Как лечить опоясывающий герпес на теле у взрослых: Опоясывающий герпес: фазы развития заболевания, симптомы и лечение

Опоясывающий герпес: фазы развития заболевания, симптомы и лечение

Содержание:

Заражение порой вызвано пробуждением латентного вируса ветряной оспы. Активизируется на фоне проблем, способствующих снижению сопротивляемости: переохлаждение, хронические болезни, злокачественные образования, нарушенный обмен веществ, ВИЧ–инфекция. Поэтому важно провести глубокое обследование, чтобы выявить корень проблемы.

При этой болезни повышается температура, пациента лихорадит, проявляется интоксикация. Ощущения напоминают общеинфекционные. Возникают проблемы кожи (пузырьковая сыпь) с ощутимым болевым синдромом. Варицелла действует как дерматонейротропный вирус. Он внедряется в слизистую и кожу, поражая в особо тяжелых формах участки спинного и головного мозга. 

Осенью и зимой опоясывающий герпес возникает чаще. Особенно подвержены ему люди, когда-то перенесшие ветрянку. Болеет примерно 15 человек на сто тысяч. В редких ситуациях болезнь может возникнуть повторно. Ребёнок при общении с пациентом может заболеть ветряной оспой.

Патогистология напоминает обычный герпес. Воспалительные инфильтраты развиваются в ганглиозных клетках, волокнах нервов. Возникают микроскопические кровоизлияния, нервные волокна подвергаются дистрофии; в цереброспинальной жидкости содержится увеличенное количество белков.

Важно знать, что течение инкубационного периода, бывает, продолжается два-три года с момента заражения. 

Фазы развития болезни

Развитию болезни обычно сопутствует высокая температура, вялость, межреберная невралгия. Часто болит голова. На коже возникают пятна, группируются пузырьки с серозным веществом, образуются пустулы. Потом эрозии, корки. Могут возникать отечные пятна. Они лентообразно сливаются воедино в болезненные очаги поражения. Боль бывает стреляющая, тупая, тянущая. Иногда она ограничена внешними пораженными очагами, иногда блуждающая. Неприятная особенность болезни — сохранение болей (постгерпетическая невралгия), которые иногда продолжаются годами, невзирая на терапию, даже после избавления от наружной патологии кожи. 

Клинические разновидности опоясывающего герпеса: 

• буллезная; 
• геморрагическая;

• гангренозная;
• генерализованная.

Диагностика болезни для опытного специалиста обычно не представляет проблемы – по ходу иннервации, на отечном основании типичное расположение герпетиформных элементов, выраженные болевые ощущения.

Клиника опоясывающего герпеса

Лечат болезнь комплексно. Скорее всего, вам не понадобится ложиться в клинику. Терапия осуществляется медикаментозными средствами, противовирусными и иммуномодулирующими препаратами. Эффективность терапии напрямую зависит от темпов ее начала: лучше начать как можно раньше.

При сложных гангренозных и распространенных формах опоясывающего герпеса, или когда поражены глаз (ухо), понадобится лечь в стационар. Хорошо помогают физиотерапевтические средства: микроволновое облучение, УФ–облучение, УВЧ, электрофорез. Применяется местная терапия — анилиновые красители, мази, — которые при применении в комплексе тоже ускоряют выздоровление. При тяжелых формах болезни в комплексную терапию будут включены антибиотики.

В нашей клинике при лечении этой разновидности герпеса применяется комплексная терапия. Она включает пероральный прием (таблетки), местное применение наружных средств, совместно с комплексной терапией сопутствующих заболеваний. Таблетки, особенно при рецидивах, эффективны в сочетаниями с мазями, физиопроцедурами и другими средствами терапии.

Также полезна противорецидивная терапия. Однако предупреждаем – ни в коем случае не пытайтесь применять все эти средства самостоятельно, без назначений специалиста!

После устранения кожных высыпаний терапию продолжат наши невропатологи вплоть до исчезновения постгерпесных неврологических болевых ощущений. Опоясывающий герпес отлично вылечивается, за исключением разве что редких осложненных и гангренозных форм. В нашей клинике мы обязательно поможем вам справиться с проблемой и существенно улучшим ваше самочувствие.

Читайте также:

Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Данная информация рассказывает об опоясывающем герпесе (опоясывающем лишае), в том числе о путях его распространения и способах лечения.

Вернуться к началу

Что представляет собой опоясывающий герпес?

Опоясывающий герпес, который также называют опоясывающим лишаем, — это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом ветряной оспы. Это тот же вирус, который вызывает ветряную оспу. Опоясывающий герпес возникает только у тех лиц, которые ранее переболели ветряной оспой. Когда ветряная оспа проходит, вирус ветряной оспы остается в организме как неактивный. Это значит, что вы можете не чувствовать симптомов, но вирус в организме по-прежнему присутствует. Когда вирус ветряной оспы снова становится активным, он вызывает опоясывающий герпес.

Вернуться к началу

Каковы симптомы опоясывающего герпеса?

У лиц с опоясывающим герпесом появляется сыпь, похожая на сыпь при ветряной оспе. Она может вызывать зуд, жжение и боль.

При локализованном опоясывающем герпесе сыпь обычно появляется в виде широкой полосы с одной стороны тела. При диссеминированном (более широко распространенном) опоясывающем герпесе сыпь покрывает более обширную область тела.

Вернуться к началу

Как распространяется опоясывающий герпес?

Опоясывающий герпес может распространяться через прикосновение к волдырям инфицированного человека. Диссеминированный опоясывающий герпес может распространяться через контакт с капельками жидкости из носа и горла инфицированного человека. Капельки, содержащие вирус, попадают в воздух, когда инфицированный человек кашляет или чихает. Их легко вдохнуть и заразиться инфекцией.

Если вы переболели ветряной оспой ранее, ваш вирус не станет активным в результате контакта с человеком, заболевшим опоясывающим герпесом. Тем не менее, если вы не болели ветряной оспой, вы можете заболеть ею после контакта с человеком, заболевшим опоясывающим герпесом.

Вернуться к началу

Кто подвержен риску инфицирования опоясывапющим герпесом?

Опоясывающий герпес, как правило, развивается у лиц с серьезными заболеваниями или со слабой иммунной системой.

Вернуться к началу

Как лечить опоясывающий герпес?

Для лечения опоясывающего герпеса применяются антивирусные лекарства, кожные кремы и, при необходимости, обезболивающие лекарства.

Вернуться к началу

Какие меры предосторожности принимаются в больнице, если у меня обнаруживается опоясывающий герпес?

Меры по изоляции — это мероприятия, которые мы проводим, чтобы предотвратить распространение инфекции среди пациентов.
Если во время пребывания в больнице у вас диагностировали ветряную оспу, или вы подверглись риску заражения этим заболеванием:

• Вас поместят в отдельную палату.
• Дверь в вашу палату всегда должна быть закрытой.
• На вашей двери повесят табличку с информацией о том, что весь персонал и посетители должны вымыть руки с мылом или протереть их спиртосодержащим антисептиком для рук перед входом и после выхода из вашей палаты.
• Меры по изоляции, принимаемые в случае локализованного и диссеминированного опоясывающего герпеса, различны.
  • При локализованном опоясывающем герпесе все посетители и персонал должны надевать желтый халат и перчатки во время пребывания в вашей палате. Они выдаются за пределами вашей палаты и могут быть утилизированы в вашей палате.
  • При диссеминированном опоясывающем герпесе посетители и персонал должны надевать желтый халат, перчатки и респираторную маску во время пребывания в вашей палате.
    • При соблюдении этих мер по изоляции вам запрещено ходить по отделению.
• При любом типе опоясывающего герпеса вам запрещены прогулки по отделению и доступ в следующие зоны больницы:
  • кладовая для продуктов в вашем отделении;
  • центр отдыха в M15;
  • детские зоны отдыха в M9;
  • кафетерий;
  • основной вестибюль;
  • любые другие зоны общего пользования на территории больницы.
• У вас в палате могут проводиться сеансы арт-терапии или массажа.
• Если вы выходите из своей палаты для проведения диагностических исследований, вам следует надеть желтый халат и перчатки. Если у вас диссеминированный опоясывающий герпес, вам также придется надеть маску.

Вы можете прекратить соблюдать эти меры предосторожности, когда подсохнут и покроются коркой все волдыри.

Вернуться к началу

Каковы способы профилактики опоясывающего герпеса?

Для профилактики опоясывающего герпеса применяют вакцину Zostavax^®. Эта вакцина рекомендуется лицам старше 60 лет, но она не применяется при ослабленной иммунной системе. Дополнительную информацию об этой вакцине может предоставить ваш врач.

Вернуться к началу

Где я могу получить дополнительную информацию об опоясывающем герпесе?

Если у вас есть вопросы, обратитесь к своему врачу или медсестре/медбрату. Кроме того, для получения дополнительной информации вы можете посетить веб-сайты:

Центр контроля и профилактики заболеваний

www.cdc.gov/shingles/hcp/clinical-overview.html

Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк

www.health.ny.gov/diseases/communicable/shingles/fact_sheet.htm

Вернуться к началу

причины заболевания, стадии, симптомы, диагностика, лечение лишая – Опытные неврологи в Москве – Клиника ЦКБ РАН

Опоясывающий лишай имеет яркие и болезненные симптомы. Чаще всего заболевание выявляется у пожилых людей. Неблагоприятная экология способствует развитию инфекции и у молодых людей со слабым иммунитетом. Опоясанный лишай нередко развивается на фоне онкологических процессов, особенно у людей с ослабленным иммунитетом (после химиотерапии, например).

Признаки заболевания

Начало болезни достаточно ярко выражено – появляется чувство жжения и болезненность определенного участка кожи. Часто эти участки совпадают с расположением тройничного лицевого нерва, поражают лоб, затылок, шею, могут располагаться в соответствии с ходом нервов.

Формы лишая

Болезнь может быть типичной и атипичной.

При атипичной форме симптоматика может быть неярко выраженной:

• При абортивной форме высыпания отсутствуют или имеется единственный очаг;
• Буллезная форма — множественные пузырьки с прозрачной жидкостью;
• Геморрагическая форма — пузырьки с кровянистой жидкостью, на месте которых остаются шрамы.
• Гангренозная форма оставляет трудно заживающие язвы и грубые шрамы.

Причины возникновения

Активизируются инфекции, которые присутствуют в организме в спящем состоянии. Провоцируют развитие процесса следующие факторы:

• Препараты, подавляющие иммунитет;
• Большие нагрузки, стрессы;
• Раковые процессы;
• Лучевая терапия;
• ВИЧ;
• Пересадка органов.

Особого внимания требуют повторные эпизоды, так как высыпания часто локализуются в месте опухоли. Развитие опоясывающего лишая проходит определенные стадии.

Начальная стадия болезни

От инкубационного до активного периода проходит около четырех суток. В это время возникает:

• Недомогание, слабость.озноб;
• Боль;
• Повышение температуры;
• Жжение и зуд;
• Увеличиваются лимфоузлы;
• Возможны расстройства работы органов и систем организма.

Впоследствии расстройства ослабевают.

Период высыпаний

Вид высыпаний зависит от тяжести болезни. На начальной стадии высыпания выглядят как небольшие розовые пятна, расположенные на здоровой коже.

Если процесс развивается типично, то уже назавтра их сменяют пузырьки с прозрачной жидкостью – сгруппированные везикулы. Через 3 дня их содержимое мутнеет. Высыпания происходят рывками, с перерывами в несколько дней.

Если развивается тяжелая гангренозная форма, то наполнение пузырьков может быть с примесью крови. Создается впечатление, что пузырьки переходят на другое место, располагаясь вокруг тела.

Если форма воспаления легкая, проявление заболевания может носить только неврологический характер, когда больной чувствует боль, но сыпь отсутствует. Это герпетическая невралгия.

Образование корочек

Как правило, через 2-3 недели от начала высыпаний образуются корочки. Участки высыпаний бледнеют и подсыхают. На месте отпавших корочек остается небольшая пигментация.

Диагностика

При ярко выраженном проявлении кожных форм заболевания поставить диагноз не представляет сложности. Ошибки возникают на начальной стадии, когда ошибочно диагностируют стенокардию, инфаркт легкого, плеврита, острый аппендицит.

Лабораторно подтверждают диагноз при помощи микроскопа или иммунофлюоресцентным методом. В широкой практике лабораторную диагностику не используют.

Чем лечить заражение?

Если болеют молодые люди, у которых отсутствуют хронические заболевания, то лечение не проводят. Болезнь полностью исчезнет в течение месяца. Для исключения боли при герпесе врач может назначить обезболивающие препараты. При интенсивных болях применяют противоболевые средства вместе с противовирусными. Возможно использование нестероидных препаратов. Назначают противогерпетичные средства в таблетках, кремы, мази или внутримышечные инъекции.

Для чего используют противовирусные препараты?

Цель – исключить развитие осложнений. Противогерпетичное лечение помогает быстрому заживлению язвочек и улучшает состояние пациента.

Курс лечения и дозировка лекарств определяется врачом с учетом общего состояния пациента. В среднем время лечения не превышает 10 дней.

Если развивается гангренозная форма с бактериальной инфекцией, назначают антибиотики, иммуномодуляторы, физиотерапевтические процедуры и витамины.

Что касается обработки высыпаний, то существуют различные мнения по поводу использования подсушивающих средств. В любом случае пользоваться ими следует с осторожностью, чтобы не ухудшить состояние кожи ожогом.

Не следует использовать гормональные препараты, так как они подавляют работу иммунной системы.

Лечение заболевания у пожилых пациентов не всегда проходит успешно, так как противовирусные препараты не оправдывают себя.

Возможные последствия

• Паралич лицевого или других нервов.
• Снижение зрения.
• Нарушения работы внутренних органов.
• Менингоэнцефалит, приводящий к инвалидности.
• При бактериальной инфекции лечение затягивается на месяцы.

Заразен ли опоясывающий лишай?

Наиболее часто случаи развития болезни регистрируются в межсезонье. Если человек болел ранее ветрянкой и имеет хороший иммунитет, то вероятность заразиться при контакте с больным у него минимальна.

Если же иммунитет к вирусу герпеса ослаблен или не сформирован, то вероятность заболеть при контакте существует, в том числе и повторно.

Когда передается лишай

• Больной человек может заразить тех, кто не переболел ветрянкой — взрослых и детей.
• При наличии стойкого иммунитета и хорошем здоровье вероятность заразиться нулевая.
• Заболевают чаще всего дети.
• Практически каждый человек может заболеть опоясывающим лишаем, если его защитные механизмы будут ослаблены.
• Вирусопасен в период образования свежих пузырьков. В период образования корочек опасности заразиться нет.

Профилактика заболевания

Необходимо изолировать заболевших, избегать контактов с заболевшими (касается тех, кто не болел ветрянкой), соблюдать правила гигиены, принимать меры для укрепления иммунитета.

К какому врачу обратиться с этой болезнью

Обращаться следует сначала к терапевту, затем к инфекционисту или дерматологу. Если форма герпеса тяжелая, необходима помощь невролога, при поражении глаз — офтальмолога.

Рекомендуем записаться на прием в неврологическое отделение клиники РАН (Москва). Вас осмотрят лучшие врачи, изучат признаки заболевания, определят возбудителя инфекции, поставят диагноз, проведут консультацию, выдадут клинические рекомендации и назначат эффективное лечение.

Не откладывайте поход к специалисту! Специалисты неврологического отделения ЦКБ РАН в Москве напоминают: любые тревожащие вас симптомы являются поводом для консультации невролога. В этом случае врач сможет распознать и купировать заболевание на ранней стадии, пока ситуация не усугубилась и не стала необратимой. Записаться на прием к неврологу можно по телефону клиники, а также с помощью формы на сайте.

Опоясывающий лишай (Herpes zoster)

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Опоясывающий лишай (Herpes zoster): причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Опоясывающий лишай – инфекционное заболевание, возбудитель которого (вирус герпеса 3-го типа) вызывает также ветряную оспу.

Поскольку вирус, проникая в чувствительные нервные окончания, встраивается в генетический аппарат нервных клеток, удалить его из организма невозможно. У переболевших ветряной оспой вирус переходит в латентное (неактивное) состояние.

При ослаблении иммунитета вирус активизируется, поражая кожные покровы. Болезнь чаще развивается у пожилых и у лиц с иммунодефицитными состояниями.

Причины заболевания

Вирус передается от больного ветряной оспой или опоясывающим лишаем контактным или воздушно-капельным путем. Человек, который при этом заражается первично (чаще всего ребенок), заболевает ветряной оспой. Проникая через слизистые оболочки в кровь и лимфу, вирус достигает нервных клеток, где начинает размножаться. После выздоровления вирус пожизненно сохраняется в организме, чаще находясь в неактивном состоянии. Пробуждение инфекции связано с ослаблением иммунитета, вызванном переохлаждением, длительным приемом стероидных гормональных препаратов, иммуносупрессией (после трансплантации), химио- и лучевой терапией, а также общим снижением иммунитета у пациентов с заболеваниями крови, онкологическими и вирусными болезнями. Очень тяжело протекает опоясывающий лишай у ВИЧ-инфицированных пациентов.

Классификация опоясывающего лишая

Клиническая картина опоясывающего герпеса складывается из кожных проявлений и неврологических расстройств. Различают типичную и атипичную формы заболевания. При атипичной форме возможно стертое течение болезни, при котором в очагах гиперемии развиваются папулы, которые не трансформируются в пузырьки.

При опоясывающем герпесе распространение патологического процесса соответствует определенному участку кожи и не пересекает анатомической средней линии туловища. У большинства пациентов появлению сыпи предшествует чувство жжения или зуда в определенном участке кожи, а также боль, которая может быть колющей, пульсирующей, стреляющей, носить приступообразный или постоянный характер. У ряда больных болевой синдром сопровождается общими системными воспалительными проявлениями: лихорадкой, недомоганием, миалгиями, головной болью.

Инфицирование центральной нервной системы и поражение мозговых оболочек может давать менингеальную, энцефальную (симптомы свидетельствуют о поражении вирусом головного и/или спинного мозга и мозговых оболочек) или смешанную формы опоясывающего лишая. Если инфекция распространяется по ходу глазного нерва, развивается офтальмогерпес.

При появлении высыпания по всей поверхности кожи и на паренхиматозных органах (например, печени, почках) развивается генерализованная форма опоясывающего лишая. Другая разновидность опоясывающего лишая – геморрагическая. Характерным признаком служит кровянистая жидкость внутри пузырьков.

Симптомы опоясывающего лишая

Начало болезни сопровождается общей интоксикацией, недомоганием и лихорадкой. Возможны тошнота и рвота. Лимфатические узлы увеличиваются.

Появляются выраженные боли по ходу пораженного нерва, которые могут быть постоянными, но чаще носят приступообразный зудящий характер, усиливаясь в ночное время.

Их, как правило, провоцируют любые раздражители: прикосновение к коже, холод, движение. Некоторые пациенты жалуются на потерю чувствительности на отдельных участках кожи, которая может сочетаться с усилением болевой реакции. Иногда болевой синдром при отсутствии высыпаний на коже может напоминать стенокардию, инфаркт миокарда, почечную колику или панкреатит. Период невралгии, предшествующий высыпаниям, продолжается до 7 дней. Затем на одной стороне тела появляются узелки, из которых формируются пузырьки с прозрачным содержимым, которое постепенно мутнеет. По прошествии 3-7 дней большая часть пузырьков засыхает с образованием желто-бурых корочек. При травмировании пузырьков обнажаются ярко-красные язвочки. После заживления язвочек на коже остаются небольшие струпья или рубцы.

Чаще всего сыпь и боль отмечаются в области ребер, поясницы и крестца, реже – по ходу ветвей тройничного, лицевого и ушного нерва и на конечностях.

В редких случаях поражаются слизистые оболочки.

Диагностика опоясывающего лишая


Поставить диагноз можно после осмотра и опроса пациента. Врач обращает внимание на характер высыпаний (локализованный и односторонний), вид пузырьков и жалобы на зудящую жгучую боль. Сложнее выявить атипичную форму опоясывающего лишая. При стертой форме боль и другая неврологическая симптоматика могут отсутствовать. При неврогенных нарушениях до появления высыпаний поставить диагноз можно на основании результатов лабораторных анализов. При этом используют гистологическое исследование, а также выделяют вирус в культуре клеток. Быстро подтвердить герпетическую природу высыпаний помогает тест Цанка: в соскобе материала, взятого с основания пузырька, обнаруживают гигантские многоядерные клетки. Однако этот тест не дает возможности определить тип герпеса. Применяют также методы иммуноферментного анализа и непрямой иммунофлуоресцентной реакции. В последнее время диагностику вирусных инфекций проводят с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР).

К каким врачам обращаться

В зависимости от первичной симптоматики пациенты с опоясывающим лишаем могут обращаться к различным специалистам. Однако в первую очередь стоит отправиться к
терапевту для осмотра и получения направлений на анализы. При появлении ограниченных, локализованных кожных высыпаний и отсутствии болевой симптоматики необходимо обратиться к дерматологу для проведения дифференциальной диагностики рожистого воспаления (вызываемого бактериями), экземы и т. д. При выраженном болевом синдроме, двигательных расстройствах необходима консультация
невролога. При поражении глаз, болях при движении глазных яблок требуется консультация офтальмолога. Генерализованная форма герпеса часто требует госпитализации и объединенных усилий иммунолога, невролога и дерматолога.

Лечение при опоясывающем лишае


При любой локализации высыпаний в первую очередь назначают противовирусные средства (препарат, кратность введения и дозировку определяет лечащий врач!).

Особенно эффективно их действие в первые 72 часа от начала клинических проявлений.

При наличии сильного болевого синдрома врач может рекомендовать противовоспалительную терапию. Однако при этом необходимо учитывать противопоказания (например, хронические заболевания, такие как артериальная гипертензия, сахарный диабет, эрозивные поражения кишечника, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки). Если эффект от анальгетиков отсутствует, врач может назначить препараты с центральным анальгетическим действием (часто они отпускаются по рецепту) и невральные блокады. Наружное (местное) лечение необходимо для устранения воспаления и предупреждения инфицирования кожи другими агентами (например, бактериями). При эрозивных формах опоясывающего лишая на пораженные участки наносят кремы и мази, обладающие антибактериальным действием.

Врач также может рекомендовать лечение, направленное на повышение иммунитета, например, прием витаминов (в частности, группы В).

Осложнения


При вскрытии пузырьков возможно присоединение вторичной инфекции (бактериальное инфицирование кожи), которое сопровождается повышением температуры и общей интоксикацией.

К типичным осложнениям опоясывающего лишая относятся невриты, парезы и параличи чувствительных и двигательных нервов.

Постгерпетическая невралгия трудно поддается лечению.

Глазная форма герпеса может привести к кератиту (воспалению роговицы), реже – к ириту (воспалению радужной оболочки глаза) или глаукоме (повышению внутриглазного давления). Кроме того, возможно развитие неврита зрительного нерва, иногда с последующей его атрофией и слепотой. При поражении ветви глазодвигательного нерва развивается птоз (опущение верхнего века). Иногда пациенты жалуются на нарушение слуха, поражение вестибулярного аппарата, в тяжелых случаях – на параличи и парезы органов полости рта. Кроме того, пациенты могут отмечать шум в ушах или повышенную чувствительность к звукам. Поражение пояснично-крестцовых нервных узлов иногда приводит к задержке мочеиспускания, запорам или поносам. У пациентов со значительно ослабленным иммунитетом (при ВИЧ-инфекции, онкологических заболеваниях) опоясывающий лишай часто протекает в генерализованной форме и осложняется менингитом, энцефалитом или менингоэнцефалитом.

Профилактика опоясывающего лишая

Поскольку опоясывающий лишай вызывает то же возбудитель, что и ветряной оспы, в основе профилактики заболевания будут лежать те же меры, что и при ветрянке.

Для предотвращения распространения инфекции необходима изоляция больного, которая длится до 5 дней со момента появления последнего элемента сыпи.

За лицами, контактировавшими с больным ветряной оспой, наблюдают в течение 21 дня. В качестве экстренной профилактики используют активную (вакцинация) и пассивную (введение иммуноглобулина) иммунизацию. Вакцинацию проводят детям старше 12 месяцев и взрослым, не имеющим противопоказаний, в первые 72-96 часов после вероятного контакта с больным ветряной оспой или опоясывающим лишаем. Пассивная иммунизация противоветряночным иммуноглобулином показана лицам с низким иммунитетом, имеющим противопоказания к прививкам, беременным, детям до 12 месяцев и новорожденным, матери которых заболели ветряной оспой в течение 5 дней до рождения ребенка. Введение иммуноглобулина также проводят в течение 72-96 часов после контакта с больным ветряной оспой или опоясывающим лишаем.

Список литературы

1. Герпес опоясывающий: Клинические рекомендации. МЗ РФ. 2016.
2. Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 05.02.2018 № 12 об утверждении СП 3.1.3525-18 «Профилактика ветряной оспы и опоясывающего лишая». 2018.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Информация проверена экспертом

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

Комплексное лечение герпетических поражений периферической нервной системы | Игонина И.А., Колоколов О.В., Бакулев А.Л., Кравченя С.С., Колоколова А.М., Ситкали И.В.

Опоясывающий лишай (herpes zoster) – заболевание, вызываемое вирусом герпеса 3-го типа, в основе которого лежит реактивация латентной ганглий-ассоциированной вирусной инфекции с поражением кожного покрова и нервной системы. В типичных случаях опоясывающий герпес проявляется лихорадкой, болью и пузырьковыми высыпаниями на коже, расположенными по ходу нервов [10, 14, 16].

Заболеваемость опоясывающим лишаем варьирует от 0,4 до 1,6 случаев на 1000 человек – в возрасте до 20 лет и от 4,5 до 11,8 случаев на 1000 человек – в более старшей возрастной группе. Мужчины и женщины болеют с одинаковой частотой. К важным факторам риска развития herpes zoster относят стресс, переохлаждение и физическую травму. Осложнения заболевания более вероятны в пожилом возрасте, при наличии сопутствующей аутоимунной, онкологической и гематологической патологии, сахарного диабета, приеме иммуносупрессивных препаратов (кортикостероидов, цитостатиков). ВИЧ-инфекция неблагоприятным образом влияет как на риск развития, так и на степень тяжести дерматоза. Так, заболеваемость опоясывающим лишаем в возрасте от 20 до 50 лет у ВИЧ-инфицированных почти в 8 раз превышает таковую у иммунокомпетентных лиц. Рецидивы болезни встречаются менее чем у 5% переболевших [14, 45].
Отличительной особенностью возбудителя ветряной оспы и опоясывающего герпеса – Varicella zoster virus (VZV) подсемейства Alphaherpesvirinae семейства Herpesviridae – является способность длительно персистировать в сенсорных ганглиях нервной системы и реактивироваться под воздействием каких-либо неблагоприятных эндогенных и (или) экзогенных факторов. По сути, речь идет о двух клинических формах заболевания, вызванных одним и тем же этиотропным агентом. Дерматоз манифестирует с первичной инфекции – ветряной оспы, затем переходит в латентную фазу с локализацией в ганглиях задних корешков спинного мозга и ганглиях черепных нервов, рецидивируя впоследствии опоясывающим лишаем [10, 12, 14].
Путь передачи Varicella zoster virus – воздушно-капельный. После репликации вирусов на слизистых оболочках дыхательных путей происходит их миграция в лимфатические узлы и CD4+-лимфоциты, а также в эпителиальные клетки. Инфицирование окончаний чувствительных нервов опосредуется внеклеточным вирусом, присутствующим в огромном количестве в везикулах на коже. Дальнейшее распространение VZV в макроорганизме может происходить гематогенным, лимфогенным и нейрогенным (по аксонам чувствительных нервов) путями. Вирус инфицирует сенсорные ганглии нервной системы, что обеспечивает его пожизненную персистенцию в организме человека. Продукты активации ряда генов вируса приводят к блокаде интерферона, снижению экспрессии ряда рецепторов на иммунокомпетентных клетках, вследствие чего VZV приобретает способность «ускользать» от защитных механизмов иммунной системы человека.
Снижение напряженности клеточных реакций приводит к реактивации вируса, что сопровождается поражением не только кожи, но и нервных окончаний. Гистологически при реактивации вируса в ганглиях выявляют кровоизлияния, отек и лимфоцитарную инфильтрацию на всем протяжении чувствительного нерва. Характер этих изменений определяет наличие и степень выраженности болевого синдрома.
Большинство дерматовенерологов предлагают выделять следующие клинические формы опоясывающего лишая: везикулярная, без сыпи (zoster sine herpete), генерализованная, диссеминированная, слизистых оболочек, офтальмогерпес, синдром Ханта, а также атипичные (буллезная, геморрагическая, язвенно-некротическая, гангренозная, абортивная) [14].
По локализации выделяют поражения тригеминального (гассерова) и коленчатого узлов, шейных, грудных и пояснично-крестцовых ганглиев. По мнению большинства специалистов, чаще всего поражаются участки кожи, иннервируемые спинальными и тройничными нервами, причем наиболее часто в патологический процесс вовлекаются торакальные дерматомы. По данным ряда других авторов, герпетическое поражение гассерова узла встречается чаще, нежели спинальные ганглиониты [17].
Обычно заболевание манифестирует болевым синдромом. Около 70–80% пациентов с опоясывающим лишаем в продромальном периоде предъявляют жалобы на боль в пораженном дерматоме, в зоне которого впоследствии появляются кожные высыпания.
В продромальном периоде боль может носить постоянный или приступообразный характер. Чаще всего боль описывается как жгучая, стреляющая, колющая или пульсирующая. Некоторые больные чувствуют боль только при прикосновении. У других пациентов ведущим клиническим симптомом является выраженный кожный зуд. Продромальный период обычно длится 2–3 дня, но иногда достигает недели.
Нередки парестезии в пораженных участках. Интенсивность болевого синдрома определяется степенью вовлеченности периферических нервов в патологический процесс. Через 2–7 дней на коже начинают появляться типичные для опоясывающего лишая высыпания. В случае классического течения herpes zoster – это эфемерная эритема, отек, затем множественные папулы, быстро, в течение 2–3 дней трансформирующиеся в везикулы. Эффлоресценции склонны к группировке и слиянию между собой. Вследствие присоединения вторичной пиококковой инфекции отмечается пустулизация в очагах.
Выраженные общеинфекционные проявления (лихорадка, цефалгия, миалгия, утомляемость, общее недомогание), а также увеличение региональных лимфатических узлов наблюдаются менее чем у 20% пациентов.
По данным ряда авторов, при исследовании цереброспинальной жидкости при опоясывающем лишае определяется лимфоцитарный плеоцитоз [36].
Через 3–5 дней на месте везикул появляются эрозии и образуются корочки, исчезающие к 3–4 нед. На месте разрешившихся высыпаний обычно длительно сохраняется гипо- или гиперпигментация. Если период появления новых везикул длится более 1 нед., это указывает на высокую вероятность наличия у пациента иммунодефицитного состояния. На слизистых оболочках вместо корочек образуются неглубокие эрозии. Высыпания на слизистых могут вообще оставаться незамеченными.
Важно, что при опоясывающем герпесе распространение патологического процесса соответствует определенному дерматому на одной стороне тела (левой или правой) и не пересекает анатомической средней линии туловища, за исключением зон смешанной иннервации. У иммунокомпетентных пациентов обычно поражается один дерматом, однако из-за индивидуальной вариативности иннервации в процесс могут быть вовлечены и соседние дерматомы.
Высыпания обычно сопровождаются такими же болевыми ощущениями, как и в продромальном периоде. Однако в некоторых случаях болевой синдром может появиться только в остром периоде заболевания.
При абортивной форме herpes zoster высыпания на коже ограничиваются эритемой и папулами, без трансформации в полостные элементы. При геморрагической форме опоясывающего лишая содержимое везикул в большинстве своем геморрагическое, патологический процесс захватывает не только эпидермис, но и дерму, после разрешения высыпаний возможно образование рубцов. Из наиболее тяжелых разновидностей herpes zoster выделяют некротическую и диссеминированную форму опоясывающего лишая [14].
Боль в течение всего периода высыпаний, как правило, носит интенсивный жгучий характер, зона ее распространения соответствует корешкам пораженного ганглия. Обычно боль усиливается ночью и при воздействии различных раздражителей (тактильных, температурных и др.).
При объективном осмотре могут быть выявлены расстройства чувствительности в виде гиперестезии, гипостезии или анестезии, включая anesthesia dolorosa, и других. Расстройства чувствительности обычно ограничены областью высыпаний, однако весьма изменчивы по форме и интенсивности.
Степень выраженности болевого синдрома не всегда коррелирует с тяжестью кожных проявлений. У ряда больных, несмотря на тяжелую гангренозную форму поражения кожи, боль остается незначительной и кратковременной. В то же время у других пациентов наблюдается длительный интенсивный болевой синдром при минимальных кожных проявлениях.
При ганглионите гассерова узла наблюдаются мучительные боли, нарушения чувствительности и высыпания в зоне иннервации одной (I, II или III), двух или (редко) всех ветвей тройничного нерва. При офтальмогерпесе возможны кератит, эписклерит, иридоциклит, в редких случаях – поражение сетчатой оболочки глаза, оптический неврит с исходом в атрофию зрительного нерва, а также глаукома. Возможно поражение III, IV, VI черепных нервов, что проявляется глазодвигательными расстройствами и птозом.
Инфекция, вызываемая VZV и вирусом простого герпеса – Herpes simplex virus (HSV) – является наиболее частой причиной паралича Белла, кожные проявления при этом могут отсутствовать, а этиологическая роль VZV или HSV может быть определена с помощью лабораторных методов исследования. Нередко герпетическое поражение VII черепного нерва проявляется не только периферическим прозопарезом, но также, при поражении коленчатого узла, – гиперакузией и гипогев­зией (синдром Ханта) [31]. Поражение VIII черепного нерва обычно дебютирует шумом в ушах. Гипоакузия может возникать не только при поражении слухового нерва, но также при вовлечении аппарата среднего уха. Вестибуляторные расстройства обычно развиваются медленно и варьируют от легкого головокружения до грубой вестибулярной атаксии.
При локализации высыпаний в области иннервации IX черепного нерва наблюдаются боль и нарушение чувствительности в области мягкого неба, небной дужки, языка, задней стенки глотки.
Вследствие развития герпетических радикулитов и невритов иногда наблюдаются двигательные расстройства, соответствующие обычно зоне сенсорных нарушений.
Поражение шейных узлов сопровождается высыпаниями на коже шеи и волосистой части головы. При ганглионитах нижнешейной и верхнегрудной локализации может наблюдаться синдром Стейнброккера (боль в руке сопровождается отечностью кисти, трофическими расстройствами в виде цианоза и истончения кожного покрова, гипергидроза, ломкости ногтей) [10]. Ганглиониты грудной локализации нередко симулируют клиническую картину стенокардии, инфаркта миокарда, что приводит к ошибкам в диагностике. При герпетическом поражении ганглиев пояснично-крестцовой области возникает боль, симулирующая панкреатит, холецистит, почечную колику, аппендицит. В связи с развитием ганглиорадикулитов вызываются симптомы Нери, Лассега, Мацкевича, Вассермана.
Нейрогенный мочевой пузырь с нарушениями мочеиспускания по периферическому типу может ассоциироваться с опоясывающим герпесом сакральных дерматомов S2–S4. Острый и хронический герпетический энцефалит и миелит являются серьезными осложнениями, приводящими нередко к летальному исходу или инвалидизации [10, 33, 36].
Болевой синдром является наиболее мучительным проявлением опоясывающего лишая при поражении периферической нервной системы. У одних пациентов сыпь и боль имеют относительно короткую длительность, у 10–20% больных возникает постгерпетическая невралгия, которая может длиться месяцы и даже годы. Значительно снижая качество жизни, она может приводить к длительной временной потере трудоспособности и сопровождается существенными финансовыми затратами. Вот почему эффективное лечение болевого синдрома, ассоциированного с опоясывающим герпесом, является важной клинической задачей.
Согласно современным представлениям, болевой синдром при опоясывающем герпесе имеет три фазы: острую, подострую и хроническую [32].
Острая герпетическая невралгия возникает, как правило, в продромальном периоде и длится до 30 дней. У большинства пациентов появлению боли и сыпи предшествует чувство жжения или зуда в определенном дерматоме. Боль может быть колющей, пульсирующей, стреляющей, носить приступообразный или постоянный характер. У ряда больных болевой синдром сопровождается общими системными воспалительными проявлениями: лихорадкой, недомоганием, миалгиями, головной болью. Определить причину боли на этой стадии крайне сложно. В зависимости от ее локализации дифференциальный диагноз следует проводить со стенокардией, инфарктом миокарда, острым приступом холецистита, панкреатита, аппендицита, плевритом, кишечной коликой, вертеброгенной радикулопатией и другими состояниями. Причина болевого синдрома обычно становится очевидной после появления характерных высыпаний. Непосредственной причиной продромальной боли является субклиническая реактивация и репликация VZV в нервной ткани. Наличие сильной боли в продромальном периоде увеличивает риск более выраженной острой герпетической невралгии в периоде высыпаний и вероятность развития впоследствии постгерпетической невралгии.
У большинства (60–90%) иммунокомпетентных пациентов появление кожных высыпаний сопровождает острая сильная боль. Выраженность острого болевого синдрома увеличивается с возрастом. Характерной особенностью острой герпетической невралгии является аллодиния – боль, вызванная воздействием неболевого стимула, например прикосновением одежды. Полагают, что аллодиния в острой фазе является предиктором возникновения постгерпетической невралгии.
Подострая фаза герпетической невралгии начинается по окончании острой фазы (после 30 дней от начала продромального периода). На фоне адекватного лечения она может быть купирована или продолжается более 120 дней, переходя в постгерпетическую невралгию. К факторам, предрасполагающим к сохранению боли, относят: пожилой возраст, женский пол, наличие длительного продромального периода, массивные кожные высыпания, локализацию высыпаний в области иннервации тройничного нерва (особенно области глаза) или плечевого сплетения, сильную острую боль, наличие иммунодефицита.
При постгерпетической невралгии пациенты описывают три типа боли:
1) постоянная, глубокая, тупая, давящая или жгучая боль;
2) спонтанная, периодическая, колющая, стреляющая боль, похожая на удар током;
3) боль при одевании или легком прикосновении (у 90% больных).
Согласно определению Международного форума по лечению герпеса, постгерпетическую невралгию определяют как боль, которая длится более 4 мес. (120 дней) после начала продромального периода опоясывающего лишая [33–35].
Болевой синдром, как правило, сопровождается нарушениями сна, потерей аппетита и снижением веса, хронической усталостью, депрессией, что приводит к социальной дезадаптации пациентов.
Если в острой фазе болевой синдром носит смешанный (воспалительный и нейропатический) характер, то в хронической фазе – это типичная нейропатическая боль. Каждая из перечисленных фаз имеет свои особенности лечения, основанные на патогенетических механизмах болевого синдрома и подтвержденные контролируемыми клиническими исследованиями.
Лечение опоясывающего лишая в настоящее время является актуальной междисциплинарной проблемой, в решении которой принимают участие не только дерматовенерологи и неврологи, но и инфекционисты, офтальмологи, оториноларингологи, а также доктора других специальностей.
Препаратами выбора этиотропной терапии при опоясывающем герпесе в настоящий момент остаются синтетические ациклические нуклеозиды (ацикловир и его аналоги – фамцикловир и валцикловир). Наиболее хорошо изученным в настоящее время является ацикловир. Механизм действия ацикловира основан на взаимодействии cинтeтичecкиx нуклеозидов с репликационными ферментами герпесвирусов. Тимидинкиназа герпесвирусов гораздо быстрее, чем клеточная, связывается с ацикловиром, вследствие чего препарат накапливается преимущественно в инфицированных клетках. Ацикловиры выстраиваются в цепь строящихся ДНК для «дочерних» вирусных частиц, обрывая патологический процесс и прекращая репродукцию вируса. Валацикловир отличает высокая биодоступность, что позволяет значительно сократить дозу и кратность приема препарата. Фамцикловир, за счет более высокого сродства к нему тимидинкиназы герпесвирусов, нежели к ацикловиру, обладает более выраженной эффективностью в лечении опоясывающего лишая.
Основными схемами противовирусной терапии опоясывающего герпеса у взрослых пациентов считаются: валацикловир по 1000 мг 3 раза/сут. перорально в течение 7 дней или фамцикловир по 500 мг 3 раза/сут. перорально в течение 7 дней, или ацикловир по 800 мг 5 раз/сут. перорально в течение 7–10 дней. Следует помнить, что ациклические нуклеозиды следует назначать как можно раньше – в первые 72 ч от момента появления высыпаний на коже.
Как отмечено выше, патогенетическое лечение в разные фазы заболевания имеет свои особенности. В продромальную и острую фазы целесообразно назначение противовоспалительных препаратов (НПВП), противоотечной, десенсибилизирующей терапии.
Как известно, «золотым стандартом» эффективности НПВП, эталоном при изучении терапевтического потенциала и безопасности новых и «старых» препаратов этой группы является диклофенак натрия. Апробация диклофенака проведена во всех областях клинического использования НПВП, его эффективность доказана в ходе рандомизированных клинических исследований как при ургентных состояниях, так и при хронической боли. При этом в ходе многочисленных исследований показано, что ни один из существующих НПВП не превосходит диклофенак по эффективности, в то время как последний может уступать некоторым из них по безопасности. По мнению ряда авторов, в РФ диклофенак остается наиболее популярным НПВП, что обусловлено, прежде всего, финансовой доступностью дженериков этого препарата. По данным опроса 3 тыс. больных в Москве и других 6 регионах России, регулярно получающих НПВП, этот препарат использовали 72% респондентов [8]. Однако именно дешевые дженерики не подвергались крупным клиническим исследованиям на предмет их эффективности и безопасности [9], чего нельзя сказать об оригинальном препарате диклофенак и его аналогах.
Положительные качества диклофенака прежде всего обусловлены оптимальными физико-химическими и структурными характеристиками препарата, его способностью проникать и накапливаться в очагах воспаления, а также хорошей совместимостью со многими другими лекарственными средствами. Противовоспалительное действие диклофенака обусловлено угнетением активности циклооксигеназы 1 и 2 (ЦОГ-1 и ЦОГ-2). ЦОГ-1 считается структурной, а ЦОГ-2 – индуцированной формой ключевого фермента метаболизма арахидоновой кислоты. ЦОГ-1 обеспечивает синтез простагландинов (ПГ), участвующих в секреции слизи желудка, обладает бронходилатирующим свойством. Простациклин обладает сосудорасширяющим и дезагрегационным свойствами, улучшая микроциркуляцию в почках, легких и печени. ЦОГ-2 обеспечивает синтез ПГ, участвующих в воспалительном процессе, и обнаруживается только в очаге воспаления. Противовоспалительная активность НПВП обусловлена угнетением именно ЦОГ–2. Большинство неселективных НПВП в большей степени ингибирует ЦОГ-1, нежели ЦОГ-2. Диклофенак ингибирует оба изофермента примерно в одинаковой степени, поэтому реже вызывает поражение желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Препарат нарушает метаболизм арахидоновой кислоты и уменьшает количество ПГ как в очаге воспаления, так и в здоровых тканях, подавляет экссудативную и пролиферативную фазы воспаления. Наибольшая эффективность его действия отмечается при болях воспалительного характера, что важно при лечении острой герпетической невралгии [13].
Как и все НПВП, диклофенак обладает антиагрегантной активностью. Однако он не конкурирует с ацетилсалициловой кислотой за связывание с активным центром ЦОГ-1 и не влияет на ее антитромбоцитарный эффект.
Диклофенак снижает проницаемость капилляров, стабилизирует лизосомальные мембраны, снижает выработку АТФ в процессах окислительного фосфорилирования, подавляет синтез медиаторов воспаления (ПГ, гистамин, брадикинины, лимфокинины, факторы комплемента и другие). Препарат блокирует взаимодействие брадикинина с тканевыми рецепторами, восстанавливает нарушенную микроциркуляцию и снижает болевую чувствительность в очаге воспаления. Анальгетическое действие обусловлено снижением концентрации биогенных аминов, обладающих альгогенными свойствами, и увеличением порога болевой чувствительности рецепторного аппарата. При длительном применении может оказывать десенсибилизирующее действие.
Что касается риска серьезных осложнений, то безопасность диклофенака в отношении ЖКТ в целом выше, нежели других неселективных НПВП, а у пациентов с относительно низким риском осложнений – сравнима с селективными НПВП [19].
Однако суммарная частота осложнений со стороны ЖКТ, прежде всего диспепсии на фоне приема диклофенака, достоверно выше, чем при использовании эторикоксиба, целекоксиба, нимесулида и мелоксикама. Применение диклофенака ассоциируется с повышением риска дестабилизации артериальной гипертонии и сердечной недостаточности, а также развития кардиоваскулярных катастроф. Диклофенак способен вызывать серьезные гепатотоксические осложнения, хотя клинически выраженная патология печени возникает редко.
Тем не менее, по мнению многих исследователей, с учетом соотношения эффективности, переносимости и низкой стоимости диклофенак может считаться препаратом выбора для лечения острой и хронической боли у больных, не имеющих серьезных факторов риска развития НПВП-гастропатии, не страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой и гепатобилиарной системы. При умеренном риске – у лиц пожилого возраста без серьезной коморбидной патологии или больных с язвенным анамнезом (без серьезных осложнений) – диклофенак может быть использован в комбинации с гастропротекторами, но при отсутствии кардиоваскулярной патологии или ее эффективной медикаментозной коррекции.
При постгерпетической невралгии, представляющей собою хроническую нейропатическую боль, на первый план в лечении пациентов выступают препараты, подавляющие периферическую и центральную сенситизацию и активирующие антиноцицептивную систему. К таким препаратам относятся антидепрессанты (предпочтение отдается селективным ингибиторам обратного захвата серотонина и норадреналина) и антиконвульсанты [1, 3, 22]. Показано назначение нейропротективных препаратов.
В комплексном лечении как острой, так и хронической боли используют витамины группы В [7]. Описан метаболический и нейротрофический эффект витамина В1 (тиамина) – важнейшего компонента физиологической системы проведения нервных импульсов. Установлено, что витамины В6 и В12 (пиридоксин и цианокобаламин) играют важную роль в процессах миелинизации нервных волокон. Пиридоксин участвует в синтезе медиаторов не только периферической, но и центральной нервной системы [2, 5, 26, 40]. В ряде работ подчеркивается, что как комбинация, так и раздельное применение витаминов В1, В6, В12 обладает анальгезирующим эффектом [20, 24, 27–29, 38, 41, 42]. Доказано, что комбинация витаминов В при болях ингибирует ноцицептивные ответы, не меняющиеся после введения налоксона [24], усиливает действие норадреналина и серотонина – главных «антиноцицептивных» нейромедиаторов [29].
Ряд экспериментальных исследований выявил отчетливый антиноцицептивный эффект отдельных витаминов и их комплексов при нейропатической боли [15, 21, 25, 44]. При лечении комплексом витаминов группы В на протяжении 3 нед. 1149 пациентов с болевыми синдромами и парестезиями, обусловленными полиневропатиями, невралгиями, радикулопатиями, мононевропатиями, отмечено значительное уменьшение интенсивности болей и парестезий в 69% случаев [23]. В обзоре работ по изучению антиноцицептивного действия комплекса витаминов В I. Jurna в 1998 г., подвергнув анализу имевшиеся к тому времени экспериментальные и клинические исследования, пришел к выводу, что их применение способно уменьшить как скелетно-мышечные, так и корешковые боли в спине [28].
Имеются данные синергичного эффекта в снижении тактильной аллодинии при одновременном применении витамина В12, В1 и антиконвульсанта карбамазепина или габапентина [37, 41], что представляется важным для реализации механизмов действия препаратов при их одновременном применении у пациентов с нейропатической болью.
Одним из препаратов, содержащих комплекс витаминов группы В, является Нейромультивит, лечение которым продолжают в дозе 1–3 таблетки в сутки на протяжении 1–2 мес. в зависимости от эффективности терапии. Включение Нейромультивита в комплексную терапию болевого синдрома позволяет достичь более выраженного действия при одновременном применении с НПВП, уменьшить длительность эпизода боли и длительность терапии, сократить частоту возникновения рецидива.
Особого внимания заслуживает препарат Нейродикловит, содержащий в 1 капсуле с модифицированным высвобождением 50 мг диклофенака натрия, 50 мг тиамина гидрохлорида, 50 мг пиридоксина гидрохлорида и 250 мкг цианокобаламина. Препарат назначают в дозе 1–3 капсулы в сутки на протяжении 1–2 нед.
Использование комбинации витаминов В1, В6, В12 и диклофенака позволяет достигать более выраженного анальгезирующего эффекта, при этом может быть уменьшена длительность терапии, что подтверждается данными ряда клинических исследований [7, 11, 18, 30, 43], включая многоцентровые двойные слепые рандомизированные исследования [37]. При комбинированной терапии острота боли по субъективному ощущению больных достоверно уменьшается раньше, чем при монотерапии НПВП. При комбинации НПВП с витаминами группы В можно снизить дозу НПВП [4, 6, 18, 30, 43]. В нескольких клинических исследованиях с использованием комплекса витаминов В как адъювантной терапии при назначении диклофенака [37, 39, 43] обезболивающий эффект подтверждался не только уменьшением интенсивности боли по визуально-аналоговой шкале, но и нормализацией у больных ночного сна и улучшением качества жизни.
Таким образом, наиболее адекватной и оптимальной терапией при герпетическом поражении периферической нервной системы в дополнение к противовирусным препаратам является назначение с первых дней заболевания комплекса: НПВП + витамины В1, В6, В12 (Нейродикловит), а при появлении нейропатической боли – использование комплекса: антидепрессант или антиконвульсант + витамины В1, В6, В12 (Нейромультивит), а также нейропротективных средств.

Литература

1. Болевые синдромы в неврологической практике / Под ред. В.Л. Голубева. М.: МЕДпресс-информ, 2010. 330 с.

2. Бурчинский С.Г. Возможности комплексной нейротропной фармакотерапии при нейропатических и невралгических синдромах // Здоровье Украины. 2009. № 4. С. 14–15.

3. Данилов А.Б. Алгоритм диагностики и лечения боли в нижней части спины с точки зрения доказательной медицины // Атмосфера. Нервные болезни. 2010. № 4. С. 11–18.

4. Данилов А.Б. Витамины группы В в лечении болевых синдромов // Трудный пациент. 2010. № 12. С. 1–8.

5. Данилов А.Б. Лечение острой боли в спине: витамины группы «В» или НПВП? // РМЖ. 2010. Специальный выпуск «Болевой синдром». С.35–39.

6. Данилов А.Б. Применение витаминов группы В при болях в спине: новые анальгетики? // РМЖ. 2008. Специальный выпуск «Болевой синдром». С. 35–39.

7. Зудин А.М., Багдасарян А.Г. Опыт лечения постишемических невритов у больных хронической критической ишемией нижних конечностей // Фарматека. 2009. № 7. С. 70–72.

8. Иммаметдинова Г.Р., Чичасова Н.В. Вольтарен в практике ревматолога // РМЖ. 2007. № 15. С. 1987–1991.

9. Каратеев А.Е., Насонов Е.Л. НПВП-ассоциированная патология ЖКТ: реальное состояние дел в России // РМЖ. 2006. №15. С. 1073–1078.

10. Корсунская И.М. Опоясывающий лишай // РМЖ. 1998. № 6.

11. Красивина И.Г. и др. Применение фиксированной комбинации диклофенака с витаминами группы B при остеоартрозе коленных суставов // Фарматека. 2011. № 5. С. 86–90.

12. Львов Н.Д. Герпесвирусы человека – системная, интегративная, лимфопролиферативная иммуноонкопатология // РМЖ. 2012. № 22. С. 1133–1138.

13. Насонов Е.Л., Каратеев А.Е.Применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Клинические рекомендации // РМЖ. 2006. № 25. С. 1769–1778.

14. Опоясывающий герпес/ Под ред. А.А. Кубановой. М.: ДЭКС-ПреСС, 2010. 24 с.

15. Строков И.А., Ахмеджанова Л.Т., Солоха О.А.Эффективность витаминов группы В при лечении болевых синдромов // РМЖ. 2010. № 16. С.1014–1017.

16. Таха Т.В. Опоясывающий герпес: клиника, диагностика, принципы терапии // РМЖ. 2012. № 34. С. 1644–1648.

17. Цукер М.Б. Поражения нервной системы, вызываемые вирусами группы герпеса // Клин. медицина. 1976. Т. 54. № 9. С. 9097.

18. Bruggemann G., Koehler C.O., Koch E.M. Results of a double-blind study of diclofenac + vitamin B1, B6, B12 versus diclofenac in patients with acute pain of the lumbar vertebrae. A multicenter study // Klin. Wochenschr. 1990. Vol. 68, №.2. P. 116–120.

19. Cannon C.P. Cardiovascular outcomes with etoricoxib and diclofenac in patients with osteoarthritis and rheumatoid arthritis in the Multinational Etoricoxib and Diclofenac Arthritis Long-term (MEDAL) programme: a randomised comparison // Lancet. 2006. Vol. 368. № 9549. P. 1771–1781.

20. Caram-Salas N.L. et al. Antinociceptive synergy between dexamethasone and the B vitamin complex in a neuropathic pain model in the rat // Proc. West. Pharmacol. Soc. 2004. Vol. 47. P. 88–91.

21. Caram-Salas N.L. et al. Thiamine and cyanocobalamin relieve neuropathic pain in rats: synergy with dexamethasone // Pharmacol. 2006. Vol. 77. №2. P. 53–62.

22. Carey T. et al. Acute severe low back pain. A population-based study of prevalence and care-seeking // Spine. 1996. Vol. 21. P. 339–344.

23. Eckert M., Schejbal P. Therapy of neuropathies with a vitamin B combination. Symptomatic treatment of painful diseases of the peripheral nervous system with a combination preparation of thiamine, pyridoxine and cyanocobalamin // Fortschr Med. 1992. Vol. 110. №29. P. 544–548.

24. Franca D.S. et al. B vitamins induce an antinociceptive effect in the acetic acid and formaldehyde models of nociception in mice // Eur. J. Pharmacol. 2001. Vol. 421. № 3. P. 157–164.

25. Granados-Soto V. et al. Effect of diclofenac on the antiallodinic activity of vitamin B12 in a neuropathic pain model in the rat // Proc. West. Pharmacol. Soc. 2004. Vol. 47. P. 92–94.

26. Hosseinzadeh H. et al. Anti-nociceptive and anti-inflammatory effects of cyanocobalamin (vitamin B12) against acute and chronic pain and inflammation in mice // Arzneimittelforschung. 2012. Vol. 62, № 7. P. 324–329.

27. Jolivalt C.G. et al. B vitamins alleviate indices of neuropathic pain in diabetic rats // Eur. J. Pharmacol. 2009. Vol. 612. № 1–3. P. 41–47.

28. Jurna I. Analgesic and analgesia-potentiating action of B vitamins // Schmerz. 1998. Vol. 12. № 2. P. 136–141.

29. Jurna I., Reeh P.W. How useful is the combination of B vitamins and analgesic agents? // Schmerz. 1992. Vol. 3. P. 224–226.

30. Kuhlwein A., Meyer H.J., Koehler C.O. Reduced diclofenac administration by B vitamins: results of a randomized double-blind study with reduced daily doses of diclofenac (75 mg diclofenac versus 75 mg diclofenac plus B vitamins) in acute lumbar vertebral syndromes // Klin. Wochenschr. 1990. Vol. 68. № 2. P. 107–115.

31. Lee D.H. et al Herpes zoster laryngitis accompanied by Ramsay Hunt syndrome // J. Craniofac. Surg. 2013. Vol. 24. № 5. P. 496–498.

32. Loncar Z. et al. Quality of pain in herpes zoster patients // Coll. Antropol. 2013. Vol. 37. № 2. P. 527–530.

33. McElveen W.A. Postherpetic neuralgia differential diagnoses // http://emedicine.medscape.com/ article/1143066-overview. Accessed 11 May 2011.

34. Nalamachu S., Morley-Forster P. Diagnosing and Managing Postherpetic Neuralgia // Drugs Aging. 2012. Vol. 29. P. 863–869.

35. Tontodonati M. et al Post-herpetic neuralgia // Intern. J. General Med. 2012. Vol. 5. P. 861–871.

36. Haug A. et al. Recurrent polymorphonuclear pleocytosis with increased red blood cells caused by varicella zoster virus infection of the central nervous system: Case Report and Review of the Literature // J. Neurol. Sci. 2010. Vol. 292. № 1–2. P. 85–88.

37. Mibielli M.A. et al. Diclofenac plus B vitamins versus diclofenac monotherapy in lumbago : the DOLOR study // Curr. Med. Res. Opin. 2009. Vol. 25. P. 2589–2599.

38. Mixcoatl-Zecuatl T. et al. Synergistic antiallodynic interaction between gabapentin or carbamazepine and either benfotiamine or cyanocobalamin in neuropathic rats // Methods Find. Exp. Clin. Pharmacol. 2008. Vol. 30. № 6. P. 431–441.

39. Perez–Florez E. et al. Combination of Diclofenac plus B vitamins in acute pain after Tonsillectomy: a pilot study // Proc. West. Pharmacol. 2003. Vol. 46. P. 88–90.

40. Reyes-Garcia G. et al. Mechanisms of analgesic action of B vitamins in formalin-induced inflammatory pain // Proc. West. Pharmacol. Soc. 2002. Vol. 45. P. 144–146.

41. Reyes-Garcia G. et al. Oral administration of B vitamins increases the antiallodynic effect of gabapentin in the rat // Proc. West. Pharmacol. Soc. 2004. Vol. 47. P. 76–79.

42. Rocha-Gonzalez H.I. et al. B vitamins increase the analgesic effect of diclofenac in the rat // Proc. West. Pharmacol. Soc. 2004. Vol. 47. P. 84–87.

43. Vetter G. et al. Shortening diclofenac therapy by B vitamins. Results of a randomized double-blind study, diclofenac 50 mg versus diclofenac 50 mg plus B vitamins, in painful spinal diseases with degenerative changes // Z. Rheumatol. 1988. Vol. 47. № 5. P. 351–362.

44. Wang Z.B. et al. Thiamine, pyridoxine, cyanocobalamin and their combinatuin inhibit thermal, but not mechanical hyperalgesia in rats with primary sensory neuron loss // Pain. 2005. Vol. 114. P. 266–277.

45. Yawn B.P., Gilden D. The global epidemiology of herpes zoster // Neurology. 2013. Vol. 81. № 10. P. 928–930.

.

Опоясывающий герпес, симптомы и лечение опоясывающего герпеса в клинике ИнТайм

Быстрое выздоровление при своевременном обращении к специалисту

Опоясывающий герпес (лишай) возникает в результате реактивации вируса Varicella Zoster virus. Болезнь характеризуется высыпаниями на кожных покровах и жгучими болями в местах пораженных нервных окончаний. Носителями этого вируса является около 20% всех людей, перенесших в детстве ветряную оспу. В обычных условиях вирус никак себя не проявляет, но под воздействием факторов, ослабляющих иммунную систему, может активироваться.

В клинике «ИнТайм» успешно лечат опоясывающий герпес при помощи современных методик и новейшего оборудования (лазер «МИЛТА-К», озонатор «Медозонс БМ»). Опытные дерматологи клиники безошибочно диагностируют заболевание и назначают эффективное комплексное лечение (медикаментозное, лазерную терапию, физиотерапию и другое).

Для выявления вируса опоясывающего герпеса на ранних стадиях могут понадобиться лабораторные анализы. Все исследования выполняются в собственной лаборатории нашей клиники на новейшем аналитическом оборудовании. Вы можете быть уверены, что получите достоверные результаты анализов.

Запишитесь на консультацию заранее по телефону и посетите врача в удобное для вас время.

Отправьте заявку
на бесплатную консультацию

Мы осуществляем первую бесплатную консультацию для новых пациентов.
Просто оставьте свои контактные данные, и мы свяжемся
с вами в течение рабочего дня.

Если вы уже были нашим клиентом, вы можете
воспользоваться этой формой для заказа обратного звонка.

Спасибо!

Ваша заявка принята.
Мы свяжемся с вами в течение рабочего дня.

Несколько причин обратиться в нашу клинику

Лучшие специалисты

В нашей клинике работают дерматологи высшей категории. Среди наших специалистов доктора медицинских наук, академики и профессора. Врачи клиники «ИнТайм» имеют большой опыт работы в ведущих медицинских центрах России и зарубежья, постоянно совершенствуют квалификацию, принимают участие в международных и Всероссийских конференциях.

Собственная лаборатория

Все необходимые анализы вы сможете пройти в нашей клинике. Лаборатория клиники «ИнТайм» оснащена автоматическими анализаторами последнего поколения. Благодаря постоянному внутрилабораторному контролю качества на всех этапах исследований, вы можете быть уверены в достоверности полученных результатов.

Безопасные методики

Мы проводим эффективное лечение опоясывающего герпеса на теле, применяя прогрессивные безопасные методики. В клинике «ИнТайм» успешно проводят медикаментозное лечение, применяют лазерную терапию (лазерный комплекс «МИЛТА-К»), озонотерапию (озонатор «Медозонс БМ») и другие щадящие методики.

Транспортная доступность

Вы сможете доехать к нам, и на автомобиле, и общественным транспортом. Клиника «ИнТайм» находится в районе Третьего Транспортного кольца, а рядом расположены станции метро Парк Культуры, Спортивная и Фрунзенская.

Причины, симптомы и лечение опоясывающего герпеса

Причина опоясывающего герпеса – Varicella Zoster virus. Этот вирус поселяется в нервных клетках и может до конца жизни не проявиться. Но если внешние или внутренние факторы спровоцируют его активацию, заболевание проявится в виде высыпаний на коже в местах пораженных нервных окончаний.

Первые симптомы опоясывающего герпеса во многом схожи с гриппом. Больной жалуется на головную боль и общую слабость, увеличиваются лимфоузлы и повышается температура тела. Характерный симптом опоясывающего герпеса – боли обжигающего характера в местах будущих высыпаний. Затем появляется сыпь, которую позже сменяют наполненные жидкостью пузырьки.

Лечение опоясывающего герпеса должно обязательно проходить под контролем квалифицированного дерматолога. Только специалист после тщательной диагностики сможет подобрать оптимальный комплекс лечения.

Вопрос, волнующий пациентов, у которых обнаружили опоясывающий герпес – заразен ли он? Этот вирус передается при контакте с содержимым пузырьков на теле больного и по воздуху. Но не во всех случаях контакт с больным приводит к болезни. В частности, случаев повторного заражения практически не бывает.

Мы заботимся о вашем здоровье!

Если заболевание не лечить, последствия опоясывающего герпеса могут быть очень серьезными. Поэтому при первых симптомах болезни обращайтесь в клинику «ИнТайм» — мы вернем ваше здоровье!

Такой не простой «простой герпес»

О центре —

Учимся быть здоровыми

26.10.2018

Автор: Manager

Инфицированность населения планеты вирусами простого герпеса (ВПГ), по некоторым данным, составляет более 90 %. При этом, у 20 % заболевших отмечаются различные по степени выраженности и клинике проявления герпетической инфекции. По данным ВОЗ, частота инфицирования и заболеваемость вследствие герпетической инфекции уступают только аналогичным показателям для гриппа и ОРЗ.

Самыми известными и распространенными являются весьма близкие между собой ДНК-содержащие вирусы простого герпеса типов 1 (ВПГ-1) и 2 (ВПГ-2). Антитела к ВПГ-1 и ВПГ-2 имеются у 70-90 % взрослого населения во всем мире. Поэтому диагностировать герпетическую инфекцию по иммуноферментному анализу (ИФА) крови неэффективно. Выявленные антитела говорят только о том, что человек уже имел контакт с ВПГ, но когда это произошло и есть ли обострение сейчас – на эти вопросы анализ крови не отвечает.

Высыпания при простом герпесе появляются на коже лица, часто в области красной каймы губ или на коже половых органов, причем герпес половых органов не всегда связан с заражением половым путем. Вирус может попасть при заносе загрязненными вирусом руками. Преодолев тканевые барьеры, вирус попадает в кровь и лимфу с током крови. В латентном состоянии вирус герпеса «живет» в нервных клетках пожизненно и начинает свое размножение с заселением соседних клеток под воздействием различных факторов: стресс, депрессия, интоксикации, гиповитаминоз, инфекционные и соматические заболевания, и др.

Размножение герпеса в клетках эпителия кожи и слизистых оболочек приводит к развитию дистрофии и гибели клеток. Согласно исследованиям ученых Колумбийского университета, герпес является стимулирующим фактором для развития болезни Альцгеймера. Вирус простого герпеса обнаруживается в мозге почти 70 % пациентов с болезнью Альцгеймера.

Лечение осуществляют виростатиком: ацикловиром и другими препаратами, такими как валацикловир, фамцикловир, пенцикловир, для которых ацикловир является первым активным метаболитом. Назначение виростатиков наиболее эффективно в первые 48-72 часа от начала заболевания. Чем раньше начата терапия противовирусным препаратом, тем более успешным и коротким будет лечение, тем реже будут рецидивы заболевания.

Ацикловир полностью блокирует размножение вируса. Абсолютно сочетается с любыми препаратами для лечения других заболеваний, не взаимодействует с пищей.

Применение виростатика не всегда защищает от развития последующих рецидивов, но способствует удлинению периодов ремиссии и облегчению симптомов заболевания в острый период, сокращению длительности обострения, что улучшает качество жизни. Если рецидивы очень частые, используется супрессивная (тормозящая) терапия противовирусным препаратом, которая может применяться до нескольких лет и подбирается индивидуально каждому пациенту.

Надежной профилактики для ВПГ нет, так как вирус распространяется и воздушно-капельным, и контактным путем. Вызывает заболевание при попадании на поврежденную кожу или слизистые. Мытье рук, использование презерватива при половых контактах, использование антисептиков для слизистых оболочек (мирамистин, хлоргексидин водный) предупреждает инфицированность.

Еще одна разновидность герпеса: герпес зостер (Herpes zoster) вызывает ветряную оспу и опоясывающий герпес (ОГ) и у детей, и у взрослых.

Вирус один, а заболевания вызывает разные. Почему это происходит?

При первом контакте человека с вирусом HZ происходит заболевание ветряной оспой с обильными пузырьковыми высыпаниями. Вирус проникает в чувствительные нервные окончания и встраивается в генетический аппарат нервных клеток. После этого удалить вирус из организма невозможно, он останется с человеком на всю жизнь.

По прошествии некоторого количества времени (это могут быть годы и десятилетия) вирус «выходит» из нервного ганглия и распространяется по ходу нервного аксона до концевых веточек и нервных окончаний. Отличительной особенностью опоясывающего герпеса (ОГ) являются расположение и распределение элементов сыпи, которые наблюдаются с одной стороны и ограничены областью иннервации одного сенсорного ганглия. Опоясывающий герпес характеризуется болью по ходу нерва, головной болью, общим недомоганием.

Заболевание начинается с продромального периода и болей на коже или болью внутренних органов. В зависимости от локализации поврежденного нервного аксона может симулировать инфаркт миокарда, плеврит, язву желудка, мигрень.

Через несколько дней на участке кожи по ходу нерва появляются высыпания в виде сгруппированных пузырьков сначала с прозрачным, а позже кровянистым и даже гнойным содержимым. Увеличиваются лимфатические узлы, повышается температура тела, нарушается общее состояние.

Повторного проявления инфекции в виде генерализованных высыпаний, как правило, не наблюдается. Но при наличии иммунной недостаточности (в том числе при ВИЧ-инфекции) кожные проявления могут появляться вдали от пораженного участка кожи, иннервируемого веткой аксона. Вероятность появления и степень выраженности распространения высыпаний на коже повышаются с возрастом больного.

Лечение опоясывающего герпеса необходимо начинать не позже 72 часов с начала проявления заболевания. Дозы ацикловира или его аналогов по сравнению с лечением ВПГ удваиваются, длительность лечения увеличивается до 7 и даже 10 дней.

После стихания процесса и регресса высыпаний, неврологические боли разной интенсивности могут держаться до нескольких месяцев и даже лет. Болевой синдром, ассоциированный с опоясывающим герпесом, имеет три фазы: острую, подострую и хроническую постгерпетическую невралгию (ПГН). Острая фаза болевого синдрома возникает в продромальный период и длится до 30 дней. Подострая фаза болевого синдрома следует за острой фазой и длится не более 120 дней. Болевой синдром, длящийся более 120 дней, определяется как постгерпетическая невралгия. ПГН может длиться в течение нескольких месяцев или лет, вызывая физическое страдание и значительно снижая качество жизни больного.

Предрасполагающими факторами к развитию постгерпетической невралгии являются: возраст старше 50 лет, женский пол, наличие продрома, массивные кожные высыпания, локализация высыпаний в области иннервации тройничного нерва или плечевого сплетения, сильная острая боль, наличие иммунодефицита. Она, как правило, сопровождается нарушениями сна, потерей аппетита и снижением веса, хронической усталостью, депрессией, что приводит к социальной дезадаптации пациентов.

Своевременно начатое противовирусное лечение уменьшает частоту и интенсивность ПГН. Лечение невралгии с использованием анальгетиков, противовоспалительных препаратов должно подбираться индивидуально, совместно дерматовенерологом, неврологом и физиотерапевтом, что значительно улучшает качество жизни пациента.

Специфической профилактики опоясывающего герпеса нет.

Возможно, с развитием вакцинации детей от вируса ветряной оспы, удастся впоследствии избежать проявлений опоясывающего герпеса или значительно снизить тяжесть течения данного заболевания.

Заведующая кожно-венерологическим отделением КДЦ № 1 А.В. Павлюк

Опоясывающий лишай — Диагностика и лечение

Диагноз

Опоясывающий лишай обычно диагностируется на основании анамнеза боли на одной стороне тела, а также характерной сыпи и волдырей. Ваш врач может также взять соскоб ткани или посев на волдыри для исследования в лаборатории.

Лечение

Лекарства от опоясывающего лишая не существует, но своевременное лечение противовирусными препаратами, отпускаемыми по рецепту, может ускорить заживление и снизить риск осложнений.Эти лекарства включают:

• Ацикловир (Зовиракс)
• Фамцикловир
• Валацикловир (Валтрекс)

Опоясывающий лишай может вызывать сильную боль, поэтому ваш врач также может назначить:

• Пластырь для местного применения с капсаицином (Qutenza)
• Противосудорожные препараты, такие как габапентин (нейронтин)
• Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин
• Обезболивающие, такие как лидокаин, в виде крема, геля, спрея или пластыря для кожи
• Лекарства, содержащие наркотики, например кодеин
• Инъекция, включающая кортикостероиды и местные анестетики

Опоясывающий лишай обычно сохраняется от двух до шести недель.У большинства людей опоясывающий лишай бывает только один раз, но можно получить его два и более раз.

Образ жизни и домашние средства

Принятие прохладной ванны или использование прохладных влажных компрессов на волдырях может помочь уменьшить зуд и боль. И, если возможно, постарайтесь уменьшить количество стрессов в своей жизни.

Подготовка к приему

У некоторых людей симптомы опоясывающего лишая настолько легкие, что они не обращаются за медицинской помощью.С другой стороны, серьезные симптомы могут привести к обращению в отделение неотложной помощи.

Что вы можете сделать

Вы можете написать список, который включает:

• Подробное описание ваших симптомов
• Информация о ваших прошлых и настоящих проблемах со здоровьем
• Информация о медицинских проблемах ваших родителей, братьев и сестер
• Все лекарства, витамины и пищевые добавки, которые вы принимаете

Заблаговременная подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно использовать ограниченное время, проведенное с врачом.Перечислите свои вопросы от наиболее важных до наименее важных на случай, если время истечет. В отношении опоясывающего лишая вы можете задать своему врачу следующие основные вопросы:

• Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Как долго у меня будут симптомы?
• Что вызвало у меня опоясывающий лишай? Могу я получить его снова?
• Какое лечение вы рекомендуете? Как быстро я почувствую себя лучше?
• Что делать, если мои симптомы не улучшаются?
• Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать любые дополнительные вопросы, которые возникают у вас во время приема.

Чего ожидать от врача

Врач осмотрит вашу сыпь и может задать некоторые из следующих вопросов:

• Когда у вас появились симптомы?
• Что-нибудь делает их лучше или хуже?
• Знаете ли вы, болела ли вы когда-нибудь ветрянкой?

06 октября 2020 г.

Показать ссылки

1. Опоясывающий лишай: Надежда благодаря исследованиям. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта.https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Shingles-Hope-Through-Research. По состоянию на 9 мая 2017 г.
2. Yun H, et al. Долгосрочная эффективность вакцины против опоясывающего герпеса у пациентов с аутоиммунными и воспалительными заболеваниями. Журнал ревматологии. В прессе. По состоянию на 9 мая 2017 г.
3. Ferri FF. Опоясывающий герпес. В: Клинический советник Ферри, 2017. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 9 мая 2017 г.
4. Bennett JE, et al., ред. Ветряная оспа и опоясывающий герпес (вирус ветряной оспы). В: Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2015. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 9 мая 2017 г.
5. Опоясывающий лишай: клинический обзор. Центры по контролю и профилактике заболеваний. http://www.cdc.gov/shingles/hcp/clinical-overview.html. По состоянию на 9 мая 2017 г.
6. Longo DL, et al., Eds. Инфекции, вызванные вирусом ветряной оспы и опоясывающего лишая. В: Принципы внутренней медицины Харрисона.19 изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: образование McGraw-Hill; 2015. http://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 9 мая 2017 г.
7. Albrecht MA, et al. Вакцинация для профилактики опоясывающего лишая (опоясывающий лишай). https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 10 сентября 2020 г.

.

8. Zostavax (вакцина против опоясывающего лишая) рекомендации. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/shingles/hcp/zostavax/recommendations.html?CDC_AA_refVal=https%3A%2F%2Fwww.cdc.gov% 2Fvaccines% 2Fvpd% 2Fshingles% 2Fhcp% 2Frecommendations.html. По состоянию на 10 сентября 2020 г.

.

9. Рекомендации Shingrix. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/shingles/hcp/shingrix/recommendations.html. По состоянию на 10 сентября 2020 г.

.

10. AskMayoExpert. Опоясывающий лишай (опоясывающий лишай). Клиника Майо; 2019.

Связанные

Показать больше похожего контента

Вакцина против опоясывающего лишая

: нужно ли ее делать?

Какие у меня варианты вакцины против опоясывающего лишая? Если у меня уже был опоясывающий лишай, следует ли мне сделать вакцину, чтобы не заболеть опоясывающим лишаем снова?

У людей, желающих получить вакцину от опоясывающего лишая, теперь есть два варианта.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в 2017 году одобрило Shingrix. Это предпочтительная альтернатива Zostavax, одобренному в 2006 году.

Обе вакцины одобрены для взрослых в возрасте 50 лет и старше для профилактики опоясывающего лишая и связанных с ним осложнений, независимо от того, болели ли они опоясывающим лишаем или нет. Вы можете получить вакцину Шингрикса, даже если у вас уже был опоясывающий лишай. Кроме того, рассмотрите возможность вакцинации Shingrix, если у вас была вакцина Zostavax или если вы не знаете, была ли у вас ветряная оспа.

Зоставакс — это живая вакцина, которую вводят в виде однократной инъекции, обычно в предплечье. Шингрикс — это неживая вакцина, сделанная из вирусного компонента. Его вводят двумя приемами с интервалом от двух до шести месяцев. Наиболее частыми побочными эффектами вакцины против опоясывающего лишая являются покраснение, боль, болезненность, отек и зуд в месте инъекции, а также головные боли.

Некоторые люди сообщают о сыпи, напоминающей ветрянку, после вакцинации против опоясывающего лишая.

Хотя у некоторых людей, несмотря на вакцинацию, развивается опоясывающий лишай, вакцина может уменьшить его тяжесть и продолжительность.

Поговорите со своим врачом о вариантах вакцинации, если вы:

• Были ли когда-либо аллергические реакции на желатин, антибиотик неомицин или любой другой компонент вакцины против опоясывающего лишая
• Имеют ослабленную иммунную систему из-за ВИЧ / СПИДа или другого заболевания, поражающего иммунную систему
• Получаете препараты или методы лечения, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды, адалимумаб (Хумира), инфликсимаб (Ремикейд), этанерцепт (Энбрел), лучевую терапию или химиотерапию.
• Имеют рак, поражающий костный мозг или лимфатическую систему, например лейкоз или лимфому
• Беременны или пытаетесь забеременеть

Zostavax доказал свою эффективность в защите от опоясывающего лишая уже около пяти лет.Хотя Zostavax одобрен для людей в возрасте 50 лет и старше, Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют назначать Zostavax в возрасте 60 лет, когда риск опоясывающего лишая и его осложнений наиболее высок. Хотя с июля 2020 года Zostavax больше не продается в США, другие страны все еще могут его использовать.

Исследования показывают, что защита от опоясывающего лишая с помощью Shingrix может длиться более пяти лет. Shingrix одобрен и рекомендован Центрами по контролю и профилактике заболеваний для людей в возрасте 50 лет и старше, включая тех, кто ранее получал Zostavax.

Стоимость вакцины против опоясывающего лишая не может покрываться программами Medicare, Medicaid или страховкой. Проверьте свой план.

с

Притиш К. Тош, доктор медицины

• Вакцина против опоясывающего лишая: Могу ли я передать вирус вакцины другим людям?

18 сентября 2020 г.

Показать ссылки

1. Центры по контролю и профилактике заболеваний и др. Профилактика опоясывающего герпеса: Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR.2014; 63: 33. https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/vacc-specific/shingles.html. Доступ 29 сентября 2017 г.
2. Что каждый должен знать о вакцине против опоясывающего лишая (Shingrix). Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/shingles/public/shingrix/index.html. По состоянию на 20 сентября 2018 г.
3. Zostavax (вакцина против опоясывающего герпеса) вопросы и ответы. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/vaccines-blood-biologics/vaccines/zostavax-herpes-zoster-vaccine-questions-and-answers.По состоянию на 29 сентября 2017 г.
4. Zostavax (инструкция по применению). Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Merck & Co. Inc .; 2017. http://www.merck.com/product/usa/pi_circulars/z/zostavax/zostavax_pi2.pdf. Доступ 29 сентября 2017 г.
5. Вакцинация. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/shingles/vaccination.html. Доступ 31 октября 2017 г.
6. Shingrix (инструкция по применению). Риксенсарт, Бельгия: GlaxoSmithKline Biologicals; 2017. https: // www.gsksource.com/pharma/content/dam/GlaxoSmithKline/US/en/Prescribing_Information/Shingrix/pdf/SHINGRIX.PDF. Доступ 31 октября 2017 г.
7. Стеккельберг Ю.М. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 1 ноября 2017 г.
8. Что каждый должен знать о Zostavax. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/shingles/public/zostavax/index.html. По состоянию на 24 сентября 2020 г.

.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукция и услуги

1. Книга: Книга домашних средств защиты клиники Мэйо

.

Рассмотрение подходов, местное лечение, фармакологическая терапия опоясывающего герпеса

Автор

Камила К. Джаннигер, доктор медицины Клинический профессор дерматологии, клинический доцент педиатрии, заведующий педиатрической дерматологией, Медицинская школа Рутгерса, Нью-Джерси

Камила К. Джаннигер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Соавтор (ы)

Джозеф С. Истерн, доктор медицины доцент кафедры внутренней медицины, отделение дерматологии, Университет медицины и стоматологии Нью-Джерси; Клинический доцент, Школа последипломного медицинского образования Университета Сетон Холл

Джозеф С. Истерн, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американской медицинской ассоциации, Американского общества дерматологической хирургии, Международного общества дерматологической хирургии, медицинского Общество Нью-Джерси

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Дуэйн Р. Хоспентал, доктор медицинских наук, FACP, FIDSA, FASTMH Врач, консультанты по инфекционным заболеваниям Сан-Антонио; Адъюнкт-профессор медицины, кафедра медицины, Центр медицинских наук Техасского университета в Сан-Антонио

Дуэйн Р. Хоспентал, доктор медицины, доктор философии, FACP, FIDSA, FASTMH является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей , Американская медицинская ассоциация, Американское общество микробиологии, Американское общество тропической медицины и гигиены, Общество инфекционных болезней вооруженных сил, Американское общество инфекционных болезней, Международное общество микологии человека и животных, Международное общество инфекционных заболеваний, Международное общество медицины путешествий, Американское медицинское микологическое общество, Американское общество эпидемиологии здравоохранения

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Джеймс Э. Мун, доктор медицины, FACP, FIDSA Директор, Центр по расширению возможностей, Армейский исследовательский институт Уолтера Рида; Доцент кафедры медицины Университета медицинских наук

Джеймс Э. Мун, доктор медицинских наук, FACP, FIDSA является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей — Американского общества внутренней медицины, Американского общества тропической медицины. и гигиена, Общество по инфекционным заболеваниям вооруженных сил, Общество по инфекционным заболеваниям Америки

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Главный редактор

Дирк М. Элстон, доктор медицины Профессор и заведующий кафедрой дерматологии и дерматологической хирургии Медицинского колледжа Медицинского университета Южной Каролины

Дирк Элстон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

Раскрытие информации : Нечего раскрывать.

Благодарности

Уэйн Э. Андерсон, DO Доцент кафедры внутренней медицины / неврологии, Колледж остеопатической медицины Тихоокеанского Западного университета медицинских наук; Клинический факультет семейной медицины, Колледж остеопатической медицины Университета Туро; Клинический инструктор, отделения неврологии и лечения боли, Калифорнийский Тихоокеанский медицинский центр

Wayne E Anderson, DO является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Американской медицинской ассоциации, Американского общества права, медицины и этики, Калифорнийской медицинской ассоциации и Медицинского общества Сан-Франциско

Раскрытие: Teva Honoraria Выступление и обучение; Pfizer Honoraria Устная речь и обучение; Insys Honoraria Устная речь и обучение; ДепоМед Гонорария Выступление и обучение

Джеффри Гленн Боуман, MD, MS Консультант, Highfield MRI

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Кевин П. Коннелли, DO доцент кафедры педиатрии, отделение общей педиатрии и неотложной помощи, Медицинский факультет Университета Содружества Вирджинии; Медицинский директор программы посещения домашних животных «Лапы за здоровье» Ричмондской ассоциации охраны здоровья и животных; Педиатрический врач скорой помощи, Emergency Consultants Inc, Медицинский центр Чиппенхэма

Кевин П. Коннелли, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американского колледжа педиатров-остеопатов и Американской остеопатической ассоциации

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Burke A Cunha, MD Профессор медицины Медицинской школы государственного университета Нью-Йорка в Стоуни-Брук; Заведующий отделением инфекционных болезней больницы Уинтропского университета

Burke A Cunha, MD является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа грудных врачей, Американского колледжа врачей и Американского общества инфекционных болезней

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Мария М. Диас, доктор медицины Старший врач отделения неотложной медицинской помощи больницы Мемориал

Мария М. Диас, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Ассоциации резидентов скорой медицинской помощи и Phi Beta Kappa

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Андреа Н. Дриано, MD Консультант, Отделение неотложной медицины, Детская больница и Медицинский центр, Сиэтл, Вашингтон,

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Стивен К. Дронен, доктор медицины, FAAEM Председатель, отделение неотложной медицины, Медицинский центр ЛеКонт

Стивен Дронен, доктор медицины, FAAEM является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Франклин Флауэрс, доктор медицины Заведующий отделением дерматологии, профессор отделения медицины и отоларингологии, аффилированный доцент кафедры педиатрии и патологии Медицинского колледжа Университета Флориды

Франклин Флауэрс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж микрографической хирургии и кожной онкологии Мооса

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

C Стивен Фостер, доктор медицины, FACS, FACR, FAAO Клинический профессор офтальмологии Гарвардской медицинской школы; Консультант отделения офтальмологии Массачусетского глазного и ушного госпиталя; Основатель и президент, Фонд глазной иммунологии и увеита, Массачусетский институт глазных исследований и хирургии

C Стивен Фостер, доктор медицины, FACS, FACR, FAAO является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия офтальмологии, Американская ассоциация иммунологов, Американский колледж ревматологии, Американский колледж хирургов, Американская федерация клинических исследований. , Американская медицинская ассоциация, Американское общество микробиологии, Американское общество увеитов, Ассоциация исследований в области зрения и офтальмологии, Медицинское общество Массачусетса, Королевское медицинское общество и Sigma Xi

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Kilbourn Gordon III, MD, FACEP Врач неотложной помощи

Килборн Гордон III, доктор медицины, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии и Общества дикой природы

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Робин Р. Хемфилл, доктор медицины, магистр здравоохранения Доцент, директор по качеству и безопасности, Департамент неотложной медицины, Медицинский факультет Университета Эмори

Робин Р. Хемфилл, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Райан И. Хаффман, доктор медицины, штатный врач отделения офтальмологии, больница Йель-Нью-Хейвен

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Камила Джаннигер, доктор медицины Клинический профессор дерматологии, клинический доцент педиатрии, заведующий педиатрической дерматологией Медицинской школы Нью-Джерси

Камила К. Джаннигер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Ричард С. Краузе, доктор медицины Старший клинический факультет / доцент кафедры неотложной медицины, Школа медицины и биомедицинских наук Университета штата Буффало Нью-Йорка

Ричард С. Краузе, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Пол Крусински, доктор медицины Директор дерматологии, Fletcher Allen Health Care; Профессор кафедры внутренней медицины Медицинского колледжа Вермонтского университета

Пол Крусински, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американского колледжа врачей и Общества исследовательской дерматологии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Саймон К. Лоу, доктор медицины, фармацевт Адъюнкт-профессор офтальмологии, Глазной институт Жюля Стейна, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, Медицинская школа Дэвида Геффена

Саймон К. Лоу, доктор медицинских наук, фармацевт, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американского общества глаукомы и Ассоциации исследований в области зрения и офтальмологии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Cynthia Haeshin Moon, MD Штатный врач, Отделение неотложной медицины, Медицинский центр SUNY Downstate / Больничный центр округа Кингс

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Барбара Л. Роке, MD Полный партнер, Ophthalmic Consultants Philippines Co; Начальник службы детской офтальмологии и косоглазия, отделение офтальмологии Азиатской больницы и медицинского центра; Активный персонал, Международный глазной институт, Медицинский центр Св. Луки Глобал Сити; Посещение офтальмолога, Офтальмологический центр AMC, Медицинский центр Алабанг

Барбара Л Роке, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американской ассоциации детской офтальмологии и косоглазия, Американского общества катарактальной и рефракционной хирургии, Филиппинской академии офтальмологии, Филиппинского общества катарактальной и рефракционной хирургии и Филиппинское общество детской офтальмологии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Манолетт Р. Роке, доктор медицины, магистр делового администрирования Генеральный директор, полный партнер, Ophthalmic Consultants Philippines Co .; Президент и генеральный директор, главный рефракционный хирург офтальмологической клиники EYE REPUBLIC; Заведующий отделением глазной иммунологии и увеита отделения офтальмологии Азиатского госпиталя и медицинского центра; Заведующий отделом глазной иммунологии и увеита, Международный институт глаз, Медицинский центр Св. Луки, Глобал Сити; Старший хирург-офтальмолог хирургической клиники LASIK; Директор офтальмологического центра AMC Медицинского центра Алабанг; Президент, Филиппинское общество воспаления глаз

Манолетт Р. Роке, доктор медицины, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американской академии руководителей офтальмологии, Американской академии офтальмологии, Американского общества катарактальной и рефракционной хирургии, Американского общества офтальмологических администраторов, Американского общества увеитов, Международного общества глазного воспаления. , Филиппинская медицинская ассоциация, Филиппинское общество воспаления глаз и Филиппинское общество катаракты и рефракционной хирургии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Hampton Roy Sr, MD Доцент кафедры офтальмологии Медицинского университета Арканзаса

Хэмптон Рой-старший, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американского колледжа хирургов и Панамериканской ассоциации офтальмологов

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Роберт А. Шварц, доктор медицины, магистр здравоохранения Профессор и руководитель дерматологии, профессор патологии, педиатрии, медицины, профилактической медицины и общественного здравоохранения, Университет медицины и стоматологии Медицинской школы Нью-Джерси-Нью-Джерси

Роберт А. Шварц, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, Американский колледж врачей и Sigma Xi

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Марк А. Сильверберг, доктор медицины, MMB, FACEP Ассистент профессора, заместитель директора резидентуры, Департамент неотложной медицины, Медицинский колледж Нижнего штата Нью-Йорка; Персонал-консультант, Отделение неотложной медицины, Университетская больница Статен-Айленда, Больница округа Кингс, Университетская больница, Медицинский центр Нижнего штата Нью-Йорка

Марк Сильверберг, доктор медицинских наук, MMB, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Американской медицинской ассоциации, Совета директоров резидентур по неотложной медицине и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Флориан П. Томас, MD, MA, PhD, Drmed Директор Регионального центра передового опыта по РС, Медицинский центр по делам ветеранов Сент-Луиса; Директор Центра рассеянного склероза Национального общества рассеянного склероза; Директор Центра передового опыта ассоциации невропатологов, профессор кафедры неврологии и психиатрии, доцент Института молекулярной вирусологии Медицинского факультета Университета Сент-Луиса

Флориан П. Томас, MD, MA, PhD, Drmed является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Американской неврологической ассоциации, Американского общества параплегии, Консорциума центров рассеянного склероза, Национального общества рассеянного склероза и Sigma Xi

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Ричард П. Винсон, доктор медицины Ассистент клинического профессора, кафедра дерматологии, Центр медицинских наук Техасского технического университета, Медицинская школа Пола Л. Фостера; Консультант, Дерматология Маунтин-Вью, PA

Ричард П. Винсон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Ассоциации военных дерматологов, Техасского дерматологического общества и Техасской медицинской ассоциации

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Марк Р. Уоллес, доктор медицины, FACP, FIDSA Клинический профессор медицины, Медицинский колледж Университета штата Флорида; Руководитель программы стипендий по инфекционным заболеваниям, Региональный медицинский центр Орландо

Марк Р. Уоллес, доктор медицины, FACP, FIDSA является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Американской медицинской ассоциации, Американского общества тропической медицины и гигиены и Американского общества инфекционных болезней

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

R Кристофер Уолтон, доктор медицины Профессор, директор службы увеитов и глазных воспалительных заболеваний, кафедра офтальмологии, Медицинский колледж Университета Теннесси

R Кристофер Уолтон, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американского колледжа руководителей здравоохранения, Американского общества увеитов, Ассоциации исследований в области зрения и офтальмологии и Общества сетчатки глаза

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Эрик Л. Вайс, доктор медицины, DTM и H Медицинский директор, Управление непрерывности обслуживания и планирования действий в случае бедствий, директор по стипендии, Стипендия по медицине катастроф Медицинского центра Стэнфордского университета, председатель SUMC и LPCH Целевая группа по биотерроризму и готовности к чрезвычайным ситуациям, младший клинический исследователь, Департамент Хирургия (неотложная медицина), Медицинский центр Стэнфордского университета

Эрик Л. Вайс, доктор медицины, DTM & H является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американского колледжа медицины труда и окружающей среды, Американской медицинской ассоциации, Американского общества тропической медицины и гигиены, Врачи за социальную ответственность, Southeastern Surgical Конгресс, Южная ассоциация онкологии, Южное клиническое неврологическое общество и Общество дикой медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Симптомы, причины, инфекция, вакцина, диагностика и лечение

Что такое опоясывающий лишай?

Опоясывающий лишай можно рассматривать как раз-два заражения. Любой, кто заболел этим, первым заболел ветряной оспой, часто десятилетиями раньше.

Эти два заболевания происходят от одного и того же вируса, называемого ветряной оспой.

Ветряная оспа вызывает зудящие волдыри, которые могут образовываться на спине, груди и лице и распространяться по всему телу. Опоясывающий лишай — это сыпь со стреляющей болью. Обычно он появляется на одной стороне вашего тела.

Сыпь превращается в красные пузыри, заполненные жидкостью. Обычно они высыхают и покрываются коркой в ​​течение 7-10 дней.

Симптомы опоясывающего лишая

Ранние признаки опоясывающего лишая включают:

Если у вас есть какие-либо из этих признаков, быстро обратитесь к врачу.От опоясывающего лишая нет лекарства. Но лечение может снизить вероятность осложнений, в том числе боли, которая сохраняется после исчезновения сыпи, называемой постгерпетической невралгией.

Опоясывающий лишай вызывает

Когда вирус ветряной оспы попадает в ваш организм, первой проблемой, которую он вызывает, является ветряная оспа. Вы можете думать об этом как о детской болезни, но взрослые тоже могут ею заболеть.

После того, как ветряная оспа протекает, вирус попадает в нервные ткани около спинного и головного мозга , , где и остается.

Мы не знаем почему, но иногда вирус «просыпается» и путешествует по нервным волокнам к вашей коже. Именно тогда он наносит второй удар: опоясывающий лишай, также называемый опоясывающим герпесом.

Факторы риска опоясывающего лишая

Ослабленная иммунная система может разбудить вирус. После ветряной оспы у вас больше шансов заболеть опоясывающим лишаем, если вы:

• 50 или старше
• испытываете сильный стресс
• болеете раком, ВИЧ или другим заболеванием, которое снижает защитные силы вашего организма
• Получили серьезную физическую травму
• Принимайте длительно стероиды или другие лекарства, которые могут ослабить вашу иммунную систему

Но многие люди, страдающие опоясывающим лишаем, не подходят ни под одну из этих категорий.

Осложнения опоясывающего лишая

Опоясывающий лишай может иметь осложнения, которые продолжаются долгое время после исчезновения сыпи, в том числе:

• Воспаление головного мозга или паралич лицевого нерва, если оно затрагивает определенные нервы
• Проблемы с глазами и потеря зрения, если сыпь была на глазе или вокруг него
• Боль, которая продолжается долгое время после вспышки, называется постгерпетической невралгией. Он поражает до 1 из 5 человек, страдающих опоясывающим лишаем.

Опоясывающий лишай заразен?

Да. Вы можете передать вирус ветряной оспы людям, которые никогда не болели ветряной оспой и не были вакцинированы.

Вы заразны, пока все язвы не покроются коркой. А до тех пор избегайте беременных женщин, которые, возможно, не болели ветряной оспой или вакциной, людей со слабой иммунной системой и новорожденных.

Вакцина против опоясывающего лишая

FDA одобрило две вакцины против опоясывающего лишая: Shingrix и Zostavax. Shingrix новее и предпочтительнее Zostavax, так как его эффективность превышает 90%. CDC рекомендует людям 50 лет и старше заболеть им, даже если у вас раньше был опоясывающий лишай. Вам также следует сделать это, даже если вы уже сделали вакцину Зоставакс.

Диагностика опоясывающего лишая

Ваш врач может диагностировать опоясывающий лишай, спросив о вашей истории болезни и симптомах, а также выполнив физический осмотр. Они также могут проверить небольшое количество материала из ваших волдырей.

Лечение опоясывающего лишая

Противовирусные препараты могут помочь вам быстрее вылечиться и снизить риск осложнений. Они наиболее эффективны, если вы примете их в течение 3 дней после появления сыпи, поэтому как можно скорее обратитесь к врачу. Вы, вероятно, получите одно из этих трех лекарств для борьбы с вирусом:

Лечение боли при опоясывающем лишае может включать:

Опоясывающий лишай (опоясывающий лишай) | Симптомы, причины и лечение

Что такое опоясывающий лишай?

Доктор Сара Джарвис MBE

Каковы симптомы опоясывающего лишая?

Симптомы возникают в области кожи, покрытой пораженными нервными волокнами.Обычные симптомы — боль и сыпь. Иногда поражаются два или три нерва, расположенных рядом друг с другом.

В очень редких случаях опоясывающий лишай может вызывать более распространенную инфекцию или поражать обе стороны тела, но обычно это происходит только у людей с ослабленной иммунной системой.

Наиболее часто поражаются нервы, питающие кожу груди или живота (брюшной полости). Верхняя часть лица (включая глаз) также является обычным местом.

боль — это локализованная полоса боли.Это может быть где угодно на вашем теле, в зависимости от того, какой нерв поражен. Боль может варьироваться от легкой до сильной. У вас может быть постоянная тупая, жгучая или грызущая боль. Вдобавок или вместо этого у вас могут появляться резкие и колющие боли, которые приходят и уходят. Пораженный участок кожи обычно нежный.

Сыпь обычно появляется через 2-3 дня после начала боли. Появляются красные пятна, которые быстро превращаются в волдыри, наполненные зудящей жидкостью. Сыпь выглядит как ветряная оспа, но появляется только на полосе кожи, покрытой пораженным нервом.Новые волдыри могут появляться на срок до недели. Мягкие ткани под и вокруг сыпи могут на некоторое время опухнуть из-за воспаления, вызванного вирусом. Затем волдыри высыхают, образуют корки и постепенно исчезают. На месте волдырей могут появиться легкие рубцы. На снимке видна корчащаяся сыпь (несколько дней назад) от довольно сильного опоясывающего лишая. У этого человека он затронул нерв и кожу, питающую нерв, на левой стороне живота.

Признаки опоясывающего лишая

Изображения выше Мариегриффитс через Wikimedia Commons

Эпизод опоясывающего лишая обычно длится 2–4 недели.В некоторых случаях появляется сыпь, но нет боли. В редких случаях сыпь отсутствует, а бывает только полоса боли.

Вы также можете почувствовать повышение температуры (лихорадку) и недомогание в течение нескольких дней.

Что такое черепица?

Опоясывающий лишай — это болезненная волдырейная сыпь в одной конкретной области тела. Большинство из нас болеют ветряной оспой в жизни, обычно в детстве. Опоясывающий лишай — это реактивация вируса ветряной оспы, но только в одном нервном корешке. Таким образом, вместо того, чтобы образовывать пятна по всему телу, как при ветрянке, вы получаете их только в одной части тела.

Это почти всегда только с одной стороны вашего тела, хотя может двигаться прямо спереди назад, следуя за кожей, на которую воздействует нерв. Пораженная кожа болит, и она может начать болеть до того, как появится сыпь, и может продолжать болеть в течение некоторого времени после ее исчезновения. Вы можете чувствовать себя не в цвете, а не сами.

Опоясывающий лишай заразен?

Вы можете заразиться ветряной оспой от больного опоясывающим лишаем, если раньше не болели ветряной оспой. Но большинство взрослых и детей старшего возраста уже переболели ветряной оспой, поэтому они не застрахованы от ветряной оспы снова.Вы не можете получить опоясывающий лишай от человека, у которого есть опоясывающий лишай.

Опоясывающий лишай является заразным (для кого-то еще может заразиться ветряной оспой) до тех пор, пока все волдыри (пузырьки) не покрываются коркой и не высыхают. ВНИМАНИЕ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! Если волдыри прикрыты повязкой, маловероятно, что вирус передается другим. Это связано с тем, что вирус передается при прямом контакте с волдырями. Если у вас есть работа, вы можете вернуться к работе после того, как высохнут волдыри, или раньше, если вы будете прикрывать сыпь и будете чувствовать себя достаточно хорошо.Точно так же дети с опоясывающим лишаем могут ходить в школу, если сыпь покрыта одеждой и дети не чувствуют себя плохо.

Беременным женщинам, не болевшим ветряной оспой, следует избегать людей с опоясывающим лишаем. Дополнительную информацию см. В отдельной брошюре «Контакт с ветряной оспой во время беременности». Кроме того, если у вас слабая иммунная система (иммуносупрессия), вам следует избегать людей с опоясывающим лишаем. (См. Ниже список людей с плохой иммунной системой.) Эти общие правила должны быть в безопасности, поскольку это прямой контакт с сыпью, которая обычно передается вирусу.

Могут ли другие заразиться?

Это сбивает с толку! Вы можете заразиться ветрянкой от других людей, но не можете заразиться опоясывающим лишаем от других людей. Вы получили опоясывающий лишай только в результате реактивации вашей собственной инфекции ветряной оспы в прошлом.

Итак, если у вас есть опоясывающий лишай, и вы контактируете с кем-то другим, они не могут «поймать» вашу опоясывающий лишай. Но если они никогда не болели ветряной оспой, возможно, они могли заразиться от вас ветряной оспой. (А если вы болеете ветряной оспой и контактируете с кем-то еще, кто никогда не болел ветряной оспой, они могли бы заразиться ветряной оспой.Но они не могли «поймать» опоясывающий лишай от ветряной оспы.)

Другими словами, нет, вы не «ловите» опоясывающий лишай. Это происходит от вируса, скрывающегося в вашем собственном теле, а не от кого-то другого. Но если у вас опоясывающий лишай, вы можете быть заразным, так как люди могут заразиться от вас ветряной оспой.

Только люди, никогда не болевшие ветряной оспой, могут заразиться ветряной оспой через опоясывающий лишай. Люди, переболевшие ветряной оспой, должны быть защищены от повторного заражения.Если сыпь находится на закрытом участке кожи, риск заражения ветряной оспой любого человека, с которым вы не находитесь в тесном контакте, очень низок.

Насколько это распространено?

Опоясывающий лишай — это инфекция нерва и участка кожи, снабженного нервом. Это вызвано вирусом ветряной оспы. Это тот же вирус, который вызывает ветряную оспу. У любого, кто болел ветряной оспой в прошлом, может развиться опоясывающий лишай. Опоясывающий лишай иногда называют опоясывающим герпесом. ( Примечание : это сильно отличается от генитального герпеса, который вызывается другим вирусом, называемым простым герпесом.)

Примерно каждый четвертый человек когда-либо болел опоясывающим лишаем. Это может произойти в любом возрасте, но чаще всего встречается у пожилых людей (старше 50 лет). После 50 лет это становится все более распространенным с возрастом. Опоясывающий лишай редко бывает более одного раза, но у некоторых людей он бывает более одного раза.

Причины опоясывающего лишая

Большинство людей болеют ветряной оспой на той или иной стадии (обычно в детстве). Вирус не уходит полностью после ветряной оспы.Некоторые вирусные частицы остаются неактивными в нервных корешках рядом со спинным мозгом. Они там не причиняют вреда и не вызывают никаких симптомов. По неясным причинам вирус может снова начать размножаться (реактивироваться). Часто это происходит спустя годы. Реактивированный вирус перемещается по нерву к коже, вызывая опоясывающий лишай.

В большинстве случаев эпизод опоясывающего лишая возникает без видимой причины. Иногда кажется, что причиной этого является стресс или болезнь. Легкое старение иммунной системы может быть причиной того, что это чаще встречается у пожилых людей.(Иммунная система удерживает вирус в неактивном состоянии и предотвращает его размножение. Небольшое ослабление иммунной системы у пожилых людей может объяснить реактивацию вируса и его размножение, вызывающее опоясывающий лишай.)

Риск получения опоясывающего лишая увеличивается у людей с бедными иммунная система (иммуносупрессия). Например, опоясывающий лишай обычно встречается у молодых людей, инфицированных ВИЧ / СПИДом или чья иммунная система подавлена ​​таким лечением, как стероиды или химиотерапия.

Варианты лечения опоясывающего лишая

Две основные цели лечения опоясывающего лишая:

• Облегчить любую боль и дискомфорт во время эпизода опоясывающего лишая.
• Чтобы максимально предотвратить развитие осложнений.

Общие меры

Свободная хлопковая одежда лучше всего снижает раздражение пораженных участков кожи. Боль можно уменьшить, охладив пораженный участок кубиками льда (завернутыми в полиэтиленовый пакет), влажными повязками или прохладной ванной. Неприлипающая повязка, закрывающая сыпь в волдырях или ссадинах, может помочь уменьшить боль от контакта с одеждой. Если сыпь вызывает зуд, могут помочь простые кремы (смягчающие средства).Лосьон с каламином помогает охладить кожу и уменьшить легкий зуд.

Обезболивающие от опоясывающего лишая

Обезболивающие — например, парацетамол или парацетамол в сочетании с кодеином (например, ко-кодамол) или противовоспалительные обезболивающие (такие как ибупрофен) — могут дать некоторое облегчение. В некоторых случаях могут потребоваться сильные обезболивающие (такие как оксикодон и трамадол).

Некоторые обезболивающие особенно полезны при нервной боли. Если во время эпизода опоясывающего лишая сильная боль или у вас развивается постгерпетическая невралгия (ПГН), вам могут посоветовать принять:

Если рекомендован антидепрессант или противосудорожный препарат, вы должны принимать его регулярно, как предписано.Для того, чтобы он стал полностью эффективным для облегчения боли, может потребоваться до двух или более недель. Помимо облегчения боли во время эпизода опоясывающего лишая, они также могут помочь предотвратить ПГН. Дополнительную информацию см. В отдельной брошюре «Постгерпетическая невралгия».

Противовирусные препараты от опоясывающего лишая

Противовирусные препараты, используемые для лечения опоясывающего лишая, включают ацикловир, фамцикловир и валацикловир. Противовирусное лекарство не убивает вирус, а останавливает его размножение. Таким образом, это может ограничить тяжесть симптомов эпизода опоясывающего лишая.

Противовирусные препараты наиболее полезны, когда их начинают на ранних стадиях опоясывающего лишая (в течение 72 часов после появления сыпи). Однако в некоторых случаях ваш врач может порекомендовать вам принимать противовирусное лекарство, даже если сыпь появилась более 72 часов назад, особенно у пожилых людей с тяжелым опоясывающим лишаем или если опоясывающий лишай поражает глаз.

Противовирусные препараты обычно не рекомендуются всем, у кого опоясывающий лишай. Как правило, следующим группам людей, у которых развивается опоясывающий лишай, рекомендуется принимать противовирусные препараты:

• Если вам больше 50 лет.Чем вы старше, тем выше риск развития тяжелого опоясывающего лишая или осложнений и тем выше вероятность того, что лечение вам поможет.
• Если вы любого возраста и имеете одно из следующего:
  • Опоясывающий лишай, поражающий глаз или ухо.
  • Плохо функционирующая иммунная система (иммуносупрессия — см. Ниже, кто включен).
  • Опоясывающий лишай, поражающий любые части тела, кроме туловища (то есть опоясывающий лишай, поражающий руку, ногу, шею или область гениталий).
  • Умеренная или сильная боль.
  • Сыпь средней или тяжелой степени.

Курс противовирусного препарата, если он прописан, обычно длится семь дней.

Стероидные препараты от опоясывающего лишая

Стероиды помогают уменьшить отек (воспаление). В дополнение к противовирусным препаратам можно рассмотреть короткий курс стероидных таблеток (преднизолон). Это может помочь уменьшить боль и ускорить заживление сыпи. Однако использование стероидов при опоясывающем лишае является спорным.Ваш врач посоветует вам. Стероиды не предотвращают ПГН.

Есть ли тесты на черепицу?

Тесты для черепицы обычно не проводятся. Сыпь можно распознать по ее типичному рисунку и симптомам.

Следует ли мне обратиться к врачу?

Обычно стоит обратиться к врачу, чтобы точно установить диагноз и узнать, нужно ли вам лечение. В идеале вам следует обратиться к врачу как можно скорее после появления сыпи.

Сыпь в виде опоясывающего лишая может быть очень болезненной.Поэтому, даже если врач не считает, что вам нужно лекарство от опоясывающего лишая, он может дать вам более сильные обезболивающие, чем те, которые вы можете купить без рецепта в аптеке.

Что делать, если у меня опоясывающий лишай и слабая иммунная система?

Если у вас слабая иммунная система (иммуносупрессия) и появляется опоясывающий лишай, немедленно обратитесь к врачу. Как правило, вам будут назначать противовирусные препараты независимо от вашего возраста, а также будут наблюдать за возможными осложнениями. К людям с плохой иммунной системой относятся:

• Люди, принимающие стероиды в высоких дозах.(Это означает, что взрослые принимают 40 мг преднизолона (стероидные таблетки) в день более одной недели в течение предыдущих трех месяцев. Или дети, которые принимали стероиды в течение предыдущих трех месяцев, что эквивалентно преднизолону 2 мг / кг в день в течение как минимум одна неделя или 1 мг / кг в день в течение одного месяца.)
• Люди, принимающие более низкие дозы стероидов в сочетании с другими иммунодепрессантами.
• Люди, принимающие лекарства от артрита, которые могут повлиять на костный мозг.
• Люди, проходящие курс химиотерапии или генерализованной лучевой терапии или прошедшие эти процедуры в течение предыдущих шести месяцев.
• Люди, перенесшие трансплантацию органов и получающие иммуносупрессивное лечение.
• Люди, перенесшие трансплантацию костного мозга, но все еще сохраняющие иммуносупрессию.
• Люди с ослабленной иммунной системой.
• Люди с ослабленным иммунитетом и ВИЧ-инфекцией.

Какие осложнения бывает после опоясывающего лишая?

У большинства людей нет никаких осложнений. Иногда случаются следующие.

Постгерпетическая невралгия (ПГН)

Это наиболее частое осложнение.Это место, где после исчезновения сыпи сохраняется нервная боль (невралгия) опоясывающего лишая. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Постгерпетическая невралгия».

Кожная инфекция

Иногда сыпь заражается микробами (бактериями). Окружающая кожа становится красной и нежной. Если это произойдет, вам может потребоваться курс лекарств, называемых антибиотиками.

Проблемы с глазами

Опоясывающий лишай глаза может вызвать воспаление передней части глаза. В тяжелых случаях это может привести к воспалению всего глаза, что может вызвать потерю зрения.

Слабость

Иногда пораженный нерв представляет собой двигательный нерв (тот, который контролирует мышцы), а не обычный сенсорный нерв (сенсорный нерв). Это может привести к слабости (параличу) мышц, питаемых нервом.

Различные другие редкие осложнения

Примерами являются инфицирование головного мозга вирусом ветряной оспы или распространение вируса по организму. Это очень серьезные, но редкие. Люди с плохой иммунной системой (иммуносупрессия), у которых развивается опоясывающий лишай, имеют более высокий, чем обычно, риск развития редких или серьезных осложнений.(Например, люди с ВИЧ / СПИДом, люди, получающие химиотерапию и т. Д.)

Есть ли вакцина против опоясывающего лишая?

В Великобритании существует программа вакцинации против опоясывающего лишая для людей в возрасте 70 лет для защиты от опоясывающего герпеса. Существует также программа наверстывания, которая предлагает вакцину некоторым людям в возрасте от 70 до 79 лет, которые ранее могли пропустить иммунизацию. Вакцина лицензирована для людей старше 50 лет, и если вы не соответствуете критериям для вакцинации в NHS, ваш фармацевт может предоставить вакцину в качестве частной (платной) услуги.

Вакцина против ветряной оспы обычно не вводится детям в Великобритании, но предлагается людям, которые находятся в тесном контакте с кем-то, кто особенно уязвим для ветряной оспы или ее осложнений, например, людям с ослабленной иммунной системой.

Опоясывающий лишай (опоясывающий лишай) | Бостонская детская больница

Что такое опоясывающий лишай (опоясывающий лишай)?

Опоясывающий лишай, или опоясывающий лишай, представляет собой распространенную вирусную инфекцию нервов, которая приводит к болезненной сыпи в виде маленьких волдырей на полоске кожи в любом месте тела.Даже после того, как сыпь исчезнет, ​​боль может продолжаться месяцами.

• Опоясывающий лишай у детей встречается относительно редко.
• Ваш ребенок подвергается наибольшему риску, если он переболел ветряной оспой в течение первого года жизни или если вы заболели ветряной оспой на очень поздних сроках беременности.
• Сыпь чаще всего возникает на туловище и ягодицах и проходит через одну-две недели.
• Лекарства могут частично облегчить боль, но болезнь должна идти своим чередом.

Что вызывает опоясывающий герпес?

Опоясывающий лишай вызывается реактивацией вируса ветряной оспы.После того, как человек переболел ветряной оспой, вирус долгие годы находится в состоянии покоя в определенных нервах.

Распространен ли опоясывающий лишай?

Опоясывающий лишай чаще встречается у людей с ослабленной иммунной системой и у людей старше 50 лет. У детей встречается довольно редко, и симптомы легкие по сравнению с тем, что может испытать взрослый.

Каковы симптомы опоясывающего герпеса?

Сыпь, связанная с опоясывающим герпесом, чаще всего возникает на туловище и ягодицах. Он также может появиться на руках, ногах или лице.Хотя симптомы могут варьироваться от ребенка к ребенку, наиболее распространенными являются:

• Повышенная чувствительность кожи в области появления опоясывающего лишая (опоясывающий лишай)
• Легкая сыпь, которая появляется через пять дней и сначала выглядит как маленькие красные пятна, которые превращаются в волдыри
• волдыри, которые желтеют и сохнут, часто оставляя небольшие рубцы с ямками
• Сыпь проходит через 1-2 недели
• Сыпь обычно локализуется на одной стороне тела

Как диагностировать опоясывающий герпес?

Диагностика обычно включает в себя сбор истории болезни вашего ребенка и проведение медицинского осмотра.Ваш врач также может пожелать:

• Возьмите соскоб с кожи (осторожно соскребите волдыри, чтобы определить, является ли вирус опоясывающим лишаем или другим вирусом)
• сдать анализ крови

Как лечить опоясывающий герпес?

Лекарства могут частично облегчить боль, но болезнь должна идти своим чередом. Ваш врач назначит лекарства в зависимости от возраста вашего ребенка и тяжести симптомов. Немедленное лечение противовирусными препаратами может помочь уменьшить некоторые симптомы и минимизировать повреждение нервов.

Опоясывающий лишай (опоясывающий лишай) — Национальный фонд инфекционных заболеваний

Опоясывающий лишай — это вирусная инфекция, которая может вызывать болезненную сыпь. Опоясывающий лишай вызывается вирусом опоясывающего герпеса — тем же вирусом, который вызывает ветряную оспу. Вирус остается в организме неактивным на всю жизнь и может реактивироваться спустя годы или даже десятилетия, вызывая опоясывающий лишай. Около 98% взрослого населения США переболели ветряной оспой и имеют риск опоясывающего лишая.

Вероятность заражения опоясывающим лишаем увеличивается с возрастом, поэтому вакцинация от опоясывающего лишая рекомендуется всем здоровым взрослым в возрасте 50 лет и старше.Дети могут получить опоясывающий лишай, но это не обычное явление.

Бремя

• Почти каждый третий человек в США заболевает опоясывающим лишаем в течение жизни.
• Половина населения, доживающего до 85 лет, страдает опоясывающим лишаем.
• До 4% людей с опоясывающим лишаем госпитализируются из-за осложнений. Взрослые в возрасте 65 лет и старше, а также люди с ослабленной или подавленной иммунной системой с большей вероятностью будут госпитализированы.
• Опоясывающий лишай ежегодно вызывает в США менее 100 смертей.Почти все случаи смерти от опоясывающего лишая приходится на пожилых людей или людей с ослабленной иммунной системой.

Симптомы

• Опоясывающий лишай вызывает болезненную сыпь, которая может быть очень сильной. Опоясывающий лишай обычно появляется на одной стороне лица или тела. Возможно, вы не сможете увидеть первые признаки сыпи, но можете почувствовать боль, зуд или покалывание в тех областях, где будет развиваться сыпь.
• Вирус может вызывать нервную боль, которая может длиться месяцами или даже годами. Чем вы старше, тем выше риск длительной нервной боли.Длительная нервная боль описывается как жгучая, колющая, пульсирующая или стреляющая.
• Опоясывающий лишай может также развиваться в глазах и вызывать потерю зрения.
• Другие симптомы включают жар, головную боль, озноб, расстройство желудка, мышечную слабость, кожную инфекцию, рубцы, а также снижение или потерю зрения или слуха.
• Даже после того, как сыпь исчезнет, ​​у некоторых может развиться состояние, называемое постгерпетической невралгией (ПГН). ПГН может вызвать сильную боль там, где была сыпь, и ее очень трудно лечить, особенно у пожилых людей.

Профилактика

Существует безопасная и эффективная вакцина для предотвращения опоясывающего лишая. Вакцинация — лучший способ снизить вероятность развития опоясывающего лишая или уменьшить вероятность длительной боли, если вы все же заболели опоясывающим лишаем.

Вакцинация против опоясывающего лишая рекомендуется всем здоровым взрослым в возрасте 50 лет и старше.

Даже если у вас уже был опоясывающий лишай, болезнь может вернуться. Те, у кого был опоясывающий лишай, могут получить вакцину против опоясывающего лишая, чтобы предотвратить его появление в будущем.Не существует определенного периода времени, в течение которого вы должны ждать после заражения опоясывающим лишаем перед вакцинацией от опоясывающего лишая, но, как правило, перед вакцинацией вы должны убедиться, что сыпь исчезла. Решение о том, когда делать прививку, следует обсудить с врачом.

Лечение

Существуют противовирусные препараты для лечения опоясывающего лишая и сокращения продолжительности и тяжести заболевания. Эти лекарства наиболее эффективны, если вы начнете их принимать как можно скорее после появления сыпи.