Как лечить стафилококк у детей в горле: Стафилококк у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение стафилококка у ребенка в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Стафилококк в горле

Стафилококк в горле

Золотистые стафилококки – возбудители многих заболеваний ЛОР-органов. Довольно часто инфекция обнаруживается в горле. У детей и людей с ослабленным иммунитетом стафилококк вызывает тяжелую ангину с высыпаниями и скоплением гноя.

Причины стафилококковой инфекции

Стафилококки присутствуют практически везде. Они есть в организме как здоровых, так и больных людей. Живет стафилококк на слизистых и коже, а также в органах ЖКТ.

Заразиться стафилококком можно, как и любой другой инфекцией. Многие простудные заболевания и болезни ЛОР-органов протекают с его участием, например, гнойная ангина. После перенесения стафилококковой инфекции формируется стойкий иммунитет. Однако есть разные виды бактерии, с которыми человек знакомиться в течение жизни.

При нормальной работе иммунной системы организм подавляет активное размножение стафилококка. Если же защита снижается, появляется вероятность заболевания.

Переход стафилококка из условно-патогенного в патогенного микроорганизма может происходить при хронических заболеваниях, иммунодефицитах, рецидивирующем герпесе.

Как проявляется заболевание

Основными проявлениями бактерии в горле выделяют:

• жжение и болезненность;
• покашливание;
• першение;
• необходимость часто сглатывать.

Местные симптомы патологии нарастают в течение нескольких дней, после чего приобретают выраженную форму. Может происходить нагноение – образование гнойничков, воспаление миндалин. Болезнь всегда сопровождается повышением температуры.

Присоединяются признаки обще интоксикации – потеря аппетита, тошнота, слабость, головная боль, головокружение. Больного практически всегда беспокоит кашель.

Лечение

Стафилококк в горле

Избавиться от стафилококка сложно и в этом нет необходимости, ведь через некоторое время он снова вернется. Цель лечения – повышение иммунитета.

В острый период заболевания врач назначает антибиотики. Проводятся полоскания горла антисептическими средствами. Также назначаются иммуномодуляторы. Полоскать горло антисептиками нужно не менее 3 раз в сутки в течение недели.

Для профилактики повтора заболевания рекомендуется заняться укреплением иммунитета. Также важной мерой предупреждения инфекции является отказ от курения, так как эта привычка сказывается на местной защите дыхательных путей, снижая ее. Нужно своевременно и правильно лечить ОРВИ и заниматься профилактикой в период эпидемий.

Если у вас есть симптомы описанные в этой статье, обязательно запишитесь на прием в нашу клинику.

Не занимайтесь самолечением! Даже самая маленькая проблема при неправильном лечении может значительно осложнить вашу жизнь.

Обращаясь к нам, вы можете быть уверены что:

• Получите качественную консультацию.
• Вас будут лечить врачи с многолетним опытом.
• Будет использоваться только современное оборудование и материалы.
• Вы можете получить медицинскую помощь в любой день недели. Мы работаем без выходных.

Записаться на прием

стафилококк, сальмонелез — симптомы, лечение

Кишечные инфекции появляются в результате распространения вредных бактерий. Чаще всего они развиваются у детей, но нередко могут стать и причиной недомогания любого члена семьи. В этой статье мы поговорим о том, какие есть виды кишечных инфекций, как они появляются в организме человека и как их правильно и эффективно лечить.

Несмотря на схожие симптомы и способ заражения, каждый вид имеет свои отличительные черты и представляют различную опасность для человека.

Виды кишечных инфекций

Возбудитель появляется и паразитирует в желудочно-кишечном тракте. Может воспаляться слизистая оболочка желудка, нарушаться процессы пищеварения, ухудшаться общее самочувствие человека.

Вирусные инфекции 

При вирусном заражении поражаются стенки желудка, кишечника, дыхательных органов, в редких случаях могут затрагиваться другие органы. Инфекция может передаться несколькими способами: фекально-оральным, воздушно-капельным, контактно-бытовым.

Вылечить инфекцию можно всего за одну неделю, но человек может продолжать быть переносчиком еще на протяжении 3-4 недель. Важно на время лечения придерживаться строгой диеты, пить много чистой воды и применять противовирусные препараты, выписанные врачом после диагностики организма.

Бактериальные инфекции 

Такое заболевание считается более опасным, так как существует большая вероятность осложнений. Заразиться можно фекально-оральным и контактно-бытовым путем. Инфекция затрагивает желудочно-кишечный тракт, мочевыводящие каналы.

Бактерии, распространяясь в желудочно-кишечном тракте, выделяют токсичные вещества. При большом количестве таких веществ, поступающих в организм, может настать токсический шок.

Больному понадобится комплексное лечение. Нужно не только избавиться от вредоносных микроорганизмов, но и очистить организм от токсичных веществ, а также устранить симптоматику. В таких случаях прописывают антибиотики.

Протозойные инфекции

Считаются менее распространенными, но при этом очень опасными. Они передаются не только фекально-оральным и контактно-бытовым путем, но и во время полового акта. Несмотря на активное распространение в желудке и кишечнике, болезнь может продолжительное время не давать о себе знать, что в дальнейшем затруднит процесс лечения.

Симптомы кишечной инфекции у взрослых

Первые симптомы дают о себе знать достаточно быстро – проходит от 6 до 48 часов после того, как возбудитель инфекции попадает в организм. Кишечная инфекция также может начинаться как простуда: с першения в горле, невысокой температуры, до 37,5.

Появляются характерные признаки:

• лихорадка
• рвота, диарея
• боль внизу живота
• дискомфорт, иногда резкое повышение температуры тела (до 38–39 °С)
• слабость, бледность, одышка, может быть нарушение сердечной деятельности
• самое опасное в данном случае – потеря жидкости от рвоты и диареи

Если заболевание проходит в легкой форме, то эти симптомы могут не наблюдаться, а при острой кишечной инфекции симптоматика может принять ярко-выраженный характер.

Стафилококк

Заболевание вызывают условно-патогенные микробы, которые опасны для здоровья человека. Обитая в организме постоянно, они находятся под контролем иммунитета. Но при ослаблении защиты могут спровоцировать воспалительный процесс.

Стафилококк – это неподвижный грамположительный микроорганизм шаровидной формы, образующий многочисленные колонии. Может развиваться и паразитировать в организме без участия кислорода в закрытой среде. Штаммов бактерий насчитывается более двадцати. Некоторые из них довольно безобидны, а другие вызывают мощные патологические реакции в человеческом организме.

Патология чаще всего появляется на коже, слизистых оболочках, соединительной ткани, подкожной клетчатке, сердечной мышце. Поражая их, микробы вырабатывают токсичные вещества, провоцируют воспаления, в тяжелых случаях приводящие к сепсису, необратимым изменениям структур.

Наиболее распространенной разновидностью является золотистый стафилококк. Название получил из-за характерного желтого пигмента на поверхности. Проникая в организм, синтезирует фермент коагулазу, может вызывать гнойные воспаления почти любых внутренних органов.

Симптомы стафилококковой инфекции

Два основных признака, которые можно наблюдать в теле у зараженного человека, это интоксикация и воспалительный процесс. Могут появляться болезненные выпуклые узелки, наполненные гноем. Поражение пазух носа стафилококком проявляется банальным насморком с вязкими желтоватыми или зелеными выделениями. Также могут появиться следующие признаки:

• заложенность в области переносицы
• ощущение тяжести, распирания с пораженной стороны
• затрудненное дыхание
• густые гнойные выделения из носа
• повышение температуры тела выше +37°С

Нередко инфекция распространяется на среднее ухо, вызывая отит: резкие стреляющие боли, снижение слуха. При поражении слизистых глаз развивается нагноение конъюнктивы, склеры краснеют и отекают. Стафилококк часто встречается у детей до 12 лет и проявляет себя точно также, как у взрослых.

Для быстрого подавления активности патогенов применяют комбинации различных групп препаратов. Относительно новые и эффективные: макролиды и фторхинолоны. Лекарства этих категорий разрушают и уничтожают белковые оболочки бактерий, не давая им времени для развития резистентности. Курс лечения стафилококка должен проводиться по четким указаниям врача и не должен прерываться.

Сальмонеллез

Еще одна разновидность бактериальной инфекции, которая поражает человека и животных, передается фекально-оральным путем, обычно поражает желудок и тонкий кишечник. Характер течения заболевания отличается в каждом конкретном случае, от бессимптомного поражения до тяжелых форм с токсическим и дегидратационным шоком.

Причиной возникновения заболевания являются бактерии сальмонеллы. Они хорошо сохраняются и долго живут в окружающей среде. Им не страшен холод, поэтому заморозка продуктов не предотвращает заражение. Зато при кипячении эти бактерии погибают мгновенно.

Сальмонеллы проникают в желудочно-кишечный тракт с пищей, водой или через загрязненные руки, беспрепятственно проходят кислотный барьер желудка и заселяются в тонком кишечнике. В борьбе с иммунными клетками они вырабатывают опасный для жизнедеятельности человека токсин. С током крови они попадают в другие внутренник органы: печень, селезенку, легкие, кости.

Симптомы сальмонеллеза:

Инкубационный период продолжается от нескольких часов до 2 суток. Резко поднимается температура тела, появляется выраженный болевой синдром, тяжесть в голове, слабость. Расстройство стула при сальмонеллезе – один из основных симптомов. Каловые массы становятся водянистыми, пенистыми и чрезвычайно зловонными. Дефекация сопровождается позывами к рвоте. Слизистая оболочка рта и язык покрываются белым налетом, становятся излишне сухими.

Пациенты, страдающие от тяжелой формы сальмонеллеза или осложнений, подлежат госпитализации. Взрослые и дети, переживающие течение инфекции в легкой форме, проходят лечение на дому. Лечение сальмонеллеза начинается с базовой процедуры промывания желудка и кишечника.

Затем восстановление баланса электролитов в организме пациента и коррекция водно-солевого баланса. Это делается с помощью потребления солевого раствора внутрь. При тяжелом обезвоживании проводится внутривенная инфузионная терапия, в состав которой входят полиионные растворы.

Лечение кишечных инфекций

При появлении признаков инфекции необходимо обратиться на прием к врачу. Многие заболевания имеют схожие симптомы. Поэтому чтобы провести грамотную терапию, необходимо пройти полную диагностику. Только лабораторные методы диагностики покажут правильный результат.

Что делать, если в семье больной?

• Заболевшему придерживаться постельного режима. Желательно лечь в отдельную комнату, куда не стоит пускать детей. Если тошнит, принести тазик.
• Если зараженного тошнит, накройте его пледом. Желательно таким, который легко потом отстирать.
• Для питья выделите заболевшему отдельную посуду.

Для лечения назначают медицинские средства. Активированный уголь (1 таблетка на 10 кг веса) и другие сорбенты, регидрон (назначается при большой потере жидкости, особенно для людей с недостатком веса, при обезвоживании), жаропонижающие. Также обязательно надо пить побольше воды, можно минеральной без газов.

Из рациона питания следует убрать все молочные продукты и несколько дней соблюдать диету. Каша на воде (лучше рисовая), сухарики из белого или серого хлеба, исключить овощи и фрукты, которые вызывают брожение – виноград, капуста, черный хлеб, бобовые.

При кишечной инфекции больному назначают теплое питье. Это могут быть:

• морсы (из свежих или замороженных ягод)
• несладкий чай, можно травяной
• сок (лучше разбавленный)
• особенно хорош кисель – из-за своих вяжущих свойств

Профилактика кишечной инфекции у взрослых и детей

• Для сырых мяса и рыбы на кухне должны быть отдельные ножи и отдельные разделочные доски. Нельзя одними приборами резать сырое мясо (рыбу) и овощи.
• Горячие блюда должны готовиться при температуре выше 70 градусов. Такая температура смертельна для микробов.
• Не оставляйте приготовленную пищу при комнатной температуре дольше чем на два часа.
• Не размораживайте пищу при комнатной температуре. Лучше в холодильнике.

Где лечить кишечные инфекции в Красноярске?

В период пандемии в медицинском центре «Медюнион» оказывают все медицинские услуги согласно масочному режиму. Соблюдается дистанция между пациентами и работниками клиники, все рабочие поверхности обрабатываются каждый час. Наши пациенты могут воспользоваться масками и дезинфекторами для обработки рук.

Стоимость диагностики и лечения будет зависеть о проводимых процедур. Чтобы узнать больше информации, запишитесь на прием к нужному узкому специалисту, который проведет осмотр, назначит анализы и лечение. Чтобы записаться, позвоните по телефону +7 391 201-03-03 или заполните онлайн-форму. Укажите необходимую вам процедуру и оставьте свои данные – наш специалист перезвонит вам и обсудит удобное время процедуры.

Стафилококк — Американская Медицинская Клиника

Стафилококки — это распространенное семейство бактерий. Так или иначе, Вы контактируете с ними ежедневно — они обитают на Вашем теле и широко распространены в природе.

При наличии определенных условий, бактерия, попадая в организм, проявляет патологическую активность и вызвать воспаление любого органа или системы. Это влечет за собой развитие опаснейших заболеваний — сепсис, пневмонию, расстройство ЦНС, общую интоксикацию организма.

Современное оборудование и большой опыт врачей Американской Медицинской Клиники позволяют эффективно диагностировать наличие в организме патогенных бактерий и бороться с их воздействием. Как распознать у себя наличие опасных микроорганизмов разберемся вместе.

Виды стафилококка

Наиболее распространены и опасны следующие виды стафилококка:

• 
  сапрофитный стафилококк — вызывает наименьшие поражения, заболеванию подвержены в основном женщины, у которых бактерия вызывает заболевания мочевого пузыря и почек;
• 
  эпидермальный стафилококк — проявляет патологическую активность при ослабленном иммунитете и вызывает заражение крови или воспаление внутренней оболочки сердца;
• 
  золотистый стафилококк — груднички и взрослые люди — все подвержены этому заболеванию вне зависимости от пола и возраста, вызывает более сотни воспалительных заболеваний любых органов.

Симптомы стафилококка

Проявление симптомов стафилококка зависит от тяжести инфекции и локализации процесса:

• 
  воспаление кожи и подкожной клетчатки;
• 
  гнойное поражение костей — боли в руках и ногах, которые усиливаются при движении;
• 
  стафилококк в горле — боли в горле, налет на миндалинах, першение, кашель, покраснение зева;
• 
  стафилококк в носе — заложенность носа и насморк;
• 
  воспаление органов брюшной полости — боли в животе, диарея, тошнота и рвота;
• 
  воспаление оболочек сердца — повышенная температура, шумы в сердце, резкое похудение;
• 
  воспаление органов дыхательной системы — кашель, одышка, общее недомогание;
• 
  воспаление головного мозга — менингит и абсцесс головного мозга;
• 
  воспаление органов мочеполовой системы — болезненные ощущения в спине и в паховой области при мочеиспускании.

Как Вы можете видеть, стафилококк поражает любые органы человеческого организма и при отсутствии лечения вызывает тяжелые осложнения — вплоть до летального исхода.

При первом же проявлении симптомов Вам необходимо обратиться в Американскую Медицинскую Клинику. Большой опыт наших врачей и использование современного оборудования позволяет эффективно диагностировать и лечить стафилококк. Рассмотрим подробнее, как это происходит.

Лечение стафилококка

Лечение золотистого стафилококка и любых других его видов заключается в борьбе с бактерией — возбудителем заболевания и устранение последствий ее жизнедеятельности.

Для лечения гнойников и отеков применяют хирургическое вскрытие с последующим их промыванием антибиотиками и дренированием.

В связи с нечувствительностью бактерий стафилококка к стандартным антибиотикам, применяют препараты нового поколения.

Также применяют терапию фагами — внедрение в Ваш организм специфических вирусов, которые избирательно уничтожают лишь стафилококк.

Вдобавок ко всему применяют различные средства укрепления иммунитета для самостоятельной борьбы с патогенными бактериями.

Помните, что эффективное комплексное лечение назначит только врач на основе тщательной диагностики Вашего организма. Опыт и высокая квалификация наших специалистов гарантируют Вам наиболее эффективную терапию с наименьшей степенью оперативного вмешательства. Это в короткие сроки позволит Вам вернуться к привычному образу жизни.

Смотрите также:

«Страшный зверь» стафилококк / «Мой кроха и я»

Сентябрь 2010

Наталия Рубина; консультанты: Ирина Перрэн, заведующая педиатрическим отделением Европейского Медицинского Центра; Наталья Таран, неонатолог, к. м. н., научный I сотрудник научно-консультативного отделения 1 НИИ Питания РАМН

Сразу после рождения малыш сталкивается с очень опасным врагом — золотистым стафилококком. Как распознать стафилококковую инфекцию и, по возможности, избежать её?

История одной мамы

На 12-й день после выписки из роддома Олеся обнаружила, что у её маленькой дочки опухли и стали гноиться глазки, а на попке появились покраснения. При этом малышка не переставая плакала. Участковый врач осмотрела девочку и предположила, что покраснения на её коже — результат погрешностей в питании мамы. Олеся села на жесточайшую диету. Однако ещё через две недели вокруг рта у ребёнка появились какие-то высыпания, кожа начала отчаянно шелушиться, а у самой Олеси появились трещины на сосках, грудь стала твёрдой и очень болезненной, подскочила температура.

В детской поликлинике ей предложили сдать грудное молоко на анализ. Через пару дней стали известны его результаты — в молоке обнаружен эпидермальный и золотистый стафилококк. Участковый врач настаивала на прекращении грудного вскармливания и назначила смесь. В течение месяца Олеся и её дочь принимали антибиотики. При этом она продолжала сцеживать молоко, не давая его ребёнку. За этот месяц малышке стало заметно лучше, и отпала необходимость давать ей лекарства. Второй анализ молока показал наличие в нём только эпидермального стафилококка, но врач всё равно настаивала на отмене грудного вскармливания. Тогда Олеся решила обратиться за консультацией к другому доктору, и тот заверил её, что наличие в молоке любой разновидности стафилококка не опасно для ребёнка. Когда Олесиной дочке исполнилось 2 месяца, она уже снова питалась исключительно маминым молоком.

Прокомментировать эту ситуацию мы попросили неонатолога Наталью Таран: «Скорее всего, девочка заразилась стафилококковой инфекцией ещё в роддоме, и после выписки болезнь перешла в активную форму. А уже от ребёнка через трещины на сосках заразилась и мама. Те высыпания на коже, которые участковый врач приняла за результат неправильного питания мамы, скорее всего, были также вызваны стафилококковой инфекцией. При этом странно, что врач не уделила никакого внимания симптомам конъюнктивита. Ведь он тоже может быть вызван стафилококком. Гнойное отделяемое из глаз нужно было сдать на анализ, чтобы выявить возбудителя. Зато врач явно переусердствовала, отменив грудное вскармливание. Если мама получает антибиотики против стафилококковой инфекции, то с молоком лечение против болезни получает и ребёнок. Грудное вскармливание отменяется в единственном случае — если у мамы гнойный мастит. Но молоко с гнойным отделяемым ребёнок не станет пить и сам. Хорошо, что мама не растерялась и, почувствовав сомнение, обратилась за дополнительной консультацией к другому специалисту».

Стафилококки — это целый род бактерий. На сегодня известно множество видов стафилококка, многие из которых живут на коже и слизистых оболочках человека, а также в кишечнике. Большинство стафилококков абсолютно безвредны, вызывать болезни могут только три представителя этого семейства — эпидермальный, сапрофитный и золотистый стафилококки. Причём последний — самый опасный. Организм здорового человека с лёгкостью справляется со стафилококком. Однако если по каким-то причинам снижается иммунитет, стафилококк идёт в атаку, вызывая различные заболевания. Этот микроб также может проникнуть в организм там, где нарушена целостность кожи (у роженицы, к примеру, через трещины на сосках, а у новорождённого — через пупочную ранку).

Знакомство со стафилококком возможно сразу же после рождения — младенец может получить эту бактерию, проходя через родовые пути или же с кожи мамы, как только она впервые приложит его к груди. Большинство детей легко справляется с микробом, но у недоношенных малышей и тех, кто родился со сниженным иммунитетом вследствие осложнений во время беременности, стафилококк может вызвать различные заболевания.




Симптомы

И у детей, и у взрослых различают раннюю и позднюю форму стафилококковой инфекции. Ранняя проявляется в течение нескольких часов после попадания бактерии в организм, болезнь при этом начинается остро и тяжело — резко повышается температура, могут начаться понос, рвота, ребёнок становится вялым, теряет аппетит. Что характерно, у младенцев с таких симптомов начинаются все инфекции. Поэтому даже не пытайтесь ставить диагноз самостоятельно, а при появлении первых признаков заболевания обращайтесь к врачу. Поздняя форма стафилококковой инфекции проявляется через 3-5 дней. Как правило, инфекция в первую очередь поражает кожу и, если вовремя не начать лечение, может пойти глубже, поражая внутренние органы, и даже вызвать сепсис.

Однако в некоторых случаях болезнь протекает и бессимптомно или с незначительными гнойничковыми поражениями кожи. Так что, если вы заметили на коже ребёнка какие-либо высыпания, не спешите списывать их на погрешности в вашем питании или потницу, — покажите их врачу. Если доктор заподозрит, что они имеют инфекционный характер, он назначит необходимые анализы, чтобы выявить возбудителя. Как правило, в таких случаях делаются соскобы с кожи и общий анализ крови, который покажет, болен ли ребёнок.

Бессимптомное носительство у взрослого крайне опасно для окружающих — ведь человек не знает, что он болен, и не предпринимает никаких мер, являясь при этом источником инфекции. В то же время в организме заболевшего человека количество стафилококка резко возрастает, а его патогенные свойства усиливаются. Поскольку стафилококковая инфекция передаётся контактным путём, то заразиться ей можно, просто прикоснувшись к больному.

«В организме ребёнка, иммунитет которого ослаблен в силу определённых причин, нарушается баланс полезных и вредных бактерий, и золотистый стафилококк может начать активно размножаться, — говорит педиатр Европейского Медицинского Центра Ирина Перрэн. — Но хочу особо отметить: даже если в анализах обнаружен стафилококк, но клинической картины заболевания нет (ребёнок хорошо себя чувствует, прибавляет в весе), то никакого медикаментозного лечения не требуется. Лечат пациента, а не анализы.

Бить тревогу нужно, если у ребёнка есть признаки бактериальной инфекции: повышенная температура, потеря аппетита, снижение прибавки веса, появление гнойничков на коже, воспаление околопупочного кольца, понос и т. д. В таком случае следует незамедлительно обратиться к врачу, который назначит необходимое лечение».

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ СТАФИЛОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ?

Стафилококковая инфекция вызывает у новорождённых множество самых различных заболеваний. Все они крайне опасны, поэтому при обнаружении первых симптомов обратитесь к врачу.

ЭНТЕРИТ (ЭНТЕРОКОЛИТ)

Признаки болезни


Частый (до 15 раз в сутки) кашицеобразный, слизистый, водянистый ступ, ребёнок плачет, часто срыгивает, его животик вздут. Может подняться высокая температура и начаться рвота. Последнее особенно опасно для младенцев, поскольку приводит к быстрому обезвоживанию организма.

Лечение


Необходима госпитализация. Как только вы заметили первые симптомы, как можно скорее вызывайте врача. А пока доктор едет, восполняйте дефицит жидкости в организме ребёнка — каждые 10 минут давайте ему столовую ложку воды.

Народные средства — их можно использовать только параллельно с лечением в больнице или после выписки.

• Настой цветов календулы: 1 ч. л. цветов на стакан воды. Давать малышу понемногу в промежутках между кормлениями.




• Настой цветов ромашки аптечной: 1 ст. л. сухих цветов залить стаканом кипятка, кипятить 5 минут, настаивать 4 часа, процедить. Давать по 1 ч. л. после кормления.

Отвар из корок плодов граната: взять 20 г сухих корок или 50 г зёрен граната, залить стаканом воды, кипятить на медленном огне 30 минут, процедить. Давать пить по 1 ч. л. 2 раза в день.




ИНФЕКЦИОННЫЙ КОНЬЮНКТИВИТ

Признаки болезни


Ребёнок плачет, его глаза покраснели, опухли и слезятся, из них выделяется гной, образуются жёлто-зелёные корки. После сна ресницы склеены гноем так, что малыш с трудом открывает глазки.

Лечение


Назначает врач. Необходимо сдать выделения из глаз в лабораторию на анализ, чтобы выявить возбудителя заболевания и правильно подобрать антибиотик.

Народные средства

• Протирать веки младенца грудным молоком. Однако это средство не подходит, если и у мамы в анализе молока обнаружен стафилококк.
  




• Протирать глаза ребёнка ватными тампонами, смоченными в чайной заварке (крепкий раствор чёрного чая).
  




• Прокипятите одну чайную ложку мёда в стакане воды в течение 2 минут. Когда медовая вода остынет, из неё делают примочки на глаза 2 раза в день по 20 минут. Эту же воду капают в глаза по 2-3 капли 2 раза вдень.
  




• Одну чайную ложку цветков календулы залить стаканом кипятка, настаивать 30-40 минут, затем тщательно процедить. Полученным раствором несколько раз в день промывать глазки ребёнка.
  

«ПУЗЫРЧАТКА» (ПЕМФИГУС) НОВОРОЖДЁННЫХ (ПОВЕРХНОСТНОЕ ГНОЙНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ КОЖИ)

Признаки болезни


На коже (в нижней части живота, в складках шеи, на спине) образуется множество пузырьков с мутным содержимым. Кожа в этих местах отёчная, покрасневшая. Ребёнок вялый, отказывается от еды.

Лечение


Лекарства назначает только врач. Как правило, это курс антибиотиков.

Народные средства

• Протирать пузыри ваткой, смоченной в камфорном масле (до 4-5 раз в день).
  

МНОЖЕСТВЕННЫЕ АБСЦЕССЫ

Признаки болезни


На коже появляются багрово-красные гнойнички, которые вскрываются с выделением жёлто-зелёного гноя. У ребёнка поднимается температура, он вялый или, наоборот, капризный.

Лечение


При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.




СЕПСИС

По течению болезни различают септицемию и септикопиемию. Септицемия начинается бурно с развития желтухи, быстрой потери массы тела, тахикардии. Ребёнок беспокойный, у него могут начаться судороги. Септикопиемия начинается с появления гнойничков на коже, иногда развиваются абсцессы. При пупочном сепсисе пупочная ранка воспаляется, кожа вокруг отёчная, красная.

Лечение


Лечение назначает врач. Как правило, это антибиотики широкого спектра, стимулирующая терапия — переливание крови, введение плазмы, витамины.



Нона Овсепян, врач-консультант Независимой лаборатории «ИНВИТРО

Для того чтобы определить наличие стафилококка, а также других вредных бактерий в грудном молоке, необходимо сделать посев молока на микрофлору и золотистый стафилококк с определением чувствительности к антибиотикам. Для анализа грудное молоко сцеживают в стерильную пробирку или баночку (вы можете приобрести их в аптеке или лаборатории). Перед сцеживанием руки и молочные железы необходимо обработать мылом, ареолы сосков вытереть 70%-ным спиртом (каждая грудь обрабатывается отдельным тампоном).

Первая порция (5-10 мл) анализа не используется, сцеживается в отдельную посуду, а вторая (10 мл) — в стерильную посуду для анализа. Молоко из левой и правой груди смешивать нельзя, надо собирать в отдельные контейнеры. Для точного результата анализа между сцеживанием молока и доставкой его лабораторию должно пройти не более 3-х часов.

Параллельно с определением количества и качества бактерий в молоке исследуется их устойчивость к антибиотикам и бактериофагам, это необходимо для правильного подбора препарата для лечения стафилококковой инфекции.

При подозрении на стафилококковую инфекцию у новорождённого необходимо исследование кала на патогенную и условно-патогенную микрофлору. Материалом для этого анализа служит кал после естественной дефекации, который нужно собрать в одноразовый контейнер и как можно быстрее (в течение 3-х часов) доставить в лабораторию. Для того, чтобы результаты были достовернее, рекомендуется провести 2-3 кратное исследование с интервалов 1-2 дня.

Золотистый стафилококк может быть причиной развития бронхитов, пневмонии и ряда других воспалительных заболеваний дыхательной системы. В такой ситуации берётся посев с зева и носа с целью выявления золотистого стафилококка. Сдают этот анализ все пациенты, в том числе самые маленькие, строго натощак, а взрослые перед этим анализом не должны чистить зубы (поскольку может искажаться истинная картина).

Посев берётся с помощью специального зонда, который затем помещается в специальную среду для роста бактерий.

При конъюнктивите материал для анализа желательно брать утром до умывания. При наличии обильного гнойного отделяемого используют стерильный тампон. Гной собирают с внутренней поверхности нижнего века движением от наружного к внутреннему углу глазной щели. При этом веки нужно придерживать руками, чтобы при моргании ресницы не касались тампона. Если гной в небольшом количестве, то предварительно тампон смачивают дистиллированной водой.

При кожных заболеваниях, вызванных стафилококком, необходимо брать кожный соскоб или исследовать отделяемое из раны на наличие золотистого стафилококка. Для этого следует обработать кожу вокруг раны антисептиком или ватным тампоном, смоченным 70%-ным этиловым спиртом. Стерильной марлевой салфеткой удаляют некротические (омертвевшие) массы и гной, затем с помощью специального ватного тампона берут отделяемое из раны.




«Больничная» инфекция

Стафилококковую инфекцию называют больничной или роддомовской. У пациентов этих заведений иммунитет, как правило, ослаблен, и стафилококк на этом фоне идёт в атаку. Однако, чтобы инфекция приобрела массовый характер, у неё должен быть очаг — больной человек. Им может быть кто-то из персонала, одна из рожениц или заболевший ребёнок. Механизм передачи инфекции прост — через руки. К примеру, носитель инфекции — медсестра в роддоме. У неё есть небольшие гнойнички на коже, которым она не придала должного значения. Перепеленав или обработав новорождённого без одноразовых перчаток, эта медсестра тут же заражает его. Или же если болен ребёнок, а медсестра взяла его на руки, то заражается уже она. И может передать инфекцию следующему младенцу, с которым будет контактировать.

Для предотвращения вспышек инфекции с рук медперсонала, с мебели и оборудования регулярно делаются смывы — эпидемиологическая служба обрабатывает их специальным раствором, а потом исследует его на наличие различных бактерий, попутно выясняя степень их патогенности. С той же целью роддома два раза в год закрываются на мойку (и, естественно, это делается внепланово сразу же, как только обнаружена инфекция). При этом все поверхности, включая потолок, обрабатываются дезинфицирующими растворами, которые уничтожают бактерии стафилококка. Поэтому выбирая роддом, поинтересуйтесь, когда в последний раз он закрывался на мойку. Если это было несколько месяцев назад, может быть, имеет смысл обратиться в другой роддом.

Молоко безвредно?

Главные «ворота» для стафилококковой инфекции у женщины — трещины на сосках. Поэтому как только они появились, их нужно сразу обработать анилиновыми растворами, к которым стафилококк очень чувствителен, — зелёнка, фукорцин или метиленовый синий. Кормить ребёнка грудью при этом надо, используя специальные накладки на соски (в том числе для облегчения болезненных ощущений). Не стоит мыть молочные железы с мылом перед каждым кормлением, вполне достаточно принимать душ два раза в день. Частое мытье сушит кожу, а это в свою очередь способствует появлению новых трещин на сосках, куда может проникнуть инфекция.

Если трещина резко болезненная, воспалённая, вокруг неё появилось уплотнение, а из груди выделяется гной, то, возможно, мы имеем дело со стафилококковой инфекцией. В этом случае врач может порекомендовать сдать грудное молоко на анализ. Однако если у вас просто появились трещины — это ещё не повод бежать с молоком на анализ. Для этого должны быть симптомы воспаления (резкая пульсирующая боль в груди и гнойное отделяемое). В любом случае, стоит прийти на осмотр к врачу, который определит, что с вами, и поможет быстрее справиться с трещинами.

Если в анализе молока обнаружен эпидермальный стафилококк, скорее всего, анализ был сдан неправильно, и микроб попал туда с кожи. Если же в молоке обнаружен золотистый стафилококк, то с большой вероятностью можно утверждать, что он есть и в крови у женщины. А это уже серьезная ситуация, которая бессимптомно протекать не может, — налицо должны быть проявления бактериальной инфекции (высокая температура, слабость).

Но важно помнить, что наличие любой разновидности стафилококка в молоке (если при этом у женщины нет гнойного мастита) — не повод прекращать грудное вскармливание. Женщине в таком случае нужно будет пройти курс лечения антибиотиками, разрешёнными во время лактации, которые, попадая с грудным молоком к ребёнку, одновременно защищают его от инфекции.

Лечение

Ставить диагноз, а тем более назначать лечение при стафилококковой инфекции должен только врач. Как правило, назначаются антибиотики пенициллинового ряда и бактериофаги (микроорганизмы, избирательно поражающие бактериальные клетки).

Самая распространённая ошибка мам — это самолечение. Как только у вас или ребёнка появились гнойничковые высыпания на коже, высокая температура, понос или рвота, потеря аппетита — сразу же обращайтесь к врачу.

Самая же большая ошибка врачей — это переоценка тяжести ситуации. Если вы считаете, что ваш доктор перестраховывается, например, отменяя грудное вскармливание, не поленитесь обратиться за дополнительной консультацией к другому специалисту.

ВОПРОС ОТ ПОСЕТИТЕЛЬНИЦЫ САЙТА WWW.KROKHA.RU

У ребёнка обнаружен в кале золотистый стафилококк, при этом есть симптомы обычного дисбактериоза (небольшое нарушение стула, срыгивание, лёгкое беспокойство). Надо ли лечить стафилококк? И что в таком случае делать вообще?

НАТАЛЬЯ ТАРАН: Стафилококк не вызывает дисбактериоза. Причина появления стафилококка в анализе, скорее всего, в том, что он (анализ) был неправильно собран, и микроб попал туда с кожи. Так что в первую очередь такой анализ надо пересдать (см. выше). А затем искать и устранять причину дисбактериоза.

ПРОФИЛАКТИКА СТАФИЛОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ У НОВОРОЖДЁННЫХ

Как можно быстрее выписывайтесь из родильного дома с ребёнком домой, естественно, если врачи не возражают. Во время пребывания в роддоме, если есть такая возможность, находитесь в одноместной палате и совместно с ребёнком.

Обязательно мойте руки перед кормлением и процедурами по уходу за малышом. Если у вас на руках есть порезы, царапины, то обработайте их фукорцином или зелёнкой. Ну а если на вашей коже появились гнойнички, воспалённые места, то обязательно покажите их доктору. Пока не будет выяснена их причина, за ребёнком лучше ухаживать папе или бабушке.

Внимательно наблюдайте за своим ребёнком. Подъём температуры, вялость, отказ от еды, «беспричинный» плач, высыпания на коже, понос — все это должно насторожить вас и побудить вызвать врача.

Обязательно просите всех родственников, врачей из поликлиники, которые хотят подойти и взять на руки новорождённого, тщательно вымыть руки с мылом. Выделите для них отдельное полотенце. Не стесняйтесь отказать людям, чьё здоровье внушает вам опасение.

Закаливайте малыша с первых дней жизни (см. статью в № 5 журнала «Мой кроха и Я» за 2010 г.), чтобы у него был хороший иммунитет.

Какой врач лечит стафилококковую инфекцию у детей

Инфекционисты Москвы — последние отзывы

Я посмотрела про врача в интернете. Врач мне понравился. Светлана Сергеевна назначила лечение, антибиотики, надеюсь, что все поможет, дала компетентные ответы на все мои вопросы. Мне очень понравилось общение с врачом, она доброжелатель, пошутила, в кабинете была хорошая атмосфера.

На модерации,

19 августа 2021

Замечательный приём, я остался доволен. Доктор меня проконсультировал, назначил анализы и я пойду к нему на повторный приём. Павел Владимирович хороший человек и отличный врач. Я бы мог порекомендовать данного специалиста.

Шодибек,

19 августа 2021

Все очень понравилось. Прием был очень хороший, информативный. Врач ознакомился со всеми выписками, анализами. Задавал много вопросов. Проанализировал все, и дал рекомендации. Всю информацию, что мне была нужна, я получила от доктора. Кирилл Александрович профессионал высокого уровня. Уделил мне много времени. Повторно обратилась бы, если будет необходимость.

Александра,

13 августа 2021

Доктор очень внимательный, по первому впечатлению это знающий специалист. Врач полностью меня посмотрел, узнал все симптомы. Поскольку меня укусил клещ, я очень переживала, но Ирина Владимировна назначила мне курс лечения, составила план профилактики, объяснила, что необходимо делать, как наблюдаться. Я осталась всем довольна, и порекомендовала бы доктора своим друзьям и близким.

Вера,

11 августа 2021

Отличный врач , знает свою работу , назначил лечение , посмотрим как оно пройдёт …

Светлана,

19 августа 2021

Я очень довольна. Это редкий случай. Хороший специалист, знающий, квалифицированный, вежливый, деликатный. Только хорошие, добрые слова. По итогу приема я получила все что необходимо. Анализы сдала, получила рекомендации. Выбрала данного специалиста по отзывам, мне нужно было оперативно.

На модерации,

19 августа 2021

Данного специалиста нашла по отзывам. Прием прошел хорошо. Доброжелательная. Видно желание помочь разобраться в проблеме. Ирина Викторовна дала мне консультацию в полном объеме. Никаких замечаний нет. Благодаря этому врачу или нет, моя проблема сдвинулась с места.

Анастасия,

18 августа 2021

Была с сыном вместе. Мне все понравилось, устроило. Мария Сергеевна все раасказала, назначила лечение. Все хорошо. Доктор прфессионал, уважительный. Внимателен к ребенку. Еще раз к ней обратимся. Данного доктора выбрала потому, что нужен был срочно специалист.

Кира,

17 августа 2021

Врач очень вежливый, хороший. Любовь Анатольевна внимательно выслушала меня, осмотрела. Дала все рекомендации, какие нужны. Выписала заключение. Сделала все что нужно. Отзывы только положительные. Повторно обращусь.

Тимур,

16 августа 2021

Хорошо и подробно было всё объяснено. Выписан рецепт и полностью расписан график приёма лекарств. Отзывчивый и вежливый доктор. Качеством остались довольны. Если кому-то понадобится, то мы обязательно расскажем про Павла Владимировича.

Алексей,

15 августа 2021

Показать 10 отзывов из 2641

анализ крови на золотистый стафилококк у взрослых и детей

Чем опасна инфекция?

Насчитывается до тридцати видов стафилококковых бактерий, некоторые из них живут в организме, не нанося ему вреда. Наиболее опасны золотистый, сапрофитный и эпидермальный стафилококки. Первый поражает абсолютно любые ткани и органы у людей любого возраста. Микроорганизм способен вызывать пневмонию, пищевое отравление, заражение крови, менингит и другие опасные заболевания.

Если анализ на золотистый стафилококк оказался положительным, пациенту немедленно назначается курс антибиотиков, но, к сожалению, эта инфекция с трудом поддается лечению, она устойчива к высоким температурам, спирту, антибиотикам.

Когда необходимо сдать анализы на стафилококк?

У взрослых тревожными симптомами являются частые высыпания на коже, воспаления потовых и сальных желез. Даже обычный насморк, который трудно вылечить, кашель и боль в горле могут свидетельствовать об активности данных бактерий и являться серьезным поводом, чтобы сдать анализ из носа на стафилококк.

Симптомы зависят от локализации бактерии. Поражаться могут:

• кожа: гнойные высыпания;
• кости: боли при движении, припухлость;
• пищеварительная система: рвота или тошнота, температура, диарея;
• сердце: шумы;
• половая система: затрудненное мочеиспускание, тянущие ощущения в спине;
• дыхательная система: покраснение и боль в горле, белый налет.

В группе риска — беременные женщины, для которых анализ крови на стафилококк и стрептококк входят в перечень обязательных исследований; работники медицинских учреждений и заведений общественного питания; больные сахарным диабетом, ВИЧ-положительные. Исследование также проводится при травмах кожи, онкологических заболеваниях.

Заражение может произойти воздушно-капельным путем, в быту, через биологические жидкости, с пищей.

Виды анализов

Решение, на какое исследование направить пациента, принимает лечащий врач, исходя из симптомов и общей картины заболевания. Наиболее распространен анализ крови на стафилококк, но также биоматериал берут из зева, носа, ушей, ран, даже грудное молоко подвергается проверке. Информативны также анализ кала на стафилококк и ректальный мазок.

Направление может быть выписано терапевтом, лор-врачом, маммологом, дерматологом, гастроэнтерологом, иммунологом и другими специалистами.

Анализы на стафилококк у детей

У грудничков анализ из зева на стафилококк берут при воспалительном процессе в гортани или глотке. Если у малыша диарея, может быть назначен анализ кала на стафилококк. У новорожденных забор производится посредством стерильной пленки. Детям постарше данное исследование предстоит пройти, если они часто болеют бронхитом или пневмонией. В этом случае на бакпосев сдается мокрота. Риниты, синуситы, фарингиты также заставляют заподозрить активность бактерий стафилококка. В этом случае пациент проверяется на золотистый стафилококк зева, — анализ обычно безболезненный и не вызывает серьезных сложностей.

Анализы в «ВЕРАМЕД»

Почему вам удобно сдать анализы у нас? Потому что в «ВЕРАМЕД» это можно сделать быстро, без очередей и с максимально достоверным результатом, которого позволяют добиться качественные реактивы. Мы проведем анализы любой сложности, в том числе анализ на стафилококк новорожденного ребенка.

Сдать любые другие анализы вы можете в наших медицинских центрах в Одинцове и Звенигороде в любой день недели. Дополнительную информацию по стоимости услуг и подготовке к исследованию можно получить у сотрудников кол-центра: 8(495)150-03-03.

Бактериальный фарингит: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Бактериальный фарингит относится к сезонным заболеваниям горла, пик которых приходится на конец зимы и начало весны. Патогенные микроорганизмы проникают в слизистую глотки и вызывают ее воспаление. Для быстрого восстановления нормального состояния здоровья и предупреждения осложнений надо срочно обратиться за медицинской помощью. Самолечение при болезни крайне не рекомендуется.

Бактерии, вызывающие воспаление слизистой глотки, попадают извне или из очагов воспаления в организме, расположенных рядом с глоткой или на определенном отдалении. Если острая форма заболевания не была правильно пролечена, то она переходит в хроническую и регулярно дает обострения в тот момент, когда происходит понижение местного или общего иммунитета.

Основные возбудители

В качестве основных болезнетворных бактерий, которые могут спровоцировать появление фарингита, врачами называются следующие:

В норме они полностью подавляются иммунной системой человека и не могут активно развиваться и вызывать болезнь. Только если нет достаточного защитного ответа, они начинают активно захватывать ткани слизистой. При хронической форме заболевания они находятся в угнетенном состоянии до момента понижения иммунитета, даже краткосрочного.

К более редким возбудителям, которые также могут спровоцировать появление проблемы, относятся: менингококки, синегнойная палочка, гонококки и хламидии. Точно определить возбудителя патологии позволяют анализы, которые могут быть назначены врачом.

Факторы, повышающие вероятность болезни

Врачи выделяют определенные факторы, которые в значительной степени повышают вероятность появления болезни. На их фоне происходит снижение иммунитета, из-за чего болезнетворные агенты начинают активно развиваться. Главными способствующими воспалению факторами являются:

• 
  курение в активной форме или пассивной – никотиновый дым при вдыхании приводит к снижению местного иммунитета глотки и атрофии ее слизистой, из-за чего она становится беззащитна перед болезнетворными агентами;

• 
  беспорядочные половые связи — из-за них организм часто сталкивается с нагрузкой на иммунитет, и он начинает давать сбои в работе;

• 
  проживание в районе с неблагоприятной экологической обстановкой;

• 
  перемерзания местные или общие;

• 
  работа на вредном производстве, где приходится вдыхать токсичные газы;

• 
  недостаток витаминов и минералов в рационе;

• 
  хроническое переутомление;

• 
  сильные стрессы;

• 
  недосыпание;

• 
  аутоиммунные патологии;

• 
  паразитарные поражения организма;

• 
  вирусные инфекции.

Если имеются предрасполагающие к болезни факторы, то даже незначительные симптомы начала развития фарингита являются поводом для посещения врача.

Как происходит заражение?

Бактериальная форма фарингита является заразной. Больной представляет опасность уже с самого начала болезни и на протяжении 5-7 дней. Бактерии, поражающие горло, выделяются в окружающую среду с частицами слюны при кашле и чихании, а также бытовым путем при использовании одной посуды.

Особенно активно заражение происходит в детских коллективах при игре общими игрушками и из-за несоблюдения правил гигиены. Вследствие этого врачи настоятельно не рекомендуют водить больного ребенка в детский сад или школу. Пребывание в коллективе опасно для самого больного, так как почти всегда становится причиной осложнений, а также для окружающих, которых он заражает.

В ряде случаев занесение болезнетворных бактерий в ткани происходит без контакта с больным. При травмировании глотки не редко появляется острое воспаление, даже и без падения иммунитета. Связано это с тем, что через ранку болезнетворные агенты проникают в ткани, минуя многие барьеры иммунной системы.

Отличия от вирусной формы

Вирусная и бактериальная формы болезни во многом схожи, но есть некоторые отличия, которые даже не врачу позволят понять природу воспаления. При бактериальном поражении у больного фарингит начинается остро с резкого повышения температуры и чаще всего до критических значений. Симптомов поражения носа нет. Если болезнь вирусная, то воспаление горла возникает через 3-4 дня после появления насморка. Температура поднимается не сильно. Бактериальный фарингит, симптомы которого смазаны, может быть диагностирован только специалистом.

При появлении бактериального воспаления пытаться лечить болезнь своими силами недопустимо. При такой форме патологии ошибки в лечении могут легко стать причиной развития тяжелых осложнений, которые в ряде случаев представляют угрозу для жизни. Вирусная форма болезни имеет не столь стремительное течение, поэтому при отсутствии у больного возможности срочно обратиться к отоларингологу, допустимо домашнее лечение с полосканием солевым раствором.

При беременности

У беременной женщины происходит естественное снижение активности иммунитета, чтобы организм не отторгал ребенка как чужеродный объект. Из-за этого воспаления глотки по причине бактериального поражения являются достаточно частым явлением. Лизобакт при фарингите у беременных для лечения не используется.

Особая опасность бактериального поражения связана с тем, что оно может привести к тяжелым нарушениям развития плода, если терапия осуществляется с ошибками. Также из-за отечности тканей происходит снижение объема кислорода в крови. Сильная интоксикация организма ухудшает состояние и повышает вероятность преждевременных родов или выкидыша.

Самолечение при таком заболевании у беременных невозможно. Для устранения проблемы потребуется применение разрешенных антибиотиков, а также антисептических и противовоспалительных препаратов, которые правильно сможет назначить только врач. При легкой форме заболевания терапия проводится амбулаторно, под врачебным контролем. Если же есть угроза прерывания беременности или состояние женщины оценивается как среднетяжелое или тяжелое, то показана обязательная госпитализация.

Диагностика

Первичный диагноз и лечение по общей схеме определяются больному при первом же обращении к врачу. Предварительный диагноз ставится на основании визуального осмотра глотки и сбора анамнеза. Далее требуется проведение более серьезной диагностики для определения возбудителя болезни и оценки общего состояния пациента.

1. Общий анализ крови. Нужен для определения степени воспаления и общего состояния.

2. Общий анализ мочи. Необходим для оценки работы почек и ряда обменных процессов в организме.

3. Мазок из зева с дальнейшим посевом на питательную среду. Это исследование позволяет установить возбудителя заболевания и определить, какой антибиотик будет против него максимально эффективен.

При необходимости врач может направить пациента на консультацию к другим специалистам, если будут определены осложнения болезни или то, что она является последствием иной патологии. Бактериальный фарингит лечение иногда может иметь достаточно широкое.

Профилактика

Предупредить на 100% заражение бактериями невозможно, но соблюдение профилактических мер во многом понижает риск появления фарингита. Главные меры предупреждения заболевания такие:

• 
  соблюдение правил гигиены;

• 
  отказ от случайных половых связей;

• 
  полоскания рта и промывание носа после пребывания в общественном транспорте или людном месте;

• 
  своевременное лечение кариозных зубов;

• 
  полноценная терапия вирусных инфекций, из-за которых чаще всего происходит снижение иммунитета;

• 
  ношение одежды по погоде;

• 
  использование эфирных масел в сезон болезней.

Детей родителям, для защиты от заражения опасными бактериями, надо с раннего детства приучать к использованию только своей посуды и правилам гигиены.

Инфекций стафилококка и MRSA у детей: профилактика, симптомы и лечение

MRSA означает устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus. Это один из многих штаммов бактерии под названием Staphylococcus aureus — или стафилококк, сокращенно . Бактерии стафилококка часто встречаются на коже и в ноздрях. Впервые инфекция стафилококка была зарегистрирована у людей более 40 лет назад.

В прошлом стафилококк редко вызывал проблемы, за исключением незначительных кожных инфекций.И эти инфекции можно эффективно лечить с помощью антибиотиков. Но в последние годы значительно увеличилось количество устойчивых к антибиотикам штаммов стафилококка, таких как MRSA, даже у детей. Эти устойчивые штаммы раньше встречались в основном у госпитализированных или хронических больных. Сейчас он обнаружен у здоровых людей, в том числе у детей. Например, за пятилетний период число случаев инфицирования детей MRSA головы и шеи более чем удвоилось.

Важно знать, как предотвратить MRSA у детей и что делать, если вы подозреваете, что у вашего ребенка он.

Почему MRSA вызывает беспокойство у детей

MRSA вызывает беспокойство сегодня, потому что его сложнее лечить, чем другие инфекции, и он поражает здоровых людей, а не только тех, у кого ослаблена иммунная система, как в прошлом. Этот тип MRSA называется MRSA, ассоциированным с сообществом (CA-MRSA). Это потому, что это влияет на людей в сообществе, за пределами больниц и домов престарелых. И с увеличением числа людей, инфицированных ассоциированным с сообществом MRSA, больше детей с MRSA было госпитализировано.

CA-MRSA обычно вызывает кожные инфекции. Хотя MRSA встречается редко, он также может вызывать более серьезные инфекции, такие как пневмония.

Кто больше всего подвержен риску заражения CA-MRSA? Дети (или взрослые), которые вступают в тесный контакт с другими людьми в таких местах, как:

• Центры дневного ухода
• Детские площадки
• Раздевалки
• Классные комнаты и другие школьные помещения
• Спортивные залы
• Тренажеры

В этих видах В некоторых случаях MRSA более вероятен, потому что дети контактируют «кожа к коже» и могут использовать одно и то же оборудование или игрушки, которые не были очищены.У детей также выше вероятность частых царапин или укусов насекомых — потенциальных путей заражения.

MRSA у детей: профилактика

Возможно, вы были напуганы всем вниманием средств массовой информации к MRSA. И вы правы, обратив внимание. Но также знайте, что вы можете предпринять шаги, чтобы обезопасить своих детей. Вот что вы можете сделать:

• Научите детей часто мыть руки с мылом в течение как минимум 15 секунд. В том числе после игр с домашними животными или другими детьми.
• Попросите детей использовать дезинфицирующие средства для рук на спиртовой основе или салфетки, когда мытье невозможно.
• Учите детей не пользоваться полотенцами, униформой и другими предметами, которые могут соприкасаться с голой кожей.
• Держите порезы или поврежденную кожу в чистоте и накройте сухими повязками до заживления.
• Поощряйте своих детей чистить общее спортивное снаряжение антисептическим раствором перед каждым использованием. Или они могут использовать полотенце в качестве барьера между кожей и оборудованием.
• Часто убирайте места общего пользования.
• Если у вашего ребенка сухая кожа, экзема или кожное заболевание, используйте кремы и увлажняющие средства по указанию врача. Старайтесь закрывать участки обострения кожи, чтобы предотвратить проникновение бактерий, так как естественный кожный барьер может быть нарушен.
• Защищает от солнечных ожогов и укусов насекомых.

Конечно, если друг или кто-то из членов вашей семьи заразится MRSA, эти меры профилактики становятся еще более важными.

Помните: хотя MRSA может появиться где угодно, более вероятно, что присутствуют эти «пять C»:

• Скученность
• Контакт между кожей
• Поврежденная кожа (порезы или царапины)
• Загрязненные предметы
• Отсутствие чистоты

MRSA у детей: симптомы

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка инфекция MRSA, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Позвоните врачу, если:

• У вашего ребенка или другого члена семьи есть красный, болезненный, опухший, теплый, гнойный или красный участок кожи с дренажом или без него; эти кожные инфекции могут выглядеть как фурункулы. Они часто появляются на участках, где был порез или царапина.
• У вашего ребенка или другого члена семьи также жар или тошнота
• Кожные инфекции передаются между членами семьи или друзьями

MRSA у детей: лечение

Лечение MRSA может включать:

• Дренаж любого кожные абсцессы
• Назначение антибиотиков для предотвращения обширной инфекции

Не пытайтесь самостоятельно избавиться от инфекции.Это может усугубить инфекцию и передать ее другим людям. Убедитесь, что ваш ребенок принимает антибиотики точно в соответствии с предписаниями. Это может помочь предотвратить развитие устойчивости других бактерий, что с большей вероятностью произойдет, если микробы не будут полностью уничтожены лечением.

Чтобы предотвратить распространение инфекции MRSA, сделайте следующее:

• Часто меняйте повязки. Сделайте это до того, как через повязку будет виден какой-либо дренаж.
• Надевайте перчатки при очистке раны или смене повязок.
• Осторожно утилизируйте использованные бинты.
• Тщательно вымойте руки после того, как закончите, или используйте дезинфицирующее средство на спиртовой основе.
• Очистите поверхности моющими средствами на основе моющих средств или дезинфицирующими средствами, зарегистрированными EPA.
• Используйте отдельные полотенца для рук, мочалки и полотенца.
• Поощряйте душ вместо ванны.

И не забывайте практиковать другие меры профилактики MRSA. Если ваш врач не укажет иное, ваш ребенок может продолжать посещать школу даже с инфекцией MRSA, если инфицированную кожу можно полностью покрыть и удерживать чистой и сухой повязкой.

Инфекция MRSA у детей | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое MRSA у детей?

Золотистый стафилококк (стафилококк) — это разновидность бактерий.
Метициллин-резистентный золотистый стафилококк (MRSA) — это стафилококк, который нельзя убить с помощью
обычные антибиотики стафилококка, такие как цефалексин. MRSA обычно ограничивается кожей. Но
это может быть опасным для жизни, если распространяется на легкие, кровоток или другие органы.Инфекцию MRSA лечить труднее, чем другие бактерии стафилококка, но есть оральные и
Внутривенные (внутривенные) антибиотики, которые могут успешно вылечить это. Заражение может быть проще
лечить при раннем обнаружении.

Что вызывает инфекцию MRSA у ребенка?

Обычно у ребенка много микробов.
его или ее кожа и в носовых ходах. Около трети людей в США носят
Бактерии MRSA.Многие люди с MRSA этого не знают. Эти микробы обычно не вызывают
проблема. Но MRSA может вызвать инфекцию, если кожа ребенка поцарапана или порезана, или если его
или ее иммунная система слаба. Инфекция может представлять собой небольшой волдырь, несколько волдырей,
или нарыв кожи, или он может распространиться в кровоток и вызвать широкое распространение
проблемы.

инфекций MRSA впервые были обнаружены в основном в больницах и домах престарелых. Инфекции MRSA по-прежнему наиболее распространены в больницах.Но по мере того, как все больше людей переносят MRSA на коже и в носовых проходах, риск заражения за пределами медицинских учреждений возрастает.

Ребенок может забрать MRSA по:

• Прикосновение к человеку с MRSA на коже
• Находиться рядом, когда человек с MRSA кашляет или чихает
• Касание поверхности, на которой нанесен MRSA
• Прикосновение к ране больного MRSA-инфекцией

Если MRSA проникает через кожу вашего ребенка через порез или другую рану, он или она может заразиться активной инфекцией MRSA.

Какие дети подвержены риску заражения MRSA?

Ребенок более подвержен риску заражения MRSA, если у него есть одно из следующих заболеваний:

• Тесный контакт с людьми, у которых есть MRSA
• Царапина, порез или другое повреждение кожи
• Тату или пирсинг
• Предыдущее заражение MRSA

Инфекции MRSA чаще встречаются у
группы людей, которые проводят много времени вместе.Сюда входят дети на
спортивная команда. MRSA может присутствовать на спортивном инвентаре и одежде и может передаваться с кожи на
кожа во время игры.

Какие симптомы MRSA у ребенка?

Инфекция MRSA чаще всего
кожная инфекция. Но иногда бактерии проникают через кожу через открытую рану.
У детей наиболее частым местом заражения является простой порез или царапина.

Симптомы кожной инфекции MRSA могут включать любые из следующих:

• Шишка болезненная, красная, с утечкой жидкости или опухшей. Это может быть похоже на укус паука, прыщ или нарыв.
• Вздутие или уплотнение под кожей
• Кожа вокруг язвы, теплая или горячая
• Шишка, которая быстро увеличивается или не заживает
• Болезненная боль с повышением температуры тела
• Сыпь или пузыри, заполненные жидкостью
• Фурункул или язва (абсцесс) с утечкой жидкости

Признаки системной инфекции включают любой из вышеперечисленных, плюс:

• Лихорадка
• Озноб
• Сильная головная боль
• Сонливость
• Головокружение или обморок

Этот тип инфекции требует немедленного лечения.

Симптомы MRSA могут быть такими же, как и при других заболеваниях. Убедитесь, что ваш ребенок посещает своего врача для постановки диагноза.

Как диагностируют MRSA у ребенка?

Медицинский работник спросит о симптомах и истории здоровья вашего ребенка. Он или она проведут медицинский осмотр вашего ребенка. Ваш ребенок также может сдать анализы, например:

• Кожный мазок для проверки на MRSA
• Посев образцов крови, слюны или жидкости из язвы для проверки на MRSA
• Рентгеновский снимок легких, чтобы определить, могут ли легкие инфицироваться
• Эхокардиограмма сердца, чтобы определить, может ли оно быть инфицировано
• Компьютерная томография или МРТ, чтобы узнать, инфицированы ли другие ткани, кости или суставы

Как лечится MRSA у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка.Это также будет зависеть от степени тяжести состояния. При раннем выявлении инфекцию MRSA можно легко вылечить.

Если у вашего ребенка кожа с легкой степенью MRSA
инфекция, врач, скорее всего, вылечит ее, открыв инфицированную язву и
слив жидкости (гноя). Вам могут выписать рецептурную мазь с антибиотиком, чтобы
используйте на своем ребенке. Вашему ребенку может потребоваться пероральный прием антибиотиков. В
Медицинский работник расскажет вам, как сохранить чистоту и прикрыть рану вашего ребенка, пока
это лечит.

Если инфекция распространилась на другие части тела, вашему ребенку может потребоваться внутривенное лечение антибиотиками в больнице. В некоторых случаях, например, при инфицировании суставов, вашему ребенку может потребоваться операция для удаления инфекции.

Если вы принимаете антибиотики внутрь, убедитесь, что ваш ребенок:

• Принимает каждую дозу вовремя в соответствии с указаниями
• Принимает все лекарства, даже если чувствует себя лучше

Многие инфекции можно вылечить в
1 неделя, но другие могут занять больше времени.Поставщик медицинских услуг может захотеть продолжить и
убедитесь, что инфекция ушла.

Если инфекция часто повторяется, лечащий врач вашего ребенка может посоветовать специальные ванны, например:

• Ванны с разбавленной водой с отбеливателем, с 1/2 стакана отбеливателя в ванне, на 1/4 наполненной водой
• Мытье тела ребенка антибактериальным мылом, например хлоргексидином

Другой способ управления MRSA
инфекция заключается в удалении бактерий из мест, где они часто живут и растут, таких как
нос.Лечащий врач вашего ребенка может посоветовать использовать антибиотик в
нос вашего ребенка, чтобы убить там MRSA.

Обсудите с лечащим врачом вашего ребенка риски, преимущества и возможные побочные эффекты всех лекарств.

Какие возможные осложнения MRSA у ребенка?

Если не лечить, кожная инфекция MRSA может:

• Повреждение близлежащих тканей
• Заразить других людей при физическом контакте или контакте с зараженными предметами
• Превратиться в инфекцию, которая распространяется по организму.Это может вызвать заражение крови, пневмонию, плотоядное заболевание, опасный для жизни шок и смерть.

Как я могу помочь предотвратить MRSA у моего ребенка?

Вы можете помочь защитить своего ребенка. Научите ребенка делать следующее:

• Часто мойте руки. Научите детей мыть руки водой с мылом. Также часто мойте руки. Это поможет остановить распространение всех видов инфекций, включая MRSA.Когда мыло и вода недоступны, используйте дезинфицирующее средство для рук, содержащее спирт.
• Держите повязки на ранах. Держите язвы и порезы закрытыми и чистыми, пока они не заживут.
• Язвы не трогайте. Научите детей не трогать ранки и корки. Это включает в себя их собственные язвы и струпья, а также те, что у других детей.
• Хватит царапаться. Не позволяйте детям слишком сильно чесать кожу.Это может привести к образованию трещин на коже, куда могут проникнуть бактерии. При необходимости нанесите крем против зуда на некоторые участки. Это очень важно, если они заболели ветряной оспой или другим зудящим заболеванием.
• Не передавайте личные вещи. Скажите детям, чтобы они не передавали личные вещи, например полотенца.
• Будьте осторожны с людьми в больнице. Посещая близких в больнице или другом учреждении по уходу, посоветуйте своему ребенку не прикасаться к катетерам, портам или капельницам в местах, где они попадают под кожу.Каждый должен вымыть руки с мылом после выхода из комнаты.

Дети могут подвергаться риску в людных местах, где инфекции могут легко передаваться через контакт. Это включает детский сад. Спросите о мерах, принимаемых для предотвращения распространения инфекции. Это должно включать регулярную дезинфекцию поверхностей, игрушек и циновок.

Дети, занимающиеся спортом, также подвергаются большему риску заражения. Им нужно проявлять особую осторожность и делать следующее:

• Прикрывайте все порезы и царапины.
• Не участвуйте в спортивных состязаниях с открытой или кровоточащей раной.
• Примите душ сразу после соревнований или тренировки.
• Примите душ перед тем, как сесть в горячую ванну с другими спортсменами.
• Содержите спортивный инвентарь и принадлежности в чистоте.
• Стирать униформу после каждого использования.
• Проконсультируйтесь с тренерами, чтобы убедиться, что общее спортивное оборудование очищено и продезинфицировано.
• Не используйте неочищенное оборудование или одежду.

Если вы или ваш ребенок заразились MRSA-инфекцией, сообщите об этом членам вашей семьи, школе и спортивным командам. Они могут принять меры, чтобы защитить других от инфекции.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Позвоните поставщику медицинских услуг, если у вашего ребенка:

• Симптомы MRSA
• Инфекция MRSA, которая не заживает или ухудшается

Немедленно обратитесь за медицинской помощью для вашего ребенка, если вы заметили симптомы.Если не лечить, инфекция MRSA может быстро стать серьезной.

Не пытайтесь лечить инфекцию MRSA самостоятельно. Это может передать инфекцию другим людям или ухудшить состояние вашего ребенка. Накройте зараженную область, вымойте руки и позвоните лечащему врачу вашего ребенка.

Основные сведения о MRSA у детей

• MRSA — это бактерии стафилококка, которые нельзя убить обычными антибиотиками.
• MRSA обычно ограничивается кожей.Это может быть опасно для жизни, если распространяется на легкие, кровоток или другие
  органы. Инфекцию MRSA лечить труднее, чем другие инфекции стафилококка. Но другие
  Пероральные или внутривенные (внутривенные) антибиотики могут успешно лечить инфекцию.

Инфекции

• MRSA чаще встречаются в группах людей, которые проводят много времени вместе. Сюда входят дети в спортивной команде. MRSA может присутствовать на спортивном инвентаре, одежде и может передаваться с кожи на кожу во время игры.
• Симптомы включают болезненные красные шишки, из которых вытекает жидкость. У ребенка также может быть жар, озноб и головная боль.
• Ваш ребенок, скорее всего, будет лечиться антибиотиками.
• Если у вашего ребенка кожная инфекция MRSA легкой степени, врач, скорее всего, вылечит ее, вскрывая инфицированную язву и сливая жидкость (гной). Скорее всего, вам дадут рецептурную мазь с антибиотиком, которую можно будет использовать для вашего ребенка. Вашему ребенку также может потребоваться пероральный прием антибиотиков.
• Не пытайтесь лечить инфекцию MRSA самостоятельно. Это может передать инфекцию другим людям или ухудшить состояние вашего ребенка. Накройте зараженную область, вымойте руки и позвоните лечащему врачу вашего ребенка.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

• Знайте причину визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
• Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Не то, что вы ищете?

MRSA и дети: часто задаваемые вопросы для родителей

Автор: Джеймс А. Уайлд, доктор медицинских наук, FAAP

Метициллин-устойчивый золотистый стафилококк (MRSA) — это стафилококковые бактерии, устойчивые к определенным антибиотикам и являющиеся одной из основных причин кожных инфекций в США как у детей, так и у детей. у взрослых.

В то время как MRSA когда-то применялась только в больницах и домах престарелых, за последние 15 лет она распространилась по всему миру, в том числе в школах, домашних хозяйствах и детских садах.

Согласно некоторым опросам, до 30% детей в классах в США имеют MRSA на коже или в носу. Первая линия защиты ребенка от MRSA — хорошо информированный родитель. Читать дальше.

Вот часто задаваемые вопросы об этой «супер-ошибке» от других родителей, таких как вы:

Как дети заражаются MRSA?

• MRSA распространяется при контакте кожи с кожей или при прикосновении к предметам или поверхностям, зараженным бактериями.Как только он передается ребенку, он может либо стать переносчиком бактерий, либо развить активный
  инфекционное заболевание.

У большинства детей-носителей MRSA не появляются симптомы инфекции. Бактерии просто живут на их коже или в носу . Но они могут, например, ковырять в носу и распространять бактерии на игрушки, с которыми играют. Дети старшего возраста, занимающиеся спортом, также могут распространять бактерии MRSA через общее оборудование.

Чтобы активная инфекция MRSA закрепилась, в коже или в носу должно быть отверстие для проникновения бактерий в организм .Это может произойти из-за мелких порезов и мелких царапин, царапин при укусе насекомых, таких состояний, как
экзема или даже
пирсинг на теле. Как только кожа открыта, даже небольшое количество бактерий MRSA может проникнуть внутрь и начать размножаться.

Каковы признаки и симптомы инфекции MRSA?

• Обычно это начинается с шишки или инфицированной области на коже, которая выглядит красной или опухшей, с гноем, теплой на ощупь или просто выглядит зараженной. Если вы или кто-то из членов вашей семьи испытываете эти признаки и симптомы, накройте область повязкой и обратитесь к врачу.Особенно важно позвонить своему врачу, когда эти признаки и симптомы сопровождаются повышением температуры тела.
  Посмотреть фотографии кожных инфекций MRSA можно здесь .

К наиболее распространенным кожным инфекциям, вызываемым MRSA, относятся:
абсцессы, фурункулы и целлюлит. Их часто принимают за укусы пауков или могут напоминать прыщик, волдырь или сыпь. В редких случаях MRSA может привести к более серьезным инфекциям внутри организма, таким как:
пневмония, костные инфекции,
сепсис и
менингит.

Если мой ребенок заразился MRSA, что мне делать?

• Если ваш ребенок контактирует с другим человеком, инфицированным MRSA, шансы, что у него или нее разовьется инфекция, очень низки. Если вы заметили какие-либо симптомы, упомянутые выше, позвоните своему педиатру.

Чем MRSA отличается от других инфекций Staph?

• Вот небольшая справка по этому поводу: золотистый стафилококк или
  Раньше инфекцию, вызываемую «стафилококком», было легко убить с помощью пенициллина.В конце 1940-х и на протяжении 1950-х годов
  все изменилось; бактерии адаптировались, и пенициллин не смог вылечить инфекцию. Ученые создали новые формы пенициллина, в том числе метициллин, чтобы решить эту проблему.

В течение многих лет метициллин и другие модифицированные формы пенициллина эффективно лечили инфекции Staph aureus. Но потому что медицинские работники
назначают антибиотики слишком часто, Staph aureus снова изменился примерно в 2000 году и стал устойчивым к метициллину.Название, данное новому микробу — MRSA.

Можно ли вылечить MRSA?

• Да. При раннем лечении кожные инфекции MRSA обычно проходят. Хотя пенициллин и метициллин больше не убивают MRSA, существуют и другие антибиотики, которые действительно работают и могут применяться у детей. А иногда и вовсе не нужны антибиотики. Варианты лечения включают:

• Если скопление гноя составляет дюйм или два в диаметре, ваш врач может сделать небольшой разрез или разрез на коже и выдавить гной.С остальным природа обычно справляется без антибиотиков.

• У детей, инфицированных фурункулами, абсцессами или целлюлитом, врач может взять посев на культуру, чтобы определить лучший выбор антибиотика.

• Если абсцесс очень маленький, иногда антибиотики могут лечить инфекцию без разреза.

• Очень большие абсцессы, особенно если есть лихорадка, необходимо дренировать. Затем врач прописывает один из антибиотиков, убивающих MRSA.Иногда это можно сделать амбулаторно в больнице, но маленьким детям часто требуется кратковременная госпитализация.

Почему персонал больницы и посетители должны носить перчатки и халаты в палате человека с MRSA?

• В больнице носят халаты и перчатки, чтобы предотвратить распространение MRSA среди других пациентов; больные люди подвергаются более высокому риску заражения MRSA. Чтобы инфекция не распространялась после того, как ваш ребенок вернется домой из больницы, обязательно прикрывайте больное место ребенка (если оно есть) чистыми сухими повязками или повязками в соответствии с указаниями врача.Любые использованные бинты и повязки можно выбрасывать в обычный мусор. Если эти предметы пропитаны дренажем из раны или другими биологическими жидкостями, поместите их в пластиковый пакет и закройте его, а затем выбросьте в обычный мусор. После работы с этими предметами не забудьте хорошо вымыть руки водой с мылом или спиртовым гелем.

Могу ли я посетить кого-нибудь в больнице с MRSA во время беременности?

• Хотя необходимы дополнительные исследования MRSA и беременности, в настоящее время нет доказательств того, что воздействие Staphylococcus aureus усиливает такие осложнения, как выкидыши или врожденные дефекты.Фактически, один
  Исследование показало, что младенцы, рожденные от матерей, у которых на коже был MRSA, редко заболевали бактериями. Однако беременность в некоторой степени ослабляет вашу иммунную систему, поэтому важно проявлять особую осторожность, когда вы находитесь рядом с кем-то с активной инфекцией.

Если вы навещаете кого-нибудь в больнице во время беременности, всегда после этого мойте руки и надевайте маску и перчатки. Когда вы вернетесь домой, рекомендуется постирать одежду в воде самой горячей температуры, рекомендованной для этого.Если вы заразились инфекцией MRSA во время беременности, ее можно вылечить.

Безопасно ли бабушке с MRSA, живущей в носу, держать внуков на руках?

• Да. Риск передачи им MRSA невелик. MRSA можно заразить, прикоснувшись к носу, а затем прикоснувшись к другому человеку. Мытье рук водой с мылом или спиртовым гелем после прикосновения к носу и перед тем, как прикасаться к другим людям, поможет предотвратить распространение MRSA среди других.

Следует ли моему ребенку оставаться дома и ходить в школу, если у нее MRSA?

• Те, у кого MRSA находится только в носу или на коже, но не имеют признаков или симптомов инфекции, могут ходить в школу и заниматься другими видами деятельности.Люди с активными кожными инфекциями MRSA также могут посещать школу IF:

• Инфекцию можно скрыть с помощью повязки или повязки.

• Весь дренаж раны можно сдерживать в течение дня без необходимости менять повязку на работе или в школе.

• Инфицированный человек готов и может соблюдать правила личной гигиены и соблюдать правила гигиены.

До тех пор, пока кожные инфекции не излечены, дети с кожными инфекциями MRSA не должны пользоваться гидромассажными ваннами или плавательными бассейнами, а также заниматься контактными видами спорта или другой физической активностью, при которой могут спасться повязки или повязки.

Если кто-то заразится MRSA, всегда ли он будет?

• Может быть. Многие люди с активными инфекциями проходят лечение и больше не болеют MRSA. Однако иногда MRSA проходит после лечения и возвращается несколько раз. Если инфекции MRSA продолжают возвращаться снова и снова, ваш врач может посоветовать вам, как остановить эти повторные инфекции или распространение инфекции среди других членов семьи.

Даже если активные инфекции пройдут, бактерии MRSA могут оставаться на коже и в носу.Это означает, что теперь вы являетесь носителем MRSA. Вы можете не заболеть или больше не иметь кожных инфекций, но вы можете передать MRSA другим людям. Не совсем понятно, почему некоторые люди являются носителями MRSA, но не заражаются инфекциями.

Помните:

Если у вашего ребенка MRSA, научите его или ее, что значит иметь заразную инфекцию. Составьте план с вашим поставщиком услуг по уходу за детьми, чтобы снизить риск передачи MRSA другим детям. Если ваш ребенок ходит в школу, составьте план со школьной медсестрой.

Дополнительная информация:

О докторе Уайльде:

Джеймс А. Уайлд, доктор медицинских наук, FAAP, сертифицирован в педиатрии, педиатрических инфекционных заболеваниях и педиатрической неотложной медицинской помощи. Он является профессором неотложной медицины и педиатрии в Детской больнице Джорджии Университета Огаста. В Американской академии педиатрии доктор Уайлд является членом секции по инфекционным заболеваниям и отделения в Джорджии.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Повышенная изоляция метициллин-резистентного золотистого стафилококка в педиатрических абсцессах головы и шеи | Инфекционные болезни | JAMA Отоларингология — хирургия головы и шеи

Объектив
Сравнить долю метициллин-резистентных инфекций Staphylococcus aureus (MRSA), ассоциированных с населением, в педиатрических абсцессах головы и шеи между двумя периодами исследования.

Дизайн
Ретроспективный обзор дела.

Настройка
Третичная педиатрическая отоларингологическая практика.

Пациенты
Педиатрические пациенты с абсцессами головы и шеи в течение 2 отдельных 2,5-летних интервалов: с июля 1999 г. по декабрь 2001 г. и с января 2002 г. по июнь 2004 г.

Вмешательства
Разрез и дренирование абсцесса.

Основные показатели результатов
Тип и антимикробная чувствительность культивируемых организмов.

Результаты
Мы идентифицировали 21 абсцесс у 19 пациентов с июля 1999 г. по декабрь 2001 г. и 32 абсцесса у 32 пациентов с января 2002 г. по июнь 2004 г. Из 21 абсцесса в первом периоде исследования 15 продемонстрировали рост патогенов по сравнению с 29 абсцессами из 32 во втором исследовании. период. В первом периоде 6 (40%) из 15 абсцессов дали S aureus по сравнению с 17 (58,6%) из 29 абсцессов во втором периоде. Доля абсцессов, дающих MRSA, увеличилась с 0% (0/6) в первый период исследования до 64.7% (11/17) во втором периоде исследования ( P <0,01). Все инфекции MRSA считались внебольничными.

Выводы
Наше исследование демонстрирует статистически значимое увеличение доли ассоциированных с сообществом инфекций головы и шеи MRSA в педиатрической популяции нашего учреждения. Для сообществ, где существуют аналогичные схемы восстановления микробов, мы предлагаем как можно скорее получить культуру у ребенка с абсцессом головы и шеи для идентификации микроорганизма.До этого времени лучшим эмпирическим лечением является клиндамицин с другими доступными агентами, если это подтверждается результатами посева и чувствительности. Представлен алгоритм лечения.

За последние несколько лет инфекции, вызванные устойчивым к метициллину Staphylococcus aureus (MRSA), стали эндемичными в большинстве больниц и обычно поражают пациентов с установленными факторами риска. ¹ Однако совсем недавно инфекции MRSA были описаны у пациентов без установленных факторов риска, которые живут в сообществе.Их называют внебольничными или связанными с сообществами инфекциями MRSA (CA-MRSA). Инфекция CA-MRSA определяется как изолят MRSA, выделенный из клинической культуры пациента, проживающего в сообществе, без установленных факторов риска для инфекций MRSA. Эти факторы риска включают (1) выделение MRSA через 2 или более дней после госпитализации; (2) история госпитализации, хирургического вмешательства, диализа или проживания в учреждении долгосрочного ухода в течение 1 года до даты посева MRSA; (3) наличие постоянного постоянного катетера или чрескожного медицинского устройства (например, трахеостомической трубки, гастростомической трубки или катетера Фолея) во время посева; или (4) предыдущая изоляция MRSA. ²

В детской больнице Чикагского университета, Чикаго, штат Иллинойс, Герольд и его коллеги ³ сообщили об увеличении заболеваемости CA-MRSA с 10 на 100 000 госпитализаций с 1988 по 1990 год до 259 на 100 000 госпитализаций с 1993 по 1995 год. Этот рост заболеваемости сохранялся между 1998 и 1999 годами в одном и том же учреждении. ⁴ В другом исследовании Buckingham и его коллеги ⁵ проанализировали когорты изолятов MRSA из Детского медицинского центра Le Bonheur, Мемфис, Теннесси, в период с января 2000 года по июнь 2002 года, и обнаружили значительное увеличение доли этих инфекций, которые считаются инфекционными. CA-MRSA — с 38% до 63%.

Результаты посева, полученные от педиатрических пациентов с абсцессами головы и шеи, часто определяют S aureus как ответственный патоген. ⁶ Недавнее увеличение числа инфекций CA-MRSA среди педиатрических пациентов имеет значение для выбора противомикробного лечения этих пациентов при поступлении. В отчете об инфекциях головы и шеи у детей из отделения отоларингологии Техасского университета в Хьюстоне были обнаружены инфекции MRSA у 7 пациентов за 4-месячный период, 6 из которых были чувствительны к клиндамицину. ⁷

В свете этих результатов мы были заинтересованы в рассмотрении бактериологических особенностей и моделей восприимчивости абсцессов головы и шеи у наших педиатрических пациентов в детской больнице Чикагского университета. Поэтому мы выполнили ретроспективный обзор всех педиатрических пациентов с абсцессами головы и шеи, которым была проведена консультация педиатрической отоларингологической службы и которым было проведено хирургическое вмешательство, и сравнили долю CA-MRSA между 2 различными периодами исследования.Наша рабочая гипотеза заключалась в том, что со временем мы обнаружим увеличение доли CA-MRSA в абсцессах головы и шеи у детей.

Используя данные хирургических журналов детских отоларингологов Чикагского университета с января 1999 г. по июнь 2004 г., мы идентифицировали всех педиатрических пациентов, которым в течение этого периода исследования были выполнены разрезы и дренирование абсцессов головы и шеи. Консультации в нашей больнице таковы, что большинство абсцессов головы и шеи лечит педиатрическая бригада отоларингологов.Затем мы решили сравнить результаты культивирования в двух разных 2,5-летних интервалах (то есть в период с июля 1999 г. по декабрь 2001 г. и с января 2002 г. по июнь 2004 г.). Критерии включения включали пациентов моложе 18 лет с абсцессами головы и шеи, которым был проведен разрез и дренирование. Критерии исключения включали пациентов с образованием на шее, у которых не было признаков абсцесса в предоперационном периоде, и с подозрением на абсцессы, из которых не выделялся гной во время операции.Пациенты с рецидивирующими кистами жаберной щели не включались. Протокол был одобрен наблюдательным советом Чикагского университета.

Мы собрали следующую информацию из медицинских карт идентифицированных пациентов: возраст, пол, раса, дата поступления, дата операции, местоположение абсцесса, предоперационный диагноз, антимикробное лечение перед операцией, предыдущая госпитализация, предыдущее воздействие антибиотиков, и сопутствующие заболевания. Мы также собрали дату посева и организм, выросший из культуры.Из этих образцов культур, дающих S aureus , мы собрали информацию о специфической чувствительности к противомикробным препаратам и, таким образом, охарактеризовали выделенные организмы как MRSA или метициллин-чувствительные S aureus (MSSA). Мы также определили чувствительность выделенных организмов S aureus к другим противомикробным препаратам и результаты теста диффузии двойного диска (D-тест) при его выполнении.

Пациенты с абсцессами шеи, инфицированными MRSA, были классифицированы как «внутрибольничные» инфицированные MRSA, если образец был получен через 48 часов или дольше после поступления в больницу.И наоборот, они были классифицированы как имеющие CA-MRSA, если образец был получен в течение первых 48 часов после госпитализации. Пациенты были идентифицированы как имеющие факторы риска MRSA, если у них была какая-либо из следующих характеристик: длительная госпитализация, история инвазивных или хирургических процедур, включая постоянные катетеры или эндотрахеальные трубки, или длительное или повторяющееся воздействие антибиотиков. Эта информация была получена при просмотре медицинских карт больниц.

Хирургические журналы и радиологические отчеты были проанализированы на предмет техники дренирования и местоположения абсцесса.Из 21 абсцесса в течение первого периода исследования 13 были задокументированы с помощью компьютерной томографии (КТ), 2 — с помощью ультразвукового исследования (УЗИ), 1 — с помощью КТ и УЗИ и 5 — только при клиническом обследовании. Из 32 абсцессов во время второго периода исследования 25 были задокументированы при КТ, 6 — при УЗИ и КТ и 1 — только при клиническом обследовании. Расположение абсцессов было определено следующим образом: передний треугольник (включая подчелюстную область), задний треугольник, субментальный, жевательный, щечный, околоушный, преаурикулярный, заурикулярный, парафарингеальный и превертебральный.Все превертебральные и парафарингеальные абсцессы были разрезаны и дренированы во рту. По возможности, перед разрезом и дренированием выполнялась пункционная аспирация, чтобы получить гнойный материал для посева и минимизировать контаминацию. Когда гной не получался, использовали аппликатор с ватным наконечником для получения культуры после разреза. Перед разрезом и дренированием внутрь ротовой полости антисептик не применялся. Таким образом, хотя внутриротовое заражение этих образцов было возможным, оно не имеет никакого отношения к нашим выводам, поскольку ни один из дренированных во рту абсцессов не выявил MRSA.Все остальные абсцессы были дренированы через соответствующие наружные разрезы после соответствующей стерилизации операционного поля. Также была предпринята попытка аспирации иглой с последующим разрезом и дренированием. Гной отправляли на посев либо из иглы, либо после разреза и дренажа. Полости исследовали тупо, локализации ломали, после чего следовало обильное орошение стерильным изотоническим раствором хлорида натрия. Все полости дренировали дренажем Пенроуза или йодоформной марлей, набитой в рану.Дренажи были удалены после операции, обычно в течение 48-72 часов, в зависимости от количества наблюдаемого дренажа.

Для проверки чувствительности изолятов Лаборатория клинической микробиологии при больницах Чикагского университета использует систему Vitek (bioMériux Vitek, Inc, Хейзелвуд, Миссури). Во время обзора изолятов S aureus были протестированы с пенициллином, метициллином, клиндамицином, эритромицином, гентамицином, рифампицином, триметоприм-сульфаметоксазолом, ципрофлоксацином и ванкомицином.

Важным вопросом, связанным с использованием клиндамицина для лечения инфекций MRSA, является возможный риск неэффективности лечения, если инфекция вызвана устойчивым к эритромицину S aureus с возможностью отбора по устойчивости к клиндамицину. Наличие эритромицин-индуцируемой устойчивости к клиндамицину можно клинически определить с помощью метода диффузии с двумя дисками или D-теста. При положительном результате D-теста, когда для определения восприимчивости используется метод диффузии дисков, вокруг дисков, пропитанных 16-членными макролидами, линкозамидами или стрептограмином-B, наблюдается искаженная «D-образная» (а не круглая) зона ингибирования. антибиотики, если рядом расположен диск с эритромицином, что свидетельствует о индуцируемой резистентности к клиндамицину.

Процентное соотношение различных параметров сравнивалось между двумя периодами исследования с помощью теста χ ² с использованием калькулятора Джорджтаунского университета χ ² (доступно на http://www.georgetown.edu/faculty/ballc/webtools/web_chi. html).

Мы идентифицировали в общей сложности 21 абсцесс у 19 пациентов с июля 1999 года по декабрь 2001 года (у 1 пациента были выявлены 3 разных состояния) и 32 абсцесса у 32 пациентов с января 2002 года по июнь 2004 года.Характеристики пациентов в каждой группе были схожими по признаку расы и пола (таблица 1). Больший процент пациентов во втором периоде исследования был моложе 5 лет (χ ² = 4,17; P <0,05). Абсцессы у всех идентифицированных MRSA-положительных пациентов были культивированы в течение первых 48 часов после госпитализации и поэтому были классифицированы как CA-MRSA. Ни один из этих MRSA-положительных пациентов не подвергался инвазивным процедурам, интубации трахеи или длительной госпитализации до посева.Ни у одного из пациентов не было хронических заболеваний. У одного пациента в анамнезе был MRSA-положительный стул в возрасте 5 дней. Двое из 11 пациентов с абсцессами MRSA лечились антибиотиками более 72 часов до разреза и дренирования абсцесса.

Результаты посева в 15 (71%) из 21 абсцесса в первый период показали рост патогена, а 29 (91%) из 32 абсцессов привели к появлению патогена во втором периоде (Таблица 2). Из абсцессов с положительным посевом в 40% было получено S aureus в течение первого периода исследования по сравнению с 59% абсцессов во время второго периода исследования.Из S aureus — положительных абсцессов 100% были чувствительны к метициллину в первый период исследования по сравнению с 35% во втором периоде исследования. Следовательно, наблюдалось значительное увеличение доли MRSA среди абсцессов, дающих S aureus , с 0% в течение первого периода исследования до 65% во время второго периода исследования (χ ² = 7,44; P <0,01 ). Когда был рассчитан процент абсцессов, вызывающих MRSA, от общего числа рассмотренных абсцессов, также было отмечено увеличение с 0% в течение первого периода исследования до 34% во время второго периода исследования (χ ² = 9.1; P <0,01).

Расположение абсцессов подробно описано в таблице 3. Во втором периоде исследования было значительно больше абсцессов в заднем треугольнике по сравнению с первым (31,3% против 4,8%; χ ² = 5,4; P <0,03) и значительно меньшее количество абсцессов жевательных мышц / щек (14,3% против 0%; χ ² = 4,84; P <0,05). В остальном пропорции существенно не отличались. Все 11 абсцессов, у которых был выявлен MRSA, были обнаружены в течение второго периода исследования и были распределены следующим образом: 4 в переднем треугольнике, 6 в заднем треугольнике и 1 в подподбородочной области.Для сравнения, 6 абсцессов показали MSSA в течение первого периода исследования (2 передних треугольника, 1 задний треугольник, 1 постаурикулярный, 1 парафарингеальный и 1 околоушный) и 6 абсцессов показали MSSA во время второго периода исследования (3 передних треугольника, 1 постурикулярный, 1 околоушная и 1 превертебральная).

Паттерны чувствительности изолятов MRSA представлены в таблице 4. Все изоляты были чувствительны к клиндамицину, гентамицину, рифампицину и ванкомицину. Из 11 изолятов MRSA 10 оказались устойчивыми к эритромицину и чувствительными к клиндамицину, и только 1 изолят был чувствительным к эритромицину и чувствительным к клиндамицину.Тест D был проведен только на 4 изолятах устойчивых к эритромицину MRSA, и во всех этих случаях результаты были отрицательными. Все тесты D были выполнены после июня 2003 г., во второй части нашего обзора. Все 8 изолятов MRSA, протестированных на их чувствительность к триметоприм-сульфаметоксазолу, оказались чувствительными. Из изолятов, не относящихся к MRSA, для которых в течение первого периода исследования проводилось тестирование чувствительности, все были чувствительны к клиндамицину, за исключением 1 изолята коагулазонегативного вида Staphylococcus .Во время второго периода исследования все изоляты, не относящиеся к MRSA, для которых проводился тест на чувствительность, были чувствительны к клиндамицину, за исключением 1 изолята MSSA, который имел промежуточную чувствительность.

Доказательства того, что MRSA представляет собой растущую клиническую проблему, сообщалось в литературе все чаще и чаще за последние десять или два десятилетия. ^{3 , 8 , 9} В последнее время возникла озабоченность по поводу увеличения частоты инфекций CA-MRSA, присутствующих в педиатрической популяции. ^{3 , 7} В этом сравнении всех педиатрических абсцессов головы и шеи за 5-летний период исследования мы сообщаем об общем увеличении процента абсцессов, приводящих к MRSA, с 0% до 34% и увеличению на 64,7% абсцессов. заболеваемость при рассмотрении только абсцессов, которые дали S aureus в первой половине периода исследования по сравнению со второй половиной. Фактически, ни один из абсцессов головы и шеи, выявленных в течение первого периода исследования, не был положительным на MRSA. При рассмотрении классификации штаммов MRSA как связанных с сообществом или приобретенных в больнице, 100% случаев MRSA, описанных в этом обзоре, были связаны с сообществом.Если посмотреть на расположение абсцессов, то они были распределены по области головы и шеи в течение обоих периодов исследования. Значение увеличения количества абсцессов в заднем треугольнике во время второго периода исследования по сравнению с первым неясно. Кроме того, все абсцессы, приводящие к MRSA, располагались в переднем и заднем треугольниках и в подподбородочной области. Из-за небольшого числа в этой ретроспективной серии невозможно сделать какие-либо обобщения относительно мест, где может быть обнаружен MRSA.Ни у одного из поступивших детей не было факторов риска MRSA, включая длительное воздействие антибиотиков. В более новых отчетах, исследующих феномен увеличения CA-MRSA среди педиатрических пациентов, изучались дополнительные факторы риска, включая посещение дневного стационара и наличие домашних контактов с известным MRSA. ^{10 , 11} Мы не смогли оценить такие дополнительные факторы риска из-за ограничений, присущих выполнению ретроспективного обзора. В дополнительных исследованиях использовалось генетическое и молекулярное тестирование изолятов MRSA, чтобы продемонстрировать различные закономерности, позволяющие дифференцировать штаммы, приобретенные в больнице, от штаммов, приобретенных в сообществе. ^{12 , 13} Эта информация поддерживает идею о том, что распространение MRSA в педиатрическом сообществе не было вызвано распространением внутрибольничных штаммов, а является отдельным явлением.

Растущая частота инфекций CA-MRSA в педиатрической популяции имеет важные клинические последствия при обращении к пациенту с абсцессом головы и шеи. Часто необходимо прописать антибиотик до получения результатов посева, и теперь ясно, что следует рассмотреть вопрос о покрытии MRSA.Это может не относиться ко всем местам по всей стране и будет зависеть от местных схем восстановления микробов. Устойчивые к β-лактамазе антибиотики являются традиционным выбором для лечения внебольничных инфекций S aureus , но с учетом новых моделей резистентности в нашем учреждении и увеличения заболеваемости MRSA в нашем сообществе эти агенты больше не являются жизнеспособными эмпирическими препаратами. первый выбор терапии для наших пациентов. Эти субъекты эмпирического охвата еще более важны, когда инфекция все еще находится на ранних стадиях целлюлита без образования абсцесса, и в этом случае хирургическое дренирование и получение гнойного образца для посева еще невозможны.Таким образом, практикующие врачи должны знать о распространенности CA-MRSA в своих сообществах и его паттернах чувствительности к противомикробным препаратам и соответствующим образом корректировать эмпирическое лечение.

Некоторые авторы рекомендуют внутривенную антибактериальную терапию избранным стабильным детям с глубокими абсцессами шеи (парафарингеальные и заглоточные) и зарезервировали разрез и дренирование для тех случаев, когда первоначальное консервативное лечение не помогло. ^{14 , 15} В опубликованных сериях показатели успеха консервативного лечения варьировались от 75% до 91% случаев.Мы склонны обрабатывать все абсцессы с помощью разреза и дренажа, потому что это сокращает время пребывания в больнице и ускоряет рассасывание. В тех случаях, когда рассматривается консервативное лечение и эмпирический охват антибиотиками является первоначальным терапевтическим подходом, еще более важно знать о местных микробных структурах и восприимчивости распространенных микроорганизмов, встречающихся в педиатрических инфекциях головы и шеи.

Для пероральной терапии инфекций CA-MRSA доступны несколько агентов, включая клиндамицин, триметоприм-сульфаметоксазол, тетрациклины и линезолид.Клиндамицин представляет собой бактериостатический антимикробный препарат линкозамида, который обладает активностью против грамположительных организмов, включая S aureus , Streptococcus pneumoniae , Streptococcus pyogenes и анаэробов. Благоприятная фармакокинетика, внутрифагоцитарные концентрации и способность клиндамицина ингибировать стафилококковые токсины — все это играет роль в улучшении клинических признаков и симптомов инфекций MRSA при лечении этим агентом. ¹⁶ В то время как большинство штаммов MRSA, приобретенных в больницах, устойчивы к клиндамицину, CA-MRSA в целом чувствительны, особенно в детской возрастной группе. ³ Важной проблемой, связанной с использованием клиндамицина для лечения MRSA-инфекций, является возможный риск неудачи лечения, если инфекция вызвана эритромицин-резистентным S aureus с возможностью отбора по устойчивости к клиндамицину. Модификация мишени, опосредованная генами рибосомальной метилазы эритромицина ( erm ), метилирует сайт на 23S рибосомной РНК, который связывает не только макролиды, но также линкозамиды и антибиотики стрептограмина B. Устойчивость к этим трем классам антибиотиков называется фенотипом макролид-линкозамид-стрептограмин B (MLS _B ) и распространена среди изолятов S aureus . ¹⁷ Экспрессия этого фенотипа может быть конститутивной или индуцибельной. В конституционном состоянии изоляты устойчивы ко всем антибиотикам MLS _B , включая клиндамицин. Когда изоляты индуцируются, они будут устойчивы только к 14-членным (например, эритромицин) и 15-членным (например, азитромицин) макролидам, но могут быть индуцированы, чтобы стать устойчивыми к линкозамидам (например, клиндамицину) и антибиотикам стрептограмина B в присутствии сильного индуктора синтеза метилазы, вызывая опасения, что конститутивный фенотип MLS _B может быть выбран во время терапии клиндамицином.К счастью, наличие эритромицин-индуцируемой устойчивости к клиндамицину можно клинически определить с помощью метода диффузии с двумя дисками или D-теста. ¹⁸ Panagea et al. ¹⁹ обнаружили высокий уровень in vitro erm -индуцированной устойчивости к клиндамицину с изолятами MRSA. ¹⁹ В нашем обзоре 10 из 11 изолятов MRSA были устойчивы к эритромицину и чувствительны к клиндамицину, и только 1 был чувствителен к обоим антибиотикам. Результаты теста D были доступны для 4 из 10 изолятов, устойчивых к эритромицину и чувствительных к клиндамицину, и были отрицательными во всех случаях, что свидетельствует об отсутствии в нашей небольшой выборке резистентности к клиндамицину, индуцируемой эритромицином.Распространенность индуцибельного фенотипа MLS _B среди изолятов CA-MRSA варьируется в зависимости от географических регионов, и сообщалось о 56% эритромицин-резистентных, чувствительных к клиндамицину изолятов S aureus в Балтиморе, Мэриленд, ¹⁸ до 8% изолятов MRSA, устойчивых к эритромицину и чувствительных к клиндамицину, в Хьюстоне, Техас.

Основываясь на этих результатах, мы рекомендуем следующую парадигму лечения абсцессов головы и шеи у детей, которые поступают с инфекцией, ассоциированной с сообществом, в регионах, где часто восстанавливается CA-MRSA (рисунок): начать лечение клиндамицином и получить образец для посева через игольную аспирацию или окончательный разрез и дренаж, если это возможно. Если культура дает организм, отличный от MRSA, то охват следует изменить в соответствии с типом организма и результатами чувствительности.В нашей серии клиндамицин обеспечил хороший охват во всех случаях, кроме двух, у микроорганизмов, не являющихся MRSA, в течение обоих периодов исследования. Если культура дает MRSA, чувствительный к клиндамицину и эритромицину, окончательное лечение продолжают с использованием клиндамицина. Если изолят MRSA устойчив к эритромицину и чувствителен к клиндамицину, следует провести тест D. Если результат теста отрицательный, лечение продолжают клиндамицином. Если результат теста D положительный, лечение клиндамицином следует прекратить из-за возможности возникновения резистентности к этому агенту.Альтернативные агенты, доступные для использования, могут включать триметоприм-сульфаметоксазол, тетрациклин или линезолид. Если культура дает изолят MRSA, устойчивый к клиндамицину, лечение следует изменить в соответствии с результатами чувствительности и может включать любой из ранее упомянутых антимикробных агентов или ванкомицин.

Триметоприм-сульфаметоксазол рекомендован Комитетом по инфекционным заболеваниям Американской академии педиатрии в качестве полезного средства для лечения легких инфекций кожи и мягких тканей, вызванных CA-MRSA. ²¹ Однако существует некоторое нежелание использовать это средство из-за ограниченного клинического опыта и некоторых опасений по поводу надежности этого антибиотика при лечении инфекций CA-MRSA. ²² В нашем исследовании все протестированные изоляты MRSA были чувствительны к триметоприм-сульфаметоксазолу. Использование тетрациклинов в клинической практике традиционно было ограничено из-за преобладания резистентных патогенов и доступности более эффективных антибиотиков для лечения этих патогенов.Однако с наступлением эпидемии CA-MRSA тетрациклины можно рассматривать в качестве альтернативного перорального лечения пациентов с легкими и средними заболеваниями с инфекциями кожи и мягких тканей. Линезолид представляет собой уникальный класс противомикробных средств с механизмом действия, отличным от механизма действия антибиотиков MLS _B ; таким образом, перекрестной резистентности с этими антибиотиками не происходит. Он обладает широкой активностью in vitro против чувствительных к антибиотикам и устойчивых к антибиотикам грамположительных бактерий, включая MRSA, и сравнивался с ванкомицином для лечения инфекций кожи и мягких тканей и пневмонии, вызванной MRSA.Линезолид почти на 100% биодоступен при пероральном приеме, что позволяет перейти с внутривенной терапии на пероральную, не беспокоясь о сохранении клинической эффективности. Среди его недостатков — высокая стоимость и, возможно, значительные побочные эффекты, такие как обратимая тромбоцитопения, анемия и нейтропения, требующие еженедельного мониторинга этих параметров во время терапии. ²³ Ванкомицин также доступен и является препаратом выбора для лечения инфекций MRSA. Однако он вводится только внутривенно и имеет потенциально серьезные побочные эффекты, включая «синдром красного человека» (связанный с неиммуноопосредованным высвобождением гистамина) и нефротоксические эффекты.Кроме того, во время приема необходимо контролировать уровни в сыворотке крови, и, таким образом, это следует учитывать у детей с инфекциями кожи и мягких тканей, когда у них также есть сопутствующие системные проявления. Поскольку это редко случается при внебольничных абсцессах головы и шеи, потребность в ванкомицине должна быть редкой. Наконец, не следует забывать, что клиндамицин также может иметь побочные эффекты, такие как сыпь, диарея (3,5% случаев), тошнота и, в редких случаях, колит, связанный с Clostridium difficile– (1 из 100 000 случаев), который может прогрессировать в молниеносный колит. с кишечной непроходимостью, токсическим мегаколоном, перфорацией и смертью.

В заключение, наши данные подтверждают мнение о том, что инфекции CA-MRSA растут и являются важной частью дифференциальной диагностики при обращении к педиатрическому пациенту с абсцессом головы и шеи, особенно в регионах, где существуют аналогичные схемы восстановления микробов. Важно учитывать рост заболеваемости MRSA при выборе антибиотика для назначения в ожидании результатов посева и чувствительности. Культуры имеют решающее значение для определения организма и его возможных паттернов устойчивости.Таким образом, разрез и дренаж должны быть выполнены как можно скорее, чтобы определить пораженный организм и обеспечить окончательное лечение. Если это невозможно, то можно провести аспирацию с помощью иглы для культивирования в ожидании перехода в операционную для окончательного дренирования. Наилучшим исходным эмпирическим выбором является клиндамицин с триметоприм-сульфаметоксазолом, тетрациклином и линезолидом, доступными в случае устойчивости к клиндамицину. Ванкомицин следует применять только в тяжелых случаях с системными проявлениями, а также в тех случаях, когда организм устойчив к клиндамицину или может стать им.

Для корреспонденции: Fuad M. Baroody, MD, Отделение отоларингологии — хирургии головы и шеи, Чикагский университет, 5841 S Maryland Ave, MC1035, Chicago, IL 60637 ([email protected]).

Представлено для публикации: 17 декабря 2005 г .; окончательная доработка получена 13 мая 2006 г .; принята к печати 9 июля 2006 г.

Вклад авторов: Доктора Оссовски и Баруди имели полный доступ ко всем данным в исследовании и несли ответственность за целостность данных и точность анализа данных. Концепция и дизайн исследования : Чун, Зюскинд и Баруди. Получение данных : Оссовски и Баруди. Анализ и интерпретация данных : Оссовски, Чун, Зюскинд и Баруди. Составление рукописи : Оссовский, Зюскинд и Баруди. Критический пересмотр рукописи для важного интеллектуального содержания : Чун и Баруди. Статистический анализ : Baroody. Наблюдение за учебой : Зюскинд и Баруди.

Раскрытие финансовой информации: Не сообщалось.

2.Фридкин
С.К.Хагеман
JCMorrison
M
и другие. Метициллин-устойчивый Staphylococcus aureus болезнь в трех сообществах. N Engl J Med 2005; 3521436-1444PubMedGoogle ScholarCrossref 3. Герольд
BC Immergluck
LCMaranan
MC
и другие. Внебольничный метициллин-устойчивый Staphylococcus aureus у детей без установленного предрасполагающего риска. JAMA 1998; 279593-598PubMedGoogle ScholarCrossref 4.Хуссейн
ФМБойл-Вавра
SBethel
CDDaum
RS Современные тенденции в отношении внебольничных метициллин-резистентных Staphylococcus aureus в педиатрическом учреждении третичного уровня. Pediatr Infect Dis J 2000; 1

-1166PubMedGoogle ScholarCrossref 5, Buckingham
SCMcDougal
LKCathey
LD
и другие. Появление ассоциированного с сообществом метициллин-устойчивого Staphylococcus aureus в Детской больнице Мемфиса, Теннесси. Pediatr Infect Dis J 2004; 23619-624PubMedGoogle ScholarCrossref 6. Котички
JMGetnick
GSYun
RDArnold
JE Возрастные, локальные и временные различия в педиатрических глубоких абсцессах шеи. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2004; 130201-207PubMedGoogle ScholarCrossref 7.Johnigan
RHПерейра
KDPoole
MD Внебольничный метициллин-устойчивый Staphylococcus aureus у детей и подростков. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2003; 12

-1052PubMedGoogle ScholarCrossref 8.Центры по контролю и профилактике заболеваний, инфекции кожи или мягких тканей Staphylococcus aureus, устойчивые к метициллину, в государственной тюрьме — Миссисипи, 2000. JAMA 2002; 287181-182PubMedGoogle ScholarCrossref 9. Наими
TSLeDell
KHComo-Sabetti
K
и другие. Метициллин-резистентная инфекция Staphylococcus aureus , связанная с населением и медицинским обслуживанием. JAMA 2003; 2

6-2984PubMedGoogle ScholarCrossref 10. Adcock
PMPastor
PMedley
F
и другие.Метициллин-устойчивый Staphylococcus aureus в двух детских учреждениях. J Infect Dis 1998; 178577-580PubMedGoogle ScholarCrossref 11.Nakamura
MMRohling
К.Л.Шашаты
M
и другие. Распространенность метициллин-резистентного Staphylococcus aureus носительства через нос среди педиатрического сообщества. Pediatr Infect Dis J 2002; 21917-922PubMedGoogle ScholarCrossref 12.Fey
ПДСаид-Салим
BRupp
МЕНЯ
и другие.Сравнительный молекулярный анализ внебольничной или внутрибольничной резистентности к метициллину Staphylococcus aureus. Антимикробные агенты Chemother 2003; 47196-203PubMedGoogle ScholarCrossref 13.Daum
RSIto
Тирамацу
K
и другие. Новая кассета устойчивости к метициллину в внебольничных изолятах устойчивых к метициллину Staphylococcus aureus различного генетического фона J Infect Dis 2002; 1861344-1347PubMedGoogle ScholarCrossref 14.Аль-Сабах
BBin Salleen
HHagr
AChoi-Rosen
JManoukian
JJTewfik
TL Заглоточный абсцесс у детей: 10-летнее исследование. J Отоларингол 2004; 33352-355PubMedGoogle ScholarCrossref 15.McClay
JEMurray
ADBooth
T Внутривенная антибиотикотерапия при глубоких абсцессах шеи, определяемых компьютерной томографией. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2003; 12

Колонизация MRSA: руководство для родителей

Что такое MRSA и почему это так серьезно?

Стафилококки или «стафилококковые» бактерии обычно обитают на коже и в носу. Обычно бактерии стафилококка не причиняют никакого вреда. Однако, если они попадут внутрь организма, они могут вызвать инфекцию. Если обычные антибиотики не убивают стафилококковые бактерии, это означает, что бактерии стали устойчивыми к этим антибиотикам.Этот тип стафилококка называется MRSA (устойчивый к метициллину золотистый стафилококк).

Инфекция против колонизации

Есть два способа заразиться MRSA.

1. У человека может быть активная инфекция. Активная инфекция означает, что у них есть симптомы. Обычно это фурункул, язва или инфицированный порез, красный, опухший или заполненный гноем.
2. Другой вариант — человек может быть носителем. У носителей нет видимых симптомов, но у них все еще есть бактерии MRSA, живущие в их носу, коже или кишечнике.Если вы или ваш ребенок являетесь носителем, ваш лечащий врач может сказать, что
   вы или ваш ребенок колонизированы. Эти слова — «носитель» и «колонизированный» — означают одно и то же.

Как мой ребенок заразился MRSA?

Любой может заразиться MRSA. Человек может заразиться MRSA, дотронувшись до кого-то или чего-то, на чем есть бактерии, а затем прикоснувшись к своей коже или носу. В больнице наиболее распространенный способ заразиться MRSA — это когда лицо, ухаживающее за пациентом, или посетитель прикасаются к пациенту или предметам в палате пациента, не вымыв предварительно руки должным образом.

Есть ли тест на MRSA?

Дети в отделениях интенсивной терапии периодически проходят тестирование на MRSA во время их пребывания. Обычно этот тест представляет собой мазок из каждой ноздри, который отправляется в лабораторию для анализа.

Есть ли лечение от MRSA?

Люди, являющиеся носителями MRSA, обычно не нуждаются в лечении. В некоторых случаях врач может решить лечить кого-то, чтобы уменьшить количество стафилококка на коже или в носу. Это может предотвратить распространение MRSA среди других.

Чтобы уменьшить количество стафилококка на теле вашего ребенка, лечащий врач вашего ребенка может на короткий период времени:

• Посоветуйте ему или ей ежедневно принимать душ с антибактериальным мылом
• Назначьте мазь с антибиотиком, чтобы положить ребенку в нос на несколько дней
• Выписать антибиотик в таблетках / жидкости (в некоторых случаях)

Что я могу сделать, чтобы предотвратить распространение MRSA среди других?

• Самая важная вещь, которую вы можете сделать, чтобы защитить себя, своего ребенка и других, — это соблюдение правил гигиены рук каждый раз, когда вы входите или выходите из комнаты ребенка.
• Часто мойте руки и руки ребенка водой с мылом или дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе.
• Убедитесь, что персонал и посетители моют руки до и после общения с вашим ребенком или оборудованием вашего ребенка.

Всегда ли мой ребенок болеет MRSA?

Разные люди будут колонизированы MRSA на разное время.Некоторые дети колонизируются на месяц или меньше. Многие дети годами остаются колонизированными MRSA.

Как мне ухаживать за своим ребенком?

Во время вашего пребывания в больнице на двери палаты вашего ребенка может быть вывешена табличка «Особые меры предосторожности». Этот знак предупреждает персонал о необходимости проявлять особую осторожность для предотвращения распространения MRSA. Ваши посетители должны быть проинструктированы мыть руки перед входом в комнату и непосредственно перед выходом из комнаты. Посетителей также могут попросить надеть халат или перчатки при посещении.

Имеет значение, как я мыть руки?

Да. Вы должны тереть руки не менее 20 секунд, чтобы избавиться от бактерий. Следуйте этим инструкциям:

При использовании дезинфицирующего средства на спиртовой основе нанесите столько, чтобы покрыть все поверхности рук, и протирайте до высыхания.

При уходе за госпитализированным ребенком мойте руки:

• Прежде чем прикасаться к ребенку
• Перед сменой повязки и манипуляциями с зондами для кормления, капельницами и т. Д.
• После работы с любыми жидкостями организма, например, после смены подгузников, ухода за раной, обращения со срыгиванием или насморком
• После прикосновения к ребенку
• После прикосновения к окружающим предметам вашего ребенка, таким как прикроватный столик, насос для кормления, бутылочки, дверь в палату и т. Д.

Дополнительно обязательно вымойте руки:

• Перед едой
• После посещения туалета
• После кашля, чихания в руки или сморкания

Что будет после выписки моего ребенка из больницы?

Обязательно сообщите лечащим врачам вашего ребенка, что ваш ребенок является носителем MRSA.