Как проходит первичный осмотр у проктолога: ГКБ №31 — Приём проктолога: как подготовиться, цена консультации в Москве

ГКБ №31 — Приём проктолога: как подготовиться, цена консультации в Москве

КАК ПРОХОДИТ ПРИЕМ У ВРАЧА-ПРОКТОЛОГА И КАК К НЕМУ ПОДГОТОВИТЬСЯ

Проктологические заболевания принято считать деликатными проблемами, поэтому многие пациенты стесняются идти на прием к проктологу. В то время как заболевание прогрессирует, а самолечение не приносит облегчения. Предлагаем вам ознакомиться с тем, как проходит обследование в отделении проктологии ГКБ № 31. Мы считаем эту информацию необходимой для ознакомления, чтобы сделать посещение врача-проктолога для вас максимально комфортным.

Прием проктолога включает беседу с пациентом, в ходе которой выясняются жалобы и анамнез заболевания.

Врач задаст вам несколько вопросов о симптомах и длительности заболевания, предшествующем лечении, хронических заболеваниях, операциях, если таковые имелись. Очень важно принести с собой на прием результаты всех предыдущих осмотров проктолога (если вы не первый раз посещаете врача), выписки последних госпитализаций, результаты инструментальных исследований (ректороманоскопии, колоноскопии), а также УЗИ и анализы. От вашей открытости и внимательности зависит очень многое, ведь предварительный диагноз врач поставит уже на этом этапе.

После беседы проктолог проведет первичное обследование: наружный осмотр, пальпацию перианальной области и пальцевое исследование прямой кишки.

ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ПОДГОТОВКА К ОСМОТРУ ПРОКТОЛОГА

Для того, чтобы прием был максимально информативным, пациенту нужно к нему правильно подготовиться:

– за день рекомендуется исключить из своего рациона газообразующие продукты (молоко, хлеб, фрукты и свежие овощи, газированные напитки),

– вечером накануне и утром в день приема рекомендуется легкий ужин и завтрак, соответственно, например, омлет или йогурт,

– вечером накануне и утром в день посещения врача необходимо очистить кишечник. Для этого можно использовать обычную водную клизму на 1.5 л. Однако, этот метод в настоящее время считается устаревшим, хотя эффективность его при правильном применении весьма высокая. Альтернативой водной клизме является очистка кишечника микроклизмой «Микролакс». Необходимо использовать две микроклизмы вечером и одну утром за три часа до осмотра проктолога.

Такая тщательная процедура подготовки к приему проктолога, позволит вам не сомневаться в чистоте вашей кишки и не стесняться, а врачу максимально грамотно провести осмотр и установить диагноз.

Осмотр, пальпацию перианальной области и пальцевое обследование прямой кишки врач-проктолог проводит в положении пациента на левом боку. Для того, чтобы осмотр прошел безболезненно, врач использует гель, содержащий местные анестетики.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ПРОКТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

В некоторых случаях после пальцевого обследования прямой кишки врач-проктолог завершает осмотр, но, чаще, проводит инструментальное исследование. Оно позволяет визуально оценить состояние слизистой кишечника, степень увеличения геморроидальных узлов, наличие полипов и опухолей прямой и сигмовидной кишки.

К этим методам диагностики относятся аноскопия и ректороманоскопия. Дополнительной подготовки к этим исследованиям не требуется, если вы соблюдали диету и приняли меры по очистке кишечника, как в вышеописанной технике подготовки к осмотру проктолога. Аноскопия и ректороманоскопия проводятся также в положении пациента на левом боку.

Аноскопия проводится при помощи специального инструмента, который имеет вид воронкообразной трубки с осветителем, – аноскопа. Ректороманоскоп внешне напоминает длинную трубку, которая также оснащена оптикой и подсветкой. Исследование ректороманоскопом называется ректороманоскопией. Единственным отличием этих двух методик является глубина визуализации: при аноскопии врач-проктолог может оценить состояние прямой кишки на глубину порядка 6-8см, при ректороманоскопии – до 40 см. Данные исследования высокоинформативны и безболезненны в большинстве случаев.

Колоноскопия также относится к инструментальным методам диагностики состояния толстого кишечника, но на первичном приеме не выполняется, так как требует более серьезной и длительной подготовки и наличия строгих показаний. Колоноскопия относится к эндоскопической диагностике и позволяет оценить весь толстый кишечник, обнаружить в нем воспалительные заболевания, опухоли, врожденные патологии. Выполняется колоноскопия с помощью гибкого колоноскопа и, как правило, под внутривенной седацией.

Запишитесь к нашим специалистам на приём

Вы можете записаться на платный прием к врачу по телефону консультативно-диагностического центра +7 (499) 936-99-89, или заполнив представленную форму.

Условия оказания платных услуг можно узнать здесь

Записаться на приём по полису ОМС и направлению Вы можете по телефону +7 (499) 936-99-71.

Как проходит осмотр

Когда появляется проктологическое заболевание: зуд, трещины, геморрой, осмотр проктолога — самый волнующий вопрос. Нередко из-за нежелания проходить этот процесс визит к врачу откладывается до последнего.

 

В клинике «МедикПро» мы всё делаем для того, чтобы снизить неудобства и дискомфорт пациентов во время осмотра.

 

1. Максимально удобное положение для осмотра

 
Пациент располагается на кушетке, лёжа на левом боку. Такое положение обеспечивает удобство для врача и сводит к минимуму неприятные ощущения при осмотре у проктолога.
 

2. Одноразовая одежда для каждого пациента

 
Перед осмотром пациенту выдаются специальные одноразовые шорты. Это обеспечивает гигиеничность процедуры и удобство: вам не нужно приносить с собой сменное бельё. Покрой шорт позволяет не оголяться полностью при первичном осмотре проктолога.

3. Современная видеодиагностика

 
При большинстве проктологических заболеваний требуется аппаратное исследование. В нашей клинике в Калуге используется видеодиагностическая стойка Dr.Camscope DCS-103R. Длительность обследования — 10-15 минут. Во время обследования врач покажет ваш недуг на мониторе: вы сами увидите патологию.
 

4. Простой, безболезненный осмотр колопроктолога

 

Все процессы осмотра и исследования, в том числе при первичном посещении, выполняются легко и безболезненно. Наш проктолог работает аккуратно и знает, как исключить неприятные болезненные ощущения. Поэтому мы единственная клиника проктологии в Калуге, которая меняет представление о лечении проктологических заболеваний, а наши пациенты не боятся пройти осмотр проктолога.

Мы заботимся о Вашем здоровье и приглашаем в медицинский центр «МЕДИКПРО»!  

Будьте здоровы!

Записаться на прием можно по телефону: 8 (4842) 27-72-50.

Первичный прием проктолога в Черновцах

Заболевания прямой кишки – один из самых деликатных вопросов в области медицины, о которых не говорят вслух. В то же время статистика говорит о том, что около 80% населения Земли страдают от столь щепетильной проблемы. Чаще всего люди стесняются обращаться к специалистам и предпочитают метод самолечения, чем могут усугубить ситуацию и навредить своему здоровью. Именно поэтому не стоит откладывать визит к специалисту, а при появлении первых симптомов обратиться к врачу.

СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРЯМОЙ КИШКИ

Симптомы, при появлении которых необходимо обратиться к специалисту:

• зуд в анальном отверстии;

• боль в зоне заднего прохода;

• наличие кровянистых выделений;

• запор;

• понос.

ПОДГОТОВКА К ОСМОТРУ ПРОКТОЛОГА

Необходимым условием посещения специалиста есть предварительная подготовка к осмотру. Она заключается в проведении очистительной клизмы. Если вы записываетесь на день или несколько дней наперед, тогда необходимо проводить данную процедуру дважды: вечером за день до приема, и в день приема за час-два перед осмотром. Если запись происходит в день приема, тогда достаточно будет проведения одной процедуры за час – два перед приемом. После подготовки нету необходимости ограничивать себя в привычных для Вас вещах, разрешается прием пищи и жидкости в обычном режиме.

В случае, если нету возможности провести очистительную клизму в домашних условиях, или есть противопоказания (болевые ощущения в области анального канала, или кровотечение), наш медицинский центр предоставляет возможность подготовиться на месте. Для этого вам необходимо предупредить персонал «Оксфорд Медикал» о предстоящей процедуре и прибыть в клинику на 15-20 минут раньше запланированного приема. Подготовка будет проведена в максимально комфортных условиях перед осмотром.

ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ ПРОКТОЛОГА В МЕДИЦИНСКОМ ЦЕНТРЕ

1. Сбор анамнеза. Неотъемлимой частью приема врача-проктолога является проведение беседы с пациентом. В ходе данной беседы специалист пытается определить симптомы и проблемы, связанные с заболеваниями прямой кишки, делает запись в медицинскую карточку.
2. Осмотр. Для проведения осмотра в медицинском центре используется специализированное удобное кресло. Врач оценивает состояние кожи вокруг анального отверстия, слизистой оболочки анального канала, отсутствие или наличие геморроидальных узлов, а так же наличие других патологий, связанных с заболеваниями прямой кишки.

Для постановки точного диагноза, врач использует аппаратные методы обследования:

• аноскопия – диагностика прямой кишки на глубину до 10 см, позволяет не только определить заключительный диагноз, а и сразу провести латексное лигиррование геморроидальных узлов;

• ректороманоскопия – осмотр прямой кишки на глубине до 20 см., позволяет диагностировать такие патологии как полипы и рак прямой кишки, рекомендуется проводить раз в год в возрасте до 50-ти лет.

ПРИЕМУЩЕСТВА МЦ «ОКСФОРД МЕДИКАЛ»

Почему стоит обращаться именно в МЦ «Оксфорд Медикал» Черновцы

• квалифицированный, вежливый и деликатный персонал;

• индивидуальный подход к пациенту;

• конфиденциальность информации о пациенте;

• современное профессиональное оборудование;

• безболезненное и эффективное лечение;

• врачи как мужчины так и женщины.

Для записи на приём к врачу – проктологу, вы можете обратиться по номеру телефона: 0372 93 18 93, или воспользоваться формой на сайте.

Проктолог в Самаре, цена консультации и лечения

УСЛУГА ВРЕМЕННО НЕ ОКАЗЫВАЕТСЯ.

Консультация проктолога в отделении проктологии в самарской клинике «Призвание — это многолетний опыт и высококвалифицированные врачи-проктологи, использующие новейшее оборудование для максимально точной диагностики и лечения проктологических проблем.

К услугам проктологического отделения относятся:

·         лечение геморроя безоперационным методом.

·         лечение парапроктита;

·         удаление полипов прямой кишки;

·         устранение анального зуда;

·         удаление фибром перианальной области;

·         удаление остроконечных кондилом;

·         удаление липом;

·         удаление бахромок перианальной области.

Как проходит лечение

Каждый случай индивидуален, но для точной диагностики и назначения правильного лечения необходимо пройти анализы и консультацию с лечащим доктором. Лечение включает следующие этапы:

·         Консультация с проктологом.

·         Осмотр и оценка состояния пациента.

·         Обследование с помощью пальпации.

·         Аноскопия.

·         Ректороманоскопия.

·         Назначение анализов.

·         Диагностика заболевания

·         Назначение лечения.

Подготовка к проктологу на приём

·         За 4-5 часов до приема необходимо сделать очистительную клизму (приобрести в аптеке) или выпить слабительный препарат

·         За 3 дня до приема необходимо придерживаться диеты: исключить газообразующие продукты, такие как овощи, бобовые, черный хлеб, мучные изделия и принимать по 2 капсулы эспумизана после каждого основного приема пищи.

Преимущества лечения в клинике «Призвание»

Современное оборудование и опытный штат врачей позволяет максимально быстро и точно диагностировать заболевание и его причину, что позволяет избавить пациента от дискомфорта за короткий срок без изнурительных процедур, относящихся к устаревшим хирургическим методикам.  Проктологи нашей клиники постоянно проходят повышение квалификации, чтобы Вы смогли получить обследование и лечение на высшем уровне, на который способна современная медицина.

Запись на приём к проктологу

Записаться на приём к проктологу можно с помощью формы записи или обратившись по телефону, указанному в разделе контактов. Вы сможете выбрать удобное время посещения доктора и задать все интересующие Вас вопросы о подготовке к посещению проктолога.

В рамках направления «Проктология» в Клинике Вы получите высококвалифицированную помощь проктолога при диагностике и лечении заболеваний.

Какие анализы нужны на приеме у проктолога

Попали на приём к Вячеславу Мазурову. Огромное спасибо доктору за оперативность и чёткое описание снимка! Отличный доктор, всё объяснил, все показал на снимке, сделал тщательное описание снимка, что особенно важно в нашем случае!
Нам нужно было установить точный костный возраст ребенка, доктор…

Приходила на рентген костей носа после травмы: лошадь головой ударила в нос. Доктор Вячеслав Мазуров принял меня хорошо и приветливо, сопроводил в рентген-кабинет, где подробно объяснил, каким образом необходимо мне действовать, чтобы получились на снимке правильные проекции носа.
После этого…

Были на приёме у Мазурова Вячеслава Витальевича. Однозначно посоветую обратиться к нему. Качество обследования, подобранное лечение, информативность приёма и отношение к пациентам – всё на отлично!
Очень грамотно и развёрнуто объяснил снимок ребёнка, всё в деталях. Уделил внимание сыну, дал важные…

Ракитина Валентина Николаевна

Обратилась в Клинику с травмой правого коленного сустава. Была приятно удивлена, на сколько внимательно отнеслись к моей проблеме. На ресепшне очень внимательная, сотрудник Марина, записала на прием и консультацию к врачу МРТ в удобное для меня время. Хочу поблагодарить врача по МРТ — Кокшарова…

Татьяна

Прихожу в клинику в Люблино часто,так как живу недалеко. Встречает менеджер Оля всегда с улыбкой. С ней можно посоветоваться -к какому врачу лучше всего обратиться. Порекомендует,всё подробно расскажет. Оля возьмёт тебя за руку и отведёт к нужному врачу. Если говорят,что человек на своём…

Татьяна

Наблюдаюсь в клинике №1 в Люблино уже много лет.Встречает менеджер Оля. Всегда на её лице улыбка . Всё расскажет-к какому врачу пойти,если не знаешь что конкретно болит? Сама за руку отведёт и покажет. Замечательный специалист . Приходишь всегда к ней с радостью . Знаешь,что тебя здесь встретят и…

Татьяна

В клинике №1 делаю гастроскопию периодический у Королькова Алексея Григорьевича. Можно не бояться за последствия у этого врача. Врач замечательный. Встретит с улыбкой,успокоит. Иду на гастроскопию с удовольствием,а не с беспокойством. Спасибо огромное такому замечательному доктору..Всем…

Татьяна

Оперировала у Самойлова Вячеслава Валерьевича тазобедренный сустав. Сказать,что боялась-ничего не сказать. Это человек дела. На 4 день я ушла с костылями уже домой-живу рядом. Рассказал подробно как себя вести . Что можно и нельзя делать. Прошло совсем немного времени и хожу уже так,что никто не…

Татьяна

Благодарна Аксёнову Юрию Анатольевичу за проведённую операцию по укрепления позвоночника. Чуткий,внимательный и грамотный врач. Всё расскажет и объяснит. Очень внимательный врач и грамотный специалист . Очень рекомендую.

Татьяна

Всё время обращаюсь в клинику №1 в Люблино,живу рядом .Огромное Спасибо врачу Останиной Алле Анатольевне за чуткость, отзывчивость, профессионализм! Заболела пневмонией и врач меня полностью вылечила,без всяких последствий. И с любой проблемой по здоровью иду только к ней.Сколько уделила мне…

Екатерина

Хочу выразить благодарность врачу функциональной диагностики (УЗИ) — Масловой Алле Николаевне. Очень внимательный и чуткий специалист. Проходила УЗИ органов пищеварительной системы. Алла Николаевна в процессе процедуры поясняла все свои действия , просматриваемые органы и давала комментарии и…

Сергей Леонидович

Хочется выразить слова благодарности Каневскому Тимофею Валерьевичу. Это не просто доктор, а действительно Специалист в своем не легком деле! Была операция по замене сустава шейки бедра, которая прошла более чем успешно. На данный момент ничего не беспокоит, прошло не мало времени после операции,…

Ольга Евгеньевна

Делала в клинике Гастро и колоноскопию под наркозом. Врач: Корольков А.Г., медсестра: Коновалова С.Э Большое человеческое «СПАСИБО». Все тактично и профессионально. Побочных эффектов не было. Процедура вполне приемлема.

Алина

Мне в клинике все понравилось!

Светлана

Очень понравился прием у косметолога Курбатовой Анастасии.Пришла на консультацию по поводу преобразить свое лицо, а , в итоге, ушла ,сделав сразу три процедуры по омоложению . Замечательная приветливая девушка,грамотный специалист . Я получила много рекомендаций ,уже записалась третий раз на…

Светлана

Очень понравился прием у косметолога Курбатовой Анастасии.Пришла на консультацию по поводу преобразить свое лицо, а , в итоге, ушла ,сделав сразу три процедуры по омоложению . Замечательная приветливая девушка,грамотный специалист . Я получила много рекомендаций ,уже записалась третий раз на…

Виктор

Моя история в датах. 23 октября 2018 года – операция: эндопротезирование тазобедренного сустава. 25 окт. – первые шаги с ходунками. 28 окт. – ходьба с двумя французскими костылями под локоть. 30 окт. — обучение хождению по лестнице с помощью костылей. 03 ноября – удаление швов и выписка из «Клиники…

Огромное Спасибо врачу Останиной Алле Анатольевне за чуткость, отзывчивость, профессионализм! И Спасение жизни и здоровья пациентки.
Желаю Вашей клинике и доктору в отдельности процветания, финансового благополучия, благодарных пациентов.
Спасибо

Людмила Григорьевна

Хочу выразить огромнубю благодарность всем сотрудникам клиники, а особенно мануальному терапевту Котлярову Дмитрию Вениаминовичу за проведенное лечение. Чувствую себя отлично.Выражаю благодарность Аксенову Юрию Анатольевичу за четкое и правильное лечение, которое мне помогло. Спасибо!

Елена Юрьевна

Как хорошо, что появилось такое медучреждение, как клиника №1. Оформляла медкнижку и не переставляла удивляться, насколько грамотно организована работа. Никаких спорных вопросов, очередей. Только внимание и желание обеих сторон к дальнейшим контактам. Приду продлять документ только сюда.

Эстетическая проктология в клинике ЕМС в Москве

Многие пациенты испытывают дискомфорт, связанный с внешним видом области анального отверстия, с появившимися образованиями перианальной области («полипы», «шишки», «хвостики», «складки», «бугорки» и т.д.). Об этом обычно не принято говорить, и многие живут с такими проблемами по привычке много лет.

Однако во-первых, за этими жалобами могут скрываться не только косметические проблемы, но и гораздо более серьезные заболевания. Во-вторых, избавиться от эстетических проблем намного проще, чем кажется. Поэтому любые неприятные ощущения в области заднего прохода – повод пойти на осмотр к врачу-проктологу.

Прием проктолога в нашей клинике проходит максимально комфортно и деликатно: вы рассказываете врачу о проблеме, о том, что именно вас беспокоит, когда появились жалобы и другие важные детали. Если вы на момент обращения к осмотру не готовы, то первичная консультация может ограничиться только беседой, однако нужно понимать, что для установления диагноза и определения тактики лечения осмотр необходим. Для осмотра пациент переодевается в отдельной закрытой зоне, для большего комфорта предусмотрено специальное белье, позволяющее доктору осматривать только проблемную область. Осмотр происходит на кресле, подобном гинекологическому. После внешнего осмотра производится пальцевое исследование прямой кишки обязательно с анестезирующим (обезболивающим) гелем вне зависимости от того, беспокоят вас боли или нет. Если возникает необходимость инструментального обследования, это может потребовать подготовки и проведения исследования в другой день. При необходимости пациента консультируют врачи смежных специальностей – гинеколог и дерматолог.

В тех случаях, когда для установления диагноза не требуется дополнительного обследования, доктор предложит вам возможные варианты лечения.

Один из самых распространенных «эстетических» диагнозов в проктологии — остаточные геморроидальные кожные метки — перианальные бахромки. Они формируются в области анального отверстия и могут затруднять процесс гигиены, вызывать дискомфорт при ношении нижнего белья, чувство стыда и неловкости в моменты интимной близости. Данная проблема не угрожает здоровью и чаще всего является только косметическим дефектом, от которого легко избавиться. Манипуляция по удалению бахромок может быть проведена в день обращения или в любой другой день, удобный для пациента. Проводится в амбулаторных условиях (в кабинете врача, под анестезией), электроскальпелем (монополяром), обычно не требующим дополнительного ушивания раны. После такой манипуляции пациент сразу может ехать домой. Повторный прием обычно назначается на 5-7 день. Полное выздоровление обычно наступает на 10-12 сутки.

Помните – только вам решать, лечиться сейчас или отложить лечение.

Аноскопия прямой кишки — Эс Класс Клиник Тула. Цены на проведение аноскопии, запись на прием

Одним из базовых методов первичного осмотра в проктологии является аноскопия. Ее проводят после пальцевого исследования с целью визуальной оценки состояния дистального отдела толстой кишки. Во время процедуры врач пользуется аноскопом — гладким цилиндрическим инструментом без острых выступов, оснащенным подсветкой. Конструкция устройства предусматривает использование и другого инструмента — лигатора для установки латексных колец. Также с помощью аноскопа берут мазки и образцы тканей для биопсии, проводят лечебные манипуляции.

Задачи аноскопического исследования

Если больной жалуется на слизистое, кровянистое или гнойное отделяемое из ануса, нарушения стула как в сторону запоров, так и в сторону диареи, боли при дефекации, то для выяснения причин патологий недостаточно пальцевого исследования и рекомендуется аноскопия, позволяющая произвести:

• визуальную оценку состояния внутренней оболочки;
• определение состояния геморроидальных узлов;
• выявление любых новообразований;
• диагностику свищей и трещин;
• локализацию воспалительных процессов.

Как все проходит?

В «Эс Класс Клиник Тула» аноскопия и все остальные процедуры проводятся очень деликатно и не вызывают дискомфорта. Во время обследования пациент может находиться почти в любом положении, но для него наиболее удобной считается поза Симса, а для врача — расположение в гинекологическом кресле. Аноскоп смазывается специальными гелями и плавно, без нажима, вращательными движениями вводится на глубину до 12 см. Гладкие поверхности инструмента исключают возникновение любых раздражающих воздействий, поэтому манипуляция не требует анестезии.

Особенности проведения аноскопии

Обследование занимает несколько минут и не имеет прямых противопоказаний. Но при сильных болевых симптомах, сопровождающих некоторые заболевания, процедуру откладывают до стихания острой фазы. Аноскопия не рекомендована при:

• остром парапроктите, тромбозе, геморрое;
• сужении анального клапана;
• анальной трещине в остром течении;
• стенозирующем раке.

Для проведения результативного обследования не требуются специальные диеты; накануне процедуры сразу после стула делают очистительную клизму из 1.5-2 л воды или используются микроклизмы (подробнее о подготовке)

Что нужно знать о проктоскопии

Когда вам делают проктоскопию, врач использует специальный металлический или пластиковый эндоскоп, называемый проктоскопом, для проверки внутренней части вашей прямой кишки. Прямая кишка — это 8-дюймовая мышечная трубка, которая соединяет толстую кишку (толстую кишку) с анусом, отверстием кишечника, которое выходит из тела.

Почему делают проктоскопию?

Причин несколько. Вашему врачу может потребоваться поискать заболевания прямой кишки или ануса, чтобы проверить ненормальные результаты бариевой клизмы или найти причины ректального кровотечения.

Вы также можете пройти проктоскопию, чтобы отследить рост полипов (доброкачественные новообразования на слизистой оболочке кишечника) или проверить рецидив рака прямой кишки, если вы уже перенесли операцию по поводу рака.

Как подготовиться?

Перед проктоскопией врач обычно просит вас сделать клизму (лекарство, вводимое в прямую кишку для очищения кишечника) за ночь до процедуры. Спросите конкретные инструкции.

Или вам могут поставить клизму в кабинете врача незадолго до обследования.

Что происходит в день проктоскопии?

Скорее всего, вам сделают проктоскопию в кабинете врача. Вы снимете одежду ниже пояса и лягте на бок на столе.

Врач вставит палец в перчатке в задний проход, чтобы проверить, нет ли болезненности или закупорки.

Затем врач введет смазанный проктоскоп в вашу прямую кишку и закачивает воздух, чтобы расширить прямую кишку. Вы можете почувствовать некоторую полноту, как будто вам нужен стул.

Ваш врач также может использовать специальные инструменты для удаления новообразований или взятия образца ткани, называемого биопсией, для дальнейшего исследования.

По окончании обследования врач осторожно извлечет эндоскоп.

Большинству людей анестезия для этой процедуры не требуется. Вы можете почувствовать давление или спазмы, когда прицел находится на месте. Но вы не должны чувствовать боли.

Нет ничего необычного в том, чтобы почувствовать и услышать выход воздуха во время этой процедуры. Это нормально и ожидаемо, так что не смущайтесь.

Если после процедуры у вас продолжаются судороги, может помочь отводящий газ. Прогулка по комнате после теста может помочь вывести газ.Проктоскопия обычно занимает от 5 до 15 минут.

Проктология | Medisch Centrum Wetering

Проктология

Что такое проктология?

Проктология — это медицинская специальность, занимающаяся диагностикой и лечением заболеваний прямой кишки и ануса (например, геморроя). Заболевания в анальной области довольно распространены и часто поддаются очень хорошему лечению.

Ваша первая встреча

Если вы хотите получить консультацию, сообщите ассистенту, что хотите записаться на прием к дерматологу-проктологу.Если вас направили, вы должны принести с собой справку от вашего терапевта, удостоверение личности и карту медицинского страхования при первом посещении нашей клиники. Мы юридически обязаны проверить эти документы. Мы также будем признательны, если вы принесете с собой список лекарств, которые вы принимаете.
Приемное интервью проводится дерматологом-проктологом и продлится около тридцати минут. На этом приеме вы и проктолог можете договориться о немедленном начале лечения.Поэтому рекомендуется взять с собой на прием дополнительное нижнее белье.

Что влечет за собой экзамен?

Проктоскопия — безопасное обследование, которое переносится хорошо. Пациент лежит на столе для осмотра на левом боку. Дерматолог-проктолог проведет визуальный и цифровой осмотр заднего прохода. Затем проктолог вставит проктоскоп. Это может вызвать некоторое внутреннее давление. В редких случаях это может вызвать небольшой разрыв кожи заднего прохода.

Препарат

Проктоскопия требует небольшой подготовки. Вам будет предложено сделать себе клизму накануне дня обследования и за два часа до обследования. Это будет стимулировать позыв к дефекации. Для обследования ваш кишечник должен быть пустым.

Возможные осложнения после обследования или лечения

Кровопотеря после лечения геморроя или свищей или после биопсии — частое осложнение, но редко бывает серьезным и обычно не сохраняется.Используя новейшие методы, мы стараемся свести боль к минимуму. Вероятность того, что симптомы вернутся после лечения, мала, если ваш стул в норме и не требует напряжения.

Лекарства

Если вы принимаете антикоагулянты (антикоагулянты), сообщите об этом врачу. Об этом вас спросит врач во время первой консультации. Вы также должны сообщить врачу, если в вашем теле есть искусственные материалы, такие как кардиостимулятор или имплантируемый дефибриллятор.

Требуются ли дополнительные обследования?

Если врач обнаружит какие-либо отклонения во время проктоскопии, он возьмет небольшой образец ткани (биопсию) для дальнейшего исследования.Биопсия безболезненна, но часто вызывает кровотечение. Результаты исследования биопсийного материала станут известны примерно через 1-2 недели.

Цены

• Консультация, включая проктологическое обследование и консультацию без проктологического вмешательства, включая контрольные визиты в течение 3 месяцев после первого приема: 350,00 евро
• Консультация, включая проктологическое обследование и консультацию, а также небольшое проктологическое вмешательство (e.грамм. нанесение жидкого азота на бородавки), включая контрольные визиты в течение 6 недель после первого приема: 350,00 евро
• Консультация, включая проктологическое обследование, консультацию и лечение геморроя (перевязка), включая контрольные визиты в течение 6 недель после первого приема: 500,00 евро

Другие цены: см. На этом веб-сайте в разделе «Возмещения»

Обратите внимание! Медицинский центр Ветеринг не заключил договоры со всеми страховыми компаниями на выставление счетов за проктологические процедуры.Это означает, что вам будет отправлен счет, который вы должны отправить своей страховой компании. Если страховщик не покрывает все расходы, свяжитесь с нами.

Проктология — часть 1: диагностика

Проктология как терапевтическая дисциплина относится в первую очередь к висцеральной хирургии. Однако диагностика проктологических заболеваний актуальна для всех врачей, работающих в области эндоскопии, поэтому им необходимо убедиться, что они обладают соответствующими базовыми знаниями и могут уверенно оценивать наиболее частые клинические картины.Многие проктологические находки могут быть случайно отмечены во время рутинной колоноскопии. Однако соответствующие результаты часто остаются скрытыми при рутинных гибких эндоскопических исследованиях, поскольку их можно адекватно оценить только с помощью жесткой эндоскопии.

Целью этой серии статей по проктологии является предоставление необходимой проктологической информации, хотя и ограничивается наиболее частыми картинами заболеваний. В этом первом разделе объясняются основные методы, используемые при проктологическом обследовании, которые, как и при любой другой клинической картине, служат основой для успешного последующего лечения.

Базовая проктологическая диагностика включает подробный сбор анамнеза пациента с последующим клиническим и машинным диагностическим обследованием. Последний включает пальцевое ректальное исследование и проктоскопию / ректоскопию. Дополнительные обследования предназначены для решения конкретных проблем и обсуждаются вместе с соответствующими клиническими картинами (рис. 1).

Подробный сбор проктологического анамнеза имеет важное значение для установления доверительных отношений между врачом и пациентом, а также является наиболее важным элементом диагностики.

ИСТОРИЯ ПАЦИЕНТА

Многие проктологические заболевания имеют типичные клинические признаки, которые можно отметить при сборе анамнеза пациента, что значительно упрощает постановку диагноза. Например, болезненные состояния, особенно с острым началом, часто поражают высокочувствительную анодерму, и диагноз анальной трещины вероятен, если боль впервые возникает после дефекации и имеет интенсивный и резкий характер. Помимо того, чтобы пациент мог свободно описывать симптомы, в анамнез также должны входить целевые вопросы по различным комплексам симптомов.Они должны включать следующие области: кровотечение и просачивание, боль, анальный зуд и проблемы с воздержанием или запорами. Подробный и целенаправленный сбор анамнеза пациента также дает пациенту ощущение компетентности врача и вызывает доверие, которое имеет решающее значение для последующего клинического обследования.

При сборе анамнеза пациента следует задавать целевые вопросы по следующим областям: кровотечение и просачивание, боль, анальный зуд, а также проблемы с воздержанием или запорами.

Кровотечение и просачивание

Кровотечение всегда беспокоит пациента, так как оно связано с раком и его интенсивность обычно переоценивается. В случае кровотечения решающее значение имеет различие между острым кровотечением (типичным для перианального тромбоза, трещин, дивертикулов и геморроя) и хроническим кровотечением (воспалительные и опухолевые состояния). Однако часто между различными типами кровотечений существует значительное совпадение, и это необходимо учитывать.Светлая кровь обычно встречается при геморроидальном и фиссуральном кровотечении, а также при дивертикулярном кровотечении, тогда как темная свернувшаяся кровь больше связана с хроническим воспалительным или неопластическим заболеванием. Также необходимо различать отложения крови в кале (геморрой, язва, карцинома прямой кишки), фекалии с примесью крови (колит, карцинома толстой кишки) и чисто перанальное кровотечение (дивертикулярное кровотечение, геморрой). Поскольку хроническое кровотечение как таковое часто упускается из виду, следует отметить клинические признаки анемии, такие как бледный цвет кожи и бледность склер, а также плохую переносимость физической нагрузки.Менее тревожным, хотя и не менее тревожным для пациента является просачивание, которое может свидетельствовать о недержании мочи или может возникать при дерматологических заболеваниях, таких как перианальная экзема. Вытекание обычно связано с анальным зудом (см. Ниже), и его легко определить по влажному нижнему белью. Поэтому вопрос о загрязнении нижнего белья должен быть включен в стандартную часть проктологического анамнеза пациента. Более серьезные проблемы включают секрецию слизи, о которой всегда следует спрашивать после случаев выпадения прямой кишки и анального канала и недержания мочи; однако также может присутствовать слизистая аденома.

Загрязненное нижнее белье — чувствительный инструмент диагностики просачивания, недержания мочи, перинального кровотечения и анального зуда.

Боль

Как упоминалось в начале, острая боль указывает на проблемы с анодермой и перианальной областью, которые являются одними из самых чувствительных областей тела. Напротив, заболевания прямой кишки обычно не вызывают боли или вызывают только легкую боль. Этот аспект особенно важен для различения перианальных венозных тромбозов и выпавших геморроидальных узлов, что часто затруднительно для обследующихся с небольшим проктологическим опытом.В случае тромбоза пациент обычно испытывает сильную боль, которая постепенно уменьшается в течение нескольких дней, тогда как геморрой вызывает этот тип боли только тогда, когда он находится в заключении и имеет выраженные тромбозы. Колющая боль характерна для генитального герпеса. Напротив, наиболее сильную боль пациенты ощущают в случае трещины, которая снова усиливается при каждой дефекации и приводит к характерному напряжению сфинктерного аппарата. Поэтому важна временная взаимосвязь между болью и дефекацией как в отношении начального события, так и в отношении последующего течения.Хроническая нарастающая боль, которая воспринимается как тупая и диффузная (протопатическая боль), возникает в случаях абсцесса, свища и других воспалительных заболеваний, а также при карциноме анального канала. Напротив, карцинома прямой кишки обычно протекает бессимптомно, как и многочисленные дерматологические состояния.

Анальный зуд

Зуд промежности часто связан с паразитозом (например, яйца остриц Enterobius vermicularis), но зуд обычно является неспецифическим симптомом, указывающим на переувлажнение перианальной области и чрезмерный контакт с раздражающими веществами.Последнее может происходить из фекалий (например, при чрезмерном употреблении кофе, цитрусовых и шоколада) и, таким образом, может свидетельствовать о скрытом недержании мочи (свищи, геморрой). В качестве альтернативы могут быть внешние факторы, такие как косметика, чрезмерное использование влажных гигиенических салфеток и мыла или одежда. Поскольку многие пациенты лечат зуд с помощью чрезмерной анальной гигиены, это часто приводит к возникновению порочного круга, и пациентам необходимо объяснять это им. Однако дерматологические заболевания, такие как перианальная экзема, псориаз, стрептококковый дерматит и микозы, также часто связаны с зудом.Поскольку пациенты часто умалчивают о зуде в промежности, во время клинического обследования следует обращать внимание на вторичные признаки, такие как следы расчесов.

Недержание мочи и запор

В то время как недержание мочи в первую очередь является проблемой для пожилых пациентов, симптомы запора часто диагностируются у пациентов среднего и более молодого возраста. Симптомы недержания мочи часто упоминаются только на более поздних стадиях (недержание мочи 3 степени при твердом стуле), поэтому необходимо задавать целевые вопросы о более легких формах (нарушение тонкого удержания мочи, степень 1: недержание газов; степень 2: недержание жидкости стул).Одновременно следует регистрировать консистенцию стула, поскольку жидкий стул не воспринимается при нарушении аноректальной чувствительности и поэтому не может быть проверен. Помимо степени недержания мочи, различают частоту возникновения, пассивное недержание и недержание мочи, а также загрязнения, что типично для ректоцеле. Все эти параметры предоставляют информацию о степени тяжести и возможной этиологии недержания мочи и в идеале должны регистрироваться с помощью стандартизированной анкеты, которая также позволяет объективно оценивать состояние во время последующего курса лечения.Часто используемые системы оценки включают оценку Векснера (Оценка фекального недержания в клинике Кливленда, Флорида) и оценка Уильямса.

Оценка консистенции стула также важна при запоре, в дополнение к систематическому учету потенциально кондиционирующих препаратов (например, у пациентов с болезнью Паркинсона). Помимо регистрации частоты стула, в последнее время все большее внимание уделяется сопутствующим симптомам, например, перечисленным в Римской классификации. В идеале при запоре также следует использовать балльную систему — Altomare или Longo ODS или систему оценки запоров Cleveland Clinic (CCSS).К ним, среди прочего, относятся следующие параметры: полнота дефекации и необходимость оказания ей помощи; частота посещения туалета и время, проведенное в туалете; и сопутствующие симптомы. Частые посещения туалета здесь могут быть связаны с запором, особенно когда дефекация неуспешная или неполная, как правило, при наличии нарушения дефекации (синдром затрудненной дефекации, ОРВ). Напротив, низкая частота испражнений чаще встречается при нарушениях транзита, что также может быть следствием проблем с дефекацией.Кроме того, следует уточнить, принимает ли пациент слабительные средства. Как для пациентов с недержанием, так и для пациентов с запорами важны все предыдущие операции (особенно проктологические), а для пациенток — количество и течение родов.

У пациентов с запорами все больше внимания уделяется сопутствующим симптомам и необходимости помощи во время дефекации, в отличие от частоты стула, которая раньше была решающим параметром.

КЛИНИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Клиническое обследование подразделяется на осмотр и пальцевое ректальное обследование, которые являются обязательными компонентами проктологического обследования. Клиническое обследование — это второй столп проктологического диагноза. Для адекватной оценки и идентификации важно знать нормальные результаты и анатомические условия, и они будут обсуждаться здесь вначале.
Анус отличается своей мелкой радиальной сморщенностью от окружающей перианальной области, а также имеет другую окраску, которая может быть от красноватой до синеватой.Анус должен иметь симметричную форму и, в зависимости от пациента, может быть неглубоким или воронкообразным. Даже когда пациент расслаблен, задний проход должен иметь основной тонус и закрытие. Плоский эпидермальный эпителий тусклый и в лучшем случае лишь слегка отражающий по сравнению с перианальной областью, но он должен отличаться от блестящей поверхности слизистой оболочки прямой кишки, которая становится видимой при выпадении прямой кишки. Не должно быть свищевых отверстий, диффузного покраснения (перианальная экзема) или локального покраснения (абсцесс) в перианальной области.Анус продолжается дорсально в межъягодичную щель и вентрально в шов мошонки (рис. 2).

В начале исследования следует тщательно осмотреть задний проход, поместив пациента в удобное положение. Обычно это левостороннее положение или, если возможно, положение для литотомии. Все заметные особенности должны быть задокументированы с подробным описанием их положения, при этом анальная область должна быть описана так же, как и положение на циферблате. Вентральная сторона ануса по направлению к симфизу соответствует положению на 12 часов, а сторона к крестцу соответствует положению на 6 часов (относительно положения в положении литотомии).Обследование должно проводиться с необходимой осторожностью и осмотрительностью, и пациенту должны быть даны понятные комментарии по нему (рис. 3).

Во время осмотра анальной области необходимо задокументировать все заметные особенности с указанием их положения. Для этого анус описывается так же, как и положение на циферблате.

Вначале осматривают анальную область, при необходимости отделяя ягодицы. На этой стадии уже можно диагностировать многие заболевания, такие как абсцессы, кондиломы, выпадение прямой кишки и тромбоз перианальных вен.Напротив, дозорные сваи обычно имеют низкую диагностическую ценность. Анус должен иметь нормальное закрытие без признаков недержания мочи, что можно заподозрить, если есть признаки остаточного кала или покраснения в перианальной области (как признак нарушения тонкого удержания мочи).
Дерматологические заболевания, такие как анальная экзема, микоз, кондилома и неопластические изменения анодермы (болезнь Боуэна), часто являются однозначными диагнозами. Особый интерес представляют узелки любого вида и наличие шрамов как свидетельство перенесенной ранее операции.В дополнение к одному осмотру пациента следует попросить надавить и напрячь мышцу сфинктера в качестве грубой проверки функционирования аппарата сфинктера. Здесь важно обеспечить достаточно длительное нажатие, иначе можно не заметить легкие формы выпадения прямой кишки и геморроя. Здесь следует еще раз убедиться, что пациент достаточно расслаблен. Во время надавливания тазовое дно должно опускаться, а мышца сфинктера расслабляться; это обычно также приводит к выпячиванию анодермы.Напротив, напряжение ануса приводит к подтяжке тазового дна. Осмотр дополняют базовые неврологические тесты для ориентации. При так называемом кожно-кожном рефлексе сокращение сфинктера происходит после перинальной стимуляции. Кроме того, следует отдельно проверять перианальную чувствительность с каждой стороны.
После осмотра следует пальцевое ректальное исследование, которое не должно ограничиваться только оценкой анального канала, но должно также включать оценку перианальной области (на наличие узелков, уплотнений, флюктуаций, свищевых путей).Пальцевое ректальное исследование следует проводить только после тщательного сбора анамнеза пациента, поскольку анамнез предоставляет диагностическую информацию, имеющую отношение к обследованию, и может повлиять на дальнейшую процедуру. Цифровое исследование анального канала может в некоторых случаях быть более чувствительным, чем визуальная оценка с помощью проктоскопа или ректоскопа, или качество диагностики может быть намного лучше после грубой цифровой локализации (для свищей, анального сосочка, трещин, анальной карциномы).Таким образом, цифровая экспертиза имеет особое значение.

Обязательное пальцевое ректальное исследование является высокочувствительной диагностической мерой, особенно в области анального канала.

Следует убедиться, что для пальцевого ректального исследования имеется достаточно времени и что оно проводится с должной тщательностью. Для этого нужно смочить перианальную область и исследуемый палец достаточным количеством обезболивающего лубриканта, а затем медленно ввести палец в анальный канал.Пациента следует попросить надавить, чтобы сфинктер расслабился. Следует учитывать физиологическое течение анального канала в вентральном направлении. Если заранее удалось идентифицировать болезненную область (например, анальную трещину, которая обычно находится в положении на 6 часов), то лучше ввести палец не по центру, чтобы сохранить пораженный участок. В качестве альтернативы, при болезненных процессах может быть возможно провести адекватное обследование только после того, как пациенту будет введено седативное средство.Помимо оценки поверхностных изменений в анальном канале, здесь следует еще раз оценить тонус сфинктера в покое, во время защемления и во время надавливания. Если экзаменующий имеет достаточный опыт, палец может заменить сложное манометрическое исследование.

При надавливании особое внимание следует уделять расслаблению тонуса сфинктера (аноректальный рефлекс). Это обследование особенно важно у пациентов с синдромом затрудненной дефекации.В оценку также следует включить непрерывность сфинктера и длину сфинктера. Расположение опухолей прямой кишки в непосредственной близости от сфинктера можно очень хорошо оценить цифровым способом, и для этого пациента следует попросить напрячь сфинктер, чтобы его можно было идентифицировать.

Во время оставшегося исследования следует пальпировать всю окружность ампулы прямой кишки. Любые имеющиеся ректоцеле и инвагинации уже можно отметить цифровым способом. Следует обратить внимание на наличие возможных новообразований и уплотнений и еще раз отметить, что около одной трети карцином прямой кишки можно пальпировать при пальцевом ректальном исследовании.Здесь также следует обратить внимание на смещение относительно окружающей среды / стенки кишечника (классификация Мейсона). Двусторонняя оценка перианальной области между большим пальцем и интраанальным пальцем может выявить глубокие абсцессы, а также свищевые ходы. Поэтому это обследование должно быть добавлено особенно пациентам с тупой, глубокой болью. Напротив, другие типы патологии, такие как геморрой, более доступны для визуальной и проктологической диагностики, хотя могут ощущаться как мягкая подушка.Обследование завершается пальпацией простаты или шейки матки.

ПРОКТОСКОПИЯ / РЕКТОСКОПИЯ

Базовое проктологическое обследование заканчивается проктоскопией или ректоскопией, которые следует проводить в обычном порядке. Однако у этих двух методов есть разные конкретные показания, и поэтому они не используются в качестве дополнительных. В последние годы важность ригидной ректоскопии снизилась. Он продолжает иметь значение только в отдельных областях, таких как измерение расстояния между опухолями прямой кишки и кожной линией, а также ректоцеле и инвагинации.Напротив, проктоскопия имеет уникальную характеристику по сравнению с гибкой эндоскопией в том, что она явно превосходит ее для оценки процессов в анальном канале. Кроме того, процесс подготовки жестких инструментов намного дешевле, и это необходимо учитывать, когда оцениваются только анальные процессы. Проктоскоп и ректоскоп состоят из металлических гильз, соединенных с источником света. Ректоскоп намного длиннее (20–25 см) и может закрываться газонепроницаемой пломбой.Ректоскоп обеспечивает визуализацию до дистального отдела сигмовидной кишки. Напротив, проктоскоп открытый и короче. Благодаря жесткой конструкции оба инструмента можно использовать для натяжения слизистой оболочки анального канала и ее адекватной оценки. Поскольку два инструмента удерживают анальный канал открытым без инсуффляции, в частности, можно хорошо оценить геморрой (рис. 4).

В то время как важность ректоскопии снижается, проктоскопия остается незаменимым методом.

Проктоскопия

Специальной подготовки к проктоскопии обычно не требуется, но при необходимости можно провести клизму.Как упоминалось выше, проктоскопию следует проводить только после сбора подробного анамнеза пациента и после цифрового обследования. Информация о пациенте также должна быть предоставлена, несмотря на то, что обследование сопряжено с низким уровнем риска. Для обследования пациента снова следует разместить в расслабленном положении, например, в положении на левом боку или в положении для литотомии. Проктоскоп осторожно вводят в задний проход с сопровождающими пояснениями; могут использоваться инструменты разных размеров в зависимости от анатомических условий.Проктоскоп имеет внутренний обтуратор, который обеспечивает внутреннее освещение при извлечении источника света, а конический наконечник облегчает введение проктоскопа. Для введения на инструмент нанесена соответствующая смазка, и он вводится вровень с областью промежности в направлении пупка с вращением. Здесь снова полезно попросить пациента надавить, чтобы расслабить сфинктеры. Предыдущее пальцевое ректальное исследование также помогает процессу введения, так как оно уже приводит к небольшому расширению и обезболиванию анального канала.После прохождения области сфинктера (3–5 см от ануса) проктоскоп / ректоскоп необходимо наклонить в крестцовом направлении, чтобы следовать анатомическому ходу прямой кишки (аноректальный изгиб). Во время интубации очень важно уделить достаточно времени и объяснить пациенту точную процедуру.

Проктоскоп также следует нагреть до небольшой температуры, а интубацию не следует проводить вслепую при сопротивлении. Как упоминалось выше при цифровом обследовании, может потребоваться введение пациенту седативных средств, как в случае трещины.Проктоскоп должен быть введен, насколько стопорное кольцо, чтобы обеспечить полную оценку анального канала, даже в присутствии воронки заднего прохода. Затем удаляется внутренний обтуратор, присоединяется источник холодного света и проктоскоп медленно извлекается вращательными движениями, позволяющими визуализировать всю окружность. Проктоскоп из-за его длины намного легче управлять, чем ректоскоп. Из-за небольшого размера прибора световой поток также выше. Несмотря на это, иногда бывает трудно выявить отдельные результаты, поэтому места, которые были заметны во время цифровой экспертизы, требуют особой тщательности.Кроме того, желательно отдельно оценить участки предрасположенности к проктологическим заболеваниям (области крипт, геморроидальные комплексы в положениях на 3, 7 и 11 часах, трещины на 6 часах). положение часов и т. д.). Следует учитывать правило Гудсолла в отношении расположения потенциальных свищей. Внутренние свищевые отверстия не обязательно располагаются в области крипты, они также могут располагаться в дистальном отделе прямой кишки. При необходимости обследование можно подкрепить с помощью зондов и растворов красителей, которые вводятся во внешние отверстия свищей.Следует также отметить косвенные признаки, такие как гипертрофические анальные сосочки и сторожевые сучки (кожные метки), как признаки хронической трещины. В зависимости от ситуации может быть полезно обнажить анальный канал с помощью ватных аппликаторов или пинцета.

Следует отметить важность гнойного секрета и утолщения крипт. Перед тем, как проктоскоп будет извлечен через анальный канал, пациента следует попросить нажать, чтобы можно было проверить наличие ректоцеле или внутреннее выпадение прямой кишки.На уровне геморроидального комплекса пациента следует снова попросить надавить, чтобы можно было оценить геморроидальный пролапс. Напротив, геморрой следует обследовать в покое без каких-либо провокаций. Подходящие инструменты для перевязки геморроидальных узлов легко вводятся через проктоскоп, также легко выполняется гемостаз и инъекция.

Проктоскоп используется для осмотра анального канала, диагностики и лечения геморроя, а также для прояснения свищей и трещин.

Ректоскопия

Интубация ректоскопом проводится аналогично, также с установленным обтуратором. Однако нельзя сразу вводить ректоскоп по максимуму; Обтуратор следует сначала заменить на лупу после прохождения анального канала. Это обеспечивает герметичное уплотнение ректоскопа, что позволяет проводить дальнейшую интубацию с визуализацией. Продвижение эндоскопа также позволяет вдувать воздух с помощью баллона, что позволяет расширить прямую кишку.При визуализации и освещении через прикрепленное оптическое волокно ректоскоп можно продвигать вокруг структур ректальной складки до нижней сигмовидной кишки. Поэтому, в отличие от проктоскопии, рекомендуется подготовка с помощью клизмы. В частности, с возможностью вдувания воздуха ректоскопия подходит для диагностики ректоцеле и язв прямой кишки, но воспалительные и неопластические изменения также можно очень хорошо оценить и подтвердить с помощью биопсии. Для этого используются специальные большие щипцы для биопсии.Гемостаз путем инъекции или коагуляции также можно проводить ректоскопически. Ректоскоп также особенно хорошо подходит для лечения кровотечения в прямой кишке, которое часто бывает интенсивным, поскольку можно легко отсосать даже более крупные коагулы и использовать мощные высокочастотные датчики, как в открытой хирургии. Однако, как и при проктоскопии, интересующие области также можно обнажить с помощью вкладышей. Одним из недостатков проктоскопии и ректоскопии является то, что очень сложно задокументировать и продемонстрировать результаты, поскольку традиционные методы не включают видеосвязь.

Ректоскопия используется для оценки прямой кишки и опухолей, расположенных в ней, а также ректоцеле и инвагинации прямой кишки.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ

D Базовое проктологическое обследование может быть дополнено дополнительными методами, хотя они предназначены для особых случаев. В частности, здесь следует упомянуть эндосонографию, поскольку она расширяет диапазон диагностики на более глубокие слои и все еще показана сегодня, несмотря на продолжающиеся улучшения в технологии магнитного резонанса.Кроме того, могут использоваться различные радиологические исследования, такие как дефекография и оценка времени прохождения. Анальная манометрия и электрофизиология показаны особенно для уточнения недержания мочи и редко у пациентов с обструктивными нарушениями.

Рисунок 1

Базовое проктологическое обследование включает сбор анамнеза, осмотр, пальцевое ректальное исследование и проктоскопию / ректоскопию. Результаты из каждой области иногда предоставляют важную информацию, необходимую для надлежащего проведения клинического обследования.

Рисунок 2

Расположение анальных находок описано по аналогии с циферблатом часов, где цифра «12» расположена вентрально, а цифра «6» — дорсально. Это необходимо учитывать при обследовании пациента в левом боковом положении.

Рисунок 3

Нормальные признаки анального отверстия с обычной гиперпигментацией и нормальным внешним видом анальной воронки. Анус заметно выпуклый и имеет морщинистую поверхность.

Рисунок 4

Ректоскоп (вверху) и проктоскоп (внизу) используются для основной диагностики.У них обоих есть обтуратор, который требуется в процессе продвижения. После этого ректоскоп можно закрыть увеличительной крышкой. Освещение обеспечивается источником холодного света. Кроме того, через ректоскоп можно вдувать воздух с помощью сильфона, расширяя прямую кишку.

Что нужно знать

С начала 2000-х годов метаанализы, основанные на небольших исследованиях, показали, что открытая и лапароскопическая хирургия рака прямой кишки дает схожие результаты. Последний опубликованный метаанализ, опубликованный в крупном журнале — как это часто бывает, исследовательской группой в Китае (1) — включал шесть рандомизированных исследований с 1033 пациентами, в том числе одно, датированное 2003 годом, с 28 пациентами (sic!) Из местный бразильский журнал, издаваемый университетом Сан-Паулу (Rev Hosp Clin Fac Med Univ São Paolo).Остается надеяться, что авторы метаанализа прочитали исследование как полную публикацию на языке оригинала. Другие исследования были опубликованы в англоязычных журналах, но в некоторых случаях были настолько небольшими (всего 99–204 случая), что понадобился блестящий статистик, чтобы выявить любые незначительные различия. Единственное разумное исследование, исследование CLASSIC (n = 381) (2), не обнаружило разницы в пределах периферической резекции, но несколько ниже (отношение рисков 0,72) 3-летней выживаемости, хотя и с идентичной 3-летней выживаемостью без признаков заболевания. .В целом результаты «метаанализа» для этих двух процедур эквивалентны в том, что касается статистического анализа, но цифры отношения рисков предполагают, что количества случаев, тем не менее, недостаточно (2). Другой метаанализ китайской группы был опубликован в 2014 году, на этот раз с 16 исследованиями, большинство из которых уже могли быть включены в исследование 2011 года (3). Поэтому с метаанализами следует соблюдать осторожность.

В апреле этого года было опубликовано крупное европейское исследование с участием 1044 пациентов (исследование COLOR II), которое показало эквивалентные онкологические результаты с двумя процедурами при последующем 3-летнем наблюдении в отношении локорегиональных рецидивов, выживаемости без болезней и Общая выживаемость. Таким образом, количество случаев (из 30 больниц за 4-летний период) аналогично количеству случаев в шести исследованиях, включенных в метаанализ, описанный выше. Однако очень продвинутые опухоли (включая Т4) были исключены, и использованная граница составляла 15 см ab ano. Рандомизация для операции была 2: 1; чуть менее 60% и около одной трети пациентов получали лучевую терапию или химиотерапию перед операцией. В зависимости от параметров данные наблюдения через 3 года были доступны для 74–89% пациентов.Исследование было разработано для установления эквивалентности или неполноценности (4). Через 3 года результаты были следующими:

В обеих группах периферический край резекции не был свободен от опухоли (определяемый как расстояние 2 мм) в 10% случаев, и другие данные о полной резекции также были почти идентичны.

Впоследствии в JAMA только что были опубликованы два небольших рандомизированных исследования из США / Канады (n = 489) и из Австралии / Новой Зеландии (n = 475), сравнивающих эти две процедуры. Они оба сообщают о худших результатах по онкологическим параметрам для лапароскопического варианта (данные о последующем наблюдении недоступны).Североамериканское исследование (5), проведенное в 35 больницах, представило результаты для 486 пациентов, которые были включены, с 462 поддающимися оценке пациентами с карциномами прямой кишки (до 12 см ab ano, без T4) в течение 5 лет, т. Е. В среднем чуть менее трех пациентов. пациентов на центр в год. Это не означает, что были задействованы неопытные врачи, а скорее, что, как обычно в повседневной клинической работе, большинство пациентов не были включены по причинам времени или по другим организационным причинам или не дали согласия (соответствующие цифры не приводятся).Кроме того, количество пациентов, включенных в исследование, варьировалось в разных центрах, и также неясно, все ли больницы начали исследование в один и тот же момент времени. Этот выбор пациента, который должен быть принят почти со всеми многоцентровых исследований, может, однако, в принципе означает, что репрезентативность данных для всех соответствующих пациентов по крайней мере спорно. В исследовании, проведенном в Австралии и Новой Зеландии (6), использовался аналогичный подход: 475 пациентов были включены в 24 центра в течение четырех с половиной лет (473 были оценены).Здесь также были исключены опухоли Т4, и, как и в Европе, длина прямой кишки составляла 15 см. Ни одно из исследований пока не предлагает какого-либо последующего наблюдения, так что основные параметры исхода были гистопатологическими, состоящими из одной и той же совокупной оценки, основанной на дистальной и периферической границах резекции (> 1 мм), и качестве всего мезоректального иссечения с закрытой патологией. . Полная резекция отмечалась, когда все конечные точки были достигнуты полностью или почти полностью в Северной Америке (т.е.R0 с запасом менее 1 мм) или полностью в Австралии.Результаты были следующими:

Однако из-за различных используемых определений имеет смысл — по крайней мере, для хирурга — более внимательно изучить три отдельных параметра, упомянутых выше.Если граница в 1 мм в обоих исследованиях строго соблюдается, достигнутые полные резекции были следующими:

Из этого видно, что дистальный край резекции не был проблемой, но периферический край, безусловно, был, особенно в США (хотя и в обеих группах).Сравнение с европейским исследованием, в котором была указана только периферическая граница резекции, наиболее четко выявляет различия.

Противоречивые результаты не очень легко объяснить. Исследование NEJM более крупное и использует онкологические исходы вместо суррогатных параметров, но результатов последующего наблюдения нет. Может быть, это связано с качеством операции? Но это было довольно хорошо установлено с минимальным количеством и просмотренным видео процедуры перед началом исследования; несмотря на это, европейские группы, возможно, обладали большим опытом.Однако статистику трудно читать неспециалистам; средние значения для основных параметров результата (сводный балл, см. выше) находятся в пределах предполагаемого диапазона не меньшей эффективности в обоих исследованиях. В методологии исследования предполагали диапазон от 6% (Северная Америка) до 8% (Австралия) для оценки неполноценности. В сводном балле Северная Америка достигла различий в 3%, а Австралия — 7% — таким образом, оба, очевидно, находятся в нормальном районе, а значения P также ниже 0,05. Несмотря на это, необходимо использовать весь диапазон.В этом случае нижняя граница фактического диапазона результатов (нижняя граница, 95% доверительный интервал) в Северной Америке составляла –10,8% (предполагалось 10%) и в Австралии –12,4% (предполагалось 8%), так что цель была просто пропущена. Но когда вам нужно глубже погрузиться в статистические обсуждения, чтобы понять результаты, возникают небольшие опасения. Возможно, оба исследования были недостаточно мощными? В конце концов, критика основного параметра исследования, который является суррогатным параметром, остается в силе.Как отмечают сами авторы, последующее наблюдение может показать разные выводы — надеюсь, оба исследования имеют для этого достаточную мощность. Поэтому иногда было бы полезно проявить больше терпения в сопротивлении давлению с целью публикации … С нашей точки зрения, исследование NEJM до тех пор будет оставаться лучшим в плане доказательств, и мы не хотели бы оставлять без ответа предупреждение о том, что лапароскопическая хирургия должна быть понижена в рейтинге. . Целью, безусловно, должно быть выполнение этих процедур в специализированных центрах, чтобы можно было лучше сконцентрировать опыт.

Как проводится пальцевое ректальное исследование для оценки геморроя?

Что такое проктолог и чего ожидать от проктолога?

Что такое проктология?

Желудочно-кишечный тракт у человека — самая важная система. Наука о понимании и работе с различными процессами, которые происходят в нижних отделах желудочно-кишечного тракта, известна как проктология. Если в каком-либо из процессов возникает какая-либо проблема, человек может испытывать боль, и проблема может быть изнурительной.Проктологию также называют колоректальным исследованием. Обычно они находят ответы, которые позволят системе снова правильно работать. Важно выяснить источник и серьезность проблемы. Обычно, если терапевт или врач не могут найти ответ, то рекомендуют проктолога.

Во время проктологического осмотра используются различные инструменты для поиска проблемы с системой желудочно-кишечного тракта. Эти инструменты позволяют проктологу заглянуть внутрь тела, чтобы обнаружить проблему.Современные технологии позволяют врачам вводить инструмент внутрь тела через небольшое отверстие. Он работает как мини-видеокамера и позволяет увидеть и обнаружить проблему, которую в противном случае было бы трудно решить без большого разреза.

Кто такой проктолог?

Проктолог — это высококвалифицированный медицинский работник. Они занимаются заболеваниями, связанными с прямой кишкой, анусом и толстой кишкой. Они обсуждают с пациентами историю болезни и любые возможные симптомы, которые испытывает пациент.С учетом этого становится совершенно очевидным, почему студенты-медики, желающие стать проктологами, должны проходить много практических занятий в больницах. В некоторых случаях они обращаются за академической помощью на своих общих курсах по Эду, поскольку их обязанности на месте порой весьма требовательны. С помощью этой информации и с помощью различных методов и инструментов для осмотра толстой и прямой кишки проктолог диагностирует заболевание и нарушения. Лечение может включать прописанные лекарства, хирургические процедуры, которые включают удаление или восстановление инфицированных частей тела.

Проктолог — это врач, который занимается последней частью пищеварительного тракта, а именно прямой кишкой, толстой кишкой и анусом. Они определяют курс действий, назначают лекарства и иногда принимают участие в лечебной процедуре. Их также называют колоректальными хирургами. В наши дни термин «проктолог» не используется широко. Он произошел от греческого слова «proktos», что означает «задняя часть тела» или «задняя часть тела», что означает «учиться». Во время обычной практики проктолог наблюдает за различными состояниями.Они включают;

Если требуется операция или имеется сложное проктологическое состояние, проводится консультация проктолога. Методы операции неинвазивные, пациенту оказывается качественная помощь.

Обязанности проктолога

• Во-первых, проктолог должен уметь правильно диагностировать состояние.
• Проктолог проведет осмотр на предмет признаков отека, боли, аномального роста, дискомфорта, запора в области ануса, прямой кишки и толстой кишки.
• Выполняя рутинные анализы, такие как биопсия, колоноскопия, проктолог определит направление лечения существующего состояния.
• Обеспечивает комплексное лечение.
• Предложить диетические изменения и изменения в образе жизни пациента
• Назначьте правильные лекарства и операции, необходимые для исправления существующего состояния.
• Операции Commons, выполняемые проктологом, — это колореэктомия, пластика стриктуры и полипэктомия.
  • Колореэктомия — При этом перемещается или удаляется толстая кишка.
  • Пластика стриктуры — Рубцовая ткань кишечника удалена.
  • Полипэктомия — Полипы удалены.

Проктолог может работать в поликлинике или больнице; они также могут заниматься частной практикой. Обычно пациента направляет к проктологу терапевт.

Образование

Они должны быть выпускниками аккредитованного университета или колледжа. После получения диплома по естествознанию человек поступит на медицинский факультет, а затем на 2-4 года резидентуры, в течение которой он будет изучать общие науки. Затем они проходят обучение в области толстой и прямой кишки.

Во-первых, человек должен стать врачом. Человек должен пройти программу обучения проктолога, после завершения программы человек должен стать лицензированным практикующим врачом.Проктологи тоже хирурги. Человек должен сначала поступить в медицинский вуз и стать сертифицированным хирургом. Многие медицинские вузы предлагают специальную программу проктолога, рассчитанную на пять лет. Этот курс включает в себя хирургические курсы, а также диагностические курсы. Для изучения этого курса требуется много тяжелой работы, времени, внимания и концентрации. Чтобы удовлетворить потребности пациента, проктологи присоединяются хотя бы к одной крупной больнице.

Условия работы

Проктологи часто работают ненормированно и долго.Они должны быть доступны для удовлетворения потребностей пациента днем ​​или ночью. Предполагается, что на работе они будут работать в стерильной и хорошо освещенной среде. Ожидается, что они будут носить определенную форму. Чтобы делать операции, им приходится стоять долгие часы.

Навыки и специализация

Ожидается, что проктолог должен обладать такими качествами;

• Аналитические навыки должны быть сильными
• Должен уметь наблюдать и уделять внимание деталям
• Межличностные и коммуникативные навыки должны быть хорошими
• Сострадание и сочувствие
• Способен решить проблему и принять правильное решение
• Физическая подготовка должна быть на хорошем уровне
• Обновленные технологии, интерес к науке и развитию и здравоохранению

Во-первых, проктолог должен обладать отличными коммуникативными навыками, так как он должен выслушивать пациента и его проблемы.Они должны обладать навыками объяснения и объяснения пациенту возможного заболевания и лечения, которое ему придется пройти. К ним относятся заболевания кишечника, эндоскопия толстой и прямой кишки, рак, опухоли и воспалительные заболевания кишечника. Они также лечат такие заболевания, как болезнь Крона, рак толстой кишки, полипы и геморрой.

Функции проктолога

Проктологи специализируются на определенной области тела, связанной с геморроем. Проктолог лечит не только геморрой, но и многие другие заболевания.Любое заболевание, проблемы, обследование, связанное с прямой кишкой, анусом, толстой кишкой, лечит проктолог. С их помощью лечат различные заболевания и состояния, связанные с ректальной, толстой и анальной областями тела. Они хорошо образованы и профессионально обучены. В некоторых особых случаях они работают вместе с другими врачами. Проктологи иногда работают с урологами, которые специализируются на лечении мочевыводящих путей и урогенитальных проблем. Иногда проктологи работают с акушерами и гинекологами, которые занимаются проблемами, связанными с женскими тканями и женскими гениталиями.

Характеристики проктолога

Обычно проктологи лечат травмы, слезы, тяжелый геморрой, запор, недержание мочи и рак анального канала. Обычно медицинские проблемы, такие как запор, легкий или умеренный геморрой, может лечить врач общей практики. В случае, если симптомы не проходят и держатся несколько дней, лучше обратиться к проктологу.

Чего ожидать от проктолога?

При посещении проктолога первым делом нужно описать симптомы, которые вы испытываете, такие симптомы, как кровь в стуле, боль в анальной области, ректальное кровотечение, следует описать проктологу.Диагноз и лечение будут зависеть от информации, предоставленной пациентом. Для обследования толстой кишки проктолог может предоставить набор для анализов. Набор для тестирования используется для предоставления проктологу пробы стула. Образец стула используется для проверки наличия следов крови в стуле. Если диагноз подтвердится, проктолог начнет лечение имеющегося состояния.

Человек, которому предстоит пойти к проктологу, может испытывать беспричинный и необоснованный страх. Человек может чувствовать себя неудобно и отложить визит к проктологу для диагностики и лечения состояния.Из-за такой задержки состояние может перейти в хроническую стадию. Человек может испытывать сильный дискомфорт и боль.

Сначала врач изучает историю болезни пациента путем подробного разговора, только после этого врач проводит собственно осмотр. Люди старше 40 лет могут посещать проктолога не реже одного раза в два года. Люди младшего возраста могут обратиться в случае каких-либо жалоб.

Пациента заставляют лечь на бок для обследования. Эта боковая позиция одинакова для мужчин и женщин.Врач наносит специальный обезболивающий гель, чтобы обследование прошло безболезненно. Некоторые частные проктологи для обследования используют видеодиагностику. Это называется видеоректороманоскопией. При таком методе обследования пациент не испытывает боли. А осмотр в хорошем проктологическом центре должен пройти за полчаса. После обследования, после определения заболевания, диагноз и лечение может проводить тот же проктолог.

Обычно для лечения геморроя используются малоинвазивные методы.К ним относятся

• Инфракрасная фотокоагуляция
• Перевязка латексная
• Радиоволновой метод
• Дезартеризация геморроидальных узлов

Лечение, проводимое проктологом

• Инфракрасная фотокоагуляция — при этом для уменьшения геморроидальных тканей используется инфракрасный свет. Это лечение проводится в клинике проктолога, и количество сеансов будет зависеть от тяжести состояния.
• Процедура при выпадении и геморрое — при этом ткань анального канала перемещается, чтобы остановить приток крови к геморрою, что приводит к уменьшению и исчезновению геморроя из-за нехватки крови в течение 4-6 недель.

Если геморрой легкой или средней степени тяжести, его может лечить семейный врач. Сначала врач порекомендует противогеморроидальные препараты. Если геморрой не поддается лечению и улучшения состояния нет, то его можно проверить у проктолога.

Женский колопроктолог

Колопроктологом обычно является врач-мужчина, но для устранения дискомфорта у женщин есть и женщины-проктологи. При следующих условиях с ними можно проконсультироваться;

• Геморрой — Они специализируются на этом.Они могут легко поставить диагноз и предложить эффективное средство. Благодаря широкому спектру неинвазивных средств теперь можно успешно диагностировать и быстро вылечить геморрой. Своевременное проктологическое обследование важно для успешного лечения геморроя.
• Изменения опорожнения кишечника — Примеси крови, слизи и гнойных выделений при эвакуации являются серьезными симптомами и должны быть осмотрены проктологом. Анальные трещины, геморрой, опухоль прямой кишки могут быть причиной крови при эвакуации.
• Боль при дефекации — Если есть другие дисфункции, такие как запор, диарея и боль во время дефекации, то необходимо обратиться к проктологу. Это могут быть ориентировочные симптомы другого заболевания.

Всем лицам старше 40 лет рекомендуется проходить профилактический осмотр к проктологу.

Инструменты, используемые проктологом

Проктолог использует множество инструментов для исследования различных частей тела и постановки правильного диагноза.

• Аноскоп — это пластиковая или металлическая трубка 4-6 дюймов. Это помогает осмотреть внутреннюю часть ануса. Это помогает обнаружить геморрой, трещины заднего прохода или полипы прямой кишки.
• Ректоскоп — это пластиковая или металлическая трубка размером 8-10 дюймов. Он похож на аноскоп. Обычно его используют для осмотра нижней части сигмовидной кишки.
• Проктоскоп — это пластиковая или металлическая трубка размером 6-8 дюймов. Он похож на аноскоп и помогает осмотреть верхнюю часть анального канала.
• Сигмоидоскоп — это легкая тонкая гибкая короткая трубка. Нижнюю треть толстой и прямой кишки можно осмотреть на предмет полипов или каких-либо признаков рака.
• Колоноскоп — это трубка, похожая на сигмоидоскоп, но она длиннее и помогает обследовать всю толстую кишку. Ткань можно собрать для биопсии, прикрепив инструменты очень маленького размера. Это также помогает в удалении полипов.
• Анализ кала на скрытую кровь — помогает определить, есть ли кровь в стуле.В нем используются химические вещества или антитела.

Проктолог может использовать многие инструменты.

Проктологи занимаются органами, которые участвуют в удалении шлаков организма. Врачам необходимы мелкая моторика, чуткость и сострадание. Обычно у пациентов, обращающихся к проктологам, есть проблемы пола, боли, зуд, недержание мочи. Проктологи — неоценимый мост между первичной медико-санитарной помощью и колоректальной хирургией. Они могут заниматься частной практикой, а также работать в клиниках и больницах.Проктологи не только знакомятся со своими пациентами, но и помогают им в решении проблемы изнутри. Врач-остеопат хорошо подходит для того, чтобы стать проктологом, потому что у него целостный подход к лечению, а также он имеет более глубокое понимание структуры и функции.

Определение проктологии Merriam-Webster

проц · тол · о · гы

| \ präk-ˈtä-lə-jē

\

: раздел медицины, изучающий строение и заболевания заднего прохода, прямой кишки и сигмовидной кишки.

Хирург толстой и прямой кишки: опыт, специальности и обучение

Проктолог (ныне хирург толстой и прямой кишки или колоректальный хирург) — это врач, специализирующийся на заболеваниях и состояниях нижних отделов пищеварительного тракта, включая задний проход, прямую кишку и толстую кишку.Эти врачи имеют общее хирургическое образование, но также имеют более специализированное образование в области сложных хирургических вмешательств, которые используются для лечения заболеваний и состояний нижних отделов пищеварительного тракта.

Заболевания, которые может лечить колоректальный хирург, включают геморрой, абсцессы, трещины заднего прохода, состояния тазового дна и рак толстой кишки. Они могут выполнять такие тесты, как колоноскопия или ректороманоскопия, которые проводятся для выявления рака прямой и толстой кишки. Колоректальный хирург может работать вместе с другими членами медицинской бригады, например гастроэнтерологом, терапевтом или онкологом, для лечения заболеваний нижних отделов пищеварительного тракта.

RUNSTUDIO / Getty Images

Концентрации

Колоректальный хирург лечит состояния, которые влияют на нижнюю часть пищеварительного тракта, а также может специализироваться на таких процедурах, как колоноскопия или ректороманоскопия, которые используются для скрининга рака толстой кишки или диагностики других состояний. Как хирург они отличаются от гастроэнтеролога, который является врачом, который лечит заболевания и состояния с медицинской точки зрения и не выполняет хирургических вмешательств.

Части тела, в которых колоректальный хирург имеет особую подготовку, расположены в последней части пищеварительного тракта.Это включает толстую кишку, задний проход и прямую кишку. Эти части (вместе со слепой кишкой, которая является точкой соединения между толстой и тонкой кишками) вместе называются толстой кишкой.

Ободочная кишка состоит из четырех частей: восходящей ободочной кишки, поперечной ободочной кишки, нисходящей ободочной кишки и сигмовидной кишки. Восходящая ободочная кишка находится на правой стороне живота и является первым отделом после слепой кишки. Затем толстая кишка превращается в поперечную ободочную кишку, которая проходит через брюшную полость справа налево.Затем следует еще один поворот в нисходящую кишку, которая идет вниз по левой стороне живота. Последняя часть — сигмовидная кишка, которая изгибается к прямой кишке.

Прямая кишка расположена между толстой кишкой и анусом и является последней частью толстой кишки. Это трубчатая конструкция, в которой стул удерживается до тех пор, пока он не будет готов покинуть тело. Прямая кишка может до некоторой степени растягиваться благодаря эластичным мышцам, выстилающим ее. Мышцы — это то, что помогает прямой кишке удерживать разное количество стула до дефекации.

Анус — это группа мышц, образующих сфинктер (круг). Мышцы анального сфинктера задерживают стул до тех пор, пока не наступит время дефекации. В это время мышцы снимают напряжение и раскрываются, позволяя стулу выйти из тела.

Колоректальный хирург обучен лечению и лечению широкого спектра заболеваний.

Анальные трещины. Анальная трещина — это разрыв анального канала, который может быть болезненным и вызывать такие симптомы, как зуд и ярко-красная кровь в стуле.Некоторые из состояний, которые связаны с анальными трещинами, — это запор, гипотиреоз и ожирение. Многие трещины могут зажить с помощью медицинского лечения, которое можно проводить дома и поддерживающей терапии, но другим может потребоваться хирургическое вмешательство для их лечения.

Анальные бородавки. Анальные бородавки — это наросты внутри анального канала. Они вызываются вирусом папилломы человека (ВПЧ), который часто передается половым путем, но заражение может происходить и другими путями. Анальные бородавки могут начинаться с малого и со временем увеличиваться.Удаление может быть выполнено различными методами, включая криотерапию, электрокоагуляцию или лазерное лечение.

Кровь в стуле. Кровь в стуле или на стуле или черный дегтеобразный стул никогда не бывает нормальным; они являются признаками того, что существует проблема, которую необходимо решить. Колоректальный хирург может помочь определить причину кровотечения. Хотя геморрой является обычным явлением и кровоточит, врач все равно должен осмотреть его на случай, если есть другая причина ректального кровотечения.Небезопасно предполагать, что кровотечение вызвано геморроем, даже если они были проблемой в прошлом.

Полипы толстой кишки. Полипы — это разрастания слизистой оболочки прямой и толстой кишки. Полипы со временем могут увеличиваться в размерах и приводить к развитию рака толстой кишки. Они могут вызвать кровотечение, а когда они увеличиваются, могут появиться такие симптомы, как запор, диарея или боль в животе, но в большинстве случаев они не вызывают никаких симптомов. Удаление полипов, которое может быть выполнено во время колоноскопии, предотвращает их рост и превращение в злокачественные.

Колоректальный рак. Рак толстой и прямой кишки начинается с полипа. Факторы риска колоректального рака включают возраст (старше 50 лет), семейный анамнез заболевания или воспалительное заболевание кишечника (ВЗК). Хирурги толстой и прямой кишки обучены проведению скрининга на колоректальный рак (например, колоноскопии и ректороманоскопии), а также различным типам хирургических вмешательств, которые могут использоваться для лечения этого заболевания.

Запор. Твердый стул или нечастое посещение туалета может быть вызвано целым рядом причин.В большинстве случаев его можно вылечить путем изменения диеты и образа жизни, но колоректальный хирург может помочь оценить запор и определить, есть ли более серьезная причина.

Диарея. Есть много причин жидкого стула, и он часто проходит сам по себе. Но при хронической стойкой диарее может потребоваться осмотреть толстую кишку, чтобы увидеть, есть ли там что-то, что вызывает диарею.

Дивертикулярная болезнь. Около половины людей старше 60 лет имеют выпячивания в толстой кишке, которые называются дивертикулами.В большинстве случаев они не вызывают никаких симптомов, но у некоторых людей они могут воспаляться и вызывать такие симптомы, как боль в животе, запор или диарея, тошнота, лихорадка или рвота.

Свищи. Свищ — это ненормальное соединение (что-то вроде туннеля) между двумя структурами тела. Если свищ возникает в нижних отделах пищеварительного тракта (например, между толстой кишкой и влагалищем), для лечения можно обратиться к колоректальному хирургу.

Геморрой. Набухшая вена в анальном канале или прямой кишке может вызывать боль, зуд и кровотечение. Часто геморрой можно лечить в домашних условиях, но иногда колоректальный хирург должен оценить их и назначить другие лечебные меры, включая хирургическое вмешательство.

Недержание мочи. Потеря контроля над дефекацией или утечка стула из заднего прохода — распространенная проблема, которая может негативно повлиять на качество жизни. Колоректальный хирург может назначить различные тесты, чтобы определить причину недержания кала и назначить правильное лечение.

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК). Болезнь Крона, язвенный колит и неопределенный колит могут поражать различные части пищеварительного тракта. Гастроэнтеролог будет лечить эти состояния с медицинской точки зрения, иногда совместно с колоректальным хирургом, который имеет специальную подготовку в операциях, которые проводятся для лечения этих состояний.

Выпадение прямой кишки. Выпадение прямой кишки — это когда прямая кишка выходит за пределы заднего прохода. Это чаще встречается у пожилых людей и у женщин после рождения ребенка, и симптомы могут включать кровотечение из прямой кишки и тканей, которые можно увидеть / почувствовать за пределами заднего прохода.

Rectocele. Ректоцеле — это состояние, которое возникает, когда слой ткани между прямой кишкой и влагалищем ослабевает. Это заставляет прямую кишку расширяться и продавливать заднюю стенку влагалища. Ректоцеле часто протекает бессимптомно, но также может быть связано с запором, болью в прямой кишке, недержанием мочи, болезненным половым актом и вагинальным кровотечением. Во многих случаях изменения в диете и терапии, такие как биологическая обратная связь, могут помочь с симптомами, но в других случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Процессуальная экспертиза

Колоректальный хирург также имеет специальную подготовку по выполнению определенных видов эндоскопических процедур и операций. Эндоскопия — это тип процедуры, которая проводится для осмотра внутреннего органа, такого как толстая кишка, влагалище или мочевой пузырь. Колоректальный хирург может провести множество процедур для диагностики или оценки состояний, влияющих на нижнюю часть пищеварительного тракта.

Колоноскопия

Колоноскопия, которая проводится с целью заглянуть внутрь заднего прохода, прямой кишки и толстой кишки, проводится по разным причинам.Его можно использовать для скрининга рака толстой и прямой кишки, для поиска причины таких симптомов, как кровотечение из прямой кишки, или как часть постоянного лечения ВЗК.

Ригмоидоскопия

Сигмоидоскопия используется, чтобы заглянуть внутрь последнего отдела толстой кишки, сигмовидной кишки. Этот тест может использоваться для скрининга рака толстой кишки или для оценки геморроя или других состояний, которые могут повлиять на этот участок толстой кишки.

Хирурги толстой и прямой кишки также выполняют несколько различных типов специализированных операций на толстой, прямой кишке и анусе.Эти врачи обучены множеству операций.

Хирургия геморроя

В некоторых случаях геморрой не поддается лечению в домашних условиях и требует хирургического вмешательства. Геморрой можно удалить с помощью перевязки резинкой, лазерной коагуляции или геморроидэктомии.

Хирургия свищей

Свищи могут быть вскрыты с помощью специальной хирургии, будь то фистулотомия или фистулэктомия, чтобы ускорить заживление. Лазерная коагуляция также может использоваться для лечения свищей.

Стоматологическая хирургия

Хирурги толстой и прямой кишки завершат операцию по илеостомии и колостомии, во время которой удаляется часть или вся толстая кишка (колэктомия) и создается стома.

Полипэктомия

Полипы часто удаляют во время колоноскопии или ректороманоскопии, чтобы предотвратить их перерастание в рак.

Хирургическая резекция

Операция по резекции части тонкой или толстой кишки может быть сделана для лечения колоректального рака или болезни Крона.

Обучение и сертификация

Колоректальный хирург имеет опыт в общей хирургии всех отделов пищеварительного тракта, но затем проходит дополнительное обучение для нижних отделов пищеварительного тракта. Обучение по этой специальности начинается с четырех лет обучения по программе бакалавриата, а затем еще четырех лет по аккредитованной медицинской программе. Следующий шаг — ординатура по хирургии, которая может длиться пять или шесть лет. После этого есть еще один или два года специализированной подготовки по хирургии толстой кишки и прямой кишки.

Хирургия толстой кишки и прямой кишки уже является узкой специализацией, но некоторые хирурги могут также научиться выполнять определенные процедуры, которые выполняются реже, и поэтому лучше разбираются в них.

Примерно после 14 лет высшего образования хирург толстой и прямой кишки может подать заявку на сертификацию совета. Эти врачи сертифицированы Американским советом хирургии и Американским советом хирургии толстой и прямой кишки и могут быть членами Американского общества хирургов толстой и прямой кишки и Американского колледжа хирургов.

Советы по записи

Колоректальный хирург является специалистом, поэтому некоторые страховые компании могут потребовать направление от терапевта, терапевта или гастроэнтеролога до записи на прием. Звонок в вашу страховую компанию (номер будет на обратной стороне вашей страховой карты) может помочь определить, необходимо ли направление. В некоторых случаях также может быть приемлемо направление от врача в службу неотложной помощи или в медицинский кабинет без выходных.

Кроме того, некоторые хирурги-колоректальные хирурги будут просить направление перед приемом новых пациентов. Им также могут потребоваться медицинские записи от основного лечащего врача или другого врача (например, гинеколога или гастроэнтеролога), который направляет вас. Чтобы получить рекомендации и передать записи, может потребоваться время и несколько телефонных звонков, что может расстраивать. Тем не менее, посещение специалиста по поводу проблем в нижних отделах пищеварительного тракта важно для постановки диагноза, а затем для соответствующего лечения.

Страховые компании также могут быть полезны в поиске хирурга-колоректального хирурга, который входит в сеть. Специалисты по поиску врачей в Американском обществе хирургов толстой и прямой кишки, Фонде Крона и колита и Американском колледже хирургов также предоставляют услуги поиска врачей, которые могут помочь в поиске хирурга.

Слово Verywell

Необходимость посещения хирурга прямой и толстой кишки может вызвать множество эмоций. Некоторым людям может быть неловко говорить о проблемах нижних отделов пищеварительной системы.Возможно, стоит вспомнить, что врачи, специализирующиеся на заболеваниях, поражающих толстую, прямую и задний проход, выбрали работу в этой области и заинтересованы в помощи своим пациентам в диагностике и лечении. Каждый день они видят пациентов с похожими проблемами, будь то кровотечение, запор, диарея или недержание мочи. Они хорошо осведомлены о том, что их пациенты могут неохотно говорить о проблемах с туалетом, и это может помочь во время приема признать, что это деликатный вопрос, который нужно обсуждать открыто.Если вы будете открыто рассказывать хирургу обо всех возникающих симптомах, это поможет найти источник проблемы и получить необходимую помощь.

.