Как проводится зондирование дуоденальное: Дуоденальное зондирование в Новосибирске | отзывы, записаться, цена

«Дуоденальное зондирование» — видео медицинского центра «Здравица»

Правила размещения данных Клиента с использованием онлайн сервисов

Настоящие правила содержат порядок размещения Общество с ограниченной ответственностью ЦСМ «Здравица» (далее по тексту — Исполнитель) на основании договора об оказании платных медицинских услуг с Клиентом, данных из его электронной медицинской карты: истории приемов, результатов исследований и назначений, с использованием онлайн сервисов, размещённых в сети Интернет и принадлежащего Обществу с ограниченной ответственностью МЦ «Здравица» (основной государственный регистрационный номер в Едином государственном реестре юридических лиц 1035403212734, юридический адрес ул. Державина, 28, далее по тексту именуемое — Общество, и доступа к таким результатам исследований и назначений (далее — правила).

1. Термины и определения, использованные в тексте настоящих правил:

Клиент — физическое лицо, обладающее полной дееспособностью в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации, либо законный представитель несовершеннолетнего, заключившее Договор об оказании платных медицинских услуг с Исполнителем и принявшее настоящие правила.
Пользователь — физическое лицо, достигшее 15-летнего возраста, являющееся Клиентом Исполнителя, обладающее аутентификационными данными, осуществляющее доступ к онлайн сервисам при помощи интернет браузера или мобильного приложения, с целью получения сведений об истории приемов, результатах исследований, назначений.
Онлайн сервис — сервис, предоставляемый Обществом для самостоятельного доступа Клиента/Пользователя к истории приемов, результатам исследований, назначений, размещенным в хранилище Исполнителя, доступ к которому осуществляется через сайт www.zdravitsa.ru или мобильное приложение Общества, в том числе посредством инструментария сервиса аутентификационных данных.
Исполнитель — юридическое лицо (Общество с ограниченной ответственностью Центры Семейной Медицины «Здравица»), являющееся стороной по Договору об оказании платных медицинских услуг с Клиентом, действующее под товарными знаками Общества с ограниченной ответственностью МЦ «Здравица».
Общество — юридическое лицо, обладающее онлайн сервисами, размещёнными в сети Интернет.
Аутентификационные данные:
Логин — идентификатор учетной записи Клиента. В качестве логина, используется адрес личной электронной почты или мобильный телефон.
Пароль — секретное слово или комбинация символов, генерируемая и фиксируемая Клиентом с использованием инструментария сервиса и предназначенная для верификации личности и полномочий Клиента при доступе к онлайн сервисам.

2. Принимая настоящие правила, Клиент:

2.1. Соглашается с размещением Исполнителем данных Клиента (включающих данные Клиента, указанные им при заключении Договора об оказании платных медицинских услуг, в онлайн сервисах, принадлежащих Обществу, посредством привлечения для этих целей Общества.

2.2. Подтверждает известность понятий персональных данных и врачебной тайны, установленных Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» и Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны граждан в Российской Федерации» соответственно, а равно принадлежащих в соответствии с указанными законами Клиенту прав.

2.3. С учётом положений п. 2 настоящих условий, для целей, предусмотренных п.1 настоящих условий даёт согласие Исполнителю и Обществу на обработку данных Клиента, определяемых как персональные данные и/или врачебная тайна:

2.3.1. Указанных Клиентом при заключении Договора об оказании платных медицинских услуг с Исполнителем;

2. 3.2. Представленных в виде истории приемов, результатов исследований и назначений, выполняемых Исполнителем в рамках, заключаемых с Клиентом Договором об оказании платных медицинских услуг.

2.4. Согласен с тем, что размещение результатов исследований в онлайн сервисах предполагает доступ Клиента к данным Клиента с использованием сервиса, размещённого в сети Интернет (то есть в среде, не исключающей возникновение программных сбоев и не имеющей абсолютной защиты от неправомерных действий третьих лиц). Исполнитель/Общество обязуется осуществлять постоянный контроль сохранения конфиденциальности данных, представленных Клиентом и обрабатывать их в соответствии с действующим законодательством, но по указанному выше основанию исключает гарантии Клиенту в абсолютной конфиденциальности, а равно сохранности/неизменности данных Клиента, размещённых с использованием сервиса.

Принимая настоящие правила, Клиент санкционирует размещение своих данных в Личном кабинете под свою личную ответственность, с использованием личного пароля.

2.5. Соглашаясь с размещением данных в онлайн сервисах, Клиент обязуется соблюдать следующий порядок доступа к сервису:

2.5.1. Для получения возможности использования всей полноты инструментария сервиса, Клиент должен до начала использования сервиса пройти регистрацию в соответствии с порядком, предусмотренным п. 2.5.3. настоящих условий.

2.5.2. Регистрация Клиента предусматривает получение Клиентом доступа ко всей полноте инструментария сервиса, без каких-либо ограничений.

2.5.3. Регистрация Клиента в Личном кабинете осуществляется в следующем порядке:

2.5.3.1. Клиент должен открыть форму входа:

— Клиент должен ознакомиться с настоящими правилами и выразить свое согласие на размещение Исполнителем данных Клиента (включающих данные Клиента, указанных при заключении Договора об оказании платных медицинских услуг) в форме нажатия кнопки «С правилами ознакомлен и согласен на использование онлайн сервиса;

— в пункте «Логин» ввести свою электронную почту или мобильный телефон, указанные в электронной медицинской карте Исполнителя при регистрации;

— в пункт «Пароль» ввести пароль, который был выдан Исполнителем при регистрации;

— нажать кнопу «Войти»;

— перейти по ссылке, отправленной на указанный при регистрации адрес электронной почты или ввести пароль, полученный по смс;

2. 5.4. После входа Клиента/Пользователя необходимо:

— в разделе «Профиль» сверить свои персональные данные, в случае обнаружения несоответствия либо направить сообщение на внесение изменений в свои персональные данные, либо сообщить Исполнителю, по телефону 362-02-00, об ошибке выгрузки данных;

— сменить выданный Исполнителем пароль при регистрации в пункте «Изменить пароль», ввести придуманный пароль;

3. Заключительные положения, права и обязанности Пользователя:

3.1. Пользователь обязуется самостоятельно принимать все необходимые меры по сохранению конфиденциальности, предотвращению несанкционированного использования и защите своих аутентификационных данных (Логин, Пароль) от несанкционированного доступа со стороны третьих лиц. Пользователь обязуется не сообщать свои аутентификационные данные третьим лицам.

3.2. Пользователь понимает и соглашается с тем, что для сбора сведений об использовании Сервиса, используются счетчики Яндекс.Метрики и Google.Analytics (далее счетчики) только с целью сбора обезличенных (анонимных) (без привязки к персональным данным Пользователей) данных об использовании Пользователем Сервиса.

3.3. Пользователь, представляющий интересы несовершеннолетнего, имеет возможность использовать Сервис со всей полнотой функционала, предоставляемой несовершеннолетнему в своем онлайн сервисе.

3.4. По достижению 15-летнего возраста несовершеннолетнего, автоматически исключается возможность у представляющего его интересы Пользователя использовать доступ к его онлайн сервису.

3.5. Для всех действий Пользователя, совершаемых при использовании онлайн сервиса, время их совершения устанавливается равным новосибирскому времени.

4. Заключительные положения, права и обязанности Клиента:

4. 1. Клиент несет ответственность за достоверность данных, предоставленных им при использовании сервиса.

4.2. Клиент обязуется принимать все необходимые меры по обеспечению безопасности и защите информации, которая становятся доступной Пользователю в результате использования онлайн сервиса.

4.3. Клиент вправе в порядке, установленном информированным согласием, предоставленным Исполнителю/Обществу при заключении Договора об оказании платных медицинских услуг, отозвать такое согласие, в том числе в части, предусмотренной настоящими правилами.

4.4. Клиент подтверждает, что настоящие правила ему понятны.

4.5. Настоящие правила могут быть приняты Клиентом только полностью, без оговорок или каких-либо исключений.

5. Заключительные положения, права и обязанности Исполнителя и Общества:

5.1. Обработка данных Клиента осуществляется Исполнителем и Обществом в соответствии с действующим законодательством и согласием Клиента, выраженным в принятии Клиентом настоящих условий.

5.2. В случае возникновения у Исполнителя/Общества подозрений возникновения факта несанкционированного доступа третьих лиц к онлайн сервису с использованием аутентификационных данных Клиента/Пользователя, Общество вправе заблокировать доступ к Сервису до момента изменения Клиентом/Пользователем с использованием инструментария Сервиса своих аутентификационных данных.

5.3. Общество вправе в любое время без дополнительного уведомления Клиента/Пользователя изменять или дополнять настоящие правила, а равно разрабатывать и вводить в действие дополнительные меры, обеспечивающие безопасность использования Сервиса. Об изменении настоящих условий и/или введении поименованных мер безопасности Общество размещает уведомление на WEB-сайте сервиса.

5.4. Исполнитель/Общество не несет ответственность за ущерб, причиненный Клиенту/Пользователю в

Дуоденальное зондирование в Чебоксарах | МЦ Симилия 32-00-03

Дуоденальное зондирование — это метод исследования желчевыводящей системы. Процедура позволяет собрать и оценить содержимое двенадцатиперстной кишки, которое состоит из желчи, кишечного, панкреотического и желудочного сока. Таким образом получается непосредственно определить важные особенности и наличие расстройств отделения желчи. Помимо исследования жидкостей, дуоденальное зондирование позволяет элементарно убрать застоявшуюся желчь из желчного пузыря, что быстро улучшает состояние пациентов с ДЖВП (дискинезией желчевыводящих путей). 

Кому назначают дуоденальное зондирование? 

Эта диагностическая процедура показана при воспалении желчного пузыря, при заболеваниях печени и желчевыводящих протоков. Если врач узнает о таких симптомах, то скорее всего назначит дуоденальное зондирование: 

1) постоянное ощущение горечи и неприятного запаха во рту у пациента; 

2) застой мокроты в желчном пузыре; 

3) тошнота; 

4) дискомфорт справа под ребрами; 

5) повышенная концентрация мочи; 

6) проблемы с кожей; 

7) взвесь, сладжи, хлопья в желчном пузыре по УЗ-картине; 

8) подозрение на наличие паразитов- лямблий и описторхов; 

9)любая атопия (склонность к аллергии). 

Собираясь худеть, пройдите дуоденальное зондирование! После этой процедуры процесс пойдет быстрее и легче! Дуоденальное зондирование является идеальным «старт-апом» для очищения организма, после его проведения проще перейти на разгрузочные диеты. 

Как проходит дуоденальное зондирование? 

Исследование проводится утром, натощак. Сначала, пациент стоит и врач делает отметки на зонде, соответствующие расстоянию от передних зубов до пупка, для того, чтобы знать где находится конец зонда во время процедуры.  

Зонд представляет собой мягкую тонкую трубку. Предварительно производится аэрозольная анестезия 10%-ым лидокаином мягкого неба или носовых ходов. Пациент должен проглотить зонд, или медсестра вводит его трансназально. Далее прилечь на кушетку на правый бок на грелку. В среднем процедура занимает 1-2 часа. Для того, чтобы вызвать выделение желчи и других жидкостей, пациенту через трубку вводят специальные гиперосмолярные, абсолютно безопасные растворы. 
На анализ берутся три порции содержимого двенадцатиперстной кишки и желчного пузыря. 

Как правильно подготовиться к дуоденальному зондированию? 

Для того, чтобы процедура прошла успешно, следует придерживаться некоторых правил при подготовке: 
1) исследование проводится натощак; 
2) вечером накануне исследования следует неплотно поужинать не позднее 19:00; не пить после 22 часов; 
3) за 3 дня из рациона следует исключить продукты, вызывающие повышенное газообразование: хлеб, цветная капуста, газированные воды, молоко и т. д. 
4) также за несколько дней следует отказаться от желчегонных, антиспастических, сосудорасширяющих, слабительных препаратов; 
5) при себе иметь результат УЗИ печени и желчного пузыря давностью не более 1 года, а также ФГДС (последний желателен, но не обязателен). 
6) приходить на процедуру лучше в свободной одежде, если есть пояс, то его следует ослабить, а воротник расстегнуть, чтобы ничто не мешало прохождению зонда. 

Каких ощущений ждать от дуоденального зондирования? 
 

В настоящее время благодаря тонким мягким зондам однократного применения процедура переносится достаточно спокойно, без неприятных ощущений,- особенно людьми, делающими ее на регулярной основе. В большинстве случаев используется трансназальный метод, и если у человека не заложен нос и нет насморка, он не сопровождается никакими неприятными ощущениями. Во время ввода зонда через рот пациент скорее всего почувствует тошноту и будет повышенным слюноотделение. Когда трубка уже находится в нужном для исследования месте, ее можно будет немного сдвинуть в бок так, чтобы она не задевала нёбный язычок и не вызывала тошноту. После процедуры у пациентов, делавших дуоденальное зондирование впервые, может немного саднить горло. Но это быстро проходит. 

Помните, для того, чтобы процедура прошла правильно, легко и без неприятных последствий, очень важно слушать и выполнять рекомендации врача: именно он скажет как правильно дышать, как поворачиваться, что можно и что нельзя делать во время процедуры. 

Какие имеются противопоказания к дуоденальному зондированию? 

1) наличие камней в желчном пузыре, так как в таком случае процедура может вызвать закупорку желчевыводящих протоков; 
2) острый холецистит; 
3) обострение всех видов заболеваний пищеварительного тракта; 
4) варикозное расширение вен пищевода; 
5) беременность, период лактации.  

Дуоденальное зондирование | ГАСТРОЦЕНТР

Дуоденальное зондирование — метод, применяемый при заболеваниях печени и желчевыводящих путей с диагностическими и лечебными целями.

Зонд для дуоденального зондирования — резиновая трубка. Диаметр 3-5 мм, длина — 1,5 м. На его конце (том, что вводится в желудок) укреплена полая металлическая олива с рядом отверстий. Размеры оливы 2×0,5 см. Метки на зонде: на расстоянии 40-45 см от оливы; на расстоянии 70 см, на расстоянии 80 см. Последняя метка ориентировочно соответствует расстоянию от зубов исследуемого до фатерова соска (большого сосочка двенадцатиперстной кишки). Продолжительность процедуры от двух до четырех часов (зависит от начала отхождения желчи).

При каких симптомах делается дуоденальное зондирование?

•  боли, дискомфорт  в правом подреберье
•  застой желчи в желчном пузыре
•  горечь во рту
•  тошнота
•  вздутие живота
•  нарушение стула (прежде всего – запоры)
•  высыпания на коже, в том числе аллергической природы

При каких заболеваниях делается дуоденальное зондирование?

•  воспаление желчного пузыря (холецистит)
•  нарушение моторики желчного пузыря и желчевыводящих путей (дискинезия)
•  хронический запор
•  тонко- и толстокишечный дисбактериоз
•  паразитарные заболевания (лямблиоз, описторхоз)

Почему важно делать дуоденальное зондирование?

Фракционное дуоденальное зондирование позволяет косвенно определить важные особенности желчеотделения, емкость желчного пузыря, наличие функциональных и органических расстройств желчеотделения. Кроме того, все три порции желчи (А, В, С) подвергаются микроскопическому, а при необходимости и бактериологическому исследованию.

Таким  образом, за одно исследование можно определить:

• вариант нарушения сократительной активности желчного пузыря и желчевыводящих путей
• признаки воспалительного процесса в желчном пузыре
• состав желчи (способность желчи к камнеобразованию!)
• наличие паразитов в желчи (лямблий, описторхов)
• присутствие патологических бактерий и подобрать эффективный антибактериальный препарат

Кроме того, любое дуоденальное зондирование одновременно является лечебной процедурой, так как эффективно опорожняет желчный пузырь от желчи.

Как проходит процедура Дуоденального зондирования?

Дуоденальное зондирование проводят с помощью тонкого резинового зонда с металлической оливой на конце. Исследование проводят утром натощак. В положении пациента сидя вводят дуоденальный зонд. Когда метка «40 см» окажется у зубов, зонд продвигают еще на 10-15 см, подсоединяют к нему шприц и аспирируют желудочное содержимое. После этого пациент заглатывает зонд до метки «70 см».

Далее исследование продолжают в положении пациента на правом боку — в таком положении облегчается прохождение зонда к привратнику и в двенадцатиперстную кишку. Наружный конец зонда опускают в пробирку, штатив с пробирками ставят на низкую скамеечку у изголовья. В таком положении пациент постепенно (в течение 20-60 мин) заглатывает зонд до отметки 90 см. Как только олива переходит из желудка в двенадцатиперстную кишку, в пробирку начинает поступать желтая жидкость — дуоденальное содержимое, окрашенное желчью.

Выделяют пять фаз фракционного дуоденального зондирования.

Первая фаза — выделение дуоденального содержимого (порция А) с момента попадания зонда в двенадцатиперстную кишку до введения одного из холецистокинетических средств. Эта порция дуоденального содержимого представляет собой смесь желчи, панкреатического, кишечного и, частично, желудочного соков и большого диагностического значения не имеет. Желчь порции А собирают 10-20 мин.

Вторая фаза — это фаза полного прекращения выделения желчи вследствие спазма сфинктера Одди, вступающего в результате введения холецистокинетического средства (30-50 мл теплого 33% раствора магния сульфата через зонд). В норме продолжительность второй фазы не превышает 4-6 мин; ее удлинение свидетельствует о повышении тонуса сфинктера Одди, а укорочение — о его гипотонии.

Третья фаза — это выделение золотисто-желтого содержимого внепеченочных желчных протоков, которое продолжается 3-4 мин. Выделяющаяся при этом желчь также относится к порции A (A1).

Четвертая фаза — опорожнение желчного пузыря и выделение густой пузырной желчи темно-желтого или коричневого цвета (порция В1). Эта порция желчи выделяется в результате сокращения желчного пузыря, возникающего под действием холецистокинетического средства, и одновременного расслабления сфинктера Одди и сфинктера желчного пузыря. Порция В в 4-5 раз более концентрированная, чем печеночная желчь, и содержит значительное количество желчных кислот, холестерина, билирубина. Выделение пузырной желчи (в норме около 30-60 мл) продолжается 20-30 мин.

Пятая фаза — после прекращения выделения темной пузырной желчи через зонд вновь начинает выделяться желчь золотисто-желтого цвета (порция С). Ее также собирают в пробирки в течение 30 минут с 10-минутными интервалами.

Как подготовиться к Дуоденальному зондированию?

Исследование проводят утром натощак. Для получения адекватных результатов за 5 дней до проведения теста должен быть прекращен прием ферментных препаратов. Ужин — лёгкий; исключаются газообразующие продукты, такие как картофель, молоко, черный хлеб.

Наши услуги

АНМО «Ставропольский краевой клинический консультативно-диагностический центр»:

355017, г. Ставрополь, ул. Ленина 304

(8652) 951-951, (8652) 35-61-49 (факс)

(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (справочная служба)

Посмотреть подробнее

Обособленное подразделение «Диагностический центр на Западном обходе»:

355029 г. Ставрополь, ул. Западный обход, 64

(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (контактный телефон)

(8652) 31-68-89 (факс)

Посмотреть подробнее

Клиника семейного врача:

355017 г. Ставрополь, пр. К. Маркса, 110 (за ЦУМом)

(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (контактный телефон)

(8652) 31-50-60 (регистратура)

Посмотреть подробнее

Невинномысский филиал:

357107, г. Невинномысск, ул. Низяева 1

(86554) 95-777, 8-962-400-57-10 (регистратура)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение в г. Черкесске :

369000, г. Черкесск, ул. Умара Алиева 31

8(8782) 26-48-02, +7-988-700-81-06 (контактные телефоны)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение в г. Элисте :

358000, г. Элиста, ул. Республиканская, 47

8(989) 735-42-07 (контактные телефоны)

Посмотреть подробнее

ЗАО «Краевой клинический диагностический центр»:

355017 г. Ставрополь, ул. Ленина 304

(8652) 951-951, (8652) 35-61-49 (факс)

(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (справочная служба)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение на ул. Савченко, 38 корп. 9:

355021, г. Ставрополь, ул. Савченко, 38, корп. 9

8 (8652) 316-847 (контактный телефон)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение на ул. Чехова, 77 :

355000, г. Ставрополь, ул. Чехова, 77

8(8652) 951-943 (контактный телефон)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение в г. Михайловске:

358000, г. Михайловск, ул. Ленина, 201 (в новом жилом районе «Акварель»).

8(988) 099-15-55 (контактный телефон)

Посмотреть подробнее

Дуоденальное зондирование | Записаться на прием, Дуоденальное зондирование УЗИ детям, Дуоденальное зондирование анализы, Дуоденальное зондирование рентген

Дуоденальное зондирование в Новосибирске

При заболеваниях желчевыводящих путей и желчного пузыря для забора желчи на лабораторное исследование применяют специальный метод – дуоденальное зондирование. Данный метод позволяет гастроэнтерологу определить состав желчи ребёнка, выявить нестандартные примеси и бактерии, паразитов в составе желчи.

Помимо этого дуоденальное зондирование по ряду признаков позволяет судить о возможной задержке желчи в желчном пузыре и плохой проходимости желчных протоков.

Какие проблемы решаем?

Показания к проведению дуоденального зондирования

Подготовка к дуоденальному зондированию

Результат дуоденального зондирования во многом зависит от квалификации врача, проводившего процедуру и предварительной подготовки пациента к исследованию. Ниже приведены рекомендации, которые помогут правильно подготовиться к процедуре.

• В день исследования до процедуры нельзя пить, есть, принимать лекарства
• Накануне желательно исключить из пищи рыбу, мясо, яйца, молоко. Ужин не позднее 18:00.
• За 2 дня до исследования отменить приём желчегонных препаратов.
• Если ребёнок склонен к повышенному газообразованию, необходимо за 2-3 дня до процедуры отказаться от овощей и фруктов, чёрного хлеба, газированных напитков, молока и принимать активированный уголь для уменьшения газовыделения в кишечнике.

Как проходит дуоденальное зондирование в «Главном Пациенте»?

Накануне исследования

Дуоденальное зондирование проводится натощак, от момента последнего приёма пищи должно пройти не менее 10-12 часов.

Проведение исследования

Ребёнок глотает зонд, сперва в положении сидя, затем лёжа на левом боку. Когда зонд окончательно проглочен, малыш переворачивается на правый бок: начинается сбор желчи.

Кроме получения материала для исследования, процедура выполняется ещё и с лечебной целью. С её помощью промывают желчевыводящие протоки, если произошёл застой или сгущение желчи. В этом случае после того, как порции желчи были получены, через зонд вводят подогретую минеральную воду.

Процедура длится от 40 минут до 1,5 часов. По окончанию исследования зонд извлекают.

Результаты

Результаты дуоденального зондирования вы получите уже на следующий день после проведения процедуры.

Дуоденальное зондирование

 Дуоденальное зондирование

 Это  процедура назначаемая для диагностических целей. Обследование желчевыводящей системы и печени на предмет паразитов. В некоторых ситуациях такая процедура необходима для опорожнения желчного пузыря, при особенностях заболеваний.

Дуоденальный зонд, который используют при манипуляциях выглядит как тонкий, мягкий шланг, длиной 1.5 метра и около 4 мм в диаметре, на конце имеет металлическую насадку с отверстиями.

Какие показания имеет данная процедура

Постоянные боли в подреберной области, которые указывают на печень или желчный пузырь.

На какие заболевания могут указывать данные симптомы

При каких симптомах назначают дуоденальное зондирование

Как происходит подготовка к зондированию

Помните, что правильная подготовка и строгое соблюдение рекомендаций врача, дает более точный результат дуоденального зондирования.

Перед самой процедурой пациенту, дают выпить растворенный в воде ксилин. Каждая процедура проводится индивидуально, исходя из начальных подозрений на заболевание.

В классической медицине выделяют два метода дуоденального зондирования  традиционный и фракционный

Традиционный метод дуоденального зондирования сейчас проводят крайне редко и только в исключительных случаях показания врача – он проводится в три этапа.

 Фракционное зондирование 

Проводится в пять этапов забора содержимого двенадцатиперстной кишки, с некоторыми перерывами во времени, что позволяет более точно определить процессы желчевыводящих протоков и секреции.

  Алгоритм процедуры фракционного дуоденального зондирования

Выделение порции А, отбираемая из двенадцатиперстной кишки до введения препаратов для выделения желчи.

 Результаты анализа желчи  и расшифровка

При расшифровке результата следует учитывать несколько пунктов, проведения процедуры:

время которое уделяли каждому забору

количество взятое при каждом из заходов

микробиологические параметры материала

После исследования каждого показателя, образцы сравнивают с эталонами. На основании чего ставится диагноз.

Дуоденальное зондирование — ЛДЦ «Лечебно-диагностический центр»

В каких случаях больному показано дуоденальное зондирование?

Дуоденальное зондирование проводят при заболеваниях печени и желчевыводящих путей как с диагностическими, так и с лечебными целями. При этом в двенадцатиперстную кишку или парентерально вводят различные раздражители, которые стимулируют сокращения желчного пузыря, расслабление сфинктера общего желчного протока и переход желчи из желчевыводящих путей в двенадцатиперстную кишку.

Какие-вещества используют в качестве раздражителей, вводимых в двенадцатиперстную кишку при дуоденальном зондировании?

В качестве раздражителей используют 30—50 мл теплого 25 % раствора магния сульфата. Парентерально вводят 2 мл. гастроцепина.

Что представляет собой зонд для дуоденального зондирования?

Для дуоденального зондирования используют стерильный одноразовый зонд диаметром 3 мл и длиной 1,5 м. На его конце, вводимом в желудок, укреплена полая металлическая олива имеющая ряд отверстий. На зонде расположены 3 метки: на расстоянии 40—45 см от оливы, 70 см и 80 см от оливы. Последняя метка ориентировочно соответствует расстоянию от передних зубов до большого сосочка двенадцатиперстной кишки (фатерова соска).

Как проводится подготовка к процедуре зондирования?

Помимо зонда, к процедуре дуоденального зондирования готовят зажим для зонда, штатив с пробирками, шприц вместимостью 20 мл, стерильные пробирки для посева, лоток, медикаменты (25 % раствор магния сульфата).

В качестве подготовки к исследованию больному накануне вечером назначают внутрь 2 таблетки но-шпы. Ужин — легкий; газообразующие продукты (черный хлеб, молоко, картофель) исключаются.

Как проводится процедура дуоденального зондирования?

Исследование проводят натощак. Отмечают на зонде расстояние от пупка до передних зубов больного, который находится в положении стоя. После этого усаживают больного, дают ему в руки лоток с зондом. Глубоко за корень языка пациента кладут оливу, предлагая ему делать глотательные движения и глубоко дышать (предварительно оливу можно смазать глицерином). В дальнейшем больной медленно глотает зонд, а при появлении рвотных движений зажимает его губами и делает несколько глубоких вдохов. Когда, зонд дойдет до первой метки, олива предположительно находится в желудке. Больного укладывают на кушетку на правый бок, под который подкладывают (на уровне нижних ребер и правого подреберья) валик из свернутого одеяла или подушки. Сверху валика кладут горячую грелку, завернутую в полотенце.

Что представляет собой порция А при дуоденальном зондировании?

Если олива попала в кишку, то начинает выделяться золотисто-желтая прозрачная жидкость — порция А (смесь кишечного сока, секрета поджелудочной железы и желчи). Жидкость свободно вытекает из наружного конца зонда, опущенного в пробирку, или ее отсасывают шприцем. Для анализа отбирают пробирку с самым прозрачным содержимым.

Как проводится сбор порции В при дуоденальном зондировании?

Через зонд вводят один из раздражителей (чаще 40— 50 мл теплого 25 % раствора магния сульфата). Зонд закрывают зажимом (или завязывают узлом) на 5—10 минут, затем открывают, опускают наружный конец в пробирку и собирают концентрированную темно-оливковую пузырную желчь (вторая порция — В). Если этого не происходит, можно через 15—20 минут повторить введение магния сульфата.

Как проводится сбор порции С при дуоденальном зондировании?

После полного опорожнения желчного пузыря в пробирки начинает поступать золотисто-желтая (светлее порции А) прозрачная, без примесей порция С — смесь желчи из внутрипеченочных желчных путей и соков двенадцатиперстной кишки. После получения этой порции зонд извлекают.

Как проводится сбор материала для бактериологического исследования?

Для бактериологического исследования часть желчи из каждой порции собирают в стерильные пробирки. До и после наполнения пробирок желчью их края проводят над пламенем горелки и соблюдают все другие правила стерильности.

Полученные порции дуоденального содержимого следует доставлять в лабораторию возможно быстрее, так как протеолитический фермент поджелудочной железы разрушает лейкоциты. В охлажденном дуоденальном содержимом трудно обнаружить лямблии, поскольку они перестают двигаться. Для предотвращения охлаждения пробирки помещают в стакан с горячей водой (39—40 °С).

Как проводится оценка функционального состояния желчевыводящей системы на основании данных дуоденального зондирования?

Получение желчи указывает на проходимость желчных путей, а порции В — на сохранность концентрационной и сократительной функции желчного пузыря. Если в течение 2 часов не удается продвинуть оливу зонда в двенадцатиперстную кишку, исследование прекращают.

Что представляет собой хроматическое дуоденальное зондирование?

Для более точного распознавания пузырной желчи прибегают к хроматическому дуоденальному зондированию. Для этого накануне вечером, примерно за 12 часов до исследования (в 21.00—22.00, но не ранее чем через 2 часа после приема пищи дают исследуемому 0,15 г метиленово-го синего в желатиновой капсуле.

Утром при зондировании пузыря желчь оказывается окрашенной в сине-зеленый цвет. Определяют время, прошедшее с момента введения раздражителя до появления порции В, объем желчи.

Каковы особенности проведения дуоденального зондирования у детей?

У детей дуоденальное зондирование столь же трудно, как и извлечение желудочного сока. Зонд с оливой вводят новорожденным на глубину приблизительно 25 см, детям 6 месяцев — на 30 см, 1 года — на 35 см, 2— 6 лет — на 40—50 см, более старшим — на 45—55 см. Сульфат магния вводят в двенадцатиперстную кишку из расчета 0,5 мл 25 % раствора на 1 кг массы тела. В остальном порядок и техника зондирования такие же, как у взрослых.

методики выполнения, показания к назначению

Не всегда кровь, моча или кал могут предоставить достоверную информацию о здоровье пациента. В таких случаях назначаются специальные диагностические манипуляции.

Описание процедуры

Одно из них — дуоденальное зондирование, техника выполнения , требующая некоторых подготовительных мероприятий.

Данная процедура назначается при заболеваниях желчного пузыря, а также печени.

Как проводится дуоденальное зондирование? Алгоритм ее проведения — исследование содержимого двенадцатиперстной кишки. Из него извлекаются кишечный, желудочный и панкреатический соки, а также желчная смесь.

Дуоденальное зондирование, отзывы о котором в основном положительные, помогает прояснить ситуацию при воспалительных поражениях желчного пузыря и при заболеваниях печени и желчевыводящих путей. Также с его помощью можно обнаружить наличие паразитов в организме.

Не применяйте наркотики до зондирования.

Перед проведением двенадцатиперстной кишки пациент должен быть обучен этой манипуляции.Примерно за неделю до этого не рекомендуют принимать некоторые лекарства:

• желчегонные;
• некоторые спазмолитики;
• сосудорасширяющие средства;
• слабительные;
• препараты, улучшающие пищеварение.

Диета и питание

Если назначено дуоденальное зондирование, методика его должна строго соблюдаться. Голодание выполняется. Последний прием пищи должен быть накануне вечером, не позднее 19:00. Желательно, чтобы ужин был легким. Категорически запрещается употреблять продукты, способные вызвать быстрое газообразование в кишечнике.К ним относятся:

• картофель;
• Бородинский хлеб;
• молочный.

Вечером назначают препарат «Атропин», который нужно принять по 8 капель. В некоторых случаях его вводят подкожно. Также используйте воду в теплом виде, в которую добавляют 30 г ксилита.

Подготовка утром

Дуоденальное зондирование, алгоритм проведения которого начинается утром, длится от трех до четырех часов. В первую очередь пациенту следует рассказать последовательность проведения процедуры.Также объясните, почему это сделано для того, чтобы развеять любые сомнения в необходимости этой манипуляции.

После этого в смотровом кабинете пациента помещают на удобное кресло с опущенной головой. В руки выдается специальный лоток, предназначенный для слюны, а на область груди помещается сундук.

Если у человека, которому будет сделана эта процедура, есть зубные протезы, их необходимо удалить.

Начало процедуры

После этих приготовлений специалист берет стерильный дуоденальный зонд и увлажняет его конец водой.После этого он берет зонд в правую руку в месте, примерно в пятнадцати сантиметрах от оливкового дерева. В левой руке второй конец.

Затем начинается ввод датчика. В открытый рот в области корня языка помещается маслина, которую пациент, совершив глотательное движение, с помощью специалиста должен переместить в пищевод.

Во избежание рвотного рефлекса пациенту необходимо глубоко дышать носом. Если в это время процесс дыхания проходит беспрепятственно, это признак того, что дуоденальный зонд вошел в пищевод.

Во время глотания пациент продвигает зонд глубже, пока он не достигнет желудка. Чтобы выяснить это, к специалисту прилагается специальный шприц. Если емкость заполнена мутной жидкостью, это означает, что зонд на месте.

На приборе есть специальные метки, по которым определяется, где находится оливка. Четвертой полоски хватит на живот. Если нужно проникнуть глубже, до седьмого риска, то дальнейшее продвижение осуществляется в вертикальном положении. Желательно в это время ходить медленно.

Если требуется зондировать двенадцатиперстную кишку, то оливку следует проглотить до девятой полоски. Для облегчения пациента кладут на кушетку с левой стороны. Под область таза кладут небольшой валик, а под ребра — бутылку с теплой водой.

Дуоденальное зондирование. Методика выполнения

Когда олива на месте, свободный конец зонда попадает в банку. Она стоит на небольшом столике возле штатива во главе пациента. Также здесь размещены пробирки, в которых собираются материалы для исследования.

После выделения прозрачной жидкости желтого оттенка свободный конец зонда сразу помещают в первую банку. Он должен собрать до сорока миллилитров желчи. На это уходит около получаса.

Когда необходимое количество жидкости в первой пробирке набрано, специалист вводит в зонд 25% раствор сульфата магния. Препарат следует подогреть где-то до сорока градусов. Затем зажмите зажим или завяжите узел на свободном конце зонда и оставьте его примерно на десять минут.

По истечении этого времени свободный конец зонда высвобождается и опускается в емкость. Как только начинается выделение густой темно-оливковой желчи, прибор вынимают из емкости и помещают во вторую пробирку. Материала для анализа нужно где-то около шестидесяти миллилитров, на его сбор потребуется еще полчаса.

По истечении этого времени специалист снова помещает свободный конец зонда в банку и, как только начинается выделение желчи из печени, имеющей ярко-желтый цвет, ее немедленно переносят в третью пробирку.Для сбора жидкости потребуется около двадцати миллилитров.

После зондирования

При дуоденальном зондировании желчного пузыря специалист приводит пациента в сидячее положение, после чего вынимает зонд. После этого исследователю дают антисептик или воду для полоскания рта.

Сразу после манипуляции пациента спрашивают о состоянии здоровья. После этого его доставляют в палату, где он ждет завтрака, оставшегося на утро. Чтобы отказаться от процедуры, пациенту необходим постельный режим и полный покой.

Народное мнение

Как пациенты страдают от дуоденального зондирования? Отзывы тех, кто его прошел, говорят о том, что сам процесс не так страшен, как кажется на первый взгляд. Кроме того, это отличный способ вывести из организма лишнюю желчь.

Конечно, есть небольшие последствия. Сульфат магния снижает кровяное давление. Он также обладает слабительным действием, вызывая у некоторых жидкий стул.

Противопоказания

Как и все манипуляции, дуоденальное зондирование, техника выполнения которого описана выше, имеет противопоказания.Невозможно провести процедуру:

• больной с кровотечением в желудочно-кишечном тракте;
• воспалительные процессы желчного пузыря;
• с выраженной сердечной недостаточностью;
• с патологиями полости носоглотки;
• с суженным пищеводом;
• при наличии язвы желудка;
• при увеличении геморроидальных вен пищевода;
• при наличии осложнений сахарного диабета;
• с бронхиальной астмой;
• при наличии эпилепсии;
• с сосудистой сетью пищевода;
• Когда пациент тяжело заболел, и ему будет сложно перенести столь длительную процедуру.

Также данная манипуляция категорически запрещена детям до трех лет, беременным и кормящим грудью.

Осложнения

При исследовании могут возникнуть осложнения в виде:

• травм слизистой оболочки пищевода;
• возникновение кровотечения;
• рвота;
• обильное слюноотделение.

Атрезия двенадцатиперстной кишки и симптомы у детей

Что такое синдром Дауна (трисомия 21)?

Синдром Дауна — это генетическое заболевание.Младенцы, рожденные с этим заболеванием, имеют дополнительную копию хромосомы 21, что дает им три копии вместо обычных двух. По этой причине синдром Дауна также известен как трисомия 21. Дополнительная хромосома изменяет нормальный ход развития ребенка, что приводит к физическим особенностям и легким или умеренным интеллектуальным нарушениям, связанным с этим заболеванием. Дети, рожденные с синдромом Дауна, чаще страдают сердечными нарушениями, проблемами зрения и слуха, а также другими заболеваниями, связанными со здоровьем.Однако благодаря медицинским и другим достижениям современные дети с синдромом Дауна могут вырасти и прожить долгую, счастливую, здоровую и продуктивную жизнь.

Как лечить атрезию двенадцатиперстной кишки до рождения?

Пренатальное ведение детей с атрезией двенадцатиперстной кишки начинается с получения как можно большего количества информации о заболевании. Также будут проведены тесты, чтобы определить, присутствует ли синдром Дауна или врожденный порок сердца. Чтобы собрать всю эту информацию, мы используем несколько различных методов, включая ультразвуковое исследование плода с высоким разрешением, эхокардиографию плода и амниоцентез.

Что такое УЗИ плода с высоким разрешением?

Ультразвуковое исследование плода с высоким разрешением — это неинвазивный тест, выполняемый одним из наших ультразвуковых специалистов. В тесте используются отраженные звуковые волны для создания изображений ребенка в утробе матери. Мы будем использовать ультразвуковое исследование, чтобы следить за развитием кишечного тракта вашего ребенка и других внутренних органов на протяжении всей беременности. Мы также будем искать признаки избытка околоплодных вод вокруг вашего ребенка (известные как многоводие ), которые могут повысить риск преждевременных родов.

Что такое эхокардиограмма плода?

Эхокардиография плода (сокращенно «эхо») проводится в нашем центре детским кардиологом (врачом, специализирующимся на пороках сердца плода). Эта неинвазивная ультразвуковая процедура с высоким разрешением конкретно исследует структуру и функционирование сердца ребенка в утробе матери. Этот тест важен, потому что у детей с синдромом Дауна и атрезией двенадцатиперстной кишки иногда также есть врожденный порок сердца.

Что такое амниоцентез?

Амниоцентез — это тест, который проводится во время беременности, чтобы проверить, есть ли у вашего ребенка генетическое или хромосомное заболевание, такое как синдром Дауна.Небольшой образец жидкости будет взят из околоплодных вод, окружающих вашего ребенка. Амниотическая жидкость будет содержать клетки вашего ребенка, и в этих клетках будут хромосомы вашего ребенка, которые мы будем анализировать. Процедура проста и может быть проведена в нашей клинике. Для получения образца жидкости необходимо ввести небольшую иглу через брюшную полость в амниотический мешок. Наша лаборатория обработает результаты тестов в течение нескольких дней. Информация, полученная в результате этого теста, будет очень важна для создания вашего плана ухода и помощи неонатологу в уходе за вашим младенцем после рождения.

Что произойдет после завершения моей оценки?

После того, как мы соберем всю анатомическую и диагностическую информацию из тестов, вся наша команда встретится с вами, чтобы обсудить результаты. Атрезию двенадцатиперстной кишки нельзя лечить до рождения ребенка. Тем не менее, мы будем придерживаться активного двойного подхода к лечению этого заболевания во время вашей беременности. Во-первых, мы будем очень внимательно следить за матерью и ребенком, ища любые возможные осложнения, которые могут привести к преждевременным родам.Одним из таких потенциальных осложнений является накопление в матке лишних околоплодных вод ( многоводие ), которое может возникнуть, когда атрезия (закупорка) затрудняет глотание ребенка. Если это произойдет, мы будем внимательно следить за признаками преждевременных родов и / или симптомами у матери, связанными с увеличением размера матки и давлением. Иногда выполняется амниоредукция. Эта процедура, похожая на амниоцентез, удаляет часть лишней жидкости и облегчает любые симптомы, которые может испытывать мать.

Во-вторых, мы постараемся выявить любые осложняющие факторы, такие как синдром Дауна или порок сердца, которые могут потребовать дополнительных методов лечения. Таким образом, мы сможем подготовиться во время и после родов к оптимальному уходу за вашим младенцем.

Как лечится атрезия двенадцатиперстной кишки после рождения?

Младенцы с атрезией двенадцатиперстной кишки могут родиться вагинально. Наша цель — сделать так, чтобы ваш ребенок родился как можно ближе к сроку родов. Ваш ребенок родится в Центре матери и ребенка в Эбботт Северо-Западный и Детский Миннесота в Миннеаполисе или в Центре матери и ребенка в Юнайтед и Детский центр Миннесоты в Сент-Луисе.Павел. Детский Миннесота — один из немногих центров по всей стране, где родильный центр расположен на территории больничного комплекса. Это означает, что ваш ребенок родится всего в нескольких футах от нашего отделения интенсивной терапии новорожденных (NICU). Кроме того, многие врачи, с которыми вы уже встречались, будут присутствовать во время или сразу после рождения вашего ребенка, чтобы помочь сразу же позаботиться о нем.

Вашему ребенку потребуется специализированная медицинская помощь после рождения, поэтому его доставят в наше отделение интенсивной терапии.Большинству детей с атрезией двенадцатиперстной кишки комфортно дышать самостоятельно, но ваш ребенок не сможет кормить грудью или взять бутылочку, и вместо этого он будет получать питательные вещества внутривенно. Поскольку кишечник вашего ребенка заблокирован атрезией, тонкая гибкая трубка будет вставлена ​​в желудок вашего ребенка через нос или рот. Эта трубка будет использоваться для откачивания воздуха или жидкости, которые скапливаются в желудке ребенка.

Наша цель — как можно быстрее поставить окончательный диагноз атрезии двенадцатиперстной кишки.Этот диагноз можно поставить с помощью простого рентгена, сделанного вскоре после рождения. Также будет проведена эхокардиограмма для выявления любого сопутствующего порока сердца.

Диагностические процедуры печени, желчных путей и поджелудочной железы

Чтобы поставить диагноз, ваше здравоохранение
Поставщик спросит о вашем анамнезе. Он или она также проведут медицинский осмотр.
экзамен. Вам также понадобятся несколько тестов.

У вас может быть один или несколько из них
тесты:

• Холецистография. Это
  также называется оральной холецистографией или серией желчного пузыря. Серия рентгеновских снимков
  взяты из желчного пузыря после проглатывания специального контрастного красителя. Этот тест может
  показать желчные камни, воспаление желчного пузыря (холецистит) и др.
  проблемы. Но этот тест используется нечасто.

• Компьютерная томография. Это тест, в котором используются рентгеновские лучи и компьютер.
  делать детальные изображения тела. КТ показывает детали костей,
  мышцы, жир и органы. КТ более детализирована, чем обычная рентгенография.

• Эндоскопический ретроградный
  холангиопанкреатография (ЭРХПГ).
  Это процедура, помогающая диагностировать
  и лечить проблемы в печени, желчном пузыре, желчных протоках и поджелудочной железе.Оно использует
  Рентген и длинная гибкая трубка с подсветкой (эндоскоп). Прицел помещен в ваш
  рот и горло. Затем он направляется в пищевод, желудок и
  первая часть кишечника (двенадцатиперстная кишка). Провайдер может изучить внутреннюю часть
  эти органы и обнаруживают какие-то проблемы. Затем через прицел пропускают трубку. В
  трубка вводится в проток, отводящий желчный пузырь и поджелудочную железу в
  двенадцатиперстная кишка.Вводится краситель, чтобы лучше видеть эти органы на рентгеновском снимке.

• Эзофагогастродуоденоскопия.
  Это также называется EGD или верхней эндоскопией. Это позволяет врачу увидеть
  внутренняя часть пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Тонкая гибкая трубка с подсветкой
  (эндоскоп) вводится в рот и горло.Затем он направляется в
  пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Эндоскоп позволяет врачу
  осмотрите внутреннюю часть этой области тела. При необходимости провайдер также может добавить
  крошечные инструменты через прицел, чтобы взять образец ткани для биопсии.

• Гепатобилиарный
  сцинтиграфия.
  Это визуальный тест для ядерной медицины. Он используется для просмотра
  печень, желчные протоки, желчный пузырь и верхняя часть тонкой кишки. Это может
  также называться сканированием HIDA или PIPIDA. Это зависит от того, какой ядерный изотоп
  использовал.

• Лапароскопия. В этом тесте используется
  длинная тонкая трубка с крохотной камерой и лампочкой на конце (лапароскоп). Ставится
  в небольшой разрез (разрез) на животе (брюшной полости). Он может проверить содержимое
  брюшной полости и возьмите образцы тканей.

• Биопсия печени. Образцы тканей
  из печени удаляют иглой или во время операции.Они проверены под
  микроскоп.

• МРТ. В этом тесте используются большие
  магниты, радиоволны и компьютер. Он делает детальные изображения органов и
  структуры внутри тела.

• Магнитный резонанс
  холангиопанкреатография (MRCP).
  Это разновидность МРТ. Он использует радиоволны
  и магниты для фотографирования желчных протоков и органов.

• Чрескожный чреспеченочный
  холангиография (ПТК).
  Иглу вводят через кожу в печень.
  Через иглу вводится контрастный краситель.Это позволяет увидеть желчный проток на
  рентген.

• УЗИ. Это тоже
  называется сонография. В этом визуальном тесте используются высокочастотные звуковые волны и
  компьютер для создания изображений кровеносных сосудов, тканей и органов. Это может показать
  такие органы, как печень, селезенка и почки.Он также может проверить кровоток
  через кровеносные сосуды. Этот тест можно сделать, нажав ультразвуком
  палочка на животе. Или это может быть сделано внутри вашего тела с помощью ультразвука на конце
  области EGD. Это называется эндоскопическим ультразвуком (ЭУЗИ).

• Рентген. В этом тесте используется
  лучи электромагнитной энергии для создания изображений внутренних тканей, костей и
  органы.

Верхняя эндоскопия — Гастроэнтерология Пьюджет-СаундPuget Sound Gastroenterology

Эндоскопия верхних отделов (также известная как гастроскопия, EGD или эзофагогастродуоденоскопия) — это процедура, которая позволяет вашему врачу исследовать слизистую оболочку пищевода (глотательной трубки), желудка и двенадцатиперстной кишки (первая часть тонкой кишки). Гибкая трубка с подсветкой толщиной с ваш мизинец вводится через рот в желудок и двенадцатиперстную кишку.

Зачем делать верхнюю эндоскопию?
Какая требуется подготовка?
Чего мне ожидать во время эндоскопии верхних отделов?
Что происходит после эндоскопии верхних отделов?
Какие осложнения могут возникнуть?

Зачем делать верхнюю эндоскопию?

Верхняя эндоскопия выполняется для оценки симптомов стойкой боли в верхней части живота, тошноты, рвоты, затрудненного глотания или изжоги. Это отличный метод поиска причины кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.Он более точен, чем рентген, для обнаружения воспалений, язв или опухолей пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Верхняя эндоскопия может выявить рак на ранней стадии и различить раковые и доброкачественные состояния путем выполнения биопсии подозрительных участков. Затем они отправляются в лабораторию для анализа. Биопсия проводится по многим причинам, и это не означает, что есть подозрение на рак.

наверх

Какая требуется подготовка?

Желудок должен быть полностью пустым.Примерно за восемь часов до обследования вам не следует ничего есть и пить. Ваш врач уточнит время начала голодания в зависимости от времени дня, когда запланирован ваш тест.

Может потребоваться скорректировать прием лекарства или отказаться от него. Поэтому лучше всего сообщить своему врачу всех ваших текущих лекарств, а также о любых аллергиях на лекарства за несколько дней до обследования. Кроме того, если у вас есть какие-либо серьезные заболевания, такие как болезнь сердца или легких, которые могут потребовать особого внимания во время процедуры, обсудите это со своим врачом.

Скорее всего, во время процедуры вы будете под воздействием седативных препаратов, и необходимо договориться о том, чтобы кто-то сопровождал вас домой после этого. Седативные средства повлияют на ваше суждение и рефлексы до конца дня. Вы не должны садиться за руль или работать с механизмами до следующего дня. См. Инструкции по приготовлению.

наверх

Чего мне ожидать во время эндоскопии верхних отделов?

Перед началом обследования вам могут обработать горло местным анестетиком и ввести лекарство через вену, которое поможет вам расслабиться во время обследования.Вы будете лежать на боку в удобном положении, пока эндоскоп осторожно вводится через рот в пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Процедура обычно длится 15-20 минут. Эндоскоп не мешает вашему дыханию. Большинство пациентов засыпают во время процедуры. Некоторые находят это лишь немного неудобным.

наверх

Что происходит после эндоскопии верхних отделов?

В зоне восстановления за вами будут наблюдать около часа, пока действие седативных средств не пройдет.Ваше горло может немного болеть в течение дня или двух. Вы можете почувствовать вздутие живота сразу после процедуры из-за попадания воздуха в желудок во время обследования. Вы сможете возобновить свою диету и принимать обычные лекарства после того, как покинете эндоскопический центр, если не будет других инструкций. Ваш врач обычно сообщает вам результаты ваших анализов в день процедуры, если только не были взяты образцы биопсии. На получение этих результатов уходит около пяти дней. Эффект седации может заставить вас забыть то, что вам сказали, и вам следует позвонить своему врачу для дальнейшего наблюдения или инструкций, если вам их не дали.

наверх

Какие осложнения могут возникнуть?

Гастроскопия и биопсия очень безопасны, если их проводят врачи, прошедшие специальную подготовку и имеющие опыт выполнения этих эндоскопических процедур. Осложнения случаются редко. Однако они могут возникать и включать кровотечение из места биопсии или полипэктомии и разрыв (перфорацию) через слизистую оболочку стенки кишечника. Переливание крови требуется редко. Может возникнуть реакция на седативные средства. Раздражение вены, в которую вводили лекарства, случается редко, но может вызвать болезненное уплотнение, сохраняющееся в течение нескольких недель.Теплые влажные полотенца помогут снять дискомфорт. Для вас важно распознать ранние признаки возможных осложнений и обратиться к врачу, если вы заметите симптомы затрудненного глотания, усиливающейся боли в горле, боли в груди, сильной боли в животе, лихорадки, озноба или ректального кровотечения объемом более половины чашки.

наверх

Лапароскопическое лечение большой перфорации двенадцатиперстной кишки, вторичной по отношению к постоянному назогастральному зонду, у взрослого после трахеотомии

Лапароскопическое лечение перфорированных язв двенадцатиперстной кишки безопасно и эффективно в центрах с опытом и все чаще выполняется лапароскопическими хирургами.Однако роль лапароскопии в лечении больших перфораций двенадцатиперстной кишки (> 1 см) неясна. На сегодняшний день не сообщалось об опыте экстренной лапароскопической пластики больших перфораций при гастродуоденальных язвах. Самая частая причина перехода на открытую операцию — размер перфорации более 1 см. В этой статье описывается случай большой перфорации двенадцатиперстной кишки из-за назогастрального зонда у 26-летнего мужчины, перенесшего трахеостомию после резания горла. Эта большая перфорация была успешно диагностирована и восстановлена ​​лапароскопически.Вероятно, это первая статья в английской литературе, в которой сообщается о перфорации двенадцатиперстной кишки из-за назогастрального зонда у взрослого, а также первое сообщение об успешном лапароскопическом восстановлении большой перфорации двенадцатиперстной кишки.

1. Введение

Лапароскопическое лечение перфорированных язв двенадцатиперстной кишки безопасно и эффективно в центрах с большим опытом и все чаще выполняется лапароскопическими хирургами. Однако, основываясь на имеющейся литературе, неясно, удалось ли лечить большие перфорации двенадцатиперстной кишки лапароскопически.Исследования показали, что наиболее частой причиной перехода от лапароскопической операции к открытой является обнаружение большой перфорации (> 1 см) [1]. Консенсусная конференция недавно сообщила, что лапароскопическая пластика перфорированных язв желудка и двенадцатиперстной кишки безопасна и эффективна в центрах с опытом, и на сегодняшний день не сообщалось об опыте экстренной лапароскопической пластики больших перфораций [2]. Во всех этих исследованиях, проанализированных с помощью лапароскопической техники, у пациентов были небольшие язвы (средний диаметр 1 см), и всем пациентам наложили простой шов, в основном сальниковую повязку, или пластику без швов.

Перфорация двенадцатиперстной кишки, вызванная назоэнтеральными трубками, является признанным осложнением у педиатрических пациентов [3, 4]. В данной статье описывается случай большой перфорации двенадцатиперстной кишки у взрослого, подвергшейся трахеотомии, вызванной постоянным кормлением через назогастральный зонд, который лечился лапароскопически. В статье обсуждаются возможные осложнения интубации желудочно-кишечного тракта, а также диагностическая роль лапароскопии в таких ситуациях и ее возможности при лечении больших перфораций двенадцатиперстной кишки.

2. История болезни и оперативная техника

26-летний мужчина перенес частичное поперечное рассечение трахеи после резкого резания горла с применением ножа. При клиническом обследовании не было других значимых результатов, живот был нормальным. Первоначально пациент находился под наблюдением «бригады оториноларингологов». Ему было проведено обследование шеи, после чего была проведена первичная наложение швов, перерезка трахеи, а также была выполнена трахеостомия. Был установлен гибкий поливиниловый назогастральный зонд (14 Fr) для энтерального питания.Пациенту также внутривенно вводили антибиотики и ингибиторы протонной помпы. Пациент кормил и, казалось, выздоравливал хорошо до пятого POD (послеоперационного дня), когда у него появились сильные боли в верхней части живота и вздутие живота с клиническими признаками перитонита. Пациент не имел в анамнезе данных о кислотной язвенной болезни. Лабораторные исследования выявили пограничный лейкоцитоз с повышенными значениями полиморфов, нормальной сывороточной амилазы и липазы. Рентгенограмма брюшной полости в вертикальном положении была безрезультатной.Ультрасонография показала умеренную внутрибрюшинную свободную жидкость с расширенными петлями кишечника. Пациенту проведена экстренная диагностическая лапароскопия под общим наркозом.

Использована открытая техника лапароскопического доступа. Использовались три порта, а именно 10 мм (порт для пуповины для видеоскопа 30 °) и два порта 5 мм в правой и левой среднеключичной линии (рабочие инструменты). Лапароскопическое обследование выявило гнойный перитонит с локализацией сальника над первой частью двенадцатиперстной кишки и в области желчного пузыря.При поднятии сальника было видно, что назогастральный зонд перфорируется и выступает из первой части двенадцатиперстной кишки и воздействует на желчный пузырь (рис. 1). Перфорация была диаметром 2 см (рис. 2). Для закрытия перфорации было выполнено лапароскопическое интракорпоральное ушивание и завязывание узлов с использованием трех узловых рассасывающихся швов 2-0 (полиглактин 910). Укусы производились на расстоянии 1 см от края язвы. Сначала завязывали средний шов, затем последовательно накладывали верхний и нижний швы, которые укрепляли накладкой сальниковой ножки (рисунки 3 (a) и 3 (b)).Целостность ремонта подтверждена «шинным тестом» (продувка воздухом через трубку NG). Кровопотеря была минимальной. Время работы 90 минут. Послеоперационный период протекал без осложнений. Шумы кишечника были очевидны со 2-го послеоперационного дня, и пациенту начали пероральные жидкости на 3-м POD и выписали на 10-й POD. Эндоскопия верхних отделов ЖКТ через 5 недель подтвердила, что перфорация зажила хорошо. Пациент находился на регулярном наблюдении до 10 месяцев.

3.Обсуждение

3.1. Назоэнтеральные зонды и перфорация двенадцатиперстной кишки

Введение назогастрального зонда — это обычная клиническая процедура, которая относительно проста и безопасна. Тем не менее, сообщалось о различных неожиданных и потенциально летальных осложнениях [5]. Сообщаемая частота осложнений составляет от 0,3% до 15%. Сообщалось о возникновении перфорации двенадцатиперстной кишки из-за назоэнтеральной трубки у педиатрических пациентов. Предполагается, что перистальтическая активность продвигает трубку вдоль относительно жесткой дуоденальной петли.Известно, что у взрослых установка двенадцатиперстной трубки под эндоскопическим контролем (постпилорическое питание) связано с такими осложнениями, как кровотечение и перфорация двенадцатиперстной кишки [6]. Это, вероятно, первый случай в литературе, в котором сообщается о перфорации двенадцатиперстной кишки из-за назогастрального зонда (НЗТ) у взрослого. У этого пациента NGT переместился бы дальше вниз за привратник. Первоначальным клиническим подозрением была вероятность перфорированной стрессовой язвы. Известно, что стрессовые язвы возникают у пациентов в критическом состоянии.Перфорация из-за стрессовых язв встречается редко и встречается менее чем у 1% хирургических пациентов интенсивной терапии [7]. Другая возможность могла заключаться в том, что трубка NG могла только что выйти через уже перфорированную стрессовую / язвенную болезнь. В любом случае, если бы он оставался там в течение более длительного времени, он мог бы мигрировать в желчный пузырь, тем самым сделав ситуацию еще более опасной. Чтобы предотвратить такие серьезные осложнения, были описаны и изучены различные методы подтверждения правильного размещения назогастрального зонда [8].

3.2. Лапароскопическое лечение перфораций двенадцатиперстной кишки

Лапароскопическое лечение перфораций двенадцатиперстной кишки широко изучалось в отношении перфорированных язв двенадцатиперстной кишки. Различные исследования, в том числе исследование LAMA ( LAparoscopische MAagperforatie ), показали, что лапароскопическое лечение перфораций язвенной болезни возможно, безопасно и связано с меньшей послеоперационной болью, меньшей средней продолжительностью пребывания в больнице, более ранним возвращением к нормальной деятельности и лучшим косметическим эффектом [9, 10].

Часто встречающиеся перфорации язвы двенадцатиперстной кишки составляют 1 см или меньше, и эти перфорации легче всего лечить открытыми или лапароскопическими методами по сравнению с более крупными перфорациями. Результат в этом подмножестве также лучше. Однако существует некоторая путаница в отношении классификации перфораций двенадцатиперстной кишки в зависимости от их размера. Термин «гигантские перфорации» случайным образом использовался различными авторами для описания размера перфорационных отверстий в диапазоне от 0,5 см до 2.5 см. Более значимая классификация, основанная на размере перфораций, была предложена Gupta et al. [11]. Соответственно, перфорации двенадцатиперстной кишки можно разделить на три основные группы: маленьких, перфораций размером менее 1 см, больших, перфораций размером от 1 до 3 см, и гигантских перфораций, перфораций, размер которых превышает 3 см. .

Бертлефф и Ланге [1] в своем обзоре высказали мнение, что в случае подозрения на перфорацию язвенной болезни лапароскопию следует рекомендовать как диагностический и терапевтический инструмент, поскольку существует заметная разница в заболеваемости (14.35 в группе лапароскопии против 26,9% в открытой группе) и летальности (3,6% против 6,4%). Общий коэффициент конверсии составляет около 12,4% (диапазон 0–28,5%). Наиболее частой причиной конверсии был размер перфорации (часто> 10 мм), но при использовании соматопластики на ножке размер перфорации не обязательно был причиной для дальнейшей конверсии.

В данном случае для восстановления большой перфорации использовалось лапароскопическое ушивание первичным швом с последующей пластикой накладки на ножке.Однако некоторые аспекты требуют упоминания. Здесь чувствуется, что перфорация произошла не из-за язвы двенадцатиперстной кишки, и это, вероятно, причина того, что края не были рыхлыми, и швы можно было легко наложить без риска разрыва или разрезания. Более того, это был молодой пациент (не имевший ранее серьезных заболеваний), и хирургическое лечение было проведено до 24 часов после появления симптомов. В данном случае пациент уже принимал антибиотики, и это уменьшило бы местное воспаление и сепсис, тем самым упростив процедуру.Поэтому неясно, можно ли повторить тот же метод в случае перфорации большой язвы двенадцатиперстной кишки с сильно воспаленными и рыхлыми краями. В таких случаях, вероятно, имеет смысл использовать лапароскопическую сальниковую пробку или лапароскопическую версию пластики Целлана-Джонса (ушивание сальника на ножке поверх перфорации без первичного закрытия швов) или даже преобразовать ее в открытую процедуру, которая, вероятно, потребует резекционной гастродуоденальной хирургии. на основании решения хирурга на тот момент.Факторы, связанные с неблагоприятными исходами после перфорации язвенной болезни, включают пожилой возраст, сопутствующее серьезное заболевание, перфорацию продолжительностью более 24 часов и задержку операции более чем на 12 часов после появления симптомов [12, 13]. Отсутствие этих неблагоприятных факторов, вероятно, пошло на пользу этому пациенту. Поэтому в настоящее время нет убедительных доказательств, подтверждающих роль лапароскопической техники для закрытия больших перфораций двенадцатиперстной кишки. Вероятный аргумент заключается в том, что даже при открытой операции более крупные язвы труднее лечить, и результаты в этой подгруппе хуже.Лапароскопическая пластика швов более сложна с технической точки зрения, поэтому разрабатываются различные новые методы для замены швов для закрытия перфорации. Тем не менее, эта статья иллюстрирует возможность безопасного лапароскопического лечения перфорации большой двенадцатиперстной кишки.

4. Выводы

Перфорация двенадцатиперстной кишки вторичная по поводу назогастрального зонда — редкое осложнение у взрослых. Повышение осведомленности о потенциальных осложнениях, связанных с введением и обслуживанием назогастрального зонда, облегчит раннюю диагностику и лечение.Лапароскопия полезна для диагностики и лечения перфораций двенадцатиперстной кишки и может быть применима для восстановления больших перфораций двенадцатиперстной кишки. Однако необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить истинные преимущества лапароскопической пластики при больших или гигантских перфорациях двенадцатиперстной кишки.

Авторские права

Авторские права © 2013 Sanoop Koshy Zachariah. Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Тесты для диагностики желчнокаменной болезни

Пищеварительная система, включая желчный пузырь

Какие тесты проводятся для обнаружения желчных камней?

Желчнокаменная болезнь может развиваться по-разному. Для установления диагноза можно использовать ряд тестов:

• Ультразвук : При ультразвуковом исследовании используются звуковые волны для получения изображений желчного пузыря. Это золотой стандарт поиска камней в желчном пузыре, потому что он простой и неинвазивный.Ультразвук очень хорошо выявляет камни в желчном пузыре, а также такие особенности, как утолщение стенки желчного пузыря, которые указывают на воспаление желчного пузыря (острый холецистит).
• Функциональные тесты печени (LFT) : Хотя эти тесты не проводятся специально для лечения желчнокаменной болезни, простой анализ крови, направленный на определение уровня ферментов в печени, может показать воспаление желчного пузыря, вызванное желчными камнями. Другие комбинации печеночных тестов назначаются, если желчные камни выпадают из желчного пузыря и блокируют желчный проток, что может привести к желтухе (желтеют кожа, белки глаз и слизистые оболочки).
• Полный анализ крови (CBC) : Если есть воспаление, вызванное желчными камнями, количество лейкоцитов обычно повышено (выше). В этой ситуации у пациента часто поднимается температура.
• Компьютерная томография (КТ) : В этом тесте используются рентгеновские лучи для построения подробных изображений органов брюшной полости. КТ может дать дополнительную информацию о желчных протоках и печени, которые могут быть поражены желчнокаменной болезнью.
• HIDA-сканирование (холесцинтиграфия) : Во время этого теста пациенту вводят радиоактивный материал, называемый гидроксииминодиуксусной кислотой (HIDA).Материал поглощается желчным пузырем и показывает, как желчный пузырь функционирует. Этот тест полезен, когда результат УЗИ неубедителен, особенно если есть острое воспаление желчного пузыря и выход из него заблокирован. Это также полезно при заболевании желчного пузыря, но при отсутствии камней (безкальцинозный холецистит).
• Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP) : В этом тесте используется магнитно-резонансная томография (МРТ) для получения подробных изображений желчного дерева (печени, желчного пузыря и желчных протоков).Особенно полезно осмотреть желчные протоки на предмет признаков выхода камней из желчного пузыря, которые блокируют желчный проток, что может привести к желтухе.
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP) : В этой процедуре трубка помещается в горло пациента в желудок, а затем в тонкий кишечник. Вводится краситель, и протоки желчного пузыря, печени и поджелудочной железы можно увидеть на рентгеновском снимке. В настоящее время ERCP в основном используется для лечения пациентов, у которых желчный камень заблокировал желчный проток, вызывая панкреатит (воспаление поджелудочной железы), желтуху или холангит (инфекцию желчи).

Дуоденальное зондирование — Практические навыки педиатра