Как распознать воспаление легких у взрослых без температуры: Может ли воспаление легких быть без температуры, причины

Пневмония без температуры | EUROLAB

Пневмония без температуры — болезнь, которая проявляется слабо выраженной симптоматикой, что усложняет диагностику и, соответственно, лечение. Человек (особенно детского возраста) может жаловаться на общее недомогание, и не более. В это время болезнь всё больше поражает организм.

Бывает ли пневмония без температуры

Такие случаи бывают реже, чем то же заболевание, но с повышением температуры. Исход в основном неблагоприятный. Человек не знает, что в его организме усугубляется воспаление. Также может не проявляться такой показательный для пневмонии симптом как кашель. Пневмония с нормальной температурой может быть у тех, у кого очень слабый иммунитет. Также латентная форма болезни может возникнуть на фоне приема лекарств от кашля.

Рассматриваемая болезнь, проходящая с нормальной температурой, особо опасна для детей. Ведь ребенок не может адекватно передать симптомы, свои ощущения. Потому сбор жалоб и постановка диагноза усложняются. Тогда очень вероятен летальный исход.

Причины

Причины пневмонии без температуры могут заключаться в ряде неблагоприятных факторов. На первом месте, как уже было отмечено, ослабление защитных сил организма. Инфекции проще попасть в организм, и патологический процесс развивается активнее. Если в организме есть хронические очаги инфекции, это ослабляет его сопротивляемость возбудителям пневмонии.

Развитию пневмонии способствует и самолечение антибиотиками. Прием противокашлевых лекарств может привести к нарушению нормального выхода скопившейся в легких мокроты. Если антибиотики назначены в неадекватно высоких дозах или большом количестве, состояние больного ухудшается, развивается благоприятная среда для вирусов и инфекций.

Симптомы

Симптомы пневмонии без температуры отличаются от симптомов того же заболевания, но проходящего с повышением температуры. Заметить болезнь можно только по некоторым внешним признакам. Оттенок кожи лица пациента зачастую бледный, но вероятен и специфический румянец. На щеках могут быть пятна красноватого оттенка. Дыхание сопровождается некоторым свистом, который слышен, если акцентировать на этом внимание.

При любой физической деятельности появляется одышка и повышенный пульс. Типично для рассматриваемой формы пневмонии общая слабость организма и быстрая утомляемость. Полный вдох может быть с затруднениями. При развившейся болезни человек хуже ходит, сильно потеет и часто хочет пить. Поворот туловища может вызвать болевые ощущения.

Часто легкое двигается только с одной стороны, то есть грудная клетка способна повернуть исключительно вправо или влево. Но этот симптом не говорит о том, что в данном случаев развивается пневмония без температуры.

Пневмония без кашля и температуры

Пневмония без кашля и температуры проходит со значительным воспалением в легочной ткани. Причина может заключаться в охлаждении организма или перенесенном остром вирусном респираторном заболевании. Такая пневмония не может передаваться окружающим людям, но имеет характер инфекции. Часто встречаются такие случаи, когда заболевание протекает без температуры и кашля.

Кашель выводит скопившуюся мокроту и способствует выведению инфекции. Если же кашля нет, вирусы находятся в легких, размножаются, а наружу не попадают. Кашель всегда говорит о том, что в организме есть воспаление. Этот симптом сочетается зачастую со слабостью в теле и повышением температуры.

Пневмония без кашля развивается, потому что инфекция из легких никуда не девается. Это значит, что рано или поздно болезнь прогрессирует в более сложную форму. Вероятно появление такой симптоматики:

• слабость
• одышка
• потливость
• сухой кашель

Рассматриваемое течение болезни может быть после перенесенного ларингита, бронхита, сильного кашля. Если у вас только появились тревожащие симптомы, не занимайтесь самолечением. Неадекватная терапия грозит исчезновением температуры и усугублением патологического процесса.

Диагностика пневмонии без температуры

Пневмонию без температуры важно диагностировать как можно раньше. В подавляющем большинстве случаев врач назначает рентгенографию, чтобы уточнить признаки воспаления и возможные осложнения. Для подтверждения диагноза рентген делают в двух проекциях. Пневмонию распознают по отграниченному затемнению ткани легкого, а также по внешним проявлениям воспалительного процесса в органах дыхания.

Если же снимок показал, что затемнения легочной ткани нет, то и пневмонии, соответственно, нет. Значит, нужно назначать дополнительные исследования, чтобы выявить другую болезнь.

Лечение

Самолечение исключено, ведь при пневмонии без температуры высокая вероятность смерти. Лечение проводится исключительно под контролем лечащего врача. Для того, чтобы состояние больного стало легким, нужны симптоматические препараты. Врач назначает и антибиотики. Лечение проводится такими лекарствами:

Мукопронт можно приобрести как в виде капсул, так и в виде сиропа. Взрослым пациентам дают три мерные ложки сиропа трижды в день, а также 3 раза в сутки 2 капсулы. А детям до 12 лет дают 3 раза в день меньшею дозу — 1-2 мерные ложки. Капсулы для лечения маленьких пациентов почтим никогда не применяют.

Способ приема Мукодина аналогичный описанному выше, ведь лекарства имеют аналогичный эффект. Взрослым дают 2 капсулы или три ложки сиропа трижды за 24 часа. А детям можно принимать препарат только в виде сиропа в количестве одной мерной ложечки 2-3 раза в день.

Дозировка Ацетилцистеина подбирается врачом в каждом конкретном случае. Чаще всего назначают 2-3-кратное применение в сутки 200 мг препарата. Для детей нужны, конечно же, меньшие дозы, в сутки 100 мг дают им 3 раза. Амбробене назначается в количестве одной таблетки три раза в сутки (длительность приема: 2-3 дня), после чего дают 1 табл два раза в день. Но лечащий врач может прибегнуть и к другой схеме лечения.

Лазолван принимают в виде сиропа во время приема пищи, запивая достаточным количеством воды. Взрослым нужно назначить 2 мерные ложечки два раза в сутки, а маленьким пациентам дают по одной или целой ложке 2-3 раза в сутки.

Если течение болезни благоприятное, лечение можно продолжать дома. Важное значение имеет и питание во время патологии. Оно должно быть полноценным и регулярным. Жирную и тяжелую для усвоения еды лучше исключить. Это важно для предотвращения обезвоживания тканей и развития высокой температуры.

В комплексной терапии пневмонии без температуры применяются и ЛФК методы. Благодаря им человек быстрее выздоравливает. В первые дни заболевания рекомендуется чаще переворачиваться в постели. Если человека мучает боль в груди, он будет постоянно лежать на больной стороне, а это нужно предотвратить, иначе в легких вероятно появление спаек.

Со вторых-четвертых суток нужно делать дыхательные упражнения. Кисти верхних конечностей укладываются на живот, и при этом сильно потягивается воздух в себя. Подобные упражнения повторяют 10-15 раз за один «подход». В сутки желательно повторить упражнения 4-5 раз.

Профилактика

Профилактические меры позволяют избежать тяжелого течения болезни и вообще заражения пневмонией. Пока вы здоровы, закаливайтесь и приучайте к этому детей. Правильные и систематические процедуры укрепляют и защищают иммунитет. Организм лучше противостоит любым инфекциям. Можно проводить закаливание контрастным душем или купанием в проруби, обливанием ног холодной водой. Температуру воды уменьшают постепенно. Прежде чем приступать к закаливанию для профилактики пневмонии, проконсультируйтесь с врачом и убедитесь, что вы ничем не больны. Иначе такие процедуры могут усугубить исход текущего заболевания, даже хронического.

Дыхательная гимнастика также является одной из профилактических мер. Важна она и для лежачих больных. Действие упражнений направлено на улучшение вентиляции легких. За счет этого утихает воспалительный процесс в тканях легких. Можно регулярно делать очень глубокие вдохи и выдохи, а также надувать воздушные шарики.

Для профилактики пневмонии без температуры важно и лечение хронических инфекционных заболеваний. Даже кариес зубов способен может спровоцировать тяжелую латентную форму пневмонии. Обращайте внимание на состояние зубов своих детей, и вовремя водите их к стоматологу.

Для укрепления иммунитета с целью профилактики различных заболеваний важен и прием травяных чаев и настоек. Можно применять такие травы как эхинацея, ромашка, левзея, липа, элеутерококк. Для профилактики пневмонии у детей и взрослых делают массажи, это можно даже новорожденным. Используется специальная техника похлопываний. Проконсультируйтесь с доктором и хорошо изучите соответствующие пособия, если собираетесь проводить профилактический массаж самостоятельно.

Избегайте стрессов и переохлаждений, так как они крайне негативно влияют на организм. Избегайте вдыхание паров бензола и прочих химических соединений. Конечно же, следует избегать и контакта с больным, в таком случае пневмония без температуры вам не страшна.

Прогноз пневмонии без температуры

Прогноз данной формы болезни в каждом случае отличается. Влияет на исход тот фактор, как быстро человек заметил наличие данного заболевания и начал эффективное лечение. Если правильное лечение начато в начале болезни, прогноз благоприятный. Наступает полное выздоровление в конце 3, начале 4 недели.

Но диагностика пневмонии, которая проходит в скрытой форме без температуры, довольно сложна. Многие люди считают, что это обыкновенное простудное заболевание и не стремятся отправиться на прием к врачу. И с каждым днем прогноз становится хуже. Не стоит забывать, что вероятен летальный исход.

Пневмония без температуры: причины, признаки, лечение

Пневмония без температуры — угрожающее жизни явление с неблагоприятным прогнозом. Заболевание может быть незаметным долгое время, пока в легких развивается инфекция. Если больной не кашляет, не чувствует болезненных ощущений за грудиной, показатели градусника остаются в пределах нормы, то ситуация может дойти до момента, когда повлечет за собой летальный исход.

Такая форма воспаления легких характерна для пациентов, чей иммунитет ослаблен, или людей, проходящих беспорядочную антибиотикотерапию без назначения врача.

Самые опасные случаи бессимптомной пневмонии — когда болеют дети. Маленький ребенок часто не может выразить, что чувствует и где у него болит, а родители не тревожатся, не наблюдая явных симптомов. В итоге, врачи имеют дело с запущенной формой заболевания, с которой бороться гораздо сложнее.

Как вовремя заметить пневмонию? В чем особенности ее лечения без температуры? Ответ на эти и другие вопросы — в этой статье.

Почему при пневмонии нет температуры

Случаи воспаления легких без повышенной температуры кране опасны. Когда человек кашляет, но жара нет, он обычно думает, что это лишь простуда и серьезно беспокоиться не стоит. Тем временем воспаление принимает все большие масштабы и продолжает поражать легочные ткани.

Причины, по которым пневмония может протекать без температуры, следующие:

1. Снижение защитных сил организма — главная причина. Из-за пониженного иммунитета организм теряет способность адекватно реагировать на размножение патогенов. Процесс повышения температуры — сложный и многоступенчатый, требует больших затрат энергии и ресурсов, а слабый организм ими не обладает. В группе риска по возникновению пневмонии без температуры по причине сниженного иммунитета находятся дети и старики, ВИЧ-инфицированные и люди с другими патологиями. В частности, наличие в теле других воспалительных процессов истощает иммунитет. После длительной борьбы с инфекцией и при наличии нескольких патогенных очагов одновременно ресурсы организма исчерпываются — и иммунная система не дает ответ на появление нового очага инфекции.
2. Неконтролируемый прием антибактериальных препаратов. При долгом приеме антибиотиков микроорганизмы к нему адаптируются, а иммунитет ослабляется. При употреблении антибиотиков, которые не действуют на данный конкретный возбудитель пневмонии, наблюдается та же картина. Аналогично, если человек резко прекратил прием правильного антибиотика, прервав курс, иммунная система не сможет резко начать функционировать в полной мере, т.к. она уже «расслабилась» на фоне приема медикаментов. Вот почему так важно, чтобы лечение выписывал врач, а пациент строго следовал указаниям, даже если ему стало лучше.
3. Иногда единичный мелкий очаг воспаления не дает температуры. В итоге человек не замечает болезни, пока очаг не разрастется.

Как распознать пневмонию без температуры?

Как свидетельствует медицинская практика, около трети случаев пневмонии развивается без повышения температуры.

Зачастую в развитии воспаления легких виноват сам больной. Его вина заключается в неправильном приеме антибиотиков, в том, что он не прислушивается к другим сигналам организма, в том, что имеющиеся симптомы блокирует как неудобные. Яркий пример — прием лекарств против кашля, блокирующих выход мокроты. Отхаркивание слизи из легких — природный защитный процесс, помогающий сократить число возбудителей и продуктов их жизнедеятельности в месте воспаления. Застой слизи способствует бесконтрольному размножению патогенной флоры, что истощает защитные силы организма, а потому патология может быть на фоне ослабленного иммунитета. А это, в свою очередь, провоцирует пневмонию без температуры.

Прежде чем начать лечение неизвестно чего (например, ОРВИ вместо воспаления легких) и принимать медикаменты, купирующие отдельные симптомы пневмонии без температуры, нужно обратить внимание на общее самочувствие и проверить наличие тревожных сигналов.

Признаки, сопровождающие пневмонию без температуры:

• ярко-красный румянец;
• появление одышки;
• свист при вдохе и выдохе;
• нестабильный пульс и сердцебиение, имеющие тенденцию к непредсказуемому учащению;
• трудности при глубоком вдохе;
• боль в грудной клетке при вращении корпусом;
• усиленная потливость;
• сухость во рту, постоянная жажда;
• слабость в теле;
• отсутствие аппетита;
• спонтанная боль в какой-либо части тела.

При подозрении на воспаление легких затягивать с походом к врачу и началом лечения нельзя, поскольку запущенная форма может иметь серьезные осложнения и значительно понижает шансы на быстрое и полное выздоровление.

Диагностика воспаления легких без температуры

Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие болезни, врач обязан провести ряд диагностических процедур:

1. Составление анамнеза заболевания. Доктор опрашивает пациента, просит описать болевые ощущения и жалобы, устанавливает время выявления первых симптомов. Этот метод используют при пневмонии без температуры у взрослых, поскольку они способны точно описать свое состояние. Для детей этой метод подходит лишь частично.
2. Рентген грудной клетки для выявления воспалительного процесса и вычисления его масштабов.
3. Забор мокроты для бактериологического посева, что поможет выявить вид возбудителя и, учитывая это, назначить подходящий антибиотик.
4. Забор крови на общий анализ. Данный вид исследования позволяет подтвердить наличие воспалительного процесса в организме, даже если пневмония протекает без температуры и кашля.
   После проведения перечисленных процедур врач получает полную клиническую картину и на основе анализов составляет индивидуальную схему лечения. Задача пациента — выполнять всю программу и не прерывать ее раньше срока.

Особенности лечения

Способы лечения пневмонии без температуры не отличаются кардинально от лечения типичного проявления заболевания. В запущенных случаях воспаления легких пациента помещают в стационар, где дальнейшая терапия проходит под присмотром медиков.

Среди методов терапии воспаления легких различают следующие:

• медикаментозная терапия;
• физиологические процедуры;
• специальная лечебная гимнастика;
• рекомендации народной медицины.

Лечение медикаментами

Медикаментозное лечение включает в себя прием антибиотиков по инструкции врача. Антибиотикотерапия должна назначаться в виде индивидуально разработанного курса, направленного на уничтожение конкретного вида патогенов, ставших причиной воспаления.

При вирусной пневмонии без температуры назначают противовирусные препараты («Тамифлю» и др.). Для борьбы с грибками эффективны антимикотики.

Также используются средства, устраняющие отдельные болезненные симптомы. Их всегда применяют наряду с терапией, направленной на ликвидацию возбудителя инфекционной пневмонии без температуры. Иначе заболевание будет загнано в более тяжелую форму. Такими лекарствами могут быть анальгетики и препараты, способствующие отхаркиванию слизи.

Больному дополнительно назначают прием витаминов, минералов и биодобавок для повышения иммунитета.

Физиопроцедуры

В физиотерапии популярными методами являются:

• УВЧ-терапия;
• магнитотерапия;
• ультрафиолетовое облучение;
• согревание грудной клетки;
• массаж;
• ингаляции.

Народные методы

Народная медицина предлагает больным воспалением легких принимать горячие травяные настои, спиртовые настойки, компрессы, улучшающие кровообращение. Также рекомендуется различными способами прогревать грудную клетку. Эффективным считается растирание груди согревающими бальзамами и последующие обматывания тканью, сохраняющей тепло (например, шерстью).

Последствия и осложнения

Осложнения запущенного воспаления легких крайне серьезны и даже являются угрозой для жизни. Запущенная форма болезни возникает, когда нет температуры и кашля при пневмонии, а остальные симптомы выявлены слишком поздно. При худшем развитии такая ситуация грозит больному смертью.

В следующей статье сайта temperaturka.com читайте о температурных особенностях пневмонии у детей.

Признаки пневмонии у взрослого без температуры

План статьи:
1. Причины нетипичного проявления симптомов
2. Поосторожней с антибиотиками и противокашлевыми средствами!
3. Симптомы и дополнительные признаки
4. Если нет ни температуры, ни кашля
5. Первые действия врача и диагностика
6. Лечение

Пневмонией называют инфекционное воспаление легочной ткани. Обычно при протекании заболевания поражаются альвеолы и соединительная ткань. В основном недуг сопровождается ярко выраженными симптомами:

1. Повышение температуры.
2. Затрудненное дыхание с хрипами.
3. Кашель.
4. Разбитость состояния.

Нередки случаи нестандартных проявлений инфекционного воспаления легких. Бывает ли пневмония без температуры? Как у взрослых, так и у детей заболевание может протекать подобным образом.

Причины нетипичного проявления симптомов

Частой причиной бессимптомного течения болезни является ослабленная иммунная система. Очаг хронической инфекции, например, вялотекущее воспаление миндалин, развитие кариеса, воспаление лимфатических узлов, может быть причиной появления нетипичных признаков воспаления легких у взрослого. Пневмония без температуры также возникает при невыраженной реакции организма, характерной для людей пожилого возраста. В результате симптоматика стерта и проявляется в легкой форме. При этом заболевание может находиться в острой фазе, требующей лечения. Часто люди самостоятельно по незнанию подавляют симптомы посредством неадекватного приема антибиотиков и лекарств, сдерживающих кашлевой рефлекс. Бактерии способны адаптироваться к действию антибиотиков, поэтому их бесконтрольное использование при любом недомогании в результате воздействия инфекций крайне нежелательно. При подавлении кашлевого рефлекса можно пропустить переход заболевания в тяжелую форму вплоть до появления гнойного экссудата в бронхах. Сильное переохлаждение также может спровоцировать пневмонию с нетипичными симптомами.

Поосторожней с антибиотиками и противокашлевыми средствами!

Антибиотики предназначены для борьбы с бактериями. При вирусных заболеваниях их также используют, чтобы подавить активацию бактериальных агентов при ослаблении защитных сил организма. Однако не следует принимать подобные лекарства при первых симптомах гриппа, ОРЗ или ОРВИ. Привыкание к антибиотикам приводит к бессимптомному течению воспаления легких, и эффективность терапии сводится к нулю.

Бесконтрольное использование противокашлевых препаратов может привести к тяжелым последствиям, так как из-за неч

Признаки пневмонии у взрослого без температуры – как можно точно определить болезнь?

Пневмония (воспаление легких) – заболевание, которое для большинства людей ассоциируется с высокой температурой и сильным кашлем. При этом существуют случаи протекания данной патологии с нормальной температурой, и тогда диагностика может быть несколько затруднена. Каковы признаки пневмонии у взрослого без температуры, рассмотрим далее.

Особенности пневмонии

При пневмонии, которая является острым воспалительным заболеванием нижних дыхательных путей (преимущественно бактериального происхождения), наблюдается поражение тканей легких с наличием внутриальвеолярной экссудации.

Механизм проникновения патогенов в легкие, в норме являющихся стерильными, может быть связан со следующими основными факторами:

1. Микроаспирация содержимого ротоглотки, в которой постоянно присутствуют многочисленные условно-патогенные микроорганизмы.
2. Снижение дренажной функции дыхательных путей и нарушение механизмов неспецифической защиты в результате хронических воспалительных процессов, курения, переохлаждения, травм и прочих причин.
3. Попадание распространителей инфекции в легкие (бактерий, грибков, вирусов) вместе с вдыхаемым воздухом.
4. Попадание патогенов в легочные ткани из отдаленных очагов с током крови.

В большинстве случаев пневмония развивается на фоне острой респираторной вирусной инфекции, то есть является вторичной патологией. В зависимости от распространенности патологического процесса болезнь может быть:

• очаговой;
• сегментарной;
• долевой;
• тотальной.

Кроме того, существуют такие формы патологии, как:

По степени течения различают такие степени пневмонии:

• легкую;
• среднюю;
• тяжелую.

Признаки воспаления легких у взрослого

И бактериальная, и вирусная пневмония симптомы у взрослых имеет сходные, и при типичной клинической картине ее выявляют по ряду проявлений:

• лихорадка;
• озноб;
• непроизвольный кашель;
• боли в области грудной клетки, усиливающиеся при глубоком вдохе, кашле;
• одышка;
• хрипы;
• сильная слабость;
• потливость;
• головная боль.

Какая температура при воспалении легких?

Первые признаки пневмонии у взрослого в большинстве случаев включают резкое повышение температуры тела. Это является нормальной реакцией организма в ответ на повреждающее действие патогенов, классическим защитным механизмом иммунной системы. Получив «тревожный сигнал» из очага поражения – легких, центр терморегуляции, находящийся в гипоталамусе, перестраивает свою работу на ограничение теплоотдачи и увеличение теплопродукции. Таким образом организм создает условия для борьбы с инфекционными агентами.

Значение температуры тела при данном заболевании может варьироваться между 37 и 39°С. Реже показатели термометра превышают отметку 39, что может свидетельствовать о тяжелом течении, двустороннем поражении. Многие пациенты отмечают колебания температуры тела на протяжении дня: в утреннее время она снижается, иногда до нормальных показателей, а к вечеру достигает максимальных значений. То, сколько будет держаться температура при воспалении легких, зависит от многих факторов:

• тяжести патологии;
• типа возбудителя;
• своевременности и адекватности терапии и так далее.

Может ли быть пневмония без температуры?

Воспаление легких без температуры встречается в медицинской практике, и, хотя об этом знают далеко не все больные, медики все чаще сталкиваются с таким течением болезни. Признаки пневмонии у взрослого без температуры являются стертыми, неспецифическими, их труднее идентифицировать для установления верного диагноза. Нередко данная форма наблюдается у пациентов пожилого возраста.

Почему пневмония протекает без температуры?

С тем, бывает ли пневмония без температуры, мы уже разобрались, а далее рассмотрим, с чем может быть связано нетипичное протекание воспалительного процесса в легочных тканях. Специалисты объясняют такое явление ослабленным иммунитетом, при котором не развивается нормальная и эффективная реакция на внедрение микробов. Это говорит о том, что организм человека обессилен и не способен противостоять инфекции.

Выделяют ряд факторов, которые могут способствовать нетипичному протеканию воспаления легких, среди которых:

• бесконтрольное применение антибиотиков;
• хронические патологии дыхательных путей;
• длительный постельный режим;
• стрессы;
• дефицит витаминов, минеральных веществ;
• сопутствующие эндокринные патологии;
• иммунодефицитные состояния.

Симптомы воспаления легких у взрослых без температуры

Симптомы пневмонии у взрослого человека без температуры могут иметь различную степень выраженности, но, если хотя бы два из перечисленных проявлений наблюдаются у человека в течение нескольких дней, и к ним добавляются новые признаки, стоит пройти тщательную диагностику в медучреждении. Случается, что даже опытные врачи не могут распознать данное заболевание, поэтому нужно быть внимательным к своему организму.

Когда развивается атипичная пневмония, симптомы у взрослых, на которые требуется обратить внимание и с ними обратиться к врачу, являются следующими:

• постоянная слабость, утомляемость без особых причин;
• потливость по ночам;
• бледность кожи лица;
• сложности с глубоким вдохом;
• одышка;
• учащенный пульс, сердцебиение;
• отрывистое дыхание со свистящими звуками;
• боли в грудной клетке при поворотах туловища;
• длительно отмечаемый кашель разной интенсивности, с мокротой или без нее;
• плохой аппетит;
• головные боли, головокружения.

Дыхание при пневмонии

Рассматривая, какие симптомы при воспалении легких могут отмечаться в случае протекания болезни без гипертермии, особое внимание следует уделить дыхательному процессу. Так, у больных во многих случаях отмечается одышка – ощущение недостатка воздуха, сопровождаемое учащением вдохов и выдохов, сбоем дыхательного ритма, невозможностью сделать полноценный вдох или выдох. Кроме того, может развиться дыхательная недостаточность – состояние, говорящее об истощении компенсаторных механизмов, при котором легкие не обеспечивают тканям требуемый уровень кислорода.

Кашель при пневмонии

Признаки пневмонии у взрослого без температуры зачастую включают кашель, который может являться одним и ведущих признаков неблагополучия. Кашель – рефлекторная защитная реакция организма, направленная на очищение дыхательных путей от патогенных агентов, слизи. Пневмония без температуры, но с кашлем, – нередкое явление, при этом в начале воспалительного процесса он сухой, непродуктивный, надсадный, а в дальнейшем переходит во влажный, с обильным выделением мокроты. Мокрота может содержать гной, кровяные прожилки.

Боли при пневмонии

Пневмония без температуры, симптомы которой наблюдаются на протяжении длительного времени, может сопровождаться болевым синдромом, затрагивающим область спины, живота, груди. Главный фактор, провоцирующий боль, – сильный и частый кашель, из-за которого сокращается диафрагмальная мышца, глубокие мышцы спины и груди, окружающие легкие. То, где болит спина при пневмонии, зависит от степени тяжести патологии и локализации воспалительного очага. Кроме того, боль в данных зонах бывает связана с вовлечением в патологический процесс плевры, имеющей нервные окончания.

Как определить воспаление легких?

Зная, как проявляется воспаление легких, можно самостоятельно заподозрить развитие данной патологии в своем организме, что позволит своевременно начать лечение, получив консультацию врача. Во многих случаях воспаление легких является осложнением острых респираторных вирусных инфекций и простудных заболеваний, поэтому, если при данных недугах процесс выздоровления затягивается или после улучшения состояние вновь ухудшается, не лишним будет провести диагностику на пневмонию.

Как определить воспаление легких в домашних условиях?

В случае, если присутствует не двухстороннее воспаление легких, а одностороннее, то выявить пневмонию, признаки которой у взрослого без температуры неявные, можно посредством наблюдения за процессом дыхания и движением грудной клетки при этом.

Для этого следует:

1. Раздеться по пояс, встать перед зеркалом и, сделав глубокий вдох, задержать дыхание.
2. Далее, резко выдыхая, нужно проследить за грудной клеткой: если одна ее сторона отстает, движется медленнее, то, вероятно, в легком с этой стороны протекает патологический процесс.

Диагностика воспаления легких у взрослых

Клинические признаки пневмонии у взрослого без температуры не являются достаточными для постановки диагноза. Только в условиях медучреждения посредством специальных мероприятий диагностика пневмонии может быть показательной.

Врачи выявляют заболевание по таким данным:

1. Выраженный лейкоцитоз, повышенная скорость оседания эритроцитов и увеличение концентрации тромбоцитов при клиническом анализе крови.
2. Притупление или тупой звук, ослабленное или жесткое бронхиальное дыхание, фокус звонких мелкопузырчатых хрипов и крепитации при перкуссии легких.
3. Воспалительные изменения ткани легких, усиление сосудистого рисунка при рентген-диагностике грудной клетки.

Чем опасна пневмония у взрослых без температуры?

Ввиду того, что признаки пневмонии у взрослого без температуры неявные, вся ответственность за здоровье возлагается на самого пациента. Нужно внимательно относиться ко всем изменениям в собственном организме, ведь каждый из них может быть первым «звоночком» развивающегося заболевания. Нередко проявления воспаления легких без жара просто игнорируются, больные продолжают вести обычный активный образ жизни и не обращаются к врачу. В этот период патология стремительно прогрессирует, поэтому последствия пневмонии у взрослых могут быть очень опасными.

Среди возможных осложнений пневмонии выделяются:

• острая дыхательная недостаточность;
• абсцесс легких;
• ателектаз легких;
• сердечно-сосудистые патологии;
• сепсис.

 

как протекает бессимптомное воспаление легких

Пневмония – воспаление легких, сопровождается скоплением экссудата в пространстве альвеол и поражением интерстициальных тканей. Воспалительные изменения органа приводят к появлению специфических признаков. Страдает общее состояние, нарушается работоспособность, но существует вероятность развития и такого состояния, как пневмония без симптомов.

Диагностика заболевания при наличии характерных симптомов проста, выявить бессимптомное течение пневмонии на ранних сроках гораздо сложнее. В этом случае возникают трудности при дифференцировании воспаления легких от других заболеваний дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Причины заболевания

Инфекционная пневмония

В современной медицине принято различать инфекционный и неинфекционный типы пневмонии. В первом случае причиной развития заболевания являются различные возбудители:

• грамположительные бактериальные формы;
• грамотрицательные микроорганизмы;
• вирусы;
• грибковые инфекции;
• микоплазмы.

В случае заражения патогенными микроорганизмами, пневмония возникает как первичное заболевание или как осложнение других инфекционных патологий (обструктивный бронхит, ОРВИ, грипп, ангина).

К неинфекционным пневмониям относят посттравматическое (вследствие травмы) и аспирационное неспецифическое воспаление легких, когда причиной патологического процесса становится повреждение слизистой альвеол, вследствие заноса в них раздражающих органических и химических соединений. Это могут быть частицы рвотных масс, пыль, пары кислот или щелочей.

В возникновении воспалительного процесса значительную роль играют располагающие факторы. К группе риска относятся:

Аллергики склонны к пневмонии

• аллергики и пациенты, склонные к аутоиммунным инфекциям;
• лежачие больные;
• истощенные больные с ослабленным иммунитетом;
• пациенты, бесконтрольно принимающие антибактериальные, противовирусные и другие лекарственные средства;
• люди, страдающие хроническими воспалительными заболеваниями ЛОР-органов;
• пациенты с сердечной недостаточностью;
• больные с врожденными аномалиями развития легких;
• заядлые курильщики и алкоголики.

Среди детей и подростков пневмония развивается чаще:

• у новорожденных и грудничков вследствие слабовыраженного дыхательного процесса;
• среди ослабленных детей с низким иммунитетом;
• у страдающих хроническими заболеваниями ЛОР-органов.

Совокупность располагающих факторов и причин развития воспаления легких приводит к появлению скрытого патологического процесса, который в зависимости от тяжести течения может быть купирован на ранних стадиях, или переходит в осложненную форму с неблагоприятным прогнозом.

Как выявить бессимптомную пневмонию

Скрытая или бессимптомная пневмония отличается латентным течением без проявления характерных признаков воспаления. Высокая температура тела, кашель, резкое ухудшение общего состояния в этом случае отсутствуют, но опытный доктор дифференцирует скрытое воспаление легких от других заболеваний дыхательных путей.

У детей в раннем возрасте при таком течении болезни наблюдают:

Потеря аппетита – один из признаков бессимптомной пневмонии у детей

• резкое снижение аппетита, вплоть до полного отказа от еды;
• нарушение сна;
• затрудненное хриплое дыхание;
• частые покашливания в течение дня и ночью;
• общая слабость, вялость, капризы;
• повышенное потоотделение;
• признаки асфиксии – синеватый оттенок губ и кончиков пальцев.

На основании этих признаков педиатр распознает патологию легочной ткани и направляет малыша на дополнительное обследование и консультацию к врачу-пульмонологу.

Взрослые пациенты, страдающие бессимптомной пневмонией, отмечают быструю утомляемость, тахикардию, одышку. Нарушается сон и аппетит, возникает нервозность, возможны депрессивные состояния. Иногда появляется навязчивый кашель.

Анализ мокроты

Для постановки точного диагноза врач направляет пациента на анализ крови и мокроты. В биологических жидкостях больного пневмонией определяется повышенное содержание лейкоцитов, что свидетельствует о скрытом воспалительном процессе. На основании результатов анализов пациента направляют на рентгенологическое обследование. В случае пневмонии на снимке видны очаговые изменения рисунка легкого в виде участка затемнения.

Рентгенограмма является основанием для окончательной постановки диагноза, однако ранний возраст и беременность служат противопоказаниями для такого метода исследования.

Методы терапии

Лечение бессимптомной пневмонии – медикаментозное, препараты подбираются индивидуально, с учетом характера заболевания, стадии развития процесса и особенностей здоровья пациента. Терапия включает в себя меры по укреплению защитных сил организма, стимулированию иммунитета и уничтожению возбудителя патологии.

На основании лабораторных исследований специалисты определяют, какими микроорганизмами вызвано воспаление. В соответствии с результатами анализа мокроты назначают препараты следующих групп:

• антибиотики, активные в отношении грамотрицательных или грамположительных микроорганизмов;
• противовирусные препараты;
• противомикробные препараты.

Рекомендован прием противовоспалительных медикаментозных средств, которые назначает врач в соответствии с индивидуальными особенностями каждого пациента.

Для выведения мокроты и облегчения дыхания рекомендован прием муколитических средств, при появлении обильной мокроты назначают отхаркивающие препараты.

Отсутствие гипертермии при бессимптомной пневмонии дает возможность провести физиолечение, которое направлено на снятие воспалительных явлений, облегчение отхождения мокроты и восстановление функциональности легочных тканей.

В качестве общеукрепляющей терапии рекомендовано усиленное питание, обильное питье, богатое витамином С. Назначаются мультивитаминные комплексы, может быть проведен курс инъекций витаминов.

В процессе лечения должны соблюдаться следующие рекомендации:

Влажная уборка

• регулярная влажная уборка и проветривание помещения, где лежит больной;
• соблюдение постельного режима, исключается стресс и переутомление;
• рацион состоит из легкоусвояемой пищи, богатой питательными веществами;
• обильное питье для снятия симптомов интоксикации организма.

Самолечение бессимптомной пневмонии приводит к серьезным осложнениям, а в случае с новорожденными детьми и малышами грудного возраста может стать причиной летального исхода.

Профилактические меры

Общеоздоровительные мероприятия и закаливание организма – отличная профилактика воспаления легких. С целью предупреждения патологий дыхательных путей рекомендовано своевременное лечение хронических болезней ЛОР-органов, важную роль играют профилактические осмотры.

Активный образ жизни и дыхательная гимнастика предупреждают развитие воспалительных процессов в легких. Занятия можно начинать с детства, они способствуют формированию сильного иммунитета и стимулируют легочное дыхание.

Регулярные курсы медицинского массажа также относят к действенным профилактическим мерам. Легочный массаж стимулирует кровообращение в области грудной клетки и улучшает трофику тканей.

Профилактика бессимптомной пневмонии способствует снижению заболеваемости и препятствует возникновению осложнений.

Пневмония у взрослых без температуры

Пневмония, или воспаление легких – опасное заболевание, требующее лечения и наблюдения врачей. Но иногда пневмония у взрослых протекает практически бессимптомно, без высокой температуры. Тогда человек даже не догадывается о своем состоянии и не торопится с визитом к специалисту, считая недомогание обыкновенной простудой. Между тем, болезнь прогрессирует и может привести к летальному исходу. Поэтому важно знать признаки пневмонии у взрослого без температуры и кашля.

Симптомы пневмонии без температуры

Обычно первыми признаками и симптомами пневмонии у взрослого являются высокая температура и кашель, но иногда эти симптомы отсутствуют. Заподозрить воспаление легких без температуры сложно: так как симптомы пневмонии у взрослых смазаны, их можно отнести к другим состояниям или вовсе не заметить. Но есть ряд признаков, при обнаружении которых следует немедленно обратиться к врачу:

• бледность лица в сочетании с нездоровым румянцем, возможно появление красных пятен на щеках;
• дыхание сопровождается свистом;
• после даже незначительной физической нагрузки появляется одышка, повышается пульс;
• быстрая утомляемость, слабость;
• больному тяжело сделать глубокий вдох;
• повышенная потливость;
• болезненность во время поворота туловища;
• во время дыхания грудная клетка с одной стороны остается неподвижной.

Есть множество симптомов, после которых нужно обязательно обратиться к врачу

Эти симптомы в сочетании с кашлем, продолжающимся более двух недель, свидетельствуют о скрытом воспалении легких. В то же время встречается пневмония без кашля, чаще у людей с сильно ослабленным иммунитетом, у детей и пожилых людей, лежачих больных.

Более выгодное состояние при отсутствии кашля, если болезнь протекает с температурой. В этом случае, по крайней мере, болезнь совершенно очевидна, единственная сложность, которая возникает – отыскать локализацию воспалительного процесса. Температура при пневмонии у детей и взрослых может достигать отметки 39-40˚С, а при хроническом течении болезни находиться в пределах 37˚С.

Причины пневмонии без симптомов

Пневмония без температуры возникает по ряду причин. Преимущественно это ослабленный иммунитет и самолечение. Ослабление защитных сил организма может произойти по причине наличия очага хронической инфекции – зубы, пораженные кариесом, воспаление миндалин или лимфоузлов.

Другая распространенная причина – самолечение. Частый прием антибиотиков без согласования с врачом приводит к привыканию к лекарственным препаратам, они становятся неэффективны.

Важно! Никогда не лечите простуду антибиотиками – бактерии привыкают к лекарственным препаратам, вследствие чего появляются атипичные формы пневмонии. А диагностировать и лечить их крайне ложно.

Очень важно не заниматься самолечением, так как оно может только навредить общему состоянию здоровья

Средства, которые подавляют кашель, нельзя принимать самостоятельно. Их может назначить только врач. Такие препараты подавляют кашлевой рефлекс, и мокрота, вместо того, чтобы выходить, скапливается в легких. Такая среда идеальна для размножения бактерий, и приводит к развитию болезни.

Диагностика

Для постановки диагноза в первую очередь делают рентгенограмму грудной клетки. При пневмонии на снимке обнаруживаются очаги затемнения легочной ткани. Кроме того, заподозрить воспаление легких можно на основании аускультации поверхности легких. При этом прослушиваются влажные или сухие хрипы, хотя в некоторых случаях – только уменьшение или отсутствие проводимости воздуха в некоторых участках легких. Применяют и перкуссию, то есть простукивание. В области воспаления легочной ткани будет слышен притупленный звук.

Важно! Если на рентгеновском снимке не обнаруживаются участки с затемнением легочной ткани, говорить о пневмонии нецелесообразно.

Лечение

Лечение пневмонии у взрослых осуществляется под наблюдением врача, в домашних условиях или в стационаре – решается в зависимости от обстоятельств. Основной препарат, назначающийся при воспалении легких, – антибиотик. Какой именно, лечащий врач выбирает в зависимости от типа возбудителя болезни, особенностей больного и наличия у него аллергии. Схема лечения подбирается индивидуально.

Наиболее эффективные антибиотики при пневмонии – пенициллин, цефтриаксон, амоксициллин, цефотаксим, цефазолин.

Кроме антибиотиков, назначаются отхаркивающие препараты, муколитики и противомикробные средства. Проводятся ингаляции с помощью лекарств, которые расширяют просвет бронхов и облегчают дыхание.

Уже на второй день после начала лечения пневмонии можно начинать дыхательную гимнастику. Она способствует скорейшему выздоровлению и помогает избежать неприятных последствий болезни. Дыхательные упражнения укрепляют мышцы органов дыхания, растягивают спайки и образовавшиеся сращения.

Дихательная гимнастика способствует скорейшему выздоровлению

Еще во время начала приема антибиотиков начинают пить препараты, предназначенные для нормализации микрофлоры кишечника, и продолжают их принимать в течение месяца. Необходимо пропить курс поливитаминов и принимать пищу, насыщенную витаминами и другими полезными веществами.

Обильное теплое питье при пневмонии у взрослого человека или ребенка – обязательное условие, так как это несложное действие способствует выведению токсинов из организма.

Вирусная пневмония у взрослых лечится с помощью противовирусных препаратов. К ним относятся Ингавирин, Тамифлю, Ацикловир. Но применяются они в зависимости от типа возбудителя.

Важно! После перенесенного воспаления легких необходима реабилитация, в которую включаются физиотерапевтические процедуры. Санаторий или поездка к морю ускорит восстановление. 

Часто больных волнует вопрос, сколько лечится пневмония у взрослых? В среднем, лечение продолжается около трех недель, но в каждом случае врач наблюдает за пациентом и процессом выздоровления и при необходимости корректирует лечение и его продолжительность.

Чего нельзя делать при воспалении легких?

Категорически противопоказано:

1. Прогревание легких.
2. Сауна, баня.
3. Лечение противокашлевыми препаратами.
4. Попытки лечиться самостоятельно.

Народные средства при воспалении легких

Лечение народными средствами пневмонии – это дополнение к назначенным врачом препаратам, но не самостоятельное средство для борьбы с этой тяжелой и опасной болезнью. Но прежде чем начинать лечение пневмонии в домашних условиях, стоит проконсультироваться с врачом.

Популярное народное средство – мед. Единственным противопоказанием к его применению являются аллергические реакции. В случае их отсутствия, применяют такой рецепт: на спину больного наносится жидкий мед, после чего спина укутывается пищевой пленкой и теплым полотенцем. Компресс оставляют на ночь. Такие компрессы рассасывают мокроту и способствуют ее отхождению.

Мед и лимон – это одни из популярных методов лечения в народной медицине

Другой, не менее популярный рецепт, оказывающий противовоспалительное действие: лимон, листья алоэ и грецкие орехи измельчить в блендере или мясорубке, добавить к смеси мед, сливочное масло и кагор. Оставить на пару часов в холодильнике, после чего целебную смесь можно применять за час до еды трижды в день.

Последствия и осложнения

Осложнения бессимптомной пневмонии у взрослых возникают преимущественно из-за несвоевременно начатого лечения. Их разделяют на два типа:

1. Легочные осложнения.
2. Внелегочные осложнения.

К легочным относят плеврит, отек легких, гангрена и абсцесс легких, массивный коллапс. Внелегочные осложнения – острая дыхательная недостаточность, сердечная недостаточность, нефрит, острый психоз, сепсис и септический шок, вторичный гнойный менингит и другие.

Внелегочные последствия пневмонии у взрослых возникают из-за того, что бактерии, токсины и частицы распавшейся легочной ткани проникают в кровь и разносятся по жизненно важным органам.

Несвоевременно начатое лечение или вовсе его отсутствие часто приводит к летальному исходу.

Профилактика

Профилактика пневмонии у взрослых включает здоровый образ жизни: умеренные физические нагрузки, полноценное питание, укрепление иммунитета. Закаливание полезно не только для профилактики пневмонии, но помогает избежать многих неприятных заболеваний, в том числе ОРЗ. Отказ от курения и злоупотребления алкоголем в значительной мере повысят иммунитет и защитят от развития воспаления легких.

Немаловажную роль в профилактике играет прививка от пневмонии. Особенно она показана тем, кто находится в группе риска: дети, посещающие детские дошкольные учреждения, люди пожилого возраста, люди, болеющие циррозом печени, сахарным диабетом, имеющие болезни сердечно-сосудистой системы и иммунодефицитные заболевания.

Для профилактики пневмонии немаловажно является сделать прививку

Важно помнить, что при своевременно начатом адекватном лечении пневмония у взрослых без температуры успешно излечивается, а вот самостоятельно данное заболевание не проходит. Последствиями неправильного лечения становятся участки склерозированной ткани в легких, которые не могут участвовать в газообмене и сокращают жизненный объем легких. Кроме того, такие участки служат хорошей почвой для возбудителей туберкулеза. Поэтому внимательное отношение к своему здоровью, своевременное посещение врача и следование его рекомендациям позволит избежать негативных последствий для здоровья.

Данная статья размещена исключительно в общих познавательных целях посетителей и не является научным материалом, универсальной инструкцией или профессиональным медицинским советом, и не заменяет приём доктора. За диагностикой и лечением обращайтесь только к квалифицированным врачам, в государственных больницах и частных клиниках.

Можно ли заболеть пневмонией без температуры? Другие симптомы и многое другое

Пневмония — это респираторная инфекция, поражающая легкие. Он вызывает воспаление воздушных мешков или альвеол одного или обоих легких. Хотя лихорадка является частым симптомом пневмонии, у человека может быть пневмония без температуры.

Лихорадка означает, что у человека температура тела 100,4ºF (38ºC) или выше. Это происходит как реакция на инфекцию в организме. Хотя лихорадка является частым симптомом пневмонии, у некоторых людей она может не возникать.

В этой статье речь пойдет о тех, кто не страдает лихорадкой наряду с пневмонией. Он также рассмотрит другие симптомы пневмонии и время обращения к врачу.

Человек может заболеть пневмонией и не поднимать температуру.

В одной статье 2018 года отмечается, что симптомы пневмонии не всегда возникают одновременно. В нем также говорится, что некоторые группы людей могут не испытывать всех типичных симптомов пневмонии.

По данным Национального института сердца, легких и крови, младенцы, пожилые люди и люди с ослабленной иммунной системой могут испытывать атипичные симптомы, такие как температура ниже нормы в отличие от лихорадки.

Американская ассоциация легких (ALA) заявляет, что пожилые люди и люди с ослабленной иммунной системой могут также иметь меньшее количество или более легкие симптомы. Пожилые люди также могут испытывать замешательство.

Узнайте больше о симптомах пневмонии у пожилых людей здесь.

Симптомы пневмонии у младенцев могут включать:

• рвоту
• кашель
• беспокойство или усталость
• затруднение дыхания, например:
  • синеватый оттенок губ и кожи
  • расширение ноздрей при дыхании
  • мышцы втягиваются внутрь между ребрами при дыхании

По данным Национальной службы здравоохранения (NHS), наиболее распространенные симптомы пневмонии обычно включают:

• кашель
• образование желтой или зеленой слизи в горле и во рту
• затрудненное дыхание
• боль в груди, которая может усиливаться при кашле
• учащенное сердцебиение
• дрожь или потливость
• потеря аппетита

Некоторые менее распространенные симптомы включают:

Симптомы и когда они Появление может варьироваться в зависимости от типа пневмонии.

К различным типам пневмонии и их типичным симптомам относятся:

Бактериальная

Это частая причина пневмонии у взрослых. В США наиболее частой причиной бактериальной пневмонии является Streptococcus pneumoniae .

Бактериальная пневмония может развиться сама по себе или после простуды или гриппа.

ALA отмечает, что симптомы могут появляться постепенно или внезапно и обычно включают:

• лихорадку 105ºF (41ºC) или выше
• обильное потоотделение
• учащенное дыхание
• учащенное сердцебиение
• синеватое ногтевое ложе и губы
• спутанное или бредовое психическое состояние

Некоторые бактерии могут вызывать бактериальную пневмонию с атипичными симптомами.Это называется атипичной пневмонией. Одним из примеров этого является «ходячая пневмония», которая может вызывать более легкие симптомы.

Узнайте больше о различиях между пневмонией и ходячей пневмонией здесь.

Вирусный

Вирусная пневмония обычно возникает из-за простуды или вируса гриппа.

Симптомы могут появиться в течение нескольких дней. Ранние симптомы включают:

• лихорадку
• сухой кашель
• головная боль
• мышечная боль
• усиливающийся кашель
• одышка

Узнайте больше о вирусной пневмонии здесь.

Грибковые

Это может произойти после вдыхания спор грибов. Они могут поступать из окружающей среды, например, из почвы или помета животных.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), у людей с ослабленной иммунной системой может быть больше шансов заболеть грибковой пневмонией.

Симптомы могут появиться в течение нескольких дней или недель и обычно включают:

• кашель
• затрудненное дыхание
• лихорадку
• боль в груди
• усталость
• озноб

Госпитальный

Те, кто находится в больнице, могут развивается форма пневмонии, которая возникает, когда дыхательные трубки, которые медицинские работники используют для поддержки дыхания, вызывают повреждение легких.

Симптомы включают:

• кашель
• слизь
• боль в груди
• одышка
• лихорадка
• учащенное дыхание
• потрескивающий звук при дыхании

аспирация

аспирационная пневмония может возникнуть при вдохе посторонние предметы, такие как еда, слюна или рвота, содержащие микробы.

Симптомы включают:

• одышку, которая может появиться внезапно
• лихорадка
• потрескивающий звук при дыхании
• затруднение глотания
• усталость
• свистящее дыхание
• потливость
• слегка посинение кожи

Узнать больше о здесь аспирационная пневмония.

Человеку следует обратиться за медицинской помощью, если у него есть симптомы пневмонии.

Тем не менее, человеку требуется срочная медицинская помощь, если у него есть какие-либо из следующих симптомов:

• синюшный оттенок губ или кончиков пальцев
• боль в груди
• высокая температура
• кашель со слизью, усиливающийся

Лечение пневмонии зависит от ее причины. Например, в ALA отмечают, что существуют антибиотики для лечения бактериальной пневмонии.

Однако, если пневмония вирусная, врач может назначить противовирусные препараты.

Человек также может лечить симптомы пневмонии в домашних условиях:

• принимая безрецептурные лекарства, такие как аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты или ацетаминофен
• запивая большим количеством жидкости
• как можно больше отдыхая
• пить теплые напитки
• с использованием увлажнителя

Узнайте больше о домашних средствах от пневмонии здесь.

Важно отметить, что детям принимать аспирин нельзя. Это связано с его ассоциацией с синдромом Рея, который может вызвать повреждение мозга и печени.

Согласно ALA, некоторые осложнения пневмонии могут включать:

• сепсис
• дыхательную недостаточность
• острый респираторный дистресс-синдром, который является тяжелой формой дыхательной недостаточности
• абсцессы легких, хотя они встречаются нечасто

Группы у кого есть более высокий шанс развития осложнений из-за пневмонии:

• пожилые люди
• младшие дети
• те, у кого ослабленная иммунная система
• те, у кого другие заболевания, включая диабет

Человек может иметь пневмония без температуры.Однако это, по-видимому, более вероятно у пожилых людей, младенцев и людей с ослабленной иммунной системой.

Вместо этого у этих групп может быть более низкая, чем обычно, температура тела.

Кроме того, человек может не испытывать все симптомы пневмонии одновременно или у него могут вообще не развиться некоторые из типичных симптомов.

Хотя обычно человек может справиться с симптомами пневмонии дома, ему следует обратиться за медицинской помощью, чтобы убедиться, что его симптомы не ухудшаются.

Как распознать пневмонию и способы защитить себя

Лори Ард со своим женихом Мэттом Рентоном.

Когда Лори Ард и ее жених Мэтт Рентон заразились вирусом свиного гриппа h2N1 в январе прошлого года, она понятия не имела, каким ужасным путем пойдет болезнь. «Мы ожидали, что [симптомы] исчезнут через несколько дней, но этого не произошло», — говорит Ард. Грипп привел к тяжелой пневмонии, унесшей жизнь Рентона в возрасте 35 лет, и Ард попал в больницу с дыхательной недостаточностью.

Пневмония, инфекция, вызывающая воспаление легких, ежегодно поражает миллионы американцев.Хотя он часто бывает легким и обычно хорошо поддается лечению, он может быть опасным для жизни, особенно для очень молодых, пожилых людей и людей с хроническими заболеваниями.

«Легкие — это большой орган, и это жизненно важный орган», — говорит Джерард Крайнер, доктор медицинских наук, директор Центра легких в Темпл в Филадельфии. «Если он заразится и нарушит основную функцию вентиляции легких, это станет большим фактором заболеваемости и смертности. Кроме того, пациенты могут серьезно заболеть, и инфекция может распространиться за пределы этой локальной ткани и попасть в кровоток.

Ард была особенно уязвима, потому что страдала гранулематозом Вегенера, редким аутоиммунным заболеванием, ограничивающим приток крови к легким и другим органам. «Оба моих легких разрушились, и единственное, что они могли сделать, — это включить меня в список доноров [для трансплантации]», — говорит 33-летний Ард, который живет в Виндхэме, штат Огайо. «У меня было всего две недели, чтобы найти подходящую пару легких, и, к счастью, через два дня после того, как меня включили в список, пара легких появилась … так что мне сделали двойную трансплантацию легких.”

Примерно одна треть всех случаев пневмонии в этой стране вызвана респираторными вирусами, чаще всего гриппом. По словам Джейсона Туровски, доктора медицины, пульмонолога из клиники Кливленда, «вирусы создают магазин и в основном сеют хаос в ваших легких». Другие причины пневмонии включают бактерии и грибки.

Когда организмы, вызывающие пневмонию, проникают в ткани легких, воздушные мешочки в легких, называемые альвеолами, наполняются жидкостью и гноем, что затрудняет дыхание. Симптомы включают кашель, жар, утомляемость и тошноту.

Пневмония, развивающаяся в результате контакта с микробами в результате повседневного социального взаимодействия, известна как внебольничная пневмония. Больничная пневмония — это пациенты, которые заразились в медицинском учреждении. «Медицинские работники могут непреднамеренно перенести [инфекцию] от одного пациента к другому или распространить ее», — говорит Крайнер. Пациенты на аппаратах ИВЛ подвергаются особому риску, потому что дыхательные трубки могут заносить бактерии в легкие.

СВЯЗАННЫЕ С: Когда поражает пневмония

Ходьба или атипичная пневмония — менее тяжелая форма бактериальной пневмонии, при которой «симптомы легкие, и вы не прикованы к постели», — говорит доктор.Туровский. Но нельзя игнорировать даже легкую форму болезни, поскольку симптомы могут сохраняться и ухудшаться. Врач обычно может обнаружить пневмонию, послушав ваши легкие или сделав рентген грудной клетки.

Какие лекарства назначают для лечения пневмонии, зависит от причины инфекции: антибиотики при бактериальной пневмонии, противовирусные препараты при некоторых типах вирусной пневмонии и противогрибковые препараты, если пневмония вызвана грибком. Конкретный курс лечения будет зависеть от симптомов, тяжести и любых других проблем со здоровьем.

Хорошая новость заключается в том, что вы можете принять меры, чтобы снизить риск развития пневмонии:

Соблюдайте правила гигиены. Простые меры предосторожности, такие как частое мытье рук, прикрытие носа и рта салфеткой при кашле или чихании и утилизация использованных салфеток, сокращают воздействие и распространение микробов.

Не курить. «Курильщики подвергаются гораздо большему риску заболеть пневмонией, потому что защитные механизмы, которые ваши легкие устанавливают для выхода мусора из легких, просто парализованы табаком», — говорит Туровски.

Сделайте прививку. Пневмококковые вакцины защищают от одной из наиболее распространенных причин бактериальной пневмонии, а прививка от гриппа может помочь избежать пневмонии, связанной с гриппом. По словам Туровски, вакцинация — это «самое важное, что вы можете сделать».

Знай знаки. Ард подчеркивает, насколько важно распознавать симптомы на ранней стадии и проверять их. «Доверяйте своему инстинкту. Сходи к врачу », — говорит она. «Береженого Бог бережет.»

Обзор внебольничной пневмонии у взрослых

Обзор литературы через:

Декабрь 2020.|

Последнее обновление этой темы:

28 декабря 2020 г.

ВВЕДЕНИЕ. Внебольничная пневмония (ВП) является ведущей причиной заболеваемости и смертности во всем мире. Клинические проявления ВП варьируются от легкой пневмонии, характеризующейся лихорадкой и продуктивным кашлем, до тяжелой пневмонии, характеризующейся респираторной недостаточностью и сепсисом. В связи с широким спектром сопутствующих клинических проявлений ВП является частью дифференциальной диагностики почти всех респираторных заболеваний.

В этом разделе представлен широкий обзор эпидемиологии, микробиологии, патогенеза, клинических особенностей, диагностики и лечения ВП у иммунокомпетентных взрослых. Подробное обсуждение каждого из этих вопросов представлено отдельно; ссылки на эти обсуждения приведены в тексте ниже.

ОПРЕДЕЛЕНИЯ — Пневмонию часто классифицируют в зависимости от места заражения.

● Внебольничная пневмония (ВП) означает острую инфекцию паренхимы легких, приобретенную вне больницы.

● Нозокомиальная пневмония относится к острой инфекции паренхимы легких, полученной в условиях стационара, и включает как внутрибольничную пневмонию (HAP), так и пневмонию, связанную с вентилятором (VAP).

• HAP относится к пневмонии, приобретенной через ≥48 часов после поступления в больницу.

• ВАП относится к пневмонии, приобретенной через ≥48 часов после эндотрахеальной интубации.

Пневмония, связанная с оказанием медицинской помощи (HCAP; больше не используется): пневмония, приобретенная в медицинских учреждениях (например, в домах престарелых, центрах гемодиализа) или после недавней госпитализации.Термин HCAP использовался для идентификации пациентов с риском инфицирования патогенами с множественной лекарственной устойчивостью. Однако эта категоризация могла быть слишком чувствительной, что привело к увеличению, неадекватно широкому применению антибиотиков, и поэтому было отменено. В общем, пациентов, ранее классифицированных как имеющие ВП, следует лечить так же, как и пациентов с ВП. (См. «Эпидемиология, патогенез, микробиология и диагностика внутрибольничной и вентиляторно-ассоциированной пневмонии у взрослых».)

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Заболеваемость — ВП — одно из наиболее распространенных и патологических состояний, встречающихся в клинической практике [1-3 ].В США на CAP ежегодно приходится более 4,5 миллионов амбулаторных и неотложных обращений, что составляет примерно 0,4 процента всех обращений [4]. ВП — вторая по частоте причина госпитализации и наиболее частая инфекционная причина смерти [5,6]. Приблизительно 650 взрослых госпитализируются с ВП каждый год на 100 000 населения в Соединенных Штатах, что соответствует 1,5 миллионам уникальных госпитализаций ВП каждый год [7]. Около 9 процентов пациентов, госпитализированных с ВП, будут повторно госпитализированы в связи с новым эпизодом ВП в том же году.

Факторы риска

● Пожилой возраст — Риск ВП повышается с возрастом [7,8]. Ежегодная частота госпитализаций по поводу ВП среди взрослых ≥65 лет составляет примерно 2000 на 100000 в США [7,9]. Эта цифра примерно в три раза выше, чем у населения в целом, и указывает на то, что 2 процента пожилого взрослого населения будут госпитализироваться по поводу ВП ежегодно (диаграмма 1).

● Хронические сопутствующие заболевания — Коморбидность, которая подвергает пациентов высокому риску госпитализации ВП, представляет собой хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ) с ежегодной заболеваемостью 5832 случая на 100 000 в США [7].Другие сопутствующие заболевания, связанные с повышенной частотой ВП, включают другие формы хронических заболеваний легких (например, бронхоэктазы, астму), хронические сердечные заболевания (особенно застойные явления

Какая температура считается лихорадкой у взрослых?

перейти к содержанию

Верхняя панель навигации

Исследовать

Меню профиля

Ваш счет

Вниз треугольник

Закрыть

Изучите здоровье.com

Меню профиля

Ваш счет

Вниз треугольник

Озноб без температуры — причины, лечение и способы борьбы

Озноб обычно описывается как нормальная реакция организма на воздействие низких температур.Однако есть много людей, которые испытывают озноб без какой-либо объяснимой причины. Кожа имеет характерный вид — «мурашки по коже», и человек может описать это ощущение как замерзание. Происходит то, что тело пытается произвести необходимое количество тепла, повышая внутреннюю температуру тела. Это происходит из-за сокращения мышц, что в свою очередь приводит к дрожи и мурашкам по коже. Большинство людей описывают озноб как ненормальное ощущение холода.Парадокс в том, что озноб может появляться независимо от температуры; при измерении температура тела находится между средними уровнями.

Причины озноба без температуры

Это самые частые причины озноба без температуры:

• Воздействие экстремально низких температур
  • Кожа имеет характерный вид — мурашки по коже
• Инфекция (бактериальная / вирусная)
  • Гастроэнтерит
    • Бактериальная или вирусная инфекция
    • Симптомы: тошнота, рвота, диарея, спазмы в животе
  • Простуда
    • Чаще всего — вирусные
    • Насморк, кашель
  • Мононуклеоз
    • Также известна как железистая лихорадка или «болезнь поцелуев»
  • Грипп
  • Менингит
    • Инфекция мозговых оболочек (защитная оболочка головного мозга)
  • Пневмония
    • Воспаление легких
    • Кашель, жар или затрудненное дыхание
  • Стрептококковая ангина
    • Заражение стрептококком
    • Ощущение боли в горле, затруднение глотания
  • Инфекция мочевыводящих путей
    • Пиелонефрит — бактериальная инфекция (может быть опасной для жизни)
  • Камни желчного пузыря
    • Накопление камня в желчном пузыре
    • Симптомы включают желчную колику, боль в животе (в средней или правой верхней части живота), тошноту.
  • Инфекция мочевого пузыря
    • Чаще всего — бактериальная инфекция
    • Мочеиспускание может затрудняться
  • Острый бронхит
    • Грудь холодная
    • Воспаление больших бронхов
    • Может быть вызвано бактериями или вирусами
  • Обезвоживание
    • Недостаточное количество воды может вызвать сокращение мышц и появление озноба
  • Дефицит витаминов
    • Дефицит витамина B (в частности, B12)
    • Можно улучшить с помощью правильной диеты
  • Пищевое отравление
    • В редких случаях у человека, страдающего пищевым отравлением, может возникать озноб без температуры
    • Другие симптомы включают рвоту, диарею, спазмы в животе
  • Низкий гликемический индекс
    • Если уровень сахара в крови слишком низкий, у человека будет озноб без температуры
    • Другие симптомы могут включать повышенное потоотделение, учащенное сердцебиение и головную боль
    • Головокружение может быть от легкого до сильного
  • Лекарство
    • Существуют определенные лекарства, которые могут вызывать озноб, это побочный эффект.
    • Дозировка может потребовать корректировки симптомов для улучшения
  • Дисфункция щитовидной железы
    • Если гормон щитовидной железы вырабатывается в низком уровне, человек может испытывать озноб
    • Состояние, известное как гипотиреоз, вызвано чрезмерной сонливостью
  • Токсоплазмоз
    • Паразитарная инфекция
    • Высокая восприимчивость — низкий иммунитет
    • Другие симптомы включают общую слабость, мышечные боли и увеличение лимфатических узлов
  • Укусы насекомых / пауков
    • Озноб может появиться как аллергическая реакция на укусы насекомых или пауков
    • Может потребоваться экстренное вмешательство для предотвращения опасных для жизни симптомов
  • Психические расстройства
    • Тревожные или стрессовые расстройства — панические атаки (озноб появляется наряду с другими симптомами, такими как чувство смерти и отсутствие контроля)
  • Анемия (дефицит железа)
    • Низкий уровень железа в крови может вызвать озноб
    • Озноб присутствует даже в тепле на улице
    • Руки и ноги человека, страдающего железодефицитной анемией, обычно холодные.

Лечение

Чтобы человек перестал испытывать озноб без температуры, важно вылечить основное заболевание. Это наиболее распространенные курсы лечения, проводимые для вышеупомянутых проблем:

• Антибиотики от бактериальных инфекций
  • В более серьезных случаях рекомендуется внутривенное введение
  • Рекомендовано также при инфекциях мочевого пузыря
• Противовирусное средство от вирусных инфекций
  • Иногда грипп ничем не лечат — пациенту рекомендуют пить много теплой жидкости и соблюдать постельный режим
• Симптоматическое лечение может устранить симптомы пневмонии.
  • Противоотечные средства назальные
  • Отхаркивающие средства от кашля
  • Противовоспалительное средство
• Витаминные добавки и изменения в рационе могут улучшить существующий дефицит витаминов
• При пищевом отравлении необходимо экстренное медицинское вмешательство
  • Внутривенное введение жидкости предотвращает обезвоживание
• Синтетические гормоны щитовидной железы могут помочь при гипотиреозе
• Противомалярийные препараты часто используются для лечения токсоплазмоза
• Противоядные препараты обычно назначают при укусах пауков или насекомых
• Техника расслабления и дыхания, а также психологическое консультирование рекомендуются при тревожных расстройствах или расстройствах, связанных со стрессом
• Удаление камней желчного пузыря хирургическим путем (рекомендуется при больших размерах, не поддающихся лечению лекарствами)
• Добавки железа могут исправить симптомы железодефицитной анемии.

Как контролировать озноб?

Ниже вы найдете серию рекомендаций по борьбе с ознобом. Если вы будете им следовать, вам никогда не придется страдать от таких проблем.

• При воздействии экстремально низких температур обязательно носите соответствующую защитную одежду. Убедитесь, что ваши конечности (руки, ноги и голова) должным образом защищены от холода.
• Когда вы ложитесь спать, убедитесь, что вы носите пижаму, сделанную из ткани, которая согревает вас.Также убедитесь, что ваше одеяло закрывает все тело.
• Пить горячий чай — это хороший способ защитить себя от озноба. Это согреет ваше тело, а также обеспечит увлажнение. Убедитесь, что вы выбираете чай в соответствии с моментом дня, избегая на ночь стимулирующих чаев (зеленого или черного).
• Также рекомендуются умеренные физические нагрузки, так как они повышают температуру тела и позволяют предотвратить озноб.
• Теплый душ — отличный способ повысить температуру тела, уменьшая вероятность озноба.
• Здоровое питание гарантирует, что вы не страдаете от дефицита витаминов, и будет держать озноб под контролем. То же самое и с нормальным сном; если тело устало, велика вероятность, что озноб снова появится.

Озноб без температуры

4.8 (96.23%) 53 голосов

Оставить комментарий

Как распознать и лечить острый синдром ВИЧ

БАРБАРА ЛИ ПЕРЛЬМУТТЕР, М.D., PH.D., JORDAN B. GLASER, M.D., и SAMWEL O. OYUGI, M.D., Госпиталь Университета Статен-Айленда, Статен-Айленд, Нью-Йорк,

Am Fam Physician. 1 августа 1999; 60 (2): 535-542.

См. Соответствующий информационный бюллетень для пациентов об остром синдроме ВИЧ, написанный авторами этой статьи.

См. Соответствующие передовые статьи на страницах 407 и 411.

Диагностика синдрома острого вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) требует высокого уровня подозрительности и надлежащего лабораторного тестирования.У пациентов с синдромом может быть жар, утомляемость, сыпь, фарингит или другие симптомы. Первичную ВИЧ-инфекцию следует рассматривать у любого пациента с возможным контактом с ВИЧ, у которого наблюдается лихорадка неустановленной причины. Диагноз ставится на основании положительного уровня РНК ВИЧ-1 (более 50 000 копий на мл) при отсутствии положительного иммуноферментного анализа на антитела (ИФА) и подтверждающего теста вестерн-блоттинга на антитела к ВИЧ. Ранняя диагностика позволяет просвещать пациентов, а также проводить лечение, которое может замедлить прогрессирование заболевания.Тройную комбинацию антиретровирусной терапии следует начинать немедленно и продолжать бесконечно. Соблюдение режима приема лекарств необходимо для получения максимальной пользы и предотвращения развития вирусной устойчивости.

Весной 1986 года 24-летний бисексуальный мужчина обратился с жалобой на лихорадку, сильно опухшие шейные узлы и экссудативный тонзиллит. У него была одышка и кашель при нормальной рентгенограмме грудной клетки. Патогенов не выявлено. Считалось, что у него могло быть новое заболевание под названием «синдром приобретенного иммунодефицита» (СПИД), но тест на антитела к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ) дал отрицательный результат.Его лечили от возможной пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii, и его симптомы исчезли в течение следующих двух недель. Три месяца спустя он дал положительный результат на антитела к ВИЧ-1 в иммуноферментном анализе (ИФА), и результаты подтвердились Вестерн-блоттингом. Он заболел СПИДом и умер в течение 10 лет.

Сегодня выступление этого человека было бы признано острым синдромом ВИЧ. Сейчас известно, что от 50 до 90 процентов пациентов, остро инфицированных ВИЧ, испытывают хотя бы некоторые симптомы острого ретровирусного синдрома.1 Наиболее частыми проявлениями синдрома являются лихорадка (от 80 до 90 процентов), утомляемость (от 70 до 90 процентов), сыпь (от 40 до 80 процентов), головная боль (от 32 до 70 процентов) и лимфаденопатия (от 40 до 70 процентов). Дополнительные данные включают фарингит, миалгию, тошноту, рвоту, диарею и другие симптомы2 (Таблица 1) .3 Симптомы обычно развиваются в течение нескольких дней или недель после контакта с ВИЧ и длятся от нескольких дней до нескольких месяцев, но обычно менее 14 дней3

Просмотр / распечатка таблицы

ТАБЛИЦА 1

Частота симптомов и результатов, связанных с острой ВИЧ-инфекцией

90-0003

9672 906 906

9 0680

от 10 до 20

000 9672

9672

Повышенный уровень печеночных ферментов

Симптомы или результаты	Процент пациентов
0 от 80 до 03
Усталость	> 70-90
Сыпь	> 40-80
700002 3	40-70
Фарингит	50-70 90 003
Миалгия или артралгия	От 50 до 70
Тошнота, рвота или диарея	от 30 до 60	от 30 до 60
Асептический менингит	24
Язвы во рту	от 10 до 20
150003
15673
Генитальные язвы	45
Лейкопения	40
Повышенные уровни печеночных ферментов	21
21
, ассоциированное с ВИЧ-инфекцией	Симптомы или обнаружение 9067 4	Процент пациентов
Лихорадка	> 80-90
Усталость	> 70-90
Головная боль	32-70
Лимфаденопатия	40-70
артралгия	от 50 до 70
Тошнота, рвота или диарея	от 30 до 60
				24
Язвы во рту
Язвы на половых органах	От 5 до 15
Тромбоцитопения	45	45	45
21

Дифференциальный диагноз на ранних стадиях острой ВИЧ-инфекции может сбивать с толку.Из-за низкого индекса подозрительности диагноз не устанавливается у 75% пациентов3. Острая ВИЧ-инфекция может напоминать инфекционный мононуклеоз, грипп, тяжелый стрептококковый фарингит, вирусный гепатит, токсоплазмоз или даже вторичный сифилис (таблица 2). Например, пациент с симптомами, указывающими на ВИЧ-инфекцию, на самом деле может быть ВИЧ-отрицательным молодым взрослым, у которого впервые проявляются эффекты первичного иммунодефицитного заболевания, включающего дисфункцию В-клеток и / или Т-клеток.(Дефицит иммуноглобулина А — безусловно, наиболее распространенное иммунодефицитное состояние — часто проявляется в возрасте после 21 года4.) С другой стороны, пациент, который возвращается из тропиков с необъяснимым лихорадочным заболеванием, часто считается больным малярией, брюшным тифом и тифом. шистосомоз, филяриатоз или кишечная гельминтозная инфекция, но на самом деле может иметь место ВИЧ-инфекция. Одно исследование показало, что 3 процента таких путешественников были инфицированы ВИЧ5. В районах, где СПИД и малярия являются эндемическими, 23 процента лихорадок в конечном итоге связаны с ВИЧ-инфекцией и только 15 процентов — с малярией.6 Возраст также является фактором, поскольку у пациентов старше 50 лет диагноз острой ВИЧ-инфекции часто откладывается.7

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 2

Дифференциальная диагностика острой ВИЧ-инфекции

Вирус простого герпеса

Тяжелый (стрептококковый) фарингит

02

Бруцелла

02

al Диагностика острой ВИЧ-инфекции

Первичная цитомегаловирусная инфекция
Лекарственная реакция
Мононуклеоз вируса Эпштейна-Барра
Вирусный гепатит
Вторичный сифилис
Токсоплазмоз
Брунелла	2

Вирус Эпштейна-Барра

Первичный вирус герпеса вирусная инфекция

9677

Первичная цитомегаловирусная инфекция

Лекарственная реакция

Вирус Эпштейна-Барра Мононуклеоз

Грипп

Тяжелый (стрептококковый) фарингит

Вторичный сифилис

Малярия

Врачи первичного звена будут первыми, кто столкнется с множеством новых случаев ВИЧ-инфекции.Поскольку человек-источник обычно не проявляет себя больным во время контакта, новый пациент с симптомами не распознает возможность заражения ВИЧ-инфекцией. Однако, когда у пациента наблюдается лихорадка и усталость, заболевание, передающееся половым путем, или симптоматический комплекс, вызывающий подозрения, следует рассмотреть возможность контакта с ВИЧ или поведения, связанного с высоким риском.

Помимо явно опасного поведения, такого как незащищенный секс (вагинальный, оральный или анальный) и внутривенное употребление запрещенных наркотиков (с использованием общих игл или общей «посуды», в которую погружают несколько шприцев), следует исследовать менее очевидные источники ВИЧ-инфекции.Известно, что молодые спортсмены вводят тестостерон с помощью общего шприца. Общая заостренная пластиковая «соломинка», используемая для нюхания кокаина, может передавать ВИЧ через слизистую носа. Пирсинг и татуировка могут повысить риск заражения ВИЧ. Профессиональное воздействие — возможный, но редкий источник ВИЧ-инфекции среди медицинских работников.

Диагностика острой ВИЧ-инфекции

В крови, взятой во время острой фазы ВИЧ-инфекции (от нескольких дней до недель после контакта), может быть выявлена ​​лимфопения и тромбоцитопения, но атипичные лимфоциты встречаются нечасто.Количество CD4 обычно остается нормальным. Тесты на антитела к ВИЧ-1 (ИФА и Вестерн-блоттинг), единственные тесты, официально используемые для диагностики установленной ВИЧ-инфекции, не дают положительных результатов в течение трех или четырех недель (иногда даже месяцев) после заражения.

С другой стороны, количественный уровень РНК ВИЧ-1 в плазме (вирусная нагрузка) по данным полимеразной цепной реакции (ПЦР), который на 95-98 процентов чувствителен к ВИЧ, 8 становится положительным в течение 11 дней после инфицирования.9 Во время симптоматического В фазе острой ВИЧ-инфекции вирусная РНК показывает более 50 000 копий на мл.3 Сообщалось о трех случаях ложноположительных тестов на ВИЧ-1-РНК; однако в каждом случае у человека не было симптомов, а вирусная нагрузка составляла менее 2000 копий на мл.10 Наличие РНК ВИЧ-I с высоким титром (более 50000 копий на мл) в отсутствие антител к ВИЧ устанавливает диагноз острой ВИЧ-инфекции.3,11

Тесты на антитела к ВИЧ-1 и вирусную нагрузку легко доступны в коммерческих лабораториях и должны проводиться всякий раз, когда у пациента появляются признаки и симптомы острого ВИЧ-синдрома и анамнез, совместимый с ВИЧ-инфекция.Если количественный анализ вирусной РНК недоступен, можно использовать тест на антиген p24 в сыворотке или плазме для выявления вирусной инфекции до появления антител к ВИЧ.

Если есть подозрение на острую ВИЧ-инфекцию, но ПЦР-тест на РНК ВИЧ-1 отрицательный или показывает низкий титр, возможно, начальный высокий уровень вирусной РНК уже снизился. Пациент должен пройти тесты на антитела к ВИЧ-1 через три месяца, шесть месяцев и один год. Если эти тесты остаются отрицательными, следует рассмотреть другой диагноз.

Преимущества и риски лечения

Несмотря на то, что лечение острой первичной ВИЧ-инфекции может показаться трудным, убедительные отчеты показывают, что применение мощной антиретровирусной терапии может привести к быстрому и устойчивому снижению вирусной нагрузки до уровня ниже предела обнаружения в пределах три месяца.12,13 Кроме того, исследования динамики лимфоцитов CD4 и CD8 показывают восстановление нормального соотношения, отражающее восстановление иммунной системы.14 В одном исследовании ВИЧ-1-специфической клеточно-опосредованной иммунной реакции лечение острой ВИЧ-инфекции привел к восстановлению вирусоспецифического иммунитета с контролем виремии у шести из шести обследованных.15

Раннее начало антиретровирусной терапии имеет преимущество в поддержании низкой вирусной нагрузки за счет снижения репликации и появления устойчивых фенотипов ВИЧ. Это также может предотвратить истощение иммунной системы из-за повышенной иммунной стимуляции в результате сильной антигенности ВИЧ во время первичной инфекции16. Это обеспечивает более благоприятный начальный иммунный ответ на ВИЧ.

В единичных случаях лечение прекращалось по прошествии определенного периода времени без каких-либо побочных эффектов.Например, «берлинский пациент» подвергался агрессивному лечению в течение шести месяцев после острой ВИЧ-инфекции; затем пациент прекратил прием лекарств, но оставался без симптомов с едва определяемой РНК ВИЧ-1 в течение более одного года.17 Тем не менее, другие пациенты восстановились после прекращения лечения.18 Результаты прекращения приема антиретровирусных препаратов в какой-то момент после раннего начала терапии в настоящее время изучаются.

Если острая ВИЧ-инфекция не лечится, признаки и симптомы исчезают вместе с виремией.Человек вступает в длительную стадию скрытой репликации вируса, во время которой вирус может быть не культивируемым из крови, а уровни РНК ВИЧ-1 могут быть низкими или неопределяемыми. В течение следующих пяти-десяти лет архитектура лимфатических узлов разрушается, определенные клеточные линии CD4 и CD8 постепенно истощаются, и в конечном итоге происходит прогрессирование симптоматического заболевания (Рисунок 1) .19 Развиваются некоторые тонкие эффекты, отражающие раннюю энцефалопатию, 20 но печень, сохраняются почки и липидный обмен.

Просмотреть / распечатать рисунок

ВИЧ-инфекция без лечения

РИСУНОК 1.

[
исправлено] Естественный анамнез инфекции вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) у среднего пациента без антиретровирусной терапии, с момента передачи ВИЧ до смерти в возрасте 10–11 лет. За первоначальным всплеском вирусемии с очень высокими уровнями РНК ВИЧ-1 (●) следует длительный период, в течение которого продолжается репликация вируса с более низкими, но измеримыми уровнями РНК ВИЧ-1 (). С уменьшением количества лимфоцитов CD4 (■) и коллапсом иммунной системы развиваются высокоуровневая виремия, симптомы и оппортунистические инфекции, и в конечном итоге наступает смерть.

Адаптировано с разрешения Fauci AS, Pantaleo G, Stanley S, Weissman D. Иммунопатогенные механизмы ВИЧ-инфекции. Энн Интерн Мед, 1996; 124: 654–63.

ВИЧ-инфекция без лечения

---

РИСУНОК 1.

[
исправлено] Естественный анамнез инфекции вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) у среднего пациента без антиретровирусной терапии, с момента передачи ВИЧ до смерти в возрасте 10–11 лет. За первоначальным всплеском вирусемии с очень высокими уровнями РНК ВИЧ-1 (●) следует длительный период, в течение которого продолжается репликация вируса с более низкими, но измеримыми уровнями РНК ВИЧ-1 ().С уменьшением количества лимфоцитов CD4 (■) и коллапсом иммунной системы развиваются высокоуровневая виремия, симптомы и оппортунистические инфекции, и в конечном итоге наступает смерть.

Адаптировано с разрешения Fauci AS, Pantaleo G, Stanley S, Weissman D. Иммунопатогенные механизмы ВИЧ-инфекции. Энн Интерн Мед, 1996; 124: 654–63.

Некоторые исследователи предполагают, что люди, которые не получают лечения от острой ВИЧ-инфекции, могут оказаться в более благоприятном положении, когда, наконец, будет найдено лекарство 21, поскольку они избежали токсичности сильнодействующих лекарств, избежали развития лекарственно-устойчивого ВИЧ. и не подвергались стрессу от дорогих, сложных и потенциально токсичных лекарств.Однако потенциальные преимущества раннего лечения, по-видимому, перевешивают как риски, так и негативные последствия такого лечения22.

Лечение острой ВИЧ-инфекции

Пациентам, выявленным во время острой первичной ВИЧ-инфекции, следует назначать комбинированную антиретровирусную терапию для подавления репликации вируса. уровни ниже предела обнаружения при анализе РНК ВИЧ-1 в плазме1,23. Хотя противники этой рекомендации выступают за консервативное лечение, был представлен 21 убедительный аргумент в пользу ранней агрессивной терапии.22

Пациенты с симптоматическим острым синдромом ВИЧ имеют худший прогноз, чем пациенты с бессимптомной первичной ВИЧ-инфекцией.24 Раннее лечение может сохранить функцию иммунной системы, подавляя высокий уровень репликации ВИЧ (снижая «заданную точку» или плазму концентрация вирусной РНК) и уменьшая повреждение иммунной системы в этот период. Таким образом, раннее лечение может снизить заданное значение (тем самым замедлить прогрессирование заболевания), снизить частоту вирусных мутаций и снизить риск передачи ВИЧ.1 В настоящее время рекомендуется использовать на неопределенный срок комбинированную антиретровирусную терапию, по крайней мере, с тремя препаратами, которым пациент никогда не подвергался.

У большинства нелеченных пациентов контрольные уровни РНК ВИЧ-1 в плазме стабилизируются между 1000 и 10000 копий на мл в течение нескольких лет.