Как выглядит сыпь при кори: Признаки и симптомы кори у детей и взрослых. Фото

Признаки и симптомы кори у детей и взрослых. Фото

Признаки и симптомы кори у детей и взрослых. Фото  

Корь — это острое вирусное высокозаразное заболевание, для которого присущи симптомы острой респираторной инфекции, двухволновая лихорадка, поэтапное высыпание пятнисто-папулезной сыпи, конъюнктивит и интоксикация. Вирусом кори поражается только организм человека, куда возбудитель попадает воздушно-капельным путем. Ведущие симптомы кори у детей и взрослых связаны с развитием аллергических процессов, из-за чего данное заболевание относится в разряд инфекционно-аллергических.

Рис. 1. На фото корь у ребенка. Сыпь на второй день высыпания.

Как развивается корь (патогенез заболевания)

Входными воротами для вирусов кори является слизистая оболочка полости рта, глотки, верхних дыхательных путей и конъюнктивальная оболочка глаз. В первую очередь вирусы поражают иммунные клетки — макрофаги, ретикулярные и лимфоидные клетки. Увеличение количества лимфомакрофагальных элементов приводит к разрастанию ткани и образованию очаговых инфильтратов. Активно размножаясь, вирусы начинают проникать в региональные лимфоузлы и кровь. Инкубационный период при кори составляют от 8 до 13 дней.

Рис. 2. На фото корь у детей. В первый день высыпаний сыпь локализуется на лице.

Вирусемия при кори

Вирусемия (попадание возбудителей в кровоток) развивается на 3 — 5 день от начала инкубационного периода. Своего максимума она достигает в конце инкубационного периода и в начале периода высыпания. За это время вирусы фиксируются в клетках ретикулоэндотелиальной системы. Запускается работа иммунных механизмов, что приводит к массовому высвобождению возбудителей. Развивается вторая волна вирусемии. Вирусы повторно инфицируют клетки слизистой оболочки рта, глотки и верхних дыхательных путей. При заносе вируса в центральную нервную систему развивается коревой энцефалит. Поражаются кожные покровы. В некоторых лейкоцитах повреждаются хромосомы, некротизируется эпителий дыхательных путей.

Вирусы кори вызывают гиперплазию лимфоидной ткани. В аденоидах и миндалинах, лимфатических узлах и селезенке, аппендиксе и коже, в легочной ткани и мокроте появляются гигантские многоядерные клетки Уортина-Финкельдея (Warthin-Finkeldey). Обнаружение данных клеток является патогномоничным признаком кори.

На третий день высыпания количество вирусов в крови понижается, а на 4-й день исчезает их крови вовсе. В крови появляются вируснейтрализующие антитела.

Рис. 3. На фото гигантские многоядерные клетки Уортина-Финкельдея.

Происхождение сыпи при кори

На белковые компоненты возбудителей в организме больного развиваются аллергические реакции. Проницаемость мелких сосудов повышается, повреждаются их стенки. В органах и тканях (чаще дыхательной и пищеварительной системы) в слизистых оболочках развивается катарально-некротическое воспаление. Поражаются верхние слои кожи, на которых вначале появляется папулезная сыпь. В дальнейшем клетки эпидермиса подвергаются некротизации, что проявляется шелушением.

В полости рта эпителий также подвергается некротизации. Он мутнеет. Очаги некроза становятся похожими на мелкие белые точки (пятна Бельского-Филатова-Коплика). Они появляются за сутки раньше высыпаний на коже. Сыпь на коже появляется поэтапно, начинается с головы и далее постепенно распространяется на все тело.

Рис. 4. На фото симптомы кори — пятна Бельского-Филатова-Коплика.

Развитие осложнений

Вирусы кори в организме больного подавляют как общий, так и местный иммунитет. Под их влиянием снижается количество Т-лимфоцитов. Развивается анергия. Обостряются хронические заболевания. Присоединение вторичной инфекции становится причиной развития катарально-некротического воспаления в верхних дыхательных путях, пищеварительной системе и кожных покровах.

к содержанию ↑

Признаки и симптомы кори у детей и взрослых

Периоды заболевания

В течении классической кори различают четыре периода: катаральный, период высыпаний, пигментации и выздоровления. Длительность заболевания в среднем составляет около 10 дней. Колебания составляют 8 — 21 день. Каждый из периодов длиться 3 дня. Катаральный период может удлиняться до 7 дней.

Инкубационный период

Инкубационный период (период от момента заражения вирусами до появления первых симптомов заболевания) при кори составляет около 10 суток. Колебания составляют от 8 до 13 — 17 суток.

Рис. 5. На фото вид сыпи при кори.

Признаки и симптомы кори в катаральный период

Начинается заболевание с развития воспаления слизистых оболочек верхних дыхательных путей и конъюнктивы глаз. Отмечаются обильные слизистые выделения из носа, охриплость голоса и сухой кашель. Температура тела повышается до 39^оС. Появляются симптомы интоксикации: слабость, разбитость, общее недомогание и потеря аппетита.

Конъюнктива глаз гиперемируется, веки отекают, из глаз появляются гнойные выделения. В крови отмечается снижение количества лимфоцитов (лимфопения).

При появлении сыпи катаральные явления ослабевают и через 1 — 2 дня исчезают совсем. В полости рта на фоне гиперемированной, рыхлой и шероховатой слизистой оболочки появляются мелкие (с маковое зерно) беловатые пятна с красным венчиком по периферии. Высыпания носят название пятен Бельского-Филатова—Коплика. Они обычно располагаются на слизистой щек в области коренных зубов. На слизистой оболочке мягкого и твердого неба появляются пятна розового цвета (коревая энантема).

К концу третьего дня отмечается снижение температуры тела, но в период появления коревой сыпи она вновь значительно повышается, а симптомы интоксикации и поражения верхних дыхательных путей усиливаются.

Рис. 6. На фото симптомы кори — пятна Бельского-Филатова-Коплика на слизистой щек и коревая энантема в области неба.

Сыпь при кори

Сыпь при кори имеет вид папул размером около 2-х мм, окруженных участком покраснения неправильной формы. Местами сыпь сливается и тогда их конфигурация похожа на сложные фигуры с волнистыми (фестончатыми) краями. Основной фон кожных покровов остается неизмененным. Иногда на фоне коревой сыпи отмечаются петехии (кровоизлияния).

Сыпь у больного появляется на 4 — 5 день заболевания. Вначале она локализуется на лице, шее и за ушами. Через сутки сыпь распространяется на все туловище и покрывает верхнюю часть рук. Еще через сутки сыпью покрываются кожные покровы ног и нижнюю часть рук, при этом на лице сыпь начинает бледнеть.

При тяжелом течении заболевания сыпь носит сливной характер. Она покрывает все кожные покровы, в том числе появляется на ладонях и подошвах. На коже появляются многочисленные кровоизлияния и даже кровоизлияния, диаметр которых превышает 3 мм (эхимозы, в быту — синяки). Кровоизлияния появляются также на слизистой оболочке глаз и рта. Одутловатость лица, век, носа и верхней губы, покраснение конъюнктивы глаз, гнойные выделения, ринорея — основные симптомы кори в этот период.

Через 3 — 4 дня наступает период угасания сыпи. Снижается температура тела. На месте сыпи появляется пигментация — пятна бурого цвета.

Рис. 7. На фото корь у ребенка, начальная стадия. Сыпь вначале заболевания локализуется на лице, шее и за ушами (первый день высыпаний).

Рис. 8. На фото корь у детей. Сыпь появляется на туловище и верхних частях рук (второй день высыпаний).

Рис. 9. На фото корь у ребенка. Сыпь при кори, 2-й день высыпаний.

Признаки и симптомы кори у детей и взрослых в стадии пигментации

Пигментация сыпи при кори обозначает, что инфекционный процесс перешел в стадию окончания периода заразности и восстановления больного.

Пигментация сыпи, как и высыпания, происходит поэтапно. Она обусловлена проникновением в кожу эритроцитов во время высыпания и последующим распадом гемосидерина — пигмента, который образуется в результате распада гемоглобина.

Процесс начинается на 7 — 8 сутки заболевания и удерживается до 7 — 10 дней. На участках сыпи отмечается отрубевидное шелушение. Постепенно нормализуется температура тела.

Общее состояние больного нормализуется медленно. Явления астении и иммунодепрессии сохраняются длительное время.

Рис. 10. На фото сыпь при кори в стадии пигментации.

Признаки и симптомы кори у детей первого года жизни

Корь у детей первого года жизни имеет свои особенности:

• катаральный период часто отсутствует,
• повышение температуры тела и появление сыпи происходит одновременно,
• часто отмечается дисфункция кишечника,
• бактериальные осложнения регистрируются у 2/3 детей.

Рис. 11. На фото симптомы кори: увеличенные лимфатические узлы и конъюнктивит.

к содержанию ↑

Осложнения (последствия) кори

Причиной осложнений кори является влияние вируса на иммунную систему организма больного. В периферической крови резко понижается количество Т-лимфоцитов. Способствует развитию воспаления аллергизация организма на белковые компоненты вирусов, что приводит к повышению проницаемости мелких сосудов и повреждению их стенок. В слизистых оболочках органов и тканей (чаще дыхательной и пищеварительной системы) развивается катарально-некротичекое воспаление.

• Наслоение вторичной (вирусно-бактериальной) инфекции приводит к развитию целого ряда гнойно-некротических воспалительных процессов в носу, гортани, трахее, бронхах и легочной ткани.
• Развивается стоматит и колит.
• При заболевании всегда развивается конъюнктивит. Часто поражается роговица глаза.
• В период пигментации нередко возникает воспаление среднего уха.
• При неблагоприятных санитарно-гигиенических условиях развиваются гнойничковые поражения кожных покровов, вызванных стрепто- и стафилококками.
• Нарушения микроциркуляции в головном мозге приводит к гипоксии, развивается энцефалопатия. Коревая энцефалопатия чаще регистрируется у детей раннего возраста. Более тяжелое осложнение кори — энцефалит и менингоэнцефалит. Патология развивается на 5 — 7 день заболевания. Течение заболевания тяжелое, с высоким показателем летальности (до 10%). У выживших детей (около 40%) часто отмечаются психические расстройства и эпилепсия.
• Поражение зрительных и слуховых нервов всегда заканчиваются тяжелыми последствиями. Поражение спинного мозга приводит к тазовым расстройствам.
• Очень редко в результате коревой инфекции развивается миокардит, гепатит и гломерулонефрит.

Рис. 12. На фото корь у детей. Присоединение вторичной инфекции приводит к развитию бактериального конъюнктивита. Конъюнктива глаз гиперемируется, веки отекают, из глаз появляются гнойные выделения.

к содержанию ↑

Атипичные формы кори

Кроме типичного течения, заболевание может иметь атипичное течение.

Атипичная (стертая) форма

Атипичная форма кори отмечается у детей 3 — 9 месяцев, так как в этот период заболевание у них развивается на фоне пассивного иммунитета, который они получают при рождении от матери. Инкубационный период при атипичном течении удлинен, отсутствуют типичные признаки заболевания, течение стертое, нарушена этапность высыпаний.

Корь у привитых детей

Если по каким-либо причинам у привитого ребенка отсутствуют антитела против заболевания, то при заражении коревыми вирусами заболевание у него будет протекать типично. Если в организме ребенка сохранилось небольшое количество антител, то корь у них будет протекать в стертой форме.

Митигированная корь

Митигированная корь развивается в случае, когда инфицированному вирусами кори в инкубационном периоде вводится противокоревая вакцина или иммуноглобулин. Возникает ситуация, когда у инфицированного человека иммунитет к заболеванию появился, но уровень его недостаточный. Развившееся заболевание при этом протекает в легкой форме.

• Инкубационный период при митигированной кори удлинен и составляет от 21 до 28 дней.
• Катаральный период короткий и завершается по истечении 1 — 2 суток, либо вовсе отсутствует.
• Симптомы заболевания слабо выражены.
• Температура тела часто отсутствует или повышается до субфебрильных цифр. Пятна Бельского-Филатова-Коплика на слизистой оболочке щек отсутствуют.
• Сыпь на кожных покровах скудная, необильная, бледной окраски. Она появляется одномоментно на всех участках кожи и часто отсутствует на конечностях. Не склонна к слиянию. Пигментация сыпи выражена слабо, исчезает быстро.
• Заболевание протекает без осложнений.
• Диагностика заболевания часто затруднена. Основу лабораторной диагностики составляет серологическое исследование.

«Черная» или геморрагическая корь

При тяжелом течении заболевания сыпь может приобретать геморрагический характер. На коже появляются многочисленные кровоизлияния и даже кровоизлияния, диаметр которых превышает 3 мм (эхимозы, в быту — синяки). Кровоизлияния появляются также на слизистой оболочке глаз и рта.

Конгестивная (диспноичная) форма кори

Конгестивная или диспноичная форма заболевания проявляется сильной одышкой и непрерывным кашлем, при скудных физикальных данных. Сыпь появляется поздно и имеет цианотичный оттенок. Постепенно нарастает гипоксия. Недостаточность кровообращения в головном мозге приводит к появлению судорог и потере сознания. Причиной конгестивной или диспноичная формы кори считается поражение вирусами легочной ткани (корь легких).

Реакция на прививку

На введение живой вакцины против кори у 25 — 50% детей развивается выраженная реакция, напоминающая митигированную корь. Такая реакция протекает с повышенной температурой тела, катаром верхних дыхательных путей и скудным высыпанием. Редко отмечаются судороги и рвота.

Вакцинированные лица опасности для окружающих не представляют. Дети с иммунодефицитами к вакцинации не допускаются. Введение живой вакцины у них вызывает тяжелую реакцию.

Течение кори у лиц с иммунодефицитом

В 80% случаев у лиц с иммунодефицитом заболевание протекает крайне тяжело. В 70% случаев у онкологических больных и в 40% случаев у ВИЧ-инфицированных корь заканчивается смертельным исходом. У третей части больных с иммунодефицитом сыпь при кори отсутствует, в 60% случаев сыпь носит атипичный характер. Осложнения тяжелые.

Рис. 13. Рисунок 22 и 23. На фото корь у детей. На фото слева сыпь на лице (1-й день высыпания), на фото справа сыпь на лице и туловище (2-й день высыпания).

к содержанию ↑

Корь у взрослых

Корь у взрослых и лиц подросткового возраста часто протекает тяжело. Интоксикационный синдром выражен значительно. Больных часто беспокоят сильная головная боль и рвота. Нарушается сон. Катаральный период длится 4 — 8 дней. Катаральные явления верхних дыхательных путей выражен слабо, пятна Бельского-Филатова-Коплика обильные, часто сохраняются весь период высыпания. Сыпь обильная. Увеличиваются несколько групп лимфоузлов. Иногда пальпируется увеличенная селезенка. Осложнения развиваются редко.

Рис. 14. На фото корь у взрослых. Сыпь — основной симптом заболевания.

к содержанию ↑

Прогноз при кори

Прогноз при неосложненном течении заболевания благоприятный. Летальность при кори составляет не более 1,5%. В основном она приходится на детей первого года жизни.

к содержанию ↑

Иммунитет при кори

После перенесенной кори, как правило, развивается стойкий иммунитет. Случаи повторного заболевания регистрируются крайне редко. После вакцинации иммунитет с годами ослабевает и через 10 лет сохраняется лишь у 1/3 привитых.

Рис. 15. На фото корь у взрослых.

  ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ Статьи раздела «Корь»Самое популярное

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?

Подпишитесь на нашу рассылку!

   Статьи раздела «Корь»  Новые статьи  Популярные статьи  Похожие статьи О микробах и болезнях © 2020 Наверх

симптомы и признаки на начальной стадии с пояснениями, сыпь

Распознать первые признаки коревой инфекции у малышей — задача трудная для каждого родителя. Часто болезнь начинается совсем неспецифично. У грудничков течение инфекции может быть очень тяжелым и даже опасным для жизни. Определить симптомы на начальной стадии — очень важное условие для дальнейшего наблюдения за состоянием ребенка и отслеживанием динамики состояния.

Что это такое?

Появление красных высыпаний на коже вызывает вирус кори. Заболеть малыш может воздушно-капельным способом. Корь — очень летучее заболевание. От больного ребенка здоровый малыш быстро заражается. Пик заболеваемости корью приходится на возраст 3-7 лет. Однако, коревая сыпь может возникнуть также и у грудничка.

Доктор Комаровский считает, что риск заболеть корью в разы повышается у малышей, которые посещают детские дошкольные учреждения.

Дело в том, что вирусы отлично сохраняют свою жизнеспособность в окружающей среде достаточно долгое время. Вспышки кори, как правило, чаще регистрируются в детских садах, где детки находятся довольно длительное время в течение дня.

Вирус, попадая на слизистые оболочки, а затем в кровь, быстро размножается и проникает во все внутренние органы. Чаще всего вредные микроорганизмы повреждают клетки иммунной системы, вследствие чего появляются выраженные симптомы интоксикации и основные кожные проявления болезни.

Как можно заразиться?

Чаще всего малыши заражаются друг от друга. Болеющий ребенок является очень заразным. Корь — одно из самых высоко контагиозных заболеваний.

Обычно инкубационный период с момента первого попадания возбудителя инфекции в детский организм до появления симптомов болезни длиться 1-2 недели.

В период инкубации состояние малыша практически никак не изменяется. Ребенок выглядит нормально, без признаков инфекции. В ряде случаев некоторые детки становятся несколько сонливыми, меньше играют с игрушками, чаще капризничают по пустякам. У некоторых малышей может немного снижаться аппетит. В это время заболевание особо никак не проявляется.

Какие симптомы в начале болезни?

Самым характерным проявлением при кори является появление кожных высыпаний.

Обычно пятна появляются ко второй неделе после контакта с возбудителем. Заболевание протекает с выраженными симптомами интоксикации и сильно нарушает самочувствие ребенка.

Наиболее специфичными ранними проявлениями при коревой инфекции являются:

• Высокая температура тела. В ряде случаев она нарастает стремительно. За несколько первых дней болезни температура поднимается до 38-39 градусов. Сильно краснеет конъюнктива глаз. При тяжелом течении болезни может быть даже вытекание гноя из поврежденных глазок.

• Симптомы интоксикации и катаральные проявления. Вирусы кори повреждают прежде всего слизистые оболочки, поэтому часто у малышей может возникать кашель и насморк. Отделяемое из носа при этом обычно слизистое. Кашель может быть сухим. Мокрота выделяется только при присоединении вторичной бактериальной инфекции.

• Характерные пятна в ротовой полости. Обычно эти элементы располагаются на фоне ярко-красной, гиперемированной слизистой. Пятна — белого цвета с красноватым ободком по периферии. Их называют элементами Бельского-Коплика-Филатова. Чаще они возникают на внутренней поверхности щечек. Другая излюбленная локализация — вблизи зубных лунок. На небных поверхностях также могут появляться красноватые или розовые пятнышки.

• Ступенчатое течение заболевания. Как правило, на 3-4 день постепенно интоксикация несколько снижается. Однако, при возникновении сыпи интоксикационные признаки вновь могут нарастать. Появление кожных высыпаний практически не приносит малышу облегчения самочувствия.

• Возникновение сыпи. Часто она представлена множественными однотипными элементами. Они достигают 2,5-3 мм в диаметре. Для кори характерно нисходящее распространение кожных высыпаний. Больше папул отмечается на лице, а также на шее и верхнем плечевом поясе. Постепенно сыпь начинает распространяться по всему телу. На ножках и спине папулы появляются примерно к концу первых суток. Постепенно сыпные элементы начинают менять окраску. Они становятся более бледными.

• При тяжелом течении болезни — образование мелких экхимозов. Это небольшие синячки, которые чаще всего возникают на нижних конечностях. Так проявляются различные кровоизлияния, которые возникают вследствие токсического действия вирусных токсинов на капилляры кожи. В ряде случаев — эти изменения могут возникнуть на слизистой оболочке полости рта или даже на конъюнктиве глаз. Как правило, при таком тяжелом течении появляется сильный отек лица или шеи.

• Постепенное угасание сыпи и нормализация состояния. При благоприятном течении болезни сыпные элементы проходят к 4-5 дню болезни. На местах бывших папул могут оставаться участки гиперпигментации или небольшое шелушение. Часто они темно-красного цвета с багровым оттенком. После исчезновения сыпи нормализуется температура тела и улучшается состояние ребенка. В среднем, сыпь сохраняется на теле 5-6 дней и постепенно исчезает.

• Исчезновение гиперпигментации и выздоровление малыша. Обычно проходит несколько стадий. Сначала багровые участки становятся менее ярко окрашены. Обычно этот процесс длиться 3-4 дня. На месте бывших гиперпигментаций могут появиться крупные чешуйки. В первое время они плохо отслаиваются с поверхности кожи. Через неделю они уже быстро исчезают без применения дополнительных средств.

• У малышей грудного возраста часто присоединяются бактериальные осложнения. Они проявляются гноетечением из глаз, а также вторичным инфицированием папулезных высыпаний на коже. В таких случаях обязательно требуется консультация детского врача и назначение антибактериальных препаратов.

Профилактика

Все профилактические меры при кори можно разделить:

Неспецифические

К ним относят соблюдение правил личной гигиены, которое помогает предотвратить контактно-бытовой способ заражения. Каждый малыш обязательно должен пользоваться своей посудой. Все столовые приборы ребенка нужно промывать в горячей воде с применением специальных моющих средств. Просушивать посуду лучше естественным способом. Если используются полотенца, то их также обязательно нужно стирать и проглаживать горячим утюгом.

В период эпидемий кори малышам лучше оставаться дома и не посещать детский сад. Соблюдать карантин очень важно. Обычно он длится 7-10 дней. Это поможет предотвратить массовые заражения малышей.

Специфические

Проведение детской вакцинации от кори играет важную роль в профилактике опасного заболевания. В России малышам ставятся обязательные прививки от кори, краснухи и эпидемического паротита. Такая вакцинация позволяет эффективно защитить ребенка от тяжелого течения заболевания и предотвратить массовые вспышки болезни. Постановка прививок должна проводиться обязательно до поступления малыша в дошкольное образовательное учреждение. Переносят вакцинацию малыши, как правило, хорошо. Для детей с иммунодефицитами требуется предварительная консультация иммунолога.

Заподозрить корь на самой ранней стадии — довольно трудно. Однако, только такое раннее выявление болезни позволяет быстро оказать малышу всю необходимую помощь и даже предотвратить массовое заражение.

Подробнее смотрите в передаче доктора Кормаровского.

симптомы и лечение, профилактика, фото сыпи с пояснениями

Дети в возрасте от двух до пяти лет особенно восприимчивы к вирусу кори. После болезни организм вырабатывает специфический иммунитет к возбудителю, и заразиться повторно практически невозможно. Обязательная противокоревая вакцинация значительно снизила риск эпидемии, но не решила проблему полностью. Корь по-прежнему остается основной причиной смертности среди маленьких детей.

Корь: возбудитель, способы заражения

Корь – острое инфекционное заболевание, которое вызывает РНК-вирус группы парамиксовирусов (Myxovirus). Вне человеческого организма болезнетворный агент быстро погибает под воздействием:

• кипячения;
• пастеризации;
• облучения;
• окисления;
• дезинфекции.

В условиях комнатной температуры вирус достаточно стоек и живет до 2-3 суток. Чем холоднее в помещении, тем дольше остается активным этот агент. Например, при длительной заморозке жизнеспособность РНК-вируса сохраняется в течение нескольких недель и даже лет.

Входными воротами для инфекции становятся слизистые ткани. Чаще заражение происходит через дыхательные пути или конъюнктивальную оболочку глаз. Оседая на слизистой, инфекционный агент углубляется в эпителиальные ткани. Здесь он активно размножается, разрушая здоровые клетки, и далее распространяется по организму с кровью.

Если не привитый и не переболевший корью ранее человек контактировал с носителем за 3-4 дня до появления у того высыпаний, он, скорее всего, заболеет. Болезнь передается только воздушно-капельным путем. При чихании, кашле и во время разговора вирус быстро распространяется на большое расстояние. В многоэтажном здании инфекция может перемещаться между помещениями и этажами по коридорам, вентиляции, шахте.

Контактным путем через посуду, игрушки и другие предметы или третьи лица РНК-вирус не передается. Если кормящая мама переболела корью или получила вакцину, новорожденный младше 6 месяцев получает противокоревые антитела из грудного молока. При искусственном вскармливании молочными смесями малыш не защищен от заражения.

Симптомы кори

Заболевание имеет разное течение. Например, атипичная форма возникает у детей и взрослых, которые получили прививку или уже переболели корью. В зависимости от клинической картины и ее характеристик, врачи выделяют несколько видов:

1. Абортивная (рудиментарная). Начинается с общих симптомов интоксикации со стремительным ухудшением состояния пациента через 1-2 суток. На теле появляется незначительная бледная сыпь, которая быстро проходит.
2. Митигированная. Развивается у людей, получивших противокоревую прививку. Высыпания практически отсутствуют и носят кратковременный характер.
3. Стертая. Болезнь проявляется выборочными отдельными симптомами.
4. Бессимптомная. Проходит как обычная простуда, а больной может и не подозревать, что перенес корь.

Взрослые и дети легче переносят атипичную форму заболевания и выздоравливают быстрее. Однако это не значит, что болезнь не нужно лечить – такой характер течения не исключает осложнения.

При типичном течении кори симптомы и стадии меняются последовательно. Инкубационный период у большинства пациентов составляет 9-10 дней. Заболевание проходит в несколько этапов: катаральный (начальный), периоды высыпаний и пигментации.

Общие

В начале болезнь сопровождается обычными симптомами, типичными для простуды или ОРВИ. Заболевание начинается с умеренного повышения температуры до 38-39 градусов. На фоне интоксикации организма и жара у ребенка отмечается психомоторное возбуждение. Он становится плаксивым, беспокойным, плохо спит и отказывается от еды.

Одновременно с повышением температуры часто появляется сухой кашель, насморк, головная боль. Лихорадочное состояние держится 1-2 суток, после чего жар спадает, а респираторные проявления усиливаются. Из-за поражения дыхательных путей у ребенка меняется голос, появляется хрипотца и ощущение першения в горле.

В период с 5 по 10 день после завершения инкубационного периода общие симптомы дополняются сыпью. Первые высыпания незначительные, они образуются только на лице и за ушами. По мере прогрессирования болезни сыпь распространяется по телу, становится интенсивнее.

Специфические

Специфические признаки кори появляются у ребенка в катаральный период заболевания, когда вирус попадает в кровь. Родители должны внимательно следить за состоянием малыша, чтобы вовремя выявить заболевание.

Катаральный период

Сколько длится в днях	Симптом	Особенности течения	Как распознать
3-5	Конъюнктивит	Внутренняя оболочка век отекает за счет скопления жидкости, проникающей через сосудистые стенки. Повышается риск присоединения бактериальной инфекции.	Глазное яблоко краснеет, появляются гнойные выделения.
	Боязнь света	Развивается на фоне воспалительного процесса в веках.	Яркое освещение вызывает резь и слезоточивость глаз, ребенок неосознанно жмурится.
	Отечность лица	Вирус поражает шейные лимфоузлы и провоцирует застой жидкости в сосудах и аллергическую реакцию.	Лицо выглядит одутловатым, лимфатические узлы на шее увеличены.
	Коревая энантема	Появляется на 2-4 день заболевания и перетекает в обширное воспаление дыхательных путей.	На слизистых ротовой полости образуются плоские красные пятна не более 5 мм в диаметре (рекомендуем прочитать: красные пятна на небе во рту у ребенка: причины появления и способы устранения). Через сутки образования сливаются с покраснением горла.
	Пятна Вельского-Филатова-Коплика	Активное размножение вируса вызывает омертвление здоровых клеток.	На 3-5 день катарального периода на щеках возникают белые пятна с тонкой красной каймой.
	Боли в желудке	Появляются, когда инфекция проникает в слизистые ткани и лимфоузлы кишечника.	Боли носят спастический характер, сопровождаются нарушением аппетита.
	Расстройства стула		Ребенка тошнит, стул учащается и становится жидким.

Период высыпаний

Сколько длится в днях	Симптом	Особенности течения	Как распознать
4-5	Кожные высыпания	Возникают на 3-4 день с момента начала заболевания, сыпь распространяется по телу вертикально – с головы к ногам.	Первые папулы появляются на лице. На фото коревые высыпания выглядят как узелки розового цвета, имеют плоскую поверхность и покраснение вокруг. Они быстро увеличиваются и сливаются между собой.
	Тахикардия	Развивается на фоне поражения симпатического отдела ЦНС.	Частота сердцебиения составляет не менее 100-120 ударов в минуту.
	Артериальная гипотензия		Артериальное давление ниже обычных показателей.

Период реконвалесценции

Сколько длится в днях	Симптом	Особенности течения	Как распознать
7-10	Пигментация	Появляется из-за усиленной выработки меланина и его отложения на участках высыпаний.	На 5 день с момента появления первых папул на их месте образуются светло-коричневые пятна.
	Шелушение	Возникает на участках скопления отмерших кожных клеток.	Кожа сильно шелушится, покрывается мелкими чешуйками в виде муки.

Спустя 2-3 недели болезни наступает фаза выздоровления, когда у ребенка нормализуется температура, проходит кашель и насморк. На этот момент иммунитет вырабатывает достаточно противокоревых антител, чтобы победить вирус.

При атипичных формах кори симптомы возникают выборочно, менее выражены или отсутствуют полностью. Тяжелое течение заболевания приводит к развитию геморрагической, или черной кори. На фото хорошо заметны множественные кровоизлияния (эхимозы) длиной до 3 мм под кожей и на слизистых оболочках. Конгестивная форма болезни сопровождается тяжелой одышкой и сильными приступами кашля. Осложнения могут привести к летальному исходу.

Методы диагностики заболевания

Обычно врачи диагностируют корь у детей на основании визуального осмотра. Чтобы отличить заболевание от схожих с ним, учитывают основные критерии дифференциальной диагностики с пояснениями (рекомендуем прочитать: когда обычно делают прививку от кори?):

Критерий	Корь	Краснуха	Псевдотуберкулез (рекомендуем прочитать: какие симптомы имеет псевдотуберкулез у детей?)	Аллергическая реакция
Продолжительность инкубационного периода в днях	7-14	10-25	3-18	Обычно проявляется сразу
Эпидемиология	Контакт с носителем вируса, отсутствие заболевания в анамнезе		Употребление овощей в сыром виде, сезонность	Взаимодействие с аллергеном
Период между появлением первых признаков и образованием сыпи в днях	3-4	1-3	2-4	Обычно проявляется сразу
Последовательность этапов	Есть	Отсутствует
Форма высыпаний	Макулопапулезная	Мелкопятнистая	Мелкопятнистая или точечная	Макулопапулезная, сопровождается зудом
Воспаление верхних дыхательных путей	Есть	Отсутствует
Конъюнктивит (рекомендуем прочитать: каковы причины конъюнктивита у ребенка?)	Выраженный	Выражен слабо		В зависимости от реакции на аллерген
Увеличение лимфоузлов	Шейных	Задне-шейных и затылочных	В брюшной полости	Отсутствует
Специфические симптомы	Пятна Вельского-Филатова-Коплика	Отсутствуют	Сыпь на лице, шее, конечностях	Отсутствуют

Дополнительно педиатр или врач-инфекционист назначают пациенту лабораторные анализы и процедуры, чтобы подтвердить диагноз и оценить степень осложнений. С возраста одного года ребенку могут проводить:

• Общий анализ крови. Содержание лимфоцитов, лейкоцитов, моноцитов и нейтрофилов ниже нормы. Показатели СОЭ повышены.
• Иммуноферментное обследование на антитела к РНК-вирусу. Содержание иммуноглобулинов IgM и IgG более 0,18 МЕ/мл.
• Общий анализ мочи. В исследуемом присутствует белок, уровень лейкоцитов повышен.

У некоторых больных корь дает опасные осложнения на легкие. Чтобы вовремя выявить воспалительный процесс, врачи делают рентген грудной клетки. Участки потемнения указывают на воспаление тканей.

Как лечат у детей корь?

Типичную форму кори лечат в домашних условиях под контролем участкового врача. Госпитализация в инфекционное отделение необходима, если:

• у пациента выявлены серьезные осложнения;
• болезнь протекает тяжело и сопровождается сильной интоксикацией;
• нет возможность изолировать больного от коллектива.

Препаратов, которые борются с РНК-вирусом, не существует. Целью лечения является облегчение состояния ребенка или взрослого, профилактика присоединения бактериальной инфекции и устранение основных симптомов.

Для этого больному назначают:

Группа	Действие	Варианты препаратов	Как использовать
Цитокины	Подавляют активность вируса на ранних стадиях и предотвращают развитие болезни. Рекомендуют применять в день контакта с носителем.	Лейкинферон сухой	1000 МЕ вводят внутримышечно курсом в течение 3-5 суток.
		Противокоревой γ-глобулин	Используют разово в виде внутримышечной инъекции объемом 5 мл.
Антигистаминные	Блокируют чувствительность рецептов и предотвращают аллергическую реакцию на активность вируса. Уменьшают количество сыпи.	Супрастин (подробнее в статье: дозировка и инструкция препарата «Супрастин» ребенку в 3 года )	Дают по 1 таблетке трижды в сутки.
		Диазолин
		Лоратадин	Взрослые принимают перорально по 1 таблетке один раз в день. Детям младше 12 лет дают в виде сиропа по 5 мл. Прием продолжают в течение недели.
Жаропонижающие НПВС	Уменьшают температуру, избавляют от головных болей и першения в горле, купируют воспалительный процесс.	Парацетамол	Взрослые принимают перорально по 1 таблетке 2-3 раза в день, пока температура не снизится. Для детей используют сиропы в соответствии с возрастной дозировкой.
		Панадол
		Эффералган (рекомендуем прочитать: как применять сироп «Эффералган» для детей?)
		Ибупрофен
		Нурофен
Витамины	Компенсируют авитаминоз на фоне активности вируса, защищают от свободных радикалов, восстанавливают нормальную работу клеток.	Витамин А	Вводят в виде инъекции объемом в дозе 200000 МЕ 1 раз в сутки в течение двух дней. Грудничкам младше одного года дозировку сокращают вдвое.
		Витамин С	Принимают ежедневно на протяжении недели по инструкции.
Глазные капли	Устраняют симптомы конъюнктивита, уничтожают болезнетворные бактерии на веках (рекомендуем прочитать: как проявляется конъюнктивит у годовалого ребенка?).	Сульфацил натрия (подробнее в статье: как капать глазные капли Сульфацил натрия детям?)	Капают в оба глаза трижды в сутки по 1-2 капли на протяжении недели.
Муколитики	Облегчают кашель, снижают вязкость мокроты и обеспечивают ее быстрое выведение.	Амброксол	Взрослые принимают перорально по 1 таблетке 3 раза в день в течение недели. Детям дают в форме сиропа в соответствии с возрастной дозировкой.
		Лазолван
		Халиксол
Антибиотики	Назначают при присоединении бактериальной инфекции для подавления активности бактерий.	Сумамед	Пьют по 1 таблетке ежедневно в течение недели.
		Кларитромицин	Вводят внутривенно капельным методом по 500 мг препарата дважды в день на протяжении недели.

На время лечения больной должен соблюдать строгий постельный режим и избегать любых нагрузок, пока температура не нормализуется. В помещении нужно проводить регулярную влажную уборку минимум дважды в сутки. Лучше выделить ребенку отдельную комнату и проветривать ее как можно чаще.

Чтобы избежать обезвоживания на фоне лихорадочного состояния и поноса, а также быстрее очистить организм от вируса, врачи рекомендуют пить не меньше 1,5 литров воды в сутки. Больному советуют давать натуральные компоты и морсы.

Родители должны скорректировать рацион малыша до полного выздоровления. Ребенка можно кормить свежими, тушеными или вареными овощами, фруктами, нежирными супами. При сильных болях в горле лучше остужать пищу перед употреблением, избегать твердых продуктов, которые трудно глотать.

Какие возможны осложнения?

Если лечение начато вовремя и контролируется врачом, ребенок переносит воздействие РНК-вируса без серьезных последствий. Тяжелое и бесконтрольное течение кори дает осложнения:

• на дыхательные органы – развивается хронический бронхит, ларингиты и другие заболевания, вплоть до пневмонии;
• на нервную систему – воспалительный процесс распространяется на кору головного мозга, что приводит к менингоэнцефалиту или энцефалиту;
• на желудочно-кишечный тракт – воспалению подвергаются толстый и тонкий кишечник;
• на лимфатическую систему – лимфоузлы увеличиваются и не справляются с защитной функцией.

В редких случаях у ребенка, который заболел корью, развивается подострый панэнцефалит склерозирующей формы. Патология имеет стремительное, прогрессирующее течение и часто приводит к летальному исходу.

После болезни иммунная система малыша сильно ослаблена и не способна противостоять инфекциям. Ребенок чаще болеет, медленнее набирает вес, быстро устает. Это осложнение носит временный характер. Чтобы восстановить функции детского организма, нужно дополнить рацион белковой пищей и витаминами.

Можно ли заболеть после прививки от кори?

Заражение после противокоревой вакцинации встречается редко. Обычно это происходит, если ребенок получил только одну прививку из двух необходимых или его иммунитет резко ослабел. Процент заболевших корью после иммунопрофилактики составляет не более 5 от общего числа пациентов. Человек, получивший вакцину, легче переносит болезнь, а вероятность осложнений снижается.

Профилактика заболевания

Существуют экстренные и плановые методы противокоревой профилактики. К экстренным относят однократное введение инъекции иммуноглобулина сразу после контакта ребенка с носителем возбудителя. Процедуру проводят детям в возрасте от трех месяцев до четырех лет. Дозировка зависит от того, сколько месяцев малышу.

В плановом порядке малыши получают первую прививку в годовалом возрасте (см. также: какие плановые прививки делают детям до 3-х лет?). Повторную вакцинацию проводят в 6 лет. Специфический иммунитет, который приобретает организм после вакцины, сохраняется на всю жизнь, но постепенно ослабевает. Других методов профилактики, кроме исключения контакта с носителем, не существует.

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »

Поделитесь с друьями!

причины, симптомы, диагностика и лечение

Корь относится к острым вирусным инфекционным заболеваниям, характеризуется сочетанием катаральной симптоматики со специфической экзантемой. Вирус кори проникает в организм воздушно-капельным путем. Инкубационный период длится до 2-х недель, иногда до 1 месяца. Катаральный период кори проявляется кашлем, лихорадкой, шейным лимфаденитом. На смену ему приходит период высыпаний с характерным для кори этапным появлением элементов сыпи. Выздоровление начинается спустя 1-2 недели от начала кори. Диагностика кори осуществляется, как правило, на основании клинических данных. Лечение преимущественно симптоматическое, направленно на снижение температуры тела, дезинтоксикацию, повышение сопротивляемости организма.

Общие сведения

Корь относится к острым вирусным инфекционным заболеваниям, характеризуется сочетанием катаральной симптоматики со специфической экзантемой.

Характеристика возбудителя

Вирус кори РНК-содержащий, относится к роду Morbillivirus. Во внешней среде неустойчив, инактивируется при высушивании, воздействии солнечного света, ультрафиолетового облучения, при нагревании до 50 °С. Вирус способен сохраняться в комнатной температуре 1-2 дня, при охлаждении (температурный оптимум для сохранения жизнеспособности: от -15 до -20 °С) остается активным несколько недель.

Резервуаром и источником инфекции является больной человек. Выделение инфекции начинается в последние 1-2 дня инкубации, весь продромальный период и продолжается на протяжении 4 дней периода высыпаний. В некоторых случаях время контагиозности затягивается до 10 дней с появления экзантемы. Бессимптомного носительства кори не отмечается.

Вирус кори передается по аэрозольному механизму воздушно-капельным путем. Больной выделяет возбудителя в окружающую среду во время кашля, чихания, просто при выдыхании воздуха и разговоре. Мелкодисперсная взвесь разносится с током воздуха по помещению. Ввиду слабой устойчивости вируса контактно-бытовой путь передачи исключается. При заражении корью беременной женщины возможна трансплацентарная передача инфекции.

Люди крайне восприимчивы к кори, после перенесения сохраняется пожизненный напряженный иммунитет. Обычно заболевание возникает в детском возрасте, у взрослых корь встречается редко и протекает заметно тяжелее. Пик заболеваемости приходится на зимне-весенний период, минимальное количество случаев регистрируют в августе-сентябре. Заболеваемость корью значительно снизилась в последнее время ввиду проведения плановой вакцинации населения.

Патогенез кори

Вирус внедряется в организм через слизистую оболочку верхних дыхательных путей, реплицируется в клетках их покровного эпителия и распространяется по организму с током крови, накапливаясь в структурах ретикулоэндотелиальной системы. Вирус кори имеет тропность к покровным тканям (кожа, конъюнктива, слизистые оболочки ротовой полости и дыхательных путей).

В редких случаях возможно поражение вирусом головного мозга с развитием коревого энцефалита. Пораженный вирусом эпителий слизистой респираторной системы иногда подвергается некрозу, открывая доступ для бактериальной инфекции. Имеется мнение, что возбудитель кори способен длительно сохраняться в организме, вызывая медленную инфекцию, приводящую к возникновению системных заболеваний (склеродермии, системной красной волчанки, рассеянного склероза и др.).

Симптомы кори

Инкубационный период кори продолжается 1-2 недели, в случаях введения иммуноглобулина удлиняется до 3-4 недель. Типичное течение кори происходит с последовательной сменой трех стадий: катаральной, высыпаний и реконвалесценции. Катаральный период начинается с подъема температуры и развития признаков общей интоксикации. Лихорадка может достигать крайне высоких цифр, больные жалуются на интенсивную головную боль, бессонницу, озноб, выраженную слабость. У детей симптоматика интоксикации в значительной степени сглажена.

На фоне интоксикационного синдрома в первые же дни появляется сухой кашель, отмечается слизисто-гнойная ринорея, конъюнктивит (сопровождается интенсивным отеком век) с гнойным отделяемым, светобоязнь. У детей выражена гиперемия зева, зернистость задней стенки глотки, лицо одутловатое. У взрослых катаральные признаки слабее выражены, но может иметь место регионарный лимфаденит (поражаются в основном шейные лимфоузлы). Аускультация легких отмечает жесткое дыхание и сухие хрипы. Иногда заболевание сопровождается послаблением кишечной деятельности, диспепсическими симптомами (тошнота, рвота, изжога, отрыжка).

Первая лихорадочная волна обычно составляет 3-5 дней, после чего температура тела снижается. На следующий день вновь происходит подъем температуры и усугубление интоксикации и катаральных явлений, а на слизистой оболочке щек отмечаются пятна Филатова-Коплика-Вельского – специфический клинический признак кори. Пятна располагаются на внутренней поверхности щек напротив малых коренных зубов (иногда переходя на слизистую десен), представляют собой немного приподнятые над поверхностью белые участки, окруженные тонкой полоской гиперемированной слизистой (вид «манной каши»). Как правило, при появлении сыпи эти пятна исчезают, у взрослых могут сохраняться в течение первых дней периода высыпаний. Одновременно или чуть ранее, чем пятна Филатова-Коплика-Вельского, на мягком и, частично, твердом нёбе появляется энантема, представляющая собой красные пятна с булавочную головку неправильной формы. Спустя 1-2 дня они сливаются и перестают выделяться на фоне общей гиперемии слизистой.

Общая продолжительность катарального периода составляет 3-5 дней у детей и около недели у взрослых. После чего наступает период высыпания. Сыпь при кори первоначально образуется на волосистой части головы и за ушами, распространяется на лицо и шею. Ко второму дню высыпания покрывают туловище и плечи. На третьи сутки сыпь покрывает конечности и начинает бледнеть на лице. Такая последовательность высыпаний характерна для кори, является значимым для дифференциальной диагностики признаком.

Коревая сыпь представляет собой яркую пятнисто-папулезную экзантему, склонную к формированию сливных фигурных групп с промежутками неизмененных кожных покровов. Сыпь у взрослых более выражена, чем у детей, при тяжелом течении может приобретать геморрагический характер. В периоде высыпаний усиливается катаральная симптоматика и усугубляется лихорадка и интоксикация.

Период реконвалесценции наступает спустя 7-10 дней после начала заболевания (у взрослых продолжительность кори больше), клиническая симптоматика стихает, температура тела нормализуется, элементы сыпи регрессируют (аналогично порядку появления), оставляя после себя светло-коричневые участки повышенной пигментации, исчезающие спустя 5-7 дней. На месте пигментации некоторое время остается отрубевидное шелушение (в особенности на лице). В периоде реконвалесценции имеет место снижение иммунных факторов защиты организма.

Митигированная корь представляет собой атипичную клиническую форму инфекции, встречающуюся у пассивно или активно иммунизированных лиц, либо ранее переболевших корью. Отличается более продолжительным инкубационным периодом, слабовыраженной или отсутствующей симптоматикой интоксикации и укороченным периодом катаральных проявлений. Отмечается типичная для кори экзантема, но высыпаниям могут появляться сразу на всех участках тела либо в обратной (восходящей от конечностей к лицу) последовательности. Часто не выявляются пятна Филатова-Коплика-Вельского.

Еще одной атипичной формой является абортивная корь – начало ее такое же, как и в обычных случаях, но спустя 1-2 дня симптоматика стихает, сыпь распространяется на лице и туловище, после чего регрессирует. Лихорадка при абортивной форме обычно имеет место только в первый день высыпаний. Иногда с помощью серологических методик выявляются субклинические формы кори.

Осложнения кори

Корь чаще всего осложняется вторичной бактериальной пневмонией. У детей раннего возраста возникающие воспаления гортани (ларингит) и бронхов (бронхит) иногда приводят к развитию ложного крупа, угрожающего асфиксией. Иногда отмечаются стоматиты.

У взрослых корь может способствовать развитию менингитов и менингоэнцефалитов, а также полиневритов. Редкое, но довольно опасное осложнение – коревой энцефалит. В настоящее время имеет место теория развития аутоиммунных заболеваний, согласно которой, вирус кори может принимать участие в патогенезе этих состояний.

Диагностика кори

Диагностирование кори успешно осуществляется на основании клинических проявлений. Общий анализ крови показывает характерную для вирусной инфекции картину: лимфоцитоз на фоне умеренной лейкопении (либо концентрация клеток белой крови остается в пределах нормы), плазмоцитоз, повышенная СОЭ. У взрослых могут отмечать пониженную концентрацию нейтрофилов и лимфоцитов и отсутствие эозинофилов.

Результаты специфических бактериологических и серологических исследований (редко применимых в клинической практике) носят ретроспективный характер. При подозрении на развитие пневмонии требуется рентгенография легких. При развитии неврологических осложнений пациенту с корью показана консультация невролога, реоэнцефалография, ЭЭГ головного мозга. Для диагностики менингита может быть показана люмбальная пункция.

Лечение кори

Корь лечат амбулаторно, госпитализируют больных с тяжелым осложненным течением, либо по эпидемиологическим показаниям. Постельный режим назначается на весь лихорадочный период. Достаточно эффективной этиотропной терапии в настоящее время не разработано, лечение заключается в облегчении симптоматики и предупреждении осложнений. В качестве меры, снижающей токсикоз, рекомендуют обильное питье. Интенсивные дезинтоксикационные мероприятия производятся в случаях крайне тяжелого течения.

Больным необходимо соблюдать гигиену рта и глаз, избегать яркого света. В качестве патогенетической и симптоматической терапии назначают антигистаминные, жаропонижающие средства, витамины и адаптогены. В ранние сроки заболевания заметно улучшает течение прием интерферона. В случае угрозы возникновения вторичной инфекции, назначают антибиотики широкого спектра действия. Коревый энцефалит требует назначения высоких доз преднизолона и других мер интенсивной терапии.

Прогноз и профилактика кори

Неосложненно протекающая корь обычно заканчивается полным выздоровлением, косметических дефектов после высыпаний не остается. Неблагоприятным прогноз может стать в случае возникновения коревого энцефалита.

Специфическая профилактика кори заключается в плановой вакцинации населения ЖКВ (живой коревой вакциной). Первую вакцинацию против кори производят детям в 12-15 месяцев, ревакцинация осуществляется в 6 лет. Изоляция больных продолжается до 10 дней, ограничение контакта с не привитыми и не болевшими детьми — до 21 дня с начала заболевания.

Как выглядит сыпь при кори?

Общая характеристика заболевания

Заразиться можно от больного человека как с типичным течением кори, так и без выраженной симптоматики.

Корь передается воздушно-капельным путем. Первые признаки ее похожи на сильную простуду или грипп: сухой кашель, конъюнктивит, боли в горле, повышение температуры. Поскольку вирус влияет на иммунную систему, увеличиваются в размерах лимфоузлы, проявляется общая интоксикация организма. Простудная симптоматика появляется спустя неделю-две после того, как вирус попал в организм. Все это время больной заразен, а значит, подвергает риску окружающих. Особое значение этот фактор имеет в детских коллективах, где малыши активно взаимодействуют друг с другом и находятся длительное время в закрытом помещении. Потому вакцинация против кори — одно из важнейших условий специфической профилактики заболевания. Первую прививку делают в год или полтора года, а ревакцинацию — в 6 лет перед школой. Заболев однажды, ребенок больше не заразится корью, против инфекции вырабатывается устойчивый иммунитет.

Этапы развития болезни

Основным характерным симптомом является сыпь при кори, возникающая на втором этапе заболевания.

В целом течение болезни можно разделить в два этапа:

1. На первом этапе заболевание протекает как тяжелая форма простуды. Продолжительность таких симптомов 5–7 дней, затем симптоматика угасает, но возвращается второй волной через 7–10 дней.
2. На втором этапе появляется коревая сыпь, возникновение которой обусловлено выделением вируса из лимфы, поскольку в момент заражения именно лимфатическая система поражается первой. С начала заболевания до появления сыпи проходит не менее 5 дней. Более того, с начала высыпаний можно рассчитать, как долго был заразен больной, а после появления первых пятнышек заболевший уже не представляет опасности для контактных лиц.

Первая стадия высыпаний при кори

На раннем этапе высыпания похожи на крапивницу, однако отека кожи вокруг пятен нет. Папулы имеют небольшой размер и провоцируют небольшой зуд. Через несколько дней с момента появления сыпи пузырьки начинают укрупняться в размерах и сливаться, образуя небольшие очаги поражения.

Важно отметить, что корью могут заболеть и младенцы, которые получают с молоком матери антитела к кори, и привитые против этого заболевания лица, но в обоих случаях течение болезни атипично — нет высокой температуры, такая корь протекает без сыпи, не возникает и последующих осложнений.

Как выглядит коревая сыпь на разных стадиях

То как выглядит корь, а точнее, ее главный симптом — сыпь, зависит от этапа развития болезни.

Вторая волна заболевания начинается с повторного повышения температуры, которая держится на достаточно высоких отметках (38–39 градусов) до трех дней, после лихорадка проходит. Вместе с ростом температуры появляются типичные высыпания диаметром 2,5–3 мм.

Для кори характерно нисходящее распространение сыпи. Первым местом локализации сыпи при кори является лицо. Сначала возникают розовые мелкие пятна, после перерастающие в папулы. Спустя 24 часа, сыпь переходит на шею и плечи, после — на руки, затем — на все тело. На ногах и спине пятна возникают в последнюю очередь.

То, с какой скоростью будут распространяться высыпания по телу, сугубо индивидуально. Как правило, с момента образования первых папул до поражения всего тела проходит 4–5 суток.

Одним из ярких симптомов кори, характерных только для этого заболевания, следует назвать формирование пятен, называемых пятнами Бельского – Филатова – Коплика, которые появляются до высыпаний по телу на слизистой рта — на внутренней стороне щек, на деснах вблизи зубов и слизистой губ. В этих местах образуются очень мелкие узелки белесого цвета с ореолами покраснения. Узелки группируются в одном месте, но не сливаются между собой и четко различными. Папулы проходят спустя 2–3 дня после появления, но в месте их локализации еще какое-то время наблюдается выраженное покраснение, а сама кожа имеет нездоровую бархатистость.

Пятна Бельского–Филатова–Коплика на слизистой щеки

Поскольку заболевание сопровождается повреждением слизистых, у детей часто наблюдаются кашель и выделения из носа. При этом выделения тягучие и густые, а кашель сухой, отхаркивание мокроты присутствует, если присоединилась вторичная инфекция. Вместе с кашлем может изменяться голос малыша, появляется хрипота и надрывность, как будто ребенку тяжело говорить.

Папулы на туловище и лице из розовых мягких форм трансформируются в пятна небольшого размера красновато-коричневого цвета. В этот период кожа начинается шелушиться в местах появления сыпи, часто шелушение сопровождается зудом.

Важно объяснить малышу, что сыпь нельзя расчесывать, поскольку есть вероятность попадания в ранки других микробов.

Характер сыпи при кори индивидуален. Высыпания могут быть обильными, когда круглые папулы сливаются между собой и образуют неправильные формы, а могут быть совсем скудными, рассыпанными по всему телу редкими точками, сами папулы могут быть крупными или, наоборот, мелкими.

В момент высыпаний нарастает общее поражение организма недугом, ребенок вял и апатичен, появляется отечность лица, конъюнктивит, обильные выделения из носа, головная боль.

На 3–4 сутки высыпания начинают постепенно угасать, происходит это в том же порядке: сначала проходит сыпь на лице, после — на шее и плечах, затем — на руках и в конце — на всем теле. Заключительный этап заболевания — пигментация. Постепенное угасание высыпаний выражено в медленном их затухании, они утрачивают яркую гиперемию, становятся синюшными, а в конце приобретают вид пятен бледно-коричневого оттенка, которые могут оставаться на коже до двух недель. Довольно часто угасание сыпи сопровождается шелушением кожи.

Вторая стадия высыпаний при кори

Нужно ли обрабатывать сыпь при кори?

При кори характерную сыпь обрабатывать специфическими средствами не нужно, таких и не существует. Допустимо использовать смягчающие кремы и мази, чтобы уменьшить зуд и дискомфорт, убрать шелушение кожи.

Для сравнения, при ветрянке сыпь обрабатывают бриллиантовой зеленью в большей степени для того, чтобы промаркировать высыпания и установить момент, когда болезнь пошла на спад. При кори же такой необходимости нет, поскольку характер высыпаний меняется уже на пятый день после появления пятен и можно без труда вычислить, когда именно заболел пациент и как скоро начнет выздоравливать.

Как вести себя, если ребенок заболел корью?

В период болезни за ребенком важно установить качественный уход и соблюдать все рекомендации, данные педиатром, которые позволят не только повысить эффективность назначенной терапии и ускорить выздоровление, но и исключат присоединение вторичной патологии, а также развитие осложнений. Больных корью при обычном течении заболевания не госпитализируют, но и в домашних условиях нужно соблюдать ряд требований:

• Назначается постельный режим на период высокой температуры. Если есть возможность, больного помещают в отдельную изолированную комнату. Тем более это важно, если в доме есть другой ребенок, не болевший корью (по возможности его вовсе стоит на время отправить погостить к родственникам).
• Влажную уборку в комнате с заболевшим проводят два раза в день. Обеспечивают частое проветривание помещения, чтобы воздух всегда оставался свежим.
• При развитии конъюнктивита у ребенка может вызывать болезненные ощущения яркий свет, поэтому окна нужно завесить темными шторами, а в вечернее время вместо люстры включать ночник, настенное бра или настольную лампу.
• При поражении слизистой рта губы больного нужно периодически смазывать смягчающими средствами для предотвращения растрескивания, лучше всего подходят для этого вазелин или детский крем.
• Ротовую полость регулярно рекомендуется полоскать для быстрого и менее болезненного заживления высыпаний на слизистых. Для полосканий подходит содовый раствор, отвары ромашки и календулы. Эти средства помогут и для промывания глаз при нагноении.
• На протяжении всей болезни рекомендовано частое питье теплых жидкостей с высоким содержанием витаминов, этом могут быть соки, компоты, отвары растений, морсы, травяные чаи.
• Ребенок должен правильно питаться, при этом пищу ему нужно давать не горячую, а теплую в протертом или полужидком виде, чтобы снизить раздражающие воспаленное горло факторы.
• Постельное и нательное белье заболевшего нужно менять каждый день, поскольку в период лихорадки происходит обильное потоотделение.
• Важно придерживаться нормального режима дня. В период болезни зачастую возникает бессонница из-за множества раздражающих факторов (температура, зуд, боль в горле, нагноение глаз), все же нужно стараться ложиться спать вовремя.

Третья стадия высыпаний при кори

Как защититься от кори?

Главным защитным средством от коревого вируса выступает вакцинопрофилактика. Даже если заболевание вернется, оно будет протекать в облегченной форме и без осложнений. Однако важно понимать, что устойчивый иммунитет к вирусу кори прививка не обеспечивает. Пожизненный иммунитет вырабатывается только после перенесенного заболевания.

Вакцинация защищает минимум на 5 лет. Первую вакцинацию ребенку проводят вместе с прививками от краснухи и эпидемического паротита в возрасте от года до полутора лет, а ревакцинацию — в 6 лет.

Если же контакт с заболевшим уже был, всем контактировавшим показан иммуноглобулин, принять который нужно в течение 3–5 дней после контакта. Кроме того, в групповых коллективах (чаще в детском саду) заболевших корью детей изолируют от остального коллектива, во всех группах назначают карантин на 21 день с постоянным наблюдением врача и замерами температуры у всех малышей.

Как только на лице и теле ребенка появилась сыпь, природу которой установить невозможно, нужно немедленно обратиться к участковому врачу и ни в коем случае не заниматься самолечением, только своевременный точный диагноз убережет ребенка от опасных осложнений, вызываемых корью.

симптомы и лечение, фото сыпи и как начинается болезнь

Дата публикации: 24.07.2018

Еще столетие назад корь представляла значительную угрозу для детей. Учитывая высокую заразность, эпидемии этого заболевания уносили тысячи детских жизней по всему миру. Ситуация начала меняться к лучшему только в 20 веке. Вирус кори (Morbilli virus) был обнаружен в 1954 г. врачом Дж. Эндерсом. С этой поры человечество ведет неуклонную борьбу по лечению этой опасной болезни, но до ее полного искоренения, по всей видимости, еще далеко.

Информация о возбудителе

Коревой вирус быстро погибает в окружающей среде, чувствителен к ультрафиолетовым лучам. Уничтожается при кипячении и обработке дезинфицирующими гигиеническими средствами. Однако при благоприятных условиях (+5 °С) он может жить несколько дней. Быстро разносится потоками воздуха на значительные площади, в частности, в пределах одного здания распространяется через вентиляцию.

Путь передачи исключительно воздушно-капельный. Контактным путем Morbilli virus практически не передается. Если ребенок не привит, риск заразиться корью, находясь в одном помещении с заболевшим, приравнивается почти к 100%. Велика вероятность подхватить корь в детском саду, школе, летнем лагере, а также при посещении мест массового скопления детей (поликлиник, развлекательных центров, кружков и спортивных секций).

Привитый ребенок болеет корью очень редко, симптомы проявляются у него в легкой форме и не дают грозных осложнений. 

Ситуация в России

Советской медицине удалось добиться тотально контроля над этим детским заболеванием. В 90-х симптомов кори у детей практически не фиксировалось. Такие оптимистичные результаты удалось получить после введения плановой вакцинации в 1986 г. Однако после развала СССР ситуация с заболеваемостью корью в нашей стране значительно ухудшилась.

Многие бывшие государства СНГ отменили бесплатную программу вакцинации против кори. В результате число незащищенных от этой болезни людей значительно возросло. Особо угрожающая эпидемиологическая ситуация зафиксирована в Средней Азии, Украине, Европе, Индии, Малайзии. В большинстве случаев нам завозят корь мигранты, также дети могут заразиться, находясь на отдыхе в этих странах.

Виды кори

1. 
   Типичной формой болеют непривитые дети и взрослые. Она характеризуется тяжелым течением болезни.
2. 
   Атипичная корь чаще всего развивается у привитых людей. Симптомы этой разновидности болезни более слабые, высыпания наблюдаются не на всей поверхности тела, а на ограниченных участках. Инкубационный период длится дольше обычного (21 день).

Симптомы кори

Развитие типичной формы болезни можно разделить на четыре периода.

1. 
   

   
   Инкубационный (7-14 дней)

Начинается в момент проникновения вирусного агента в организм и длится до возникновения клинических признаков. Первоначально возбудитель оседает на слизистой носоглотки, где активно размножается. Затем с током крови вирус достигает лимфоузлов. Поражая лимфоциты, он подавляет иммунную защиту, которая у маленьких детей еще недостаточно сформирована.

Как выглядит рубеола (корь)?

Что такое рубеола (корь)?

Рубеола (корь) — это инфекция, вызываемая вирусом, который растет в клетках, выстилающих горло и легкие. Это очень заразное заболевание, которое распространяется по воздуху, когда зараженный кашляет или чихает. У людей, заболевших корью, появляются такие симптомы, как жар, кашель и насморк. Характерная сыпь — признак болезни. Если корь не лечить, это может привести к таким осложнениям, как ушная инфекция, пневмония и энцефалит (воспаление головного мозга).

В течение 7–14 дней после заражения корью у вас проявятся первые симптомы. Самые ранние симптомы похожи на простуду или грипп с лихорадкой, кашлем, насморком и болью в горле. Часто глаза становятся красными и жидкими. Через три-пять дней образуется красная или красновато-коричневая сыпь, которая распространяется по всему телу с головы до ног.

Пятна Коплика

Через два-три дня после того, как вы впервые заметите симптомы кори, вы можете начать видеть крошечные пятна во рту, на всех щеках.Эти пятна обычно красные с сине-белыми центрами. Их называют пятнами Коплика, в честь педиатра Генри Коплика, который впервые описал первые симптомы кори в 1896 году. Пятна Коплика должны исчезнуть по мере исчезновения других симптомов кори.

Коревая сыпь

Коревая сыпь красного или красновато-коричневого цвета. Он начинается на лице и в течение нескольких дней распространяется по телу: от шеи к туловищу, рукам и ногам, пока, наконец, не достигнет ступней. В конце концов, он покроет все тело пятнами цветных шишек.В общей сложности сыпь держится пять или шесть дней. У людей с ослабленным иммунитетом сыпь может отсутствовать.

Настоящего лечения кори не существует. Иногда вакцинация против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) в течение первых трех дней после контакта с вирусом может предотвратить заболевание.

Лучший совет для уже больных людей — отдохнуть и дать организму время на восстановление. Пейте много жидкости и принимайте ацетаминофен (тайленол) при лихорадке.Не давайте аспирин детям из-за риска развития редкого, но серьезного заболевания, называемого синдромом Рея.

По данным CDC, примерно у 30% людей, заболевших корью, развиваются такие осложнения, как пневмония, ушные инфекции, диарея и энцефалит. Пневмония и энцефалит — два тяжелых осложнения, которые могут потребовать госпитализации.

Пневмония

Пневмония — это инфекция легких, вызывающая:

Люди, чья иммунная система ослаблена другим заболеванием, могут получить еще более опасную форму пневмонии.

Энцефалит

По данным CDC, примерно у одного из 1000 детей, заболевших корью, разовьется опухоль мозга, называемая энцефалитом. Иногда энцефалит начинается сразу после кори. В других случаях на появление уходит месяцы. Энцефалит может быть очень серьезным, приводя к судорогам, глухоте и умственной отсталости у детей. Это также опасно для беременных женщин, поскольку они рожают слишком рано или рожают ребенка с недостаточным весом.

Рубеолу (корь) часто путают с розеолой и краснухой (немецкой корью), но эти три состояния отличаются.Корь вызывает пятнистую красноватую сыпь, которая распространяется с головы до ног. Розеола — это заболевание, которое поражает младенцев и детей ясельного возраста. Это вызывает образование сыпи на туловище, которая распространяется на плечи и шею и исчезает в течение нескольких дней. Краснуха — это вирусное заболевание, симптомы которого включают сыпь и жар, которые длятся два-три дня.

Симптомы кори часто исчезают в том же порядке, в котором они появились впервые. Через несколько дней сыпь должна начать исчезать. Это может оставить коричневатый цвет на коже, а также небольшое шелушение.Лихорадка и другие симптомы кори исчезнут, и вы или ваш ребенок почувствуете себя лучше.

Корь: первые симптомы и сыпь, на которые следует обратить внимание — защитит ли вас вакцина MMR?

Представитель Службы общественного здравоохранения Англии (PHE) сказал, что текущие случаи связаны с «продолжающимися крупными вспышками» в Европе.

Но знаете ли вы о симптомах и как лучше всего защитить себя от болезни?

Хотя инфекция обычно проходит через семь-десять дней, первые симптомы кори развиваются примерно через десять дней после заражения.

Начальные симптомы

По данным NHS, ранние признаки включают:

• Насморк или заложенность носа
• Чихание
• Слезотечение
• Опухшие веки
• Болезненные красные глаза, которые могут быть чувствительны к свету
• Высокий температура (лихорадка), которая может достигать 40 ° C (104F)
• Маленькие серовато-белые пятна во рту (см. ниже)
• Боли и боли
• Кашель
• Потеря аппетита
• Усталость, раздражительность и общее отсутствие энергии

Через несколько дней появится красно-коричневая пятнистая сыпь.

Национальная служба здравоохранения добавляет: «Обычно это начинается на голове или верхней части шеи, а затем распространяется на остальную часть тела».

Как выглядит сыпь?

Сыпь состоит из маленьких красно-коричневых, плоских или слегка приподнятых пятен, которые могут объединяться в более крупные пятнистые пятна.

Обычно сначала появляется на голове или шее, а затем распространяется на остальную часть тела и у некоторых людей вызывает легкий зуд.

Защищены ли вы вакциной против кори, паротита и краснухи (MMR)?

BUPA утверждает, что самый эффективный способ защиты от кори — это иммунизация противокоревой вакциной.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует всем детям пройти вакцинацию MMR, чтобы серьезные проблемы со здоровьем не были вызваны вспышкой кори (также паротита и краснухи).

Если вакцина MMR вам не подходит, можно использовать лечение, называемое нормальным иммуноглобулином человека, если вы находитесь в непосредственной опасности заражения корью.

Вакцина вводится в рамках плановой программы вакцинации детей NHS, но обратитесь к своему терапевту, если вы не уверены, сделаны ли прививки вашему ребенку современными.

Если вы не можете вспомнить, вакцинировались ли вы раньше, вы можете сделать повторную вакцинацию, и это не принесет никакого вреда.

Если вы подозреваете, что у вас или у вашего ребенка корь, вам следует как можно скорее связаться с вашим терапевтом.

Лучше всего позвонить перед визитом, так как вашему терапевту может потребоваться принять меры, чтобы снизить риск распространения инфекции среди других.

Врачи призывают родителей вакцинировать своих детей от кори, несмотря на то, что Великобритания достигла «статуса элиминации» в 2016 году.

Коривая сыпь: пять симптомов, на которые следует обратить внимание после «продолжающихся крупных вспышек» в Великобритании.

Коривая сыпь обычно не является первым признаком болезни. Обычно это начинается с симптомов простуды, которые развиваются примерно через 10 дней после заражения. Но сыпь — самый заметный признак.

Болезнь очень заразна, и в Великобритании уже было зарегистрировано большее количество случаев, чем общее количество за весь прошлый год.

Ранее в этом месяце выяснилось, что в период с 1 января по 9 мая в Англии было 440 лабораторно подтвержденных случаев заболевания.В 2017 году в Англии было зарегистрировано 267 подтвержденных случаев.

Служба общественного здравоохранения Англии только что сообщила о 15 подтвержденных случаях заболевания в средней школе Чичестера в Западном Суссексе.

Так каковы симптомы сыпи?

По данным Национальной службы здравоохранения, коричневая сыпь появляется примерно через два-четыре дня после первых симптомов и обычно проходит примерно через неделю.

Обычно вы чувствуете себя наиболее плохо в первый или второй день после появления сыпи.

Орган здравоохранения указывает на своем веб-сайте пять отличительных черт сыпи.

Во-первых, это обычно небольшие красно-коричневые, плоские или слегка приподнятые пятна, которые могут объединяться в более крупные пятнистые пятна.

Обычно сначала появляется на голове или шее, а затем распространяется на остальную часть тела.

У некоторых людей сыпь может вызывать легкий зуд.

Это может быть похоже на другие детские заболевания, такие как синдром пощечины, розеола или краснуха.

Наконец, маловероятно, что это может быть вызвано корью, если человек был полностью вакцинирован (получил две дозы вакцины MMR) или ранее болел корью.

Первоначальные симптомы кори до появления сыпи могут включать насморк или заложенность носа, чихание, слезотечение, опухшие веки, болезненность, красные глаза, которые могут быть чувствительны к свету, высокую температуру (лихорадку), которая может достигать около 40C, маленькие серовато-белые пятна во рту, ломота и боли, кашель, потеря аппетита и усталость, раздражительность и общее отсутствие энергии.

NHS советует как можно скорее связаться с вашим терапевтом, если вы подозреваете, что у вас или у вашего ребенка корь, даже если вы не совсем уверены.

В нем добавлено: «Лучше позвонить перед визитом, так как вашему терапевту, возможно, потребуется принять меры, чтобы снизить риск передачи инфекции другим людям.

«Вам также следует обратиться к своему терапевту, если вы были в тесном контакте с кем-то, кто болеет корью, и вы не были полностью вакцинированы или не перенесли инфекцию раньше, даже если у вас еще нет никаких симптомов. ”

Представители здравоохранения призывают людей, особенно в районах с большим количеством заболевших, проверить, были ли они должным образом вакцинированы и осведомлены о симптомах кори.

Любой, кто не получил две дозы вакцины против кори, паротита и краснухи (MMR), подвергается риску, в то время как молодые люди, смешанные в непосредственной близости, более уязвимы.

Д-р Сара Лок, консультант по охране здоровья в PHE South East, сказала: «Важно знать, что сделать вакцину никогда не поздно.

» Хотя случаи заболевания в Чичестере относятся к детям, это важно. помнить, что корь — это не только детское заболевание, о чем свидетельствует количество недавних случаев заболевания среди взрослых в других частях Сассекса и Суррея.

«Так что, если вы не получали две дозы вакцины в прошлом или вы не уверены, поговорите со своим терапевтом.