Как вылечить метастазы в легких: лечение химиотерапией, хирургической операцией и не только

Содержание

лечение химиотерапией, хирургической операцией и не только

План статьи:
1. Лечение метастаз в легких с помощью лучевой терапии
2. Лечение метастаз с помощью химиотерапии
3. Лечение метастаз с помощью радиохирургии
4. Лечение метастаз с помощью хирургии
5. Лечение метастаз с помощью эндобронхиальной брахитерапии
6. Лечение метастаз с помощью лазерной резекции

К большому сожалению, очень часто в наши дни врачи выносят людям страшный вердикт — рак. В основном этот недуг поражает легкие. Этот орган обладает обширной площадью тканей, через которые непрерывно прокачивается кровь. Именно поэтому легкие являются вторым органом после печени в плане подверженности процессу метастазирования. Следует обратить внимание, что метастазы встречается чаще у мужчин, достигших шестидесятилетнего возраста. Они представляют большую опасность для жизни, так как обнаруживаются уже на самых последних стадиях. Метастазы в легких – это вторичные очаги первичной опухоли.

Различают два вида рака:

Диссеминированный.
Медиастинальный.

При медиастинальном виде заболевания, метастазы образуются в лимфатических узлах. При диссеминированном раке, легочные метастазы могут быть локализованы в соседнем легком, печени, костях скелета и головном мозге. Скорость возникновения метастаз в каждом конкретном случае заболевания наблюдается своя. Так как очень многое зависит от строения и структуры самой опухоли. Можно ли вылечить метастазы в легких, как они лечатся и какими методами располагает современная медицина — пожалуй самые важные вопросы для больного человека и его близких родственников. Существует несколько способов лечения.

Лечение метастаз в легких с помощью лучевой терапии

Лучевая терапия – это один из действенных способов борьбы с опухолями путем их облучения. Ионизирующее излучение (которое и уничтожает раковые клетки) создается при помощи специальных аппаратов, в основе которых лежит источник радиации. Лучевая терапия основывается на довольно повышенной чувствительности раковых клеток к процессу облучения. Для получения наилучшего эффекта от процедуры, необходимо применять специальную методику, при которой лучи должны быть проведены абсолютно по всем сторонам органа. Что же получается в результате? В самой опухоли происходит накопление максимальной дозы радиации, в результате чего она уничтожается.

Какие плюсы имеются у данного метода лечения:

Лучевая терапия признана одним из действенных методов борьбы с онкологическими опухолями.
Лучевая терапия позволяет добиваться полного исчезновения от рака легкого на ранней стадии.
Лучевая терапия абсолютно не подлежит сравнению с хирургическим и химическим методам лечения, так как имеем совершенно иной принцип воздействия на злокачественное образование.

В совокупности, все способы борьбы с раком — эффективны и помогают избавиться от онкологического заболевания.

Особо хорошие результаты дает сочетание лучевой терапии с другими методами лечения.

Помимо всего перечисленного стоит отметить, что благодаря лучевой терапии, больной избавляется от мучительных болей. Так как при образовании метастазов, боль у людей распределяется по всему телу, независимо от того, какой орган поражен.

Как осуществляется процесс лечения? Облучение происходит в несколько этапов, так как длительное единовременно полученное излучение вредит клеткам здоровых тканей человека. Если есть необходимость, то облучать можно с нескольких точек для достижения минимально негативного эффекта для здоровых клеток и максимального для раковых.

Можно выделить несколько разновидности излучения, которое применяют при данном методе лечения:

рентгеновское;
бета-излучение;
гамма-излучение;
нейтронное излучение.

Излучение может быть «доставлено» к опухоли дистанционным или контактным способом. Также излучение может подводиться к имеющейся опухоли с помощью тонких иголок. Это будет облучение внутритканевого типа.

Что касается болезненных ощущений, то в период прохождения сеанса пациент вовсе не испытывает каких-либо болей. Сам процесс облучения происходит в специально предназначенном для этого кабинете и составляет по продолжительности 1-5 минут. От воздействия лучей закрываются здоровые органы и ткани.
Лучевая терапия, как и все другие методы лечения, проводится лишь после прохождения больным обязательного исследования, которое призвано определить гистологическое строение опухоли и ее место локализации в органе.

Побочные явления:

При облучении дистанционного типа возникает сухость кожи, покраснение, зуд, небольшое жжение. Во избежание таких проблем, как правило, используются мази, крема и аэрозоли.
При облучении может наблюдаться выпадение волос, частичная потеря слуха. После прохождения лечения это проходит.
Сухость во рту, болезненные ощущений при проглатывании слюны, частичная потеря голоса, а также потеря аппетита. Для того чтобы избежать такие побочные явления, рекомендовано исключить из рациона питания острую, соленую, грубую пищу и употреблять как можно больше воды.
При прохождении сеансов лучевой терапии необходимо носить свободную одежду, которая будет минимально взаимодействовать с облучаемым местом.

Лечение метастаз с помощью химиотерапии

Химиотерапия — один из самых распространенных методов лечения. К большому сожалению, надо отметить, что само лечение этим методом сопровождается осложнениями, а процесс реабилитация проходит очень долгое время. Это вызвано применением определенных лекарств, которые негативным образом влияют на общее здоровье человека. Данный метод достаточно результативен и в большом проценте случаев пациенты получают желаемый результат – выздоровление. Также метастазы становятся менее активными после прохождения сеансов химиотерапии.

Лечение метастаз с помощью радиохирургии

Радиохирургия — это одна из методик лечения метастаз, расположенных в головном мозге и позвоночнике. При радиохирургии происходит однократное облучение высокой концентрацией излучения пораженного опухолью участка органа с целью уничтожения раковых клеток.

Преимуществом данного метода является отсутствие:

анестезии, которая многими пациентами переносится достаточно тяжело;
стандартного хирургического вмешательства.

Исследования показали, что пациент, который прошел курсы радиохирургии, меньше подвержен росту злокачественного образования и повторному появлению метастаз.

Лечение метастаз с помощью хирургии

Методы хирургического лечения метастазов в легких:

удаление исключительно самих метастаз;
резекция определенного сегмента легкого;
удаление всей легочной доли;
полное удаление легкого (в редких случаях).

Это самый популярный метод лечения метастаз и рака. На ранних стадиях заболевания, пока опухоль строго локализована, он помогает полностью избавиться от этого заболевания. На последних – он применяется в рамках паллиативной терапии.

Лечение метастаз с помощью эндобронхиальной брахитерапии

При такой методике лечение, в пораженные бронхи вводится аккуратно зонд, при помощи которого осуществляется целенаправленное облучение опухоли. Этот метод с большим успехом применяется для лечения злокачественных образований малых размеров.

Лечение метастаз с помощью лазерной резекции

Лазерная резекция применяется в случае, когда опухоль вызывают блокаду главных бронх, затрудняет дыхание. Метод обладает высокой эффективностью, а также повышенным уровнем безопасности по отношению к здоровью пациента.

Это новейшие методы лечения метастаз в легких. Во время использования нейтронной терапии раковые клетки повреждаются энергией, которую образуют нейтроны при взаимодействии между собой и в результате этого погибают.

Гамма-излучение оказывает исключительно губительное воздействие на раковые клетки. Излучение может убить очаг опухоли и без хирургических вмешательств, что, безусловно, очень важно для многих. Гамма-луч фокусируется в определенной точке. Именно благодаря такой целенаправленности излучения, опухоль получает огромную дозу излучения. Большим преимуществом является то, что здоровые клетки при этом не затрагиваются и остаются в своем прежнем состоянии.

Метастазы в легких — прогноз выживаемости

План статьи:
1. Метастазы, как продолжение развития рака
2. Симптоматика вторичных опухолей в легких
3. Метастазы в легких прогноз выживаемости
4. Утешительный прогноз при своевременном лечении

Метастазы, как продолжение развития рака

При несвоевременном и неправильном лечении практически любая форма рака продолжает активно развиваться в таких органах как:

желудок;
печень;
почки;
кожа;
мочевой пузырь;
яичники и матка;
щитовидная железа;
головной мозг;
предстательная железа;
пищевод и т. д.

Опухоли растут и пускают злокачественные клетки, которые заражают соседние органы в организме, в результате чего появляются новые опухоли.

Раковые клетки начинают миграцию через кровеносную и лимфатическую систему и таким образом могут оказываться практически в любом месте.

Чаще всего они попадают в печень, позвоночник, но из-за большой площади и обширной капиллярной сети, вторичные опухоли закрепляются в легочных долях. Организм с помощью иммунитета может какое-то время сопротивляться этому, но рано или поздно злокачественных клеток становится так много, что иммунитет не способен их сдерживать. Часто такое последствие развития онкологического заболевания гораздо опаснее для жизни, чем его первоначальная форма. Прогноз при метастазах в легких для больного человека не самый благоприятный, ведь очень часто их появление свидетельствует уже о затянувшейся болезни.

Симптоматика вторичных опухолей в легких

На начальных стадиях больной человек чувствует усталость и одышку, симптомы могут быть похожи с пневмонией, туберкулезом или другими тяжелыми легочными болезнями. Психологическое состояние существенно ухудшается на фоне физиологических проблем, связанных с повышением температуры, сильным кашлем, отсутствием аппетита и апатией. Болевые ощущения на ранних стадиях могут отсутствовать, поэтому выявить рак в данном случае крайне сложно. Основным симптомом, который может свидетельствовать о реальных проблемах может быть появление крови в отхаркиваемой мокроте. Кашель имеет неравномерный характер – резкое появление, непродолжительность и быстрое затухание. Иногда человек внешне может казаться здоровым, имея серьезные проблемы в организме. Основные симптомы сводятся к следующим проявлениям:

кашель с одышкой;
резкое снижение веса;
кровяные пятна в отхаркиваемой мокроте;
повышение температуры тела в небольших пределах;
отсутствие аппетита и постоянная усталость;
нехватка воздуха и головокружения;
различные боли в грудной клетке.

Метастазы в легких прогноз выживаемости

Сделать действительно качественный прогноз выживаемости при метастазах в легких не просто и его точность весьма мала. На это имеет существенное влияние целый ряд факторов, к которым можно отнести:

место локализации, размер и гистологическое состояние основной опухоли;
продолжительность и интенсивность лечения;
количество и размер вторичных злокачественных тканей;
состояние иммунитета и возраст пациента.

При отсутствии какого-либо лечения уже на протяжении двух лет с момента выявления вторичных опухолей 90% больных умирает. Треть больных выживает при своевременном хирургическом вмешательстве. Наиболее эффективным вариантом будет использование комплексного лечения, которое включает в себя лучевую терапию, хирургические операции, а также медикаментозные препараты. При подобном лечении продолжительность жизни пациентов может составлять от 5-10 лет. Имеет большое влияние на прогноз для жизни с метастазами в легких — первичная опухоль. Если она располагалась в пищеварительном тракте и была своевременно удалена, то выживаемость составляет до 50%. Высокая степень выживаемости наблюдается у пациентов, которые имели злокачественные образования в мочеполовой системе. А вот рак легких с метастазами в позвоночнике прогноз делает неутешительный, и шансы выжить у пациента сводятся к минимуму.

Утешительный прогноз при своевременном лечении

Для того, чтобы метастазы в легком имели прогноз более утешительный, необходимо проводить своевременное и качественно лечение при постановке диагноза. На этапе диагностики определяется источник вторичных раковых клеток и его развитие. Все лечение сводится к устранению источника, а также профилактики появления вторичных очагов заболевания. Наиболее эффективными методами профилактики больных онкологией являются химиотерапия и лучевое излучение, даже, несмотря на то, что они имеют огромный ряд побочных эффектов. Достаточно эффективным может быть хирургическое вмешательство, но его не всегда можно применить, особенно при большой площади пораженных тканей. Современные медицина предлагает такие точные методы борьбы с заболеванием, как излучение потока нейтронов или гамма-лучей. Если удалось выявить злокачественное образование на начальных стадиях его формирование, то проведение операции по удалению этого образования, не приведет к появлению опасных клеток в любых других органах организма и это будет самый верный способ профилактики.

Метастазы в легких: симптомы, признаки и как вылечить?

Всему организму нужен кислород для поддержания жизнедеятельности клеток. Из-за активного кровоснабжения легких, которые отвечают за транспортировку воздуха и отвода углекислого газа, создается среда, наиболее благоприятная для появления и размножения различных микроорганизмов, а также клеток опухоли.

Согласно результатам проведенных исследований, легкие относят ко второму месту по числу проводимых лечений из-за появления метастаз.

Локализация первичных злокачественных образований определяет особенности протекания заболевания, а также сложность проводимого лечения. Начальная стадия развития злокачественных клеток приводит к общей интоксикации и проявлению частых простудных заболеваний. Эффективность и сложность проводимого лечения зависит от того, на какой стадии развития метастазы легких во время обращения к специалисту.

Этиология и клиническая картина

Лимфа является главным каналом транспортировки клеток опухоли по организму. Внутренние органы получают кислород от легких, капилляры переходят в лимфатические сосуды, которые вместе создают лимфатические коллекторы.

Метастазы

Рассматриваемая проблема чаще всего диагностируется в нижеприведенных случаях:

На начальной стадии развития рака молочной железы.
При раке простаты, печени, кишечника, мочевого пузыря.
Опухоль почки также может привести к рассматриваемой проблеме.

Метастазы в легкие могут прорасти и при других онкологических заболеваниях.

При рассмотрении того, как выглядят метастазы в легких, следует отметить узлы, одинарные или множественные, диаметр которых составляет несколько миллиметров. В тяжелых случаях диаметр достигает 5 сантиметров и более. При меланоме цвет может быть коричневым, белыми, темного оттенка.

Если развивается рак или саркома, то цвет узлов становится белым или розовато-серым. В тяжелых случаях метастазы в легкие проникают, образуя диффузную сеть, которая расположена сразу под легочной тканью или под плеврой. Диагностируется диффузная сеть зачастую при раковом лимфангите, когда многочисленные злокачественные клетки транспортируются по лимфатическим узлам.

Признаки метастаз в легких позволяют вовремя обратиться к специалисту для проведения диагностики и лечения. Метастазы в легкие распространяются у не оперированных пациентов, а также у людей, которые прошли лечение, связанное с удалением первичного опухолевого очага.

На протяжении длительного времени множественные метастазы в легких практически никак себя не проявляют, выраженная симптоматика возникает только у 20% пациентов.

К основным признакам того, что дыхательные пути заполняются метастазами, можно отнести следующее:

Беспричинно возникающая одышка.
Кашель, который проявляется периодически на протяжении долгого времени.
Выделение крови и мокроты во время кашля.
Сильные болевые ощущения в грудной клетке.
Существенный рост температуры тела, до 38 градусов Цельсия. При этом другой симптоматики не проявляется.
Существенное снижение веса.

В случае, когда метастазы в легком развиваются настолько, что затрагивают позвоночный столб и ребра тела, развивается болевой синдром. Он становится признаком того, что размеры метастаз существенно увеличились, процесс зашел слишком далеко и лечиться следует незамедлительно.

Рентгенологическое регулярное исследование позволяет выявить в правом легком или в левом, обоих легких метастазы. Вышеприведенная информация определяет то, что люди, прошедшие лечение, должны своевременно проходит флебографию – не реже2-х раз в год. Опасность повторного появления злокачественных новообразований очень велика.

Диагностика метастазов в легких

С каждым годом методы диагностики метастазов в легких становятся все более совершенными. Вылечить метастазы можно только при раннем диагностировании, когда они еще не образовали большую сеть. К особенностям современной диагностики можно отнести:

Для определения проблемы проводится ряд лабораторных исследований.
При подозрении того, что появились метастазы в легких, назначается рентгенография грудной клетки. Подобные исследования можно провести для оценки состояния легочной ткани, характер, тип и количество новообразований.
Для того чтобы правильно выбрать препараты для лечения назначается КТ легких. Следует отметить, что этот метод диагностики эффективен даже в случае, если метастазы имеют диаметр всего 0,5 миллиметров.
Многие исследования определяют существенно увеличение лучевой нагрузки.
Если нужно провести обследование детей, следует существенно снизить степень облучения, для чего назначается МРТ. В этом случае можно определить легочный единичный метастаз, который имеет диаметр менее 0,3 миллиметров.
Результаты проводимых цитологических исследований также позволяют подтвердить наличие проблемы. Для проведения исследований берется мокрота и плевральная выпота.

Для того чтобы диагностировать рак или распространение метастаз по организму назначается общее обследование, которое может быть связано с УЗИ, КТ, МРТ и другими методами диагностики.

Следует учесть, что рассматриваемая проблема развивается, может начаться периферический рак легких. Осложнениями может стать не только рак, но и киста кишечника, пневмония и туберкулема.

Как и чем вылечить?

Еще несколько лет назад лечение метастаз в легких было практически невозможно, как и при диагностировании рака кишечника. Поставленный диагноз, когда ярко проявлялись симптомы метастазов в легких и были проведены соответствующие исследования, становился практически смертным приговором.

Врачи говорили о том, что вторичные образования не лечатся, единственным выходом является повышение качества жизни путем назначения обезболивающих препаратов. Зачастую применяемые препараты является сильными наркотическими средствами.

Следует отметить, что в современной медицине при выявлении на ранней стадии метастаз в легких лечение приводит к полному выздоровлению. Эффективность применяемого метода лечения зависит не только от того, на какой стадии было выявлено заболевание, но и места локализации метастаз, от гистологической картины развития первичного опухолевого очага, соматического состояния организма, используемого первичного терапевтического воздействия.

Многолетний онкологический опыт и проводимые исследования определили появление следующих методов лечения:

Химиотерапия используется на протяжении последних нескольких лет, так как рак можно убить при воздействии определенных веществ. Курс лечение зависит от типа используемых препаратов. Многие задаются вопросом, чем опасны вводимые вещества. Оказать точное воздействие на раковые клетки достаточно сложно, то есть при химиотерапии есть вероятность поражения и здоровых клеток. Однако высокая эффективность метода определяет то, что он активно используется, когда метастазы в легкие проявляют симптомы.
Гормональная терапия не во всех случаях имеет высокую эффективность, все зависит от чувствительности первичных раковых клеток к воздействию этого метода.
Хирургическое вмешательство также можно назвать эффективным методом, но назначается он довольно редко.
Рак развиваться может таким образом, что очаги расположены удобно для их удаления.
Лучевая терапия. Проблемой многих лет в медицине являлось то, что боль при метастазах в легких просто невыносимая, а различные обезболивающие средства не помогают. В качестве обезболивающего можно использовать лучевую терапию. Ее назначают в том случае, если корень нельзя удалить хирургическим методом, а другие терапии не приносят должного результата.
Современным методом лечения, который стало можно использовать относительно недавно, является радиохирургия. Он заключается в использовании кибер-ножа для удаления опухолевых образований кишечника, легких и других органов.
Резекция лазером можно применять только в том случае, когда опухоль имеет большие размеры и становится причиной ухудшения дыхания, возникновения чувства удушья.

Вышеприведенная информация определяет то, что не только при появлении метастазировании кишечника, но и легких можно провести эффективное лечение.

Многие из вышеприведенных методов имеют довольно много побочных эффектов, которые не могут стать причиной появления сильных болей или угрозы жизни. Если бездействовать в случае появления метастаз в дыхательной системе организма появляются очень сильные боли, через некоторое время, в зависимости от скорости прогрессирования болезни, рак приводит к смерти пациента.

Загрузка…

Лечение метастаз в легких, можно ли вылечить метастазы

Лечение метастаз в легких проводится после постановки точного диагноза, позволяющего определить их расположение. Если обнаружены метастазы в легких, лечение необходимо начинать сразу, поскольку любое промедление может стоить больному жизни.

Когда нужно пройти обследование

После того, как у человека выявятся симптомы метастазов в легких, например, кашель, который не проходит, его направляют на обследование. Чаще всего проникновение опухолевых клеток в легкое происходит из других органов. Поэтому в большинстве случаев симптомов поражения не бывает, а метастазирующий рак обнаруживается при флюорографии. Но если злокачественное новообразование возникло в органах дыхания, а затем стало метастазировать, то первичный легочный рак может быть обнаружен по таким признакам, как:

появление у больного сильной одышки;
жалобы человека на боль в грудной клетке;
наличие кровавых пятен в мокроте при кашле;
потеря аппетита и общая слабость.

Во многих случаях врачи обнаруживают метастазы в легочных мешках раньше, чем находят основной очаг опухоли. Это происходит потому, что у основной части больных заболевание проходит незаметно.

Если у человека появились кашель, который не проходит несколько месяцев, слегка повышенная температура тела, возникла апатия, то нужно сразу обращаться к врачу.

Диагностика заболевания разными методами

Прежде чем лечить недуг, необходимо узнать расположение основной опухоли и отходящих от нее отростков. Для этого применяются такие средства, как рентген, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Метастазы в легком могут появиться при наличии раковой опухоли в других органах, например, в молочной железе, мочевом пузыре, почках. Часто происходит проникновение опухолевых клеток в легкое из пищевода, желудочного тракта. Появление опухолевых клеток в легком может спровоцировать меланома кожного покрова. Это происходит из-за большого объема занимаемого органами дыхания, и наличия постоянной циркуляции крови через легочные мешки.

Рентген помогает точно найти место расположения основного очага злокачественной опухоли и выявить расположение метастаз. Для более точного определения размера и месторасположения злокачественных выбросов в легком применяют компьютерную или магнитную томографию. Ее проводят со специальным красящим веществом, помогающим выявить все пораженные клетки, в том числе и метастазы.

Методы лечения заболевания

Многие пациенты, узнав о диагнозе, спрашивают врачей, лечатся ли подобные поражения или нет. Все зависит от стадии рака и степени распространения метастаз. Для устранения заболевания существуют различные методики:

Удаление опухоли путем хирургической операции.
Лучевая терапия.
Использование препаратов и методов химиотерапии.
Лечение гормональными медикаментами.

В каждом случае необходимость применения того или иного метода борьбы с недугом определяется врачами на основании данных обследования.

Если удалось зафиксировать болезнь на ранней стадии, то метастазы при их сравнительно малом количестве можно убрать путем хирургического вмешательства. Для этого опухоль должна быть хорошо локализована, а сами образования иметь маленький размер. Операция обычно проводится, если поражен опухолью один орган, и не задеты другие.

Для смягчения положения пациента врачи применяют лучевую терапию. В некоторых случаях при использовании этого способа лечения удается избавить пациента от распространения метастазов, а также резко затормозить рост опухоли.

Химиотерапию используют для борьбы с распространением метастаз и для ограничения их роста в организме больного. Обычно ее проводят с помощью специальных препаратов. Если такое мероприятие уже было использовано для лечения у пациента первичной злокачественной опухоли, то человек должен сообщить об этом врачу.

Лучевая и химиотерапия имеют много противопоказаний и побочных явлений, например, у человека выпадают волосы, его постоянно подташнивает. Но для устранения разрастания опухоли эти методы считаются основными.

Если опухолевые клетки проникли в легочный мешок из молочной железы или простаты, то в некоторых случаях для борьбы с метастазами возможно использование гормональных препаратов. Это делается в том случае, когда основная опухоль чувствительна к таким лекарствам.

В сложных случаях возможно комбинированное использование всех перечисленных выше способов борьбы с метастазами.

Другие способы лечения

Развитие медицины привело к появлению других методов избавления пациентов от метастаз в легочных мешках:

резекция с помощью лазера;
использование радиоизотопов;
радио хирургический метод ликвидации метастаз;
применение нейтронных или гамма пучков.

Если метастазы проникли в легкие, блокировали главные бронхиальные структуры, перекрыли дыхательное горло, то хирурги используют для борьбы с разросшимися опухолевыми клетками методику лазерной резекции.

Во многих случаях при блокаде метастазами главных бронхиальных структур применяется способ, который носит название «эндобронхиальная брахитерапия». Суть его заключается в том, что посредством специального прибора — бронхоскопа в зону опухоли и к метастазам доставляются специальные микроскопические ампулы, содержащие радиоактивный изотоп. Излучение уничтожает раковые клетки.

Во многих клиниках для устранения метастаз используют систему под названием «Кибер-нож». Этот способ радио хирургии не вызывает кровотечение, риск инфицирования после операции очень мал. Данный способ хорошо зарекомендовал себя при лечении больных с большим количеством метастаз. После проведения операции пациент находится в стационаре несколько дней, а восстановительный период занимает 1-2 месяца.

Для уничтожения метастаз в последнее время врачи сталь применять точно сфокусированные лучи направленного нейтронного излучения. Вместо нейтронов можно применять и гамма частицы. Эта методика позволяет поражать опухолевые клетки. При этом не затрагивается здоровая ткань.

Все описанные выше способы борьбы с раком не действенны на 4 стадии болезни. Большинство пациентов попадают к врачам на последних этапах развития болезни. Очень редко удается обнаружить опухоль на ранней стадии развития, когда ее размеры сравнительно малы, и она имеет 1 или 2 метастазы. Поэтому важна ранняя диагностика болезни. По статистике продолжительность жизни человека после операции по устранению метастаз в легких составляет от 4 до 6 лет. Все зависит от числа опухолевых клеток, проникших в легочный мешок, возраста больного, способности его организма противостоять недугу.

Посмотрите видео по теме

Метастазы рака молочной железы в легкие: симптомы, лечение, прогноз

Метастазы в легкие рака молочной железы — что это значит? Какие специфические симптомы метастатического поражения легких? Как диагностируют и можно ли вылечить метастазы в легких? Сколько живут, если выявлены очаги вторичного поражения легочной ткани? Здесь вы можете найти ответы на эти и другие вопросы, касающиеся метастатического поражения легких.

К сожалению, метастатический рак молочной железы (4 стадия заболевания) на сегодняшний день считается неизлечимой патологией. Тем не менее, при правильном лечение заболевание можно контролировать довольно долго. Современные методики лечения метастатических поражений легких позволяют годами сдерживать прогрессирование болезни. Постоянно появляются новые, более эффективные подходы к лечению метастазов в легкие при раке молочной железы.

Определение

Лёгкие — вторая локализация (после костей), куда наиболее часто метастазирует рак грудной железы. Кроме этих локализаций, для злокачественных опухолей молочной железы характерно вовлечение в метастатический процесс печени и головного мозга. Другие органы и ткани поражаются реже.

Если после первичного лечения появляются вторичные опухоли в легких — это все еще рак молочной железы. Если взять образец ткани из вторичного очага (легочного метастаза), то можно обнаружить, что там клетки рака грудной железы, а не клетки лёгочной ткани.

«Рак молочной железы с метастазами в легкие» и «метастатический рак молочной железы с легочным поражением» — одно и тоже.

Основные пути метастазирования (распространения) злокачественных опухолей молочной железы — это лимфогенный (клетки распространяются по организму через лимфу) и гематогенный (через кровоток). Так как через легкое протекает большой объем крови, неудивительно, что этот орган является одним из основных органов-мишеней.

Узнайте больше: Куда дает метастазы рак молочной железы?

Если у женщины, пролеченной ранее по поводу рака груди, при рентгенологическом исследовании (обычная рентгенография органов грудной клетки) выявляются в легочной ткани «затемнения», то это не обязательно метастазы. В большинстве случаев, чтобы подтвердить диагноз вторичного поражения легочной ткани, необходимо дополнительное обследование. И, как правило, оно должно включать биопсию подозрительного участка легочной ткани.

Биопсия — это самый надёжный способ определения природы выявленного узла в легком. Только после биопсии можно с уверенностью утверждать, что это метастаз или что-то другое (например, рак легких или воспаление).

Читайте также: Что такое рецидив рака молочной железы?

Как часто рак молочной железы метастазирует в легкие?

В одном крупном исследовании было показано, что у 36,4% женщин с метастатическим раком молочной железы выявляются поражения легочной ткани, при этом в 10,5% случаев метастазы обнаруживаются только в легких. Другими словами, у 2/3 женщин на момент постановки диагноза метастазы выявляются не только в лёгких, но и в других органах и тканях.

Риск развития метастазов в легкие во многом зависит от стадии, на какой раннее было обнаружено заболевание и пролечено. Безусловно, на поздних стадиях он выше, чем на ранних. Это относится и к степени злокачественности первичной опухоли — низкодифференцированные карциномы молочной железы чаще метастазируют в легкие, чем высокодифференцированные.

Медиана безрецидивной выживаемости составляет 68,6 месяцев (период между постановкой диагноза раннего рака молочной железы и клинически подтвержденными метастазами в легких).

Чаще в лёгкие дают метастазы опухоли отрицательные по рецептору эстрогена и положительные по HER2-рецептору. Выявление трижды негативного рака молочной железы также сопряжено с высоким риском возникновения лёгочных метастазов.

Узнайте больше: Трижды негативный рак молочной железы

Симптомы плеврального выпота

Метастатическое поражение плевры (тонкая пленка, покрывающая легкое и внутреннюю поверхность грудной стенки) часто сопровождается накоплением жидкости в плевральной полости (метастатический плевральный выпот). Скопившаяся жидкость не даёт лёгким в полной мере расправиться, появляется одышка. Кроме того, плевральный выпот может развиться и без метастазов в легкие, когда рак молочной железы распространяется на лимфоузлы средостения, в результате чего создаётся блок оттоку лимфы из легочной ткани.

Узнайте больше: Симптомы рака молочной железы: как проявляют себя первичная опухоль, метастазы и рецидив заболевания

Диагностика

Диагностика легочных метастазов при раке молочной железы обычно включает следующее:

Рентгенография грудной клетки: как правило, обычный рентген легких назначается первым при подозрении на метастазы. Недостаток — может пропустить небольшие очаги поражения или ранний рак легких.
КТ грудной клетки: может обнаружить образования, которые намного меньше, чем те, которые видны на обычных рентгеновских снимках.
ПЭТ-сканирование: одним из видов радиологического исследования, позволяет выявить очаги бурного роста клеток, считается наиболее информативным в плане выявления метастазов.
МРТ: используется редко.
Бронхоскопия: с помощью специального оптического прибора (бронхоскопа) исследуется слизистая оболочек трахеи и бронхов. Бронхоскопия бывает полезной при обнаружении опухолей, которые находятся вблизи крупных дыхательных путей.

Биопсия

Если в результате проведения вышеперечисленных методов медицинской визуализации выявлены подозрительные очаги в легких, обязательно необходима биопсия. Это важно по двум причинам:

Во-первых, не все выявленные образования в легких являются метастазами рака молочной железы. В одном из исследовании было установлено, что только у 47% женщин, которые раннее лечились по поводу рака молочной железы, подтверждались метастатические поражения рака груди. 40% случаев приходилось на первичный рак легких, а 13% образований были доброкачественными (воспаление или пневмония).

Во-вторых, у первичной опухоли и метастаза могут быть разные биологические характеристики. Например, если первичная опухоль была положительной по рецептору эстрогена, то клетки вторичных опухолей уже могут не содержать этот рецептор, и наоборот. Рак молочной железы может поменять не только статус гормональных рецепторов, но и статус HER2 рецептора.

В крупном исследование было установлено, что у 20% женщин с метастазами в легкие рецепторный статус первичные опухоли не соответствовал статусу метастатических поражений.

Вариантами биопсии легочных метастазов могут быть: трансторакальная биопсия или трансбронхиальная биопсия. В первом случае игла вводится через кожу (прокалывается грудная стенка), а во втором через бронхиальную стенку (прокол осуществляется во время проведения бронхоскопии). Полученный материал отправляется в лабораторию для проведения иммуногистохимического исследования.

Метастазы рака молочной железы в легкие: лечение

Какое лечение рака молочной железы с метастазами в легкие предложит врач, зависит от нескольких факторов. Прежде всего, это количество метастазов и распространённость метастатического процесса — присутствуют или нет очаги вторичного опухолевого роста в других органах.

Кроме того, учитывается, какое лечение проводилось ранее, статус рецептор (как указано выше, он может измениться). Помимо этого, общее состояние здоровья пациентки, а также её предпочтения в плане выбора агрессивных методик терапии также являются важными факторами, влияющими на план лечения.

Лечение лёгочных метастазов рака молочной железы можно подразделить на две категории

Системное лечение: воздействие на раковые клетки вне зависимости от того, где они находятся в организме.
Местное лечение: уничтожение злокачественных клеток, расположенных на определенном участке, в данном случае, это легкие.

Важно отметить, что единого стандарта лечения метастазов в легкие не существует. Лечение метастатического рака молочной железы является паллиативным и направлено на улучшение качества жизни и увеличение ее продолжительности.

В отличие от ранних стадий при метастазах в легкие лечение менее агрессивно, так как не ставятся задача — излечить болезнь. Цель терапии — контроль роста опухоли малыми средствами. Применение более агрессивного лечения обычно не улучшает выживаемость, а увеличивает частоту возникновения побочных эффектов.

Поэтому основным методом лечения метастатической болезни является лекарственная терапия (системное лечение):

Химиотерапия при метастазах в легких: существует множество химиотерапевтических схем, поэтому, даже если вы уже проходили химиотерапию, вам врач может предложить другие варианты.
Гормональная терапия. Выбор антигормонального препарата при метастазах во многом зависит от того, какой ранее использовался вариант гормональной терапии. Поскольку опухоль, которая росла и распространялась, когда вы получали антигормональное средство (например, тамоксифен или один из ингибиторов ароматазы), вероятно всего, будет устойчива к ранее применяемому препарату.
Таргетная терапия при метастазах в легких: вариант лекарственной терапии, который применяется для лечения HER2-положительных опухолей. Доступно несколько препаратов для лечения HER2-позитивного метастатического рака молочной железы.
Клинические исследования. В дополнение к комбинациям вышеперечисленных препаратов, в клинических исследованиях оценивается эффективность и безопасность препаратов иммунотерапии и ингибиторов PARP. Обязательно поговорите со своим врачом о целесообразности участие в клинических исследованиях.

Читайте также:

Методики местного лечения непосредственно направлены на метастатическое поражение. Их применяют редко. Как правило, методики местного воздействия на метастатическую болезнь показаны при одиночных метастазах. Только в этой ситуации местный контроль помогает улучшить выживаемость.

Варианты местного лечения:

Лучевая терапия: специализированный вариант лучевой терапии, называемый Кибер-нож (или гипофракционная стереотаксическая лучевая терапия, на англ. Stereotactic body radiation therapy – SBRT), позволяет подвести к опухоли большую дозу облучения на небольшой участок ткани. Порой этот вариант лучевой терапии эквивалентен хирургическому удалению метастаза., позволяет подвести к опухоли большую дозу облучения на небольшой участок ткани. Порой этот вариант лучевой терапии эквивалентен хирургическому удалению метастаза.
Хирургия: Удаление метастаза хирургическим путем называется метастазэктомией. В одном из последних исследований было продемонстрировано, что метастазэктомия увеличивает общую выживаемость.
Радиочастотная абляция (RFA): на данный момент эффективность данной методики лечения метастатических поражений изучена недостаточно.

Лечение метастатического плеврального выпота

Плевральный выпот бывает либо доброкачественным (жидкость накапливается в плевральном пространстве из-за воспаления), либо злокачественным (метастатический плевральный выпот, жидкость содержит раковые клетки).

Первым этапом лечения обычно является торацентез, процедура, при которой игла вводится в плевральную полость, чтобы удалить из неё жидкости. Если выпот большой, может потребоваться установка временного дренажа.

К сожалению, даже если жидкость удаляется из плеврального