Как вывести из печени лямблии: как вывести лямблии из печени

Как вывести лямблии из организма народными средствами

От людей в последнее время часто можно слышать, что в их печени обнаружили лямблии. Ослабли защитные свойства иммунитета и стали одолевать болезни. Можно ли вылечить лямблиоз? У многих нет точных данных, но присутствуют слухи и домыслы. Мы дадим вам ответы на все вопросы, которые возникают при данном заболевании, и расскажем как вывести лямблии из организма.

Лямблии (Lamblia intestinalis) — это самые настоящие паразиты, существование и жизнь которых возможна только за счет чужого организма. Чаще всего лямблиоз можно встретить у деток, взрослые люди страдают им меньше.

Как человеку вывести лямблии из организма

Чтобы предотвратить появление лямблиоза очень важно придерживаться санитарно-гигиенических правил когда готовите еду, рекомендаций по личной гигиене, соблюдать чистоту и порядок в квартире, истреблять мух. Избавление от лямблий происходит 3 этапа. Лечение всегда назначает доктор исходя из анамнеза, индивидуальных особенностей пациента и степени заболевания. Обязательным условием при выведении лямблий является соблюдение строгой диеты. Народная медицина оказывает положительный эффект.

Первый этап

На данном шаге происходит разрушение и последующее выведение из организма токсических веществ, выполняются мероприятия по противодействию развития эндотоксикоза, восстановлению активности ферментов системы пищеварения и иммунитета, осуществляется поддержка печени. Пациенту рекомендуется фруктово-овощное питание, из меню исключают молочные продукты, хлебобулочные изделия и выпечка, макароны и т. д. Доктор назначает прием желчегонных средств — холекинетиков и холеспазмалитиков. В данную группу входят: Аллохол, Сорбит, Но-шпа, Ксилит, Лиобил, Урсосан, Метацил и другие.

В определенных ситуациях могут назначить энтеросорбенты. К ним относят препараты смекта, лактафильтрум, полисорб и пищеварительные ферменты: мезим, панктеатин, фестал.

Второй этап

На данном шаге происходит устранение вероятных аллергических проявлений и рекомендуется мембраностабилизирующая терапия, оказывающая разрушающее действие на паразитов.

Назначают следующие лекарства:

• трихопол;
• фуразолидон;
• тиберал;
• и прочие.

Подобный эффект действия у орнитазола и метронидозола. Пациенту важно придерживаться строгого диетического питания, которое запрещает употребление животного жира, сахарозы, острой и соленой еды, крепких бульонов. Главное лечение расширяется употреблением витаминных комплексов и лекарственных средств для лечения дисбактериоза.

Третий этап

На данном шаге уделяется внимание восстановлению организма человека и повышению защитных сил. Укрепить иммунитет позволяют следующие препараты: Тимоген, Тимолин, Метилурацил и др. При этом стоит по-прежнему придерживаться диеты, не прекращается лечение желчегонными средствами, энтеросорбентами, гепатопротекторами и цинкосодержащими препаратами. Улучшить перистальтику кишечника помогают разнообразные пюре: из кабачков, тыквы, морковки и свеклы. В меню пациента должны доминировать молочнокислые продукты и рис. Продолжается профилактика дисбактериоза.

При выведении лямблий из организма человека и лечения лямблиоза весьма действенны парацептики и нутрицептики. Медикаментозное лечение можно дополнить фитотерапевтическим: на протяжении 14 дней пациенту необходимо пить отвар из березовых почек, а затем, после паузы в две недели, продолжить лечение настоем толокнянки сроком 12 дней.

Выводим лямблии из организма народными средствами

• Отвар из березовых почек

Возьмите 5 гр. почек березы, залейте 1 стаканом воды и поставьте на газовую плиту. После закипания — томите на маленьком огне в течение 15 мин. После этого уберите с огня отвар и поставьте настаиваться на 1 час.

Пейте по ½ стакана 4 раза в сутки. Курс лечения — 10 суток, дальше перерыв на 10 дней. Рекомендуется сделать 3 таких курса.

• Отвар из листьев березы

Возьмите 20 гр. березовых листьев, залейте 1 стаканом кипятка и поставьте настаиваться на 6 часов в термосе. После этого настойку можно перелить в удобную для хранения посуду.

Пейте по ½ столовой ложки настройки 2 раза в сутки за 15 минут до еды. Курс лечения — 10 суток, дальше перерыв на 10 дней. Рекомендуется сделать 3 таких курса.

• Водка, прополис и чеснок

Почистить чеснока целый стакан, пропустить все это через обычную мясорубку и уложить массу в бутылку объемом 0,5 литра. В полученную массу налить водку и добавить 25 гр. толченного прополиса. После этого настаивайте полученную смесь 7 дней в темном месте.

Пейте по 1 столовой ложке настойки 3 раза в день за 15 минут до еды. Курс — 14 дней, дальше перерыв месяц и еще один повтор курса. Данный рецепт по своему эффекту считается наиболее действенным. Этот рецепт предназначен только для взрослых и для детей он не подойдет по причине наличия водки в его составе.

• Квашеная капуста

За полчаса до еды рекомендуется пить рассол кислой капусты — по ½ стакана 3 раза в день. Прекрасно помогает и настойка корневища кровохлебки. Две столовые ложки мелко нарезанного корня залейте 2 стаканами воды в эмалированной кастрюле. Закипятите и томите на маленьком огне 30 минут. После этого отключаем газ и оставляем настаиваться еще полчасика. Далее отвар необходимо процедить и уже после этого его можно употреблять. Пить надо 4 раза в сутки за полчаса до приема пищи.

При успешном избавлении от лямблий пропадают симптомы и боли в животе. Для предотвращения попадания лямблий в наш организм и профилактики лямблиоза, необходимо мыть руки с мылом по приходу домой, а также при приготовлении еды тщательно мыть все овощи. Дополнительно с помощью кипячения можно убить паразитов.

симптомы и лечение, народные средства

Лямблиоз — это заболевание паразитарного характера, которое встречается у взрослых достаточно часто. Многие пациенты даже не знают о том, что заражены этими паразитами, поэтому процесс лечения люди начинают уже после того, как проявляется явная симптоматика. Как показывает статистика, около 15% больных лямблиями, предпочитают отказаться от современных методов лечения, и отдают предпочтение народных средствам. В данной статье мы поговорим подробнее о симптомах и лечении лямблий у взрослых, а также, к каким проблемам может привести лямблиоз.

Чтобы лечение проходило наиболее быстро и эффективно, следует совмещать народные рецепты с препаратами от гельминтов нового поколения.

К сожалению, лечение только отварами и травами не всегда дает положительный результат, потому врачи настоятельно рекомендуют использовать антипаразитарную терапию, чтобы излечиться от болезни.

Ниже мы подробнее обсудим наиболее подходящие методы лечения лямблиоза с помощью медикаментов и народных рецептов, а также обсудим, можно ли совмещать два таких подхода.

Основная симптоматика заболевания

Чтобы провести лечение лямблий у взрослых, очень важно определить симптомы инфицирования.

Возникают проблемы с работой кишечника

Симптоматика может выражаться по-разному, все будет зависеть от того, в какой части организма начали размножаться паразиты, и на какой стадии находится гельминтоз.

Чаще всего эти паразиты вызывают у человека определенные проблемы с работой кишечника и желудка, а также других органов пищеварительной системы.

Инкубационный период у лямблий может длиться от одной до трех недель, в зависимости от силы иммунитета человеческого организма.

Изначально у пациента возникают проблемы с функциями кишечника, так как гельминты локализуются только в тонкой кишке, а уже оттуда начинают распространяться по другим органам.

Как только заболевание переходит в острую форму, у человека наблюдаются:

• отрыжка;
• вздутие и ощущение боли в области живота;
• приступы тошноты;
• чувство переполнености и растянутости желудка;
• полная потеря аппетита или его снижение.

Боль обычно не зависит от приемов пищи, она возникает в любой момент, чаще всего болезненность ощущается в области пупка или под правым ребром.

Боли должны быть ноющими и длительными, но в некоторых случаях болезненность становится острой.

Для острого периода очень характерно развитие диареи, которая проявляется от трех до пяти раз за сутки.

Стул приобретает водянистость и становится пенистым, такой кал выделяется в самом начале инфицирования, позднее стул становится более жирным и оформленным.

Часто приступы диареи чередуются с длительными запорами. Острая фаза обычно длится не более семи суток, уже после этого наступает подострый или хронический период.

К основным проявлениям кишечного лямблиоза можно отнести:

• проявление неоднозначных болезненных ощущений, которые располагаются в правой части живота;
• возникновение болей в области пупка, при этом симптом не связан с пищей;
• происходит снижение аппетита;
• боли сопровождаются приступами тошноты или даже рвоты;
• возникает отрыжка, может проявляться диарея или длительный запор;
• пациент начинает страдать от изжоги;
• возникает ощущение, что желудок переполнен и растянут;
• может наблюдаться вздутие живота;
• в кале присутствует большое количество жира.

Гепатобилиарная форма не менее часто возникает у взрослых пациентов. Такая форма характеризует себя развитием воспалительного процесса в желчном пузыре, а также возникают нарушения в работе желчного и желчевыводящих путей. В итоге развивается холецистит и дискинезия.

В таком случае возникают новые симптомы:

• болезненность в области правого ребра;
• отрыжка становится частой и имеет горький привкус;
• возникает горечь во рту;
• при пальпации болезненность усиливается, особенно при давлении на область желчного пузыря и живота;
• на коже могут проявляться высыпания, которые зудят;
• в редких случаях развивается легкая желтуха.

К дополнительным признакам можно отнести бледность кожных покровов, даже если уровень гемоглобина в крови будет находиться на нормальном уровне.

Возникает общая слабость, у пациента наблюдаются синяки под глазами, и могут образоваться «заеды» вокруг рта. Только после установления симптомов лямблий у взрослых, можно начинать подходящее лечение. Терапию обязательно назначает лечащий врач.

На заметку!

Хронический лямблиоз

Чаще всего данная форма встречается у взрослых людей, а также у детей школьного возраста, называют такую форму запущенной или хронической. Для такого типа лямблиоза характерно проявление частых рецидивов.

Может развиваться колит

К основным признакам проявления хронического лямблиоза можно отнести:

• развитие колитов и холецистита;
• общее состояние пациента значительно ухудшается, у подростков может наблюдаться замедление физического развития;
• проявление острых аллергических реакций на коже в виде крапивницы и зуда;
• нарушения в работе кишечника и желудка, могут проявляться нерегулярным стулом, диареей, ноющими болями в области живота, снижении аппетита;
• возникает общее недомогание, которое выражается в снижении веса и частых приступах головной боли;
• окрас кожи становится неравномерным;
• развивается артрит, астма и другие хронические заболевания;
• на языке образуется налет;
• человек ощущает упадок сил.

Если проявляются первые симптомы лямблий у взрослых, лечение должно проводиться незамедлительно. На фото можно рассмотреть, как выглядят данные гельминты.

Полноценную терапию должен назначать лечащий врач, при этом хроническая форма лечится очень длительное время.

Пациентам назначается курсовое применение препаратов против паразитов, также важно пропивать лекарства, восстанавливающие микрофлору кишечника.

Лечение традиционными методами

Чтобы вылечить лямблиоз на ранней или поздней стадии, врач может назначить эффективные средства против паразитов, к ним следует отнести:

Метронидазол, фото

1. Метронидазол. Этот препарат был очень популярен несколько лет назад, и сейчас не снижает свои позиции. Но многие лямблии на данный момент имеют устойчивость к данному препарату.

2. Тинидазол. Хотя средство и обладает высокой эффективностью, оно имеет ряд побочных эффектов. К ним можно отнести головокружение, приступы тошноты и рвоты. Его строго запрещено применять при нарушениях кроветворения в организме, а также при беременности и кормлении ребенка грудным молоком.

3. Тиберал и Макмирор. Данные препараты считаются самыми эффективными в борьбе с лямблиями, но первый медикамент обладает высоким уровнем токсичности.

Специалистами же доказано, что практически все лекарственные препараты обладают токсичным воздействием на организм.

Прежде чем подобрать эффективный препарат для лечения, следует обратиться за помощью к врачу. Только доктор сможет подобрать правильную дозировку лекарства от паразитов.

Важно! 

Первый подготовительный этап лечения — придерживание диетического питания

Диета в данном случае будет играть очень важную роль, чтобы правильно ее соблюдать, следует выделить такие правила:

Необходимо следить за питание

• исключить из рациона сладости полностью, также убрать мучные изделия и цельное молоко, паразиты очень любят эти продукты;
• следует включить в меню продукты, которые увеличат количество белка в организме, а именно этот элемент помогает затормозить рост гельминтов;
• питание должно быть дробным, лучше разделить его на шесть приемов пищи, это дает возможность желчи отделяться лучше, а в желчи лямблии начинают погибать;
• следует обогатить меню продуктами, в которых содержится большое количество пищевых волокон;
• важно включить в меню такие продукты, как кисломолочное, различные фрукты, злаки, свежую зелень, овощи, полезны будут гречка и рис, употребляется мясо и рыба нежирного сорта, разрешен мармелад и пастила;
• придется исключить жирные сорта рыбы и мяса, не употреблять куриные яйца, исключить бобовые культуры, различные виды грибов и крепкие бульоны;
• к запрещенным продуктам стоит отнести газировку, алкогольные напитки, любые колбасы и копчености, острые виды приправ.

В подготовительном этапе пациент должен нормализовать стул, а также восстановить полноценную работу пищеварительной системы.

В данном случае следует дополнительно использовать желчегонные препараты или травы, они помогут быстрее вывести гельминтов из организма, а также устранят токсины, которые паразиты выделяли в процессе жизни.

Врач дополнительно назначает ферментные средства, могут использоваться антигистаминные препараты, и медикаменты для укрепления иммунной системы.

Второй этап — уничтожение гельминтов

Чтобы вылечить заболевание, пациентам назначается лечение с применением противопаразитарных препаратов, но здесь очень важно опираться на советы и рекомендации врача.

Параллельно доктор выписывает применение препаратов против аллергической реакции, использование ферментов и энтеросорбентов.

Сорбенты необходимы для того, чтобы вывести из организма токсины, которые скопились после заражения гельминтами.

Третий этап — восстановительный процесс

Очень важно пройти курс лечения полноценно, чтобы организм мог полностью очиститься от гельминтов.

Необходимо пройти курс лечения

А чтобы заражение не возникло снова, необходимо полноценно очистить кишечник и весь организм от шлаков, восстановить нормальные функции пищеварительной системы, а также улучшить работу желчного пузыря и печени.

Когда все лямблии будут выведены из организма, пациент должен продолжить курс лечения, но в таком случае врач может рекомендовать применение комплексных витаминов, препараты для восстановления микрофлоры и полноценное питание.

Если лямблии принесли большой урон организму, то доктор может назначить дополнительное лечение для восстановления функций определенных органов.

Когда симптомы лямблий у взрослых будут обнаружены, можно начать лечение народными средствами, о них подробнее будет написано ниже.

Народные средства для лечения гельминтоза

Существует множество вариантов лечения с помощью народных рецептов, ниже будут описаны наиболее эффективные варианты составов и настоев.

Чеснок для выведения паразитов

Это очень доступное и весьма эффективное средство, которое помогает вывести лямблий из организма.

Из чеснока готовится целебная настойка

Чтобы продукт помог, из него готовится целебная настойка, такое средство можно использовать не только взрослым, но и детям.

Ингредиенты:

• водка — 200 мл;
• чеснок молодой — 55 грамм.

Приготовление и применение:

Берется чеснок и измельчается в ступке до состояния кашицы. Готовый продукт перекладывают в банку и заливают водкой, очень важно применять посуду из темного стекла. Банку закрывают крышкой и слегка встряхивают.

Настойка готовится в течение одной недели, хранят ее все это время в темном месте. Принимать средство следует три раза за сутки, в первый раз достаточно использовать всего двадцать капель.

Лучше всего принимать настойку, предварительно добавив ее в стакан с молоком или водой. Прием производят только перед трапезой.

Тыквенные семена против лямблий

Семена данного растения прекрасно помогают в борьбе с этими гельминтами.

Как говорят отзывы, если появились симптомы лямблий у взрослых, следует начать лечение народными средствами, применяя семена тыквы.

Данное средство обладает мягким воздействием на организм, так как не оказывает раздражающего воздействия. Но стоит помнить, что средство будет безопасным только в том случае, если приготовить состав правильно.

Ингредиенты:

• семена тыквы — 300 грамм;
• мед натуральный — 50 грамм;
• вода очищенная — 50 мл.

Приготовление:

Необходимое количество семян тыквы растирают в ступке до получения однородной консистенции, после этого семена укладывают в небольшую баночку, добавляют туда мед и немного воды, все перемешивают и закрывают крышкой. Смесь оставляют настаиваться на десять часов.

Принимать состав следует только на голодный желудок, при этом делают это маленькими порциями.

 Загрузка …

[autor_bq]

Лямблиоз: симптомы и лечение | Новости

Все сегодня обеспокоены ситуацией с коронавирусом, и это понятно и правильно. Но не стоит забывать и о других инфекциях — кишечных. Расскажем об одной из них — лямблиозе. Каждый год в России регистрируется более 140 тысяч случаев этого заболевания. Начинают фиксировать весной, в апреле и мае, а пик болезни приходится на лето. Лямблиоз опасен в первую очередь тем, что имеет бессимптомное течение, а клинические признаки не являются специфичными. Часто это заболевание скрывается под маской дискинезии желчных путей, под хроническим энтеритом и иными патологиями органов ЖКТ.

КАК ЗАРАЖАЮТСЯ

Лямблиоз — это распространённое инфекционное заболевание организма человека, вызванное кишечным одноклеточным паразитом лямблией.

Основной способ заражения — фекально-оральный. Цисты с фекалиями больного человека или животного попадают во внешнюю среду, прежде всего в воду. Здоровый человек заражается, когда пьёт такую воду или ест загрязнённые цистами продукты. В летний период можно заразиться, покупавшись в водоёме, заражённом цистами лямблий.

Животные наряду с человеком подвержены лямблиозу. Эта паразитарная инвазия обнаруживается у кроликов, собак, кошек, грызунов, крупного рогатого скота и у иных млекопитающих. Человек чаще всего заражается от другого человека, однако не исключена возможность заражения от животных и от мух и тараканов, которые переносят цисты лямблий.

Когда циста лямблии с водой или пищей попадает в желудок человека, то её защитная оболочка растворяется. В результате из цисты “вылупляется” вегетативная форма паразита. Чтобы у человека развился лямблиоз, достаточно всего десяти цист.

НА ЧТО ВЛИЯЮТ ЛЯМБЛИИ

Эти паразиты выделяют в организме человека множество токсинов, что отравляет его изнутри. Активность лямблий и скорость их размножения напрямую зависит от состояния органов пищеварения человека. Резко снижается количество особей во время голодания и при употреблении больным достаточного количества белковой пищи. При поступлении в организм углеводной пищи, напротив, стимулируется рост и размножение паразитов.

ФОРМЫ ЛЯМБЛИОЗА

Существует три формы заболевания.

1. Лямблионосительство, или бессимптомный лямблиоз, — признаков болезни нет, но при этом человек выделяет лямблии в окружающую среду. Бессимптомное течение заболевания наблюдается у 60 процентов пациентов.

2. Кишечная форма — признаки нарушения функций кишечника. Основные проявления: постоянные ноющие боли в области правого подреберья, болезненность в районе пупка, часто связанная с приёмами пищи; приступообразные боли с тошнотой и рвотой; чувство переполненного желудка, сопровождающееся вздутием живота; ухудшение аппетита; тошнота, отрыжка; стеаторея — большое количество жиров в кале; изжога; проблемы со стулом: диарея может сменяться запорами.

3. Гепатобилиарная форма — нарушение функций печени, желчевыводящих путей. Основные симптомы: боль в правом подреберье; ощущение горечи во рту; отрыжка с горьким привкусом; болезненность при дотрагивании до живота в области желчного пузыря; кожные проявления ограничиваются небольшой желтухой и зудом.

Характерны также общие симптомы: бледность кожи даже при нормальной концентрации гемоглобина в крови, слабость, раздражительность, синяки под глазами, заеды вокруг рта, аллергические проявления, повышенная утомляемость, головные боли.

Длительность острой фазы не дольше семи дней, после чего наступает либо выздоровление, либо течение болезни становится подострым или хроническим.

Признаки лямблиоза при хроническом течении:

— нарушение работы органов пищеварения. Стул больного становится неустойчивым, частые запоры сменяются такими же частыми диареями. Снижается аппетит, беспокоит вздутие и урчание в кишечнике

— часто беспокоят головные боли, появляется чрезмерная сонливость и раздражительность

— ухудшается цвет кожи, возможно развитие слабой желтухи

— кожные высыпания начинают беспокоить больного всё чаще, даже если раньше человек аллергией не страдал. Возможны проявления дерматита или крапивницы

— характерен фолликулярный кератоз с появлением на коже точечных припухлостей. Преимущественно страдает кожа плеч. Она покрывается шершавой коркой или белыми округлыми бляшками, склонными к повышенному шелушению

— страдает слизистая оболочка ротовой полости: часто возникает афтозный стоматит, в уголках рта появляются заеды, кайма губ воспаляется

Если лямблии паразитируют на протяжении длительного времени, то будут наблюдаться признаки угнетения иммунитета и симптомы интоксикации.

Ещё одним косвенным признаком лямблиоза у взрослых является непереносимость цельного коровьего молока.

Поставить диагноз лямблиоза невозможно без лабораторного подтверждения. Базовым методом диагностики является микроскопическое исследование кала. Его необходимо проводить не менее трёх раз. Желательно исследовать дуоденальное содержимое: цисты обнаруживают в просвете двенадциперстной кишки. Также проводится серологическая диагностика лямблиоза, когда специфические антитела обнаруживаются в крови через 2—4 недели после заражения.

КАК ЛЕЧАТ ЛЯМБЛИОЗ

Лечение лямблиоза должно проводиться только врачом — инфекционистом или гастроэнтерологом. Лечение довольно длительное. Для того чтобы уничтожить все лямблии, количество которых у взрослого человека может достигать нескольких миллионов, требуется несколько курсов противопаразитарных препаратов. Также необходимо восстановить микрофлору кишечника, провести детоксикацию. Лечение проводится поэтапно.

1. Подготовительный этап. Необходимо попытаться механическим путём убрать из кишечника максимальное количество лямблий, а также снять интоксикацию с организма.

Для этого больной должен полностью исключить из меню сладкое и углеводы, которые быстро усваиваются; употреблять продукты питания, богатые клетчаткой, и белковые продукты; отказаться от цельного молока, ограничить поступление жиров; перейти на дробное питание: 5-6 раз в день; пить больше жидкости, отдавая предпочтение кислым морсам и желчегонным отварам.

Дополнением диеты становится приём энтеросорбентов, желчегонных препаратов, антигистаминных средств и пищеварительных ферментов.

2. Применение антипаразитарных средств. Второй этап занимает 5—10 дней. Все лекарственные средства назначаются лечащим врачом. Одновременно с приёмом антипаразитарных препаратов больные принимают курс антигистаминных средств, ферментов и сорбентов.

3. Восстановление организма после лечения. Заключительный этап лечения направлен на повышение иммунитета пациента, нормализацию микрофлоры кишечника. Для этого ему назначают витаминно-минеральные комплексы, кишечные бактерии, ферментные препараты.

От лямблиоза нет вакцины, а иммунитет, который вырабатывается после перенесённой болезни, весьма нестойкий. Поэтому риск повторного заражения сохраняется на высоком уровне. Гораздо проще предотвратить инвазию, чем осуществлять последующее лечение лямблиоза.

Справка

Лямблии — одноклеточные микроскопические жгутиковые паразиты. Они существует в двух формах: в форме вегетаций — обычных клеток и цист. Вне человеческого тела вегетативные формы не способны к длительному существованию. Весь цикл жизнедеятельности паразита проходит в кишечнике человека или животного. Проникая в тонкий кишечник, лямблии прикрепляются к ворсинкам и начинают всасывать питательные вещества, образуя новые вегетации. Те вегетативные формы лямблий, которые не прикрепились к ворсинкам, опускаются в толстый кишечник, где становятся цистами, покрываясь защитной оболочкой. Из организма выходят вместе с каловыми массами больного. Цисты сохраняют свою жизнеспособность вне тела человека на протяжении 18 суток и более, если находятся в воде. А без достаточного увлажнения они погибают за несколько часов. При кипячении тоже гибнут. На продукты питания цисты попадают с водой: на фруктах и овощах цисты паразита способны сохранять жизнеспособность на протяжении шести часов, в молочных продуктах — до 12 суток.

Долгое время считалось, что лямблии способны паразитировать в желчевыводящих путях. Однако доказано, что желчь в высоких концентрациях для этих паразитов губительна.

Профилактика

Предупреждение инвазии лямблиями включает комплекс стандартных мер:

— не пить сырую (некипячёную или не очищенную иным способом) воду

— не глотать воду во время купания в открытых водоёмах

— тщательно мыть все подаваемые на стол фрукты и овощи, а также руки перед приёмом пищи

— не позволять домашним животным, кошкам, собакам, облизывать лицо и руки

Что такое лямблии и чем они опасны для человека?

 Лямблии это одноклеточные гельминты, которые имеют микроскопические размеры. Обитают в организме у человека, млекопитающих, паразитируют в кишечнике, двенадцатипёрстной кишке, в жёлчном пузыре, в печени. Особенно опасны лямблии в печени. Есть 2 формы существования лямблий: Вегетативная – плоские паразиты грушевидной формы, размеры которых не превышают 0,02 мм. Паразитируют в тонком кишечнике и других органах пищеварения. Глисты активно передвигаются при помощи жгутиков, питаются остатками расщеплённой пищи и размножаются. Цисты – споровая форма, при которой активная жизнедеятельность паразитов приостанавливается. Она необходима, чтобы длительное время сохранять жизнь глистам в неблагоприятных условиях. Вегетативная форма превращается в цисту, когда гельминты попадают в толстый кишечник, откуда выводятся во внешнюю среду. За пределами организма в капсулированном виде они живут месяцами, пока не попадут в тело нового носителя. Несмотря на небольшие размеры, эти гельминты наносят большой вред здоровью. Результатом их паразитирования становятся: нарушение процесса усвоения питательных веществ. Продукты жизнедеятельности лямблий негативно сказываются на работе эндокринной, нервной, сердечнососудистой  системе, поскольку паразиты влияют на состав крови. Часто возникают дерматологические заболевания. Возрастает риск развития астмы, снижается иммунитет, происходит потеря веса из-за ухудшения аппетита.

 Заражение лямблиями происходит, когда цисты попадают в организм через рот. Это может произойти 3 путями:

1- водный – при употреблении некипяченой водопроводной воды либо из природных источников.

2- Пищевой – через немытые либо необработанные термически продукты, в частности, фрукты, овощи.

3- Контактно-бытовой – при  контакте человека с животным, страдающим от лямблиоза и предметами, на которых были цисты. Для развития болезни достаточно, чтобы в организм попало 10 цист. Особенно подвержены инфицированию люди с пониженной кислотностью желудка.

Первые симптомы заболевания проявляются после заражения спустя 1-2 недели, когда паразиты начинают активно размножаться и их количество быстро увеличивается. Общим признаком инвазии является снижение веса. Другие – зависят от формы протекания болезни. Она бывает острой и хронической. Головная боль может сигнализировать о появлении лямблий

Симптомы острого лямблиоза. Острая форма заболевания продолжается 5-7 дней, но может затянуться на месяцы. Проявляется она такими симптомами: Повышенная утомляемость, раздражительность. Головные боли. Нарушения стула (запоры, поносы), метеоризм. Тошнота, возможно рвота. Резкое повышение температуры до 38°С. Боли в животе, локализуются в районе пупка. Ухудшение аппетита, чувство перенасыщения. Стремительная потеря веса. Появление сыпи на коже. От острой формы болезни чаще страдают дети. Если не начать лечение, лямблиоз переходит в хроническую форму. Основные её признаки: Нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта – вздутие живота, запоры либо поносы, метеоризм. Ухудшение цвета кожи, неравномерная её окраска, чрезмерная бледность лица. Высыпания на языке. Аллергические реакции, дерматиты. Чрезмерная сухость и шелушение каймы губ. Истощение нервной системы, нервозность, астения. Патологии жёлчевыводящих путей, застой жёлчи. Анорексия. Хронический лямблиоз сопровождается острой болью в животе. Люди могут быть носителями лямблий. В таких случаях их состояние здоровья не ухудшается, но для окружающих они являются источником заражения.

Симптомы лямблиоза у детей. Особенно опасен лямблиоз для детей. Самые характерные симптомы поражения у детей: отставание в физическом и интеллектуальном развитии, поскольку организм не получает нужные микроэлементы и витамины. Отказ от еды. Быстрое истощение. Повышенная температура до 37,5°С без других симптомов простуды, которая держится неделями. Постоянные поносы либо запоры. Скрежетание зубами во сне. Тянущие либо режущие боли в области живота. Постоянная вялость, пониженный тонус. Увеличенные лимфоузлы. Удушливый кашель. Лябмлии в организме приводят к ухудшению самочувствия и  нужно пройти диагностику, чтобы исключить инвазию лямблиями.

С целью подтверждения лямблиоза обязательно нужно провести лабораторный анализ. Курсы лечения назначаются строго врачом.

Профилактика.

Чтобы минимизировать риск заражения лямблиями, нужно соблюдать простые правила:

Тщательно мыть руки перед каждым приёмом пищи.

Пить лишь фильтрованную либо кипячёную воду.

Мыть фрукты, овощи.

Не купаться в водоёмах, где не предусмотрены пляжи.

Не грызть ногти.

Регулярно проводить антигельминтную профилактику домашним животным.

Необходимо приучать детей к соблюдению правил личной гигиены с раннего возраста.

При появлении признаков болезни  не заниматься самолечением, обращаться за медицинской помощью к врачу.

Помощник  энтомолога                                                       Куликовская Н.В.

Лямблиоз: бояться или смеяться? — Летидор

О лямблиях наслышаны все. Этот паразитический организм – самый распространенный на Земле, им заражены не менее 25% земного населения. В России врачи очень часто назначают детям обследование на лямблий. Почему-то принято считать, что лямблии виноваты чуть ли не во всех детских болезнях. Частые ОРВИ – лямблии, затяжной кашель – тоже лямблии, жалобы со стороны пищеварительной системы – тоже они виноваты. И даже в бледности ребенка или темных кругах под глазами тоже винят этих паразитов, хотя такое состояние вполне может быть просто конституционной особенностью ребенка.

Как происходит заражение

Лямблиями заражаются при проглатывании их цист. Из цист выходят лямблии и начинают размножаться. В кишечнике человека часть лямблий окружается особой прочной оболочкой и образует цисты – расселительные стадии, существующие специально для того, чтобы заражать другие организмы. Эти цисты выводятся из организма с фекалиями, лямблии из них в организме этого человека не выходят.

Цисты лямблий очень мелкие, по размерам они сравнимы с бактериальной клеткой, и не задерживаются бытовыми очистительными фильтрами, чтобы ни утверждали производители.

До сих пор распространено мнение, что лямблии поражают желчный пузырь и даже печень, хотя исследования, проведенные еще в середине прошлого века, показали, что желчь действует на лямблий губительно, в ней они быстро погибают.В действительности, лямблии привязаны только к двенадцатиперстной кишке и начальному отделу тонкого кишечника. Часто лямблий обнаруживают в стуле детей, не имеющих вообще никаких жалоб. Поэтому нужно различать лямблиоз как болезнь, и  бессимптомное носительство.

Лямблиоз может проявляться как острое заболевание, сопровождающееся поносом несколько раз в день, и хронический лямблиоз, проявляющийся периодическими послаблениями стула, которые могут сменяться запорами, тошнотой, болями в околопупочной области живота слева. Характерны боли, возникающие натощак — и наоборот, прием пищи приносит облегчение. В целом все эти симптомы проявляются нерезко, не сопровождаются повышением температуры, и общее состояние больного не страдает.

Лямблии сами по себе не являются причиной атопического дерматита, распространенного среди детей младшего возраста, но могут утяжелять его течение. Наличие атопического дерматита является показанием к лечению даже при отсутствии выраженных жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта.

Известно, что лямблиоз – самоизлечивающееся заболевание, и обычно через 3-5 месяцев организм от лямблий очищается. Однако у нас велика вероятность повторных заражений. Основной источник заражения лямблиями во всем мире – вода. В сельской местности России, где преобладают туалеты типа «очко», из которого фекалии талыми, дождевыми или подземными водами вымываются в реки, где водозаборы не защищены от фекальных стоков, вероятность заражения лямблиями весьма велика.

К сожалению, цисты лямблий очень устойчивы к хлорированию, которым у нас обеззараживают воду. Несколько менее они устойчивы к озонированию, но и под воздействием озона погибают далеко не все. Поэтому водопроводная вода, бассейны, другие источники водоснабжения могут содержать эти цисты и при проглатывании приводить к заражению. Такие территории в мире, где вероятность заражения определенной инвазией, то есть паразитарным заболеванием, особенно велика, называются эндемичными. По классификации ВОЗ вся Россия эндемична по лямблиозу.

Как выявляется лямблиоз

При подозрении ня лямблиоз для его подтверждения необходимо сдать анализ кала. Кал не обязательно нужен свежий – в основном выявление лямблий основано на обнаружении их цист, устойчивых к внешним воздействиям. Живые же лямблии погибают во внешней среде в среднем через 20 минут. Поэтому для анализа вполне пригоден и вчерашний кал, нет необходимости «добывать» кал для анализа с утра.

В последнее время во многих лабораториях стали делать анализ кала в консерванте. При таком анализе можно выявить не только цисты, но и самих лямблий. Однако, их обнаружение требует знания специальных окрасок, а также опытного персонала, поскольку, в отличие от цист, стандартным лабораторным методом, окраской по Люголю, сами лямблии окрашиваются плохо. Выявление цист лямблий связано с объективными трудностями.

Формирование цист происходит не постоянно, возможны перерывы до 2-х недель. Поэтому при отрицательном результате анализ рекомендуется сдать до трех раз. При этом промежуток между анализами может быть произвольным – невозможно угадать, когда возобновится цистогенез. Во многих лабораториях в последние годы стали делать иммунологический анализ на лямблиоз – по крови. Достоверность этого анализа вызывает большие сомнения.

Взаимоотношения лямблий и иммунной системы человека до конца пока не ясны. Антитела к ним вырабатываются и вполне способны справиться с лямблиями, если в организм попало незначительное количество цист. Скорость выведения этих антител индивидуальна, во всяком случае, это происходит далеко не за один день. Потом организм встречается с лямблиями опять, и опять вырабатываются антитела. Вот и получается – результат иммунологического анализа положительный, а лямблий в организме вполне может не быть. Известна и другая ситуцация: выявлено несколько генов, носители которых очень слабо реагируют на лямблий, в их организмах иммунный ответ развивается медленно и не всегда. Возникает обратная ситуация – лямблии есть, а иммунологический анализ отрицательный. Поэтому только анализ кала дает достоверный результат. Конечно, сдать кровь проше, чем неоднократно носить в лабораторию банки с калом, однако это необходимо.

Лечить или не лечить?

Что же делать, если анализом кала выявлены лямблии? Американский подход, например, очень простой – рекомендуется лечить лямблиоз только при выраженной диарее. При «мягких» симптомах хронического лямблиоза, особенно в эндемичных регионах (к каким относится Россия) американские врачи не рекомендуют лечение: все равно через несколько месяцев наступит самоизлечение.

Однако в России рекомендации другие – при выявлении лямблий ребенка рекомендуют лечить. Наш отечественный приказ по лямблиозу предписывает высаживать из детских коллективов детей, у которых обнаружены лямблии. Поэтому родители вынуждены лечить даже бессимптомных детей.

Избавлению от лямблий может помочь диета: известно, что при обилии в пище коротких углеводов (сладкое, мучное) лямблии бурно размножаются. Наоборот, диета, богатая белками, подавляет их размножение. Этот эффект был обнаружен еще в прошлом веке, сейчас мы знаем ему объяснение: лямблии как паразиты лишились собственных пищеварительных ферментов и способны только усваивать углеводы, расщепленные пищеварительной системой человека.

В настоящее время используется несколько препаратов для избавления от лямблий. Все они не лишены побочных эффектов и не всегда лечение легко переносится. Для облегчения состояния больного рекомендуется обильное питье.

Использование сорбентов, которые часто назначаются одновременно с противолямблиозными препаратами, снижает действующую концентрацию препарата в организме и ухудшает результат лечения. Они категорически не нужны. Не нужны и сложные схемы лечения лямблиоза, которые часто прописываются врачами, достаточно специфичного противолямблиозного препарата.

Распространено мнение, что во время лечения нужно защищать печень от токсического воздействия. Это мнение ошибочно, печень самой природой создана как орган детоксикации организма, к тому же она обладает мощным самовосстановительным потенциалом. Кратковременное воздействие при приеме препаратов в течение нескольких дней не приводит к развитию патологий печени.

В лечении лямблиоза есть еще одна проблема: в России широко распространена лекарственная устойчивость лямблий. Это результат того, что врачи, боясь токсического воздействия противолямблиозных препаратов, часто назначают лечение низкими дозировками. Бывает, что и сами родители произвольно снижают дозировку, чтобы «не травить организм». Лямблии при этом не погибают, зато вырабатывают лекарственную устойчивость, которую передают своему потомству. Метронидазол, ранее считавшийся «золотым стандартом» в лечении лямблиоза, сейчас мало эффективен. Поэтому во многих случаях для лечения лямблий приходится сменить не один препарат.

В целом лямблиоз не заслуживает того серьезного и даже трагического значения, которое ему придают. Это мягко протекающее заболевание, не вызывающее серьезных патологий или осложнений. Даже больные СПИДом переносят это заболевание легко. Поэтому при выявлении лямблий родителям необходимо оценить необходимость лечения, которое может стать более серьезной проблемой, чем сам лямблиоз.

Читайте также:
Глисты и другие паразиты: как вывести и как не завести
Синдром «часто болеющий ребенок»
Дисбактериоза нет?
Запах изо рта

Как избавиться от лямблий в желчном. Очень важно. Подскажите эффективн…

1.По поводу рыбы — думаю, что вряд ли… вы же не поедаете ее в сыром виде или полуготовую. На кошек, тоже не думаю, что стоит слишком грешить…

2.Как и другие паразиты, лямблии развиваются на определенной почве нездоровья организма. В здоровом желчном пузыре они жить не будут, попросту говоря. Значит, для начала Вам надо занять лечением холецистита, т.е убрать воспаление этого самого желчного пузыря.

Рецепты народной медицины при лечении холецистита (можете выбрать наиболее«удобный» рецепт).

# Сок плодов рябины принимать по одной четверти стакана 2—3 раза в день за полчаса до еды при холецистите.

# Отвар из листьев или почек березы: одну столовую ложку листьев или почек березы залить одним стаканом горячей воды, кипятить на водяной бане полчаса, охладить 10 минут при комнатной температуре, довести объем отвара кипяченой водой до одного стакана. Принимать по одной четверти стакана три раза в день перед едой при лямблиозном холецистите.

# Отвар из травы зверобоя продырявленного: одну столовую ложку травы зверобоя продырявленного залить стаканом кипятка, кипятить 15 минут, процедить. Пить по одной четверти стакана три раза в день. Этот отвар оказывает противовоспалительное и желчегонное действие.

# Отвар из травы зверобоя, кукурузных рылец и цветков бессмертника: смешать взятые в равных количествах траву зверобоя, кукурузные рыльца и цветки бессмертника.

Одну столовую ложку этой смеси залить одним стаканом горячей воды, кипятить на водяной бане полчаса, охладить 10 минут при комнатной температуре, довести объем отвара кипяченой водой до одного стакана. Пьют по одной трети стакана три раза в день за 20 минут до еды.

# Отвар из травы репешка: 10 граммов травы репешка залить тремя стаканами воды, кипятить 10 минут. Принимать в течение дня перед едой по одному стакану три раза в день при холецистите.

# Отвар из цветков ромашки: 15 граммов цветков ромашки залить одним стаканом кипятка. Использовать в теплом виде для клизм при холецистите. Делать клизмы 2—3 раза в неделю.

# Настой бессмертника, трилистника (трифоли), мяты и кориандра: смешать 20 граммов цветков бессмертника, 10 граммов трилистника, 10 граммов листьев мяты и 10 граммов плодов кориандра. Одну чайную ложку этой смеси залить двумя стаканами кипятка. Настаивать 20 минут, процедить. Пить по полстакана три раза в день перед едой.

# Настой бессмертника песчаного, тысячелистника, полыни, фенхеля и мяты: смешать и тщательно измельчить 30 граммов цветков бессмертника песчаного, 20 граммов травы тысячелистника, 20 граммов травы полыни, 20 граммов плодов фенхеля или укропа и 20 граммов листьев мяты. Две чайные ложки этой смеси залить двумя стаканами холодной кипяченой воды. Настаивать 8—12 часов, процедить. Пить по одной трети стакана 3—4 раза в день перед едой.

# Настой жостера, трилистника, бессмертника, ромашки и укропного семени: смешать и тщательно измельчить взятые в равных количествах жостер, трилистник, бессмертник, ромашку и укропное семя. Три чайные ложки этой смеси залить двумя стаканами кипятка. Настаивать 20 минут в плотно закрытой посуде, процедить, принимать по 1/4 или 1/2 стакана после еды утром и вечером перед сном.

# Настой овса: 500 граммов овса залить одним литром кипятка. Настаивать 40 минут, процедить. Принимать по полстакана три раза в день при холецистите.

# Настой одуванчика, тысячелистника, аира и чистотела: смешать 20 граммов корня одуванчика, 20 граммов травы тысячелистника, 10 граммов корня аира и 10 граммов травы чистотела. Одну столовую ложку этого сбора залить одним стаканом воды, кипятить на водяной бане 15 минут. Настаивать полчаса, процедить, принимать по одной трети стакана три раза в день перед едой при болезнях печени.

# Настой корневищ пырея: 20 граммов корневищ пырея залить полутора стаканами кипятка. Настаивать несколько часов, процедить. Принимать по одному стакану три раза в день. Курс лечения при холецистите — один месяц.

# Настой цикория, спорыша, зверобоя, календулы, крушины и ромашки: смешать 15 граммов травы цикория, 15 граммов травы спорыша, 20 граммов травы зверобоя, 20 граммов цветков календулы, 20 граммов коры крушины и 10 граммов ромашки. 15 граммов этой смеси залить половиной литра кипятка. Настаивать 12 часов, процедить. Принимать по полстакана четыре раза в день через час после еды при холецистите.

3.Фитотерапия при лямблиозе.

1. Тополь черный, или осокорь. Принимать по 40 капель настойки на 1 стакан теплой воды или сырого молока за 1 час до еды 3 раза в день в течение 20—30 дней.

2. Эвкалипт шаровидный, прутьевидный, пепельный. 5 мл 1%-ного спиртового раствора, разведенных в 30 мл воды, ежедневно 3 раза в день за 40 минут до еды.

3. Настойка чеснока по 10—20 капель 2—3 раза в день с молоком за 30 минут до еды.

4. Экстракт мужского папоротника по 1 капсуле каждые 5 минут, запивать 2%-ным раствором чайной соды.

5. Настой пижмы (дикая рябина) 5 г на 200 мл воды. Выпить в теплом виде в 3 приема.

6. Тыква обыкновенная. 300 г семян (для взрослых) растирают в ступке, после последней порции семян ступку промывают 50—60 мл воды и сливают эту воду в тарелку с растертыми семенами, можно еще прибавить 50—100 г меда или варенья и тщательно перемешать. Полученную массу принимают натощак, небольшими порциями в течение 1 часа. Через 3 часа после последнего приема дают слабительное.

7. Бессмертник, таблетки из него — фламин 0,05 — по 1 шт. 3 раза в день за 30 минут до еды.

8. Кукурузные рыльца. 10 г залить 200,0 г горячей кипяченой водой, настоять, пить по 1—2 ст. л. 3—4 раза в день.

9. Овес посевной, обыкновенный. 1 стакан овса заваривают 1 л. воды и томят до выпаривания 1/4 взятой жидкости. Принимают по 2 стакана 3—4 раза в день.

ТРИХОПОЛ: эффективное лечение лямблиозной инфекции!

Вот и пришло долгожданное лето — теплые солнечные дни, школьные каникулы, длительные прогулки на свежем воздухе, купания в водоемах. Во дворах с утра до вечера звучат детские голоса и веселый смех. Однако многие родители не задумываются, какая опасность подстерегает их малышей в песочнице во время игры со сверстниками, при общении с домашними животными, в озере и речке, при употреблении свежих фруктов и ягод. С приходом лета риск инфицирования детей лямблиями, паразитирующими в тонкой кишке и желчном пузыре, возрастает многократно.

Проблема лечения и профилактики лямблио­за еще долго не утратит своей актуальности, поскольку лямблии (Lamblia intestinalis или Giardia intestinalis) широко распространены в окружающей среде и человеческой популяции. Так, их выявляют у 2–7% населения развитых стран и у 20–60% — развивающихся. (Thompson R.C.A. et al., 1990; Al-Saeed A.T., Issa S.H., 2006).

Заражение происходит при употреблении содержащих цисты лямблий продуктов питания и воды (особенно не подвергшихся термической обработке), при контактах с зараженными людьми, в случае несоблюдения правил личной гигиены. Вероятность инфицирования цистами лямб­лий возрастает у детей, имеющих вредную привычку грызть ногти, держать во рту карандаши, ручки. Для малышей одним из главных источников инфекции является песочница, загрязняемая фекалиями кошек и собак.

Течение лямблиозной инфекции может быть как острым, так и хроническим. Острый лямблио­з чаще всего отмечают у детей раннего возраста, он характеризуется лихорадкой, рвотой, диа­реей, краснухоподобной или кореподобной сыпью, анорексией, резкой болью в верхней и средней эпигастральной области, вздутием кишечника.

Нередко таким пациентам устанавливают диагноз «кишечная инфекция неясной этиологии» и без специального обследования на лямблиоз. Острый период длится несколько дней, после чего лямблиоз чаще всего переходит в под­острую или хроническую стадию.

Хронический лямблиоз сопровождается интоксикацией, гиповитаминозом, диспепсическими явлениями, дисбиозом кишечника. Характерными являются диарея, схваткообразная боль в животе, тошнота, снижение аппетита, симп­томы нарушений общего состояния (головная боль, раздражительность, недомогание, быстрая утомляемость, эмоциональная лабильность, гипотрофия, у детей — отставание в физическом развитии, уменьшение массы тела, крапивница.

Один из препаратов выбора в лечении лямб­лиоза — ТРИХОПОЛ компании «Польфарма», качество, эффективность и безопасность которого отечественные врачи и пациенты по достоинству ценят уже 30 лет. Действующее вещество препарата — метронидазол, обладающий противопротозойным и противомикробным эффектом, — является производным 5 нитро­имидазола.

Для лечения лямблиоза ТРИХОПОЛ может применяться у детей в возрасте старше 6 лет в дозе 375 мг/сут в 3 приема; у взрослых и детей в возрасте старше 12 лет — по 1-2 таб. 3 раза в сутки. Препарат следует принимать во время или после еды, проглатывая таблетку целиком. Курс лечения составляет около 7 дней.

Не секрет, что проверенные и востребованные пациентами лекарственные средства наиболее часто становятся объектами фальсификации. Заботясь о репутации своего препарата, компания «Польфарма» использует различные современные методы защиты упаковки ТРИХОПОЛА от подделок. Так, оригинальную упаковку легко отличить визуально: надпись «Польфарма» темнеет при повороте упаковки на 90°, а при освещении прибором на лазерной основе становится заметна надпись «ОК».

Использование вышеперечисленных элементов защиты позволяет пациенту гарантировано приобрести оригинальный продукт, а фармацевту дает уверенность, что на полках аптеки находится высококачественный брэнд.

Сегодня ТРИХОПОЛ — эффективное лекарственное средство для лечения лямблиоза, трихомониаза, амебиаза и анаэробных инфекций, а его подлинность надежно защищена!

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»

Дорожная аптечка для очаровательной леди

Цікава інформація для Вас:

Общие кишечные паразиты — Американский семейный врач

CORRY JEB KUCIK, LT, MC, USN, ГЭРИ Л. МАРТИН, LCDR, MC, USN, и БРЕТТ В. СОРТОР, LCDR, MC, USN, Морской госпиталь Джексонвилл, Джексонвилл, Флорида

Am Fam, врач. 1 марта 2004 г .; 69 (5): 1161-1169.

Кишечные паразиты вызывают значительную заболеваемость и смертность. В Соединенных Штатах встречаются заболевания, вызываемые Enterobius vermicularis, Giardia lamblia, Ancylostoma duodenale, Necator americanus и Entamoeba histolytica.E. vermicularis, или острица, вызывает раздражение и нарушение сна. Диагноз можно поставить с помощью «теста с целлофановой лентой». Лечение включает мебендазол и бытовую санитарию. Лямблии вызывают тошноту, рвоту, мальабсорбцию, диарею и потерю веса. Исследования кала на яйца и паразиты являются диагностическими. В курс лечения входит метронидазол. Очистка сточных вод, правильное мытье рук и употребление бутилированной воды могут быть профилактическими. A. duodenale и N. americanus — анкилостомы, вызывающие кровопотерю, анемию, гиперемию и истощение.Обнаружение яиц в кале является диагностическим. Лечение включает альбендазол, мебендазол, пирантела памоат, добавление железа и переливание крови. Профилактические меры включают ношение обуви и очистку сточных вод. E. histolytica может вызывать язвы кишечника, кровавую диарею, потерю веса, лихорадку, непроходимость желудочно-кишечного тракта и перитонит. Амебы могут вызывать абсцессы в печени, которые могут прорваться в плевральную полость, брюшину или перикард. Диагностические достоинства имеют стула и серологические анализы, биопсия, исследования бария и визуализация печени.Терапия включает просветные и тканевые амебициды для воздействия на обе стадии жизненного цикла. Метронидазол, хлорохин и аспирация — это методы лечения абсцесса печени. Тщательная санитария и использование очищенных продуктов и воды в бутылках являются профилактическими.

Кишечные паразиты вызывают значительную заболеваемость и смертность во всем мире, особенно в неразвитых странах и среди людей с сопутствующими заболеваниями. Кишечные паразиты, которые остаются распространенными в Соединенных Штатах, включают Enterobius vermicularis, Giardia lamblia, Ancylostoma duodenale, Necator americanus и Entamoeba histolytica.

E. vermicularis

E. vermicularis, обычно называемая острицами или сидячими червями, является нематодами или круглыми червями с самым большим географическим ареалом среди гельминтов1. Это наиболее распространенная нематода в Соединенных Штатах. Человек — единственный известный хозяин, и около 209 миллионов человек во всем мире инфицированы. Более 30 процентов детей во всем мире инфицированы2.

Взрослые черви довольно маленькие; у самцов от 2 до 5 мм, у самок от 8 до 13 мм. Черви живут в основном в слепой кишке толстой кишки, из которой беременная самка мигрирует ночью, чтобы отложить до 15 000 яиц на промежности.Яйца могут передаваться фекально-оральным путем исходному хозяину и новым хозяевам. Яйца на промежности хозяина могут распространиться на других людей в доме, что может привести к заражению всей семьи.

Проглоченные яйца вылупляются в двенадцатиперстной кишке, а личинки созревают во время миграции в толстую кишку. К счастью, большинство яиц высыхает в течение 72 часов. В отсутствие аутоинфекции хозяина заражение обычно длится всего четыре-шесть недель.

Вторичная болезнь E.vermicularis относительно безвреден, так как отложение яиц вызывает раздражение промежности, перианальной области и влагалища.3 Постоянный зуд пациента в попытке уменьшить раздражение может привести к потенциально изнурительному нарушению сна. В редких случаях может развиться более серьезное заболевание, включая потерю веса, инфекцию мочевыводящих путей и аппендицит.4,5

Инфекцию острицы следует подозревать у детей, у которых наблюдается перианальный зуд и ночное беспокойство. Прямая визуализация взрослого червя или обнаружение яиц под микроскопом подтверждают диагноз, но только у 5 процентов инфицированных есть яйца в стуле.«Тест с целлофановой лентой» (рис. 1) может служить быстрым способом поставить диагноз.6,7

Просмотреть / распечатать Рисунок

РИСУНОК 1.

«Тест с целлофановой лентой». (Вверху) Прикрепите конец ленты к одному концу слайда. Оберните оставшуюся часть ленты на конце предметного стекла, чтобы открылась клейкая поверхность. (В центре) Прикоснитесь липкой поверхностью к перианальной области несколько раз. (Внизу) Разгладьте ленту по поверхности слайда.

РИСУНОК 1.

«Тест целлофановой ленты». (Вверху) Прикрепите конец ленты к одному концу слайда. Оберните оставшуюся часть ленты на конце предметного стекла, чтобы открылась клейкая поверхность. (В центре) Прикоснитесь липкой поверхностью к перианальной области несколько раз. (Внизу) Разгладьте ленту по поверхности слайда.

Этот тест состоит из прикосновения ленты к перианальной области несколько раз, удаления ее и исследования ленты под прямым микроскопом на наличие яиц.Тест следует проводить сразу после пробуждения не менее трех дней подряд. Этот метод может повысить чувствительность теста примерно до 90 процентов.

РИСУНОК 2

Киста лямблии лямблии.

Перепечатано из Центров по контролю и профилактике заболеваний. По состоянию на 15 ноября 2003 г., http://phil.cdc.gov.

G. lamblia

G. lamblia — это грушевидные жгутиковые простейшие (рис. 2), вызывающие самые разные желудочно-кишечные заболевания.Лямблии, возможно, являются наиболее распространенной паразитарной инфекцией людей во всем мире и второй по распространенности в Соединенных Штатах после острица.8,9 В период с 1992 по 1997 год Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) подсчитали, что более 2,5 миллионов человек случаи лямблиоза возникают ежегодно.10

Поскольку лямблиоз распространяется через фекально-оральное заражение, его распространенность выше в группах населения с плохой санитарией, тесным контактом и орально-анальным сексом. Заболевание обычно передается через воду, поскольку лямблии устойчивы к уровням хлора в обычной водопроводной воде и хорошо выживают в холодных горных ручьях.Поскольку лямблиоз часто поражает людей, которые проводят много времени в походах, походах или на охоте, он получил прозвища «диарея туриста» и «бобровая лихорадка». 11

Передача через пищевые продукты встречается редко, но может происходить при приеме внутрь сырого или недоваренные продукты. Лямблиоз — это зооноз, и перекрестная инфекционность между бобрами, крупным рогатым скотом, собаками, грызунами и снежными баранами обеспечивает постоянный резервуар.12

Жизненный цикл лямблий состоит из двух стадий: киста, передаваемая фекально-орально, и вызывающая болезнь. трофозоит.Кисты передаются с фекалиями хозяина, оставаясь жизнеспособными во влажной среде в течение нескольких месяцев. Проглатывание по крайней мере от 10 до 25 кист может вызвать инфекцию у человека.8,9 Когда новый хозяин потребляет кисту, кислая среда желудка хозяина стимулирует эксцистацию. Каждая киста производит два трофозоита. Эти трофозоиты мигрируют в двенадцатиперстную кишку и проксимальный отдел тощей кишки, где они прикрепляются к стенке слизистой оболочки с помощью вентрального адгезивного диска и воспроизводятся путем бинарного деления.

Рост лямблий в тонком кишечнике стимулируется желчью, углеводами и низким давлением кислорода. 7 Это может вызвать диспепсию, нарушение всасывания и диарею. Недавняя теория предполагает, что симптомы являются результатом дефицита фермента щеточной каймы, а не вторжением в стенку кишечника.9 Некоторые трофозоиты превращаются в кисты и передаются с калом.

Клинические проявления лямблиоза сильно различаются. После инкубационного периода продолжительностью от одной до двух недель могут развиться симптомы желудочно-кишечного расстройства, включая тошноту, рвоту, недомогание, метеоризм, спазмы, диарею, стеаторею и потерю веса.Постепенное начало легкой диареи в анамнезе помогает дифференцировать лямблиоз или другие паразитарные инфекции от бактериальной этиологии. Симптомы, продолжающиеся от двух до четырех недель, и значительная потеря веса — ключевые результаты, указывающие на лямблиоз.

Хронический лямблиоз может развиться после острого синдрома или протекать без серьезных предшествующих симптомов. Хронические признаки и симптомы, такие как жидкий стул, стеаторея, потеря веса на 10–20 процентов, мальабсорбция, недомогание, усталость и депрессия, могут усиливаться и уменьшаться в течение многих месяцев, если состояние не лечить.

В редких случаях пациенты с лямблиозом также проявляют реактивный артрит или асимметричный синовит, обычно нижних конечностей.13 Сыпь и крапивница могут присутствовать как часть реакции гиперчувствительности.

Выделение кист происходит с перерывами как в жидком, так и в жидком стуле, тогда как трофозоиты обнаруживаются почти только при диарее. Исследования кала на яйцеклетки и паразиты (O&P) продолжают оставаться основой диагностики, несмотря на только низкую или умеренную чувствительность. Чувствительность исследования одного образца стула составляет от 50 до 70 процентов; чувствительность увеличивается до 85–90 процентов с тремя серийными образцами.8,10 Поскольку лямблии неинвазивны, эозинофилия и периферический или фекальный лейкоцитоз не возникают.

Анализы на антигены используют иммуноферментный анализ (ELISA) или иммунофлюоресценцию для обнаружения антител к трофозоитам или цистам. Чувствительность варьируется от 90 до 99 процентов, со специфичностью от 95 до 100 процентов по сравнению со стулом O и P. 9. Несмотря на высокую результативность этих исследований, прямая микроскопия по-прежнему важна, поскольку одновременно могут присутствовать несколько инфекционных заболеваний, вызывающих диарею.

Дуоденальный аспират и биопсия дают более высокий результат, чем исследования кала, но являются инвазивными и обычно не нужны для диагностики. Серологический анализ и посев кала обычно не нужны. Анализ полимеразной цепной реакции (ПЦР), хотя и является экспериментальным, может быть эффективным для проверки источников воды.9

A. duodenale и N. americanus

Два вида анкилостомы, A. duodenale и N. americanus, обнаружены исключительно у людей. . A. duodenale, или анкилостомоз «Старого Света», встречается в Европе, Африке, Китае, Японии, Индии и на островах Тихого океана.N. americanus, анкилостомоз «Нового Света», встречается в Северной и Южной Америке и в Карибском бассейне, а недавно был зарегистрирован в Африке, Азии и Тихоокеанском регионе.

До начала 1900-х годов заражение N. americanus было эндемическим явлением на юге Соединенных Штатов и контролировалось только после широкого использования современной сантехники и обуви. Несмотря на то, что распространенность этих паразитов в общей популяции резко снизилась, CDC сообщает, что в Соединенных Штатах анкилостомоз является второй по распространенности гельминтозной инфекцией, выявленной в исследованиях стула.14

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 3.

Электронная микрофотография различий зубов и режущих пластин между (слева) Ancylostoma duodenale и (справа) Necator americanus.

Перепечатано Центром по контролю и профилактике заболеваний и доктором Мэй Мелвин. По состоянию на 15 ноября 2003 г., http://phil.cdc.gov.

РИСУНОК 3.

Электронная микрофотография различий между зубами и режущими пластинами Ancylostoma duodenale (слева) и Necator americanus (справа).

Перепечатано Центром по контролю и профилактике заболеваний и доктором Мэй Мелвин. По состоянию на 15 ноября 2003 г., http://phil.cdc.gov.

N. americanus имеет длину от 10 до 12 мм у самок и от 6 до 8 мм у самцов. Он отличается от своего немного более крупного европейского кузена полулунными дорсальными и вентральными режущими пластинами в щечной полости по сравнению с двумя парами вентральных режущих зубов A. duodenale (рис. 3). Яйца обоих червей имеют длину от 60 до 70 мкм и ограничены яйцевидной прозрачной гиалиновой оболочкой; они содержат от двух до восьми делений клеток (рис. 4).

Оба вида имеют общий жизненный цикл. Из яиц вылупляются рабдитоформные личинки, питаются бактериями в почве и линяют инфекционные нитевидные личинки. Благодаря влажному климату и плохой гигиене, нитевидные личинки проникают в своих хозяев через поры, волосяные фолликулы и даже через неповрежденную кожу. Созревающие личинки проходят через систему кровообращения, пока не достигнут альвеолярных капилляров. Проникая в паренхиму легких, личинки поднимаются по бронхиальному дереву и заглатываются с выделениями. Через шесть недель после первоначального заражения зрелые черви прикрепляются к стенке тонкой кишки для кормления, и начинается производство яиц.

РИСУНОК 4.

Яйцо анкилостомы.

Перепечатано из Центров по контролю и профилактике заболеваний. По состоянию на 15 ноября 2003 г., http://phil.cdc.gov.

В то время как личинки иногда вызывают зудящую эритему или легочные симптомы во время миграции в кишечник15, инфекция анкилостомоза редко проявляется симптомами до тех пор, пока не будет установлено значительное количество кишечных глистов. Преходящий синдром, подобный гастроэнтериту, может возникнуть из-за прикрепления зрелых червей к слизистой оболочке кишечника.

Наибольшую опасность от инфекции вызывает потеря крови. Благодаря органическому антикоагулянту анкилостомоз потребляет около 0,25 мл крови хозяина в день. Кровопотеря, вызванная анкилостомами, может вызвать микроцитарную гипохромную анемию.16 Компенсирующее увеличение объема способствует гипопротеинемии, отеку, пика и истощению. Инфекция может привести к физической и умственной отсталости у детей. Эозинофилия отмечена у 30–60 процентов инфицированных пациентов.

В то время как клинический анамнез, гигиенический статус и недавние поездки в эндемичные районы могут дать важные ключи к разгадке, окончательный диагноз основывается на микроскопической визуализации яиц в стуле.

E. histolytica

Амебиаз вызывается E. histolytica, простейшим организмом длиной от 10 до 60 мкм, который передвигается по продолжению пальцевидных псевдостручков.1 Распространение происходит фекально-оральным путем, обычно через плохая гигиена во время приготовления пищи или использование «ночной почвы» (удобрение сельскохозяйственных культур отходами жизнедеятельности человека), а также орально-анальные сексуальные практики. Распространение часто встречается у людей с ослабленной иммунной системой. Перенаселенность и плохие санитарные условия способствуют его распространению в Азии, Африке и Латинской Америке.Примерно 10 процентов населения мира инфицировано, но 90 процентов инфицированных людей не имеют симптомов. 17 Из примерно 50 миллионов симптоматических случаев, возникающих ежегодно, до 100 000 заканчиваются смертельным исходом18. Стабильный резервуар инфекционных случаев затрудняет искоренение. После малярии E. histolytica, вероятно, является второй по значимости причиной смерти среди простейших в мире19.

Как и лямблии, двумя стадиями жизненного цикла E. histolytica являются цисты и трофозоиты (рис. 5).Инфекционные кисты представляют собой сферы диаметром около 12 мкм, которые имеют от одного до четырех ядер и могут распространяться фекально-оральным путем через зараженную пищу и воду или орально-анальные сексуальные практики. Псевдоподальный трофозоит составляет около 25 мкм в поперечнике, имеет одно ядро ​​и может содержать эритроциты хозяина на различных стадиях пищеварения. Проглоченные цисты вылупляются в трофозоиты в тонкой кишке и продолжают двигаться по пищеварительному тракту в толстую кишку. Также, как и лямблии, некоторые трофозоиты амебы превращаются в цисты, которые выделяются со стулом и могут выживать в течение нескольких недель во влажной среде. Однако трофозоиты могут проникать в слизистую оболочку кишечника и распространяться с кровотоком в печень, легкие и мозг.

Амебиаз может вызывать как внутрипросветное, так и диссеминированное заболевание. В просвете кишечника E. histolytica может нарушить защитный слой слизи, покрывающий слизистую оболочку толстой кишки. Возникающие в результате эпителиальные язвы могут кровоточить и вызывать колит20, обычно через две-шесть недель после заражения. Могут развиться острое прогрессирование до недомогания, потери веса, сильной боли в животе, обильной кровавой диареи и лихорадки, что часто приводит к неправильной диагностике аппендицита, особенно у детей.В случаях хронического тления воспалительное заболевание кишечника может быть неправильно диагностировано, а лечение стероидами только усугубляет инфекцию.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 5.

(вверху) циста Entamoeba histolytica и (внизу) трофозоит.

Перепечатано из Центров по контролю и профилактике заболеваний и Drs. L.L.A. Мур-младший и Мэй Мелвин. По состоянию на 15 ноября 2003 г., http://phil.cdc.gov.

РИСУНОК 5.

(вверху) циста Entamoeba histolytica и (внизу) трофозоит.

Перепечатано из Центров по контролю и профилактике заболеваний и Drs. L.L.A. Мур-младший и Мэй Мелвин. По состоянию на 15 ноября 2003 г., http://phil.cdc.gov.

В редких случаях реактивное скопление отечных грануляций и фиброзной ткани, называемое амебомой, может прорастать в просвет, вызывая боль, непроходимость и, возможно, инвагинацию. Также могут возникать токсический мегаколон, пневмотоз кишечной палочки (интрамуральный воздух) и перитонит.17,19

Возможно проникновение в ткани и распространение. Трофозоиты, проникающие через стенку кишечника, распространяются по телу через портальную систему кровообращения. Амебы обладают хемотаксическим действием, привлекают нейтрофилы в кровоток. Амебные абсцессы печени образуются из-за выброса токсинов и повреждения гепатоцитов и обычно развиваются в течение пяти месяцев после заражения. Симптомы развивающегося абсцесса включают лихорадку, тупую плевритную боль в правом верхнем квадранте, иррадиирующую в правое плечо, и плевральный выпот.Диарея присутствует только у одного из трех пациентов с абсцессом. Лихорадка является основным симптомом у 10-15 процентов пациентов, поэтому амебный абсцесс следует рассматривать у пациентов с лихорадкой неизвестного происхождения. Абсцессы могут прорваться в плевральную полость, брюшину или перикард, что требует экстренного дренирования.

При традиционном анализе стула O&P на амебиаз необходимо использовать не менее трех свежих образцов для повышения чувствительности. Однако этот тест недавно потерял популярность18, потому что E.histolytica стал доступным тест на антиген стула с чувствительностью 87% и специфичностью более 90 %19. Используемые в исследованиях методы исследования посевов кала и ПЦР еще недостаточно широко распространены, чтобы быть клинически полезными. Положительные образцы стула, вероятно, будут гем-положительными и будут иметь низкий уровень нейтрофилов, но могут содержать кристаллы Шарко-Лейдена, что указывает на присутствие эозинофилов. Биопсия краев язвы толстой кишки может выявить интрамуральные трофозоиты, но несет с собой риск перфорации.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 6.

Компьютерный томографический снимок, показывающий абсцесс печени.

Перепечатано с разрешения Medscape. По состоянию на 15 ноября 2003 г., http://www.medscape.com/content/2002/00/44/12/441223/artiim441223.fig4.jpg.

РИСУНОК 6.

Компьютерная томография, показывающая абсцесс печени.

Перепечатано с разрешения Medscape. По состоянию на 15 ноября 2003 г., http: // www.medscape.com/content/2002/00/44/12/441223/artiim441223.fig4.jpg.

Серологические тесты, такие как ELISA и диффузия в агаровом геле, чувствительны более чем на 90 процентов, но эти тесты часто становятся отрицательными в течение года после первоначального заражения. Приблизительно у 75 процентов инфицированных пациентов наблюдается лейкоцитоз, но инвазия слизистой оболочки не вызывает эозинофилию. Функциональные пробы печени обычно нормальны, но могут показать минимальное повышение щелочной фосфатазы даже при наличии больших абсцессов. Во избежание ошибочного диагноза пациенты с подозрением на язвенный колит должны быть проверены на E.histolytica перед началом стероидной терапии.17

Исследования кишечного бария могут быть полезны для выявления возможных амебом, но для подтверждения диагноза и исключения неоплазии требуется биопсия. Визуализирующие исследования печени, такие как ультразвуковое исследование, компьютерная томография (рис. 6), магнитно-резонансная томография и сканирование ядерной медицины, могут выявить абсцессы в виде овальных или круглых гипоэхогенных кист, обычно в правой доле печени.21

Риск поражения осложнения возрастают при кистах более 10 см, множественных кистах, поражении верхней правой доли или любом поражении левой доли.Повторные исследования могут сбивать с толку, показывая более крупные абсцессы у пациентов, которые поправляются. Хотя две трети абсцессов рассасываются в течение шести месяцев, примерно 10 процентов абсцессов сохраняются более года. 17

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1

Лечение и профилактика паразитарных инфекций

трижды перорально ежедневно в течение пяти дней, затем паромомицин по 500 мг три раза в день в течение семи дней

902 00

ТАБЛИЦА 1

Лечение и профилактика паразитарных инфекций

трижды перорально ежедневно в течение пяти дней, затем паромомицин по 500 мг три раза в день в течение семи дней

902 00

Лечение и профилактика

Стратегии лечения и профилактики паразитарных инфекций обобщены в таблице 1. 1,2,5,7,9,17,19,22 Амебицидные агенты, доступные в Соединенных Штатах, сравниваются в таблице 2.22

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 2

Преимущества и недостатки амебицидных агентов

может быть полезен во время беременности

ТАБЛИЦА 2

Преимущества и недостатки амебицидных агентов

2

2 9010 9102 902 902 902 902

Протозойные инфекции желудочно-кишечного тракта

Цели обучения

• Определите наиболее распространенных простейших, которые могут вызывать инфекции желудочно-кишечного тракта
• Сравнить основные характеристики конкретных простейших заболеваний, поражающих желудочно-кишечный тракт

Как и другие микробы, простейших изобилуют естественной микробиотой, но также могут быть связаны с серьезными заболеваниями. Заболевания желудочно-кишечного тракта, вызываемые простейшими, обычно связаны с воздействием загрязненной пищи и воды, а это означает, что наибольшему риску подвергаются люди, не имеющие доступа к хорошей санитарии. Даже в развитых странах могут возникать инфекции, и эти микробы иногда вызывали значительные вспышки из-за загрязнения систем водоснабжения.

Лямблиоз

Также называемый диареей туриста или бобровой лихорадкой, лямблиоз является распространенным заболеванием в США, вызываемым жгутикообразным протистом Giardia lamblia , также известный как Giardia Кишечник или Giardia duodenalis (рис. Микроорганизмы).Чтобы установить инфекцию, G. lamblia использует большой липкий диск для прикрепления к слизистой оболочке кишечника. Диск состоит из микротрубочек. Во время адгезии жгутиков из G. lamblia перемещаются таким образом, чтобы вытягивать жидкость из-под диска, что приводит к области более низкого давления, что способствует ее адгезии к эпителиальным клеткам кишечника. Благодаря прикреплению, Giardia также блокирует усвоение питательных веществ, в том числе жиров.

Передается через зараженную пищу или воду или напрямую от человека к человеку.Дети в детских садах подвергаются риску из-за их склонности класть в рот предметы, которые могут быть заражены. Крупные вспышки могут произойти в случае загрязнения системы водоснабжения. Giardia имеет устойчивую стадию цисты в своем жизненном цикле, которая способна выдерживать низкие температуры и хлорирование, обычно используемое для питьевой воды в муниципальных водоемах. В результате муниципальную воду необходимо фильтровать, чтобы улавливать и удалять эти кисты. После поглощения хозяином Giardia превращается в активный тропозоит.

Инфицированные люди могут протекать бессимптомно или иметь желудочно-кишечные признаки и симптомы, иногда сопровождающиеся потерей веса. Общие симптомы, которые появляются через одну-три недели после заражения, включают диарею, тошноту, спазмы желудка, газы, жирный стул (из-за блокирования всасывания жира) и возможное обезвоживание. Паразит остается в толстой кишке и не вызывает системной инфекции. Признаки и симптомы обычно проходят в течение двух-шести недель. Могут развиваться хронические инфекции, которые часто не поддаются лечению.Они связаны с потерей веса, эпизодической диареей и синдромом мальабсорбции из-за блокированного всасывания питательных веществ.

Диагноз можно поставить при наблюдении под микроскопом. Обследование кала яйцеклеток и паразитов ( O&P ) включает прямое исследование образца стула на наличие цист и трофозоитов; его можно использовать для выявления общих паразитарных кишечных инфекций. Также используются ELISA и другие иммуноаналитические тесты, включая коммерческие наборы антител с прямой флуоресценцией.Наиболее распространенные методы лечения используют метронидазол в качестве препарата первой линии, за которым следует тинидазол . Если инфекция переходит в хроническую форму, паразиты могут стать устойчивыми к лекарствам.

Криптоспоридиоз

Рисунок 1. Иммунофлуоресцентное окрашивание позволяет визуализировать Cryptosporidium spp. (кредит: модификация работы EPA / H.D.A. Lindquist)

Другое простейшее кишечное заболевание — это криптоспоридиоз , который обычно вызывается Cryptosporidium parvum или C.hominis (рисунок 1). Эти патогены обычно встречаются у животных и могут передаваться с фекалиями мышей, птиц и сельскохозяйственных животных. Чаще всего причиной передачи являются зараженная вода и пища. Простейшие также могут передаваться при контакте человека с инфицированными животными или их фекалиями.

В Соединенных Штатах вспышки криптоспоридиоза обычно возникают из-за заражения водопроводной воды или загрязненной воды в аквапарках, бассейнах и детских садах.Риск наиболее высок в районах с плохой санитарией, что делает болезнь более распространенной в развивающихся странах.

Признаки и симптомы включают водянистый понос, тошноту, рвоту, судороги, лихорадку, обезвоживание и потерю веса. Болезнь обычно проходит самостоятельно в течение месяца. Однако пациенты с ослабленным иммунитетом, например, люди с ВИЧ / СПИДом, подвергаются особому риску тяжелого заболевания или смерти.

Диагностика включает прямое исследование образцов стула, часто в течение нескольких дней. Как и при лямблиозе, может оказаться полезным обследование стула O&P .Часто применяется кислотостойкое окрашивание. Доступны иммуноферментные анализы и молекулярный анализ (ПЦР).

Первой линией лечения обычно является пероральная регидратационная терапия. Иногда для лечения диареи используются лекарства. Антипаразитарный препарат широкого спектра действия нитазоксанид может применяться для лечения криптоспоридиоза. Другие противопаразитарные препараты, которые можно использовать, включают азитромицин и паромомицин .

Амебиаз (амебиаз)

Простейшие паразиты Entamoeba histolytica вызывают амебиаз , который в тяжелых случаях известен как амебная дизентерия . E. histolytica обычно передается через воду или пищу, загрязненную фекалиями. Заболевание наиболее широко распространено в развивающихся странах и является одной из основных причин смертности от паразитарных заболеваний во всем мире. Заболевание может быть вызвано передачей всего 10 кист.

Признаки и симптомы варьируются от несуществующей диареи до легкой степени амебной дизентерии. Тяжелая инфекция вызывает вздутие живота, что может быть связано с лихорадкой. Паразит может жить в толстой кишке, не вызывая признаков или симптомов, или может проникать в слизистую оболочку, вызывая колит.В некоторых случаях болезнь распространяется на селезенку, мозг, мочеполовые пути или легкие. В частности, он может распространиться на печень и вызвать абсцесс. При развитии абсцесса печени может возникнуть лихорадка, тошнота, болезненность печени, потеря веса и боль в правом квадранте живота. Может возникнуть хроническая инфекция, связанная с перемежающейся диареей, слизью, болью, метеоризмом и потерей веса.

Для постановки диагноза можно использовать прямое исследование образцов кала. Как и в случае с криптоспоридиозом, образцы часто исследуются в течение нескольких дней.Может оказаться полезным исследование стула O&P с образцами кала или биопсии. Доступны иммуноанализ, серология, биопсия, молекулярные тесты и тесты на определение антител. Иммуноферментный анализ может не отличить текущее заболевание от перенесенного. Магнитно-резонансная томография (МРТ) может использоваться для обнаружения любых абсцессов печени. Первая линия лечения — это метронидазол или тинидазол , затем дилоксанид фуроат , йодохинол или паромомицин для устранения оставшихся кист.

Циклоспориаз

Кишечное заболевание Циклоспориаз вызывается простейшими Cyclospora cayetanensis . Он эндемичен для тропических и субтропических регионов и поэтому необычен в Соединенных Штатах, хотя были вспышки, связанные с зараженными продуктами, импортируемыми из регионов, где простейшие более распространены.

Рис. 2. Cyclospora cayetanensis являются автофлуоресцентными в ультрафиолетовом свете.(кредит: модификация работы Центров по контролю и профилактике заболеваний)

Протист передается через зараженную пищу и воду и достигает слизистой оболочки тонкой кишки, где вызывает инфекцию. Признаки и симптомы появляются в течение семи-десяти дней после приема внутрь. Судя по ограниченным данным, это сезонность, которая отличается в зависимости от региона и плохо изучена.

У некоторых людей признаки или симптомы не появляются. У тех, кто это делает, может наблюдаться взрывной и водянистый понос, жар, тошнота, рвота, судороги, потеря аппетита, усталость и вздутие живота.Эти симптомы могут длиться месяцами без лечения. Триметоприм-сульфаметоксазол — рекомендованное лечение.

Для диагностики используется микроскопическое исследование. Осмотр стула O&P может быть полезным. Ооцисты имеют характерный синий ореол при просмотре с помощью ультрафиолетовой флуоресцентной микроскопии (рис. 2).

Подумай об этом

• Какие простейшие инфекции ЖКТ распространены в Соединенных Штатах?

Протозойные желудочно-кишечные инфекции

Протозойные инфекции GI обычно передаются через зараженную пищу или воду, вызывая диарею и рвоту, которые могут привести к обезвоживанию.Регидратационная терапия является важным аспектом лечения, но большинство простейших желудочно-кишечных инфекций также можно лечить с помощью лекарств, нацеленных на простейших.

Ключевые концепции и резюме

• Лямблиоз , криптоспоридиоз , амебиаз и циклоспориаз представляют собой кишечные инфекции, вызываемые простейшими.
• Протозойные кишечные инфекции обычно передаются через зараженную пищу и воду.
• Лечение различается в зависимости от возбудителя, поэтому важен правильный диагноз.
• Микроскопическое исследование стула или биоптата часто используется в диагностике в сочетании с другими подходами.

Множественный выбор

Какие простейшие связаны со способностью вызывать тяжелую дизентерию?

1. Лямблии лямблии
2. Cryptosporidium hominis
3. Cyclospora cayetanesis
4. Entamoeba histolytica

Показать ответ

Ответ d. Entamoeba histolytica связана со способностью вызывать тяжелую дизентерию.

Какое простейшее имеет уникальный внешний вид с голубым ореолом при просмотре с помощью ультрафиолетовой флуоресцентной микроскопии?

1. Лямблии лямблии
2. Cryptosporidium hominis
3. Cyclospora cayetanesis
4. Entamoeba histolytica

Показать ответ

Ответ c. Cyclospora cayetanesis имеет такой вид.

На микрофотографии показаны простейшие, прикрепленные к стенке кишечника песчанки. На основании того, что вы знаете о простейших кишечных паразитах, что это такое?

(предоставлено доктором Стэном Эрландсеном, Центры по контролю и профилактике заболеваний)

1. Лямблии лямблии
2. Cryptosporidium hominis
3. Cyclospora cayetanesis
4. Entamoeba histolytica

Показать ответ

Ответ а. Этот паразит — Giardia lamblia .

Заполните бланк

Хронические _________ инфекции являются уникальным признаком заболевания — жирным стулом и часто не поддаются лечению.

Покажи ответ

Хронические инфекции лямблии вызывают уникальный признак заболевания — жирный стул и часто не поддаются лечению.

Подумай об этом

1. Что такое экзамен O&P?

лямблий и питьевой воды из частных колодцев | Уэллс | Частные водные системы | Питьевая вода | Здоровая вода

Что такое лямблиоз?

Лямблиоз (GEE-are-DYE-uh-sis) — диарейное заболевание, вызываемое микроскопическим паразитом, Giardia Кишечник (также известный как Giardia lamblia или Giardia duodenalis ).Когда животное или человек заражаются Giardia , паразит живет в кишечнике и передается с фекалиями. Поскольку паразит защищен внешней оболочкой, он может выживать вне тела и в окружающей среде в течение длительных периодов времени (например, месяцев).

За последние 30 лет инфекция Giardia была признана частой причиной заболеваний людей, передающихся через воду, в Соединенных Штатах. Giardia можно найти по всему миру и во всех регионах США.

Для получения дополнительной информации о лямблиозе и лечении посетите веб-сайт CDC Giardia .

Где и как Giardia попадает в питьевую воду?

Миллионы из Giardia паразитов могут выделяться в кишечнике инфицированного человека или животного. Человеческие или животные отходы могут попадать в воду разными путями, включая перелив сточных вод, неисправные канализационные системы, загрязненные ливневые стоки и сельскохозяйственные стоки.Колодцы могут быть более уязвимыми для такого загрязнения после затопления, особенно если колодцы неглубокие, были вырыты или пробурены или были затоплены паводковыми водами в течение длительных периодов времени.

Как я могу узнать, содержится ли в моей питьевой воде Giardia ?

Если вы подозреваете, что у вас возникла проблема, и ваша питьевая вода поступает из частного колодца, вы можете связаться с вашим государственным сертификационным бюро, чтобы получить список лабораторий в вашем районе, которые будут проводить тесты питьевой воды за плату.

Как удалить Giardia из питьевой воды?

Чтобы убить или инактивировать Giardia , доведите воду до кипения в течение одной минуты (на высоте более 6500 футов кипятите в течение трех минут). Затем воде необходимо дать остыть, хранить в чистом продезинфицированном контейнере с плотной крышкой. и в холодильнике.

Вместо кипячения воды можно использовать фильтр на месте использования. Не все домашние фильтры для воды удаляют Лямблии . Фильтры, предназначенные для удаления паразита, должны иметь одну из следующих этикеток:

• Обратный осмос,
• Абсолютный размер пор 1 микрон или меньше,
• Протестировано и сертифицировано по стандарту NSF Standard 53 для удаления кист, или
• Протестировано и сертифицировано стандартом NSF Standard 53 для уменьшения кист.

Чтобы узнать больше, посетите страницу CDC «Руководство по фильтрам для воды».

Обдумывая способы дезинфекции колодца, важно отметить, что Giardia умеренно устойчива к хлору. Обратитесь в местный отдел здравоохранения за рекомендованными процедурами. Не забывайте регулярно проверять воду в колодце, не реже одного раза в год, после дезинфекции, чтобы убедиться, что проблема не повторится.

Лечение пациентов с рефрактерным лямблиозом | Клинические инфекционные болезни

Абстрактные

Giardia lamblia — одна из самых распространенных паразитарных инфекций.Хотя стандартные методы лечения обычно излечивают, некоторые пациенты с ослабленным иммунитетом, в том числе пациенты с синдромом приобретенного иммунодефицита, а также здоровые пациенты, страдают лямблиозом, который не поддается лечению рекомендованными режимами. Мы сообщаем о нашем опыте лечения 6 пациентов с лямблиозом, у которых лечение комбинацией хинакрина и метронидазола привело к излечению 5 из 6 пациентов.

Giardia lamblia — самый распространенный желудочно-кишечный паразит в США и большинстве развитых стран [1, 2].Это причина как эпидемической, так и эндемической диареи и расстройства желудочно-кишечного тракта. Существует ряд препаратов, эффективность которых хорошо изучена и которые были одобрены для лечения пациентов с этой инфекцией. Опубликованные показатели излечения различаются для разных схем, но часто сообщается, что они составляют> 90% [1, 3–7]. Тем не менее, у некоторых людей наблюдается неэффективность лечения, несмотря на то, что они прошли последовательные курсы лечения, которые, как было зарегистрировано, привели к излечению большинства пациентов.

Существует 6 потенциальных причин неудач лечения: повторное инфицирование, недостаточный уровень лекарственного средства, иммуносупрессия, устойчивость к лекарству, секвестрация в желчном пузыре или протоках поджелудочной железы и неизвестные причины. В нормальной клинической ситуации обычно можно определить наличие иммуносупрессии, повторного инфицирования или секвестрации [8, 9]. Некоторые пациенты с ослабленным иммунитетом, такие как пациенты с общей вариабельной гипогаммаглобулинемией [10–12] и пациенты с лимфопролиферативными заболеваниями желудочно-кишечного тракта [13–15], кажутся аномально восприимчивыми к лямблиозу, и их инфекции часто трудно вылечить. Хотя пациентов с ВИЧ-инфекцией и СПИДом обычно можно успешно вылечить [16], у некоторых из этих пациентов развивается опасный для жизни лямблиоз, и они не реагируют на обычные методы лечения [17]. Реинфекция распространена в регионах с высокой эндемичностью инфекции и высоким уровнем загрязнения окружающей среды [18]. В развитых странах, где распространенность инфекции низка и воздействие нечасто, реинфекция нечасто становится причиной неудач лечения. Пациенты, у которых наблюдаются отклонения от нормы фармакокинетики или инфицированные микроорганизмами, устойчивыми к лечению, редко регистрируются.Какие именно фармакологические факторы важны для успешного лечения больных лямблиозом, не установлено.

Пациенты, которые не реагируют на лечение, обычно получают несколько курсов стандартных препаратов; часто продолжительность лечения увеличивается, доза увеличивается или и то, и другое. В США такими препаратами чаще всего являются метронидазол и фуразолидон. Хинакрин больше недоступен, но его можно получить в аптеке, которая производит собственные запасы (например,г. , Аптека Панорама). Тинидазол обычно используется не в США. Для инфекций, резистентных к этим агентам, другие варианты лечения включают препараты с известной активностью in vitro, но с отсутствием или ограниченной информацией об эффективности in vivo.

Мы консультировали, консультировали и оказывали помощь растущему числу пациентов, инфицированных Giardia , которые не реагируют на обычные предлагаемые медицинские процедуры, и сообщаем о нашем опыте. Результаты пациентов, которые составляют историю болезни, представлены в таблице 1.

Таблица 1

Истории пациентов с рефрактерным лямблиозом.

Таблица 1

Истории пациентов с рефрактерным лямблиозом.

Отчеты о случаях

Пациент 1 . 47-летняя женщина была направлена ​​в Национальный институт здоровья (NIH) по поводу лямблиоза, не поддающегося стандартному лечению. В январе 1995 г. пациент пожаловался на отрыжку, тошноту, вздутие живота, вздутие живота и дискомфорт, а также на периодический жидкий стул. Результаты обширного обследования изначально были отрицательными, но повторная эзофагогастродуоденоскопия, проведенная в июле 1995 г., выявила лямблий и трофозоитов в образцах биопсии двенадцатиперстной кишки. Пациент принимал метронидазол по 250 мг три раза в день. в течение 2 недель, что привело к временному улучшению симптомов с последующим лечением в течение 6 недель. После того, как пациент прошел такое лечение, в биоптатах двенадцатиперстной кишки все еще присутствовало трофозоитов Giardia, трофозоитов. В июле 1996 г. она лечилась пероральным метронидазолом в дозе 750 мг b.мне бы. в течение 4 недель, затем по 500 мг два раза в день. в течение 2 недель, в результате чего частота отрыжки уменьшилась; однако другие симптомы сохранялись, и образцы двенадцатиперстной кишки, полученные во время терапии, снова продемонстрировали трофозоитов Giardia . После того, как пациентка прекратила терапию, ее первоначальные симптомы вернулись. Она была направлена ​​в NIH для дальнейшего обследования и лечения.

Пациент и ее муж отрицали наличие известных факторов риска лямблиоза, и ее история не свидетельствовала о наличии иммунодефицита.Результаты серологического тестирования на ВИЧ, количественных сывороточных уровней иммуноглобулина, подклассов IgG и сывороточных уровней белка, а также иммуноэлектрофореза не были примечательными. Впоследствии пациент прошел 2 последовательных режима лечения, которые включали тинидазол: 2 г однократно, а затем 500 мг каждые сутки. в течение 14 дней с последующим приемом комбинации 500 мг тинидазола 1 раз в день и доксициклина 100 мг 2 раза в день в течение 21 дня. Перед началом каждой схемы лечения образцы стула дали положительный результат на Giardia с помощью EIA и исследований кала, но они стали отрицательными во время терапии, только чтобы вернуться к положительным после лечения.Во время лечения отмечалось временное улучшение симптомов. 21-дневный курс комбинированной терапии хинакрином перорально в дозе 100 мг три раза в день и метронидазолом перорально в дозе 250 мг три раза в день привел к следующим побочным эффектам, связанным с приемом препарата: легкая головная боль, головокружение и легкое пожелтение кожи. Образцы стула, полученные непосредственно перед началом лечения, снова продемонстрировали присутствие Giardia, согласно EIA, но они стали отрицательными на Giardia как во время лечения, так и в течение 3 месяцев после завершения терапии, согласно как микроскопическому исследованию, так и EIA.Последовательная эзофагогастродуоденоскопия и исследование биоптатов двенадцатиперстной кишки не выявили признаков Giardia или гистопатологических аномалий. Несмотря на умеренное улучшение симптомов, некоторый дискомфорт в эпигастрии сохранялся, но поддавался эмпирическому лечению омепразолом. Пациент остается здоровым последние 2 года.

Пациент 2 . 46-летняя женщина имела общую вариабельную гипогаммаглобулинемию, диагностированную в 1987 году после повторных приступов синусита.В августе 1990 года пациентка была обследована в Национальном институте здравоохранения на предмет тошноты и прерывистого жидкого стула, которые начались за 2 месяца до обследования, после того, как она отправилась в поход на каноэ. Образцы стула, которые оценивали на яйцеклетки и паразитов, дали положительный результат на цист Giardia , и она получила метронидазол в дозе 250 мг два раза в день. на 2 недели. На момент поступления в больницу у нее также были диагностированы непереносимость лактозы, синусит и злокачественная анемия. Образцы стула, проверенные на наличие яйцеклеток и паразитов, впоследствии дали положительный результат дважды на цист Giardia , а в феврале 1991 года она прошла 2-недельный курс метронидазола в дозе 500 мг b.i.d. и хинакрин по 100 мг три раза в день. Через два месяца после завершения терапии пациентка обратилась с жалобами на водянистую диарею, которую испытывала в течение 3 дней. Образцы стула дали отрицательный результат на Giardia 2 раза, но было обнаружено Campylobacter coli . Ее лечили эритромицином; после этого образцы ее стула по-прежнему давали положительный результат на C. coli, , поэтому она начала терапию амоксициллин-клавуланатом.

Пациент 3 . У 41-летнего белого мужчины, больного СПИДом, в 1995 году после поездки в Мексику и южную Калифорнию, после поездки в Мексику и южную Калифорнию, развился кишечный лямблиоз, когда количество его клеток CD4 составляло 4 клетки / мкл.Его лечили метронидазолом в течение 2 недель, но образцы стула по-прежнему дали положительный результат на цист Giardia . Последующие схемы лечения, включающие тинидазол, паромомицин и альбендазол, также оказались безуспешными. Позже его успешно лечили паромомицином и фуразолидоном; Терапия паромомицином, который применялась в качестве единственного препарата, продолжалась в общей сложности 6 месяцев. Лямблиоз снова развился в марте 1998 г., примерно через год после прекращения терапии паромомицином. Пациент получил метронидазол в дозе 500 мг, т. Н.мне бы. в течение 2 недель, что привело к некоторому улучшению симптомов; однако результаты EIA образцов стула остались положительными для Giardia . После 2-недельного курса тинидазола 2 г каждые сутки и хинакрина 100 мг три раза в день его симптомы исчезли, и результаты EIA образцов стула стали отрицательными для Giardia .

В июне 1998 г. у пациента развился микроспоридиоз кишечника, вызванный Encephalitozoon Кишечник , и ему был назначен альбендазол в дозе 400 мг b.мне бы. на 3 недели. Лямблии появились в образцах его стула в этот период, что сопровождалось вздутием живота и ухудшением диареи. К схеме лечения пациента был добавлен хинакрин в дозе 100 мг два раза в день. Поскольку через неделю лечения не было облегчения, а также из-за того, что микроспоридии исчезли из его стула, альбендазол был прекращен, а схема лечения против Giardia была изменена на хинакрин, 100 мг два раза в день, доксициклин, 100 мг два раза в день и аторвастатин. 10 мг q.d. Спустя еще неделю без облегчения он начал получать 3-недельный курс хинакрина по 100 мг три раза в день и тинидазола по 2 г один раз в день. Его симптомы улучшились, и результаты исследования кала оказались отрицательными на Giardia .

Через неделю после завершения этого курса терапии (в конце октября 1998 г.) у него было обнаружено повышение уровня трансаминаз. Уровни аланинаминотрансферазы достигли пика 871 Ед / л, что потребовало прекращения антиретровирусной терапии.При рецидиве лямблиоза в феврале 1999 г. назначали хинакрин-тинидазол в ранее успешных дозах; Пациент почувствовал облегчение симптомов, и результаты исследований кала после лечения стали отрицательными. При последующем наблюдении уровень трансаминаз снова был повышен: уровень аланинаминотрансферазы достиг пика 1413 Ед / л, и антиретровирусная терапия была снова прекращена. Лямблиоз рецидивировал в апреле 1999 года. 99mTc-N-замещенная-2-6-диметилфенилкарбамоилэтииминодиуксусная кислота (т.е.е., HIDA) отклонений не выявил. Из-за опасений по поводу гепатотоксичности хинакрин-тинидазола пациентка получала альбендазол в дозе 400 мг один раз в день, и ему посоветовали есть тофу и избегать молочных продуктов. Тофу был предложен, потому что он содержит изофлавон формономентин, соединение с активностью in vitro и in vivo против Giardia [19]. Его симптомы улучшились и стали терпимыми, но у него по-прежнему был 3–4 жидкого стула в день, а образцы стула по-прежнему давали положительный результат на Giardia .

В июле 1999 года пациентка поступила по поводу условно-патогенной грибковой инфекции носовых пазух. В течение этого периода госпитализации он постепенно похудел из-за множества факторов, и более удовлетворительное лечение его лямблиоза стало приоритетной задачей. Был выбран режим перорального приема капсул бацитрацина в дозе 120 000 ЕД каждые 12 ч и паромомицина в дозе 500 мг 2 раза в день, поскольку это просветные агенты с активностью против Giardia , и они, вероятно, не будут мешать лечению, которое он принимал принимая.Его диарея прошла в течение нескольких дней, и результаты микроскопического исследования и EIA образцов его стула дали отрицательный результат на Giardia . Этот режим был продолжен в течение 3 месяцев. Он не сообщил о побочных эффектах, у него 1-2 мягких стула в день. Приблизительно через 11 месяцев после прекращения приема паромомицина и бацитрацина он продолжает оставаться относительно бессимптомным, а результаты микроскопии и EIA образцов стула неоднократно оказывались отрицательными на Giardia .Число его клеток CD4, которое составляло 15 клеток / мкл на момент прекращения приема бацитрацина и паромомицина, увеличилось до> 100 клеток / мкл, возможно, из-за повышенной абсорбции его режима высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ).

Пациент 4 . У 39-летнего мужчины, у которого в 1988 г. была диагностирована ВИЧ-инфекция, был СПИД, а число лимфоцитов CD4 составляло 24 клетки / мкл. В анамнезе у него был вылеченный лямблиоз в апреле 1995 года. У него был диагностирован лямблиоз в феврале 1996 года после похода, и он лечился несколькими курсами метронидазола из-за повторяющихся симптомов и неоднократно положительных результатов EIAs и исследований образцов стула. В мае 1996 г. образцы стула пациента все еще давали положительный результат, и он получил субоптимальную дозу фуразолидона перорально — 100 мг каждые сутки. на 10 дней. Результаты EIA образцов стула снова были положительными в августе 1996 года, и он получил правильную дозу фуразолидона — 100 мг каждые 4 дня. в течение 10 дней с некоторым улучшением симптомов. В ноябре 1996 года у него усилилась диарея, и на основании положительных результатов ИФА и микроскопии снова был диагностирован лямблиоз. Лечение метронидазолом перорально по 250 мг, т.мне бы. в течение 10 дней были получены образцы стула, результаты которых были отрицательными при микроскопии, но положительными при ИФА; 20-дневный курс метронидазола привел к небольшому улучшению симптомов, но в январе 1997 г. образцы стула снова дали положительный результат на Giardia . Он получил перорально альбендазол в дозе 400 мг каждые сутки. в течение 14 дней и имел сомнительный симптоматический ответ, но через 1 месяц результаты ИФА образцов стула остались положительными; затем ему дали перорально 500 мг паромомицина три раза в день. на 10 дней.И снова симптомы улучшились, но после прекращения лечения лямблиоз возобновился. В мае 1997 года он получил 21-дневный курс перорального метронидазола по 750 мг три раза в день и хинакрина перорально по 100 мг три раза в сутки. За это время у него было пневмоний, вызванных Pneumocystis carinii, , диссеминированная инфекция, вызванная Mycobacterium avium, и кишечная непроходимость. .

К июлю 1997 года диарея исчезла, и пациент прибавил в весе после потери веса на 8,8 кг (19,5 фунта). Результаты EIA образцов стула были отрицательными в мае 1997 г. и июле 1997 г.Несмотря на то, что пациенту были назначены различные схемы ВААРТ, количество клеток CD4 составляло 7 клеток / мкл, а уровень РНК ВИЧ в плазме неоднократно составлял 50 000–100 000 копий / мл за это время, что позволяет предположить, что восстановление иммунитета не способствовало излечению его лямблиоз. Хотя реинфекцию нельзя полностью устранить как причину, несколько возможных источников инфекции были исследованы и исключены.

Пациент 5 . 30-летний мужчина был направлен в NIH для оценки синдрома иммунодефицита, связанного с гипогаммаглобулинемией, лимфопенией из клеток CD4, цитомегаловирусным (CMV) колитом и лямблиозом.Пациент был здоров до 1,5 лет до момента поступления в больницу, когда у него развилось заболевание верхних дыхательных путей, за которым последовала диарея (8-10 водянистых стула в день) и потеря веса 16,8 кг (37,4 фунта). За два-три месяца до госпитализации он прошел обследование в другом месте, которое выявило гипогаммаглобулинемию, пониженное количество клеток CD4, ЦМВ-колит и лямблиоз. Лабораторные исследования выявили количество CD4 208 клеток / мкл, гипогаммаглобулинемию с уровнем IgG 170 мг / дл, уровнем IgM 19 мг / дл и неопределяемым уровнем IgA.Дальнейшие исследования, включая оценку лимфатических узлов, костного мозга и биопсии кишечника, не выявили причин его иммуносупрессии. Результаты серологических тестов на ВИЧ неоднократно были отрицательными, а посев образцов кала не смог выявить других патогенов. Первоначально его лечили метронидазолом в дозе 250 мг четыре раза в день в течение длительного, но неясного периода; это лечение не смогло уничтожить паразита, хотя привело к некоторому улучшению его желудочно-кишечных симптомов.

После дополнительных обследований пациент начал лечение ганцикловиром, внутривенным иммуноглобулином и еще одним курсом метронидазола по 250 мг один раз в день. Его состояние улучшилось, когда он соблюдал этот режим, со значительным увеличением веса и образованием стула только 3 раза в день. Оценка в Национальном институте здравоохранения, проведенная после того, как пациент соблюдала вышеупомянутый режим в течение ~ 10 недель, выявила образцы стула, которые дали отрицательный результат на яйцеклетки и паразитов, но положительные на антиген Giardia , посредством EIA.Он жаловался на перемежающийся понос. Campylobacter jejuni был выделен из образцов стула, и колоноскопия выявила афтозные язвы и колит прямой кишки, сигмовидной кишки и выраженный илеит с редкими CMV-положительными клетками в толстой кишке. Терапия ганцикловиром была прекращена, начата терапия эритромицином, а дозы метронидазола и хинакрина были увеличены до 500 мг три раза в день. и 100 мг три раза в день соответственно. Этот режим лечения продолжался в течение 5 недель, и, по крайней мере, в 2 случаях после прекращения лечения результаты EIAs для Giardia антигена и оценки стула на яйцеклетки и паразитов были отрицательными.Культуры образцов стула снова дали C. jejuni , но этот организм был уничтожен курсом ципрофлоксацина.

Пациент 6 . 48-летний мужчина был здоров до августа 1996 года, когда у него появились лихорадка, боли в эпигастрии, вздутие живота, диарея и обезвоживание примерно через 6 недель после похода. Лямблии были единственным идентифицированным патогеном, и его лечили болюсом метронидазола внутривенно с последующим 5-дневным курсом перорального приема метронидазола.Хотя его симптомы улучшились, он по-прежнему жаловался на 3-4 диареи в день, дискомфорт в эпигастрии и болезненность. Лямблии трофозоиты и цисты были обнаружены при исследовании образцов кала. Его снова лечили метронидазолом перорально по 250 мг три раза в день. в течение 10 дней, и хотя было некоторое первоначальное улучшение симптомов, симптомы вернулись после прекращения лечения, и Giardia снова была обнаружена при исследовании образцов стула.К марту 1997 года пациент похудел на 13,4 кг (29,7 фунта), у него продолжались боли в эпигастрии и диарея. Еще один 10-дневный курс метронидазола не привел к улучшению симптомов. Верхняя эндоскопия выявила хронический дуоденит, большое количество трофозоитов Giardia, и легкий фиброз желудка. Колоноскопия показала проктит. Его симптомы продолжались после того, как он прошел 10-дневный курс фуразолидона по 100 мг три раза в день, а исследования стула продолжали показывать трофозоитов лямблий .Количественные уровни иммуноглобулинов были нормальными, а результаты серологических тестов на ВИЧ были отрицательными. Образцы стула отрицательны на бактериальные патогены и других желудочно-кишечных паразитов. Не было активности или источника, которые указывали бы на повторное воздействие Giardia . В мае 1997 г. пациент начал 21-дневный курс терапии метронидазолом в дозе 750 мг три раза в день и хинакрином в дозе 100 мг три раза в день. В последний день комбинированной терапии у пациента случился приступ, возможно, связанный с этим лечением.Абдоминальные симптомы у пациента исчезли, и результаты 6 исследований кала на яйцеклетки и паразитов и 1 ИФА на Giardia , все из которых были выполнены в течение 2-месячного периода, были отрицательными.

Обсуждение

Эти 6 пациентов представляют собой разнородную группу иммунокомпетентных пациентов и пациентов с ослабленным иммунитетом, чьи инфекции не были излечены после того, как они прошли стандартные курсы терапии лямблиоза. У пациента 5 были признаки как гуморальной, так и клеточной недостаточности, а у пациента 2 диагностирована общая вариабельная гипогаммаглобулинемия.Пациенты 1 и 6 не имели определенного иммунодефицита.

Пациенты со СПИДом представляют собой третий тип пациентов с ослабленным иммунитетом и рефрактерным лямблиозом в нашей серии. Giardia инфекции относительно распространены среди гомосексуалистов, но тяжелые инфекции, устойчивые к лечению, упоминаются редко [16]. Однако 2 недавних сообщения предполагают, что лямблиоз у больных СПИДом может быть более тяжелым и частым, чем считалось ранее [20, 21]. Хотя ВИЧ-инфицированные пациенты, инфицированные Giardia , обычно могут быть успешно вылечены, существует подгруппа пациентов с низким уровнем CD4, у которых развивается тяжелое, иногда опасное для жизни заболевание, которых трудно лечить и вылечить [17] .Недавно нас проконсультировали по поводу ухода еще 5 пациентов со СПИДом, инфекции которых не поддаются лечению обычными методами. Неясно, чем именно эти пациенты отличаются от большинства больных СПИДом. Хотя традиционно считалось, что дисфункция В-клеток увеличивает как восприимчивость к инфекции Giardia , так и частоту неудач лечения [22], более свежие данные указывают на то, что Т-клетки могут иметь важное значение. Т-клетки были необходимы для борьбы с инфекциями, вызванными Giardia lamblia на модели взрослых мышей [23], и данные свидетельствуют о том, что дисфункция Т-клеток возникает у пациентов с общей вариабельной гипогаммаглобулинемией [15, 24–26].

Все 6 пациентов, которых мы обсуждали, получали метронидазол или тинидазол в сочетании с хинакрином, и этот режим привел к излечению 5 из 6 пациентов; у шестого пациента (пациент 3) инфекция была временно ликвидирована. Использование этой комбинации препаратов для лечения лямблиоза ранее было зарегистрировано в двух отчетах о случаях, в каждом из которых описывался пациент с лямблиозом, резистентный к нескольким курсам метронидазола или хинакрина, и который был вылечен применением обоих препаратов в комбинации [ 27, 28].Исследования in vitro, проведенные в первоначальном исследовании, не показали устойчивости к какому-либо из препаратов in vitro, но продемонстрировали аддитивные эффекты при сочетании обоих препаратов [28]. Настоящий отчет подтверждает эффективность этой комбинации для лечения лямблиоза, резистентного к стандартным методам лечения. Сам по себе хинакрин не пробовали, поэтому его полезность в рефрактерных случаях неясна. Предыдущий опыт использования этого препарата в качестве единственного агента был связан со значительными потерями в лечении [29].Мы предполагаем, что комбинация метронидазол-хинакрин с наибольшей вероятностью приведет к ликвидации Giardia в рефрактерных случаях.

Наше впечатление, которое основано на использовании этой комбинации с момента публикации нашего предыдущего отчета [28], заключается в том, что комбинация была столь же безопасной, как и отдельные агенты, используемые по отдельности. Тем не менее, ряд возможных неприятных побочных эффектов, возможно, был связан с этой терапией в данной серии, включая значительные нарушения функции печени у одного пациента и судороги у другого.Нам известно о 2 эпизодах преходящих психозов, известном осложнении хинакрина [30], у других, получавших комбинированный режим. Существует ряд возможных причин осложнений, включая взаимодействие с различными лекарствами и формулировку хинакрина, которая могла измениться. Нарушения функции печени и судороги описаны в связи с терапией хинакрином [31, 32], но они редко связаны с терапией нитроимидазолом (метронидазолом или тинидазолом). Периферическая нейропатия ограничивает длительное лечение нитроимидазолами; энцефалопатия, судороги и печеночная недостаточность встречаются редко, но сообщалось об осложнениях терапии нитроимидазолом [33–35].Наш опыт дозирования и продолжительности лечения ограничен, а минимальная эффективная доза и продолжительность не определены.

В этой серии использовались и другие потенциально полезные препараты. Альбендазол продемонстрировал эффективность in vitro [36, 37] и in vivo [38-40] при лечении пациентов с лямблиозом. Однако, хотя временами симптомы подавлялись, а результаты микроскопического исследования образцов стула становились отрицательными, эффекты были временными, и ни один из пациентов не был излечен этим препаратом.Другие препараты с известной эффективностью in vitro (включая доксициклин [41]; ингибиторы 3-гидроксил-3-метилглутарил-кофермента А редуктазы [42], такие как аторвастатин; и формономентин, изофлавон, содержащийся в таких бобовых культурах, как соевые бобы, который имеет большое значение для vitro и умеренная активность in vivo) без очевидной эффективности [19, 43]. По словам пациента 3, употребление свежего тофу, по-видимому, незначительно облегчило его симптомы. В настоящее время нет исследований, чтобы указать, являются ли часто используемые препараты, такие как ингибиторы HMG CoA редуктазы, или продукты, содержащие соединения с активностью против Giardia (например,g., тофу), изменяют течение или интенсивность инфекции. В таблице 2 перечислены некоторые препараты, которые могут быть полезны для лечения рефрактерного лямблиоза.

Таблица 2

Избранный частичный список возможных альтернативных препаратов для лечения пациентов с рефрактерным лямблиозом.

Таблица 2

Избранный частичный список возможных альтернативных препаратов для лечения пациентов с рефрактерным лямблиозом.

Использование бацитрацина и паромомицина, схемы, используемой для лечения пациента 3, основано на клинических и экспериментальных исследованиях Andrews et al.[45], которые использовали бацитрацин или Zn-бацитрацин (с неомицином или без него) и достигли уровня излечения 87–94%. Мы использовали паромомицин, аминогликозид, который чаще используется при лечении пациентов с лямблиозом, вместо неомицина [44]. Схема, которую мы использовали, может быть особенно полезной для пациентов с инфекциями, которые не поддаются лечению, и для беременных, которым предпочтительны неабсорбируемые препараты. Полезность одного бацитрацина не оценивалась.

Лекарственная чувствительность Giardia , выделенных у пациентов, которые не поддаются лечению, in vitro оценивалась лишь в нескольких случаях [28, 53, 54].Методы тестирования лекарственной чувствительности не стандартизированы. Изолированные трофозоиты одного пациента, инфекция которого не реагировала на метронидазол или хинакрин, но вылечились после проведения комбинированной терапии, показали аддитивные эффекты in vitro. Предполагаемый устойчивый изолят имел лекарственную чувствительность, аналогичную таковой у других изолятов [28]. Во втором случае один изолят был почти в 10 раз менее чувствителен к метронидазолу, чем самый чувствительный изолят, и авторы кратко упоминают, без подтверждающих документов, что у этого пациента не было ответа на лечение [53]. В последнем случае [55] изоляты от 2 пациентов, которые не реагировали на метронидазол, были чувствительны к метронидазолу in vitro. Имеются убедительные доказательства того, что индуцированная устойчивость к нитроимидазолам in vitro происходит из-за неспособности оксидоредуктазы паразита превращать эти соединения в их токсичный метаболит [55–58]. Чтобы определить, верно ли это in vivo, потребуется анализ последовательности фермента в клинических изолятах, полученных от пациентов с инфекциями, резистентными к нитроимидазолам.В другом сообщении утверждается, что организмы, инфицировавшие детей и клинически устойчивые к лечению фуразолидоном, снизили чувствительность к препарату in vitro [54].

Важно оценить эффективность лечения с помощью лабораторных тестов. Мы полагаемся на высокую чувствительность и специфичность тестов EIA для Giardia , которые обнаруживают растворимые белки стенки кисты Giardia [59]. Результаты этого анализа обычно становятся отрицательными при эффективном лечении пациентов. У всех пациентов, получавших хинакрин, антиген Giardia больше не обнаруживался в образцах стула к 5-му дню лечения [60]; Продолжительность персистенции антигена в стуле при использовании других препаратов не определена, но должна быть аналогичной. Постоянно положительный результат теста на антиген Giardia , возникающий во время курса лечения, свидетельствует о неэффективности лечения. Как наблюдалось у некоторых наших пациентов, другие желудочно-кишечные заболевания могут имитировать лямблиоз, а инфекции, вызванные лямблиозом , достаточно распространены, чтобы присутствовать, когда другие процессы вызывают симптомы.Когда лямблиоз вызывает симптомы и начинается эффективная терапия, обычно наблюдается улучшение симптомов, прекращение экскреции кисты, отрицательные результаты анализа стула на антигены с помощью EIA.

Благодарность

Мы благодарим г-жу Шерил Ратке за помощь в редактировании.

Список литературы

1,. ,,.

Кишечные жгутиковые и инфузорийные инфекции

,

Тропические инфекционные болезни: принципы, патогены и практика

,

1999

, vol.

1

Филадельфия

Черчилль Ливингстон

(стр.

703

—

20

) 2,,.

Эпиднадзор за лямблиозом: Соединенные Штаты, 1992–1997

,

Mor Mortal Wkly Rep CDC Surveill Summ

,

2000

, vol.

49

(стр.

1

—

13

) 3« и др.

Лечение инфекции Giardia lamblia мепакрином, метронидазолом и фуразолидоном

,

J Trop Med Hyg

,

1970

, vol.

73

(стр.

15

—

8

) 4,,.

Вспышка лямблиоза: действие нового антифлагеллятного препарата тинидазол

,

Br Med J

,

1972

, vol.

2

(стр.

449

—

51

) 5,.

Последние достижения в диагностике и лечении лямблиоза

,

Scand J Gastroenterol Suppl

,

1989

, vol.

169

(стр.

60

—

4

) 6.

Однократная доза тинидазола для лечения лямблиоза

,

Противомикробные препараты Chemother

,

1985

, vol.

27

(стр.

227

—

9

) 7,,.

Лечение лямблиоза у детей хинакрином, метронидазолом, тинидазолом и орнидазолом

,

Юго-Восточная Азия J Trop Med Public Health

,

1980

, vol.

11

(стр.

280

—

4

) 8,,.

Дисфункция желчевыводящих путей при лямблиозе

,

Am J Dig Dis

,

1978

, vol.

23

(стр.

559

—

60

) 9,.

Представление случая хронического холецистита и дуоденита

,

Am J Gastroenterol

,

1977

, vol.

67

(стр.

265

—

9

) 10,.

Связь лямблиоза с нарушением структуры и функции кишечника при синдромах желудочно-кишечного иммунодефицита

,

Гастроэнтерология

,

1972

, vol.

62

(стр.

216

—

26

) 11,,.

Идиопатический дефицит иммуноглобулина с поздним началом: клинические наблюдения у 50 пациентов

,

Am J Med

,

1976

, vol.

61

(стр.

221

—

37

) 12,,.

Структура и функция желудочно-кишечного тракта при синдромах первичного иммунодефицита: исследование 39 пациентов

,

Медицина

,

1973

, т.

52

(стр.

227

—

47

) 13« и др.

Узловатая лимфоидная гиперплазия тонкой кишки у больных лямблиозом и нормальными сывороточными иммуноглобулинами

,

Кишечник

,

1983

, т.

24

(стр.

120

—

6

) 14« и др.

Злокачественная лимфома тонкой кишки, связанная с диффузной узловой лимфоидной гиперплазией

,

N Engl J Med

,

1985

, vol.

313

(стр.

166

—

71

) 15,,, et al.

Роль супрессорных Т-клеток в патогенезе общей вариабельной гипогаммаглобулинемии

,

Ланцет

,

1974

, vol.

2

7881

(стр.

609

—

13

) 16,,.

Острые ответы антител на Giardia lamblia подавлены у пациентов со СПИДом

,

J Infect Dis

,

1988

, vol.

157

(стр.

798

—

804

) 17« и др.

Билиарный лямблиоз у пациента с ВИЧ

,

J Clin Gastroenterol

18,,, et al.

Быстрое повторное заражение Giardia lamblia после лечения в гиперэндемичном сообществе Третьего мира

,

Lancet

,

1988

, vol.

1

8581

(стр.

343

—

5

) 19,,, et al.

Противоаэрозионная активность изофлавонов

,

J Nat Prod

,

2000

, vol.

63

(стр.

1414

—

6

) 20.

Giardia lamblia у больных СПИДом с диареей

,

J Med Assoc Thai

,

1999

, vol.

82

(стр.

654

—

9

) 21« и др.

Лямблиоз при ВИЧ: возможная роль у пациентов с тяжелым иммунодефицитом

,

Eur J Epidemiol

,

1997

, vol.

13

(стр.

485

—

7

) 22.

Иммунный ответ на Giardia duodenalis

,

Clin Microbiol Rev

,

2000

, vol.

13

(стр.

35

—

54

) 23,.

Т-клеточно-зависимый контроль острой инфекции Giardia lamblia у мышей

,

Infect Immun

,

2000

, vol.

68

(стр.

170

—

5

) 24.

Клинико-иммунологические анализы 103 пациентов с общим вариабельным иммунодефицитом

,

J Clin Immunol

,

1989

, vol.

9

(стр.

22

—

33

) 25« и др.

Усиленный апоптоз Т-клеток при общем вариабельном иммунодефиците (ОВИН): роль дефектной костимуляции CD28

,

Clin Exp Immunol

,

2000

, vol.

120

(стр.

503

—

11

) 26« и др.

Дефицит цинка, угнетение гормонов тимуса и дисфункция Т-лимфоцитов у пациентов с гипогаммаглобулинемией

,

Clin Immunol Immunopathol

,

1981

, vol.

21

(стр.

387

—

96

) 27,,.

Комбинированная терапия метронидазолом и хинакрин гидрохлоридом при хроническом лямблиозе

,

CMAJ

,

1987

, vol.

136

(стр.

1179

—

80

) 28« и др.

Хронический лямблиоз: исследования лекарственной чувствительности, продукции токсинов и иммунного ответа хозяина

,

Гастроэнтерология

,

1982

, vol.

83

(стр.

797

—

803

) 29,,, et al.

Экспериментальные инфекции человека Giardia lamblia

,

J Infect Dis

,

1987

, vol.

156

(стр.

974

—

84

) 30. ,

Последние достижения в химиотерапии: противомалярийные препараты

,

1951

, vol.

2

Лондон

Черчилль

(стр.

1

—

573

) 31,.

Судороги после внутриплеврального введения хинакрина гидрохлорида

,

JAMA

,

1967

, vol.

201

(стр.

1049

—

50

) 32,,.

Мепакрин-индуцированный гепатит [письмо]

,

Ann Rheum Dis

,

1985

, vol.

44

(стр.

861

—

2

) 33.

Безопасность нитроимидазолов

,

Scand J Infect Dis Suppl

,

1985

, vol.

46

(стр.

72

—

81

) 34« и др.

Судороги, вызванные лечением метронидазолом Clostridium difficile -ассоциированного заболевания при хронической почечной недостаточности

,

Am J Med Sci

,

2000

, vol.

319

(стр.

338

—

9

) 35.

Судороги, связанные с высокими кумулятивными дозами метронидазола

,

Лекарственное средство Intell Clin Pharm

,

1982

, vol.

16

стр.

409

36,,.

Активность антигельминтных бензимидазолов против Giardia lamblia in vitro

,

J Infect Dis

,

1990

, vol.

162

(стр.

1408

—

11

) 37,,, et al.

Альбендазол: более эффективное антигиардиальное средство in vitro, чем метронидазол или тинидазол

,

Trans R Soc Trop Med Hyg

,

1990

, vol.

84

(стр.

375

—

9

) 38,.

Альбендазол и инфекции, вызываемые Trichuris trichiura и Giardia Кишечник

,

Юго-Восточная Азия J Trop Med Public Health

,

1991

, vol.

22

(стр.

84

—

7

) 39,.

Альбендазол как средство лечения Giardia duodenalis у детей в Бангладеш

,

Trans R Soc Trop Med Hyg

,

1993

, vol.

87

(стр.

84

—

6

) 40« и др.

Рандомизированное многоцентровое исследование по сравнению безопасности и эффективности альбендазола и метронидазола при лечении лямблиоза у детей

,

Indian J Pediatr

,

1994

, vol.

61

(стр.

689

—

93

) 41,,.

Влияние двадцати трех химиотерапевтических средств на прилипание и рост Giardia lamblia in vitro

,

Trans R Soc Trop Med Hyg

,

1986

, vol.

80

(стр.

893

—

6

) 42« и др.

Изопренилирование белков у простейших Giardia lamblia

,

Mol Biochem Parasitol

,

1995

, vol.

72

(стр.

121

—

7

) 43,,.

Антиамебная и антигиардиальная активность растительных флавоноидов

,

Planta Med

,

1999

, vol.

65

(стр.

78

—

80

) 44,,.

Эффекты сульфата параомомицина у человека против Entamodeba histolytica и других кишечных простейших

,

Am J Trop Med Hyg

,

1962

, vol.

11

(стр.

448

—

51

) 45,,, et al.

Химиотерапия лямблиоза: рандомизированное клиническое испытание бацитрацина, бацитрацина цинка и комбинации бацитрацина цинка с неомицином

,

Am J Trop Med Hyg

,

1995

, vol.

52

(стр.

318

—

21

) 46,,.

Влияние d-пропранолола на рост и подвижность жгутиковых простейших

,

J Antimicrob Chemother

,

1987

, vol.

20

(стр.

519

—

22

) 47,.

Пропранолол и метронидазол для лечения метронидазолустойчивого лямблиоза

,

J Clin Gastroenterol

,

1990

, vol.

12

(стр.

604

—

5

) 48,,.

Активность препаратов против Giardia Кишечник у новорожденных мышей

,

J Antimicrob Chemother

,

1986

, vol.

18

(стр.

393

—

8

) 49,.

Эффективность препаратов, действующих на цинковые пальцы, против Giardia lamblia

,

Противомикробные препараты Chemother

,

1998

, vol.

42

(стр.

1488

—

92

) 50« и др.

Эффективность фенбендазола для лечения лямблиоза у телят

,

Am J Vet Res

,

1997

, vol.

58

(стр.

384

—

8

) 51« и др.

Эффективность фенбендазола в лечении экспериментальной инфекции Giardia у собак

,

Am J Vet Res

,

1998

, vol.

59

(стр.

61

—

3

) 52,,.

Giardia lamblia: Чувствительность in vitro к некоторым химиотерапевтическим агентам

,

J Commun Dis

,

1998

, vol.

30

(стр.

79

—

84

) 53« и др.

Неоднородность чувствительности запасов и клонов Giardia к метронидазолу и орнидазолу

,

Trans R Soc Trop Med Hyg

,

1991

, vol.

85

(стр.

67

—

9

) 54« и др.

Химиотерапия при лямблиозе: клинические ответы и лекарственная чувствительность in vitro человеческих изолятов в аксенической культуре

,

J Pediatr

,

1986

, vol.

108

(стр.

1005

—

10

) 55,,.

Лекарственная устойчивость Giardia Кишечник

,

Int J Parasitol

,

1990

, vol.

20

(стр.

489

—

96

) 56,,.

Ингибирование экспрессии гена пируват-ферредоксин оксидоредуктазы в Giardia lamblia с помощью вирус-опосредованного рибозима «головка молотка»

,

Mol Microbiol

,

2000

, vol.

36

(стр.

447

—

56

) 57« и др.

Индукция устойчивости к метронидазолу и фуразолидону у Giardia

,

Trans R Soc Trop Med Hyg

,

1992

, vol.

86

(стр.

521

—

2

) 58,,.

Характеристика и очистка пирувата: ферредоксин оксидоредуктазы из Giardia duodenalis

,

Mol Biochem Parasitol

,

1996

, vol.

79

(стр.

183

—

93

) 59« и др.

TechLab и Alexon Giardia наборы для иммуноферментного анализа для обнаружения белка стенки кисты 1

,

J Clin Microbiol

,

1999

, vol.

37

(стр.

611

—

4

) 60,,.

Полезность иммуноферментного анализа для обнаружения антигена Giardia в кале

,

J Clin Microbiol

,

1987

, vol.

25

(стр.

1169

—

71

)

Заметки автора

© 2001 Американского общества инфекционистов

Инфекция Cryptosporidium — Симптомы и причины

Обзор

Инфекция Cryptosporidium (криптоспоридиоз) — это заболевание, вызываемое крошечными одноклеточными паразитами Cryptosporidium. Когда криптоспоридии (krip-toe-spoe-RID-e-uh) попадают в ваше тело, они попадают в тонкую кишку, а затем зарываются в стены. Позже они выделяются с фекалиями.

У большинства здоровых людей инфекция криптоспоридиоза вызывает приступ водянистой диареи. Инфекция обычно проходит в течение недели или двух. Если у вас ослабленная иммунная система, криптоспоридиозная инфекция может стать опасной для жизни без лечения.

Вы можете предотвратить заражение криптоспоридиозом, соблюдая правила гигиены и избегая глотания воды из бассейнов, аквапарков, озер и ручьев.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Симптомы

Первые признаки и симптомы криптоспоридиозной инфекции, которые обычно появляются в течение недели после заражения, могут включать:

• Водянистая диарея
• Обезвоживание
• Отсутствие аппетита
• Похудание
• Спазмы или боли в желудке
• Лихорадка
• Тошнота
• Рвота

Симптомы могут длиться до двух недель, хотя они могут появляться и исчезать до месяца, даже у людей со здоровой иммунной системой. У некоторых людей с инфекцией криптоспоридиоза симптомы отсутствуют.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь за медицинской помощью, если у вас развивается водянистая диарея, которая не проходит в течение нескольких дней.

Причины

Заражение Cryptosporidium начинается, когда одноклеточные паразиты Cryptosporidium попадают в ваш организм через рот. Некоторые штаммы криптоспоридиума могут вызывать более серьезные заболевания.

Эти паразиты затем попадают в ваш кишечник, где оседают на его стенках. В конце концов, вырабатывается больше клеток, которые в огромных количествах попадают в ваш кал, где они очень заразны.

Вы можете заразиться криптоспоридиями, дотронувшись до всего, что соприкасалось с зараженными фекалиями. Вы можете заразиться:

• Питьевая загрязненная вода , содержащая криптоспоридийных паразитов
• Купание в зараженной воде , содержащей паразитов криптоспоридиума, и случайное проглатывание части ее
• Употребление сырых, зараженных пищевых продуктов , содержащих криптоспоридии
• Прикосновение руки ко рту , если ваша рука контактировала с зараженной поверхностью, предметом, человеком или животным

Если у вас ослабленная иммунная система из-за ВИЧ / СПИД , вы более восприимчивы к заболеванию, вызванному паразитами криптоспоридиума, чем человек со здоровой иммунной системой. У людей с ВИЧ / СПИДом могут развиться тяжелые симптомы и хроническая, стойкая форма болезни, которую трудно лечить.

Харди паразиты

Паразиты Cryptosporidium являются одной из наиболее частых причин инфекционной диареи у людей. От этого паразита сложно избавиться, потому что он устойчив ко многим дезинфицирующим средствам, а многие фильтры не удаляют его.

Криптоспоридии могут выживать месяцами при различных температурах, хотя паразит может быть уничтожен кипячением.

Факторы риска

К людям с повышенным риском развития криптоспоридиоза относятся:

• Дети, особенно с подгузниками, посещающие детские учреждения
• Родители инфицированных детей
• Работники по уходу за детьми
• Обработчики животных
• Те, кто занимается сексом орально-анально
• Международные путешественники, особенно те, которые едут в развивающиеся страны
• Путешественники, туристы и туристы, которые пьют неочищенную нефильтрованную воду
• Пловцы, глотающие воду в бассейнах, озерах и реках
• Люди, пьющие воду из неглубоких незащищенных колодцев

Осложнения

Осложнения криптоспоридиозной инфекции включают:

• Недоедание из-за плохого всасывания питательных веществ из кишечника
• Сильное обезвоживание
• Значительная потеря веса
• Воспаление прохода между печенью, желчным пузырем и тонкой кишкой (желчным протоком)
• Воспаление желчного пузыря, печени или поджелудочной железы

Инфекция Cryptosporidium не опасна для жизни. Однако, если вам сделали пересадку или если у вас ослабленная иммунная система, развитие осложнений может быть опасным.

Профилактика

Инфекция Cryptosporidium заразна, поэтому примите меры, чтобы избежать передачи паразита другим людям. Вакцины для предотвращения заражения криптоспоридиозом не существует.

Для предотвращения заражения криптоспоридиозом:

• Соблюдайте правила гигиены. Мойте руки водой с мылом не менее 20 секунд после посещения туалета и смены подгузников, а также до и после еды.Дезинфицирующие средства для рук на спиртовой основе не убивают микробы, вызывающие инфекцию криптоспоридиоза.
• Тщательно промойте незагрязненной водой все фрукты и овощи, которые вы будете есть сырыми, и избегайте употребления продуктов, которые, как вы подозреваете, могут быть заражены. Если вы путешествуете по развивающейся стране, избегайте сырых продуктов.

• Очистите питьевую воду , если у вас ослабленная иммунная система или вы путешествуете по местности с высоким риском заражения. Методы включают кипячение — не менее одной минуты при непрерывном кипении — или фильтрование, хотя фильтрация может быть не такой эффективной, как кипячение.

  Обязательно используйте фильтр, который соответствует требованиям международного стандарта NSF 53 или 58 для уменьшения кист и ооцист. Вам понадобится отдельный фильтр для воды от бактерий и вирусов.

• Избегать контакта с калом во время половой жизни.

Всегда избегайте плавания при диарее. Если вы знаете, что у вас криптоспоридиозная инфекция, не ходите плавать в течение как минимум двух недель после исчезновения симптомов, потому что вы все еще можете быть заразным.

12 декабря 2019 г.

Инвазивный потенциал Giardia Кишечника в модели in vivo

Инфекции тонкого кишечника | MUSC Health

Основная функция тонкой кишки — переваривание, всасывание и продвижение пищи по всей ее длине. Большинство клинически важных инфекций тонкого кишечника нарушают эти функции. Часто бывает понос; другие симптомы включают кровотечение, вздутие живота, тошноту, рвоту, боль в животе и даже признаки полной абдоминальной непроходимости. Некоторые инфекции имеют характерные особенности.

Инфекция сальмонеллы

Микрофотография с помощью сканирующего электронного микроскопа с усилением цвета, показывающая, что Salmonella Typhimurium (красный) вторгается в культивируемые клетки человека.

Сальмонелла существует во многих формах. Так называемые нетифоидные виды Salmonella являются наиболее частой причиной вспышек пищевых отравлений в США. Эти организмы чрезвычайно распространены в мясных продуктах, но также были прослежены до домашних черепах и игуан. Цыплята и яйца, вероятно, являются наиболее частой причиной заражения.

У пациентов развиваются симптомы через 10-48 часов после употребления зараженной пищи. У них может быть широкий спектр симптомов, от легкого гастроэнтерита до тяжелой диарейной болезни с обезвоживанием и тяжелой инфекцией. Пациенты со злокачественными новообразованиями, серповидно-клеточной анемией, аневризмами аорты и пороками сердечного клапана более предрасположены к диссеминированному типу инфекции (т. Е. К распространению в кровь).

Пациенты могут поправиться без применения антибиотиков. Тяжелым пациентам рекомендуются антибиотики.У небольшого процента людей может развиться хроническое носительство; они протекают бессимптомно, но выделяют сальмонеллы со стулом в течение года или дольше.

Брюшной тиф — это распространенное во всем мире бактериальное заболевание, передающееся при приеме пищи или воды, загрязненных фекалиями инфицированного человека.

Брюшной тиф — Инфекция, вызванная определенным видом Salmonella (обычно Salmonella typhi), брюшной тиф характеризуется длительной лихорадкой, наличием бактерий в крови и полиорганной недостаточностью, включая воспаление почек и мозга.Брюшной тиф в США становится редкостью. Иммунизация полезна. Для лечения требуются мощные антибиотики и специальные методы лечения поражений других органов.

Staphylococcus Aureus — Золотистый стафилококк, вероятно, является второй по частоте причиной бактериального пищевого отравления в Соединенных Штатах. Бактерии размножаются в пище и производят токсин. Токсин, вырабатываемый пищей, не инактивируется при нагревании. Симптомы развиваются в течение шести-восьми часов и среди них преобладают рвота и спазмы в животе.Обычно пациенты полностью выздоравливают в течение 24-48 часов.

Bacillus Cereus — Bacillus cereus — это организм, вырабатывающий кишечный токсин. Эта инфекция связана с употреблением жареного риса. Рвота обычно возникает в течение шести часов после приема пищи. У некоторых пациентов может развиться диарея, но большинству улучшается самопроизвольно без специального лечения.

Другие инфекции — Есть много других бактериальных инфекций, которые могут вызывать острые симптомы.К ним относятся различные E-coli, Clostridium, Campylobacter, Yersinia и Vibrio (холера). Существуют также вирусные инфекции кишечника, которые могут вызывать острые диарейные заболевания, которые обычно проходят спонтанно. Обезвоживание — самая большая проблема.

Протозойные инфекции

Вид простейших в клетке костного мозга.

Giardia Lamblia — Giardia lamblia — распространенный паразитарный патоген, который может загрязнять источники воды и часто встречается у путешественников в слаборазвитые страны.Дети в детских садах (и работающие в них взрослые) чаще заболевают лямблиозом.

Симптомы различаются, но могут включать расстройство кишечника, газы, вздутие живота и признаки мальабсорбции. У пациентов может быть значительная потеря веса и стеаторея. Диагноз можно установить, выполнив специальный анализ стула или исследуя образец биопсии двенадцатиперстной кишки, полученный во время эндоскопии верхних отделов.

Лямблии обычно легко лечатся коротким курсом антибиотиков.Инфекции могут повторяться, и кишечник может оставаться «раздражительным» в течение нескольких недель или месяцев после искоренения инфекции.

Кишечные черви

Хотя верно то, что многие кишечные глисты можно найти в Соединенных Штатах, на самом деле они представляют собой глобальную проблему, причем большинство случаев происходит за пределами США.

Анкилостомы — Анкилостомы прикрепляются к слизистой оболочке тонкой кишки. Они являются наиболее частой причиной железодефицитной анемии во всем мире, а также могут вызывать боль в животе и диарею.Иногда из кишечника может происходить серьезная потеря белка. Диагноз ставится при исследовании кала. Лекарство эффективное

Ленточный червь — Существует множество типов ленточных червей, которые встречаются в различных мясных продуктах, таких как свинина, говядина или рыба. Заражение происходит при проглатывании плохо приготовленного мяса. Считается, что наиболее распространенный тип ленточных червей в Соединенных Штатах передается через контакт с человеческими фекалиями.

Ленточные черви могут вызывать непроходимость кишечника, но обычно вызывают мало симптомов, кроме неспецифических болей в животе и периодической диареи.Рыбный цепень может вызвать дефицит витамина B12. Диагноз ставится на основании исследования кала, доступны эффективные лекарства.

Pin Worm — Довольно часто наблюдается у маленьких детей, наиболее распространенным симптомом булавочных червей является зуд в анальной области, хотя у многих инфицированных людей симптомы отсутствуют. Диагноз ставится путем обнаружения яиц или настоящих глистов вокруг перианальной области путем наложения прозрачной липкой ленты на анальную область рано утром. Затем липкую ленту исследуют под предметным стеклом микроскопа.

Несмотря на то, что специализированная терапия доступна и эффективна, для предотвращения повторного заражения может потребоваться проведение тестирования и лечения других членов домохозяйства.

Strongyloides Stercoralis — Strongyloides Stercoralis наиболее распространен в Африке, Азии и Латинской Америке, но также встречается в южной части Соединенных Штатов. Этот червь проникает в организм, проникая через кожу и мигрируя по венозной системе в легкие, и, наконец, достигает тонкой кишки.

У пациентов могут развиться симптомы поражения легких, такие как кашель, одышка и хрипы. Хроническая инфекция может вызывать периодические боли в животе, рвоту, мальабсорбцию и потерю веса.

У пациентов с трансплантацией органов или основных злокачественных новообразований, таких как лейкемия, лимфома, или у тех, кто принимает кортикостероиды, может развиться опасная для жизни инфекция, проявляющаяся тяжелыми желудочно-кишечными и легочными симптомами. Диагноз ставится при тщательном исследовании кала и назначении определенных лекарств.

Эхинококкоз — Червь эхинококка обнаружен в кишечнике собак и овец. Люди заражаются кистозной формой. Эта инфекция обнаруживается в местах, где собаки, овцы и люди живут в непосредственной близости, особенно в условиях плохой гигиены. Люди заражаются, когда глотают яйца с пищей, загрязненной фекалиями, такой как овощи, дикие фрукты и вода.

Как только яйца попадают в кишечник человека, личинки проникают в стенку кишечника и циркулируют в различных органах, таких как печень и легкие, где образуют цисты.