Какие антибиотики пить при гнойной ангине взрослому: Антибиотики при ангине: список препаратов

Лечение гнойной ангины | Компетентно о здоровье на iLive

Лечение гнойной ангины у взрослых

Имеются некоторые отличия при использовании методов лечения инфекционных заболеваний у взрослых, детей и беременных женщин. Взрослым пациентам можно назначить более эффективное лечение, которое нельзя применять больным детского возраста и будущим мамам.

Лечение гнойной ангины у взрослых является комплексным и требует использования всех групп препаратов, которыми можно исцелить данное инфекционное заболевание.

При терапии гнойной ангины применяются растворы для полоскания горла, спреи с антисептическим действием, а также антибактериальные препараты. Антибиотики также могут применяться местно в виде спреев, как и перорально в виде таблеток или же в форме внутримышечных инъекций. Действенным способом считается использование кортикостероидов, а также жаропонижающих и обезболивающих препаратов.

Помимо вышеуказанных медикаментозных средств имеются ещё и методы народной медицины, к которым можно обратиться при желании. К народным методам относятся полоскания горла водными растворами различных настоек, отваров и настоев лекарственных трав. Также эффективно смазывание поражённых участков гортани определёнными препаратами. Не менее действенным считается жевание медовых сот, прополиса, а также использования в пищу продуктов пчеловодства.

Важное значение в народной медицине имеет питание больного. Рекомендовано постоянно использовать меню пациента витаминные настои и чаи, а также отвары из трав, обладающих жаропонижающими, противовоспалительными и бактерицидными свойствами.

Обо всех рекомендованных в разделе методах лечения можно узнать ниже в соответствующих разделах.

Лечение гнойной ангины у детей

Терапия инфекционных заболеваний у детей требует более взвешенного подхода и применения более щадящих медикаментозных средств, чем у взрослых.

Лечение гнойной ангины у детей должно проводиться только под наблюдением лечащего врача. Обычно, специалисты рекомендуют применение антибактериальной, общеукрепляющей и антигистаминной терапии. Антибиотики в данном случае должны обладать широким спектром действия, чтобы избежать осложнений, вызванных распространением инфекции по организму ребёнка. Антигистаминные препараты также способствуют предотвращению серьёзных последствий для всего организма. Общеукрепляющие лекарственные средства способствуют усилению иммунной защите больного и улучшению сопротивляемости организма инфекциям.

Из антибиотиков детям, обычно, рекомендовано применение следующих наименований:

• флемоксин-солютаба,
• сумамеда,
• супракса,
• амоксиклава,
• амосина,
• аугментина.

Наиболее эффективными из этой группы препаратов считаются флемоксин-солютаб и сумамед.

При обнаружении первых симптомов заболевания детям рекомендуют полоскания гортани тёплыми водными растворами соли, соли и соды, фурацилина или марганцовки. Это нужно делать не реже одного раза в час. Можно использовать полоскания и чаще.

Среди действенных средств специалисты рекомендуют ингаляции паром над сосудом с горячей водой, с растворённой в ней содой и с добавлением лаврового листа. Такую процедуру нужно делать три или четыре раза в сутки.

Помимо этого детям так же, как и взрослым рекомендуется пить много жидкости. Желательно, чтобы это была чистая тёплая вода и витаминные настои, чаи из лекарственных трав и ягодные морсы.

Случается, что ребёнок при гнойной ангине испытывает сильную боль в горле. Из-за чего он отказывается пить и принимать пищу, а также употреблять лекарства. В этом случае необходимо посоветоваться с врачом о назначении обезболивающих препаратов, которые смогут купировать болевые симптомы в воспалённом горле. В некоторых случаях специалисты рекомендуют вводить антибиотики внутримышечно, хотя в данном случае такая мера будет для больного ребёнка дополнительным стрессовым фактором.

Итак, если родители заметили у своего ребёнка резкое ухудшение самочувствия, которое характеризуется слабостью и вялостью, высокой температурой и сильной болью в горле, им необходимо срочно показать ребёнка врачу и начать выполнять его предписания. Обычная схема лечения заболевания у детей практически не отличается от методов терапии гнойной ангины у взрослых.

Случается, что родители могут заблуждаться по поводу того, что гнойная ангина лечится без применения антибиотиков. А средствами фитотерапии, полосканиями и ингаляциями можно вылечить такое серьёзное заболевание. Это большая ошибка, которая может привести к ухудшению здоровья ребёнка в виде осложнений от ангины, подрывающих его здоровье на всю оставшуюся жизнь. Специалисты рекомендуют сочетание народных и традиционных методов лечения гнойной ангины, что даст стабильный результат и поможет избежать последствий.

Лечение гнойной ангины при беременности

Лечение гнойной ангины при беременности начинается с консультации у специалиста. И только доктор может принять решение о назначении или не назначении беременной женщине препаратов с антибактериальным действием.

Применение антибиотиков во время беременности очень нежелательно. Поэтому, при настоятельной необходимости их использования в этот период предпочтение отдаётся лекарственным средствам с местным действием. К этой категории препаратов для лечения гнойной ангины относятся аэрозоли. Таблетированная форма антибактериальных препаратов, а также инъекционная для уколов внутримышечно и в вену, считается нежелательной в этот период жизни женщины. И назначается только по жизненно важным показаниям.

Наиболее безопасными при беременности считаются антибиотики, которые применяются местно. К одним из таких препаратов относится аэрозоль «Биопорокс». Его рекомендуют впрыскивать на поражённый участок горла по два – три впрыскивания три или четыре раза в день.

Кроме антибактериальной терапии будущим мамам рекомендуют полоскания горла следующими средствами (по три – четыре раза в день каждым средством):

• тёплый водный раствор соли,
• отвары ромашки или шалфея.

Эти средства полоскания необходимо чередовать с полосканием антисептическими растворами:

• мирамистина,
• хлоргексидина.

Также рекомендуются следующие виды полоскания горла:

• Берётся половина стакана воды, в которой разводится одна столовая ложка трёхпроцентной перекиси водорода.
• Во второй стакан наливается или одна чайная ложка спиртовой настойки календулы на стакан воды, или одна чайная ложка на стакан воды препарата Ротокан.
• Необходимо чередовать полоскания из этих двух стаканов в одну процедуру полоскания горла. При этом отпивается глоток воды из первого стакана, горло полощется при проговаривании буквы «о» или «э». после чего раствор выплёвывается и таким же образом гортань полощется вторым раствором.

Беременная женщина должна много пить. Лучше всего, чтобы это было тёплое некислое питьё – настои и отвары лечебных трав, чистая или щелочная минеральная вода, витаминные сборы.

Чтобы снизить высокую температуру тела при гнойной ангине рекомендуется:

• питьё отвара липового цвета,
• обтирания смесью уксуса с водой (в пропорции 1:1).

Беременной женщине ещё до осмотра её специалистом необходимо принять превентивные меры, чтобы поскорее выздороветь. Самым лучшим шагом будет полоскание гортани тёплым солевым водным раствором, желательно, как можно чаще.

Питание беременной женщины во время лечении гнойной ангины также относится к мерам терапии. Специалисты рекомендуют кушать щадящую и жидкую пищу, которая представлена бульонами, разварными кашами на воде, киселями, овощными и фруктовыми пюре. Пища должна быть тёплой, но не горячей. Острая и кислая пища, а также копчёности и маринады категорически противопоказаны в период излечения от гнойной ангины.

Приведём несколько травяных настоев и отваров, которые рекомендуется пить беременным женщинам:

1. Одна столовая ложка листа шалфея заливается стаканом кипятка, настаивается в термосе в течение часа. После чего этим настоем полощут горло, а также принимают его по половине стакана за пятнадцать минут до еды три раза в сутки.
2. Одна столовая ложка цветов аптечной ромашки заливается одним стаканом кипятка. После чего настаивается в термосе в течение получаса, а затем процеживается. Этим настоем нужно полоскать горло четыре раза в сутки, а также пить в виде чая с мёдом по половине стакан несколько раз в сутки.
3. Одна столовая ложка плодов бузины чёрной заливается стаканом кипятка. Настаивается в термосе в течение двадцати минут, процеживается и в настой добавляется одна столовая ложка мёда. Питьё принимается по четверти стакана четыре раза в сутки.
4. Две столовые ложки бузины чёрной заливаются двумя стаканами кипятка и ставятся на водяную баню на полчаса. После чего отвар охлаждается и процеживается. Его необходимо принимать на ночь по половине стакана.
5. Одна столовая ложка измельчённых стеблей и цветов василька лугового заливается половиной литра кипящей воды. После чего оставляется настаиваться в термосе в течение двух часов, а потом процеживается. Настой пьётся по одному стакану три раза в сутки за полчаса до приёма пищи.

Беременным женщинам не рекомендуется пользоваться согревающими компрессами на область горла, а также самостоятельным удалением налёта с миндалин. Такие меры самостоятельной терапии могут только усугубить болезнь и отсрочить восстановление.

Беременным женщинам необходимо помнить, что гнойная ангина является опасным заболеванием не в силу её симптомов, а благодаря возможным серьёзным осложнениям для всего организма. Не проведённая вовремя комплексная терапия способна вызвать проблемы с суставами, сердцем и почками.

Очень важно для беременной женщины щадить себя и соблюдать постельный режим вплоть до остаточного выздоровления.

Приведём несколько средств народной медицины, которые рекомендуется применять при гнойной ангине в период беременности.

Ингаляции и аромотерапия

Используются в начальный период заболевания, а также на стадии излечения, при отсутствии температуры у больной. Можно использовать масла шиповника, эвкалипта, тимьяна, иссопа и ромашки. Процедура ингаляции следующая. В ёмкости нагревается вода, туда добавляется несколько капелек выбранного масла. После чего необходимо наклониться над ёмкостью и накрыть голову полотенцем. Несколько минут нужно подышать парами эфирных масел через открытое горло, а после чего отправиться в постель под тёплое одеяло. Единственное предостережение – это индивидуальная непереносимость масел. Поэтому, нужно внимательно следить за собственными ощущениями и немедленно прекратить процедуру, если что-то пойдёт не так.

Ингаляция над картофелем

Процедура проста: вариться картошка в небольшом количестве воды до появления запаха (именно, от клубней). После чего в отвар добавляется пару капелек пихтового масла или щепотка корицы. Такой пар вдыхается через нос и рот в течение десяти – пятнадцати минут. Затем нужно немедленно отправиться в постель, а там уже выпить стакан очень тёплого витаминного чая.

Лечение гнойной ангины без температуры

В подавляющем большинстве случаев, гнойная ангина сопровождается повышенной температурой. Случается, что у некоторых больных не происходит повышения температуры тела, и патологический процесс происходит на фоне обычной температуры тела (или немного повышенной, например, до 37 – 37,2 С). Такая картина заболевания наблюдается у больных с сильным и стабильным снижением иммунитета. Обычно же, для гнойной ангины характерно появление лихорадки – высокой температуры в сочетании с ознобом и сильной слабостью больного.

В некоторых случаях гнойная ангина может быть перепутана с иными заболеваниями или состояниями. К примеру, остатки пищи, которые обнаружились в гортани можно принять за наличие гноя на миндалинах. Такая проблема легко убирается несколькими глотками выпитой воды.

В некоторых случаях ухудшение состояния больного может быть вызвано ожогами или травмами гортани, при которых на слизистой глотки появляется определённый налёт. При этом температура тела не повышается, налёт оказывается фиброзным – затягивающим поверхность раны. В этом случае состояние человека можно перепутать с гнойной ангиной.

При хроническом тонзиллите возможно появление в гортани гнойных пробок, которые легко принимаются за налёт на миндалинах, характеризующий гнойную ангину. Можно сказать, что подобные пробки могут образовываться даже у здоровых людей, не только у больных хроническим тонзиллитом. В некоторых случаях имеющийся гнойный налёт на миндалинах характеризует вовсе не гнойную ангину, а поражение миндалин грибковыми инфекциями, симптомы ангины Венчана, признаки сифилисной ангины, проявления стоматита. Поэтому, при появлении белого налёта на миндалинах и отсутствии повышенной температуры тела не стоит ставить себе скоропалительный диагноз «гнойная ангина».

Лечение гнойной ангины без температуры предполагает всё те же процедуры, которые применяются при гнойной ангине с повышением температуры. В первую очередь, необходимо начать полоскать горло каждый час следующими растворами:

• водный раствор фурацилина,
• водный раствор марганцовки,
• тёплый водный раствор соли,
• тёплый водный раствор соли с содой.

После чего необходимо обратиться к врачу за назначением антибиотиков и других препаратов по купированию симптомов заболевания. Применение жаропонижающих средств в данном случае не понадобится, и это уже является хорошей новостью.

Гнойная ангина: лечение дома

В домашних условиях для скорейшего излечения от заболевания рекомендуется придерживаться следующих правил терапии:

• Соблюдение постельного режима. Больному обязательно нужно находиться в постели, поскольку его будет мучить повышенная слабость, явившаяся следствием высокой температуры. Также ограниченность в питании, которой необходимо обязательно придерживаться для скорейшего выздоровления, не способствует повышению тонуса организма.
• Большое количество жидкости, которое необходимо выпивать в сутки. Больной должен выпивать не менее двух литров чистой воды в день. Полезно также пить морсы без сахара с мёдом, компоты без сахара, свежеприготовленные соки и минеральную щелочную негазированную воду.
• Введение в рацион питания щадящей пищи, которая не травмирует воспалённое горло. К таким блюдам относятся кисели, разварные жидкие каши на воде, пюре из картофеля, иные овощные пюре, бульоны и так далее. Из рациона питания больного необходимо на время болезни исключить острые, горячие и холодные блюда.
• Употребление питья и пищи, которая содержит большое количество витаминов. Такая мера необходима, чтобы активизировать иммунную защиту больного для скорейшего его выздоровления. К витаминной пище относится мёд, медовые соты и другие продукты пчеловодства. Также хороши витаминные настои из лекарственных трав, шиповника, свежеприготовленные соки, перетёртые ягоды без сахара (или с добавлением мёда). К полезным ягодам относятся клюква, малина, чёрная смородина, брусника.

Гнойная ангина – это серьёзное инфекционное заболевание, поэтому для скорейшего выздоровления больному необходимо создать наилучшие условия. Лечение дома таких тяжёлых недугов помогает пациенту скорее собрать силы для активизации иммунных процессов и справиться с болезнью.

Препараты для лечения гнойной ангины

Больным и их родственникам, желающим облегчить состояние близкого человека, необходимо знать, что препараты для лечения гнойной ангины назначают только специалистом и только индивидуально, с учётом специфической картины заболевания больного. Врач учитывает также и общее состояние пациента, а также положение дел с другими органами и системами организма обратившегося к нему человека.

Поэтому, самолечение при таком серьёзном заболевании, как гнойная ангина, вовсе недопустимо. Потому что приём препаратов, без консультации с врачом может больше навредить больному, чем помочь ему выздороветь.

При гнойной ангине используются следующие группы препаратов:

1. Лекарственные средства для местного лечения.
   • растворы для полоскания горла в тёплом виде;
   • таблетки для сосания;
   • аэрозоли с антисептическими свойствами;
   • аэрозоли, в состав которых входят антибиотики.
2. Антибиотики – в таблетках и в инъекционной форме.

Для борьбой с вирусной или бактериальной инфекцией используются антибиотики и противовирусные препараты перорального или внутримышечного способа применения.

3. Кортикостероиды.

Данный вид медикаментов применяется при сильной отёчности гортани и затруднённом глотании. Для снятия боли в горле и проблеме с проглатывание пищи рекомендуется использовать кортикостероиды. Практика показала, что данный вид медикаментов не имеет побочных последствий при лечении гнойной ангины, а также отличается хорошей эффективностью в борьбе с недугом.

4. Жаропонижающие средства.
5. Обезболивающие препараты.

При лечении гнойной ангины для достижения наилучшего эффекта используется комплексный метод лечения. Это означает, что необходимо применять препараты из разных групп – и местные, и антибактериальные, а при необходимости – кортикостероиды, жаропонижающие и обезболивающие средства.

Итак, рассмотрим подробнее некоторые из препаратов, которые могут помочь при лечении гнойной ангины.

1. К тёплым полосканиям относятся следующие:
   • применение раствора фурацилина — одна таблетка средства разминается и растворяется в стакане тёплой воды, полоскать один раз в два часа;
   • использование перманганата калия (или марганцовки) – берётся порошка на кончике ножа, который растворяется в стакане тёплой воды, хорошо перемешивают и полощут горло четыре раза в сутки;
   • полоскания йодом, солью и пищевой содой одновременно – в стакане тёплой воды растворяется чайная ложка соли, такое же количество соды, и капается две – три капельки йода, полощется одни раз в час;
   • применение раствора хлорофилипта – чайная ложка средства разводится в стакане тёплой воды и воспалённая гортань полощется три раза в сутки;
   • использование хлоргексидина – вначале горло полощется кипячёной водой, а затем столовой ложкой препарата в течение полуминуты; после чего не стоит кушать в течение двух-трёх часов;
   • применение стопангина – одна столовая ложка антисептика берётся в рот и ею полощется горло в течение полуминуты от двух до пяти раз в день; рекомендуется также смазывать этим средством больное горло ватным тампоном на карандаше;
   • использование мирамистина – столовой ложкой препарата горло полощется в течение минуты от двух до пяти раз в сутки;
   • полоскания стоматодином – одной столовой ложкой препарата воспалённое горло полощется в течение полуминуты от двух до пяти раз в день; также этим лекарственным средством смазывается воспалённая гортань;
   • применение спиртового настоя эвкалипта – в стакане воды разводится пятнадцать капелек средства, и гортань полощется один раз в час.
2. Из таблеток для рассасывания с местным действием можно воспользоваться:
   • лизобактом,
   • неоангином,
   • фарингосептом,
   • хлорфиллиптом,
   • трависилом,
   • таблетками Доктор Мом,
   • имудоном.
3. Также рекомендуется использовать обработку миндалин с помощью нижеуказанных медикаментов, чтобы избавиться от патогенного налёта и провести дезинфекцию:
   • с помощью перекиси водорода – два раза в сутки;
   • с применением стоматодина – два или три раза в день;
   • с использованием хлорофилипта масленого – горло обрабатывается два или три раза в сутки;
   • раствором люголя, о котором будет рассказано ниже.
4. Из антисептических спреев рекомендуется использование следующих наименований:
   • Мирамистина,
   • Фарингосепта спрея,
   • Ангал С спрея,
   • Хлорофиллипта спрея,
   • Стопангина спрея,
   • Ингалипта,
   • Тантума верде,
   • Ингалипа.

Гнойная ангина: лечение «Люголем»

Гнойная ангина – такое заболевание, при котором настоятельно рекомендуется дезинфекция поражённой части гортани растворами местного действия. Одним из самых распространённых средств является раствор Люголя (или аэрозоль). Данный медикамент отличается содержанием молекулярного йода, который обладает антисептическим и местно раздражающим эффектом. Благодаря вышеуказанным качествам раствор или аэрозоль Люголя отличается бактерицидным действием. Что отлично помогает справиться с проявлениями гнойной ангины. Необходимо заметить, что данный препарат не рекомендуется применять во время беременности.

Лечение Люголем гнойной ангины проводится следующим образом. Если используется Люголь в виде спрея , то им орошается поражённые участки гортани, а также слизистая оболочка зева и рта. Такие впрыскивания необходимо совершать от двух до шести раз в сутки.

Сам механизм впрыскивания происходит следующим образом. Перед нажатием на распылитель, больному нужно вдохнуть и задержать дыхание, а затем нажать на распылитель один раз. После чего рекомендуется в течение получаса воздерживаться от питья и приёма пищи. При непреднамеренном попадании лекарственного средства на слизистую глаз, их нужно тщательно промыть проточной водой, а затем сделать то же самое с применением натрия тиосульфата.

При наличии раствора Люголя, который расфасован во флакон, требуется взять пинцет. На нём необходимо закрепить ватный тампон, который затем обмакивается в жидкость. При отсутствии пинцета, можно просто обмотать ватой карандаш и также намочить его раствором. После чего пациенту нужно открыть рот пошире, чтобы было удобно смазать поражённую поверхность глотки лекарственным средством. Особенное внимание нужно уделить нанесению раствора на миндалины и полость рта.

Можно также воспользоваться ещё одним способом, который использовали наши бабушки. Берётся кусочек стерильной ваты, который затем обмакивается в раствор, помещается в рот и сосётся в течение нескольких минут.

Если Люголь используется на начальной стадии заболевания и при комплексном лечении, это является очень эффективным средством при купировании симптомов болезни. Также можно использовать раствор или аэрозоль Люголя тогда, когда ангина ещё не переросла в гнойную. В этом случае можно избежать назначения антибиотиков и обойтись минимальным набором средств исцеления. При высокой температуре, которая держится у больного в течение нескольких суток, лечиться от ангины только раствором Люголя нецелесообразно. Такие симптомы указывают на сильное воспаление и мощный постоянно развивающийся инфекционный процесс в гортани. В данном случае необходимо подключать антибиотики, которые используются перорально.

Лечение гнойной ангины антибиотиками

Антибактериальные препараты для лечения ангины – это необходимая мера по скорейшему выздоровлению от данного тяжёлого инфекционного заболевания. Если пренебречь рекомендацией врача, и попытаться лечить ангину другими средствами, такое самолечение может навредить больному. Поскольку осложнения после гнойной ангины очень существенны и распространяются на многие органы и системы организма человека.

В зарубежной практике принято использовать антибиотики путём уколов препаратов в вену. В нашей стране и сопредельных с нею стран чаще всего лечение гнойной ангины антибиотиками происходит путём перорального использования препаратов в таблетках и внутримышечных уколов.

Наиболее распространённый перечень антибиотиков для лечения гнойной ангины нижеследующий. Специалисты рекомендуют использование:

• эритромицина,
• феноксиметипенициллина(или по-другому, пенициллина V типа),
• амоксициллина,
• кларитромицина (при наличии аллергических реакций на препараты пенициллиновой группы),
• клиндамицина.

При местном использовании лучше всего применять антибиотики в виде аэрозолей. Самый распространённый из них – это препарат Биопорокс. По инструкции его можно использовать в виде впрыскиваний на поражённое место в гортани, по два-три впрыскивания, тир или четыре раза в сутки.

Выбор антибиотика при лечении гнойной ангины зависти от многих факторов, прежде всего, общего состояния здоровья пациента. Если, к примеру, больной имеет некоторые почечные или печёночные заболевания, то это становится препятствием к использованию некоторых наименований антибактериальных средств.

Также нужно знать, что существуют определённые наименования антибиотиков, которые не совместимы с одновременным использованием некоторых контрацептивов (например, комбинированных противозачаточных таблеток). Об их использовании обязательно нужно сообщить лечащему врачу, чтобы он назначил наиболее подходящий вариант лечения антибиотиками. Или же специалист сможет подсказать иной вид контрацепции на тот промежуток времени, когда необходимо принимать антибиотики.

Итак, приведём расширенный список антибиотиков, которые применяются при терапии гнойной ангины. В алфавитном порядке этот перечень выглядит следующим образом:

• азитромицин,
• амоксиклав,
• амоксил,
• амоксициллин,
• аугментинграмокс,
• бензилпенициллин,
• бициллин,
• джозамицин,
• кларитромицин
• линкомицин,
• мидекамицин,
• мидекамицина ацетат,
• оспамокс,
• рокситромицин,
• спирамицин,
• сумамед,
• феноксиметилпенициллин,
• флемоксин,
• хемомицин,
• хиконцил,
• эритромицин,

Чтобы понять дозировку препарата, а также продолжительность лечения, необходимо обследование у врача, а также ознакомление с инструкцией, приложенной к лекарственному средству.

Народное лечение гнойной ангины

Чтобы народные средства были эффективными, стоит их использовать при первых признаках появления ангины. Вначале появления заболевания рекомендуется использовать отбитые капустные листья, которые прикладываются снаружи в проекции мест, поражённых инфекцией. После чего капустные листья обматываются шарфом из натуральной шерсти, и больной укладывается под одеяло, чтобы побыть в покое.

Параллельно с этим рекомендуется пожевать немного сотового мёда. При его отсутствии подойдёт и обычный натуральный мёд, который хорошо рассасывать во рту. Мёд обладает прекрасными бактерицидными качествами, которые помогают справляться с инфекцией, поселившейся в гортани.

Если же симптомы заболевания уже запущены, и ангина переросла в гнойную, то необходимо использовать иные методы борьбы с недугом. Народное лечение гнойной ангины рекомендует воспользоваться следующими методами:

1. Полоскания горла не менее шести раз в сутки в течение трёх-пяти минут следующими «снадобьями»:
   • свежеприготовленным соком свеклы с одной ложкой уксуса, которые разбавляются в стакане чистой воды;
   • раствором в воде перекиси водорода – одной чайной ложкой на стакан чистой воды;
   • отварами цветков календулы – одну чайную ложку сухих (или свежих) цветов нужно залить стаканом чистой воды и довести до кипения, после чего отвар снимается с огня, процеживается и употребляется по назначению;
   • отваром свежих или высушенных лепестков роз – лекарство готовится так же, как и в предыдущем случае;
   • раствором соли с солью – берётся половина чайной ложки каждого средства и растворяются в стакане воды, туда же добавляется тир капельки йода; данное средство отличается прекрасными качествами в уменьшении воспалительных процессов, а также в нейтрализации болезнетворных микроорганизмов;
   • настоем чайного гриба;
   • настоями цветов ромашки и настоем шалфея – берётся столовая ложка какого-либо одного сырья и заливается стаканом кипящей воды, после чего настаивается в термосе один час и употребляется по назначению;
   • хорошо использовать для этих целей спиртовой раствор родиолы розовой, который разводится в половине стакана воды – тридцать капель настойки на положенное количество жидкости;
   • настой чеснока в воде – отличное противомикробное и противовоспалительное средство; готовится оно просто и быстро – чеснок давится на давилке и заливается водой, оставляется на полчаса и затем полученной жидкостью полощется горло.
2. Компрессами, которые кладутся на шею в область проекции, поражённой изнутри гортани:
   • наиболее эффективен следующий способ – смешивается одна часть алоэ с двумя частями мёда и тремя частями водки; после чего жидкость выливается на марлю, ею обматывается горло, а сверху накрывается плёнкой и укутывается шарфом.
3. Ингаляциями:
   • необходимо подышать над паром воды, в которой растворена сода и настоян лавровый лист;
   • можно подышать паром от отварного картофеля;
   • эффективно будет использовать пар от кипячёного молока.
4. Жеванием прополиса, как мощного антибактериального средства. Которое также обладает веществами, способными стимулировать иммунитет больного.
5. Регулярным приёмом свежеприготовленных соков – морковного, морковно-яблочного, свекольно-яблочного, свекольно-морковно-яблочного, тыквенного, тыквенно-яблочного.
6. Постоянным питьём противовоспалительных настоев, таких, как настой ромашки, настой липового цвета,

Во время излечения от ангины важно использовать комплексный подход, то есть комбинацию разных способов терапии. При этом, конечно, необходимо помнить, что больному гнойной ангиной показан покой и постельный режим. И только лишь в этом случае он сможет начать аккумулировать силы для борьбы с болезнью и пойти на поправку.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Быстрое лечение гнойной ангины

Поскольку гнойная ангина является серьёзным инфекционным заболеванием, быстро излечить её не получится. Но сделать так, чтобы ускорить процесс выздоровления и избежать неприятных осложнений, возможно. Главное, больному необходимо неукоснительно соблюдать правила правильной терапии, тогда результат будет виден в короткое время.

В первую очередь, нужно придерживаться постельного режима и постоянно находиться в кровати. Во-вторых, с появлением первых признаков неприятных симптомов, стоит начать делать ингаляции горла, а также полоскания. В-третьих, необходимо пройти консультацию у врача и выполнять все его требования по приёму антибиотиков, которые назначить специалист.

Быстрое лечение гнойной ангины предполагает следующие манипуляции с больным горлом. Сразу же после появления первых симптомов, а именно боли в горле повышенной температуры и так далее, необходимо приобрести масляный раствор хлорфиллипта. Им нужно обработать поражённые миндалины, обязательно аккуратно удаляя гнойнички. Для этих целей карандаш нужно обмотать ватным тампоном, смочить его в растворе и обработать ими необходимые места в гортани. Делать это нужно не менее четырёх раз в день. После первых суток подобной процедуры больному становится намного легче.

Эффективное лечение гнойной ангины

Эффективное лечение гнойной ангины предполагает оперативность при первых симптомах появления заболевания.

Каждый час необходимо прибегать к полосканиям горла тёплым раствором соли в воде. Можно делать это и чаще, всё зависит от желания больного выздороветь. Результативность такого лечения замечена даже на поздних стадиях гнойной ангины. Что же говорить о начальном этапе заболевания, когда с болезнью можно справиться за несколько суток! При постоянных полосканиях вирусы или бактерии вымываются наружу с помощью жидкости для полоскания горла.

Помимо антибиотиков, предписанных врачом для приёма вовнутрь, необходимо озаботиться препаратами для рассасывания и аэрозолями для гортани. Их действие – местное, и поэтому, эффективное. Такие медикаменты действуют непосредственно на сам источник заболевания, что является несомненным плюсом при выборе средств терапии. Если использовать средства для рассасывания и орошения гортани, болезнетворные микроорганизмы проглатываются, то есть удаляются с мест поражения. Хотя больному необходимо знать, что данные препараты не заменять полоскания горла, поэтому, не стоит заменять ими полоскания. Лучше всего сочетать и эти два способа местной терапии.

Гнойная ангина характеризуется высокой активностью болезнетворных микроорганизмов, которые начинают распространяться по всему организму больного. Чтобы избежать осложнений необходимо обильное питьё для предотвращения бактериальной интоксикации.

Антибиотики при гнойной ангине необходимо принимать или перорально, или в виде инъекций. Возникновение очагов поражения в гортани, на миндалинах и в ротовой полости свидетельствует о том, что у больного снизился иммунитет, и микробы смогли преодолеть ряд защитных барьеров. Чтобы эффективно подавить болезненную микрофлору и быстро выздороветь, необходимо тщательно выполнять предписания лечащего врача и принимать назначенные им препараты.

Больному для скорейшего выздоровления необходимы силы и позитивный психологический настрой. Постоянные болевые ощущения, которые есть при гнойной ангине, могут изматывать больного и не давать ему нормально принимать пищу и пить жидкость. Такое положение вещей недопустимо для терапии заболевания. Поэтому, при сильных и изматывающих болях рекомендуется принять анальгетики (обезболивающие препараты), которые смогут купировать болевые ощущения и помочь больному вернуть свои силы. Анальгетики принимаются перед едой, за пятнадцать – двадцать минут до приёма пищи. Также анальгетики помогают справиться с повышенной температурой (свыше 38,5 С), а также симптомами лихорадки. Если у больного наблюдается спад температуры и уменьшение болевых ощущений до терпимых, приём обезболивающих и жаропонижающих препаратов лучше прекратить.

При соблюдении вышеприведенных рекомендаций, а также всех предписаний врача, заболевание может отступить уже через несколько дней. Но не стоит успокаиваться на достигнутом. Поскольку организм больного ослаблен, необходимо продолжать соблюдать постельный режим, много отдыхать, пить большое количество жидкости, особенно, витаминных настоев, морсов, чаёв без сахара. А также продолжать полоскать горло и принимать антибиотики столько времени, сколько прописал лечащий врач.

Лечение гнойной ангины – это трудоёмкий, но необходимый процесс, который требует от больного и его близких разумного подхода к состоянию здоровья, а также соблюдения правильных мер терапии.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Антибиотики при гнойной ангине – показания и способ применения антибиотиков при гнойной ангине

Прием антибиотиков при ангине с гнойными образованиями на миндалинах обязателен. Благодаря лечению с использованием препаратов заболевание не усугубится. Антибиотики при гнойной ангине у взрослых должен выписывать лишь терапевт, предварительно обследовав пациента и сделав тест на восприимчивость к медикаменту.

Основные моменты недуга

Гнойная ангина относится к одной из самых серьезных форм заболеваний, возбудителями которой являются стрептококк, пневмококк.

Причины возникновения болезни:

• ринит;
• гайморит;
• кариес;
• стоматит;
• хронические патологии;
• длительные болезни;
• несоблюдение правил гигиены.

Симптомы недуга:

• внезапное увеличение температуры;
• миндалины становятся больше;
• образование гноя на гландах;
• неприятный запах изо рта;
• боль при глотании;
• увеличение лимфатических узлов;
• диарея;
• рвота;
• слабость в теле;
• возможен отит.

Поставить диагноз гнойная ангина, можно визуально осмотрев пациента также при сдаче анализа, взятого с поверхности гланд. Определив патогенез, назначается оптимальная схема лечения.

Можно отказаться от приема препаратов?

Важно знать, что гнойные образования на миндалинах проявляются благодаря бактериальному тонзиллиту. Вирусные и грибковые ангины развиваются без гноя, хотя при гнойной ангине образовывается творожистый налет. В этом случае, когда врач диагностирует гнойную ангину (он способен отличить, грибковое заболевание от бактериального недуга), требуется излечение с применением именно антибиотиков и только таких, способных подействовать на инфекцию.

Как правильно принимать антибиотик?

Лечиться гнойная ангина должна строго, придерживаясь предписаний врача. Продолжительность курса, применяемые дозы, набор препаратов комплексного использования должны быть индивидуальны.

Так как самочувствие и течение болезни у больных ангиной могут быть различными. Если для одного пациента прием антибиотика дает положительный результат, тогда другому он не подходит вовсе.

Также и дозировка препарата для взрослого может не повлиять негативно на него, в то время как для детей и беременных женщин может оказаться вредным.

Важно, чтобы лечение ангины антибиотиками проводил специализированный врач, который подберет и пропишет необходимые препараты в индивидуальном порядке.

При приеме антибиотиков важно следовать таким правилам:

• курс употребления препарата должен быть применен до конца. Этот момент относится и к таким случаям, когда улучшения больного заметны уже на 3 день. Прерывание может дать толчок возникновению осложнений. Поэтому, если в рецепте указан срок неделя приема, нужно пить именно неделю, не меньше;
• минимальное применение средства занимает 7 суток, в среднем 10 дней;
• поменять антибиотик на другой либо отменить его прием, вообще, может лишь врач. Отменить препарат доктор может, если лечение им не приносит должного действия, либо при сдаче анализа не обнаружены патогенные бактерии, а присутствуют грибки. Тогда лечить нужно грибковую болезнь.

Если возникли побочные действия, доктор может заменить препарат, или же назначить вспомогательные средства. Они необходимы для симптоматического лечения таких неблагоприятных проявлений.

Противопоказания и побочные действия

Не используют макролидную группу препаратов и цефалоспорины при наличии аллергии на этот вид.

При беременности женщине не рекомендуют принимать:

• мидекамицин;
• рокситромицин;
• кларитромицин.

Во время кормления грудью женщинам не назначают:

• джозамицин;
• кларитромицин;
• мидекамицин;
• рокситромицин;
• спирамицин.

Пенициллиновая группа антибиотиков обладает меньшей токсичностью при лечении ими гнойной ангины. При их использовании возможно:

• возникновение аллергии;
• высыпание на коже;
• развитие анафилактического шока;
• состояние тошноты;
• воспаление слизистой рта;
• диарея;
• воспалительный процесс на языке;
• поражение кожи, слизистых, внутренних органов грибком.

При превышении дозы больной может бредить, возможны судороги.

Препараты макролидового ряда считаются самыми безопасными, побочные проявления наблюдаются редко. При этом зафиксированы такие побочные реакции:

• рвота;
• тошнота;
• диарея;
• головная боль;
• головокружение;
• измененный сердечный ритм;
• воспаление стенок вен.

Применяют цефалоспрориновые антибиотики редко, хотя проявляются аллергические реакции. Это может быть:

• сыпь;
• зуд;
• спазмы бронхов;
• отек Квинке.

Также наблюдается анафилактический шок, изменяется состав крови, открывается рвота, понос с кровью, болит живот, кандидоз.

Если у больного почечная недостаточность, при употреблении высокой дозы может привести к судорожному состоянию.

Какие препараты назначают при ангине?

При заболевании антибиотики являются основными в лечении. Их назначают как в таблетках, так и в инъекциях, если у больного тяжелое состояние болезни.

Лечение ангины с гнойными образованиями на миндалинах не проходит без антибиотиков пенициллиновой группы. Обычно терапевт назначает пить при гнойной ангине такие препараты:

• амоксициллин;
• феноксиметилпенициллин;
• ампициллин;
• оксациллин;
• бензатинпенициллин.

Переносимость амоксициллина чаще хорошая. Выводится средство из организма медленно, потому его нужно принимать 3 раза на день. Дозировка рассчитывается доктором исходя из веса, возраста, состояния пациента, учитываются возможные осложнения.

Бывают случаи, что лечение антибиотиками пенициллиновой группы не приносят результата при длительном их использовании. Это указывает на то, что за это время появились штаммы бактерий (стрептококка, стафилококка), которые выработали устойчивость к ним. Поэтому часто назначают защищенные пенициллины.

Амоксициллин и клавулановая кислота:

• амоксиклав;
• аугментин;
• флемоксин салютаб.

Ампициллин и сульбактам:

• сультамициллин;
• уназин;
• сультасин;
• амписид.

Благодаря клавулановой кислоте либо сульбактаму нейтрализуется защита бактерий, а антибиотик разрушает бактериальную стенку.

Пенициллиновая группа препаратов назначается взрослым, если не берут мазок из глотки и врач уверенно не может сказать о чувствительности возбудителя ангины к определенному лекарству. Поэтому подбирая препарат от гнойной ангины, не делая анализ врачом, учитывается то, что амоксиклав будет оказывать лучшее действие в борьбе с бактериями, чем амоксициллин.

Если у взрослого непереносимость к препаратам пенициллиновой группы, врач может назначить цефалоспорины.

Довольно часто, когда возникает гнойная ангина, лечение проходит с назначением цефадроксилома. Этот препарат по сравнению с пенициллинами является безопасным. Существуют препараты на основе цефадроксилома.

1. Биодроксил.
2. Дурацеф.
3. Цедрокс.
4. Цефалексин.
5. Цефуроксим.

Цефалоспорины применяют и в виде инъекций. У таких препаратов мало побочных действий.

Помогут, если у больного гнойная ангина антибиотики группы макролидов.

1. Эритромицин.
2. Азитромицин.
3. Спирамицин.
4. Сумамед.
5. Мидекамицин.
6. Кларитромицин.
7. Рокситромицин.
8. Джозамицин.

Данные препараты являются высокоэффективными против инфекции, вызвавшей гнойную ангину. Хотя приводят к расстройству пищеварения у больного, поэтому их назначают, если есть аллергия на первые 2 группы антибиотиков.

Использование линкозамидов исключительно при рецидивирующей ангине.

Какие антибиотики при гнойной ангине потребуются больному, решит врач в индивидуальном порядке.

Использование местных антибиотиков

Важную роль в лечении ангины играют антибактериальные средства местного характера. Это спреи, пастилки. Они необходимы, так как возникает высокая насыщенность в очаге при низкой общей всасываемости, их можно принимать внутрь, комбинируя с антибиотиком, тем самым повышая эффективность лечения.

1. Фузафунгин (биопарокс) – спрем обрабатывают больное горло, он снимает воспаление.
2. Грамицидин C (граммидин) – пастилки.

Как лечить ангину?

При форме выпуска антибиотика, таблетки это либо капсулы, употреблять их нужно 4 раза на день, следуя рекомендациям терапевта. Как же лучше избавиться от этой болезни? За последнее время на фармакологическом рынке стали продавать лекарства с активным веществом, который позволяет уменьшить употребление до 2 раз в день. Это довольно удобно больному и не снижает эффект излечения.

Бывают случаи, когда заболевание имеет тяжелый характер. Это обмороки, полное перекрытие глоточного кольца, невозможность глотать, тогда назначают инъекции. Когда прописывают антибиотик в растворе, требуется регулярно вводить пациенту препарат внутрь мышцы или вены.

Этим методом пользуются тогда, если больной имеет хронические болезни желудка, кишечника, почек, печени, либо есть склонность к ним. Как часто потребуется делать инъекции больному, зависит от состава медикамента. Частота составляет 2-4 раза на день. Если тонзиллит тяжелой формы, тогда количество инъекций увеличивается до 6 раз.

Применяют такие препараты при следующих моментах:

• когда после излечения ангины возникают симптомы осложнения. Использование бициллинов в данном случае необходимо чтобы предотвратить образование осложнений и полностью их подавить;
• при серьезном опасении на то, что пациент не будет принимать назначенные средства. Это, как правило, больные психиатрических больниц, исправительных учреждений, дети;
• если других препаратов, кроме инъекций, нет под рукой.

Использование спреев, местной обработки воспаленных очагов, показаны для детей, беременных, кормящих мам, так как они не несет такой агрессии организму, как растворы и таблетки.

Когда больной проходит курс лечения ангины с помощью антибиотиков, ему параллельно прописывают противогрибковые средства, чтобы избежать образования поражений грибами, вызванные антибиотиками.

Употребляя антибиотики при ангине с гнойными образованиями на миндалинах, следует помнить, что прием должен осуществляться постоянно в определенное время и полным курсом, даже если признаки прошли. Учитывая множество причин для выбора необходимого антибиотика, дозу, длительность употребления определяет только лечащий врач, установив точный диагноз.

Источник: https://ProLegkie.com/angina/preparaty/kakie-antibiotiki-prinimat-pri-gnojnoj-angine-u-vzroslyx

Антибиотик при гнойной ангине: показания и обзор лучших препаратов

Ангина является острым инфекционным заболеванием, которое развивается в организме под воздействием таких микроорганизмов, как стрептококки и стафилококки. Такая патология считается довольно заразной и ее серьезность определяется тяжестью поражения миндалин.

Антибиотики при гнойной ангине являются обязательным методом лечения и могут назначаться в виде таблеток, инъекций и растворов для полоскания. Перед началом лечения необходимо выяснить причину, которая спровоцировала недуг, и провести тщательное обследование больного.

Причины и симптомы

Гнойная ангина – это заболевание небных миндалин, вызываемое различными видами микробов

Ангина является серьезным заболеванием, которое может вызывать тяжелые осложнения. Возбудителями тонзиллита служат патогенные микроорганизмы, то есть стрептококки, стафилококки, энтеровирусы и пневмококки.

Инфекция в миндалины может проникать воздушно-капельным и энтеральным путем, а также после хирургических вмешательств на задних отделах носовой полости и носоглотки.

Кроме этого, возможно развитие патологии при активизации микрофлоры миндалин у тех людей, которые страдают тонзиллитом в хронической форме.

Причиной ангины могут становиться такие патологические процессы, как кариес, гастроэнтерит и гнойный синусит.

Выделяют некоторые факторы, воздействие которых на организм может вызывать развитие ангины:

• резкие перепады температуры
• недостаток солнечного света
• неполноценное и нерациональное питание
• общее переутомление
• переохлаждение организма

Существуют несколько видов ангины, но для каждого из них характерны следующие симптомы:

1. подъем температуры тела до 39 градусов
2. общая слабость и ломота
3. ломота в суставах
4. болевой синдром при глотании пищи
5. увеличение лимфоузлов
6. окрашивание в ярко-красный цвет язычка, миндалин, небных дужек и мягкого неба
7. появление гнойничков либо участков скопления гноя

Симптоматика ангины напоминает простудное заболевание, но протекает гораздо тяжелее и сопровождается сильной острой болью. Кроме этого, ангина протекает намного дольше обычной простуды и высока опасность развития различных осложнений. Необходимо диагностировать заболевание как можно раньше и приступить к эффективному лечению.

Возможные осложнения

Запущенный недуг может стать причиной паратонзиллярного абсцесса

Ангина считается тяжелой болезнью, которая опасна своими осложнениями. Нередко у пациентов выявляется паратонзиллярный абсцесс, который считается продолжением тонзиллита.

Может показаться, что пациент выздоровел, но спустя некоторое время у него появляется внезапная боль в горле, которая с каждым днем усиливается все больше. Через 2-3 суток процесс глотания становится невозможным, поднимается температура и усиливается потоотделение.

Постепенно состояние пациента настолько ухудшается, что при глотании пищи возможно ее попадание в носоглотку и нос по причине отечности мягкого неба. При паратонзиллярном абсцессе нарушается дыхание у больного и в таком случае может помочь лишь экстренная госпитализация либо операция.

Ангина может вызывать развитие таких местных осложнений, как флегмона шеи и воспаление лимфоузлов.

Общими осложнениями такой патологии считается миокардит, менингит, сепсис, пиелонефрит и миокардит. Именно по этой причине необходимо после ангины проходить исследования для того, чтобы убедиться в отсутствии осложнений.

Показания к назначению антибиотиков

При гнойной ангине антибиотики обязательно входят в состав комплексной терапии

Антибиотики считаются необходимым условием лечения гнойной, фолликулярной и других форм ангины, поскольку с помощью таких сильнодействующих препаратов удается значительно быстрее устранить негативные проявления болезни. Кроме этого, они помогают предотвратить развитие опасных осложнений.

Врач обязательно назначит антибактериальные препараты больному при следующих показаниях:

1. существенно повышена температура тела
2. на гландах образовался видимый налет
3. чувствуется боль на шее и в районе лимфоузлов

Показанием к приему антибиотиков считается и отсутствие кашля и насморка при всех вышеперечисленных симптомах

Использовать антибиотики можно как общие, так и местные. Одно лишь местное лечение острого тонзиллита может еще больше усугубить состояние пациента. Кроме этого, невысокая дозировка лекарства способствует быстрому привыканию бактерий, что в последующем значительно осложняет их дальнейшее лечение.

Препараты для терапии взрослых

Все антибиотики отличаются входящими компонентами, свойствами и схемой приема

На сегодняшний день существует большое количество антибактериальных препаратов, которые применяются для лечения гнойной ангины. Каждый из них отличается входящими в него компонентами и оказываемым действием на организм.

Пенициллины

Чаще всего при лечении ангины назначаются антибиотики пенициллиновой группы, которые считаются довольно безопасными и доступными по цене:

• Аугментин. Такое сильнодействующее средство обычно назначается при лечении инфекционных процессов, которые протекают в нижних дыхательных путях. Продолжительность терапии не должна превышать 14 дней, а дозировку подбирает врача. Выпускается медикамент в форме таблеток и порошка для приготовления суспензии.
• Флемоклав Солютаб. Такой антибиотик показан при устранении гнойной ангины и патологий органов дыхания. Продолжительность лечения определяется степенью воспалительного процесса, но при этом оно не должно продолжаться более двух недель.
• Амоксициллин. Такой антибиотик отличается своей невысокой стоимостью и широко применяется для терапии не только тонзиллита, но и других инфекционных патологий органов дыхания. Дозировка медикамента подбирается индивидуально врачом с учетом стадии патологии и индивидуальных особенностей организма больного.
• Флемоксин Солютаб. В составе такого антибиотика присутствует тригидрат амоксициллин, и выпускается препарат в более удобной форме. Драже можно растворять в воде, разжевывать либо просто проглатывать.

В том случае, если прием антибиотиков пенициллиновой группы не приносит желаемого эффекта, то могут назначаться цефалоспорины или макролиды.

Цефалоспорины

Антибактериальные препараты цефалоспориновой группы часто назначаются для лечения гнойного воспаления горла. Основным их достоинством считается тот факт, что риск развития побочных эффектов минимален и бактерии к таким антибиотикам менее устойчивы.

Для лечения гнойной ангины может назначаться Роцефин, Цефсон и Супракс, который считается одним из самых действенных и эффективных. Супракс производится в форме гранул и капсул, и лечение с его помощью проводится на протяжении 7 суток.

Подробнее о лечении ангины можно узнать из видео:

Макролиды

Антибиотики группы макролидов отличаются высокой эффективностью при устранении гнойной ангины, но существенным их минусом считается частое расстройство желудочно-кишечного тракта после их приема. Специалисты назначают такие сильнодействующие препараты лишь в том случае, если у пациента имеется аллергическая реакция на другие группы антибиотиков.

При устранении ангины могут назначаться следующие препараты:

• Сумамед выпускается в форме драже, капсул или порошка лиофилизат для приготовления раствора. Он эффективен в борьбе с бактериями, поскольку препятствует выработке белка. При гнойной ангине курс лечения с помощью такого антибиотика продолжается 3 суток.
• Клацид. Основу такого антибиотика макролидной группы составляет кларитромицин и выпускается медикамент в форме порошка, драже и лиофилизата. Дозировку подбирает лечащий врач, а при осложненном течении патологии она может быть увеличена в два раза.

Антибиотики считаются эффективным средством при борьбе с гнойной ангиной у взрослых, но подбирать их должен исключительно врач.

Препараты для лечения детей

Детям антибиотики лучше давать в форме сиропа или суспензии

Лечение ангины у детей проводится с помощью антибактериальных препаратов различных групп как общего, так и местного действия. Дозировка медикамента подбирается с учетом возраста пациента и тяжести его состояния.

При устранении гнойной ангины могут назначаться антибиотики местного действия:

• Биопарокс. Выпускается в виде спрея, предназначенного для обработки горла. Можно применять для лечения детей с 2,5 лет, обрабатывая очаги воспаления несколько раз в сутки.
• Гексорал. Медикамент обладает выраженным антисептическим эффектом и выпускается в форме аэрозоля. Гексорал разрешается использовать с 3-летнего возраста, выполняя 1-2 впрыскивания в сутки.
• Люголь. Такой препарат представляет собой спрей на основе йода, который эффективен в устранении патологии хронического характера. При лечении ангины у детей необходимо орошать воспаленное горло несколько раз в сутки до устранения неприятной симптоматики.
• Лизобакт. Такой антибиотик оказывает местное действие на очаг воспаления и выпускается в форме таблеток для рассасывания. Разрешается применять для лечения детей с 3 лет, а дозировка может составлять 3-4 таблетки в день.

Маленьким детям антибактериальные препараты обычно назначаются в виде суспензии, которая готовится из порошка непосредственно перед использованием. Хороший эффект при терапии гнойной ангины дают следующие медикаменты:

• Амоксиклав
• Кламосар
• Аугментин
• Сумамед
• Амосин

В более старшем возрасте антибиотики могут назначаться в форме таблеток, которые необходимо разжевывать или растворять в воде. Наиболее действенным антибиотиком при гнойной ангине у детей считается Джозамицин и Флемоксин Солютаб.

Лечение ангины при беременности

Безопасный антибактериальный препарат для беременных может назначить только врач!

Ангина во время беременности может нанести существенный вред здоровью ребенка, поэтому инфекционные поражения горла необходимо обязательно правильно лечить. Не разрешается принимать антибиотики в первом триместре беременности, поскольку в этот период формируются все жизненно-важные органы и системы у плода.

Лекарства подбирает и назначает лишь лечащий врач с учетом срока беременности и тяжести заболевания. Чаще всего для устранения недуга применяются антибиотики пенициллиновой группы, которые не оказывают вредного влияния на плод и не препятствуют его нормальному развитию. Лекарства можно принимать как в виде инъекций, так и в таблетках.

Антибиотики группы цефалоспоринов способны проникать через плаценту, но при этом не оказывают выраженного воздействия на плод.

К применению таких препаратов прибегают лишь в том случае, если воспалительные микроорганизмы устойчивы к пенициллину. Для лечения гнойной ангины могут назначаться такие антибиотики, как Цефтриаксон, Цефазолин, Эритромицин и Вильпрафен.

Правила приема антибиотиков

Правильно применение антибиотиков – залог быстрого выздоровления!

Для того чтобы антибактериальная терапия была эффективной, необходимо соблюдение следующих правил:

1. перед началом лечения необходимо сдать анализ на микрофлору для точного определения возбудителя
2. антибиотики необходимо принимать в строго назначенной дозировке и указанное количество раз в течение дня
3. курс антибактериального лечения обычно продолжается не менее 10 дней за исключением лекарств с пролонгированным действием
4. лекарство следует принимать за час до еды либо спустя два часа после
5. запивать антибиотики разрешается только водой
6. одновременно с антибактериальными препаратами рекомендуется принимать пробиотики для нормализации кишечной микрофлоры

Ангина считается опасным заболеванием, которое может протекать в нескольких формах и заканчиваться развитием осложнений. Правильное антибактериальное лечение позволяет не только устранить неприятные симптомы болезни, но и ускорить выздоровление пациента.

Источник: https://TvojLor.com/lor/throat/angina/antibiotik-pri-gnojnoj-angine.html

Антибиотики при гнойной ангине

Антибиотики при гнойной ангине в качестве основного лечения. Антибактериальные препараты могут назначаться в виде таблеток либо в форме инъекций (при тяжелых состояниях).

Чаще всего возбудителем ангины становится стрептококк, который восприимчив к пенициллинам. Врачи обычно при гнойной ангине назначают ампициллин или амоксициллин.

• Амоксициллин в большинстве случаев переносится хорошо, выведение из организма происходит достаточно медленно, поэтому препарат принимается 2-3 раза в день, что существенно отличает его от других пенициллинов.
• Также назначаются ампиокс, оксациллин, феноксиметипенициллин и пр.
• Дозировку рассчитывают в зависимости от веса, возраста пациента, тяжести состояния и возможных осложнений.
• При аллергии на пенициллин, врач может назначить антибактериальные препараты из макролидовой или цефалоспориновой группы.
• Из макролидов чаще всего назначают спирамицин, сумамед, мидекамицин, рокситромицин.

Из цефалоспоринов при гнойной ангине показывают хорошую эффективность цефуроксим, цефалексин. При развитии осложнений используют меропенем или имепенем, которые губительны для большинства патогенных микроорганизмов.

При гнойной ангине может быть назначен также препарат для местного лечения – биопарокс, который содержит физафунгин. Препарат выпускается в виде спрея, которым обрабатывается больное горло. Биопаркос также оказывает противовоспалительное действие.

Биопарокс назначается в составе комплексной терапии с системными антибиотиками.

Препарат не всасывается в кровоток, благодаря чему используется беременными и кормящими грудью женщинами.

Антибиотик детям при гнойной ангине

Антибиотики при гнойной ангине у детей назначаются при высокой температуре¸(более 380С), которая не спадает несколько дней, при выявлении налета либо гнойничков на миндалинах, увеличении лимфатических узлов на шее.

Также как у взрослых, детям могут быть назначены антибактериальные препараты пенициллиновой, цефалоспориной или макролидовой группы.

Стрептококк самый частый возбудитель гнойной ангины, поэтому специалисты обычно назначают антибиотики из ряда пенициллинов – экоклав, амоксиклав, амоксициллин, флемоксин, аугментин. При имеющихся аллергических реакциях на пенициллин используются макролиды – азитрокс, сумамед, макропен, хемомицин.

1. Цефалоспориновые антибиотики используются только тогда, когда препараты из пенициллиновой и макролидовой группы не показали должного эффекта.
2. Обычно детям назначается цефалексин, цефуроксим, цефурус, аксетин, супракс, панцеф.
3. Антибактериальная терапия длится от 7 до 10 дней (за исключением сумамеда, который принимается максимум 5 дней).
4. [21], [22], [23], [24], [25]

Способ применения и дозы

Антибиотики при гнойной ангине могут назначаться врачом в любой форме: таблетки, внутривенные или внутримышечные инъекции. Дозировка антибиотиков пенициллинового ряда определяется врачом с учетом различных факторов: состояние пациента, обычно назначается прием препарата каждые 4-6 часов.

Наибольшей эффективностью обладает внутримышечное введение препарата.

Способ приема и дозировка макролидов зависит от препарата и состояния пациента. Таблетки назначаются до еды либо независимо от приема пищи 1-2 раза в день, инъекции антибиотиков назначаются раз в сутки. Длительность лечения – 3-7 дней.

Цефалоспориновые препараты в виде таблеток назначаются каждые 6-12 часов.

Инъекции назначаются 2-4 раза в день. Курс лечения 7-10 дней.

[26], [27], [28], [29], [30]

Источник: https://ilive.com.ua/health/antibiotiki-pri-gnoynoy-angine_106652i15828.html

Антибиотики при ангине для взрослых: список препаратов в таблетках

Определять схему лечения и необходимое антибиотическое средство при ангине должен только врач.

Никакого самолечения в таких случаях допускать нельзя, так как ангина – это очень серьезная болезнь, которая может повлечь за собой множество усложнений. Именно поэтому четкое соблюдение схемы лечения – залог успешного выздоровления.

На самом деле, ангина лечится достаточно просто. Она не требует никаких экзотических антибиотиков с заоблачной ценой.

Большинство препаратов, которые используются в лечении ангины – «копеечные», по нынешним меркам, антибиотики.

Но нужно не забывать, что выстраивать тактику лечения должен врач и расписанную им схему необходимо беспрекословно выполнять, даже если вам кажется, что прием медикаментов уже дал необходимый результат.

Что такое ангина?

Ангина представляет собой острое инфекционное заболевание, проявляющееся воспалением небных миндалин.

Поскольку воспаление других миндалин (язычной, трубных и гортанной) развивается очень редко, то под термином ангина всегда подразумевают именно воспаление небных миндалин.

Если же требуется указать, что воспалительный процесс поразил какую-либо другую миндалину, то врачи говорят о язычной, гортанной или ретроназальной ангинах.

При ангине наблюдаются следующие симптомы:

• общее недомогание;
• чувство сильной слабости;
• высокая температура, которая может подниматься до 39-40 градусов;
• ломота в суставах;
• горло, миндалины и небные дужки обретают красноватый оттенок;
• в горле при сглатывании проявляется сильная боль;
• увеличиваются лимфоузлы;
• белый налет на миндалинах (при гнойной ангине).

Любые ангины вызываются одними и теми же патогенными микроорганизмами, попадающими на слизистую оболочку глотки и полости рта, поэтому принципы их терапии также одинаковы. Поэтому целесообразно рассмотреть правомерность и необходимость применения антибиотиков при ангинах, затрагивающих любые миндалины.

Антибиотики при ангине у взрослого бесполезны в случаях заболевания, вызванной воздействием вирусов (в этом случае требуется применение противовирусных лекарств), но при бактериальном происхождении болезни употребление антибиотических средств будет уместным.

Осложнения

При отсутствии антибактериального лечения это заболевание грозно своими осложнениями, такими как отит, синусит, гломерулонефрит, ревматическая лихорадка, энцефалит, миокардит, панкардит, перикардит, острый пиелонефрит, геморрагический васкулит и пр. Антибиотики при ангинах у взрослых достаточно быстро облегчают течение этой неприятной болезни.

Как правильно принимать антибиотики?

Антибактериальные препараты принимаются по схеме и определенным правилам, прием должен происходить в одно и то же время. Беспорядочное употребление приводит к снижению чувствительности бактерий к препарату. В дальнейшем, при необходимости антибактериального лечения, данный антибиотик будет бессилен.

В зависимости от препарата и назначения врача, антибиотики принимаются 1-3 раза в день через равные промежутки времени. Принимать необходимо за 1 час до еды или через 2 часа после, это поможет препарату лучше всосаться

стоит ли их принимать и какие лучше?

Со здоровьем шутить нельзя, особенно если это касается такого заболевания, как гнойная ангина. Она зачастую развивается при наступлении холодов или весной, когда ослаблен иммунитет после долгой зимы. Хотя нередко встречаются случаи заражения и в летний период.

Гнойную ангину нельзя вылечить только народными средствами. Так как это не просто банальная простуда, с которой сильный иммунитет может справиться сам в короткие сроки и без приема лекарств. Острая ангина начинает прогрессировать, когда на гланды попадает инфекция – обычно стрептококки. Конечно, болезнь может и не развиться, если у вас сильный иммунитет или вы не переохлаждались. Но при удобном случае, если в организме присутствует какой-нибудь очаг инфекции, то болезнетворные бактерии могут дать о себе знать когда угодно.

Заподозрить у себя ангину можно и самостоятельно, болезнь протекает крайне тяжело и первоначально вызывает сильную боль в горле, которая усиливается при проглатывании, причем в горле остро ощущается твердый комок. Это происходит из-за того, что при ангине гланды сильно опухают. Дальше можно наблюдать сильное повышение температуры, у некоторых она порой доходит до 39-40 градусов. Кроме того, при визуальном осмотре миндалин несложно заметить, что они сильно увеличены и имеют насыщенный красный цвет. Причем на самих миндалинах ярко выражены гнойные точки, часто это может быть и налет, расположенный на всей поверхности миндалин. Также во всем теле появляется слабость, вялость и общее недомогание.

Читайте также: Народные средства для лечения кашля у детей до года

Чтобы вылечить острую гнойную ангину – непременно нужны антибиотики, обычно это препараты, у которых присутствует широкий спектр действий. В противном случае невылеченная должным образом или запущенная ангина может привести, к разному рода осложнениям: к примеру, ревматизму и миокардиту.

Применение антибиотиков при гнойной ангине: какие лучше

Наиболее популярны и часто назначаемые пациентам антибиотики из группы пенициллинов. Такие, например, как Ампициллин и Амоксициллин. В тяжелых случаях болезни больному могут назначить и самый сильный препарат из группы – цефалоспорины. Если не наблюдается положительная динамика и состояние остается по-прежнему тяжелым, в ход идут комбинированные препараты, такие как Амоксиклав, Флемоклав, Панклав.

Антибиотики из группы макролидов принимают пациенты, имеющие аллергию на вышеперечисленные препараты. Кстати, это единственная группа, которая имеет преимущество среди других антибиотиков – терапия проводится коротким курсом, то есть не 7-14 дней, а скажем 5-7 дней, в зависимости от течения болезни. В принципе тяжелые симптомы могут исчезнуть уже на третий день после приема таких препаратов, как Сумамед или Азитромицин.

При повторяющихся обострениях применяется терапия с приемом сульфаниламидов и противомикробных средств – Бисептола, Трихопола, Метронидазола.

Внимание! Нельзя завершать курс антибиотиков самостоятельно. Самочувствие после приема лекарств может прийти в норму уже на 2 день и многие пациенты, ошибочно считая, что болезнь вылечена, прекращают прием антибиотиков, мотивируя это тем, что лишний раз травить организм таким сильными препаратам не стоит. Но это убеждение в корне неправильно.

Читайте также: Симптомы и лечение полипов в носу

Микробы довольно устойчивы и коварны. Стоит только остановить курс приема лекарств – они начнут действовать с утроенной силой, и ангина вернется снова, причем с различными осложнениями. А те антибиотики, которые применялись при лечении гнойной ангины, уже не помогут, так как у микробов вырабатывается к ним устойчивость.

Правила при приеме антибиотиков

Принимать лекарство нужно строго за 1 час до еды или через 2 часа после. Препарат необходимо запивать только водой! И ни в коем случае – фруктовыми соками, чаем или молоком, так как содержащиеся в этих напитках вещества могут помешать хорошему усвоению лекарства. Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией, которая прилагается. И, разумеется, не стоит заниматься самолечением, даже если вы и разобрались со всеми «тонкостями» приема антибиотика.

Дополнительные меры при лечении гнойной ангины

Прием антибиотиков не даст ощутимого эффекта, если не использовать и немедикаментозные меры:

1. Как только ангина дала о себе знать, необходимо сразу лечь в постель или хотя бы ограничить себя в движениях. И уж точно не стоит переносить заболевание на рабочем месте. Так как вместо того, чтобы тратить энергию на борьбу с гнойной ангиной, организм расходует ее на ненужные в этом случае действия.
2. Проветривайте помещение, и как можно чаще.
3. Чтобы не быть источником заражения, ограничьте или прекратите общение со своими домашними минимум на 5 дней. Кроме того, на период заболевания вам нужно будет завести отдельную посуду и средства гигиены, обязательно носите маску.
4. Пейте побольше жидкости – это может быть любой теплый напиток. Ни в коем случае не употреблять холодную или слишком горячую! Холодными напитками и кипятком можно повредить и без того воспаленные гланды, а в последнем случае получить сильнейший ожог.
5. Полоскать горло. Это могут быть травы, раствор фурацилина, слабый раствор соли или соды.
6. При поднятии температуры выше допустимой отметки 38-38,5 градусов необходимо выпить жаропонижающее, так как высокая температура крайне отрицательно сказывается в первую очередь на сердце.

При соблюдении всех рекомендаций врача и добросовестном лечении улучшение наступит дней через 5-7, а излечение полностью 10-14 дней – все зависит от конкретного случая. При лечении, а также после выздоровления для того, чтобы укрепить иммунитет и не болеть, можно принимать иммуностимулирующие препараты: Имудон или Иммунал.

Читайте также: Лучшие препараты для лечения боли в горле

Кроме того, различные болезни «боятся» закаленных и ведущих правильный образ жизни людей. Откажитесь от вредных привычек, займитесь спортом, почаще гуляйте на свежем воздухе и начните закаляться, используя различные процедуры. И тогда об острой гнойной ангине вы забудете навсегда, тем более не будете прибегать к лечению антибиотиками.

https://youtu.be/vh3CRlTPJ2M

какие антибиотики принимать при ангине, лечение ангины антибиотиками у взрослых и детей

Первое что назначает врач, установив диагноз острый тонзиллит (ангина) — это антибиотики от ангины.

Не стоит сопротивляться этому факту и необоснованно по собственной неграмотности отказываться от приема подобных препаратов, мотивируя их вредное влияние на организм человека.

На самом деле, куда больше на него повлияют инфекционные возбудители заболевания — стафилококки или стрептококки.

Следует заметить, что знакомая всем нам с детства ангина, также как и гайморит, достаточно серьезное и сложное заболевание, способное привести к самым неожиданным, а порой и необратимым последствиям. Поэтому не стоит игнорировать посещение врача при первых признаках ангины, а также заниматься самолечением, в том числе назначать себе самостоятельно лечение антибиотиками.

При развитии ангины, иногда отсчет времени идет не на дни, а на часы, и несвоевременное начало медикаментозной терапии может оказаться плачевным и отразится серьезными проблемами на общем здоровье человека.

Кроме всего прочего, необходимо точно знать, какие антибиотики принимать при ангине в том или ином случае, а какие и вовсе будут бесполезны при этом заболевании.

У каждого антибиотического препарата есть свой определенный спектр действий, иначе говоря, он способен поражать определенную группу бактериальных микроорганизмов и в тоже время быть совершенно бездейственными по отношению к другим. Исходя из этого, можно сделать вывод, что антибиотики  должны оказывать губительное действие в первую очередь на возбудителей заболевания.

В современной фармакологии выделяют сразу несколько антибиотиков, способных быстро и успешно справляться с подобного рода бактериальными инфекциями, их принято разделять на несколько категорий.

К первой относятся наиболее действенные антибиотики пенициллиновой группы, именно они эффективно справляются со стрептококками и стафилококками. Однако данные препараты могут у некоторых вызывать аллергическую реакцию, в этом случае им на замену приходят антибиотические препараты из категории макролидов.

Если же ни пенициллиновый ряд, ни ряд макролидов не оказались эффективными при лечении болезни, применяются более сильные препараты из категории фторхинолов или цефалоспоринов.

Важно знать

Начинать лечение ангины сильнодействующими антибиотиками ряда цефалоспоринов или фторхинолов категорически запрещается, такие препараты могут развить привыкание организма и в дальнейшем быть неэффективными в устранении данного недуга.

Чтобы достичь наилучшего и быстрого эффекта от лечения ангины антибиотиками, следует в первую очередь точно выявить возбудителя болезни. Лучше всего это сделать при помощи бактериологического посева, параллельно с данным исследованием будет также определена восприимчивость микроорганизма к антибиотикам. Этот анализ поможет дать самый точный ответ на вопрос, какие антибиотики принимать при ангине в каждом конкретном случае. Эффективным окажется тот антибиотический препарат, на который у возбудителя болезни проявится максимальная восприимчивость. Стоит отметить, что антибиотики при ангине назначаются не только в зависимости от формы заболевания, но и от возраста пациента: антибиотики при гнойной ангине бывают детскими и взрослыми.

Антибиотики при гнойной ангине и других формах заболевания

При лечении основным вопросом является то, какой ангине какой антибиотик принимать взрослым и детям, ведь данное заболевание имеет несколько форм, и лечение каждой из них специфично. Наиболее сложной формой ангины является гнойная. Обычно она протекает достаточно тяжело и влечет за собой серьезные осложнения на сердце, почки и суставы.

Антибиотики при гнойной ангине являются первым и главным средством в борьбе с недугом. Чаще всего назначаются препараты пенициллиновой и цефалоспориновой группы (амоксициллин, аугментин, ампициллин, цефалексин). Также назначают при ангине азитромицин. Принимают их в течение 10-ти дней, соблюдая строгий почасовой график.

Наиболее часто для лечения сегодня используется антибиотик при гнойной ангине у взрослых, синтетический производный пенициллина — Амоксициллин. Этот препарат не оказывает шоковое губительное воздействие на бактерии, он просто останавливает их рост и разрушает клеточные стенки изнутри.

Что касается антибиотика Цефалексина, то он по своему составу очень схож с пенициллиновыми препаратами, его действие в первую очередь направлено на препятствие образования клеточных стенок инфекционных бактерий, без которых они не могут жить и вскоре погибают.

Люди с индивидуальной непереносимостью пенициллина часто задаются вопросом, какие антибиотики пить при ангине им. Хорошей альтернативой является препараты широкого спектра действий — Эритромицин или Тетрациклин. Эти антибиотики также оказывают активное действие, направленное на уничтожение множества бактериальных возбудителей заболевания.

При фолликулярной ангине поражаются миндальные фолликулы, на них образуются гнойнички, которые со временем прорываются и образуют на своей поверхности беловатый налет.

Чаще всего возбудителями такой формы ангины являются стрептококковые и пневмококковые инфекции. Лечение этой формы болезни направлено не только на уничтожение инфекционных очагов в организме, но и на устранение возникающей интоксикации.

Антибиотики при фолликулярной ангине, как и при гнойной, являются основным методом терапии.

Среди них наиболее эффективными являются такие препараты, как:

Курс лечения антибиотическим средствами составляет 7-10 дней в зависимости от сложности заболевания.

Не обойтись без антибиотиков и при лечении лакунарной ангины, при которой бактериями поражаются верхние дыхательные пути. Осложнения этой формы иногда перерастают в пневмонию. Поэтому необходимо уже при первых признаках заболевания обратиться к врачу и начать лечение антибиотическими средствами широкого спектра действий группы цефалоспоринов или сульфаниламидов.

Катаральная ангина, еще одна форма заболевания, требующая лечения антибиотиками, возникает чаще всего в результате переохлаждений и ослаблении иммунитета.

Устранить симптомы заболевания и справится с ним полностью хорошо помогают препараты широкого спектра действия:

• Бактрим.
• Аугментин.
• Эритромицин.

Принимать данные лекарственные средства следует по схеме на протяжение 7-ми дней.

Существуют такие формы заболевания, при которых лечение ангины антибиотиками у взрослых и детей являются неэффективными и не имеют никакого смысла.

К этим формам относятся:

• вирусная ангина, её возбудителем являются не инфекционные, а вирусные бактерии, не поддающиеся антибиотикам;
• герпетическая ангина, которую возбуждают энтеровирусы, Коксаки.

Важно знать

Данная информация не является руководством к самолечению антибиотиками ангины, она лишь играет ознакомительную роль. Лечение данного заболевания, как и любого другого, должно проходить только под наблюдением квалифицированного медперсонала.

Лечение ангины антибиотиками у взрослых и детей

Многие люди достаточно скептично относятся к возможности приема антибиотиков.

Некий смысл в этом конечно есть, ведь данные препараты уничтожают не только болезнетворные бактерии, но и полезную микрофлору, находящуюся в нашем организме.

Однако лечение ангины без антибиотиков может привести к более серьезным осложнениям, чем банальный дисбактериоз.

Зачастую, ангина сопровождается тяжелыми симптомами — повышенной температурой тела, сильными болями в горле, образованием гнойников и налетов, об

Антибиотики при гнойной ангине у взрослых, как правильно принимать

Острая форма инфекционной патологии, распространяющаяся воздушно-капельным путём называется острым тонзиллитом, в простонародье – гнойной ангиной. Она проявляется лихорадкой, общим недомоганием, начинает болеть горло, увеличиваются лимфоузлы.

Начинается болезнь обычно лихорадкой, при которой происходит повышение температуры тела до + 40 С, после чего появляется сильная головная боль, озноб, ломота во всём теле, слабость. Вскоре после этого начинает болеть горло.

Первоначально боль ощущается во время глотания, а после – становится постоянной. Происходит увеличение подчелюстных лимфоузлов, ощущается их болезненность.

Содержание:

1. Классификация
2. Отличие лакунарной формы тонзиллита от фолликулярной
3. Признаки заболевания
4. Причины развития болезни
5. Медикаментозное лечение
6. Какие антибиотики назначают
7. Как правильно принимать антибиотики при лечении ангины

Классификация

В медицине нет термина «гнойная ангина» – патология называется острым тонзиллитом.

Солдатов И. Б. классифицирует патологию так:

• к острому тонзиллиту относят катаральную, лакунарную, фолликулярную и язвенно-некротическую формы ангины;
• хронический тонзиллит – включает в себя: компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную формы.

Гнойная ангина – протекающий в острой форме тонзиллит, обычно в лакунарном или фолликулярном виде. При развитии данной патологии хорошо виден гнойный налёт и даже гной внутри миндальных лакун.

Отличия лакунарной формы тонзиллита от фолликулярной

Лакунарная – лакуны заполнены гноем, образуя на поверхности миндалин дорожки из гноя.

Фолликулярная – более лёгкая форма болезни. При ней видны гнойные сгустки, просвечивающиеся сквозь эпителий миндалин светлыми точками.

Способы борьбы с заболеванием у взрослых полностью зависят от признаков и вида болезни.

Признаки заболевания

Когда острый тонзиллит развивается у взрослых, его признаки способны иметь различную выраженность, которая зависит от формы и степени развития патогенной микрофлоры. Кроме этого иногда при ангине температура тела может не подниматься.

Главными признаками, при такой форме развития патологии, становится болезненность в горле и внешнее состояние миндалин. Они гиперемированы, отёчны, отмечается появление налёта и гнойных сгустков.

Обычно острый тонзиллит у взрослых проявляется:

• ростом температуры, иногда свыше + 40 С;
• лихорадочным состоянием;
• головными болями, ухудшением общего состояния, потерей аппетита;
• в горле отмечается появление сильной боли, заметно ощутимая во время проглатывания пищи;
• воспаляются подчелюстные лимфоузлы, иногда в них чувствуется болезненность;
• миндалины, задняя стенка гортани и маленький язычок отекают и краснеют;
• отекает шея;
• появляется сыпь на кожных покровах;
• в области живота чувствуется болезненность;
• на поверхности миндалин появляется налёт и очагиПервичные и вторичные элементы сыпи, заполненные гноем.

Скрытый период инфекции длится 2-5 дней. Симптомы развития патологии проявляются очень быстро: начинается озноб, который сменяется жаром. Боль в горле медленно усиливается от простого дискомфорта до сильных болезненных ощущений.

Эффективность лечения полностью зависит от своевременного выявления болезни, это поможет ускорить выздоровление и предотвратить нежелательные осложнения.

Несвоевременное лечение способно привести к развитию абсцессов мягких тканей, синуситу, гнойному лимфадениту, ларингиту, пиелонефриту, отиту, менингиту, ревматизму, полиартриту, гломерулонефриту. При своевременно проведённом лечении, прогноз благоприятен.

Причины развития болезни

Гнойная ангина – инфекционное заболевание. Она возникает по причине активного размножения патогенной микрофлоры. Очень редко этот процесс не связан с вредоносными микроорганизмами. Это происходит при ангине во время острого лейкоза.

Возбудителями являются вирусы-возбудители респираторных заболеваний: риновирус, вирус парагриппа, аденовирус и бета-гемолитический стрептококк группы А.

Кроме этого главной причиной развития ангины считаются грибы, принадлежащие к роду Candida.активация их патогенных свойств происходит на фоне снижения иммунитета, нарушений микрофлоры внутри ротовой полости.

Патогенная микрофлора, способствующая развитию различных форм тонзиллита, приводит к различным клиническим картинам процесса и имеет различные особенности.

Об этом нельзя забывать и обязательно учитывать при проведении диагностических мероприятий.

Почти четвёртая часть всех случаев заболевания гнойной ангиной происходит по причине распространения стрептококкового возбудителя. Пик заболеваемости приходится на подростковый период.

У детей до 3-х лет заболевание чаще всего связано с вирусными инфекциями. Люди старше 50 лет очень редко болеют острым тонзиллитом.

Медикаментозное лечение

Острый тонзиллит необходимо лечить комплексно, а процесс обязательно должен контролировать специалист.

Неправильный выбор лекарств и несвоевременное лечение способно спровоцировать развитие серьёзных патологий. Основываясь на поставленном диагнозе, доктор разрабатывает схему лечения, которая включает в себя использование лекарственных препаратов, полосканий, орошений ротовой полости антисептическими препаратами, ингаляций, применение рецептов народной медицины. Только комплексные мероприятия способны эффективно вылечить острый тонзиллит.

Антибиотики – главные составляющие при борьбе с ангиной. Благодаря им бактериальная инфекция с миндалин не получает возможности для распространения на другие органы пациента.

Их нужно пить с самого начала лечебных мероприятий до нормализации температуры тела. Обычно они назначаются в таблетированной форме. Тяжёлое протекание болезни подразумевает использование инъекций.

Выбор лекарств и их дозировка рассчитываются индивидуально для каждого больного и находятся в полной зависимости от его принадлежности к той или иной возрастной категории, общего состояния и присутствия других патологий.

Для местного лечения применяются антибактериальные спреи. Это актуально при беременности, когда нежелательно применение таких препаратов внутрь.

Какие антибиотики назначают

Для взрослых медикаменты изготавливают в таблетках и инъекциях.

При борьбе с ангиной используют такие группы медикаментов, направленных на подавление развития вредоносных бактерий:

• пенициллиновые – к которым относят Амоксициллин, Ампиокс, Ампициллин, Флемоксин, Оксациллин, Амоксиклав, Аугументин;
• макролидные – Сумамед, Азитромицин, Рулид;
• тетрациклиновые – Макропен, Тетрациклин, Доксициклин;
• фторхиноловые – Офлоксацин, Спарфлоксацин, Пефлоксацин, Левофлоксацин, Ципрофлоксацин;
• цефалоспориновые – Цефтриаксон, Цефалексин, Цифран.

При лечении ангины у детей так же назначается применение антибиотиков, их дозировка рассчитывается с учётом веса и возраста ребёнка. Это обязательно! Ведь любое лекарство в больших количествах – яд!

Сумамед – эффективное средство не только при лечении ангины. Этот антибиотик прекрасно зарекомендовал себя при лечении бронхитов.

А вот недорогими антибиотиками, используемыми при лечении гнойной ангины, являются Амоксициллин, Тетрациклин, Азитромицин.

Как правильно принимать антибиотики при лечении ангины

Главное правило – принимать антибиотики нужно только после назначения специалиста, в дозах, которые он рассчитал.

Для выбора наиболее эффективного препарата необходимо сдать ряд анализов и выявить чувствительность патогенной микрофлоры к конкретному средству.

Пить таблетки необходимо запивая большим количеством воды через равные промежутки времени.

Лечиться нужно столько дней, сколько рекомендовал доктор. Перерывы делать нельзя, потому что это может стать причиной развития осложнений.

Вместе с антибиотиками нужно пить медикаменты, способствующие восстановлению микрофлоры кишечника, такие как: Ацепол, Бифиформ.

Во время лечения нельзя принимать спиртное. Требуется тщательное соблюдение диеты. В среднем приём антибиотиков при лечении острого тонзиллита составляет 10 дней.

Предлагаем ознакомиться с обзором лекарственных средств для лечения агнины, посмотрим интереснео видео:

Простуда, грипп и ангина у взрослых и лекарственные взаимодействия азитромицина

В этом отчете показаны возможные лекарственные взаимодействия для следующих 2 препаратов:

• Взрослые от простуды, гриппа и ангины (ацетаминофен / декстрометорфан / гвайфенезин / фенилэфрин)
• азитромицин

Редактировать список (добавлять / удалять препараты)

Взаимодействие между вашими наркотиками

Не было обнаружено взаимодействий между простудой, гриппом и ангинами у взрослых и азитромицином.Это не обязательно означает, что взаимодействия не существует. Всегда консультируйтесь со своим врачом.

Простуда, грипп и ангина для взрослых

Всего
482 препарата
известны взаимодействием с
Простуда, грипп и ангина для взрослых.

• Взрослые от простуды, гриппа и боли в горле относятся к классу наркотиков
  комбинации верхних дыхательных путей.
• Простуда, грипп и боль в горле у взрослых используются для лечения следующих состояний:

азитромицин

Всего
319 лекарственных препаратов
известны взаимодействием с
азитромицин.

• Азитромицин находится в классе лекарств
  макролиды.
• Азитромицин используется для лечения следующих состояний:

Взаимодействие с лекарствами и пищевыми продуктами

Взаимодействий не обнаружено. Это не обязательно означает отсутствие взаимодействия. Всегда консультируйтесь со своим врачом.

Предупреждения о терапевтическом дублировании

Для выбранных вами препаратов предупреждений не обнаружено.

Предупреждения о терапевтическом дублировании выдаются только тогда, когда количество препаратов в одной группе превышает рекомендованный максимум терапевтического дублирования.

Классификация лекарственного взаимодействия

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

лекарств от боли в горле: принимать антибиотики для борьбы с распространенным вирусом бессмысленно

Ангина — обычная зимняя проблема, и новое исследование показало, что тревожно большое количество людей ошибочно полагает, что антибиотики — это решение.

Четверть людей считает, что эти лекарства могут эффективно лечить боль в горле, а треть людей, посещающих терапевта, ожидают, что им пропишут антибиотики, согласно исследованию Jakemans.

Однако, поскольку большинство болей в горле вызывается вирусом, а не бактериальной инфекцией, курс популярного лекарства не поможет от нее.

Выводы были сделаны в то время, когда растущая устойчивость к антибиотикам побудила Общественное здравоохранение Англии начать кампанию «Держите антибиотики в рабочем состоянии», чтобы повысить осведомленность о том, что ненужное или чрезмерное использование антибиотиков может сделать их менее эффективными в долгосрочной перспективе.

Профессор Дам Салли Дэвис, главный врач Англии, в прошлом месяце предупредила о «постантибиотическом апокалипсисе».

Считается, что лекарственно-устойчивые инфекции могут убить десять миллионов человек в год к 2050 году.

Эксперты призывают общественность не требовать от врачей антибиотики, и они говорят, что ангина относится к числу болезней, которые не нужны. их.

Однако эффективно снимать боль в горле могут лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как парацетамол, ибупрофен, мед и лимон, сладости от кашля и сироп от кашля.

«Большинство болей в горле вызвано вирусами, а это означает, что антибиотики будут неэффективным методом лечения», — пояснил Марвин Мунзу, фармацевт компании Jakemans.

«Большинство болей в горле проходят самостоятельно и могут быть сняты с помощью кондитерских изделий с ментолом без необходимости приема прописанных лекарств».

Ментол изготавливается из травяных масел и, как было доказано, лечит заложенность, воспаление и желудочно-кишечные проблемы.

Помимо ошибочного представления о том, что антибиотики могут помочь при боли в горле, 41 процент людей также ошибочно полагают, что мороженое тоже.

На самом деле, хотя может показаться, что это облегчает симптомы, поедание мороженого может усугубить боль в горле.

Мунзу предупредил: «Бактерии процветают в сладкой среде, а молочные продукты сгущают слизь, поэтому мороженое может вызвать еще большее раздражение и усугубить боль в горле».

Обращение к фармацевту, а не к врачу, по поводу боли в горле избавляет от необходимости записываться на прием, и они имеют все необходимое, чтобы предложить лекарство.

Хотя обычная проблема может длиться до недели, согласно исследованию, 20 процентов пациентов обращаются за советом к своему терапевту всего через три-пять дней.

Большинство болей в горле не нуждаются в антибиотиках, говорят эксперты

Многие люди, которые обращаются к врачу по поводу боли в горле, получают рецепты на антибиотики, но большинству они не нужны, говорят эксперты.

Это потому, что большинство болей в горле вызывается вирусами, которые не реагируют на антибиотики, сообщает Американское общество инфекционных болезней.

Согласно новым рекомендациям, опубликованным сегодня (11 сентября) IDSA, люди должны принимать антибиотики от стрептококковой ангины только в том случае, если тест подтверждает, что у них есть заболевание.

Пациентам с положительным результатом теста на стрептококк, вызванный стрептококковыми бактериями, следует по возможности лечить пенициллином или амоксициллином, говорится в руководстве. IDSA утверждает, что следует избегать использования антибиотиков азитромицина и цефалоспорина, поскольку стрептококковые бактерии становятся все более устойчивыми к этим препаратам.

Около 15 миллионов человек в Соединенных Штатах ежегодно обращаются к врачам по поводу боли в горле, и до 70 процентов получают антибиотики, но гораздо меньший процент действительно страдает стрептококковой ангиной: примерно от 20 до 30 процентов детей и от 5 до 15 процентов детей. взрослые люди.

Детям и взрослым не нужно проходить обследование на стрептококк в горле, если у них кашель, насморк, охриплость голоса или язвы во рту — это явные признаки вирусной инфекции горла, говорится в руководстве.

Боль в горле с большей вероятностью будет вызвана стрептококком, если боль возникает внезапно, при глотании болит и у больного лихорадка без симптомов простуды, говорится в руководстве.

Если есть подозрение на стрептококк, рекомендации рекомендуют врачам использовать экспресс-тест на определение антигена, который дает результаты в течение нескольких минут.Если этот тест отрицательный, рекомендуется повторный посев из горла детям и подросткам, но не взрослым. Поскольку стрептококковая ангина редко встречается у детей в возрасте 3 лет и младше, их не нужно проходить тестирование, как рекомендуют рекомендации.

IDSA не рекомендует хирургическое вмешательство по удалению миндалин у детей с повторными инфекциями горла, за исключением очень особых случаев, таких как ребенок, у которого затруднено дыхание, поскольку риски хирургического вмешательства, как правило, не окупаются, говорится в руководстве.

Руководящие принципы не предназначены для того, чтобы заменить мнение врача, а скорее для поддержки процесса принятия решений, который должен быть индивидуализирован в зависимости от обстоятельств каждого пациента, сообщает IDSA.

Передайте: Большинство болей в горле вызываются вирусами и не должны лечиться антибиотиками, говорится в новых рекомендациях.

Эта история предоставлена ​​MyHealthNewsDaily, сайтом-партнером LiveScience. Следуйте за MyHealthNewsDaily в Twitter @MyHealth_MHND .Мы также на Facebook и Google+ .

Нужно ли лечить пациентов со стрептококковой инфекцией горла антибиотиками? — REBEL EM

5 января 2015 г.

Нужно ли лечить пациентов со стрептококковой инфекцией горла антибиотиками?

Написано
Ананд Сваминатан

REBEL EM

Медицинская категория:
Инфекционное заболевание

Справочная информация: Стрептококковый фарингит часто встречается у врачей первичного звена и отделения неотложной помощи.Ежегодно 10 миллионов пациентов в Соединенных Штатах получают лечение антибиотиками от фарингита. Однако менее 10% этих пациентов действительно страдают стрептококковым фарингитом (Barnett 2013). Назначение антибиотиков этим пациентам основано на трех аргументах:

1. Антибиотики уменьшают симптоматику
2. Антибиотики снижают частоту гнойных осложнений
3. Антибиотики снижают частоту негнойных осложнений (в первую очередь ревматической болезни сердца).

Итак, нужно ли лечить пациентов с фарингитами антибиотиками?

Несмотря на то, что лечение ангины кажется относительно безболезненным, необходимо учитывать значительный вред:

1. У 1 из 10 пациентов разовьется диарея, связанная с антибиотиками (некоторые из них будут C.diff)
2. Тяжелые аллергические реакции возникают у 0,24% пациентов

Это означает, что из 10 миллионов пациентов, получающих антибиотики, до 24 000 из них будут иметь фатальные или почти смертельные аллергические реакции.

Таким образом, важно определить, перевешивают ли преимущества лечения антибиотиками риски.

Аргумент № 1: Антибиотики уменьшают симптоматику

Самая важная вещь, которую следует признать, заключается в том, что у подавляющего большинства пациентов стрептококковая ангина является самоограничивающимся заболеванием, которое вылечит примерно через 7 дней без лечения (включая поддерживающую терапию).Добавление антибиотиков дает умеренный эффект с точки зрения разрешения симптомов (12–16 часов) (Del Mar 2006). Однако это преимущество по сравнению с плацебо, которое не является стандартным лечением. Поддерживающая терапия, включая ацетаминофен и НПВП, может повлиять на улучшение симптомов, но хороших исследований по этому поводу нет. Наконец, мы не должны забывать о возможных дополнительных побочных эффектах, связанных с антибиотиками (например, диарее).

Одной из терапий, показавших замечательные симптомы, является использование кортикостероидов.Hayward et al. Показали, что кортикостероиды увеличивают скорость разрешения симптомов через 24 часа с NNT = 4 (Hayward 2012).

Bottom Line: Если мы заинтересованы в том, чтобы симптомы у пациента исчезли быстрее, лучше всего подойдут кортикостероиды. Обычно я даю 10 мг декадрона внутримышечно.

Аргумент № 2: Антибиотики снижают частоту гнойных осложнений.

Существует ряд потенциальных осложнений, связанных с ангины горла, включая острый средний отит (АОМ), синусит и перитонзилярный абсцесс (ПТА).

Более недавнее исследование продемонстрировало общую частоту гнойных осложнений 1,3% и отсутствие разницы между пациентами, получавшими антибиотики, и пациентами, не получавшими (Little 2013).

Итог: Похоже, что нам придется вылечить 100 пациентов, чтобы предотвратить одну ЧТА; легко поддающаяся лечению сущность.

Аргумент № 3: Антибиотики снижают частоту негнойных осложнений.

Двумя основными негнойными осложнениями являются: постстрептококковый гломерулонефрит (PSGN) и ревматическая лихорадка (RF). Ни одно исследование никогда не показало, что PSGN можно предотвратить, и поэтому мы остаемся с RF.

Доказательства предотвращения РЧ и последующей ревматической болезни сердца (РБС) получены из серии исследований, проведенных в 1950-х годах на базе ВВС Уоррен.В этой военной популяции исследователи обнаружили, что у 2% пациентов с фарингитом развилась РФ. С антибиотиками этот показатель упал до 1%, что дало абсолютное снижение риска на 1% и NNT на 50-60 для предотвращения РФ (Denny 1950, Wannamaker 1951, Chamovitz 1954, Siegel 1961). Работа, проделанная этими исследователями, составляет основу лечения за последние пять десятилетий.

Однако мы должны задать вопрос, применимы ли эти исследования к нашим пациентам сегодня. Уровень RHD в западном мире исключительно низок.Фактически, CDC прекратил отслеживать заболеваемость в 1995 году, когда она упала ниже 1 на миллион. Многочисленные РКИ в

В

развитых странах не было зарегистрировано случаев RF или RHD у пациентов, получавших плацебо (Middleton 1988, De Meyere 1992, Dagnelie 1996, Little 1997, Zwart 2003).

Исходя из текущей заболеваемости РФ в США, нам потребуется вылечить около 2 миллионов пациентов с ангиной горла, чтобы предотвратить единичный случай РФ. Кроме того, только у 1 из каждых 3 пациентов, у которых развивается RF, впоследствии разовьется RHD.Лечение миллионов пациентов с фарингитом в целях предотвращения однозначных случаев RHD в западном мире не имеет смысла.

Влияние (отсутствие) антибиотиков на острую ревматическую лихорадку — спасибо Сету Тружеру

Многие врачи утверждают, что причиной снижения RF и RHD является , потому что мы лечим каждого пациента с фарингитом от стрептококка. Однако эпидемиологические данные говорят против этого. Заболеваемость стрептококками снизилась задолго до появления антибиотиков, но снизилась одновременно с улучшением состояния здоровья населения.Гораздо более вероятен сценарий, согласно которому улучшение санитарных условий привело к сдвигу серотипа бета-гемолитического стрептококка группы А, вызывающего стрептококк в горле в развитых странах.

Клинический результат:

У нас гораздо больше шансов навредить пациентам со стрептококковым фарингитом, давая им антибиотики, чем помогать им в развитых странах. Это не относится к развивающимся странам с плохим общественным здоровьем (см. Этот пост Кейси Паркер о лечении в развивающихся странах).

Наконец, давайте посмотрим, что по теме говорится в одном из основных текстов EM:

«Острый фарингит обычно не следует лечить антибиотиками. Подавляющее большинство случаев имеют вирусное происхождение, а гнойные осложнения после стрептококковой инфекции легко поддаются лечению и слишком редки, чтобы оправдать рутинное использование антибиотиков. В частности, антибиотики были полезны в снижении ревматической лихорадки только во время единственной военной эпидемии в середине двадцатого века, и снижение ревматической лихорадки не связано с тенденциями в использовании антибиотиков.»(Rosen’s 2014)

Похожие сообщения

Библиография

1. Barnett, ML, Linder JA. Антибиотики, назначаемые взрослым, страдающим ангиной, в Соединенных Штатах, Письмо об исследовании 1997-2010 гг. JAMA Int Med 2013; 174 (1): 138-40. PMID: 240
3. Del Mar CB, Glasziou PP, Spinks AB. Следует ли лечить ангину антибиотиками? (Обзор). Кокрановская база данных систематических обзоров, 2006 г., выпуск 4. CD000023 PMID: 15106140
4. Hayward G et al.Кортикостероиды как отдельное или дополнительное лечение ангины (обзор). Кокрановская база данных Syst Rev 2012. CD 008268 PMID: 23076943
5. Yeh B., Eskin B. Следует ли лечить боль в горле антибиотиками? Ann of EM 2005; 45: 82-4. PMID: 15635315
6. Little P et al. Предикторы гнойных осложнений острой ангины в первичной медико-санитарной помощи: проспективное клиническое когортное исследование. BMJ 2013; 347: f6867. PMID: 24277339
7. Денни ФВ, Ваннамейкер ЛВ, Бринк РВ. Профилактика ревматизма.Лечение предшествующей стрептококковой инфекции. JAMA. 1950; 143 (2): 151-3. PMID: 15415234
8. Wannamaker LW et al. Профилактика острой ревматической лихорадки путем лечения предшествующей стрептококковой инфекции различными количествами депо пенициллина. Am J Med. 1951; 10: 673-94. PMID: 14837911
9. Chamovitz R et al. Профилактика ревматической лихорадки путем лечения перенесенной стрептококковой инфекции. NEJM, 1954. 251: p. 466-71. PMID: 13194096
10. Siegel EE, Stollerman GH. Контролируемые исследования стрептококкового фарингита в педиатрической популяции.NEJM. 1961; 265: 559-65. DOI: 10.1056 / NEJM19610

    51202

11. Миддлтон ДБ и др. Стандартизированное симптоматическое лечение по сравнению с пенициллином в качестве начальной терапии стрептококкового фарингита. Ped Rheum Ther 1988; 113: 1089-94. PMID: 3057159
12. De Meyere M et al. Влияние пенициллина на клиническое течение стрептококкового фарингита в общей практике. Eur J Clin Pharmacol 1992; 43: 581-5. PMID: 1493837
13. Dagnelie CF et al. Польза от пенициллина у пациентов с ангиной? Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование пенициллина V в общей практике.Brit J Gen Pract 1996; 46: 589-93. PMID: 8945796
14. Little P et al. Повторная посещаемость и осложнения в рандомизированном исследовании стратегий назначения при боли в горле: лечебный эффект назначения антибиотиков. BMJ 1997; 315 (7104): 350-2. PMID: 9270458
15. Zwart S et al. Пенициллин от острой ангины у детей: рандомизированное двойное слепое исследование. BMJ 2003; 327 (7427): 1324-8. PMID: 14658641

Цитируйте эту статью как: Ананд Сваминатан, «Нужно ли лечить пациентов со стрептококковой инфекцией горла с помощью антибиотиков?», Блог REBEL EM, 5 января 2015 г.Доступно по адресу: https://rebelem.com/patients-strep-throat-need-treated-antibiotics/. Следующие две вкладки изменяют содержимое ниже.

REBEL EM Заместитель редактора и автор

«Антибиотики не действуют при простуде, кашле, боли в горле или инфекциях носовых пазух»

ВСЕМИРНАЯ Организация ЗДРАВООХРАНЕНИЯ (ВОЗ) предупредила, что в мире не хватает эффективных антибиотиков и что устойчивость к противомикробным препаратам представляет собой глобальную чрезвычайную ситуацию в области здравоохранения.Они подчеркнули, что растущая устойчивость к лекарствам, которые борются с инфекциями, может «серьезно поставить под угрозу» прогресс, достигнутый в современной медицине.

По данным Европейского центра профилактики и контроля заболеваний (ECDC), 25000 человек ежегодно умирают в Европе от патогенов (микробов), устойчивых к антибиотикам, и четыре миллиона пациентов в странах ЕС поражаются инфекциями, связанными со здравоохранением. год. Каждые 10 минут где-то в мире кто-то умирает, потому что антибиотик не подействовал.

ВОЗ идентифицировала 12 патогенов, вызывающих относительно общие состояния, включая пневмонию и инфекции мочевыводящих путей, которые становятся все более устойчивыми к доступным в настоящее время антибиотикам. Это чрезвычайно тревожно, поскольку ВОЗ не удовлетворена темпами прогресса в разработке новых антибиотиков. Между тем, отчет Министерства здравоохранения за 2016 год показывает, что уровень потребления антибиотиков в Ирландии растет.

Проблема, которая касается всех нас

Проще говоря, мы принимаем больше антибиотиков, чем когда-либо прежде, в то время, когда устойчивость к антибиотикам растет и разрабатывается недостаточно новых антибиотиков, способных бороться с распространенными патогенами.

Это проблема, которая должна волновать всех нас, и мы можем чем-то помочь. Многократное и неправильное использование антибиотиков — единственный наиболее важный фактор, ведущий к устойчивости к антибиотикам в Ирландии и во всем мире. Если мы позволим резистентности к антибиотикам расти, антибиотики, используемые для лечения инфекций сегодня, станут неэффективными или вообще перестанут работать в будущем.

Это не только подорвет нашу способность бороться с обычными инфекциями, но и подорвет лечение более сложных инфекций, особенно у пациентов с хроническими заболеваниями, и может сделать текущие рутинные операции нежизнеспособными и потенциально опасными для жизни.

Принимать только в случае крайней необходимости

Антибиотики также могут иметь ряд побочных эффектов, поэтому их следует принимать только в случае крайней необходимости. У каждого пятого человека, принимающего антибиотики, возникают побочные эффекты, такие как диарея, расстройство желудка или сыпь, которые могут причинить больше страданий, чем болезнь, от которой был прописан антибиотик.

Они также могут влиять на действие других лекарств, которые вы принимаете (например, препараты для снижения уровня холестерина и оральные контрацептивы), или вызывать другие заболевания, такие как молочница.Гораздо реже антибиотики могут вызывать побочные эффекты, достаточно серьезные, чтобы попасть в больницу, такие как инфекция Clostridium Difficile.

Доказано с медицинской точки зрения, что антибиотики эффективны только при бактериальных инфекциях и не действуют при простуде, кашле, боли в горле или инфекциях носовых пазух, вызванных вирусами. Также важно помнить, что грипп является чрезвычайно заразным респираторным заболеванием и может привести к серьезным заболеваниям, даже смерти, особенно для пожилых пациентов и тех, кто страдает хроническими заболеваниями или ослабленной иммунной системой.

Антибиотики не вылечат грипп. Вакцинация против гриппа — лучший способ снизить ваши шансы заразиться сезонным гриппом и передать его другим людям.

Ожидания пациентов

Можно ожидать, что если вы обратитесь к терапевту с определенными симптомами, вам будут прописаны антибиотики. Это давление на медицинских работников способствует росту устойчивости к антибиотикам, поскольку антибиотики принимаются без надобности.

Давление также оказывается на бюджеты здравоохранения и очереди больниц; ECDC сообщает, что бактерии с множественной лекарственной устойчивостью требуют дополнительных 1 евро.5 миллиардов расходов на здравоохранение в ЕС ежегодно.

Ежегодный Европейский день знаний об антибиотиках (18 ноября) направлен на просвещение населения и поощрение медицинских работников к обеспечению надлежащего использования антибиотиков.

Дараг Коннолли — президент Ирландского фармацевтического союза (IPU). МПС является представительным и профессиональным органом общественных фармацевтов Ирландии. Более 2200 фармацевтов зарегистрированы как члены МПС, что составляет 95% общественных аптек Ирландии.

«Следует ли демократам вернуться к своим корням или следовать за деньгами?»>

Star Trek: «Мне нравится, когда идеализм и человечество объединяются в одну федерацию»>

Уход за взрослыми — Глава 2 — Уши, нос, горло и рот

Отделение здравоохранения коренных народов и инуитов ( FNIHB ) Руководство по клинической практике для медсестер первичного звена

Раздел Бактериальный фаринготонзиллит обновлен с декабря 2017 года.Остальное содержание этой главы было пересмотрено в августе 2011 года.

На этой странице:

Оценка ушей, носа, горла (ЛОР) и рта

История настоящего заболевания и обзор систем

Необходимо выявить и изучить следующие характеристики каждого симптома:

• Начало (внезапное или постепенное)
• Хронология
• Текущая ситуация (улучшение или ухудшение)
• Расположение
• Радиация
• Качество
• Сроки (частота, продолжительность)
• Уровень серьезности
• Отягчающие и отягчающие факторы
• Факторы разгрузки
• Сопутствующие симптомы
• Влияние на повседневную деятельность
• Предыдущий диагноз аналогичных эпизодов
• Предыдущие обработки
• Эффективность предшествующих обработок

Кардинальные симптомы

Следует выявить следующие характеристики конкретных симптомов.

Уши

• Последние изменения слуха
• Соответствие и эффективность слухового аппарата
• Зуд
• боль в ухе
• Разряд
• Тиннитус
• Головокружение
• Травма уха, включая использование ватной палочки

Нос

• Выделения из носа или постназальные выделения
• Носовое кровотечение
• Препятствие потоку воздуха
• Боль в пазухах, давление
• Зуд
• Аносмия
• Травма носа

Рот и горло

• Стоматологический статус
• Поражения полости рта
• Кровоточивость десен
• Боль в горле
• Дисфагия (затруднение глотания)
• Охриплость или недавнее изменение голоса

Шейка

• Боль
• Вздутие
• Увеличенные сальники

Другие сопутствующие симптомы

• Лихорадка
• недомогание
• Тошнота или рвота

Прошлый медицинский анамнез (относящийся к ЛОР)

• Частые инфекции уха или горла
• Риносинусит
• Травма головы или ЛОР-области
• ЛОР хирургия
• Результаты аудиометрического скрининга, указывающие на потерю слуха
• Аллергия
• Курение
• Лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта, которые используются регулярно

Семейный анамнез (только для ЛОР)

• Другие дома с похожими симптомами
• Сезонная аллергия
• Астма
• Потеря слуха
• Болезнь Меньера
• Рак ЛОР-органов

Личный и социальный анамнез (только для ЛОР)

• Частое пребывание в воде (ухо пловца)
• Использование постороннего предмета для очистки уха
• Стесненные жилищные условия
• Привычки к гигиене полости рта
• Воздействие дыма или других респираторных токсинов
• Недавние авиаперелеты
• Воздействие токсинов или громких звуков на рабочем месте

Обзор систем

Получите историю о других системах, имеющих отношение к рассматриваемой проблеме.Это может включать информацию о глазах, центральной нервной системе, желудочно-кишечном тракте и / или дыхательной системе.

Медицинский осмотр

Общий вид

• Видимое состояние здоровья
• Степень комфорта или бедствия
• Цвет (покрасневший или бледный)
• Состояние питания (ожирение или истощение)
• Соответствие внешности и заявленному возрасту
• Затруднения с походкой или равновесием

Уши

Инспекция

• Ушная раковина: поражения, ненормальный вид или положение
• Канал: выделения, отек, покраснение, воск, инородные тела
• Ушная перепонка: цвет, световой рефлекс, ориентиры, выпуклость или втягивание, перфорация, рубцы, пузырьки воздуха, уровень жидкости
• Оценить подвижность барабанной перепонки с помощью пневматического отоскопа (при наличии)

Пальпация

• Болезненность над козелком или сосцевидным отростком
• Нежность при манипуляциях с ушной раковиной

Оценить слух с помощью часов или теста шепотом; выполнить скрининговую аудиометрию или тимпанографию (при наличии оборудования).Выполните тесты Вебера и Ринне.

Нос

Инспекция

• Наружно: воспаление, деформация, выделения, кровотечение
• Внутренний: цвет слизистой оболочки, отек, искривленная перегородка, полипы, точки кровотечения
• Трансиллюминатные пазухи для притупления светового рефлекса
• Носовое дыхание или ротовое дыхание

Пальпация

• Болезненность носовых пазух (лобных и верхнечелюстных) и носа

Ударные

• Болезненность носовых пазух (лобных и верхнечелюстных) и носа

Рот и горло

Инспекция

• Губы: однородность цвета (от светлого до темно-розового), поражения, симметрия губ
• Слизистая оболочка рта и язык: запах изо рта; цвет; поражения слизистой оболочки щек, неба, языка; болезненность дна рта
• Десны: покраснение, отек
• Ксеростомия (сухость во рту)
• Зубы: кариес, переломы
• Горло: цвет, симметрия и увеличение миндалин, экссудат, средняя линия язычка

Шейка

Инспекция

• Симметрия
• Вздутие
• Масс
• Покраснение
• Увеличение щитовидной железы
• Активный диапазон движения

Пальпация

• Нежность, увеличение, подвижность (пассивный диапазон движений), очертания и постоянство масс
• Щитовидная железа: размер, консистенция, контур, положение, болезненность

Лимфатические узлы головы и шеи

Пальпация

• Нежность, увеличение, подвижность, контур и согласованность узлов
• Пре- или постурикулярные узлы
• Передние и задние шейные узлы
• Тонзиллар
• Подчелюстной
• Поднижнечелюстной
• Затылочный

Общие проблемы ушей и носа

Переднее носовое кровотечение

Локализованное кровотечение из передней части носовой перегородки.

Причины

• Травма и раздражение
• Высыхание слизистой оболочки носа из-за недостатка влажности окружающей среды
• Раздражение инородным телом
• Опухоль носа (редко)

Предрасполагающие факторы

• Аллергический ринит
• Искривление носовой перегородки
• Инфекция верхних дыхательных путей
• Местные сосудистые поражения
• Полипы носа
• Употребление кокаина
• Спрей назальный
• Системные коагулопатии
• Лекарственные средства (варфарин, НПВП)
• Гематологические злокачественные новообразования
• Гипертония
• Печеночная недостаточность
• Уремия
• Дискразии крови (гемофилия, болезнь фон Виллебранда)

История

• Воздействие одного или нескольких предрасполагающих факторов
• Обычно односторонний
• Обильное кровотечение или выделения из носа с прожилками крови
• Определить продолжительность, количество и частоту кровотечения
• Использование антикоагулянтов, продуктов ASA или других лекарств, таких как местные назальные стероидные спреи
• Легкие кровоподтеки или кровотечения в анамнезе (например, мелена, обильные менструальные периоды)
• Семейный анамнез нарушений свертываемости крови (болезнь фон Виллебранда)

Физические данные

• Осмотрите клиента, который сидит и наклоняется вперед, чтобы кровь текла вперед
• Артериальное давление в норме, если кровотечение достаточно сильное, чтобы вызвать потерю объема
• Частота сердечных сокращений может повышаться из-за страха или из-за сильного кровотечения, вызывающего потерю объема
• Может присутствовать явная деформация или смещение
• Может присутствовать кровотечение из передней части перегородки
• Осмотреть горло на предмет заднего кровотечения
• Пазухи могут быть болезненными
• Перегородка может быть отклонена

Дифференциальная диагностика

• Инфекция слизистой оболочки носа
• Сухость и раздражение слизистой оболочки носа
• Перелом носа
• Инородное тело
• Опухоль
• Туберкулез
• Дискразии крови

Диагностические тесты

Нет.

Менеджмент

Цели лечения

• Остановить кровопотерю
• Предотвратить дальнейшие эпизоды

Соответствующая консультация

Обычно не требуется, если не возникают осложнения или серьезная патология.

Нефармакологические вмешательства

Большинство кровотечений можно остановить, надавив на обе стороны носа, с сильным давлением на носовую перегородку в течение 15-20 минут.

Обучение клиентов:

• Рекомендуем увеличить влажность в помещении (клиент должен постоянно держать кастрюлю с водой на плите, особенно зимой)
• Консультировать клиента о правильном применении лекарств (дозировка и побочные эффекты; недопущение чрезмерного использования)
• Рекомендовать избегать известных раздражителей и местных травм (ковыряние в носу, сильное сморкание)
• Проинструктировать клиента по оказанию первой помощи при рецидивирующем носовом кровотечении (сидение и наклонение вперед; сильное прямое давление на мягкую часть носа)
• Рекомендовать обильное использование смазок, таких как вазелин (например, вазелин) в ноздрях, чтобы способствовать гидратации слизистой оболочки носа
• Посоветовать клиенту обрезать ногти, чтобы избежать травм от ковыряния в носу

Фармакологические вмешательства

Если одного прямого давления недостаточно для остановки кровотечения, попробуйте местное сосудосуживающее средство:

ксилометазолин 0.1% капли (Отривин)

Смочите в растворе ватный диск. Поместите лечебный ватный диск в переднюю часть носа. Плотно прижмите к кровоточащей перегородке носа на 10-20 минут.

Если невозможно остановить кровотечение с помощью этой меры, следует выполнить тампонирование носа.

Анестезия и сужение сосудов: ^{Сноска 1}

• Смочите ватный тампон в смеси 1% лидокаина с адреналином (1: 1000).
• Введите 1-2 ватных шарика в кровоточащую ноздрю.(Если кровотечение не является явно односторонним, введите ватные шарики в обе ноздри.)
• Приложите сухой ватный диск к наружным ноздрям, чтобы предотвратить протекание и капание.
• Оставьте ватные шарики на 10 минут.
• Упакуйте переднюю полость носа ленточной марлей шириной в полдюйма, пропитанной вазелином, послойно от переднего до максимально заднего края, начиная от дна носа и заканчивая крышкой носа. Оставить на 2-3 дня.
• Назальные тампоны или гель-пена, если таковые имеются, являются альтернативой ленточной марле.

Мониторинг и последующие действия

Последующие меры по удалению упаковки через 2-3 дня.

Реферал

Обратитесь к врачу, чтобы исключить другие патологии, если проблема повторяется или если клиент старше. Если была травма (например, драка на кулаках), важно исключить гематому перегородки. Лечение гематомы перегородки носа хирургическое, необходима медицинская эвакуация.

Церуминоз (пораженная церумия)

Закупорка слухового прохода серой (ушной серой).

Причины

Церумен вырабатывается естественным путем в слуховом проходе и обычно выводится с помощью собственных механизмов организма. Иногда серная пыль образуется в чрезмерных количествах и частично или полностью закупоривает слуховой проход.

История

• Боль в ухе
• Ощущение полноты
• Зуд
• Кондуктивная потеря слуха

Физические данные

• Восковая блокировка канала
• Канал может покраснеть и опухнуть
• Могут присутствовать аномальные результаты тестов Вебера и Ринне (свидетельство потери проводимости)

Дифференциальная диагностика

• Раздражение инородным телом
• Средний отит
• Наружный отит

Осложнения

• Потеря слуха
• Наружный отит

Диагностические тесты

Нет.

Менеджмент

Цели лечения

• Удалить воск
• Лечение любого основного раздражения канала

Соответствующая консультация

Консультация врача обычно не требуется.

Нефармакологические вмешательства

Иногда полезно размягчить воск с помощью нескольких капель слегка подогретого минерального масла или детского масла, прежде чем пытаться промыть ухо. Введите теплую воду вверх в ушной канал с помощью ушного шприца до тех пор, пока не очистится воск (делайте это только в том случае, если барабанная перепонка видна и не повреждена).

Чтобы предотвратить церуминоз, любой, у кого образуется большое количество серной кислоты, может периодически (один или два раза в неделю) закапывать по 3 капли раствора перекиси водорода и воды в соотношении 1: 1 в каждое ухо, чтобы снизить вероятность закупорки. Одна или две капли детского масла один или два раза в неделю помогут сохранить воск мягким. Закапывайте раствор только в том случае, если барабанная перепонка не повреждена.

Мониторинг и последующие действия

Посоветуйте клиенту вернуться при необходимости, если симптомы повторятся.

Лабиринтит ^{Сноска 2}

Заболевание, сопровождающееся воспалением вестибулярного лабиринта внутреннего уха.Чаще всего проявляется как самоограничивающееся состояние после вирусного заболевания верхних дыхательных путей (URI). Этот раздел также включает доброкачественное позиционное головокружение.

Причины

• Вирусная инфекция — грипп, парагрипп, аденовирус, RSV, Коксаки, ЦМВ, ветряная оспа
• Бактериальные инфекции (S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis, P. aeruginosa, P. mirabilis): при обнаружении в близлежащих структурах, таких как среднее ухо, такие инфекции могут вызывать следующее:
  • Жидкость для сбора в лабиринте (серозный лабиринтит)
  • Жидкость, непосредственно проникающая в лабиринт, вызывая гнойный (гнойный) лабиринтит
• Травма или травма головы или уха
• Аллергия
• Некоторые лекарства, принимаемые в высоких дозах (например, фуросемид ^{Footnote 4} , ASA, некоторые внутривенные антибиотики или фенитоин с токсическими уровнями ^{Footnote 5} )
• Доброкачественная опухоль среднего уха
• Доброкачественное позиционное головокружение, при котором небольшие камни или кальцинированные частицы отламываются в преддверии преддверия и подпрыгивают.Частицы вызывают нервные импульсы, которые мозг интерпретирует как движение
• Нейронит
• Васкулит
• В редких случаях более серьезные причины головокружения могут имитировать лабиринтит, например:
  • Опухоли основания головного мозга
  • Инсульт или недостаточное кровоснабжение ствола мозга или нервов, окружающих лабиринт

История

• Головокружение (наиболее заметный симптом)
• Головокружение
• Тошнота и рвота
• Колеблющаяся потеря слуха
• Тиннитус
• недомогание
• Пот

Физические данные

• Диафорез
• Повышенное слюноотделение
• Нистагм

Дифференциальная диагностика

• Болезнь Меньера
• Хронический бактериальный мастоидит
• Медикаментозное повреждение вестибулярного лабиринта
• Невринома слухового нерва
• Рассеянный склероз
• Височная эпилепсия

Осложнения

• Необратимая потеря слуха
• Падение, потенциально ведущее к травме
• Менингит (бактериальный)

Диагностические тесты

Нет.

Менеджмент

Цели лечения

• Выявление и лечение основного заболевания при подозрении на что-либо, кроме вирусного лабиринтита
• Поддерживающее лечение только симптомов

Соответствующая консультация

Проконсультируйтесь с врачом, если симптомы пациента сохраняются более 1 недели после лечения или если есть подозрение на что-либо, кроме простого вирусного заболевания.

Нефармакологические вмешательства

Посоветуйте клиенту отдыхать в затемненной комнате с закрытыми глазами во время острых приступов (в противном случае активность будет допустимой).

Посоветуйте клиенту пить жидкости в количестве, достаточном для поддержания гидратации.

Если подозревается доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, попросите пациента выполнять модифицированное упражнение Эпли три раза в сутки, пока головокружение не исчезнет в течение 24 часов. Эти модифицированные инструкции Epley предназначены для левой стороны. Каждую сторону следует выполнять один раз в каждом подходе упражнений:

• Начните сидеть посреди кровати, положив подушку сзади, чтобы при укладывании она находилась у вас под плечами.
• Поверните голову на 45 градусов влево (глядя через плечо).
• Быстро лягте, положив плечи на подушку и откинув голову на кровать. Держите 30 секунд.
• Поверните головку только на 90 градусов вправо (не поднимая ее) и удерживайте 30 секунд.
• Поверните корпус и голову еще на 90 градусов вправо и удерживайте 30 секунд.
• Сядьте на правый бок, свесив ноги через край кровати.

Фармакологические вмешательства

Лечить тошноту и рвоту:

дименгидринат (Гравол), 50 мг перорально или суппозиторий ректально каждые 6 ч прн

Мониторинг и последующие действия

Наблюдение через 1-2 дня для контроля симптомов. Убедитесь, что клиент остается гидратированным, если тошнота или рвота значительны.

Реферал

Обратитесь к врачу, если подозревается что-либо, кроме вирусного лабиринтита, особенно если приступы тяжелые или повторяющиеся.Консультации невролога могут потребоваться для выявления и лечения основного заболевания.

Болезнь Меньера (эндолимфатические водянки)

Заболевание, при котором наблюдается недостаточное всасывание эндолимфальной жидкости во внутреннем ухе, поэтому она накапливается и искажает перепончатый лабиринт, что приводит к повторяющимся приступам группы симптомов.

Причины

Неизвестно, но лучшая теория предполагает, что это реакция внутреннего уха на травму (например, снижение давления во внутреннем ухе, аллергия, эндокринное заболевание, нарушение липидов, сосудистое заболевание, вирусная инфекция).

Факторы риска

• Кавказское наследие
• Напряжение
• Аллергия
• Высокое потребление соли
• Воздействие шума

История

• Происходит как эпизодические приступы продолжительностью несколько часов с промежуточными периодами ремиссии
• Колебательная потеря слуха на низких частотах
• Тиннитус
• Головокружение (спонтанные приступы продолжительностью от 20 минут до нескольких часов)
• Ощущение полноты в ухе
• Тошнота, рвота
• Атаксия; возможны падения
• Прострация (неспособность встать, поскольку движение усиливает симптомы)

Физические данные

• Бледность
• потеет
• Бедствие, прострация
• Может быть некоторая степень обезвоживания, если рвота сильная
• Аудиометрия с чистыми тонами может выявить низкочастотную потерю нейросенсорного нерва и нарушение различения речи
• Тесты камертона (Weber и Rinne) подтверждают достоверность результатов аудиометрии

Дифференциальная диагностика

• Вирусный лабиринтит
• Доброкачественное позиционное головокружение
• Невринома слухового нерва
• Сифилис
• Рассеянный склероз
• Вертебробазилярная болезнь

Осложнения

• Потеря слуха
• Травма от падений при атаке
• Нетрудоспособность
• Неспособность диагностировать невриному слухового нерва

Диагностические тесты

Нет.

Менеджмент

Цели лечения

• Признаки контроля
• Выявить основную причину

Соответствующая консультация

Обратиться к врачу за помощью с диагнозом (не срочно, если состояние пациента стабильно, а симптомы контролируются лечением).

Нефармакологические вмешательства

Обучение клиентов:

Адвокат клиента по предотвращению атак:

• стратегии снижения стресса
• предотвращение чрезмерного употребления соли
• отказ от курения
• снижение потребления алкоголя
• Избегание ототоксических препаратов, таких как ацетилсалициловая кислота (ASA)

Постельный режим по мере необходимости до исчезновения головокружения.

Фармакологические вмешательства

Для острого приступа, контролирующего тошноту и рвоту:

дименгидринат (Гравол), 50 мг перорально или суппозиторий ректально каждые 6 ч прн

Мониторинг и последующие действия

Не реже одного раза в год оценивайте слух у клиентов со стабильными симптомами.

Реферал

Обратитесь к врачу, если симптомы не контролируются или если потеря слуха очевидна. Консультации невролога могут потребоваться для выявления и лечения основного заболевания.

Наружный отит ^{Сноска 6}

Инфекция или воспаление слухового прохода, которое проявляется в двух формах:

• Доброкачественная болезненная инфекция наружного канала
• Злокачественный (некротический) наружный отит является потенциально летальной формой, которая обычно возникает у пожилых людей, пациентов с ослабленным иммунитетом или диабетиков. Включает распространение бактерий на хрящ внешнего уха с болью и отеком. Может сопровождаться повышением температуры тела и системными проявлениями инфекции

Причины

• Грамотрицательные палочки: Proteus, Pseudomonas
• грамположительные кокки (реже): стафлилококк, стрептококк
• Грибковая инфекция (например, кандидоз)

Предрасполагающие факторы

• Слуховые аппараты
• Узкий слуховой проход
• Использование аппликаторов с ватными наконечниками
• Использование берушей
• Плавание

Факторы риска

• Состояние с ослабленным иммунитетом, например:
  • Больные сахарным диабетом
  • Пациенты, принимающие иммунодепрессанты
  • Операции после трансплантации
  • Хроническое системное применение стероидов

История

• Боль в ухе (оталгия)
• Зуд или раздражение
• Гнойные выделения из канала (сырно-белые, зеленовато-синие или серые)
• Недавнее воздействие воды или механическая травма
• Может присутствовать снижение слуха или чувство заложенности в ухе
• Может присутствовать односторонняя головная боль

Физические данные

• Температура может быть повышена
• Покраснение и отек слухового прохода
• Гнойный экссудат или мусор в канале
• Барабанная перепонка обычно в норме (может быть слегка покрасневшей)
• При сильном отеке и инородном мусоре визуализировать барабанную перепонку невозможно.
• Манипуляции с ушной раковиной или давление на козелок вызывают боль
• Периурикулярные и передние шейные узлы могут быть увеличены и болезненны

Дифференциальная диагностика

• Острый средний отит с перфорацией
• Заболевание кожи уха (например, экзема)
• Мастоидит
• Фурункул в канале
• Раздражение инородным телом

Осложнения

• Тяжелый наружный отит с закрытием канала
• Целлюлит наружного уха и лица

Диагностические тесты

Нет.Мазок для посева и чувствительности обычно не показан.

Менеджмент

Цели лечения

• Обезболивающее
• Предотвратить повторение
• Искоренить инфекцию

Соответствующая консультация

Консультация обычно не требуется, если только не осложнилась целлюлитом наружного уха или лица, проблема повторяется, терапия не удалась, присутствуют системные симптомы (например, лихорадка), у клиента ослаблен иммунитет (например, диабет) или злокачественный отит externa.

Нефармакологические вмешательства

Дебрификация канала имеет решающее значение, и важность этого шага невозможно переоценить. Очистите внешнее ухо и канал физиологическим раствором и аккуратно удалите грязь и экссудат с помощью марлевого фитиля.

Если имеется значительный дренаж или существует угроза дальнейшего сужения, ушной фитиль (1 дюйм [2,5 см] ваты или марли), аккуратно продетый в канал и оставленный там, поможет сохранить канал открытым и обеспечит попадание капель с лекарством. дистальная часть канала.Фитиль со временем выпадет, когда отек исчезнет, ​​или его можно будет удалить через 2-3 дня.

Обучение клиентов:

• Проконсультируйтесь по поводу правильного использования лекарств (если возможно, попросите другого члена семьи закапать капли и промыть ухо)
• Консультации по вопросам гигиены ушей перед закапыванием лекарств
• Консультировать клиента о предотвращении повторяющегося раздражения (например, клиент не должен использовать ватные аппликаторы в ушах)
• Рекомендовать надлежащую сушку ушей после купания или использование берушей во время плавания, купания или душа
• Консультировать клиента по вопросам гигиены слуховых аппаратов и берушей

При повторных эпизодах запустить клиенту профилактические мероприятия:

Раствор Берроу (раствор Buro-Solotic), 2 или 3 капли после купания или душа
или
Раствор из половинного уксуса и полустерильной воды, 2 или 3 капли после купания или душа

Фармакологические вмешательства

Снимайте боль с помощью простых анальгетиков:

ацетаминофен (тайленол) 325 мг, 1-2 таб. Перорально каждые 4-6 ч прн

Поскольку наружный отит может быть очень болезненным, может потребоваться более сильное обезболивание, если ацетаминофен не купирует боль.

Наружный отит (острый неосложненный):

Если нет опасности перфорирования барабанной перепонки, начало:

грамицидин / полимиксин (Оптимиксин) раствор для глаз / ушей 4 капли 4 раза в день в течение 7 дней

Если барабанная перепонка не визуализируется или перфорирована:

ципрофлоксацин / дексаметазон (ципродекс) отический раствор, 4 капли 2 раза в день в течение 7 дней

Злокачественный (некротический) наружный отит:

Обратитесь к врачу, поскольку для лечения необходимы парентеральные антибиотики с покрытием от видов Pseudomonas (например, ципрофлоксацин) в дополнение к стационарному лечению.

Наружный грибковый отит (отомикоз):

Грибковые организмы могут вызывать наружный отит, особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом. В легких и средних случаях наружного отита, вызванного грибком, лечите противогрибковыми средствами:

Клотримазол, 1% крем (Canesten), применять два раза в день в течение 7 дней
или
Locacorten Vioform ушные капли, 2 капли два раза в день в течение 7 дней (можно приобрести в розничной аптеке)

Мониторинг и последующие действия

Наблюдение через 7 дней после завершения курса терапии.Попросите клиента вернуться раньше, если боль усиливается или несмотря на терапию, поднимается температура.

Реферал

Немедленно направляйте пациентов со злокачественным (некротическим) наружным отитом в больницу после консультации с врачом, особенно пациентов с сопутствующими заболеваниями (такими как иммунодефицит или диабет). Им требуется госпитализация для внутривенной (в / в) терапии антибиотиками.

Средний отит, острый ^{Сноска 8}

Инфекция среднего уха.

Причины

• Вирусный в 25% случаев
• Бактериальные формы, вызываемые Streptococcus pneumoniae (преимущественно), Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis

Активное или пассивное курение является основным предрасполагающим фактором.

История

• Общее недомогание и лихорадка
• Боль в ухе (пульсирующая)
• Ощущение полноты
• Снижение слуха
• Тиннитус или рев в ухе, головокружение
• Гнойное отделяемое при перфорации барабана
• Инфекция верхних дыхательных путей может присутствовать одновременно или предшествовать среднему отиту

Физические данные

• Температура может быть повышена
• Клиент может болеть легкой или средней степени тяжести
• Барабанная перепонка красная, тусклая, выпуклая
• Костяные ориентиры скрыты или отсутствуют
• Возможна перфорация и гнойное отделяемое в канале
• Снижение подвижности барабанной перепонки (как отмечено с помощью пневматического отоскопа, если таковой имеется)
• Буллы на барабанной перепонке (но только в случае микоплазменной инфекции)
• Околоушные и передние шейные узлы увеличены и болезненны

Дифференциальная диагностика

• Острый наружный отит
• Преходящий выпот из среднего уха (не инфекция)
• Мастоидит
• Травма или раздражение инородным телом
• Боль в ухе из-за дентального абсцесса или дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

Осложнения

• Пониженный слух
• Серозный средний отит
• Мастоидит
• Хронический средний отит
• Менингит
• Эпидуральный абсцесс
• Холестеатома

Диагностические тесты

Нет.Мазок на посев и чувствительность при выделениях.

Менеджмент

Цели лечения

• Ликвидировать инфекцию
• Обезболивание
• Предотвратить осложнения

Соответствующая консультация

Обычно не требуется, если состояние несложное.

Нефармакологические вмешательства

Обучение клиентов:

• Рекомендовать увеличенный отдых в острой лихорадочной фазе
• Консультировать клиента по поводу правильного использования лекарств (дозировка, комплаентность, наблюдение)
• Объясните течение заболевания и ожидаемый результат (серозный средний отит может сохраняться в течение нескольких недель)
• Рекомендовать избегать полетов до исчезновения симптомов

Фармакологические вмешательства

Для снятия боли и жара:

ацетаминофен (тайленол), 325 мг, 1-2 таб. Перорально каждые 4-6 ч прн

Антибактериальная терапия:

амоксициллин (амоксил), 500 мг перорально 3 раза в день в течение 7 дней
или
азитромицин (зитромакс) 500 мг перорально в первый день, затем 250 мг перорально 1 раз в день в течение 4 дней

Мониторинг и последующие действия

• Попросить клиента вернуться через 3 дня, если симптомы не улучшаются или если симптомы прогрессируют, несмотря на терапию
• Наблюдение через 7 дней: ищите развитие серозного среднего отита
• При сохранении каких-либо симптомов через 1 месяц после лечения проверить слух

Реферал

Не требуется, если состояние несложное.

Средний отит, хронический гнойный ^{Сноска 9}

Неизлечимая или рецидивирующая легкая инфекция среднего уха, связанная с перфорацией барабанной перепонки.

Это может стать опасной клинической проблемой, если оно перейдет от простого заболевания слизистой оболочки к разрастанию многослойного эпителия в среднем ухе (холестеатоме), хотя такие состояния редки.

Причины

• Обычно развивается как следствие рецидивирующего острого среднего отита и разрыва барабанной перепонки
• Proteus, Pseudomonas или Staphylococcus (обычно полимикробные)

История

• Снижение слуха
• Непрерывные выделения из уха с неприятным запахом
• Тиннитус
• Обычно без боли, иногда тупая боль
• Без температуры

Физические данные

• Клиент в целом хорошо выглядит
• Гнойный дренаж из слухового прохода с неприятным запахом
• Перфорация барабанной перепонки
• Кондуктивная потеря слуха

Дифференциальная диагностика

• Хронический наружный отит
• Подострый средний отит

Осложнения

• Необратимая тяжелая потеря слуха
• Мастоидит
• Холестеатома

Диагностические тесты

Нет.Смажьте любой дренаж на культуру.

Менеджмент

Цели лечения

• Профилактика осложнений
• Избегайте ненужного использования антибиотиков

Соответствующая консультация

Немедленно обратитесь к врачу при подозрении на холестеатому.

Нефармакологические вмешательства

Обучение клиентов:

• Объясните процесс болезни и ожидаемое течение
• Консультировать клиента о правильном применении лекарств (включая комплаенс)
• Орошение слуха — эффективная терапия перед закапыванием капель.Если возможно, можно использовать раствор из 50% перекиси и 50% стерильной воды. От 30 до 40 мл этого раствора можно промыть через наружный слуховой проход с помощью небольшого шприца или аспиратора грушевого типа. Перед введением ототопного антимикробного препарата

ирригационному раствору можно дать стечь в течение 5-10 минут.

• Не рекомендуется использовать ватные палочки для чистки
• Рекомендовать правильную сушку ушей после купания, купания или душа; использование берушей во время плавания
• Консультировать клиента по вопросам гигиены слуховых аппаратов и берушей

Для предотвращения рецидива рекомендуется чистить слуховой проход с помощью:

Раствор Берроу (раствор Buro-Solotic)
или
раствор половинного уксуса и полустерильной воды, 4-6 капель в ухо после воздействия воды

Фармакологические вмешательства

Легкий хронический гнойный средний отит:

Достаточно только ушных капель с антибиотиком для местного применения:

ципрофлоксацин / дексаметазон (ципродекс) отические капли, 4 капли 2 раза в день в течение 7 дней

Умеренный хронический гнойный средний отит:

При значительном поражении мягких тканей могут быть показаны системные антибиотики в дополнение к местной терапии ушными каплями.Проконсультируйтесь с врачом по поводу выбора системных антибиотиков. Один вариант:

ципрофлоксацин / дексаметазон (Ципродекс) отические капли, 4 капли 2 раза в сутки в течение 7 дней
и
левофлоксацин 500 мг 1 раз в сутки

Мониторинг и последующие действия

Последующее наблюдение через 7 дней.

Реферал

В случае неудачного лечения или развития осложнений может потребоваться направление к специалисту по уху, носу и горлу (ЛОР). Иногда требуется хирургическое вмешательство.В некоторых случаях направление осуществляется медсестрой, но обычно это делает врач-консультант.

Серозный средний отит (средний отит с выпотом)

Наличие неинфекционной жидкости в среднем ухе более 3 месяцев без симптомов или признаков острой инфекции. Барабанная перепонка не повреждена.

Причины

• Дисфункция евстахиевой трубы
• Обструкция носа, полипы носа

Предрасполагающие факторы

• Вирусная инфекция верхних дыхательных путей
• Аллергия
• Баротравма
• Увеличение аденоидов
• Недавний острый средний отит

История

• Воздействие одного из предрасполагающих факторов
• Снижение слуха в пораженном ухе
• Ощущение полноты в ухе
• Зуд в носу и ушах
• Боль слабая или отсутствует
• Лихорадка отсутствует

Физические данные

• Барабанная перепонка целая, тупая, втянутая или гипомобильная
• Наличие прозрачной жидкости, пузырьков воздуха или уровня жидкости и воздуха за барабанной перепонкой
• Костные ориентиры, обычно выделяющиеся из-за ретракции барабанной перепонки
• Аудиометрическое обследование может выявить снижение слуха
• Могут присутствовать аномальные результаты тестов Вебера и Ринне (свидетельство потери проводимости)

Дифференциальная диагностика

Опухоль носоглотки (если проблема давняя).

Осложнения

• Вторичная инфекция (острый гнойный средний отит)
• Хронический серозный средний отит
• Потеря слуха

Диагностические тесты

Нет.

Менеджмент

Цели лечения

• Выявить основную причину
• Облегчить симптомы
• Предотвратить потерю слуха

Соответствующая консультация

Проконсультируйтесь с врачом, если у клиента наблюдается выпот со значительной потерей слуха (более 20 дБ), если выпот двусторонний с потерей слуха или если выпот сохраняется более 2-3 месяцев.

Нефармакологические вмешательства

Обучение клиентов:

• Объясните процесс болезни и ожидаемые результаты
• Предложите поддержку и утешение, поскольку симптомы могут длиться долго (2–3 месяца)
• Консультировать клиента о правильном применении лекарств (дозировка и соблюдение)
• Рекомендовать не летать до исчезновения признаков и симптомов, если возможно
• Если клиент должен лететь, порекомендуйте применение местного назального деконгестанта (например, ксилометазолина [Отривин]) за 1 час до полета в дополнение к соответствующим дозам системных пероральных деконгестантов (например, псевдоэфедрина [Судафед]).
• Обсудить признаки и симптомы гнойного среднего отита; посоветуйте клиенту вернуться в клинику, если они возникнут
• Попросите клиента осторожно попытаться уравнять давление между средним ухом и горлом, используя простой прием, например, зевание или жевание резинки.

Фармакологические вмешательства

Большинство исследований показывают, что антигистаминные и противоотечные средства неэффективны, но некоторые клиенты могут получить облегчение симптомов.

Противозастойное средство для перорального применения можно приобрести в розничной аптеке:

псевдоэфедрин (Судафед), 30-60 мг перорально 3 раза в день или 4 раза в день в течение 4-7 дней (максимальная доза: 240 мг / день)
Примечание: эта частота предназначена для псевдоэфедрина с регулярным высвобождением; препараты длительного действия необходимо дозировать соответственно.

Начните с меньшей дозы и меньшей частоты. Попросите клиента увеличивать дозу медленно, чтобы свести к минимуму любые побочные эффекты (такие как беспокойство, бессонница, раздражительность, тремор).

Не назначайте противоотечные средства клиентам пожилого возраста, людям с гипертонией, сердечными заболеваниями, заболеваниями периферических сосудов, диабетом, гипертиреозом, предыдущей острой закрытоугольной глаукомой, задержкой мочи или гипертрофией предстательной железы, а также лицам, принимающим ингибиторы моноаминоксидазы или трициклические антидепрессанты.

Пероральные антибиотики могут быть назначены пациентам с постоянными двусторонними излияниями, вызывающими значительную потерю слуха. В таких ситуациях рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Мониторинг и последующие действия

Наблюдайте за ответом на терапию через 2-4 недели. В частности, обратите внимание на улучшение слуха или уменьшение шума в ушах.

Повторно оценить слух, желательно с помощью скринингового аудиометрии (если возможно).

Реферал

Обратитесь к ЛОР-врачу, если излияние сохраняется после 3 месяцев.

Ринит

Воспаление слизистой оболочки полости носа, приводящее к заложенности носа и ринореи (насморку). 3 наиболее распространенных типа ринита, которые следует учитывать при дифференциальной диагностике ринита:

• Аллергический ринит : Реактивное воспаление слизистой оболочки носа
• Вазомоторный ринит : Многолетнее воспаление слизистой оболочки носа, которое представляет собой гиперреактивное состояние слизистой оболочки носа (неаллергическое)
• Вирусный ринит (инфекция верхних дыхательных путей) : Вирусная инфекция, поражающая верхние дыхательные пути.Обычно легкая и самоограничивающаяся

Причины

Аллергический ринит

• Чувствительность к вдыхаемым аллергенам (пыльца, травы, амброзия, пыль, плесень, шерсть животных, дым)

Вазомоторный ринит

• Неизвестно; симптомы не коррелируют с воздействием конкретных аллергенов
• Атрофическая слизистая оболочка (у пожилых)
• Приступы могут быть вызваны резкими изменениями температуры или атмосферного давления, запахами, эмоциональным стрессом или физическими упражнениями

Вирусный ринит (инфекция верхних дыхательных путей)

История

Аллергический ринит

• Сезонные или многолетние симптомы
• История семейной аллергии (например, ASA)
• Могут присутствовать астма или экзема
• Пароксизмальное чихание
• Зуд в носу
• Заложенность носа
• Обильные, непрерывные, прозрачные, водянистые выделения из носа
• Глаза могут зудеть или слезиться
• Уши могут чесаться
• Может присутствовать общее недомогание и головная боль
• Симптомы хуже всего утром и реже днем, снова усиливаются ночью
• Постназальный капельница
• Дыхание через рот
• Могут присутствовать храп и сухой кашель по ночам

Вазомоторный ринит

• Внезапное начало заложенности носа
• Многолетние симптомы
• Стойкий постназальный капель
• Прерывистое раздражение горла
• Нет реакции на меры экологического контроля и лекарства
• Ощущение постоянной необходимости откашляться
• Изменения остроты слуха или обоняния
• Храп ночью
• Усталость

Вирусный ринит (инфекция верхних дыхательных путей)

• Непродуктивный кашель или кашель с выделением прозрачной мокроты
• Субфебрильная температура
• Заложенность носа с прозрачными выделениями из носа
• Чихание
• Постназальный капельница
• Царапающее горло
• Легкая головная боль и общее недомогание
• Давление в ушах

Физические данные

Аллергический ринит

• Может присутствовать инъекция конъюнктивы
• Глаза могут слезиться
• Может присутствовать отек век и периорбитальной области
• Слизистая носа бледная, отечная, розовая, с прозрачными жидкими выделениями
• Полипы в носу могут быть
• Кожа вокруг носа может вызывать раздражение
• «Аллергический салют» может присутствовать
• Пазухи могут ощущаться болезненными, если симптомы серьезные
• Дыхание через рот

Вазомоторный ринит

• Основные показатели жизнедеятельности обычно в норме
• Слизистая оболочка носа красная и опухшая
• Носовые раковины увеличены
• Горло может немного покраснеть из-за раздражения из-за постназального выделения
• Миндалины и аденоиды могут быть увеличены
• Пазухи могут ощущаться болезненными, если симптомы серьезные

Вирусный ринит (инфекция верхних дыхательных путей)

• Температура может быть немного повышена
• Клиент в легкой форме
• Прозрачные выделения из носа
• Кожа вокруг ноздрей слегка раздражена
• Уши могут иметь преходящий стерильный выпот из среднего уха
• В горле может быть легкая эритема, но в остальном это нормально
• Пазухи могут ощущаться болезненными, если симптомы серьезные

Дифференциальный диагноз (все виды ринита)

• Острый или хронический синусит
• Злоупотребление каплями в нос
• Злоупотребление наркотиками или растворителями (например, кокаин, газ, клей)
• Инородное тело в ноздрях
• Полипы носа
• Искривленная перегородка
• Гипотиреоз как причина заложенности носа
• Заложенность носа, вызванная беременностью или применением оральных контрацептивов

Осложнения (все виды ринита)

• Средний отит
• Полипы носа
• Носовое кровотечение
• Увеличение миндалин и аденоидов
• Синусит

Диагностические тесты (все типы ринита)

Рассмотрите возможность кожного тестирования на аллергию.

Лечение (все типы ринита)

Цели лечения

• Облегчить и подавить симптомы
• Определите основной (ые) аллерген (ы)
• Предотвратить осложнения

Соответствующая консультация

Консультации врача обычно не требуется.

Нефармакологические вмешательства

Экологический контроль важен. По возможности устраните или уменьшите количество известных аллергенов в окружающей среде или вообще избегайте их.

Обучение клиентов:

• Рекомендовать увеличить потребление жидкости для улучшения гидратации
• Консультировать клиента о правильном применении лекарств (доза, частота, побочные эффекты, недопущение чрезмерного использования)
• Рекомендовать избегать кофеина
• Рекомендовать избегать известных аллергенов (клиент должен держать жилую зону вдали от пыли, избегать выхода на улицу при высоком содержании пыльцы и использовать синтетические волокна в постельных принадлежностях и одежде) и удалить домашних животных (для устранения перхоти животных)
• Консультировать клиента по предотвращению распространения вирусного ринита среди других членов семьи
• Рекомендовать частое мытье рук, надлежащую утилизацию использованных салфеток для лица и прикрытие рта и носа при кашле или чихании

Фармакологические вмешательства

Аллергический и вазомоторный ринит:

Солевые капли для носа / спрей для носа salinex, прн, для вымывания слизи и любых вдыхаемых аллергенов.

Пероральные антигистаминные препараты для лечения острых симптомов насморка, чихания, зуда и конъюнктивальных симптомов (но они не помогают при заложенности носа):

цетиризин (реактин), 10 мг перорально ежедневно, пока пациент находится в контакте с аллергеном

Назальные стероиды для местного применения являются основой терапии хронического аллергического ринита и хронического вазомоторного ринита, а также для поддерживающего и профилактического лечения этих состояний. Их можно использовать отдельно или в сочетании с антигистаминным и противоотечным режимом.

Проконсультируйтесь с врачом по поводу использования ингаляционных назальных стероидов / парасимпатических блокаторов, если пероральные антигистаминные и противоотечные средства (см. Ниже в разделе о вирусном рините) неэффективны. Например:

флутиказон (флоназа / дженерики), 50 мкг / спрей, 2 спрея / ноздрю в день
или
триамцинолон (Назокорт AQ), 55 мкг / спрей, 2 спрея / ноздрю в день

Вирусный ринит:

Пероральные антигистаминные и противоотечные средства, которые можно приобрести в розничной аптеке, можно попробовать в течение максимум 4-7 дней, чтобы избежать обратного эффекта:

псевдоэфедрин (Судафед), 30-60 мг перорально 3 раза в день или 4 раза в день в течение 4-7 дней (максимальная доза: 240 мг / день)

Примечание: это частота для псевдоэфедрина с регулярным высвобождением; препараты длительного действия необходимо дозировать соответственно.

Антигистаминные препараты малоэффективны при лечении простуды, включая вирусный ринит.

Не назначайте противоотечные средства клиентам пожилого возраста, людям с гипертонией, сердечными заболеваниями, заболеваниями периферических сосудов, диабетом, гипертиреозом, предыдущей острой закрытоугольной глаукомой, задержкой мочи или гипертрофией предстательной железы, а также лицам, принимающим ингибиторы моноаминоксидазы или трициклические антидепрессанты.

Управлять лихорадкой:

ацетаминофен (тайленол), 325 мг, 1-2 таб. Перорально каждые 4-6 ч прн

Мониторинг и последующие действия

Попросите клиента вернуться для дальнейшего обследования, если поднимется температура или симптомы не исчезнут в течение 14 дней.

Реферал

Обратитесь к врачу, если симптомы ринита не купируются с помощью первоначального лечения. Могут потребоваться аллергологические тесты, рентгенография носовых пазух или другие лекарства.

Острый риносинусит ^{Сноска 10} , ^{Сноска 11}

Инфекция слизистой оболочки придаточных пазух носа (симптомы проявляются менее 4 недель и менее 3 эпизодов в год).

Чаще всего поражаются верхнечелюстные пазухи.

Причины

• Общие: Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Streptococcus pneumonia
• Реже: Chlamydia pneumoniae, Streptococcus pyogenes, вирусы, грибы

Предрасполагающие факторы

• Простуда
• Аллергия
• Искривление носовой перегородки
• Курение
• Аденоидальная гипертрофия
• Абсцесс зуба
• Полипы носа
• Травма
• Инородное тело
• Дайвинг или плавание
• Новообразования
• Муковисцидоз

История

• Воздействие одного или нескольких предрасполагающих факторов
• Головная боль
• Боль в лице
• Заложенность носа
• Давление над пораженными пазухами увеличивается при наклоне вперед
• Могут присутствовать гнойные выделения из носа с оттенком крови
• Зубная боль, особенно в области верхних резцов и клыков
• Может присутствовать общее недомогание
• Может присутствовать лихорадка
• Постназальный дренаж
• Гипосмия / аносмия
• Давление в ухе / наполнение

Физические данные

• Температура может быть слегка повышена
• Клиент имеет легкую или среднюю степень болезни
• Раздражение кожи вокруг ноздрей
• Опухание слизистой оболочки носа может быть бледным или тускло-красным
• Полип в носу может присутствовать
• Возможно наличие абсцесса зуба
• Болезненность над вовлеченными пазухами
• Плохое просветление носовых пазух
• Болезненность над зубом
• Передние шейные узлы могут увеличиваться и становиться болезненными
• Может присутствовать кашель

Дифференциальная диагностика

• Абсцесс зуба
• Полип (ы) носа
• Опухоль
• Наличие инородных тел
• Периорбитальный целлюлит
• Инфекция верхних дыхательных путей
• Аллергический ринит
• Вазомоторный ринит
• Кластерная головная боль
• Мигрень

Осложнения

• Непрерывное распространение инфекции на интраорбитальные или внутричерепные структуры
• Хронический синусит
• Периорбитальный целлюлит

Диагностические тесты

Нет.

Менеджмент

Цели лечения

• Сделайте правильный диагноз
• Выявление предрасполагающих факторов и лечение состояний
• Лечите инфекцию, как указано
• Выявить любой подлежащий зубной абсцесс
• Облегчить симптомы

Соответствующая консультация

Обычно не требуется, за исключением случаев, когда не проходит лечение, симптомы прогрессируют в течение 2-3 дней или не возникают осложнения.

Нефармакологические вмешательства

Приложите к носовым пазухам влажное тепло (например, вдыханием пара или теплыми компрессами), чтобы облегчить давление за счет разжижения и разжижения сгущенных выделений. Солевые капли в нос также помогают в этом.

Обучение клиентов:

• Рекомендовать больше отдыха во время острой фазы
• Рекомендовать повышенное увлажнение (6-8 стаканов жидкости в день)
• Консультировать клиента по поводу правильного использования лекарств (доза, частота, побочные эффекты)
• Рекомендовать избегать раздражителей (например, дыма)
• Рекомендовать избегать плавания, ныряния и полетов во время острой фазы

Фармакологические вмешательства

Солевые капли для носа / спрей для носа Salinex, прн могут быть полезны.

Спрей или капли назального противозастойного средства можно использовать в течение первых 24-48 часов, если заложенность заметна. Противоотечные средства местного действия более эффективны, чем пероральные. Клиент не должен использовать антигистаминные препараты, так как они сушат и сгущают выделения:

ксилометазолин (Отривин), 0,1% капли в нос, 1–3 капли каждые 8–12 ч перн в течение максимум 4 дней

Очень важно ограничить использование местного назального деконгестанта периодом в 3 или 4 дня, чтобы предотвратить развитие «отскока» заложенности носа при отмене назального спрея (осложнение, называемое медикаментозным ринитом).

Сдерживайте боль и жар с помощью простых анальгетиков:

ацетаминофен (тайленол), 325 мг, 1-2 таб. Перорально каждые 4 ч прн
или
ибупрофен (мотрин), 200 мг, 1-2 таб. перорально каждые 4 ч прн

Примерно 70% случаев острого синусита проходят без лечения антибиотиками. Однако, если симптомы продолжаются более 10 дней или ухудшаются через 5 дней, рассмотрите возможность лечения антибиотиками.
Пероральные антибиотики:

амоксициллин (амоксициллин), 500 мг перорально три раза в день в течение 10 дней
или при аллергии на пенициллин:
доксициклин 200 мг перорально однократно, затем 100 мг перорально 2 раза в день в течение 10 дней

Мониторинг и последующие действия

Наблюдение через 3-4 дня или раньше, если симптомы прогрессируют, несмотря на терапию, или если симптомы не реагируют на терапию.

Хронический риносинусит ^{Сноска 10}

Воспаление слизистой оболочки придаточных пазух носа, продолжающееся 12 недель и более.

Причины

• Инфекция (бактериальные анаэробы, Staphylococcus aureus, вирусы)
• Структурные аномалии

История

• Длительная заложенность носа (более 12 недель)
• Выделения из носа периодически гнойные
• Может присутствовать постназальный капельница
• Может присутствовать ранняя утренняя охриплость
• Боль в пазухах или давление в средней части лица
• Может присутствовать головная боль
• Лопание ушей
• Боль в глазах
• Галитоз
• Хронический кашель
• Усталость
• Без температуры
• Снижение обоняния
• История основных факторов риска, таких как аллергический ринит, ГЭРБ, кистозный фиброз, иммунодефицит, структурные аномалии, эозинофильный неаллергический ринит

Физические данные

• Клиент выглядит хорошо
• Слизистые оболочки носа могут казаться бледными и «мокнущими»
• Болезненность носовых пазух

Дифференциальная диагностика

• Аллергический ринит
• Вазомоторный ринит
• Полип носа
• Инфекция верхних дыхательных путей
• Опухоль
• Мигрень
• Кластерная головная боль
• Абсцесс зуба

Осложнения

• Рецидивирующий острый синусит
• Распространение инфекции на интраорбитальные или внутричерепные структуры

Диагностические тесты

Первоначально нет.Рассмотрите возможность проведения диагностических тестов, таких как рентген пазух носа или компьютерная томография (КТ) носовых пазух, если начальная терапия не дает результатов; обсудите эти диагностические тесты с врачом.

Менеджмент

Цели лечения

• Облегчить симптомы
• Выявить предрасполагающие или лежащие в основе факторы
• Предотвратить распространение инфекции на другие строения

Соответствующая консультация

Этим пациентам следует проконсультироваться с врачом.Консультация специалиста также может быть необходима, если есть подозрение на анатомические отклонения или они не решаются.

Хронический риносинусит — сложное заболевание, которое часто требует сочетания местных или пероральных глюкокортикоидов, антибиотиков и орошения носа.

Нефармакологические вмешательства

Обучение клиентов:

• Рекомендовать повышенное увлажнение (6-8 стаканов жидкости в день)
• Рекомендовать вдыхание пара или использование теплых компрессов для снятия давления на носовые пазухи
• Консультировать клиента по поводу правильного использования лекарств (дозировка и побочные эффекты)
• Рекомендовать избегать раздражителей (например, дыма) и аллергенов
• Рекомендовать избегать дайвинга, плавания или полетов, если симптомы острые

Фармакологические вмешательства

Управляйте текущими симптомами с помощью пероральных антибиотиков; обычно требуется более длительный курс терапии, чем при остром синусите (то есть 3 недели).Не рекомендуются повторные курсы антибиотиков:

амоксициллин / клавуланат (клавулин), 875 мг перорально 2 раза в день в течение 21 дня
или
клиндамицин (далацин С), 300 мг перорально 4 раза в день в течение 21 дня

Мониторинг и последующие действия

Последующее наблюдение через 2 недели.

Реферал

Обратитесь к врачу, если симптомы не улучшаются после 4 недель непрерывной терапии антибиотиками, чтобы исключить основную патологию (например, полипы носа, искривленную перегородку носа, хроническую аллергию).Обратитесь к стоматологу при подозрении на основное стоматологическое заболевание.

Общие проблемы горла

Ларингит

Ларингит — это воспаление голосового аппарата (гортани), вызванное чрезмерным использованием, раздражением или инфекцией.

Причины

• Вирусная инфекция (простуда)
• Бактериальная инфекция (стрептококк)
• Хроническое дыхание через рот
• Чрезмерное использование голоса
• Хронический синусит
• Чрезмерное курение (или пассивное курение)
• Аспирация едкого химического вещества
• Гастроэзофагеальный рефлюкс
• Изменения, вызванные старением (например, атрофия мышц, искривление связок)
• Злоупотребление алкоголем
• Длительное воздействие пыли и других раздражителей

История

• Наличие факторов риска (см. «Причины»)
• Может присутствовать сопутствующая инфекция верхних дыхательных путей
• Охриплость или потеря голоса, ненормальный голос
• Боль, щекотание или саднение в горле
• Афония (голосовые связки не издают звука)
• Дисфония (общее изменение качества передачи голоса)
• Кашель
• Лихорадка
• недомогание

Физические данные

• Температура может быть повышена
• Клиент в легкой форме
• В горло можно вводить легкие или умеренные инъекции
• Экссудата нет
• Лимфатические узлы могут увеличиваться

Дифференциальная диагностика

• Рак горла или гортани (при длительном или рецидивирующем состоянии)
• Полипы голосовых связок
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Диагностические тесты

Нет.

Менеджмент

Цели лечения

• Облегчить симптомы
• Выявить и устранить способствующие факторы (например, курение)

Соответствующая консультация

Немедленно обратитесь к врачу, если у клиента наблюдается стридор и одышка.

Нефармакологические вмешательства

• Голосовой покой — основа лечения (включая прочистку горла) ^{Сноска 12}
• Устранение сопутствующих факторов (например, курения и алкоголя) также важно
• Повышение влажности комнатного воздуха
• Увеличьте потребление жидкости при лихорадке
• Увеличивайте покой до тех пор, пока температура не спадет

Обучение клиентов:

• Объясните течение болезни и ожидаемые результаты
• Консультировать клиента по поводу правильного использования лекарств (дозировка и побочные эффекты)
• Подчеркните важность последующего наблюдения, если не решено в течение 1 недели

Фармакологические вмешательства

Обычно нет.

Мониторинг и последующие действия

Наблюдение через 7 дней, если не решено (раньше, если симптомы ухудшатся).

Реферал

Обратитесь к врачу, если симптомы сохраняются более 2 недель.