💊 Лечение мелкоклеточного рака лёгких, показания и противопоказания, симптомы
Мелкоклеточный рак является отдельным видом онкологического заболевания лёгкого. В начале семидесятых годов этот вид заболевания был определен как отдельный, так как течение проходит необычно. Первичная опухоль увеличивается быстро, а метастазы развиваются рано. Но новообразования чувствительны к лечению методом лучевой терапии и проведению химиотерапии.
Этот вид рака, как правило, встречается у тех, кто в течение длительного времени курил в больших количествах табак и другие вещества. Речь идёт о нескольких пачках сигарет ежедневно.
Мелкоклеточный рак легкого относится к наиболее злокачественным новообразованиям этой группы. В течение месяца количество раковых клеток в организме удваивается.
В этом случае нужно тщательно подбирать тактику лечения. Очень важна своевременная диагностика. На последних стадиях лечение уже малоэффективно.
Этиология
Причин образования мелкоклеточного рака легких достаточно много. Самый известный фактор, влияющий на риск образования опухоли в легких – курение. Стоит учитывать стаж курения, количество сигарет в день и в год, качество табака и общее состояние организма. У курильщиков мелкоклеточный рак легких встречается чаще.
Также среди факторов риска:
Пассивное курение;
Плохая экологическая обстановка;
Хронические вирусные и бактериальные заболевания легких.
Стоит помнить, что вдыхание некоторых веществ также провоцирует онкологию: асбест, никель.
Клиника
При мелкоклеточном раке симптомы проявляются довольно быстро, поскольку клетки размножаются с большой скоростью.
1. У больного появляется мучительный кашель, сначала сухой, а затем с мокротой.
2. Отхаркивание мокроты не приносит облегчения. Затем в мокроте появляется кровь.
3. Также могут появляться одышка, чувство нехватки воздуха, слабость, общее недомогание. Онкологические больные быстро теряют вес. Это состояние может доходить до кахексии. Если метастазы уже затронули другие органы, появляются проблемы с сердцем, тахикардия, аритмия.
Лечение мелкоклеточного рака лёгких
Хирургическое вмешательство
Такую операцию называют лобэктомией. Проводится она чаще всего на первой стадии развития. Иногда операция проводится и на второй стадии, но при этом в обязательном порядке назначают и адъювантную химиотерапию. Терапия может быть проведена по ЕС или ЕР схеме в виде четырех курсов, временной интервал между которыми составляет 20-28 дней. Кроме того, проводят облучение головного мозга в целях профилактики.
Если заболевание ещё не вышло из локализованной стадии, врач назначает химиолучевую терапию. Такое лечение может быть выполнено в 2 вариантах, которые равноценны между собой. В первом случае лучевая и химиотерапия применяются одновременно. Сначала проводится химиотерапия в соответствии с ЕР схемой. Лучевая же терапия может быть ранней или поздней. Она может проводиться на первом и втором курсе или же после третьего курса химиотерапии соответственно.
Иногда химиотерапия и лучевая проводятся последовательно. После нескольких курсов химиотерапии проводится лучевая. Но ранняя лучевая терапия является более предпочтительным вариантом по сравнению с поздней.
Лучевая терапия
Лечение выполняется в количестве 2 Гр в сутки. За неделю проводится 5 раз. Облучаются лимфатические узлы, которые были поражены, сама опухоль и объем средостения полностью. Если есть метастазы, облучается также надключичная область. В сумме доза облучения составляет на опухоль 60,0 Гр, а на средостение приходится 46,0 Гр.
Врач может назначить также гиперфракционирование лучевой терапии. Облучение выполняется дважды в сутки в дозе 1,50 Гр (при этом СОД составляет 45,0 Гр). Такая терапия даёт возможность незначительно улучшить степень выживаемости пациентов, но количество эзофагитов третьей и четвертой степени значительно возрастает.
Химиотерапия
Если заболевание находится в распространенной стадии, назначается химиотерапия. Существует схема ЕР, подразумевающая сочетание цисплатина и этопозида, а также схема ЕС, при которой применяется карбоплатин и этопозид. Иногда врач назначает также IP, которое подразумевает применение иринотекана в сочетании с карбоплатином или же с цисплатином. Как правило, назначается от четырех до шести курсов терапии, промежуток между которыми составляет три недели.
Если пациенту нужна срочная помощь из-за синдрома сдавления, лечащий врач может рекомендовать CAV схему.
Если ОЭ было достигнуто, назначается консолидирующая лучевая терапия. Облучается первичное новообразование и средостение. Разовая доза составляет 2,0 Гр, а суммарная – около 50,0 Гр. Лучевая терапия проводится после того, как окончен курс химиотерапии независимо от его схемы.
Так как существует большой риск возникновения в головном мозге метастазов, после операции назначается облучение мозга в целях профилактики. Процедура выполняется после того, как частично или полностью удалось достичь ремиссии на любой стадии заболевания после курса лечения. ПОМ проводится в виде десяти сеансов. Общая доза будет составлять 25,0 Гр. Эта процедура помогает продлить жизнь пациентам.
Если кости поражены метастазами, специалисты рекомендуют бисфосфонаты. Если поражение прогрессирует или терапия переносится плохо, применяют схемы второй и третьей линии. Кроме того, назначается паллиативная лучевая терапия. Если же метастазы распространяются в мозг, на него проводится лучевая терапия общей дозой от 30,0 до 40,0 Гр. При МРЛ лечение методом таргетной терапии показало себя как неэффективное. Были изучены различные таргетные препараты, но заболевание они не вылечили.
факторы, признаки, стадии, диагностика и лечение в Москве в ФНКЦ ФМБА России
Факторы, провоцирующие появление рака легкого
- Курение — самый распространенный и доказанный фактор риска. Заболеваемость раком у курильщиков увеличивается более, чем в 10 раз, в отличии от некурящих. 90% людей, у кого диагностировали рак, курили. С увеличением стажа курения увеличивается степень повреждения ткани легких и риск появления рака, а у бросивших пагубную привычку риск постепенно снижается, благодаря способности легких к самоочищению и регенерации. При этом, пассивное курение также способно вызвать заболевание, поэтому курящие подвергают опасности не только себя, но и окружающих, близких.
- Пневмокониозы — заболевания, связанные с длительным вдыханием мелкодисперсных частиц (пыль, асбест) и возникновением участков склероза в легких.
- Вирусы (цитомегаловирус, вирус папилломы человека) могут спровоцировать появление рака легкого.
- Ионизирующее излучение нарушает процесс деления клеток и стимулирует возникновение любого онкологического новообразования, в том числе, рака легкого.
Течение рака легкого и клинические проявления
Клинически рак легкого принято разделять на две группы: центральный (возникающий из эпителия крупного бронха) и периферический (возникающий из мелких бронхов, альвеол).
Центральный рак, возникая из крупного бронха, раздражает рецепторы в его стенке, вызывает мучительный сухой кашель. Затем, когда опухоль достигает достаточных размеров, чтобы обтурировать просвет бронха, часть легкого, дренируемая этим бронхом, не получает воздух и спадается. Возникают ателектазы, повторяющиеся пневмонии. Кашель становится влажным, с густой мокротой с неприятным запахом, в которой могут появляться прожилки крови, а при повреждении стенки более крупного сосуда — большое количество крови.
Периферический рак проявляется гораздо позже центрального, и начальные симптомы его в основном неспецифические — слабость, утомляемость, потеря аппетита, снижение массы тела, боли в мышцах и суставах, недомогание. Более характерная клиника появляется, когда опухоль прорастает в плевру, вызывает боль и воспаление, в нервы, нарушая их функционирование.
Диагностика зависит от вида рака, степени развития, локализации и осложнений и включает в себя следующие методики:
- Рентгенография
- КТ, МРТ
- УЗИ
- Бронхоскопия
- Плевральная пункция
- Трансторакальная биопсия
- Анализ крови на онкомаркеры
Лечение рака легкого комплексное, включает в себя хирургическое удаление пораженного участка легкого (доли, всего легкого, ближайших лимфоузлов), химиотерапию (при необходимости в комбинации с моноклональными антителами) и облучение.
Кроме того, обеспечивается необходимый уровень насыщения крови кислородом и другая поддерживающая терапия.
Лечение рака легкого в ФНКЦ ФМБА
Проведение молекулярно-генетического тестирования
проведение молекулярно-генетического тестирования для определения показаний к назначению таргетной терапии (транслокация ALK, выявление мутации EGFR, BRAF V600 и др…)
Собственная лаборатория
Собственная лаборатория: мы проводим генетическое исследование опухоли для эффективного подбора лечебных препаратов
Многофункциональный центр
Пройдите все необходимые обследования и подготовку в одном медицинском учреждении.
Работа по международным стандартам
Химиотерапия проходит по международным протоколам. Возможность проведения лечения для иностранных граждан с назначенной схемой химиотерапии.
Международная деятельность
Постоянное повышение квалификации и участие наших специалистов в международных и отечественных конференциях и конгрессах.
Командная работа
Тактика лечения пациента определяется на консилиуме с участием хирурга, онколога, морфолога и других специалистов.
Большой опыт
Большой опыт применения противоопухолевых препаратов последнего поколения, проведение иммунотерапии.
Рак легких: симптомы, признаки, стадии, лечение
Рак лёгких представляет собой злокачественное новообразование, которые появляется из клеток эпителия. В основном болезнь поражает мужчин. Именно у мужчин заболевание диагностируют чаще, чем у женщин. Прогноз условно-благоприятный. Важную роль в прогнозировании ремиссии играет выявление опухоли на ранней стадии.
Виды
Как правило, бывает самостоятельным злокачественным новообразованием или метастазом на фоне основной опухоли, например, лимфома часто даёт метастазирование. Есть также центральный (он развивается из эпителия бронхов) и периферический рак лёгких, который возникает из ткани органа дыхания. Бывает рак правого или левого легкого. При отсутствии лечения патология может поражать практически все близлежащие ткани и органы.
Как возникает?
Первые симптомы весьма специфичны. Толчком к развитию онкологического заболевания является повреждение клеток ДНК. Почему возникает? Причин масса, например:
- Курение;
- Вдыхание вредных и канцерогенных веществ;
- Работа на вредных производствах;
- Наследственный фактор;
- Хронические воспалительные процессы в тканях лёгких;
- Туберкулез;
Симптоматика
Симптомы и признаки схожи с другими недугами, например, с туберкулезом или пневмонией. Поэтому при появлении одышки, продолжительного кашля, болей в грудной клетке, потери массы дела и особенно кровохарканья, следует немедленно обратиться к врачу. Степень успешности избавления от недуга зависит от стадии. Стадия характеризуется степенью развития болезни. Всего их четыре.
Диагностика
Сколько живут с таким заболеванием? Лечение будет напрямую зависеть от степени запущенности. Чаще всего онкологическая патология выявляется на ежегодной диспансеризации. При подозрениях на рак легких врач может назначить прохождение рентгенограммы или бронхоскопию. Поэтому ежегодная диагностика просто необходима для своевременного выявления болезни.
Лечение
Лечат недуг при помощи оперативных вмешательств и применения химиотерапии. Успех борьбы зависит напрямую от стадии. На первой-второй есть шанс провести операцию и назначить высокодозную химиотерапию, воспользоваться лучевой терапией. На поздних, таких как третья или четвертая, медицинское обслуживание паллиативное.
Профилактика
К мерам профилактики можно отнести отказ от таких негативных привычек в виде курения. Своевременное лечение любых воспалительных заболеваний, прохождение ежегодной диспансеризации, использование средств индивидуальной защиты при работе на вредных производствах.
Лечение рака легких: современные методики, как лечить рак легких эффективно?
Как лечить?
Бороться с онкологическими заболеваниями трудно, но преодолеть их возможно. Лечение должно быть последовательным и комплексным. Как правило, после подтверждения диагноза пациенту назначают химиотерапию. Это распространенный метод лечения рака, который подразумевает прием больным специальных препаратов. Они помогают:
- остановить рост опухоли;
- разрушать раковые клетки;
- уменьшить размер новообразования.
Химиотерапия назначается пациенту в несколько курсов. Как правило, их число варьируется от 4 до 6. Особенно эффективно лечение при формах рака, которые отличаются быстрым распространением. Дополняется метод лучевой терапией. Она подразумевает воздействие на опухоль ионизирующим излучением. Однако эта терапия имеет и ряд побочных эффектов. Облучение может вызывать у пациента:
- потерю волос;
- сильную слабость;
- длительное повышение температуры тела;
- пневмонию.
Длительность лечения заболевания определяет врач. Он также выбирает наиболее эффективные методы терапии для пациента, учитывая при этом стадию развития недуга, его локализацию, гистологический тип и общее состояние здоровья человека.
Оперативное лечение рака легких
Пациенту предстоит длительная и сложная борьба с заболеванием. Ему необходимо запастись терпением и строго выполнять все требования специалистов. При лечении рака легких медикаментозную терапию иногда дополняют хирургическим вмешательством. Операцию по удалению злокачественной опухоли выполняют торакальные хирурги. Эти специалисты проводят вмешательства трех типов:
- радикального;
- паллиативного;
- условно-радикального.
Вышеперечисленные операции очень сложные, поэтому выполняют их только высококвалифицированные и опытные врачи. При условно-радиальном вмешательстве хирурги:
- устраняют патологический очаг;
- начинают химиотерапию;
- назначают лучевую терапию.
При радикальном типе вмешательства удалению подлежит весь опухолевый узел. Применяется метод на начальных этапах развития недуга. На поздних стадиях операция не используется, так как удалять придется слишком много ткани. В таком случае пациенту назначается паллиативная терапия. Ее цель — не спасение жизни, а ее продление. Лечение состоит из:
- удаления частей легкого для уменьшения боли;
- кислородотерапии;
- переливания крови;
- обезболивания;
- психологической поддержки.
Рак легких: лечение современными методами
Опухоли легкого, заболевания крайне опасные, особенно если они протекают недоброкачественно. Такие опухоли, очень плохо поддаются лечению и, гораздо чаще других приводят к смерти. Статистика показывает, что при выявлении рака легкого, только 15 – 16% пациентов имеют шанс прожить 5 и более лет, но это при условии своевременного и грамотного лечения. Если же опухоль не лечить, срок жизни сокращается на порядок.
И несмотря на удручающую статистику, не стоит отчаиваться и смиряться с болезнью. Исход лечения зависит от множества, сугубо индивидуальных факторов, для каждого случая своих. Поэтому, всегда есть надежда на благоприятный исход.
Факторы, определяющие эффективность лечения опухоли легкого
Все их описать невозможно, поэтому остановимся на основополагающих. Эти факторы следующие:
- Строение опухоли по гистологическому признаку. Здесь можно выделить две категории – рак мелкоклеточный и не мелкоклеточный. Первый, долго развивается скрытно, очень агрессивен и склонен к раннему метастазированию. Второй, протекает более спокойно и дает пациенту больше шансов на излечение;
- Стадия развития опухоли. Сюда можно записать размеры новообразования, степень срастания его с соседними тканями и органами. Чем дальше зашел процесс, тем хуже будут последствия;
- Метастазы. Тут важен не только сам факт их наличия или отсутствия, но и количество, расположение и степень развития. Если метастазы поражают отдаленные ткани и превращаются в развитые вторичные опухоли, прогноз неутешительный. Здесь, вряд ли поможет даже объемное хирургическое вмешательство.
Немаловажно также и общее состояние здоровья организма пациента, его возраст и физиологические особенности. При определении стратегии и тактики лечения учитывают все эти и многие другие факторы.
Лечение опухоли оперативным вмешательством
Лечение любой опухоли как раковой, так и доброкачественной, приносит наилучшие результаты, если раковые клетки полностью удаляются хирургическим путем. Правда здесь есть одно, но, а именно — такая операция эффективна только в случаях, когда опухоль выявлена на ранней стадии, не успела существенно поразить соседние органы и не произвела метастазов. А вот на стадиях развернутых, операция не приносит желаемых результатов, поэтому почти не применяется. В этой ситуации проводят паллиативную терапию, направленную на замедление процесса развития болезни и облегчение жизни пациента.
Отдельно стоит сказать о неоперабельных опухолях и противопоказаниях к хирургии. Операция очень опасна, а порой и вовсе невозможна в случаях:
- Серьезных сердечных болезней;
- Острой почечной или печеночной недостаточности;
- Плохой свертываемости крови;
- Резких аллергических реакций на медикаменты;
- Прорастания опухоли сквозь легкое и поражения тканей плевры.
Это, далеко не полный перечень проблем, не позволяющих оперировать пациента. Также, очень плохо переносят такие вмешательства возрастные больные и пациенты с сильно ослабленным иммунитетом.
Если опухоль операбельна и нет существенных противопоказаний назначают операцию, объем которой зависит от состояния. Это может быть:
- Клиновидная резекция – наиболее щадящая из всех операция. Ее применяют при небольших размерах опухоли, на начальных стадиях ее развития;
- Сегментарная или частичная резекция;
- Радикальная резекция. В этом случае, вместе с опухолью удаляется все легкое. Такая операция наиболее травматична, но при положительном исходе лечения, пациент полностью реабилитируется и живет вполне нормальной жизнью.
Конечно, хирурги стараются сохранить по возможности большую часть легкого, но не в ущерб лечению. Иногда это удается иногда нет – все сугубо индивидуально, но при любом типе операции, опухоль удаляется вместе с частью соседних тканей и местными лимфоузлами.
Такой подход позволяет провести максимально успешное лечение, при этом снизить риск возвращения болезни – ее рецидива.
Химиотерапевтические процедуры
В большинстве случаев, для уверенного лечения рака легкого, одной только операции недостаточно. Гораздо лучшие результаты показывают комбинированные курсы терапий, например, операция с последующей химиотерапией.
Успех химиотерапевтических процедур очевиден, но степень их успеха определяется, в первую очередь, гистологией раковых клеток. Мелкоклеточные формы, довольно хорошо поддаются такому лечению, а вот не мелкоклеточные, на химиотерапию реагируют слабо.
Основные задачи химиотерапии, следующие:
- Предоперационная подготовка пациента – уменьшение размера опухоли и снижение ее активности. Это позволяет при операции добиться более качественных результатов, а иногда, даже привести крупную неудобную хирургу опухоль в операбельное состояние;
- Послеоперационное лечение химическими средствами снижает риски рецидива. Химиотерапия, проведенная после удаления опухоли, угнетает оставшиеся микроопухоли, не замеченные хирургом и даже отдельные раковые клетки, а это помогает организму легче с ними справиться;
- Основное лечение химиотерапией применяют если опухоль оперировать нельзя.
Химиотерапия – весьма сложный и длительный процесс, при котором пациенту вводятся в кровь особые препараты избирательного воздействия. Эти препараты снижают активность опухоли, замедляют ее рост, а зачастую даже приводят к постепенному отмиранию раковых клеток – уменьшению размера новообразования.
Такое лечение проводится несколькими курсами, между которыми пациент получает восстановительную терапию, поскольку химиотерапия вызывает серьезный токсикоз организма.
Радиотерапия
При радио или лучевой терапии, клетки опухоли бомбардируются направленным жестким ионизирующим излучением, что приводит к их разрушению. При лечении рака легкого, лучевая терапия показывает хорошие результаты, как дополнительное мероприятие к операции, так и в виде самостоятельного – основного лечения. Как основное лечение – лучевая терапия применяется много реже, как правило в случаях неоперабельных и сильно запущенных.
Наиболее эффективным, считается комбинирование лучевой и химиотерапии в сочетании с хирургическим удалением опухоли.
Отдельно, стоит остановиться на побочных эффектах радиотерапии. Любое радиоактивное облучение, способно вызвать мутации и озлокачествление здоровых клеток, поэтому довольно высок риск возникновения вторичных опухолей, как результат облучения.
Современная хирургия
Развитие медицинской науки не стоит на месте и в помощь традиционным методам лечения рака прибавилось как минимум три, заслуживающих внимание новых:
- Кибер-нож;
- Лазерная терапия;
- Криотерапия.
Кибер-нож, это развитие давно известного метода – радиотерапии. Различие не принципиально, но довольно существенно. Кибер-нож точно также воздействует на опухоль радиоактивным излучением, но управляется с помощью автоматики ведомой компьютером. В зависимости от размеров и очертаний опухоли, облучение проводится максимально точно. Поражаются только раковые клетки, а здоровые остаются невредимыми. Этот метод позволяет успешно справляться практически с любыми опухолями, даже множественными. Их обрабатывают поэтапно.
Этот метод прошел испытание на практике и показал такую эффективность, что ни одна современная клиника, включая Российские не обходится без такого оборудования.
Криотерапия. Это разновидность хирургического вмешательства, при котором клетки опухоли разрушаются путем подачи в их ткани жидкостей со сверхнизкими температурами. Раковые клетки попросту вымерзают.
Лазерная терапия. Этот метод – противоположность криотерапии. Раковые ткани при помощи специальных излучающих головок выжигаются тонким пучком лазера высокой энергии. Практически, происходит нагревание и испарение больных тканей.
Конечно, все эти методы не являются стопроцентной панацеей, но могут стать надежной основой для комбинированного лечения, в сочетании с традиционными мероприятиями.
Паллиативная терапия
В особо тяжелых ситуациях, когда развитие болезни достигло 4 стадии – опухоль проникла за пределы легкого, поразила плевру, лимфоузлы, образовала регионарные и отдаленные метастазы, речь может идти только о поддерживающем, паллиативном лечении. Его проводят для облегчения страданий пациента и продления срока жизни.
В паллиативной терапии могут применяться абсолютно все традиционные методы лечения, включая хирургическое, правда к последнему прибегают крайне редко. В основном, паллиативная терапия проводится химическими препаратами или облучением. В дополнение к этому, широко применяются средства гомеопатического характера — они активизируют иммунные свойства организма.
Для улучшения самочувствия пациента, применяют кислородные маски, анастомоз, а в финальных стадиях болезни, снять боль можно только с помощью наркотических препаратов.
Альтернативное лечение
В качестве альтернативного лечения, некоторые пациенты используют так называемые, народные средства. Как правило, это отвары, настои и настойки на основе разнообразнейших целебных трав, ягод, пчелиного яда и даже мухоморов и других ядовитых грибов. Чаще всего предлагают целительные рецепты на основе прополиса, чебреца, чаги, аконита и болиголова.
Народная медицина, как и традиционная, имеет право на жизнь и в некоторых случаях действительно, весьма эффективна. Но только при условии, если «народное» лечение проходит под контролем опытного фито-терапевта с медицинским образованием. Прежде чем применять какой-либо рецепт, нужно изучить его основные действующие ингредиенты, определить характер их воздействия и возможные побочные эффекты. И даже при таком подходе, народные средства не могут быть основой лечения такого тяжелого недуга как рак легкого.
Любое средство народной медицины не имеет быстрого эффекта – требует длительного, а часто и не одного курса лечения. За это время можно упустить возможность провести успешную операцию и допустить серьезное развитие заболевания, которое может быть весьма скоротечным. Некоторые формы рака легкого особо злокачественны, развиваются в считанные месяцы и требуют незамедлительного и кардинального вмешательства.
Еще одна опасность народных рецептов — одно и тоже действующее вещество может совершенно по-разному влиять на раковые клетки различной гистологии. В одном случае, средство действительно будет угнетать их, в другом напротив, может спровоцировать ускоренный рост.
В общем, лечение народными средствами без согласования с опытным онкологом может стать для вас «русской рулеткой» – универсальных народных рецептов не существует.
Прогнозы лечения
Развитие рака легкого, как и других онкологических заболеваний, довольно трудно точно прогнозировать ввиду огромного количества определяющих факторов, но в первую очередь значение имеют стадия болезни и гистологическое строение опухоли.
Наиболее надежные результаты показывает хирургическое удаление опухоли вместе с местными лимфоузлами и частью соседних с опухолью тканей – расширенная резекция. К сожалению, рак легкого выявляется по большей мере поздно, когда радикальная хирургия невозможна. В этом случае, химическая и лучевая терапия улучшает состояние примерно трети больных.
Общая статистика выживаемости при не мелкоклеточном раке легкого выглядит примерно так:
- Рак первой стадии, позволяет половине пациентов перешагнуть пятилетний рубеж;
- Стадия вторая, оставляет шанс уже не более чем трети;
- Стадии развернутые – 3 и 4, и случаи с неоперабельными опухолями протекают более злокачественно. Здесь, многое зависит от возраста и состояния пациента, в общем же, выживаемость в пределах от 4 до 8 человек на сотню.
Если опухоль имеет мелкоклеточное строение, лечение болезни на первых двух стадиях дает пятилетнюю выживаемость в пределах от 10 до 50 %, в зависимости от характера развития опухоли. Если же мелкоклеточный рак распространился по организму, прогнозы стопроцентно негативные.
Как уберечься от рака легкого
К сожалению стопроцентной гарантии, не имеют даже люди, ведущие здоровый образ жизни в самых экологически чистых уголках планеты. В любом случае, риск заболевания существенно снизится если вы будете соблюдать определенные рекомендации:
- Своевременно и в полной мере лечить воспалительные процессы в легких и бронхах;
- Ограничивать контакт с вредными, особенно канцерогенными веществами;
- При работе в пыльных помещениях, актуально для строителей, использовать защитные средства – маски, респираторы;
- Организовать здоровое, сбалансированное питание, с уклоном в сторону овощей и фруктов.
Ну, и конечно, стоит отказаться от курения и злоупотребления алкоголем. Его пары травмируют клетки легких и, при длительном воздействии, могут привести к их мутации и развитию опухоли, сначала доброкачественной, а позже и злокачественной.
Видео по теме
Лечение рака легких в России: 35 Клиник, отзывы пациентов, цены без посредников
Рак легких — частая патология, возникновение которой связывают с курением, плохой экологической обстановкой, вредными условиями на работе и наследственностью. Лечение рака легких нередко требует особого подхода и новых, современных методов, которые доступны далеко не везде.
Новые методы лечения рака легких в России
Операция в сочетании с лучевой и химиотерапией — это главный метод лечения большинства видов злокачественных новообразований. Хирург удаляет видимую часть опухоли, а облучение и медикаменты разрушают клетки, которые могли после этого остаться. Но такой подход не всегда применим: например, опухоль может находиться в глубине тканей, рядом с сосудами и нервами, которые легко повредить. Иногда операция может быть слишком большим стрессом и риском для ослабленного болезнью организма.
В таких случаях опухоль могут удалить безоперационно, с помощью радичастотной или криоабляции. В первом случае на нее воздействуют электрическими разрядами, во втором — последовательным воздействием низких и высоких температур. Это приводит к разрушению опухоли.
Главный плюс такого подхода — малоинвазивность. Абляция проводится через небольшие разрезы или проколы и позволяет избежать повреждения здоровых тканей вокруг опухоли. Минус же в том, что
Лечение рака легких на поздних стадиях
Несовершенство диагностики приводит к тому, что рак часто обнаруживают на поздних стадиях. Чем дальше зашел процесс, тем более сложным будет лечение, и некоторые клиники могут даже отказаться от пациента. В этой ситуации стоит обратиться в крупный медицинский центр, специализирующийся на таких сложных случаях. К ним относятся больницы имени Блохина и Герцена — здесь принимают пациентов даже на поздних, третьей и четвертой, стадиях болезни.
Рак легкого — симптомы, причины, лечение и профилактика
На этой странице
Что такое рак легких?
Рак легких возникает при неконтролируемом росте аномальных клеток в одном или обоих легких.
Рак, который начинается в легких, называется «первичным раком легких». Существует 2 основных типа первичного рака легких, которые классифицируются по типу клеток, в которых начинается рак. Их:
- Немелкоклеточный рак легкого — это наиболее распространенный тип рака легкого.Есть 3 разных типа:
- плоскоклеточный рак
- аденокарцинома
- крупноклеточная карцинома
- Мелкоклеточный рак легкого — Редко. Часто он быстро разрастается и распространяется на другие части тела.
Иногда рак, начавшийся в другой части тела, распространяется на легкие. Это называется вторичным раком легких. Это не считается раком легких, и его лечат в зависимости от того, где он зародился в организме.
Каковы симптомы рака легких?
На ранних стадиях рака легких обычно отсутствуют признаки или симптомы. Однако симптомы развиваются по мере прогрессирования болезни. В их числе:
Что вызывает рак легких?
Рак легких возникает при повреждении ДНК клеток легких. Основная причина этого — курение табака. Курение является причиной примерно 9 из 10 случаев рака легких у мужчин и примерно от 6 до 7 из 10 случаев рака легких у женщин. Курение каннабиса и пассивное курение также увеличивают риск рака легких.
Около пятой части людей, заболевших раком легких, никогда не курили.
Есть и другие факторы, увеличивающие ваш риск:
- подвергается воздействию таких веществ, как асбест, диоксид кремния и выхлопные газы дизельного топлива
- Загрязнение воздуха
- с семейным анамнезом рака легких
- перенесенные ранее болезни легких, такие как фиброз легких, хронический бронхит, эмфизема легких и туберкулез легких (ТБ)
- возраст
- , имеющий в личном анамнезе онкологические заболевания, например рак головы и шеи или рак мочевого пузыря
Когда мне следует обратиться к врачу?
Рекомендуется обратиться к врачу, если у вас новый или изменившийся кашель, который длится более 3 недель, или если вы заметили, что кашляете кровью.Другими признаками рака легких могут быть то, что вы продолжаете болеть легочными инфекциями, или у вас есть необъяснимые хрипы или одышка.
Обратитесь к врачу, если вы все время очень устали или сильно худеете, не пытаясь этого сделать. Хриплый голос может быть еще одним признаком того, что что-то не так.
Как диагностируется рак легких?
Будет проведен ряд тестов для изучения симптомов рака легких и подтверждения диагноза. Некоторые из наиболее распространенных тестов включают:
- Цитология мокроты — врач собирает мокроту из легких и рассматривает ее под микроскопом.
- Визуализация легких и близлежащих органов, которая может включать рентген грудной клетки, компьютерную томографию или МРТ.
- Бронхоскопия — тонкая гибкая трубка, называемая бронхоскопом, со светом и видеокамерой на конце, используется для исследования внутренней части легких.
- Биопсия — образец ткани легкого для исследования в лаборатории. Это единственный способ подтвердить рак.
- Аспирация тонкой иглой — если бронхоскоп не может достать подозрительный участок легкого, врач может использовать тонкую полую иглу, чтобы извлечь небольшой кусочек легкого через грудную клетку.
Как лечится рак легких?
После того, как тесты будут завершены, можно будет определить, на какой стадии находится ваш рак, что это означает для вашего лечения и возможно ли полностью вылечить рак.
Тип лечения, которое вы получите от рака легких, зависит от нескольких факторов, включая:
- тип рака легкого
- Размер и положение раковой опухоли
- насколько далеко продвинулся ваш рак (стадия)
- общее состояние вашего здоровья
- Ваши пожелания относительно вашего лечения
Основными видами лечения являются хирургическое вмешательство по удалению части легкого или всего легкого, лучевая терапия, использование высокоэнергетических рентгеновских лучей для уничтожения опухоли, химиотерапия и лечение противораковыми препаратами.
Все время разрабатываются новые методы лечения рака легких. К ним относятся иммунотерапия, при которой для борьбы с раком используется собственная иммунная система организма, и таргетная терапия, направленная на конкретные мутации в опухоли.
Различные типы рака легких будут лечиться по-разному:
- Немелкоклеточный рак легкого можно лечить хирургическим путем, лучевой или химиотерапией. Другие варианты могут включать термическую абляцию (иглы вставляются в раковые клетки, чтобы разрушить клетки путем их нагревания), иммунотерапию (лекарства для стимуляции собственной иммунной системы организма с целью уничтожения рака) или таргетную терапию (лекарства, направленные на генетические мутации в раковых клетках). .
- Мелкоклеточный рак легкого обычно лечат химиотерапией. Некоторым людям с раком одного легкого (ограниченное заболевание) будет проводиться лучевая терапия грудной клетки и головного мозга (так называемая профилактическая или профилактическая лучевая терапия). Поскольку он обычно распространяется рано, хирургическое вмешательство нечасто используется при этом типе рака.
Некоторым людям с раком легких будет предложена паллиативная помощь для улучшения качества их жизни.
Онкологический совет Австралии может предоставить дополнительную информацию о лечении рака на своем веб-сайте www.race.org.au. Они также предлагают поддержку вам и вашим близким по телефону доверия 13 11 20.
Можно ли предотвратить рак легких?
Отказ от курения — самый эффективный способ избежать рака легких. Как бы долго вы ни курили, бросить всегда стоит. Каждый год, когда вы не курите, ваш риск серьезных заболеваний, таких как рак легких, будет снижаться. После 10 лет отказа от курения ваши шансы заболеть раком легких снижаются вдвое, чем у курильщика, и риск продолжает снижаться.
Отличное место для начала — это посетить веб-сайт «бросить курить», на котором представлена разнообразная информация и инструменты, которые помогут вам бросить курить.
Другие способы предотвращения рака — это здоровое питание и регулярные физические упражнения.
Осложнения рака легких
Если у вас рак легких, у вас может быть сильная одышка, и в легких может накапливаться жидкость. Вы можете кашлять кровью. Эти симптомы доступны для лечения.
Распространенный рак легких может быть болезненным.Если он распространяется, у вас могут развиться другие симптомы, такие как тошнота, головные боли и боль в других частях тела. Доступны очень хорошие обезболивающие.
Распространенным осложнением рака легких является тревога и депрессия. Поговорите со своим врачом по поводу получения поддержки в этом случае. Было показано, что уменьшение стресса приводит к лучшим физическим результатам для людей с раком легких.
Ресурсы и поддержка
Люди часто чувствуют себя подавленными, напуганными, тревожными и расстроенными после того, как им поставили диагноз «рак».Все это нормальные ощущения.
Открытость и честность в отношении того, что вы чувствуете, и того, что ваша семья и друзья могут сделать, чтобы помочь вам, может успокоить других. Не стесняйтесь говорить людям, что вам нужно время для себя, если это то, что вам нужно.
В вашей медицинской бригаде есть разные люди, которые могут вас поддержать. Помимо врача, могут помочь физиотерапевт и медсестра, специализирующаяся на лечении рака легких.
Информацию и поддержку можно получить по телефону:
- Веб-сайт Cancer Australia, Canceraustralia.gov.au
- Онкологический совет Австралии на сайте Cance.org.au или позвоните в службу поддержки по телефону 13 11 20
- Загрузите буклет Совета по раку, «Понимание рака легких»
- Веб-сайт Австралийского фонда борьбы с болезнями легких, легкихfoundation.com.au, или позвоните медсестре службы поддержки рака легких по телефону 1800 654 301
- Если вам только что поставили диагноз «рак легких», онкологический совет Австралии может предоставить дополнительную информацию и поддержку на своем веб-сайте.
Каким пациентам это помогает? > Новости> Yale Medicine
«Пациенты не обязательно имеют реалистичное представление о том, на что способны эти препараты», — говорит Дебора Дорошоу, доктор медицинских наук, клинический сотрудник Yale Medicine, имея в виду иммунотерапевтические препараты.«Я хочу, чтобы пациенты знали, что есть большие надежды, но мы должны проявлять осторожность и помнить, что не все реагируют на эти препараты, и могут возникнуть серьезные побочные эффекты».
Печальная правда об иммунотерапевтическом лечении рака легких заключается в том, что оно уменьшает опухоли только у 1 или 2 из 10 пациентов, — объясняет Рой Хербст, доктор медицинских наук, заведующий отделением онкологии Йельского университета. Это означает, что около 80 процентов пациентов с НМРЛ легких по-прежнему нуждаются в дополнительных вариантах лечения. «Мы все еще находимся в зачаточном состоянии этой области и должны провести дополнительные исследования, чтобы понять, как эти препараты будут работать», — говорит Хербст.
Ранее в этом году д-р Хербст и д-р Дорошоу опубликовали статью в журнале JAMA Oncology , в которой была представлена дорожная карта вариантов лечения, которые было невозможно сформулировать всего четыре года назад. Они предлагают идею использования иммунотерапии в качестве начального лечения, а иногда и в сочетании с химиотерапией, в зависимости от конкретного типа присутствующего НМРЛ.
«Эта таблица уже устарела, — говорит доктор Хербст. «Мы все еще понимаем иммунную систему и микросреду опухоли, которая может вызывать сопротивление.Комбинированная химиотерапия — это еще не все ».
Доктор Хербст возглавляет несколько клинических испытаний в Йельском университете, цель которых — понять, какие комбинации лекарственных препаратов могут быть наиболее эффективными. В онкологической больнице Смилова в Нью-Хейвене в любое время открыты от 10 до 20 клинических испытаний инновационных комбинаций лекарств или новых методов лечения пациентов с раком легких. По возможности пациенты включаются в клинические испытания, которые могут помочь в лечении их болезни, а также будут способствовать текущим исследованиям, которые могут принести пользу другим в будущем.«С момента постановки первого диагноза пациенту мы предлагаем клинические испытания, если они у нас есть», — говорит доктор Дорошоу.
Некоторые из этих испытаний проводятся в рамках программы Фазы I в Йельском онкологическом центре (YCC), целью которой является лечение наиболее нуждающихся онкологических больных с помощью новейших лекарств, некоторые из которых появились благодаря работе исследователей Йельского университета. «Мы собираемся изучить лекарство, разработанное в лаборатории Липинга Чена», — говорит доктор Хербст, имея в виду одного из руководителей Йельского университета в области иммунотерапевтических исследований, который вместе с командой ученых первым открыл молекулу B7-h2 ( позже переименован в ПД-Л1).
Lung-MAP: терапия второй линии, направленная на биомаркеры, для лечения пациентов с рецидивирующим плоскоклеточным раком легкого стадии IV — просмотр полного текста
ОСНОВНЫЕ ЦЕЛИ:
Компонент просеивания:
I. Создать механизм Национальной сети клинических испытаний (NCTN) для геномного скрининга больших, но однородных популяций раковых опухолей с последующим назначением и одновременным включением в несколько подисследований? Мастер-протокол. II. Для оценки степени успешности скрининга, определяемой как процент прошедших скрининг пациентов, которые зарегистрировались для терапевтического дополнительного исследования.
Цели отдельного исследования:
Проект № 1: Этап II / III Проект:
III. Оценить, есть ли достаточные доказательства для продолжения компонента фазы III подисследования, путем сравнения выживаемости без прогрессирования (IA-PFS), оцененной исследователем, между исследуемой терапией и стандартной терапией (SoC) у пациентов с резистентной плоскоклеточной тканью на поздней стадии карцинома (SCCA) легкого. (Фаза II) IV. Определить, существует ли статистически и клинически значимое различие в IA-PFS среди рефрактерных SCCA на поздней стадии легких, рандомизированных для получения исследуемой терапии по сравнению с SoC.(Фаза III) V. Сравнить общую выживаемость (OS) у пациентов с рефрактерной SCCA на поздней стадии легких, рандомизированных для исследуемой терапии, с SoC. (Этап III)
Проект № 2: этап II, за которым следует этап III (от этапа II к этапу III):
VI. Оценить частоту объективных ответов (подтвержденных и неподтвержденных, полных и частичных). (Фаза II) VII. Определить, существует ли статистически и клинически значимое различие в IA-PFS среди рефрактерных SCCA на поздней стадии легких, рандомизированных для получения исследуемой терапии по сравнению с SoC.(Фаза III) VIII. Сравнить общую выживаемость (OS) у пациентов с рефрактерной SCCA на поздней стадии легкого, рандомизированных для исследуемой терапии, с SoC. (Этап III)
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ЗАДАЧИ:
Цели отдельного исследования:
Проект № 1: Этап II / III Проект:
I. Сравнить частоту ответов (подтвержденные и неподтвержденные, полные и частичные ответы) среди пациентов, рандомизированных для получения исследуемой терапии, по сравнению с SoC. (Фаза II) II. Оценить частоту и тяжесть токсичности, связанной с исследуемой терапией по сравнению с SoC.(Фаза II) III. Оценить продолжительность ответа (DoR) среди пациентов, достигших полного ответа (CR) или частичного ответа (PR) по критериям оценки ответа в солидных опухолях (RECIST) (1.1). (Фаза II) III. Сравнить частоту ответа (подтвержденный и неподтвержденный, полный и частичный) среди пациентов, рандомизированных для получения исследуемой терапии, по сравнению с SoC. (Фаза III) IV. Оценить частоту и тяжесть токсичности, связанной с исследуемой терапией по сравнению с SoC. (Этап III)
Проект № 2: этап II, за которым следует этап III (от этапа II к этапу III):
В.Оценить ВБП и ОВ с помощью исследуемой терапии. (Фаза II) VI. Оценить DoR среди пациентов, достигших CR или PR (подтвержденных и неподтвержденных) по RECIST 1.1. (Фаза II) VII. Оценить частоту и тяжесть токсичности, связанной с исследуемой терапией. (Фаза II) VIII. Сравнить частоту ответа (подтвержденный и неподтвержденный, полный и частичный) среди пациентов, рандомизированных для получения исследуемой терапии, по сравнению с SoC. (Этап III) IX. Оценить частоту и тяжесть токсичности, связанной с исследуемой терапией по сравнению с SoC.(Этап III)
ТРЕТИЧЕСКИЕ ЗАДАЧИ:
I. Оценить степень приемлемости рандомизации группы лечения (TARAR) в каждой группе лечения каждого подисследования, определяемой как процент пациентов, рандомизированных в группу лечения, которые получают лечение по протоколу. (Проект №1: Этап II / III) II. Определить дополнительные прогностические биомаркеры опухоли / крови, которые могут изменять ответ или определять устойчивость к таргетной терапии (ТТ) / комбинации таргетной терапии (ТТС) помимо выбранного биомаркера для подисследований на основе биомаркеров.
III. Оценить потенциально прогностические биомаркеры несоответствующей терапии (NMT) в несоответствующих исследованиях.
IV. Выявить потенциальные биомаркеры резистентности при прогрессировании заболевания. V. Создание репозитория ткани / крови у пациентов с рефрактерной SCCA легкого.
ПЛАН: Пациенты назначаются на исследование фазы II целевой терапии на основе биомаркеров. Если наблюдаемая частота ответа на лечение оценивается как достаточная, пациенты переходят к рандомизированному исследованию фазы III и рандомизируются для получения целевой терапии на основе биомаркеров или стандартного лечения.
S1400A: (ЗАКРЫТО ДЛЯ НАЧИСЛЕНИЯ 18.12.2015) Пациенты с опухолями, которые не соответствуют одной из действующих в настоящее время комбинаций лекарственного средства и биомаркера или не соответствуют требованиям для участия в этом субисследовании, основанном на биомаркерах, относятся к группе I. При наличии признаков прогрессирования после прекращения лечения в течение 12 месяцев пациенты могут возобновить лечение на срок до 12 месяцев с теми же руководящими принципами лечения, которым следовали в течение начального 12-месячного периода лечения (группа III).
ARM I: (ЗАКРЫТО ДЛЯ ОБРАЩЕНИЯ 18.12.2015) Пациенты получают моноклональные антитела MEDI4736 против B7h2 внутривенно (в / в) в течение 60 минут в первый день.Лечение повторяют каждые 14 дней в течение 12 месяцев при отсутствии прогрессирования заболевания или неприемлемой токсичности.
ARM II (ЗАКРЫТО ОТ 4/2015): Пациенты получают доцетаксел внутривенно в первый день. Курсы повторяются каждые 21 день при отсутствии прогрессирования заболевания или неприемлемой токсичности. (закрыт на начисление Ревизией № 2 22.04.15)
ARM III: для пациентов, отнесенных к группе 1, MEDI4736: при наличии признаков прогрессирования после прекращения лечения в течение 12 месяцев пациенты могут возобновить лечение с группы 3, MEDI4736 на срок до 12 месяцев с теми же рекомендациями по лечению, которым следовали в течение первых 12 месяцев. месячный срок лечения.Пациенты смогут возобновить лечение только один раз; таким образом, будет разрешено максимум два 12-месячных периода. Пациенты получают моноклональные антитела против B7h2 MEDI4736 внутривенно (в / в) в течение 60 минут в первый день. Лечение повторяют каждые 14 дней в течение 12 месяцев при отсутствии прогрессирования заболевания или неприемлемой токсичности.
S1400B (ЗАКРЫТО ДЛЯ ОБРАЩЕНИЯ 12/12/2016): Пациенты с опухолями, положительными на фосфоинозитид-3-киназу (PI3KCA), относятся к группе I. Пациентам, которые в настоящее время находятся в группе 2, доцетаксел будет предоставлена возможность перерегистрироваться в группу 3 , GCD-0032 после прогрессирования заболевания при текущем лечении (группа III).
ARM I. Пациенты получают таселисиб перорально (перорально) ежедневно в дни 1-21. Курсы повторяют каждые 21 день при отсутствии прогрессирования заболевания или неприемлемой токсичности.
ARM II (ЗАКРЫТО ДЛЯ ОБРАЩЕНИЯ 18.12.2015): Пациенты получают доцетаксел внутривенно в первый день. Курсы повторяются каждые 21 день при отсутствии прогрессирования заболевания или неприемлемой токсичности.