Камень в желчном пузыре диета: Диета при желчнокаменной болезни и другие методы ее лечения — клиника «Добробут»

Диета при желчнокаменной болезни и другие методы ее лечения — клиника «Добробут»

Желчнокаменная болезнь: диета, методы лечения

Желчнокаменная болезнь – патология, при которой в желчном пузыре и желчевыводящих протоках образуются камни и песок. Понимание результатов обследования позволят врачу успешно купировать признаки желчнокаменной болезни: лечение проводится с учетом количества камней и их размеров, сопутствующих заболеваний и общего состояния здоровья пациента. Если есть острые симптомы, то лечение проводят в условиях стационара, при ремиссии или нетяжелой форме патологии возможно амбулаторное лечение, но под контролем со стороны врача.

Желчнокаменная болезнь: лечение без операции

Одним из важных методов лечения считается диета при желчнокаменной болезни, которая подразумевает исключение из рациона жирной, острой, жареной пищи, шоколада, сладких газированных напитков и алкоголя. Меню должно состоять из легко усвояемых растительных, молочных и мясных продуктов. Также необходимо соблюдать режим питания – употреблять пищу малыми порциями, но часто (5-6 раз в сутки), делать это примерно в одно и то же время.

Лечение желчнокаменной болезни без операции подразумевает прием специальных лекарственных препаратов – урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислоты. Они способны растворить камни в желчном пузыре, но такой метод действует только при наличии мелких (не более 2 мм в диаметре) единичных камней. Курс терапии длится не меньше 12 месяцев, все это время нужно будет не только принимать препараты, но и соблюдать диету.

Методы лечения желчнокаменной болезни разные – эффективной является экстракорпоральная ударно-волновая терапия, которая позволяет разрушить камни. Она проводится только при наличии камней холестеринового типа – диаметром не более 3 мм, при их малом количестве и сохраненной сократительной способности желчного пузыря. Во время процедуры камни дробятся на мелкие фрагменты (максимум 1 мм длиной) и выводятся из организма вместе с калом. Такая терапия безболезненная и не требует госпитализации больного.

Если положительные результаты консервативного лечения отсутствуют на протяжении 1-2 лет, то врач порекомендует оперативное лечение.

Нередко после 1-3 месяцев приема лекарственных препаратов и соблюдения диеты больной отмечает исчезновение симптомов. Но врачи предупреждают, что прерывать курс терапии и тем более нарушать рекомендованный режим питания нельзя – обострение желчнокаменной болезни потребует более серьезного лечения.

Хирургическое лечение

Лечение желчнокаменной болезни оперативным методом проводят при неэффективности консервативного лечения. Хирургическое вмешательство может быть проведено двумя способами:

• классическое удаление желчного пузыря с камнями – при этом проводят лапаротомию (вскрытие передней брюшной стенки). После операции остается шрам длиной минимум 10 см;




• лапароскопическое удаление желчного пузыря с камнями – выполняются небольшие разрезы стенки живота, через которые вводят лапароскоп (разновидность эндоскопического оборудования), с его помощью и удаляют желчный пузырь.

Операция по удалению желчного пузыря при желчнокаменной болезни требует специальной подготовки. После удаления желчного пузыря с камнями пациент также должен соблюдать диету и проходить регулярный осмотр у гастроэнтеролога, так как после удаления желчного пузыря могут возникнуть проблемы с пищеварением.

Народные средства

Недорогие методы лечения желчнокаменной болезни всегда интересуют больных. Поэтому пациенты с желчнокаменной болезнью прибегают к методами народной медицины. Но следует помнить, что отвары и настойки на основе растительных компонентов провоцируют усиленную выработку и выделение желчи – это может привести к миграции камней из желчного пузыря в желчевыводящие протоки. Результатом такого процесса становится закупорка желчных протоков, которая требует проведения срочного хирургического вмешательства.

Лечение обострения желчнокаменной болезни и всех осложнений должно проводиться проверенными методами. Народные средства могут использоваться в качестве дополнительной терапии, но только после согласования с лечащим врачом.

Более подробно о возникновении желчнокаменной болезни, симптомах, лечении можно прочитать на страницах нашего сайта dobrobut.com.

Диета, питание при камнях в желчном пузыре

При выявлении у пациента камней в желчном пузыре, т.е. холецистита, человеку назначается определенная диета. Соблюдение правильного питания способствует увеличению срока ремиссии и дает возможность избежать возникновения обострения.

Итак, какая диета при камнях в желчном пузыре показана пациентам?

Рацион питания при холецистите

При заболеваниях желчного пузыря человеку следует придерживаться лечебного питания – стол №5. Методика предполагает соблюдение ряда правил:

• Питаться необходимо дробно. Желательно употреблять пищу в одно и то же время с промежутком 3-4 часа. То есть в сутки человек должен питаться 5-6 раз. Нерегулярное питание приводит к усугублению ситуации. Также не следует допускать переедания.
• Питание должно быть диетическим и при этом полноценным, с достаточным количеством углеводов и белков. Употребление животных жиров следует свести к минимуму.
• Из рациона питания необходимо полностью исключить продукты, с высоким содержанием холестерина, а также жирное и острое.
• Меню при камнях в желчном пузыре должно быть богато пектинами, клетчаткой, микро- и макроэлементами.
• Желательно готовить блюда на пару, тушить, запекать и отваривать. От жареного необходимо отказаться. Блюда на гриле можно употреблять в ограниченном количестве.
• Питание при камнях в желчном предполагает употребление теплой пищи. Из рациона следует полностью исключить любые холодные напитки и блюда.
• Объем употребляемой в течении дня жидкости должен составлять 1,5-2 литра. В это количество входят супы, чай и другие напитки.
• В рационе обязательно должны присутствовать супы на основе овощных бульонов. Также разрешаются молочные и фруктовые первые блюда.
• От употребления мясных, грибных и рыбных бульонов придется оказаться. Окрошка также находится под запретом.
• Утро следует начинать с легкого завтрака, который может состоять из овсяной каши, отварных яиц или омлета.
• Употребление горячего свежего хлеба и выпечки категорически запрещено. Разрешается кушать пшеничный или ржаной хлеб, а также подсушенную вчерашнюю выпечку.
• Диета при камнях в желчном пузыре разрешает употребление в пищу мяса нежирных сортов. Это может быть кролик, индейка, куриная грудка, телятина. Колбасные изделия допускается употреблять в ограниченном количестве.
• Также разрешается употребление рыбы нежирных сортов.
• Блюда из мяса и рыбы готовятся в виде кнелей, фрикаделек и суфле. Их можно запекать в духовке, готовить на пару, отваривать.

Питаясь неправильно, не только усугубляется течение основного заболевания, но и возникает ожирение. Обилие разрешенных продуктов и методов приготовления дает возможность использовать различные рецепты.

Наши преимущества

Специалистами нашей клиники пациентам может быть назначена диета при лечении желчекаменной болезни. Врачи медицинского учреждения дадут все необходимые рекомендации, относительно питания при ослабленном болезнью организме.

При возникновении симптомов обострения заболевания диеты сочетают с медикаментами.

Обращайтесь! Мы поможем составить наиболее подходящий рацион питания.

Желчнокаменная болезнь

«Лечение желчного пузыря должно начинаться с формирования правильного питания. Один из важнейших принципов — употреблять достаточно продуктов, богатых пищевыми волокнами, которые напрямую влияют на реологию желчи».

Главный врач ГЦ «Эксперт», профессор ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова Мехтиев С.Н.

При начальной форме желчнокаменной болезни и наличии песка (билиарного сладжа) и небольших «камней» до 15 мм возможно лекарственное растворение камней под наблюдением врача. Если камни в желчном пузыре не никак не проявляют себя и выявляются только на УЗИ, то пациентам рекомендуется сначала консервативное лечение, диета и наблюдение врача, а потом уже принятие решения об оперативном лечении. Если камней в желчном пузыре много, беспокоят частые болевые приступы (желчные колики) и обострения холецистита, то единственным средством лечения является удаление желчного пузыря. При отсутствии противопоказаний для удаления используют лапароскопический метод. 

Это щадящая операция, больной проводит в стационаре несколько дней.  После операции обязательно необходимо наблюдение врача гастроэнтеролога, потому что во многих случаях с удалением желчного пузыря не исчезает причина их образования. Камни могут снова образоваться в желчных протоках и мешать прохождению желчи, тогда понадобится их удаление. У части пациентов после удаления желчного пузыря может развиться постхолецистэктомический синдром, связанный с возникновением болей в верхней части живота и нарушениями пищеварения.

Какой тип лечения подойдет для конкретного пациента определяет врач-гастроэнтеролог на основе его обследования и жалоб. В нашем центре вы можете получить исчерпывающую консультацию гастроэнтеролога по поводу возможности консервативного и  оперативного лечения желчнокаменной болезни.

Главным средством диагностики желчнокаменной болезни является ультразвуковое исследование желчного пузыря, оно позволяет выявить воспалительные и застойные явления в желчном пузыре и камни даже в начальной стадии их образования – густая желчь, песок, хлопья.   На начальной стадии желчнокаменную болезнь можно вылечить соблюдением диеты, приемом лекарственных препаратов, растворяющих камни, поэтому такое обследование желательно делать всем не реже 1 раза в год. В нашем центре вы можете пройти обследование печени и желчного пузыря с помощью аппарата УЗИ экспертного уровня.

Пациент в результате лечения получит

1. Ослабление симптомов и улучшение качества жизни.
2. Профилактику осложнений и удлинение ремиссии. 
3. Устранение факторов риска.

Советы и рекомендации

Более подробную информацию по лечению желчнокаменной болезни, а также советы по ее профилактике вы сможете найти в статье главного врача нашего центра Мехтиева С. Н. в интернет-версии «Комсомольской правды» «Колет в правом боку, пора растворять камни».

Справочная информация

Желчнокаменная болезнь — это хроническое заболевание с генетической предрасположенностью, при котором происходит образование конкрементов (камней или плотных образований) в желчном пузыре и/или в желчных протоках. Это одно из самых распространенных заболеваний, в России каждый пятый человек страдает от воспаления желчного пузыря и наличия в нем камней. Женщины более мужчин предрасположены к образованию камней в желчном пузыре, с возрастом риск их появления также повышается.

Желчнокаменная болезнь (камни в желчном пузыре)

Желчнокаменная болезнь (холелитиаз).

Заболевание, при котором нарушается образование и отток желчи в желчевыводящей системе, изменяются обмен холестерина и билирубина в организме. Вследствие этих факторов в желчных протоках и желчном пузыре образуются камни (конкременты). Желчнокаменная болезнь опасна не сама по себе, а возможностью развития тяжелых осложнений, имеющих вероятность летального исхода. Намного чаще камни в желчном пузыре  образуются  у женщин.

Причины образования камней

При нарушении баланса компонентов желчи в желчных путях  происходит формирование твердых образований (хлопьев), которые со временем разрастаются и сливаются в камни. Наиболее часто камни образуются при нарушенном обмене холестерина (избыточном его содержании в желчи). Перенасыщенная холестерином желчь называется литогенной (ведущей к образованию камней). Также к развитию желчнокаменной болезни могут привести инфекции, воспаления органов билиарной системы, аллергические реакции, аутоиммунные заболевания.

Диагностика желчнокаменной болезни

Самым информативным методом исследования на предмет желчекаменной болезни является УЗИ брюшной полости. Ультразвуковое исследование точно показывает наличие эхонепроницаемых образований – камней, изменение стенок пузыря. На УЗИ хорошо видно наличие признаков воспаления желчного пузыря. Также для диагностики используются магнитно-резонансная и компьютерная томография печени и желчных путей.

Осложнения желчнокаменной болезни

Наиболее частым осложнением ЖКБ является не просто воспаление желчного пузыря (острое и хроническое), именуемое холециститом, а воспаление с закупоркой  желчевыводящих путей конкрементом (камнем). Закупорка просвета желчных путей в поджелудочной железе (часть путей проходит через поджелудочную железу) может вызвать острый панкреатит. Ещё частое осложнение желчнокаменной болезни – холангит (воспаление желчевыводящих протоков). При закупорке желчных протоков у пациента развивается желтуха из-за нарушения оттока желчных пигментов, в анализе крови повышается уровень билирубина. При воспалении протоков и самого желчного пузыря повышается температура и появляются симптомы воспаления, а с присоединением патогенных микроорганизмов – симптомы гнойного воспаления. Именно такие состояния сильно ухудшают прогноз и могут стать причиной самого неблагоприятного исхода.

Лечение желчнокаменной болезни

Если развивается острый или хронический калькулезный холецистит, показано удаление желчного пузыря, как источника камнеобразования. Оперативное вмешательство полостное или лапароскопическое в зависимости от состояния организма, патологических изменений в стенках пузыря и окружающих тканях, размеров конкрементов. Определить целесообразность полостного или лапароскопического вмешательства необходимо с врачом-хирургом. Конечно, лапароскопическая операция имеет значительное косметическое преимущество, когда на животе не остаётся больших шрамов после операции. Но не всегда (несмотря на современное оборудование) есть возможность выполнить лапароскопическое вмешательство. Поэтому решение о виде вмешательства для удаления камней необходимо принимать, проконсультировавшись с врачом-хирургом. В хирургическом отделении Кировской железнодорожной больницы накоплен большой успешный опыт удаления камней желчного пузыря методом лапароскопической холецистэктомии.

Прогноз и профилактика при ЖКБ

Профилактика желчнокаменной болезни заключается в избегании факторов, способствующих повышенной холестеринемии и билирубинемии, застою желчи. Сбалансированное питание, нормализация массы тела, активный образ жизни с регулярными физическими нагрузками позволяют избежать обменных нарушений, а своевременное выявления и лечение патологий желчевыводящей системы (дискинезий, обтураций, воспалительных заболеваний) позволяет снизить вероятность застоя желчи и выпадения осадка в желчном пузыре. Особое внимание обмену холестерина и состоянию желчевыводящей системы необходимо уделять лицам, имеющим генетическую предрасположенность к камнеобразованию, тем чьи родственники уже болеют желчнокаменной болезнью.

При наличии камней в желчном пузыре профилактикой приступов желчных колик будет соблюдение строгой диеты (исключение из рациона жирных, жареных продуктов, сдобы, кондитерских кремов, сладостей, алкоголя, газированных напитков и т.д.), нормализация массы тела, употребление достаточного количества жидкости (воды). Для снижения вероятности движения конкрементов из желчного пузыря по протокам не рекомендована работа, связанная с продолжительным нахождением в наклонном положении. Категорически противопоказаны поездки (командировки) по неровной дороге.

Прогноз развития желчнокаменной болезни напрямую зависит от скорости образования камней, их величины и подвижности. В подавляющем количестве случаев присутствие камней в желчном пузыре ведет к развитию осложнений. При успешном хирургическом удалении желчного пузыря – излечение без выраженных последствий для качества жизни пациентов.

Запись на консультацию врача-хирурга и ультразвуковое исследование по телефонам:

(8332) 25-50-50

Некоторые распространенные заблуждения о желчнокаменной болезни

Заблуждение 1:  Желчные камни могут спонтанно выходить из желчного пузыря Представьте себе строение желчного пузыря: у него есть дно, тело и шейка. Пузырь при переходе в шейку суживается до 7-8 мм. Шейка переходит в пузырный проток, который  содержит сложный клапанный аппарат диаметром в несколько миллиметров. Шейка пузыря соединяется с общим желчным протоком, входящим затем в двенадцатиперстную кишку в виде сфинктера, называемого фатеровым соском. Сфинктер обладает способностью сокращаться, он регулирует поступление желчи в кишечник и имеет просвет всего 1-1,5 мм! Таким образом, трудно вообразить, что конкременты размером более одного миллиметра смогли бы пройти через этот мощный клапанный аппарат. А ведь они порой достигают нескольких сантиметров в диаметре. Чаще всего камни застревают в желчных протоках, вызывая острый холецистит, желтуху. Возможно, такое заблуждение происходит из-за путаницы камней желчного пузыря и почек. В мочевыводящей системе (почках) камни иногда могут выходить самостоятельно. В случае образования камней в желчном пузыре их самостоятельный выход наружу маловероятен.

Заблуждение 2: Камни в желчном пузыре можно растворить с помощью медикаментозных препаратов и некоторых лекарственных растений.

Давайте посмотрим, что представляют собой желчные камни. Основными химическими соединениями, входящими в их состав, являются холестерин, билирубин, соли кальция, белки, а также в незначительных количествах железо, медь, магний, сера, марганец.

По существующей классификации камни подразделяются на холестериновые, сложные холестерино-пигментно-солевые, пигментные. Из всех этих разновидностей растворению поддаются только чисто холестериновые камни. Для этой цели используются хенодезоксихолевая кислота и ее препараты: хеносан, хенофалк, хенохол, а также урсодезоксихолевая кислота и её препараты (урсофальк, урсосан). Следует иметь в виду, что такое лечение очень длительное, недешевое и, к сожалению, не всегда приводит к желаемым результатам. Что же касается применения лекарственных растений для растворения конкрементов, то таковых просто не существует. Фитотерапия (сюда же отнесём попытки лечиться самодельными препаратами из натуральной медвежьей желчи) преследует цели улучшить химический состав желчи, ускорить ее выделение печенью, стимулировать опорожнение желчного пузыря, предотвращая тем самым образование камней, но не выведение камней.  

Заблуждение 3: Камни из желчного пузыря можно вывести с помощью оливкового масла

Как мы уже выяснили, выйти из желчного пузыря камни не могут. Прием же значительного количества любого растительного масла резко стимулирует желчевыделение, сокращение мышц пузыря и протоков, а также выделение панкреатического сока. В результате можно спровоцировать обострение хронического холецистита, панкреатита, вызвать подвижку конкрементов и ущемление одного из них в шейке пузыря, что приводит к необходимости срочного оперативного лечения.

Заблуждение 4: Если использовать оливковое масло и лимонный или яблочный сок, то можно получить желаемый результат.

Этот способ “лечения” имеет длинную историю. Известно, что впервые растительное масло (оливковое или терпентинное) самостоятельно или в сочетании с лимонным соком для изгнания так называемых камней из желчного пузыря стали применять знахари Северной Америки еще в начале пятидесятых годов прошлого века. В последующем этот способ стали использовать врачи. Но уже в 1891 году американский врач Винстон в своей статье показал, что обнаруживаемые в каловых массах после приема масла и лимонного сока камни нe имеют никакого отношения к желчному пузырю. Позднее ученые выяснили, что при одновременном приеме внутрь какого-либо из растительных масел и кислоты, в частности лимонного сока, в кишечнике образуются особые химические соединения, называемые мылами. Проходя по кишечнику, они приобретают округлую форму. Вот почему возникло заблуждение, что выходят размягченные желчные камни. К сожалению, и в настоящее время можно еще встретить рекомендации применять оливковое масло с лимонным соком для удаления камней, лежать правым боком  на грелке. Некоторые так называемые народные целители иногда делают это по незнанию, иногда — сознательно с корыстными целями. К сожалению, это приводит к обратной цели – камни не выходят, а человек попадает в хирургическое отделение.

ЕСЛИ КОНКРЕМЕНТЫ УЖЕ ОБРАЗОВАЛИСЬ, ТО ИЗБАВИТЬСЯ ОТ НИХ МОЖНО ЛИШЬ С ПОМОЩЬЮ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА. ОБЫЧНО В ТАКИХ СЛУЧАЯХ ПРОИЗВОДИТСЯ УДАЛЕНИЕ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ — ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЯ. В ПОСЛЕДНЕЕ ВРЕМЯ ЧАЩЕ ВЫПОЛНЯЕТСЯ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЯ.

Что полезно знать о лапароскопической холецистэктомии                                                                               

Для того, чтобы удалить желчный пузырь с образовавшимися камнями, хирург делает 4 прокола брюшной стенки, для каждого из которых требуется миниатюрный кожный надрез. В отличие от разреза длиной около 20 см, который производится при открытой операции, 4 прокола брюшной стенки не травмируют мышечную ткань, поэтому пациенты испытывают гораздо меньшую боль после операции и обычно могут вернуться к нормальной жизнедеятельности в течение одной недели. Прокол брюшной стенки осуществляется тонкой трубкой, которая называется “троакар”. По троакару, введенному в области пупка, хирург вводит в брюшную полость лапароскоп, к которому подключаются маленькая видеокамера и источник света. Видеокамера передает изображение с эндоскопа на видеомонитор, и хирург может видеть органы изнутри тела. Троакарные проколы производятся также в трех других точках. Через эти троакары хирург вводит специальные инструменты, необходимые для выполнения операции. Например, для удержания желчного пузыря в фиксированном положении используется захватывающий зажим — граспер. Инструменты, позволяющие использовать лазерный луч или электрический ток низкого напряжения, применяются для отделения желчного пузыря от печени с одновременной герметизацией раневой поверхности и остановкой кровотечения. В конечном итоге желчный пузырь извлекается из брюшной полости через троакар в области пупка. Операция выполняется под общим наркозом, занимает около часа и требует пребывания пациента в стационаре еще в течение 3-6 суток, хотя, разумеется, в каждом отдельном случае эти сроки индивидуальны.

В восстановительном периоде, сразу после операции, иногда могут возникать тошнота и дискомфорт. В первую неделю после операции рекомендуется диета с исключением жирных продуктов. В течение недели следует также наблюдаться у хирурга. К полноценной жизнедеятельности можно вернуться сразу, как только Вы почувствуете себя комфортно.

Запись на консультацию врача-хирурга и ультразвуковое исследование по телефонам:

(8332) 25-50-50

Сохранить

Сохранить

Сохранить

Сохранить

Сохранить

Желчнокаменная болезнь…

Желчнокаменная болезнь сегодня относится к наиболее распространенным заболеваниям, занимает второе место в гастроэнтерологии после язвенной болезни желудка.

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) — это заболевание, при котором в желчном пузыре или в желчных протоках образуются камни, т.е. конкременты. 

Как показывает мировая статистика, около 10% взрослого населения промышленно развитых стран имеют диагноз: Холелитиаз. 

В детском возрасте ЖКБ встречается исключительно редко.
В Европе и Америке в среднем этим недугом страдает 1/3ть женского населения и 1/4я часть мужского.
Если говорить более конкретно, в некоторых странах соотношение женского и мужского холелитиаза колеблется от 3:1 до 8:1. Число людей страдающих ЖКБ существенно увеличивается с возрастом и к 70 годам достигает 30 и более процентов населения. 

Причины ЖКБ полностью еще не изучены, но главная из них, по мнению экспертов, кроется в привычках и традициях питания.

Уровень распространенности ЖКБ, как показывает статистика, во многом зависит от национальных особенностей питания. Рост заболеваемости становиться более динамичным в тех странах, где наблюдается экономический подъем, и увеличение потребления пищи, богатой жиром и животными белками.

Крайне редко ЖКБ встречается в бедных тропических странах, Индии, Юго-Восточной Азии, где население питается преимущественно растительной пищей и не страдает перееданием. В то же время в экономически процветающей Японии, холелитиаз также встречается в несколько раз реже, чем в развитых странах Европы. Такую статистику аналитики объясняют особенностями национальной кухни этой страны. Более того, исследования показывают, что если японцы переселялись в США и меняли характер питания, желчные камни у них возникали также часто, как и у американцев.

Рацион и режим питания, свойства и качество употребляемой нами пищи, безусловно, оказывают самое прямое воздействие на наше физическое, психологическое и духовное здоровье.  «Мы есть то, что мы едим» — говорил великий Гиппократ и с этим афоризмом «Отца медицины» сложно поспорить. Конечно, помимо питания, существует немалое количество и других факторов, влияющих на наше здоровье, например, национально-генетических; и все же, разбираясь в проблемах именно ЖКБ, фактор особенностей питания можно обозначить «ключевым». 

Общая информация о причинах возникновения, диагностике и лечении ЖКБ далее в этой статье.

Итак, немного о физиологии, о роли желчи в жизни деятельности нашего организма.

Желчь необходима нашему организму для пищеварения. Секреция желчи производится клетками печени, собирается в желчных протоках печени и оттуда через общий желчный проток поступает в желчный пузырь и 12-перстную кишку, где учувствует в процессе пищеварения.

Желчный пузырь (ЖП) выступает в роли резервуара, использование которого позволяет организму снабжать 12-перстную кишку максимальным количеством желчи во время активной фазы пищеварительная, когда кишка наполняется пищей частично переваренной в желудке.

Желчь выполняет целый комплекс функций, большинство из которых  связанны именно с пищеварением, она обеспечивает смену желудочного пищеварения на кишечное.

Также желчь учувствует в выполнении выделительной функции организма. Холестерин, билирубин и ряд других веществ не могут фильтроваться почками, и их выделение происходит через желчь и выходит с калом.

Причины, процесс и следствие образования желчных камней

Риск возникновения ЖКБ появляется, в случае если нарушается состав желчи и/или страдает эвакуаторная функция желчного пузыря. Причины таких явлений требуют дальнейшего изучения, однако сегодня известны факторы, которые повышают риск возникновения этого заболевания.

Способствовать развитию ЖКБ могут:

• голодание, переедание, нерегулярное питание,
• чрезмерное употребление пищи, богатой жиром и животными белками,
• малоподвижный образ жизни, сидячая работа,
• избыточная масса тела,
• беременность,
• прием гормональных препаратов,
• заболевания поджелудочной железы.
• дискинезия желчевыводящих путей, т.е. заболевание, связанное с нарушением моторики желчного пузыря и желчных протоков, и как следствие, недостаточное или избыточное поступление желчи в 12-перстную кишку.

Причины Желчнокаменной болезни специалисты определяют двумя основными факторами:

Фактор первый: застой желчи в желчном пузыре.
Фактор второй: повышение концентрации солей в желчи и как вследствие нарушения обмена веществ.

Процесс образования камней в желчном пузыре происходит в результате осаждения плотных частиц желчи.

Большая часть камней до 80% — это холестериновые камни, способные к растворению. Остальные 20% — это пигментные камни, состоящие из билирубина и кальция. Эти камни не растворяются, имеют черный или коричневый окрас. Подавляющее число желчных камней имеют смешанный состав с преобладанием холестерина.

Понимание того, какой камень или несколько камней находятся в желчном пузыре или желчных протоках, дает более конкретную информацию о причинах их образования и позволяет врачу назначить более эффективное лечение.

Структура камней может быть кристаллической, волокнистой, слоистой и аморфной.

Размеры и формы конкрементов также разнообразны.

Нередко у одного больного в желчных путях содержаться конкременты различного химического состава и структуры. Иногда они представляют собой мелкий песок с частичками менее 1 мм., иногда обнаруживаются камни большой величины. Порой камень может занимать всю полость желчного пузыря увеличенного в размерах. Его вес может достигать 60-80 гр.

Форма желчных конкрементов также очень разнообразна.

Желчные камни могут быть шаровидными, овальными, многогранными, бочкообразными, шиловидными и т.д.

Симптомы Желчно-каменной болезни

ЖКБ первичного типа без сопутствующих заболеваний практически не дает симптомов. Первые признаки могут появляться через 5-10 лет от начала развития болезни. Единственным проявлением ЖКБ может быть приступ желчной (печеночной) колики, вызванный движением камня в полости желчного пузыря и в желчных протоках.

Иногда как следствие непроходимости желчевыводящих протоков проявляется «механическая желтуха» — окрашивание в желтый цвет кожи, склер и слизистых оболочек.

Пока конкременты находятся в желчном пузыре в спокойном состоянии, человек может и не догадываться о своем заболевании. Камни могут обнаружиться случайно при УЗИ или рентгенологическом обследовании.

Относительно «спокойные камни», находящиеся в желчном пузыре порой дают о себе знать такими проявлениями как:

• дискомфорт в правом подреберье,
• привкус горечи во рту,
• отрыжка,
• тошнота.

Если камень из желчного пузыря перемещается в желчные протоки:

• боль в правом подреберье или в верхней части живота становится более резкой, колющей или режущей.
• «желчные колики» могут отдавать в правую ключицу, лопатку, в правое предплечье или в спину.
• болевые ощущения правого подреберья могут распространяться за грудину и стимулировать приступ стенокардии,
• возможны сильная горечь во рту,
• тошнота,
• рвота, не приносящая облегчения.

Если камень небольших размеров он может по желчным протокам попасть в 12-перстную кишку и тогда все симптомы исчезают и камень выходит с калом.

Если камень значительных размеров и задерживается в самом желчном пузыре или/и в протоках, может возникнуть закупорка желчных путей и появиться опасность развития острого холецистита (воспаления желчного пузыря) и механической (подпеченочной) желтухи.

 
Диагностика ЖКБ

Диагноз ЖКБ может быть установлен врачом-гастроэнтерологом на основании жалоб пациента и ряда дополнительных исследований.
Самым популярным методом диагностики ЖКБ является ультразвуковое исследование.  

 
Лечение ЖКБ

 Лечение ЖКБ предполагает два варианта:

• терапевтическое лечение
• хирургическое лечение

В большинстве случаев наиболее эффективным является именно хирургическое вмешательство, хотя начинают лечение, если ситуация не критическая, с терапевтических методов.

Диетотерапия при ЖКБ считается достаточно эффективным методом лечения и профилактики. Больным не острой формы ЖКБ чаще прописывается диета Певзнера №5. Больным рекомендуют трех-четырех разовое питание.

Диетический рацион исключает:

• жирные, жареные и острые блюда,
• копчености,
• жирное мясо (баранина, свинина),
• приправы,
• алкогольные напитки,
• газированные напитки.
• шоколад,

Диетой рекомендуются:

• продукты богатые магнием: гречневая крупа, пшено, пшеничные отруби,
• продукты, снижающие возможность камнеобразования: это блюда из моркови, тыквы, кабачков, патиссоны,
• рекомендуется зелень
• дыня, арбуз,
• овощи и фрукты термической обработки (отварные, печенные, тушенные),
• кисломолочные продукты.

Терапевтическое лечение включает в себя также:

• Растворение камней в желчном пузыре с помощью специальных препаратов. Метод используется очень широко при небольших холестериновых камнях до 1 см., применяется при не осложненном течении ЖКБ, если камни являются холестериновыми, если не нарушена проходимость желчевыводящих путей.

• Аппаратное разрушение камней экстракорпоральной ударной волной — еще один метод, который может быть показан при холестериновых камнях диаметром не более 2х см., численностью не более 3х. камней, при условиях указанных в предыдущем варианте лечения. В этом случае камни дробятся на мелкие кусочки и самостоятельно выходят из организма с калом. Процедура безболезненна, хорошо переносится пациентами и может проводиться амбулаторно.
• Хирургическое лечение традиционно считается наиболее эффективным и надежным методом лечения ЖКБ в большинстве случаев. Цель операции — удаление камней или  удаление всего желчного пузыря.

Хирургическое лечение проводится двумя способами:

• Первый способ — полосная операция с разрезом живота длиной до 12 см.
• Второй способ — лапароскопическая операция специальными инструментами, которые вводятся в брюшную полость через маленькие отверстия (до 1го см.). Такая операция практически не оставляет следов на коже и не требует длительной госпитализации. Выбор варианта хирургического вмешательства для конкретного пациента всегда стоит за хирургом и зависит от состояния больного: от степени тяжести ЖКБ, наличия сопутствующих заболеваний, а также других критериев.

Курортное Лечение ЖКБ

Курортное лечение ЖКБ в первую очередь предполагает лечение питьевыми минеральными водами. Выбор курорта прежде всего зависит от свойств минеральной воды курорта. Также зависит от конкретной истории ЖКБ и от наличия сопутствующих заболеваний. Лечение проводится в стадии ремиссии и послеоперационный период, включает в себя целый комплекс бальнеологических и физиотерапевтических процедур, щадящий режим, диетотерапию, климатотерапию.

Кому и почему врачи-гастроэнтерологи часто рекомендуют санаторий-курорт «Березовские минеральные воды»? рассказывает главный врач курорта «Березовские минеральные воды» Сердюк Александр Иванович в Видео фильме Желчекаменная болезнь.  

Камни в желчном пузыре: симптомы и диета

Большинство пациентов, у которых нашли камни в желчном пузыре, не предпринимают никаких мер, чтобы избавиться от них. Когда операция по удалению желчного пузыря необходима? В каких случаях от нее можно воздержаться?

Если у вас остались свои вопросы, вы можете задать их, воспользовавшись сервисом Доктис.

Причины и приступы желчнокаменной болезни

1. Мне поставили диагноз желчнокаменная болезнь. Это опасно?

ЖКБ (желчнокаменная болезнь) — это образование камней в желчном пузыре. Часто сама болезнь протекает без симптомов, а о наличии камней пациент узнает случайно при УЗИ. Сами по себе камни в желчном пузыре практически не дают никаких симптомов, первые признаки заболевания проявляются лишь через 5−10 лет желтухой и приступами желчной колики. К сожалению, причины образования камней по сей день недостаточно изучены.

Статистика показывает, что женщины старше 40 лет страдают ЖКБ в 3−5 раз чаще мужчин. 

2. Из чего состоят эти камни? Какие исследования определят их состав?

Камни бывают разные.

Например, холестериновые камни состоят в основном из холестерина, по своей форме круглые, овальные, диаметр их от 4 до 15 мм.

Пигментные камни чаще всего небольших размеров, они множественные и могут располагаться как в желчном пузыре, так и в желчных протоках.

Самый частый вид — смешанные камни, в их составе — холестерин, билирубин, белки, желчные кислоты, соли, микроэлементы.  Актуальный метод диагностики ЖКБ — это УЗИ, однако в ряде случаев могут потребоваться дополнительные методы исследования.

Операции по удалению камней в желчном пузыре, виды и показания

3. Можно ли убрать камни, не прибегая к операции? Нужна ли операция, если камни не доставляют беспокойства?

Все зависит от того, на какой стадии у вас обнаружены камни. Немедикаментозное лечение проводят во всех случаях. Частые приемы пищи положительно влияют на работу желчного пузыря. Питание должно быть 4−6 раз в день. Надо исключить продукты, усиливающие отделение желчи, среди них копчености, острые блюда, приправы, алкоголь. Рацион должен включать большое количество растительной клетчатки и отрубей.

Консервативный метод лечения — пероральная литолитическая терапия. Здесь применяются препараты желчных кислот — урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой. Растворение камней выполняется строго под контролем лечащего врача и проводится только при мелких камнях. Подобная терапия имеет ограничения – подходит лишь на определенной стадии заболевания.

Хирургическое удаление камней из желчевыводящих путей либо желчного пузыря вместе с камнями (лапароскопическая холецистэктомия) снимает проблему в 99%. Операция выполняется под наркозом через минимальные проколы брюшной стенки.

Но если неприятных симптомов нет, операцию проводить необязательно. Правда в некоторых случаях она оправдана, поскольку предупреждает риск развития осложнений.

4. Почему врач не предложил мне дробление камней ультразвуком? Мне кажется, это должно быть быстро и без боли.

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ), или дробление камней ультразвуком, проводится тогда, когда камней не больше 3 штук и их общий диаметр меньше 30 мм. Желчный пузырь должен полностью функционировать. Этот метод не имеет эффекта без лечения препаратами желчных кислот. Кроме того, ДУВЛ не предотвращает развитие онкологического процесса.  

5. Почему ЖКБ возникает во время беременности?

Считается, что беременность способствует образованию конкрементов (так врачи называют камни плотного образования, встречающиеся в полостных органах и выводных протоках желёз человека). Увеличивающаяся матка сдвигает органы билиарной системы, меняется положение желчного пузыря, сдавливаются желчные протоки, желчь длительное время застаивается в замкнутом объеме желчного пузыря.

Диета при желчнокаменной болезни

6. Какие ограничения накладывает на человека жизнь без желчного пузыря?

Придется соблюдать диету, такую же, как и до операции. Необходимо исключить из рациона тугоплавкие жиры, копчености, острую пищу и приправы. В меню должно быть достаточное количество растительной клетчатки и отрубей.

Примерно спустя 3 недели после операции можно вернуться к привычному образу жизни, в том числе и к занятиям фитнесом.

7. Моя мать страдала ЖКБ. Какова вероятность, что болезнь повторится у меня, ее дочери?

Статистика говорит, что ЖКБ — наследственный недуг. Если у матери или отца были камни в желчном пузыре, велик шанс, что дочь или сын в группе риска.

8. Что меня ждет, если при ЖКБ ничего не предпринимать? Насколько эффективно лечение народными средствами? 

В любом случае необходимо диспансерное наблюдение у лечащего врача. Пить отвары трав самостоятельно крайне опасно. Но вместе с тем существуют препараты на основе лекарственных растений, правда подходят они лишь для избавления от мелких камней. И опять же назначить их прием может только врач.

Читайте также

Мочекаменная болезнь. 10 вопросов урологу

Приступ почечной колики. Что делать?

Желчнокаменная болезнь, операция по удалению камней желчного пузыря цена в СП

Хроническое заболевание желчевовыдящих путей, при котором в желчном пузыре (чаще) и желчных протоках образуются камни, называется желчнокаменной болезнью (ЖКБ).

Если камни выявляются в общем желчном протоке, то такая форма желчнокаменной болезни называется холедохолитиазом.

Исторические сведения 

Заболевание известно с древних времен. Впервые камни желчного пузыря были обнаружены при вскрытии трупов и описаны Галеном, великим врачом-хирургом, писателем и философом, жившим во второй половине II  века нашей эры в древнем Риме. В эпоху Возрождения в трудах Gentile de Foligno в 1341 г. также встречается упоминание о ЖКБ.

одробное описание камней желчного пузыря появилось в середине  XYIII века (C.Galeati), и тогда же впервые было предпринято изучение их химического состава. Все сведения о ЖКБ, содержащиеся в трудах различных авторов, были суммированы Альбрехтом Галлером (1755).  В своих работах он показал, что желчные камни встречаются не только у людей, но и у лошадей, свиней, коров, сурков, обезьян и других животных.

Все камни желчного пузыря и протоков он разделил на 2 группы:

• Большие яйцеобразные, часто одиночные, состоящие из «безвкусного желтого вещества, которое при подогревании плавится  как сургуч и способно гореть».
• Более мелкие, темно окрашенные, многогранные, которые часто находят не только в желчном пузыре, но и в желчных протоках. 

С середины XIX века существуют различные теории происхождения желчных камней. Из них можно выделить два основных направления.

Сторонники одного из них причину возникновения ЖКБ видели в ненормальном состоянии печени. Такая печень вырабатывает желчь измененного состава, в результате плотные её части выпадают в осадок, образуя камни. Другие исследователи в качестве основной причины заболевания считали застой желчи и воспаление желчевыводящих путей и желчного пузыря.

Более основательные работы по ЖКБ появились уже в ХХ веке. Кроме детального изучения структуры желчных камней, была разработана теория возникновения   холелитиаза. В основу её легла концепция «застойного желчного пузыря» и нарушения обмена веществ.  

Заболеваемость желчнокаменной болезнью

Заболеваемость ЖКБ  в последнее десятилетие резко повысилась и продолжает возрастать. По данным National Institutes of Health (1992), желчнокаменной болезнью страдает 10-15% взрослого населения мира. Обращаемость к врачам по поводу камней желчных протоков и желчного пузыря на территории Российской Федерации составляет примерно 1 млн. человек в год. 

Женщины болеют в 3-5 раз чаще, чем мужчины, причем холелитиаз у них встречался также чаще (в 5-6 раз), чем у мужчин. 

Современное представление о причинах, приводящих к камням желчного пузыря

• Во-первых, это нарушение обмена веществ, отражающееся на химическом составе желчи. В состав желчи, являющейся сложным химическим раствором, входят плохо растворимые вещества. Для того, чтобы они не выпали в осадок, необходимо сохранение их в строгих пропорциях. Если же их процентное соотношение нарушается в ту или иную сторону, то происходит образование осадка, который затем может превратиться в камни. 
• Во-вторых, это нарушение правильного движения желчи по желчевыводящим путям.  Возникновение препятствий для оттока желчи в двенадцатиперстную кишку, длительные периоды голодания приводят к застою желчи в желчном пузыре, ее сгущению и выпадению осадка. 

В свою очередь, образование камней способствует нарушению нормального процесса пищеварения: происходят сбои в образовании, хранении и выделении желчи, которая является одним из важнейших компонентов для правильного переваривания пищи. Существуют группы людей, у которых велик риск заболевания ЖКБ и хроническим калькулезным холециститом.

Выделяют следующие факторы риска:

• Наследственность. Вероятность развития камней желчного пузыря и протоков повышается при наличии прямых родственников, страдающих данной патологией.
• Болезни, связанные с нарушениями обмена веществ: сахарный диабет, подагра, ожирение, атеросклероз, снижение функций щитовидной железы. 
• Заболевания печени: цирроз, жировой гепатоз, хронический гепатит. 
• Заболевания органов пищеварения, например, панкреатит, дуоденит, колит, дисбактериоз и прочие. Иногда встречается так называемая «триада Сейнта» — сочетание желчнокаменной болезни с диафрагмальной грыжей и дивертикулезом толстой кишки. 
• Гиподинамия.
• Неправильное питание: злоупотребление жирной калорийной пищей, сладостями. 
• Длительное голодание, диеты. Перерыв в еде более 8 часов, как и продолжительная диета, не содержащая жиров животного происхождения, ведет к застою в желчном пузыре. 
• Прием некоторых медикаментов, таких как стероидные гормоны и оральные контрацептивы. 
• Изменение гормонального баланса на фоне беременности.
• Курение и злоупотребление спиртными напитками.

Симптомы желчнокаменной болезни 

Проявления заболевания чрезвычайно разнообразны. Чаще всего выделяют следующие формы ЖКБ:

• латентная,
• диспептическая хроническая,
• болевая хроническая,
• хроническая рецидивирующая,
• прочие формы. 

В определенном смысле, названные формы можно рассматривать как стадии развития ЖКБ. У одного и того же больного после периода латентного течения могут появиться диспептические расстройства, через некоторое время — умеренно выраженный болевой синдром и, наконец, типичные приступы печеночной колики. Однако, такое развитие заболевания далеко не обязательно. Нередко, первым его проявлением может оказаться приступ острого холецистита и печеночной колики.

Диспептическая форма ЖКБ

Характеризуется жалобами, связанными с нарушением процесса пищеварения. Появляется чувство тяжести под ложечкой, изжога, метеоризм, неустойчивый стул. Обычно эти ощущения возникают периодически, но могут иметь и постоянный характер. Чаще они отмечаются после еды. Причем, их появление больные часто связывают с употреблением определенной пищи: жирных, жареных, острых блюд. Появление жалоб может быть связано и с приемом слишком больших порций еды.

Болевая хроническая форма ЖКБ

Протекает без приступов острой боли. Боли носят ноющий характер, локализуются под ложечкой и в области правого подреберья, усиливаются после еды,особенно жирной пищи. Характерна иррадиация их в область правой лопатки. Длительное существование камней в желчном пузыре может продолжаться неопределенно долгое время, но, в конечном счете, приводит к возникновению в нем воспалительного процесса.

Хронический калькулезный холецистит

Одним из частых проявлений хронического калькулезного холецистита является постоянная тяжесть и боль в правом подреберье, тошнота, усиливающаяся при приеме жирной и острой пищи. Мелкие камни могут проявляться печеночной коликой: приступом острой боли в правой половине живота, иногда — в подложечной области. Приступ может быть спровоцирован приемом жирной острой пищи или алкоголя, а также тряской при езде или стрессом. Рвота и тошнота — частые спутники боли. Характерна иррадиация боли в правую лопатку, правое плечо или правую руку. Причиной болевого приступа может быть вклинивание камня в шейку желчного пузыря. Это приводит к сильному спазму. Сам желчный пузырь в это время значительно сокращается, пытаясь вытолкнуть желчь, но ей мешает выйти застрявший камень. Продолжительность болевого приступа различна — от нескольких минут до многих часов и даже суток. Если препятствие устранилось и камень перестал перекрывать выход из желчного пузыря — симптомы быстро идут на убыль. Прекращается рвота, нормализуется температура; общее самочувствие улучшается. Некоторое время сохраняется слабость и чувство разбитости, изредка отмечаются диспептические явления. Состояние больного может оставаться вполне удовлетворительным до следующего приступа, который может развиться через несколько дней, недель, месяцев или лет.  

Последствия хронического холецистита 

Люди, длительно страдающие хроническим холециститом, в конечном итоге рискуют своим здоровьем и даже жизнью. Воспалительный процесс из желчного пузыря распространяется на соседние органы, в первую очередь, на поджелудочную железу и печень. Почти у всех таких больных присутствует хроническая форма панкреатита и изменения в печени. При этом в желчном пузыре происходят необратимые изменения, что ведет за собой три варианта развития болезни. 

1. 1. Процесс образования камней в желчном пузыре не останавливается. Присоединение инфекции и воспаления создают благоприятные условия для роста и образования новых камней. Пузырь наполняется камнями и перестает быть резервуаром для накопления желчи. Он не может выполнять свои основные функции в пищеварительном процессе. Пища усваивается плохо.
2. 2. Частые воспаления желчного пузыря из-за приступов печеночной колики приводят к изменению стенки желчного пузыря: она обрастает спайками, а мышцы заменяются на плотную рубцовую ткань. Полость пузыря резко уменьшается в размере, образуется «рубцово-сморщенный пузырь», который также не участвует в процессе пищеварения.
3. 3. При блокировании пузырного протока камнем пузырь становится большим и перерастянутым. Переполняясь желчью, которая не находит выхода, пузырь теряет способность к сокращению,  и даже после выхода камня из протока остается растянутым, при этом вытолкнуть желчь он уже не способен. Постепенно содержимое становится бесцветным — “белая желчь”. Развивается   водянка желчного пузыря. Иногда — бессимптомно (по-видимому, больной просто забывает о перенесенном приступе). Однако, если водянка появилась после приступа печеночной колики, увеличенный желчный пузырь довольно долго остается болезненным. Такой желчный пузырь также оказывается выключенным из процесса пищеварения.  Кроме того, желчь, которая остается в желчном пузыре и не обновляется, при присоединении инфекции легко нагнаивается, развивается эмпиема желчного пузыря.

Необходимо проводить дифференциальный диагноз желчной (печеночной) колики от приступа острого калькулезного холецистита.  Это воспаление желчного пузыря, спровоцированное наличием в нем камней, которое проявляется не только сильным болевым синдромом, но и наличием лихорадки, признаков интоксикации, иногда положительными перитонеальными симптомами и требует экстренного стационарного лечения. Появление  у больного ЖКБ лихорадки, желтухи, снижения артериального давления требует исключения таких возможных осложнений как острый холецистит, панкреатит, холангит и др.

Основные методы диагностики камней желчного пузыря

Лабораторные исследования

1. При обострении ЖКБ наблюдаются  изменения в клиническом анализе крови: увеличивается количество лейкоцитов с появлением их юных форм, повышается СОЭ, что говорит о наличии воспалительного процесса. Могут возникать изменения биохимических показателей крови: повышение уровня печеночных трансаминаз, амилазы, липазы, общего билирубина.  В большинстве же случаев бессимптомного камненосительства анализ крови может быть не изменен.   Также без изменений лабораторных показателей могут проходить непродолжительные приступы желчной колики.

Инструментальная диагностика  

1. 1. Наиболее доступным и эффективным методом скрининговой диагностики всех стадий ЖКБ является ультразвуковое исследование органов брюшной полости (УЗИ). УЗИ печени и желчного пузыря позволяет увидеть камни в полости пузыря,  определить их размеры, подвижность, оценить размеры остаточной полости желчного пузыря, выявить признаки воспаления или деформации  его стенки.  Также при УЗИ хорошо видны внутри- и внепеченочные желчные протоки, можно оценить их деформацию, расширение и наличие в них дополнительных включений (конкрементов). 
2. 2. Более точную диагностику состояния желчевыводящих путей показывает магнитно-резонансное исследование — МР-холангиография. 
   
   При выполнении МР — холангиографии получают изображение желчного пузыря, пузырного протока, сегментарных, долевых протоков, общего печеночного протока, холедоха и главного панкреатического протока. Можно оценить их деформацию, выявить расширение или сужение их просвета на отдельных участках. Появляется возможность точной визуализации камней  не только в желчном пузыре, но и в просвете желчных протоков. К дополнительным методам обследования при ЖКБ можно отнести компьютерную томографию (КТ) и видеодуоденоскопию.
3. 3. Компьютерная томография (КТ) брюшной полости выполняется при подозрении на патологию соседних органов (печени, поджелудочной железы), при подозрении на онкологическую патологию в желчевыводящей системе. 
4. 4. Видеогастродуоденоскопия — эндоскопическое исследование, которое напоминает виидеогастроскопию, но выполняется с помощью специального эндоскопа с боковой оптикой, которая позволяет хорошо рассмотреть область большого дуоденального сосочка или «фатерова сосочка» (место впадения желчных протоков в двенадцатиперстную кишку).

Лечение ЖКБ и хронического калькулезного холецистита 

Консервативное лечение камней в желчном пузыре

В арсенале врачей имеются препараты урсодезоксихолиевой  кислоты, которая меняет химический состав желчи.  Это препараты хенофальк и урсофальк, их назначают с целью медикаментозного литоза (растворения камней). Лечение следует проводить на фоне строгого соблюдения диеты и режима питания, а также противовоспалительной терапии. Длительность лечения составляет до 2,5-3 лет и не всегда достигает желаемого результата. Следует помнить, что истинные «камни», состоящие в основном из кальция, не растворяются. Поэтому медикаментозное лечение может использоваться только на начальных стадиях заболевания, когда осадок в желчи в основном представлен  холестериновыми камнями.  

Операция по удалению желчного пузыря с камнями 

Холецистэктомия – удаление желчного пузыря — основной метод хирургического лечения. Операцию проводят либо открытым способом через разрез брюшной стенки, либо лапароскопически — эндовидеохирургическая холецистэктомия. Цель операции: удаление желчного пузыря с камнями. Отличие заключается лишь в том, какими инструментами работает хирург и каким способом желчный пузырь с камнями извлекается.  

При открытой хирургической операции разрез, через который удаляется пузырь, может проводиться от мечевидного отростка до пупка, или второй доступ – в правом подреберье.  Лапароскопический метод менее травматичный — специальные инструменты и оптику вводят через 4 небольших надреза на коже. С помощью этих инструментов и удаляется желчный пузырь.После такой операции рубцы малозаметны. Длительность пребывания на больничной койке составляет  2-3 дня. Через неделю — пациент здоров.

Главное для пациента

В современном мире ЖКБ является хорошо изученной патологией, а лапароскопическая операция — «золотым стандартом лечения». К сожалению, многие люди не обращают внимания на начальные проявления заболевания, не проходят диспансеризацию или профилактическое обследование для обнаружения конкрементов в желчном пузыре. В результате заболевание выявляется на поздних стадиях, когда медикаментозное лечение не только неэффективно, но и противопоказано, а успешность малоинвазивной хирургической операции также становится сомнительной.

При наличии описанных выше жалоб, а также перечисленных факторов риска, необходимо обратиться к хирургу или врачу-гастроэнтерологу для получения рекомендаций по обследованию и подбора оптимального лечения или проведения профилактических мероприятий. 

В нашей Клинике выполняется полный спектр диагностики, хирургического и эндоскопического лечения ЖКБ и ее осложнений. Хирургические операции в большинстве случаев выполняются малоинвазивно с применением лапароскопических и эндоскопических технологий. 

План диеты с низким содержанием жиров и холестерина | Рекомендации по питанию

Вреден ли мне жир?

Вот уже несколько десятилетий стандартным советом людям, желающим похудеть, является диета с низким содержанием жиров. Безусловно, диета с низким содержанием жиров, поскольку она богата фруктами и овощами, а также клетчаткой из цельного зерна, вероятно, будет здоровой, и это основа многих программ по снижению веса, таких как Weightwatchers® и Slimming World®. .

Однако появляется все больше свидетельств того, что диета с высоким содержанием углеводов, особенно сахара, является частым триггером ожирения у многих людей, и что употребление жира не является причиной набора веса.В этом случае низкоуглеводная диета, такая как диета Аткинса, также является эффективным способом похудения.

В исследованиях, в которых сравнивались низкожировые и низкоуглеводные диеты, оба были признаны эффективными, и люди должны найти режим питания, который им подходит, с учетом их образа жизни и того, какую пищу они употребляют. подобно.

Текущие рекомендации по здоровому питанию от Британского фонда питания, Национальной службы здравоохранения и Американской медицинской ассоциации по-прежнему сосредоточены на еде, основанной на крахмалистых углеводах, таких как хлеб, рис или макароны, при этом жир составляет очень небольшую часть потребляемой пищи.Это может измениться в ближайшие годы, если рекомендации о похудании за счет сокращения потребления углеводов станут более обоснованными.

Содержание жира в различных продуктах

Следующая таблица представляет собой лишь приблизительное руководство к тому, какие продукты содержат больше или меньше жира. Различные бренды могут различаться по содержанию жира — возьмите за привычку смотреть на этикетки, когда вы делаете покупки, и узнавать, какие бренды содержат меньше жира. Потребление жира также будет зависеть от размера порции.

Тип продуктов питания	Продукты с низким содержанием жира	Продукты с низким содержанием жира	Продукты с высоким содержанием жира
Зерновые продукты	Хлеб и мука, овес, хлопья для завтрака, рис и макаронные изделия — все с низким содержанием жира, но сорта с высоким содержанием клетчатки имеют и другие преимущества.	Печенье обычное. Булочки простые или фруктовые.	Круассаны. Жареный хлеб. Большинство тортов и печенья. Выпечка. Пудинг из сала.
Фрукты, овощи и орехи	Все свежие, замороженные или консервированные овощи и фрукты. Сушеные бобы и чечевица. Картофель печеный или отварной. Сухофрукты.	Чипсы из духовки содержат меньше жира, чем жареные. Следующие продукты содержат жир, но являются ненасыщенными: Авокадо Оливки Миндаль Орехи пекан Фундук Грецкие орехи	Чипсы. Картофель жареный или жареный. Жареные, сливочные, сливочные или сырные овощи. Чипсы и картофельные закуски. Кокос. Brazils. Арахис жареный.
Рыба	Вся белая рыба. Моллюски.	Жирная рыба, такая как тунец (свежий, не консервированный), сельдь, скумбрия, сардины, рыба, сардина или лосось. Они содержат полезные жиры омега-3.	Икра рыбная. Икра.
Мясо	Постное белое мясо, такое как курица и грудка индейки (без кожи).	Нежирная ветчина, говядина, свинина и баранина. Постный фарш. Печень и почки.	Видимый жир на мясе. Треск. Колбасы. Паштеты. Утка, гусь. Пироги и пирожки мясные.
Яйца, молочные продукты	Обезжиренное или полужирное молоко. Творог или творог. Нежирный йогурт. Яичные белки.	Сыр Фета Камамбер. Яйца.	Цельное молоко. Крем. Мороженое. Самые твердые сыры. Шоколад. Сливочный сыр.
Жиры и спреды	Нет.	Нежирные спреды. Маргарин с высоким содержанием полиненасыщенных соединений. Масло кукурузное, подсолнечное и оливковое.	Масло сливочное. Капание и сало. Маргарин с низким содержанием полиненасыщенных веществ.
Напитки и супы	Чай и кофе. Минеральная вода. Соки фруктовые.	Пакетированные супы.	Крем-супы. Молочные напитки.

Диеты с низким содержанием жиров и потеря веса или поддержание веса

Энергия в пище измеряется в калориях (также известных как ккал).Если вы хотите похудеть, вам нужно потреблять меньше калорий в день, чем вы сжигаете во время упражнений. Продукты с высоким содержанием жира содержат много калорий, поэтому сокращение жирной пищи — один из способов похудеть. Очень сладкие продукты также содержат довольно много калорий, но жир содержит примерно в два раза больше калорий, чем сахар на 100 г.

См. Отдельные брошюры «Здоровое питание и снижение веса — как похудеть», если вы планируете похудеть.

Подробнее о жирах

Не все жиры плохи.Хотя все жиры высококалорийны, нам нужно немного жира в нашем рационе. Некоторые виды жиров на самом деле полезны для нашего здоровья, а некоторые витамины растворяются в жирах, поэтому в диете с низким содержанием жиров их может не хватать.

К различным типам жиров относятся следующие:

Насыщенные жиры

В основном они содержатся в продуктах животного происхождения, таких как жир в мясе, сале и жиры в молочных продуктах, таких как сливочное масло, цельное молоко и т. Д. ■ Мясо и молочные продукты играют важную роль в здоровом питании; однако старайтесь избегать более жирных кусков мяса и используйте полуобезжиренное или обезжиренное молоко, если вы пытаетесь сократить потребление жира.Употребление меньшего количества насыщенных жиров может снизить риск сердечного приступа.

Некоторые сыры с высоким содержанием жира, особенно сливочный сыр и твердые сыры, такие как чеддер и пармезан. Но вы можете обнаружить, что меньшая порция сыра с более сильным вкусом приносит больше удовлетворения, чем большее количество более мягкого сыра, который может быть менее жирным.

Трансжиры

Это масла, полученные из овощей, но обработанные, чтобы сделать их твердыми, чтобы их было легче использовать в пищевых продуктах.Их часто используют в обработанных пищевых продуктах, а также в тортах, бисквитах и ​​выпечке, изготавливаемых в коммерческих целях. Этикетки на пищевых продуктах могут назвать их частично гидрогенизированными маслами. Трансжиры, как правило, вредны для вас, и им нет места в здоровом питании.

Ненасыщенные жиры

В основном это овощи, орехи и фрукты. Они делятся на:

• Полиненасыщенные жиры, такие как подсолнечное и кукурузное масло.
• Мононенасыщенные жиры, такие как оливковое масло и рапсовое масло.
• Омега-3 жирные кислоты. В основном они поступают из жирной рыбы, такой как сардина, сардины, лосось, скумбрия и свежий (не консервированный) тунец. Омега-3 жирные кислоты также присутствуют в некоторых орехах и семенах, особенно в семенах льна.

Омега-3 жирные кислоты могут помочь предотвратить сердечные заболевания и улучшить наше здоровье другими способами.

См. Отдельную брошюру «Холестерин», в которой содержится более подробная информация о снижении уровня холестерина.

Ненасыщенные жиры содержат столько же калорий, сколько насыщенные жиры, но могут быть частью здорового питания.Если вы пытаетесь похудеть, убедитесь, что вы не едите слишком много ненасыщенных жиров.

Этикетки для пищевых продуктов

Жирные продукты часто содержат смесь насыщенных и ненасыщенных жиров. На этикетках продуктов питания часто указывается количество каждого типа жиров в пище (или, по крайней мере, сколько жиров в пище является насыщенным). Как правило, мы должны стремиться ограничить потребление насыщенных жиров и, когда мы используем жиры и масла, в основном выбираем те, которые содержат много ненасыщенных. На этикетках также указано, сколько калорий содержится в пище.Таким образом, может быть хорошей идеей выработать привычку читать этикетки на продуктах, когда вы ходите по магазинам.

Желчные камни — Профилактика — NHS

Судя по имеющимся ограниченным данным, изменение диеты и снижение веса (если у вас избыточный вес) могут помочь предотвратить образование камней в желчном пузыре.

Диета

Поскольку холестерин играет роль в образовании камней в желчном пузыре, рекомендуется избегать употребления слишком большого количества продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров.

К продуктам с высоким содержанием насыщенных жиров относятся:

• пирожки с мясом
• колбасы и мясные нарезки
• сливочное масло, топленое масло и сало
• крем
• сыров твердых
• торты и печенье
• пищевые продукты, содержащие кокосовое или пальмовое масло

Рекомендуется здоровое сбалансированное питание. Это включает в себя много свежих фруктов и овощей (не менее 5 порций в день) и цельнозерновые продукты.

Также есть доказательства того, что регулярное употребление орехов, таких как арахис или кешью, может помочь снизить риск развития камней в желчном пузыре.

Употребление небольшого количества алкоголя также может помочь снизить риск образования камней в желчном пузыре.

Но вы не должны регулярно выпивать более 14 единиц алкоголя в неделю, так как это может привести к проблемам с печенью и другим заболеваниям.

Регулярное употребление любого количества алкоголя может повысить риск для вашего здоровья.

Подробнее о:

Похудание

Избыточный вес, особенно ожирение, увеличивает количество холестерина в желчи, что увеличивает риск развития желчных камней.

Вам следует контролировать свой вес, придерживаясь здоровой диеты и регулярно выполняя физические упражнения.

Но вам следует избегать низкокалорийных диет для быстрого похудения. Есть доказательства, что они могут нарушить химический состав желчи и увеличить риск развития желчных камней.

Рекомендуется более постепенный план похудания.

Узнайте больше о похудении и начале занятий спортом.

Последняя проверка страницы: 10 октября 2018 г.
Срок следующей проверки: 10 октября 2021 г.

Есть желчные камни? Вот что есть и чего избегать

Когда у моей подруги удалили желчный пузырь, врач сказал, что она «случай из учебника 4F», потому что у нее был семейный анамнез f и был f emale, f at и f orty-plus.

Вы не можете изменить свои гены, но есть некоторые факторы питания и образа жизни, на которые вы можете воздействовать, чтобы снизить риск. Ешьте здоровую пищу, увеличивайте потребление клетчатки, ешьте больше фруктов и овощей с высоким содержанием витамина С и пейте кофе.

Избегайте увеличения веса, а если вы все же пытаетесь похудеть, делайте это медленно.

Что делает желчный пузырь?

Желчный пузырь — это резервуар для хранения желчи, которая вырабатывается в печени. После еды желчь выбрасывается в тонкий кишечник.

Христос Георгиу / Shutterstock

Желчь эмульгирует или расщепляет жир в еде, которую мы едим, на крошечные частицы, что-то вроде моющего средства для мытья посуды. Это означает, что переваривающие жиры ферменты поджелудочной железы могут смешиваться с жирами из пищевых продуктов и расщеплять их на более мелкие частицы, которые могут быть поглощены.

Что такое камни в желчном пузыре?

Желчные камни образуются в желчном пузыре, когда компоненты желчи, такие как холестерин и билирубин (продукт распада эритроцитов), объединяются и образуют камни.

Эти камни различаются по размеру от отдельных крупных твердых камней размером с абрикос, сделанных в основном из холестерина, до небольших камней размером с гальку, сделанных в основном из билирубина. Камни в желчном пузыре также могут быть очень маленькими, как зернистый ил.

Как предотвратить образование камней в желчном пузыре?

Сначала хорошие новости. Здоровое питание снижает риск образования камней в желчном пузыре.

В исследовании, проведенном в США более 13 000 взрослых в течение десяти лет, у женщин с более высоким уровнем витамина С в крови был более низкий шанс развития заболевания желчного пузыря. Для мужчин это было не так.

Продукты с высоким содержанием витамина С включают перец, капусту, брюссельскую капусту, цветную капусту, брокколи, зеленые листовые овощи, помидоры, цитрусовые, папайя, киви, клубнику и ананас. Вы можете попробовать добавки с витамином С, но исследования противоречивы, и прием добавок с витамином С может увеличить риск образования камней в почках.

Более высокое потребление клетчатки также связано с меньшим риском. Нет необходимости становиться вегетарианцем, но употребление большего количества бобовых, зернобобовых, цельнозерновых, овощей и фруктов увеличивает потребление клетчатки.

Обзор исследований с участием более 200 000 человек показал, что у людей, которые пили много кофе (четыре чашки или более в день), был снижен риск желчнокаменной болезни. Однако некоторые исследования обнаружили эту связь только у женщин.

Умеренное потребление алкоголя также снижает риск заболевания желчного пузыря. Но разумно пить в соответствии с действующими правилами, которые рекомендуют не более двух стандартных напитков в день.

Быстрое похудание

Степень потери веса более 1: 1.5 килограммов в неделю считаются быстрыми темпами и повышают риск заболевания желчного пузыря.

Когда вы заметно сокращаете общее потребление пищи и жиров, вам нужно меньше желчи. Желчный пузырь не нуждается в таком сокращении, а соли желчных кислот становятся более концентрированными. Это означает, что вероятность образования камней в желчном пузыре выше.

Сокращение употребления продуктов, содержащих большое количество жиров, — хорошая идея, потому что в результате вы уменьшаете общее потребление килоджоулей и, следовательно, худеете. Чтобы желчный пузырь продолжал сокращаться и выделять желчь, по-прежнему потребляйте или жира, около 20 граммов, каждый день.

Прочие факторы риска

Факторы риска, такие как масса тела, использование заместительной гормональной терапии и количество беременностей, теоретически можно изменить. Другие, например возраст и принадлежность к женщине, — нет. Женщины в два раза чаще, чем мужчины, заболевают желчными камнями из-за более высокого уровня эстрогена.

Во всем мире у индейцев пима самый высокий уровень образования желчных камней — 70%, по сравнению с 10-30% среди европейцев и североамериканцев и менее 5% среди азиатского и африканского населения.

Лечение

Лечение болезни желчного пузыря зависит от размера и расположения желчных камней, наличия у вас других симптомов, таких как боль и инфекция, а также других заболеваний.

Тихие камни в желчном пузыре — это камни, которые не вызывают симптомов и обычно не лечатся. Другие подходы включают изменения в диете, упомянутые ранее, литотрипсию при небольших камнях или операцию по удалению желчного пузыря вместе с камнями. Обратитесь к врачу за советом.

Что происходит после удаления желчного пузыря?

После удаления желчного пузыря желчь больше не может накапливаться, она постоянно поступает в тонкий кишечник.

Ваш пищеварительный тракт немного перестроится после операции, но если вы съедите много жирной пищи, ваше тело не сможет выделять лишнюю желчь. Это означает, что часть непереваренного жира проходит через тонкий кишечник и попадает в толстый кишечник, где бактерии пытаются его расщепить.

Однако большая часть жира будет плохо всасываться, что вызовет стеатторею, что означает жировую диарею. Некоторое количество жирорастворимых витаминов А и Е также будет потеряно со стулом.

Увеличьте потребление этих витаминов, употребляя в пищу продукты, в которых они содержатся. Растительная форма витамина А, называемая бета-каротином, содержится в темно-желтых, оранжевых и темно-зеленых овощах, таких как тыква, морковь, сладкий картофель, шпинат и брокколи.

Хорошие источники витамина Е включают орехи, семена, цельнозерновые продукты, арахисовое масло, тахини, шпинат, брокколи, помидоры, авокадо, киви и манго.

Когда дело доходит до камней в желчном пузыре, пища должна быть частью стратегии профилактики и лечения.

Желчные камни и низкоуглеводные — Diet Doctor

Желчный пузырь в розовом цвете

Улучшается или ухудшается образование камней в желчном пузыре при диете с низким содержанием углеводов / высоким содержанием жиров? Обычный вопрос с интересным ответом.

В желчном пузыре хранится желчь — желто-зеленая жидкость, вырабатываемая печенью. Желчь используется для переваривания жира, который вы едите. Возникает вопрос: хорошо или плохо для желчного пузыря есть жир?

Обычный ответ фобии жира

Обычное медицинское мнение сегодня состоит в том, что употребление жирной пищи может привести к образованию желчных камней.Это происходит потому, что происходит, если у вас уже есть желчных камней в желчном пузыре и вы едите жир: желчный камень может застрять на пути к кишечнику и вызвать приступ желчнокаменной болезни (боль в правой верхней части живота).

Таким образом, общепринятый совет состоит в том, чтобы есть с низким содержанием жиров и принимать обезболивающие при приступе желчнокаменной болезни. Если приступы продолжаются, желчный пузырь удаляется хирургическим путем, и проблема обычно проходит. Вероятно, с побочным эффектом в виде небольшого снижения способности усваивать жиры и питательные вещества из того, что вы едите ( — это причина, по которой у нас есть желчный пузырь).

Традиционный совет с низким содержанием жира редко помогает избавиться от желчнокаменной болезни. Вместо этого со временем состояние часто ухудшается, пока не понадобится операция. Вряд ли это совпадение.

Как получить камни в желчном пузыре

Если вы едите с низким содержанием жиров, для переваривания пищи требуется меньше желчи. Таким образом, в желчном пузыре остается больше желчи. Возможно, достаточно долго, чтобы образовались камни. Было доказано, что люди, которые (вместо жира) едят больше углеводов, подвергаются повышенному риску образования желчных камней.

Звучит логично.И есть еще лучшие доказательства. Риск, связанный с диетами с низким содержанием жиров, был проверен не менее трех раз:

Исследования диет с крайне низким содержанием жиров

• В исследовании с участием 51 человека с ожирением, соблюдающих низкокалорийную диету с чрезвычайно низким содержанием жиров (всего один грамм жира в день!), Желчный пузырь исследовали с помощью ультразвука перед диетой и через один и два месяца. Через месяц у четырех из 51 участника появились новые камни в желчном пузыре. Через два месяца более чем у каждого четвертого (13 человек) были новые камни в желчном пузыре! Это на почти обезжиренной диете.Трем участникам во время исследования потребовалось удалить желчный пузырь.

• В аналогичном исследовании приняли участие 19 человек, соблюдающих низкокалорийную диету с чрезвычайно низким содержанием жиров в течение 16 недель. При ультразвуковом обследовании в конце исследования у пяти человек (опять же примерно у каждого четвертого) были новые камни в желчном пузыре.

• В третьем исследовании сравнивали диету с чрезвычайно низким содержанием жиров и диету с чуть более высоким содержанием жиров в течение 3 месяцев. Более чем у одного из двух (6 из 11 человек) в группе, потреблявшей чрезвычайно мало жиров, появились новые камни в желчном пузыре.Никто в группе не ел больше жира.

Заключение: Избегание жиров увеличивает риск образования желчных камней!

Может быть, углеводы?

Вместо того, чтобы рассматривать жир как основную причину образования камней в желчном пузыре, возможно, нам стоит обратить внимание на углеводы.

Одно наблюдательное исследование показало, что употребление большего количества углеводов коррелирует с повышенным риском образования желчных камней. Авторы сообщили о той же тенденции для гликемического индекса и гликемической нагрузки.

Основываясь на этом исследовании, уменьшение общего количества углеводов и сосредоточение внимания на углеводах с более низким гликемическим индексом представляется разумным подходом к снижению риска образования желчных камней в будущем.

Что произойдет, если вы сделаете наоборот?

Что, если бы вы сделали противоположный обычному совету? Регулярно ешьте жирную пищу? Тогда больше желчи будет использовано для переваривания пищи. Желчные протоки и желчный пузырь будут регулярно промываться. Теоретически камни не успевают сформироваться, а уже существующие камни могут (если вам повезет) вымыться в тонкий кишечник.

Риск заключается в том, что если у вас уже есть камни в желчном пузыре, вы можете почувствовать дискомфорт при их промывании.

Вопрос: вы хотите думать о краткосрочном (с низким содержанием жиров) или долгосрочном (с высоким содержанием жиров) решении?

Работает ли пища с высоким содержанием жира?

Логично думать, что пища с высоким содержанием жира может привести к тому, что желчный пузырь будет свободен от желчных камней, и наука поддерживает это. Одно рандомизированное контролируемое исследование сравнивало диету с высоким содержанием жиров и диету с низким содержанием жиров у тучных субъектов в течение 6 месяцев. В группе с более высоким содержанием жира отмечалось лучшее опорожнение желчного пузыря и не образовывались камни, тогда как у более 50% группы с низким содержанием жира развивались желчные камни.И это несмотря на потерю веса в обеих группах.

Это соответствует клиническому опыту, и неофициальные отчеты тех, кто испытал желчнокаменную болезнь, исчезают на диете LCHF. Однако иногда за счет начальных приступов желчнокаменной болезни.

Желчные камни и камни в почках

Давайте сравним советы, которые мы даем пациентам с камнями в почках, с советами при камнях в желчном пузыре. Мы советуем пациентам с камнями в почках пить много жидкости, увеличивая выработку мочи, чтобы камни не успевали образоваться.Если у вас уже есть камни в почках, этот совет может вызвать у вас болезненный приступ вначале при прохождении камня. Но врачи все же советуют это, несмотря на кратковременный дискомфорт, поскольку это лучшее решение в долгосрочной перспективе.

Причина, по которой мы даем противоположный совет, когда дело касается камней в желчном пузыре, может заключаться в ошибочном страхе перед ожирением. Если бы мы боялись воды, пациентам с камнями в почках можно было бы посоветовать избегать питья, чтобы избежать приступов камней в почках. Если бы они не улучшились, удалили бы мы их почки хирургическим путем?

Что скажешь?

Были ли у вас проблемы с желчным пузырем? Вы тестировали диету LCHF? Что произошло?

Подробнее

Другие проблемы со здоровьем

LCHF для начинающих

PS

Другой распространенный вопрос: можно ли есть LCHF, если желчный пузырь уже удален. Ответ заключается в том, что это работает нормально.

Некоторым людям без желчного пузыря, возможно, придется постепенно увеличивать потребление жира, чтобы дать телу время адаптироваться. В противном случае организм может не успеть переварить жир, что поначалу может привести к жидкому жирному стулу. Однако это редко кажется проблемой.

Диета для желчного пузыря — как сохранить здоровье желчного пузыря и что делать, если он удален

Первое, что нужно сделать: что вообще такое желчный пузырь ?! Если вы какое-то время не ходили на занятия по естествознанию, это орган, который накапливает и выделяет желчь в тонкий кишечник, помогая вам усваивать питательные вещества из пищи.Но если в желчном пузыре слишком много желчи, пищеварительная жидкость может превратиться в маленькие комочки, называемые желчными камнями.

Некоторые факторы риска этого потенциально болезненного состояния связаны с тем, что вы едите. Ожирение, значительное и быстрое изменение веса и диета с высоким содержанием ультрапастеризованных продуктов могут повысить ваши шансы. Вы также подвержены риску холелитиаза — другого названия желчных камней — если вы женщина или имеете семейный анамнез.

У многих людей камни в желчном пузыре, и они избавляются от простуды, но при появлении таких симптомов, как боль в животе, лихорадка, тошнота и рвота, вероятно, вам удалят желчный пузырь при холецистэктомии.Хотя на самом деле вам не нужен желчный пузырь , вы все равно можете внести управляемые изменения, чтобы избежать потенциальной боли и хирургического вмешательства. Вот как оставаться на правильном пути:

Чего следует избегать

Обратитесь к своему врачу, чтобы узнать, попадаете ли вы в категорию риска. Если вы страдаете ожирением, первая линия защиты — это стабильная потеря веса. Экстренная диета только повысит ваши шансы. Поддержание здорового веса поддерживает вас в боевой форме и снижает риск других хронических заболеваний, таких как болезни сердца, диабет и некоторые виды рака.

Далее, стремитесь сократить источники питания с высоким содержанием насыщенных жиров и добавленного сахара, включая жареные продукты, конфеты, выпечку, сладкие напитки, масло, красное и обработанное мясо и жирный фаст-фуд. Проверьте этикетки на наличие скрытых подсластителей, скрытых в таких вещах, как йогурт, мюсли и даже хлеб, и постарайтесь полностью избегать частично гидрогенизированных масел.

Что есть

Что касается того, что вы должны есть , исследования подтверждают, что следует придерживаться более растительной диеты в средиземноморском стиле.Он наполнен клетчаткой с низким содержанием насыщенных жиров и добавленного сахара. Меню также полно антиоксидантов, витаминов группы B, клетчатки, кальция, калия и магния, которые также могут снизить риск образования камней в желчном пузыре и других заболеваний.

Поскольку хроническое обезвоживание также может повысить ваши шансы, пить много воды также может помочь. К счастью, обезвоживание также может включать умеренное употребление алкоголя! Исследования показали, что регулярное употребление вина (один стакан в день для женщин и два для мужчин) снижает риск образования камней в желчном пузыре.Вы также должны заменить сладкие напитки, такие как сок и газированные напитки, на газированную воду, несладкий чай и кофе и обычную воду.

Добавьте эти другие продукты с зеленым свечением в свой список покупок:

• Овощи и фрукты (всех видов — чем больше, тем лучше!)
• 100% цельнозерновые: пшеница, овес, булгур, гречка, рожь, просо, сорго и амарант
• Бобовые и бобовые: фасоль, чечевица, нут и горох

Что касается белков и полезных для вас жиров, ваши лучшие ставки включают:

• Нежирная птица, свинина и куски говядины, такие как верхняя или нижняя круглая
• Морепродукты
• Тофу
• Нежирные молочные продукты и яйца
• Кулинарные масла: рапсовое, оливковое, из семян конопли, грецкого ореха, авокадо и сои
• Орехи и семена: арахис, миндаль, кешью, фисташки, пекан, грецкие орехи, чиа, конопля и молотое льняное семя

Имейте в виду: самые здоровые планы питания не включают лишений. Постоянное ограничение себя может иметь только неприятные последствия в долгосрочной перспективе, повышая вероятность развития желчных камней! Употребление чего-то декадентского (около 200 калорий) в день может помочь вам остаться довольным и избавиться от побуждения сначала отправиться в шоколадное печенье!

СМОТРЕТЬ: 10 инструментов для резки фруктов и овощей, о которых вы даже не подозревали

Если вы когда-либо пытались вырезать сердцевину из ананаса или снять пучок капусты, вам понравятся эти супер-умные кухонные инструменты.

Жаклин Лондон, MS, RD, CDN
Жаклин «Джеки» Лондон, дипломированный диетолог со степенью бакалавра гуманитарных наук Северо-Западного университета и магистра наук в области клинического питания Нью-Йоркского университета, в период с 2014 по 2019 год занималась всем содержанием, тестированием и оценкой Good Housekeeping.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Избегайте болезненных камней в желчном пузыре, изменив свой рацион.

Большинство людей не задумываются о своем желчном пузыре, небольшом мешочке под печенью, который собирает и хранит желчь — вещество, которое помогает переваривать жирную пищу.После еды желчный пузырь выделяет желчь в тонкий кишечник для расщепления жира.

Тем не менее, до 20 процентов канадских женщин и 10 процентов мужчин к 60 годам имеют камни в желчном пузыре, мелкие камешки, которые могут вызвать боль в животе, вздутие живота, тошноту и рвоту.

Хотя диета напрямую не вызывает образования камней в желчном пузыре, определенные продукты и режимы питания могут увеличить риск развития этого состояния. Слишком много животных жиров, холестерина и рафинированных углеводов и слишком мало клетчатки делают желчные камни более вероятными.То же самое и с излишками жира вокруг живота.

История продолжается под рекламой

Йо-йо, диета и слишком быстрое похудание также могут вызвать образование камней в желчном пузыре.

Камни в желчном пузыре образуются, когда вещества желчи, в основном холестерин, затвердевают с образованием кристаллов. В некоторых случаях камни в желчном пузыре могут блокировать нормальный отток желчи и вызывать симптомы после жирной еды. (Количество холестерина в желчи не связано с холестерином в вашем кровотоке.) Не все с камнями в желчном пузыре испытывают дискомфорт. Большинство людей даже не подозревают, что они у них есть, пока они не обнаружены случайно во время УЗИ, проведенного по какой-либо другой причине. «Тихие» камни в желчном пузыре не вызывают боли и часто остаются в покое.

Однако каждый пятый человек с камнями испытывает боль и требует лечения, обычно операции по удалению желчного пузыря.

Люди с семейным анамнезом этого состояния, а также люди с избыточным весом и ожирением подвергаются большему риску образования желчных камней.У женщин в возрасте от 20 до 60 лет вероятность образования желчных камней в три раза выше, чем у мужчин. (Женский гормон эстроген стимулирует печень, чтобы удалить больше холестерина из крови, который затем накапливается в желчном пузыре. ) Изменение диеты не избавит вас от камней в желчном пузыре, если они у вас уже есть. Но это может помочь облегчить симптомы, если вы почувствуете дискомфорт.

Изменения в диете также могут снизить риск того, что бесшумные камни станут симптоматическими, и в первую очередь помогут предотвратить образование камней в желчном пузыре.

Снижение потребления насыщенных жиров и холестерина

Сокращение потребления насыщенных (животных) жиров и холестерина может изменить состав желчи, что снижает вероятность образования камней.

История продолжается под рекламой

Чтобы сократить потребление насыщенных жиров, выберите нежирные куски мяса, грудки птицы и нежирные молочные продукты.

Есть также некоторые свидетельства того, что оливковое масло — мононенасыщенный жир — может снижать содержание холестерина в желчи. Другие источники мононенасыщенных жиров включают масло канолы, арахисовое масло, авокадо, миндаль, фисташки, фундук и арахис.

Выбор продуктов животного происхождения с низким содержанием насыщенных жиров также снизит потребление холестерина. Продукты, богатые холестерином, которых следует избегать или есть умеренно, включают яичные желтки, креветки и печень.

Увеличьте количество клетчатки

Клетчатка в рационе помогает предотвратить образование камней в желчном пузыре, связываясь с пищевым холестерином и желчью в кишечнике, вызывая их удаление из организма.

Нерастворимая клетчатка, содержащаяся в пшеничных отрубях, цельнозерновом хлебе или макаронах, фруктах, овощах, орехах и семенах, считается наиболее защитной.

История продолжается под рекламой

Другие продукты, богатые клетчаткой, связанные с меньшим риском образования камней в желчном пузыре, включают чечевицу и сушеную фасоль (например, фасоль, морскую фасоль, черную фасоль, нут).

Ограничение количества обработанных углеводов

Постоянное потребление добавленных сахаров и рафинированных (белых) крахмалистых продуктов может увеличить риск образования желчных камней за счет увеличения секреции инсулина, гормона, который выводит сахар из крови. Повышенный уровень инсулина может увеличить концентрацию холестерина в желчи.

Ограничьте количество добавленных сахаров до 5 процентов от дневной нормы калорий — примерно пять чайных ложек (80 калорий) в день для женщин и девять чайных ложек (144 калории) для мужчин. (Четыре грамма сахара эквивалентны одной чайной ложке).

Замените безалкогольные напитки, фруктовый пунш и чай со льдом водой, нежирным молоком, овощным соком или несладким чаем или кофе. Выбирайте хлопья для завтрака, в каждой порции которых содержится не более 6 граммов сахара. Покупая зерновые батончики и батончики мюсли, выбирайте продукты, содержащие не более половины углеводов из сахаров.

Выбирайте цельнозерновые крахмалистые продукты, такие как коричневый рис, макаронные изделия из цельной пшеницы, киноа, стальной нарезанный и крупный хлопья, а также 100-процентный хлеб из пумперникеля. В этих продуктах не только больше клетчатки, чем в рафинированном зерне, но и снижается выработка инсулина.

История продолжается под рекламой

Поддерживайте здоровый вес

По мере увеличения индекса массы тела увеличивается и риск образования желчных камней, особенно если избыточный вес переносится в области живота.Брюшной жир может вызывать гормональные изменения, которые, как считается, способствуют образованию желчных камней.

Циклическое изменение веса — модель потери и восстановления веса — также связано с повышенным риском образования камней в желчном пузыре.

Сбросьте лишний вес разумно

Если вы планируете худеть, делайте это медленно. Слишком быстрое похудание (более 3 фунтов в неделю) увеличивает риск образования камней в желчном пузыре из-за увеличения холестерина в желчи.

Стремитесь терять от одного до двух фунтов в неделю, придерживаясь хорошо сбалансированной диеты.Пост, диета с очень низким содержанием жира и пропуск приема пищи могут уменьшить сокращение желчного пузыря и предотвратить его полное опорожнение.

История продолжается под рекламой

Удовлетворение потребности в витамине C

Низкое потребление витамина C связано с повышенным риском образования камней в желчном пузыре. Питательное вещество необходимо для правильного синтеза желчи; без него желчь становится богатой холестерином, что увеличивает вероятность образования камней.

Включите в свой ежедневный рацион как минимум два продукта, богатых витамином С: апельсины, грейпфрут, киви, дыню, манго, клубнику, брокколи, брюссельскую капусту, цветную капусту, красный перец или томатный сок.

Получите достаточно кальция и магния.

Подобно клетчатке, эти два минерала связываются с желчными кислотами в кишечнике, выводя их из организма.

Продукты, богатые кальцием, включают молоко, йогурт, сыр, обогащенные растительные напитки и сок, печеные бобы, черные бобы, соевые бобы, твердый тофу, консервированный лосось и сардины (с костями), бок-чой, брокколи, капусту, листовую капусту, швейцарский мангольд, сушеный инжир и миндаль.

История продолжается под рекламой

Хорошие источники магния включают черные бобы, нут, фасоль, морские бобы, соевые бобы, твердый тофу, шпинат, мангольд, палтус, миндаль, кешью, семена подсолнечника, йогурт и зародыши пшеницы.

Лесли Бек, диетолог из Торонто, является национальным директором по питанию Центров науки о теле, медицинских клиник, специализирующихся на здоровом старении ( BSC5.com ).

Что есть, чтобы избежать образования болезненных камней в желчном пузыре

Большинство людей знают, что диета играет важную роль в образовании желчных камней. И, чувак, если мы можем избежать проблем с желчным пузырем, мы определенно этого хотим, потому что эти камни причиняют боль!

Желчный пузырь отвечает за сбор желчи из печени, ее концентрацию, а затем выпуск в тонкий кишечник.Эта желчь расщепляет пищевой жир на более мелкие молекулы, которые в дальнейшем могут перевариваться другими ферментами. Таким образом, наличие жиров в пище является основным фактором опорожнения желчного пузыря. Желчные камни чаще всего образуются, когда желчный пузырь опорожняется нерегулярно.

Например, когда вы следуете диете с ограничением жиров, сокращение желчного пузыря уменьшается, что может привести к накоплению ила в протоках желчного пузыря, что потенциально может привести к образованию желчных камней. Боль чаще всего возникает, когда желчный пузырь опорожняется и пропускает камень, слишком большой для того, чтобы пройти через проток.Он застревает, и возникает болезненная закупорка. При всем вышесказанном важно отметить, что в среднем требуется от пяти до 20 лет для образования желчного камня и около восьми лет для развития сопутствующей боли.

Исследования показывают, что диета с высоким содержанием углеводов из сахара и зерновых и низким содержанием полезных жиров, наряду с избыточным весом или ожирением, подвергает нас повышенному риску развития желчных камней. Растительные масла и трансжиры также вызывают воспаление желчного пузыря.На самом деле нам нужно есть много полезных жиров, чтобы желчный пузырь оставался активным, работал и нормально опорожнялся; если мы этого не сделаем, то ил будет накапливаться, затвердеть и образоваться камни. Нездоровые диеты для похудания, такие как диеты с низким содержанием жиров, диеты с высоким содержанием растительных масел, диеты с очень низким содержанием калорий, голодание, экстренные диеты или диета йо-йо, при которой постоянно теряется и восстанавливается вес, могут увеличить риск образования желчных камней. При похудении важно продолжать употреблять полезные жиры. Исследование 2014 года, опубликованное в журнале Clinical Gastroenterology and Hepatology, показало, что у 45% людей, похудевших с помощью диеты с низким содержанием жиров, развиваются камни в желчном пузыре, в то время как ни у одного из людей, сидящих на диете с высоким содержанием жиров, их не было.Удивительный!

Конечно, существуют и другие факторы, увеличивающие риск образования камней в желчном пузыре и заболевания желчного пузыря, помимо диеты:

Ожирение: даже если у вас умеренный избыточный вес, вы подвержены повышенному риску, поскольку уровень холестерина в желчном пузыре обычно выше. Пол: эстроген также увеличивает отложения холестерина в желчном пузыре, поэтому женщины в два раза чаще, чем мужчины, развивают камни. Возраст: камни в желчном пузыре встречаются в шесть раз чаще, если вы старше 60 лет.Этническая принадлежность: риск производства ниже у азиатского и африканского населения, выше у европейского и североамериканского населения и чрезвычайно высок у коренных американцев и мексиканцев. Генетика: Согласно публикации исследования «Достижения в клинической химии» за 2013 год, тенденция к развитию желчных камней и заболеваний желчного пузыря часто передается по наследству, что указывает на генетическую связь. Камни в желчном пузыре могут образовываться даже при правильном питании. Однако соблюдение хорошей диеты, поддерживаемой полезными жирами, позволяет желчному пузырю работать бесперебойно.Здоровые жиры, такие как оливковое масло первого холодного отжима первого холодного отжима и масло авокадо, способствуют опорожнению желчного пузыря, помогая очистить желчные протоки от образования желчных камней. Не существует проверенного метода предотвращения образования камней в желчном пузыре, но исследования предлагают некоторые возможности, которые включают: 1) трехразовое питание, 2) соблюдение диеты, включающей полезные жиры и избегающей обработанных растительных масел, таких как масло канолы, кукурузное масло и соевое масло, 3 ) поддержание здорового состава тела для вашего тела и 4) упражнения не менее 30 минут в день в течение большей части недели.

Если вам удалили желчный пузырь, вам все равно следует рассмотреть возможность выполнения приведенных выше рекомендаций; ваше тело по-прежнему вырабатывает желчь и требует здоровых жиров. Если это ваш случай, попробуйте есть три раза в день в одно и то же время каждый день (желательно без перекусов), чтобы улучшить чувство ритма производства желчи.

Эшли Лукас имеет докторскую степень. в спортивном питании и при хронических заболеваниях и является лицензированным диетологом. Она является основателем и владельцем Ph.D.Снижение веса и питание, предлагающие услуги по контролю веса в офисе и дома / виртуально, а также оздоровительные услуги в Four Corners. Чтобы связаться с ней, посетите www.myphdweightloss.com или позвоните по телефону 764-4133.

.