Катаральный отит: Двухсторонний острый средний катаральный отит у ребенка

Содержание

Двухсторонний острый средний катаральный отит у ребенка


Лечение острого среднего катарального отита в ЛОР клинике №1

Рейтинг статьи

3.67 (Проголосовало: 3)

Острый средний катаральный отит – это воспаление слизистой оболочки барабанной полости, полости среднего уха.

Эта полость расположена в толще височной кости и ограничена снаружи барабанной перепонкой, отделяющей её от наружного слухового прохода. При остром среднем отите в воспалительный процесс вовлекаются также расположенные рядом структуры: внутренняя слуховая (евстахиева) труба, клетки сосцевидного отростка височной кости. При остром среднем катаральном отите происходит воспаление слизистой оболочки этих структур.

Причины острого среднего катарального отита

Острый средний катаральный отит вызывается различными патогенными микроорганизмами – бактериями и вирусами. Чаще всего они попадают в барабанную полость (полость среднего уха) через слуховую трубу при воспалительных заболеваниях носа, околоносовых пазух, носоглотки, горла.

Наиболее часто, катаральный отит встречается в детском возрасте из-за возрастных анатомических особенностей. Но так же встречается и у взрослых людей, развиваясь, как правило, после простудных заболеваний. Процесс может быть двусторонний или односторонний.

Клиническая картина

При остром катаральном отите возникают болевые ощущения ноющего, стреляющего характера в поражённом ухе, отмечается ухудшение слуха, заложенность, шум.

При катаральном отите инфекционного происхождения, все вышеперечисленные симптомы могут сопровождаться повышением температуры тела.

Врач оториноларинголог, при осмотре, отмечает покраснение барабанной перепонки, ее втянутость. Может наблюдаться выраженная болезненность при надавливании на козелок.

При отсутствии соответствующей терапии, средний катаральный отит может перейти в экссудативный и гнойный перфоративный отит. Поэтому необходимо, при возникновении выше перечисленных симптомов, вовремя обращаться за помощью к врачу оториноларингологу.

Лечение острого среднего катарального отита в ЛОР клинике №1

В «ЛОР клинике № 1», высококвалифицированные специалисты окажут Вам необходимую помощь в лечение этого заболевания. Произведут осмотр ЛОР органов с применением видеоэндоскопической аппаратуры, назначат адекватное лечение и предложат комплекс физиотерапевтических процедур, которые многократно ускорят Ваше выздоровление:

Врачебная конференция на тему: «Острый средний отит»

       Врачебная конференция на тему: «Острый средний отит»

                                   21 сентября 2016 года в ОАО «Клинико-диагностическом центр
                                      «Евромедсервис» проведена врачебная конференция на тему:                                                                                          

                                            «Острый средний отит»


                                        Докладчик: врач-оториноларинголог Сенькин Ф. В.


Краткое содержание доклада: острый средний отит – это остро возникшее воспаление в среднем ухе.



   Среднее ухо представляет собой небольшое пространство (барабанная полость) внутри височной кости, которое отделено от слухового прохода барабанной перепонкой и сообщается с носоглоткой посредством слуховой трубы. В нем располагаются слуховые косточки – молоточек, наковальня и стремечко.


    Сопровождается острый средний отит болью в пораженном ухе, заложенностью, снижением слуха (тугоухостью), а также, возможно, выделениями из уха.


    Различают катаральный, гнойный, экссудативный и посттравматический острый средний отит.


   При катаральном отите отмечается боль, заложенность в ухе и снижение слуха, повышение температуры тела до субфебрильных значений. Развитие гнойного отита (до возникновения повреждения барабанной перепонки – перфорации) проявляется нестерпимой болью в ухе, значительным повышением температуры тела; заложенность уха и снижение слуха усиливаются. После образования перфорации барабанной перепонки начинается гноетечение из пораженного уха. При этом боль может несколько уменьшится, температура тела, как правило, немного снижается, заложенность уха и тугоухость сохраняются.


   Экссудативный (серозный) средний отит характеризуется образованием большого количества жидкости в полости среднего уха. При этом возникает чувство заложенности уха и тугоухость. Боль в ухе и повышение температуры тела для этого вида отита нехарактерны.


   Посттравматический средний отит возникает в результате повреждения барабанной перепонки (вплоть до образования перфорации) инородным телом, например, «ушной палочкой» или резким ударом в область уха. Может сопровождаться небольшим количеством кровянистых выделений из уха, болью и звоном в ухе, тугоухостью.  


    При лечении острого среднего отита применяется антибактериальная и местная противовоспалительная терапия. В ряде случаев показана госпитализация.  



  ОАО «КДЦ «Евромедсервис» оснащен оборудованием для диагностики различных заболеваний уха и располагает возможностями для консервативного лечения острых воспалительных заболеваний уха. Диагностические исследования и лечебные процедуры осуществляются квалифицированными специалистами. 

Отит у детей | 1ДМЦ

Отит — заболевание уха, имеющий воспалительный характер, который может носить острый и хронический характер.

ПРИЧИНЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

  • попадание инфекции в кожу наружного слухового прохода (в том числе и механическим способом – при чистке ушей или расчесывании волос). При этом кожа вокруг слухового прохода краснеет, а сам проход сужается за счет отека;
  • фурункул или воспаление волосяного фолликула в наружном слуховом проходе. Предпосылками его появления могут стать микротравмы кожи и сниженная сопротивляемость организма. Снаружи фурункул не виден, однако его наличие можно предположить по косвенным признакам, таким как боль в ухе, которая усиливается при дотрагивании и жевании и увеличение околоушных лимфатических узлов;
  • переохлаждение.

СИМПТОМЫ

  • повышение температуры до 39 градусов и выше;
  • озноб;
  • отказ от пищи ребенка;
  • покраснение ушной раковины, отек;
  • появление пузырей на коже наружного слухового прохода;
  • болевой синдром.

Острый средний отит является безусловным «лидером» по частоте встречаемости среди болезней уха у детей.

Это заболевание чаще возникает на фоне ОРВИ (как его осложнение) у детей с ослабленным иммунитетом, а также у малышей, находящихся на искусственном вскармливании. В подавляющем большинстве случаев инфекция попадает в среднее ухо из воспаленной носоглотки по слуховой трубе. У грудничков причиной отита может стать попадание смеси или грудного молока из носоглотки в среднее ухо.

Основным проявлением острого среднего катарального отита является боль в ухе. Ребенок раннего возраста не может сказать о ней или указать место, которое болит. Он пронзительно кричит, трется о подушку головой, может скрежетать зубами, не может уснуть. При одностороннем поражении малыш стремится занять вынужденное положение, лежа на больном ухе, иногда тянется к нему рукой, отказывается от пищи, так как сосание и глотание усиливает болевые ощущения.

У детей острый средний катаральный отит может очень быстро (уже в первые сутки с начала заболевания) перейти в гнойный. Он характеризуется гноетечением из уха, что указывает на разрыв барабанной перепонки (при этом боль в ухе стихает) и является показанием к оказанию срочной медицинской помощи (ребенку необходимо заложить в наружный слуховой проход сухую ватную турунду (фитилек), обязательно одеть шапочку и отправляться к врачу).

ЛЕЧЕНИЕ

При наличии вышеперечисленных симптомов, необходимо срочно обратиться к врачу отоларингологу, т.к. опасность этого заболевания состоит в серьезных осложнениях. При несвоевременно начатом лечении воспалительный процесс может распространиться на оболочки головного мозга и вызвать менингит.

В Первом детском медицинском центре врач отоларинголог поможет оценить общее состояние ребенка и определит тактику борьбы с болезнью. На базе нашей клиники существуют галокамера и физиопроцедуры, которые могут идти в дополнение к основному лечению.

РЕКОМЕНДАЦИИ

Врач отоларинголог должен незамедлительно оценить общее состояние ребенка и определить тактику борьбы с болезнью. При легком течении заболевания можно ограничиться местным лечением в домашних условиях – примочки, мази, бальзамы. В тяжелых случаях показана госпитализация в стационар и добавление к местному лечению общей терапии – антибактериальной, противовоспалительной и так далее. В дополнение к основному лечению могут быть назначены тепловые физиопроцедуры.

Во всех случаях препараты должен назначать врач, самолечение недопустимо. Следует понимать, что выбор того или иного препарата зависит от фазы воспалительного процесса, антибиотики должны назначаться с обязательным учетом чувствительности к ним микробов. В случае же неэффективности лечения требуется замена препарата. Самостоятельное же назначение родителями лечения, основанного на опыте предыдущего посещения врача, может оказаться неэффективным и привести к нежелательным последствиям или маскировать процесс, затрудняя диагностику и приводя к серьезным осложнениям.


Записаться к оториноларингологу

Аденоидит: методы лечения

Аденоидит – это воспалительный процесс в глоточных миндалинах. Он носит острый или хронический характер.…

Хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит — это воспалительный процесс, протекающий в миндалинах, как правило, в небных.…

Увеличение миндалин у ребенка

Самым первым барьером, который встречается на пути любой инфекции, желающей проникнуть в организм человека…

У ребенка серная пробка

Что такое ушная сера? Что делать, если образовалась серная пробка в ухе у ребенка?
У каждого человека…

Гайморит

Гайморит может быть самостоятельным заболеванием (острым или хроническим), а может развиться как осложнение…

Аденоиды

Вас беспокоит, что ребенок плохо дышит носом, предпочитает дышать ртом, храпит по ночам, часто болеет…

Ларингит

Ларингит – острое вирусное заболевание, при котором воспалительный процесс локализуется в области голосовых…

Ангина

Ангина, иначе называемая острый тонзиллит, представляет собой острый воспалительный процесс в миндалинах…

Вазомоторный ринит

Вазомоторный ринит  — это заболевание, для которого характерны заложенность носа, обильные водянистые…

Первый детский медицинский центр
Здоровье детей – спокойствие родителей!

Поделиться в соцсетях:

 

Отит, симптомы, диагностика и лечение в СПб

Что такое отит?

Отитом называют воспаление уха. Существует несколько классификаций этого заболевания:

  1. По характеру процесса отит подразделяют на гнойный и катаральный.
  2. По характеру воспаления – на острый и хронический.
  3. По локализации процесса – на наружный, средний, внутренний.

Для наружного отита характерны воспаление кожи в слуховом наружном проходе либо в ушной раковине. Средний отит является воспалением среднего уха, а внутренний отит – это воспалительные процессы во внутреннем ухе (лабиринтит).

Причины и симптомы отита

Причины развития болезни

Наружный отит может возникать вследствие бактериальной флоры, снижения иммунитета, микротравм кожи слухового наружного прохода, авитаминоза, сахарного диабета.

Средний отит имеет чаще всего причиной болезнетворные микробы и вирусы в барабанной полости. Зачастую развивается вследствие снижения иммунитета, переохлаждения, после инфекций в верхних дыхательных путях, после гриппа, у детей — после скарлатины, кори, дифтерии, при аденоидах либо инфекции в пазухах.

Симптомы

При разных видах отита проявляются такие его симптомы:

  • При наружном отите: покраснение и отек кожных покров наружного слухового прохода, сильные боли в козелке ушной раковины, появляющиеся при надавливании, возможно повышение температуры.
  • При катаральном остром среднем отите: пульсирующая либо ноющая боль в ухе, «заложенность» уха, высокая температура.
  • При внутреннем отите: снижение слуха, головокружение, нарушение равновесия, тошнота, рвота.
  • При гнойном воспалительном процессе, происходящем в барабанной полости: «стреляющие» боли. Затем происходит прорывание гноем барабанной перепонки, ухо начнет «течь», боль и температура могут уменьшиться.

Диагностика и лечение отита

Диагностика болезни

Наши врачи, используя функциональную диагностику, определят локализацию, а также характер воспаления в ухе:

  • заболевания, способствовавшие воспалению;
  • вирусные, бактериальные, грибковые поражения организма;
  • наличие в ухе либо слуховом аппарате дегенеративных изменений;
  • состояние иммунитета;
  • наличие аллергических реакций в организме.

Как лечить отит?

Традиционно терапия сопровождается назначением антибиотиков либо сульфаниламидных препаратов при выраженном воспалении, высокой температуре.

Наружный отит

Обычно марлевые турундочки, смоченные 70% спиртом, помещаются в слуховой проход; показаны физиотерапевтические процедуры, согревающие компрессы, витаминотерапия. Абсцесс вскрывают. Слуховой проход при разлитом воспалении обычно промывают дезинфицирующими препаратами.

Средний отит

Используются антибиотики, антисептики, сульфаниламидные препараты, жаропонижающие средства, а также местно согревающие компрессы, физиотерапия. Чтобы боли уменьшились, в ухо можно закапывать 96 % теплый спирт. Когда появляется гной, закапывание нужно прекратить. Если консервативная терапия безуспешна, делают рассечение барабанной перепонки. При пониженном слухе уже после прекращения выделений из уха либо после того, как перепонка зарубцуется, показаны пневматический массаж, продувание.

Отит внутреннего уха

Применяется консервативная терапия (дегидратационное и антибактериальное лечение). При лабиринтите с фистульным симптомом, но с сохранившейся функцией лабиринта, а также при нерезультативности антибактериальной терапии необходима общеполостная трепанация. Решающим показанием к оперативному вмешательству выступает гнойный лабиринтит с внутричерепными осложнениями.

Наши опытные специалисты помогут вам при любой степени тяжести отита. Своевременное обращение к врачу отоларингологу при подозрении на то, что у вас начинается отит, поможет предотвратить развитие заболевания и неприятные последствия.

Смотрите также: УФО в оториноларингологии.

Катаральный отит- лечение в киевском ЛОР-центре

Катаральный отит – ЛОР-заболевание, при котором воспаление в ухе не ограничивается пределами барабанной полости, а затрагивает и слуховую трубу.

Навигация по странице:

Что такое среднее ухо?

Средним ухом называют отдел слуховой системы человека, расположенный между наружным и внутренним ухом. Он состоит из барабанной перегородки, полости, цепи слуховых косточек и слуховой трубы. При диагнозе катаральный отит среднего уха могут воспаляться все эти структуры.

Также рекомендуем почитать следующие статьи:

Опасность катарального отита

Отит катаральный является начальной стадией воспалительного процесса, но в любой момент может перейти в более осложненную форму – гнойный средний отит. Это чревато перфорацией барабанной перепонки и другими патологическими явлениями. 

Гной и воспалительный процесс могут перейти на внутреннее ухо, что чревато необратимой потерей слуха. Также при диагнозе катаральный отит довольно распространенным осложнением является воспаление ячейки сосцевидного отростка височной кости – мастоидит. Дальше воспалительный процесс может достигнуть слизистой оболочки мозга – развивается менингит. В запущенных случаях может дойти до летального исхода.

Причины возникновения

Средний катаральный отит развивается при попадании в ухо инфекции из соседних ЛОР-органов.  

Болезни, вызывающие отит

Возбудители попадают в среднее ухо по слуховой трубе при чихание, сморкании, кашле. Чаще всего это происходит при таких болезнях:

При некоторых инфекционных болезнях (корь, туберкулез, скарлатина) возможна передача инфекции через кровь.

Сопутствующие факторы отита

  • Переохлаждение
  • Пребывание на сквозняке
  • Авитаминоз
  • Ослабленный иммунитет

Симптомы катарального отита

Когда у человека проявляется катаральный отит, симптомы следующие:

  • Заложенность в ухе
  • Снижение слуха
  • Боль в ухе
  • Повышенная температура

Катаральный отит обычно не характеризуется скоплением жидкости и гноя в барабанной полости, но если запустить болезнь, быстро переходит в экссудативную и гнойную форму.

Катаральный отит

Зависимо от возраста больного, катаральный отит протекает по-разному.

У детей

Катаральный отит у детей – это зачастую острое воспаление с ярко выраженной симптоматикой. Дети очень подвержены риску им заразиться, поскольку их слуховая труба не до конца сформирована. Из-за этого в нее легко попадает слизь вместе с инфекцией, развиваются застойные процессы и воспаления. Острый катаральный отит встречается у детей еще и потому, что их иммунитет еще недостаточно крепок.

Главная опасность заключается в том, что катаральный отит у ребенка может дать серьезные осложнения. Воспалительный процесс моментально переходит на соседние структуры – внутреннее ухо, височную кость, мозговую оболочку. Если запустить острый средний катаральный отит, он может спровоцировать необратимую потерю слуха у малыша и даже смерть.

Вторая опасность заключается в том, что болезнь переходит в хроническую форму, вылечить которую очень сложно. Из-за этого у ребенка могут развиться частичные расстройства слуха и задержка в развитии.

У взрослых

Взрослые люди переносят катаральный средний отит намного легче детей. Им проще обнаружить симптомы на ранней стадии, для лечения можно использовать более широкий спектр лекарств. И все же запускать болезнь не стоит, чтобы не было осложнений.

Протекание болезни

Как только инфекция попадает в среднее ухо, развивается острый катаральный отит. Если вовремя не купировать воспалительный процесс, в барабанной полости начинает скапливаться серозная жидкость, а затем – гной. Воспаление может затронуть соседние органы и структуры.

Нередко острый катаральный средний отит переходит в хроническую форму. В этом случае у человека постоянно присутствует некоторая заложенность уха, иногда проявляется боль, постепенно снижается слух.

Диагностика заболевания

При подозрении на данное заболевание нужно обратиться к ЛОРу. Он проводит опрос пациента, осматривает ухо с помощью отоскопа. При этом на барабанной перепонке заметно покраснение разной степени – зависимо от запущенности воспалительного процесса. При надавливании на нее пациент жалуется на боль и дискомфорт. Также у многих людей с этим диагнозом ощущается боль при давлении на козелок. Помимо отоскопического осмотра, врач берет БАК-посев для выявления типа возбудителя.

Лечение катарального отита в центре «Беттертон»

Если обнаружен катаральный отит, лечение направлено на то, чтобы снять воспаление, убить патогенную микрофлору и убрать боль. Поэтому пациенту назначают антибиотики и противовирусные препараты, противовоспалительные и обезболивающие средства. Прописывать их должен только отоларинголог, а принимать лекарства нужно в строго установленной им дозировке.

Для дополнительного эффекта в лечение катарального отита включают:

  • Введение турунд с лекарственным раствором в ухо
  • Разогревающие компрессы – только при условии, если нет температуры
  • Физиопроцедуры – УВЧ, соллюкс, прогревания синей лампой
  • Промывания уха антисептическим раствором

Очень важно начать лечить катаральный отит, пока он не перешел в экссудативную или гнойную стадию. При благоприятном исходе пациент выздоравливает в среднем за 1-2 недели. Осложненные и хронические формы болезни приходится лечить дольше.

В центре «Беттертон» применяют современный подход к лечению данного заболевания. Главное, чего добиваются наши доктора – устранить причину болезни. Поэтому лечат не только воспаление в ухе, но и вызывающие его риниты, тонзиллиты и прочие инфекционные процессы.

Профилактика катарального отита

Понимая, что такое катаральный отит, нужно постараться не допустить его. Для этого есть простые рекомендации:

  • Избегать переохлаждений
  • Не допускать, чтобы уши продувало сквозняком
  • После купания всегда удалять воду из ушей
  • Своевременно лечить ЛОР-болезни соседних органов

Если вы заметили признаки заболевания – запишитесь на прием к нашим специалистам!

Записаться на прием к врачу:

Записаться на прием к врачу:

Об авторе статьи:

Отоларинголог (ЛОР), Сурдолог

Доктор Оганян К.А. занимается диагностикой и коррекцией сенсоневральной тугоухости, возрастного снижения слуха, воспалительных, инфекционных и грибковых воспалительных процессов во внешнем и среднем ухе, околоносовых пазухах и носу, гортани и глотке.

Опыт работы:

7 лет


Последние публикации от автора

Лечение отита по низким ценам в Санкт-Петербурге

Симптомы отита уха

Симптоматика отита может быть различной и зависит от того, в каком отделе уха возникло воспаление. При наружном отите возникает боль в ушной раковине или в глубине уха и зуд. При этом из слухового прохода отделяются выделения гнилостного характера с неприятным запахом. В некоторых случаях у больного может повышаться температура тела. При среднем отите симптомы более разнообразны и могут проявляться в виде ушной боли стреляющего или пульсирующего характера. Отмечается повышение температуры до 38 градусов, и проявляются симптомы общей интоксикации. Часто при отите среднего уха одновременно присутствуют симптомы респираторной инфекции – чихание, кашель, боль в горле, насморк. У больного отмечаются различные степени снижения слуха – от низкой до высокой. У маленьких детей первыми признаками отита служат беспокойное поведение и непрерывный плач, также нарушается сосательная функция – ребенок из-за боли отказывается сосать грудь или бутылочку. Снижение слуха у ребенка при отите может возникать, но уже на 3-4 день болезни слух полностью восстанавливается. На 2 или 3 день болезни у больного может происходить прободение барабанной перепонки. При этом несколько уменьшается боль, и общее состояние также заметно улучшается. Если происходит прободение, то из наружного слухового прохода начинает течь воспалительная жидкость. Количество отделяемого постепенно уменьшается, происходит рубцевание барабанной перепонки, и боль полностью исчезает.

Наружный отит уха

Наружный отит уха возникает в том случае, когда инфекция проникает через мелкие повреждения кожи, которые образовываются в результате травм наружной слуховой раковины. В данном случае возбудителями болезни являются стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка и т.д. Предрасполагающими факторами для развития отита являются гиповитаминозы, сахарный диабет и другие нарушения обмена веществ в организме.

Средний отит уха

Средний отит уха чаще всего возникает из-за инфекции носоглотки, при которой возбудители заболевания переходят по слуховой трубке в ушную полость. Возбудителями заболевания в таких случаях могут быть острые респираторные вирусы – риновирусы, вирусы гриппа и т.д. или бактерии – пневмококки, моракселла, гемофильная палочка. Особенно часто средний отит ухаразвивается у детей, так как у них слуховая трубка широкая и короткая.

Катаральный отит

При развитии отита наружного уха воспалительный процесс охватывает сначала поверхностный слой ушной раковины, а в дальнейшем может переходить на барабанную перепонку и окружающие ухо ткани. Когда возникает катаральный отит среднего уха, то происходит воспаление слизистой оболочки уха, при этом продуцируется экссудат, который может быть серозным или гнойным.

Скопление жидкости внутри среднего уха приводит к выпячиванию барабанной перепонки наружу или же к ее разрыву. Именно это при отите является причиной снижения слуха.

Лечение отита уха

Если лечение отита начато своевременно, то в большинстве случаев слух полностью восстанавливается. При неправильном и несвоевременном лечении снижение слуха может быть стойким вплоть до полной глухоты, развивается гнойный мастоидит, менингит, абсцесс мозга и даже сепсис. Поэтому очень важно точно диагностировать заболевание и своевременно начать лечение.

При развитии гнойного отита очень важно начать лечение вовремя, так как острый гнойный отит очень часто переходит в хронический отит, который лечится гораздо сложнее.

Диагностика отита основывается на клиническом и отоларингологическом осмотре больного. Отит у взрослых и детей также может диагностироваться при использовании отоскопа, хирургической оптики. Методом аудиометрии определяется острота слуха, а тимпанометрия позволяет оценить степень подвижности барабанной перепонки при отите. Для того чтобы исключить развитие осложнений отита применяют метод рентгенографии, компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии.

Для того чтобы дифференцировать гнойный отит от вирусного отита проводится тимпаноцентез – прокол барабанной перепонки и получение жидкости для выделения возбудителя инфекции.

В большинстве случаев лечение отита является консервативным и осуществляется амбулаторно у отоларинголога. В некоторых случаях, когда течение заболевания тяжелое и имеется угроза развития осложнений, то больного госпитализируют. Также в обязательном порядке госпитализируются дети с острым отитом среднего уха. Тактика лечения и лекарственные препараты назначаются только после осмотра и консультации специалиста.

При бактериальном отите у взрослых и при любом виде отита у детей вследствие риска развития осложнений назначается антибактериальная терапия. Для этого применяются антибиотики амоксициллин, цефотаксим, амоксиклав и др. антибиотики при отите должны назначаться только лечащим врачом. При наружном отите могут применяться антибиотические препараты местного действия в виде ушных капель – отофа, полидекс и др. С целью облегчения симптомов заболевания и уменьшения болевого синдрома можно применять ушные капли отизол или отипакс. В качестве противовоспалительной терапии назначаются жаропонижающие препараты – ибупрофен, аспирин. Решение о применении согревающих компрессов и физиотерапевтических процедур должно приниматься лечащим врачом.

В нашем медицинском центре ведут прием только опытные врачи, которые являются настоящими специалистами своего дела. Если вам необходима консультация отоларинголога, то вам нужно просто позвонить по нашему телефону в Санкт-Петербурге и записаться на прием в любое удобное для вас время. В случае наличия заболеваний вам будет назначено эффективное лечение. Мы используем самые современные методики для диагностики отоларингологических заболеваний, чтобы наши пациенты максимально комфортно ощущали себя во время проведения различных процедур. Мы ценим наших клиентов и поэтому заботимся о вашем здоровье!

Воспаление уха в летний период

Цветной бульвар

Москва, Самотечная, 5

круглосуточно

Преображенская площадь

Москва, Б. Черкизовская, 5

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Выходной:

1 января 2020

Бульвар Дмитрия Донского

Москва, Грина, 28 корпус 1

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Мичуринский проспект

Москва, Большая Очаковская, 3

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Рекомендации по подходу, Капли с антибиотиками, Слуховой туалет

Автор

Денни Варугезе, доктор медицины Врач-резидент, отделение отоларингологии — хирургия головы и шеи, Медицинская школа Рутгерса, Нью-Джерси

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Соавтор (ы)

Ю-лан Мэри Ин, доктор медицины Доцент кафедры отоларингологии, хирургии головы и шеи, Медицинская школа Рутгерса, Нью-Джерси; Лечащий отоларинголог, горная больница Hackensack UMC, больница Святого Варнавы и университетская больница

Ю-лан Мэри Ин, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американское общество нейротологов, Североамериканский череп Базовое общество, Исследовательская группа отосклероза

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Главный редактор

Арлен Д. Мейерс, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования Профессор отоларингологии, стоматологии и инженерии, Медицинский факультет Университета Колорадо

Арлен Д. Мейерс, доктор медицины, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американской академии пластической и реконструктивной лицевой хирургии. Хирургия, Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американское общество головы и шеи

Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: Cerescan; Cliexa, eMedevents, Neosoma, MI10
Получен доход в размере 250 долларов США от:, Cliexa ;; Neosoma
Получены акции от RxRevu; Получена доля владения от Cerescan за консультацию; для: Neosoma, eMedevents, MI10.

Дополнительные участники

Питер С. Роланд, доктор медицины Профессор отделения неврологической хирургии, профессор и председатель отделения отоларингологии — хирургии головы и шеи, директор Клинического центра слуховых, вестибулярных и лицевых нервных расстройств, заведующий детской отологией Техасского университета Юго-Западный медицинский центр; Заведующий детской отологией Детского медицинского центра Далласа; Президент медицинского персонала Мемориальной больницы Паркленда; Адъюнкт-профессор коммуникативных расстройств, Школа поведенческих и мозговых наук, руководитель медицинской службы, Центр коммуникативных расстройств Каллиер, Школа человеческого развития Техасского университета

Питер С. Роланд, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha , Американская академия отоларингической аллергии, Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американское слуховое общество, Американское общество невротологов, Американское отологическое общество, Североамериканское общество основания черепа, Общество университетских отоларингологов — хирургов головы и шеи, Триологическое общество

Раскрытие информации: получил гонорары от Alcon Labs за консультации; Получал гонорары от Advanced Bionics за членство в совете директоров; Получал гонорары от Cochlear Corp за членство в совете директоров; Получал гранты на поездки от Med El Corp за консультации.

Брэндон Исааксон, доктор медицины, FACS Доцент, кафедра отоларингологии, хирургия головы и шеи, Юго-западный медицинский центр Техасского университета

Брэндон Исааксон, доктор медицины, FACS является членом следующих медицинских обществ: Американская академия отоларингологии — руководитель и хирургия шеи, Американский колледж хирургов, Североамериканское общество основания черепа, Техасская медицинская ассоциация, Триологическое общество, Американское общество невротологов

Раскрытие информации: Получен гонорар за консультацию от института Medtronic Midas Rex; Получил медицинский консультативный совет от Advanced Bionics для членства в совете; Получил гонорар от Страйкер за выступление и преподавание.

Благодарности

Анураг Джайн, MBBS, FRCS (Ирландия), MS, FRCS (Oto), MS (Oto), DLO (RCSEngland) Специалист-регистратор, Отделение отоларингологии, Общая больница Пиндерфилдс, Уэйкфилд, Великобритания

Anurag Jain, MBBS, FRCS (Ire), MS, FRCS (Oto), MS (Oto), DLO (RCSEngland) является членом следующих медицинских обществ: Ассоциация отоларингологов Индии, Британская ассоциация оториноларингологов, Head and Neck Хирурги, Британская медицинская ассоциация, Королевский колледж хирургов в Ирландии и Королевский колледж хирургов Англии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Джеффри Роберт Найт, MBChB, FRCS Хирург-консультант, отделение отоларингологии, Университетская больница Mayday, Лондон

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Джон Си Ли, доктор медицины Частная практика в отологии и невротологии; Медицинский директор, Balance Center

Джон Си Ли, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи, Американского колледжа хирургов, Американской медицинской ассоциации, Американского общества нейротологов, Американской ассоциации тиннитуса, Флоридской медицинской ассоциации и Североамериканского черепа. Базовое общество

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Дэвид Парри, MD штатный врач отделения отоларингологии — хирургии головы и шеи, ЛОР-партнеры детской больницы, Бостон

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Reference Salary Employment

Питер А. Вайскопф, доктор медицины Невротолог, консультанты по отоларингологии в Аризоне; Заведующий отделением невротологии, Неврологический институт Барроу

Питер А. Вайскопф, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи и Американского колледжа хирургов

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Катаральный средний отит

Катаральный средний отит

В зависимости от возраста пациента катаральный средний отит протекает по-разному.

У взрослых

Взрослые гораздо легче переносят катаральный средний отит, а дети. Им легче обнаружить симптомы на ранней стадии, и для лечения можно использовать более широкий спектр лекарств. Тем не менее заводить болезнь, чтобы не было осложнений, не стоит.

Диагностика заболевания

При подозрении на данное заболевание необходимо обратиться в ЛОР.Опрашивает пациента, осматривает ухо с помощью отоскопа. При этом на барабанной перепонке заметно покраснение разной степени — в зависимости от запущенности воспалительного процесса. При нажатии на нее пациент жалуется на боль и дискомфорт. Также у многих людей с этим диагнозом возникают боли при надавливании на козелок. Помимо отоскопического обследования, врач берет посев на LHC для определения типа возбудителя.

У детей

Катаральный средний отит у детей часто представляет собой острое воспаление с ярко выраженными симптомами.Дети очень подвержены риску заражения инфекцией, потому что их слуховая труба не полностью сформирована. Из-за этого в него легко попадает слизь вместе с инфекцией, развиваются застойные процессы и воспаление. Острый катаральный средний отит встречается и у детей, потому что их иммунитет еще недостаточно силен.

Основная опасность заключается в том, что катаральный средний отит у ребенка может вызвать серьезные осложнения. Воспалительный процесс моментально переходит на соседние образования — внутреннее ухо, височную кость и мозговые оболочки.Если запущен острый средний катаральный средний отит, он может вызвать необратимую потерю слуха у ребенка и даже смерть.

Вторая опасность состоит в том, что болезнь переходит в хроническую, которую очень трудно вылечить. Из-за этого у ребенка может развиться частичное нарушение слуха и задержка развития.

Виды среднего отита у ребенка

В зависимости от локализации воспалительного процесса средний отит делится на внешний и вторичный.

Наружный

При наружном среднем отите развитию воспалительного процесса способствует инфицирование кожи ушной раковины и наружного слухового прохода.Часто это может произойти у ребенка в следующих ситуациях:

Вы можете смело начинать лечение, которое мы проводим, максимально быстро и эффективно в Ташкенте.
Gatling Med Clinic подарит вам уверенность в себе и своем здоровье!

Острый туботимпанальный катар: Биоинформатика болезней: Novus Biologicals

Разместите свое изображение, связанное с болезнями, чтобы оно было рекомендовано!

Социальные сети

Разместите свою учетную запись Twitter, связанную с острым туботимпанским катаром, чтобы быть избранным!

Блоги

Разместите свой блог об остром туботимпаническом катарах, чтобы быть избранным!

События

Разместите свое мероприятие по поводу острого туботимпанского катара, чтобы оно было опубликовано!

Видео

Разместите свое видео об остром туботимпанском катарах, чтобы его отметили!

Благотворительность

Разместите свою благотворительность в отношении острого туботимпанского катара, чтобы стать популярным!

Исследование острого туботимпанального катара было связано с воспалением уха, средним отитом, средним отитом с выпотом, болью.Об исследовании острого туботимпанского катара упоминалось в исследовательских публикациях, которые можно найти с помощью нашего инструмента биоинформатики, приведенного ниже. Просмотрите наш каталог реагентов для исследования острого туботимпанского катара, включая антитела и наборы для ELISA.

Инструмент для биоинформатики острого туботимпанального катара

Laverne — это удобный инструмент биоинформатики, помогающий облегчить научное исследование родственных генов, болезней и путей на основе совместного цитирования. Узнайте больше об остром туботимпаническом катаре ниже!
Для получения дополнительной информации о том, как использовать Laverne, прочтите Руководство.

Заболевания, связанные с

Острый туботимпанальный катар изучался в отношении таких заболеваний, как:

Альтернативные названия

Острый туботимпанальный катар также известен как острый средний катаральный отит.

Серозный средний отит

Определение (NCI) Средний отит, связанный с скоплением жидкости в среднем ухе.
Определение (MSH) Воспаление среднего уха прозрачным бледно-желтым транссудатом.
Концепции Болезнь или синдром
( T047 )

MSH

D010034

ICD10

H65.3
, H65.9

SnomedCT

62450001, 194251006, 267754001, 43481006, 232255003, 155220003, 194264007, 78868004

Английский Средний отит с выпотом, средний отит, секреторный, OME — средний отит + выпот, выпот из уха, средний, выпот из уха, средний, выпот, среднее ухо, выпот, среднее ухо, выпот в среднем ухе, выпот в среднем ухе, отит с выпотом, мукоидный, мукоидный средний отит (диагностика), транссудативный средний отит, секреторный средний отит, мукоидный средний отит, секреторный негнойный средний отит, мукоидный негнойный средний отит, транссудативный средний отит (диагностика), транссудативный негнойный средний отит (диагностика), секреторный средний отит Серозный средний отит (клеевое ухо), секреторный средний отит БДУ, мукоидный средний отит БДУ, Транссудативный средний отит БДУ, средний отит с выпотом [заболевание / обнаружение], хронический отит с выпотом, клей ушей, выпот; среднее ухо, средний отит, выпот, ушной клей, отит среднего уха, секреторный средний отит, средний отит с выпотом, выпот в среднем ухе, клей уха, выпот среднего уха, мукоидный средний отит (заболевание), «клеевой ушей», секреторный средний отит ( расстройство), средний отит с выпотом (расстройство), мукоидный средний отит БДУ (расстройство), выпот среднего уха, средний отит с выпотом, клеевое ухо, мукоидный средний отит, секреторный средний отит, транссудативный средний отит, OME — средний отит с выпотом, СОМ — Секреторный средний отит, Клей уха — мукоидный, Средний отит с выпотом — мукоидный, средний; отит, транссудативный, отит; средние, выпот, отит; средний, мукоидный, отит; средний, секреторный, отит; средний, транссудативный, секреторный средний отит, средний отит с выпотом, средний отит, мукоидный, средний отит, секреторный, средний отит, транссудативный, выпот в среднем ухе
Итальянский Versamento dell’orecchio medio, Otite media secretiva, Otite sierosa media (colla auricolare), Otite media secretoria, Otite media con versamento
Голландский секреторный средний отит, клеевой отит, серозный средний отит (клеевой отит), средний отит; отит, транссудатиф, отит; средний, экссудативный, отит; медиа, мукоид, отит; медиа, секретар, отит; media, transsudatief, vochtophoping in middenoor, Effusie, Otitis media met, Middenooreffusie, Otitis met effusie, Otitis media, met effusie, Отит средний, secetoire
Французский Otite moyenne adhésive, Otite moyenne adhésive (oreille collante), Effusion de l’oreille moyenne, Otite moyenne sécrétoire, Otite moyenne séromuqueuse, Otite moyenne avec épanchement sérouchement
Немецкий Leimohr, секреторный средний отит, серозный средний отит (Leimohr), Mittelohrerguss, средний отит, секреторный, Mittelohrerguß, средний отит с Erguß
Португальский Otite média serosa, Otite média secretora, Otite Média Secretora, Derrame do Ouvido Médio, Efusão da orelha média, Derrame da Orelha Média, Otite Média com Derrame, Otite Média Secretória
Испанский Секреторный средний отит, серозный средний отит (oido gomoso), средний отит, секреторный средний отит (Concepto no activo), мукоидный отит, мукоидный средний отит (Concepto no activo), секреторный средний отит, мукоидный средний отит, SAI (trastorno) , мукоидный средний отит, SAI, средний отит, секреторный средний отит, транссудативный средний отит, Efusión en oído medio, Derrame del Oído Medio, Otitis Media con Derrame, Otitis Media Secretoria
Японский 中耳 滲出 液, 分泌 性 中耳炎, シ ョ ウ エ キ セ イ チ ュ ウ ジ エ ン, ブ ン ピ ツ セ イ チ ュ ウ ジ エ ン, ブ ン ピ セ イ チ ュ ウ ジ エ ン, チ ュ ウ ジ シ ン シ ュ ツ エ キ, 滲出 性 中耳炎, 中耳炎 — 漿液 性, 中耳炎 — 滲出 性, 漿液 性 中耳炎
шведский Öronkatarr
Чешский средний отит ева výpotkem, Výpotek в středním Uchu, Nahromadění Mazu против Uchu, Serózní среднего отита (nahromadění Mazu против Uchu), Exudativní среднего отита, sekretorická mezotitida, отит среднего уха secretorica, chronický tubotympanální Katar, Занет středního Уча с výpotkem, catarrhus tubotympanalis Chronicus, klihové ucho
финский Sekretorinen välikorvatulehdus
Русский ОТИТ СРЕДНИЙ СЕКРЕТОРНЫЙ, ОТИТ СРЕДНИЙ СЕКРЕТОРНЫЙ, ОТИТ СРЕДНИЙ ЭКССУДАТИВНЫЙ, ОТИТ СРЕДНИЙ ТРАНССУДАТИВНЫЙ, ОТИТ СРЕДНИЙ СЕКРЕТОРНЫЙ, ОТИТ СРЕДНИЙ СЕКРЕТОРНЫЙ, ОТИТ СРЕДНИЙ СЕКРЕТОРНЫЙ, ОТИТ СРЕДНИЙ СЕКРЕТОРНЫЙ, ОТИТ СРЕДНИЙ СЕКРЕТОРНЫЙ, ОТИТ СРЕДНИЙ СЕКРЕТОРНЫЙ, ОТИТ СРЕДНИЙ СЕКРЕТОРНЫЙ, ОТИТ СРЕДНИЙ СЕКРЕТОРНЫЙ 90, ОТССИВНЫЙ СРЕДАТНИЙ ТРАНСИВНЫЙ ТРАНСПОРТ, ОТТЕСИТУ СРЕДАТНИЙ ТРАНСПОРТ 90
хорватский ОТИТИС-МЕДИА, СЕРОЗНИ
Польский Zapalenie ucha środkowego wysiękowe
Венгерский Szekretorikus средний отит, мукотимпанон, серозный средний отит (мукотимпанон), középfül fluidum

Острый средний отит у детей

Цели

После прочтения этой статьи читатели должны уметь:

  1. Определить наиболее распространенную бактериальную инфекцию у детей младшего возраста.

  2. Опишите значение антибиотиков при остром среднем отите.

  3. Обсудите стратегии сокращения ненужного использования антибиотиков.

  4. Объясните важность концепции рецептов антибиотиков Safety-Net.

Введение

В 1897 году Л. Эмметт Холт опубликовал свой большой опус « Болезни младенчества и детства ». Он посвятил целую главу острому отиту, описав многое из того, что мы все еще наблюдаем об этом заболевании: его общность и связь с зимними месяцами, роль дисфункции евстахиевой трубы и ее склонность к рецидивам.Он также подробно описал совершенно другое заболевание, отметив, что 43% случаев были связаны с корью, скарлатиной, коклюшем или эпидемическим паротитом, и только 29% были связаны с «простым катаром». Примерно 20% случаев связаны с прорезыванием зубов. Острые инфекции отита, связанные с простудой, протекали доброкачественно и разрешились. Напротив, заболевания, связанные со скарлатиной, дифтерией или гриппом, часто сопровождались тяжелыми инвазивными осложнениями и приводили к «некоторой степени ухудшения слуха».«Для лечения он посоветовал кровопускание пиявками и использование сухого тепла. Если это не принесло облегчения, он рекомендовал введение опиата. Боль и жар, продолжавшиеся до второго дня, лечили с помощью разреза барабанной перепонки. При рецидивирующих и хронических заболеваниях следует обращаться к хирургу.

Более 100 лет спустя острый средний отит (ОСО) — это детское заболевание, которое диагностируется наиболее часто, на него приходится 20% посещений педиатра. Результатом AOM является более 24 миллионов посещений офисов, на него приходится большинство амбулаторных рецептов антибиотиков, выписываемых детям, и стоит около 5 долларов.3 миллиарда ежегодно. Пятьдесят процентов младенцев в Соединенных Штатах имеют первый эпизод до 6-месячного возраста, а 90% испытывают по крайней мере один эпизод к…

КАТАРРАЛЬНЫЙ ОТИТ С ЭФФУЗИЕЙ

СтатьиЖурналыИсследователи

в

Все SubjectsAccountingAcousticsAerospace и AeronauticsAgronomy и AgricultureAlgebra и номер TheoryAllergyAnalysisAnalytical ChemistryAnatomy и MorphologyAnesthesiologyAnthropologyApplied MathematicsArchaeologyArchitectureArthritis и RheumatologyArtificial разведки и изображения ProcessingAstronomy и AstrophysicsAutomobile Дизайн и EngineeringBehavioral Наука и сравнительный PsychologyBiochemistry и молекулярная BiologyBiomedical EngineeringBiophysicsBiotechnologyBuilding и ConstructionBusiness и ManagementCardiovascular системы и HematologyChemical EngineeringCivil EngineeringClassicsClinical PsychologyCommunication и СМИ StudiesComplementary и альтернативная теория MedicineComputation и МатематикаКомпьютерное аппаратное обеспечение и архитектураКомпьютерные наукиФизика конденсированных средКонтроль и оптимизацияКультурные исследованияМолочное животноводство и зоотехникаДемографияСтоматологияДерматология и венерические заболеванияИсследования в области развитияДетская психология и психология развитияБиология развитияDi screte Математика и CombinatoricsEcologyEconometricsEconomicsEducationElectrical и электронное EngineeringEmergency и Critical Care MedicineEndocrinology и MetabolismEnergyEntomologyEnvironmental и профессионального HealthEnvironmental EngineeringEnvironmental SciencesEpidemiologyEvolutionary BiologyExperimental PsychologyFinanceFisheries и водные ScienceFood ScienceForestryGastroenterology и HepatologyGender StudiesGeneral и внутреннее MedicineGeneral Искусство, Гуманитарные и Общественные SciencesGeneral ChemistryGeneral Клинической MedicineGeneral MathematicsGeneral PhysicsGeneral Психология и Когнитивный SciencesGeneral Наука и TechnologyGenetics и HeredityGeochemistry и геофизикаГеографияГеологическая и геоматическая инженерияГеологияГеометрия и топологияГериатрияГеронтология d Библиотека SciencesInformation SystemsInorganic и атомное ChemistryInstrumentationInternational RelationsLanguages ​​и LinguisticsLawLegal и судебная MedicineLiterary StudiesLogicLogistics и TransportationMarketingMaterialsMathematical PhysicsMechanical Инжиниринг и TransportsMedical InformaticsMeteorology и атмосферные SciencesMicrobiologyMining и MetallurgyModeling и SimulationMuseologyMycology и ParasitologyNanoscience и NanotechnologyNetworking и TelecommunicationsNeurology и NeurosurgeryNuclear и частица PhysicsNuclear медицина и медицинская ImagingNumerical и компьютерное MathematicsNursingNutrition и DieteticsObstetrics и репродуктивная МедицинаОкеанографияОнкология и канцерогенезОперации ИсследованияОфтальмология и оптометрияОптикаОптоэлектроника и фотоникаОрганическая химияОртопедияОториноларингологияПалеонтологияПатология и судебная медицинаПедиатрияФармакология и фармацияФилософияФизиология и химия mersPsychiatryPublic AdministrationRadiationRehabilitationReligions и TheologyRespiratory SystemSafety Исследование и CriminologyScience StudiesSocial PsychologySocial WorkSociology и политический ScienceSoftware EngineeringSoil ScienceSpectroscopySpeech-Language Патология и AudiologySport SciencesSport, досуг и TourismStatistical и нелинейное PhysicsStatistics и ProbabilityStratigraphySurfaces и InterfacesSurgeryToxicologyUrban и региональные PlanningUrology и NephrologyVeterinary SciencesVirologyZoology

Поиск

Аббревиатура / Подробная информация о форме.

— Allie: аббревиатура / полная информация.

■ Поиск аббревиатуры и полной формы


Что такое Элли?

Allie — это служба поиска сокращений и полных форм, используемых в науках о жизни.
Это решение проблемы, связанной с использованием в литературе множества сокращений,
часто встречаются многозначные или синонимичные сокращения,
затрудняет чтение и понимание научных статей, которые не имеют отношения к опыту читателя.
Элли ищет сокращения и соответствующие им длинные формы в заголовках и рефератах во всей базе данных PubMed®, U.С. Национальная медицинская библиотека.
PubMed хранит более 30 миллионов библиографических данных по наукам о жизни и подходит для извлечения аббревиатур по конкретным предметным областям и их полных форм, встречающихся в реальной литературе.

Что могут делать пользователи с помощью Allie?
  • Пользователи могут искать длинные формы сокращений или сокращения длинных форм.
  • Можно получить библиографические данные, которые включают запрашиваемое сокращение или полную форму в заголовках или рефератах.
  • Пользователи также могут получать одновременно встречающиеся сокращения в заголовках и рефератах.
  • Доступны интерфейсы SPARQL / REST / SOAP, которые позволяют пользователям обращаться к Allie из своих скриптов, программ и т. Д.
Видеоуроки

Вы можете изучить Allie здесь (видеоурок).

Связанная публикация

См. Следующую публикацию:
Y. Yamamoto, A. Yamaguchi, H. Bono and T. Takagi, Allie: база данных и служба поиска сокращений и полных форм.», База данных, 2011: bar03.
PubMed Entry | Доступен полный текст статьи

Элли использует ALICE для извлечения пар сокращений и длинных форм вместе с идентификатором PubMed из данных PubMed.
Подробности этого инструмента описаны в следующей публикации:
Х. Ао и Т. Такаги, «ALICE: алгоритм извлечения сокращений из MEDLINE.», J Am Med Inform Assoc., 2005 сентябрь-октябрь; 12 (5) : 576-86.
PubMed Entry | Доступен полный текст статьи

Обновление

Последнее обновление индекса: август.3. 2021 г. (ежемесячное обновление)

Скачать

Вы можете загрузить и использовать базу данных, используемую для Allie (Еженедельное обновление), в соответствии с условиями использования.
[скачать сайт]


[РЕЗУЛЬТАТЫ]
Запрос (аббревиатура / полная форма) acom / острый + катаральный + отит + средний
Сокращение / полная форма Поиск информации не найдено.

Пожалуйста, обращайтесь сюда, если у вас есть какие-либо вопросы или предложения.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *