Кератиновая желтуха у детей: Каротиновая желтуха у детей — ярко выраженные симптомы, лечение

каротиновая желтуха — 21 рекомендаций на Babyblog.ru

Меню Вашего ребенка Конечно, каждый из молодых родителей знает, что рано или поздно малышу станет мало одного маминого молока и ему потребуется другая, более «взрослая» пища. Но одно дело — знать о проблемах питания ребенка «теоретически» и совсем другое — столкнуться с ними на практике. С чего начать знакомство крохи с новыми для него продуктами? В какое время, в каком виде и в каком количестве их предлагать? Эти вопросы часто ставят мам и пап в тупик. Надеемся, что примерные меню для подрастающего ребенка, публикацию которых мы начинаем в этом номере, станут тем образцом, который поможет вам составить индивидуальное меню для вашего малыша.

Меню вашего ребенка (6 месяцев)

 Вашему малышу уже около полугода. Он заметно подрос, стал более активным и деятельным. Он интересуется предметами, попадающими в его поле зрения, внимательно разглядывает их, все чаще издает гортанные, певучие звуки, повторяя их с разными интонациями. Значительно богаче стали эмоциональные реакции ребенка: он радостно улыбается матери, отцу, другим людям, которых часто видит, и настораживается при виде незнакомых, реагирует на интонацию взрослых. Конечно, вы до сих пор кормите малыша грудью, но состав грудного молока уже не может полностью удовлетворить его потребности. А это значит, что настала пора подумать о прикорме.

Знакомимся с новыми блюдами

     Если ребенок, находящийся на естественном вскармливании, развивается нормально, то до 4 — 6 месяцев он не нуждается ни в каких дополнительных продуктах питания, в том числе фруктовом пюре и соках. Это относится и к тем детям-«естественникам», которые обнаруживают склонность к аллергии: если педиатр не выявляет какого-либо недостатка питания, то прикорм вводится в обычные сроки с учетом индивидуальной переносимости продуктов.

     Дети-«искусственники» быстрее начинают испытывать нехватку ряда веществ, необходимых для нормального роста и развития, следовательно, у них несколько раньше появляется потребность в дополнительном питании. Поэтому новые продукты в виде соков, а затем и фруктового пюре вводят в их рацион примерно в 3,5 — 4 месяца. Дети, получающие смеси, изготовленные на основе соевого белка или гидролизата белка (это бывает в случае аллергии на белки коровьего молока), раньше других испытывают нехватку животного белка. Поэтому в их рацион уже в 5 — 5,5 месяцев вводится мясное пюре из дважды вываренного мяса. При непереносимости говядины, телятины, белки которых по составу похожи на белки коровьего молока, рекомендуется использовать постную свинину, конину, мясо кролика, индейки или курицы, а также детское питание, содержащее конину или свинину. Однако вводить эти продукты детям с аллергией нужно осторожно, обязательно учитывая индивидуальную переносимость.

Переходим на новый рацион

     На пятом месяце жизни ребенка следует кормить уже не 6, а 5 раз в день с промежутками в 3,5 часа и 10-часовым ночным перерывом. Прикорм лучше всего давать в обед (примерно около 13 часов), а если это почему-либо неудобно, то в любое другое кормление, кроме первого и последнего. В этом случае ребенку будет легче отвыкнуть от первого кормления (в 6 часов утра), а переедать на ночь детям вредно так же, как и взрослым.

     Немолочный продукт следует предлагать перед кормлением грудью или молочной смесью — пока малыш еще голоден и пища его привлекает. Начните с малого объема (нескольких капель сока, половины чайной ложки пюре или каши). В течение 10 — 12 дней постепенно доведите количество пищи до нужного объема (для блюд прикорма этот объем составляет около 150 граммов). Чтобы малыш научился глотать густую пищу, кормить его с ложечки надо терпеливо и осторожно; желательно, чтобы первая ложка малыша была мягкой (например, силиконовой). Если блюдо пришлось ребенку не по вкусу, не настаивайте; принудительное кормление недопустимо! Дайте ребенку сначала привыкнуть к одному блюду и лишь после этого вводите в его рацион другое. Вводя новый вид прикорма, опробуйте сначала один продукт, постепенно увеличивая его количество, а затем постепенно «разбавляйте» этот продукт новым. Например, овощной прикорм можно начать с половины чайной ложки кабачкового пюре. В течение недели давайте малышу только это пюре, постепенно увеличивая его объем. Через неделю к кабачковому пюре добавьте половину чайной ложки пюре из горошка. Продолжайте постепенно увеличивать объем смеси из кабачка и горошка и т.д.

     Начинать прикорм следует либо с каши, либо с овощного пюре. В тех случаях, когда у ребенка есть признаки рахита, анемии, пищевой аллергии, советуем начинать с овощного пюре. В состав пюре для детей с пищевой аллергией необходимо включать овощи только зеленой и белой окраски (кабачки, капусту, стручковую фасоль, горошек, картофель). Так как картофель обладает довольно высокими аллергенными свойствами, его количество не должно превышать 20% от общего объема пюре. Для приготовления пюре могут использоваться как натуральные (в том числе и замороженные) овощи, так и овощные консервы для детского питания из вышеперечисленных светлоокрашенных овощей. К овощному пюре добавляют растительное масло (подсолнечное, кукурузное, оливковое) — предпочтительно рафинированное и дезодорированное.

     Детям с недостаточной массой тела, а также малышам, у которых часты срыгивания, в качестве первого прикорма можно дать кашу. В рацион здоровых младенцев каша, как правило, вводится после овощей. Лучше начинать с безглютеновых молочных каш (гречневая, кукурузная, рисовая). При этом предпочтение следует отдавать кашам для детского питания промышленного производства, которые готовятся из экологически чистого сырья, обогащены витаминами, минеральными солями (в том числе железом) и не требуют варки. Даже если ваш ребенок здоров, у него нет признаков аллергической настроенности и вы предпочитаете готовить кашу самостоятельно, до 8 месяцев желательно не использовать цельное коровье молоко для приготовления каши. Ее можно готовить грудном молоке, той смеси, которой вскармливается ребенок, при необходимости — на воде. Многие каши промышленного производства в своем составе уже содержат сухое молоко, их вы также можете давать в 5-6 месяцев. В первые дни кашу готовят 5- процентную (5 граммов крупы на 100 граммов жидкости): каша должна быть жидкой — такой, чтобы лилась с ложки. Постепенно готовьте кашу более густой. В готовую кашу можно добавить сливочного масла (с 5 месяцев) и 1/4 крутого яичного желтка (с 6 месяцев).

     Детям, страдающим непереносимостью белков коровьего молока, второй прикорм — безмолочную кашу — вводят с 5 месяцев. Это могут быть гречневая, кукурузная, рисовая, овсяная, ячневая каши (ассортимент круп подбирают индивидуально). Приобретая готовую кашу, обратите внимание, чтобы она не содержала сухого коровьего молока. Каши готовят на воде или на специализированной смеси, которую получает ребенок (на основе сои или гидролизата белка).

Меню на разные случаи жизни

     Объяснить, какое меню рекомендуется детям этого возраста, мы решили на нескольких примерах, которые помогут вам сориентироваться в составлении меню именно для вашего ребенка.

Вариант 1.

Если ваш ребенок до 5 — 6 месяцев получал исключительно грудное молоко и при этом рос и развивался нормально, то теперь настала пора начать введение в его рацион новых продуктов. В зависимости от индивидуальных особенностей ребенка, рекомендаций врача и ваших личных пожеланий это могут быть сок, пюре — фруктовое или овощное. При склонности ребенка к аллергическим реакциям в качестве первого, нового для ребенка продукта в некоторых случаях можно рекомендовать овощное пюре (с половины чайной ложки постепенно довести объем порции до 150 г). Через 2 — 3 недели после этого ребенку можно предложить очередной новый продукт. Через месяц после того, как малыш начал получать новые продукты, его меню может выглядеть примерно так:

I кормление
6 часов Грудное молоко   II кормление
10 часов Фруктовое пюре
Грудное молоко 30 г III кормление
14 часов Овощное пюре или каша
Растительное масло
Фруктовый сок (можно дать между кормлениями) около 140 — 150 г
3 г (1/2 ч.л.)
60 мл IV кормление
18 часов Грудное молоко
Фруктовое пюре 30 г V кормление
22 часа Грудное молоко  

     Вариант 2. Если ваш ребенок начал получать дополнительное питание и прикорм в более ранние сроки (с 4 — 4, 5 месяцев) по назначению врача, то к 6 месяцам его рацион может выглядеть примерно так:
  I кормление
6 часов Грудное молоко   II кормление
10 часов Молочная каша
Сливочное масло
Фруктовое пюре 150 г
4 г
60 г III кормление
14 часов Овощное пюре
Растительное масло
Желток
Фруктовый сок 150 г
3 г (1/2 ч.л.)
0,25 г (1/4)
30 мл IV кормление
18 часов Грудное молоко
Творог
Фруктовый сок  
40 г
30 мл V кормление
22 часа Грудное молоко  

     Вариант 3. Примерный суточный рацион для ребенка 6 месяцев, находящегося на искусственном вскармливании и получающего новые продукты с 4 месяцев:
  I кормление
6 часов Адаптированная пресная или кисломолочная смесь 180 — 200 мл II кормление
10 часов Молочная каша
Сливочное масло
Фруктовое пюре 150 г
4 г
60 г III кормление
14 часов Овощное пюре
Растительное масло
Желток
Фруктовый сок 150 г
3 г (1/2 ч. л.)
0,25 г (1/4)
30 мл IV кормление
18 часов Адаптированная молочная смесь
Творог
Фруктовый сок
Печенье 150 мл
40 г
30 мл
3 г V кормление
22 часа Адаптированная пресная или кисломолочная смесь 180 — 200 мл

     Вариант 4. Примерный суточный рацион для ребенка 6 месяцев с аллергией к белкам коровьего молока:
  I кормление
6 часов Грудное молоко
Кисломолочный продукт
Соевая смесь
Смесь на основе гидролизата белка 180 — 200 мл II кормление
10 часов 8-10% безмолочная каша с добавлением грудного молока, кисломолочного продукта, соевой смеси или гидролизата
Топленое (растительное) масло
Фруктовое пюре (яблоко, груша, слива) 170 г

3 г (1/2 ч.л.)
20 г

III кормление
14 часов Овощное пюре
Растительное масло
Мясное пюре
Фруктовое пюре 160 г
3 г (1/2 ч.л.)
20 — 50 г (4 ч. л.)
20 г (4 ч.л.) IV кормление
18 часов Блюдо из крупы и овощей блюдо (кабачок рис; цветная капуста гречка 1:1)
Растительное масло
Мясное пюре
Фруктовое пюре 160 мл

3 г (1/2 ч.л.)
20 — 30 г
20 г

V кормление
22 часа Грудное молоко
Кисломолочный продукт
Соевая смесь
Смесь на основе гидролизата белка 180 — 200 мл

Меню Вашего ребенка (7 месяцев)      Составляя ребенка меню для семимесячного малыша, распределяйте продукты так, чтобы у вас получился некий прообраз меню уже подросшего ребенка. Таким образом, 10-часовое кормление со временем станет завтраком, 14-часовое — обедом, включающим в себя овощные блюда с добавлением мяса, и т.д. Если какие-то продукты вы даете в не совсем подходящее время (например, в «обед» малыш получает кашу), постепенно приводите детское меню в соответствие с традиционным «взрослым». Вскоре количество приемов пищи сократится, а время ее приема будет соответствовать режиму питания подросших детей.
     С семи месяцев здоровым детям, которые получали новые продукты с 4 — 5 месяцев, можно давать мясо. Мясные блюда — это источник белков, необходимых для строительства тканей, обновления и формирования клеток организма. Кроме того, мясо является источником витаминов А, В, В12 и легко усвояемого железа.
     Так как хорошо жевать малыш еще не в состоянии, мясные блюда должны быть очень хорошо измельченными. Мясо, очищенное от жил и пленок, отварите, затем дважды пропустите через мясорубку. Но и в этом виде оно вначале может не понравиться малышу, потому что по своей консистенции отличается от привычной кашицеобразной пищи. Чтобы у ребенка не возникало отрицательных реакций на этот необходимый продукт, можно в первые дни смешивать мясной фарш с овощным пюре. Но, конечно, сначала вы дадите ребенку четверть или треть необходимого количества, через день-два — половину, затем — две трети и, наконец, всю порцию. Через неделю-другую попробуйте уже не смешивать мясо с овощами, а дать его отдельно. Чтобы фарш не был сухим, разотрите его с молоком, а пюре положите на тарелку сбоку, как гарнир. Полная порция мяса к концу 8-го месяца — 50 граммов.
     Начинать введение мяса лучше с гомогенизированных монокомпонентных (т.е. содержащих один вид продукта) мясных консервов. Особенно это касается детей, склонных к пищевой аллергии, для которых подбор мясного продукта проводится с учетом индивидуальной переносимости. В дальнейшем можно расширить ассортимент мясных блюд за счет введения мясо-растительных консервов, но необходимо обращать внимание на их состав и степень измельчения (ориентиром служит указанный на упаковке возраст, с которого можно использовать этот продукт). Многие мясо-растительные консервы содержат в своем составе морковь, поэтому для того, чтобы избежать появления каротиновой желтухи, здоровым детям их можно давать не чаще 1 — 2 раз в неделю. Детям с пищевой аллергией такие консервы следует давать под строгим контролем. В случае если вы периодически даете ребенку смесь из соков, в который входит и морковный сок, пюре с морковью следует давать не чаще 1 раза в неделю.

     Вариант 1. Примерное меню ребенка-грудничка, в рацион которого новые продукты вводятся с 5 — 6 месяцев. На восьмом месяце (спустя 1 — 2 месяца) малыш уже получает фруктовое и овощное пюре, кашу, желток и некоторые другие продукты.

I кормление
6 часов Грудное молоко   II кормление
10 часов Молочная каша
Сливочное масло
Фруктовое пюре 170 г
5 г (около 1 ч.л.)
70-80 г III кормление
14 часов Овощное пюре
Растительное масло
Желток
Фруктовый сок 170 г
5 г (около 1 ч.л.)
1/2 шт.
30 мл IV кормление
18 часов Грудное молоко
Творог
Фруктовый сок
Печенье 40 г
40 г
2 — 3 шт. V кормление
22 часа Грудное молоко  

     Вариант 2. Если ваш ребенок, независимо от того, находится он на грудном или на искусственном вскармливании, начал получать новые продукты с 4 — 5 месяцев, то на восьмом месяце его меню может быть примерно таким:
  I кормление
6 часов Грудное молоко или адаптированная пресная или кисломолочная смесь 180 — 200 г II кормление
10 часов Молочная каша
Сливочное масло
Фруктовое пюре 170 г
5 г (около 1 ч. л.)
70-80 г III кормление
14 часов Овощное пюре
Растительное масло
Мясное пюре
Желток
Фруктовый сок 170 г
5 г (около 1 ч.л.)
50 г
1/2 шт.
30 мл IV кормление
18 часов Грудное молоко или адаптированная пресная или кисломолочная смесь
Творог
Фруктовый сок
Печенье 150 г

40 г
40 г
2 — 3 шт.

V кормление
22 часа Грудное молоко Адаптированная пресная или кисломолочная смесь, детский кефир 180 — 200 г

     Вариант 3. Примерный суточный рацион для ребенка 7 месяцев с аллергией к белкам коровьего молока:
  I кормление
6 часов Грудное молоко
Кисломолочный продукт
Соевая смесь
Смесь на основе гидролизата белка 180 — 200 мл II кормление
10 часов 8 — 10% безмолочная каша с добавлением грудного молока, кисломолочного продукта, соевой смеси или гидролизата белка
Топленое (растительное) масло
Фруктовое пюре (яблоко, груша, слива) 170 г

5 г (около 1 ч. л.)
30 г

III кормление
14 часов Овощное пюре
Растительное масло
Мясное пюре
Фруктовое пюре 170 г
5 г (около 1 ч.л.)
20 — 50 г (4 ч.л.)
20 г (4 ч.л.) IV кормление
18 часов Блюдо из крупы и овощей (кабачок+рис, цветная капуста+гречка 1:1)
Растительное масло
Мясное пюре
Фруктовое пюре 170 г

5 г (около 1 ч.л.)
20 — 30 г
30 г

V кормление
22 часа Грудное молоко
Кисломолочный продукт, детский кефир
Соевая смесь
Смесь на основе гидролизата белка 180 — 200 мл

Меню Вашего ребенка (8 месяцев)      В рацион детей, получающих новые продукты с 4 — 5 месяцев, на девятом месяце можно начать вводить рыбу. Наряду с мясом животных, рыба является источником полноценного белка, жира, витаминов В1, В2, В12, РР и минеральных солей. Рыба не содержит грубых сухожилий и пленок, поэтому она легко поддается воздействию пищеварительных соков, усваивается легче, чем мясо. Жир рыбы отличается высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот, наиболее дефицитных в рационе детей, особенно при искусственном вскармливании. Эти вещества необходимы ребенку для выработки целого ряда биологически активных веществ, построения сетчатки глаза, укрепления сердечно-сосудистой системы. Так как рыба — потенциальный аллерген, ребенку 8 — 9 месяцев ее следует давать не чаще одного раза в неделю, обязательно следя за тем, как ребенок переносит рыбу вообще и ее конкретные сорта. Предпочтение следует отдавать океанической рыбе, лучше белой (треска, хек, минтай), из красной можно порекомендовать лосося, из речной — судака, карпа. Считается, что океаническая рыба менее аллергенна, чем речная.
     Самостоятельно приготовленную рыбу дают ребенку с овощами в отварном и протертом виде. Также можно предложить малышу рыбно-растительные консервы, однако они содержат всего 10 — 20% рыбы.
     Малышам, получающим дополнительное питание с 5 — 6 месяцев, необходимо разнообразить и обогатить рацион за счет мясного пюре. Не забывайте, что вводить новые продукты нужно постепенно. В отличие от рыбы, мясо рекомендуется употреблять ежедневно.

     Вариант 1. Примерное меню ребенка-грудничка, в рацион которого новые продукты вводятся с 5 — 6 месяцев:

I кормление
6 часов Грудное молоко   II кормление
10 часов Молочная каша
Сливочное масло
Желток
Фруктовое пюре 180 г
5 г (около 1 ч.л.)
Ѕ шт.
40 г III кормление
14 часов Овощное пюре
Растительное масло
Мясное пюре
Фруктовое пюре
Хлеб
Фруктовый сок (можно дать между кормлениями) 180 г
5 г (около 1 ч.л.)
50 г
40 г
5 г (один кусочек)
40 мл IV кормление
18 часов Грудное молоко
Творог
Печенье
Фруктовый сок 40 г
2 — 3 шт.
40 г V кормление
22 часа Грудное молоко или
детский кефир 200 г

     Вариант 2. Если ваш ребенок, независимо от того, находится он на грудном или на искусственном вскармливании, начал получать новые продукты с 4 — 5 месяцев, то на девятом месяце его меню может быть примерно таким:
  I кормление
6 часов Грудное молоко или адаптированная пресная или кисломолочная смесь, детский кефир 180-200 г II кормление
10 часов Молочная каша
Сливочное масло
Желток
Фруктовое пюре 180 г
5 г (около 1 ч.л.)
1/2 шт.
40 г III кормление
14 часов Овощное пюре
Растительное масло
Мясное пюре (или рыба)
Хлеб
Фруктовый сок (можно дать между кормлениями) 180 г
5 г (около 1 ч.л.)
50 г (30 г)
5 г (один кусочек)
40 мл IV кормление
18 часов Грудное молоко или адаптированная пресная или кисломолочная смесь
Творог
Печенье
Фруктовое пюре
Фруктовый сок 150 г
40 г
2 — 3 шт.
40 г
40 мл V кормление
22 часа Грудное молоко
Адаптированная пресная или кисломолочная смесь, детский кефир 180 — 200 г

     Вариант 3. Примерный суточный рацион для ребенка 8 месяцев с аллергией к белкам коровьего молока:
  I кормление
6 часов Грудное молоко, кисломолочный продукт, соевая смесь или смесь на основе гидролизата белка 180 — 200 мл II кормление
10 часов 8 — 10% безмолочная каша с добавлением грудного молока, кисломолочного продукта, соевой смеси или гидролизата белка
Топленое (растительное) масло
Фруктовое пюре
(яблоко, груша, слива) 1180 г

5 г (около 1 ч.л.)
30 г

III кормление
14 часов Овощное пюре
Растительное масло
Мясное пюре
Фруктовое пюре 170 г
5 г (около 1 ч.л.)
50 г
30 г IV кормление
18 часов Блюдо из крупы и овощей (кабачок+рис; цветная капуста+гречка 1:1)
Растительное масло
Мясное пюре
Фруктовое пюре 170 г

5 г (около 1 ч.л.)
30 г
30 г

V кормление
22 часа Грудное молоко, кисломолочный продукт, детский кефир, соевая смесь или смесь на основе гидролизата белка 180 — 200 мл

Меню Вашего ребенка (9 месяцев)      Ваш малыш подрос, и начиная с этого месяца его меню станет более разнообразным. Девятимесячному ребенку можно предложить мясные фрикадельки. Постарайтесь сделать их как можно более рыхлыми и пышными. Для этого дважды пропустите мясо через мясорубку, причем во второй раз — вместе с кусочком вымоченного и отжатого белого хлеба. Полученный фарш хорошенько взбейте, добавляя холодную воду, а потом скатайте из него два-три шарика и сварите их в бульоне или воде. Один раз в неделю фрикадельки можно приготовить из курицы, один раз — из рыбы.
     К этому времени кроха уже получает несколько видов готовых молочных продуктов. Остановимся на них подробнее. Как вы знаете, молочные продукты для детей бывают двух видов — адаптированные и неадаптированные. И те и другие делают из коровьего молока, но адаптированные продукты по своему составу приближены к грудному молоку. Такое разделение существует и среди кисломолочных смесей. К адаптированным относится «Агуша», к неадаптированным — обычный детский кефир и бифи-кефир. Они различаются и типом закваски: для производства «Агуши» используют бифидобактерии и ацидофильную палочку, закваска для бифи-кефира приготовляется на основе кефирных грибков и бифидобактерий, а для обычного детского кефира — на основе только кефирных грибков.
     Так как «Агуша» адаптирована для младенцев, ее можно давать детям сразу после рождения. Но объем этого продукта в суточном рационе, как и объем любого кисломолочного продукта, не должен превышать 50%.
     Неадаптированные кисломолочные продукты рекомендуется вводить в рацион ребенка около 8 месяцев. Состав кефира не соответствует физиологическим потребностям детей первого года жизни: этот продукт перерабатывается организмом малыша с большим трудом, чем адаптированные смеси, так как содержит много белка и кальция. Поэтому грудничку не следует давать более 200-500 мл кефира в день.
     Йогурты также относятся к неадаптированным продуктам, поэтому их введение лучше начинать в те же сроки, что и кефир.
     Цельное коровье молоко лучше вводить в рацион малыша только в конце первого года жизни. Его вовсе нельзя давать детям раньше 6 месяцев, поскольку его белок плохо переваривается незрелым пищеварительным трактом ребенка.
     И еще одно важное замечание. Так как в коровьем молоке, кефире и твороге содержится очень много белка, они перегружают почки ребенка. При определенных обстоятельствах это может неблагоприятно сказаться на их работе в дальнейшем. Поэтому прислушайтесь к мнению специалистов: не давайте ребенку коровье молоко и продукты из него ранее разрешенных сроков и не превышайте их рекомендуемое количество (например, для творога оно составляет не более 40-50 г в сутки).

     Вариант 1. Примерное меню здорового ребенка к концу 10-го месяца:

I кормление
6 часов Грудное молоко, адаптированная пресная или кисломолочная смесь 200 г II кормление
10 часов Молочная каша
Сливочное масло
Фруктовое пюре 120-130 г
6 г
90 г III кормление
14 часов Овощное пюре
Растительное масло
Мясное пюре, фрикадельки
или
рыбное пюре, фрикадельки
(1 раз в неделю)
Желток (через день)
Хлеб, сухарик
Фруктовый сок (компот) 140-150г
6 г
60 г

40 г

0,5 г (1/2)
5 г
50 мл

IV кормление
18 часов Грудное молоко, адаптированная пресная или кисломолочная смесь
Творог
Фруктовый сок
Печенье 100-120 г

50 г
50 мл
5 г

V кормление
22 часа Грудное молоко, адаптированная пресная или кисломолочная смесь, кефир 200 г

     Вариант 2. Примерный суточный рацион ребенка с непереносимостью белков коровьего молока:
  I кормление
6 часов Грудное молоко
Кисломолочный продукт
Соевая смесь
Смесь на основе гидролизата белка 180-200 мл II кормление
10 часов 8-10% безмолочная каша с добавлением грудного молока, кисломолочного продукта, соевой смеси или гидролизата
Топленое (растительное) масло
Фруктовое пюре (яблоко, груша, слива) 170 г

5 г (1ч.л.)
30 г

III кормление
14 часов Овощное пюре
Растительное масло
Мясное пюре
Фруктовое пюре 150 г
5 г (1ч.л.)
50 г
30 г (4ч.л.) IV кормление
18 часов Блюдо из крупы и овощей (кабачок+рис; цветная капуста+гречка 1:1)
Растительное масло
Мясное пюре
Фруктовое пюре 160 мл

5 г (1ч.л.)
30 г
30 г

V кормление
22 часа Грудное молоко
Кисломолочный продукт
Соевая смесь
Смесь на основе гидролизата белка 180-200 мл

Каротиновая желтуха у детей: лечение, симптомы

Правильное функционирование печени является залогом здоровья и хорошего самочувствия. Если появляются такие неприятные симптомы, как горечь во рту, тошнота, рвота, потемнение мочи и диарея стоит поторопиться к врачу. Вероятнее всего, возникли проблемы с этим важным органом.

Но иногда они могут быть связаны с чрезмерным употреблением морковного сока, мандаринов, а также других овощей и фруктов желтого или зеленого цвета. Именно это и называется каротиновой желтухой.

Для нее характерно неравномерное окрашивание кожного покрова по сравнению с гепатитом В. Также может полностью отсутствует желтушность склер. Каротиновая желтуха не относится к заболеваниям и не нуждается в интенсивной терапии.

Общее состояние здоровья человека не ухудшается. Осложнений обычно не бывает. Данная желтуха считается у врачей ложной. Она имеет в основе алиментарный фактор. Болезней кровеносной системы или поражения гепатобилиарного тракта в данном случае не наблюдается.

Что это такое?

При каротиновой желтухе общее состояние больного не нарушается. Заболевание не является серьезной патологией, не приводит к сбоям в работе печени и желчного пузыря.

Выделяемые печенью билирубин и ферменты также находятся в норме. Белки глаз имеют нормальный здоровый цвет.

При изменении цвета белка до желтого или оранжевого окраса нужно немедленно обращаться к врачу, так как это является доказательством превышения билирубина в крови. В этом случае повышается вероятность осложнений и развития патологии печени, которые могут закончиться летальным исходом.

Развитие заболевания

Кожные покровы и слизистые оболочки получают желтоватый оттенок вследствие повышения показателей билирубина в составе крови. Многие новорожденные дети переносят желтуху после рождения. Очень быстро их кожные покровы приобретают привычный цвет. Это связано с тем, что печень новорожденного ребенка приспосабливается к новым условиям.

При сохранении желтушности кожи в течение длительного времени врач назначает лечение для снижения уровня билирубина. Это вещество не растворяется водой и не выводится с мочой. Иногда может возникать угроза развития судорог у недоношенных детей. Данный вид желтухи отличается от других видов легким течением и благоприятным исходом.

Распространённость и факторы писка

Заболевание широко распространено у новорожденных детей, но довольно быстро проходит. Также оно может развиваться у детей на естественном вскармливании, если мама нарушает диету. У взрослых такая желтуха возникает гораздо реже.

Факторы риска:

• заражение паразитами;
• доброкачественные или злокачественные образования в печени;
• врожденные патологии желчных путей и печени;
• послеоперационные осложнения;
• прием некоторых медикаментозных препаратов;
• употребление наркотических препаратов.

Причины появления

К данному симптому приводит чрезмерное употребление продуктов, богатых витамином А. К ним относятся морковь, тыква, мандарины и апельсины. При переизбытке в организме человека этого витамина развивается желтуха. В результате появляется желтая пигментация на коже. Нужно ориентироваться на потребности организма, который будет сигнализировать о необходимости приема того или иного продукта.

Не нужно:

• злоупотреблять биологически активными добавками, содержащими витамин А;
• употреблять слишком много продуктов, обогащенных каротином.

Чтобы исключить развитие опасного заболевания при возникновении любой желтузи необходимо обращаться к врачу. Он назначит ряд обследований и на основании результатов поставит окончательный диагноз.

Признаки

При каротиновой желтухе возникает пигментация склер, слизистых и кожи. Чаще всего кроме данных являений никакой опасности не возникает. Но при развитии осложнений в печени могут появиться такие признаки, как

• гепатомегалия;
• потеря сознания;
• повторная рвота;
• геморрагические проявления;
• кома;
• судороги;
• гипогликемия;
• повышенное содержание конъюгированного билирубина;
• метаболический ацидоз;
• дыхательный алкалоз;
• нарушения в системе гемостаза.

Для постановки точного диагноза заболевания назначаются:

• биопсия печени;
• биохимический анализ крови;
• общий анализ крови;
• определение содержания билирубина в крови.

Лечение

Каротиновую желтуху лечат также, как и гепатит А. Но рекомендации по лечению таких больных нужно обязательно детализировать, так как симптом может быть результатом формирования хронического гепатита или цирроза печени. Справиться с болезнью можно при помощи отказа от определенных продуктов в течение двух месяцев. Но иногда полное вымывание каротина происходит только за несколько лет.

Накопление бета-каротина в эпителии часто отражается на естественном цвете лица больного. Загар помогает завуалировать такой оттенок кожи. Врачи советуют больным с симптомами каротиновой желтухи исключить тыкву и другие оранжевые фрукты с высоким содержанием каротина из питания.

Также пациенты с желтухой должны изменить образ жизни и почаще бывать на солнце. Ультрафиолетовые лучи быстро разрушат каротин. Полезны при данном заболевании прогулки на свежем воздухе и солнечные ванны. Они укрепляют иммунную систему и улучшают состояние здоровья человека. При ухудшении состоянии больного необходимо срочно обратиться к врачу.

Соблюдение врачебных рекомендаций позволит вылечить каротиновую желтуху через месяц. Оранжевое окрашивание кожных покровов сохраняется до полугода при пренебрежении диетическим питанием.

Препараты и хирургическое лечение

Так как единственный симптом данного вида желтухи пожелтение кожных покровов, то специфического лечения не требуется. Никаких медикаментозных средств для лечения такой желтухи не нужно применять. Экстракорпоральные методы очищения крови в данном случае не назначаются.

При каротиновой желтухе не проводится лечение с помощью оперативного вмешательства.

Народные средства

Для устранения желтого оттенка кожи взрослым можно использовать следующие средства:

• настой корня аира;
• настой чистотела;
• смесь из кагора, меда и алоэ всегда дает положительный результат;

Но их нужно обязательно сочетать с традиционным лечением.

Диета

При диагнозе «каротиновая желтуха» симптомов интоксикации и поражения печени нет. Но для профилактики лучше избегать цитрусовых, фруктовых смесей, витаминизированных соков.

Излишек билирубина может приводить к серьезным нарушениям в работе печени. Для ее лечения потребуется много усилий.

Употребление жирной пищи запрещается. Необходимо есть вареные овощи, каши, макаронные изделия, вегетарианские супы. Не желательно употреблять сладкие продукты и молоко. Диетическое питание при данном виде желтухи должно исключать продукты с ретинолом и каротином. Это сладкий перец, персики, облепиха, цитрусовые, морковь, шиповник, сухофрукты, абрикосы.

Продукты с ретинолом:

• яйца;
• рыбий жир;
• печень;
• кисломолочная продукция.

Желательно больше пить жидкости в виде воды, зеленого чая, компота или минералки.

Профилактика

Для профилактикирекомендуется употреблять продукты с содержанием каротина в ограниченном объеме. Таким образом, красящее вещество будет своевременно выведено из организма. Также появится возможность предупредить его накопление в организме. Благодаря правильному питанию можно нормализовать обмен веществ и обеспечить организма веществами, необходимыми для здоровья.

Заключение

1. Каротиновая желтуха появляется при превышении каротина и ретинола в организме. Это происходит при употреблении продуктов с большим содержанием данных веществ.
2. Это заболевание не требует специального лечения. Важно соблюдать строгую диету и больше бывать на свежем воздухе.
3. Народные средства помогут быстро убрать пигментацию на коже и слизистых.
4. У новорожденных детей такая желтуха является довольно распространенным явлением.
5. Для исключения осложнений и развития опасных патологий при пожелтении кожи стоит обратиться к врачу.

Похожие статьи:

Гепатолог, Гастроэнтеролог, Проктолог

Алексей занимается врачебной деятельностью с 1996 года. Проводит терапию всех заболеваний печени, желчного пузыря и желудочно-кишечного тракта в целом. Среди них: гепатит, панкреатит, язва двенадцатиперстной кишки, колит.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle

Каротиновая желтуха (ложная желтуха): симптомы и лечение

Каротиновая желтуха представляет собой состояние, которое можно определить по характерным изменениям цвета кожи. Необходимо понять, что оно не является заболеванием и в лечении не нуждается.

Такое явление вызвано излишним потреблением продуктов, состав которых богат каротином. Когда такое вещество накапливается в организме, появляется желтушность кожи (иначе – иктеричность). В целом, самочувствие у человека не меняется и чувствует он себя хорошо.

Большинство врачей считают каротиновую желтуху ложной. Ее появление вызвано алиментарным фактором, а не патологиями кровеносной системы либо поражениями печени, желчевыделительной системы и желчного пузыря.

Причины развития

При регулярном употреблении каротиносодержащих продуктов, желтизна может возникнуть у взрослых людей, детей, и даже у младенцев. Если грудничок находится на грудном вскармливании, то иктеричность может появиться, если мама не придерживается диеты. Каротин постепенно скапливается в слоях эпидермиса, меняя таким образом окрас кожи у малыша.

Причины развития каротиновой желтухи:

1. Включение в детский рацион морковного пюре. Если продукт давать 1-2 раза в неделю, ничего не случится. При повышении кратности появляется желтизна.
2. Частое употребление продуктов, где содержится огромное количество красящего пигмента.
3. Длительный прием определенных лекарств, в составе которых есть вещество акрихин.

Симптомы

Определяющий признак развития желтухи – поверхность кожи постепенно начинает приобретать оранжевый цвет из-за скопившегося окрашивающего пигмента. Других симптомов нет, в целом ухудшение здоровья у пациента не наблюдается.

Слизистые оболочки при ложной желтухе сохраняют свой цвет – именно в этом состоит ее главное отличие от гепатита и иных патологий кровеносной системы. По данному критерию и определяют рассматриваемое состояние.

При каротиновой желтухе у взрослых наблюдается неравномерное распределение пигментации по поверхности туловища. Более ярко окрашиваются околоушные и скуловые области, носогубный треугольник, а также ладони со ступнями. Гипертермии нет, каких-либо диспепсических нарушений не наблюдается, цвет испражнений остается такой же.

Такого рода желтуха протекает благоприятно, осложнений не возникает.

Когда в организм в избытке поступает такое вещество, как ретинол, появляется каратинодермия. Ретинол оказывает раздражающее воздействие. Он присутствует в состав яиц, мяса и печенки. Его можно узнать по следующим симптомам:

• сонливость,
• снижение уровня чувствительности кожи, сильное шелушение и появление отечности,
• появление диспепсических нарушений (газообразование, тошнота, дисфункция кишечника).

Основной симптом каротиновой желтухи у детей такой же, то есть окрашивание кожи в желтушный цвет. Других признаков у детей не наблюдаются.

Как правило, такое явление наблюдается у грудничков от рождения до 6 месяцев. Это обусловлено нарушением процесса переваривания жиров, а также неразвитой системой ферментации. Печень младенцев еще не в силах в полном объеме переработать каротин, вследствие чего он поступает в кровь, а затем начинает накапливаться в кожных покровах.

Слизистые оболочки также сохраняют свой цвет.

Диагностика

Главный принцип диагностики ложной желтухи от иных форм гепатита состоит в исключении иных факторов окрашивания кожи. если поставить неверный диагноз, можно упустить развитие серьезной патологии. Помимо накопления каротина и ретинола, каротиновая желтуха может развиться вследствие других причин:

1. Разные формы гепатита (инфекционные и токсические). Появляются при хроническом алкоголизме, как осложнение некоторых вирусных заболеваний и при приеме определенных лекарств (к примеру, антибиотики, цитостатики, нестероидные противовоспалительные препараты).
2. Нарушение желчеоттока. Развивается во время сдавливания опухолью выделительных протоков, обтурации желчевыводящих путей конкрементом либо склерозирующем холангите. В такой ситуации показано только хирургическое вмешательство – путем проведения операции восстанавливают движение желчи.
3. Генетические болезни. Первопричиной является ферментативная недостаточность печени. Переработка непрямой фракции нарушается из-за мутации генов, вследствие чего билирубин начинает откладываться в эпидермисе.
4. Разрушение эритроцитов в ускоренном режиме. Такое наблюдается при тяжелых формах интоксикации.

Во время проведения диагностики назначают различные исследования, которые проводятся в лабораторных условиях. При их помощи можно исключить наличие гепатита, вызванного вирусом, и оценить уровень гипербилирубинемии. Для этого проводится биохимия.

Это анализ, при котором проверяют показатели печеночных трансаминаза (АЛТ, АСТ). Если данные показатели увеличены, то это может говорить о разрушении клеток железы.

Помимо этого, проводится исследование количественного состава фракций непрямого и связанного билирубина, щелочной фосфатазы и белка. Вид желтухи определяют по уровню билирубина. Если установлено увеличение прямой фракции, по всей вероятности, что-то мешает оттоку желчи.

При наблюдении повышения уровня несвязанного билирубина могут поставить диагноз «массивный гемолиз», то есть начали разрушаться эритроциты. Поражение печени выявляют при повышении обеих фракций.

В некоторых случаях при каротиновой желтушке назначают коагулограмму, анализ на маркеры гепатита, имеющего вирусное происхождение, и иные специфические исследования. Во время проведения ультразвуковой диагностики изменений селезенки и печени нет, другие лабораторные показатели тоже в норме.

Если ложная желтуха протекает гладко, то прежний цвет кожи возвращается уже через пару месяцев. Если течение данного явления проходит на фоне другого заболевания (к примеру, синдрома Рея), то прогноз несколько омрачается.

Такая форма желтухи проходит более тяжело. У взрослого человека наблюдаются диспепсические расстройства, также угнетение сознания, в редких случаях судороги.

Лабораторные исследования показывают, что уровень билирубина повышен. Если сделать УЗИ-исследование, то можно выявить жировое перерождение печени, вызванное липидным накоплением.

Как лечить

Если учесть, что каротиновая желтуха характеризуется только изменением окраса кожи, то определенного лечения нет. Не назначается терапия лекарственными препаратами, не применяются экстракорпоральные методы, при помощи которых можно очистить кровь.

Врачи только рекомендуют придерживаться строгой диеты. Из привычного рациона должны быть исключены все продукты, где есть каротин и ретинол. Это обычные продукты, которые мы ежедневно кушаем.

Продукты, где содержится каротин:

• тыква,
• морковь,
• сладкий перец,
• зелень (особенно много этого вещества в петрушке),
• цитрусовые,
• дыня,
• шиповник,
• абрикосы с персиками,
• облепиха,
• некоторые сухофрукты (славятся содержанием каротина чернослив и курага),
• мясо соевое.

Каротин в малом количестве содержится в арбузе, картофеле, фасоли, брокколи, капусте брюссельской, зеленом горошке. Чтобы быстрее вылечиться, данные продукты тоже лучше исключить.

Продукты, где содержится ретинол:

• печенка,
• сыр,
• рыбий жир,
• кисломолочная продукция,
• яйца.

Рекомендовано обогатить свой рацион разными кашами, мясом курицы, супами, макаронами свежими овощами. Важное значение имеет питьевой режим: в сутки следует выпивать не меньше 2-х л очищенной воды. Можно пить компоты и зеленый чай.

Не надо забывать про ультрафиолетовые лучи. Нужно проводить достаточно времени под открытым солнцем, но желательно это делать до 11:00 утра и после 16:00, иначе можно получить солнечный удар либо обгореть.

Если строго придерживаться диеты, то через месяц уже можно избавиться от желтухи. Если же не соблюдать врачебные предписания, то желтый цвет кожи может сохраниться до полугода.

Лечение каротиновой желтухи у детей проходит также. Необходимо скорректировать детский рацион и принимать солнечные ванные в безопасные часы.

Профилактические меры и рекомендации

Для предупреждения появления оранжевого окраса кожи, необходимо ограничить употребление продуктов, содержащих каротин. Их нужно кушать в строго контролируемом количестве. Таким образом красящее вещество не будет копиться в организме, а своевременно выйдет.

Следует придерживаться правильного питания. Постепенно нормализуется обмен веществ и улучшится процесс пищеварения – каждая клетка будет обеспечена всеми полезными веществами, чтобы полноценно функционировать.

Каротиновая желтуха легко протекает, но все же необходимо проконсультироваться с доктором. По результатам осмотра и анализов он поставит верный диагноз. Так простым способом можно избежать осложнение от желтухи и вовремя диагностировать серьезную патологию при ее наличии.

Загрузка…

Желтуха у детей: первые признаки детской желтухи, лечение

Детская желтуха сигнализирует о сбое в работе организма ребенка и не всегда является отдельным заболеванием. Родители беспокоятся при таком заболевании, потому что нужно быстро принимать меры. Для начала нужно выяснить, какова причина заболевания, как проявляется желтуха, какие у нее имеются формы.

Возникнуть это заболевание может у ребенка в любом возрасте: от новорожденного до школьного и подросткового. Поэтому мудрые родители должны знать особенности этого заболевания и основные принципы лечения.

Что такое желтуха

Желчный пигмент (билирубин) в норме содержится в организме в небольших количествах, а при желтушном синдроме значительно повышается. Первый видимый признак такого повышения желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек. По такому признаку молодые родители и определяют болезнь. Но формы желтухи могут быть разными, как и ее симптомы.

Формы желтухи у детей и причины ее появления

Существует две формы желтухи у детей: физиологическая и патологическая. При физиологической (неонатальной) форме, характерной для новорожденных, не требуется серьезного лечения. Начинается такой вид желтухи на 2-4 день жизни малыша и в течение 14 дней проходит бесследно.

Почему возникает физиологическая желтуха? Ее причиной являются особенности метаболизма желчных пигментов младенцев и несовершенство связывающей функции печени.

До рождения за расщепление билирубина отвечал организм матери, а после появления малыша на свет желчный пигмент может вырабатываться в слишком большом количестве.

Причины, по которым может возникнуть физиологическая желтуха у детей, в основном являются следствием проблем в организме матери, например:

1. вредные привычки, такие как курение и злоупотребление алкоголем,
2. неправильное питание,
3. прием некоторых медикаментов,
4. йододефицит,
5. сахарный диабет.

Несмотря на последствия в виде желтушного синдрома, кожа младенца приходит в норму, а билирубин снижается через 21 день. Педиатр может назначить лекарства, способствующие улучшению работы печени. Если улучшений все равно не произошло, необходима дополнительная консультация.

Если желтизна кожи и слизистых была замечена в более старшем возрасте, например, в 7 или 10 лет, это считается патологией. Такой синдром может иметь какую-либо из трех возможных форм: надпеченочную, подпеченочную и печеночную.

Любые признаки желтухи у ребенка нуждаются в срочных действиях родителей и врачей.

• Надпеченочная форма желтухи характеризуется быстрым расщеплением гемоглобина из разрушающихся эритроцитов и выбросом в кровь большого количества билирубина. Такая патология может возникать на фоне приема неправильно подобранных лекарств, отравления гемолитическими ядами, несовместимости переливаемой крови, наследственных заболеваний, патологий строения клеток печени.
• Печеночная, или паренхиматозная, форма желтухи возникает вследствие патологий печени. Ее причиной могут быть вирусные гепатиты различного типа, инфекционные заболевания печени, цирроз, токсическое повреждение печени. При такой проблеме гепатоциты (клетки печени) разрушаются, и билирубин попадает в кровеносное русло. Симптомы желтухи у ребенка заключаются в таких видимых патологиях как шафраново-желтый, и даже красноватый цвет кожи, темная моча, слишком светлый кал.
• Подпеченочная, или механическая, форма желтухи вызывается препятствиями на пути оттока желчи. Это могут быть камни в желчных протоках, кисты, опухоль печени или двенадцатиперстной кишки, абсцессы. Из-за таких препятствий билирубин всасывается в кровь и вызывает интоксикацию. Проявляется такая форма желтухи болью в правом боку, сильным кожным зудом, тошнотой, снижением веса, повышением температуры тела, желтизной кожи и слизистой, переходящей в землистый цвет. Признаки желтухи у детей могут присутствовать не все, поэтому точный диагноз можно поставить только на основании анализов и дополнительных исследований.
• Каротиновая желтуха это изменение оттенка кожных покровов. Такой синдром может возникать при употреблении в пищу чрезмерного количества оранжевых продуктов или каких-либо добавок, содержащих каротин. Так называемая «ложная желтуха» это не патология, она не требует лечения и проходит после перехода на обычное питание.

Как проявляется желтуха у ребенка

Различные формы желтухи могут проявляться у детей по-разному. Но некоторые особенности все равно будут схожими:

1. Изменение цвета кожных покровов и слизистой на различные оттенки желтого или красноватого цвета.
2. Изменение цвета каловых масс. При печеночной и подпеченочной форме кал становится светлым, иногда белым. Если желтуха надпеченочная, кал окрашивается в темно-бурый цвет.
3. Изменение окраса мочи. Обычно она становится темной или темно-коричневой.
4. Зуд. При механической форме желтухи зуд проявляет себя наиболее сильно, он может мешать ребенку спать и даже стать причиной нервного истощения. При печеночной и надпеченочной форме зуд не такой сильный, а в некоторых случаях его может не быть.
5. Изменения в крови. Общий анализ крови способен выявить патологию. В зависимости от формы желтухи повышается или снижается скорость оседания эритроцитов и количество лейкоцитов, а уровень билирубина увеличивается.

Если появились первые признаки желтухи у детей, целесообразно сразу же обратиться к врачу. Чтобы поставить точный диагноз, назначаются анализы крови, а при необходимости производится ультразвуковое исследование.

Желтуха у подростков

У подростков клиническая картина мало чем отличается от симптомов желтухи у детей. Но в возрасте 13-15 лет необходимо определить, действительно ли это вирусный гепатит. Это важно сделать, потому что подобные проявления могут возникать и на фоне других болезней, таких как:

• инфекционный мононуклеоз,
• цитомегаловирус,
• болезнь Вильсона,
• киста желчного протока.

Помимо общего анализа крови доктор может назначить дополнительные исследования. Например, содержание церулоплазмина, присутствие меди в моче, биопсия печени.

Лечение желтухи у детей и подростков

Следует знать, что лечение детей в домашних условиях при желтушном синдроме недопустимо. Обязательно нужно лечь в стационар, обследоваться и устранить причину болезни. Изменения в работе печени необходимо устранять под врачебным контролем. Выбор лекарств, методы лечения, диагностика все это зависит от формы желтушного синдрома и его проявлений.

1. Если форма гепатита вирусная, назначаются противовирусные лекарства, помогающие иммунной системе бороться с вирусом.
2. При подпеченочной форме необходимо хирургическое вмешательство для устранения проблемы прохождения желчи.
3. При печеночной форме также нужно находиться под наблюдением, эта форма желтушного синдрома опасна вероятностью возникновения кровотечений. В больнице всем пациентам назначают прием специальных ферментов, поддерживающих и улучшающих работу печени, а также жирорастворимых витаминов.

Строгая диета помогает организму быстрее восстанавливаться во время и после болезни. Благодаря такой диете состояние ребенка быстрей улучшается, а функции печени приходят в норму. Во время лечения нужно исключить из рациона такие продукты как:

• шоколад,
• сладости,
• яйца,
• сдоба,
• соленья,
• копчености,
• кислые ягоды,
• грибы.

После выписки из стационара нужно еще в течение 2-х месяцев придерживаться принципов правильного питания, ограничивая употребление слишком соленой и жирной пищи, сладкого и жареного.

Для быстрого восстановления здоровья ребенка и нормализации работы печени рекомендуется питаться низкокалорийными молочными продуктами, кашами, свежими и приготовленными на пару овощами, отварным нежирным мясом. Детская диета разрешает употребление макарон, некрепкого чая, компотов и соков слабой концентрации.

Профилактика желтухи у детей

Одна из часто встречающихся причин желтухи в младенческом и подростковом возрасте инфицирование гепатитом. Вакцинация способна защитить от болезни или сделать течение заболевания менее тяжелым. Обязательная вакцинация включает в себя прививки от гепатита A и B. Хотя гепатит A обычно легко протекает и не вызывает серьезных осложнений, лучше подстраховаться.

Некоторые несложные правила также оградят ребенка от заражения этим типом желтухи:

1. Соблюдение личной гигиены. С раннего детства нужно приучать малыша к несложным правилам: мыть руки после посещения туалета и перед едой, мыть овощи и фрукты, пользоваться только своими принадлежностями для купания и гигиены полости рта.
2. Организация режима дня. Нужно укреплять иммунную систему детского организма. Для этого рекомендуется придерживаться сбалансированного рациона питания, часто бывать на свежем воздухе, следить за полноценным сном ребенка.
3. Тщательно выбирать специалистов, тесно контактирующих с ребенком. Стоматолог, парикмахер, массажист все эти люди должны быть здоровыми. Если стало известным, что кто-то из окружения является носителем гепатита, стоит полностью исключить общение ребенка с этим человеком.

Болезнями, которые сопровождаются желтушной окраской кожи и слизистых, заражаются дети разного возраста. Истинную причину заболевания может установить только специалист, он же назначит правильное лечение.

Самостоятельно ставить диагноз, а тем более назначать медикаменты не стоит: это может быть опасно для жизни. Если какие-то из признаков желтухи появились, нужно сразу же обратиться за помощью в стационар.

Загрузка…

Каротиновая желтуха

Каротиновая желтуха — состояние, при котором изменяется цвет кожных покровов, но это не сопровождается органическим поражением печени или гепатобилиарной системы. Пожелтение кожи при каротиновой желтухе развивается на фоне частого употребления продуктов питания, которые содержат большое количество каротина.

При развитии этого недуга лабораторные показатели функциональной способности печени не изменяются. Каротиновая желтуха развивается независимо от возраста, она появляется как у детей, так и у взрослых по одной и той же причине: повышение концентрации каротина в крови.

Отличия от более серьезной патологии печени

Симптомы, по которым проводится дифференциальная диагностика между физиологической и патологической желтухой:

1. Кожа приобретает более светлый оттенок, окраска распространяется локализовано, например, ладони, стопы и носогубный треугольник окрашиваются более интенсивно, чем остальные части тела.
2. Белковая оболочка глазных яблок не изменяет свой цвет.
3. Не страдает общее состояние человека, и при проведении лабораторной диагностики не определяются отклонения от нормы.

Такое состояние проходит сразу же после устранения провоцирующего фактора, не вызывая последствий для здоровья.

Причины возникновения желтухи

Очень часто людей, страдающих желтушностью, пытаются избегать, так как общественное мнение о развитии желтухи связано с подозрением о вирусном гепатите С.

Каротиновая желтуха развивается при чрезмерном употреблении таких продуктов, как:

• мандарин;
• апельсин;
• тыква;
• морковь;
• хурма;
• свекла.

Некоторые лекарственные препараты, содержащие в своем химическом составе витамин А, также могут стать этиологическим фактором развития желтухи. От разового употребления вышеуказанных продуктов цвет кожи не изменится. Интенсивность окрашивания зависит от того, насколько длительно содержащие каротин продукты присутствуют в суточном рационе человека. Желтушность кожных покровов пройдет через некоторое время после устранения этиологического фактора.

Что такое каротинодермия

Каротинодермией называется болезнь, которая развивается на фоне попадания в организм ретинола, обладающего раздражающим действием. Он содержится в мясе, печени животных и яйцах.

Избыток ретинола неблагоприятно влияет на структурную целостность внутренних органов и сопровождается появлением шелушения и отечности кожи.

Среди симптомов каротинодермии выделяют:

• неврологические нарушения в виде судорог и потери чувствительности;
• помутнение сознания;
• субфебрильное повышение температуры тела;
• расстройства функций пищеварительного тракта.

Такое состояние приобретает злокачественный характер в зависимости от наследственной предрасположенности и того, сколько ретинола попало в человеческий организм.

Лечить каротинодермию следует с помощью специально разработанной диеты и медикаментозных препаратов для устранения симптоматических признаков. Без лечения такое состояние не пройдет самостоятельно, а лишь продолжит прогрессировать.

Лечебные мероприятия

Лечение с помощью медикаментозных методов при каротиновой житухе необязательно, но консультация специалиста необходима в любом случае. Если диагноз поставлен самостоятельно, ошибка может стоить человеку жизни.

Основным методом лечения является диетическое питание, которое основывается на исключении из рациона продуктов, содержащих ретинол и каротин.

Лечение с помощью диеты предусматривает полное исключение из рациона перечисленных ниже продуктов.

Каротиносодержащие продукты:

• морковь;
• экзотические и цитрусовые продукты;
• петрушка;
• сладкий перец;
• соевое мясо;
• чернослив;
• абрикосы.

Ретинолосодержащие продукты:

• жир из рыбы;
• печень животных;
• яйца;
• сыры;
• кисломолочные продукты.

Чтобы быстрее прошло желтушное окрашивание кожи, рекомендовано кушать каши, макароны и блюда из бобовых.

Лечение с помощью диеты помогает избавиться от симптомов каротиновой желтухи за 2–3 недели. Если человек пренебрегает рекомендациями лечащего доктора, то симптоматика будет длиться дольше.

Лечение с помощью ультрафиолетовой и тепловой энергии положительно влияет на процесс выздоровления. Под действием ультрафиолета процесс распада каротина ускоряется, выздоровление происходит намного раньше.

Прогноз на выздоровление

Каротиновая желтуха относится к физиологическому окрашиванию кожи, она не представляет особой опасности для здоровья человека. Если лечение проведено правильно и своевременно, положительный эффект проявится намного быстрее.

Следует помнить, что это состояние не является патологическим для человека.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Как лечат желтуху у ребенка?

Физиологическая желтуха (желтуха, не вызванная болезнью) часто проходит без лечения в течение двух недель. В это время может потребоваться анализ крови ребенка, чтобы убедиться, что уровень билирубина улучшается.

Некоторым младенцам требуется лечение, называемое фототерапией. Это подвергает кожу ребенка яркому синему свету особого типа. Эти «били-фары» очень безопасны для большинства младенцев.Свет вызывает химическую реакцию в коже, которая позволяет организму легче выводить билирубин с мочой и калом. В зависимости от уровня билирубина фототерапия может занять от нескольких часов до нескольких дней.

Существует два вида фототерапии желтухи:

• Обычная фототерапия : Ребенка укладывают на кровать под комплектом осветительных приборов. Это лампы, излучающие особый синий свет. Мягкие повязки защищают глаза малыша во время фототерапии.
• Волоконно-оптическая фототерапия : Эта процедура проводится с помощью устройства, называемого били-одеялом. Это мягкая прокладка с синими лампами для фототерапии внутри. Во время лечения ребенка укладывают на одеяло или заворачивают в него.

Если фототерапия не снижает уровень билирубина на достаточно низком или достаточно низком уровне, ребенку с тяжелой желтухой может потребоваться переливание крови (часть крови ребенка удаляется и заменяется донорской кровью), но это редко требуется.

Для детей с патологической желтухой (желтуха, вызванная заболеванием) лучший курс лечения зависит от причины. Как обсуждалось выше, патологическая желтуха может иметь множество различных причин, и могут потребоваться различные тесты, чтобы выяснить, в чем проблема и как ее лечить.

Каковы осложнения желтухи у ребенка?

Чаще всего желтуха носит временный характер и не причиняет вреда. В редких случаях желтуха может быть серьезной или даже опасной для жизни.К счастью, своевременное лечение может предотвратить большинство осложнений желтухи у детей.

При неправильном лечении желтуха может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Когда уровень билирубина повышается до опасно высокого уровня, он может повредить клетки по всему телу. При тяжелой желтухе возможно повреждение головного мозга (ядерная желтуха), ведущее к таким осложнениям, как церебральный паралич или глухота.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Немедленно позвоните своему врачу, если ваш ребенок:

• Еще больше желтеет : Кожа, которая становится очень желтой или оранжевой, вызывает беспокойство.Это особенно актуально, если желтый цвет распространяется на руки или нижнюю часть тела.
• Плохое кормление : Вашему ребенку может быть сложно кормить грудью или пить смесь из бутылочки. Недостаточное питание может усугубить желтуху.
• Более сонный, чем обычно
• Обезвоживание : Признаки обезвоживания (недостатка жидкости) включают недостаточное количество влажных подгузников, темную мочу и отсутствие слез. Если вас беспокоит обезвоживание, помните, что дети младше 6 месяцев могут пить только смесь или грудное молоко, но не воду.Чистая вода (или дополнительная вода, добавленная в смесь) может вызвать сильное заболевание новорожденного или маленького ребенка.
• Слабый или неактивный
• Суетливый или раздражительный
• Похудание или не прибавка в весе

Позвоните в службу 911 или отвезите ребенка в отделение неотложной помощи, если у ребенка есть:

• Прогиб назад шея или тело
• Проблемы с пробуждением
• Плач высокий или не перестанет плакать
• Странные движения глаз , например взгляд вверх

Основные сведения о желтухе у детей

• Желтуха очень часто встречается у новорожденных.
• Обычно это временно и безвредно.
• Желтуха у детей редко бывает серьезной или опасной для жизни.
• Если желтуха является длительной (более 2 недель), тяжелой (с очень высоким уровнем билирубина) или патологической (вызванной заболеванием), своевременное внимание, тестирование и, возможно, лечение важны для предотвращения осложнений.

Лечение и уход на дому

Неонатальная желтуха, также известная как неонатальная гипербилирубинемия , представляет собой форму желтухи, которая поражает младенцев в первые несколько дней или недель их жизни.

О подавляющей распространенности этого состояния можно судить по тому факту, что около 60% детей, рожденных после доношенной беременности, страдают им, в то время как 80% всех недоношенных новорожденных имеют диагноз.

В начале этого типа желтухи кожа лица и белки глаз вашего ребенка приобретают желтоватый оттенок, который затем распространяется дальше вниз на грудь и живот.

В некоторых случаях изменение цвета может достигать пупка. В редких случаях он может достигать нижних конечностей и охватывать все тело.

Желтуха может окрашивать не только кожу, но и глаза и рот вашего ребенка. Этот первый видимый признак неонатальной желтухи обычно появляется через 2–4 дня после рождения ребенка, и это состояние может длиться до 1–2 недель.

Причины неонатальной желтухи

Обесцвечивание, наблюдаемое при неонатальной желтухе, связано с накоплением в крови желтоватого желчного пигмента, называемого билирубином . Высокий уровень билирубина в организме проявляется в виде необычно желтой кожи.

Билирубин — это, по сути, естественный продукт жизнедеятельности, который образуется, когда ваше тело расщепляет старые и поврежденные эритроциты, чтобы создать новые.

У новорожденного должны быть быстрые физиологические изменения вскоре после рождения, чтобы привыкнуть к новой среде.

Переход от жизни в утробе матери к реальному миру требует замены использованных красных кровяных телец свежей кровью.

Красные кровяные тельца содержат белок, переносящий кислород, называемый гемоглобином , который превращается в билирубин внутри печени во время распада старых использованных клеток.

В здоровом, хорошо функционирующем организме печень отфильтровывает билирубин из крови и выводит его из организма.

Поскольку у новорожденных нет полностью развитого механизма тела , их печень может функционировать недостаточно быстро, чтобы удалить этот продукт жизнедеятельности, что приводит к желтухе.

Кроме того, основной способ, которым организм выводит билирубин, — это стул, и у новорожденных еще может не быть достаточного испражнения для выведения билирубина.

Тип желтухи

Желтуха у новорожденного может развиться по нескольким причинам.

а. Сравнение физиологической желтухи и патологической

• Физиологической желтухи: Большинство случаев неонатальной желтухи имеют физиологический характер.

  Печень ребенка часто слишком незрелая, чтобы нормально функционировать и имеет относительно ограниченную способность удалять билирубин из кровотока или выводить его с калом. Именно из-за этой неоптимальной функции печени дети особенно склонны к развитию избыточного количества билирубина. билирубина в их организме вскоре после рождения.

• Патологическая желтуха новорожденных: Патологическая желтуха является относительно более серьезной и продолжительной, чем нормальная физиологическая желтуха.

  Эта форма неонатальной желтухи является результатом основной проблемы со здоровьем , которая еще больше ставит под угрозу и без того недоразвитую функцию печени вашего ребенка и увеличивает нагрузку на билирубин.

  Следующие состояния могут либо увеличить выработку билирубина, либо затруднить его выведение, и признаны наиболее частыми виновниками возникновения патологической желтухи у новорожденных:

  • Иммунная или неиммунная гемолитическая анемия
  • наследственные состояния, такие как Криглера -Синдром Наджара и дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G6PD)
  • структурные дефекты желчных протоков и желчного пузыря.

    Для того чтобы разрешить этот вид желтухи, важно определить и лечить основное состояние, которое отвечает за накопление билирубина.

    С этой целью врач сосредоточит свои усилия на диагностике патологической причины желтухи, а затем предложит соответствующее лечение. Целью лечения является своевременное устранение первопричины проблемы.

б. Желтуха при грудном вскармливании

Младенцы, которых кормят молоком матери, имеют большую тенденцию к развитию умеренной формы физиологической желтухи в первые дни в отличие от детей, которым дают смесь или кормят из бутылочки.

Поскольку они все еще приспосабливаются к процессу кормления грудью, новорожденные, находящиеся на грудном вскармливании, имеют тенденцию иметь в значительной степени неустойчивый режим кормления, что может лишить их необходимых калорий и гидратации.

Кроме того, мать может вырабатывать недостаточно молока, чтобы удовлетворить потребности ребенка, что также может способствовать раннему развитию желтухи новорожденных.

Желтуха при грудном вскармливании встречается почти у одной шестой всех младенцев, находящихся на грудном вскармливании, обычно в течение первой недели после рождения.

г. Желтуха грудного молока

У младенцев, находящихся на грудном вскармливании, также может развиваться повышенный уровень билирубина в организме в течение второй или третьей недели жизни или даже позже, что приводит к другому типу отложенной желтухи новорожденных.

Хотя причины этой поздней желтухи грудного молока до конца не изучены, она может иметь какое-то отношение к составу грудного молока.

Материнское молоко содержит определенные вещества, которые могут затруднить метаболизм билирубина в печени и его удаление из крови.

Вместо этого продукты жизнедеятельности реабсорбируются в кишечнике, что приводит к его постоянно высоким уровням в крови.

В большинстве случаев желтухи грудного вскармливания и желтухи грудного молока врачи рекомендуют матери продолжать кормление грудью.

Признаки и симптомы

В большинстве случаев желтуха новорожденных проявляет свои первые признаки примерно через 2–4 дня после рождения и, как правило, проходит в течение 2 недель.

У младенцев с избытком билирубина в организме могут проявляться следующие общие симптомы, которые обычно проходят после кормления и времени:

• Легкий желтоватый оттенок на коже
• Желтые пятна на белках глаз
• Желтое изменение цвета, которое наблюдается более выражен при нажатии на кожу

Перечисленные выше симптомы не опасны и не требуют медицинской помощи.Тем не менее, вы должны позвонить своему педиатру, если вы заметите другие симптомы, подобные следующим:

• Отвращение к кормлению или необычно низкий аппетит
• Повышенная сонливость
• Беспокойство
• Повышенная раздражительность, чем обычно
• Темная, желтая моча
• Светлая -цветные или бледные табуреты
• Арка спинки.
• Высокий крик

Высокий уровень билирубина может поставить под угрозу здоровье вашего ребенка по нескольким причинам и требует активной медицинской помощи.Результаты теста на билирубин оцениваются вместе с возрастом ребенка и другими факторами риска, чтобы определить, какое лечение и последующее наблюдение необходимо.

Диагностика желтухи новорожденных

Диагностика желтухи новорожденных начинается с проверки уровня билирубина вашего ребенка, обычно с помощью анализа крови . Некоторые врачи предпочитают провести предварительный тест на люксметре перед забором крови. Это включает в себя размещение экспонометра на голове ребенка, который покажет уровень чрескожного билирубина (TcB) .(1)

Если это предварительное обследование указывает на избыток билирубина, врач, скорее всего, назначит анализ крови, чтобы получить более точное определение уровня общего билирубина в сыворотке крови (TSB).

Врач учтет результаты анализов, возраст ребенка в часах и другие факторы риска, чтобы составить соответствующий план лечения.

Лечение

Лечение желтухи новорожденных зависит от ее степени тяжести.

Легкие случаи

Легкая неонатальная желтуха у здорового ребенка обычно проходит без какого-либо медицинского вмешательства.Избыточный билирубин перерабатывается печенью и выводится из организма за несколько дней.

Умеренные дела

а. Фототерапия

Обычным лечением умеренной желтухи новорожденных является фототерапия. Этот метод лечения включает в себя освещение голой кожи ребенка особым типом синего флуоресцентного света или укладывание ребенка под световое одеяло , чтобы обеспечить максимальное воздействие света на кожу.

Одеяло можно также использовать для укрытия ребенка, пока мать прижимает ребенка к коже во время приклеивания или кормления грудью.

Воздействие этого света приводит к распаду билирубина на более простую форму в результате процесса, называемого фотоокислением.

Фотоокисление билирубина означает, что отходы приобретают дополнительный кислород, чтобы стать более растворимыми в воде.

Это позволяет незрелой печени ребенка обрабатывать упрощенную форму билирубина и вымывать его из организма вместе с мочой или калом. (1)

Гипербилирубинемия и желтуха — CHOC Children’s, Orange County

Что вызывает гипербилирубинемию?

Во время беременности плацента выводит билирубин.Когда ребенок рождается, его печень должна взять на себя эту функцию. Существует несколько причин гипербилирубинемии и желтухи, в том числе следующие:

• Желтуха физиологическая. Физиологическая желтуха возникает как «нормальная» реакция на ограниченную способность ребенка выводить билирубин в первые дни жизни.
• Желтуха грудного молока. У очень небольшого числа детей, находящихся на грудном вскармливании, развивается желтуха в возрасте от 2 до 12 недель. Дети, родившиеся рано, могут поначалу испытывать проблемы с грудным вскармливанием, а также может развиться желтуха.
• Желтуха от гемолиза. Желтуха может возникнуть из-за разрушения эритроцитов из-за гемолитической болезни новорожденного (резус-болезнь) или из-за слишком большого количества эритроцитов, которые естественным образом разрушаются и выделяют билирубин.
• Желтуха, связанная с нарушением функции печени. Желтуха может быть связана с нарушением функции печени из-за инфекции или других факторов. В этом состоянии прямой билирубин повышен.

Кто подвержен риску гипербилирубинемии?

Около 60 процентов доношенных и 80 процентов недоношенных детей заболевают желтухой.Младенцы от матерей-диабетиков и матерей с резус-фактором более склонны к развитию гипербилирубинемии и желтухи.

Почему гипербилирубинемия вызывает беспокойство?

Хотя низкие уровни билирубина обычно не вызывают беспокойства, большие его количества могут циркулировать в тканях мозга и вызывать судороги и повреждение мозга. Это состояние называется ядерной желтухой.

Каковы симптомы гипербилирубинемии?

Наиболее частые симптомы гипербилирубинемии:

• Желтый цвет кожи и глаз ребенка (обычно начинается с лица и спускается по телу)
• Плохое питание или вялость.

Симптомы гипербилирубинемии могут быть похожи на другие состояния или медицинские проблемы. Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Как диагностируется гипербилирубинемия?

Время появления желтухи помогает в диагностике. Желтуха, появляющаяся в первые 24 часа, является серьезным заболеванием и обычно требует немедленного лечения. Когда желтуха появляется на второй или третий день, она обычно носит «физиологический характер». Однако это может быть более серьезный вид желтухи.Когда желтуха появляется к концу первой недели, это может быть связано с инфекцией. Позднее появление желтухи, на второй неделе, часто связано с кормлением грудным молоком, но может иметь и другие серьезные причины, такие как атрезия желчных путей.

Диагностические тесты гипербилирубинемии могут включать:

• Уровни прямого и непрямого билирубина. Они отражают, связан ли билирубин с другими веществами печенью, чтобы он мог выводиться (прямой), или циркулирует в кровотоке (непрямой).
• Подсчет эритроцитов
• Группа крови и тесты на несовместимость по резус-фактору (тест Кумба).

Как лечить гипербилирубинемию?

Лечение зависит от многих факторов, включая причину гипербилирубинемии и уровень билирубина. Цель состоит в том, чтобы не допустить повышения уровня билирубина до опасного уровня. Лечение может включать:

• Фототерапия. Поскольку билирубин поглощает свет, желтуха и повышенный уровень билирубина обычно снижаются, когда ребенок подвергается воздействию специальных источников синего спектра.Для начала фототерапии может потребоваться несколько часов, и ее используют в течение дня и ночи. Могут использоваться различные методы, позволяющие подвергать всю кожу воздействию света. Во время фототерапии необходимо защищать глаза малыша и контролировать температуру. Уровни билирубина в крови проверяются, чтобы контролировать, работает ли фототерапия.
• Волоконно-оптическое одеяло. Еще одна форма фототерапии — это оптоволоконное одеяло, подкладываемое под ребенка. Его можно использовать отдельно или в сочетании с обычной фототерапией.
• Обменное переливание для замены крови с высоким уровнем билирубина свежей кровью с нормальным уровнем билирубина. Обменное переливание крови помогает увеличить количество эритроцитов и снизить уровень билирубина. Обменное переливание осуществляется путем попеременной подачи и забора крови в небольших количествах через вену или артерию. Если уровень билирубина остается высоким, может потребоваться повторное переливание крови.
• Достаточное увлажнение при грудном вскармливании или сцеживании грудного молока. Американская академия педиатрии рекомендует по возможности продолжать грудное вскармливание. Дети, находящиеся на грудном вскармливании и получающие фототерапию обезвоженными или страдающими чрезмерной потерей веса, могут получать добавку сцеженного молока или смеси.