Кишечные колики у детей 5 лет: Кишечная колика у ребенка 6 лет симптомы и лечение

Кишечная колика у ребенка 6 лет симптомы и лечение

Симптомы кишечной колики и способы лечения спазма у детей

Кишечные колики – это приступообразные боли, которые возникают в животе по ходу расположения кишечника. Их появление связано с перееданием или неправильным рационом ребенка, воспалительным процессом в тракте и влиянием других факторов. Термин «кишечная колика» не привязан к определенному заболеванию. Гастроэнтерологи относят его к особым видам ощущений, которые встречаются при разных патологиях.

Отчего возникают колики?

Кишечную колику провоцируют спастические сокращения тонкого или толстого кишечника, которые исходят из тонкого отдела и распространяются по всему тракту. Обычно спазм возникает вследствие раздражения, причин у которого довольно много:

1. переедание;
2. глистные инвазии;
3. кишечная непроходимость;
4. отравление грибами или токсинами;
5. бактериальное поражение кишечника;
6. заболевания ротовой полости, желудка, поджелудочной железы;
7. употребление несвежей, некачественной или экзотической пищи;
8. стрессовые ситуации и нервное перенапряжение у детей школьного возраста, адаптирующихся к новому укладу жизни.

Симптомы спазмирования кишечника

Клинические симптомы колик у детей проявляются внезапно с острой резкой болью в животе. Приступы случаются после быстрого бега, подъёма непосильной тяжести или плотного обеда. Абдоминальные боли кажутся для ребенка режущими. В попытках избавиться от них малыш меняет положение тела, капризничает, кричит, испытывает нервное возбуждение.

Раздражение нервных окончаний брюшины вызывает у ребенка такие симптомы, как: метеоризм, тошнота, проблемы дефекации, головная боль. Возможно повышение артериального давления. Если кишечная колика имела существенную длительность, малыш будет выглядеть уставшим и безразличным. Открывшийся после спазма понос дает резкое облегчение, но тянущие боли в животе сохраняются.

Доктор Комаровский обращает внимание родителей на испражнения ребенка. Если в фекалиях просматриваются жировые или слизистые включения, это говорит о неправильном переваривании пищи. Процесс вызывает общий дискомфорт, снижение аппетита и двигательной активности.

Признаки острой кишечной колики

Спастические ощущения всегда носят острый характер и проявляются жжением в зоне кишечника и схваткообразными болями. Как только ребенку станет лучше, он должен пройти обследование для уточнения диагноза, спровоцировавшего неблагоприятные изменения.

Убедиться в том, что спазм действительно острый, родителям помогут следующие симптомы:

• боли возникают внезапно;
• при спазмах напрягаются мышцы живота;
• выделяется жидкий неоднородный стул со слизью и зловонным запахом;
• спазмы кишечника у детей появляются периодически и на короткое время.

Когда возникает кишечная колика, температура тела ребенка может оставаться нормальной, если дискомфорт не связан с кишечной инфекцией. При инфицировании тракта столбик термометра добирается до высоких показателей, а симптомы колики напоминают простудное заболевание в сочетании с расстройством кишечника.

Кишечная колика как признак заболевания

Спазм кишечника у детей случается чаще или реже, если они страдают определенными заболеваниями или организм находится в патологическом состоянии.

1. Нарушение пищеварения – язва желудка, гастрит, болезни печени и поджелудочной железы не позволяют тракту полноценно усваивать пищу. Не переработанные остатки попадают в кишечник и вызывают его спазм.
2. Кишечные инфекции – характерны для детей возрастом до 5 – 6 лет. Брюшной тиф, сальмонеллез, дизентерия, холера и пр. патологии влияют на моторику кишечника.
3. Гельминтозы. Кишечные паразиты раздражают нервные окончания тракта и вызывают кишечную колику. Свитые в клубки аскариды забивают просвет между отделами органа и провоцируют непроходимость.
4. Уязвимость нервной системы. У худощавых детей – мнительных и впечатлительных, кишечная колика может возникать перед публичным выступлением, экзаменом или на уроке, если предмет не изучен до конца. Состояние знакомо детям 7 – 8 лет и старшим, склонным к волнениям.

Обследование при кишечной колике

Диагностику состояния, при котором происходит спазм кишечника, проводят с учетом подозрений врача на конкретное заболевание. После сбора анамнеза ребенка направляют на разные исследования. Общий анализ крови выявляет анемию и воспалительные изменения. Биохимический метод показывает соотношение электролитов и нарушение функций почек, поджелудочной железы, печени.

Копрограмма позволяет изучить состав каловых масс ребенка и установить наличие патологических изменений, коснувшихся кишечника, поджелудочной железы, печени. Анализ мочи также определяет нарушения важных пищеварительных органов.

Для получения более достоверной информации детей с кишечными коликами направляют на инструментальное обследование:

• УЗИ;
• ФЭГДС;
• колоноскопия;
• ректороманоскопия;
• компьютерная томография;
• рентгенография брюшной полости.

Лечение кишечных колик у детей

При сильных спазмах в кишечнике у ребенка желательно вызвать врача на дом. До приезда специалиста запрещается ставить клизмы, накладывать грелки и давать малышу обезболивающие препараты, иначе мероприятия затруднят постановку диагноза.

Как будет проводиться лечение, зависит от патологии, спровоцировавшей колику. В особых случаях малыша забирают в стационар и прибегают к хирургическому вмешательству, если возникает необходимость.

П ри простой колике лечение проводят в домашних условиях с применением следующих медикаментов:

1. Противодиарейные средства с симетиконом – Смекта и Эспумизан.
2. Сорбенты – Активированный уголь, Атоксил, Энтеросгель, Сорбекс.
3. Спазмолитики – Но-шпа (Дротаверин), Бускопан, Дюспаталин. Они расслабляют гладкую мускулатуру кишечника.
4. Седативные – таблетки экстракта пустырника или валерианы снимают стресс и нервное напряжение.

При простой колике в качестве мер самостоятельной помощи можно наложить ребенку теплую грелку на паховую зону. Процедура устранит спазмы и боль. Если проблема кишечных колик связана с метеоризмом или запором, освободить тракт от кала и газов поможет теплая клизма с мятным отваром.

Фитотерапия против спазмов

Безвредное лечение кишечных колик можно провести при помощи народных средств (после согласования со специалистом). Если спазм сопровождается запором, расслабить кишечник и ускорить дефекацию помогут отвары, полученные из фитосборов с плодами аниса, цветками бузины, корой крушины или солодки.

Для подавления бродильных и гнилостных процессов лечение проводят путем сочетания трав. Черемуху, дубовую кору и шишки ольхи томят на водяной бане и дают ребенку пить отвар в течение дня небольшими глотками (суточная дозировка – 250 мл).

Вяжущими действиями обладают цветки бессмертника, шалфей, черника, корень лапчатки и тмин. Все ингредиенты заливают кипятком и после настаивания отдают ребенку на лечение. Пить препарат необходимо 3 р. в сутки перед едой по 100 мл.

1. Если у ребенка периодически возникает кишечная колика, попробуйте устранить ее путем наладки питания. Исключите из детского рациона приправы, газировку, блюда из дрожжевого теста, соленья, маринады, всё жирное и жареное, а также продукты с грубой клетчаткой (диета № 4).
2. Профилактика кишечных расстройств у ребенка предусматривает легкий массаж живота и спины, физическую активность, соблюдение пищевых норм, питьё чая с мятой, фенхелем, ромашкой.

Своевременное лечение кишечных колик обещает благоприятный прогноз. Запущенные состояния опасны дисбактериозом, синдромом раздраженного кишечника, энтероколитом и прочими патологиями.

Кишечная колика у детей: симптомы и лечение

Болевые ощущения при колике появляются в области чуть ниже пупка. При этом ребенок занимает вынужденное положение, согнувшись или прижав ноги к животу, а на его лице можно увидеть капли пота. Как правило, боль проходит спустя несколько минут, после чего состояние ребенка или улучшится, или начнется очередной кишечный спазм. Что такое кишечная колика у ребенка, почему она появляется и как оказать помощь? Разберемся ниже.

Отчего возникают колики?

Причины, которые вызывают спазмы кишечника в детском возрасте, могут быть самыми разными. Кишечные колики у ребенка грудного возраста являются распространенным расстройством функционирования кишечника, что легко объясняется неполным развитием органов пищеварительного тракта и незрелостью нервной системы новорожденного. Первые симптомы кишечной колики у детей грудного возраста начинаются с 3 недели жизни и обычно заканчиваются к 4 месяцу.

У детей постарше кишечные колики появляются по следующим причинам:

• непроходимость кишечника;
• гельминтозы;
• нарушение работы желудка, поджелудочной железы и других органов пищеварения;
• отравление солями тяжелых металлов;
• инфекционные заболевания;
• воспалительные процессы в кишечнике, например, колит;
• стрессы, психоэмоциональные перегрузки;
• чрезмерные занятия спортом, на фоне которых происходит постоянное раздражение петель кишечника.

Симптомы

Симптомы кишечной колики у ребенка грудного возраста отличаются от спазмов кишечника у детей старше года. Обычно колика у грудничка начинается в процессе кормления или сразу после него — спустя 15 минут. Ребенок, даже если он успел уснуть, просыпается с плачем, срыгивает пищу и ведет себя крайне возбужденно. Если в эту минуту прикоснуться к его животику, то можно заметить, каким он стал твердым и напряженным.

Если плачущему ребенку предложить грудь или бутылочку, он ответит категорическим отказом. Окончательное развитие нервной системы и пищеварительного тракта грудничка происходит ближе к году, поэтому в первые месяцы жизни кишечные колики у детей возникают довольно часто и имеют различную выраженность.

Симптомы кишечной колики у детей до 5 лет и старше проявляются интенсивными спазмами и болями в области кишечника, вздутием живота, урчанием и расстройством стула, появлением в нем слизи. Во время кишечной колики состояние ребенка резко ухудшается, наблюдается общая слабость, головокружение.

Поскольку симптомы кишечной колики у детей могут сопутствовать различным патологиям органов пищеварения, то выяснять причину неблагополучия и заниматься ее лечением нужно немедленно.

Кишечная колика как признак заболевания

Известен целый ряд заболеваний, симптомом которых является кишечная колика у ребенка. Во-первых, это болезни желудка и поджелудочной железы — гастрит и панкреатит, на фоне которых пища не усваивается в полном объеме и поступает в отделы кишечника в непереваренном виде.

Во-вторых, кишечная колика может быть спровоцирована раздражением нервных окончаний и мышц, располагающихся на стенках кишечника. Виной этому может быть кишечная инфекция, ОРВИ, грипп.

В-третьих, кишечная колика, возникшая из-за нарушения перистальтики кишечника, возникает как признак энтерита, синдрома раздраженного кишечника, нервного расстройства и других серьезных заболеваний, требующих лечения.

Диагностика

Диагностика состояния, сопровождающегося кишечными коликами, проводится под контролем врача, предполагающего конкретное заболевание. После осмотра и сбора анамнеза ребенку предлагается сдать общий анализ крови, который помогает выявить анемию и воспалительный процесс в организме. Также врач дает направление на копрограмму — исследование кала, позволяющее получить данные о расстройствах кишечника, печени и поджелудочной железы.

Для получения более точной картины детей с кишечными спазмами направляют на УЗИ, ФЭГДС, компьютерную томографию, рентгенографию органов брюшной полости и колоноскопию.

Первая помощь

Первая помощь при кишечной колике у детей грудного возраста может быть комплексной и состоять из нескольких мероприятий:

1. Во время кормления ребенка нужно удерживать в близком к вертикальному положении, чтобы предупредить аэрофагию — заглатывание лишнего воздуха, что нередко и становится причиной кишечных спазмов после еды.
2. Если ребенок получает смесь или грудное молоко из бутылочки, важно следить за тем, чтобы он плотно обхватывал соску губами, при этом диаметр отверстия в ней не должен быть чересчур крупным.
3. Между кормлениями можно сделать малышу теплую ванночку с добавлением растительных отваров, имеющих спазмолитическое действие (например, мята, ромашка, душица).

Первая помощь при кишечных коликах у детей более старшего возраста заключается в поиске первопричины недомогания. Для этого нужно обратиться к врачу — педиатру или гастроэнтерологу.

Снять спазмы кишечника в домашних условиях можно с помощью следующих действий:

1. Положить на живот (ближе к области паха) теплую грелку, чтобы расслабить мышцы и избавиться от спазмов.
2. Принять препарат, обладающим спазмолитическим эффектом, в основном такие средства действуют только на кишечник. Это могут быть 2 таблетки Но-шпы, отвар мяты, 1 таблетка Платифиллина с Папаверином или 1 пакетик Смекты.
3. Чтобы приступ колики не повторился, желательно прилечь и отдохнуть какое-то время. В ближайшие часы лучше отказаться от любых приемов пищи, можно пить только некрепкий чай.

Лечение

Лечение кишечных колик у новорожденных проводить не обязательно, так как это не опасное состояние, возникающее у всех малышей, и проходящее самостоятельно к 4-6 месяцу жизни. Лекарственные препараты, предназначенные для купирования колик у младенцев, не устраняют спазмы в полном объеме, незначительно снимая силу приступа: это препараты Эспумизан, укропная вода, Дисфлатил, использование газоотводной трубки.

Многие опытные педиатры советуют родителям просто пережить период младенческих колик, делая малышу массаж живота, прикладывая грелку и выполняя кормления в вертикальной позе. В исключительных случаях, когда ребенок с трудом переносит болевые спазмы, можно попробовать спазмолитические средства, такие как Папаверин или Но-шпа. Дозу препарата и курс его приема должен подбирать врач на основании осмотра малыша и исключения других причин, которые могут вызвать кишечные колики.

Лечение симптомов кишечной колики у детей постарше можно начинать только после того, как будет известна причина патологии. Обычно в этих случаях спазмы кишечника являются признаком какого-либо заболевания, и чтобы его вылечить, нужно пройти обследование с целью выявления его причины. Это важно учитывать, так как кишечные колики у детей школьного возраста могут требовать хирургического лечения, если они возникли в результате острой кишечной непроходимости, аппендицита и прочих причин.

В этом случае нужно вызывать скорую помощь и до приезда врача не предпринимать никаких действий — нельзя предлагать ребенку для снятия боли какие-либо лекарства, прикладывать грелки, иначе можно смазать клиническую картину болезни, и врач поставит неверный диагноз.

Если приступы кишечной колики у ребенка возникают не в первый раз, и точно известна причина этого состояния, то по назначению врача проводится симптоматическое лечение с помощью препаратов, решающих следующие проблемы:

1. Средства для купирования болевого синдрома: Но-шпа, Спазмол, Дротаверин, Папаверин, Бесалол, Бускопан.
2. Препараты для снижения повышенного газообразования, снятия симптомов метеоризма и вздутия живота: Дисфлатил, Боботик, Эспумизан.
3. Лекарственные средства для купирования диареи: Лактофильтрум, Смекта, Энтеросгель. Подробнее о том, когда еще назначается Смекта →

Диета

Лечение симптомов кишечной колики у детей грудного возраста должно начинаться с коррекции питания кормящей мамы. Чтобы предупредить проблемы с животиком у малыша, женщине рекомендуется пересмотреть свой повседневный рацион и исключить из него газообразующие продукты: капусту, в том числе квашеную, помидоры, бобовые, яблоки, груши, арбузы, черный хлеб, грибы, квас, сладкое.

Если грудничок находится на искусственном вскармливании, то нужно перепроверить, правильно ли разводится сухая смесь водой по инструкции. Возможно, нарушены какие-то пропорции. Также детям-искусственникам, страдающим от кишечных колик, нужно отказаться от смесей, которые содержат железо, а треть суточного рациона питания должна составить специальная кисломолочная смесь, например, Агу, Лактофидус и другие.

Диета при кишечных коликах у детей старшего возраста зависит от того, что стало причиной недомогания. Разумеется, при приступе и сразу после него ребенку нежелательно давать какую-либо пищу вообще, так как пользы от этого никакой не будет, наоборот — рецидив приступа кишечной колики не заставит себя ждать.

Если боли в животе возникают регулярно, но не причиняют серьезного дискомфорта, питание должно быть полноценным, обогащенным витаминами группы В и С. Также врач может посоветовать убрать из рациона слишком тяжелую пищу, например, мясо, заменив его более легкими белками в виде рыбы и птицы.

Если возникло подозрение на аллергию как первопричину кишечных спазмов, нужно немедленно исключить возможные аллергены из меню и понаблюдать за самочувствием ребенка. Диету при кишечных коликах желательно дополнить большим количеством некрепкого черного чая с минимумом сахара, а также употреблением таких растительных отваров, как отвар тмина, фенхеля, тысячелистника, мяты перечной.

Профилактика

Профилактика кишечных колик у детей заключается в следующем:

• отказ от вредной пищи, способной вызвать нарушение работы органов пищеварения;
• питаться нужно только качественными продуктами, которые хранились в нормальных условиях с соблюдением сроков реализации;
• запрещено питаться всухомятку, поскольку это тормозит процесс пищеварения: из-за недостатка ферментов продукты не могут усвоиться желудком в полном объеме, возникают спазмы;
• нельзя переедать и вставать из-за стола с тяжестью в желудке, но если это случилось, нужно принять ферменты типа Мезима или Фестала;
• овощи, фрукты, злаки и кисломолочная продукция должны составлять большую часть рациона, не лишним будет и регулярный прием льняного масла.

Своевременная диагностика и лечение симптомов кишечных колик у детей гарантирует благополучный прогноз на выздоровление. Запущенные состояния чреваты развитием таких осложнений, как дисбактериоз, энтероколит и многое другое.

Автор: Ольга Рогожкина, врач,
специально для Zhkt.ru

Полезное видео о лечении кишечных колик у детей

Колика кишечная – причины, симптомы и лечение

Кишечные колики у взрослых – причины и лечение

Термин «кишечная колика» используется для описания субъективной боли в животе, и каждый человек при этом может подразумевать различные виды боли. Поэтому для предварительной оценки возможных причин боли в животе у взрослых является важным более точное описание болезненности (тупая, вяжущая, стабильная, приступообразная, спазмы и т.д.).

Локализация колик у взрослых может быть как в органах пищеварительной, так и в органах репродуктивной системы. Если такие ощущения в желудке бывают изредка, не сопровождают другое заболевание, нет необходимости посещать врача. Причины болезненных ощущений в желудке могут заключаться в раздражении желудочно-кишечного тракта, которое регулируется само по себе.

Спазмы могут сопровождать диарею, запор или вздутие живота. Если вы не в состоянии справиться с проблемой при помощи обычных безрецептурных препаратов, есть необходимость посетить врача, а в случае повторных проблем неизвестного происхождения можно обратиться и к врачу-гастроэнтерологу.

В качестве причины, почему возникают спазмы в животе часто называют менструацию. В этом случае можно использовать некоторые из обезболивающих безрецептурных препаратов и сообщить о проблеме своему гинекологу.

Факторов, вызывающих кишечные колики у взрослых людей, множество.

Более четко определяемым видом боли является абдоминальная колика, т.е. настойчивые вяжущие приступы, когда чередуется несколько минут острой боли с такими же периодами спокойствия. Колики могут возникать в различных органах, в первую очередь, в желчном пузыре, кишечнике и почках, а также указывают на наличие препятствий в полости органа, которое организм пытается преодолеть путем сокращения. Если не наступает облегчение, может потребоваться обращение к специалисту. Врач введет обезболивающее лекарство (спазмолитическое) и проконсультирует относительно других надлежащих действий.

Внимание! Спазмы в животе могут быть симптомом отравления растениями, химическими веществами и грибами!

Кишечная колика у детей – симптомы, причины и лечение

Каждый родитель, безусловно, обращает внимание, когда ребенок начинает жаловаться на боли в животе, поскольку игнорирование этих проблем может привести к серьезным осложнениям со здоровьем. Колики могут беспокоить ребенка в любом возрасте, и в год, и в шесть, и далее…

Боли в желудке могут быть внезапными и острыми или хроническими. Боли, как правило, связаны с другими симптомами, которые должны быть замечены.

Колики у детей

Руководством для врача является, прежде всего, возраст ребенка, потому что младенцы и маленькие дети о своих проблемах сигнализируют плачем и расстройством пищевого поведения, иногда рвотой, диареей или вздутием живота. В этом случае необходимо обратиться к врачу как можно скорее. Младенцы очень часто становятся тревожными. Младенческая кишечная колика – это боль в животе, связанная с избытком газов в кишечнике. Проявляется не только плачем из-за дискомфорта, но и вздутием живота, расстройствами дефекации и частыми отрыжками.

Если ребенок имеет тенденцию к младенческой колике, его можно кормить чаще, дать отрыгнуть, возможно, сделать массаж живота.

Кишечная колика у детей – довольно частое явление в педиатрии.

У детей старшего возраста (например, от 5 лет) боль в животе имеет много причин. Это не только органические боли, которым присущи расстройства или повреждения органов брюшной полости, но и функциональных, которые не могут быть объяснены с помощью структурных или биохимических изменений и показывают нарушение функции желудочно-кишечного тракта.

Есть ли возможность что-то сделать в домашних условиях?

При острой боли в животе у детей дошкольного и школьного возраста (от 5 лет), целесообразно обратиться к врачу. Какое лечение обеспечить ребенку до этого? Прежде всего, не предлагайте ему ничего есть. Пить можно только небольшое количество воды маленькими глотками. Обязательно измерить температуру и контролировать качество и количество фекалий или рвотных масс. Другой важной информацией может быть наличие травмы живота, питание ребенка, инфекционные заболевания в коллективе или семье. Важный признак – боль в желудке, связанная со сном, и локализация болезненных ощущений.

Желательно взять с собой к врачу образец мочи, предпочтительно в стерильной пробирке. Необходимо устранить воспаление мочевых путей, а в анализах мочи могут быть обнаружены показатели нарушения работы печени или поджелудочной железы.

Резкая острая боль – что делать?

Если боль – сильная и острая, ребенок плачет от боли, рекомендуется уложить его на спину с согнутыми коленями и положить холодный компресс на живот. Домашнее лечение не предполагает приема анальгетиков! При более высокой температуре можно использовать жаропонижающие суппозитории (этот метод исключается в том случае, если у ребенка сильный понос).

Если малыш неоднократно рвет, следует уложить его на бок для предотвращения аспирации рвотными массами. В случае внезапной резкой боли в желудке речь может идти об аппендиците, поэтому необходимо быть готовым к тому, что скорая помощь немедленно отвезет ребенка в больницу.

Воспаление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта

Боль в желудке сопровождает также острый гастроэнтерит, вирусное или бактериальное воспаление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

После инкубационного периода (1–7 дней, обычно 5 дней) эта болезнь приводит к многократной водянистой дефекации, возможно, со слизью или примесями крови. Температура и рвота предшествуют заболеванию или сопровождают его, но присутствие этих симптомов не является обязательным условием.

Боль в желудке с температурой и диареей более характерна для бактериальной кишечной инфекции. Колики, рвота, кашель с лихорадкой, а позже – с диареей, указывают на присутствие вирусной инфекции.

Никаких «бабушкиных рецептов»!

Если врач диагностирует острый гастроэнтерит, важное значение имеет, независимо от провоцирующего фактора, диета при кишечной колике, которую порекомендует врач. Избегайте различных устаревших рецептов, таких, как диетические сосиски, темный шоколад или ледяная «Coca-cola»!

Идеально подходят для восполнения жидкости специальные растворы для детей, которые целесообразно иметь в наличии у себя дома (их можно купить в аптеке без рецепта). Это особенно важно для детей младшего или дошкольного возраста, так как своевременная регидратация предотвратит дальнейшее повреждение слизистой оболочки кишечника, в том числе, боли в желудке и диарею. Конечно, наряду с регидратацией следует ввести правильный режим питания – в меню должны быть рис, макароны, картофель, хлеб, морковный суп, яблочное пюре.

Даже дети страдают от психосоматики

Если ребенок спит спокойно, боль не пробуждает его ото сна и локализуется вокруг пупка, скорее всего, речь идет о так называемой функциональной боли в животе, относящейся к психосоматическим расстройствам. Они характеризуются непрерывной или почти непрерывной болью в животе (особенно в школьном или в подростковом возрасте) и не облегчаются (или почти не облегчаются) в контексте физиологических функций, таких как питание, менструация, дефекация.

Рецидивирующими болями в желудке, которые нарушают нормальную деятельность, страдает от 5% до 15% детей школьного возраста. 90–95% из них не имеют органического заболевания. Эти проблемы включают в себя синдром раздраженного кишечника, который чаще встречается у подростков и характеризуется чередованием запоров и диареи с болями в животе, которые облегчаются после дефекации. Может быть вздутие живота, присутствовать слизь в кале.

Другой недуг, функциональная диспепсия, характерен рецидивными болями в животе. В основном они локализуются выше пупка, в верхней части живота, и связаны с приемами пищи. Это расстройство проявляется, в первую очередь, вздутием живота, тошнотой, отрыжкой.

Лечение функциональной боли

Ребенок с функциональной болью в животе, в отличие от ребенка с органическим заболеванием, имеет нормальные лабораторные тесты, в том числе УЗИ брюшной полости.

Лечение функциональной боли часто долгосрочное, в этом случае необходимо оценивать провоцирующие факторы (например, стресс), часто возникает необходимость изменения питания и образа жизни в целом. Иногда бывает полезна помощь психолога или психиатра. Цель терапии – снижение стресса и напряжения ребенка и возвращение его к обычной деятельности.

Прежде всего следует исключить органические заболевания

Как правило, при диагностике боли в желудке необходимо исключить органические заболевания. При составлении анамнеза врач должен знать, связана ли болезненность с едой, дефекацией, страдает ли ребенок болью и в ночное время. Такие симптомы, как рвота, диарея или запор, также помогают при диагностике.

Следует также заметить, повышается ли температура, присутствует ли боль и припухлость суставов, головные боли, кожные проявления, возможно, афты. Предупредительными знаками является рецидивирующая боль в животе, особенно локализующаяся в других местах, кроме пупка, болезненность в ночное время, остановка роста ребенка, диарея и рвота или запор.

Детские кишечные колики могут иметь определенную причину

Болезненные ощущения в желудке не всегда имеют конкретного возбудителя. Поэтому хорошо знать, на что следует обратить внимание, и что рассказать врачу.

Почему возникает болезненность?

Колики могут быть острыми, иметь долгосрочный или рецидивирующий характер. Боль в желудке у ребенка может быть связана с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Однако она может быть и признаком заболевания в других органах. Не следует исключать ассоциацию болезненности с каким-то психическим расстройством ребенка, что также не является редкостью.

Известно, что только около 30% болезненных ощущений в животе у детей имеет конкретную причину в отношении здоровья.

В остальных случаях причина остается не полностью «расшифрованной». Родители ребенка неоднократно посещают врача, но проблема не решается. Каждый врач сначала исключает присутствие аппендицита, который требует срочного хирургического вмешательства. Необходимо также оценить, имеет ли причина трудностей характер органического заболевания, которое требует лечения.

Главная роль родителей заключается в том, чтобы помочь врачу в диагностике. Родители знают своего ребенка лучше всех, и должны быть в состоянии наиболее полно описать природу его недуга.

На что обратить внимание, и о чем сообщить врачу?

1. Каков характер боли (давление, спазмы, колики и т.д.)?
2. Как долго длятся трудности?
3. Связана ли проблема с приемом пищи, или в какое время наиболее остро проявляется?
4. Когда ребенок в последний раз ходил в туалет, как выглядел стул (консистенция, цвет, добавки, паразиты и т.д.)?
5. Присутствует ли рвота или позывы к ней?
6. Отходят ли у ребенка газы?
7. Когда ребенок в последний раз мочился, как выглядит моча, сопровождается ли мочеиспускание болезненными симптомами?
8. Как и когда ребенок в последний раз ел?

Что важно для родительского внимания?

В связи с заболеваниями желудочно-кишечного тракта всегда важно, чтобы родители обращали внимание на то, каков характер боли в желудке у ребенка. Проявляется ли она чувством давления, покалывания или спазмов, в каких местах локализуется, возникают ли трудности в зависимости от приема пищи и т.д.

Очень важный фактор – продолжительность проблем и то, что помогает облегчить состояние. Важный показатель – информация о стуле ребенка, его консистенции, присутствии примеси крови, слизи, остатков пищи или паразитов. Данные о повторной диарее или запорах также очень важны. Не последнюю роль играет аппетит – хороший он или плохой.

Как действовать?

В сущности, при многократной боли в животе никогда не следует исключать острые заболевания. К ним относятся аппендицит или нарушенная проходимость кишечника. Поэтому, если ход проблем характерен неблагоприятными отклонениями, следует обязательно проконсультироваться с врачом.

Если у ребенка одновременно присутствует и высокая температура, не исключено острое заболевание. Часто речь идет о воспалении желудочно-кишечного тракта. В этом случае требуется исследование ЖКТ, диета и увеличенное количество жидкости.

Кишечная колика у детей: симптомы, причины и лечение

Кишечная колика — это эпизоды острых болей в животе. Проблема кишечной колики очень актуальна для грудных малышей. Когда ребеночка привозят из родильного дома, он обычно только ест и подолгу спит, не доставляя родителям больших хлопот. Сложности начинаются к концу первого месяца жизни, а иногда и попозже: у маленького начинает болеть животик. Порой ребенок не дает покоя матери ни днем, ни ночью, приходится постоянно носить его на руках, качать, но он не унимается и громко плачет, и родители не знают, что с ним делать. Несмотря на то, что кишечная колика не вызывает серьезных нарушений здоровья малыша, она влияет на его физическое и психическое развитие и существенно затрудняет жизнь родителям.

Колики у младенцев — это эпизоды острых болей в животе, встречающиеся у детей первого полугодия жизни (в основном у детей первых 4 месяцев жизни), которые сопровождаются пронзительным криком и стихают после отхождения газов и/или кала.

В ситуации, когда кишечная колика постоянная и длительная, возможны нарушение микрофлоры кишечника (дисбактериоз). воспаление в кишечнике и другие осложнения.

Симптомы колик у новорожденных

• Кишечная колика начинает беспокоить ребенка обычно на 3-4-й неделе жизни ребенка и продолжается приблизительно до 4 месяцев.
• Приступы колики возникают чаще в вечернее время, с 17 до 19 часов.
• Беспокойство, сопровождающееся пронзительным криком. Поскольку в кишечнике скапливаются газы, животик ребенка слегка надувается и становится тверже, чем обычно. Малыш поджимает ножки к животу или молотит ими воздух, напрягается, краснеет, громко пукает. После отхождения газов приступ колики обычно прекращается, но через некоторое время может возобновиться вновь.
• Аппетит у ребенка хороший, в весе он прибавляет достаточно. Стул нормальный.
• Сначала приступы колики случаются 1 или 2 раза в неделю и длятся 15-20 минут (но не более 30 минут), а в последующем повторяются все чаще и чаще, ежедневно, и становятся более продолжительными. Колика может длиться с короткими перерывами в течение 3-5 часов, а в отдельных случаях до 8 часов и более, совершенно изматывая ребенка и его родителей.

Есть мнение, что если колики у ребенка очень сильные и продолжительные, может возникнуть ряд неприятных осложнений: испортиться стул (обычно разжижается), появиться или усилиться срыгивания, ухудшиться аппетит, ребенок начинает плохо прибавлять в весе. Однако чаще всего такие изменения вызваны не кишечной коликой, как таковой, а какими-то более серьезными причинами, которыми и были спровоцированы боли в животе.

Причины колик у младенцев

Возникновение колик у младенцев связано с переходом от внутриутробного питания через плаценту к обычному пищеварению. Кишечник ребенка заселяется полезными микроорганизмами, начинают вырабатываться пищеварительные ферменты, необходимые для переваривания пищи, а пищевод, желудок, кишечник учатся последовательно сокращаться, чтобы продвигать пищевой комок ото рта к заднему проходу. Для того чтобы система пищеварения в полной мере заработала, требуется некоторое время. У одних детей период адаптации к обычной пище проходит гладко. У кого-то пищеварительная система пока не дозрела, и этим детям требуется больше времени и сил на то, чтобы научиться адекватно переваривать пищу. Главное здесь понять, что этот процесс физиологический и проходящий. Пищеварительная система младенца рано или поздно дозреет и будет работать нормально.

Период становления внеутробного пищеварения сложный для ребенка, и этот процесс легко нарушить.

Разбалансировка пищеварения в период адаптации проявится болями в животе, связанными с:

• повышенным образованием газов (метеоризм) в кишечнике ребенка. Пузырьки газа давят на стенку кишки, раздражают ее и вызывают боль. Каждый, кто хоть раз испытал на себе неприятности, связанные с метеоризмом, знает насколько это больно;
• спазмами (болезненными сокращениями) мышечной стенки кишечника.
• нарушением моторики кишечника. Движение пищи по пищеварительному тракту может замедляться или, наоборот, ускоряться.

Кишечная колика может появляться как у практически здоровых малышей, так и у детей с различными отклонениями, когда повышенное образование газов в кишечнике — один из симптомов заболевания.

Причины кишечных колик у здоровых малышей:

• Кишечные колики чаще встречаются у первенцев, особенно мальчиков. Это объясняется тем, что мамы этих детей чересчур переживают за здоровье ребенка, сильно тревожатся, и их волнение передается ребенку. Также этому способствуют постоянные скандалы и конфликтные ситуации в семье.
• Заглатывание воздуха при сосании (аэрофагия). Случается когда:

— ребенок слишком быстро сосет;
— неправильное положение ребенка во время кормления;
— слишком большое отверстие в соске при кормлении из бутылочки;
— ребенок неправильно берет в рот сосок матери;
— после еды ребенка сразу укладывают, не давая ему возможности отрыгнуть воздух в вертикальном положении.

• Неправильное приготовление смесей для ребенка: излишнее разведение или, наоборот, малое разведение. Добавление в воду для питья сахара.
• Перекармливание.
• Ребенка не выкладывают (или редко выкладывают) на животик: положение ребенка на животе способствует пищеварению.
• Употребление кормящей женщиной продуктов, вызывающих газообразование (хлеб, большое количество сахара, капуста, бобовые и др.).
• Гормональные нарушения у кормящей матери.

Отклонения в здоровье малыша, приводящие к кишечной колике:

• Аллергия к белкам коровьего молока. Непереносимость грудного молока или молочной смеси.
• Лактазная недостаточность — недостаточность фермента лактазы в кишечнике, расщепляющего молочный сахар.
• Дисбактериоз кишечника или кишечная инфекция — размножение в кишечнике микроорганизмов, которых в норме там нет или должно быть мало.
• Незрелость нервной регуляции кишечника.
• Любой инфекционный процесс (ОРВИ, отит, пиелонефрит) приводит к ухудшению состояния ребенка и может стать пусковым моментом для ухудшения пищеварения и развития кишечной колики.

Когда у ребенка болит животик, для родителей очень важно понять, что это: обычные «газики» или что-то более серьезное. Ведь боли в животе могут быть связаны не только с кишечной инфекцией, но и с хирургическими заболеваниями, например, острым аппендицитом.

Внимание! Если колика не проходит более 4-х часов, тем более, если состояние ребенка ухудшается (повысилась температура, появилась рвота или жидкий стул, зелень или кровь в кале и другие неприятные симптомы), обязательно вызовите врача. Скорее всего, боли в животе вызваны началом какого-либо заболевания.

Помощь при кишечной колике

Устранение причины аэрофагии (заглатывания воздуха во время еды).

• Кормить ребенка нужно в полувертикальном положении. После еды подержите его несколько минут вертикально, чтобы он отрыгнул заглоченный воздух.
• При кормлении грудью или из бутылочки нужно следить, чтобы ребенок плотно захватывал сосок или соску. Отверстие в соске не должно быть слишком большим.
• Почаще выкладывайте ребенка на живот, особенно за 5-15 минут до кормления.
• Перед кормлением сделайте ребенку легкий массаж живота по часовой стрелке.
• Кратность кормления не должна превышать раз в 2-2,5 часа. Если ребенка кормить чаще, пища не успевает усвоиться и перевариться.
• Насколько можно дольше сохраняйте грудное вскармливание, это залог здоровья малыша на долгие годы.

Устранение газообразующих продуктов. Если мама кормит ребенка сама, ей нужно соблюдать строгую диету с исключением всех продуктов, приводящих к повышенному газообразованию: молоко, капусту, особенно квашенную, квашенные овощи, горох, фасоль, сою, лук, помидоры, сладкие фрукты, особенно виноград и яблоки (фрукты и овощи лучше употреблять после термической обработки), огурцы, баклажаны, грибы, черный хлеб, свежую сдобу, большое количество сладостей, квас и др. Сахар лучше заменить на фруктозу.

Если ребенок — искусственник.

• Правильно, по инструкции, разводите молочные смеси.
• Использовать нужно не только молочные, но и кисломолочные смеси («Лактофидус», кисломолочная смесь «Агуша-1», «NAN кисломолочный», «Семпер бифидус», «Биолакт»). Доля кисломолочных смесей должна приходиться на 1/2-1/3 от объема пищи.
• Так же можно взять безлактозные или низколактозные смеси («NAN безлактозный», «Нутрилак безлактозный», «Нутрилон Омнео низколактозный», «АЛ-110», «Мамекс безлактозный» и другие).

Лучше, если искусственные смеси для малыша подберет врач.
Во время приступа колики возьмите ребенка на руки, попытайтесь его успокоить. Сделайте малышу легкий массаж: круговыми движениями по часовой стрелке погладьте животик ребенка теплой рукой.

Тепло. Колики хорошо снимаются с помощью тепла, оно уменьшает болезненные спазмы кишечника. Поэтому положите на животик ребенка подогретую байковую пеленку (прогладить горячим утюгом) или теплую грелку с водой температурой 50-60 °С. Мама может уложить малыша себе на живот: в тепле и уюте он быстро успокоится и заснет. Поможет и теплая ванна, в нее желательно добавить отвары трав: ромашки, мяты, шалфея или душицы.

Чай. Приступ колики может снять чай с ромашкой, фенхелем, укропом. Пить чай можно в неограниченном количестве вместо воды.

Чаи для купирования кишечных колик с фенхелем, ромашкой и другими травами выпускают фирмы «Хипп» (Австрия), «Нутриция» (Германия).

Чай «Импресс» из итальянского укропа (Польша/Германия).

Ветрогонный сбор:
фенхель 1 часть,
мята перечная 1 часть,
корень валерианы 1 часть.

1 ч. л. сбора залить 1 стаканом кипятка. Кипятить на водяной бане 10 минут или настоять 30-40 минут. Процедить. Принимать по 1-2 ч. л. несколько раз в день или использовать как заварку для чая (в разбавленном виде пить вместо воды).

Отвар ромашки. Залить 1 ч. л. цветков ромашки 1 стаканом кипятка. Кипятить на водяной бане 10 минут или настоять 30-40 минут. Процедить. Принимать по 1-2 ч. л. несколько раз в день или использовать как заварку для чая (в разбавленном виде пить вместо воды).

Препарат «Плантекс». Состав: экстракт плодов фенхеля, водный сухой. Применяют у детей с 2 недель жизни и более старшего возраста. Детям с 2 недель жизни до 1 года— 1-2 пакетика/сут. (5-10 г гранул) в 2-3 приема.

Газоотводная трубка или клизма. Если стула не было давно (а у грудного ребенка он должен быть ежедневно, а то и несколько раз в день), лучше поставить клизму с 50 мл кипяченой воды. В остальных случаях предпочтительнее газоотводная трубочка.

Симетикон. Если все вышеперечисленные мероприятия не помогли, используют лекарства, содержащие симетикон: сабсимплекс, эспумизан, дисфлотил. Симетикон обладает свойством переводить крупные пузырьки газа в кишечнике в свободный газ. Таким образом, пузырьки перестают растягивать кишечник, раздражать его и вызывать боль. К тому же свободный газ выходит из кишечника легче, чем пузырьки газа. Эффект от лечения обычно наступает на 3-5 день лечения. Но больше 7 дней ждать не рекомендуется и при отсутствии результата следует обратиться к врачу. Препараты симетикона назначают внутрь, несколько раз в день и на ночь.
Сабсимплекс и дисфлатил: по 15 капель перед едой.

Эспумизан: по 1/2-1 ч. л. 3-4-5 раз в день.
Симетикон не всасывается и не оказывает никакого влияния на организм, поэтому в целом безвреден (возможна только индивидуальная непереносимость препарата) и передозировать его невозможно. Производители препарата даже рекомендуют надевать соску прямо на пузырек с лекарством и время от времени давать пососать из него ребенку. Но, к сожалению, симетикон помогает далеко не всегда.

Сорбенты. Если симетикон не помогает, можно дать ребенку энтеросорбенты (лучше всего энтеросгель, пекто, полифепан (энтегнин) или активированный уголь), только злоупотреблять ими не стоит, поскольку они вызывают запоры.

Если все вышеперечисленные методы и средства не оказывают положительного эффекта, скорее, причина колики более серьезная. Поэтому необходимо проконсультироваться с врачом.

Обследование таких детей включает:

1. Осмотр ребенка педиатром и оценка его физического развития.
2. Копрологическое исследование кала для оценки качества переваривания пищи.
3. Определение содержания углеводов в кале для исключения лактазной недостаточности.
4. Исследование кала на кишечную инфекцию.
5. Анализ крови, определяющие наличие аллергии к белкам коровьего молока.
6. Исследование кала на дисбактериоз.
7. Консультации специалистов: гастроэнтеролога, аллерголога, диетолога.

При обнаружении каких-либо отклонений в здоровье ребенка (лактазная недостаточность, дисбактериоз кишечника, кишечная инфекция и т. д.), врачом назначается соответствующее лечение.

Лучшие средства от спазмов у детей: Советы Доктора

Средствами от спазмов у детей являются спазмолитические препараты (спазмолитики). Спазмолитики для детей представляют собой группу препаратов, которые способны устранять избыточное сокращение гладкомышечных клеток, то есть способны устранять спазм. Спазмы довольно часто встречаются в период раннего возраста. Как правило, они проявляются болью, вследствие чего малыш начинает плакать. Степень выраженности боли бывает разной. Дети нередко могут быть беспокойными в течение дня и, особенно, ночи. 

Основные причины спазмов у детей

Заболевания и причины, которые могут приводить к данной проблеме, довольно обширны. Стоит отметить, что у детей спазмы и боли чаще всего отмечаются со стороны желудочно-кишечного тракта и сопутствуют различным органическим и функциональным заболевания желудка и кишечника. Разница между органическими и функциональными заболеваниями заключается в наличии структурных или биохимических изменениях в органах и тканях. Органические заболевания их имеют, а функциональные нет. Функциональная патология обусловлена изменением регуляции данных органов, что также может вызывать схожие симптомы с органическими. У детей раннего возраста спазмы чаще отмечаются на фоне функциональной патологии. С возрастом растет частота встречаемости органической патологии. Наиболее распространенными причинами избыточного сокращения и болей со стороны живота у детей являются: 

• Кишечные колики.
• Функциональная диарея и запор.
• Ацетонемический синдром.
• Дискинезии желчевыводящих путей, воспаление желчного пузыря.
• Гастрит, язвенная болезнь.
• Заболевания, сопровождающиеся синдромом мальабсорбции. Мальабсорбция представляет собой нарушение всасывания веществ в тонкой кишке.
• Воспалительные заболевания кишечника.
• Хронические колиты, кишечные инфекции, паразитарные инвазии.

Также существует множество других заболеваний, которые сопровождаются избыточным сокращением мышечных клеток и болями. Перечислим лишь наиболее встречаемые из них. Нередко спазмами сопровождаются воспалительные заболевания мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит). В данном случае они возникают в мочевыводящих путях. Нередко в период становления менструального цикла у девочек-подростков могут отмечаться выраженные спазмы и боли внизу живота. Данная проблема носит название дисменореи. Нередко спазмы сосудов развиваются при повышении температуры у детей, что характеризуется появлением «‎белой лихорадки»‎. В данной статье мы коротко расскажем об основных причинах спазмов у детей, а также о заболеваниях, которые к ним приводят. Объясним основные принципы использования и механизм действия лекарственных препаратов, используемых при данной патологии.

Существует множество других заболеваний, которые сопровождаются избыточным сокращением мышечных клеток и болями.

Симптомы спазмов у детей 

Как было сказано выше, наиболее часто причинами спазмов у детей является патология желудочно-кишечного тракта.

Ниже рассмотрим основные симптомы заболеваний желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся спазмами у детей:

• Кишечные колики. Данная патология характеризуется внезапными и выраженными приступами плача малыша. Появляются колики в период новорожденности. Кишечные колики связаны с незрелостью нервной регуляции деятельности кишечника и усилением газообразования на фоне кишечного дисбиоза. 
• Функциональная диарея и запор. Спазмы при данных патологиях не являются основным симптомом. Они лишь могут периодически появляться. Заболевания  представляют собой функциональные расстройства детей раннего возраста, которые сопровождаются соответственно диареей или запором. При этом, при углубленном обследовании другой патологии не выявляется. 
• Ацетонемический синдром. Часто возникает у детей, особенно в период раннего возраста. Как правило, причиной его развития является погрешность в диете. Среди других причин можно выделить ОРВИ, безвредное возбуждение (дни рождения и прочее), стрессы. В данном случае боли обусловлены больше не спазмом, а раздражением слизистой оболочки кетоновыми телами (те вещества, которые вызывают ацетонемический синдром). Характерными симптомами данного недуга является запах ацетона в выдыхаемом воздухе, тошнота, рвота, вялость, сонливость. 
• Дискинезии желчевыводящих путей, воспаление желчного пузыря. Дискинезиями называют функциональное расстройство желчного пузыря и желчевыводящих протоков, которое может сопровождаться спазмами в указанных органах. Вследствие этого у детей появляются боли, чаще в правом подреберье. Помимо этого, дети ощущают тяжесть в правом подреберье, горечь во рту, появляется желтушность кожи и глаз.
• Гастрит и язвенная болезнь. Причинами зачастую является Helicobacter pylori. У детей отмечается: тошнота, нередко рвота, боли в животе, изжога, склонность к запорам, неприятный запах изо рта. 

При гастрите у детей зачастую появляются тошнота, рвота, а также боли в животе. 

• Синдром мальабсорбции. Среди патологий из данной группы стоит выделить целиакию и лактазную недостаточность. Целиакия представляет собой непереносимость глютена, которая сопровождается многообразием симптомов, в том числе и болью в животе. Лактазная недостаточность представляет собой непереносимость молочных продуктов, после употребления которых возникает вздутие, боли в животе и понос. 
• Воспалительные заболевания кишечника. К ним относятся болезнь Крона и язвенный колит. Наиболее часто характеризуется появлением крови в стуле, болями в животе. В дальнейшем происходит усиление симптомов и присоединение других признаков.
• Кишечные инфекции. Острые кишечные инфекции проявляются повышением температуры, нередко рвотой и диареей, которая характеризуется упорным течением. Как правило, может развиваться после употребления плохих продуктов или же после контакта с больным. 

Помимо патологии желудочно-кишечного тракта, к развитию спазмов и болям могут приводить и другие заболевания. Довольно часто отмечаются инфекции мочевыводящих путей, особенно у девочек. Это связано с короткой и широкой уретрой, через которую могут быстро проникнуть болезнетворные бактерии. Развитие цистита сопровождается появление таких симптомов, как: боли при мочеиспускании, рези, частые мочеиспускания, жжение и боль в области уретры и мочевого пузыря. У девочек-подростков часто развивается дисменорея, которая характеризуется появлением боли и тяжести внизу живота. 

Лечение спазмов у детей 

Лечение спазмов у детей различается в каждой конкретной ситуации. Все зависит от причины, на фоне которых возникла данная проблема. 

Ниже перечислим основные способы борьбы с данным недугом у детей в зависимости от причины, которая их вызвала:

• При кишечных коликах рекомендуют корректировать диету. Также можно использовать постуральную терапию, то есть терапию положением. После кормления малыша необходимо подержать в наклоненном положении, примерно под углом 45 градусов животом вниз в течении 10-15 минут. Между кормлениями и во время приступа животом вниз. Основными средствами от колик являются препараты симетикона: инфакол, эспумизан, коликид. Можно также использовать спазмолитик — риабал. В ряде случаев назначают препараты, нормализующие моторику ЖКТ — домперидон. 

При кишечных коликах можно использовать терапию положением (животом вниз).

• Функциональная диарея и запор. При возникновении диареи предпочтение отдается энтеросорбентам. К данной группе препаратов относятся: смекта, энтеросгель, полисорб, атоксил. При запорах назначают такие препараты, как: лактулоза (дюфалак), форлакс. Рекомендуется диета, содержащая большое количество клетчатки и жидкости. 
• При гастрите, язвенной болезни, воспалительных заболеваниях кишечника назначается специальное лечение, которое позволяет устранить обострение заболевания. При спазмах кишечника и от боли в животе по показаниям возможно назначение миотропных спазмолитиков: но-шпа, мебеверин, риабал, дицетел и другие. Но-шпа является наиболее распространенным и доступным средством от спазмов для детей.
• При ацетонемическом синдроме назначают диету, обильное питье (сладкий чай, щелочная вода, компоты), а также дезинтоксикационную терапию глюкозо-солевыми растворами (физ-раствор, 5% глюкоза, раствор Рингера). Для ускорения обмена кетоновых тел рекомендуют стимол. 
• При инфекциях мочевыводящих путей важно устранить причину — инфекцию. Чаще всего, причиной цистита и пиелонефрита является бактерия — кишечная палочка. Соответственно лечение заключается в назначении антибактериальных препаратов. Это позволит устранить воспаление, а значит и спазматические боли. 

Спазмы являются распространенной проблемой, особенно среди детей раннего возраста. Родителям нужно помнить, что причину данного недуга у детей может установить лишь лечащий врач. Не занимайтесь самолечением, при возникновении такой проблемы обращайтесь к педиатру. Доктор не только поставит правильный диагноз, но и назначит адекватное лечение для вашего малыша. 

Кишечные колики у детей раннего возраста: подходы к терапии | Рачкова Н.С.

Кишечные колики у детей раннего возраста являются своеобразным клиническим феноменом, заслуживающим особого внимания, подробного рассмотрения с точки зрения возрастной физиологии, выработки оптимальных диагностических и терапевтических подходов [5].

Этиология и патогенез
Термин «колика» – происходит от греческого «коликос», что означает «боль в толстой кишке». Колика – патогенетически гетерогенный клинический синдром, в основе которого всегда лежат приступообразные боли в животе. И если экстраполировать ощущения более взрослых пациентов, способных дать словесное описание проявлениям кишечной колики, то это неприятное, вызывающее дискомфорт, чувство распирания или сдавливания в брюшной полости.
Кишечная колика – частное проявление абдоминального болевого синдрома, являющегося кардинальным признаком многих заболеваний органов пищеварения. У маленьких детей эквивалентом боли являются беспокойство, крик, отказ от груди матери. Иногда боли могут проявляться чувством быстрого насыщения и переполнения желудка. Реакции на боли в брюшной полости очень индивидуальны, но в любом случае врач должен расценивать боль в животе, как объективную реальность [5].
Болевые импульсы, возникающие в органах брюшной полости, передаются по нервным волокнам двух типов. По волокнам типа А импульсы вызывают ощущение острой и четко локализованной боли, а по волокнам типа С – неопределенную тупую боль. Афферентные нейроны этих волокон находятся в ганглиях задних корешков спинного мозга, а некоторые аксоны пересекают среднюю линию и восходят к мозжечку, среднему мозгу и таламусу. Перцепция боли происходит в постцентральной извилине коры головного мозга, в которую поступают импульсы из обеих половин тела.
Боль, возникающая в органах брюшной полости, ощущается на уровне того сегмента, из которого иннервируется пораженный орган. Боли в эпигастральной области наблюдаются при патологии диафрагмы, кардиального отдела пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы. Боли в правом подреберье возникают преимущественно при заболеваниях печени, желчевыводящих путей и желчного пузыря, головки поджелудочной железы, ДПК, печеночной кривизны толстой кишки, реже – сальника и диафрагмы. Боли в левом подреберье появляются при поражениях желудка, поджелудочной железы, селезеночного изгиба толстой кишки, диафрагмы, левой доли печени. Дистальная часть тонкой кишки, слепая кишка с червеобразным отростком, вся проксимальная половина толстой кишки, брыжеечные лимфатические узлы, сальник дают боли в околопупочной области. Опоясывающие боли характерны для поражения поджелудочной железы. Боли в правой подвздошной области могут указывать на аппендицит, поражение конечного отрезка подвздошной кишки, илеоцекального угла, при синдроме подвижной слепой кишки. В левой подвздошной области боли чаще обусловлены поражением сигмовидной кишки, при заинтересованности дистального отдела толстой кишки, мочевых путей и органов малого таза боли ощущаются в надлобковой области. Разлитые боли в животе могут свидетельствовать о перитоните, кишечной непроходимости, абдоминальной форме геморрагического васкулита, разрывах паренхиматозных органов, спаечных процессах; иногда такие боли наблюдаются при выраженном асците и метеоризме.
Кишечная колика обусловлена дискинетическими явлениями в толстой кишке и чаще наблюдается во время или после приема пищи. Это связано с возникающими одновременно гастроилеальным и гастроцекальным рефлексами, которые были описаны еще в 1909 году G.?Holzknecht и S.?Jonas. Сущность данных рефлексов в том, что спустя 1–10 минут после приема пищи возникает периодическое повышение моторной активности кишки, которое сопровождается гиперемией и секрецией слизистой оболочки. Гастроцекальный рефлекс вызывает массивную моторную деятельность одновременно всех сегментов толстой кишки. Гастроцекальный рефлекс возникает после каждого приема пищи. При интенсивно возбуждающейся толстой кишке массивные движения могут привести к поносам. Перистальтические волны больших движений толстой кишки достигают прямой, вызывают растяжение ее стенок, обусловливая позыв к дефекации [5,9].
Другая составляющая боли при кишечной колике обусловлена повышенным газообразованием и растяжением стенки кишечника. При этом мелкие пузырьки газа «бомбардируют» слизистую оболочку толстой кишки, потенцируя болезненные ощущения. То есть газонаполнение кишечника на фоне кормления или в процессе переваривания сопровождается спазмом участков кишечника и, как следствие – болевым синдромом. Выраженность болевого синдрома, а так же возможность коррекции колик режимными мероприятиями у детей разная. Некоторые авторы связывают это с феноменом гиперчувствительности слизистой оболочки толстой кишки, наблюдаемый, например, у взрослых с синдромом раздраженного кишечника (СРК). Это подтверждается и нашими данными. Так, у 50% детей и подростков, наблюдаемых нами по поводу СРК, на первом году жизни наблюдались резистентные колики [5].
Ряд авторов считают, что детские колики обусловлены незрелостью нервной регуляции деятельности кишечника. Отмечают также незрелость ферментных систем у новорожденного, как следствие усиления бродильных процессов. Так, ученые из Университета Турку (Финляндия) выдвинули гипотезу, что кишечные колики у детей обусловлены дефицитом холецистокинина и возникают вследствие нарушения функции желчного пузыря [11,12]. Становление микробиоценоза на первом году жизни ребенка также способствует усиленному газообразованию.
Дефекты рациона матери при грудном вскармливании ребенка – еще одна причина появления детских колик. Употребление острых, пряных и продуктов, вызывающих повышенное газообразование, а также цельного коровьего молока способствует развитию у детей колик [2]. Показано, что чем меньше гестационный возраст ребенка и масса тела при рождении, тем выше риск развития у младенца детских колик [13,14]. Курение матери во время беременности и после родов увеличивает риск возникновения колик у ребенка в 2 раза [14]. При этом социальный статус, образование, работа матери не имеют значения для развития данного состояния у малыша. Несколько повышается риск развития колик у детей, чьи матери во время беременности занимались «умственным трудом». Возможно, это связано с гиподинамией женщины и, как следствие, развитием гипоксии плода с последующей незрелостью систем ребенка [8].
Учитывая незрелость высших психических функций, дети раннего возраста могут реагировать на эмоциональное неблагополучие соматически. Хорошо известен такой патофизиологический феномен, как руминация. С высокой долей вероятности и отдельный вид кишечных колик можно отнести к категории депривационных синдромов.
Клиника
Клинически младенческие кишечные колики протекают с болями в животе, носящими спастический характер, и сопровождаются длительным плачем, беспокойством, сучением ножками. Диагностическими критериями могут быть следующие признаки:
– возраст 1–6 месяцев;
– продолжительность симптомов более 10 процентов от времени суток;
– рекуррентный характер симптомов.
Несмотря на то, что приступы колики повторяются достаточно часто, общее состояние ребенка хорошее, в период между приступами он спокоен, нормально прибавляет в весе, у него хороший аппетит.
Таким образом, диагноз «младенческая кишечная колика» ставится в том случае, если общая продолжительность колик составляет 2–3 часа в сутки. Чаще всего кишечная колика обусловлена следующими факторами:
– функциональной незрелостью нервно–мышечного аппарата кишечника;
– ферментной недостаточностью/незрелостью;
– особенностями состава микрофлоры;
– пищевой непереносимостью;
– нерациональным вскармливанием.
Учитывая незрелость высших психических функций, дети раннего возраста могут реагировать на эмоциональное неблагополучие соматически. Хорошо известен такой патофизиологический феномен, как руминация. С высокой долей вероятности и отдельный вид кишечных колик можно отнести к категории депривационных синдромов.
Диагностика
При диагностике колик важно не пропустить какого–либо патологического состояния, которое может проявляться как детские кишечные колики – плач, беспокойство, вздутие живота, нарушения стула и т.д. [15]. Как уже отмечалось, при детских коликах не ухудшается общее состояние ребенка, не происходит отставание в весе и в психомоторном развитии. Общий анализ крови, мочи, копрологичеcкое исследование – без патологических сдвигов.
В диагностики колик можно использовать так называемый «дневник плача». В дневнике родители отмечают частоту плача, связь с примами пищи, стулом и т.п.
Назначение при таких состояниях анализа кала на микробиоценоз нецелесообразно, так как у детей первых месяцев жизни происходит становление микробиоценоза и полученные данные будут неинформативны. Неод­нозначна и оценка анализа кала на углеводы (в связи с транзиторной «недостаточностью» ферментных систем кишечника) [4].
Лечение
Терапия колик имеет несколько этапов. В первую очередь важно психоэмоциональное состояние матери и окружающих ее родственников. В литературе есть работы, указывающие на возникновение колик, как реакции организма ребенка на неблагоприятную психоэмоциональную среду в семье. Поэтому очень важно, чтобы педиатр объяснил маме, что данное состояние не вызвано нарушением в здоровье ее малыша. Следует обязательно провести беседу с родственниками, окружающими маму и ребенка, объясняя, как важен психологический климат в семье для правильного развития ребенка. Со стороны врача некорректно было бы успокаивать мать заверениями о том, что «колики бывают у всех, и они непременно пройдут». Важно назначить терапевтические мероприятия, иногда и медикаментозные.
Во–первых, следует нормализовать рацион питания матери. Исключить цельное коровье молоко. При этом кисломолочные продукты обязательно должны входить в рацион кормящей женщины. Ограничить употребление продуктов, вызывающих избыточное газообразование. При искусственном вскармливании рекомендуются смеси, содержащие в качестве жирового компонента короткоцепочечные триглицериды, при выраженных коликах возможно применение смеси с частично гидролизованным белком. Необходимо внести коррективы в режим кормления ребенка: интервалы между кормлениями сократить, и, соответственно, уменьшить объем разового кормления (особенно при искусственном вскармливании).
Второй этап – это постуральная терапия. После кормления необходимо подержать ребенка в наклонном положении (под углом 45°, животиком вниз) в течение 10–15 минут, для отхождения воздуха, заглоченного во время кормления. Между кормлениями и во время приступа колик малыша выкладывают на живот. Реко­мендуется тактильный контакт кожи живота ребенка и живота матери [1,3,5].
Обычно колики исчезают при оптимизации режима вскармливания или при подборе адекватной молочной смеси.
При неэффективности данных мероприятий назначаются лекарственные препараты, обладающие спазмолитическим, и ветрогонным действием. Среди них средства на основе симетикона или растительного происхождения.
Так, в качестве иллюстрации можно привести препарат Плантекс на основе растительного сырья: содержит плоды фенхеля, его эфирные масла, лактозу. Лактоза является основным углеводом женского молока, реализуя его энергетический и пребиотический эффекты. В настоящее время в педиатрической практике у младенцев распространенным стал диагноз «лактазная недостаточность», основанный лишь на обнаружении повышения экскреции углеводов кала. Однако эти изменения указывают только на неполное переваривание углеводов в кишечнике. Для стула здоровых младенцев характерно наличие остаточных сахаров: будучи субстратом для толстокишечной микрофлоры, они помогают поддерживать кислую среду, в которой угнетается рост патогенных микроорганизмов.
В центре коррекции развития недоношенных детей и отделении гастроэнтерологии Московского НИИ педиатрии и детской хирургии Росмедтехнологий было проведено исследование, цель которого заключалась в установлении диагностической ценности метода хроматографии углеводов кала [5–8]. В основную группу входило 28 детей в возрасте от 3 недель до 6 месяцев, получавших препарат Плантекс. Контрольную группу составили 24 ребенка соответствующего возраста без терапии Плантексом. Исследование показало, что у детей основной группы не было усиления клинических проявлений лактазной недостаточности (диареи, замедление прибавки массы тела и т.д.) по сравнению с контрольной группой. Это было подтверждено и лабораторно – в группе исследуемых детей не отмечено повышения уровня углеводов кала на фоне приема препарата Плантекс. В ходе исследования отмечено, что как в основной, так и в контрольной группе нет корреляции усиления кишечных колик в зависимости от содержания уровня углеводов в кале.
На фоне применения Плантекса отмечено, что колики более легкой степени купировались приемом только одного Плантекса; в более тяжелых случаях требовалась дополнительная терапия семитиконом, спазмолитическими препаратами, введением специальных смесей. На фоне применения Плантекса ни у одного ребенка не отмечено повышения содержания углеводов в кале, усиления диспепсии, прибавки массы тела. В пяти случаях на фоне применения Плантекса отмечались кожные аллергические реакции, трое детей отказались принимать Плантекс (вкусовые особенности).
Таким образом, ветрогонный и спазмолитический растительный препарат Плантекс можно рекомендовать детям раннего возраста в качестве фоновой терапии кишечных колик. Следует учитывать возможность индивидуальной непереносимости, аллергических реакций, что требует отмены препарата. Целесообразны дозировки по 1 пакету в сутки детям раннего возраста, с увеличением до 2 пакетов в сутки детям после 2–3 месяцев. Содержимое пакетика высыпать в бутылочку, залить 100 мл свежекипяченой воды, охлажденной до температуры, приемлемой для питья, и взболтать до полного растворения гранул. Давать ребенку в несколько приемов в течение суток. Гранулы для приготовления чая могут быть добавлены по частям (на кончике чайной ложки) в пищу (молоко), в случае, если ребенок не пьет воду, и таким образом содержимое пакетика может быть дано в течение дня. Противопоказанием для применения может являться аллергическая реакция к компонентам препарата.
При развитии кишечных колик на фоне дисбиотических нарушений рекомендовано выявление причины, а в последующем применение пробиотических препаратов.

Литература

1. Конь И.Я., Сорвачева Т.Н., Куркова В.И. и др. «Новые подходы к диетической коррекции синдрома срыгиваний у детей». Педиатрия №1,1999г. стр.46

2. Мухина Ю.Г., Чубарова А.И., Гераськина В.П. «Современные аспекты проблемы лактазной недостаточности у детей раннего возраста» Вопросы детской диетологии, т.2 №1 2003г. стр.50

3. Самсыгина Г.А. «Диетотерапия при дисфункциях желудочно–кишечного тракта у детей раннего возраста». Лечащий доктор, №2 2001г, стр.54.

4. Соколов А.Л., Копанев Ю.А. «Лактазная недостаточность: новый взгляд на проблему» Вопросы детской диетологии, т.2 №3 2004г., стр.77.

5. Хавкин А.И. «Функциональные нарушения желудочно–кишечного тракта у детей раннего возраста» Пособие для врачей, Москва, 2001г. стр.16–17.

6. Хавкин А.И., Кешишян Е.С., Прыткина М.В., Какиашвили В.С.. «Возможности диетической коррекции синдрома срыгиваний у детей раннего возраста». Сборник материалов 8–й конференции «Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей», Москва 2001, стр. 47.

7. Хавкин А.И., Жихарева Н.С. «Что же такое детские кишечные колики». Русский медицинский журнал, т.12, №16 2004г., стр.96.

8. Canivet C., Ostergren P.O., Jakobsson I., Hagander B. Higher risk of colic in infants of nonmanual employee mothers with a demanding work situation in pregnancy. Int J Behav Med. 2004; 11(1):37–47. (1)

9. Ittmann P.I., Amarnath R., Berseth C.L., Maturation of antroduodenalmotor activity in preterm and term infants. Digestive dis Sci 1992; 37(1): 14–19.

10. Leung AK, Lemau JF. Infantile colik : a review J R Soc Health. 2004 Jul; 124 (4): 162. . (2)

11. Matheson I. Infantile colic – what will help? Tidsskr Nor Laegeforen. 1995 Aug 20; 115(19):2386–9. (3)

12. Perez Solis D., Pardo de А., Vega R., Fernandez Gonzalez N., Ibanez Fernandez A., Prieto Espunes S., Fanjul Fernandez J.L. Pediatr (Barc). 2003; 59 (1):54–8 (4)

13. Sondergaard C., Henriksen T.B.., Obel C.., Wisborg K. Smoking during pregnancy and infantile colic. Pediatrics. 2001 Aug;108(2):342–6 (5)

14. Sondergaard C., Skajaa E., Henriksen T.B. Fetal growth and infantile colic. Arch Dis. Child Fetal Neonatal Ed. 2000 Jul;83(1):F44–7.] (6)

15. Tjon W.E., Ten A., Wolters M. Infant crying diary: a useful aid in distinguishing between normal and excessive crying behavior. Ned Tijdschr Geneeskd. 2004 Feb 7; 148(6):257–60. (7)

.

Колики у младенцев и младенцев

3. Аллергия на молочный белок

Казеин и сыворотка — самые распространенные белки в молоке. Когда ребенок отрицательно реагирует на белок коровьего молока, может возникнуть раздражение и воспаление. Вы можете заметить следы крови или вязкой слизи в подгузнике младенца с этим заболеванием. Исследования показывают, что до 3% детей могут иметь какую-либо форму аллергии на молочный белок. Вам следует немедленно проконсультироваться с педиатром, если вы подозреваете, что ваш ребенок реагирует на белок коровьего молока или другую пищу.

Существует несколько типов аллергических реакций, которые могут наблюдаться в результате употребления молока, включая: рефлюкс, бессонницу, плач, отсутствие набора веса, чрезмерное газообразование, боль в желудке, жидкий стул, частую рвоту целиком, диарею, жидкий, зеленый стул красные пятна на коже (крапивница).

Ваш педиатр может также попросить вас исключить все молочные продукты и сою (или другие продукты) из своего рациона (при грудном вскармливании) или при кормлении смесью. Он может порекомендовать гипоаллергенную формулу.Затем вы можете наблюдать за разрешением симптомов.

* Всегда консультируйтесь со своим врачом перед лечением вашего ребенка.

4. Транзиторная лактазная недостаточность (TLD)

Несмотря на внешнее сходство с аллергией на молочный белок, на самом деле это совершенно другая проблема. Лактоза — это сахар, содержащийся во всех типах молока. Люди с непереносимостью лактозы не могут вырабатывать достаточное количество фермента лактазы для расщепления и правильного переваривания этого сахара.Иногда это связано с газами, вздутием живота и даже диареей.

Это состояние у младенцев иногда называют транзиторной лактазной недостаточностью (TLD). Хотя непереносимость лактозы довольно распространена среди взрослых, среди детей она встречается редко. Природа дала большинству младенцев выработку лактазы, достаточной для переваривания молока. Если заболевание возникает у младенцев или детей младшего возраста, оно обычно связано с поражением кишечника, например, с недавней диарейной инфекцией. Вот почему это называется преходящей или вторичной непереносимостью лактозы.Хотя некоторые утверждают, что смесь с пониженным содержанием лактозы полезна для некоторых младенцев, никакие исследования не показывают, что добавление лактазы в рацион ребенка полезно. Даже у недоношенных детей есть механизм переваривания лактозы, несмотря на то, что они родились с недостаточным уровнем лактазы.

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка временный дефицит лактазы, лечение обычно включает переход на бесплатную смесь с пониженным содержанием лактозы (для детей, находящихся на искусственном вскармливании) или жидкую добавку фермента лактазы (для грудных детей).Colic Calm не предназначен для лечения основной причины TLD.

* Всегда консультируйтесь со своим врачом перед лечением вашего ребенка.

6. Теория четвертого триместра

Исследования показывают, что диета матери может повлиять на ее ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Определенные продукты содержат микроэлементы, которые могут передаваться с грудным молоком, вызывая реакции в кишечнике ребенка.

Продукты, вызывающие газообразование у младенцев, включают молочные продукты, овощи семейства крестоцветных, пшеницу, орехи, цитрусовые, кофе, клубнику, шоколад, помидоры, яйца и сою.

Если вы подозреваете, что пища, которую вы едите, вызывает у вашего ребенка газы или суетливость, ваш врач может посоветовать вести дневник питания и отслеживать симптомы вашего ребенка. Затем вы можете попробовать исключить продукты один за другим, чтобы увидеть, не уменьшилась ли реакция.

* Всегда консультируйтесь со своим врачом перед лечением вашего ребенка.

5. Чувствительность к пище

В своей книге «Самый счастливый ребенок в доме» педиатр д-р.Харви Карп предлагает теорию отсутствующего четвертого триместра для объяснения коликов. Колики возникают в результате того, что незрелая нервная система ребенка нарушается нервными сигналами, возникающими перед дефекацией, известной как желудочно-колический рефлекс. Кроме того, доктор Карп считает, что отсутствие богатых ощущений в утробе матери может вызывать у ребенка дистресс.

Доктор Харви рекомендует применять «5 S» в комбинации, чтобы успокоить и успокоить беспокойство младенцев; пеленание, положение живота на боку, шипящие звуки, покачивание и сосание с помощью соски.Эти шаги предназначены для воспроизведения успокаивающей среды, которую ребенок испытывал в утробе матери.

* Всегда консультируйтесь со своим врачом перед лечением вашего ребенка.

7. Внешняя среда ребенка

Послеродовая хандра в той или иной степени затрагивает большинство молодых мам. Когда-то считалось, что колики вызваны эмоциональным состоянием матери. Хотя есть доказательства того, что настроение матери может влиять на темперамент ребенка, оно не является причиной колик, и, конечно же, ни один родитель не должен винить себя за симптомы колик у ребенка.

Хотя колики у ребенка гарантированно вызывают у матери стресс, нет никаких доказательств того, что колики вызваны душевным состоянием матери. Колики не вызваны плохим воспитанием детей или тем, что ребенок каким-то образом ощущает эмоции от одного из родителей. Фактически, исследование 1991 года пришло к выводу, что матери, которых учили вынашивать ребенка с коликами и быть более «отзывчивыми», не уменьшали плач.

Однако, поскольку младенцы чувствительны к окружающему, слишком сильная стимуляция или эмоциональный стресс могут усугубить колики ребенка, если это состояние уже присутствует.Некоторые чрезмерно стимулированные дети могут реагировать на изменения окружающей среды, например, на изменение положения переноски или прогулку. Белый шум. пеленание, выпады или удобное ношение могут успокоить чрезмерно возбужденного ребенка. Колики вызовут стресс у всей семьи и особенно у мамы. Поговорите с другом или членом семьи и оставайтесь позитивными. Принятие мер, таких как перечисленные ниже советы, может помочь преодолеть чувство разочарования и беспомощности. Если возможно, постарайтесь разделить ношу, наняв надежного опекуна, например друга или члена семьи.

* Всегда консультируйтесь со своим врачом перед лечением вашего ребенка.

8. Бактериальный дисбаланс в кишечнике

Важность пробиотиков (полезных бактерий) для процесса пищеварения хорошо известна уже более века. Пробиотики играют в кишечнике несколько ролей. Некоторые из предлагаемых функций пробиотиков включают в себя подавление токсичных бактерий и добавление пищеварительных ферментов кишечника, чтобы помочь переработке питательных веществ в пище.Кишечник младенцев стерилен, когда они рождаются, и им требуются месяцы, чтобы накопить флору, чтобы заполнить свой кишечник.

Неясно, является ли причиной пищеварительного дискомфорта ребенка отсутствие полезных бактерий или просто присутствие вредных бактерий. Тем не менее, несколько исследований показывают, что добавление пробиотиков (т. Е. Полезных бактерий) может сократить продолжительность колик у младенцев.

Дополнение рациона ребенка некоторыми пробиотическими каплями, в частности Lactobacillus reuteri, может уменьшить симптомы колик, если выполнять их постоянно в течение нескольких недель.Использование Colic Calm по мере необходимости должно облегчить чрезмерный дискомфорт пищеварительного тракта в течение нескольких недель, когда пробиотики начинают действовать.

* Всегда консультируйтесь со своим врачом перед лечением вашего ребенка.

1. Захваченный кишечный газ

Процесс пищеварения регулируется сложной нервной системой (называемой кишечной системой). Пища и жидкости проталкиваются через кишечник специальными мышцами волнообразным движением, которое называется перистальтикой.Поскольку нервная система младенцев по определению является незрелой, их пищеварительная система буквально учится функционировать.

Когда газ, являющийся естественным побочным продуктом пищеварения, оказывается в ловушке, незрелая пищеварительная система ребенка может не справиться.

74% опрошенных нами родителей заявили, что у их детей наблюдались симптомы, похожие на колики, а также признаки вздутия кишечника, такие как сильно растянутый живот и признаки «толчков» или «натуживания», как при дефекации. 62% сказали, что симптомы колик исчезли после дефекации или отхождения газов.

В некоторых случаях повышенное давление для выхода газов может вызвать у ребенка рефлюкс или рвоту.

* Всегда консультируйтесь со своим врачом перед лечением вашего ребенка.

2. Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР)

В своей книге «Решенные колики» педиатр Брайан Вартабедян постулирует, что рефлюкс — частая причина колик. В то время как у всех младенцев происходит рефлюкс из желудка в пищевод, только некоторые дети будут испытывать дискомфорт или другие симптомы, связанные с рефлюксом.Рефлюкс / срыгивание имеет тенденцию достигать пика в возрасте 4 месяцев, в то время как симптомы колик, кажется, начинают ослабевать в возрасте 4 месяцев. Однако во многих случаях родители и врачи могут посчитать, что рефлюкс связан с беспокойством ребенка.

С 1990-х годов в 10 раз увеличилось использование препаратов от рефлюкса, известных как ИПП и антагонисты h3, для лечения детских колик. Эти синтетические препараты подавляют выработку в организме желудочной кислоты. Нарушение естественной кислотности желудка вызывает опасения по поводу риска инфекции и нарушения всасывания таких питательных веществ, как кальций, магний, B12 и железо.FDA не одобрило эти препараты для использования у младенцев в возрасте до 12 месяцев для лечения гастроэзофагеального рефлюкса.

Клинические исследования показывают, что лекарства от рефлюкса неэффективны при лечении колик и что рефлюкс является фактором лишь в небольшом меньшинстве случаев. По словам доктора Эрика Хассалла, детского гастроэнтеролога из Sutter Pacific Medical Foundation, многочисленные испытания не показали улучшения симптомов рефлюкса при использовании определенных кислотоподавляющих средств по сравнению с плацебо.

* Всегда консультируйтесь со своим врачом перед лечением вашего ребенка.

Каковы симптомы коликов?

У младенцев довольно часто бывают периоды, когда они кажутся ненормально раздражительными, суетливыми или плачут без причины. Некоторые дети суетливее, чем другие, и их даже можно охарактеризовать как «колики». Колики можно определить как чрезмерный плач или суетливость, обычно в конце дня.Он начинается примерно через 2 недели и обычно проходит или проходит через 12 недель. Он редко длится дольше шести месяцев. Педиатры часто используют критерии Весселя, называемые правилом трех, для определения колик: безутешный плач 3 часа в день, не менее 3 раз в неделю в течение не менее 3 недель, хотя на практике колики могут быть определены более свободно. Около 25 процентов младенцев во всем мире соответствуют официальным критериям «Правила тройки» для медицинского диагноза колик.

Некоторыми сопутствующими симптомами колик могут быть сжатие кулаков, выгибание спины или напряжение живота.Приступы обычно начинаются внезапно и внезапно заканчиваются, и плач может показаться родителям более сильным. Младенцев с коликами бывает очень трудно утешить. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка колики, сравните симптомы вашего ребенка со списком ниже. Наш опрос тысяч родителей показывает частоту девяти общих признаков у младенцев, соответствующих как минимум двум критериям Весселя для колик. В целом 84% сообщили как минимум о 5 из перечисленных ниже признаков.

Примечания: * Безутешный плач является частью определения колик Весселя.Таким образом, этим критериям соответствуют все дети с коликами. ** Тот факт, что относительно немного родителей сообщили о чрезмерном срыгивании, которое в любом случае довольно часто встречается у младенцев, предполагает, что рефлюкс не является фактором в большинстве случаев колик.

Сравните симптомы вашего ребенка с наблюдениями других родителей.

Пройдите это быстрое обследование симптомов колик.

Родители могут описывать плач своего ребенка как более пронзительный, болезненный или интенсивный по сравнению с его обычным плачем.Родители часто думают о коликах как об острой боли в животе, но, поскольку дети с коликами не могут точно описать, что их беспокоит, родителям трудно определить точную причину их страданий.

Чтобы сравнить симптомы вашего ребенка с наблюдениями других родителей или начать разговор, примите участие в нашем коротком исследовании симптомов колик.

Хотя существует множество теорий о коликах, не существует единой последовательной причины, с которой все согласны.Интерактивная диаграмма выше иллюстрирует восемь возможных причин. Многие данные свидетельствуют о том, что колики могут быть вызваны разными способами у разных детей. По всей видимости, существует несколько факторов, которые в сочетании друг с другом могут вызвать колики, боль и дискомфорт:

• У новорожденных незрелая пищеварительная система, которая никогда не обрабатывала пищу. Желудочно-кишечная система буквально только учится функционировать. Мышцы, поддерживающие пищеварение, не выработали правильный ритм для эффективного перемещения пищи через пищеварительный тракт.Кроме того, у новорожденных отсутствует благоприятная бактериальная флора (пробиотики), которая со временем развивается, чтобы помочь пищеварению. Более зрелый кишечник может объяснить, почему младенцы, как правило, перерастают симптомы колик к 6-месячному возрасту.
• Мать может заметить, что определенная еда делает ее ребенка более суетливым. Например, микроэлементы белка коровьего молока, лука, овощей семейства крестоцветных или шоколада могут передаваться ребенку через грудное молоко и вызывать газы и вздутие живота. В этих случаях может помочь ведение журнала питания и соблюдение элиминационной диеты.
• Младенцы часто глотают воздух во время кормления или во время сильного плача, что увеличивает газообразование и вздутие живота, что еще больше усугубляет их дискомфорт.
• Поскольку нервная система младенцев еще не созрела, они могут быть перегружены незнакомыми образами и звуками. Младенцы, которые легко перегружаются, часто испытывают более серьезные колики, нервозность и трудности со сном позже днем ​​или ночью. В общем, чем больше активность (поручения, посетители, телевидение, телефоны и т. Д.)) в день рождения ребенка, тем выше вероятность того, что ребенок станет суетливым и суетливым.

Какие варианты лечения доступны для облегчения детских колик?

Колики, а также месяцы стресса и бессонницы, которые они приносят как младенцам, так и родителям, могут вызвать у вас чувство безумия, разочарования, беспокойства, истощения, замешательства, вины и несоответствия. Прежде всего, важно установить и поддерживать любящую связь с младенцем.Если у вашего ребенка колики, которые не проходят, вы, вероятно, ищете безопасное, естественное и эффективное средство от колик, чтобы облегчить страдания вашего ребенка. Есть несколько способов лечения детских коликов. Как всегда, вам следует сначала проконсультироваться с педиатром, прежде чем давать ребенку какие-либо лекарства, лечебные средства или добавки.

Гомеопатические средства могут быть отличным выбором для лечения симптомов детских колик. Гомеопатия использует небольшие дозы натуральных веществ и имеет долгую историю безопасного применения у детей.На рынке существует только одна такая жидкая формула. Colic Calm Gripe Water можно приобрести в ведущих аптеках, в Интернете, а также в некоторых магазинах здорового питания и в офисах практикующих врачей. Многие родители и опекуны с облегчением нашли средство с натуральными активными ингредиентами. Уникальная гомеопатическая формула действует в течение нескольких минут, поэтому ее дают только «по мере необходимости». Тысячи довольных клиентов также сообщили, что он творит чудеса при вздутии живота, давлении, спазмах желудка, икоте, прорезывании зубов и даже при кислотном рефлюксе.Он также чрезвычайно эффективен в отношении газов, образующихся при введении новой пищи в нежный пищеварительный тракт младенцев. Комбинация гомеопатических ингредиентов используется для лечения множественных симптомов колик, как показано ниже.

Colic Calm является гомеопатическим лекарством, отпускаемым без рецепта, и, как таковое, должно быть внесено в список FDA, должно производиться в соответствии со строгой надлежащей производственной практикой (GMP) для фармацевтических препаратов и гомеопатической фармакопеей США (HPUS).Все остальные вызывающие раздражение воды на рынке — это «пищевые добавки». Таким образом, надлежащая производственная практика является добровольной и значительно менее жесткой, если она вообще применяется. Как правило, основные ингредиенты других марок воды для колик включают:

• Бикарбонат натрия (также известная как пищевая сода). Бикарбонат натрия — это щелочь (антацид), которая изменяет естественный pH кислоты желудочного сока ребенка. Это может нейтрализовать некоторый дискомфорт, вызванный естественной кислотностью в животе ребенка.Тем не менее, желудочная кислота служит полезной цели, поскольку помогает организму переваривать пищу и защищает кишечник от инфекций. Нарушение естественной кислотности желудка вызывает опасения по поводу риска инфекции и нарушения всасывания таких питательных веществ, как кальций, магний, B12 и железо. По этой причине продукты, содержащие бикарбонат натрия, не должны употребляться «детьми младше 5 лет», как четко указано на упаковках с антацидом и пищевой содой. Антациды всегда предостерегают от длительного использования: «Не используйте более 2 недель.«По мнению некоторых врачей, бикарбонат натрия может вызвать дисбаланс электролитов у младенцев, что также может привести к серьезным проблемам. Обратите внимание, что антациды взаимодействуют со многими лекарствами или препятствуют их всасыванию. Согласно Medline Plus, службе Национальной медицинской библиотеки, антациды (например, бикарбонат натрия) «не следует давать маленьким детям (до 6 лет), если их не прописал врач». Поскольку дети часто не могут хорошо описать свои симптомы, рекомендуется посетить врача, прежде чем давать детям какие-либо антациды.Состояние может потребовать другого лечения. В таких случаях антациды не только не помогают, но и могут привести к нежелательным побочным эффектам и / или ухудшению состояния. Medline также предостерегает от приема больших доз бикарбоната натрия с большим количеством молока или молочных продуктов. Это может увеличить вероятность побочных эффектов.
• Эфирные масла и экстракты (масло укропа, гвоздичное масло, экстракт фенхеля, экстракт имбиря и т. Д.) Используются всеми другими брендами воды для борьбы с гриппом.В частности, фенхель (также содержащийся в Colic Calm, но не в форме эфирного масла) показал свою эффективность по крайней мере в одном клиническом исследовании. Однако существуют известные проблемы с безопасностью некоторых травяных масел и экстрактов.

Заключение

Если вы уверены, что ваш ребенок страдает коликами, вы можете предпринять конкретные шаги, чтобы облегчить симптомы колик.Терапия включает изменение окружающей среды и диеты вашего ребенка до прямого внутреннего лечения. Как всегда, проконсультируйтесь с педиатром о доступных альтернативных методах лечения. Существуют безопасные, натуральные и эффективные альтернативы фармацевтическим препаратам и искусственным химическим веществам. Гомеопатия используется более 200 лет для безопасного лечения различных нервных расстройств и расстройств пищеварения, включая колики.

Помните, что младенцы только привыкают к этому миру и по мере взросления их колики со временем утихнут.Их пищеварительная система научится хорошо функционировать. В первые три месяца жизни младенцы не могут успокоиться. Самоуспокоение — это навык, который со временем развивается у детей с разной скоростью. От таких маленьких детей не ожидается, что они будут успокаивать себя, и вы не можете их побаловать, помогая им успокаивать.

Признаки красного флага

Помните, что эта информация не заменяет медицинские консультации или медицинское обслуживание.Проконсультируйтесь с врачом, если у вашего ребенка жар, диарея, рвота, плохое питание, продолжительный плач или другие симптомы, которые вас беспокоят.

Понимание Колик | Колики Штиль

Работа с младенцем, страдающим коликами, может быть самым разочаровывающим и тревожным периодом отцовства. Радость и восторг от появления новорожденного внезапно сменяются страданием, бессонницей и даже паникой. Многие родители чувствуют себя бессильными контролировать или даже облегчить непрекращающийся крик ребенка, как будто он в агонии.Кормление, утешение, трение спины, ходьба по полу с ребенком на руках в течение нескольких часов подряд — кажется, ничего не работает. Как и боль при родах, это переживание, которое большинство матери предпочло бы забыть.

Симптомы колик

Детская колика — это не заболевание, а скорее состояние, характеризующееся совокупностью симптомов. Не существует специального теста на колики, скорее, это сами симптомы, указывающие на диагноз колик:

• Ребенок сильно плачет в течение длительного времени, несмотря на попытки утешить его
• Симптомы проявляются в возрасте от 2 до 4 недель, достигают пика примерно через 2 месяца и проходят через 3–4 месяца
• Эпизоды внезапно начинаются и заканчиваются примерно в одно и то же время суток, часто после еды ближе к вечеру или вечером
• Ребенок показывает признаки газового дискомфорта и вздутие живота.Симптомы колик часто исчезают вскоре после дефекации или газообразования.
• Ребенок напрягается и плачет, как будто от боли. Вы можете заметить, что колени подтянуты к груди, сжатые кулаки, взмахи руками и ногами или выгнутая спина.
• Ребенок показывает признаки «толчков» или «натуживаний», как при дефекации. Лицо может покраснеть или покраснеть.
• Ребенок проявляет раздражительность, суетливость и с трудом засыпает

В 1954 году известный педиатр по имени Моррис Вессель представил современное определение колик как «в остальном здоровый ребенок с пароксизмом (т.е. вспышки плача, раздражительности и суетливости, продолжающиеся более трех часов в день, более трех дней в неделю в течение трех месяцев «. Это определение иногда называют» правилом троек «, и педиатры используют его для сегодня. Колики очень распространены, от них страдает примерно четверть всех младенцев, рожденных в Соединенных Штатах, но поскольку у младенцев могут наблюдаться частичные симптомы или проявляться симптомы колик в разной степени, трудно определить точный процент.

Важно различать детей с «высокими потребностями», которые могут быть очень суетливыми, но не соответствуют строгому Вессельскому определению колик.Еще одно отличие заключается в том, что дети с высокими потребностями суетливы по темпераменту, тогда как ребенок с коликами, кажется, искренне страдает от боли. Младенцы с высокими потребностями хорошо реагируют на утешение и внимание родителей, тогда как дети с коликами — нет. Чтобы сравнить симптомы вашего ребенка с наблюдениями других родителей, воспользуйтесь нашим кратким обзором симптомов.

В большинстве случаев детские колики проходят естественным путем в течение 3-4 месяцев, но для многих родителей это может показаться вечностью. Известно, что в редких случаях колики длятся до 12 месяцев.Маловероятно, что колики вызовут у ребенка какие-либо длительные вредные последствия, но есть исключения. По оценкам Национального центра по синдрому сотрясения ребенка (NCSBS), почти 90% случаев SBS и жестоких травм головы вызваны безутешным плачем, которые часто являются результатом колик. Хотя нет оправдания тряске ребенка, кажущийся бесконечным плач, безусловно, может сказаться на изношенных нервах родителей, братьев и сестер. Многие из наших клиентов клялись, что не стали бы даже думать о том, чтобы иметь больше детей, если бы не открытие ими Colic Calm, в то время как другие утверждают, что это спасло их брак.

Теории колик

Хотя нет научно доказанной причины колик, большинство экспертов указывают на дискомфорт в желудочно-кишечном тракте как на вероятный спусковой механизм. На самом деле слово «колики» происходит от древнегреческого слова «kōlon», означающего кишечник. Если бы младенцы могли говорить и сообщать нам точное место и природу своего дискомфорта, медицинское сообщество имело бы гораздо более четкое представление об этом состоянии. Существует как минимум девять теорий, объясняющих источник колик, но поскольку колики не имеют точно определенной причины, а представляют собой совокупность различных симптомов, вполне вероятно, что колики могут быть вызваны разными факторами у разных детей.Многовариантное объяснение также имеет смысл, потому что симптомы колик часто проявляются по-разному у разных детей.

Советы и средства от коликов

Самым неприятным аспектом колик является безутешный характер дискомфорта ребенка. Хотя родители часто чувствуют себя беспомощными, есть шаги, которые могут дать вам и вашему ребенку комфорт и помочь улучшить сон. Вы можете не только облегчить страдания вашего ребенка, но и сократить продолжительность колик, следуя некоторым из этих советов, приведенных ниже, но поскольку каждый ребенок индивидуален и причины могут быть разными, не все советы подойдут.Требуется метод проб и ошибок.

1. Ведите дневник коликов : Записывая эпизоды колик у вашего ребенка, вы можете помочь себе и своему педиатру предвидеть эпизоды и даже точно определять причину. Дневник коликов должен содержать запись, такую ​​как время суток, когда начались приступы, и их продолжительность, режим сна и питания, какие успокаивающие стратегии вы уже пробовали и их эффект, звук плача ребенка, поведение вашего ребенка, положение тела во время эпизоды, запах и цвет стула и мочи.
2. Gripe Water: На протяжении более ста лет вода Gripe была надежным средством от колик, используемым педиатрами, нянями и миллионами родителей по всему миру. Вода лучшего качества должна быть включена в список FDA по безопасности и эффективности, содержать полностью натуральные ингредиенты и производиться в соответствии со строгими правилами FDA для надлежащей производственной практики (GMP) для гомеопатических лекарств. Colic Calm ^® — единственная вода для лечения колик, которая соответствует этому высокому стандарту, и она действует быстро; обычно в течение пяти минут или меньше, обеспечивая безопасное и эффективное облегчение без побочных эффектов.Многие родители просто описывают Colic Calm как чудодейственное лекарство.
3. Удержание от коликов: — Удержание от коликов использует силу тяжести для легкого давления на живот вашего ребенка. Это может помочь ребенку избавиться от газов и повысить моторику кишечника. Носите ребенка лицом вниз так, чтобы животик ребенка лежал на предплечье, ножки ребенка лежали на вашем локте, а подбородок ребенка покоился в вашей руке. Чтобы усилить давление, можно слегка растереть спину ребенка. Аналогичного результата можно также добиться, положив ребенка лицом вниз на ногу, пока вы сидите.В качестве альтернативы попробуйте гнездо для шеи; где голова ребенка помещается в паз между подбородком и грудью, и слегка отклоняется назад, удерживая ребенка в вертикальном положении, чтобы оказать легкое давление на область живота.
4. Herbal Tea — Теплые травяные чаи — старое «народное средство» от коликов. Есть некоторые свидетельства того, что особенно помогает чай с фенхелем.
5. Звук: Фоновые звуки из матки можно смоделировать с помощью белого шума от фена, пылесоса, сушильной машины, радиостатических помех или шайбинга.
6. Музыка : Записанные колыбельные или просто пение для вашего ребенка могут работать, по крайней мере, отвлекая внимание ребенка от дискомфорта, не говоря уже о том, чтобы успокоить потрепанные нервы мамы и папы.
7. Motion: Нежные покачивания, вибрация или медленный танец могут успокоить расстроенного ребенка. Вы можете подержать ребенка на руке, в колыбели, на качелях или даже покататься на машине. Вы также можете сесть на мяч для упражнений, чтобы создать подпрыгивающее движение, которое любят многие дети.
8. Пробиотики — Исследования показали, что у младенцев, получавших специальный тип пероральных пробиотиков, доступных для младенцев, например Lactobacillus reuteri, количество эпизодов плача было меньше по сравнению с группой плацебо.
9. Массаж — Известно, что легкий массаж живота помогает некоторым младенцам облегчить пищеварительный дискомфорт, связанный с коликами, и улучшить подвижность застрявших газов.
10. Обнимание, пеленание и удержание: Если держать ребенка на руках, пеленать в одеяло или повязку, это может помочь успокоить суетливого ребенка. Это создает теплую и замкнутую среду, больше похожую на матку.
11. Симетикон: — Этот препарат упоминается некоторыми врачами как средство от газов.Хотя симетикон относительно безопасен, также нет доказательств того, что он действительно работает лучше, чем плацебо, и исследования фактически показали его полную неэффективность.
12. Теплая ванна — Может расслабить ребенка, особенно в сочетании с ароматерапией (например, ароматным мылом или маслами для ванн).
13. Пустышки — Помогают ребенку успокоиться, вызывая сосательный рефлекс.
14. Увеличьте частоту кормлений — Более короткое и более частое кормление может помочь успокоить вашего ребенка, если голод является фактором беспокойства, а сосательный рефлекс определенно оказывает успокаивающее действие на младенцев.Будьте осторожны, не перекармливайте, поскольку это может ухудшить симптомы. При кормлении грудью полностью опустошите одну грудь перед тем, как перейти на другую сторону, так как в заднем молоке меньше лактозы, что может вызвать повышенное газообразование.

Попробуйте составить контрольный список советов по коликам, подобный приведенному ниже, чтобы определить, что лучше всего подходит для вашего ребенка, и обсудите его с педиатром или врачом вашего ребенка.

* Отказ от ответственности: информация на этом веб-сайте не заменяет профессиональную медицинскую помощь для профилактики, диагностики или лечения состояния вашего ребенка.Пожалуйста, проконсультируйтесь с лечащим врачом или фармацевтом, прежде чем принимать какие-либо лекарства (рецептурные или безрецептурные) или следовать любому упомянутому плану лечения. Эта информация предоставляется только для того, чтобы помочь вам получить как можно более полную информацию о состоянии вашего ребенка. Если вас беспокоят симптомы, вам следует проконсультироваться с лечащим врачом, так как ваш врач может определить или исключить определенные причины дискомфорта вашего ребенка.

Клинические рекомендации: беспокойные или плачущие дети

Ключевые точки

1. Плач является нормальным физиологическим поведением маленьких детей
2. При обычном анамнезе и нормальном обследовании никаких исследований не требуется
3. Обучение родителей и тщательное наблюдение жизненно важны для лечения беспокойного или плачущего ребенка
4. Чрезмерный плач связан с более высокими показателями родительской послеродовой депрессии
   

Фон

В возрасте 6–8 недель ребенок плачет в среднем 2–3 часа в сутки.«Колики» — устаревший термин, используемый для описания чрезмерного плача. Родители часто огорчены, истощены и сбиты с толку и часто получают противоречивые советы.

Оценка

Клиническая характеристика нормального плача

• Повышается в первые недели жизни и достигает пика в возрасте 6-8 недель и обычно улучшается к 3-4 месяцам
• Обычно ухудшение ближе к вечеру или ближе к вечеру, но может произойти в любое время
• Может длиться несколько часов
• Младенец может подтягивать ноги, как от боли, но нет убедительных доказательств того, что это происходит из-за проблем с кишечником

Красные флажки

• Внезапное начало раздражительности и плача
• Родительская послеродовая депрессия (ПНД) может быть фактором клинической картины
• Чрезмерный плач — сильный фактор риска оскорбительной травмы головы (ранее известной как синдром тряски ребенка)

Рассмотреть если плач острый

• Повышенное внутричерепное давление (ВЧД)
• Травма, например, перелом ключицы, неслучайная травма
• Паховая грыжа в закрытом состоянии
• Инфекция мочевыводящих путей
• Жгут для волос
• Инородное тело / ссадина роговицы
  

Общие непатологические причины
плачет

• Чрезмерная усталость — подумайте, если общая продолжительность сна младенца за 24 часа меньше чем на час меньше «средней» для его возраста
• Средняя потребность во сне:
  • при рождении: 16 часов
  • в 2–3 месяца: 15 часов
  • 6-недельный ребенок обычно устает после бодрствования в течение 1 часа.5 часов
  • 3-месячный ребенок обычно устает после бодрствования в течение 2 часов
• Голод — более вероятно, если наблюдается плохой набор веса
  

Дифференциальные диагнозы, которые необходимо учитывать

Аллергия на коровье молоко / соевый белок, не содержащие IgE

• Оба могут быть найдены в грудном молоке, если в рационе матери
• Белок козьего молока столь же аллергенен, как и белок коровьего молока
• Подозрение, если есть:
  • значительные проблемы с кормлением, которые сохраняются днем ​​и ночью
  • частая рвота
  • диарея с кровью или слизью
  • плохая прибавка в весе
  • обширная экзема

• Клинический диагноз путем пробного исключения коровьего / соевого молока в течение 2 недель:
• изменение рациона матери
• или радикальное изменение гидролизованная смесь (требуется консультация педиатра)
• и требует разрешения симптомов или повторного появления симптомов при повторном назначении

Перегрузка лактозой / мальабсорбция

• Рассмотрите возможность перегрузки лактозой, если ребенок очень часто кормит грудью и имеет пенистую водянистую диарею с перианальным экскориацией
• Первичная непереносимость лактозы крайне редка

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

• Не было продемонстрировано причинной связи между гастроэзофагеальным рефлюксом (ГЭР) и плачем и раздражительностью младенца
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь встречается редко
• Было показано, что ингибиторы протонной помпы неэффективны в снижении плача

управление

Расследования

Если анамнез типичный и осмотр нормальный, нет
исследований требуется .

Менеджмент

• Исключить медицинскую причину
• Обучение родителей и их заверение. Часто бывает полезно объяснить опекунам потенциальные причины плача, которые были исключены, и причины исключения каждого состояния
• Оценить эмоциональное состояние родителей и отношения между матерью и ребенком:
  • предложите родителям рассказать о том, насколько это стрессово для ухода за ребенком, который постоянно плачет
  • выяснить, беспокоит ли родитель, что он / она находится в депрессии
  • обследование на послеродовую депрессию с помощью
    Эдинбургская шкала послеродовой депрессии

Родительский
Образование

1. Вступайте в партнерские отношения с родителями
   • Это включает в себя признание их озабоченности, выделение времени для наблюдения за взаимодействием ребенка и родителя и предложение последующего наблюдения.Наблюдение за кормлением ребенка полезно для родителей, которые беспокоятся о том, как кормить своего ребенка
2. Объясните нормальный плач и режим сна
   • Используйте нормальную кривую плача, чтобы объяснить естественную историю плача младенца (взято из Purple Crying)
   • Используйте дневник сна / плача, чтобы объяснить характер плача / сна / кормления ребенка
   • Поощряйте родителей распознавать признаки усталости (хмурость, сжатые руки, подергивание руками или ногами, плач, седеет)
3. Помогите родителям помочь их ребенок справляется с дискомфортом и стрессом

• Установите режим кормления / успокоения / сна
• Постарайтесь уложить ребенка для дневного сна и ночного сна предсказуемым образом (например, тихая игра, переход в спальню, заверните ребенка, немного пообнимите его, затем положите в кроватку, пока еще не спите)

902 04 Избегайте чрезмерной стимуляции — шума, света, манипуляций.Также следует избегать чрезмерной тишины. Большинство младенцев находят успокаивающим слабый фоновый шум.

• Затемните спальню для дневного сна
• Носите ребенка в папуе перед грудью
• Детский массаж / покачивание / похлопывание
• Нежная музыка
• Реагируйте до того, как ребенок слишком взвинчен
• Разрешите основному опекуну отдохнуть один раз в день без необходимости выполнять домашние дела. Попросите кого-нибудь еще позаботиться о ребенке в течение короткого периода времени, чтобы дать родителю / ей перерыв

Лекарства
и другие варианты лечения

Лекарства не указаны, в их число входят:

• Антирефлюксные препараты — неэффективны для уменьшения плача по сравнению с плацебо
• Антихолинергические препараты — из-за риска серьезных побочных эффектов e.г. апноэ, судороги
• Смеси для лечения колик (например, вода для гриппа) — польза не доказана
• Симетикон (например, Infacol Wind Drops / Degas Infant Drops) — не влияет на плач по сравнению с плацебо
• Имеются ограниченные доказательства в поддержку использования пробиотиков
  • Только у младенцев до 3 лет, вскармливаемых исключительно грудью
    месяцев, пробиотик Lactobacillus reuteri DSM17938 (BioGaia ^TM )
    было показано, что он эффективен при чрезмерном плаче (коликах)
  • Для перорального применения 5 капель в день младенцу только в течение 21 дня
  • Не следует давать младенцам, находящимся на искусственном вскармливании
  • Пробиотик не принимался в Виктории, Австралия, эффективность пробиотиков доказана как у детей, находящихся на грудном вскармливании, так и на искусственных смесях. Lactobacillus reuteri DSM17938 — это пробиотический штамм только , с некоторыми доказательствами эффективности у детей, вскармливаемых исключительно грудью, с чрезмерным плачем (коликами)
• Изменение формулы обычно бесполезно, если нет доказанной аллергии на коровье молоко.Отлучение от грудного молока не приносит пользы
• Спинальные манипуляции не показаны и связаны с риском

Рассмотрите возможность консультации с местным жителем
педиатрическая бригада при

• Установлена ​​или подозревается медицинская причина плача
• Ребенок клинически нездоров
• Поступление в больницу — если считается, что ребенок подвержен риску неслучайной травмы или родительского истощения
  

Учитывать передачу при

Младенец, нуждающийся в уходе, превышающем уровень комфорта больницы

Для экстренной помощи
и переводы в педиатрические или неонатальные отделения интенсивной терапии, см. Retrieval Services .

Продолжение

Важное значение имеет направление на раннюю (в течение нескольких дней) постоянную поддержку. Варианты включают:

Информация для родителей

Родительские ресурсы

Purple Crying (Пурпурный плач)

Повышение
Детская сеть

Дополнительные примечания

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕКАРСТВЕННОЙ СРЕДЫ ДЛЯ МЛАДЕНЦЕВ (РЕМЕДИ)

Последнее обновление: август 2019 г.