Кишечные колики у взрослых: симптомы и методы лечения (препараты, диета)

причины, симптомы и лечение, препараты

Среди распространенных патологических состояний у взрослых специалисты выделяют кишечные колики. Это симптом заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. Характеризуется появлением приступов, схваткообразных болей. Среди провоцирующих факторов выделяют множество причин, с выявлением которых сможет справиться только квалифицированный специалист. Именно по этой причине при появлении характерной клинической картины необходимо обратиться за медицинской помощью.

Что такое

Колики в кишечнике представляют собой ярко выраженные болевые ощущения, которые возникают в результате спазмирования гладких мышц. Стоит отметить, что это не самостоятельная патология.

Заболевание развивается на фоне нарушения работы многих органов и систем организма.

Классификация

Существует несколько разновидностей спазмов кишечника.

Печеночная

Причиной выступает холецистит и желчнокаменная болезнь. Сопровождается такое состояние ярко выраженным болевым синдромом в области правого подреберья, отдающим в верхнюю конечность.

Пациент начинает жаловаться на приступы тошноты и рвоты, горьковатый привкус в ротовой полости.

Ректальная

Местом локализации выступает прямая кишка. Сопровождается резкой болезненностью и ложными позывами к дефекации.

Свинцовая

Возникает на фоне отравления свинцовыми соединениями. Характеризуется кровоточивостью десен, напряжением мышечной ткани брюшной полости, повышением температуры тела, формированием серого налета на языке.

Аппендикулярная

Это первый признак, указывающий на аппендицит острой формы. Боли носят нарастающий характер и локализуются в подвздошной зоне.

Почечная

Причиной заболевания могут выступать опухолевые образования, мочекаменная болезнь, пиелонефрит. От пациента начинают поступать жалобы на боли, которые также локализуются в пояснице.

Отмечается повышение температуры тела, снижение артериального давления. При появлении болей в первый раз некоторые пациенты могут потерять сознание.

Панкреатическая

Возникает на фоне патологий поджелудочной железы. При таком состоянии отмечается рвота, болезненные приступы схваткообразного характера, локализующиеся в верхнем отделе живота.

Причины появления

Специалисты выделяют несколько факторов, которые могут спровоцировать появление кишечных колик.

К наиболее распространенным причинам относится глистная инвазия, отравления, инфекционные и вирусные заболевания, послеоперационное состояние и др.

Глисты

При проникновении гельминтов в человеческий организм происходит раздражение нервных окончаний кишечных стенок. На фоне этого отмечается появление колик. Такое состояние чаще возникает в детском возрасте, но не исключается и у взрослых людей.

Интоксикация

Отравление токсическими веществами часто провоцирует спазмы кишечника. К такому состоянию может привести употребление грибов, действие ядов животного и растительного происхождения, солей тяжелых металлов и синтетических веществ.

Нередко патология проявляется токсикозами во время беременности.

Вирусные патологии

К ним относят грипп, ОРВИ и другие болезни вирусной этиологии, провоцирующие развитие воспалительных процессов лимфоузлов полости брюшины.

Инфекции

Холера, дизентерия, сальмонеллез также могут выступать в качестве предрасполагающего фактора появление спазмов в кишечнике.

При попадании на продукты питания патогенные микроорганизмы активно размножаются и начинают вырабатывать токсины.

На фоне приема такой еды возникает пищевое отравление.

Нарушение работы пищеварительной системы

Подобные состояния могут быть спровоцированы гастритом, язвенными поражениями, заболеваниями печени. При попадании непереваренной пищи в тонкий кишечник отмечается появление болевого синдрома в области живота.

Некачественное питание

Кишечные спазмы могут появляться в результате приема слишком горячих или холодных блюд.

Проявление такого состояния сопровождается острыми болями вздутием.

Стрессовые ситуации

Во время стресса также отмечается нервная возбудимость пищеварительного органа. Это становится причиной приступов схваткообразного характера.

Операция

Кишечные колики часто появляются на фоне проведения хирургического вмешательства на брюшине. Группу риска в этом случае составляют люди, достигшие 40 лет, у которых после операции отмечаются спаечные процессы на животе.

Причиной появления колик может выступать острая кишечная непроходимость. Спровоцировать патологию способны опухолевые новообразования и наличие камней в желчном пузыре.

Симптомы и проявления

Формирование колик в кишечнике сопровождается различными проявлениями клинической картины.

К общим признакам патологического процесса относят:

• боли периодического характера;
• приступы тошноты и рвоты;
• повышенное потоотделение;
• беспокойство;
• вздутие;
• урчание в животе;
• газообразование

Сильные колики прекращаются после опорожнения кишечника или отхода газов.

Симптомы патологии могут меняться в зависимости от заболевания, на фоне которого было спровоцировано появление спазмов.

При развитии аппендицита патологическое состояние сопровождается многократной рвотой, повышением температуры. Местом локализации болевого синдрома выступает пупочная область. Далее боль распространяется на подвздошную зону, расположенную с правой стороны, носит постоянный характер и может усиливаться.

Если причиной становится отравление продуктами питания, то пациент жалуется на дрожь, сильную тошноту, наличие слизистых примесей в рвотных массах, диарею, сухость кожных покровов, ухудшение общего самочувствия.

Когда кишечные колики провоцируются стрессами, то симптомы будут следующие:

• повышенная плаксивость;
• появление колик после психического расстройства.

Когда спазмы возникают на фоне опухолей, то клиническая картина имеет такие признаки, как слабость, быстрое снижение массы тела, отказ от мяса, отсутствие работоспособности. Со временем симптоматика становится более выраженной.

При непроходимости спазмирование кишечника вызывает вялость организма, повышенное газообразование, появление неприятного запаха изо рта.

Отличительные особенности у женского и мужского пола

У мужчин болезненность начинает проявляться в области расположения яичек и паховой зоне. У женщин первичным местом локализации боли выступают маточные трубы и матка.

Как диагностировать

Поскольку провоцирующим фактором кишечной колики могут выступать различные патологические процессы, то для выявления истинной причины необходимо обратиться за помощью к специалисту.

На приеме врач собирает необходимую информацию, выслушивает жалобы. После этого осуществляется внешний осмотр.

При эпизодических вздутиях или неправильном питании колики проходят самостоятельно. Если они возникают на фоне более серьезного заболевания, то необходима тщательная диагностика патологического состояния.

Назначается ряд мероприятий, включающий лабораторное и инструментальное исследование.

К ним относят:

• общий и биохимический анализ крови;
• гастродуоденоскопию;
• колоноскопию;
• анализ мочи;
• холецистографию;
• ректороманоскопию;
• ультразвуковое исследование;
• компьютерную и магнитно резонансную томографию;
• анализ каловых масс.

При необходимости диагностическое обследование может дополняться другими методами.

На основании полученных результатов ставится окончательный диагноз и назначается терапия.

Лечение

Выбор тактики проведения терапевтических мероприятий зависит от общего состояния больного и первопричины, на фоне которой появились колики в кишечнике.

Для успешного устранения проблемы лечение должно быть комплексным.

Препараты

Главная задача, которую ставят перед собой специалисты при выявлении спазмов, заключается в том, чтобы устранить симптоматику.

Чтобы снять боль, назначаются препараты группы анальгетиков. Это обезболивающие средства: Спазмалгон, Риабал, Но-Шпа.

Когда при развитии патологии отмечается появление рвоты, то медикаментозное лечение обязательно должно включать применение спазмолитиков в виде инъекций или свечей (Папаверин, в составе которого содержится платифиллин).

Не менее эффективными являются лекарства, расслабляющие гладкую мускулатуру кишечника.

Врач прописывает таблетки Мебеверин. Также рекомендуется принимать психотерапевтические средства растительного происхождения (ромашка, тмин, мята и др.).

В том случае, когда колики спровоцированы инфекцией, назначают антисептики, антибиотики и энтеросорбенты.

Нетрадиционные методы

Справиться со спазмами можно и при помощи народных средств. Для устранения болей стоит выпить отвар на основе душицы.

Для этого 30 г растения заливают 0,5 л воды и доводят до кипения. Принимается сразу после еды.

Также в домашних условиях можно приготовить настой из лаванды. Берется 1 ч.л. цветков и настаивается в 200 мл кипяченой воды. Пить утром, в обед и вечером.

Питание

Важную роль в лечении кишечных колик играет соблюдение специальной диеты, в особенности после приема антибиотиков, что позволяет восстановить нормальное функционирование пищеварительного тракта.

Кушать нужно часто (не менее 5 раз в день), но небольшими порциями. В рационе должно преобладать нежирное мясо, кисломолочная продукция, белая рыба, овощи и фрукты в свежем виде.

Вся пища готовится на паровой бане или отваривается.

Необходимо следить за питьевым режимом. Суточная доза должна составлять около 1-2 л чистой воды.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения могут возникать серьезные последствия.

К наиболее распространенным относятся:

• нагноение аппендикса;
• развитие почечной недостаточности в острой или хронической форме;
• желтуха;
• некроз тканевых структур;
• гепатит;
• онкологические заболевания.

Профилактика

Чтобы предотвратить кишечные колики, необходимо употреблять только качественную и здоровую пищу. Если имеются хронические патологии кишечника, важно регулярно обследоваться у специалиста.

Рекомендуется ведение активного образа жизни, отказ от курения и чрезмерного употребления спиртных напитков, отсутствие стрессов. Хорошее действие на организм оказывают очистительные процедуры, способствующие устранению зашлакованности организма.

Заключение

Спазмы кишечника являются серьезным симптомом нарушения работы органов ЖКТ. При появлении первых признаков нужно сразу обращаться к врачу для постановки диагноза и лечения. Это предупредит развитие более серьезных осложнений.

симптомы и лечение у взрослых, причины возникновения

Кишечная колика является распространенным явлением. Патологическое состояние сопровождается выраженной болью в животе, спровоцированной различными причинными факторами. Кишечная колика чаще развивается в детском возрасте, что связано с дозреванием органов системы пищеварения и несовершенством их функционального состояния.

Механизм развития

Кишечная колика у взрослых – это патологическое состояние, которое характеризуется развитием выраженного спазма и болевыми ощущениями. Они обычно спастический, «колющий» характер. Кишечник является полым органом системы пищеварения, который содержит в своей стенке гладкие мышцы. Они расположены в 2 слоя – циркулярный и продольный. Поочередное сокращение различных гладких мышц необходимо для перистальтики кишечника (волнообразные движения, направленные на проталкивание содержимого в нижние отделы). Регуляция тонуса и сократительной активности осуществляется непосредственного путем воздействия на гладкомышечные клетки определенных соединений, а также за счет иннервации волокнами вегетативной нервной системы. При воздействии провоцирующих факторов повышается тонус гладкомышечных элементов. Это приводит к спазму отдельных участков кишечника и возникновению болевых ощущений вследствие реализации нескольких патогенетических механизмов:

• Скопление молочной кислоты в стенках кишечника, являющееся результатом мышечной работы. Она раздражает чувствительные нервные окончания, приводя к развитию болевых ощущений.
• Нарушение перистальтики стенок кишечника и сужение просвета в области спазма, приводящие к скоплению пищевых масс и газов выше места спазма с механическим растягиванием стенок и усилением боли.
• Развитие воспалительной реакции слизистой оболочки, которое обычно в комбинации с провоцирующим фактором приводит к спазму стенок кишечника. На фоне воспаления клетки иммунной системы вырабатывают биологически активные соединения медиаторы воспалительной реакции, которые оказывают непосредственное раздражающее влияние на чувствительные окончаний кишечника.

Знание патогенеза кишечной колики необходимо для назначения адекватного лечения, которое направлено на снижение спазма, воспалительной реакции и восстановление перистальтики кишечника.

Причины

Кишечная колика – это не самостоятельное заболевание, а синдром, развитие которого связано с воздействием значительного количества причин. Она относится к полиэтиологическим патологическим состояниям и развивается вследствие воздействия следующих провоцирующих факторов:

• Нерациональное питание человека, которое сопровождается систематическим употреблением острой, жирной, жареной пищи, пряностей, маринадов, солений. При этом повышается функциональная нагрузка на пищеварительную систему, в кишечнике развиваются гнилостные процессы, а также образуются соединения, которые вызывают спазм стенок.
• Отсутствие режима питания – человек принимает пищу в разное время, обычно «на бегу», питается всухомятку, отдает предпочтение «фаст-фуду».
• Недостаточная двигательная активность человека, сидячий образ жизни, трудовая деятельность, связанная с длительным нахождением человека в положении сидя (программисты, бухгалтеры, водители).
• Энтероколит – воспаление тонкого и толстого кишечника различного происхождения, которое имеет острое или хроническое течение (инфекционные процессы, воздействие токсинов, результат нарушения функционального состояния пищевых желез).
• Кишечная непроходимость – нарушение прохождения каловых масс, имеющее механическое (сдавливание кишечника опухолевыми новообразованиями, спайками) или функциональное (нарушение регуляции перистальтических движений стенок кишечника) происхождение.
• Острый аппендицит – воспаление червеобразного отростка слепой кишки, которое является частым показанием для выполнения хирургической операции.
• Паразиты в кишечнике (кишечный гельминтоз) – описторхоз, аскаридоз, энтеробиоз.
• Патологические состояния, затрагивающие печень, желчевыводящие пути (холецистит, холангит, гепатит, желчнокаменная болезнь).
• Острый или хронический панкреатит – воспалительная патология поджелудочной железы, которая обычно сопровождается нарушением функционального состояния органа.
• Пищевая токсикоинфекция – отравление, вызванное наличием токсинов в продуктах питания (несвежие продукты, попадание и размножение бактерий стафилококков в блюдах).
• Нарушение питания стенки кишечника, спровоцированное закупоркой артериального сосуда брыжейки.
• Острые кишечные инфекции, вызванные определенными бактериями (сальмонеллез, дизентерия).
• Патология различных структур системы пищеварения, спровоцированная жизнедеятельностью простейших одноклеточных микроорганизмов (лямблии).

Кишечные колики часто развиваются у детей и являются результатом функциональной незрелости органов пищеварительной системы. Чем меньше ребенок, тем чаще у него может иметь место спазм кишечника. Знание причинных факторов необходимо для проведения этиотропной терапии. Она направлена не исключение воздействия причины кишечной колики.

Симптомы кишечной колики

Основным клиническим проявлением кишечной колики у взрослых людей является боль. Она локализуется в области живота, обладает высокой интенсивностью и имеет спастический характер. Характеристика болевых ощущений зависит от клинического и этиологического типа кишечной колики:

• Аппендикулярная колика – причиной патологических изменений является воспаление аппендикса, болевые ощущения вначале локализуются внизу живота справа, затем они приобретают диффузный характер.
• Ректальная колика – неприятные ощущения возникают в области прямой кишки, по мере прогрессирования спазма они усиливаются и распространяются на весь живот.
• Свинцовая колика – патологическое состояние развивается вследствие отравления солями свинца, которое обычно бывает на вредных производствах. Оно сопровождается приступами мучительной боли, которые сменяются относительным затишьем. С течением времени длительность приступа увеличивается, а межприступные периоды становятся короче.
• Сосудистая колика – тяжелое состояние, спазм развивается вследствие нарушения поступления крови в ткани участка тонкой или толстой кишки. Обычно вначале развивается несильная и непостоянная боль в животе. По мере прогрессирования патологического состояния и ухудшения кровотока в тканях кишечника, вплоть до его полного прекращения, болевые ощущения становятся постоянными и очень интенсивными. Полное прекращение кровотока в артериальном сосуде приводит к некрозу (гибель) участка кишки с резким ухудшением состояния человека.

Кроме болевых ощущений клиническая картина кишечной колики дополнительно включает следующие проявления:

• Иррадиация болевых ощущений – боль может отдавать в копчик, паховую область, поясницу.
• Повышение или снижение артериального давления – артериальная гипотония является неблагоприятным признаком, указывающим на тяжелое состояние человека.
• Расстройство стула – обычно при развитии кишечной колики развивается запор, что связано с затруднением прохождения каловых масс. В случае инфекционного происхождения кишечной колики развивается понос.
• Диспепсические расстройства, которые включают вздутие живота, тошноту, периодическую рвоту.
• Общая слабость, немотивированное снижение трудоспособности, после отдыха человек не ощущает прилива сил.

Дети в возрасте до 2-х лет не могут пожаловаться на боли в животе. Для определения возможного развития кишечной колики родители должны обращать внимание на следующие косвенные признаки:

• Вынужденное положение ребенка – он обычно лежит на боку, обхватив живот руками.
• Изменение общего состояния, которое характеризуется повышенной раздражительностью ребенка, плохим сном, плаксивостью.
• Ухудшение аппетита – ребенок отказывается от предложенной еды, младенец вяло берет грудь.
• Нарушение засыпания, которое обычно проявляется в поверхностном сне малыша, он просыпается от малейшего шума.
• Изменение стула с преобладанием поноса или запора, тошнота, периодические срыгивания или рвота.
• При пальпации (прощупывание) передней брюшной стенки определяется ее твердость.

Клинические проявления могут включать признаки основного заболевания, приведшего к развитию кишечной колики. К ним относятся повышение температуры тела, сыпь на коже, изменения функционального состояния других органов и систем.

Диагностика

На основании клинической картины с высокой долей вероятности можно предполагать развитие кишечной колики. Для выяснения тяжести и характера изменений, а также причины патологического состояния дополнительно назначается объективное исследование, которое включает следующие методики:

• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости – при помощи ультразвука удается визуализировать и оценить состояние паренхиматозных органов современные аппараты дают возможность исследовать полые структуры, к которым относится желудок и кишечник.
• Допплерография – ультразвуковая методика, при помощи которой оценивается направление, скорость и объем кровотока в определенных сосудах.
• Фиброгастродуоденоскопия – в полость желудка и верхние отделы тонкого кишечника (двенадцатиперстная кишка) вводится тонкая оптоволоконная трубка, оснащенная камерой и освещением. На экране монитора врач оценивает состояние слизистой оболочки, а также при помощи микроманипуляторов может взять небольшой участок тканей для гистологического исследования под микроскопом (биопсия).
• Колоноскопия – методика, которая по принципу имеет сходство с фиброгастродуоденоскопией, но включает проведение исследование толстой кишки.
• Ректороманоскопия – метод оптического визуального исследования прямой кишки.
• Рентгенография кишечника с приемом пациентом специального рентген контрастного вещества (бариевая смесь). Оно заполняет полые структуры и после выполнения рентгенологического снимка дает возможность судить о форме желудка, кишечника, наличии препятствий для прохождения содержимого в них.
• Копрограмма – лабораторное исследование кала, дающее представление о функциональном состоянии пищеварительной системы.
• Компьютерная томография – рентгенологическая методика послойного сканирования тканей, обладающая высокой разрешающей способностью и дающая возможность выявить минимальные изменения в тканях.

На основании всех результатов проведенного исследования лечащий врач имеет возможность назначить адекватное лечение.

Лечение кишечной колики у взрослых

Лечение кишечной колики комплексное. Оно включает этиотропную и патогенетическую терапию. Этиотропное лечение направлено на устранение воздействия причинного фактора. В зависимости от диагностированной причины назначаются антибиотики, противогельминтные, антипротозойные лекарственные средства, кишечные сорбенты. В случае механической кишечной непроходимости назначается хирургическое вмешательство. Патогенетическая терапия направлена на уменьшение выраженности спазма стенок кишечника и включает следующие мероприятия:

• Локальное воздействие теплом – высокая температура способствует расслаблению гладких мышц и уменьшению выраженности кишечной колики. В домашних условиях в качестве метода доврачебной помощи можно использовать медицинскую грелку или пластиковую бутылку, наполненные в меру горячей водой.
• Назначение препаратов группы спазмолитики (Но-Шпа, Дротаверин), которые оказывают непосредственное влияние на гладкие мышц стенок кишечника и способствуют их расслаблению.
• Нестероидные противовоспалительные средства (Нимесил, Анальгин) – использование препаратов оправдано при развитии воспалительной реакции.

У детей кишечная колика часто сопровождается вздутием живота, поэтому назначаются препарат Эспумизан или применяется укропная вода (отвар укропа).

Систематическое развитие кишечной колики указывает на патологическое происхождение состояния. В этом случае обязательно требуется полноценное обследование в условиях медицинского учреждения.

Кишечные колики у взрослых симптомы лечение питание

Кишечные колики — важно знать

Человек, который испытывает острые боли в животе, нуждается в диете и медицинской помощи (фото: doctorwellgood.com)

На первый взгляд, кишечные колики представляют собой довольно абстрактный симптом. Дискомфорт в области живота может быть вызван целым рядом причин. Некоторые виды спазма не всегда связаны с воспалением желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Они также могут свидетельствовать об аневризме аорты или язвенной болезни. Более того, спазмы не всегда происходят внутри самого живота. Дискомфорт в абдоминальной области часто возникает и на фоне простудных заболеваний.

Кишечные колики — это резь или спазмы в животе, которые проявляются в виде острой, эпизодической боли.

Тяжесть кишечной колики не всегда отражает безнадежное состояние организма. Сильная боль может возникнуть при скоплении газов в желудке или спазмах вирусного воспаления кишечника. Несмотря на то, что резь в брюшной области бывает невыносимой, ее можно навсегда устранить с помощью специальной диеты и лекарственных препаратов. Более опасными симптомами могут быть умеренные колики в животе, угрожающие жизни человека. Иногда неприятный, но терпимый дискомфорт в животе может стать предвестником аппендицита или рака толстой кишки.

Однако стоит помнить, что это лишь общие предположения на счет данных симптомов. Окончательную причину болей определяет врач, который использует для ее выяснения разные методы обследования пациента.

Читайте также: Диета при колите кишечника с диареей: меню для скорейшего выздоровления

Причины спазмов в животе

Кишечной колике обязательно предшествует причина (фото: healthtap.com)

Прежде чем устранить симптомы, важно определить причины кишечной колики. Наиболее распространенными из них являются:

• Расстройства пищеварительной системы:
  • диарея;
  • запоры;
  • метеоризм;
  • воспаление желудка или толстой кишки.
• Заболевания или патологические состояния пищеварительной системы:
  • болезнь Крона;
  • непереносимость глютена;
  • лактазная недостаточность;
  • пищевая аллергия.
• Заболевания, связанные с нарушением кровообращения и продвижением пищи по кишечнику:
  • дивертикулез толстой кишки;
  • кишечная непроходимость;
  • язва желудка;
  • травма брюшной аорты.

Также, причинами кишечных коликов могут быть онкологические заболевания и воспалительные процессы органов брюшной области.

Читайте также: Питание после очищения кишечника: особенности, выбор продуктов, ориентировочное меню

Неправильное питание при кишечных коликах

Некоторые продукты питания стимулируют кишечные колики (фото: holisticblends.wordpress.com)

Диета при кишечных коликах часто бывает неправильной. Многие люди, несмотря на острые симптомы, продолжают следовать нездоровым привычкам в питании.

Любой гастроэнтеролог подтвердит тот факт, что в лечение нарушений функций ЖКТ обязательно входит соблюдение специальной диеты. Питание при кишечных коликах составляет врач вместе с пациентом.

Цель соблюдения диеты подразумевает отказ от пищи, которая может обострить симптомы воспаленного кишечника. К ним относятся диарея, запор, метеоризм и схваткообразная боль в животе.

В первую очередь, лечебный рацион должен исключать все виды продуктов, которые вызывают раздражение ЖКТ, способствуют кишечной непроходимости, плохому перевариванию пищи. К таким продуктам и напиткам относятся:

• Алкоголь.
• Квас.
• Газированная вода.
• Кофе.
• Шоколад.
• Кукуруза.
• Бобовые культуры (горох, фасоль, соя).
• Грибы.

Диета при кишечной колике исключает все виды газообразующих продуктов. Такая пища стимулирует в кишечнике избыточное скопление газов. Впоследствии, это приводит к таким симптомам как урчание, пучение и вздутие живота, а также, выпускание газов через анус.

• Соусы.
• Сиропы.
• Жирное мясо и рыба.

Пронизывающая боль или кратковременные колики в животе — частые симптомы после употребления жареного мяса или блюд с содержанием большого количества растительного масла. Жирная еда приводит к нарушению выработки пищеварительных ферментов. Она также тормозит работу печени и почек. При расстройстве кишечника употребление жирных продуктов может стимулировать тошноту и рвоту.

• Овощи с высоким содержанием природных кислот (лук репчатый, помидоры, репа, редис, все виды капусты).
• Фрукты и ягоды с высоким содержанием кислот (цитрусы, вишня, зеленые яблоки, сливы).
• Острая еда.

Чрезмерное добавление чеснока и специй в пищу может привести к воспалению ЖКТ. Острые блюда также противопоказаны при язвах желудка.

• Рафинированный сахар, мука и крахмал (картофельный, кукурузный).
• Сливочное масло, маргарин и спред.

Любители белого хлеба, макарон и сладкой выпечки должны избегать этих продуктов в диетическом рационе. Мучные изделия, которые содержат маргарин и рафинированный сахар имеют вредные, насыщенные жиры. Эти же продукты часто имеют такие пищевые добавки как консерванты, эмульгаторы, усилители вкуса и красители, не приносящие никакой пользы организму. Также, хлебобулочные изделия из белой муки крепят кишечник, что приводит к запорам.

• Молоко и производные от него продукты (сливки, мороженое, сыр и т.п.).

Люди с непереносимостью лактозы чаще всего имеют сложности с перевариванием пищи после употребления молока. Такие продукты как сметана, кефир или творог содержат кислоты, способствующие раздражению кишечника и диареи. Врач может включить в диету некоторые виды кисломолочных продуктов, если они не обостряют симптомы пациента.

Читайте также: Лечение воспаления кишечника при помощи правильного питания

Кишечные колики — лечебная диета

Лечение кишечной колики начинается с правильной диеты (фото: mnn.com)

Для того чтобы устранить кишечные колики у взрослых, необходимо придерживаться лечебного питания. Диета обязательно должна быть сбалансированной. Это значит, что в вашем рационе должны присутствовать все виды питательных веществ: жиры, углеводы и белки.

Чаще всего схваткообразные боли в животе случаются по причине аэрофагии.

Аэрофагия — избыток газа в пищеварительной системе, возникающий на фоне переедания, некачественного переваривания пищи, а также, пищевой непереносимости или несовместимости.

Во многих случаях резкие боли в животе возникают в результате вредных привычек в повседневном питании.

Беспокойство, нервозность, стресс часто повышают аппетит и приводят к перееданию. Долгие разговоры во время еды стимулируют глотание воздуха в большом количестве, что приводит к скоплению газов в кишечнике.

Употреблять пищу необходимо медленно, не глотая ее, а тщательно пережевывая. Соблюдение питьевого режима ускорит процесс переваривания еды и предотвратит запоры. Ежедневно человеческий организм нуждается в 2 л очищенной воды.

Существуют несколько разновидностей продуктов, которые помогут устранить кишечные колики. К ним относятся:

• Бананы. Этот легкоусвояемый продукт предотвращает изжогу и благотворно влияет на пищеварительную систему при любых проблемах с ЖКТ.
• Рис. Это крупа является успокоительным средством при диарее с вздутием живота. Хорошо проваренный постный рис поможет снять раздражение кишечника.
• Еще одной полезной кашей в устранении расстройства кишечника является овсянка. Она также имеет высокое содержание пищевых волокон, необходимых для здорового переваривания пищи.
• Яблочное пюре. Важно употреблять этот фрукт в умеренном количестве. Яблоки содержат природные кислоты, попадание которых в организм нежелательно в избыточном количестве. Однако 100-150 г яблок в день не навредят кишечнику, а наоборот, устранят вредные бактерии в ЖКТ. Старайтесь выбирать для диеты сладкие сорта яблок (Голден Делишес, Белый налив, Мельба, Малиновка).
• Тост из цельнозернового хлеба. Пару ломтиков «сухого» хлеба сбалансирует кислотность в желудке, что уменьшит дискомфорт в области живота.
• Морковь. Этот корнеплод рекомендуется употреблять, если причиной коликов в брюшной области является запор. Хорошо проваренная морковь содержит природные слабительные свойства. Кроме этого, овощ превосходно усваивается и переваривается организмом.
• Пробиотический йогурт. При расстройстве кишечник нуждается в полезных бактериях. Пробиотик улучшает качество переваривания пищи, успокаивает кишечник и устраняет боли в животе.
• Рыба с Омега 3-кислотами. Сельдь, скумбрия, сардина и лосось богаты полезными жирами, которые улучшают работу пищеварительной системы.

Во время диеты необходимо ограничить потребление поваренной соли и растительного масла. На одну порцию разрешается добавлять ¼ ст.л. соли. Растительное масло также допускается в рацион, но не более 1 ст.л. в день.

Читайте также: Правильная диета при заболевании кишечника

Лечение кишечной колики — общие рекомендации

Если вас часто беспокоят боли в животе — обратитесь к врачу (фото: healthtap.com)

Лечение кишечной колики не должно быть самостоятельным. При продолжительных спазмах в животе необходимо срочно обратиться к врачу. Специалист проведет комплексное обследование ЖКТ пациента, на основании которого и будет назначена лечебная диета. Если есть на то необходимость, в дополнение к питанию, врач может выписать лекарственные препараты и пищевые добавки.

Во время диетотерапии важно не просто правильно питаться, но и соблюдать режим питания. При расстройствах кишечника рекомендуется дробное питание, которое состоит из 4-6 приемов пищи. В период острых симптомов нужно пить много воды и употреблять пищу в жидком виде, к примеру, пюре. Частые приемы пищи в небольшом количестве быстрее перевариваются. При таком режиме питания, запоры и метеоризм устранятся.

Как только симптомы облегчатся, в рацион необходимо добавить больше продуктов с высоким содержанием пищевых волокон (овсянку, свежие фрукты и овощи). Потребление клетчатки улучшит работу пищеварения.

При любых нарушения ЖКТ важно отказаться от курения и оставаться физически активным. Курение вырабатывает токсины и избыточное количество кислоты, которые попадают в желудок. Если вы не в состоянии заниматься спортом, начните с прогулок, а затем, плавно переходите на тренировки. Упражнения помогают в устранении спазмов.

Сегодня почти каждый человек испытывает время от времени дискомфорт в животе. Острота боли может меняться в зависимости от причины кишечного расстройства. Некоторые из них могут быть перееданием, газообразованием или инфекцией. Но если резкая боль в животе беспокоит вас на постоянной основе — не пренебрегайте медицинской помощью.

Читайте также: Диета при кишечной инфекции: предупреждаем осложнения

Как предотвратить расстройство кишечника и сохранить его здоровым, смотрите в видео ниже.

Кишечные колики у взрослых нельзя рассматривать как отдельное заболевание,

это скорее один из симптомов болезней желудочно-кишечного тракта

. Колика проявляется приступами сильной схваткообразной боли, вызванной спазмом толстой или тонкой кишки. Подобное состояние может быть вызвано целым рядом причин, выяснить которые может лишь опытный специалист. Поэтому появление колик является серьезным поводом для обращения за врачебной помощью и проведения полноценного обследования. Рассмотрим возможные причины, провоцирующие подобное состояние, основные симптомы и методы лечения патологии.

Причины возникновения кишечных колик у взрослых

Под маской кишечных колик могут скрываться весьма серьезные патологии брюшной полости, при которых может понадобиться хирургическое вмешательство. Именно поэтому подобный симптом должен заставить врача насторожиться и суметь быстро сориентироваться в определении причин болезненного процесса. Часто кишечные колики связывают с таким понятием, как «острый живот», они могут указывать как на функциональные расстройства кишечника, так и на его глубокие органические поражения.

• Частой причиной колик становятся заболевания пищеварительной системы (гастриты, язвы, патологии поджелудочной железы, печени, желчного пузыря). Такие состояния сопровождаются нарушением пищеварения, полупереваренная пища попадает в тонкий кишечник и вызывает его спазм.
• К кишечным коликам и вздутию живота часто ведет употребление холодной или несвежей пищи или продуктов, в процессе приготовления которых используются процессы брожения (квашеная капуста, моченые яблоки, квас, изделия из дрожжевого теста).
• Нерегулярное и несбалансированное питание, переедание, еда всухомятку, редкие перекусы, употребление жареной, жирной, копченой или острой пищи.
• Пищевые отравления некачественными или просроченными продуктами, ядовитыми грибами, лекарственными препаратами.
• Кишечные инфекции, вызванные попаданием в организм патогенных микробов (сальмонелл, дизентерийных палочек). Попадая в продукты и размножаясь, эти микроорганизмы вырабатывают токсины, при употреблении такой пищи развивается токсикоинфекция (пищевой токсикоз). К острым кишечным инфекциям относятся дизентерия, сальмонеллез, холера. Определить возбудителя способен только врач-инфекционист, на основе лабораторных исследований (бактериальные посевы кала, исследования крови на иммунологическую реакцию).
• Нервное перенапряжение, стрессы. Возникновение симптома возможно на нервной почве, особенно у впечатлительных людей, с худощавым телосложением, имеющих врожденно неправильный путь распространения возбуждения на кишечник. Такая ситуация встречается довольно редко и связана со стрессовыми факторами (ответственный экзамен, важное свидание, собеседование при приеме на работу).
• Отравление солями тяжелых металлов. Особенно опасен в этом отношении свинец. В зоне риска работники вредных и химических производств, которые продолжительное время подвергаются воздействию токсических веществ. Соли свинца, попадая в организм, вызывают так называемую свинцовую колику (боли и спазмы в животе). Острое и хроническое отравление свинцом подтверждается анализом крови и осмотром полости рта, во время которого обнаруживается «свинцовая кайма» — сероватая полоска между деснами и зубами.
• Заражение гельминтами. Паразиты, населяющие кишечник, постоянно воздействуют на его стенки, вызывая раздражение нервных окончаний. Симптомами гельминтоза помимо кишечных колик, становятся тошнота, отсутствие аппетита, снижение массы тела. Диагностика паразитарных заболеваний основывается на лабораторных исследованиях кала на гельминты и анализах крови.
• Колики могут возникать при заболевании гриппом или ОРВИ. Вирусные инфекции поражают не только дыхательную, но и пищеварительную систему и оседают в лимфатических узлах брюшной полости, вызывая их воспаление. Эти узлы располагаются в брыжейке тонкой кишки и, раздражая ее, провоцируют спастические боли.

Кишечный синдром такого типа отличается смешанной симптоматикой, когда колики помимо болей сопровождаются расстройством пищеварения (диареей) и проявлениями инфекции  со  стороны дыхательных путей (кашель, насморк, боль и краснота в горле).  Боли в мышцах брюшной стенки могут быть достаточно сильными и усиливаться при движении, что может вести к диагностическим ошибкам. В таких случаях необходима консультация хирурга.

• Причиной кишечных колик может стать непроходимость кишечника, нарушение его моторики, растяжение петель кишки, скопление каловых масс, либо механическая преграда (опухоль, спайки). Неприятное состояние может возникнуть из-за поднятия тяжестей и чрезмерной физической нагрузки.

Факторов, вызывающих кишечные колики множество, только специалист может разобраться в причинах, вызывающих неприятный симптом и определить мероприятия, способные устранить болевые ощущения и облегчить состояние больного. Каковы основные симптомы, сопутствующие кишечным коликам?

Симптомы

Самыми яркими признаками кишечной колики у взрослых являются:

• Приступы острой, нестерпимой боли, сопровождающиеся спазмами. Боль быстро нарастает и иррадиирует у мужчин – в область яичек, у женщин – в половые органы. При пальпации живота мышцы не напряжены, но пациент ощущает сильную болезненность. Боль не бывает кратковременной, она может длиться от нескольких часов, до нескольких дней. Повышения температуры тела не отмечается. При этом схваткообразные боли могут несколько ослабевать, но могут возникать другие симптомы, сопутствующие ухудшению состояния больного  (задержка газов, запор, болезненность живота).
• Если пациент страдает острой формой гастрита, то кишечные колики могут сопровождаться такими диспепсическими явлениями, как тошнота, рвота, отрыжка, вздутие живота.
• Часто развивается диарея, сопровождаемая спазмами в желудке, выделением слизи при опорожнении кишечника.
• У больного отмечается слабость, отвращение к пище, ухудшение общего самочувствия.

С кишечной колики может начинаться острая кишечная непроходимость. При этом возникают сильные схваткообразные и мучительные боли по всему животу, открывается рвота. В дальнейшем возникает задержка газов и стула, отмечается вздутие живота, резкое снижение давления. Больной может впасть в прострацию, у него наблюдается бледность, вялость, выделение холодного пота. Такое состояние опасно для жизни и требует немедленной госпитализации и хирургического вмешательства.

При появлении подобных симптомов важно не заниматься самолечением, а своевременно вызвать скорую медицинскую помощь. Это поможет получить адекватное и правильное лечение.

Виды колик у взрослых

1. Ректальная (прямокишечная) колика. Для нее характерны ложные и болезненные позывы к опорожнению прямой кишки.
2. Аппендикулярная колика. Чаще всего отмечается в первые часы развития острого аппендицита и отличается нарастающей сильной болью в подвздошной области справа.
3. Свинцовая колика. Развивается при отравлении свинцом и характеризуется резкими схваткообразными болями в животе, напряжением мышц брюшной стенки, повышением температуры до  39°С, кровотечением из десен и серым налетом между десной и зубами. В зоне риска работники вредных производств, занятых добычей и выплавкой свинца, производством красок, аккумуляторов, кабеля.
4. Почечная колика. Для нее характерны интенсивные боли, отдающие в пах, поясницу, половые органы. Боли усиливаются при движении и сопровождаются повышением температуры (до 39°С), снижением артериального давления. У больного отмечается нарушение мочеиспускания, вплоть до полного его прекращения, тошнота, рвота. На пике болевого синдрома случается потеря сознания и обмороки. Почечную колику вызывают мочекаменная болезнь, опухоль и туберкулез почек, острый или хронический воспалительный процесс (пиелонефрит).
5. Печеночная колика. Боли ощущаются в правом подреберье и отдают в плечо и под правую лопатку. Во рту ощущается горький привкус, может возникать тошнота и рвота с примесью желчи. Колику вызывает желчнокаменная болезнь или острый холецистит.
6. Панкреатическая колика. Возникает при патологиях поджелудочной железы и сопровождается тошнотой, рвотой, вздутием живота, диареей. Первоначально боль локализуется в верхней левой половине живота, а затем становится опоясывающей. К этому состоянию ведут опухоли поджелудочной железы или острый панкреатит.

Как облегчить кишечные колики в домашних условиях?

Так как колики могут быть вызваны разными причинами, то до приезда врача ни в коем случае не следует ставить клизму или прикладывать к животу грелку. Эти действия могут смазать клиническую картину, затруднить постановку диагноза и осложнить состояние больного в тех случаях, когда есть подозрения на кишечную непроходимость или развитие аппендицита.

Если после врачебного осмотра выяснится, что у больного простая кишечная колика, можно посоветовавшись с врачом и получив его разрешение предпринять следующие действия:

• Если приступ вызван стрессовой ситуацией, следует принять успокоительные препараты.
• Выпить Но-шпу (2 таблетки), запивая отваром мяты или принять пакетик Смекты, растворив его в 100 мл воды.
• Приложить к паховой области грелку с теплой водой. Это поможет расслабить мускулатуру и устранит спазмы.
• После этого можно сделать очистительную клизму с отваром мяты или мелиссы. Обычно после освобождения кишечника от газов и каловых масс боли утихают.
• Помогут снять кишечные колики отвар ромашки или бессмертника.
• Можно ввести ректальные суппозитории с экстрактом белладонны или выпить одну-две таблетки Бесалола, Беллалгина, Бекарбона.

После лечебных процедур больной в течение 12 часов должен отказаться от еды, можно пить несладкий теплый чай с сухариком. В последующие дни следует воздержаться от употребления продуктов, вызывающих излишнее газообразование.

Диагностика и лечение колик у взрослых

Кишечную колику может вызвать множество причин, поэтому без квалифицированной медицинской помощи не обойтись. Опытный врач сможет выяснить истинную причину, вызывающую подобное состояние и назначить адекватное лечение. Для постановки правильного диагноза необходимо пройти полноценное обследование.

Первоначально врач собирает данные анамнеза. Важно выявить, были ли в прошлом или имеются сейчас такие заболевания, как холецистит, пиелонефрит, желчнокаменная болезнь. Уточняются данные о месте работы, выясняют, работает ли пациент на вредных производствах, имеет ли контакт со свинцом или его парами. Врач должен учитывать данные семейного анамнеза, болел ли кто-то из близких родственников кишечными инфекциями, болезнями органов пищеварения и мочевыделительной системы.

Самым внимательным образом выслушиваются жалобы пациента о характере болей, их локализации и сопутствующих симптомах.

Далее врач проводит осмотр и пальпацию живота. Напряженные мышцы брюшной стенки, болезненность укажет на патологическую причину колик. Для уточнения диагноза больному необходимо пройти ряд обследований.

Лабораторные исследования

• Общий и биохимический анализ крови
• Анализ мочи
• Анализ кала на скрытую кровь
• Копрограмма

Инструментальные обследования

• УЗИ органов брюшной полости. Позволит выявить заболевание, провоцирующее кишечную колику.
• Ректороманоскопия. С помощью специально прибора – эндоскопа проводят визуальное исследование прямой и части сигмовидной кишки. Это поможет выявить повреждения или язвы кишечной стенки, обнаружить каловые камни, препятствующие прохождению содержимого кишечника.
• Метод колоноскопии. Он позволяет визуально исследовать практически весь кишечник и выявить любые патологические изменения.
• КТ (компьютерная томография кишечника). Исследование проводят при подозрении на опухоль или повреждения кишечника и внутренних органов.

При необходимости больного отправляют на дополнительную консультацию к урологу, гастроэнтерологу или хирургу.

Дальнейшая терапия будет зависеть от причины, вызывающей кишечные колики. Если это такие заболевания внутренних органов, как холецистит, пиелонефрит, желчнокаменная или мочекаменная болезнь, стеноз (сужение) мочевыводящих путей, гепатит, опухоли, то в первую очереди лечить необходимо сами болезни.

Если колики вызваны тяжелой кишечной инфекцией, необходима госпитализация больного и лечение в специализированной инфекционной больнице. При острой кишечной непроходимости или развитии аппендицита понадобится хирургическое вмешательство. Если колики вызваны паразитарной инфекцией назначают лечение от гельминтоза.

Чтобы избавить пациента от мучительных болей применяют спазмолитики (Дротаверин, Бекарбон, Нотензил). В качестве первой помощи врач может назначить инъекции Атропина, Папаверина или Димедрола. После устранения болевого синдрома пациент должен находиться под наблюдением врача, так как для последующей терапии важно каково будет самочувствие больного после колики. Если выяснится, что причина подобного состояния в погрешностях в питании, то после стула и отхождения газов колика проходит и больной чувствует значительное облегчение.

Такие  причины кишечных колик, как токсикоинфекция или кишечная инфекция нуждаются в серьезных лечебных мероприятиях. Назначается курс антибиотиков (Гентамицин, Левомицетин) и кишечных антисептиков (Бисептол, Фурозалидон). В тяжелых случаях применяют внутривенное вливание глюкозы, солевых растворов, витаминов, плазмы крови.

Кишечные колики, возникающие при гриппе и ОРЗ, лечат с помощью спазмолитиков, активированного угля и витаминов. При сосудистых коликах, вызванных недостаточным притоком крови к сосудам органов брюшной полости, лечение заключается в приеме препаратов, улучшающих проходимость артерий.

Лечение колик у взрослых народными средствами

Если колики вызваны паразитарными инфекциями народная медицина предлагает лечиться следующими средствами:

1. Семена тыквы. Две столовых ложки измельченных семечек тыквы заливают 300мл кипятка, добавляют 2 чайные лодки сахара и пьют такой настой на протяжении пяти дней.
2. Цветы пижмы. Столовую ложку сухого сырья заливают стаканом горячей кипяченой воды, настаивают и пьют в течение дня. Курс – 2-3 дня.
3. При коликах хорошо помогает масло лаванды. Оно успокаивает  нервную систему, снимает спазмы и боль. Достаточно выпить небольшое количество воды, в которую добавлено 5 капель лавандового масла.
4. Хорошо помогает отвар полыни белой. Для его приготовления 100 г сырья заливают холодной водой и оставляют на двое суток. Затем емкость с полынью ставят на плиту и варят на медленном огне около часа. Готовый отвар фильтруют и добавляют в него 400г меда. Снова ставят на огонь и варят до тех пор, пока смесь не загустеет. Готовый отвар принимают по столовой ложке четыре раза в день.
5. Колики кишечника поможет снять имбирный чай или сок свежей капусты. Для приготовления чая достаточно взять ½ чайной ложки измельченного корня имбиря на стакан кипятка. В день следует пить по 2-3 чашки горячего напитка.  Капустный сок лучше пить перед едой, разбавляя его небольшим количеством воды. Полезно добавлять в напиток сок из свеклы или моркови.
6. Если кишечные колики сопровождаются диареей, поможет настой из ольховых шишек, чабреца, корня лапчатки, зверобоя, мелиссы и листьев крапивы. Все ингредиенты берут в равном количестве, столовую ложку смеси заливают стаканом кипятка и настаивают. Принимают  по 1/2 стакана два раза в день перед едой.

Диета и правильное питание при кишечных коликах

Правильное питание при кишечных коликах заключается в отказе от жирных, жареных блюд, острых, соленых, маринованных и копченых продуктов. Не рекомендуется употреблять приправы, консервы, газированные напитки, сдобу, сладости, изделия из дрожжевого теста. Следует свести к минимуму употребление мясных блюд, отдавая предпочтение нежирной рыбе, кашам, овощным блюдам. Полезно пить натощак свежие соки из моркови и шпината, кушать фрукты и овощи.

Питание должно быть полноценным и сбалансированным. Употребляйте продукты, богатые клетчаткой и витаминами (фрукты, сырые и отварные овощи, тертую морковь, яблоки, тыкву). Пейте кисломолочные напитки, травяные чаи. Исключите из рациона бобовые и овощи с грубой клетчаткой, вызывающие повышенное газообразование в кишечнике (капуста, редька, редис, кукуруза, репа).

Ведите здоровый образ жизни, больше двигайтесь, откажитесь от вредных привычек (курение, алкоголь). При приготовлении пищи соблюдайте необходимые санитарные нормы. Не переедайте, принимайте пищу небольшими порциями 5-6 раз в день.

Приступы болей схваткообразного характера называют кишечными коликами. Кишечные колики не рассматривают как отдельное заболевание у взрослых, а считают симптомами других заболеваний, и лечение назначают в соответствии с патологией, которая их вызвала.

Что такое кишечные колики

Острые боли спастического характера в животе обычно наблюдаются у ребенка раннего возраста (иногда подростка), но кишечная колика свойственна и взрослым мужчинам и женщинам. У взрослых острые боли в кишечнике предупреждают о сбое в работе пищеварительных органов. Причиной приступа могут быть различные патологии органов ЖКТ, а кроме этого – стрессы и возрастные изменения.

Под понятием «кишечная колика» у взрослых подразумевается несколько симптомов острой боли в животе, присущих многим заболеваниям. Острые боли могут иметь приступообразный характер или появляться как спазматические боли нарастающей интенсивности.

Факторы, провоцирующие кишечные колики

Кишечные колики часто объединяют с понятием «острый живот», такие боли могут свидетельствовать о функциональных расстройствах кишечника или о глубоких органических поражениях.

Появлению кишечных колик могут поспособствовать следующие факторы:

• болезни пищеварительной системы (желчного пузыря, печени, поджелудочной железы, гастриты, язвы). Такие патологии сопровождаются нарушением пищеварения, если после еды, спустя некоторое время, полупереваренная пища проникает в тонкий кишечник, вызывая его спазм.
• несбалансированное и нерегулярное питание, переедание, перекусы.
• употребление несвежей пищи, холодных блюд или продуктов, при приготовлении которых происходит брожение (изделия из дрожжевого теста, квас, моченые яблоки, квашеная капуста).
• пищевые и лекарственные отравления.
• кишечные инфекции, вызванные проникновением в организм патогенных микробов (дизентерийных палочек, сальмонелл). Эти микроорганизмы вырабатывают токсины, попадая в пищу, и при ее употреблении возникает пищевой токсикоз — токсикоинфекция. К таким кишечным инфекциям причисляют сальмонеллез, дизентерию, холеру.
• нервное перенапряжение, стрессы. Появление такого симптома допустимо на нервной почве, часто у особо впечатлительного человека.
• интоксикация солями тяжелых металлов (больше всего опасен свинец). В зоне риска находятся работники химических производств, которые длительное время подвергаются влиянию токсических веществ. Оказываясь в организме, соли свинца провоцируют так называемую «свинцовую» колику.
• заражение гельминтами. Паразиты, обитающие в кишечнике, постоянно влияют на его стенки, слизистую, раздражая нервные окончания.
• грипп или ОРВИ. Инфекции вирусного характера поражают не только систему дыхания, но и пищеварения, оседают в лимфоузлах брюшины, провоцируя их воспаление. Эти узлы находятся в брыжейке тонкой кишки и вызывают спастические боли, раздражая ее. Колики могут сочетаться с расстройством пищеварения (диареей) и проявлениями инфицирования со стороны дыхательных путей (насморк, краснота и боль в горле, кашель). Боли в брюшных мышцах могут быть довольно сильными и усугубляться при движении.
• непроходимость кишечника, сбои в его работе, растяжение кишечных петель, механическая преграда (спайки, опухоль), скопление кала. Дискомфортное состояние может возникнуть вследствие поднятия тяжестей и большой физической нагрузки.

Факторов, способных вызвать кишечные колики, много, поэтому лишь специалист может установить причины, вызывающие этот симптом, и назначить точное лечение, способное устранить боли и облегчить состояние пациента.

Симптоматика кишечных колик

Наиболее сильными признаками колик кишечника являются приступы нестерпимой боли острого характера, которая сопровождается спазматическими болями. Самая сильная боль фиксируется в области пупка (пупочная боль), она может при болезнях желудка отдавать в область эпигастрии, вверх, в прочих случаях боль будет отдавать вниз. Боль может быстро нарастать и отдавать в область яичек (у мужчин), в половые органы — у женщин.

При пальпации пациент чувствует сильную болезненность, но напряженности мышц живота не чувствуется. Боль способна длиться часами и даже сутками, она не бывает кратковременной. Схваткообразные боли могут немного ослабевать, но могут появляться другие признаки, сопутствующие ухудшению состояния пациента (запор, задержка газов, болезненность живота). При острой форме гастрита кол

Кишечные колики у взрослых: симптомы, лечение, диета

К сожалению, сегодня практически нет полностью здоровых людей. Время от времени какие-то проблемы с организмом тревожат каждого. В данной статье хочется рассказать о том, что же такое кишечные колики у взрослых: симптомы, лечение данной проблемы.

Что это?

В самом начале нужно разобраться с терминологией. Итак, кишечные колики в медицине еще называют дискинезией кишечника. Это некий комплекс расстройств, которые являются следствием нарушения двигательной функции кишечника. При этом отсутствуют его органические изменения. Если же говорить проще, то кишечная колика – это приступ сильной резкой боли. Развиваются эти ощущения вследствие спазма толстого или тонкого отдела кишечника. Стоит также отметить, что колика – это не отдельное заболевание, а симптом нарушения работы желудочно-кишечного тракта.

Причины

Рассматриваем далее тему — кишечные колики у взрослых: симптомы, лечение. На данном этапе несколько слов хочется сказать о том, почему же данная проблема может тревожить человека.

1. Гельминтизация организма. Т. е. подобное явление может возникать у тех людей, у кого есть глисты.
2. Как уже было сказано, колика – это симптом. Может быть сопровождающим одного из следующих заболеваний: панкреатита, холецистита, колита и др.
3. Колика может возникать в том случае, если у больного есть такие заболевания брюшной полости, которые требуют срочного хирургического вмешательства.
4. Возникать может при переедании, потреблении некачественной, «тяжелой» или же вредной пищи. Также не следует потреблять пищу, которая только что вынута из холодильника. Организму тяжело справляться с едой низких температур.
5. Может возникать при поносе или метеоризме.
6. Колика возникает во время острого инфицирования любого из отделов кишечника.
7. Также может возникать в случае непроходимости кишечника.
8. Причиной могут быть также нервные перенапряжения стрессовые ситуации.

Симптоматика

Каковы же основные признаки кишечной колики?

1. Сильная резкая боль. Накатывает волнами (спазмы).
2. Возможно вздутие живота, метеоризм. Живот часто становится твердым. Дискомфорт при касании к нему.
3. Расстройство стула. Возможны как запоры, так и поносы. Также можно в кале обнаружить слизь (белые ленты). Нередко характерно при кишечных коликах нарушение калообразования.

О болях

Изучаем далее тему «Кишечные колики у взрослых: симптомы, лечение». Так, несколько слов отдельно хочется сказать именно о болях. Чаще всего они локализируются в области пупка или же нижней части живота. Реже отдают в поясничную область. Накатывают спазмами. Длительность колики может варьироваться от нескольких секунд до десятков минут. В самых тяжелых ситуациях колика может длиться и сутки. Между приступами боли у больных сохраняются иные симптомы.

Различия

Можно ли самостоятельно правильно определить, что у больного именно острая кишечная колика, а не иная проблема? Так, нужно просто уметь правильно дифференцировать данную проблему.

1. Острый гастрит. Симптомы, нехарактерные для кишечной колики: тошнота, рвота, вздутие живота, обложенный язык. Также есть отвращение к еде.
2. Свинцовая колика. Симптомы, нехарактерные для кишечной колики: появление на деснах свинцово-серой каймы, сероватая окраска лица и кожных покровов иных частей тела.
3. Кишечная непроходимость. Симптомы, нехарактерные для кишечной колики: рвота, боль, затруднение отхождения кала, газов. Боль не имеет типичной локализации. А в перерывах между схватками полностью проходит.
4. Абдоминальный криз. Также сопровождается сильными резкими болями в области пупка. Однако при данном заболевании появляются также геморрагические высыпания на коже (кровоподтеки). Также возможна примесь крови в стуле.

Эта информация важна, так как очень часто кишечную колику путают именно с данными заболеваниями.

Главное

Как уже было выше сказано, кишечная колика – это симптом расстройства работы желудочно-кишечного тракта. Как же можно противостоять данной проблеме? Очень важно правильное питание при кишечных коликах. Так, больному рекомендовано строго придерживаться специальной диеты.

1. Нужно полностью отказаться от потребления продуктов питания, которые способствуют газообразованию (бобовые, капуста и т. д.).
2. Также надо как можно больше сократить потребление сладостей, сдобы.
3. Необходимо сократить потребление соли. Блюда должны быть максимально пресными.
4. Также надо отказаться от солений, маринадов, консервов.
5. Полностью необходимо исключить из рациона копчености, приправы, кетчупы и майонезы.
6. В рационе должно быть как можно больше клетчатки. Полезны свежие овощи и фрукты.
7. Способ приготовления блюд: на пару, вареные или тушеные блюда.
8. Очень полезны при коликах яйца: омлет или же сваренные всмятку.
9. Хорошо также пить теплые подслащенные чаи. Отлично поможет справиться с коликами чай из фенхеля.
10. Помогают справиться с кишечными коликами укроп и тмин. Из них можно делать отвары или настои и принимать внутрь.
11. Очень полезны слизистые каши и сваренный на воде рис.
12. Отказаться надо от газировки, «крашеных» напитков, кофе, алкоголя.

Диагностика

Что же делать, если есть такая проблема, как кишечные колики у взрослых? Лечение в таком случае должен назначать исключительно доктор. Ведь самолечением можно здорово навредить своему организму. К какому же доктору пойти?

1. Гастроэнтеролог. В большинстве случаев за помощью нужно обращаться именно к нему, ведь кишечная колика – это симптом сбоя в работе ЖКТ.
2. Травматолог. В том случае, если колики вызвала травма брюшной полости.
3. Гинеколог. Если колики мучают беременную женщину.

У специалиста

Рассматривая тему — кишечные колики у взрослых: симптомы, лечение, — нужно рассказать и о том, что же будет делать доктор с пациентом.

1. Осмотр. В самом начале доктор уложит пациента на кушетку и исследует его брюшную полость. Очень важно в этот момент указать, где именно болит и каков характер болевых ощущений.
2. Изучение анамнеза.
3. Доктор также даст направление на анализ кала. Это нужно для того, чтобы исследовать кал на наличие глистов и узнать состояние микрофлоры желудка.

Возможные исследования:

1. Гастроскопия. Понадобится, если у доктора есть подозрения на заболевания желудка.
2. Анализ мочи. Нужен в том случае, если у доктора есть подозрение на проблемы в работе почек. Также при помощи данного анализа можно определить, есть ли в организме воспалительные процессы.

Это основные мероприятия. Однако в некоторых случаях доктора могут назначать и иные исследования.

Лечение

Итак, кишечные колики у взрослых. Лечение будет зависеть именно от причины возникновения данного симптома. Однако сейчас хочется рассказать о тех средствах, которые помогут унять боль:

1. Теплая расслабляющая ванна. Она может существенно ослабить колики и дать возможность человеку отдохнуть. Важно помнить, что вода не должна быть горячей.
2. Внимание: при кишечных коликах на живот нельзя класть горячую грелку. Если это колика желчная, на брюшную полость можно положить грелку со льдом.
3. Если колика вызвана приемом некачественной пищи, в таком случае нужно вызвать рвоту (это надо для того, чтобы освободить желудок от остатков продукта).
4. Также можно принять спазмолитики. Т. е. средства, которые помогают унять боль. Так, это могут быть следующие препараты: «Но-шпа», «Спазмалгон».
5. Важно также принять средства, которые помогают работе желудочно-кишечного тракта. К примеру, это может быть препарат «Смекта».
6. Если отравление – причина кишечной колики, хорошо также принять такой препарат, как «Энтеросгель». Он выведет токсины из организма, существенно ускорив процесс выздоровления. Параллельно доктор также может назначить клизму для очищения кишечника.
7. Если у больного кишечные колики, что делать, чтобы облегчить состояние? Так, если данный симптом является следствием вирусного заболевания, достаточно ограничиться приемом препарата «Активированный уголь», комплексом витаминов и диетой.

Народная медицина

Что можно посоветовать людям, которые хотят знать, чем лечить кишечные колики? Так, если нет желания прибегать к применению лекарств, можно обратиться к средствам народной медицины. Что же в таком случае может помочь?

1. Укроп. Отлично справится с задачей данная зелень. Для этого надо приготовить молочный отвар из его семян (одна столовая ложка на стакан молока).
2. Сбор. Нужно взять по одной столовой ложке аира, дудника и коры дуба, залить литром кипятка и настоять сутки. Принимать лекарство нужно по две столовых ложки до каждого приема пищи. Данное средство не только устранит колику, но и снимет вздутие.
3. Сок пустырника. Отлично снимает спазмы. Для этого одну чайную ложку сока надо развести в стакане теплой кипяченой воды.
4. Корки граната. Изучая тему «кишечная колика: симптомы и лечение», хочется сказать и о том, что отлично справиться с проблемой могут корки граната. Для этого нужно взять одну чайную ложку измельченных корок, залить стаканом кипятка и прокипятить на слабом огне полчаса. Принимается данное лекарство три раза в сутки до еды по 30 мл.

Профилактика

Что еще можно сказать тем, кто желает иметь побольше информации о том, что же такое кишечная колика, симптомы и лечение проблемы? Важными также окажутся профилактические меры, которые помогут избежать данной проблемы:

1. Правильное питание. Нужно отказаться от продуктов, способствующих газообразованию. Также лучше всего придерживаться обычного режима питания здорового человека (нужно полностью отказаться от фаст-фуда, полуфабрикатов и «вредных» продуктов).
2. Режим дня. Чтобы избежать колик, день человека должен быть достаточно активным. Если работа сидячая, обязательно нужно в перерывах делать небольшую зарядку, а раз в два часа выходить хотя бы на 10 минут на свежий воздух.
3. Избавиться от колик помогут физические нагрузки. Особенно хорошо работает в данном направлении качание пресса.
4. Ну и, конечно же, нужно избегать стрессовых ситуаций и эмоционального перенапряжения.

Колика у взрослых

Возникновение кишечных колик у взрослых – это симптом болезней желудка и кишечника.

Это не отдельное заболевание, а лишь следствие патологических процессов в организме. Спазм различных отделов кишечника проявляется приступообразными схватками сильных болевых ощущений – это и называют коликами. Только опытный специалист сможет определить причину такого состояния и назначить правильную схему лечения.

Причины недуга

Среди причин приступа колик выделяют следующие:

• Паразиты своим воздействием на кишечные стенки могут спровоцировать колики, тошноту, похудание. В этом случае проводят диагностические мероприятия.
• Длительный психологический стресс. В этом состоянии болевой синдром сопровождается расстройством пищеварения.
• Инфекции, которые приводят к развитию пищевого токсикоза.
• Различные отравления несвежей пищей, лекарствами, грибами. Особенно опасно отравление солями свинца. Попадая внутрь, они вызывают острые спазмы и боли в животе.
• Наличие заболеваний желчного пузыря, печени, поджелудочной, язвы или гастрита.
• Повышенные физические нагрузки.
• Нарушение моторной функции кишечника, возникновение спаек.
• Употребление тяжелой, жирной и острой пищи.
• Вирусная инфекция, которая вызывает воспаление лимфатических узлов в брюшной полости.
• Употребление продуктов, которые вызывают метеоризм, брожение или вздутие.
• Вирусные заболевания гриппом и ОРВИ могут явиться провоцирующим фактором колик в кишечнике. Бактерии и вирусы проникают в лимфатические узлы брюшины, и происходит ее воспаление и последующие боли.
• Развивающийся аппендицит. Боли локализуются в различных участках живота, постепенно повышается температура до 39 градусов и выше. При таком состоянии необходимо срочно вызывать скорую.

Кишечная непроходимость нарушает моторику этого органа. К этому могут привести спайки и опухоли, поднятие тяжестей, вялость петель кишечника. Только врач может определить причину колик, назначив соответствующие обследования.
У всех новорожденных детей до трех месяцев время от времени возникают кишечные колики из-за незрелости пищеварительного тракта.

Во время месячных у женщин также могут возникать подобные ощущения. В этом случае кишечные колики не нужно лечить, так как они вызваны физиологическими особенностями организма.

Диагностика

Какую именно необходимо назначать терапию, определяет лечащий врач после проведения диагностики. На первом этапе ставят начальный диагноз за счет проведения пальпации, анамнеза, анализа жалоб и обследований.
Необходимо провести такие исследования, как:

• анализ кала на выявление дисбактериоза и кишечных инфекций;
• копрограмма;
• обнаружение глистов.

Пациенту необходимо пройти холецистографию, УЗИ, гастродуоденоскопию и колоноскопию.

Лечение с использованием медицинских средств начинается после проведения полной диагностики и выявления причин кишечной колики. Существуют следующие методы терапии:

• ганглиоблокаторы и паранефральная блокада;
• антибиотики;
• блокада паранефральная и спазмолитики.

Основные симптомы

Кишечная колика является опасным явлением, которое может привести к необратимым последствиям. К ее основным симптомам относятся следующие состояния:

• Нестерпимые, колючие, режущие схваткообразные боли. Они отдают в область половых органов. Длительность боли составляет от суток до нескольких дней. При ее ослаблении появляется вздутие, запор, болезненные ощущения в животе общего характера.
• При остром гастрите могут появиться отрыжка, тошнота, позывы к рвоте.
• Происходит развитие диареи с появлением слизи в каловых массах.
• Возникает вялость, отсутствует аппетит, отмечается общее недомогание.
• При усилении колик кишечника у взрослых появляется бледность кожного покрова, холодный пот, полная задержка газов, снижение давление, похолодание конечностей.

Такое состояние может закончиться кишечной непроходимостью. Необходимо срочно доставить пациента в больницу и оказать первую медицинскую помощь. При некоторых состояниях возможен летальный исход.

При появлении первых признаков кишечной колики необходимо в срочном порядке обратиться к лечащему врачу за оказанием помощи.

Лечение

Причин колик у взрослых может быть очень много, поэтому до их выяснения и прибытия медицинской помощи не рекомендуется прикладывать к больному месту тепло, делать клизму или употреблять обезболивающие средства. Это помешает врачу адекватно оценить клиническую картину и подобрать схему лечения.
Терапия зависит от болезни, которая привела к развитию кишечной колики.
В некоторых патологических случаях больному необходима госпитализация и хирургическое вмешательство. Лучше всего в срочном порядке записаться на прием к врачу-специалисту.

Кишечные колики вызваны разными заболеваниями. Их характер может определить только лечащий врач. Болевой синдром необходимо устранять, но терапию должен назначать только медицинский специалист. Лечение в домашних условиях является опасным, так как может привести к необратимым последствиям.

Чем лечить колики в кишечнике у взрослых, как вылечить

Кишечная колика представляет собой резкий болевой спазм, который возникает в эпигастральной области и в большинстве случаев сопровождается расстройствами стула. Может иметь острый или хронический характер. Кишечную колику нельзя назвать самостоятельным заболеванием, это скорее признак определенной патологии желудочно-кишечного тракта. Как и чем лечить колики в кишечнике у взрослых?

Кишечная колика представляет собой неожиданный приступ схваткообразной боли, которая часто бывает спровоцирована спазмами толстой или тонкой кишки. Причинами данного спазма может быть употребление несвежих или некачественных продуктов питания, язва, гастрит и другие болезни пищеварительной системы, пищевые отравления. Чем лечить колики в кишечнике у взрослых? Этот вопрос волнует многих людей с проблемами пищеварительного тракта.

Первая помощь при кишечных коликах

При возникновении кишечных колик лучше всего незамедлительно обратиться за квалифицированной медицинской помощью, ведь это может быть симптом серьезного заболевания, которое характеризуется болями в области живота. Болезненные спазмы могут быть настолько сильными, что человек полностью теряет способность к нормальной жизнедеятельности.

Важно! До приезда врача ни в коем случае не стоит прикладывать к животу горячую грелку, так как в случае, если причиной болезненного спазма стал воспалительный процесс, тепло только усилит болезненные ощущения.

Первое, что нужно сделать перед тем, как приступать к лечению, – полностью отказаться от употребления какой-либо пищи на протяжении 10-24 часов после кишечной колики. Это позволит «разгрузить» кишечник и нормализовать его работу.

Важно! Необходимо помнить, что перед приездом бригады скорой помощи ни в коем случае не рекомендуется употреблять обезболивающие лекарственные препараты. При возникновении кишечных колик очень важно правильно установить причину данной проблемы, а применение анальгетиков или спазмолитиков существенно изменяет клиническую картину заболевания.

При единичной кишечной колике вполне достаточно лечения в домашних условиях, при более тяжелых ситуациях лечение проводится в условиях стационара. Единственное, что разрешается при возникновении резких болезненных спазмов в животе – принять 1-2 таблетки Но-Шпы или Дротаверина. Это поможет избавиться от болезненных спазмов и не позволит исказить реальную клиническую картину заболевания.

Также очень полезно принимать Смекту (пакетик порошка растворить в ½ стакана теплой воды), легкий мятный или ромашковый отвар. Также возможно применение энтеросорбентов – активированного угля, Полисорба или Энтеросгеля.

Колики представляют собой резкие болезненные спазмы, которые возникают в области желудка

Медикаментозное лечение

Как лечить кишечные колики у взрослых? С целью терапии желудочно-кишечного тракта и восстановления его полноценного функционирования могут назначаться лекарственные препараты из группы анальгетиков и спазмолитиков.

Они помогают купировать болевой синдром. К таким медикаментозным средствам относятся Дротаверин, Анальгин, Папаверин, Спазмалгон.

Для ускоренного выведения шлаков, токсинов и других токсических веществ из организма обязательно назначаются лекарственные препараты из группы абсорбентов. К ним относятся:

• Активированный уголь;
• Смекта;
• Энтеросгель и Полисорб, которые способствуют выведению шлаков и токсинов из организма;
• Препараты на основе листьев белладонны – Беллалгин, Бекарбон, Бесалол.
• Анальгин, Папаверин.

В случае если наблюдается развитие выраженных аллергических реакций, могут назначаться такие лекарственные препараты, как Димедрол или Папаверин. После приступа кишечной колики необходимо на 12-24 часа полностью отказаться от употребления какой-либо пищи.

Важно! В случае если причиной кишечного расстройства стало заболевание инфекционного происхождения, назначается антибактериальная терапия. Чаще всего применяются Левомицетин, Гентамицин, Азитромицин.

Народная медицина

Применение разнообразных рецептов народной медицины позволяет существенно увеличить эффективность использования лекарственных препаратов.

Важно! Средства нетрадиционной медицины позволяют устранить болезненные ощущения, а также нормализовать работу пищеварительного тракта.

Народная медицина предлагает огромное количество средств, которые могут применяться при коликах в области желудка:

• Столовую ложку семян укропа необходимо залить стаканом горячего молока, после чего немного подождать и выпить лекарство маленькими глотками.
• Свежие листья и стебли пустырника нужно промыть, мелко измельчить и отжать посредством марли. Из готовой массы отжимают сок и разводят его в воде ( столовая ложка сока на стакан чистой воды). Полученный напиток употребляют маленькими глотками на протяжении дня.
• Из спелого граната необходимо очистить корки, высушить их и измельчить. Ложку гранатового порошка нужно развести в стакане крутого кипятка, поставить на маленький огонь и томить на протяжении 25-30 минут. Полученное средство принимают по 2 столовые ложки перед едой.
• Семена тыквы – одно из самых эффективных средств для нормализации работы пищеварительной системы. Для приготовления лекарственного средства тыквенные семечки следует высушить, затем измельчить. 2 столовые ложки измельченных тыквенных семян следует залить 2 стаканами крутого кипятка, после чего всыпать в полученную смесь 50 г сахарного песка. Настой нужно употреблять в качестве напитка на протяжении дня.
• Свекольный, морковный или капустный сок – отличнее средство, позволяющее восстановить нормальное функционирование пищеварительного тракта. Свежевыжатые соки рекомендуется пить, разбавляя их небольшим количеством воды. Это несколько снизит концентрацию активных компонентов и предотвратит раздражающее воздействие на слизистые ткани кишечника.
• Пустырник – одно из самых полезных лекарственных растений, применяемых при кишечных коликах. Применение его сырья позволяет устранить болевые спазмы и восстановить полноценную работу пищеварительной системы. Свежие листья и стебли растения необходимо промыть под проточной водой, после чего пропустить через мясорубку, а из полученной массы при помощи марли отжать сок. Именно его и нужно принимать по чайной ложке, разбавляя ее чашкой чистой воды.

Для лечения колик в области кишечника применяются самые разные методы народной медицины – отвары, настои и настойки из лекарственных растений, фруктовые и овощные соки.

Наиболее эффективные средства народной медицины

Чрезвычайно полезной при возникновении кишечных колик считается смесь из нескольких лекарственных растений – дудника, болотного аира и дубовой коры. Все компоненты необходимо смешать по 1 столовой ложке, после чего полученную смесь залить стаканом крутого кипятка. Готовое средство следует употреблять небольшими глотками на протяжении суток.

Не менее эффективным считается применение цветов пижмы.

Столовую ложку предварительно приготовленного сырья нужно залить большой чашкой горячей воды, накрыть крышкой и оставить до полного остывания. Готовое и процеженное средство необходимо принимать небольшими глотками на протяжении суток. Продолжительность лечения – не менее 3-х дней.

При кишечных коликах чрезвычайно полезна следующая комбинация, состоящая из дудника, дубовой коры, корневища аира и цветов ромашки. Для приготовления целебного средства все ингредиенты необходимо смешать в равных частях, после чего залить их 5-ью стаканами кипятка, поместить на маленький огонь и кипятить на протяжении 15-20 минут. Готовое лекарство принимают по ½ стакана 2-3 раза на протяжении суток.

Настой душицы – одно из самых эффективных средств народной медицины, позволяющих быстро и эффективно восстановить функционирование пищеварительного тракта. Для его приготовления необходимо столовую ложку свежей или сухой душицы залить 1000 мл горячей воды, поставить в теплое место на полчаса. Средство нужно принимать по 200 мл после каждого употребления пищи.

Цветы лаванды – отличное успокаивающее и обезболивающее средство, которое поможет вернуть здоровье желудочно-кишечному тракту. 1 чайную ложку лавандового цвета следует залить 200 мл кипятка, дать настояться 5 минут и пить по 1 стакану трижды в день.

Чай из лекарственных растений нормализует работу пищеварительной системы

Не менее быстродействующим средством считается эфирное масло лаванды. Его рекомендуется применять следующим образом: 5 капель масляной жидкости следует добавить в ½ стакана чистой воды, все тщательно размешать и принимать дважды в день.

В случае если человека беспокоят болезненные колики в области кишечника, очень полезно регулярно употреблять чай с добавлением корня имбиря. Он снимает спазмы и нормализует работу пищеварительной системы. Для приготовления целебного напитка 1/3 имбирного корня, предварительно натертого на терке, следует залить стаканом крутого кипятка, при желании можно добавить немного сахарного песка или натурального меда.

При регулярных кишечных коликах можно использовать народное средство, в состав которого входит полынь. 3 столовые ложки свежего растения необходимо залить 200 мл горячей воды, накрыть крышкой и оставить для настаивания на сутки. После этого настой рекомендуется поместить на медленный огонь, процедить и накрыть крышкой. Как только народное средство закипит, в него всыпают стакан сахарного песка или меда и кипятят еще 10 минут. Готовое лекарство следует употреблять по столовой ложке 3-4 раза в сутки.

При кишечных коликах в домашних условиях могут использоваться народные средства, в состав которых входит кора ольхи. Готовятся они по следующему рецепту: столовую ложку высушенной и предварительно измельченной коры нужно залить 200 мл горячей воды, затем поместить на медленный огонь и томить на протяжении 5 минут. Готовое средство принимают по 1 ложке перед едой.

При частом появлении болезненных спазмов в области кишечника рекомендуется как можно чаще употреблять чай, в состав которого входят ягоды крыжовника, листья черной смородины, черника и измельченные сливы. Все компоненты заливаются крутым кипятком и употребляются в качестве чая на протяжении всего дня.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить развитие болезненных колик в области кишечника, необходимо обратить пристальное внимание на свое питание. Категорически не рекомендуется употребление любых напитков или продуктов питания, которые усиливают газообразование в области пищеварительного тракта. К таким продуктам относятся любые полуфабрикаты, фаст-фуд, крепкий черный кофе, алкоголь.

При возникновении болезненных ощущений в области кишечника необходимо на 2-3 суток полностью отказаться от приема пищи. Единственное, что разрешается, – некрепкий черный чай и сухарики в небольшом количестве.

Рацион человека, часто сталкивающегося с кишечными коликами, должен состоять из постных сортов рыбы и мяса, овощей, приготовленных в духовке, пароварке или мультиварке без добавления растительного жира. Также очень полезно употреблять паровые омлеты, кисломолочные продукты с низким процентом жирности.

Из своего меню необходимо полностью исключить любые жирные, жареные, копченые и маринованные блюда, свежие фрукты и овощи, жирное мясо и рыбу. При частом возникновении кишечных колик следует следить за достаточным уровнем физической активности. Если человек занимается исключительно умственным трудом, рекомендуется каждые 2-3 часа делать небольшую зарядку, выполняя несколько физических упражнений.

Кишечные колики могут беспокоить любого человека. Их причиной может стать как неправильное питание, так и болезни пищеварительной системы. Применение медикаментозной терапии и народных средств поможет в самые короткие сроки восстановить полноценное функционирование пищеварительной системы.

Симптомы, методы лечения и продолжительность лечения

Обзор

Почечная колика — это тип боли, который возникает, когда мочевые камни блокируют часть мочевыводящих путей. Мочевыводящие пути включают почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретру.

Вы можете получить камни в любом месте мочевыводящих путей. Они образуются, когда такие минералы, как кальций и мочевая кислота, слипаются в моче и образуют твердые кристаллы. Камни могут быть такими маленькими, как песчинка, или большими, как мяч для гольфа. Когда эти камни становятся достаточно большими, они могут стать очень болезненными.

Маленькие камни могут не вызывать никаких симптомов. Более крупные камни могут вызвать почечную колику, особенно если они блокируют мочеточник. Это трубка, по которой моча проходит от почек к мочевому пузырю.

Симптомы почечной колики включают:

• сильную боль по бокам тела между ребрами и бедром или в нижней части живота
• боль, которая распространяется на спину или пах
• тошнота или рвота

почечная колика боль часто приходит волнообразно.Эти волны могут длиться от 20 до 60 минут.

Другие симптомы мочевых камней включают:

• боль при мочеиспускании
• кровь в моче, которая может быть розовой, красной или коричневой
• мутная или дурно пахнущая моча
• гравий — крошечные кусочки камней в моче моча
• срочная потребность в мочеиспускании
• мочеиспускание больше или меньше обычного
• лихорадка и озноб (если у вас инфекция)

Почечная колика возникает, когда камень попадает в мочевыводящие пути, часто в мочеточник.Камень растягивает и расширяет область, вызывая сильную боль.

Около 12 процентов мужчин и 6 процентов женщин в течение своей жизни получают один или несколько мочевых камней. Частота возникновения почечной колики увеличивается из-за изменений в диете и образе жизни.

Несколько факторов увеличивают риск образования мочевых камней, в том числе:

• диета с высоким содержанием веществ, вызывающих образование камней, таких как оксалат или белок
• семейный или личный анамнез камней
• обезвоживание из-за недостаточного количества питья жидкости или из-за потери слишком большого количества жидкости из-за потоотделения, рвоты или диареи
• ожирение
• операция обходного желудочного анастомоза, которая увеличивает усвоение организмом кальция и других веществ, образующих камни
• нарушения обмена веществ, наследственные заболевания, гиперпаратиреоз и другие состояния которые могут увеличить количество камнеобразующих веществ в вашем теле
• Инфекция мочевыводящих путей

Если у вас есть симптомы почечной колики или мочевых камней, обратитесь к врачу.Ваш врач может провести тесты, чтобы выявить повышенный уровень веществ, образующих камни, в вашей крови или моче. С помощью компьютерной томографии можно обнаружить камни в почках и других мочевыводящих органах.

Если у вас большой камень, ваш врач может выполнить одну из следующих процедур, чтобы удалить его и облегчить почечную колику:

• Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ESWL): В этой процедуре используются ударные волны, направленные на ваши почки для разрушения камни на очень мелкие кусочки. Затем вы выводите каменные фрагменты с мочой.
• Уретероскопия: Ваш врач вводит тонкий, освещенный эндоскоп через уретру и мочевой пузырь, чтобы удалить камень.
• Чрескожная нефролитотомия: В этой процедуре используются крошечные инструменты, вставленные через небольшой разрез на спине для удаления камня. Во время этой процедуры вы будете спать.

В ближайшее время ваш врач пропишет вам лекарства, снимающие боль при почечной колике. Варианты включают:

• нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Motrin IB, Advil)
• препараты для предотвращения мышечных спазмов
• опиоидные препараты

Почечная колика является симптомом мочевых камней.В нем нет особых сложностей. Если вы не лечите мочевые камни, у вас могут развиться такие осложнения, как инфекция мочевыводящих путей или повреждение почек.

Чтобы избежать почечной колики в будущем, примите следующие меры для предотвращения мочевых камней:

• Выпивайте не менее 8–10 стаканов воды в день. Уменьшите потребление газированных напитков, особенно тех, которые содержат фосфорную кислоту.
• Сократите употребление соли в своем рационе.
• Ограничьте потребление животного белка из таких продуктов, как красное мясо, рыба и яйца.
• Ограничьте потребление продуктов с высоким содержанием оксалатов, таких как шпинат, орехи и ревень.

Ваш врач может также назначить лекарство для предотвращения образования камней.

Большинство мочевых камней в конечном итоге проходят сами по себе. Такие процедуры, как ДУВЛ и литотрипсия, могут удалить камни, которые этого не делают.

Могут возвращаться мочевые камни. Около половины людей, у которых есть один камень, получат другой в течение пяти лет. Употребление дополнительной жидкости и принятие других мер по предотвращению камней может помочь вам избежать их и предотвратить почечную колику в будущем.

ПРИРОДА ЛЕЧИТ Заболевания кишечника

Кишечные колики | Гастроэнтерология | Гид де Боли

Колика кишечная? este o durere spasmodic? брюшной? ce apare ca urmare a contrac? iei musculaturii Кишечник.

Spasmele dureroase pot fi declanșate de o alimentație excesivă, o toxiinfecție alimentară, boli influenatorii sau alte afecțiuni ale интестинулуи subțire sau gros.Durerea colicativă, caracteristică organelor cavitare, constă în crize paroxistice de durere violentă, лечение прерывистое, i sunt отдельной de perioade de acalmie. Durerea apare может вызвать сокращение спастических мышц и мускулатуру, расширение кишечника и перистальтику кишечника. Кишечный кишечник, как правило, описывающий, как судороги, спазмы, возникающие при торсии. Durerea este vagă, imprecis localizată și se calmează la aplicarea de presiune sau căldură locală.

Колика кишечника, кишечная палочка, метеоризм, метеоризм, метеоризм, метеоризм, метеоризм, метеоризм, обнаружение желудочно-кишечного тракта, поражение желудочно-кишечного тракта, поражение желудочно-кишечного тракта.

Принципиальная причина кишечной колики: гастроэнтерит, колита, индигестия (toxiinfecția alimentară), кишечный паразит, инфекционные пищеварительные бактерии sau virale, кишечная непроходимость (кишечная непроходимость), туберкулез кишечника, кишечная палочка, воспаление кишечника, воспаление кишечника , синдром кишечника иритабил, спастический толстый кишечник, интоксикация кишечника (сатурнизм), инвагинация кишечника, порфирия, VIP-ом, синдром карциноид, алергия алиментаре, токсидром, колинергический, интоксикация мышьяком.

Кишечная колика, требующая диференцирования, вызывающая коликативную болезнь (апендикулярная колика, колика билиарная, нефретическая колика) )i de alte cauze de durere abdominală (перитонеальная колика).

Tratamentul simptomatic constă în administrarea de antispastice neurotrope parasimpaticolitice (scobutil) sau musculotrope (no-spa).

Кишечная непроходимость колики | определение кишечной непроходимости колики в Медицинском словаре

Колики

Определение

Колики — это постоянный необъяснимый плач у здорового ребенка в возрасте от двух недель до пяти месяцев.

Описание

Колики, которые не являются заболеванием, поражают 10-20% всех младенцев. Это чаще встречается у мальчиков, чем у девочек, и чаще всего у первого ребенка в семье. Симптомы колик обычно появляются в возрасте 14–21 дня, достигают пика в возрасте трех месяцев и исчезают в течение следующих восьми недель. Эпизоды возникают часто, но с перерывами и обычно начинаются с продолжительных периодов плача ближе к вечеру или вечером. Они могут длиться всего несколько минут или продолжаться несколько часов.Некоторые младенцы, у которых есть колики, просто суетливы. Другие плачут так сильно, что их лица то краснеют, то бледнеют.

Причины и симптомы

Никто не знает, что вызывает колики. Это состояние может быть результатом проглатывания большого количества воздуха, который застревает в пищеварительном тракте и вызывает вздутие живота и сильную боль в животе.

Другие возможные причины колик:

• незрелость пищеварительного тракта
• непереносимость пищевых продуктов
• голод или переедание
• недосыпание
• одиночество
• перегретое молоко или смесь
• чрезмерная стимуляция в результате шума, света или активности
• напряжение

Во время приступа колик животик младенцев часто выглядит опухшим, твердым и издает урчание.Плач усиливается, стихает, затем становится громче. Многие младенцы окоченели, сжимают кулаки, сгибают пальцы ног и подтягивают ноги к телу. Отрыжка или дефекация могут закончить приступ. Большинство детей, страдающих коликами, не испытывают боли между приступами.

Диагноз

Педиатры и семейные врачи подозревают колики у младенца, который:

• громко плакал не менее трех часов в день не менее трех раз в неделю в течение трех или более недель
• не голоден, но плачет несколько часов с ужина до полуночи
• демонстрирует сжатые кулаки, жесткость и другие физические особенности, связанные с коликами.

История болезни ребенка и описание родителей режима питания, сна и плача используются для подтверждения диагноза колики.Медицинский осмотр и лабораторные тесты используются для исключения инфекции, кишечной непроходимости и других состояний, которые могут вызвать боль в животе и другие симптомы, похожие на колики.

Лечение

Лекарства не лечат колики. Врачи иногда рекомендуют симетикон (капли Mylicon) для снятия газовой боли, но обычно советуют родителям подойти к проблеме с практической точки зрения.

Слегка массируя спину ребенка, можно освободить застрявший пузырь газа, а удерживание ребенка в сидячем положении может помочь предотвратить заглатывание воздуха во время кормления.Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, могут глотать воздух, если отверстия в сосках слишком большие или слишком маленькие.

Размер отверстия для сосков можно проверить, наполнив бутылку холодной смесью, перевернув ее вверх дном и подсчитав количество капель, выпущенных при встряхивании или сжатии. Отверстие в соске подходящего размера будет выпускать около одной капли смеси каждую секунду.

Младенцев не следует кормить каждый раз, когда они плачут, но более частое кормление и отрыжка ребенка могут облегчить симптомы колик. Ребенка, находящегося на искусственном вскармливании, следует отрыгивать после каждой унции, а грудного ребенка — каждые пять минут.

Когда коровье молоко является источником симптомов, детей, находящихся на искусственном вскармливании, следует перевести на смеси с гидролизованным соевым молоком протеинов. Женщина, чей ребенок кормит грудью, должна исключить молочные продукты из своего рациона на семь дней, а затем постепенно возвращать их, если симптомы у ребенка не появятся снова.

Поскольку непереносимость продуктов, отличных от коровьего молока, также может приводить к симптомам колик, кормящие женщины также могут облегчить колики своих младенцев, исключив их из своего рациона:

• кофе
• чай
• какао
• цитрус
• арахис
• пшеница
• брокколи и другие овощи из семейства капустных

Покачивание ребенка в тихой, затемненной комнате может предотвратить чрезмерную стимуляцию, и ребенок обычно успокаивается, когда его обнимает теплое мягкое одеяло.

Младенцы с коликами плачут меньше, когда их успокаивают качели, поездка на машине или когда их несут на руках родители. Соски-пустышки могут успокоить расстроенных младенцев, но ни в коем случае нельзя прикреплять соску к веревочке.

Врач должен быть уведомлен, если у ребенка диагностировали колики:

• развивает ректальную лихорадку выше 101 ° F (38,3 ° C)
• плачет более четырех часов
• рвота
• имеет диарею или стул черный или кровавый
• худеет
• ест меньше обычного

Альтернативное лечение

Слегка надавив на перепончатую область между большим и указательным пальцами любой руки, можно успокоить плачущего ребенка.Так можно осторожно массировать область непосредственно над пупком ребенка и соответствующее место на позвоночнике. Чтобы облегчить спазмы, приложите теплые компрессы или крепко прижмите руку к животу ребенка.

Чаи из ромашки ( Matricaria recutita ), мелиссы ( Melissa officinalis ), мяты перечной ( Mentha piperita ) или укропа ( Anethum graveolens ) могут уменьшить воспаление кишечника и уменьшить газообразование. Гомеопатическая комбинация под названием «колики» может быть эффективной, а конституциональное гомеопатическое лечение может помочь укрепить конституцию ребенка в целом.

Прогноз

Колики неприятны, но не опасны. Симптомы почти всегда исчезают до того, как ребенку исполнится шесть месяцев.

Профилактика

Многие врачи считают, что колики нельзя предотвратить. Некоторые альтернативные практики, однако, считают, что колики можно предотвратить, зная о пищевой непереносимости и ее последствиях.

Ресурсы

Организации

Американская академия семейных врачей. 8880 Ward Parkway, Канзас-Сити, Миссури 64114.(816) 333-9700. http://www.aafp.org .

Американская академия педиатрии. 141 Northwest Point Boulevard, Elk Grove Village, IL 60007-1098. (847) 434-4000. http://www.aap.org .

Медицинская энциклопедия Гейла. Copyright 2008 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

колика

[колик]

острая приступообразная боль в животе. Это особенно часто встречается в течение первых трех месяцев жизни; у ребенка приступообразный необъяснимый плач, он может подтягивать руки и ноги, краснеть, выделять газы из ануса или отрыгивать его из желудка.Точная причина детской колики неизвестна, но ей могут способствовать несколько факторов, в том числе чрезмерное глотание воздуха, слишком быстрое кормление или перекармливание, беспокойство родителей, аллергия на молоко или другие проблемы с кормлением. Обычно это происходит в одно и то же время дня, обычно в самый загруженный период. Родители нуждаются в сочувственной поддержке и уверенности в том, что состояние не является серьезным, и большинство младенцев набирают вес и остаются здоровыми, несмотря на колики.

желчная колика колика, вызванная прохождением желчных камней по желчному протоку.

свинцовые колики колики, вызванные отравлением свинцом.

почечная колика перемежающаяся острая боль, которая начинается в области почек и распространяется вперед и вниз в живот, гениталии и ноги; обычная причина — камни в почках или мочеточнике. Симптомы включают тошноту, рвоту, потоотделение и частые позывы к мочеиспусканию.

Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежным вопросам здравоохранения, седьмое издание. © 2003 Saunders, выходная информация Elsevier, Inc.Все права защищены.

Почечная колика — симптомы, причины, лечение

Почечная колика — это боль, вызванная камнями в почках. Камни в почках (мочекаменная болезнь) — это кристаллы, которые образуются из химических веществ в моче. Обычно камень образуется из-за того, что в моче присутствует слишком много одного химического вещества. Камень может блокировать отток мочи и вызывать боль, если он перемещается по трубкам мочевыводящих путей.

Хотя камни в почках могут случиться с кем угодно, чаще всего они встречаются у мужчин в возрасте от 20 до 30 лет.Камни в почках, особенно кальциевые, очень распространены. У вас может быть более одного камня в почках одновременно, и они могут повторяться. Однако с помощью лечения симптомы камней в почках обычно можно эффективно контролировать без осложнений (Источник: PubMedHealth).

Симптомы почечной колики включают боль, особенно в спине, боку или паху; кровь в моче; аномально окрашенная моча; высокая температура; озноб; и тошнота с рвотой или без нее. Некоторые описывают почечную колику как самый сильный болезненный опыт, с которым приходится сталкиваться в жизни.Склонность к образованию камней в почках может возникать из-за заболевания кишечника, хирургического вмешательства, генетики, определенных диетических факторов или заболеваний, таких как цистинурия.

Лечение камней в почках и почечной колики зависит от типа и размера камней. Маленькие камни могут выделяться сами по себе, особенно если пить много воды. Также могут быть прописаны или использованы обезболивающие для снятия боли при камнях в почках. В зависимости от химического состава камня в почках ваш врач может прописать различные лекарства.В очень тяжелых случаях может потребоваться операция по удалению камня.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) в случае серьезных симптомов, таких как высокая температура (выше 101 градуса по Фаренгейту), сильная боль или неконтролируемая рвота.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью , если вы лечитесь от камней в почках, и симптомы возвращаются или ухудшаются, или появляются новые симптомы.

Уход за взрослыми — Глава 5 — Желудочно-кишечная система

Руководство по клинической практике Отделения здравоохранения коренных народов и инуитов (FNIHB) для медсестер первичного звена

Содержание этой главы было изменено в октябре 2011 г.

На этой странице:

Оценка желудочно-кишечной системы

Необходимо выявить и изучить следующие характеристики каждого симптома:

• Начало (внезапное или постепенное)
• Хронология
• Текущая ситуация (улучшение или ухудшение)
• Расположение
• Радиация
• Качество
• Время (частота, продолжительность, шаблон)
• Уровень серьезности
• Отягчающие и отягчающие факторы
• Факторы разгрузки
• Сопутствующие симптомы
• Влияние на повседневную деятельность
• Предыдущий диагноз аналогичных эпизодов
• Предыдущие обработки
• Эффективность предшествующих обработок

Кардинальные симптомы

В дополнение к общим характеристикам, изложенным выше, следует выявить дополнительные характеристики конкретных симптомов, как указано ниже.

Боль в животе

Спросите обо всех характеристиках.

Тошнота и рвота

• Частота, кол-во
• Наличие желчи
• Наличие крови и ее цвет (например, ярко-красный, темный, цвет кофейной гущи)

Привычки кишечника

• Обычные и изменения частоты, цвета, консистенции стула
• Изменения диаметра табуретки
• Наличие крови или мелены
• Боль до, во время или после дефекации
• Ощущение неполного опорожнения после дефекации
• Тенезмы
• Использование слабительных
• Геморрой, трещина заднего прохода в анамнезе
• Отрыжка, вздутие живота и метеоризм

Желтуха

• История острого гепатита (вирусный — A, B, C, Эпштейна-Барра, вызванный алкоголем / наркотиками)
• История хронических заболеваний печени
• Желтуха склеры
• Желтые тона кожи
• Моча чайного цвета
• Глиняный стул
• Зуд кожи

Дисфагия

• Твердые или жидкие вещества
• Место, где застревает еда
• Еда срыгивает
• История приема пищи / лекарств
• Ощущение, что еда застряла, но улучшается после еды

Другие сопутствующие симптомы

• Лихорадка
• Недомогание
• Головная боль
• Сухая кожа
• Обезвоживание
• Сухость во рту
• Отзыв о диете, аппетит и избегаемые продукты (включая причины отказа)
• Схема питания (например, частое, маленькое питание)
• Анорексия
• Недавняя непреднамеренная потеря или увеличение веса

История болезни

• Заболевание пищевода (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь [ГЭРБ], пищевод Барретта, токсическое поражение)
• Заболевание желудка / двенадцатиперстной кишки (язва желудка, диабетический гастропарез, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, язвенная болезнь)
• Болезнь желчного пузыря (желчная колика, желчекаменная болезнь, холедохолитиаз, холецистит)
• Заболевания печени (гепатиты, хронические заболевания, цирроз)
• Заболевание поджелудочной железы (панкреатит)
• Заболевание тонкой / толстой кишки (воспалительное заболевание кишечника, ишемический колит, дивертикулез / дивертикулит, полипы, кровотечение в анамнезе)
• Функциональные проблемы с кишечником (синдром раздраженного кишечника [СРК], запор, предшествующая непроходимость)
• Заболевания прямой кишки / анального отверстия (трещина заднего прохода, проктит)
• Наличие грыжи, новообразований
• Переливание крови
• Новообразование брюшной полости
• Абдоминальная хирургия
• Прошлое и текущее использование лекарств, добавок, трав (например, нестероидных противовоспалительных средств, эстрогена, прогестерона, блокаторов кальциевых каналов, холинолитиков, антацидов, антибиотиков, тиазидных диуретиков, стероидов, дигоксина, азатиоприна)

Соображения, не связанные с желудочно-кишечным трактом (могут вызывать желудочно-кишечные заболевания / симптомы):

• Сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, васкулит, артериальная гипертензия)
• Болезнь почек (поликистоз почек)
• Гинекологические состояния (беременность, эндометриоз, кисты яичников)

Семейный анамнез (специфический для желудочно-кишечной системы)

• Алкоголизм
• Любой анамнез, связанный с желудочно-кишечной системой (см. История болезни)
• Бытовой контакт с гастроэнтеритом, пищевым отравлением
• Нарушение обмена веществ (например, сахарный диабет, порфирия)
• Болезни сердца
• Болезнь почек

Личный и социальный анамнез (специфический для желудочно-кишечной системы)

• Употребление алкоголя
• Курение
• Потребление кофеина
• Употребление уличных наркотиков, в том числе инъекционных наркотиков
• Использование анаболических стероидов
• Поездка в районы с эндемическими инфекционными заболеваниями желудочно-кишечного тракта
• Пирсинг или татуировки
• Стресс на работе, дома или в школе
• Диетическое потребление нитратов (например, копчености)
• Диета (включая дикую дичь)
• Ожирение
• Забор неочищенной воды
• Проблемы санитарии дома или в обществе
• Сексуальные практики

Профессиональная или школьная среда

• Лечебное дело
• Институциональная среда — работники или жители (например, дом престарелых)
• Воздействие на окружающую среду
• Химическое воздействие

Осмотр брюшной полости

• Видимое состояние здоровья
• Появление комфорта или беспокойства
• Предпочтительное удобное положение (лежа на спине, сидя вперед, лежа на боку)
• Цвет (например, покрасневший, бледный, желтушный)
• Состояние питания (ожирение или истощение)
• Состояние гидратации (тургор кожи)
• Соответствие внешности и заявленного возраста

показателей жизнедеятельности

• Температура и импульс
• Частота дыхания
• Артериальное давление

Абдоминальный осмотр

• Контур живота, симметрия, рубцы, расширение вен
• Движение брюшной стенки при дыхании
• Видимые образования, грыжи, пульсации, перистальтика

Аускультация

Аускультация должна выполняться перед перкуссией и пальпацией , чтобы не изменить звуки кишечника.

• Наличие, характер и частота кишечных звуков
• Наличие синяков (почечной, подвздошной или брюшной аорты)

Ударные

• Удар из резонансных областей в глухие
• Печень: определить верхнюю и нижнюю границы, измерить размах (в норме: 6-12 см по срединно-ключичной линии)
• Селезенка: подтвердите наличие нормального резонанса над нижним межреберным промежутком между ребрами по передней подмышечной линии
• Мочевой пузырь: определение вздутия и полноты
• Определите другие области тупости, повышенного резонанса или болезненности
• Оценить для голосования при подозрении на асцит

Легкая пальпация

• Нежность, защита мышц, жесткость
• Поверхностные органы или образования

Глубокая пальпация

• Нежные участки, нежность отскока
• Печень: размер, нежность, гладкие или неровные края, твердые или твердые
• Селезенка: увеличение, нежность, консистенция
• Почка: болезненность, увеличение, болезненность реберно-позвоночного угла
• Образования: расположение, размер, форма, подвижность, болезненность, движение при дыхании, пульсация, грыжи (срединная, послеоперационная, паховая)
• Паховые лимфатические узлы: увеличение, болезненность
• Бедренный пульс

Абдоминальное обследование периферийных областей

• Желтуха (желтуха склеры, кожа)
• Паучьи невусы на лице, шее или верхней части туловища
• Ладонная эритема, контрактура Дюпюитрена (оба связаны с хроническим заболеванием печени)
• Сотрясение пальцев (поздний признак, связанный с воспалительным заболеванием кишечника, раком)

Ректальное исследование

• Для скрытой крови (которая может указывать на желудочно-кишечное [GI] кровотечение)
• Для отраженной боли (которая возникает при аппендиците)
• При опухолях, геморрое, трещинах заднего прохода, тонусе сфинктера и т. Д.
• Исследование простаты у мужчин (размер, консистенция, нежность)

Сердечно-сосудистое и легочное обследование

Также необходимо провести сердечно-сосудистое и легочное обследование.

• Тоны сердца
• Легкие (треск, бронхиальное дыхание, шумы в нижних долях)
• Периферические импульсы (могут быть изменены или асимметричны аневризме аорты)
• При шоке могут измениться показатели жизнедеятельности и наполнение капилляров
• Боль в животе (может передаваться из легких при пневмонии, сердца при инфаркте миокарда)

Рекомендации для пожилых людей

• Классические схемы симптомов заболевания не являются надежными для пожилых людей из-за снижения восприятия боли, сопутствующих состояний и снижения функции органов из-за процесса старения
• Появляются позже по мере болезни
• Симптомы могут быть неспецифическими и / или плохо локализованными, что затрудняет дифференциальный диагноз
• Более вероятно наличие когнитивного дефицита и / или изменения мышления при поступлении, что затрудняет оценку и диагностику
• Делирий и спутанность сознания, часто сопровождающиеся запором, недостаточной гидратацией, анемией, вторичной по отношению к желудочно-кишечной кровопотере
• Может отсутствовать лихорадка даже при серьезной инфекции
• Снижено восприятие боли, поэтому может не быть классической картины острого живота
• С повышенным риском определенных состояний и осложнений из-за процессов старения (сердечно-сосудистые заболевания [аневризма брюшной аорты, мезентарная ишемическая болезнь], заболевание желчного пузыря, непроходимость кишечника, язвенная болезнь, запор)
• Рассмотреть возможность скрининга простаты у мужчин старше 50 лет с помощью пальцевого ректального исследования (DRE) и / или теста на простатоспецифический антиген (PSA). ^{Сноска 1}

Общие проблемы желудочно-кишечного тракта

Болезненный линейный разрыв слизистой оболочки заднего прохода.

Причины

• Хронический запор
• Травма анального канала (твердый стул, анальный половой акт, инородный предмет)
• Осложнение болезни Крона, язвенный колит, ВИЧ / СПИД , сифилис, лейкемия, туберкулез, рак

Когда происходит разрыв заднего прохода, возникает картина повторного повреждения из-за спазма анального сфинктера, который втягивает края раны, затрудняя заживление, и повторное повреждение с дефекацией, которое может привести к хронической трещине.Если рана не реагирует на терапию, следует подозревать наличие основной этиологии трещины.

История

• Острая боль во время и после дефекации (боль может быть сильной, часто описывается как «рвущая»)
• Боль может сохраняться в течение нескольких часов после дефекации
• Пятна ярко-красной крови при дефекации
• Кровотечение, как правило, минимальное (часто наблюдается только на туалетной бумаге после протирания)
• Перианальный зуд или раздражение
• Запор, вызванный страхом боли
• Обычно встречается у людей молодого и среднего возраста
• Наиболее частая причина хронической перианальной боли

Физические данные

Чтобы исследовать анальную область, попросите клиента лечь на левый бок, подтянув колени к груди.Плотно втяните ягодицы, чтобы лучше визуализировать анальные ткани.

• Верхняя слизистая оболочка заднего прохода может скрывать геморрой
• Острая трещина в виде свежей рваной раны
• Набухание, кожная бирка, фиброз или сфинктер в основании раны (хроническая трещина)
• Обычно одна трещина на задней средней линии (подозрение на другой основной диагноз, если не на средней линии или если множественная)
• Пальцевое ректальное исследование вызывает острую боль

Дифференциальная диагностика

• Тромбированный внешний геморрой
• Перианальный или периректальный абсцесс
• Воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона, язвенный колит)
• Инфекции, передающиеся половым путем ( ВИЧ / СПИД , сифилис)
• Злокачественная опухоль прямой кишки
• Туберкулез
• Лейкемия
• Проктит

Осложнения

• Запор
• Хроническая трещина заднего прохода
• Вторичный спазм и боль сфинктера

Диагностические тесты

Менеджмент

Цели лечения

• Снимает боль, спазм сфинктера
• Способствовать исцелению
• Устранение основного запора
• Предотвратить рецидив
• Предотвратить образование стриктуры

Нефармакологические вмешательства

• Наиболее острые трещины поверхностные и заживают спонтанно в течение 4-6 недель
• Сидячие ванны 3 или 4 раза в день по 20 минут с теплой соленой водой

Обучение клиентов

• Проинструктировать клиента о надлежащей гигиене перианальной области и профилактике инфекций
• Консультировать клиента по образу жизни и диете (увеличение количества пищевых волокон, жидкости, упражнения)

Фармакологические вмешательства

Уменьшение местной боли и дискомфорта

Могут быть полезны препараты для местного местного применения без кортикостероидов:

мазь с сульфатом цинка (анусол), 2 раза в день и после каждого испражнения
Мазь лучше суппозитория, потому что она остается в пораженной области.

Стулья способствует исцелению и сокращению продолжающихся травм

агенты, увеличивающие стул, и размягчители стула (см. Запор, фармакологические вмешательства)

Мониторинг и последующие действия

Реферал

Проконсультируйтесь с врачом, если трещина не заживает в течение 4–6 недель, имеется хроническая трещина в анамнезе, пациент испытывает невыносимую боль, положение вне средней линии, наличие в анамнезе или подозрение на воспалительное заболевание или другое лежащее в основе причинное заболевание.

Согласно Римским III критериям функционального расстройства кишечника, запор определяется проявлением двух или более из следующих симптомов в течение не менее 12 недель с началом не менее чем за 6 месяцев до постановки диагноза: ^{Сноска 19 Сноска 17}

• Менее 3 стульев в неделю
• Во время как минимум 25% дефекаций происходит одно или несколько из:
  • деформация
  • Кусковой или твердый стул
  • ощущение неполного опорожнения прямой кишки
  • Ощущение закупорки / обструкции аноректума
  • Использование ручных маневров для дефекации (например, удаление пальцев, поддержка тазового дна)

Кроме того: жидкий стул редко бывает без применения слабительного.Критерии синдрома раздраженного кишечника не соблюдены.

Причины

• Игнорирование позывов к дефекации (привычное, чтобы избежать дискомфорта от геморроя или анальной трещины)
• Недостаток клетчатки и жидкости в рационе
• Нарушение работы кишечника
• Отсутствие физической активности
• Беременность
• Побочные действия лекарств
• Злоупотребление слабительными
• Рак толстой или прямой кишки
• Заболевание толстой кишки (замедленный транзит, диссинергенная дефекация, синдром раздраженного кишечника)
• Миотоническая дистрофия
• Системный склероз
• Стриктуры кишечника (вторичные по отношению к воспалительным заболеваниям кишечника, послеоперационные)
• Эндокринные расстройства (гипотиреоз, сахарный диабет, пангипопитуитаризм)
• Нейрогенные расстройства (вегетативная нейропатия, болезнь Гиршпрунга, болезнь Шагаса, кишечная псевдообструкция, рассеянный склероз, повреждение спинного мозга, болезнь Паркинсона)

Лекарства, связанные с запором

• Амантадин
• Антипсихотические препараты
• Антихолинергические средства
• Антигистаминные препараты (первое поколение)
• Противосудорожные средства (например, фенитоин, карбамазепин)
• Катионосодержащие средства (например, антациды алюминия, добавки кальция, препараты железа)
• Блокаторы кальциевых каналов
• Диуретики
• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)
• Опиоидные анальгетики
• Псевдоэфедрин
• Трициклические антидепрессанты

История

Запор — это симптом, а не диагноз, поэтому тщательный, точный анамнез и физикальное обследование важны для определения основных причин.

• Регулярное опорожнение кишечника
• Продолжительность запора (недавняя или хроническая проблема)
• Недавние изменения характера дефекации, консистенции стула
• Частота опорожнения кишечника
• Затруднение при дефекации (натуживание, ручные манипуляции, ощущение закупорки / закупорки, неполное опорожнение)
• Любая ассоциированная ректальная кровь (геморрой)
• Диарея (переполнение)
• Боль в животе, спазмы и вздутие живота и связь с функцией кишечника
• Боль при дефекации (геморрой, трещина заднего прохода)
• Тенезмы
• Время последнего опорожнения кишечника
• Впуск жидкости
• Рацион (содержание клетчатки)
• Активность и схемы упражнений
• Текущие лекарства, предыдущее и текущее использование слабительных
• Наличие эмоционального стресса, беспокойства или депрессии (особенно у пожилых людей)
• Расстройства пищевого поведения
• Беременность (текущая)
• Эндокринные расстройства (например, сахарный диабет, гипотиреоз)
• Неврологические расстройства (например, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз)
• Коллагеновые сосудистые заболевания (например, системный склероз)
• Понимание пациентом нормальной функции кишечника

Физические данные

• Обычно бедствие отсутствует
• Клиент выглядит хорошо
• Возможно вздутие живота, возможно тимпаническое поражение при перкуссии
• Кишечник нормальный, но может уменьшаться при хроническом запоре
• Кишечные звуки от нормальных до глухих в левом нижнем квадранте; иногда похожие находки в правом нижнем квадранте
• Стул пальпируется в левом или правом нижнем квадранте
• Левый и правый нижний квадрант могут быть нежными
• Твердый галечный стул в прямой или прямой кишке может быть пустым
• Могут присутствовать геморрой или трещины заднего прохода

Дифференциальная диагностика

• Синдром раздраженного кишечника
• Дивертикулярная болезнь
• Частичная непроходимость кишечника
• Трещина прямой кишки
• Анальная трещина или геморрой
• Отсутствие физической активности
• Рак толстой, прямой или другого органа
• Болезни толстой кишки
• Эндокринные проблемы (например, гипотиреоз)
• Неврологические заболевания (например, болезнь Паркинсона)

Осложнения

• Хроническая боль в животе
• Геморрой
• Анальная трещина
• Фекальное уплотнение
• Недержание кала и мочи
• Задержка мочи
• Паховая грыжа от растяжения
• Кишечная непроходимость

Диагностические тесты

• Стул для анализа на скрытую кровь
• Измерьте гемоглобин

Менеджмент

Цели лечения

• Наладить нормальную работу кишечника
• Исключить способствующие факторы
• Выявление и лечение основного заболевания
• Профилактика и лечение осложнений (например, закупорка каловых масс, геморрой, анальные трещины, выпадение прямой кишки, недержание кала, непроходимость кишечника)
• Устранение необходимости перенапряжения и предотвращение побочных эффектов растяжения (например, грыжи, гастроэзофагеального рефлюкса, коронарной и церебральной дисфункции у пожилых людей)

Нефармакологические вмешательства

• Убедиться в том, что заправлено 1 жидкость.5-2 л / сутки
• Потребление пищевых волокон 20-30 г / день: отруби, цельнозерновые, фрукты и овощи, сливовый сок, тушеный чернослив и инжир можно попробовать
• По возможности прекратите прием лекарств, вызывающих запор
• Свести к минимуму слабительные
• Поощрять упражнения на расслабление тазового дна и мышц наружного анального сфинктера

Обучение клиентов

• Объясните, что такое запор и способы его предотвращения
• Подчеркнуть важность прохождения стула при позывах, поскольку игнорирование позывов со временем снижает чувствительность к ощущениям
• Поощрять установление режима туалета после еды после стимуляции кишечной деятельности, чтобы помочь выработать условный рефлекс на работу кишечника (лучшее время — раннее утро после завтрака).
• Избегать длительного натуживания в туалете
• Поощрять повышенную физическую активность пожилых клиентов, ведущих сидячий образ жизни
• Сообщите клиенту, что переобучение кишечника может занять месяцы (требуются терпение и настойчивость, а диетические изменения должны сохраняться в течение длительного времени)

Фармакологические вмешательства

Для облегчения начального запора могут потребоваться лекарства.Избегайте того, чтобы клиент начал длительный курс слабительных.

Если клиенту требуется срочная помощь, используйте осмотические слабительные средства:

• гидроксид магния (молоко магнезии), 30-60 мл PO в день (можно принимать в разделенных дозах). Избегайте применения при подозрении на снижение функции почек.
  или
• лактулоза 15-30 мл PO ежедневно

Можно добавить стимулирующее слабительное при сильном запоре, не реагирующем на осмотические слабительные:

сеннозидов (сенокот) по 1-2 таблетки один или два раза в день до опорожнения кишечника

Также рекомендуется порекомендовать формообразующий агент (необходимо принимать с соответствующими жидкостями):

псиллиум (метамуцил), 1 чайная ложка (5 мл) в 8 унциях (250 мл) жидкости PO 1-4 раза в день

Пациент может получить Метамуцил по рецепту в аптеке NIHB .

Начните с однократной суточной дозы агентов, формирующих объем, и увеличивайте частоту приема каждые 2-3 дня по мере переносимости.

Если присутствуют симптомы затрудненного дефекации, добавить:

• суппозиторий глицериновый, 1 или 2 прн ежедневно
  или
• Флот клизма прн на 3-4 дня

При наличии фекального закупоривания при необходимости ослабьте его вручную.Используйте клизмы (например, флит, физиологический раствор, задержку масла). Внимательно наблюдайте, пока не будет достигнута нормальная функция кишечника.

Следующие препараты могут использоваться вместе с нефармакологическими подходами.

Шаг 1: Предложите объемообразующий агент (необходимо принимать с соответствующими жидкостями):

псиллиум (метамуцил), 1 чайная ложка (5 мл) в 8 унциях (250 мл) жидкости PO 1-3 раза в день

Пациент может получить Метамуцил по рецепту в аптеке NIHB .

Начните с однократной суточной дозы агентов, формирующих объем, и увеличивайте частоту приема каждые 2-3 дня по мере переносимости.

Шаг 2: Если клиенту требуется более срочная помощь, добавьте осмотическое слабительное средство:

• гидроксид магния (молоко магнезии), 15-40 мл PO в день. Избегайте, если есть подозрение на снижение функции почек. Может вызвать спазмы.
  или
• лактулоза 15-30 мл PO ежедневно.Может увеличить газы кишечника

Можно добавить стимулирующее слабительное при сильном запоре, не реагирующем на осмотические слабительные:

сеннозидов (сенокот) по 1-2 таблетки один или два раза в день до опорожнения кишечника

Шаг 3 : Если симптомы затрудненной дефекации, добавьте:

суппозиторий глицериновый, 1 или 2 прн ежедневно

Мониторинг и последующие действия

Наблюдать регулярно каждые 2–4 недели до тех пор, пока не будет достигнута нормальная функция кишечника.Объемные агенты следует сохранять в течение длительного времени. Когда запор исчез, снизьте терапию до самого низкого уровня, чтобы поддерживать нормальную работу кишечника.

Докусат натрия (Colace) — это размягчитель стула. Его лучше использовать в ситуациях, когда нужно избегать натуживания в течение определенного периода, а не в качестве слабительного.

Следует избегать длительного использования стимулирующих слабительных (сеннозидов) и клизм Флит.

Реферал

Обратитесь к врачу для проведения дальнейшего обследования, если:

• Анализ кала на скрытую кровь положительный
• гемоглобин низкий
• есть данные о других органических заболеваниях
• Запор представляет собой новое изменение в привычке кишечника у человека старше 50 лет
• Запор не проходит при соответствующем лечении.

Сильное напряжение при дефекации или постоянное ощущение наполнения прямой кишки даже при пустой прямой кишке требует более тщательного обследования.

Аномальное уменьшение объема циркулирующей плазмы.

Причины

• Чрезмерное выделение мочи (например, прием диуретиков, необъяснимая полиурия или полидипсия)
• Чрезмерные желудочно-кишечные (ЖКТ) потери (из-за рвоты, диареи, третьего промежутка жидкости в брюшной полости в результате асцита или панкреатита)
• Чрезмерные потери через кожу (из-за ожогов, лихорадки, эксфолиативного дерматита)
• Недостаточное потребление пищи или жидкости (из-за желудочно-кишечных заболеваний, неподвижности, потери сознания, когнитивных нарушений)

Типы

Гипотоническая дегидратация

• В первую очередь из-за дефицита натрия (теряется больше соли, чем воды)
• Может быть результатом восполнения желудочно-кишечных потерь (рвота и диарея) жидкостями с низким содержанием растворенных веществ, такими как разбавленный сок, кола, некрепкий чай
• Симптоматика раньше, чем изотоническая или гипертоническая дегидратация (используйте приблизительную потерю веса в качестве ориентира:
  • 3% = умеренное обезвоживание,
  • 6% = умеренное обезвоживание,
  • 9% = сильное обезвоживание)
• Вялость и раздражительность являются обычными явлениями, сосудистый коллапс может произойти раньше

Изотоническая дегидратация

• Комбинированный дефицит воды и натрия (пропорциональная потеря воды и соли)
• Симптомы менее выражены, чем при гипотоническом обезвоживании (ориентируйтесь на примерную потерю веса:
  • 5% = умеренное обезвоживание,
  • 10% = умеренное обезвоживание,
  • 15% = сильное обезвоживание)

Гипертоническая дегидратация

• В первую очередь из-за дефицита воды (теряется больше воды, чем соли)
• Может возникать в результате использования жидкости с высоким содержанием растворенных веществ в качестве замены, концентрации в почках с большими потерями свободной воды (диуретики), больших нечувствительных потерь воды (тепловое воздействие), несахарного диабета, инфекций, лихорадки
• Типичные симптомы включают густую, рыхлую консистенцию кожи (появление палаток редко), тахипноэ, сильную жажду.
• Шок — очень позднее проявление

Медицинский осмотр

• Оцените ортостатическую гипотензию, если артериальное давление в положении лежа на спине кажется нормальным (измерьте артериальное давление в положении лежа на спине в течение 5-10 минут, затем измерьте артериальное давление, как только пациент сядет или встанет, и снова в этом положении через 2- 3 минуты; падение систолического артериального давления ≥ 20 мм рт. Ст. Или падение диастолического артериального давления ≥ 10 мм рт. Ст. В положении лежа на спине указывает на ортостатическую гипотензию ^{(сноска 27} )
• Оценка отостатической тахикардии (афебрильный пульс> 100 ударов в минуту или изменение пульса на 10-20 ударов в минуту с изменением положения, как описано в предыдущем пункте)
• Проверить вес (острая потеря веса может помочь определить степень обезвоживания)
• Расчетный дефицит объема — потеря 1 л равна примерно 1 кг веса (см. Таблицу 1, «Физические данные в связи со степенью обезвоживания»).

Соображения в отношении пожилых людей

• Присутствует с неспецифическими признаками и симптомами
• Острая потеря веса является наиболее специфическим признаком (Примечание: у пожилых людей общее содержание воды в организме ниже по сравнению с весом, поэтому наблюдается большее уменьшение объема внеклеточной воды с потерей веса)
• Могут быть и другие объяснения результатов, указывающих на гиповолемию (например, сухость во рту может быть вызвана приемом лекарств, мышечной слабостью, связанной с неиспользованием и атрофией).
• С повышенным риском гипернатриемии из-за нарушения стимула жажды и ограничения повышенного потребления жидкости из-за неподвижности, нарушения глотания
• Пожилые люди, подверженные риску истощения объема, включают:
  • женский пол
  • возраст> 85 лет
  • > 4 хронических состояния
  • > 4 лекарства
  • прикованный к постели
  • применение слабительного
  • хронические инфекции

Менеджмент

Цели лечения

• Восстановить нормальное состояние гидратации
• Выявить и устранить причину обезвоживания

Общие принципы регидратации

Гидротерапия состоит из двух компонентов: поддерживающая (для устранения продолжающихся потерь жидкости) и восполнение (для коррекции дефицита воды и электролитов).

• Обязательно рассчитайте необходимый объем жидкости как: известные потери (например, диурез, рвота) + жидкости для обслуживания + жидкости для замены
• Если клиент ест, рассчитайте потребление жидкости как 75% от общего количества
• При гипотонической или изотонической дегидратации рассчитайте общее количество жидкости (поддержание + замена) в течение первых 24 часов и дайте половину этого количества в течение первых 8 часов, а другую половину — в течение следующих 16 часов
• При гипертоническом обезвоживании устраняйте дефицит жидкости медленно (около 48 часов)
• Не добавляйте калий в линию для внутривенного введения (IV) до установления диуреза (исключение может быть диабетический кетоацидоз, когда коррекция гипергликемии и ацидоза может привести к быстрому развитию гипокалиемии)

Поиск первопричины обезвоживания должен сопровождаться регидратационной терапией, чтобы предотвратить повторное возникновение обезвоживания из-за продолжающейся потери жидкости.

• Пероральная регидратационная терапия является начальным методом лечения, за исключением случаев, когда пероральный прием невозможен или объем дефицита и вытекающая из этого серьезность симптомов не требуют IV терапия необходима
• Жидкости для пероральной регидратации эффективны, поэтому регидратацию следует проводить у клиентов с адекватным артериальным давлением, которые могут принимать жидкости перорально
• Жидкости для пероральной регидратации должны содержать как натрий, так и сахар для максимального поглощения этих двух компонентов

Раствор для пероральной регидратации можно приготовить дома из поваренной соли и сахара: 1 чайных ложки (5 мл) соли, 8 чайных ложек (40 мл) сахара (любая форма сахара-сырца), 4 стакана (1 л) воды .Рекомендуя это, следует проявлять осторожность, так как существует вероятность серьезных ошибок при смешивании. ^{Footnote 28} Также доступны коммерчески приготовленные растворы (например, Гастролит).

• Нормальный физиологический раствор или лактат Рингера — жидкости выбора для регидратации
• Быстрая инфузия пациентам с сердечной недостаточностью в анамнезе или пожилым людям может привести к перегрузке жидкостью

Требования к жидкости для технического обслуживания зависят от веса взрослого человека. Таблица 2 «Требования к жидкости для технического обслуживания для взрослых с массой тела 20–80 кг» ниже).Различные медицинские условия также будут влиять на эти требования (см. Таблицу 3, «Условия, изменяющие требования к жидкости для ежедневного обслуживания»). Увеличьте ежедневную поддерживающую жидкость на 100–150 мл / день на каждый градус Цельсия при температуре тела выше 37,0 ° C (перорально). Жидкости для обслуживания можно вводить внутривенно или перорально.

Терапия зависит от количества потерянной жидкости.

Ни одна формула не может точно оценить дефицит жидкости, если не известно количество потерянного веса. Клинические показатели, такие как артериальное давление, тургор кожи, психическое состояние и диурез, используются для оценки потерянного объема. Заместительная терапия зависит от степени обезвоживания. Чтобы определить степень обезвоживания, см. Таблицу 1 «Физические данные в связи со степенью обезвоживания.«Эти индикаторы также используются для отслеживания реакции и необходимости дальнейшей инфузионной терапии.

Следующие ниже рекомендации должны быть изменены в состояниях гипернатриемии и гипонатриемии, чтобы гарантировать отсутствие неврологических повреждений.

Легкое или умеренное обезвоживание

• Введите 50-100 мл в час перорально, если это возможно, в дополнение к любым продолжающимся потерям (например, рвоте, диурезу, диарее) и в дополнение к требованиям обслуживания (см. Таблицу 2, «Требования к жидкости для проведения почасового обслуживания при взвешивании взрослых» 20-80 кг «).
• Давайте жидкость часто и небольшими порциями
• Потребление жидкости в первые 24-48 часов должно быть достаточно, чтобы восполнить первоначальный дефицит плюс любую продолжающуюся потерю жидкости через GI , мочеполовые пути и кожу

• Старт 2 крупнокалиберных стропы IV (калибр 16 или 18) с физиологическим раствором или лактатом Рингера
• Введите физиологический раствор или лактат Рингера 20 мл / кг Внутривенно быстро в течение 15 минут в виде болюса (вводите медленнее при риске сердечной недостаточности и для пожилых клиентов)
• Провести повторную оценку признаков продолжающегося гиповолемического шока, а также сердечной и дыхательной функции
• Если шок не проходит, продолжайте вводить жидкость болюсно по 500-1000 мл, оценивая при каждой инфузии
• Цель: частота пульса <10 ударов в минуту, систолическое артериальное давление> 90 мм рт.ст. и нормальное психическое состояние
• Отрегулируйте скорость IV в соответствии с клиническим ответом (текущая терапия IV основана на реакции на начальную реанимацию жидкости, продолжающиеся потери и первопричину обезвоживания)
• Обратитесь к врачу как можно скорее после начала регидратации

• Для легкого обезвоживания калий может не потребоваться
• При умеренном и тяжелом обезвоживании, вызванном GI или потерями почек, может потребоваться замещение калия (например, хлорид калия) ; Проконсультируйтесь с врачом для заказа

Мониторинг и последующие действия

Регулярно проверяйте гидратацию, общее состояние и жизненно важные показатели, пока они не станут стабильными.Наблюдение через 24 часа (раньше, если пероральный прием не поспевает за потерями).

Реферал

• является умеренно обезвоженным (потеря веса от 6% до 10%), если артериальное давление и психическое состояние не стабилизируются в пределах нормы в течение 1 часа после начала регидратационной терапии
• сильно обезвоживается (потеря веса ≥ 10%)
• — пожилой человек, у него несколько проблем со здоровьем
• не переносит жидкости через рот
• у кого кишечные шумы отсутствуют
• имеет болезненность в животе или болезненность отскока
• имеет высокую температуру и выглядит остро больным

Эпизоды частого жидкого или жидкого стула (может быть большого или малого объема).

• Острая диарея : продолжительностью менее 14 дней
• Стойкая диарея : продолжительностью более 14 дней
• Хроническая диарея : продолжительностью более 30 дней

Диарея — это симптом, а не диагноз. Тщательный, подробный и точный анамнез и физикальное обследование являются обязательными для установления основной причины. Острая диарея обычно вызывается вирусной, бактериальной или паразитарной инфекцией и проходит самостоятельно.Симптомы, которые сохраняются более 14 дней, требуют дальнейшего изучения других причинных факторов.

Причины

Острая диарея

• Вирусная инфекция (наиболее частая причина): норовирус, ротавирус; у клиентов с ослабленным иммунитетом, цитомегаловирус, аденовирус и простой герпес, гепатит А
• Бактериальная инфекция: Campylobacter, Clostridium difficile (факторы риска — недавние антибиотики и снижение иммунитета), Escherichia coli, E.coli O157: H7, Salmonella, Shigella, Staphylococcus aureus, Yersinia, Clostridium perfringens, Bacillus cereus, Vibrio parahaemolyticus
• Паразитарная инфекция Giardia lamblia, Cryptosporidia, Microsporidia, Isospora, Cyclospora

Стойкая или хроническая диарея

• Осмотическая диарея: прием внутрь магния, фосфатов или сульфатов, мальабсорбция углеводов
• Жировая диарея: мальабсорбция (синдром короткой кишки, пострезекция), синдромы мальдигестии (экзокринная недостаточность поджелудочной железы)
• Воспалительная диарея: воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона, дивертикулит), ишемический колит, неоплазия
• Секреторная диарея: лекарства (антибиотики, антациды, слабительные), нарушение моторики (синдром раздраженного кишечника, постваготомия), васкулит, эндокринные состояния (гипертиреоз, сахарный диабет), неоплазия, нейроэндокринные опухоли
• Другое: искусственный переполнение, вызванное запором

Во время «весеннего распада» и в конце лета вспышки среди населения E.coli диарея — обычное явление, если качество воды плохое. E. coli и паразиты также могут быть вовлечены, если они недавно были в путешествии. Ботулизм — это редкая форма клостридиальной инфекции, при которой выделяется ботулинический токсин, вызывающий неврологические симптомы.

История

• Начало, частота, продолжительность и объем жидкого водянистого испражнения
• Наличие крови, гноя или слизи, мелены, стеатореи (жирный, жирный, объемный стул)
• Боль в животе (возможно схваткообразная)
• Связь симптомов с конкретным приемом пищи
• Недержание кала (можно спутать с диареей)
• Текущие или недавно использованные лекарства, добавки, травы, народные лекарства
• Недавние путешествия
• Прием пищи и жидкости за последние 24 часа
• Недавний прием неочищенной воды
• Сопутствующие симптомы: (например, тошнота или рвота, жар, головная боль, жажда, головокружение, боль в суставах, язвы во рту)
• Снижение диуреза (может присутствовать при тяжелой или продолжительной диарее)
• В анамнезе личное или семейное заболевание кишечника (например, воспалительное заболевание кишечника, дивертикулез)
• Сексуальный анамнез (возможно, проктит, ВИЧ инфекция)
• Недавняя госпитализация

Если у клиента наблюдается кровавая диарея, рассмотрите возможность бактериальной инфекции ( Shigella, Salmonella, E.coli O157: H7) , воспалительная или ишемическая болезнь кишечника.

Физические данные

• Температура может быть повышена (если причина — инфекционное или воспалительное заболевание кишечника)
• Частота сердечных сокращений может увеличиваться (при обезвоживании, лихорадке или нарушении обмена веществ)
• Похудание (при обезвоживании или хроническом)
• Низкое кровяное давление при сильном обезвоживании
• Падение постурального артериального давления при умеренном обезвоживании
• Клиент находится в легкой или тяжелой форме (в зависимости от причины и степени тяжести)
• Слизистые оболочки могут быть сухими
• Глаза могут быть запавшими с темными кругами под ними
• Кожа может казаться сухой, тургор может быть плохим
• Желтуха склеры, кожи (гепатит А)
• Живот может быть слегка растянут газом
• Кишечные шумы гиперактивные
• Гиперрезонанс брюшной полости при наличии избыточного газа
• Живот может быть умеренно болезненным во всех областях
• Может присутствовать новообразование в брюшной полости (в зависимости от основной причины, например, болезнь Крона)
• Ректальное исследование (легкое) на болезненность (проктит), новообразования, закупорку каловых масс (вызывающая диарею переполнения)
• Возможно воспаление или раздражение перианальной области
• Неврологические симптомы нечеткости зрения, парестезии, двигательной слабости (ботулизм)

Дифференциальная диагностика

• Вирусная инфекция
• Бактериальная инфекция
• Паразитарная инфекция
• Диета, индуцированная (например, чрезмерное употребление алкоголя или фруктов)
• Лекарственное воздействие (например, недавнее или текущее использование антибиотиков, слабительных, пищевых добавок)
• Синдром раздраженного кишечника
• Воспалительное заболевание кишечника (колит Крона, язвенный колит, ишемический колит)
• Кал с диареей переполнения
• ВИЧ или СПИД
• Синдром мальабсорбции (например, лактазная недостаточность)

Осложнения

• Обезвоживание
• Мальабсорбция (истощение, анемия)
• Трещина, свищ
• Выпадение прямой кишки
• Геморрой
• Системная инфекция (сепсис)
• Гемолитико-уремический синдром

Диагностические тесты

• Стул для анализа на скрытую кровь
• Анализ стула на посев и чувствительность, яйцеклетки и паразиты при тяжелом заболевании, диарейные симптомы в течение нескольких дней, воспалительное заболевание кишечника в анамнезе, кровавая диарея
• Табурет для C.difficile при недавнем лечении антибиотиками или госпитализации
• Тест на ВИЧ (при хронической диарее или при наличии рискованного поведения)
• Посев крови при подозрении на сепсис

Менеджмент

Цели лечения

• Облегчить симптомы
• Восстановить нормальную работу кишечника
• Предотвратить осложнения (например, обезвоживание)
• Избегайте осложнений от приема противодиарейных препаратов (например, запоров, токсического мегаколона)

Соответствующая консультация

Проконсультируйтесь с врачом, если у клиента умеренное или сильное обезвоживание или кровавая диарея.

Нефармакологические вмешательства

• Клиенту может потребоваться прекратить прием твердой пищи на короткий период (6 часов), если стул частый и водянистый или если рвота возникает в связи с диареей
• Комбинация прозрачных бульонов, растворов для пероральной регидратации и небольшого количества гипотонических жидкостей (например, воды, соков, безалкогольных напитков) может быть лучшей стратегией для лечения острой диареи
• Имеются данные, свидетельствующие о том, что безлактозная общая диета снижает продолжительность и тяжесть диареи (вторичная мальабсорбция лактозы является обычным явлением после инфекционного энтерита)
• Следует возобновить нормальную диету, как только пациент сможет ее перенести.Диета BRAT (то есть бананы, рис, яблочное пюре, тосты) больше не рекомендуется, поскольку она не обеспечивает адекватного потребления белка и калорий ^{Footnote 55}
• Клиент может сначала отказаться от кофе, алкоголя, фруктов и овощей с высоким содержанием клетчатки, красного мяса и сильно приправленных продуктов
• При стойкой или хронической диарее терапевтическое испытание диеты с ограничением лактозы в течение 2 недель может подтвердить непереносимость лактозы как причину

Обучение клиентов

• Сообщить клиенту, что правильное мытье рук предотвращает распространение инфекции
• Научить клиента предотвращать рецидив диареи (кипячением питьевой воды не менее 20 минут)
• Научите клиента распознавать симптомы и признаки обезвоживания и посоветуйте ему вернуться в клинику, если они возникнут
• Если возможно, временно прекратите прием любых лекарств, связанных с диареей
• Ватные диски из гамамелиса (вытачки) могут облегчить повреждение перианальной области

Гидравлическая терапия включает в себя два компонента: поддерживающую (при постоянной потере жидкости) и восполнение (для устранения дефицита воды и электролитов).

• Пероральная регидратационная жидкостная терапия эффективна при лечении острых диарейных заболеваний и должна использоваться пациентами с адекватным артериальным давлением, которые могут принимать жидкости перорально
• Пожилые и ослабленные клиенты особенно подвержены риску обезвоживания, поэтому рекомендуется раннее использование жидкостей для пероральной регидратации.
• Вода, соки и безалкогольные напитки не заменяют электролиты, потому что в них мало натрия. Слишком большое количество этих гипотонических жидкостей может привести к гипонатриемии
• Жидкости для пероральной регидратации должны содержать натрий, калий и сахар для максимального усвоения этих компонентов
• Раствор для пероральной регидратации можно приготовить дома из поваренной соли и сахара: 1 чайных ложек (5 мл) соли, 8 чайных ложек (40 мл) сахара (любая форма сахара-сырца), 4 стакана (1 л) воды .Рекомендуя это, следует проявлять осторожность, так как существует вероятность серьезных ошибок при смешивании. ^{Сноска 56} Также доступны коммерчески приготовленные растворы (например, Гастролит)

Требования к жидкости для технического обслуживания зависят от веса взрослого (см. Таблицу 2, «Требования к жидкости для обслуживания почасово для взрослых весом 20-80 кг» в разделе «Обезвоживание»). Различные медицинские условия также влияют на эти требования (см. Таблицу 3, «Условия, изменяющие потребности в жидкости для ежедневного обслуживания»; в разделе «Обезвоживание»).Увеличивайте количество жидкости для ежедневного обслуживания на 12% на каждый градус Цельсия при температуре тела выше 37,5 ° C (ректально). Жидкости для обслуживания можно вводить внутривенно или перорально.

Терапия зависит от количества потерянной жидкости. Никакая формула точно не оценивает дефицит жидкости, если не известно количество потерянного веса. Клинические показатели, такие как артериальное давление, тургор кожи, психическое состояние и диурез, используются для оценки потерянного объема. Заместительная терапия зависит от степени обезвоживания.Чтобы определить степень обезвоживания, см. Таблицу 1 «Физические данные в связи со степенью обезвоживания». Эти индикаторы также используются для отслеживания ответа и необходимости дальнейшей инфузионной терапии.

Следующие ниже рекомендации должны быть изменены в состояниях гипернатриемии и гипонатриемии, чтобы гарантировать отсутствие неврологических повреждений.

Легкое или умеренное обезвоживание

Введите 50-100 мл в час перорально, если это возможно, в дополнение к любым продолжающимся потерям (например, рвоте, диурезу, диарее) и в дополнение к требованиям обслуживания (см. Таблицу 2, «Требования к жидкости для обслуживания почасово для взрослых с массой тела 20 лет. -80 кг »в разделе« Обезвоживание »)

• Давайте жидкость часто и небольшими порциями
• Часто переоценивайте реакцию клиента на терапию
• Потребление жидкости в первые 24-48 часов должно быть достаточно, чтобы восполнить первоначальный дефицит плюс любую продолжающуюся потерю жидкости через GI , мочеполовые пути и кожу

• Старт 2 крупнокалиберных стропы IV (калибр 16 или 18) с физиологическим раствором или лактатом Рингера
• Введите физиологический раствор или лактат Рингера 20 мл / кг Внутривенно быстро в течение 15 минут в виде болюса (вводите медленнее при риске сердечной недостаточности и для пожилых клиентов)
• Провести повторную оценку признаков продолжающегося гиповолемического шока, а также сердечной и дыхательной функции
• Если шок не исчезнет, ​​продолжайте вводить жидкость болюсно по 500-1000 мл и оценивайте повторно при каждой инфузии
• Цель: частота пульса <100 ударов в минуту, систолическое артериальное давление> 90 мм рт. Ст. И нормальное психическое состояние
• Скорректируйте частоту IV в соответствии с клиническим ответом (текущая терапия IV основана на реакции на начальную инфузионную реанимацию, продолжающиеся потери и основную причину обезвоживания)
• Обратиться к врачу как можно скорее после начала внутривенной регидратации

Фармакологические вмешательства

Контролировать тошноту и рвоту, если они значительны:

дименгидринат (Гравол), 25-50 мг внутримышечно однократно, затем 50 мг PO каждые 4-6 часов prn

Противодиарейные препараты могут помочь облегчить симптомы:

лоперамида гидрохлорид (имодиум), 4 мг для начала, затем 2 мг после каждого жидкого дефекации до максимальной дозы 16 мг / день, затем 2-4 мг два раза в день

Антиспазматические препараты могут помочь облегчить спазмы в животе:

гиосцина бутилбромид (бускопан), 20 мг в / м / в / в , затем 10 мг PO 3-4 раза в день

Мониторинг и последующие действия

Регулярно проверяйте гидратацию, общее состояние и жизненно важные показатели, пока они не станут стабильными.Наблюдение через 24 часа (раньше, если пероральный прием не поспевает за потерями).

Реферал

Как можно скорее направьте стабильного клиента с постоянной или хронической диареей к врачу для обследования.

Рассмотрим медицинскую эвакуацию для любого клиента, который:

• имеет умеренное обезвоживание (потеря веса от 6% до 10%), если его или ее частота сердечных сокращений и / или артериальное давление не стабилизируются в пределах нормы в течение 1 часа после начала регидратационной терапии
• сильно обезвоживается (потеря веса ≥ 10%)
• — пожилой человек, у него несколько проблем со здоровьем
• не переносит жидкости через рот
• у кого кишечные шумы отсутствуют
• имеет болезненность в животе или болезненность отскока
• имеет высокую температуру и выглядит остро больным

Дивертикулярная болезнь включает дивертикулез и такие осложнения, как дивертикулярное кровотечение, дивертикулит и связанные с ними вторичные осложнения в виде перфорации, абсцесса, свища и непроходимости.

Дивертикул ( пл. Дивертикул)

Самыми распространенными дивертикулами толстой кишки являются псевдодивертикулы, которые представляют собой грыжи слизистой и подслизистой оболочки через мышечную ткань в местах проникновения питательных артерий. Большинство из них возникает в сигмовидной и нисходящей ободочной кишках.

Кровоизлияние возникает в результате прогрессирующего повреждения и слабости артерии, кровоснабжающей сегмент кишечника с грыжей, что предрасполагает к разрыву артерии и кровотечению в просвет.(См. Чрезвычайные ситуации с желудочно-кишечным трактом «Кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта»)

Дивертикулит

Воспаление и инфекция одного или нескольких дивертикулов. Часто затрагивает сигмовидную кишку.

Микроперфорация или макроперфорация дивертикулярной стенки из-за повышенного давления из-за выпадающих частиц пищи или повышенного внутрипросветного давления. Небольшие перфорации часто бывают легкими и разрешаются спонтанно, однако, если их не сдержать, может образоваться локализованный абсцесс.Могут развиться осложнения в виде образования свища с соседними тканями, непроходимости, перфорации большего размера и перитонита.

История

• Боль в животе (наиболее часто встречается в левом нижнем квадранте) может проявляться остро, но чаще развивается в течение нескольких часов или дней
• Лихорадка и озноб
• Анорексия
• Тошнота и рвота
• Дизурия при воспалении, прилегающем к мочевому пузырю

Физические данные

• Лихорадка
• Тахикардия
• Болезненность живота при пальпации с возможной болезненностью отскока
• Может присутствовать пальпируемое образование, представляющее абсцесс или воспалительную флегмону
• Шумы кишечника могут быть активными, если имеется частичная непроходимость, или гипоактивными, или отсутствовать, если развился перитонит
• Ректальное исследование может помочь локализовать абсцесс или воспалительное образование

Дифференциальная диагностика

• Аппендицит
• Воспалительное заболевание кишечника
• Ишемический колит
• Рак толстой кишки
• Другие причины непроходимости кишечника
• Урологические или гинекологические заболевания

Осложнения

• Абсцесс
• Перфорация
• Свищ в мочевой пузырь, влагалище или брюшную стенку
• Перитонит
• Сепсис

Диагностические тесты

• Стул для анализа на скрытую кровь
• Выполнить анализ мочи

Менеджмент

Цели лечения

• Покой кишечника
• Облегчить симптомы
• Предотвратить осложнения

Соответствующая консультация

Нефармакологические вмешательства

Адъювантная терапия

• Начало IV Терапия физиологическим раствором для поддержания гидратации у клиента с умеренными и тяжелыми симптомами
• Вставьте назогастральный зонд, если после консультации врач поддерживает его использование

Фармакологические вмешательства

• Используются антибиотики широкого спектра действия, такие как ципрофлоксацин с метронидазолом; перед началом лечения проконсультируйтесь с врачом IV антибиотики
• Антибиотики следует продолжать в течение 7-10 дней

Реферал

Medevac.Хирургия может потребоваться при перитоните с признаками перфорации, нерешенной непроходимости или развитием свища или без них. Другими показаниями к хирургическому вмешательству являются отсутствие улучшения после нескольких дней лечения и рецидив после успешного лечения.

Дивертикулез

Наличие множественных дивертикулов. Не означает патологического состояния.

История

• Факторы риска:
  • Низкое потребление пищевых волокон
  • возраст (распространенность 5% к 40 годам, 30% к 60 годам)
  • отсутствие упражнений
• Большинство людей с дивертикулами толстой кишки протекают бессимптомно (70%)
• При наличии симптомов клиенты могут описать:
  • Спазмы (обычно в левой нижней части живота)
  • вздутие живота
  • метеоризм

.