Киста на миндалинах: Вскрытие кисты на глотке и небных миндалинах в Красноярске

Содержание

Вскрытие кисты на глотке и небных миндалинах в Красноярске

Корепин Валерий Иванович

Врач–отоларинголог, хирург опыт работы более 27 лет.

Доктор имеет большой опыт в проведении операций по исправлению искривления носовой перегородки (для восстановления носового дыхания).

Врач–отоларинголог, хирург опыт работы более 27 лет.

Доктор имеет большой опыт в проведении операций по исправлению искривления носовой перегородки (для восстановления носового дыхания). Так же имеется большой по удалению различных образований полости носа и верхне-челюстной пазухи.

Кисты на глотке и небных миндалинах (гландах) – это доброкачественные образования, представляющие собой пузырьки с гнойным содержимым или серозным экссудатом. По консистенции содержимое может быть жидким, творожистым или слизисто-тягучим. Такие кисты – явление нередкое, и бывают они как врожденные, так и приобретенные. Врожденные кисты образовываются как результат аномалий внутриутробного развития ребенка, они чаще всего имеют более плотную оболочку и их лучше всего полностью удалять хирургическим путем. Возникновение же приобретенных кист связано с общим состоянием здоровья пациента, и нередко их удается вылечить консервативными методами при одновременном лечении причин, приведших к образованию кист. Ослабленный иммунитет, частые простудные заболевания, сопровождающиеся синуситами или другими затяжными или хроническими воспалительными заболеваниями ЛОР-органов, частые заболевания ангиной, гормональные сбои, злоупотребление алкоголем и курение – самые частые причины образования кист на глотке или миндалинах. На начальных этапах образования кисты ее появление может быть незаметным, поскольку симптомы в этом случае слабо выражены, и только когда киста достигнет более крупных размеров, она начинает давать о себе знать. Среди симптомов, указывающих на наличие кисты в глотке или на миндалинах, являются дискомфорт, болезненность или ощущение инородного тела при глотании, першение в горле, затрудненное глотание (человек начинает чаще давиться или поперхиваться, пища может попадать в носоглотку во время еды), в слюне могут появиться примеси крови. Неприятный запах изо рта, и особенно если он ощущается в носоглотке при выдохе через нос, также является симптомом, указывающим на наличие нагноения, причем, в такой стадии, когда при повреждении киста частично раскупоривается, и гнойное содержимое проникает наружу. Если киста приобретает такие размеры, что начинает воздействовать на голосовые связки, меняется тембр голоса – появляется охриплость, гнусавость или другие изменения голоса, во время разговора тоже может ощущаться дискомфорт или болезненность. Кроме дискомфорта, который кисты причиняют, они опасны еще и осложнениями, которые вызывают. Прежде всего, кисты – это постоянное наличие очага инфекции в организме. Такой источник инфекции постоянно оказывает ослабляющее действие на иммунную систему, отравляет организм токсинами. Если оболочка кисты повреждается (например, во время еды), то гнойное содержимое может попасть в желудок, кишечник или в кровь, вызывая заражения и отравления организма. Воспаление, возникающее в тканях миндалин или глотки вокруг кисты, может распространяться на соседние органы и области, приводя к синуситу, менингиту, умножению числа кист и поражению соседних тканей кистозными образованиями. Кроме того, киста, если ее не лечить, может переродиться в злокачественную опухоль. Для того, чтобы лечение было успешным, необходимо обратиться к грамотному отоларингологу, который проведет необходимое обследование для выявления причин образования кисты и назначит адекватное лечение, приводящее к устранению и самих кист, и причин их образования. Если кистозные образования имеют запущенную стадию развития, и консервативными методами их удалить не удается, врач может перейти к более радикальным методам лечения – к устранению образований хирургическим путем. Самый щадящий способ хирургического вмешательства при лечении кист небных миндалин и глотки – это их вскрытие, или пункция.

Вскрытие кисты – операция чаще всего плановая, и перед ней врач может назначить дополнительное обследование, чтобы быть уверенным в целесообразности мероприятия, а также чтобы исключить любые негативные последствия от применения наркоза или от проведения самого вмешательства. Манипуляция выполняется с использованием местной анестезии, наносимой на поверхность слизистой оболочки зоны вокруг кисты. Когда наркоз начнет действовать, врач при помощи специального маленького скальпеля или при помощи прибора “Тонзиллор” вскрывает наружную стенку кисты, затем удаляет из нее патологическое содержимое (гной или экссудат), обрабатывает образовавшуюся полость антибактериальным препаратом и вводит в нее антисептическое средство. Содержимое кисты при необходимости может быть отправлено на гистологическое исследование.

После вскрытия кист врач может назначить дальнейшее медикаментозное лечение для исключения рецидивов. Если пациент добросовестно выполняет предписания врача, он со временем может полностью излечиться от недугов, провоцирующих образование кист.

В клинике “Медистар” работают высококлассные врачи, опытные и квалифицированные профессионалы, вернувшие к полноценной здоровой жизни огромное число пациентов. Наша клиника оборудована новейшими техническими средствами диагностики и лечения, а в нашей лаборатории Вы можете сдать необходимые анализы и уверенно рассчитывать на достоверные и точные результаты.

Удаление кисты небной миндалины — ЛОР клиника №1

Рейтинг статьи

5.00 (Проголосовало: 1)

Киста на небной миндалине — это доброкачественное образование в виде шаровидной полости маленького размера, заполоненной жидкостью или творожистым содержимым, в виде гноя и слизи. Может находиться как внутри миндалин, так и на их поверхности.

Симптомы кисты небной миндалины

Кисту малого размера можно не заметить самостоятельно, в основном она не вызывает никакого дискомфорта. Часто это случайная находка врача оториноларинголога на профилактическом осмотре или при лечении другой патологии. Ощущения дискомфорта становятся явными, когда киста на миндалине становится крупнее от 0,5-0,7 см и более.

Чаще всего причиной возникновения кисты небной миндалины является хроническая инфекциям. В большинстве случаев она возникает на фоне хронического тонзиллита. В связи с этим частым и первым симптомом бывает неприятный запах из ротовой полости. Однако возможны и другие признаки кисты миндалины:

ощущение инородного тела в горле, чувство комка, покалывания в горле;
першение;
болевые ощущения при глотании;
изменение голоса;
попадание воды или еды в нос.

Методы лечения

Консервативное лечение:

Эти процедуры очищают миндалины, увеличивают циркуляцию крови, обладают противовоспалительным и антисептическим действием, что положительно влияет на процесс восстановления миндалин и правильное их функционирование.

Если консервативные методы не дают результата, то прибегают к оперативному лечению.

Хирургическое вмешательство (вскрытие кисты небной миндалины)

В случае, когда медикаментозное лечение безрезультатно или когда у пациента возникают явные, постоянно беспокоящие симптомы, врач рекомендуют хирургическое вмешательство, что помогает предотвратить возникновение рецидивов в будущем.

Перед вскрытием кисты врач оториноларинголог проводит местную аппликационную (орошение, смазывание) анестезию, вскрывает кисту с помощью скальпеля и эвакуирует содержимое. После вмешательства врач обрабатывает место локализации процесса антибактериальными препаратами и назначает антисептическую терапию.

При необходимости по завершению вмешательства врач оториноларинголог может взять содержимое кисты на анализ или материал на гистологическое исследование.

Если возникает повторные кистозные образования, возникает повторного наполнения кисты содержимым, то наиболее эффективным методом считается оперативное вмешательство т. е. полное удаление кисты с её оболочками.

Профилактика

Каких либо специфических методов профилактики кист небной миндалины не существует. Пациенту рекомендуем отказаться от вредных привычек (все виды курения, избыточный прием алкоголя), придерживаться здорового образа жизни и правильного питания, соблюдать гигиену ротовой полости.

В «ЛОР клинике №1» вы можете получить полный спектр лечения кист небных миндалин и хронического тонзиллита. Высококвалифицированные врачи оториноларингологи подберут адекватное консервативное лечение с использованием УЗОЛ терапии, лазерного воздействия, фонофореза и промывания миндалин. По показаниям произведут вскрытие кисты небной миндалины. При необходимости будет проведен стрептатест и взятие мазков из зева и содержимого кисты для исследования микрофлоры.

Рассечение кисты небной миндалины

Особенности кисты небной миндалины и ее устранения
Она может отличаться размерами, что влияет на своевременную диагностику. Не каждый может самостоятельно обнаружить наличие такого образования, если оно обладает маленькими размерами. Она может развиваться, не провоцируя практически никаких неприятных ощущений. Нередко обнаруживается проблема во время проведения осмотра у отоларинголога. При постепенном росте ощущения могут становиться неприятными. Рассечение кисты небной миндалины цена которой в разных случаях может отличаться, важно доверить компетентным профессионалам.
Среди основных причин развития данной патологии можно отметить хронические инфекции. Часто это становится последствием тонзиллита хронического типа. Существуют определенные симптомы, среди которых неприятных запах изо рта, боль во время глотания, постоянное першение внутри горла и т.д.
Удаление кисты небной миндалины может проводиться разными способами, среди которых самым эффективным считается лазерная терапия. Если не удается решить проблемы при помощи промывания и прочих консервативных методов, надо применять хирургическое вмешательство. Благодаря своевременному вмешательству профессионалов удается решить проблему раз и навсегда. Перед вскрытием требуется тщательная диагностика. Важно определить состояние организма и уровень поражения.
На удаление кисты небной миндалины цена в частной клинике находится на приемлемом уровне. Процедура отличается сравнительной простотой. Для начала используется анестезия, после чего профессионал при помощи скальпеля вскрывает кисту, вынимает оттуда все содержимое. Затем используются антибактериальные препараты для обработки места вмешательства.

Рассечение кисты небной миндалины в Киеве

Чтобы получить гарантию качества проведения данной процедуры, целесообразно выбрать в Киеве проверенное место для ее проведения. Клиника «Healthy Tonsils» специализируется на решении проблем в сфере отоларингологии. Поэтому гарантируется полный набор преимуществ:
Высококвалифицированные врачи, которые имеют большой опыт.
Эффективные и безопасные методики.
Тщательная диагностика на предварительном этапе и т.д.
Вмешательство проводится в тщательно подготовленных условиях современной клиники, что положительно сказывается на достижение нужного результата. Удаление кисты небной миндалины в Киеве проводится быстро и очень эффективно.

Вскрываем кисты небных миндалин без боли и рецидивов

Причины развития

Патология чаще всего возникает при хронических инфекционных процессах в горле, а также по другим причинам.

ЛОР-заболевания

При затяжных тонзиллитах, фарингитах и других воспалительных болезнях глотки слизистые оболочки отекают, лимфоидная ткань утолщается, и небные миндалины становятся рыхлыми и увеличиваются в размерах. При этом в них нарушается лимфоток, а в лакунах скапливаются казеозные пробки гноя. Все это создает благоприятную среду, в которой меняется структура тканей, и развивается киста.

Помимо этого, патологию могут провоцировать частые переохлаждения горла, снижение местного иммунитета, вдыхание едких раздражающих веществ, курение, механические травмы миндалин. Все это приводит к структурным изменениям в их тканях и может спровоцировать рост новообразований.

Другие причины

Нередко кисты небных миндалин формируются при:

ослабленном иммунитете;
гормональных нарушениях;
аутоиммунных патологиях.

Симптомы кисты

Поначалу новообразование может никак не проявляться. По мере его роста человек начинает ощущать дискомфорт в горле:

становится трудно глотать;
беспокоит ощущение комка, инородного тела;
чувствуется першение, покалывание, зуд в горле;
болит горло;
при глотании пища или жидкость попадает в дыхательные пути;
изо рта неприятно пахнет.

При кистах большого размера затрудняется дыхание – новообразование создает механическое препятствие, мешающее воздуху свободно проходить. Также в слюне могут появляться примеси крови и гноя – когда киста повреждается при глотании и прохождении пищи.

Диагностика

На приеме ЛОР-врач проводит пациенту консультацию, опрашивает, собирает анамнез. Затем проводится визуальный осмотр горла – иногда кисту видно невооруженным глазом. Чтобы рассмотреть новообразование более детально, проводится фарингоскопия. Это современный инструментальный метод, позволяющий изучить состояние слизистых оболочек и лимфоидной ткани, оценить структуру образования, ее размеры, степень разрастания. В некоторых случаях может быть назначена биопсия – при подозрении на злокачественный процесс.

Своевременная диагностика позволяет обнаружить новообразование на ранних стадиях и удалить его малотравматичными методами. По результатам обследования врач определяет, как проводить вскрытие кисты.

Виды кисты небных миндалин

Различают ретенционные и дермоидные кисты. Первые формируются у человека на протяжении жизни. Они представляют собой капсулу с патологической жидкостью внутри и могут разрастаться до крупных размеров. Дермоидные кисты зачастую врожденные, у них плотная оболочка с частичками эпителия внутри. И те, и другие желательно удалять.

Вскрытие кисты небных миндалин

Когда обнаружена сформировавшаяся киста небной миндалины, лечение консервативными методами не эффективно. Лучше удалить ее хирургическим путем – и как можно раньше. Операция выполняется в амбулаторном режиме, под местным наркозом, а пациент после нее быстро восстанавливается.

Вот как производится вскрытие кисты миндалины:

Врач дает пациенту аппликационную анестезию, орошая или смазывая горло обезболивающим препаратом. Анестезия также может быть инфильтрационной — участок слизистой в области кисты обрабатывают тонкой иглой.
С помощью скальпеля оболочку кислы рассекают, эвакуируя содержимое.
Патологическую жидкость отправляют на гистологическое исследование.
Миндалины обрабатывают антисептическим раствором.

После мини-операции пациенту назначают курс полосканий горла, чтобы ускорить заживление. Также ему на несколько дней рекомендуется отказаться от грубой пищи, острого, кислого, соленого, алкоголя.

При рецидивах и осложненных случаях простое вскрытие кист миндалины бывает недостаточно эффективным. В этом случае новообразование удаляют вместе с капсулой.

Особенности лечения в «Беттертон»

Если у вас на миндалине образовалась киста, вскрытие можно провести в нашем ЛОР-центре. На консультации врач проведет комплексную диагностику, исключит противопоказания к процедуре, предложит альтернативные варианты лечения. Например, крошечные новообразования можно удалить методом криотерапии – с помощью замораживания жидким азотом.

Профилактика развития кисты небных миндалин

Чтобы снизить риск формирования кисты, вовремя лечите ЛОР-болезни, откажитесь от курения, правильно питайтесь, следите за гигиеной ротовой полости.

Осложнения

При запущенном течении патологии киста может:

сильно разрастись и перекрыть дыхательный просвет;
переродиться в раковую опухоль;
воспалиться и разорваться, инфицируя патологическим содержимым соседние ткани.

Не допускайте этого – обратитесь за медицинской помощью вовремя!

Киста миндалин — Вопрос лору

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 71 направлению: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.35% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Редкий случай локализации бластоцисты в нёбной миндалине в сочетании с мицетомой верхнечелюстной пазухи

Бластоциста (Blastocystis species) — анаэробный одноклеточный эукариотный паразит, один из наиболее часто встречающихся микроорганизмов в образцах фекалий различных хозяев (от насекомых, амфибий, пресмыкающихся и птиц до млекопитающих, включая человека) [1—6]. Согласно современным представлениям, бластоциста является условно-патогенным микроорганизмом, принадлежащим комплексу видов, содержащих 13 и более субтипов, из которых 9 найдены у человека [2, 7—10]. Бластоциста, обладая высокой степенью генетической и морфологической вариабельности, существует в разных морфоформах со значительными колебаниями в размерах [1, 2, 11]. Наиболее известны вакуолярная, гранулярная, амебоидная и цистная формы. Есть данные о корреляции находок амебоидных форм с клиническим проявлением инфекции [12—15].

Описанные в литературе клинические наблюдения достоверно подтвержденных случаев инвазии бластоцисты в ткани носят единичный характер и связаны с изменением иммунологической резистентности хозяина, часто на фоне сопутствующей инфекции [7, 9, 16, 17]. Это касается не только традиционной кишечной формы инвазивного бластоцистоза, но, что особенно важно, и внекишечной локализации инфекции. Первая, вероятнее всего случайная, находка бластоцисты была обнаружена в суставной жидкости коленного сустава [18]. К настоящему времени известно не более пяти паразитологически подтвержденных случаев внекишечной локализации бластоцист, среди которых киста селезенки [19], абсцесс печени (n=2) [2, 20], ткань легкого [21]. Несомненно, в рассматриваемых случаях, развившихся на фоне снижения резистентности макроорганизма, реализовалась возможность диссеминации паразита при проникновении его в слизистую кишечника, чего при обычных условиях существования бластоцист не происходит.

Клиническое наблюдение

Приводим описание клинического наблюдения хронического, длительно текущего воспаления в области левой небной миндалины, обусловленного наличием в указанной зоне одноклеточного паразитического организма бластоцисты у пациентки с мицетомой верхнечелюстной пазухи.

Пациентка Н., 43 года, обратилась к оториноларингологу 27.11.2013 с жалобами на постоянное затруднение носового дыхания на протяжении более 20 лет (регулярно принимала назальные деконгестанты), периодическую болезненность, ощущение тяжести в области проекции правой верхнечелюстной пазухи, постоянные тупые боли в левой половине глотки. На основании данных клинического обследования и результатов компьютерной томографии носа и околоносовых пазух поставлен диагноз: хронический правосторонний гнойно-полипозный синусит, мицетома правой верхнечелюстной пазухи, вазомоторный (медикаментозный) ринит, искривление перегородки носа, киста левой небной миндалины.

Киста была видна при надавливании шпателем на переднюю небную дужку, представляла собой плотное образование округлой формы размером 3×2,7 см, расположенное в толще миндалины (в средней ее части). При пальпации кисты зондом определялась флуктуация ее содержимого. От предложенного хирургического лечения по поводу патологии носа и околоносовых пазух пациентка отказалась. Под местной инфильтрационной анестезией 05.12.2013 было произведено вскрытие кисты с частичным иссечением ее стенок. Стенки кисты представляли собой соединительную ткань бело-серого цвета хрящевой плотности толщиной до 3—5 мм, содержимое — густое бело-желтого цвета гнойное замазкообразное отделяемое объемом до 1,5 мл с множеством (до 20—30 штук) овальных «шариков» каменистой плотности черного цвета до 1 мм в диаметре. Ложе кисты тушировано 10% азотнокислым серебром. Цитологическое исследование содержимого кисты от 12.12.2013: все поля зрения покрыты мелкой, преимущественно кокковой, флорой и элементами гриба, выявлены небольшие скопления лейкоцитов и значительное количество простейших, идентифицированных как ротовые трихомонады. Ввиду того, что вскрытая киста, несмотря на назначенную местную дезинфицирующую и общую антибактериальную терапию, плохо заживала, было произведено повторное цитологическое исследование отделяемого из раны. Заключение от 16.12.2013: на фоне выраженной лейкоцитарной инфильтрации с преобладанием сегментоядерных нейтрофилов обнаружено немного дистрофически измененных клеток плоского эпителия, обильная полиморфная смешанная флора, большое количество простейших, элементы гриба. В дальнейшем было выполнено еще одно цитологическое исследование содержимого раны. Заключение от 15.01.2014: на фоне выраженной лейкоцитарной инфильтрации с преобладанием сегментоядерных нейтрофилов обнаружено немного дистрофически измененных клеток плоского эпителия; обильная смешанная флора и большое количество простейших, часть из которых по своим морфологическим признакам соответствует амебам «разной степени зрелости»; элементы гриба не обнаружены.

Пациентка и препараты были консультированы в НИИМПиТМ им. Е.И. Марциновского. При исследовании препарата были выявлены простейшие, идентифицированные как бластоцисты на разных стадиях развития (рис. 1).

Рис. 1. Содержимое кисты миндалины: выявлены разные формы бластоцист. а — амебоидная форма; б — шизонт; в — развивающийся шизонт; г — юная вакуолярная форма. Окраска по Романовскому—Гимзе, ув. 10×100.

На выполненной 27.11.2013 компьютерной томографии околоносовых пазух хорошо визуализируются вышеописанные мицетома правой верхнечелюстной пазухи (рис. 2) и киста левой небной миндалины (рис. 3).

Рис. 2. Компьютерная томография околоносовых пазух пациентки Н.: визуализируется мицетома правой верхнечелюстной пазухи.

Рис. 3. Компьютерная томография околоносовых пазух пациентки Н.: визуализируется киста левой небной миндалины.

Показатели общего и биохимического анализов крови, общего анализа мочи были в пределах нормы, маркеры инфекций, включая полимеразную цепную реакцию, от 14.05.2014 отрицательные.

При целенаправленном изучении анамнеза было установлено, что пациентка пила необеззараженную воду из ручья во время недельного туристического похода, после чего 25.08.2011 появились озноб, слабость, подъем температуры до 39,5 °С, который сопровождался тошнотой, рвотой, головной болью. Пациентка принимала метамизол. В общем анализе крови первоначально: лейкоцитоз — 11,74∙10⁹/л, сдвиг формулы влево (палочкоядерные — 4%, сегментоядерные — 75%), С-реактивный белок — 188. На основании обследования у терапевта был поставлен диагноз: острый боковой фарингит, назначены местная симптоматическая терапия, антибиотикотерапия (фактив 320 мг/сут в течение 7 дней). В общем анализе крови от 02.09.2011: лейкоциты — 5,6∙10⁹/л, палочкоядерные — 5%, сегментоядерные — 65%, широкоцитоплазменные лимфоциты — 4%, скорость оседания эритроцитов — 49 мм/ч, С-реактивный белок — 45. К 12.09.2011 зафиксировано клиническое выздоровление, подтвержденное нормализацией показателей периферической крови за исключением скорости оседания эритроцитов (23 мм/ч).

На протяжении последующих лет у пациентки постепенно появились постоянные боли в левой половине глотки.

Исследование иммунного статуса от 29.01.2014 выявило снижение Т- клеточного иммунного ответа (CD3⁺CD4⁺-лимфоциты — менее 450 клеток в 1 мкл). Наряду с этим имело место нарушение нормальной продукции юных, прошедших дифференцировку Т-клеток (TREC — 1,2∙10², норма: 2,3∙10³—2,5∙10⁴).

После очередного обращения к врачу и обследования 02.06.2014 под интубационным наркозом были выполнены сочетанные операции: двусторонняя тонзиллэктомия, септопластика, двусторонняя нижняя подслизистая вазотомия, эндоскопическая правосторонняя гайморотомия с удалением мицетомы и полипозно-измененной слизистой оболочки. Гиcтологическое исследование удаленного содержимого правой верхнечелюстной пазухи: некротические массы, детрит, полипозно-измененную слизистую, покрытую респираторным эпителием с хронической воспалительной инфильтрацией. Микроскопия содержимого пазухи: эозинофильные бесструктурные массы с элементами мицелия гриба рода Aspergillus. Гистологическое исследование микропрепарата левой небной миндалины от 16.06.2014: гиперплазия зрелой лимфоидной ткани и крипт-абсцесс, наличие мицелия гриба среди тканевого детрита.

После проведенного комплексного послеоперационного лечения наступило клиническое выздоровление, жалобы отсутствовали. На контрольной компьютерной томографии околоносовых пазух от 10.03.2015 отмечено восстановление пневматизации правой верхнечелюстной пазухи (рис. 4) и отсутствие ранее имевшейся бластоцистной кисты (рис. 5).

Рис. 4. Компьютерная томография околоносовых пазух пациентки Н.: наблюдается восстановление пневматизации правой верхнечелюстной пазухи.

Рис. 5. Компьютерная томография околоносовых пазух пациентки Н.: зафиксировано отсутствие ранее имевшейся бластоцистной кисты.

Киста небной миндалины является редкой локализацией бластоцисты, что вызвало серьезные затруднения при диагностическом обследовании и лечении. Наиболее вероятной причиной заражения пациентки бластоцистозом, как следует из анамнеза, явилось употребление необеззараженной родниковой воды, после чего у больной был зафиксирован острый воспалительный процесс в глотке по типу тонзиллофарингита. Комментируя данное наблюдение, необходимо обратить внимание на наличие у пациентки предшествующей хронической грибковой инфекции верхнечелюстной пазухи и длительной стрессовой ситуации (совмещение работы с учебой). Объективное исследование иммунного статуса показало значимое снижение Т-клеточного иммунного ответа (CD3⁺CD4⁺-лимфоциты — менее 450 клеток в 1 мкл). Наряду с количественным снижением имело место нарушение нормальной продукции юных, прошедших дифференцировку Т-клеток (TREC — 1,2∙10², норма: 2,3×10³—2,5∙10⁴). Исследования выполнялись в Московском городском центре иммунологии и аллергологии Департамента здравоохранения Москвы.

Таким образом, на фоне снижения иммунной реактивности организма, обусловленного наличием хронической очаговой инфекции (хронический риносинусит), сложились реальные предпосылки, способствующие появлению у пациентки бластоцист с их локализацией в атипичном месте и местными проявлениями потенциальных патогенных свойств этих микроорганизмов в лимфоидной ткани небной миндалины.

Верификация хронически протекающего процесса в лимфоидной ткани глотки расширяет существующие представления о клиническом значении бластоцист.

Длительное вялотекущее течение воспалительного процесса, инициированного бластоцистой, на фоне сопутствующей грибковой инфекции в околоносовых пазухах подтверждает значение вторичного иммунодефицита в патогенезе бластоцистной инвазии.

Конфликт интересов отсутствует.

Участие авторов:

Концепция и дизайн исследования: А. А., Т.П.

Сбор и обработка материала, статистическая обработка данных: А.А., Т.П., Т.К., А.П.

Предвестник рака? Почему образуется киста в горле и чем она опасна | Здоровая жизнь | Здоровье

Образование разнообразных кист, папиллом и прочих наростов снаружи тела никого особо не удивляет. При этом такие доброкачественные образования не так сильно и беспокоят. Другое дело, когда какое-то из них образуется внутри, например в горле. Тут уже повод для беспокойства вполне понятный — образование не видно, оно создает дискомфорт, а в некоторых случаях нет-нет да и закрадется шальная мысль: а не рак ли это?

Какие есть доброкачественные образования в горле, чем они могут быть чреваты и как с ними справляться, АиФ.ru рассказал врач-оториноларинголог высшей категории, к. м. н. Владимир Зайцев.

Переживание о кисте

«Некоторые люди очень боятся кист, считая, что это одно и то же, что и онкологическое образование. Тут не все так однозначно. Да, из плохого можно выделить, что это все же образование, а значит, плюс лишняя ткань, значит, что чего-то раньше в норме не было, а теперь появилось. Из хорошего — то, что такие кисты редко когда озлокачествляются, то есть шансы, что это станет раком стремятся к нулю», — отмечает лор.

При этом Владимир Зайцев также говорит, что на фоне таких данных игнорировать кисту не стоит. «Если кисту не лечить, а смириться и свыкнуться с нею, то можно довести дело до поликистоза, когда вчера была одна киста, сегодня две, а завтра уже и третья появится», — объясняет врач.

Никакого самолечения быть не должно, есть риски только своими руками ухудшить ситуацию. Так, например, поликистоз может развиться и в том случае, если человек сам решил удалить образование. «Если киста неправильно удаляется, например просто вскрывается, вследствие чего кистозная жидкость выходит, а оболочка сохраняется, то дальше будет следующее: оболочка схлопнется, киста потеряет тонусность, затем она вклеится в ткани, разовьется перемычка, и появится уже две кисты в одном месте», — отмечает лор. При этом нельзя лазить себе в горло ни подручными средствами, ни небольшими скальпелями, которые можно приобрести в той же аптеке.

Киста или папиллома?

Кисты бывают разными. Самое частое — это образование в небной миндалине. «Например, у человека развился хронический тонзиллит, затронуты ткани гланд, в толще небных миндалин образуются пробки — их вполне можно увидеть самостоятельно, открыв рот пошире и заглянув в него с фонариком. Они выглядят как скопление гноя», — рассказывает Владимир Зайцев.

При этом что с такими образованиями делать, человек не знает. То ли их нужно игнорировать — они сами пройдут, то ли к врачу идти, то ли попытаться выдавить их самостоятельно. Бывают ситуации, когда их удаляют неправильно. «И вот такое содержимое, которое долго находится в толще миндалины, начинает капсулироваться. Капсула эта прозрачная, на фоне чего ее никто не видит, а почему не выходит содержимое, понять не может. Понятно, что оно и не выйдет, так и образуется киста. Она может быть маленькой, но через некоторое время начать увеличиваться в размерах. И чем больше будет дальше бушевать тонзиллит, тем она будет становиться больше», — говорит лор. Специалист отмечает, что кисты могут образовываться как в одной, так и в двух миндалинах, а значит, не стоит доводить до поликистоза — лучше обращаться к специалистам как можно раньше.

Также стоит понимать и такую вещь, как наличие другого вида образований в горле. Речь идет про папилломы. Эти папилломы могут встречаться на мягком небе, небном языке, на задней стенке глотки. «По факту это не киста, но довольно часто людьми она расценивается именно так — они видят, что образование белесое, в нем даже может присутствовать какая-то жидкость. По факту для человека большой разницы-то и нет. А вот врачу, наоборот, стоит проявить больше внимания», — отмечает оториноларинголог.

Для пациента рекомендация здесь простая — не пытаться устранить ее самостоятельно. Не секрет, что многие пытаются сами себе папиллому отгрызть, откусить, оторвать и т. д. «Это в корне неправильно, так как папиллома требует морфологического исследования. Киста, в принципе, тоже, но в меньшей степени. А папиллому должен оценить врач, определить, есть ли тенденция к озлокачествлению, не рак ли это изначально», — говорит Владимир Зайцев.

Почему появляются

Для появления кист в горле есть несколько причин. Так, например, они могут быть генетически обусловленными, причем нередко могут проявляться через поколение, отмечает Владимир Зайцев. Еще один пункт — это проблемы с носовым дыханием. «Если оно отсутствует, то глотка недополучает кислород, образуется состояние гипоксии, и растет риск развития кист и полипов. Также причина может крыться в анатомической особенности строения черепа, когда он развивается нетипично, что приводит к склонности к гипоксии носоглотки. Например, когда мягкое небо прилипает к задней стенке глотки, не дает вентилироваться полноценно носоглотке, это тоже является прецедентом для образования опухолей», — говорит врач.

Как диагностировать?

Человеку, который ощущает у себя кисту, надо идти к врачу. И первый вопрос, на который ему придется ответить, — когда именно он впервые обнаружил образование. Это важно. «В первую очередь человек смотрит сам себе в горло, берет фонарик и пытается рассмотреть, есть ли что-то. Как правило, это происходит на фоне ряда симптомов», — отмечает лор.

В числе симптомов, которыми может сопровождаться киста в горле, Владимир Зайцев называет следующие состояния:

ощущение инородного тела;
сухость в горле;
ощущение комка.

Иногда бывает ситуация, когда в обычном состоянии все в порядке — никаких неожиданностей нет, а вот во время, например, глотка, очень четко ощущается проблема.

Стоит понимать, что киста или папиллома может располагаться глубоко в горле — так, что человек сам ее и не увидит. В такой ситуации это может сделать только врач. «Правильно выполненный осмотр будет выглядеть так: сначала врач проведет визуальный осмотр, соберет жалобы, а затем проведет эндоскопию. С помощью аппарат он и сможет полностью рассмотреть образование — где оно находится, размер и принадлежность», — говорит Владимир Зайцев.

Другие образования

Кроме кист и папиллом в горле могут быть и другие доброкачественные образования, доставляющие дискомфорт. В их числе могут быть аденоидные вегетации, иначе называющиеся доброкачественной аденоидной гиперплазией, болезнь Торнвальдта.

Лечение, как правило, хирургическое. Если киста большая, ее удаляют и чистят, она полностью вылущивается. Если кисточка небольшая, есть два метода. Один — с помощью лазера, когда ткани выпариваются. Второй — с помощью криотерапии, когда ткани сжигаются, образуется струп, который позже отваливается в виде корки.

Эпидермоидная киста миндалины: редкая находка

Pan Afr Med J. 2019; 34: 4.

Rachida Bouatay

¹ Отделение оториноларингологии и хирургии головы и шеи в больнице «Фаттума Бургиба» в Монастире, Тунис

Sondos Jellali

¹ Отделение оториноларингологии и хирургии шеи и шеи. Больница Fattouma Bourguiba в Монастире, Тунис

Nouha Abdejelil

² Отделение патологии больницы Fattouma Bourguiba в Монастире, Тунис

Jamel Koubaa

^{Отделение хирургии шеи Battouma}

^{»Больница Монастира, Тунис}

¹ Отделение оториноларингологии и хирургии головы и шеи в больнице« Фаттума Бургиба »в Монастире, Тунис

² Отделение патологии при« Фаттума Бургиба »

и Тунис ^{, Монастир}

, Тунис

Автор, ответственный за переписку: Рашида Буатай, заведующая отделением оториноларингологии и хирургия шеи в больнице «Фаттума Бургиба» в Монастире, Тунис

Поступило 17 января 2019 г .; Принята в печать 15 июля 2019 г.

Панафриканский медицинский журнал — ISSN 1937-8688. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Abstract

Эпидермоидные кисты (ЭК) — это доброкачественные образования, которые могут встречаться по всему телу, но редко встречаются в голове и шее (от 1,6 до 7%). В полости рта чаще всего поражается дно рта, но расположение миндалин остается крайне редким (менее 0.01%). Здесь мы представляем эпидермоидную кисту правой небной миндалины, случайно обнаруженную у пациента, который обратился за консультацией по поводу хронической головной боли.

Ключевые слова: Эпидермоидная киста, миндалина, хирургия

Введение

Эпидермоидные кисты (ЭК), также называемые эпидермальными, эпителиальными, ороговевшими, сальными или инфундибулярными кистами, представляют собой доброкачественные образования, развивающиеся из аномальных эпителиальных компонентов эктодермальной ткани. период плода (врожденные кисты) или имплантированный эпителий, возникший после операции или травмы (приобретенные кисты) [1].Это доброкачественные образования, которые могут встречаться по всему телу, но редко встречаются в области головы и шеи (от 1,6 до 7%) [2]. В полости рта чаще всего поражается дно рта, но расположение миндалин остается крайне редким (менее 0,01%). Лечение эпидермоидных кист головы и шеи хирургическое и может быть внутриротовым или экстраоральным в зависимости от локализации и размера поражения [3]. Здесь мы сообщаем о случае эпидермоидной кисты, возникшей в миндалине, которая была обнаружена случайно у пациента.

Пациент и наблюдение

Женщина 28 лет без анамнеза, обратилась за консультацией по поводу хронической головной боли без рецидива тонзиллита в анамнезе. При физикальном обследовании небные миндалины гипертрофированы, симметричны, перешеек глотки симметричен. При осмотре головы и шеи пальпируемых образований на шее или других результатов не было. Выполненная с помощью инъекции компьютерная томография головного мозга показала кистозное образование правой небной миндалины, которое увеличивалось в периферических частях с увеличением плотности жидкости в центре ().Пациенту с диагностической целью выполнена тонзиллэктомия под общим наркозом. Гистопатологическое исследование показало кистозное образование, выстланное плоским эпителием, покрытое паракератотическим гиперкератозом. Он содержит нейтрофилы в экзокстозе и покоится на лимфоидной ткани (). Эти данные подтвердили диагноз эпидермоидной кисты миндалины. Пациент выписан без послеоперационных осложнений. ее последующее наблюдение через 24 месяца было совершенно без осложнений.

На разрезе ротоглотки с аксиальной инъекцией компьютерная томография показала гипоплотную массу правой небной миндалины с периферическим усилением

Кистозная полость в ткани миндалин, выстланная ороговевшим эпителием HE X 40 (A) и HE X 100 (B)

Обсуждение

Эпидермоидные кисты определяются как доброкачественные образования, гистологически характеризующиеся кистозными пространствами, выстланными плоским эпителием [1].Среди различных типов кист, которые могут возникать в миндалинах, ретенционная киста миндалин является наиболее распространенным типом, в то время как эпидермоидная киста, лимфоэпителиальная киста и эхинококковая киста являются редкими причинами кисты миндалин [4]. Кисты в полости рта называются «эпидермоидными», если они покрыты и выстланы только многослойным плоским эпителием. Если стенка кисты содержит кожные придаточные структуры, их называют «дермоидной кистой», а если они включают ткани из экто, эндо или мезодермы, такие как мышцы, кости, хрящи или жир, их называют «тератоидной кистой» [5]. .Они могут быть двух типов: врожденные и приобретенные, которые похожи как клинически, так и гистологически [6]. Этиология эпидермоидных кист различна и отмечается от гормонального воздействия во время полового созревания до аномального включения клеток во время операции / травмы или развития из остатков эпителия, выделенных во время закрытия первой и второй жаберных дуг по средней линии [7].

Эти кисты могут быть связаны с определенными наследственными синдромами, такими как синдром Гарднера, вызванный мутациями в гене аденоматозного полипоза кишечной палочки, или синдром Лоу, окуло-церебрально-почечное заболевание Х-хромосомы, вызванное мутациями гена OCLR1 (Oculo Cerebro Почечный синдром Лоу) [1]. Они могут возникать в любой возрастной группе от рождения (врожденный тип) до 72 лет. Возраст большинства пациентов составляет от 15 до 35 лет, причем преобладают мужчины. Нашей пациенткой была женщина 28 лет [4]. В полости рта места, из которых могут возникать ЭК, — это дно рта или слизистая оболочка губ, языка или щек [8]. На полость рта приходится около 1,6% [9]. Обычно они проявляются в виде бессимптомных, безболезненных, медленно растущих масс [4,5]. Так было с нашим пациентом, так как ЭК был представлен как случайная находка во время оценки головной боли.Дифференциальный диагноз, который следует учитывать при гипертрофии миндалин, включает опухоли парафарингеального пространства, инфекционную этиологию, дермоидную кисту, лимфоэпителиальную кисту, папиллому и карциному миндалин. Гистопатологически мы можем легко дифференцировать эти образования, поэтому важно макроскопическое и микроскопическое исследование каждой резецированной массы миндалин. Гистопатология является золотым стандартом для исключения злокачественных новообразований и подтверждения доброкачественной природы эпидермоидной кисты миндалин [1,7,10].

Диагностика основана на визуализации и может быть подтверждена тонкоигольной аспирацией в случае симптоматического образования миндалин с последующей эксцизионной биопсией.Визуализирующие исследования могут предоставить некоторую диагностическую информацию об эпидермоидной кисте. На компьютерной томографии эпидермоидная киста должна выглядеть как четко очерченная одноглазная масса с низкой плотностью. Обычно он преимущественно разбавлен жидкостью. На магнитно-резонансной томографии внешний вид ЭК варьируется в зависимости от содержания в них жидкости и плотности белка. Часто они показывают низкую интенсивность сигнала с последовательностями Т1 и высокую интенсивность сигнала с последовательностями Т2 [11,12]. Лечение этих поражений — хирургическое удаление кисты или тонзиллэктомия [13].Его следует вырезать, не открывая, поскольку его содержимое может оказывать раздражающее действие на окружающую фиброваскулярную ткань. Нашему пациенту была выполнена тонзиллэктомия. Киста была удалена внутри капсулы, и последующее наблюдение в течение 24 месяцев было без осложнений. Рецидивы после операции редки [10]. Сообщается, что частота рецидивов ЭК при хорошем прогнозе очень низкая. Считается, что злокачественная трансформация головы и шеи встречается крайне редко, и, как сообщалось, частота встречаемости равна 0.5% [5,9].

Заключение

Важность этого отчета о редком случае состоит в том, чтобы подчеркнуть редкость интратонзиллярной ЭК, представленной как случайную находку в нашем случае, и необходимость гистопатологического исследования, чтобы отличить ее от неоплазии миндалин из-за схожего внешнего вида.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

Вклад авторов

Все авторы прочитали и согласились с окончательной редакцией рукописи.

Ссылки

1. Фернандес В., Хандолкар П., Пиллай В., Сухтанкар И., Чари А. Киста плоского включения в небных миндалинах, имитирующая опухоль. Int J Otolaryngology and Head & Neck Surgery. 2018; 7: 249–253. [Google Scholar] 2. Наир Р.Г., Шамина П.М., Судха С. Необычное проявление эпидермоидной кисты полости рта — клинический случай. J Oral Maxillofac Pathol. 2012; 3 (1): 0976–1225. [Google Scholar] 3. Циревелу П., Папамантос М., Хлопсидис П., Зоуру И., Скулакис С. Эпидермоидная киста дна ротовой полости: два сообщения о случаях.Дела J. 2009; 2: 9360. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Джайн А., Саид Н., Махешвари В., Камал М. Эпидермоидная киста миндалин: редкая находка. Int Arch BioMed Clin Res. 2017; 3 (1): 14–15. [Google Scholar] 5. Алтиндал А.С., Унал Н. Отчет о редком случае эпидермоидной кисты небных миндалин. Turkiye Klinikleri J Case Rep. 2019; 27 (1): 34–7. [Google Scholar] 7. Никумбх Дхирадж Б., Никумбх Рупали Д., Мор Хемант. Интратонзиллярные множественные эпидермальные включения кисты — имитатор опухоли. Архив цитологических и гистопатологических исследований.2017, январь-март; 2 (1): 18–20. [Google Scholar] 8. Розарио Дж. П., Аппаджи М., Абхилаш А. М.. Эпидермоидная киста верхней челюсти — редкий и интересный случай. Интернет-журнал отоларингологии. 2013. 3 (4): 163–170. [Google Scholar] 10. Сюй Т., Ян Ц., Хуанг И, Ван Ц., Ши И, Ван С. Кистозная опухоль миндалин: эпидермоидная киста небных миндалин. E-Da Medical Journal. 2017; 4 (3): 28–31. [Google Scholar] 11. Гулия С.П., Лаванья М., Камиди В., Кумар А. Эпидермоидная киста миндалины: случайная находка. Отчеты о случаях. 2015; 2 (12): 777–779.[Google Scholar] 13. Датта М., Саха Дж., Бисвас Г., Чаттопадхьяй С., Сен И., Синха Р. Эпидермоидные кисты головы и шеи: наш опыт, с обзором литературы. Индийская J Otolaryngol Head Neck Surg. 2013; 65 (1): 14–21. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]