Удаление кисты небной миндалины в Красноярске
Корепин Валерий Иванович
Врач–отоларинголог, хирург опыт работы более 27 лет.
Доктор имеет большой опыт в проведении операций по исправлению искривления носовой перегородки (для восстановления носового дыхания).
Врач–отоларинголог, хирург опыт работы более 27 лет.
Доктор имеет большой опыт в проведении операций по исправлению искривления носовой перегородки (для восстановления носового дыхания). Так же имеется большой по удалению различных образований полости носа и верхне-челюстной пазухи.
Кисты на небных миндалинах (гландах) нередко в народе называют “гнойными пробками”, и такое наименование хотя и не точно, однако очень близко передает суть данного заболевания. Киста – это доброкачественное образование, состоящее из оболочки и содержимого, и чаще всего таким содержимым и является гной или серозный экссудат, который, если не удалить, также может со временем начать разлагаться и превратиться в гной. Причин образования кист на миндалинах много, и это не только воспалительные процессы – частые заболевания ангиной, хронических тонзиллит или фарингит. Кисты на гландах могут образовываться на фоне гормональных сбоев, нарушений в работе иммунной системы – и как следствие ослабления иммунитета, и как проявление аутоиммунной реакции; плохая экология или постоянный контакт с вредными веществами по роду профессиональной деятельности, вредные привычки (курение и злоупотребление алкоголем) – вот перечень основных причин, по которым в гландах может начать собираться серозная жидкость или гной. Кроме того, такие кисты могут быть врожденными, тогда они образуются как результат аномалий внутриутробного развития ребенка. И хотя на первых порах образования не причиняют дискомфорта, их лучше диагностировать и начать лечить как можно раньше. Чем запущеннее ситуация, тем труднее кисты поддаются консервативному лечению, тем большую опасность они представляют. Кроме того, что они, увеличиваясь в размере, начинают вызывать болевые ощущения при глотании, вызывают дискомфорт и мешают нормальному глотательному процессу (пища попадает в носоглотку и носовые ходы, человек чаще давится или поперхивается пищей), могут влиять на тембр голоса, изменяя его, такие кисты являются еще и постоянным источником инфекции в организме. Патологическое содержимое (в частности, гной) может попадать в кровь и пищевой тракт, вызывая отравления и интоксикации, постоянно ослаблять иммунитет и провоцировать другие заболевания, стать причиной неприятного запаха изо рта. Серьезную опасность представляет киста еще и потому, что она может переродиться в злокачественное образование, и тогда лечение станет еще более затруднительным. Если пациент обратился слишком поздно, или лечение консервативными методами не приносит результатов, врач может прибегнуть к хирургическому удалению кисты небной миндалины. Врожденные кисты небных миндалин чаще всего подлежат хирургическому удалению, поскольку они имеют более плотную оболочку и практически не поддаются консервативному лечению.
Хирургическое удаление кисты небной миндалины – операция малоинвазивная и чаще всего выполняется планово. Перед проведением процедуры врач может назначить предварительное обследование с целью выяснения причин образования кист, определения целесообразности запланированной операции и исключения любых осложнений, вызванных проведением вмешательства или использованием анестезии. Перед проведением процедуры пациенту необходимо отказаться от приема алкоголя и пищевых продуктов, снижающих сворачиваемость крови; по поводу приема медицинских препаратов с аналогичным действием необходимо проконсультироваться с врачом и, при возможности, временно отменить их или откорректировать дозировку. Выполняется процедура, как правило, с применением средств местной анестезии, которые наносятся на поверхность слизистой оболочки вокруг зоны манипуляции путем распыления или при помощи тампона. Когда наркоз начнет действовать, врач при помощи специального маленького скальпеля удаляет всю кисту – и содержимое, и оболочку кисты (капсулу), оставляя только здоровые ткани миндалины. Если киста слишком большая или глубокая, или же есть опасения по поводу возникновения рецидивов, вместе с кистой может быть удалена часть ткани миндалины, окружавшей кисту. Главная цель операции во всех случаях – удалить образование и исключить опасность рецидивов. После окончания операции на миндалине остается небольшой рубец, который в ходе заживления рассасывается. При необходимости удаленная часть кисты может быть отправлена на гистологическое исследование.
Чаще всего операции по удалению кист проводят амбулаторно, и уже вскоре после манипуляции пациент может отправиться домой. Однако в первое время потребуется наблюдение у специалиста; врач также может назначить дополнительное лечение, направленное на устранение причин образования кист, исключение рецидивов и осложнений в послеоперационный период. Если пациент будет следовать предписаниям врача, то после заживления послеоперационных рубцов на миндалине он сможет забыть о прежнем дискомфорте, причинявшемся кистами на гланде, а после проведения лечения и вовсе сможет забыть о болезни.
Врачи, работающие в клинике “Медистар” – настоящие профессионалы своего дела, высококвалифицированные и опытные; они вернули к здоровой и полноценной жизни огромное число пациентов. Техническое оснащение клиники позволяет проводить максимально точную диагностику и выполнять необходимые лечебные процедуры.
Вскрываем кисты небных миндалин без боли и рецидивов
Причины развития
Патология чаще всего возникает при хронических инфекционных процессах в горле, а также по другим причинам.
ЛОР-заболевания
При затяжных тонзиллитах, фарингитах и других воспалительных болезнях глотки слизистые оболочки отекают, лимфоидная ткань утолщается, и небные миндалины становятся рыхлыми и увеличиваются в размерах. При этом в них нарушается лимфоток, а в лакунах скапливаются казеозные пробки гноя. Все это создает благоприятную среду, в которой меняется структура тканей, и развивается киста.
Помимо этого, патологию могут провоцировать частые переохлаждения горла, снижение местного иммунитета, вдыхание едких раздражающих веществ, курение, механические травмы миндалин. Все это приводит к структурным изменениям в их тканях и может спровоцировать рост новообразований.
Другие причины
Нередко кисты небных миндалин формируются при:
- ослабленном иммунитете;
- гормональных нарушениях;
- аутоиммунных патологиях.
Симптомы кисты
Поначалу новообразование может никак не проявляться. По мере его роста человек начинает ощущать дискомфорт в горле:
- становится трудно глотать;
- беспокоит ощущение комка, инородного тела;
- чувствуется першение, покалывание, зуд в горле;
- болит горло;
- при глотании пища или жидкость попадает в дыхательные пути;
- изо рта неприятно пахнет.
При кистах большого размера затрудняется дыхание – новообразование создает механическое препятствие, мешающее воздуху свободно проходить. Также в слюне могут появляться примеси крови и гноя – когда киста повреждается при глотании и прохождении пищи.
Диагностика
На приеме ЛОР-врач проводит пациенту консультацию, опрашивает, собирает анамнез. Затем проводится визуальный осмотр горла – иногда кисту видно невооруженным глазом. Чтобы рассмотреть новообразование более детально, проводится фарингоскопия. Это современный инструментальный метод, позволяющий изучить состояние слизистых оболочек и лимфоидной ткани, оценить структуру образования, ее размеры, степень разрастания. В некоторых случаях может быть назначена биопсия – при подозрении на злокачественный процесс.
Своевременная диагностика позволяет обнаружить новообразование на ранних стадиях и удалить его малотравматичными методами. По результатам обследования врач определяет, как проводить вскрытие кисты.
Виды кисты небных миндалин
Различают ретенционные и дермоидные кисты. Первые формируются у человека на протяжении жизни. Они представляют собой капсулу с патологической жидкостью внутри и могут разрастаться до крупных размеров. Дермоидные кисты зачастую врожденные, у них плотная оболочка с частичками эпителия внутри. И те, и другие желательно удалять.
Вскрытие кисты небных миндалин
Когда обнаружена сформировавшаяся киста небной миндалины, лечение консервативными методами не эффективно. Лучше удалить ее хирургическим путем – и как можно раньше. Операция выполняется в амбулаторном режиме, под местным наркозом, а пациент после нее быстро восстанавливается.
Вот как производится вскрытие кисты миндалины:
- Врач дает пациенту аппликационную анестезию, орошая или смазывая горло обезболивающим препаратом. Анестезия также может быть инфильтрационной — участок слизистой в области кисты обрабатывают тонкой иглой.
- С помощью скальпеля оболочку кислы рассекают, эвакуируя содержимое.
- Патологическую жидкость отправляют на гистологическое исследование.
- Миндалины обрабатывают антисептическим раствором.
После мини-операции пациенту назначают курс полосканий горла, чтобы ускорить заживление. Также ему на несколько дней рекомендуется отказаться от грубой пищи, острого, кислого, соленого, алкоголя.
При рецидивах и осложненных случаях простое вскрытие кист миндалины бывает недостаточно эффективным. В этом случае новообразование удаляют вместе с капсулой.
Особенности лечения в «Беттертон»
Если у вас на миндалине образовалась киста, вскрытие можно провести в нашем ЛОР-центре. На консультации врач проведет комплексную диагностику, исключит противопоказания к процедуре, предложит альтернативные варианты лечения. Например, крошечные новообразования можно удалить методом криотерапии – с помощью замораживания жидким азотом.
Профилактика развития кисты небных миндалин
Чтобы снизить риск формирования кисты, вовремя лечите ЛОР-болезни, откажитесь от курения, правильно питайтесь, следите за гигиеной ротовой полости.
Осложнения
При запущенном течении патологии киста может:
- сильно разрастись и перекрыть дыхательный просвет;
- переродиться в раковую опухоль;
- воспалиться и разорваться, инфицируя патологическим содержимым соседние ткани.
Не допускайте этого – обратитесь за медицинской помощью вовремя!
Рассечение кисты небной миндалины
Особенности кисты небной миндалины и ее устранения
Она может отличаться размерами, что влияет на своевременную диагностику. Не каждый может самостоятельно обнаружить наличие такого образования, если оно обладает маленькими размерами. Она может развиваться, не провоцируя практически никаких неприятных ощущений. Нередко обнаруживается проблема во время проведения осмотра у отоларинголога. При постепенном росте ощущения могут становиться неприятными. Рассечение кисты небной миндалины цена которой в разных случаях может отличаться, важно доверить компетентным профессионалам.
Среди основных причин развития данной патологии можно отметить хронические инфекции. Часто это становится последствием тонзиллита хронического типа. Существуют определенные симптомы, среди которых неприятных запах изо рта, боль во время глотания, постоянное першение внутри горла и т.д.
Удаление кисты небной миндалины может проводиться разными способами, среди которых самым эффективным считается лазерная терапия. Если не удается решить проблемы при помощи промывания и прочих консервативных методов, надо применять хирургическое вмешательство. Благодаря своевременному вмешательству профессионалов удается решить проблему раз и навсегда. Перед вскрытием требуется тщательная диагностика. Важно определить состояние организма и уровень поражения.
На удаление кисты небной миндалины цена в частной клинике находится на приемлемом уровне. Процедура отличается сравнительной простотой. Для начала используется анестезия, после чего профессионал при помощи скальпеля вскрывает кисту, вынимает оттуда все содержимое. Затем используются антибактериальные препараты для обработки места вмешательства.
Рассечение кисты небной миндалины в Киеве
Чтобы получить гарантию качества проведения данной процедуры, целесообразно выбрать в Киеве проверенное место для ее проведения. Клиника «Healthy Tonsils» специализируется на решении проблем в сфере отоларингологии. Поэтому гарантируется полный набор преимуществ:
Высококвалифицированные врачи, которые имеют большой опыт.
Эффективные и безопасные методики.
Тщательная диагностика на предварительном этапе и т.д.
Вмешательство проводится в тщательно подготовленных условиях современной клиники, что положительно сказывается на достижение нужного результата. Удаление кисты небной миндалины в Киеве проводится быстро и очень эффективно.
Предвестник рака? Почему образуется киста в горле и чем она опасна | Здоровая жизнь | Здоровье
Образование разнообразных кист, папиллом и прочих наростов снаружи тела никого особо не удивляет. При этом такие доброкачественные образования не так сильно и беспокоят. Другое дело, когда какое-то из них образуется внутри, например в горле. Тут уже повод для беспокойства вполне понятный — образование не видно, оно создает дискомфорт, а в некоторых случаях нет-нет да и закрадется шальная мысль: а не рак ли это?
Какие есть доброкачественные образования в горле, чем они могут быть чреваты и как с ними справляться, АиФ.ru рассказал врач-оториноларинголог высшей категории, к. м. н. Владимир Зайцев.
Переживание о кисте
«Некоторые люди очень боятся кист, считая, что это одно и то же, что и онкологическое образование. Тут не все так однозначно. Да, из плохого можно выделить, что это все же образование, а значит, плюс лишняя ткань, значит, что чего-то раньше в норме не было, а теперь появилось. Из хорошего — то, что такие кисты редко когда озлокачествляются, то есть шансы, что это станет раком стремятся к нулю», — отмечает лор.
При этом Владимир Зайцев также говорит, что на фоне таких данных игнорировать кисту не стоит. «Если кисту не лечить, а смириться и свыкнуться с нею, то можно довести дело до поликистоза, когда вчера была одна киста, сегодня две, а завтра уже и третья появится», — объясняет врач.
Никакого самолечения быть не должно, есть риски только своими руками ухудшить ситуацию. Так, например, поликистоз может развиться и в том случае, если человек сам решил удалить образование. «Если киста неправильно удаляется, например просто вскрывается, вследствие чего кистозная жидкость выходит, а оболочка сохраняется, то дальше будет следующее: оболочка схлопнется, киста потеряет тонусность, затем она вклеится в ткани, разовьется перемычка, и появится уже две кисты в одном месте», — отмечает лор. При этом нельзя лазить себе в горло ни подручными средствами, ни небольшими скальпелями, которые можно приобрести в той же аптеке.
Киста или папиллома?
Кисты бывают разными. Самое частое — это образование в небной миндалине. «Например, у человека развился хронический тонзиллит, затронуты ткани гланд, в толще небных миндалин образуются пробки — их вполне можно увидеть самостоятельно, открыв рот пошире и заглянув в него с фонариком. Они выглядят как скопление гноя», — рассказывает Владимир Зайцев.
При этом что с такими образованиями делать, человек не знает. То ли их нужно игнорировать — они сами пройдут, то ли к врачу идти, то ли попытаться выдавить их самостоятельно. Бывают ситуации, когда их удаляют неправильно. «И вот такое содержимое, которое долго находится в толще миндалины, начинает капсулироваться. Капсула эта прозрачная, на фоне чего ее никто не видит, а почему не выходит содержимое, понять не может. Понятно, что оно и не выйдет, так и образуется киста. Она может быть маленькой, но через некоторое время начать увеличиваться в размерах. И чем больше будет дальше бушевать тонзиллит, тем она будет становиться больше», — говорит лор. Специалист отмечает, что кисты могут образовываться как в одной, так и в двух миндалинах, а значит, не стоит доводить до поликистоза — лучше обращаться к специалистам как можно раньше.
Также стоит понимать и такую вещь, как наличие другого вида образований в горле. Речь идет про папилломы. Эти папилломы могут встречаться на мягком небе, небном языке, на задней стенке глотки. «По факту это не киста, но довольно часто людьми она расценивается именно так — они видят, что образование белесое, в нем даже может присутствовать какая-то жидкость. По факту для человека большой разницы-то и нет. А вот врачу, наоборот, стоит проявить больше внимания», — отмечает оториноларинголог.
Для пациента рекомендация здесь простая — не пытаться устранить ее самостоятельно. Не секрет, что многие пытаются сами себе папиллому отгрызть, откусить, оторвать и т. д. «Это в корне неправильно, так как папиллома требует морфологического исследования. Киста, в принципе, тоже, но в меньшей степени. А папиллому должен оценить врач, определить, есть ли тенденция к озлокачествлению, не рак ли это изначально», — говорит Владимир Зайцев.
Почему появляются
Для появления кист в горле есть несколько причин. Так, например, они могут быть генетически обусловленными, причем нередко могут проявляться через поколение, отмечает Владимир Зайцев. Еще один пункт — это проблемы с носовым дыханием. «Если оно отсутствует, то глотка недополучает кислород, образуется состояние гипоксии, и растет риск развития кист и полипов. Также причина может крыться в анатомической особенности строения черепа, когда он развивается нетипично, что приводит к склонности к гипоксии носоглотки. Например, когда мягкое небо прилипает к задней стенке глотки, не дает вентилироваться полноценно носоглотке, это тоже является прецедентом для образования опухолей», — говорит врач.
Как диагностировать?
Человеку, который ощущает у себя кисту, надо идти к врачу. И первый вопрос, на который ему придется ответить, — когда именно он впервые обнаружил образование. Это важно. «В первую очередь человек смотрит сам себе в горло, берет фонарик и пытается рассмотреть, есть ли что-то. Как правило, это происходит на фоне ряда симптомов», — отмечает лор.
В числе симптомов, которыми может сопровождаться киста в горле, Владимир Зайцев называет следующие состояния:
- ощущение инородного тела;
- сухость в горле;
- ощущение комка.
Иногда бывает ситуация, когда в обычном состоянии все в порядке — никаких неожиданностей нет, а вот во время, например, глотка, очень четко ощущается проблема.
Стоит понимать, что киста или папиллома может располагаться глубоко в горле — так, что человек сам ее и не увидит. В такой ситуации это может сделать только врач. «Правильно выполненный осмотр будет выглядеть так: сначала врач проведет визуальный осмотр, соберет жалобы, а затем проведет эндоскопию. С помощью аппарат он и сможет полностью рассмотреть образование — где оно находится, размер и принадлежность», — говорит Владимир Зайцев.
Другие образования
Кроме кист и папиллом в горле могут быть и другие доброкачественные образования, доставляющие дискомфорт. В их числе могут быть аденоидные вегетации, иначе называющиеся доброкачественной аденоидной гиперплазией, болезнь Торнвальдта.
Лечение, как правило, хирургическое. Если киста большая, ее удаляют и чистят, она полностью вылущивается. Если кисточка небольшая, есть два метода. Один — с помощью лазера, когда ткани выпариваются. Второй — с помощью криотерапии, когда ткани сжигаются, образуется струп, который позже отваливается в виде корки.
Вскрытие нагноившейся кисты небной миндалины оториноларингологом: подготовка, особенности процедуры и методика проведения
Показания для проведения вскрытия
Небные миндалины – парные скопления лимфоидной ткани, расположенные между складками или дужками мягкого неба. Вместе с другими аналогичными образованиями, парными трубными миндалинами, непарной язычной и глоточной миндалиной, они образуют лимфоидное глоточное кольцо. Это анатомическое образование на границе полости рта и глотки призвано защищать органы дыхательной системы от проникающей инфекции.
И, будучи естественным барьером, миндалины принимают на себя основную силу инфекционного удара, что зачастую приводит к их воспалению, тонзиллиту. Причем в большинстве случаев тонзиллиты развиваются именно в небных миндалинах. Причина этого – в особенностях строения небных миндалин. Состоят они из рыхлой соединительной ткани, и покрыты углублениями. Эти узкие глубокие углубления по типу карманов именуют лакунами или криптами.
Киста – это не что иное, как полость, заполненная содержимым. Это содержимое может иметь серозный, гнойный, или геморрагический (сукровичный) характер. Кисты миндалин принято делить на первичные и на вторичные. Первичные кисты – следствие пороков развития, и имеют врожденный характер. Но такие кисты в клинической практике наблюдаются крайне редко. Как правило, приходится сталкиваться с вторичными кистами, развивающимися на фоне инфекционного воспаления миндалин.
Проблема в том, что на дне крипт создаются благоприятные условия для развития инфекции. Инфекция может изначально поражать лимфоидную ткань небных миндалин, или же заноситься при хронических воспалительных процессах в полости рта, носа, носоглотки, придаточных пазух. Чаще всего в роли инфекционных возбудителей выступают гноеродные кокки – стафилококки, стрептококки.
Разумеется, далеко не у всех инфекционный процесс в миндалинах принимает хроническое течение. Этому способствует слабый иммунитет, дисгормональные и обменные нарушения. Но, так или иначе, на месте инфекционных очагов в толще миндалин на дне лакун со временем образуются кисты. Они могут изначально заполняться гноем, или же нагнаиваться по мере развития воспаления.
В некоторых источниках даются рекомендации, как лечить гнойные кисты консервативно с помощью лекарств. Приведены якобы действенные народные рецепты, и даже физпроцедуры. И то, и другое, и третье при гнойных кистах категорически противопоказано. Физпроцедуры (УВЧ, облучение ультрафиолетом, лазером) разрешены только после вскрытия кист и их очищения от гноя. Антибиотики, противовоспалительные средства не эффективны до тех пор, пока не будет удален гной. Различные псевдонародные средства таят в себе больше вреда нежели пользы.
Еще одно ошибочное мнение: кисты могут перерождаться в рак. Но кисты миндалин не являются доброкачественными опухолями, и потому не озлокачествляются. Но это не говорит об их безвредности. Хронический инфекционный очаг в миндалинах поддерживает их постоянное воспаление. Со временем в патологический процесс могут вовлекаться суставы, почки, и миокард с развитием ревматизма, миокардита, гломерулонефрита.
В ряде случаев гнойная полость может самостоятельно вскрываться. Но при этом ее капсула остается, и через время вновь наполняется гноем. Поэтому кисту необходимо рассечь в условиях профильного медицинского учреждения.
Методика вскрытия кисты небной миндалины
Вначале ЛОР врач нашей клиники осматривает пациента и детализирует жалобы. В пользу нагноившейся кисты небной миндалины говорят общие (слабость, высокая температура) и местные признаки:
- боль в горле
- расстройство глотания
- гнусавость, осиплость голоса
- ощущение инородного тела в горле.
При инструментальном осмотре глотки, фарингоскопии, на фоне одной из покрасневших отечных миндалин определяется мешковидное выпячивание, заполненное грязно-серым или желтоватым содержимым.
Вскрытие этого кистозного выпячивания осуществляется после предварительного орошения ротоглотки местным анестетиком. В качестве рабочего инструментария для вскрытия мы используем микрохирургические приспособления или лазер. Кистозная капсула рассекается по всей длине. Благодаря этому очаг полностью очищается от гноя, без рецидивов в дальнейшем.
Вскрывшуюся кисту промывают антисептиками. Реабилитационный период длится до 10 дней. В это время пациент проходит курс консервативного лечения с полосканиями горла антисептиками, приемом противовоспалительных, общеукрепляющих средств, антибиотиков.
Вскрытие кисты миндалины — цены от 300 руб. в Санкт-Петербурге, 108 адресов
Цены: от 300р. до 11000р.
Динамика цен
108 адресов, 108 цен, средняя цена 1271р.
МЦ Династия на Репищева ул. Репищева, д. 13
|
ул. Репищева, д. 13 | ||||
|
| ||||
Клиника Благодатная на проспекте Юрия Гагарина пр-т Юрия Гагарина, д. 1
|
пр-т Юрия Гагарина, д. 1 | ||||
|
| ||||
СМТ на Московском проспекте пр-т Московский, д. 22
|
пр-т Московский, д. 22 | ||||
|
| ||||
СМТ на Римского-Корсакова пр-т Римского-Корсакова, д. 87
|
пр-т Римского-Корсакова, д. 87 | ||||
|
| ||||
Скандинавия на Ильюшина ул. Ильюшина, д. 4/1
|
ул. Ильюшина, д. 4/1 | ||||
|
| ||||
АрсВита на Краснопутиловской ул. Краснопутиловская, д. 125
|
ул. Краснопутиловская, д. 125 | ||||
|
| ||||
Энергия Здоровья на проспекте Энгельса пр-т Энгельса, д. 33/1
|
пр-т Энгельса, д. 33/1 | ||||
|
| ||||
АрсВита на проспекте Тореза пр-т Тореза, д. 44, корп. 2
|
пр-т Тореза, д. 44, корп. 2 | ||||
|
| ||||
MedSwiss на Московском проспекте Московский пр-т, д. 119А
|
Московский пр-т, д. 119А | ||||
|
| ||||
МЦ Династия на Ленина ул. Ленина, д. 5
|
ул. Ленина, д. 5 | ||||
|
| ||||
Кристина на Ленинском проспекте Ленинский пр-т, д. 111, корп. 1
|
Ленинский пр-т, д. 111, корп. 1 | ||||
|
| ||||
МЦ Март на Малом проспекте В.О. Малый пр-т В.О., д. 54Ж, корп. 3
|
Малый пр-т В.О., д. 54Ж, корп. 3 | ||||
|
| ||||
МЦ Династия во Всеволожске г. Всеволожск (Ленинградская область), Октябрьский пр-т, д. 96А
|
г. Всеволожск (Ленинградская область), Октябрьский пр-т, д. 96А | ||||
|
| ||||
ГКБ №31 в Санкт-Петербурге пр-т Динамо, д. 3
|
пр-т Динамо, д. 3 | ||||
|
| ||||
Согаз на Малой Конюшенной ул. Малая Конюшенная, д. 8А
|
ул. Малая Конюшенная, д. 8А | ||||
|
| ||||
Американская медицинская клиника наб. реки Мойки, д. 78
|
наб. реки Мойки, д. 78 | ||||
|
| ||||
MedSwiss на Гаккелевской ул. Гаккелевская, д. 21А
|
ул. Гаккелевская, д. 21А | ||||
|
| ||||
СМТ на Валерия Гаврилина ул. Валерия Гаврилина, д. 15
|
ул. Валерия Гаврилина, д. 15 | ||||
|
| ||||
МедЭксперт на Большом Смоленском проспекте Большой Смоленский пр-т, д. 6 лит. А
|
Большой Смоленский пр-т, д. 6 лит. А | ||||
|
| ||||
Аранна Меди на Краснопутиловской ул. Краснопутиловская, д. 66, корп. 2
|
ул. Краснопутиловская, д. 66, корп. 2 | ||||
|
| ||||
БалтЗдрав на Дыбенко ул. Дыбенко, д. 25, корп. 1
|
ул. Дыбенко, д. 25, корп. 1 | ||||
|
| ||||
ОрКли на Среднем проспекте В.О. Средний пр-т В.О., д. 48/27
|
Средний пр-т В.О., д. 48/27 | ||||
|
| ||||
Мэдис на 5-й Советской ул. 5-я Советская, д. 23
|
ул. 5-я Советская, д. 23 | ||||
|
| ||||
БалтЗдрав на Ярослава Гашека ул. Ярослава Гашека, д. 5
|
ул. Ярослава Гашека, д. 5 | ||||
|
| ||||
Санкт-Петербургская больница РАН пр-т Тореза, д. 72, лит. А
|
пр-т Тореза, д. 72, лит. А | ||||
|
| ||||
Энерго на Киевской ул. Киевская, д. 5, корп. 4
|
ул. Киевская, д. 5, корп. 4 | ||||
|
| ||||
Аврора на Крыленко ул. Крыленко, д. 43, корп. 2А
|
ул. Крыленко, д. 43, корп. 2А | ||||
|
| ||||
МЦ Доктор на проспекте Энтузиастов пр-т Энтузиастов, д. 43, корп. 1
|
пр-т Энтузиастов, д. 43, корп. 1 | ||||
|
| ||||
Альфа медика на Ленинском проспекте Ленинский пр-т, д. 84, корп. 1
|
Ленинский пр-т, д. 84, корп. 1 | ||||
|
| ||||
БалтЗдрав на Маршала Говорова ул. Маршала Говорова, д. 37, корп. 2
|
ул. Маршала Говорова, д. 37, корп. 2 | ||||
|
| ||||
|
Редкий случай локализации бластоцисты в нёбной миндалине в сочетании с мицетомой верхнечелюстной пазухи
Бластоциста (Blastocystis species) — анаэробный одноклеточный эукариотный паразит, один из наиболее часто встречающихся микроорганизмов в образцах фекалий различных хозяев (от насекомых, амфибий, пресмыкающихся и птиц до млекопитающих, включая человека) [1—6]. Согласно современным представлениям, бластоциста является условно-патогенным микроорганизмом, принадлежащим комплексу видов, содержащих 13 и более субтипов, из которых 9 найдены у человека [2, 7—10]. Бластоциста, обладая высокой степенью генетической и морфологической вариабельности, существует в разных морфоформах со значительными колебаниями в размерах [1, 2, 11]. Наиболее известны вакуолярная, гранулярная, амебоидная и цистная формы. Есть данные о корреляции находок амебоидных форм с клиническим проявлением инфекции [12—15].
Описанные в литературе клинические наблюдения достоверно подтвержденных случаев инвазии бластоцисты в ткани носят единичный характер и связаны с изменением иммунологической резистентности хозяина, часто на фоне сопутствующей инфекции [7, 9, 16, 17]. Это касается не только традиционной кишечной формы инвазивного бластоцистоза, но, что особенно важно, и внекишечной локализации инфекции. Первая, вероятнее всего случайная, находка бластоцисты была обнаружена в суставной жидкости коленного сустава [18]. К настоящему времени известно не более пяти паразитологически подтвержденных случаев внекишечной локализации бластоцист, среди которых киста селезенки [19], абсцесс печени (n=2) [2, 20], ткань легкого [21]. Несомненно, в рассматриваемых случаях, развившихся на фоне снижения резистентности макроорганизма, реализовалась возможность диссеминации паразита при проникновении его в слизистую кишечника, чего при обычных условиях существования бластоцист не происходит.
Клиническое наблюдение
Приводим описание клинического наблюдения хронического, длительно текущего воспаления в области левой небной миндалины, обусловленного наличием в указанной зоне одноклеточного паразитического организма бластоцисты у пациентки с мицетомой верхнечелюстной пазухи.
Пациентка Н., 43 года, обратилась к оториноларингологу 27.11.2013 с жалобами на постоянное затруднение носового дыхания на протяжении более 20 лет (регулярно принимала назальные деконгестанты), периодическую болезненность, ощущение тяжести в области проекции правой верхнечелюстной пазухи, постоянные тупые боли в левой половине глотки. На основании данных клинического обследования и результатов компьютерной томографии носа и околоносовых пазух поставлен диагноз: хронический правосторонний гнойно-полипозный синусит, мицетома правой верхнечелюстной пазухи, вазомоторный (медикаментозный) ринит, искривление перегородки носа, киста левой небной миндалины.
Киста была видна при надавливании шпателем на переднюю небную дужку, представляла собой плотное образование округлой формы размером 3×2,7 см, расположенное в толще миндалины (в средней ее части). При пальпации кисты зондом определялась флуктуация ее содержимого. От предложенного хирургического лечения по поводу патологии носа и околоносовых пазух пациентка отказалась. Под местной инфильтрационной анестезией 05.12.2013 было произведено вскрытие кисты с частичным иссечением ее стенок. Стенки кисты представляли собой соединительную ткань бело-серого цвета хрящевой плотности толщиной до 3—5 мм, содержимое — густое бело-желтого цвета гнойное замазкообразное отделяемое объемом до 1,5 мл с множеством (до 20—30 штук) овальных «шариков» каменистой плотности черного цвета до 1 мм в диаметре. Ложе кисты тушировано 10% азотнокислым серебром. Цитологическое исследование содержимого кисты от 12.12.2013: все поля зрения покрыты мелкой, преимущественно кокковой, флорой и элементами гриба, выявлены небольшие скопления лейкоцитов и значительное количество простейших, идентифицированных как ротовые трихомонады. Ввиду того, что вскрытая киста, несмотря на назначенную местную дезинфицирующую и общую антибактериальную терапию, плохо заживала, было произведено повторное цитологическое исследование отделяемого из раны. Заключение от 16.12.2013: на фоне выраженной лейкоцитарной инфильтрации с преобладанием сегментоядерных нейтрофилов обнаружено немного дистрофически измененных клеток плоского эпителия, обильная полиморфная смешанная флора, большое количество простейших, элементы гриба. В дальнейшем было выполнено еще одно цитологическое исследование содержимого раны. Заключение от 15.01.2014: на фоне выраженной лейкоцитарной инфильтрации с преобладанием сегментоядерных нейтрофилов обнаружено немного дистрофически измененных клеток плоского эпителия; обильная смешанная флора и большое количество простейших, часть из которых по своим морфологическим признакам соответствует амебам «разной степени зрелости»; элементы гриба не обнаружены.
Пациентка и препараты были консультированы в НИИМПиТМ им. Е.И. Марциновского. При исследовании препарата были выявлены простейшие, идентифицированные как бластоцисты на разных стадиях развития (рис. 1).
Рис. 1. Содержимое кисты миндалины: выявлены разные формы бластоцист. а — амебоидная форма; б — шизонт; в — развивающийся шизонт; г — юная вакуолярная форма. Окраска по Романовскому—Гимзе, ув. 10×100.
На выполненной 27.11.2013 компьютерной томографии околоносовых пазух хорошо визуализируются вышеописанные мицетома правой верхнечелюстной пазухи (рис. 2) и киста левой небной миндалины (рис. 3).
Рис. 2. Компьютерная томография околоносовых пазух пациентки Н.: визуализируется мицетома правой верхнечелюстной пазухи.
Рис. 3. Компьютерная томография околоносовых пазух пациентки Н.: визуализируется киста левой небной миндалины.
Показатели общего и биохимического анализов крови, общего анализа мочи были в пределах нормы, маркеры инфекций, включая полимеразную цепную реакцию, от 14.05.2014 отрицательные.
При целенаправленном изучении анамнеза было установлено, что пациентка пила необеззараженную воду из ручья во время недельного туристического похода, после чего 25.08.2011 появились озноб, слабость, подъем температуры до 39,5 °С, который сопровождался тошнотой, рвотой, головной болью. Пациентка принимала метамизол. В общем анализе крови первоначально: лейкоцитоз — 11,74∙109/л, сдвиг формулы влево (палочкоядерные — 4%, сегментоядерные — 75%), С-реактивный белок — 188. На основании обследования у терапевта был поставлен диагноз: острый боковой фарингит, назначены местная симптоматическая терапия, антибиотикотерапия (фактив 320 мг/сут в течение 7 дней). В общем анализе крови от 02.09.2011: лейкоциты — 5,6∙109/л, палочкоядерные — 5%, сегментоядерные — 65%, широкоцитоплазменные лимфоциты — 4%, скорость оседания эритроцитов — 49 мм/ч, С-реактивный белок — 45. К 12.09.2011 зафиксировано клиническое выздоровление, подтвержденное нормализацией показателей периферической крови за исключением скорости оседания эритроцитов (23 мм/ч).
На протяжении последующих лет у пациентки постепенно появились постоянные боли в левой половине глотки.
Исследование иммунного статуса от 29.01.2014 выявило снижение Т- клеточного иммунного ответа (CD3+CD4+-лимфоциты — менее 450 клеток в 1 мкл). Наряду с этим имело место нарушение нормальной продукции юных, прошедших дифференцировку Т-клеток (TREC — 1,2∙102, норма: 2,3∙103—2,5∙104).
После очередного обращения к врачу и обследования 02.06.2014 под интубационным наркозом были выполнены сочетанные операции: двусторонняя тонзиллэктомия, септопластика, двусторонняя нижняя подслизистая вазотомия, эндоскопическая правосторонняя гайморотомия с удалением мицетомы и полипозно-измененной слизистой оболочки. Гиcтологическое исследование удаленного содержимого правой верхнечелюстной пазухи: некротические массы, детрит, полипозно-измененную слизистую, покрытую респираторным эпителием с хронической воспалительной инфильтрацией. Микроскопия содержимого пазухи: эозинофильные бесструктурные массы с элементами мицелия гриба рода Aspergillus. Гистологическое исследование микропрепарата левой небной миндалины от 16.06.2014: гиперплазия зрелой лимфоидной ткани и крипт-абсцесс, наличие мицелия гриба среди тканевого детрита.
После проведенного комплексного послеоперационного лечения наступило клиническое выздоровление, жалобы отсутствовали. На контрольной компьютерной томографии околоносовых пазух от 10.03.2015 отмечено восстановление пневматизации правой верхнечелюстной пазухи (рис. 4) и отсутствие ранее имевшейся бластоцистной кисты (рис. 5).
Рис. 4. Компьютерная томография околоносовых пазух пациентки Н.: наблюдается восстановление пневматизации правой верхнечелюстной пазухи.
Рис. 5. Компьютерная томография околоносовых пазух пациентки Н.: зафиксировано отсутствие ранее имевшейся бластоцистной кисты.
Киста небной миндалины является редкой локализацией бластоцисты, что вызвало серьезные затруднения при диагностическом обследовании и лечении. Наиболее вероятной причиной заражения пациентки бластоцистозом, как следует из анамнеза, явилось употребление необеззараженной родниковой воды, после чего у больной был зафиксирован острый воспалительный процесс в глотке по типу тонзиллофарингита. Комментируя данное наблюдение, необходимо обратить внимание на наличие у пациентки предшествующей хронической грибковой инфекции верхнечелюстной пазухи и длительной стрессовой ситуации (совмещение работы с учебой). Объективное исследование иммунного статуса показало значимое снижение Т-клеточного иммунного ответа (CD3+CD4+-лимфоциты — менее 450 клеток в 1 мкл). Наряду с количественным снижением имело место нарушение нормальной продукции юных, прошедших дифференцировку Т-клеток (TREC — 1,2∙102, норма: 2,3×103—2,5∙104). Исследования выполнялись в Московском городском центре иммунологии и аллергологии Департамента здравоохранения Москвы.
Таким образом, на фоне снижения иммунной реактивности организма, обусловленного наличием хронической очаговой инфекции (хронический риносинусит), сложились реальные предпосылки, способствующие появлению у пациентки бластоцист с их локализацией в атипичном месте и местными проявлениями потенциальных патогенных свойств этих микроорганизмов в лимфоидной ткани небной миндалины.
Верификация хронически протекающего процесса в лимфоидной ткани глотки расширяет существующие представления о клиническом значении бластоцист.
Длительное вялотекущее течение воспалительного процесса, инициированного бластоцистой, на фоне сопутствующей грибковой инфекции в околоносовых пазухах подтверждает значение вторичного иммунодефицита в патогенезе бластоцистной инвазии.
Конфликт интересов отсутствует.
Участие авторов:
Концепция и дизайн исследования: А.А., Т.П.
Сбор и обработка материала, статистическая обработка данных: А.А., Т.П., Т.К., А.П.
Лимфоэпителиальная киста небных миндалин
Лимфоэпителиальная киста (ЛЭК) — наиболее часто встречающаяся врожденная патология шеи в латеральной части шеи. 66-летняя женщина обратилась в ЛОР-клинику из-за затрудненного глотания, сохраняющегося около 1 года. Магнитно-резонансная томография выявила кистозное образование в правой миндалине. Операция была проведена из-за образования односторонней миндалины, которую удалили вместе с правой миндалиной. LEC был диагностирован при гистопатологическом исследовании.LEC в небных миндалинах встречается редко, и только несколько случаев описаны в литературе. Мы сообщаем о редком случае LEC в небной миндалине.
1. Введение
Лимфоэпителиальная киста (ЛЭК), также известная как киста жаберной щели, является наиболее часто встречающейся врожденной патологией шеи в латеральной части шеи [1]. Жаберные структуры, которые развиваются на 3–7-й неделе жизни, состоят из мезодермальных дуг и наружных щелей, а также внутренних выступов, разделяющих эти две структуры [2].Если эти расщелины не уничтожить, в послеродовой период они превращаются в жаберные кисты. Если внешние концы жаберных щелей не закрываются и не открываются в эту кисту, это называется жаберным синусом. Если концы и жаберных карманов, и жаберных щелей не закрыты и соединены между собой, в результате образуется жаберный свищ, соединяющий кожу и миндалин или глотку [3].
Жаберные кисты делятся на четыре типа в зависимости от их анатомического расположения.Первые кисты жаберной щели возникают в области уха. Кисты второй жаберной щели являются наиболее распространенным типом на уровне 95% и возникают в латеральной части шеи кпереди от грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Кисты третьей жаберной щели, связанные с глоткой, лежат глубоко внутри системы сонной артерии. Кисты четвертой жаберной щели появляются в области щитовидной железы, как правило, с левой стороны [3].
Помимо шеи, LECs могут редко наблюдаться в полости рта на языке, носогенной борозде, дне рта, мягком небе или ретромолярной области [4, 5].LEC в небных миндалинах встречается редко, и лишь несколько случаев описаны в литературе [6]. Мы сообщаем о случае LEC в небной миндалине.
2. Изучение клинического случая
66-летняя женщина обратилась в ЛОР-клинику из-за трудностей с глотанием, сохраняющихся в течение примерно 1 года. При ЛОР-обследовании правая миндалина гипертрофирована, а нижний полюс двулобулирован. При магнитно-резонансной томографии (МРТ) было обнаружено образование с плотностью мягкой ткани, препятствующей орофарингеальному воздушному столбу на уровне нижней доли небной миндалины (рис. 1).Кистозная масса, гипоинтенсивная на снимках Т1 и гиперинтенсивная на Т2, наблюдалась внутри правой миндалины на МРТ. Операция была проведена из-за образования односторонней миндалины, которую удалили вместе с правой миндалиной. Поражение, при котором наблюдались диффузные неороговевшие эпителиальные клетки в просвете кистозного пространства, наблюдали на гистопатологических срезах. Стенка кисты была выстлана многослойным плоским эпителием, окружающим строму, состоящую из структур лимфоидных фолликулов с зародышевыми центрами.В строме также наблюдались фибро-соединительная ткань, жировая ткань, сосудистые структуры, серомукозные железы и мышечная ткань в самой внешней части (рис. 2). LEC был диагностирован при гистопатологическом исследовании.
3. Обсуждение
LEC является наиболее частым врожденным поражением головы и шеи после кисты щитовидной железы. LEC возникают из-за неполного закрытия эмбриологических жаберных щелей. Вторая LEC, наиболее распространенная форма (95%), локализуется по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы (SCM).Жаберные кисты первой дуги составляют 1–4% случаев, а расщелины третьей и четвертой дуги — очень редко [7]. Были предложены различные теории, объясняющие патогенез LEC. Бхаскар и Бернье приписали LEC пролиферации железистых эпителиальных клеток. Напротив, Кнапп предположил, что эти кисты в полости рта, более точно описываемые как псевдокисты, происходят из подслизистых лимфоидных агрегатов в подъязычной области, передней язычной поверхности и мягком небе, а не из лимфатических узлов.Джунта и Катальдо предположили, что LECs могут быть вызваны закупоркой крипты миндалин, что приводит к расширенному пространству, выстланному эпителием, сообщающимся с внешней средой, а также с кератином и слущенными клетками, наблюдаемыми в просвете [6].
Обычно они обнаруживаются в зрелом возрасте, но очень редко в пожилом возрасте. LEC становится заметным как безболезненное колеблющееся образование на шее. В связи с инфекцией верхних дыхательных путей в жаберной кисте может наблюдаться быстрый рост или боль.Дифференциальный диагноз разнообразен, и следует учитывать кистозную гигрому, гемангиому и метастазы [8].
Ультрасонография (УЗИ) — это предпочтительный метод визуализации при кистозных поражениях. LEC появляется с гипо- или безэховой тонкой стенкой с четко определенными краями на УЗИ. На КТ — это гиподензивные тонкостенные образования. На МРТ они кажутся гипоинтенсивными на последовательностях, взвешенных по T1, и гиперинтенсивными на последовательностях, взвешенных по T2 [9].
Помимо шеи, LEC могут редко наблюдаться в ротовой полости на языке, на дне рта в мягком небе или в ретромолярной области.Было опубликовано несколько отчетов о случаях LEC в миндалинной области. Как и в случае жаберных кист шейки матки, терапевтическим вариантом при пероральных LEC является полное иссечение. Инъекция склерозирующего материала может быть альтернативой хирургическому удалению при лечении LEC [10].
4. Выводы
Поскольку LEC чаще встречаются в детской возрастной группе, их можно наблюдать в любом возрасте. Нашему пациенту было шестьдесят шесть лет. Хотя LEC обычно возникают на шее, их можно увидеть в полости рта.При оценке массы миндалин следует помнить о LEC.
Конкурирующие интересы
Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.
Авторские права
Авторские права © 2016 Fatih Bingöl et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.
(PDF) Лимфоэпителиальная киста в небных миндалинах
Отчеты о случаях в отоларингологии
F : кистозная масса (черная стрелка), гипоинтенсивная на Т-изображениях, и
гиперинтенсивная на T внутри правая миндалина на магнитно-резонансной томографии
(МРТ).
F: Стенка кисты выстлана слоистым плоским эпителием
, окружающим строму, состоящую из лимфоидного фолликула
структур с зародышевыми центрами. Фибросоединительная ткань, жировая ткань
, сосудистые структуры, серомукозные железы и мышечная ткань на уровне
, наиболее внешняя часть, также наблюдались в строме (H&E ×).
в строме (рисунок ). LEC был диагностирован при логическом исследовании histopatho-
.
3. Обсуждение
LEC — наиболее частое врожденное поражение головы и шеи
после кисты щитовидной железы. LECs возникают из-за неполного закрытия жаберных клеток эмбриона. Вторая LEC, наиболее распространенная форма
(%), локализуется по переднему краю
грудино-ключично-сосцевидной (SCM) мышцы. Жаберные кисты первой дуги
составляют –% случаев, а кисты третьей и четвертой дуги
очень редки []. Были предложены различные теории
для объяснения патогенеза LEC.Бхаскар и Бернье
–
приписали LEC пролиферации железистых эпителиальных клеток.
Напротив, Кнапп предположил, что эти кисты в полости рта
, более точно описываемые как псевдокисты, происходят из
подслизистых лимфоидных агрегатов в подъязычной области, передней язычной поверхности
и кожица, а не из
лимфатических узлов
. Джунта и Катальдо предположили, что LECs
могут быть вызваны закупоркой крипты миндалин, что приводит к расширенному пространству
, выстланному эпителием, сообщающимся с внешней средой
, а также с кератином и слущенными клетками
, наблюдаемыми в просвете [] .
Они обычно обнаруживаются в позднем взрослом возрасте, но очень редко
в пожилом возрасте. LEC становится заметным как безболезненное, пульсирующее образование на шее
.
жаберной кисты могут сопровождаться быстрым ростом или болью в сочетании с инфекцией верхних дыхательных путей
. Дифференциальный диагноз разнообразен, и следует рассматривать кистозную
гигрому, гемангиому и метастазы
[].
Ультрасонография (УЗИ) — это метод визуализации
выбора при кистозных поражениях.LEC появляется с гипо-
или безэховой тонкой стенкой с четко определенными границами на УЗИ.
При КТ — это гиподензивные тонкостенные образования. На МРТ они
кажутся гипоинтенсивными на последовательностях, взвешенных по TTC, и гиперин-
, напряженными на последовательностях, взвешенных по T [].
В дополнение к шее, LEC могут редко наблюдаться в
полости рта на языке, на дне рта в области нёба
или в ретромолярной области. Было опубликовано несколько отчетов о случаях
LEC в области миндалин.Как и в случае
жаберных кист шейки матки, терапевтическим вариантом при пероральных LEC
является полное иссечение. Инъекция склерозирующего материала может быть альтернативой хирургическому удалению
при лечении ЛЭК [].
4. Выводы
Поскольку LEC чаще встречаются в педиатрической возрастной группе, они могут наблюдаться
в любом возрасте. Нашему пациенту было шестьдесят шесть лет.
Хотя LEC обычно возникают на шее, их можно увидеть
в полости рта.При оценке массы миндалин следует помнить о LEC
.
Конкурирующие интересы
Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.
Ссылки
[[] S. Muller, A. Aiken, K. Magliocca и A. Y. Chen, «Вторая
жаберная киста
», Патология головы и шеи, том Neck, №, стр.
– , -.
[] Дж. Х. Т. Вальдхаузен, «Аномалии жаберной решетки и дуги у
детей», Семинары по детской хирургии, вып.________________, №, стр. – ,
.
[] Й.Баджадж, С. Ифеачо, Д. Твидиетал., «Жаберные аномалии у
детей», Международный журнал педиатрического оториноларингола —
ogy, том, № , стр. –– , .
[] Д. МакДоннелл, «Спонтанная регрессия желто-сублингвальной опухоли
: описание случая», Детский стоматолог, т., №, стр. –
, Ö.
[] К. Хупин, Б. Вейнанд и П. Ромбо, «Лимфоэпителиальная киста
носогенной борозды: клинический случай», B-ENT, vol., нет., Стр.
– -, -.
[] JGLCastro, GMFerreira, EFMendonc¸a, и LA de
Castro, «Редкое проявление лимфоэпителиальной кисты в миндалинах pala-
: описание случая и обсуждение этиопатогенеза»,
Международный журнал клинической и экспериментальной патологии,
vol. , нет. , стр. – , -.
[] A.Adams, K.Mankad, C.Oah и L.Childs, «Branchialcle»
аномалии: наглядный обзор эмбриологического развития и спектр результатов визуализации
, Insights into Imaging, vol., нет.
, стр. –,.
[] C.Hart, DAOpperman, E.Gulbahce, andG.Adams,
«Киста жаберной щели: редкий диагноз у пациента 3-летнего возраста»,
Отоларингология — хирургия головы и шеи , т., № , стр.
– , .
Лимфоэпителиальная киста полости рта | Журнал «Зарегистрированный стоматолог-гигиенист» (RDH)
Автор Nancy W. Burkhart , BSDH, EdD
Вашим пациентом сегодня является Энди, 20-летний студент колледжа. Энди заметил опухоль от белого до желтого цвета на правой стороне языка, которая не проходит и держится как минимум четыре месяца.Его беспокоит этот рост, и, поскольку он регулярно употребляет алкоголь и табак, он знает, что эти привычки повышают риск рака полости рта.
Рис. 1. Изображена желтая выпуклая лимфоэпителиальная киста на дне рта. Любезно предоставлено доктором Харви Кесслером |
Его диета бедна, и он признается, что ест «нездоровую пищу» каждый день. У него нет других проблем со здоровьем, но он считает, что обычно он испытывает стресс из-за деятельности, связанной с колледжем и его подработкой.Он не посещал стоматолога несколько лет, но никаких других жалоб, кроме заметного роста, не имеет.
Рисунок 2: Изображена желто-белая лимфоэпителиальная киста на задней боковой границе языка. Любезно предоставлено доктором Джоном Райтом |
Энди действительно показывает вам серию изображений разрастания дна ротовой полости, которые он сделал на свой мобильный телефон в течение нескольких месяцев. Энди говорит, что нарост безболезненный, без болевых ощущений.Он считает, что отек со временем увеличился. В какой-то момент он повредил узелок во время еды, и это вызвало некоторую боль.
При осмотре рассматриваемой области вы замечаете, что узелок хорошо очерчен, приподнят и имеет легкий желто-белый оттенок. Он подвижный, мягкий и без экссудата (см. Рис. 1).
Лимфоидная ткань полости рта обычно находится в области рта, называемой кольцом Вальдейера, которая охватывает заднюю часть рта, в первую очередь небные миндалины, язычные миндалины и аденоиды глотки.Эта область рта привлекла большое внимание в последние несколько лет из-за акцента на раке ротоглотки, который был обнаружен в этой области рта и ассоциирован с ВПЧ16. Область миндалин богата лимфоидной тканью, а крипты области миндалин могут содержать бактерии, часто отгораживающие инородный материал. Это повышает вероятность образования кисты.
———————————————— ————-
Другие статьи Burkhart:
————————— ————————————
Лимфоэпителиальные кисты полости рта (OLC), также известные как внутриротовые лимфоэпителиальные кисты (LEC) или кисты крипт миндалин, обычно выглядят как белый или слегка желтый подслизистый узелок.Они мягкие при пальпации, размером менее 1 см, и пациент обычно сообщает о заметной безболезненной припухлости. Могут быть затронуты более молодые люди, но эти кисты могут развиваться в любой возрастной группе.
Основная область OLC — это дно рта (см. Рисунок 1), за которым следует латеральная граница языка, а также задний язык (см. Рисунок 2). Большинство зарегистрированных случаев OLC происходят в одностороннем порядке. Однако недавний отчет Silva et al. (2013) сообщает о двустороннем случае OLC.
Рисунок 3: Гистология лимфоэпителиальной кисты изображает просвет, выстланный многослойным плоским эпителием и окруженный лимфоидной тканью с зародышевыми центрами. Просвет заполнен слущенными эпителиальными клетками, воспалительными клетками и кератином. Киста кажется инкапсулированной, сдавливающей стенку периферической лимфоидной ткани. С любезного разрешения д-ра Харви Кесслера |
OLC также может возникать в околоушной области и может быть ранним признаком иммунодефицита, если наблюдается в слюнной области или околоушной железе.Суджата и др. (2013) утверждает, что, когда OLC возникают в околоушной области и есть подозрение на иммунодефицит у пациента, это открытие может быть полезным при лечении ранних симптомов иммунодефицита, поскольку прогноз не столь благоприятен на более поздних стадиях. Кроме того, OLC является наиболее частой кистой, обнаруживаемой у пациентов с ослабленным иммунитетом. Пациент должен пройти тестирование на ВИЧ-инфекцию. Цитология тонкой иглы, визуализация, а также иммуногистохимия помогут поставить окончательный диагноз.
Другие области, в которых может быть обнаружен OLC, включают мягкое небо, слизисто-буккальную складку и передние фасциальные столбы. Документально подтверждено равное распределение самцов и самок. Ян и др. (2012) в ретроспективном исследовании сообщили о результатах 120 пациентов, которым был поставлен диагноз OLC. Исследователи обнаружили соотношение мужчин и женщин 1: 2,24 со средним возрастом пациентов 44,1 года и возрастным диапазоном от 2 до 75 лет. Хотя OLC считается необычной кистой полости рта, лимфоэпителиальная киста также может возникать в других частях тела, таких как щитовидная железа, тимус и поджелудочная железа.
Патогенез
Считается, что OLC может быть следствием травматического повреждения, которое может вызвать разрастание лимфоидной ткани. Повреждение протока слюнной железы также может вызвать чрезмерное разрастание ткани. Существует несколько теорий, но наиболее распространенная теория его патогенеза предполагает накопление слущенного эпителиального слоя в крипте миндалин. Это приводит к расширенной закупорке крипты в области миндалин полости рта, которая проявляется как массовое поражение.
Гистология
Лимфоэпителиальная киста полости рта состоит из кистозной полости. Как и все настоящие кисты, он имеет эпителиальную выстилку. Киста кажется инкапсулированной окружающей лимфоидной тканью (см. Рисунок 3). Киста образуется в результате расширения эпителиальной крипты, обычно присутствующей в лимфоидной ткани, в результате чего образуется киста, выстланная многослойным плоским эпителием.
Просвет кисты заполнен слущенным кератином, иногда в эпителиальной выстилке обнаруживаются слизистые клетки.Зародышевые центры присутствуют в лимфоидной ткани стенки кисты. Жидкость вязкая, присутствует кератин. Иногда киста возникает вблизи околоушной железы или на боковой поверхности шеи. Когда киста происходит из дегенеративной ткани второй жаберной дуги, ее называют шейной лимфоэпителиальной кистой или жаберной (расщелиной) кистой.
Лечение
Лечение OLC — хирургическое удаление, рецидива не ожидается.Когда OLC находится на дне рта, может возникнуть путаница со слизистой ретенционной кистой и лимфоэпителиальной кистой.
Кроме того, из-за желтого оттенка OLC его можно спутать с липомой, хотя липома обычно возникает в области слизистой оболочки щек. Камни в слюне также могут иметь похожий вид, но обычно вызывают боль. Другими причинами могут быть дермоидные кисты и опухоли слюнных желез. Подтверждение биопсии необходимо для окончательного диагноза.
Как всегда, задавайте хорошие вопросы и всегда прислушивайтесь к своим пациентам.
Ссылки
Silva IHM, Romanach MJ, Carvalho AT, de Almeida OP, Leao JC, Gueiros LA. Двусторонняя лимфоэпителиальная киста языка: история болезни. Gen Dent 2013; Сентябрь-октябрь; 61 (6): 32-4.
Суджата Д., Бабита К., Прасад Р.С., Пай А. Околоушные лимфоэпителиальные кисты в вирусе иммунодефицита человека: обзор. Журнал Ларингол Отол 2013; Ноябрь 127 (11): 1046-9.
Ян Си, Ой А., Чжан С.П., Ван Л.З., Ян В.Дж., Ху Ю.Дж., Чжун Л.Клинический анализ 120 случаев внутриротовой лимфоэпителиальной кисты. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2012; 113 (4): 448-452.
NANCY W. BURKHART , BSDH, EdD, адъюнкт-профессор кафедры пародонтологии стоматологического колледжа Бейлора и Техасского центра здравоохранения A&M, Даллас. Д-р Буркхарт является основателем и соавтором Международной группы поддержки плоского плоского лишая (http://bcdwp.web.tamhsc.edu/iolpdallas/) и соавтором книги «Общая и устная патология для стоматолога-гигиениста».Она была лауреатом премии Crest / ADHA 2006 года. Она является почетным наставником в 2012 году через Philips Oral Healthcare и PennWell Corp. Ее сайт семинаров по заболеваниям слизистой оболочки, раку полости рта и патологии полости рта: www.nancywburkhart.com.
Другие статьи о RDH
Предыдущие выпуски RDH
Двусторонние множественные лимфоэпителиальные кисты небных миндалин
Тип документа: Отчеты о случаях
Авторы
1
Кафедра патологии, Университет медицинских наук Шахида Бехешти, Тегеран, Иран
2
Кафедра патологии полости рта и челюстно-лицевой патологии, Университет медицинских наук Шахида Бехешти, Тегеран, Иран
Аннотация
Лимфоэпителиальная киста полости рта — это редкое кистозное поражение, которое проявляется как бессимптомное образование подслизистой оболочки и обычно обнаруживается во время плановых стоматологических осмотров.Чаще всего поражается дно рта, и поражение миндалин встречается очень редко. Множественные лимфоэпителиальные кисты были зарегистрированы у околоушных желез у ВИЧ-положительных пациентов, однако в полости рта они обычно проявляются в виде одиночных поражений. Мы сообщаем о случае множественных двусторонних лимфоэпителиальных кист небных миндалин у 72-летнего мужчины, который проявляется лихорадкой, болью и обструктивностью. Апноэ во сне. В литературе мы не обнаружили каких-либо двусторонних или множественных лимфоэпихелиальных кист миндалин, и настоящая статья, по-видимому, является первым сообщением.Мы предлагаем, хотя лимфоэпителиальные кисты в миндалинах встречаются редко, но их следует учитывать при дифференциальной диагностике увеличения аденотонзилляров и связанного с ним обструктивного апноэ во сне.
Ключевые слова
Тонзиллярные крипты — обзор
Некоторые из наиболее важных грибов и актиномицетов
Actinomyces israelii — это колониальная бактерия, которая встречается как комменсал во рту и криптах миндалин.Это может вызвать хроническую гнойную инфекцию, актиномикоз, который характеризуется множественными абсцессами, дренируемыми из носовых ходов. Актиномикотические абсцессы могут быть обнаружены в печени, аппендиксе, легком и шее. Отдельные организмы представляют собой грамположительные, гематоксифильные, не кислотоустойчивые, ветвящиеся нити диаметром 1 мкм. Когда организм инвазивен, они покрываются «клубами» белка Splendore-Hoeppli. Эти булавы являются эозинофильными, кислотоупорными, имеют ширину 1–15 мкм и длину до 100 мкм и окрашивают поликлонально на иммуноглобулины.Такое расположение скопления актиномицетов или гиф грибов размером 30–3000 мкм, окруженного эозинофильным белком, называется «серной» гранулой и является важным маркером идентификации для определенных групп грибов. Эти гранулы могут быть видны макроскопически, а их желтый цвет является важным диагностическим средством.
Nocardia asteroides — еще один актиномицет. Он нитевидный и может быть виден на пятнах H&E, но является положительным по Грокотту и имеет переменную кислотостойкость при использовании модифицированного ZN для лечения лепры.Однако это сложно продемонстрировать даже с кислотоустойчивой палочкой. Его патология похожа на патологию актиномикоза, но его организмы, как правило, более распространены, чем у актиномикоза.
Candida albicans — распространенный гриб, но при иммуносупрессии может стать системным. Он поражает рот как молочницу, пищевод, влагалище как вагинальный монилиоз, кожу и ногти, а также может быть обнаружен в вегетациях сердечного клапана. Это видно как яйцевидные почкующиеся дрожжевые клетки размером 3–4 мкм, а чаще — как тонкие 3–5 мкм, редко разделенные, неразветвленные гифы и псевдогифы.Хотя этот организм трудно увидеть на H&E, этот организм является строго грамположительным, что очевидно при использовании методов Grocott и PAS.
Aspergillus fumigatus — почвенный сапрофит и комменсал бронхиального дерева. Он может инфицировать старые полости легких (рис. 15.3) или стать системным у пациентов с ослабленным иммунитетом. Гриб имеет широкие, 3–6 мкм, параллельные, перегородчатые гифы с дихотомическим (45 градусов) ветвлением. Это может быть связано с белком Splendore-Hoeppli и иногда образует грибковые шарики в тканях.Этот грибок можно увидеть при окрашивании H&E и хорошо продемонстрировать с помощью PAS или Grocott. Когда он растет на воздухе, конидофорное плодовое тело можно увидеть как Aspergillus niger , черный вид, который может вызвать инфекцию уха.
Зигомикоз — это редко встречающееся заболевание, вызываемое группой гифатных грибов, принадлежащих в основном к родам Mucor и Rhizopus . У них тонкостенные гифы (редко перегородки) с непараллельными сторонами, диаметром от 3 до 25 мкм, неравномерно ответвляющиеся и часто демонстрирующие пустую луковичную опухоль гиф.Предпочтительными методами окрашивания являются Grocott и PAS (рис. 15.4 и 15.5).
Cryptococcus neoformans существует только в дрожжевых клетках, имеет переменный диаметр (2–20 мкм), часто встречаются яйцевидные, эллиптические и серповидные формы. Вокруг дрожжей имеется обширная мукополисахаридная оболочка, которая в основном растворяется во время обработки, но, если она присутствует, появляется в виде ореола вокруг организма и видна с помощью специальных пятен, таких как процедуры с муцикармином Майера или Саутгейта.Дрожжи могут быть в свободной форме или находиться в цитоплазме гигантских клеток, слабо окрашиваясь окрашиванием H&E. Процедуры PAS и Grocott хорошо демонстрируют эти клетки. Инфекция обнаруживается в легких и головном мозге в паренхиме или лептоменингах. Часто такие пациенты имеют подавленный иммунитет.
Histoplasma capsulatum — это еще один дрожжевой грибок, обитающий в почве, который может вызывать у людей системную инфекцию, называемую гистоплазмозом. Это особенно распространено на южной границе Соединенных Штатов и там, где есть большие популяции птиц.Организм обычно виден в цитоплазме макрофагов, которые кажутся набитыми маленькими, правильными, дрожжевыми клетками размером 2–5 мкм, которые имеют тонкий ореол вокруг себя при окрашивании H&E и Гимза. Могут присутствовать гигантские клетки Лангханса, образующие неказеозные гранулемы. Окрашивание PAS и Grocott хорошо демонстрирует этот гриб (рис. 15.6).
Pneumocystis jiroveci . До сих пор ведутся споры о таксономии этого организма, хотя недавний анализ его рибосомной РНК поместил его ближе к грибам, чем к классификации простейших (Edman et al.1988). Он стал известен как патоген после иммуносупрессивной терапии, связанной с трансплантацией почек в 1960-х годах, и стал опасным для жизни осложнением СПИДа. Чаще всего это вызывает пневмонию, когда альвеолы легких постепенно заполняются амфофильными пенистыми пробками паразитов и клеточными остатками. Он редко встречается в других местах, таких как кишечник и лимфатические узлы. Кисты невидимы при окрашивании H&E и едва видны при окрашивании по Папаниколау, поскольку они кажутся рефрактильными, когда конденсор микроскопа опускается.Доступна специфическая иммуногистология; в противном случае рекомендуется использовать метенамин-серебро Grocott.
Только электронная микроскопия или окрашивание H&E тонкого среза, залитого смолой, покажут их внутреннюю структуру. Кисты имеют диаметр 4–6 мкм и содержат 5–8 внутрикистозных телец в виде точек. Кисты разрываются и разрушаются, высвобождая трофозоиты, которые можно увидеть как маленькие гематоксифильные точки при хорошем окрашивании H&E и Giemsa; они прикрепляются к альвеолярному эпителию с помощью поверхностных филоподий.
Контуры патологии — Лимфоэпителиальная киста полости рта
Нижняя и верхняя челюсти
Неодонтогенные кисты
Лимфоэпителиальная киста полости рта
Тема завершена: 1 ноября 2015 г.
Незначительные изменения: 8 июля 2020 г.
Copyright: 2004-2019.com Inc.
Поиск в PubMed: Лимфоэпителиальная киста полости рта [название]
просмотров страниц в 2020 году: 8,860
просмотров страниц в 2021 году по настоящее время: 3184
Цитируйте эту страницу: Martinez A.Лимфоэпителиальная киста полости рта. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/mandiblemaxillalymphoepithelial.html. По состоянию на 5 апреля 2021 г.
Определение / общее
- Лимфоэпителиальные кисты редкие доброкачественные кисты полости рта
Терминология
- Лимфоэпителиальная киста полости рта
- Интраоральная лимфоэпителиальная киста
- Доброкачественная лимфоэпителиальная киста
Эпидемиология
- Обычно встречается у взрослых
- Наиболее часто встречается в 3-4-й декаде
- Соотношение мужчин и женщин 3: 1
- Также наблюдается у небольшого процента ВИЧ-положительных лиц (чаще встречается у детей)
Участки
- Пол ротовой полости является наиболее распространенным местом (~ 50% случаев)
- Вентральная и заднебоковая поверхность языка — 2-е место по распространенности
- Другие участки включают области около небной миндалины или мягкого неба
Этиология
- Неизвестно:
- Одна теория постулирует, что крипты лимфоидной ткани блокируются и приводят к кистозному разрастанию эпителия.
- Другой постулирует, что во время эмбриогенеза эпителий закупоривается лимфоидной тканью полости рта с последующей кистозной пролиферацией
Клинические признаки
- Обычно проявляется в виде бессимптомных безболезненных подслизистых узелков белого или желтого цвета
Диагноз
- Сочетание клинических, рентгенологических и гистологических данных
Клинические изображения
Изображения, размещенные на других серверах:
Белые и желтые подслизистые узелки
Правый вентральный регион языка
Микроскопическое (гистологическое) описание
- Выстилка кисты состоит из паракератотического многослойного плоского эпителия без сетчатых гребней
- Нечасто присутствуют слизистые клетки или респираторный эпителий
- Просвет, заполненный кератиновым материалом
- Лимфоидная ткань обычно окружает кисту
Микроскопические (гистологические) изображения
Изображения, размещенные на других серверах:
Плоский эпителий
Плотный лимфоцитарный инфильтрат
Центры проращивания
Фиброзная капсула
Дифференциальный диагноз
- Дермоидная киста
- Выстлан многослойным плоским эпителием с соответствующими волосяными фолликулами и сальными железами
- Фиброма
- Может внешне или клинически напоминать лимфоэпителиальную кисту
- Фиброма — узловое разрастание фиброзной ткани; представляет реактивный фиброз и рубцевание и не является истинным новообразованием
- Киста отсутствует
- Киста десны у взрослых
- Редкие одонтогенные кисты, возникающие из остатков эпителия зубной пластинки
- Наиболее частая локализация — десна нижней челюсти клыков и премоляры
- Киста выстлана ослабленным, некератинизированным низким кубовидным или многослойным плоским эпителием
- Киста слюнного протока
- Скопление муцина в кистозной полости аттенуированного эпителия, состоящего из плоских, кубовидных или цилиндрических клеток
- Обычно нет воспаления, если не связано с разрывом
- Преддверие полости рта — наиболее частая локализация
- Киста щитовидно-язычного протока
- Развивается из клеток и тканей, оставшихся после образования щитовидной железы во время эмбрионального развития.
- Появляется в любом месте на пути щитовидно-язычного протока от отверстия слепой кишки в основании языка до надгрудинной области
- Тип эпителиальной выстилки зависит от участка:
- Выстлана плоским эпителием, если высоко на шее (около языка и отверстия слепой кишки)
- Выстлан респираторным эпителием, если он ниже в области шеи
- Псевдостратифицированный мерцательный эпителий доминирует над подъязычной костью, возможно, из-за его непосредственной близости к верхним дыхательным путям
- Многослойный кубовидный эпителий присутствует на уровне подъязычной кости
Вернуться наверх
A Описание клинического случая и обзор литературы
Первичные лимфангиомы или лимфангиоматозные полипы небной миндалины — это редкие доброкачественные образования, которые нечасто описываются в литературе.Большинство опубликованных случаев касается взрослых. Мы сообщаем о случае лимфангиоматозного поражения правой небной миндалины у мальчика 9 лет. Наше клиническое подозрение было подтверждено гистологическим исследованием после тонзиллэктомии и поставлен диагноз первичная лимфангиома миндалины. В этом случае мы обсуждаем клинические и гистопатологические особенности этого поражения и представляем краткий обзор текущей литературы.
1. Введение
Лимфангиомы или лимфагиоматозные полипы небной миндалины — редкие доброкачественные опухоли.Они представляют собой односторонние или двусторонние выросты миндалин и вызывают широкий спектр симптомов, связанных с местным раздражением и обструкцией дыхательных путей [1]. Их патогенез не выяснен, и было предложено несколько теорий. Здесь мы сообщаем о случае лимфангиомы небной миндалины у 9-летнего мальчика и кратко рассматриваем существующую литературу.
2. Описание клинического случая
9-летний мальчик поступил в нашу больницу с жалобой на ощущение инородного тела в горле в течение нескольких месяцев, которое вызвало непродуктивный кашель, легкую дисфагию и нарушение сна.Его медицинский и хирургический анамнез ничем не примечательны. При осмотре ротовой полости было обнаружено большое овальное бледное образование, выступающее из нижнего полюса правой миндалины, которое частично перекрывало проходимость дыхательных путей (рис. 1). Он был безболезненным, хрупким и не кровоточил при прикосновении. Прикреплен к нижнему полюсу правой миндалины узкой удлиненной ножкой. Пациенту выполнена двусторонняя тонзиллэктомия под общим наркозом. Правую миндалину и новообразование на ножке удалили путем рассечения, гемостаз — наложением перевязки.Выздоровление прошло без осложнений, и на следующий день пациентку выписали. Послеоперационное наблюдение через один месяц не выявило никаких признаков остаточного или рецидивирующего полиповидного поражения.
Гистопатологическое исследование макроскопически показало миндалину размером 3,2 × 2 × 0,8 см с экзофитным полиповидным узлом размером 1,8 × 1,2 × 1,2 см (рисунок 2). Исследование новообразования под микроскопом показало сильную клеточную пролиферацию без подозрения на злокачественность, соответствующую лимфангиоме миндалин.Аномальные лимфатические сосуды не затронули глубокие ткани миндалин, и опухоль была удалена полностью. Соседняя миндалина не показала значительных аномалий (рисунки 3 (а) и 3 (б)).
3. Обсуждение
Более 90% всех лимфагиоматозных поражений возникают в области головы и шеи, включая щеку, язык и дно рта [1]. Однако лимфагиоматозные поражения небной миндалины редко упоминаются в литературе [2–18]. В педиатрической популяции упоминания еще реже [1–3, 5, 9].Многие авторы считают, что истинная заболеваемость может быть выше, чем сообщается [1, 2, 9].
Гистологически лимфангиомы образованы обильно расширенными лимфатическими и кровеносными каналами, смешанными с фиброзной стромой лимфоидных и жировых элементов [14]. Существует несколько теорий о патогенезе этого типа поражения миндалин. Первый предполагает, что лимфангиомы возникают из-за секвестрации лимфатической ткани, происходящей из примитивных мешочков, которые сохраняют свой быстрый и пролиферативный потенциал роста, но не могут присоединиться к основному лимфатическому мешку тела.Вторая теория предполагает, что он возникает из эндотелиальных фибриллярных мембран, которые вырастают из стенок кисты, проникают в окружающие ткани, канализируют, а затем производят больше кист по линиям наименьшего сопротивления. Эти кисты сохраняют свою способность разветвляться и расти, и они делают это неконтролируемым, беспорядочным образом с тенденцией проникать и разрушать нормальные анатомические структуры. Считается, что эта неконтролируемая пролиферация вызвана нарушением регуляции факторов роста, участвующих в лимфангиогенезе, известных как Prox-1, и фактора эндотелия сосудов (VEGF-C) [1].Третья теория выдвигает гипотезу о том, что примитивный лимфатический мешок не достигает венозной системы [1]. Наконец, существует еще одна патогенетическая теория, которая предполагает, что хроническое воспаление миндалин и связанная с этим закупорка лимфатических каналов вызывают закупорку слизистой оболочки и, как следствие, полиповидный отек [5]. Однако эта последняя теория в значительной степени маловероятна, потому что хронический тонзиллит встречается гораздо чаще, чем полипы лимфангиоматозных миндалин, и потому что есть много пациентов, как наш случай, которые не имеют в анамнезе рецидивов тонзиллита [12, 16].
Клиническое поведение опухоли в значительной степени неизвестно, поскольку большинство этих поражений диагностируется гистологически после хирургического удаления миндалин. Общие симптомы включают дисфагию, одышку, ощущение инородного тела, боль в горле и хронический тонзиллит. Когда масса очень большая, она может влиять на окружающие жизненно важные структуры, вызывая ринолалию клаузу, затрудненное дыхание, стридор, чрезмерное слюноотделение или тошноту [1]. Во всех случаях, о которых сообщалось, заболевание протекало доброкачественно, и об осложнениях или рецидивах не сообщалось.В нашем случае основными симптомами были ощущение инородного тела, прерывистый сон и легкая дисфагия, которые разрешились после операции.
Анамнез и клиническое обследование важны для постановки диагноза, но для установления диагноза необходимо гистологическое исследование. Дифференциальный диагноз включает лимфангиэктазию, гемангиому, артериовенозную мальформацию, фиброэпителиальные полипы и папилломы. В случае нашего молодого пациента предоперационные подозрения были сильными из-за типичного внешнего вида и большого размера поражения.Однако, поскольку лимфангиома клинически может напоминать истинное новообразование небной миндалины, поражение необходимо было удалить, чтобы поставить точный гистологический диагноз и исключить злокачественное новообразование.
Тонзиллэктомия — предпочтительная лечебная процедура для лечения полиповидных поражений миндалин. Удаление полиповидной массы может быть единственной необходимой процедурой, в то время как склерозирующая терапия OK-432 или лучевая терапия не рекомендуются. Кроме того, углекислый лазер часто использовался для лечения группы педиатрических пациентов с доброкачественными поражениями верхних пищеварительных трактов, исключая гортань, но не было никаких преимуществ по сравнению с тонзиллэктомией холодным оружием [1].Поскольку у нашего пациента была двусторонняя гипертрофия миндалин, мы решили продолжить традиционную двустороннюю тонзиллэктомию с хорошими результатами.
4. Заключение
Таким образом, этот случай демонстрирует случай лимфангиоматозного полипа в миндалинах у 9-летнего мальчика. Считается, что частота возникновения лимфангиоматозных полипов миндалин выше, чем сообщается в литературе, особенно среди детей. Целью данного клинического случая является рассмотрение этого типа доброкачественной опухоли при дифференциальной диагностике новообразований миндалин в детском возрасте.
Этическое одобрение
Все процедуры, выполняемые в исследованиях с участием людей, соответствовали этическим стандартам институционального и / или национального исследовательского комитета, а также Хельсинкской декларации 1964 года и более поздним поправкам к ней или сопоставимым этическим стандартам.
Конкурирующие интересы
У авторов нет конфликта интересов, о котором следует раскрывать.