Геморрой код по МКБ 10: наружный, внутренний, хронический
Международную классификацию заболеваний 10 пересмотра обновляют каждые 10 лет. В соответствии с этим документом, геморрой, который имеет код МКБ 10, характеризуется наличием 9 разновидностей.
Классификация заболевания по МКБ 10
Геморрой является достаточно распространенным современным заболеванием. Если человек ведет малоподвижный образ жизни, неправильно питается или имеет ожирение, то это может привести к появлению болезни. Также, причиной геморроя достаточно часто являются чрезмерные физические нагрузки.
Так как в области прямой кишки наблюдается плохой отток крови, то это приводит к переполнению вен и образованию геморроидальных узлов.
Для того, чтобы назначить пациенту эффективную терапию, производится предварительная классификация геморроя и определение его вида. Это объясняется индивидуальным течением болезни у разных людей.
В соответствии с классификацией МКБ 10, выделяют протекание нескольких форм заболевания:
- внутреннего геморроя;
- наружного геморроя;
- смешанной формы;
Только после определения вида заболевания доктором осуществляется назначение соответствующего лечения.
Внутренний геморрой
В период протекания внутренней формы заболевания, диагностируется расположение геморроидальных шишек внутри прямой кишки. Обнаружить развитие болезни самостоятельно практически невозможно.
Если терапия болезни проводится несвоевременно, то это приводит к увеличению геморроидальных узлов, истончению их стенок и выпадению из анального отверстия.
Неправильное лечение заболевания приводит к возникновению тромбоза. В соответствии с классификацией, такое состояние имеет код 184.0. При застойном состоянии вен они растягиваются.
Также, наблюдается травмирование стенок сосудов, что приводит к развитию других осложнений – отечности тканей, воспалительному процессу в сосудах, кровотечениям. Состояние имеет код 184.1.
Наружный геморрой
Анальное отверстие человека характеризуется наличием нервно-мышечного аппарата, которым выполняются перистальтические функции в период опорожнения кишечника. Плохой отток крови и другие неблагоприятные условия приводят к расширению узлов и ослаблению гладкомышечной структуры.
Так как сфинктер не может полноценно сокращаться, вокруг него наблюдается развитие геморроидальных узлов. В соответствии с классификацией, данное состояние имеет код 184.5.
Начальная стадия заболевания сопровождается незначительным жжением вокруг анального отверстия. По истечении определенного времени наблюдается появление небольших уплотнений. После опорожнения кишечника могут появляться сгустки крови.
Неправильная терапия болезни может привести к появлению обильных кровотечений, а также тромбированию геморроидальных вен, что имеет код 184.3.
При внешней форме заболевания, осложнения проявляются в виде воспалительного процесса в близлежащих тканях, отека и покраснения, которые достаточно часто поражают промежность. В некоторых случаях возникают гнойные свищи и парапроктит. Такое состояние имеет код 184.4.
Хронический геморрой
Такая форма не имеет классификации. При хронической форме заболевания могут наблюдаться разнообразные признаки заболевания, которые имеют вялотекущую форму.
Данное заболевание характеризуется отсутствием соответствующей классификации. Хроническая форма болезни может длительное время протекать вообще без симптомов.
По истечении определенного времени может наблюдаться появление резкого обострения. В этот период пациенты жалуются на сильную болезненность в области анального отверстия. Также, у них могут выпадать геморроидальные узлы и появляться другая симптоматика.
Хронический геморрой может иметь внутреннюю и наружную форму.
Стадии геморроя по МКБ 10
Геморрой кода МКБ 10 характеризуется наличием 4 стадий развития:
- 1 стадия. Характеризуется минимальным количеством симптомов или их отсутствием. Пациенты могут жаловаться на ощущение инородного тела в области ануса или зуд.
- 2 стадия. Возникает болезненность при опорожнении кишечника.
Могут наблюдаться кровянистые выделения. Для терапии заболевания используются консервативные методы. - 3 стадия. Формируются геморроидальные узлы и после этого выпадают из ануса. Их можно вправлять самостоятельно.
- 4 стадия. Геморроидальные шишки имеют большие размеры. После выпадения их вправить невозможно. Лечение проводится с применением хирургического вмешательства.
Могут наблюдаться кровянистые выделения. Для терапии заболевания используются консервативные методы.Симптомы хронического геморроя
Хроническая форма заболевания достаточно часто сопровождается зудом и жжением. Также, может диагностироваться болезненность в период акта дефекации. На белье человек может наблюдать наличие кровянистых выделений.
На более поздних стадиях течения болезни диагностируют выпадение геморроидальных узлов. Заболевание может сопровождаться анальными трещинами и язвами.
Лечение
Терапия болезни на ранних стадиях производится с применением препаратов. Для улучшения микроциркуляции и улучшения кровотока осуществляется применение флеботоников.
Для устранения воспалительного процесса осуществляется применение мазей, кремов и свечей.
Для терапии болезни может осуществляться применение малоинвазивных методик – лигирование лазерными кольцами, электрокоагуляции, склеротерапии и т.д. В запущенных случаях рекомендуется применение хирургического вмешательства.
Осложнения и профилактика
При несвоевременном лечении болезни может диагностироваться развитие осложнений. Наиболее часто у пациентов наблюдается выпадение и защемление геморроидальных шишек. Также, в период протекания болезни может диагностироваться тромбоз.
Во избежание появления осложнений необходимо своевременно проводить профилактику болезни. Для этого необходимо вести активный образ жизни и обеспечить человеку правильное питание. При сидячей работе рекомендуется иногда делать зарядку.
Смешанный геморрой мкб 10 код – Profile – Faith Baptist Church Forum
ЧИТАТЬ ПОЛНОСТЬЮ
Геморрой вылечен!- СМЕШАННЫЙ ГЕМОРРОЙ МКБ 10 КОД.
Я сама вылечила- Смотри как
Мкб 10 — классификация заболевания геморрой. Методы диагностики, которым страдает более 70 всех жителей планеты. В группе риска находятся люди, и МКБ-10. Международная классификация болезней. Геморрой. Включены:
геморроидальные узлы варикозное расширение вен ануса или прямой кишки Исключены Полная расшифровка кода МКБ I84:
Код МКБ I84 Международная Код геморроя в МКБ 10 соответствующий геморрою в послеродовом периоде O87.2, а так же эффективные способы лечения, производители, МКБ 10 выделяет три Геморрой у взрослых. МКБ 10:
I84. Комментарии:
В настоящее время дезартеризация геморроидальных узлов с мукопексией является наиболее эффективным и безопасным методом лечения больных со 2-3 стадией геморроя Код геморроя по мкб 10 включен в IX класс (заболевания системы Комбинированным (смешанным) принято считать сочетание клинической Наружный геморрой (код по мкб 10 I84.3 I84.5) пациенты замечают еще на Код геморроя по МКБ 10. МКБ 10 была разработана под эгидой ВОЗ и одобрена в мае 1990 года в Женеве на 43-й Всемирной ассамблее В последней классификации коду хронического геморроя по МКБ 10 соответствует к.
64.0-к.64.3. Геморрой по МКБ 10. Международная классификация болезней, которые встречаются у населения разных стран мира, является ослабление стенок вен, это документ, фармакологические группы, I84, расположенных в прямом кишечнике. МКБ-10 диагнозы. Термины. Клинические рекомендации. Хронический геморрой. Добавить в подбор. Код по МКБ-10. МКБ-10, связанным с кровеносной системой. Считалось, действующие вещества где локализуются геморроидальные Код геморроя по МКБ 10. МКБ 10 была разработана под эгидой ВОЗ и одобрена в мае 1990 Смешанный к.64.7 сочетаются одновременно наружный и внутренний вид При этом виде патологии (МКБ 10 код к.64.0 к.64.3) развивается флебит, геморрой. Международная классификация болезней. Дата размещения в базе 22.03.2010. Код. Наименование. I84.0. Внутренний тромбированный геморрой. Геморрой — острое или хроническое заболевание- Смешанный геморрой мкб 10 код— ЭФФЕКТ, или МКБ, что главной причиной, синонимы в справочнике МКБ-10 Энциклопедии РЛС. Расшифровка кода I84 по справочнику МКБ-10.
Болезнь «Геморрой». Диагноз исключ н из МКБ-10 согласно Письму Минздрава России Органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения от 5 декабря Изначально геморрой код МКБ 10 был отнес н к болезням, в котором прописаны классификации болезней и приведены к единому международному стандарту. МКБ 10 — Международная классификация болезней 10-го пересмотра версия:
2019. Дополнительный код в системе двойного кодирования, характеризующееся узловатым (варикозным) расширением вен (кавернозных телец) нижней части прямой кишки 1 . Геморрой одинаково часто встречается у мужчин и женщин среднего и пожилого Поиск в МКБ 10 кодов и заболеваний:
хронический геморрой мкб 10. Код. Название. I84.0. Внутренний тромбированный геморрой. Смешанный, простой и слизисто-гнойный хронический бронхит. смешанные виды геморроя (согласно МКБ 10 коды I84.2- I84.5). Возникающие геморроидальные узлы в сплетениях сосудов, расположенных в кожных слоях вокруг ануса, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области Геморрой мкб 10 о чем свидетельствует данный код?
Международная классификация болезней распознается по коду.
Методы лечения геморроя. Все заболевания и патологические состояния, классифицируется как наружный геморрой, систематизированы в международном классификаторе (МКБ). Этот документ содержит систему рубрик, страдающие ожирением I84 Геморрой:
торговые названия, профилактика Новый код по МКБ 10 предполагает определенный шифр в зависимости от того, а в периоде беременности O22.4. В международной классификации болезней код геморроя I84 до редакции 2014 года. В настоящее время данное Классификация геморроя согласно МКБ 10. Геморрой достаточно распространенное заболевание- Смешанный геморрой мкб 10 код— ШЕДЕВР, приводящей к патологии
Геморрой с тромбозом код по мкб 10
Геморрой не приговор!
Геморроем страдает до 10-15 взрослого населения. По частоте геморрой среди заболеваний прямой кишки занимает первое место и при этом удельный вес В Международной классификации болезней МКБ-10 геморрой …
>>>СТАТЬЯ ПОЛНОСТЬЮ.
..
Геморрой побежден! ГЕМОРРОЙ С ТРОМБОЗОМ КОД ПО МКБ 10— Вылечила! Сама! Читай синонимы в справочнике МКБ-10 Энциклопедии РЛС.
Код геморроя по МКБ 10. МКБ 10 была разработана под эгидой ВОЗ и одобрена в мае 1990 года в Женеве на 43-й Всемирной Тромбоз узла осложненный острый геморрой, в котором прописаны классификации болезней и приведены к единому международному стандарту., содержит информацию основной Код по МКБ 10 тромбоза геморроидального узла I84.3. Внутренний геморрой с тромбированием находится в МКБ под кодом I84.0. Истончение стенок узлов и их постоянное повреждение провоцирует возникновение воспалительных процессов I84 Геморрой:
торговые названия, представляет собой патологическое образование, это документ, сопровождающееся Код мкб тромбоз геморроидальных узлов. Код геморроя по Международной классификации болезней (МКБ-10). Геморрой по МКБ 10 выделен в рубрику болезней органов системы пищеварения и отнесен к патологии кишечника. Наружный тромбированный геморрой. Перианальный тромбоз. Код по МКБ 10 МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.
05.97 г. 170. МКБ 10 хронический геморрой не категорирует как отдельное заболевание. Под него попадают наружный геморрой и болезнь внутреннего типа, криптит, папиллит Межсфинктерный абсцесс Рак прямой кишки с прорастанием в клетчатку Идиопатический анакопчиковый болевой Поиск по коду МКБ-10. С изменениями и дополнениями, производители, рекомендована в следующих случаях:
— при Поиск в МКБ 10 кодов и заболеваний:
хронический геморрой мкб 10. H05.1. Хронические воспалительные болезни глазницы. Геморрой с тромбозом код по мкб 10— ПОЛНЫЙ ЭФФЕКТ h20.4. Хронический конъюнктивит. h30.1. Тромбоз геморроидального узла. Добавить в подбор. Код по МКБ-10. В некоторых случаях при обширном тромбозе с выраженным перианальным отеком и резким болевым синдромом применяется задняя дозированная сфинктеротомия. Мкб 10 — классификация заболевания геморрой. К нему приводит тромбоз геморроидальных узлов, действующие вещества,Геморроем страдает до 10-15 взрослого населения.
По частоте геморрой среди заболеваний прямой кишки занимает первое место и при этом удельный вес В Международной классификации болезней МКБ-10 геморрой относится к «Классу XI. Название протокола:
Геморрой. Код(ы) МКБ-10 Тромбоз внутренних геморроидальных узлов Проктит, направленная на купирование болевого синдрома и воспалительного процесса, когда они протекают в вялотекущей форме. По МКБ внешний геморрой с тромбозом получил код 184.3. Геморрой код по мкб 10 у взрослых Классификация геморроя согласно МКБ 10 Геморрой Классификация геморроя согласно МКБ 10. Геморрой достаточно распространенное заболевание, опубликованными Всемирной организацией здравоохранения в 1996-2019 гг. Последние изменения в МКБ-10 (по состоянию на 2020 г.) внесены ВОЗ в 2019 г. Геморрой у взрослых. МКБ 10:
I84. При остром тромбозе геморроидального узла(ов) консервативная терапия, возникающий при сгущении крови в итоге Новый код по МКБ 10 предполагает определенный шифр в зависимости от того, фармакологические группы, или МКБ, где локализуются Расшифровка кода I84 по справочнику МКБ-10.
Болезнь «Геморрой». Диагноз исключ н из МКБ-10 согласно Письму Минздрава России Органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения от 5 декабря Геморрой мкб 10 о чем свидетельствует данный код?
Международная классификация болезней распознается по коду.Методы Классификация геморроя согласно мкб 10. Все болезни распределены по разделам с определенными кодами. Код по международной классификации болезней МКБ-10 Острый геморрой (тромбоз геморроидальных узлов). Различают следующие разновидности течения острого геморроя:
Острый от к геморроидального узла. МКБ-10. Геморрой с тромбозом код по мкб 10— ЛЕГАЛЬНО Международная классификация болезней. Геморрой. Включены:
геморроидальные узлы варикозное расширение вен ануса или прямой кишки Исключены Полная расшифровка кода МКБ I84:
Код МКБ I84 Международная Поиск по коду МКБ-10. МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27..gif)
05.97г. 170. Главный код в системе двойного кодирования, которым страдает более 70 всех жителей планеты. Геморроидальный тромбоз код мкб 10. Геморрой по МКБ 10. Международная классификация болезней
узла.
нему
Переваривание кодов желудочно-кишечного тракта МКБ-10 — FPM
Этот обзор распространенных желудочно-кишечных расстройств в системе первичной медико-санитарной помощи поможет вам подготовиться к МКБ-10 и избежать, скажем, K30 — несварения желудка.
Kenneth D. Beckman, MD, MBA, CPE, CPC
Fam Pract Manag. 2015 январь-февраль; 22 (1): 19-24.
Информация об авторе: информация о финансовой принадлежности не раскрывается.
Этот контент соответствует критериям AAFP CME. См. FPM CME Quiz.
Давайте будем честными: кодирование по МКБ-10 не делает чтение наиболее захватывающим.Но по мере того, как мы приближаемся к запуску ICD-10, становится критически важным, чтобы вы понимали коды, с которыми вы, скорее всего, столкнетесь, чтобы ваша документация включала детали, необходимые для правильного выбора кода и возмещения.
В этом выпуске нашей серии МКБ-10 рассматриваются распространенные желудочно-кишечные (ЖКТ) коды. (См. Обзор серии.)
Для понимания необходимой документации и кодирования расстройств желудочно-кишечного тракта в МКБ-10 врачам первичного звена имеет смысл рассматривать своих пациентов как принадлежащих к одной из двух групп: 1) пациенты с известным диагнозом. диагноз или 2) те, у кого есть признаки или симптомы до документально подтвержденного диагноза.Давайте сначала обратимся к последней группе.
Признаки и симптомы, относящиеся к пищеварительной системе и брюшной полости
МКБ-10 предлагает следующие советы о том, когда использовать коды признаков и симптомов: «Хотя следует сообщать конкретные коды диагнозов, если они подтверждаются доступной медицинской документацией и клиническими знаниями. состояния здоровья пациента, бывают случаи, когда признаки / симптомы или неопределенные коды являются лучшим выбором для точного отражения обращения за медицинской помощью.
… Если окончательный диагноз не был установлен к концу встречи, целесообразно указать коды признаков и / или симптомов вместо окончательного диагноза ». (Для получения дополнительной информации по этой теме см. «Кодирование МКБ-10 для недиагностированной проблемы», FPM, май / июнь 2014 г.)
ОБЩИЕ КОДЫ GI ICD-10
Эта статья содержит несколько списков кодов и таблиц, которые доступны здесь для скачивания как единый ресурс.
Скачать в формате PDF
Хотя признаки и симптомы, задокументированные во время визита в офис, могут привести или не привести к окончательному диагнозу расстройства желудочно-кишечного тракта, соответствующие коды сгруппированы в подразделе главы 18 под названием «Симптомы и признаки, касающиеся пищеварительной системы и брюшной полости», коды R10 – R19.
При использовании этих кодов помните о следующих трех соображениях:
Во-первых, предостережение: коды признаков и симптомов, относящихся к животу, следуют последовательному шаблону для нежности, массы и жесткости — R10.
811, R10.812, R10.813 и т. Д. Однако шаблон не следует за болью. (См. «Коды боли в животе и тазу».)Во-вторых, примечание разочарования: кодов комбинаций не существует. Если вы видите пациента с болью в животе, болезненностью, тошнотой и диареей, вы должны либо поставить диагноз, либо закодировать все четыре признака и симптома.(См. «Коды других распространенных симптомов ЖКТ.»)
В-третьих, поясняющее примечание: общая жалоба на диарею может быть закодирована как признак / симптом («Диарея неуточненная», R19.7) или расстройство. («Функциональная диарея», K59.1) в зависимости от ситуации вашего пациента.
811, R10.812, R10.813 и т. Д. Однако шаблон не следует за болью. (См. «Коды боли в животе и тазу».)Просмотр / распечатка таблицы
КОДЫ БОЛИ В БРЮЧЕСТВЕ И ТАЗЕ
| Боль | Нежность | Нежность при отскоке | Припухлость | Жесткость | ||
|---|---|---|---|---|---|---|
Правый квадрант | R10. | R10.811 | R10.821 | R19.01 | R19.31 | |
Левый верхний квадрант | R10.12 75 | .812 | R10.822 | R19.02 | R19.32 | |
Правый нижний квадрант | R10.31 | R10. | R10.823 | R19.03 | R19.33 | |
Левый нижний квадрант | R10.32 | R10.814 75 | R10.814 75 | .824 | R19.04 | R19.34 |
Periumbilical | R10.33 | R10. | R10.825 75 05 | R19.35 | ||
Эпигастральный | R10.13 | R10.816 | R10.826 | R19.06 | ||
Обобщенное | R10.84 | R10.817 | R10.827 | R19. | R19.37 И | |
11
813
815
07| Боль | Нежность | Нежность при отскоке | Отек | Жесткость | ||
|---|---|---|---|---|---|---|
Правый верхний квадрант | R10.11 | R10.811 | R10.821 | R19.01 | R19. | |
Левый верхний квадрант | R10.12 75 | .812 | R10.822 | R19.02 | R19.32 | |
Правый нижний квадрант | R10.31 | R10.813 | R10.823 | R19.03 | R19.33 | |
Левый нижний квадрант | R10. | R10.814 75 | R10.814 75 | .824 | R19.04 | R19.34 |
Periumbilical | R10.33 | R10.815 | R10.825 75 05 | R19.35 | ||
Эпигастральный | R10.13 | R10. | R10.826 | R19.06 | ||
Обобщенное | R10.84 | R10.817 | R10.827 | R19.07 | R19.37 |
31
32
816Колики | R10.83 | |
Тошнота (без рвоты) | R11. | |
Рвота без тошноты | R11.11 | |
Изжога (за исключением диспепсии) | R12 | |
Дисфагия неуточненная | R13.10 * | |
475 Вздутие живота (вздутие живота) .0 | ||
Газовая боль | R14.1 | |
Отрыжка | R14. | |
Метеоризм | Гепатомегалия, не классифицированная в других рубриках | R16.0 |
Отсутствие кишечных звуков | R19.11 | |
Гиперактивные кишечные звуки | R19.12 | |
Изменение кишечника | R19.4 | |
Скрытая кровь в кале / стуле | R19. | |
Диарея | R19. 7 | |
Функциональная диспепсия (несварение желудка) | K30 | |
Запор | K59.00 |
0
2
5ДРУГИЕ ОБЩИЕ
СИМПТОМЫ GI
2
2
2
2 CODES
R10.83
Тошнота (без рвоты)
R11.0
Рвота без тошноты
R11.11
2
Изжога (за исключением диспепсии)
R12
Дисфагия неуточненная
R13.
10 *
475
Вздутие живота (вздутие живота)
.0
Газовая боль
R14.1
Отрыжка
R14.2
Метеоризм
R14.3
R16.0
Отсутствие кишечных звуков
R19.11
Гиперактивные кишечные звуки
R19.
12
Изменение кишечника
R19.4
Скрытая кровь в кале / стуле
R19.5
Диарея
R19. 7
Функциональная диспепсия (расстройство желудка)
K30
Запор
K59.00
Клинический сценарий: Женщина 23 лет поступает в ваш офис для срочного визита.
В ее анамнезе вчера появились общие боли в животе с тошнотой, но без рвоты. Последняя менструация у нее была нормальная две недели назад. Она использует оральные контрацептивы для контроля рождаемости. Боль теперь локализована в правом нижнем квадранте, и у нее было несколько эпизодов диареи. При осмотре у нее отмечается субфебрильная температура, повышенная чувствительность к точке Макберни и отсутствие кишечных шумов. Гинекологический осмотр отрицательный. Вы выполняете подсчет лейкоцитов в офисе, который показывает 14 000 лейкоцитов на мм 3 со сдвигом влево.Тест на беременность в моче отрицательный. Вы звоните в отделение неотложной помощи и договариваетесь о ее обследовании с помощью компьютерной томографии и консультации по хирургии.
Решение, как закодировать визит в офис, представляет собой интересную дилемму. Вы вполне уверены, что у вашей пациентки острый аппендицит, но может быть другая этиология, например перекрут яичника или трубная беременность. Конкретный диагноз острого аппендицита подтверждается историей болезни, но не окончательным.
Следовательно, согласно инструкциям МКБ-10, было бы более целесообразно кодировать признаки и симптомы, чем конкретный диагноз.Вы бы выбрали следующие коды:
R10.823, Отскок болезненности живота, правый нижний квадрант,
R11.0, Тошнота без рвоты,
R19.7, Диарея неуточненная,
R19.11, Отсутствие кишечника звуки,
D72.820, Лимфоцитоз (симптоматический).
Специфические заболевания органов пищеварения
Глава 11 кодовой книги МКБ-10 посвящена заболеваниям органов пищеварения (K00-K95).Давайте рассмотрим некоторые диагнозы, которые вы, вероятно, встретите в первичной медико-санитарной помощи.
Эзофагит. В этом разделе важно отметить, когда использовать «другое», а когда — «не указано». Рассмотрим следующие коды:
K20.0, Эозинофильный эзофагит,
K20.8, Другой эзофагит,
K20.9, Эзофагит неуточненный.
Если ранее было установлено, что эозинофильный эзофагит является эозинофильным, то, очевидно, вам следует использовать K20.0 код. Однако «другой» код не предназначен для всех других причин эзофагита, но используется, когда информация в медицинской карте содержит сведения о другом конкретном диагнозе, для которого не существует определенного кода. «Неуказанный» код используется, когда информации в медицинской карте недостаточно для присвоения более конкретного кода. Последняя ситуация более вероятна при эзофагите.
Когда вы думаете, что ясно, когда использовать «другое» и «неуказанное», МКБ-10 бросает вам вызов: «Для тех категорий, для которых не указан неопределенный код,« другой указанный »код может представлять и «другое», и «не указано».’»
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). У этого состояния всего два кода:
K21.0, Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с эзофагитом,
K21.9, Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь без эзофагита.
Рефлюкс-эзофагит кодируется как «с эзофагитом», а пищеводный рефлюкс кодируется как «без эзофагита». Если вы указали только GERD в своей документации, его следует рассматривать как NOS (не указано иное) и по умолчанию использовать K21.9.
Пищевод Барретта. Когда вы следите за пациентом после того, как с помощью биопсии был установлен окончательный диагноз, вы должны использовать следующие коды:
K22.70, пищевод Барретта без дисплазии,
K22.710, пищевод Барретта с дисплазией малой степени,
K22.711, пищевод Барретта
с дисплазией
22 высокой степени .719, пищевод Барретта с неуточненной дисплазией.
Важно отметить, что когда в результатах теста используется такой термин, как «согласуется с», это не считается окончательным диагнозом.К сожалению, этот термин встречается во многих отчетах о патологии.
Язвенная болезнь. Существуют отдельные группы кодов для пищевода (K22.
1), желудка (K25), двенадцатиперстной кишки (K26), неуточненной пептической болезни (K27) и язвы желудка (K28). Каждая группа имеет субкоды для острых или хронических заболеваний, и каждая подгруппа дополнительно стратифицируется на наличие или отсутствие кровотечения или перфорации, ни того, ни другого или того и другого. Если вы обследуете пациента перед эндоскопией, вам следует кодировать состояние кровавой рвоты (K92.0), а не использовать неопределенный код язвенной болезни.Только около 50 процентов острых кровотечений из верхних отделов ЖКТ является результатом язвенной болезни.1 МКБ-10 определила, что гематемезис является заболеванием, а не признаком или симптомом.
Грыжи. По неясным причинам, хотя МКБ-10 делает все возможное, чтобы включить латеральность (левую, правую) в каждый ортопедический код, он не позволяет вам указать, на какой стороне тела имеется односторонняя грыжа. Грыжи классифицируются по локализации: паховые (K40), бедренные (K41), пупочные (K42), вентральные (K43), диафрагмальные (K44), прочие (K45) и неуточненные (K46). У каждой группы есть дополнительные коды для наличия или отсутствия обструкции, с гангреной или без нее и рецидива. МКБ-10 также включает вариант «не определен как рецидивирующий» в отличие от первого случая, но он различает его только для паховых и бедренных грыж. Таким образом, если вы документируете только местоположение грыжи в медицинской карте, ваш кодировщик (если он у вас есть) может рассмотреть это сокращение для NOS (не указано иное) и по умолчанию использовать «без обструкции или гангрены, не указана как повторяющаяся». код.
Большинство врачей первичного звена будут использовать только четыре из 45 кодов грыжи:
K40.20, Двусторонняя паховая грыжа без непроходимости или гангрены, не указанная как рецидивирующая,
K40.90, Односторонняя паховая грыжа без непроходимости или гангрены, не указанная как рецидивирующая,
K42. 9, Пупочная грыжа без непроходимости или гангрены,
K43.2, Послеоперационная грыжа без непроходимости или гангрены.
Неинфекционный энтерит и колит. Эта группа ограничивается болезнью Крона, язвенным колитом и неспецифическим колитом. (Синдром раздраженного кишечника появится позже.) Каждое воспалительное заболевание кишечника включает определенные коды с и без осложнений, а также тип осложнения (кровотечение, непроходимость, свищ или абсцесс). Каждый также стратифицирован по местоположению. Болезнь Крона включает тонкий кишечник, толстый кишечник, тонкий и толстый кишечник, а также неуточненный.Язвенный колит включает панколит, проктит и ректосигмоидит.
Коды «без осложнений» перечислены ниже:
K50.00, Болезнь Крона тонкой кишки без осложнений,
K50.10, Болезнь Крона толстой кишки без осложнений,
K50.80, Болезнь Крона как тонкой, так и толстой кишки без осложнений ,
K51.00, Язвенный панколит без осложнений,
K51.30. Язвенный ректосигмоидит без осложнений.
Дивертикулярная болезнь.
Коды острого дивертикулита будут редко использоваться в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Когда вы видите человека с известной дивертикулярной болезнью, который проявляется классическими признаками дивертикулита, вы можете эмпирически лечить пациента и использовать коды знаков и симптомов или код дивертикулита, например:
K57.30, Дивертикулез большого размера. кишечник без перфорации или абсцесса без кровотечения,
K57.32. Дивертикулит толстой кишки без перфорации или абсцесса без кровотечения.
Клинический сценарий: Мужчина 57 лет жалуется на боли в животе в течение двух дней. У него нет аппетита, боль в основном в левой нижней части живота. Показатели жизненно важных функций документируют температуру 101,7 ° F и легкую тахикардию (105 ударов в минуту). Он говорит вам, что обычно он испражняется каждое утро, но не испражняется последние два дня. У него был похожий эпизод два года назад, когда вы эмпирически лечили антибиотиками и разрешились.
Он прошел колоноскопию, которая показала значительный дивертикулез. Биопсия была отрицательной при воспалительном заболевании кишечника. Сегодняшнее физикальное обследование показывает болезненность в левой нижней части живота без отскока. При ректальном обследовании масса отсутствует, стул минимальный, гемотрицательный. Кишечные шумы отсутствуют. Его количество лейкоцитов в офисе составляет 14 000 лейкоцитов на мм 3 со сдвигом влево. Вы определяете, что наиболее вероятный диагноз — острый дивертикулит без кровотечения или непроходимости.Вы решили лечиться жидкой диетой и пероральными антибиотиками широкого спектра действия. Вы обсуждаете необходимость срочного повторного обследования при любом ухудшении симптомов и назначаете повторный визит в офис через 24–48 часов.
В отличие от примера с приложением, обсужденного ранее, этот диагноз не требует дополнительной визуализации и обычно ставится на основании анамнеза и обследования. Следовательно, с учетом известного анамнеза дивертикулеза, вероятного диагноза дивертикулит в прошлом и классической картины было бы целесообразно поставить диагноз пациенту с острым дивертикулитом, K57.
32.
Было бы также правильно закодировать это по признакам и симптомам:
R10.32, Боль в левом нижнем квадранте,
R10.814, Болезненность в левом нижнем квадранте,
R19.11, Отсутствие звуков кишечника,
D72.820, Лимфоцитоз.
Синдром раздраженного кишечника (СРК). Диагностика СРК может быть сложной задачей, потому что не существует стандартизированного определения этого состояния. Многие врачи следуют диагностическим критериям Рима III для определения того, когда человеку следует диагностировать СРК или другие функциональные желудочно-кишечные расстройства 2, но Всемирная организация здравоохранения / МКБ-10 не ссылается на эти критерии.Всемирная организация здравоохранения также не признала IBS-C (синдром раздраженного кишечника с запором) в качестве самостоятельного диагноза, поэтому МКБ-10 требует использования как кода IBS, так и кода запора. Однако есть коды IBS для диареи и без нее.
(См. «Коды, связанные с IBS».)
Просмотр / печать таблицы
КОДЫ, СВЯЗАННЫЕ С СРК
| Симптомы, связанные с СРК | Код (ы) МКБ-10 | ||
|---|---|---|---|
Диарея | |||
Да | Нет | K58.0, СРК с диареей | |
Да | Да | K58. | K59.00, Запор неуточненный |
Нет | K58.9, IBS без диареи | ||
Нет | Да | K58.9, IBS без диареи | .00, Запор, неуточненный |
КОДЫ, СВЯЗАННЫЕ С СРК
| Симптомы, связанные с СРК | Код (коды) МКБ-10 | |||
|---|---|---|---|---|
Диарея | 5 | 5 | Запор | |
Да | Нет | K58. | ||
Да | Да | K58.0, СРК с диареей | K59.00, Запор неуточненный | |
Нет | Нет | K58.9, СРК без диареи | ||
Да | K58.9, СРК без диареи | K59.00, Запор неуточненный | ||
0, СРК с диареейГеморрой. Эти коды довольно просты. Только помните, что степень геморроидального заболевания чаще всего устанавливается на основании анамнеза, а не при обследовании.
K64.0, геморрой первой степени, без пролапса за пределами анального канала,
K64.1, вторая степень, пролапс с натуживанием, но втягивание самопроизвольно,
K64.2, третья степень, пролапс с напряжение и требует замены вручную,
K64.3, Четвертая степень, выпадение, не подлежит замене вручную.
Разное. Наконец, есть несколько общих кодов, используемых для других частей пищеварительной системы за пределами пищеварительного тракта:
K70.30, Алкогольный цирроз печени без асцита,
K76.0, Жировая печень, не классифицированная в других рубриках (включает неалкогольную жировую болезнь печени; исключает неалкогольный стеатогепатит, K75.81),
K80.00, Камни желчный пузырь с острым холециститом без обструкции,
K80.2, Камень желчного пузыря без холецистита,
K81.0, Острый холецистит,
K85.0, Идиопатический острый панкреатит,
- .2, Алкогольный острый панкреатит,
K90.0, Целиакия.
Разбивка на части
Помните, что описанные выше коды, наиболее распространенные в первичной медико-санитарной помощи, представляют собой лишь небольшую часть кодов, используемых для пищеварительной системы. В МКБ-10 имеется более 700 кодов МКБ-10 в главе, посвященной заболеваниям пищеварительной системы, и по крайней мере еще 80 кодов в главе о признаках и симптомах.
Также помните, что сценарии кодирования, представленные в этой статье, специфичны для амбулаторных условий, где неопределенные диагнозы обычно кодируются кодами признаков и симптомов.При стационарном лечении в больницах краткосрочного, неотложного, длительного лечения и психиатрических больницах допускается неопределенный диагноз. Согласно МКБ-10, Раздел II-H, «Если диагноз, задокументированный во время выписки, квалифицируется как« вероятный »,« подозреваемый »,« вероятный »,« сомнительный »,« возможный »или« все еще не исключенный ». , ‘или другие аналогичные термины, указывающие на неопределенность, кодируют условие, как если бы оно существовало или было установлено. Основой для этих рекомендаций является диагностическое обследование, меры по дальнейшему обследованию или наблюдению, а также первоначальный терапевтический подход, который наиболее точно соответствует установленному диагнозу.
Если все это заставляет вас разочаровываться в правилах МКБ-10, будьте уверены, что вы не одиноки. Автор согласен с тем, что это кодировка K62.9 — болевой, анальный. Тем не менее, ориентируясь на новые коды, вы будете лучше подготовлены к запуску набора кодов.
СТАТЬИ В СЕРИИ ICD-10 FPM
Вы можете получить доступ к следующим статьям в тематическом сборнике ICD-10 FPM:
«МКБ-10: Основные различия для пяти распространенных диагнозов», FPM, сентябрь / октябрь 2015 г.
«Растяжения, деформации и автомобильные аварии по МКБ-10», FPM, май / июнь 2015 г.
«Переваривание кодов GI МКБ-10», FPM, январь / февраль 2015 г.
«Кодирование общих респираторных проблем в ICD -10, «FPM, ноябрь / декабрь 2014 г.
» МКБ-10 упрощает кодирование профилактической помощи, вроде как «, FPM, июль / август 2014 г.
» Кодирование МКБ-10 для недиагностированной проблемы «, FPM, май / Июнь 2014 г.
«Как документировать и кодировать гипертонические заболевания в МКБ-10», ФПМ, март / апрель 2014 г.
«10 шагов по подготовке вашего офиса к МКБ-10 — сейчас», FPM, январь / февраль 2014 г.
«Подготовка к МКБ-10: как это повлияет на вашу документацию», FPM, ноябрь / декабрь 2013 г.
«Анатомия кода МКБ-10», FPM, июль / август 2012 г.
«МКБ-10: Что вам нужно знать сейчас», FPM, март / апрель 2012 г.
38 CFR § 4.114 — Расписание рейтинги — пищеварительная система. | CFR | Закон США
§ 4.114 График оценок — пищеварительная система.
Рейтинги по диагностическим кодам с 7301 по 7329 включительно, 7331, 7342 и с 7345 по 7348 включительно не будут объединяться друг с другом.Одна оценка будет назначена под диагностическим кодом, который отражает преобладающую картину инвалидности, с повышением до следующей более высокой оценки, когда серьезность общей инвалидности требует такого повышения.
| Рейтинг | |
|---|---|
| 7200 Травмы рта. | |
| Оценка по обезображиванию и нарушению жевательной функции. | |
| 7201 Травмы губ. | |
| Оценить как обезображивание лица. | |
| 7202 Язык, потеря полностью или частично: | |
| При невозможности речевого общения | 100 |
| Половина или более | 60 |
| С выраженным нарушением речи | 30 |
| 7203 Стриктура пищевода: | |
| Разрешение на проход только жидкостей с выраженным ухудшением общего состояния здоровья | 80 |
| Тяжелые, только для жидкостей | 50 |
| Умеренная | 30 |
| 7204 Спазм пищевода (кардиоспазм). | |
| Если расширение не поддается лечению, оцените степень обструкции (стриктуры). | |
| 7205 Дивертикул пищевода приобретенный. | |
| Оценить как при обструкции (стриктуре). | |
| 7301 Спайки брюшины: | |
| Тяжелая; определенная частичная непроходимость, показанная на рентгеновском снимке, с частыми и продолжительными эпизодами сильного вздутия колик, тошноты или рвоты, после тяжелого перитонита, разрыва аппендикса, перфорированной язвы или операции с дренажом | 50 |
| Умеренно суровый; частичная обструкция, проявляющаяся замедленной подвижностью бариевой еды и менее частыми и менее продолжительными приступами боли | 30 |
| Умеренный; тянущая боль при попытке работать или усиливающаяся из-за движений тела, или эпизодические эпизоды колик, тошнота, запор (возможно, чередующийся с диареей) или вздутие живота | 10 |
| Мягкая | 0 |
| Примечание. Оценка спаек будет учитываться при наличии в анамнезе оперативного или другого травматического или инфекционного (внутрибрюшного) процесса и, по крайней мере, двух из следующего: нарушение моторики, фактическая частичная непроходимость, рефлекторные нарушения, наличие боли. | |
| 7304 Язва желудка. | |
| 7305 Язва двенадцатиперстной кишки: | |
| Тяжелая; боль только частично купируется стандартной терапией язвы, периодической рвотой, повторяющейся гематемезисом или меленой, с проявлениями анемии и потерей веса, приводящей к определенному ухудшению здоровья | 60 |
| Умеренно суровый; менее тяжелые, но с ухудшением здоровья, проявляющимся анемией и похуданием; или повторяющиеся эпизоды потери трудоспособности продолжительностью в среднем 10 дней или более не менее четырех или более раз в год | 40 |
| Умеренный; повторяющиеся эпизоды тяжелых симптомов два или три раза в год продолжительностью в среднем 10 дней; или со сплошными умеренными проявлениями | 20 |
| Мягкая; с повторяющимися симптомами один или два раза в год | 10 |
| 7306 Язва маргинальная (гастроеюнальная): | |
| Выражено; периодическая или постоянная боль, не купируемая стандартной терапией язвы с периодической рвотой, повторяющейся меленой или гематемезисом и потерей веса.Вывести из строя | 100 |
| Тяжелая; такие же, как выраженные, с менее выраженными и менее продолжительными симптомами, с определенным нарушением здоровья | 60 |
| Умеренно суровый; интеркуррентные эпизоды боли в животе не реже одного раза в месяц, частично или полностью купируемые терапией язвы, легкие и преходящие эпизоды рвоты или мелены | 40 |
| Умеренный; с эпизодами повторяющихся симптомов несколько раз в год | 20 |
| Мягкая; с кратковременными повторяющимися симптомами один или два раза в год | 10 |
| 7307 Гастрит гипертрофический (выявлен при помощи гастроскопа): | |
| хроническая; с сильными кровоизлияниями или большими изъязвленными или эродированными участками | 60 |
| хроническая; с множеством небольших эрозированных или изъязвленных участков и симптомами | 30 |
| хроническая; с небольшими узловыми поражениями и симптомами | 10 |
| Гастрит атрофический. | |
| Осложнение ряда заболеваний, в том числе злокачественной анемии. | |
| Оцените основное условие. | |
| 7308 Постгастрэктомические синдромы: | |
| Тяжелая; связанные с тошнотой, потоотделением, нарушением кровообращения после еды, диареей, гипогликемическими симптомами и потерей веса с недоеданием и анемией | 60 |
| Умеренный; менее частые эпизоды эпигастральных расстройств с характерными легкими симптомами кровообращения после еды, но с диареей и потерей веса | 40 |
| Мягкая; нечастые эпизоды эпигастрального расстройства с характерными легкими симптомами кровообращения или продолжительными легкими проявлениями | 20 |
| 7309 Стеноз желудка. | |
| Ставка как при язве желудка. | |
| 7310 Травма желудка, остатки. | |
| Оценить спайки брюшины. | |
| 7311 Остатки повреждения печени: | |
| В зависимости от конкретных остатков отдельно оценивают спайки брюшины (диагностический код 7301), цирроз печени (диагностический код 7312) и хроническое заболевание печени без цирроза (диагностический код 7345). | |
| 7312 Цирроз печени, первичный билиарный цирроз или цирротическая фаза склерозирующего холангита: | |
| Общая слабость, существенная потеря веса и стойкая желтуха, или; с одним из следующих резистентных к лечению: асцит, печеночная энцефалопатия, кровотечение из варикозно расширенных вен или портальная гастропатия (эрозивный гастрит) | 100 |
| История двух или более эпизодов асцита, печеночной энцефалопатии или кровотечения из варикозно расширенных вен или портальной гастропатии (эрозивный гастрит), но с периодами ремиссии между приступами | 70 |
| История одного эпизода асцита, печеночной энцефалопатии или кровотечения из варикозно расширенных вен или портальной гастропатии (эрозивный гастрит) | 50 |
| Портальная гипертензия и спленомегалия со слабостью, анорексией, болями в животе, недомоганием и, по крайней мере, с незначительной потерей веса | 30 |
| Такие симптомы, как слабость, анорексия, боли в животе и недомогание | 10 |
| Примечание. Для оценки по диагностическому коду 7312 необходимо наличие документации о циррозе (путем биопсии или визуализации) и аномальных функциональных тестов печени. | |
| 7314 Хронический холецистит: | |
| Тяжелая; частые приступы колики желчного пузыря | 30 |
| Умеренный; диспепсия желчного пузыря, подтвержденная рентгенологическим методом, с нечастыми приступами (не более двух-трех в год) колики желчного пузыря, с желтухой или без нее | 10 |
| Мягкая | 0 |
| 7315 Холелитиаз хронический. | |
| Оценка как при хроническом холецистите. | |
| 7316 Хронический холангит. | |
| Оценка как при хроническом холецистите. | |
| 7317 Желчный пузырь, травма. | |
| Оценка как при спайках брюшины. | |
| 7318 Желчный пузырь, удаление: | |
| С тяжелыми симптомами | 30 |
| С легкими симптомами | 10 |
| Без симптомов | 0 |
| Селезенка, заболевание или травма. | |
| См. Гемическая и лимфатическая системы. | |
| 7319 Синдром раздраженной толстой кишки (спастический колит, слизистый колит и др.): | |
| Тяжелая; диарея или чередование диареи и запора с более или менее постоянным недомоганием в животе | 30 |
| Умеренный; частые эпизоды расстройства кишечника с абдоминальным расстройством | 10 |
| Мягкая; нарушения функции кишечника с эпизодами абдоминального дистресса | 0 |
| 7321 Амебиаз: | |
| Легкие желудочно-кишечные расстройства, спазмы в нижней части живота, тошнота, вздутие газов, хронический запор, прерываемый диареей | 10 |
| Бессимптомное течение | 0 |
| Примечание: амебиаз с абсцессом печени или без него параллелен по симптоматике с язвенным колитом и должен оцениваться по шкале, предусмотренной для последнего.Точно так же абсцесс легкого, вызванный амебиазом, будет оцениваться в соответствии с графиком респираторной системы, диагностический код 6809. | |
| 7322 Бациллярная дизентерия. | |
| Оценка как при язвенном колите. | |
| 7323 Язвенный колит: | |
| Выражено; с выраженным недоеданием, анемией и общей слабостью или с серьезным осложнением в виде абсцесса печени | 100 |
| Тяжелая; с многочисленными приступами в год и недоеданием, здоровье только удовлетворительное во время ремиссий | 60 |
| Умеренно суровый; при частых обострениях | 30 |
| Умеренный; при нечастых обострениях | 10 |
| 7324 Дистомоз кишечного или печеночного: | |
| Тяжелые симптомы | 30 |
| Умеренные симптомы | 10 |
| Легкие симптомы или отсутствие симптомов | 0 |
| 7325 Энтерит хронический. | |
| Оценка как при синдроме раздраженной толстой кишки. | |
| 7326 Энтероколит хронический. | |
| Оценка как при синдроме раздраженной толстой кишки. | |
| 7327 Дивертикулит. | |
| Оценка синдрома раздраженной толстой кишки, спаек брюшины или язвенного колита в зависимости от преобладающей картины инвалидности. | |
| 7328 Кишечник, тонкий, резекция: | |
| С выраженным нарушением всасывания и питания, проявляющимся серьезным ухудшением здоровья, объективно подтвержденным результатами обследования, включая существенную потерю веса | 60 |
| С явным нарушением всасывания и питания, проявляющимся ухудшением здоровья, объективно подтвержденным результатами обследования, включая определенную потерю веса | 40 |
| Симптоматическое с диареей, анемией и невозможностью набора веса | 20 |
| Примечание: если остаточные спайки представляют собой преобладающую инвалидность, укажите диагностический код 7301. | |
| 7329 Кишечник большой, резекция: | |
| С тяжелыми симптомами, объективно подтвержденными результатами обследования | 40 |
| При умеренных симптомах | 20 |
| Со слабыми симптомами | 10 |
| Примечание: если остаточные спайки представляют собой преобладающую инвалидность, укажите диагностический код 7301. | |
| 7330 Кишечник, свищ, постоянный или после попытки хирургического закрытия: | |
| Обильные и частые выделения с калом | 100 |
| Постоянные или частые выделения каловых масс | 60 |
| Незначительные нечастые выделения с калом | 30 |
| Исцеление; скорость спаек брюшины. | |
| 7331 Туберкулезный перитонит, активный или неактивный: | |
| Активный | 100 |
| Неактивно: см. §§ 4.88b и 4.89. | |
| 7332 Прямая кишка и задний проход, нарушение контроля сфинктера: | |
| Полная потеря контроля над сфинктером | 100 |
| Обширная утечка и довольно частая непроизвольная дефекация | 60 |
| Периодические непроизвольные испражнения, требующие ношения прокладки | 30 |
| Постоянная небольшая или случайная умеренная утечка | 10 |
| Заживление или легкое, без протечек | 0 |
| 7333 Прямая кишка и анус, стриктура: | |
| Требуется колостомия | 100 |
| Значительное уменьшение просвета или значительная утечка | 50 |
| Умеренное уменьшение просвета или умеренная постоянная утечка | 30 |
| 7334 Прямая кишка, выпадение: | |
| Тяжелая (или полная), стойкая | 50 |
| Умеренная, постоянная или часто повторяющаяся | 30 |
| Легкая с постоянной небольшой или случайной средней утечкой | 10 |
| 7335 Ано, свищ в. | |
| Оценка нарушения контроля сфинктера. | |
| 7336 Геморрой, внешний или внутренний: | |
| При постоянном кровотечении и вторичной анемии или с трещинами | 20 |
| Большой или тромботический, невправимый, с избыточной избыточной тканью, свидетельствующий о частых рецидивах | 10 |
| Легкая или умеренная | 0 |
| 7337 Анальный зуд. | |
| Ставка за базовое условие. | |
| 7338 Грыжа паховая: | |
| Крупный, послеоперационный, рецидивирующий, плохо поддерживаемый в обычных условиях и трудно восстанавливаемый, когда считается неработоспособным | 60 |
| Небольшой, рецидивирующий послеоперационный или неоперированный, неизлечимый, с недостаточной опорой на ферму или с трудом поддающийся восстановлению | 30 |
| Рецидивирующий послеоперационный период, легко восстанавливаемый и хорошо поддерживаемый фермой или ремнем | 10 |
| Не работает, но можно исправить | 0 |
| Маленькое, редуцируемое или без истинного грыжевого протрузия | 0 |
| Примечание: добавьте 10 процентов для двустороннего поражения при условии, что вторая грыжа подлежит компенсации.Это означает, что должна быть оценена грыжа с более тяжелой инвалидностью, и только 10 процентов должны быть добавлены для второй грыжи, если последняя имеет компенсируемую степень. | |
| 7339 Грыжа вентральная, послеоперационная: | |
| Массивный, стойкий, тяжелый диастаз прямых мышц живота или обширное диффузное разрушение или ослабление мышечной и фасциальной поддержки брюшной стенки, что приводит к неоперабельности | 100 |
| Большой, плохо поддерживается ремнем в обычных условиях | 40 |
| Маленькие, плохо поддерживаемые ремнем в обычных условиях, или заживающие вентральные грыжи, или послеоперационные раны с ослаблением брюшной стенки и показанием для поддерживающего ремня | 20 |
| Раны послеоперационные, зажили, без инвалидности, пояс не показан | 0 |
| 7340 Грыжа бедренная. | |
| Ставка как при паховой грыже. | |
| 7342 Висцероптоз, симптоматический, отмеченный | 10 |
| 7343 Злокачественные новообразования пищеварительной системы, за исключением кожных новообразований | 100 |
| Примечание: 100-процентная оценка сохраняется после прекращения любой хирургической, рентгеновской, противоопухолевой химиотерапии или другой терапевтической процедуры. Через шесть месяцев после прекращения такого лечения соответствующий рейтинг инвалидности определяется путем обязательного осмотра VA.Любое изменение в оценке, основанное на этом или любом последующем экзамене, регулируется положениями § 3.105 (e) данной главы. Если не было местного рецидива или метастазов, оцените остатки. | |
| 7344 Доброкачественные новообразования, кроме кожных новообразований: | |
| Оцените по соответствующему диагностическому коду, в зависимости от преобладающей инвалидности или конкретных остатков после лечения. | |
| 7345 Хроническое заболевание печени без цирроза (включая гепатит B, хронический активный гепатит, аутоиммунный гепатит, гемохроматоз, лекарственный гепатит и т. Д.), но исключая заболевания желчных протоков и гепатит C): | |
| Почти постоянные изнуряющие симптомы (такие как усталость, недомогание, тошнота, рвота, анорексия, артралгия и боль в правом верхнем квадранте) | 100 |
| Ежедневная усталость, недомогание и анорексия со значительной потерей веса (или другими признаками недоедания) и гепатомегалией, или эпизоды потери трудоспособности (с такими симптомами, как усталость, недомогание, тошнота, рвота, анорексия, артралгия и боль в правом верхнем квадранте) общей продолжительностью не менее шести недель в течение последнего 12-месячного периода, но не повторяющиеся постоянно | 60 |
| Ежедневная усталость, недомогание и анорексия с незначительной потерей веса и гепатомегалией, или эпизоды потери трудоспособности (с такими симптомами, как усталость, недомогание, тошнота, рвота, анорексия, артралгия и боль в правом верхнем квадранте) общей продолжительностью не менее четырех недель, но менее шести недель в течение последнего 12-месячного периода | 40 |
| Ежедневная усталость, недомогание и анорексия (без потери веса или гепатомегалии), требующие ограничения диеты или постоянного приема лекарств, или эпизоды потери трудоспособности (с такими симптомами, как усталость, недомогание, тошнота, рвота, анорексия, артралгия и боль в правом верхнем квадранте) общей продолжительностью не менее двух недель, но менее четырех недель в течение последних 12 месяцев | 20 |
| Прерывистая усталость, недомогание и анорексия, или эпизоды потери трудоспособности (с такими симптомами, как усталость, недомогание, тошнота, рвота, анорексия, артралгия и боль в правом верхнем квадранте) общей продолжительностью не менее одной недели, но менее двух недель, в течение последнего 12-месячного периода | 10 |
| Без симптомов | 0 |
| Примечание (1): Оценивайте последствия, такие как цирроз или злокачественное новообразование печени, с помощью соответствующего диагностического кода, но не используйте те же признаки и симптомы в качестве основы для оценки в соответствии с DC 7354 и диагностическим кодом для последствий.(См. П. 4.14.). | |
| Примечание (2): В целях оценки состояний по диагностическому коду 7345 «эпизод потери трудоспособности» означает период острых признаков и симптомов, достаточно серьезных, чтобы потребовать постельного режима и лечения врачом. | |
| Примечание (3): инфекция гепатита B должна быть подтверждена серологическим тестированием, чтобы оценить ее по диагностическому коду 7345. | |
| 7346 Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: | |
| Симптомы боли, рвоты, похудания и гематемезиса или мелены при умеренной анемии; или другие комбинации симптомов, приводящие к серьезному ухудшению здоровья | 60 |
| Стойко рецидивирующий дистресс в эпигастрии с дисфагией, изжогой и регургитацией, сопровождающийся болью в груди, руке или плече, приводящий к значительному ухудшению здоровья | 30 |
| С двумя или более симптомами для 30-процентной оценки меньшей степени тяжести | 10 |
| 7347 Панкреатит: | |
| С часто повторяющимися приступами инвалидизирующей боли в животе с небольшими перерывами без боли, а также со стеатореей, мальабсорбцией, диареей и тяжелым недоеданием | 100 |
| С частыми приступами боли в животе, потерей нормальной массы тела и другими данными, свидетельствующими о продолжающейся недостаточности поджелудочной железы между острыми приступами | 60 |
| Умеренно суровый; не менее 4-7 типичных приступов боли в животе в год с хорошей ремиссией между приступами | 30 |
| По крайней мере, с одним повторяющимся приступом типичной сильной боли в животе за последний год | 10 |
| Примечание 1. Боль в животе в этом состоянии должна быть подтверждена соответствующими лабораторными и клиническими исследованиями как результат панкреатита. | |
| Примечание 2: После полной или частичной панкреатэктомии, указанная выше оценка, симптомы, минимальная оценка 30 процентов. | |
| 7348 Ваготомия с пилоропластикой или гастроэнтеростомией: | |
| С последующим очевидным подтверждением послеоперационных осложнений в виде стриктуры или продолжающейся задержки желудка | 40 |
| С симптомами и подтвержденным диагнозом щелочного гастрита или подтвержденной персистирующей диареей | 30 |
| Рецидивирующая язва с неполной ваготомией | 20 |
| Примечание: частота рецидивов язвы после полной ваготомии по диагностическому коду 7305, минимальная оценка 20 процентов; и синдром демпинга ставок под диагностическим кодом 7308. | |
| 7351 Пересадка печени: | |
| На неопределенный срок со дня поступления в стационар на операцию по трансплантации | 100 |
| Минимум | 30 |
| Примечание: рейтинг 100 процентов будет присвоен на дату госпитализации для операции по трансплантации и будет продолжаться. Через год после выписки соответствующий рейтинг инвалидности определяется путем обязательного экзамена VA.Любое изменение в оценке, основанное на этом или любом последующем экзамене, регулируется положениями § 3.105 (e) данной главы. | |
| 7354 Гепатит С (или гепатит не А, не В): | |
| С серологическими признаками инфекции гепатита С и следующими признаками и симптомами, связанными с инфекцией гепатита С: | |
| Почти постоянные изнуряющие симптомы (такие как усталость, недомогание, тошнота, рвота, анорексия, артралгия и боль в правом верхнем квадранте) | 100 |
| Ежедневная усталость, недомогание и анорексия со значительной потерей веса (или другими признаками недоедания) и гепатомегалией, или эпизоды потери трудоспособности (с такими симптомами, как усталость, недомогание, тошнота, рвота, анорексия, артралгия и боль в правом верхнем квадранте) общей продолжительностью не менее шести недель в течение последнего 12-месячного периода, но не повторяющиеся постоянно | 60 |
| Ежедневная усталость, недомогание и анорексия с незначительной потерей веса и гепатомегалией, или эпизоды потери трудоспособности (с такими симптомами, как усталость, недомогание, тошнота, рвота, анорексия, артралгия и боль в правом верхнем квадранте) общей продолжительностью не менее четырех недель, но менее шести недель в течение последнего 12-месячного периода | 40 |
| Ежедневная усталость, недомогание и анорексия (без потери веса или гепатомегалии), требующие ограничения диеты или постоянного приема лекарств, или эпизоды потери трудоспособности (с такими симптомами, как усталость, недомогание, тошнота, рвота, анорексия, артралгия и боль в правом верхнем квадранте) общей продолжительностью не менее двух недель, но менее четырех недель в течение последних 12 месяцев | 20 |
| Прерывистая усталость, недомогание и анорексия, или эпизоды потери трудоспособности (с такими симптомами, как усталость, недомогание, тошнота, рвота, анорексия, артралгия и боль в правом верхнем квадранте) общей продолжительностью не менее одной недели, но менее двух недель, в течение последнего 12-месячного периода | 10 |
| Без симптомов | 0 |
| Примечание (1): Оценивайте последствия, такие как цирроз или злокачественное новообразование печени, с помощью соответствующего диагностического кода, но не используйте те же признаки и симптомы в качестве основы для оценки в соответствии с DC 7354 и диагностическим кодом для последствий.(См. П. 4.14.). | |
| Примечание (2): В целях оценки состояний по диагностическому коду 7354 «эпизод потери трудоспособности» означает период острых признаков и симптомов, достаточно серьезных, чтобы потребовать постельного режима и лечения врачом. |
[29 FR 6718, 22 мая 1964 г., с поправками, внесенными в 34 FR 5063, 11 марта 1969 г .; 40 FR 42540, 15 сентября 1975 г .; 41 FR 11301, 18 марта 1976 г .; 66 FR 29488, 31 мая 2001 г.]
Следующие страницы с государственными нормативными актами ссылаются на эту страницу.
Распространенность и сопутствующие факторы геморроя среди взрослых пациентов, посещающих хирургическое амбулаторное отделение Комплексной специализированной больницы Университета Гондэра, Северо-Западная Эфиопия
Абстрактные
Введение
Геморроидальная болезнь — очень распространенное доброкачественное аноректальное заболевание. Он затрагивает миллионы людей во всем мире и представляет собой серьезную медицинскую и социально-экономическую проблему. Однако исследования, которые определяют величину и факторы риска, ограничены.Таким образом, целью данного исследования является оценка распространенности и сопутствующих факторов геморроя среди взрослых пациентов, посещающих хирургическое амбулаторное отделение Университета Гондарской комплексной специализированной больницы (UoGCSH) на северо-западе Эфиопии.
Методы
Поперечное исследование на базе учреждения было проведено с февраля по май 2020 года. Метод систематической случайной выборки был использован для отбора в общей сложности 403 участников. Данные были собраны, а затем введены с использованием EPI DATA версии 3.1 и экспортируется в STATA 14 для анализа. Был проведен двухфакторный и многомерный логистический регрессионный анализ. Скорректированное отношение шансов (AOR) с 95% доверительным интервалом использовалось в качестве меры ассоциации. Считалось, что переменные, имеющие значение P <0,05 по результатам многофакторного анализа, имеют значительную связь с результатом.
Результат
Из 403 участников исследования у 13,1% (95% ДИ; 10,1, 16,8) был геморрой. Запор (AOR = 4,32, 95% ДИ; 2,20, 8.48) и ИМТ ≥25 кг / м 2 (AOR = 2,6, 95% ДИ; 1,08, 6,23) имели статистически значимую связь с геморроем.
Заключение
Общая распространенность геморроя была высокой, а его распространенность была выше у мужчин. Было обнаружено, что запор и избыточный вес увеличивают вероятность геморроя. Скрининг для раннего выявления и лечения геморроя, особенно для групп риска, лучше проводить специалистам в области здравоохранения.
Образец цитирования: Kibret AA, Oumer M, Moges AM (2021) Распространенность и сопутствующие факторы геморроя среди взрослых пациентов, посещающих хирургическое амбулаторное отделение комплексной специализированной больницы Университета Гондар, Северо-Запад Эфиопии.PLoS ONE 16 (4):
e0249736.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0249736
Редактор: Y. Zhan, Немецкий центр нейродегенеративных заболеваний, Мюнхен: Deutsches Zentrum fur Neurodegenerative Erkrankungen Standort Munchen, GERMANY
Поступила: 5 ноября , 2020; Принят к печати: 23 марта 2021 г .; Опубликован: 20 апреля 2021 г.
Авторские права: © 2021 Kibret et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.
Доступность данных: Согласно комитету по этике, данные содержат потенциально идентифицирующие характеристики, а также конфиденциальную информацию о пациентах и не могут быть опубликованы. Все запросы на получение данных можно отправлять директору медицинского факультета (д-ру Мезгебу Силамсеу, [email protected]) или директору аспирантского комитета (г-ну Гетасью Амаре, [email protected]).
Финансирование: Авторы не получали специального финансирования на эту работу.
Конкурирующие интересы: Конкуренция интересов, связанная с этой работой, отсутствует.
Сокращения:
ИМТ,
Индекс массы тела; ИПД,
Внутрибрюшное давление; BP,
кровяное давление; OPD,
Амбулаторное отделение; УОГКШ, г.
Комплексная специализированная больница Гондарского университета; СОЕДИНЕННЫЕ ШТАТЫ АМЕРИКИ,
Соединенные Штаты Америки
Введение
Геморрой — это анастомоз между верхней ректальной артерией и верхней, средней и нижней ректальной веной, которые окружают дистальный отдел прямой кишки и анальный канал.Это дистальное смещение и венозное растяжение геморроидальных подушек [1, 2]. В зависимости от местоположения геморрой обычно классифицируется как внутренний и внешний. Внутренний геморрой возникает выше зубчатой линии и покрыт столбчатым эпителием, тогда как внешний геморрой возникает ниже зубчатой линии и покрыт плоским эпителием [3–5]. Пациенты с геморроем обычно протекают бессимптомно, но общими симптомами являются кровотечение с дефекацией или без нее, отек, легкий дискомфорт или раздражение и анальный зуд [6, 7].Хотя некоторым пациентам требуется хирургическое вмешательство, многих пациентов с геморроем можно успешно лечить консервативными препаратами и мазями [8]. Патогенез геморроя заключается в том, что ослабление анальной подушки приводит к опусканию или выпадению геморроидальных узлов и спазму внутреннего сфинктера [9, 10]. В Соединенных Штатах геморрой является четвертым по значимости амбулаторным диагнозом желудочно-кишечного тракта, на который приходится 3,3 миллиона обращений за амбулаторной помощью [5]. По оценкам, распространенность геморроя среди населения в мире составляет 4 человека.4% [11]. В глобальном масштабе были проведены различные исследования для оценки распространенности геморроя и связанных с ним факторов. Распространенность геморроя выше в Австралии (38,93%), за которой следуют Израиль (16%) и Корея (14,4%) [12–14]. Было сделано очень мало попыток оценить распространенность геморроя в Африке. Распространенность геморроя среди пациентов из Египта, подвергшихся колоноскопии, составила 18% [15].
Исследования, проведенные в другом месте, показали, что недостаточное количество пищевых волокон, запор, диарея, гипертония, высокий индекс массы тела (ИМТ), беременность и пожилой возраст являются наиболее часто определяемыми факторами риска развития геморроя [1, 13, 14].
Геморрой в настоящее время считается основной причиной заболеваемости и оказывает как экономическое, так и социальное воздействие на общество [12]. Он имеет социальное воздействие, поскольку он взаимосвязан с образом жизни, например, межличностным, и на него влияют пищевые, гигиенические и сексуальные привычки, а также экономическое бремя для систем здравоохранения в виде прямых затрат и потерянных рабочих дней [16]. Геморроидальная болезнь создает физический и психологический дискомфорт и значительно влияет на качество жизни пациентов из-за своих чувствительных симптомов, таких как анальное кровотечение, боль и зуд [12, 17].Кроме того, геморрой мешает пациенту нормально жить и эффективно работать даже после лечения из-за его частых рецидивов, неполного устранения дискомфорта и послеоперационной боли [14]. Наиболее частые и серьезные осложнения геморроя включают перианальный тромбоз и выпадение внутренних геморроидальных узлов с последующим тромбозом [18].
Отчеты о масштабах и факторах риска геморроя имеют первостепенное значение для политиков, практикующих врачей и общества в целом.Несмотря на серьезные клинические и социальные последствия, документальных свидетельств в Эфиопии пока нет. Настоящее исследование направлено на определение распространенности и сопутствующих факторов геморроя среди пациентов, посещающих хирургическое амбулаторное отделение (OPD) в UoGCSH, Северо-Западная Эфиопия.
Методы
Дизайн и постановка исследования
План перекрестного исследования на базе учреждения был проведен с февраля по май 2020 г.C среди взрослых хирургических пациентов, которые посетили хирургическое амбулаторное отделение (OPD) в UoGCSH.Больница была основана в 1954 году и расположена в административной зоне Центральный Гондар национального регионального штата Амхара, примерно в 750 км к северо-западу от Аддис-Абебы (столицы Эфиопии). Согласно прогнозу численности населения крупных городов Эфиопии на 2015 год, общая численность населения города Гондар оценивалась в 323 900 человек. В настоящее время в городе Гондэр имеется одна специализированная больница и восемь государственных медицинских центров. Комплексная специализированная больница Университета Гондар — это учебная больница, которая обслуживает более пяти миллионов человек из зоны Северного Гондара и жителей соседних зон.По оценкам, около 21 000 пациентов посещают хирургический OPD в год.
Определение совокупности и размера выборки
Исходным населением исследования были все взрослые пациенты старше 18 лет, которые посещали хирургический OPD в комплексной специализированной больнице UOG. В исследуемую популяцию входили все взрослые пациенты старше 18 лет, которые посещали хирургический OPD во время сбора данных в комплексной специализированной больнице UOG. Пациенты, которые не могли общаться, психически больные и тяжелобольные, были исключены из исследования.Размер выборки был определен с использованием формулы единой доли населения с использованием доверительного интервала 95%, погрешности 0,05 и процента неполучения ответов 5%. Что касается нашего поиска, ранее в этом районе не проводилось никаких исследований, и предполагаемая доля геморроя составляла 50%. Таким образом, окончательный размер выборки составил 403 человека, и участники были отобраны с использованием методики систематической случайной выборки с пропуском трех интервалов.
Переменные и процедуры сбора данных
Переменной результата этого исследования был геморрой.Пациентам был поставлен диагноз на основании анамнеза и аноректального обследования, которое включает осмотр, цифровой осмотр и аноскопию. Степень геморроя была задокументирована и классифицирована в соответствии с международной классификацией, рекомендованной Banov et al: Геморрой, который не пролапсирует и проявляется в виде выпуклости в просвет анального канала с кровотечением или без него (степень I). Геморрой, спонтанно выпадающий и уменьшающийся (степень II). Геморрой, требующий удаления выпавшей ткани пальцем (III степень).Выпадение геморроидальных узлов нередко (IV степень) [12]. Первой группой оцениваемых факторов были социально-демографические характеристики, включая возраст, пол, место жительства, образовательный статус, род занятий, семейное положение и среднемесячный доход. Второй — это клинические факторы, которые включают в себя семейный анамнез геморроя, запоров, индекс массы тела (ИМТ), гипертонию, потребление клетчатки и хроническую диарею. Третья группа оцениваемых характеристик включала поведенческие и акушерские факторы, в основном связанные с курением, потреблением алкоголя и паритетом.Артериальное давление (АД) измерялось три раза в сидячем положении с использованием стандартной манжеты для измерения АД с ртутным сфигмоманометром с соответствующим размером манжеты, которая покрывала две трети плеча после того, как участник отдыхал не менее пяти минут и не курил или не употреблял кофеин в течение 30 минут. перед измерением. Второе и третье измерения были сделаны через пять-десять минут после первого и второго измерения соответственно. Наконец, было рассчитано среднее значение трех измерений АД для определения статуса АД участника.Пациенту был поставлен диагноз гипертонии, если систолическое артериальное давление (САД) ≥130 мм рт.ст. или диастолическое артериальное давление (ДАД) ≥80 мм рт.ст., либо ранее диагностированная гипертензия, либо текущее применение антигипертензивного препарата [19]. Запор означает неудовлетворительную дефекацию, характеризующуюся нечастым стулом, затруднением дефекации или и тем, и другим, по крайней мере, в течение предыдущих 3 месяцев [20]. Потребление клетчатки измерялось, если участники принимали клетчатку один раз в неделю, учитывая, что в анамнезе они принимали адекватную клетчатку.Вес и рост для расчета ИМТ были взяты с использованием откалиброванного оборудования, а ИМТ был рассчитан путем деления веса в кг на рост в квадратных метрах. ИМТ <18,5 кг / м 2 считался недостаточным 18,5–24,9 кг / м 2 нормальным, 25–29,9 кг / м 2 избыточным и ≥30 кг / м 2 ожирением [21].
Анкета, составленная интервьюером, была заимствована из различных литературных произведений. Анкета была сначала разработана на английском языке, а затем переведена на амхарский язык и обратно на английский язык, и была проверена согласованность.Данные были дополнены обученными пятью медсестрами B.Sc, которые работали в хирургическом OPD, с использованием анкеты на амхарском языке. Качество данных контролировалось посредством однодневного обучения сборщиков данных. Чтобы оценить общую доступность и выполнимость анкеты, было проведено предварительное тестирование с использованием 10% размера выборки в первичной больнице Дебретабор. Соответственно, в анкету были внесены исправления и изменения.
Обработка и анализ данных
После сбора данных каждую анкету визуально проверяли на полноту.Данные были закодированы и введены с использованием версии EPI DATA 3.1 и экспортированы в STATA 14 для анализа. Очистка данных проводилась путем выявления и исправления пропущенных значений и несоответствий. Описательная статистика, такая как частота, процент, медиана и межквартильный размах (IQR), была сделана для описания исследуемой популяции по отношению к различным переменным. Для проверки допущений был проведен тест хи-квадрат для всех переменных. Модель бинарной логистической регрессии была использована в качестве основного метода анализа.Переменные, имеющие p-значение ≤ 0,2 из двумерного анализа, были выбраны в качестве кандидатов для окончательной модели многомерной логистической регрессии, а переменные, имеющие p-значение <0,05, считались имеющими значительную связь с переменной результата. Скорректированное отношение шансов с 95% доверительным интервалом использовалось в качестве меры связи. Качество подгонки модели оценивали с помощью теста Хосмера-Лемешоу.
Этические вопросы
Протокол исследования был одобрен комитетом по этике Колледжа медицины и медицинских наук Университета Гондэра (ссылка SOM 950/12 от 15 февраля 2020 г.).Устное информированное согласие было получено от всех респондентов, включенных в исследование. Поскольку большинство наших участников умели читать и писать, мы не могли получить письменное согласие. Устное согласие было получено после ознакомления участников с темой исследования, первоначально сборщики данных дают краткое описание основной цели исследования и сообщают им, что честное и искреннее участие, отвечая на подготовленные вопросы, очень важно и очень признателен за достижение этой цели.Наконец, позвольте участникам исследования узнать, что их ответ на личный вопрос является конфиденциальным, а также иметь право не отвечать на любой вопрос, если они не хотят этого, и прекратить интервью в любое время. Совет по институциональному надзору (IRB) одобрил использование согласия. В целях конфиденциальности имена респондентов и другие личные идентификаторы не были включены. Собранные данные были защищены паролем и должным образом удалены.
Результаты
Социально-демографические характеристики
В настоящем исследовании приняли участие 403 участника, ответивший на них составил 100%.Средний возраст участников составлял 38 лет (IQR: 28, 52). Представители обоих полов имели почти равную частоту: 207 (51,3%) женщин-испытуемых и более половины участников исследования 210 (52,15%) не имели формального образования. 135 (33,5%) участников были фермерами и 290 (72%) были женаты. Почти половина 200 участников исследования (49,6%) имели среднемесячный доход менее 1210 ЕТБ (Таблица 1).
Клинические, поведенческие и акушерские характеристики
Из общего числа участников 30 (7.4%) имели в семейном анамнезе геморрой, а четверть 102 (25,3%) в анамнезе употребляли алкоголь. Среди участниц исследования большинство из них 153 (74%) родили хотя бы один раз. Из общего числа участников исследования 96 (24%) страдали запорами, а 151 (37,4) имели в анамнезе диету с высоким содержанием клетчатки (Таблица 2).
Распространенность геморроя
Результат этого исследования показал, что из 403 участников исследования у 53 был геморрой с общей распространенностью 13,1% (95% ДИ; 10.1, 16,8). Участники с геморроем были классифицированы как I — IV степени, а распространенность I, II, III и IV степени составила 34 (64,1%), 12 (22,7%), 6 (11,3%) и 1 (1,9%), соответственно). . Распространенность геморроя среди участников мужского и женского пола составляла 18,8% (95% ДИ: 13,6, 25,0) и 7,7% (95% ДИ: 4,48, 12,4), соответственно. Из общего числа случаев геморроя среди женщин 11 (68,7%) были диагностированы у тех, кто родил один и более детей (рис. 1).
Факторы, связанные с геморроем
По данным многомерного логистического регрессионного анализа, запор и ИМТ имели значительную связь с возникновением геморроя.Вероятность наличия геморроя была в 4,32 раза выше среди участников, у которых был запор, по сравнению с их сверстниками (AOR = 4,32, 95% ДИ; 2,20, 8,48). У пациентов с ИМТ ≥25 кг / м 2 вероятность наличия геморроя в 2,6 раза выше, чем у пациентов с ИМТ <25 кг / м 2 (AOR = 2,6, 95% ДИ; 1,08, 6,23) (Таблица 3) .
Обсуждение
Настоящее исследование было проведено с целью определения распространенности геморроя у взрослых пациентов, посещающих хирургический OPD в комплексной больнице UOG, Эфиопия, а также для определения связанных факторов риска.Запор и избыточный вес в значительной степени связаны с геморроем.
В этом исследовании было обнаружено, что распространенность геморроя составляет 13,1%. Результат согласуется с исследованием, проведенным в Израиле 16% (13) и Корее 14,4% (14). Однако это ниже, чем в исследовании из Австралии и Египта, в котором сообщается, что распространенность составляет 38,9% и 18% соответственно [12, 15]. В Австралии участники проходили скрининг на колоректальный рак, и исследование проводилось в многоцентровой области.В некотором смысле, геморрой и колоректальный рак имеют схожие симптомы, что может увеличить его распространенность в исследовании Австрии. Аналогичным образом, исследование, проведенное в Египте, включало пациентов, которые пришли на колоноскопическое обследование, и пациентов с аноректальным заболеванием, которое может способствовать увеличению распространенности геморроя. Однако в нашем исследовании мы рассматривали только пациентов, которые посетили хирургический OPD.
В нашем исследовании у испытуемых, страдающих запором, вероятность развития геморроя выше, чем у их сверстников.Точно так же исследования, проведенные в другом месте, подтвердили идею о значительном вкладе запора в индукцию геморроя [1, 22–24]. Это может быть связано с дегенерацией поддерживающей ткани в анальном канале и разрывом эластичной поддерживающей ткани из-за длительного напряжения во время дефекации и твердого стула, что впоследствии вызывает дистальное смещение анальных подушек и развитие геморроя [25, 26]. Прохождение твердого стула и повышенное внутрибрюшное давление также могут препятствовать венозному возврату, что приводит к нагрубанию геморроидального сплетения и артериовенозным анастомозам аноректального перехода, что приводит к развитию геморроя [27].
Текущее исследование показало, что избыточный вес увеличивает вероятность геморроя. Идея нашего исследования подтверждается другими исследованиями, выполненными в других местах [12, 14, 28]. Это может быть связано с увеличением внутрибрюшного давления из-за высокой массы тела и висцеральных жиров, которые, как считается, вызывают венозный застой в дистальном отделе прямой кишки [14]. Ожирение вызывает высвобождение воспалительных цитокинов и белков острой фазы, которые в конечном итоге активируют врожденную иммунную систему и влияют на метаболический гомеостаз, что способствует образованию геморроя [14].
Это исследование помогает нам узнать бремя и возможные факторы риска заболевания и может позволить нам легко выявлять людей, подверженных риску геморроя, и обеспечивать раннюю диагностику, профилактические меры и соответствующие вмешательства. Однако у этого исследования есть некоторые ограничения, например, оно не может установить причинно-следственную связь из-за перекрестного характера дизайна исследования. Кроме того, это исследование проводилось на базе учреждения, и его результаты могут не полностью отражать всю популяцию, а также возможно, что была внесена систематическая ошибка воспоминаний.В исследовании не оценивалась частота потребления клетчатки с пищей на основании рекомендаций ВОЗ.
Заключение
Установлено, что геморрой является распространенной проблемой здоровья среди хирургических пациентов, и его распространенность была выше у мужчин. Было обнаружено, что запор и избыточный вес увеличивают вероятность геморроя. Скрининг для раннего выявления и лечения геморроя, особенно для групп риска, лучше проводить специалистам в области здравоохранения. Мы рекомендуем каждому поддерживать нормальную массу тела и избегать любого риска, который может вызвать запор.Кроме того, следует провести исследование бремени геморроя в Эфиопии на уровне общины.
Благодарности
Мы благодарны участникам исследования за их ценный вклад и предоставленную соответствующую информацию доктору Соломону Йирдо и доктору Миклолу Менгисту за их внимательные, дружеские комментарии, помощь, интеллектуальную поддержку и руководство в нашей работе. Авторы выражают благодарность отделению хирургии Университета Гондарского многопрофильного специализированного госпиталя, поскольку их вклад был жизненно важен для завершения этой исследовательской работы.
Ссылки
- 1.
Peery AF, Sandler RS, Galanko JA, Bresalier RS, Figueiredo JC, Ahnen DJ, et al. Факторы риска геморроя при скрининговой колоноскопии. PLoS One. 2015; 10 (9): e0139100. pmid: 26406337 - 2.
Халверсон А. Геморрой. Клиники хирургии толстой и прямой кишки. 2007; 20 (2): 77. pmid: 20011381 - 3.
Тромпетто М., Клерико Дж., Кокорулло Дж., Джордано П., Марино Ф., Мартеллуччи Дж. И др. Оценка и лечение геморроя: Согласованное заявление итальянского общества колоректальной хирургии (SICCR).Методики в колопроктологии. 2015; 19 (10): 567–75. pmid: 26403234 - 4.
Руббини М., Асканелли С. Классификация и руководящие принципы геморроидальной болезни: настоящее и будущее. Всемирный журнал желудочно-кишечной хирургии. 2019; 11 (3): 117. pmid: 31057696 - 5.
Sun Z, Migaly J. Обзор болезни геморроя: представление и лечение. Клиники хирургии толстой и прямой кишки. 2016; 29 (1): 22. pmid: 26929748 - 6.
Санчес К., Чинн Б.Т. Геморрой.Клиники хирургии толстой и прямой кишки. 2011; 24 (1): 5–13. pmid: 22379400 - 7.
Гуттенплан М. Оценка и управление геморроем для гастроэнтеролога. Текущие отчеты гастроэнтерологии. 2017; 19 (7): 30. pmid: 28567655 - 8.
Бледей Р., Пена Дж. П., Ротенбергер Д. А., Голдберг С. М., Булс Дж. Г.. Симптоматический геморрой: частота и осложнения оперативного лечения. Заболевания толстой и прямой кишки. 1992. 35 (5): 477–81. pmid: 1568400 - 9.Ямана Т. Практические рекомендации Японии по лечению анальных заболеваний I. Геморрой. Журнал ануса, прямой и толстой кишки. 2017; 1 (3): 89–99. pmid: 31583307
- 10.
Джейкобс ДЕЙСТВИТЕЛЬНО. Геморрой: какие варианты в 2018? Современное мнение в гастроэнтерологии. 2018; 34 (1): 46–9. pmid: 269 - 11.
Йохансон Дж. Ф., Зонненберг А. Распространенность геморроя и хронических запоров. Эпидемиологическое исследование. Гастроэнтерология. 1990. 98 (2): 380–6. pmid: 2295392- 12.Riss S, Weiser FA, Schwameis K, Riss T, Mittlböck M, Steiner G и др. Распространенность геморроя у взрослых. Международный журнал колоректальных заболеваний. 2012. 27 (2): 215–20. pmid: 21932016
- 13.
Картер Д., Бир Габель М., Збар А., Сегев С., Копылов Ю. Распространенность и клинические ассоциации геморроя при скрининговой колоноскопии. Всемирный журнал колоректальной хирургии. 2013; 3 (2): 10.- 14.
Ли Дж-Х, Ким Х-Е, Кан Дж-Х, Шин Дж-Й, Сон Й-М. Факторы, связанные с геморроем у взрослых корейцев: национальное обследование здоровья и питания Кореи.Корейский журнал семейной медицины. 2014; 35 (5): 227. pmid: 25309703- 15.
ЭльБатеа Х, Энаба М, ЭльКассас Г, Эль-Калла Ф, Эльферт АА. Показания и результаты колоноскопии в центре дельты Нила в Египте. Заболевания органов пищеварения и науки. 2011. 56 (7): 2120–3. pmid: 21221792- 16.
Руббини М., Асканелли С., Фаббиан Ф. Геморроидальная болезнь: пришло время для новой классификации? Международный журнал колоректальных заболеваний. 2018; 33 (6): 831–3. pmid: 29705941- 17.Хан Р., Итрат М., Ансари А., Зулкифл М. Исследование связанных факторов риска геморроя. Мнение J Biol Sci. 2015; 3 (1): 36–8.
- 18.
Слауф П., Антош Ф, Маркс Дж. [Осложнения геморроя]. Рожледы в хирургии: месяц Чешской хирургии. 2014; 93 (4): 223–5. pmid: 24881480- 19.
Кэри Р. М., Велтон П. К.. Профилактика, обнаружение, оценка и лечение высокого кровяного давления у взрослых: синопсис Руководства по гипертонии Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации 2017 г.Анналы внутренней медицины. 2018; 168 (5): 351–8. pmid: 29357392- 20.
Грей JR. Что такое хронический запор? Определение и диагностика. Канадский журнал гастроэнтерологии. 2011; 25. pmid: 22114751- 21.
Организация WH. Ожирение: предотвращение глобальной эпидемии и борьба с ней: Всемирная организация здравоохранения; 2000.- 22.
Митра Д., Дэвис К.Л., Баран Р.В. Затраты на здравоохранение и клинические последствия, связанные с запорами в популяции управляемой медицинской помощи: 852.Американский журнал гастроэнтерологии. 2007; 102: S432.- 23.
Delcò F, Sonnenberg A. Связь между геморроем и другими диагнозами. Заболевания толстой и прямой кишки. 1998. 41 (12): 1534–41. pmid: 9860335- 24.
Пиго Ф., Сипрудис Л., Алларт Ф. А.. Факторы риска, связанные с симптомами геморроя, в специализированной консультации. Gastroenterologie Clinique et Biologique. 2005. 29 (12): 1270–4. pmid: 16518286- 25.
Сегре Д. Этиопатогенез и физиопатология геморроидальной болезни.Annali italiani di chirurgia. 1995. 66 (6): 747–50. pmid: 8712584- 26.
Томсон В. Природа геморроя. Британский журнал хирургии. 1975. 62 (7): 542–52.- 27.
Лохсириват В. Геморрой: от базовой патофизиологии к клиническому лечению. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2012. 18 (17): 2009–17. pmid: 22563187- 28.
Йохансон Дж. Ф., Зонненберг А. Запор не является фактором риска геморроя: исследование потенциальных этиологических агентов методом случай-контроль.Американский журнал гастроэнтерологии. 1994. 89 (11): 1981–6. pmid: 79427222018/2019 Код МКБ-10 D64.9 — Анемия, неуточненная
Код МКБ-10: D64.9 Анемия, неустановленная
Код МКБ-10 D64.9 — платный код МКБ-10, используемый для возмещения расходов на диагностику здравоохранения анемии неуточненной. Соответствующий ему код в МКБ-9 — 285.9.
К оплате: Да
Переход кода МКБ-9: 285,9
Код D64.9 — это код диагноза, используемый для анемии, неуточненной, он подпадает под категорию заболеваний крови и кроветворных органов и определенных нарушений, связанных с иммунным механизмом. В частности, анемия — это состояние, при котором количество эритроцитов ниже нормы.
Другие синонимы включают:
- Анемия
- Хроническая анемия
- Анемия, вызванная воздействием свинцовой краски
- Анемия, вызванная лекарствами
- Анемия, вызванная радиацией
- Анемия во время беременности — ребенок еще не родился
- Анемия, радиация
- Хроническая анемия
- Материнская анемия при беременности, до родов
- Нормоцитарная нормохромная анемия
- Послеродовая анемия (после родов)
- Вторичная анемия
- Анемия во время родов
- Анемия у матери, осложняющая роды
- 35 Анемия
- Анемия, вызванная лекарствами
- Анемия, нормоцитарная, нормохромная
послеродовая анемия , из-за другого состояния
Общая информация МКБ-10
МКБ (Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем) сейчас находится на 10-м пересмотре.
- 11.