Коллапс легкого это что: Коллапс легкого (пневмоторакс)

Содержание

коллапс легкого — это… Что такое коллапс легкого?

коллапс токсический
коллапс мозга

Смотреть что такое «коллапс легкого» в других словарях:

Пневмоторакс — I Пневмоторакс (pneumothorax: греч. pneuma воздух + thōrax грудь, грудная клетка) скопление воздуха в плевральной полости, в зависимости от типа сообщения плевральной полости, содержащей водух, с внешней средой различают закрытый, открытый и… … Медицинская энциклопедия
Коллапсотерапия — I Коллапсотерапия (лат. collapsus упавший, здесь спавшийся + греч. therapeia лечение) метод лечения туберкулеза легких, основанный на уменьшении объема (сдавлений) пораженного легкого с помощью введения воздуха в плевральную или брюшную полость,… … Медицинская энциклопедия
Ателекта́з — (atelectasis: Ател + греч. ektasis расширение) состояние легкого или его части, при котором альвеолы не содержат или почти не содержат воздуха и представляются спавшимися. Ателектаз аллергический (a. allergica) А., связанный со спазмом бронхов и… … Медицинская энциклопедия
Трахея — I Трахея [trachea; греч. tracheia (arteria) дыхательное горло] хрящевой трубчатый орган, расположенный ниже гортани и переходящий в главные бронхи, осуществляющий проведение вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Входит в состав нижних дыхательных… … Медицинская энциклопедия
Коллапсохирурги́я — [collapsochirurgia; коллапс (легкого) (Коллапс лёгкого) + Хирургия] совокупность хирургических методов коллапсотерапии; включает торакопластику, экстраплевральный и интраплевральный пневмолиз, операции на диафрагмальных нервах и др … Медицинская энциклопедия
коллапсотерапия — (collapsotherapia; коллапс (легкого) + терапи ) лечение туберкулеза легких путем достижения постоянного или временного уменьшения объема пораженного легкого … Большой медицинский словарь
ателектаз компрессионный — (а. compressiva; син. коллапс легкого) А., развивающийся при сдавлении легочной ткани извне … Большой медицинский словарь
коллапсохирургия — (collapsochirurgia; коллапс (легкого) + хирургия} совокупность хирургических методов коллапсотерапии; включает торакопластику, экстраплевральный и интраплевральный пневмолиз, операции на диафрагмальных нервах и др … Большой медицинский словарь
Отравления — I Отравления (острые) Отравления заболевания, развивающиеся вследствие экзогенного воздействия на организм человека или животного химических соединений в количествах, вызывающих нарушения физиологических функций и создающих опасность для жизни. В … Медицинская энциклопедия
Эмфизема лёгких — I Эмфизема лёгких патологическое состояние легочной ткани, характеризующееся повышенным содержанием в ней воздуха. Различают везикулярную (истинную) и прочие формы Э. л. (интерстициальную; викарную, старческую, врожденную локализованную Э. л.,… … Медицинская энциклопедия

Девушка получила коллапс легких из-за восторженных криков на концерте

Слишком громкие вопли и пение на концерте поп-группы One Direction привели юную девушку на больничную койку с коллапсом легких. Теперь врачи предлагают добавить посещение концертов в список возможных причин заболевания.

Если слишком старательно подпевать любимому исполнителю на концерте, можно получить коллапс легких, выяснили врачи. Именно это и произошло с юной пациенткой, накануне посетившей концерт любимой поп-группы. О необычном медицинском случае врачи рассказали в журнале The Journal of Emergency Medicine.

В одну из техасских больниц обратилась шестнадцатилетняя девушка с жалобами на одышку, однако ни болей в груди, ни каких-либо возможных сопутствующих симптомов у нее не было.

Пациентка не страдала от болезней легких, у нее не было кашля или боли в горле. Кроме одышки, врачи не обнаружили никаких симптомов. Однако при мануальном осмотре оказалось, что при надавливании на шею и грудь девушки раздается потрескивающий звук.

Это свидетельствовало о том, что у нее под кожей находились пузырьки воздуха — лопаясь при надавливании, они и вызывали потрескивание.

Рентген подтвердил, что воздух действительно попал в область между глоткой и грудной полостью. Кроме того, было обнаружено спадение обоих легких — оно происходит, в частности, при скоплении воздуха в плевральной полости.

Как пишут врачи,

симптомы указывали сразу на три диагноза — пневмоторакс, скопление воздуха в средних отделах грудной полости и скопление воздуха в заглоточном пространстве.

Когда воздух спонтанно, без очевидной травмы, попадает в любую из областей, это само по себе необычно, а такое сочетание диагнозов, как отмечается в статье, «еще не описано в медицинской литературе».

100%

Slaughter & Roppolo/Journal of Emergency Medicine

Дальнейшее обследование выявило новые странности. Врачи предположили, что где-то в тканях легких образовался разрыв, через который воздух выходит в грудную полость. В пользу этой версии говорило и то, что у девушки был диабет I типа — разрыв мог возникнуть из-за глубокого и тяжелого дыхания пациентки, которое мог спровоцировать слишком высокий уровень сахара в крови.

Однако на компьютерной томографии они ничего не обнаружили. Тесты на сахар в крови показали, что его уровень в норме. Это окончательно загнало врачей в тупик.

Единственной зацепкой было то, что незадолго до обращения девушка посетила концерт популярной поп-группы One Direction, где, как и другие фанаты, вопила от восторга и от души подпевала вокалисту. Врачи пришли к выводу, что

где-то в тканях легких есть очень маленькое отверстие, которое открывается только тогда, когда для этого совершено достаточное усилие — например, при криках во всю глотку.

Однако сейчас обнаружить его не представлялось возможным.

К счастью, такой диагноз не опасен для жизни. Умеренный коллапс легких также, как правило, не требует принятия экстренных мер — лишь кислородотерапию для восстановления легких и наблюдение врачей. Так что уже скоро девушка вернулась домой.

«После некоторого периода наблюдения и повторного рентгенологического исследования девушка была отправлена домой и пока что не обращалась с этой проблемой снова», — отмечается в отчете.

Полезным для медицины этот случай делает необычный способ проникновения воздуха из легких в другие области. Врачи уверены, что этому могут способствовать только крик или пение.

Обычно умеренные спонтанные коллапсы легких происходят при дайвинге или занятиях тяжелой атлетикой, но после этого случая врачи предлагают добавить в список возможных причин и вопли на поп-концертах.

А иногда проблемы с легкими может повлечь и событие сорокалетней давности. Когда 47-летний мужчина обратился к врачам с жалобами на плохое самочувствие в течение года и желтую мокроту, врачи обнаружили на рентгене затемнение и решили, что это раковая опухоль. Их мнение подкрепил тот факт, что пациент курил вот уже 30 лет.

Однако во время дальнейшего обследования оказалось, что это не опухоль, а пластиковый конус из набора детского конструктора, который попал в дыхательные пути около 40 лет назад.

Мужчина подтвердил, что в детстве часто играл с конструктором и даже проглатывал детали. Набор, деталь из которого оказалась в легких, он получил на седьмой день рождения. Спустя некоторое время после удаления конуса симптомы прошли.

Биофизические основы эффекта коллапса легкого при туберкулезе Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

БИОФИЗИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ЭФФЕКТА КОЛЛАПСА* ЛЕГКОГО ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗЕ

Александр Федорович Кравченко,

кандидат медицинских наук, зам. директора по науке Якутского научно-исследовательского института туберкулеза

Прошлое столетие ознаменовалось бурным развитием прикладных наук в результате внедрения достижений фундаментальных научных исследований в практику. В первую очередь это коснулось сферы материального производства, информационных технологий, средств связи и быта. Медицинская отрасль также сделала гигантский скачок вперед: появились компьютерная и магнито-ядерная томография, ультразвуковые сканеры, лазерные и ультразвуковые скальпели, новое оборудование со световолоконной и лазерной оптикой, позволяющие осматривать практически любую часть человеческого организма и манипулировать в нем.

Однако биофизические методы лечения многих заболеваний, в том числе и туберкулеза легких, остались без существенных изменений.

Первую попытку хирургического лечения чахотки — легочной формы туберкулеза — осуществил австрийский хирург Ф. Заубербрух в 1888 г. [1]. Он удалил у больного небольшую часть ребер около позвоночника на той стороне, где наблюдалось заболевание. При этом часть легкого коллапировало. Эффект операции превзошел все ожидания. Пациент выздоровел. Заметим, что в то время ничего не было известно об общем наркозе, антибиотиках, да и топографическая анатомия была в зачаточном состоянии, а представление о механизмах газообмена в легких было смутное. Не перестаешь удивляться интуиции этого ученого, который заложил основу целого направления в грудной хирургии.

Операции на грудной клетке до настоящего времени являются одним из основных видов хирургического лечения туберкулеза и других болезней легких, о чем речь пойдетниже.

Функция органов и систем человеческого организма приспособлена к силе тяжести (гравитации) и зависит от нее. Наиболее показательным является нарушение и снижение многих функций организма

А. Ф. Кравченко

у людей, которые долгое время находились в космосе в состоянии невесомости. Эффект гравитации коснулся и функции легких.

Влияние гравитации на газообмен в легких было изучено Дж. Б. Вестом в 1963 г. [2]. Это исследование получило всеобщее признание и стало известно как закон о неравномерности вентиляции и кровотока в легких. В настоящее время на нем основываются многие диагностические исследования и лечебные мероприятия, в том числе и коллапсохирургические методы лечения [3, 4]. Суть закона заключается в том, что в вертикальном положении, по отношению к выполнению газообменных функций, легкое делится на три зоны: верхнюю, среднюю и нижнюю. Это совпадает с границами соответственно верхней, средней и нижней долей легкого. При положении, когда человек лежит на спине, выделяют переднюю и заднюю части — по отношению к грудной стенке. Неравномерность функции легких в различных зонах обусловлена изменяющимся отношением внутрилегочного альвеолярного давления (Ра1у), давлением в легочной артерии (Рра) и легочным венозным давлением (Рру) (рис. 1). Перераспределение функции легких по зонам внесло коррективы в анатомию легких. Альвеолы в верхней зоне легкого оказались перерастянутыми, а в нижней преобладают легочные сосуды (рис. 2).

В верхней части легкого происходит преимущественно аэрация (газообмен), в то время как в нижней — кровоток. Средняя часть достаточно условная и называется переходной зоной. Отсюда становится вполне понятным, почему многие инфекционные и паразитарные заболевания, в том числе и туберкулез, которые заносятся в дыхательные пути, наблюдаются в верхней зоне легких, а различные эндогенные и интерстициальные заболевания (пневмонии) проявляются в нижней их части.

* Коллапс — спадение легкого, при котором из альвеол (легочных клеток) выходит воздух, что может быть и при сдавливании легочной ткани извне.

Рис. 1. Механизм влияния гравитации на функцию легких.

Все вышесказанное обосновывает интерес хирургов, занимающихся лечением туберкулеза легких к верхнему отделу грудной клетки.

До эры антибиотиков и анестезиологии торакопластика* оставалась основным методом лечения легочного туберкулеза [5]. Главным механизмом заживления участка легкого, пораженного туберкулезным процессом, при торакопластике является коллапс легкого. Спадение участка легкого приводит к выключению его из дыхательного процесса, прекращению кровотока, венозному застою, скоплению лимфы, богатой иммунокомпе-тентными клетками. В этих условиях возбудитель туберкулеза — туберкулезная палочка (бактерия Коха) — не получает достаточного питания, поэтому прекращаются процессы ее размножения. Недостаток кислорода на определенном участке легкого интенсифицирует процессы развития фиброзной, а затем и рубцовой ткани. Таким образом, место, где в легких бушевал очаг туберкулезной инфекции, постепенно превращается в рубец, что по существу является излечением воспалительного процесса (рис. 3).

У читателя может возникнуть совершенно обоснованный вопрос — почему при удалении ребер спадается легкое? При торакопластике легкое подвергается коллапсу по физическим законам. В норме между легким и внутренней стенкой грудной клетки находится щелевидная (плевральная) полость. Особенностью ее является то, что давление в ней на 50-100 мм водного столба меньше атмосферного, т. е. отрицательное. Воздух, который поступает в легкие, имеет положительное давление. Под воздействием отрицательного давления легкое в плевральной полости растянуто. При удалении отрезков ребер на этом участке грудная стенка изменяет свою конфигурацию. Она как бы «проваливается» вовнутрь, изменяет определенное пространство в плевральной полости, при этом исчезает эффект воздействия на легкое отрицательного давления, и оно частично спадается. Одновременно ликвидируется динамическое и статическое растяжение

легочной ткани.

Вместе с тем объем участка коллапсируемого легкого не всегда бывает прогнозируемым или достаточным для спадения и слипания стенок туберкулезной каверны в легком.

Мы разработали новый метод принудительного коллапса легкого с торакопластикой [6]. Его суть в том, что после выполнения этапа удаления ребер верхушка легкого, в котором наблюдаются патологические туберкулезные изменения, низводится до определенного уровня различными техническими хирургическими приемами и затем на легкое накладывается предварительно заготовленная сетка из хирургического шовного материала (рис. 4). Сама сетка фиксируется на нижележащих краях ребер. Эффект применения сетки заключается в том, чтобы зафиксировать легкое в низведенном (коллабированном) состоянии. Срок рассасывания шовного мате-риала сетки составляет 2-3 мес.

На разработанный метод хирургического лечения

Рис. 2. Влияние гравитации на анатомическую структуру легких: А — верхняя зона легкого, Б — нижняя зона.

‘ Торакопластика — операция, заключающаяся в удалении реберного каркаса грудной клетки над зоной развития туберкулезного процесса в легких.

Рис. 3. Этапы заживления каверны легкого под коллапсом: А — инфильтрация и образование туберкулезной каверны; В — заживление каверны легкого под

влиянием коллапса легкого.

туберкулеза легких нами был получен Патент РФ [7]. При да лечения выявлено, что принудительный коллапс сравнительном изучении эффективности стандартной легкого повышает эффективность операции на 11,3%. торакопластики и нового коллапсохирургического мето-

Литература

1. Sauerbruch F. Die Chirurgie des Brustorgane//Leipzig. -1930. — Vol. 1.-P.2.

2. West J. B. Distribition of gas and blood in normal lungs//Brit. Med. Bull. -1963. — Vol. 19.-P. 53-57.

3. GrippiM.A., MetzgerL. F., FishmanA. P. Pulmonary function teting. New York: McGraw-Hill, 1988.-P. 2469-2521.

4. West J. В., Wagner P. D. Ventilation -perfusion relationships // The Lungs: Scientific Foundations. — New York: Raven Press, 1991. — Vol. 2.-P. 1289-1305.

5. Гильман А. Г. Торакопластика при лечении легочного туберкулеза. — М.: Медгиз, 1947.-211 с.

6. Кравченко А. Ф., Иванов Ю. С., Шамаев В. Е. Новый метод экстраплевральной пластики верхушки легкого при деструктивном туберкулезе //Хирургическое лечение туберкулеза и других заболеваний легких. Материалы научн,-практ. конф. — Челябинск, 2001. — С. 29 -31.

7. Кравченко А. Ф., Иванов Ю. С., Готовцева А. И., Бютяева Н. С. Способ хирургического лечения туберкулеза легких. Патент № 2207055//Изобретения. Полезные модели. — 2003. — № 18. -С. 744.

Рис. 4. Принудительный коллапс легкого и его фиксация

сеткой.

Пневмоторакс (коллапс легкого)

Пневмоторакс (коллапс легкого) — патологическое жизнеугрожающее состояние, при котором происходит скопление воздуха там, где его в норме быть не должно, — в полости плевры. Это сопровождается спадением легочной ткани, купола диафрагмы и нарушением нормальной деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной системы, нарастающим давлением в полости плевры. Полное спадение ткани легкого становится причиной коллапса. Состояние пневмоторокса может развиваться на фоне сохранения герметичности грудной клетки, когда избыток газа проникает в легкое через имеющиеся дефекты плевры. А может быть открытым, когда имеют место ранения грудины, произошла разгерметизация легкого и газ поступает извне. Патология может развиться внезапно как самостоятельное заболевание, может быть осложнением легочной патологии, а может создавать искусственно врачами для достижения определенных целей.
Если это состояние развилось не в результате целенаправленных действий медиков, человек нуждается в срочной медицинской помощи.

ПРИЧИНЫ

К основным причинам относят механическое повреждение грудной клетки, которое может произойти в результате травмы, проникающих ранений, неудачных врачебных манипуляций, искусственное создание состояния пневмоторокса врачами.
К другой группе причин относят разрывы при эмфиземе легких, прорывы абсцессов.
У младенцев пневмоторакс может развиться в результате продолжительного плача, имеющихся патологий легкого, разрыву кисты, абсцесса легкого.

ФАКТОРЫ РИСКА

Туберкулез и опухолевые новообразования являются провоцирующими факторами. Вредные привычки — курение. Слабость плевры, обусловленная наследственностью. Ситуации, сопровождающиеся резким перепадом давления: погружение, перелеты на самолетах, ныряние на глубину. Наличие патологических заболеваний легких: саркоидоз, рак легкого, саркома, бронхиальная астма, обструкция легких, склеродермия, синдром Марфана).

СИМПТОМЫ

У человека внезапно развивается одышка, а также боль при вдохе с возможной отдачей в плечо. Болевые ощущения от незначительных до нетерпимых. Начинаются приступы сухого непродуктивного кашля. Повышенное сердцебиение, чувство страха, снижение артериального давления. В случае имеющегося ранения грудины из раны выходит вспененная кровь. Кожные покровы синеют, возможно развитие обморока. Воздух при выдохе начинает выделяться в подкожную клетчатку, что приводит к образованию припухлостей, похрустывающих при надавливании на них.

ДИАГНОСТИКА

Диагностика пневмоторакса основывается на его клинических проявлениях: боль в грудной клетке, одышка и сухой кашель. При осмотре врач может обнаружить «отставание» половины грудной клетки в процессе дыхания. Последующей рентгенограммы, как правило, бывает достаточно для подтверждения диагноза. Для уточнения причины данного состояния используется компьютерная томография.

ЛЕЧЕНИЕ

К неотложным действиям при данном состоянии относятся прекращение поступления кислорода в полость плевры. Если это открытая рана, ее необходимо перебинтовать, остановить кровотечение. Как правило состояние сопровождается сильнейшими болями, купировать которые иногда можно только наркотическими препаратами. Больного необходимо обеспечить кислородом, а также снять приступы кашля. При необходимости и стремительном ухудшении состояния человека врач или фельдшер делают плевральную пункцию. Удаление лишнего воздуха является основным мероприятием при лечении пневмоторакса. Чтобы не допустить рецидивов состояния иногда умышленно создают условия для спаечного процесса путем плевродеза с использованием различных склерозирующих препаратов.

ПРОФИЛАКТИКА

Специфических методов профилактики данного заболевания не существует. Однако, есть ряд рекомендаций, соблюдение которых позволяет свести риск к минимуму. Следует отказаться от курения, своевременно пролечивать заболевания легких, много двигаться и гулять на свежем воздухе, осуществлять дыхательную гимнастику.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Неосложненные формы заболевания, как правило, имеют хороший прогноз на излечение. Но нет никакой гарантии, что не наступит рецидив. В любом случае, чем раньше человек был доставлен в больницу и ему была оказана профессиональная медицинская помощь, тем больше его шансы на выживание и выздоровление. Осложнениями пневмоторакса будет плеврит, гнойный плеврит, внутреннее кровотечение, подкожная эмфизема. В тяжелых случаях состояние пневмоторакса может привести к летальному исходу.

заболевание, симптомы, лечение, причины, диагностика

Пневмоторакс – это наличие воздуха в плевральной полости между грудной стенкой и легким из-за травмы грудной стенки или лёгкого с повреждением одной из веточек бронха. Пневмоторакс также может возникнуть спонтанно у людей без хронических заболеваний лёгких («первичный») или у лиц с заболеваниями лёгких («вторичный»).

Симптомы пневмоторакса определяются размером и скоростью поступления воздуха в плевральную полость; в большинстве случаев — это боль в груди и затруднённое дыхание. Если поступление воздуха в плевральную полость прекратилось, пневмоторакс считают закрытым. При открытом пневмотораксе воздух свободно поступает в нее и при выдохе перемещается в обратном направлении. При клапанном пневмотораксе воздух на вдохе проникает в плевральную полость, но не имеет выхода из нее. При интенсивной боли может возникать острая сосудистая недостаточность. Выраженность одышки и тяжесть состояния больного зависят от вида пневмоторакса (закрытый, открытый, клапанный) и степени коллапса легкого. Наиболее тяжело протекает клапанный пневмоторакс, при котором отмечаются возбуждение больного, затруднение вдоха, быстро прогрессирующие одышка и цианоз, нарастающая слабость вплоть до потери сознания.

При медленном поступлении воздуха в плевральную полость, постепенном коллапсе легкого и хорошем исходном состоянии дыхательной и сердечно-сосудистой систем боль в пораженной половине грудной клетки незначительна и быстро прекращается, иногда отмечается умеренная одышка и тахикардия (подостро протекающий пневмоторакс). Закрытый пневмоторакс с небольшим объемом газового пузыря может протекать бессимптомно (латентный пневмоторакс).

При подозрении на пневмоторакс следует немедленно вызвать скорую помощь или обратиться к врачу.

Преимущества услуги

Удобный график работы

Работаем до позднего вечера, чтобы вам было удобно заняться своим здоровьем после работы

Отсутствие очередей

Система записи пациентов отлажена за много лет работы и действует так, что вас примут точно в выбранное время

Уютный интерьер

Нам важно, чтобы пациенты чувствовали себя комфортно в стенах клиники, и мы сделали все, чтобы окружить вас уютом

Внимание к пациенту

К вашим услугам – внимательный персонал, который ответит на любой вопрос и поможет сориентироваться

(PDF) [Small tension pneumothoraxes according to roentgenogram]

Махамбетчин Мурат Максутович

Ключевые слова: политравма, напряженный пневмоторакс.

Малые по рентгенограмме, но напряженные пневмотораксы

НИИ травматологии и ортопедии г. Астана, Казахстан.

Директор д.м.н., профессор Батпенов Н.Д.

Введение. Напряженый пневмоторакс давно известная и подробно

описанная патология. В литературе распространены схемы и рисунки,

отражающие механизм напряженного пневмоторакса, как правило, с

полным коллабированием легкого [1,2,4,5]. При этом на подобных схемах

отсутствуют другие важные признаки напряжения в пневмотораксе. По

рисункам и схемам получается, что полный коллапс легкого – главный,

необходимый и достаточный признак напряженного пневмоторакса. В

литературе полный коллапс легкого фигурирует не только в схемах, но и в

описании рентгенограмм и клиники, что ведет к прочному закреплению в

сознании того, что полный коллапс легкого — обязательный признак

напряженного пневмоторакса, независимо открытый он или закрытый.

Рост числа пострадавших с политравмой и соответственно

расширение лечебно-диагностического опыта показало, что

академические, соответствующие устоявшемуся стереотипу напряженные

пневмотораксы встречаются гораздо реже, чем другие (неакадемические,

нетипичные) формы пневмоторакса. Неакадемические (нетипичные)

вследствие того, что их нельзя отнести к типичным ненапряженным

пневмотораксам, в отличие от которых они смещают средостение и

вызывают выраженную дыхательную недостаточность. И в то же время,

при них нет полного коллапса легких, как должно быть по литературе при

напряженном пневмотораксе.

Цель исследования. Показать возможность клинически значимого

напряжения в пневмотораксе при малых по рентгенограмме его объемах.

Пневмоторакс (коллапс легкого): симптомы, причины и лечение

Проверено на10.10.2019

Пневмоторакс (коллапс легкого): определение и факты

Изображение пневмоторакса (коллапс легкого)

Пневмоторакс — это скопление свободного воздуха в грудной полости (грудной полости), которое вызывает коллапс легкого.
Пневмоторакс может возникать самостоятельно при отсутствии основного заболевания; это называется спонтанным пневмотораксом.
Пневмоторакс также может возникнуть из-за травмы или основного заболевания легких.
Небольшой спонтанный пневмоторакс может разрешиться без лечения. Пневмоторакс, возникший в результате заболевания или травмы легких, требует немедленного лечения.
Лечение может включать введение дренажной трубки или аспирацию свободного воздуха в грудной полости.

Что такое пневмоторакс?

липросил побочные эффекты лекарства от артериального давления

Пневмоторакс — это скопление свободного воздуха в грудной клетке за пределами легкого, которое вызывает коллапс легкого.

Что

напряженный пневмоторакс ?

В некоторых случаях из легких продолжает поступать воздух в грудную полость, что приводит к сжатию структур грудной клетки, включая сосуды, по которым кровь возвращается к сердцу. Это называется напряженным пневмотораксом и может быть смертельным, если не лечить немедленно.

Какие

типы пневмоторакса?

Спонтанный пневмоторакс, также называемый первичным пневмотораксом, возникает при отсутствии травматического повреждения грудной клетки или известного заболевания легких.
Вторичный (также называемый осложненным) пневмоторакс возникает из-за основного состояния.

Какие приметы и

симптомы пневмоторакса?

Симптомы пневмоторакса включают:

боль в груди, которая обычно возникает внезапно.
Боль острая и может вызвать чувство стеснения в груди.
Одышка,
учащенное сердцебиение,
стремительный дыхание ,
кашель,
и усталость — другие симптомы пневмоторакса.

Кожа может приобретать синеватый оттенок (это называется цианозом) из-за снижения уровня кислорода в крови.

Что вызывает пневмоторакс?

В легкие обычно надувается за счет увеличения размера грудной полости, что приводит к отрицательному (вакуумному) давлению в плевральной полости (области внутри грудной полости, но за пределами легких). Если воздух попадает в плевральную полость через отверстие в легком или грудную стенку, давление в плевральной полости равно давлению вне тела. Таким образом, вакуум теряется, и легкое разрушается.

Спонтанный пневмоторакс вызывается разрывом кисты или небольшого мешочка (пузыря) на поверхности легкого. Пневмоторакс также может возникать после травмы грудной стенки, такой как перелом ребра, любого проникающего ранения (огнестрельного или колющего), хирургического вмешательства в грудную клетку, или может быть вызван намеренно с целью коллапса легкого. Пневмоторакс также может развиться в результате основных заболеваний легких, в том числе:

муковисцидоз,
хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ),
рак легких, астма и
инфекции легких.

Как диагностируется пневмоторакс?

При осмотре грудной клетки с помощью стетоскопа выявляется снижение или отсутствие звуков дыхания над пораженным легким. Диагноз подтверждается рентгенологическим исследованием грудной клетки.

Что

лечение при пневмотораксе?

Небольшой пневмоторакс без основного заболевания легких может разрешиться самостоятельно в течение одной-двух недель.
Более крупный пневмоторакс и пневмоторакс, связанные с основным заболеванием легких, часто требуют аспирации свободного воздуха и / или установки дренажной трубки для удаления воздуха. Возможные осложнения при установке плевральной дренажной трубки включают:
боль,
инфицирование пространства между легким и грудной стенкой (плевральная полость),
кровоизлияние (кровотечение),
скопление жидкости в легких и
пониженное артериальное давление (гипотония).
В некоторых случаях течь не закрывается сама по себе. Это называется бронхоплевральной фистулой (проколотое легкое), и может потребоваться операция на груди для восстановления отверстия в легком.

Кто подвержен риску пневмоторакса?

Спонтанный пневмоторакс чаще встречается у мужчин. Было показано, что курение увеличивает риск спонтанного пневмоторакса.

Какой прогноз при пневмотораксе?

Исход пневмоторакса зависит от степени и типа пневмоторакса.

Небольшой спонтанный пневмоторакс обычно проходит самостоятельно без лечения.
Вторичный пневмоторакс (даже небольшой), связанный с основным заболеванием, является гораздо более серьезным и имеет значительную смертность. Вторичный пневмоторакс требует срочного и немедленного лечения.
Один пневмоторакс увеличивает риск повторного развития этого состояния. Большинство рецидивов происходит в течение первого года.

использованная литератураСПРАВКА:

Американская ассоциация легких.

Коллапс легкого (пневмоторакс): симптомы, причины и лечение

Обзор

Что такое коллапс легкого?

Коллапс легкого возникает, когда воздух попадает в плевральную полость, область между грудной стенкой и легким. Воздух в плевральной полости может накапливаться и давить на легкое, вызывая его частичное или полное коллапс. Коллапс легкого, также называемый спущенным легким или пневмотораксом, требует немедленной медицинской помощи.

Какие бывают типы коллапса легкого?

Существует пять основных типов коллапса легкого:

Первичный спонтанный пневмоторакс: Коллапс легкого иногда случается у людей, у которых нет других проблем с легкими.Это может произойти из-за аномальных воздушных мешков в легких, которые разрываются и выпускают воздух.
Вторичный спонтанный пневмоторакс: Несколько заболеваний легких могут вызвать коллапс легкого. К ним относятся хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), муковисцидоз и эмфизема.
Пневмоторакс, связанный с травмой: Травма грудной клетки может вызвать коллапс легкого. У некоторых людей возникает коллапс легкого из-за перелома ребра, сильного удара в грудь, ножевого или огнестрельного ранения.
Латрогенный пневмоторакс: После определенных медицинских процедур, таких как биопсия легких или введение центральной венозной линии, у некоторых людей могут возникнуть осложнения, в том числе пневмоторакс.
Месячный пневмоторакс: Это редкое заболевание поражает женщин с эндометриозом. Ткань эндометрия выстилает матку. При эндометриозе он растет за пределами матки и прикрепляется к области внутри груди. Ткань эндометрия образует кисты, которые кровоточат в плевральную полость, вызывая коллапс легкого.

Симптомы и причины

Что вызывает коллапс легкого?

Пневмоторакс имеет три основные причины: заболевания, травмы и факторы образа жизни.

Заболевания, которые могут вызвать коллапс легкого, включают:

Травмы, которые могут вызвать коллапс легкого:

Травма от удара тупым предметом.
Определенные типы вентиляции или изменения вентиляции.
Огнестрельное ранение.
Пункция легкого во время медицинской процедуры, такой как биопсия или блокада нерва.
Колото-резаная рана.

Факторы образа жизни, связанные с коллапсом легкого:

Употребление наркотиков, особенно вдыхаемых.
Полет, связанный с резкими перепадами давления воздуха.
Подводное плавание с аквалангом или глубоководное плавание.
Курение.

Люди с некоторыми другими факторами риска могут иметь более высокую вероятность коллапса легкого. Это:

Семейный анамнез пневмоторакса.
Беременность.
Высокий, худощавый.

Какие симптомы коллапса легкого?

Коллапс легкого может иметь множество признаков и симптомов. Если у вас есть симптомы коллапса легкого, обратитесь в отделение неотложной помощи. Вам может потребоваться немедленная помощь.

Признаки коллапса легкого включают:

Диагностика и тесты

Как диагностируется коллапс легкого?

Ваш лечащий врач спросит вас о ваших заболеваниях легких и проведет медицинский осмотр. Они также могут измерять уровень определенных газов в вашем кровотоке.Чтобы измерить газы, такие как кислород и углекислый газ, технический специалист собирает образец крови и анализирует его в лаборатории.

Самый распространенный способ диагностики коллапса легкого — это медицинская визуализация. Обычно вам делают рентген грудной клетки. Но вам могут сделать компьютерную томографию или УЗИ.

Ведение и лечение

Как лечить коллапс легкого?

Ваше лечение зависит от причины, размера и тяжести пневмоторакса. Лечение коллапса легкого может включать:

Наблюдение: Если ваш пневмоторакс незначительный, ваш врач может наблюдать за вами на предмет признаков сердечного или дыхательного расстройства.Вы встретитесь со своим врачом для повторного посещения.

Дополнительный кислород: Ваш врач может дать вам дополнительный кислород, если ваш пневмоторакс небольшой, но у вас есть симптомы. Ваш врач следит за тем, чтобы ваше состояние было стабильным.

Аспирация иглой : Во время аспирации врач использует шприц для удаления части воздуха из плевральной полости. После пункционной аспирации врач может провести чрескожное дренирование грудной клетки.

Дренаж через грудную трубку : Если у вас пневмоторакс большего размера, ваш врач может вставить полую трубку в вашу грудную клетку, чтобы уменьшить количество воздуха в плевральной полости.Когда давление воздуха уменьшается, легкие снова расширяются и заживают. Вы можете оставить эту трубку на пару дней или дольше.

Химический плевродез: Чтобы предотвратить повторное коллапс легкого, врач может выполнить плевродез. Ваш врач делает разрез и вставляет трубку. Затем ваш врач использует химические вещества (например, доксициклин или тальк), чтобы прикрепить легкое к грудной полости, устраняя лишнее пространство в грудной полости.

Хирургия: Видеоассистированная торакоскопическая хирургия (VATS) — это минимально инвазивная процедура, при которой используется небольшая камера, чтобы помочь хирургу удалить ткань легкого.Ваш хирург может также выполнить химический или механический плевродез, используя марлю, чтобы прикрепить легкое к грудной полости. Вы можете быть кандидатом на операцию, если вы не отвечаете на другое лечение или у вас:

Постоянная утечка воздуха из плевральной дренажной трубки.
Легкое, которое не расширяется, несмотря на введение плевральной дренажной трубки.
Рецидивирующий коллапс легкого.
Пневмоторакс обоих легких.
Травматические повреждения легких.

Какие осложнения при коллапсе легкого?

Хотя большинство разрушенных легких заживают без проблем, серьезные осложнения все же возникают.Сюда могут входить:

Повторное расширение отека легких, когда в легких попадает лишняя жидкость.
Повреждение или инфекция, вызванные лечением.
Неспособность дышать.
Сердечная недостаточность.
Смерть.

Профилактика

Могу ли я предотвратить коллапс легкого?

Если у вас есть определенные заболевания или семейная история пневмоторакса, вы не сможете предотвратить коллапс легкого.

Кто угодно может принять меры, чтобы снизить вероятность коллапса легкого:

Бросить курить.
Избегайте или ограничивайте деятельность с резкими перепадами давления воздуха (подводное плавание с аквалангом и полеты). Следуйте рекомендациям вашего провайдера, если вы выполняете эти действия.
Регулярно посещайте своего поставщика медицинских услуг, чтобы следить за любыми заболеваниями легких.

###

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы коллапса легкого?

Большинство людей с коллапсом легкого обычно выздоравливают без серьезного лечения. Если у вас коллапс легкого, у вас больше шансов получить его снова.

Жить с

Что я могу ожидать после лечения коллапса легкого?

После лечения вы можете провести в больнице пару дней или дольше. Это позволяет вашему врачу следить за вашим прогрессом и при необходимости давать вам кислород.

Вы запишетесь на прием для последующих посещений. Вам следует связаться с вашим врачом, если симптомы коллапса легкого вернутся.

Ваш провайдер также порекомендует избегать:

Курение.
Авиаперелет на две недели.
Подводное плавание с аквалангом или глубоководное плавание, возможно, навсегда.

О чем я должен спросить своего поставщика медицинских услуг?

Если у вас коллапс легкого, обратитесь к своему врачу:

Что вызвало коллапс моего легкого?
Что я могу сделать, чтобы предотвратить еще один коллапс легкого?
Нужно ли мне лечение коллапса легкого?
Если мне понадобится плевральная дренажная трубка, как долго она у меня будет?
Мне понадобится дополнительный кислород?
Нужно ли мне оставаться в больнице?
Какой уход мне понадобится после лечения?
Какая помощь мне понадобится после выписки из больницы или клиники?
Чего мне следует избегать после лечения?

Записка из клиники Кливленда

Коллапс легкого случается редко, но может быть серьезным.Если у вас есть признаки или симптомы коллапса легкого, такие как боль в груди или затрудненное дыхание, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Ваше легкое может зажить само по себе, или вам может потребоваться лечение, чтобы спасти вашу жизнь. Ваш врач может определить для вас наилучшую форму лечения.