Кондиломы у женщин причины возникновения: симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Остроконечные кондиломы у женщин, причины и лечение

Остроконечные (половые) кондиломы – это розоватые образования, напоминающие бородавки, по виду иногда похожие на цветную капусту, на слизистых оболочках и коже.

У мужчин они встречаются

• в районе половых органов,
• в уретре.

У женщин:

• во влагалище,
• на шейке матки,
• в анальной области.

Вызываются они вирусом папилломы человека (ВПЧ) – самой частой причиной заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП) . Остроконечные кондиломы относят к венерическим заболеваниям. Это «вершина пирамиды», прячущейся в клетках кожи и слизистых. Это маркер присутствия в организме венерической инфекции.

Каковы симптомы половой кондиломы?

Кондиломы могут вызвать

• зуд,
• жжение,
• учащенное мочеиспускание,
• болезненность при половом контакте,
• дискомфорт внизу живота.

В чем опасность остроконечных кондилом?

Выявлена связь вируса папилломы с заболеванием раком. Если у вас в прошлом выявляли половые кондиломы, то высок риск развития онкологии определенного типа. ВПЧ выявлен в 85% новообразований цервикального канала. Ряд ученых полагают, что ВПЧ лидирует среди причин онкообразований полового члена, влагалища, вульвы и анального прохода.

Каковы причины появления половых кондилом?

ВПЧ, вызывающий появление остроконечных кондилом, передается через сексуальные контакты с инфицированным партнером. Нередко высыпания проявляются в первые три месяца после интимного контакта. Риск заражения кондиломой снижают презервативы, но они не дают полной гарантии, поскольку защищают лишь слизистые оболочки.

Если вы больны, в период родов ВПЧ может передаться ребенку.

Откуда у вас могут появиться кондиломы?

Вирус папилломы человека, проникнув в клетки организма, надолго замирает. Многие из нас заражены им, но не знают об этом. ВПЧ может не вызывать у вас появления кондилом много лет, и лишь когда иммунитет снизится, вирус перерастет в заболевание – появятся характерные образования.

Любой человек, живя половой жизнью, подвергает себя опасности инфицирования кондиломой. Пусковым фактором могут стать

• ЗППП: молочница (кандидоз), трихомониаз, микоплазмоз, хламидиоз, уреаплазмоз и пр.,
• прием определенных лекарств, в частности, препаратов химиотерапии и иммуносупрессантов;
• курение.

Разрастание кондилом усиливается при беременности. Поэтому важно быть внимательной к своему здоровью, особенно если ждете ребенка.

Как диагностируют остроконечные кондиломы?

Если вы обнаружили на половых органах или рядом с ними сосочковые образования, обязательно обратитесь к венерологу.

1. Опытный специалист определяет остроконечную кондилому по ее виду (визуально). Но, чтобы подтвердить диагноз, надо выявить ДНК вируса в крови пациента. Это делают с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР).

2. Также следует провести исследование урогенитальной микрофлоры, чтобы исключить присутствие в крови других возбудителей заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). Врач предложит вам и вашему половому партнеру сдать анализы на ЗППП (мазки, кровь).

3. При необходимости доктор для диагностики использует кольпоскоп (специальный микроскоп), проведет уретроскопию (инструментальное исследование) и назначит лабораторные исследования.

4. Чтобы исключить раковые и предраковые процессы, у женщин берут материал с шейки матки на цитологическое исследование, у мужчины также делают забор материала на цитологию.

5. А поскольку заболевание связано со снижением иммунитета, доктор назначит анализ крови на определение иммунного статуса или отправит вас на консультацию к иммунологу.

Лечение половых кондилом

Лечение половых кондилом включает в себя две задачи: удаление кондилом и снижение ВПЧ в организме.

Существует немало способов удаления кондилом:

• Криодеструкция – кондиломы разрушают, подвергая воздействию низких температур (жидкого азота).

• Метод термокоагуляции – воздействуют на половые бородавки высокими температурами.

• Химическая деструкция – кондиломы обрабатывают препаратами, содержащими концентрированные кислоты.

• Лазерная деструкция – воздействуют на разрастания хирургическим лазером.

• Радиохирургическая деструкция – половые кондиломы подвергают воздействию радиоволн.

Для лечения половых кондилом в Санкт-Петербурге вы можете обращаться к высокопрофессиональным специалистам нашей клиники.

Остроконечная кондилома – результат развития в организме ВПЧ, поэтому важно укрепить иммунитет, чтобы снизить содержание вируса. Так как сегодня нет эффективных противовирусных препаратов, половые кондиломы при ослаблении иммунитета будут появляться снова. Концентрация вируса в организме связана с состоянием иммунной системы, поэтому наиболее перспективный метод – иммуномоделирование.

Если у вас обнаружены половые кондиломы, лечение необходимо начинать незамедлительно. Для лечения в Санкт-Петербурге обращайтесь в нашу клинику. Вы можете рассчитывать на внимательное отношение и самое современное лечение.

Смотрите также: Профилактика ЗППП, Прием врача уролога, Прием врача гинеколога.

Кондилома. Полное описание: причины, симптомы, диагностика, лечение

Кондилома – воспалительное явление, которое выражается специфическим разрастанием слизистых оболочек и кожи. В случае запущенности болезни кондиломы нередко перерастают в язвы. Заболевание требует своевременного лечения,самолечение исключено!

Симптомы:

Кондиломы возникают обычно в тех местах, которые травмируются во время половых контактов. Причём от момента заражения вирусом до появления первых кондилом может пройти от недели до нескольких лет.

Заболевание начинает проявлять себя бородавчатыми образованиями телесного либо розового цвета, которые расположены на половых органах. Размер данных образований колеблется от миллиметра до нескольких сантиметров, при этом высыпания могут разрастаться, приобретая вид цветной капусты.

У мужчин кондиломы часто возникают на головке пениса, венце головки, внутреннем листке крайней плоти и уздечке. У женщин поражается большие и малые половые губы, уздечка половых губ, наружное отверстие мочеиспускательного канала, клитор, девственная плева, шейка матки и влагалище.

Кондиломы обычно появляются через 1-6 месяцев после инфицирования и сперва выглядят как крошечные мягкие влажные припухлости розового или красного цвета. Они быстро растут и могут формировать «стебли». Множественные кондиломы, благодаря их грубой поверхности, внешне имеют вид цветной капусты. Кондиломы могут расти очень быстро у беременных женщин, у людей с ослабленной иммунной системой (например, больных СПИДом или получающих лекарства, подавляющие иммунную систему) и при наличии воспаления кожи.

Причины:

Основной причиной возникновение кондилом является вирус папилломы человека. Однако у многих людей данный вирус находится в состоянии покоя и не оказывает влияние на здоровье. Провоцирующим фактором развития кондиломы является неопрятность человека и несоблюдения ряда гигиенических норм.

Возбудитель заболевания — папилломавирус человека, вызывающий изменение характера роста тканей. Передается вирус от человека к человеку, чаще всего при половом контакте.


Существует более 100 видов папилломавирусов, некоторые из них безвредны для человека, другие вызывают бородавки, остроконечные кондиломы или рак.


К образованию остроконечных кондилом в области ануса или гениталий могут привести более 40 видов папилломавирусов.

Когда идти к врачу:

Как только у вас возникло беспокойство в области половых органой и новообразования – немедленно обращайтесь к специалисту

Диагностика:

Как правило, для диагностики кондилом достаточно осмотра врачом, при типичном течении болезни отсутствует необходимость в определении типа вируса папилломы человека. При постановке диагноза необходимо исключать такие заболевания как широкие кондиломы (одно из проявлений сифилиса), а также контагиозный моллюск.

За остроконечные кондиломы у мужчин часто принимают папулёзное ожерелье полового члена (проявляется наличием на члене нескольких рядов отдельно расположенных папул, диаметр которых 1-2 мм), однако такой случай не является отклонением от нормы.

У женщин за кондиломы могут принять микропапилломатоз половых губ (отдельные папулы, которые симметрично расположены в области преддверия влагалища или на внутренней поверхности половых губ).

Лечение:

Современная медицина предлагает большое число методов лечения кондилом, однако ни один из данных методов не позволяет избавиться от вируса папилломы человека. Современная терапия кондилом по своей сути является симптоматичной, её главная цель – уменьшить влияние симптомов болезни на жизнь пациента

Криодеструкция при помощи жидкого азота. Данный метод предполагает уничтожение кондилом при помощи низких температур. Процедура не требует обезболивания, легко переносится и не оставляет рубцов.

Лечение лазером. Метод предполагает выжигание кондилом лазером. Процедура требует обезболивания, также для неё характерны остаточные рубцы. Терапия лазером используется в качестве резервного метода лечения.

Электрокоагуляция. Воздействие на очаг заболевания высоких температур. Метод также требует обезболивания и для него характерны остаточные рубцы.

Использование препарата подофиллотоксин (противопоказан беременным, женщинам детородного возраста во время лечения необходима надёжная контрацепция). Препарат вызывает некроз кондилом. Из побочных явлений можно отметить умеренное жжение и болезненность. Лечение препаратом рекомендуется проводить под контролем врача, несмотря на то, что к лекарству прилагается подробная инструкция.

Консультацию специалиста можно получить по телефону: +7(495) 961-27-67

Удаление кондилом — цены на удаление кондилом в интимных местах у женщин в Москве в медицинском центре «СМ-Клиника»

Капанадзе Магда Юрьевна

Врач акушер-гинеколог, к. м.н., врач высшей категории

«СМ-Клиника» на ул. Ярцевская (м. «Молодежная»)

Детское отделение на ул. Ярцевская (м. «Молодежная»)

Аскольская Светлана Ивановна

Врач акушер-гинеколог высшей категории, д.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Ашурова Гуля Закировна

Врач акушер-гинеколог, к. м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)

Детское отделение на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)

Быкова Светлана Анатольевна

Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

Ремез Елена Анатольевна

Врач гинеколог-эндокринолог, к. м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

Детское отделение на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

Третьякова Татьяна Васильевна

Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

Баева Ирина Борисовна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

Камалова Елена Юрьевна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

Кузнецова Татьяна Валерьевна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

Тихомиров Александр Леонидович

Врач акушер-гинеколог, доктор медицинских наук, профессор, доцент

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

Соломонашвили Вера Нодариевна

Врач акушер-гинеколог, врач гинеколог-эндокринолог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)

«СМ-Клиника» во 2-ом Сыромятническом пер. (м. «Курская»)

Верховых Ирина Викторовна

Врач акушер-гинеколог врач I категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Самойлов Александр Реджинальдович

Врач акушер-гинеколог высшей категории, врач-онкогинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Хусаинова Венера Хайдаровна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Гайская Ольга Викторовна

Врач акушер-гинеколог первой категории, к. м.н.

«СМ-Клиника» в Старопетровском проезде (м. «Войковская»)

Шмелёва Ирина Евгеньевна

Врач акушер-гинеколог, УЗ-диагност, врач первой категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» в Старопетровском проезде (м. «Войковская»)

Зеленюк Борис Игоревич

Врач акушер-гинеколог первой категории, УЗ-диагност, к.м.н. Заместитель главного врача в «СМ-Клиника» на ул. Маршала Тимошенко

«СМ-Клиника» на ул. Маршала Тимошенко (м. «Крылатское»)

Вороной Святослав Владимирович

Врач-гинеколог высшей категории, к.м.н.. Заместитель главного врача по хирургии в Центре репродуктивного здоровья «СМ-Клиника»

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Госсен Валерия Александровна

Врач акушер-гинеколог, врач-репродуктолог, УЗ-диагност, к. м.н.

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Калинина Наталья Анатольевна

Врач-репродуктолог высшей категории, врач акушер-гинеколог, д.м.н., заведующая отделения ВРТ

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Котенко Роман Михайлович

Врач акушер-гинеколог, врач-репродуктолог, УЗ-диагност, к. м.н.

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Ускова Мария Александровна

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог к.м.н.

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Клочкова Елена Александровна

Врач акушер-гинеколог, врач гинеколог-эндокринолог, к. м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Лесная (м. «Белорусская»)

Гониянц Гаяна Георгиевна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)

Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)

Маркова Евгения Владимировна

Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)

Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)

Рубец Елена Ивановна

Врач акушер-гинеколог, УЗ-диагност, к.м.н.

«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)

Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)

Вилкова Диана Маулитовна

Врач акушер-гинеколог, врач онколог-маммолог, врач высшей категории, к. м.н. Заместитель главного по КЭР в «СМ-Клиника» во 2-ом Сыромятническом пер.

«СМ-Клиника» во 2-ом Сыромятническом пер. (м. «Курская»)

Кондиломатоз. Бородавки в паху и перианальной области

Аногенитальные (венерические) бородавки – типичные проявления папилломавирусной инфекции. Они могут сопровождаться выраженным дискомфортом, зудом в паху и промежности, а также приводят к серьезному косметическому дефекту. Несмотря на то, что папилломы в области гениталий и перианальной области считаются доброкачественными новообразованиями, при распространенном и длительно протекающем кондиломатозе есть риск развития онкологических заболеваний (рак шейки матки, головки полового члена и др.).

Причины и механизм появления

Разрастание аногенитальных бородавок напрямую связано с инфицированием вирусом папилломы человека (ВПЧ). ВПЧ – это разнородная группа вирусов, обладающих тропностью к эпителиальной выстилке кожного покрова и слизистых оболочек. В настоящее время известно несколько сотен типов вируса, из них 150 способны вызывать различные пролиферативные процессы в организме человека.

Разные виды (штаммы) ВПЧ могут вызывать патологические изменения в коже аногенитальной области, верхних дыхательных путей и на коже других участков тела. По способности приводить клетки организма хозяина к злокачественной трансформации выделяют высоко-, средне- и низкоонкогенные штаммы ВПЧ. Как правило, аногенитальные бородавки вызваны типами вируса с высоким онкогенным потенциалом, при этом не исключен риск инфицирования одновременно несколькими штаммами ВПЧ.

После инфицирования ВПЧ происходит внедрение возбудителя в глубокие слои эпителия. Ранее считалось, что вирус размножается внутри поверхностно расположенных клеток. Последние исследования доказывают, что репликация вируса происходит внутри базальных стволовых клеток эпителия, которые дают начало всем эпителиальным клеткам. Проникновение ВПЧ в геном клетки-хозяина приводит к изменению функциональной активности клеток: ускоряются процессы их роста и деления. В конечном итоге это приводит к патологическому разрастанию нормальной эпителиальной ткани и формированию папиллом.

Виды и клинические проявления

Большинство кондилом аногенитальной области имеют экзофитный рост – наружу или в просвет полого органа (например, влагалища, уретры или цервикального канала). По своему морфологическому строению они представляют собой эпителиальные образования с соединительнотканным компонентом, на поверхности которых иногда имеется гиперкератоз (избыточное ороговение).

По форме кондиломы бывают нескольких видов:

• остроконечные – одиночные или множественные сосочковые разрастания, возвышающиеся над поверхностью тела. Их цвет зависит от количества капилляров и может варьироваться от бледно-розового до насыщенного красного или темно-коричневого. Основание новообразования представлено тонкой ножкой или широким основанием. Молодые, активно растущие папилломы имеют в центре отчетливо различимые кровеносные сосуды. Остроконечные кондиломы чаще всего расположены на стенках влагалища, уретры и цервикального канала, нередко могут разрастаться в виде «цветной капусты» на коже перианальной области.
• Папиллярные – внешне напоминают плоскую опухоль. Они имеют вид отдельных сосочков, которые сливаются между собой. На каждом сосочке визуализируется капилляр, а поверхность кондиломы покрыта грязно-белым налетом. Такие новообразования чаще всего локализуются на коже лобка, половых губ и промежности.
• Кератолитические – имеют вид серовато-белесых пятен с выраженным ороговением поверхностного эпителия. Чаще всего расположены на коже паховой и перианальной областей.
• Эндофитный тип папилломы представлен плоской кондиломой шейки матки. Для новообразования характерен рост в толщу эпителия. Эндофитная кондилома часто сочетается с дисплазией дистплазией шейки матки.

В большинстве случаев пациенты предъявляют жалобы на наличие новообразований в области гениталий, зуд, раздражение, дискомфорт, изменение психоэмоционального состояния, затруднения в социальной сфере, общении с половым партнером.

Лечение

Консервативных методов лечения папиллом не существует, единственный способ — удаление. Выбор способа их удаления зависит от размеров, локализации и распространенности кондиломатоза. К возможным методам лечения экзофитных новообразований относятся:

• электрокоагуляция;
• криодеструкция;
• радиоабляция;
• лазерная деструкция.

Существует еще один метод удаления кондилом – обработка цитотоксическими лекарственными средствами и химическими веществами, вызывающими некроз (отмирание тканей) в зоне воздействия. На практике этот способ используется редко из-за высокого риска повреждения окружающих здоровых тканей.

Удаление аногенитальных бородавок не позволяет добиться полного излечения пациента. При иссечении или разрушении папилломы не происходит элиминации вируса, так как он располагается в более глубоких слоях кожи. Поэтому с течением времени может возникать рецидив кондиломатоза. При рецидивирующем типе ВПЧ-инфекции рекомендован прием системных иммуномодуляторов и неспецифических противовирусных препаратов, затем повторное удаление новообразований.

Кондиломы: фото, признаки и лечение остроконечных кондилом у женщин и мужчин в Нижнем Новгороде

Кондиломы доставляют неудобства и сильно пугают и мужчин, и женщин, т.к. многим кажется, что это онкологическое образование. Разобраться с истинной природой этих образований и назначить верное лечение вам помогут квалифицированные специалисты ЦМ «Глобал клиник».

Записаться на прием

Общая информация

Кондиломы – опухолевое доброкачественное образование, которое «располагается» на эпидермисе  или слизистых тканях и выглядит как бородавки и сосочки.
Одиночные экземпляры (около 7 мм) или целые «колониальные образования» (до нескольких десятков мм) из кондилом поселяются на теле женщин и мужчин и часто внешне напоминают цветную капусту.
Цвет этих субстанций – от телесного до коричневого. Кондиломы носят вирусный характер, поэтому такие проблемы могут возникать и даже у детей (при родах от зараженной матери). Пока образование не добралось до эпидермиса, человек не представляет угрозы для окружающих, риск заражения увеличивается, если выросты располагаются в эпидермальном слое.
Кондиломы принято разделять на два типа:

• широкие;
• остроконечные.

В первом случае кондиломы у женщин и мужчин выглядят как подобие гриба со шляпкой и широкой ножкой и чаще всего являются следствием сифилиса вторичной стадии.
Кондиломы остроконечного типа передаются при сексуальных связях, к их появлению причастен вирус папилломы человека (ВПЧ), который активизируется при определенных условиях. Основное место локализации остроконечных кондилом  – половые органы и ротовая полость.
Кондиломы у женщин поселяются на наружной и внутренней части половых губ,  в области влагалища, клитора и ануса. Бородавочные и сосочные наросты у мужчин выбирают головку полового члена и уздечку крайней плоти.

Причины появления

«Из-за чего появляются кондиломы?» — вопрос, волнующий пациентов с подобной проблемой.
Пути заражения кондиломами – половые незащищенные контакты. Причем, это бывают традиционные интимные связи, а также оральные, анальные и гомосексуальные отношения.
Дети получают  заболевание от больных женщин во время движения по родовым каналам.
Не стоит халатно относиться и к бытовым способам заражения. Не нужно рисковать и пользоваться личными вещами других людей, особенно банными принадлежностями (мочалкой, полотенцем, сланцами и т.п.)
Кондиломы активизируются под воздействием некоторых факторов:

• беспорядочный незащищенный секс;
• раннее начало интимных отношений;
• половые контакты с партнерами с кондиломами или с носителями ВПЧ;
• снижение иммунных способностей организма;
• перенесенные заболевания половых путей;
• частые стрессы, авитаминоз;
• неряшливость и несоблюдение правил личной гигиены.

Появление остроконечных кондилом часто связывают с ВПЧ. Папилломовирусная инфекция представляет большую опасность для развития онкологических заболеваний. Кондиломы такой этиологии являются объектом изучения и лечения врачами разной специализации: у женщин – гинекологами, у мужчин – урологами. Если расположение кондилом приходится на область ануса, то ведет пациентов проктолог.
Об остроконечных кондиломах следует консультироваться обязательно, ведь развитие болезни может протекать самым разным образом – от самоизлечения до перерождения кондилом в злокачественные образования.
У специалистов ЦМ «Глобал клиник» накоплен положительный опыт в решении таких проблем, поэтому  обращение в клинику – обязательное условие для успешного лечения пациента.

Локализация

Кондиломы локализуются чаще всего в районе половых органов и промежностей. Привлекают эти образования места, где повышена влажность и присутствует трение.
Кроме этого кондиломы у женщин и мужчин  поселяются в области подмышечных впадин, в ротовой полости, на лице, на слизистой гортани.
Прямая кишка, перианальная зона также могут стать местом обитания кондилом.

Симптоматика

Главное проявление наростов – их неприятный и отталкивающий вид. Но женщинам о кондиломах напомнят и другие неприятные моменты.
Время, прошедшее от первого контакта-заражения до того момента, когда кондиломы станут явно видны, может быть абсолютно разным. Иногда для появления кондилом достаточно недели или месяца, в других ситуациях могут пройти годы. Инкубационный период зависит от общего состояния здоровья  женщины или мужчины, их иммунитета, образа жизни и др.
Кондиломы у женщин и у представителей мужского пола вызывают зуд, жжение в генитальной и около анусной области. Это происходит в период прорастания кондилом, в дальнейшем такие симптомы могут исчезнуть.
Увеличение количества беловатых выделений, иногда с примесью крови и неприятным амбре провоцируют кондиломы у женщин, которые локализуются на влагалищной слизистой или шейке матки.
При обосновании кондилом в анусе прохождение каловых масс может их травмировать и вызывать сукровицу.

Патогенез остроконечных кондилом

ВПЧ находится в клеточных структурах кожи и слизистых оболочек, поэтому может передаваться от мужчин к женщинам, от взрослых к детям.
Длительный скрытый период инфекции затрудняет раннюю диагностику заболевания. Кондиломы не сразу видны невооруженным взглядом. Для активации ВПЧ необходимо большое количество этих возбудителей, только тогда папилломовирус «выходит» наружу, представленный остроконечными кондиломами. Увеличение ВПЧ может возникать из-за снижения иммунитета женщин или мужчин.
К остроконечным кондиломам приводит процесс атипичного размножения папилломы вируса человека, под его воздействием эпителиальные клетки растут и развиваются с патологией. Кожные покровы и слизистые ткани видоизменяются и так появляются кондиломы.
Наросты в виде бородавочек и сосочков бывают единичными или массовыми,  переходя в целые «конгломераты» кондилом.

Диагностика

Инфекцию папилломы вируса человека (остроконечных кондилом) диагностируют по-разному, начиная с визуального осмотра женщин и мужчин до проведения самых современных обследований.
ЦМ «Глобал клиник» имеет в своем арсенале новейшие методики для определения природы кондилом.
Диагностические способы, применяемые врачами:

• Клинический осмотр. Некоторые виды заболеваний женщин и мужчин могут маскироваться, принимая вид остроконечных кондилом, поэтому нужно обладать достаточной квалификацией для дифференциации разных проблем.
• Женщинам рекомендована кольпоскопия, мужчинам – уретроскопия.
• О кондиломах женщин, их природе расскажет много мазок, это цитоисследование поможет также для исключения дисплазии шейки матки.
• Гистология.
• Диагностика-ПЦР. Это обследование не только выявляет наличие вируса папилломы человека, но и определяет его тип.
•  Иммунологическое исследование. Его применяют для того, чтобы обнаружить в крови антитела к ВПЧ.

Всех женщин, и мужчин, пораженных остроконечными кондиломами, обязательно проверяют на  инфекционные заболевания половой сферы (сифилис, ВИЧ и др.)

Лечение

Кондиломы и ВПЧ требуют систематизированного подхода к лечению.

Медикаментозное

Для борьбы с кондиломами женщин и мужчин  врачи действуют в трех направлениях:

• против вирусов;
• в целях повышения иммунитета;
• для витаминизации пациента.

Циклоферон, инозиплекс действуют против активации ВПЧ и его размножения. Инферон, аллокин-альфа купируют вирусы и помогают восстановить иммунную систему. Для улучшения общего состояния здоровья женщин и мужчин назначают иммунал, амиксин, полудан и др. Комплекс витаминов и минералов – также обязательный компонент лечения при кондиломах.

Местное

Кондиломы успешно лечат, используя мази и спреи противовирусного действия (эпиген-интим, кондилен и пр.) О кондиломах женщинам и мужчинам не придется вспоминать, если лечиться инквимодом, подофиллотоксином. Для беременных можно взять на вооружение трихлоруксусную и азотную кислоты.
Бороться женщинам с кондиломами нужно поэтапно: сначала  удалить, а потом или параллельно — действовать на понижение количества вирусов.
Часто (у каждой третьей женщины) кондиломы вступают в стадию рецидива (особенно при несоблюдении профилактических мер и игнорировании рекомендаций лечащего врача).

Удаление

Методы удаления кондилом в современной медицине разнообразны:

• Коагуляция электротоком. В этом методе есть недостатки – много противопоказаний, болезненность процедуры и длительное восстановление.
• Криотерапия. Кондиломы убирают при помощи жидкого азота. Положительные стороны такой методики – отсутствие рубцов и шрамов, безболезненное воздействие, отсутствие использования анестезии.
• Хирургический метод. Наросты убирают во время операции, на место ран накладывают швы. Обезболивание врачи используют местное.
• Применение химических препаратов. Противопоказание этого метода – беременность и период лактации.
• Лазеротерапия. Кондиломы удаляют лазерным лучом, это лечения, который не затрагивает здоровые клетки и практически не оставляет рубцов.
• Радиохирургический метод. Применение специального прибора помогает убрать кондиломы без контакта с телом. Удаление наростов сопровождается одновременным запаиванием кровеносных сосудов. Эта методика – одна из самых современных и востребованных.

Осложнения и прогнозы

Прогрессирующие кондиломы могут вызвать различные осложнения:

• появление болезненных трещин с кровотечением;
• патологические роды;
• злокачественные образования.

Современные методики лечения приводят к хорошим результатам, но не исключают и рецидивы заболевания. Кондиломы возникают повторно, если пациент ослаблен, и защитные функции его организма  истощены.

Профилактика инфекции ВПЧ

Кондиломы необходимо предотвратить профилактическими мерами:

• использование контрацептивов при половых отношениях;
• повышение иммунитета;
• правильное сбалансированное питание;
• прием витаминов;
• соблюдение норм гигиены;
• борьба с вредными привычками;
• повышение стрессоустойчивости.

Регулярное посещение врача — хорошее профилактическое действие. Применение противовирусных мазей, а также вакцинация против ВПЧ – профилактика, которая сделает жизнь людей полноценной.

Беременность и кондиломы

Кондиломы – тревожный сигнал для беременных. ВПЧ в организме будущей матери не оказывает вредного действия на плод, но такая дама должна все время находиться под контролем лечащего врача.
К удалению наростов можно прибегнуть только на 28-й неделе беременности, не раньше.
Если образования обосновались на половых органах, то велика вероятность приобретения ВПЧ младенцем при прохождении через родовые пути. Если инфекцию не лечить, то у беременных увеличиваются неприятные моменты, связанные с молочницей.
Лучший вариант – тщательное обследование до наступления беременности на ВПЧ и при его обнаружении обязательное и полное лечение.

Записаться на прием

Кондиломы: причины, лечение, профилактика

В последнее время особое значение имеет диагностика и лечение заболеваний, вызванных вирусом папилломы человека. При доброкачественных заболеваниях шейки матки ВПЧ выявляется в 12-30% случаев, при различных видах кондилом данный процент варьируется от 50 до 82%, в случае дисплазии шейки матки возрастает до 89%.

Для папилломавирусной инфекции характерно скрытое течение, поэтому даже у 3-10% клинически здоровых женщин наблюдается наличие ВПЧ. Период от заражения до появления первых признаков заболевания может составлять от 3-х месяцев до нескольких лет. В некоторых случаях папилломовирус живет в организме с рождения и впервые проявляется в середине жизни. Максимальная заболеваемость, обусловленная ВПЧ, наблюдается в возрасте от 18 до 28 лет.

Пристальный интерес медицины к папилломовирусной инфекции обусловлен способностью вызвать рак шейки матки и прямой кишки. Ежегодно папилломавирусная инфекция вызывает около 500 000 случаев рака шейки матки. Однако самыми частыми проявлениями папилломавирусной инфекции являются остроконечные кондиломы.

Остроконечные кондиломы представляют собой новообразования кожи и слизистой половых органов, вызываемые вирусом папилломы человека (чаще всего 6 и 11 типом). Имея размер от одного миллиметра до нескольких сантиметров, по форме кондиломы напоминают «петушиный гребень» или «цветную капусту» и расположены на узком основании, так называемой «ножке». Кондиломы бывают единичными и очаговыми.

Распознано и зарегистрировано более 40 подтипов вируса человеческой папилломы, которые способствуют развитию остроконечных кондилом. Это одно из наиболее частых проявлений папилломавирусной инфекции, характеризующееся длительным, хроническим, рецидивирующим характером течения. Располагаются кондиломы чаще на половых органах, также в области анального отверстия и промежности, реже – во рту. Широкая распространенность заболевания обусловлена высокой восприимчивостью человека к вирусам папилломы.

Остроконечные кондиломы относятся к группе инфекций с половым путем передачи (ИППП) и обычно появляются в местах, подвергающихся травмированию при половом контакте. Пациенты, у которых выявлена папиломавирусная инфекция половых путей, входят в группу риска по возникновению злокачественных новообразований половых органов.

Возможна также внутриутробная передача вируса от инфицированной матери плоду (от 4 до 80%), и заражение ребенка во время родов при наличии активного ВПЧ или кондилом на слизистых гениталий беременной женщины.

Появление папилломавирусной инфекции и ее дальнейшее развитие вызвано ослаблением иммунитета человека. Для этой инфекции характерно бессимптомное течение, у многих зараженных людей она никак не проявляется. Большинство людей-носителей соответствующих штаммов ВПЧ, не заболевают остроконечными кондиломами.

Факторы, увеличивающие риск заражения остроконечными кондиломами:

Крайне редко остроконечные кондиломы развиваются в ротовой полости после орального полового контакта, что может привести к раку языка и гортани. При постоянном механическом повреждении кондиломы могут увеличиваться до 3-5 см в диаметре.

Инфицированных остроконечными кондиломами обязательно обследуют на сифилис, ВИЧ и другие инфекции с половым путем передачи.

Методы лечения остроконечных кондилом

К сожалению, избавиться от ВПЧ полностью не представляется возможным, также как нельзя гарантировать и отсутствия рецидивов возникновения кондилом. Нельзя исключить и самораспространения кондилом, появления все новых очагов на других участках кожи или слизистой.

На ВПЧ не вырабатывается стойкий иммунитет, кондиломами можно заразиться и заболеть повторно, если не лечился половой партнер или не соблюдались правила безопасного секса.

Существует несколько методов лечения кондилом, у каждого из которых есть свои показания, ограничения и противопоказания. Наиболее эффективным и безопасным является радиоволновой метод. Лечение проводится под местной анестезией, процедура проходит практически безболезненно, процесс заживления составляет до 2-х недель. Для элиминации («изгнания») вируса из организма и ускорения процесса заживления в комплекс лечения входит иммуномодулирующая и противовирусная терапия. Лечение должно проводиться совместно с половым партнером. Женщинам, прошедшим курс лечения, рекомендуется ежегодное обследование на ВПЧ и цитологическое обследование.

Меры профилактики папилломовирусной инфекции:

Клинические проявления ВПЧ зачастую отсутствуют, поэтому врачи призывают своевременно проходить лабораторную диагностику с целью определения существования папилломовируса в организме.

Записаться на прием к врачам-гинекологам «Международного медицинского центра Медикал Он Груп – Нижний Новгород» Вы сможете по телефону (831) 277-66-88 (круглосуточно) или на сайте www.medongroup.ru.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Кондиломы перианальные

Лечение кондилом перианальной области

Перианальные кондиломы образуются на слизистой оболочке анального отверстия и со временем, разрастаясь, выходят наружу. Их наличие вызывает дискомфорт и неприятные ощущения, а выглядит заболевание очень неэстетично.

 

Медицине известно множество видов кондилом, образующихся на коже и слизистых. Любые их разновидности мы удаляем в проктологической клинике «МедикПро» в Калуге.

 

Причины появления кондилом

 
Кондиломы перианальной области образуются в результате заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ) 6 и 11 типов. Вирус передаётся половым путём.
 
Факторы, способствующие заражению:
 

• слабый иммунитет,
• большое количество половых партнёров,
• беременность,
• ВИЧ-инфекции,
• гомосексуальные отношения.

 
Между временем заражения и первым появлением кондилом может пройти от нескольких недель до нескольких лет.
 

Симптомы

 
О наличии кондилом у женщин и мужчин свидетельствуют следующие признаки:
 

• ощущение инородного предмета в заднем проходе;
• жжение и зуд;
• ощущение мокроты в анальном отверстии;
• кровь после дефекации и/или в результате травмирования одеждой.

 
Большие кондиломы могут выделять секрет со зловонным запахом. Если сразу не принять меры по их удалению, они могут разрастаться, а внутри этих разрастаний образуются ходы свищевого типа. Отсутствие лечения приводит к серьёзным воспалительным процессам, которые чреваты общей интоксикацией организма.
 

Диагностика

 
Перианальные кондиломы легко диагностируются при визуальном осмотре. Кроме того, диагностика включает:
 

• ректороманоскопию для оценки состояния стенок толстой кишки;
• пальцевый осмотр анального канала на наличие внутренних кондилом;
• анализ крови с целью иммунологического исследования.

 
В некоторых случаях требуется консультация и осмотр венеролога для дифференциации от сифилитических кондилом. Также осмотру подлежит и область наружных половых органов: часто поражение кондиломами распространяется и на них.
 

Лечение кондилом у мужчин и женщин в Калуге

 
При лечении этого недуга оперативное вмешательство комбинируется с медикаментозной терапией.
 
Удаление кондилом в клинике «МедикПро» выполняется малоинвазивными методами:
 

• лазер,
• радиоволновой нож,
• криодеструкция.

 

Эти методы совершенно безболезненны, устраняют все имеющиеся образования, в том числе внутри анального канала. Удаление кондилом радиоволнами, жидким азотом или лазером занимает минимум времени, а после её выполнения пациент отправляется домой: госпитализация не требуется.

 

Дополнительно назначается противовирусное и иммуномодулирующее лечение медикаментозными препаратами. Это поможет предотвратить появление новых кондилом.

 

Важно знать, что если человек заражён ВПЧ, вылечить кондилому раз и навсегда практически невозможно. Можно принять все меры для того, чтобы они больше не появлялись. Однако при снижении иммунитета это может произойти вновь. В таком случае следует повторно обратиться к врачу для удаления кондилом в интимных местах и соответствующего лечения.

Мы всегда рады помочь Вам и приглашаем в медицинский центр «МЕДИКПРО»!  

Будьте здоровы!

Записаться на прием можно по телефону: 8 (4842) 27-72-50.

Кондилома (остроконечные кондиломы)

Кондилома — это медицинский термин, обозначающий остроконечные кондиломы.

Остроконечные кондиломы — это мягкие доброкачественные образования, которые могут образовываться на коже снаружи или внутри влагалища или ануса или внутри шейки матки (нижняя часть матки, которая соединяется с влагалищем).

В некоторых случаях их также можно найти на губах, во рту, языке и горле.

Пациентов могут осмотреть специалисты Texas Children’s по детской и подростковой гинекологии.

Причины и факторы риска

Кондиломы или остроконечные кондиломы вызываются вирусом папилломы человека (ВПЧ), одной из наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем.

Хотя остроконечные кондиломы у взрослых обычно передаются половым путем, у детей они также могут передаваться несексуальным путем, например, от инфицированной матери ее младенцу или при прямом ручном контакте. Однако, если у ребенка есть остроконечные кондиломы, существует вероятность сексуального насилия или ранней половой жизни.

Болезнь очень заразна, даже если бородавок не видно. Инкубационный период может составлять несколько недель или месяцев.

Симптомы и типы

Симптомы могут включать:

• Маленькие, приподнятые или плоские пятна телесного цвета или серые пятна в области гениталий
• Несколько близко расположенных бородавок в форме цветной капусты
• Зуд или дискомфорт в области половых органов
• Повышенные выделения из влагалища
• Кровотечение во время или после секса

Диагностика и тесты

Диагноз обычно ставится при физическом осмотре половых органов.

Дополнительное тестирование может включать:

• Гинекологический осмотр и / или мазок Папаниколау
• Кольпоскопия — обследование с использованием увеличительного инструмента, называемого кольпоскопом, для выявления бородавок, которые не видны невооруженным глазом, или для осмотра влагалища и шейки матки
• Тест на ВПЧ для выявления типа ВПЧ высокого риска, который, как известно, вызывает рак шейки матки
• Биопсия — образцы тканей берутся и исследуются под микроскопом
• Тестирование на другие инфекции, передаваемые половым путем (ИППП)

Лечение и уход

Лечение зависит от конкретного пациента и ее симптомов.Часто бородавки проходят без лечения.

Стратегии лечения включают:

• Рецептурные препараты
• Криотерапия — Замораживание кондилом жидким азотом
• Лазерное лечение
• Электродесикация — использует электрический ток для уничтожения бородавок
• Удаление хирургическое

Что вызывает острую кондилому?

Автор

Деларам Гадишах, доктор медицины Врач, отделение неотложной помощи, Медицинский центр Kaiser Permanente West, Лос-Анджелес

Деларам Гадишах, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи

Раскрытие информации: ничего расскрыть.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Барри Дж. Шеридан, DO Главный воин в переходных службах, Медицинский центр армии Брука

Барри Дж. Шеридан, DO является членом следующих медицинских обществ: Американская академия экстренной медицины

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Главный редактор

Барри Э. Бреннер, доктор медицины, доктор философии, FACEP Директор программы экстренной медицины, Медицинский центр Эйнштейна, Монтгомери

Барри Э. Бреннер, доктор медицины, доктор философии, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия чрезвычайных ситуаций Медицина, Американский колледж грудных врачей, Американский колледж врачей неотложной помощи, Американский колледж врачей, Американская кардиологическая ассоциация, Американское торакальное общество, Нью-Йоркская медицинская академия, Нью-Йоркская академия наук, Общество академической неотложной медицины

раскрыть.

Дополнительные участники

Уильям К. Чианг, доктор медицины Доцент кафедры неотложной медицины Медицинской школы Нью-Йоркского университета; Начальник службы, Отделение неотложной медицины, Больничный центр Белвью

Уильям К. Чианг, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии клинической токсикологии, Американского колледжа медицинской токсикологии, Общества академической неотложной медицины

Раскрытие информации: ничего расскрыть.

Генитальная бородавка (остроконечная кондилома) Состояние, лечение и фотографии для подростков — обзор

52510
38

Информация для
Подросток

подпись идет сюда …

Изображения острой кондиломы (генитальная бородавка, ВПЧ)

Обзор

Condyloma acuminatum — это медицинский термин, обозначающий остроконечные кондиломы, которые представляют собой инфекцию, передаваемую через контакт кожи с кожей во время полового акта.Бородавки вызваны вирусом папилломы человека (ВПЧ). Существует более 30 штаммов ВПЧ, вызывающих бородавки, и некоторые из них являются серьезными и могут вызывать некоторые виды рака, включая рак шейки матки. От ВПЧ нет лекарства, но есть вакцина, которую можно получить через врача, чтобы предотвратить штаммы ВПЧ, вызывающие рак. Тем не менее, человек, которому была сделана вакцина, все еще может получить остроконечные кондиломы.

Бородавки часто проходят сами по себе, но если этого не происходит, врач может удалить бородавки одну за другой.Удаление бородавок не излечивает человека от ВПЧ, и бородавки могут вернуться в любой момент. Поскольку бородавки передаются при контакте кожа к коже, презервативы не всегда защищают от бородавок, хотя презервативы — хорошая идея для предотвращения многих других заболеваний, передающихся половым путем.

В 2006 году FDA одобрило первую вакцину против ВПЧ (Гардасил®). Он защищает от 4 штаммов ВПЧ, вызывающих 70% рака шейки матки и 90% остроконечных кондилом. Вакцина против ВПЧ представляет собой серию из 3 прививок в течение 6 месяцев.В США Гардасил одобрен для девочек / женщин и мальчиков / мужчин в возрасте от 9 до 26 лет. Вакцина наиболее эффективна, когда она вводится до того, как человек становится сексуально активным, но ее можно вводить и после начала половой жизни.

Кто в опасности?

Остроконечные кондиломы — наиболее распространенное заболевание, передающееся половым путем, от которого страдают миллионы людей. По крайней мере, половина сексуально активных мужчин и женщин в какой-то момент инфицированы ВПЧ. Человек может заразиться без видимых признаков заражения.У женщин сохранение инфекции может привести к раку шейки матки. Мужчины, у которых есть перианальные бородавки и бородавки полового члена, имеют небольшой шанс развития плоскоклеточного рака кожи, но этот риск выше, если у человека иммуносупрессия с помощью ВИЧ, препаратов против отторжения (трансплантация органов) или химиотерапии.

Остроконечные кондиломы могут рецидивировать либо от той же исходной инфекции, либо от повторного инфицирования другим типом ВПЧ. Установить источник вируса практически невозможно, так как бородавки могут появиться через несколько недель или месяцев после заражения.

Признаки и симптомы

Остроконечные кондиломы выглядят как маленькие гладкие шишки размером 1-2 мм или более крупные бородавчатые поражения, похожие на цветную капусту. Они могут быть белого, серого или телесного цвета. Они появляются на половых губах, влагалище, половом члене, мошонке, анусе, коже вокруг ануса и паховых складках. Они не вызывают никаких симптомов.

Рекомендации по уходу за собой

Остроконечные кондиломы можно предотвратить, воздерживаясь от половой жизни и имея как можно меньше половых партнеров.Поскольку ВПЧ настолько распространен, каждый новый партнер увеличивает ваши шансы заразиться ВПЧ. Поскольку нет никаких симптомов, невозможно быть уверенным, что ваш партнер не инфицирован. Использование презервативов не может полностью защитить вас от ВПЧ, поскольку для заражения вирусом не требуется вагинального или анального проникновения.

Когда обращаться за медицинской помощью

Чтобы заразить вас, не обязательно иметь видимые бородавки, поскольку вирус может находиться в латентной фазе или в фазе «покоя».Однако, когда видны бородавки, инфекция считается активной и определенно заразной. Здоровая иммунная система обычно излечивает инфекцию самостоятельно, но если вы ведете половую жизнь, вам следует обратиться за лечением, чтобы снизить вероятность передачи вируса другим партнерам.

Если у вашего партнера были диагностированы бородавки, вас следует проверить на наличие инфекции. Женщинам делают мазок Папаниколау, чтобы найти какие-либо признаки аномальных клеток шейки матки, которые могут быть первым признаком рака шейки матки.Это следует делать ежегодно, если у вас ранее был ненормальный мазок Папаниколау, и каждые несколько лет в качестве планового медицинского осмотра. У мужчин визуально осматривают область гениталий. Даже если проверка прошла нормально, в будущем вы все равно можете заболеть бородавками или раком шейки матки.

Процедуры, которые может прописать ваш врач

Остроконечные кондиломы невозможно вылечить. Отдельные поражения можно лечить, но вирус является вирулентным и существует за пределами видимых границ поражений. Поражения могут часто повторяться.

Деструктивная терапия включает следующее: замораживание жидким азотом (криохирургия), ожог (электрокоагуляция или лазер), применение местных методов лечения, таких как раствор подофиллина, 3,75% или 5% крем имиквимода или гель цидофовира, а также инъекция альфа-интерферона. , противовирусный препарат.

Подождите, по крайней мере, 2 недели, чтобы заняться сексом, после того как участки хорошо заживут и вы не увидите бородавок.

У пациентов с ослабленным иммунитетом может произойти спонтанное разрешение, когда иммуносупрессия обращена вспять.Поэтому следует использовать консервативные стратегии.

Обязательно сообщите врачу, если вы беременны.

Надежные ссылки

Клиническая информация и дифференциальная диагностика острой кондиломы (генитальная бородавка, ВПЧ)

Список литературы

> Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр. 1224-1228, 1698-1699. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине .6 ^th ed., Pp.1086, 2121, 2440, 2460. New York: McGraw-Hill, 2003.

ВПЧ, ЗППП, симптомы, причины, лечение

Обзор

Что такое остроконечные кондиломы?

Остроконечные кондиломы — это болезнь, передающаяся половым путем (ЗППП). Заболевание вызывает образование бородавок (небольших бугорков или наростов) вокруг половых органов и прямой кишки.Некоторые типы вируса папилломы человека (ВПЧ) вызывают остроконечные кондиломы.

Некоторые бородавки очень маленькие. Тем не менее, вы обычно можете их почувствовать или увидеть. Медицинские работники могут назвать остроконечные кондиломы кондиломами; ЗППП также называют инфекциями, передающимися половым путем (ИППП). Вы можете передать остроконечные кондиломы другим людям.

Где появляются остроконечные кондиломы?

Остроконечные кондиломы могут инфицировать:

• Пах (область между животом и бедром).
• Внутри и снаружи заднего прохода.
• Губы, рот, язык или горло.
• Пенис и мошонка (мешок, содержащий яички).
• Влагалище (в том числе внутри влагалища), вульва, влагалищные губы (малые и большие половые губы) и шейка матки (ткань, соединяющая влагалище и матку).

Насколько распространены остроконечные кондиломы?

Приблизительно 400 000 человек — большинство из них в возрасте от 20 до 20 лет — заболевают генитальными бородавками каждый год. Вирус, вызывающий эти бородавки, ВПЧ, является наиболее распространенным ЗППП.Примерно 79 миллионов американцев заражены ВПЧ. Есть много разных типов ВПЧ. Не все вызывают остроконечные кондиломы.

У кого могут быть остроконечные кондиломы?

Остроконечные кондиломы встречаются у всех полов. Чаще всего встречается у подростков и молодых людей. Мужчины несколько больше подвержены риску. Ваши шансы получить остроконечные кондиломы увеличиваются, если вы:

• Не используйте презервативы во время секса.
• Имейте несколько половых партнеров.

Заразны ли остроконечные кондиломы?

Да, остроконечные кондиломы и вызывающий их вирус очень заразны.От ВПЧ нет лекарства. Если у вас есть вирус, вы всегда заразны. Даже если у вас нет таких симптомов, как остроконечные кондиломы, или у вас есть лечение и удаление бородавок, вы все равно можете заразить другого человека ВПЧ и остроконечными кондиломами.

Симптомы и причины

Что вызывает остроконечные кондиломы?

Некоторые типы ВПЧ вызывают это ЗППП.Остроконечные кондиломы распространяются при контакте кожи с кожей во время секса. Другой вирус вызывает бородавки на руках и ногах. Вы не можете получить остроконечные кондиломы, если дотронетесь до себя или кого-то еще рукой или ногой с бородавками.

Остроконечные кондиломы распространяются через:

• Половой акт, в том числе анальный, вагинально-пенильный и вагинально-вагинальный.
• Прикосновение к гениталиям (контакт кожа к коже без эякуляции).
• Оральный секс с человеком, у которого есть ВПЧ или генитальные бородавки.
• Оральный секс от человека, инфицированного ВПЧ или имеющего генитальные бородавки на рту, губах или языке.

Как скоро после заражения появляются остроконечные кондиломы?

У некоторых людей остроконечные кондиломы появляются в течение нескольких недель после заражения. Однако часто бородавки появляются через месяцы или годы. По этой причине бывает сложно определить, когда вы заразились.

Также возможно заразиться вирусом и не получить остроконечные кондиломы. Вы можете не знать, есть ли у вас бородавки внутри заднего прохода или в других частях тела. Если у вас нет симптомов, вы можете по незнанию заразить других вирусом.

Каковы симптомы остроконечных кондилом?

Бородавки выглядят как грубые образования телесного цвета. Генитальные бородавки часто имеют бугристый вид, как цветную капусту, но некоторые из них плоские. Остроконечные кондиломы обычно не вызывают боли. Иногда они вызывают:

• Легкое кровотечение.
• Ощущение жжения.
• Дискомфорт.
• Зуд или раздражение половых органов.

Диагностика и тесты

Как диагностируют остроконечные кондиломы?

Ваш лечащий врач может диагностировать внешние остроконечные кондиломы, глядя на них.Внутренние бородавки диагностировать сложнее. Вы можете пройти эти тесты:

• Тазовый осмотр: Женщина может пройти мазок Папаниколау как часть тазового осмотра, чтобы проверить изменения шейки матки, вызванные остроконечными кондиломами. Ваш врач также может выполнить кольпоскопию для исследования и биопсии влагалища и шейки матки.
• Анализы крови: Ваш врач может проверить наличие других ЗППП, часто связанных с остроконечными кондиломами. Эти ЗППП включают гонорею, сифилис и хламидиоз.
• Анальный осмотр: Ваш врач использует устройство, называемое аноскопом, для осмотра заднего прохода на предмет бородавок.
• Биопсия: Ваш врач может выполнить биопсию (вырезать и удалить крошечный кусочек размером с кончик карандаша), если вы сомневаетесь в диагнозе.

Ведение и лечение

Как вылечивают или лечат генитальные кондиломы?

Остроконечные кондиломы могут исчезнуть сами по себе.Или они могут увеличиваться или размножаться. Есть разные способы удаления кондилом. Чтобы избавиться от бородавок, вам может потребоваться несколько процедур. В большинстве случаев вам сначала вводят анестетик, чтобы обезболить обрабатываемую область. Во время лечения следует воздерживаться от половых контактов.

Ваш лечащий врач может использовать один из следующих методов лечения остроконечных кондилом:

• Электрокаутеризация: Электрический ток сжигает бородавки.
• Замораживание: Во время криотерапии ваш врач применяет жидкий азот для замораживания и уничтожения бородавок.
• Лазерное лечение: Лазерный луч разрушает крошечные кровеносные сосуды внутри бородавок, перекрывая их кровоснабжение.
• Петлевая электрохирургическая процедура удаления (LEEP): При LEEP ваш врач использует электрически заряженную проволочную петлю для удаления бородавок. Поставщик может использовать этот метод для удаления бородавок на шейке матки женщины.
• Местное (кожное) лекарство: Один раз в неделю в течение нескольких недель наносите на бородавки рецептурный химический раствор.Химическое вещество вызывает образование волдырей под бородавками, останавливая кровоток. В некоторых случаях ваш провайдер может применить решение.
• Ваш провайдер применяет актуальное решение TCA в офисе. Ваш поставщик медицинских услуг может также выписать рецепт на актуальные медицинские препараты, когда это необходимо, например. Имиквимод (Алдара), который пациент самостоятельно вводит дома в течение нескольких недель в соответствии с указаниями.
• Операция: Ваш врач может вырезать хирургическим путем бородавки большого размера, которые не поддаются лечению другими методами.

Могу ли я получить остроконечные кондиломы более одного раза?

Да. Нет лекарства от ВПЧ, вируса, вызывающего бородавки. В результате вы можете снова и снова получать остроконечные кондиломы.

Каковы осложнения остроконечных кондилом?

Остроконечные кондиломы на шейке матки или внутри влагалища могут вызвать изменения шейки матки (дисплазию), которые могут привести к раку шейки матки. Эти изменения вызывают бородавки, а не ВПЧ.

Существуют и другие типы ВПЧ, повышающие риск рака.Штаммы ВПЧ, вызывающие рак, — это не те, которые вызывают генитальные бородавки.

Как остроконечные кондиломы влияют на беременность?

Если у вас активная вспышка остроконечных кондилом во время беременности, повышенный уровень гормонов может вызвать кровотечение, увеличение или умножение бородавок. Редко такие осложнения случаются:

• Большая бородавка или масса бородавок блокируют родовые пути. Возможно, вам придется родить через кесарево сечение.
• ВПЧ передается от матери к ребенку, вызывая образование бородавок в дыхательных путях ребенка.Это состояние, называемое рецидивирующим респираторным папилломатозом, встречается очень редко.

Профилактика

Есть ли вакцина от остроконечных кондилом?

Вакцина против ВПЧ может защитить от некоторых типов ВПЧ, включая те, которые вызывают остроконечные кондиломы и некоторые виды рака. Существует более 100 различных типов ВПЧ.Даже если у вас уже есть тип ВПЧ, вызывающий генитальные бородавки, вакцина может защитить вас от других штаммов.

Последние рекомендации CDC и FDA рекомендуют делать прививки мужчинам и женщинам в возрасте до 45 лет для защиты от ВПЧ. ВПЧ является наиболее распространенным ЗППП и может вызывать определенные виды рака и генитальные бородавки. Ежегодно в США происходит более 14 миллионов новых случаев инфицирования ВПЧ. Вакцинация начинается в возрасте 9 лет (большинство людей начинают вакцинацию в возрасте 11-12 лет)

Как предотвратить появление остроконечных кондилом?

Если вы ведете половую жизнь, вы можете предпринять следующие шаги, чтобы защитить себя от заражения или распространения ВПЧ, остроконечных кондилом и других ЗППП:

• Используйте презервативы.
• Сделайте вакцину против ВПЧ.
• Пройдите плановое обследование и проведите необходимое лечение от ЗППП.
• Сообщите своим половым партнерам, если у вас есть ВПЧ или остроконечные кондиломы, чтобы они могли пройти обследование и пройти курс лечения.
• Будьте моногамны с одним сексуальным партнером или ограничьте количество партнеров.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с остроконечными кондиломами?

Остроконечные кондиломы и ВПЧ — распространенные ЗППП.Эти типы бородавок и типы ВПЧ, вызывающие их, не повышают риск рака. У некоторых людей остроконечные кондиломы возникают только один раз, у других — повторяющиеся вспышки. Лечение может избавить от бородавок, но не вылечить их или ВПЧ. Вы всегда будете заразительны, и вам нужно будет практиковать безопасный секс со своими партнерами.

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

• Раздражение или зуд половых органов.
• Болезненный половой акт.
• Болезненное мочеиспускание (дизурия).
• Выделения из полового члена или влагалища с необычным или неприятным запахом.
• Покраснение, болезненность или припухлость влагалища или полового члена.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если у вас есть остроконечные кондиломы, обратитесь к своему врачу:

• Какое лечение для меня лучше всего?
• Возвратятся ли бородавки после лечения?
• Как лучше всего избежать заражения ЗППП?
• Как я могу защитить своего партнера от ВПЧ или остроконечных кондилом?
• Могу ли я заболеть раком шейки матки? Если да, то какие меры я могу предпринять, чтобы защитить свое здоровье?
• Стоит ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Тысячи людей ежегодно заболевают остроконечными кондиломами, и еще тысячи заражаются вирусом, который их вызывает.Остроконечные кондиломы могут появиться через несколько месяцев, а иногда и лет после заражения. Как только вы узнаете, что у вас остроконечные кондиломы и ВПЧ, вам следует поделиться этой информацией со своими сексуальными партнерами. Ваш лечащий врач может предложить рекомендации по предотвращению распространения этого ЗППП. Вы также можете предпринять шаги, чтобы снизить риск заражения другими ЗППП.

Condyloma acuminatum (остроконечные кондиломы) — советник по дерматологии

Вы уверены в диагнозе?

Характерные результаты медицинского осмотра

Остроконечные кондиломы, обычно называемые аногенитальными бородавками, обычно диагностируются клинически с помощью визуального осмотра, иногда с помощью увеличительного стекла.Пациенты или врачи могут заметить поражения, которые могут быть на коже аногенитальных органов или слизистых оболочках. Поражения обычно представляют собой папулы диаметром от 2 до 5 мм, хотя могут присутствовать более мелкие или более крупные поражения. Поражения могут быть папиллообразными с экзофитным компонентом или сидячими (рис. 1) с широким основанием.

Рисунок 1.

Сидячая бляшка у основания полового члена (остроконечная кондилома).

Поверхность поражений может быть бородавчатой ​​или плоской, причем первые чаще встречаются на слизистых оболочках.Цвет поражений может варьироваться, даже у одного и того же пациента, от телесного до более темного или светлого (рис. 2, рис. 3). Часто имеется более одного поражения, и поражения могут быть сгруппированы в определенной части аногенитальной области. Поражения могут развиться после аутоинокуляции от бритья или стрижки.

Рисунок 2.

Гиперпигментированные и гипопигментированные бородавчатые папулы разных размеров на стволе полового члена.

Рисунок 3.

Гиперпигментированные папулы на коже половых органов (condyloma acuminatum).

Поражения у мужчин обычно возникают на половом члене или анусе и вокруг них. Могут возникать интрауретральные поражения, иногда связанные с гематурией, изменением потока мочи или явным кровотечением. Поражения мошонки у иммунокомпетентных мужчин очень редки. Поражения у женщин обычно возникают в области вульвы, шейки матки, промежности или заднего прохода. Тазовое или аноскопическое обследование с использованием кольпоскопа может потребоваться для изучения поражений во влагалище, шейке матки или анальном отверстии. Остроконечные кондиломы также могут появиться в полости рта или носоглотки.

У представителей обоих полов поражения ороговевшей кожи обычно протекают бессимптомно; Однако у небольшого количества пациентов может возникнуть зуд, кровотечение, раздражение, боль или выделения из влагалища. Некоторые пациенты жалуются на неприятный запах, исходящий от высыпаний, возникающих в интертригинозных областях. Большие поражения могут затруднить половой акт, вагинальные роды или дефекацию.

Клиницисты, рассматривающие диагноз остроконечных кондилом, должны получить у пациента полный сексуальный анамнез, включая анамнез заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), включая ВИЧ; пол половых партнеров; и анатомические области, которые были обнажены во время полового контакта.Клиницисты должны узнать о ВИЧ-статусе пациента, включая (если положительный) вирусную нагрузку и количество CD4, и (если отрицательный) историю тестирования на ВИЧ, чтобы определить необходимость теста на ВИЧ. Общий медицинский анамнез должен определять, может ли иммуносупрессия присутствовать по другим причинам, а социальный анамнез должен оценивать историю курения сигарет, которое связано с инфекцией вируса папилломы человека (ВПЧ).

Ожидаемые результаты диагностических исследований

Гистопатологическое исследование биопсии ткани может подтвердить диагноз остроконечной кондиломы и / или исключить другие диагнозы, такие как плоскоклеточная карцинома или ее варианты (включая бородавчатую карциному) или бовеноидный папулез.Биопсия не требуется в подавляющем большинстве случаев, но ее следует рассматривать в следующих случаях:

Неопределенный диагноз

Поражения не реагируют или ухудшаются во время терапии

Атипичное (ые) поражение (я), включая наличие пигментации, уплотнения, кровотечения или изъязвления

Пациент с ослабленным иммунитетом

Ожидаемые результаты диагностических исследований

Гистопатологические находки острой кондиломы включают гиперплазию эпителия и койлоциты без других признаков клеточной атипии (рисунок 4, рисунок 5, рисунок 6).Тестирование на ВПЧ не играет роли в клинической оценке людей, которые имеют острую кондилому или обеспокоены ею, поскольку результаты такого тестирования не повлияют на клиническое ведение.

Рисунок 4.

Папула с хорошо очерченной границей, выраженным акантозом и лежащим на нем гиперкератозом. Предоставлено Орром Бараком, MD, PhD)

Рисунок 5.

Выраженный гиперкератоз с акантозом. Нижележащий сосочковый слой дермы демонстрирует заметную сосудистую эктазию с легким лимфоцитарным инфильтратом (X4).(Предоставлено Орром Бараком, доктором медицины)

Рисунок 6.

При большом увеличении вид зернистого слоя демонстрирует крупные гиалиновые гранулы с разбросанными койлоцитарными изменениями (гиперхроматические ядра с вакуолизацией). Выдающаяся митотическая клетка (вверху слева) не является чем-то необычным в этих поражениях (X20). (Предоставлено Орром Бараком, доктором медицины)

Подтверждение диагноза

Дифференциальный диагноз острой кондиломы включает следующие единицы:

Контагиозный моллюск.Также типично бессимптомные папулы, но которые обычно можно отличить от остроконечной кондиломы по гладкой куполообразной морфологии, обычно сопровождаемой центральным пупком (подчеркнутым нанесением небольшого количества жидкого азота) контагиозного моллюска.

Condyloma lata. Проявление вторичного сифилиса, которое обычно проявляется в виде бляшек в аногенитальной области с влажной, иногда мокнущей поверхностью. Пациентов следует обследовать на предмет наличия других признаков и симптомов сифилиса клинически.Микроскопия темного поля, если таковая имеется, может использоваться для визуализации спирохет для дифференциации большой кондиломы (из которой может быть выделена Treponema pallidum var pallidum, возбудитель сифилиса) от острой кондиломы. Также могут быть выполнены серологические тесты на сифилис, хотя они не могут исключить острую кондилому, поскольку пациенты с сифилисом также могут иметь острую кондилому.

Папилломатоз вульвы. Нормальный вариант у женщин, характеризующийся гладкими сосочковыми выступами, каждый из которых выходит из отдельного основания, рядом с проксимальностью влагалищного входа.В острой кондиломе, напротив, множественные сосочковые выступы могут возникать из одного основания.

Перламутровые папулы полового члена. Они возникают вдоль короны полового члена или венечной борозды у необрезанных мужчин и могут быть клинически дифференцированы от острой кондиломы по их мономорфной форме и типичному распределению.

Ангиокератомы мошонки или вульвы. Папулы, которые, в отличие от остроконечных кондилом, имеют характерный сосудистый (красный или фиолетовый) цвет.

Теги кожи.Их обычно можно отличить от остроконечных кондилом по их гладкой поверхности и наличию ножек.

Плоскоклеточный рак. Это состояние следует учитывать при оценке поражений, которые изъязвляются или не поддаются лечению, как правило, эффективным для лечения острой кондиломы, или у лиц с ослабленным иммунитетом, старше 40 лет или у лиц с атипичными поражениями. В этих случаях, как обсуждалось выше, показана биопсия.

Бовеноидный папулез. Бовеноидный папулез, обычно вызываемый ВПЧ-16, проявляет гистопатологические изменения, аналогичные болезни Боуэна, и несет риск прогрессирования до инвазивной плоскоклеточной карциномы.Однако эти поражения часто выглядят как плоские гиперпигментированные папулы.

Гигантская остроконечная кондилома (опухоль Бушке-Левенштейна). Необычная агрессивная бородавчатая карцинома, вызванная ВПЧ-6, которая обычно возникает на головке полового члена или крайней плоти (и реже на перианальной ткани или ткани вульвы).

Кто подвержен риску развития этого заболевания?

Condyloma acuminatum распространены среди взрослых в Соединенных Штатах. Согласно национальному исследованию, проведенному Центрами по контролю за заболеваниями (CDC) в 1999-2004 гг., 50 человек.6% (95% доверительный интервал [ДИ], 4,9–6,4%) сексуально активных взрослых в возрасте 18–59 лет сообщили, что у них были диагностированы остроконечные кондиломы. Согласно другому исследованию, частота первых посещений кабинетов врачей по поводу острой кондиломы увеличилась с 1960-х годов (менее 100 000 посещений в год) по 2009 год (более 300 000 посещений).

Эпиднадзор за остроконечными кондиломами среди мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ), мужчин, практикующих секс только с женщинами (МСР), и женщин, посещавших выбранную клинику ЗППП в США в 2009 году, показал, что распространенность среди женщин в целом ниже, чем среди мужчин, с более высокой распространенностью среди МСМ. по сравнению с MSW на некоторых участках и более высокая распространенность среди MSW по сравнению с MSM на других участках.Распространенность среди МСМ, МСР и женщин колебалась от 1,5–8,0%, 2,3–8,6% и 1,0–4,0% соответственно. У лиц с ослабленным иммунитетом больше шансов заболеть острой кондиломой. Распространенность аногенитальных бородавок снизилась среди женщин в возрасте от 15 до 24 лет в США в результате вакцинации против ВПЧ.

Другие исследования изучали распространенность ВПЧ-6 и ВПЧ-11, типов ВПЧ, ответственных за 90% острой кондиломы, среди взрослого населения США. Национальное исследование женщин, проведенное CDC в 2003–2004 годах с использованием самостоятельно взятых вагинальных мазков, показало, что общая распространенность инфекций HPV-6 и HPV-11 составляет 1.3% (95% ДИ, 0,8–2,3%) и 0,1% (95% ДИ, 0,03–0,3%) соответственно. Что касается инфекции ВПЧ в целом (не ограничиваясь ВПЧ-6 или -11), повышенная распространенность инфекции ВПЧ была связана с возрастом моложе 25 лет, отсутствием брака и увеличением числа недавних или пожизненных сексуальных партнеров. Подобно эпидемиологии аногенитальных бородавок, распространенность типоспецифической инфекции ВПЧ среди женщин в возрасте 14–19 лет снизилась с тех пор, как стала доступна вакцинация против ВПЧ, несмотря на низкий уровень вакцинации.

Факторы риска, связанные с сохранением инфекции ВПЧ (опять же, не ограничиваясь ВПЧ-6 или -11), включают пожилой возраст, курение сигарет или другое употребление табака, иммунодефицитное состояние (включая ВИЧ), дефицит питательных веществ, неиспользование презервативов, присутствие других ЗППП, использования оральных контрацептивов, статуса необрезанных мужчин и полиморфизмов человеческого лейкоцитарного антигена (HLA).В подавляющем большинстве случаев передача происходит половым путем.

Большинство фомитов (неодушевленных предметов) не ответственны за значительную передачу, так как ВПЧ недолго выживает на них. Однако совместные секс-игрушки, похоже, действительно способствуют передаче инфекции.

Особое беспокойство вызывает наличие у детей остроконечных кондилом, которые могут быть приобретены половым или несексуальным путем. Сексуальное насилие или насилие следует рассматривать как потенциальный путь воздействия. Во всех штатах и ​​территориях США действуют законы, требующие, чтобы поставщики медицинских услуг сообщали о подозрениях в жестоком обращении с детьми, включая сексуальное насилие или насилие, в местные органы по защите детей.

Что является причиной болезни?

Этиология

ВПЧ типов 6 и 11 вызывают 90% острой кондиломы, при этом другие типы ВПЧ низкого риска (не канцерогенные) (включая HP 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81 и CP6108) составляют оставшиеся 10% случаев. Все типы ВПЧ представляют собой небольшие ДНК-вирусы без оболочки и двухцепочечные. Структурно геном ВПЧ заключен в оболочку капсида, состоящую из основных (L1) и минорных (L2) структурных белков.

Патофизиология

Патофизиология заражения любым типом ВПЧ начинается с инокуляции вируса в эпителий посредством микроабразий.ВПЧ поражает базальные кератиноциты; Затем ВПЧ реплицируется в этих клетках и интегрируется в ДНК хозяина. Затем наступает эписомальная поддерживающая фаза. По мере того как инфицированные базальные клетки мигрируют к поверхности эпидермиса, происходит экспрессия и амплификация вирусных генов.

Сборка вирионов ВПЧ происходит в верхнем слое эпителия, из которого могут высвобождаться вирионы, чтобы инфицировать другие прилегающие ткани и других хозяев при половом контакте. Экзофитный вид острой кондиломы является результатом вирусного воздействия на эпителий.

Большинство инфекций ВПЧ носят субклинический характер и проходят самостоятельно, с выведением из организма посредством клеточно-опосредованных иммунологических процессов в 90% случаев в течение 2 лет. Средняя продолжительность инфицирования типами ВПЧ низкого риска оценивается в 8 месяцев.

Системные последствия и осложнения

Острая кондилома обычно не является серьезным заболеванием. Случаи, когда поражения большие и препятствуют другим функциям, как уже говорилось, более серьезны. Кроме того, существуют некоторые свидетельства того, что инфицирование более чем одним типом ВПЧ связано с заражением ВИЧ, хотя окончательно не доказано, что эта связь является причинной.

Ведение пациента с острой кондиломой может иметь следующие системные последствия:

• Половой анамнез должен вызывать соответствующие скрининговые обследования на другие ЗППП и ВИЧ и консультирование относительно способов ограничения риска заражения или передачи инфекции ВПЧ или других ЗППП, включая ВИЧ.

• Анамнез и обследование могут привести к исследованию возможной иммуносупрессии.

• Социальный анамнез должен вести к консультированию и / или направлению к программам отказа от табака для пациентов, которые употребляют табак.

Варианты лечения

Варианты лечения приведены в таблице I.

Таблица I.

Все эти методы лечения рекомендованы CDC для лечения острой кондиломы.CDC также перечисляет внутриочаговый интерферон, фотодинамическую терапию и цидофовир для местного применения в качестве альтернативных методов лечения с большим количеством побочных эффектов и / или меньшим количеством данных об эффективности по сравнению с рекомендованными методами лечения.

Отказ от лечения острой кондиломы также является разумным вариантом.

Оптимальный подход к лечению этого заболевания

Не существует единого подхода к лечению острой кондиломы, который подходил бы всем пациентам. При лечении острой кондиломы следует руководствоваться следующими соображениями.

Лечить или не лечить. Как уже говорилось, остроконечные кондиломы в большинстве случаев не являются серьезным заболеванием, а это означает, что нет абсолютных медицинских показаний для лечения во всех случаях. Это особенно важно с учетом того, что рецидивы могут возникать в 30-70% случаев в течение 6 месяцев лечения, а о спонтанном регрессе сообщалось в 20-30% случаев в течение 3 месяцев.

Эффективность лечения. Сравнительных исследований эффективности лечения острой кондиломы мало, что затрудняет принятие обоснованных управленческих решений.

Стоимость. Пациенты могут предпочесть определенные методы из соображений стоимости, включая страховое покрытие.

Удобство. Пациенты могут предпочесть определенные методы в зависимости от того, применяется ли он пациентом или его назначает поставщик, а также частота лечения.

Побочные эффекты. Пациенты могут иметь предпочтения в отношении побочных эффектов (например, боль от хирургического или физического лечения по сравнению с раздражением, связанным с медикаментозной терапией). Кроме того, теоретическая проблема иммуномодулирующих методов лечения, таких как имиквимод, заключается в том, что воспаление, вызванное терапией, может притягивать иммунные клетки, уязвимые к ВИЧ-инфекции или инфицированные ВИЧ, на кожу или слизистую оболочку, потенциально увеличивая риск заражения или передачи ВИЧ.

Очистка от ВПЧ. Даже при успешном лечении острой кондиломы нет гарантии, что пациент будет очищен от инфекции HPV-6 или -11 или другими типами HPV и, следовательно, будет не заразен для половых партнеров или не будет уязвим для повторного заражения. -Заражение от половых партнеров.

Эти факторы делают важным обсуждение с пациентом, чтобы определить его или ее предпочтения в отношении вариантов лечения и адаптировать лечение к этим предпочтениям.

Дополнительные соображения:

Большие поражения.При больших поражениях следует рассмотреть возможность хирургического удаления, поскольку местные и физические методы обычно имеют ограниченную эффективность.

Комбинированные методы лечения острой кондиломы. Это обычно делается, хотя ограниченные данные подтверждают эффективность комбинированной терапии. Например, есть некоторые свидетельства того, что криотерапия и подофиллин вместе более эффективны, чем подофиллин или трихлоруксусная кислота по отдельности. Кроме того, за терапией, назначаемой врачом, могут следовать методы лечения, применяемые пациентом, которые можно использовать дома между визитами в офис.

Лечение острой кондиломы у беременных. Имиквимод, синекатехины, подофиллин и подофилокс не следует применять во время беременности. Другие методы можно использовать с осторожностью. ВПЧ-6 и -11 являются редкими причинами респираторного папилломатоза у младенцев и детей, хотя способ заражения этой инфекцией окончательно не установлен. Снижение риска респираторного папилломатоза само по себе не является показанием для кесарева сечения, хотя показателем может быть закупорка влагалищного канала острой кондиломой или возможность кровотечения во время родов из-за рыхлых поражений.

Лечение острой кондиломы у ВИЧ-инфицированных. У ВИЧ-инфицированных людей больше шансов заболеть острой кондиломой, чем у ВИЧ-неинфицированных, а поражения могут быть более устойчивыми к лечению из-за нарушения клеточного иммунитета. Однако подход к лечению должен быть одинаковым независимо от статуса ВИЧ-инфекции.

Теоретически методы, которые опосредуются (или считаются) опосредованными иммунной модуляцией (например, имиквимод или синекатехины), могут быть менее эффективными у ВИЧ-инфицированных.Некоторые данные указывают на то, что, по крайней мере, у некоторых пациентов с хорошо контролируемой ВИЧ-инфекцией эти методы могут быть эффективными.

Лечение острой кондиломы шейки матки. Перед началом лечения следует провести биопсию для исключения дисплазии высокой степени. При лечении этих поражений рекомендуется консультация гинеколога.

Лечение острой кондиломы влагалища. Рекомендуемые CDC методы лечения включают криотерапию жидким азотом или TCA или BCA 80% -90%, применяемые с осторожностью.Использование криозонда не рекомендуется, так как это может привести к перфорации влагалища и образованию свищей.

Лечение острой кондиломы уретрального прохода. Лечение, рекомендованное CDC, включает криотерапию жидким азотом или подофиллин 10-25% в составной настойке бензоина. В некоторых случаях может быть рассмотрена возможность консультации с урологом.

Лечение острой кондиломы заднего прохода. Рекомендуемые CDC методы лечения включают криотерапию жидким азотом или TCA или BCA 80% -90%, применяемые с осторожностью.

Следует отметить, что доказательства текущей или предшествующей инфекции ВПЧ, включая острую кондилому, не влияют на рекомендации по вакцинации против ВПЧ.

Ведение пациентов

Наблюдение за пациентом зависит от выбранного типа терапии. Например, пациент, получавший криотерапию, должен вернуться примерно через 1-2 недели, если это возможно, по сравнению с пациентом, получавшим медикаментозную терапию, которую могут попросить вернуться (при условии, что нет серьезных побочных эффектов или опасений. ) через несколько месяцев.

Пациенты часто обеспокоены приобретением инфекции ВПЧ, вызывающей бородавки, возможностью передачи инфекции половым партнерам, эффективностью лечения, профилактикой острой кондиломы в будущем (включая показания для вакцинации против инфекции ВПЧ) и взаимосвязью острой кондиломы с другими инфекциями. проявления ВПЧ-инфекции (включая, в частности, дисплазию шейки матки и / или анального канала).

Следующие консультационные сообщения были разработаны CDC для консультирования пациентов относительно инфекции ВПЧ в целом и острой кондиломы в частности, и воспроизводятся из Руководства CDC по лечению ЗППП 2015 г .:

Ключевые рекомендации для всех пациентов с диагнозом ВПЧ:

Общий

• Аногенитальная инфекция ВПЧ очень распространена.Обычно он поражает аногенитальную область, но может инфицировать и другие области, включая рот и горло. Большинство сексуально активных людей заражаются ВПЧ в какой-то момент своей жизни, хотя большинство никогда об этом не подозревает.

• Партнеры, которые были вместе, как правило, имеют общий ВПЧ, и невозможно определить, какой партнер передал первоначальную инфекцию. Наличие ВПЧ не означает, что человек или его / ее партнер занимается сексом вне отношений.

• Большинство людей, зараженных ВПЧ, избавляются от инфекции спонтанно и не имеют связанных с этим проблем со здоровьем.Когда инфекция ВПЧ не проходит, могут развиться остроконечные кондиломы, предраковые заболевания и рак шейки матки, ануса, полового члена, вульвы, влагалища, головы и шеи.

• Типы ВПЧ, вызывающие остроконечные кондиломы, отличаются от типов, вызывающих рак.

• Многие типы ВПЧ передаются половым путем при аногенитальном контакте, в основном при вагинальном и анальном сексе. ВПЧ также может передаваться при генитальном контакте без проникновения и орального секса.В редких случаях беременная женщина может передать ВПЧ младенцу во время родов.

• Наличие ВПЧ не мешает женщине забеременеть или вынашивать доношенную беременность. Однако некоторые из предраковых или раковых заболеваний, которые может вызвать ВПЧ, и методы лечения, необходимые для их лечения, могут снизить способность женщины забеременеть или роды без осложнений. Существуют методы лечения состояний, вызванных ВПЧ, но не самого вируса.

• Ни один тест на ВПЧ не может определить, какая инфекция ВПЧ исчезнет, ​​а какая будет прогрессировать.Однако при определенных обстоятельствах тесты на ВПЧ могут определить, подвержена ли женщина повышенному риску рака шейки матки. Эти тесты не предназначены для выявления других проблем, связанных с ВПЧ, и они не полезны для женщин в возрасте <25 лет или мужчин любого возраста.

Профилактика ВПЧ

• Две вакцины против ВПЧ могут предотвратить заболевания и рак, вызываемые ВПЧ. Вакцины Церварикс и Гардасил защищают от большинства случаев рака шейки матки; Гардасил также защищает от большинства остроконечных кондилом.Вакцины против ВПЧ обычно рекомендуются мальчикам и девочкам в возрасте 11–12 лет; любая вакцина рекомендуется для девочек / женщин, тогда как для мальчиков / мужчин рекомендуется только одна вакцина (Гардасил) (http://www.cdc.gov/vaccines/vpd-vac/hpv). Эти вакцины безопасны и эффективны.

• Постоянное и правильное использование презервативов может снизить вероятность заражения и передачи ВПЧ и развития заболеваний, связанных с ВПЧ (например, генитальных бородавок и рака шейки матки). Однако, поскольку ВПЧ может инфицировать участки, не закрытые презервативом, презервативы не могут полностью защитить от ВПЧ.

• Ограничение числа половых партнеров может снизить риск заражения ВПЧ. Однако даже люди, у которых есть только один пожизненный половой партнер, могут заразиться ВПЧ.

• Воздержание от половой жизни — самый надежный метод предотвращения генитальной инфекции ВПЧ.

Основные консультативные сообщения для лиц с диагнозом острая кондилома и их партнеров:

• Если не лечить, остроконечные кондиломы могут исчезнуть, остаться прежними или увеличиться в размере или количестве.Типы ВПЧ, вызывающие остроконечные кондиломы, отличаются от типов, вызывающих рак.

• Женщинам с остроконечными кондиломами не требуется делать мазок Папаниколау чаще, чем другим женщинам.

• Время приобретения ВПЧ не может быть определено окончательно. Остроконечные кондиломы могут развиться через несколько месяцев или лет после заражения ВПЧ. Типы ВПЧ, вызывающие остроконечные кондиломы, могут передаваться другому человеку даже при отсутствии видимых признаков кондилом. Сексуальные партнеры имеют тенденцию разделять ВПЧ, даже если признаки ВПЧ (например,g., бородавки) могут встречаться только у одного партнера или ни у одного из партнеров.

• Хотя остроконечные кондиломы являются обычным и доброкачественным заболеванием, некоторые люди могут испытать значительное психосоциальное воздействие после получения этого диагноза.

• Хотя остроконечные кондиломы поддаются лечению, такое лечение не излечивает сам вирус. По этой причине остроконечные кондиломы часто повторяются после лечения, особенно в первые 3 месяца.

• Поскольку остроконечные кондиломы могут передаваться половым путем, пациенты с остроконечными кондиломами могут пройти тестирование на другие ЗППП.Следует избегать сексуальной активности с новыми партнерами до тех пор, пока бородавки не исчезнут или не будут удалены. ВПЧ может оставаться и передаваться партнерам даже после того, как бородавки исчезнут.

• Презервативы могут снизить вероятность передачи генитальных бородавок при постоянном и правильном использовании; однако ВПЧ может инфицировать участки, не закрытые презервативом, и не может полностью защитить от ВПЧ.

• Вакцина доступна для мужчин и женщин для предотвращения остроконечных кондилом (Гардасил), но она не лечит существующий ВПЧ или остроконечные кондиломы.Эта вакцина может предотвратить большинство случаев остроконечных кондилом у людей, которые еще не подвергались воздействию вируса папилломы человека, вызывающего бородавки.

• Люди должны сообщить текущему партнеру (-ам) о наличии остроконечных кондилом, поскольку типы ВПЧ, вызывающие кондиломы, могут передаваться партнерам. Партнерам следует получать консультативные сообщения о том, что у партнеров уже может быть ВПЧ, несмотря на отсутствие видимых признаков бородавок, поэтому тестирование на ВПЧ половых партнеров лиц с остроконечными кондиломами не рекомендуется. Партнеру (-ям) может быть полезно пройти медицинский осмотр для выявления остроконечных кондилом и тесты на другие ЗППП.Невозможно дать никаких рекомендаций относительно информирования будущих сексуальных партнеров о диагнозе остроконечных кондилом, поскольку продолжительность персистенции вируса после исчезновения бородавок неизвестна.

Необычные клинические сценарии, которые следует учитывать при ведении пациентов

Как обсуждалось выше, биопсию следует рассматривать при необычных или устойчивых поражениях. Консультации гинеколога, уролога или хирурга следует рассмотреть, если остроконечные кондиломы имеют большие размеры или затрагивают чувствительные анатомические участки.

Какие доказательства?

Workowski, KA, Bolan, GA. «Рекомендации по лечению болезней, передающихся половым путем, 2015». MMWR Recomm Rep. vol. 64. 2015 июн 5. С. 1–137. (Специальный раздел, посвященный аногенитальным бородавкам, доступен по адресу: http://www.cdc.gov/std/tg2015/warts.htm. Обобщает механизмы действия лечения острой кондиломы и рекомендации, для которых следует и не следует использовать методы лечения, в зависимости от характеристики пациента (например, ВИЧ-инфекция, беременность) и анатомическое расположение поражения.Включает консультативные сообщения для пациентов с инфекцией ВПЧ и бородавками, воспроизведенные в этой главе. В отдельном разделе рассматриваются вопросы, связанные с сексуальным насилием и надругательством над детьми [http://www.cdc.gov/std/tg2015/sexual-assault.htm.)

«Эпиднадзор за заболеваниями, передаваемыми половым путем, 2014 г.». 2015. (Специальный раздел по остроконечным кондиломам доступен по адресу: http://www.cdc.gov/std/stats14/other.htm. Обобщены последние эпидемиологические данные относительно острой кондиломы и инфекции ВПЧ в США.)

Чин-Хонг, П.В., Хусник, М., Крэнстон, Р.Д. «Анальная инфекция, вызванная вирусом папилломы человека, связана с заражением ВИЧ среди мужчин, практикующих секс с мужчинами». СПИД. об. 23. 2009. С. 1135-42. (Сообщает об анализе когортного исследования, в котором участвовали ВИЧ-отрицательные мужчины, практикующие секс с мужчинами, которое показало связь между инфекцией ВПЧ и заражением ВИЧ.)

Данн, Э. Ф., Датта, С. Д., Марковиц, Л. «Обзор профилактических вакцин против вируса папилломы человека: рекомендации и мониторинг в США». Рак. об. 113. 2008. pp. 2995-3003. (Медицинские эпидемиологи из CDC рассматривают эпидемиологию инфекции ВПЧ, описывают профилактические вакцины против ВПЧ и резюмируют результаты мониторинга лицензирования после вакцинации.)

Flagg, EW, Schwartz, R, Weinstock, H. «Распространенность аногенитальных бородавок среди участников частных планов здравоохранения в США, 2003–2010 годы: потенциальное влияние вакцинации против вируса папилломы человека». Am J Public Health. об. 103. 2013. С. 1428-35. (Показывает, что распространенность аногенитальных бородавок снизилась среди женщин США в возрасте 15-24 лет, вероятно, в результате усилий по вакцинации против ВПЧ.)

Форсьер, М., Мусаккио, Н. «Обзор папилломавирусной инфекции человека для дерматолога: болезнь, диагностика, лечение и профилактика». Dermatol Ther. об. 23. 2010. С. 458-76. (Очень полезный обзор всех аспектов инфекции ВПЧ.)

Handler, MZ, Handler, NS, Majewski, S. «Испытания вакцины против вируса папилломы человека и невзгоды: клинические перспективы». J Am Acad Dermatol. об. 73. 2015. С. 743-56.

Handler, NS, Handler, MZ, Majewski, S.«Испытания и испытания вакцины против вируса папилломы человека: эффективность вакцины». J Am Acad Dermatol. об. 73. 2015 Ноябрь. С. 759–67. (Обзор, состоящий из двух частей, посвященный (1) дебатам о том, кого следует вакцинировать, в каком возрасте и в каких группах населения, и (2) экономической эффективности вакцинации, программах вакцинации против ВПЧ, действующих в настоящее время во всем мире, эффективности и безопасность.)

Hansen, BT, Hagerup-Jenssen, M, Kjaer, SK. «Связь между курением и остроконечными кондиломами: продольный анализ». Заражение, передаваемое половым путем. об. 86. Август 2010. С. 258–62. (Одна из многих статей, в которых сообщалось о связи между употреблением табака и острой кондиломой.

Марковиц, Л. Е., Харири, С., Лин, К. «Снижение распространенности вируса папилломы человека (ВПЧ) среди молодых женщин после внедрения вакцины против ВПЧ в США, Национальные обследования здоровья и питания, 2003–2010 годы». J Infect Dis. об. 208. 2013. С. 385-93. (Исследование показывает, что в течение 4 лет после внедрения вакцины распространенность ВПЧ вакцинного типа снизилась среди женщин в возрасте 14-19 лет, несмотря на низкий уровень вакцинации.)

Петроски, Э., Боккини, Дж. А., Харири, С. «Использование 9-валентной вакцины против вируса папилломы человека (ВПЧ): обновленные рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации по вакцинации против ВПЧ». MMWR. об. 64. 2015. С. 300-304. (Включает рекомендации общественного здравоохранения относительно вакцинации против ВПЧ.)

Schlecht, HP, Fugelso, DK, Мерфи, РК. «Частота оккультной плоской интраэпителиальной неоплазии высокой степени и инвазивного рака внутри анальных кондилом у мужчин, практикующих секс с мужчинами». Clin Infect Dis. об. 51. 2010. С. 107-10. (Сообщает об относительно высокой доле ВИЧ-инфицированных (и, в меньшей степени) ВИЧ-неинфицированных мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (47% и 26% соответственно), перенесших операцию по поводу острой кондиломы заднего прохода, у которых были поражения с хотя бы некоторыми очагами дисплазии, включая плоскоклеточный рак.)

Trottier, H, Franco, EL. «Эпдидемиология генитальной инфекции папилломы человека». Вакцина. об. 24. 2006. С. S1-15.(Превосходный обзор эпидемиологии, включая факторы риска, генитальной инфекции ВПЧ. Также включает информацию о естественном течении болезни и патофизиологии.)

Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC. Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

Гигантская остроконечная кондилома вульвы у ВИЧ-инфицированной женщины

Гигантская острая кондилома, впервые описанная в 1925 году, также известная как опухоль Бушке-Левенштейна (BLT), представляет собой доброкачественное, медленнорастущее, локально деструктивное поражение, подобное цветной капусте, обычно в гениталиях. область, край.Заболевание обычно локально агрессивно и деструктивно с возможностью злокачественной трансформации. Возбудитель — вирус папилломы человека. Наиболее частый фактор риска — иммуносупрессия при ВИЧ; однако предрасполагающим фактором может быть любая другая причина иммунодефицита. Мы представляем случай 33-летней пациентки, известной пациенту с ВИЧ, которая получала антиретровирусную терапию в течение десяти месяцев. В течение семи месяцев она поступила с патологическим ростом гениталий, который прогрессировал, сопровождался зловонными желтоватыми выделениями и рыхлыми выделениями.Хирургическое удаление выполнено успешно. Мазок по Папаниколау иссеченной ткани был отрицательным. Несмотря на то, что гигантская острая кондилома является редким заболеванием, она относительно часто встречается у ВИЧ-инфицированных пациентов.

1. Введение

Аногенитальные бородавки, также известные как остроконечные кондиломы, являются распространенным заболеванием, передаваемым половым путем среди мужчин и женщин, вызываемым вирусом папилломы человека (ВПЧ) [1, 2]. Пожизненный риск заражения ВПЧ составляет от 50% до 80% [3]. Подсчитано, что у 90% людей, контактирующих с ВПЧ, не разовьются генитальные бородавки, несмотря на то, что они могут передавать болезнь [4].Примерно у 10% людей инфекция не излечивается, и у них развивается стойкая инфекция с риском развития остроконечных кондилом [5]. Примерно 90% случаев генитальных бородавок вызваны типами ВПЧ низкого риска (6 и 11) [1].

Гигантская остроконечная кондилома (GCA) — чрезвычайно редкая клиническая форма остроконечных кондилом, характеризующаяся ростом, который распространяется на нижележащие дермальные структуры [6]. Обычно это доброкачественное обширное поражение, похожее на цветную капусту, обычно поражающее гениталии, особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом.В редких случаях поражение может распространяться на аноректальную область. ГКА обычно не реагирует на химиотерапию и лучевую терапию. Местная радикальная резекция является обязательной при лечении [6].

Мы сообщаем о случае 33-летнего ВИЧ-инфицированного пациента, получающего АРТ в течение десяти месяцев, у которого в течение семи месяцев в анамнезе был прогрессивный рост гениталий, который, как было установлено, оказался GCA. Оперативная резекция прошла успешно.

2. Описание случая

Мы представляем случай 33-летней пациентки, пара 3 + 0, ВИЧ-инфицированной женщины с исходным уровнем CD4 30 клеток / мкл, которая получала антиретровирусную терапию (АРТ). за десять месяцев до ее визита.Она обратилась в гинекологическую клинику Медицинского центра Бугандо, Мванза, Танзания, с семимесячным анамнезом прогрессирующего роста в области гениталий. Наросты начинались незаметно, сначала безболезненно, но позже стали болезненными. Первоначально поражение было отмечено на краях входа во влагалище; однако они продолжали распространяться и вовлекать перианальную область. Наросты были связаны с выделениями желтоватого цвета с неприятным запахом. В анамнезе она не получала вакцину против ВПЧ.

При осмотре обнаружены огромные множественные образования, рыхлые, похожие на цветную капусту, темно-серовато-розового цвета на ее вульве, охватывающие обе большие половые губы, простирающиеся спереди до лобковой кости и сзади до перианальной области, полностью облитерирующие уретральный отверстие, влагалище и анальное отверстие (рис. 1).Масса плотная, края нарастают, края хорошо обозначены, поверхность шероховатая. Также были обнаружены небольшие сателлитные поражения на малых половых губах и перианальной области. Также были отмечены неприятно пахнущие желтые выделения из влагалища, вытекающие из множественных очерченных краевых областей на массах.

Не было увеличения периферических лимфатических узлов. Жизненно важные органы: артериальное давление 110/65 мм рт.ст., частота пульса 78 ударов в минуту, частота дыхания 20 циклов в минуту и ​​температура 37 ° C. Был поставлен диагноз ГКА.Из-за обширного характера поражения хирургическое удаление было запланировано и успешно выполнено (рис. 2). Раны зажили первичным натяжением примерно через неделю после процедуры. Мазок по Папаниколау иссеченных очагов был отрицательным. Гистологическая оценка показала гиперкератотический плоский эпителий, лежащий под стромой фиброзной соединительной ткани с неспецифическими хроническими воспалительными клетками. Признаков злокачественности не было.

Пациентка была осмотрена через месяц и два месяца, после чего у нее все было хорошо, она все еще на АРТ без рецидива поражений вульвы.Ей дали советы по безопасному сексу и другим мерам профилактики ИППП. После шести месяцев наблюдения она была потеряна для наблюдения.

3. Обсуждение

Аногенитальные бородавки — наиболее частое проявление генитальной инфекции ВПЧ. Оценки показывают, что среди пациентов, контактирующих с ВПЧ, только у 10% развиваются остроконечные кондиломы [4], причем ВИЧ является наиболее значимым предрасполагающим фактором риска. В редких случаях аногенитальные бородавки могут развиться в очень большие опухолевые массы, так называемые гигантские остроконечные кондиломы (GCA) или опухоли Бушке-Левенштейна (BLT) [6].Обычно они развиваются в виде масс, похожих на цветную капусту, в вульве, хотя в редких случаях, как у нашего пациента, они могут распространяться на перианальную область. Опухоль медленно растет, разрушает прилегающие ткани и в редких случаях может давать метастазы. Считается региональным вариантом бородавчатой ​​карциномы [7].

ГКА обычно является доброкачественным поражением с вероятностью 30–56% злокачественной трансформации [8], чаще встречается у мужчин с соотношением мужчин и женщин 2,7–3,5: 1. Это чаще встречается у необрезанных мужчин.Чаще всего эта опухоль встречается на головке полового члена; однако его также можно найти на любой поверхности слизистой оболочки аногенитальной области, такой как вульва, влагалище и прямая кишка. Гистологически GCA демонстрирует признаки псевдоэпителиоматозной пролиферации и локальной инвазии массивной эпидермальной гиперплазией, гиперкератозом и паракератозом; он также заметно экзофитен [9].

ГКА — редкая опухоль. Это даже редко, когда в других регионах, кроме пениса, как у нашего пациента. Оценки показывают, что на ГКА приходится 5–24% случаев рака полового члена.Было показано, что опухоль связана с подтипами 6 и 11 ВПЧ [10], подтипами низкого риска. Однако иногда это может быть связано с подтипами высокого риска (16 и 18). В одном случае было обнаружено, что опухоль связана с подтипом 54 HPV.

GCA обычно начинает расти в виде кератотической бляшки, которая медленно разрастается в массу, похожую на цветную капусту. У иммунокомпетентных людей рост занимает больше времени. Однако у лиц с ослабленным иммунитетом рост обычно более быстрый [11].Затем поражение может изъязвляться; Обычно поражение может быть связано с неприятным запахом, как в нашем случае. Увеличение регионарных лимфатических узлов обычно возникает после вторичной инфекции; у нашего пациента, однако, не было увеличенных лимфатических узлов.

Методом выбора для лечения ГКА считается широкое хирургическое удаление [6, 12]. Было показано, что только хирургическое удаление приводит к безрезультатному состоянию до 46% случаев [13]. Пероральные и местные химиотерапевтические методы могут использоваться в качестве адъюванта при хирургическом вмешательстве.Некоторые факторы, которые необходимо учитывать при выборе лечения, включают размер и толщину поражений, анатомическое расположение, связанный подтип ВПЧ и иммунный статус. При гигантских поражениях, как у нашего пациента, одной только местной терапии обычно недостаточно для контроля болезни. Однако никакие лекарства не могут искоренить инфекцию ВПЧ. Роль лучевой терапии остается спорной. Роль АРТ четко не определена. Эта пациентка получала АРТ около десяти месяцев без каких-либо улучшений в ее поражениях.Другие отчеты также показывают, что использование АРТ не улучшает поражения, вызванные ВПЧ [14].

4. Заключение

Гигантская острая кондилома вульвы, несмотря на то, что это очень редкое проявление, встречается, особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом. Хирургическое удаление остается основой лечения с адекватной скоростью излечения и ограниченным количеством рецидивов. Скрининг на ВПЧ должен проводиться среди ВИЧ-инфицированных пациентов в плановом порядке, чтобы повысить шансы ранней диагностики и лечения.

Согласие

От пациента было получено письменное информированное согласие на публикацию этого описания случая.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Благодарности

Авторы выражают признательность за помощь бригаде медсестер гинекологического отделения и медицинской бригаде вместе с персоналом операционной, которые неустанно помогали в уходе за этим пациентом и консультировании.

Что такое кондилома и что с ней делать — Условия — уролог Pittston

Одно из состояний, которое мы можем лечить в нашем урологическом кабинете Большого Питтстона, — это кондилома.Вероятно, вы раньше не слышали, чтобы они называли это имя, но чаще под кондиломой понимаются генитальные или анальные бородавки. Теперь мы понимаем, что это может быть тема здравоохранения, о которой некоторые люди даже не хотят знать. Однако правда в том, что кондилома — одно из наиболее распространенных заболеваний, передающихся половым путем, которым страдают как женщины, так и мужчины.

Как ваш уролог из Большого Питтстона, я надеюсь, что чем больше мы проливаем свет на подобные темы, тем меньше табу и неловкость становится для них говорить!

Генитальные бородавки и ВПЧ — одно и то же?

Генитальные и анальные бородавки — это не то же самое, что вирус папилломы человека или ВПЧ, они на самом деле вызваны им.Несмотря на то, что ВПЧ имеет 100 различных штаммов, существует два подтипа (6 и 11), на которые приходится 90 процентов вспышек кондилом. Важно отметить, что ВПЧ распространяется через контакт кожи с кожей во время сексуальной активности, и вам даже не обязательно иметь вагинальный или анальный половой акт для распространения инфекции.

Как узнать, есть ли у вас кондилома?

HPV может быть непростой задачей. У некоторых инфицированных людей симптомы отсутствуют, и инфекция проходит без медицинского вмешательства.Однако у других пациентов появляются бородавки в области гениталий или ануса. Диагностика заболевания, проводимая вашим урологом в Большом Питтстоне, обычно определяется наличием небольших новообразований, которые, как правило, различаются по форме и размеру. Бородавки могут выглядеть как большие выпуклые шишки, похожие на цветную капусту, или небольшие пятна, такие как прыщи. Они могут иметь цвет от розового, серого, красного или даже телесного тона.

Кто в опасности?

Как мы уже говорили, остроконечные кондиломы встречаются чаще, чем вы думаете.Это просто то, о чем мы не говорим с людьми. Каждый год они затрагивают миллионы людей во всем мире. По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний, от 75 до 80 процентов сексуально активных мужчин и женщин заразятся ВПЧ в течение своей жизни. Эксперты в области здравоохранения говорят, что около 15 процентов людей в США уже инфицированы, а более 50 процентов девочек заразятся ВПЧ в течение двух лет после начала полового акта. Хотя заражение ВПЧ не обязательно означает, что у вас появятся симптомы кондиломы, как мы обсуждали здесь, шанс есть всегда.

Какое лечение доступно для кондиломы?

В нашем урологическом кабинете Большого Питтстона мы можем лечить кондиломы неинвазивным способом, комфортно и конфиденциально. Лечение обычно включает использование местной смолы подофиллина или бихлоруксусной кислоты. Приложение простое и занимает всего несколько минут. Если на инфицированном участке много бородавок, их также можно удалить хирургическим путем. Большинство пациентов могут избавиться от симптомов кондиломы всего за одно легкое посещение офиса.