Конкремент в желчном пузыре: Что нужно знать о желчекаменной болезни (ЖКБ)

Камни в желчном пузыре. Почему врачи настаивают на удалении всего органа?

08.06.2019

Горечь во рту, желтизна кожи и колющая боль под правым ребром с большой вероятностью указывает на проблемы с желчным пузырем. В нем годами растут камни, не выдавая себя долгое время, но в один момент делая жизнь мучительной.

Порой пациенты полагают, что для решения проблемы достаточно устранить камни. Важные аргументы в пользу удаления всего органа привел хирург клиники WMT Алексей Юрьевич Шапин.

Камни в желчном пузыре – это не причина, а следствие

Желчнокаменная болезнь – это, в первую очередь, плата за рафинированное питание. Раньше предки питались сырыми продуктами, вырабатывалось огромное количество желчи для переработки всего объема. Сейчас пища «пустая», лишенная полезных микроэлементов. Такая культура питания приводит к развитию атеросклеротических бляшек в сосудах слизистой желчного пузыря. Когда бляшки контактируют с желчной кислотой, образуются камни. Если это произошло, значит желчный пузырь уже утратил свои свойства и не работает на благо организма.

Удаление камней из желчного пузыря приводит к росту новых

Практика показала, что при устранении камней с сохранением желчного пузыря, через некоторое время они образуются заново. Это происходит по одной причине: часть желчного пузыря, рассеченная для удаления камней, после зашивания становится главным фактором кристаллообразования, и процесс роста конкрементов становится быстрее. Конечно, можно удалить только камни, но в этом нет логики: они будут появляться заново, и пациент каждый раз должен переносить риски хирургического вмешательства.

Возрастает риск развития онкологии

Камни в желчном пузыре являются раздражающим фактором, который провоцирует онкопатологию. Длительное постоянное воспаление активно влияет на развитие рака желчного пузыря, рака желчных протоков.

Удаление органа проходит быстро и результативно

Многие думают, что удалить желчный пузырь – это долго и тяжело, но операция длится в среднем всего 40-60 минут. Она выполняется при помощи современного эндоскопического оборудования, когда на теле делаются небольшие разрезы 5-10 мм. Реабилитация быстрая, пациент уже на следующий день комфортно ходит. Качество жизни улучшается, уходят боли и приступы, появляется возможность питаться без строгих диет.

Если вы столкнулись с воспалением желчного пузыря, то знаете, как это мучительно. Освободите себя от боли, запишитесь на прием к хирургу клиники WMT по телефону: 8-800-123-45-67 или оставьте заявку на сайте.

Мы находимся по адресу: Краснодар, ул. Постовая, 33

Заезд на бесплатную парковку для гостей клиники с ул. Пушкина.

Жёлчнокаменная болезнь — конкременты в желчном пузыре

Анатомия

Начнем немного с анатомии, чтобы всем стало понятно – зачем нужен желчный пузырь и как живут люди после его удаления.

Желчь вырабатывается в печени и по общему печеночному, а затем общему желчному протокам поступает в двенадцатиперстную кишку, где участвует в пищеварении. Однако, если в кишке нет пищи, то сфинктер Одди (цифра два) находится в сомкнутом состоянии и желчи ничего не остается другого, как вернуться немного назад и поступить в желчный пузырь по пузырному протоку. После приема пищи и поступления ее в кишку поступают сигналы, сокращающие желчный пузырь и расслабляющие сфинктер Одди. Другими словами — желчный пузырь — это временный резервуар для желчи.

В случае его удаления, пища постоянно вырабатывается в печени и постоянно поступает в кишку, поэтому после холецистэктомии рекомендуют частое дробное питание небольшими порциями. Но об этом чуть ниже.

Терапия

Статистика неумолима: пациентов с желчекаменной болезнью во всем мире с каждым годом всё больше и больше. Это уже не только полные женщины за 50, но всё чаще худые молодые люди и девушки чуть за 20.

Одно дело, если камни вызвали острый приступ и воспаление стенки желчного пузыря (острый холецистит) и в больнице предлагают оперативное вмешательство. Тут уж, как говорится, без вариантов — пузырь может скоро и лопнуть с развитием желчного перитонита. И совсем другое дело, если конкременты в пузыре нашли при плановом УЗИ и человека ничего не беспокоит.

Тут уже дело зависит от терапевта, к которому, вероятнее всего, обратится этот человек. Либо пациент будет направлен к гастроэнтерологу, либо к хирургу. В первом случае будет прописана масса желчегонных и холеретических препаратов, призванных растворить и вывести камни из желчевыводящих путей. 

Достаточно частый и опасный исход такого лечения — это выход камней в желчевыводящие протоки с возникновением механической желтухи, либо наступающий на фоне нарушения диеты или стресса острый холецистит. В обоих случаях пациент оказывается на операционном столе, но в заведомо худшем положении, чем окажись он там в плановом порядке, вне острого приступа.

Если же он попадёт сразу к хирургу, то человеку будет предложена холецистэктомия (удаление желчного пузыря) вне острого воспаления, через несколько проколов (лапароскопическая холецистэктомия) или вовсе через один небольшой разрез (через минидоступ). Это будет проще и врачу, и пациенту. Через несколько дней после операции он окажется у себя дома, уже здоровый.

Так что не стоит затягивать с визитом к хирургу в случае выявления камней в желчном пузыре, не дожидайтесь осложнений.

Лапароскопическая холецистэктомия

Теперь немного про лапароскопическую холецистэктомию, чтобы вы понимали, что же это такое.

В отличие от традиционной холецистэктомии, где выполняется достаточно большой разрез в правом подреберье или по средней линии живота в верхней его части, при лапароскопической всё действие производится через четыре небольших прокола, один из которых (надпупочный) несколько расширяется для удаления желчного пузыря из брюшной полости.

Операция начинается с нагнетания газа в живот для поднятия вверх брюшной стенки и введения видеокамеры. Затем вводятся еще три инструмента через небольшие проколы. С этого времени хирург манипулирует инструментами в брюшной полости, при этом наблюдая за своими действиями в монитор.

Суть операции сводится к выделению пузырного протока, через который поступает желчь в желчный пузырь и из него, и артерии, питающей пузырь кровью. На их пересечении после накладывания специальных клипс. После этого производится постепенное выделение самого желчного пузыря из его ложа (он располагается на нижней поверхности печени) с помощью манипуляторов и крючка.

После его выделения видеокамера вынимается, а надпупочная рана несколько расширяется и через нее пузырь вынимается из брюшной полости. Рана ушивается. Снова, уже через другой доступ, заводится видеокамера, производится промывание ложа желчного пузыря антисептиками и при необходимости остановка кровотечения – обычно оно бывает небольшим или его не бывает вовсе.

Остается лишь поставить контрольную дренажную трубку к месту событий и ушить оставшиеся раны.

К основным преимуществам этой операции по сравнению с традиционной относятся меньший болевой синдром, лучший косметический эффект и меньшие сроки госпитализации и нетрудоспособности.

Что происходит с организмом после холецистэктомии?

Лапароскопическое удаление желчного пузыря не занимает много времени, но послеоперационный период требует от больного максимальной самодисциплины и желания вылечиться. Потому что жить без желчного можно, но для этого надо приложить порой немало усилий.

Организм начинает перестраиваться сразу после операции. Он адаптируется, из-за чего желчевыводящие пути значительно расширяются, будто заменяя собой полость пузыря. Но это не значит, но на функциональном уровне они полностью замещают желчный – вместимость протоков куда меньше, поэтому существуют определенные ограничения и правила.

Чего стоит ожидать после удаления?

Во-первых, возможны проблемы с пищеварением и стулом – жирная пища будет усваиваться хуже, стул будет жидкий, иногда жирный и плохо смывающийся водой. Также при приеме жирной пищи будет присутствовать тошнота, слабость, в кале могут наблюдаться частички непереваренной пищи. Болезненность в правом подреберье также может присутствовать.

Но не стоит бояться этих симптомов, они пройдут, как только организм перестроится, а питание нормализуется.

Что делать, чтобы адаптация прошла быстрее?

Иногда назначаются препараты ферментов, чтобы заменить временно отсутствующие в необходимом количестве ферменты желчи, улучшить пищеварение. Это разгружает протоки и поджелудочную железу.

Также следует принимать гепатопротекторы в первое время после операции по назначению врача. Рекомендуется проводить особую гимнастику, чтобы усилить переднюю брюшную стенку. Но здесь, как и вообще везде, важно не переусердствовать — при излишне ранней активизации запросто можно «заработать» послеоперационную грыжу.

Особое внимание всегда уделяется питанию – жирная пища полностью исключается в первое время после операции (при необходимости, в первый год). Питание обязательно дробное, потреблять пищу надо часто и небольшими порциями, чтобы предотвратить накапливание и застой желчи (не менее 5 раз в день). Кроме жирного, употреблять можно практически всё, но сначала лучше механически перемалывать пищу в пюре до употребления, не добавлять острых раздражающих слизистую специй, кушать отваренную пищу.

Так что ответ на вопрос «Можно ли жить без желчного пузыря?» – ответ, определенно, да. Но это требует усилий как со стороны врача, так и со стороны пациента.

Пишите в комментариях свои мысли – мне всегда важна обратная связь – и  подписывайтесь на мой Telegram-канал.

как обнаружить камни в желчном пузыре при помощи УЗИ

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) – патология, связанная с образованием камней (конкрементов) в просвете желчного пузыря или протоков. Длительное время камнеобразование может никак не проявлять себя клинически, симптомы проявляются только тогда, когда камень перекрывает просвет протока и развивается желтуха. В других случаях камни в желчном пузыре могут сопровождаться субъективным дискомфортом в правом подреберье, а иногда становятся причиной острого приступа холецистита.

Большинство камней становятся случайной диагностической находкой во время обследования по поводу других заболеваний, лишь четверть пациентов обращается с жалобами на периодические или острые боли в животе. Самый простой, но информативный метод выявления конкрементов в желчных путях – ультразвуковое исследование органов брюшной полости, которое позволяет определить состояние желчного пузыря и протоков, а также определить размеры и местоположение камней.

Желчный пузырь и протоки: норма и патология на УЗИ

При ультразвуковом сканировании желчный пузырь выглядит как мешочек вытянутой грушевидной формы. Его положение, форма и величина вариабельны. В строении органа выделяют дно, тело и шейку. 

Толщина стенки желчного пузыря в норме составляет не более 3 мм при исследовании на голодный желудок, а при тугом наполнении желчью (после еды, особенно жирной) – 1 мм. Ее утолщение может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса, причиной которого могут быть как заболевания самого органа (острый или хронический холецистит), так и другие патологии (сердечная недостаточность, болезни печени, снижение уровня белка в крови и др.). Об остром воспалительном процессе в желчном пузыре говорят в случаях, когда вокруг него визуализируется небольшое количество жидкости, а сама стенка органа становится неоднородной, «рыхлой».

Шейка пузыря плавно переходит в пузырный проток, он в дальнейшем сливается с общим печеночным и образует общий желчный проток (холедох, ductus choledochus). В свою очередь, холедох открывается в просвет двенадцатиперстной кишки в области большого дуоденального сосочка, куда и поступает желчь. Нормальный диаметр общего желчного протока в начальных отделах составляет не более 6 мм.

Камни образуются в желчном пузыре из-за изменения состава выделяемой желчи. Во время ультразвукового сканирования они определяются как яркие структуры, от которых отходит акустическая тень, сам пузырь при этом нередко увеличивается в размерах, становится растянутым. Количество, размеры и местоположение камней в пузыре может варьировать в широких пределах. В случаях, когда орган на 100% заполнен конкрементами, говорят об «отключенном» желчном пузыре, т.е. он более не способен выполнять свои функции.

Камни меняют свое положение в пузыре в зависимости от положения тела пациента. Чтобы определить смещаемость камня и провести дифференциальную диагностику с пристеночным полипом, врач ультразвуковой диагностики выполняет исследование в нескольких положениях пациента: лежа на спине, на левом боку. Однако некоторые камни могут быть плотно фиксированы к стенке желчного пузыря из-за выраженного воспалительного процесса вокруг.

Особенно опасны камни, которые вклинены в область шейки или локализуются в просвете общего желчного протока, это может стать причиной механической желтухи – состояния, при котором нарушается естественный отток желчи в двенадцатиперстную кишку и происходит интоксикация организма билирубином.

Подготовка

Подготовка к проведению УЗИ брюшной полости.

За 3 дня до исследования необходимо исключить из рациона газообразующие продукты: черный хлеб, свежие овощи и фрукты, соки, бобовые, молочные продукты, алкоголь, газированные напитки, сладкие хлебобулочные изделия.

Последний прием пищи перед исследованием должен быть легким и не позднее, чем за 8-12 часов до процедуры.

За 3 часа до обследования не пить жидкости.

Если есть проблема с повышенным газообразованием или запорами: за 2 дня до УЗИ рекомендуем принимать препарат «Эспумизан» (2 раза в день по одной капсуле) или активированный уголь (2 раза в день по 4 таблетки). При запорах за 1 день до исследования очистить кишечник: поставить клизму или принять мягкое слабительное, или поставить глицериновую свечку, или воспользоваться микроклизмой «Микролакс».

При остром болевом приступе исследование проводится без какой-либо подготовки.

Дальнейшая тактика

При выявлении конкрементов в просвете желчного пузыря следует обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Лечебная тактика бывает двух типов: консервативная и хирургическая. В первом случае пациенту следует постоянно придерживаться специальной диеты (из рациона исключается жирное, копченое, жареное, кофе, какао, шоколад и некоторые другие продукты) и могут быть назначены специальные препараты для растворения камней. При неэффективности консервативной терапии проводится хирургическое вмешательство.

Операции бывают нескольких типов и зависят от локализации камней. В случаях, когда конкременты находятся в желчном пузыре, проводится лапароскопическая или открытая холецистэктомия – удаление желчного пузыря. Если же камень расположен в желчном протоке, выполняют одну из разновидностей паппиллосфинктеротомии (рассечение большого дуоденального сосочка) или холедохотомию (рассечение общего желчного протока и удаление конкремента).

Камни в желчном пузыре — Лечение без операции: цена в ОН КЛИНИК Рязань

Почему в желчном пузыре и его протоках могут образовываться камни? Прежде всего, это связано с всевозможными нарушениями обменных процессов. В норме желчный пузырь выполняет функцию естественного резервуара для желчи, которую продуцирует печень. Если у пациента развиваются какие-либо нарушения обмена веществ, то холестериновые кристаллы или нерастворимые соли соединяются, образуя более или менее крупные конкременты.

Наличие у пациента камней в желчном пузыре во многих случаях приводит к развитию у него холецистита. Дело в том, что твердые конкременты оказывают механическое раздражающее действие на стенки этого полого органа, провоцируя его воспаление.

По статистике, камни в желчном пузыре – весьма распространенная проблема. От этого заболевания в нашей стране страдает каждый десятый человек трудоспособного возраста. У женщин данная патология по ряду причин встречается в разы чаще, чем у представителей сильного пола.

Причины, по которым может понадобиться операция от камней в желчном пузыре

У здорового человека желчь не загустевает. Ее жидкая на протяжении всего времени консистенция препятствует образованию конкрементов. Что же может оказать негативное влияние на работу этого органа и привести к изменению физических свойств желчи с последующим формированием камней различного размера? Прежде всего, это:

• избыток холестерина – именно поэтому желчные камни без операции или при помощи хирургического вмешательства чаще всего удаляют пациентам из таких стран, рацион жителей которых богат на продукты с высоким содержанием белков и жиров. Кроме того, к повышению уровня холестерина может привести ожирение и прием оральных контрацептивов на протяжении длительного срока;
• застойные процессы в органе, нарушения оттока желчи. Может быть следствием постоянного метеоризма, при котором увеличенный в объемах кишечник оказывает давление на другие внутренние органы, а также гиподинамии, беременности и некоторых диет, предусматривающих ненормально большие промежутки между приемами пищи;
• инфицирование желчного пузыря болезнетворными микроорганизмами с последующим развитием воспалительного процесса в нем. Бактерии и прочие микробы могут проникнуть внутрь этого органа либо восходящим путем, либо с током лимфы или крови.

Признаки наличия в желчном пузыре пациента камней

Данное заболевание может на протяжении долгих лет протекать бессимптомно. С увеличением количества и размера конкрементов у больного могут появиться такие тревожные симптомы, как:

• боли под ребрами с правой стороны, которые имеют приступообразный характер и могут ощущаться как давящие, колющие или сверлящие;
• тошнота и рвота;
• отрыжка и ощущение горечи во рту;
• каловые массы могут быть бесцветными;
• метеоризм;
• расстройства стула;
• плохое самочувствие, снижение работоспособности;
• желтуха нередко является свидетельством наличия камней в желчном пузыре;
• высокая температура и т.д.

Чаще всего у страдающих от этого заболевания пациентов так называемая желчная колика случается как реакция на присутствие в рационе слишком тяжелых для переваривания – копченых, жирных и т.д. – разновидностей пищи. Кроме того, это может произойти после физической активности или употребления горячительных напитков. Все эти факторы способны привести к спазмированию мышц данного органа. Кроме того, нередко колика проявляется как ответ на деформацию стенок желчного пузыря крупными многочисленными конкрементами или вследствие растягивания этого органа из-за большого объема скопившейся внутри него желчи. Острая, подчас невыносимая боль, бывает тогда, когда камень перемещается по желчным путям, а также в случае закупоривания конкрементами желчного протока.

Осложнения от наличия камней в желчном пузыре

Если говорить о размерах конкрементов, то диаметр камней может колебаться от нескольких миллиметров до двух-трех сантиметров. Известны случаи, когда один камень, по размерам сопоставимый с куриным яйцом, занимает собой весь желчный пузырь, безжалостно растягивая и деформируя его стенки. Что касается максимального зафиксированного у одного пациента количества желчных конкрементов, то их было около 7000.

В отсутствие своевременного лечения – например, удаления желчных камней без операции или хирургическим путем – у больного могут развиться такие осложнения, как:

• непроходимость желчевыводящих путей, за которой, в свою очередь, может последовать инфицирование желчного и его воспаление с присоединением панкреатита;
• разрыв слишком сильно растянутого камнями органа с последующим перитонитом;
• в случае перемещения особо крупных конкрементов из желчного пузыря в кишечник – его закупорка;
• озлокачествление клеток органа.

Выявление и лечение камней в желчном пузыре в «ОН КЛИНИК в Рязани»

УЗИ желчного пузыря позволяет подтвердить или опровергнуть предварительно поставленный диагноз. А заподозрить наличие у пациента камней в желчном на основании осмотра и сбора анамнеза опытному гастроэнтерологу – а именно такие специалисты ежедневно принимают пациентов в соответствующем отделении «ОН КЛИНИК в Рязани» — не составит особого труда.

Многие думают, что единственный способ лечения камней в желчном пузыре – операция. На самом деле в настоящее время в современных медицинских центрах – к которым мы без ложной скромности относим и нашу семейную клинику в Рязани – успешно используются следующие методики:

• растворение камней с помощью приема специальных фармпрепаратов. Их следует принимать на протяжении длительного времени, не комбинируя с лекарствами, могущими провоцировать образование конкрементов – эстрогенами, антацидными средствами и т.д.;
• дробление конкрементов с помощью ультразвука;
• лапароскопическая или полостная операция от камней в желчном пузыре, предусматривающая удаление этого органа – холицистэктомия.

Вас интересует цена лечения камней в желчном пузыре в Рязани в нашей семейной клинике? Позвоните нам, и наши администраторы запишут Вас на прием на любое удобное время!

Большие камни в желчном пузыре — лечение в Санкт-Петербурге

У многих заболевших часто возникает вопрос о том, что делать, если обнаружились камни больших размеров в желчном пузыре: выбрать лечение и растворить или делать операцию. Специалисты, работающие в нашей клинике, разработали и внедрили технологию трехмерного исследования образования больших камней в желчном пузыре с помощью ультразвука (применяются два датчика). Благодаря этому стало возможным дать точную оценку плотности камней, измерить их объем, определить и визуализировать соотношение между мягкой и плотной частями образований, а кроме того и контролировать функциональное состояние желчного пузыря.

Желчнокаменная болезнь — распространенная проблема, с которой сталкиваются люди разных возрастных групп.

Даже камень крупного размера в желчном пузыре может длительное время никак не проявлять себя. Этим и опасны большие камни в желчном — заболевание протекает без симптомов. В таких случаях обнаружение конкремента происходит совершенно случайно, во время обследования.

В большинстве случаев проблема требует хирургического лечения, во время которого конкремент удаляется вместе с желчным пузырем. Чаще всего оно показано при обострении, которое возникает из-за застоя желчи, воспалительного процесса или движения камня.

Однако в ряде случаев возможно использование и менее радикальных методик лечения. Наши специалисты подскажут что делать, если были обнаружены большие камни в желчном пузыре, как их растворить, избежав операции.

Современные принципы терапии:

• очистка организма;
• правильное здоровое питание;
• хорошо отрегулированный питьевой режим;
• стимулирование нормальной работы печени и желчного пузыря;
• восстановление и поддержание правильного обмена веществ;
• фито-, ферменто-, физио-, гирудотерапия, гомеопатия.

Для очищения организма от шлаков, токсинов и солей проводят т.н. эндоэкологическую реабилитацию, включающую такие процедуры:

• Гипертермический кишечный диализ. Методика дает возможность сделать желчь более жидкой. Часто она применяется при дискинезии. Благодаря применению методики желчь можно легко удалить из пузыря. Одновременно с этим под воздействием повышенных температур наблюдается растворение больших камней в желчном, что в свою очередь позволяет отказаться от проведения операции.
• Массаж внутренних органов. Техника позволяет избавиться от болезненных ощущений, улучшить работу внутренних органов и вывести избыточное количество секретов из таких органов ЖКТ, как печень и поджелудочная.
• Применение методик органотерапии. Такое лечение больших камней в желчном пузыре без операции дает возможность растворить их (образования). Также метод является хорошей профилактикой возникновения новых накоплений больших размеров. Стоит отметить, что разработкой данных методик занимался Гюнтер Блобел – всемирно известный биолог, лауреат Нобелевской премии по физиологии или медицине 1999 года.
• Диетотерапия. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальная диета, которая помогает облегчить состояние, снять воспаление и справиться с желчнокаменной болезнью (ЖКБ).

Методика лечения в каждом конкретном случае выбирается индивидуально. Современная медицина может предложить пациенту безболезненные техники лечения больших камней в желчном пузыре, эффективность которых подтверждена исследованиями.

Методики удаления камней

Врачи нашей клиники проведут операцию и смогут удалить камни больших размеров с использованием современных технологий. Чаще всего применяются щадящие методики, которые дают возможность человеку быстро вернуться к полноценной жизни.

Обращайтесь! Специалисты медицинского учреждения сделают все возможное для устранения проблемы и облегчения состояния пациента.

Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь – это наличие камней в желчном пузыре и желчных протоках. Камни представляют собой твердые образования различного размера из холестерола или билирубина.

Болезнь может развиваться в течение длительного времени бессимптомно. Как следствие, камни закупоривают желчные протоки и вызывает желчную колику, воспаление желчного пузыря, желтуху, панкреатит (воспаление поджелудочной железы).

Это заболевание широко распространено во всем мире и чаще всего встречается у пожилых женщин.

Лечениежелчнокаменной болезни состоит в удалении камней из желчного пузыря или протоков.

Если камни не вызывают симптомов, их удаление не показано.

Синонимы русские

Камни в желчном пузыре и протоках, холелитиаз, холедохолитиаз, ЖКБ.

Синонимы английские

Gallstones, Cholelithiasis, Choledoholitheasis, Gallstone in the bile duct, Bile duct stone.

Симптомы

Камни в желчном пузыре могут не вызывать никаких симптомов в течение десятилетий. Если же они закупоривают желчные протоки, вызывая напряжение стенки желчного пузыря, это проявляется:

• острой колющей болью в правой верхней части живота, в центре живота;
• болью между лопатками;
• болью в правом плече.

Как правило, болевой приступ длится 30-90 минут. Он может проходить с усиленным потоотделением, тошнотой, рвотой. В отсутствии эпизодов острой боли пациенты, как правило, не предъявляют жалоб.

Осложненное течение болезни иногда сопровождается желтухой.

Общая информация о заболевании

Желчнокаменная болезнь – это наличие одного или нескольких камней в желчном пузыре и желчных протоках.

Желчный пузырь представляет собой небольшой грушевидный орган в форме мешка, расположенного в правой стороне живота ниже печени. Это «резервуар» для желчи, вырабатываемой печенью. Он переходит в пузырный желчный проток, впадающий в общий желчный проток.

Болезнь может развиваться в течение длительного времени незаметно, не вызывая никаких симптомов. Она широко распространена во всем мире и чаще всего встречается у пожилых женщин и у людей с ожирением.

Как правило, камни образуются в желчном пузыре. Это происходит, когда холестерол (жироподобное вещество) или билирубин (продукт распада гемоглобина) присутствуют в желчи в повышенной концентрации. В таком случае другие компоненты желчи не могут растворить эти вещества. Из желчи, перенасыщенной ими, может образовываться осадок – микроскопические кристаллы, оседающие на слизистую желчного пузыря. Со временем кристаллы увеличиваются и сливаются, постепенно образуя небольшие камни. Желчные камни могут состоять их различных веществ:

• холестероловые камни – наиболее распространенный тип камней; состоят в основном из холестерола и имеют желтый цвет;
• пигментные камни встречаются реже и представляют собой небольшие твердые черные камни или мягкие жирные камни коричневого цвета; состоят из продуктов распада билирубина.

Появление камней в желчном пузыре или протоках может быть вызвано со следующими причинами.

• Гипернасыщенность желчи холестеролом из-за…

• Чрезмерного выделения холестерола с желчью (например, при сахарном диабете, повышении артериального давления, гиперлипидемии, ожирении, при приеме некоторых препаратов).
• Уменьшения выработки солей желчных кислот, которые составляют сухой остаток желчи и регулируют выработку других ее составляющих, в том числе холестерола.

• Дефицита лецитина, при расщеплении которого образуются желчные кислоты. Это может быть связано с генетическими расстройствами.
• Гипернасыщенность желчи билирубином. К ней приводит повышенное образование гемоглобина, вызванное серповидно-клеточной анемией (наследственным заболеванием, нарушающим структуру гемоглобина), циррозом печени (рубцовым перерождением тканей печени).
• Нарушение моторики желчного пузыря и, как следствие, его неполное опорожнение и застой желчи, как при беременности, при голодании, резком похудении, при травмах спинного мозга.
• Некоторых паразитов (например, печеночной двуустки).

У желчнокаменной болезни бывают следующие осложнения.

• Воспаление желчного пузыря (холецистит), который может вызвать сильную боль в правой верхней части живота и повышение температуры тела.
• Закупорку (обтурацию) общего желчного протока. Это грозит желтухой или воспалением желчных протоков (холангитом).
• Закупорка протока поджелудочной железы – трубки, через которую сок, помогающий перевариванию пищи, из поджелудочной железы через общий желчный проток поступает в двенадцатиперстную кишку. Блокировка протока может вызывать панкреатит – воспаление поджелудочной железы.
• Рак желчного пузыря. Желчнокаменная болезнь повышает риск развития рака желчного пузыря.

Кто в группе риска?

• Женщины.
• Люди старше 60 лет.
• Лица с излишним весом или ожирением.
• Беременные женщины и женщины, рожавшие несколько раз.
• Люди, употребляющие пищу с большим количеством жиров, а также с низким содержанием клетчатки.
• Резко похудевшие.
• Лица с наследственной предрасположенностью к развитию заболевания.
• Больные сахарным диабетом.
• Те, у кого повышен уровень холестерола.
• Лица, принимающие некоторые препараты (содержащие эстрогены и др.)
• Страдающие повышенным артериальным давлением, циррозом печени.

Диагностика

Подозрение на желчнокаменную болезнь возникает после жалоб пациента на острые боли в правой верхней части живота. Определить наличие камней позволяет УЗИ брюшной полости. Часто камни обнаруживаются случайно при выполнении исследований в других целях. Ряд камней, пропитанных кальцием, можно увидеть на рентгенограмме.

Лабораторные методы исследования

Другие методы исследования

• УЗИ брюшной полости. Это широко распространенное исследование позволяет с высокой степенью точности выявить желчные камни.
• Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) брюшной полости. Являются альтернативой УЗИ.

• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) – осмотр желчных протоков и протока поджелудочной железы при помощи введения рентгеноконтрастного вещества через специальный зонд.

Лечение

Большинство людей с желчными камнями не нуждается в лечении: камни, не вызывающие симптомов, не следует удалять, в некоторых случаях болезнь протекает бессимптомно в течение всей жизни человека. Однако желчные камни должны быть удалены при диабете.

Лечение желчнокаменной болезни зависит от симптомов заболевания и может включать в себя:

• операцию по удалению желчного пузыря (холецистэктомию), которая проводится при частых рецидивах и осложнениях заболевания; удаление желчного пузыря не влияет на жизненные функции человека;

• прием препаратов, направленных на растворение желчных камней.

Для предупреждения осложнений при желчнокаменной болезни пациенту может назначаться диета с высоким содержанием клетчатки и с пониженным содержанием насыщенных жиров.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития желчнокаменной болезни, следует поддерживать здоровый режим питания, не делая больших перерывов между приемами пищи (больше 3-4 часов).

Рекомендуемые анализы

• Общий анализ крови
• Амилаза общая в сыворотке
• Холинэстераза в сыворотке
• Липаза
• Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
• Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
• Фосфатаза щелочная общая
• Билирубин общий

Литература

• Glasgow RE, Mulvihill SJ. Treatment of gallstone disease. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger & Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease . 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2010:chap 66.

Холелитиаз

Холелитиаз — во внутри- и внепеченочных желчных протоках первично встречаются коричневые пигментные камни, являющиеся в большинстве случаев следствием инвазивпых методов исследования и хирургического вмешательства на желчных путях. Камни, мигрирующие из желчного пузыря в холедох, как правило, холестериновые. Конкременты, образовавшиеся первично в желчных протоках, — чаще пигментные, включающие из билирубината кальция. Кроме того, холестериновые и черные камни желчного пузыря могут мигрировать в желчные протоки, вследствие чего у ряда пациентов (15 %) камни одновременно оказываются и в желчном пузыре, и в желчных протоках.

Распространенность. В 70-80 % случаев в желчных протоках обнаруживаются мигрировавшие холестериновые конкременты. В последние годы наблюдается рост заболеваемости холепитиазом на 40 %.

Симптомы Холелитиаза

Важнейшим клиническим симптомом холелитиаза является желтуха, обусловленная обструкцией желчных протоков. Конкременты могут самопроизвольно поступать в кишечник, выделяясь с каловыми массами. Диаметр камня во многом обусловливает его миграцию: так, конкременты диаметром 0,7 см Способны выйти в пузырный проток, до 2,5 см — достичь подвздошной ищки. Расположение конкремента дистальнее вирсунгова протока провоцирует развитие билиарного панкреатита. Камни диаметром до 5 см способны обтурировать просвет подвздошной кишки. Часто наличие конкрементов желчных протоков не дает клинических проявлений в течение многих лет Характеристика болевого синдрома при наличии камней в желчных протоках аналогична таковой при ЖКБ Триада Шарко (перемежающаяся билиарная лихорадка Шарко), при которой отмечаются боли в правом верхнем квадранте живота и эпигаст-рии, появление механической желтухи после болевого синдрома гектической лихорадки (часто с температурными «свечами», ознобами обильным потоотделением), является классическим синдромом и наблюдается в 70 % случаев. Холангит при холедохолитиазе возникает чаще, чем при злокачественной обструкции желчных протоков.

К осложнениям данного состояния относятся закупорка желчного протока, холестаз, вторичный билиарный цирроз, холангит, сепсис, абсцессы печени, острый панкреатит, разрывы желчного протока и формирование свищей, гемобилия, кишечная непроходимость, обусловленная желчным конкрементом, холангиокарцинома. Обструктивная желтуха вследствие холедохолитиаза, как правило, сопровождается болевым синдромом. Желтуха, обусловленная опухолевым процессом в желчных протоках, чаще безболезненна. Клиническая картина холедохолитиаза может проявляться симптомами инфекции. У больных с холан-гиогенным сепсисом наблюдаются лихорадка, лейкоцитоз, ознобы.

Диагностика

Диагностика холедохолитиаза достаточно сложна. В случае «немых» конкрементов желчных протоков лабораторные показатели практически не изменяются, в отличие от ситуаций, характеризующихся закупоркой желчных протоков с развитием восходящего холангита. При этом наблюдается повышение активности сывороточных аминотрансфераз (АлАТ, АсАТ) и ферментов холестаза (щелочная фосфатаза, у-глутамилтранспептидаза). При наличии признаков воспаления необходим посев крови. Наиболее частые этиопатогенетические факторы — энтерококки, кишечные грамотрицательные бактерии. УЗИ желчных протоков информативно лишь в 20-50 % случаев, что может быть обусловлено плотным прилеганием конкрементов к стенке желчного пузыря и их несмещаемостью. К1 имеет большую разрешающую способность визуализации камней холедоха, чем УЗИ. При использовании КТ следует избегать первоначального применения пероральных контрастных веществ, поскольК) они могут замаскировать камни в дистальном отделе протока Конкре менты внутрипеченочных желчных протоков визуализируются лучш по сравнению с конкрементами внепеченочных желчных протоко Кальцификаты паренхимы печени могут лоцироваться в любом участвке: камни размером от 1-2 мм до 1,5 см могут образовывать скопления повышенной эхогенности с нечеткими контурами, часто оставляющие акустическую тень. Рядом с камнем видны эхонегативная дорожка й расширенный участок протока. Иногда вследствие перифокального воспаления вокруг камня или их скопления лоцируется эхонегативныи ореол, который в процессе лечения может исчезать.

Информативными методами диагностики являются пероральная и внутривенная холеграфия, а также чрескожная чреспеченочная холангиография. Магнитно-резонансная холангиопанкреатикография (МРХПГ) считается одним из наиболее информативных методов, так как камни желчных протоков визуализируются в 100 % случаев, однако данное исследование уступает эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ), которую можно проводить не только с диагностической, но и с лечебной целью. Эндоскопическое УЗИ (ЭУЗИ) по диагностической значимости при холедохолитиазе сопоставимо с ЭРХПГ, УЗИ и КТ, как правило, выявляют расширение желчных протоков, но отсутствие этого признака не исключает наличие холедохолитиаза. Основное ограничение УЗИ — недостаточная визуализация дистального отдела холедоха. Указанные методы обеспечивают нужную визуализацию при расширенном холедохе. Магнитно-резонансное гепатобилиарное сканирование в данной ситуации обладает большей разрешающей способностью.

Камень желчного пузыря без холецистита или холангита (идентификатор концепции: C4302245) — MedGen

Miyata T,
Мацуи Д.,
Фудзивара Y,
Сайто Х,
Охбатаке Y,
Нисидзима К,
Мияшита Т,
Футагами Ф,
Накамура Т,
Фудзита Дж.
Кайда Д,
Томита Ю,
Накамура Н,
Fujita H,
Уэда Н,
Takamura H
Азиатская J Surg
2021 Янв; 44 (1): 280-285.
Epub 2020 21 июл
DOI: 10.1016 / j.asjsur.2020.07.002.
PMID: 32709456Kim TH,
Парк DE,
Чон HK
PLoS One
2020; 15 (10): e0240219.
Epub 2020 9 октября
DOI: 10.1371 / journal.pone.0240219.
PMID: 33035230 Бесплатная статья PMCWilkins T,
Агабин Е,
Варгезе Дж.,
Talukder A
Prim Care
2017 декабрь; 44 (4): 575-597.Epub 2017 5 октября
DOI: 10.1016 / j.pop.2017.07.002.
PMID: 29132521Fernandes SR,
Моура СМ,
Родригес Б,
Коррейя Л.А.,
Кортез-Пинто H,
Велоза J
BMC Гастроэнтерол
2016 11 марта; 16:33.
DOI: 10.1186 / s12876-016-0449-9.
PMID: 26968162 Бесплатная статья PMC McCarthy ST,
Tujios S,
Фонтана Р.Дж.,
Рахнама-Могхадам S,
Эльмунзер Б.Дж.,
Квон Р.С.,
Вамстекер Э.Дж.,
Андерсон М.А.,
Шейман Дж. М.,
Эльта GH,
Пирака CR
Dig Dis Sci
2015 Август; 60 (8): 2516-22.
Epub 2014 7 октября
DOI: 10.1007 / s10620-014-3371-4.
PMID: 25287001Salari B,
Резаи Н,
Толанд А,
Чаттерджи D
Хум Патол
2019 июн; 88: 1-6.Epub 2019 1 апреля
DOI: 10.1016 / j.humpath.2019.03.003.
PMID: 30946935 Уилкинс Т.
Агабин Е,
Варгезе Дж.,
Talukder A
Prim Care
2017 декабрь; 44 (4): 575-597.
Epub 2017 5 октября
DOI: 10.1016 / j.pop.2017.07.002.
PMID: 29132521Fernandes SR,
Моура СМ,
Родригес Б,
Коррейя Л.А.,
Кортез-Пинто H,
Велоза J
BMC Гастроэнтерол
2016 11 марта; 16:33.
DOI: 10.1186 / s12876-016-0449-9.
PMID: 26968162 Бесплатная статья о PMCLai JH,
Ван ХЙ,
Чанг WH,
Чу СН,
Ши СК,
Lin SC
J Laparoendosc Adv Surg Tech A
2012 Май; 22 (4): 324-9.DOI: 10.1089 / lap.2011.0353.
PMID: 22577805 Кимура Y,
Такада Т,
Каварада Y,
Нимура Y,
Хирата К.,
Секимото М,
Ёсида М,
Маюми Т,
Вада К,
Миура Ф,
Ясуда Х,
Ямасита Y,
Нагино М,
Хирота М,
Танака А,
Цуюгучи Т,
Страсберг С.М.,
Gadacz TR
J Хирургия гепатобилиарной поджелудочной железы
2007; 14 (1): 15-26.
Epub 2007 30 января
DOI: 10.1007 / s00534-006-1152-у.
PMID: 17252293 Бесплатная статья о PMCMiyata T,
Мацуи Д.,
Фудзивара Y,
Сайто Х,
Охбатаке Y,
Нисидзима К,
Мияшита Т,
Футагами Ф,
Накамура Т,
Фудзита Дж.
Кайда Д,
Томита Ю,
Накамура Н,
Fujita H,
Уэда Н,
Takamura H
Азиатская J Surg
2021 Янв; 44 (1): 280-285.Epub 2020 21 июл
DOI: 10.1016 / j.asjsur.2020.07.002.
PMID: 32709456Kim TH,
Парк DE,
Чон HK
PLoS One
2020; 15 (10): e0240219.
Epub 2020 9 октября
DOI: 10.1371 / journal.pone.0240219.
PMID: 33035230 Бесплатная статья о PMCKhan MA,
Хан З,
Томбацци ЧР,
Гадипарти C,
Ли В,
Wilcox CM
J Clin Гастроэнтерол
2018 август; 52 (7): 579-589.
DOI: 10.1097 / MCG.0000000000001076.
PMID: 29912758 Шарлье C,
Февр С,
Травье Л.,
Казенаве B,
Брак-Дайе H,
Подевин Ж,
Ассоманы Д,
Гильбер Л,
Боссард C,
Карпентье Ф,
Калес V,
Леклерк А,
Lecuit M
Medicine (Балтимор)
2014 Октябрь; 93 (18): e105.DOI: 10.1097 / MD.0000000000000105.
PMID: 25319439 Бесплатная статья о PMCLai JH,
Ван ХЙ,
Чанг WH,
Чу СН,
Ши СК,
Lin SC
J Laparoendosc Adv Surg Tech A
2012 Май; 22 (4): 324-9.
DOI: 10.1089 / lap.2011.0353.
PMID: 22577805 Мията Т,
Мацуи Д.,
Фудзивара Y,
Сайто Х,
Охбатаке Y,
Нисидзима К,
Мияшита Т,
Футагами Ф,
Накамура Т,
Фудзита Дж.
Кайда Д,
Томита Ю,
Накамура Н,
Fujita H,
Уэда Н,
Takamura H
Азиатская J Surg
2021 Янв; 44 (1): 280-285.
Epub 2020 21 июл
DOI: 10.1016 / j.asjsur.2020.07.002.
PMID: 32709456Kim TH,
Парк DE,
Чон HK
PLoS One
2020; 15 (10): e0240219.Epub 2020 9 октября
DOI: 10.1371 / journal.pone.0240219.
PMID: 33035230 Бесплатная статья PMC Sun G,
Хан Л,
Ян Ю.С.,
Линху EQ,
Ли В,
Цай ФК,
Kong JY,
Ван XD,
Мэн JY,
Du H,
Ван HB,
Хуан Цюй,
Хайдер Кью,
Zhang XL
Гепатобилиарный панкреат Dis Int
2013 август; 12 (4): 400-7.
DOI: 10,1016 / s1499-3872 (13) 60062-4.
PMID: 23924498Lai JH,
Ван ХЙ,
Чанг WH,
Чу СН,
Ши СК,
Lin SC
J Laparoendosc Adv Surg Tech A
2012 Май; 22 (4): 324-9.
DOI: 10.1089 / lap.2011.0353.
PMID: 22577805Habib L,
Мирза М.Р.,
Али Чанна М,
Wasty WH
J Ayub Med Coll Abbottabad
2009 апрель-июнь; 21 (2): 117-9.PMID: 20524486Miyata T,
Мацуи Д.,
Фудзивара Y,
Сайто Х,
Охбатаке Y,
Нисидзима К,
Мияшита Т,
Футагами Ф,
Накамура Т,
Фудзита Дж.
Кайда Д,
Томита Ю,
Накамура Н,
Fujita H,
Уэда Н,
Takamura H
Азиатская J Surg
2021 Янв; 44 (1): 280-285.
Epub 2020 21 июл
DOI: 10.1016 / j.asjsur.2020.07.002.
PMID: 32709456Kim TH,
Парк DE,
Чон HK
PLoS One
2020; 15 (10): e0240219.
Epub 2020 9 октября
DOI: 10.1371 / journal.pone.0240219.
PMID: 33035230 Бесплатная статья PMC Sun G,
Хан Л,
Ян Ю.С.,
Линху EQ,
Ли В,
Цай ФК,
Kong JY,
Ван XD,
Мэн JY,
Du H,
Ван HB,
Хуан Цюй,
Хайдер Кью,
Zhang XL
Гепатобилиарный панкреат Dis Int
2013 август; 12 (4): 400-7.DOI: 10,1016 / s1499-3872 (13) 60062-4.
PMID: 23924498Lai JH,
Ван ХЙ,
Чанг WH,
Чу СН,
Ши СК,
Lin SC
J Laparoendosc Adv Surg Tech A
2012 Май; 22 (4): 324-9.
DOI: 10.1089 / lap.2011.0353.
PMID: 22577805Habib L,
Мирза М.Р.,
Али Чанна М,
Wasty WH
J Ayub Med Coll Abbottabad
2009 апрель-июнь; 21 (2): 117-9.
PMID: 20524486

Хирургия желчного пузыря и удаление камней в желчном пузыре: чего ожидать

Желчный пузырь — это орган грушевидной формы, в котором хранится желчь — жидкость, которая помогает переваривать пищу. Если он не работает должным образом (или ваша желчь выходит из равновесия), начинают формироваться твердые фрагменты.Они могут быть такими маленькими, как рисовое зерно, или большими, как мяч для гольфа.

Желчные камни не проходят сами по себе. Если они начинают болеть или вызывать другие симптомы, врач может принять решение удалить желчный пузырь. Этот вид операции называется холецистэктомией. Это одна из самых распространенных операций, которую проводят врачи.

Около 80% людей с камнями в желчном пузыре нуждаются в операции.

Типы хирургии желчного пузыря

Врачи могут удалить желчный пузырь одним из двух способов:

Открытая операция: Во время этой процедуры ваш хирург сделает 5-7-дюймовый разрез (разрез) на вашем животе, чтобы сделать из желчного пузыря.Если у вас нарушение свертываемости крови, вам понадобится открытая операция. Он также может понадобиться, если у вас тяжелое заболевание желчного пузыря, у вас очень избыточный вес или вы находитесь в последнем триместре беременности.

Лапароскопическая холецистэктомия: Врачи также называют эту операцию «замочная скважина». Ваш хирург не делает большого отверстия в вашем животе. Вместо этого они делают четыре небольших разреза. Они вставляют вам в живот очень тонкую гибкую трубку со светом и крошечной видеокамерой. Это поможет вашему хирургу лучше увидеть ваш желчный пузырь.Затем вставят специальные инструменты, чтобы удалить больной орган.

При обоих типах операций вам будет назначена общая анестезия. Это означает, что вы проспите процедуру и не почувствуете боли во время ее выполнения.

Нужна ли операция?

Если камни в желчном пузыре не вызывают симптомов, обычно нет необходимости в хирургическом вмешательстве. Он понадобится вам только в том случае, если камень попадет в один из желчных протоков или заблокирует их. Это вызывает то, что врачи называют «приступом желчного пузыря».«Это сильная, похожая на нож боль в животе, которая может длиться несколько часов.

Если у вас серповидно-клеточная анемия или другое заболевание крови, ваш врач может рассмотреть возможность проведения холецистэктомии в качестве меры предосторожности, даже если у вас нет симптомов.

Если не лечить камни в желчном пузыре, они также могут привести к более серьезным проблемам, например:

• Холецистит — воспаление желчного пузыря
• Панкреатит — воспаление поджелудочной железы
• Холангит — воспаление желчных протоков

Прежде, чем ваш врач выберет хирургии, они проведут несколько тестов, чтобы увидеть, как ваши желчные камни влияют на ваше здоровье.Тесты могут включать:

• Анализ крови
• Ультразвук
• МРТ HIDA (гепатобилиарная иминодиуксусная кислота) сканирование — в ваше тело вводится радиоактивный химикат для создания изображений любых закупоренных протоков
• Эндоскопическое ультразвуковое исследование — устанавливается устройство для визуализации в рот и вниз по пищеварительному тракту, чтобы звуковые волны могли создать подробную картину вашего тонкого кишечника

Могу ли я сначала попробовать другие методы лечения?

Возможно, вы сможете справиться со своими симптомами на короткое время, изменив свой рацион.Это включает сокращение употребления жирной пищи. Но изменения в диете не всегда помогают предотвратить приступы желчного пузыря.

Если операция вам не подходит, ваш врач может назначить лекарство для растворения камней в желчном пузыре. Но на это могут уйти месяцы или даже годы. И даже если камни в желчном пузыре исчезнут, есть шанс, что они вернутся.

Риски операции на желчном пузыре

Вы можете жить без желчного пузыря. Ваша печень может вырабатывать достаточно желчи сама по себе. Он естественным образом попадет в тонкий кишечник, даже если желчный пузырь удален.

Врачи считают, что операция на желчном пузыре безопасна, но некоторые проблемы все же могут возникнуть. К ним могут относиться:

• Проблемы с анестезией
• Инфекция
• Кровотечение
• Отек
• Вытекание желчи
• Повреждение желчного протока
• Повреждение кишечника, кишечника или кровеносных сосудов
• Тромбоз глубоких вен (сгустки крови )
• Проблемы с сердцем
• Пневмония

Вы также рискуете столкнуться с проблемой, которую врачи называют «постхолецистэктомическим синдромом» (PCS).Это может произойти, если в желчных протоках остались камни или желчь попала в желудок. Симптомы PCS аналогичны симптомам желчных камней. К ним относятся боли в животе, изжога и диарея.

Восстановление

Продолжительность выздоровления зависит от типа перенесенной операции.

Если вам удалили желчный пузырь во время открытой операции, вам нужно будет остаться в больнице на несколько дней после этого. Для полного заживления вашего тела может потребоваться от 6 до 8 недель.

Лапароскопия требует меньше усилий, поэтому вы почувствуете меньше боли и быстрее заживете, чем при открытой операции. Большинство людей, у которых он есть, могут вернуться домой из больницы в тот же день. Скорее всего, вы вернетесь к своему обычному распорядку в течение 2 недель.

Желчные камни Изображение, причины, возраст и симптомы

Желчные камни — это кристаллические отложения, которые образуются в желчном пузыре — небольшом грушевидном органе, в котором хранится желчь, пищеварительная жидкость, вырабатываемая печенью.

Эти отложения могут быть размером с песчинку или мячом для гольфа; они могут быть твердыми или мягкими, гладкими или зубчатыми.У вас может быть несколько камней в желчном пузыре или только один.

Около 30 миллионов взрослых американцев страдают желчными камнями. Тем не менее, большинство из тех, кто страдает этим заболеванием, не осознают этого. В этом случае то, чего вы не знаете, вероятно, не повредит вам; желчные камни, которые просто плавают внутри желчного пузыря, обычно не вызывают никаких симптомов и не причиняют вреда.

Эти «бесшумные» камни обычно остаются незамеченными, если они не обнаруживаются при ультразвуковом исследовании, проводимом по какой-либо другой причине. Однако чем дольше камень существует в желчном пузыре, тем больше вероятность, что он станет проблематичным.Люди, у которых есть камни в желчном пузыре без симптомов, имеют 20% -ный шанс пережить эпизод боли в течение жизни.

Симптомы возникают обычно из-за того, что желчный камень переместился и застрял в протоке, по которому проходит желчь, например пузырном протоке, небольшом канале, соединяющем желчный пузырь с другой трубкой, называемой общим желчным протоком. Типичный симптом — боль в животе, которая может сопровождаться тошнотой, несварением желудка или лихорадкой. Боль, вызванная сокращением желчного пузыря о застрявший камень, обычно возникает в течение часа после обильного приема пищи или посреди ночи.Камни также могут закупоривать общий желчный проток, по которому желчь попадает в тонкий кишечник, и печеночные протоки, выводящие желчь из печени.

Препятствия на пути желчи могут вызвать воспаление протока и, возможно, инфицирование. Закупорка общего желчного протока, который сливается с протоком поджелудочной железы в тонкой кишке, также может привести к воспалению поджелудочной железы (желчнокаменный панкреатит).

В редком, но опасном состоянии, которое чаще всего встречается у пожилых женщин, желчные камни мигрируют в тонкий кишечник и блокируют проход в толстый кишечник; Симптомы включают сильную и частую рвоту.Хотя камни в желчном пузыре присутствуют примерно у 80% людей с раком желчного пузыря, неясно, играют ли камни в желчном пузыре роль, за исключением случаев наличия действительно крупных камней (более 3 сантиметров в диаметре).

Ежегодно в США диагностируется около миллиона новых случаев желчных камней. По причинам, которые до сих пор не выяснены, женщины в два раза чаще страдают заболеванием, чем мужчины. У коренных американцев самый высокий уровень образования камней в желчном пузыре, потому что у них есть генетическая предрасположенность выделять высокий уровень холестерина в желчи (фактор, способствующий образованию камней в желчном пузыре.Американцы мексиканского происхождения также имеют высокий уровень образования камней в желчном пузыре.

Желчные камни также чаще встречаются у людей старше 60 лет, у тех, кто страдает ожирением или сильно похудел за короткий промежуток времени, у тех, кто страдает диабетом или серповидно-клеточной анемией, а также у женщин, перенесших многоплодную беременность. и кто принимает заместительную гормональную терапию или противозачаточные таблетки.

Что вызывает камни в желчном пузыре?

Основная функция желчного пузыря — хранить желчь, коричневую или желтоватую жидкость, которая помогает организму расщеплять жирную пищу.Когда вы едите, желчный пузырь выпускает накопленную желчь в пузырный проток. Оттуда жидкость проходит через общий желчный проток в тонкий кишечник, где смешивается с пищей.

Основными ингредиентами желчи являются холестерин и желчные кислоты. Обычно концентрация желчных кислот достаточно высока, чтобы расщепить холестерин в смеси и сохранить ее в жидкой форме. Однако диета с высоким содержанием жиров может нарушить этот тонкий баланс, заставляя печень вырабатывать больше холестерина, чем желчные кислоты способны обрабатывать.В результате часть этого избыточного холестерина начинает превращаться в кристаллы, которые мы называем желчными камнями. Около 80% всех желчных камней называются холестериновыми и образуются таким образом. Остальные 20% состоят из кальция, смешанного с желчным пигментом билирубином, и называются пигментными камнями. Серповидные клетки и другие заболевания крови, при которых разрушаются эритроциты, часто могут приводить к образованию пигментных камней в желчном пузыре.

Камни в желчном пузыре могут образовываться даже у людей, которые правильно питаются. И, как выяснили исследователи, диета с чрезвычайно низким содержанием жиров также может способствовать образованию камней в желчном пузыре: при недостаточном переваривании жирной пищи желчный пузырь задействуется реже, чем обычно, поэтому у холестерина есть больше времени для затвердевания.Другие факторы, которые могут снизить активность желчного пузыря, что может привести к образованию камней в желчном пузыре, включают цирроз, прием противозачаточных таблеток или заместительную гормональную терапию и беременность.

Семейный анамнез, диабет, внезапная потеря веса и лекарства от холестерина, а также пожилой возраст также могут увеличить риск образования камней в желчном пузыре.

Камень желчного пузыря при остром холецистите

Если у вас острый холецистит, вы можете испытывать некоторые из следующих симптомов:

Боль — один из наиболее характерных факторов острого холецистита.Обычно он находится в правой верхней части живота. Боль также может возникать между лопатками или распространяться в правое плечо. Боль часто возникает внезапно и может быть очень сильной. Чаще всего это постоянная боль, длящаяся несколько минут или часов. Хуже всего может стать после еды.

Следующие тесты могут быть полезны в диагностике острого холецистита:

Анализы крови

Анализы крови предоставят вашему врачу полный анализ крови (CBC) и оценят функцию печени.Результаты могут быть полезны при указании препятствия.

УЗИ

Обычно это первый шаг к постановке диагноза острого холецистита. Он использует звуковые волны для создания изображения желчного пузыря и желчных протоков.

Рентген

Рентген часто проводят для исключения других состояний.

Оральная холецистограмма (OCG)

Таблетки, содержащие краситель, проглатываются перед рентгеновским исследованием. Краситель помогает обнаружить любые проблемы с желчным пузырем, включая желчные камни.

Сканирование гепатобилиарной иминодиуксусной кислоты (HIDA)

Это сканирование помогает отслеживать и указывать на препятствие оттоку желчи. Ваш врач введет раствор в вашу систему, который затем будет просматриваться специальной камерой.

Компьютерная томография (КТ)

КТ создают изображения поперечного сечения брюшной полости. Эти изображения позволяют вашему врачу обнаружить камни в желчном пузыре.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ используют магнитное поле и радиоволны для создания изображения вашего живота.

Лечение

Первым шагом лечения является снятие воспаления. Этого можно достичь с помощью:

• Антибиотики для предотвращения или лечения инфекции.
• Лекарства для временного снятия боли.
• Пост для снятия напряжения желчного пузыря.

После того, как ваше состояние стабилизируется, ваш врач может порекомендовать операцию по удалению желчного пузыря. Это единственный гарантированный способ предотвратить рецидив холецистита.Эта процедура известна как холецистэктомия. Холецистэктомия может выполняться лапароскопически или с помощью открытого хирургического вмешательства.

Лапароскопическая операция выполняется посредством небольших разрезов в брюшной полости. Затем через разрез вводят небольшую камеру и несколько хирургических инструментов. Камера отображает на мониторе внутреннюю часть вашего живота. Затем врач может направить инструменты для удаления желчного пузыря. Лапароскопическая хирургия предпочтительнее классической открытой хирургии, потому что она может выполняться с небольшими разрезами.Небольшой разрез способствует более быстрому восстановлению. Пациенты также предпочитают его, потому что он не оставляет неприятных шрамов.

В долгосрочной перспективе

Желчный пузырь не нужен, чтобы оставаться в живых. После удаления желчного пузыря вы можете вернуться к нормальной жизни.

Профилактика

Большинство случаев холецистита вызвано желчными камнями. Вы можете снизить свои шансы на образование камней в желчном пузыре:

• медленно терять вес, если у вас избыточный вес или ожирение
• поддерживать здоровую диету, богатую клетчаткой, с низким содержанием жиров
• ешьте больше фруктов и овощей

Источник : www.healthline.com

Камни в желчном пузыре — причины, симптомы, лечение

Желчные камни — это кристаллические отложения, которые образуются в желчном пузыре — небольшом органе под печенью, в котором хранится желчь (жидкость, используемая пищеварительной системой).

Камни могут оставаться в желчном пузыре и не вызывать никаких симптомов, или они могут раздражать стенку желчного пузыря или блокировать протоки желчного пузыря, что приводит к инфекции, воспалению и боли в верхней части живота. Инфекция может распространиться на печень или поджелудочную железу.Лечение может варьироваться от обезболивания до хирургического вмешательства.

В Новой Зеландии доля населения с камнями в желчном пузыре может достигать 20%.

Причины

Желчный пузырь — часть пищеварительной системы. Это мешковидная структура грушевидной формы примерно 8 см длиной и 2,5 см шириной, расположенная вдоль желудка и прикрепленная к нижней поверхности печени. Функция желчного пузыря — концентрировать, хранить и выводить желчь (жидкость, которая помогает переваривать жир).

Желчь состоит из нескольких компонентов, включая холестерин, соли желчных кислот и желчные пигменты (например, билирубин). Считается, что камни в желчном пузыре возникают из-за дисбаланса химического состава желчи внутри желчного пузыря, например, когда уровень холестерина или билирубина в желчи становится слишком высоким. Избыток холестерина или желчи образует кристаллы, которые в конечном итоге образуют камни.

Два основных типа камней в желчном пузыре:

• Холестериновые камни в желчном пузыре : Большинство всех желчных камней представляют собой холестериновые камни.Количество холестерина, которое может раствориться в желчи, зависит от того, сколько в ней соли желчи. Слишком много холестерина или слишком мало желчной соли, как правило, вызывает образование холестериновых камней в желчном пузыре.
• Пигментные камни в желчном пузыре: эти камни образуются кальцием и билирубином при избытке билирубина в желчном пузыре. Пигментные камни, как правило, образуются у пациентов с определенными заболеваниями крови или печени.

Факторы риска

Риск развития камней в желчном пузыре имеет тенденцию увеличиваться с возрастом (особенно после 40 лет), и они более распространены среди людей европейской национальности, чем у маори, жителей Тихоокеанского региона или азиатской Новой Зеландии.

У женщин камни в желчном пузыре развиваются чаще, чем у мужчин, и в более молодом возрасте, и часто это заболевание имеется в семейном анамнезе.

Другие факторы, повышающие риск развития камней в желчном пузыре, включают:

• Избыточный вес или ожирение — особенно когда лишний вес переносится на талии
• Соблюдение диеты с высоким содержанием жиров и низким содержанием клетчатки
• Больной диабетом
• Высокий уровень холестерина в крови
• Пьянство
• Курение.

Поскольку беременность и противозачаточные таблетки могут замедлить активность желчного пузыря, женщины, перенесшие многоплодную беременность или длительно принимавшие противозачаточные таблетки, подвергаются более высокому риску развития желчных камней.

Признаки и симптомы

Желчные камни сильно различаются по размеру. Некоторые люди могут образовывать один большой камень, тогда как другие могут состоять из сотен крошечных камней. Чаще всего желчные камни имеют диаметр 5–10 мм.

Большинство людей с камнями в желчном пузыре не испытывают никаких симптомов.Если симптомы присутствуют, наиболее частым ранним признаком желчных камней является боль в верхней части живота. Эта боль обычно возникает в верхней правой части живота, часто бывает внезапной и сильной и может отдавать в грудь, спину или область между плечами. Другие симптомы, которые могут возникнуть, включают:

• Расстройство желудка
• тошнота или рвота
• Желтуха (желтый цвет кожи и белков глаз, вызванный накоплением билирубина в крови), когда камни в желчном пузыре блокируют выход желчи
• Табуреты светлые.

Боль в животе, связанная с камнями в желчном пузыре, называется желчной коликой. Этот тип боли обычно возникает при употреблении жирной пищи и часто возникает посреди ночи. Испытываемые симптомы могут быть настолько серьезными, что людям необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

При инфицировании желчного пузыря также возможны субфебрильная температура, пот и озноб.

Диагностика

При подозрении на камни в желчном пузыре важно проконсультироваться с врачом для точного диагноза и лечения.Врач будет искать признаки желтухи и осмотрит живот на предмет вздутия и боли. Анализы крови обычно проводятся для проверки функции печени и поджелудочной железы и исключения других состояний, которые могут вызывать симптомы.

Наиболее распространенный тест, используемый для окончательной диагностики камней в желчном пузыре, — это ультразвуковое исследование брюшной полости для создания изображений желчного пузыря, которые затем анализируются для выявления признаков камней в желчном пузыре.

Эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ) — это процедура, которая может помочь выявить более мелкие камни, которые могут быть пропущены при УЗИ брюшной полости.Тонкая гибкая трубка (эндоскоп) вводится через рот в пищеварительный тракт, чтобы получить точное изображение желчного пузыря и близлежащих тканей.

Если есть подозрение, что желчные камни блокируют протоки, может быть проведен тест, называемый эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией (ЭРХПГ). Этот тест включает введение эндоскопа со светом и камерой на кончике через рот в пищеварительный тракт. Через эндоскоп в желчные протоки вводится специальный краситель, позволяющий выделить контуры протоков.Камни в желчном пузыре, обнаруженные в протоках, иногда можно удалить во время процедуры ERCP.

Иногда используются другие специализированные снимки или рентген для подтверждения диагноза и выделения желчных камней.

Лечение

Как правило, лечение будет зависеть от частоты и тяжести испытываемых симптомов. Поскольку возможно, что люди, которые испытывают желчную колику, не испытают дальнейшего приступа, ваш врач может посоветовать подождать и посмотреть.

Если приступы случайные и легкие, их можно лечить с помощью обезболивающих, нагревая пораженный участок, отдыхая и делая глотки воды. Уменьшение количества жиров в вашем рационе и поддержание здоровой массы тела также могут быть полезны. Если приступы частые или тяжелые, обычно рекомендуется хирургическое вмешательство.

Хирургический

Холецистэктомия — это хирургическое удаление желчного пузыря, распространенная и рутинная процедура.Его можно рекомендовать при проблемных симптомах камней в желчном пузыре. Если есть инфекция или острое воспаление желчного пузыря, возможно, потребуется лечение антибиотиками, прежде чем желчный пузырь удастся удалить.

Желчный пузырь не важен для жизни или переваривания пищи. Когда желчный пузырь удаляется, желчь по-прежнему вырабатывается печенью и попадает непосредственно в тонкий кишечник.

Две техники холецистэктомии:

Открытая холецистэктомия

Это «традиционный», но в настоящее время менее распространенный хирургический метод удаления желчного пузыря, который выполняется под общим наркозом.Под грудной клеткой делается единственный разрез. Через разрез хирург может осмотреть область и удалить желчный пузырь.

Лапароскопическая холецистэктомия

Лапароскопическая холецистэктомия также выполняется под общим наркозом, но она менее инвазивна и используется гораздо чаще, чем открытая холецистэктомия. У него более быстрое время восстановления и более короткое пребывание в больнице (обычно всего на одну ночь). Инструмент, похожий на телескоп (лапароскоп), вводится через один разрез (позволяя хирургу видеть внутреннюю часть брюшной полости на телевизионном мониторе), а хирургические инструменты вводятся через другие разрезы.Желчный пузырь находится и удаляется через разрез в пупке.

Операционные риски и осложнения

Как и при любой операции, существуют возможные риски и осложнения, которые вам следует обсудить с врачом перед операцией. К ним относятся:

• Анестезиологические осложнения
• Кровотечение
• Инфекция раны
• Травма желчного протока или вытекание из него
• Дискомфорт или онемение в области разреза
• Желтуха.

Лекарства

Мелкие камни в желчном пузыре, не содержащие кальция, можно растворить, приняв таблетки урсодезоксихолевой кислоты. Однако таблетки урсодезоксихолевой кислоты не часто рекомендуются, потому что они не всегда эффективны, их нужно принимать в течение длительного времени (до 2 лет), а камни в желчном пузыре могут снова образовываться после прекращения лечения. Обычно они используются для людей, которые не могут перенести операцию. Иногда их можно использовать для предотвращения образования камней в желчном пузыре у людей с высоким риском их развития.

Ссылки

Чапмен Б.А. и др. (2003). Распространенность желчных камней в Крайстчерче: факторы риска и клиническое значение. N Z Med J. 2000; 113 (1104): 46–8.
Клиника Мэйо (2019). Камни в желчном пузыре (веб-страница). Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gallstones/symptoms-causes/syc-20354214 [дата обращения: 23.08.19]
NHS (2015). Камни в желчном пузыре (веб-страница). Реддич: Национальная служба здравоохранения (NHS)
Англия.https://www.nhs.uk/conditions/gallstones/ [дата обращения: 23.08.19]
O’Toole, M.T. (Ред.) (2017). Желчекаменная болезнь. Словарь Мосби по медицине, медсестринскому делу и медицинским профессиям (10-е изд.). Сент-Луис: Эльзевьер.
О’Тул, M.T. (Ред.) (2017). Холедохолитиаз. Словарь Мосби по медицине, медсестринскому делу и медицинским профессиям (10-е изд.). Сент-Луис: Эльзевьер.
Stringer, M.D., et al. (2013). Желчные камни в Новой Зеландии: состав, факторы риска и этнические различия. ANZ J Surg. Июль 2013 г .; 83 (7-8): 575–80.

Последняя редакция — сентябрь 2019 г.

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера на прием файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно.Ниже приведены наиболее частые причины:

• В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки вашего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
• Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.
  Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, используйте кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
• Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
• Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г.,
  браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
• Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.
  Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Чтобы предоставить доступ без файлов cookie
потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файлах cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт
не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к
остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Камень желчного пузыря — I Hv 13,4 мм камень в моем желчном пузыре.

I hv 13,4 мм камень в желчном пузыре.Узнал с помощью УЗИ. Никаких болей или других симптомов. Посоветуйте, пожалуйста, какое лечение — операцию или лекарства.

354 Просмотры

v

Внезапная боль в верхней правой части или центре живота указывает на наличие камней в желчном пузыре.Может болеть и правое плечо. Камни в желчном пузыре — это твердые отложения пищеварительной жидкости, которые могут образовываться в желчном пузыре. Желчный пузырь — это небольшой орган в правой части живота, содержащий пищеварительную жидкость, называемую желчью, которая попадает в тонкий кишечник. Камни в желчном пузыре могут различаться по размеру. Гомеопатия предлагает широкий спектр эффективных лекарств для лечения желчных камней. Гомеопатические средства от камней в желчном пузыре изготовлены из натуральных веществ и не имеют побочных эффектов. Лучшее гомеопатическое средство для пациента назначают после учета симптомов желчного камня у каждого человека.Гомеопатическое конституциональное лечение естественным путем даст вам постоянное излечение.
Вы можете легко получить онлайн-консультацию для дальнейшего лечения и постоянного излечения без каких-либо побочных эффектов.
Лекарства доставят к вам через курьерскую службу

Ответил

Сообщите другим, был ли этот ответ полезным

Этот ответ был полезен?

ДА
НЕТ

Не нашли нужного ответа?

Поговорите с опытным врачом онлайн и получите ответы на свои вопросы о здоровье всего за 5 минут.

Проконсультироваться с врачом

Сейчас на сайте

Гомеопатия имеет лекарство, вам нужно проконсультироваться и начать принимать лекарства в течение некоторого времени, а затем снова пройти проверку в USG после лечения в течение нескольких месяцев.

Ответил

Сообщите другим, был ли этот ответ полезным

Этот ответ был полезен?

ДА
НЕТ

Здравствуй
Холецистэктомия — это хирургическая процедура, выполняемая для удаления желчного пузыря и желчных камней через небольшие разрезы в брюшной полости.
Есть ли в анамнезе диабет и гипертония?

Следующие шаги

Ответил

Сообщите другим, был ли этот ответ полезным

Этот ответ был полезен?

ДА
НЕТ

Этот вопрос размещен в:

Лечение зубного камня

Отказ от ответственности: содержание не предназначено для замены профессиональных медицинских рекомендаций, диагностики или лечения.