Пигментная крапивница: причины, симптомы и лечение
Пигментная крапивница (мастоцитоз) – это распространенная форма мастоцитоза, которая чаще всего встречается у детей, но в 25% случаев наблюдается и у взрослых. Появляется в результате накопления в кожных клетках чрезмерного количества лейкоцитов, что связано с различными причинами.
Крапивница бывает нескольких типов. Каждый из них сопровождается определенными симптомами.
Выделяют следующие разновидности высыпаний:
- Острая, локализующаяся в области гортани. В результате этого затрудняется дыхание, что может стать причиной удушения. В этом случае необходимо срочно вызвать скорую помощь.
- Хроническая. Является следствием нарушения функций почек и печени. Кроме того, хроническая пигментная крапивница возникает у людей, заразившихся глистами. Проявляется в виде кожных высыпаний.
- Холодовая, которая появляется в результате переохлаждения. Кожа чешется, краснеет, печет. В случае употребления чрезмерно холодных напитков может произойти отекание гортани и языка.
- Тепловая, появляющаяся из-за воздействия высокой температуры. Кроме того, симптомы такой крапивницы часто проявляются при хронической усталости, сильном стрессе.
Также существует рецидивирующая пигментная крапивница у взрослых и детей. Становится следствием длительной аллергии. Наблюдаются периоды обострения и ремиссии. Сыпь при пигментной крапивнице покрывает практически весь кожный покров. В некоторых случаях даже появляются волдыри и язвы.
Пигментная крапивница чаще всего появляется из-за аллергии на пищевые, лекарственные и химические препараты. В таком случае нужно исключить аллерген из рациона или использования. Может передаваться от человека к человеку воздушно-капельным путем. Встречается даже солнечная крапивница, при которой высыпания на коже появляются из-за влияния на нее солнечных лучей.
Часто у взрослых сыпь наблюдается из-за сильного стресса. Замазывать пятна косметическими средствами, чтобы их скрыть, нельзя. От этого ситуация может только обостриться, поэтому высыпания станут еще более выраженными.
Специалисты также считают, что у детей крапивница возникает из-за наследственных факторов. Поэтому если у кого-то из родителей существует такая проблема, то у ребенка она также может появиться. Также существует мнение, что кожные высыпания связаны с воспалительными процессами в организме, вызванными инфекцией или токсинами.
А вообще, механизм развития мастоцитоза следующий. При избыточном накоплении лейкоцитов в клетках кожи вырабатывается гистамин и другие активные вещества, которые образуются в результате распада мастоцитов. Выработавшиеся компоненты расширяют капилляры, повышают проницаемость сосудов. В результате на коже появляются многочисленные высыпания. Происходит это из-за избытка меланина в нижних слоях кожи. Такое явление называется иммунным воздействием. При неиммунных воздействиях крапивница вызывается другими факторами: холод, тепло, удары, солнце и так далее.
Пигментная крапивница появляется у людей разного возраста. Чаще всего возникает у детей до двух лет, что носит название младенческой крапивницы. Не приводит к нарушению функций внутренних органов, а все симптомы проходят до 12-14 лет.
Кожный мастоцитоз у взрослых протекает с множественными осложнениями. Появляется у людей старше 16 лет. Возможно поражение внутренних органов.
Пигментная крапивница у детей начинается с возникновения сильного зуда на поверхности эпидермиса. Затем на местах, которые чесались, появляются пятна розового цвета. Со временем их заменяют волдыри, наполненные прозрачной или кровянистой жидкостью. При касании поверхности волдыря иглой при уколе шприцем или пальцем, возникает «феномен воспламенения». Он отекает сильнее, становится более красным, начинает жечь. Подобные симптомы наблюдаются и в результате купания детей в слишком горячей воде, после сеанса массажа.
Как правило, после вскрытия содержимого волдырей на коже образуются темно-коричневые пятна. Хотя в некоторых случаях такое явление протекает абсолютно бесследно. Сначала сыпь появляется на туловище, а после распространяется на руки и лицо. Редко они покрывают всю поверхность эпидермиса у детей. Со временем высыпания становятся толстыми и сухими. Если они появились в области паха, ребенок ощущает боль при движении.
У взрослых на поверхности кожи сразу появляются небольшие округлые пятна диаметром 0,5 см. Их границы четкие, высыпания гладкие и не шелушатся. Цвет сыпи различен: от серого до буро-коричневого.
Сначала пятна возникают на теле, а после распространяются на руки и лицо. Симптомы периодически исчезают, а затем заново появляются. Со временем заболевание прогрессирует настолько, что происходит нарушение функций внутренних органов. Поэтому лечение заболевания нужно начинать сразу после возникновения первых признаков.
Если у взрослых или детей появляются симптомы мастоцитоза, необходимо срочно проконсультироваться с дерматологом. Врач проводит ряд тестов, чтобы определить, какое именно заболевание у больного. Ведь симптомы многих кожных болезней сходны друг с другом.
Проводится анализ крови и мочи на гистамин, анализ баоптата кожи. Если поставлен диагноз «пигментная крапивница», начинают комплексное лечение. Врач назначает ряд препаратов, учитывая индивидуальные и возрастные особенности пациентов.
Если у детей высыпания слабо выражены, лечение не проводится. Как правило, подобная крапивница исчезает самостоятельно в период половой зрелости. В более сложных случаях назначают антигистаминные и антисеротониновые препараты, а также кортикостероиды. Если у взрослых или детей косметический дефект сильно заметен, проводится хирургическое лечение, основанное на удалении мастоцитов.
Лечение народными средствами также может быть очень эффективным. Но перед использованием любого препарата нужно посоветоваться с врачом:
- Крапивный настой. Столовая ложка мелко нарезанной крапивы заливается стаканом кипятка. Через полчаса настой процеживается. Употреблять его нужно по 1 ст.л. после каждого приема пищи.
- Травяная ванна. Перед купанием в воду добавляют различные целебные травы: ромашка, шалфей, череда, валерьяна.
Уксусный компресс также помогает быстро лечить крапивницу. Для этого ложку уксуса разбавляют тем же количеством воды. Затем полученным раствором натирают пораженные участки кожи.
Чтобы избежать появления крапивницы, необходимо следить за своим питанием. Рекомендуется исключить из рациона острые специи, соленую и жареную пищу. Нельзя допускать переохлаждения или перегрева кожи. При появлении стрессовых ситуаций следует пить несколько капель настойки валерьяны, чтобы успокоиться. Кстати, крапивница часто появляется во время беременности, поскольку иммунитет будущей матери ослаблен. Чтобы этого избежать, нужно соблюдать рекомендации доктора.
Таким образом, крапивница может появиться по различным причинам. Чтобы ее избежать, нужно соблюдать ряд профилактических мер. Лечение заболевания нужно начинать сразу же после появления его симптомов.
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
Мастоцитоз (пигментная крапивница) у детей
Мастоцитоз – достаточно редкая патология, вызванная скоплением тучных клеток или, иначе, мастоцитов, в коже или других тканях. Другое название заболевания – пигментная крапивница, проявляется она воспалительными элементами на коже.
Чаще всего встречается мастоцитоз у детей, преимущественно у маленьких, болезнь крайне редко диагностируется у взрослых. Разберёмся, что это и как избавиться от симптомов.
Что такое мастоцитоз
Мастоцитоз – одно из редких заболеваний в дерматологии, диагностируемых у детей до двухлетнего возраста. Тучные клетки являются разновидностью лейкоцитов, находящихся в тканях и содержащих гистамин – гормон-«паникёр», бьющий тревогу в организме в случае опасности – попадания токсинов или аллергенов.
Выделение гистамина способствует увеличению проницаемости сосудов, расширению капилляров, что и приводит к внешним проявления мастоцитоза:
- гиперпигментация;
- узелки различных размеров;
- эритродермические очаги;
- расширение мелких сосудов.
Иногда можно встретить ещё одно название – тучноклеточный лейкоз, поскольку в редких случаях возможна инфильтрация клеток в органы, что случается при злокачественной форме заболевания. Однако такое случается крайне редко, чаще всего диагностируется кожная форма, которая легко поддаётся лечению и ребёнок постепенно выздоравливает.
Из-за чего возникает болезнь
Точные причины мастоцитоза у малышей ещё не выяснена, однако считается что заболеванию способствует генная мутация, приводящая к увеличению количества мастоцитов. От чего происходит, в свою очередь, данная мутация, также до конца неизвестно.
Существует ряд факторов, приводящих к пигментной крапивнице, по мнению специалистов. При этом разделяют предрасполагающие факторы для младенцев до 1 года и детей постарше. В первом случае отмечают:
- наследственную предрасположенность;
- перегревы и переохлаждения, которые возможны при несоблюдения правильной температуры в детской комнате;
- ошибки в введении прикорма или использование продуктов питания, неподходящих детям по возрасту;
- неудобная одежда, натирающая нежную кожу;
- различные вирусные и бактериальные инфекции.
У старших детей, теоретически, привести к болезни могут:
- длительные перегревы по причине нахождения под палящими лучами солнца;
- стрессы и переутомления;
- приём лекарственных препаратов;
- ослабление защитных функций организма;
- употребление пищи, способной вызвать аллергию;
- злоупотребление алкоголем и наркотиками, касается детей подросткового возраста.
Каким бывает мастоцитоз у детей
Мастоцитоз у ребёнка проявляется высыпаниями, однако они могут иметь разный характер: покраснение, пузырьки или узелки на наиболее чувствительных участках тела: складочки, пах и т. д.
Различают две формы мастоцитоза – кожную и системную. Последняя встречается крайне редко у детей и характеризуется не только поражением кожных покровов, но и внутренних органов.
В свою очередь кожная форма заболевания делится на несколько видов:
- Пигментная крапивница. Диагностируется преимущественно у маленьких детей, при этом различают три стадии развития: прогресса, стабильности и регресса. Часто, в период полового созревания, заболевание проходит самостоятельно. Реже отмечаются периодические рецидивы в течение жизни, в таком случае появляется риск перехода в системную форму.
- Узловатая. Свойственна новорождённым и детям до двух лет. Узловатая форма мастоцитоза разделяется на ещё три вида: ксантеломатозный – сыпь в виде жёлто-коричневых узелков, многоузловой – крупные пузырьки кругловатой формы и узловато-сливной – элементы сливаются и захватывают большой участок.
- Буллезная. Форма характеризуется возникновением узелков или пигментных пятнышек, появляющихся на различных участках тела. Преимущественно возникает у детей младшего возраста.
- Диффузная. Характерна детям любого возраста, при этом элементы высыпания имеют большой размер и тёмный коричневый цвет, также к симптомам относятся зуд и жжение.
- Мастоцитома. Развитие данной формы свойственно грудничкам до 3 месяцев, хоть и редко более старшим детям. На коже отмечается обычно 1 элемент, реже несколько, имеющий вид опухоли жёлтого цвета. При этом его границы чёткие и поверхность неровная. Мастоцитома у детей чаще всего появляется на конечностях, шее или плечах. В большинстве случаев новообразование проходит самостоятельно.
- Пятнистая. Редкая форма, характеризующаяся пигментацией кожи, пятна не возвышаются над поверхностью кожи.
Симптомы пигментной крапивницы у детей
Мастоцитоз можно перепутать с другими кожными заболеваниями. Чтобы этого не произошло, необходимо обратить внимание на симптомы, свойственные пигментной крапивнице у детей:
- Появление красно-коричневых пятен на коже, сначала, в большинстве случаев, на туловище, затем на конечностях и изредка на лице. Спустя время на месте пятен возникают волдыри, а после них пигментные пятна коричневого цвета, сохраняющиеся вплоть до нескольких лет. В редких случаях возможны узелки желтоватого цвета.
- Покраснение кожи в местах, где возникли элементы сыпи.
- Сильный зуд на месте высыпания, редко во всём теле. Здесь следует быть осторожным, поскольку дети могут сильно расчёсывать зудящие участки.
- Резкое повышение температуры тела.
- Жар в лице и головная боль, связанные с выбросом гистамина.
- Учащённый пульс.
- Отёчность в местах, где локализуется сыпь. Она возникает из-за расчёсов.
Следует отметить, появление покраснения кожи и отёчность пятен помогают отличить мастоцитоз от других подобных заболеваний кожи. Такое явление носит название – Дарье-Унны.
Как и чем лечится мастоцитоз
Как только родители заподозрили у ребёнка пигментную форму крапивницы, следует обратиться к специалисту, который проведёт диагностику и назначит эффективное лечение.
Специалист визуально осматривает кожу, исследует её клетки, при необходимости проводит УЗИ внутренних органов, поскольку возможно увеличение печени и селезёнки. Также иногда необходимо провести исследование крови и мочи, чтобы определить уровень гистамина, базофилов и нейтрофилов.
В ситуации с мастоцитозом требуется симптоматическое лечение, поскольку патологическое размножение тучных клеток не устранить. Если болезнь протекает в лёгкой форме, лечения и вовсе может не потребоваться.
В качестве терапии используют:
- антигистаминные средства длительного действия;
- препараты с содержанием кортикостероидов – в случае обострения мастоцитоза;
- цитостатики – если происходит инфильтрация внутренних органов.
Один из методов лечения – ПУВА-терапия, облегчающая проявления крапивницы. Метод заключается в облучении специальными длинными УФ волнами в сочетании с фотоактивным веществом.
Важно помнить, самолечение крайне не рекомендуется, особенно когда речь идёт о грудничках. Лечащие препараты назначаются исключительно врачом, иначе можно навредить ребёнку или привести к невозвратимым последствиям.
К сожалению, не всегда удаётся полностью избавиться от заболевания, поскольку современная медицина ещё не нашла наиболее эффективного лечения, позволяющего полностью излечиться, однако всё вышеперечисленное позволит ослабить симптомы.
Народные методы
Некоторые предпочитают использовать народные средства, однако предварительно лучше посоветоваться с лечащим врачом.
Такие методы могут использоваться в качестве дополнительного лечения, но ни в коем случае не основного.
- Настой из крапивы для протирания поражённой кожи. Потребуется 1 стакан кипятка и 1 столовая ложка растения. Потребуется дать настояться смеси, подождать остывания и протирать кожу несколько раз в день. Крапива обладает противозудящим и заживляющим свойствами.
- Для детей постарше хорошим средством будет сок из сельдерея. Корень необходимо натереть на мелкой тёрке, отжать сок и давать его больному по одной чайной ложке перед приёмом пищи.
Также могут оказаться полезными успокаивающие травяные ванны с использованием: чистотела, ромашки, череды, шалфея или крапивы.
Важно! Не стоит принимать ванну, если у ребёнка из-за расчёсов появились ранки или лопнули пузырьки.
Фото
Ниже на фото можно ознакомиться, как выглядит мастоцитоз у детей.
Итог
Мало кто слышал про мастоцитоз, что не странно, ведь заболевание является достаточно редким.
Чаще всего его диагностируют у детей, при этом страдают в основном маленькие детки до двух лет, что значительно усугубляет ситуацию.
На данный момент до сих неизвестно, почему возникает пигментный тип крапивницы, но есть несколько предположений.
При наличии симптомов важно как можно скорее обратиться к дерматологу, пройти все необходимые обследования и начать лечение, помогающее уменьшить симптомы малышу.
Мастоцитоз (крапивница пигментная) | Симптомы и лечение мастоцитоза
Симптомы мастоцитоза
Различают две формы мастоцитоза: кожную и системную. Кожная форма подразделяется на генерализованную кожную (крапивница пигментная, стойкая пятнистая телеангиэктазия, диффузный мастоцитоз) и мастоцитому (опухоль, обычно одиночная).
Крапивница пигментная — самая частая форма мастоцитоза кожи. В начале заболевания, часто у детей, возникают зудящие пятна розово-красного цвета, трансформирующиеся со временем в волдыри. После себя волдыри оставляют стойкие пятна буровато-коричневого цвета. У взрослых заболевание начинается с образования гиперпигментированных пятен или папул. Пятна и папулы плоские, величиной до 0,5 см в диаметре, имеют округлую форму, резкие границы и гладкую, без признаков шелушения поверхность. Они располагаются на коже туловища, немногочисленны, имеют светло-серую или розово-буроватую окраску. Со временем папулы распространяются на друкрапгие участки кожи (верхние и нижние конечности, лицо), имеют сферическую форму, темно-бурую или темно-коричневую окраску, иногда с розово-красным оттенком. Нередко процесс приостанавливается, сохраняясь в течение многих лет, в дальнейшем он может прогрессировать с развитием эритродермии, поражать внутренние органы, что заканчивается летально.
Пигментная крапивница у детей протекает доброкачественно. Заболевание начинается с появления зудящих уртикарных высыпаний, которые через нескольких лет трансформируются в папулезные элементы. В начале заболевания могут появляться пузыри (везикулы) на видимо здоровой коже или на пятнах и папулах, отличающихся отечностью и отчетливым розово-красным оттенком. Клинически пигментная крапивница у детей отличается четким экссудативиым компонентом. Иногда элементы исчезают бесследно. Важное значение имеет феномен воспламенения, или феномен Дарье-Унны: при трении пальцами, или шпателем либо уколом иглой элементы становятся отечными, усиливаются розово-красная окраска и зуд кожи. Обострение отмечается после трения, давления, тепловых процедур (горячие ванны, инсоляции).
Кожная форма может проявляться пятнисто-папулезными, буллезными высыпаниями, диффузными, в том числе эритродермическими, телеангиэктатическими изменениями, а также довольно редко в виде изолированного очага — мастоцитомы. Наиболее часто наблюдаются мелкопятнистые и папулезные высыпания, разливающиеся в основном в детском возрасте. Они располагаются преимущественно на туловище, несколько реже на конечностях, редко на лице, имеют округлые или овальные очертания, красновато-коричневый цвет. После трения элементы приобретают уртикароиодобный характер. Одновременно могут быть и узловатые образования, обычно немногочисленные, с более интенсивной пигментацией. Высылания мoгут сливаться, образуя бляшечные и диффузные очаги поражения, в редких случаях приобретают пахидермический характер с резко выраженной диффузной инфильтрацией кожи.
Стойкая пятнистая телеангиэктотическая форма встречается у взрослых, внешне напоминает веснушки, на пигментированном фоне видны мелкие телеангиэктазии.
Для диффузного мастоцитоза характерно утолщение кожи, которая имеет тестоватую консистенцию, желтоватый оттенок и напоминает картину псевдоксантомы. Отмечается углубление кожных складок. Очаги часто локализуются в подкрыльцовых впадинах, паховых складках. На поверхности очагов поражения могут появляться трещины, язвы.
Описаны также пузырная и атрофическая формы: пузыри напряженные, с прозрачным или геморрагическим содержимым, акантолитические клетки в них отсутствуют, симптом Никольского отрицательный.
Мастоцитоз узловатый встречается преимущественно у новорожденных и детей в первые 21 года жизни.
Клинически выделяют три разновидности узловатого мастоцитоза: ксантелазмоидную, много-узловатую и узловато-сливную.
Для ксантелазмоидной разновидности характерны изолированные или сгруппированные плоские узелки, либо узловатые элементы диаметром до 1,5 см, овальные, с резкими границами. Элементы имеют плотную консистенцию, гладкую или типа апельсиновой корки поверхность и светло-желтую либо желтовато-коричневую окраску, что придает им сходство с ксантелазмами и ксантомами.
При многоузловатом мастоцитозе по всему кожному покрову рассеяны множественные полусферические плотные узловатые элементы с гладкой поверхностью, которые имеют диаметр 0,5-1,0 см, розовый, красный или желтоватый цвет.
Узловато-сливная разновидность образуется в результате слияния узловатых элементов в крупные конгломераты, располагающиеся в крупных складках.
При узловатом мастоцитозе независимо от его разновидностей феномен Дарье-Унны выражен слабо или не выявляется. У большинства больных определяется уртикарный дермографизм. Характерным субъективным симптомом является зуд кожи.
При системном мастоцитозе отмечается поражение внутренних органов. Заболевание проявляется в виде тучноклеточного лейкоза (злокачественная форма мастоцитоза).
Эритродермическая форма, также встречающаяся редко, у взрослых в отличие от детей протекает без пузырных реакций.
Диффузно-инфильтративная, гелеангизктатическая и эритродермическая формы мастоцитоза считаются потенциально системными заболеваниями.
Буллезный мастоцитоз развивается у детей в грудном или раннем детском возрасте. Пузыри могут быть на поверхности пятнисто-папулезных высыпаний или бляшечных очагов, иногда они являются единственным кожным проявлением заболевания (буллезный мастоцитоэ врожденный), что считается прогностически менее благоприятным.
Солитарная мастоцитома имеет вид небольшого опухолевидного образования или нескольких близко расположенных узелков, на поверхности которых у детей характерно образование пузырей. Прогноз при этом варианте крапивницы наиболее благоприятный. В большинстве случаев пигментная крапивница, развившаяся в детском возрасте, самостоятельно регрессирует к периоду полового созревания. В среднем системные поражения наблюдаются у 10 % больных, в основном а случае развития мастоцитоза у взрослых.
[21], [22], [23], [24], [25]
Пигментная крапивница: симптомы, диагностика и лечение
Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.
Что такое пигментная крапивница?
Пигментная крапивница (UP) — это вызванное аллергией кожное заболевание, которое вызывает обесцвечивание поражений и кожный зуд. Состояние характеризуется наличием слишком большого количества тучных клеток в коже. Тучные клетки являются частью вашей иммунной системы.Их работа — вызывать воспаление, высвобождая вещество, называемое гистамином, в ответ на микробы и других захватчиков. В UP в вашей коже слишком много тучных клеток.
Это заболевание чаще всего встречается у младенцев и детей, но может поражать и взрослых. Основной симптом — темные высыпания на коже. Поражения могут сильно зудеть, и их трудно не почесать. Когда вы их потираете или почесываете, поражения реагируют знаком Дарье. Знак Дарье похож на крапивницу. Это вызвано высвобождением гистамина из тучных клеток.
У большинства детей UP уходит в период полового созревания. Осложнения обычно наблюдаются только у детей старшего возраста или взрослых. Редко UP может перерасти в системный мастоцитоз у взрослых. При системном мастоцитозе тучные клетки могут накапливаться в других органах тела. В редких случаях это может привести к лейкемии тучных клеток или саркоме тучных клеток, которые являются формами рака.
Основной симптом UP — коричневатые высыпания на коже. Растирание пораженных участков высвобождает гистамины, которые вызывают сильный зуд вместе с волдырями или крапивницей (признак Дарье).
Симптомы UP могут включать:
У взрослых и подростков более вероятно появление необычных симптомов. К ним относятся:
Точная причина UP неизвестна. В некоторых случаях может быть генетическая причина. Ребенок либо наследует аномальный ген от одного из родителей, либо имеет место генная мутация. В остальных случаях может появиться без причины. Наследственная форма UP очень редка, зарегистрировано всего около 50 случаев.
Врачи действительно знают, что при трении поражений выделяется гистамин.Гистамины — это химические вещества, запускающие иммунный ответ. Обычно микробы или другие захватчики активируют иммунный ответ. В UP нет захватчика. Иммунный ответ приводит к появлению зудящих участков на коже.
Диагноз UP основывается на наблюдении за поражениями. Симптом Дарье — классический симптом, который указывает на UP, и большинство поражений выглядят одинаково по цвету. Поражения, которые кажутся отличными от других, могут быть признаком рака.
Возможные виды рака могут включать:
Ваш врач проверит любые необычно выглядящие поражения на рак.Для этого потребуется небольшой образец кожи для микроскопического исследования и тестирования. Ваш врач порекомендует для этой цели биопсию кожи.
Лекарства от UP не существует. Лечение направлено на облегчение симптомов и борьбу с поражениями. Ваш врач порекомендует конкретное лечение в зависимости от количества поражений и вашей переносимости. Например, для маленьких детей лучше всего подойдут безболезненные и простые в применении процедуры.
Варианты лечения включают:
- антигистаминные препараты для снятия зуда и покраснения кожи
- местные кортикостероиды (гель или крем с противовоспалительными свойствами)
- кортикостероиды внутри очага поражения (инъекции с противовоспалительными стероидными препаратами)
- гидроколлоидные повязки ( действует как повязка, удерживающая лекарство на коже)
- флуоцинолона ацетонид (синтетический кортикостероид)
- хлорфенирамина малеат (антигистамин, используемый для контроля аллергических реакций)
- У взрослых вид световой терапии, называемой фотохимиотерапией с использованием ультрафиолетового (УФ) излучения оказался эффективным лечением.
Для стимулирования выздоровления:
- Не трите кожу.
- Не ковыряйте волдыри (какими бы соблазнительными они ни были).
- Не царапайте высыпания. Это только отправит больше гистаминов, вызывая более сильную реакцию.
Людям с UP следует избегать приема определенных лекарств, включая:
- аспирин
- кодеин
- опиаты (морфин и кодеин)
Потребление алкоголя следует ограничить или полностью исключить, поскольку это может быть триггером UP.
В большинстве случаев UP поражает только кожу. Случаи, когда UP поражает другие органы, обычно встречаются у детей старшего возраста и взрослых.
UP может влиять на следующие органы:
К сожалению, лечение UP может иметь некоторые непредвиденные побочные эффекты. Побочные эффекты длительного лечения включают:
Большинство случаев UP возникает у детей. По мере взросления большинство из них перерастет болезнь. Поражения обычно исчезают, когда ребенок становится взрослым. До 25 процентов не перерастают болезнь и сохраняют поражения в зрелом возрасте.
Нет надежного способа предотвратить UP. Наследственная форма очень редка, и даже если у ребенка есть аномальный ген, у него может никогда не развиться UP.
Однако вы можете предотвратить ухудшение состояния. Попробуйте следующие методы:
- Помогите ребенку почесать или потереть раздраженную кожу, чтобы предотвратить распространение поражений.
- Избегайте горячих ванн, чтобы не высушить кожу и не усилить зуд. Было показано, что купание в теплой (или прохладной) масляной ванне Aveeno помогает контролировать зуд.
- Избегайте зудящей, раздражающей одежды. Вместо этого попробуйте хлопок или другие легкие ткани.
- Держите ногти короткими.
- Пусть они ложатся спать в легких хлопковых перчатках, чтобы не поцарапать.
Интернет-магазин средств для ванн и масел Aveeno.
Ваш педиатр может дать дополнительные советы. Большинство случаев UP проходят к тому времени, когда ребенок становится подростком.
Хроническая идиопатическая крапивница: изображения, симптомы и лечение
Обзор
Крапивница — это медицинский термин, обозначающий крапивницу.Это зудящие красноватые шишки или рубцы на коже. Ваш дерматолог может назвать шишки волдырями.
Когда ульи длятся более шести недель, их называют хроническими. А когда причина неизвестна, их называют идиопатическими.
Крапивница может быть очень неприятной, мешать сну и нормальной повседневной активности.
Перед тем как классифицировать крапивницу как идиопатическую, ваш врач проверит наличие аллергии или инфекции. Если ни одна из этих причин не является причиной, это может быть идиопатическая крапивница.Около 75 процентов случаев крапивницы являются идиопатическими.
Хроническая крапивница не представляет непосредственного риска. Но внезапное появление крапивницы может быть признаком аллергической реакции, которая может привести к анафилактическому шоку. Это серьезное заболевание, которое может перехватить горло и привести к удушению. Используйте EpiPen (устройство, которое вводит адреналин), если он у вас есть, и немедленно обратитесь за неотложной помощью, если это произойдет с вами.
Симптомы хронической идиопатической крапивницы включают:
- припухшие или припухшие красные рубцы на коже (крапивница или волдыри), длящиеся более шести недель
- зуд, иногда сильный
- отек губ, век или горла ( ангионевротический отек)
Ваши ульи могут измениться в размере, исчезнуть и появиться снова.Жара, упражнения или стресс могут усугубить ваши симптомы.
Хроническая идиопатическая крапивница не является аллергией и не заразна. Вероятно, это вызвано целым рядом факторов. Они могут включать в себя что-то в окружающей среде, что раздражает вас, вашу иммунную систему и вашу генетическую структуру. Это также может быть ответ на бактериальную, грибковую или вирусную инфекцию.
Хроническая идиопатическая крапивница связана с активацией вашей иммунной системы. Это также влияет на ваши нервные гормоны и процессы свертывания крови.
Любая из этих вещей может вызвать вспышку крапивницы:
- обезболивающие
- инфекция
- насекомые или паразиты
- царапины
- тепло или холод
- стресс
- солнечный свет
- упражнения
- алкоголь или еда
- давление на кожу из-за тесной одежды
Связь с щитовидной железой
Хроническая крапивница может быть симптомом заболевания щитовидной железы. Это чаще встречается у женщин.
В одном исследовании людей с хронической крапивницей у 12 из 54 человек, все женщины, были антитела к щитовидной железе (анти-ТПО) в крови.Из этих 12 женщин у 10 был обнаружен гипертиреоз, и они прошли курс лечения.
Антитела против ТПО могут также указывать на наличие аутоиммунного заболевания щитовидной железы, такого как болезнь Грейвса или тиреоидит Хашимото. Ваш врач будет искать это, если ваш анализ крови покажет повышенный уровень анти-ТПО.
Ваш врач спросит вас о вашей истории болезни и осмотрит вас физически. Они могут заказать анализ крови и направить вас к специалисту для проверки на аллергию.
Вас могут попросить вести дневник, чтобы записывать, что вы едите или пьете, факторы окружающей среды, где появляются ульи и как долго они сохраняются.
Безрецептурные антигистаминные препараты (лекарства от аллергии) обычно являются первой линией лечения хронической крапивницы.
Антигистаминные препараты, не вызывающие сонливости, с небольшими побочными эффектами, включают:
- цетиризин (Zyrtec)
- лоратадин (Кларитин)
- фексофенадин (Allegra)
- дезлоратадин (Clarinex)
Если ульи не проходят с помощью антисептика. Ваш врач может попробовать один или несколько других видов лечения, в том числе:
- блокаторами h3. Это препараты, которые блокируют выработку гистаминов, которые могут вызвать крапивницу или гиперпродукцию желудочной кислоты. Распространенными версиями являются ранитидин (Zantac), циметидин (Tagamet HB) и фамотидин (Pepcid).
- Кратковременные пероральные кортикостероиды, такие как преднизон. Они особенно полезны для уменьшения отека вокруг глаз, губ или горла (ангионевротический отек), который может сопровождать крапивницу.
- Антидепрессанты, такие как крем доксепин (Зоналон).
- Иммунодепрессанты. К ним относятся циклоспорин (Генграф, Неорал) и такролимус (Astagraft XL, Prograf).
- Моноклональные антитела. Омализумаб (Ксолайр) — новый дорогой препарат, который оказался очень эффективным против хронической идиопатической крапивницы. Обычно его вводят один раз в месяц.
В одном исследовании 83 процента людей с хронической крапивницей имели полную ремиссию после лечения омализумабом. Однако симптомы вернулись в течение четырех-семи недель после отмены препарата.
Общие продукты, вызывающие аллергию у некоторых людей, включают яйца, моллюски, арахис и другие орехи. Испорченная рыба может содержать высокий уровень гистамина, который может вызвать крапивницу.
Если вы или ваш врач подозреваете, что крапивница вызвана пищевой аллергией, можно провести тесты, чтобы проверить это. Вас могут попросить вести дневник всего, что вы едите и пьете.
Было показано, что пищевые добавки и салициловая кислота (содержащаяся в аспирине) вызывают у некоторых людей крапивницу.Сообщается, что аспирин и другие нестероидные противовоспалительные средства усугубляют вспышки крапивницы у 20–30 процентов людей с хронической крапивницей.
Хроническая идиопатическая крапивница — состояние неприятное, но не опасное для жизни. Обычно это помогает лечить антигистаминными или другими лекарствами. Но он может появиться снова, когда лечение будет прекращено.
Вам следует обратиться к врачу, если у вас тяжелый случай крапивницы или если она продолжается несколько дней.
что делать и как лечить?
Здравствуйте, уважаемые читатели.Кожные высыпания крайне неприятны, так как портят эстетический вид кожи и часто сопровождаются дискомфортом.
Одним из таких недугов является пигментная крапивница (мастоцитоз) — заболевание, вызванное скоплением тучных клеток в различных тканях, включая кожу.
Несмотря на редкость, это заболевание может возникать у людей разного возраста и пола и в одинаковом соотношении. В 75% случаев мастоцитозом страдают дети.
Детская кожа более чувствительна к такого рода раздражениям, поэтому на ней после таких ульев может оставаться пигментация.Они постепенно исчезают, но поначалу довольно заметны.
Симптомы и особенности болезней
При мастоцитозе на пораженной коже видны пятна малинового или коричневого цвета. Иногда такие образования появляются на поверхности внутренних органов, но очень редко.
Часто высыпания наблюдаются на туловище и конечностях. В тяжелой стадии на лице могут образовываться пигментные пятна крапивницы.
Мастоцитоз не поражает ладони, подошвы и кожу головы.Высыпания неприятных ощущений не вызывают, но из-за эстетических качеств болезнь воспринимается негативно.
После принятия горячего душа или ванны пятна могут опухать и увеличиваться в размерах. Однако они окрашены в ярко-красный цвет. Такое воспаление часто сопровождается раздражающим зудом.
Заболевание может развиваться в три фазы:
Иногда мастоцитоз поражает поверхность внутренних органов. В этой форме болезнь считается крайне злокачественной и опасной. В этом случае врачи предсказывают ужасные последствия иного характера.
Мастоцитоз часто делят на два типа: кожный и системный. Кожу можно разделить на два подтипа: генерализованный (пигментная крапивница, пятнистая телеангиэктазия, диффузный мастоцитоз) и мастоцитома (зудящие опухоли).
Посмотрите на фото ниже, на котором хорошо виден мастоцитоз на разных стадиях.
Причины мастоцитоза
На сегодняшний день существует несколько мнений относительно причин пигментации крапивницы. Это может быть результат доброкачественной или обратной пролиферации — увеличения количества гистиоцитов (клеток).
Крапивница часто поражает членов семьи любого возраста. Поэтому можно предположить, что болезнь носит генетический характер.
Лечение болезни
Лечение этого заболевания для каждого пациента подбирается лечащим врачом индивидуально, который должен учитывать симптомы мастоцитоза.
Часто пациентам назначают антигистаминные препараты, в список которых входят: диазолин, тавегил, супрастин. Иногда состояние пациента начинает меняться в лучшую сторону только после терапии глюкокортикоидами.
При появлении узелковой формы крапивницы у детей врач назначает инъекции гистаглобулина. Полностью устраняются высыпания при таком лечении уже шестым курсом терапии.
После высыпания на коже некоторое время могут оставаться характерные следы в виде тонкой пигментации.
Пигментная крапивница обычно лечится кортикостероидными мазями. В наше время подобные лекарства есть почти во всех аптеках в огромных количествах, но продаются они только по рецептам врача.
Профилактика болезней
Для предотвращения развития вышеуказанного заболевания рекомендуется избегать термических и других серьезных повреждений кожи.
Кроме того, детям рекомендуется поддерживать и при необходимости улучшать иммунную систему.Следить за состоянием кожных покровов особенно рекомендуется тем, чьи родственники столкнулись с крапивницей. Как уже говорилось ранее, заболевание может быть врожденным (генетическим).
Мастоцитоз у взрослых может возникнуть после неправильного и непрофессионального выполнения косметических процедур.
Диагностика пигментной крапивницы
Врач сначала осматривает кожу пациента, страдающего крапивницей. После этого желательно определить причины заболевания.
Особое внимание уделяется изучению очагов поражения, их форме, размеру, плотности, цвету.Исходя из этого, определите вид пигментных ульев. Волосы на голове, подошвах и ладонях осматривать нельзя, так как сыпь на них не появляется.
Мастоцитоз можно спутать с ксантомами и пигментными невусами. Первые отличаются от окраски крапивницы тем, что имеют желтоватый, а иногда даже оранжевый цвет. По консистенции такие высыпания плотные и твердые.
Невусы характерного насыщенного цвета малинового или бордового цвета. При трении эти кожные высыпания не меняются — не набухают, не набухают.
Поведение пациента при мастоцитозе
Крайне важно не спровоцировать пигментную крапивницу. Кожные образования могут воспаляться с появлением зуда. Дальнейшее развитие болезни можно предотвратить, если соблюдать простые правила:
Во избежание трения следует носить одежду из натуральных тканей, преимущественно мягких, не способных натирать и раздражать сыпь. Во время плавания не рекомендуется протирать пораженные участки кожи мочалкой.
Зуд тоже не нужен, так как можно случайно повредить воспаленную кожу.При зуде рекомендуется нанести лечебную мазь с охлаждающим эффектом, успокаивающим раздраженную кожу.
Не рекомендуется перегревать или сильно охлаждать кожу на высыпаниях. Часто перегрев возникает при купании в очень горячей воде. Больным мастоцитозом рекомендуется принимать ванну с температурой не выше 30⁰.
Пораженные участки кожи следует защищать от переохлаждения, которое также может вызвать воспалительные высыпания.
Некоторые утверждают, что крапивница отступает после солнечных ванн.Загар, как известно, часто оказывает негативное воздействие на кожу.
Исходя из этого, солнечные лучи провоцируют воспаление только на участках мастоцитоза. Огонь также вызывает определенный вид перегрева кожи, в том числе воспаление.
Для профилактики гельминтов, а точнее глистов. Как ни странно, но у человека глисты могут возникать по разным причинам.
Такие паразитические существа, иногда обитающие в организме человека, ослабляют и буквально постепенно поедают организм, что негативно сказывается на иммунной системе.Кстати, иммунную систему при мастоцитозе нужно поддерживать.
Обязательно обратитесь к врачу. Дерматолог может определить причину появления крапивницы. Следовательно, он способен назначить наиболее эффективное лечение, на которое важно найти время.
Иначе бой будет сложнее. Установленные пятна оставляют больше следов, что тоже немаловажно. Быть здоровым!
Автор: Анна Дербенева (дерматолог)
Что такое пигментная крапивница? (с иллюстрациями)
Пигментная крапивница — это тип кожного заболевания, которое часто характеризуется развитием кожных повреждений и зуда.Это тип мастоцитоза, состояния, которое приводит к развитию слишком большого количества воспалительных клеток, известных как тучные клетки. Хотя пигментная крапивница может развиться у любого человека, это заболевание встречается в первую очередь у детей. Лечение пигментной крапивницы обычно включает использование безрецептурных или рецептурных антигистаминных препаратов, хотя в тяжелых случаях могут потребоваться другие лекарства.
Крем против зуда можно применять для облегчения симптомов крапивницы.
Наиболее частым признаком пигментной крапивницы является наличие повреждений или бугорков коричневого цвета. Если натереть кожу, на этой области часто образуются шишки, напоминающие крапивницу. Также могут образовываться пузыри, наполненные жидкостью, особенно у маленьких детей, которые чешут зудящие участки. Во многих случаях лицо может покраснеть при вспышке пигментной крапивницы.
Неотложная помощь необходима, если насекомое ужалило человека с аллергией на пчел.
Хотя и нечасто, у людей с тяжелой пигментной крапивницей могут развиваться более серьезные симптомы. Эти симптомы могут включать головную боль и диарею. У некоторых людей может развиться учащенное сердцебиение, известное как тахикардия. В редких случаях также может наблюдаться обморок. Об этих симптомах следует немедленно сообщить врачу, чтобы не допустить развития более серьезных побочных эффектов.
Тесты, которые часто используются для точной диагностики пигментной крапивницы, обычно включают кожный тест или анализ мочи. Кожная проба проводится для выявления аномального количества тучных клеток. Анализ мочи используется для измерения количества присутствующего гистамина.Гистамин — это химическое вещество, обнаруженное в организме, которое отвечает за регулирование реакции иммунной системы на аллергены.
В большинстве случаев пигментная крапивница проходит сама по себе к тому времени, когда пациент достигает половой зрелости. В других случаях болезнь постепенно улучшается с возрастом пациента.В редких случаях это заболевание поражает взрослых и может перерасти в более серьезное заболевание. Обычно рекомендуется наблюдение врача.
Было показано, что некоторые лекарства вызывают обострения этого кожного заболевания у некоторых пациентов. При подозрении на это следует немедленно обратиться к врачу.Люди с пигментной крапивницей также имеют больший риск развития аллергической реакции на укус пчелы. По этой причине многие врачи прописывают инъекционный препарат под названием адреналин, который будет использоваться в случае возникновения побочных реакций после укуса пчелы. Если это лекарство необходимо использовать, рекомендуется немедленно обратиться за медицинской помощью.
Пигментная крапивница — Крапивница пигментная
Nejběžnější forma kožní mastocytózy
Пигментная крапивница | |
---|---|
Ostatní jména | Generalizovaná vyrážka kožní mastocytózy (dětský typ) |
Zadní část dítěte s urticaria pigmentosa | |
Specialita | Lékařská genetika |
Пигментная крапивница (známá také jako generalizovaná erupce kožní mastocytózy (dětský typ)
) je nejběžnější formou kožní mastocytózy.Jedná se o vzácné onemocnění způsobené nadměrným počtem žírných buněk v kži, které při podráždění vytvářejí na kůži kopřivku nebo léze.
Příznaky симптом
Пигментная крапивница характеризуется надмерным множеством живых организмов в коже. Červené nebo hnědé skvrny jsou často vidět na kži, obvykle kolem hrudníku, čela a zad. Tyto žírné buňky, když jsou podrážděny (např. Třením kůže, vystavením teplu), produkují příliš mnohohistaminu, což vyvoláváalergickou reakci, kterovaná vedemráná kží.Obvykle následuje silné svědění a poškrábání oblasti slouží pouze k dalším příznakům. Příznaky mohou Byt mírné (návaly Хорка kopřivka, které nevyžadují žádnou léčbu), středně závažné (průjem, tachykardie, nauzea / zvracení, bolesti hlavy mdloby) Nebo život ohrožující (vaskulární kolaps vyžadující urgentní léčbu hospitalizaci).
Způsobit
Většina případů urticaria pigmentosa je způsobena bodovou mutací na aminokyselině 816 proto-onkogenního c-kitu. c-kit je transmembránový protein, který po navázání na rstový faktor mastocytů (MCGF) signalizuje buněčné dělení.Mutace v pozici 816 c-kitu mohou mít za následek vyslání signálu konstantního dělení do žírných buněk, což má za následek abnormální proliferaci. Různé mutace byly spojeny s různými dobami nástupu onemocnění. Напр., Измененный Asp816Phe a Asp816Val (aspartát normálně v poloze 816 v proteinu c-kit byl nahrazen fenylalaninem nebo valinem) были спойены с частями манифестации онемосин (прмерний 9 месяцев) на 5-м этаже. Gen c-kit je kódován na lokusu q12 chromozomu 4.
Dráždivé látky
Několik faktorů může zhoršit příznaky urticaria pigmentosa:
Klasifikace NSAID může být sporná.Například aspirin způsobuje degranulaci žírných buněk, uvolňuje histaminy и způsobuje vzplanutí příznaků. Nicméně, denní příjem 81 мг аспирина mže udržovat žírných buněk degranulované. I když se tedy příznaky mohou zpočátku zhoršovat, mohou se zlepšit, protože žírné buňky nejsou schopné dobít se histaminem.
Diagnóza
Histopatologie пигментная крапивница, образуя многоразовые клетки с эозинофильными цитоплазмами, tj. Írné buňky infiltrující do dermis a apendikálních structure (черные шипки)Bazální buňky vykazují více pigmentace (modré šipky).
Onemocnění je nejčastěji diagnostikováno jako kojenec, když rodiče berou své dítě za to, co se zdá být kousnutím. Kousnutí hmyzem jsou ve skutečnosti shluky žírných buněk. Lékaři mohou potvrdit přítomnost žírných buněk třením kže dítěte. Pokud se objeví kopřivka, s největší pravděpodobností to znamená přítomnost urticaria pigmentosa.
Ošetření
Neexistují žádné trvalé leky na urticaria pigmentosa. Léčba je však možná.Většina léčby mastocytózy může být použita k léčbě пигментная крапивница. Mnoho běžných antialergických lék je užitečných, protože snižují schopnost žírných buněk reagovat na histamin.
Alespoň jedna klinická studie naznačuje, že nifedipin, blokátor kalciových kanálů používaný k léčbě vysokého krevního tlaku, může snížit degranulacaria pigmentosa žrných. Studie Fairly et al z roku 1984. zahrnoval pacienta se Симптоматическая пигментная пигментация, которая реагирует на нифедипин в дозе 10 мг.Nifedipin však nikdy nebyl schválen FDA pro léčbu kopřivky.
Další стабилизатор žírných buněk Gastrocrom, forma kyseliny kromoglicic, byl také použit ke snížení degranulace žírných buněk.
Эпидемиология
Крапивница пигментная, взятая одна из почтовых ящиков, менее 200 000, одна из споэних статх.
Viz také
Номер ссылки
Další čtení
externí odkazy
Urticaria Facticia
Introducción a la Urticaria Facticia
El dermografismo (escribir sobre la piel) se caracteriza por la aparición de habones locales en las zonas de la piel sometidas a roce (рис. 97). El dermografismo es frecuente, afectando hasta un 5% de la población.
Puede ser completetamente asintomático (простая дерматография) , siendo un hallazgo en la exploración de rutina de los pacientes y que se piensa que es producido por una respuestaional fisiológóné de la exagedenra afecta a cualquier grupo de edad, que persiste durante toda la vida y que no tiene ninguna repercusión clínica.
El dermografismo puede también ser sintomático (dermografismo sintomático o urticaria facticia) cursando contenso prurito disminado, que Obliga necesariamente al rascado, produciéndose entonales en los pocos mines. Su patogenia no se conoce con certeza, aunque un PK positivo ha sido objetivado en algunos pacientes. Se piensa que el trauma sobre la piel puede liberar antígenos que produzcan una reacción alérgica inmediata, mediada por IgE, en la zona traumatizada, con la subsiguiente liberación de histamina.
Manifestaciones Clínicas de la Urticaria Facticia
La urticaria facticia afecta Principalmente a jóvenes vultos; no parece ser más frecuente en la población atópica que en el resto de la población y tampoco se ha podido demostrar relación con enfermedades sistémicas o con аллергии и alimentos o fármacos. Los pacientes Presentan Prurito Disminado, que les индуцировать al rascado, apareciendo a los pocos minutos (5′-10 ‘), habones pruriginosos de Disposición lineal y evanescentes (en general el habón desaparece en menos de 1 hora).Estos en general empeoran por la tarde y pueden (no siempre), exacerbarse con el baño caliente, emociones, ejercicio o frío.
En la exploración física puede orientarnos la presencia de habones con distribución en zonas de rascado o roce de vestimenta (cinturón, tirantes de sujetadores, elásticos de calcetines). El dermografismo positivo se puede Evidenciar mediante el rascado de la piel de la espalda (por ej .: con un bolígrafo o un depresor lingual). La enfermedad remite espontáneamente entre los 2 meses y los 10 años con una duración media de 5 anños.
Diagnóstico de la Urticaria Facticia
Para differenciar dermografismo simple dermografismo sintomático usamos en el Centro un dermografómetro (HTZ Limited, Vulcan Way, New Addington, Croydon, UK). Es una especia de bolígrafo (foto) que permite aplicar sobre la piel differentes presiones. El paciente no debe estar tomando antihistamínicos. Se hace con él, tres rayas en la espalda de unos 10 см, 20, 36 и 60 г / мм 2 . La piel se lee a los 10 minutos.Una respuesta de habón y prurito con 36 г / мм 2 o menos , impla que es un dermografismo sintomático . Por el contrario con 60 г / мм 2 o más, impla dermografismo simple.
Диагностическая дифференциальная крапивница Facticia
Диагностическая дифференциальная диагностика крапивницы фактичности debe hacerse con otroscesses que cursan con dermografismo, tales como:
mo Simple dermatoismo.
► El dermografismo secundario a una urticaria aguda (que remite espontáneamente a los pocos días o meses).
► El dermografismo secundario a crónica urticaria (aparece asociado a la misma y desaparece cuando remite ésta).
► Дермография, ассоциированная с колинергической крапивницей (se caracteriza porque tras el rascado aparece una banda eritematosa pero con habones minúsculos).
► El dermografismo secundario a пигментная крапивница (signo de Darier +).
► Дермографизм ретардадо, que aparece en los minutos del rascado, remitiendo a los 20-30 min pero que entre las 3 y 8 horas siguientes vuelve a aparecer con habones lineales, profundos y anchos con sensación de quemazón per yo / o sin prurito y que pueden persistir de 24 a 48 horas.Es poco común y suele estar asociado con la urticaria demorada por presión.
Tratamiento de la Urticaria Facticia
Debe administrarse un anti-h2, siendo de los más eficaces la hidroxicina 25 мг 3-4 раза в день (максимум 200 мг / день). Este medicamento puede inducir sedación, sobre todo al inicio del tratamiento, por lo que es Предпочитаемый comenzar con dosis bajas e ir aumentándolas cada 2 — 3 días hasta con dosis efectiva para cada enfermo. La fexofenadina (180 мг / день), un anti-h2 no sedativo, уменьшить de forma Potente el prurito y los habones, siendo, por tanto, también un antihistamínico de primera elección.Эль кетотифено, 1 мг кадра 12 часов, puede también ser útil.