Крепитация в легких причины появления: Крепитация в легких | Пропедевтика внутренних болезней

Содержание

Крепитация в легких | Пропедевтика внутренних болезней

Крепитация относится к добавочным дыхательным шумам.

Крепитация — это звук, возникающий в случае разлипаний во время вдоха слипшихся при выдохе стенок огромного количества альвеол. Слипание стенок альвеол может быть при пропитывании их экссудатом, транссудатом, кровью. Крепитация по звучанию напоминает треск, возникающий при растирании пучка волос над ухом. Она выслушивается при крупозной пневмонии в I и III стадиях (стенки альвеол пропитаны экссудатом), при инфаркте легкого (стенки альвеол пропитаны кровью), при застойных явлениях в легких (альвеолы пропитаны транссудатом).

Различают застойную крепитацию и воспалительную. Застойная крепитация выслушивается обычно на симметричных участках в нижних отделах легких. Она менее звучная, чем воспалительная, поскольку при последней вокруг альвеол, стенки которых пропитаны экссудатом, находится уплотненная легочная ткань, лучше проводящая звук.

Иногда крепитацию по звучанию трудно отличить от мелкопузырчатых хрипов, возникающих в бронхиолах (мельчайшие бронхи), от так называемых субкрепитирующих влажных хрипов. Следует помнить, что крепитация выслушивается только во время вдоха (влажные же хрипы слышны и на вдохе, и на выдохе). После покашливания она слышна лучше (после кашля вдох усиливается, вследствие чего больше альвеол расправляется). Влажные хрипы после кашля либо усиливаются, либо исчезают, либо меняют локализацию (из-за перемещения струей воздуха находящегося в них жидкого содержимого).

Шумы при аускультации легких (время начала каждой части указано в описании. В фильме: везикулярное дыхание, ларинготрахеальное дыхание, бронхиальное дыхание, амфорическое дыхание, жесткое дыхание, саккадированное дыхание, побочные дыхательные шумы, влажные хрипы, крепитация c 24:40, шум трения плевры и т.д.):

 

Перевод терминов с английского на русский (подробнее о западной терминологии читайте здесь):

  • crackles — общее название для влажных хрипов и крепитации,
  • wheezes — высокие сухие хрипы,
  • rhonchi — низкие сухие хрипы,
  • coarse crackles — крупнопузырчатые (влажные) хрипы [coarse = грубый],
  • fine crackles — мелкопузырчатые (влажные) хрипы,
  • late inspiratory crackles — крепитация (поздние инспираторные хрипы),
  • pleural rub — шум трения плевры,
  • wispering pectroliocy (правильно whispered pectoriloquy) — пекторилоквия, резко усиленная бронхофония.

Крепитация в легких (шум плевры): что это такое?

Крепитация – это тонкое и тихое, но звонкое патологическое звучание, которое исходит из глубины тканей. Похоже на потрескивание, которое возникает, если пальцами потереть у самого уха пучок сухих волос. Также похоже на хруст снега под ногами, но в разы тише. Она является редким признаком патологии тканей, с помощью которого можно легко диагностировать некоторые заболевания.

Виды и особенности

Потрескивание является характерным симптомом для немногих патологических состояний:

  • Лёгочная крепитация.

Виды и особенностиВиды и особенности

Возникает в альвеолах при наполнении их жидким экссудатом или транссудатом. Наиболее часто потрескивание встречается именно при пневмонии, туберкулёзе, других воспалительных заболеваниях лёгких. В качестве отдельной причины можно выделить сердечную недостаточность. Выявляется крепитация в легких методом прослушивания (аускультации) при глубоком вдохе.

  • Суставная или костная крепитация.

Наблюдается при переломах костей, когда обломок одной кости трётся о другой. Обычно никак не прослушивается, так как для постановки диагноза достаточно анамнеза, осмотра и рентгена. А вот потрескивание в суставах является важным диагностическим признаком при артрозе 2 степени. Оно отличается от обычного звонкого хруста здоровых суставов, так как потрескивание при артрозе тихое, шипящее.

  • Подкожная крепитация.

Наиболее редкая разновидность симптома, которая по-другому называется подкожной эмфиземой. Встречается при попадании пузырьков воздуха в подкожную клетчатку. Такое может выслушиваться при пневмотораксе, переломе рёбер, разрыве трахеи, бронхов, любом другом поражении дыхательных путей с нарушением их целостности. Наиболее редкой причиной потрескивания являются анаэробные кожные инфекции.

Крепитация в лёгких

Наиболее часто крепитация выслушивается в лёгких.

Появляется она в альвеолах в последний момент максимального вдоха. Такое происхождение обуславливается скоплением в альвеолах жидкости, из-за чего легочные пузырьки “слипаются”.

Крепитация в лёгкихКрепитация в лёгких

При сильном вдохе, в момент максимального расправления лёгочной ткани альвеолы разлипаются, из-за чего создаётся характерный звук. Таким образом, потрескивание слышно только на пике глубокого вдоха, в момент высокого давления в бронхах и расправления альвеол. При этом выслушивающаяся крепитация нередко имеет взрывоподобное звучание, которое состоит из массы тихих щёлкающих звуков. Сила зависит от количества слипшихся альвеол, которые расправляются в момент вдоха.

Отличительные черты

Важно отличать данный феномен от влажных мелкопузырчатых хрипов, так как по своему звучанию они очень похожи. Отличить их можно по нескольким признакам:

  1. Крепитация возникает в альвеолах, а мелкопузырчатые влажные хрипы – в бронхах.
  2. Крепитация слышна только в момент максимального вдоха, влажные хрипы слышны на вдохе и на выдохе.
  3. Крепитация однообразна, имеет вид короткого взрыва, влажные хрипы отличаются разнообразием, они более длительны.
  4. Крепитация после покашливания не исчезает и не меняется, влажные хрипы после кашля меняют своё звучание, местоположение, могут даже вообще исчезнуть.

Отличительные чертыОтличительные черты

Помимо этого, крепитацию нужно отличать от шума трения плевры:

  1. Крепитация более короткая по времени звучания, шум трения плевры продолжительный.
  2. Крепитация слышится только на пике вдоха, шум трения плевры выслушивается при вдохе и выдохе.
  3. В начале заболевания шум трения плевры напоминает растирание у уха подушечек пальцев. В запущенных случаях он становится грубым, как скрип кожаного ремня. В отличие от него крепитация всегда звонкая, нежная, меняется только её громкость.
  4. Если стетоскопом надавить на грудную клетку сильнее, то шум трения плевры усилится, а крепитация нет.
  5. При задержке дыхания и втягивания-выпячивания живота, шум трения плевры слышится из-за движения диафрагмы, а крепитация не наблюдается, так как отсутствует движение воздуха по лёгким.

Связанные патологии

Так как важнейшим условием для возникновения потрескивания является накопление жидкости внутри альвеол, то данный феномен становится характерным признаком туберкулёза легких, инфарктной, крупозной пневмонии, застойных явлений. При туберкулёзе потрескивание слышится в верхней части лёгкого в подключичных областях. Сама крепитация при этом чёткая.

Связанные патологииСвязанные патологии

При крупозной пневмонии потрескивание слышится наиболее громко. При этом оно возникает только на ранних или поздних стадиях заболевания, в разгар болезни его нет, так как альвеолы полностью заполняются воспалительным экссудатом и при вдохе не расправляются. При этом на ранних этапах оно более звучное и громкое.

Это обуславливается уплотнением лёгких вследствие воспаления. Уплотнённая ткань лучше проводит звук, из-за чего крепитация слышна чётче. На стадии выздоровления она слышится не так хорошо. При крупозной пневмонии потрескивание слышится наиболее долго – в течение нескольких дней. Особенно продолжительным оно становится на стадии выздоровления.

Самая тихая и незвучная крепитация слышится при застойных явлениях в лёгких. Это происходит из-за отсутствия воспалительного процесса, которое могло бы усилить звучание. Застойные явления встречаются при сердечной недостаточности, гиподинамии, у пожилых людей. В этом случае жидкостью в альвеолах выступает не воспалительный экссудат, а выпотной транссудат.

Другой характерной особенностью застойной крепитации является необычная зона выслушивания – задненижний отдел лёгкого, почти у самого его нижнего края. В то время как при воспалительных процессах потрескивание слышится над участком воспаления. При этом при застойных явлениях потрескивание исчезает после нескольких глубоких вдохов, в то время как при воспалении оно слышится постоянно.

Связанные патологии фотоСвязанные патологии фото

Так как застойная крепитация связана с замедлением кровообращения в лёгких, то наиболее часто она слышится сразу после длительного сна. После глубоких вдохов она пропадает из-за того, что восстанавливается вентиляция задненижних отделов лёгких. Потрескивание может исчезнуть и после умеренных физических нагрузок. Разумеется, это произойдёт, только если причиной является не сердечная недостаточность, а гиподинамия.

Подкожная крепитация

Потрескивание под кожей происходит при нагнетании газа в подкожную клетчатку – подкожной эмфиземе. Такое явление наблюдается довольно редко, так как для этого нужно особое поражение лёгких, при котором повреждается целостность воздухоносных путей. Из-за чего пузырьки газа попадают в кровь или окружающие ткани.

Подкожная крепитацияПодкожная крепитация

Причины подкожной эмфиземы могут быть следующие:

  • пневмоторакс с разрывом наружного плеврального листка;
  • перелом рёбер с ранением лёгкого осколком кости;
  • проникающее ранение лёгкого;
  • разрыв дыхательных путей на среднем или нижнем участке;
  • разрыв пищевода;
  • анаэробные инфекции.

Нарушение целостности дыхательных путей приводит к тому, что в окружающие ткани или кровь проникают пузырьки воздуха. Проникновение газа облегчается тем, что в легочных путях постоянно меняется давление вследствие дыхательного процесса. Чаще всего воздух проникает в окружающие ткани, но может разноситься по всему организму с кровью. В этом случае отёки подкожной клетчатки с крепитацией могут обнаруживаться на различных участках тела.

Чаще эмфизема имеет незначительные границы вокруг места ранения или повреждения лёгкого. Но при обширных повреждениях симптомы распространяются на всю грудную клетку, спину, шею, голову, живот, плечи, подмышки и бёдра. Хоть она и не причиняет вреда, но обширное распространение пузырьков газа опасно тем, что они могут вызвать инфаркты внутренних органов. К тому же высокая распространённость говорит о серьёзном повреждении лёгких.

Подкожная крепитация фотоПодкожная крепитация фото

Костные проявления

Часто наблюдается при артрозе 2 степени. Шум вызывается из-за того, что в суставе исчезает межсуставная жидкость, которая смазывает поверхности, устраняя трение. Из-за этого кости начинают тереться друг о друга, в результате суставные хрящи травмируются и стираются. В качестве защитной реакции появляются костные наросты на головках суставов.

Треск вызывается трением суставных хрящей и костных наростов. Потрескивания нет на первой стадии артроза, так как этот этап компенсаторный, больного беспокоит только боль. На третьей стадии крепитацию не прослушивают, так как для постановки диагноза достаточно других признаков. Также не проводят аускультацию на предмет потрескивания при переломах, потому что для диагноза достаточно анамнеза и рентгена.

Потрескивание в тканях является редким и довольно характерным симптомом, но его нужно отличать от шума трения плевры и мелкопузырчатого кашля. Прослушивается оно с помощью аускультации со стетоскопом. Сама крепитация не лечится, так как является симптомом, терапия полностью зависит от заболевания.

Крепитация — это что?

В медицине есть множество разных терминов, которые понятны лишь докторам. Если же их слышит человек, не имеющий отношения к врачебному делу, он не понимает, о чем идет речь. Одним из наиболее часто встречающихся понятий является «крепитация». Это слово можно услышать от множества врачей во время проверки. Что такое крепитация? Об этом и пойдет речь в данной статье.

Крепитация: описание и виды симптома

Сам термин в медицинской сфере обозначает хрустящий характерный звук, выявляемый при пальпации (прощупывании) либо аускультации (прослушивании).

Существует несколько видов крепитации:

  • Костная. Хрустящий звук появляется вследствие трения друг о друга костных отломков, которые соприкасаются. Такой вид выявляют путем выслушивания и прощупывания, а также в качестве специфического симптома при переломе кости. Может служить для диагностирования переломов в момент первого обследования пострадавшего.
  • Подкожная крепитация. Это симптом, возникающий при выслушивании или пальпации в те моменты, когда происходит надавливание головки с мембраной на участки тела, имеющие в подкожной клетчатке скопления газовых пузырьков. Симптом характерен для подкожной эмфиземы или анаэробной инфекции.
  • Альвеолярная крепитация. Это симптом, определяемый при прослушивании легких. Он напоминает звук, возникающий при трении волос, которые зажаты между пальцев. Данный специфический симптом возникает при острой пневмонии. Им сопровождаются этапы появления и рассасывания экссудата в альвеолах. Выслушивается альвеолярная крепитация как серия щелчков в высшей фазе вдоха.

Можно также выделить своеобразную сухожильную крепитацию, возникающую при прощупывании припухлости в месте сухожилия, которое поражено тендовагинитом.

Во время движения в суставах также может возникать звук хруста. Суставная крепитация – это характерный симптом остеоартрита. Еще это заболевание называют остеоартрозом. При нем поражается хрящевая ткань поверхностей суставов, а лечение занимает очень много времени.

Крепитация: причины возникновения симптома

Основная причина – это трение тканей в организме, выходящее за пределы нормы.

Альвеолярная крепитация возникает вследствие «разлипания» в моменты вдоха альвеолярных стенок, которые склеились при выдохе по причине наличия в альвеолах транссудата, экссудата либо крови. Такой тип крепитации выслушивается в следующих случаях:

Также симптом может выслушиваться в легких при альвеолярных поражениях, которые вызваны системными заболеваниями.

Подкожный тип крепитации обнаруживается при:

  • При подкожной эмфиземе.
  • Наличии анаэробных возбудителей.

Также можно выявить данный тип при введении газа в различные части тела с целью диагностики или лечения.

Крепитация, возникающая в суставах, наблюдается:

  • При ревматоидном артрите.
  • Остеоартрите.
  • Дисфункции наколенника.

Симптомы крепитации

Если присутствует хруст, вполне возможно, что это симптом заболевания, которое может угрожать жизни человека. Самостоятельно выявить крепитацию очень трудно. Другие симптомы, которые сопровождают ее, зависят от причин возникновения и места локализации.

Крепитация в легких может сопровождаться синюшностью кожи и губ, учащенным дыханием, одышкой и кашлем, тошнотой или рвотой, ощущением давления или болью в груди.

Также возможны следующие симптомы, в зависимости от заболевания:

  • Жидкий стул.
  • Потливость.
  • Кровохарканье.
  • Затруднение дыхания.
  • Потеря сознания.

Главный симптом подкожной крепитации – наличие припухлости подкожной клетчатки.

Крепитация костных отломков может сопровождаться нарушением функций, болью в травмированной области, отеками и гематомой, которые могут появиться позже.

Суставная крепитация сопровождается болью в нездоровых суставах, которая усиливается при нагрузках, отечностью, плохой подвижностью. Также возможно местное повышение температуры и покраснение кожи.

Диагностика

Наиболее часто симптом в легких выслушивают. Звук может напоминать хрипы и хруст, которые меняют свой калибр в моменты кашля.

Также крепитация может проявлять себя как шум, возникающий при трении плевры, которая воспалилась. Шум может иметь большую длительность и слышаться как при вдохе, так и при выдохе.

Костный симптом выявляется путем ощупывания места перелома, а звук часто слышен даже на расстоянии.

Подкожная крепитация диагностируется также путем пальпации.

Суставная определяется при ощупывании больного сустава. При этом учитываются жалобы больного. Причина устанавливается с помощью рентгенологического исследования.

Лечение крепитации

Так как это симптом, а не заболевание, лечение его невозможно. А устранить крепитацию получится только в случае лечения той патологии, которая ее вызвала. В зависимости от основного заболевания только врач может назначить правильное лечение, в результате которого исчезнет и симптом.

Крепитация и шум трения плевры: основные отличия

Крепитация и шум трения плевры — это патологии, возникающие в работе дыхательных путей. В данной статье будут выявлены отличия между этими двумя нарушениями. Для начала следует рассмотреть, что такое крепитация.

Крепитация

Это явление появляется на высоте вдоха в виде треска и напоминает звук, получаемый при растирании небольшого пучка волос над ухом. Основное условие образования крепитации — накопление вязкого секрета или жидкости в просвете альвеол. В этом случае слипаются стенки альвеол в фазе выдоха, а на высоте вдоха, когда максимально повышено давление воздуха в просвете бронхов, с большим трудом разлипаются. Поэтому выслушивается крепитация только в конечной фазе дыхания.

Причины патологии

Наблюдается крепитация в следующих случаях:

  • когда воспаляется легочная ткань в первой и третьей стадиях крупозной пневмонии;
  • при инфильтративном туберкулезе легких;
  • при застойных явлениях, происходящих во время легочного кровообращения, следствием которых стало ослабление сократительной функции мышцы в левом желудочке;
  • при инфаркте легких.

Крепитация при понижении упругости легочной ткани чаще всего прослушивается при первом же глубоком вдохе в нижних латеральных отделах легких у людей преклонного возраста. При компрессионном ателектазе также может появиться переходящая крепитация.

Диагностика крепитации

Акустические свойства крепитации нередко могут напоминать мелкопузырчатые влажные хрипы, образующиеся при накоплении в бронхиолах или в мельчайших бронхах жидкого секрета. Поэтому большое значение в плане диагностики имеет отличие ее от хрипов. На присутствие воспаления в легких указывает стойкая крепитация, а на воспалительный процесс только в бронхах или на застой в легких — мелкопузырчатые хрипы.

Дифференциально-диагностические признаки крепитации:

  • выслушиваются хрипы как на вдохе, так и на выдохе, после кашля они могут усилиться или исчезнуть;
  • выслушивается крепитация только на высоте вдоха, сила и характер ее после откашливания не изменяется.

Шум трения плевры

В физиологических условиях париетальные или висцеральные листки плевры обладают гладкой поверхностью и постоянной влажной смазкой. Поэтому в процессе дыхания скольжение их происходит бесшумно. Патологические состояния различной этиологии приводят к тому, что происходит изменение физических свойств лепестков и создаются условия, способствующие более сильному трению их друг о друга. Вследствие этого возникает своеобразный дополнительный звук, называемый шумом трения плевры.

Причины

Одним из условий появления таких шумов является неровность или шероховатость плевры, когда она воспалена. Появляются эти шумы из-за отложения фибрина или впоследствии воспаления и последующего развития рубцов (соединительнотканных), спаек между листками. Неровной становится поверхность листков плевры при высыпании на них раковых узелков или туберкулезных бугорков. Появляется шум трения плевры и при резкой сухости листков, из-за быстрой потери большого количества жидкости организмом при тяжелейшей, неукротимой диарее или массивной кровопотере.

Диагностика

Выслушивается шум трения плевры как на вдохе, так и на выдохе. Отличается он по громкости, силе, месту определения, длительности существования. При резком обезвоживании организма или на начальной стадии развития сухого плеврита шум бывает более нежным, тихим и напоминает по своему тембру звук, который возникает, когда происходит трение между кусками шелковой ткани. В период активного лечения сухого плеврита он меняет свой характер и шум трения плевры напоминает крепитацию или хрипы мелкопузырчатые, а в некоторых случаях и хруст снега. Более грубым становится шум трения плевральных листков при экссудативном плеврите. Напоминает он не только звук снега, но и скрип кожаного ремня. Обычно методом пальпации можно определить такие низкочастотные колебания.

Длительность

Продолжительность может быть различной. При ревматизме, например, в течение пары часов может наблюдаться шум, а затем пропасть и вновь появиться через некоторое время. При сухом плеврите, обладающем туберкулезной этиологией, на протяжении нескольких дней непрерывно может выслушиваться шум трения плевры, а при экссудативном плеврите — более недели. У ряда больных после того как они перенесли плеврит, могут появиться грубые рубцовые изменения плевры и неровная поверхность листков. Это может привести к тому, что в течение многих лет будет прослушиваться шум.

Места выслушивания

Места выслушивания также могут быть различным. Это зависит от того, где расположен очаг воспаления. В нижнем латеральном отделе грудной клетки он выявляется чаще всего, так как здесь легкие максимально движутся при дыхании. За редким исключением можно его выслушать в области, где находится верхушка легких. Это происходит тогда, когда в них развивается туберкулезный процесс и распространяется воспаление на плевральные листки. Если воспалительный очаг локализуется в плевре, которая соприкасается с сердцем, могут появиться так называемые плевроперикардиальные шумы, прослушиваемые не только при вдохе и выдохе, но и во время диастолы и систолы сердца. Выслушиваются они отчетливее, в отличии от шумов внутрисердечных, на высоте глубокого вдоха, когда к сердцу плотнее прилегают плевральные листки.

Итак, стоит подвести итоги, в чем же основные отличия шума трения плевры от крепитации:

  • При крепитации хрипы исчезают на некоторое время или изменяют свой характер после кашля, а шум трения не изменяется и не исчезает после него.
  • Если достаточно сильно надавить стетоскопом на грудную клетку, шум трения плевры усиливается, а характер хрипов в данном случае не изменится.
  • Выслушивается крепитация только на высоте вдоха, а шум плевры — в обоих фазах дыхания.
  • При задержании ротового и носового дыхания шум плевры из-за смещения диафрагмы и скольжения листков может быть услышан ухом, а крепитация из-за того, что отсутствует движение воздуха по бронхам, не прослушивается.

62. Классификация побочных дыхательных шумов. Крепитация. Механизм образования крепитации. Клиническое значение. Отличие крепитации от других побочных дыхательных шумов.

Классификация
побочных дыхательных шумов.
Звуковые
явления, возникающие в связи с актом
дыхания, называются дыхательными шумами.
Различают основные и дополнительные,
или побочные, дыхательные шумы. Основными
дыхательными шумами являются везикулярное,
бронхиальное и жесткое дыхание. К
дополнительным (побочным) шумам относят
хрипы, крепитацию и шум трения плевры.
обусловленного их спазмом и отеком
слизистой. Наиболее характерны они для
приступа бронхиальной астмы.

Крепитация
(«crepitare» — скрипеть, хрустеть)

— побочный дыхательный шум, который
образуется при расправлении увлажненных
более, чем обычно, потерявших эластичность
стенок альвеол, который слышен
исключительно на высоте вдоха как
короткая звуковая «вспышка» или
«взрыв». Он напоминает звук,
возникающий при разминании пальцами
пучка волос около уха. Обычно крепитация
является признаком крупозной пневмонии,
сопровождая фазы появления и рассасывания
экссудата; изредка может выслушиваться
в самом начале развития отека легких..
В отличие от хрипов крепитация возникает
не в бронхах, а в альвеолах, когда в них
находится экссудат. Она является очень
важным диагностическим признаком,
указывающим на поражение самой лёгочной
паренхимы. Крепитация (crepitus — треск). В
отличие от хрипов крепитация возникает
не в бронхах, а в альвеолах, когда в них
находится экссудат. Она является очень
важным диагностическим признаком,
указывающим на поражение самой лёгочной
паренхимы. Этот звук можно сравнить с
тем, который слышится при трении над
ухом пряди волос.

Механизм
возникновения крепитации следующий
:
при наличии в альвеолах экссудата их
стенки во время выдоха слипаются, при
последующем вдохе они разлипаются и
дают на высоте вдоха звуковое явление,
которое носит название крепитации, то
есть это звук разлипания слипшихся
стенок альвеол.
Отличие крепитации от других побочных
дыхательных шумов
.
Крепитацию иногда неправильно называют
крепитирующими или субкрепитирующими
хрипами. Это неверно, так как эти
аускультативные явления различны как
по механизму своего происхождения, так
и по аускультативным признакам. Так,
крепитация выслушивается только на
высоте вдоха, тогда как влажные хрипы
— в обе фазы. После кашля хрипы изменяются,
могут исчезать, а крепитация не меняется.
Крепитация возникает в однородных по
размеру альвеолах и одинакова по своему
калибру (однокалиберна) , более монотонна,
тогда как хрипы образуются в бронхах
разного калибра и следовательно являются
разнокалиберными. Крепитация появляется
в виде взрыва, одномоментно, тогда как
хрипы более продолжительны во времени.
В участке выслушивания крепитации
всегда больше, чем хрипов, ибо альвеол
больше, чем хрипов в данной акустической
сфере.

Клиническое
значение
.
Появление крепитации очень характерно
для крупозной пневмонии.  Иногда
крепитация выслушивается у пожилых
людей без патологии лёгких, если они
находились в горизонтальном положении
или при очень поверхностном дыхании,
при этом возникает физиологический
ателектаз. Во время первых глубоких
вдохов альвеолы,
находящиеся в спавшемся состоянии,
расправляются и выслушивается преходящая
крепитация. Это очень частое явление у
пожилых людей, у слабых и лежачих больных.

Крепитация при каких заболеваниях в легких

Крепитация — это звук, возникающий в случае разлипаний во время вдоха слипшихся при выдохе стенок огромного количества альвеол. Слипание стенок альвеол может быть при пропитывании их экссудатом, транссудатом, кровью. Крепитация по звучанию напоминает треск, возникающий при растирании пучка волос над ухом. Она выслушивается при крупозной пневмонии в I и III стадиях (стенки альвеол пропитаны экссудатом), при инфаркте легкого (стенки альвеол пропитаны кровью), при застойных явлениях в легких (альвеолы пропитаны транссудатом).

Различают застойную крепитацию и воспалительную. Застойная крепитация выслушивается обычно на симметричных участках в нижних отделах легких. Она менее звучная, чем воспалительная, поскольку при последней вокруг альвеол, стенки которых пропитаны экссудатом, находится уплотненная легочная ткань, лучше проводящая звук.

Иногда крепитацию по звучанию трудно отличить от мелкопузырчатых хрипов, возникающих в бронхиолах (мельчайшие бронхи), от так называемых субкрепитирующих влажных хрипов. Следует помнить, что крепитация выслушивается только во время вдоха (влажные же хрипы слышны и на вдохе, и на выдохе). После покашливания она слышна лучше (после кашля вдох усиливается, вследствие чего больше альвеол расправляется). Влажные хрипы после кашля либо усиливаются, либо исчезают, либо меняют локализацию (из-за перемещения струей воздуха находящегося в них жидкого содержимого).

Крепитация (поздние инспираторные хрипы):

Влажные хрипы и крепитация:

Перевод терминов с английского на русский (подробнее о западной терминологии читайте здесь):

  • crackles — общее название для влажных хрипов и крепитации,
  • wheezes — высокие сухие хрипы,
  • rhonchi — низкие сухие хрипы,
  • coarse crackles — крупнопузырчатые (влажные) хрипы [coarse = грубый],
  • fine crackles — мелкопузырчатые (влажные) хрипы,
  • late inspiratory crackles — крепитация (поздние инспираторные хрипы),
  • pleural rub — шум трения плевры,
  • wispering pectroliocy (правильно whispered pectoriloquy) — пекторилоквия, резко усиленная бронхофония.

Крепитация – это тонкое и тихое, но звонкое патологическое звучание, которое исходит из глубины тканей. Похоже на потрескивание, которое возникает, если пальцами потереть у самого уха пучок сухих волос. Также похоже на хруст снега под ногами, но в разы тише. Она является редким признаком патологии тканей, с помощью которого можно легко диагностировать некоторые заболевания.

Виды и особенности

Потрескивание является характерным симптомом для немногих патологических состояний:

Возникает в альвеолах при наполнении их жидким экссудатом или транссудатом. Наиболее часто потрескивание встречается именно при пневмонии, туберкулёзе, других воспалительных заболеваниях лёгких. В качестве отдельной причины можно выделить сердечную недостаточность. Выявляется крепитация в легких методом прослушивания (аускультации) при глубоком вдохе.

  • Суставная или костная крепитация.

Наблюдается при переломах костей, когда обломок одной кости трётся о другой. Обычно никак не прослушивается, так как для постановки диагноза достаточно анамнеза, осмотра и рентгена. А вот потрескивание в суставах является важным диагностическим признаком при артрозе 2 степени. Оно отличается от обычного звонкого хруста здоровых суставов, так как потрескивание при артрозе тихое, шипящее.

  • Подкожная крепитация.

Наиболее редкая разновидность симптома, которая по-другому называется подкожной эмфиземой. Встречается при попадании пузырьков воздуха в подкожную клетчатку. Такое может выслушиваться при пневмотораксе, переломе рёбер, разрыве трахеи, бронхов, любом другом поражении дыхательных путей с нарушением их целостности. Наиболее редкой причиной потрескивания являются анаэробные кожные инфекции.

Крепитация в лёгких

Наиболее часто крепитация выслушивается в лёгких.

При сильном вдохе, в момент максимального расправления лёгочной ткани альвеолы разлипаются, из-за чего создаётся характерный звук. Таким образом, потрескивание слышно только на пике глубокого вдоха, в момент высокого давления в бронхах и расправления альвеол. При этом выслушивающаяся крепитация нередко имеет взрывоподобное звучание, которое состоит из массы тихих щёлкающих звуков. Сила зависит от количества слипшихся альвеол, которые расправляются в момент вдоха.

Отличительные черты

Важно отличать данный феномен от влажных мелкопузырчатых хрипов, так как по своему звучанию они очень похожи. Отличить их можно по нескольким признакам:

  1. Крепитация возникает в альвеолах, а мелкопузырчатые влажные хрипы – в бронхах.
  2. Крепитация слышна только в момент максимального вдоха, влажные хрипы слышны на вдохе и на выдохе.
  3. Крепитация однообразна, имеет вид короткого взрыва, влажные хрипы отличаются разнообразием, они более длительны.
  4. Крепитация после покашливания не исчезает и не меняется, влажные хрипы после кашля меняют своё звучание, местоположение, могут даже вообще исчезнуть.

Помимо этого, крепитацию нужно отличать от шума трения плевры:

  1. Крепитация более короткая по времени звучания, шум трения плевры продолжительный.
  2. Крепитация слышится только на пике вдоха, шум трения плевры выслушивается при вдохе и выдохе.
  3. В начале заболевания шум трения плевры напоминает растирание у уха подушечек пальцев. В запущенных случаях он становится грубым, как скрип кожаного ремня. В отличие от него крепитация всегда звонкая, нежная, меняется только её громкость.
  4. Если стетоскопом надавить на грудную клетку сильнее, то шум трения плевры усилится, а крепитация нет.
  5. При задержке дыхания и втягивания-выпячивания живота, шум трения плевры слышится из-за движения диафрагмы, а крепитация не наблюдается, так как отсутствует движение воздуха по лёгким.

Связанные патологии

Так как важнейшим условием для возникновения потрескивания является накопление жидкости внутри альвеол, то данный феномен становится характерным признаком туберкулёза легких, инфарктной, крупозной пневмонии, застойных явлений. При туберкулёзе потрескивание слышится в верхней части лёгкого в подключичных областях. Сама крепитация при этом чёткая.

При крупозной пневмонии потрескивание слышится наиболее громко. При этом оно возникает только на ранних или поздних стадиях заболевания, в разгар болезни его нет, так как альвеолы полностью заполняются воспалительным экссудатом и при вдохе не расправляются. При этом на ранних этапах оно более звучное и громкое.

Это обуславливается уплотнением лёгких вследствие воспаления. Уплотнённая ткань лучше проводит звук, из-за чего крепитация слышна чётче. На стадии выздоровления она слышится не так хорошо. При крупозной пневмонии потрескивание слышится наиболее долго – в течение нескольких дней. Особенно продолжительным оно становится на стадии выздоровления.

Самая тихая и незвучная крепитация слышится при застойных явлениях в лёгких. Это происходит из-за отсутствия воспалительного процесса, которое могло бы усилить звучание. Застойные явления встречаются при сердечной недостаточности, гиподинамии, у пожилых людей. В этом случае жидкостью в альвеолах выступает не воспалительный экссудат, а выпотной транссудат.

Другой характерной особенностью застойной крепитации является необычная зона выслушивания – задненижний отдел лёгкого, почти у самого его нижнего края. В то время как при воспалительных процессах потрескивание слышится над участком воспаления. При этом при застойных явлениях потрескивание исчезает после нескольких глубоких вдохов, в то время как при воспалении оно слышится постоянно.

Так как застойная крепитация связана с замедлением кровообращения в лёгких, то наиболее часто она слышится сразу после длительного сна. После глубоких вдохов она пропадает из-за того, что восстанавливается вентиляция задненижних отделов лёгких. Потрескивание может исчезнуть и после умеренных физических нагрузок. Разумеется, это произойдёт, только если причиной является не сердечная недостаточность, а гиподинамия.

Подкожная крепитация

Потрескивание под кожей происходит при нагнетании газа в подкожную клетчатку – подкожной эмфиземе. Такое явление наблюдается довольно редко, так как для этого нужно особое поражение лёгких, при котором повреждается целостность воздухоносных путей. Из-за чего пузырьки газа попадают в кровь или окружающие ткани.

Причины подкожной эмфиземы могут быть следующие:

  • пневмоторакс с разрывом наружного плеврального листка;
  • перелом рёбер с ранением лёгкого осколком кости;
  • проникающее ранение лёгкого;
  • разрыв дыхательных путей на среднем или нижнем участке;
  • разрыв пищевода;
  • анаэробные инфекции.

Нарушение целостности дыхательных путей приводит к тому, что в окружающие ткани или кровь проникают пузырьки воздуха. Проникновение газа облегчается тем, что в легочных путях постоянно меняется давление вследствие дыхательного процесса. Чаще всего воздух проникает в окружающие ткани, но может разноситься по всему организму с кровью. В этом случае отёки подкожной клетчатки с крепитацией могут обнаруживаться на различных участках тела.

Чаще эмфизема имеет незначительные границы вокруг места ранения или повреждения лёгкого. Но при обширных повреждениях симптомы распространяются на всю грудную клетку, спину, шею, голову, живот, плечи, подмышки и бёдра. Хоть она и не причиняет вреда, но обширное распространение пузырьков газа опасно тем, что они могут вызвать инфаркты внутренних органов. К тому же высокая распространённость говорит о серьёзном повреждении лёгких.

Костные проявления

Часто наблюдается при артрозе 2 степени. Шум вызывается из-за того, что в суставе исчезает межсуставная жидкость, которая смазывает поверхности, устраняя трение. Из-за этого кости начинают тереться друг о друга, в результате суставные хрящи травмируются и стираются. В качестве защитной реакции появляются костные наросты на головках суставов.

Треск вызывается трением суставных хрящей и костных наростов. Потрескивания нет на первой стадии артроза, так как этот этап компенсаторный, больного беспокоит только боль. На третьей стадии крепитацию не прослушивают, так как для постановки диагноза достаточно других признаков. Также не проводят аускультацию на предмет потрескивания при переломах, потому что для диагноза достаточно анамнеза и рентгена.

Потрескивание в тканях является редким и довольно характерным симптомом, но его нужно отличать от шума трения плевры и мелкопузырчатого кашля. Прослушивается оно с помощью аускультации со стетоскопом. Сама крепитация не лечится, так как является симптомом, терапия полностью зависит от заболевания.

КРЕПИТАЦИЯ (crepitatio; лат. crepitare скрипеть, хрустеть) — патологический феномен, выявляемый выслушиванием или ощупыванием, весьма сходный с потрескиванием или мелким хрустом.

Различают К. альвеолярную, подкожную и костную.

Альвеолярная К. относится к высокочастотным патол, дыхательным шумам (см.). Напоминает звук, возникающий при разминании пальцами пучка волос около уха.

Для выслушивания альвеолярной К. (см. Аускультация) необходимо плотно прижимать к коже фонендоскоп, что уменьшает слышимость низкочастотных звуков и предотвращает появление посторонних шумов от взаимодействия кожи с мембраной прибора. Волосы на грудной клетке в местах выслушивания смачивают водой или смазывают жиром, т. к. трение сухих волос может имитировать К.

К. имеет постоянный состав и однородный калибр звуков, неизменяющийся в процессе дыхания или после кашля. Иногда трудно отличить К. от мелкопузырчатых влажных хрипов (см.), возникающих в бронхиолах и мельчайших бронхах. В отличие от К., хрипы часто неоднородны по калибру (возникают в бронхах разного диаметра), выслушиваются с самого начала вдоха, иногда и в фазу выдоха, более продолжительны по звучанию и нередко изменяются по количеству и калибру после кашля. Шум трения плевры нередко напоминает К., но он обычно более грубый по тембру, отличается большей продолжительностью, слышимостью в обеих фазах дыхания и как бы близким звучанием (шум выслушивается как бы непосредственно под мембраной фонендоскопа).

Сходными с К. по механизму образования являются хрипы, выслушиваемые при глубоком дыхании над ателектазированными участками легких у ослабленных, долго лежащих, особенно пожилых, людей. В отличие от истинной К., хрипы от расправления ателектазированных участков легких исчезают после нескольких глубоких вдохов.

Подкожная крепитация — пальпаторный или пальпаторно-аускультативный феномен: ощущение хруста и потрескивания при пальпации (или при надавливании головкой фонендоскопа) участков тела, содержащих в подкожной клетчатке скопления пузырьков свободного газа. Наблюдается при анаэробной инфекции (см.), подкожной эмфиземе (см.) вследствие ранений, спонтанных разрывов полых органов, а также при введении воздуха в различные области тела с леч. целью.

Костная крепитация — ощущение или звук хруста от взаимного трения отломков кости в области перелома (см.) выявляется пальпаторно и аускультативно.

К. наблюдается также при крепитирующем тендовагините (см.).

Классификация хрипов при пневмонии

Хрипы считаются распространенными симптомами заболеваний дыхательной системы. У здорового человека при прослушивании дыхания с помощью фонендоскопа не должно возникать посторонних звуков, поэтому их появление чаще всего говорит о развитии воспалительного процесса. При пневмонии хрипы носят различный характер, что позволяет специалисту поставить предположительный диагноз до инструментальной диагностики.

Классификация хрипов при пневмонии

Характеристика заболевания

Пневмония представляет собой воспаление тканей легких, чаще всего — бактериального происхождения. Основные возбудители – стафилококки, стрептококки, пневмококки и другие бактерии, которые способны проникать в дыхательные пути. Реже заболевание возникает как осложнение вирусных инфекций, если организм пациента ослаблен тяжелым или длительным течением болезни.

При остром течении процесса больного начинает беспокоить кашель, появляется боль в грудной клетке, начинает отходить мокрота, часто с примесями гноя, повышается температура тела. Пневмония – тяжелое заболевание, поэтому его нужно лечить как можно раньше, чтобы предупредить развитие осложнений.

Пневмония

Разновидность хрипов при пневмонии

При пневмонии воспалительный процесс провоцирует сужение дыхательных путей, тем самым создавая посторонние звуки при дыхании. С помощью фонендоскопа врач определяет характер шумов в легких, их локализацию и стадию развития заболевания, так как проявления сменяют друг друга на протяжении всего процесса.

Хрипы при пневмонии бывают нескольких видов:

  • крепитация;
  • влажные;
  • сухие;
  • шум трения плевры.

Хрипы при пневмонии

Иногда пневмония протекает скрыто, и выявляется только при прослушивании дыхания, когда пациент начинает жаловаться на слабость. Конечно, для постановки диагноза необходимо сделать рентгенограмму, но и обычное прослушивание помогает поставить первичный диагноз.

Крепитация

Крепитация – это название хрипов, которые возникают только в самые первые дни развития острого процесса при пневмонии, и когда пациент находится на стадии выздоровления. Они появляются, когда при воспалении легочные пузырьки – альвеолы – заполняются жидкостью. На вдохе и выдохи пузырьки слипаются и разлипаются, и именно в это время можно услышать крепитацию.

В самом разгаре заболевания крепитация не слышна, так как жидкостью заполняются не только альвеолы, но и пространство между ними. Появление крепитации – это первый признак воспаления легких, поэтому врач должен срочно отправить пациента на рентгенографию легких.

Особенности крепитации при пневмонии:

  • располагается симметрично;
  • слышно только на вдохе;
  • после кашля усиливается;
  • напоминает трение сухих волос.

Крепитация

В очень редких случаях крепитация прослушивается на протяжении всего течения болезни. Это говорит об осложнениях, при которых в воспалительный процесс вовлекаются другие участки легких. В этих случаях на каждом участке наблюдаются разные стадии воспаления легких.

Влажные

Влажные хрипы при пневмонии считаются самыми распространенными шумами. Возникают, когда мокрота начинает скапливаться в легких, а воздушный поток проходит через этот экссудат, образуя хрипы.

Влажные хрипы

Влажные хрипы при пневмонии подразделяются на три вида. Мелкопузырчатые – образуются на самых ранних этапах развития пневмонии, и остаются до выздоровления при условии легкого течения болезни. Их звучание напоминает лопанье небольших пузырьков воды.

При запущенном процессе или тяжелом состоянии больного хрипы становятся более выраженными и появляются среднепузырчатые и крупнопузырчатые шумы, в зависимости от того, какие бронхи были затронуты – средние или крупные. Звуки становятся похожими на выдувание воздуха в воду через трубочку. В особо тяжелых случаях или у маленьких детей хрипы можно услышать без фонендоскопа на расстоянии 1–2 шагов.

Влажные шумы могут переходить в сухие хрипы и, наоборот, влажный кашель начинает появляться после сухого дыхания. Очень важно отличать влажные хрипы, вызванные пневмонией, от застоя в легких, возникающего при хронической сердечной недостаточности.

Сухие

Сухие хрипыСухие хрипы при воспалении легких встречаются гораздо реже, чем влажные. Чаще всего они образуются на начально стадии заболевания, когда пневмония развивается, как осложнение других воспалительных процессов дыхательных путей. В этом случае хрипы появляются, когда еще не образовалась мокрота, или ее количество недостаточно для формирования влажного дыхания. Чаще всего они становятся слышны на выходе, в очень редких случаях шумы может услышать другой человек, находящийся поблизости.

Иногда сухие шумы возникают при скоплении мокроты, но только если она слишком густая и располагается на стенках дыхательных путей, не препятствуя потоку воздуха. Причиной появления сухих хрипов также может стать отек и сужение бронхиальных просветов – в этом случае звук становится тем сильнее, чем меньше бронхиальный просвет.

Свистящий звук появляется при поражении мелких бронхов и бронхиол, а звуки, напоминающие гудение или жужжание, возникают при более крупных поражениях. При аускультации легких можно различить характер и тон звуков, возникающих при воспалении легких, тем самым определить локализацию патологического процесса.

Звук трения плевры

Звук трения плеврыЕсли при аускультации слышны шумы трения плевры, то это говорит об осложненном течении воспаления легких – плеврите. В нормальном состоянии листки плевры гладкие и смазанные плевральной жидкостью. Поэтому во время дыхания их скольжение не прослушивается.

Длительное течение пневмонии провоцирует отложение фибрина на листках, что приводит к их шероховатости и появлению хрипов во время дыхания. А также длительный и сильный воспалительный процесс приводит к разрастанию соединительной ткани, образованию рубцов и спаек между листами. Шум трения плевры может появляться и при патологической сухости листков, вызванной недостаточным количеством жидкости в организме, которое возникает при тяжелых заболеваниях.

Шум трения плевры в самом начале развития очень мягкий и напоминает скольжение ткани, но в период активного развития плеврита звуки меняют характер. Их можно сравнить со скрипом снега, грубой крепитацией или выраженными мелкопузырчатыми хрипами.

Особенность:

  • не меняет свой характер после кашля;
  • усиливается при надавливании фонендоскопа на грудную клетку;
  • слышен как на выходе, так и на вдохе;
  • при пальпации грудной клетки можно почувствовать вибрацию.

Особенность

Иногда образуются большие очаги рубцовой ткани, в таких случаях шум трения плевры может прослушиваться в течение нескольких лет после выздоровления.

Проведение бронхофонии

О развитии бронхофонии говорят, когда при прослушивании легких врач слышит, что произносит пациент. Чтобы правильно оценить уровень бронхофонии, больного просят шепотом говорить слова, с большим количеством шипящих звуков. В норме врач не должен слушать звуки, издаваемые пациентом, а только может прослушать неразличимые звуки, напоминающие гудение. Поэтому бронхофония говорит о некоторых патологических процессах в легких.

Что говорит усиление бронхофонии:Проведение бронхофонии

  • Об уплотнении в легочной ткани, вызванном фиброзом, инфарктом легкого, туберкулезе с инфильтрацией.
  • Об открытой воздушной полости: абсцессе, каверне, бронхоэктазии, открытом пневмотораксе.
  • О компрессионном сдавливании.

Реже встречается ослабление бронхофонии, которое может возникнуть при закупорке бронха, экссудативном плеврите, закрытом пневмотораксе и скоплении жидкости или распространении соединительной ткани в плевральной полости.

Возможные осложнения болезни

Пневмония очень часто протекает с осложнениями. Иногда, в период выздоровления, у пациента может вновь повыситься температура и появиться кашель. Как правило, осложнения возникают у пациентов с ослабленной иммунной системой или при наличии хронических заболеваний. Принято разделить легочные и внелегочные осложнения, при которых слышны посторонние звуки в легких.

Осложнение пневмонииСамым распространенным легочным осложнением считается образование спаек в плевральной области. Они появляются в результате разрастания соединительной ткани, которое провоцирует сильный воспалительный процесс.

Осложненная пневмония может спровоцировать абсцесс – воспаление с образованием гноя. Для такого состояния характерны влажные хрипы, шум трения плевры, бронхофония и голосовое дрожание. В особо тяжелых случаях наблюдаются признаки амфорного дыхания. Влажные хрипы возникают и при других осложнения воспаления легких – гангрене и эмпиеме легких.

Так как воспалительный процесс провоцирует дыхательную недостаточность, то после выздоровления могут остаться внелегочные осложнения. Чаще всего последствия сказываются на сердечно-сосудистой системе – развивается хроническая сердечная недостаточность. Она возникает из-за застоя крови и скопления жидкости в тканях организма. Заподозрить сердечную недостаточность можно во время аускультации: в нижних отделах легких, а в некоторых случаях — и над всей их поверхностью.

Видео по теме: Шумы легких

Крепитация — Симптомы, причины, лечение

Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по специальности

  • Семейная медицина
  • Внутренняя медицина
  • Акушерство и гинекология
  • Стоматология
  • Ортопедическая хирургия
  • Просмотреть все специальности

Найти врачей по

    20 Состояние Фибромиалгия
  • Тревога
  • СДВГ
  • Апноэ во сне
  • Мигрень

Найдите врача по процедуре

  • Обезболивание
  • Ортопедическая хирургия позвоночника
  • Консультации по вопросам брака
  • Помощь в лечении грыжи
  • 8 Помощь врача Миллионы людей находят подходящего врача и необходимую им помощь Найти больницу Назад Найти больницу Лучшие больницы
    • Просмотреть все

    Лучшие больницы по специальности

    • Аппендэктомия
    • Хирургия спины и шеи (кроме спондилодеза )
    • Бариатрическая хирургия
    • Хирургия сонных артерий
    • Просмотреть все

    Больницы по наградам

    • Превосходство в уходе за женщинами
    • Безопасность пациентов
    • Лучшие больницы Америки
    • Просмотреть все

    Здоровье от A до Я Назад Здоровье от A до Я Узнать О Условиях

    • Боль в спине
    • Рак
    • Диабет
    • Высокое кровяное давление
    • Кожные заболевания
    • Просмотреть все условия

    Узнать о процедурах

    • Ангиопластика
    • Хирургия катаракты
    • Операция на колене 9011
    • Хирургия плеча
    • См. Все процедуры

    Руководства по приемам

    • Астма
    • ХОБЛ
    • Депрессия
    • Псориаз
    • Ревматоидный артрит
    • Обсудить все врачи
    • Посмотреть все врачи новейшие методы лечения и советы по здоровью Наркотики A – Z Найдите рецептурные препараты, чтобы узнать, почему они используются, побочные эффекты и многое другое.Авторизоваться

      Меню

      Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по специальности

        .

        Что такое крепитус?

        Крепитация, иногда называемая крепитацией (krep-i-tay-shen), описывает любое скрежетание, скрип, растрескивание, скрежет, хруст или треск, возникающий при перемещении сустава. Крепитация может возникнуть в любом возрасте, но с возрастом она становится все чаще.

        См. Условия, связанные с дегенеративным артритом

        Сохранить

        Crepitus описывает любое скрежетание, скрип, растрескивание, скрежет, хруст или треск, возникающий при перемещении сустава.

        Звук, связанный с крепитацией, может быть приглушенным или достаточно громким, чтобы его могли услышать другие люди.

        Термин крепитация иногда также используется для описания других состояний, таких как потрескивание легких от респираторных заболеваний и скрежет костей после переломов.

        объявление

        Что вызывает крепитацию в суставах?

        Сохранить

        Крепитация часто вызывается крошечными пузырьками газа, которые образуются, а затем схлопываются в суставах.Этот тип хлопка обычно не вызывает боли.

        Общие причины крептиуса включают:

        • Пузырьки воздуха появляются внутри стыка. Это хлопание не вызывает боли.
        • Сухожилия или связки защемляют костные структуры сустава. Этот щелчок иногда вызывает боль.
        • Артрит — обычно остеоартрит или ревматоидный артрит, который вызывает дегенерацию суставного хряща. Хотя артрит часто приводит к боли, не все люди с дегенерацией суставов испытают ее.

          Узнайте, что такое артроз коленного сустава?

          Когда суставной хрящ дегенерирует, сустав больше не имеет адекватной защиты от трения и ударов. Кроме того, потеря хряща может изменить биомеханику сустава и привести к трению костей друг о друга. Эти изменения могут привести к крепитации.

          Узнать больше о Остеоартрозе коленного сустава

        Многие люди испытывают крепитацию в коленях. У людей также может развиться крепитация в других суставах, таких как бедро, плечо, шея и позвоночник, которые часто страдают артритом.

        См. Крепит в колене

        Сохранить

        Крепитация также может быть вызвана артритом, например остеоартрозом колена.
        Смотреть:
        Видео об остеоартрозе коленного сустава

        объявление

        Нужно ли лечить крепитус?

        Crepitus обычно не вызывает беспокойства. На самом деле, у большинства людей суставы время от времени трескаются или трескаются, и это считается нормальным явлением. Но если крепитация носит регулярный характер и сопровождается болью, отеком или другими симптомами, это может быть признаком артрита или другого заболевания.

        .

        Крепитация плеча: причины, симптомы и упражнения

        Crepitus — это медицинский термин, обозначающий скрежет, скрип или скрежет или ощущение, возникающее при движении сустава. Это может быть вызвано трением между костью и хрящом или сломанными частями кости, если говорить о костных суставах. Крепитация может возникнуть в любом возрасте, но чаще развивается с возрастом.

        В большинстве случаев крепитация развивается из-за повседневного использования и изменений, происходящих со временем в суставе.Обычно это безболезненное ощущение и не вызывает особого беспокойства с медицинской точки зрения. Однако, если крепитация сопровождается болью при движении сустава, часто требуется дальнейшее обследование.

        Серьезная травма сустава, например плеча, также может привести к развитию крепитации. В некоторых случаях ощущение хлопка или щелчка в плечевых суставах может указывать на потенциальную проблему с вашим плечом.

        Что вызывает крепитацию плеча?

        В большинстве случаев причину крепитации можно предсказать по возрасту человека.Если им меньше 30 лет, скорее всего, их щелкающие звуки плеча являются результатом повторяющегося использования или предыдущей травмы, которая привела к ослаблению связок плеча. Это можно увидеть у молодых спортсменов, занимающихся контактными видами спорта. Люди старше 55 лет с крепитацией плеча, скорее всего, страдают дегенеративными изменениями самого сустава.

        Ниже приведены некоторые из распространенных причин развития крепитации плеча:

        Лабральные слезы

        Плечевой шарнир состоит из шара и гнезда, которые легко вставляются друг в друга.Кольцо из плотной фиброзной ткани окружает впадину плечевого сустава, называемую верхней губой. Он также служит креплением для связок и помогает подушечке плеча оставаться на месте. Если верхняя губа плеча разорвана или повреждена в результате какой-либо травмы или повторяющегося напряжения, это может привести к образованию крепитации. Тем, кто страдает болезненной крепитацией из-за разрывов губ и не отвечает на физиотерапию, может потребоваться операция. Слезы на верхней части верхней губы называются поражением SLAP.

        Разрыв вращательной манжеты

        Вращающая манжета — это часть плечевого сустава, которая состоит из группы мышц и сухожилий, которые окружают плечевой сустав и помогают надежно удерживать головку плечевой кости внутри шаровой впадины. Если сухожилия вращательной манжеты рвутся, свободный край плеча может зацепиться за другие связки или структуры плеча, что приведет к болезненной крепитации. В случае тендиноза вращающей манжеты плечевого сустава также может развиться воспаление, что приведет к дальнейшему повреждению плечевого сустава.Воспалительный процесс сустава часто называют бурситом и может вызвать дополнительный отек, приводящий к ощущению щелчка или хлопка.

        Вывих плеча

        Обычно возникает из-за острой травмы, вывихи плеча являются частой причиной крепитации плеча. Травма плеча приводит к тому, что сустав становится слабее, и подушечка плеча скользит вверх или за край впадины. Когда этот мяч возвращается на место, раздаются щелчки или хлопки.

        Артрит

        Из-за потери хряща, окружающего сустав, утрачивается амортизация, которая ранее была выстилала его. Это приводит к трению поверхностей плечевых костей друг о друга во время движения. Кости плеча по своей природе шероховатые, поэтому при отсутствии хряща издают щелчки, щелчки или хлопки.

        Каковы симптомы крепитации плеча?

        Симптомы могут включать звуки или ощущения:

        • Треск
        • Шлифовальный
        • Растрескивание
        • скрип
        • Решетка
        • Поппинг

        Если эти симптомы возникают без боли при движении, это не считается реальной проблемой.Тем не менее, если боль присутствует, к этому состоянию следует относиться серьезно и лечить. Важно отметить, что термин крепитация не ограничивается только суставами, так как он может использоваться для описания потрескивающего звука, слышимого в легких при определенных заболеваниях легких.

        Упражнения при крепитации плеча

        Выполнение определенных легких упражнений может помочь сохранить функцию, увеличить силу и увеличить диапазон движений в случае крепитации. Однако этих упражнений следует избегать, если вы испытываете боль при движениях плеча.

        Следующие простые упражнения, которые вы можете попробовать дома сегодня:

        Маятниковый прогрев

        Это упражнение разогревает вращающую манжету плеча. Сядьте к переднему краю стула и положите левую руку на правое бедро. Держа спину прямо, наклонитесь вперед и вправо. Пусть ваша правая рука болтается по бокам, а вы осторожно раскачиваете ее взад и вперед, как маятник. Теперь полностью поверните вращающую манжету, выполнив полный круг правой рукой.Теперь повторите это упражнение с левой стороны.

        Упражнение 1

        Держите полотенце обеими руками ладонями вверх. Держа локти по бокам и согнув их под углом 90 градусов, медленно двигайте руками вправо, а затем влево. Повторите это упражнение два-три раза, каждый раз продвигаясь немного дальше, оставаясь в своей зоне комфорта.

        Упражнение № 2

        Оберните полотенце за талию, как пояс, придерживая его концы. Держа локти прижатыми к бокам, согните их под углом 90 градусов ладонями друг к другу.Теперь медленно двигайте руками вправо, а затем влево, осторожно растягивая мышцы вращающей манжеты.

        Упражнение № 3

        Держа полотенце горизонтально на уровне плеч и ширине плеч, держите ладони вниз и поверните полотенце вертикально. Сделайте это сначала в одном направлении, затем в другом. Повторите это упражнение два-три раза.

        Упражнение № 4

        Держа полотенце обеими руками в положении покоя, медленно поднимите руки вверх до уровня плеч.Выполняйте это упражнение, сохраняя удобство, и каждый раз увеличивайте высоту, на которую поднимаете полотенце. Поднимите полотенце прямо над головой, пока не почувствуете боль.

        Упражнение № 5

        Расставив руки немного дальше ширины плеч, поднимите полотенце над головой. Теперь осторожно опустите полотенце к макушке и снова поднимите его. Повторите это упражнение два-три раза.

        Связано: Причины, симптомы, лечение и упражнения боли в лопатке (лопатке)


        .

        Что такое крепитус? (с иллюстрациями)

        Крепитация — это клинический признак, который может быть связан с множеством заболеваний. Он состоит из потрескивающего или потрескивающего звука, который иногда слышен без стетоскопа. В одних случаях звук сопровождается болью для пациента, в других — безболезненной. Термин «крепитация» также иногда используется для описания метеоризма, при котором часто слышен характерный треск.

        Крепитация может быть слышна вокруг суставов в результате их износа или воспаления.

        Крепитацию обычно можно услышать вокруг суставов. Это может произойти в результате износа или воспаления сустава, а в некоторых случаях из-за скопления жидкости или газа вокруг сустава. Пациент может испытывать боль в результате волны давления, связанной с заболеванием. Многие люди замечают, что их суставы начинают скрипеть и трескаться по мере взросления, и эта крепитация также может возникать, когда суставы жесткие по утрам, особенно в холодную погоду.

        Крепитация может быть услышана при переломе кости.

        Еще одна причина услышать этот шум — сломанная кость.Сломанные кости могут стучать друг о друга, издавая скрипучий звук. Обычно это довольно болезненно для пациента, поскольку скрежетание может затрагивать нервные окончания, которые при стимуляции посылают в мозг сигналы боли. Крепитацию также можно услышать при вывихе сустава, который также может быть очень болезненным.

        Вокруг легких может быть слышна крепитация.

        Также можно услышать треск и треск вокруг легких. Это может произойти в случаях пневмонии и других заболеваний легких. Треск может возникать, когда пациент дышит, и может быть слышным, или может возникать на очень низком уровне, который можно услышать только при прослушивании звуков дыхания через стетоскоп.

        Скопление газа под кожей, которое наблюдается при газовой гангрене, также вызывает потрескивание или треск.Пациент может испытывать дискомфорт в пораженной области, а также могут наблюдаться визуальные изменения, в зависимости от места скопления газа и причины.

        Когда состояние выявлено, важно определить, что его вызывает, чтобы можно было разработать подход к лечению. Врач может провести медицинский осмотр, назначить несколько медицинских анализов и опросить пациента, чтобы узнать больше о том, что происходит.После того, как врач диагностирует состояние или состояния, вызывающие клинический признак, с пациентом можно обсудить рекомендации по лечению. В некоторых случаях звук доброкачественный, и рекомендованное лечение может заключаться в полном отсутствии лечения.

        Крепитация — это треск или потрескивание, которое можно услышать в коленях..

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *