Кровь из носа картинка: D0 ba d1 80 d0 be d0 b2 d1 8c d0 b8 d0 b7 d0 bd d0 be d1 81 d0 b0 картинки, стоковые фото D0 ba d1 80 d0 be d0 b2 d1 8c d0 b8 d0 b7 d0 bd d0 be d1 81 d0 b0

Эксперты объяснили, почему у покойницы при отпевании в храме пошла «кровь»

https://ria.ru/20190724/1556837653.html

Эксперты объяснили, почему у покойницы при отпевании в храме пошла «кровь»

Эксперты объяснили, почему у покойницы при отпевании в храме пошла «кровь» — РИА Новости, 24.07.2019

Эксперты объяснили, почему у покойницы при отпевании в храме пошла «кровь»

После бальзамирования тела умершего человека все равно остается вероятность вытекания различных жидкостей, это не связано с ошибками работающих над ним… РИА Новости, 24.07.2019

2019-07-24T15:49

2019-07-24T15:49

2019-07-24T15:49

религия

москва

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn23.img.ria.ru/images/155683/69/1556836916_0:0:3072:1728_1920x0_80_0_0_e6ef095c0de4175cac69d895a285074e.jpg

МОСКВА, 24 июл — РИА Новости. После бальзамирования тела умершего человека все равно остается вероятность вытекания различных жидкостей, это не связано с ошибками работающих над ним специалистов, рассказали опрошенные РИА Новости патологоанатомы, комментируя инцидент, произошедший в московском храме. Ранее телеканал Рен ТВ сообщил, что в Москве, в храме Усекновения главы Иоанна Предтечи, произошел инцидент во время отпевания умершей женщины – у нее якобы пошла кровь из носа, и некоторые присутствовавшие подумали, что она жива.»Скорее всего, он (труп — Прим. ред.) уже подвергся разложению», — предположил патологоанатом Александр Талалаев, отметив, что из носа пошла, вероятно, не кровь.Врач-патологоанатом дорожной клинической больницы имени Н.А. Семашко пояснила РИА Новости, что иногда такие казусы случаются.По словам эксперта, такие ситуации не зависят от качества работы патологоанатома. Например, отметила она, подобные последствия чаще всего вызывают такие болезни, как цирроз печени или ожирение.»Но это абсолютно нормальное явление, и никаких признаков жизни в этом искать не надо… Это могут быть остатки жидкости с примесями крови», — заключила патологоанатом.

https://ria.ru/20180926/1529412701.html

https://ria.ru/20190704/1556214392.html

москва

РИА Новости

internet-group@rian. ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2019

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn25.img.ria.ru/images/155683/69/1556836916_0:0:2732:2048_1920x0_80_0_0_f7dc5a1e73300cbc60cc8943ba65db00.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/

москва

МОСКВА, 24 июл — РИА Новости. После бальзамирования тела умершего человека все равно остается вероятность вытекания различных жидкостей, это не связано с ошибками работающих над ним специалистов, рассказали опрошенные РИА Новости патологоанатомы, комментируя инцидент, произошедший в московском храме.

Ранее телеканал Рен ТВ сообщил, что в Москве, в храме Усекновения главы Иоанна Предтечи, произошел инцидент во время отпевания умершей женщины – у нее якобы пошла кровь из носа, и некоторые присутствовавшие подумали, что она жива.

26 сентября 2018, 19:15

В Иране «мертвый» младенец ожил в морге

«Скорее всего, он (труп — Прим. ред.) уже подвергся разложению», — предположил патологоанатом Александр Талалаев, отметив, что из носа пошла, вероятно, не кровь.

Врач-патологоанатом дорожной клинической больницы имени Н.А. Семашко пояснила РИА Новости, что иногда такие казусы случаются.

«Тело начинает разлагаться. Когда в процессе изымания органов, промывания ушей и подготовки тела происходит бальзамирование, тело обрабатывают формальдегидом. Патологоанатомы проводят работы, чтобы избежать таких казусов, но иногда это случается», — рассказала она.

4 июля 2019, 17:29

В Индии покойник ожил на похоронах

По словам эксперта, такие ситуации не зависят от качества работы патологоанатома. Например, отметила она, подобные последствия чаще всего вызывают такие болезни, как цирроз печени или ожирение.

«Но это абсолютно нормальное явление, и никаких признаков жизни в этом искать не надо… Это могут быть остатки жидкости с примесями крови», — заключила патологоанатом.

Что рисуют дети: первые звоночки, когда ребенку нужен психолог

Почти все дети рисуют с удовольствием. Рисунок — это и детская фантазия, и отражение того, что ребенок увидел, чему научился или что пережил. В рисунке отражается внутренний мир маленькой личности, через рисунок ребенок как бы «рассказывает» о том, как воспринимает себя и ощущает свое место в мире. Как научиться понимать внутренний мир своих детей через рисунки — рассказывает психолог семейного центра «Семья» Вероника Александрова.

В каракулях скрываются эмоции

«Рисунки детей до 5 лет мы не анализируем, так как до трех-четырех лет дети только учатся держать и пользоваться карандашами, фломастерами, кистями и красками. Они учатся различать цвета, знакомятся с палитрой различных оттенков. Задача родителей на раннем этапе развития ребенка (от года до четырех лет) — обогащать среду разнообразными художественными средствами и создавать условия для художественных творческих экспериментов, постоянно поощряя и подбадривая малыша», — говорит специалист.

Первые рисунки всех детей — это «головоноги» (кружочки с палочками). А вот рисунки пятилетних детей уже более информативны. По ним можно понять, о чем ребенок думает, как и что он представляет, что он чувствует, и где могут быть скрытые внутренние проблемы. Какие рисунки наиболее информативны?

• Рисунок семьи. Расскажет о взаимоотношениях внутри семьи. Попросите ребенка нарисовать свою семью.
  На что следует обратить внимание: кто входит в состав семьи, кого рисует или кого «забыл» нарисовать ребенок? Хорошо, если вся семья в сборе. Но бывает так, что ребенок вместо семьи рисует просто дом, где не видно ни одного человека. Это значит, что общение с родными не дает ему необходимого понимания. Более того, обстановка в семье настолько напряженная, что малыш считает ее враждебной по отношению к себе.
  Второй момент — какое настроение у членов семьи? Они дружат, ругаются, спорят?
  Рост и размер членов семьи — очень интересный показатель. Он может быть реальный (например, папа в реальности выше мамы), а может говорить и о том, кто в семье главный.
  Как расположены фигуры на листе? Фигуры могут быть расположены далеко, каждый «сам по себе». Хорошо, если вся семья «в сборе». Здесь мы можем увидеть эмоциональные связи ребенка с членами семьи, близкие или разобщенные. Потребность в общении и во внимании со стороны тех, кого нарисовал «поодаль».
• Рисунок человека. Попросите ребенка нарисовать человека, похожего на себя.
  Данный продукт творчества покажет, как ребенок воспринимает себя: о чем мечтает, каким хочет быть. Обратите внимание на то, каким он себя изображает, насколько прорисованы части тела, одежда.
  Как ребенок располагает себя в группе людей: если он меньше других и находится в стороне, то это может говорить о сложностях в общении. Также следует обратить внимание на настроение человека на рисунке.
• Рисунки-ситуации: «Я в детском саду», «Я в гостях», «Я на приеме у врача» или «Я в школе» и так далее.
  Рисунок ситуации — это прекрасный повод узнать, как ваш ребенок чувствует себя в детском саду, в гостях, в школе, у врача, и что с ним происходит в этот момент. Дети не всегда могут рассказать об этом напрямую, а вот через рисунок вы узнаете много интересных подробностей. Спросите ребенка, где он на рисунке, что он чувствует, какой он — веселый или грустный — и почему? Что делают и что говорят другие люди на рисунке (друзья, воспитатели, учителя, врачи)?

Когда нужна помощь специалиста

Иногда рисунок может стать сигналом, что с ребенком не все в порядке и родителям стоит обратиться к психологу или к врачу. Мы ни в коем случае не призываем ставить диагноз и делать какие-то выводы только на основании рисунков, но на некоторые моменты мы хотели бы обратить особое внимание. Вот несколько тревожных сигналов, которые не стоит игнорировать.

• Очень слабый нажим на карандаш. Нечеткость линий. У детей старше 5-6 лет — неспособность закрасить область внутри замкнутой линии (штриховка выходит далеко за область контура или значительно не доходит до контура).
  О чем это может говорить? Эти проявления могут указывать на неврологические нарушения, патологии зрения или опорно-двигательного аппарата, недостаточное развитие мелкой моторики. Стоит обратиться к педиатру и неврологу.
• На рисунке присутствуют изображения внутренних органов. Тут мы не берем в расчет изображения «сердечек» для принцессы или доктора Айболита.
  Однако если ребенок часто и подробно рисует внутренние органы, стоит проконсультироваться у психиатра.
• Разрозненность частей тела на рисунке. Руки и ноги не присоединены к туловищу, части тела как будто не связаны друг с другом. Ребенок не может нарисовать цельный рисунок человека. Это может говорить о личностной дезорганизации или психических нарушениях.
• Множество повторений одного и того же рисунка с одинаковым расположением, цветом и одинаковыми элементами. Это может быть признаком психологической травмы. Для ребенка что-то является очень важным, он пытается прожить какую-то тревожную и непонятную для него ситуацию. В этих многократных зарисовках так защищается его психика.
• На рисунках полностью отсутствуют люди и животные. Ребенок рисует только неодушевленные предметы или абстрактные рисунки. Это может оказаться как признаком сложностей в общении и построении отношений, так и признаком неврологических нарушений, к примеру, аутистического спектра.
• Сильный акцент на агрессии. Большие зубы у животных, стреляющее оружие в руках у людей, изображение взрывов, страдающих людей и животных, разрушенных зданий, острые стрелы, направленные на человека. Большое количество красного и черного цвета на рисунках. Это может означать и сильный страх, и скрытую (или открытую) агрессию у ребенка, пережитое им насилие и след от сильно впечатлившей его ситуации или новости. Поговорите с ребенком спокойно, спросите, что изображено и что чувствуют персонажи, что там произошло и почему. И как он себя чувствует после рисунка. Что его пугает или злит. И, конечно, проконсультируйтесь у детского психолога.
• Травмы у людей. Это может быть актуальная физическая боль, о которой он боится сказать. Внимательно посмотрите, где расположены травмы у людей или зверей, куда наложен пластырь на рисунках. Спросите ребенка или осмотрите это место, быть может, он ушибся или у него ссадина и т. п.
• Полный отказ рисовать. Причиной полного отказа от рисования может быть как недоразвитая мелкая моторика, так и скрытые психологические проблемы. Возможно, ребенок боится совершить ошибку, боится выразить себя, или, быть может, он пережил психотравмирующую ситуацию и боится проявлять свои чувства. В этом случае также стоит обратиться к детскому психологу.

Общее впечатление

Посмотрите на рисунки в целом. Какие эмоции они передают, какое общее впечатление складывается. Попытайтесь представить, какие эмоции ребенок испытывал, пока рисовал: радовался, грустил, злился или сожалел о чем-то. Лучше всего смотреть несколько рисунков, а не один. Отдельная картинка может говорить лишь о мимолетном состоянии, впечатлении ребенка.

«Детский рисунок — это хороший повод для теплой беседы. Почаще говорите с ребенком о его чувствах и переживаниях, мыслях и эмоциях, мечтах и вдохновении. Так ребенок учится не только строить предложения и развивает речь, но и учится быть в контакте с собой, осознавать собственные эмоции и управлять ими. Дети в рисунках пытаются понять свои внутренние переживания. И только от нас, дорогие родители, зависит, сможет ли ребенок принять и правильно осмыслить жизненные ситуации и себя в этом мире», — говорит специалист.

Источник

Пресс-служба Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы

Влияние табакокурения на организм

Влияние табакокурения на организм

Курение является причиной возникновения заболеваний многих органов человеческого организма, в том числе злокачественных новообразований.Поражаются все органы и системы организма курящего человека: мозг, легкие, сердце, кровеносные сосуды, язык, гортань, страдает репродуктивная система, внешний вид курящего человека так же изменяется в сторону раннего старения.

Никотин действует на кровеносные сосуды – они становятся более суженными, чем в норме, менее эластичными, чем у некурящего здорового человека, поэтому и страдают вышеперечисленные органы – сужение сосудов головного мозга приводит к ранней хронической недостаточности кровообращения головного мозга, а значит, снижаются память, работоспособность мозга, чаще появляются головные боли, повышается артериальное давление. Ученые считают, что после каждой выкуренной сигареты происходит кратковременное сгущение крови- курильщик может нейтрализовать вредное действие никотина на данный факт и на сосуды, приняв 1 таблетку аспирина. Но ведь нельзя это делать постоянно, ведь каждая таблетка имеет свои побочные действия-так аспирин вызывает гастрит, язву желудка. Стоит ли это делать?

У курильщика раньше развивается ИБС – ишемическая болезнь сердца, или стенокардия, когда появляются боли за грудиной при малейшей физической нагрузке. Каждый такой приступ боли может закончится инфарктом, а значит, смертью. Возраст 40-45-50 лет считаются опасными для мужчин, особенно курящих, в плане летального исхода.

При соприкосновении языка и раздражении гортани с дымом сигареты, чаще, чем у некурящего развиваются злокачественные заболевания этих органов (рак).

При курении будущих родителей, чаще случается патология плода, ребенок развивается более слабым. Ведь ему не хватает кислорода для нормального развития органов, тканей. А кислород к плоду поступает с кровью матери. У курящей матери в крови кроме необходимого ребенку кислорода имеются и вредные вещества, связанные с переработкой ее организмом продуктов распада никотина, вдыхания табачного дыма.

У курильщиков со стажем развиваются хронические заболевания бронхов и легких, когда человека беспокоит постоянный кашель. Меняется цвет кожи (становится землисто-серым). Внешний вид курильщика «со стажем» сразу бросается в глаза даже не медику. Заверщающим этапом в заболеваниях органов дыхания при курении является рак.

Отказ от курения

Исследования эффективности отказа от курения проводятся с 1970-х годов и их результаты показали следующее:

• отказ от курения является эффективным в любом возрасте;
• риск смерти от заболеваний, связанных с табакокурением, снижается в 2 раза при отказе от курения до 50 лет;
• статистически значимо снижается риск смерти при отказе от курения даже после 70 лет;
• риск развития рака легкого снижается в 2 раза через 10 лет после отказа от курения;
• риск развития рака ротовой полости и пищевода уменьшается в 2 раза через 5 лет после отказа от курения;
• риск развития инфаркта миокарда и смерти от болезни коронарных сосудов снижается в 2 раза через год после отказа от курения и возвращается на уровень, характерный для никогда не куривших, через 5-15 лет;
• отказ от курения на ранних стадиях беременности приводит к рождению детей с нормальным весом.

Помимо снижения риска развития заболеваний, отказ от курения дает много дополнительных преимуществ:

• увеличивается физическая активность;
• усиливается или восстанавливается потенция;
• улучшается восприятия вкуса пищи и запаха;
• улучшается цвет лица;
• улучшается сон;
• высвобождается свободное время, ранее затрачиваемое на курение сигарет;
• экономия денежных средств.

Если вы хотите бросить курить самостоятельно

1. Не затягивайтесь. При глубоком затягивании до 95% никотина поступает в кровь. При умеренном – до 70%, а при курении без затяжек – не более 50%.
2. Выкуривать сигарету не более чем на 2/3. Первые затяжки менее вредны, так как никотин и другие опасные вещества абсорбируются, оседают в табаке и фильтре; при последующих затяжках вредные химические субстанции проникают в дыхательные органы, раздражают их, образуют слизь, которая вместе с продуктами возгонки табака травмирует бронхи, легкие. Особенно большое их количество попадает в легкие при курении последней трети сигареты.
3. Старайтесь выбирать сигареты с низким содержанием никотина и других вредных веществ.
4. Меньше держите сигарету во рту.
5. Курите меньше! Установите максимальное количество выкуренных сигарет, которое вы не должны ни в коем случае превзойти в течение дня.
6. Не курите, если курить не хочется. Прежде чем рука нащупала сигарету, спросите себя, хотите ли вы курить. Чаще всего оказывается, что движение было просто автоматическим.
7. Не курите на ходу, поднимаясь по лестнице или в гору, как можно дольше не курите после значительной физической нагрузки, тем более, во время выполнения физической работы, т.к. в это время, дыхание очень интенсивно и находящиеся в табаке канцерогены, которые являются непосредственной причиной рака, попадают в самые отдаленные части легких.
8. Не курите на голодный желудок, тем более утром натощак, т. к. продукты сгорания табака, смешиваясь со слюной, поражают слизистую желудка, а попадая в кишечник, сразу же всасываются в кровь; по той же причине не следует курить во время еды.
9. Время от времени устраивайте дни без курения, проводите больше времени на природе, стремитесь заменить курение чем-нибудь другим. Посещайте те места, где курение запрещено.

Себорейный дерматит – лечение и причины, что это такое, симптомы, диагностика, фото до и после – Санкт-Петербург.

Трихолог, дерматолог, врач высшей категории

Московский проспект, д. 143

Онколог-дерматолог, врач высшей категории

Гражданский проспект, д.107, к.4

Онколог-дерматолог, врач высшей категории

Гражданский проспект, д.107, к.4

Коломяжский проспект, д. 20

Дерматолог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии, врач высшей категории

Коломяжский проспект, д. 20

Дерматолог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии, врач высшей категории

Московский проспект, д. 143

Дерматолог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии

Московский проспект, д. 143

Гражданский проспект, д.107, к.4

Коломяжский проспект, д. 20

Дерматовенеролог, трихолог, косметолог, специалист лазерных технологий

Московский проспект, д. 143

Гражданский проспект, д.107, к.4

Коломяжский проспект, д. 20

Врач дерматовенеролог, трихолог, косметолог. Высшая квалификационная категория.

Московский проспект, д. 143

Дерматолог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии

Коломяжский проспект, д. 20

Дерматовенеролог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии

Московский проспект, д. 143

Коломяжский проспект, д. 20

онкодерматолог, косметолог

Гражданский проспект, д. 107, к.4

Дерматовенеролог, доктор медицинских наук, профессор

Московский проспект, д. 143

Дерматовенеролог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии

Гражданский проспект, д.107, к.4

Онколог-дерматолог, кандидат медицинских наук

Московский проспект, д. 143

Гражданский проспект, д.107, к.4

Коломяжский проспект, д. 20

«У них шла кровь из носа, а глаза были полуоткрытыми» Как врачи столкнулись со смертельным вирусом: Книги: Культура: Lenta.ru

История знает немало эпидемий страшных болезней, унесших огромное число человеческих жизней. Только за первые 20 лет XXI века население Земли пережило несколько поражений вирусами, новости о которых пугали обывателей и обрушивали экономики. В марте на русском языке выходит книга известного научного журналиста, постоянного автора New York Times, единственного не врача, получившего награду CDC «Чемпион по предотвращению», Ричарда Престона «Эпидемия. Настоящая и страшная история распространения вируса Эбола». Ее главы похожи на сюжеты фильмов-катастроф, с той только разницей, что она полностью документальна, даже имена врачей и погибших сохранены. Книга рассказывает о том, как с 1967-го по 1993 год ученые боролись со смертельной лихорадкой. С разрешения издательства «Бомбора» «Лента.ру» публикует отрывок из текста, показывающий одну из сторон контакта врачей с опасным вирусом.

Нэнси провела утро за бумажной работой в кабинете. После обеда она сняла помолвочное кольцо с бриллиантом и обручальное кольцо и заперла их в ящике стола. Она заглянула в кабинет Тони Джонсона и спросила, готов ли он пойти с ней. Они спустились вниз и прошли по коридору в отделение Эболы. Там была только одна раздевалка. Тони Джонсон настоял, чтобы Нэнси Джакс вошла и переоделась первой, а он последует за ней.

Раздевалка была маленькой, с несколькими шкафчиками вдоль одной стены, несколькими полками и зеркалом над раковиной. Она разделась, сняв все вплоть до нижнего белья, и положила все в свой шкафчик. Пластырь она оставила на руке. Она взяла с полки стерильный хирургический костюм — зеленые брюки и зеленую рубашку, одежду, которую хирург носит в операционной, — натянула брюки, завязала шнурок на талии и защелкнула застежки рубашки. Под костюм не полагалось ничего надевать, никакого нижнего белья. Она натянула на голову матерчатую хирургическую шапочку и, глядя в зеркало, заправила под нее волосы.

Она не выглядела взволнованной, но начинала немного нервничать. Это был всего лишь второй ее визит в горячую область

(…) Нэнси нашла коробку с латексными резиновыми хирургическими перчатками и пластиковый шейкер с детской присыпкой. Она посыпала руки детской присыпкой и натянула перчатки. Потом она нашла рулон липкой ленты, оторвала несколько полосок и повесила их в ряд на край стола.

Затем она заклеила себя. Беря по одной полоске за раз, она приклеивала манжеты перчаток к рукавам своей рубашки, прокручивая ленту вокруг манжеты, чтобы запечатать ее. Затем она приклеила носки к брюкам. Теперь у нее был один слой защиты от размножающегося Чужого.

Подполковник Джонсон в хирургическом костюме прошел на второй уровень. Он надел резиновые перчатки и начал приклеивать их к рукавам, а носки — к брюкам.

Нэнси повернула направо, в прихожую, и нашла на вешалке свой скафандр. Это был костюм биологической защиты Chemturion, на груди которого значилась надпись ДЖАКС. Chemturion известен также как «синий костюм», поскольку он ярко-голубого цвета. Это герметичный скафандр из прочного пластика, соответствующий правительственным спецификациям для работы с горячими агентами, передающимися по воздуху.

Она расстегнула скафандр, положила его на бетонный пол и ступила в него ногами. Затем натянула его до подмышек и просунула руки в рукава так, чтобы пальцы оказались в перчатках. Коричневые резиновые перчатки прикреплялись к манжетам с помощью уплотнительных прокладок. Это были основные перчатки скафандра, сделанные из плотной резины. Они были самым важным барьером между ней и Эболой. Руки были слабым местом, самой уязвимой частью скафандра из-за того, что именно приходилось держать в руках. А держали они иглы, ножи и острые куски костей. Носитель отвечает за состояние скафандра точно так же, как десантник несет ответственность за упаковку и обслуживание своего парашюта.

Возможно, Нэнси немного торопилась и не осмотрела свой скафандр так тщательно, как следовало бы.

Подполковник Джонсон коротко проинструктировал ее о процедурах, а затем помог ей надеть на голову шлем. Шлем был сделан из мягкого гибкого пластика. Джонсон посмотрел на ее лицо, видимое сквозь прозрачный лицевой щиток, проверяя, как она себя чувствует.

Кадр: фильм «Эпидемия»

Она застегнула промасленную молнию на груди костюма. Молния щелкала, закрываясь, — хлоп, хлоп, хлоп. К тому моменту, когда скафандр был застегнут, ее лицевой щиток запотел. Она протянула руку к стене, вытащила свернутый спиралью желтый воздушный шланг и вставила его в свой костюм. Затем послышался рев струящегося воздуха, и скафандр раздулся, став толстым и твердым, а движение сухого воздуха смахнуло крошечные капельки конденсата, собравшегося на внутренней стороне лицевого щитка. (…)

Нэнси отсоединила шланг, открыла стальную дверь и вошла в шлюз четвертого уровня, а Тони Джонсон последовал за ней. Воздушный шлюз был сделан полностью из нержавеющей стали и снабжен соплами для распыления воды и химических веществ. Это был дезактивационный душ для смывания возможного заражения. Дверь за ними закрылась. Нэнси открыла дальнюю дверь шлюза, и они вошли в горячую зону.

Они стояли в узком коридоре из шлакоблоков. С обеих сторон открывались различные комнаты. Горячая зона напоминала лабиринт. Со стен свисали желтые воздушные шланги. На потолке горела сигнальная лампочка, которая включалась, если выходила из строя воздушная система. Стены были выкрашены толстым слоем эпоксидной краски, а все электрические розетки по краям были заткнуты липким материалом. Это делалось для того, чтобы заделать все трещины и отверстия, чтобы горячий агент не мог вырваться наружу, дрейфуя по полым каналам проводки. Нэнси потянулась за воздушным шлангом и воткнула его в скафандр. Она не слышала ничего, кроме рева воздуха в шлеме. Воздух в скафандрах гудел так громко, что разговаривать можно было даже не пытаться.

Она открыла металлический шкафчик. Из него струился голубой свет, и она сняла пару желтых резиновых сапог, похожих на сапоги для работы на ферме. Нэнси сунула мягкие ножки скафандра в ботинки, взглянула на Джонсона и поймала его взгляд. Готова к бою, босс.

Они отсоединили воздушные шланги, прошли по коридору и вошли в обезьянник. В нем было два ряда клеток, расположенных друг напротив друга вдоль противоположных стен комнаты. Джакс и Джонсон снова подсоединили шланги и заглянули в клетки. В одной клетке сидели две изолированные обезьяны — так называемые контрольные обезьяны. Они не были инфицированы вирусом Эбола и были здоровы.

При виде двоих армейских служащих в скафандрах здоровые обезьяны начали бесноваться. Они гремели клетками и прыгали. Люди в скафандрах заставляют обезьян нервничать. Они улюлюкали и ворчали: «У-у-у! О-О-О! Ха-ха-ха!» и издавали пронзительный визг: «И-И-ИК!» (. ..)

С другой стороны клетки были в основном тихими. Это была сторона клеток Эболы. Все обезьяны в этих клетках были заражены вирусом Эбола, и были в большинстве своем молчаливыми, пассивными и замкнутыми, хотя одна или две казались странно ненормальными. Их иммунная система отказала или вышла из строя. Большинство животных еще не выглядели очень больными, но у них не было той настороженности, обычной обезьяньей энергии, прыжков и грохотания клеткой, которые можно увидеть у здоровых обезьян. Большинство из них не съели свои утренние галеты. Они сидели в клетках почти неподвижно, безучастно наблюдая за двумя офицерами.

Им ввели самый горячий штамм вируса Эбола, известный в мире. Это был штамм Майинга заирского эболавируса. Этот штамм был получен от молодой женщины по имени Майинга Н., которая умерла от вируса 19 октября 1976 года. Она работала медсестрой в больнице в Заире и ухаживала за католической монахиней, которая умерла от лихорадки Эбола. Монахиня истекла кровью на руках Майинги, а затем, спустя несколько дней, у медсестры проявилась Эбола, и она умерла. Часть крови сестры Майинги попала в Соединенные Штаты, и штамм вируса, который когда-то жил в ее крови, теперь обитал в маленьких стеклянных пузырьках, хранящихся в суперфризерах института, в которых поддерживалась температура –160 градусов по Фаренгейту (–106 градусов по Цельсию). Морозильные камеры были снабжены висячими замками и сигнализацией, обклеены цветами биологической опасности и заклеены липкой лентой, потому что она закрывает трещины. Можно сказать, что без липкой ленты не было бы такого понятия, как «биоконтейнмент».

Джин Джонсон, штатский ученый, оттаял немного замороженной крови сестры Майинги и ввел ее обезьянам. Затем, когда обезьяны заболели, он давал им лекарство в надежде, что оно поможет им избавиться от вируса. Но препарат, похоже, не действовал.

Нэнси Джакс и Тони Джонсон осматривали обезьян, переходя от клетки к клетке, пока не увидели двух обезьян, организм которых разрушился, и они истекли кровью. Эти животные сидели сгорбившись, каждое в своей клетке.

У них шла кровь из носа, а глаза были полуоткрытыми, стеклянными, ярко-красными с расширенными зрачками. Морды обезьян ничего не выражали — ни боли, ни агонии

Соединительная ткань под кожей была разрушена вирусом, что вызвало легкое искажение морды. Другая причина странных морд заключалась в том, что части мозга, управляющие выражением лица, также были разрушены. Похожее на маску лицо, красные глаза и окровавленный нос служат классическими признаками лихорадки Эбола, они появляются у всех приматов, зараженных вирусом, как у обезьян, так и у людей. Это указывало на порочную комбинацию повреждения мозга и разрушения мягких тканей под кожей. Классическое лицо лихорадки Эбола заставляло обезьян выглядеть так, словно они были чем-то сверхъестественным, лежащим за гранью понимания. Это было не небесное видение. (…)

Джонсон внимательно наблюдал за Джакс, проводящей процедуру выемки. Обращение с бессознательной обезьяной на уровне 4 — сложная операция, потому что обезьяна может очнуться, у нее есть зубы, которыми она может больно укусить, и к тому же эти обезьяны удивительно сильны и проворны. Это не мартышки шарманщиков. Это крупные дикие животные из тропического леса. Укус зараженной Эболой обезьяны почти наверняка будет смертельным.

Сначала Нэнси осмотрела обезьянку, заглядывая через решетку. Это был крупный самец, и он выглядел так, словно действительно был мертв. Она увидела, что у него все еще есть клыки, и это заставило ее нервничать. В обычных условиях обезьянам для большей безопасности спиливали клыки.

Но у этого они почему-то остались огромными. Она просунула пальцы в перчатках сквозь прутья решетки и дернула обезьяну за палец, следя за движением глаз. Глаза продолжали пристально смотреть в одну точку.

— Давайте, открывайте клетку, — сказал подполковник Джонсон. Ему пришлось кричать, чтобы она услышала сквозь рев воздуха в скафандрах.

Она отперла дверь и сдвинула ее вверх, открывая клетку настежь. Она снова осмотрела обезьяну. Ни один мускул не дернулся. Определенно, обезьяна была практически мертва.

— Хорошо, продолжайте, доставайте его, — сказал Джонсон.

Нэнси просунула руку внутрь, схватила обезьяну за плечи и повернула так, чтобы та не могла укусить ее, если очнется. Она отвела ее руки назад и, зафиксировав их, вытащила обезьяну из клетки.

Джонсон взял обезьяну за ноги, и они вместе отнесли животное к «шляпной коробке», контейнеру биологической опасности, в которую ее и положили. Затем они, медленно двигаясь в скафандрах, понесли «шляпную коробку» в комнату для вскрытия. Два человека-примата несли другого примата. Одни приматы были хозяевами Земли или, по крайней мере, считали себя таковыми, а другой был ловким обитателем деревьев, двоюродным братом хозяина Земли. И, помимо них, обоих видов — человека и обезьяны, здесь присутствовала еще одна форма жизни, старше и сильнее их обоих, обитающая в крови.

Джакс и Джонсон медленно вышли из комнаты, повернули налево, потом еще раз налево, вошли в комнату для вскрытия и положили обезьяну на стол из нержавеющей стали. Сквозь редкую шерсть обезьяны видны были красные пятна на коже.

— Перчатки, — сказал Джонсон.

Они надели латексные резиновые перчатки, натянув их поверх перчаток скафандра. Теперь на них было три слоя перчаток: перчатки внутреннего слоя, перчатки скафандра и внешние перчатки.

— Мы должны все проверить, — сказал Джонсон. — Ножницы, кровоостанавливающие средства. — Он положил инструменты в ряд на краю стола. Каждый инструмент был пронумерован, поэтому он назвал цифры вслух.

Они принялись за работу. С помощью ножниц с закругленными концами Джонсон вскрыл обезьяну, в то время как Джакс помогала с процедурой. Они работали медленно и с исключительной тщательностью. Они не пользовались никакими острыми лезвиями, потому что лезвие в горячей зоне смертельно опасно. Скальпелем можно прорезать перчатку и поранить пальцы, и вирус попадет в кровь, прежде чем вы успеете почувствовать боль. Нэнси протянула ему инструменты, а сама запустила пальцы внутрь обезьяны, чтобы перекрыть кровеносные сосуды и убрать лишнюю кровь с помощью маленьких губок. Брюшная полость животного превратилась в озеро крови. Это была кровь, зараженная Эболой, и она заполняла все внутренности обезьяны: внутренних кровоизлияний было множество. Печень распухла, и была видна кровь в кишечнике. (…)

Вирус — это маленькая капсула, состоящая из мембран и белков. Капсула содержит одну или несколько нитей ДНК или РНК — длинных молекул, содержащих программное обеспечение для создания копии вируса. Некоторые биологи классифицируют вирусы как формы жизни, потому что они не являются однозначно живыми. Неясно, живые ли они, — можно сказать, что они не живые и не мертвые. Они влачат свое существование на границе между жизнью и не-жизнью. Вирусы, не попавшие внутрь клетки, просто сидят на мембране; ничего не происходит. Они мертвы. Они могут даже образовывать кристаллы. Вирусные частицы, содержащиеся в крови или слизи, могут казаться мертвыми, но они ждут, когда кое-что произойдет. Их поверхность липкая. Если проплывающая мимо клетка касается вируса, и липкость вируса соответствует липкости клетки, то он цепляется за нее. Клетка чувствует, что к ней прилип вирус, обволакивает его и втягивает внутрь. Как только вирус попадает в клетку, он становится троянским конем. Он включается и начинает размножаться.

Вирус — это паразит. Он не может жить сам по себе. Он может только копировать себя внутри клетки, используя для этого материалы и механизмы клетки. Клетки всех живых существ содержат вирусы

Вирусы живут даже в грибках и бактериях и иногда разрушают их, то есть у болезней есть свои собственные болезни. Вирус размножается внутри клетки, пока в конце концов клетка не наполняется им и не лопается, и тогда вирусы вырываются из сломанной клетки. Или же они могут прорастать сквозь клеточную стенку, подобно каплям, вытекающим из крана — кап, кап, кап, кап, копия, копия, копия, копия, — так работает вирус иммунодефицита человека, вызывающий СПИД. Постепенно до тех пор, пока клетка не будет поглощена, использована и уничтожена. При разрушении достаточного количества клеток носитель умирает. Вирус не стремится убить своего хозяина, это не в его интересах, потому что тогда вирус тоже может погибнуть, если не сможет достаточно быстро перепрыгнуть из умирающего носителя в новый.

Генетический код внутри вируса Эбола — одна нить РНК. Этот тип молекул считается самым древним и наиболее «примитивным» механизмом кодирования жизни. Первичный океан Земли, возникший вскоре после образования нашей планеты, около 4,5 млрд лет назад, вполне мог содержать микроскопические формы жизни, основанные на РНК. Это наводит на мысль, что Эбола — древний вид жизни, возможно, почти такой же древний, как сама Земля. Еще один намек на то, что Эбола чрезвычайно древняя, — это то, что ее нельзя считать ни однозначно живой, ни однозначно мертвой.

Вирусы могут казаться живыми, когда размножаются, но в другом смысле они очевидно мертвы, это всего лишь машины, тонкие, конечно, но строго механические, не более живые, чем отбойный молоток. Вирусы — молекулярные акулы, мотив без разума. Компактный, жесткий, логичный, абсолютно эгоистичный, вирус нацелен на создание копий самого себя — и он может время от времени это делать с невероятной скоростью. Главная директива — размножаться. (. ..)

Вскрыть череп на 4-м уровне — это всегда проблема. Череп у приматов твердый, а костные пластинки крепко соединены. Обычно череп вскрывают электрической костяной пилой, но на 4-м уровне ее использовать нельзя. Она рассеивает в воздухе частицы костей и капли крови, а в горячей зоне попадание любых заразных веществ в воздух нежелательно, даже если вы в скафандре; это попросту слишком опасно.

Они вскрыли череп плоскогубцами. Он разламывался с громким треском. Они извлекли мозг, глаза и спинной мозг и положили их в банку с консервантом.

Джонсон протянул ей пробирку с образцом и вдруг замер и посмотрел на ее руки в перчатках. Он указал на ее правую перчатку.

Она посмотрела вниз. Перчатка. Она была вся в крови, но теперь Нэнси увидела дыру. Ладонь внешней перчатки на ее правой руке разорвалась.

Нэнси сорвала перчатку. Основная перчатка была залита кровью. Кровь растеклась по внешней стороне рукава ее скафандра. Отлично, просто отлично — кровь с Эболой по всему моему костюму. Она прополоскала перчатку и руку в дезинфицирующем средстве, и они стали чистыми и блестящими. Затем она заметила, что ее рука в двух оставшихся перчатках была холодной и липкой. В перчатке ее скафандра было что-то мокрое. Интересно, эта перчатка тоже протекает? Она задумалась, нет ли в правой основной перчатке разрыва, и внимательно осмотрела ее. И тут она увидела разрыв. Трещину в запястье.

У нее была дыра в скафандре. Ее рука была влажной. Она задалась вопросом, может ли зараженная кровь оказаться внутри ее скафандра, где-то рядом с порезом на ладони.

Она указала на перчатку и сказала: «ДЫРА». Джонсон наклонился и осмотрел ее перчатку. Он увидел царапину на запястье. Она заметила, что его лицо исказилось от удивления, а затем он посмотрел ей в глаза. Она видела, что он боится

Это испугало и ее. Она ткнула большим пальцем в сторону выхода. «Я УХОЖУ ОТСЮДА. ТЫ МОЖЕШЬ ЗАКОНЧИТЬ?»

Он ответил: «ТЫ ДОЛЖНА УЙТИ НЕМЕДЛЕННО. Я ЗАКРОЮ ТЕРРИТОРИЮ И ПОСЛЕДУЮ ЗА ТОБОЙ».

Используя только левую, здоровую, руку, она отсоединила скафандр от воздушного шланга. Она практически бежала по коридору к воздушному шлюзу, ее правая рука неподвижно висела на боку. Она не хотела двигать этой рукой, потому что каждый раз, когда она двигала ею, она чувствовала, как что-то хлюпает там, внутри перчатки. Страх переполнял ее. Как она снимет сапоги, не используя больную руку? Она стянула их ногой. Они полетели по коридору. Она распахнула дверь шлюза, шагнула внутрь и захлопнула за собой дверь.

Она потянула за цепь, которая свисала с потолка шлюза. Так включается дезинфицирующий душ. Дезактивация продолжается семь минут, и в это время не разрешается выходить, потому что душу нужно время для работы с вирусами. Сначала выстрелили струи воды, смывая со скафандра следы крови. Затем они остановились, и из сопел во всех стенках шлюза начал распыляться «Энвирохем» для обеззараживания скафандра. Естественно, если бы в ее перчатке было что-то живое, химический душ не добрался бы до него.

В воздушном шлюзе не было света, он был тусклым, почти темным. Это была буквально серая зона. Нэнси пожалела, что у нее нет часов. Тогда бы было понятно, сколько нужно ждать. Осталось пять минут? Четыре минуты? По лицевому щитку стекала химическая изморось. Это напоминало вождение автомобиля под дождем со сломанными дворниками; не видно абсолютно ничего. «Черт, черт, черт!» — думала она.

Кадр: фильм «Эпидемия»

В Институте есть больница с биоизоляцией 4-го уровня под названием Тюряга, где пациента лечат врачи и медсестры в скафандрах. Если вы подверглись воздействию горячего агента, попали в Тюрягу и не вышли оттуда живым, то ваше тело доставят в близлежащий биоизоляционный морг уровня 4, известный как Подлодка. Солдаты в Институте называют его так, потому что его главная дверь сделана из тяжелой стали и похожа на герметичную дверь в подводной лодке.

«Вот черт! — думала она. — Меня отправят в Тюрягу. А Тони будет заполнять отчеты о несчастных случаях, пока я буду бороться с Эболой. А еще через неделю я окажусь на Подлодке. Черт! Джерри в Техасе. И сегодня я не попала в банк. В доме нет денег. Дети дома с миссис Трапейн, и ей нужно заплатить. Сегодня я не ходила за продуктами. В доме нет еды. Что будут есть дети, если я окажусь в Тюряге? Кто останется с ними на ночь? Черт, черт, черт!»

Работники Красного Креста несут тело женщины, которая погибла от вируса Эболы. Май, 1995 года

Фото: Reuters

Душ прекратился. Нэнси открыла дверь и бросилась на площадку. Она быстро сняла скафандр и отшвырнула его. Она выпрыгнула из него. Скафандр шлепнулся на бетонный пол, с него стекала вода.

Вынув из скафандра правую руку, она увидела, что рукав ее хирургического костюма был темным и мокрым, а внутренняя перчатка — красной.

Перчатка скафандра протекла. Кровь Эболы залила внутреннюю перчатку. Она размазалась по латексу, прямо поверх кожи, поверх пластыря. Последняя перчатка была тонкой и прозрачной, и сквозь нее, прямо под кровью Эболы, был виден пластырь. Сердце Нэнси бешено колотилось, и ее чуть не вырвало: желудок сжался и перевернулся, и она почувствовала в горле рвотные позывы. Фактор рвоты. Внезапное желание освободить желудок, когда вы оказываетесь незащищенными в присутствии организма возбудителя 4-го уровня биобезопасности. В голове у нее пронеслось:

«Вот черт! И что теперь? У меня не обеззараженная перчатка с кровью Эболы. Господи. Какая здесь процедура? Что мне теперь делать?»

В шлюзе показалась синяя фигура Тони Джонсона, и она услышала шипение сопел. Он начал цикл очистки. Пройдет семь минут, прежде чем он сможет ответить на все вопросы.

Главный вопрос заключался в том, проникла ли кровь в рану через последнюю перчатку. Пять или десять частиц вируса Эбола, растворенных в капле крови, могут легко проскользнуть через отверстие в хирургической перчатке, и этого может быть достаточно, чтобы инфекция начала стремительно развиваться. Она может усиливаться сама по себе. Булавочное отверстие в перчатке может быть неразличимым на глаз. Нэнси подошла к раковине, сунула руку под кран, чтобы смыть кровь, и стояла так какое-то время. Вода уносила кровь в канализацию, где в нагретых резервуарах кипятились сточные воды.

Затем она стянула последнюю перчатку, осторожно держа ее за манжету. Ее правая рука была покрыта детской присыпкой, ногти короткие, без лака, без кольца, на костяшках пальцев шрамы от укуса козы, полученного в детстве, а на ладони — пластырь.

Она увидела кровь, смешанную с детской присыпкой.

Пожалуйста, пожалуйста, пусть это будет моя кровь.

Да, это была ее собственная кровь. Кровь просочилась из-под пластыря. Обезьяньей крови на руке не было.

Она сунула последнюю перчатку под кран. Текущая вода заполнила перчатку, и та раздулась, как воздушный шарик. Нэнси боялась внезапного появления струйки воды, брызнувшей из перчатки, предвестника утечки, признака того, что ее жизнь закончилась. Перчатка раздулась и держалась. Никакой протечки.

Ноги Нэнси вдруг задрожали. Она прислонилась к стене из шлакоблоков и сползла вниз, чувствуя себя так, словно ее ударили в живот. Она присела на «шляпную коробку», коробку биологической опасности, которую кто-то приспособил в качестве стула. Ноги отказались ей служить, она обмякла и прислонилась спиной к стене. Именно в таком положении Тони Джонсон нашел ее, когда вышел из шлюза.

Врач поставил Вашему ребенку диагноз

Если вашему ребенку поставили диагноз врожденный порок сердца, не стоит опускать руки, нужно узнать все способы поддержания здоровья таких детей, а также причины развития данного заболевания, пройти необходимое обследование, чтобы врач назначил соответствующее лечение.
Сердце человека состоит из четырех камер: правое предсердие (ПП) и правый желудочек (ПЖ), левое предсердие (ЛП) и левый желудочек (ЛЖ). Правые и левые отделы сердца между собой никак не сообщаются. В этом нет необходимости, так как они обеспечивают движение крови каждый по своему кругу. Левые отделы сердца отвечают за движение крови по большому кругу кровообращения. Из левого предсердия через левый желудочек в аорту (Ао) поступает артериальная кровь, богатая кислородом. Из аорты по многочисленным артериям, а потом и по капиллярам она разносится по всему организму, доставляя клеткам кислород. В свою очередь, «отработанная» организмом венозная кровь собирается в мелкие вены, которые сливаются в более крупные венозные сосуды – верхнюю и нижнюю полые вены (ВПВ и НПВ). Конечная точка путешествия венозной крови – правое предсердие. Оттуда через правый желудочек кровь попадает в легочную артерию (ЛА). Малый круг кровообращения проходит через легкие, где венозная кровь обогащается кислородом и вновь становится артериальной. Отток обновленной крови осуществляется по легочным венам (ЛВ), впадающим, в свою очередь, в левое предсердие.

Особенности кровообращения у плода и новорожденного

Находясь в утробе матери, плод не дышит самостоятельно и его легкие не функционируют. Кровообращение осуществляется через плаценту. Насыщенная кислородом кровь матери поступает к плоду через пуповину: в венозный проток, откуда через систему сосудов в правое предсердие. У плода между правым и левым предсердием имеется отверстие – овальное окно. Через него кровь попадает в левое предсердие, затем в левый желудочек, аорту – и ко всем органам плода. Малый круг кровообращения отключен. В легкие плода кровь поступает через артериальный проток – соединение между аортой и легочной артерией. Венозный проток, овальное окно и артериальный проток имеются только у плода. Они называются «фетальными сообщениями».



Когда ребенок рождается и пуповину перевязывают, схема кровообращения радикально изменяется. С первым вдохом ребенка его легкие расправляются, давление в сосудах легких снижается, кровь притекает в легкие. Малый круг кровообращения начинает функционировать. Фетальные сообщения больше не нужны ребенку и постепенно закрываются (венозный проток – в течение первого месяца, артериальный проток и овальное окно – через два-три месяца). В некоторых случаях своевременного закрытия не происходит, тогда у ребенка диагностируют врожденный порок сердца (ВПС).



Иногда при развитии плода возникает аномалия и ребенок рождается с анатомически измененными структурами сердца, что также считается врожденным пороком сердца. Из 1000 детей с врожденными пороками рождается 8-10, и эта цифра увеличивается в последние годы (развитие и совершенствование диагностики позволяет врачам чаще и точнее распознавать пороки сердца, в том числе, когда ребенок еще в утробе матери).

«Синие» и «бледные» пороки сердца

Аномалии могут быть очень разнообразными, наиболее часто встречающиеся имеют названия и объединяются в группы. Например, пороки разделяют на «синие» (при которых кожные покровы ребенка синюшные, «цианотичные») и «бледные» (кожные покровы бледные). Для жизни и развития ребенка более опасны «синие» пороки, при которых насыщение крови кислородом очень низкое. К «синим» порокам относятся Тетрада Фалло, транспозиция магистральных сосудов, атрезия легочной артерии. К «бледным» порокам относятся дефекты перегородок – межпредсердной, межжелудочковой.



В некоторых случаях порок может частично компенсироваться за счет открытого артериального протока (в норме он закрывается, как только легкие ребенка расправляются с первым криком). Также у ребенка может недоразвиться клапан сердца – сформируется клапанный порок (наиболее часто, аортальный клапан или клапан легочной артерии).

Причины развития врожденного порока сердца

У плода формирование структур сердца происходит в первом триместре, на 2-8 неделе беременности. В этот период развиваются пороки, которые являются следствием наследственных генетических причин или воздействия неблагоприятных внешних факторов (например, инфекция или отравления). Иногда у ребенка имеется несколько пороков развития, в том числе и порок сердца.



Риск рождения ребенка с врожденным пороком сердца очень высок, если:

— ранее у женщины были выкидыши или мертворожденные

— возраст женщины более 35 лет

— женщина во время беременности принимает алкоголь, психоактивные вещества (наркотики), курит

— в семье женщины есть история рождения детей с пороками или мертворождения

— женщина живет в экологически неблагоприятной местности (радиация, отравляющие вещества)
или работает на экологически неблагоприятном производстве

— во время беременности (особенно первые 2 месяца) женщина перенесла инфекционные, вирусные заболевания

— женщина принимала во время беременности лекарственные препараты
с тератогенным эффектом (приводящие к развитию уродств у плода) или
эндокринные препараты для сохранения беременности (гормоны).

Можно ли поставить диагноз ВПС у плода?

Возможность выявить у плода врожденный порок сердца существует, хотя ее нельзя назвать абсолютно информативной. Это зависит от многих причин, основные их которых — наличие высококлассной аппаратуры и квалифицированного специалиста, имеющего опыт перинатальной диагностики. Диагностика возможна начиная с 14-й недели беременности. Если при обследовании у плода выявляется аномалия развития, родителям сообщают о тяжести патологических изменений, возможностях лечения и о том, насколько будет ребенок жизнеспособен. Женщина может принять решение о прерывании беременности. Если есть надежда на успешные роды и лечение, женщина наблюдается у специалиста, роды принимают в специализированном роддоме (чаще всего женщине предлагают кесарево сечение).

Врожденный порок сердца у новорожденных

При рождении ребенка или в первые дни его жизни врачи могут заподозрить врожденный порок сердца.
На чем они основывают свои предположения?

— Шум в сердце. В первые несколько дней жизни ребенка шум в сердце нельзя расценивать как достоверный симптом врожденного порока сердца. Такого ребенка наблюдают, при сохранении шумов более 4-5 суток – обследуют. Само появление сердечного шума объясняется нарушением тока крови через сосуды и полости сердца (например, при наличии аномальных сужений, отверстий, резкой смены направления кровотока).

— синюшность кожных покровов (цианоз). В норме артериальная кровь богата кислородом и придает коже розовую окраску. Когда к артериальной крови примешивается бедная кислородом венозная кровь (в норме не происходит), кожа приобретает синюшный оттенок. В зависимости от типа порока цианоз может быть разной степени выраженности. Однако, врачам приходится уточнять причины цианоза, так как он может быть симптомом болезней органов дыхания и центральной нервной системы.

— проявления сердечной недостаточности. Сердце перекачивает кровь, работая как насос. Когда снижается насосная способность сердца, кровь начинает застаиваться в венозном русле, питание органов артериальной кровью снижается. Учащаются сердечные сокращения и дыхание, появляется увеличение печени и отечность, быстрая утомляемость и одышка. К сожалению, эти признаки очень трудно распознать у новорожденных. Высокая частота сердечных сокращений и дыхания наблюдается у маленьких детей в нормальном состоянии. Только при значительных отклонениях можно с достаточной уверенностью говорить о развитии у малыша сердечной недостаточности. Часто следствием развития сердечной недостаточности является спазм периферических сосудов, что проявляется похолоданием конечностей и кончика носа, их побледнением. Эти признаки помогают косвенно судить о недостаточности сердца.

— нарушения электрической функции сердца (сердечного ритма и проводимости), проявляющиеся аритмиями и, иногда, потерей сознания. Врач может услышать неровное сердцебиение при аускультации (выслушивании фонендоскопом) или увидеть на записи электрокардиограммы.

Как сами родители могут заподозрить у ребенка врожденный порок сердца?

Если порок сердца приводит к серьезным нарушениям гемодинамики (кровотока), как правило, его диагностируют уже в роддоме. При отсутствии выраженных проявлений ребенка могут выписать домой. Родители могут заметить, что малыш вялый, плохо сосет и часто срыгивает, во время кормления и при крике — синеет. Может проявиться выраженная тахикардия (частота сердечных сокращений выше 150 ударов в минуту). В этом случае нужно обязательно сообщить о жалобах педиатру и пройти специальные обследования.

Подтверждение диагноза врожденного порока сердца

В настоящее время наиболее доступным, простым, безболезненным для ребенка и высокоинформативным методом диагностики пороков сердца является эхокардиография. Во время исследования с помощью ультразвукового датчика врач видит толщину стенок, размеры камер сердца, состояние клапанной системы и расположение крупных сосудов. Допплеровский датчик позволяет увидеть направления кровотока и измерить его скорость. Во время исследования можно выполнить снимки, подтверждающие заключение специалиста.



Также ребенку обязательно запишут электрокардиограмму. При необходимости более точного исследования (как правило, для определения тактики хирургического лечения порока) врач порекомендует зондирование сердца. Это инвазивная методика, для выполнения которой ребенок госпитализируется в стационар. Зондирование проводится врачем-рентгенхирургом в рентгеноперационной, в присутствии врача-анестезиолога, под внутривенным наркозом. Через прокол в вене или артерии специальные катетеры вводятся в сердце и магистральные сосуды, позволяя точно измерить давление в полостях сердца, аорте, легочной артерии. Введение специального рентген-контрастного препарата позволяет получить точное изображение внутреннего строения сердца и крупных сосудов (см. рисунок).

Диагноз – не приговор. Лечение ВПС (врожденного порока сердца)

Современная медицина позволяет не только своевременно диагностировать, но и лечить врожденные пороки сердца. Лечением ВПС занимаются кардиохирурги. При выявлении порока, сопровождающегося серьезным нарушением гемодинамики, влияющего на развитие ребенка и угрожающего жизни малыша, операция проводиться как можно раньше, иногда в первые дни жизни ребенка. При пороках, которые не влияют значительно на рост и развитие ребенка, операция может проводиться позже. Выбор сроков операции определяется хирургом. Если ребенку рекомендовали хирургическое вмешательство и его не удалось выполнить своевременно (часто из-за отказа родителей, непонимания серьезности проблемы), у ребенка может начаться патологическое изменение гемодинамики, приводящее к развитию и прогрессированию сердечной недостаточности. На определенном этапе изменения становятся необратимыми, операция уже не поможет.



Отнеситесь внимательно к советам и рекомендациям врачей, не лишайте своего ребенка возможности расти и развиваться, не быть инвалидом на всю жизнь!

Операция при врожденных пороках сердца

Многие годы операции при врожденных пороках сердца выполнялись только на открытом сердце, с использованием аппарата искусственного кровообращения (АИК), который берет на себя функции сердца во время его остановки. Сегодня при некоторых пороках такой операции существует альтернатива – устранение дефекта структур сердца с помощью системы AMPLATZER.



Такие операции значительно безопаснее, не требуют раскрытия грудной клетки, не отличаясь по эффективности от «большой» хирургии.



Если операция выполнена своевременно и успешно, ребенок полноценно развивается и растет, и часто – навсегда забывает о существовании порока. После операции обязательным является наблюдение педиатра, контрольные эхокардиографические исследования. Дети с врожденными пороками сердца часто болеют простудными заболеваниями из-за снижения иммунитета, поэтому в послеоперационном периоде проводится общеукрепляющее лечение и ограничиваются физические нагрузки. В дальнейшем у многих детей эти ограничения снимают и даже разрешают посещать спортивные секции.

Если Вы считаете, что у Вашего ребенка есть проблемы с сердцем, то Вы можете пройти эхокардиографическое исследование  и обратиться за консультацией  к детскому кардиологу.

Статья была опубликована сотрудниками нашего Центра ранее на «Сибирском медицинском портале».

Фото Текущая из носа кровь размазана по лицу девушки

Что вызывает кровотечение из носа во время сна? — Клиника Кливленда

Просыпаться от пятна крови на наволочке без видимой причины может быть отвратительно, тревожно и даже страшно.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Но не волнуйтесь: если вам когда-либо мешала ночная кровавая кровь из носа, то, скорее всего, вы не одиноки.И, скорее всего, у вас все в порядке.

Носовые кровотечения — обычное дело, и, как правило, не о чем беспокоиться. Детский отоларинголог Свати Аппачи, доктор медицины, объясняет, почему кровотечение из носа возникает, когда вы спите, и что вы можете с этим поделать.

Причины носового кровотечения во время сна

Носовое кровотечение (также известное в медицине как носовое кровотечение) обычно возникает по определенным причинам. И часто вы можете решить эти проблемы с помощью домашних средств.

Вот почему они случаются.

1.

ковыряется в носу

Дети особенно склонны «копать золото», но взрослые тоже делают это — иногда во сне, даже не осознавая этого. А область в середине носа, известная как перегородка, особенно подвержена раздражению и кровотечению, если вы дотронетесь до нее.

«В перегородке встречаются пять различных кровеносных сосудов, и они очень чувствительны», — говорит доктор Аппачи. «Если прикоснуться к кровеносным сосудам, они могут треснуть и кровоточить.”

Избегайте ковыряния в носу. Засохшая слизь (также известная как «козлят») в носу вызывает дискомфорт, и ее трудно выдуть, поэтому люди часто прибегают к ручному удалению. Вместо этого используйте увлажняющие средства для носа без лекарств, такие как солевой спрей, гель и мазь, чтобы решить эту проблему.

«Держите внутреннюю часть носа влажной, и у вас не будет такого большого желания ковырять», — говорит доктор Аппачи. «Увлажняющие средства для носа могут смягчить слизь и облегчить ее удаление легким обдувом».

Чтобы правильно использовать назальный спрей, поместите насадку в ноздрю и направьте ее к уху.«Не направляйте назальный спрей на середину носа, — советует доктор Аппачи. «Вы хотите избежать прямого контакта с перегородкой».

И если ваши дети с криками убегают, увидев баллончик со спреем для носа, попробуйте гели или мази. Они не такие агрессивные.

2. В твоей спальне сухо

Если вы используете отопление или кондиционер или живете в сухом климате, в вашем доме может быть низкий уровень влажности. Если влажность упадет ниже 30%, вы настроитесь на сухость кожи и слизистых оболочек, в том числе внутри носа.

«Кровеносные сосуды перегородки очень чувствительны к сухости», — говорит д-р Аппачи. «Когда слизистые оболочки носа высыхают, обнажаются кровеносные сосуды. Они могут треснуть, вызывая кровотечение. Это чаще происходит ночью, когда вы не пьете воду и не дышите через рот ».

Другие признаки того, что в вашем доме слишком сухо:

• Губы потрескавшиеся или потрескавшиеся.
• Сухая, зудящая кожа.
• Болезненное, сухое горло, особенно когда вы просыпаетесь.
• Статическое электричество на тканях и волосах.
• Сухие или зудящие глаза.

Возможно, вы захотите приобрести гигрометр — прибор для измерения уровня влажности. Идеальный уровень влажности составляет от 30% до 50%. Тогда купите увлажнитель для дома или запускайте испаритель в спальне каждую ночь. Эти устройства наполняются водой и увлажняют воздух. Регулярно очищайте их, чтобы избежать таких неприятных проблем, как плесень, бактерии и грибок.

Для двойной защиты от ночных кровотечений из носа сочетайте увлажнитель с увлажняющим кремом для носа.«Используйте физиологический раствор, а затем немного мази перед сном», — говорит доктор Аппачи.

3. У вас простуда или аллергия

Насморк вызывает раздражение и обезвоживание носа, что часто приводит к неожиданному кровотечению из носа. А если вы сильно и часто сморкаетесь, ваш нос будет раздражаться еще больше.

«Сильное сморкание может привести к травме перегородки и кровотечению», — объясняет д-р Аппачи. «При простуде регулярно используйте солевой раствор, чтобы сделать выделения из носа мягче.Когда вам нужно высморкаться, делайте это осторожно ».

А как насчет противоотечных назальных спреев? В отличие от солевых спреев, противоотечные спреи содержат лекарства или активные ингредиенты. Если вам действительно стало душно из-за простуды или аллергии, вы можете использовать их, но не дольше трех дней подряд. «Противозастойные спреи могут вызвать обратный эффект, заставляя вас чувствовать себя более перегруженным», — говорит доктор Аппачи.

Обратитесь к врачу, если у вас всегда застойные явления, чтобы выяснить причину и изучить другие варианты лечения.

Как остановить кровотечение из носа?

Несмотря на все наши усилия по их предотвращению, кровотечение из носа все же может произойти, и его важно остановить.

Лучший способ остановить кровотечение из носа — ущипнуть мягкую часть носа. «Наклонитесь вперед и зажимайте ноздри не менее пяти минут без остановки, — говорит доктор Аппачи. «Многие люди перестают оказывать давление через минуту или две до того, как кровь свернется. Не поддавайтесь желанию отпустить слишком рано ».

Ежедневное носовое кровотечение должно прекратиться через 10–15 минут легкого надавливания.

Когда обращаться к врачу

Обычно не о чем беспокоиться о случайном кровотечении из носа. Но обратитесь за медицинской помощью, если вы:

• Кровотечение продолжается более 30 минут.
• Теряете большое количество крови.
• У вас нарушение свертываемости крови.
• Возьмите разжижители крови.

«Приняв небольшую профилактику, вы сможете сохранить свои наволочки и получить заслуженный отдых», — подчеркивает д-р Аппачи.

носовых кровотечений | Специалист по уха, носу, горлу и аллергии

Нос — это область тела, содержащая множество крошечных кровеносных сосудов или артериол, которые могут легко сломаться.В Соединенных Штатах у каждого седьмого человека в какой-то момент разовьется носовое кровотечение. Носовое кровотечение может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречается у детей в возрасте 2-10 лет и взрослых в возрасте 50-80 лет.

Носовые кровотечения делятся на два типа, в зависимости от того, идет ли кровотечение из передней или задней части носа.

Типы носовых кровотечений:

• Передний — кровотечение из передней части носа
• Задний — кровотечение из задней части носа

Переднее носовое кровотечение

Что такое переднее носовое кровотечение?

Большинство носовых кровотечений или носовых кровотечений начинаются в нижней части перегородки, полужесткой стенке, разделяющей две ноздри носа.Перегородка содержит кровеносные сосуды, которые можно сломать ударом в нос или острым ногтем. Носовые кровотечения, идущие из передней части носа (передние носовые кровотечения), часто начинаются с кровотечения из одной ноздри, когда пациент сидит или стоит.

Передние носовые кровотечения обычны в сухом климате или в зимние месяцы, когда сухой, нагретый воздух в помещении обезвоживает носовые оболочки. Сухость может привести к образованию корок, трещин и кровотечений. Этого можно избежать, нанеся тонкий слой вазелина или мази с антибиотиком на кончик пальца, а затем втирая его внутрь носа, особенно на среднюю часть носа (перегородку).

Как остановить переднее носовое кровотечение

• Сохраняйте спокойствие или помогите маленькому ребенку оставаться спокойным. Возбужденный человек может истекать кровью сильнее, чем тот, кого успокаивали и поддерживали.
• Держите голову выше уровня сердца. Сядь.
• Слегка наклонитесь вперед, чтобы кровь не стекала по задней стенке горла.
• Большим и указательным пальцами зажмите все мягкие части носа или поместите ватный диск, смоченный африном, нео-синефрином или спреем Dura-Vent, в ноздрю и надавите.Область, в которой следует оказывать давление, расположена между кончиком носа и твердым костным гребнем, образующим переносицу. Не кладите нос внутрь носа марлей или ватой.
• Приложите лед, измельченный в полиэтиленовом пакете или мочалке, к носу и щекам.
• Удерживайте позицию пять минут. Если кровотечение все еще продолжается, подождите еще 10 минут.

Заднее носовое кровотечение

Реже кровотечение из носа может начаться высоко и глубоко внутри носа и течь по задней части рта и горла, даже если пациент сидит или стоит.

Очевидно, что в положении лежа даже передние (передняя часть носовой полости) носовые кровотечения могут казаться перетекающими к задней части глотки, особенно при кашле или сморкании. Важно попытаться провести различие между передним и задним носовым кровотечением, поскольку заднее носовое кровотечение часто бывает более серьезным и почти всегда требует ухода врача. Задние носовые кровотечения чаще возникают у пожилых людей, людей с высоким кровяным давлением, а также в случаях травм носа или лица.

Что вызывает повторяющиеся носовые кровотечения?

• Аллергия, инфекции или сухость, которые вызывают зуд и приводят к ковырянию в носу.
• Сильное сморкание с разрывом поверхностных кровеносных сосудов.
• Нарушения свертывания крови, передаваемые в семье или вызванные приемом лекарств.
• Лекарственные средства (например, антикоагулянты или противовоспалительные средства).
• Переломы носа или основания черепа. К травмам головы, вызывающим кровотечение из носа, следует относиться серьезно.
• Наследственная геморрагическая телеангиэктазия — заболевание, связанное с разрастанием кровеносных сосудов, похожим на родимое пятно в задней части носа.
• Следует учитывать как злокачественные, так и незлокачественные опухоли, особенно у пожилых пациентов или курильщиков.

Когда следует обращаться к врачу?

Если проблема вызывает частые носовые кровотечения, важно проконсультироваться с отоларингологом. Перед тем, как дать рекомендации по лечению, специалист по уху, носу и горлу внимательно осмотрит нос с помощью эндоскопа, трубки со светом для наблюдения за носом.Двумя наиболее распространенными видами лечения являются прижигание и тампонирование носа. Прижигание — это метод, при котором кровеносный сосуд обжигают электрическим током, нитратом серебра или лазером. Иногда врач может просто набить нос специальной марлей или надувным латексным баллоном, чтобы оказать давление на кровеносный сосуд.

Как предотвратить кровотечение из носа

• Поддерживайте влажность слизистой оболочки носа, осторожно нанося тонкий слой вазелина или мази с антибиотиком ватным тампоном три раза в день, в том числе перед сном.Обычно используемые продукты включают бацитрацин, мазь A и D, эйцерин, полиспорин и вазелин.
• Держите детские ногти короткими, чтобы они не ковырялись в носу.
• Противодействуйте воздействию сухого воздуха с помощью увлажнителя.
• Используйте солевой назальный спрей для увлажнения сухих носовых оболочек.
• Бросить курить. Курение сушит нос и раздражает его.
• Советы по предотвращению повторного кровотечения после остановки первоначального кровотечения
  • Не ковырять в носу и не сморкаться.
  • Не напрягайтесь и не наклоняйтесь, чтобы поднять что-либо тяжелое.
  • Держи голову выше сердца.

При повторном кровотечении:

• Попытка очистить нос от всех тромбов.
• Четыре раза спрысните нос в кровоточащие ноздри противоотечным спреем, таким как Африн или Нео-Синефрин.
• Повторите шаги, чтобы остановить кровотечение из передних отделов носа.
• Обратитесь к врачу, если кровотечение не проходит через 30 минут или если кровотечение из носа возникло после травмы головы.

Как остановить кровотечение из носа всего за 5 минут

• Чтобы остановить кровотечение из носа, сядьте прямо, ущипнув немного под костной частью носа и удерживая давление в течение пяти минут.
• Применение пакета со льдом или использование назального спрея, такого как Африн, также может помочь остановить кровотечение.
• Вам следует обратиться за медицинской помощью в случае кровотечения из носа, если оно возникло в результате травмы, если кровотечение длится более 30 минут или мешает вашему дыханию.
• Эта статья была рецензирована с медицинской точки зрения Джейсоном Р. Макнайтом, доктором медицины, врачом семейной медицины и клиническим доцентом Техасского медицинского колледжа A&M.
• Посетите справочную библиотеку Insider Health Reference, чтобы получить дополнительные советы.

Идет загрузка.

Носовые кровотечения — обычная проблема.Около 60% американцев в какой-то момент жизни будут иметь кровотечение из носа. Хотя носовые кровотечения могут показаться пугающими, обычно они не опасны и проходят сами по себе.

Однако в некоторых случаях кровотечение из носа может быть признаком серьезной травмы носа или другой проблемы со здоровьем. Вот что вам нужно знать о том, как бороться с кровотечением из носа и когда вам следует обратиться к врачу.

Типы носовых кровотечений

Носовые кровотечения возникают, когда один из мелких кровеносных сосудов в носу открывается и начинает кровоточить.Существует два типа носовых кровотечений: переднее и заднее.

• Передние носовые кровотечения являются наиболее распространенным типом. Эти носовые кровотечения возникают, когда в перегородке открывается кровеносный сосуд — хрящ, разделяющий правую и левую стороны носа. Если у вас регулярное переднее носовое кровотечение, вы можете справиться с ним самостоятельно в домашних условиях.

• Задние кровотечения из носа возникают в глубине носа и могут вызвать стекание крови по горлу.Если у вас кровотечение из обеих ноздрей или вы чувствуете, что кровь течет по задней стенке горла, это может быть признаком более серьезного заднего носового кровотечения, которое может потребовать лечения, — говорит Трой Мэдсен, доктор медицины, профессор экстренной медицины в больнице. Университет Юты.

Как остановить кровотечение из носа

Чтобы остановить кровотечение из переднего носа в домашних условиях, Мэдсен предлагает выполнить следующие действия:

1. Сядьте прямо и слегка наклонитесь вперед, чтобы кровь не попала в горло.

2. Зажмите обе ноздри чуть ниже костной части носа, сдавливая хрящ.

3. Удерживайте это давление в течение 5 минут, дыша через рот.

4. Освободите ноздри и проверьте, нет ли из них кровотечения.

5. Если кровотечение из носа все еще продолжается, удерживайте давление еще 10 минут.

Хотя это не всегда необходимо, вы можете положить пакет со льдом на переносицу, чтобы сузить кровеносные сосуды и замедлить кровотечение.Вы также можете попробовать распылить две капли противоотечного средства, отпускаемого без рецепта, такого как Африн, в кровоточащую ноздрю и подержать в течение 15 минут.

Если кровотечение остановилось, не наклоняйтесь, не поднимайте тяжелые предметы, не вытирайте нос и не сморкайтесь до конца дня.

Что вызывает кровотечение из носа?

«Самая частая причина носовых кровотечений, которую я вижу, — это сухой холодный воздух», — говорит Мэдсен, добавляя, что все больше людей, как правило, приходят в отделение неотложной помощи с кровотечением из носа зимой, особенно когда температура опускается ниже нуля.

Низкие температуры уменьшают количество влажности в воздухе, «и нос кажется особенно чувствительным к этому изменению, поскольку сухой воздух вызывает высыхание и легкое разрушение кожи», — говорит Мэдсен.

Ковыряние в носу также может повысить риск кровотечения из носа, особенно в зимние месяцы, — говорит Мэдсен.

Другие возможные причины носовых кровотечений включают:

Носовые кровотечения могут возникать также из-за травм носа. «В случае травм меня больше беспокоят переломы носа, порезы или большие скопления крови в носу», — говорит Мэдсен.Некоторые из наиболее распространенных причин травм носа включают:

• Автомобильные аварии
• Занятия контактными видами спорта, такими как футбол
• Падение
• Физические драки

Если из-за этих травм у вас идет кровотечение из носа, вам следует обратиться за медицинской помощью.

Как предотвратить кровотечение из носа

Иногда может казаться, что кровотечение из носа возникает из ниоткуда, но есть несколько простых вещей, которые вы можете сделать, чтобы предотвратить кровотечение из носа, особенно при изменении погоды и падении уровня влажности.

• Мэдсен предлагает каждое утро вводить небольшое количество вазелина в обе ноздри. «Если, несмотря на это, у вас продолжаются кровотечения из носа, подумайте об использовании увлажнителя воздуха в спальне на ночь», — говорит Мэдсен.
• Не ковыряйте в носу, а для маленьких детей короткая стрижка ногтей поможет предотвратить раздражение или царапины внутри ноздрей.
• Чихайте через рот и не сморкайтесь с силой, чтобы не лопнуть кровеносные сосуды.
• Отказ от курения может помочь предотвратить кровотечение из носа, потому что курение раздражает и сушит внутреннюю часть носа.
• Если вы занимаетесь спортом, всегда носите соответствующую головную экипировку, чтобы предотвратить травмы носа, вызывающие кровотечение.

Когда обращаться за медицинской помощью при кровотечении из носа

Если эти профилактические меры не работают, возможно, стоит посетить врача. Вам также следует поговорить со своим врачом, если у вас частые носовые кровотечения, более одного раза в неделю.

«Если у вас все еще идет кровотечение из носа, я бы порекомендовал обратиться к врачу, чтобы сделать несколько анализов крови, чтобы убедиться, что у вас нет нарушений свертываемости крови или проблем, которые могут сделать вас более склонными к кровотечениям из носа», — говорит Мэдсен.

Кроме того, некоторые признаки того, что вам следует обратиться за медицинской помощью при кровотечении из носа, включают:

• У вас кровотечение из носа после травмы.
• Носовое кровотечение случается у ребенка младше двух лет.
• Неожиданно большое количество крови.
• Кровотечение мешает вашему дыханию.
• Кровотечение из носа длится более 30 минут, даже если вы зажимаете нос.

Вывод инсайдера

Кровотечения из носа обычно безвредны и обычно возникают при вдыхании холодного и сухого воздуха. Они также могут быть вызваны вдыханием агрессивных химикатов, инфекциями носа или носовых пазух и большой высотой. Носовое кровотечение должно прекратиться после того, как вы наклонитесь вперед и защемите нос, но если кровотечение из носа не проходит после 20 минут давления или вы потеряли более чашки крови, вам следует обратиться за медицинской помощью.

Носовое кровотечение | Encyclopedia.com

Определение

Носовое кровотечение, также называемое носовым кровотечением, — это потеря крови из любого кровеносного сосуда в носу. Обычно он появляется только в одной ноздре.

Описание

Хотя неожиданное или постоянное кровотечение из любого места является предупреждающим признаком рака и должно быть исследовано, носовые кровотечения редко являются признаком серьезного заболевания. Обычно они возникают в результате незначительной травмы или раздражения.

Носовые кровотечения чаще всего исходят из передней части перегородки — хряща, разделяющего нос на две ноздри. Эти передние носовые кровотечения составляют 80 процентов всех носовых кровотечений. По обе стороны от перегородки лежат скопления кровеносных сосудов, называемые сплетением Киссельбаха. Эти кровеносные сосуды легко повредить, и может возникнуть кровотечение.

Задние носовые кровотечения, которые исходят из задней части носа, встречаются реже, и их гораздо труднее контролировать. Кровотечение обычно начинается в верхней части носа и течет к горлу и рту, где оно проглатывается.Трудно определить, сколько крови теряется при этих носовых кровотечениях.

Демография

Хотя распространено заблуждение, что дети более восприимчивы к носовым кровотечениям, чем взрослые, исследования показали, что носовые кровотечения чаще встречаются у пожилых людей и чаще являются признаком других проблем со здоровьем. Однако носовые кровотечения в детстве случаются часто. Около 30 процентов детей в возрасте до пяти лет имели спонтанные носовые кровотечения, которые появились без видимых повреждений носа.Из детей в возрасте от шести до десяти лет они были у 56 процентов, а также у 64 процентов подростков и подростков от 11 до 15 лет. Более того, более половины взрослых с повторяющимися носовыми кровотечениями имели их в детстве. Было обнаружено, что только около 10 процентов детей с частыми кровотечениями из носа страдают ранее не диагностированным нарушением свертываемости крови.

В редких случаях у менструирующих женщин, даже подростков, с эндометриозом, состоянием, при котором ткани, напоминающие слизистую оболочку матки, аномально возникают в других частях полости таза, а иногда и в других частях тела, могут иметь циклические носовые кровотечения вместе с менструальными кровотечениями. периоды.

Причины и симптомы

Причины

Наиболее частой причиной носовых кровотечений является травма, вызванная ковырянием в носу или сморканием. У людей с респираторной аллергией , сенной лихорадкой и инфекциями носовых пазух опухшие носовые оболочки, хрупкие и более склонные к кровотечению. Физические травмы носа в результате падений, , спорт, или драки также могут вызвать кровотечение из носа. Химические раздражители, такие как чистящие средства, аэрозоли и краска, могут вызывать раздражение носа, иногда приводя к кровотечению из носа.Кроме того, некоторые наркотики, например кокаин, вызывают воспаление носа, вызывая кровотечение. Дети с искривленными перегородками или кривым носом также склонны к кровотечению из носа.

Носовые кровотечения чаще возникают зимой, когда воздух на улице холодный, а дома наполняются сухим воздухом из печей и других источников тепла. Переход от холодного к теплому воздуху или сухого к влажному воздуху подвергает нежные оболочки носа стрессу и делает его уязвимым для
травмы и кровотечения. Кроме того, грипп, простуда и другие респираторные заболевания чаще возникают зимой.Они также нагружают носовые ходы и повышают вероятность травм. Следовательно, кровотечение из носа обычно следует за этими сезонными стрессами.

Носовое кровотечение также может быть признаком болезни. Некоторые заболевания крови, такие как гемофилия , могут вызвать кровотечение из носа. В этом случае следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Некоторые травмы головы вызывают кровотечение из носа. Неконтролируемое высокое кровяное давление, заболевания печени, лейкемия и опухоли носовых ходов и головного мозга также могут вызвать кровотечение из носа.

Даже некоторые лекарства могут вызвать кровотечение из носа. Антикоагулянты, лекарства, используемые для разжижения крови, в том числе аспирин, могут вызвать спонтанное кровотечение из носа. Чрезмерное использование назальных спреев также может вызвать кровотечение из носа. Кроме того, кровотечение из носа может быть побочным эффектом злоупотребления алкоголем.

Носовые кровотечения у детей иногда могут быть вызваны тем, что дети кладут предметы себе в нос. Предмет может разорвать нежные оболочки носа. Предметы, вставленные в нос, также могут вызвать затруднение воздушного потока, и врач может их удалить.

Симптомы

Кровотечение из одной или обеих ноздрей может быть ручейком или наводнением. Иногда это сопровождает прямую травму носа, например, спортивную травму, ковыряние в носу или слишком сильное сморкание. Дети могут испытывать частое глотание или ощущение жидкости в задней части носа и горла.

Когда обращаться к врачу

Если кровотечение не прекращается через 20 минут, необходимо обратиться за медицинской помощью. Кроме того, если существует известная или предполагаемая травма головы , сопровождающая кровотечение из носа, это может быть перелом черепа или заболевание головного мозга.В этом случае ребенка следует немедленно доставить в реанимацию. Кроме того, если нос деформирован, особенно после несчастного случая, падения или травмы, он может сломаться, и врач должен будет осмотреть его. При частых кровотечениях из носа, особенно если они возникают чаще и не связаны с простудой, аллергией или травмой, также необходимо обратиться к врачу.

При быстром кровотечении или большом количестве крови может потребоваться неотложная медицинская помощь. Если во время кровотечения из носа ребенок чувствует слабость или слабость, это может быть связано с кровопотерей, и ребенку следует немедленно обратиться к врачу.

Диагноз

Кровотечение из носа — очевидный фактор, определяющий кровотечение из носа. Однако его тяжесть может потребовать анализа крови для выявления нарушений свертываемости крови, заболеваний крови или инфекций. Рентген может быть использован, чтобы определить, была ли травма головы или отклонения в строении носа. Для дальнейшего обследования носа врач может выполнить носовую эндоскопию — процедуру, при которой в нос вставляют крошечную камеру, чтобы посмотреть на кровеносные сосуды и носовые структуры.

Лечение

Первая линия лечения — осторожно ущипнуть ноздри большим и указательным пальцами, сидя прямо и дыша через рот, в течение пяти-десяти минут. Наклонение вперед не позволит ребенку проглотить кровь. По крайней мере, через пять минут родитель или ребенок могут проверить, остановилось ли кровотечение. Если этого не произошло, следует возобновить зажимание носа и подождать еще пять минут. Большинство носовых кровотечений прекратятся в течение этого периода времени, особенно если ребенка побудить сохранять спокойствие. Тревога или паника заставят кровь течь быстрее и могут помешать этому процессу самовосстановления. Очень важно, чтобы ребенок не ложился при кровотечении из носа.

Иногда холодный компресс или измельченный лед в мочалке или полиэтиленовом пакете можно положить на переносицу и щеки, чтобы способствовать свертыванию крови. Важно не накатывать внутреннюю часть носа марлей, так как это может привести к дальнейшим травмам носа.

В 2004 году был представлен новый безрецептурный продукт для быстрого домашнего лечения простого носового кровотечения.Продукт называется Nosebleed QR (Quick Relief) и состоит из гидрофильного полимера, синтетического порошка, абсорбирующего кровь, и калиевой соли, которая способствует образованию струпов. Родитель или ребенок разбрызгивают продукт на тампон и покрывают ноздрю, затем зажимают нос на 15-20 секунд. Изделие останавливает кровотечение в течение одной минуты. Тем не менее, он причиняет боль и может быть неудобным для детей.

Альтернативное лечение

Крем с эстрогеном, тот же препарат, который используется для оживления тканей влагалища, может укрепить хрупкие кровеносные сосуды в передней перегородке и предотвратить необходимость прижигания.Ботанические препараты, известные как стиптики, которые замедляют и могут остановить кровотечение, можно принимать внутрь или применять местно. Некоторые из используемых растений: ахиллея (тысячелистник), триллиум, герань и пастушья сумочка ( Capsella bursa ).

Гомеопатические средства могут быть одним из самых быстрых и эффективных средств лечения носовых кровотечений. Одно хорошо известное средство — это фосфор.

Еще одно естественное лечение включает в себя промывание носа маслом с витамином Е в течение трех дней. Если в течение этого времени кровотечение из носа возобновится, рекомендуется принимать 500 мг биофлавоноидов два раза в день.Биофлавоноиды — это антиоксиданты, содержащиеся в цитрусовых, которые помогают укрепить кровеносные сосуды.

Прогноз

Наиболее распространенные носовые кровотечения легко поддаются лечению и их можно предотвратить. Дети обычно быстро выздоравливают. Серьезные носовые кровотечения требуют дальнейшего исследования, но обычно купируются путем устранения основной причины.

Профилактика

Охлаждение домашнего холодильника зимой и использование увлажнителя помогают поддерживать носовые ходы во влажном состоянии и снижают риск кровотечений из носа из-за сухого воздуха.Некоторые врачи также рекомендуют использовать солевой раствор для носа, чтобы увеличить влажность носа.

Кроме того, перед тем, как отправлять детей на play в холодные и сухие дни, родители могут нанести немного вазелина на ватный тампон и протереть им ноздри своих детей. Это предохраняет нос от высыхания и образования поверхностных трещин, которые могут повредить кровеносные сосуды слизистой оболочки носа и вызвать кровотечение. Некоторые родители обычно наносят тонкий слой мази A&D, вазелина или ментоловой мази на носы своих детей на ночь, а также когда они выходят на улицу.

КЛЮЧЕВЫЕ ТЕРМИНЫ

Искривленная перегородка — Смещение положения носовой перегородки, перегородки, разделяющей две носовые полости.

Эндометриоз — состояние, при котором ткань, выстилающая матку (эндометрий), разрастается в других частях тела, вызывая боль, нерегулярное кровотечение и часто бесплодие.

Гемофилия — Любое из нескольких наследственных нарушений свертывания крови, встречающихся почти исключительно у мужчин.Поскольку кровь не свертывается должным образом, даже незначительные травмы могут вызвать значительную кровопотерю, что может потребовать переливания крови, что связано с незначительным риском заражения.

Сплетение Киссельбаха — Масса кровеносных сосудов по обе стороны от перегородки.

Эндоскопия носа — процедура, при которой в нос вставляют крошечную камеру, чтобы осмотреть кровеносные сосуды и носовые структуры.

Врач-оториноларинголог — специалист в области ушей, носа и горла.

Перегородка —Стена или перегородка. Часто относится к мышечной стенке, разделяющей левую и правую камеры сердца, или перегородке в носу, разделяющей две ноздри. Также относится к аномальной складке ткани в центре матки, которая может вызвать бесплодие.

Осторожно высморкайтесь, а не ковыряйте в носу, это также предотвратит кровотечение из носа. Это особенно важно в течение нескольких часов после остановки носового кровотечения. В некоторых случаях,
Также не рекомендуется сильное вдохновение, чтобы уменьшить дополнительную нагрузку на нежные ткани носа.Держите рот открытым во время чихания, чтобы снизить нагрузку на нос.

Лечение сенной лихорадки и других респираторных аллергий уменьшает чихание и воспаление носа. Если ребенок предрасположен к инфекциям носовых пазух, некоторые врачи могут также использовать профилактическое или профилактическое лечение, подобное лечению аллергии.

Родительские заботы

Носовое кровотечение может пугать детей. Увидение любого количества крови может вызвать у некоторых детей панику или даже обморок. Важно относиться к кровотечению из носа как к делу, как любой родитель справился бы с любой царапиной или ранкой в ​​детстве.Спокойствие родителей помогает ребенку сохранять спокойствие, ожидая, пока сработают естественные механизмы свертывания крови в организме. Родители также должны знать о ненормальном количестве крови во время кровотечения из носа и отмечать недавние падения или травмы головы. Эти наблюдения проинформируют родителей о том, когда следует обращаться за медицинской или неотложной помощью.

Ресурсы

ПЕРИОДИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ

«Естественное решение для носовых кровотечений: у меня частые носовые кровотечения. Поможет ли прием биофлавоноидов?» Natural Health 33 (апрель 2003 г.).

«Промокнув кровавый нос». Педиатрия для родителей 19 (декабрь 2001 г.): 5.

«Носовые кровотечения — это не то, чем можно чихать». Nutrition Health Review (осень 2002 г.): 6.

Пулио, Джанин С. «Обнюхивание в поисках лекарства». Better Homes and Gardens 82 (февраль 2004 г.): 222.

«Более быстрое облегчение кровотечения из носа». Consumer Reports 69 (февраль 2004 г.): 45.

Джени Франц
Дж. Рикер Полсдорфер

Гейл Энциклопедия здоровья детей: от младенчества до подросткового возраста Франц, Джени; Польсдорфер, Дж.

Манга «Кровавый нос» в аниме не подкреплена наукой

В аниме и манге, когда персонажи возбуждаются — часто сексуально возбуждены — из их носов течет или брызгает кровь. Но подтверждается ли это медицинской наукой? Неа!

Представление о том, что возбуждение или возбуждение вызывает кровоточащие носы (ханаджи или «鼻血»), не является частью иконографии аниме или манги. Это также стало своего рода женской сказкой. Ну, по крайней мере, в Японии.

Японский сайт Netallica задала вопрос отоларингологу, чтобы узнать, может ли врач ушей, горла и носа подтвердить, вызывает ли сексуальное возбуждение кровоточивость носа.

«Кровавые носы, — объясняет доктор Коитиро Канайя, — вероятно, используются, чтобы убедительно продемонстрировать, насколько сильны изменения, вызванные сексуальным возбуждением».

Это кульминация, а в манге часто кажется, что это код эякуляции.

Этот образ появлялся в течение многих лет в популярной культуре Японии с различными нюансами в аниме и манге.

Художник манги Ясудзи Таниока считается первым, кто представил этот мотив в своей манге Yasuji no Mettameta Gaki Dou Kouza начала 1970-х.Другим художникам манги понравилось это выражение, и они начали использовать его в своих собственных работах.

По словам доктора Канайи, «представление о том, что сексуальное возбуждение вызывает повышение частоты сердечных сокращений и артериального давления, является хорошо задокументированным фактом; однако на самом деле сексуальное возбуждение и кровавые носы не имеют прямой связи ».

Кровотечение в передней части носовой перегородки часто вызывает кровотечение из носа. У детей ковыряние может вызвать кровь из носа. Кровь из носа может быть вызвана целым рядом других причин: от сухого воздуха до употребления кокаина и от аллергии до гемофилии.

Хотя кажется, что кровотечения из носа, вызванные сексуальным возбуждением, не подтверждаются медицинской наукой, они стали сокращением для стимуляции. Если они продержались столько десятилетий, не ждите, что этот троп прекратится в ближайшее время.

Эта история была первоначально опубликована 19 октября 2012 года.

Фактов о наследственной геморрагической телеангиэктазии (HHT)

HHT — это заболевание, при котором некоторые кровеносные сосуды не развиваются должным образом. У человека с ГГТ могут образовываться кровеносные сосуды без капилляров (крошечные кровеносные сосуды, по которым кровь от артерий к венам), которые обычно находятся между артериями и венами.Пространство между артерией и веной часто бывает хрупким и может лопнуть и кровоточить гораздо легче, чем другие кровеносные сосуды. Мужчины, женщины и дети из всех расовых и этнических групп могут быть затронуты HHT и испытывать проблемы, связанные с этим расстройством, некоторые из которых являются серьезными и потенциально опасными для жизни. К счастью, если HHT обнаружен на ранней стадии, доступны эффективные методы лечения. Однако лекарства от HHT нет.

Знаки

Носовые кровотечения — наиболее распространенный признак ГГТ, возникающий из-за небольших аномальных кровеносных сосудов во внутреннем слое носа.Аномальные кровеносные сосуды кожи могут появляться на руках, кончиках пальцев, лице, губах, слизистой оболочке рта и носа в виде нежных красных или пурпурных пятен, которые на короткое время светлеют при прикосновении. Кровотечение в желудке или кишечнике — еще один возможный индикатор HHT, который возникает из-за аномальных кровеносных сосудов, выстилающих пищеварительный тракт. Дополнительные признаки HHT включают аномальные связи артерии и вены в головном мозге, легких и печени, которые часто не проявляют никаких предупреждающих знаков перед разрывом.

Причины HHT

HHT — это генетическое заболевание.У каждого человека с HHT есть один измененный ген (значок мутации на внешней стороне), который вызывает HHT, а также один нормальный ген. Чтобы вызвать HHT, нужен только один мутантный ген. Когда у кого-то с HHT есть дети, каждый ребенок имеет 50% шанс получить мутантный ген от своего родителя и, следовательно, также иметь HHT. У каждого ребенка также есть 50% шанс получить нормальный ген и не пострадать от HHT. По крайней мере, пять различных генов могут вызывать HHT, три из которых известны.

Диагностика

HHT можно диагностировать с помощью генетического тестирования.Генетическое тестирование может выявить генную мутацию примерно в семей с признаками HHT, что в случае обнаружения может установить диагноз HHT у людей и семей, которые не уверены в том, есть ли у них HHT. ГГТ также можно диагностировать с использованием клинических критериев (наличие признаков и наличие признаков в анамнезе у родителя, брата, сестры или ребенка).

Осложнения и методы лечения

Осложнения HHT могут широко варьироваться, даже среди людей, страдающих HHT, в одной семье. Осложнения и лечение HHT зависят от частей тела, пораженных этим заболеванием.Лечение может включать остановку кровотечения и анемии и предотвращение осложнений, связанных с аномальными связями артерии и вены в легких и головном мозге.

Носовая эндоскопия | Johns Hopkins Medicine

Что такое носовая эндоскопия?

Носовая эндоскопия — это процедура осмотра носовых ходов и носовых пазух.
Это делается с помощью эндоскопа. Это тонкая гибкая трубка с крошечным
камера и свет. Врач уха, горла и носа (отоларинголог) будет
часто делают эту процедуру в его или ее офисе.

Пазухи — это группа пространств, образованных костями вашего лица. Они
соединитесь с носовой полостью. Это наполненное воздухом пространство за вашим
нос.

Во время процедуры врач вставляет эндоскоп в
твой нос. Он или она проводит его через носовые ходы и носовые пазухи.
Изображения этой области можно увидеть через эндоскоп. Это может помочь в
диагностика и лечение состояний здоровья. В некоторых случаях небольшие инструменты
может использоваться для взятия крошечных образцов ткани или выполнения других задач.

Зачем мне нужна носовая эндоскопия?

Вам может потребоваться эндоскопия носа, если вашему лечащему врачу потребуется больше
информация о таких проблемах, как:

• Заложенность носа
• Заложенность носа
• Инфекция носа и носовых пазух (риносинусит)
• Носовые полипы
• Опухоли носа
• Носовые кровотечения
• Потеря обоняния
• Утечка цереброспинальной жидкости

Эндоскопия может показать конкретные детали, такие как место кровотечения и
отек носовой ткани.Его также можно использовать, чтобы посмотреть на рост, который
может быть рак.

В некоторых случаях для лечения может использоваться носовая эндоскопия. Например,
это может быть сделано на ребенке, чтобы удалить посторонний предмет из его или ее носа.

Ваш врач также может посоветовать эндоскопию, чтобы узнать, как лечить нос
или проблема пазухи работает. Например, он может показать, есть ли у полипов носа
сжался.

Риносинусит — одна из самых частых причин назальной эндоскопии. Ты
могут иметь такие симптомы, как заложенность носа, желтая или зеленоватая жидкость от
ваш нос и лицевая боль.Ваш лечащий врач может использовать эндоскоп
искать опухоль и полипы. Он или она может собирать гной из
зараженная зона. Это может помочь показать, что вызывает инфекцию и как лучше всего
лечить это.

Врач может использовать назальный эндоскоп для проведения минимально инвазивных вмешательств.
операция. Это делается в больнице или хирургическом центре. Может лечить
такие состояния, как инфекция носовых пазух, полипы носа и опухоли носа. В
операция проводится с использованием очень маленьких инструментов и не требует внешнего разреза
(разрез).

Каковы риски носовой эндоскопии?

Носовая эндоскопия в целом безопасна. Но могут быть редкие осложнения, такие как
в качестве:

• Носовое кровотечение
• Обморок
• Вредная реакция на противозастойное средство или анестетик

У вас может быть повышенный риск кровотечения, если у вас есть нарушение свертываемости крови или
если вы возьмете разбавитель крови. Ваши риски могут варьироваться в зависимости от вашего возраста.
и другие состояния вашего здоровья.Спросите своего лечащего врача о
риски, которые наиболее применимы к вам.

Как подготовиться к носовой эндоскопии?

Спросите своего лечащего врача, следует ли вам прекратить прием каких-либо лекарств раньше.
процедура. К ним могут относиться антикоагулянты. Вы должны уметь есть
и пить перед процедурой нормально. Ваш лечащий врач может дать
вы получите дополнительные инструкции о том, что делать перед тестом.

Непосредственно перед процедурой можно распылить противозастойное средство для местного применения.
нос.Это помогает уменьшить отек и позволяет легко пропускать носовой эндоскоп.
через носовую полость и пазухи. Ваш нос также может быть обработан
анестетик, который ненадолго обезболит нос. Поставщики медицинских услуг могут
однако следует избегать приема этих лекарств при особых обстоятельствах. В
В некоторых случаях вам также может потребоваться укол (инъекция) анестетика.

Что происходит во время носовой эндоскопии?

Спросите своего врача о том, чего ожидать во время назального
эндоскопия.Ниже приведены некоторые вещи, с которыми вы можете столкнуться в типичном
процедура:

• Во время процедуры вы, вероятно, будете сидеть прямо на кресле для осмотра.
• После обезболивания этой области ваш лечащий врач вставит
  эндоскоп в одну сторону носа.
• Это может показаться вам немного неудобным. Если да, пусть ваш провайдер
  знать. Возможно, вам понадобится больше обезболивающего или носовой эндоскоп меньшего размера.
• В одной ноздре ваш врач подтолкнет эндоскоп вперед, чтобы увидеть
  часть носовой полости и пазух.
• Он или она может повторить этот шаг еще 2 раза на той же стороне вашего
  нос. (Каждый проход позволяет вашему лечащему врачу увидеть немного
  различные части носовой полости и пазух.)
• После этого ваш провайдер может повторить процедуру на противоположной стороне
  твой нос. Опять же, ему или ей может потребоваться несколько проходов через прицел, чтобы получить
  необходимая информация.
• При необходимости ваш врач может взять образец ткани как часть
  эндоскопия.Он или она может отправить эту ткань в лабораторию для проверки.

Что происходит после носовой эндоскопии?

Поговорите со своим врачом о том, чего ожидать после носового
эндоскопия. Спросите, есть ли у него конкретные инструкции. Если бы у вас был
процедуры в офисе, вы сможете пойти домой сразу после
процедура. Вы должны иметь возможность заниматься своими делами как обычно. Позволять
Ваш поставщик медицинских услуг знает, есть ли у вас кровотечение из носа, которое не проходит.

Носовая эндоскопия часто дает информацию, необходимую для создания
План лечения.Вы можете обсудить это со своим врачом прямо сейчас.
после эндоскопии. В других случаях он или она может захотеть заказать еще
тесты, такие как компьютерная томография. Если во время процедуры у вас брали ткань, эти
на получение результатов может потребоваться несколько дней.

Следуйте всем инструкциям вашего лечащего врача относительно лекарств и
следовать за. Во многих случаях ваш врач захочет назначить еще один назальный
эндоскопия в будущем, чтобы увидеть, как продвигается ваше лечение.

Следующие шаги

Прежде чем согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

• Название теста или процедуры
• Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
• Какие результаты ожидать и что они означают
• Риски и преимущества теста или процедуры
• Каковы возможные побочные эффекты или осложнения
• Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
• Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
  находятся
• Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру

.