Крупозной пневмонии лечение: Крупозная пневмония легких: стадии, осложнения, лечение

лечение, у взрослых, исходы, симптомы

На чтение 8 мин. Опубликовано 10.02.2017

Крупозная пневмония характеризуется поражением третьей части легкого с одной стороны. Заболевание переносят в основном люди старшего и молодого поколения.
Болезнь протекает с осложнениями, человек страдает от сердечно-сосудистой недостаточности.

Мучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.

Крупозная пневмония и ее виды

Пневмонию классифицируют:

1. Внегоспитальная. Эта пневмония имеет не сложную форму и можно проводить лечение в домашних условиях. Больной может провести первые несколько дней в стационарных условиях. От болезни умирает 10-12% больных.

2. Госпитальная. Это более тяжелая форма воспаления легких. Уже на третий день стационарного лечения появляются симптомы пневмонии. Смертность отмечается у 40% больных.

3. Аспирационная. Воспалительный процесс возникает, если в дыхательные пути попадают инородные предметы из ротовой полости. Это может возникнуть во время эпилептических припадков или при алкогольном отравлении.

4. Иммунодефицитная. Вид заболевания возникает у тех людей, у которых понижен иммунитет. Она поражает людей, у которых выявлены онкологические заболевания.

Основной причиной крупозного воспаления являются бактерии пневмококки, 4 видов. И встречается последний тип бактерий.

Редко встречается такой возбудитель пневмонии, как диплобацилла Фридлендера. Эти бактерии опасны тем, что разрушают ткань легкого.

Микрофлора стафилококков и стрептококков тоже не исключение при заболевании пневмонией. Пневмонию провоцируют не столько бактерии, сколько факторы, которые снижают иммунитет человека.

А это:

• Травмирование грудной клетки;
• Длительное пребывание на холоде;
• Разные простуды;
• Переутомления от физических работ или нервные расстройства;
• Интоксикация, которая произошла из-за злоупотребления алкоголя и наркотиков;
• Воспалительные процессы, которые происходят в верхних дыхательных путях;
• Хронические застои в легких.

Заражение от одного человека к другому происходит из-за проникновения в бронхи и далее в организм менингококков и пневмококков.

Симптомы воспаления у взрослых

Крупозное воспаление легких является самым тяжелым заболеванием из всех видов пневмоний. Возникает сегментарное или долевое поражение тканей легких.

Бывают случаи, когда поражается плевра. Болезнь может начаться резко, без каких-то серьезных симптомов.

Основными симптомами заболевания являются:

• Ощущение озноба;
• Сильная головная боль:
• Повышенная потливость;
• Температура, достигающая 40-41 градуса;
• Сильная боль в груди, особенно при вдохе;
• Тяжелое дыхание и одышка;
• Тяжесть и ломота в суставах рук и ног;
• Вялое состояние;
• Кашель.

Кроме перечисленных симптомов может возникнуть и признак расстройства центральной нервной системы. Эти признаки могут проявляться в неясном сознании, сильной головной боле и рвоте.

Уже в первый день болезни появляется сильный кашель, мокрота отделяется с большим трудом. А затем в ней появляется примесь крови, и цвет становится ржавым.

На лице больного, особенно со стороны воспаленного легкого, присутствует ярко выраженный румянец. Вокруг губ появляется герпес. При воспалении легких повышается давление малого круга, сердце издает шумы из-за неправильного ритма.

Артериальное давление падает и пульс учащается.

В зоне воспаления слышится глухой звук при постукивании пальцами. При осмотре наблюдается бледность кожи, которая возникает из-за кислородного голодания.

Стадии развития этого заболевания

Крупозная форма пневмонии постепенно переходит через 4 стадии. Длится она не более одиннадцати дней.

Стадии развития болезни происходят:

1. 1 стадия. Во время этой стадии человек переносит серьезные изменения в сосудистой системе легких, возникает воспалительный отек этого органа. Возникает гиперемия пораженного участка. Болезнь начинает развиваться в капиллярах и малых артериях. В этой области образуется перенасыщенность кровью. В других частях легких образуется отечная жидкость, в которой и развиваются возбудители болезни. Длится эта стадия первые трое суток.

2. 2 стадия. Длительность этой стадии до 3 суток. Во время ее протекания продолжается накапливание крови и жидкости. Область, которая поражена болезнью, обретает темно-красный цвет, иногда коричневый. Легкое по цвету напоминает печень. Процесс называется гепатацией.

3. 3 стадия. Длительность ее достигает 5 дней. Называют ее еще стадией серого опеченения. В легких начинают стремительно развиваться лейкоциты. Вследствие этого цвет легкого преобразуется в серо-зеленый. Оно становится больших размеров, структура становится зернистой. Накапливается жидкость мутного оттенка.

4. 4 стадия. Это последняя стадия болезни и возникает она на девятые сутки заболевания, длится тоже около 3 дней. На этом периоде в легких проходит процесс выведения ферментов и распадения лейкоцитов и пневмококков. Мокрота разжижается и начинает выделяться. Кашель становится отхаркивающим. Легкое приобретает цвет и структуру селезенки.

Стадия, при которой наступает смерть, в это время наступает только когда больные не проходят должного курса лечения. Если заболевании больной употребляет противомикробные препараты, то болезнь проходит быстро и без осложнений.

Патогенез болезни

Патогенез крупозной пневмонии до сих пор полностью не изучен. Человек заболевает вследствие проникновения в организм бактерий. Чтобы человек заболел, нужна среда, провоцирующая заболевание.

Факторы риска:

• Ослабленный организм из-за недоедания или переутомления;
• Ослабленный иммунитет из-за перенесенных ранее болезней;
• Сильное переохлаждение организма.

Человек, заболевший пневмонией, не приобретает иммунитет, а наоборот может быть расположен к повторным заболеваниям. Болезнь провоцируется проникновением бактерии пневмококка в дыхательные пути.

Болезнь протекает так, что на начальной стадии легкое воспаляется и увеличивается в размере. Микробы распространяются по бронхам и дальше по всему органу. Болезнь может поражать легкое как в одном месте, так и сразу в нескольких.

Важную роль в процессе заболевания играет нервная система. Вид пневмонии является инфекционным заболеванием. И его развитие связано с нервной регуляцией всего воспалительного процесса.

Например, в военное время у людей, организм которых был предельно истощен, болезнь протекала без особых признаков и длилась дольше. В мирное время она протекает более стремительно.

Крупозное воспаление легких имеет аллергическую реакцию. Утверждать, что аллергия это причина болезни, нельзя. При развитии заболевания в крови накапливаются антитела и начинают действовать с активными антигенами.

И возникает аллергия. Пневмония, инфекционное заболевание, в процессе которого возникает аллергическая реакция.

Видео

https://www.youtube.com/watch?v=E-ArgKbEZr4

Диагностические признаки болезни

При крупозной пневмонии диагноз ставит врач при обследовании пациента.

Во время первичного обследования при этой болезни изменяется звук в легких и бронхах. Во время прослушивания в легких слышны хрипы, но при закупорке бронхов густой мокротой этот звук исчезает.

Дыхание человека тяжелое с дрожанием, характерным для бронхита:

1. Рентгенологическая картина.
   Чтобы представить картину болезни, самым основным методом диагностики является рентгенологический метод исследования. При этом обследовании можно увидеть отчетливо выраженное затемнение в легком на стороне поражения, его контуры имеют выпуклую форму, отчетливо видно уплотнение сосудов.

   Уже на последней стадии болезни легкие при обследовании на рентгенологическом исследовании будут прозрачными.

   Если при рентгенографии возникли какие-то недоразумения, то диагностику проводят с помощью КТ или МРТ.

2. Изменения в лабораторных анализах. При лабораторных исследованиях определяют лейкоцитоз, токсичность зернистости, анэозифилию, СОЭ, рост С-белка.

   Обследуют кровь и на присутствие газов.

   Мочу исследуют на состав белка, эритроцитов, повышается ее плотность. Определяют количество хлоридов, выделение кислот.

   В анализах мокроты выявляют наличие микробов. Делается анализ плевры.

3. Аускультативная картина в легких. Типичная аускультативная картина характерна только для пневмококковой пневмонии: ослабление дыхания в зоне поражения и выслушиваются хрипы в области пневмонического инфильтрата.

Эффективное лечение

Если у человека уже установлен диагноз крупозной пневмонии, то его необходимо положить на стационарное лечение. Назначаются такие антибиотики как пенициллин или другие препараты этой группы.

Если же этот возбудитель не поддается лечению пенициллином, то на протяжении 3 суток необходимо применить препарат другой группы.

При лечении пневмонии назначаются препараты группы сульфаниламидов, которые эффективно борются с бактериями. Но если у человека диагностирована еще и мочекаменная болезнь, то эти препараты применять запрещено.

Успех в лечении зависит от правильно назначенной дозировки препаратов и от того, как часто их употреблять. Если назначений не придерживаться, то бактерии будут устойчивыми к лекарственным препаратам.

Антибиотики могут вызывать аллергическую реакцию. Прежде чем их назначать, необходимо сделать пробу на переносимость препаратов организмом.

Самые эффективные препараты, способные уничтожить возбудитель болезни

Препараты, которые назначают при крупозном воспалении:

• Препараты, которые выводят мокроту и действуют отхаркивающе;
• Препараты, которые расширяют бронхи;
• Средства, которые лечат герпес;
• Медикаменты, которые снимают воспалительные процессы;
• Препараты, которые противостоят кандидозу;
• Средства, которые снимают болевые ощущения.

При лечении пневмонии назначают процедуры, укрепляющие организм. Нужно питание, богатое витаминами. Во время проявления аппетита назначается питание для укрепления организма без ограничения пищи.

Помещение, где находится больной, необходимо регулярно проветривать и обогащать свежим воздухом.

Больному пневмонией необходимо обильное питье, не меньше 3 литров жидкости в день.

Нужно делать оздоровительную гимнастику после полного выздоровления.

Возможные осложнения и исходы

При заболевании человека крупозной пневмонией возможны осложнения. Они тяжелые и сопровождаются смертельным исходом.

К таким осложнениям относятся:

Легочные осложнения:

• Гнойный плеврит;
• Выпотной плеврит;
• Абсцесс легкого;
• Карнификация или цирроз легкого.

Внелегочные осложнения:

• Сепсис;
• Серозный или гнойный менингит;
• Инфекционно-токсический шок;
• Перикардит;
• Патология сосудов в легких;
• Воспалительные процессы в брюшной полости, почках и суставах, печеночная недостаточность.

Но препараты, которые существуют сейчас, снижают все риски осложнений к минимуму.

Необходимые меры профилактики

С целью профилактики этого заболевания, проводится меры, которые укрепят здоровье и повысят иммунитет.

К таким мерам профилактики относятся:

• Закаливание организма с помощью обтирания или воздушных ванн;
• Правильно назначенное лечение вирусных инфекций и беспрекословное выполнение всех назначений;
• Если человек болеет и ему предписан постельный режим, то нужно его соблюдать, делать дыхательную гимнастику и регулярно переворачиваться с боку на бок;
• Не допускать застоев в сосудах и вовремя лечить сердечно-сосудистые заболевания;
• Отказаться от злоупотребления алкоголя, курения и наркотиков;
• Соблюдать личную гигиену;
• Стараться не допускать переохлаждения организма;
• Соблюдать правила труда и бытовой жизни;
• Сбалансировать труд и отдых;
• В помещениях соблюдать правильную организацию труда: установить вентиляцию помещений, проводить своевременную влажную уборку помещения, поддерживать влажность и необходимую температуру в помещении;
• Выполнять вовремя прививки.

При правильном и своевременном лечении заболевания болезнь проходит легко и без осложнений. Иначе болезнь может перейти в хроническую форму, или закончиться смертельным исходом.

Крупозное воспаление легких: причины, симптомы и лечение

Крупозное воспаление — это патологическое состояние легких, которое характеризуется уплотнением некоторых участков дыхательных органов. В результате такого явления ткани прекращают свое полноценное функционирование и участие в обменных процессах газов.

Описание

Мало кому точно известно, что собой представляет крупозное воспаление легких. Многие ошибочно путают его с очаговой пневмонией, но между этими патологиями имеется одно важное отличие. Последний вид заболевания даже в период активного развития проявляется на рентгене только на маленьком участке органа. А вот крупозное воспаление характеризуется более значительной площадью повреждения, которая занимает целую долю легкого.

Причины возникновения

Крупозное воспаление относится к воспалениям инфекционного характера, вызванных патогенной микрофлорой, которая быстро активизируется, находясь в человеческих органах. Пневмония такого вида развивается в результате проникновения в организм болезнетворных бактерий. Как правило, происходит это при контакте с переносчиками заболевания.

Наиболее распространенным возбудителем этой патологии является пневмококк, оказывающий на организм отравляющее действие. Кроме того, эти микробы вполне способны привести к серьезному повреждению легочных тканей.

В некоторых ситуациях крупозное воспаление возникает из-за активности стафилококков и стрептококков. Они обустраиваются в организме по множеству всевозможных причин, которые зачастую связаны с сильным ослаблением защитных свойств иммунной системы.

Известно несколько возможностей для проникновения патогенных бактерий в легкие. Болезнетворные микробы могут попасть в организм воздушно-капельным, лимфогенным и гематогенным способом. Бактерии очень быстро активизируются и разрушают защитные свойства при благоприятных условиях, среди которых можно выделить:

• интоксикацию;
• длительное нервное напряжение;
• сильное переохлаждение;
• анемию;
• травмирование грудной клетки;
• ярко выраженное истощение и утомление;
• хронические заболевания дыхательной системы.

Помимо этого, причиной патологии нередко становится дефицит либо избыток витаминов. Специалисты такое состояние называют авитаминозом либо гипервитаминозом соответственно.

Клиническая картина

Крупозное воспаление легких прогрессирует довольно быстро. Оно проявляется почти сразу после заражения болезнетворными бактериями. Патогенные микроорганизмы производят токсические вещества, которые постепенно отравляют организм. Эти соединения с легкостью попадают в легочные ткани, за счет чего проницаемость стенок органа повышается. Это явление, в свою очередь, усугубляет патологический процесс.

Крупозное воспаление должно быть выявлено в первые дни после заражения. Только в таком случае больной сможет избежать массы неприятных последствий активного распространения отравляющей микрофлоры по дыхательной системе.

Стадии недуга

Патология легких крупозного вида подразделяется на несколько степеней. Каждая из них характеризуется определенными признаками. Все стадии вместе продолжаются не больше 11 суток.

• Стадия прилива. Этот этап занимает всего один день — именно в этом и кроется ее главная особенность. Выявить заболевание на этой стадии можно по гиперемии и бактериальному отеку на пораженной доли легкого. Если на этом этапе больной сдаст на анализ отечную жидкость, то результаты покажут содержание громадного числа возбудителей. На стадии прилива повышается проницаемость капиллярной сетки. Благодаря этому эритроциты со временем проникают в просвет альвеол. Затем травмированная микробами доля начинает уплотняться, за счет чего это состояние становится заметным на снимке.
• Этап красного опеченения. Эта стадия развивается на вторые сутки после заражения. В результате полнокровия и отечности повышается диапедез кровяных клеток. На этом этапе в просветы альвеол проникают уже не только эритроциты, но и нейтрофилы. Между близлежащими клетками начинается производство белка фибрина. Лимфа на стадии опеченения переполняет увеличенные сосуды. Региональные узлы значительно расширяются. Травмированная часть легкого становится похожей на печень за счет того, что приобретает насыщенный красный цвет.
• Этап серого опеченения. Эта стадия возникает приблизительно на 5-6-е сутки после заражения. К этому моменту в просветах альвеол интенсивно скапливаются нейтрофилы и белок. Эритроциты подвергаются гемолизу, из-за чего их численность существенно понижается. Как результат — у пациента становится менее выраженной гиперемия. Травмированная доля продолжает разрастаться, ее вес становится больше. На этом этапе развивается фибринозное крупозное воспаление, затрагивающее плевру легкого.
• Стадия разрешения. Последний этап развивается примерно на 9-11-й день от начала заболевания. В легком имеется уже полностью собравшийся фиброзный экссудат. Он сначала плавится, а затем рассасывается. Жидкость из экссудата выходит из органа в качестве мокроты. Стоит заметить, что последняя стадия является результатом проводящегося лечения.

Крупозное и дифтеритическое воспаление

Морфологическая картина заболевания тесно связана с другими патологиями и вероятными осложнениями. На последних стадиях болезни поверхность серозной оболочки покрывается светло-серой пленкой. С учетом разновидности эпителия и размеров некроза это покрытие может быть плотно или рыхло связано с близлежащими тканями. В результате специалисты выделяют два вида фибринозного воспаления: дифтеритическое и крупозное.

Последняя разновидность возникает обычно на однослойном эпителии либо серозной оболочке. Некрозы при этом характеризуются небольшой глубиной.

Дифтеритическое воспаление зарождается, как правило, на многослойных эпителиях. Сопровождается глубокими некрозами и повреждениями тканей.

Однако крупозное фибринозное воспаление при дифтерии развивается параллельно с дифтеритическим. Эти виды пневмоний являются основой этого заболевания, а также интоксикации.

Нередко фиброзно-крупозное воспаление при дифтерии подвергается организации и замещению обычной соединительной тканью. На травмированных серозных оболочках зачастую появляются шварты и спайки. Фибринозное воспаление легких может вызвать их облитерацию.

Симптомы патологии

Крупозная пневмония обладает четкой клинической картиной, зная которую можно без проблем диагностировать заболевание до осуществления обследований и сдачи анализов. Первоначально симптоматика проявляется в виде повышенной гиперемии. Кроме того, у больного может наблюдаться:

• ощутимая слабость;
• сильная вялость;
• мигрени;
• отсутствие аппетита;
• полнейший упадок сил;
• нарушение полноценного функционирования пищеварительной системы.

Пациент чувствует себя довольно плохо, поскольку крупозное воспаление характеризуется тяжелым течением.

К основным признакам могут также присоединиться:

• повышенная потливость;
• ломота в суставах;
• высокая температура тела;
• озноб и лихорадка;
• сильный болевой синдром в грудной клетке;
• одышка и надрывный кашель.

Симптомы крупозного воспаления легких, как правило, проявляются постепенно. Боль в поврежденном органе все время нарастает, является колющей либо режущей. При этом она неодинаково интенсивна. Стоит иметь в виду, что боль чувствуется не только в поврежденном органе, но и отдает в область живота либо плеча. Как правило, синдром отступает через несколько дней после заражения.

Дополнительные признаки недуга

В первые сутки пациента беспокоит непрекращающийся кашель. Скопившаяся в легких жидкость при этом выходит затруднительно. В результате надрывного кашля пациент сразу же начнет ощущать боль в груди. С каждым приступом она будет нарастать. Спустя несколько дней при кашле начнет выделяться мокрота с кровяными прожилками. На этой стадии не исключено возникновение герпеса на губах.

Кроме всего прочего, у пациента может появиться боль в области сердца. Объясняется она усиленным давлением из-за большой нагрузки. Вдобавок могут возникнуть нарушения сердечного ритма, которые врач услышит при обследовании.

В случае отсутствия должного лечения у пациента может побледнеть кожа. Этот признак обуславливается острой нехваткой кислорода. Кроме того, дополнительно возникает легкое посинение слизистых оболочек.

Как лечить крупозное воспаление легких

Методики терапии при такой патологии определяет исключительно специалист. После постановки диагноза больного сразу же направляют в стационар. В первую очередь назначаются антибиотики, которые подавляют распространение патогенных бактерий в дыхательной системе.

Пневмококки обладают высокой чувствительностью к препаратам, относящимся к категории пенициллинов. Именно поэтому они считаются оптимальным вариантом для лечения тяжелых форм крупозной пневмонии. Если микробы становятся устойчивыми к пенициллинам, пациенту назначают другие антибиотики. Такая замена происходит обычно в течение первых трех суток.

При терапии крупозного воспаления легких частенько применяются сульфаниламиды. Они дают возможность поддерживать в крови необходимую численность действующих веществ. Такие медикаменты противопоказаны пациентам, страдающим от почечнокаменной патологии.

При лечении применяются не только антибиотики. Пациенту могут также назначить:

• отхаркивающие;
• противогрибковые;
• противогерпетические;
• болеутоляющие;
• бронхорасширяющие;
• противовоспалительные.

Вспомогательные способы терапии

Кроме того, больному рекомендуются терапевтические манипуляции. Эффективными считаются такие методики лечения:

• специальная физкультура;
• оксигенотерапия;
• физиопроцедуры;
• особый питьевой режим;
• соблюдение здорового рациона;
• регулярное проветривание помещения.

Лечебная физкультура применяется только после выздоровления.

Вероятные осложнения

В случае отсутствия правильной терапии крупозное воспаление может привести к тяжелым формам заболевания. Некоторые из таких осложнений способны стать причиной летального исхода. Эта патология может вызвать такие болезни:

• из легочных — цирроз и абсцесс дыхательного органа, плеврит;
• из внелегочных — токсический шок, менингит, воспаление почек и брюшной полости, патологические изменения сосудов.

Понизить риск возникновения тяжелых осложнений можно при помощи современных медикаментов.

Профилактика патологии

Своевременное предотвращение крупозной пневмонии считается очень важной мерой, которая позволяет избежать повторного возникновения болезни.

Профилактика заключается в таких процедурах:

• закаливание, желательно отдавать предпочтение влажным обтираниям тела и воздушным ваннам;
• грамотное лечение вирусных заболеваний, поражающих легкие;
• соблюдение правил личной гигиены;
• предотвращение переохлаждений;
• ежедневное выполнение зарядки;
• создание оптимальных условий быта и распорядка;
• своевременная терапия застойных явлений в области малого круга кровотока.

Лечение крупозной пневмонии

Пневмония — одна из актуальнейших проблем медицины. Это связано с довольно высокой заболеваемостью ею и нередко тяжелым течением, приводящим к летальным исходам. К числу наиболее ярких и клинически очерченных форм пневмонии относится крупозная пневмония (КП), на долю которой приходится в различных регионах страны от 3 до 7-8% всех случаев воспаления легких. При этом в течение длительного времени существовало мнение, что установление диагноза КП никаких затруднений не представляет.

Острое начало заболевания с потрясающим ознобом, кашлем, болями в боку при дыхании, наличие ржавой мокроты, локальное притупление перкуторного звука, крепитация в легких в начале и в конце болезни, бронхиальное дыхание на высоте инфильтрации, бронхофония и усиление голосового дыхания, гиперфибриногенемия, нейтрофильный лейкоцитоз с анэозинофилией, выявление при рентгенодиагностике гомогенной инфильтрации с поражением доли или нескольких долей легких -все эти симптомы позволяют уверенно поставить диагноз КП.

Вместе с тем практика свидетельствует о существующих трудностях в постановке правильного диагноза, о чем, в первую очередь, говорят данные анализа летальных исходов от острой пневмонии. Так, при изучении 83 случаев смерти больных в различных лечебных учреждениях за последние 4 года у 46 больных пневмония была оценена как первичная, что и явилось основной причиной смерти. В 37 случаях при анализе течения заболеваний и результатов вскрытия пневмония расценена как вторичная, и развитие ее непосредственно было связано с тем или иным основным патологическим процессом в организме.

Из 46 умерших от пневмонии более чем у половины (28) имела место крупозная пневмония, а у остальных — иные формы воспаления легких (у 13 — абсцедирующая пневмония, у 4 — стафилококковая деструкция легких, у 1 — гангрена легкого). У 22 из 28 умерших от КП выявлены поздние диагностика болезни и госпитализация больных (2 умерли вне стационара). Из них у 3 диагноз КП до вскрытия установлен не был, а у 16 он был поставлен спустя 5 дней и более от начала болезни. Аналогичные данные отмечали и патологоанатомы Минздрава. Так, по сведениям Ю.Г. Бойко и соавт. (1986), Н.К. Пермякова и соавт. (1990), среди всех умерших от крупозной пневмонии у 25,0-46,6% КП не была распознана при жизни, а у 73% имели место случаи поздней госпитализации.

Можно согласиться с мнением Н.К. Пермякова (1991), что КП из разряда казуистики в ближайшие послевоенные годы сейчас все более превращается в ощутимую реальность. Это требует от врачей знания особенностей течения болезни, новых подходов к ее диагностике и лечению.

Патогенез

В настоящее время патогенез развития крупозной пневмонии рассматривается в свете инфекционно-аллергической теории, базирующейся на клинико-анатомической картине заболевания и большом экспериментальном материале. Установлено, что крупозное воспаление в легочной ткани (син. фибринозная пневмония) вызывается только пневмококками, в основном I и II типа. Особенностью пневмококка является наличие полисахаридной капсулы, обладающей значительными иммунизирующими свойствами и легко вызывающей сенсибилизацию организма.

Для того чтобы у человека развилась КП, необходим ряд условий. Во-первых, это первичное внедрение пневмококка в организм с развитием очага воспаления любой локализации. Во-вторых, повторное проникновение возбудителя с развитием повышенной чувствительности организма (сенсибилизации) к определенному типу пневмококка, которая через определенный промежуток времени достигает своего максимума и исчезает только по истечении некоторого срока. Если этот период в легкие тем или иным путем (аэро-, лимфо, гематогенно) проникает пневмококк, то в легочной ткани развивается бурная реакция специфического характера.

Последняя подобно взрыву потрясает весь организм, напоминая реакцию на введение чужеродного белка. При этом в легочной ткани протекает своеобразный цикл морфологических изменений, стадии которого были отмечены еще Лаэннеком (прилив, красное и серое опеченение, разрешение), со скоплением в альвеолах воспалительной жидкости с большим содержанием фибрина.

Клиническая картина

Изучение клинической картины заболевания у 151 больного молодого возраста с достоверной КП показало, что сегодня она имеет некоторые особенности в отличие от классической. Достаточно редко отмечаются герпетические высыпания, лишь у каждого третьего больного при кашле отходит ржавая мокрота с отсутствием в ней гноя (табл.6). Вместе с тем по-прежнему характерны острое начало болезни с ознобом, фебрильной лихорадкой и болями в груди, наличие гиперфибриногенемии и нейтрофильного лейкоцитоза. Сказанное необходимо учитывать врачам.

Таблица 6. Клиническая симптоматика крупозной пневмонии у наблюдавшихся 151 больного

Диагностический алгоритм следует строить, основываясь на клинических симптомах начального периода течения крупозной пневмонии. В то же время даже при неустановлении диагноза ее при кажущихся отрицательных результатах объективного обследования (врач, обследующий больного, в св

Крупозная пневмония: симптомы, лечение

План статьи:
1. Симптомы крупозной пневмонии
2. Мокрота и голосовое дрожание при крупозной пневмонии
3. Осложнения при крупозной пневмонии
4. Лечебные и профилактические меры

Крупозная пневмония – это заболевание легких, которое сопровождается острым воспалением, захватывающим целую долю легкого и протекает с ярко выраженными аллергическими реакциями. Для этого заболевания также свойственно образование уплотнений в долях легкого, при которых образуются экссудаты в альвеолах. Чаще всего крупозной пневмонией болеют люди от 18 до 40 лет.

В большинстве случаев причиной возникновения крупозной пневмонии является бактерия, которая называется – палочка Фридлендера. Так же причиной воспаления легких могут стать: стафилококки, пневмококки, стрептококки. При сниженном иммунитете они вызывают двухстороннюю пневмонию.

Воспалительный процесс начинается в нескольких частях легких. За счет гиперчувствительности в альвеолах скапливается инфильтрат, а также появляется отек бронхов. Так как главный возбудитель отличается сильной токсичностью, крупозная пневмония быстро прогрессирует, что в свою очередь вызывает разрушение тканей дыхательных путей.

Крупозную пневмонию можно разделить на несколько стадий:

1. Стадия прилива. Она представляет собой выявленную гиперемию легких. Время развития данной стадии составляет от 12 часов до 3-х суток.
2. Стадия красного опеченения. Образование диапедеза эритроцитов и ржавой мокроты. Уплотнение легких. Эта стадия от 1 до 3-х суток.
3. Стадия серого опеченения. Эта стадия обусловлена прекращением диапедеза эритроцитов. Также во время этой стадии повышается содержание лейкоцитов, что в свою очередь приводит к окрасу пораженного легкого в серо-зеленый оттенок. Количество фибринов увеличивается, что приводит к затруднению газообмена между воздухом и эритроцитами. Продолжительность данной стадии составляет от 2-х до 6 суток.
4. Стадия разрешения. Эта стадия является наиболее продолжительной. Во время стадии разрешения фибрин растворяется, а инфильтраты в альвеолах рассасываются.

Это пример строгой последовательности стадий крупозной пневмонии, но в последнее время она встречается довольно редко. В основном, врачи наблюдают у пациентов смешанную морфологическую картину.

Симптомы крупозной пневмонии

Во время инкубационного периода у больного наблюдается недомогание, головная боль и слабость. Заболевание начинается с таких симптомов как:

• озноб;
• высокая температура;
• тошнота;
• рвота;
• головные боли.

Также появляются болевые ощущения в грудной клетке, которые говорят о пораженной доле легкого. Чаще всего эти боли ощущаются в нижних отделах. Во время кашля, чихания или при надавливании, боли обостряются и могут отдавать в руку, плечо, бедро, спину. Если поражена верхняя доля или очаг поражения расположен очень глубоко, то заболевание может пройти без ощутимых болезненных ощущений. Зачастую боли могут спутать с приступом аппендицита, почечными коликами или проявлением желчнокаменной болезни. Это происходит из-за того, что боли локализованы в правом подреберье.

Основные симптомы крупозной пневмонии:

1. Внешний вид пациента. Красная, иногда влажная кожа. Появление румянца (с пораженной стороны), а также высыпаний на щеках, губах и крыльях носа.
2. Дыхание. В период начальной стадии заболевания появляется жесткое и учащенное дыхание. Также появляется бронхиальное дыхание, которое после рассасывания экссудата исчезает. Во время второй и третьей стадии усиливается бронхофония и голосовое дрожание.
3. Температура тела. Как правило температура очень высокая и наблюдается в течении нескольких дней. Если пациент не получает должного лечения может произойти резкий спад температуры, который будет сопровождаться потоотделением, слабостью и гипотонией. После этого может возникнуть псевдокризис, во время которого температура станет опять повышенной.
4. Появление мокроты. Она появляется на 2-3 сутки с начала заболевания и имеет ржавый оттенок.
5. Давление. При крупозной пневмонии давление может повышаться. В тяжелых случаях могут проявляться признаки тахикардии, сосудистый коллапс, поражения миокарда. Во время кризиса пациент чувствует сильную слабость, кожа становится бледной, появляется холодный липкий пот, снижается артериальное давление.

Нередко вызывает крупозная пневмония симптомы следующего характера: нарушение аппетита, рвота, метеоризм, запоры. В редких случаях возможно развитие желтухи и токсичного гепатита. Также может у пациента отмечаться спутанность сознания и беспричинное возбуждение.

Мокрота и голосовое дрожание при крупозной пневмонии

При первой стадии крупозной пневмонии во время прослушивания у пациентов наблюдается голосовое дрожание. Это происходит из-за того, что в альвеолах скапливается жидкость и лишний воздух. Во время стадии красного опеченения голосовое дрожание усиливается из-за диапедеза эритроцитов. При четвертой стадии голосовое дрожание нормализуется. Притупленный перкуторный звук становится не таким отчетливым, а его тимпанический оттенок исчезает.

В начале заболевания мокрота является вязкой, тягучей и стекловидной. Через какое-то время она приобретает ржавый оттенок. В крайних случаях, при наличии митрального порока сердца, она становится кровавой. Мокрота трудно отхаркивается и имеет очень липкую консистенцию из-за наличия в ней большого количества эритроцитов, фибринов и лейкоцитов. Во время последней стадии мокрота становиться слизисто-гнойной и с легкостью отхаркивается.

Осложнения при крупозной пневмонии

Раньше крупозная пневмония переносилась очень тяжело и продолжалась достаточно длительное время. Почти у каждого возникали какие-либо осложнения, и сама болезнь нередко заканчивалась летальным исходом. В настоящее время, при современных методах лечения, болезнь протекает намного легче и с более благоприятным прогнозом. Но все же иногда у пациентов возникают осложнения. Например:

1. Легочные осложнения: абсцесс, плеврит, гангрена.
2. Внелегочные осложнения. Разнообразные воспалительные заболевания, таких органов как: сердечая оболочка, средостение, почки, суставы. Одним из внелегочного осложнения может стать развитие острой сердечно-сосудистой недостаточности, печеночной недостаточности, отека мозга, психоза, токсического шока.

Прогнозы при крупозной пневмонии весьма неутешительны. Из-за недостатка лейкоцитарной реакции и увеличения уровня нейтрофилов, отмечается существенное учащение сердченого ритма, понижение артериального и сосудистого давления, развитие желтухи, вздутие живота.

Лечебные и профилактические меры

Профилактика крупозной пневмонии заключается в использовании марлевых повязок при эпидемиях. Также необходимо избегать переохлаждения и кучных коллективов. В очаге инфекции надлежит проводить обработку специальными растворами. Также следует регулярно проветривать помещения и проводить больше времени под солнечными лучами. Ещё одним эффективным методом профилактики является своевременная вакцинация. Так как возбудителем крупозной пневмонии является пневмококк, то и вакцинацию нужно делать именно от него. Детей необходимо вакцинировать регулярно, а взрослых лишь при наличии патологии.

Совокупное лечение крупозной пневмонии осуществляется следующим образом:

1. Антибактериальная терапия, которая проводится с учетом патогенеза и этиологии заболевания.
2. Противовоспалительные медицинские препараты.
3. Лечение сопровождающих заболеваний и осложнений.
4. Симптоматическое лечение, которое включает в себя применение противогерпетических препаратов, сосудистых препаратов, муколитиков и т.д.
5. Физиотерапия.
6. Оксигенотерапия.

При крупозной пневмонии необходима госпитализация. Лечение назначается врачом и является индивидуальным. Лечение острой крупозной пневмонии необходимо проводить в специальном стационаре или в реанимации.

Лечение этого заболевания требует грамотного корректирования обмена веществ, проведения внутривенозной противобактериальной терапии, специальной искусственной вентиляции респираторных путей и восстановления нормальной деятельности других органов и систем.

Во время лечения крупозной пневмонии необходимо постоянно следить за уровнем кислорода и углекислого газа в крови. Если эти показатели хоть ненамного изменились в отрицательную сторону, врач обязан начать вводить ингаляции кислорода. Антибактериальная терапия крупозной пневмонии должна проводится специальной комбинированной схеме, которая заключает в себе употребление лекарственных препаратов нескольких фармацевтических групп.

При очень тяжелых случаях, несмотря на все усилия, врачам не удается спасти пациента. Для того что бы этого избежать, следует вовремя обращаться за консультацией к специалистам. Ни в коем случае нельзя рассчитывать на то что болезнь пройдет сама или заниматься самолечением. Из-за повышенного уровня токсинов в возбудителях крупозной пневмонии, болезнь может вызвать острую интоксикацию и даже гипоксию мозга.

Крупозная пневмония: этиология, симптомы, диагностика, лечение

Крупозная пневмония – это поражение легочной ткани и альвеол инфекционного характера. При этой патологии происходит уплотнение одной или нескольких долей легкого, в области альвеол имеется фиброзный выпот (скопление жидкости – экссудата), а на плевре образуются фиброзные наложения. Чаще наблюдается у взрослых людей, реже встречается крупозная пневмония у детей. Сопровождается очень выраженными симптомами и требует незамедлительного лечения.

Этиология заболевания

Этиология крупозной пневмонии, распространяющейся на одну или несколько долей, хорошо известна. Заболевание возникает в результате деятельности патогенной микрофлоры. Возбудители крупозной пневмонии – пневмококки, стрептококки, стафилококки, клебсиеллы.

В большинстве случаев инфекция передается воздушно-капельным путем. Вместе с мелкими частицами пыли микроорганизмы попадают в организм человека. Также возможен гематогенный и лимфогенный пути передачи. В области легких начинается воспаление.

Первичное повреждение происходит в эндотелии, нарушается мукоцилиарный клиренс клеток. Угнетается активность макрофагов и интерферона. Снижается иммунная защита, поэтому организм не может бороться с инфекцией. Постепенно развивается патология

Факторы риска

Если в организме человека наблюдается благоприятная среда, попавшие в него микроорганизмы начнут быстро размножаться, что приведет к поражению одной или нескольких долей легкого. К факторам риска относятся:

• Частые переохлаждения. Это приводит к снижению иммунитета, поэтому организм не может бороться с проникшей в него инфекцией.
• Интоксикация. Из-за отравления организм ослаблен, поэтому он восприимчив к инфекционным поражениям.
• Авитаминоз и гиповитаминоз. В обоих случаях нарушается обмен веществ, ухудшается работа всех систем и органов.
• Травмы грудной клетки. В результате может нарушиться целостность легочной ткани.
• Переутомление и частые стрессы.
• Сопутствующие заболевания легких. Одинаково отрицательно сказываются хронические и острые патологии.

При наличии вышеперечисленных факторов нужно внимательно относиться к своему здоровью. Если появятся неприятные ощущения в области легких, нужно обязательно пройти обследование, чтобы не запустить развитие патологического процесса.

Стадии патологии

Выделяют три стадии крупозной пневмонии. Они отличаются степенью тяжести и сопровождаемыми симптомами.

Стадия прилива

Наблюдается очень резкое и внезапное начало. Может длиться от нескольких часов до 3-4 суток. Человек отмечает сильные головные боли, повышение температуры до средних показателей, болезненное дыхание, кашель. Может наблюдаться отставание одной половины грудной клетки в дыхании, где располагается очаг. Выслушивается крепитация.

Стадия красного опеченения

В альвеолах образуется выпот, легкие уплотняются, по структуре становятся похожими на печень. Сухой кашель сменяется ржавой мокротой, что является характерным признаком крупозной пневмонии. При перкуссии выслушивается тимпанит.

Стадия серого опеченения

Общее состояние ухудшается, возникают психозы. Появляется гнойная мокрота при кашле. Выслушивается бронхиальное дыхание. При перкуссии слышен тупой звук.

Стадия разрешения

Снижается температура, появляется продуктивный кашель с обильной мокротой. При перкуссии выслушивается тимпанит, возвращается крепитация.

Клинические проявления

Симптомы крупозной пневмонии следующие:

• общая слабость,
• симптомы интоксикации,
• понижение аппетита,
• кишечные расстройства, приводящие к запору или диарее,
• сильные боли в области легких (обычно болит только с одной стороны),
• кашель с большим количеством мокроты цвета ржавчины,
• цианоз кожного покрова, он становится очень горячим.

Также они зависят от степени тяжести заболевания. При легкой степени температура повышается до 38 градусов, сердцебиение до девяноста ударов в минуту, АД &#8211, не ниже обычного. Одышка возникает при нагрузке. Зона поражения невелика.

При средней степени тяжести проявления болезни более выраженные. Наблюдается температура до 39 градусов, сердцебиение &#8211, до ста ударов в минуту, АД умеренно снижено. Одышка возникает в покое. Происходит массивная инфильтрация легких.

Очень тяжелая степень сопровождается температурой до 40 градусов, сердцебиение &#8211, выше ста ударов в минуту, АД резко понижено. Наблюдается цианоз и обширная инфильтрация легких.

При возникновении любых вышеперечисленных признаков нужно срочно обратиться к врачу.

Особенности патологии в детском возрасте

Причины крупозной пневмонии у детей такие же, как и у взрослых. Заболевание развивается в результате деятельности патогенных микроорганизмов. Подцепить инфекцию ребенок может от взрослых или детей. Поэтому если кто-то в семье болен, малыша лучше оградить от него. Если в детском саду были зафиксированы случаи крупозной пневмонии, некоторое время следует отказаться от его посещения.

Характерно для крупозной пневмонии у малышей – возникновение герпеса на губах, крыльях носа, шее и ушах. В особенности он выражен на начальной стадии заболевания. В месте поражения кожа становится отечной, красной, сильно зудит и болит.

Если имеет место крупозная пневмония у младенца, он может стать капризным, постоянно плакать. Такое состояние похоже на то, когда у малыша режутся зубки.

Диагностика

Заболевание диагностируется трудно. Приходится проводить дифференциальную диагностику от очаговой пневмонии, инфаркта легкого и некоторых других заболеваний. Обязательно проводится рентгенологическое исследование, которое является наиболее результативным.

Доктор обязательно выслушивает жалобы пациента. Симптомы других патологий легких могут отличаться. При очаговой пневмонии нет острого начала, температура не повышается, отсутствует мокрота ржавого цвета. При аускультации выслушивается тупой легочный звук.

При туберкулезной казеозной пневмонии чаще всего поражается верхняя доля легкого. На рентгене хорошо видны очаги, а в мокроте имеются микобактерии туберкулеза.

Инфаркт легких сопровождается кровохарканьем, озноб и общее недомогание могут отсутствовать. На рентгене видна клиновидная тень, которая то появляется, то исчезает.

Лечение

Лечение крупозной пневмонии легкого обязательно проводится в условиях стационара. Больной должен соблюдать постельный режим в течение всего периода болезни. Ему необходимо регулярно менять положение тела, что способствует лучшему отхождению мокроты. Лечить заболевание могут при помощи медикаментозных средств, оксигенотерапии и УВЧ терапии.

Медикаментозное

Лекарственная терапия сочетает в себе употребление антибактериальных препаратов широкого спектра. Возбудитель должен быть чувствительным к используемому антибиотику. Сначала назначают Бензилпенициллин. Если в течение 2 суток от его применения нет никакого эффекта, может потребоваться замена лекарственного средства. Пневмококки чувствительны к Ампициллину, Линкомицину, Эритромицину.

Если заболевание имеет тяжелое течение, врач может назначить одновременно 2-3 лекарственных препарата. Суточная доза каждого должна быть достаточно высокой. Отмена их приема возможна только в том случае, если все признаки заболевания исчезнут.

Также требуется назначение нестероидных противовоспалительных и муколитических  средств в сочетании с бронхолитиками. Если наблюдается выраженная интоксикация организма, ежедневно внутривенно вводят Гемодез посредством капельницы. Если пациент жалуется на сильные боли, требуется применение Анальгина для снятия неприятных ощущений.

Оксигенотерапия

Это процедура, при которой кислород используется с лечебной целью. При крупозной пневмонии процесс дыхания нарушается. Поэтому в организм попадает недостаточное количество кислорода. Как результат – кровь плохо им насыщается, это может приводить к гибели клеток.

При помощи оксигенотерапии можно быстро насытить артериальную кровь кислородом до нормы. Показанием к ее проведению является гипоксемия. Проводить процедуру требуется поточным способом. Предварительно специалист должен убедиться, что дыхательные пути пациента очищены от слизи и рвотных масс. Иначе проходимость кислорода будет нарушена.

После проведения процедуры улучшается самочувствие больного. Одышка постепенно исчезает, дыхание восстанавливается, становится более глубоким.

УВЧ терапия

Это прогревание тканей электромагнитным полем с очень высокой частотой. Во время процедуры может использоваться импульсный или непрерывный ток. УВЧ хорошо помогает при острой крупозной пневмонии. Однако нельзя проводить процедуру при высокой температуре – она должна снизиться до нормальных показателей.

Этот метод устраняет воспаление и ускоряет процесс выздоровления. Уменьшается отечность тканей, местный кровоток усиливается, снижается секреция мокроты. Патогенные микроорганизмы перестают размножаться, они становятся менее активными. Курс лечения составляет примерно 10-12 процедур, каждая из которых длится до 15 минут.

Роль питания и соблюдения режима в лечении

При крупозной пневмонии необходимо правильно питаться. Это поможет организму быстрее восстановиться и справиться с заболеванием.

Очень полезны продукты, богатые кальцием – молоко, творог, любые сорта сыра. Количество легкоусвояемых углеводов рекомендуется снизить.

Если в первые дни болезни наблюдается высокая температура, желательно отдавать предпочтение жидкой пище – овощным и фруктовым сокам, морсам, киселям. Также полезны свежие фрукты и ягоды, в особенности цитрусовые, смородина, сливы. Важно пить побольше жидкости – не менее 2 литров в день.

Особое внимание следует уделить продуктам, в состав которых входит витамин A. Он положительно воздействует на эпителий дыхательных путей. Витамин A содержится в молочных продуктах, яйцах, печени.

Используемые при пневмонии антибактериальные препараты нарушают желудочную микрофлору. Поэтому для ее восстановления в рацион следует включать продукты, содержащие витамины группы B. К ним относятся отварное мясо, рыба, белый хлеб, гречневая каша.

Когда наблюдается крупозная пневмония у детей, может понадобиться стимуляция аппетита. Малыши часто отказываются кушать при таком заболевании. В этом случае можно дать ребенку квашеную капусту, малосольные огурцы, подкисленный мясной бульон. Эти продукты отлично повышают аппетит.

Осложнения

Осложнения крупозной пневмонии  разделяются на легочные и внелегочные. К первым относятся: эмпиема, абсцесс, острая дыхательная недостаточность. Внелегочные проявляются в виде миокардита, нефрита, сепсиса, перикардита. Все эти состояния довольно опасные, поэтому нельзя допускать их возникновения. Лечение пневмонии следует начинать при возникновении первых же патологических признаков.

Профилактика

Профилактика заболевания включает в себя укрепление организма, его закаливание, отказ от курения. Нужно вести активный образ жизни, по возможности заниматься спортом, бегать по утрам. После 65 лет обязательная вакцинация пневмококковой вакциной.

Для профилактики крупозной пневмонии у детей необходимо укреплять детский иммунитет. С малышом нужно побольше гулять, следить за его питанием, включать в рацион свежие овощи и фрукты. Также необходимо исключить переохлаждения детского организма. Ребенку нужно обеспечить полноценный сон и отдых не менее 8 часов в сутки. Если малыш заболеет, необходимо проводить своевременную терапию.

Таким образом, это довольно опасная патология, которая может привести к разнообразным осложнениям. Особенно тяжело протекает крупозная пневмония у детей, иммунитет которых еще довольно слабый. Поэтому нужно ее вовремя лечить, а для ее предупреждения рекомендуется проводить специальные профилактические мероприятия.

Загрузка… ] * [. a]), n. [NL., Фр. Gr. pneymoni a, fr. пней мун, пл. Кроме того, легкие вызывают легкие. исходный вид. Ср. {Pneumatio}, {Pulmonary}.] (Med.) Воспаление легких. [1913…… Международный коллаборативный словарь английского языка

.] * [. a]), n. [NL., Фр. Gr. pneymoni a, fr. пней мун, пл. Кроме того, легкие вызывают легкие. исходный вид. Ср. {Pneumatio}, {Pulmonary}.] (Med.) Воспаление легких. [1913…… Международный коллаборативный словарь английского языка

.