Лечение и симптомы пневмонии: Пневмония: признаки, симптомы и лечение

Пневмония: признаки, симптомы и лечение

Виды пневмонии

Первичная
Это значит, что заболевание является самостоятельным

Вторичная
Пневмония является осложнением, полученным в ходе другой болезни

Радиационная
Воспаление развилось на фоне химиотерапии

Посттравматическая
Заболевание возникло вследствие травмы

Типы воспаления легких

Болезнь различается по нескольким факторам.

Симптомы заболевания

Симптомы могут разниться в зависимости от вида заболевания, индивидуальных особенностей организма или вашего возраста.

Основными общими признаками воспаления легких являются:

• общая слабость,
• сонливость,
• кашель,
• повышенная температура,
• затруднение дыхания.

Записаться к врачу

Если у вас или у ваших близких наблюдаются эти или схожие признаки заболевания, обратитесь к врачу незамедлительно.
Выбрать опытного пульмонолога вы можете здесь:

Группы риска

В группу риска входят груднички, дети до 5 лет, пожилые от 65 и старше, люди, страдающие астмой и другими болезнями легких, сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Также вероятность заболеть повышает курение и другие вредные привычки.

Факты о заболевании

Распространенные мифы о воспалении легких

Миф №1: при правильно подобранном лечении можно вылечиться за несколько дней.
На самом деле: за несколько дней можно избавиться от симптомов, но полностью побороть болезнь за это время не удастся. Лечение займет не менее 21 дня.

Миф №2: избавиться от кашля при пневмонии помогут прогревания.
На самом деле этот миф опасен. Прогревания не только не помогут, но и ухудшат состояние.

Миф №3: при воспалении обязательно будет кашель и температура.
На самом деле болезнь может проходить практически бессимптомно. Такое может произойти из-за ослабленного иммунитета или индивидуальных особенностей организма.

Миф №4: болезнь опасна только для детей и пожилых людей.
На самом деле: да, эти категории относятся к группе риска, но заболевание опасно для всех. Особенно, если у вас есть хронические заболевания.

Как отличить воспаление легких от ОРВИ, гриппа и бронхита

1. Заметно повысилось потоотделение. Вас бросает то в жар, то в холод. Причем, это состояние может быть не связано с перепадами температуры тела.
2. Вам стало лучше, а через несколько дней состояние сильно ухудшилось. Это реакция организма на воспаление.
3. У вас полностью или частично пропал аппетит. Более того, вид и запах еды могут начать вызывать отвращение и даже рвотные позывы.
4. У вас появилась боль в груди. Это, как и затруднение дыхания, может быть признаком отека легких.
5. Слизистые приобрели синий или фиолетовый оттенок. Это может случиться из-за недостатка кислорода в крови.
6. Участился или “скачет” пульс. Этот симптом тоже связан с нехваткой кислорода.

Когда нужно обратиться к врачу незамедлительно

Срочно вызвать врача на фоне общих симптомов необходимо, если у вас появились следующие признаки:

• Участилось дыхание (более одного вдоха в 2 секунды)
• Давление понизилось до значения 90 на 60 и более.
• Температура тела превысила отметку 38,5.
• Появилась спутанность сознания.
• У вас темнеет в глазах и вы ощущаете предобморочное состояние

Лечение воспаления легких

Лечить пневмонию народными средствами не только бесполезно, но и опасно для жизни. Правильно подберет препараты, которые помогут выздороветь, только квалифицированный врач.

Вам назначат антибиотики и препараты для симптоматической коррекции состояния. Чтобы определить, какие лекарства назначить, вас попросят сдать следующие анализы:

• общий анализ крови,
• общий анализ мочи,
• клинический анализ мокроты.

Профилактика

Общее укрепление иммунитета поможет снизить риск заражения. Также, чтобы не заболеть старайтесь вести здоровый образ жизни: придерживаться правильного питания, заниматься спортом, закаляться.

Что делать, если вы перенесли пневмонию

1. Старайтесь чаще бывать на свежем воздухе и больше ходить. Также рекомендуется заняться бегом.
2. Делайте дыхательную гимнастику: задерживайте дыхание на глубоком вдохе. Делать упражнение лучше всего в положении сидя в хорошо проветренном помещении или на улице и повторять его 5-10 раз подряд.
3. Включите в рацион свежие фрукты и овощи.
4. Пейте больше воды — от 1,5 до 2,5 литров в день в зависимости от массы тела.
5. Старайтесь не перегреваться и не переохлаждаться.
6. Избегайте стрессов и высыпайтесь, лучше спать не менее 8 часов в сутки.

Пневмония: признаки, симптомы и лечение

Виды пневмонии

Первичная
Это значит, что заболевание является самостоятельным

Вторичная
Пневмония является осложнением, полученным в ходе другой болезни

Радиационная
Воспаление развилось на фоне химиотерапии

Посттравматическая
Заболевание возникло вследствие травмы

Типы воспаления легких

Болезнь различается по нескольким факторам.

Симптомы заболевания

Симптомы могут разниться в зависимости от вида заболевания, индивидуальных особенностей организма или вашего возраста.

Основными общими признаками воспаления легких являются:

• общая слабость,
• сонливость,
• кашель,
• повышенная температура,
• затруднение дыхания.

Записаться к врачу

Если у вас или у ваших близких наблюдаются эти или схожие признаки заболевания, обратитесь к врачу незамедлительно.
Выбрать опытного пульмонолога вы можете здесь:

Группы риска

В группу риска входят груднички, дети до 5 лет, пожилые от 65 и старше, люди, страдающие астмой и другими болезнями легких, сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Также вероятность заболеть повышает курение и другие вредные привычки.

Факты о заболевании

Распространенные мифы о воспалении легких

Миф №1: при правильно подобранном лечении можно вылечиться за несколько дней.
На самом деле: за несколько дней можно избавиться от симптомов, но полностью побороть болезнь за это время не удастся. Лечение займет не менее 21 дня.

Миф №2: избавиться от кашля при пневмонии помогут прогревания.
На самом деле этот миф опасен. Прогревания не только не помогут, но и ухудшат состояние.

Миф №3: при воспалении обязательно будет кашель и температура.
На самом деле болезнь может проходить практически бессимптомно. Такое может произойти из-за ослабленного иммунитета или индивидуальных особенностей организма.

Миф №4: болезнь опасна только для детей и пожилых людей.
На самом деле: да, эти категории относятся к группе риска, но заболевание опасно для всех. Особенно, если у вас есть хронические заболевания.

Как отличить воспаление легких от ОРВИ, гриппа и бронхита

1. Заметно повысилось потоотделение. Вас бросает то в жар, то в холод. Причем, это состояние может быть не связано с перепадами температуры тела.
2. Вам стало лучше, а через несколько дней состояние сильно ухудшилось. Это реакция организма на воспаление.
3. У вас полностью или частично пропал аппетит. Более того, вид и запах еды могут начать вызывать отвращение и даже рвотные позывы.
4. У вас появилась боль в груди. Это, как и затруднение дыхания, может быть признаком отека легких.
5. Слизистые приобрели синий или фиолетовый оттенок. Это может случиться из-за недостатка кислорода в крови.
6. Участился или “скачет” пульс. Этот симптом тоже связан с нехваткой кислорода.

Когда нужно обратиться к врачу незамедлительно

Срочно вызвать врача на фоне общих симптомов необходимо, если у вас появились следующие признаки:

• Участилось дыхание (более одного вдоха в 2 секунды)
• Давление понизилось до значения 90 на 60 и более.
• Температура тела превысила отметку 38,5.
• Появилась спутанность сознания.
• У вас темнеет в глазах и вы ощущаете предобморочное состояние

Лечение воспаления легких

Лечить пневмонию народными средствами не только бесполезно, но и опасно для жизни. Правильно подберет препараты, которые помогут выздороветь, только квалифицированный врач.

Вам назначат антибиотики и препараты для симптоматической коррекции состояния. Чтобы определить, какие лекарства назначить, вас попросят сдать следующие анализы:

• общий анализ крови,
• общий анализ мочи,
• клинический анализ мокроты.

Профилактика

Общее укрепление иммунитета поможет снизить риск заражения. Также, чтобы не заболеть старайтесь вести здоровый образ жизни: придерживаться правильного питания, заниматься спортом, закаляться.

Что делать, если вы перенесли пневмонию

1. Старайтесь чаще бывать на свежем воздухе и больше ходить. Также рекомендуется заняться бегом.
2. Делайте дыхательную гимнастику: задерживайте дыхание на глубоком вдохе. Делать упражнение лучше всего в положении сидя в хорошо проветренном помещении или на улице и повторять его 5-10 раз подряд.
3. Включите в рацион свежие фрукты и овощи.
4. Пейте больше воды — от 1,5 до 2,5 литров в день в зависимости от массы тела.
5. Старайтесь не перегреваться и не переохлаждаться.
6. Избегайте стрессов и высыпайтесь, лучше спать не менее 8 часов в сутки.

Симптомы и лечение пневмонии у собак

Пневмония у собак есть ни что иное, как воспаление легких. Пневмония собак, как и людей, достаточно серьезное заболевание. При своевременном лечении и недопущении осложнений чаще исход благоприятный. Пневмония у собак, как правило, повреждает не только легкие, но и бронхи.

Причинами возникновения заболевания служат разные факторы, среди которых принято выделять:

• вирусный тип, когда болезнь развивается на фоне имеющейся вирусной инфекции у собаки;
• в результате размножения патогенной микрофлоры;
• паразитарный тип, представляющий собой развитие болезни в результате распространения аскарид — гельминтов, путь размножения которых проходят через легкие;
• грибковый тип, представляющий наибольшую трудность в излечении.

У собак можно выявить некоторые факторы риска быть подвергнутыми заболеванию:

• травмы грудной клетки;
• недостаточно устойчивый иммунитет;
• нехватка витаминов;
• нарушения метаболизма;
• прием некоторых препаратов, влияющих на образование воспаления;
• полученная доза облучения (при лечении рака курсом химиотерапии) и это далеко не весь список.

Первые признаки пневмонии у собак

Симптомы пневмонии у собак схожи с иными видами заболеваний и порой трудно только лишь по симптоматике определить, что это именно пневмония. Итак, признаки наличия пневмонии у собаки выделяют следующие:

• кашель, со временем только усиливающийся;
• усиление жажды;
• повышение температуры;
• тяжелое, прерывистое дыхание;
• учащение сердцебиения;
• изредка насморк;
• истечения из носа;
• язык становится синюшного цвета.

Лечение пневмонии у собак в клинике Био-Вет

Для лечения пневмонии требуется, прежде всего, подтверждение диагноза, для этого ветеринар назначает рентген-обследование, анализ крови. Далее ветврач в индивидуальном порядке назначает необходимое лечение. Оно основано на антибиотиках, жаропонижающих препаратах, противомикробных и отхаркивающих средствах. Многим назначаются внутривенные препараты, а также эффективные комплексы витаминов.

Неплохо зарекомендовала себя, при лечение пневмонии, оксигенотерапия.

Помните, чем быстрее животное будет обследовано и начнет получать необходимое лечение, тем больше шансов на выздоровление у Вашего любимца!

Цены на приём в нашей сети ветклиник

Наименование ветеринарных услуг	Единица измерения	Цена, руб
⭐ Первичный приём	1 животное	400
⭐ Повторный прием	1 животное	200
Первичный прием декоративных, экзотических животных, птиц и рептилий	1 животное	1000
Консультация без животного	—	500
Консультация врача по результатам анализов	1 шт.	400

Все наши Ветклиники:

🏥 Клиника	🗺️ Адрес	🕔
🏥 Алтуфьево	Алтуфьевское шоссе д 56	24/7
🏥 Бабушкинская	Менжинского 29	24/7
🏥 Беляево	Миклухо Маклая, д 18 к1	24/7
🏥 Бутово Северное	Куликовская, 3Д	24/7
🏥 Бутово Южное	Адмирала Лазарева, д. 35	24/7
🏥 Домодедовская	Ясеневая 28	24/7
🏥 Калужская	Воронцовские пруды д. 3	24/7
🏥 Каховская	Болотниковская, 21с8	24/7
🏥 Киевская	Большая Дорогомиловская, 5	24/7
🏥 Люберцы	Люберцы, Октябрьский проспект д.5	24/7
🏥 Марьино	Перервинский Бульвар д. 21/1	24/7
🏥 Медведково	Малыгина 9 стр. 2	24/7
🏥 Митино	Генерала Белобородова, 30	24/7
🏥 Новогиреево	Новогиреевская д 53	24/7
🏥 Первомайская	Нижняя Первомайская улица, 12А	24/7
🏥 Перово	1-я Владимирская, 4	24/7
🏥 Печатники	Гурьянова д. 4 к.1	24/7
🏥 Реутов	Реутов, Калинина, 12	24/7
🏥 Саперный	Саперный проезд д6 к1	24/7
🏥 Солнцево	Главмосстроя дом 7	24/7
🏥 Спортивная	Доватора, д.3	24/7
🏥 Тёплый стан	Теплый Стан 5, к4	24/7
🏥 Хорошево-Мневники	Народного Ополчения 29к1	24/7
🏥 Шипиловская	Мусы Джалиля д 38 к1	24/7
🏥 Щелковская	Алтайская 17А	24/7

Специальность: Дерматолог / Онколог / Рентгенолог / Репродуктолог / Терапевт / УЗИ / Хирург / Хирург-Ортопед

Пневмония — ПроМедицина Уфа

Общеизвестно, что пневмония – это воспаление лёгких. Суть болезни – инфекционное заражение тканей лёгкого. А значит, происходит атака микробов и вирусов на альвеолы (миниатюрные пузырьки, составляющие лёгочную ткань).

Начало воспаления легких нетрудно спутать с вирусной инфекцией. Симптомы пневмонии проявляются кашлем, насморком, незначительным повышением температуры, слабостью. Как правило, лечение мнимой простуды оказывается мало результативным. Поднимается температура, появляется боль в грудной клетке, при кашле отделяется мокрота с гноем и слизью.

Причины

Пневмония это, прежде всего, бактериальное заболевание. Основные возбудители пневмонии: пневмококк, стафилококк,  гемофильная палочка, а также «атипичные» инфекции.

Пусковым фактором развития пневмонии могут быть различные вирусные инфекции. Они вызывают воспаление верхних дыхательных путей и обеспечивают «комфортные условия» для развития бактериальных возбудителей.

Факторы риска, повышающие вероятность развития пневмонии: заболевания внутренних органов, в первую очередь, почек, сердца, легких, в стадии декомпенсации; иммунодефицит; онкологические заболевания; проведение искусственной вентиляции легких; заболевания центральной нервной системы, в том числе эпилепсия; возраст старше 60 лет; проведение общего наркоза.

Симптомы

Основные симптомы пневмонии: лихорадка с подъемом температуры до 38-39.5 С, кашель чаще с отхождением обильной мокроты, одышка при физической нагрузке и в покое. Иногда больные могут ощущать неприятные ощущения или боль в груди.

Все больные пневмонией отмечают общую слабость, снижение работоспособности, быструю утомляемость, потливость, нарушение сна, снижение аппетита. У больных пожилого возраста симптомы общей интоксикации могут доминировать.

При аускультации больного пневмонией над очагом воспаления выслушиваются хрипы различного характера (чаще мелкопузырчатые). При перкуссии грудной клетки наблюдается притупление звука над областью воспаления. Но у  части  больных (примерно у каждого пятого) локальных симптомов пневмонии может и не быть.

Диагностика

Рентгеновский снимок обычно определяет картину пневмонии, помогая установить верный диагноз. Однако иногда требуются уточнения и повторная проверка. В этом случае подвергать пациента вредному излучению более одного раза не желательно. Поэтому большое значение придаётся другим, более традиционным и безопасным способам осмотра: перкуссии (выстукиванию пальцами) и аускультации (выслушиванию через «трубочку» — стетоскоп).

Лечение

Уход за больными пневмонией при легком течении и благоприятных бытовых условиях может осуществляться на дому, но большинство пациентов нуждаются в госпитализации. В разгар болезни необходим постельный режим, механически и химически щадящая диета с ограничением поваренной соли.и достаточным количеством витаминов, особенно А и С. Больному необходим доступ свежего воздуха, для чего рекомендуется регулярное проветривание комнаты.

Исходя из того, что чаще диагностируются пневмонии бактериального генеза, то этиотропное лечение болезни такой природы возникновения состоит из курса антибактериальной терапии. Подбор препарата или их комбинации осуществляется лечащим врачом исходя их состояния и возраста больного, выраженности симптоматики, наличия или отсутствия осложнений и индивидуальных особенностей, например медикаментозной аллергии. Антимикробную терапию врач подбирает индивидуально, в зависимости от возбудителя болезни. Необдуманное самолечение может привести к осложнениям.

С выздоровлением назначают дыхательную гимнастику, лечебную физкультуру, прогулки.

Хроническая пневмония

При недостаточно эффективном лечении острой или повторной пневмонии в одном и том же легком, развивается хроническая пневмония. Этиология хрониче­ской пневмонии такая же, что и при острой пневмонии: это патогенная микрофлора (пневмококк, стрептококк, стафилококк) в сочетании со снижением иммунологической сопротивляемости организма. В результате хронического воспалительного процесса мышечная ткань стенок бронхов заме­щается  соединительной  тканью,  стенки истончаются, растягиваются, и некоторые участки бронхов расши­ряются в виде цилиндров. В них то и скапливается слизисто-гнойное отделяемое.

Хроническая пневмония. Симптомы и лечение

Симптомы хронической пневмонии зависят от этиологического фак­тора (в частности – от возбудителя), наличия бронхоэктазов и легочно-сердечной недостаточности. Больные жалуются на мучительный кашель с выде­лением иногда значительного (от 500 до 1000 мл!) количества мокроты зеленоватого цвета с неприятным запахом. Иногда возникает кровохарканье и даже легочное кровотечение. У больных отмечается одышка при физической нагрузке, повышение температуры тела, потливость. Повышение температуры тела обычно связано с обострением воспалительного процесса в легких и задерж­кой отхождения мокроты. Достаточно отчётливые изменения обнаруживаются и при внешнем осмотре, аускультации и перкуссии грудной клетки, рентгеновских и лабораторных исследованиях.

Лечение хронической пневмонии. При хронической пневмонии с бронхоэктазами в пище больного должно быть много белка (до 100— 120 г в сутки), так как больные теряют его с мокротой. Питание следует обогатить витаминами: ас­корбиновой кислотой и витаминами группы В.

Основу медикаментозного лечения хронической пнев­монии составляют антибиотики, их назначают после определения микрофлоры в мокроте и чувствительности ее к антибиотикам. Поэтому правильно подобрать препарат, который поможет именно Вам, при лечении Вашего, достаточно индивидуального заболевания, сможет только Ваш лечащий врач, а не фармацевт в аптеке. Помимо антибиотиков  применяют сульфаниламидные препараты и протеолитические ферменты. В настоящее время обязательным компонентом комплексного лечения является терапия, направленная на восстановление или коррекцию иммунологической сопротивляемости организма.

Пневмония. Лечение пневмонии | ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» им. Н.А. Семашко»

Пневмония — заболевание системы органов дыхания, характеризующееся развитием воспалительного процесса в легочной ткани (преимущественно в альвеолах).

Различают два основных типа пневмоний:

1. Внебольничная пневмония. Внебольничными принято называть пневмонии, возникшие вне стационара больницы или в первые двое суток (48 часов) после госпитализации.
2. Госпитальная (нозокомиальная) пневмония. Госпитальными называют пневмонии, резвившиеся в больничных условиях, спустя 48 часов (двух суток) и более после госпитализации. Лечение госпитальной пневмонии может представлять значительные сложности, так как эти пневмонии часто вызываются устойчивыми к антибиотикам штаммами микроорганизмов, циркулирующими в отделениях стационара. Такие пневмонии отличаются тяжелым течением и высокой летальностью.

Причины

Причиной развития пневмонии является проникновение инфекции в легочную ткань. Чаще всего пневмонии развиваются в результате размножения бактерий, реже причиной являются вирусы, грибки, микоплазмы и др. Встречаются также смешанные формы пневмонии, когда высевается сразу несколько возбудителей. Лечение пневмонии должно проводиться с учетом ее причины и на основе данных бактериологического исследования (определения чувствительности флоры к антибиотикам). Повышается риск развития пневмонии у лиц, злоупотребляющих алкоголем, у курильщиков, у больных ХОБЛ, при иммунодефицитах, а также при переохлаждении.

Подозреваете воспаление легких?
Получить консультацию, а также записаться на прием Вы можете по тел. :
+7 (499) 266-98-98

Классификация

1. По патогенезу:
   1. Первичная — воспалительный процесс развивается сразу в легочной ткани как самостоятельное заболевание.
   2. Вторичная — развивается как осложнение других заболеваний (застойная пневмония при сердечной недостаточности, вирусная пневмония на фоне ОРВИ, параканкрозная пневмония на фоне рака легких, аспирационная пневмония, пневмония на фоне травмы). Лечение вторичной пневмонии должно включать воздействие на причину, ее вызвавшую.
2. По распространенности:
   1. Очаговая — захватывает небольшой участок легких
   2. Сегментарная — захватывает сегмент или несколько сегментов легких
   3. Долевая — захватывает полностью долю легкого
   4. Тотальная — захватывает целиком легкое
3. По возбудителям:
   1. Бактериальная
   2. Вирусная
   3. Грибковая
   4. Атипичная. Атипичными называют пневмонии, вызванные «нетипичными» для этого заболевания возбудителями (хламидии, микоплазмы, легионеллы и др. ) и характеризующиеся стертой клинической картиной. Лечение атипичной пневмонии осложнено неэффективностью обычных, общепринятых методов.

Клиника

Заболевание обычно развивается остро, нарастают симптомы интоксикации, повышается температура тела до 39–40 градусов, отмечается головная боль, слабость, потливость, боли в грудной клетке, кашель с мокротой, боли в мышцах. Для атипичной пневмонии характерно постепенное начало, субфебрильная температура, сглаженность симптомов. Пневмония протекает более тяжело у людей, злоупотребляющих алкоголем, больных нефритом и заболеваниями печени.

Диагностика

Диагноз пневмонии устанавливается на основании данных осмотра, рентгенологического исследования, компьютерной томографии. Диагностические мероприятия включают посев мокроты с идентификацией возбудителя и определением чувствительности к антибиотикам. Наша клиника оснащена всем необходимым оборудованием, включая собственную клинико-диагностическую лабораторию, что позволяет в кратчайшие сроки провести обследование и назначить эффективное лечение при пневмонии.

Лечение пневмонии

В лечении пневмонии основная роль отводится антибиотикам. Назначают макролиды, метрогил, фторхинолоны, амоксиклав, бета-лактамы, карбапенамы, цефалоспорины, а также сочетания антибиотиков.

Применяются препараты, расширяющие бронхи (бронхолитики), а также препараты, улучшающие отделение мокроты. При необходимости проводится дезинтоксикационная терапия. Лечение пневмонии должно проводиться в условиях стационара.

«Не лечение, а наблюдение в домашних условиях». Как будут следить за «бессимптомниками» дома – Газета.uz

С 5 июля в Узбекистане пациентам с легкой формой коронавируса COVID-19, у которых болезнь протекает без симптомов, разрешено проходить лечение в домашних условиях на основании рекомендаций врача, с соблюдением санитарно-гигиенических правил и необходимых условий для ухода. Ректор Ташкентского института усовершенствования врачей, профессор Хабибулла Акилов рассказал «Газете.uz», как будет организовано наблюдение за пациентами в домашних условиях, когда их нужно госпитализировать и что делать родственникам, проживающим с ними.

— Как будет проходить лечение бессимптомных пациентов на дому?

— Речь идет не о лечении, а о наблюдении в домашних условиях. Мы так предложили, хотя Министерство здравоохранения считает, что, возможно, какие-то таблетки и нужно давать. Но речь идет о тех пациентах, у которых болезнь протекает абсолютно бессимптомно. Там нужно только наблюдение, медикаментозного лечения не требуется.

Единственное, что нужно — четкий мониторинг. Если вдруг появятся малейшие симптомы, чтобы не пропустить… Сейчас наша главная беда в том, что люди при наличии каких-то первичных симптомов пытаются заниматься самолечением, что категорически недопустимо.

Первые симптомы — это потеря обоняния и вкуса, уже надо бить тревогу. Кашляет — тревогу. Температура — вообще: только [звонить] своему семейному врачу или в call-центр Минздрава, и только стационар. Особенно это касается людей с повышенным весом, сопутствующими хроническими заболеваниями, диабетом, гипертонией, заболеванием крови, нарушением ритма сердца.

То лечение, которое проводится даже пациентам с легкими симптомами в стационаре, плаквенилом (торговая марка гидроксихлорохина — ред.), оно должно выполняться сугубо под контролем электрокардиограммы (ЭКГ), потому что наблюдаются нарушения ритма сердца. Без наличия каких-то симптомов и осложнений рекомендовать азитромицин (полусинтетический антибиотик широкого спектра действия — ред.) тоже не следует, потому что будет привыкание, а потом, когда действительно понадобится делать азитромицин, он уже не будет работать. Поэтому в домашних условиях нужно лечение, которое повышает иммунитет, и, возможно, какое-то легкое противовирусное профилактическое лечение…

Для информации. Плаквенил (гидроксихлорохин) — препарат, которыми обычно лечат ревматоидный артрит и малярию, в том числе используется для профилактики лечения коронавируса. Доказательств безопасности и эффективности гидроксихлорохина для борьбы с коронавирусом нет. 17 июня Всемирная организация здравоохранения объявила о прекращении научных изысканий в группе лечения гидроксихлорохином в рамках исследования препаратов для борьбы с COVID-19.

Данные, полученные в исследовании Solidarity (включая данные исследования Discovery во Франции), как и недавно объявленные результаты исследования Recovery в Великобритании, указывают на то, что применение гидроксихлорохина не приводит к сокращению смертности среди пациентов с COVID-19 по сравнению со стандартом оказания помощи.

В престижном медицинском журнале Lancet отмечается, что ученые, проанализировав данные 96 тысяч пациентов из 671 больницы по всему миру, пришли к выводу, что хлорохин и его производное, гидроксилорохин, потенциально опасен тем, что может вызывать осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы.

— Как именно будет проходить мониторинг пациентов на дому? Ранее Эркин Мусабаев отмечал вариант с обзвоном.

— Обязательно. Это самое главное требование. Мы сейчас разработали и должны подать на утверждение в Минздрав положение, где это все будет расписано.

Согласному этому положению, семейные врачи должны будут минимум раз в день обзванивать больных, которые находятся под наблюдением дома. Главные вопросы: «Все нормально? Температуры нет? Не кашляете? Дыхательной недостаточности нет?» и все.

— Так при каком состоянии пациента необходима госпитализация?

— Наличие любого симптома коронавируса — это показание к госпитализации. Потому что в отличие от любой другой инфекции возникновение осложнений при COVID-19 идет практически молниеносно. От банальной простуды до пневмонии может пройти 7−10 дней, а здесь от первых симптомов до двусторонней пневмонии — от 2 до 4 часов.

Причем пневмония двусторонняя, злостная, потому что она химическая (вирусная), а не бактериальная. Думаю, что с этим нельзя шутить.

— А как врачи будут получать список пациентов, которым они должны позвонить?

— Как только будет выявляться коронавирус у пациента, Агентство санитарно-эпидемиологического благополучия получает положительный ответ результата анализа ПЦР (полимеразной цепной реакции — ред.). Они обязаны поставить больного сразу к себе на учет и поставить в известность семейную поликлинику по месту жительства.

— А если коронавирус подтверждается при сдаче анализа в частном медучреждении?

— Частные клиники, если выявляют положительный анализ на COVID-19, должны передавать эти данные в Агентство санитарно-эпидемиологического благополучия. Если симптомов нет, то пациента можно оставить дома. Если есть симптомы, то надо его госпитализировать.

— Как отличить «обычную» пневмонию от коронавирусной?

— Во-первых, анамнестические данные. Если грамотно собрать анамнез (история болезни — ред.), то можно дифференцировать обычную пневмонию от коронавирусной. Для этого должен быть собран грамотный анамнез — сколько времени прошло от начала, был ли контакт, посещал ли человек «красные» зоны, прилетел ли из страны с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией, возможно, неделю назад была простуда, хотя не было контакта…

Кроме того, дифференциально большое значение имеет рентгенологическая картина, потому что у пневмонии обычной и коронавирусной рентгенологическая картина совсем разная…

В принципе у нас в тех клиниках, где мы лечим больных с коронавирусом, есть банальные рентгенологические установки, но нет компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ) или мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ). По идее пациентам нужно делать МСКТ, и картина четко сразу выявляется. Было бы лучше их госпитализировать в те клиники, где есть МСКТ, но у нас не во всех клиниках это есть.

Но сейчас клиники максимально оснащаются — и государственный, и частный секторы. Все закупают МРТ, МСКТ. Хотя у инфекционных клиник изначально не было надобности в этом оборудовании, потому что они в основном лечили вирусные, бактериальные инфекции, диарею, дизентерию, сальмонеллез, гепатит. Все эти диагнозы, где МСКТ практически не нужен. Поэтому они и не оснащались ими. В НИИ вирусологии никогда не было МСКТ, потому что не было необходимости.

МСКТ у нас есть в Центре хирургии имени Вахидова, в Центре экстренной медицинской помощи, клинике имени Федоровича, но туда никогда инфекционные больные не госпитализировались. Это стационарное оборудование, поэтому его нельзя просто так переместить. Сейчас мы прекрасно справляемся и с помощью обычного рентгеновского исследования.

— В решении спецкомиссии также отмечалось, что пациенты с легкой формой коронавируса, находящиеся на лечении в больнице и дома, при отсутствии клинических симптомов в течение 10 дней будут выводиться из медицинского надзора. С чем связано сокращение времени наблюдения за пациентами?

— Мы решили сократить, потому что если в течение 10 дней симптомы не появились, то они уже не появятся, и пациента можно снимать с наблюдения. Десять дней — и дальше он не заразный.

Четырнадцать дней — это касается карантина. А здесь речь идет о результатах анализа ПЦР. Со дня, как провели анализ. ВОЗ говорит, что через семь дней пациент не заразный. Он продолжается болеть, но вирулентности нет. А мы в качестве страховки продлеваем до 10 дней.

— Если бессимптомный пациент находится под наблюдением дома, что делать родственникам? Они тоже находятся дома?

— По идее, если дома есть возможность, допустим, отдельный флигель, гостевой домик, то, конечно, надо изолировать и от членов семьи. Если нет такой возможности, то в принципе всех членов семьи, которые находятся в одной квартире с заболевшим, уже надо трактовать как бессимптомных коронавирусных больных.

— Есть ли отдельные рекомендации, как использовать домашнюю утварь, чтобы пациенты не заражали своих родственников?

— Конечно. Все должно быть изолировано — белье, посуда, если есть возможность, то отдельный туалет, санузел, душевая.

По возможности использовать одноразовую посуду. Если нет возможности полностью перейти на одноразовую посуду, то тогда посуда должна быть выделена индивидуально для больного. Обрабатывать ее при температуре не менее 70 градусов. Обычное мытье посуды не убивает коронавирус.

— В случае если домашние условия не пригодны для предотвращения инфицирования родственников из группы риска, бессимптомники по-прежнему будут изолированы дома или их переведут в больницу?

— Если дома нет возможности, их надо госпитализировать. Или же есть список гостиниц, утвержденный специальной комиссией, можно и в гостиничных условиях. Но под наблюдением гостиничного врача.

— Если есть утвержденные протоколы лечения пациентов, рекомендации, почему они не публикуются в открытом доступе?

— Протоколы лечения коронавируса предлагаются Всемирной организацией здравоохранения, а потом уже утверждается Министерством здравоохранения. У нас все эти протоколы утверждены, регулярно обновляются по мере поступления новых рекомендаций от ВОЗ. Это касается стационарных больных.

Еще раз хочу повторить, что для больных, которые находятся дома без симптомов, речь о лечении не идет, речь о наблюдении, мониторинге.

Мы сейчас протоколы издадим отдельным изданием как руководство… Они утверждены, готовы. Мы их опубликуем.

В интервью телеканалу «Узбекистан 24» Хабибулла Акилов также заявил, что с 5 июля региональным центрам санитарно-эпидемиологического благополучия разрешено проводить анализы ПЦР и экспертные референс-анализы. По его словам, это позволит решить вопрос с очередями в Ташкенте и снизить время ожидания результатов.

«Это тоже новшество, потому что в Ташкенте начинаются очереди. Если на выполнение ПЦР-анализа нужно от 6 до 8 часов, то из-за очередности приходилось ответ ждать 2−3 суток. Этот вопрос мы решим», — сказал он.

Кроме того, с этой недели начинается проведение иммуноферментного анализа на выявление антител к коронавирусу. К этому процессу привлекаются и частные медицинские организации.

Пневмония: симптомы, причины и эффективное лечение

Пневмония начинается, когда вирус, грибок или бактерия попадают в одно из ваших легких. (Если это заболевание в обоих легких, это называется двойной пневмонией.) В результате крошечные мешочки внутри воспаляются и наполняются жидкостью или гноем. Если вы здоровы и сразу же приступите к лечению, это обычно несерьезно. Но это может быть опасно для пожилых людей, маленьких детей и людей, у которых есть другие проблемы со здоровьем или слабая иммунная система.

Пнемония: как это происходит

В большинстве случаев ваше тело фильтрует микробы из воздуха, чтобы защитить ваши легкие.Кашель также помогает им избежать. Если они попадают внутрь, ваша иммунная система обычно отбивается от них до того, как они вызывают у вас болезнь. Но если микроб действительно силен или ваше тело не может делать свою часть, ваши легкие могут заразиться. Когда ваша иммунная система посылает клетки атаковать микробы, ваши легкие воспаляются, что приводит к пневмонии.

Пневмония: симптомы

У вас может быть высокая температура, озноб, одышка и боль в груди при дыхании. У вас также, вероятно, будет глубокий кашель, который не проходит и выделяет густую жидкость, называемую мокротой.Если вы можете заниматься своими повседневными делами с этими симптомами, у вас может быть «ходячая пневмония», которая часто вызывается определенным видом бактерий, называемым Mycoplasma pneumoniae . Но если ваши симптомы хуже, вам следует немедленно обратиться к врачу.

Пневмония: возбудители бактерий

Некоторые из этих крошечных организмов являются естественной и здоровой частью вашего тела, например, в кишечнике, где они помогают переваривать пищу. Другие могут вызвать у вас тошноту.Большинство случаев пневмонии у взрослых в США вызываются бактериями. Антибиотики могут убить их и помочь вам поправиться.

Пневмония: болезнь легионеров

Да, это форма пневмонии. Эта менее распространенная форма вызывается бактериями Legionella . У вас может появиться головная боль, мышечные боли, озноб и очень высокая температура. Вы также можете кашлять с кровью и испытывать тошноту, рвоту и диарею. Он распространяется через воду и может попасть в кондиционеры, гидромассажные ванны и распылители тумана в продуктовых магазинах.Его также лечат антибиотиками.

Пневмония: вирусные причины

Вирус гриппа — наиболее частая причина вирусной пневмонии у взрослых, но любой вирус, поражающий ваш рот, нос, горло или легкие, может вызвать его. Симптомы обычно более легкие, чем при бактериальной пневмонии, и организм обычно может бороться с ними в течение 1–3 недель.

Пневмония: грибковые причины

Некоторые из них полезны: грибы — это разновидность грибов, а плесень делает сыр с голубой плесенью синим.Но некоторые могут вызвать пневмонию. Для лечения обычно используются противогрибковые препараты, но люди, которые принимают препараты, ослабляющие их иммунную систему, например, некоторые лекарства от рака, могут получить пневмоцистную пневмонию. Это более серьезно, и от него сложно избавиться.

Пневмония: Диагноз

Вы можете не знать, что у вас пневмония. Это может сильно походить на простуду или грипп, пока не пройдет. Ваш врач спросит о ваших симптомах и о том, когда они появились, и послушает ваши легкие на предмет потрескивания или хрипов.Он может захотеть сделать рентген грудной клетки, чтобы получить изображение ваших легких. Он может точно сказать, есть ли у вас пневмония, но не покажет, что ее вызывает.

Пневмония: бактерии, вирус или грибок?

Не всегда легко выяснить, что вызвало пневмонию. Мокроту от кашля можно проверить на наличие бактерий, а анализ мочи иногда может сказать врачу, что его вызывает. Она также может спросить о недавних поездках, хобби, животных, больных людях, с которыми вы были рядом, о вакцинах и лекарствах, которые вы принимаете.

Пневмония: абсцесс легкого

Это язва в легком, наполненная жидкостью или гноем. В большинстве случаев, чтобы избавиться от него, достаточно антибиотиков, но врач может порекомендовать дренировать его с помощью длинной иглы или, возможно, хирургического вмешательства. КТ может помочь вашему врачу лучше увидеть это. Это когда несколько рентгеновских снимков собираются вместе, чтобы сделать более детальное изображение вашей груди.

Пнемония: бактериемия

Это когда бактерии из легких попадают в кровь.Это более вероятно, если у вас есть другие проблемы со здоровьем, такие как заболевание печени или высокое кровяное давление. Он может распространиться на другие органы, что может привести к их отключению. Анализ крови может определить, есть ли он у вас, и обычно его лечат мощными антибиотиками, вводимыми прямо в вену на руке или руке.

Пневмония: затрудненное дыхание

Если вы старше, имеете другие проблемы со здоровьем или у вас серьезная пневмония, ваши легкие могут работать не так, как должны. В противном случае у вас может не хватить кислорода в крови, который необходим вашему мозгу, мышцам и другим органам.Ваш врач может выяснить, так ли это, с помощью анализа крови или датчика на вашем пальце. Возможно, вам понадобится получить больше кислорода через дыхательную маску или, возможно, использовать аппарат, который поможет вам дышать, называемый вентилятором, до тех пор, пока ваше легкое не заживет.

Пневмония: плевральный выпот

Пневмония, которую иногда называют водой для легких, может вызвать накопление жидкости в тканях вокруг легких. Если жидкость инфицирована или вам становится очень трудно дышать, вашему врачу может потребоваться вставить трубку в вашу грудную клетку или провести операцию по ее откачиванию.

Пневмония: профилактика

Вакцины могут защитить вас от определенных видов болезней, но полезные привычки также помогают. Держите руки и лицо в чистоте с мылом или дезинфицирующим средством для рук, чтобы убить микробы, вызывающие это. Соблюдайте здоровую диету и регулярно занимайтесь спортом, чтобы ваша иммунная система оставалась сильной. И не курите, так как вашим легким будет труднее бороться с микробами, а в случае пневмонии это может привести к еще большим проблемам со здоровьем.

Mycoplasma Infection (ходячая пневмония, атипичная пневмония)

Последняя редакция: октябрь 2011 г.

Что такое микоплазменная инфекция?

Инфекция Mycoplasma — это респираторное заболевание, вызываемое Mycoplasma pneumoniae, микроскопическим организмом, связанным с бактериями.

Кто заразился микоплазмой?

Заболеть может любой человек, но чаще всего поражает детей старшего возраста и молодых людей.

Когда возникают микоплазменные инфекции?

Инфекции Mycoplasma возникают спорадически в течение года. Возможны также массовые вспышки заболеваний среди населения. Инфекция микоплазмой чаще всего встречается в конце лета и осенью.

Как распространяется микоплазма?

Микоплазма передается при контакте с каплями из носа и горла инфицированных людей, особенно когда они кашляют и чихают. Считается, что передача инфекции требует длительного тесного контакта с инфицированным человеком. Распространение в семьях, школах и учреждениях происходит медленно. Период заразности, вероятно, составляет менее 10 дней, а иногда и дольше.

Каковы симптомы микоплазменной инфекции?

Типичные симптомы включают жар, кашель, бронхит, боль в горле, головную боль и усталость. Обычным результатом микоплазменной инфекции является пневмония (иногда называемая «ходячей пневмонией», потому что она обычно легкая и редко требует госпитализации).Также могут возникнуть инфекции среднего уха (средний отит). Симптомы могут сохраняться от нескольких дней до более месяца.

Как скоро после контакта появляются симптомы?

Симптомы обычно появляются через две-три недели после заражения, но могут длиться от одной до четырех недель.

Как диагностируется микоплазменная инфекция?

Микоплазменная инфекция обычно диагностируется на основании типичных симптомов и рентгенологического исследования грудной клетки. Могут быть сданы анализы крови.

Делает ли перенесенное заражение микоплазмой человека иммунитетом?

Иммунитет после заражения микоплазмой действительно возникает, но не сохраняется на всю жизнь.Известно, что случаются вторичные инфекции, хотя они могут быть более легкими. Продолжительность иммунитета неизвестна.

Как лечить микоплазменную инфекцию?

Антибиотики, такие как эритромицин, кларитромицин или азитромицин, являются эффективным средством лечения. Однако, поскольку инфекция микоплазмы обычно проходит сама по себе, лечение антибиотиками легких симптомов не всегда необходимо.

Что можно сделать, чтобы предотвратить распространение микоплазмы?

В настоящее время нет вакцин для предотвращения заражения микоплазмой и нет надежно эффективных мер борьбы.Как и при любом респираторном заболевании, все люди должны соблюдать гигиену рук и прикрывать нос и рот при кашле или чихании.

Пневмония, пройдите обследование и получите лечение в отделении неотложной помощи

Пневмония — это инфекция, которая может быть вызвана многими видами бактерий, вирусов и даже грибов. Инфекция вызывает воспаление воздушных мешков в одном или обоих легких. Это может привести к появлению симптомов, различающихся по степени тяжести. Хотя некоторые случаи такие же легкие, как простуда или грипп, тяжелые случаи могут вызвать опасные для жизни осложнения.

Каковы симптомы пневмонии?

Симптомы пневмонии могут варьироваться от легких до опасных для жизни. Если симптомы пневмонии легкие, врач может называть ее ходячей пневмонией. Если у вас серьезные симптомы, может потребоваться госпитализация.

У большинства людей симптомы пневмонии могут включать:

• Кашель, часто с мокротой
• Одышка даже при низкой активности или в состоянии покоя
• Усталость
• Тошнота или рвота
• Лихорадка
• Потоотделение
• Озноб
• Сильная боль в груди при дыхании или кашле
• Головные боли
• Потеря аппетита

Младенцы, дети и пожилые люди могут проявлять разные симптомы. У младенцев симптомы часто не заметны, хотя ребенок может быть вялым, плохо пить или есть или его рвать. У детей до 5 лет дыхание может быть учащенным или сопровождаться хрипом. Симптомы пневмонии у пожилых людей часто менее выражены, но могут также включать спутанность сознания или снижение температуры тела.

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу симптомов пневмонии?

Важно посетить врача, если вы испытываете боль в груди, затрудненное дыхание, лихорадку 102 ° F или выше или продолжительный кашель, особенно если вы отхаркиваете мокроту или слизь.

Людям с повышенным риском осложнений следует проявлять особую осторожность и своевременно посещать врача. Сюда входят младенцы и дети до 2 лет, взрослые в возрасте 65 лет и старше, а также люди с ослабленной иммунной системой, сердечной недостаточностью или хроническими проблемами легких.

Ранняя диагностика и лечение могут сократить время выздоровления и снизить риск опасных для жизни осложнений, особенно у лиц из группы риска.

Как диагностируется пневмония?

Чтобы диагностировать вашу проблему, ваш врач спросит о вашей истории болезни и симптомах, которые вы испытываете.Затем ваш врач проведет медицинский осмотр.

Чтобы диагностировать пневмонию и исключить другие возможные причины ваших симптомов, врач может назначить общий анализ крови (CBC) и рентген грудной клетки. Мокрота из легких также может быть исследована, чтобы определить, являются ли бактерии или другие микроорганизмы причиной инфекции.

Если вы пожилой человек, имеете другие проблемы со здоровьем или у вас тяжелые симптомы, могут быть рекомендованы дополнительные тесты в зависимости от ваших индивидуальных потребностей.

Как лечится пневмония?

Наиболее распространенное лечение пневмонии — антибиотики. Однако, если ваш анализ мокроты указывает на вирусную пневмонию, врач может назначить противовирусные препараты. В некоторых случаях в дополнение к противовирусным препаратам могут быть назначены антибиотики для предотвращения осложнений.

Если у вас бактериальная пневмония, вы должны почувствовать себя лучше через 2–3 дня приема антибиотиков. Даже если вы чувствуете себя лучше, важно пройти полный курс лечения антибиотиками, как предписано для обеспечения эффективности.Если вы не почувствуете себя лучше после 2–3 дней приема антибиотиков или почувствуете себя хуже, поговорите со своим врачом.

При ходячей пневмонии симптомы достаточно легкие, поэтому не требуется постельный режим или госпитализация. Вы можете продолжать свою обычную деятельность, помня, что некоторые формы пневмонии заразны.

Если у вас тяжелые симптомы или вы подвержены риску серьезных осложнений, вам может потребоваться обратиться в больницу для более тщательного наблюдения и лечения.

Пока вы выздоравливаете от пневмонии, самостоятельный уход в домашних условиях может облегчить симптомы.Пейте много жидкости, избегайте курения, больше отдыхайте и спите. Вы можете принять лекарство от кашля, особенно если кашель мешает вам спать.

Где я могу обратиться к врачу при пневмонии?

Если вы чувствуете себя плохо и подозреваете, что у вас пневмония или другое заболевание, обратитесь к врачу, чтобы убедиться, что вы получите правильный диагноз и лечение. Если у вас серьезные симптомы или вы подвержены более высокому риску осложнений, особенно важно быстро обратиться за помощью.

Чтобы получить быстрый доступ к качественной медицинской помощи, служба скорой медицинской помощи вам поможет. Посетите одно из наших 40+ центров на Среднем Западе, чтобы увидеться с одним из наших опытных поставщиков медицинских услуг. Мы открыты 7 дней в неделю, с увеличенным графиком работы в соответствии с вашим графиком. Найдите ближайшую к вам клинику сегодня же.

Goshen Health | Что такое пневмония?

Первая помощь

Пневмония — это вирусная или бактериальная инфекция легких, вызывающая воспаление.Вдыхание пищи или жидкости в легкие, грибковые инфекции и воздействие раздражителей являются некоторыми причинами пневмонии. У здоровых взрослых пневмония вызывает умеренные симптомы. Однако это опасное для жизни состояние для младенцев и пожилых людей с существующими проблемами со здоровьем.

Специализированные поставщики услуг семейной медицины и неотложной помощи врачей Гошен проводят оценку и лечение пневмонии в Гошен, штат Индиана, семь дней в неделю. С расширенным графиком работы по будням наша команда оказывает качественную неотложную помощь при проблемах со здоровьем, которые не опасны для жизни, включая легкую пневмонию.Посетите нашу службу неотложной помощи на Элкхарт-роуд или позвоните по телефону (574) 535-1700 , чтобы записаться на прием.

Симптомы пневмонии, о которых вы должны знать

Распространенным симптомом пневмонии является влажный кашель, так как инфекция выделяет чрезмерное количество мокроты и заставляет откашливаться белой, желтой, зеленой или коричневой слизью.

Помимо влажного кашля, вы также можете испытывать:

• Заложенность, боль или стеснение в груди
• Усталость
• Лихорадка и озноб
• Одышка

Когда обращаться к ER

Общее состояние здоровья человека влияет на то, как пневмония влияет на него.

В тяжелых случаях пневмонии человек может испытать:

• Высокая температура
• Бульканье в горле
• Одышка от средней до тяжелой
• Учащенное, затрудненное дыхание
• Свистящий или свистящий звук при дыхании
• Замешательство или летаргия
• Голубоватый цвет губ или ногтей

В группах высокого риска, включая взрослых с хроническими заболеваниями и проблемами иммунной системы, пневмония может быть серьезным заболеванием.Всегда звоните 911 или обращайтесь в ближайшее отделение неотложной помощи при симптомах, перечисленных выше.

Лечение пневмонии у врачей Гошен Семейная медицина и неотложная помощь

Когда вы обращаетесь за неотложной помощью с симптомами пневмонии, мы стремимся найти правильный диагноз, чтобы оказать вам необходимую помощь. Ожидайте одного или нескольких диагностических тестов, включая рентген, посев крови или анализ мокроты во время вашего визита, чтобы мы могли точно определить причину вашей пневмонии.

Излечить инфекцию и облегчить симптомы — наша основная цель.

Чтобы избавить ваш организм от инфекции, ваше лечение может включать:

• Антибиотики для лечения бактериальной пневмонии
• Понижающие температуру
• Обезболивающие
• Жидкости и остальное
• Дополнительный кислород, если в крови недостаточно кислорода

В тяжелых случаях пневмонии может потребоваться пребывание в больнице для расширенного лечения. При оказании неотложной помощи мы проводим правильную оценку, чтобы определить тип необходимой вам помощи.Наша команда также может связать вас с поставщиком первичной медицинской помощи для удовлетворения ваших медицинских потребностей.

Врачи Гошена Семейная медицина и неотложная медицинская помощь диагностируют симптомы пневмонии в Гошене, штат Индиана, в общинах округа Элкхарт.

Диагностика и лечение внебольничной пневмонии у детей и взрослых | Журнал этики

Внебольничная пневмония (ВП) — это часто диагностируемое заболевание, определяемое как «острая инфекция паренхимы легких, приобретенная вне больницы» [1]. Этиология ВП часто остается неустановленной, потому что трудно получить прямой образец инфицированной ткани для культивирования. Это может стать проблемой при диагностике и лечении ВП. Хотя взрослые с ВП обычно проявляются кашлем, лихорадкой, выделением мокроты и плевритической болью в груди, наряду с наличием острого инфильтрата на рентгенограмме грудной клетки [2], широкий спектр проявлений у детей может затруднить их диагностику. В то время как ВП может проявляться как острое лихорадочное заболевание с клинической декомпенсацией у некоторых детей, небольшой процент педиатрических пациентов в возрасте до 5 лет может просто иметь лихорадку и боль в животе без респираторного дистресса [3].В этой статье будут рассмотрены текущие клинические рекомендации по диагностике и лечению внебольничной пневмонии у ранее здоровых детей и взрослых; аспирация и небактериальная пневмония в обсуждение не включаются.

Дети в возрасте от 60 дней до 18 лет (которые не были госпитализированы в течение 7 дней с момента обращения)

Диагностика . Сбор анамнеза и полное физическое обследование имеют решающее значение для диагностики ВП у детей. Анамнез пациента должен включать возраст ребенка, тип симптомов и дату начала, статус иммунизации (особенно Streptococcus pneumoniae и грипп), возможность аспирации и недавнее заражение туберкулезом.Полный медицинский осмотр, включая жизненно важные признаки, часто может помочь определить тяжесть пневмонии. Тяжелобольных детей следует обследовать на предмет признаков парапневмонического выпота или эмпиемы, включая одышку, сухой кашель, плевритную боль в груди, шум трения при аускультации или ослабление дыхания. У детей с менее острым заболеванием следующие комбинации клинических данных являются наиболее прогностическими для тяжелой ВП [3]:

• У детей младше 12 месяцев: расширение носа и сатурация кислорода (SpO2) менее 96 процентов при комнатной температуре, частота дыхания более 50 и втягивание межреберных промежутков.
• У детей от 1 до 5 лет: SpO2 менее 96 процентов и частота дыхания выше 40.
• У детей старше 5 лет: SpO2 менее 96 процентов и частота дыхания более 30.

Дальнейшие лабораторные исследования и визуализирующие исследования, такие как рентген грудной клетки, следует заказывать только на основании клинических данных и высокого индекса подозрения [3]. У детей полный анализ крови (CBC) следует рассматривать только в том случае, если эта дополнительная информация может помочь определить использование антибиотиков, поскольку ценность CBC для детей с признаками и симптомами пневмонии не подтверждена убедительными доказательствами.Обычно при бактериальных инфекциях количество лейкоцитов составляет 15 000 на мм или более [3]. В клинических рекомендациях CAP 2009 года Техасской детской больницы посев крови обычно не рекомендуется при неосложненной бактериальной пневмонии, особенно в амбулаторных условиях. Однако это может быть полезно для детей с более тяжелым заболеванием, если его собрать до введения антибиотиков. Туберкулиновая кожная проба должна быть проведена, если путешествия и анамнез указывают на возможное заражение туберкулезом, а у детей с кашлем продолжительностью более 2 недель можно получить полимеразную цепную реакцию коклюша (ПЦР) из мазка из носоглотки.

Лечение . В общем, лечение антибиотиками не следует откладывать в ожидании результатов лабораторных исследований. При выборе антибактериальной терапии следует принимать во внимание условия лечения (стационарное или амбулаторное) и возраст ребенка, которые могут влиять на возбудитель болезни и его восприимчивость к лечению. Большинство неосложненных пневмоний у здоровых детей можно лечить амбулаторно. Показания к госпитализации включают тяжелое обезвоживание, непереносимость пероральной регидратации или приема лекарств, респираторный дистресс от умеренной до тяжелой степени, изменение психического статуса, потребность в кислороде, плохое соблюдение режима лечения или отсутствие последующего наблюдения после выписки или безуспешное амбулаторное лечение [3].

В амбулаторных условиях было продемонстрировано, что высокие дозы амоксициллина (80-100 мг на кг в день) являются разумным вариантом лечения ВП, поскольку Streptococcus pneumoniae является распространенным патогеном (наиболее распространенным в некоторых возрастных группах) среди детей. . Согласно клиническим рекомендациям детской больницы Texas, амбулаторное лечение различается в зависимости от возрастной группы:

• Дети от 3 месяцев до 2 лет: амоксициллин в высоких дозах в течение 10 дней для защиты от Streptococcus pneumoniae .Детей младше 2 лет, которые не переносят пероральные препараты, следует лечить одной внутримышечной дозой цефтриаксона из расчета 50 мг на кг.
• Дети в возрасте от 2 до 5 лет: амоксициллин в высоких дозах в течение 10 дней плюс макролид для лечения атипичных патогенов. Можно рассмотреть вариант монотерапии амоксициллином, если нет опасений по поводу атипичных патогенов, но следует добавить второй антибиотик, если нет ответа после 24-48 часов монотерапии.
• Дети старше 5 лет: амоксициллин в высоких дозах в течение 10 дней плюс макролид.

В условиях стационара, не в отделении интенсивной терапии, рекомендуемая терапия в соответствии с возрастными группами:

• От 3 месяцев до 2 лет: ампициллин или цефотаксим для покрытия Streptococcus pneumoniae .
• От 2 до 5 лет: ампициллин или цефотаксим с макролидом, если необходимо, чтобы покрыть Streptococcus pneumoniae и атипичные патогены.
• Старше 5 лет: ампициллин или цефотаксим с макролидом, если необходимо, для покрытия Streptococcus pneumoniae и атипичных патогенов.

Дети, переходящие на пероральные антибиотики, должны получать антибиотики не менее 10 дней, когда клиническое улучшение будет продемонстрировано с помощью данной терапии.

Антибактериальную терапию следует применять в соответствии с антибиотикограммой и характером восприимчивости / резистентности Streptococcus pneumoniae , наблюдаемым в каждой конкретной больнице. Особые соображения и соответствующие рекомендации по лечению применимы к детям с осложненной пневмонией или плевральным выпотом, тем, кто требует интенсивной терапии, и тем, у кого не наблюдается клинических улучшений по сравнению с предлагаемой терапией.

Взрослые старше 18 лет (которые не были госпитализированы в течение 7 дней с момента обращения)

Диагностика . У взрослых ВП обычно представляет собой совокупность симптомов, указывающих на кашель, лихорадку, выделение мокроты и плевритную боль в груди, а также наличие острого инфильтрата на рентгенограмме грудной клетки с микробиологическими данными или без них [2]. Как и у детей, лечение и прогноз ВП у взрослых зависят от первоначальной оценки тяжести заболевания.Еще раз, важными частями оценки являются анамнез и физикальное обследование. Если на рентгенограмме грудной клетки здорового взрослого есть инфильтрат, следует настоятельно рассмотреть внебольничную пневмонию.

При оценке взрослых с ВП прогностические модели (например, индекс тяжести PORT или CURB-65) могут быть полезны для определения степени тяжести и, следовательно, лечения заболевания [4]. Согласно руководству по клинической практике Американского общества инфекционных заболеваний (IDSA) 2010 г., критерии тяжелой ВП включают, помимо прочего, учащенное дыхание (более 30 вдохов в минуту), гипоксемию, уремию, измененные сенсорные ощущения, лейкопению, гипотонию. требующие жидкости или вазопрессоров и многодолевых инфильтратов.Критерии госпитализации и выписки также должны учитывать комплаентность и поддержку в амбулаторных условиях [2].

За исключением рентгенограммы грудной клетки, большинство других лабораторных тестов у взрослых с сильным клиническим предположением о ВП не являются обязательными в амбулаторных условиях. Рекомендации IDSA включают конкретные указания для более обширных диагностических исследований, таких как посев крови, посев мокроты, анализ мочи на легионеллез и пневмококковый антиген, а также исследования грибков и туберкулеза [4].

Лечение . Как и у детей, лечение антибиотиками не следует откладывать в ожидании результатов лабораторных анализов и следует учитывать условия лечения. Для амбулаторного лечения взрослых без сопутствующих заболеваний макролиды или доксициклин являются приемлемыми препаратами первой линии. У взрослых с сопутствующими заболеваниями, такими как диабет, злокачественные новообразования, хроническая обструктивная болезнь легких или другие хронические заболевания, в качестве монотерапии можно использовать респираторный фторхинолон (например, моксифлоксацин, гемифлоксацин или левофлоксацин) или более сложные макролиды (азитромицин или кларитромицин) [ 2, 4]. Также можно использовать бета-лактамы (такие как амоксициллин в высоких дозах или амоксициллин-клавуланат) с макролидами. В регионах с 25-процентным и более высоким уровнем инфицирования устойчивым к макролидам Streptococcus pneumoniae высокого уровня, пациентов с сопутствующими заболеваниями или без них следует лечить респираторным фторхинолоном или комбинированной терапией бета-лактамным агентом и макролидом, как указано выше. [2, 4].

В условиях стационара клиницист должен проконсультироваться по антибиотикограмме в конкретной больнице для определения восприимчивости и резистентности распространенных возбудителей ВП.Лечение первой линии ВП у взрослых в медицинском отделении должно состоять из монотерапии респираторным фторхинолоном или, для некоторых пациентов, комбинацией передовых макролидов с бета-лактамным агентом, таким как цефотаксим, цефтриаксон, ампициллин или эртапенем. Если псевдомонадежная инфекция вызывает особую озабоченность, следует назначать антипневмококковые и антипсевдомональные бета-лактамы, такие как цефепим, имипенем, меропенем или пиперациллин-тазобактам, в комбинации с ципрофлоксацином или левофлоксацином [2, 4].

Как всегда, особое внимание следует уделять пациентам с осложненной пневмонией или признаками плеврального выпота или пациентам, нуждающимся в интенсивной терапии.

Список литературы

1. Медицинский центр детской больницы Цинциннати. Рекомендации по оказанию помощи, основанные на фактах: внебольничная пневмония у детей в возрасте от 60 дней до 17 лет; Декабрь 2005 г. http: //www.cincinnatichildrens.org / assets / 0/78/1067/2709/2777/2793/9199 / 1633ae60-cbd1-4fbd-bba4-cb687fbb1d42.pdf. По состоянию на 7 июля 2011 г.

2. Американское общество инфекционных болезней. Карманная карта рекомендаций: внебольничная пневмония у взрослых; 2010. http://guidelinecentral.com/viewers/community_acquired_pneumonia.html. По состоянию на 14 июля 2011 г.

3. Центр доказательной медицины Техасской детской больницы. Клинические рекомендации по внебольничной пневмонии (ВП); Февраль 2009 г.

4. Манделл Л.А., Бартлетт Дж. Г., Доуэлл С. Ф., Файл TM мл., Мушер Д. М., Уитни С. Американское общество инфекционных болезней. Обновление практических рекомендаций по ведению внебольничной пневмонии у иммунокомпетентных взрослых. Клин Инфекция Дис . 2003; 37 (11): 1405-1433.

Цитата

Виртуальный наставник. 2011; 13 (8): 551-554.

DOI

10.1001 / virtualmentor.2011.13.8.cprl1-1108.

Точки зрения, выраженные в этой статье, принадлежат авторам и не обязательно отражают взгляды и политику AMA.

Информация об авторе

• Юй-Сян «Клара» Линь, доктор медицины , второй год проходит резидентуру по комбинированной программе терапевтической медицины и педиатрии в Медицинском колледже Бейлора в Хьюстоне, штат Техас.