Лечение кисты в гайморовой пазухе без операции: Киста в правой гайморовой пазухе

Удаление корня зуба из гайморовой пазухи, лечение кисты, возможные последствия

Кисты на верхушке корня зуба можно лечить консервативным путем введением в каналы кальцийсодержащих препаратов или оперативно, удаляя корень или весь зуб. Однако дело принимает иной оборот, когда пораженный корень находится внутри гайморовой пазухи.

Как правило, такая киста обнаруживается, когда патологический процесс уже зашел достаточно далеко и терапевтическое лечение с большой долей вероятности будет малоэффективным. Чаще всего врач принимает решение о хирургическом вмешательстве, назначая пациенту зубосохраняющую операцию или удаление зуба с кистой. Такая тактика оправдана тем, что консервативное лечение протекает достаточно долго (3-4 месяца требуется для рассасывания кисты). За это время может наступить обострение или развиться осложнение. Даже если корень инкапсулировался, в воздухоносных синусах не должно быть никаких инородных тел. Может не иметься явных признаков воспаления, но корень порой становится субстратом для грибков с образованием так называемого «грибкового шара», который затем все равно приходится удалять.

Лечебные мероприятия при кисте зуба в гайморовой пазухе ставят перед собой следующие задачи:

1. устранение причины воспаления;
2. удаление корня зуба с кистой или удаление всего зуба;
3. очищение пазухи от патологически измененных тканей;
4. закрытие оро-антрального свища или перфорации;
5. обеспечение достаточного оттока отделяемого после операции через нижний носовой ход.

Окончательное решение о методе лечения принимается после полного обследования, включающего все виды необходимых рентгеновских снимков, а также сдачи анализов по необходимости. Протокол работы с гайморовой пазухой включает консультацию оториноларинголога для уточнения проходимости остиомеатального комплекса, снятия воспалительного компонента.

Удаление всех видов новообразований в гайморовых пазухах

Бесконтрольное и в 100% случаев бессимптомное появление новообразований в пазухах главная опасность всех пациентов. Ужас ситуации в том, что в России не принят протокол ежегодных «чек-апов» с проведением компьютерной томографии придаточных пазух носа, только визуальный осмотр. Надежда на ЛОР врачей, принимающих пациентов со смежными состояниями, очень слабая, так как направления на КТ строго регламентированы, записаться через систему ОМС просто невозможно, иногда эта возможность издевательски предоставляется через несколько месяцев, а чаще пациенты просто игнорируют данную диагностику после череды трудностей с записью.

Причины появления новообразований

Разрастание новообразований в верхнечелюстных пазухах происходит по трем основным причинам:

Инфекция

Хронический воспалительный процесс риногенного (ЛОР) происхождения, например, отиты, гаймориты, при которых пациент не лечится у специалистов, ходит на работу, активно принимает таблетки из рекламы и «лечится» советами из интернета. Со временем иммунный ресурс заканчивается и начинается неконтролируемый процесс на фоне ослабленного многолетней инфекцией иммунитета.

Одонтогенные причины, связанные с зубами

Провоцирующие факторы стоматологического характера:

• несвоевременно вылеченные зубы, скрытно располагающиеся кисты. Кисты годами и десятилетиями постепенно захватывают всю окружающую кость, постепенно переползая в гайморову пазуху — самая частая картина, ежедневно наблюдаемая в нашем Центре. Старые кисты на корне зуба, бережно выращиваемые годами, чаще всего провоцируют переход воспаления в пазуху с появлением огромных новообразований;
• Различные терапевтические и хирургические манипуляции с механическим или химическим повреждением пазухи, которые я подробно описал выше, могут невольно спровоцировать ткани, которые постепенно спровоцируют появление новообразований в гайморовой пазухе, таких, как кисты и полипы;
• проникновение инородных тел, тут все так же — отломанный корешок зуба проник в пазуху, он провоцирует разрастание мягких тканей, далее все то же самое, инфекция, но только в центре инородное тело.

Травмы

Автотравмы, бытовые травмы, спортивные травмы могут также спровоцировать появление опухолей, полипов и слизистых кист гайморовой пазухи.

Виды новообразований

Практика и наблюдения показывают, что после провоцирующих факторов могут развиваться следующие новообразования, состояния и заболевания:

• Мицетомы — скрыто протекающие, невероятно долго и трудно поддающиеся лечению грибковые поражения оболочек гайморовой пазухи. Пусть данные процессы чаще неинвазивного характера, без прорастания в слизистую и без огромных размеров и объемов, как у кист, но подобные грибковые процессы трудно излечиваются, долго находятся в «спящем» и бессимптомном режиме. Печально, что невозможно дать пациенту внятный прогноз сроков излечения. 
• Полипы —  самые часто выявляемые доброкачественные образования, выявляются у большинства пациентов, состоят из клеток слизистой оболочки гайморовой пазухи пополам с тканями, пострадавшими от инфекции с проросшими внутрь соединительными элементами. Могут вырастать гроздьями, группами, легко удаляются, редко вырастают огромного размера, очень хороший прогноз и быстрое излечение.
• Кисты — самые непредсказуемые новообразования пазух, обычно шарообразные разрастания слизистой оболочки гайморовой пазухи с гнойной жидкостью, вырабатываемой в процессе роста новообразования и поглощения окружающей кости в процессе подобного активного роста. Активный рост чаще стартует от воспаления на корне зуба, с периодонтита, который без лечения потихоньку стал кистой. Когда киста дорастает до размера белее 5 мм, ее рост может продолжиться вверх, в сторону наименьшего сопротивления — а это обычно гайморова пазуха. Затем киста на корне перестает беспокоить пациента, так как нет напряжения в тканях — киста уже ушла в пазуху. Это главная сложность, пациента ничего не беспокоит, а киста растет в свободных условиях пазухи много лет. Иногда причинный зуб начинает болеть, зуб удаляют, а киста отрывается и начинает развиваться в пазухе самостоятельно.
• Мукоцеле — доброкачественное кистоподобное образование, заполненное жидкостью или слизью. Встречается редко, но может достигать значительных размеров, полностью перекрывать сообщение с носовыми ходами. Встречается редко, оперируется легко.

Новообразования годами разрастаются внутри пазухи тихо, без каких-либо проявлений и болей, никак не проявляются или иногда возникает клиническая картина с симптомами гайморита.

Обычно, данные новообразования чаще обнаруживаются случайно на компьютерной томограмме, на обычном рентгеновском снимке мягкотканые новообразования невидимы.

Отсутствие болей, красноты, отеков и любых проявлений — главная опасность, со временем кисты гайморовой пазухи могут занять все свободное место в пазухе, травмировать и деформировать соседние анатомические структуры, растворить вокруг себя челюстную кость и убить корни соседних зубов.

Почему стоит доверить лечение отделению ЛОР-стоматологии

ЛОР-стоматология объединяет два направления медицинских услуг и вариантов лечения — отоларингологию и стоматологию. Это современный формат работы клиники по комплексной реабилитации при лечении травматических и воспалительных процессов на верхней челюсти, проникающих в гайморову пазуху или проходящих по ее границам.

Мы тщательно подходим к статистике и с сожалением вынуждены сообщить, что основным поставщиком пациентов являются наши коллеги, попавшие в тупик неуспешного плана лечения, первичных обращений в клинику не так много. К счастью, правильное и вовремя приостановленное неидеальное лечение всегда возможно развернуть от неуспешной развязки. Я очень благодарен нашим коллегам, не стесняющихся присылать к нам подобных сложных пациентов, несмотря на некоторый репутационный ущерб.

По нашей статистике 70% пациентов обратились  в наш Центр после безуспешного консервативного лечения кист у ЛОР-врачей, бесконечного множества травматичных «проколов» гайморовой или попыток найти и уговорить стоматологов не удалять кисту зуба, а пролечить кисту без удаления.

Под этот запрос много лет назад ЛОР стоматология была выделена нами, как отдельное важное направление клинической работы.

Центр Приватной Стоматологии «Доктор Левин» много лет специализируется на оказании помощи пациентам с комбинированной ЛОР и стоматологической патологией. Лечебные и хирургические программы лечения проводят кандидаты медицинских наук, челюстно-лицевые хирурги с ЛОР-подготовкой.

Особенности работы ЛОР-отделения «Доктор Левин»

ЛОР-установка Chammed XU-7 visual

Современное оборудование рабочего места ЛОР-хирурга

Ультразвуковая хирургия без крови

Аппарат PiezoSurgery воздействует только на твердые ткани, не повреждает десну, нервы, сосуды и мембраны. Долото, фрезы и буры в работе Отделения не используем!

3D-томограф Sirona Galileos

Точная диагностика одонтогенных заболеваний и новообразований верхнечелюстных пазух

Лечение во сне под седацией

Операции проводим только в медикаментозном сне, под седацией, без болевых и нервных перегрузок

Дентальный микроскоп
SEILER Evolution XR6

Каждая ЛОР-операция проводится с полноценным оптическим контролем операционного поля челюстно-лицевым хирургом

Реабилитация без стационара
всего за 1-2 дня

Результативные методы снятия отечности, гематомы и болезненных ощущений после операции

Как мы лечим

Лечение проводится только комплексное и стремится к проведению в одно посещение, одномоментно:

1. Гигиеническая чистка и стоматологическое лечение. Готовим полость рта к стерильной хирургической работе. Перелечиваем скомпрометированные корни. Операции проводятся только в санированной полости рта во избежание повторного инфицирования.
2. Операция. Проводится в хирургическом отделении при соблюдении всех условий стерильных оперблоков. Ультразвуком убираются воспалительные процессы, удаляются корни, спровоцировавшие, либо поддерживающие воспаление, устраняются все воспалительные элементы, удаляются кисты, полипы, мукоцеле, инородные тела.
3. Ортопедия. Фиксируются временные коронки или любые другие ортопедические элементы, маскирующие проведенные работы. Делаем все, чтобы не отправить пациента домой без зубов!

Мы не приветствуем радикальную и карательную хирургию! Будьте уверены в том, что после операции мы никогда не задержим Вас в стационаре без крайней необходимости.

Ультразвуковой протокол

PiezoSurgery не воздействует на мягкие ткани

Реабилитация всего за 1-2 дня

С помощью микротоковой и PRP плазмотерапии

Дентальная микроскопия

Оптический контроль операционной зоны

Седация вместо общего наркоза

Легкий и быстрый выход из искусственного сна

Госпитализация

Дневной стационар в нашем Центре — это послеоперационный поддерживающий сервис пациентов. Необходим при наличии у пациента сопутствующих кардиологических вопросов, например гипертоническая болезнь, аритмия, АОШ и т.д.

Щадящие ультразвуковые хирургические протоколы проведения низкотраматичных операций PiezoSurgery в сочетании с микроскопной хирургией, проводимой операционными бригадами из пар опытнейших врачей-хирургов нашего Центра, позволяют проводить лечение так деликатно, что Вам не потребуется обязательная в  госпитализация, которую так любят навязывать в больницах Москвы.

Все операции проводятся только в медикаментозном сне, без болевых и нервных перегрузок.

Лечение будет проведено с уважением к Вашему личному времени, в сжатые сроки и в комфортное время, операционные бригады и анестезиологическое отделение работают без выходных и праздников.

Варианты проведения ЛОР-операций

Этапы лечения

• Диагностика

  Рентгенологическое 3D-обследование на компьютерном томографе в специальном ЛОР-режиме для определения масштабов воспаления, локализации инородных тел, характера новообразований.

• Планирование

  ЧЛХ-хирург совместно с ЛОР-врачом оценивают ситуацию, ставят диагноз. Определяют масштаб, выбирают тактику лечения и способ проведения операции

• Анализы

  Назначаются индивидуально в зависимости от клинической ситуации — для определения стадии воспалительного процесса, характера новообразования. Для возрастных пациентов и пациентов с хроническими заболеваниями необходимо обследование перед проведением седации (в остальных случаях не требуется)

• Операция

  Проводится под седацией в медикаментозном сне без применения общего наркоза по выбранному протоколу доступа к пазухе

• Послеоперационный контроль

  После хирургического вмешательства обязательно рентгенологическое обследование для оценки качества операции

• Реабилитация

  Длится 1-2 дня. Для ускоренного рассасывания отеков, гематом применяется микротоковая и плазмотерапия. Назначается прием лекарств, в т.ч. антибиотиков. Во избежание приобретения пациентом «на стороне» контрафактной продукции, весь пакет препаратов пациент получает в клинике бесплатно

• Завершение ЛОР-лечения

  Через 10-14 дней снимаются швы, проводится контрольный КТ-снимок, назначается дата профосмотра

Врачи

Цены

Консультация челюстно-лицевого хирурга

Визуальный осмотр, анализ рентген-снимков, постановка диагноза, составление плана лечения

Компьютерная томография в ЛОР-режиме

Определяет локализацию инородных тел, объемы новообразований, степень повреждения костных структур в области повреждения верхнечелюстного синуса

Закрытие перфорации с латеральным доступом

Операция реконструкции нижней границы верхнечелюстного синуса с ревизией гайморовой пазухи при закрытии перфорации с ультразвуковым ЛОР-доступом

Закрытие перфорации с альвеолярным доступом

Операция реконструкции нижней границы верхнечелюстного синуса с ревизией гайморовой пазухи при закрытии перфорации с альвеолярным ЧЛХ-доступом

Эндоскопическая гайморотомия

Операция удаления инородного тела с ревизией гайморовой пазухи с интраназальным доступом с применением эндоскопа

Микрогайморотомия с ЛОР-доступом 1-ой категории сложности

Операция удаления инородного тела с ревизией гайморовой пазухи с ультразвуковым ЛОР-доступом PiezoSurgery 1-ой категории сложности

Микрогайморотомия с ЛОР-доступом 2-ой категории сложности

Операция удаления инородного тела с ревизией гайморовой пазухи с ультразвуковым ЛОР-доступом 2-ой категории сложности

Микрохирургическая гайморотомия 1-ой категории сложности

Операция удаления инородного тела с ревизией гайморовой пазухи с альвеолярным ЧЛХ-доступом 1-ой категории сложности

Микрохирургическая гайморотомия 2-ой категории сложности

Операция удаления инородного тела с ревизией гайморовой пазухи с альвеолярным ЧЛХ-доступом 2-ой категории сложности

Удаление новообразований 1-ой категории сложности, ЛОР-доступ

Операция удаления новообразований с ревизией гайморовой пазухи с ультразвуковым ЛОР-доступом 1-ой категории сложности

Удаление новообразований 2-ой категории сложности, ЛОР-доступ

Операция удаления новообразований с ревизией гайморовой пазухи с ультразвуковым ЛОР-доступом 2-ой категории сложности

Удаление новообразований 1-ой категории сложности, ЧЛХ-доступ

Операция удаления новообразований с ревизией гайморовой пазухи с альвеолярным ЧЛХ-доступом 1-ой категории сложности

Удаление новообразований 2-ой категории сложности, ЧЛХ-доступ

Операция удаления новообразований с ревизией гайморовой пазухи с альвеолярным ЧЛХ-доступом 2-ой категории сложности

Микротоковая терапия

Лечение с использованием низкочастотных импульсных токов сверхмалой силы с целью восстановления клеточного метаболизма

PRP-терапия (плазмотерапия)

Реабилитационная процедура с использованием собственной очищенной и обогащенной плазмы крови

Биостимуляция кожи лица

Повышение регенеративного потенциала кожи лица после хирургического вмешательства с применением биомодуляторов D-NUCLEO

как обнаружить и что делать?

Нам не привыкать к простуде в холодное время. Но если недомогание, затруднённое дыхание и отёчность преследует круглый год, это повод задуматься, нет ли более серьёзных заболеваний носоглотки. Киста в пазухе носа — одна из частых причин подобного недомогания.

Что из себя представляет киста в пазухе носа?

Носоглотка покрыта изнутри слизистой оболочкой, которая защищает органы дыхания от пересыхания, пыли и переохлаждения. В ней находятся железы, продуцирующие слизь. Если она не может попасть в пазухи носа и скапливается внутри железы, образуется киста — пузырёк, наполненной жидкостью.

Сама киста, расположенная в пазухе носа, не представляет опасности. Она не может перейти в злокачественное образование и стать причиной для серьёзных заболеваний. Но со временем киста может перекрыть дыхание. А при очень большом размере — деформировать череп или способствовать постоянным бронхитам и пневмониям.

Чаще всего кисту можно обнаружить в лобных пазухах (область над переносицей и бровями). Реже — под крыльями носа, над верхней челюстью или под переносицей. Одновременно может образоваться несколько кист. Над верхней челюстью они образуются из-за проблем с зубами и дёснами. Из-за того, что пазухи носа и ротовая полость находятся рядом, инфекции и воспаления легко переходят между ними.

Такие новообразования всегда остаются доброкачественными, но не могут исчезнуть без серьёзного вмешательства.

Симптомы и признаки

Коварство кисты пазухи носа в том, что начало болезни похоже на обычное ОРЗ. Поэтому есть все шансы не успеть вовремя начать лечение. А это может быть чревато серьёзными последствиями: искривятся носовые хрящи и начнутся тяжёлые гнойные воспаления, особенно в случае разрыва кисты.

Тревогу должны вызвать следующие симптомы:

• невозможно снять заложенность носа обычными препаратами;
• долгая головная боль;
• боль у переносицы, крыльев носа или над глоткой, которая становится сильнее при наклонах и поворотах головы;
• ощущения инородного тела в носовых проходах;
• в месте, где развилась киста, даже лёгкое прикосновение вызывает боль.

Если болезнь запустить, часто начинает портиться зрение, появляется боль в глазах. А если при развитии кисты в заполняющую её жидкость попала инфекция (например, из больного зуба), то симптомы схожи с гайморитом: повышается температура, появляются гнойные выделения и отёки.

Каковы причины болезни?

К сожалению, решающий фактор в развитии кисты — наследственность. Если у ваших родителей или старших родственников была такая проблема, нужно быть внимательнее.

Кроме того, нужно быть осторожнее, если:

• вы часто страдаете простудами,
• постоянно контактируете с аллергенами,
• есть проблемы с зубами или дёснами,
• у вас изменённая форма костей лица из-за врождённой или приобретённой травмы.

Даже при хорошей наследственности совпадение остальных факторов существенно повышает риск образования кисты. Поэтому, при серьёзном недомогании, обязательно пройдите проверку и не ставьте диагнозы самостоятельно!

К кому обращаться, если есть подозрение на кисту?

Если вы подозреваете, что у вас киста в пазухе носа, незамедлительно обратитесь к отоларингологу или терапевту. После визуального осмотра вам предстоит пройти более точное обследование: рентген, МРТ, КТ или эндоскопию. Последняя, кроме внешнего осмотра, позволит сразу же взять ткани кисты на анализ.

Кроме того, иногда требуется консультация стоматолога. Если причиной болезни стал запущенный кариес и пародонтит, без лечения зубов остаётся риск образования новой кисты.

Лечение и профилактика

Если вы в группе риска, можно отсрочить наступление болезни совсем простыми способами:

• вовремя лечить все заболевания носоглотки: будь то простуда или боль в зубах;
• укреплять иммунитет — в этом помогут правильный образ жизни, свежий воздух, здоровый сон и полноценное питание;
• избегать вредных летучих веществ: табака, растворителей, бытовой химии и красок;
• если у вас есть аллергия, причин которой не удаётся избежать, придётся регулярно принимать антигистаминные препараты.    

Решение о способе лечения должен принимать специалист. Обычно назначают препараты, которые помогает снять воспаления, отёки и победить инфекцию. Можно даже удалить кисту, если её наличие приносит боль и дискомфорт.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением — оно может привести к увеличению кисты в размерах. И уж тем более не стоит обращаться к народной медицине.

После успешного лечения придётся пару раз в год посещать врача-отоларинголога — заболевание может дать рецидив. Впрочем, при правильном образе жизни и своевременном лечении ОРЗ и кариеса шанс повторного образования кисты очень мал.

% PDF-1.4
%
229 0 объект
>
endobj
xref
229 76
0000000016 00000 н.
0000001871 00000 н.
0000002163 00000 н.
0000002194 00000 н.
0000002243 00000 п.
0000002732 00000 н.
0000002979 00000 н.
0000003046 00000 н.
0000003202 00000 н.
0000003352 00000 п.
0000003444 00000 н.
0000003564 00000 н.
0000003688 00000 н.
0000003851 00000 н.
0000003943 00000 н.
0000004051 00000 н.
0000004181 00000 п.
0000004300 00000 н.
0000004418 00000 н.
0000004524 00000 н.
0000004630 00000 н.
0000004736 00000 н.
0000004828 00000 н.
0000004919 00000 п.
0000005051 00000 н.
0000005191 00000 п.
0000005320 00000 н.
0000005453 00000 п.
0000005636 00000 н.
0000005754 00000 н.
0000005874 00000 н.
0000005991 00000 н.
0000006108 00000 п.
0000006225 00000 н.
0000006343 00000 п.
0000006461 00000 н.
0000006578 00000 н.
0000006696 00000 н.
0000006813 00000 н.
0000006930 00000 н.
0000007048 00000 н.
0000007167 00000 н.
0000007286 00000 н.
0000007405 00000 н.
0000007522 00000 н.
0000007726 00000 н.
0000008109 00000 п.
0000008519 00000 п.
0000020380 00000 п.
0000020685 00000 п.
0000021189 00000 п.
0000021582 00000 п.
0000039572 00000 п.
0000040132 00000 п.
0000040788 00000 п.
0000041290 00000 п.
0000043947 00000 п.
0000044110 00000 п.
0000044462 00000 п.
0000044817 00000 п.
0000049950 00000 н.
0000050234 00000 п.
0000050302 00000 п.
0000050473 00000 п.
0000050721 00000 п.
0000051037 00000 п.
0000053787 00000 п.
0000053907 00000 п.
0000054266 00000 п.
0000054532 00000 п.
0000054870 00000 п.
0000054964 00000 п.
0000057603 00000 п.
0000070399 00000 п.
0000002284 00000 н.
0000002710 00000 н.
трейлер
]
>>
startxref
0
%% EOF

230 0 объект
>] >>
/ FICL: Enfocus 226 0 R
/ Нитки 231 0 R
>>
endobj
231 0 объект
[
232 0 р
]
endobj
232 0 объект
>
endobj
233 0 объект
>
endobj
303 0 объект
>
поток
Hb«f`xf Ȁ

Инфекция носовых пазух Зубная боль: связь, симптомы и лечение

Инфекция носовых пазух или синусит возникает, когда вирусы или бактерии поражают слизистую носовых пазух.Результатом могут быть неприятные симптомы, включая лицевую боль и давление, насморк, головную боль и, иногда, зубную боль.

В этой статье будет рассмотрено, почему человек может испытывать зубную боль, связанную с инфекцией носовых пазух, и когда следует вызвать врача.

Поделиться на Pinterest Воспаление от инфекции носовых пазух может оказывать давление на нервы, вызывая зубную боль.

Пазухи — это полости, заполненные воздухом. Маленькие волоски, называемые ресничками, выстилают пазухи. Волосы ресничек помогают пропускать воздух, слизь и бактерии или вирусы для фильтрации.

Пазухи пропускают воздух и нагревают воздух, поступающий через нос.

Пазухи, присутствующие в черепе, включают следующее:

• Лобные пазухи: Эти парные пазухи находятся над бровями в лобной кости, которая образует лоб человека.
• Клиновидная пазуха: Единственная непарная пазуха в голове, клиновидная пазуха находится немного глубже в черепе, расположена рядом с зрительным нервом и гипофизом в головном мозге.
• Решетчатые пазухи: Это скопление воздушных ячеек находится в решетчатой ​​кости между глазами и в верхней части носа. Эта кость отделяет носовую полость от мозга.
• Верхнечелюстные пазухи: Эти большие парные пазухи находятся за скулами по обе стороны от носа. Они имеют форму пирамиды и являются самыми большими пазухами головы.

Без носовых пазух голова человека была бы тяжелее. Пазухи также помогают определять звук голоса человека, поскольку его голос резонирует или изменяется с колебаниями воздуха в носовых пазухах.

Инфекция носовых пазух может вызвать зубную боль. Согласно более старой статье в British Dental Journal , наиболее частым местом инфекции носовых пазух, вызывающим зубную боль, является верхнечелюстная пазуха.

Пазухи, зубы и десны имеют общие нервы, которые могут передавать болевые сигналы.

Воспаление из-за инфекции носовых пазух или стоматологического заболевания может давить на эти нервы, вызывая боль. Человек может интерпретировать эти сигналы как зубную боль.

Зубная инфекция может вызвать инфекцию носовых пазух.

Обзор фактических данных за 2012 год показал, что до 40% хронических инфекций гайморовой пазухи были вызваны зубными инфекциями.

Согласно более ранним исследованиям, эта сумма составляла около 10%, но достижения в области визуализации, такие как компьютерная томография, выявили зубные инфекции как более частую первопричину.

Поскольку задняя часть зубов находится близко к верхнечелюстным пазухам, инфекционные организмы могут перемещаться в эти полости.

У человека с этим типом инфекции будут симптомы инфекции гайморовой пазухи.У них также могут быть следующие факторы риска, связанные с их зубами:

• История челюстной или зубной боли
• История или текущая стоматологическая инфекция
• История эндодонтических, оральных или пародонтальных операций, особенно удаления зубов

Инфекция этот тип требует антибиотиков и лечения основной инфекции зуба или зубов. Такой подход помогает снизить вероятность возврата инфекции.

Врач изучит различия в симптомах, чтобы помочь диагностировать зубную боль, вызванную инфекцией носовых пазух или зубной болезнью.

Инфекция носовых пазух может вызывать:

• нарушение обоняния человека
• односторонняя заложенность носа или заложенный нос
• насморк, обычно с одной стороны

Признаки, которые могут отличаться от синусита и могут указывать на стоматологическую проблему:

• зубная боль при изменении температуры, например, когда вы едите или пьете что-то холодное или горячее
• отек лица
• припухлость десны возле зуба
• боль возле зуба, у которого есть стоматология

Иногда визуализирующие исследования, такие как компьютерная томография, могут указать на основные проблемы с зубом или зубами.

У человека с синуситом обычно в анамнезе недавно была инфекция верхних дыхательных путей, например, простуда. Они начнут оправляться от холода, а затем могут начать испытывать симптомы синусита.

Эти симптомы включают:

• выделения из носа
• лицевую боль
• заложенность носа

Некоторые люди страдают хроническим синуситом, потому что их пазухи плохо дренируются. Их симптомы могут длиться 8–12 недель. Люди с хроническим синуситом реже испытывают зубную или лицевую боль, чем пациенты с острым синуситом.

Иногда человек может лечить инфекцию носовых пазух дома.

Домашние средства

Врач может порекомендовать домашние средства, которые включают:

• Орошение носа: Орошение полости носа теплым физиологическим раствором или солевым раствором комнатной температуры для улучшения оттока слизи. Человек может налить теплый физиологический раствор в шприц объемом 10 или 20 миллилитров и медленно закапывать его в носовые ходы, наклоняясь над раковиной или миской. Раствор должен стекать по лицу, а не обратно в носовые пазухи и горло.Они должны следить за тем, чтобы физиологический раствор не был горячим, и готовить его с использованием дистиллированной, стерильной или предварительно кипяченой воды, так как водопроводная вода может быть не чистой.
• Противоотечные средства местного действия: Использование противоотечных средств местного действия, таких как эфедрин, может позволить большему количеству воздуха проходить через носовые пазухи. Человек не должен использовать противоотечные средства более 7 дней.
• Теплые компрессы: Размещение теплых компрессов на области носовых пазух может снизить давление. Примеры включают над лбом и по обе стороны от носа.
• Отдых и жидкости: Отдых и питье большого количества воды помогают разжижать выделения из носа.

Лечение

Исключением из лечения синусита в домашних условиях являются случаи, когда у человека высокая температура или инфекция, похоже, распространилась за пределы носовых пазух, например, в уши.

Людям с гнойными выделениями из носа также могут помочь антибиотики. Лечение инфекционного синусита — амоксициллин. Если у человека аллергия на амоксициллин, врач может назначить доксициклин или кларитромицин.

Если человек постоянно страдает синуситом, который влияет на его дыхание и качество жизни, его врач может порекомендовать операцию на носовых пазухах.

Хирургия может расширить ходы носовых пазух, чтобы снизить вероятность возникновения инфекции и раздражения.

Человек должен обратиться к врачу, если он испытывает следующие симптомы:

• сильная боль в носовых пазухах
• лихорадка, которая длится более 3–4 дней
• сильная зубная боль
• неспособность есть или пить, связанная с зубной или лицевой болью
• симптомы, которые длятся более 10 дней без улучшения

Если у человека в течение года было несколько инфекций носовых пазух, ему следует обратиться за медицинской помощью.Врач может посоветовать им, как снизить риск хронических инфекций.

Зубная боль может быть симптомом острой инфекции носовых пазух. Однако зубная инфекция также может перерасти в инфекцию носовых пазух.

По этой причине человек не должен игнорировать свои симптомы, если они сохраняются в течение нескольких дней или ухудшаются, и ему следует обратиться за медицинской помощью.

Диагностика и лечение синдрома тихих синусов

Авторы: Хармит С. Гилл, доктор медицины, и Рона З.Silkiss, MD
Под редакцией Ingrid U. Scott, MD, MPH, Sharon Fekrat, MD

Эта статья опубликована в июле / августе 2011 г. и может содержать устаревшие материалы.

Скачать PDF

Синдром тихой синусовой пазухи — редкое заболевание, которое может представлять проблему при диагностике. У пациента может быть односторонний птоз или ретракция, глубокая верхняя борозда или орбитальная асимметрия. Медицинский анамнез часто не содержит сведений. Это состояние характеризуется односторонним спонтанным энофтальмом и гипоглобусом из-за увеличения объема орбиты и втягивания дна орбиты.Это происходит из-за ателектаза ипсилатеральной верхнечелюстной пазухи и, если это состояние не лечить, может привести к полной облитерации пазухи с ухудшением энофтальма и гипоглоба.

Пациенты, как правило, не подозревают о существовании ранее заболевания носовых пазух и отрицают травму орбито-лицевой области. В редких случаях они будут жаловаться на вертикальную диплопию, хотя экстраокулярная моторика и остальная часть обследования глаз обычно нормальны. Нет никаких гендерных или расовых пристрастий, и пациенты, как правило, обращаются в течение третьего-пятого десятилетия жизни.

Первые два зарегистрированных случая были зарегистрированы в 1964 году, но термин «синдром тихого синуса» был придуман 30 лет спустя Сопаркаром и его коллегами. ¹ С того времени в офтальмологической и отоларингологической литературе было опубликовано несколько серий клинических случаев.

Нашей пациенткой была 32-летняя женщина европеоидной расы, направленная для оценки приобретенного птоза верхнего века правого века, отмеченного после рождения ее первого ребенка (рис. 1). В остальном она была здорова, без анамнеза глаз.

Не просто еще одно провисшее веко

Оценка птоза требует полного окулярного и периокулярного обследования, включая обследование зрачков, оценку черепных нервов и измерение расстояний 1 и 2 от края до рефлекса, высоты щели века и функции леватора.

Дифференциальный диагноз птоза обширен, включая нейрогенные, нервно-мышечные, миогенные и апоневротические причины. Очень важно исключить серьезные заболевания, такие как миастения, паралич третьего нерва и синдром Хорнера.

Следует также учитывать те состояния, которые проявляются явно меньшей глазной щелью, но в остальном нормальной функцией леватора. Эти случаи «псевдоптоза» включают контралатеральный экзофтальм или втягивание контралатерального века и ипсилатеральный энофтальм.

У нашего пациента мы отметили глубокую ипсилатеральную верхнюю борозду по сравнению с контралатеральной стороной. Хотя это может указывать на расхождение леватора, мы подтвердили ипсилатеральный энофтальм с помощью экзофтальмометрии Hertel 15 мм для правого глаза и 17 мм для левого глаза.У нашего пациента также был выявлен правый гипоглобус 2 мм. Остальная часть ее зрения была полностью нормальной. Наша озабоченность по поводу орбитальной асимметрии побудила нас пересмотреть старую МРТ, которая показала доказательства увеличения правой орбиты, согласующиеся с синдромом тихого синуса.

Спонтанный энофтальм

Наиболее частой причиной энофтальма является травматическое расширение глазничной полости, вызванное разрывным переломом дна орбиты и / или медиальной стенки. Другие причины энофтальма включают редкую атрофию содержимого орбиты или рубцовый отросток орбиты.Состояния, которые проявляют такие особенности, включают синдром Парри-Ромберга, линейную склеродермию или метастатический скиррозный рак груди. Орбитальная визуализация важна для оценки этих состояний.

Орбитофациальная визуализация

Решение о том, заказывать ли МРТ или КТ, требует взвешивания преимуществ и недостатков каждого метода. В то время как сканирование МРТ избавляет пациента от воздействия ионизирующего излучения и обеспечивает отличную детализацию мягких тканей, компьютерная томография выполняется быстрее и дешевле и обеспечивает превосходную детализацию костей.Для постановки диагноза может использоваться любой метод.

В целом, основными рентгенологическими признаками синдрома тихого синуса являются истончение и втягивание орбитального дна (рис. 2A), гипоплазия и помутнение ипсилатеральной верхнечелюстной пазухи, латерализация крючковидного отростка, приводящая к закупорке остиомеатального комплекса (рис. 2B). ретракция заднебоковой и медиальной стенок гайморовой пазухи (рис. 2С).

Патофизиология

Оптимальное лечение синдрома тихого синуса требует понимания основной патофизиологии.Наиболее широко распространенная теория заключается в том, что провоцирующее событие вызывает окклюзию остиомеатального комплекса, через который верхнечелюстная пазуха впадает в средний проход антрального отдела носа. Эта окклюзия приводит к накоплению секрета, который в конечном итоге рассасывается, вызывая эффект вакуума. Хроническое давление ниже атмосферного и гиповентиляция носовых пазух приводят к отрицательному давлению, что приводит к перемещению стенок пазух внутрь. ² Помимо того, что дно орбиты тянется вниз, может происходить ремоделирование и истончение кости из-за повышенной активности остеокластов.Обычно надкостница не поражается.

У нашей пациентки развился энофтальм после естественных родов первого ребенка. В настоящее время зарегистрирован только один случай синдрома тихого синусового узла у беременной пациентки. ³ Хотя известно, что могут иметь место ринит и гайморит, связанный с беременностью, у нашей пациентки не было признаков или симптомов, указывающих на эту этиологию. Мы предполагаем, что процесс родов может быть вовлечен в ускорение блокировки остиомеатального комплекса.В противоположной модели беременность может быть связана с впервые возникшим проптозом, вторичным по отношению к поражениям орбитальных сосудов, которые увеличиваются во время беременности. Они вызывают типичные симптомы увеличения массы глазницы, такие как проптоз и ограниченная моторика глаз.

Лечение

Окончательное лечение синдрома тихого синуса — хирургическое, при этом может потребоваться консультация врача-отоларинголога. Блокировка остиомеатального комплекса (рис. 2В) должна быть устранена с помощью функциональной эндоскопической хирургии синуса.Как правило, выполняется эндоскопическая анцинэктомия и вскрытие устья гайморовой пазухи. После нормализации дренажа носовых пазух может потребоваться операция по увеличению орбитального дна для восстановления объема орбиты и уменьшения энофтальма. Медпор, титан, аутологичная кость или другой материал могут быть преобразованы в поднадкостничный имплант, который устанавливается на дно глазницы. Это помогает изменить положение глазного яблока с улучшением энофтальма и положения век.

Сводка

Синдром тихого синуса — это приобретенное заболевание, которое возникает у взрослых с односторонним прогрессирующим спонтанным энофтальмом и гипоглобусом, вторичным по отношению к гиповентиляции верхнечелюстной пазухи, вызванной блокировкой остиомеатального комплекса.У пациента часто бывает опущенное веко и глубокая верхняя борозда, и анамнез, как правило, не свидетельствует об этом. У таких пациентов важно искать орбитальную асимметрию, выполняя экзофтальмометрию Гертеля, а также при необходимости делать орбито-лицевую визуализацию.

___________________________

1 Офтальмология 1994; 101: 772–778.

2 Rose, G.E. et al. Офтальмология 2003; 110: 811–818.

3 Yousuf, K. et al. J Otolaryngol Head Neck Surg 2009; 38: E110 – E113.

___________________________

Доктор Гилл — научный сотрудник отделения пластической хирургии глазницы в Калифорнийском Тихоокеанском медицинском центре и Калифорнийском университете в Сан-Франциско, а Доктор Силкисс — руководитель отделения офтальмологической пластической, реконструктивной и орбитальной хирургии в Калифорнийском Тихоокеанском медицинском центре .

Как лечить бугристый перелом при удалении

Бугристый перелом при удалении

Внезапный интраоперационный перелом бугристости верхней челюсти при удалении верхнего моляра.

Презентация

Место происшествия

Моляры верхней трети

Факторы риска

• Характеристики или аномалии анатомии зубов: длинные или луковичные корни, гиперцементоз, многокорневые зубы, одинокие стоячие верхние моляры и сильно пневматизированные альвеолы ​​
• Патозы: болезнь носовых пазух, одонтогенные кисты, периапикальная инфекция, анкилоз, остеопороз и атрофия альвеол или, наоборот, очень плотная кость
• Использование лифтов, особенно больших лифтов и лифтов, используемых в качестве рычагов, а не вращающихся

Особые особенности

• Особое внимание следует уделять пациентам с систематическими нарушениями: диабетикам, пациентам с ослабленным иммунитетом (СПИД, химиотерапия), ранее подвергавшимся облучению, больным почечными заболеваниями и тем, кто принимает бисфосфонаты при остеопорозе или метастатическом злокачественном заболевании.

Знаки

• Хруст или громкий треск ломающейся кости
• Внезапное расшатывание зуба и кости вместе, при этом сегмент все еще прикреплен к мягким тканям
• Кость отделяется от зуба при удалении
• Наблюдаемое отверстие в верхнечелюстной пазухе: видимое отверстие или «полый» звук при отсасывании лунки

Симптомы

• Пациент может жаловаться на резкую боль в момент перелома или может протекать полностью бессимптомно.
• Если произошла перфорация пазухи и диагноз задерживается, пациент может жаловаться на отток жидкости изо рта в нос, заложенность носовых пазух или проявлять явный синусит.

Расследование

Подтвердите клиническое подозрение на перелом и оцените смещение

• Осторожно, с минимальным усилием и движением, оцените степень подвижности в предполагаемом месте перелома. Определите размер сломанного сегмента (в сантиметрах и количество задействованных зубов).
• Определите размер сообщения в пазуху.
• Задокументируйте ситуацию с помощью периапикальных или панорамных рентгенограмм. Перелом бывает трудно обнаружить на рентгенограмме; однако важны исходные снимки для оценки прогресса после осложнений.

Диагностика

• Подтвержденная подвижность фрагментов перелома
• Рентгенологические признаки перелома
• Размер сломанного сегмента, размеры в сантиметрах и количество зубцов
• Размер сообщения в пазуху при обнаружении

Лечение

Следующее следует использовать только в качестве общего руководства.Во всех ситуациях следует рассмотреть вопрос о направлении к челюстно-лицевому хирургу (OMFS), особенно при наличии патозов, системных проблем, большого перелома или синуса.

1. Для небольшого перелома без перфорации пазухи : отсеките сегмент от десны и надкостницы и наложите шов.

   Для небольшого перелома с перфорацией пазухи (менее 3–4 мм): рассечь сегмент и закрыть гнездо в первую очередь и рассмотреть возможность использования губки Gelfoam ^® для закрытия отверстия.

2. Если область инфицирована, рассмотрите возможность применения антибиотиков и противоотечных средств.
3. Включите послеоперационные инструкции, чтобы избежать сморкания, курения и т. Д., Чтобы общение не возобновлялось.
4. Для большого перелома : рассмотрите возможность немедленного отделения зуба от костного сегмента (если возможно) и стабилизации сегмента путем в первую очередь наложения швов. Это, вероятно, потребует лечения сопутствующей ороантральной коммуникации. Лечение большого (4 мм и более) ороантрального сообщения может потребовать мобилизации локальных лоскутов, аутогенной или аллогенной кости или использования синтетических материалов.Такие процедуры более специализированы, и настоятельно рекомендуется направление в OMFS. Для очень больших сегментов , включающих несколько зубов : рассмотрите возможность стабилизации, подключив их к соседним зубам, позволяя сегменту заживать в течение 6-8 недель, а затем возвращаясь для удаления более контролируемым образом. Настоятельно рекомендуется направление в OMFS для стабилизации и возможного извлечения.
5. Сообщите пациенту о возможном образовании ороантральной фистулы, синусите и плохой фиксации для возможных протезов.

АВТОР

У автора нет заявленных финансовых интересов.