Лечение народными средствами дивертикулеза сигмовидной кишки: Лечение дивертикулеза народными средствами и питание

Содержание

Лечение дивертикулеза народными средствами и питание — Советы Народной Мудрости

дивертикулез фото

Дивертикулезная болезнь кишечника – патологический, морфофункциональный процесс, для которого характерно образование мешковидных выпячиваний (дивертикулов) стенок ободочной кишки.
Частота и локализация дивертикулов имеет разнообразный характер. Примерно у 30% больных дивертикулез образуется в сигмовидной кишке, а у 15% – в ободочной кишке. Поражение обоих отделов встречается намного реже, количество таких случаев колеблется от 3 до 7% .
Существует классификация дивертикулеза по происхождению. Бывают врожденные дивертикулы и приобретенные, которые, как правило, возникают в результате частыхзаболеваний кишечника.
По участию слоев органа в заболевании выделяют истинный дивертикулез кишечника и ложный. Истинный наступает в случае выпячивания одновременно всех слоев кишечника, такой вид болезни принадлежит к врожденным заболеваниям. Ложный дивертикулез является результатом выпячивания слизистой оболочки и может формироваться на протяжении всей жизни.
Местом локализации данного недуга может быть:

сигмовидная кишка;
прямая кишка;
толстая кишка;
ободочная кишка.

Причины возникновения

неправильное питание может привести к появлению дивертикулеза

Зачастую дистрофическое состояние мышечного аппарата кишечника возникает у пожилых людей на фоне атеросклероза и ишемических нарушений.
У некоторых больных преобладает слабость соединительной ткани, которая может возникнуть по причине нарушения в синтезе коллагена. Для лиц среднего возраста причиной заболевания может стать патологическое состояние моторики ободочной кишки.
Иногда дивертикулез толстого кишечника возникает в результате спазма левых отделов кишечника. В момент спазма происходит избыток внутрикишечного давления, и мышечные волокна расходятся, что и приводит к образованию дивертикулов. Такое состояние может возникнуть даже при отсутствии патологии в мышечном слое.
Анатомическими предпосылками к образованию дивертикулов в ободочной кишке можно считать:

неправильное формирование мышечного наружного слоя, имеющего вид трех полос, которое приводит к ослаблению кишки перед различными источниками внешнего и внутреннего воздействия;
сосудистая архитектоника, связанная с наличием несостоятельных вен и артерий перфорантов, следствием чего может стать образование мест с наименьшим сопротивлением.
образование гаустр, с повышенным в них внутрикишечным давлением.

Помимо этого, причиной заболевания может стать изменение образа жизни и питания. Вследствие всего вышесказанного сказать однозначно, что послужило причиной развития такого недуга, сложно, поскольку здесь есть место как местным, так и системным факторам, результатом которых являются такие характерные изменения в кишечной стенке.

Симптомы заболевания

резкие боли в животе могут оказаться признаками дивертикулеза

В большинстве случаев дивертикулез прямой кишки сопровождается резкими болями в животе и частыми нарушениями отхождения стула: для этого заболевания характерны запоры либо, напротив, диарея. Больной жалуется на ощущение болезненности при пальпации живота. Кроме того, примерно у 25% больных недуг протекает с постоянным выделением крови с калом.
Стоит обратить внимание на то, что проявления дивертикулеза очень схожи с симптомами таких заболеваний, как язва желудка и острый аппендицит. Помимо болезненных ощущений этот недуг может сопровождаться опухолевидными пальпируемыми образованиями. Тогда же может появиться и лихорадочное состояние.
Как показывает практика, дивертикулез сигмовидной кишки у одних больных не имеет особых проявлений, а у других больных иногда бывают резкие схваткообразные боли в животе, которые усиливаются при приеме пищи.
Все симптомы дивертикулеза имеют временный характер и практически всегда связаны со скоплением большого количества пищи и кала.

Диагностика заболевания

дивертикулез диагностируется с помощью УЗИ

Естественно, перед тем как лечить дивертикулез, нужно поставить соответствующий диагноз. Сделать это может только врач-гастроэнтеролог. В первую очередь он проводит осмотр с помощью пальпации живота, чтобы выявить локализацию очага заболевания. После этого сдается анализ крови и кала. Дивертикулез сигмы можно выявить с помощью таких обследований:

УЗИ;
компьютерная томография;
рентгенография брюшной полости;
колоноскопия;
ирригоскопия.

Последние два обследования считаются довольно болезненными, но они необходимы для постановки правильного диагноза.

Лечение

при дивертикулезе возможно лечение антибиотиками

Лечение дивертикулеза напрямую зависит от течения и стадии заболевания. При несложной форме назначается «Фестал» и «Церукал». Кроме того, больной должен обязательно придерживаться специальной диеты. В случае, когда больной жалуется на диарею и метеоризм, ему назначают «Сульгин» и «Бисептол».
Более сложная форма болезни предполагает проведение следующего лечения:

с помощью сифоновых клизм проводится разгрузка кишечника;
обязательно промывается желудок;
назначается инфузионная терапия кристаллоидными растворами;
применяется свежезамороженная плазма.

Антибиотики при дивертикулезе назначаются в том случае, если вышеперечисленные процедуры не дают положительного результата.
Тяжелая форма заболевания с наличием кровотечений лечится с помощью хирургического вмешательства. При этом удаляется пораженный участок кишки и формируется анастомоз. После проведенной операции больному вводят внутривенно антибиотики и делают дренирование брюшной полости.
Операция проводится в случае, если у больного с данным диагнозом:

наблюдаются осложнения в виде перитонита, обильных кровотечений, непроходимости;
существует вероятность перехода болезни в опухолевые образования;
формируются свищи;
есть частые обострения и резкие продолжительные боли.

Особого внимания заслуживает диета при дивертикулезе кишечника, переход на которую должен быть постепенным в течение двух месяцев. Ежедневно больной должен выпивать более 1,5 л. воды и ограничить употребление кофеиновых напитков, шоколада, крепкого чая.
Важно, чтобы питание при дивертикулезе кишечника было полноценным с ежедневным употреблением салатов из свежих овощей и растительного масла, кисломолочных продуктов (но не цельного молока), кураги и чернослива.
Питание при дивертикулезе предполагает исключение из рациона белого хлеба, тортов, пирожных и другой кондитерской выпечки, полуфабрикатов.

Народная медицина против дивертикулеза

льняное масло поможет в борьбе с дивертикулезом

Лечение дивертикулеза народными средствами должно проводиться в комплексе с медикаментозной терапией или хирургическим вмешательством и с обязательным постоянным контролем лечащего врача.

В народной медицине для лечения этого недуга рекомендовано употреблять отвар, приготовленный из коры ржавого вяза. Для его приготовления нужно вскипятить 1 стакан воды с 0,5 ч. л. порошкообразной коры ржавого вяза и 1 ч. л. гранулированной или простой коры. Смесь нужно продержать на медленном огне в течение 20 минут, процедить и пить по 1-3 стакана в день.
Также достаточно эффективно в борьбе с этим недугом льняное и оливковое масло. Они снимают воспаление и участвуют в нормализации работы кишечника.
Для восстановления микрофлоры больному желательно ежедневно употреблять по дольке чеснока.
От дивертикулеза кишечника можно вылечиться, если пить в течение месяца настой из равных по весу частей измельченных плодов укропа, шиповника, травы крапивы двудомной, пустырника и цветков ромашки. 1 ст. л. смеси заливают в термосе 200 мл. теплой воды и оставляют на 1,5 часа. Потом готовый настой процеживают и пьют по половине стакана утром и вечером.

При диагнозе дивертикулез кишечника лечение народными средствами обязательно нужно совмещать с правильным питанием и здоровым образом жизни. Не стоит переедать и питаться искусственными пищевыми добавками, необходимо ежедневно заниматься спортом, больше гулять на свежем воздухе и употреблять продукты, содержащие большое количество растительной клетчатки.

Лечение дивертикулеза кишечника народными средствами

Применение народных методов способствует тому, что основные симптомы дивертикулеза кишечника могут быть купированы. Вовремя предпринятые мери терапии в комплексе с использованием народных средств могут снизить риск возникновения патологии. Лечение дивертикулеза кишечника народными средствами приемлемо после согласования с врачом.

Особенности

Дивертикулез кишечника характеризуется новообразованиями в любом отделе кишечника, которые формой напоминают мешочки. Часто деформации подвержена сигмовидная кишка. Происходит выпячивание стенки образований. Является врожденной или приобретенной патологией. При неосложненной форме дивертикулез практически не выдает признаков. Иногда проявляются симптомы, которые могут иметь схожесть с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Диагностируется при обследовании, которое проходило по иной причине.

Основными причинами выступают:

Постоянные запоры.
Синдром ленивого кишечника.
Малое количество растительных волокон в рационе.
Атеросклероз сосудистой системы.
Присутствие лишнего веса.
Развитие в полости кишечника инфекций.
Развитие метеоризма.
Недостаток физической активности.

Своевременное обращение к врачу позволит избежать осложнений и переход заболевания в хроническую форму. Диета назначается при дивертикулезе сигмовидной кишки.

Симптоматика заболевания проявляется в проблемах с актом дефекации, чувством тошноты и рвотой, отрыжкой.

Осложнения заболевания фиксируются в виде кровотечений, кишечной непроходимости, воспаления дивертикулов и других патологических состояниях.

Правила лечения народными средствами

Дивертикулез толстого кишечника влияет на работу всей пищеварительной системы. Применение народных методов имеет своей целью нормализацию деятельности поврежденного органа и минимизацию симптоматических проявлений. Задачами становится усиление перистальтики кишечника, нормализация стула больного.

Основным моментом является согласование применения средств нетрадиционной медицины с доктором. Использование некоторых трав и частей растений может вызвать обратный эффект и нанести вред.

Правилами применения рецептов народной медицины становятся:

Запрет на самостоятельное изменение ингредиентов, дозы или времени лечения. Перечисленное строго согласуется с лечащим врачом.
Инструкция по приготовлению должна быть четко соблюдена.
Качество продуктов, из которых будет приготовлен состав, не должно вызывать сомнений или нареканий.
Уверенность в том, что никакой компонент приготовленного продукта не вызовет аллергических реакций.
Лечение незамедлительно прекращается при признаках ухудшения самочувствия, изменении цвета или состояния кожных покровов и других признаках непереносимости.

Продукты для лечения

Доказанного официально эффекта от применения средств народной медицины при дивертикуле кишечника нет. Эксперименты со здоровьем могут нанести больший вред, чем согласованное с врачом лечение.

По причине застоя кала в кишечнике и затруднениях при испражнении возникает процесс воспалительного характера. Чтобы обеспечить нормализацию перистальтики, в народе рекомендуют использовать зеленые яблоки и пророщенные зерна пшеницы. Курс составляет до 30 дней. Затем делается перерыв.

Овсяный кисель приносит ощутимый эффект при лечении дивертикулеза. Применяют его в теплом виде в течение суток. Приготовление овсяного киселя занимает много времени. От употребления обработанных или измельченных овсяных хлопьев следует воздержаться.

Семена подорожника содержат в себе большое количество клетчатки. Основной причиной развития дивертикулов становится рацион человека, в котором содержится малое количество растительных волокон. Присутствие указанного вещества усиливает моторику органа.

Количество клетчатки в семенах подорожника превышает по содержанию отдельные виды злаков. Схема применения семян такова:

Продукт заливается жидкостью (кефир, йогурт, сок).
После того как состав приготовлен, необходимо сразу его употребить небольшими глотками.
Через полчаса пациент выпивает стакан воды.

Особенность приема семян состоит в том, что попадают они в толстый кишечник уже в увеличенном виде. Вырабатывается стимул повышения перистальтики органа. Принимать напиток разрешено до полного устранения проявлений патологии. Лечить народным средством заболевание разрешено при отсутствии сопутствующих заболеваний.

Лен является одним из средств народной медицины. Он оказывает положительное влияние на состояние пищеварительной системы. В терапии народными средствами находят применение семена и масло.

Масло употребляют натощак утром. На протяжении всего дня слизистая органа находится под защитой. Эффект от применения семян схож с тем, что имеют семена подорожника. Дивертикулез лечится набухшими семенами.

В состав отрубей входит большое количество клетчатки и питательных веществ. Вводить в питание продукт необходимо постепенно. Схема ввода отрубей обговаривается в лечащим врачом. Специалист учитывает вес, возраст пациента и особенности течения болезни. Отруби могут быть смешаны с кисломолочными продуктами, выступать гарниром. Присутствует ограничение при употреблении продукта (столовая ложка отрубей).

Использование трав

Фитотерапия становится областью обширного применения в народной медицине. Травы широко используются для приготовления отваров и настоек. Семена укропа, сухие плоды шиповника, ромашка, крапива и календула являются отличными средствами борьбы с воспалительным процессом. Для приготовления отвара травы используются в равных дозах. Смесь приготавливают, доведя до кипения, и снимают с огня. При отсутствии противопоказаний отвар разрешено подсладить.

Положительным эффектом при лечении заболеваний органов пищеварительной системы обладает мята. Отвар растения можно добавлять в чай или пить отдельно. Приготовленный напиток должен быть теплым. Растение обладает дополнительными лечебными свойствами. Положительно сказывается на организме в целом.

Лекарства на основе спирта применяются для нормализации давления в кишечнике. При применении настоек стенки кишечника расслабляются. Ликер из плодов терна широко распространен в народной медицине для лечения дивертикулеза. Напиток приготавливают по определенной схеме. Настойка разрешена к употреблению не более 2 раз в сутки. Чрезмерное употребление настойки, содержащей спирт, может вызвать дополнительное раздражение слизистой оболочки травмированного органа.

Напитки, в составе которых имеется спирт, разрешены к употреблению только после согласования с врачом. Самостоятельное употребление настоек запрещено.

Слабительные

Одним из симптомов дивертикула кишечника выступает запор. Вареная свекла используется в качестве природного слабительного. Свеклу в отварном виде употребляют в качестве салата с добавлением оливкового масла. Для послабления стула применяют отвары из сухофруктов.

Лечение дивертикулита народными средствами становится дополнением к основной терапии. Самостоятельно лечить дивертикулез не рекомендуется во избежание обострения. Опасным осложнением является прорыв дивертикула.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Лечение дивертикулита сигмовидной кишки народными средствами

Эффективные способы лечения дивертикулеза толстого кишечника народными средствами

Особенности

Основными причинами выступают:

Постоянные запоры.
Синдром ленивого кишечника.
Малое количество растительных волокон в рационе.
Атеросклероз сосудистой системы.
Присутствие лишнего веса.
Развитие в полости кишечника инфекций.
Развитие метеоризма.
Недостаток физической активности.

Своевременное обращение к врачу позволит избежать осложнений и переход заболевания в хроническую форму. Диета назначается при дивертикулезе сигмовидной кишки.

Симптоматика заболевания проявляется в проблемах с актом дефекации, чувством тошноты и рвотой, отрыжкой.

Правила лечения народными средствами

Правилами применения рецептов народной медицины становятся:

Запрет на самостоятельное изменение ингредиентов, дозы или времени лечения. Перечисленное строго согласуется с лечащим врачом.
Инструкция по приготовлению должна быть четко соблюдена.
Качество продуктов, из которых будет приготовлен состав, не должно вызывать сомнений или нареканий.
Уверенность в том, что никакой компонент приготовленного продукта не вызовет аллергических реакций.
Лечение незамедлительно прекращается при признаках ухудшения самочувствия, изменении цвета или состояния кожных покровов и других признаках непереносимости.

Продукты для лечения

По причине застоя кала в кишечнике и затруднениях при испражнении возникает процесс воспалительного характера. Чтобы обеспечить нормализацию перистальтики, в народе рекомендуют использовать зеленые яблоки и пророщенные зерна пшеницы. Курс составляет до 30 дней. Затем делается перерыв.

Продукт заливается жидкостью (кефир, йогурт, сок).
После того как состав приготовлен, необходимо сразу его употребить небольшими глотками.
Через полчаса пациент выпивает стакан воды.

Масло употребляют натощак утром. На протяжении всего дня слизистая органа находится под защитой. Эффект от применения семян схож с тем, что имеют семена подорожника. Дивертикулез лечится набухшими семенами.

Использование трав

Напитки, в составе которых имеется спирт, разрешены к употреблению только после согласования с врачом. Самостоятельное употребление настоек запрещено.

Слабительные

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Советы Народной Мудрости

Последние комментарии

Лечение дивертикулеза народными средствами и питание

сигмовидная кишка;
прямая кишка;
толстая кишка;
ободочная кишка.

Причины возникновения

неправильное питание может привести к появлению дивертикулеза

В большинстве случаев дивертикулез толстой кишки образуется при сосудистых нарушениях, при дистрофических патологиях мышечной стенки ободочной кишки и в результате наследственного или приобретенного фактора слабости соединительной ткани и дискоординации моторики ободочной кишки. Зачастую дистрофическое состояние мышечного аппарата кишечника возникает у пожилых людей на фоне атеросклероза и ишемических нарушений.
У некоторых больных преобладает слабость соединительной ткани, которая может возникнуть по причине нарушения в синтезе коллагена. Для лиц среднего возраста причиной заболевания может стать патологическое состояние моторики ободочной кишки.
Иногда дивертикулез толстого кишечника возникает в результате спазма левых отделов кишечника. В момент спазма происходит избыток внутрикишечного давления, и мышечные волокна расходятся, что и приводит к образованию дивертикулов. Такое состояние может возникнуть даже при отсутствии патологии в мышечном слое.
Анатомическими предпосылками к образованию дивертикулов в ободочной кишке можно считать:

неправильное формирование мышечного наружного слоя, имеющего вид трех полос, которое приводит к ослаблению кишки перед различными источниками внешнего и внутреннего воздействия;
сосудистая архитектоника, связанная с наличием несостоятельных вен и артерий перфорантов, следствием чего может стать образование мест с наименьшим сопротивлением.
образование гаустр, с повышенным в них внутрикишечным давлением.

Симптомы заболевания

резкие боли в животе могут оказаться признаками дивертикулеза

Диагностика заболевания

дивертикулез диагностируется с помощью УЗИ

УЗИ;
компьютерная томография;
рентгенография брюшной полости;
колоноскопия;
ирригоскопия.

Лечение

при дивертикулезе возможно лечение антибиотиками

с помощью сифоновых клизм проводится разгрузка кишечника;
обязательно промывается желудок;
назначается инфузионная терапия кристаллоидными растворами;
применяется свежезамороженная плазма.

наблюдаются осложнения в виде перитонита, обильных кровотечений, непроходимости;
существует вероятность перехода болезни в опухолевые образования;
формируются свищи;
есть частые обострения и резкие продолжительные боли.

Народная медицина против дивертикулеза

льняное масло поможет в борьбе с дивертикулезом

В народной медицине для лечения этого недуга рекомендовано употреблять отвар, приготовленный из коры ржавого вяза. Для его приготовления нужно вскипятить 1 стакан воды с 0,5 ч. л. порошкообразной коры ржавого вяза и 1 ч. л. гранулированной или простой коры. Смесь нужно продержать на медленном огне в течение 20 минут, процедить и пить по 1-3 стакана в день.
Также достаточно эффективно в борьбе с этим недугом льняное и оливковое масло. Они снимают воспаление и участвуют в нормализации работы кишечника.
Для восстановления микрофлоры больному желательно ежедневно употреблять по дольке чеснока.
От дивертикулеза кишечника можно вылечиться, если пить в течение месяца настой из равных по весу частей измельченных плодов укропа, шиповника, травы крапивы двудомной, пустырника и цветков ромашки. 1 ст. л. смеси заливают в термосе 200 мл. теплой воды и оставляют на 1,5 часа. Потом готовый настой процеживают и пьют по половине стакана утром и вечером.

Понравилась статья? Подпишитесь на канал, чтобы быть в курсе самых интересных материалов

Дивертикулез кишечника: лечение народными средствами

Лечение дивертикулеза кишечника народными средствами позволяет не только снять основные симптомы заболевания, но и предотвратить осложнения, сопровождающие патологию. Народные методы применяются в роли вспомогательного лечения, в качестве монотерапии натуральные продукты используются редко, так как не всегда обеспечивают желаемый результат.

Несколько слов о заболевании

Дивертикулез кишечника – это процесс, сопровождающийся образованием на стенках того или иного отдела органа выпячиваний, напоминающих мешочки. Заболевание носит врожденный или приобретенный характер. Симптомы патологии при неосложненных формах отсутствуют или схожи с проявлениями других заболеваний пищеварительной системы. Часто дивертикулы в кишечнике диагностируются случайно.

Дивертикулез сопровождается нарушением стула, метеоризмом, тошнотой, отрыжкой. К осложнениям заболевания относят развитие кровотечения, кишечную непроходимость, воспаление дивертикулов (дивертикулит) и некоторые другие состояния.

Правила народного лечения при дивертикулезе

Так как дивертикулез вызывает расстройства системы пищеварения, использование народных средств направлено на стабилизацию работы органов пищеварительной системы, усиление моторики кишечника, предотвращение запоров и других состояний, провоцирующих осложнения заболевания.

При дивертикулезе толстой кишки лечение народными средствами важно согласовывать с лечащим врачом, так как даже безобидные лекарства нередко вызывают нежелательные последствия. Пациентам, использующим натуральные продукты для лечения заболевания, специалисты рекомендуют придерживаться следующих правил:

Рецепт, дозировка и длительность приема лекарства оговаривается с лечащим врачом.
Во время приготовления средства необходимо четко соблюдать инструкцию.
Для приготовления лекарств используются только качественные продукты.
Важно исключить наличие аллергии на компоненты рецепта.
При ухудшении самочувствия, появлении высыпаний на коже и других побочных эффектов следует прекратить лечение, обратиться к врачу.

Эффективность лечения дивертикулеза народными средствами официально не подтверждена. Самостоятельное применение лечебных рецептов народной медицины не только не принесёт пользу, но и опасно для здоровья.

Рецепт для очищения кишечника

Воспалительный процесс и другие осложнения дивертикулеза кишечника нередко возникают из-за задержки каловых масс в полостях дивертикулов. Для улучшения перистальтики кишечника народная медицина рекомендует использовать рецепт, включающий пророщенные зерна пшеницы и зеленые яблоки.

Для приготовления средства яблоки натирают на терке, добавляют к полученной массе такое же количество перетертых пророщенных зерен пшеницы. Смесь принимают вместо завтрака по 250 – 300 г. Курс лечения составляет 20 – 30 суток, после чего рекомендуется сделать перерыв, при необходимости прием лечебного средства повторяют.

Овсяный кисель при патологии

Положительный эффект наблюдается при лечении дивертикулеза овсяным киселем. Для лекарства понадобится кефир, вода и овсяные хлопья. 2,5 литра кипяченой охлажденной воды смешивают со 150 мл кефира, тщательно перемешивают. В полученную смесь добавляют 500 г овсяных хлопьев, снова перемешивают и оставляют на двое суток в помещении с комнатной температурой. По истечении 48 часов кисель процеживают, промывают водой, снова оставляют на 20 часов. Получившийся продукт используют для приготовления киселя. Для этого в 500 мл воды добавляют 10 ложек концентрата, доводят на слабом огне до закипания. Кисель принимают в теплом или прохладном виде 1 – 2 раза на протяжении суток.

Лекарство на основе подорожника

Семена растения являются хорошим источником клетчатки. Одной из причин дивертикулеза считается дефицит в рационе человека продуктов, богатых пищевыми волокнами. Лекарство на основе семян подорожника усиливает моторику кишечника.

Семена подорожника по содержанию клетчатки превосходят многие злаки. Даже в овсяных хлопьях количество пищевых волокон меньше, чем в подорожнике.

Употреблять семена рекомендуется по следующей схеме:

Ложку семян залить водой, соком, кефиром или йогуртом, хорошо перемешать продукт.
Смесь важно выпить сразу после приготовления, небольшими глотками.
Спустя 30 минут нужно выпить еще стакан воды.

При достаточной дозе семена, попав в желудок, набухают и достигают толстого кишечника в увеличенных размерах. Это стимулирует перистальтику кишечника. Прием лекарства продолжается до полного устранения неприятных симптомов патологии.

Терапия с помощью льна

Лен оказывает положительное действие на всю пищеварительную систему. В лечебных целях используют семена растения или льняное масло. Масло принимают натощак, что позволяет защитить слизистую органов пищеварительного тракта на протяжении дня. Семена растения по своему эффекту подобны семенам подорожника. При контакте с жидкостью продукт набухает, обеспечивая лечебный эффект при борьбе с дивертикулезом. Семена вводят в ежедневный рацион по 1 ст. л, запивая продукт достаточным количеством воды.

Использование отрубей

Отруби богаты клетчаткой и другими полезными компонентами. Введение продукта в ежедневный рацион осуществляется постепенно. В сутки не рекомендуется принимать более 40 – 50 г продукта.

Примерная схема введения отрубей в рацион:

День	Количество отрубей в граммах	Столовых ложек продукта
1 день	10 г	1.5
2 день	20 г	3
3 день	30 г	4
4 день	40 г	5.5
5 день	50 г	7

Точное количество отрубей следует обсудить с врачом. Специалист поможет подобрать оптимальное количество продукта в соответствии с весом, возрастом пациента и особенностями течения дивертикулеза. Допускается смешивание отрубей с водой, кефиром, йогуртом, простоквашей, компотами, супами и вторыми блюдами.

Применение трав

Народное лечение редко обходится без использования фитотерапии. Снять воспаление и облегчить самочувствие больного поможет сбор семян укропа, сухих плодов шиповника, ромашки аптечной, крапивы и календулы. Травы смешивают в равных количествах. Для приготовления лекарства столовую ложку сбора заливают стаканом кипятка, доводят до кипения и убирают с огня. Остывший напиток принимают по половине стакана утром и вечером. Для вкуса разрешается добавление небольшого количества меда или сахара, если нет противопоказаний.

Лечение настойкой терна

Спиртовые настойки рекомендуют использовать для снижения давления в стенках кишечника и их расслабления. При терапии дивертикулеза кишечника положительное действие оказывает ликер из плодов терна. Для изготовления средства используют сливы терна, сахар и спирт. Приготовление лекарства имеет следующие этапы:

В стеклянную емкость помещают сливы, заливают плоды спиртом.
Бутыль закрывают, оставляют в комнате при температуре не выше 18 – 20 градусов.
По истечении 4 месяцев настойку процеживают, добавляя на каждый литр лекарства по 100 г сахара.
После растворения сахара лекарство разливают по бутылкам, плотно закупоривают, оставляют еще на 6 месяцев.

Готовую настойку принимают по столовой ложке не более 1 – 2 раз в сутки.

Народные рецепты на основе спирта можно принимать только по назначению врача. Самостоятельно лечить заболевание подобными лекарствами категорически запрещено.

Мятный чай

Мята – это лекарственное растение, широко используемое при многих заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Показана мята и при дивертикулезе кишечника. Растение следует добавлять в черный чай или заваривать в чистом виде. Для этого чайную ложку мяты заливают 250 мл кипятка, оставляют на 15 – 20 минут завариться. Принимают напиток теплым виде несколько раз в день.

Рецепт натурального слабительного

Дивертикулез кишечника сопровождается запорами. Мягким слабительным эффектом обладает вареная свекла. Для этого овощ варят до готовности, натирают на мелкую терку, добавляют 1 – 2 ч. л оливкового или льняного масла, употребляют в виде салата 1 – 2 раза в сутки.

Все о причинах, симптомах и лечении дивертикул сигмовидной кишки

Патологическое выпячивание стенок сигмовидной кишки из-за дегенеративных процессов в тканях называется дивертикулами. Мы расскажем о причинах и симптомах этого заболевания, а также приведем рецепты целителей.

Причины

Сигмовидной называется кишка, которая является изогнутой частью толстой, из-за своей формы она может воспаляться и испытывать нагрузки из-за внутреннего давления. Ее стенки выпячиваются, и так образуются дивертикулы. В основном, происходит это по таким причинам:

дистрофические изменения стенок кишечника,
заболевания сосудов,
повышение давления в кишечнике,

расслаивание мышечных волокон,
атеросклероз артерий,
проблемы с перистальтикой.

Симптомы

Как одна, так и несколько дивертикул могут себя не проявлять длительное время, если они не воспалены. И обычно их удается обнаружить во время обследования при совсем других заболеваниях. При воспалении симптомы схожи с другими кишечными заболеваниями:

понос,
ложные позывы к дефекации,
запор,

боль в животе (чаще всего в одной точке внизу справа или слева),
прожилки крови в кале,
метеоризм.

При появлении таких симптомов следует обратиться в медицинское учреждение для проведения обследования органов ЖКТ, дивертикулез может привести к серьезным осложнениям.

Осложнения

При отсутствии необходимой своевременной терапии при дивертикулярной болезни, могут развиться такие осложнения:

появление эрозий,
прободение кишечной стенки,
перфорация кишечной оболочки,
острый перитонит,

появление свищей,
кровотечения,
непроходимость,
опухоли,
летальный исход.

Домашние лекарства

Как мы видим, нельзя игнорировать появление дивертикулов в сигмовидной кишке, и приступать к лечению нужно незамедлительно после появления первых симптомов. В комплексе с медицинскими препаратами допускается применение народных средств:

Настой трав № 1. Смешивают по 2 ст. л. листьев крапивы, пустырника, цветки ромашки, плоды шиповника и семена укропа. Для разового приема в термос насыпают 1 ст. л. этой смеси и настаивают на кипятке (200 мл) 1,5 ч., затем настой нужно отцедить и выпить натощак с утра и перед ужином.

Настой трав № 2. Хорошо измельчить и перемешать по 10 г мяты, зверобоя, шалфея, ягод тмина. 1 ст. л. смеси засыпать в термос и настаивать 2 ч. на кипятке (500 мл). Пить в дневное время трижды по 100 мл в течение 14 дней.
Арбузный настой. Высушить и измельчить арбузные корки. 100 г сырья залить кипятком (0,5 л) и настаивать 60 минут, затем отцедить. Разделить на 5 порций и выпить в течение дня.
Настой подорожника. 30 г листков заварить в 400 мл кипятка, выпить за три раза в дневное время.

Отвар из вяза. Нужно измельчить кору вяза ржавого в порошок. 1,5 ч. л. этого сырья проваривают в стакане воды 20 минут. Принимать необходимо аналогично предыдущему рецепту. Это средство также применяется для лечения сухого кашля и першения в горле.
Льняное масло. Рекомендуется выпивать по 15 мл средства перед каждой едой, и 50 г перед сном. Однако льняное масло может быть одной из причин газов в кишечнике, и в таком случае следует принимать другое средство для лечения.

Оливковое масло. Схема приема аналогична предыдущему рецепту.
Чеснок. Съедайте по 1 зубчику перед сном для восстановления микрофлоры толстого кишечника.

Отруби пшеницы. Предварительно необходимо отруби замочить и съедать по 1 ч. л. до еды. Постепенно дозу увеличивают до двух столовых ложек.
Свекла. Необходимо отварить свеклу и есть с растительным маслом каждый день по 100 г. Полезно также добавлять в пищу вареный корнеплод при симптомах гастрита и для лечения пониженной кислотности желудка.

Клизма. В течение 14 дней делайте клизму из остывшего отвара трав: шалфея, календулы, дубовой коры, корневища алтея. Возьмите 1 ст. л. любого средства и проварите в 500 мл воды 5 минут, после остывания отцедите. Применять только в остывшем виде.

Принципы питания

Специалисты рекомендуют пересмотреть свой ежедневный рацион при дивертикулах сигмовидной кишки. Включайте в свое меню больше таких продуктов питания:

фрукты, овощи,
диетическое мясо: кролик, индейка, говядина,
цельнозерновые каши,

компоты, соки, обычная вода,
сухофрукты,
нежирные сорта рыбы,
травяной, зеленый чай,
пророщенное зерно,

яйца всмятку,
кисломолочные напитки,
растительное масло.

А вот от этих продуктов необходимо отказаться:

цельное молоко,
пряности,

консервы,
животные жиры,
какао,
кофе,
жареная пища,
жирное мясо и рыба,

копчености,
шоколад,
крепкий чай,
газированные напитки,

алкоголь,
фаст-фуд,
полуфабрикаты,
кондитерские изделия.

Важно придерживаться дробного питания, уменьшить объем съедаемых порций, но увеличить количество приемов.

Профилактические меры

Для того, чтобы избежать появления дивертикулов в сигмовидной кишке, придерживайтесь следующих рекомендаций специалистов в этом вопросе:

Увеличивайте двигательную активность, занимайтесь спортом.
Не переедайте и следите за качеством питания. Оно должно быть сбалансированным и полноценным.

Откажитесь от продуктов питания с искусственными красителями и добавками, жирных и жареных блюд.
Исключите алкоголь, наркотики и сигареты.
Проводите больше времени на свежем воздухе.
Следите за регулярностью стула.
Не злоупотребляйте крепким чаем, кофе.

Отдавайте предпочтение травяным отварам, зеленому чаю.
Пейте достаточное количество воды.

Уважаемые читатели, сталкивались ли вы с дивертикулами в сигмовидной кишке? Какие средства народных целителей вы применяли? Поделитесь своими рекомендациями, отзывами и проверенными рецептами.

Загрузка…

диета, народные и традиционные средства

Дивертикулезом сигмовидной кишки называется одно из хронических заболеваний кишечника, а именно сигмовидного отдела. Оно проявляется в виде мешковидных грыж — дивертикул, образующихся на кишечных стенках.

Болезнь встречается у одного из десяти человек, достигших сорокалетнего возраста. Она быстро переходит в хроническую форму и к семидесяти годам дивертикулез можно обнаружить у половины населения.

Стоит отметить, что наибольшее распространение заболевание получило в странах, где основой рациона являются продукты животного происхождения. В странах с традиционным вегетарианством процент заболевших намного ниже.

Что это такое?

Дивертикулез сигмовидной кишки — это патологический процесс, возникающий в толстой кишке, сопровождающийся появлением множества дивертикул, которые представляют собой мешковатые выпячивания (дивертикулы сигмовидной кишки).

Как вы уже знаете, дивертикулы есть у многих людей, но только у 10-20% из них начинается дивертикулит. Сейчас мы попытаемся разобраться, какие причины провоцируют воспалительный процесс.

Воспалительные процессы в толстом кишечнике. Причиной дивертикулита может стать: язвенный, спастический или ишемический колит, инфекционный энтероколит, кишечные инфекции. Эти заболевания вызывают воспаление слизистой оболочки кишечника. Если в просвете кишечника удается довольно быстро справиться с бактериями, вызвавшими заболевание, то в дивертикулах они продолжают размножаться. А ослабленный местный иммунитет и нарушение микрофлоры в кишке способствуют развитию дивертикулита.
Бедная клетчаткой пища, вызывающая запоры. Если вы употребляете меньше 30 г клетчатки (пищевых волокон), то вы находитесь в группе риска. Отметим, что большинство наших соотечественников получают только половину нормы. В этом случае замедляется продвижение пищи через желудочно-кишечный тракт. Содержимое кишечника становится более сухим и твердым и застревает в камерах толстой кишки – развивается запор. Кишечник сильно сдавливает каловые массы, и давление сильно поднимается. Это приводит к закупорке и воспалению дивертикулов.
Наследственная предрасположенность. По наследству от родителей передаются особенности строения кишечника и слабость его соединительной ткани. В таком случае ребенок рождается с дивертикулами или они появляются в раннем возрасте и часто бывают многочисленными. При дисбактериозе или снижении иммунитета, после кишечных инфекций дивертикулы воспаляются.
Возраст. С возрастом падает тонус всех мышц, нарушается перистальтика кишечника, и возникают запоры. Слизистая оболочка кишки становятся тоньше, а иммунитет слабее. У людей пожилого возраста дивертикулы чаще образуются, хуже очищаются и поэтому чаще воспаляются.
Заражение глистами. Гельминты, живущие в кишечнике, повреждают слизистую, нарушают микрофлору и снижают его защиту от бактерий. В таких условиях быстро размножаются болезнетворные бактерии, которые любят селиться на покрытой эрозиями поверхности дивертикула.

Болезнь не имеет характерных признаков, по которым бы врач мог однозначно сказать: «Это у Вас дивертикулит!». Заболевание часто принимают за приступ аппендицита, гинекологические болезни или почечную колику.

Виды заболевания

Дивертикулярная болезнь классифицируется по следующим стадиям.

Острый дивертикулез. Характеризуется проявлениями спазмов кишечной стенки, сбоем процессов пищеварения и кишечной среды.
Бессимптомный дивертикулез. У пациентов отсутствуют клинические проявления болезни. Дивертикулы обнаруживаются при диагностике других патологий.
Осложненный дивертикулез. Требует экстренной помощи.

Осложненный дивертикулез классифицируется по следующим категориям.

Околокишечный инфильтрат. Происходит вследствие воспалительного процесса в брюшной полости, нарушения целостности стенки дивертикула.
Дивертикулит. Развивается вследствие концентрации каловых масс в дивертикулах, что способствует размножению бактерий и инфицированию.
Кишечный свищ. При вскрытии гнойника на кожный покров брюшной стенки или соседний орган, в результате нагноения возникают внутренние и наружные свищи, которые требуют хирургического вмешательства.
Перфорация дивертикула. В случае перфорации в брюшную полость, возникает перитонит, в брыжейку сигмовидной кишки – забрюшинная флегмона.
Кишечное кровотечение. Повреждение слизистой оболочки твердыми каловыми массами приводит к повреждению сосудов и потере множества крови в процессе дефекации и отдельно.

Дивертикулярную болезнь разделяют как истинную и ложную. Истинная форма имеет врожденный характер и развивается в результате выпячивания всех слоев кишки. Ложная форма дивертикулеза является приобретенной и развивается в процессе жизни и характеризуется выпячиванием слизистой.

Также разделяют единичные и множественные дивертикулы сигмовидной кишки. Конфигурация дивертикул достаточно разнообразна: грушевидная, шаровидная, овальная и т.д. Размер и отверстия у них также разные. Чем меньше ширина отверстия, тем больше вероятность образования и скопления каловых камней в дивертикуле и формирования воспалительного процесса.

Симптомы воспаления сигмовидной кишки

Дивертикулит сигмовидной кишки характеризуется скрытым течением. У некоторых же больных признаки проявляются очень ярко, сопровождаясь даже схваткообразными болями. Дивертикулез сигмовидной кишки в стадии воспаления имеет и другие симптомы:

вздутие живота с уклоном на левую сторону;
ноющая боль слева внизу относительно живота;
нестабильный стул с частыми запорами;
тяжесть в животе, проходящая только после опорожнения кишечника;
при более тяжелой форме – тошнота и рвота;
присутствие крови в кале;
высокая температура;
общее недомогание.

Дивертикулез может сопровождаться практически любыми кишечными проявлениями в зависимости от особенностей течения болезни. Так, может возникать и запор, и понос, и боли в животе, и метеоризм. Боль может длиться от нескольких минут до нескольких дней.

Так как чаще всего дивертикулы не провоцируют никаких симптомов, при их появлении говорят о клинически выраженном дивертикулезе. Любые проявления этого заболевания уже указывают на наличие осложнений и требуют немедленного лечения. Некоторые из перечисленных признаков могут быть вызваны другими заболеваниями и патологическими состояниями, например, аппендицитом, коликой. Они могут быть опасными для жизни, как и сам дивертикулит, поэтому затягивать с медицинской помощью не стоит.

При появлении подобных симптомов следует обратиться к терапевту или хирургу. Врач назначит дальнейшее обследование: УЗИ, рентген кишечника, колоноскопия, анализ крови и т.д.

Осложнения

Развитие болезни чревато абсцедированием, причем гнойник может прорваться в брюшную полость. Стихание симптомов не во всех случаях ведет к окончательному рассасыванию инфильтрата, в таком случае происходит затвердение брыжейки и окружающих тканей, что может завершиться опухолью брюшной полости.

Повторные приступы дивертикулита, могут привести к спайкам кишки с соседними органами. Здесь уже абсцесс имеет возможность вскрыться в мочевой пузырь, влагалище, уретру, тонкую кишку, при этом образуются свищи. Однако, перфорация дивертикула сигмовидной кишки именно в свободную брюшную полость может иметь довольно трагичные последствия, поскольку при этом развивается и быстро прогрессирует перитонит.

Кишечное кровотечение при этом заболевании нельзя назвать обильным, однако, оно настолько выражено, что его быстро замечают и больной, и врачи. Скрытые его формы, обычно проявляются в анемии. Поскольку распознать причины всех этих симптомов довольно трудно, применяют комплексное исследование. Кроме клинических проявлений болезни, берутся во внимание и результаты непременных рентгенологических и эндоскопических исследований.

Диагностика

Диагноз дивертикулёза сигмовидной кишки предполагает неосложнённое течение и отсутствие симптомов воспалительного процесса, поэтому для детального исследования заболевания применяют инструментальные методы.

Прежде всего, это проведение анализа крови и кала. Полученные данные довольно информативны. При подозрении на дивертикулит назначается колоноскопия. Она позволяет визуально изучить со

Практические параметры лечения дивертикулита сигмовидной кишки

1 ПАРАМЕТРЫ ПРАКТИКИ Параметры практики лечения сигмовидного дивертикулита Дэниэл Фейнголд, доктор медицины Скотт Р. Стил, доктор Санг Ли, доктор медицины Андреас Кайзер, доктор медицины Робин Боуши, М.Д.У. Дональд Буйе, доктор медицины Дженис Фредерик Рафферти, доктор медицины Подготовлено Целевой группой по клинической практике Американского общества хирургов толстой и прямой кишки. и лечение расстройств и заболеваний толстой, прямой и анальной кишки. Комитет по клинической практике состоит из членов Общества, выбранных на основании того, что они продемонстрировали опыт в области хирургии толстой кишки и прямой кишки.Этот комитет был создан для того, чтобы возглавить международные усилия по определению качественной помощи при состояниях, связанных с толстой, прямой кишкой и анусом. Это сопровождается разработкой руководств по клинической практике, основанных на наилучших доступных доказательствах. Эти правила носят инклюзивный, а не предписывающий характер. Их цель — предоставить информацию о том, какие решения могут быть приняты, а не предписывать конкретную форму лечения. Это руководство предназначено для использования всеми практикующими врачами, медицинскими работниками и пациентами, которым нужна информация о лечении состояний, рассматриваемых в темах, затронутых в этих рекомендациях.Следует признать, что эти руководящие принципы не должны рассматриваться как включающие все надлежащие методы лечения или исключающие методы лечения, разумно направленные на получение тех же результатов. Окончательное суждение о целесообразности какой-либо конкретной процедуры должен принимать врач с учетом всех обстоятельств, представленных отдельным пациентом. МЕТОДОЛОГИЯ Dis Colon Rectum 2014; 57: DOI: / DCR The ASCRS 2014 Это руководство основано на последнем «Практическом параметре лечения сигмовидного дивертикулита», опубликованном Американским обществом хирургов толстой и прямой кишки.1 В августе был проведен организованный поиск в MEDLINE, PubMed, EMBASE и Кокрановской базе данных собранных обзоров. Комбинации ключевых слов с использованием терминов сетки включали дивертикулит, дивертикулез, дивертикул, лаваж, абсцесс, фистулу, утечку, осложненный, неосложненный, стенты. , мочеточник, подготовка кишечника, Хинчи, КТ, МРТ, УЗИ, антибиотики, резекция, чрескожный дренаж, лапароскопия и колэктомия. Направленный поиск встроенных ссылок из первичных статей также проводился при определенных обстоятельствах.Хотя это и не является исключением, авторы в первую очередь сосредоточились на рукописях на английском языке и исследованиях взрослых. Рекомендации были сформулированы основными авторами и рассмотрены всем Комитетом по клинической практике. Окончательная оценка рекомендаций была произведена с использованием системы степеней рекомендации, оценки, развития и оценки (GRADE) (Таблица 1). 2 ПОСТАНОВКА ПРОБЛЕМЫ Распространенность дивертикулеза в Соединенных Штатах резко возросла за последнее столетие и существенно увеличивается с возрастом.Обычно считается, что примерно у 20% пациентов с дивертикулезом дивертикулит развивается в течение жизни. 3 Дивертикулярная болезнь вызывает около 300 000 госпитализаций в год в Соединенных Штатах, что приводит к 1,5 миллионам дней стационарного лечения. 4 Кроме того, примерно 1,5 миллиона амбулаторных посещений ежегодно связаны с дивертикулярной болезнью. 5 За последние несколько лет исследования, описывающие естественную биологию дивертикулита, были включены в рекомендации по ведению этого сложного заболевания.В этом обновленном обзоре отражены постоянно развивающиеся варианты диагностики и лечения дивертикулита. Хотя дивертикулит может поражать любое место в толстой кишке, этот параметр фокусируется на левостороннем заболевании. Первоначальная оценка острого дивертикулита 1. Первоначальная оценка пациента с подозрением на острый дивертикулит должна включать сбор анамнеза и физикального обследования, общий анализ крови, общий анализ мочи и рентгенограммы брюшной полости в выбранных клинических сценариях.Степень рекомендации: Сильная рекомендация, основанная на доказательствах низкого качества, 1С. 284 Заболевания толстой и прямой кишки Том 57: 3 (2014)

2 Заболевания толстой и прямой кишки Том 57: 3 (2014) 285 ТАБЛИЦА 1. Рекомендации по классификации системы GRADE 1A 1B 1C 2A 2B 2C Описание Сильная рекомендация, доказательства высокого качества Сильная рекомендация, доказательства среднего качества Сильная рекомендация, низкая — или доказательства очень низкого качества Слабая рекомендация, доказательства высокого качества Слабые рекомендации, доказательства среднего качества Слабая рекомендация, доказательства низкого или очень низкого качества Польза против риска и бремени Преимущества явно перевешивают риск и бремя или наоборот Преимущества явно перевешивают риск и бремя или наоборот. Преимущества явно перевешивают риск и бремя или наоборот. Преимущества, тесно сбалансированные с рисками и бременем. Преимущества, тесно сбалансированные с рисками и бременем. преимущества, риск и бремя могут быть тщательно сбалансированы Методологическое качество подтверждающих доказательств РКИ без серьезных ограничений или неопровержимых доказательств из обсервационных исследований РКИ с важными ограничениями (несогласованные результаты, методологические недостатки, косвенные или неточные) или исключительно убедительные доказательства из обсервационных исследований Наблюдательные исследования или РКИ с сериями случаев без значительных ограничений или неопровержимых доказательств из обсервационных исследований РКИ с важными ограничениями (несогласованные результаты, методологические недостатки, косвенные или неточные) или исключительно убедительные доказательства из обсервационных исследований Наблюдательные исследования или серии случаев Значение Сильная рекомендация, может применяться к большинству пациентов в большинстве случаев обстоятельства без оговорок Сильная рекомендация, может применяться к большинству пациентов в большинстве обстоятельств без оговорок Сильная рекомендация, но может измениться, когда станут доступны доказательства более высокого качества Слабая рекомендация, лучшие действия могут отличаться в зависимости от o n обстоятельства, пациенты или социальные ценности. Слабая рекомендация, наилучшие действия могут отличаться в зависимости от обстоятельств, пациентов или социальных ценностей. Очень слабые рекомендации, другие альтернативы могут быть столь же разумными. GRADE = Уровни рекомендации, оценки, развития и оценки; РКИ = рандомизированное контролируемое исследование.По материалам Guyatt G, Gutermen D, Baumann MH, et al. Оценка силы рекомендаций и качества доказательств в клинических руководствах: отчет Целевой группы Американского колледжа грудных врачей. Сундук. 2006; 129: Используется с разрешения. Диагноз острого дивертикулита часто можно установить после тщательного изучения анамнеза и физического обследования, особенно у пациентов с рецидивирующим дивертикулитом, диагноз которых был ранее подтвержден. Сочетание болезненности левого нижнего квадранта с другими перитонеальными признаками или без них, лихорадки и лейкоцитоза свидетельствует о дивертикулите сигмовидной кишки.Наличие фекалурии, пневматурии или пиурии вызывает подозрение на коловезикальную фистулу. Общий анализ мочи и рентгенограммы брюшной полости помогают исключить диагнозы из дифференциала, включая инфекции мочевыводящих путей, камни в почках и непроходимость кишечника. Другие диагнозы, которые могут имитировать проявление острого дивертикулита, включают синдром раздраженного кишечника, аппендицит, ВЗК, ишемию кишечника, неоплазию и гинекологические заболевания. Стремясь снизить частоту ошибочных диагнозов среди пациентов с дивертикулитом, были предложены системы клинической оценки, основанные на анамнезе, физикальном осмотре и анализе крови. КТ брюшной полости и таза является наиболее подходящим методом начальной визуализации при оценке подозрения на дивертикулит. .Степень рекомендации: сильная рекомендация, основанная на доказательствах среднего качества, 1B. Компьютерная томография стала стандартным инструментом, помогающим в диагностике и постановке пациентов с подозрением на дивертикулит по методу Хинчи, для оценки степени тяжести заболевания и помощи в планировании лечения. В соответствующих условиях мультиспиральная компьютерная томография с внутривенным и просветным контрастированием имеет превосходную чувствительность и специфичность, достигающую 98% и 99%. 7,8 В случае раннего или легкого дивертикулита КТ не может быть диагностической.Результаты компьютерной томографии, связанные с дивертикулитом, чаще всего включают дивертикулез с ассоциированным утолщением стенки толстой кишки, отложением жировой ткани, флегмоной, внепросветным газом, абсцессом, стриктурой и фистулой. Важно отметить, что визуализация поперечного сечения может точно диагностировать другие патологические процессы, которые могут имитировать проявление дивертикулита. Значительный

3 286 Feingold et al.: Практические параметры лечения сигмовидного дивертикулита. Совпадение результатов компьютерной томографии, наблюдаемых у пациентов с дивертикулитом и раком толстой кишки, требует проведения колоноскопии (после разрешения острого воспалительного процесса) для постановки окончательного диагноза.9 Пациенты с ослабленным иммунитетом, у которых может не развиться нормальный или значительный воспалительный ответ, на КТ может быть только внепросветный газ без других типичных рентгенографических признаков дивертикулита. 9 Польза компьютерной томографии выходит за рамки точной диагностики дивертикулита; степень тяжести на КТ коррелирует с риском неэффективности консервативного лечения в краткосрочной перспективе и с долгосрочными осложнениями, такими как рецидив, постоянство симптомов и развитие стриктуры толстой кишки и свища. Ультразвук и МРТ могут быть полезными альтернативами при первичной оценке пациента с подозрением на острый дивертикулит.Степень рекомендации: Сильная рекомендация, основанная на доказательствах низкого качества, 1С. Трансабдоминальное ультразвуковое исследование высокого разрешения — это альтернативный метод визуализации, который может быть полезен у пациентов с относительными противопоказаниями к КТ (беременность, почечная недостаточность и аллергия на контраст). Ультразвук имеет диагностическую точность до 97%, но имеет несколько недостатков по сравнению с визуализацией поперечного сечения; он в большей степени зависит от оператора, менее эффективен при подтверждении альтернативных диагнозов и может оказаться непрактичным у пациентов с болезненностью живота, поскольку датчик датчика требует компрессии.13 Кроме того, польза от ультразвука может быть снижена у пациентов с ожирением. 14 Магнитно-резонансная томография, не ограниченная ограничениями ультразвука, имеет чувствительность и специфичность 94% и 92%. 15 По мере совершенствования технологии ультразвуковых преобразователей и методов колонографии МРТ эти методы визуализации могут использоваться более часто и будут ограничивать воздействие ионизирующего излучения на пациента. 16 Медикаментозное лечение острого дивертикулита 1. Неоперативное лечение обычно включает пероральные или внутривенные антибиотики и изменение диеты.Степень рекомендации: Сильная рекомендация, основанная на доказательствах низкого качества, 1С. Патофизиологический механизм, лежащий в основе дивертикулита, не совсем понятен. Давнее мнение о том, что дивертикулит вызывается микроперфорацией и бактериальной инфекцией, было опровергнуто представлением о том, что дивертикулит может быть первичным воспалительным процессом. 17 Результаты исследовательской группы AVOD (шведское сокращение, обозначающее антибиотики при неосложненном дивертикулите) подтверждают этот альтернативный патогенез.В их многоцентровом исследовании рандомизировано лечение 623 стационарных пациентов с неосложненным левосторонним дивертикулитом, подтвержденным КТ, с использованием внутривенных или внутривенных жидкостей и антибиотиков. Они обнаружили, что антибактериальная терапия не предотвращает осложнений, не ускоряет выздоровление и не предотвращает рецидивов. 18 Это исследование, единственное рандомизированное исследование для оценки потребности в антибиотиках при неосложненном дивертикулите, не охватило всех подходящих пациентов в течение указанного интервала и не рассматривало необходимость госпитализации или целесообразность амбулаторного лечения без антибиотиков.В недавнем Кокрановском обзоре, включающем 3 рандомизированных исследования, аналогичным образом не было обнаружено существенной разницы между антибиотиками и отсутствием антибиотиков для лечения неосложненного дивертикулита. 19 Новые данные, свидетельствующие о том, что семейная история дивертикулита может предсказать рецидив, подтверждают этот альтернативный патогенез. 20 Перед принятием стратегии лечения без антибиотиков необходимы дальнейшие исследования. До отчетов AVOD и Cochrane антибиотики считались безоговорочным краеугольным камнем лечения пациентов с дивертикулитом.В целом, клинически стабильных и надежных пациентов с неосложненным заболеванием, которые могут переносить пероральные антибиотики, можно сначала лечить амбулаторно. 21 Подавляющее большинство пациентов с диагнозом дивертикулит, получающих пероральные антибиотики, успешно лечатся амбулаторно. 22 Пациенты с осложненным заболеванием (например, свободная перфорация, более крупные абсцессы, свищ или стриктура), которые не переносят пероральную гидратацию, с соответствующими сопутствующими заболеваниями или не имеют адекватной поддержки дома, нуждаются в госпитализации и, как правило, внутривенного введения антибиотиков и кишечника. отдых.Антибиотики должны покрывать грамотрицательные препараты и анаэробы. Многопрофильное безоперационное ведение пациентов с острым дивертикулитом в стационаре успешно у 91% пациентов. 23 После разрешения эпизода дивертикулита для предотвращения будущих приступов могут быть эффективны различные средства. Дополнительная клетчатка, рифаксимин, спазмолитики, месаламин и пробиотики изучались в рандомизированных контролируемых исследованиях, а также в менее строгих исследованиях, которые включали гетерогенных пациентов и плохо охарактеризовали историю дивертикулита у субъектов исследования.Хотя в некоторой литературе предполагается, что эти агенты обладают защитным эффектом, их роль в профилактике дивертикулита еще предстоит определить. Чрескожный дренаж под визуальным контролем обычно является наиболее подходящим методом лечения стабильных пациентов с большими дивертикулярными абсцессами. Степень рекомендации: сильная рекомендация, основанная на доказательствах среднего качества, 1B. Формирование абсцесса, вероятно, в результате сдерживаемой перфорации, является частым осложнением острого дивертикулита и встречается у 15-20% пациентов.25 С 1980-х годов в лечении этих пациентов широко применялся чрескожный дренаж. Согласно базе данных о выписке из больниц штата, вероятность дренирования дивертикулярного абсцесса через кожу в период с 1987 по 2001 год увеличивалась на 7% в год, тогда как частота экстренной колэктомии снижалась на 2% в год. 26 Литература поддерживает идею о том, что чрескожный дренаж позволяет

4 Заболевания толстой и прямой кишки Том 57: 3 (2014) 287 пациентов (52% 74%) избежали срочной операции и перенесли плановую одноэтапную колэктомию с интервалом Определение того, каким пациентам с дивертикулярными абсцессами требуется чрескожный дренаж, а не медицинский остается спорным, какие пациенты должны пройти радикальное хирургическое вмешательство после успешного лечения абсцесса (с чрескожным дренированием или без него).Несколько исследований поддерживают лечение без чрескожного дренирования клинически стабильных пациентов с небольшими абсцессами размером до 3-4 см в наибольшем измерении, признавая, что многие из этих абсцессов рассосутся без процедуры дренирования. 23,28,29 Однако пациентам, у которых без дренажа клиническое улучшение не наблюдается, следует проводить чрескожную установку дренажа. Ретроспективный обзор 114 пациентов с абсцессами брюшной полости, вызванными различными основными причинами, рекомендует начальную медикаментозную терапию для всех пациентов с попыткой чрескожного дренирования только через 48-72 часа для пациентов с продолжающейся лихорадкой, лейкоцитозом, неразрешенной болью в животе или болезненностью или непереносимостью оральная диета.32 Шестьдесят один пациент (54%) успешно прошел медикаментозное лечение, и дренирование им не проводилось. Медикаментозная терапия без чрескожного дренирования с большей вероятностью не увенчалась успехом у пациентов с лихорадкой> 101,2 F при представлении или абсцессах> 6,5 см. В проспективном исследовании 73 пациентов с дивертикулярными абсцессами использовался аналогичный алгоритм лечения с использованием селективного чрескожного дренирования только для пациентов, у которых не улучшилось состояние после 48 часов медикаментозной терапии. 30 Предикторами проведения процедуры дренирования были абсцесс таза (а не мезоколенная или абдоминальная локализация) и размер абсцесса 5 см.Медикаментозная терапия с чрескожным дренированием или без него была успешной у 75% пациентов, в то время как 25% пациентов перенесли колэктомию во время первичной госпитализации из-за продолжающейся или обостряющейся инфекции. При среднем периоде наблюдения 43 месяца, еще 34% пациентов перенесли неэргентную колэктомию по поводу дивертикулита, а остальные 41% никогда не подвергались хирургическому вмешательству. Высокий уровень успеха медикаментозной терапии (с чрескожным дренированием или без него) также был продемонстрирован в ретроспективном исследовании 99 пациентов в одном учреждении; 77% пациентов успешно прошли медикаментозное лечение.31 Ни одному из 15 пациентов, которым было выполнено успешное дренирование, не потребовалась ни одна операция. Из 61 пациента, абсцессы которого разрешились с помощью медикаментозной терапии (с чрескожным дренированием или без него) и которым не проводилась последующая плановая резекция, 14 пациентов (23%) имели рецидивирующий дивертикулит в течение периода наблюдения (интервал наблюдения не доступен). У пациентов с предшествующими абсцессами таза частота рецидивов была выше, чем у пациентов с периколическими абсцессами. Литература, хотя и в основном ретроспективная, поддерживает использование чрескожного дренажа для доступа к более крупным абсцессам у пациентов, у которых не наблюдается улучшения при медикаментозной терапии.У большинства пациентов, которым выполняется чрескожное дренирование, излечивается острый дивертикулит, и большинство из них переходят к плановой одноэтапной колэктомии. 23 Пациенты без адекватного рентгеновского окна для безопасного чрескожного дренирования могут быть кандидатами на оперативное дренирование, которое обычно выполняется лапароскопически. Обследование после выздоровления от острого дивертикулита 1. После разрешения эпизода острого дивертикулита, толстую кишку обычно следует эндоскопически обследовать для подтверждения диагноза, если это первый эпизод или недавняя колоноскопия не проводилась.Степень рекомендации: Сильная рекомендация, основанная на доказательствах низкого качества, 1С. Пациентам с болью в животе и утолщением стенки толстой кишки на КТ следует оценивать просвет толстой кишки, в идеале, после исчезновения острых симптомов. Цель исследования — исключить другие диагнозы, кроме дивертикулита, поскольку у пациентов с простым утолщением на изображениях может быть обнаружена ишемия, ВЗК или неоплазия. 33 Хотя обнаружение массового поражения, связанного с утолщением стенки толстой кишки, с большой вероятностью указывает на лежащее в основе новообразование, отсутствие образования на КТ не исключает неоплазию.34,35 Когда жировая прослойка более серьезна, чем ожидалось для степени утолщения стенки кишечника, наиболее вероятно воспалительное состояние, такое как дивертикулит. 36 Пациентам с предполагаемым дивертикулитом, у которых не проводилось недавнее обследование толстой кишки, следует пройти колоноскопию, как правило, в течение 6-8 недель после разрешения острого эпизода (хотя данные, подтверждающие этот временной интервал, отсутствуют). Отсутствие неоплазии при колоноскопии может подтвердить диагноз дивертикулита, подозреваемый на КТ.37 В качестве альтернативы в этом случае может использоваться КТ-колонография. 38 Плановая хирургия острого дивертикулита 1. Решение рекомендовать плановую сигмовидную колэктомию после выздоровления от неосложненного острого дивертикулита должно быть индивидуальным. Степень рекомендации: сильная рекомендация, основанная на доказательствах среднего качества, 1B. Одним из наиболее спорных моментов в лечении дивертикулита является соответствующий отбор пациентов для плановой колэктомии сигмовидной кишки после выздоровления после неосложненного эпизода.Основываясь на большом ретроспективном ряде, предполагается, что после первоначального приступа примерно у одной трети пациентов будет повторный эпизод, и что у одной трети этих пациентов ожидается еще один рецидив. 39,40 Точность этих показателей частоты рецидивов была поставлена под сомнение, потому что исходная литература предшествовала рутинному использованию поперечных изображений. Более поздние исследования, изучающие естественную биологию неосложненного дивертикулита, леченного неоперативно, сообщают о более низкой частоте рецидивов в диапазоне от 13% до 23% и низкой частоте последующего осложненного заболевания или потребности

5 288 Feingold et al: Практические параметры лечения сигмовидного дивертикулита при экстренной операции (<6%).20,41 44 После выздоровления после первоначального эпизода дивертикулита расчетный риск необходимости экстренной хирургической операции с образованием стомы составляет 1 на 2000 пациенто-лет наблюдения. 39 В соответствии с этим 18 пациентам потребуется плановая колэктомия, чтобы предотвратить 1 экстренную операцию по поводу рецидивирующего дивертикулита. 42 Практика рекомендации элективной колэктомии для предотвращения рецидива в будущем, требующего формирования стомы, не поддерживается этой литературой, и ее не следует поощрять. Несмотря на предыдущий акцент на количестве приступов, обуславливающих необходимость хирургического вмешательства, в литературе показано, что пациенты с более чем двумя эпизодами не подвергаются повышенному риску заболеваемости и смертности по сравнению с пациентами, у которых было меньше эпизодов, что означает, что дивертикулит не является серьезным заболеванием. прогрессирующее заболевание.45 Скорее, большинство пациентов со сложным дивертикулитом делают это во время первого приступа. 42,46 Модель анализа решений также продемонстрировала, что плановая резекция после четвертого эпизода не связана с увеличением колостомии или смертности по сравнению с выполнением операции после первого эпизода. 47 Исследования, оценивающие влияние снижения числа плановых хирургических вмешательств по поводу дивертикулита, продемонстрировали увеличение образования абсцессов, но не сопутствующее повышение частоты экстренной колэктомии.48 Аналогичным образом, недавнее популяционное исследование показало, что у пациентов после гистерэктомии с увеличивающимся числом повторных госпитализаций по поводу дивертикулита наблюдается повышенная скорость образования тазовых свищей. 49 Будущие проспективные исследования рецидивирующего дивертикулита, подтвержденного КТ, с длительным наблюдением за пациентом с целью оценки отдаленных последствий консервативного лечения могут повлиять на разрабатываемые рекомендации по плановой резекции после острого неосложненного дивертикулита. Пациенты, перенесшие трансплантацию, и пациенты, получающие хроническую кортикостероидную терапию с острым дивертикулитом, представляют собой уникальную подгруппу, в которой медикаментозное лечение с большей вероятностью потерпит неудачу и которая имеет высокий уровень смертности только при медикаментозном лечении.50 Пациенты с ослабленным иммунитетом и пациенты с хронической почечной недостаточностью или коллаген-сосудистыми заболеваниями имеют значительно больший риск повторного осложненного дивертикулита, требующего неотложной хирургической помощи. 51 Хирурги должны поддерживать низкий порог, чтобы рекомендовать оперативное вмешательство в качестве окончательного лечения во время первой госпитализации по поводу острого дивертикулита у этих пациентов. Плановая колэктомия в ожидании трансплантации остается спорной. Решение рекомендовать плановую операцию должно быть индивидуальным для каждого пациента и должно учитывать риски оперативной терапии, общее состояние здоровья пациента и другие факторы, такие как влияние на образ жизни (профессиональный и личный), вызванное повторяющимися приступами, невозможность исключить карциному, тяжесть приступов, а также хронические или давние симптомы, которые могут представлять собой тлеющую болезнь.Следует также учитывать потенциально неблагоприятные функциональные исходы и стойкие абдоминальные симптомы после плановой колэктомии сигмовидной кишки по поводу дивертикулита. 53,54 2. Плановая колэктомия обычно должна рассматриваться после того, как пациент выздоровеет после эпизода осложненного дивертикулита. Степень рекомендации: сильная рекомендация, основанная на доказательствах среднего качества, 1B. Осложненный дивертикулит включает эпизоды, связанные со свободной перфорацией, абсцессом, фистулой, непроходимостью или стриктурой.Свободная перфорация, приводящая к генерализованному перитониту, требует срочного оперативного вмешательства и рассматривается в другом месте (см. «Неотложная хирургия острого дивертикулита», рекомендация 1 ниже). Ни флегмона, ни экстрапросветный газ, видимые на снимках сами по себе, не считаются сложным заболеванием, и эти данные не должны указывать на конкретное лечение. Скорее, клиницист должен учитывать эти результаты вместе с клиническим сценарием, физиологическим статусом, физическим обследованием и реакцией на продолжающуюся терапию при принятии решения об оперативном вмешательстве.После успешного лечения мезоколочных абсцессов размером 5 см или абсцессов таза с чрескожным дренированием или без него, как правило, следует рекомендовать плановую колэктомию, поскольку ретроспективные данные (хотя и с небольшим количеством пациентов) показали частоту рецидивов до 40%. 11,31 Несмотря на то, что выжидательное, неоперативное ведение в этом сценарии подтверждается другими отчетами, крупномасштабные проспективные данные отсутствуют. 30,43,55,56 Необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше определить критерии резекции у этой группы пациентов.В ситуациях, когда дивертикулит осложняется образованием стриктуры или фистулы, для облегчения симптомов обычно необходима плановая или полуелективная резекция. Рутинная плановая резекция в молодом возрасте (<50 лет) больше не рекомендуется. Степень рекомендации: Сильная рекомендация, основанная на доказательствах низкого качества, 1С. Дивертикулит среди молодых пациентов исторически ассоциировался с худшими клиническими исходами, и поэтому молодой возраст использовался в качестве показания для планового хирургического вмешательства после выздоровления после острого эпизода даже неосложненного дивертикулита.Противоречивые данные остаются относительно рисков рецидива или осложнений для более молодых (возраст <50 лет) по сравнению с пожилыми пациентами, хотя более свежие данные предполагают, что возраст <50 лет не увеличивает риск худших клинических исходов. 39,55,57 В более ранних отчетах предполагалось, что молодой возраст во время первоначального приступа был связан с более тяжелым заболеванием, а также с более высоким риском рецидивирующего дивертикулита. Большая часть этой более ранней литературы страдала из-за плохой методологии, систематической ошибки отбора и высокого уровня ошибочного диагноза и поздней диагностики.58 Однако более поздние исследования показали сходную вирулентность заболевания у молодых и старших групп пациентов, включая сопоставимые показатели потребности в резекции при первичной госпитализации и скорости образования стомы во время последующих приступов. 59,60 Обзор

6 Заболевания толстой и прямой кишки Том 57: 3 (2014) 289 административной базы данных штата продемонстрировал, что, хотя молодые пациенты имели более высокий риск рецидива дивертикулита по сравнению с пациентами старшего возраста, общая частота рецидивов оставалась относительно низкой, с У 27% молодых пациентов развиваются рецидивы.Кроме того, после выздоровления от первоначального эпизода острого дивертикулита только 7,5% молодых пациентов потребовалось последующее экстренное хирургическое вмешательство. 42 Другие ретроспективные данные, собранные на молодых пациентах с подтвержденными КТ начальными эпизодами дивертикулита, продемонстрировали низкий уровень 2,1% случаев экстренной хирургии при последующих приступах. 61 Появляются новые данные, подчеркивающие биологию заболевания у пожилых пациентов. Обзор большой базы данных Medicare, включающей пациентов старше 66 лет (средний возраст 77 лет) без предшествующих эпизодов дивертикулита, показал, что 14% пациентов перенесли операцию во время первой госпитализации по поводу дивертикулита и что 97% пациентов, которым изначально не проводилось неоперативное лечение, не сделали этого. перейти к операции в последующий период.62 Анализ этой базы данных также связал возрастной возраст с заболеваемостью, смертностью и образованием стомы при плановой хирургии. 63 Неотложная хирургия острого дивертикулита 1. Срочная колэктомия сигмовидной кишки требуется пациентам с диффузным перитонитом или тем, у кого неоперативное лечение острого дивертикулита не дает результатов. Степень рекомендации: сильная рекомендация, основанная на доказательствах среднего качества, 1B. Хотя большинство пациентов, госпитализированных по поводу дивертикулита, реагируют на консервативное лечение, до 25% нуждаются в срочном оперативном вмешательстве.64 Пациенты с многоквадрантным перитонитом или обширной инфекцией из-за гнойного или фекального перитонита, как правило, тяжело болеют или кажутся токсичными и нуждаются в срочной инфузионной инфузии, введении антибиотиков и немедленной операции. Подгруппа пациентов, у которых неоперативное лечение не дает результатов, проявляется не так сильно; скорее, у этих пациентов просто не наблюдается клинического улучшения, и они продолжают испытывать боль в животе или неспособность переносить энтеральное питание из-за связанной с инфекцией кишечной непроходимости или непроходимости кишечника.Хотя повторная визуализация для оценки возможного образования абсцесса или иного руководства по лечению антибиотикотерапии и парентеральному питанию может быть полезной, клиническая оценка определяет необходимость окончательного хирургического лечения. В то время как небольшие серии продемонстрировали успешное начальное неоперационное ведение пациентов с острым осложненным дивертикулитом с перфорацией, даже на фоне пневмоперитонеума, эта стратегия предназначена для тщательно отобранных стабильных пациентов без диффузных перитонеальных изменений с целью преобразования неотложной или неотложной ситуации в ситуацию. где может быть выполнена плановая одноэтапная операция. После резекции решение о восстановлении непрерывности кишечника должно учитывать факторы пациента, интраоперационные факторы и предпочтения хирурга.Степень рекомендации: Сильная рекомендация, основанная на доказательствах низкого качества, 1С. После резекции пораженной толстой кишки хирург может завершить операцию, выполнив колоректальный анастомоз с отклоняющей колостомой или илеостомией или без нее, или построив концевую колостомию. Хирургическая литература изобилует нерандомизированными исследованиями, подтверждающими идею о том, что первичный анастомоз, по сравнению с концевой колостомией, не связан с ухудшением заболеваемости и смертности и может быть связан со значительным улучшением показателей заболеваемости и смертности.Почти вся эта литература ретроспективна и страдает. от неопределенной степени систематической ошибки отбора.В одном из крупнейших ретроспективных обзоров одного учреждения описан показатель предрасположенности к дивертикулиту, оценивающий вероятность пациентов, перенесших первичный анастомоз по сравнению с конечной колостомией, и обнаружено, что сильные предикторы неотложной хирургической операции включают неотложные или неотложные случаи, ИМТ 30, индекс перитонита Мангейма 10, иммуносупрессию. , и степень 3 по Хинчи или эти факторы пациента часто признаются в литературе как предикторы формирования концевой колостомы. 69 В одном из немногих проспективных исследований, посвященных вопросу первичного анастомоза, пациенты с более высоким индексом перитонита Мангейма с гораздо большей вероятностью перенесли концевую колостомию.70 Из-за недостатков литературы, клиницист должен взвесить риски, связанные с несостоятельностью анастомоза и продлением операции, признавая при этом, что эндколостомии, созданные в этих обстоятельствах, часто являются постоянными. Параметры, обычно благоприятствующие проксимальному отвлечению, включают пациенты и интраоперационные факторы, такие как гемодинамическая нестабильность, ацидоз, острая органная недостаточность и сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет, хроническая органная недостаточность и иммуносупрессия, а также предпочтения и опыт хирурга.71 Влияние тяжести заболевания на тип выполняемой операции исследовалось на протяжении многих лет. метаанализ исследований, сравнивающих резекцию с первичным анастомозом и процедурой Хартмана у пациентов с перитонитом Хинчи> 2, продемонстрировал сопоставимую смертность. 66 Хотя в литературе подтверждается тот факт, что избранные пациенты с перитонитом являются кандидатами на анастомоз, значительная систематическая ошибка отбора пациентов в этой литературе ограничивает возможность давать общие рекомендации по лечению.Чтобы решить эту проблему, было проведено небольшое рандомизированное контролируемое исследование, в котором сравнивали пациентов Hinchey III и IV, перенесших резекцию с созданием концевой колостомы и последующим обращением стомы, с пациентами, перенесшими резекцию с первичным анастомозом и созданием илеостомы с последующим обращением стомы. Начисление в исследование было прекращено досрочно из-за промежуточного анализа безопасности, который показал, что обращение Хартмана имеет значительно более серьезные осложнения (20% против 0%) по сравнению с обращением илеостомии.72

7 290 Feingold et al: Практические параметры лечения сигмовидного дивертикулита. Исследование также продемонстрировало, что пациенты Хартманна значительно реже подвергались реверсии стомы по сравнению с пациентами с илеостомией (частота реверсии 57% против 90%). Первичный анастомоз с проксимальным отводом может быть оптимальной стратегией для отдельных пациентов с болезнью Хинчи 3 или 4.69 Решение о наложении анастомоза при перитоните должно быть индивидуальным для каждого пациента на основе факторов, описанных выше. Интраоперационный лаваж толстой кишки может использоваться по усмотрению хирурга для эвакуации столба стула проксимальнее анастомоза. 3. У пациентов с гнойным или фекальным перитонитом оперативное лечение без резекции обычно не является подходящей альтернативой колэктомии. Степень рекомендации: Сильная рекомендация, основанная на доказательствах низкого качества, 1С.Лапароскопический лаваж стал возможной альтернативой хирургическому вмешательству для пациентов, у которых медикаментозная терапия оказалась неэффективной или которые изначально не были кандидатами на лечение. Теоретически лаваж — это привлекательный метод лечения, поскольку он позволяет избежать многих осложнений и смертности, связанных со стандартной терапией, основанной на резекции. Основная критика лаважа заключается в том, что, оставляя септический очаг на месте, пациенты рискуют продолжить или повторить инфекцию. Литература по лаважу до 2011 года включает около 300 пациентов, почти полностью ретроспективна и сообщает об относительно небольшом количестве пациентов за длительные промежутки времени.73 Практически ни один из пациентов не описан с использованием утвержденных показателей индекса тяжести заболевания. Эта литература ставит под сомнение фактическую полезность лаважа, потому что 24% зарегистрированных пациентов имели болезнь Хинчи 1 или 2, а 75% пациентов, у которых были зарегистрированы баллы по шкале ASA, имели баллы 1 или 2 по шкале ASA. дивертикулит с продолженным консервативным лечением. В большом ретроспективном популяционном исследовании 2012 года с использованием ирландской национальной базы данных сравнивались 427 пациентов, перенесших лапароскопический лаваж, с 2028 пациентами, перенесшими резекцию или диверсию в течение 14-летнего интервала.74 Группа лаважей была моложе и имела значительно более низкие индексы коморбидности Чарлсона, меньшую заболеваемость и смертность, а также более короткую продолжительность пребывания в стационаре по сравнению с пациентами, перенесшими резекцию. Хотя это исследование примечательно своим размером, оно ограничено своей методологией. Низкое качество существующей литературы по лаважу в совокупности и присущая ей систематическая ошибка отбора (хирурги предлагали одним пациентам промывание, а другим — резекцию) являются основными препятствиями на пути к широкому распространению лаважа.Безопасность промывания при гнойном или фекальном перитоните на сегодняшний день не доказана или не опровергнута опубликованными исследованиями. В настоящее время проводятся европейские рандомизированные контролируемые испытания, которые могут прояснить роль лаважа в лечении пациентов с дивертикулитом. В настоящее время у пациентов с гнойным или каловым перитонитом промывание не является подходящей альтернативой колэктомии. Отведение проксимальнее воспаленного сегмента без резекции — еще одна возможная альтернатива колэктомии в неелективных условиях.Исторически это был первый этап трехэтапного подхода, поскольку от него отказались в пользу одно- или двухэтапных процедур. Самое последнее рандомизированное контролируемое исследование, посвященное этому подходу, было опубликовано в 2000 году и сравнивало резекцию с окрашиванием швов и проксимальной колостомией. 75 Хотя только у 2% пациентов, перенесших колэктомию, развился послеоперационный перитонит, у 21% пациентов без резекции перитонит развился (p <0,01). Другая нерандомизированная литература, опубликованная в 1980-х годах, также поддерживает резекцию, а не проксимальное отведение в этой ситуации.В настоящее время диверсию без резекции следует использовать в тех редких случаях, когда воспаленное операционное поле слишком враждебно, чтобы позволить резекцию в то время. Технические соображения 1. Объем плановой резекции должен включать всю сигмовидную кишку с краями здоровой толстой и прямой кишки. Степень рекомендации: Сильная рекомендация, основанная на доказательствах низкого качества, 1С. Объем плановой резекции определяется во время операции в зависимости от анатомии и качества тканей.Дистальный край является важным фактором, определяющим минимизацию рецидива дивертикулита, и должен доходить до проксимального отдела прямой кишки, чтобы обеспечить колоректальный анастомоз, потому что колоректальный анастомоз значительно увеличивает риск рецидива. 76,77 Пациентам с вторичным воспалением проксимального отдела прямой кишки может потребоваться более обширная резекция прямой кишки с нижним ректальным анастомозом. Проксимальный размер резекции нисходящей кишки выбирается из-за отсутствия утолщенной гипертрофированной ткани и воспаления.Хотя нет необходимости удалять всю толстую кишку, несущую дивертикулы, следует проявлять осторожность, чтобы избежать включения любых ложных дивертикулов в проксимальную сторону анастомоза, поскольку это увеличивает риск утечки. 2. При наличии опыта предпочтительнее лапароскопический подход к плановой колэктомии при дивертикулите. Степень рекомендации: сильная рекомендация, основанная на доказательствах высокого качества, 1A. Рандомизированные контролируемые испытания демонстрируют, что лапароскопическая колэктомия опытными хирургами безопасна и дает лучшие краткосрочные результаты по сравнению с открытой операцией.В частности, лапароскопия связана с уменьшением оперативной кровопотери, уменьшением боли, более короткой госпитализацией, сокращением продолжительности кишечной непроходимости, уменьшением частоты осложнений и улучшением качества жизни. 78,79 Мета-анализ 25 рандомизированных контролируемых исследований, сравнивающих открытую и лапароскопическую колоректальную резекцию по любому показанию, также документально подтверждает превосходные краткосрочные результаты, связанные с лапароскопическим доступом. 80 Данные национальных стационарных пациентов также решительно поддерживают лапароскопию, а не открытую плановую колэктомию при дивертикулите.81 Хотя большинство опубликованных отчетов включали пациентов с неосложненными заболеваниями,

8 Заболевания толстой и прямой кишки Том 57: 3 (2014) 291 хирургическая литература также поддерживает лапароскопический подход к осложненному дивертикулиту. Ручная лапароскопическая колэктомия может быть особенно полезной в этой ситуации. 85 Долгосрочные данные последующего наблюдения из ранее опубликованного открытого и лапароскопического рандомизированного контролируемого исследования со средней продолжительностью наблюдения 30 месяцев показали сопоставимые показатели индекса качества жизни желудочно-кишечного тракта и сопоставимые показатели рецидивов дивертикулита после операции.86 Кроме того, частота грыж у пациентов, перенесших лапароскопическую резекцию, составляла одну треть от частоты грыж у пациентов, перенесших открытые или преобразованные операции. Лапароскопическая резекция сигмовидной кишки при дивертикулите технически сложна и требует подготовки и соответствующего опыта. Открытый подход к дивертикулиту должен выполняться на усмотрение хирурга, определяемого уникальными факторами пациента и индивидуальным суждением и опытом хирурга. 3. Во время операции по поводу дивертикулита сигмовидной кишки следует провести проверку герметичности колоректального анастомоза.Степень рекомендации: Сильная рекомендация, основанная на доказательствах низкого качества, 1С. Интраоперационная проверка на герметичность выявляет неоптимальные анастомозы, которые можно восстановить, воссоздать перед завершением операции или отвести проксимально. Регулярное тестирование колоректальных анастомозов снижает частоту послеоперационной утечки. 87,88 4. Стенты мочеточниковые используются по усмотрению хирурга. Степень рекомендации: Слабая рекомендация, основанная на доказательствах низкого качества, 2C. Регулярное использование мочеточниковых стентов не показано, поскольку повреждение мочеточника во время плановой колэктомии по поводу дивертикулита происходит менее чем в 1% случаев.81,89 Регулярное использование стентов приведет к увеличению времени операции, дополнительным затратам и риску возникновения осложнений, связанных со стентом. Стентирование может облегчить рассечение в отдельных сложных случаях, таких как пациенты с патологическим ожирением, пациенты, подвергшиеся облучению, пациенты, перенесшие повторную операцию, и пациенты, у которых предоперационная визуализация предполагает аномальную анатомию. Оральная механическая подготовка кишечника не требуется; тем не менее, использование пероральных антибиотиков может уменьшить инфекцию в области хирургического вмешательства после плановой резекции толстой кишки.Степень рекомендации: сильная рекомендация, основанная на доказательствах среднего качества, 1B. Оральная механическая подготовка кишечника перед плановой открытой операцией на толстой кишке по любым показаниям, исследованная рандомизированным образом и с помощью метаанализа, по-видимому, не влияет на частоту инфицирования раны или несостоятельности анастомоза. 91,92 В доступной литературе данные не разбиты на подгруппу дивертикулитов, поэтому следует сделать вывод о полезности подготовки кишечника для этой группы пациентов. 93 Отсутствует литература о роли подготовки кишечника при лапароскопической колэктомии.Использование невсасывающихся пероральных антибиотиков (например, эритромицина, неомицина, флагила и / или клиндамицина) может уменьшить осложнения в месте хирургического вмешательства. 94,95 Пероральные антибиотики, назначаемые перед плановой резекцией толстой кишки, показали в обсервационных исследованиях снижение общего количества инфекций в области хирургического вмешательства (4,5% против 11,8%; p =), инфекций межорганных пространств (1,8% против 4,2%, p = 0,044), поверхностных хирургических вмешательств. локальные инфекции (2,6% против 7,6%; p = 0,001) и кишечная непроходимость (3,9% против 8,6%, p = 0,011) по сравнению с одним только механическим препарированием.96 Колит Clostridium difficile не увеличивается при добавлении пероральных антибиотиков (1,3% против 1,8%, p = 0,58). 96,97 В когорте ветеранов из почти 10 000 пациентов частота инфекций в области хирургического вмешательства без подготовки кишечника (18,1%) или только механической подготовки кишечника (20%) была значительно выше по сравнению с пациентами, получающими только пероральные антибиотики (8,3%). или в дополнение к механической подготовке кишечника (9,2%). 98 Отдельное исследование показало, что пероральный прием антибиотиков с механической подготовкой кишечника или без него был связан с уменьшением инфекций в области хирургического вмешательства, более короткой продолжительностью пребывания в больнице и более низкими показателями повторной госпитализации (без подготовки, 6.1%; механическая подготовка кишечника — 5,4%; препарат кишечника антибиотик 3,9%; р = 0,001). 99 Недавний мета-анализ показал, что использование пероральных невсасывающихся антибиотиков в дополнение к внутривенным антибиотикам привело к более низким показателям поверхностной инфекции места хирургического вмешательства (относительный риск 0,57; 95% ДИ), но не разницы в инфекциях глубоких пространств органов. или утечка анастомоза. 100 Необходимы дальнейшие исследования для уточнения оптимального режима. 6. Избирательная колэктомия при дивертикулите может быть выполнена с сохранением верхней геморроидальной артерии или в соответствии с принципами хирургии рака.Степень рекомендации: Сильная рекомендация, основанная на доказательствах низкого качества, 1С. Теоретически сохранение верхнего геморроидального кровоснабжения прямой кишки может улучшить кровоток к дистальной стороне колоректального анастомоза и снизить риск несостоятельности анастомоза. Ретроспективный обзор 130 пациентов, перенесших плановую сигмоидэктомию по поводу дивертикулита, не подтвердил эту теорию. 101 Рандомизированное контролируемое исследование пациентов, перенесших резекцию по поводу осложненного дивертикулита, показало снижение скорости утечки у пациентов с сохраненными верхними геморроидальными артериями, хотя авторы использовали либеральное определение утечки, которое могло повлиять на результаты.102 Для решения этой проблемы необходимо дальнейшее рандомизированное исследование. Пациентам со строгим заболеванием или у которых по какой-либо причине не было исключено новообразование до операции, следует перенести операцию по типу рака. ПРИЛОЖЕНИЕ A: члены комитета по стандартам ASCRS Патрисия Робертс, представитель Совета; Джордж Чанг; Дэн Херциг; Джон Монсон; Скотт Стронг; Кирстен Уилкинс;

9 292 Feingold et al: Практические параметры лечения сигмовидного дивертикулита Марти Вейзер; Саманта Хендрон; Ян Пакетт; Эмили Финлейсон; Уильям Харб; Дженнифер Ирани; Джеймс Макклейн; Джеймс Мак-Кормик; Женевьев Мелтон-Мо; Дэвид Стюарт, старший; Чарльз Тернант; Мадхулика Варма; П. Терри Панг; Говард Росс. ЛИТЕРАТУРА 1. Рафферти Дж., Шеллито П., Хайман Н.Х., Буйе В.Д. Параметры практики при дивертикулите сигмовидной кишки. Dis Colon Rectum. 2006; 49: Guyatt G, Gutterman D, Baumann MH и др. Оценка силы рекомендаций и качества доказательств в клинических руководствах: отчет Целевой группы Американского колледжа грудных врачей. Сундук. 2006; 129: Heise CP. Эпидемиология и патогенез дивертикулярной болезни. J Gastrointest Surg. 2008; 12: Kozak LJ, DeFrances CJ, Холл MJ.Национальное обследование больниц: годовое резюме за 2004 год с подробным диагнозом и данными о процедурах. Национальный центр статистики здравоохранения. Vital Health Stat. 2006; 13: Шахин Н.Дж., Хансен Р.А., Морган Д.Р. и др. Бремя заболеваний желудочно-кишечного тракта и печени, Am J Gastroenterol. 2006; 101: Andeweg CS, Knobben L, Hendriks JC, Bleichrodt RP, van Goor H. Как диагностировать острый левосторонний дивертикулит толстой кишки: предложение по системе клинической оценки. Ann Surg. 2011; 253: Ламерис В., ван Ранден А., Боссайт ПММ и др.Ступенчатая компрессионная ультрасонография и компьютерная томография при остром дивертикулите толстой кишки: метаанализ точности теста. Eur Radiol. 2008; 18: Амброзетти П., Дженни А., Беккер С., Терьер Т.Ф., Морель П. Острый дивертикулит левой толстой кишки по сравнению эффективности компьютерной томографии и клизмы с водорастворимым контрастом: проспективная оценка 420 пациентов. Dis Colon Rectum. 2000; 43: Бейкер МЭ. Визуализирующие и интервенционные методы при остром левостороннем дивертикулите. J Gastrointest Surg. 2008; 12: Амброзетти П.Острый дивертикулит левой ободочной кишки: значение первичной компьютерной томографии и сроки плановой колэктомии. J Gastrointest Surg. 2008; 12: Амброзетти П., Беккер С., Терьер Ф. Дивертикулит толстой кишки: влияние визуализации на хирургическое лечение: проспективное исследование 542 пациентов. Eur Radiol. 2002; 12: Bordeianou L, Hodin R. Споры в хирургическом лечении дивертикулита сигмовидной кишки. J Gastrointest Surg. 2007; 11: Сарма Д., Лонго В.Е .; NDSG. Диагностическая визуализация дивертикулита. J Clin Gastroenterol. 2008; 42: ван Ранден А., Ламерис В., ван Эс Х. В. и др .; OPTIMA Study Group.Сравнение точности ультразвукового исследования и компьютерной томографии при общих диагнозах, вызывающих острую боль в животе. Eur Radiol. 2011; 21: Дестигтер К.К., Китинг Д.П. Обновленная визуализация: острый дивертикулит толстой кишки. Clin Colon Rectal Surg. 2009; 22: Heverhagen JT, Sitter H, Zielke A, Klose KJ. Проспективная оценка значения магнитно-резонансной томографии при подозрении на острый дивертикулит сигмовидной кишки. Dis Colon Rectum. 2008; 51: de Korte N, Ünlü Ç, Boermeester MA, Cuesta MA, Vrouenreats BC, Stockmann HB.Использование антибиотиков при неосложненном дивертикулите. Br J Surg. 2011; 98: Чабок А., Полман Л., Хьерн Ф., Хаапаниеми С., Смед К.; Исследовательская группа AVOD. Рандомизированное клиническое исследование антибиотиков при остром неосложненном дивертикулите. Br J Surg. 2012; 99: Шабанзаде Д.М., Вилле-Йоргенсен П. Антибиотики при неосложненном дивертикулите. Кокрановская база данных Syst Rev.2012; 11: CD Hall JF, Roberts PL, Ricciardi R, et al. Долгосрочное наблюдение после первого эпизода дивертикулита: каковы предикторы рецидива? Dis Colon Rectum.2011; 54: Алонсо С., Пера М., Парес Д. и др. Амбулаторное лечение больных неосложненным острым дивертикулитом. Colorectal Dis. 2010; 12: Etzioni DA, Chiu VY, Cannom RR, et al. Амбулаторное лечение острого дивертикулита: показатели и предикторы неэффективности. Dis Colon Rectum. 2010; 53: Dharmarajan S, Hunt SR, Birnbaum EH, Fleshman JW, Mutch MG. Эффективность безоперационного лечения острого осложненного дивертикулита. Dis Colon Rectum. 2011; 54: Макони Дж., Барбара Дж., Бозетти К., Куомо Р., Аннибале Б.Лечение дивертикулярной болезни толстой кишки и профилактика острого дивертикулита: систематический обзор. Dis Colon Rectum. 2011; 54: Beckham H, Whitlow CB. Медикаментозное и консервативное лечение дивертикулита. Clin Colon Rectal Surg. 2009; 22: Салем Л, Аная Д.А., Флум ДР. Временные изменения в лечении дивертикулита. J Surg Res. 2005; 124: Дурмиши Ю., Герваз П., Брандт Д. и др. Результаты чрескожного дренирования дивертикулита II стадии по Хинчи под контролем компьютерной томографии. Surg Endosc.2006; 20: Сиверт Б., Тай Дж., Крускал Дж., Сосна Дж., Опелка Ф. Влияние дренирования под контролем КТ на лечение дивертикулярного абсцесса: размер имеет значение. AJR Am J Roentgenol. 2006; 186: Брандт Д., Герваз П., Дурмиши Ю. и др. Чрескожный дренаж под контролем КТ по сравнению с одной антибиотикотерапией при дивертикулите Хинчи II: исследование случай-контроль. Dis Colon Rectum. 2006; 49: Амброзетти П., Чаутемс Р., Соравиа С., Пейрис-Вазер Н., Терьер Ф. Отдаленный исход мезоколенного и тазового дивертикулярных абсцессов левой ободочной кишки: проспективное исследование 73 случаев.Dis Colon Rectum. 2005; 48: Kaiser AM, Jiang JK, Lake JP и др. Ведение осложненного дивертикулита и роль компьютерной томографии. Am J Gastroenterol. 2005; 100: Кумар Р.Р., Ким Дж. Т., Хаукоос Дж. С. и др. Факторы, влияющие на успешное лечение внутрибрюшных абсцессов антибиотиками и необходимость чрескожного дренирования. Dis Colon Rectum. 2006; 49: Вольф Дж. Х., Рубин А., Поттер Дж. Д. и др. Клиническое значение результатов колоноскопии, связанных с утолщением толстой кишки на компьютерной томографии: оправдана ли колоноскопия при обнаружении утолщения? J Clin Gastroenterol.2008; 42: Эскарос С., Гевария В., Даймонд I, Ананд С. Корреляция случайного утолщения колоректальной стенки при КТ по сравнению с колоноскопией. Emerg Radiol. 2009; 16: Мораитис Д., Сингх П., Джаядеван Р., Кайтен К.Г. Утолщение стенки толстой кишки на компьютерной томографии и клиническая корреляция. Предполагает ли это наличие основной неоплазии? Am Surg. 2006; 72: Перейра Дж. М., Сирлин С. Б., Пинто П. С., Джеффри Р. Б., Стелла Д. Л., Касола Дж. Непропорциональное скручивание жировой ткани: полезный знак КТ на па-

10 Заболевания толстой и прямой кишки Том 57: 3 (2014) 293 пациента с острой болью в животе.Рентгенография. 2004; 24: Lau KC, Spilsbury K, Farooque Y, et al. Обязательна ли колоноскопия после КТ-диагностики левостороннего дивертикулита: можно ли с уверенностью исключить колоректальный рак? Dis Colon Rectum. 2011; 54: Hjern F, Jonas E, Holmström B и др. КТ-колонография в сравнении с колоноскопией при наблюдении за пациентами после дивертикулита: проспективное, сравнительное исследование. Clin Radiol. 2007; 62: Джейн С., Мигер А., Фризель Ф.А. Плановая операция после острого дивертикулита. Br J Surg. 2005; 92: Столлман Н, Раскин Дж.Б.Дивертикулярная болезнь толстой кишки. Ланцет. 2004; 363: Эглинтон Т., Нгуен Т., Ранига С., Диксон Л., Доббс Б., Фризель Ф.А. Особенности рецидивов у больных острым дивертикулитом. Br J Surg. 2010; 97: Аная Д.А., Flum DR. Риск экстренной колэктомии и колостомии у пациентов с дивертикулярной болезнью. Arch Surg. 2005; 140: Broderick-Villa G, Burchette RJ, Collins JC, Abbas MA, Haigh PI. Госпитализация по поводу острого дивертикулита не требует плановой плановой колэктомии. Arch Surg. 2005; 140: Холмер К., Леманн К.С., Энгельманн С., Грёне Дж., Бур Г.Дж., Ритц Дж. П.Отдаленные результаты консервативного и хирургического лечения острого дивертикулита сигмовидной кишки. Langenbecks Arch Surg. 2011; 396: Чепмен Дж. Р., Дозойс Э. Дж., Вольф Б. Г., Гуллеруд Р. Э., Ларсон Д. Дивертикулит: прогрессирующее заболевание? Прогнозируют ли множественные рецидивы менее благоприятные исходы? Ann Surg. 2006; 243: Чепмен Дж. Р., Дэвис М., Вольф Б. Г. и др. Осложненный дивертикулит: пора ли переосмыслить правила? Ann Surg. 2005; 242: Салем Л., Винстра Д.Л., Салливан С.Д., Флум Д.Р. Сроки плановой колэктомии при дивертикулите: анализ решения.J Am Coll Surg. 2004; 199: Ricciardi R, Baxter NN, Read TE, Marcello PW, Hall J, Roberts PL. Связано ли сокращение объема хирургического лечения дивертикулита с увеличением числа осложненных дивертикулитов? Dis Colon Rectum. 2009; 52: Альтман Д., Форсгрен С., Хьерн Ф., Лундхольм С., Кнаттингиус С., Йоханссон А.Л. Влияние гистерэктомии на формирование свищей у женщин с дивертикулитом. Br J Surg. 2010; 97: Hwang SS, Cannom RR, Abbas MA, Etzioni D. Дивертикулит у пациентов с трансплантатами и пациентов, получающих хроническую кортикостероидную терапию: систематический обзор.Dis Colon Rectum. 2010; 53: Кларенбек Б.Р., Сэмюэлс М., ван дер Валь М.А., ван дер Пит Д.Л., Мейерик В.Дж., Куэста М.А. Показания к плановой резекции сигмовидной кишки при дивертикулярной болезни. Ann Surg. 2010; 251: Forgione A, Leroy J, Cahill RA и др. Проспективная оценка функционального результата после лапароскопической колэктомии сигмовидной кишки. Ann Surg. 2009; 249: Эггер Б., Питер М.К., Кандинас Д. Стойкие симптомы после плановой резекции сигмовидной кишки по поводу дивертикулита. Dis Colon Rectum. 2008; 51: Левак М.М., Савитт Л.Р., Бергер Д.Л. и др.Синдром сигмоидэктомии? Перспективы пациентов относительно функциональных исходов операции по поводу дивертикулита. Dis Colon Rectum. 2012; 55: Нельсон Р.С., Юинг Б.М., Венгерт Т.Дж., Thorson AG. Клинические исходы осложненного дивертикулита, купленного без операции. Am J Surg. 2008; 196: Gaertner WB, Willis DJ, Madoff RD и др. Чрескожное дренирование дивертикулярного абсцесса толстой кишки: необходима ли резекция толстой кишки? Dis Colon Rectum. 2013; 56: Коцампассакис Н., Питтет О., Шмидт С., Денис А., Демартинес Н., Кальмес Дж. М..Проявление и исход лечения дивертикулита у молодых людей: другое заболевание, чем у пожилых пациентов? Dis Colon Rectum. 2010; 53: Джейн С., Мигер А., Фарагер И.Г., Шедда С., Фризель Ф.А. Место планового оперативного вмешательства при остром дивертикулите у молодых пациентов: когда показано оперативное вмешательство? Анализ литературы. Dis Colon Rectum. 2009; 52: Guzzo J, Hyman N. Дивертикулит у молодых пациентов: всегда ли оправдана резекция после единичного приступа? Dis Colon Rectum. 2004; 47: Хьерн Ф., Джозефсон Т., Альтман Д., Холмстрём Б., Йоханссон К.Исход более молодых пациентов с острым дивертикулитом. Br J Surg. 2008; 95: Нельсон Р.С., Веласко А., Мукеш Б.Н. Лечение дивертикулита у более молодых пациентов. Dis Colon Rectum. 2006; 49: Лидор А.О., Сегал Дж. Б., Ву А. В., Ю. К., Фейнберг Р., Шнайдер Э. Б. Пациенты пожилого возраста с дивертикулитом имеют низкую частоту рецидивов и редко нуждаются в хирургическом вмешательстве. Операция. 2011; 150: Лидор А.О., Шнайдер Э., Сегал Дж., Ю-Кью, Фейнберг Р., Ву А.В. Плановое хирургическое вмешательство при дивертикулите связано с высоким риском отклонения кишечника и повторной госпитализации у пожилых людей.J Gastrointest Surg. 2010; 14: Аббас С. Резекция и первичный анастомоз при остром осложненном дивертикулите, систематический обзор литературы. Int J Colorectal Dis. 2007; 22: Константинидес В.А., Теккис П.П., Сенапати А. Проспективная многоцентровая оценка неблагоприятных исходов после лечения осложненного дивертикулярного заболевания. Br J Surg. 2006; 93: Константинидес В.А., Теккис П.П., Атанасиу Т. и др. Первичная резекция с анастомозом и процедура Хартмана в неелективной хирургии острого дивертикулита толстой кишки: систематический обзор.Dis Colon Rectum. 2006; 49: Салем Л., Флум ДР. Первичный анастомоз или процедура Хартмана для пациентов с дивертикулярным перитонитом? Систематический обзор. Dis Colon Rectum. 2004; 47: Айдын Х.Н., Теккис П.П., Ремзи Ф.Х., Константинидес В., Фацио Ф.В. Оценка риска невосстановительной резекции для лечения дивертикулярной болезни: оценка склонности к дивертикулярной болезни Cleveland Clinic. Dis Colon Rectum. 2006; 49: Константинидес В.А., Хериот А., Ремзи Ф. и др. Оперативные стратегии дивертикулярного перитонита: анализ выбора между первичной резекцией и анастомозом по сравнению с процедурами Хартмана.Ann Surg. 2007; 245: Рихтер С., Линдеманн В., Коллмар О., Писториус Г.А., Маурер К.А., Шиллинг М.К. Одноэтапная резекция сигмовидной кишки при перфорированном дивертикулите сигмовидной кишки (стадии III и IV по Хинчи). Мир J Surg. 2006; 30: Бауэр В.П. Неотложная помощь при дивертикулите. Clin Colon Rectal Surg. 2009; 22: Оберкофлер CE, Рикенбахер А., Раптис Д.А. и др. Многоцентровое рандомизированное клиническое исследование первичного анастомоза или процедуры Хартмана при перфорированном дивертикулите левой толстой кишки с гнойным или фекальным перитонитом.Ann Surg. 2012; 256: Фейнгольд DL. Лапароскопический лаваж при дивертикулите сигмовидной кишки III степени по Хинчи. Semin Colon Rectal Surg. 2011; 22:

11 294 Feingold et al: Практические параметры лечения сигмовидного дивертикулита 74. Роджерс А.С., Коллинз Д., О. Салливан Г.К., Винтер, округ Колумбия. Лапароскопический лаваж при перфорированном дивертикулите: популяционный анализ. Dis Colon Rectum. 2012; 55: Zeitoun G, Laurent A, Rouffet F и др.Многоцентровое рандомизированное клиническое исследование первичной и вторичной резекции сигмовидной кишки при генерализованном перитоните, осложняющем дивертикулит сигмовидной кишки. Br J Surg. 2000; 87: Dozois EJ. Оперативное лечение рецидивирующего или осложненного дивертикулита. J Gastrointest Surg. 2008; 12: Талер К., Байг М.К., Берхо М. и др. Детерминанты рецидива после резекции сигмовидной кишки при неосложненном дивертикулите. Dis Colon Rectum. 2003; 46: Klarenbeek BR, Veenhof AA, Bergamaschi R, et al. Лапароскопическая резекция сигмовидной кишки при дивертикулите снижает частоту серьезных осложнений: рандомизированное контрольное исследование.Ann Surg. 2009; 249: Gervaz P, Inan I., Perneger T, Schiffer E, Morel P. Проспективное рандомизированное одинарное слепое сравнение лапароскопической и открытой сигмовидной колэктомии при дивертикулите. Ann Surg. 2010; 252: Швенк В., Хаазе О., Нойдекер Дж. Дж., Мюллер Дж. М.. Краткосрочные преимущества лапароскопической колоректальной резекции. Кокрановская база данных Syst Rev.2005: CD Masoomi H, Buchberg B, Nguyen B, Tung V, Stamos MJ, Mills S. Результаты лапароскопической и открытой колэктомии в плановой хирургии дивертикулита. Мир J Surg.2011; 35: Scheidbach H, Schneider C, Rose J и др. Лапароскопический подход к лечению дивертикулита сигмовидной кишки: изменения в спектре показаний и результаты проспективного многоцентрового исследования с участием 1545 пациентов. Dis Colon Rectum. 2004; 47: Bartus CM, Lipof T, Sarwar CM, et al. Коловезикальный свищ: не является противопоказанием к плановой лапароскопической колэктомии. Dis Colon Rectum. 2005; 48: Джонс О.М., Стивенсон А.Р., Кларк Д., Стиц Р.В., Ламли Д.В. Лапароскопическая резекция дивертикула: наблюдение за 500 пациентами.Ann Surg. 2008; 248: Ли СВ, Ю Дж, Дуйовны Н., Сонода Т., Милсом Дж. У. Лапароскопическая и ручная лапароскопическая сигмоидэктомия при дивертикулите. Dis Colon Rectum. 2006; 49: Gervaz P, Mugnier-Konrad B, Morel P, Huber O, Inan I. Лапароскопическая и открытая резекция сигмовидной кишки при дивертикулите: долгосрочные результаты проспективного рандомизированного исследования. Surg Endosc. 2011; 25: Риккарди Р., Робертс П.Л., Марчелло П.В., Холл Дж.Ф., Рид Т.Э., Шетц Д.Д. Проверка герметичности анастомоза после резекции прямой кишки: какие данные? Arch Surg.2009; 144: Берд Дж. Д., Николсон М. Л., Сэйерс Р. Д., Ллойд Д., Эверсон Н. В.. Интраоперационная воздушная проверка колоректальных анастомозов: проспективное рандомизированное исследование. Br J Surg. 1990; 77: Guller U, Rosella L, Karanicolas PJ, Adamina M, Hahnloser D. Популяционный анализ тенденций 2813 пациентов, перенесших лапароскопическую резекцию сигмовидной кишки. Br J Surg. 2010; 97: Покала Н., Делани С. П., Киран Р. П., Баст Дж., Ангермейер К., Фацио Ф. Рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее одновременное интраоперационное и последовательное профилактическое введение мочеточникового катетера при повторной и сложной колоректальной хирургии.Int J Colorectal Dis. 2007; 22: Jung B, Påhlman L, Nyström PO, Nilsson E. Многоцентровое рандомизированное клиническое испытание механической подготовки кишечника при плановой резекции толстой кишки. Br J Surg. 2007; 94: Güenaga KF, Matos D, Wille-Jørgensen P. Механическая подготовка кишечника к плановой колоректальной хирургии. Кокрановская база данных Syst Rev.2011: CD Contant CM, Hop WCJ, Sant HPV и др. Механическая подготовка кишечника к плановой колоректальной хирургии: многоцентровое рандомизированное исследование. Ланцет. 2007; 370: Фрай DE. Подготовка толстой кишки и инфекция в области хирургического вмешательства.Am J Surg. 2011; 202: Хаяси М.С., Уилсон С.Е. Есть ли в настоящее время роль предоперационных нерассасывающихся пероральных противомикробных препаратов для профилактики инфекции после колоректальной хирургии? Хирургическая инфекция (Larchmt). 2009; 10: Энглсбе М.Дж., Брукс Л., Кубус Дж. И др. Оценка инфекции области хирургического вмешательства после колэктомии в масштабе штата: роль пероральных антибиотиков. Ann Surg. 2010; 252: Krapohl GL, Phillips LR, Campbell DA Jr, et al. Подготовка кишечника к колэктомии и риск инфекции Clostridium difficile. Dis Colon Rectum.2011; 54: Cannon JA, Altom LK, Deierhoi RJ и др. Предоперационные пероральные антибиотики уменьшают инфекцию области хирургического вмешательства после плановой колоректальной резекции. Dis Colon Rectum. 2012; 55: Тонева Г.Д., Дейерхой Р.Дж., Моррис М. и др. Подготовка кишечника пероральными антибиотиками сокращает продолжительность госпитализации и повторной госпитализации после колоректальной хирургии. J Am Coll Surg. 2013; 216: Bellows CF, Mills KT, Kelly TN, Gagliardi G. Комбинация пероральных невсасывающихся и внутривенных антибиотиков по сравнению с одними внутривенными антибиотиками в профилактике инфекций в области хирургического вмешательства после колоректальной хирургии: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.Tech Coloproctol. 2011; 15: Леманн Р.К., Браунц Л.Р., Джонсон Е.К., Риццо Дж.А., Стил С.Р. Влияет ли принесение в жертву нижней брыжеечной артерии или верхней ректальной артерии несостоятельности анастомоза после сигмоидэктомии по поводу дивертикулита? Am J Surg. 2011; 201: Tocchi A, Mazzoni G, Fornasari V, Miccini M, Daddi G, Tagliacozzo S. Сохранение нижней брыжеечной артерии при колоректальной резекции при осложненном дивертикулярном заболевании. Am J Surg. 2001; 182:

Дивертикулез и дивертикулит — Американский колледж гастроэнтерологии

Людям с дивертикулезом иногда рекомендуют избегать продуктов, содержащих неперевариваемые частицы, таких как попкорн, орехи и фрукты с мелкими семенами.Однако большое исследование с подробной информацией о диете показало, что люди, которые часто ели орехи или попкорн, НЕ чаще страдали дивертикулитом, чем те, кто не ел эти продукты. Поэтому людям с дивертикулезом или дивертикулитом больше не рекомендуется избегать этих продуктов.

У людей, которые придерживаются диеты с высоким содержанием клетчатки, вероятность развития дивертикулита ниже, чем у тех, кто ест мало клетчатки (хотя, как отмечалось выше, диета с высоким содержанием клетчатки не снижает шансов развития дивертикулеза).Уменьшение количества красного мяса в рационе также может снизить вероятность дивертикулита.

Исследования показывают, что люди, которые поддерживают здоровый вес и / или регулярно занимаются спортом, менее подвержены развитию дивертикулита и дивертикулярного кровотечения, чем те, кто имеет избыточный вес или не занимается спортом. Отказ от курения также может помочь предотвратить дивертикулит, особенно перфорированный дивертикулит.

Сведение к минимуму использования нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен и аспирин, может снизить вероятность развития дивертикулита.Однако, если вы принимаете аспирин для лечения сердца или кровеносных сосудов, вам не следует прекращать прием аспирина, не посоветовавшись с врачом. Опиатные наркотики и кортикостероиды также предрасполагают к дивертикулиту.

Было изучено несколько различных лекарств в надежде предотвратить рецидив дивертикулита у пациентов, перенесших один или несколько приступов. К сожалению, наиболее изученный препарат, месаламин, не снизил вероятность повторного дивертикулита. Существует всего несколько небольших исследований по использованию пробиотиков (здоровых бактерий) или рифаксимина (разновидность антибиотика), поэтому неясно, могут ли эти лекарства помочь уменьшить рецидивирующий дивертикулит.

Женское бесплодие — домашние средства, симптомы, причины, лечение, диета

Содержание темы:

Взаимодействие с другими людьми

Считается, что женское бесплодие или бесплодие возникает, когда женщина не может забеременеть после безуспешных попыток в течение как минимум года. Это распространенная проблема, с которой сталкивается большое количество пар, желающих иметь ребенка. Бесплодие также может быть диагностировано при повторных выкидышах. Причина бесплодия может быть связана с различными факторами, такими как возраст, основные заболевания, диета и образ жизни.В некоторых случаях причина никогда не обнаруживается, а в других может быть обнаружено несколько причин. Для определения характера проблемы требуется надлежащее тестирование. Это подготовит почву для надлежащего лечения.

Симптомы женского бесплодия

Большинство женщин понимают, что что-то не так, когда они не могут забеременеть даже после года незащищенного полового акта. В это время других симптомов может не быть. Некоторые женщины могут заметить определенные предупреждающие знаки.

Один из наиболее частых симптомов бесплодия — нерегулярный менструальный цикл. Однако это также может быть связано со многими другими состояниями, поэтому для проверки на бесплодие необходимо медицинское обследование и анализы. Менструальное кровотечение, которое длится от 3 до 7 дней, считается нормальным. Но если есть такие изменения, как очень легкое или сильное кровотечение, то лучше обратиться к врачу. Некоторые женщины также могут страдать от сильных спазмов во время менструации.
Шансы женщины на зачатие начинают уменьшаться по мере того, как она становится старше.Поэтому женщинам, перешагнувшим 35-летний возраст и неспособным забеременеть после шести месяцев попыток, следует в ближайшее время обратиться к врачу.
Бесплодие может быть связано даже с весом, а избыточный или недостаточный вес может быть причиной или предупреждающим признаком бесплодия.
Повторяющиеся выкидыши — еще один признак женского бесплодия, и врачи обычно ставят диагноз после трех последовательных выкидышей.

Причины женского бесплодия

Причины женского бесплодия разнообразны.Некоторые из наиболее частых причин включают:

Яйца плохого качества

Рубцевание яичников

Проблемы с фолликулами, препятствующие разрыву и высвобождению яиц

Закупорка в фаллопиевых трубах вследствие инфекции, болезни, внематочной беременности или врожденных аномалий

Эндометриоз, заболевание, при котором клетки, выстилающие матку, начинают расти за пределами матки.

Неспособность производить зрелые яйца

Патологии матки, затрудняющие имплантацию оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку матки.

Проблемы в работе гипоталамуса или гипофиза, приводящие к гормональному дисбалансу

Слишком долгое ожидание, чтобы иметь детей. Многие исследования показывают, что уровень женского бесплодия растет. Это можно объяснить тенденцией рожать детей в более старшем возрасте.

Виды лечения, такие как лучевая терапия

Воздействие определенных токсинов и химикатов

Есть также некоторые поведенческие факторы, которые могут повлиять на фертильность.

Плохое питание
Курение
Потребление алкоголя
Злоупотребление наркотиками

В некоторых случаях врач может не определить причину бесплодия. Это называется бесплодием необъяснимого характера. Однако даже бесплодие без объяснения причин можно успешно лечить.

Средства от женского бесплодия

Процесс тестирования и диагностики женского бесплодия может продолжаться несколько месяцев.Это может быть стрессовое время, и рекомендуется, чтобы ваш врач объяснил вам различные этапы. Это помогает составить более ясную картину того, чего ожидать. Правильное понимание характера тестов может помочь уменьшить чувство тревоги. Затем большинство женщин получают лекарства, которые могут помочь исправить состояния, связанные с гормональным дисбалансом и проблемами овуляции. Многие из этих лекарств вызывают побочные эффекты, поэтому рекомендуется заранее обсудить с врачом их преимущества и риски.Некоторые женщины также получают пользу от домашних средств от бесплодия. Эффективность домашних средств может сильно различаться, и большинство естественных методов лечения бесплодия не изучены должным образом. Однако пока вы ждете результатов анализов или записи на прием к врачу, вы можете попробовать некоторые домашние процедуры. Вот некоторые из наиболее распространенных домашних средств от изобилия:

Высушите корень баньяна на солнце, а затем измельчите в порошок. Добавьте примерно полстакана молока и выпейте утром.Считается, что это средство помогает облегчить проблемы с фертильностью у женщин. Его нельзя употреблять во время менструации. Считается, что лечение лучше всего при продолжении в течение шести месяцев. Имейте в виду, что это всего лишь народное средство, используемое в основном на Индийском субконтиненте, и для этих утверждений нет научных оснований.
Употребляйте баклажаны вместе с пахтой в течение двух месяцев.
При лечении бесплодия у женщин также полезны натуральные средства на основе трав.Зимнюю вишню можно измельчать и употреблять вместе с молоком.
Черный кохош — популярное растение при женском бесплодии из-за его положительного воздействия на менструацию. Также считается, что это способствует правильной имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
Донг набережная — еще одно растение, которое помогает регулировать менструальный цикл. Однако его не следует использовать в дни менструального кровотечения, поскольку он обладает разжижающими кровь свойствами. Вы можете приготовить отвар из донквай, добавив пару чайных ложек травы в стакан кипятка.Варить минут десять, а затем выпить.
Целомудренная ягода помогает сбалансировать гормональный фон в организме, уделяя особое внимание работе гипофиза. Это полезно для женщин, которые испытывают проблемы с овуляцией из-за высокого уровня пролактина. Целомудренная ягода выпускается в виде капсул, жидкого экстракта или настойки. Вы также можете употреблять сушеные ягоды.
Выстилку матки можно укрепить, употребляя смесь листьев красной малины и теплой воды.При наступлении зачатия прием этого средства следует прекратить.
Многие женщины считают, что массаж является эффективным средством для естественного зачатия. Некоторые даже обнаружили, что это увеличивает шансы на беременность после лечения бесплодия, такого как экстракорпоральное оплодотворение. Массаж помогает регулировать менструацию и овуляцию.
Полезным средством для лечения проблем, связанных с женской физиологической системой, таких как миома матки, является массаж живота с теплым касторовым маслом.Считается, что компрессы из имбиря помогают облегчить боль, возникающую при миоме.

Из-за различных возможных причин бесплодия подходящие методы лечения и средства правовой защиты также будут сильно отличаться от случая к случаю. Большинство этих домашних средств вряд ли окажут большую помощь, пока не будет поставлен точный диагноз и пока мы лучше не поймем действие этих средств.

Диета при женском бесплодии

Ваша диета на самом деле не оказывает прямого воздействия на уровень фертильности, если в продуктах не содержатся определенные загрязнители или токсины, влияющие на фертильность.В нормальных условиях здоровая сбалансированная диета — это все, что вам нужно, чтобы не страдать от каких-либо заболеваний или заболеваний, которые могут вызвать бесплодие. Женскую фертильность можно улучшить, внеся определенные изменения в рацион. В дополнение к соблюдению плана здорового сбалансированного питания вы можете внести некоторые изменения в свой рацион.

Фрукты и овощи богаты антиоксидантами, которые помогают улучшить репродуктивное здоровье. Многие фрукты и овощи, такие как зеленые листовые овощи и лимонные фрукты, также богаты фолиевой кислотой, которая является важным питательным веществом для беременных женщин.
Здоровые жиры, такие как мононенасыщенные, полиненасыщенные и омега-3 жирные кислоты, также могут способствовать увеличению женской фертильности. Эти жиры содержатся в авокадо, орехах и семенах.
Если в вашем рационе не хватает каких-либо необходимых питательных веществ, было бы неплохо проконсультироваться с врачом или диетологом по поводу пищевых добавок. Избегайте самолечения даже с добавками, поскольку передозировка таких питательных веществ, как витамины и минералы, также может подвергнуть вас значительному риску.

Есть также продукты, которых следует избегать, поскольку они могут повлиять на уровень фертильности у женщин. К ним относятся:

Морепродукты с высоким содержанием ртути: Ртуть может способствовать возникновению врожденных дефектов. Желательно проконсультироваться с врачом относительно конкретных сортов рыбы и морепродуктов, которые подходят для употребления. Не исключайте полностью рыбу или морепродукты из своего рациона, поскольку они являются богатым источником необходимых питательных веществ, таких как жирные кислоты омега-3.
Напитки с кофеином: Слишком много кофеина может препятствовать зачатию, а также может увеличивать риск выкидыша.
Алкоголь: Это может привести к проблемам в работе яичников. Употребление алкоголя во время беременности также может привести к самопроизвольному аборту и может также увеличить риск проблем роста и развития плода.
Fast Foods: Они богаты натрием и нездоровыми жирами, которые могут способствовать увеличению веса, что, в свою очередь, может привести к бесплодию.
Искусственные подсластители: Известно, что они повышают риск бесплодия и врожденных дефектов.
Продукты, завернутые в пластик или хранящиеся в пластиковых контейнерах: Токсины, содержащиеся в пластике, могут переходить в пищу и в ваш организм, тем самым влияя на уровень фертильности.

травяных средств от дивертикулита, аюрведическое лечение

ВВЕДЕНИЕ

Есть известная цитата: если потеряно богатство, ничего не потеряно, но если потеряно здоровье, что-то потеряно. В 21 веке в нашем образе жизни есть все, что есть в роскоши, но нам не хватает хорошего здоровья. Осложнения со здоровьем сейчас на пике. Даже мы не знаем о многих болезнях. Что такое дивертикулит? Если у вас тошнота, жар, вздутие живота, потеря аппетита, боль в левой нижней части живота, возможно, вы страдаете дивертикулитом.Здесь мы обсуждаем различные аспекты этой проблемы.

О ДИВЕРТИКУЛИТЕ

Дивертикулы — это выпуклые мешочки, которые могут развиваться в нижней части толстой кишки (толстой кишки). Эти дивертикулы обычно образуются после 40 лет. Дивертикулит возникает, когда эти выпуклые мешочки инфицируются или воспаляются. В легких случаях дивертикулит можно лечить с помощью здорового питания и полноценного отдыха, но в тяжелых случаях необходима консультация врача.

ОСЛОЖНЕНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С ДИВЕРТИКУЛИТОМ

Кровотечение — Было отмечено, что 15% людей, страдающих дивертикулитом, могут испытывать кровотечение.Примерно в 70–80% случаев кровотечение безболезненно и проходит само. Но в случае обильного кровотечения госпитализация и переливание крови обязательны.
Проблемы с мочеиспусканием — Дивертикулит также может приводить к проблемам с мочеиспусканием, таким как боль во время мочеиспускания и частые позывы к мочеиспусканию.
Абсцесс — Наиболее частым осложнением, связанным с дивертикулитом, является образование гнойного мешка (абсцесса) за пределами толстой кишки.
Свищ — Свищ связан с дивертикулитом.Свищ — это канал, который образуется при заживлении инфицированных тканей. Свищи могут стать проходом для различных микроорганизмов в другие части тела и могут вызвать инфекции мочевого пузыря, такие как цистит.
Перитонит — В очень редких случаях инфекция дивертикула может распространиться на слизистую оболочку брюшной полости, что называется перитонитом. Перитонит требует немедленного лечения, поскольку может быть опасен для жизни.
Кишечная непроходимость — Дивертикулит также может привести к кишечной непроходимости.Из-за рубцевания может возникнуть закупорка толстой и толстой кишки.

ПРИЧИНЫ, СВЯЗАННЫЕ С ДИВЕРТИКУЛИТОМ

Избыточный вес
Курение
Запор
Использование определенных лекарств, таких как напроксен и ибупрофен.

АЮРВЕДИЧЕСКИЙ ПЕРСПЕКТИВ

В Аюрведе причиной дивертикулита являются неправильные пищевые привычки, такие как отсутствие богатой клетчаткой диеты или употребление пищи с высоким содержанием жиров. Из-за этого наблюдается ухудшение вата и питта доша, что приводит к нарушению пищеварения.Неправильное пищеварение вызывает запор, что приводит к растяжению мышц при прохождении твердого стула. Из-за этого повышенное давление в толстой кишке вызывает выпячивание толстой кишки, что приводит к дивертикулам. Воспаление или инфицирование дивертикула приводит к дивертикулиту.

ТРАВЯНЫЕ СРЕДСТВА ОТ ПЛАНЕТЫ АЮРВЕДА ОТ ДИВЕРТИКУЛИТА

Planet Ayurveda предоставляет эффективные лечебные травы, такие как поддержка пищеварения, Сандживани Вати, Агнитунди Вати и Ватсакади Чурна для аюрведического лечения дивертикулита.Эти лечебные травы приготовлены из высококачественных трав и строго следуют принципам Аюрведы. Все эти лечебные травы Planet Ayurveda на 100% чистые, натуральные и вегетарианские. Они не содержат химикатов, добавок и консервантов. Они безопасны в использовании, так как не имеют побочных эффектов.

1. ПОДДЕРЖКА ПИЩЕВАРЕНИЯ

Поддержка пищеварения — это чудесный травяной состав Planet Ayurveda. Поддержка пищеварения — это удивительная смесь различных трав, которые приведены ниже: —

ИНГРЕДИЕНТЫ: —

Амла (Emblica officinalis)
Харитаки (Terminalia chebula)
Бахера (Terminalia bellerica)
Sounf (Foeniculum vulgare)
Jeerak (Cyminum cuminium)
Pippali (Piper longum)
Dhania (Coriander sativum)

Преимущества: —

Этот травяной продукт помогает сбалансировать три доши — вата, питта и капха, поэтому очень эффективен для облегчения дивертикулит.Это также помогает очистить толстую кишку и удалить все шлаки из организма. Он избавляет от запоров и помогает при лечении дивертикулита.

Дозировка: 1-2 капсулы два раза в день, запивая простой водой, после еды.

2. САНДЖИВАНИ ВАТИ

Сандживани вати, как следует из названия, означает «тот, который наполняет жизнь». Этот травяной продукт представляет собой чудесное сочетание различных натуральных продуктов и помогает при дивертикулите.

ИНГРЕДИЕНТЫ: —

Виданга (Embelia ribes)
Корень имбиря (Zingiber officinale)
Пиппали (Piper longum)
Харитаки (Terminalia chebula)
Амлаки (Emblica officinalis)
Vacha (Acqua officinalis)
Vacha
Трава гудучи (Tinospora cordifolia)
Шуддх бхаллатака (Семекарпус анакард, очищенный)
Шуддх ватснабх (Aconitum ferox, очищенный)

Преимущества: —

Благотворное воздействие различных трав Planet Ayurveda обеспечивает сандживани. симптомы дивертикулита, такие как тошнота, спазмы в животе, рвота и лихорадка.Кроме того, это помогает уменьшить осложнения, вызванные дивертикулитом, за счет защиты толстой кишки от вредных бактерий.

Дозировка — Две таблетки два раза в день после еды.

3. AGNITUNDI VATI

Это лечебное средство на травах от дивертикулита достаточно эффективно и дает удовлетворительные результаты у пациентов. Agnitundi vati от Planet Ayurveda также представляет собой удивительную смесь различных трав, которые приведены ниже: —

ИНГРЕДИЕНТЫ: —

Triphala
Jeerak (Cyminum cumin)
Shunthi (Gingiber officinale)
Chitrak (Plumbago ze)
Chitrak (Plumbago ze) Пиппали (Piper longum)
Maricha (Piper nigrum)

Преимущества: —

Agnitundi vati поддерживает хорошее здоровье кишечника.Он помогает сбалансировать вата-дошу, поэтому весьма эффективен при лечении дивертикулита. Этот травяной состав содержит различные травы, которые помогают решить проблему запора, очищая кишечник и толстую кишку. Это прекрасное лечебное средство при слабом кишечнике и газообразовании.

Дозировка — Две таблетки два раза в день после еды.

4. ВАТСАКАДИ ЧУРНА

Ватсакади чурна также является эффективным растительным продуктом для лечения дивертикула.Этот травяной состав представляет собой комбинацию различных натуральных ингредиентов.

ИНГРЕДИЕНТЫ: —

Кутаз (Holarrhena antidyssentrica)
Суф (Foeniculum vulgare)
Дхания (Coriander sativum)
Нагармота (Cyprus rotundus)
Anarlet
Anarlet
Anarlet
Джайфал (Myristica Fragrans)

Преимущества: —

Это лечебное средство на травах от дивертикулита весьма полезно для облегчения симптомов, связанных с этой проблемой, таких как тошнота, рвота, боль в животе и диарея.Это помогает решить проблему запора, который является основной причиной дивертикулита.

Дозировка — одна чайная ложка два раза в день после еды, запивая простой или теплой водой.

Прыщи на лице: причины и лечение народными средствами

Проблема акне актуальна как в подростковом, так и в любом другом возрасте. Люди, страдающие подобного рода поражениями, испытывают не только физический дискомфорт от зуда, волдырей и боли, но и душевный, что связано с развитием комплексов по поводу их внешнего вида.

Конечно, не у всех и не всегда есть возможность обращаться за помощью к профессиональным косметологам. Однако не стоит расстраиваться и сдаваться, ведь лечение прыщей в домашних условиях вполне осуществимо. А при правильном подходе и использовании надежных и проверенных инструментов вы можете добиться впечатляющих результатов в относительно короткие сроки.

Причины появления прыщиков на лице

Прежде чем приступить к лечению прыщей, специалисты рекомендуют выявить причину их появления.Это должно некоторое время понаблюдать за своим телом. Но если по результатам ваших наблюдений вы ни о чем не говорите и вы не можете определить причину высыпаний, то лучше обратиться за помощью к врачу.

Следует понимать, что угри — это не что иное, как следствие слишком активного функционирования потовых и сальных желез.

Самыми частыми причинами появления прыщей специалисты считают следующие факторы:

Неправильное питание .Если в рационе человека присутствует пища, насыщенная вредными жирами и углеводами (сладости, фастфуд, алкоголь, полуфабрикаты и др.), Нарушаются обменные процессы и результат отражается на коже в виде высыпаний.
Заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Часто прыщики могут указывать на наличие желудочно-кишечных проблем, таких как язва, гастрит, холецистит или зоб.
Гормональные изменения в организме .Чаще всего прыщики появляются из-за нарушений гормонального фона. Сальные железы работают более интенсивно, в результате чего поры кожи закупориваются, а внутри развивается бактериальное воспаление. Это гормональный сбой, обычно связанный с появлением прыщей у подростков и у взрослых женщин во время менструации, после беременности и в других случаях, связанных с гормональным дисбалансом.
Неправильный уход за кожей . Некачественное или несвоевременное очищение кожи от пыли, пота или остатков макияжа способствует закупорке сальных протоков и созданию благоприятной среды для патогенных микроорганизмов, вызывающих развитие воспалительных процессов.Кроме того, прыщи могут возникнуть при злоупотреблении косметическими средствами и использовании средств неподходящего типа кожи. Кожаные мужчины, например, могут пострадать от некоторых специфических гелей для бритья.
Наследственность .

К процессу выявления причин высыпания следует отнестись со всей серьезностью. Ведь лечение прыщей не принесет желаемого эффекта, если не устранить источник проблемы.

Коррекция режима питания и образа жизни

Лечение угревой сыпи — это, в большинстве случаев, довольно сложное трудное решение, вносящее в привычную жизнь человека значительные коррективы.

Итак, если причиной появления прыщей является неправильное питание, то человеку придется пересмотреть свой рацион, а главное — отказаться:

чипсы, сухарики и прочие снэки;
хлебобулочных и кондитерских изделий;
любые жареные, жирные и углеводные продукты;
кофе и черный чай. Лучше отдать предпочтение зеленому чаю без сахара;
ограничение приема сладостей.

Отказ от такой пищи приведет к оздоровлению организма изнутри, будет способствовать нормализации обмена веществ и, как следствие, снижению выработки подкожного жира.

Стоит отметить, что все мы разные и, следовательно, реакция на один и тот же продукт у разных организмов может отличаться. Иногда причиной сыпи может быть употребление некоторых определенных добавок или продуктов определенного вида (например, молочных продуктов, сыров или яиц). Понаблюдайте за своим телом, и вы обязательно найдете корень проблемы.

Очень важным моментом в лечении прыщей является отказ от вредных привычек: сигареты и алкоголь губительно действуют на кожу.

Пересмотр диеты и отказ от вредных привычек показан также при проблемах с желудочно-кишечным трактом. При обнаружении симптомов гастроэнтерологических заболеваний (наличие угревой сыпи также является одним из симптомов проблем с желудочно-кишечным трактом) следует немедленно обратиться к специализированному врачу.

Проблему подростковых прыщей, связанных с гормональными изменениями в организме, можно минимизировать с помощью:

правильное питание;
активного ритма жизни;
здоровый сон;
отказ от вредных привычек;
правильный уход за кожей;
Разумное использование народных средств от прыщей.

Если соблюдать эти простые правила, «болезненность» подростковая сыпь не коснется вас.

Если взрослый человек столкнулся с проблемой прыщей и есть подозрение, что причина этого гормонального сбоя, то следует обратиться за помощью к эндокринологу и гинекологу.

Нередко нежелательные высыпания беспокоят людей, когда уход за ними не соответствует норме. Очень важно очищать лицо не реже двух раз в день. Особенно тщательно нужно производить очищение кожи перед сном от косметических средств.А если возникнут проблемы с подбором косметических средств, рекомендуется посетить профессионального косметолога.

Конечно, если прыщи — это разумная генетическая предрасположенность, то избавиться от причины появления сыпи не получится. Однако улучшить состояние кожи и уменьшить появление прыщей можно с помощью различных методов народного лечения в домашних условиях.

Лучшие народные средства от прыщей

В косметике применяется множество различных средств от прыщей, которые отличаются не только стоимостью, но и эффективностью.К сожалению, высокая цена препарата не может гарантировать полного избавления от прыщей. Нередко самым действенным средством является старинный проверенный народный рецепт.

Лучшие народные средства от прыщей:

Отвар зверобоя , который можно использовать для приготовления лосьонов или протирать утром пораженные участки.
Полезные свойства
Полезные свойства зверобоя основаны на высоком содержании антиоксидантов и дубильных веществ.Наиболее выраженное благоприятное действие отвар оказывает на жирную кожу.
Приготовление
Для приготовления лечебного отвара необходимо 3 столовые ложки зверобоя (сушеные листья и цветы) залить 400 мл кипятка и все это тушить на медленном огне двадцать минут. Полученный отвар обязательно процедить.
Сок и отвар алоэ , которые можно приготовить в домашних условиях.
Полезные свойства
Алоэ отлично снимает воспаление и предотвращает появление новых прыщиков.Также это растение обладает дезинфицирующим действием.
Приготовление
Перед тем, как отжимать сок из алоэ в домашних условиях, вымытые и высушенные листья растения поставьте на неделю в темное прохладное место (как вариант, в выдвижной ящик дверцы холодильника). Предварительно приготовленные этим методом листья алоэ нужно измельчить и отжать сок. Полученным средством следует ежедневно очищать кожу лица. Для приготовления отвара из алоэ нужно взять одну часть листа, залить пятью частями холодной воды и настоять около часа.Полученный настой нужно прокипятить три минуты и процедить. Отвар алоэ следует применять ежедневно в виде лосьона.
Лосьон лавровый лист .
Полезные свойства
Средство эффективно и в короткие сроки удаляет прыщики и пигментацию кожи.
Готовка
Пачку измельченного лаврового листа нужно высыпать в небольшую банку. Пока сухое сырье должно заполнять емкость наполовину. Лавровый лист залейте водкой, наполнив банку до краев.Оставьте все настаиваться на три дня при комнатной температуре, а затем профильтруйте. Лечебным лосьоном следует протирать пораженные участки кожи не чаще одного раза в два дня, до полного очищения кожи.
Лосьон из агавы.
Полезные свойства
Довольно эффективное народное средство от прыщей, которое справляется даже в самых тяжелых ситуациях.
Приготовление
Одну часть измельченных до мякоти листьев агавы следует залить пятью частями теплой воды и настоять полчаса.Затем полученный настой необходимо прокипятить пять минут на водяной бане. Приготовленный таким образом лосьон из агавы следует использовать ежедневно до полного исчезновения прыщей.
Настой из огурца.
Полезные свойства
Отличное средство для ухода за кожей с антиоксидантным и противовоспалительным действием. Помогает бороться с высыпаниями у подростков и предотвращать их появление.
Приготовление
Натертый на крупной терке огурец залить водкой в соотношении 1: 1 и оставить настаиваться семь дней.Полученным настоем рекомендуется протирать лицо два раза в день.
Лимонный тоник.
Полезные свойства
Лимон содержит вещества, способствующие отбеливанию, омоложению, регенерации и увлажнению кожи. Кроме того, тоник из лимона обладает антисептическим и противовоспалительным действием. Это одно из самых эффективных средств в борьбе с подростковыми прыщами.
Готовка
Мякоть одного цельного лимона измельчить и залить 100 мл водки.Настаивать нужно пять дней. Полученный тоник рекомендуется протирать пораженные участки кожи дважды в день.
Настой календулы
Полезные свойства
Средства из этого растения отлично очищают кожу. Кроме того, настой календулы помогает избавиться от пигментации и рубцовых покраснений, оставшихся после прыщей.
Готовка
Измельченные сушеные травы (1 столовая ложка) залить стаканом кипятка и настоять пятнадцать минут. Наносить полученный настой рекомендуется в виде компрессов, которые нужно прикладывать к коже с высыпаниями на 10 минут.Подобную процедуру нужно проводить два раза в неделю.

Чтобы лечение прыщей в домашних условиях принесло ожидаемые результаты, народные средства следует готовить в соответствующих условиях и в соответствии с пропорциями, указанными в рецептах.

Просмотры сообщений:
705

Хронический дивертикулит сигмовидной кишки: показания к операции и

Ресурс исследования
Исследовать
- Искусство и гуманитарные науки
- Бизнес
- Инженерная технология
- Иностранный язык
- История
- Математика
- Наука
- Социальная наука
Лучшие подкатегории
- Продвинутая математика
- Алгебра
- Основы математики
- Исчисление
- Геометрия
- Линейная алгебра
- Предалгебра
- Предварительный расчет
- Статистика и вероятность
- Тригонометрия
- другое →
Лучшие подкатегории
- Астрономия
- Астрофизика
- Биология
- Химия
- Науки о Земле
- Науки об окружающей среде
- Здравоохранение
- Физика
- другое →
Лучшие подкатегории
- Антропология
- Закон
- Политология
- Психология
- Социология
- другое →
Лучшие подкатегории
- Бухгалтерский учет
- Экономика
- Финансы
- Менеджмент
- другое →

Лечение дивертикулеза народными средствами и питание — Советы Народной Мудрости

Причины возникновения

Симптомы заболевания

Диагностика заболевания

Лечение

Народная медицина против дивертикулеза

Лечение дивертикулеза кишечника народными средствами

Особенности

Правила лечения народными средствами

Продукты для лечения

Использование трав

Слабительные

Лечение дивертикулита сигмовидной кишки народными средствами

Эффективные способы лечения дивертикулеза толстого кишечника народными средствами

Особенности

Правила лечения народными средствами

Продукты для лечения

Использование трав

Слабительные

Советы Народной Мудрости

Последние комментарии

Лечение дивертикулеза народными средствами и питание

Причины возникновения

Симптомы заболевания

Диагностика заболевания

Лечение

Народная медицина против дивертикулеза

Дивертикулез кишечника: лечение народными средствами

Несколько слов о заболевании

Правила народного лечения при дивертикулезе

Рецепт для очищения кишечника

Овсяный кисель при патологии

Лекарство на основе подорожника

Терапия с помощью льна

Использование отрубей

Применение трав

Лечение настойкой терна

Мятный чай

Рецепт натурального слабительного

Все о причинах, симптомах и лечении дивертикул сигмовидной кишки

Причины

Симптомы

Осложнения

Домашние лекарства

Принципы питания

Профилактические меры

диета, народные и традиционные средства

Что это такое?

Виды заболевания

Симптомы воспаления сигмовидной кишки

Осложнения

Диагностика

Практические параметры лечения дивертикулита сигмовидной кишки

Дивертикулез и дивертикулит — Американский колледж гастроэнтерологии

Женское бесплодие — домашние средства, симптомы, причины, лечение, диета

Симптомы женского бесплодия

Причины женского бесплодия

Средства от женского бесплодия

Диета при женском бесплодии

Рекомендации по женскому бесплодию

травяных средств от дивертикулита, аюрведическое лечение

ВВЕДЕНИЕ

О ДИВЕРТИКУЛИТЕ

ОСЛОЖНЕНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С ДИВЕРТИКУЛИТОМ

ПРИЧИНЫ, СВЯЗАННЫЕ С ДИВЕРТИКУЛИТОМ

АЮРВЕДИЧЕСКИЙ ПЕРСПЕКТИВ

ТРАВЯНЫЕ СРЕДСТВА ОТ ПЛАНЕТЫ АЮРВЕДА ОТ ДИВЕРТИКУЛИТА

1. ПОДДЕРЖКА ПИЩЕВАРЕНИЯ

ИНГРЕДИЕНТЫ: —

Преимущества: —

2. САНДЖИВАНИ ВАТИ

ИНГРЕДИЕНТЫ: —

Преимущества: —

3. AGNITUNDI VATI

ИНГРЕДИЕНТЫ: —

Преимущества: —

4. ВАТСАКАДИ ЧУРНА

ИНГРЕДИЕНТЫ: —

Преимущества: —

Прыщи на лице: причины и лечение народными средствами