Лечение острого бронхита: Острый бронхит. Симптомы и лечение, антибиотики, народные средства, таблетки

Острый бронхит у взрослых и детей — симптомы и лечение острого бронхита

Особенности течения бронхита, его лечения и симптоматика зависит от формы, сложности типа течения заболевания, а также иных факторов, в том числе наличия осложнений.

Причины

Медицинская статистика утверждает, что самой частой причиной развития острых бронхитов, являются вирусные инфекции. Кроме этого, развитию данного негативного состояния способствуют бактерии. Реже, причиной болезни выступают аллергены и токсины, попадающие в бронхи, а также грибковые инфекции.

Высокая распространённость острого бронхита объясняется легкостью заражения потенциальных пациентов воздушно-капельным путём.

Симптомы

Симптоматика острого бронхита в первые дни после инфицирования, очень сходна с обычными простудными заболеваниями, однако потом проблема локализуется непосредственно в бронхах и соответственно, грудной клетке.

Клиническая картина:

• Сильный кашель с присвистом, сопровождающийся небольшим выделением мокроты (преимущественно в утренние часы, через несколько дней после заражения), а также дискомфортом в верхней части груди и отдачей во всю грудную клетку, боли.
• Першение в горле.
• Повышенная температура тела около 38 градусов Цельсия.
• Выраженная интоксикация организма, высокая утомляемость и слабость.

Бактериальная инфекция в процессе развития острого бронхита обычно начинает активно размножаться на третий день после инфицирования. В среднем, острый бронхит проходит за 9-11 дней и чаще всего является сопутствующей болезнью при массовых гриппозных или простудных эпидемиях.

Возможные осложнения

К списку возможных осложнений острого бронхита, врачи относят:

• Бронхиальную астму.
• Бронхиолит.
• Пневмонию.
• Энфизему лёгких.
• Сердечну
• Хронический бронхит.
• ю и дыхательную недостаточность.
• Обструктивную болезнь лёгких.

Лечение острого бронхита

Острый бронхит самостоятельно не исчезает! Бытует мнение, что через полторы недели после начала развития болезни, проблема полностью исчезает. Да, симптоматика острого бронхита может временно пропасть, однако в большинстве случаев через некоторое время у вас будет рецидив, заболевание перетечёт в хроническую фазу и значительно увеличится риск возникновения вышеописанных осложнений.

Общее описание лечения

Как показывает практика, в большинстве случаев острый бронхит вызывается именно вирусной инфекцией, а антибиотики необходимо только в том случае, если к болезни присоединилась бактериальная инфекция либо же диагностируются разнообразные осложнения.

Данное заболевание без осложнений – по сути, воспаление, поэтому лечение острого бронхита обычно завязано на устранении симптоматики и применении противовоспалительной терапии.

В данном случае эффективными оказываются не только курсы медикаментов, но и общие мероприятия, а также народная медицина и, конечно же, постельный режим. К простым методам, которые можно использовать самостоятельно, относится поддержка в помещениях, где вы часто находитесь, нормальной влажности. Употребляйте больше горячего питья, принимайте паровые ингаляции. Откажитесь от противокашлёвых лекарств, поскольку они мешают активно выделяться скопившейся в бронхах мокроте. Помогают очистить бронхи специальные отвары и настойки их древних рецептов народной медицины.

Лечение у взрослых

Комплексное лечение острого бронхита у взрослых, включает в себя использование:

1. Отхаркивающих лекарств, разжижающих мокроту и активизирующих её вывод с бронхов – это препараты АЦЦ, Лазолван и мукалтин.
2. Комбинированных противовоспалительных систем по типу Аскорила и Эреспала, которые частично снимают ОТК и обладают комплексным отхаркивающе-бронхорасширяющим действием.
3. Обезболивающих и жаропонижающих средств – это Ибупрофен, Парацетамол и лекарства на основе Аспирина.
4. В сложных случаях и при первых признаках дыхательной недостаточности, рационально применять бронхорасширяющие лекарства в форме таблеток (Эуфилин, Теотард) или же спреев (Беродуал).
5. Антибактериальных средств при необходимости их применения.
6. Противовирусных препаратов Арбидол, Гропринозин и т. д.

Лечение у детей

Основные принципы лечения острых бронхитов у детей заключаются в устранении симптоматики проблемы, а также борьбой с воспалением и недопущением развития осложнений.

Основные мероприятия:

1. Постельный режим при высокой температуре.
2. Регулярные проветривания помещений и их увлажнение.
3. Обильное питьё травяных и чайных сборов в горячем виде с мёдом.
4. Ингаляции с применением фитонцидов (эфирные масла розмарина, сосны, мяты), приём противовирусных средств (Афлубин, Виферон).
5. Использование муколитиков – препаратов Лазолван, Мукалтин и проч.
6. После прохождения острой фазы – соответствующая кабинетная физиотерапия.
7. При необходимости – обезболивающие и жаропонижающе средства (Ибупрофен, Панадол).
8. При опасности обструкции лёгких – ингаляции Беродуала.
9. При подключении бактериальной инфекции – антибиотики широкого спектра действия.
10. Поддерживающая терапия и приём витаминных комплексов.

Лечение антибиотиками

В подавляющем большинстве случаем при острых бронхитах использовать антибиотики не нужно – бактериальная инфекция в данном случае может и не развиться. Однако если на протяжении недели у вас держится высокая температура, появилась сильная отдышка, а мокрота стала очень густой, приобрела зеленоватый или белесый оттенок, то без данных средств, скорее всего, не обойтись.

• В большинстве случаев используются макролиды или пенициллины – это препараты Азитромицин, Хемоминиц, Амоксиклав или же Аугментин.
• При наличии аллергии на пенициллины или же неэффективной работе вышеописанных препаратов, в качестве альтернативы прописываются фторхинолоны или цефалоспорины – это Левофлоксацин, Цефтриаксон, Клафоран.

Курс лечения противобактериальными средствами при острых бронхитах не превышает одной недели.

Лечение народными средствами

Народная медицина знает сотни рецептов лечения острого бронхита. Практически все они ориентированы на разжижение мокроты, снятие воспаления и выведения слизи из бронхов.

Естественно, перед их использованием обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом по поводу возможности из применения на практике в вашем случае.

1. Возьмите свежевыжатый сок из репы и принимайте его в неразбавленном виде до трёх столовых ложки четыре раза в день на протяжении десяти дней.
2. Сок черной редьки (0,5 литра) смешайте с 150 граммами мёда и сделайте из консистенции однородную массу. Дайте настояться 1-н день и принимайте по одной чайной ложке каждые два часа на протяжении нескольких дней.
3. Измельчите сто грамм изюма, залейте смесь стаканом воды и кипятите её пятнадцать минут, после чего отвар можно приминать два раза в день на протяжении одной недели.
4. Возьмите подготовленный сбор мать-и-мачехи, сделайте отвар в пропорции 10 грамм травы на 200 миллилитров воды (залить кипятком, варить 10 минут на медленном огне, потом остудить). Принимайте три столовые ложки получившегося средства по пять раз в день на протяжении десяти суток.

Профилактика

К основным методам профилактики острых бронхитов, относят следующие действия:

• Во время сезонных всплесков ОРВИ приём противовирусных средств в профилактических дозах (Арбидол, Амизон).
• Отказ от курения, использование специальных масок-повязок.
• Регулярные проветривания помещения, а также использование увлажнителей.
• Максимальное ограничение контактов с заражёнными людьми.
• Использование индивидуальной посуды и гигиенических средств, чтобы не допустить проникновение вирусов в организм.
• Приём поливитаминных комплексов.
• Нормализация питания.

Полезное видео

симптомы, причины и лечение заболевания

Бронхит – распространенное заболевание, с ним сталкивался практически каждый. Когда воспаление затрагивает бронхиальную слизистую оболочку, не продвигаясь вглубь легких, диагностируют катаральный бронхит. Это простая и часто встречающаяся разновидность болезни.

Клинические проявления катарального бронхита

Заболевшего человека интересует следующая информация: катаральный бронхит – что это, насколько опасно заболевание и как лечить.

Катаральный бронхит – диффузный воспалительный процесс, возникающий в оболочках бронхов. Даже острая форма протекает легко и не дает осложнений, но при условии, что терапия будет своевременной и качественной. 

При развитии болезни человека беспокоят:

• Повышение температуры.
• Озноб.
• Насморк.
• Вялость, апатия.
• Отсутствие аппетита.
• Кашель.
• Отделение мокроты.

Иногда присутствует осиплость, боль в мышцах, хрип при дыхании, головные боли, одышка. 

Чем катаральный отличается от острого

В первый и второй дни развития заболевания симптомы проявляются не остро, признаки практически не заметны. И в этом опасность катарального бронхита, ведь диагностировать его удается не сразу. Понять, когда патология приобрела острую форму, можно по оценке кашля. 

Характер кашля зависит от формы болезни. Первые дни кашель может быть сухим, частым. На более поздних стадиях он становится влажным, мокрота обильно отделяется. Если человек не получил лечения, бронхит может перейти в двухсторонний с появлением гнойной мокроты.

Кто входит в группу риска, причины развития болезни

Этиология бронхита подразумевает анализ причин, вызвавших его. Катаральную форму диагностируют у взрослого населения, иногда недуг поражает подростков или детей младшего возраста. Основная причина – неправильное лечение ОРВИ. 

Часто катаральная форма развивается после перенесенного ОРЗ. Если затянуть с лечением, то бронхит в кратчайшие сроки может приобрести хроническую форму и периодически проявляться на протяжении жизни человека. Также спровоцировать возникновение недуга могут:

• Курение.
• Переохлаждения.
• Инфекции.
• Несоответствующая санитария полости рта.
• Хронические болезни, на фоне которых ткани легких подвергаются дегенеративным изменениям. 

К факторам риска можно отнести проживание в экологически неблагополучной местности и общее ухудшение иммунитета.

Особенности развития

Врачи могут характеризовать болезнь как бронхит острой формы, облегченного типа. К особенности катаральной формы относится образование и обильное отделение мокроты. При ее анализе выявляется большое количество остатков эпителиальных тканей и лейкоцитов.

Медик, прослушивая больного, замечает хрипы, которые свидетельствуют о том, что в процесс вовлечены альвеолы и мелкие бронхи. Бронхиту (протокол заседания экспертной комиссии от 2013 года) присвоен код по МКБ 10 J40.

Если же хрипов не слышно, воспаление затронуло крупные бронхи. Лечение незамедлительно, но катаральный острый бронхит приобретет хроническую форму. 

Важно! При наличии хронического катарального бронхита хватит сквозняка, чтобы недуг обострился. У больного остается повышенная чувствительность к холодам.

Диагностика

Чтобы определить наличие и форму болезни, врач осматривает больного, записывает жалобы, собирает анамнез. Необходимы дополнительные обследования:

• Бронхоскопия.
• Анализы мокроты и крови.
• Прослушивание больного.

В некоторых случаях назначена рентгенография. Она поможет исключить более серьезные патологии. По результатам диагностики специалист выберет адекватную терапию.

Обычно пациент, у которого предполагается наличие катаральной формы, задает врачу вопрос, что такое бронхит у взрослых? Специалист объяснит суть заболевания, даст рекомендации. Указанная болезнь требует комплексного подхода к лечению. 

Лечение катарального бронхита

Терапия включает в себя несколько методов. Хороший результат дает медикаментозное, но можно использовать отвары целебных трав и гомеопатию.

Медикаментозное

Цель терапии – купировать острую фазу и избавить человека от негативных признаков болезни. Схема классическая, заключается в приеме:

• Лекарств, активное вещество снижает вязкость мокроты, способствует ее выведению. Часто назначают АЦЦ, АмброГексал, Бронхорус, Бромгексин.
• Противокашлевых средств. Их целесообразно назначать лишь на первом этапе развития болезни, когда наблюдается надоедливый кашель, мокроты немного. Пить лекарства рекомендуется вечером – это поможет не просыпаться от кашля. Можно принять Стоптуссин, Амексол, Пектусин.
• Противовирусных лекарств. Их выписывают, если был обнаружен соответствующий возбудитель. Примеры препаратов: Кагоцел, Генферон, Виферон.
• Антибиотиков. Их выписывают только в том случае, если катаральная форма бронхита сопровождается обильным образованием и выделением мокроты с гноем. Патогенез бронхита таков, что данная форма наступает лишь при длительном игнорировании симптомов и отсутствии лечения. Часто назначают Амоксиклав, Супракс, Флемоксин.
• Жаропонижающие. Препараты помогут облегчить общее состояние и понизить температуру. Можно принимать, например, обычный Парацетамол. 

Если болезнь приобрела хроническую форму, следует принимать бронхорасширяющие лекарства – это Тровентол, Сальбутамол.

Гомеопатия 

Гомеопатические препараты с успехом лечат любые виды бронхита. Перед назначением индивидуальной терапевтической схемы гомеопат выяснит форму заболевания, как долго оно длится, какие факторы могли ухудшить ситуацию. 

Важно! Гомеопатия предполагает терапию одним средством, поэтому следует как можно подробнее описать симптомы, чтобы специалист не ошибся в выборе лекарства. Обычно консультация длится довольно долго – 2-4 часа. 

Гомеопат может выписать:

• Арсеникум. Помогает при сильном и навязчивом кашле, слабости, плохом самочувствии.
• Белладонна. Назначается при наличии значительного воспаления.
• Кали Карбоникум. Эффективен при всех легочных и бронхиальных заболеваниях. 
• Лаурокерасус. Назначается при диагностировании хронической формы.
• Ипекакуана. Лечит бронхит, развившийся после переохлаждения.
• Фосфор. Помогает в тяжелых случаях, при запущенных формах, наличии в мокроте слизи, гноя или даже кровяных примесей. 

Также популярны Антимониум, Бриония, Сенега, Тартарикум и некоторые другие. Правильно назначить средство может только грамотный врач-гомеопат, поэтому назначать себе гомеопатические средства самостоятельно запрещено. 

Фитотерапия

Целебные травяные отвары помогут ускорить выздоровление, поддержать организм, облегчить вывод мокроты. Также они улучшают дыхание и снижают количество приступов кашля. При острой катаральной форме болезни помогают следующие отвары:

• Взять примерно по 30 гр сухих трав зверобоя, шандры, мать-и-мачехи, добавить столько же корня подбела, смешать. 40 гр смеси залить 250 мл кипятка и оставить на 30 минут. Процедить, разделить на три порции, выпить за день.
• Смешать по 30 гр почек березовых, душицы и корня девясила, добавить 60 гр корня алтея, перемешать. Залить половиной литра только что вскипевшей воды, поставить на маленький огонь и оставить на 15-25 мин. Остудить и пить по глотку примерно каждые два часа.

При хронической форме облегчить состояние помогут такие отвары:

• Взять по 10 гр плодов аниса, подорожника, лекарственной ромашки, корня девясила, мать-и-мачехи, смешать. В 60 гр смеси залить 200 мл кипятка, оставить на четверть часа. Затем процедить, добавить 100 мл кипяченой прохладной воды и пить по 50 мл 3-5 раз за день.
• Засыпать в термос по 20 гр душицы, лекарственной ромашки и мать-и-мачехи, долить литр кипятка и оставить на 4-7 часов. Пить по 100 мл 2-4 раза за день.

Важно! Травы не могут быть единственным методом лечения, они служат лишь эффективным дополнением к основной терапии.

Респираторное оборудование

Современные методы лечения предполагают использование специального респираторного оборудования. Это могут быть: 

• Кислородные концентраторы. Эти приборы помогают очищать и увлажнять воздух, что способствует облегчению дыхания больного, снижению количества приступов кашля и общему оздоровлению, укреплению здоровья человека.
• Вибросистемы для удаления мокроты. Аппарат используют для очищения легких. Система представляет компрессор, который служит альтернативой ручной физиотерапии грудины. Прибор транспортирует кислород при сдувании и раздувании. Таким образом создается вибрация, которая помогает отойти мокроте. Использовать его можно пациентам всех возрастов.
• Откашливатели автоматические. Приборы, как и специальные вибросистемы, помогают очистить легкие и бронхи от мокроты. Применяются в сложных, запущенных случаях и когда больной по какой-либо причине не может откашливать мокроту самостоятельно. Состоит из маски и виброжилета, создающего вибрацию. 

Применять респираторное оборудование можно как в условиях стационара, так и дома. Однако следует учитывать, что цена приборов довольно высока. 

Понятие «катаральный бронхит» (код по МКБ J40) подразумевает патологию, при которой проходит воспаление слизистой оболочки бронхиальных разветвлений.

Болезнь легко лечится, но следует помнить, что при несвоевременном обращении в медицинское учреждение риск развития осложнений значительно возрастает.

Автор:
Перкина Анастасия
Пульмонолог

Острый бронхит у детей: этиология, признаки и лечение

Детки часто болеют респираторными заболеваниями. Это связано с анатомическим строением их дыхательной системы и слабым иммунитетом. Любая болезнь в маленьком возрасте протекает сложно, так как велик риск возникновения осложнений.

Наиболее часто к педиатрам поступают жалобы связанные с наличием симптомов острого бронхита у детей. В первые годы жизни с таким диагнозом в больницу попадает довольно много деток, самая распространённая причина болезни в этом возрасте – распространение инфекции в организме ребенка.

Что понимать под диагнозом острый бронхит?

Это патологический процесс в бронхах, который сопровождается воспалением слизистой оболочки и их стенок. До трех лет эта болезнь развивается довольно быстро – в течение суток. Частое возникновение острой формы бронхитов связано еще и с временем года. Осенью и зимой болезнь возникает чаще.

В результате воспаления слизистой оболочки бронхов, изменяется их структура: слизистая оболочка набухает, бронхиального секрета становится в разы больше, что затрудняет его прохождение по дыхательным путям. Детки не в состоянии справиться с такой ситуацией, особенно в маленьком возрасте, поэтому им необходима срочная медикаментозная помощь.

Этиология детского острого бронхита

Для лечения болезни необходимо выяснить ее причины. Частыми причинами являются различные вирусы и бактерии. Существует определенная классификация атаки вирусов на организм детей, в зависимости от возраста малышей.

• Дети до года страдают от острого бронхита, спровоцированного энтеровирусами, герпесом, риновирусами, респрираторно-синцитиальными и цитомегаловирусами.
• Маленькие пациенты от года до двух лет болеют бронхитом из-за атаки респираторно-синцитиальных вирусов, гриппа А, С, В и парагриппа.
• Детки третьего года жизни заражаются парагриппом, аденовирусами, коронавирусами и риновирусами. Они приводят к развитию острой формы воспаления бронхов.
• Пациенты педиатров от 5до 8 лет подвержены активному развитию в их организме аденовирусов, гриппа, респираторно-синцитиальных вирусов.

Диагностика подтверждает, что бронхиты до 3 лет сопровождаются и присоединением бактерий. По этой причине груднички вместе с противовирусными препаратами принимают и антибактериальные.

Но не всегда острый бронхит у детей вызван именно вирусами. Есть еще возбудители, приводящие к воспалению слизистой оболочки бронхов:

• Бактерии, например, пневмококк, хламидия, микоплазма.
• Глистные инвазии, они также приводят к воспалению бронхов, так как являются инородными телами в организме, а продукты их жизнедеятельности высокотоксичные.
• Грибки, особенно часто при проведении диагностики встречается грибок рода Кандида.
• Воздействие на дыхательные пути извне, эта причина носит название ирритативный фактор. Это такие неблагоприятные факторы, с которыми встречается детский организм, как дым, газы, перепады температуры окружающей среды, сезонность.
• Воздействие на дыхательные пути раздражающих факторов – аллергенов. Дети часто реагируют на такие аллергены, как пыльца цветов, домашняя и промышленная пыль, шерсть животных, табачный дым, пересушивание воздуха в помещении, если есть инородное тело в дыхательных органах или аспирационные массы.

Анатомия развития бронхита у детей

До 6 лет дети подвержены часто возникающему бронхиту. Причиной его появления является незрелость анатомических структур дыхательной системы. Основными факторами, из-за которых развивается болезнь, являются:

• Узкий диаметр дыхательных путей.
• Хрящевые структуры до 6 лет еще не дозрели.
• Из-за слабости кашлевого рефлекса процесс выведения слизи из бронхов и трахеи замедлен.
• Кашлевой рефлекс не достаточно зрелый.

Если иммунитет ребёнка снижен, вирусы и бактерии воздействуют на эпителий слизистых оболочек дыхательных путей и носоглотки. Реснитчатый эпителий не может оказать противодействие, поэтому патогенные микроорганизмы проникают дальше. Железы бронхов активно начинают реагировать и выделять секрет, появляется много густой и вязкой слизи, которую сложно вывести из организма естественным путем. По этой причине основными препаратами являются лекарства, помогающие снизить интенсивность главного симптома бронхита – кашля, а также способствуют выведению мокроты.

Проявления острого бронхита

Острый бронхит у детей активно начинает развиваться в первые сутки. В период 1-4 суток симптомы самые интенсивные, затем при соответствующем лечении их интенсивность начинает стихать. Основными симптомами болезни у детей являются:

• Основной симптом бронхита в острой форме – надрывный сухой кашель первые 3 дня. Он довольно часто появляется, ребенок устает постоянно кашлять.
• Поднимается высокая температура, она может достигать отметок 39-39,5 градусов. Гипертермия свидетельствует об активной борьбе организма с размножающимися вирусами или бактериями, в зависимости от возбудителя болезни.
• Болезнь может сопровождаться насморком.
• Спустя 3-4 дня кашель у детей становится влажным, активно выделяется мокрота. Это говорит о положительной динамике развития заболевания. Состояние маленького пациента начинает улучшаться, температура постепенно приходит в норму.
• Признаки интоксикации: головная боль или головокружение, вялость, ребенок не желает принимать пищу, возможно появление тахикардии.
• Может появиться конъюнктивит или слезотечение, особенно при гипертермии.
• Прослушиваются хрипы в области грудной клетки, их характеристика будет зависеть от калибра бронхов, в которых есть воспаление.

Необходимо различать течение острого бронхита, бронхиолита и обструктивного бронхита, чтобы вовремя помочь малышу. Среди самых распространенных симптомов болезней дыхательных путей есть еще и специфические признаки этих заболеваний.

Проявления бронхиолита

Эта болезнь часто возникает у деток до 1-2 лет жизни, так как воспалительный процесс быстро проходит в нижние структуры дыхательных органов. Проявляется бронхиолит такими симптомами:

• Резкое повышение температуры тела.
• Ребенок очень плохо себя чувствует, его состояние оценивается как тяжелое. Малыш не может полностью вдохнуть, дыхание становится частым.
• Хрипы мелкопузырчатые, так как прослушиваются из бронхов мелкого калибра.
• Происходит развитие эмфиземы.

При таких симптомах следует срочно обращаться за помощью к специалисту.

Признаки обструкции при бронхите

Часто этот вид бронхита возникает у деток на втором и третьем году жизни. При развитии этой патологии симптомы острого бронхита сопровождаются дополнительными признаками:

1. Дыхание малыша сопровождается шумом и свистом, он не может полностью выдохнуть.
2. Появляется беспокойство, тревога и страх, малыш пугается своего состояния.
3. Снижен аппетит.
4. Дыхание учащается.

Частая причина развития этого вида воспаления слизистой бронхов – аллергическая реакция на какой-либо аллерген. Но также обструкция может возникать из-за воздействия на организм ребенка инфекции. Чтобы правильно лечить малыша, необходимо провести тщательную диагностику.

Обследование маленького пациента

Врач осматривает малыша, прослушивает, простукивает грудную клетку. Проводится опрос родителей, который позволяет определить причину болезни. Аускультация и перкуссия характеризуют проявление кашля и степень тяжести заболевания. Также для достоверного определения причины болезни необходимо сдать анализы:

• Анализ крови – при повышенном содержании эозинофилов болезнь имеет аллергическую природу. Если в анализе повышенное СОЭ, лейкоциты и нейтрофилы – это свидетельствует об инфекционной природе болезни и степени ее выраженности.
• Анализ мочи показывает, насколько далеко зашел воспалительный процесс.
• Рентгенография – исследование проводится с целью исключить развитие пневмонии. При бронхите рисунок легких будет более выражен.
• Исследование мокроты – обязательное обследование для малышей до 6месяцев – года. Проводится с целью увидеть, какой именно возбудитель вызвал заболевание.
• Чтобы исключить все возможные осложнения (пневмонию, астматический фактор), врач должен обратить внимание, если у малыша проявляется цианоз кожи, втяжение межреберной области.

Лечение патологии у деток

Важно вовремя поставить правильный диагноз ребенку. Только специалист может определить форму и вид заболевания. У детей до года кашлевой рефлекс отсутствует, по этой причине им не дают отхаркивающие препараты. В случае воспаления слизистой бронхов у таких деток, им показано только стационарное лечение.

В таком возрасте не лечение не обходится без применения антибиотиков. В связи с незрелостью структур дыхательной системы к вирусному заболеванию быстро присоединяются бактерии, вылечить которые можно только с помощью антибактериальных средств. Необходимо использовать до года средства, способствующие снятию отека бронхов, обладающие противовоспалительным эффектом, помогающие быстро вывести мокроту из дыхательных путей. Дополнительно можно использовать народные средства, но только с разрешения врача. Опасность их самостоятельного применения состоит в том, что можно вызвать обструкцию бронхов.

Для деток постарше применяется привычный алгоритм действий во время болезни. Лечение острого бронхита комплексное, направленное на уменьшение интенсивности симптомов и снятие воспалительного процесса, а также действие лекарств направлено на уничтожение возбудителя болезни.

Режим дня и питания

Ребенку рекомендуется постельный режим. Это необходимо для полноценного отдыха и восстановления организма. Если малыш не желает лежать, ему можно передвигаться по комнате, играть, по мере снижения его активности. Постельный режим необходим при гипертермии, после снижения температуры можно вставать, играться.

Питание в дни болезни должно быть облегченное. Необходимо давать продукты, которые быстро усваиваются организмом, чтобы он не тратил на переваривание свои силы. Лучше перейти на растительную пищу, богатую витаминами, каши. Мясо необходимо ограничить, жирами не насыщать организм.

Обязательно должно быть обильное питье. Это необходимо для разжижения мокроты, выведения токсинов через органы выделительной системы. Для питья можно готовить компоты, витаминные чаи, соки, иногда можно давать просто воду.

Помещение, где находится ребенок, должно постоянно проветриваться, лучше каждый день делать влажную уборку.

Лекарственные препараты

Для лечения бронхита в острой форме у детей используются следующие группы препаратов:

• Противовирусные средства. Это лекарства, воздействующие на разные виды вирусов. Они обладают слабым противовоспалительным действием.
• Антибактериальные препараты. Они используются деткам до года и в случае, когда результаты анализа показали наличие патогенных бактерий в организме. Антибиотики назначает только врач, в зависимости от состояния больного ребенка и видов обнаруженных бактерий.
• Жаропонижающие средства. Они используются только после повышения температуры до 38 градусов. Эти средства также обладают болеутоляющим и противовоспалительным действием. В педиатрической практике используются только два активных жаропонижающих вещества: ибупрофен и парацетамол.
• Капли для носа. В зависимости от состояния ребенка и выраженности насморка применяются сосудосуживающие, лечебные или промывающие капли. В запущенных случаях используются капли для носа с содержанием антибактериальных средств.
• Отхаркивающие средства. Их применение при бронхите необходимо. Эти лекарства помогают избавиться от большого количества слизи в бронхах. Они разжижают мокроту и увеличивают интенсивность кашлевого рефлекса. Это способствует скорейшему выведению патологической слизи из организма. В педиатрии часто применяется синтетические препараты на основе амброксола, а также природные вещества на основе подорожника, чабреца, корня алтея и другие. Эти лекарства применяются как в таблетках, сиропах, так и с помощью ингаляций.
• Если острый бронхит у ребенка осложняется обструкцией, назначается использование бронхолитиков для снятия спазма бронхов. Быстрое их попадание в организм обеспечивается ингаляторами или небулайзером.

Загрузка…

Острый бронхит у взрослых > Клинические протоколы МЗ РК

Острый бронхит – ограниченное воспаление крупных дыхательных путей, основным симптомом которого является кашель [1]. Острый бронхит продолжается, как правило, 1-3 недели. Однако у ряда больных кашель может быть затяжным (до 4-6 недель) ввиду особенностей этиологического фактора [1, 2, 3].

Острый бронхит может быть выставлен у пациентов с кашлем, продуктивным или нет, без хронических бронхо-легочных заболеваний, и не объясняемый другими причинами (синусит, астма, ХОБЛ).

I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ:

Название протокола: Острый бронхит у взрослых.

Код протокола:

Код(ы) МКБ-10

J20 Острый трахеобронхит

J20. 0 Острый бронхит, вызванный Mycoplasma pneumoniae

J20.1 Острый бронхит, вызванный Haemophilus influenzae (палочкой Афанасьева-Пфейффера)

J20.2 Острый бронхит, вызванный стрептококком

J20.3 Острый бронхит, вызванный вирусом Коксаки

J20.4 Острый бронхит, вызванный вирусом парагриппа

J20.5 Острый бронхит, вызванный респираторным синцитиальным вирусом

J20.6 Острый бронхит, вызванный риновирусом

J20.7 Острый бронхит, вызванный эховирусом

J20.8 Острый бронхит, вызванный другими уточненными агентами

J20.9 Острый бронхит неуточненный

J21 Острый бронхиолит включен: с бронхоспазмом

J21.0 Острый бронхиолит, вызванный респираторным синцитиальным вирусом

J21.8 Острый бронхиолит, вызванный другими уточненными агентами

J21.9 Острый бронхиолит неуточненный

J22 Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная.

Сокращения:

IgE immunoglobulinE – иммуноглобулин Е

АКДС ассоциированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина

БК бацилла Коха

ВДП верхние дыхательные пути

О2 кислород

ОБ острый бронхит

СОЭ скорость оседания эритроцитов

ТЭЛА тромбоэмболия легочной артерии

ХОБЛ хроническая обструктивная болезнь легких

ЧСС число сердечных сокращений

Дата разработки протокола: 2013 год.

Дата пересмотра протокола: 2015 год.

Категория пациентов: взрослые.

Пользователи протокола: врачи общей практики, терапевты, пульмонологи.

Оценка на степень доказательности приводимых рекомендаций.
Шкала уровня доказательности:

А	Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты.
В	Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с не высоким (+) риском систематической ошибки.
С	Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с не высоким риском систематической ошибки (+). Результаты, которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D	Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.
GPP	Наилучшая фармацевтическая практика.

Лечение острого бронхита у взрослых медикаментами

В повседневной жизни и суматохе современного мира мы все реже замечаем очевидные вещи. Обращали ли Вы хоть раз внимание на то, сколько людей, окружающих Вас, кашляют, будь то в общественном транспорте или на спектакле в театре? По результатам исследования Канадского института пульмонологии, каждый здоровый взрослый человек по тем или иным причинам кашляет около 5-8 раз за день. Около 78% таких людей являются переносчиками вирусных заболеваний, чья иммунная система справляется с вредоносными возбудителями, а для людей с ослабленным иммунитетом – это среда для развития различных болезней.

Одно из самых распространенных заболеваний у взрослых, симптомами которого является кашель – это острый или клеточный бронхит. Клиническая картина симптоматики глубокого кашля характеризуется раздражением слизистых оболочек бронхиол, которые отвечают за распределение воздушных потоков и контролируют сопротивление воздушных частичек. Этот процесс стимулирует их сжатие, то есть спазм на уровне бессознательного защитного механизма. Воспаление также сопровождается появлением мокроты (гноя) и сужением или закупориванием проходов, которые тем самым затрудняют больному дыхание.

Особенности острого бронхита у взрослых

Как и любое вирусное заболевание, развитие бронхита происходит быстрыми темпами: вирусные клетки мгновенно поражают орган и в течение суток могут отразиться своим действием на организме человека очевидной симптоматикой. При острой форме заболевания стоит обратить внимание на характерные особенности:

1. Сухой кашель, быстро переходящий в глубокий и громкий, который начинает сопровождаться частичками мокроты от светло-желтого цвета до коричневых оттенков.
2. Неконтролируемая одышка в состоянии покоя, с резкими вдохами и выдохами.
3. Высокая температура тела, достигающая 39 °C. Возможна лихорадка.
4. Длительность воспалительных процессов в бронхах от 3-х до 5-ти недель.
5. Хлюпанье в груди на вдохе и выдохе с выраженным зудом кожи в верхних отделах поясницы (возникает желание почесать бока).
6. Нехватка жидкости.

Существуют также индивидуальные особенности течения болезни у взрослых при поражении дыхательных путей. Тяжелые формы клеточного бронхита могут возникнуть после перенесенного гриппа или ОРВИ и при отсутствии оперативного медицинского вмешательства могут привести к хроническим заболеваниям или вызвать астму, хроническую обструктивную болезнь легких, бронхопневмонию, туберкулез.

При подозрении на клеточный бронхит стоит обратиться к пульмонологу за лечением заболеваний органов дыхания. Врач проведет осмотр выраженных симптомов, изучит общую картину болезни, назначит лабораторные анализы и проведет процедуру диагностики дыхательных путей.

Эффективные методы лечения острого бронхита у взрослых

На основе результатов диагностики, индивидуальных особенностей течения болезни и в зависимости от степени тяжести заболевания определяются методы лечения бронхита:

1. Медикаментозное. Лечебная терапия лекарственными средствами без хирургического вмешательства.
2. Немедикаментозная терапия: средства народной медицины, ингаляция, отхаркивающие сборы.

Чаще всего лечение острого бронхита у взрослых медикаментами носит комплексный характер. Не стоит самостоятельно подбирать для себя таблетки. При неправильном выборе лекарства можно запустить заболевание и столкнуться с побочными действиями и не учесть специфику противопоказаний. Только квалифицированный специалист сможет подобрать эффективные лекарственные средства исходя из ваших индивидуальных особенностей. Не стоит забывать о том, что терапия клеточного бронхита у взрослых медикаментами назначается при наличии выраженных клинических симптомов.

Лечение антибактериальными медикаментами

Современная практическая медицина сильно продвинулась вперед с появлением антибактериальных медикаментов на основе синтетических веществ. Антибиотики, относящиеся к терапии острого бронхита, были одними из первых, так как большинство из них – это производные пенициллина. Перечень препаратов, из ряда его производных:

1. Флемоклав СОЛЮТАБ. Это таблетки, выпускающиеся в различных количествах. Действие одной рассчитано на 8 часов. В основе лежит амоксициллин – препарат Британской фармацевтической компании. Считается одним из самых безопасных антибиотиков широкого спектра. Особую популярность приобрел в педиатрии при терапии бронхита. В состав также входят химические вещества, способствующие быстрому усвоению флемоклава в организме. В большинстве случаев, даже для взрослых, выпускается с приятным цитрусовым вкусом. Таблетки назначаются при легком бронхите и при его тяжелых формах.
2. Аугментин. Выпускается в форме таблеток и инъекций. Медикамент считается более совершенным, нежели Флемоклав СОЛЮТАБ. Появление этого лекарства связано с быстрым ростом устойчивости бактерий к некоторым производным пенициллина. В состав аугментина входит клавулановая кислота, способная встраиваться в структуру вируса методом прямой атаки и разрушать его изнутри.

Данная группа антибиотиков успешно справляется с уничтожением стенок вирусных бактерий, не затрагивая здоровые клетки, Это очень важно, так как не наносится вред всему организму человека. Единственный минус – аллергические реакции.

К другой группе медикаментов можно отнести макролиды, относящиеся к числу наименее токсичных антибиотиков. Они направлены на нарушение синтеза белка в клетках бактерии. Макролиды действуют на большинство возбудителей, размножающихся в органах дыхательной системы человека. Препараты на их основе выпускаются в форме капсул, таблеток, суспензий и инъекций, таких как:

1. Макропен – антибиотик широкого спектра, активным компонентом которого является мидекамицин. Форма выпуска – таблетки и суспензии. Препарат отлично зарекомендовал себя в подавлении синтеза белков. Основным плюсом данного медикамента является его способность взаимодействовать с большинством жаропонижающих средств при бронхите. Даже при высокой температуре тела бактерии разрушаются на клеточном уровне и легко выводятся из организма, сохраняя микрофлору кишечника.
2. Фромилид (в Европе известен как кларитромицин). Особенность данного лекарственного средства заключается в том, что оно уничтожает бактерии при бронхите на фазе их роста в бронхах. Наиболее эффективное воздействие оказывают его инъекции, но важно правильно назначить курс и подобрать оптимальную дозировку лекарства при бронхите. Различные фармацевтические компании выпускают это лекарство в различной форме, в том числе для детей. Минус фромилида – это его список побочных эффектов. Рекомендуется прием лекарства сопровождать обильным питьем.
3. Азитромицин. Выпускается в форме капсул и таблеток. Основная отличительная особенность – лекарство действует в течение 24 часов и не требует постоянного приема даже при тяжелых заболеваниях бронхита. Противопоказан для применения людям с хроническими заболеваниями печени и почек. После применения рекомендуется пройти профилактический курс восстановления микрофлоры желудка и кишечника.

Существуют и другие антибиотики, действие которых направлено на блокировку роста и размножения вируса за счет нарушения выработки белка в клетках бактерии, но все они, так или иначе, являются производными от вышеперечисленных синтетических веществ. Аналоги данных препаратов можно спросить у фармацевта в аптеке или же поискать в просторах интернета, чтобы найти более оптимальную цену. При последнем варианте нужен только доступ к сети и ноутбук или компьютер. Кстати при сбое в работе компьютерной техники, следует не тянуть до последнего, а обращаться в сервис, например, перейдя по ссылке http://comp-master.kiev.ua, Вы можете заказать мастера на дом.

Лечение цефалоспориновыми медикаментами

Большинство антибиотиков разработано под конкретные виды бактерий, которые вызывают воспалительные процессы в органах, но существует и устойчивые штаммы вируса, не поддающиеся уничтожению. В таких ситуациях врачи назначают лечение бронхита на основе цефалоспоринов, которые считаются антибиотиками нового поколения. Отличительная их особенность – это наличие натуральных лекарственных средств в их составе. Активные компоненты этой группы способны проникать в структуру РНК любой вредоносной клетки, стремящейся к размножению и росту. К основным действующим медикаментам при бронхите относятся:

1. Супракс. Выпускается для взрослых в форме капсул и суспензии. Относится к антибиотикам третьего поколения с широким спектром действия. Активный компонент этого полусинтетического антибиотика – цефиксим. Существенным плюсом данного лекарственного средства является его быстрый эффект при бронхите, который наступает уже на третьи сутки после приема. Лекарство противопоказано людям с хроническими заболеваниями мочеполовой системы.
2. Цефазолин. Выпускается в виде инъекций как внутримышечных, так и внутривенных. Самый распространенный препарат, который рекомендуют врачи при остром бронхите. Это лекарственное средство проникает во все органы взрослого человека и выводится из них в течение суток. Цефазолин обладает рекордно низким токсическим воздействием на организм. Минус лекарственного средства – его нельзя использовать длительное время, так как клетки бактерий со временем станут устойчивыми к основным активным компонентам антибиотика. Побочные действия обычно ограничиваются легким нарушением желудочно-кишечного тракта.

Лечение респираторными медикаментами

Медицинские препараты этой группы отличаются от всех вышеупомянутых лекарственных средств тем, что они легко всасываются при бронхите и обладают высоким содержанием компонентов биологического происхождения. Это позволяет этим антибиотикам успешно конкурировать с полностью синтетическими.

Основную группу представляют респираторные фторхинолоны, которые эффективно определяют активность распространенных возбудителей инфекций в нижних отделах дыхательной системы. Их действие направлено на очаг размножения тех или иных типов бактерий, которые вызывают тяжелые формы клеточного бронхита у взрослых. Выделяют следующие лекарства:

1. Спарфлоксацин.
2. Левофлоксацин.
3. Моксифлоксацин.

Действие каждого из лекарственных веществ направлено на разрушение ДНК вредоносной клетки путем уничтожения гена, отвечающего за размножение. Особенностью данного типа лекарственных средств является их доступность и возможность применения людям преклонного возраста.

Важно отметить, что лекарственные средства данной группы не убивают бактерии полностью, так как минимальное их количество необходимо нашему организму. Это позволяет иммунитету взрослого человека самому вырабатывать антитела для контроля бактерий и повышает сопротивляемость нашего организма и его защитных систем для будущего противостояния вирусным инфекциям.

В заключение стоит отметить, что в излечении легких форм острого бронхита у взрослых эффективно помогают отхаркивающие препараты, выпускающиеся в форме ингаляторов, спреев, сиропов и травяных сборов. Их медикаментозное воздействие является комплексом дополнительных мер при профилактике заболеваний, таких как бронхит. Народная медицина также успешно справляется с профилактикой терапии клеточного бронхита.

Острый бронхит у взрослых — причины, симптомы, лечение

Лечение у взрослых острого бронхита представляет собой борьбу с воспалительным процессом, который протекает в бронхиальной системе и характеризуется острым течением и диффузным поражением слизистой оболочки бронхов.

У взрослых пациентов острый бронхит определяется поражением бронхов среднего и крупного калибра.

Если не лечить эту патологию или пытаться перенести ее на ногах, возможны серьезные последствия, такие как пневмония, бронхиальная астма или хроническая форма бронхита.

В качестве основных  факторов, провоцирующих болезнь, могут выступать различные вирусы – грипп, корь, коклюш и т.д.

Также в ряде случаев возникновению острого бронхита способствуют  бактериологические факторы, неблагоприятные климатические условия или ядовитые испарения, которые вдыхал больной.

Болезнь у взрослых пациентов может развиваться на фоне курения, злоупотребления алкоголем, вдыхания химических веществ, кислотных испарений, щелочных примесей, вследствие нарушения носового дыхания и т.д.

Через вдыхаемый воздух возбудитель попадает в трахею и оседает на бронхах, слизистая оболочка становится отечной и наполняется кровью, выделяется серозная, гнойная, фиброзная слизь в виде мокроты, при этом нарушается бронхиальная проходимость.

В большинстве случаев заболевание начинается в осеннее-зимний период.

Многие больные предпочитают лечиться дома, принимая антибиотики и обрекая свою дыхательную систему на прогрессирующее воспаление.

Лечить острый бронхит у взрослых необходимо комплексно и под присмотром врача, применяя медикаментозное лечение, в первую очередь муколитические и бронхорасширяющие препараты, а также физиотерапевтические  процедуры для улучшения кровообращения.

Содержимое статьи

Как заболевание проявляется

Основные симптомы острого бронхита:

• кашель;
• повышение температуры тела;
• общее недомогание и слабость;
• появление одышки, а также сухих и влажных хрипов в процессе дыхания.

На начальном этапе у пациента отмечается чувство дискомфорта, жжение, саднение в горле и в области груди, насморк, слабость, повышенная потливость.

На этой стадии пациенту обязательно назначаются препараты, способствующие выведению мокроты. Антибиотики применяют не сразу, а только после осуществления симптоматической терапии.

Основные симптомы болезни заключаются в кашле, сухом или с небольшим отхождением трудноотделяемой мокроты.

Спустя некоторое время симптомы усиливаются: кашель принимает приступообразную, звучную, надрывную форму, начинают болеть межреберные участки и брюшные мышцы.

Через два-три дня появляются другие симптомы заболевания: облегчение приступов кашля, отхождение гнойной слизи с примесью крови.

Несмотря на то, что кашель представляет собой основной симптом острого бронхита у взрослых, в некоторых случаях болезнь может проистекать и без кашля.

Повышение температуры тела также не является обязательным симптомом, что говорит об ослаблении иммунной системы – организм не распознает болезнь и не начинает борьбу.

Если помимо средних и крупных бронхов болезнь затронула бронхи мелкого калибра и бронхиолы, у пациента появляются такие симптомы, как одышка, наблюдается ухудшение состояния и учащается сердцебиение.

Кашель может длиться в течение трех недель. Если вовремя не назначить лечение пациента, течение бронхита может затянуться или перерасти в  бронхопневмонию.

Для профилактики пневмонии пациенту назначаются антибиотики. Также длительно текущему обострению могут поспособствовать курение, переохлаждение и т.д.

Помимо распространенных признаков в процессе острого бронхита могут проявляться  следующие симптомы:

• лихорадка, которая может говорить о начинающейся пневмонии или сопутствующем гриппе. В данном случае требуется немедленное обращение к врачу и лечение антибиотиками;
• тошнота и рвота, боль в груди, цианоз (посинение кожных покровов). Эти симптомы могут свидетельствовать об ухудшении функций легких, которое наступает при хроническом обструктивном бронхите;
• насморк, затрудненное носовое дыхание;
• головные боли.

Эффективное лечение обычно дает результаты в борьбе с острым бронхитом у взрослых пациентов  в течение 7-10 дней.

Диагностика недуга

Комплексная диагностика позволяет вовремя выявить острый бронхит и помогает определить правильное лечение.

В первую очередь устанавливается, является ли бронхит отдельной патологией, или признаком других болезней, таких как туберкулез, грипп, корь, коклюш и т.д.

Для этого анализируются симптомы, и проводится рентгенологическое обследование легких. Прогнозы при остром бронхите у взрослых, как правило, благоприятные.

Но следует помнить, что если не начать лечение своевременно, болезнь может приобрести хронический характер и будет способствовать развитию пневмосклероза.

Традиционная терапия

Лечение бронхита у многих взрослых пациентов оказывается не эффективным и приводит к возникновению серьезных осложнений.

Такой исход возможен, если не обратиться к врачу, а начать самостоятельное лечение, принимая антибиотики и другие средства, которые могут не только не дать результата, но и навредить больному.

Традиционная терапия, направленная на борьбу с острым бронхитом у взрослых, прежде всего, нацелена на облегчение симптомов и включает в себя следующие мероприятия:

• лечение лекарственными препаратами;
• применение ингаляций;
• физиопроцедуры.

Лекарственные средства

При лечении бронхита используются следующие медикаменты:

• препараты, способствующие облегчению сухого кашля;
• отхаркивающие и муколитические препараты, помогающие очистить бронхи от слизи;
• антибиотики;
• бронхорасширяющие средства в случае возникновения спазмов и затруднения дыхания;
• жаропонижающие препараты;
• средства для восстановления нормальной микрофлоры кишечника (назначаются при лечении антибиотиками).

Иногда на фоне бронхита у взрослых пациентов начинает болеть горло, в этом случае назначаются спреи и полоскание горла антисептическими составами, которые устраняют боль и снимают симптомы.

Следует отметить, что лечение  антибиотиками при остром бронхите не всегда оправдано.

На практике доказано, что применение этих препаратов существенно не воздействует на воспалительный процесс в бронхах, так как частой причиной бронхита являются вирусы, а антибактериальные препараты здесь малоэффективны.

Однако в тяжелых случаях, где есть большой риск осложнения, антибактериальные препараты просто необходимо, а именно:

• для лечения пациентов старше 60 лет с симптомами сильного кашля, если у таких больных есть сахарный диабет, сердечная недостаточность, а также, если они принимают гормональные средства;
• для лечения больных, госпитализированных с обострением хронического бронхита.

В остальных случаях медикаментозное лечение может быть ограничено отхаркивающими и бронхорасширяющими препаратами.

Ингаляции

Лечение острого бронхита посредством регулярного проведения ингаляций дает хороший эффект.

Вдыхание лечебного пара оказывает местное антисептическое и противовоспалительное действие, снимает отек в верхних дыхательных путях, способствует разжижению мокроты.

Можно использовать ингаляции:

• с лекарственными средствами, например, с антисептическим препаратом или с антибиотиками;
• с содой;
• с эфирными маслами;
• на травах.

Физиотерапия

Физиопроцедуры оказывают на человеческий организм благоприятное воздействие, облегчают симптомы патологии, устраняя болевые ощущения, уменьшая активность воспаления, а также стимулируя функцию кровоснабжения.

Лечить острый бронхит можно следующими методами:

• аэрозольтерапия;
• галотерапия;
• массаж;
• УВЧ-терапия;
• ультрафиолетовое облучение грудной клетки;
• согревающие компрессы на область грудной клетки;
• применение банок, горчичников и т.д.

Больному необходимо обеспечить достаточный объем кислорода, для этого следует регулярно проветривать помещение, а также держать под контролем показатели влажности воздуха.

Сухой зимний воздух является благоприятной средой для проникновения инфекционного вируса в нижний отдел дыхательной системы, что приводит к развитию пневмонии.

Если у пациента наблюдается высокая температура, ему настоятельно рекомендуется соблюдать постельный режим, чтобы не спровоцировать развитие заболевания.

Кроме того, желательно употреблять теплую жидкость в большом количестве, чтобы восполнить водный баланс, нарушенный в процессе болезни.

Народная медицина

Среди методов, предлагаемых народной медициной, можно порекомендовать такие:

• горячий чай с медом и лимоном, имеет немного схожий с антибиотиками эффект. Рекомендуется принимать его три-четыре раза в день во время болезни;
• отвар из листьев малины и липы, способствующий отхождению мокроты;
• мята с молоком. Половину чайной ложки залить стаканом молока и довести до кипения, принимать 2 раза в день маленькими глотками. Такое средство помогает при сухом изнуряющем кашле во время острого бронхита.

Следует помнить, что лечение острого бронхита с помощью народных средств должно осуществляться только после консультации врача.

Профилактические меры

Профилактика, а также лечение бронхита острой формы у взрослых, предполагают соблюдение пациентом некоторых рекомендаций:

• следует отказаться от курения и алкоголя;
• избегать переохлаждений;
• стараться не контактировать с людьми, у которых наблюдаются симптомы вирусных респираторных заболеваний;
• избегать аллергических возбудителей;
• вовремя лечить инфекционные заболевания верхней дыхательной системы;
• укреплять иммунитет, включая в свой рацион больше овощей и фруктов;
• закалять организм, заниматься лечебной физкультурой.

Бронхит легче упредить, чем потом его лечить.

Аллергический бронхит: симптомы, лечение и многое другое

Обзор

Бронхит может быть острым, то есть вызванным вирусом или бактериями, или аллергией. Острый бронхит обычно проходит через несколько дней или недель. Аллергический бронхит является хроническим и может быть вызван воздействием факторов, вызывающих аллергию, таких как табачный дым, загрязнение окружающей среды или пыль. Вы также можете услышать, что это называется хроническим бронхитом.

Хронический бронхит является частью хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) наряду с эмфиземой.Хронический бронхит может длиться месяцами или дольше.

Бронхит — это воспаление или отек бронхов, по которым воздух попадает в легкие. Когда у вас бронхит, ваши дыхательные пути также производят слишком много слизи. Слизь обычно защищает легкие, задерживая бактерии, пыль и другие частицы, прежде чем они попадут внутрь. Слишком много слизи затрудняет дыхание. Люди с бронхитом часто сильно кашляют и имеют проблемы с дыханием.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше об аллергическом или хроническом бронхите.

Кашель — главный симптом острого и аллергического бронхита. При остром бронхите кашель обычно проходит через несколько дней или недель. Кашель при хроническом аллергическом бронхите может длиться много недель или месяцев.

При кашле выделяется густая слизистая жидкость, называемая слизью. При остром бронхите слизь может быть желтой или зеленой. Слизь при хроническом бронхите обычно прозрачная или белая.

Помимо кашля, острый и аллергический бронхит имеют разные симптомы.

Курение сигарет является наиболее частой причиной хронического бронхита.Дым наполнен опасными химическими веществами. Когда вы вдыхаете сигаретный дым, он раздражает слизистую оболочку дыхательных путей и заставляет легкие производить дополнительную слизь.

Другие причины хронического бронхита включают:

• Загрязнение воздуха
• химические пары
• пыль
• пыльца

Курение табачных изделий — один из самых больших рисков аллергического бронхита. У вас также больше шансов получить это состояние, если вы:

• старше 45 лет
• работаете на работе, где вы подвергаетесь воздействию пыли или химического дыма, например, добыча угля, текстиль или сельское хозяйство
• живы или работа в районе с сильным загрязнением воздуха
• женщины
• аллергия

Обратитесь к врачу, если:

• у вас кашель, который длится более трех недель
• вы кашляете кровью
• у вас свистящее дыхание или одышка

Ваш врач проведет медицинский осмотр и спросит о вашей истории болезни и симптомах.Ваш врач может спросить:

• Как долго вы кашляете?
• Как часто вы кашляете?
• Вы откашливаете слизь? Сколько? Какого цвета слизь?
• Вы курите? Как долго ты куришь? Сколько сигарет вы выкуриваете каждый день?
• Часто ли вы курите рядом с кем-нибудь?
• Болели ли вы недавно простудой или гриппом?
• Вы подвергаетесь воздействию химических паров или пыли на работе? С какими химическими веществами вы подвергаетесь?

Ваш врач также послушает ваши легкие с помощью стетоскопа.У вас могут быть другие анализы на аллергический бронхит, например:

• Анализы мокроты. Ваш врач проверит образец слизи, которую вы кашляете, чтобы определить, есть ли у вас инфекция или аллергия.
• Рентген грудной клетки. Этот визуализирующий тест позволяет выявить любые новообразования или проблемы с вашими легкими.
• Функциональный тест легких. Вы подуйте в устройство, называемое спирометром, чтобы увидеть, насколько сильны ваши легкие и сколько воздуха они могут удерживать.

Ваш врач может назначить или порекомендовать одно или несколько из этих методов лечения, чтобы открыть дыхательные пути и облегчить вам дыхание.

Бронходилататоры

Бронходилататоры расслабляют мышцы вокруг дыхательных путей, открывая их. Вы вдыхаете лекарство через устройство, называемое ингалятором.

Бронходилататоры короткого действия начинают действовать быстро. Примеры бронходилататоров короткого действия включают:

• ипратропиум (Атровент)
• альбутерол (Proventil HFA, ProAir, Ventolin HFA)
• левальбутерол (Xopenex)

Бронходилататоры длительного действия действуют медленнее, но их действие сохраняется. от 12 до 24 часов.Эти лекарства включают:

• тиотропий (Спирива)
• салметерол (Серевент)
• формотерол (Форадил)

Стероиды

Стероиды уменьшают отек дыхательных путей. Обычно вы вдыхаете стероиды через ингалятор. Примеры включают:

• будесонид (Pulmicort)
• флутиказон (Flovent, Arnuity Ellipta)
• мометазон (Asmanex)

Вы можете принимать стероид вместе с бронходилататором длительного действия.

Кислородная терапия

Кислородная терапия доставляет кислород в легкие, чтобы помочь вам дышать. Вы носите зубцы, которые входят в нос, или маску, которая закрывает лицо. Ваш врач определит, нужна ли вам кислородная терапия, на основе вашего насыщения кислородом в состоянии покоя и во время упражнений.

Увлажнитель

Чтобы помочь вам дышать ночью, вы можете включить увлажнитель с теплым туманом. Теплый воздух помогает разжижить слизь в дыхательных путях. Часто мойте увлажнитель, чтобы предотвратить рост бактерий и других микробов внутри.

Легочная реабилитация

Это программа, которая поможет вам лучше дышать. Во время легочной реабилитации вы будете работать с врачами, медсестрами и другими специалистами. Программа может включать:

• упражнения для улучшения дыхания
• питание
• методы, которые помогут вам сберечь энергию
• советы, которые помогут вам лучше дышать
• консультирование и поддержка

дыхательные техники

Люди с хроническим бронхитом часто тоже дышат быстро.Дыхательные техники, такие как дыхание поджатыми губами, могут помочь снизить частоту дыхания. С помощью этого метода вы дышите сжатыми губами, как будто собираетесь кого-то поцеловать.

Вакцины

Аллергический бронхит может увеличить риск легочных инфекций. Получение следующих вакцин может помочь вам оставаться здоровым:

• прививка от гриппа один раз в год
• прививка от пневмонии каждые пять или шесть лет

Слово «хронический» в слове «хронический бронхит» означает, что он сохраняется надолго. время.Ваш кашель и одышка могут никогда не исчезнуть полностью. Такие виды лечения, как лекарственные препараты и кислородная терапия, могут облегчить симптомы и помочь вам вернуться к более нормальной жизни.

Лучший способ предотвратить аллергический бронхит — это бросить курить. Отказ от этой привычки защитит вас от других болезней, таких как рак и болезни сердца. Попросите своего врача порекомендовать метод отказа от курения, например, заменитель никотина или лекарства, снижающие тягу к курению.

Подробнее: 8 лучших блогов о прекращении курения 2016 года »

Вот еще несколько способов защитить ваши легкие:

• Если вы работаете с химическими веществами или рядом с ними, убедитесь, что помещение хорошо вентилируется.
• Если вентиляция плохая, используйте респиратор. Это устройство надевается на нос и рот. Он очищает воздух перед тем, как попасть в легкие.
• Дома не вдыхать пары. Не используйте в помещении химические спреи, такие как краска, лак для волос, бытовые чистящие средства или спрей от насекомых. Если вам все же нужно использовать эти продукты, откройте окна или сделайте это в хорошо вентилируемом открытом месте, например, в открытом гараже. Вы также можете носить маску при распылении, чтобы защитить легкие.
• Когда вы работаете во дворе, надевайте маску, чтобы не вдыхать пыль, пыльцу и другие раздражающие вещества.
  • Новости
  • Здоровье
  • Семья и дети
  • Питание и диета
  • Красота и мода
  • Отношения
  • Спорт
  • О портале

  Здоровье

  • Диагностика
    • КТ
    • МРТ-диагностика
    • Медицинские манипуляции
    • Осмотр кузова
    • Эндоскопия (эндоскопия)
    • Радионуклидная диагностика
    • Рентген (рентгеновские исследования)
    • Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
  • лечение
    • Операции
    • Медицинские специальности
    • Лечение болезней
    • Обзор лекарственных средств
    • Альтернативная медицина
    • Стволовые клетки
    • Физиотерапия
    • Переливание крови
    • Трансплантация
  • Болезни
    • Беременность, роды и послеродовой период
    • Синдромы
    • Хирургические болезни
    • Заболевания зубов (стоматология)
    • Болезни молочных желез (маммология)
    • Болезни суставов, мышц и соединительной ткани (ревматология)
    • Рак (онкология)
    • Болезни иммунной системы (иммунология)
    • Болезни крови (гематология)
    • Болезни сердца и сосудов (кардиология)
    • Психическое здоровье (психиатрия)
    • Травмы и отравления
    • Болезни кожи и подкожной клетчатки (дерматология)
    • Заболевания легких, бронхов и плевры (пульмонология)
    • Болезни уха, горла и носа (отоларингология)
    • Болезни эндокринной системы и нарушения обмена веществ (эндокринология)
    • Инфекции, передающиеся половым путем (венерические болезни)
    • Гинекологические заболевания (гинекология)
    • Болезни глаз (офтальмология)
    • Болезни детей (педиатрия)
    • Заболевания печени и желчевыводящих путей
    • Заболевания прямой кишки и анальной области
    • Болезни нервной системы (неврология)
    • Заболевания желудочно-кишечного тракта (гастроэнтерология)
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Заболевания мочеполовой системы
  • Анализирует
    • Анализы на гормоны
    • Гематологические исследования
    • Генетические исследования
    • Определение наркотиков
    • Пренатальная диагностика
    • ПЦР (полимеразная цепная реакция, ПЦР-диагностика)
    • Серологические тесты
    • Токсикологические исследования
    • Онкомаркеры
    • Диагностика аутоиммунных заболеваний
    • Иммунитет
    • Исследование системы гемостаза
    • Исследование ферментов и изоферментов
    • Мониторинг наркотиков
    • Микроэлементы
    • Курс обмена пигмента
    • Липиды, липопротеины и аполипопротеины

  Лечения острого бронхита — правильный диагноз.com

  Лечение острого бронхита:

  Цель лечения острого бронхита — контролировать такие симптомы, как лихорадка, кашель и одышка, а также минимизировать развитие серьезных осложнений, таких как пневмония.

  Первый шаг в лечении — профилактика. Риск развития острого бронхита можно снизить, если не курить и избегать загрязнителей воздуха, а также контактировать с людьми, больными простудой, гриппом и другими респираторными инфекциями.Правильная практика мытья рук сводит к минимуму распространение вирусов и бактерий, вызывающих острый бронхит.

  Легкие случаи острого бронхита можно лечить дома. Лечение включает много отдыха и жидкости, а также использование увлажнителя воздуха. Врач также порекомендует лекарства, отпускаемые без рецепта, или лекарства, отпускаемые по рецепту, чтобы облегчить боль, жар и кашель.

  Если острый бронхит вызван бактериальной инфекцией, назначают антибиотик. При одышке может потребоваться бронходилататор.Бронходилататоры помогают расслабиться и открыть нижние дыхательные пути в легких и вдыхаются в легкие с помощью устройства, называемого ингалятором.

  Острый бронхит от умеренной до тяжелой степени может привести к снижению уровня кислорода в крови и потребовать госпитализации и внутривенного введения антибиотиков. Лечение часто включает кислородную терапию, при которой дополнительный кислород подается через носовые канюли или маску. Дополнительный кислород может помочь облегчить одышку и гарантировать, что жизненно важные органы, такие как сердце и мозг, получают достаточно кислорода.Концентрация кислорода и типы используемых устройств меняются в зависимости от тяжести состояния человека.

  Также крайне важно предотвратить распространенные заболевания, которые могут серьезно осложнить острый бронхит и стать опасными для жизни. К ним относятся грипп и пневмония, которые можно предотвратить с помощью вакцин или лечить антибиотиками у соответствующих пациентов, которые подвержены риску этих осложнений.

  Список лечения острого бронхита

  Список методов лечения, упомянутых в различных источниках
  при остром бронхите
  включает следующий список.Всегда обращайтесь за профессиональной медицинской помощью по поводу любого лечения
  или изменить планы лечения.

  Острый бронхит: правильный диагноз?

  Первый шаг к правильному лечению — это
  чтобы поставить правильный диагноз.
  Список дифференциальной диагностики острого бронхита может включать:

  Скрытые причины острого бронхита могут быть неправильно диагностированы:

  Острый бронхит: товары на торговой площадке, скидки и предложения

  Категории продуктов, предложений и рекламных акций, доступных при остром бронхите:

  Острый бронхит: врачи-исследователи и специалисты

  Изучите всех специалистов, включая рейтинги, принадлежность и санкции.

  Последние методы лечения острого бронхита:

  Ниже приведены некоторые из последних методов лечения острого бронхита:

  Статистика больницы по острому бронхиту:

  Эти медицинские статистические данные касаются больниц, госпитализаций и острого бронхита:

  • 0,017% (2227) эпизодов у консультантов больницы были связаны с острым бронхитом в Англии в 2002–2003 гг. (Статистика госпитальных эпизодов, Министерство здравоохранения, Англия, 2002–2003 гг.)
  • 82% эпизодов острого бронхита у консультантов больницы требовали госпитализации в Англии в 2002–2003 гг. (Статистика госпитальных эпизодов, Министерство здравоохранения, Англия, 2002–2003 гг.)
  • 52% случаев острого бронхита у консультантов больницы приходилось на мужчин в Англии в 2002–2003 годах (Статистика госпитальных эпизодов, Министерство здравоохранения, Англия, 2002–2003 годы)
  • 48% случаев острого бронхита у консультантов больницы приходилось на женщин в Англии в 2002–2003 гг. (Статистика госпитальных эпизодов, Министерство здравоохранения, Англия, 2002–2003 гг.)
  • подробнее о больнице

  Острый бронхит

  Острый
  бронхит — острое заболевание бронхов, характеризующееся
  воспаление слизистой оболочки, вызванное химическим
  и биологическое распространение раздражения верхних дыхательных путей,
  часто после ринита или ларинготрахеита.Чем больше
  в первую очередь поражаются бронхи. Возможно поражение мелких бронхов.
  быть вторичным по отношению к поражению более крупных трубок. Дальнейшее распространение
  инфекция может вызвать бронхопневмонию. Состояние также найдено
  в связи с гриппом, корью, скарлатиной и
  некоторые другие острые лихорадочные заболевания.

  Симптомы:
  Эти
  боль за грудиной, охриплость голоса, кашель и часто
  болезненность; возможно небольшое повышение температуры, хотя
  температура часто остается нормальной.

  Физический
  Признаки: Осмотр грудной клетки отрицательный; трахея и
  глотка может быть инфицирована. При пальпации ничего ненормального не обнаружено
  и перкуссия, но при аускультации дыхательный шум может
  быть резкими, а вдоль
  большие бронхи, которые часто исчезают после кашля и
  мокрота.

  Хронический бронхит

  Этот
  хроническое воспалительное заболевание среднего и малого
  бронхов, связанных с деструктивными изменениями в бронхах.
  стенка и перибронхиальное пространство.Как правило, это вторичный

  болезнь.
  Для него характерны одышка, кашель и различные виды
  мокрота.

  Наиболее
  Случаи хронического бронхита возникают в пожилом возрасте.
  У молодых это может быть вызвано каким-то раздражающим состоянием внутри
  верхние дыхательные пути, трахея или бронхи, а также
  по наличию увеличенных миндалин, инфекций носовых пазух, очаговых
  инфекции,
  увеличенный висячий язычок, аденоиды, врожденный порок
  трахеи. Инородное тело в бронхах или легких может
  временами быть причиной хронического бронхита.

  Симптомы:
  Эти
  кашель, который возникает приступами, обильным отхаркиванием,
  отсутствие лихорадки и длительный кашель в анамнезе.

  Физическое
  знаки: A
  человек, страдающий хроническим бронхитом, обычно
  эмфизематозный. Таким образом, осмотр выявит эмфизематозное
  грудь. Пальпация покажет уменьшение тактильной жабы.
  по всей груди. Перкуссия вызовет гиперрезонансную ноту,
  кроме случаев, когда присутствует связанная перегрузка баз, в
  в этом случае нарушенный резонанс или относительная тусклость достигается через
  эти области.При аускультации экзаменатор услышит низкий,
  продолжительный
  вдох, сопровождаемый продолжительным тихим выдохом с хрипом.
  Выслушиваемые хрипы будут большими и мелкими, влажными и сухими. А
  обилие всевозможных хрипов обычно слышно при этом классе
  случаях, хотя хрипы могут временно исчезнуть после выделения
  закашлялся.

  Бронхиальная астма Общие сведения

  Семейная восприимчивость,
  воздействие окружающей среды и такие модифицирующие факторы
  как психогенные стимулы, все они должны рассматриваться в этиологической
  оценка
  больного аллергией.Половина этих пациентов дает определенный
  семейная аллергия в анамнезе (ринит, астма, экзема, крапивница).
  Семьдесят пять
  процентов детей с двумя родителями-аллергиками будут иметь аллергию.
  Однако семейный анамнез не дает никаких сведений о
  специфическое клиническое проявление аллергии.

  Наиболее
  аллергические нарушения дыхательных путей вызваны ингаляционными
  аллергены, в основном пыльца (особенно семейство амброзии),
  животное
  danders и housedusts.

  Изменение
  факторы (психические стрессовые инфекции, эндокринные нарушения)
  может вызвать симптомы, нарушив «баланс» между
  пациент и его аллергенное окружение.Антиген-антитело
  затем возникает реакция, которая приводит к быстрому появлению
  обратимые тканевые изменения; повышенная проницаемость капилляров,
  увеличился
  секреция слизи, спазм гладкой мускулатуры, повышенная

  числа
  эозинофилов в тканях, секретах и
  периферическая кровь.

  В
  начало бронхиальной астмы обычно до 20 лет.

  Острый бронхит — симптомы, диагностика и лечение

  Острый бронхит — это инфекция бронхиального дерева, представляющего собой сеть, состоящую из трубок, по которым воздух поступает в легкие и из них.Когда эти трубки заражаются, они набухают и образуется слизь. Эта слизь затрудняет дыхание, и ее необходимо удалить; кашель и хрипы являются результатом.

  Диагностируйте свои симптомы прямо сейчас!

  • понять, что происходит с вашим телом
  • посмотреть кратко и подробно о своем здоровье
  • определить дефицит питательных веществ

  Причины и развитие

  Здоровые дыхательные пути (слева) и дыхательные пути, поврежденные острым бронхитом (справа).Подкладка набухает, утолщается и выделяет слизь.

  Острый бронхит почти всегда вызывается вирусами, поражающими слизистую оболочку бронхиального дерева и вызывающими инфекцию. По мере того, как ваше тело борется с этими вирусами, увеличивается отек и выделяется больше слизи. Вашему телу нужно время, чтобы убить вирусы и залечить повреждение бронхов.

  В большинстве случаев острый бронхит вызывают те же вирусы, которые вызывают простуду. Исследования показали, что бактериальная инфекция гораздо реже встречается при бронхите, чем считалось ранее.Очень редко инфекция, вызванная грибком, может привести к острому бронхиту. Вирусы, вызывающие острый бронхит, попадают в воздух или на руки людей, когда они кашляют. Вы можете заразиться острым бронхитом, если вдохнете эти вирусы или перенесете их из зараженной руки в рот.

  Признаки и симптомы

  Иногда кашель от острого бронхита длится несколько недель или месяцев, как правило, потому, что бронхиальное дерево долго заживает. Однако непрекращающийся кашель может быть признаком другой проблемы, например астмы или пневмонии.

  Лечение и профилактика

  Поскольку острый бронхит обычно вызывается вирусами, антибиотики (лекарства, убивающие бактерии) обычно не помогают. Даже если вы откашляете окрашенную или густую слизь, антибиотики, вероятно, не помогут вам быстрее поправиться.

  Некоторым людям с острым бронхитом врачи назначают лекарства, которые обычно используются для лечения астмы. Эти лекарства могут помочь открыть бронхи и удалить слизь. Обычно их вводят с помощью ингалятора.Ингалятор распыляет лекарство прямо в бронхиальное дерево.

  Прогноз; Обратитесь за медицинской помощью, если …

  Большинство случаев острого бронхита проходят сами по себе через несколько дней.

  Вам следует позвонить своему врачу, если:

  • Вы продолжаете хрипеть и кашлять более одного месяца, особенно ночью или когда вы активны.
  • Вы продолжаете кашлять более одного месяца, и иногда в рот попадает жидкость с неприятным вкусом.
  • У вас кашель, вы чувствуете себя очень больным и слабым, и у вас высокая температура, которая не спадает.
  • Вы кашляете кровью.
  • У вас проблемы с дыханием, когда вы ложитесь.
  • Ваши ноги опухают.

  Острый бронхит, один из — Скачать PDF Free

  1 ОБЛОЖКА ПРАКТИЧЕСКАЯ ТЕРАПЕВТИКА Диагностика и лечение острого бронхита ДУГ КНУТСОН, М.D., и ЧАД БРАУН, доктор медицинских наук, Школа медицины и общественного здравоохранения Университета штата Огайо, Колумбус, Огайо. Острый бронхит является одним из 10 основных состояний, при которых пациенты обращаются за медицинской помощью. Врачи демонстрируют значительную вариативность в описании признаков и симптомов, необходимых для постановки диагноза. Поскольку острый бронхит чаще всего имеет вирусную причину, целесообразно симптоматическое лечение с помощью противокашлевых, противокашлевых или бронхолитических средств. Однако исследования показывают, что многие врачи лечат бронхит антибиотиками.Эти препараты обычно неэффективны у пациентов с неосложненным острым бронхитом. Кроме того, антибиотики часто имеют пагубные побочные эффекты, и их чрезмерное употребление способствует обострению проблемы устойчивости к антибиотикам. Удовлетворенность пациентов лечением острого бронхита связана с качеством взаимодействия врача и пациента, а не с назначением антибиотика. (Am Fam Physician 2002; 65: Copyright 2002 American Academy of Family Physician.) O Информационный бюллетень для пациентов об остром бронхите, написанный авторами этой статьи, представлен на странице. Члены различных отделений семейной практики разрабатывают статьи для «Практической терапии». Эта статья — одна из серии, координируемой кафедрой семейной медицины Медицинского и общественного здравоохранения Университета штата Огайо, Колумбус. Приглашенным редактором серии является Дуг Кнутсон, доктор медицины.Острый бронхит, один из наиболее распространенных диагнозов в амбулаторной медицине, составляет около двух.5 миллионов посещений американских врачей с этим заболеванием неизменно входит в десятку самых популярных диагнозов, по поводу которых пациенты обращаются за медицинской помощью, причем кашель является наиболее часто упоминаемым симптомом, требующим обследования в офисе. 1 В США затраты на лечение острого бронхита огромны: на каждый эпизод пациенты получают в среднем два рецепта и пропускают два-три дня работы. 2 Хотя острый бронхит является распространенным диагнозом, его определение неясно. Диагноз ставится на основании клинических данных, без стандартизированных диагностических признаков и чувствительных или специфических подтверждающих лабораторных тестов.3 Следовательно, врачи демонстрируют большой разброс диагностических требований и лечения. Антибактериальная терапия используется у 65–80 процентов пациентов с острым бронхитом, 4,5, но растущая база данных ставит эту практику под сомнение. В этой статье исследуются диагностика и лечение острого бронхита у здоровых, некурящих пациентов, с акцентом на симптоматическую терапию и роль антибиотиков в лечении. Патофизиология и этиология Острый бронхит был первоначально описан в 1800-х годах как воспаление слизистой оболочки бронхов.На протяжении многих лет было показано, что это воспаление является результатом иногда сложной и разнообразной цепи событий. Инфекционный или неинфекционный триггер приводит к повреждению эпителия бронхов, которое вызывает воспалительную реакцию с гиперчувствительностью дыхательных путей и образованием слизи. 6 Выбранные триггеры, которые могут начать каскад, ведущий к острому бронхиту, перечислены в Таблице 1. 3,7,8 Острый бронхит обычно вызывается вирусной инфекцией. 9 У пациентов моложе одного года наиболее распространенными изолятами являются респираторно-синцитиальный вирус, вирус парагриппа и коронавирус.У пациентов от 1 года до 10 лет преобладают вирус парагриппа, энтеровирус, респираторно-синцитиальный вирус и риновирус. У пациентов старше 10 лет чаще всего встречаются вирус гриппа, респираторно-синцитиальный вирус и аденовирус. Вирус парагриппа, энтеровирус и риновирусные инфекции чаще всего возникают осенью. Вирус гриппа, респиратор- 15 МАЯ 2002 г. / ТОМ 65, НОМЕР 10 ВРАЧ СЕМЬИ АМЕРИКИ 2039

  2 ТАБЛИЦА 1 Избранные триггеры острого синцитиального вируса бронхита и коронавирусных инфекций наиболее часто встречаются зимой и весной.7 Признаки и симптомы Классифицировать инфекцию верхних дыхательных путей как бронхит неточно. Тем не менее, исследования бронхита и инфекций верхних дыхательных путей часто используют одну и ту же совокупность симптомов в качестве диагностических критериев. Кашель — наиболее часто наблюдаемый симптом острого бронхита. Кашель начинается в течение двух дней после заражения у 85 процентов пациентов. 15 Большинство пациентов кашляют менее двух недель; однако 26 процентов все еще кашляют через две недели, а некоторые кашляют в течение шести-восьми недель.15 Если кашель пациента соответствует этой общей схеме, следует сильно подозревать острый бронхит. Хотя большинство врачей считают кашель необходимым для диагностики острого бронхита, они различаются по дополнительным требованиям. Другие признаки и симптомы могут включать выделение мокроты, одышку, хрипы, боль в груди, лихорадку, охриплость, недомогание, хрипы и хрипы. 16 Каждый из них может присутствовать в той или иной степени или может отсутствовать вовсе. Мокрота может быть прозрачной, белой, желтой, зеленой или даже с примесью крови.Пероксидаза, выделяемая лейкоцитами в мокроте, вызывает изменение цвета; следовательно, сам по себе цвет не следует рассматривать как свидетельство бактериальной инфекции. 17 Вирусы: аденовирус, коронавирус, вирус Коксаки, энтеровирус, вирус гриппа, вирус парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус, риновирусные бактерии: Bordatella pertussis, Bordatella parapertussis, Branhamella catarrhalis, Haemophilus influenzae, бактерии Streptococcusponiae, пневмококкоза, пневмония Legionella видов) Дрожжи и грибы: Blastomyces dermatitidis, Candida albicans, Candida tropicalis, Coccidioides immitis, Cryptococcus neoformans, Histoplasma capsulatum Неинфекционные триггеры: астма, загрязнители воздуха, аммиак, каннабис, табак, следовые количества металлов, 7, другие данные 8.Физикальное обследование и диагностические исследования Физическое обследование пациентов с симптомами острого бронхита должно быть сосредоточено на жизненно важных показателях, включая наличие или отсутствие лихорадки и тахипноэ, а также легочных признаков, таких как хрипы, хрипы и длительный выдох. Признаки консолидации должны отсутствовать. 7 У некоторых пациентов с острым бронхитом может присутствовать лихорадка. Однако длительная или высокая температура должна побуждать к рассмотрению пневмонии или гриппа. 7 Рекомендации по использованию окрашивания по Граму и посева мокроты для прямой терапии острого бронхита различаются, поскольку эти тесты часто не показывают роста или показывают только нормальную респираторную флору.6,7 В одном недавнем исследовании было получено 8 промываний носоглотки, вирусных серологий и посевов мокроты в попытке найти патологические организмы, которые помогут направить лечение. Более чем у двух третей этих пациентов патоген не был идентифицирован. Подобные результаты были получены и в других исследованиях. Следовательно, полезность этих тестов при амбулаторном лечении острого бронхита сомнительна. Несмотря на улучшения в тестировании и технологиях, рутинные исследования не позволяют диагностировать острый бронхит.Рентгенографию грудной клетки следует использовать только у пациентов, у которых физикальное обследование предполагает пневмонию или сердечную недостаточность, а также у пациентов, которые будут подвергаться высокому риску в случае задержки постановки диагноза. 7 В последнюю группу входят пациенты пожилого возраста, хронической обструктивной болезни легких, недавно задокументированной пневмонии, злокачественных новообразований, туберкулеза и иммунодефицитного или ослабленного статуса. 7 Офисная спирометрия и исследование функции легких обычно не используются для диагностики острого бронхита.Эти тесты обычно проводятся только при подозрении на основную обструктивную патологию или при повторных эпизодах бронхита. Пульсоксиметрия может сыграть роль в определении степени тяжести заболевания, но результаты не подтверждают или 2040 АМЕРИКАНСКИЙ СЕМЕЙНЫЙ ВРАЧ ТОМ 65, НОМЕР 10/15 МАЯ 2002

  3 Острый бронхит исключает бронхит, астму, пневмонию или другие специфические диагнозы.ЛЕЧЕНИЕ ПРОТУССИВЫ И ПРОТИВОТИТУСИВЫ Поскольку острый бронхит чаще всего вызывается вирусной инфекцией, обычно требуется только симптоматическое лечение. Лечение может быть направлено на предотвращение или сдерживание кашля (противокашлевые средства) или на повышение эффективности кашля (противокашлевое лечение). 18 Прокашлевое лечение показано при поощрении кашля (например, для очистки дыхательных путей от слизи). В рандомизированных, двойных слепых, плацебо-контролируемых исследованиях прокашлевых средств у пациентов с кашлем по разным причинам успешными оказались только тербуталин (бретин), амилорид (мидамор) и гипертонические солевые аэрозоли.19 Однако клиническая польза этих агентов у пациентов с острым бронхитом сомнительна, потому что исследования изучали кашель, вызванный другими заболеваниями. Гвайфенезин, часто используемый врачами в качестве отхаркивающего средства, оказался неэффективным, но оценивалась только однократная доза в 100 мг. 19 Обычные препараты (например, Duratuss) содержат гвайфенезин в дозах от 600 до 1200 мг. Противокашлевые препараты показаны, если кашель вызывает значительный дискомфорт и если подавление защитных механизмов организма по очищению дыхательных путей не задерживает заживление.Исследования показали, что показатели успеха варьируются от 68 до 98 процентов. 18 Выбор противокашлевых средств зависит от причины кашля. Например, антигистаминное средство можно использовать для лечения кашля, связанного с аллергическим ринитом, противоотечное средство или антигистаминное средство можно выбрать для лечения кашля, связанного с постназальным дренированием, а бронходилататор будет подходящим для лечения кашля, связанного с обострениями астмы. Неспецифические противокашлевые средства, такие как гидрокодон (например, в Hycodan), декстрометорфан (например, Delsym), кодеин (например, в Hycodan).g., в Робитуссине A-C), карбетапентане (например, в Rynatuss) и бензонатате (например, Tessalon) просто подавляют кашель. 18 Выбранные неспецифические противокашлевые средства и их дозировки перечислены в таблице БРОНХОДИЛАТОРЫ Острый бронхит и астма имеют схожие симптомы. Следовательно, в последнее время внимание уделяется использованию бронходилататоров у пациентов с острым бронхитом. Хотя относительно немного исследований изучали эффективность пероральных или ингаляционных бета-агонистов, одно исследование 21 показало, что пациенты с острым бронхитом, которые использовали дозированные ингаляторы альбутерола, реже кашляли в течение одной недели по сравнению с теми, кто получал плацебо.АНТИБИОТИКИ Из-за растущих опасений по поводу устойчивости к антибиотикам практика назначения антибиотиков большинству пациентов с острым бронхитом подвергается сомнению. 22,23 Клинические испытания эффективности антибиотиков при лечении острого бронхита дали смешанные результаты и довольно малые размеры выборки. Были предприняты попытки. ТАБЛИЦА 2 Выбранные неспецифические противокашлевые агенты Препарат Дозировка Побочные эффекты Гидроморфон — 5 мг на 100 мг Седативный эффект, тошнота, рвота, гвайфенезин на 5 мл (одно угнетение дыхания (например, угнетение дыхания).g., Hycotuss) чайная ложка) * Декстрометорфан 30 мг каждый Редко, желудочно-кишечные расстройства или (например, Дельсим) седативный эффект 12 часов Гидрокодон 5 мг каждые 4 часа при желудочно-кишечных расстройствах, тошноте (например, в Hycodan 6 часовая сонливость, сироп или таблетки от запора) Кодеин (например, по 10-20 мг при каждом желудочно-кишечном расстройстве, тошноте, Робитуссин AC) 4-6 часов сонливость, запор Карбетапентан от 60 до 120 мг Сонливость, желудочно-кишечные расстройства (например, у Ринатусса) каждые 12 часов Бензонатат от 100 до 200 мг Гиперчувствительность, желудочно-кишечный тракт (Тессалон) три раза в день при расстройстве, седативный эффект * Дозы регулируются в соответствии с инструкциями производителя.Информация из справочной службы врача. 56-е изд. Монтваль, Нью-Джерси: Медицинская экономика, 15 МАЯ, 2002 г. / ТОМ 65, НОМЕР 10 АМЕРИКАНСКИЙ СЕМЕЙНЫЙ ВРАЧ 2041

  4 ТАБЛИЦА 3 Обзоры и метаанализы антибиотикотерапии при остром бронхите Исследователи Конечные точки Результаты Маккей 24 Различный Некоторые исследования показали статистические различия с терапией антибиотиками, но не имели клинического значения.Fahey, et al. 25 Продуктивный кашель, отсутствие антибиотикотерапии не улучшили кашель или клиническое улучшение, статус побочных эффектов, и у пациентов было больше побочных эффектов, чем у тех, кто не принимал антибиотики. Smucny и др. 26 Кашель, продуктивный кашель, лечение антибиотиками привело к сокращению продолжительности субъективного недомогания, активному кашлю и снижению вероятности продолжения кашля. ограничения, менее вероятно, что не будет улучшений при последующей оценке Bent, et al. 27 Кашель, выделение мокроты, антибактериальная терапия уменьшила продолжительность кашля на 12 часов, потерянных на работе.Smucny и др. 28 Кашель, улучшенная оценка, пациенты, получавшие антибиотики, с меньшей вероятностью имели легочные признаки, субъективный кашель, неулучшали или имели ненормальное плохое самочувствие, ограничения активности легочные признаки; у них также была более короткая продолжительность кашля и субъективного недомогания. Информация из источников с 24 по 28. Авторы ДУГ КНУТСОН, доктор медицины, является доцентом кафедры семейной медицины Школы медицины и общественного здравоохранения Университета штата Огайо в Колумбусе, где он получил медицинскую степень.Доктор Кнутсон прошел ординатуру по семейной практике в методистской больнице Риверсайд, Колумбус, Огайо. ЧАД БРАУН, доктор медицины, клинический доцент и заместитель директора ординатуры факультета семейной медицины Школы медицины и общественного здравоохранения Университета штата Огайо. Доктор Браун получил медицинскую степень в Медицинском колледже Университета Цинциннати и закончил резидентуру по семейной практике в методистской больнице Риверсайд. Адресная корреспонденция Дагу Кнутсону, доктору медицины, факультет семейной медицины, Колледж медицины и общественного здравоохранения государственного университета Огайо, 2231 N.High St., Columbus, OH Отпечатки у авторов отсутствуют. сделано для количественной оценки и уточнения данных исследований (Таблица 3). Хотя в этих обзорах и метаанализах использовались многие из одних и тех же исследований, они исследовали разные конечные точки и пришли к несколько разным выводам. Один анализ 25 показал, что антибиотикотерапия не дала улучшения у пациентов с острым бронхитом, тогда как другие, включая Кокрановский обзор 28, показали небольшой положительный эффект; однако проблемы с побочными эффектами антибиотиков были аналогичными.Независимо от конечных точек, оцениваемых в каждом исследовании, один факт был неизменным: улучшение произошло у подавляющего большинства пациентов, которые не получали антибиотики. Кроме того, пациенты с диагнозом острый бронхит, которые также имели симптомы простуды и болели менее одной недели, обычно не получали пользы от терапии антибиотиками. 28 Ни одно из исследований не включало новые макролиды или фторхинолоны. Исследования по использованию этих антибиотиков при лечении острого бронхита продолжаются.Альтернативы антибиотикам. Пациенты часто ожидают лечения неосложненным острым бронхитом антибиотиками. Однако удовлетворенность пациента не зависит от приема антибиотика. Напротив, это связано с качеством посещения врача и пациента. АМЕРИКАНСКИЙ СЕМЕЙНЫЙ ВРАЧ ТОМ 65, НОМЕР 10/15 МАЯ 2002 г.

  5 Острый бронхит Врачи должны объяснить диагностику и лечение острого бронхита и дать реалистичные ожидания относительно клинического течения болезни.Пациенты должны ожидать кашля в течение 10–14 дней после посещения. Им необходимо знать, что антибиотики, вероятно, не принесут пользы, и что лечение этими препаратами связано со значительными рисками и побочными эффектами. Острый бронхит полезно называть простудой. При определении оптимального протокола лечения острого бронхита врачи должны учитывать вопрос устойчивости к антибиотикам. Хотя механизмы, приводящие к устойчивости к антибиотикам, сложны, предыдущее применение антибиотиков является основным фактором риска.27,29 Исследования показали, что сокращение использования антибиотиков в сообществе может снизить распространенность устойчивых к антибиотикам бактерий. 30,31 Алгоритм лечения острого бронхита представлен на Рисунке 1. 15,32 Авторы указывают, что у них нет конфликта интересов. Источники финансирования: не сообщается. Ведение острого бронхита Пациенты с кашлем и симптомами со стороны грудной клетки, соответствующими острому бронхиту. Является ли бронхит несложным (отсутствие заболеваний легких, отказ от курения и т. Д.))? Да Нет Анамнез и физикальное обследование для исключения консолидации или других причин кашля. Анамнез и физикальное обследование; рассмотрите возможность рентгенографии грудной клетки, исследования функции легких, измерения пикового потока, посева мокроты; рассмотреть возможность антибактериальной терапии Острый бронхит? Нет Лечить причину кашля. Да Лечить с помощью противокашлевых, специфических или неспецифических противокашлевых средств или бронходилататоров в зависимости от симптомов; обсудить дальнейшие действия. Симптомы сохраняются в течение двух или более недель, несмотря на соответствующее лечение симптомов. * * Через две недели 26 процентов пациентов с острым бронхитом все еще кашляют.15 Некоторые исследования рекомендуют подождать 30 дней, прежде чем менять терапию. 32 РИСУНОК 1. Алгоритм лечения больных острым бронхитом. 15 МАЯ 2002 / ТОМ 65, НОМЕР 10 АМЕРИКАНСКИЙ СЕМЕЙНЫЙ ВРАЧ 2043

  6 Острый бронхит СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1. Slusarcick AL, McCaig LF. Обследование амбулаторной медицинской помощи в национальных больницах: сводка амбулаторных отделений за 1998 год. Хяттсвилл, штат Мэриленд.: Департамент здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр статистики здравоохранения, 2000 г .; Публикация DDHS № (PHS) / Oeffinger KC, Snell LM, Foster BM, Panico KG, Archer RK. Диагностика острого бронхита у взрослых: всероссийский опрос семейных врачей. J Fam Pract 1997; 45: Hueston WJ, Mainous AG III. Острый бронхит. Am Fam Physician 1998; 57: 1270-6, Gonzales R, Steiner JF, Sande MA. Назначение антибиотиков при простуде, инфекциях верхних дыхательных путей и бронхите врачами амбулаторной помощи.JAMA 1997; 278: Mainous AG III, Zoorob RJ, Hueston WJ. Современное лечение острого бронхита в амбулаторных условиях: использование антибиотиков и бронходилататоров. Arch Fam Med 1996; 5: Treanor JJ, Hayden FG. Вирусные инфекции. В: Мюррей Дж. Ф., изд. Учебник респираторной медицины. 3-е изд. Филадельфия: Saunders, 2000: Blinkhorn RJ Jr. Инфекции верхних дыхательных путей. В: Баум Г.Л., изд. Учебник легочных болезней. 6-е изд. Филадельфия: Липпинкотт-Рэйвен, 1998: Болди Д.А., Скидмор SJ, Эйрес JG. Острый бронхит в обществе: клинические особенности, инфекционные факторы, изменения легочной функции и реактивность бронхов на гистамин.Respir Med 1990; 84: Marrie TJ. Острый бронхит и внебольничная пневмония. В: Fishman AP, Elias JA, ред. Фишмана Легочные болезни и расстройства. 3-е изд. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 1998: Scherl ER, Riegler SL, Cooper JK. Доксициклин при остром бронхите: рандомизированное двойное слепое исследование. J Ky Med Assoc 1987; 85: Franks P, Gleiner JA. Лечение острого бронхита триметопримом и сульфаметоксазолом. J Fam Pract 1984; 19: Williamson HA Jr. Рандомизированное контролируемое испытание доксициклина при лечении острого бронхита.J Fam Pract 1984; 19: Brickfield FX, Carter WH, Johnson RE. Эритромицин в лечении острого бронхита в условиях общины. J Fam Pract 1986; 23: Данлей Дж, Рейнхардт Р., Рой Л.Д. Плацебо-контролируемое двойное слепое исследование эритромицина у взрослых с острым бронхитом. J Fam Pract 1987; 25: Chesnutt MS, Prendergast TJ. Легкое. В: Tierney LM, ed. Текущая медицинская диагностика и лечение, ст. Изд. Нью-Йорк: McGraw-Hill, 2002: Mufson MA. Вирусный фарингит, ларингит, круп и бронхит. В: Goldman L, Bennett JC, ред.Сесил Учебник медицины. 21-е изд. Филадельфия: Сондерс, 2000: Ходош С. Острые бактериальные обострения бронхита и астмы. Am J Med 1987; 82 (4A): Irwin RS, Boulet LP, Cloutier MM, Fuller R, Gold PM, Hoffstein V, et al. Управление кашлем как защитный механизм и как симптом. Отчет о консенсусной группе Американского колледжа грудных врачей. Chest 1998; 114 (2 дополнения): S. Irwin RS, Curley FJ, Bennett FM. Надлежащее использование противокашлевых и противокашлевых средств. Практический обзор. Наркотики 1993; 46: Справочник врача.56-е изд. Монтваль, Нью-Джерси: Медицинская экономика, Hueston WJ. Альбутерол доставляется с помощью дозированного ингалятора для лечения острого бронхита. J Fam Pract 1994; 39: Snow V, Mottur-Pilson C, Gonzales R. Принципы надлежащего использования антибиотиков для лечения острого бронхита у взрослых. Ann Intern Med 2001; 134: Arroll B, Kenealy T. Антибиотики при остром бронхите [От редакции]. BMJ 2001; 322: MacKay DN. Лечение острого бронхита у взрослых без основного заболевания легких. J Gen Intern Med 1996; 11: Fahey T., Stocks N, Thomas T.Количественный систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований, сравнивающих антибиотик и плацебо при остром кашле у взрослых. BMJ 1998; 316: Smucny JJ, Becker LA, Glazier RH, McIsaac W. Являются ли антибиотики эффективным лечением острого бронхита? Метаанализ. J Fam Pract 1998; 47: Bent S, Saint S, Vittinghoff E, Grady D. Антибиотики при остром бронхите: метаанализ. Am J Med 1999; 107: Smucny J, Fahey T, Becker L, Glazier R, McIsaac W. Антибиотики при остром бронхите. Кокрановская база данных Syst Rev 2000; (4): CD Gonzales R, Barrett PH Jr, Crane LA, Steiner JF.Факторы, связанные с применением антибиотиков при остром бронхите. J Gen Intern Med 1998; 13: Stephenson J. Исландские исследователи показывают способ снизить количество устойчивых к антибиотикам бактерий. JAMA 1996; 275: Сеппала Х., Клаукка Т., Вуопио-Варкила Дж., Муотиала А., Хелениус Х., Лагер К. и др. Влияние изменений в потреблении макролидных антибиотиков на устойчивость к эритромицину стрептококков группы А в Финляндии.