Лечение пеленочного дерматита: лечение раздражения от памперсов мазями и кремами новорожденных, как лечить грудничка

лечение раздражения от памперсов мазями и кремами новорожденных, как лечить грудничка

Взрослые часто с завистью смотрят на нежную, бархатистую детскую кожу, такую тонкую и мягкую, что к ней так и хочется прикоснуться щекой. Однако эта утонченность и нежность нуждаются в усиленной защите. В противном случае попа младенца мгновенно «расцветает» и начинает доставлять ему массу неприятных ощущений. О том, что собой представляет пеленочный дерматит и как с ним бороться, вы узнаете из этой статьи.

Что это такое

Пеленочный дерматит — воспалительный процесс на коже, локализованный преимущество в самых пикантных местах — в промежности, в области крестца, в нежных бедренных и ягодичных складочках, в паховых складках кожи. Воспаление это достаточно сильно беспокоит и самого ребенка, и его родителей. Сыпь может быть незначительной и довольно обширной, иметь вид отдельных высыпаний или сливаться в одну большую экзему, она бывает как сухая, так и мокнущая.

Для борьбы с этим явлением, которому подвержены шесть из десяти российских младенцев, а при нарушении гигиенических правил ухода и все десять, человечество изобрело одноразовые подгузники, однако, это лишь незначительно снизило количество заболеваний кожи.

Пеленочный дерматит остается одной из самых частых жалоб, с которыми родители обращаются к педиатрам.

Почему возникает?

У проблемы есть две основных причины: внешние раздражители и внутренние факторы. На практике всегда наблюдается сочетание и того, и другого.

Внутренние причины

У новорожденных детей кожа очень тонкая, не имеющая такой развитой степени защиты, как кожа взрослых. Она особо чувствительна к любому воздействию — температуре, влажности, наличию патогенных микроорганизмов. Она быстрее впитывает влагу, размокает, поры расширяются. Эта особенность строения дермы свойственна деткам до полутора-двух лет. Потом кожа становится более плотной и менее подверженной воспалению.

Наиболее подвержены пеленочному дерматиту дети, у которых есть проблемы с балансом полезных и условно-патогенных бактерий. Такие состояния иногда возникают из-за длительного применения антибиотиков. Малыши со сниженным иммунитетом после перенесенного заболевания тоже более восприимчивы к негативному местному воздействию на кожу. Детки, генетически предрасположенные к аллергии вообще и кожным ее проявлениям в частности, достаточно часто страдают пеленочным дерматитом.

Внешние причины

Внешние раздражители хорошо известны и очевидны — это кал и моча. Пеленочный дерматит всегда возникает из-за того, что кожа малыша контактирует с аммиаком, который содержится в моче, с мочевиной. Но наиболее опасно сочетание мочи и кала, ведь в этом случае кожа не только травмируется агрессивной средой мочи, но и инфицируется условно-патогенными микробами, которые выходят из кишечника вместе с каловыми массами. Воспаление развивается в условиях недостатка притока воздуха, который создается под подгузником или мокрой пеленкой. В таком пространстве бактериям значительно легче размножаться.

Самой агрессивной является концентрированная моча. Такой она становится в периоды потери жидкости организмом.

Если ребенок болеет, у него повышена температура, если он потеет, то мочи выделяется меньше. Чем меньше мочи, тем она концентрированней.

Еще одна причина извне — механическое трение подгузника. Раздражения от памперсов довольно болезненны, особенно в моменты, когда на них попадает моча или кал. Каловые массы сами по себе могут менять кислотность в зависимости от питания ребенка и даже без мочи могут вызывать вполне серьезное кожное поражение. Чаще пеленочным дерматитом страдают дети второго полугодия, поскольку прикорм, который мама вводит примерно с 6 месяцев, существенно меняет состав содержимого кишечника, кислотность повышается, да и состав мочи при употреблении в пищу не только материнского молока, но и соков, существенно меняется.

Вспомогательные факторы

Некачественный подгузник, который плохо удерживает влагу, чаще вызывает дерматит в интимной зоне, чем хороший подгузник, который разделяет жидкость от кала и имеет пропитку смягчающим бальзамом. Но даже отличный и дорогой подгузник не спасет ребенка от воспалительного процесса, если родители будут редко его менять, допускать переполнение, а также обтирать ребенка при смене подгузника, а не подмывать его.

Нарушение правил гигиены — самый частый вспомогательный фактор, на фоне которого развиваются воспалительные процессы под подгузником. Причем к нарушениям относятся не только недостаточные водные процедуры, но и избыточное подмывание, особенно если родители каждый раз используют для этого мыло. Мыло сушит кожу, делает ее более хрупкой и ранимой, на ней легче образуются микротрещинки, в которых прекрасно размножаются болезнетворные бактерии.

Мыло достаточно использовать только тогда, когда малыш обкакался. Если дефекации не было, можно просто подмыть ребенка обычной водой. На появление воспаления влияет и перегревание. Если в комнате — тропическая жара, то кроха потеет. Под подгузником температура выше, чем вне его, соответственно, на кожу действуют не только моча и кал, но и соленая среда пота.

Симптомы и признаки

Мамы без проблем могут определить первые симптомы пеленочного дерматита, не имея никаких особых познаний в области медицины:

• Кожа ребенка краснеет и визуально отекает. Место поражения может быть красноватым или насыщенно-красным, слегка вздутым. Воспаление не имеет четких очерченных границ, оно является размытым.
• За пределами подгузника кожа остается чистой и здоровой.
• Отечность распределена неравномерно. Там, где был наиболее тесный контакт с мочой или калом — гиперемия более выражена. Рядом могут быть «островки» совершенно здоровой светлой кожи, чередующиеся с другими воспаленными фрагментами.

• Воспаление все время видоизменяется. Если утром фрагменты покраснения и отечности выглядели определенным образом, то уже к обеду они могут слиться, уменьшиться или увеличиться, поменять место дислокации.
• «Свежие» воспаления характеризуются появлением мелкой мокнущей сыпи. Более старые очаги воспаления подсыхают, шелушатся.

Более «живописно» выглядит дерматит, к которому присоединилась бактериальная или грибковая инфекция. Помимо всех вышеперечисленных признаков места поражения покрываются серозным налетом, пленкой, образуются экземы с рыхлыми краями. При грибковом пеленочном дерматите края экзем могут быть белыми или сероватыми.

В целом ребенок ведет себя беспокойно, плачет, менее охотно кушает и очень плохо спит. Боль, зуд, пощипывание значительно усиливаются сразу после того, как малыш пописает, и через некоторое время после того, как он опорожнит кишечник, при условии, что все это он делает в подгузник. При значительной площади поражения воспаление может затрагивать и слизистые оболочки половых органов — под крайней плотью у мальчиков и малые половые губы и вход во влагалище у девочек.

Температура тела может незначительно подняться, если дерматит обширный. Небольшие воспалительные процессы лихорадкой не сопровождаются.

Диагностика

Задача врача-педиатра заключается не только в том, чтобы подтвердить или опровергнуть пеленочный дерматит у грудничка, но и в том, чтобы отличить его от других кожных заболеваний — атопического или аллергического дерматита, себорейного воспаления или контактного дерматита. Эти состояния требуют разного лечения с применением разных медикаментов.

Пеленочный дерматит по характерным для него визуальным признакам диагностируется достаточно легко. Сложнее бывает установить, какая бактерия или грибок вызвали вторичное воспаление, если имеется факт присоединенной инфекции.

В этом случае врач делает соскоб с экземы и направляет его в бактериологическую лабораторию, чтобы точно знать, с каким возбудителей и чем нужно бороться. Если доктор обнаружит, что сильнее всего воспаляется зона вокруг ануса, он обязательно попросит сдать кал на анализ, чтобы исключить повышенную кислотность каловых масс, кишечные инфекции и паразитарные заболевания.

Лечение

Лечение пеленочного дерматита всегда начинается с пересмотра подхода родителей к соблюдению гигиенических правил при уходе за ребенком. Важно, чтобы подгузник меняли как можно чаще, не дожидаясь, пока он переполнится и раздуется. После дефекации смена подгузника является обязательной, с обязательным же подмыванием ребенка теплой мыльной водой. Очень полезны воздушные ванны, поэтому родителям чаще нужно снимать с ребенка подгузник и давать коже «дышать».

Достаточно часто с легким пеленочным дерматитом удается справиться уже при одном только соблюдении правил гигиены и применении воздушных ванн.

При более обширном поражении, которое сильно беспокоит ребенка, к коррекции ухода доктор может дополнительно назначить некоторые аптечные средства. В выборе препаратов он будет придерживаться правила «мокрое — сушить, сухое — увлажнять». Поэтому при мокнущей сыпи и влажных экземах обычно назначают подсушивающие средства, такие как болтушка «Циндол» или мазь «Деситин». При сухой в местах поражения коже — назначают мягкие противовоспалительные и увлажняющие крема: «Бепантен», «Драполен» или детский «Пантенол».

Если доктор установит, что к воспалению присоединилась грибковая инфекция, то он может посоветовать для местного применения нистатиновую мазь или «Клотримазол». При бактериальном осложнении — мази с антибиотиками. Быстро вылечить бактериальное воспаление помогает «Банеоцин» и тетрациклиновая мазь.

Средства от аллергии обычно не назначаются. Если проблема не решается в течение недели, несмотря на назначенное лечение, то доктор может посоветовать гормональные мази, такие как «Адвантан». Лечить грудничка будут родители в домашних условиях, показаний к госпитализации при пеленочном дерматите обычно нет. Из народных средств педиатры полностью одобряют облепиховое масло на сухие участки воспаленной кожи, подмывание отваром ромашки при мокнущей сыпи.

Категорически нельзя смазывать воспаленные участки кожи зеленкой, йодом, обильно посыпать присыпкой. Не стоит подмывать ребенка с раствором марганцовки. Запрещено ручное удаление подсохших корочек во избежание дополнительного инфицирования.

Советы

• Подгузник должен быть подобран по размеру. Одноразовые трусики, которые велики или малы, лишь увеличивают негативное механическое воздействие на кожу. Особенно важно выбрать хорошие и качественные подгузники для ночного сна, ведь ребенок находится в них дольше, чем днем. Такие средства гигиены должны обладать отличной способностью впитывать жидкость. Лучше всего отдать предпочтением подгузникам с гелеобразующим внешним слоем. Вся жидкость, которая попадает в них, превращается в гель, кожа крохи даже при длительном пребывании в подгузнике, не контактирует с мочой.

• Для ежедневной гигиены важно использовать только детскую косметику и средства ухода. Взрослое мыло или крем не подходят для детской кожи и помимо предпосылок для развития пеленочного дерматита, создают еще и отличную платформу для развития контактной аллергии.
• Во время подмывания важно следить за тем, чтобы струя воды промывала все складочки кожи, поскольку моча и частички кала, которые в них могут остаться, обязательно дадут воспалительный процесс в наиболее болезненном месте — в складочковой области.

• После купания или подмывания не нужно вытирать ребенка полотенцем, поскольку это лишь увеличивает возможность нанести ему микротравму кожи. Лучше всего аккуратно промакивать кожу сухой и чистой пеленкой.
• Противники ношения одноразовых подгузников утверждают, что они вредны и опасны, особенно для мальчиков. Этот вред медицински не обоснован и сильно преувеличен. Если ребенок, который растет в пеленках, начинает страдать пеленочным дерматитом, имеет смысл перейти на подгузники хотя бы в ночное время.

• Проявления пеленочного дерматита бывают сильнее у детей, находящихся на искусственном вскармливании. Это связано с иной кислотностью кала, который образуется у детей, питающихся смесями. Чтобы свести риски к минимуму и избавить малыша от такой неприятности, как опрелости, нужно внимательно отнестись к выбору самой смеси. Лучше всего, если она будет полностью адаптированной для детей до 6 месяцев и частично адаптированной для детей от полугода.
• Если родители предпочитают использовать марлевые подгузники или многоразовые подгузники-трусики с тканевыми или марлевыми вкладышами, то стирать их следует только детским мылом или специальным гипоаллергенным порошком, после чего кипятить в течение 10 минут и только потом прополаскивать охлажденной, предварительно прокипяченной водой. Это поможет снизить риск развития воспаления в паховой области и в зоне половых органов.

Дополнительную информацию о детском пленочном дерматите вы можете узнать, посмотрев видео ниже.

Пеленочный дерматит > Клинические рекомендации РФ (Россия) 2013-2017 > MedElement

Цели лечения:

—       клиническое выздоровление;
—       предотвращение рецидивов заболевания

Общие замечания по терапии
Ключевым моментом в терапии больных пеленочным дерматитом является комплекс мероприятий по уходу за кожей ребенка для предотвращения заболевания.
 
Показания к госпитализации
Отсутствуют
 
Немедикаментозное лечение и профилактика
Для профилактики и лечения пеленочного дерматита применяется  комплекс мероприятий ABCDE (от английских слов air – воздух, barrier – барьер, cleansing – очищение, diapering – смена подгузников, education – обучение) [6].
1.     Воздушные ванны позволяют сократить контакт кожи с любыми раздражителями и уменьшить трение и раздражение кожи подгузником (D) [7, 8].
2.     Наружные средства в форме крема или пасты, содержащие оксид цинка и/или вазелин, создают барьер, позволяющий уменьшить контакт кожи с мочой и калом. В то же время они не создают препятствия для восстановления поврежденной поверхности кожи и регресса высыпаний. Барьерные наружные средства должны наноситься толстым слоем после каждой смены подгузника на всю поверхность кожи, имеющую контакт с повреждающими и раздражающими факторами (А) [9].
Детские присыпки, особенно с содержанием крахмала, не рекомендуются для ухода за кожей в зоне подгузника в связи с риском вдыхания порошкообразных веществ [10].
3.     Очищение кожи является неотъемлемой частью профилактики и лечения пеленочного дерматита. Традиционное очищение водой с использованием хлопковой материи по своему влиянию на увлажненность кожи, рН, эритему, микробную колонизацию при пеленочном дерматите не отличается от очищения при помощи специальных влажных салфеток. В то же время, применение влажных салфеток позволяет быстрее очистить поверхность от остатков кала, тем самым уменьшая дополнительное трение кожи (А) [11, 12]. При выборе влажных салфеток необходимо избегать содержания в них ароматизаторов и спирта, способных вызвать аллергический контактный дерматит (D) [13].
4.     Своевременная смена подгузника один из основных и важнейших факторов в лечении пеленочного дерматита. Необходимо менять подгузник через каждые 1–3 часа в течение дня и, как минимум, один раз ночью, а так же в случае его выраженного загрязнения [14]. Доказательными исследованиями роль одноразовых подгузников в предупреждении возникновения пеленочного дерматита не подтверждена, но и не опровергнута (А) [15], при этом ряд научных работ свидетельствует о важном значении этого фактора [16, 17].
5.     Обучение. Родители или ухаживающий персонал должны быть информированы об особенностях ухода за кожей в зоне подгузника и обязательном соблюдении правил гигиены, ориентированы на максимально быструю смену загрязненного подгузника и, по возможности, частое пребывание ребенка без подгузника [14].
 
Медикаментозная терапия.
При правильном уходе за кожей ребенка клинические проявления пеленочного дерматита регрессируют в течение 2–3 дней. При отсутствии положительного эффекта от проводимого немедикаментозного лечения проводят медикаментозную терапию. Чаще всего медикаментозное лечение требуется в случае пеленочного дерматита, осложненного вторичной грибковой и/или бактериальной инфекциями.

Схемы лечения.
При пеленочном дерматите, осложненном С. albicans:
—       клотримазол 1% крем наружно 2 раза в сутки в течение 14 дней (А) [18]
или
—       нистатин мазь наружно 2 раза в сутки в течение 14 дней (А) [18]
 
При присоединении стафилококковой или стрептококковой инфекции:
—        мупироцин 2% мазь наружно 2-3 раза в сутки в течение 7–10 дней (А) [19]
или
—        фузидовая кислота 2% крем 2-3 раза в сутки в течение 7–10 дней (А)  [19]
 
При контактном ирритантном пеленочном дерматите на фоне диареи:
—       декспантенол 5% крем в сочетании с цинковой  мазью наружно в течение  7 дней (В) [20]
 
Особые ситуации
Топические кортикостероидные средства не показаны для лечения пеленочного дерматита. Однако в отдельных случаях при выраженном контактном ирритантном пеленочном дерматите возможно применение наружных нефторированных кортикостероидов со слабой или средней противовоспалительной активностью коротким курсом (D)  [7].
 
Требования к результатам лечения
отсутствие воспалительных явлений на коже.
 
ПРОФИЛАКТИКА
Описана в разделе «Немедикаментозное лечение».

Пелёночный дерматит у самых маленьких пеленочный дерматит фото

Дерматит у ребенка. Себорейный, атопический, пеленочный, контактный дерматит: причины возникновения, симптомы и признаки, эффективные методы лечения

Дерматиты у детей – это группа воспалительных реакций кожи, возникающих в результате воздействия на кожу детей различных веществ в условиях повышенной чувствительности детского организма к любым раздражителям. Основными причинами развития дерматитов в детском возрасте считаются: наследственная предрасположенность к аллергическом реакциям, частые инфекционные заболевания ребенка, применение некоторых лекарственных средств в детском возрасте, а также сопутствующие заболевания кишечника и дисбактериоз. Различают несколько видов дерматитов у детей, среди которых наиболее часто встречаются: себорейный, атопический, пеленочный и контактный дерматиты. Лечение дерматитов у детей зависит от типа дерматита, возраста ребенка и наличия осложнений болезни.

Почему развивается дерматит у ребенка?
Дерматиты представляют собой воспаление кожи, которое служит проявлением общей повышенной реакции  организма на факторы внешней среды. Это означает, что у ребенка с дерматитом имеется врожденная или приобретенная предрасположенность к аллергическим заболеваниям. Дерматиты, как правило, развиваются у детей первых месяцев жизни, а после 4 лет практически не встречаются. Повышенный риск развития дерматита наблюдается у следующих групп детей:

• У детей, один или оба родителя которых имеют какую-либо форму аллергии (пищевая аллергия, бронхиальная астма и др.)
• Частые инфекционные заболевания у ребенка или у матери во время беременности
• Частый прием лекарств матерью во время беременности или ребенком после рождения
• Тяжелое течение беременности и родов
• Неправильное вскармливание ребенка (искусственное вскармливание неадаптированными молочными смесями, раннее введение прикорма, кормление аллергизирующими продуктами питания, например, шоколад, цитрусовые, яйца, орехи и т. д.)
• Длительное пребывание ребенка в загрязненной химическими веществами среде (красители, выхлопные газы, дым и т.д.)
• Недостаточное соблюдение мер гигиены в <a _banner_id=«0» _url=«click02.begun.ru/click.jsp?url=Ug1nK9XS09KnJ9Pt6AYAY8yPyq0aaC-4aYGs7SYHI0mgHtM*0ZWfVttzHtSMsLfJF58nG4xFKhtdeupetN10kdOgWghLX8mlLkW*RJGhBPt1wHhDdSYZIKCkp4pJrHAIFZp3Ox3Y02D-Gq3E3U*RHT*Fw8iLHrXIGB9KekfR0E6u4MePT7oNBjMx-eTcJuqigwq72Au-kRTKCI1Y8cYPZvD5H*Rx9eC3EU8diHUE-*eht99RghAhg6mUKzJE7FJCKRczSrRBGr8evR5b3ZBbatmfmrzGQ0OyikofoJl5Tmsx2Gq-9VgU-Ybr3yE&eurl%5B%5D=HvHPg6enpqcCnVS0cGBqVSQKGexbTs9tGuv1guyY5dNvB2LgUSCFLDqpmQc4DxomIiaccQ» href=«click02.begun.ru/click.jsp?url=Ug1nK9XS09KnJ9Pt6AYAY8yPyq0aaC-4aYGs7SYHI0mgHtM*0ZWfVttzHtSMsLfJF58nG4xFKhtdeupetN10kdOgWghLX8mlLkW*RJGhBPt1wHhDdSYZIKCkp4pJrHAIFZp3Ox3Y02D-Gq3E3U*RHT*Fw8iLHrXIGB9KekfR0E6u4MePT7oNBjMx-eTcJuqigwq72Au-kRTKCI1Y8cYPZvD5H*Rx9eC3EU8diHUE-*eht99RghAhg6mUKzJE7FJCKRczSrRBGr8evR5b3ZBbatmfmrzGQ0OyikofoJl5Tmsx2Gq-9VgU-Ybr3yE&eurl%5B%5D=HvHPg6enpqcCnVS0cGBqVSQKGexbTs9tGuv1guyY5dNvB2LgUSCFLDqpmQc4DxomIiaccQ» class=«begun_hyper_link» target=»_blank»>уходе за кожей ребенка (особенно у детей первого года жизни).

Различают несколько видов дерматитов у детей, каждый из которых имеет свои причины возникновения, особенности течения и методы лечения. Наиболее распространенными видами дерматитов у детей являются:

Себорейный дерматит у детей
Себорейный дерматит у ребенка  – это воспаление кожи волосистой части головы (однако встречаются и другие локализации болезни), основным симптомом которого является наличие на поверхности кожи жирных корочек желтого цвета. Основной причиной развития себорейного дерматита у детей считается гриб Malassezia furfur, который, размножаясь на поверхности кожи ребенка, вызывает появление симптомов болезни. Себорейный дерматит, как правило, развивается на волосистой части головы у грудных детей, начиная со 2-3 недели после рождения. Основным проявлением себорейного дерматита у детей является наличие жирных, желтоватых чешуек, или корочек (гнейс),  на волосистой части головы. Себорейный дерматит может развиваться на других участках тела: в области ушных раковин, шеи, грудины, в подмышечных и паховых складках кожи тела ребенка. Как правило, при себорейном дерматите кожный зуд у ребенка не выражен или отсутствует. В отсутствие лечения к себорейному дерматиту может присоединиться бактериальная инфекция, что значительно осложняет течение болезни.
При появлении у ребенка симптомов себорейного дерматита необходимо немедленно обратиться к врачу, который установит диагноз и назначит лечение.

Лечение себорейного дерматита у детей
Лечение себорейного дерматита у ребенка заключается в ежедневном мытье головы специальными шампунями, а также в механическом удалении себорейных корочек (гнейс). У большинства детей с себорейным дерматитом волосистой части головы на 6-8 неделе жизни все симптомы самостоятельно исчезают. В некоторых случаях педиатры рекомендуют использование специальных средств для лечения себорейного дерматита. Ежедневное мытье головы такими шампунями, как Низорал, Келюаль DS снижает воспаление кожи, образование чешуек, а также способствует снижению активности гриба, вызывающего себорейный дерматит. После мытья головы шампунем и очищения других пораженных областей, кожу подсушивают и наносят на воспаленные участки специальные средства: крем Биодерма Сенсибио DS, Фридерм цинк, Сафорель и др. Длительность лечения себорейного дерматита  лекарственными шампунями и кремами определяется лечащим врачом.

Атопический дерматит  у детей
Атопический дерматит  у детей – это воспаление кожи, которое проявляется покраснением, сухостью и шелушением кожи, появлением на воспаленных участках кожи небольших пузырьков с жидкостью, а также кожным зудом. Причиной атопического дерматита в настоящее время считается врожденная предрасположенность иммунной системы ребенка к аллергическим реакциям. В крови детей с атопическим дерматитом, как правило, находят повышенный уровень антител, отвечающих за аллергию (иммуноглобулины типа Е, IgE) – таким образом, организм ребенка все время находится наготове развить аллергическую реакцию даже на незначительный стимул со стороны внешней среды. У большинства детей с атопическим дерматитом имеется то или иное заболевание кишечника, сопровождающееся дисбактериозом (нарушение соотношения полезных и  вредных бактерий кишечника). Атопический дерматит у детей в большинстве случаев развивается до 6 мес, однако встречается и в более позднем возрасте:  до 7 лет, а также у подростков и взрослых.

Основные симптомы атопического дерматита у детей до 2 лет:

• Развитие дерматита (красноватые высыпания) на коже лица, шеи, на сгибательных поверхностях суставов (в области локтевых суставов, в паховых складках и др.), на ягодицах
• Покраснение кожи
• Сухость, шелушение кожи
• Появление на поверхности кожи трещин и мелких пузырьков с прозрачной жидкостью внутри
• Наличие мелких желтоватых корочек
• Выраженный зуд в области воспаления

Основные симптомы атопического дерматита у детей от 2 до 7 лет:

• Воспаление (см. описание высыпаний выше) локализуется преимущественно в области кожных складок, возможно развитие атопического дерматита в области ладоней и ступней
• Возможно затяжное (хроническое) течение атопического дерматита, с периодами обострений и ремиссий (временное исчезновение симптомов)
• Воспаленные участки кожи выглядят утолщенными, сухими, возможно шелушение кожи или наличие пузырьков с прозрачной жидкостью внутри
• Выраженный кожный зуд и связанное с ним расстройство сна

При появлении у ребенка симптомов атопического дерматита необходимо обратиться к педиатру, который произведет необходимые исследования и назначит лечение. Лечение атопического дерматита направлено на устранение симптомов болезни, а также на предотвращение рецидива болезни (обострения атопического дерматита).

Лечение атопического дерматита у детей
Обязательным условием достижения ремиссии (исчезновения симптомов) атопического дерматита является устранение любых раздражающих воздействий на организм ребенка (аллергенов). Так, детям с атопическим дерматитом рекомендуется соблюдать гипоаллергенную диету, которая предусматривает исключение из рациона питания ребенка куриных бульонов, яичного белка, цитрусовых, шоколада, орехов, коровьего молока и др.
В рацион питания ребенка с атопическим дерматитом включают кисломолочные продукты, овощные пюре, каши.
Необходимо уделить внимание одежде ребенка: вызвать обострение атопического дерматита могут шерстяные и синтетические ткани, в связи с чем рекомендуется одевать ребенка в одежду из хлопчатобумажной ткани.
Основным методом лекарственного лечения атопического дерматита является применение местных  глюкокортикостероидных средств (мазей и кремов на основе глюкокортикоидов: Адвантан, Локоид, Афлодерм и др. ) а также антигистаминных препаратов.
Гормональные препараты: глюкокортикоидные мази снижают воспаление, предотвращают развитие аллергических реакций в зонах воспаления кожи. Гормональные средства обычно используются у детей с тяжелыми формами атопического дерматита и применяются под строгим контролем лечащего врача. Все мази с гормональными глюкокортикоидными препаратами наносят только на пораженные участки кожи, чтобы уменьшить общую площадь действия лекарства. Глюкокортикоидные препараты должны использоваться с осторожностью ввиду риска развития серьезных побочных эффектов.
Существуют противовоспалительные средства для местного лечения атопического дерматита, не содержащие в составе глюкокортикоиды: такие средства лишены побочных эффектов глюкокортикоидных мазей (см. ниже Элидел).
Антигистаминные препараты снижают в тканях уровень гистамина – вещества, вызывающего аллергическое воспаление кожи (атопический дерматит). Наиболее известные и эффективные антигистаминные препараты это супрастин, кларитин, тавегил и пр. Данные препараты не устраняют причину аллергии и атопического дерматита, а лишь уменьшают их симптомы, поэтому прием данных лекарств в течение длительного времени нецелесообразен (более 1-2 недель), тем более, если это единственное средство лечения.
Элидел – противовоспалительный препарат, широко применяемый в лечении атопического дерматита у детей, при нанесении на кожу не всасывается в кровь и не вредит организму ребенка.
Атопический дерматит имеет склонность к присоединению вторичной бактериальной инфекции и развитию тяжелых осложнений, поэтому настоятельно не рекомендуется заниматься самолечением.
Вид и схема лечения атопического дерматита строго индивидуальны, зависят от возраста ребенка, течения болезни, наличия осложнений и определяются только лечащим врачом, нередко в условиях стационара.

Пеленочный дерматит у детей
Пеленочный дерматит – это воспаление кожи в области ягодиц, гениталий, внутренней стороны бедер у ребенка в результате длительного воздействия на кожу этой области мочи и кала.  Развитию пеленочного дерматита способствуют: неправильное использование подгузников (подгузники большего или меньшего размера натирают кожу промежности и способствуют развитию воспаления), редкое мытье ребенка, использование раздражающего мыла при мытье ребенка и стирке белья, аллергия на кремы, используемые для ухода за кожей ребенка, а также немытые руки матери во время смены подгузников.
Основными симптомами пеленочного дерматита являются: покраснение кожи и высыпания в области промежности, повышенная чувствительность кожи этой области при прикосновении, зуд.  Дети в пеленочным дерматитом обычно очень раздражительны, плачут без причины, плохо питаются и беспокойно спят. При присоединении инфекции на коже появляются гнойнички, появляется неприятный запах. Частыми причинами пеленочного дерматита у детей является кишечный дисбактериоз и пищевая аллергия. Поэтому у детей с частыми рецидивами пеленочного дерматита необходимо проверить кал на наличие дисбактериоза и, по необходимости, провести лечение.

Пеленочный дерматит и современные подгузники
Несмотря на распространенную убежденность в том, что современные подгузники способствуют возникновению пеленочного дерматита, на самом деле, правильное их использование снижает риск развития пеленочного дерматита у ребенка. Эти данные подтверждаются большинством практикующих педиатров и многочисленными масштабными исследованиями в этой области. Качественные подгузники хорошо впитывают жидкость и остаются практически сухими на поверхности, контактирующей с кожей ребенка. Использование подгузников уменьшает время контакта кожи ребенка с раздражающей мочой и поддерживает нормальный кислотно-щелочной баланс кожи.
Для профилактики пеленочного дерматита следует использовать качественные подгузники и менять их не реже 1 раза в 4-6 часов.

Лечение пеленочного дерматита  у детей
Лечение пеленочного дерматита у ребенка основывается на исключении всех раздражающих факторов, частой смене подгузников, соблюдении правил гигиены (кожа промежности малыша должна быть сухой и чистой). В лечении пеленочного дерматита большое  значение имеют воздушные ванны: в течение дня необходимо периодически оставлять малыша без одежды в тепле, чтобы кожа промежности проветривалась и подсушивалась. После мытья ребенка рекомендуется наносить на кожу промежности увлажняющие средства, например эмульсию Топикрем, Д-Пантенол и др. Хорошо зарекомендовали себя в лечении пеленочного дерматита мази на основе ланолина.

Контактный дерматит у детей
Контактный дерматит у детей  – это воспаление кожи ребенка в области непосредственного воздействия какого-либо раздражителя (например, в области постоянного трения одежды, швов, применения раздражающего крема, при контакте кожи с металлическими предметами и т.д.).  Контактный дерматит, как правило, не требует специального лечения и проходит самостоятельно при исключении дальнейшего воздействия раздражителя на кожу ребенка.

Пеленочный дерматит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Пеленочный дерматит — локальное воспаление кожи ребенка первого года жизни, вызванное неблагоприятным влиянием химических, физических, механических или микробных факторов, действующих на кожу под пеленками или подгузниками. Воспалительные изменения характеризуются отечностью и покраснением кожи, повышением местной температуры. В более тяжелых случаях в пораженной области может появиться сыпь, мокнутие, трещины, эрозии. Лечение и профилактика пеленочного дерматита состоит в правильном уходе за кожей ребенка, использовании качественных памперсов и средств ухода, предназначенных специально для детей.

Общие сведения

Наблюдения, которые проводит детская дерматология, говорят о том, что пеленочный дерматит является одной из самых часто встречающихся дерматологических проблем у детей грудного возраста. По различным данным таким дерматитом страдает от 35% до 50% младенцев. Дети, получающие искусственное вскармливание, прошедшие курс антибиотикотерапии или имеющие склонность к аллергическим реакциям, более подвержены заболеванию.

Пеленочный дерматит

Причины пеленочного дерматита

Возникновению пеленочного дерматита способствуют некоторые особенности кожи маленьких детей: она тонкая и нежная, хорошо впитывает находящиеся на ее поверхности вещества, при этом ее барьерная и защитная функции еще не совсем развиты.

Пеленочный дерматит может быть спровоцирован: трением кожи о подгузники, пеленки или одежду (механический фактор), воздействием каловых масс или мочи (химический фактор), перегреванием или повышенной влажностью кожи (физический фактор), проникновением в кожу болезнетворных бактерий или грибов (микробный фактор). Неправильное применение средств ухода за кожей (присыпок, кремов и мыла), некачественные подгузники, плохое выполаскивание пеленок также могут стать причиной пеленочного дерматита.

Симптомы пеленочного дерматита

Наиболее подверженными пеленочному дерматиту являются паховые складки, кожа промежности, складка между ягодицами, подмышечные области, складки на шее и за ушами.

Проявления пеленочного дерматита зависят от его тяжести. Легкая степень пеленочного дерматита характеризуется покраснением и отечностью ограниченного участка кожного покрова. Место гиперемии является более теплым на ощупь, чем окружающая его здоровая кожа. Если лечение не начато вовремя, то развивается средняя степень дерматита: краснота усиливается, на коже возникают трещины, отдельные гнойничковые элементы, эрозии. Прикосновения к пораженной дерматитом области вызывают беспокойство или плач ребенка. При тяжелой степени пеленочного дерматита эрозии и трещины увеличиваются в размерах, появляется мокнутие, может произойти отслойка пораженного эпидермиса с образованием язв.

Общее состояние ребенка при пеленочном дерматите нарушено из-за жжения и зуда в пораженной области. Малыш беспокоен, часто плачет, плохо спит, возможно снижение аппетита. При отсутствии надлежащего ухода и лечения течение пеленочного дерматита может осложниться присоединением грибковой или бактериальной инфекции.

Лечение пеленочного дерматита

Появление симптомов пеленочного дерматита однозначно являются поводом для консультации дерматолога или педиатра. Врач проведет осмотр, путем опроса родителей постарается выяснить причину возникшей проблемы, даст рекомендации по уходу и назначит наиболее подходящее ребенку лечение.

Лечение пеленочного дерматита, как и его профилактика, начинается в первую очередь с правильного ухода за кожей младенца. Необходимо регулярно менять подгузники и пеленки, подмывать ребенка после каждой дефекации, почаще устраивать воздушные ванны, каждый день купать, после мытья высушивать кожу, осторожно и тщательно промакивая ее мягким полотенцем. Для детей с пеленочным дерматитом хорошо подходят ванны с отваром ромашки, обладающие противовоспалительным эффектом.

В лечении пеленочного дерматита применяют смазывание пораженных участков раствором фурацилина, фукарцина, риванола. Используют мази на основе цинка и декспантенола. Присоединение инфекции требует применения местных антисептиков, антибактериальных мазей или противогрибковых средств. Пеленочный дерматит с нетяжелым и неосложенным течением легко поддается лечению и обычно проходит через несколько дней. Запущенные и тяжелые формы дерматита требуют более длительной терапии, но также успешно излечиваются в амбулаторных условиях.

Профилактика пеленочного дерматита

Предупредить появление пеленочного дерматита сможет элементарное соблюдение правил ухода за грудничком. Кожа ребенка должна быть чистой, не слишком влажной и не слишком сухой. Для предупреждения влажности кожи применяют специальные детские присыпки. При излишней сухости кожи ее обрабатывают маслом или детским кремом. Также важен адекватный тепловой режим, чтобы кожа ребенка не пересыхала и не увлажнялась от перегрева.

Необходимо тщательно полоскать пеленки и одежду грудничка для предупреждения воздействия на его кожу химических веществ стирального средства. Важно использовать «дышащие» памперсы и осуществлять уход за кожей ребенка только качественными детскими средствами. Чтобы исключить трение или сдавливание кожи, следует использовать памперсы нужного размера (не слишком большие и не слишком маленькие), одежду и пеленки из мягкой хлопчатобумажной ткани.

К профилактике инфицирования кожи ребенка относится регулярное подмывание и купание младенца, проглаживание его пеленок и одежды, тщательное мытье рук перед любым контактом с кожей малыша.

Пеленочный дерматит у детей: лечение, как выглядит, профилактика

Пеленочный дерматит (ПД) у новорожденных – это периодическое воспаление кожи в области ягодиц и внутренней поверхности бедер под воздействием ряда факторов:

• Механические – трение кожи об ткань пеленки, марли или подгузника
• Химические – аммиак, соли жирных кислот, пищеварительные ферменты
• Физические факторы – повышенная влажность и температура
• Микробные факторы — кишечная палочка и другие микроорганизмы патогенные и условно-патогенные

Причины возникновения ПД

Основная причина развития ПД у грудничка – это нарушение правил гигиены. При несвоевременной смене подгузника, а также использовании пеленок и марли, что вообще является недопустимым, возникает воздействие выше указанных факторов и увеличивается риск появления воспаления.

Также роль может играть микробная флора, в частности грибки рода Candida. При этом ПД не является кандидозом кожи, однако грибковая инфекция может усугубить течение заболевания или поспособствовать его скорейшему появлению в условиях нарушения правил гигиены у ребенка.

Также можно отметить, что некоторые дети более подвержены ПД, среди них дети склонные к аллергии, с нарушениями водно-солевого обмена, с атопическим дерматитом, с иммунодефицитом, детей с неустойчивым стулом или имеющих высокий уровень аммиака в моче. Искусственное вскармливание также может быть одним из факторов, влияющих на развитие заболевания.

Пару слов о подгузниках

Многие мамы сталкиваются с уверениями родственников, что носить подгузники вредно. Ничего подобного! Пеленочный дерматит у детей, которые носят подгузники, встречается в десятки раз реже, чем у детей, которых просто пеленают или повязывают им марлевые подгузники. При соблюдении мер профилактики и правильном использовании современных подгузников, риск данного заболевания минимален. Не следует также и рано прекращать использование подгузников, формируя у него неправильный гигиенический навык. Раньше полутора лет нет смысла прекращать их использование, об этом подробнее можно узнать в статьях, касаемых приучения к горшку.

Особенности кожного покрова у детей раннего возраста.

• Кожные покровы ребенка в этом возрасте еще незрелые: эпидермис очень тонкий и легко травмируется, соединительной ткани в дерме еще мало, а базальная мембрана очень хрупкая.
• Кожа ребенка содержит малое количество воды.
• Кожный покров легко травмируется.
• Несовершенная работа иммунной системы.
• Плохая терморегуляция.

Все эти особенности способствуют развитию ПД.

Симптомы пеленочного дерматита

Распространенность заболевания варьирует от 30 до 50% по разным данным. Чаще встречается у девочек, чем у мальчиков. Процесс может быть локальным, площадь поражения может быть небольшой и проявляться небольшим покраснением на коже, а может быть глубокое поражение кожи с инфильтрацией.

Основными симптомами ПД является:

• Гиперемия (покраснение) кожи в области ягодиц, промежности и паховых складок, могут быть мелкие пузырьки, наполненные жидкостью или шелушение в этой области. На начальных стадиях гиперемия может быть очень ограниченной, со временем и прогрессированием заболевания площадь и глубина поражения увеличиваются.
• В тяжелых случаях появляются гнойники в области поражения, отек, изъязвления, инфильтрация тканей.
• Ребенок становится беспокойным, плачет, плохо спит, может снизиться аппетит.

У детей, находящихся на искусственном вскармливании часто бывает ПД, локализованный вокруг ануса, так как кал у таких детей имеет щелочную среду, в отличие от детей, находящихся на грудном вскармливании.

При преобладании механических факторов – покраснение появляется в первую очередь в зоне наиболее тесного контакта с краями подгузника, что может быть при неправильном подборе размера подгузника. Покраснение появляется в области паховых складок, ягодичных складок и нижней части живота. При присоединении других факторов, гиперемия усиливается.

Пеленочный дерматит, осложненный кандидозом, проявляется ярко-красными участками, локализующихся в области складок с белесоватыми гнойниками. Если ПД не проходит при лечении в течение трех дней, то вероятно, что присоединилась грибковая инфекция.

Как выглядит пеленочный дерматит (рис. 1) и осложненный кандидозом (рис. 2)

В каких случаях необходимо прервать лечение пеленочного дерматита в домашних условиях и обратиться к врачу:

• Повышение температуры на фоне дерматита
• Площадь поражения резко увеличивается, кожа уплотняется, становится отечной, оттенок кожи меняется на багровый или синюшный
• Задержка физического или (и) психомоторного развития на фоне ПД
• Появление гнойничковых высыпаний на фоне ПД
• Отсутствие эффекта от лечения в течение 3-5 дней

Диагностика

Для диагностики данного заболевания, как правило, достаточно осмотра и сбора анамнеза. Дифференцировать пеленочный дерматит можно с аллергическими высыпаниями (см. сыпь на теле у ребенка), которые появляются обычно после смены гигиенических средств по уходу за ребенком (салфетки подгузники, мыло, пенка для купания, крем), а также атопическим дерматитом и потницей у детей. Следует знать, что антибактериальные влажные салфетки нельзя использовать грудничкам.

Лечение

Важным вопросом является то, как и чем лечить ПД в домашних условиях. Лечение включает в себя несколько простых пунктов.

Правильный гигиенический уход

• После опорожнения кишечника или мочевого пузыря ребенка, подгузник необходимо снять.
• Промыть область промежности, ягодиц, бедер под теплой струей воды, особенное внимание уделить складкам.
• Из косметических средств для гигиены допустимо использовать гипоаллергенное детское мыло, но вполне можно обойтись обычной водой. Иные средства (пенки, жидкое мыло, гель) использовать не рекомендуется.
• Обсушить кожу ребенка нежно промокнув ее мягким полотенцем. Ни в коем случае не растирать кожу полотенцем.
• Тонким слоем нанести специальный крем на пораженные участки (о них подробнее рассказано ниже).
• Оставьте ребенка принять воздушную ванну на 20-30 минут, если есть такая возможность.

Эти манипуляции необходимо выполнять при каждой смене подгузника.

Использование мазей

• Лучшими среди них считаются мази, содержащие оксид цинка. К ним относится «Деситин». Такие мази имеют «стягивающее» действие и снижают степень вредного воздействия слизи и других выделений ребенка.
• Противомикробные мази, например, «Драполен» оказывают антисептическое действие, выполняют защитную и увлажняющую функцию.
• Мази, содержащие декспантенол, например, «Бепантен» (Пантенол, Пантодерм) стимулируют процесс заживления и уменьшают воспаление кожи.
• Противогрибковые мази применяются при осложнении кандидозной инфекцией, они назначаются только врачом.
• При сильном воспалении могут быть назначены мази с кортикостероидами, они также назначаются только педиатром.

Никогда не используйте крем и присыпку одновременно, так как в результате этого образуются мелкие комочки, которые травмируют кожу ребенка!

Профилактика

• Откажитесь вообще от использования присыпки.
• При необходимости используйте крема под подгузник, часто можно даже для профилактики использовать крем с декспантенолом.
• Смена подгузника должна быть после каждого опорожнения кишечника или мочевого пузыря, то есть в среднем не менее 8 раз за день.
• Отказ от пеленок и марлевых подгузников.
• Учитывайте пол ребенка при выборе подгузников, так как в этом случае наилучшее впитывание происходит в разных участках подгузника, в зависимости от пола ребенка.
• Ежедневный прием витамина Д в профилактической дозе в возрасте с 3 недель до 3 лет (см. рахит у ребенка). При снижении уровня витамина Д снижается иммунитет, повышается потливость, что может спровоцировать, в том числе, пеленочный дерматит.

Пеленочный дерматит: профилактика и лечение | Чебуркин А.В., Заплатников А.Л.

Пеленочным дерматитом (ПД) принято обозначать воспалительные изменения кожи в паховой и/или ягодичной областях («под подгузником»), развивающиеся, как правило, из–за нарушений гигиенического ухода [1,2,11]. Наиболее часто ПД встречается у детей первого года жизни, у которых, по данным различных авторов, распространенность пеленочного дерматита может составлять от 35 до 50%. У более старших детей ПД развивается значительно реже, что связано как с «дозреванием» защитных функций кожи, так и с приобретением ребенком гигиенических навыков [2,8,11].

Этиология и патогенез. В течение длительного периода, начиная с первых описаний и попыток провести дифференциальный диагноз между пеленочным дерматитом и другими патологическими состояниями кожи у детей раннего возраста [J. Parrot, 1877; L. Ja­cquet, 1905; H. Adamson, 1908 и др.], исследователи без­успешно пытались определить основные его этио­ло­ги­ческие факторы и патогенез. При этом большинство из них указывали на то, что ПД развивается только в тех случаях, когда имеет место длительное воздействие на кожу ребенка мокрых и загрязненных пеленок – именно это и определило название данного заболевания. В дальнейшем J. Zahorsky (1915) предположил, что основным повреждающим фактором при этом является аммиак, присутствующий в загрязненных пеленках. «Аммиачная концепция» развития ПД преобладала вплоть до 50–70–х годов ХХ столетия, когда работы G. Rapp (1955), C. Burgoon (1961), P. Koblenzer (1973), J. Leyden (1977) и др. авторов достоверно опровергли представление об аммиаке, как о главной и единственной причине заболевания [11–16]. При этом было доказано, что генез ПД связан с комплексным воздействием целого ряда различных провоцирующих и повреждающих факторов, а также установлено, что ПД развивается циклически, при этом на каждом из этапов заболевания могут преобладать различные факторы.
Таким образом, согласно современным представлениям, ПД – это полиэтиологическое заболевание, в патогенезе которого существенную роль играют не только непосредственно повреждающие, но и предрасполагающие факторы. Среди этиологических факторов выделяют механические (трение, повышенная влажность), химические (ферменты кала и бактерий, продукты расщепления мочевины) и микробные. К предрасполагающим факторам относят возрастные анатомо–физиологические и конституциональные особенности различных органов и систем, в первую очередь кожных покровов. Так, тонкий слой эпидермиса, его повышенная влажность, слабая соединительнотканная связь эпидермиса и дермы, недостаточная функция потовых желез, при высоком уровне васкуляризации кожных покровов определяют у детей раннего возраста легкую ранимость кожи и способствуют очень быстрому развитию в ней воспалительных изменений. Прово­ци­рую­щими факторами при этом могут быть как сопутствующие заболевания (диарейный синдром, иммунодефициты, атопический и себорейный дерматит и др.), так и нарушения гигиенического ухода за кожей (редкая смена подгузников, отказ от купания, нерациональная обработка кожи и т.д.). При этом преобладание и выраженность тех или иных этиологических, провоцирующих и предрасполагающих факторов, а также индивидуальные особенности ребенка (возраст, конституция, сопутствующая патология и др.) во многом влияют на особенности течения ПД и определяют необходимость дифференцированного подхода к выбору лечебно–про­фи­лактических мероприятий в каждом конкретном случае [2,8,13,14].
Согласно современными представлениям ПД – это циклический процесс, начальные этапы которого связаны с усилением повреждающего воздействия на кожу физических, химических и микробных факторов. При этом длительный контакт кожи с «мокрыми пеленками» приводит к повышению ее влажности. Это сопровождается возрастанием коэффициента трения, что обусловливает усиление механического ее повреждения. Возрастает проницаемость кожи и повышается чувствительность к другим повреждающим факторам (химическим, микробным) (рис. 1). Особое место среди них занимают энзимы кала (липаза, протеаза). Установ­ле­но, что неблагоприятное воздействие на кожу указанных пищеварительных ферментов связано с разрыхлением эпидермиса, соединительнотканного матрикса и увеличением проницаемости дермы. В тех случаях, когда имеет место длительный контакт кожи с каловыми массами (при дефектах ухода за ребенком), в результате повреждающего действия липазы и протеазы могут развиваться клинические проявления ПД. При этом неблагоприятное влияние пищеварительных энзимов может значительно возрасти, если на кожу одновременно воздействуют кал и моча. Оказалось, что при этом из мочевины мочи под действием уреазы, синтезируемой микробами кала, образуется аммиак. Возрастание концентрации аммиака приводит к повышению рН кожи, что, в свою очередь, способствует увеличению активности ферментов кала (протеаза и липаза) и их токсическому воздействию на кожу (рис. 2). Следует отметить, что повышение рН и влажности кожи способствуют также усиленному размножению на ее поверхности микроорганизмов (в частности, Candida albicans и Brevi­bacterium ammoniagenes). В результате этого воспаление кожи «под подгузником» дополнительно усиливается инфекционным компонентом, что не может не сказаться на степени ее выраженности и клинических проявлениях. При этом в зависимости от особенностей клинической манифестации ПД на практике принято выделять три степени тяжести заболевания – легкую, среднюю и тяжелую.
Легкая степень ПД характеризуется легкой гиперемией и/или единичными элементами мелкой макуло–папулезной сыпи. Следует отметить, что воспалительные изменения при этом носят ограниченный характер и локализованы преимущественно в области промежности (вокруг естественных отверстий), а также в области ягодиц и верхней трети бедер.
ПД средней степени проявляется выраженной ги­пере­мией, локализованной инфильтрацией в местах мак­симального повреждения, а также рас­простра­нен­ной папулезной сыпью. Реже отмечаются единичные пустулы и эрозии. Следует отметить, что на этой стадии развития заболевания возрастает роль микробного воспаления. Дальнейшее распространение воспаления и развитие деструктивных изменений в виде эрозий и значительной мацерации кожи является базой для метаболических и инфекционных осложнений. Опас­ность трансформации легкой в средне–тя­же­лую и тяжелую формы ПД наиболее велика у детей с не­бла­го­приятным преморбидным фоном (диарейный синдром, грибковая инфекция, дефицит витаминов – особен­но группы В, микроэлементов – цинк), а также у па­циентов с аллергическим и/или себорейным дерматитом.
Установлено, что при неосложненных формах ПД своевре­менное устранение провоцирующих факторов и нормализации ухода за кожей с использованием адекватных дермато–репаративных препаратов позволяет добиться быстрого регресса клинических проявлений ПД. При этом в качестве топических средств, способствующих быстрому заживлению и вос­становлению защитных свойств кожи, в последние годы с успехом применяется Бепантен.
Действующим веществом Бепантена является декспан­тенол – провитамин пантотеновой кислоты (синоним – витамин В5). Известно, что витамин В5 является со­став­ной частью коэнзима А, участвующего во многих ферментативных реакциях аэробного метаболизма клеток. Коэнзим А при этом, выполняя функции промежуточного переносчика ацильных групп, способствует образованию ацетил–КоА с последующей инициацией эффективного окислительного расщепления углеводов и жирных кислот (цикл лимонной кислоты). Благодаря этому образуется АТФ и создаются мощные потоки вы­со­коэнергетических электронов, поступающих в последующем в дыхательную цепь с образованием, в конечном итоге, большого количества молекул АТФ в процессе окислительного фосфорилирования [17]. Таким образом, декспантенол (витамин В5) является одним из обязательных компонентов, позволяющих нормально функционировать сложной системе клеточной биоэнергетики и метаболизма. При этом установлено, что при использовании Бепантена декспантенол, входящий в состав препарата, быстро превращается в клетках кожи в пантотеновую кислоту, которая играет важную роль как в нормальном функционировании, так и в заживлении поврежденных кожных покровов. Показано, что препарат усиливает метаболическую активность дерматоцитов, стимулируя процессы регенерации. Благодаря этому быстро восстанавливается поврежденный эпидермис и нормализуется его барьерная функция. Следует отметить, что данные, полученные в экспериментальных условиях, подтверждаются целым рядом клинических исследований [Н.А. Коровина и соавт., 2004; В.А. Ревякина, 2004; Ю.С. Акоев и соавт., 2005; G. Putet et al., 2004 и др.]. Результаты, полученные при этом, свидетельствуют о высокой клинической эффективности и переносимости Бепантена при лечении детей с ПД. Установлено, что в большинстве случаев уже на 2–3–и сутки терапии отмечалось уменьшение или исчезновение клинических проявлений ПД. Особо следует подчеркнуть, что среди исследуемых были не только дети грудного возраста, но и пациенты неонатального периода (как доношенные, так и недоношенные). При этом положительный эффект Бепантена отмечали как при использовании у новорожденных, так и у детей более старшего возраста.
При тяжелом ПД клинические проявления характеризуются распространенной (практически на всем протяжении «под подгузником») и/или выраженной гиперемией в сочетании с отечностью и более глубоким поражением кожи в виде распространенной везикуло–па­пу­лезной сыпи с одновременным наличием глубоких эрозий, мокнутия и изъязвлений. Следует отметить, что при­знаки инфильтративного, гранулематозного (яго­дич­ная гранулема), а также глубокого зрозивно–яз­вен­ного вос­паления кожи следует считать инфекци­онными ослож­нениями ПД. Не­од­но­знач­ность причин и патогенеза тяжелых и осложненных форм ПД служит основанием для назначения комплексной мест­ной терапии. В состав кремов, мазей и лосьонов вхо­дят антибиотики широкого спектра дей­ствия или с пре­имущественным действием на грампо­ложительную флору (гентамицин, эритромицин), противогрибковые препараты (клотримазол и др. ), в тяжелых случаях – глюкортикостероидные пре­параты. Комп­лекс­ная местная терапия тяжелых и ослож­ненных форм ПД предусматривает использование и препаратов, содержащих декспантенол (Бепантен и др.). При этом целесообразность назначения данных ле­карственных средств обусловлена их дермато–ре­па­ративным и противовоспалительным эффектами, связанными с нормализацией метаболизма в клетках кожи, что ускоряет регенерацию кожных покровов.
Опыт работы с контингентом детей раннего возраста показывает, что практически у 40% пациентов имеет место очень быстрое ухудшение состояния кожи после появления первых легких признаков дерматита, если своевременно не устранены провоцирующие факторы и не проводится адекватный уход за кожей. У некоторых детей (до 15%) тяжелая форма дерматита развивается в течение 1–2 дней, имея при этом в дальнейшем склонность к рецидивам при малейших погрешностях в уходе и/или в случаях развития диареи. В то же время нельзя не отметить, что у ряда детей, даже при выраженных клинических проявлениях ПД, воспалительные изменения кожи быстро уменьшаются после обычных гигиенических мероприятий и своевременного начала использования дермарепаративных средств (Бепантен и др. ).
Необходимо подчеркнуть, что при равнозначных условиях ухода степень тяжести и характер течения ПД во многом зависят от конституциональных особенностей и состояния иммунитета ребенка [9]. Так, детям с экссудативным типом конституции свойственна предрасположенность к длительному и рецидивирующему течению ПД. Тяжелые и осложненные его формы чаще встречаются у детей с признаками лимфатизма и транзиторной недостаточностью клеточного иммунитета. В то же время в патогенезе дерматита у детей с нервно–артритическим типом конституции доминируют, как известно, нарушения метаболизма, что также может быть причиной длительного воспаления, сопровождающегося зудом, экскориациями и присоединением вторичной инфекции.
Серьезным осложнением пеленочного дерматита могут быть различные формы гнойно–воспалительного процесса (абсцессы, инфильтраты, импетиго), нередко сопровождающиеся температурной реакцией, симптомами интоксикации, нарушением аппетита, сна, характера стула, гипотрофией. Наиболее частым возбудителем при этом является золотистый стафилококк. Кроме этого, во всех случаях осложненного пеленочного дерматита обнаруживают грибковую флору. Домини­рую­щее кандидозное воспаление характеризуется яркой ги­перемией кожи в области паховых складок, ягодиц, бедер, живота и гениталий. Появляются папулы, везикулы, которые быстро распространяются, образуя обширные области поражения. Следует отметить, что при этом возможно развитие эрозий и изъязвлений. Упорное, рецидивирующие течение ПД с выраженными проявлениями инфекционного компонента требует исключения иммунодефицитов, гиповитаминозов, недостаточности микроэлементов (в первую очередь цинка) и др. патологических состояний.
Профилактика ПД заключается в рациональном уходе за кожей ребенка. При этом адекватный уход вклю­чает: своевременный туалет кожи (удаление продуктов жизнедеятельности, подмывание, купание), ис­поль­зование исключительно адаптированных для детей раннего возраста средств ухода (моющих средств, кремов, лосьонов и др.), применение одноразовых, влагопоглощающих подгузников, достаточная частота их смены и др.
Для профилактики ПД очень важно соблюдать рекомендации по рациональному уходу за кожей. При этом особое значение имеет правильное подмывание и купание малыша. Обычно для этого достаточно использовать проточную воду, реже рекомендуют ванны с различными настоями из трав (если у малыша нет к ним аллергии). Мыло при купании целесообразно использовать не чаще 1 раза в 5–7 дней, в небольших количествах. При подмывании допустимо применять мыло только в тех случаях, когда имеется сильное загрязнение кожи каловыми массами. При этом следует использовать такие виды детского мыла, которые содержат «смягчающие» компоненты (оливковое масло, масло какао или пальмовое масло) и травяные экстракты (календула, ромашка, тысячелистник и др.). После мытья с мылом рекомендуется обработать кожу малыша специальным увлажняющим маслом, лосьоном (содержащими насыщенные жирные кислоты, а также травяные экстракты календулы, арники, ромашки). Хороший эффект при этом отмечен при использовании крема или мази на основе декспантенола (Бепантен и др. ). Так, G. Putet et al. (2004) показали, что в целом при использовании у детей Бепантена риск развития ПД снижается в 1,84 раза. При этом особо отмечено, что при идентичном гигиеническом уходе за однояйцевыми близнецами, применение препарата позволило добиться более существенных ре­зуль­татов, снизив частоту развития ПД в 3,4 раза (рис. 3).
Особо следует отметить, что у детей раннего возраста недопустимо применение таких сортов мыла, ко­торые содержат антисептические добавки, т.к. это мо­жет приводить к нарушению нормальной микрофлоры кожи и снижению ее защитных свойств. Если при подмывании и купании ребенка мыло используют часто, то кожа очень быстро становится сухой. Из–за этого кожные покровы становятся уязвимыми и легко повреждаются. Поэтому рациональный уход за кожей малыша обязательно включает использование увлажняющих кремов, лосьонов или масел. В тех случаях, когда на коже ребенка появляется раздражение, необходимо ис­пользовать также специальные мази. При этом для правильного ухода за кожей подходят кре­мы, лосьоны, ма­зи, которые характеризуются не только увлажняющим, но и восстанавливающим эффектами (например, Бепантен).
Таким образом в основе эффективной профилактики ПД лежит рациональный уход за кожей (применение одноразовых подгузников, регулярная их смена, своевременное подмывание ребенка, купание, проведение воздушных ванн, применение протективных и дермато–репаративных средств (Бепан­тен), а также своевременное формирование у детей гигиенических навыков [2,3,11,13]. Учитывая это, пре­ду­преждение пеленочного дерматита во многом зависит от уровня гигиенической культуры родителей и других лиц, ухаживающих за детьми раннего возраста. Ле­че­ние ПД должно быть комплексным, включающим ра­циональный уход за ребенком, устранение этиологических и провоцирующих факторов, а также местную терапию, объем которой в каждом конкретном случае зависит от тяжести поражения и индивидуальных особенностей ребенка.

Литература

1. Белоусова Н. А., Горелов А. В., Семеновых Е. Г. Лечение пеленочного дерматита у новорожденных с применением мази Д–пантенол // Педиатрия 2002. № 4. с. 54.

2. Геппе Н.А., Белоусова Н.А., Коровина Н. А. и др. Современные аспекты ухода за ребенком раннего возраста с применением одноразовых подгузников. Союз педиатров России. 1998.

3. Новые разработки по уходу за кожей детей раннего возраста / Под. ред. проф. Н.А. Коровиной, проф. Г.В. Яцык. Союз педиатров России. М., 1998.

4. Граммер Л.К. Осложнения атопического дерматита В кн.: «Аллергические болезни (ред. Паттерсон Р.). М.: ГЭОТАР, 2000, с. 302.

5. Либерман Ф. Кроуфорд. Лечение больных аллергией. М.: Медицина, 1986. с.348.

6. Маланичева Т.Г., Глушко Н.И., Софронов В.В., Саломыков Д.В. Особенности течения и терапии атопического дерматита у детей с грибковой колонизацией кожных покровов // Педиатрия, 2003. №5. с. 70.

7. Нобл У.К. Микробиология кожи человека. Себорея и кандидоз. М.: Медицина, 1986. с. 316.

8. Попхристов П. Себорейная экзема. В кн: «Кожные болезни в детском возрасте». София: Медицина и физкультура, 1963. с. 723.

9. Руководство по детской дерматовенерологии. Скрипкин Ю.К., Зверькова Ф.А., Шарапова Г.Я., А.А. Студницин. Л.: Медицина, 1983. 480 с.

10. Чебуркин А.В., Вихирева З.Н. Предрасположенность к заболеваниям (диатезы), типы конституции и пограничные состояния у детей раннего возраста. Пособие для врачей. М.: РМАПО, 1996. 36 с.

11. Berg R.W. Etiologic factors in diaper dermatitis: A model for development of improved diapers. Pediatrician 1986, 14, suppl. 1: 27–33.

12. Boorgoon C. et al. Diaper dermatitis. Pediatr Clin Noth Amer 1961, 18: 835–856.

13. Jordan W.E., Lawson K.D., Berg R.W. et al. Diaper dermatitis: incidence and severity among a general populatiom. Pediatr Dermatol 1986, 3: 198.

14. Koblenzer P. Diaper dermatitis – an overview. Clin Pediatr 1973, 12: 386–392.

15. Leyden J. et al. Urinary ammonia and ammonia–producing microorganisms in infants with and without diaper dermatitis. 1977, 113:1678–1680.

16. Rapp G. The etiology of urine diaper rash. Arch Pediatr 1955, 72: 113–118.

17. Principles of biochemistry. Ed. A.Lehninger., 1982, Worth Publishers, Inc.

.

Пеленочный дерматит | Статья о пеленочном дерматите в The Free Dictionary

воспаление кожи, вызванное прямым воздействием различных факторов окружающей среды — механических, физических или химических.

Раздражители, вызывающие дерматит, можно разделить на безусловные и условные. Безусловные раздражители — это те, которые могут вызвать дерматит у кого угодно (например, сильные кислоты, щелочи, высокие и низкие температуры). Условные раздражители — это те, которые вызывают дерматит только у лиц, к ним очень чувствительных (так называемые аллергические дерматиты).В зависимости от течения воспаления дерматит считается острым или хроническим. В зависимости от природы, силы и продолжительности воздействия раздражителя острые дерматиты характеризуются либо только покраснением и отеком кожи, либо появлением на покрасневшей коже волдырей, которые лопаются с образованием экскориаций: реже они характеризуются некрозом. и образование язв. Эти дерматиты сопровождаются чувством жжения, лихорадки, покалывания, иногда боли и, реже, зуда.Хронические дерматиты, возникающие в результате длительного воздействия сравнительно слабых раздражителей, характеризуются тускло-голубоватым цветом, усиленными отметинами на коже и более или менее выраженным утолщением рогового слоя.

Дерматиты развиваются, главным образом, на участках воздействия раздражителя. При удалении раздражителя воспаление проходит относительно быстро. Дерматиты часто встречаются на производстве (профессиональные дерматиты), а иногда и в результате терапии (например, мазевой дерматит, лучевые ожоги).Среди механических причин дерматита наибольшее практическое значение имеют продолжительное давление и трение (образование язв, обычно на ступнях из-за неподходящей обуви, или на ладонях из-за трения весел или необычного давления инструментов). . К физическим факторам относятся высокие и низкие температуры (ожоги, обморожения) и радиация (солнечные лучи, рентгеновские лучи и радиоактивное излучение). Дерматит чаще всего вызывается химическими факторами, количество органических и неорганических химических соединений, вызывающих дерматит, велико и продолжает расти с развитием промышленности.Дерматит чаще всего возникает в результате воздействия скипидара, солей никеля, соединений хрома и красителей (особенно урсола, который используется для окрашивания меха, а иногда и волос). Некоторые фармакологические агенты могут вызывать условные дерматиты у медицинского персонала и пациентов (новокаин, соединения ртути, некоторые антибиотики). Дерматит может возникнуть в результате контакта с некоторыми растениями. Некоторые из более чем 100 этих растений являются безусловными раздражителями (гриб, молочай, фраксинелла), другие (например, примулы) могут быть условными раздражителями.

Противовоспалительные средства в форме лосьонов, мазей и паст используются при лечении дерматитов. В промышленности дерматит можно предотвратить, исключив контакт рабочих с химическими соединениями и снабдив рабочих специальной защитной одеждой и средствами индивидуальной защиты, такими как щитки, маски, фартуки и перчатки.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Машкиллейсон, Л. М. Лечение и профилактика кожных болезней , 2-е изд. Москва, 1964. (Библиография.)
Павлов С.Т. Кожные и венерические болезни . Ленинград, 1969. Стр. 204-23.

Большая Советская Энциклопедия, 3-е издание (1970-1979). © 2010 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

Кандидоз — AMBOSS

Последнее обновление: 30 июня 2020 г.

Резюме

Candida albicans является наиболее частой причиной кандидоза и почти всегда появляется в небольших количествах на здоровой коже, в ротоглоточной полости, а также в желудочно-кишечном и мочеполовом тракте. трактаты.У иммунокомпетентных людей C. albicans обычно вызывает незначительные локализованные инфекции, включая молочницу (поражающую ротовую полость), вагинальные дрожжевые инфекции (при наличии основного дисбаланса pH) и инфекции интертригинозных участков кожи (например, подмышек или ягодиц). складки). Более распространенные и системные инфекции могут возникать у лиц с ослабленным иммунитетом (например, новорожденных, диабетиков и пациентов с ВИЧ), при этом наиболее часто поражается пищевод (кандидозный эзофагит). Локализованный кожный кандидоз можно лечить местными противогрибковыми средствами (например,g., клотримазол). Более распространенные и системные инфекции требуют системной терапии флуконазолом или каспофунгином.

Этиология

Возбудитель

• Наиболее часто встречается: Candida albicans (C. albicans)
• Другие виды Candida: C. krusei, C. glabrata, C. tropicalis, C. parapsilosis ^[1]

C. albicans почти всегда появляется в небольших количествах у здоровых взрослых, но может вызывать заболевание у некоторых пациентов из группы высокого риска, особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Ссылки: ^{[2] [3] [4] [5] [6] [7]}

Патофизиология

• Местная инфекция: дисбаланс местной флоры (например, вызванный применением антибиотиков) → местный чрезмерный рост C. albicans → местная кожно-слизистая инфекция (например, инфекция ротоглотки, вагинит)
• Системная инфекция: местная кожно-слизистая инфекция → нарушение кожного / слизистого барьера или транслокация (внутривенная катетеризация, восходящая инфекция при пиелонефрите или резорбция через ЖКТ) → прямое вторжение в кровоток (кандидемия) → распространение на висцеральные ткани → диссеминированная инфекция органов (напр.г., пиелонефрит, эндокардит)

Ссылки: ^{[2] [8] [9] [10]}

Клинические особенности

Локальная кожно-слизистая

• Инфекции кожи и ногтей: эритематозные пятна и сателлитные поражения
• Орофарингеальный (молочница полости рта)
  • Псевдомембранозный кандидоз
    • Белый налет в полости рта, который можно соскрести, уступив место покрасневшим, воспаленным или кровоточащим участкам.
    • Ощущение ваты во рту, потеря вкуса и в некоторых случаях боль во время еды
    • Трещины в уголках рта
• Кандидозный эзофагит
• Прочее

Пеленочный дерматит (пеленочный или салфеточный дерматит, эритема)

Уверены ли вы в диагнозе?

На что следует обратить внимание в истории болезни пациента

Подгузники

• — Одноразовые подгузники: подгузники с целлюлозной сердцевиной, подгузники с абсорбирующим гелеобразующим материалом (AGM) (сверхабсорбирующие) — предотвращают вызванный раздражителями пеленочный дерматит за счет уменьшения влажности.

• — Краситель по сравнению с подгузниками без красителей: пациенты могут испытывать аллергический контактный дерматит из-за красителей в подгузниках.

• –Тканевые подгузники сделаны из хлопка и могут не отводить влагу, как одноразовые подгузники.

• –Погода: Жаркая погода может способствовать опрелости.

• — Младенцы излишне одеты — могут способствовать опрелости.

• — Недавнее использование антибиотиков — может увеличить колонизацию Candida.

Дерматит с

— Болезненное или затрудненное мочеиспускание (может указывать на дерматит Жаке)

–Перианальные псевдовязкие папулы и узелки (могут коррелировать с историей болезни Гиршпрунга, энкопреза или недержания мочи)

— Диарея, задержка развития, алопеция (соответствует энтеропатическому акродерматиту)

–Лимфаденопатия, анемия, гепатоспленомегалия (предполагает гистиоцитоз клеток Лангерганса)

-Лихорадка, гнойничковые выделения, лимфангит (рассмотрим бактериальный пеленочный дерматит)

Дифференциальный диагноз и характерные данные медицинского осмотра

Нейтрализованный дерматит: легкая эритема и шелушение, которые появляются и исчезают, появляющиеся в областях трения, т. е.е. живот, внутренняя поверхность бедер, ягодицы и гениталии (рис. 1).

Рисунок 1.

Нейтральный дерматит с вторичным контактным дерматитом

Атопический дерматит (AD): эритематозные, чешуйчатые папулы и бляшки, часто с зудом и раздражениями. Утолщение, гиперпигментация и лихенификация могут наблюдаться при хроническом течении.

Раздражающий контактный дерматит (МКБ): эритема и шелушение в области подгузников; Ключом к диагностике является то, что ИКД обычно избавляет от интертригинозных складок (рис. 2).

Рисунок 2.

Раздражающий контактный дерматит

Аллергический контактный дерматит (АКД): экзематозная сыпь, часто с геометрическими узорами, соответствующими распределению контактного вещества, но часто распространяется за пределы. Он также может включать складки.

Пеленочный кандидоз: «мясистая» красная эритема с выпуклым, белым чешуйчатым, резко очерченным краем. Диагностическим признаком является наличие сателлитных поражений, как пустул, так и пузырьков. Также может присутствовать кандидоз во рту (рис. 3).

Рисунок 3.

Пеленочный кандидоз

Себорейный дерматит: желтоватые, чешуйчатые, жирные бляшки, которые имеют тенденцию затрагивать межтригинозные складки, а также могут обнаруживаться на коже головы, лице и шее.

Псориаз: стойкие эритематозные, хорошо отграниченные бляшки с сухими серебристыми чешуйками, которые часто щадят область подгузника и чаще всего встречаются в других частях тела, например, на коже черепа. Это может сопровождаться изменениями ногтей, а чешуйки могут быть обнаружены при легком соскабливании с кожи.Семейный анамнез также является полезным ключом к разгадке (рис. 4).

Рисунок 4.

Псориаз

Intertrigo: ярко-красная эритема с потенциально перекрывающим экссудатом от белого до желтого цвета, который имеет склонность к складкам, например, в паховой области и бедре, а также к межъягодичной щели. Также могут быть поражены передняя шейная складка и подмышечные впадины.

Дерматит Жаке (постератитный сифилоидный дерматит): изъязвленные папулы и узелки, которые могут поражать головку полового члена и мочевой проход у мужчин, а также могут присутствовать у женщин.

Перианальные псевдовязкие папулы и узелки: также могут возникать в надлобковой области.

Перианальный стрептококковый дерматит: зуд, резко очерченная эритема и отек перианальной области, иногда также затрагивающие вульву, влагалище или половой член.

Энтеропатический акродерматит: эритематозный пустулезный или эрозивный дерматит, проявляющийся в интертригинозных и / или акральных участках и может проявляться в периорифическом паттерне, который может включать периоральное лицо.

Бактериальный дерматит: отек, эритема, болезненность при пальпации и возможный гнойный дренаж.

Гистиоцитоз из клеток Лангерганса (LCH): папулы от желтоватого до красно-коричневого цвета с возможной эрозией или пурпурой и сильным кровотечением, не поддаются никакому лечению. Важно искать дополнительные участки поражения, например, кожу головы и ретроаурикулярные области; у младенца также может быть диарея. Это заболевание может привести к летальному исходу.

Granuloma gluteale infantum: пурпурно-красные узелки в нижней части живота, паху и внутренней поверхности бедер, которые могут спонтанно рассосаться через несколько месяцев.

Чесотка: острое начало зудящих, часто экскориированных, эритематозных серпигинозных папул, пузырьков и / или нор, которые благоприятствуют интертригинозным областям, т. Е. Паховым складкам, подмышечным впадинам и паутинным промежуткам. Младенцы могут проявлять акропустулез (ладони и подошвы) и поражение кожи головы.

Потница: зудящие, дискретные, эритематозные папулы, везикулы или пустулы, обнаруживаемые в распределении подгузников, но также могут присутствовать на лице, шее и подмышечных впадинах.

Сифилис: красновато-коричневые папулы, присутствующие в области подгузника, с возможным шелушением ладоней и подошв, выглядят симметрично.

Ожидаемые результаты диагностических исследований

–Аллергический контактный дерматит (АКД)

Комплексное патч-тестирование также используется в качестве диагностического инструмента, когда предполагаемые аллергены не включены в T.R.U.E. контрольная работа. Кроме того, сам подгузник, а также кремы, мази и порошки, используемые в пораженной области, могут сами быть протестированы, чтобы определить, содержат ли они потенциальный контактный аллерген, на который реагирует младенец.

— Пеленочный кандидоз: микроскопическое исследование соскобов кожи с помощью гидроксида калия: яйцевидные почкующиеся дрожжи с псевдогифами.Среда Сабуро со соскобами кожи: рост дрожжей от 48 до 72 часов.

– Энтеропатический акродерматит: уровень цинка менее 50 мкг / дл.

— Импетиго / бактериальный дерматит (тяжелый или стойкий): бактериальное окрашивание по Граму / посев из везикулярной жидкости или гнойного дренажа и чувствительности. Полный анализ крови (CBC): повышение уровня лейкоцитов может указывать на бактериальную инфекцию при наличии лихорадки.

— Гистиоцитоз клеток Лангерганса: биопсия кожи с окраской гематоксилин-эозином покажет розовую зернистую цитоплазму внутри клеток Лангерганса, которая при электронной микроскопии выявляет гранулы Бирбека (которые имеют форму теннисной ракетки и стержневой формы).Исследования иммунопероксидазы, положительные на S-100 и CD1a, вытеснили электронную микроскопию в подтверждении диагноза. Анемия в сочетании с гепатоспленомегалией может указывать на гистиоцитоз клеток Лангерганса или врожденный сифилис.

— Врожденный сифилис: серология включает начальные нетрепонемные тесты, такие как лаборатория исследования венерических заболеваний (VDRL) и быстрый плазменный реагин (RPR), а также подтверждение трепонемными тестами, такими как агглютинация трепонемных частиц паллидума (TPHA) или тест абсорбции флуоресцентных трепонемных антител FTA-Abs).Микроскопия в темном поле также может показать наличие спирохет.

–Granuloma gluteale infantum: биопсия кожи, показывающая гистологическую дермальную инфильтрацию нейтрофилов, лимфоцитов, гистиоцитов, плазматических клеток, эозинофилов и иногда гигантских клеток. Электронная микроскопия показывает три разных типа гигантских клеток: те, которые могут имитировать гистиоциты с везикулами и гранулами, те, которые имеют большой эндоплазматический ретикулум, и те, которые фагоцитируют эритроциты.

–Чесотка: препарат на основе минерального масла из соскоба из норы с обнаружением клещей, яиц или фекалий.

–Перианальный стрептококковый дерматит: мазок с кожи на бактериальный посев

Патч-тестирование — золотой стандарт диагностики. Положительная реакция проявляется в виде эритемы, уплотнения, папул или пузырьков в месте нанесения пластыря. Примечательно, что вспышки могут возникать на предыдущих участках поражения. Тонкослойный эпикутанный (ИСТИННЫЙ) тест быстрого использования (Mekos Laboratories ApS, Хиллерод, Дания) представляет собой коммерчески доступный, удобный, предварительно подготовленный, одобренный FDA пластырь, состоящий из 3 панелей аллергенов, содержащих в общей сложности 29 камер, один — отрицательный контроль.Этот тест содержит некоторые из аллергенов, которые часто вызывают пеленочный дерматит, указанные ниже.

Кто подвержен риску развития этого заболевания?

Пеленочный дерматит возникает регулярно, но его тяжесть и общая заболеваемость снизились, по оценкам, между 7% и 35% и достигают пика в возрасте от 9 до 12 месяцев.

Анатомия младенца может подвергать его более высокому риску, так как множество складок и складок в распределении подгузников могут создавать проблемы из-за трудностей с чисткой и влажной среды.

Что является причиной болезни?

Этиология

• — Дерматит, вызванный трением, часто в присутствии мочи и кала.

• — Атопический дерматит (AD): из-за внутренних дефектов функции эпидермального барьера, что приводит к иммунному ответу Th3 и последующей неспособности удерживать влагу и защищать от патогенов и аллергенов.

• — Раздражительный контактный дерматит (МКБ) — это неиммунологическая реакция, которая является наиболее распространенной формой контактного дерматита.Факторы риска включают продолжительное воздействие мочи или фекалий, влажность кожи и биохимические раздражители.

• –Аллергический контактный дерматит (АКД): иммунологическая реакция, которая является второй по распространенности формой контактного дерматита. Потенциальные аллергены включают компоненты подгузников, а также средства личной гигиены / лекарственные средства местного действия, используемые при раздаче подгузников. Более того, риск сенсибилизации к этим аллергенам увеличивается из-за влажной закрытой среды, создаваемой при использовании подгузников.Зарегистрированные источники аллергенов включают:

  Дисперсные красители: используются для синтетических тканей и легко вымываются на кожу при воздействии влаги и трения. Сообщается, что в результате сенсибилизации происходит рассеивание красного 1/17, рассеивания синего 106/124 и рассеивания оранжевого.

  Ароматизаторы: смесь ароматов 1 * и бальзам Перу * также ассоциируются с ACD, поскольку они используются в подгузниках для придания приятного запаха и входят в состав некоторых кремов и мазей для лечения и профилактики пеленочного дерматита (A&D, Vaseline baby и бальзам для ягодиц).

  Эмульгатор: сорбитана сесквиолеат входит во многие кремы для местного применения и некоторые мази, включая лекарственные препараты.

  Консерванты: йодопропинилкарбамат и бронопол используются в детских салфетках и, как сообщается, также связаны с пеленочным дерматитом.

* Включено в T.R.U.E. Тест

• — Кандидоз подгузников: основным источником являются инфицированные фекалии, а также изменения микробной флоры кожи и pH кожи, часто развивающиеся во время или вскоре после приема антибиотиков.

• –Интертриго: из-за трения, тепла и влаги. Также может присутствовать суперинфекция бактериями, Candida или вирусами.

• –Перианальный стрептококковый дерматит: вызывается бета-гемолитическими стрептококковыми бактериями группы А.

Патофизиология

–Поворотный дерматит: из-за трения, часто в присутствии мочи и кала, что может вызвать мацерацию рогового слоя и изменить pH кожи. PH нормальной кожи колеблется от ~ 4.От 5 до 6,0, ближе к 6,0 при рождении, но, как сообщается, уровень pH атопической кожи выше. Учитывая дефекты барьера, связанные с атопическим дерматитом, и отмеченные повышенные значения pH, было высказано предположение, что pH может играть роль в обмене липидов и барьерной функции. Примером того, что pH косвенно влияет на нарушение кожного барьера, является повышение pH из-за образования аммиака при контакте с фекалиями уреаз в моче.

Повышенный pH может активировать протеазы и липазы в кале, подвергая роговой слой риску повреждения.Дефекты рогового слоя также могут быть результатом повышенной гидратации кожи, поскольку наблюдаемый более высокий коэффициент трения приводит к большей подверженности механическому истиранию. Когда естественный барьер кожи поврежден, раздражители могут легче проникать в эпидермис. PH продуктов личной гигиены, таких как очищающие средства, может изменить флору кожи. Кроме того, мыло с высоким pH может способствовать росту пропионибактерий.

— раздражающий контактный дерматит (МКБ): вторичный по отношению к контакту с раздражающим веществом, таким как моча, кал, бальзамы, и часто усиливается определенными условиями, такими как длительное воздействие или высокая концентрация, чувствительная кожа и повышенная влажность.

–Аллергический контактный дерматит (АКД): вторичный по отношению к реакции гиперчувствительности замедленного типа IV, обычно возникающей между 48 и 96 часами. Дефекты эпидермиса позволяют аллергену проникать в него и обрабатывать его дендритными клетками, которые затем представляют их наивным Т-клеткам. Эта фаза называется сенсибилизацией и заканчивается клональной экспансией Т-клеток памяти. После многократного воздействия определенного аллергена наступает вторая фаза ACD (выявление).

— Кандидоз подгузников: основным источником являются инфицированные фекалии, поскольку C. albicans находится в нижних отделах кишечника младенцев.Изменения микробной флоры кожи и pH кожи также могут способствовать развитию пеленочного дерматита, вызванного инфекциями, такими как C. albicans.

— Псориаз: может возникать в этой области из-за феномена Кебнера, означающего, что трение подгузника о кожу, часто во влажной среде, может вызвать проявление основного состояния.

– Интертриго: трение, тепло и влага могут вызвать мацерацию и предрасполагают к инфицированию бактериями или кандидозом.

–Потри: длительное воздействие влаги на роговой слой может вызвать отек и последующую закупорку эккринных потовых желез.

–Перианальные псевдовязкие папулы и узелки: могут быть реакцией на тяжелую хроническую ИКД.

— Энтеропатический акродерматит: вызванный дефицитом цинка.

— Младенческая гранулема ягодичной: может быть ответом на воспаление, мацерацию и, возможно, наложенную инфекцию.

Системные последствия и осложнения

Вторичная инфекция

Импетиго: пеленочный дерматит может предрасполагать ребенка к развитию этой поверхностной кожной инфекции, отмеченной пузырьками, содержащими мутную желтую жидкость, которые при высыхании образуют корки медового цвета.Это часто происходит в первые 6 месяцев жизни и имеет сезонный (летний) характер. Либо стафилококки, либо, реже, стрептококки обычно являются бактериями, вызывающими это состояние, при этом промежность является важным резервуаром для стафилококков. Бактерии Enterobacteriaceae и анаэробы также могут быть вовлечены в импетиго. Это может привести как к лихорадке, так и к лимфаденопатии, с более серьезными последствиями — сепсисом и остеомиелитом. Культуры везикулярной жидкости могут быть получены, но не во всех случаях, до того, как будут назначены местные или системные антибиотики.

Пеленочный кандидоз: младенцы также могут быть предрасположены к вторичной инфекции C. albicans.

Варианты лечения

Определить этиологию пеленочного дерматита

МЕДИЦИНСКИЕ ВАРИАНТЫ

Актуальные

– Оксид цинка (барьер)

–Препараты петролатума (барьерные)

Системный

–Антибиотики (тяжелое импетиго):

Макролиды: эритромицин

Пенициллины, устойчивые к пенициллиназе: клоксациллин, диклоксациллин

Амоксициллин и клавулановая кислота

Цефалоспорины: первое или второе поколение

Клиндамицин

– Противогрибковые препараты (C albicans): нистатин, флуконазол, клотримазол, миконазол, кетоконазол

Хирургические варианты: не применимо.

Физические параметры

–Частая смена подгузников (во избежание натирания и раздражающего контактного дерматита)

— Одноразовые подгузники (для предотвращения МКБ или Candida albicans)

–Подгузники, содержащие вазелин (для предотвращения МКБ)

— одноразовые детские салфетки с буфером pH

–Синдец (синтетические моющие средства)

–Подгузники без красителей (во избежание появления ACD к красителям)

— Продукты без отдушек (во избежание появления ACD в отдушку)

–Подгузники из ткани (хлопка) (для предотвращения ACD к ускорителям каучука, таким как меркаптобензотиазол, или к адгезиву, п-трет-бутилфенолформальдегидной смоле)

— Липидные мази содержат ланолин (Аквафор) или церамиды (например, Цераве, Цетафил, Кери)

–Паста Лассара содержит оксид цинка, салициловую кислоту, вазелин

–Кортикостероиды: низкоэффективные, нефторированные, такие как 1% гидрокортизон, применяемые 2–3 раза в день

–Ингибиторы кальциневрина: например, такролимус или пимекролимус

– Противогрибковые препараты (C albicans): нистатин, клотримазол, миконазол

–Антисептические препараты: например, раствор Бурова

— Антибиотики: слабое локализованное импетиго или опрелости: бацитрацин, полимиксин, неомицин; Умеренное импетиго: мупироцин.

–Витаминная мазь A&D (барьерная)

Оптимальный подход к лечению этого заболевания

Частая смена подгузников помогает предотвратить натирание или фрикционный дерматит, а также ИКД, поскольку удаляются обычные раздражители, такие как моча и кал. Цель состоит в том, чтобы кожа оставалась чистой и сухой, а это значит, что важно также находиться на воздухе. Как правило, ответ на лечение неосложненной ИКД, потницы или опрелостей занимает несколько дней.

Одноразовые салфетки имеют преимущество перед тряпками как с гигиенической точки зрения, поскольку тряпки можно использовать повторно, так и с механической точки зрения, поскольку салфетки также могут вызывать раздражение, особенно на уже поврежденной коже.Салфетки считаются достаточно мягкими, чтобы их можно было использовать на коже новорожденных, на раздраженной или атопической коже. Некоторые одноразовые салфетки также содержат буферную систему pH, которая помогает коже поддерживать нормальный физиологический уровень pH после очищения.

Эти салфетки пропитаны водной эмульсией или минеральным маслом, часто с ароматизаторами, добавками (ромашка, алоэ, пантенол) и / или консервантами (такими как бронопол, йодопропинилкарбамат, гидроксиметилглицинат натрия и кватерниум 15). В то время как одноразовые салфетки во многих отношениях привлекательны для предотвращения и улучшения пеленочного дерматита, химические компоненты, упомянутые выше, также могут представлять угрозу аллергического контактного пеленочного дерматита.Кроме того, салфетки с минеральным маслом могут быть не самым эффективным очищающим средством.

Мыло

Classic представляет собой щелочные соли жирных кислот и имеет высокие значения pH (10), изменяющие нормальный pH кожи (от 4,5 до 6,0) и оставляющие соли кальция и магния после мытья, что может способствовать ИКД. Синдец — синтетические детергенты, содержащие поверхностно-активные вещества и имеющие более низкий pH (5,5), чем мыла; они с меньшей вероятностью изменят микрофлору кожи. Однако они были связаны с делипидизацией; таким образом, чтобы предотвратить это, можно добавить вазелин или рисовый крахмал.

Если ACD является причиной «опрелостей», отказ от них является наиболее эффективной мерой лечения. Это означает использование подгузников или средств личной гигиены, не содержащих красителей, ароматизаторов, ускорителей каучука, клея / смол или определенных консервантов, в зависимости от конкретной контактной аллергии.

Защитные кремы и мази, такие как препараты на основе оксида цинка или вазелина, а также увлажняющие кремы на липидной основе, следует часто использовать при каждой смене подгузников при наличии дерматита. Кортикостероид с низкой активностью, такой как 1% гидрокортизон, можно применять в соответствии с инструкциями врача, обычно не дольше 2 недель, но его следует прекратить, когда наблюдается улучшение.

Как правило, не следует применять сильнодействующие кортикостероиды из-за местных и системных побочных эффектов; однако врач может прописать короткий курс кортикостероидов средней активности при тяжелом поражении. Поглощение может быть улучшено из-за окклюзии подгузника. По этой причине часто используются стероидсберегающие агенты, такие как ингибиторы кальциневрина.

Противогрибковые препараты для местного применения могут использоваться при грибковой инфекции, такой как C. albicans, с разрешением, происходящим через несколько недель.При наличии тяжелого кожного кандидоза можно использовать пероральный флуконазол, а при молочнице пероральный нистатин может дополнять местное противогрибковое средство.

Антибиотики используются при признаках импетиго; местных антибиотиков должно быть достаточно при легкой инфекции, вызванной Staphylococcus aureus, но системные антибиотики предназначены для более тяжелых случаев импетиго, вызванного S aureus или бета-гемолитическими стрептококками группы A (GABHS). Следует отметить, что мупироцин — это антибиотик для местного применения, который обладает высоким уровнем бактерицидной активности против S aureus и GABHS.

Управление пациентами

Мониторинг: в зависимости от тяжести дерматита и его реакции на лечение часто назначается повторный визит.

Поддерживающая терапия: После того, как дерматит вылечен, поддерживающая терапия должна включать надлежащую барьерную защиту с помощью кремов и смягчающих средств при каждой смене подгузников. Смена подгузников должна быть частой, использовать одноразовые впитывающие подгузники и одноразовые детские салфетки с pH-буфером.

Устойчивый: если пеленочный дерматит ребенка не поддается лечению, необходимо тщательно рассмотреть дифференциальный диагноз.Лечение стероидами иногда может быть связано с последующей кандидозной инфекцией, для которой необходимо назначить противогрибковые препараты. Бактериальные инфекции также должны быть заподозрены в случаях непокорного пеленочного дерматита и испытание антибиотиков началось. Устойчивость ко всему вышеперечисленному может указывать на детскую гранулему ягодичной кишки или псориаз. Также можно рассмотреть гистиоцитоз клеток Лангерганса, для чего может быть выполнена биопсия. Уровень цинка также может быть определен для исключения энтеропатического акродерматита.Также следует учитывать аллергический контактный дерматит.

Риск / польза: Лечение стероидами связано с определенными рисками. Однако в отношении пеленочного дерматита используются местные кортикостероиды с низкой активностью для предотвращения нежелательных явлений в чувствительной области. Риски включают атрофию кожи, стрии, телеангиэктазии, гирсутизм, угри и изменения пигментации.

Необычные клинические сценарии, которые следует учитывать при ведении пациентов

Большинство людей диагностируют пеленочный дерматит на основании анамнеза; однако в рефрактерных случаях показано более обширное обследование.Это может включать анализ крови, такой как общий анализ крови для проверки лейкоцитоза и анемии, VDRL или RPR и уровни цинка. Окраска по Граму / посев и биопсия кожи также являются вариантами в соответствующем случае. Кроме того, следует рассмотреть вопрос о госпитализации новорожденных с лихорадкой или младенцев, у которых, по всей видимости, имеется системная бактериальная инфекция с возможным сепсисом.

При лечении пеленочного дерматита кортикостероидами важно помнить об окклюзионной среде пеленки, поскольку это может повысить эффективность стероидов.

Разовая доза пенициллина G внутримышечно может помочь при врожденном сифилисе.

Какие есть доказательства?

Rietschel, RL, Fowler, JF. «Роль возраста, пола, цвета кожи и атопического статуса». Контактный дерматит Фишера. 2008. С. 38–65. (В этой главе обсуждается контактный дерматит в детстве на примере пеленочного дерматита. В дифференциале также упоминаются несколько дополнительных форм пеленочного дерматита.)

Смит, WJ, Джейкоб, SE. «Роль аллергического контактного дерматита в пеленочном дерматите». Pediatr Dermatol. об. 26. 2009. С. 369-70. (В этом письме редактору комментируется статья доктора Адама «Уход за кожей в области подгузников». В нем подчеркивается аллергический контактный дерматит как еще одна причина пеленочного дерматита, описываются потенциальные источники аллергенов и исследования.)

Roul, S, Ducombs, G, Leaute-Labreze, C. «Контактный дерматит« Lucky Luke », вызванный резиновыми компонентами подгузников». Контактный дерматит. об. 38. 1998. pp. 363-364. (В этой статье обсуждаются подробности контактного дерматита «Lucky Luke», т.е.е. клиническое распределение и возможные аллергены, вызывающие заболевания.)

Альберта, Л., Суини, С.М., Висс, К. «Дерматит, вызванный окрашиванием подгузников». Педиатрия. об. 116. 2005. pp. E450-e452. (В этой статье обсуждается роль красителей как причины аллергического контактного пеленочного дерматита.)

Адам Р. «Уход за кожей в области подгузников». Pediatr Dermatol. об. 25. 2008. С. 427-433. (Эта статья объясняет анатомию и физиологию кожи новорожденного и обсуждает факторы, которые могут способствовать развитию пеленочного дерматита, иллюстрируя «модель пеленочной сыпи».«Здесь также описаны различные режимы очищения.)

Paller, AS, Манчини, AJ. Клиническая детская дерматология Hurwitz. 2006. С. 27-30. (В этом тексте описываются различные клинические проявления пеленочного дерматита, обсуждаются некоторые из этиологии, доступные тесты, а также некоторые варианты лечения.)

Nijhawen, RI, Matiz, C, Jacob, SE. «Контактный дерматит: от основ до аллергодромов». Pediatr Ann. об. 38. 2009. С. 99-108. (В этой статье обсуждается патофизиология ACD, а также проводится различие между ICD и ACD.)

Jacob, SE, Кастенедо-Тардан, MP. «Фармакотерапия аллергического контактного дерматита». Expert Opin Pharmacother. об. 8. 2007. С. 2757-74. (В этой ссылке описан тщательный алгоритм лечения аллергического контактного дерматита.)

Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC.Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

Раздражающий контактный дерматит — причины, изображения, симптомы, лечение

Что такое раздражающий контактный дерматит?

Раздражающий контактный дерматит (МКБ) — это воспаление кожи, возникающее при воздействии определенных веществ. Его следует дифференцировать от аллергического контактного дерматита, при котором воспаление кожи развивается из-за аллергии на определенные вещества. Дерматит — это кожное воспаление, которое обычно проявляется кожной сыпью (покраснение, отек, сухость, шелушение или шелушение кожи).Есть много разных типов дерматита. Контактный дерматит возникает, когда определенные раздражители кожи или аллергенные вещества вступают в контакт с кожей, вызывая соответственно раздражающий или аллергический контактный дерматит.

Раздражающий контактный дерматит известен под многими распространенными названиями, такими как чувствительная кожа, химическая сыпь, руки от посуды или экзема домохозяек. Последние два термина относятся к воздействию мыла и моющих средств, которые более распространены среди посудомоечных машин и домашних руководителей.Однако многие из этих общих терминов также используются для описания родственных кожных заболеваний. Еще один часто используемый термин — дерматит рук, поскольку раздражающий контактный дерматит чаще поражает кожу рук и пальцев. Это не особая пристрастие к этой части тела, а скорее следствие контакта рук с различными веществами, которые могут быть раздражающими.

Значение раздражающего контактного дерматита

Воспаление — это реакция организма на любой тип травмы.Он может возникнуть при сильном ударе, химическом воздействии, проникновении микробов, экстремальных температурах и электромагнитных факторах, таких как ультрафиолетовый свет, радиация и т. Д. Эти типы травм заставляют организм выделять определенные химические вещества, которые затем запускают различные реакции в пораженной ткани. Он проявляется в виде жара, покраснения, отека и боли. Кожа вызывает зуд.

Кожа представляет собой довольно прочный барьер, который приспособлен противостоять различным типам раздражителей и травм.Однако чрезмерное воздействие раздражителя, высокие концентрации этих раздражителей или даже кратковременное воздействие небольшой концентрации очень токсичного раздражителя могут привести к воспалению. Поскольку внешние слои кожи мертвы, дерматит возникает только после того, как раздражители проникают в более глубокие слои. Хотя раздражающий контактный дерматит часто связан с химическим воздействием, он также может развиться при повторяющемся механическом раздражении кожи. Ключевым фактором этого типа дерматита является то, что обычно имеется четко определяемый раздражитель, и он не возникает при аллергической реакции.

Раздражающий или аллергический

Аллергический контактный дерматит — отдельное, но тесно связанное заболевание, и важно различать воспаление, вызванное раздражением, и аллергию. Раздражители при раздражающем контактном дерматите вызывают химические или механические повреждения, но раздражители при аллергическом контактном дерматите вызывают аллергическую реакцию. Эти аллергенные раздражители, известные как аллергены, вызывают иммунный ответ у сверхчувствительного человека, когда организм идентифицирует эти аллергены как угрозу для организма — часто ошибочно.

Хотя это довольно упрощенно, раздражающий контактный дерматит может возникнуть у любого человека — некоторые люди реагируют быстрее, чем другие, в зависимости от индивидуальной чувствительности, степени воздействия и типа раздражителя. Однако аллергический контактный дерматит встречается не у каждого человека. Более вероятно, что он возникнет у человека с аллергией в анамнезе. Иногда аллергия развивается в жизни, даже если раньше ее не было. Воспалительный процесс и симптомы схожи, но процессы, лежащие в основе раздражающего и аллергического контактного дерматита, различаются.

Причины раздражающего контактного дерматита

Практически любой химический или механический фактор может быть причиной раздражающего контактного дерматита, и это зависит от:

• Продолжительности воздействия
• Частоты воздействия
• Количество раздражающего вещества
• Сила воздействия раздражающий
• Климатические условия
• Индивидуальная чувствительность

Некоторые из известных причин раздражающего контактного дерматита включают:

• Чистящие средства , такие как мыло, детергенты и отбеливатели.
• Слюна , наблюдаемая у младенцев, капающих по капле, в результате чего появляется сыпь вокруг рта.
• Моча и кал , который обычно возникает у младенцев, которых не меняют часто — опрелость.
• Химические ожоги сильными кислотами и даже некоторыми щелочами.
• Ювелирные изделия , такие как часы, браслеты и шейные цепочки, вызывающие раздражение от трения, чувствительность к металлу, попадание воды и пота между драгоценностями и кожей.
• Косметические средства , которые в основном наносятся на лицо в течение длительных периодов времени и ежедневно.
• Пыль и волокна , включая органическую и неорганическую пыль, металлическую стружку и стекловолокно.
• Перчатки , как латексные, так и резиновые, могут вызывать раздражающий контактный дерматит, в основном связанный с порошком, используемым в качестве сушильного агента в этих перчатках, или с выделением тепла и пота при длительном использовании перчаток.
• Вода включая водопроводную воду, неочищенную пресную воду из природных источников, дистиллированную или соленую воду.
• Факторы окружающей среды особенно сухой, очень холодный или жаркий климат, который влияет на естественную влажность и здоровье кожи.
• Тесная или грубая одежда и нижнее белье также могут вызывать раздражающий контактный дерматит. Часто используется.

Признаки и симптомы

Контактный дерматит, аллергический или раздражающий, проявляется схожим типом сыпи. Обычно это:

• Красный и приподнятый по всей пораженной области или несколько бугорков , чередующихся между довольно непораженной кожей.
• Сухая , потрескавшаяся и иногда шелушащаяся участков кожи.
• Волдыри сочащаяся жидкость, иногда с коркой.
• Четко обозначенная кожная сыпь , ограниченная участком, подверженным воздействию раздражителя.
• Зуд очень выражен, боль и болезненность также могут присутствовать.

Другие идентифицирующие признаки:

• Зуд или сыпь, которые появляются вскоре после воздействия или даже через несколько дней после, но обычно в первые 2 недели.
• Дерматит, ограниченный руками, так как эта часть тела чаще контактирует с раздражителями.
• Симптомы улучшаются или даже полностью исчезают, если человек не подвергается воздействию раздражителя.

Если не лечить или не защищать от воздействия окружающей среды, может возникнуть вторичная бактериальная или грибковая инфекция. Другие симптомы, которые в основном связаны с бактериальной инфекцией, включают:

• Гной из пораженного участка.
• Чрезмерный отек и сильный жар.
• Лихорадка.
• Сыпь, которая быстро распространяется.

Грибковые инфекции вызывают менее выраженные симптомы, но обычно более стойкие и требуют больше времени для лечения. На руках этот тип грибковых инфекций, вызываемых дерматофитами, известен как tinea manuum , а если он затрагивает ногти, то он известен как tinea unguium .

Изображения

Лечение раздражающего контактного дерматита

Самый эффективный способ лечения раздражающего контактного дерматита — это точно определить раздражитель или возможные раздражители и избегать контакта с ними.Даже безобидные вещества могут быть потенциальными раздражителями, и их следует избегать в течение определенного периода времени, чтобы подтвердить или исключить их как возможную причину. Вещества, отмеченные как «гипоаллергенные», могут вызывать раздражающий контактный дерматит и не обязательно являются безопасным выбором.

• Регулярно мойте пораженных участков прохладной водой. Проточная вода вымывает раздражители.
• Смягчающие вещества , увлажняющие кожу, или более толстые аппликации, такие как вазелин, которые действуют как физический барьер, тем самым уменьшая контакт кожи с раздражителем.
• Кортикостероиды (пероральные или местные) для уменьшения воспаления.
• Антибиотики или противогрибковые для лечения вторичных инфекций.

Список литературы

1. Раздражающий контактный дерматит. DermNet NZ

2. Раздражающий контактный дерматит. Emedicine Medscape

Лечение контактного дерматита | Что делать при контактном дерматите

Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по специальности

• Семейная медицина
• Внутренняя медицина
• Акушерство и гинекология
• Стоматология
• Ортопедическая хирургия
• См. Все специальности

Найти врачей по Состояние Фибромиалгия

Найдите врачей по процедуре

• Обезболивание
• Ортопедическая хирургия позвоночника
• Консультации по вопросам брака37
• Лечение грыжи Колоноскопия
• Отзыв о лечении грыжи Миллионы людей находят подходящего врача и необходимую им помощь Найти больницу Назад Найти больницу Больницы с самым высоким рейтингом
  • Просмотреть все

  Лучшие больницы по специальности

  • Аппендэктомия
  • Хирургия спины и шеи (кроме спондилодеза )
  • Бариатрическая хирургия
  • Хирургия сонных артерий
  • Просмотреть все

  Больницы по наградам

  • Превосходство в уходе за женщинами
  • Безопасность пациентов
  • Лучшие больницы Америки
  • Просмотреть все

  Здоровье от A до Z Назад Здоровье от A до Z О состоянии

  • Боль в спине
  • Рак
  • Диабет
  • Высокое кровяное давление
  • Состояние кожи
  • Просмотреть все условия

  Узнать о процедурах

  • Ангиопластика
  • Хирургия катаракты
  • Хирургия колена
  • Хирургия плеча
  • Просмотреть все процедуры

  Руководства по приемам

  • Астма
  • ХОБЛ
  • Депрессия
  • Псориаз
  • Ревматоидный артрит
  • Просмотреть все инструкции по приемам пациентов

  новейшие методы лечения и советы по здоровью Наркотики A – Z Найдите рецептурные препараты, чтобы узнать, почему они используются, побочные эффекты и многое другое.Авторизоваться

  Меню

  Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по специальности

  • Семейная медицина
  • Внутренняя медицина
  • Акушерство и гинекология
  • Стоматология
  • Ортопедическая хирургия
  • Просмотреть все специальности

  Найти врачей по Состояние Фибромиалгия

  • Беспокойство
  • СДВГ
  • Апноэ во сне
  • Мигрень

  Найдите врачей по процедуре

  • Обезболивание
  • Ортопедическая хирургия позвоночника
  • Консультации по вопросам брака37
  • Лечение грыжи Колоноскопия
  • Отзыв о лечении грыжи Миллионы людей находят нужного врача и необходимую им помощь Найти больницу
    

    Лечение, симптоматика и причины болезни

    Пеленочный дерматит, лечение которого очень важно для малыша, — достаточно серьезное заболевание кожи малыша, доставляющее много дискомфорта и боли.

    Причины патологии

    Чаще всего проблема возникает у младенцев, которые вынуждены длительное время оставаться в подгузниках. Дело в том, что кожа малышки плохо защищена от воздействия негативных факторов, поэтому она быстро раздражается мочой или калом. То есть основная причина появления патологии — недостаточная гигиена малыша.

    Пеленочный дерматит, лечение которого может быть довольно сложным и длительным, чаще возникает, если ребенок слишком плотно завернут, а область промежности запрещает.Следует отметить, что такое раздражение может затронуть значительную часть кожных покровов малыша.

    Причиной дерматита может быть аллергическая реакция малыша на любые средства гигиены или грибок. Следует отметить, что степень развития заболевания может быть разной, но независимо от факторов, вызвавших воспаление, перед началом лечения проконсультируйтесь с врачом.

    Симптоматика заболевания

    Дерматит очень точен, и спутать его с какой-либо другой патологией сложно.Самый первый признак болезни — покраснение кожи ребенка между складками кожи, а также в области промежности и на ягодицах. В этом случае малыш испытывает дискомфорт и боль при прикосновении к воспаленному участку.

    В тяжелых случаях появляются язвы и трещины. Если патология уже перешла в эту стадию, то устранить ее будет очень сложно. Не допускать появления нагноения на коже ребенка. Пеленочный дерматит, лечение которого обязательно и должно быть немедленным, также характеризуется очень сильным зудом и ощущением жжения.

    Больной малыш часто подходит, плачет, не прикасается к пораженному месту. Особенно сложно успокоить ребенка ночью. Естественно, что при первых же симптомах следует немедленно принять любые меры по устранению патологии.

    Особенности снятия воспаления

    Поскольку пеленочный дерматит, лечение которого можно производить в домашних условиях, появляется практически у каждого малыша, вне зависимости от его гигиены, представленные рекомендации будут полезны каждой маме.

    Итак, для начала следует перестать как можно больше закутывать ребенка.Постарайтесь установить в комнате оптимальную для него температуру, чтобы кожа не тормозила. Естественно, вам следует менять грязные подгузники по мере необходимости. Старайтесь оставлять кожу ребенка открытой как можно чаще и чаще.

    Если патология появилась, то основным способом преодоления пеленочного дерматита является лечение. Фото малышей, страдающих этим недугом, вы можете увидеть в статье.

    Итак, если кожа воспаляется, постарайтесь уменьшить негативное влияние на нее мочи и кала.Для этого внимательно следите за состоянием подгузника. Также используйте специальные гипоаллергенные защитные мази и кремы, создающие защитный барьер на коже. Область промежности и область между морщинами следует обрабатывать при каждой смене подгузника.

    После того, как ребенок сходил в туалет, его необходимо вымыть, а затем высушить кожуру мягкой салфеткой или даже феном. Для устранения воспаления можно использовать отвары трав (коры дуба, календулы и ромашки).