Лечение рака легких: Рак легких. Причины, симптомы, стадии, диагностика и лечение болезни :: Polismed.com

Принципы лечения рака легких: операция, лучевая и химиотерапия

В мировой статистике среди всех злокачественных опухолей рак легкого занимает первое месте по показателям смертности. Пятилетняя выживаемость больных составляет 20%, то есть четверо из пяти пациентов умирают в течение нескольких лет после установления диагноза.

Сложность заключается в том, что начальные стадии бронхогенного рака трудно диагностировать (его не всегда можно увидеть на обычной флюорографии), опухоль быстро формирует метастазы, вследствие чего становится нерезектабельной. Около 75% случаев впервые установленного диагноза – это уже рак с метастатическими очагами (местными или отдаленными).

Лечение рака легких – актуальная проблема во всем мире. Именно неудовлетворенность специалистов результатами лечения мотивирует к поиску новых методов воздействия.

Основные направления

Выбор тактики напрямую зависит от гистологического строения опухоли. Принципиально выделяют 2 основных типа: мелкоклеточный рак легкого (МРЛ) и немелкоклеточный (НМРЛ), куда входят аденокарцинома, плоскоклеточный и крупноклеточный рак. Первая форма является наиболее агрессивной, рано образует метастатические очаги. Поэтому в 80% случаев применяют медикаментозное лечение. При втором гистологическом варианте — основной метод — хирургический.

Операция. В настоящее время, является единственным радикальным вариантом воздействия.

Химиотерапия.

Таргетная и иммунотерапия. Относительно новые методы лечения. Основаны на целенаправленном точном воздейвлиянии на клетки опухоли. Не все случаи рака легкого подходят для такого лечения, только некоторые типы НМРЛ с определенными генетическими мутациями.

Лучевая терапия. Назначается пациентам, которым не показана операция, а также в составе комбинированного метода (предоперационное, послеоперационное облучение, химиолучевая терапия).

Симптоматическое лечение — направлено на облегчение проявлений болезни – кашля, одышки, боли и других. Применяется на любом этапе, является основным в терминальной стадии.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение показано всем больным с немелкоклеточным раком легкого с 1 по 3 стадию. При МРЛ с 1 по 2 ст. Но, учитывая тот факт, что выявляемость на раннем этапе развития выявляемость новообразований крайне низкая, то хирургическое вмешательство проводится не более чем в 20% случаев.

Основные виды операций при раке легкого:

• Пульмонэктомия – удаление всего органа. Наиболее частый вариант хирургического лечения, выполняемый при центральном расположении (с поражением главных бронхов) опухоли.
• Лобэктомия – удаление доли, показанием  является наличие периферического образования, исходящего из мелких воздухоносных путей.
• Клиновидная резекция – удаление одного или нескольких сегментов. Проводится редко, чаще у ослабленных больных и при доброкачественных новообразованиях.

Противопоказания для операции:

• Наличие отдаленных метастазов.
• Тяжелое общее состояние, декомпенсированные сопутствующие заболевания.
• Хронические патологии легких с имеющейся дыхательной недостаточностью.
• Близкое расположение опухоли к органам средостения (сердцу, аорте, пищеводу, трахее).
• Возраст старше 75 лет.

Перед операцией проводится подготовка больного: противовоспалительное, общеукрепляющее лечение, коррекция нарушений основных функций организма.

Операция чаще выполняется открытым методом (торакотомия), но возможно удаление доли органа и торакоскопическим доступом, что менее травматично. Вместе с тканью легкого удаляются и регионарные лимфоузлы.

После операции обычно проводится адъювантная химиотерапия. Возможно также проведение хирургического лечения после предоперационной (неоадъювантной)  химиолучевой терапии.

Химиотерапия

По данным ВОЗ, химиотерапия при раке легких показана 80% больным. Химиопрепараты – это лекарства, которые либо блокируют метаболизм опухолевых клеток (цитостатики), либо напрямую отравляющие опухоль (цитотоксическое вохдействие) в результате чего деление их нарушается, карцинома замедляет свой рост и регрессирует.

Для лечения злокачественных опухолей легкого в качестве первой линии применяются препараты платины (цисплатин, карбоплатин), таксаны (паклитаксел, доцетаксел), гемцитабин, этопозид, иринотекан, циклофосфамид и другие.

Для второй линии  —  пеметрексед (алимта), доцетаксел (таксотер).

Применяют обычно комбинации из двух препаратов. Курсы проводятся с интервалом в 3 недели, количество — от 4-х до 6. При неэффективности 4-х курсов лечения первой линии применяются схемы второй линии.

Лечение химиопрепаратами более 6-ти циклов нецелесообразно, так как их побочные эффекты будут превалировать над пользой.

Цели химиотерапии при раке легких:

• Лечение больных с распространенным процессом (3-4 стадии).
• Неоадъювантная предоперационная терапия для уменьшения размеров первичного очага, воздействия на регионарные метастазы.
• Адъювантная послеоперационная терапия для профилактики рецидивов и прогрессии.
• В составе химиолучевого лечения при неоперабельной опухоли.

Различные гистологические типы опухолей обладают неодинаковым ответом на лекарственное воздействие. При НМРЛ эффективность химиотерапии колеблется от 30 до 60%. При МРЛ ее результативность достигает 60-78%, причем у 10-20% больных достигается полный регресс новообразования.

Химиотерапевтические препараты действуют не только на опухолевые клетки, но и на здоровые. Побочных эффектов от такого лечения обычно не избежать. Это выпадение волос, тошнота, рвота, диарея, угнетение кроветворения, токсические воспаления печени, почек.

Такое лечение не назначаются при острых инфекционных заболеваниях, декомпенсированных заболеваниях сердца, печени, почек, заболеваниях крови.

Таргетная терапия

Это относительно новый и перспективный метод лечения опухолей с метастазами. Если стандартная химиотерапия убивает все быстроделящиеся клетки, то таргетные препараты избирательно действуют на конкретные целевые молекулы, способствующие размножению раковых клеток. Соответственно они лишены тех побочных действий, которые мы наблюдаем в случае с обычными схемами.

Однако таргетная терапия подходит не всем, а только пациентам с НМРЛ при наличии определенных генетических мутаций в опухоли (не более 15% от общего числа больных).

Применяется такое лечение у пациентов с 3-4 стадиями рака чаще в комбинации с химиотерапией, но может выступать и как самостоятельный метод в случаях, когда химиопрепараты противопоказаны.

Широко применяются в настоящее время  тирозинкиназные ингибиторы EGFR  гефинитиб (иресса), эрлотиниб (тарцева), афатиниб, цетуксимаб. Второй класс таких препаратов – это ингибиторы ангиогенеза в опухолевой ткани (авастин).

Иммунотерапия

Это наиболее перспективный метод в онкологии. Основная его задача – усилить иммунный ответ организма и заставить его побороть опухоль. Дело в том, что раковые клетки подвержены различным мутациям. Они образуют на своей поверхности защитные рецепторы, которые препятствуют распознаванию их иммунными клетками.

Ученые разработали и продолжают разрабатывать препараты, блокирующие эти рецепторы. Это моноклональные антитела, которые помогают иммунной системе победить чужеродные опухолевые клетки.

Лучевая терапия

Лечение ионизирующим излучением направлено на повреждение ДНК раковых клеток, в результате чего они перестают делиться. Для такого лечения применяются современные линейные ускорители. При раке легкого проводится в основном дистанционная лучевая терапия, когда источник излучения не соприкасается с телом.

Лучевое лечение применяется у пациентов как с локализованным, так и с распространенным раком легкого. При 1-2 стадии выполняется пациентам с противопоказаниями к операции, а также у неоперабельных больных. Чаще проводится в комбинации с химиотерапией (одновременно или последовательно). Химиолучевой метод — основной в лечении локализованной формы мелкоклеточного рака легкого.

При метастазах в головной мозг МРЛ лучевая терапия является также основным методом лечения. Облучение применяется и как способ облегчить симптомы при сдавлении органов средостения (паллиативное облучение).

Предварительно опухоль визуализируется с помощью КТ, ПЭТ-КТ, на коже пациента наносятся метки для направления лучей.

В специальную компьютерную программу загружаются изображения опухоли, формируются критерии вохдействия. Во время процедуры важно не двигаться и задерживать дыхание по команде врача. Проводятся сеансы ежедневно. Существет гиперфракционная интенсивня методика, когда сеансы проводят каждые 6 часов.

Основные отрицательные последствия лучевой терапии: развитие эзофагита, плеврита, кашель, слабость, затруднение дыхания, редко – поражение кожи.

«Кибер-нож»

Система «кибер-нож» — это самая современная методика радиационного лечения опухолей. Она может выступать альтернативой хирургическому вмешательству. Суть метода – сочетание точного контроля за расположением опухоли в режиме реального времени и максимально точное облучение ее робот-управляемым линейным ускорителем.

Воздействие происходит из нескольких положений, потоки излучения сходятся в ткани опухоли с точностью до миллиметра, не затрагивая здоровые структуры. Эффективность метода при некоторых опухолях достигает 100%.

Основные показания для системы Кибер-нож – это НМРЛ 1-2 стадии с четкими границами размером до 5 см, а также единичные метастазы. Избавиться от таких опухолей можно за один или несколько сеансов. Процедура безболезненная, бескровная, выполняется амбулаторно без наркоза. При этом не требуется строгая фиксация и задержка дыхания, как при других методах облучения.

Принципы лечения немелкоклеточного рака легкого

Стадия 0 (интраэпителиальная карцинома) – эндобронхиальное иссечение или открытая клиновидная резекция.

• I ст. — хирургическое лечение или лучевая терапия. Применяется сегментарная резекция или лобэктомия с иссечением медиастинальных лимфатических узлов. Лучевое лечение проводится пациентам с противопоказаниями к операции или отказавшимся от нее. Наилучшие результаты дает стереотаксическая радиотерапия.
• II ст. НМРЛ – хирургическое лечение (лобэктомия, пульмонэктомия с лимфаденэктомией), неоадъювантная и адъювантная химиотерапия, лучевая терапия (при неоперабельности опухоли).
• III ст. – хирургическое удаление резектабельных опухолей, радикальная и паллиативная химиолучевая терапия, таргетная терапия.
• IV ст. – комбинированная химиотерапия, таргетная, иммунотерапия, симптоматическое облучение.

Принципы лечения мелкоклеточного рака легких по стадиям

Для лучшего определения подходов к лечению онкологи делят МРЛ на локализованную стадию (в пределах одной половины грудной клетки) и обширную стадию (распространившуюся за пределы локализованной формы).

При локализованной стадии применяется:

• Комплексная химиолучевая терапия с последующим профилактическим облучением головного мозга.
  Наиболее часто для химиотерапии используют препараты платины в комбинации с этопозидом (схема ЕР). Проводится 4-6 курсов с интервалом 3 недели.
• Лучевое лечение, проводимое одновременно с химиолечением, считается предпочтительнее их последовательного применения. Оно назначается с первым или вторым курсом ХТ.
• Стандартный режим облучения – это ежедневно, 5 дней в неделю по 2 Гр на сеанс в течение 30-40 дней. Облучается сама опухоль, пораженные лимфоузлы, а также весь объем средостения.
• Гиперфракционный режим – это два и более сеанса облучения в сутки в течение 2-3 недель.
• Хирургическая резекция с адъювантной химиотерапией для пациентов с 1-й стадией.
  При правильном и полном лечении локализованной формы МРЛ в 50% случаев достигается стойкая ремиссия.

При обширной стадии МРЛ основным методом является комбинированная химиотерапия. Наиболее эффективная схема  – это EP (этопозид и препараты платины), могут быть использованы и другие комбинации.

• Облучение применяется при метастазах в головной мозг, кости, надпочечники, а также как метод паллиативного лечения при сдавлении трахеи, верхней полой вены.
• При положительном эффекте от химиотерапии проводится профилактическое краниальное облучение, оно снижает частоту метастазов в головной мозг на 70%. Суммарная доза – 25 Гр (10 сеансов по 2,5 Гр).
• Если после одного-двух курсов химиотерапии опухоль продолжает прогрессировать, продолжать ее нецелесообразно, пациенту рекомендуется только симптоматическое лечение.

Антибиотики при раке легкого

У больных раком легкого отмечается снижение местного и общего иммунитета, вследствие чего на измененной легочной ткани довольно легко может возникнуть бактериальное воспаление – пневмония, которая осложняет течение заболевания. На этапе лечения цитостатиками и облучением также возможна активация любой инфекции, даже условно-патогенная флора может вызвать тяжелое осложнение.

Поэтому антибиотики при раке легкого применяются довольно широко. Назначать их желательно с учетом бактериологического исследования микрофлоры.

Симптоматическое лечение

Симптоматическое лечение применяется на любых стадиях рака легкого, но на терминальном этапе оно становится основным и называется паллиативным. Такое лечение направлено на облегчение симптомов заболевания, улучшения качества жизни пациента.

• Облегчение кашля. Кашель при раке легкого может быть сухим надсадным (он обусловлен раздражением бронхов растущей опухолью) и влажным (при сопутствующем воспалении бронхов или легочной ткани). При сухом кашле применяются противокашлевые средства (кодеин), при влажном – отхаркивающие. Облегчают кашель также теплое питье и ингаляции с минеральной водой и бронхолитическими сре

сколько живут, прогноз и лечение рака легких в Москве

Рак легких – это серьезное тяжелое заболевание, которое несет угрозу для жизни человека. Прогноз патологии будет зависеть от ее стадии и индивидуальных особенностей организма человека. Чем раньше будет выявлен рак, тем больше шансов на благоприятный исход лечения и продления жизни. Наиболее опасной является 4-ая стадия рака с метастазами, когда заболевание распространилось на весь организм. В этом случае современная медицина может только несколько замедлить прогрессирование патологии и облегчить состояние пациента. В Москве лечение рака легких успешно выполняют в Юсуповской больнице. Специалисты используют в работе международные протоколы, которые доказали свою эффективность на практике.

Рак легких 1 стадия: сколько живут

Существует множество видов рака легких. Они отличаются по гистологической структуре (немелкоклеточный, мелкоклеточный, плоскоклеточный и железистый рак) и локализации. Заболевание может поражать различные доли, бронхи, легочную ткань. Выделяют также бронхиолоальвеолярный рак легкого. Прогноз патологии будет во многом зависеть от его вида и стадии развития. Наиболее неблагоприятным считается мелкоклеточный рак, который имеет агрессивное течение.

Рак легких на первой стадии лучше всего поддается лечению. Пятилетняя выживаемость пациентов после удаления опухоли составляет 50-60%. На первой стадии раковые клетки еще не поражают лимфатические узлы, и заболевание не распространяется в другие органы и системы.

Рак легких 1 стадии делят на 1a и 1b в зависимости от размера новообразования. При 1a опухоль имеет размер до 3-х см в диаметре, а при 1b – от 3 до 5 см. В обоих случаях лимфатический узлы не поражены.

К сожалению, заболевание на ранней стадии выявляется редко, поскольку оно не имеет выраженной клинической картины. Происходит незначительное ухудшение состояния, которое больной может воспринимать как обычное недомогание. В большинстве случаев рак легких 1 стадии выявляют случайно во время профилактических осмотров или при исследовании другой патологии.

Людям, в семье которых были отмечены случаи рака легких, следует регулярно (раз в год) выполнять профилактическое обследование с рентгенографией и анализами крови. Хоть наследственность и является одним из факторов риска онкологии, это не значит, что заболевание обязательно проявиться у кого-то из членов семьи. Тем не менее, необходимо быть начеку.

Рак легких 2 стадия: сколько живут

На второй стадии рака легких опухоль уже достигает 7 см в диаметре, происходит поражение региональных лимфатических узлов. Начинают проявляться характерные симптомы. У пациентов отмечают:

• Кашель с выделением мокроты;
• Тяжелое дыхание;
• Повышение температуры тела;
• Общее недомогание.

Для стадии 2a характерно увеличение новообразования до 5 см с распространением патологии на региональные узлы. Или опухоль достигает 5-7 см, при этом в лимфатических узлах раковые клетки не обнаруживаются.

На стадии 2b может происходить следующее:

• Опухоль имеет размер 5-7 см с поражением региональных лимфатических узлов;
• Опухоль больше 7 см, лимфатические узлы не поражены;
• Опухоль около 5-7 см и локализуется в центральном бронхе;
• Опухоль около 5-7 см и прорастает в диафрагму.

После лечения рака легких 2-ой степени пятилетняя выживаемость составляет 30-40%. Грамотно подобранная терапия позволит продлить жизнь еще на 5-7 лет. При мелкоклеточном раке доля выживаемости значительно меньше и составляет всего 20%.

Рак легких 3 стадия: сколько живут

Для третьей стадии характерно увеличение опухоли более 7 см с распространением раковых клеток на лимфоузлы и соседние органы. Могут наблюдаться метастазы в отдаленных участках организма.

Особенности течения рака третьей степени:

• 3a. Опухоль более 5-7 см. Она может прорастать в ближайшие ткани и органы. Раковые клетки поражают лимфатические узлы возле легкого. Опухоль может локализоваться в центральном бронхе или прорастать в диафрагму;
• 3b. Опухоль имеет размер более 7 см. Лимфатические узлы возле легкого поражены. Также раковые клетки могут проникать в контралатеральные лимфатические узлы. Новообразование может располагаться в центральном бронхе или врастать в диафрагму. Оно может проникать в ближайшие органы, нарушая их работу.

На этой стадии вылечить заболевание практически невозможно. Доля пятилетней выживаемости составляет 20%. Большинство врачебных мероприятий направлено на снижение проявлений симптоматики и улучшения состояния пациента.

Рак легких 4 стадия: сколько живут

Это самая поздняя стадия патологии. Она имеет неблагоприятный прогноз: только 5% пациентов проживают 5 лет.

На данной стадии хирургическое вмешательство не проводится. Альтернативным лечением выступает химиотерапия, лучевая терапия и радиохирургия. Данные виды лечения позволяют воздействовать на все очаги онкологии, которая уже распространилась по организму. Дополнительно пациенту назначают терапию для устранения выраженных клинических проявлений.

На 4-ой стадии опухоль имеет размер более 7 см. Раковые клетки поражают лимфатические узлы, соседнее легкое, ближайшие ткани. Отмечается наличие метастаз в печени, костях, надпочечниках, головном мозге.

У пациента значительно ухудшается состояние:

• Усиливаются боли в груди;
• Сильный кашель с кровью и мокротой;
• Лихорадка;
• Тяжелая интоксикация.

Лечение рака легких в Москве

В Юсуповской больнице города Москвы работает специальное отделение для лечения злокачественных патологий – Клиника онкологии. Здесь выполняют терапию рака легких любой степени. Опытные врачи применяют в работе современные достижения медицины, что позволяет продлить жизнь пациента и уменьшить проявления неприятных симптомов.

Хирургическое лечение рака легких выполняется на базе широкой сети клиник-партнеров. Дальнейшее лечение патологии происходит в стационаре Юсуповской больницы. Для пациента составляют наиболее оптимальный план терапии на основании современных международных протоколов лечения онкологических заболеваний. В курс лечения могут входить химиотерапия, лучевая терапия и иммунотерапия. А также дополнительное лечение для устранения болевого синдрома и других неприятных проявлений заболевания.

С пациентами работают лучшие онкологи Москвы, которые постоянно повышают уровень своей квалификации, обмениваясь опытом с зарубежными и отечественными коллегами, изучая современную медицинскую литературу, посещая профильные конференции. В стационаре уход за пациентами выполняют квалифицированные медицинские сестры, прошедшие специальное обучение для оказания помощи онкологическим больным.

Рак легких : причины, симптомы, диагностика, лечение

Лечение рака легких обычно включает оценку целесообразности проведения хирургического вмешательства с последующим проведением хирургической операции, химиотерапии и/или лучевой терапии в зависимости от типа новообразования и фазы. Многие несвязанные с опухолью факторы могут повлиять на возможность проведения хирургического лечения. Слабый кардиопульмональный резерв; истощение; ослабленное физическое состояние; сопутствующая патология, включая цитопении, а также психические или когнитивные расстройства могут привести к выбору паллиативной, а не интенсивной тактики терапии, или отказу от лечения вообще, даже при условии, что излечение могло быть технически возможно.

Хирургическое вмешательство проводится только в тех случаях, когда у пациента будет достаточный легочный резерв после резекции доли или целого легкого. Пациенты, которые перед операцией имеют объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1) более 2 л, обычно переносят пульмонэктомию. Больным с ОФВ1 менее 2 л должна выполняться количественная радионуклидная перфузионная сцинтиграфия для определения объема потери функции, которая может ожидать пациента в результате резекции. Послеоперационный ОФВ1 можно предсказать, умножая процент перфузии нерезецированного легкого на дооперационный ОФВ. Предсказанный ОФВ1 > 800 мл или > 40 % от нормального ОФВ1 предполагает адекватную послеоперационную функцию легкого, хотя исследования хирургического сокращения объема легких у пациентов ХОБЛ свидетельствуют, что больные с ОФВ1

Для терапии разработаны многочисленные режимы химиотерапии; ни один режим не доказал своих преимуществ. Поэтому выбор режима часто зависит от местного опыта, противопоказаний и токсичности препаратов. Выбор препарата при рецидиве заболевания после проведенного лечения зависит от локализации и включает повторную химиотерапию местного рецидива, лучевую терапию метастазов и брахитерапию при эндобронхиальной форме заболевания, когда дополнительное внешнее облучение невозможно.

Лучевая терапия имеет риск развития лучевого пневмонита, когда большие области легкого подвергаются воздействию больших доз радиации в течение долгого времени. Лучевой пневмонит может возникнуть в течение 3 мес после комплекса лечебных мероприятий. Кашель, одышка, невысокая температура или плевритическая боль могут сигнализировать о развитии этого состояния, как и хрипы или шум трения плевры. Результаты рентгенографии грудной клетки могут быть неопределенными; КТ может показать неопределенную инфильтрацию без дискретной массы. Диагноз часто устанавливается методом исключения. Лучевой пневмонит лечится преднизолоном по 60 мг в течение 2-4 нед, с последующим постепенным снижением дозы.

Поскольку многие больные умирают, необходимо обеспечение ухода в предагональном состоянии. Симптомы одышки, боли, беспокойства, тошноты и анорексии встречаются наиболее часто и могут лечиться парентеральным введением морфина; пероральными, трансдермальными или парентеральными опиоидами и противорвотными средствами.

Лечение мелкоклеточного рака легких

Мелкоклеточный рак легких любой стадии обычно изначально чувствителен к терапии, однако это сохраняется непродолжительное время. Хирургическая операция обычно не играет никакой роли в лечении мелкоклеточного вида, хотя может быть методом терапии у редких пациентов, которые имеют маленькую центральную опухоль без распространения (типа изолированного единичного узелка в легком).

На фазе ограниченного заболевания четыре курса комбинированной терапии этопозидом и препаратом платины (цисплатин или карбоплатин), вероятно, являются самой эффективной схемой, хотя комбинации с другими препаратами, включая винкалкалоиды (винбластин, винкристин, винорелбин), алкилирующие препараты (циклофосфамид, изофосфамид), доксорубицин, таксаны (доцетаксел, паклитаксел) и гемцитабин также используются часто. Лучевая терапия далее улучшает реакцию; само определение ограниченного заболевания как процесса, ограничивающегося половиной грудной клетки, основано на значительном увеличении выживаемости, наблюдаемой при использовании лучевой терапии. Некоторые специалисты предлагают облучение черепа для предотвращения метастазов в головной мозг; микрометастазы встречаются часто при мелкоклеточном раке легких, а химиотерапевтические препараты не проходят через гематоэнцефалический барьер.

При распространенном заболевании лечение такое же, как на ограниченной стадии, но без параллельной лучевой терапии. Замена этопозида на ингибиторы топоизомеразы (иринотекан или топотекан) может улучшить выживаемость. Эти препараты в режиме монотерапии или в комбинации с другими препаратами также обычно используются при резистентном заболевании и при злокачественном новообразовании органов дыхания любой фазы в случае рецидива. Облучение часто используется как паллиативный метод терапии метастазов в кости или головной мозг.

В целом, мелкоклеточный рак легких предполагает плохой прогноз, хотя больным, которые имеют хороший функциональный статус, нужно предложить участие в клиническом исследовании.

Лечение немелкоклеточного рака легких

Лечение немелкоклеточного рака легких зависит от стадии. Для стадии I и II стандартом является хирургическая резекция с выполнением лобэктомии или пульмонэктомии, в комбинации с избирательным или тотальным удалением лимфоузлов средостения. Резекции меньшего объема, включая сегментэктомию и клиновидную резекцию, рассматривают для пациентов со слабым легочным резервом. Хирургический метод позволяет излечить приблизительно 55-75 % пациентов со стадией I и 35-55 % больных со стадией II. Адъювантная химиотерапия, вероятно, эффективна на ранних фазах заболевания (Ib и II). Увеличение общей пятилетней выживаемости (69 % по сравнению с 54 %) и выживаемости без прогрессирования заболевания (61 % по сравнению с 49 %) наблюдается при использовании цисплатина плюс винорелбина. Поскольку улучшение является небольшим, решение о проведении адъювантной химиотерапии должно быть принято в индивидуальном порядке. Роль неоадъювантной химиотерапии на ранних стадиях находится в фазt исследования.

Стадия III заболевания представляет собой одну или более местно-распространенных опухолей с вовлечением регионарных лимфоузлов, но без отдаленных метастазов. При стадии опухоли IIIA со скрытыми метастазами в лимфоузлы средостения, которые обнаруживаются во время операции, резекция обеспечивает пятилетнюю выживаемость 20-25 %. Лучевая терапия с химиотерапией или без считается стандартом для неоперабельного заболевания на стадии IIIA, но выживаемость невысока (медианная выживаемость 10-14 мес). Недавние исследования продемонстрировали несколько лучшие результаты при предоперационной химиотерапии плюс лучевой терапии и химиотерапии после операции. Это остается областью дальнейших исследований.

Стадии IIIB с контрлатеральным вовлечением медиастинальных лимфатических узлов, лимфоузлов надключичной области или злокачественным плевральным выпотом требуют применения лучевой терапии, либо химиотерапии, или обоих методов. Дополнение радиосенсибилизирующих химиотерапевтических препаратов типа цисплатина, паклитаксела, винкристина и циклофосфамида несколько улучшает выживаемость. Пациентам с местно-распространенными опухолями, прорастающими в сердце, крупные сосуды, средостение или позвоночный столб, обычно проводят лучевую терапию. В редких случаях (T4N0M0) может быть выполнима хирургическая резекция с неоадъювантной или адъювантной химиолучевой терапией. Пятилетняя выживаемость для больных, получающих лечение на стадии IIIB, составляет 5 %.

Целью терапии на стадии IV является уменьшение симптомов рака легких. Химиотерапия и лучевая терапия могут использоваться для уменьшения объема новообразования, лечения симптомов и улучшения качества жизни. Однако медианная выживаемость не превышает 9 мес; менее 25 % пациентов живут 1 год. Хирургические паллиативные процедуры включают плевроцентез и плевродез при повторяющихся выпотах, размещение дренажных плевральных катетеров, бронхоскопическое разрушение ткани опухолей, поражающих трахею и главные бронхи, размещение стентов для предотвращения окклюзии дыхательных путей и, в некоторых случаях, спинальную стабилизацию при угрожающей компрессии спинного мозга.

Некоторые новые биологические препараты оказывают целенаправленное воздействие на новообразование. У больных, не ответивших на терапию препаратом платины и доцетакселом, может применяться гефитиниб — ингибитор тирозинкиназного рецептора эпидермального фактора роста (EGFR). Другие биологические препараты, находящиеся на фазt изучения, включают другие ингибиторы EGFR, антисенсолигонуклеотиды к мРНК EGFR (РНК-посредники) и ингибиторы фарнезилтрансферазы.

Важно различать рецидив немелкоклеточного вида, независимую вторую первичную опухоль, локально рецидивирующий немелкоклеточный рак легких и отдаленные метастазы. Лечение независимой второй первичной опухоли и рецидива немелкоклеточного вида болезни проводится в соответствии с теми же принципами, которые касаются первичных новообразований на стадии I-III. Если первоначально использовалась хирургия, то основным методом является лучевая терапия. Если рецидив проявляется как отдаленные метастазы, пациенты лечатся как на стадии IV с упором на паллиативные процедуры.

В комплексе лечебных мероприятий очень важно соблюдать диету при раке легких.

Лечение немелкоклеточного рака легких в клинике Медицина 24/7

МЕДИЦИНА 24/7 Личный кабинет+7 (495) 230-00-01Автозаводская 16/2Facebook клиники Медицина 24/7Youtube канал клиники Медицина 24/7Instagram клиники Медицина 24/7

We speak English

Личный кабинетМЕДИЦИНА 24/7Официальный сайт+7 (495) [email protected]Москва, Автозаводская ул, 16к2Мы открыты круглосуточноЗаписаться на прием

• Онкология
  • Центр онкологии
  • Методы диагностики рака
  • Биопсия
    Назад

    Биопсия

    • Биопсия влагалища
    • Биопсия гортани
    • Биопсия желудка
    • Биопсия кожи
    • Биопсия легких
    • Биопсия пищевода
    • Биопсия полового члена
    • Биопсия слизистой
    • Биопсия толстой кишки
    • Биопсия щитовидной железы
    • Биопсия шейки матки
    • Ножевая биопсия шейки матки
    • Биопсия почки
  • Заболевания
    Назад

    Заболевания

    • Опухоли головы и шеи
      • Рак головного мозга
      • Рак горла
      • Рак гортани
      • Рак губы
      • Рак десны
      • Рак нёба
      • Рак пищевода
      • Рак языка
    • Рак желудка и пищевода
      • Стадии рака желудка
      • Лечение рака желудка
      • Лечение рака пищевода
    • Рак кишечника
      • Рак кишечника
      • Рак кишечника 4 стадии
      • Рак тонкого кишечника
      • Рак прямой кишки
      • Рак толстой кишки
      • Рак слепой кишки
      • Рак двенадцатиперстной кишки
      • Рак ободочной кишки
    • Рак крови
    • Рак легких
      • Немелкоклеточный рак легкого
      • Рак легкого 4 стадии
      • Рак бронхов
    • Лимфома
      • Фолликулярная лимфома
    • Миелома
    • Рак молочной железы
      • Карцинома молочной железы
      • Рак Педжета (рак соска молочной железы)
      • Стадии рака молочной железы
    • Рак печени
      • Рак печени
      • Стадии рака печени
      • Лечение рака печени
      • Рак печени 4 стадии
      • Гепатоцеллюлярный рак печени
      • Нейроэндокринный рак печени
      • Рак желчных протоков
      • Перстневидноклеточный рак печени
    • Саркомы
      • Саркомы мягких тканей
      • Остеосаркома
      • Рак костей
      • Саркома Капоши
    • Онкодерматология
      • Рак кожи
        • Базальноклеточный рак кожи
        • Плоскоклеточный рак кожи
      • Меланома
    • Онкогинекология
      • Рак тела матки (эндометрия)
      • Стадии рака матки
      • Рак матки 4 стадии
      • Дисплазия шейки матки
      • Рак шейки матки
      • Рак яичников
    • Онкоурология
      • Рак мочевого пузыря
      • Рак мочеточника
      • Рак надпочечника
      • Рак почки
      • Рак полового члена
      • Рак простаты
      • Рак яичка
    • Тимома
    • Рак эндокринной системы
      • Рак поджелудочной железы
        • Методы лечения р

Лечение рака легких: как и чем излечиться и можно ли?

Рак легких – это злокачественные образования в органах дыхания, которые локализируются в эпителиальной ткани бронхов. Это серьезная медицинская проблема, которая является самой распространенной причиной смертей из всех, что знает онкология.

Спровоцировать развитие недуга могут канцерогены, которые попадают в организм во время курения и вдыхания дыма, вирусные инфекции, а также ионизирующее излучение.

К основным признакам относится кашель, боль в груди, отхаркивание крови и истощение организма. Эти проявления не являются специфическими, поэтому больные часто игнорируют их, откладывая визит к врачу. Насторожить должны косвенные признаки, к которым относятся апатия, утомляемость, резкое повышение температуры тела и снижение работоспособности.

При наличии двух и более симптомов из приведенного ниже списка, необходимо обратиться к врачу:

• боль в груди во время глубокого вдоха и выдоха,
• изменения голоса – хрипота, низкий «грудной» звук,
• затяжной сухой кашель, проявления которого не прекращаются даже после лечения,
• потеря аппетита и снижение массы тела,
• затрудненное дыхание и отдышка,
• склонность к заболеваниям органов дыхания (пневмония, воспаление), которые имеют тенденцию возвращаться.

На более поздних этапах, когда образовываются метастазы, больного могут беспокоить ноющие боли в конечностях, костях и головокружение. В некоторых случаях кожные покровы и глазные белки приобретают нездоровый желтый оттенок.

• Как лечить рак легких с метастазами?

Диагностика и способы выявления патологии

Обнаружение на первых стадиях – сложный процесс, поскольку на этом этапе симптоматика имеет много схожего с другими заболеваниями (бронхит, пневмония, гельминты в органах дыхания и др.).

Выявить недуг на ранних этапах возможно только при применении полного комплекса современных методов диагностики.

Осмотр проводится у таких врачей:

1. Невролог при наличии головных болей.
2. Терапевт при обнаружении простудных симптомов – кашля, температуры и боли в груди.
3. Офтальмолог – при нарушениях зрения, плохой фиксации зрачков и изменении цвета радужной оболочки.
4. Кардиолог – при сердечнососудистых заболеваниях и отдышке.

С целью уточнения диагноза проводят такие методы обследования:

1. Рентгенологическое исследование устанавливает диагноз в 80% случаев. Снимки всегда делают в прямой и боковой проекциях. При эндобронхиальном росте первичный узел слишком маленький, чтобы его можно было разглядеть на снимках, поэтому необходимо подключать томографию, которая позволяет выявить стеноз бронхов и определить размер метастаз, которые развиваются на более поздних этапах. В запущенных случаях опухоли легких могут достигать 3-4 см в диаметре, что позволяет четко увидеть их на снимках в виде круглых затемненных областей.
2. Бронхоскопическое исследование – визуальный осмотр трахеи и бронх позволяет рассмотреть опухоли и взять образцы для дальнейшего анализа.
3. Цитологический анализ мокротынеобходимо проводить после бронхоскопического исследования. Анализ позволяет выявить периферийный тип в 40-60% случаев. Для установления точного диагноза необходимо провести минимум 5-6 процедур изъятия образцов и их обследования.
4. Трансторакальная биопсия опухоли – хирургическая процедура, которая проводится с целью извлечения образца тканей для дальнейшего микроскопического анализа.
5. Ультразвуковое исследование позволяет безопасно выявить метастазы и провести осмотр внутренних органов.

После установления точного диагноза врачом назначается индивидуальный план лечения.

Основные методы терапии

При раке легких методы лечения могут быть нескольких видов.

Хирургическое вмешательство – это самый эффективный способ, который показан только на 1 и 2 стадии. Разделяют такие виды:

• Радикальный – удалению подлежит первичный очаг опухоли и регионарные лимфатические узлы,
• Паллиативный – направлен на поддержание состояния больного.

Состоит из таких этапов:

• Общеукрепляющие процедуры для подготовки пациента к операции – прием витаминных комплексов, белковая диета, прием антибиотиков для уменьшения воспалительного процесса и проведение лечебной бронхоскопии. При сердечнососудистой недостаточности назначают прием препаратов, повышающих тонус кровеносных сосудов и дыхательную гимнастику,
• В послеоперационный период пациенту должен быть обеспечен постоянный доступ к кислороду. Первые 2-3 дня показан лежачий режим и проведение аспирации из плевральной полости,
• Когда больной восстановиться, ему назначают прием медикаментозных препаратов для предотвращения осложнений.

При неоперабельных формах показана дистанционная гамма-терапия (лучевая терапии)и курсы химиотерапии.

Применение лучевой терапии при раке легких рассматривается как отдельный способ, если пациент отказался от химии, а проведение резекции невозможно.

Облучению подвергаются непосредственно очаги, а дозы не превышают 50-70 Гр. Последствия лучевой терапии – потеря волос, тошнота, болезненные ощущения и кожные высыпания. Химиотерапию применяют до и после проведения операции, а также при наличии неоперабельных опухолей, что сопровождаются поражением лимфоузлов.

Действует в таких направлениях:

• уменьшение размера метастаз,
• ослабевание симптомов в случае невозможности удаления очагов воспаления,
• уничтожение клеток и пораженных тканей, что не были удалены во время резекции.

Химиотерапия бывает таких видов:

• лечебная – для уменьшения метастаз,
• адъювантная – применяется в профилактических целях для предотвращения рецидива,
• неадюкватная – непосредственно перед хирургическим вмешательством для уменьшения опухолей. Также помогает выявить уровень чувствительности клеток к медикаментозному лечению, и установить его эффективность.

При метазтазном поражении и мелкоклеточном типе применяют медицинские препараты по таким схемам:

• АС – внутривенно Адриамицин и внутримышечно Циклофосфан,
• СМF – Метотрексат, Циклофосфан и Фторурацил,
• FAC – Циклофосфан, Адриамицин и Фторурацил внутривенно,
• CMFVР – Преднизолон, Фторурацил, Циклофосфан, Метотрексат и Фторурацил.

Дозировка и срок лечения назначаются индивидуально после установления диагноза и осмотра пациента. Также эффективна иммунотерапия при раке легкого, которая заключается в введении биологически активных препаратов в организм.

Как лечить рак легких с метастазами?

У больных с метастазами нередко обнаруживают распространение на другие внутренние органы и головной мозг. В этом случае проводят облучение всего мозга и используют стереотаксическую радиохирургию. Затем назначают курс химиотерапии, отказ от которой может существенно понизить шансы на выживание и сократить время жизни до нескольких месяцев.

Легочные опухоли незначительного диаметра можно излечивать радиочастотной абляцией, что представляет собой концентрацию радиочастотного излучения в узле, вокруг которого образовывается воздушное пространство.

Другой эффективной методикой считается применение кибер-ножа, который позволяет облучать метастазы, не повреждая при этом здоровых тканей. Это существенно снижает побочные эффекты и риск фиброза легочных тканей.

Лечение в зависимости от типа заболевания

Способ воздействия, и то, лечиться ли рак, зависит от клеточного типа заболевания.

Индивидуальное лечение рака легких должно учитывать тип заболевания и его стадию:

• Мелкоклеточный. Злокачественная опухоль с со стремительным распространением по всему организму. Применяются консервативные методы:

  • химиотерапия – позволяет устранить симптомы и контролировать развитие. Нередко проводят химиорентгенотерапию – комбинацию с лучевой терапией,
  • хирургическое вмешательство будет эффективным только на ранней стадии, поскольку болезнь молниеносно распространяется на весь организм еще до ее обнаружения. Если резекция была проведена, в дальнейшем применяется вспомогательная химио- и лучевая терапия при раке легкого для снижения вероятности рецидива,
  • после окончания курса больной повторно проходит обследование,
  • для устранения вероятности распространения на головной мозг проводят профилактическую краниальную радиотерапию головы.

• Немелкоклеточный. Лечение рака легких зависит от состояния больного. Прием лекарственных средств при немелкоклеточном типе не имеет никакого эффекта, поэтому их употребление нецелесообразно:

  • на первой стадии и второй стадии опухоль удаляется операционным методом. Если пациент не в состоянии перенести хирургическое вмешательство, ему назначают курс лучевой терапии. После курса (если он был эффективен), проводят химиотерапию для закрепления результата. Иногда ее применяют до операции и до лучевой терапии,
  • на третьей проводят комплексное лечение рака легких, направленное на устранение симптомов и контроль над распространением,
  • четвертая стадия не подлежит лечению. В запущенных стадиях недуг распространяется на все доли и на другие органы. В этом случае меры проводится не с целью лечения, а для устранения основных симптомов. Это позволяет не только облегчить состояние больного, но и продлить ему жизнь.

Излечима ли патология?

Еще совсем недавно раковые больные с метастазами считались безнадежными, а оперативное вмешательство, прием медикаментов и химиотерапия наносили непоправимый вред здоровью, уничтожая не только вредные, но и здоровые клетки. Однако новейшие разработки и методики позволяют свести агрессивное воздействие к минимуму и повысить шансы на выживание.

То, излечим ли рак легких, зависит времени обращения за помощью, клеточного строения и состояния больного.

Лечение рака легких на последней стадии направлено на облегчение проявлений, уменьшение болезненных ощущений и продление ему жизни. Врачи-онкологи считают эту стадию неизлечимой.

Применяются такие методы:

• детоксикация,
• прием обезболивающих средств,
• при кровоизлияниях применяется гемостатическая терапия,
• проведение паллиативных операций.

Если у больного обнаружили этот недуг, и он не начал принимать меры, то с вероятностью в 90% его ждет летальный исход спустя несколько лет. Хирургическое вмешательство – самый эффективный метод, который определяет выживаемость пациента на 30%. Комплексное применение нескольких терапий повышает шансы на успех до 40-60%.

Согласно статическим данным, шансы на выживание при этом недуге такие:

• мелкоклеточная форма на 1-2 стадии – от 15 до 40%,
• запущенные случаи с обширными метастазами – 5-8% (5 лет с момента начала лечения),
• при ограниченном мелкоклеточном раке выживаемость составляет 10-15%.

Лечится ли рак легких на поздних стадиях? Нет, но при применении всех необходимых мер можно продлить время жизни, не давая недугу распространиться.

Возможность полного выздоровления есть только у пациентов, у которых была достигнута полная регрессия первичной опухоли и отсутствует метастазирование. Шансы значительно повышаются у тех, кто вовремя обратился за помощью и обладал отличными общими показателями здоровья до начала лечения.

Загрузка…

Рак легкого: диагностика и лечение

Рак легкого – одно из наиболее распространенных онкологических заболеваний. По статистике этот вид злокачественной опухоли встречается у мужчин чаще, чем другие онкопатологии. Ежегодно в мире выявляется около 1 млн новых случаев рака легкого. Число заболевших растет в последние десятилетия, особенно в промышленно развитых странах.

Увеличивается также количество летальных исходов. По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2015 году от рака легких скончалось 1,59 млн человек. Это, как минимум, вдвое больше, чем от любого другого онкологического заболевания.

Что такое рак легкого?

Рак легкого – это опухоль, возникающая из эпителиальных клеток легочной ткани, тканей бронхов разного калибра под воздействием канцерогенов или воспалительных процессов, протекающих в организме. Неблагоприятные внешние факторы, хронические и острые заболевания, изменения тканей вследствие старения нарушают нормальную регенерацию эпителия. Слизистые оболочки бронхов утрачивают способность к самоочищению, в легкие проникает пыль и загрязняющие вещества, что приводит к перманентному воспалению. Клетки  начинают разрастаться и изменяться, постепенно формируя злокачественное новообразование.

Виды рака легкого

Онкопатологии легкого многообразны. Их классифицируют в зависимости от места локализации и от гистологического строения опухоли.

Виды рака легкого по расположению:

• Центральная форма. Раковая опухоль образуется из клеток эпителиальной выстилки крупных бронхов (центрального, долевых, сегментарных). Образуясь в стенке бронха, она может расти в просвет, заполнив собой весь диаметр бронха и перекрыв нормальную циркуляцию воздуха в легких, разрастаясь при этом и в окружающей легочной ткани.
• Периферическая форма. Новообразование растет в толще легочной ткани. Разновидностью этой формы является рак верхушки легкого, при котором опухоль проникает в сосуды и нервы плечевого пояса.
• Атипичные формы. Связаны с особенностями метастазирования и клинического течения (медиастинальный рак, милиарная, печеночная, мозговая форма рака легкого и др.).

Виды рака легкого по гистологическому строению:

• Мелкоклеточный рак легкого. Наиболее агрессивный вид новообразования в этом органе. Метастазирование возможно уже на ранней стадии развития болезни. Встречается в 20% случаев. В настоящее время выделяют две патологические формы:
  
  • мелкоклеточная карцинома;
  • комбинированный мелкоклеточный рак

• Немелкоклеточный рак легкого. Опухоль растет более медленно. Выделяют несколько типов немелкоклеточного рака легких:
  •  плоскоклеточный рак, который формируется из клеток, выстилающих внутреннюю поверхность дыхательных путей;
  • аденокарцинома, которая развивается из железистых клеток. Этот вид рака чаще других развивается на фоне многолетнего табакокурения;
  • крупноклеточный рак, отличающийся более ускоренным ростом, развитием и метастазированием, нежели остальные немелкоклеточные образования;
  • смешанный рак.

Причины и группы риска

Рак легкого гораздо в большей мере, чем любая другая онкопатология, связан с вредными привычками человека и условиями его жизни.

Выводы подтверждены динамикой заболеваемости в индустриально развитых странах Европы и Северной Америки. Выделяют следующие причины, повышающие риск заболеть этим видом рака:

Курение. Между этой дурной привычкой и центральным раком легких установлена прямая связь. Врачи и ученые утверждают, что риск заболеть раком легких для человека, на протяжении долгого времени выкуривающего по две и более пачки сигарет ежедневно, в 25 раз выше, чем для некурящего.

Загрязнение окружающей среды. С начала прошлого века количество ежегодно диагностируемых онкопатологий в легких увеличилось в десятки раз. Ученые винят в этом ухудшение экологической обстановки: загрязнение воздуха больших городов вредными выбросами, и, в первую очередь, бензпиреном, который выделяют двигатели внутреннего сгорания. 

Работа на вредных производствах. К группе риска относятся шахтеры, работники предприятий сталелитейной, металлургической, деревообрабатывающей промышленности; асбестоцементного и фосфатного производства. А также те, кто по роду деятельности контактирует с тяжелыми металлами и ядохимикатами, вдыхает каменную пыль или мельчайшие частицы хлопка или льна.

Пол. Мужчины заболевают раком легкого значительно чаще, чем женщины. В России, по данным ВОЗ, в 2015 году было выявлено в шесть раз больше новых случаев заболевания среди мужчин, чем среди женщин. Однако в последние годы число женщин с диагностированной онкопатологией легкого растет. Специалисты связывают этот факт с распространением привычки к курению.

Хронические заболевания. К образованию злокачественной опухоли ведут такие заболевания, как туберкулез, пневмония, бронхит, локальный пневмофиброз.

Наследственность. В группе риска оказывается человек, если в его семейном анамнезе есть три и более случая диагностированного рака.

Симптомы

Рак легкого коварен. Несмотря на расширение возможностей диагностики, направленные на раннее выявление, программы диспансеризации, его редко удается обнаружить на ранних стадиях.  Вначале заболевание может протекать бессимптомно. Такое развитие болезни характерно в первую очередь для периферического рака. Новообразование может достичь большого размера, никак себя не проявляя. Больные не чувствуют существенных изменений в организме вплоть до появления серьезных осложнений.

Тем не менее, во многих случаях рак легкого сопровождается следующими неспецифическими симптомами, позволяющими заподозрить онкологию:

• Кашель. Отмечается у 80% больных, зачастую на самой ранней стадии заболевания.  Сухой и надсадный в первые недели или месяцы, затем сопровождается выделением мокроты.
• Кровь в мокроте. Встречается примерно в половине случаев. Иногда на ранних стадиях.
• Одышка. Возникает на более поздних стадиях развития заболевания, когда

Хирургия рака легких | Хирургическая резекция рака легкого

Симптомы и результаты визуализационных тестов могут убедительно свидетельствовать о том, что
у пациента рак легких, но фактический диагноз рака зависит от
о получении образцов тканей, которые можно анализировать под микроскопом. В
роль хирургии в лечении рака легких двояка — прежде всего
получить ткань для анализа с помощью процедуры биопсии, а во-вторых,
лечить рак хирургическим путем
у отдельных пациентов.

Хирургические процедуры для диагностики рака легких

Если при визуализации обнаруживается образование в легких, возможно одно или несколько из следующих
может быть выполнено процедур:

Бронхоскопия

При бронхоскопии врач вставляет тонкий гибкий
освещенная трубка, называемая бронхоскопом, через нос или рот и в
трахею (дыхательное горло) и бронхи (дыхательные пути). Через эту трубку хирург
может исследовать внутреннюю часть трахеи, бронхов и легких и может
В то же время соберите небольшие образцы тканей.Врач также может получить клетки
от слизистой оболочки дыхательных путей маленькой щеткой (бронхиальная чистка)
или промыванием дыхательных путей стерильным физиологическим раствором (промывание бронхов).

Аспирационная биопсия тонкой иглой

При тонкоигольной аспирационной биопсии врач направляет тонкую полую
иглой в эту область, глядя на легкое с помощью рентгеноскопии
(аналогично рентгеновскому снимку, за исключением того, что изображение отображается на экране) или компьютерной томографии.Затем небольшой образец массы набирается в шприц и отправляется в
лаборатория для анализа. Если диагноз не окончательный из-за ограниченного размера
взятого образца ткани можно использовать иглу большего размера для получения небольшого
кусок ткани большего размера. Это называется биопсией стержневой иглы.

Эндобронхиальное УЗИ

В этой процедуре бронхоскоп оснащен ультразвуковым преобразователем.
на его кончике и проходит вниз в трахею.Преобразователь может быть
указал в разные стороны, чтобы посмотреть на лимфатические узлы и другие структуры
в средостении (область между легкими). Если подозрительные участки
видно на УЗИ, через бронхоскоп можно провести полую иглу
и направляют в эти области для получения биопсии. Потому что рак легких часто
распространяется на лимфатические узлы в средостении, биопсия этой области часто
необходимо.

Эндоскопическое УЗИ пищевода

Эта методика похожа на эндобронхиальное УЗИ, за исключением врача.
проводит эндоскоп (гибкий гибкий эндоскоп) по горлу в
пищевод.Пищевод расположен сразу за дыхательным горлом и близко
к некоторым лимфатическим узлам в груди, где может распространяться рак легких. УЗИ
затем берутся изображения изнутри пищевода, чтобы определить, есть ли
увеличенные лимфатические узлы, которые могут содержать рак. Если эти лимфатические узлы
идентифицированы, через эндоскоп можно провести полую иглу для
получить образцы.

Медиастиноскопия

При этой процедуре делается небольшой разрез на передней части шеи.
тонкая полая трубка с подсветкой вставляется позади грудины и
перед дыхательным горлом, чтобы визуализировать область.Специальные инструменты могут
затем пропускают через трубку, чтобы взять образцы ткани из лимфы
узлы вдоль дыхательного горла и в областях крупных бронхов. Полный
процедура включает обширный забор лимфатических узлов в верхних и
нижнее средостение.

Торакоскопия

При этой процедуре делается небольшой разрез сбоку груди.
стена. Затем врач вставляет в камеру освещенную трубку с видеокамерой.
конец через разрез, чтобы увидеть пространство между легкими
и грудная стенка.Если видны подозрительные участки, образцы тканей можно
взят. Если определенные области недоступны для торакоскопии, хирург
может потребоваться сделать больший разрез в грудной стенке. Это называется
торакотомия. При торакотомии есть прямой доступ к новообразованию и
хирург может удалить часть или всю подозрительную область.

Торакоскопия также может использоваться при хирургическом лечении для удаления части
легкое при некоторых формах рака легких на ранней стадии.Этот вид процедуры известен
как «видео-тораскопическая хирургия» или VATS.

Торакоцентез

Торакоцентез — это процедура, выполняемая для определения скопления жидкости
вокруг легких, так называемый плевральный выпот, является результатом рака, который
распространился на плевру (слизистую оболочку легких). В этой процедуре полый
между ребрами вставляется игла для слива жидкости. Затем жидкость
проверили на наличие раковых клеток под микроскопом.

Хирургические процедуры для лечения рака легких

Операция по удалению рака может быть вариантом для некоторых немалых ранней стадии
пациенты с клеточным раком легкого, и для тех, кто является кандидатом, может
предоставить лучший шанс на излечение. Тем не менее, сегодня тенденция такова:
хирургическое вмешательство следует сочетать с другими методами лечения, чтобы гарантировать, что
устраняется любое микроскопическое заболевание, что снижает вероятность
повторения.

Поскольку операция по поводу рака легких сложна и может иметь серьезные последствия,
Для пациентов важно тщательно оценить соотношение пользы и риска.
Также важно, чтобы выбранный хирург обладал опытом в различных областях.
типы хирургии, используемые при раке легких, и может общаться с
своего пациента относительно любых вопросов или опасений, которые могут у них возникнуть. Генеральная
хирурги выполняют все виды операций, но могут не иметь специальной подготовки
в хирургии легких.Торакальные хирурги прошли специальную подготовку.
в хирургии легких, но также специализируется на операциях на сердце (сердце). В
наилучшим возможным выбором будет торакальный хирург, специализирующийся на лечении легких.
операции.

Хирургическая резекция часто рекомендуется, когда рак не распространился
в другие ткани грудной клетки или в других частях тела. Это может быть
первый полученный вид лечения, или это может быть сделано после других процедур
такие как химиотерапия или лучевая терапия были назначены, чтобы уменьшить опухоль
перед операцией.

Операция обычно не рекомендуется в качестве терапии первой линии, если:

• Рак распространился на противоположное легкое
• Рак распространился из легкого на другие структуры грудной клетки
• Рак распространился на лимфатические узлы на шее или отдаленные участки.
  в организме, например в печени, головном мозге или надпочечниках
• Рак развился в области легкого, удаление которой невозможно.
• Рак был диагностирован как мелкоклеточное легкое.
  рак

Операция не рекомендуется тем, у кого есть другие сопутствующие заболевания.
проблемы, такие как болезнь сердца или диабет, из-за которых может потребоваться операция
слишком рискованно.

Тип операции, которую рекомендует врач, зависит от нескольких факторов.
включая размер и расположение опухоли, а также уровень
функция легких. В некоторых случаях, если легкие пациента достаточно здоровы,
врач может выбрать более обширную операцию, чтобы обеспечить
лучший шанс на излечение. Три типа операций, которые наиболее часто используются
рак легких:

• Резекция клина .Клиновидная резекция — это хирургическая процедура, при которой удаляется небольшой клиновидный
  часть легкого вместе со здоровой тканью, окружающей этот участок. А
  клиновидная резекция выполняется вместо лобэктомии, когда есть опасность
  снижения функции легких, если удалена слишком большая часть легкого. Эта операция
  может выполняться с помощью малоинвазивной видеоассистированной торакоскопической хирургии
  (VATS) или торакотомия (открытая операция на груди).
• Сегментэктомия .Сегментэктомия или сегментная резекция — это хирургическая процедура, при которой удаляются
  большая часть доли легкого, чем клиновидная резекция, но не
  удалить всю мочку. Этот
  операция предпочтительнее, если функция легких пациента слишком нарушена
  путем удаления всей доли легкого (лобэктомия). Связанный риск
  с возвратом рака выше с этим методом.
• Лобэктомия .В этой процедуре хирург удаляет
  вся доля легкого, содержащая рак. Правое легкое имеет
  три доли, а левое легкое имеет две доли, и легкие способны
  функционирования с оставшимися долями. Удаление двух долей называется билобэктомией. Подробнее о процедуре лобэктомии.
• Пневмонэктомия . Пневмонэктомия — это хирургическая процедура, при которой удаляется все легкое,
  в большинстве случаев при раке легких, который нельзя вылечить путем удаления
  из меньшей части.Эта операция требует открытой грудной клетки (торакотомия). Пневмонэктомия выполняется только
  при необходимости, потому что это значительно снижает общую функцию легких.

Все эти процедуры проводятся под общей анестезией, с доступом
в грудную полость через хирургический разрез, называемый торакотомией. Некоторые
однако врачи предпочитают лечить отдельные виды рака легких на ранней стадии,
около внешней части легкого с помощью процедуры, называемой торакоскопической видеосъемкой
хирургия или VATS, которые менее инвазивны, чем торакотомия.В этой процедуре
тонкая жесткая трубка с видеокамерой на конце пропускается через
небольшой разрез сбоку грудной клетки, чтобы хирург мог видеть грудную клетку
полость на телеэкране. Делаются один или два дополнительных разреза и
инструменты пропускаются через эти отверстия для выполнения той же хирургической операции.
процедура, которая будет выполняться с помощью торакотомии. Если лобэктомия или пневмонэктомия
необходимо, один из разрезов увеличен для размещения образца
удаляется.Поскольку разрезы значительно меньше, чем при
торакотомия, пациент испытывает меньше хирургической боли и более короткий период
пребывание в больнице.

Все медицинские процедуры сопряжены с определенным риском и осложнениями во время и
после операции может влиять общее состояние здоровья пациента
до операции и объем операции. Серьезные осложнения
может включать пневмонию, инфекцию или сильное кровотечение.В редких случаях
пациенты могут не выжить. Время восстановления может отличаться; типичные временные рамки
от недель до месяцев.

Информация о компенсации доступна для тех, у кого диагностирован рак легких. Позвоните нам по бесплатному телефону 1-800-988-9729.

Подробнее о:
» Лечение рака легкого
» Прогноз рака легкого
» Помощь пациентам с раком легкого

Рак легкого Ответы | Рак легких

Рак легких продолжает поражать наше общество и нападает на людей из всех слоев общества.Уровень заболеваемости раком легких постоянно растет, так как у нас есть наследие курения и загрязнения окружающей среды из прошлых десятилетий. Существует более сотни видов рака; рак, который начинается в легких, называется раком легких, даже если он метастазирует (распространяется) в другие части тела.

У вас рак легких или вы знаете кого-то, кто болеет? Ты не одинок. Рак легких, к сожалению, распространен, ежегодно поражая более миллиона человек во всем мире и более 200000 человек в США.Никакая другая форма рака не вызывает столько смертей.

Больным раком легких доступна медицинская помощь. Онкологи — врачи, специализирующиеся на онкологических заболеваниях, — имеют целый арсенал средств, которые они могут использовать для борьбы с раком. Общие методы лечения включают хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию. По мере того, как медицинское сообщество получает больше опыта в лечении, а ученые-исследователи глубже вникают в физиологию, патологию и биохимию рака легких, прорывы могут привести к появлению новых и более эффективных вариантов лечения.

У вас рак легких?

Как узнать, что у вас рак легких? К сожалению, болезнь

часто диагностируется только после того, как болезнь достигла запущенной стадии. Симптомы

рака легких такие же, как и при многих заболеваниях — боль в груди, одышка

дыхание, кашель с кровью. Примерно в четверти случаев пациент

не имеет явных симптомов, когда рак обнаружен на рентгеновском снимке или компьютерной томографии

сканировать.Только врач и современные методы диагностики могут установить, что

у вас рак легких, а не что-то еще. Подробнее о диагностике

рака легких.

Что вызвало ваш рак?

Курение является основной причиной рака легких, но другие факторы, особенно в сочетании с курением, могут способствовать диагностике рака легких. Люди, подвергающиеся воздействию опасных материалов на работе, во время службы и просто в ходе обычной жизни, подвергаются повышенному риску рака легких.Вы подвергались воздействию асбеста? К бериллию? Из-за чрезмерного количества дыма от горящих химикатов на работе? Любое или все эти воздействия в сочетании могли быть причиной рака легких.

ветерана подверглись действию Agent Orange и истощились

уран, домовладельцы с радоном в подвалах и строительство

рабочие, которые имели дело с асбестовыми материалами, заболели раком легких из-за воздействия опасных

материалы.

Какие медицинские услуги доступны больным раком легких?

Ваше лечение должно быть вашим главным приоритетом. Ваш онколог составит план лечения рака легких, который зависит от вашего общего состояния здоровья и стадии.
вашего рака. Мелкоклеточный рак легкого и немелкоклеточный рак легкого
растут и распространяются по телу по-разному и требуют разных
лечение. Спросите своего врача, какой план лечения вам подходит.Чтобы получить БЕСПЛАТНЫЙ информационный пакет, который включает список вопросов, которые следует задать своему врачу, а также другую информацию о раке легких, свяжитесь с нами по телефону 1-800-988-9729.

Какие варианты компенсации доступны больным раком легких?

Диагноз рака легких требует больших финансовых и эмоциональных затрат. Семьи часто сталкиваются с растущими счетами за медицинское обслуживание, наличными расходами, потерей заработной платы и выплатой пособий, что может разрушить всю жизнь тяжелой работы. Не используйте свои собственные ресурсы, когда вам и вашим близким могут быть доступны другие финансовые возможности.Позвоните по телефону 1-800-988-9729 для БЕСПЛАТНОЙ оценки вашего дела .

Лечение немелкоклеточного рака легких (PDQ®) — версия для специалистов в области здравоохранения

НМРЛ — это любой тип эпителиального рака легких, кроме мелкоклеточного рака легкого (МРЛ). Наиболее распространенными типами НМРЛ являются плоскоклеточная карцинома, крупноклеточная карцинома и аденокарцинома, но есть несколько других типов, которые встречаются реже, и все типы могут встречаться в необычных гистологических вариантах. Хотя НМРЛ связаны с сигаретным дымом, аденокарциномы могут быть обнаружены у пациентов, которые никогда не курили.Как класс, NSCLC относительно нечувствительны к химиотерапии и лучевой терапии по сравнению с SCLC. Пациенты с операбельным заболеванием могут быть излечены хирургическим вмешательством или хирургическим вмешательством с последующей химиотерапией. Местный контроль может быть достигнут с помощью лучевой терапии у большого числа пациентов с неоперабельным заболеванием, но излечение наблюдается только у небольшого числа пациентов. Пациенты с местнораспространенным неоперабельным заболеванием могут достичь долгосрочной выживаемости при лучевой терапии в сочетании с химиотерапией. Пациенты с запущенным метастатическим заболеванием могут улучшить выживаемость и уменьшить симптомы с помощью химиотерапии, таргетных агентов и других поддерживающих мер.

Заболеваемость и смертность

Предполагаемое количество новых случаев и смертей от рака легких (НМРЛ и МРЛ вместе) в США в 2020 году: [1]

• Новые случаи: 228 820.
• Смертей: 135 720.

Рак легких является ведущей причиной смертности от рака в Соединенных Штатах. [1] 5-летняя относительная выживаемость с 1995 по 2001 год для пациентов с раком легкого составила 15,7%. 5-летняя относительная выживаемость пациентов с местной стадией (49%), региональной стадией (16%) и отдаленной стадией (2%) заметно варьирует в зависимости от стадии постановки диагноза.[2]

Анатомия

НМРЛ возникает из эпителиальных клеток легких центральных бронхов и концевых альвеол. Гистологический тип НМРЛ коррелирует с местом происхождения, отражая различия в составе респираторного эпителия бронхов и альвеол. Плоскоклеточная карцинома обычно начинается около центрального бронха. Аденокарцинома и бронхиолоальвеолярная карцинома обычно возникают в периферической ткани легких.

Enlarge Анатомия дыхательной системы.

Патогенез

Канцерогенез легких, связанный с курением, представляет собой многоступенчатый процесс.Плоскоклеточная карцинома и аденокарцинома определяют предраковые предраковые поражения. Прежде чем стать инвазивным, эпителий легких может претерпевать морфологические изменения, в том числе следующие:

• Гиперплазия.
• Метаплазия.
• Дисплазия.
• Карцинома in situ .

Дисплазия и карцинома in situ считаются основными предраковыми поражениями, потому что они с большей вероятностью перерастут в инвазивный рак и с меньшей вероятностью спонтанно регрессируют.

Кроме того, после резекции рака легкого существует 1-2% риска на пациента в год, что произойдет второй рак легкого. [3]

Патология

НМРЛ — неоднородная совокупность гистологий. Наиболее распространенные гистологические исследования включают следующее:

• Эпидермоидная или плоскоклеточная карцинома.
• Аденокарцинома.
• Крупноклеточная карцинома.

Эти гистологии часто классифицируют вместе, потому что подходы к диагностике, стадированию, прогнозу и лечению схожи.

Факторы риска

Возраст является наиболее важным фактором риска для большинства видов рака. К другим факторам риска рака легких относятся следующие:

• История или текущее употребление табака: сигареты, трубки и сигары. [4]
• Воздействие канцерогенных веществ при пассивном курении. [5,6]
• Воздействие асбеста, мышьяка, хрома, бериллия, никеля и других агентов на производстве. [7]
• Радиационное облучение от любого из следующего:
  • Лучевая терапия груди или груди.[8]
  • Облучение радоном дома или на рабочем месте. [9]
  • Медицинские методы визуализации, такие как компьютерная томография (КТ). [10]
  • Излучение атомной бомбы. [11]
• Проживает в районе с загрязненным воздухом. [12-14]
• Семейный анамнез рака легких. [15]
• Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека. [16]
• Добавки бета-каротина для заядлых курильщиков. [17,18]

Самым важным фактором риска развития рака легких является курение.Для курильщиков риск рака легких в среднем в десять раз выше, чем для некурящих (определяется как человек, который выкурил менее 100 сигарет за свою жизнь). Риск возрастает с увеличением количества сигарет, продолжительности курения и стартового возраста.

Лечение рака легких | Онкологический совет Виктории

Лечение рака легких будет зависеть от типа рака легких, стадии рака, того, насколько хорошо вы дышите (функции легких) и вашего общего состояния здоровья.NSCLC и SCLC лечат по-разному, как показано в таблице ниже.

Пути лечения рака

Чтобы получить обзор того, чего ожидать на всех этапах лечения рака, прочтите или загрузите руководство What To Expect для рака легких (также доступно на арабском, китайском, греческом, хинди, итальянском, тагальском и вьетнамском языках — см. Подробности на сайт). Справочник «Чего ожидать» — это краткое руководство по рекомендациям для наилучшего лечения рака в Австралии, от диагностики до лечения и не только.

Варианты лечения по типу и стадии

Немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ)

• Ранняя (стадия I или II): Обычно лечится хирургическим путем по удалению рака и близлежащих лимфатических узлов. Если операция невозможна, предлагается лучевая терапия. Иногда химиотерапия может быть назначена после операции или с лучевой терапией.
• Местнораспространенный (стадия III): Можно лечить хирургическим путем и химиотерапией или лучевой терапией и химиотерапией.Лечение будет зависеть от количества и расположения раковых лимфатических узлов.
• Продвинутый (стадия IV): В зависимости от симптомов может быть предложена паллиативная химиотерапия и / или паллиативная лучевая терапия. Новые препараты для таргетной терапии и иммунотерапии также могут быть вариантом.

Мелкоклеточный рак легкого (SCLC)

• Ранняя или местнораспространенная (стадии I – III): Обычно лечат химиотерапией и лучевой терапией. Хирургия не используется.
• Продвинутый (стадия IV): В основном лечится паллиативной химиотерапией. Паллиативная лучевая терапия также может применяться к головному мозгу, позвоночнику, костям или другим частям тела, где распространился рак.

Понимание цели лечения

При раннем или местнораспространенном раке легкого (стадии I – III) может проводиться лечение с целью устранения всех признаков и симптомов рака (лечебное лечение).

Поскольку рак легких редко вызывает явные симптомы на ранних стадиях, многим людям ставят диагноз, когда рак находится на поздней стадии (стадия IV).Это означает, что рак распространился за пределы легкого на другие части тела. Целью лечения будет поддержание качества жизни путем борьбы с раком, замедления его распространения и устранения любых симптомов (паллиативное лечение). Конкретные методы лечения для улучшения дыхания описаны в разделе «Управление симптомами».

Хирургия

Людям с ранним немелкоклеточным раком легкого (I или II стадия) обычно предлагается операция по удалению опухоли. Какая часть легкого удаляется, зависит от локализации рака, его размера, вашего общего самочувствия и физической формы, а также от функции легких.

Рак легких обычно диагностируется на более поздней стадии после появления симптомов, поэтому большинству людей с раком легких не требуется операция.

Удаление лимфатических узлов

Во время операции также удаляются близлежащие лимфатические узлы, чтобы проверить, распространился ли рак. Информация о том, распространился ли рак на лимфатические узлы, также помогает врачам решить, нужно ли вам дальнейшее лечение химиотерапией или лучевой терапией.

Виды операций на легких

Операция по поводу рака легких может удалить все или часть легкого.

Лобэктомия

Удалена доля легкого.

Пневмонэктомия

Удаляется одно целое легкое.

Клиновидная резекция

Удаляется только часть доли.

Как проводится операция

Операцию можно проводить разными способами. Поговорите со своим хирургом о наилучшем подходе в вашем случае.

Торакотомия

Если делается разрез между ребрами сбоку грудной клетки, операция называется торакотомией.Вам нужно будет находиться в больнице 3–7 дней.

НДС

Операции на легких все чаще выполняются с использованием замочной скважины. Это известно как торакоскопическая хирургия с использованием видео (VATS). Хирург делает несколько небольших разрезов в грудной стенке, вставляет крошечную видеокамеру и операционные инструменты и выполняет операцию снаружи грудной клетки. Подход с замочной скважиной обычно означает более короткое пребывание в больнице, более быстрое выздоровление и меньшее количество побочных эффектов.

Чего ожидать после операции

Трубки и капельницы

У вас будет несколько трубок, которые будут удалены, когда вы выйдете из игры.Капельница, введенная в вену на руке (внутривенная капля), даст вам жидкость, лекарства и обезболивающее. В грудной клетке могут быть одна или две временные трубки для отвода жидкости и / или воздуха из грудной полости.

Боль

Некоторая степень боли или дискомфорта является обычным явлением после операции, но это можно контролировать. Устранение боли поможет вам быстрее восстановиться и передвигаться, а также позволит выполнять дыхательные упражнения. Обезболивание также может помочь избавиться от мокроты из груди.

Время восстановления

Вероятно, вы вернетесь домой через 3–7 дней, но может потребоваться 6–12 недель, чтобы вернуться к своему обычному распорядку и деятельности. Ваша терапевтическая бригада объяснит, как вести себя дома. Ходьба может улучшить физическую форму, очистить легкие и ускорить восстановление.

Одышка

Легкие упражнения в рамках программы легочной реабилитации помогут уменьшить одышку и снизить риск развития инфекции грудной клетки. Больничный физиотерапевт покажет вам, как выполнять эти упражнения.Чтобы продолжить программу легочной реабилитации после выписки из больницы, поговорите со своим хирургом или посетите сайт lungfoundation.com.au.

См. Раздел «Общие сведения о хирургии» для получения дополнительной информации об операции и восстановлении.

Термическая абляция

Некоторым людям с очень ранним раком легких может быть предложена тепловая абляция в качестве альтернативы хирургическому вмешательству. Термическая абляция включает в себя введение игл или зондов в раковые клетки, чтобы разрушить раковые клетки с помощью тепла. Требуется только одно лечение.Компьютерная томография используется для направления игл в правильное положение. Термическая абляция безболезненна, но вам может быть назначен общий наркоз, чтобы вам было комфортнее во время процедуры.

Лучевая терапия

Также известная как лучевая терапия, лучевая терапия — это использование направленного излучения для уничтожения или повреждения раковых клеток, чтобы они не могли расти, размножаться или распространяться. При раке легких излучение обычно имеет форму рентгеновских лучей, исходящих от аппарата, расположенного вне тела. Это называется дистанционной лучевой терапией (ДЛТ), и ее можно проводить разными способами (см. Ниже).

Лучевая терапия может быть предложена отдельно или в сочетании с хирургией или химиотерапией и может быть рекомендована:

• для лечения рака легких на ранней стадии, если вы не можете перенести операцию
• для лечения местнораспространенного НМРЛ (стадия III) или МКРЛ I – III стадий
• после операции, если тесты показывают рак в лимфатических узлах средостения, чтобы снизить риск рецидива рака в средостение
• в качестве паллиативного лечения для улучшения качества жизни путем облегчения боли или других симптомов.

Бригада радиационной онкологии спланирует ваше лечение, объяснит график лечения и обсудит возможные побочные эффекты.

Виды дистанционной лучевой терапии

Лучевая терапия может применяться при всех типах рака легких, но может проводиться разными способами в зависимости от типа рака легких.

Стандартная дистанционная лучевая терапия (ДЛТ)

• Обычно это делается каждый будний день в течение нескольких недель.
• Лечебный курс может включать серию из 20–33 процедур в течение 4–5 недель.
• Паллиативная лучевая терапия обычно включает 1–10 процедур.

Стереотаксическая лучевая терапия тела (SBRT)

• Это способ высокофокусированной лучевой терапии небольших опухолей НМРЛ, в то время как окружающие ткани получают низкую дозу. Он доставляется из нескольких лучей, которые встречаются в опухоли.
• SBRT часто включает четыре сеанса лечения в течение пары недель.
• Этот тип лучевой терапии подходит только для опухолей, которые не расположены близко к основным дыхательным путям, кровеносным сосудам или спинному мозгу.

Гиперфракционная лучевая терапия

• Это означает получение чуть более высокой дозы лучевой терапии каждый день, чтобы весь курс проводился в течение более короткого периода времени.
• Общая доза радиации примерно такая же, как общая доза, которую вы получили бы при стандартной лучевой терапии.
• Гиперфракционированная лучевая терапия в основном используется для лечения МРЛ.

Одновременное химиолучевое лечение

• Это означает одновременное прохождение химиотерапии и лучевой терапии.

Пройдя лучевую терапию

Во время лечения вы будете лежать на смотровом столе, и аппарат лучевой терапии будет направлен на область груди. Лучевой терапевт установит вас и аппарат в правильное положение, а затем выйдет из комнаты. Во время лечения вы ничего не почувствуете, но можете услышать жужжание аппарата. Само лечение занимает всего несколько минут, но полный сеанс может длиться 10–20 минут.

Побочные эффекты лучевой терапии

Побочные эффекты лучевой терапии зависят от дозы облучения и количества процедур.

Затрудненное глотание и изжога

Эти побочные эффекты могут возникать в период лечения и продолжаться до четырех недель после окончания лечения. Пока они не улучшатся, вам может потребоваться перейти на диету с мягким питанием и избегать горячих напитков, таких как чай и кофе.

Изменения кожи

Кожа на груди и спине может стать красной или сухой, как от солнечных ожогов. В начале лечения следует нанести на кожу увлажняющий крем — поговорите со своей медицинской бригадой о том, какие продукты они рекомендуют.

Усталость

Чувство усталости — обычное явление после лучевой терапии. Планируйте свою повседневную деятельность, чтобы вы могли регулярно отдыхать. Также может быть полезно поговорить с семьей, друзьями или работодателем о том, как они могут вам помочь.

Одышка и кашель

Лучевая терапия может вызвать воспаление легких, известное как лучевой пневмонит. Это может вызвать одышку и / или кашель, иногда во время лечения, но более вероятно через один-шесть месяцев после его окончания.Лучевой пневмонит обычно носит временный характер и лечится таблетками стероидов (кортизона).

Побочные эффекты могут меняться от одного периода лучевой терапии к другому и со временем нарастать. Сообщите бригаде радиационной онкологии о любых побочных эффектах, так как с большинством из них можно справиться. См. Раздел «Что такое лучевая терапия» и послушайте наш подкаст «Как справиться с раковой усталостью».

Химиотерапия

Химиотерапия — это лечение рака лекарствами, которые убивают раковые клетки или замедляют их рост.Может использоваться в разное время:

• перед операцией, чтобы попытаться уменьшить опухоль и облегчить операцию (неоадъювантная химиотерапия)
• до или во время лучевой терапии для повышения эффективности лучевой терапии (химиолучевой терапии)
• после операции для снижения риска возврата рака (адъювантная химиотерапия)
• при прогрессировании рака — для уменьшения симптомов и улучшения качества жизни (паллиативная химиотерапия).

Прохождение химиотерапии

Химиотерапия обычно вводится в вену (внутривенно).Каждое лечение химиотерапией называется циклом, за которым следует период отдыха, чтобы дать организму время на восстановление. Количество циклов будет зависеть от типа рака легких и побочных эффектов, которые вы испытываете. Вы, вероятно, будете проходить химиотерапию в амбулаторных условиях, а это значит, что вам не придется оставаться на ночь. Спросите своего врача о рекомендованном вам плане лечения. Некоторые виды химиотерапии выпускаются в форме таблеток и могут приниматься внутрь (перорально). Иногда они используются на постоянной основе.

Побочные эффекты химиотерапии

Химиотерапия воздействует на быстро делящиеся клетки. Раковые клетки быстро делятся, как и некоторые здоровые клетки, такие как клетки крови, рта, пищеварительной системы и волосяных фолликулов. Побочные эффекты возникают, когда химиотерапия повреждает эти нормальные клетки. В отличие от раковых клеток, нормальные клетки могут восстанавливаться, поэтому большинство побочных эффектов носит временный характер. Побочные эффекты различаются в зависимости от используемых препаратов и от человека к человеку.

Анемия

Низкое количество эритроцитов называется анемией.Это может вызвать у вас усталость или одышку. Лечащая бригада будет следить за уровнем эритроцитов и при необходимости предлагать лечение.

Риск заражения

Химиотерапевтические препараты снижают количество лейкоцитов, которые борются с инфекциями, поэтому у вас повышается вероятность развития простуды или гриппа. Если вы плохо себя чувствуете или у вас температура выше 38 ° C, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи больницы.

Язвы во рту

Некоторые химиотерапевтические препараты вызывают язвы во рту, язвы и сгущение слюны, что затрудняет глотание.Ваша терапевтическая бригада объяснит, как заботиться о вашем рту.

Выпадение волос

В зависимости от принимаемых вами химиотерапевтических препаратов возможно выпадение волос на голове и груди. По окончании лечения волосы снова отрастут, но цвет и текстура могут измениться.

Тошнота или рвота

Обычно вам прописывают лекарство от тошноты вместе с химиотерапевтическими препаратами, но некоторые люди по-прежнему чувствуют тошноту или рвоту. Сообщите своей лечащей бригаде, если вас тошнит, так как они могут предложить другое лекарство от тошноты.См. Раздел «Общие сведения о химиотерапии, здоровье полости рта и выпадение волос» и послушайте наш подкаст «Потеря аппетита и тошнота».

Таргетная терапия

Новые типы лекарств, известные как таргетная терапия, нацелены на специфические мутации внутри раковых клеток. Эти лекарства могут быть очень эффективными, но они будут работать только в том случае, если рак содержит конкретную цель, и даже тогда они не работают для всех.

В настоящее время доступна таргетная терапия для наиболее распространенных генных мутаций, связанных с немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ).Утвержденные препараты включают афатиниб, алектиниб, церитиниб, кризотиниб, эрлотиниб и гефитиниб. На этом этапе препараты таргетной терапии обычно доступны только для НМРЛ, который прогрессирует или вернулся. Препараты таргетной терапии мелкоклеточного рака легкого проходят клинические испытания.

Эта область науки быстро меняется, и вероятно, что новые мутации и лекарства для таргетной терапии будут и дальше открываться. Поговорите со своим онкологом для получения дополнительной информации о новых испытаниях лекарств.

Раковые клетки часто со временем становятся устойчивыми к лекарствам таргетной терапии. Если лечение первой линии перестает работать, ваш онколог порекомендует попробовать другой препарат таргетной терапии. Это называется лечением второй линии.

Побочные эффекты таргетной терапии

Хотя препараты таргетной терапии вызывают меньше побочных эффектов по сравнению со стандартными химиотерапевтическими препаратами, они все же могут иметь побочные эффекты. Они различаются в зависимости от используемых лекарственных средств таргетной терапии — некоторые могут вызвать угревую сыпь или другие изменения кожи и диарею, другие могут вызвать тошноту, рвоту или отек.Реже некоторые препараты для таргетной терапии влияют на работу сердца и легких, что может быть опасно для жизни, поэтому важно сообщать о любых побочных эффектах вашей медицинской бригаде. Для получения подробного списка побочных эффектов для конкретной целевой терапии посетите eviq.org.au. См. Раздел «Таргетированная терапия».

Иммунотерапия

Некоторые виды рака продуцируют определенные белки, такие как PD-1 или PD-L1, которые не позволяют иммунным клеткам распознавать и разрушать раковые клетки. Препараты иммунотерапии, известные как ингибиторы контрольных точек, блокируют эти белки.Как только белки заблокированы, иммунные клетки могут атаковать рак.

Ингибиторы Checkpoint, одобренные для лечения некоторых типов распространенного НМРЛ, включают атезолизумаб, дурвалумаб, ниволумаб и пембролизумаб. Несколько других ингибиторов контрольных точек в настоящее время проходят клинические испытания на рак легких. Ингибиторы контрольных точек работают не для всех видов рака легких, но у некоторых людей были очень обнадеживающие результаты.

Побочные эффекты иммунотерапии

Иммунотерапевтические препараты имеют разные побочные эффекты по сравнению с химиотерапевтическими препаратами, и у большинства людей побочные эффекты практически отсутствуют.Однако иммунотерапия может вызвать воспаление в любом из органов тела, что иногда приводит к побочным эффектам, таким как усталость, одышка и диарея. См. Наш информационный бюллетень «Понимание иммунотерапии».

Паллиативное лечение

Если рак находится на поздней стадии при первом диагнозе или возвращается после лечения, ваш врач обсудит паллиативное лечение симптомов, вызванных раком, таких как боль или одышка. Паллиативное лечение направлено на устранение симптомов, не пытаясь вылечить болезнь.Его можно использовать на любой стадии прогрессирующего рака легких для улучшения качества жизни, и это не означает, что вы теряете надежду. Скорее, речь идет о том, чтобы прожить как можно дольше и приносить наибольшее удовлетворение.

Химиотерапия, лучевая терапия, хирургия и таргетная терапия могут использоваться паллиативно для замедления распространения рака и / или контроля симптомов. Если вы испытываете скопление жидкости в легких, с помощью различных процедур можно слить жидкость и предотвратить ее повторное накопление. Дополнительные сведения см. В разделе «Управление симптомами».

Паллиативное лечение — это один из аспектов паллиативной помощи, при котором команда медицинских специалистов стремится удовлетворить ваши физические, практические, эмоциональные, духовные и социальные потребности. Команда также поддерживает семьи и опекунов. См. Раздел «Понимание паллиативной помощи и жизнь с запущенным раком».

Ключевые моменты лечения рака легких

Выбор лечения

Лечение будет зависеть от типа рака легких, его стадии, а также от вашего общего состояния, функции легких и пригодности для лечения.

Лечение рака легких на ранней стадии

Лечение рака легких на ранней стадии может включать:

• операция — может быть удалено целое легкое, доля или часть доли. Эффективное обезболивание, легкие дыхательные упражнения в рамках программы легочной реабилитации и активный образ жизни помогут вашему восстановлению после операции.
• лучевая терапия — использует направленное излучение для повреждения или уничтожения раковых клеток и может быть предложена отдельно или вместе с хирургией или химиотерапией.Побочные эффекты могут включать затруднение глотания и изжогу, красную или сухую кожу, усталость, одышку или кашель
• химиотерапия — использует лекарства для уничтожения раковых клеток или замедления их роста. Побочные эффекты могут включать анемию, риск инфекций, язвы во рту, выпадение волос на голове и груди, а также тошноту или рвоту.

Лечение рака легких на поздних стадиях

Целью лечения запущенного рака легких является замедление распространения рака и устранение симптомов. Лечение может включать:

• Химиотерапия и лучевая терапия — может облегчить такие симптомы, как боль
• таргетная терапия — использует препараты, нацеленные на определенные мутации в раковых клетках
• иммунотерапия — использует препараты, которые устраняют барьеры для иммунной системы, атакующей рак.

Эксперты-рецензенты:

Д-р Генри Маршалл, торакальный врач, Центр торакальных исследований Университета Квинсленда, Больница Принца Чарльза, QLD; Д-р Навид Алам, торакальный хирург, больницы Сент-Винсент в Мельбурне и Эпворт-Ричмонд, Виктория; A / профессор Мартин Борг, радиационный онколог, GenesisCare, SA; Д-р Лиза Бриггс, потребитель; Кирстен Муни, координатор медсестер по лечению рака грудной клетки, Сеть онкологической и паллиативной помощи Западной Австралии, Вашингтон; Клэр Малвихилл, медсестра по лечению рака легких, Фонд легких в Австралии; Катрина Ниенабер, 13 11 20 Консультант, Онкологический совет штата Вашингтон; A / Проф. Ник Павлакис, президент Австралазийской группы исследований рака легких, избранный президент Общества клинической онкологии Австралии и старший штатный специалист отделения медицинской онкологии Королевской больницы Северного побережья штата Новый Южный Уэльс.

Скачать буклет Заказать буклет БЕСПЛАТНО

Лечение рака легкого в Германии ✔️ Стоимость диагностики и лечения рака легкого в Германии ▷ Отзывы

Теперь можно поехать лечиться в Германию!

Оформляем срочные медицинские визы для въезда в Германию!

Свяжитесь с нами! Мы знаем все о доступных рейсах по всему миру!

Рак легкого — распространенное онкологическое заболевание, широко распространенное в развитых странах.Частота его составляет 50-80 случаев на 100 000 человек. Пик заболеваемости приходится на возраст 55-65 лет.

На портале Booking Health представлены 86 немецких клиник, специализирующихся на лечении рака легких

Показать все клиники

Рак легких — Диагностика

Ранняя диагностика рака легких затруднена. 70% пациентов обращаются к врачу при неизлечимой болезни. Это связано с отсутствием болевого синдрома, ведь в легких нет нервных окончаний.

Основными методами диагностики являются рентгенография и цитология мокроты или бронхоальвеолярный лаваж (таким образом можно выявить аномальные клетки). Компьютерная томография используется как альтернатива рентгенографии, поскольку это обследование более информативно.

Для оценки стадии патологического процесса и определения гистологических форм рака обычно проводят бронхоскопию с биопсией. Это наиболее информативный метод центральной диагностики рака, так как малые бронхи невозможно достать с помощью бронхоскопа.

Другие методы диагностики:

• Трансторакальная аспирационная игольная биопсия (игла вводится через прокол в теле)
• Диагностическая торакотомия (операция с проникновением в грудную полость проводится при невозможности установить диагноз. другими методами)
• Медиастиноскопия — инвазивный метод диагностики, позволяющий оценить состояние лимфатических узлов
• В рамках медиастиноскопии может выполняться биопсия шейных и шейных лимфатических узлов для определения стадии патологического процесса и гистологической формы рака

Лучшие клиники по диагностике рака легких в Германии:

Университетская клиника Medipol Mega в Стамбуле

4219 help 3779

Узнать больше

Университетская клиника Шарите Берлин

10628

Узнать больше
Показать все диагностические программы

Рак легких — Лечение

Лечение рака легких в Германии при ранней диагностике начинается с операции.Тем не менее, только 20% пациентов могут быть полностью излечены с помощью хирургического вмешательства, что связано с поздним посещением больницы. Операция также может быть противопоказана в следующих случаях:

• Неоперабельная опухоль
• Наличие отдаленных метастазов, делающих операцию бесполезной
• Наличие противопоказаний к операции (сердечная или дыхательная недостаточность, декомпенсированные заболевания других внутренних органов)

Объем операции зависит от стадии патологического процесса, формы роста опухоли, ее размера, наличия и локализации метастазов.В ходе операции могут быть удалены следующие части:

• Доля легкого — лобэктомия
• Две доли легкого — билобэктомия
• Все легкое — пневмонэктомия

Одновременно регионарные лимфатические узлы, части грудной стенки, При необходимости можно удалить кровеносные сосуды, кусочки перикарда, диафрагму, трахею, пищевод и другие ткани, пораженные опухолью. В такой клинической ситуации можно применить лазерное лечение рака легких в Германии.

Химиотерапия и лучевая терапия могут замедлить рост порока развития и уменьшить его размер, облегчая жизнь пациента. Но эти техники дополнительные. Если их применять без хирургического вмешательства, они не повлияют на выживаемость пациента.

Рак легких — инновационное лечение

Вместе с традиционными методами лечения вводятся новые возможности лечения рака легких в Германии. Они помогут продлить жизнь пациентам.

Дендритные клетки — метод иммунотерапии. Дендритные клетки берутся из крови или костного мозга. Затем их культивируют и вводят подкожно, чтобы иммунная система пациента начала бороться с опухолью.

Основными преимуществами лечения рака легких с помощью дендритных клеток являются:

• Более высокая эффективность по сравнению с лучевой и химиотерапией
• Лучшая переносимость
• Амбулаторное лечение

Таргетная терапия предполагает использование лекарств которые могут избирательно воздействовать на опухоль, не убивая здоровые клетки, в том числе быстро делящиеся.Только в 2016 году появились два новых препарата для таргетной терапии рака легких. Таргетная терапия намного эффективнее химиотерапии и лучше переносится.

Какие больницы в Германии предоставляют лечение рака легких?

Лучшие клиники по лечению рака легких в Германии:

Госпиталь Мемориал Бахчелиэвлер Стамбул

Лечение рака легкого с эмболизацией кровоточащих сосудов

5301

Торакотомия при раке легкого с сегментарной резекцией

15783

Лечение рака легкого лучевой терапией

16014

Ганноверская медицинская школа (MHH)

Торакотомия при раке легкого с сегментарной резекцией

27963

Лечение рака легкого лучевой терапией

23639

Лечение рака легкого химиотерапией

8605

Показать все программы лечения

Рак легкого — Реабилитация

Лечение рака легкого за рубежом — Стоимость, Онкологические клиники и обзоры

Рекомендуется для лечения рака легких

Кандидаты — это все люди, которые испытывают симптомы рака легких и диагностированы онкологом.Симптомы рака легких включают хронический кашель, измененный кашель (если вы курите и кашляете из-за того, что из-за зависимости от вашей зависимости, союз изменил тон голоса и вес в дополнение к боли в костях, что может быть связано с распространением рака легких в позвоночник.

Не рекомендуется для лечения рака легких

Если вас беспокоят какие-либо признаки рака легких, вам следует обратиться к специалисту. Если, к сожалению, вам поставили диагноз «рак легких», вам следует подумать о лечении рака легких.

Количество поездок за границу

1 в случае успешной операции по поводу рака легкого, несколько в случае химиолучевой терапии

Выписка из больницы

Зависит от пациента

Продолжительность операции

Несколько часов

Обзор

Рак легкого — один из самых распространенных видов рака и наиболее частая причина смерти от рака.Это серьезное заболевание может иметь множество причин, включая окружающую среду, курение, генетику и другие медицинские обстоятельства. Успех лечения рака легких обычно зависит от стадии рака — лучше заметить признаки рака раньше. В зависимости от стадии лечение рака легких может быть направлено на полное излечение пациента или только на улучшение условий жизни в последние месяцы. С каждым годом все больше пациентов предпочитают лечиться от рака легких за границей.

Подготовка

Существует множество вариантов лечения рака легких, в том числе хирургия рака легких, химиотерапия рака легких и лучевая терапия.Следовательно, мы не можем упомянуть стандартизированный процесс подготовки. Что касается операции по поводу рака легких, вам следует прекратить использование разжижителя крови за пару дней до операции и поститься в течение нескольких часов. По поводу лучевой терапии и химиотерапии особой подготовки нет. Вам следует заранее записаться на прием к врачу перед лучевой и химиотерапией, потому что это может быть невозможно во время лечения рака легких.

Как это выполняется

В случае рака на ранней стадии или не очень агрессивного, специалисты могут попытаться удалить его полностью или, в любом случае, большей частью хирургическим путем.С другой стороны, особенно на поздних стадиях рака, химиотерапию и лучевую терапию можно комбинировать. Если специалисты решат использовать химиотерапию при раке легких, пациенту будут даны инъекции противораковых препаратов или таблетки. При лучевой терапии радиоактивные вещества в безвредных дозах используются для уничтожения раковых клеток. Излучение может быть внешним в виде пучков или внутренним путем инъекции.

Восстановление

Выздоровление от рака легкого — это несколько более длительный период.В случае хирургии рака легких полное выздоровление может занять недели или даже месяцы. Что касается химиотерапии и лучевой терапии, некоторые побочные эффекты могут быть связаны с длительным периодом выздоровления. Восстановление после лучевой терапии длится месяцы, тогда как химиотерапия может длиться годами. В определенных случаях полное выздоровление от этих методов лечения рака легких может никогда не наступить. Тем не менее, пациент может жить в лучших условиях с реабилитацией и лекарствами.

Риски

Лечение рака легких может сопровождаться определенными рисками и осложнениями независимо от хирургического вмешательства при раке легких, химиотерапии или лучевой терапии.Операция по поводу рака легкого может привести к чрезмерному кровотечению наряду с инфекциями. Химиотерапия в сочетании с лучевой терапией может привести к серьезному повреждению жизненно важных органов или вызвать как настоящую, так и фантомную боль.

Побочные эффекты

Точно так же лечение рака легких имеет некоторые побочные эффекты. В частности, химиотерапия сочетается с лучевой терапией. Это:
• Чувство общей слабости, быстрое утомление • Легкое образование синяков и отек тела
• Хроническая боль в нескольких частях тела
• Рвота
С другой стороны, следует отметить, что альтернатива этим легким лечение рака в конечном итоге приводит к смерти, тогда как эти процедуры дают возможность излечить или продлить жизнь..

Показатели успеха

Выживаемость больных раком легкого зависит в основном от стадии рака легкого. Для пациентов с раком легких на ранней стадии 5-летняя выживаемость достигает 55%. С другой стороны, для пациентов с раком легких на поздней стадии 5-летняя выживаемость составляет всего 5%.

До и после

После лечения период восстановления будет довольно долгим.Некоторые побочные эффекты могут никогда не исчезнуть полностью, но с соответствующими лекарствами ваша жизнь станет лучше.

Часто задаваемые вопросы

Какой вид лечения рака легких мне выбрать?
Не следует выбирать лечение самостоятельно. Ваш врач-онколог оценит размер, стадию и точное местонахождение рака, а затем решит, какой тип лечения рака легких подходит вам и, что самое важное, принесет хорошие результаты.

Почему нельзя сделать операцию по поводу рака легкого вместо химиотерапии и лучевой терапии?
Это означает, что ваш рак распространился и его невозможно просто вылечить.
Препарат используется в химиотерапии рака легких?
В химиотерапевтическом лечении используются различные виды лекарств. Чтобы узнать название вашего лекарства, вам следует спросить своего онколога.

Вернуться к работе

Зависит от пациента

Вернуться к спорту

Зависит от пациента

Дополнительный контент

Этот контент написан и проверен нашей командой по медицинскому контенту в октябре 2019 г.