Лечение синдрома раздраженного кишечника лекарства: препараты, диета, народные средства, психотерапия

Эффективные препараты для лечения синдрома раздраженного кишечника

Автор Elena A. На чтение 7 мин. Просмотров 588

Мало, кто из нас может ответить на вопрос, какую роль играет кишечник в нашем организме. А она довольно значима в поддержании крепкого здоровья человека. От того, насколько хорошо он работает, зависит многое. Его основное предназначение заключается в работе пищеварительной системы в целом.

Трудно поспорить с утверждением, что именно кишечник является самым главным органом. Он не только снабжает нас различными питательными элементами, но и выводит наружу вредные соединения. Он очень сложно устроен, и выполняет большое количество различных функций. Именно поэтому к нему нужно бережно относиться и уделять должное внимание его состоянию.

Кишечник может быть поражен воспалительным процессом, как слизистой оболочки, так и его стенок. Воспалительный процесс бывает локального типа, а может распространяться на всю длину кишечника. При воспалении нарушается перистальтика, меняется анатомическое строение слизистой и функции данного органа.

Наверняка, каждый из нас хотя бы раз в жизни испытывал такое неприятное чувство, как кишечный дискомфорт. Это явление способно кардинально изменить привычный ритм нашей жизни.

Что это такое?

До настоящего времени ученым не удалось до конца изучить факторы, которые вызывают синдром раздраженного кишечника. Специалисты, которые занимаются изучением данного вопроса, единодушно сошлись во мнении, что причина кроется в совокупности физических и психологических проблем.

Существует целый ряд факторов, которые считаются наиважнейшими в развитии данного недуга.

При СРК в кишечнике нет иммунного или инфекционного воспаления, он свободен от опухолевых образований, в нем нет гельминтов, но, в то же время человека может часто беспокоить расстроенный стул и сильные боли.

Интересно знать, что данной патологии наиболее часто подвержены люди, старше 20 лет. Молодое поколение не знакомо с этим заболеванием. Почти половина больных, возрастом от 40 до 50 лет. Синдром больше распространен среди представительниц слабой половины человечества. Мужчины реже страдают этой болезнью. Хочется отметить, что 60% заболевших не обращаются к врачу за помощью, а пытаются самостоятельно решить проблему, а это чревато серьезными последствиями.

Почему возникает данное заболевание?

Как уже говорилось выше, единой, универсальной причины не существует.

Стрессовые ситуации и постоянное эмоциональное перенапряжение

Было замечено, что данный недуг может возникнуть по причине обостренной возбужденности из-за частых хронических стрессов, которым наиболее часто подвержены молодые люди и женщины.

При этом получается замкнутый круг: плохое эмоциональное состояние порождает раздражение кишечника, а то время, как болезнь загоняет пациента в глухой угол. В итоге – депрессия и развитие заболеваний других жизненно важных органов.

Иногда СРК врачи называют синдромом раздраженной головы.

Нарушение активности кишечника

Среди многих факторов развития синдрома раздраженного кишечника на первом месте стоит нарушение его моторики. В этом случае происходит нарушение передачи нервных импульсов мышцам кишки, благодаря которым стенки кишечника сокращаются.

• Нерациональное питание – это когда в рационе преобладает жирная пища, крепкие спиртные напитки, кофе, сладкая вода с газом, шоколад, чипсы.
• Переедание.
• Недостаток клетчатки в еде.
• Наследственная наклонность к данному заболеванию. Синдром чаще всего диагностируют у людей, чьи родители страдали от этой болезни.
• У 25 – 30% больных причиной СРК является кишечная инфекция.
• У женщин – гормональные сбои.
• Повышенная чувствительность. У людей, которые страдают этим синдромом низкий болевой порог чувствительности в кишечнике. Поэтому они испытывают боль при алейшем его заполнении пищей или газами.
• Гастроэнтерит бактериального происхождения.
• Дисбиоз – это интенсивный рост бактерий в тонком отделе кишечника.

Для того, чтобы началось развитие болезни, вполне будет достаточно несколько факторов, которые были приведены выше. Но, совокупность может быть гораздо сложнее.

Чем больше факторов, тем ярче выражены симптомы заболевания. Хотя, утверждать наверняка данный факт не стоит. В каждом отдельно взятом случае, все строго индивидуально.

Симптомы алкогольного отравления и его лечение в домашних условиях.

 

Помогает ли чесночная клизма избавиться от глистов? Читайте в этой статье.

Виды и симптомы СРК

Виды СРК выделяют на основании характеристики каловых масс.

• Синдром, сопровождающийся запорами. В этом случае у человека может не быть дефекации 3 и более дней. Больной страдает сильными болями, его не покидает чувство вздутого живота. Стул может часто менять форму и иметь примеси в виде белой или прозрачной слизи. По причине задержки стула, пациент теряет аппетит, у него проявляется тошнота, изжога и неприятный вкус во рту.
• Смешанный вариант (когда запор чередуется с диареей).
• Вариант, в котором преобладает диарея. В этом случае человек чувствует позывы к опорожнению сразу после принятия пищи или во время трапезы. Такое состояние может наблюдаться в течение дня. При сильном эмоциональном всплеске эмоций возможен непроизвольный жидкий стул. При этом варианте развития болезни, человек ощущает боль в области пупка и в боковых отделах живота.

Общие симптомы

Проявления болезни, как правило, особенно ощутимы после еды и проявляются в виде приступов. У многих симптомы проявляются на протяжении 3 – 4 дней, потом они полностью исчезают.

Признаки, которые наблюдаются чаще всего:

1. Спазмы и приступообразные боли, которые пропадают после опорожнения.
2. Запор или диарея. Эти состояния могут чередоваться.
3. Вздутый, отечный живот.
4. Метеоризм.
5. Неожиданно возникшее желание сходить в клозет.
6. Чувство «переполненного кишечника», которое не покидает вас даже после того, как вы только что вышли из туалета.
7. Ощущение неполного опорожнения кишечника.
8. В кале может присутствовать слизь (в норме ее не должно быть) и плохо переваренная еда.
9. Депрессия, необъяснимая тревога.

Медикаментозное лечение

Не всегда человек, которому поставили диагноз, синдром раздраженного кишечника может справиться с болезнь сам. В большинстве случаев просто необходимо обращаться за квалифицированной помощью к специалистам.

Терапия при СРК с диареей

В этом случае постоянно пить лекарства врачи не рекомендуют. Это нужно делать только в период обострения болезни. Возможны следующие назначения:

• Перед едой Лоперамид, Дифеноксилат. Неплохой эффект можно наблюдать от приема Смекты.
• Из народных средств: отвар их кожуры граната, черешни, плодов черемухи и ольхи.
• Сорбенты – Энтеросгель, Полисорб, Полифепан, Фильтрум СТИ.
• при данном варианте развития болезни не стоит забывать и о модуляторе серотониновых рецепторов – препарате Алосетрон.

Лечение синдрома с запором

• Слабительные, которые увеличивают объем содержимого кишечника – Натуролакс, Мукофальк, Испагол.
• При задержке стула нужно принимать препарату, в основе которых лактулоза, а именно: Дюфалак, Нормазе, Портолак, Гудлак.
• Можно принимать осмотические слабительные: Макрогол, Форлакс, Фортранс, Осмоголь и аналогичные.
• В этом случае эффективен Тегасерод и Прукалоприд.
• Послабляющее действие оказывает минеральная вода Ессентуки №17.

Можно ли пить марганцовку при отравлении? Как приготовить раствор?

Как лечить выпадение прямой кишки в домашних условиях? Узнайте, прочитав статью по ссылке.

Что можно кушать после пищевого отравления? http://vashjeludok.com/zheludok/lechenie/chto-mozhno-kushat-posle-otravleniya.html

СРК и дисбактериоз

• Фуразолидон, Энтерофурил – для подавления болезнетворных коков.
• Когда болезнь протекает в легкой форме – Энтерол, Бактисуптил.
• Если есть показания, назначают Цефлоксацин, Трихопол.

От спазмов и боли

• Но-шпа, Дротаверина Гидрохлорид.
• Спазмомен, Дицител – уменьшают боль, регулируют моторику кишечника.
• Эспумизан, Диметикон, Цеолат – средства от метеоризма хорошо помогают при синдроме раздраженного кишечника.

Антидепрессанты

На данный момент врачи отдают предпочтение таким препаратам, как: Бефол, Пиразидол, Фенелзин.

Что нельзя делать?

Нельзя употреблять в пищу продукты, которые могут раздражать кишечник, вызывать брожение и метеоризм, полностью исключить пищевые аллергены. Так же нельзя употреблять крепкие спиртные напитки.

Делая вывод, можно сказать, что при синдроме раздраженного кишечника не так важна медикаментозная терапия, как философское отношение к житейским невзгодам. Не забывайте, что многие болезни случаются от нервов.

Положительный настрой и оптимизм – вот главные критерии в лечении данного заболевания.

Как избавиться от синдрома раздраженного кишечника

Избавиться от синдрома раздраженного кишечника (СРК) весьма непросто. Это функциональное заболевание, для которого требуется комплексный подход.

Методы лечения синдрома раздраженного кишечника

Designed by Freepik

Вне зависимости от того, приступаете ли вы к лечению СРК или принимаете лекарства на протяжении некоторого времени, всегда есть иные варианты.

Однако перед тем, как пробовать на себе любые недоказанные народные методы лечения синдрома раздраженного кишечника, ознакомьтесь с уже проверенными способами. Первым и наиболее распространенным является медикаментозное лечение

Лекарства для лечения синдрома раздраженного кишечника

На российском рынке не так много лекарств, предназначенных именно для лечения СРК. В их числе:

1. 
   Алосетрон гидрохлорид (Лотронекс). Одобрен для лечения СРК с преобладающей диареей;

2. 
   Лубипростон (Амитиза). Препарат используется для лечения СРК с преобладающими запорами. Работает путем активации хлоридных каналов и таким образом воздействует на перистальтику кишечника;

3. 
   Рифаксимин (Ксифаксан). Изначально разрабатывался в качестве антибиотика, но используется при СРК с диареей. Не до конца известно его влияние именно на СРК, как полагают врачи он влияет на микрофлору ЖКТ и таким образом уменьшает симптомы болезни.

Все эти препараты отпускаются по рецепту. Ваш лечащий врач должен оценить характер и тяжесть ваших симптомов, прежде чем их назначить.

Лекарства для лечения специфических симптомов синдрома раздраженного кишечника

У СРК довольно много симптомов, которые можно купировать различными медикаментами. Среди самых распространенных – запоры, болезненная изнуряющая диарея, спазмы и боли в животе, ощущение тревоги.

Большинство лекарств для лечения синдрома раздраженного кишечника, которые есть на рынке, нужны именно для снятия симптомов. Принимайте их при обострениях болезни, а не ежедневно

Некоторые из таких препаратов можно приобрести без рецепта, однако, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом. Это очень важно, чтобы избежать взаимодействия с другими лекарствами.

Антидепрессанты

Поскольку одной из причин СРК считается стресс и депрессия, врачи часто назначают курс антидепрессантов. Примеры препаратов:

Антидиарейные препараты

Предназначены для уменьшения кишечной моторики, то есть быстрых мышечных сокращений – основной причины функциональной диареи.

Примеры:

Спазмолитики (Антиспазмотики)

Понижают тонус и двигательную активность гладких мышц и таким образом подавляют спазмы при СРК с преобладающими запорами. Некоторые спазмолитики относятся к травяным лекарственным средствам.

Примеры:

Секвестранты желчных кислот

Назначаются в случае, если антидиарейные препараты не дают эффекта. Изначально разрабатывались для снижения холестерина.

Примеры:

Пищевые добавки с клетчаткой

Призваны увеличить объем стула, уменьшить запоры и облегчить дефекацию.

Слабительные средства

Некоторые из них предназначены для смягчения стула, другие – стимулируют работу кишечника и перистальтику.

Примеры:

Пробиотики

Препараты для поддержания микрофлоры. Хотя не было найдено четких взаимосвязей между приемом пробиотиков и уменьшением симптомов СРК, врачи иногда прописывают их – особенно, если до этого вам был назначен курс антибиотиков.

Примеры:

Тем не менее, лекарства для лечения синдрома раздраженного кишечника – это только часть терапии. Без кардинальных изменений в образе жизни они малоэффективны. К тому же, как было сказано выше, к медикаментозному лечению следует прибегать только при обострении симптомов.

Немедикаментозное лечение синдрома раздраженного кишечника

Поскольку депрессия, тревожность и диета сильно влияют на течение болезни, лучше всего сосредоточиться на поиске методов лечения без лекарств.

Однозначно на первом месте должно находиться ваше питание.

Есть целый спектр продуктов, которые могут вызывать вздутие и метеоризм, ухудшая симптомы СРК. Однозначно нужно удалить из рациона некоторые овощи – такие как капуста, брокколи и т.д. Газированные напитки, домашние соленья, сырые фрукты – все это тоже надлежит исключить.

FODMAP диета при СРК

Под акронимом FODMAP скрываются короткоцепочечные углеводы и определенные продукты.

Далеко не всегда при диагнозе СРК нужно избегать всех этих продуктов. Для начала больному будет порекомендована элиминационная (исключающая) диета, при которой вы поочередно убираете из рациона те или иные продукты

Если симптомы исчезают – их следует исключить навсегда, или на время. Также ваш диетолог наверняка посоветует включить клетчатку, чтобы уменьшить количество запоров.

Designed by jcomp / Freepik

Психотерапевтическое лечение синдрома раздраженного кишечника

Снятие стресса – ещё один важный аспект для устранения СРК. Полноценный отдых, физические упражнения, вроде йоги, тайцзы-сюань, помогают его снизить.

При этом психотерапевтическое лечение обычно направлено на улучшение толерантности к боли, учит тем самым снижать уровень стресса. Психотерапевт также поможет вам распознать стрессовые факторы в вашей жизни.

Не забудем упомянуть и такие очевидные вещи как отказ от курения и алкоголя. Если вы вынуждены бороться с СРК, курение может обострять симптомы, делая ваш кишечник более чувствительным к боли. Кроме того, сигареты усугубляют симптомы депрессии. То же самое касается алкоголя, который является ведущим фактором всевозможных заболеваний ЖКТ.

Итог

Эта болезнь имеет тенденцию обостряться и уходить в ремиссию. Именно от вас зависит, как избавиться от синдрома раздраженного кишечника раз и навсегда. Стресс, гормональные колебания, сопутствующие болезни – все это влияет на симптомы болезни.

На данный момент не существует лекарств от синдрома раздраженного кишечника, но это не значит, что с ним нельзя справиться. Но для этого потребуется комплексная терапия.

Чем лечить синдром раздраженного кишечника: таблетки и препараты

Препараты при синдроме раздражённого кишечника показаны для ликвидации неприятных клинических проявлений заболевания, которые доставляют большой дискомфорт пациентам и заставляют их обращаться за помощью к гастроэнтерологам. По этой причине медикаментозная терапия носит симптоматический и функциональный характер. Это означает, что лекарственные вещества не только улучшают состояние человека, но и нормализуют работу поражённого органа.

Стоит отметить, что медикаментозное лечение будет носить индивидуальный характер, поскольку каждый случай протекания такой болезни непохож на другой. У одних пациентов в клинической картине будет преобладать нарушение стула, в виде запоров или диареи, а также их чередование; у других — основным симптомом может выступать метеоризм и повышенное газообразование, а у третьих – интенсивный болевой синдром. Из этого следует, что назначать лекарственные препараты может только клиницист, основываясь на этиологическом факторе симптома у каждого пациента.

Зачастую главным условием в лечении СРК является нормализация образа жизни и рациона. Только при отсутствии эффективности таких методик, больным необходимо начинать принимать лекарства.

В зависимости от течения недуга, пациентам может быть предписан приём нескольких лекарственных препаратов, которые делятся на следующие группы:

• антихолинергические;
• противодиарейные;
• антидепрессанты;
• слабительные;
• агонисты гуанилатциклазы;
• антагонисты серотониновых рецепторов;
• пребиотики и пробиотики;
• антибиотики.

Установить какое именно лекарство необходимо принимать тому или иному пациенту врач может после лабораторных исследований крови и каловых масс.

Лекарства при синдроме раздражённого кишечника из этой группы имеют ярко выраженный обезболивающий эффект, отчего показаны для подавления спазмов гладкой мускулатуры кишечника. Такие лекарства дают возможность человеку полностью избавиться от сильного болевого синдрома, который довольно часто сопровождает течение такого расстройства.

Одним из самых эффективных препаратов считается «Бентил» — это лекарственное вещество, которое напрямую влияет на гладкие мышцы поражённого органа и при этом не влияет на секрецию желудочного сока. Терапевтический эффект наблюдается уже через несколько часов после приёма таблеток, а продолжается примерно четыре часа. Принимают такой медикамент четыре раза в сутки – перед каждым потреблением пищи и на ночь.

Тем не менее стоит учесть, что препарат обладает большим количеством побочных эффектов. Для того чтобы избежать их появление, врач сначала назначает небольшую дозу этого средства, после чего постепенно повышает суточную норму. Не рекомендуется долго принимать такое вещество, поскольку при резком прекращении приёма может появиться синдром отмены, который будет проявляться повышенным потоотделением, головокружениями и рвотой.

Нежелательными эффектами от употребления препарата выступают:

• нарушение зрения;
• сонливость или бессонница;
• головокружения;
• вздутие живота;
• нарушения сердечного ритма;
• спутанность сознания;
• галлюцинации.

Помимо этого, существует несколько нежелательных ситуаций применения такого лекарства. К основным противопоказаниям стоит отнести:

• период грудного вскармливания малыша;
• возраст пациента до шести месяцев;
• ГЭРБ;
• тяжёлое протекание язвенного колита;
• кишечную непроходимость;
• почечную, сердечную или печёночную недостаточность.

Ещё один препарат из группы блокаторов ацетилхолина — «Гиосциамин». Лекарство приводит к замедлению перистальтики раздражённого кишечника.

Принимать такой медикамент необходимо строго по предписанию лечащего врача. В случаях передозировки выражаются такие признаки:

• нарушение мочеиспускания;
• размытость зрения;
• возрастание внутриглазного давления;
• сонливость и нервозность;
• тошнота, которая заканчивается рвотой;
• нарушение стула;
• аллергические высыпания на коже.

Такой препарат имеет практически те же противопоказания, что и предыдущее средство, но к ним также можно добавить диафрагмальную грыжу, ишемическую болезнь сердца, синдром Дауна и обструктивную болезнь лёгких.

Препарат «Папаверин»

Помимо вышеуказанных лекарств, для лечения подобного недуга могут быть назначены следующие медикаменты с обезболивающим эффектом:

• «Папаверин»;
• «Но-шпа»;
• «Энтероспазмил»;
• «Дюспаталин».

Довольно часто подобный недуг проявляется таким неприятным симптомом, как обильная диарея. Противодиарейные препараты для лечения синдрома раздражённого кишечника способствуют замедлению прохождения пищи и уменьшению выработки пищеварительных соков.

Зачастую пациентам с подобным диагнозом показан приём «Ломотила». Это комбинированный медикамент, уменьшающий частоту позывов к дефекации при диарее, что происходит на фоне замедления перистальтики кишечника. Пациенты отмечают, что снижение проявления такого признака наступает уже через двое суток приёма лекарства. Суточная норма таблеток для взрослых составляет по две штуки четыре раза в день, для детей до тринадцати лет лекарство предписывают в виде сиропа, а дозировка рассчитывается в зависимости от веса пациента. По мере стихания диареи дозировка лекарства снижается.

Побочными эффектами такого вещества выступают:

• ощущение сухости во рту;
• тошнота и рвота;
• дискомфорт в животе;
• нарушение ритма сердца;
• увеличение объёмов живота;
• снижение аппетита;
• одышка;
• нарушение стула в виде запоров.

«Ломотил» категорически запрещён людям с индивидуальной непереносимостью активных веществ такого лекарства, механической желтухой, язвенным колитом, нарушением функционирования почек и печени.

Ещё одно лекарство от синдрома раздражённого кишечника – «Лоперамид». Он замедляет перистальтику поражённого органа и уменьшает водянистость каловых масс, тем самым купируя диарею. Взрослым пациентам необходимо принимать по две таблетки после каждого процесса дефекации, при условии, что каловые массы будут иметь вид диареи. В сутки нельзя пить более восьми таблеток. Суточная норма для детей назначается индивидуально. Лекарство противопоказано детям до двух лет, а также при высокой температуре тела. В случаях передозировки существует вероятность появления:

• вздутия живота;
• отвращения к пище;
• тошноты и головокружений;
• кожных высыпаний;
• сонливости;
• боли в животе;
• сухости во рту.

Кроме этого, против диареи могут быть предписаны следующие препараты:

• «Имодиум»;
• «Энтерол»;
• «Лоперамид»;
• «Салофальк»;
• «Альфа-Нормикс»;
• «Хилак-Форте»;
• «Лактофильтрум».

Синдром раздражённого кишечника в своей клинической картине довольно часто имеет такой симптом, как депрессивное состояние, которое формируется на фоне других клинических признаков. В случаях возникновения такого проявления, лечащий врач может назначить «Амитриптилин», который помимо основного эффекта, снимает боль и улучшает самочувствие больного. Дневная норма составляет 50 миллиграмм. Лучше всего пить лекарство перед сном.

Противопоказан медикамент при аллергических реакциях на основной компонент, инфаркте миокарда и возрасте пациента до двенадцати лет. Передозировка случается очень редко, но может стать причиной проявления:

• тошноты и рвоты;
• частых позывов к мочеиспусканию;
• отёчности молочных желез;
• головокружений;
• слабости;
• повышения температуры тела.

К группе антидепрессантов также стоит отнести:

• «Имипрамин»;
• «Флуоксетин»;
• «Циталопрам».

Все лекарства из этой группы нужно принимать только под строгим контролем лечащего врача.

Препараты-антидепрессанты

Очень часто клиницисты предписывают своим пациентам приём антибиотиков. Для лечения СРК показано применение сильнодействующих препаратов. Такие лекарства помогут уменьшить количество патологических организмов в органах ЖКТ.

Приём таких медикаментов обуславливается тем, что при любом протекании подобного заболевания наблюдается такой симптом, как увеличение размеров или вздутие живота. Это указывает на то, что основная причина появления недуга заключается в увеличении численности болезнетворных микроорганизмов, на фоне чего и возникает раздражение кишки.

Принимать их необходимо только по предписанию лечащего врача и не более двухнедельного срока.

Нередко в качестве медикаментозной терапии используются слабительные средства, которые увеличивают объем каловых масс. При попадании в кишечник такие лекарства образуют собой гель, направленный на стимуляцию перистальтики поражённого органа и облегчение прохождения кишечного содержимого. На этом фоне происходит снижение интенсивности проявления запоров.

Антагонисты серотониновых рецепторов – применяются только в тех случаях, когда СРК проявляется в тяжёлой диарее и не отвечает на стандартное лечение. Суточная норма для взрослых составляет 0,5 миллиграмма. Курс терапии такими лекарствами обычно продолжается не более четырёх недель. В случаях передозировки возможно появление:

• запоров;
• геморроя;
• метеоризма;
• тошноты;
• болезненности в костях;
• ишемического колита.

Агонисты гуанилатциклазы – способствуют увеличению секреции жидкости в просвет кишечника и ускорению прохождения содержимого. Помимо этого, препараты этой группы снижают проявление болезненности и дискомфорта в животе.

Пребиотики и пробиотики. Первые представляют собой питательную среду для роста полезных бактерий. Вторая групп лекарств содержит в себе живые микроорганизмы, которые нужны для нормализации процессов пищеварения.

К ним относят:

• «Бифиформ»;
• «Лактофильтрум»;
• «Энтерожермину»;
• «Бактистатин»;
• «Лацидофил» и др.

В дополнение к основной терапии также назначают:

• «Эспумизан»;
• «Афобазол»;
• «Адаптол»;
• «Линаклотид»;
• «Лубипростон»;
• «Алосетрон»;
• «Тримедат»;
• «Креон».

По причине наличия широкого разнообразия препаратов, назначаемых при синдроме раздражённого кишечника, чем лечить болезнь определяет только лечащий врач. Клиницист основывается на нескольких факторах, а именно – тяжести протекания недуга, какой из симптомов преобладает, возрасте и весе пациента.

Стоит отметить, что без коррекции образа жизни и рациона, а также без посещения психотерапевта и отказа от вредных привычек пациентам не стоит ожидать положительного эффекта от приёма препаратов от СРК.

Синдром раздраженного кишечника – причины и лечение СРК, препараты, диета, профилактика

Оглавление

Заболевание синдром раздраженного кишечника (СРК) включено в МКБ и имеет чрезвычайно широкое распространение: по средним оценкам недугом страдает пятая часть населения Земли.

Специфических симптомов, позволяющих безошибочно диагностировать данное заболевание, не существует, поэтому большинство больных либо пытаются найти причины дискомфорта в органических дефектах, либо не считают себя больными.

Заболевание носит системный характер и доставляет немало неприятных ощущений тем, кто с ним столкнулся: различные расстройства пищевого поведения, диспептические явления, функциональные отклонения в работе желудочно-конечного тракта обязательные спутники данной болезни.

Современная медицина полагает, что в основе развития функциональной патологии играют роль не столько органические аномалии, сколько факторы образа жизни: нарушения режима, стрессы, неправильное питание.

Соответственно, при назначении лечения будут учитываться в первую очередь режимные моменты, диета и образ жизни.

Что такое СРК?

Причина синдрома раздраженного кишечника у взрослых – функциональное расстройство пищеварительной системы, проявляющееся в болевых ощущениях, метеоризме, диареях или, наоборот, запорах и возникающее без предшествующих органических патологий (аномалий развития, опухолевых поражений и т. д.).

Так как органические поражения при данном состоянии отсутствуют, оно носит обратимый характер и бесследно исчезает, если устранена первопричина.

В то же время расстройства нормальных функций ЖКТ (прежде всего – моторики) – не существуют изолировано: синдром сопровождается дискинезиями на протяжении всего тракта, в процесс вовлекается толстый и тонкий кишечник, двенадцатиперстная кишка, все отделы желудка и пищевод. На фоне СРК развивается дуоденальный рефлюкс – заброс желчи из двенадцатиперстной кишки в пилорический отдел желудка, и ГЭБР (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) – заброс жидкости из желудка в пищевод. Оба заболевания способны приводить к серьезным последствиям: в результате раздражающих действий пищеварительных соков слизистая ЖКТ воспаляется и травмируется, что провоцирует постепенное развитие гастритов, эзофагитов и, наконец, язв.

СРК подвержены и дети, и взрослые, однако чаще болезнь диагностируется у лиц старше 20 лет, у женщин чаще, чем у мужчин.

Причины

Среди наиболее вероятных причин, вызывающих такого рода нарушения, гастроэнтерологи называют:

• Неврологические: депрессия, стрессы, тревожность, бессонница
• Социальные: недостаточное или несбалансированное питание (жирные блюда, нехватка пищевых волокон, крепкие чаи, кофе, бульоны), переедание, отсутствие нормального режима дня, достаточной физической активности (слабые мышцы передней брюшной стенки), хроническая усталость
• Биологические: нарушение баланса бактериальной флоры кишечника – недостаток лактобактерий, избыток гнилостной микрофлоры, частые инфекции. Иногда процесс запускает перенесенная ОКИ (острая кишечная инфекция)
• Гормональные нарушения у женщин являются одной из причин заболевания – была отмечена связь обострений СРК с фазами менструального цикла
• Наследственные: СРК у родителей увеличивает вероятность его проявления у ребенка

Симптомы раздраженного кишечника

Выделяют три основных формы заболевания, для которых характерны следующие комплексы симптомов:

• СРК с преобладанием диареи – проявляется частыми позывами в туалет, особенно после или во время еды, болями по ходу кишечника, жидким стулом несколько раз за день, который может чередоваться с запорами. Часто патологии сопутствует ощущение неполного опорожнения, тенезмы
• СРК с запорами – стул появляется у больного нерегулярно, с задержками до недели. Регулярный стул может носить характер «овечьего кала», содержать примеси слизи и даже капельки свежей крови (при повреждении слизистой толстой кишки острыми каловыми камнями). Также может сопровождаться болью в дистальных отделах кишечника
• СРК с метеоризмом – больного беспокоит, в основном, вздутие, тяжесть и распирание, частое отхождение газов. Одышка и тахикардия становятся результатом постоянно приподнятого состояния купола диафрагмы, которая оказывает давление на вышележащие органы. У таких больных чаще, чем при других формах, развивается рефлюкс. Стул может сохранять нормальную консистенцию и регулярность

Признаки, которые должны насторожить

Синдром раздраженного кишечника (СРК) и его лечение требуют не больших затрат или чрезмерных усилий, а дисциплинированности пациента и регулярности. Если вовремя заметить симптомы и обратиться к врачу, можно избежать серьезных последствий, которые развиваются при переходе СРК в хроническую форму.

Врач диагностирует синдром раздраженного кишечника и начинает его лечение при наличии хотя бы двух из перечисленных симптомов:

• Стойкое изменение характера стула и акта дефекации (императивные позывы, неполное опорожнение)
• Постоянное вздутие живота
• Наличие слизи в кале
• Усиление симптомов во время или сразу после принятия пищи или жидкости

Но так как данные симптомы характерны для ряда патологических процессов, важно не пропустить серьезное заболевание. Для синдрома раздраженной кишки не характерно:

• Стремительная потеря веса
• Кровотечения из прямой кишки
• Сильные боли при дефекации
• Повышение температуры тела до высоких значений
• Возникновение симптомов у пожилого человека

При присоединении хотя бы одного из этих симптомов, необходимо как можно скорее проконсультироваться у специалиста.

Диагностика

Так как под СРК часто маскируются более серьезные патологии, эффективное лечение синдрома раздраженного кишечника возможно только после полного обследования. Оно будет включать следующие лабораторные и инструментальные методы:

• Клинический анализ крови – поможет установить наличие аллергических реакций (для дифференциальной диагностики с непереносимостью лактозы или целиакией можно провести дополнительные специфические тесты), воспалительных процессов (о чем можно косвенно судить по повышению СОЭ и лейкоцитарной формуле), анемии (при сниженном уровне гемоглобина и/или эритроцитов)
• Копрологический анализ (состав кала) – поможет определить степень переваренности пищи, наличие жира при стеаторее или крови при повреждении ЖКТ
• Бактериологический анализ кала – покажет количественное соотношение бактерий в кишечнике, наличие патогенной микрофлоры
• Эндоскопические исследования – ФГДС (фиброгастродуоденоскопию) и колоноскопию (эндоскопию слизистой оболочки толстой кишки) – даст представление о состоянии слизистой ЖКТ, поможет исключить новообразования, язвы, трещины
• Рентгеноскопия кишечника – осмотр кишечной трубки снаружи на предмет анатомических дефектов и функциональной недостаточности

Лечение синдрома раздражённого кишечника у взрослых

Как и при всех болезнях образа жизни, причины и лечение синдрома раздраженного кишечника будут неразрывно связаны: основу терапии составят коррекция режима питания, работы и отдыха, достижение психологического равновесия. Следует помнить, что медикаментозные препараты являются только вспомогательным звеном в период обострения и без другой составляющей терапии их эффекта надолго не хватит.

Медикаментозная терапия:

• Синдром раздраженного кишечника с диареей. Лечение будет состоять в нормализации перистальтики с помощью вяжущих и обволакивающих препаратов, а также медикаментов, снижающих активность кишечной моторики
• Синдром раздраженного кишечника с запорами. Лечение запора проводится в зависимости от его тяжести мягкими растительными препаратами, слабительными на основы лактулозы или солевыми растворами осмотического действия. Цель терапии – усилить перистальтику, чтобы ускорить продвижение каловых масс
• Синдром раздраженного кишечника с метеоризмом. Лечение включает ветрогонные средства и препараты, нормализующие перистальтику – спазмолитики, прокинетики. При наличии дисбаланса микрофлоры или патогенных бактерий назначают бактериальные препараты и антибиотики
• При выраженной депрессии, неврастении, повышенной возбудимости и тревожности назначаются успокоительные или антидепрессанты

Диета при синдроме раздраженного кишечника будет мощным подспорьем для лекарственной терапии:

• Включение большого количества овощей в отварном, пропаренном или печеном виде обогатит рацион недостающими пищевыми волокнами, что очень важно при СРК с запорами
• При диарее употребление слизистого риса, исключение грубых овощей, круп и цельного молока помогут замедлить опорожнение
• Исключение из рациона сдобы, сахара, винограда и свежих овощей поможет решить проблему с метеоризмом

Подробную диету с учетом индивидуальных потребностей и особенностей заболевания назначит врач-гастроэнтеролог или диетолог.

Прогноз

При переходе процесса в хроническую форму со временем могут развиться такие заболевания и состояния:

• Гастрит, эзофагит, ГЭБР
• Дуоденит, гастродуоденальный рефлюкс
• Холецистит
• Панкреатит
• Энтероколит, спастическая непроходимость кишечника, геморрой
• Изъязвление слизистой оболочки ЖКТ любой локализации

При постоянном функциональном раздражении слизистой ЖКТ в процесс постепенно вовлекаются все органы пищеварения.

Однако своевременная диагностика и лечение синдрома раздраженного кишечника с последующим соблюдением режимных рекомендаций и назначенной диеты позволяет избежать таких осложнений.

Профилактика

Лечение и питание при синдроме раздраженного кишечника тесно связаны. Предотвратить болезнь помогут своевременный прием умеренной пищи (не копченой, не острой, не жареной), отказ от курения, разумный подход к употреблению алкоголя. Строгий режим дня и обязательные физические нагрузки не менее двух раз в неделю (особенно на зону пресса), а также ежедневные пешие прогулки и позитивный настрой существенно снизят риск заболеть.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ:

• Прием ведущих гастроэнтерологов и диетологов Москвы
• Всестороннее обследование в клинике: все виды исследований, необходимых для постановки диагноза СРК
• Инновационные аппараты рентгеноскопии с низкодозированным излучением
• Собственная лаборатория
• Обратная связь со специалистом во время лечения, своевременная коррекция назначений

Записаться на консультацию просто – достаточно позвонить по телефону 8 (495) 7-800-500 (звонки принимаются круглосуточно).

Синдром раздраженного кишечника: лечение, препараты

Синдром раздраженного кишечника, или синдром раздраженной кишки, или СРК – это хроническое функциональное состояние, характеризующееся многообразными симптомами, основными среди которых являются боли в животе, сочетающиеся с расстройством стула – диареей или запорами. Страдают данной патологией лица всех возрастов, но большинство случаев диагностируется в возрасте пациентов от 40 до 65 лет. На каждого заболевшего мужчину приходится 1-3 страдающие СРК женщины. О том, почему возникает синдром раздраженной кишки, и каковы его симптомы, мы поговорили ранее – в одноименной статье. Здесь же рассмотрим подробно лечение этого заболевания и препараты, которые могут использоваться при СРК.

Синдром раздраженной кишки – заболевание функциональное, а потому лечение его является достаточно непростой задачей (ведь нельзя оценить эффективность того или иного принимаемого больным препарата инструментально – органических изменений органов при СРК нет; врачу приходится ориентироваться исключительно на слова больного – динамику его жалоб и собственную оценку им своего состояния). Также сложность заключается в том, что данное заболевание характеризуется многообразием разноплановых симптомов, которые невозможно купировать приемом 1й таблетки – приходится назначать сразу несколько лекарственных препаратов, устраняющих их.

Немедикаментозное лечение

Прежде всего, больной, страдающий синдромом раздраженного кишечника, должен быть полностью информирован о своей болезни. Это заболевание протекает в каждом конкретном случае индивидуально, поэтому больному следует вести дневник – описывать специфику симптомов, возникающих у него, и предполагаемые факторы, с которыми они могут быть связаны.

Больному следует избегать стрессов, ведь это один из пусковых факторов при СРК, а также отказаться от вредных привычек.

Для людей, страдающих данной патологией, не существует каких-то общепринятых диетических рекомендаций. Реакция на тот или иной продукт у них, как правило, индивидуальна. Выявить продукты-раздражители поможет пищевой дневник, в котором пациент должен фиксировать все, съеденное им, и симптомы болезни, возникающие после приема определенных продуктов. Когда подобная закономерность будет выявлена, главной пищевой рекомендацией станет исключение из рациона питания продуктов, которые и провоцируют развитие симптомов болезни.

В случае если больной предъявляет жалобы на запоры, вероятно, он употребляет недостаточное количество пищевой клетчатки, которая содержится в большинстве овощей, фруктов и злаковых.

Вздутию кишечника, флатуленции (недержанию газов) и диарее (поносам) способствуют избыток в рационе сорбитола и фруктозы, капусты, бобовых или молочных продуктов (если у пациента имеет место лактазная недостаточность).

Соответственно, коррекция рациона с устранением раздражающих продуктов приведет к нормализации состояния больного.

Медикаментозная терапия

Выбор назначаемого препарата напрямую зависит от того, какой из синдромов является преобладающим у конкретного больного – диареи, запоров или болей в животе. Конечно, если имеет место комбинация симптомов, то и препаратов назначают несколько. Итак…

При преобладании запоров применяют:

• препараты лактулозы (Дюфалак, Гудлак, Нормазе, Порталак, Лизалак и другие) – стимулирует перистальтику (волнообразные движения в направлении «выхода») кишечника и размножение молочнокислых бактерий; доза для взрослого составляет 15-60 мл в сутки, разделенная на 2-3 приема; курс лечения длится от 3 до 4 недель и более; в случае появления диареи препарат отменяют; с осторожностью назначают лицам, больным сахарным диабетом; не применяют при кровотечениях из прямой кишки, непроходимости кишечника, коло- и илеостоме или в случае подозрения на аппендицит;
• Мукофальк (аналоги – Файберлекс, Натуролакс и другие) – регулирует деятельность кишечника, облегчая продвижение по нему содержимого; применяют по 1 чайной ложке (5 г) 2-6 раз в сутки; между приемом этого лекарственного средства с другими препаратами важно соблюдать интервал в 30-60 минут; при приеме его необходимо выпивать минимум 1.5 л жидкости в сутки;
• макроголь (Лавакол, Фортранс, Форлакс) – разрешен к применению исключительно у лиц старше 15 лет; эффективно очищает прямую кишку; применяется по 10-20 г в сутки по утрам;
• итоприд (Итопра, Итомед, Ганатон) – усиливает моторику пищеварительного тракта; рекомендованная доза составляет 150 мг в сутки, разделенных на 3 приема; при беременности и в период лактации не применяется;
• домперидон (Моторикум, Мотилиум, Мотилакт и прочие) – также улучшает перистальтику желудка, ускоряя его опорожнение; применяется по 1 таблетке (10 мг) 3 раза в день за 20 минут до приема пищи.

При преобладании диареи пациенту показаны:

• лоперамид (Имодиум, Диара, Лопедиум и прочие) – замедляет перистальтику кишечника, увеличивая время прохождения по нему каловых масс; дозировка подбирается индивидуально, максимальная суточная доза – 16 мг; прием в детском возрасте по строгим показаниям и под контролем врача;
• симетикон (Эспумизан, Инфакол, Саб Симплекс и прочие) – уменьшает содержание в кишечнике газов; дозировка подбирается индивидуально;
• Смекта и ее аналоги Диосмектит, Неосмектит – эффективный адсорбент, обладает также обволакивающим и протективным действием на слизистую оболочку органов пищеварительного тракта; применяется по 1 пакетику внутрь 2-3 раза в день;
• препараты висмута (Де-нол, Вис-нол, Вентрисол и другие) – оказывают выраженное гастропротективное действие; применяются по 120 мг 4 раза в сутки за полчаса до еды и перед сном; не употреблять никаких напитков, пищи и препаратов-антацидов (тех, которые снижают кислотность желудочного сока) за полчаса до и после приема этого средства; на время терапии следует отказаться от алкоголя;
• пробиотики (Лактив, Энтерожермина, Лактофильтрум и другие) – содержат в себе необходимые для пищеварения бактерии, которые «вымываются» из кишечника при диарее.

В случае преобладания боли в животе больному рекомендуют:

• дротаверин (Но-шпа, Спазмол, Спазмонет и другие) – расслабляет гладкую мускулатуру органов пищеварительного тракта, облегчая боль; применяют по 40-80 ми 2-3 раза в сутки;
• гиосцина бутилбромид (Бускопан) – действует аналогично дротаверину; применяют его по 10 мг 2-4 раза в день; отменяют – постепенно;
• мебеверин (Дуспаталин, Спарекс) – устраняет спазм гладких мышц желудка и кишечника; применяют его по 200 мг 2 раза в день за 20-30 минут до приема пищи; из побочных эффектов следует отметить головокружение.

При неэффективности описанных выше препаратов больному могут быть назначены антидепрессанты в малых дозах (амитриптилин, венлафаксин, флуоксетин и другие).

Кроме того, в отдельных случаях применяются 5-НТ₃-агонисты – ондансетрон, алосетрон, трописетрон.

Телеканал «Россия-1», программа «О самом главном», рубрика «Врачи» на тему «Синдром раздраженного кишечника: симптомы и лечение»:

Препараты при лечении синдрома раздраженного кишечника, причины патологии, симптомы

Синдром раздраженного кишечника (СРК) встречается у каждого четвертого жителя Земли. Почему синдром, а не болезнь? Потому что изучение этой проблемы привело к выводу, что несмотря на сочетание болезненных симптомов, хронических либо периодически повторяющихся, не удалось обнаружить в кишечнике ни структурных, ни биохимических изменений.

Термин СРК введен в 1988 году Римским консенсусом, занимающимся этой патологией. В МКБ 10-го пересмотра синдром зарегистрирован под кодом К58.

Что такое «синдром раздраженного кишечника»

Причины патологии

Важно! Поскольку признано, что раздраженный кишечный тракт — функциональная проблема, то причиной ее возникновения служит сочетание психосоциального воздействия и сенсомоторной и секреторной дисфункции.

Это подтверждается тем, что более половины пациентов, обратившихся за помощью в лечении синдрома, нуждались в незамедлительной коррекции психоэмоционального статуса.

Предрасполагающими факторами признаны:

• дисбактериоз кишечника,
• нарушенное питание,
• гиподинамия, сидячая работа,
• семейная предрасположенность, синдром раздраженного кишечника у родственников,
• изменения гормонального фона, беременность.

Совет! Наиболее неблагоприятное воздействие на функцию кишечника и желудка оказывают шоколад, печенье, жирная пища, фаст-фуд, газированные, кофеинсодержащие и спиртные напитки. Возможно развитие СРК после инфекции кишечника.

Симптомы и клинические проявления синдрома раздраженного кишечника

Симптоматика синдрома раздраженного кишечного тракта

Прежде всего раздраженный кишечник проявляет себя нарушением стула. Меняется частота и характер, появляются особенности в самом акте дефекации. Стул реже 3 раз в неделю считается запором, а чаще 3 раз в день — поносом. При запоре кал становится твердым, округлым. Понос сопровождается разжиженными водянистыми каловыми массами, бывает слизь в кале. Запор проходит с затруднением акта дефекации, примерно четверть всего времени акта приходится на натуживание.

После дефекации нет чувства полного опорожнения кишечника. Огромный дискомфорт при синдроме приносит императивный позыв на дефекацию — человек не может своим усилием задержать возникшее желание опорожнить кишечник.

Запор и диарея или их сочетание, боль в животе — основные симптомы синдрома, их может сопровождать спазм кишечника, живот вздут, желудок как будто переполнен. К ночи симптомы прекращаются.

Кроме проблем с кишечником характерно многообразие жалоб. Они сводятся к психоневрологическим проявлениям со стороны различных органов: кардиологическим, респираторным, цефалгическим, астеническим. Их можно объединить под названием нейроциркуляторная дистония. Многообразие и тяжесть предъявляемых жалоб не соответствуют объективному статусу пациента, но связано с пищевым и психогенным факторами.

Симптомы синдрома раздраженного кишечника могут появляться когда угодно и у кого угодно, важно то, что при заболевании кишечника 2 из 3 (частота стула, форма кала, облегчение после дефекации) будут сохраняться суммарно на протяжении 12 недель в год.

Какой врач лечит раздраженный кишечник

Принципы ведения пациентов с СРК

Учитывая многообразие симптомов, больным с синдромом потребуется помощь нескольких специалистов. В медицине есть установка, дошедшая до наших дней со времен Гиппократа: «Лечи не болезнь, а больного». И прежде чем лечить заболевание кишечника, надо понять, что происходит с больным, поставить диагноз.

На первом этапе такие больные обращаются к врачу общей практики либо к гастроэнтерологу. Больной нуждается во всестороннем полноценном обследовании кишечника, чтобы исключить органическую патологию инфекционного характера.

После того, как установлена функциональная причина заболевания, помимо гастроэнтеролога может потребоваться помощь психотерапевта, кардиолога, невропатолога, а для женщин — гинеколога (кроме беременности синдром может наблюдаться при таких женских проблемах, как предменструальный синдром).

Римский консенсус делит больных по обращаемости к врачам на 2 группы: не-пациенты и пациенты. Первая группа не обращается к врачу вообще, либо, обратившись единожды, пройдя обследование, получив рекомендации, больше по этому поводу визит к врачам не наносит. Такие пациенты учатся сосуществовать со своим недугом, самостоятельно лечить обострение. Качество жизни, трудоспособность у них не нарушены. В эту группу включено 75% лиц от общего числа страдающих синдромом.

Вторая группа относится к категории «трудных больных». При хорошем внешнем виде, удовлетворительном общем состоянии, отсутствии признаков прогрессирования заболевания они — посетители многих врачебных кабинетов. Пройдя разнообразные обследования, в том числе инвазивные, они порой подвергаются оперативному вмешательству, качество жизни резко ухудшается, трудоспособность снижается. Эта группа проходит лечение у многих специалистов. Потребность в обращении к врачу — один из критериев степени тяжести заболевания.

Диагностика

Диагностика синдрома

Больные с синдромом трудны для диагностики. Фактически она сводится к дифференциальной диагностике между синдромом и другими заболеваниями кишечника, имеющими органическую основу.

Важно! При первом обращении имеет значение правильно собранный анамнез. Обращают внимание многочисленные многоплановые жалобы и отсутствие эффекта от обычной терапии.

Больному с раздраженным кишечником предлагается сдать:

• общий анализ крови,
• биохимические анализы,
• копрограмму (анализ кала),
• глютеновый тест для исключения целиакии.

При подозрении на синдром на раннем этапе обследования рекомендуется привлечь к диагностике врача-психиатра. 95% больных СРК имеют аффективные расстройства, расстройства личности, ипохондрию, депрессивный, тревожно-фобический синдром. Поэтому врач общей практики или гастроэнтеролог должен предпринять все меры для консультации психиатра.

3 Римский консенсус сформулировал диагностические критерии для постинфекционного синдрома. Такие больные составляют около 30% от общего числа.

Для диагностики ПСРК характерно:

• указание на острую кишечную инфекцию в анамнезе,
• низкие титры антител в крови к возбудителю ОКИ,
• обнаружение маркеров ОКИ в кале,
• изменение микрофлоры толстой кишки,
• высокий рост бактерий в тонкой кишке,
• снижение иммунитета,
• эффективный итог от назначения сорбентов, пробиотиков, кишечных антисептиков.

Показательна биопсия толстой кишки при ПСРК: обнаруживают инфильтрацию слизистой, повышение интерлейкина, трипсина, мезотрипсина, серотонина. Наличие «тревожных симптомов» в виде снижения веса, постоянных ночных болей, лейкоцитоза, ускорения СОЭ, увеличения печени и селезенки, появления крови в кале, возраст старше 50 лет — показание к эндоскопическому исследованию толстого кишечника — колоноскопии.

Особенности лечения синдрома

Лечение синдрома раздраженного кишечного тракта

Легче всего поддаются лечению синдрома не-пациенты, а также люди из числа 5%, не имеющие психических отклонений.

Общими принципами являются:

• организация правильного питания,
• снятие болей в кишечнике спазмолитиками,
• восстановление кишечной моторики,
• нормализация энзимов кишечника,
• нормализация функции ЦНС,
• снижение висцеральной чувствительности стенки кишечника.

Прежде чем рекомендовать больному питание, следует определиться, к какому виду синдрома он относится:

• со склонностью к поносу,
• со склонностью к запорам,
• метеоризм, болезненное вздутие кишечника,
• смешанное расстройство стула.

При преобладании поноса не рекомендуется растительная клетчатка, продукты, вызывающие образование газов, жиры, молоко. Склонность к запорам требует пищевых волокон, достаточного употребления воды, адекватной физической нагрузки, ежедневного стула, соблюдение режима питания (особенно важно завтракать). Если преобладает боль и метеоризм — сокращаем клетчатку, молоко, бобовые, капусту, газированные напитки. Диета очень важна, особенно если пациент стремится предотвратить обострение синдрома.

Совет! Народный опыт применения фитотерапии особенно популярен у женщин. Растительные спазмолитики, ветрогонные и средства, обеспечивающие седативный эффект, можно пить в виде отваров и настоев. Можно принимать отдельно либо сборами.

Клинические испытания с высоким доказанным эффектом прошел растительный препарат Иберогаст. Он снимает спазм, нормализует тонус мускулатуры кишечника, оказывает ветрогонное действие, противовоспалительный и успокоительный эффект.

Распространенные средства для лечения синдрома

Медикаментозное лечение проблем кишечника дает хороший результат, особенно если врач применит комплексный подход и назначит лекарственные средства из разных фармакологических групп:

• антихолинэргические средства,
• противопоносные препараты,
• антидепрессанты,
• антибиотики,
• слабительные средства,
• антагонисты серотониновых рецепторов,
• активаторы хлоридных каналов,
• агонисты гуанилциклазы,
• пробиотики.

Выбор подходящей схемы лечения синдрома делают после всестороннего обследования больного.

Антихолинэргические средства в лечении синдрома

Препарат Дицикломин

Это препараты, которые оказывают обезболивающий эффект. Кишка имеет гладкую мускулатуру, спазмированную при СРК, и это — причина выраженного болевого синдрома. Антихолинэргический эффект — это снятие спазма с гладких мышц кишечника за счет блокады мускариновых рецепторов. Один из представителей группы — таблетки Бентил, действующее вещество Дицикломин. В чистом виде оно в ряде стран причислено к категории наркотических средств. Побочное действие проявляется сухостью слизистых, тошнотой. При передозировке наступает смерть.

Чаще используется в комбинации с ингибитором ЦОГ Нимесулидом. Смешанный состав — основа спазмолитических препаратов Циклопар, Триган, Спазмолекс.

Не являются антихолинэргическими, но оказывают спазмолитический эффект таблетки и капсулы Дюспатолина, производимые лабораторией Эббота в США. Тримедат — спазмолитический препарат с обезболивающим действием.

Читайте также: Синдром раздраженного кишечника. Лечение народными средствами

Противопоносные препараты

Действие препаратов против диареи основано на замедлении перистальтики кишечника, что ведет к снижению частоты позывов на дефекацию. При СРК тормозится прохождение пищи по пищеварительной трубке, снижается выработка пищеварительных соков. Лечебный эффект наступает на второй день после приема препарата Ломотил. Это комбинированное средство. Взрослый принимает по 2 таблетки 4 раза в день, для ребенка препарат выпускается в виде сиропа. При достижении результата доза постепенно снижается. Широко известно лекарство против диареи Имодиум, или Лоперамид. После каждого эпизода поноса принимают по 2 таблетки, максимально до 8 таблеток в день.

Антидепрессанты

Препарат Флуоксетин для лечения депрессии

Депрессия практически всегда сопровождает СРК, поэтому необходимо назначить антидепрессант. Такое лекарство улучшит настроение, уменьшит боль. Депрессию можно снимать препаратом Амитриптилин. Принимается 1 таблетка перед сном.

Препарат Прозак, международное название Флуоксетин, блокирует обратный захват серотонина, не действуя на другие рецепторы, чем объясняется его антидепрессантное действие. Принимается только по назначению врача.

Не относятся к антидепрессантам, но влияют на настроение, снимают напряжение, раздражение, воздействие стресса препараты-анксиолитики (транквилизаторы). Можно применять при синдроме дневной транквилизатор Донормил. Анксиолитический, противовоспалительный и спазмолитический препарат Колофорт, в состав которого входит лактоза, выпускается в виде таблеток для рассасывания.

Антибиотики в лечении синдрома

Назначение антибиотиков поддерживается не всеми врачами. Они оправданы при наличии в кишечнике патогенной флоры. Если врач назначил лечение антибиотиками, необходимо строго соблюдать дозировку, кратность и частоту приема препарата, продолжительность курса. По окончании провести курс восстановления кишечной флоры.

Слабительные средства

Эта группа препаратов способствует дефекации. Их действие осуществляется за счет химического или механического раздражения рецепторов слизистой кишечника, усиливающего перистальтику, размягчения каловых масс. Среди них много препаратов растительного происхождения, есть синтетические средства.

Препарат Бисакодил в лечении синдрома раздраженного кишечного тракта

Усиливает моторику толстого кишечника препарат Бисакодил, стул становится кашицеобразным. Способствуют нормальному стулу препараты Кафеол, Ламинарид. Солевые слабительные при лечении синдрома не рекомендуются, так как стул приобретает водянистый характер.

Антагонисты серотониновых рецепторов

Препараты блокируют серотониновые рецепторы блуждающего нерва и триггерных зон желудочка мозга, что дает противорвотный эффект. Препараты Зофран, Латран, Тропиндол выпускаются в таблетках и в виде раствора для инъекций, есть ректальные свечи Зофран. Способ применения таблеток — рассасывание.

Активаторы хлоридных каналов

Препарат Лубипростон является слабительным средством. Он активирует хлорный канал на мембране апикального эпителия слизистой кишечника, способствуя увеличению жидкости в просвете кишечника. Является производным простагландинов. В России препарат запрещен к применению, врач не назначит это средство.

Агонисты гуанилатциклазы

Линаклотид — слабительное средство, не имеющее разрешения для лечения в России. Это пептид, ускоряющий транзит пищи по кишечному тракту за счет увеличения секреции воды, хлора и бикарбоната в просвет кишки. Имеет частое побочное действие в виде диареи.

Пробиотики

Пробиотики — это препараты, содержащие штаммы живых микроорганизмов, заселяемых в кишечник для нормализации микрофлоры, чаще других — штаммы бифидо- и лактобактерий. Они помогают бороться с патогенными микорорганизмами, поддерживают и укрепляют иммунитет, восстанавливают слизистую оболочку толстой кишки.

Известно 4 поколения препаратов-пробиотиков — от порошка Бифидумбактерина, Бактистатина, Линекса до многокомпонентных препаратов, содержащих еще и пребиотики — вещества, способствующие росту, привитию и размножению полезной микрофлоры. Это — препараты Бифидумбактерин-Форте, Пробифор. Для лечения детей выпускается препарат Бифиформ с фруктово-ягодным вкусом.

Профилактика синдрома

Профилактика синдрома состоит из 2 направлений:

• первичная профилактика — не допустить возникновения синдрома,
• вторичная профилактика синдрома — не допустить сокращения сроков ремиссии, предотвратить обострение.

В обоих случаях на первом месте — правильная организация питания. Имеет значение соблюдение режима питания, прием пищи без переедания, анализ реакции на съеденную пищу и составление своей таблицы нежелательных продуктов.

Важно! Здоровый образ жизни, адекватная физическая нагрузка, занятия спортом, здоровый сон влияют на формирование правильной работы кишечника.

Соблюдение питьевого режима важно для опорожнения кишечника.

Надо уметь противостоять стрессам, развивать позитивное мышление.

Если несмотря на профилактические мероприятия не удалось избежать синдрома раздраженного ЖКТ, не теряйте время на самолечение, обратитесь к врачу, который составит план обследования, поставит диагноз и назначит лечение. Не пренебрегайте советами врача, и тогда совместными усилиями вы достигнете успеха в лечении синдрома раздраженного кишечного тракта.

Загрузка…

Синдром раздраженного кишечника, лечение и профилактика

Симптомы СРК 

Причины возникновения 

Осложнения 

На приеме у врача 

Диагностика

Лечение синдрома раздражённого кишечника (СРК) зависит от симптомов. Ваш врач должен разработать для вас индивидуальное лечение. Если вы страдаете от диареи, то предписания для вас не будут совпадать с предписаниями для больных с запорами. Возможно, ваш врач выпишет вам направление к специалисту, например, к гастроэнтерологу.

Если ваш врач скажет, что проблема «у вас в голове», или что ничего нельзя сделать, обратитесь к другому врачу. Многие пациенты    успешно избавляются от СРК. Вам нужен врач, который может объяснить СРК и заинтересован в том, чтобы помочь вам определить причины, вызвавшие ваши симптомы.

Ваше лечение может быть основано и на физических и на психологических причинах, а также факторах окружающей среды. Это может быть изменение образа жизни, фармакологическое или психологическое лечение. Верное для вас лечение СРК возможно будет найдено методом проб и ошибок, но в итоге оно всё равно будет установлено.

Ниже приведены некоторые аспекты лечения:

Питание при СРК

Некоторые продукты питания могут спровоцировать приступ. Желательно вести журнал всех продуктов, чтобы вычислить потом, какие из них привели к расстройству. Чтобы определить продукты, которые вызывают ваши симптомы, питайтесь регулярно и записывайте продукты, которые вы ели до возникновения симптомов. Ищите закономерности. Часто симптомы не зависят от какой-то особой еды, а от её количества за один раз. Чтобы установить продукты, вызывающие симптомы и назначить план лечения, можно проконсультироваться с диетологом. Диетолог определит, как ваш организм реагирует на ту или иную пищу. Иногда выявляется непереносимость чего-то (например, непереносимость лактозы).

Так у некоторых людей симптомы вызывает кофеин, молоко, шоколад, никотин, алкоголь и обилие жирной пищи. Однако, у некоторых людей с СРК это продукты не вызывают симптомов.

Согласно традиционному лечению СРК, особенно при запорах, в пищу необходимо употреблять продукты, содержащие клетчатку. Клетчатка снижает время прохождения по толстому кишечнику и уменьшает давление на него. Нужно есть больше свежих овощей и фруктов, употреблять зерновые и отруби. Врач также может порекомендовать растворимые добавки с клетчаткой.

Для некоторых пациентов с СРК употребление клетчатки ухудшает симптомы, потому что она может разложиться в толстом кишечнике под воздействием бактерий; при этом выделится газ, что вызовет вздутие живота. Употребление клетчатки нужно обсуждать со своим врачом. Возможно, вам нужно воздержаться от употребления некоторых типов клетчатки, в частности, продуктов, вызывающих газообразование, таких как белокочанная и цветная капута, капуста брокколи и бобовые. Но точно не установлено, что воздержание от определённых продуктов питания устранит симптомы.

Медикаментозное лечение СРК.

Для устранения симптомов СРК врач может назначить вам некоторые препараты. Лекарственная терапия, которую порекомендует врач, может включать:

• Спазмолитические антихолинергические средства. Эти препараты уменьшают кишечные спазмы и могут облегчить боль, вздутие и дискомфорт, связанные с СРК. Примеры таких препаратов — это Дицикломин (Бентил) и Гиосциамин (Левсин). Исследования показывают, что эти препараты обладают ограниченной эффективностью и их лучше принимать, если симптомы возникают после приёма пищи. Среди побочных эффектов сухость во рту/носу/горле, учащённое сердцебиение, запор, расстройство аккомодации (нечеткое видение предметов) и проблемы с мочеиспусканием.
• Антидиарейные средства, например, Лоперамид(Имодиум). Эти препараты довольно эффективны против диареи и применяются при частом жидком стуле или неотложных позывах на дефекацию.
• Слабительные (такие как клетчатка). Их принимают, если основным симптомом является запор. К слабительным относятся псиллиум (Метамуцил), метилцеллюлоза (Цитруцел) и поликарбофил кальция (Эквалактин).
• Алоцетрон (лотронекс) используется для лечения таких симптомов как острая диарея или боли в животе. Алоцетрон является блокатором серотониновых 5-HT3 рецепторов и сдерживает действие серотонина в кишечнике. Вскоре после того, как Лотронекс появился на рынке, его убрали из продажи, так как он не был стопроцентно безопасным, но потом его снова выпустили в продажу и сейчас это доступный препарат. Однако, из-за своих потенциальных побочных эффектов Лотронекс рекомендуют использовать только пациентам с сильно-выражеными симптомами по предписанию гастроентеролога, который должен снабдить пациента должными указаниями по применению.
• Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин (Элавил,Эндеп, Vanatrip (Ванатрип)), дезипрамин (Норпрамин) и нортриптилин (Памелор,Авентил) часто используются при таких симптомах, как боль или диарея. При СРК они употребляются в меньших дозах, чем при депрессии, и снижают болевые сигналы между кишечником и мозгом. Эти препараты могут также помочь при нарушении сна и фибромиалгии; последняя часто встречается среди симптомов СРК.
• Также чтобы уменьшить депрессию и беспокойство, сопровождающие СРК у некоторых пациентов, врач может назначить Селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС). Препараты СИОЗСы включают флюоксетин(Прозак), сертралин (Золофт), пароксетин (Паксил). Также врач может порекомендовать и другие типы антидепрессантов, например, миртазапин (Ремерон), венлафаксин (Эффексор) и дулоксетин (Симбалта).
• Седативные препараты помогут снизить беспокойство, которое может усилить симптомы СРК. Иногда людям с краткосрочными приступами беспокойства, ухудшающими симптомы СРК, врачи выписывают такие седативные, как диазепам(Валиум), лоразепам(Ативан) и клоназепам (Клонопин). Эти препараты нужно принимать только под наблюдением врача, так как они вызывают привыкание.
• Для усиления кишечной секреции используется препарат лубипростон (Амитиза). Его выписывают для лечения сильных запоров женщинам старше 18 лет, которым не помогает другое лечение.
• Также СРК можно лечить при помощи антибиотиков, но какую именно пользу они приносят, до конца не ясно. Антибиотики могут помочь тем, у кого СРК вызван чрезмерно быстрым ростом бактерий в кишечнике, но для устранения бактерий в настоящее время можно обойтись и без антибиотиков.

Как устранить или свести к минимуму причины возникновения СРК

При СРК кишечник чувствителен к раздражителям. Симптомы можно свести к минимуму или устранить, если установить, какие причины обуславливают неправильную работу кишечника. Здесь приведены некоторые рекомендации, которые могут помочь:

• Ешьте регулярно по часам; пережёвывайте пищу медленно и тщательно; не употребляйте жирную пищу и слишком много кофеина.
• Регулярно занимайтесь физической активностью. Это может помочь ослабить симптомы и чувство беспокойства, чем улучшит работу кишечника.
• Не откладывайте и не ускоряйте дефекацию.
• Не напрягайтесь во время дефекации; постарайтесь расслабиться и не торопиться.

Поскольку толстый кишечник при СРК становится очень чувствительным, то симптомы могут спровоцировать обычные события, такие как приём пищи или растяжение под воздействием газа или содержимого кишечника. Выполнение следующих рекомендаций помогут вам предотвратить приступы:

• Составьте график приёма пиши. Приём пищи обуславливает сокращения толстого кишечника. Обычно, в течение 30 минут — часа после еды наблюдается позыв на дефекацию. При СРК позывы могут наблюдаться чаще, вызывая спазмы или диарею.
• Питайтесь небольшими порциями. Реакция организма на пищу часто зависит от калорий и особенно от количества содержащегося в ней жира. Также, причиной спазмов и диареи у людей с СРК могут послужить большое количество пищи. Симптомы ослабевают если питаться меньшим количеством пищи, но более часто, или просто питаться небольшими порциями. Но в любом случае постарайтесь придерживаться регулярного графика приёма пищи.
• Измените рацион. Некоторым людям может помочь диета из нежирных продуктов с высоким содержанием клетчатки. Для кого-то нужна диета из продуктов, богатых протеином и углеводами. Жир в большой степени стимулирует сокращения толстого кишечника после еды. Употребление кофеина у многих людей, и особенно у людей с СРК, приводит к частому жидкому стулу. Дело в том, что диета должна быть составлена для каждого индивидуально.
• Во многих случаях, употребление продуктов, содержащих клетчатку, может избавить от запоров, но не от боли. Источниками клетчатки являются, крупяные продукты, горох, бобы, фрукты и овощи и цельнозерновой хлеб. (Также клетчатку можно употреблять в виде пищевых добавок с клетчаткой, которые можно найти в свободной продаже, однако перед приёмом необходимо посоветоваться с врачом).
• У некоторых людей приступы СРК могут вызывать некоторые лекарства (в том числе и антибиотики). Необходимо рассказать врачу всё о своей проблеме, чтобы он порекомендовал другие препараты для лечения симптомов СРК, которые не будут вызывать приступы.
• Вызвать или ухудшить симптомы может также физический, эмоциональный или экологический стресс. Борьба со стрессом и релаксация могут уменьшить или предотвратить появление симптомов. Также уменьшить проявления симптомов СРК могут когнитивно-поведенческая терапия, профилактика стрессов, гипноз и релаксация.Такое лечение также уменьшает беспокойство и другие психологические симптомы. Вы можете записывать, какие действия вызывают у вас симптомы. Многие пациенты смогут лучше контролировать своё состояние, если обнаружится, что симптомы СРК связаны с жестоким обращением или травмойв детстве.

Профилактика синдрома раздраженного кишечника.

Синдром раздражённого кишечника (СРК) относится к таким заболеваниям, которые нельзя «предупредить». Это не та болезнь, которой можно избежать. Однако, симптомы СРК — хронические спастические боли в животе, дискомфорт, вздутие живота и изменение ритма дефекации — можно уменьшить и иногда свести на нет, устранив его причины.

У людей с СРК более чувствительный толстый кишечник и он очень остро реагирует и на питание (даже на нормальную желудочно-кишечную деятельность), и на факторы окружающей среды, например, стресс.

Хотя врачи точно не знают, почему некоторые люди страдают от СРК, а некоторые никогда не сталкиваются с ним, СРК является серьёзным функциональным нарушением. Не верьте, если кто-то говорит вам, что симптомы «у вас в голове».

Рекомендации по образу жизни

1. Узнайте у врача, есть ли у вас СРК

Хотя более 20 процентов населения  страдают от СРК, за медицинской помощью обращаются только 15 процентов людей с этим заболеванием. Если у вас сильно болит живот или наблюдаются проблемы с кишечником, обратитесь к врачу. Тогда он сможет поставить точный диагноз и начать лечение для облегчения симптомов.

2. Используйте журнал для определения пищевых возбудителей СРК

Людям с СРК можно отслеживать продукты питания, обостряющие заболевание. Для этого нужно записывать весь рацион и отмечать время появления или ухудшения симптомов СРК. Международная организация по изучению функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта разработала «Личный Ежедневник» специально для записи рациона (можно скачать дневник бесплатно по ссылке www.iffgd.org/store/viewproduct/PDD ). Заметки с информацией о типе и количестве съеденных продуктов, а также времени приёма пищи, нужно делать на протяжении двух — четырёх недель. Необходимо записывать и время появления симптомов — расстройства, боли, дискомфорта и др. Национальный институт диабета и пищеварительных и почечных заболеваний рекомендует обращаться к квалифицированному диетологу, который объяснит связь между приёмом пищи и проблемами раздражения кишечника и поможет составить вашу диету, которая минимизирует нарушения работы кишечника.

3. Составьте персональную диету

Для облегчения симптомов СРК можно составить персональный рацион питания. Существует определённая группа продуктов, которая усугубляет симптомы СРК. Это жирная пища, молочные продукты, шоколад, алкоголь, напитки, содержащие кофеин (например, кофе, чай, кола и энергетики), сорбитные подсластители (содержащийся в некоторых жевательных резинках) и продукты, вызывающие газообразование (например, бобы и некоторые другие овощи). Однако, не всем людям с СРК необходимо исключать эти продукты. У многих из них также наблюдается непереносимость лактозы, которая и вызывает проблемы с кишечником и боль в животе, что схоже с симптомами СРК. Людям с непереносимостью лактозы, чтобы улучшить состояние, достаточно удалить из своего рациона большинство молочных продуктов. Женщинам с СРК, которые страдают от запоров, необходимо пить больше воды и употреблять продукты, содержащие клетчатку.

4. Избегайте ненужного хирургического вмешательства, если у вас СРК

Перед тем, как лечь под нож, пациент с СРК должен убедиться, что хирургия рекомендована врачом и абсолютно необходима. По данным исследований, опубликованным в медицинском журнале «Гастроэнтерология», пациенты с СРК больше других подвержены риску неоправданного удаления аппендикса или желчного пузыря. Согласно опросу, проведённому среди 90 000 человек, гистерэктомия и операции на спине также наиболее часто распространены среди пациентов с СРК. Исследования выявили, что удаление желчного пузыря производится в два раза чаще людям с СРК, чем пациентам без этого заболевания. Однако, как показали опросы, операции на коронарную артерию и удаление язвы желудка и двенадцатиперстной кишки встречаются почти в равном количестве и у пациентов с СРК и у пациентов без. Если хирургия предлагается как вариант лечения, а вы не уверены, правильный ли это выбор, вы можете проконсультироваться с другим врачом.

5. Вам может помочь терапия по управлению стрессом

Поскольку стресс является одним из причин симптомов СРК, некоторые виды терапий управления стрессом, такие как гипноз и когнитивно-поведенческие терапии, могут помочь. Эти терапии могут уменьшить чувство беспокойства, улучшить здоровье, повысив настроение, увеличить чувство ответственности пациента, связанное с лечением и улучшить болевую устойчивость.

Со времен публикации в лондонском журнале «Ланцет» эпохального исследования в 1984 году, доказывающего эффективность гипнотерапии в лечении СРК, было проведено множество других исследований, демонстрирующих эффективность этого лечения. Однако, необходимо убедиться, что врач, использующий гипноз, имеет для этого достаточную квалификацию.

Более подробную информацию о лечении синдрома раздраженного кишечника Вы можете получить у гастроэнтерологов клиники «Здоровье 365» г. Екатеринбурга.

Синдром раздраженного кишечника — Диагностика и лечение

Диагностика

Не существует теста для окончательной диагностики IBS. Ваш врач, вероятно, начнет с полной истории болезни, физического осмотра и тестов, чтобы исключить другие условия. Если у вас СРК с диареей, вы, вероятно, будете проверены на непереносимость глютена (глютеновая болезнь).

После исключения других состояний ваш врач, вероятно, воспользуется одним из следующих наборов диагностических критериев СРК:

• Римские критерии. Эти критерии включают боль в животе и дискомфорт, продолжающийся в среднем не менее одного дня в неделю в течение последних трех месяцев, связанные как минимум с двумя из этих факторов: боль и дискомфорт связаны с дефекацией, частота дефекации изменена или консистенция стула. изменен.
• Критерии комплектования. Эти критерии сосредоточены на боли, облегчающейся при дефекации, при неполном испражнении, слизи в стуле и изменениях консистенции стула. Чем больше у вас симптомов, тем выше вероятность СРК.
• Тип СРК. С точки зрения лечения СРК можно разделить на три типа в зависимости от ваших симптомов: с преобладанием запора, с преобладанием диареи или смешанного типа.

Ваш врач также, вероятно, оценит, есть ли у вас другие признаки или симптомы, которые могут указывать на другое, более серьезное состояние. Эти признаки и симптомы включают:

• Появление признаков и симптомов после 50 лет
• Похудание
• Ректальное кровотечение
• Лихорадка
• Тошнота или периодическая рвота
• Боль в животе, особенно если она не проходит полностью после дефекации или возникает ночью
• Постоянная диарея или пробуждающая вас ото сна
• Анемия, связанная с низким содержанием железа

Если у вас есть эти признаки или симптомы, или если начальное лечение СРК не работает, вам, вероятно, потребуются дополнительные тесты.

Дополнительные тесты

Ваш врач может порекомендовать несколько тестов, в том числе исследования стула, чтобы проверить наличие инфекции или проблем со способностью вашего кишечника усваивать питательные вещества из пищи (мальабсорбция). Вы также можете пройти ряд других тестов, чтобы исключить другие причины ваших симптомов.

Визуализирующие тесты могут включать:

• Гибкая сигмоидоскопия. Ваш врач исследует нижнюю часть толстой кишки (сигмовидную) с помощью гибкой трубки с подсветкой (сигмоидоскоп).
• Колоноскопия. Ваш врач использует небольшую гибкую трубку для исследования толстой кишки по всей длине.
• Рентген или компьютерная томография. Эти тесты позволяют получить изображения вашего живота и таза, которые могут позволить вашему врачу исключить другие причины ваших симптомов, особенно если у вас боль в животе. Ваш врач может заполнить ваш толстый кишечник жидкостью (барием), чтобы любые проблемы были более заметны на рентгеновском снимке. Этот тест на барий иногда называют серией нижнего ГИ.

Лабораторные исследования могут включать:

• Тесты на непереносимость лактозы. Лактаза — это фермент, необходимый для переваривания сахара, содержащегося в молочных продуктах. Если вы не вырабатываете лактазу, у вас могут быть проблемы, похожие на те, что вызваны СРК, включая боль в животе, газы и диарею. Ваш врач может назначить проверку дыхания или попросить вас исключить молоко и молочные продукты из своего рациона на несколько недель.
• Дыхательный тест на бактериальный рост. Дыхательный тест также может определить, есть ли у вас избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике.Избыточный бактериальный рост чаще встречается у людей, перенесших операцию на кишечнике, страдающих диабетом или другим заболеванием, замедляющим пищеварение.
• Верхняя эндоскопия. Длинная гибкая трубка вводится в горло и в трубку, соединяющую рот и желудок (пищевод). Камера на конце трубки позволяет врачу осмотреть верхние отделы пищеварительного тракта и получить образец ткани (биопсию) из тонкой кишки и жидкости, чтобы найти чрезмерный рост бактерий.Ваш врач может порекомендовать эндоскопию при подозрении на целиакию.
• Испытания стула. Ваш стул может быть исследован на наличие бактерий или паразитов или пищеварительной жидкости, вырабатываемой в вашей печени (желчной кислоты), если у вас хроническая диарея.

Дополнительная информация

Показать дополнительную связанную информацию

Лечение

Лечение СРК направлено на облегчение симптомов, чтобы вы могли жить как можно более нормально.

Легкие признаки и симптомы часто можно контролировать, управляя стрессом и внося изменения в свой рацион и образ жизни.Попробуйте:

• Избегайте продуктов, вызывающих симптомы
• Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки
• Пейте много жидкости
• Регулярные тренировки
• Высыпайтесь

Ваш врач может посоветовать вам исключить из своего рациона:

• Продукты с высоким содержанием газа. Если у вас вздутие живота или газы, вы можете избегать таких продуктов, как газированные и алкогольные напитки, кофеин, сырые фрукты и некоторые овощи, такие как капуста, брокколи и цветная капуста.
• Глютен. Исследования показывают, что некоторые люди с СРК сообщают об улучшении симптомов диареи, если они перестают есть глютен (пшеницу, ячмень и рожь), даже если у них нет целиакии.
• FODMAP. Некоторые люди чувствительны к определенным углеводам, таким как фруктоза, фруктаны, лактоза и другим, известным как FODMAP — ферментируемые олиго-, ди- и моносахариды и полиолы. FODMAP содержатся в некоторых зерновых, овощах, фруктах и ​​молочных продуктах.Симптомы СРК могут облегчиться, если вы будете придерживаться строгой диеты с низким содержанием FODMAP, а затем повторно вводить в рацион продукты по одному.

Диетолог может помочь вам изменить диету.

Если ваши проблемы умеренные или серьезные, ваш врач может посоветовать вам консультацию, особенно если у вас депрессия или если стресс имеет тенденцию ухудшать ваши симптомы.

Кроме того, в зависимости от ваших симптомов врач может посоветовать такие лекарства, как:

• Пищевые добавки с клетчаткой. Прием добавок, таких как псиллиум (метамуцил) с жидкостями, может помочь контролировать запор.
• Слабительные. Если клетчатка не помогает избавиться от симптомов, врач может прописать гидроксид магния перорально (Филлипсовское молоко магнезии) или полиэтиленгликоль (Миралакс).
• Противодиарейные препараты. Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как лоперамид (имодиум), могут помочь контролировать диарею. Ваш врач может также назначить связывающее вещество желчных кислот, такое как холестирамин (Превалит), колестипол (Колестид) или колесевелам (Велхол). Связующие желчные кислоты могут вызвать вздутие живота.
• Антихолинергические препараты. Лекарства, такие как дицикломин (бентил), могут помочь облегчить болезненные спазмы кишечника. Иногда их назначают людям, у которых наблюдаются приступы диареи. Эти лекарства, как правило, безопасны, но могут вызвать запор, сухость во рту и помутнение зрения.
• Трициклические антидепрессанты. Этот тип лекарства может помочь облегчить депрессию, а также подавить активность нейронов, контролирующих кишечник, чтобы уменьшить боль.Если у вас диарея и боли в животе без депрессии, ваш врач может порекомендовать более низкую, чем обычно, дозу имипрамина (тофранил), дезипрамина (норпрамин) или нортриптилина (памелор). Побочные эффекты, которые могут быть уменьшены, если вы принимаете лекарство перед сном, могут включать сонливость, помутнение зрения, головокружение и сухость во рту.
• Антидепрессанты СИОЗС. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как флуоксетин (прозак, сарафем) или пароксетин (паксил), могут помочь, если у вас депрессия, боль и запор.
• Обезболивающие. Прегабалин (Lyrica) или габапентин (Neurontin) могут облегчить сильную боль или вздутие живота.

Лекарства, специально предназначенные для лечения СРК

Лекарства, одобренные для некоторых людей с СРК, включают:

• Алозетрон (Лотронекс). Алозетрон разработан для расслабления толстой кишки и замедления движения шлаков через нижнюю часть кишечника. Алосетрон могут назначать только врачи, участвующие в специальной программе, он предназначен для тяжелых случаев СРК с преобладанием диареи у женщин, которые не ответили на другие методы лечения, и не одобрен для использования мужчинами.Это связано с редкими, но важными побочными эффектами, поэтому его следует рассматривать только в том случае, если другие методы лечения не работают.
• Элюксадолин (Виберзи). Элюксадолин может облегчить диарею, уменьшая мышечные сокращения и секрецию жидкости в кишечнике, а также повышая мышечный тонус в прямой кишке. Побочные эффекты могут включать тошноту, боль в животе и легкий запор. Элюксадолин также был связан с панкреатитом, который может быть серьезным и чаще встречается у некоторых людей.
• Рифаксимин (Ксифаксан). Этот антибиотик может уменьшить чрезмерный бактериальный рост и диарею.
• Любипростон (Амитиза). Lubiprostone может увеличить секрецию жидкости в тонкой кишке, чтобы помочь с отхождением стула. Он одобрен для женщин, страдающих СРК с запором, и обычно назначается только женщинам с тяжелыми симптомами, которые не реагируют на другие методы лечения.
• Линаклотид (Линзесс). Линаклотид также может увеличить секрецию жидкости в тонком кишечнике, чтобы помочь вам пройти стул.Линаклотид может вызвать диарею, но может помочь прием лекарства за 30-60 минут до еды.

Возможные варианты лечения в будущем

Исследователи изучают новые методы лечения СРК. Бычий иммуноглобулин / белковый изолят (SBI), полученный из сыворотки крови, питательная терапия, показала некоторые перспективы в качестве лечения СРК с диареей.

Исследования также показывают, что у людей, страдающих СРК с диареей, таблетка со специальным покрытием, которая медленно выделяет масло перечной мяты в тонком кишечнике (масло мяты перечной с энтеросолюбильным покрытием), облегчает вздутие живота, позывы на позывы, боли в животе и боли при дефекации.Неясно, как масло перечной мяты с энтеросолюбильным покрытием может повлиять на СРК, поэтому проконсультируйтесь с врачом перед его использованием.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или управления этим заболеванием.

Образ жизни и домашние средства

Простые изменения в диете и образе жизни часто помогают избавиться от СРК.Вашему телу потребуется время, чтобы отреагировать на эти изменения. Попробуйте:

• Эксперимент с волокном. Волокно помогает уменьшить запоры, но также может усилить газы и спазмы. Постарайтесь постепенно увеличивать количество клетчатки в своем рационе в течение нескольких недель с помощью таких продуктов, как цельнозерновые, фрукты, овощи и бобы. Добавка с клетчаткой может вызвать меньше газов и вздутие живота, чем продукты, богатые клетчаткой.
• Избегайте проблемной пищи. Исключите продукты, вызывающие у вас симптомы.
• Ешьте в обычное время. Не пропускайте приемы пищи и старайтесь есть примерно в одно и то же время каждый день, чтобы улучшить работу кишечника. Если у вас диарея, вы можете почувствовать себя лучше, если будете есть небольшие частые приемы пищи. Но если у вас запор, употребление большего количества продуктов с высоким содержанием клетчатки может помочь продвижению пищи через кишечник.
• Регулярно выполняйте физические упражнения. Упражнения помогают снять депрессию и стресс, стимулируют нормальные сокращения кишечника и помогают лучше относиться к себе.Спросите своего врача о программе упражнений.

Альтернативная медицина

Роль альтернативных методов лечения в облегчении симптомов СРК не ясна. Спросите своего врача, прежде чем начинать любое из этих процедур. Альтернативные методы лечения включают:

• Гипноз. Обученный профессионал научит вас входить в расслабленное состояние, а затем поможет расслабить мышцы живота. Гипноз может уменьшить боль в животе и вздутие живота. Несколько исследований подтверждают долгосрочную эффективность гипноза при СРК.
• Тренировка внимательности. Внимательность — это акт интенсивного осознания того, что вы ощущаете и чувствуете в каждый момент, без интерпретации или осуждения. Исследования показывают, что внимательность может облегчить симптомы СРК.
• Иглоукалывание. Исследователи обнаружили, что иглоукалывание может помочь облегчить симптомы у людей с СРК.
• Мята перечная. Мята перечная — природное спазмолитическое средство, расслабляющее гладкие мышцы кишечника.Это может обеспечить кратковременное облегчение симптомов СРК, но результаты исследования противоречивы.
• Пробиотики. Пробиотики — это «хорошие» бактерии, которые обычно живут в кишечнике и содержатся в определенных продуктах питания, таких как йогурт, и в пищевых добавках. Недавние исследования показывают, что некоторые пробиотики могут облегчить симптомы СРК, такие как боль в животе, вздутие живота и диарея.
• Снижение стресса. Йога или медитация могут помочь снять стресс. Вы можете посещать занятия или практиковаться дома, используя книги или видео.

Подготовка к приему

Вас могут направить к врачу, специализирующемуся на пищеварительной системе (гастроэнтерологу).

Что вы можете сделать

• Помните о любых предварительных ограничениях, , таких как ограничение диеты до приема.
• Запишите свои симптомы, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
• Запишите все триггеры ваших симптомов, например, определенные продукты.
• Составьте список всех ваших лекарств, витаминов и пищевых добавок.
• Запишите основную медицинскую информацию, включая другие состояния.
• Запишите ключевую личную информацию, включая любые недавние изменения или факторы стресса в вашей жизни.
• Запишите вопросы, которые задайте своему врачу.
• Попросите родственника или друга сопровождать вас, , чтобы помочь вам вспомнить, что говорит врач.

Вопросы, которые следует задать врачу

• Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Какие тесты мне нужны? Есть ли к ним особая подготовка?
• Какой подход к лечению вы рекомендуете? Есть ли побочные эффекты, связанные с этим лечением?
• Следует ли мне изменить диету?
• Вы порекомендуете другие изменения в образе жизни?
• Вы рекомендуете поговорить с консультантом?
• У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне вместе лучше всего управлять этими условиями?
• Если у меня СРК, сколько времени мне понадобится, чтобы увидеть улучшение от назначенной вами терапии?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать вопросы во время приема в любое время, когда вы чего-то не понимаете.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас останется время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени.Вас могут спросить:

• Каковы ваши симптомы и когда они появились?
• Насколько серьезны ваши симптомы? Они постоянные или случайные?
• Кажется, что-нибудь вызывает ваши симптомы, например, еда, стресс или — у женщин — менструальный цикл?
• Вы похудели не пытаясь?
• Были ли у вас жар, рвота или кровь в стуле?
• Испытывали ли вы в последнее время значительный стресс, эмоциональные трудности или потерю?
• Какой у вас типичный ежедневный рацион?
• У вас когда-нибудь диагностировалась пищевая аллергия или непереносимость лактозы?
• Есть ли у вас в семейном анамнезе заболевания кишечника или рак толстой кишки?
• Насколько, по вашему мнению, ваши симптомы влияют на качество вашей жизни, включая ваши личные отношения и вашу способность функционировать в школе или на работе?

Чем вы можете заняться в данный момент

Пока вы ждете встречи:

• Спросите членов семьи, были ли у кого-либо из родственников диагностированы воспалительные заболевания кишечника или рак толстой кишки.
• Начните отмечать, как часто возникают ваши симптомы и какие факторы могут их вызывать.

.

Синдром раздраженного кишечника — Симптомы и причины

Мы приветствуем пациентов в клинике Мэйо

Ознакомьтесь с нашими мерами безопасности в ответ на COVID-19.

Записаться на прием.

Обзор

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — распространенное заболевание, поражающее толстый кишечник. Признаки и симптомы включают спазмы, боль в животе, вздутие живота, газы и диарею или запор, или и то, и другое.СРК — это хроническое заболевание, с которым вам нужно будет справляться в долгосрочной перспективе.

Лишь у небольшого числа людей с СРК наблюдаются тяжелые признаки и симптомы. Некоторые люди могут контролировать свои симптомы, управляя диетой, образом жизни и стрессом. Более серьезные симптомы можно вылечить с помощью лекарств и консультации.

IBS не вызывает изменений в тканях кишечника и не увеличивает риск развития колоректального рака.

Симптомы

Признаки и симптомы СРК различны.К наиболее распространенным относятся:

• Боль в животе, спазмы или вздутие живота, которые обычно облегчаются или частично снимаются при дефекации
• Избыточный газ
• Диарея или запор — иногда чередование приступов диареи и запора
• Слизь в стуле

Большинство людей с СРК испытывают периоды, когда признаки и симптомы ухудшаются, и времена, когда они улучшаются или даже полностью исчезают.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас стойкие изменения в работе кишечника или другие признаки или симптомы СРК.Они могут указывать на более серьезное заболевание, например, рак толстой кишки. Более серьезные признаки и симптомы включают:

• Похудание
• Понос ночью
• Ректальное кровотечение
• Железодефицитная анемия
• Необъяснимая рвота
• Затруднения при глотании
• Постоянная боль, которая не проходит при отхождении газов или дефекации

Причины

Точная причина СРК неизвестна.Факторы, которые, по-видимому, играют роль, включают:

• Мышечные сокращения в кишечнике. Стенки кишечника выстланы слоями мышц, которые сокращаются при перемещении пищи по пищеварительному тракту. Сильные и продолжительные схватки могут вызвать газы, вздутие живота и диарею. Слабые кишечные сокращения могут замедлить прохождение пищи и привести к твердому и сухому стулу.
• Нервная система. Нарушения нервной системы вашей пищеварительной системы могут вызывать у вас больший, чем обычно, дискомфорт, когда ваш живот растягивается от газов или стула.Плохо скоординированные сигналы между мозгом и кишечником могут вызвать чрезмерную реакцию вашего организма на изменения, которые обычно происходят в процессе пищеварения, что приводит к боли, диарее или запору.
• Воспаление кишечника. У некоторых людей с СРК повышенное количество клеток иммунной системы в кишечнике. Этот ответ иммунной системы связан с болью и диареей.
• Тяжелая инфекция. СРК может развиться после тяжелого приступа диареи (гастроэнтерита), вызванной бактериями или вирусом.СРК также может быть связан с избытком бактерий в кишечнике (избыточный бактериальный рост).
• Изменения бактерий в кишечнике (микрофлора). Микрофлора — это «хорошие» бактерии, которые обитают в кишечнике и играют ключевую роль в здоровье. Исследования показывают, что микрофлора у людей с СРК может отличаться от микрофлоры здоровых людей.

Триггеры

Симптомы СРК могут быть вызваны:

• Продукты питания. Роль пищевой аллергии или непереносимости при СРК до конца не изучена.Истинная пищевая аллергия редко вызывает СРК. Но у многих людей симптомы СРК ухудшаются, когда они едят или пьют определенные продукты или напитки, включая пшеницу, молочные продукты, цитрусовые, бобы, капусту, молоко и газированные напитки.
• Напряжение. Большинство людей с СРК испытывают более сильные или более частые признаки и симптомы в периоды повышенного стресса. Но хотя стресс может усугубить симптомы, он не вызывает их.
• Гормоны. Женщины в два раза чаще болеют СРК, что может указывать на определенную роль гормональных изменений.Многие женщины обнаруживают, что признаки и симптомы ухудшаются во время менструального цикла или в период около него.

Факторы риска

Многие люди время от времени проявляют признаки и симптомы СРК. Но у вас больше шансов заболеть синдромом, если вы:

• Молоды. СРК чаще встречается у людей в возрасте до 50 лет.
• Женский. В США СРК чаще встречается среди женщин. Терапия эстрогенами до или после менопаузы также является фактором риска развития СРК.
• Имеют семейный анамнез СРК. Гены могут играть роль, как и общие факторы в семейном окружении или комбинация генов и окружающей среды.
• Имеете проблемы с психическим здоровьем. Тревога, депрессия и другие проблемы с психическим здоровьем связаны с СРК. Фактором риска также может быть история сексуального, физического или эмоционального насилия.

Осложнения

Хронический запор или диарея могут вызвать геморрой.

Кроме того, IBS связан с:

• Низкое качество жизни. Многие люди с СРК от умеренной до тяжелой жалуются на низкое качество жизни. Исследования показывают, что люди с СРК пропускают в три раза больше рабочих дней, чем люди без симптомов со стороны кишечника.
• Расстройства настроения. Признаки и симптомы СРК могут привести к депрессии или тревоге. Депрессия и тревога также могут усугубить СРК.

Профилактика

Поиск способов справиться со стрессом может помочь предотвратить или облегчить симптомы СРК. Попробуйте:

• Консультации. Консультант может помочь вам научиться изменять или изменять свою реакцию на стресс. Исследования показали, что психотерапия может обеспечить значительное и длительное уменьшение симптомов.
• Биологическая обратная связь. Электрические датчики помогают получать информацию (обратную связь) о функциях вашего тела. Обратная связь помогает вам сосредоточиться на небольших изменениях, таких как расслабление определенных мышц, чтобы облегчить симптомы.
• Упражнения прогрессивной релаксации. Эти упражнения помогут вам расслабить мышцы тела одну за другой.Начните с напряжения мышц ног, а затем сконцентрируйтесь на том, чтобы медленно снять все напряжение. Затем напрягите и расслабьте икры. Продолжайте, пока мышцы вашего тела, включая мышцы глаз и кожи головы, не расслабятся.
• Тренировка внимательности. Этот метод снижения стресса помогает сосредоточиться на настоящем моменте и избавиться от забот и отвлечений.

Лечение синдрома раздраженного кишечника в клинике Мэйо

17 марта 2018 г.

Показать ссылки

1. Feldman M, et al.Синдром раздраженного кишечника. В: Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана: патофизиология, диагностика, лечение. 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2016 г. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 12 мая 2017 г.
2. AskMayoExpert. Синдром раздраженного кишечника. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2016.
3. Вальд А. Патофизиология синдрома раздраженного кишечника. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 11 мая 2017 г.
4. Вальд А. Лечение синдрома раздраженного кишечника у взрослых. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 15 мая 2017 г.
5. Lucak S, et al. Современные и неотложные фармакологические методы лечения синдрома раздраженного кишечника с диареей: научно обоснованное лечение на практике. Терапевтические достижения в гастроэнтерологии. 2017; 10: 253.
6. Вальд А. Клинические проявления и диагностика синдрома раздраженного кишечника у взрослых. https://www.uptodate.com/contents/search.По состоянию на 12 мая 2017 г.
7. Camilleri M, et al. Диетическое и фармакологическое лечение боли при СРК. Кишечник. 2017; 66: 966.
8. Лейси BE. Наука, доказательства и практика диетических вмешательств при синдроме раздраженного кишечника. Клиническая гастроэнтерология и гепатология. 2015; 13: 1899.
9. Harris LA, et al. Синдром раздраженного кишечника и пациенты женского пола. Клиники гастроэнтерологии Северной Америки. 2016; 45: 179.
10. Симптомы и причины геморроя. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек.https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/hemorrhoids/symptoms-causes. По состоянию на 15 мая 2017 г.
11. Ferri FF. Синдром раздраженного кишечника. В: Клинический советник Ферри, 2017. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2017. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 15 мая 2017 г.
12. Laird KT, et al. Краткосрочная и долгосрочная эффективность психологических методов лечения синдрома раздраженного кишечника: систематический обзор и метаанализ. Клиническая гастроэнтерология и гепатология. 2016; 14: 937.
13. Валентин Н. и др. Возможные механизмы эффекта терапии изолятом бычьего иммуноглобулина сывороточного происхождения у пациентов с синдромом раздраженного кишечника с преобладанием диареи. Физиологические отчеты. 2017; 5: e13170.
14. Feldman M, et al. Дополнительная и альтернативная медицина. В: Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана: патофизиология, диагностика, лечение. 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2016 г. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 12 мая 2017 г.
15. Синдром раздраженного кишечника. Натуральные лекарства. https://naturalmedicines.therapyresearch.com/databases/food,-herbs-supplements/professional.aspx?productid=881, дата обращения 15 мая 2017 г.
16. Браун А. Allscripts EPSi. Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 15 июня 2017 г.

Связанные

Связанные процедуры

Показать другие связанные процедуры

Новости из клиники Мэйо

Показать больше новостей клиники Мэйо

.

Лечение синдрома раздраженного кишечника | Johns Hopkins Medicine

Цель лечения СРК — облегчить симптомы. Ваш точный курс лечения будет зависеть от типа и тяжести ваших симптомов.

Успех лечения часто зависит от хорошего понимания того, что такое СРК и как его лечить. К счастью, существуют диетические, фармакологические и поведенческие подходы, которые могут помочь, и они должны быть индивидуализированы для вас. Так что задавайте своему врачу много вопросов и помогите своему врачу узнать, что для вас важно.Пациенты с лучшими отношениями со своим врачом часто сообщают, что они лучше контролируют симптомы.

Многие пациенты беспокоятся о своих симптомах и о том, что с ними случится в будущем. СРК вызывает беспокойство и доставляет дискомфорт, но само это состояние не увеличивает риск каких-либо проблем со здоровьем в будущем.

Лечение СРК и связанных с ним симптомов может включать:

• Диетические изменения
• Лекарства
• Психотерапия
• Альтернативные методы лечения

Диетические изменения

Вздутие живота, боли в животе и диарея могут реагировать на изменение диеты.Например, кофеин или жирная пища стимулируют сокращение толстой кишки, поэтому у людей с СРК и диареей можно добиться улучшения, уменьшив ежедневное потребление напитков с кофеином и богатой пищи.

Тем, кто страдает вздутием живота и дискомфортом в животе, может быть полезно есть меньше пищи, содержащей углеводы, которые плохо перевариваются в тонком кишечнике. Употребление в пищу продуктов, содержащих большое количество лактозы, фруктозы и сорбита, например, может увеличить газообразование в кишечнике, вызывая вздутие живота, диарею и / или дискомфорт в животе у людей с СРК.

Многие здоровые продукты, в том числе некоторые фрукты и овощи, содержат эти типы ферментируемых углеводов в дополнение к клетчатке, еще одному источнику газообразования в кишечнике. Найти правильный баланс здоровой пищи может быть непросто, если у вас СРК. Спросите своего врача, может ли вам помочь пробная диета с низким содержанием FODMAP (ферментируемых олигосахаридов, дисахаридов, моносахаридов и полиолов), которая, как показали исследования, помогает уменьшить газообразование, боль в животе и вздутие живота у пациентов с СРК.

Всегда рекомендуется работать с диетологом, чтобы убедиться, что вы по-прежнему получаете все необходимые питательные вещества, независимо от того, на какой диете вы находитесь.

Лекарства

Есть несколько лекарств, которые можно использовать для лечения СРК.

• Релаксанты гладких мышц : они лучше всего подходят для снятия или предотвращения кишечных спазмов.
• Противодиарейные препараты : Лекарства для людей с диареей замедляют прохождение через кишечник и уменьшают частоту испражнений, улучшая консистенцию стула.
• Слабительные : Для пациентов, у которых запор является преобладающим симптомом.
• Антибиотики : попытаться изменить состав кишечной флоры, которая может быть ответственна за ферментацию плохо усваиваемых углеводов.
• Низкие дозы антидепрессантов : Если боль и диарея являются вашими преобладающими симптомами, вы можете найти облегчение с помощью этих лекарств, которые воздействуют на нервную систему кишечника, снижая ее реакцию на пищу, которую вы едите, или на эмоциональный стресс.

Психотерапия

Между нервной системой и функцией толстой кишки существует тесная связь. Стресс играет важную роль в частоте и тяжести симптомов у пациентов с СРК. История стрессовых жизненных событий или текущая стрессовая ситуация часто могут предшествовать СРК. Некоторые пациенты, потерявшие близких, сообщают о появлении симптомов вскоре после потери. Другие, страдающие депрессией, замечают, что, когда депрессия возвращается, их симптомы ухудшаются. Иногда тревога или депрессия возникают с появлением симптомов СРК.

Если эмоциональный стресс является триггером ваших симптомов, можно использовать несколько психологических вмешательств. Наиболее изученной является когнитивно-поведенческая терапия, которая доказала свою эффективность при СРК. Этот вид терапии предоставляется квалифицированным специалистом в области психического здоровья. Также было показано, что гипнотерапия помогает контролировать симптомы СРК.

Альтернативные методы лечения

• Было показано, что некоторые пробиотики помогают контролировать некоторые симптомы СРК.
• Иглоукалывание может быть полезным при лечении тревожности, фибромиалгии, мигрени и бессонницы, связанных с СРК. Иглоукалывание также может оказывать прямое воздействие на желудочно-кишечный тракт, изменяя моторику желудочно-кишечного тракта и восприятие боли.
• Лечебный массаж помогает уменьшить беспокойство и снять стресс.

Часто лучше всего работает комплексный подход, сочетающий эти методы лечения. В Центре интегративной медицины и пищеварения Джона Хопкинса многие из этих методов лечения доступны у опытных и заботливых специалистов.В нашей команде, одной из немногих клиник интегративной медицины, специализирующейся на лечении желудочно-кишечных заболеваний, входят гастроэнтерологи, диетологи, акупунктуристы, массажисты и психотерапевты.

.

Лечение синдрома раздраженного кишечника

СЬЮЗАН К. ХЭДЛИ, доктор медицины, больница Мидлсекс, Мидлтаун, Коннектикут

СТИВЕН М. ГАРДЕР, доктор философии, Группа прикладных исследований, Мидлтаун, Коннектикут

Am Fam Physician. , 15 декабря 2005 г .; 72 (12): 2501-2508.

Синдром раздраженного кишечника в той или иной степени поражает от 10 до 15 процентов населения США. Это состояние определяется как боль в животе и дискомфорт из-за измененных привычек кишечника при отсутствии каких-либо других механических, воспалительных или биохимических объяснений этих симптомов.Синдром раздраженного кишечника чаще поражает женщин, чем мужчин, и чаще всего встречается у пациентов в возрасте от 30 до 50 лет. Симптомы в равной степени улучшаются за счет диеты с добавлением клетчатки или гидролизованной гуаровой камеди, но все больше пациентов предпочитают гидролизованную гуаровую камедь. При необходимости можно использовать спазмолитики, но антихолинергические и другие побочные эффекты ограничивают их использование у некоторых пациентов. Лоперамид — вариант для лечения диареи средней тяжести. Доказано, что антидепрессанты снимают боль и могут быть эффективны в низких дозах.Испытания с использованием алозетрона показали клинически значимое, хотя и умеренное преимущество по сравнению с плацебо, но оно показано только женщинам с тяжелыми симптомами с преобладанием диареи или тем, у кого обычное лечение не помогло. Тегасерод имеет преимущество перед плацебо при синдроме раздраженного кишечника с преобладанием запоров; он показан на срок до 12 недель лечения женщинам. Однако постмаркетинговые сообщения о тяжелой диарее и ишемическом колите еще больше ограничивают его использование. Терапевтические препараты, такие как масло мяты перечной, также могут быть эффективными при лечении синдрома раздраженного кишечника.Терапия должна быть направлена ​​на конкретные желудочно-кишечные расстройства (например, запор, диарея, боль), а лекарства следует использовать только тогда, когда лекарства, отпускаемые без рецепта, не работают или когда симптомы серьезны.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) определяется как боль в животе и дискомфорт при изменении привычек кишечника, которые не объясняются никакими другими механическими, биохимическими или воспалительными причинами. Приблизительно от 10 до 15 процентов населения США страдает СРК, и у женщин вероятность появления симптомов выше, чем у мужчин.1 Диагноз ставится на основании клинических признаков и симптомов, включая боль в животе, вздутие живота, запор и диарею. Критерии, приведенные в таблице 1, были разработаны для помощи в диагностике СРК.2

Просмотреть / распечатать таблицу

СОРТИРОВКА: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ

СОРТИРОВКА: КЛЮЧЕВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРАКТИКЕ

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1

Диагностические критерии СРК

.