Лечение воспаления легких: признаки, симптомы, лечение – НаПоправку – НаПоправку

Внебольничная пневмония у взрослых и детей: терапия, симптомы, лечение. Тяжелое и легкое течение

Краткое содержание:

Внебольничная, или внегоспитальная, пневмония (ВП) представляет собой воспаление легких, развившееся вне медицинского стационара, либо в первые 2 дня после поступления. Это достаточно распространенное явление, которое может поражать людей любого возраста.

Что это такое

При внебольничной пневмонии развивается инфекционно-воспалительный процесс с вовлечением всех структурных элементов легочной ткани, но в основном страдают альвеолы. Симптоматика болезни обусловлена скоплением жидкости на участках, поглощающих кислород – в альвеолах. Это затрудняет работу легких и вызывает одышку, кашель, боли в грудной клетке и повышение температуры.

Причиной пневмонии могут быть вирусы, бактерии, грибки и паразиты. Для диагностики используются лабораторные и инструментальные исследования, но чаще всего делают рентген и анализ мокроты.

Больным пневмонией нередко требуется госпитализация. Терапия включает, как правило, антибиотики, препараты от кашля и температуры. Некоторые разновидности ВП можно предотвратить путем отказа от курения и вакцинации.

Острая пневмония встречается у 11-13 человек на 1000 населения. Пожилые люди болеют чаще, у них это соотношение составляет 17 на 1000. Значимость проблемы заболеваемости острой формой воспаления легких сохраняется несмотря на внедрение новейших антибактериальных средств.

Внебольничная пневмония имеет высокий процент осложнений и летальных исходов. Частота последних составляет порядка 9% от всех случаев.

Среди причин смертности ВП находится на 4 месте после сердечно-сосудистых, онкологических патологий, травматизации и интоксикаций. Она зачастую развивается у ослабленных пациентов на фоне сердечной недостаточности, онкологии и расстройств мозгового кровообращения, осложняя их течение и негативно влияя на исход.

У больных СПИДом ВП является ведущей непосредственной причиной смерти.

Первые симптомы

Начало заболевания бывает как внезапным, так и постепенным. Выраженность клиники зависит от типа возбудителя, формы пневмонии и общего состояния здоровья. Типичные признаки, которые у взрослого человека отмечаются чаще всего, следующие:

• повышение температуры тела до 38-40°;
• сильный кашель с желтым, зеленоватым или коричневатым отделяемым;
• колющая, режущая боль в грудной клетке;
• поверхностное дыхание – быстрое и неглубокое;
• усиление потоотделения, особенно по ночам;
• одышка различной интенсивности, в зависимости от распространенности и локализации поражения.

При очаговых формах заболевание прогрессирует медленно, и первые признаки могут возникнуть лишь спустя неделю после инфицирования. Двусторонняя пневмония проявляется выраженной интоксикацией и дыхательной недостаточностью.

Сегментарные формы ВП протекают обычно довольно легко, без высокой температуры и сильного кашля. Крупозное поражение, напротив, характеризуется яркой клинической картиной с температурой до 40° и спутанностью сознания. Если воспалительный процесс затрагивает нижние доли легких, возможны боли в животе или по бокам туловища.

Симптоматика может также отличаться при разных возбудителях. В частности, микоплазмы и хламидии при попадании в дыхательные пути вызывают дополнительно ломоту во всем теле, заложенность носа, першение в горле. Тем не менее, патологический процесс протекает легко и без осложнений. Тяжелое течение и высокий риск серьезных осложнений свойственен ВП, вызванной легионеллами.

У пожилых людей температура часто держится в пределах 37-37.5°, из-за чего возникают трудности с диагностикой.

ВП у ребенка

Симптомы внебольничной пневмонии у детей также зависят от масштаба поражения и типа возбудителя. Наиболее часто они появляются на фоне острых респираторных инфекций – например, бронхита, трахеита, ларинготрахеита и трахеобронхита.

В итоге болезнь протекает еще более трудно, поскольку проявления пневмонии наслаиваются на симптомы основной патологии.

У большинства детей пневмония сопровождается тремя синдромами – общим интоксикационным, воспалительным и дыхательной недостаточности.

Симптомы интоксикации:

• подъем температуры, озноб;
• учащение пульса до 120 ударов /мин и более у детей до 6-7 лет, 90 уд/мин и больше у детей школьного возраста;
• вялость, быстрая утомляемость;
• сонливость, побледнение кожи;
• головная боль;
• снижение аппетита или полный отказ от пищи.

Иногда ребенок начинает сильно потеть, или его тошнит и рвет. Но эти признаки возникают сравнительно редко. Маленькие дети становятся капризными или, наоборот, безразличными ко всему.

Температура зависит от площади воспаления: если поражены небольшие участки легких, она держится на уровне 37-37.5°. Более обширному патологическому процессу сопутствует лихорадка 38.5-39.5° и даже выше.

Стоит отметить, что такая высокая температура плохо и ненадолго сбивается жаропонижающими. Без своевременного лечения она может держаться до 4-х дней и дольше.

Но наиболее характерны для детей симптомы органического поражения и воспаления легких:

• неудержимый, приступообразный влажный кашель, буквально преследующий ребенка независимо от времени суток;
• болевые ощущения разной степени интенсивности;
• хрипы при дыхании.

Стоит обратить внимание на цвет мокроты при кашле: она имеет красноватый или слегка коричневый оттенок. Болевой синдром обычно отсутствует, но при повреждении нижних участков легких может болеть живот. Характер боли при этом ноющий.

Если процесс затрагивает плевральную оболочку легких, возникает боль за грудиной. Она нарастает при каждом глубоком вдохе и кашле.

Развитие синдрома дыхательной недостаточности обусловлено уменьшением площади «дышащей» поверхности легочной ткани. Причем чем младше ребенок, тем быстрее этот синдром появляется. Интенсивность дыхательной недостаточности зависит от наличия хронических болезней и общего состояния здоровья.

Распознать данный синдром можно по симптомам, среди которых:

• частое и затрудненное дыхание;
• подвижность крыльев носа при вдохе;
• синюшность носогубного треугольника.

Типичным признаком пневмонии у детей является одышка, которая возникает с самого начала болезни и отмечается как при высокой температуре, так и в случае стабильного субфебрилитета (t=37-37. 9°). Она беспокоит, даже когда ребенок не двигается.

Учащенное дыхание – тоже обязательный симптом ВП, при котором частота циклов «вдох-выдох» достигает 40 и больше. Больной не может вдохнуть до конца, поэтому поступление кислорода в организм значительно снижается. Это ведет, в свою очередь, к нарушению газообмена в тканях.

В дыхательный процесс вовлекаются все мышцы грудины, при вдохе кожа заметно втягивается снизу и сверху ребер, а также в межреберных промежутках. Подвижность крыльев носа обусловлена стремлением ребенка вдохнуть больше воздуха. Этот признак явно свидетельствует о дыхательной недостаточности.

ВП без температуры

Пневмония на фоне нормальной температуры может развиваться как осложнение ОРВИ, которое лечили неправильно. В частности, бесконтрольный прием антибиотиков нередко «загоняет простуду внутрь», и лечить ее потом намного сложнее. Организм утрачивает чувствительность к лекарствам и переходит бессимптомную ВП.

Опасность представляет также употребление противокашлевых препаратов, некоторые из которых препятствуют отхождению мокроты. В итоге она становится питательным субстратом для патогенных бактерий.

Пневмония без температуры напоминает обычную простуду и не сопровождается выраженной симптоматикой. Однако некоторые подозрительные признаки все же можно заметить:

• бледность, «нездоровый» румянец или красные пятна на лице;
• тяжелое, отрывистое, иногда свистящее, дыхание;
• одышку при физической активности;
• слабость, быструю утомляемость;
• повышенное потоотделение;
• частую жажду, головокружения;
• болевые ощущения в груди, на пораженной стороне может наблюдаться скованность движений грудной клетки.

Лечение

Лечение внебольничной пневмонии проводится в основном антибиотиками широкого спектра действия. Выбор лекарственной формы зависит от тяжести течения болезни: при легком протекании назначаются таблетки, ВП средней тяжести зачастую требует внутримышечных уколов.

Если наблюдается стабильная лихорадка, а жаропонижающие не помогают, антибиотики вводятся внутривенно.

Одним из самых эффективных и популярных препаратов является Амоксициллин, который принимают в суточной дозировке 1-3 г. Цефотаксим внутримышечно колят каждые 6 часов по 1-2 г.

Препараты первого и второго выбора, в зависимости от вызвавшего ВП возбудителя:

Проблема в том, что выявить возбудителя удается не сразу, поскольку на его выделение из биоматериала пациента требуется время. Поэтому ВП начинают лечить антибиотиками широкого спектра действия, но с учетом характера болезни.

Это значит, что при наличии признаков анаэробной инфекции предпочтение отдается β-лактамным антибиотикам – карбапенемам, пенициллинам, цефалоспоринам и монобактамам.

Симптоматическая терапия

При внебольничной пневмонии показан прием жаропонижающих, иммуномодулирующих, отхаркивающих и муколитических средств, а также антигистаминных препаратов. После купирования острых симптомов и лихорадки лечебный режим расширяют и проводят физиолечение.

Эффективен электрофорез с хлоридом кальция, йодидом калия, гиалуронидазой и УВЧ. Полезно делать ингаляции и массаж, для стимуляции рассасывания патологических очагов рекомендована лечебная гимнастика.

Пневмония лечится до полного выздоровления пациента, которое подтверждается физикальным осмотром, лабораторными и рентгенологическими данными. В случае рецидивирующих пневмоний одинаковой локализации решается вопрос об операции.

Советы, как ускорить выздоровление дома и частые вопросы

Совет №1

На протяжении всего острого периода рекомендуется соблюдать постельный режим. Грудные дети укладываются на полубок, чтобы не захлебнулись рвотными массами. Пеленать грудь запрещается.

При одышке ребенок должен лежать с приподнятой головой и верхней частью туловища. По мере улучшения состояния следует чаще менять его положение в кровати и брать на руки.

Совет №2

Сладкое усиливает воспаление и аллергические реакции, поэтому нежелательно есть торты, конфеты и прочие сахаросодержащие продукты.

Совет №3

Очень важен питьевой режим: объем употребляемой жидкости стоит увеличить до 1.5-2 л в день. Предпочтение следует отдавать фруктово-ягодным напиткам, – компотам, сокам и морсам – чаю с лимоном.

Совет №4

Взрослым врачи советуют отхаркиваться, очищая тем самым дыхательные пути от мокроты. Маленьким детям, которые не могут отхаркиваться самостоятельно, родители должны очищать рот салфеткой. В больницах такую процедуру делают с помощью электрического аспиратора, вытягивающего слизь и мокроту из полости рта.

Совет №5

Необходимо регулярно проветривать комнату, где находится больной, и проводить влажную уборку. Если на улице температура не меньше 20°, лучше держать окно или форточку открытыми. При более низких температурах проветривание делают как минимум четырежды в день. В зимний период форточку закрывают марлей, чтобы комната охлаждалась не слишком быстро.

Есть ли прививка от пневмонии?

Универсальной вакцины от воспаления легких нет. Привиться можно только от определенного возбудителя: например, пневмококка. Это одна из самых распространенных инфекций, вызывающих пневмонию. Следовательно, прививка убережет от заражения.

Чаще всего используется вакцина Превенар – последняя американская разработка. Прививку делают трижды, с месячными перерывами. Ее создатели уверяют, что иммунитет формируется через месяц после вакцинации. Так же работает бельгийская вакцина Синфлорикс – ее ставят по такому же графику.

Старейшая французская вакцина Пневмо-23 ставится однократно и действует 5 лет. Но сделать ее можно только ребенку, достигшему 2-летнего возраста. Это считается минусом, поскольку наиболее уязвимой категорией по развитию пневмоний являются новорожденные дети.

Стоит отметить, что прививка от ВП не гарантирует отсутствие рецидивов. Этому есть 2 причины: во-первых, возбудителем может быть другая инфекция, а не пневмококк, во-вторых, иммунитет после прививки приобретается на определенный срок, а не на всю жизнь. Но надо отдать должное производителям: привитые люди болеют легче.

Привиться можно и от гемофильной палочки – инфлюэнцы, как ее называли раньше. Прививают одновременно от нее и от полиомиелита, гепатита В.

Ввиду сложности создания противовирусных вакцин прививки от вирусной пневмонии нет. Вирусы постоянно мутируют, поэтому вакцина быстро становится неэффективной.

Каков прогноз лечения пневмоний?

Если лечение было своевременным и правильным, заболевание заканчивается выздоровлением. Многое зависит от возраста, фоновых патологий, работы иммунной системы человека. Прогноз ухудшают иммунодефицитные состояния, стойкость инфекции к антибиотикам, развившиеся осложнения.

Самыми опасными являются пневмонии у детей до года, которые вызваны стафилококковой инфекцией, клебсиеллой, синегнойной палочкой. Летальный исход в этих случаях составляет до 28-30%.

Читайте также: Желудок при коронавирусе: расстройство и боль в желудке. Болит ли желудок после ковида? Лечение

Источник apkhleb. ru

Пишу о том, что мне интересно. Чтобы не пропустить что нибудь важное, рекомендую подписаться на 9111.ру

Чем лечить пневмонию (воспаление легких) у взрослых: какое средство выбрать?

Пневмония заболевание настолько распространенное, что практически у каждого на слуху. Или сам человек, или кто-то из его окружения обязательно встречался с ней. Так чем лучше лечить воспаление легких, как его еще называют, и какие лекарства при пневмонии более безопасны, от каких нельзя отказываться ни в коем случае.

Как показала практика, могут поражаться как одно, так и обои легкие, а виновники заражения, чаще всего, бактерии, грибки и вирусы. Именно они, попадая в организм, провоцируют возникновение заболевания, а в прошлом, до того, как был изобретен первый антибиотик, смертность от воспаления легких составляла треть всех случаев обращения к врачу.

На сегодняшний день ситуация улучшилась, появились новые методы лечения, препараты, диагностировать левостороннюю, или правостороннюю пневмонию стало легче.

Но, несмотря на все новшества, к этому серьезному и коварному заболеванию стоит относиться предельно серьезно.

Опасности и риски

До сих пор медики не сбрасывают воспаление легких со счетов, когда речь идет об опасных и смертельных болезнях. Настораживает также тот факт, что вирусы, преобразовываясь и мутируя, продолжают поражать именнолегкие. Дыхательная система, носоглотка, это первая преграда на пути у вирусов, и, принимая удар, у организма не всегда получается отразить атаку. Поэтому так важно выявить ее и понять как и чем лечить пневмонию у взрослых, только своевременное обращение к специалисту может гарантировать эффективное лечение.

Заражение

Есть несколько путей, и самый простой и распространенный – воздушно-капельный. Выделения, которые исходят от пораженного вирусами человека, беспрепятственно проникают к здоровому, и, при определенных условиях, начинает разрушительную работу.

Бактерии и вирусы возбудители болезни могут присутствовать в организме, но подавляться иммунной системой. То, в каком она состоянии играет решающую роль, заболеет человек или нет, быть носителем и болеть не одно и то же.

Только при переохлаждении, или при общем ослаблении организма по разным причинам, активность вирусов и бактерий повышается.

Симптомы

Нет единой клинической картины, которая давала бы однозначное заключение, о том, что это именно пневмония, лекарства могут быть прописаны против гриппа, а состояние больного только ухудшается. Это опасная ситуация, запустив болезнь уже трудно ее обуздать без последствий для организма. Как правило, это чревато осложнениями и госпитализацией.

Есть вариант бессимптомного течения болезни, когда нет температуры, кашля, наблюдается минимальная сопротивляемость вирусу. Но чаще всего наблюдают следующие симптомы:

• озноб;
• лихорадка;
• кашель;
• боль в грудной клетке;
• изменение цвета кожного покрова, синюшность;
• снижение артериального давления;
• учащенный пульс;
• одышка;
• высокая температура.

При плевральной форме возникают особо острые болевые ощущения, и это заставляет человека обратиться к врачу. Боль локализуется именно в той области, где очаг воспаления. В случаях, когда инфекция поражает непосредственно дыхательные пути, проникает вглубь легкого, нет даже слабого кашля. Может возникнуть цианоз, при котором меняется и цвет лица, сильно болит голова, некоторые теряют сознание.

Диагностика

Самостоятельно заподозрить пневмонию достаточно сложно, как правило, первые подозрения возникают у врача, и он направляет пациента на обследование. От точности и срока установки диагноза зависит, как долго будет протекать болезнь, как тяжело, и какое лекарство будет выписано.

Основной инструмент, позволяющий с достаточно высокой точностью определить болезнь и ее степень, это рентгеноскопия. На снимках отчетливо видно воспалительный очаг, а он может быть как долевым, так и иметь обширную площадь поражения.

Также хорошо дает представление о течении болезни исследование мокроты, она отходит при откашливании. При исследовании устанавливается присутствие бактерии и вирусов в ней, это позволяет установить природу пневмонии. Важным фактором является срок, в который мокрота будет передана на исследования в лабораторию, более позднее их проведение сказывается на качестве и точности.

Анализ крови также способен показать в каком состоянии находится пациент, так как наличие большого количества кровяных тел белого цвета свидетельствует о наличии бактерий и вирусов.

При подозрении на серьезные нарушения в работе легких проводят неприятную, но эффективную процедуру – бронхоскопию. Бронхи изучаются в этом случае глубоко, и есть возможность забора из очага воспаления содержимого. Только таким способом можно определить, что скопилось большое количество жидкости, ее удаляют, прокалывая легкое большой иглой. В некоторых, более сложных случаях, приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Лечение

При пневмонии у взрослых, прежде всего, следует определить степень и тяжесть заболевания. От этого зависит где будет проводиться лечение, дома, или в стационаре, так как в сложных случаях лечат пневмонию только под наблюдением врачей.

Различают три формы:

• очаговая;
• сегментное;
• тотальное.

Если у пациента диагностируют две последних формы, то лечится такое заболевание только в условиях стационара. Это связано с тем, что требуется не только наблюдение врача ежедневно, но и возможное подключение аппаратуры, связанной с улучшением дыхательной деятельности.

Принимать антибиотики нужно обязательно, причем при любой форме пневмонии. Вылечить воспаление без их применения представляется крайне проблематичным занятием. И даже антибиотики со временем терпят неудачу в борьбе с ним, например, вся пенициллиновая группа не действует на вирусы и бактерии. Они выработали стойкую защиту и стали устойчивы к этому препарату. Только антибиотики нового поколения способны локализовать инфекцию, помогает справится, например, Амоксицилин.

Так как часто причиной развития болезни становятся грибки, то для их блокировки используют серосодержащие препараты для лечения пневмонии.

Хороший эффект оказывают такие препараты как:

• Цефалоспорин;
• Амоксициллин;
• Клавуланат;
• Левофлоксацин;
• Сульфаметоксазол.

Известны случаи, при которых требуется комплексное лечение. Если инфекция вызвана риноротовирусами или гриппом, то в обязательном порядке к терапии добавляют противовирусные препараты. Грибковые формы воспаления требуют другой подход, и после точного определения типа грибка, применяют такой препарат, который действует именно на данный возбудитель болезни.

Бицилин-5 отлично справляется с инфекцией, и при курсе в 10 дней помогает излечить больного полностью.

Осложнения

Основной проблемой многие считают тот факт, что лечение начато не вовремя, и это приводит к существенным нарушениям в работе не только дыхательной системы, но и всего организма в целом. Только своевременное обращение к врачу и точная диагностика могут дать гарантию того, что больной не получит ряд осложнений, не будет летального исхода.

Так как результат может быть достигнуть только при комплексной терапии, подобрать правильную схему лечения и список лекарственных средств может только квалифицированный врач. Самостоятельное лечение сравнимо с лотереей, где шанс выздороветь, равен проценту счастливчиков, обладателей выигрышного билета.

Длительность терапии при отсутствии осложнений составляет около 4-х недель. Часто причиной осложнения становится ситуация, когда у пациента наступает облегчение, после того, как основная колония вирусов или бактерий подавлена. Это воспринимается как выздоровление, и человек все процедуры прекращает, перестает принимать лекарства.

Поэтому так часто воспаление возобновляется через несколько недель, и процесс движется по кругу. Когда прекращено поступление в организм лекарства, снижена доза активного ингредиента, болезнетворные микроорганизмы чувствуют послабление и размножаются беспрепятственно. Именно по такой схеме развиваются хронические инфекции, которые чаще всего неизлечимы.

Обязательным условием считают точное следование инструкциям при приеме препаратов, рекомендациям врача и соблюдением немаловажных диеты, постельного режима.

При несоблюдении постельного режима организму приходится затрачивать дополнительные силы на движение, выполнение определенной работы, а это в период болезни очень мешает, добиться выздоровления будет довольно сложно.

Общие рекомендации

Можно дополнить лечение пневмонии народными средствами, но заменять полноценную терапию ими нельзя ни в коем случае. Врач даст рекомендации, какие из этих средств подходят именно тому больному, который к ним обратился.

Основными рекомендациями считают следующие:

1. Соблюдение диеты. Пища должна быть лишена большого количества углеводов, какие содержатся в пирожных, конфетах и булочках;
2. Жирная пища требует дополнительных сил организма. Исключив ее, или сведя до минимума, мы поможем активировать энергетические резервы организма;
3. Обогатить рацион большим количеством фруктов. Они играют роль нейтрализатора бактерий;
4. Пить много жидкости. Токсические вещества выводятся из организма и нейтрализуются. В течение дня пить молоко, минеральную воду, чай с лимоном, различные соки;
5. Возможны простые и не затратные в расходе энергии упражнения, которые рекомендуют во второй фазе болезни;
6. Воздержаться от пребывания на больном боку, особенно во время сна. Это может затруднить функциональность легких.

Мнение, что антибиотики вредны, распространилось, и порой мешает врачам, так как некоторые отказываются от их приема.На вопрос, чем лечить воспаление легких, может ответить только врач, прием рекомендованных средств поможет организму справиться с болезнью, а полагаться на сомнительные рецепты, или надеяться на то, что и так пройдет, крайне неразумно.

Народные средства

Средство от пневмонии, которое особенно хорошо помогает. Отвар изюма можно приготовить самостоятельно. Половину стакана перемолоть, и залить стаканом кипятка. Настоять 10 минут, и выпивать в течение дня. Плоды инжира сушеного заливается молоком, и варят на слабом огне около 30 минут. Употреблять по 2 стакана в день, эти средства помогут облегчить симптомы болезни.

лечение у взрослых пациентов, особенности комплексной терапии

Пневмония в медицинской практике обычно определяется как инфекционное или иного происхождения поражение бронхолегочных структур с вовлечением в патогенный процесс большей части нижних дыхательных путей.

Прежде, чем начинать терапию, важно выяснить, с каким типом воспаления легких приходится иметь дело. От этого зависит терапевтический курс и конкретная модель лечения пневмонии/

Особенно сложны в плане курации такие формы воспаления легких: как хламидийное поражение, вирусная инвазия (особенно герпетическим вирусом, вирусом папилломы человека), микоплазменная и легионеллезная пневмонии. Они обладают резистентностью к препаратам и дают массу сложных с точки зрения купирования симптомов. 

Необходимо проведение дифференциальной диагностики для ответа на вопрос, с тем ли заболеванием врач имеет дело. Возможны бронхиты, плевриты и другие патологии. Недуг может иметь иную этиологию, кроме воспалительно-инфекционной. Например, застойную, аутоиммунную с преобладанием астматического компонента. Во всех клинических ситуациях лечение пневмонии будет строго индивидуальным.

Общие принципы терапии

Пневмония – заболевание сложное. Чтобы грамотно и качественно вылечить воспаление легких необходимо придерживаться ряда простых принципов. 

• Во-первых, нужно соблюдать принцип своевременности. Как только у врача или у пациента возникло подозрение на развитие пневмонии, необходимо провести исследования и начать терапию. В противном случае будут упущено драгоценное время, которое столь ценно в деле курации рассматриваемой болезни. 
• Срочная диагностика. Исследования на предмет наличия или отсутствия воспаления легких должны быть назначены в кратчайшие сроки (желательно в тот же день) ввиду высокой степени летальности описываемого недуга. Обязательно проводится рентгенография органов грудной клетки, анализ мокроты, сбор анамнеза, устный опрос больного на предмет жалоб, их давности и характера. 
• Определение тяжести недуга. Наиболее важный момент в деле назначения терапии. На этом этапе врач решает, возможно ли лечения в амбулаторных условиях или требуется госпитализация больного.

Категории пациентов

Согласно данным медицинской практики, всех больных можно условно подразделить на три категории:

1. Лица, у которых отсутствуют тяжелые симптомы, осложнения. Как правило, это люди моложе 60 лет без сопутствующих функционально-соматических недугов. Такие пациенты в большинстве клинических ситуаций могут проходить лечение дома. 
2. Больные старше 60 лет, у которых присутствуют множественные или единичные болезни органов и систем (гипертония, сердечная  и легочная недостаточность и другие). Такие пациенты в обязательном порядке помещаются в стационар для постоянного наблюдения. 
3. Люди любого возраста с тяжелым течением воспаления легких. В таком случае не обойтись без госпитализации и последующего стационарного лечения. 

Тяжесть течения заболевания определяется следующими характерными проявлениями: цианоз (синюшность носогубного треугольника и кожных покровов), одышка, удушье, тахикардия, понижение артериального давления (ниже показателей в 100 на 80). 

• Как лечить пневмонию? – Основу терапии должно составлять применение антибактериальных препаратов нового поколения и максимально широкого действия. Однако это не аксиома. Важно сперва провести бактериологический посев мокроты, дабы определиться с характером возбудителя. Также подобное исследование дает возможность рассмотреть чувствительность флоры к антибиотикам. 
• Наконец, нужно назвать точный тип пневмонии. Если она аллергическая – основу лечения составляют антигистаминные препараты и бронхолитики и т. д. 
• Пациенту нужно давать как можно больше теплой воды или иных неагрессивных витаминизированных напитков, дабы компенсировать выход жидкости из организма с потом в процессе болезни. 
• Если имеет место атипичная форма воспаления, лечение проводится исключительно в больничных условиях, причем требуется изоляция пациента. 

Придерживаясь указанных принципов, врач имеет возможность быстро и качественно излечить болезнь. 

Антибиотики

Как уже было сказано, лечение пневмонии у взрослых требует индивидуального подхода. Первые препараты, которые назначаются больным, это антибактериальные фармацевтические средства. Они позволяют уничтожить патогенную флору и справиться с первопричиной воспаления. Существуют следующие основные группы медикаментов, пригодных для этиотропного лечения рассматриваемого заболевания.

Пенициллины

Наиболее простые и доступные лекарственные средства селективного действия и высокой активности.

Как правило, эффективностью обладают только в том случае, если ранее пациент не принимал антибиотиков в больших количествах.

Это главный минус данного рода препаратов. Наиболее эффективны против стрептококков. Распространены Амоксициллин, Пенициллин и другие.

Цефалоспорины

Антибиотики максимально широкого спектра действия, назначаются, чтобы лечить воспаление легких наиболее часто. Обладают селективным действием, разрушают клеточные стенки бактерий, угнетают генетический аппарат вирусов.

Существует три поколения рассматриваемых медикаментов:

• Первое поколение. Цефазолин и его производные. Имеют мало побочных эффектов, но не рекомендуются аллергикам.
• Второе поколение. Цефуроксим, Цефомандол. Дают выраженные побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта. Назначаются, преимущественно, для терапии патологий пищеварительных путей.
• Третье поколение. Цефтриаксон и его производные. Применяются в особо сложных случаях. Дают минимум побочных эффектов при высокой действенности.

Макролиды

Своего рода «профильные» антибиотики, способные быстро справиться с инфекциями нижних дыхательных путей. Основной препарат — Макропен. Возможет прием Сумамеда, Азитромицина, Азитрокса и их аналогов.

Тетрациклины

Назначаются редко, поскольку дают тяжелые побочные эффекты со стороны дыхательной системы, пищеварительного тракта и иных органов. Однако при наличии чувствительности к тетрациклину и его производным без применения подобных препаратов не обойтись. Основное фармацевтическое средство — Тетрациклин.

Фторхинолоны

Используются с большой осторожностью, поскольку это наиболее мощные синтетические средства. Если микроорганизмы выработают чувствительность к ним, велика вероятность становления резистентной (устойчивой у лечению) хронической пневмонии.

Без антибиотиков в деле терапии воспаления легких не обойтись, но применять их нужно с большой осторожностью и только по назначению специалиста.

Кортикостероиды

Снимают основные симптомы, опасные для жизни и здоровья. В первую очередь одышку и удушье, позволяя купировать бронхоспазм и обструкцию.

В деле лечения применяются следующие лекарственные средства:

• Преднизолон. Медикамент первой необходимости. Купирует основные проявления пневмонии, облегчает дыхание, но дает массу опасных для здоровья и жизни побочных эффектов.
• Дексаметазон. В разы сильнее Преднизолона. Обладает повышенной активностью и эффективностью, но провоцирует угрожающие побочные явления: размягчение костей, увеличение массы тела, остановку сердца, сердечную недостаточность и иные. Полный перечень занял бы не одну страницу текста.

Кортикостероиды назначаются не всегда, а лишь в самых сложных клинических случаях. Более того, их использование возможно только в условиях стационара, под присмотром медицинского персонала.

Антигистаминные препараты

Купируют кашлевой рефлекс, снимают одышку, частично удушье, но только в комплексе с другими фармацевтическими средствами. Назначаются врачом, но возможно и самостоятельное применение.

Важно иметь в виду, что существует три основных поколения лекарственных препаратов данной группы:

• Первое поколение. Пипольфен, Димедрол и иные. Назначаются в качестве первичной меры воздействия при пневмонии. Считаются наиболее предпочтительными в деле терапии, поскольку обладают наибольшим лечебным эффектом.
• Второе поколение. В первую очередь, Кларитин. Не используются вообще, поскольку дают тяжелые побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы.
• Препараты третьего поколения. Цетрин и его аналоги. Применяются редко, поскольку обладают мягким действием.

Антигистаминные средства не пригодны для монолечения, используются только в комплексе. Так эффект будет максимальным.

Анальгетики

Назначаются для купирования болевого синдрома. Наиболее часто используются средства на основе метамизола натрия, это Баралгин, Анальгин, Темпальгин и другие схожие наименования. Они не только снимают дискомфорт, но также несколько понижают температуру тела. 

Бронхолитики

Используются для снятия бронхоспазма. Наиболее распространены следующие наименования:

• Сальбутамол. Обладает коротким действием, морально устаревший препарат.
• Беродуал. Сильнее Сальбутамола. Применяется в первую очередь. Желательно в форме ингаляций.
• Эуфиллин. Используется в комплексе с другими средствами.

Отхаркивающие

Для курации назначаются только после того, как была выяснена этиология пневмонии. Наиболее распространенные наименования:

• Амброксол.
• Бромгексин.
• Аскорил.
• АЦЦ.
• И иные.

Важно иметь в виду. Препараты данной фармацевтической группы назначаются только на усмотрение лечащего специалиста. Чрезмерно раннее их использование чревато снижением эффективности, а при некоторых формах воспаления легких отхаркивающие и вовсе излишни.

Сколько лечится пневмония?

Воспаление легких лечится, в среднем, 2-3 недели и требует комплексного подхода, только тогда можно рассчитывать на быстрый результат. При осложненном течении длительность курса может составить 2-3 месяца. Интерстициальные формы — до полугода и дольше.

Особенности лечения госпитальной фор

Как проявляется воспаление легких — основные симптомы и методы лечения!

Воспаление легких или, как его еще называют, пневмония – это группа различных по этиологии, патогенезу, морфологической характеристике острых инфекционных (обычно бактериальных) заболеваний, характеризующихся очаговым поражением респираторных отделов легких с обязательным наличием жидкости внутри альвеол. Пневмония – это серьезная болезнь, которая требует незамедлительного лечения, поэтому при первых подозрительных симптомах нужно сразу обращаться к врачу. Подробнее о том, как проявляется воспаление легких, и пойдет речь в данной статье.

Как проявляется воспаление легких

Содержание материала

Причины возникновения

В большинстве случаев у пациентов диагностируется бактериальная форма воспаления (примерно в 90%), причиной возникновения которой могут быть микоплазмы, пневмококки, стафилококки, а также стрептококки. Еще в 8% случаев у пациентов возникает вирусная пневмония, появление которой могут спровоцировать аденовирусы или риновирусы. В остальных случаях диагностируется грибковое воспаление нижних дыхательных путей.

Есть много причин появления пневмонии

В организм человека микробы могут проникнуть вместе с зараженным воздухом или с очага инфекции, располагающегося в организме. Например, заражение стафилококками может произойти через кариозные зубы, из которых бактерии и проникают в легкие.

Чаще всего от болезни страдают:

• сотрудники, работающие на вредном производстве;
• люди, которые часто употребляют алкогольную продукцию;
• курильщики;
• люди в возрасте;
• пациенты со слабой иммунной системой или страдающие от сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета.

На заметку! Нередко пневмония развивается в результате сильного переохлаждения организма или на фоне некоторых заболеваний (бронхит, ОРВИ и так далее).

Причины пневмонии

Болезнь может поразить как небольшой участок легких пациента, так и целую их долю. Иногда поражаются сразу две части дыхательного органа. Симптомы недуга могут меняться в зависимости от тяжести поражения или степени агрессии бактерий, спровоцировавших его развитие.

Характерные симптомы

В зависимости от патогенного микроорганизма, спровоцировавшего развитие пневмонии, характерные симптомы могут немного меняться. Крайне важным фактором успешного и быстрого лечения является своевременное выявление патологии, то есть на ранней стадии развития.

Основные симптомы пневмонии

К первым признакам воспаления легких относятся:

• быстрая утомляемость;
• общая слабость организма;
• проблемы с дыханием, одышка;
• сильная лихорадка, избавиться от которой невозможно даже при лечении жаропонижающими препаратами;
• повышение температуры;
• приступы кашля и насморк, которые могут продолжаться до 3 дней.

Важно! На ранней стадии развития недуга, когда поражение тканей еще незначительное, при диагностике врач может не услышать хрипы. Как правило, они возникают при увеличении размеров инфильтрата, то есть через 3-4 дня с момента заражения.

Одышка при воспалении легких

Игнорирование ранних симптомов воспаления легких приводит к прогрессированию заболевания, в результате чего появляются другие признаки:

• изменение голоса пациента;
• появление хрипов;
• болевые ощущения в верхней части живота;
• боль в области грудной клетки;
• сильная одышка, которая может мучить пациента не только при физической активности, но и в состоянии покоя.

Особенности диагностики

При появлении подозрительных симптомов нужно сразу обратиться к врачу для проведения диагностического обследования, которое направлено на определение тяжести патологии и выявление причины развития.

Диагностика пневмонии

Диагностика воспаления легких включает в себя следующие мероприятия и процедуры:

• рентгенография;
• общий анализ мокроты;
• биохимический анализ крови пациента;
• сбор анамнеза;
• визуальный осмотр;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография.

В редких случаях, когда длительная терапия не помогает вылечить пневмонию, врач может назначить дополнительные процедуры. К ним относится посев крови и мокроты, томография внутренних органов и фибробронхоскопия.

Способы лечения

Терапия пневмонии может проходить в условиях стационара или дома. В первую очередь, это зависит от тяжести заболевания и состояния больного. Для лечения чаще всего назначаются антибактериальные препараты, но в качестве дополнения люди нередко используют рецепты народной медицины. Рассмотрим каждый из методов лечения отдельно.

Аптечные препараты

Для лечения воспаления легких первым делом назначают антибиотики, но в связи с устойчивостью многих бактерий к пенициллинам многие врачи назначают сразу несколько сильнодействующих препаратов. К наиболее распространенным из них относятся «Сульфаметоксазол», «Клавуланат», «Амоксициллин» и «Цефалоспорин». В некоторых случаях, когда симптомы патологии развиваются медленно, врачи назначают антибактериальные препараты, содержащие серу.

«Амоксициллин»

Если врач диагностировал вирусную пневмонию, то, кроме обычного лечения антибиотиками, пациенту назначаются противовирусные средства. Соответственно, лечение грибковой форы воспаления легких проводится при помощи лекарственных средств, негативно воздействующих на тот или иной вид гриба.

Важно! При воспалении легких категорически не рекомендуется заниматься самолечением. Это серьезное и довольно опасное заболевание, поэтому неправильное лечение может привести с печальным последствиям.

Препараты для лечения пневмонии

Народные средства

В качестве дополнения к традиционному методу лечения пневмонии некоторые врачи рекомендуют народные рецепты. Они усиливают эффективность терапии, благодаря чему восстановление проходит намного быстрее. Ниже представлены самые эффективные рецепты народных средств.

Таблица. Применение народной медицины при воспалении легких.

Название средства, фото	Применение
Ингаляции с луком	Активно используется при лечении бронхита, ангины, кашля и, конечно же, воспаления легких. Измельчите одну луковицу и натрите ею небольшой кусок бинта (не более 15 см). Затем положите бинт в емкость для ингаляций, купить которую можно в любой аптеке вашего города. Проводите ингаляцию 5-6 раз в день. Длительность процедуры – 10 минут.
Медовый бальзам	Уникальное средство, в состав которого входит 300 г меда и 450 г кагора (вино берите не дешевое). Смешав эти ингредиенты, добавьте к ним 200 г измельченных листьев алоэ. Полученную субстанцию настаивайте в темном и прохладном помещении на протяжении 14 дней. Процедите готовое средство и принимайте вовнутрь 3 раза в день по 1 ст. л.
Чесночное масло	Измельчите 4-5 зубчиков чеснока и смешайте с 100 г сливочного масла. Также нужно добавить одну щепотку соли. Приготовленное масло добавляйте в различные блюда, например, в пюре из картофеля. Также его можно намазывать на хлеб. Помимо этого, принимайте масло каждый день по 1 ст. л.
Творожный компресс	С помощью этого средства можно не только вылечить воспаление легких, но и повысить иммунную систему. Только применять творожный компресс нужно лишь в том случае, если больной не принимает антибактериальные препараты. Для приготовления компресса нужно смешать 200 г разогретого в микроволновке творога с 2 ст. л. меда. Полученную кашицу нанесите тонким слоем на небольшое полотенце и накройте вощеной бумагой. Сам компресс зафиксируйте на теле с помощью шерстяного платка. Выполняйте процедуру каждый день перед сном. Желаемый эффект может быть достигнут только при условии, что для приготовления компресса будет использоваться качественный домашний творог, то есть высокой жирности.
Имбирный чай	Чтобы ускорить процесс выздоровления при лечении пневмонии, нужно ежедневно выпивать по 2-3 чашки чая из имбиря. Для приготовления залейте 200 мл кипятка 2 ч. л. измельченного имбиря и настаивайте на протяжении 10 минут. При желании чай можно немного подсластить, добавив 1 ч. л. меда или сахара. Рецепт не имеет противопоказаний, поэтому принимать имбирный чай могут как взрослые, так и дети.
Чай из бузины	Еще один рецепт лечебного чая. Для приготовления вам понадобится 1-2 ч. л. высушенных цветков бузины. Залейте кипятком сушеное растение и настаивайте 15 минут. После настаивания напиток нужно процедить через марлю и пить на протяжении дня вместо обычного чая. Желательно выпивать по 2-3 чашки чая из бузины.

Внимательно ознакомьтесь с противопоказаниями к применению того или иного средства, прежде чем приступить к лечению недуга. В их состав могут входить отдельные компоненты, вызывающие аллергическую реакцию. Чтобы избежать таких неприятностей, изучайте народные средства, желательно вместе с лечащим врачом.

Возможные осложнения

Неправильное или несвоевременное лечение воспаления легких может привести к серьезным последствиям. Например, у пациента может возникнуть хроническая недостаточность дыхательной системы или повреждение легочной ткани. Подобные явления сопровождаются побледнением слизистой оболочки и кожного покрова, учащенным дыханием или одышкой.   В таком случае терапия назначается для каждого больного отдельно (как правило, врачи назначают кислородную терапию).

Осложнения пневмонии

Тяжелая форма развития пневмонии приводит к загрязнению кровотока патогенными бактериями, из-за чего у пациента развивается сепсис (общая инфекция организма). При таком тяжелом состоянии нужна срочная медицинская помощь.

Как избежать развития болезни

В общем, пневмонию можно лечить дома и, как правило, такое лечение является весьма эффективным. Но также есть несколько мер, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить воспаление легких. Ведь намного легче предупредить болезнь, чем вылечить его. Соблюдая пошаговую инструкцию, которая приведена ниже, вы сможете защитить свой организм от этой опасной патологии.

Шаг 1. Повышайте иммунную систему. Сохранение сильного иммунитета важно не только для профилактики пневмонии, но и для многих распространенных заболеваний и усталости. Люди со слабой иммунной системой, дети в возрасте до двух лет, а также люди с хроническими заболеваниями больше подвержены риску заражения пневмонией. Поэтому не забудьте принять дополнительные меры для поддержания иммунной системы.

Употребляйте здоровую пищу

Употребление большого количества сахара, пассивный образ жизни, стресс и недостаток сна – все это может повлиять на вашу иммунную систему, препятствуя ее способности бороться с инфекцией. Ешьте здоровую пищу с большим количеством белков и витаминов.

Если вы знаете, что вам не хватает определенных витаминов, таких как витамин D, который мы в основном получаем от солнечных лучей, принимайте правильные добавки. Они помогут сбалансировать работу организма. Слабая иммунная система может быть результатом отсутствия физических упражнений и избыточного веса. Если у вас лишний вес, то иммунитет не сможет работать на полную мощность.

Шаг 2. Держитесь подальше от других зараженных людей. Поскольку пневмония может легко передаваться, следует избегать людей и мест, где вы можете столкнуться с микробами. Это позволит снизить риск воспаления легких.

Не контактируйте с зараженными людьми

Шаг 3. Мойте руки часто, потому что они взаимодействуют с большим количеством объектов и людей каждый день. Сохраняя их чистоту, вы сможете предотвратить пневмонию.

Часто мойте руки

Шаг 4. Бросьте курить. Один из самых простых, а также, возможно, самых сложных способов повысить вашу иммунную систему и предотвратить пневмонию – это бросить курить. Поскольку пневмония – это инфекция легких, то курение, которое делает ваши легкие более восприимчивыми к инфекциям, затруднит предотвращение или даже борьбу с недугом.

Бросьте курить

Шаг 5. Ведите здоровый образ жизни. Многие врачи рекомендуют это, так как он может защитить вас от многих видов инфекций. Это означает, что вам следует избегать неправильных видов жиров в пище, большого количества алкоголя или стрессовых ситуаций. Жиры, которые содержатся в растительных продуктах и ​​маслах, такие как жирные кислоты Омега-3, лучше для вас, чем насыщенные жиры, часто встречающиеся в красном мясе и молочных продуктах, таких как масло.

Ведите здоровый образ жизни

Шаг 6. Уделяйте достаточно времени сну. Взрослый человек нуждается в 7-8 часах сна в ночное время. Примите меры, чтобы вы достаточно поспать. Сон должен быть в правильном положении. Так вы сможете больше отдохнуть, держа шею и голову прямо. Также не рекомендуется спать на животе, потому что такая поза заставляет вас держать голову в неудобном положении.

Позаботьтесь о полноценном сне

Шаг 7. Обязательно ознакомьтесь и постарайтесь запомнить симптомы пневмонии. Если вы узнаете своего врага, то сможете принять меры для защиты от него.

Запомните все симптомы пневмонии

Видео — Виды и симптомы пневмонии

причины, симптомы, лечение воспаления легких

На чтение 6 мин. Просмотров 1.1k. Обновлено 24.03. 2020

Пневмония – признаки и лечение воспаления легких — тема новой статьи из рубрики «Заболевания» на сайте alter-zdrav.ru. А в свете ситуации пандемии по коронавирусной инфекции и этом наиболее частом ее осложнении, приводящему к летальному исходу, весьма актуальной.

Что такое пневмония и причины ее возникновения

Воспаление легких (пневмония) – это развитие воспалительного процесса в легких, в результате осложнения перенесенных острых инфекционных заболеваний, возможно после переохлаждения, имеют влияния длительное употребление алкоголя, оперативные вмешательства, хронические заболевания легких или бронхов, пожилой возраст, длительный постельный режим, заболевания связанные с сердечно-сосудистой системой.

Формы и виды пневмонии

Существует несколько видов данной патологии, сопровождающиеся легким течением болезни, средне-тяжелым, тяжелым. Формы пневмонии можно разделить на следующие подвиды:

• Внутрибольничная или госпитальная пневмония.

Может развиться у пациентов со слабой иммунной системой, после операций на пересадке внутренних органов; при пребывании больных на стационарном лечении; у больных, находящихся на искусственной вентиляции легких, на длительном диализе; у пожилых, проживающих в домах престарелых.

• Внебольничная или домашняя пневмония.

Опасно помимо осложнений ОРВИ, бронхитов, попадание в легкие через дыхательные пути инородных предметов;

нарушение иммунной системы, заболевают люди, с установленным диагнозом иммунодефицита;

инфекционные заболевания такие как, хламидии, легионелла, микоплазмы;

спровоцировать болезнь могут различные виды кишечных палочек.

Основные признаки и симптомы пневмонии

На ранних этапах развития, болезнь может протекать бессимптомно, особенно у взрослых людей. Явные признаки данного заболевания нарастают крайне незаметно.

При остром инфекционном заболевании пневмония всегда сопровождается повышенной температурой, тяжело сбивающейся жаропонижающими препаратами. Но высокая температура не является главным показателем этого заболевания, также можно рассмотреть несколько вариантов симптомов, на которые нужно обратить внимание:

• постоянная головная боль;
• понижение аппетита, либо его отсутствие;
• слабость в теле, усталость, снижение работоспособности;
• высокое потоотделение особенно в ночное время;
• боли в мышцах и суставах, ломота в костях.

После всех вышеперечисленных симптомов начинается следующий этап протекания болезни. Это:

• сухой кашель, который постепенно в течение нескольких дней переходит во влажный, мокрота становится желтой или рыжей;
• боли в грудной клетке при кашле, возможны также острые боли при глубоком вдохе, отдающие под лопатку, а сам глубокий вдох зачастую вызывает новый приступ кашля;
• одышка, первые несколько дней только при физических нагрузках, далее переходит в постоянную.

Как диагностируют пневмонию

Поставить диагноз пневмонии невозможно только по симптомам, так как они могут быть предшественниками и других заболеваний. Врачи обычно могут поставить диагноз «подозрение на пневмонию», и далее больного ждут следующие обследования:

• сдача различных анализов крови;
• обследование мокроты больного;
• рентген грудной клетки (не флюорография, она малоинформативна) – позволит узнать о состоянии легких, какой процент поражения и оба или одно легкое имеет патологию заболевания;
• для выявления конкретного возбудителя необходимо сдать посев крови.

Для некоторых случаев протекания болезни врачи назначают дополнительное обследование – фибробронхоскопия (исследование дыхательной системы и легких человека, при помощи оптического прибора).

Также не всегда, а лишь по решению доктора могут назначить компьютерную томографию, и отправить на консультацию к пульмонологу, что крайне редко.

Последствия и осложнения пневмонии

В большинстве случаев болезнь, не несет за собой каких либо осложнений, но иногда может развиться — локальный пневмосклероз (уплотнение и разрастание в легочных тканях). На функцию работы легких, это ни какого влияния не имеет, и не создает трудностей при дыхании человека, именно поэтому врач может заметить данную патологию лишь по результатам рентгеновского снимка.

Также есть ряд всевозможных осложнений – это: гангрена легкого, абсцесс, синдром затрудненного дыхания – обструктивный бронхит, недостаточный приток кислорода в легкие, воспалительный процесс плевы легкого.

Наблюдаются также осложнения, не относящиеся к легочным – это: осложнения, связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями, инфекционно-токсический шок, менингит, анемия.

Лечение пневмонии

Обычно, назначается комплексное лечение – это физиотерапия, лекарственные препараты и методика народной медицины.

1. Физиолечение.

Данное лечение позволяет облегчить состояние пациента, улучшить затрудненное дыхание и одышку. Для этого проводится:

• кислородотерапия, подача кислорода через маску. Хорошо помогает при недостаточном естественном поступлении кислорода в легкие, при сильных поражениях;
• при тяжелом течении заболевания врачи назначают искусственную вентиляцию легких;
• ингаляции;
• массаж воротниковой зоны;
• прогревания после снижения температуры.

2. Лечение лекарственными препаратами.

Лечение этого заболевания предполагает использование нескольких препаратов:

• Антибиотики (антибактериальные).

Эти медикаменты являются обязательными при лечении пневмонии. Подбираются с учетом индивидуальных особенностей пациента и возбудителя болезни. Любой препарат назначается лечащим врачом, и самолечение ни в коем случае проводить нельзя. Обычно это такие препараты как: макропид, цефазолин, оксациллин, аминогликозид, цефалоспорин, амоксициллин, ампициллин.

• Жаропонижающие средства.

Рекомендовано назначать при повышении температуры тела свыше 38 градусов.

• Отхаркивающие и бронхорасширяющие препараты.

Назначаются по симптомам кашля, обычно в начале заболевания, это влажный кашель, из-за присутствия мокроты, выход которой затруднен.

• Глюкокортикостероидные.

Назначается при осложненном заболевании для устранения инфекционного токсического шока.

• Сердечные препараты.

Обычно назначаются при сильной одышке и затруднении в дыхательных путях.

• Поливитамины и иммуномодуляторы.

Для укрепления иммунитета и поддержание ослабленного организма после перенесенного заболевания.

3. Народная медицина при пневмонии.

Данное лечение проводить можно лишь в комплексе со всем вышеуказанным, и только с разрешения лечащего врача. В основном такое лечение направлено лишь на поддержание организма в период болезни.

• Мёдо-водочные компрессы. Прежде чем прибегать к такой процедуре, необходимо убедиться, нет ли повышенной температуры у больного, и отсутствует скопление гнойных очагов, иначе такой компресс может усугубить состояние человека. Сторону пораженного легкого смазывают медом, затем прикладывают ткань, смоченную в водке, далее необходимо закутать больного и оставить на ночь.

• Березовые почки и мёд. На пол стакана почек два стакана мёда, все смешать и подержать на водяной бане несколько минут. Процедить и принимать перед едой до трех раз в день.

• Дёготь медицинский. В двухлитровую банку положить дёготь 0,3 мл, залить до верха кипяченной водой, закрыть плотно крышкой и настоять в течение недели в темном месте. Принимать по 10 грамм перед едой три раза в день. Для лечения горла, можно прибегнуть к полосканию. Из-за неприятного вкуса настоя березового дегтя можно принимать его с мёдом или вареньем.

*****

Для того чтобы исключить заболевание воспалением легких, рекомендуется придерживаться следующих правил: своевременное лечение вирусных и простудных заболеваний, избегать переохлаждений тела, побольше двигаться и укреплять иммунную систему организма.

Воспаление легких не относится к самым опасным заболеваниям человека, но тем не менее занимает 6 место среди прочих болезней по статистике смертности. Необходимо своевременно обращаться к специалистам, для исключения всевозможных осложнений и последствий.

Пневмония: лечение

Пневмония (воспаление легких) – то одно из самых опасных заболеваний дыхательной системы, связанных с поражением нижних респираторных отделов (легочной ткани), кроме того, воспалительный процесс при этой патологии захватывает и паренхиму легких. Подобного рода изменения вызывают выраженную симптоматику, которая заключается в манифестации гипертермического, катарального и интоксикационного синдромов. В связи с этим чрезвычайно важна своевременная диагностика и грамотное лечение воспаления легких, так как несвоевременно начатая терапия может привести к ряду осложнений и последствий, исход которых может быть летальным, особенно в раннем детском возрасте.

Возникает пневмония, как правило, в результате прогрессирования уже имеющегося острого респираторного вирусного заболевания, которое не было вовремя диагностировано или же. Что более вероятно, просто не лечилось. Да и система защиты организма оказалась таковой, что не смогла противостоять действию патогенных микроорганизмов. Самое главное в лечении пневмонии (воспаления легких) понимать не только патогенез, но и этиологию (причину возникновения) заболевания. Именно знание этого момента позволит назначить правильное, этиологически обоснованное лечение пневмонии, которое позволит не устранять последствия болезни, а элиминировать (устранить) ее первопричину.

Этиология заболевания

Дело все в том, что вызвать пневмонию может несколько факторов, в большинстве случаев инфекционной природы:

1. Бактерии. Эти микроорганизмы являются причиной возникновения воспаления легких в подавляющем большинстве случаев. Как правило, это стафилококки, стрептококки, пневмококки, гемофильная палочка. Есть и более неблагоприятные варианты возбудителей. К ним относятся представители госпитальной флоры, такие как синегнойная палочка, метициллинрезистентный стафилококк (MRSA).
2. Атипичная флора. Существуют несколько типов микроорганизмов, которые согласно современной классификации невозможно определить ни к одной из существующих таксономических групп – это внутриклеточные паразиты. Они имеют признаки как бактерии (наличие собственного белоксинтезирующего аппарата), так и признаки, характерные для вирусов (отсутствие клеточной стенки, репликация и жизнедеятельность только внутри клетки-хозяина).
3. Вирусы. Пневмония вирусной этиологии – достаточно редкое явление, однако неблагоприятное прогностически, так как невозможно в большинстве случаев назначить этиотропную терапию.
4. Пневмония аспрационного генеза. Если происходит заброс пищи в дыхательные пути (аспирация), то велика вероятность развития из-за этого явления пневмонии.

Логичным будет вопрос – зачем в статье про лечение пневмонии столько внимания уделять изучению происхождения и патогенеза заболевания. Все дело в том, что и проявления, и тактика, а во многом и алгоритм дальнейшей диагностики, и тактика ведения больного, в плане лечения пневмонии, зависят именно от этого. Для более наглядного объяснения этого момента ниже приведен краткий исторический очерк.

Как лечили пневмонию до эры антибиотиков?

Многие выдающиеся анатомы и физиологи научились диагностировать пневмонию очень давно, когда еще про антибиотики и рентген не было и речи. Были отмечены некие хрипы, которые, впоследствии приводили к лихорадке и выделению мокроты при сильных кашлевых толчках. Однако же о действенном лечении здесь не могло быть и речи, так как применялись препараты растительного происхождения, всевозможные фитонциды. Да, вне всякого сомнения, они обладают определенным антисептическим эффектом, однако далеко не таким, который позволит лечить воспаление легких, что приводило к большому количеству осложнений и летальных исходов, особенно высокой была детская смертность. И только после открытия в двадцатом веке Александром Флемингом первого антибиотика – пенициллина, появилась возможность лечения воспаления легких.

Для того, чтобы было проще представлять алгоритмы ведения больных с пневмонией, необходимо ознакомиться с классификацией пневмоний по нескольким признакам:

1. Внегоспитальная и госпитальная пневмония. Разделение по условию возникновения является важным аргументом в процессе подбора необходимого антибактериального препарата. Лечение пневмонии у взрослых и у детей проводится одинаковыми препаратами, за исключением фторхинолонов, только, как правило, в форме сиропа.
2. Какая флора привела к развитию пневмонии — типичная или атипичная. Дело все в том, что антибиотики, применяемые при воспалении легких, вызванным типичной микрофлорой, неэффективны при атипичном возбудителе, лечение пневмонии в этом случае должно проводиться по-другому.
3. Степень выраженности клинических проявлений. Имеет значение для определения тактики ведения пациента.

Примеры грамотного и эффективного лечения

Как лечить воспаление легких? Стоит ли опираться на общепринятые стандарты или же обратить внимание на лечение народными средствами? Какие рекомендации наиболее оптимальны? При выборе тактики ведения пневмонии решающее значение, все-таки, имеет оценка общего состояния больного. Это, в первую очередь, обусловлено тем, что решение о том, как именно надо лечить пациента принимается врачом прежде, чем будут готовы результаты дополнительных лабораторных и инструментальных методов обследования. Рекомендации от пульмонолога тоже ждать не стоит. Для понимания читателем вопроса касательно того, что делать при пневмонии, а также необходимой тактики ведения больного с воспалением легких, ниже будут приведены несколько клинических случаев.

Пример №1

Больной жалуется на повышение температуры тела до субфебрильных значений (то есть не более 37,5 градусов), сильный кашель, с отхождением большого количеств мокроты, выраженную общую слабость. При аускультации – обилие влажных хрипов преимущественно в нижних отделах легких, перкуторно – притупление звука в аналогичных отделах. Получив эти данные, уже можно выставить диагноз: острая внегоспитальная пневмония, легкое течение? (под вопросом). Почему так? Подтвердить диагноз пневмонии можно только рентгенологически. Однако, несмотря ни на что, уже на этом этапе необходимо применение антибиотиков, такова рекомендация всех ведущих специалистов в области терапии и пульмонологии. Как правило, назначаются защищенные пенициллины – аугментин (или амоксиклав) по 1 таблетке (1000 мг) по три раза в день, курсом не менее семи дней (эта схема предназначена для взрослых). При аллергии на бета-лактамные антибиотики рекомендовано назначение любого макролида – азитромицина, кларитромицина, из расчета по 1 таблетке (500 мг) один раз в сутки, курс лечения – на 7-10 дней. Кроме того, важным преимуществом макролидов является также и то, что они «перекрывают» атипичную флору, вылечить можно и этот вид пневмоний.

Важное значение имеет и возраст пациента – детей с подозрением на воспаление легких необходимо госпитализировать в обязательном порядке, всех без исключения. Именно таковыми должны быть рекомендации в этом плане. Вылечить ребенка от пневмонии дома можно, но рискованно. В принципе, даже в условиях стационара, детям с нетяжелым течением пневмонии можно давать оспамокс в суспензии (незащищенный пенициллин). Можно детям давать и макролид (Ормакс, Клацид или же Сумамед), но только в лекарственной форме сиропа. Эффективность у него такая же, как у таблетированных или же инъекционных форм антибиотиков.

Необходимость госпитализации объясняется тем, что за таким ребенком необходим постоянный медицинский присмотр, контроль за основными жизненными показателями (сатурация, температура, частота дыхания), который дома либо же невозможен, либо проводится безответственно. Немаловажно и то, что в случае возникновения резкого ухудшении состояния ребенка в условиях стационара быстрее будет оказана первая медицинская помощь и больного скорее направят в отделение реанимации и интенсивной терапии для того, чтобы провести адекватное лечение внегоспитальной пневмонии. Также проще получить рекомендации смежных специалистов.

Лечение

Однако антибиотикотерапия, даже при пневмонии первой классификационной группы (то есть самой «мягкой» формы), далеко не единственный метод лечения. Согласно рекомендациям по лечению этого заболевания, необходимо обязательно при использовании антибиотиков применять пробиотики и пребиотики.

Первая группа препаратов содержит споры микроорганизмов, входящих в состав микрофлоры кишечника, вторая группа – это препараты, действие которых потенцирует рост уже занесенной микрофлоры. Можно выбрать любой из пробиотиков, их эффективность у взрослых приблизительно сравнима – йогурт, бифидум-бактерин, энтерожермина, линекс, лактовит. У детей же предпочтительнее бифидумбактерин, а еще лучше – энтерожермина. Из пребиотиков лучше всего назначить лактофильтрум. Без применения препаратов этих групп гарантировано выраженное расстройство пищеварения, так как антибиотики помимо патологической, уничтожают еще и полезную микрофлору кишечника.

Необходимо также применение отхаркивающих препаратов. Самые распространенные из них: амброксол (флавамед, лазолван, амбробене, ацетилцистеин, карбоцистеин, бромгексин) – препараты примерно одинакового действия, которое обусловлено разжижением мокроты и облегчением выведения секрета из бронхиального дерева. В некоторых случаях, при особо сильно выраженном кашлевом рефлексе, рекомендуется назначить вместе с отхаркивающими препаратами лекарства, которые снимают непосредственно отек стенок бронхов. Лучше всего, особенно в педиатрической практике, зарекомендовал себя аскорил и эреспал (их можно только с двух лет). Для взрослых все вышеуказанные препараты применяются в виде таблеток – по одной таблетке три раза в сутки, для детей – в виде сиропа, также трижды в сутки, но дозировка должна быть пересчитана на массу тела ребенка (подобная информация есть в инструкции к применению препарата).

Касательно дезинтоксикационной терапии (то есть инфузионной – капельниц). До недавнего времени считалось, что всех больных с пневмонией нужно как можно больше наводнять – при повышении объема циркулирующей крови уменьшается удельная концентрация токсинов в крови, тем самым снимается интоксикационный синдром. Однако в последнее время этот подход был существенно пересмотрен. Объем вливаемой жидкости не должен превышать физиологическую потребность в жидкости плюс патологические потери. Это связано с тем, что в ответ на снижение объема циркулирующей крови вырабатывается гормон – вазопрессин, который снижает выделение мочи, тем самым сохраняя водно-электролитный баланс. Процесс этот достаточно медленный, а потому, если на повышенную концентрацию вазопрессина в крови и обусловленную этим задержку диуреза, дать много жидкости, то можно вполне получить отек головного мозга. Особенно опасна передозировка объема инфузионной терапии у детей, так что надо быть в этом вопросе предельно аккуратным.

Физиотерапевтические процедуры также имеют большое значение при лечении воспаления легких. Применяются соляно-щелочные ингаляции (с минеральной водой «Боржоми») по 5 минут трижды в сутки. Эти процедуры можно делать только при нормальной температуре тела. Процедура электрофореза и КУФ зева и носа применяется в восстановительном периоде.

Вот собственно и вся схема грамотно подобранного лечения неосложненной, внегоспитальной пневмонии, проверенные стандарты: антибиотик + пробиотик и пребиотик + отхаркивающий препарат и бронходилататор + инфузионная терапия и жаропонижающие (в случае необходимости). Физиотерапевтические процедуры на стадии снижения симптоматики и несколько другие процедуры при реабилитации.

Важное замечание – температуру сбивать только при достижении 38 градусов, это абсолютные стандарты, исключение могут составлять только дети с неврологическими отклонениями. Инфузионную терапию проводить при стойкой гипертермии.

Пример №2

Пациент (ребенок 7 лет) поступает с жалобами на фебрильную лихорадку, сильный кашель с отхождением большого количества мокроты, боль в грудной клетке в области спины справа. Объективно – втяжение межреберных промежутков, тяжелое дыхание. В анамнезе имели место фебрильные судороги. В таком случае, налицо тяжелая внегоспитальная правосторонняя пневмония, а потому такого пациента необходимо в ургентном порядке госпитализировать в стационар инфекционной больницы и начинать внутривенную антибиотикотерапию. Стартовым препаратом лучше всего выбрать цефтриаксон или цефтазидим – антибиотики широкого спектра действия, которые, несмотря на многолетнее применение, до сих пор актуальны и хорошо работают. Необходима массивная инфузионная терапия, так как потери жидкости существенны, что может вызвать дополнительные судороги. Обязательно надо вести контроль всех витальных функций, в том числе учет сатурации (показателя уровня кислорода в крови), диуреза (свидетельствует о состоянии мочевыделительной системы), температуры, частоты сердечных сокращений. Вопрос о необходимости рентген-контроля даже не стоит. В том случае, если проведенной терапии окажется недостаточно, то необходима будет госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии, введение внутривенно капельно сильных антибактериальных препаратов (ванкомицин), рассмотрение вопроса о необходимости подключения к аппарату искусственной вентиляции легких.

Важное замечание – антибиотикотерапия считается неадекватной в том случае, если сохраняется лихорадка в течение более чем 72 часа, что является абсолютным показанием к необходимости замены антибактериального препарата.

Такова схема лечения внегоспитальной пневмонии тяжелого течения. В случае подозрения на госпитальную инфекцию, следует назначить больному антибиотик цефепим или меронем.
Если же не лечить пневмонию согласно всем принятым стандартам, то легко можно получить осложнения, такие как плеврит, пневмоторакс или эмпиема. Из-за этого в разы повышается вероятность летального исхода, особенно у детей.

Выводы

Самое главное в лечении пневмонии – это антибиотикотерапия. Решение о том, какой антибиотик назначить, где лечить пациента (дома или в больнице), а также то, какой должна быть сопутствующая терапия, решается, отталкиваясь от общего состояния больного, его возраста и проводимого до этого лечения. Это и есть основные принципы лечения пневмонии.

Советуем почитать: Стадии и лечение крупозной пневмонии

Видео: Елена Малышева. Пневмония — воспаление лёгких

Лечение пневмонии | Компетентно о здоровье на iLive

Немедикаментозное лечение пневмонии у детей

Ребенку при лихорадке назначается постельный режим, нормальный режим питания.

При стационарной и тяжелой внебольничной пневмонии особое внимание уделяется эффективности дыхательной функции, в частности пульсоксиметрии. Показано, что уровень насыщения кислородом (S _a 0 ₂ ) равен или меньше 92 мм рт. Является предиктором неблагоприятного исхода заболевания.В связи с этим уменьшение S _a 0 _{2 на} меньше 92 мм рт. Изобразительное искусство. — Показания к кислородной терапии любым методом. Например, помещение ребенка в кислородную палатку, использование кислородной маски или носовых катетеров или выполнение искусственной вентиляции легких, в частности, с повышенным давлением. Главное — добиться увеличения насыщения кислородом и стабилизировать состояние пациента.

Лечение пневмонии у детей

Основной метод лечения пневмонии — немедленно начатая (при диагнозе пневмония или при подозрении на нее при тяжелом состоянии ребенка) антибактериальная терапия, которая назначается эмпирически.Поэтому врачу необходимы знания об этиологии пневмонии у разных возрастных групп с внебольничной и госпитальной пневмонией, с различными иммунодефицитными состояниями.

Показание к замене антибиотика / антибиотиков — отсутствие клинического эффекта в течение 36-72 часов, а также развитие побочных эффектов от назначенного препарата / препаратов. Критерии отсутствия эффекта: сохранение температуры тела выше 38 ° С и / или ухудшение состояния ребенка, и / или усиление изменений в легких или плевральной полости; при хламидийной и пневмоцистной пневмонии — усиление одышки и гипоксемии.

Важно помнить, что при наличии факторов риска неблагоприятного прогноза у пациентов с внебольничной или госпитальной пневмонией, а также у пациентов с иммунодефицитом типично молниеносное течение пневмонии, инфекционно-токсический шок, Часто развивается ДВС-синдром и летальный исход. Поэтому назначение антибактериальных препаратов осуществляется по принципу деэскалации, т.е.начинают с антибиотиков с максимально широким спектром действия с последующим переходом на антибактериальные препараты более узкого спектра.

Антибактериальная терапия внебольничной пневмонии

Учитывая особенности этиологии пневмонии у детей первых 6 месяцев жизни, препаратами выбора, даже при легкой пневмонии, являются защищенный ингибиторами амоксициллин (амоксициллин + клавулановая кислота) или цефалоспорин второго поколения (цефуроксим или цефазолин) . Когда пневмония протекает с нормальной или субфебрильной температурой, особенно при наличии обструктивного синдрома и признаков вагинального хламидиоза у матери, можно подумать о пневмонии, вызванной C. trachomatis. В этих случаях целесообразно немедленно назначить антибиотик из группы макролидов (азитромицин, рокситромицин или спирамицин). Следует помнить о возможности развития пневмонии у недоношенных детей, вызванной Pneumocystis carinii. Если есть подозрение на пневмоцистоз, детям назначают ко-тримоксазол вместе с антибиотиками, то при подтверждении пневмоцистной этиологии пневмонии переходят только на ко-тримоксазол, который ребенок получает не менее 3 недель.

Лекарства выбора при тяжелой пневмонии, пневмонии, отягощенной наличием модифицирующих факторов или с высоким риском неблагоприятного исхода, — защищенный ингибитором амоксициллин в комбинации с аминогликозидами или цефалоспоринами III или IV поколения (цефтриаксон цефотаксим, цефепим) в монотерапии или в комбинации с аминогликозидами в зависимости от тяжести заболевания, карбапенемами (имипенем с первого месяца жизни, имипенем и меропин со второго месяца жизни). При подозрении на стафилококковую этиологию заболевания или при ее подтверждении показано назначение линезолида или ванкомицина (в зависимости от тяжести заболевания) отдельно или в комбинации с аминогликозидами.

Альтернативными препаратами, особенно в случаях развития деструктивных процессов в легких, могут быть линезолид, ванкомицин и карбапенемы.

Выбор антибактериальных препаратов у детей первых шести месяцев жизни при внебольничной пневмонии

В возрасте от 6-7 месяцев до 6-7 лет при выборе стартовой антибактериальной терапии выделяют 3 группы пациентов:

• больных пневмонией легкой степени тяжести, не имеющих модифицирующих факторов или имеющих модифицирующие факторы в социальном плане;
• пациентов с тяжелой пневмонией и пациентов с модифицирующими факторами, взвешивающими прогноз заболевания;
• пациентов с тяжелой пневмонией с высоким риском неблагоприятного исхода.

Пациентам первой группы (с легкой формой пневмонии и не имеющими модифицируемых факторов) наиболее целесообразно применять антибактериальные препараты внутрь. Могут применяться амоксициллин, амоксициллин + клавулановая кислота или цефалоспорин второго поколения — цефуроксим (аксетин). Но в некоторых случаях (неуверенность в выполнении назначений, достаточно тяжелое состояние ребенка при отказе родителей от госпитализации и другие подобные ситуации) оправдан пошаговый метод терапии, когда парентеральное лечение проводится в первые 2-3 дня, а затем при улучшении или стабилизации состояния пациента назначают внутрь тот же антибиотик.Возможно назначение амоксициллин + клавулановая кислота, но вводится она внутривенно. Что сложно дома. Поэтому чаще применяют цефуроксим внутримышечно и цефуроксим (аксетин) внутрь.

Помимо бета-лактамов лечение можно проводить макролидами. Но, учитывая этиологическое значение гемофильной палочки (до 7-10%) у детей этой возрастной группы, препаратом выбора для начала эмпирической терапии является азитромицин, действующий на H. Influenzae. Другие макролиды могут быть для этой группы пациентов с альтернативными лекарствами с непереносимостью бета-лактамных антибиотиков или если они неэффективны при пневмонии, вызванной атипичными возбудителями — M. Pneumoniae, S. Pneumoniae (что редко наблюдается при этом возраст). Кроме того, если выбранные препараты неэффективны, в качестве альтернативы используются цефалоспорины третьего поколения.

Пациентам второй группы (с тяжелыми пневмониями и пневмониями с наличием модифицирующих факторов, за исключением социальных) показано парентеральное введение антибиотиков или использование ступенчатого метода введения.Препараты выбора (в зависимости от тяжести и степени протекания процесса, характера модифицируемых факторов) — амоксициллин + клавулановая кислота, цефуроксим или цефтриаксон, цефотаксим. Альтернативные препараты при неэффективности стартовой терапии — цефалоспорины III или IV поколения, карбапенемы. Макролиды у этой группы пациентов применяются редко, так как подавляющее количество пневмоний, вызванных атипичными возбудителями, протекает.

Пациентам с высоким риском неблагоприятного исхода, тяжелыми гнойно-деструктивными осложнениями назначение антибактериальной терапии по принципу деэскалации, использование линезолида в качестве стартового препарата самостоятельно или в комбинации с аминогликозидами или комбинацией гликопептида с аминогликозидами или цефалоспорин III или IV поколения с аминогликозидом.Альтернативная терапия — карбапенемы, тикарциллин + клавулановая кислота.

Выбор антибактериальных препаратов для лечения пневмонии у детей от 6-7 месяцев до 6-7 лет

При выборе антибактериальных препаратов при пневмонии у детей старше 6-7 лет и подростков выделяют 2 группы больных:

• с пневмонией легкой степени;
• с тяжелой пневмонией, требующей госпитализации, или с пневмонией у ребенка или подростка, имеющего модифицирующие факторы.

Антибиотиками выбора для первой группы пациентов (с легкой пневмонией) считаются амоксициллин и амоксициллин + клавулановая кислота (внутрь) или макролиды. Альтернативные антибиотики — цефуроксим (аксетин), или доксициклин (внутрь), или макролиды, если ранее был назначен амоксициллин или амоксициллин + клавулановая кислота.

Антибиотики выбора для пациентов второй группы (при тяжелой пневмонии, требующей госпитализации, или пневмонии у детей и подростков с модифицирующими факторами) — амоксициллин + клавулановая кислота или цефалоспорины А поколений.Альтернативные антибиотики — цефалоспорины III или IV поколения. Макролиды следует предпочесть при непереносимости бета-лактамных антибиотиков и пневмонии, предположительно вызванной M. Pneumoniae и C. Pneumoniae .

Выбор антибактериальных препаратов для лечения пневмонии у детей и подростков (возраст 7-18 лет)

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Антибактериальная терапия при госпитальной пневмонии

Существенное влияние на выбор антибактериальной терапии при госпитальной пневмонии оказывает то, что заболевание протекает молниеносно с частым развитием летального исхода.Следовательно, при тяжелой госпитальной пневмонии и ВАП принцип деэскалации подбора препаратов абсолютно оправдан. При легкой и относительно тяжелой госпитальной пневмонии лечение начинают с препаратов, наиболее подходящих по спектру действия.

Таким образом, ребенку, заболевшему госпитальной пневмонией легкой или относительно тяжелой степени тяжести, в лечебном отделении можно назначить амоксициллин + клавулановую кислоту внутрь, если позволяет состояние пациента, или внутривенно. При тяжелой пневмонии показано применение цефалоспоринов III (цефотаксим цефтриаксон) или IV поколения (цефепим) или тикарциллина + клавулановая кислота (тиментин).Все эти антибиотики хорошо действуют на S. Aureus et epidermidis, K. Pneumoniae, S. Pneumoniae, , т.е. на наиболее частые возбудители госпитальной пневмонии в терапевтическом отделении. Если есть подозрение на легкую стафилококковую госпитальную пневмонию, можно назначить оксациллин в виде монотерапии или в комбинации с аминогликозидами. Но при подозрении на тяжелую стафилококковую пневмонию, особенно деструктивную, или если такой диагноз уже установлен, то линезолид или ванкомицин назначают в виде монотерапии или в комбинации с аминогликозидами.

Недоношенные дети, находящиеся на втором этапе кормления грудью и заболевшие госпитальной пневмонией с подозрением на пневмоцистную пневмонию (которая характеризуется подострым течением, двусторонним поражением легких, мелкоочаговым характером инфильтративных изменений в легких, тяжелой гипоксемией ) назначают ко-тримоксазол параллельно с антибиотиками. При точном диагнозе госпитальной пневмоцистной пневмонии лечение проводят одним ко-тримоксазолом не менее 3 недель.

Онкогематологическим больным (в случаях, когда заболевание начинается остро, с повышением температуры и появлением одышки и частого кашля) назначают цефалоспорины третьего поколения антисинергетического действия.Альтернативная терапия — карбапенемы (тиенам, меропенем) или тикарциллин + клавулановая кислота. При подозрении на стафилококковую госпитальную пневмонию, особенно при отсутствии кашля, при наличии одышки, угрозы разрушения легких с образованием булл и / или эмпиемы плевры, назначают линезолид или ванкомицин либо в виде монотерапии, либо в комбинации с аминогликозидами в зависимости от тяжесть состояния.

Грибковая госпитальная пневмония у онкогематологических больных обычно вызывается Aspergillus spp. Именно поэтому онкогематологическим больным с одышкой, помимо рентгенографии легких, проводят компьютерную томографию легких. При установлении диагноза госпитальной пневмонии, вызванной Aspergillus spp., Амфотерицин В назначают в возрастающих дозах. Продолжительность курса не менее 3 недель, но, как правило, терапия более продолжительная.

У пациентов, находящихся в хирургических или ожоговых отделениях, госпитальная пневмония чаще вызывается Ps.Aeruginosa, , на втором месте по частоте — K. Pneumoniae, и E. Coli, Acenetobacter spp. И еще . S. Aureus et epidermidis обнаруживается редко. также встречаются анаэробы, которые часто образуют ассоциации с Ps. Aeruginosa, K. Pneumoniae, и E. Coli. Следовательно, выбор антибиотиков примерно такой же, как и у онкогематологических больных с госпитальной пневмонией. Назначают цефалоспорины третьего поколения с антисинергическим действием (цефтазидим) и IV поколения (цефепим) в сочетании с аминогликозидами.Альтернативная терапия — это терапия карбапенемами (тенам, меропенем) или тикарциллин + клавулановая кислота либо в монотерапии, либо в комбинации с аминогликозидами в зависимости от степени тяжести процесса. При подозрении на стафилококковую госпитальную пневмонию назначают линезолид или ванкомицин либо в виде монотерапии, либо в комбинации с аминогликозидами в зависимости от степени тяжести процесса. Анаэробная этиология пневмонии показывает метронидазол.

Особенности развития госпитальной пневмонии у пациентов, находящихся в реанимации, требуют назначения антибиотиков того же спектра, что и хирургическим и ожоговым.Однако при поздней ВАП этиология госпитальной пневмонии точно такая же. Поэтому антибактериальная терапия должна быть такой же, как у пациентов, находящихся в хирургическом и ожоговом отделениях. Ведущий этиологический фактор — Ps. Aeruginosa.

При ранней ВАП этиология госпитальной пневмонии и, соответственно, спектр антибактериальной терапии зависят от возраста ребенка и повторяют спектр внебольничной пневмонии.

Дозы наиболее распространенных антибиотиков, пути их введения и частота приема

Пенициллин и его производные

Цефалоспорины I и II поколений

Цефалоспорины третьего поколения

Цефалоспорины (V поколение)

Карбапенемы

Гликопептиды

Оксазолидиноны

Аминогликозиды

Макролиды

Тетрациклины

Антибактериальные препараты разных групп

Тетрациклины применяют только у детей старше 8 лет.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Антибактериальная терапия у больных с иммунодефицитом

При пневмонии у пациентов с иммунодефицитом эмпирическую терапию начинают с цефалоспоринов третьего или четвертого поколения или ванкомицина в сочетании с ами-сликозидами. В дальнейшем, по мере уточнения этиологии заболевания или начала терапии, например, если пневмония вызвана Enterobacteriaceae (K. Pneumoniae, E. Coli и др.)), S. Aureus или Streptococcus pneumoniae, или ко-тримоксазол (20 мг / кг по триметоприму) при выявлении пневмоцистоза, или назначают флуконазол при кандидозе или амфотерицин В при других микозах. Если пневмония вызвана микобактериями туберкулеза, то назначают антибиотик рифампицин и другие противотуберкулезные препараты. Если пневмония вызвана вирусами, например цитомегаловирусом, назначают ганцикловир; если вирус герпеса, то назначают ацикловир и т. д.

Подбор антибактериальных препаратов при пневмонии у больных с иммунодефицитом

Продолжительность курса антибиотиков зависит от их эффективности, тяжести процесса, осложнений пневмонии и преморбидного фона ребенка.Обычная продолжительность курса при внебольничной пневмонии составляет 6-10 дней и продолжается 2-3 дня после получения стойкого эффекта. Осложненная и тяжелая пневмония обычно требует 2-3-недельного курса антибактериальной терапии.

Продолжительность антибактериальной терапии госпитальной пневмонии составляет не менее 3 недель. Показанием к отмене антибактериальной терапии является отсутствие клинических проявлений заболевания с обязательным рентгенологическим контролем.

У пациентов с иммунодефицитом курс лечения антибактериальными препаратами составляет не менее 3 недель, но может быть дольше.

[17], [18], [19], [20]

Иммунокорректирующая терапия

Рекомендации по назначению иммунокорригирующих препаратов при лечении внебольничной пневмонии все еще находятся в стадии разработки. Самый изученный вопрос — это показания к назначению свежезамороженной плазмы и иммуноглобулина для внутривенного введения. Они показаны в следующих футлярах:

• детей до 3 месяцев;
• наличие модифицирующих факторов, за исключением социальных, при тяжелой пневмонии;
• высокий риск неблагоприятного исхода пневмонии:
• осложненная пневмония, особенно деструктивная.

Свежезамороженная плазма в дозе 20-30 мл / кг вводится внутривенно не менее 3-х раз либо ежедневно, либо через день в зависимости от тяжести заболевания. Стандартные иммуноглобулины для внутривенного введения (имбиоглобулин / интраглобин, октагам и др.) Назначают как можно раньше, в течение 1-2 дней терапии; Вводят в обычных терапевтических дозах (500-800 мг / кг) не менее 2-3 раз, ежедневно или через день. Желательно добиться повышения уровня IgG в крови пациента более 800 мг%, в крови новорожденных — более 600 мг%.При деструктивной пневмонии показано введение препаратов иммуноглобулинов для внутривенного введения, содержащих IgG и IgM (пентаглобин).

Госпитальная пневмония уже одним своим существованием указывает на то, что у детей, страдающих ею, есть вторичный или, реже, первичный иммунодефицит. Поэтому показанием к проведению иммунокорригирующей терапии является сам факт госпитальной пневмонии. Поэтому заместительная иммунотерапия свежезамороженной плазмой и иммуноглобулинами для внутривенного введения является обязательным методом лечения госпитальной пневмонии (наряду с антибактериальной терапией).Свежезамороженная плазма вводится внутривенно один раз в сутки ежедневно или один раз в 2-3 дня (всего 3-5 раз в зависимости от тяжести состояния). Иммуноглобулины для внутривенного введения назначают как можно раньше, в течение 1-3 дней терапии. При госпитальной пневмонии, особенно тяжелой, показан прием препаратов иммуноглобулинов, содержащих IgG и IgM (пентаглобин).

Посидромная терапия

Регидратация при пневмонии должна быть полной. Следует помнить, что гипергидратация при пневмонии, особенно при парентеральном введении жидкости, легко возникает из-за повышенного высвобождения антидиуретического гормона (АДГ).Поэтому при нетяжелой и неосложненной пневмонии пероральная регидратация используется в виде питья соков, чая, минеральной воды и регидрона.

Показания к инфузионной терапии: эксикоз, коллапс, нарушения микроциркуляции, ДВС-синдром. Объем вводимой жидкости 30-100 мл / кг (при экзоксозе 100-120 мл / кг). Для инфузионной терапии применяют 10% раствор глюкозы с добавлением раствора Рингера, а также раствор реополиглюцина из расчета 20-30 мл / кг.

Противокашлевая терапия — одно из основных направлений симптоматической терапии — занимает большое место в лечении пневмонии. Из противокашлевых препаратов препаратами выбора являются муколитики, которые хорошо разжижают бронхиальный секрет за счет изменения структуры слизи. Муколитики применяют внутрь и в ингаляциях в течение 3-10 дней. Применяется амброксол (амброгексал, амбробен и др.), Ацетилцистеин (АЦТС). Бромгексин, карбоцистеин.

Лазолван (амброксол) — раствор для приема внутрь и ингаляции.

Муколитический препарат. Есть секрет. Секреонолитическое и отхаркивающее действие. Лазолван разжижает мокроту за счет стимуляции серозных клеток желез слизистой оболочки бронхов, нормализует нарушенное соотношение серозного и слизистого компонентов мокроты, стимулирует образование сурфактанта в альвеолах и бронхах. Активируя гидролизующие ферменты и увеличивая высвобождение лизосом из клеток Клары, снижает вязкость мокроты и ее адгезионные свойства. Повышает двигательную активность ресничек мерцательного эпителия, увеличивает мукоцилиарный транспорт мокроты.Увеличивает проникновение в бронхиальный секрет амоксициллина, цефуроксикама, эритромицина, доксициклина.

Показания к применению: острые и хронические заболевания дыхательных путей с выделением вязкой мокроты: острый и хронический бронхит, пневмония, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма с затрудненным отбором мокроты, бронхоэктазы.

Способ применения и дозы: в 2 мл раствора — 15 мг амброксола гидрохлорида (1 мл = 25 капель). Для ингаляций: детям до 6 лет — 1-2 ингаляции по 2 мл в день.Взрослые и дети старше 6 лет: 1-2 ингаляции по 2-3 мл раствора в день. Для приема внутрь: детям до 2 лет: по 1 мл (25 капель) 2 раза в день, от 2 до 6 лет: по 1 мл (25 капель) 3 раза в день, старше 6 лет: 2 мл (50 капель) 2-3 раза. день. Взрослые и дети от 12 лет: в начале лечения по 4 мл 3 раза в сутки.

Еще одним направлением симптоматической терапии является жаропонижающая терапия, которая назначается при лихорадке выше 39,5 ° C, фебрильных припадках и метапневмоническом плеврите, часто осложненном сильной лихорадкой.В настоящее время перечень жаропонижающих средств, применяемых у детей, ограничен парацетамолом и ибупрофеном. Их назначают самостоятельно или в сочетании с антигистаминными препаратами первого поколения (прометазин, хлоропирамин).

Парацетамол вводят перорально или ректально из расчета 10-15 мг / (кгсут) в 3-4 приема. Ибупрофен также назначают внутрь из расчета 5-10 мг / (кгсут) в 3-4 приема. Прометазин (пипольфен) назначают детям до 3 лет по 0,005 г 1 раз в сутки, детям до 5 лет — 0,01 г 1 раз в сутки, детям старше 5 лет — 0,03-0,05 г 1 раз в сутки; или назначают хлоропирамин (супрастин) внутрь в тех же дозах (детям до 3 лет по 0,005 г.Детям до 5 лет — 0,01 г, детям старше 5 лет — 0,03-0,05 г 1 раз в сутки).

При температуре выше 40 ° С используют литическую смесь, в состав которой входят хлорпромазин (аминазин) в дозе 0,5-1,0 мл 2,5% раствора, прометазин (пипольфен) в растворе 0,5-1,0 мл. Литическая смесь вводится внутримышечно или внутривенно однократно. В тяжелых случаях в смесь добавляют метамизол натрия (анальгин) в виде 10% раствора из расчета 0,2 мл на 10 кг массы тела.

Хирургическое лечение пневмонии у детей

Пункция проводится при абсцессе легких, синпневмоническом плеврите, пиопневмотораксе, эмпиеме плевры.

Домашнее лечение пневмонии | Новое руководство по здоровью

Пневмония — серьезная инфекция, поражающая легкие и вызывающая воспаление в крошечных воздушных мешочках легких. Гной или жидкость начинают заполнять воздушные мешочки, что вызывает жар, мокроту, дискомфортное дыхание и озноб. Эта инфекция может быть вызвана различными грибками, вирусами и бактериями.Он варьируется от легкого до хронического; хроническая пневмония также может привести к смерти.

Однако многие люди используют домашнее лечение пневмонии для борьбы со своим заболеванием. Лечение легкой пневмонии может занять от двух до трех недель, но люди или младенцы, страдающие другими заболеваниями, помимо пневмонии, как правило, страдают больше и их часто госпитализируют. Вот несколько полезных домашних средств от пневмонии, которые использовали многие люди. бороться с этой инфекцией.

Позаботьтесь о доме

Измени свой образ жизни

Одно из самых эффективных домашних средств от пневмонии — это изменить свой образ жизни.Например, если вы курильщик, то лучше бросить курить прямо сейчас, так как дым сигареты крайне вреден для вашего здоровья и легких. Лучше избегать проводить время с людьми со слабой иммунной системой, чтобы они не заразились, но оставаться рядом с людьми с сильной иммунной системой абсолютно безопасно, поскольку пневмония не передается от пациента к пациенту. здоровый человек.

Достаточно отдохнуть

Как только вы почувствуете, что на вас напала пневмония, вам следует начать постельный режим.Отдыхайте как можно больше, чтобы ускорить фазу восстановления. Примерно через неделю вы почувствуете себя лучше, но усталость и истощение могут сохраняться как минимум месяц, а иногда и дольше. Пациентам с пневмонией, получающим лечение в больнице, необходимо как минимум три недели до возвращения к своей обычной жизни. Однако если вы курильщик, вам потребуется больше времени, чтобы устранить все симптомы пневмонии.

Увеличьте потребление жидкости

Обязательно увеличьте потребление жидкости при лечении пневмонии в домашних условиях.Лучше всего пить как можно больше воды, потому что вода сохраняет гидратацию и разжижает слизь из легких.

Возобновите привычный образ жизни после исчезновения симптомов

Как только слизь перестанет появляться при кашле и исчезнет температура, вы сможете вернуться к привычной жизни и вернуться в школу или на работу. Начните с полдня, чтобы не сильно давить на свое тело. Не утомляйте свое тело, вы легко устанете. Примерно через три недели после даты выздоровления вы можете начать работать полный рабочий день.

Использовать полный курс прописанных лекарственных средств

Обязательно пройдите полный курс прописанных вам лекарств. Прекращение приема лекарств до полного выздоровления может подвергнуть вас риску, поскольку бактерии могут увеличиваться в количестве, вызывая повторное появление инфекции. Следовательно, вы должны следить за тем, чтобы вы продолжали принимать лекарства, пока все признаки пневмонии не исчезнут полностью.

Ешьте полезные продукты

Еще одно полезное лечение пневмонии в домашних условиях — употребление в пищу полезных и полезных продуктов, которые, как известно, уменьшают эффект инфекции.

Чеснок

Чеснок известен тем, что борется с различными грибками, бактериями и вирусами, связанными с пневмонией. Он снижает температуру вашего тела и усиливает отхождение мокроты для удаления мокроты из легких и груди.

Как подать заявку:

• Чтобы максимально использовать этот ингредиент, лучше всего добавить три части воды, одну часть молока и половину чайной ложки чеснока. Перед добавлением чеснока измельчите его, чтобы он легко растворился в смеси.Варите эту смесь, пока не получите четверть стакана того количества, которое вы добавили в начале. Используйте его трижды в день.
• Можно также использовать чеснок, смешав его с равным количеством меда и лимонного сока. Принимайте его трижды в день. Также может помочь втирание чесночного сока или пасты в горло и грудь. Если его запах и вкус вас беспокоят, вы можете использовать вместо него имбирный чай.

Овощной сок

Употребление овощных соков также является полезным домашним лечением пневмонии.Соки из огурца, шпината, свеклы и свежей моркови отлично подходят для лечения пневмонии в домашних условиях. Они повышают иммунитет, растворяют слизь, а также помогают вывести токсины из организма. Пейте сок пастернака, так как он насыщен хлором и фосфором, что полезно для легких и бронхиальной системы.

Как подать заявку:

• Смешайте шпинат и морковный сок в соотношении два к трем и пейте каждый день.
• Вы также можете смешать одну часть сока огурца и свеклы с тремя частями свежего морковного сока и использовать его каждый день.
• Также полезно пить каждый день чашку свежего сока пастернака.

Куркума

Куркума выводит слизь из вашего тела. Он также борется с инфекцией, поскольку обладает антибактериальными и противовирусными свойствами.

Как подать заявку :

• Смешайте горчичное масло и порошок куркумы и нанесите эту пасту на все тело, в основном на область груди.
• Смешайте одну чайную ложку куркумы с теплым молоком и пейте дважды или трижды в день.
• Смешайте четверть чайной ложки черного перца с половиной чайной ложки куркумы в теплой воде и пейте ежедневно.

Посмотрите видео ниже, чтобы найти больше продуктов для облегчения симптомов пневмонии:

Лечение пневмонии

Аспирационная пневмония вызывается вдыханием посторонних веществ: жидкостей, частиц пыли, химических паров и других раздражителей. Этот тип пневмонии чаще всего поражает маленьких детей, но взрослые не застрахованы от него, потому что они вдыхали либо рвоту, либо пищу.Симптомы аспирационной пневмонии не всегда сильны и могут исчезнуть в течение нескольких дней, но в редких случаях аспирация пищи или рвоты может привести к остановке дыхания и смерти.

Основные симптомы аспирационной пневмонии включают: сухой кашель, боль и болезненность в груди, хрипы при нормальном дыхании и затрудненное дыхание. Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, рекомендуется обратиться к врачу.

Пневмония при ходьбе или микоплазменная пневмония может поразить любого, так как состояние вашего здоровья и возраст не имеют значения.Этот тип пневмонии обычно протекает в легкой форме. Он может вызывать следующие симптомы: кашель со слизью, небольшая боль в груди из-за чрезмерного кашля, затруднение дыхания, легкая головная боль и усталость. Вы также можете почувствовать небольшой жар, озноб, тошноту, дискомфорт в животе и рвоту.

Симптомы пневмонии:

Существует довольно много симптомов, которые могут проявляться при пневмонии, самые распространенные из них: кашель с желтой или зеленоватой слизью или мокротой, лихорадка, часто с ознобом и дрожью, болезненность или боль в груди, ухудшение от глубокого дыхания или кашля, поверхностного дыхания, одышки, кровянистой слизи или мокроты, головной боли, потоотделения и иногда липкой кожи, утомляемости и слабости, снижения аппетита.

Лечение:

Пейте много жидкости, особенно свежевыжатые соки, травяные чаи, супы и качественную воду, чтобы предотвратить обезвоживание и помочь вымыть организм. Чтобы сократить продолжительность гриппа, придерживайтесь жидкой диеты с упором на горячие травяные чаи и горячий бульон в течение одного или двух дней. Спите и отдыхайте как можно больше. Не принимайте цинк одновременно с едой или питьем цитрусовых или соков. Это снизит эффективность цинка. Употребляйте много других фруктов.Пажитник расщепляет мокроту и слизь, а скользкий вяз помогает вывести их из организма. Если вам больше шестидесяти пяти, обратитесь к своему врачу.

Эффективным средством лечения естественной пневмонии, рекомендованным почти ведущими врачами-натуропатами, является кислородная терапия, которую проводят самостоятельно. Они обнаружили, что микробы, вредоносные бактерии и вирусы, такие как пневмония, онкологические заболевания сердца и даже СПИД, сами по себе не вызывают болезни. Они просто процветают в своей естественной среде обитания, лишенной кислорода.В тот момент, когда окружающая среда в нашем организме лишается кислорода, она становится кислой, и обычно все виды вирусов и вредных бактерий быстро размножаются и быстро размножаются.

PPT — Аспирационная пневмония / пневмонит (лечение) Презентация в формате PowerPoint