Лечение желчная колика: Желчная колика — причины, признаки, симптомы и лечение

Содержание

Желчная колика — причины, признаки, симптомы и лечение

Содержание статьи

Резкие и схваткообразные боли, возникшие внезапно в области правого подреберья, часто указывают на проблемы гепатобилиарной системы. Если приступы возникают периодически и не зависят от времени приема пищи, то такое состояние часто указывает на спазм желчного пузыря. Нужно узнать причину появления недуга и что следует делать в домашних условиях, чтобы облегчить тяжелое состояние до приезда врачей.

Что такое желчная колика

Это патологическое состояние, проявляющееся острой и резкой болью в области правого подреберья. В большинстве случаев боль сигнализирует об обострении желчнокаменной болезни или любых других нарушениях со стороны гепатобилиарной системы.

При образовании камней в желчном пузыре со временем развивается закупорка протоков, из-за которой и возникает желчная колика. При стойком нарушении желчного оттока появляется билиарная боль, характеризующаяся сжиманием желчного пузыря. Если конкременты не выходят за пределы полости органа, то клиническая картина заболевания не проявляется.

Если же конкременты или песок начинают продвигаться по желчевыводящим протокам, возникают острые болевые приступы желчной колики. В большинстве случаев присоединяется бактериальная инфекция. В зависимости от места локализации застрявшего камня может появиться водянка, перитонит, перфорация стенок или эмпиема. При полном закупоривании протоков развивается холангит.

Колика желчного пузыря возникает преимущественно в ночное или вечернее время. Боль резкая, переменная или постоянная. Если присоединяется бактериальная инфекция, то у больного наблюдается стойкое повышение температуры тела.

Причины возникновения

Первопричина в большинстве случаев — ЖКБ. Обострение может возникать в таких ситуациях:

Неправильный образ жизни. При частом злоупотреблении алкоголем или спиртными напитками возникает усиленное сокращение желчного пузыря, что способствует передвижению к желчным протокам уже сформированных конкрементов в полости органа.
Усиленная физическая активность. Подъем тяжелых предметов, что более актуально для мужчин.
Могут провоцировать желчные колики частые стрессы, неврозы или наличие психического истощения.
Постоянное переедание, большие перерывы в приемах пищи, свыше 6 часов.
Обострение некалькулезного холецистита.
Нарушения функциональности сфинктера Одди.
Язва желудка или двенадцатиперстной кишки, острое течение аппендицита.
Болезнь Крона.

По статистике, первые симптомы желчной (почечной) колики возникают тогда, когда камни образовались 5–10 лет назад. В некоторых случаях первый приступ может возникнуть спустя 20 лет.

Симптомы

Симптоматику печеночной колики по незнанию могут перепутать с другими болезнями желудочно-кишечного тракта. Неопытные пациенты путают недомогание с сильным отравлением. В некоторых случаях желчные колики напоминают язву желудка или приступ острого холецистита.

Важно обратить внимание на локализацию болевого синдрома. Болезненность в области правого подреберья в большинстве случаев указывает на проблемы гепатобилиарной системы.

Общие

Особенности желчной колики следующие:

Приступ начинается с легкого покалывания в области печени. Затем боль резко нарастает. Характерное время проявления — в период сна, ночью. Спазмы могут отдавать в лопатку, шею и ключицу с правой стороны. Иногда приступ напоминает признаки стенокардии.
Далее появляется озноб, лихорадка, рвота, тошнота и усиленное потоотделение.
Возможно появление жидкого стула и головной боли.
Желчная колика затрагивает нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы — у больного наблюдается тахикардия, повышается артериальное давление, учащается пульс.
Кожа и лицо бледнеет, выступает пот.
Живот вздувается.
Во рту ощущается горький привкус.
Когда желчный камень полностью перекрывает отток желчи, возникает желтуха, проявляющаяся пожелтением кожи и слизистых оболочек.

Боль нарастает с каждым часом, становится трудно дышать, при попытке изменить положение или резко вдохнуть становится еще больше. Необходимо вызывать скорую помощь, чтобы больного госпитализировали.

Как проявляется у детей

У ребенка желчная колика проявляется еще сильнее, чем у взрослого. Спазм может возникнуть на фоне усиленной двигательной активности или после употребления жирной пищи.

Симптомы обострения у детей:

резкое повышение температуры тела;
тошнота;
непрекращающаяся рвота с примесью желчи;
стойкие нарушения пищеварения — отрыжка, изжога и понос;
лихорадка;
горький привкус во рту;
сильные боли в области желчного пузыря.

Нужно срочно госпитализировать ребенка.

При беременности

В период вынашивания плода данное состояние является опасным и тяжело протекает. Возникает интенсивная боль в эпигастральной области, которая отдает в правое плечо, лопатку или шею. Остальные признаки такие же, как и у взрослого человека. Положение опасно тем, что в период беременности такие приступы хуже переносятся, также повышается риск выкидыша. Желчные колики в животе способны спровоцировать гипертонус матки, что чревато самопроизвольным абортом у женщин.

Диагностика

Чтобы с точностью поставить диагноз, необходимо пройти лабораторные исследования. При обращении к врачу пациент описывает жалобы, рассказывает о наличии сопутствующих заболеваний. Как правило, лица, которые склонны к желчнокаменной болезни, имеют характерный внешний вид — ожирение, липидные отложения на коже (ксантомы). Больные часто жалуются на вздутие живота, тяжесть в боку после еды и общее недомогание.

Направляют таких пациентов к гастроэнтерологу, который назначит общий анализ крови и мочи, биохимическое обследование. На наличие расстройства гепатобилиарной системы указывает повышенный билирубин и его содержание в моче, печеночные пробы, холестерин, лейкоциты, СОЭ. Далее больного направляют на УЗИ органов брюшной полости, где и обнаруживается запущенная желчнокаменная болезнь, которая может вызвать желчные колики и закупорку протоков.

Лечение желчной колики

Чтобы излечить патологическое состояние, необходим комплексный подход. Первопричина симптомов играет решающую роль в схеме терапии. Если камни в желчном пузыре вызвали закупорку, то требуется срочное хирургическое вмешательство. Если обнаружилось воспаление в желчном пузыре, то выписывают антибиотики и спазмолитики или НПВС.

Терапия может быть направлена как на купирование симптомов, так и на оздоровление организма. Чтобы предупредить рецидивы, требуется использование медикаментов, назначение диеты. В некоторых случаях пользуются способами народной медицины.

Неотложная помощь

После приезда скорой помощи обычно вводят спазмолитики и м-холинолитики, расслабляющие гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта. Если возникли первые признаки приступа, необходимо принять сублингвально таблетку нитроглицерина. Если нитроглицерин не помогает, то боль снимают ненаркотическими анальгетиками (Анальгин, Кеторол). Если обезболивающие не справляются с поставленной задачей, то назначают наркотические препараты.

Доврачебная помощь не предполагает использование медикаментов. Нужно разместить больного в удобное положение (на левый бок) и по возможности его успокоить. Прием лекарств может смазать общую симптоматическую картину, что затруднит постановку правильного диагноза.

Медикаментозная терапия

Основные рекомендации по лечению включают использование средств, направленных на облегчение состояния больного. Обычно назначают следующие препараты:

Сульфат Атропина — спазмолитик, обладает м-холиноблокирующим действием. Устраняет выраженный приступ спазма. Используют не более 1 мл средства однократно.
Метацин — относится к спазмолитикам с м-холинолитическим действием. Препарат назначают для купирования спазмов гладкой мускулатуры. Максимальная дозировка лекарства — до 5 мг.
Платифиллин — спазмолитик, обладающий успокоительным действием, расширяет периферические сосуды. Разовая доза при желчных коликах — 1 мл.
Баралгин — комбинированное лекарственное средство, обладающее противовоспалительным, жаропонижающим и обезболивающим действием. Компоненты в составе препарата также обладают спазмолитическим эффектом. Разовая доза внутримышечного раствора — 5 мл.
Но-Шпа — самое популярное спазмолитическое лекарство. Подходит для использования при печеночной и почечной колике. Разовая доза — 2 мл раствора.
Папаверина гидрохлорид — вазодилататор с выраженным миотропным и спазмолитическим эффектом. Разовая доза — 2 мл (одна ампула).

Вспомогательные препараты направлены на лечение осложнений. Если у пациента обнаружена вторичная бактериальная инфекция, то назначают антибактериальные препараты. Лучше всего подходят средства из фармакологической группы тетрациклинов. Реже используют трихопол, бисептол или фуразолидон. Медикамент подбирается в соответствии с наличием чувствительной микрофлоры в пораженном желчном пузыре.

Профилактика и диета

Лучший способ предупредить приступ желчной колики — придерживаться принципов диетического питания. Они включают:

Рекомендуемая диета — стол номер 5. Основные принципы — отказ от жареной, острой, соленой и жирной пищи. Под запретом мучные и кондитерские изделия.
Основа рациона — каши без масла, протертые овощи, постное мясо и рыба. Можно есть ограниченно фрукты.
Питание дробное — нужно есть небольшими порциями по 5–6 раз в день.
Пациент навсегда отказывается от спиртного. Алкоголь может вызвать очередной приступ и больного придется оперировать.

Рекомендуется начать вести активный образ жизни, чтобы избавиться от лишнего веса. Не следует поднимать тяжести. Предпочтительные виды физической активности — йода, велоспорт, бег трусцой.

Лечение народными средствами

Из средств домашнего лечения приемлемо использовать фитопрепараты. Применяются травяные сборы, обладающие противовоспалительными, желчегонными и спазмолитическими свойствами. Лучше всего использовать:

Сбор одуванчика лекарственного — безопасное растение с выраженным желчегонным действием.
Подходят сборы на основе бессмертника песчаного, коры крушины, мяты перечной, ромашки, зверобоя, душицы, цветков календулы.
С осторожностью используют кукурузные рыльца, пижму и горец почечуйный, так как эти растения могут повысить тонус желчного пузыря. В некоторых случаях такое действие нежелательно.

Чтобы приготовить отвар, необходимо придерживаться рецепта. Обычно столовую ложку сухого сбора заливают 200 мл кипятка, настаивают 20 минут, процеживают и пьют перед едой.

Последствия и осложнения

Несвоевременное лечение чревато такими последствиями для организма:

коронарная недостаточность;
ложная стенокардия;
воспаление поджелудочной железы;
эмпиема;
холецистит;
билиарно-коронарный синдром;
цирроз;
перитонит.

Профилактика развития

Лучший способ предупредить болевой синдром — вести здоровый образ жизни и своевременно посещать врача для планового осмотра. Правильное питание и достаточный уровень двигательной активности предупреждает застойные явления в желчном пузыре и нормализует вес тела. Люди без ожирения менее склонны к расстройствам гепатобилиарной системы.

Ежегодное посещение врача для проведения УЗИ брюшной полости или сдачи анализов крови позволяет своевременно выявить нарушения в организме. Если есть отклонения от нормы, специалист назначит терапию, чтобы предупредить возникновение осложнения в будущем.

Заключение

Желчная колика — серьезный симптом, указывающий на наличие угрожающего патологического состояния, вызванного расстройством ГБС. При обнаружении первых признаков обострения нужно обращаться в больницу, где назначают симптоматическое лечение.

Желчная колика: причины и лечение

Жёлчная колика – медицинский симптом, выражающийся острой болью в районе правого подреберья. Он вызывается приостановкой выхода желчи из человеческого организма или судорогой гладких мышц. Приступ требует быстрого оказания грамотной медицинской помощи, иначе он вызовет болевой шок. До прибытия бригады специалистов больному необходимо оказать первую помощь.

Что такое желчная колика

По классификатору болезней международного уровня желчная колика имеет код К-80.

При возникновении данного клинического признака человек чувствует, как у него колет с правой стороны жёлчный пузырь. На этом симптоме строится вся пропедевтика заболевания.

Жёлчный пузырь часто колет в результате жёлчнокаменной болезни (жкб), вызванной дискинезией желчевыводящих путей. К этому приводит попадание камней или песка в шейку жёлчного пузыря, в местонахождение Фатерова сосочка или в пузырный желчевыводящий путь. Моментально происходит спазм, вызванный природными рефлексами организма. Движение крови в этой области резко ограничивается до полной остановки. Происходит затруднение оттока желчи из организма, вызванное образованной пробкой. Отделы выше затора начинают сильно растягиваться, проток сокращается больше обычного и возникает острый болевой синдром, который также может быть вызван судорогой гладких мышц. Ограниченный вывод желчи вызывает воспаление пузыря и приводит к интенсивному инфекционному процессу.

Причины желчной колики

Желчекаменная колика бывает двух типов в зависимости от происхождения:

Функциональная. Встречается у детей и подростков. Боль вызвана особенным строением органов или их нетипичной работой, протекающей с аномалиями.
Нефункциональная. Характерна для населения старше 40 лет. К болевым ощущениям приводит физический барьер, затрудняющий полноценный вывод желчи из протоков.

Наиболее распространённые причины желчных колик:

язвенные поражения,
аномалии в работе сфинктера Оди,
нарушение работы желчного пузыря,
дискинезия желчевыводящих протоков,
колит (инфекционный процесс в толстой кишке),
заражение печени лямблиями,
заболевание поджелудочной железы,
нарушение строения жёлчного органа и его путей,
холангит,
осложнение желчнокаменной болезни (наличие камней в желчном пузыре),
онкологические процессы.

Более того, спазмы могут быть следствием фоновых сбоев организма:

вредные привычки (алкоголь, курение),
стресс,
нарушения психоэмоционального состояния,
нестабильный рацион питания и распорядок дня,
длительное искусственное питание.
высокая физическая нагрузка.

В медицинской практике выделяют факторы риска для образования колик, при наличии которых у людей возрастает предрасположенность к ним:

возраст старше 40 лет,
высокий холестерин в крови,
женский пол,
ожирение,
светлые волосы и глаза.

Симптомы желчной колики

Признаки патологии появляются не сразу. Орган начинает болеть только при неправильном образе жизни. В первую очередь, у больного возникает дискинезия, которая приводит к застою желчи. Начинает формироваться опасная бактериальная микрофлора и развивается холецистит. Шеечные клетки, атакованные микробами, начинают скапливаться в виде песка вместе с пигментами. Образующаяся смесь формирует хлопья и камни, увеличивающиеся в размерах. Образования заполняют проток, воздействуют на болевые рецепторы и возникают начальные признаки патологии, вызванной камнями в желчном пузыре.

Желчная колика имеет симптомы:

Желчная колика проявляется как острая боль справа туловища. Рези могут распространяться на весь живот, правую лопатку, спину, плечевой пояс или шею.
Приступ желчной колики возникает внезапно и длится от нескольких минут до нескольких часов. Спазм желчного пузыря наиболее силен с третьего часа после начала и идет на спад после шестого часа.
Очень обильная рвота.
Повышенное потоотделение.
Вздутие живота.
Приступы происходят в ночное время суток, особенно если больной делает глубокий вдох, лежа на левом боку.
Бледность.
Механическая желтуха кожи и глазных оболочек.
Тахикардия (учащенное сердцебиение).
Повышенная температура.
Метеоризм.
Сильные головные боли.
Темная моча.
Изменение оттенка кала до серого.
Нарушение сна.
Ощущение распирания в плечевом поясе.
Обильное слюновыделение.

Специфические симптомы:

симптом Керра (повышение уровня болезненности при ощупывании области под правым ребром),
симптом Захарина (резь при постукивании пальцами района расположения органа),
симптом Ортнёра-Грекова (резь при надавливании по правому ребру),
симптом Мерфи (острая резь при вдохе во время нахождения кисти руки глубоко в области под правым ребром).

Если человек параллельно страдает грудной жабой или другими заболеваниями сердца, болезненные ощущения могут проявляться в районе сердца. При этом самочувствие пациента будет хуже обычного.

Чаще всего желчнокаменную болезнь выявляют у женщин.

Как проявляется желчная колика у детей

Медицинские симптомы патологии желчного пузыря у младшей группы населения проявляются сильнее, чем у взрослых. Основным признаком является боль. Приступ часто начинается после приема вредной пищи или интенсивных физических упражнений.

При дискинезии болевой синдром появляется в правой области живота, он может привести к рвоте. Часто после ее прекращения исчезает и боль. Для заболевания характерно:

ощущение горечи в ротовой полости по утрам,
нарушение стула,
плохая переносимость жареной пищи.

Если причиной спазма являются паразиты, то наблюдается следующая симптоматика:

тошнота,
диарея или запоры,
аллергическое высыпание,
отрыжка,
слабый аппетит.

После такого приступа сразу следует обратиться за медицинской помощью, иначе может случиться развитие болевого шока.

Диагностика желчной колики и обращение к врачу

Желчная колика диагностируется гепатологом или гастроэнтерологом. После проведения первичного осмотра доктор выявляет синдром острой желчной колики по сильному болевому ощущению и остальным специфическим признакам.

Главным в диагностике является установление первопричины появления патологии. Для этого существует ряд методов диагностики, подходящих для конкретного пациента в зависимости от его возраста и самочувствия.

Основные диагностические мероприятия:

гастродуденоскопия, необходимая для визуального изучения состояния внутренней поверхности стенки желудка и двенадцатиперстной кишки,
общие анализы мочи,
анализ крови, показывающий наличие воспалительного процесса (количество лейкоцитов превышает норму).
холецистография, основывающаяся на рентгеновских лучах и контрасте, благодаря которым можно оценить состояние и аномалии больного органа,
желчегонное УЗИ (после употребления двух сырых желтков натощак), применяемое для изучения рабочей способности и сократимости органа,
холангиография, помогающая распознать патологию с помощью введения контраста в кровоток,
дуденальное зондирование, используемое для полноценной оценки желчи,
обычное УЗИ внутренних органов для общего анализа состояния жёлчепроточной системы.

После прохождения диагностики назначается лечение.

Неотложная помощь при желчной колики

Пациенты часто задаются вопросом: как снять боль при спазме, когда возникает приступ желчной колики.

Когда случается желчная колика – необходима неотложная помощь, оказывать которую следует, руководствуясь чёткими правилами.

Первая помощь при желчной колике заключается в следующей терапии:

Снятие с пациента плотных, облегающих вещей.
Перемещение больного в лежачее положение на правый бок.
Соблюдение полного покоя.
Прием «Промедола», «Кеторолака», «Атропина» или «Трамадола» для снятия боли.
Снятие спазма при помощи «Спазгана», «Папаверина» «Эуфиллина», «Дротаверина» или «Брала».
Помещение под язык нитроглицерина, помогающего снять спазм гладкой мускулатуры (только при отсутствии противопоказания).
Если нитроглицерин принимать запрещено, то можно воспользоваться холаголом, ментолом или мятой, которые нужно медленно посасывать для легкого обезболивания.
Принятие теплой ванны.
Согревание больного участка туловища теплой грелкой.
Принятие мятного чая или отвара из корней валерианы с медом.

Также лечащий врач может показать, а больной освоить специальную технику массажа, чтобы снять спазм, основанную на воздействии на особые мышцы для расслабления мускулатуры пузыря. Такой массаж выполняется надавливанием на зону мышц в момент уменьшения болевого спазма в случае приступа желчнокаменной болезни.

Перед оказанием доврачебной помощи сам пациент или его близкие должны обязательно вызвать бригаду медиков. Они необходимы для постановки синдрома и введения пациенту необходимых препаратов в качестве помощи при приступе желчной колики. В случае если у больного лихорадка, бред, нарушение сознания, низкое артериальное давление и выраженная желтушность кожи, ему необходима срочная госпитализация, так как ситуация перешла в разряд экстренной.

Лечение желчной колики

При возникновении болей в желчном пузыре возникает вопрос: что делать? Терапия назначается только при правильной постановке диагноза, соответствующего патологии билиарной системы. Когда возникают острые желчные колики, курс лечения устанавливается в соответствии с источником болезни:

При ЖКБ терапия направлена на освобождение протоков от камней. Методик существует множество. Самые распространенные – курс медикаментозной терапии или хирургическое вмешательство. Так же камни можно разрушать с помощью лазерного воздействия. Данная процедура известна как литотрипсия.
В особых случаях хирургическим путем извлекается сам орган, наполненный конкрементами.
При остром или хроническом холецистите обычно назначают лекарства антибиотического спектра, предотвращающие воспаление.
При сильных резях лечить можно спазмолитиками и обезболивающими.
При очень густой желчи, если камни отсутствуют, принимаются жёлчегонные средства.

Все процедуры назначаются только после того, как врач установил желчные колики по симптомам и назначил лечение.

Медикаментозная терапия

Первопричиной возникновения колики является судорога мышечной структуры органа. Ее необходимо снять и для этого применяется ряд эффективных средств — спазмолитиков: «Платифилин», «Дротаверин», «Промедол», «Папаверин», «Баралгин», «Атрапин» и «Но-шпа». Более того, необходимо использовать сильные обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты, направленные на снижение болевого спазма. Самыми популярными являются «Кеторолак» и «Метамизол». При бескаменной колике назначаются инъекции «Холицистокинина» и «Панкреоземина».

Стандартная процедура введения препаратов:

1 миллилитр раствора «Атропина» 0,1% с 1 миллилитром «Промедола»,
2 миллилитра «Но-шпы» с 5 миллилитрами «Баралгина».

Уколы для более высокой эффективности необходимо вводить внутримышечно. Если спазм не прекращается в течение нескольких часов, то положение ухудшается и наступает острый холецистит. Для его терапии нужен другой курс лечения с применением других лекарств, которые назначает лечащий врач.

Медикаментозная терапия обычно назначается на длительное время (до трех месяцев), после нее больной вновь проходит обследование. Далее лечащий врач либо полностью отменяет курс лекарственной терапии, либо назначает новый.

Профилактика и диета

Отличной профилактикой служат умеренные физические нагрузки – ходьба, утренняя гимнастика, езда на велосипеде, плавание.

Предотвратить спазмы может употребление медикаментов, продуктов или трав с желчегонной функцией – листья кукурузы, листья березы, репешок. Применять профилактические жёлчегонные вещества следует натощак. После этого рекомендуется немного полежать на правом боку, приложив к нему теплую грелку. Но перед началом такой профилактики необходимо проконсультироваться со специалистом, так как такая профилактика не подходит людям, у которых выявлены кальцинированные конкременты.

Для уменьшения риска появления патологии назначается диетический рацион №5. Данная диета строится на основе наиболее оптимального состава питательных элементов. Жёлчная колика не сочетается со следующими продуктами:

Жареные блюда.
Какао.
Кофе.
Щавель.
Чай.
Шпинат.
Кислые овощи.

Рекомендуется употреблять следующие продукты:

Лимоны.
Ревень.
Маслины.
Грейпфруты.
Кориандр.
Оливковое масло.

Приемы пищи разделяются на небольшие порции, однако советуется есть чаще – 5-6 раз в день. Температура блюд должна соответствовать комнатной. Отклонения от нее не допускаются. Рацион питания и продукты назначаются врачом.

Очень важным пунктом является своевременное лечение желчнокаменной болезни, при котором необходимо удалять камни из протоков.

Предотвратить риск поможет избегание стрессовых ситуаций, ведение правильного образа жизни, соблюдение здорового питания и избавление от вредных привычек.

Сочетание профилактических процедур вместе с грамотно назначенным терапевтическим курсом помогает максимально уменьшить риск образования спазма.

Человек должен понимать, что жёлчные спазмы – это признак серьёзных нарушений в организме, которые без должной медицинской терапии могут привести не только к опасным осложнениям, но и к летальному исходу. Специалисты крайне не советуют заниматься самолечением. При появлении симптомов стоит сразу же обратиться за медицинской помощью.

Видео

3 способа, как снять колики при желчекаменной болезни.

Загрузка…

симптомы и лечение, неотложная помощь дома

Одним из осложнений желчнокаменной болезни является желчная колика. Она вызывается закупоркой желчевыводящих протоков мелким камнем или фрагментом конкремента. Это состояние является жизнеугрожающим, поскольку приводит к недостаточности функции печени и интоксикации организма.

Как устроены желчные пути

Желчь играет важную роль в процессах переваривания пищи. Она состоит из воды и смеси пигментов (билирубина, биливердина, холестерина и желчных кислот), придающих ей специфический цвет и запах. Желчь необходима для активации пищеварительных ферментов и расщепления жиров. Помимо этого желчь выполняет и дезинтоксикационную функцию, то есть выводит из организма токсины.

Печеночные клетки продуцируют желчь во внутрипеченочные протоки. Затем она накапливается в желчном пузыре и высвобождается из него во время еды. В общем желчном протоке она смешивается с соком поджелудочной железы и попадает в двенадцатиперстную кишку через Фатеров сосочек.

При ЖКБ в полости желчного пузыря формируются камни. Если они попадают в узкие желчные пути и застревают там, то нарушается отток желчи. Ее объем постоянно увеличивается, вызывая повышение давления в системе желчевыводящих путей. Это состояние называется печеночной или билиарной гипертензией.

Почему возникает приступ

Желчная колика — это острая боль в правом подреберье, которая отдает в правую руку и под правую лопатку. Возникает приступ желчной колики, когда перекрывается просвет желчного протока. Конкременты в пузыре образуются в результате нарушения обмена веществ и воспаления желчного пузыря, холецистита. А также при неполном опустошении пузыря, например, при дискинезии (ДЖВП) или перегибе шейки.

Когда нарушается отток желчи в кишечник, растягивается желчный пузырь и возникает спазм желчных протоков, что вызывает боль. Желчь начинает всасываться в кровь, придавая коже желто-зеленый цвет. Как только камень проскочит дальше, болевой синдром пройдет.

У кого возникает приступ

Желчекаменная болезнь часто протекает бессимптомно. Если человек не проходит регулярное обследование, то желчные колики возникают на фоне полного здоровья. При каких болезнях имеется высокий риск ЖКБ:

ожирение и дисметаболический синдром;
сахарный диабет;
нарушение диеты с преобладанием жирной пищи;
дискинезия желчевыводящих путей;
наследственная предрасположенность.

У женщин во время беременности очень часто начинается желчнокаменная болезнь. Этому способствует несколько факторов.

Растущий плод смещает внутренние органы. Измененная форма желчного пузыря и желчевыводящих путей способствует камнеобразованию.
Измененный гормональный фон. Из-за увеличения концентрации прогестерона желчь становится более густой, а сокращаемость пузыря уменьшается.
Неправильное питание. Многие беременные женщины перестают следить за своим питанием, объясняя это строгой диетой после родов. Из-за этого стремительно растет содержание липидов в крови.

Какие симптомы колики

Желчная колика обычно начинается после погрешности в питании. Переедание, особенно жирной пищей, провоцирует спазм желчного пузыря и сдвиг камня. Конкремент застревает в пузырном или общем желчном протоке, вызывая боль. У пациента сильно колит в правом боку, отдает в правую руку и спину.

Помимо характерной боли, из-за увеличения билирубина в крови пациента будет беспокоить следующее:

Желтая окраска кожных покровов, глаз и слизистой рта;
Темный цвет мочи;
Осветленный кал.

Симптомы спазмов желчного пузыря обычно длятся от 30 минут до нескольких часов. В некоторых случаях боль может длиться несколько дней.

Если конкремент перекрыл проток поджелудочной железы, то возникнет острый панкреатит. Боль приобретает опоясывающий, сдавливающий характер. Появится тошнота и многократная рвота, после которой не будет облегчения. Живот вздут, наступает рефлекторная атония кишечника. У некоторых пациентов снижается артериальное давление вплоть до коллапса, эпизоды потери сознания и одышка.

Как отличить от почечной колики?

Сочетание желчекаменной и мочекаменной болезней не такая уж редкость. Возникновение болевого синдрома в этом случае требует дифференциальной диагностики. У желчной и почечной колик очень похожая симптоматика. Настолько, что иногда только после полного обследования удается поставить правильный диагноз.

В таблице представлено классическое течение заболеваний.

	Желчная колика	Почечная колика
Особенности боли	Возникает после употребления жирной пищи	Чаще начинается в ночное время
Куда она отдает	Передается в правую руку и правую часть груди и спины	Иррадиирует в пах, внутреннюю поверхность бедра и половые органы
Дополнительные симптомы	Изменение цвета мочи и кала, окрашивание кожи в желто-зеленый цвет	Боль усиливается при поколачивании поясницы

Как подтвердить диагноз

При госпитализации в стационар пациенту проведут комплексное обследование, в которое входят лабораторные и инструментальные методы. Алгоритм диагностики включает в себя:

общий анализ крови и биохимическое исследование;
общий анализ мочи;
обзорная рентгенограмма грудной клетки и брюшной полости;
ЭКГ;
УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
эндоскопическое обследование.

Методы лечения

При появлении симптомов желчной колики лечение пациента должно проводиться в стационаре, поскольку сложно прогнозировать течение болезни и ее осложнения. Наличие конкремента в желчевыводящих путях является показанием к экстренной госпитализации.

Дома

До приезда врачей скорой помощи нужно знать, как оказывается неотложная помощь при желчной колике. Это позволит только облегчить состояние заболевшего. При появлении симптомов спазмов желчного пузыря рекомендуется лечь на правый бок.

Внимание! Ни в коем случае нельзя класть горячую грелку на живот, так как вы не знаете, чем именно вызвана боль. Если у человека гнойное воспаление в брюшной полости, согревание этой области приведет к перитониту.

Если в домашней аптечке имеются спазмолитики (например, Но-Шпа, Спазган или Бускопан), дайте больному одну таблетку. Это позволит снять спазм желчных путей, и, возможно, камень самостоятельно проскочит в кишечник. Прием анальгетиков (Нурофена, Диклофенака) категорически запрещен, так как это смажет картину заболевания, и врачам будет тяжело поставить правильный диагноз.

Снять боль также поможет настойка перечной мяты. Этот растительный препарат обладает расслабляющим действием. Больше в домашних условиях делать ничего нельзя. Некоторые пациенты принимают желчегонные препараты. Это приведет к тому, что количество желчи будет увеличиваться, сильнее растягивая желчный пузырь.

Медикаментозная терапия

После госпитализации в хирургическое отделение больному будет назначена консервативная терапия: спазмолитики, противовоспалительные препараты, обезболивающее, антибиотики. Если развилось сильное обезвоживание из-за рвоты, будут назначены капельницы.

Принцип лечения заключается в трех словах: холод, голод и покой. Больному нельзя есть, только пить воду. На правый бок кладется пузырь со льдом. Таким образом доктор подготовит пациента к операции.

Хирургические методы

Хирургическая помощь при приступе желчной колики заключается в извлечении конкремента и восстановлении оттока желчи. Во время проведения ЭРХПГ камень захватывается и выводится через Фатеров сосочек. Если он очень большой, используется механическое или лазерное дробление камня, после чего измельченные фрагменты извлекаются наружу. Если удалить конкремент не представляется возможным, проводится удаление желчного пузыря — холецистэктомия.

Чтобы снизить давление в системе желчевыводящих протоков, под контролем УЗИ проводится пункция желчного пузыря. Длинной иглой протыкается стенка пузыря и выводится лишняя желчь. После этой процедуры состояние пациенты сразу же улучшается, и можно готовить его к более инвазивным манипуляциям.

Профилактика

Желчная колика — это такое состояние, которое легко можно предотвратить. Очень важно соблюдать правильную диету. Откажитесь от жирной и жареной пищи, которая вызывает обильное желчевыделение и сокращение желчного пузыря. Алкоголь и курение также должны быть под запретом.

Прием препаратов, растворяющих камни в жёлчном пузыре (например, Урсофальк или Урсосан) может уменьшить размеры конкрементов. Курс лечения обычно назначается на 3 месяца. Лечить дольше не имеет смысла, поскольку растворяются только холестериновые камни. Если по УЗИ нет положительной динамики, вам будет рекомендована плановая холецистэктомия.

Осложнения при ЖКБ

Частые приступы желчных колик могут быть при холецистите — воспалении желчного пузыря. Эта болезнь уже более серьезная и требует исключительно хирургического лечения. Пациента беспокоят типичные симптомы воспалительного процесса: подъем температуры, тошнота и рвота.

Травмирование желчевыводящих путей также приведет к их воспалению — холангиту. Состояние пациента резко ухудшается. Появляется лихорадка, озноб, бросает в пот. Сознание спутанное в связи с сильной интоксикацией. Из-за мучительной боли возможны эпизоды потери сознания. Самым грозным осложнением является гнойная форма холангита, быстро приводящая к сепсису и летальному исходу.

В заключение

Согласно статистике ЖКБ выявляется у каждого десятого жителя России. Если вы знаете, что у вас камни в желчном пузыре, проходите регулярное обследование у гастроэнтеролога. И всегда имейте в аптечке средства для снятия боли и спазма. Правильно оказанная первая помощь при желчной колике позволит избежать серьезных осложнений.

Загрузка…

приступ, синдром желчкной колики, лечение, неотложная помощь

Желчная колика – это резкий приступ боли, который возникает в области желчного пузыря или его протоков. Он вызван затруднением оттока желчи из организма человека или спазмом гладкой мускулатуры.

Среди основных причин развития колик выделяют желчнокаменную болезнь, нарушение рациона питания при хронических заболеваниях ЖКТ, нервное переутомление и физические нагрузки. У большинства больных возникает вопрос, что делать и как снять болезненный спазм. Последовательность действий во многом зависит от того, что явилось причиной приступа.

Желчная колика

Причины появления спазмов желчного пузыря

Синдром желчной колики имеет два вида происхождения:

Функциональное. Характерно для маленьких детей и подростков. Болевые ощущения обусловлены строением внутренних органов или особенностями их функционирования.
Нефункциональное. Боль возникает в результате механического препятствия, которое мешает нормальному оттоку желчи из организма. Данные причины провоцируют приступы у женщин и мужчин среднего и старшего возраста. Согласно статистике женский организм чаще страдает от желчнокаменной болезни.

На появление колик влияет ряд заболеваний:

желчнокаменная болезнь;
дискинезия желчевыводящих путей;
аномалии строения желчного пузыря и протоков;
холецистит в острой форме;
билиарный панкреатит;
нарушение работы желчного пузыря;
лямблиоз;
приступ аппендицита;
колит;
язвенная болезнь.

Желчная колика может быть вызвана косвенными причинами. К ним относится нестабильное психоэмоциональное состояние, повышенная нагрузка на организм, стресс, несоблюдение режима дня и питания, вредные привычки.

Механизм образования болевых ощущений на данный момент точно не изучен. Специалисты выделили ряд закономерностей, при которых возникают колики:

произошла закупорка протока;
образовался спазм желчного протока;
сквозь узкий проток прошел конкремент большого размера.

Сила болевого синдрома зависит от расположения спазма. Это связано с тем, что желчный пузырь, его слизистые оболочки и протоки реагируют различным образом на боль. В области шейного протока боль возникает умеренной силы. В самих протоках она острая. Наиболее часто спазм желчного пузыря происходит при проникновении камня в проток. Это связано с рефлективной попыткой протока протолкнуть камень дальше и вывести его из организма. В результате происходит снижение кровоснабжения участка, застой желчи, в последующем воспалительный процесс, который сопровождается инфекцией.

Симптоматика заболевания

Желчный пузырь может заболеть в том случае, когда имеется предрасположенность к желчнокаменной болезни или другим заболеваниям органов пищеварения или желчевыводящей системы.

Рекомендуем почитать:

Симптомы желчной колики возникают преимущественно в вечернее или ночное время, после появления причины. Боль локализуется в области правого подреберья. При холедохеальной колике болевое ощущение формируется в области живота, немного выше пупка.

Стенокардия

Болевые ощущения могут иррадиировать в область лопатки или ключицы, а также опоясывать подреберье, в зависимости от причины их образования. Неприятные ощущения передаются в печень. Возникает чувство распирания. Пациенты ощущают желание ослабить пояс, совершить наклон в стороны или вперед.

Симптоматика спазмов желчного пузыря, вызванных лямблиозом или дискинезией, имеет слабо выраженный болевой характер. В случае приступа желчнокаменной болезни, боль резкая, волнообразная, нестерпимая. В некоторых случаях колики могут иметь признаки сердечных заболеваний: боль в левой части груди, стенокардия.

У желчных колик, вызванных дискинезией и лямблиозом, к симптомам относятся обильное слюнотечение и тошнота. Рвота возникает в случае приступа желчнокаменной болезни. В такой ситуации после рвоты с желчными включениями наступает резкое облегчение.

Холедохеальные колики имеют характерные признаки:

горький привкус;
повышенная температура;
темный цвет мочи;
обесцвечивание фекалий;
желтушность кожи и белков глаз.

Помимо перечисленных симптомов, желчные колики отличаются вздутием живота и болезненными ощущениями при пальпации. Боль локализуется в точках расположения желчного пузыря и протоков. Простукивание реберных дуг, особенно с правой стороны, также дает болевые ощущения.

Приступ желчной колики имеет 3 возможных исхода:

Рекомендуем почитать:

Болеутоляющие препараты

Боль прошла без видимых последствий для здоровья. В такой ситуации принято говорить о дискинезии желчевыводящих путей или временной закупорке протоков. Диагностировать точную причину можно посредством ультразвукового обследования и контрастного рентгеновского снимка. В зависимости от результатов, специалист назначает лечение.
Желчная колика не проходит. При остром болевом синдроме необходимо оказать первую помощь: дать спазмолитики, болеутоляющие препараты, временно отказаться от еды и питься, вызвать скорую помощь.
Болевой синдром прошел, но общее состояние здоровья не улучшилось. Такая ситуация говорит о развитии воспалительных процессов в желчном пузыре. Пациенту показана срочная консультация хирурга.

Первая помощь при желчной колике

Неотложная помощь при желчной колике может потребоваться тем пациентам, которые страдают заболеваниями органов желчевыводящей системы. Все манипуляции направлены на стабилизацию самочувствия и снятие болевого синдрома. Алгоритм помощи заключается в последовательном выполнении ряда действий:

Тесная одежда. С больного необходимо снимать всю тесную одежду. Особое значение имеет область живота и подреберья.
Правильное положение. Больной должен находиться на правом боку. Колющий приступ в таком положении ощущается менее сильно.
Обезболивающее. В случае желчнокаменной болезни необходимо дать обезболивающий препарат или дождаться врача неотложной помощи, который введет обезболивающее внутримышечно.
Препараты спазмолитики. При мышечных спазмах допускается прием спазмолитических препаратов. Врачи скорой помощи вводят Эуфиллин. При отсутствии рвотного рефлекса препараты используются в таблетках.
Сухое тепло. При болевом синдроме, вызванном желчными коликами, можно сделать прогревание сухим теплом. Его прикладывают в область локализации боли.
Холод. Холодный компресс показан на область правого бока в том случае, когда приступ вызван обострением холецистита. Охлаждение больного места позволяет исключить появление перитонита.

Следует понимать, что холодные и горячие компрессы помогают снять спазм в тех ситуациях, когда диагноз известен точно, а приступы появлялись неоднократно ранее. В тех случаях, когда все манипуляции не дали положительного результата, необходимо госпитализировать больного.

Лечение заболевания

Лечение желчной колики начинается с точной диагностики причины, которая их вызвала. В зависимости от нее будет назначено лечение. В диагностических целях используется ультразвуковое обследование, рентгенография, общие анализы мочи и крови.

Желчнокаменная болезнь

При обнаружении в желчном пузыре или протоках конкрементов различных размеров показано их удаление. При небольших размерах образований используют консервативные методы. Они заключаются в применении препаратов, расщепляющих камни. Если конкременты имеют размеры до 2,5 сантиметров, допускается ультразвуковое или лазерное дробление. При многочисленном скоплении камней и нарушении работы желчного пузыря применяется хирургическое вмешательство.
Острый или хронический холецистит. Основное лечение заключается в соблюдении правильной диеты и приема курса антибиотиков. Также используется симптоматическое лечение, направленное на снятие болевого синдрома.

Лечебная гимнастика

Застой желчи

Желчная колика может быть вызвана застоем желчи, при отсутствии явных проблем. В такой ситуации применяются препараты, направленные на улучшение оттока желчи из организма. Показано диетическое питание и лечебная гимнастика.

Острый болевой синдром

При сильных болях необходим прием спазмолитических препаратов. При отсутствии рвоты используют Но-шпу, Дротаверин, Дюспаталин. Препараты направлены на снятие спазмов гладкой мускулатуры. Также высокую эффективность показали препараты Спазган, Брал.
При печеночных коликах, их называют желчными, вызванных разными причинами, показано питание по диете №5. Оно направлено на нормализацию работы органов пищеварения. В меню исключены продукты-провокаторы. Не допускается употребление жареных, острых, соленых или копченых блюд, газированных напитков, алкогольной продукции. Питание производится небольшими порциями. Выдерживается принцип дробности.

В качестве физических нагрузок рекомендована лечебная гимнастика. Она направлена на улучшение оттока желчи из организма. Комплекс упражнений подбирает в индивидуальном порядке лечащий врач.

Желчная колика эффективно лечится травяными отварами и овощными соками. Используются соки свеклы, моркови, огурца. Хорошо выводят камни из организма и улучшают отток желчи мятный чай, настой брусники, отвар из мяты, чистотела и гусиной лапчатки. Лечить заболевание необходимо уже на начальных этапах, при первых появлениях колик.

причины, признаки, симптомы и лечение

Желчная колика – клинический признак, который характеризуется ярко выраженной болью, часто нестерпимого характера. Болевой синдром такого характера проявляется в тот момент, когда камень, находящийся в желчном пузыре, попадает в его шейку или пузырный желчевыводящий проток.

Приступ желчной или печёночной колики требует срочной медицинской помощи, так как может привести к болевому шоку. До приезда бригады медиков больному нужно оказать первую помощь.

По Международной классификации болезней десятого пересмотра приступ желчной колики относится к разделу желчнокаменной болезни, отчего код по МКБ-10 будет К80.

Нужно отметить, что приступ желчной колики может быть обусловлен не только желчнокаменной болезнью, но и другими заболеваниями в области мочеполовой системы. Так, клиницисты выделяют следующие этиологические факторы для развития такого приступа:

Следует отметить, что нахождение камней в желчном пузыре является наиболее частой причиной развития такого приступа.

Несмотря на то что приступ желчной колики имеет довольно выраженную клиническую картину со специфическими симптомами, самостоятельно сопоставлять симптомы и лечение нельзя, так как это может привести к тяжёлым осложнениям, в том числе и к необратимым патологическим процессам.

Причины желчной колики

Приступ желчной колики имеет ярко выраженный симптомокомплекс, поэтому у опытного врача, как правило, не возникает проблем с постановкой диагноза. Следует отметить, что ввиду особенностей строения организма, у женщин приступ боли в области желчного пузыря данной этиологии наблюдается чаще, чем у мужчин.

Приступ печёночной колики характеризуется следующими симптомами:

приступ начинается резко, характеризуется сильной нестерпимой болью. Чаще всего приступ начинается резко и после употребления жирной, тяжёлой пищи, после приёма алкогольных напитков или чрезмерных физических нагрузок;

в течение первого часа боль только нарастает;

приступ длится от двух до шести часов. Если по истечении этого времени боль не проходит, то это может свидетельствовать о приступе острого холецистита;

боль локализуется выше пупка, отдаёт в область спины, правого ребра. Нередко отдаёт в правую руку;

при попытке сделать глубокий вдох или при двигательной активности боль усиливается;

желтушность кожных покровов;

повышенная температура;

тошнота и рвота, при этом в рвотных массах присутствует желчь.

Отдельно следует выделить характер болевого синдрома, который свойствен данному приступу:

острый, приступообразный;

локализуется в области эпигастрия, отдаёт в правый бок, руку, на всю спину;

в некоторых случаях отдаёт в область грудины, что будет схоже с приступом стенокардии.

В том случае если не устранить первопричинный фактор, приступ будет повторяться с той или иной периодичностью. Также нужно понимать, что по мере усугубления патологического процесса частота приступов будет расти, а симптомы будут более выраженными.

Как правило, клиническая картина синдрома желчной колики не вызывает сомнений в постановке диагноза. Однако для установления первопричинного фактора требуется проведение некоторых диагностических мероприятий, а именно:

физикальный осмотр больного со сбором личного анамнеза;

УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы;

дуоденальное зондирование;

ОАК и БАК.

В зависимости от текущей клинической картины программа диагностики может корректироваться. В целом программа диагностических мероприятий составляется в индивидуальном порядке.

Учитывая признаки приступа и собранные данные в результате проведения исследований, врач может определить первоисточник такого состояния человека и определить наиболее эффективную тактику терапии. Самолечение, даже посредством рецептов народной медицины, недопустимо, так как это может стать причиной не только серьёзных осложнений, но и летального исхода.

Кроме основного курса лечения, который назначает врач после обследования, в домашних условиях больному нужно оказать первую помощь при желчной колике для недопущения развития болевого шока. Исходя из этого, становится понятно, что основной целью является купирование боли при помощи спазмолитиков или обезболивающих.

В том случае, если нет сомнений в том, что это приступы желчной колики, больному можно приложить тепловую грелку в область правого подреберья. Если клиника приступа неоднозначна, делать это категорически запрещено, так как при некоторых заболеваниях прогревание может только навредить.

Больные с данным диагнозом в обязательном порядке подлежат госпитализации в хирургическое отделение, так как помимо специального лечения им требуется сестринский процесс.

Если причиной такого приступа является желчнокаменная болезнь, то лечение, в большинстве случаев хирургическое – проводится операбельное удаление камней из желчного пузыря.

Медикаментозный этап лечения может включать в себя такие препараты:

Дротаверин;

Папаверин;

Спазган;

Трамадол;

Одестон.

Дозировку и способ применения назначает строго лечащий врач, самовольно применять такие препараты нельзя.

Кроме медикаментозного лечения, больному предписывается диета. Конкретный диетический стол определяется в индивидуальном порядке, однако в любом случае нужно будет придерживаться следующих рекомендаций:

из рациона исключается жирная, острая пища. Также под запретом кислое, солёное, жареное;

питание больного должно быть лёгким, но вместе с тем достаточно калорийным;

консистенция блюд – жидкая, пюреобразная, перетёртая;

еда должна употребляться только в теплом виде;

питание больного должно быть частым, но небольшими порциями, с временным интервалом в 2-3 часа;

обильное питье. Рекомендуются травяные отвары, некрепкий зелёный чай, минеральная вода без газа.

Фармакологическая группа препаратов и схема их приёма определяется только врачом.

Прогноз будет зависеть от первоисточника приступа печёночной колики. Однако в любом случае чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на выздоровление, кроме этого, риск развития осложнений сводится к минимуму.

В этом случае целесообразно придерживаться профилактических рекомендаций относительно тех недугов, которые входят в этиологический перечень. При первых же признаках желчной колики следует вызывать скорую медицинскую помощь, а не игнорировать симптом или заниматься самолечением.

Поделиться статьей:

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Желчная колика. Симптомы, неотложная помощь и лечение

Содержание статьи:

Природа появления желчной колики

Причины приступа и провоцирующие факторы

Основные симптомы желчной колики

Первая помощь до приезда врача

Обследования при желчной колике

Лечение желчной колики

Профилактика развития желчной колики

Правила питания

Желчная колика развивается на фоне желчнокаменной болезни, которая часто осложняется острым холециститом и приводит к закупорке пузырного протока камнем. Состояние является неотложным и требует незамедлительной врачебной помощи. Сами больные не могут терпеть симптомы желчной колики и нуждаются в срочном лечении — применении обезболивающих и спазмолитических средств, которые снимают приступ острейшей боли. Без своевременной медицинской помощи резко возрастает риск прободения пузыря, появления водянки, свищей, реактивного панкреатита, кишечной непроходимости и других опасных осложнений.

Природа появления желчной колики

Печеночная или желчная колика (код по мкб 10) появляется в результате обструкции конкрементом пузырного или общего протока. Мочекаменная болезнь может протекать скрыто годами, не давая о себе знать до первого приступа. Боль возникает из-за растяжения стенок протоков и повышения в них давления. Она может продолжаться до нескольких часов, но ее ни в коем случае нельзя терпеть.

Конкременты в желчном пузыре часто приводят к осложнениям, которые уже нельзя будет лечить только медикаментами — придется в срочном порядке проводить операцию.

Симптомы желчной колики возникают преимущественно у женщин, так как они страдают камненосительством в 5-7 раз чаще мужчин. Точные причины образования камней неизвестны, но предположительно они формируются из-за нарушения липидного обмена и долгого застоя желчи. Когда человек не соблюдает принципы здорового питания, много ест жирной и жареной пищи, острых блюд, при этом между приемами пищи большие промежутки, желчь вырабатывается в избытке, застаивается, в результате создаются условия для образования камней. Когда они достигают протоков или повреждают слизистую, возникают сильные спастические боли — это и есть желчная колика.

Причины приступа и провоцирующие факторы

Главная причина появления приступа желчной колики — движение конкремента по пузырю и протокам. Сильнее всего боль в том случае, если камень находится в области шейки. Вышерасположенные части органа в этом случае растягиваются, усиливается перистальтика, особенно при попадании конкремента в проток, отток желчи прекращается или сильно замедляется. Употребление жирной пищи, алкоголя и пряностей вызывает спастические сокращения желчного пузыря и провоцирует миграцию камней в протоковую систему.

Дополнительные предрасполагающие факторы:

повышенные физические нагрузки, резкое перенапряжение, особенно в области мышц брюшного пресса и поясницы;
стрессовое воздействие на организм;
сильное переедание, употребление в большом количестве запрещенных продуктов, алкогольных напитков;
продолжительное голодание;
неумелый выход из поста, когда после соблюдения диеты человек начинает резко и много есть потенциально опасных блюд, особенно жирное мясо и остроты.

Многие думают, что желчная колика возникает в первый год после образования камней. На самом деле у большинства людей она появляется через 5-10 лет после развития желчнокаменной болезни. Известны случаи, когда камни находятся в желчном пузыре до 15-20 лет, не давая приступов сильной боли. Но это в том случае, если человек следит за здоровьем, соблюдает принципы рационального питания и регулярно обследуется, чтобы не пропустить опасные осложнения хронического камненосительства.

Основные симптомы

Симптомы желчной колики без опыта и знаний можно спутать с обострением других заболеваний ЖКТ, например, язвенной болезни или острого холецистита. Иногда приступ не сопровождается сильной болью, что сбивает с толку человек и даже докторов. Но любой болевой синдром в области эпигастрия и правого подреберья при наличии камней — это повод в первую очередь обратиться к гастроэнтерологу или терапевту, пройти УЗИ и сдать анализы. Даже при слабой боли могут возникать осложнения, многие из которых очень опасны.

Отличительные признаки желчной колики:

боль в правом подреберье и эпигастрии резкая, нестерпимая, в трети случаев появляется на фоне полного покоя ночью, отдает в правую лопатку, ключицу и шею;
болевой синдром по ощущениям может быть похож на приступ стенокардии, но сердечные препараты при этом не помогают, дополнительно появляются тошнота и рвота желчью;
желтушность кожи возникает при закупорке камнем протока.

Боль постепенно утихает. У многих людей с калькулезным холециститом и желчнокаменной болезнью колика проходит еще до обращения к врачу за 20-30 минут. Но так бывает не всегда.

Если в течение 3-5 часов симптомы желчной колики не стихают, это скорее всего говорит о развитии осложнений, преимущественно — острого холецистита.

Интенсивнее всего боли при колике у людей с многочисленными мелкими конкрементами. Они сильно растягивают желчный пузырь, вызывают рефлекторный спазм пузыря и стенок протоков, нестерпимый острый болевой синдром.

Первая помощь до приезда врача

Первая доврачебная помощь при желчной колике должна быть оказана в стационаре. Больного госпитализируют в отделение гастроэнтерологии. Но до приезда доктора можно выпить спазмолитик — но-шпу, а лучше всего комбинированный препарат — мебеверин (Дюспаталин). Он блокирует натриевые каналы, закрывает кальциевые каналы и снижает сокращение гладких мышц желудочно-кишечного тракта, при этом предупреждает рефлекторную гипотонию и восстанавливает двигательную функцию ЖКТ.

Если у вас хронический калькулезный холецистит или желчнокаменная болезнь, всегда держите в домашней аптечке подобные препараты. Они помогут быстро снять острый приступ желчной колики в домашних условиях. Но к врачу все равно нужно обращаться, даже при стихании боли после спазмолитиков. Если нет капсул Дюспаталина, можно сделать до приезда врача внутримышечный укол но-шпы (в таблетках при колике она будет неэффективна).

Обследования при желчной колике

При подозрении на желчную колику назначают следующие исследования:

лабораторная диагностика крови и мочи;
УЗИ желчного пузыря и других органов ЖКТ;
обзорная рентгенография органов брюшной полости;
холецистография;
КТ, МРТ желчного пузыря и печени.

Дифференциальную диагностику при подозрении на желчную колику проводят с обострением холецистита, спазмами кишечника, аппендицитом, панкреатитом, язвенным поражением желудка и двенадцатиперстной кишки. При встрече с пациентом врач проводит осмотр, получает информацию о наличии хронических патологий желудочно-кишечного тракта, обращая особое внимание на желчнокаменная болезнь или наличие холецистита. Больной принимает вынужденное положение — на боку с прижатыми к животу ногами. Во время пальпации заметно мышечное напряжение, усиливающееся при поколачивании ребром ладони по правой стороне ребер.

Основным методом диагностики, который предоставляет максимально полную информацию о состоянии пораженного органа, является ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей. В результатах лабораторной диагностики выявляется высокое содержание лейкоцитов и увеличение СОЭ.У многих пациентов с конкрементами в желчном пузыре повышается амилаза мочи.

Принципы лечения

При приступе желчной колики применяют препараты, которые снимают мышечные спазмы и болевой синдром. В течение первых 2-х дней после развития желчной колики соблюдать полный голод. Это необходимо для разгрузки пищеварительной системы и профилактики появления тяжелых осложнений.

Спазмолитики, которые назначают при желчной колике:

но-шпа;
сульфат атропина;
платифиллин;
мебеверин.

В тяжелых случаях спазмолитики сочетают с метоклопрамидом. Если в течение 5-6 часов не удается купировать болевой синдром, пациента переводят в хирургическое отделение, где осуществляют оперативное лечение желчной колики и сопутствующих осложнений. Но если специалисты подозревают повышение риска прободения пузыря, развитие гнойных осложнений, то операцию могут проводить без промедления и ожидания улучшения самочувствия больного.

Холецистэктомия при желчной колике

Камни в желчном пузыре опасны своей непредсказуемостью. Даже если у больного не возникает печеночная колика, самочувствие может ухудшиться в любой момент, в том числе без погрешностей в питании.

Физическое переутомление, стрессовая ситуация, развитие других болезни пищеварительного тракта — все это может способствовать прохождению конкрементов через шейку желчного пузыря в протоки и дальше, вызывая не только сильнейшую боль, но и опасные для жизни последствия. Поэтому при развитии желчнокаменной болезни, калькулезного холецистита рекомендуется до появление желчной колики провести малоинвазивное хирургическое лечение — холецистэктомии.

Операция предполагает удаление пузыря, заполненного камнями. Орган в таком состоянии не выполняет своей работы и может даже повышать риск развития дополнительных болезней ЖКТ. Наличие конкрементов отрицательно влияет на поджелудочную железу, печень, кишечник, общее состояние организма.

Если проводить операцию вне обострения, когда отсутствуют признаки желчной колики, можно использовать лапароскопический доступ. При неотложных состояниях хирурги применяют открытую холецистэктомию.

Профилактика развития желчной колики

Невозможно предугадать, что спровоцирует приступ желчной колики в будущем. Она может возникать даже без употребления алкоголя и жирной пищи. Но для максимального сокращения риска продвижения камней рекомендуется соблюдать следующие правила:

придерживаться диеты №5: при появлении даже незначительной боли в области правого подреберья необходимо переходить на строгий рацион, с полным исключением жирной, жареной и острой пищи;
отказаться от алкоголя, так как именно распитие спиртных напитков часто вызывает желчную колику и осложнения, которые могут привести на операционный стол;
избегать резких прыжков, долгой работы с наклоненной спиной, но при этом полностью отказываться от спорта нельзя — умеренные нагрузки обеспечивают нормальную циркуляцию желчи;
есть каждые 2-3 часа, но небольшими порциями, чтобы желчь не застаивалась и не усугубляла течение желчнокаменной болезни и холецистита;
контролировать вес, по возможности снижать лишнюю массу тела, но избегая изнурительных нагрузок: подходят плавание, йога, беговая дорожка, фитнес.

Правила питания

Консервативное лечение желчной колики обязательно включает соблюдение диеты. Первые сутки после обострения нельзя ничего есть. Пить разрешается отвар ромашки, шиповника, негазированную минеральную воду. К концу 2-го дня разрешаются легкие блюда в полужидком или жидком состоянии. Лучше пусть это будут слизистые каши на воде.

После купирования острого приступа желчной колики и восстановления самочувствия в первые 2-4 недели необходимо соблюдать лечебную диету №5. Она исключает копчености, маринады, соусы, жирные, любые жареные блюда, колбасные изделия, кислые соки. Также необходимо избегать продуктов, повышающих газообразование в кишечнике.

Рекомендуется перейти на здоровое питание. Если вы пока не планируете проводить оперативное вмешательство, обращайте особое внимание на качество продуктов и напитков. Они должны быть максимально натуральными, без высокого содержания жира и простых углеводов. Исключите любые острые и маринованные блюда — остроты часто вызывают боли в правом подреберье и могут провоцировать движение камней.

Крайне важно избегать больших промежутков между едой. Это одно из самых главных правил профилактики желчной колики и дополнительного образования конкрементов. При частом появлении тяжести и дискомфорта в области желудка используйте ферментативные средства, особенно когда планируете проводить застолья.

Желчная колика. Как помочь человеку во время приступа

Представьте: вы на свадьбе лучшего друга или на дне рождения. Ничто не предвещает беды, но вдруг одному из гостей становится плохо – схватился за правый бок, съёжился, стонет от боли. Спрашиваете, есть ли у него болезни, и выясняется, что у человека камни в желчном пузыре. Приступ не первый, но, как всегда, внезапный. Как говорится, никогда такого не было и вот опять. Что делать в такой ситуации? Как правильно помочь больному? Об этом рассказываем в нашей статье.

Признаки желчной колики

Давайте сначала разберемся, как определить, что это точно желчная колика. Она имеет следующие признаки:

Возникает через 1-1,5 часа после еды. Обычно это жирная, жареная, копчёная или острая пища. Алкоголь и физическая нагрузка также могут спровоцировать колику;

Это не просто дискомфорт, а выраженная распирающая боль. Она локализуется в правом боку, под ребром; реже – в эпигастральной области. Боль может отдавать в правое плечо и лопатку;

Кроме болевых ощущений, возможны горечь во рту, тошнота, рвота, вздутие живота, повышение или понижение артериального давления, нарушение пульса;

При более тяжелом состоянии повышается температура, появляется озноб, болевой синдром не стихает более 12 часов;

Если на фоне колики желчный камень пришел в движение и застрял в желчном протоке, появится желтуха.

Как помочь человеку при приступе желчной колики

Чтобы выбрать стратегию помощи больному с приступом желчной колики, нужно быстро оценить его состояние: посмотреть на цвет кожи и слизистых (желтушность), измерить температуру тела, артериальное давление, пульс, спросить у него, насколько выражен болевой синдром.

Если у человека повышенная температура тела (выше 37,2), желтуха и он не находит себе места от боли, нужно срочно вызывать скорую помощь. Не теряйте драгоценное время, действуйте без промедления.

Если температура тела нормальная и болевой синдром умеренный, пациенту можно самостоятельно принять спазмолитики. Анальгетики к самостоятельному приёму не рекомендованы, так как они могут скрывать истинную картину болезни.

Позже больному необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу, чтобы оценить состояние камней в желчном пузыре и принять решение о медикаментозном лечении или хирургической операции (удалении желчного пузыря).

Чего категорически нельзя делать при желчной колике

Запрещен приём желчегонных препаратов и сборов

Они усиливают желчеотток, из-за этого могут прийти в движение камни. Это очень опасно, так как желчные камни могут полностью перекрыть проток и человеку потребуется экстренная операция.

Нельзя во время приступа прикладывать грелку к правому боку

Тепло хорошо снимает мышечный спазм, но и способствует распространению воспаления. Тёплая грелка может спровоцировать осложнения – острый холецистит, холангит.

Итак, если состояние пациента не тяжелое, главное, что нужно сделать здесь и сейчас при желчной колике, – снять спазм. Если он с трудом выносит боль и его лихорадит, необходимо как можно быстрее вызвать медиков.

Ну, а по-хорошему больному с камнями в желчном пузыре нужно соблюдать диетические рекомендации в любой обстановке – будь то обычный домашний ужин или большое застолье. Для этого существует Стол №5 и наша коллекция рецептов, в которой

Желчная колика | Симптомы и лечение желчной колики

Лечение желчной колики

Лапароскопическая холецистэктомия улучшает результаты при микроскопических камнях и, возможно, при нарушении моторики желчного пузыря. Возможность прогнозирования эффективности лечения таких нарушений лапароскопической холецистэктомией с помощью других исследований уточняется.

Сильные боли при приступе желчной колики снимают спазмолитическими препаратами (обычно в виде инъекций) — папаверином, но-шпа, атропином.

При сильных болях применяют новокаиновую блокаду.

Лечение воспаления желчного пузыря происходит в основном хирургическим путем (во время операции хирург освобождает протоки для прохождения желчи и вводит кислоты в желчь, растворяя холестериновые камни).

При пигментных или кальцинированных камнях кислоторастворяющая терапия обычно не помогает, операцию по удалению таких образований следует проводить до того, как камни заблокируют общий желчный проток.

Если колики развиваются на фоне бескаменного холецистита, сопровождаются увеличением органа, нарушением работы, то лечение назначается консервативным.

Для улучшения выделительной функции желчи назначают заместительную ферментную терапию.

Лекарства от печеночной колики

Основным симптомом желчной колики является сильная боль, вызванная спазмом мышц, поэтому в первую очередь назначают спазмолитики, чаще всего в виде инъекций (дротаверин, но-шпа, платифилин, папаверин), после снятия боли для улучшения состояния. с желчью могут быть назначены желчегонные препараты, но принимать их следует только после постановки диагноза и консультации врача.

В больнице для уменьшения боли можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты (метамизол, кеторолак).

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Первая помощь

При печеночной колике пациенту необходим полноценный отдых и медицинская помощь. Прогревать желудок не рекомендуется, так как это может только усугубить течение болезни.

Также нельзя есть продукты, можно пить только негазированную воду.

При сильной боли можно дать таблетки но-шпы, папаверин.

Алгоритм оказания неотложной помощи при печеночной колике

Перед приездом «скорой помощи» обеспечить пациенту максимальный отдых.

Колики обычно сопровождаются частой рвотой, поэтому спазмолитические препараты в форме таблеток могут не оказывать должного действия, при сильных спазмах можно сделать укол атропина, платифилина, но-шпы.

Курс дальнейшего лечения должен назначать только специалист, в некоторых случаях требуется срочное хирургическое вмешательство, а иногда помогает консервативное лечение, снижающее риск рецидива колик.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Симптомы и лечение для быстрого облегчения

Главная Статьи Болезни и недомогания

Взаимодействие с другими людьми

Желчная колика, камни в желчном пузыре или камни в желчных протоках — это твердые, похожие на гальки отложения, которые образуются в желчном пузыре. Они развиваются в течение длительного периода времени и могут быть размером с песчинку или вырасти до размера лимона. Большинство желчных камней не вызывают никаких симптомов. Вероятность появления боли или других симптомов в течение первого десятилетия очень мала (менее 2%), и после первого десятилетия этот показатель снижается.Предпочтительным лечением является подход «подожди и смотри» с диетой, играющей важную роль, но иногда операция является единственным вариантом, который может облегчить боль.

Наиболее частым симптомом желчной колики является легкая боль, возникающая в средней и правой части верхней части живота. Симптомы включают:

Устойчивая боль чуть ниже правой стороны грудной клетки. Или за грудиной. Боль может отдавать в верхнюю часть спины.
Тошнота и рвота.
Боль и дискомфорт не снимаются обезболивающими или дефекацией.
Симптомы не сохраняются дольше одного часа. Боль, которая сохраняется в течение более длительного периода, может быть вызвана острым холециститом или другим серьезным заболеванием.
Приступы могут повторяться, часто через несколько месяцев или даже лет.

У небольшого процента людей с желчной коликой может развиться воспаление желчного пузыря, состояние, также известное как острый калькулезный или бескаменный холецистит.Это происходит, когда желчные камни блокируют желчный проток. Симптомы воспаленного желчного пузыря похожи на симптомы желчных камней, только более серьезные, с приступами, которые часто длятся несколько дней. У людей, страдающих этим заболеванием, также может развиться лихорадка и озноб. Людям, испытывающим эти симптомы, следует немедленно обратиться за медицинской помощью, особенно тем, кто страдает диабетом.

Камни в желчном пузыре также могут вызывать хронический холецистит, который приводит к рубцеванию желчного пузыря. Симптомы хронического холецистита включают проблемы с пищеварением, такие как газы, вздутие живота и чувство сытости после употребления небольших порций пищи.

К лечению обычно прибегают только в случае развития симптомов. Исключением из этого правила являются люди, перенесшие операцию по снижению веса, например липосакцию. Тем, у кого возникают симптомы, обычно требуется немедленное лечение. Варианты лечения включают:

Хирургическая процедура, известная как лапароскопическая холецистэктомия. При этом используются меньшие порезы, чем при традиционных хирургических методах, и сокращается время выздоровления, поскольку пациенты никогда не задерживаются более чем на один день после процедуры.
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) и сфинктеротомия могут быть выполнены для выявления камней в желчном протоке.
Могут быть назначены некоторые лекарства, такие как хенодезоксихолевая кислота (CDCA) или урсодезоксихолевая кислота (UDCA, урсодиол). Эти лекарства помогают растворять камни в желчном пузыре, но процесс медленный, часто занимает годы, и нет гарантии, что камни в желчном пузыре больше не появятся.
Химические вещества, способные растворять камни в желчном пузыре, могут проходить через катетер в желчный пузырь.Однако этот метод лечения используется редко из-за токсичности химических веществ и риска рецидива.
Электрогидравлическая ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ) может использоваться у пациентов, которые не могут подвергнуться хирургическому вмешательству, но, опять же, этот вид лечения сегодня используется редко.
Диета с высоким содержанием клетчатки и большое количество полезных жиров может помочь снизить риск рецидива. Следует избегать употребления рафинированных продуктов, продуктов с высоким уровнем холестерина и животных белков, чтобы предотвратить рецидив камней в желчном пузыре.
Хотя считается, что периодическое употребление алкоголя снижает риск развития камней в желчном пузыре, его вряд ли можно считать подходящей пищей для предотвращения их появления.

Артикул:

Взаимодействие с другими людьми

Предупреждение: Читатель этой статьи должен предпринять все меры предосторожности, следуя инструкциям по домашним средствам из этой статьи. Избегайте использования любого из этих продуктов, если у вас на него аллергия. Ответственность лежит на читателе, а не на сайте или авторе.

Еще статьи из категории «Болезни и недомогания»

Симптомы, диагностика, лечение и причины желчной колики

Желчная колика: Введение

Желчная колика: Коликовая боль в результате блокирования желчного пузыря камнями.
Более подробная информация о симптомах,
причины и методы лечения желчной колики описаны ниже.

Симптомы желчной колики

Подробнее о симптомах желчной колики

Средства от желчной колики

Обезболивание
Противорвотные средства — от сопутствующей тошноты и рвоты
Остаток кишечника — прозрачные жидкости или жидкости для внутривенного введения и ноль через рот, если боль повторяется или продолжается
другие процедуры… »

Подробнее о лечении желчной колики

Домашнее диагностическое тестирование

Домашнее медицинское обследование, связанное с желчной коликой:

Пищевая аллергия и непереносимость: Домашнее тестирование:
подробнее … »

Неправильно поставлен диагноз желчная колика?

Желчная колика: осложнения

Подробнее об осложнениях желчной колики.

Причины желчной колики

См. Полный список из 12
причины желчной колики

Подробнее о причинах возникновения желчной колики.

Дополнительная информация о причинах возникновения желчной колики:

Болезни, связанные с желчной коликой

Изучите причины этих заболеваний, которые похожи на желчные колики или связаны с ними:

Желчная колика: невыявленные состояния

Часто недиагностируемые болезни по смежным медицинским категориям:

Ошибочный диагноз и желчная колика

Хронические расстройства пищеварения, часто неправильно диагностируемые : При диагностике хронических симптомов
пищеварительного тракта, существует множество состояний, которые могут быть неправильно диагностированы.Самый известный синдром раздраженного кишечника … читать дальше »

Заболевание кишечными бактериями может быть скрытой причиной : Одна из малоизвестных причин диареи.
это дисбаланс бактерий в кишечнике, иногда называемый кишечным дисбалансом.
Пищеварительный … читать дальше »

Антибиотики часто вызывают диарею : Использование антибиотиков весьма вероятно
вызвать диарею у пациентов.
Причина в том, что антибиотики убивают не только «плохое»…Подробнее »

Пищевое отравление на самом деле может быть инфекционным заболеванием : Многие люди
Wi

Проблемы с желчным пузырем: желчная колика — факторы риска, диагностика и лечение

Камни в желчном пузыре, наиболее распространенный тип проблем с желчным пузырем, могут быть тихим состоянием без симптомов или могут привести к сгибанию тела вдвое от боли. Камни в желчном пузыре представляют собой кристаллы, часто состоящие в основном из холестерина, которые образуются в самом желчном пузыре или в желчных протоках, по которым желчь выводится из желчного пузыря в кишечник. Боль возникает, когда желчный камень размером от гальки до мрамора вызывает закупорку протока.Этот тип боли называется желчной коликой.

Проблемы с желчным пузырем: что такое желчная колика?

Желчная колика — это не то же самое, что просто наличие камней в желчном пузыре, но эти два состояния связаны между собой. Желчная колика чаще всего возникает в результате камней в желчном пузыре.

Но для появления боли не обязательно наличие камней в желчном пузыре: от 5 до 20 процентов людей с желчной коликой могут иметь типичные симптомы закупорки желчных протоков, но камни в желчном пузыре не являются основной причиной этого состояния.И не у всех с камнями в желчном пузыре будет желчная колика. Только около одной трети людей с камнями в желчном пузыре будут иметь симптомы желчной колики; у остальных могут быть так называемые «тихие» или «случайные» камни в желчном пузыре.

Проблемы с желчным пузырем: факторы риска желчной колики

Факторы риска желчной колики включают:

Проблемы с желчным пузырем: боль и желчные колики

Вообще говоря, желчная колика означает боль в желчных путях. В частности, боль:

Часто возникает после приема очень жирной пищи
Почти всегда возникает в правой верхней части живота
Иногда возникает в середине спины или правого плеча
Также часто возникает в ночь
Не может быть облегчено передвижением, отхождением газов или приемом безрецептурных обезболивающих
Длится до трех часов
Сопровождается тошнотой
Может сопровождаться желтухой — пожелтением кожи и глаз

Проблемы с желчным пузырем: Диагностика желчных колик

Если вы жалуетесь на боль в животе, которая звучит как желчная колика, ваш врач задаст несколько более подробных вопросов о ваших конкретных симптомах.Он, вероятно, изучит историю болезни, а затем начнет с некоторых диагностических тестов.

Ультразвук, компьютерная томография (КТ) или сканирование HIDA (что означает гепатобилиарную иминодиуксусную кислоту; в нем используется радиоактивный материал, чтобы помочь увидеть желчный пузырь), чтобы найти желчные камни и диагностировать желчную колику. Для лучшего обзора желчного пузыря также может быть рекомендована рентгенография, называемая холецистографией.

Проблемы с желчным пузырем: лечение желчной колики

Острая желчная колика часто проходит сама по себе в течение нескольких часов.Если боль сильная, вам следует обратиться за медицинской помощью. Помимо приема обезболивающих во время желчной колики, лечение направлено на лечение камней в желчном пузыре:

Проблемы с желчным пузырем: предотвращение желчных колик

Предотвратить желчные колики не всегда возможно, но придерживаться здоровой массы тела может быть сложно. большая помощь — как и поддержание питательной диеты, богатой клетчаткой. Женщинам, принимающим противозачаточные таблетки, возможно, потребуется перейти на альтернативную форму противозачаточных средств, чтобы предотвратить желчные колики (или повторяющиеся приступы).Операция по удалению камней или желчного пузыря также считается профилактической мерой против будущих приступов желчных колик.

Когда вы нацелены на основные проблемы с желчным пузырем, вызывающие желчные колики — часто желчные камни — вы можете взять под контроль эту калечащую боль в животе. Рецидивирующие желчные колики очень распространены, поэтому важно внести необходимые изменения в образ жизни, чтобы попытаться снизить риск будущих приступов желчных колик.