Лечится ли грибок ногтей: Чем лечить грибок ногтей на ногах и не разориться

Чем лечить грибок ногтей в домашних условиях: методы и способы

Грибок ногтей, или онихомикоз, — достаточно распространенная проблема, с ней сталкивается примерно 10% населения западных стран[1]. Особенно часто данное заболевание диагностируют у пожилых: по статистике, около 50% людей старше 70 лет знают, что такое онихомикоз не понаслышке[2]. В статье рассмотрим, чем опасна данная проблема, и разберемся, как можно вылечить грибок ногтей дома.

Можно ли и нужно ли лечить грибок дома

Грибковые заболевания (микозы), многие опрометчиво считают исключительно косметическим изъяном, который можно оставить без особого внимания. Однако это серьезное заболевание, требующее лечения. Возбудители микозов разрушают белки, из которых состоит кожа, ногти и волосы, ради своего пропитания и размножения. Из-за этого на коже появляется шелушение и зуд, под ногтями — борозды и щели, в которых селятся целые колонии грибов. С течением времени они «завоевывают» все бóльшую площадь кожи, переходя на здоровые участки.

К сведению
Насчитывается около полусотни возбудителей грибковой инфекции. Их можно разделить на три основные группы: это плесневые и дрожжевые грибы, а также дерматофиты. Представители последних, к слову, являются виновниками болезни в 80–90% случаев[3].

Если же не лечить грибковые заболевания ногтей и кожи, это может привести к действительно серьезным проблемам со здоровьем. Как минимум онихомикоз сказывается на качестве жизни человека. Ведь он вынужден постоянно заботиться о том, чтобы скрыть свою проблему от других. Инфекция существенно ухудшает внешний вид ногтя — вплоть до полного его разрушения. Разумеется, это приводит к дискомфорту, в том числе психологическому. Кроме того, из-за игнорирования данного заболевания также может осложниться течение хронических болезней, например: псориаза, экземы, бронхиальной астмы, дерматита и других патологий.

Разумеется, нельзя не сделать акцент на том, что, если не предпринимать никаких мер по устранению проблемы, передать грибок окружающим довольно просто. Носитель инфекции может заразить живущих вместе с ним людей, даже если все они будут соблюдать меры предосторожности. Дело в том, что грибок (а точнее, его споры) очень жизнеспособен и может чуть ли не месяцами оставаться на различных поверхностях и пребывать при этом в состоянии «боевой готовности».

Вывод напрашивается сам собой: оставлять онихомикоз без терапии нельзя. К тому же лечить грибок ногтей можно и в домашних условиях. Однако дома не значит домашними средствами. Предпочтение стоит отдать сертифицированным лекарственным препаратам. Безусловно, в интернете можно найти огромное количество домашних рецептов для лечения грибка ногтей. Так, многие говорят о «чудесных» свойствах соды, прополиса или даже спирта — средства на их основе якобы способны избавить от такой проблемы, как онихомикоз, без лишних усилий со стороны заболевшего. Между тем эффективность подобных способов не доказана: в лучшем случае их применение никак не скажется на течении заболевания, а в худшем — значительно усугубит ситуацию. Подобрать средство, которое действительно сможет побороть инфекцию, под силу только врачу. И, конечно же, в качестве «оружия» против грибка доктор выберет лекарственный препарат, который прошел все необходимые клинические исследования, а не бабушкино снадобье.

Чем можно лечить грибок дома

Раньше считалось, что единственный способ вылечить грибок — удалить пораженный ноготь хирургическим путем. Сегодня на отечественном рынке больше сотни препаратов для лечения грибковых инфекций. В таком многообразии средств самостоятельно сориентироваться достаточно сложно. Впрочем, как уже было отмечено выше, в этом нет необходимости, поскольку, как вылечить грибок ногтя в домашних условиях, расскажет врач. Само собой, подбирать терапевтическую стратегию доктор будет с учетом всех имеющих значение факторов: типа возбудителя, степени заболевания, индивидуальных особенностей организма пациента. При этом целей лечения сразу несколько — устранить зуд и жжение, искоренить патоген и предотвратить рецидив. Стоит отметить, что запущенную грибковую инфекцию устранить довольно сложно, и, если обратиться к специалисту слишком поздно, действительно может потребоваться хирургическое вмешательство. Чтобы быстро вылечить грибок ногтей дома, посетить дерматолога следует при появлении первых симптомов.

Лечение грибка ногтей в домашних условиях чаще всего предполагает использование наружных средств: кремов, лаков и растворов. В тяжелых случаях врач может назначить таблетки общесистемного действия.

Рассмотрим подробнее, чем лечить грибок ногтей дома.

Лечебные лаки для ногтей. Это один из довольно популярных способов лечения грибка ногтей рук и ног дома. Однако данные средства дают весьма слабый эффект и скорее скрывают болезнь (снижая выраженность симптомов), а не лечат ее. Лаки не проникают вглубь ногтя, то есть не достигают очагов инфекции — грибковых каналов. Поэтому используют такие медикаменты разве что при самых легких поверхностных формах грибка. Считается, что лаки неплохо справляются с предотвращением рецидивов онихомикоза, поэтому чаще всего используются как средство для профилактики заболевания[4].

Кремы. Средства такой лекарственной формы используются на различных стадиях микозов, к тому же их довольно легко и удобно наносить. Но есть один нюанс: если грибок проник глубоко в подногтевую пластину, лекарственное вещество может попросту не добраться до очага инфекции в нужном количестве. Поэтому, как правило, такие препараты применяются для лечения кожных микозов или как вспомогательное средство при онихомикозах. Противогрибковые кремы не только борются с патогенами, но еще увлажняют и смягчают кожу, а с учетом серьезной нагрузки, которую та неизбежно испытывает при онихомикозе, данные свойства кремов сложно назвать неактуальными.

Растворы. Чтобы вылечить грибок ногтей в домашних условиях быстро (насколько это возможно), врачи рекомендуют применение жидких лекарственных форм: научно подтверждено, что для уничтожения патогена в толще ногтевой пластины оптимален раствор[5]. Он способен проникать прямо под ногтевую пластину, попадая в грибковые каналы. Таким образом, раствор работает в самом очаге инфекции. Противогрибковые растворы могут замедлять рост, развитие грибков, нарушать строение их клеток, тем самым приводя к гибели патогенов, а также оказывать противовоспалительное действие в целом. Более конкретный набор свойств зависит от состава того или иного лекарственного препарата.

К сведению
Перед нанесением любого наружного средства кожу и ногти необходимо подготовить. Кожную поверхность предварительно очищают, высушивают и по возможности удаляют пораженную часть ногтя ножницами или пилкой. Так препарат будет лучше проникать в кожу или под ногтевую пластину.

Таблетки. Препараты для приема внутрь назначают, когда местная терапия уже не помогает, то есть в самых запущенных случаях. Как правило, купить такие препараты можно только по рецепту врача, поскольку они имеют серьезные побочные эффекты. Впрочем, необходимости принимать таблетки не возникнет, если не запускать болезнь до критического состояния.

Избавиться от такой неприятной проблемы, как онихомикоз, гораздо сложнее, чем может показаться. Самостоятельное «назначение» лекарств ни к чему хорошему не приведет. Ведь подбирать средство от грибковой инфекции нужно с учетом типа возбудителя, тяжести заболевания, а также сопутствующих патологий. Дать объективную оценку всем перечисленным факторам и определить оптимальный способ терапии может только врач.

*** Материал не является публичной офертой. Информация о ценах приведена для ознакомления и актуальна на январь 2021 года.

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

причины, симптомы, лечение и профилактика

Здоровье и красота рук — непременная составляющая внешней привлекательности. А грибковые поражения ногтей безнадёжно портят общее впечатление. Поэтому тема борьбы с грибком ногтей не теряет своей остроты.

Ногти рук, поражённые грибком, – зрелище не для слабонервных. Онихомикоз, в силу крайней степени заразности, является опасной инфекцией. Заболевание не только обезображивает руки, но и снижает качество жизни, подрывает защитные силы организма.

Каковы причины появления грибка ногтей на руках

Споры грибов нельзя увидеть невооружённым глазом. Тем не менее, они есть повсюду, где тепло и сыро. Занимаясь повседневными делами, человек касается руками самых разных предметов, не задумываясь о том, что может заразиться грибком. Крепкая иммунная система позволяет сдерживать натиск патогенных микроорганизмов. Но лишь только она даст сбой, грибы начинают атаку и побеждают.

Trichophyton rubrum — вот главный враг красивых и здоровых ногтей. Компанию ему всегда готовы составить такие микобактерии как Aspergillus, Trichophyton interdigitale, Candida albicans, Epidermophyton floccosum.

Симптомы грибкового поражения ногтей

Понять, что на руках поселился незваный гость, можно, заметив пятна на ногтевой пластине. Но обычно человек обращает внимание на эту проблему, когда игнорировать её уже не получается: пятна занимают всё больше места, ноготь теряет блеск, прочность и меняет окраску, а кожа вокруг ногтя становится шершавой и сухой. Поражённые грибком участки начинают зудеть и доставляют человеку немалый дискомфорт.

Диагностика грибкового заболевания ногтей

Чтобы не ошибиться с постановкой диагноза, одного осмотра мало. Глядя в микроскоп на кусочек больного ногтя, специалист сможет определиться с природой вредоносного агента и наметить наиболее подходящий курс лечения.

Лечение грибка на ногтях рук

Принимая решение о лечении заболевания, следует быть готовым к тому, что оно будет может затянуться и потребует немало усилий. Лечить подобные инфекции самостоятельно — зря терять время. Врач, специализирующийся на болезнях кожи и ногтей, поможет сориентироваться на современном рынке препаратов, предназначенных для борьбы с патологическими грибами. К услугам пациентов сегодня — специальные лаки, мази, спреи. На начальном этапе заболевания бывает достаточно только их. Если инфекция долгое время не лечится, она поражает разные органы и системы. Тогда неизбежно придётся принимать специальные препараты (антимикотики) в форме таблеток. Эти меры будут малоэффективны, если не позаботиться об укреплении защитных сил всего организма.

Профилактика появления грибка на ногтях рук

Заразиться онихомикозом проще всего при посещении мест общественного пользования. Поэтому в зоне риска находятся люди, ведущие активный образ жизни и уделяющие много внимания своему здоровью и внешней привлекательности. К ним относятся:

• посетители спортзалов и бассейнов;
• клиенты маникюрных салонов;
• посетители обувных магазинов (заражённые ногти на ногах часто становятся причиной появления грибка на ногтях рук).

Находясь в тесном контакте с представителями своей семьи, больные онихомикозом люди, заражают близких. Инфекция передаётся через полотенца, ванну, тактильный контакт.

Поэтому лучшие способы профилактики грибкового поражения ногтей рук — это соблюдение правил личной гигиены, проведение мероприятий, направленных на укрепление иммунитета, и внимательное отношение к любым изменениям своего самочувствия.

Лечение грибка ногтей лазером PinPoint

Грибок ногтей считается самым распространенным дерматологическим заболеванием. Онихомикоз или грибок ногтей чаще всего появляется в жизни человека, если он пренебрегает правилами личной гигиены в местах общественного пользования.

Чешуйки с грибами отслаиваются от ногтевой пластины больного человека, остаются на кафельном полу бассейна, на линолеуме спортивного зала, на ковриках в классе по йоге. Особенно комфортно грибку в тёплой влажной баньке или сауне. Там он растёт и размножается. Человеку с крепким иммунитетом грибок не так страшен, как человеку с ослабленной иммунной системой. Кстати, грибок также способен прятаться в чужой обуви.

К онихомикозу может привести не только несоблюдение санитарных норм, но и частые травмы ногтей. Также грибок является симптомом заболеваний, связанных с ухудшением кровоснабжения конечностей, например, сахарного диабета.

Медикаментозное, а также местное лечение мазями, часто оказывается неэффективным или дает кратковременный эффект. Таблетки и мази не всегда способны действовать прицельно и проникать внутрь пораженной ткани. В отличие от пикоимпульсного лазера.

Лазерный луч проходит через ногтевую пластинку и доходит до ногтевого ложа, уничтожая мицелий гриба в ногтевой пластинке, под ней и в ногтевом ложе.

Только Pinpoint laser может гарантировать полное избавление от грибов группы дерматомицеты!

Это единственный в мире метод, позволяющий ВЫЛЕЧИТЬ, а НЕ УДАЛИТЬ пораженный ноготь.

Подготовка к процедуре

Заранее проконсультируйтесь с врачом-дерматологом, чтобы узнать диагноз и исключить противопоказания.

Перед процедурой:

• Необходимо очистить ногти от любых покрытий: лаков, кремов, масел и пр.

• Устранить самостоятельно или в микологическом кабинете утолщения и наросты на ногтях (если имеются).

Как проходит лазерное лечение грибка ногтей

В кабинете дерматолога пациент, врач, сопровождающие лица надевают специальные защитные очки. Дерматолог обезжиривает ноготь, подносит ручку лазера к проблемному участку и в течение 30-60 секунд воздействует на ноготь лазерным лучом. В этот момент пациент может ощутить тепло. После процедуры пациент получает рекомендации по уходу за ногтями.

Количество процедур

Требуется 1-2 сеанса.

Процедура имеет пролонгированное действие, поэтому эффект проявляется в течение 6-8 месяцев по мере отрастания нового ногтя. В ряде случаев для стимуляции роста здоровой ногтевой пластины и нормализации кровообращения может потребоваться повторная обработка ногтевой пластины.

Ограничения

В течение 2х недель после лечения не рекомендуются физические нагрузки, которые могут травмировать ноготь, посещение бани и бассейна.

Эффект

Эффект будет заметен примерно через месяц после процедуры.

Цены

Лазерное лечение выполняется в отделении нашего центра на Б. Сампсониевском пр. 45.

Лечение проводят врачи-дерматологи:

Запись на консультацию

Тел. 38-002-38

ОН-ЛАЙН ЗАПИСЬ

Грибок ногтей и кожи: люди безрезультатно лечат заболевание десятки лет

Часто к врачам-дерматологам обращаются пациенты, которые просто-напросто больше не могут терпеть боль и зуд на коже. Как правило, причина дискомфорта — грибок ногтей и кожи.

В 90% случаев ситуация одна и та же: пациент замечает пятна и белые полоски на поверхности ногтевой пластины, она желтеет, утолщается, разрыхляется, кожа воспаляется, трескается, шелушится. Начинается лечение кремом для рук/ног, который есть дома, народными средствами и всем прочим, что действительно на какое-то время даёт облегчение. Но грибок уже поселился в организме и размножается, то есть пациент усугубляет ситуацию: http://www.class-clinic.com/dermatologiya.

Любой грамотный врач-дерматолог знает: грибок не проходит сам — его необходимо лечить. Грибок с кожи стоп рано или поздно перейдет на ногти. А от ногтевого грибка уже так просто не избавиться. Сегодня типичные больные грибком ногтей имеют более чем десятилетнюю историю болезни.

Даже на начальной стадии грибкового заболевания больной уже является источником инфекции для окружающих, особенно для членов семьи и тех, кто вместе с ним пользуется баней, душевыми, бассейном, спортивным залом. Со временем грибковое поражение принимает тяжелый характер. Ногти утолщаются, что затрудняет уход за ними и ношение обуви, а нередко и разрушаются. Больные избегают разуваться в присутствии других, например на пляже и в бассейне, испытывают переживания оттого, что кто-то заметит состояние их ногтей. Нередко им приходится слышать замечания в свой адрес.

На сегодняшний день существуют десятки препаратов для лечения грибка. Однако противогрибковые препараты как для внутреннего, так и для местного применения имеют массу побочных действий и противопоказаний. Поэтому разрабатывать индивидуальную схему лечения и контролировать процесс лечения должен опытный врач.

Врачи-дерматологи медицинского центра Class Clinic в Калининграде в большинстве случаев могут установить диагноз и назначить пациенту эффективное лечение уже на первом приеме. В ходе лечения может понадобиться дополнительная информация, поэтому пациент может связаться с врачом по телефону в рабочее время.

Запишитесь на приём к дерматологу прямо сейчас на сайте или по телефону (4012) 777–802. Хотите что-то уточнить — задайте вопрос онлайн-консультанту.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

к чему приводит самолечение и что будет, если не лечить вообще

Дерматолог со стажем работы боле 30-и лет Полина Александровна Степанова дала развёрнутое интервью, самые интересные тезисы которого мы публикуем прямо сейчас.

Почему грибковые поражения ногтей и кожи активно набирают обороты? Могут ли помочь разрекламированные препараты? К чему приводит самолечение и что будет, если не лечить вообще?

Целиком прочитать интервью можно здесь.

1. Практически всегда грибковое поражение ногтей вызывает изменение цвета ногтевой пластины — часто она становится жёлтой, в некоторых случаях тускнеет. Ногтевая пластина может деформироваться, утолщаться, либо, наоборот, становиться тонкой. Иногда её край становится очень хрупким и начинает крошиться. Бывают случаи, когда толщина пластины не меняется – это так называемая нормотрофическая форма. Если с ногтями что-либо происходит, если они меняют цвет, расслаиваются – необходимо обратиться к врачу.
2. В 30% случаев грибковых заболеваний стоп и ногтей — возможны аллергические реакции в виде кожных высыпаний. При скрытых формах поражения аллергические дерматиты, крапивница, другие виды высыпаний проявляются на коже рук, ног, туловище. Бывает, пациент приходит с жалобами на аллергию, прошу показать стопы, а он заявляет, что у него там не болит. Во время осмотра выявляются грибковые поражения.
3. По своей практике я могу отметить, что чаще всего заражение грибком стоп происходит в домашних условиях. Как правило, основной источник – это семейно-бытовые контакты. Если в семье есть больной грибковым заболеванием, то он является источником грибковой инфекции для ближайшего окружения.
4. При любом подозрении на грибок обязательно обратиться к врачу. Некоторые пациенты грешат самолечением и именно поэтому подобные заболевания так распространены. Люди нередко приобретают разрекламированные противомикозные препараты в аптеке и начинают лечиться самостоятельно. Симптомы проходят — и человек прекращает лечение, а споры грибов остаются. В результате он, полагая, что здоров, является распространителем заболевания. Потом симптомы появляются вновь.
5. Важно не только лечение, но и сопутствующие профилактические мероприятия. Даже при использовании современных противогрибковых средств, если пациент не проводит обработку обуви — он себя может многократно заново заразить, и результатов лечения не будет.

После обследования для каждого пациента врачи-дерматологи разрабатывают индивидуальную схему лечения с учётом всех факторов, в том числе сопутствующих заболеваний.

Запишитесь на приём к дерматологу прямо сейчас по телефону (4012) 777-803 или на сайте. Если остались вопросы — задайте их онлайн-консультанту: http://www.class-clinic.com/dermatologiya.

На правах рекламы

Нашли ошибку в тексте? Выделите мышью текст с ошибкой и нажмите [ctrl]+[enter]

Онихомикоз, или грибок ногтей — причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Онихомикоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Онихомикоз – это грибковое поражение ногтя, при котором наблюдается изменение его цвета, толщины и отделение от ногтевого ложа. Онихомикоз — часто встречающееся заболевание ногтевого аппарата (не менее 50% всех заболеваний ногтей), которым болеет около 5,5% людей во всем мире. Взрослые болеют чаще, чем дети, поскольку распространенность онихомикозов увеличивается с возрастом (поражение ногтевых пластинок грибком встречается почти у 50% лиц старше 70 лет).

Причины возникновения онихомикоза

Онихомикоз могут вызывать грибы-дерматофиты, дрожжевые грибы и плесневые грибы-недерматофиты.

Дерматофиты становятся причиной заболевания в 60-70% случаев, при этом до 50% приходится на Тrichophyton rubrum. Плесневые грибы-недерматофиты вызывают около 20% всех онихомикозов, а дрожжевые грибы, в том числе Candida spp., — 10-20%.

Достаточно часто обнаруживается ассоциированное поражение грибами и бактериями, а также одновременное инфицирование ногтевой пластинки двумя и более грибами.

Развитию онихомикоза способствуют травмы опорно-двигательного аппарата, нарушение кровоснабжения конечностей (например, вследствие сердечной недостаточности, облитерирующего эндартериита или варикозного расширения вен), сахарный диабет, ожирение, плоскостопие, деформация стоп, курение, псориаз, иммунодефициты. К другим предрасполагающим факторам относят ношение тесной обуви, повышенную потливость, травмы ногтей. Высокий риск приобрести грибок есть у тех, кто участвует в спортивных мероприятиях, посещает общественные бани и бассейны, проживает с родственниками, у которых диагностирован грибок, или у тех, кто уже болел онихомикозом ранее.

Ногти на ногах поражаются чаще, чем на руках, что, вероятно, связано с их более медленным ростом, худшим кровоснабжением и с тем, что ношение тесной обуви создает среду, благоприятную для размножения грибка.

Заражение патогенными грибками может происходить при непосредственном контакте с больным онихомикозом, а также через обувь, одежду, предметы обихода (коврики в ванной, мочалки, маникюрные принадлежности и др.). В условиях повышенной влажности (в бассейнах, банях, душевых) грибы длительное время сохраняются и размножаются, особенно на неокрашенных деревянных поверхностях.

При заражении возбудитель проникает в ногтевую пластинку, ложе, матрикс и проксимальный валик ногтя. Ноготь не обладает эффективным клеточным иммунитетом, поэтому очень восприимчив к инфекции. Грибы производят ферменты, разрушающие ногтевую пластину, что облегчает их проникновение вглубь.

Частые очаги онихомикоза — подошвы и межпальцевые промежутки. Обычно грибы поражают ногтевую пластинку, начиная со свободного края, таким образом основные патологические процессы протекают не в самой пластинке, а под ней — в ложе ногтя.

Классификация онихомикоза

Различают нормотрофический, гипертрофический и онихолитический (атрофический) онихомикоз.

При нормотрофической форме пораженный ноготь сохраняет свою толщину и блеск, но меняет цвет.

При гипертрофической форме помимо изменения цвета наблюдается нарастающий подногтевой гиперкератоз. Ноготь теряет блеск, становится тусклым, утолщается и деформируется вплоть до образования онихогрифоза (утолщения и искривления ногтя наподобие когтя мифической птицы грифона), частично разрушается, особенно с боков, нередко пациенты испытывают боль при ходьбе.

Для онихолитической формы характерна тусклая буровато-серая окраска пораженной части ногтя, ее атрофия и отторжение от ложа — обнаженный участок покрыт рыхлыми гиперкератотическими наслоениями; в то же время проксимальная часть ногтя долго остается без существенных изменений.

Кроме того, применяют классификацию, основанную на локализации поражения ногтя: выделяют дистальный онихомикоз (с поражением ногтя у свободного края), латеральный (с поражением боковых сторон), проксимальный (с поражением заднего валика) и тотальный (с поражением всего ногтя).

Грибы-дерматофиты чаще всего вызывают дистальное и латеральное поражение ногтевой пластинки.

Симптомы онихомикоза


Основное проявление онихомикоза – изменение цвета ногтевой пластинки: она белеет или становится желто-коричневой, может приобретать фиолетовый, зеленоватый или черный цвет. К другим клиническим проявлениям относят утолщение и зуд кожи в области ногтевых валиков (подногтевой гиперкератоз), отслоение ногтя от ногтевого ложа (онихолизис) и утолщение ногтевой пластинки (онихауксис). Для грибкового поражения ногтя характерен такой признак как дерматофитома — продольная полоса желтовато-белого или коричневатого цвета, локализующаяся в глубине ногтевой пластинки.

Ногти пальцев ног поражаются в 7-10 раз чаще, чем рук, причем чаще всего поражаются большие пальцы. Как правило, грибок одновременно присутствует на нескольких ногтях, нередко у больных онихомикозом выявляется также микоз стоп.

Диагностика онихомикоза


Диагностика онихомикоза основывается на данных клинической картины и результатах лабораторных исследований.

• Проведение микроскопического исследования пораженных ногтевых пластинок.

Онихомикоз что это и как лечить заболевание

Онихомикоз

Онихомикозом называют дерматофитную инфекцию ногтей на руках и ногах , в результате которой происходит разрушение ногтевой пластины.

  Грибковые поражения ногтей и стоп(дерматомикозы) вызывают возбудители  грибки рода Trichophytonrubrum , Candida , Epidermophyton и Microsporum.

В Российской квалификации определены три вида онихомикоза:

Нормотрофический-при котором появляются пятна и полосы ,изменяется окрас ногтя ,но при этом остается блеск и толщина ногтя не изменяется.

Гипертрофический-утолщается и деформируется ноготь, изменяется цвет  и   пропадает блеск. Появляется изъеденность. 

Онихолитический-часть ногтя, пораженная микозом артофируется и отслаивается от ложа, появляется гиперкератоз и рыхлые наслоения.

По локализации онихомикоз  бывает :

Дистальный-у свободного края

Латеральный-в боковых валиках

Проксимальный-у заднего валика

Тотальный-поражен весь ноготь

Благоприятные  факторы влияющие на появление грибкового заболевания:

Пользование услугами специалистов по маникюру и педикюру в ненадежных местах, где вполне вероятно пренебрегают качественной и современной дезинфекцией и стерилизацией инструментов и не используют одноразовые материалы и инструменты.

Семейная предрасположенность-если родители болеют  онихомикозом-то дети наверняка тоже будут страдать этим заболеванием.

Посещение мест общего пользования и занятия спортом (сауна, тренажерный зал, баня, бассейн) и хождение там босыми ногами, не используя индивидуальную обувь.

Снижение иммунитета-делает человека более уязвимым для разного рода инфекций, в том числе и грибковых.

Несоответствующая обувь-ношение тесной и узкой обуви, особенно из синтетических материалов создает идеальные условия для развития и роста грибов.

Несоблюдение личной гигиены –использование чужих пилочек, полотенец, обуви, а также загрязненные ногти на ногах, систематический отказ от мытья, особенно в летнее время.

Сахарный диабет-главная причина появления грибков при диабете-нарушение обмена веществ. Часть неусвоенного сахара выделяется с потом, он же становится питательной средой для развития грибковой инфекции.

Травмы, деформация ногтей и стоп-на поврежденном ногте открываются ворота для инфекции. И при травме ухудшается снабжение определенного участка ногтя питательными веществами , что создает благоприятную среду для размножения грибов.

Гипергидроз (повышенное потоотделение)-грибы развиваются активнее во влажном и теплом месте.

Нарушение кровообращения-ухудшение кровоснабжения ведет кислородному голоданию тканей, что в свою очередь не дает организму бороться с размножением грибов.

Возраст-поражение грибковой инфекцией  бывает чаще у людей среднего и старшего возраста. В связи с тем, что в старости многим людям бывает трудно ухаживать за собой –это и дает грибкам время развиваться и колонизировать ногтевые пластины. А так  же пожилые люди меньше заботятся о своей внешности и сильно запускают болезнь, к доктору обращаются на поздних стадиях болезни.

Климат-в странах с холодным климатом, где жители носят долго закрытую обувь болеют чаще.

Пол-мужчины болеют онихомикозом чаще чем женщины в среднем в три раза.

Грибковое поражение кожи.

У людей с грибковым поражением кистей рук и стоп шанс инфицирования ногтей возрастает во много раз. Дело в том, что большинство видов грибков одинаково легко поражают кожу и ногти. Избежать же попадания инфекции на соседние области практически невозможно. Нередко при микозах кожи наблюдается зуд. Почесывание пораженных мест автоматически ведет к занесению грибка под ногти. Со временем это ведет к развитию онихомикоза.

При поражение грибком кожи стоп могут появляться трещины , которые со временем начинают кровоточить, в межпальчиковых складках тоже наблюдаются повреждения, которые начинают зудеть.

Наиболее распространенной формой онихомикоза является дистальный подногтевой онихомикоз . Медленно поднимаясь с дистального края, грибок проникает в гипонихий и  далее в проксимальную зону и матрикс. Ногтевая пластина утолщается, приподнимается и становится желтой, хрупкой и может полностью разрушиться . Обычно поражение начинается с одного ногтя и при отсутствии лечения инфекция медленно, но верно распространяется на другие ногти .

Механизм грибкового поражения ногтя

При попадании грибков на здоровый ноготь болезнь развивается очень медленно. Без нарушений питания ногтевой пластинки и при нормальном состоянии иммунной системы большинство возбудителей не сможет начать колонизацию тканей. Однако если присутствуют вышеперечисленные факторы риска, начинается развитие болезни. Грибковая инфекция фиксируется на определенной части ногтевой пластинки (обычно на свободном или боковом краю) и постепенно разрушает ослабленный ноготь. Основным источником «питания» при этом служат погибшие кератиноциты.

 
По мере роста некоторые грибки создают мицелий. Он помогает им крепиться к ногтевой пластинке. Параллельно происходит создание воздушных полостей в толще ногтя. Из-за этого ткань расслаивается или разрушается. С помощью гифов грибок хорошо прикрепляется к поверхности ногтя и начинает врастать в него. Дефект может со временем увеличиваться как в ширину, так и в глубину. Механическая очистка ногтя или снятие поверхностного слоя на этом этапе уже ничего не дает, так как поражаются и глубокие слои ногтевой пластинки.
 
Если инфекция доходит до матрикса, могут нарушаться процессы образования ногтевой ткани. Онихобласты перестают синтезировать химические вещества, необходимые для нормального роста ногтей. В связи с этим рост может прекратиться либо новообразованные участки будут с дефектами. Все это только усугубляет течение болезни, способствуя развитию грибков. Таким образом, лечение лучше начинать как можно раньше, пока зона роста еще не поражена инфекцией.
 

При первых подозрения необходимо как можно быстрее обратиться к дерматологу для диагностики и терапии. Чем быстрее будет начато лечение, тем легче будет проходить выздоровление.

После лабораторного исследования и постановки диагноза дерматологом, в кабинете медицинского педикюра обязательно проводится обработка и удаление пораженных участков ногтевых пластин аппаратом со спреем с использованием специальных фрез, охлаждая обрабатываемые участки, тем самым являясь очень комфортной и абсолютно безболезненной. Утолщенные ногтевые пластины истончаем до условно-нормальных для более глубокого проникновения препаратов в пораженные слои ногтя.

В своей работе мы одними из первых в Воронеже используем инновационную разработку немецкой компании HahnMedical-технологию фотодинамической обработки онихомикозов PACTmed. Методика разработана на основе 14 –летнего сотрудничества  с кафедрой микробиологии Университета Тюбинген(Германия).

PACT Med — революция в работе с грибковыми ногтями. Фотодинамика настолько проста и безопасна в применении, что может использоваться как в медицинском учреждении, так и квалифицированным мастером педикюра.

В отличие от распространенных в мире методик, фотодинамика сочетает безопасность местной терапии и эффективность системной, не неся при этом никаких побочных эффектов.

ДЕЙСТВИЯ

Фотодинамика — научный подход, который основывается на одновременном воздействии на микроорганизмы специального излучателя (генератор светового потока необходимой длины волны и мощности) и пигмента (фотосенсибилизатора), вещества, которое помечает пораженные участки (маркер).

По сравнению с клетками организма человека, клетки грибов имеют гораздо более тонкую мембрану. Если пометить клеточную мембрану грибов специальным веществом-маркером, она приобретает селективную чувствительность к свету определенной длины волны.

Во время облучения PACT-излучателем клеточные мембраны грибов, помеченные веществом-маркером, разрушаются. Это приводит к гибели клеток гриба в течение короткого времени. Используя данный метод несколько раз, можно провести как поверхностную, так и глубокую фотодезинфекцию ногтевой пластины.

Фотохимическая реакция не затрагивает здоровые ткани, фотосенсибилизатор действует исключительно локально, не проникая в кровь. Фотодинамическую обработку ногтей можно повторять как угодно часто, без ограничений, противопоказаний и побочных эффектов.

После аппаратной обработки ногтевых пластин  наносим необходимый слой PACT-геля на пораженные участки. Время выдержки 10 минут, того времени достаточно для проникновения геля в пораженные ткани.

Затем следует фотооблучение этой зоны PACT в течении 9.5 минут . За это время помеченные маркером клеточные мембраны ставшие чувствительные к свету  успешно разрушаются световыми волнами. Остатки геля удаляются салфеткой.

Продолжительность терапии зависит от степени патологии пораженного участка , возраста ,длительности и сопутствующих заболеваний и четкости выполнения пациентом рекомендаций доктора.

Что можно сделать, чтобы остановить грибковую инфекцию ногтей

Что такое лечение грибка ногтей на ногах?

Вам нужно лечить грибок ногтей? Может быть, это не больно, и желтые толстые ногти вас не беспокоят.

Но грибок ногтей не проходит сам по себе. А если не лечить, есть шанс, что станет еще хуже. Он может распространиться на другие ногти или по телу. Это может вызвать боль при ходьбе.

Есть несколько способов решить эту проблему, в том числе:

Без рецепта. Вы можете купить противогрибковые кремы, гели и лаки для ногтей в магазине и в Интернете без рецепта. Вы можете сначала попробовать один из них, если инфекция не выглядит плохой. Некоторые люди также пользуются домашними средствами, такими как ментоловый натер, масло чайного дерева, жидкость для полоскания рта или экстракт змеиной коры, но исследования показывают неоднозначные результаты.

Полироли и кремы по рецепту. Ваш врач-педиатр, скорее всего, обрежет ноготь и спилит мертвые слои. Они также могут взять кусок вашего ногтя и отправить его в лабораторию, чтобы убедиться, что это действительно грибок, и выяснить, какого он типа.

Врач может посоветовать противогрибковое средство, которым вы красите ногти. Это может сработать само по себе, или вам могут посоветовать принимать его вместе с противогрибковыми таблетками.

Лекарства, отпускаемые по рецепту. Может помочь одна из нескольких противогрибковых таблеток. Они работают, но на выполнение этой работы может уйти много месяцев. Они также имеют побочные эффекты, такие как тошнота, рвота и головные боли. Они также могут вызвать повреждение печени, поэтому ваш врач будет внимательно следить за вами, пока вы их принимаете. Не забудьте рассказать им о любых других лекарствах, которые вы принимаете — некоторые противогрибковые таблетки могут с ними не работать.

Удаление гвоздей. Если инфекция глубокая и она у вас есть какое-то время, ваш врач может удалить весь ноготь или его часть. Новый ноготь обычно отрастает снова, но на это может уйти год или около того. Пока он возвращается, ваш врач, скорее всего, назначит вам крем или другое средство для ухода за ногтевым ложем, чтобы предотвратить грибок.

Лазерное лечение. Возможно, вам удастся проткнуть ногти на ногах с помощью прицельного лазера. Используются несколько типов лазеров. По ним не так много исследований, и результаты неоднозначны.Однако лазерное лечение не покрывается страховкой и может стоить очень дорого.

Грибок ногтей на ногах Домашний уход

Иногда можно вылечить грибок ногтей на ногах в домашних условиях. Вы можете попробовать:

• Противогрибковые кремы или мази, отпускаемые без рецепта. Подпилите или срежьте белые отметины на ногтях. Замочите ногти в воде и высушите перед нанесением лечебного крема.
• Специальный уход за ногтями. Если вы будете подстригать ногти, это может уменьшить давление и боль, которые вы чувствуете.Вы также можете истончить ногтевое ложе, подпилив его. Это может помочь решить проблему с помощью противогрибковых кремов.

Осложнения при лечении грибка ногтей на ногах

Вот некоторые вещи, о которых следует подумать при принятии решения о лечении грибка ногтей.

Если у вас такое заболевание, как диабет, ваш врач обязательно вылечит грибок ногтей. Это заболевание часто повышает вероятность возникновения других проблем, связанных с незначительными проблемами со стопами.

Возможно, вы не сможете принимать противогрибковые таблетки из-за побочных эффектов или из-за того, что они плохо сочетаются с другими лекарствами, которые вы принимаете.В таком случае попробуйте средство, которое наносится на ноготь. Ваш врач назовет это местным лечением.

Будьте терпеливы. После лечения ваши ногти могут не выглядеть «нормальными». На то, чтобы на ногтях вырос грибок, может потребоваться от года до 18 месяцев.

Профилактика грибка ногтей на ногах

Есть шанс, что инфекция вернется, даже если вы избавитесь от нее. Поэтому примите следующие простые меры, чтобы предотвратить это:

• Следите за тем, чтобы ноги были чистыми и сухими.
• Носите обувь для душа в общественных бассейнах, ванных комнатах и ​​раздевалках — и даже в собственной ванной.
• Меняйте обувь и носки каждый день.
• Носите дышащие и не слишком плотно прилегающие.
• Подстригайте ногти коротко и прямо.
• Обратитесь к врачу, если считаете, что грибок вернулся.
• Регулярно мойте руки и ноги.
• Носите обувь, позволяющую ногам дышать.
• Выбросьте старую обувь или обработайте ее дезинфицирующими и противогрибковыми порошками.
• Убедитесь, что ваш маникюрный салон продезинфицирует инструменты для ногтей.
• Не используйте лак для ногтей или искусственные ногти.

Грибковая инфекция ногтей — болезни и состояния

В легких случаях грибковой инфекции ногтей лечение может не потребоваться. В более тяжелых или вызывающих беспокойство случаях могут быть рекомендованы противогрибковые препараты.

Грибковая инфекция ногтей вряд ли вылечит без лечения, но если вас это не беспокоит, вы можете решить, что ее не стоит лечить, потому что лечение может занять много времени, может вызвать побочные эффекты и не всегда эффективно.

Независимо от того, решите ли вы пройти курс лечения, вы все равно должны следовать приведенным ниже советам по самопомощи, чтобы предотвратить ухудшение состояния или распространение на других.

Что можно попробовать

Приведенный ниже совет может оказаться полезным, если у вас грибковая инфекция ногтей:

• Держите руки и ноги в чистоте и сухости
• Наденьте хорошо сидящую обувь из натуральных материалов и чистые хлопковые носки — они позволят ногам «дышать».
• подстригите ногти, чтобы они оставались короткими — используйте отдельные кусачки или ножницы для инфицированного ногтя
• Не делитесь полотенцами и носками с другими людьми и регулярно стирайте полотенца.
• Не ходите босиком в общественных бассейнах, душевых и раздевалках — для защиты ног доступны специальные туфли для душа
• подумайте о замене старой обуви, так как она может быть источником инфекции
• лечите ногу спортсмена как можно скорее, чтобы инфекция не распространилась на ногти

Противогрибковые препараты

Поговорите со своим терапевтом или фармацевтом, если вас смущает внешний вид пораженного ногтя или он вызывает такие проблемы, как боль и дискомфорт.

Обычно они рекомендуют лечение противогрибковыми препаратами в виде таблеток или специальной краски, которую вы наносите непосредственно на ноготь.

Может потребоваться взять небольшой образец инфицированного ногтя и отправить его на тестирование до начала лечения, чтобы подтвердить, что у вас действительно грибковая инфекция.

Противогрибковые таблетки

Тербинафин и итраконазол — два лекарства, которые чаще всего назначают при грибковых инфекциях ногтей.

Обычно их нужно принимать один или два раза в день в течение нескольких месяцев, чтобы инфекция полностью исчезла.Если прекратить прием лекарства слишком рано, инфекция может вернуться.

Возможные побочные эффекты противогрибковых таблеток могут включать головную боль, зуд, диарею, потерю вкуса и сыпь.

Противогрибковая краска для ногтей

Если вы предпочитаете не принимать противогрибковые таблетки, ваш терапевт или фармацевт могут посоветовать вам вместо этого попробовать противогрибковую краску для ногтей.

Краска для ногтей обычно не считается такой же эффективной, как таблетки, потому что ей может быть трудно проникнуть в более глубокие слои ногтя.Однако обычно это не вызывает побочных эффектов.

Как и противогрибковые таблетки, противогрибковую краску для ногтей обычно необходимо использовать в течение нескольких месяцев, чтобы убедиться, что инфекция исчезла.

Результаты лечения

Противогрибковые препараты считаются эффективными при лечении примерно 60-80% грибковых инфекций ногтей. Для восстановления нормального внешнего вида пораженного ногтя может потребоваться от 6 до 18 месяцев, а в некоторых случаях ноготь может не выглядеть так, как до заражения.

Если лечение подействовало, вы должны увидеть, как новый здоровый ноготь начинает расти от основания ногтя в течение нескольких месяцев. Старый инфицированный ноготь должен начать расти, и его можно будет постепенно обрезать.

Поговорите со своим терапевтом, если новый здоровый ноготь не начинает расти после нескольких недель лечения. Продолжайте использовать лечение до тех пор, пока ваш терапевт не скажет, что вы можете прекратить, так как слишком раннее прекращение может привести к возвращению инфекции.

Размягчение и соскребание ногтя

Поскольку противогрибковые препараты подействуют долго, некоторые люди могут предпочесть лечение, которое включает в себя размягчение и удаление инфицированных частей ногтя в течение нескольких недель.

В аптеках можно приобрести лечебные наборы, которые содержат пасту из 40% мочевины, пластыри и соскоб. Паста смягчает инфицированные части ногтя, позволяя соскрести их и постепенно заменить здоровым ногтем.

Использовать лечение:

• промыть пораженный участок и тщательно высушить
• осторожно нанести пасту на инфицированные ногти
• Покройте ногти пластырями и оставьте на 24 часа
• Смыть пасту на следующий день и соскрести размягченные участки ногтя
• повторяйте этот процесс каждый день в течение 2–3 недель

После того, как инфицированные части ногтя больше не удастся удалить, попросите фармацевта дать противогрибковую краску для ногтей, чтобы предотвратить повторное инфицирование, когда ноготь отрастет снова в течение следующих нескольких месяцев.

Удаление гвоздя

Процедура полного удаления пораженных ногтей обычно не требуется, но может быть рекомендована, если инфекция серьезная или болезненная, а другие методы лечения не помогли.

Если ноготь удален хирургическим путем, новый ноготь со временем должен снова вырасти на своем месте. Однако для того, чтобы ноготь полностью отрастил, может потребоваться год или больше.

Лазерное лечение

Лазерное лечение — это возможный вариант, если у вас особенно стойкая грибковая инфекция ногтей.Лазер излучает большие дозы световой энергии, которые используются для уничтожения грибка.

Ранние исследования показывают, что это лечение может быть полезно при лечении грибковых инфекций ногтей, но в настоящее время недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать его в качестве обычного лечения.

Если вы хотите попробовать лазерное лечение, вам придется заплатить за него в частном порядке, потому что оно недоступно в NHS. Имейте в виду, что лечение может потребоваться повторять несколько раз в течение года, поэтому оно может оказаться очень дорогостоящим.

Грибок ногтей на ногах | Здоровье стопы | Пациенты

Что такое грибок ногтей на ногах?

Грибок ногтей на ногах, или онихомикоз, представляет собой инфекцию под поверхностью ногтя, вызываемую грибками. Когда крошечные организмы приживаются, ноготь часто становится темнее и пахнет неприятным запахом. Под ногтевой пластиной может скапливаться мусор, на ногтевой пластине часто появляются белые отметины, а инфекция может распространяться на другие ногти на ногах, кожу или даже ногти. Если игнорировать, инфекция может распространиться и, возможно, ухудшить вашу способность работать или даже ходить.Получающиеся в результате более толстые ногти трудно подстригать, и ходить в обуви становится болезненно. Онихомикоз также может сопровождаться вторичной бактериальной или дрожжевой инфекцией ногтевой пластины или около нее.

Причины

Поскольку трудно избежать контакта с микроскопическими организмами, такими как грибы, ногти на ногах особенно уязвимы во влажных местах, где вы, вероятно, будете ходить босиком, например, в бассейнах, раздевалках и душах. Травма ногтевого ложа, даже давление обуви, может сделать его более восприимчивым ко всем типам инфекций, включая грибковую инфекцию.Те, кто страдает хроническими заболеваниями, такими как диабет, проблемы с кровообращением или иммунодефицитные состояния, особенно подвержены грибковому поражению ногтей. Другими способствующими факторами могут быть наличие в анамнезе спортсмена и чрезмерное потоотделение.

Симптомы

Грибок ногтей на ногах часто игнорируется, потому что инфекция может сохраняться годами, не причиняя боли. Заболевание характеризуется прогрессирующим изменением качества и цвета ногтей на ногах, что часто бывает некрасивым и неприятным.

Домашнее лечение

Ежедневное очищение в течение многих месяцев может временно подавить легкие инфекции. Белые отметины, появляющиеся на поверхности ногтя, можно отпилить, а затем нанести безрецептурное жидкое противогрибковое средство. Однако даже самые лучшие безрецептурные препараты не могут предотвратить повторное появление грибковой инфекции.

Когда обращаться к ортопеду

Вам следует обратиться к ортопеду, если вы заметили обесцвечивание, утолщение или деформацию ногтей на ногах.Чем раньше вы обратитесь за профессиональным лечением, тем больше у вас шансов очистить ногти.

Диагностика и лечение

Лечение может варьироваться в зависимости от природы и тяжести инфекции. Ваш ортопед может обнаружить грибковую инфекцию на ранней стадии, провести лабораторный анализ, определить причину и составить подходящий план лечения, который может включать в себя назначение местных или пероральных лекарств и санацию (удаление пораженного материала и остатков ногтей) инфицированного ногтя.

Пероральные противогрибковые препараты, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, могут быть наиболее эффективным средством лечения.Они предлагают более короткую схему лечения (примерно три месяца) и повышенную эффективность. Ваш ортопед может также назначить местное лечение, которое может быть эффективным методом лечения грибка ногтей.

В некоторых случаях может потребоваться хирургическое лечение. Можно временно удалить инфицированный ноготь, чтобы можно было нанести местное противогрибковое средство. Постоянное удаление хронически болезненного ногтя, не поддающегося никакому другому лечению, позволяет вылечить грибковую инфекцию и предотвращает возвращение деформированного ногтя.

Попытка вылечить инфекцию без квалифицированной помощи ортопеда может привести к еще большему количеству проблем. Благодаря новым техническим достижениям в сочетании с простыми профилактическими мерами лечение этой легкомысленной проблемы со здоровьем часто бывает успешным.

Профилактика

Правильная гигиена и регулярный осмотр стоп и пальцев ног — первая линия защиты от грибка ногтей. Чистые и сухие ноги противостоят болезням.

• Вымойте ноги водой с мылом, не забывая тщательно сушить.
• По возможности надевайте обувь для душа в общественных местах.
• Меняйте обувь, носки или чулочно-носочные изделия чаще одного раза в день.
• Обрежьте ногти на ногах прямо поперек, чтобы ноготь не выходил за кончик пальца.
• Носите подходящую обувь из дышащих материалов.
• Избегайте слишком тесного трикотажа, чтобы уменьшить влажность.
• Носите носки из синтетического волокна, которое «отводит» влагу от ваших ног быстрее, чем хлопковые или шерстяные носки.
• Дезинфекция инструментов, используемых для стрижки ногтей.
• Продезинфицируйте инструменты для домашнего педикюра.
• Не наносите лак на ногти с подозрением на инфекцию (например, обесцвеченные).
• Лечить стопу спортсмена, если есть.

Связанные ресурсы

Найти ортопеда

Грибок ногтей: лак, крем или таблетки? — InformedHealth.org

Грибок ногтей может быть очень стойким. Местное лечение лаком для ногтей может занять до одного года.Таблетки для лечения грибковых инфекций ногтей обычно необходимо принимать в течение нескольких недель или месяцев. Они намного более эффективны, чем местные методы лечения, но имеют больше побочных эффектов.

Хрупкие (рассыпчатые) ногти и беловато-желтоватое или коричневатое изменение цвета являются типичными признаками грибка ногтей. Ногти также могут стать толще и изменить форму. Пораженная часть ногтя иногда отделяется от ногтевого ложа. Варианты лечения грибка ногтей включают лаки и кремы для ногтей, а также таблетки.Лаки и кремы для ногтей продаются в аптеках без рецепта.

Какие существуют местные (наружные) методы лечения?

Лаки для ногтей

Многие люди сначала пытаются лечить грибок ногтей бесцветным лаком для ногтей. Перед нанесением лака пораженный ноготь необходимо максимально подрезать и отпилить. Лаки для ногтей содержат ингибирующие рост и противогрибковые компоненты аморолфин или циклопирокс. Продукты различаются по частоте использования:

• Аморолфин применяется 1-2 раза в неделю.

• Продукты Ciclopirox обычно применяются через день в первый месяц, по крайней мере два раза в неделю во втором месяце и один раз в неделю, начиная с третьего месяца.

При обеих процедурах необходимо удалить старый слой лака спиртовым тампоном перед нанесением нового слоя. Косметический лак для ногтей можно наносить поверх лечебного лака для ногтей. Новые лаки для ногтей ciclopirox водорастворимы. Их наносят ежедневно, а остатки лака удаляются водой перед каждым новым нанесением.

Наборы с кремами и скребком для ногтей

Лечебные наборы, содержащие два крема и скребок для ногтей (шпатель), также можно использовать для местного лечения грибка ногтей:

• Один крем содержит мочевину, которая смягчает гвоздь, чтобы его можно было удалить.

• Другой крем содержит бифоназол, обладающий противогрибковым действием.

Для этого лечения пораженный палец ноги или пальца ноги необходимо сначала замочить в теплой воде на десять минут, а затем высушить.После этого на ноготь наносится крем на основе мочевины, и ноготь покрывается лейкопластырем. Через 24 часа повязку снимают и снова опускают палец на ногу или палец в теплой воде. Затем размягченный слой ногтя соскабливается шпателем, снова наносится крем и на ноготь накладывается новая повязка. Это лечение проводится в течение 14 дней. После того, как инфицированная часть ногтя была полностью удалена, кожу под ним обрабатывают кремом с бифоназолом в течение еще четырех недель.

Насколько эффективны местные методы лечения?

На данный момент лишь в нескольких исследованиях изучались способы местного лечения грибка ногтей с помощью лака или кремов. Поскольку у этих исследований были недостатки, результаты следует интерпретировать с осторожностью. Аморолфин еще недостаточно изучен. Наборы для полировки и обработки Ciclopirox с кремом с мочевиной и бифоназолом были протестированы в нескольких исследованиях.

Исследование эффективности лака для ногтей, содержащего циклопирокс, показало, что через год:

• Примерно у 10 из 100 человек, которые не использовали циклопирокс, больше не было обнаруживаемой грибковой инфекции ногтей.

• Около 32 из 100 человек, принимавших циклопирокс, больше не имели обнаруживаемой грибковой инфекции ногтей.

Другими словами, лечение циклопироксом избавило от грибковой инфекции примерно у 22 из 100 человек. Но даже если грибок исчез, косметический результат не всегда был удовлетворительным. Ногти выглядели здоровыми после лечения только у 7 из 100 человек.

Лечение наборами, содержащими крем с мочевиной и бифоназолом, было протестировано в одном исследовании.Его сравнивали с лечением, при котором наносили только крем с мочевиной и удаляли ноготь, но без последующего нанесения крема с бифоназолом. Через три месяца после завершения лечения было обнаружено, что:

• Примерно у 41 из 100 человек, которые использовали только крем с мочевиной, грибок не был виден или обнаружен.

• Примерно у 51 из 100 человек, использовавших крем с мочевиной и бифоназолом, грибок не был виден или обнаружен.

Другими словами, комбинация мочевины и бифоназола избавила от грибка ногтей еще 10 участников.Но через шесть месяцев после лечения не было разницы между двумя группами. Кроме того, грибковая инфекция вернулась у многих участников, поэтому вполне вероятно, что ни одно из двух методов лечения не может увеличить шансы на избавление от грибка в долгосрочной перспективе.

Люди не принимали участие в исследовании, если их грибковая инфекция покрывала более половины пораженной области ногтя или если инфекция началась у основания ногтя.

Какие существуют пероральные препараты?

Для лечения грибковых инфекций ногтей внутри тела можно принимать таблетки, подавляющие рост грибков или убивающие их.Все они отпускаются только по рецепту. Для этой цели обычно используются тербинафин и итраконазол.

• Тербинафин предпочтительнее, если грибок ногтей вызван кожным грибком (дерматофитом). Обычно это так.

• Итраконазол обычно используется, если инфекция ногтей вызвана дрожжами или плесенью.

Таблетки итраконазола и тербинафина можно принимать как непрерывно, так и с перерывами между курсами лечения. Но они используются по-разному:

Тербинафин

При непрерывном лечении препарат обычно принимают один раз в день в течение трех месяцев (доза: 250 мг).

При лечении с перерывами препарат можно принимать следующим образом:

• 500 мг тербинафина (2 таблетки) ежедневно в течение недели, затем трехнедельный перерыв

• Или: 250 мг тербинафина (1 таблетка) ежедневно в течение четырех недель, затем четырехнедельный перерыв

Даже при таком подходе лечение обычно не занимает больше трех-четырех месяцев.

Итраконазол

При непрерывном лечении итраконазол принимают один раз в день в течение максимум трех месяцев.Тогда доза составляет 200 мг в день (две таблетки по 100 мг).

При лечении с паузами 400 мг итраконазола принимают ежедневно в течение недели (две таблетки по 100 мг утром и две вечером). Затем следует трехнедельный перерыв в лечении. Это лечение также длится три месяца или меньше.

Флуконазол

Флуконазол используется только в том случае, если другие методы лечения не помогли или не подходят по другим причинам. Принимается 1 раз в неделю (доза: 150 мг). Но для правильного действия флуконазол необходимо принимать от 6 до 12 месяцев.

Насколько эффективны таблетки при лечении грибка ногтей?

Таблетки для лечения грибка ногтей были протестированы в нескольких исследованиях. У всех участников была инфекция ногтей на ногах, вызванная кожным грибком. В целом результаты исследования показали, что таблетки значительно эффективнее лаков для ногтей или кремов.

Через год после трехмесячного лечения тербинафином:

• Около 17 из 100 человек, не проходивших это лечение, больше не имели обнаруживаемой грибковой инфекции ногтей.

• Примерно 76 из 100 человек, прошедших это лечение, больше не имели обнаруживаемой грибковой инфекции ногтей.

Другими словами, лечение тербинафином позволило избавиться от грибковой инфекции примерно у 59 из 100 человек.

Итраконазол также оказался эффективным. Через год

• 7 из 100 человек, которые не получали это лечение, больше не имели обнаруживаемой грибковой инфекции ногтей.

• Примерно 43 из 100 человек, прошедших это лечение, больше не имели обнаруживаемой грибковой инфекции ногтей.

Другими словами, лечение итраконазолом позволило избавиться от грибковой инфекции примерно у 36 из 100 человек.

В некоторых исследованиях напрямую сравнивали итраконазол и тербинафин. Они подтверждают, что тербинафин несколько более эффективен, чем итраконазол.

Считается, что лечение с перерывами примерно так же эффективно, как и непрерывное лечение. Но это было изучено только в нескольких исследованиях.

Какие побочные эффекты и лекарственные взаимодействия имеют таблетки?

Возможные побочные эффекты итраконазола включают головные боли, головокружение, проблемы с желудком и кишечником, а также сыпь.Итраконазол также может взаимодействовать с рядом других препаратов. К ним относятся лекарства, снижающие уровень холестерина и сахара в крови, а также некоторые снотворные. Поэтому важно сообщать врачу обо всех принимаемых вами лекарствах. Итраконазол не подходит людям с сердечной недостаточностью. Он также не подходит для беременных и кормящих женщин.

Тербинафин может вызывать желудочно-кишечные проблемы (желудок и кишечник) и временную потерю вкуса и запаха.Он также может взаимодействовать с некоторыми антидепрессантами и сердечными препаратами. В целом тербинафин имеет гораздо меньше межлекарственных взаимодействий, чем итраконазол. Тем не менее, все же важно сообщить своему врачу, если вы принимаете какие-либо другие лекарства. В качестве меры предосторожности это лекарство не следует принимать во время беременности или кормления грудью.

В исследованиях редко сообщалось о том, как часто возникали различные побочные эффекты. Но большинство людей хорошо переносят лекарства от грибка ногтей. Только несколько человек в исследованиях прекратили лечение из-за побочных эффектов.

Но существует очень небольшой риск повреждения печени от приема итраконазола или тербинафина. По этой причине людям с заболеванием печени назначают эти лекарства только в случае крайней необходимости.

Чего можно ожидать от таких продуктов, как масло чайного дерева?

Иногда для лечения грибка ногтей рекомендуются домашние средства, такие как нанесение масла чайного дерева или уксуса. Но нет никаких качественных исследований того, помогают ли те или иные продукты лечить грибок ногтей.

Когда рассматриваются различные виды лечения?

Большинство врачей рекомендуют лечить грибок ногтей лаком или кремом, если

• грибком поражено не более половины ногтя,

• основание ногтя не инфицировано и

• поражены только некоторые ногти.

Детям также обычно рекомендуется местное лечение. Одна из причин этого в том, что большинство пероральных лекарств не подходят для детей.Другая причина заключается в том, что у детей ногти тоньше, и они растут быстрее, поэтому предполагается, что лечение лаком для ногтей или кремов более эффективно у детей, чем у взрослых. Белый поверхностный онихомикоз также часто лечится лаком для ногтей или кремом.

Если грибком поражено несколько ногтей или инфекция распространилась на пораженные ногти, обычно необходимо принимать пероральные препараты. А если инфекция началась у основания ногтя, очень вероятно, что помогут только таблетки.

Дополнительные методы лечения

Если грибковая инфекция ногтей тяжелая, таблетки можно использовать в сочетании с лаком для ногтей или кремом. Например, если ноготь очень толстый, можно использовать крем с мочевиной (в дополнение к таблеткам), чтобы постепенно удалить или частично спилить пораженный ноготь. Комбинирование этих методов лечения также может быть вариантом, если под ногтем есть большие скопления грибов. Еще один вариант лечения тяжелых грибковых инфекций ногтей — это профессиональный медицинский уход за ногами. Если ноготь отпилен, важно обеспечить хорошую гигиену и продезинфицировать область, поскольку удаленная ткань ногтя может содержать споры инфекционных грибков.

Иногда людям с грибковой инфекцией ногтей предлагают лечение лазером. Для этого нужно направить на ноготь инфракрасный или ультрафиолетовый (УФ) свет, чтобы убить грибок. В исследованиях хорошего качества не было доказано, что лазерное лечение работает. Поскольку государственные медицинские страховые компании в Германии не покрывают расходы на это лечение, люди должны платить за него сами.

Какое лечение мне подходит?

Грибок ногтей обычно безвреден. Но многим людям неприятно смотреть на обесцвеченные или утолщенные ногти, и они хотят как можно скорее избавиться от грибка.Грибковые инфекции ногтей также могут распространяться и инфицировать других людей. Независимо от того, какое лечение вы выберете, потребуется некоторое время, прежде чем ноготь снова станет нормальным. Особенно важно проявлять терпение, когда речь идет о ногтях на ногах. На восстановление здорового ногтя на большом пальце ноги может уйти год. Грибок ногтей иногда может быть очень стойким, несмотря на лечение. Он также может вернуться после успешного лечения.

Местное лечение (лак или крем) вряд ли избавит от грибковой инфекции ногтей.Лечение таблетками значительно эффективнее и занимает меньше времени. Но некоторые люди не могут принимать таблетки из-за очень редких, но серьезных рисков. Ваше мнение о плюсах и минусах различных вариантов лечения — личное дело каждого. Вы также можете обсудить варианты со своим врачом.

Источники

• Deutsche Dermatologische Gesellschaft (DDG), Deutschsprachige Mykologische Gesellschaft (DMykG). Tinea der freien Haut (S1-Leitlinie).AWMF-Registernr .: 013-002. Октябрь 2008 г.

• Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь
  люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья
  услуги по уходу.

  Поскольку IQWiG — немецкий институт, некоторая информация, представленная здесь, относится к
  Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном
  случай можно определить, посоветовавшись с врачом.Мы не предлагаем индивидуальных консультаций.

  Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано
  команда
  медицинские работники, ученые и редакторы, а также рецензируются внешними экспертами. Ты можешь
  найти подробное описание того, как наша информация о здоровье создается и обновляется в
  наши методы.

Лечение онихомикоза: обновление

Abstract

Грибковые инфекции кожи — одна из самых распространенных инфекций у людей.Области, которые могут быть инфицированы, включают кожу головы, руки и ноги. Дерматофиты, дрожжи и плесень — три основных грибка, вызывающих кожные инфекции. Ранее пероральные противогрибковые препараты использовались для лечения грибковой инфекции ногтей пальцев рук и ног. Недостатки пероральных противогрибковых средств — токсичность и более длительный срок лечения. В настоящее время для лечения грибковых инфекций, например, онихомикоза, были разработаны лечебные лаки для ногтей, которые обладают меньшей токсичностью и более коротким периодом лечения.

Ключевые слова: Онхомикоз, ногти, противогрибковые препараты, лаки для ногтей

Ногти пальцев рук и ног состоят из белка и представляют собой вид модифицированных волос. Ноготь состоит из таких элементов, как матрица ногтя или корень ногтя, который является растущей частью, под кожей под проксимальным концом ногтя. Эпонихий или кутикула — это кожная складка на проксимальном конце кожи, а паронихий — кожная складка на стороне ногтя. Гипонихий — это прикрепление кожи пальца руки или ноги к дистальному концу ногтя.Ногтевая пластина, твердая и полупрозрачная части, состоит из кератина и прикрепленной соединительной ткани, которая лежит в основе ногтевого ложа. Лунула — беловатый участок ногтевого ложа в форме полумесяца ¹ .

Ноготь растет со средней скоростью 0,1 мм / день (1 см каждые 100 дней). Ногти на пальцах рук требуют от 3 до 6 месяцев, чтобы полностью вырасти, в то время как ногти на ногах — от 12 до 18 месяцев. Фактическая скорость роста зависит от возраста, сезона, уровня физической нагрузки и наследственного фактора. Запись роста ногтя может показать историю недавних нарушений здоровья и физиологического дисбаланса и ранее использовалась в качестве диагностического инструмента.Серьезное заболевание вызывает глубокую горизонтальную бороздку на ногтях, обесцвечивание, истончение, утолщение, ломкость, расщепление, бороздки, морщинки, маленькие белые линии, маленькие белые пятна, отступившую лунку, булаву (выпуклость), все это указывает на болезнь в другой части тела. Ногти также могут быть утолщенными (онихогрифоз), ослабленными (онихолизис), инфицированными грибком (онихомикоз) или дегенеративными (ониходистрофия).

ОНИХОМИКОЗ

Онихомикоз — это инфекция ногтя, вызываемая такими грибами, как дерматофиты, недерматофитные плесневые грибки и дрожжи (в основном видов Candida ).Из этих 80% инфекций ногтей на ногах вызываются дерматофитами ( Trichophyton rubrum ). Онихомикоз клинически классифицируется как дистальный и латеральный подногтевой онихомикоз (DLSO), поверхностный белый онихомикоз (SWO), проксимальный подногтевой онихомикоз (PSO), кандидозный онихомикоз и тотальный дистрофический онихомикоз.

Дистальный и латеральный подногтевой онихомикоз:

Дистальный и латеральный подногтевый онихомикоз наблюдается в большинстве случаев и почти всегда вызван инфекцией дерматофитов.Он поражает гипонихий, часто сначала на боковых краях, и распространяется проксимально вдоль ногтевого ложа, что приводит к подногтевому гиперкератозу и онихолизу, хотя первоначально ногтевая пластина не поражается. Дистальный и латеральный подногтевой онихомикоз может ограничиваться одной стороной ногтя или распространяться вбок, затрагивая все ногтевое ложе, и неуклонно прогрессировать, пока не достигнет задней ногтевой складки. Со временем ногтевая пластина становится рыхлой и может разрушиться, часто из-за травмы, хотя разрушение ногтя может быть связано с проникновением в пластину дерматофитов, обладающих кератолитическими свойствами.Осмотр окружающей кожи почти всегда выявляет признаки опоясывающего лишая стопы. Инфекция ногтей на пальцах ног является почти неизбежным предшественником дерматофитоза ногтей, который имеет схожую клиническую картину, хотя утолщение ногтей встречается не так часто. ² .

Поверхностный белый онихомикоз:

Поверхностный белый онихомикоз также является дерматофитной инфекцией, вызываемой T. mentagrophytes . Он встречается гораздо реже, чем дистальный и латеральный подногтевой онихомикоз, и поражает поверхность ногтевой пластины, а не ногтевое ложе.Обесцвечивание скорее белое, чем кремовое, а поверхность ногтевой пластины заметно шелушится. Онихолизис не является частым признаком поверхностного белого онихомикоза, а интеркуррентная инфекция стопы встречается не так часто, как при дистальном и латеральном подногтевом онихомикозе.

Проксимальный подногтевой онихомикоз:

Проксимальный подногтевой онихомикоз — необычная разновидность дерматофитной инфекции, часто связанная с интеркуррентным заболеванием. Пациенты с иммунодефицитом, особенно пациенты с положительным результатом на вирус иммунодефицита человека, могут иметь различные дерматофитные инфекции; такие состояния, как заболевание периферических сосудов и диабет, также могут проявляться таким же образом.Следовательно, следует учитывать наличие интеркуррентного заболевания у пациента с проксимальным подногтевым онихомикозом.

Кандидозный онихомикоз:

Заражение ногтей дрожжами Candida может проявляться одним из следующих четырех способов: (i) хроническая паронихия с вторичной дистрофией ногтей; (ii) инфекция дистального отдела ногтя; (iii) хронический кандидоз кожно-слизистых оболочек; и (iv) вторичный кандидоз.

Хроническая паронихия ногтей пальцев рук обычно возникает у влажных пациентов.Отек заднего ногтевого валика возникает из-за хронического погружения в воду или, возможно, из-за аллергических реакций на некоторые продукты, и кутикула отделяется от ногтевой пластины, теряя свои водонепроницаемые свойства. Микроорганизмы, как дрожжи, так и бактерии, проникают в подкожное пространство, вызывая дальнейший отек заднего ногтевого валика. Инфекция дистального отдела ногтя дрожжами Candida встречается редко, и практически у всех пациентов наблюдается феномен Рейно или какая-либо другая форма сосудистой недостаточности.

Хронический кандидоз кожно-слизистых оболочек поражает слизистые оболочки, вызванный снижением клеточного иммунитета. Клинические признаки различаются в зависимости от тяжести иммуносупрессии, но в более тяжелых случаях происходит сильное утолщение ногтей, достигающее гранулемы Candida . Вторичный кандидозный онихомикоз возникает из-за других заболеваний ногтей, в основном псориаза ² .

ДИАГНОСТИКА

Пятьдесят процентов всех дистрофий ногтей имеют грибковое происхождение; не всегда удается точно идентифицировать такие случаи.Период лечения ногтя в основном длительный, и требуется время, чтобы ноготь полностью вырос, прежде чем лечение может быть признано успешным. Лабораторная диагностика состоит из микроскопии для визуализации грибковых элементов в образце ногтя и посева для идентификации соответствующих видов. Успех таких тестов зависит от качества образца, опыта микробиолога и способности лаборатории различать организмы, которые могут быть патогенами, организмы, растущие в ногте в виде сапрофитов, и загрязнение чашки с культурой.Добавление синих или черных чернил Parker может улучшить визуализацию образца ³ .

Почему необходимо лечение?

Онихомикоз, приводит к изменению цвета и деформации ногтей. Особые проблемы включают утолщение, которое может вызвать боль и затруднить стрижку ногтей. У пациентов с осложняющими факторами деформированные ногти могут привести к повреждению окружающих тканей и еще раз способствовать вторичной бактериальной инфекции. Кроме того, недавнее исследование выявило психологические, социальные и профессиональные последствия этого состояния, которые, по-видимому, недооценивались медицинскими работниками при лечении этого состояния.

ЛЕЧЕНИЕ

Для лечения грибковой инфекции ногтей доступны как местные, так и пероральные средства. Основная цель лечения — уничтожить организм, что подтверждается микроскопией и посевом. Это определяется как основная конечная точка почти во всех правильно проведенных исследованиях. Клиническое улучшение и клиническое излечение являются вторичными конечными точками, основанными на строгой системе оценки клинических аномалий ногтевого аппарата. Следует признать, что успешное искоренение грибка не всегда приводит к восстановлению ногтей, поскольку они могли быть дистрофическими до заражения.Такая дистрофия может быть следствием травмы или негрибкового заболевания ногтей.

Пероральная терапия:

Наиболее часто используемыми пероральными препаратами для лечения онихомикоза являются гризеофульвин, тербинафин, итраконазол и кетоконазол. Недостатки пероральных противогрибковых средств заключаются в том, что они требуют более длительного периода лечения и имеют больше побочных эффектов, например тербинафин (Ламизил®). Этот препарат принимают ежедневно в течение 8 недель при грибке ногтей на руках и в течение 12 недель при грибке ногтей на ногах. Наиболее частыми побочными эффектами Ламизила® являются головная боль, желудочно-кишечные расстройства (диарея и / или диспепсия), сыпь и повышение ферментов печени ⁴ .

Итраконазол (Споранокс®) часто назначают «пульсирующими дозами» одну неделю в месяц в течение 2 или 3 месяцев. Он может взаимодействовать с некоторыми часто используемыми лекарствами, такими как антибиотик эритромицин или некоторыми лекарствами от астмы. Наиболее частые побочные эффекты Sporanox® включают повышение показателей функции печени, кожную сыпь, высокий уровень триглицеридов и желудочно-кишечные эффекты (тошнота, вздутие живота и диарея) ⁴ . Кетоконазол (Дифлюкан®) можно назначать один раз в неделю в течение нескольких месяцев. Наиболее частыми побочными эффектами являются головная боль, кожная сыпь и / или желудочно-кишечные (ЖКТ) расстройства (тошнота, рвота, диарея и / или боль в животе) ⁴ .

Гризеофульвин (Фульвицин®, Гифульвин®, Грис-Пег®) этот препарат был основным средством пероральной противогрибковой терапии в течение многих лет. Хотя этот препарат безопасен, он не очень эффективен против грибка ногтей на ногах ⁴ .

Местная терапия:

Кремы и другие лекарства местного действия обычно не эффективны против грибка ногтей. Это потому, что гвозди слишком твердые, чтобы их можно было использовать снаружи. Тем не менее, новый лечебный лак для ногтей был одобрен для лечения грибка ногтей пальцев рук или ног, который не затрагивает белую часть ногтя (лунулу), у людей с нормальной иммунной системой.

В настоящее время доступны лаки для ногтей с циклопироксом и аморолфином, которые эффективны для лечения или профилактики грибковых инфекций, таких как онихомикоз. Лак для ногтей состоит из фунгицидно эффективного количества циклопирокса, аморолфина или другого противогрибкового агента в прозрачном, стабильном пленкообразующем лаковом носителе; нерастворимый в воде пленкообразующий полимер; 2- n -нонил-1,3-диоксолан или аналогичный усилитель проникновения; и летучий растворитель. Для пленкообразующего полимера используется пластификатор, который также совместим с другими компонентами, и предпочтительные усилители проникновения могут также действовать как пластификатор.Композиция при нанесении на ногти образует твердую прозрачную водостойкую пленку, содержащую противогрибковый агент. Пленка устойчива к многократным стиркам и эффективна при лечении онихомикоза ⁴ .

Циклопирокс (Penlac 8%) Лаки для ногтей:

Циклопирокс воздействует на различные метаболические процессы в грибковой клетке. Он образует хелат с поливалентными катионами (Fe ³⁺ и Al ³⁺ ), которые участвуют в ферментативной активности грибов, в конечном итоге прерывая внутриклеточное производство энергии и токсичное разложение пероксида.Циклопирокс может также ингибировать поглощение питательных веществ грибами, что приводит к истощению аминокислот и нуклеотидов и снижению синтеза белка.

Наиболее частыми являются побочные эффекты, связанные с сыпью, такие как околоногтевая эритема и эритема проксимального ногтевого валика, которые чаще наблюдались у пациентов, получавших местный раствор лака для ногтей циклопирокс, то есть 8%. Другие побочные эффекты, которые считались причинно связанными, включали нарушения ногтей, такие как изменение формы, раздражение, вросший ноготь на ногах и обесцвечивание ⁵ .

Аморолфин (5%) Лаки для ногтей:

Аморолфин — антимикотическое (противогрибковое) средство местного действия, обладающее фунгицидным действием. Он подавляет биосинтез стерола и тем самым разрушает мембрану грибковой клетки, что приводит к гибели клетки. Аморолфин — антимикотик широкого спектра действия, действующий против широкого круга организмов, включая дерматофиты (виды Trichophyton , Microsporum и Epidermophyton ), дрожжи (виды Candida , Cryptococcus и Malassezia ) и плесневые грибки.Когда аморолфиновый лак для ногтей наносится на поверхность ногтя, растворитель испаряется, оставляя высококонцентрированный осадок аморолфина в окклюзионной пленке на ногте. Теперь это действует как депо, из которого аморолфин проникает и диффундирует через ногтевую пластину в течение следующих семи дней. Таким образом аморолфин попадает в ногтевое ложе. Аморолфин следует применять регулярно, пока не вырастет вся пораженная ткань ногтя. Это занимает от 9 до 12 месяцев для ногтей на ногах и шесть месяцев для ногтей на руках ⁶ .

При использовании местного крема Аморолфин (от 0,125% до 0,5%) при поверхностных грибковых инфекциях местные побочные реакции возникали у 2–7% пациентов. Чаще всего сообщалось о зуде, жжении, покраснении и шелушении. Другие эффекты включают раздражение, экссудацию, образование пузырей, воспаление, отек, экзематозную реакцию и дерматит.

У пациентов с онихомикозом, получавших 5% аморолфиновый лак, частота местных побочных эффектов была низкой (1% или меньше).Сообщалось о местных эффектах, таких как жжение, зуд, образование пузырьков, боль или покалывание вокруг ногтевого ложа, хотя причинно-следственная связь не была установлена ​​ ⁷ . О системных побочных эффектах при местном применении крема с аморолфином или лака для ногтей не сообщалось в имеющихся исследованиях.

Меры предосторожности:

Если при использовании лака для ногтей Ciclopirox (8%) или лака для ногтей Amorolfine (5%) возникает реакция, предполагающая чувствительность или химическое раздражение, лечение следует прекратить и предложить соответствующую терапию.Пока нет соответствующего клинического опыта с пациентами с инсулинозависимым диабетом или диабетической невропатией. Перед назначением препарата пациентам с инсулинозависимым сахарным диабетом или диабетической невропатией в анамнезе следует тщательно рассмотреть риск удаления неприкрепленного инфицированного ногтя специалистом в области здравоохранения и обрезки пациентом.

Информация для пациентов:

Пациенты должны иметь подробные инструкции относительно использования местного раствора лака для ногтей Penlac (Ciclopirox) (8%) или лака для ногтей Amorolfine (5%) при онихомикозе.Пациенту следует посоветовать использовать лак для ногтей Penlac (8%) или лак для ногтей Amorolfine (5%) по указанию врача. Избегайте попадания в глаза и на слизистые оболочки. Следует избегать контакта с кожей, отличной от кожи, непосредственно окружающей обрабатываемые ногти. Лак для ногтей Penlac (Ciclopirox) или лак для ногтей Amorolfine (5%) предназначен только для наружного применения ⁹ .

Лак для ногтей Penlac (Ciclopirox) или лак для ногтей Amorolfine (5%) следует равномерно нанести на всю ногтевую пластину и 5 мм окружающей кожи.Если возможно, лак для ногтей Penlac (циклопирокс) (8%) или лак для ногтей Amorolfine (5%) следует наносить на ногтевое ложе, гипонихий и нижнюю поверхность ногтевой пластины, когда она свободна от ногтевого ложа (например, при онихолизе). ). Контакт с окружающей кожей может вызвать легкое временное раздражение (покраснение).

С использованием этого лекарства необходимо удаление незакрепленного инфицированного ногтя не реже одного раза в месяц специалистом в области здравоохранения. Сообщите медицинскому работнику, если у него диабет или проблемы с онемением пальцев ног или ног, для рассмотрения соответствующей программы ухода за ногтями ¹⁰ .

Сообщите медицинскому работнику, если в области нанесения появляются признаки повышенного раздражения (покраснение, зуд, жжение, образование волдырей, отек, мокнутие). До 48 недель ежедневного применения лака для ногтей Penlac (8%) или лака для ногтей Аморолфин (5%) и профессиональное удаление незакрепленного инфицированного ногтя, не реже одного раза в месяц, считаются полным лечением, необходимым для достижения прозрачного или почти полного ухода за ногтями. чистый ноготь (определяется как остаточное поражение ногтей 10% или менее). Может потребоваться шесть месяцев терапии с профессиональным удалением незакрепленного инфицированного ногтя, прежде чем будет замечено начальное улучшение симптомов.

Полностью чистый ноготь не может быть получен с помощью этого лекарства. В клинических исследованиях менее 12% пациентов смогли полностью или почти полностью очистить ногти на ногах. Не используйте лекарство от каких-либо заболеваний, кроме тех, для которых оно прописано. Не используйте лак для ногтей или другие косметические средства для ногтей на обработанных ногтях. Избегайте использования вблизи источников тепла или открытого огня, поскольку продукт легко воспламеняется.

Грибок ногтей: симптомы и лечение

Грибок ногтей, также известный в медицине как онихомикоз, представляет собой хроническую грибковую инфекцию ногтей рук и / или ног, вызываемую дерматофитами, также известными как стригущий лишай, дрожжи и плесень, приводящие к постепенному разрушению ногтевой пластины.По данным Национального института здоровья (NIH), он чаще поражает ногти на ногах, особенно на первом, чем на ногтях рук.

Грибковая инфекция ногтя — очень распространенное явление. По словам доктора Раза Али, почетного профессора дерматологии Медицинского центра Калифорнийского университета в Сан-Франциско, около половины населения поражается грибком ногтей к тому времени, когда им исполняется 70 лет. По данным Национальной медицинской библиотеки США, грибок является причиной 50% всех заболеваний ногтей.

Симптомы

Инфицированный ноготь часто имеет неприглядные белые / желтые или оранжевые / коричневые пятна или полосы. По данным клиники Майо, он также может стать более толстым, рассыпчатым, рваным или тусклым. В некоторых случаях ноготь будет издавать легкий неприятный запах и может отделиться от ногтевого ложа — процесс, известный как онихолизис.

«Чаще людям не нравится то, как он выглядит», — сказал доктор Бернард Коэн, профессор педиатрии и дерматологии Детского центра Джона Хопкинса в Балтиморе, штат Мэриленд.«[Но] ногти могут стать рыхлыми, они ломаются и отваливаются». Инфицированный ноготь также может утолщаться, что затрудняет его подрезание, и может вызывать дискомфорт, например, если он цепляется за одежду.

Грибок ногтей обычно начинается с грибковой инфекции кожи, например, стопы спортсмена. Однако после обработки кожи ногти могут действовать как резервуар для повторного заражения, которое может распространить грибок на другие части тела или на других людей, сказал Коэн Live Science.

В некоторых случаях люди могут иметь генетическую предрасположенность к грибку ногтей, говорится в исследовании 1996 года, опубликованном в Журнале Американской академии дерматологии.

Диагностика и тесты

Хотя половину всех заболеваний ногтей можно отнести к онихомикозам, в соответствии с рекомендациями по лечению, разработанными Британской ассоциацией дерматологов, не всегда возможно точно идентифицировать заболевание, просто глядя на симптомы. Другие состояния, такие как псориаз, также могут привести к аналогичным аномалиям ногтей.

После того, как наблюдаются вышеперечисленные симптомы, лабораторные тесты включают микроскопию для визуализации грибковых элементов, а микологический посев, помогающий идентифицировать виды микробов, предоставит более точный диагноз.Поскольку онихомикоз — это в первую очередь заболевание ногтевого ложа, а не ногтевой пластины, в соответствии с британскими руководящими принципами наилучшие результаты могут быть взяты из остатков кожи и образцов, взятых из места, ближайшего к инфекции.

Лечение и лекарственные препараты

Онихомикоз не лечится самостоятельно и может быть источником более широко распространенных грибковых поражений кожи или наоборот. Кроме того, по данным Американской академии дерматологии, человек не может вылечить инфекцию, покрывая ее лаком для ногтей или накладными ногтями.Ежедневная чистка ног, удаление белых участков и обработка ног безрецептурными противогрибковыми кремами могут помочь при легких инфекциях. Было обнаружено, что использование ментолового крема для растирания, такого как Vicks VapoRub, также полезно для домашнего ухода. Исследование 2011 года, опубликованное в Журнале Американского совета семейной медицины, показало, что 15 из 18 участников показали улучшение после нанесения ментоловой мази на инфицированные пальцы ног. Хотя эта небольшая выборка для исследования неубедительна, ее можно попробовать тем, у кого легкий грибок ногтей.

Согласно данным Американской подиатрической медицинской ассоциации, если ноготь деформирован, обесцвечен или утолщается, пора обратиться к врачу. Существуют как местные, так и пероральные методы лечения, помогающие избавиться от этого состояния.

«Оральная противогрибковая терапия предпочтительна из-за ее способности проникать в ногтевое ложе и ногтевую пластину и, таким образом, поддерживать эффективность», — сказал Али. Однако, поскольку пероральные препараты включают побочные эффекты, такие как возможное повреждение печени, врачи и пациенты обычно предпочитают кремы для местного применения, хотя они обычно менее эффективны из-за плохого проникновения в ноготь, добавил он.

Противогрибковые препараты для перорального применения, такие как тербинафин (обычно продаваемый под торговым наименованием Ламизил), итраконазол (Споранокс) и флуконазол (Дифлюкан или Трикан), стимулируют рост нового, незараженного ногтя при медленном циклическом удалении инфицированной части ногтя. , сообщает клиника Мэйо. Лекарство обычно принимают в течение 6–12 недель, но для полного роста ногтя на пальце ноги может потребоваться до 78 недель, и во время этого перерыва следует принимать профилактические меры, чтобы избежать рецидива инфекции.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило два других препарата в 2014 году. Эфинаконазол (Jublia) — крем для местного применения, предназначенный для легких и умеренных случаев онихомикоза, сказал Али. Около 17 процентов людей, принимавших его ежедневно в течение года, полностью излечились, а это означает, что на ногте не осталось грибка и ноготь выглядел нормально, сообщается в исследовании 2013 года, опубликованном в Journal of Drugs in Dermatology.

Второе средство, таваборол (Керидин), также представляет собой крем для местного применения, который имеет аналогичную скорость полного излечения после года использования, сказал Али.По его словам, оба этих новых лекарства для местного применения более эффективны, чем одобренный FDA лак для ногтей Penlac, у которого показатель полного излечения составляет от 5 до 8 процентов.

Удаление ногтя может быть вариантом, если инфекция тяжелая или очень болезненная. Обычно это можно сделать в офисе. По данным Mayo Clinic, для полного роста нового ногтя может потребоваться до года.

Другой вариант лечения — это лазерная терапия и световая терапия. Терапия может сочетаться с другими видами лечения, такими как терапия углекислотным лазером в сочетании с противогрибковым кремом для ногтей.

Согласно статье 2007 года, опубликованной в Журнале Американской академии дерматологии, при успешном искоренении грибка ноготь может по-прежнему выглядеть ненормальным из-за травмы ногтевого ложа и ногтевой пластины в результате болезни. Следовательно, лечение должно основываться на лабораторных тестах, а не на внешнем виде.

Профилактика

Согласно данным Национального института здоровья, грибки, вызывающие онихомикоз, процветают в теплых и влажных местах.

«Это повсюду», — сказал Коэн.«Он живет в вашей обуви, он живет в ваших носках, он живет в вашей ванной комнате. Они устойчивы к замораживанию и нагреванию. Даже если вы можете снять их с кожи, они повсюду. Риск повторного воздействия довольно высока «.

Общие правила гигиены, например, короткие, сухие и чистые ногти, помогут снизить риск заражения. Следует избегать ходить босиком в общественных местах и ​​выбирать салон с хорошей репутацией, который должным образом очищает и дезинфицирует свои маникюрные и педикюрные инструменты.

Даже хождение босиком в раздевалке или общественном душе может привести к поражению стопы спортсмена, которое легко передается во влажной среде, сказал доктор Эндрю Шапиро, ортопед, практикующий в частной практике в Вэлли-Стрим, штат Нью-Йорк, и представитель американской организации. Ортопедическая медицинская ассоциация. [Босиком летом: удовольствия и опасности без обуви]

Ношение дышащих носков и обуви также может помочь предотвратить грибковые инфекции, сказал Коэн.

Иногда пациенты болеют онихомикозом всего на одном ногте, часто из-за травмы, такой как падение книги на палец ноги, что может облегчить распространение грибковой инфекции, добавил Али.Поскольку грибок может распространяться на другие ногти, он призвал людей чистить кусачки для ногтей. Людям, которые продолжают лечить ноги, также следует покупать новые носки и обувь.

«Некоторые из этих грибковых спор, они остаются жизнеспособными в течение нескольких месяцев в этой обуви», — сказал Али.

Дополнительная информация от Алины Брэдфорд, автора Live Science.

Дополнительные ресурсы

Почему у нас возникают грибковые инфекции ногтей и как их лечить?

Около 10% из нас (включая 20% людей старше 60 и 50% людей старше 70 лет) страдают грибковыми инфекциями ногтей.Так почему мы их получаем и какое это имеет значение?

Технически называемый «онихомикоз», грибковая инфекция ногтевой пластины (твердый внешний ноготь) или ногтевого ложа (лежащего под твердым ногтем) чаще всего проявляется в виде желтоватого, белого, черного или зеленого изменения цвета ногтя. Инфицированный ноготь также может выглядеть утолщенным или ломким. В тяжелых случаях из-за длительной инфекции (когда инфицированы все ткани ногтя) инфицированный ноготь может сломаться и выпасть.

Грибковые инфекции ногтей бывает трудно вылечить, и они обычно не проходят без противогрибкового лечения.Грибок может распространяться на другие области рук или ног и может быть легким с чисто косметическими последствиями или более серьезным с болью, заниженной самооценкой и смущением из-за уродства.

Ногти на ногах поражаются чаще, чем ногти пальцев рук, возможно, потому, что они больше, медленнее растут, страдают от давления обуви, часто имеют более низкую гигиену и часто находятся в закрытой среде (обувь), где могут расти грибки.

Хотя грибковые инфекции ногтей не опасны для жизни, они представляют серьезную проблему для здоровья из-за их высокой распространенности и плохой реакции на терапию.

Считается, что грибковые инфекции ногтей стали более распространенными в 20 веке благодаря миграции людей, увеличению продолжительности жизни, увеличению числа людей с ослабленной иммунной системой (например, больным ВИЧ), использованию удушающей обуви и раздевалок в тренажерном зале. .

Причины и симптомы

Грибковые инфекции ногтей вызываются различными видами грибов, дрожжевыми грибками (такими как Candida) и плесенью. Грибковые инфекции ногтей обычно вызываются дрожжевыми грибками, особенно Candida.

Грибковая инфекция ногтей рук встречается реже, чем ногтей на ногах.
с www.shutterstock.com

Грибковые инфекции ногтей чаще встречаются среди людей с более низким социально-экономическим положением, пожилых людей, мужчин, диабетиков, страдающих ожирением, с иммунодефицитом (например, ВИЧ или онкологическими заболеваниями), при отсутствии личной гигиены и факторах окружающей среды, таких как грибковое заражение плавательных бассейнов, общественных мест. туалеты и общие бани.

Одной из проблем при лечении грибковых инфекций ногтей является грибок, из-за которого его трудно, а то и невозможно удалить из окружающей среды.Эти грибы процветают в теплой и влажной среде, которую обычно можно найти в спортзалах, бассейнах, ванных комнатах, носках из неестественных волокон и закрытой обуви.

Поскольку споры грибов могут оставаться жизнеспособными в течение нескольких месяцев в этих средах, частое воздействие может увеличить риск заражения (и повторного заражения). Споры грибов можно собирать разными способами — например, носить обувь, в которой обитает организм, ходить босиком в местах, где преобладает грибок (особенно общественные душевые и раздевалки), длительное ношение мокрой обуви или носков, в течение предыдущих периодов. травма пальца ноги или ногтя, открывающая путь для легкого проникновения грибка, или из-за ношения неправильно подобранной обуви.

Грибковая инфекция возникает, когда организм проникает через отверстие в ногте, то есть грибки обычно поражают уже поврежденные ногти. После заражения рост грибков приводит к легкому воспалению, в результате чего ноготь утолщается и ногтевая пластина отслаивается от ногтевого ложа. Пространство под ногтем может служить резервуаром для бактерий и плесени, которые могут привести к обесцвечиванию ногтя.

Диагностика и лечение

Грибковые инфекции ногтей и последующее разрушение ногтей могут способствовать возникновению других источников инфекции, таких как целлюлит (бактериальная инфекция кожи) и другие формы опоясывающего лишая, а также усугублять проблемы со стопами, вызванные другими заболеваниями, такими как диабет.Диагноз обычно подтверждается просмотром обрезков ногтей под микроскопом или другими исследованиями перед началом лечения.

Лечение может не потребоваться, если инфекция незначительная. О степени тяжести судят по степени изменения цвета, утолщения ногтей и боли.

Местные средства, такие как аморолфин (5% лак для ногтей Лоцерил; наносится один или два раза в неделю) и циклопирокс (лак для ногтей Penlac 8%; наносится ежедневно), обычно назначаются при легких формах заболевания, но периоды лечения продолжительны и эффективность несколько ограничена из-за плохого проникновения в ногтевую пластину.Эти лекарства убивают грибки, нарушая их клеточные мембраны, что приводит к их гибели.

В более тяжелых случаях могут потребоваться пероральные противогрибковые препараты. К ним относятся флуконазол (противогрибковое средство, также обычно используемое для лечения молочницы), тербинафин (противогрибковое средство широкого спектра действия) и гризеофульвин (обычно применяемый при кожных инфекциях). Последний является очень старым препаратом и может вызвать повреждение печени. Тербинафин наиболее эффективен и поэтому является предпочтительным пероральным препаратом.12-недельный курс излечивает 70-80% случаев, вызывая утечку и гибель клеток грибов. Однако это может вызвать побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта и депрессию.

Большинство ногтей с обширной грибковой инфекцией могут по-прежнему выглядеть обезображенными даже после 12 недель лечения, поскольку ногтевая пластина растет медленно, а для полного роста требуется около девяти месяцев. Даже после того, как грибок будет успешно ликвидирован, внешний вид ногтей может ухудшиться в долгосрочной перспективе.

Когда вы пойдете к врачу, отметьте линию на ногте лезвием скальпеля в основании того места, где начинается грибок, это полезно для последующего лечения.Пациент может следить за маркировкой по мере отрастания ногтя. Если недавно отросший ноготь стал бесцветным, требуется дальнейшее лечение.

Пациентам с онихомикозом может потребоваться выучить новые, более здоровые привычки, чтобы предотвратить повторный рост грибка. Сюда могут входить защита пальцев ног от источников инфекции, ношение правильно подобранной обуви, стирка носков в горячей воде с дезинфицирующим средством, ношение защитной обуви в бассейне и тренажерном зале, короткие ногти, использование обуви с открытым носком и ношение обуви из дышащего материала.