Лечится ли отек легких: симптомы скопления жидкости в легких и плевральной полости, причины и признаки образования жидкости в легких при онкологии

Отек легких

Отёк лёгких — это такое состояние, при котором содержание жидкости в лёгких превышает нормальный уровень. Отек леких чаще всего характеризуется накоплением внесосудистой жидкости в лёгких вследствие увеличения разницы между гидростатическим и коллоидно-осмотическим давлениями в лёгочных капиллярах.

Различают два вида отека легких — гидростатический и мембраногенный. Причины возникновения этих отеков легких различны.

Гидростатический отёк лёгких возникает при заболеваниях, при которых внутрикапиллярное гидростатическое давление крови повышается до 7-10 мм рт. ст., что ведет к выходу жидкой части крови в интерстиций в количестве, превышающим возможность её удаления через лимфатические пути. Интерсиция — это неоформленная соединительная ткань легких.

Мембраногенный отёк лёгких развивается в случаях первичного повышения проницаемости капилляров лёгких, которое может возникать при различных синдромах, например при сепсисе, травме грудной клетки, панкреатите, пневмонии, аспирационных, ингаляционных и интоксикационных синдромах.

Гидростатический отёк лёгких возникает под воздействием факторов, повышающих уровень внутрикапилярного давления.

К ним относятся:

• Дисфункция сердца
• Нарушение лёгочно-венозного кровообращения
• Лёгочная эмболия
• Бронхиальная астма
• Закупорка воздухоносных путей инородными телами

Важным механизмом противоотёчной защиты лёгких является резорбция жидкости из альвеол. При отеке легких этот механизм разрушается и происходит повышение содержания жидкости. В норме у взрослого человека в интерстициальное пространство лёгких фильтруется приблизительно 10-20 мл жидкости в час. В альвеолы эта жидкость не попадает благодаря аэрогематическому барьеру. Все излишки воды выводятся через лимфатическую систему.

Последствия отека легких

Небольшое избыточное накопление жидкости в лёгочном интерстиции нормально переносится организмом, однако при значительном увеличении объёма жидкости происходит нарушение газообмена в лёгких.

На ранних этапах накопление избытка жидкости в лёгких приводит к снижению эластичности тканей лёгких, и они становятся более жёсткими. Исследование функций лёгких на этом этапе выявляет наличие рестриктивных расстройств. Одышка является ранним признаком увеличения количества жидкости в лёгких, она особенно типична для пациентов со сниженной эластичностью лёгких. Скопление жидкости в интерстиции лёгких снижает их растяжимость, тем самым увеличивая работу дыхания. Для снижения эластического сопротивления дыханию больной дышит поверхностно.

Основные симптомы отека легких:

• Одышка
• Поверхностное дыхание
• Боли в облатси грудины
• Недостаток воздуха

Основной причиной гипоксемии при отёке лёгких является снижение скорости потребления кислорода через альвеолярно-капиллярную мембрану, а это, в свою очередь, приводит к повышению альвеолярно-артериальной разницы по кислороду. Усиливает гипоксемию при отёке лёгких также нарушение вентиляционно-перфузионных соотношений. Заполненные жидкостью альвеолы не могут участвовать в газообмене, что приводит к возникновению в лёгких участков со сниженным показателем вентиляция/перфузия.

Таким образом, мы видим, что отек легких является опасным состоянием, требующем незамедлительного медицинского вмешательства. При обнаружении у себя одного из симптомов отек легких, либо при наличии факторов, которые могут привести к развитию отека, следует незамедлительно обращаться к врачу.

Центр пульмонологии является специализированным медицинским учреждением, проводящий диагностику и лечение не только отеков легких, но и всех заболеваний и факторов, приводящмх к таким тяжелым состояниям. Центр пульмонологии оснащен собственной диагностической лабораторией, современными технологиями выявления и лечения заболеваний на ранней стадии. Не запускайте свою болезнь, обращайтесь к врачам заблоговременно!

Центр пульмонологии обязательно вам поможет!

Отек легких

Узнать больше о заболеваниях на букву «О»:
Общее недоразвитие речи (ОНР),
Одышка,
Ожирение,
Ожог,
Олигофрения,
Онихомикоз,
Оофорит,
Опрелость,
Опущение матки,
ОРВИ,
Орхит,
Остеоартроз,
Остеома,
Остеомиелит,
Остеопороз,
Остеохондроз,
Остеохондроз крестцовый,
Остеохондроз поясничный,
Отек Квинке,
Отек легких.

Причины отека легких

Отечность внутренней дыхательной системы характеризуется постепенным накоплением жидкостной субстанции в области легких, что ведет к недостаточному кислородному питанию тканей и последующими, связанными с данным нарушением, осложнениями во всех внутренних органах. Патология появляется в результате чрезмерного выделения жидкостной секреции из кровеносной сети в легочные волокна. Дыхательные пузырьки заполняются данной жидкостью, что снижает уровень попадающего в легкие кислорода. Начинается постепенная гипоксия тканей.

Развитию аномального процесса в дыхательной системе способствуют такие перенесенные патологии, как:

• аномалии сердечной мышцы или сосудистых каналов;
• врожденные изменения генетического характера;
• перерастание недолеченной формы заболеваний дыхательной системы в аномальную, осложненную форму;
• посттравматическое состояние после недавно перенесенного травмирования или осложнение на фоне застарелого дегенеративного процесса;
• плохое качество лечения или осложнения после перенесенных инфекций как вирусного, так и бактериологического характера.

Симптомы патологии

• Обратиться к медицинской помощи следует при развитии таких признаков, как:
• ощущение недостатка кислорода, помехи при дыхательном рефлексе;
• резкий болевой синдром, локализующийся в области грудины;
• ощущение жара по всему телу, сопровождающегося выделением вязкого холодного пота;
• кожные покровы теряют нормальный оттенок, становятся серыми, губы синеют;
• мучительные позывы к кашлю, при этом может отхаркиваться слизь с вкраплениями крови;
• сильные звуки во время вдоха и выдоха;
• частое беспричинное кружение головы;
• замедленное сердцебиение.

Как бороться с болезнью?

Восстановительные мероприятия включают:

• медикаментозные и растительные средства, способствующие активному выведению лишней жидкости;
• систематическое вдыхание кислорода в чистом виде;
• обезболивающие препараты;
• средства, расширяющие сосудистые каналы;
• внутреннее введение белковосодержащих растворов;
• антибактериальные лекарственные препараты.

Главным условием избавления от аномалии вступает качественное лечение недуга, приведшего к развитию отечного синдрома. Если пустить заболевание на самотек, могут образоваться такие осложнения, как дисфункция внутренних органов и систем, хроническая пневмония, рецидив отечности, нарушение работы сердечно-сосудистой системы и мозга головы. Половина случаев осложненной формы заканчивается смертельным исходом. Необходимо пройти ответственное, качественное лечение.

Автор: Лаева Алина Вадимовна

Терапевт, блоггер

Отек легких как причина смерти. Симптомы, причины, лечение, последствия :: SYL.ru

Патологическое состояние, при котором в просвете альвеол и легочной ткани накапливается жидкость, называется отеком легких. Не вовремя оказанная медицинская помощь в части реанимационных манипуляций или поздняя диагностика является причиной смерти от отека легких каждого второго больного.

Предрасполагающие факторы отека легких

Провоцирующим фактором может быть эмоциональный, физический стресс, а также переохлаждение. Вследствие увеличения нагрузки на левый желудочек сердце не справляется и в легких образуются застойные явления. Избыток капиллярной крови приводит к выходу жидкости в альвеолы и легочную ткань. В результате этого в легких нарушается газообмен, кислорода в крови становится недостаточно, миокард ослабляется. Расширяются периферические сосуды, увеличивается приток венозной крови к сердечной мышце, и легкие наполняются большим объемом крови. В таком состоянии больному срочно необходима неотложная помощь, так как без лечения наступает смерть.

Если причиной отека является инфаркт, то летальный исход наступает буквально за несколько минут. В случае если причина кроется в почечной недостаточности в хронической стадии, то больной испытывает мучения несколько суток, при этом патология прогрессирует и человек погибает. Констатируют причину смерти – отек легких.

Атеросклеротический кардиосклероз – это хроническая стадия ишемической болезни сердца. Возникает данная патология вследствие недостаточного кровоснабжения миокарда, приводящего к длительной гипоксии клеток. При прогрессировании заболевания симптомы сердечной недостаточности нарастают и приводят к смерти больного. Причина смерти – отек мозга и легких.

Предрасполагающим фактором развития отека головного мозга является нарушение мозгового кровообращения. Отек легких, развивающийся от неконтролируемого приема наркотических средств приводит к гипоксии головного мозга.

Особенности отека легких у детей

В отличие от взрослых развитие отека легких у детей не зависит от времени суток. Основной причиной отека легких является аллергическая реакция или вдыхание различных токсических веществ. Ребенок очень сильно пугается, так как ему становится трудно дышать из-за нехватки воздуха. Появляется одышка – это один из самых первых признаков. Выделяется пенистая мокрота розового цвета, образуются хрипы, одышка, кожные покровы приобретают синеватый оттенок. Патология встречается у детского населения всех возрастных групп и даже у новорожденных.

Виды отека легких

Кардиогенный отек вызван нарушением кровообращения. Сердечная астма – первый признак, проявляющийся в учащении дыхания, одышкой в состоянии покоя, удушьем и возникновением чувства нехватки воздуха. Приступы возникают в ночное время. Больной моментально просыпается и старается выбрать положение, в котором легче дышать. Обычно пациент садится и руками опирается на край кровати. Такая поза называется ортопноэ и характерна она для каждого пациента при вышеописанных симптомах. Кожные покровы бледнеют, губы синеют – так проявляется гипоксия.

При нарастании клиники отека легких дыхание становится шумным, иногда выделяется большое количество пенистой мокроты, окрашенной в розоватый цвет. В альвеолы начинает проникать кровь. Симптомы уходят при своевременном лечении в среднем через три дня. Смертельный исход от этого вида отека встречается наиболее часто.

Некардиогенный имеет несколько форм. Причиной отека может стать повреждение альвеолокапиллярной мембраны токсинами, химическими средствами, аллергенами. Лечение более длительное, в среднем около четырнадцати дней. По частоте возникновения кардиогенный отек встречается довольно часто. Самая распространенная причина смерти от отека легких при болезни сердца – это инфаркт.

Формы некардиогенного отека легких

1. Токсический. При попадании газообразных веществ или паров токсической природы в дыхательные пути развивается этот вид отека. Клиническая картина: одышка, кашель. В результате воздействия раздражителей на слизистые оболочки дыхательных путей образуется слезотечение. Течение токсического отека легких сложное, иногда уже на первых минутах после вдыхания токсических веществ может произойти остановка сердца или дыхания, вследствие угнетения функций продолговатого мозга.
2. Раковый. Образуется при опухоли легкого злокачественного характера. При этой патологии нарушается функция лимфатических узлов, что впоследствии приводит к накоплению жидкости в альвеолах.
3. Аллергический. Отек возникающий при чувствительности к определенным видам аллергенов, например, к укусу осы или пчелы. При несвоевременном устранении раздражителя существует опасность развития анафилактического шока, а иногда и смертельного исхода.
4. Аспирационный. При этом отеке содержимое желудка попадает в бронхи. Дыхательные пути забиваются, и происходит отек.
5. Шоковый. Такой вид отека легких является следствием сильного потрясения. Насосная функция левого желудочка при возникновении шока снижается, как следствие образуются застойные явления в малом кругу кровообращения. В результате внутрисосудистое гидростатическое давление повышается и жидкость из сосудов проникает в ткани легких.
6. Высотный. Довольно редкий вид отека легких, возникновение которого возможно при подъеме на горную возвышенность выше четырех километров. На такой высоте нарастает кислородное голодание вследствие повышения давления в сосудах и увеличения проницаемости капилляров, что в конечном итоге неизбежно ведет к отеку.
7. Нейрогенный. Достаточно редкий вид отека. При этом патологическом состоянии иннервация сосудов дыхательной системы нарушается и образуется спазм вен. Такие изменения ведут к увеличению внутри капилляров гидростатического давления крови. Жидкая часть крови попадает в межклеточное пространство легких и далее, в альвеолы, образуя отек.
8. Травматический. Возникает чаще всего при пневмотораксе, т. е. при состояниях, когда нарушается целостность плевры. Капилляры, располагающиеся около альвеол, при пневмотораксе повреждаются. Таким образом, жидкая часть крови и эритроциты проникают в альвеолы, вызывая отек легких.

Классификация заболевания

В зависимости от причины можно выделить следующие виды отека легких у больного:

• Мембранозный. Происходит в результате токсического воздействия на капиллярные и альвеолярные стенки, которые впоследствии разрушаются.
• Гидростатический. Образуется при увеличении внутрисосудистого гидростатического давления. Причиной служит сердечно-сосудистая недостаточность.

Формы осложнений отека легких:

1. Интерстициальная. Прекрасно лечится. Однако несвоевременная медицинская помощь провоцирует ее переход в альвеолярную стадию.
2. Альвеолярная. Самая опасная. Последствия ее — смерть пациента.

Классификация по степени тяжести симптомов:

• Первая или предотечная. Для нее характерно расстройство ритма и частоты дыхания, наличие небольшой одышки.
• Вторая. Одышка усиливается, появляются хрипы.
• Третья. Симптомы нарастают: хрипы и одышка слышны на расстоянии от больного.
• Четвертая. Присутствуют все характерные черты отека легких.

Интерстициальный отек легких: симптомы

Признаки заболевания проявляются в основном в ночное время. Эмоциональное или физическое перенапряжение может спровоцировать развитие симптома отека легких. Начальный признак – это покашливание. К сожалению, на него не обращают внимания. В утренние часы симптоматика нарастает. Кожные покровы бледнеют, одышка проявляется даже в покое. Человек не может вдохнуть полной грудью, наступает кислородное голодание, сопровождающееся головными болями и головокружением. Кожа становится влажной и потной, вырабатывается большое количество слюны, носогубный треугольник синеет – это важные признаки интерстициального отека легких.

Симптомы альвеолярного отека легких

Нижеперечисленные признаки альвеолярного отека можно охарактеризовать как внезапные, если это не осложнение интерстициального отека легких. У больного:

• нарастает одышка и может развиться удушье;
• дыхание до 40 раз в минуту;
• сильный кашель, возможно отделение мокроты с кровью и пеной;
• тревожность и страх охватывают пациента;
• дерма бледнеет;
• язык белеет;
• цианоз;
• давление снижается;
• наблюдается сильное потоотделение;
• лицо опухает.

Прогрессирование патологического состояния приводит к тому, что из ротовой полости начинает выделяться пена, хрипы становятся клокочущими и громкими, возникает спутанность сознания. Человек впадает в кому и наступает смерть вследствие асфиксии и кислородного голодания.

Отек легких у новорожденных детей

Причинами отека легких у новорожденных является:

• Попадание околоплодных вод в бронхи и альвеолы.
• Отмирание клеточной ткани определенного участка плаценты или инфаркт плаценты. При этой патологии кровоснабжение плода нарушается и высока вероятность образования гипоксии.
• Пороки сердца. При сужении артериального клапана и недостаточности митрального клапана давление в малом кругу кровообращения увеличивается. Эти недуги провоцируют попадание крови в легкие и затем в альвеолы.
• Травма головного мозга во время родов или предродовая в результате которой нарушается кровоснабжение всего организма. В итоге кислородное голодание и, как следствие, отек легких.

Неотложная помощь при отеке легких

Отек легких — это серьезное и тяжелое патологическое состояние, требующее срочного оказания медицинской помощи.

Основные правила предоставления первой помощи:

• Пациенту придают особое положение: ноги опускают, а руками больной опирается на край кровати. Такая поза способствует снижению давления в грудной клетке и улучшению процесса газообмена. Одышка уменьшается за счет снижения застоя в малом кругу кровообращения.
• Максимум на тридцать минут на верхнюю часть бедра нижних конечностей накладывают венозные жгуты. В результате поступление венозной крови к сердцу снизится и, как следствие, клиническая картина будет менее выражена.
• В помещении открывают окна, чтобы у больного был доступ к свежему воздуху. Нахождение в духоте утяжеляет патологическое состояние.
• В случае если отек легкого стал следствием инфаркта, то применяют препараты из группы нитратов, например, нитроглицерин.
• Ведется мониторирование дыхания и пульса больного.
• Для нейтрализации пенообразования хороший эффект оказывает вдыхание паров 30%-ного этилового спирта.

Независимо от того, что явилось причиной отека легких, лечение после его купирования осуществляется в реанимации лечебного учреждения, где проводят комплекс действий и манипуляций, направленных на облегчение самочувствия больного.

Осложнения отека легких

Серьезные патологические состояния, которые возможны после отека легких:

• Асистолия. Это состояние, при котором полностью прекращается работа сердечной деятельности. Провоцируют ее следующие патологии: тромбоэмболия легочной артерии или инфаркт, приводящие к отеку легких и впоследствии к асистолии.
• Угнетение дыхания. В основном бывает при токсическом отеке легких, возникающем при отравлении барбитуратами, обезболивающими наркотическими и другими препаратами. Лекарства воздействуют на дыхательный центр, угнетая его.
• Молниеносная форма отека легких. Одно из серьезнейших последствий отека легких. Развивается по причине декомпенсации заболеваний почек, печени и сердечно-сосудистой системы. При этой форме клиника развивается стремительно, а шансы спасти больного практически равны нулю.
• Закупорка дыхательных путей. Из жидкости, которая скопилась в альвеолах образуется пена. Большое ее количество закупоривает дыхательные пути, нарушая газообменный процесс.
• Кардиогенный шок. Последствия отека легких у пожилых проявляются недостаточностью левого желудочка сердца. Состояние характеризуется существенным снижением кровоснабжения органов и тканей, что ведет к угрозе жизни больного. Артериальное давление при этом снижается, кожные покровы синеют, количество выделенной мочи за сутки уменьшается, сознание становится спутанным. В 80–90% кардиогенный шок приводит к летальному исходу ввиду того, что за малый промежуток времени нарушаются функции сердечно-сосудистой, а также центральной нервной системы.
• Нестабильная гемодинамика. Состояние проявляется перепадами давления: оно то понижается, то повышается. В результате терапия затруднительна.

Отек легких: последствия

Отек легких активно провоцирует поражения внутренних органов организма человека. Возможно развитие следующих патологий:

• эмфизема;
• пневмосклероз;
• застойная пневмония;
• ателектаз легких.

Профилактика

Профилактические мероприятия нацелены на устранение причины смерти от отека легких и сводятся к регулярной лекарственной терапии сердечной недостаточности и соблюдению диеты, направленной на снижение употребления соли и жидкости. А также рекомендованы легкие физические нагрузки. Обязательно диспансерное наблюдение по месту жительства пациента.

Отек легких – это опасная патология, которая требует быстрого оказания медицинской помощи. Успех проводимых лечебных мероприятий находиться в зависимости от степени тяжести отека, его формы, а также наличия у больного сопутствующих болезней, например, порок сердца, гипертония, сердечная, почечная и печеночная недостаточность в хронической стадии.

Как предотвратить смерть?

Для этого требуется своевременно распознать отек. Трудность диагностики заключается еще и в том, что патологические процессы развиваются, когда больной спит. Симптомы, которые указывают на начало развития отека легких как причины смерти:

• одышка;
• подушечки пальцев и губы приобретают синий оттенок;
• учащенное дыхание;
• кашель нарастающей силы;
• приступы удушья;
• появление болевых ощущений за грудиной;
• слабый и частый пульс.

Доктор прослушивает свистящие, сухие хрипы. Давление может как резко снижаться, так и резко подниматься. Первое более опасно.

К сожалению, смерть от отека легких может наступить и после выполнения всех необходимых врачебных вмешательств и манипуляций. Важно помнить, что неотложная помощь, оказанная больному — это обязательный этап терапии, который повышает шансы на выживание и дает возможность исключить отек легких как причину смерти.

Отек легких лечится ли

В формировании отека легких имеет значение процесс выхода жидкости из капилляров в легочную ткань. Причем данное содержимое называют транссудатом. Нарушается газообмен в легких, происходит уплотнение легочных органов.

Преимущественно имеет значение кислородное голодание легочной ткани. При этом требуется оказание срочной медицинской помощи. Выделяют несколько видов отека легкого. Первый вид патологии легких связан с сердечными нарушениями.

Именно поэтому выделяют кардиогенный отек легких. Также уместен следующий вид отека легких. К другому виду заболевания относят респираторный отек легких. Причем данный вид отека легких зависит от различных факторов.

И наконец, третий вид отека легких называют смешанный. То есть непосредственно в патологический процесс вовлечены многие факторы. В данном случае заболевания, не связанные с первым и вторым видом отека.

Что это такое?

Отек легких – патологический процесс в результате, которого происходит увеличение и снижение давления в легочных капиллярах. Течение заболевания различное. Имеют значение некоторых варианты течения болезни:

• молниеносное течение;
• острое течение;
• подострое;
• затяжное.

Молниеносный отек легкого – бурное развитие патологического процесса, который сопровождается тканевым поражением и выявлением транссудата. Молниеносный отек легкого всегда заканчивается летальным исходом. Острое течение отека легких – быстрое нарастание симптомов, при котором большое значение имеет оказание неотложной помощи.

Подострое течение отека легких – это изменчивость симптомов болезни. Причем болезнь может протекать нарастанием клинических симптомов. Или же наоборот – стиханием симптомов.

Затяжное течение отека легких – длительный процесс заболевания. Причем может протекать скрыто. В некоторых случаях отсутствует четкая клиническая картина. Что является неблагоприятным фактором при диагностике.

перейти наверх

Причины

Этиологические признаки отека легких разнообразны. Большое значение имеет факт наличия различных заболеваний. В том числе заболеваний сердечно-сосудистой системы. К ним относят следующие патологии:

• кардиосклероз;
• острый инфаркт миокарда;
• аритмии;
• сердечная недостаточность.

В том числе причинами отека легких могут быть заболевания, связанные с органами дыхания. Преимущественно бронхиальная астма, туберкулез, пневмония. Причем только при наличии тяжелого течения данных заболеваний. Например, при отсутствии должной медикаментозной терапии.

Также причинами отека легких могут быть инфекционные заболевания. Например, грипп, корь, дифтерия, коклюш и многие другие. Наиболее тяжелые заболевания почек могут вызвать отек легких.

Нередко отек легких может быть вызван интоксикациями организма. Причем имеют значения интоксикации алкогольного характера и связанные с приемом лекарственных препаратов.

перейти наверх

Симптомы

В симптоматике отека легких имеют значения периоды, предшествующие заболеванию. К ним относят некоторые состояния больного, при которых улучшается его самочувствие. Например, больной может ощущаться некоторую слабость, головокружение, головную боль.

Иногда может проявляться кашель, стеснение в грудной клетке. Причем данным состояниям предшествует определенный период времени. Данный период времени обычно характеризуется небольшим промежутком, от несколько минут до несколько часов.

Клинические признаки отека легких обычно проявляются в ночные часы, иногда в утреннее время. Имеют место физические напряжения, причем интенсивного характера. Также играет роль повышенное психоэмоциональное напряжение. Редко может влиять переохлаждение, обычно при наличии других заболеваний.

К общим симптомам заболевания относят цианоз губ, холодный пот, повышение артериального давления. Имеет значение тахикардия. В более тяжелой стадии отека легких выявляется:

• дыхательная недостаточность;
• одышка;
• набухание вен шеи.

Изо рта больного нередко выделяется пена. Отек легких сопровождается различными осложнениями. В том числе больному свойственна заторможенность, спутанность сознания. Иногда может развиться кома.

Смертельный исход возникает при отеке легких в результате асфиксии. То есть непосредственного удушья больного. Этому предшествует состояние снижения артериального давления, поверхностность дыхания.

Более подробно на сайте: bolit.info

Данная информация является информативной!

перейти наверх

Диагностика

В диагностике заболевания имеет значение проведенный анамнез. Сбор анамнеза включает исследование возможных причин болезни. В том числе наличие определенных клинических признаков. Также в диагностике используется метод объективного осмотра пациента, в том числе субъективных признаков.

Диагностика отека легких включает исследования лабораторные, биохимические, инструментальные. К наиболее необходимым методам диагностики отека легких относят:

• исследование газов крови;
• электрокардиографию;
• ультразвуковая диагностика сердца;
• рентгенография органов грудной клетки.

Исследование газов крови позволяет выявить нарушения газообмена в легких. Причем данное изменение на начальном этапе характеризуется определенным признаком. В дальнейшем состояние нарушенного газообмена заметно ухудшается.

При электрокардиографии выявляется патология левого желудочка. Причем данная патология характеризуется увеличением размера левого желудочка. Нередко обнаруживаются аритмии. На ультразвуковой диагностике обнаруживается снижение сократимости левого желудочка.

Рентгенография органов грудной клетки позволяет наиболее точно поставить диагноз. Расширяются границы сердца. Это позволяет выявить отек легкого. Что свидетельствует о наиболее тяжелой патологии.

В диагностике отека легкого имеет значение консультация некоторых специалистов. Причем это зависит от наличия основной патологии. В данном случае консультация предполагает осмотр кардиолога, пульмонолога, терапевта.

перейти наверх

Профилактика

Предупредить отек легких можно. Это зависит от лечения основного заболевания. Причем необходимо избегать влияния токсических факторов. Например, исключение чрезмерного употребления организма.

Необходимо в профилактике придерживаться определенных мер. Прежде всего, не допускать осложнения инфекционных заболеваний. Если инфекция проникает в организм человека, то важно срочно начать медикаментозную терапию. Так как инфекционный процесс может перерасти в хроническую стадию.

Известно, что хроническая стадия заболевания длиться довольно долго. Инфекции и вирусы могут находиться в организме человека и вызывать неблагоприятные последствия. В том числе поражать другие органы и системы.

Имеет значение и применение лекарственных препаратов. Например, при наличии аллергической реакции препарат важно отменить. Так как вызванная аллергией реакция может быть крайне неблагоприятной. К таким реакциям относят анафилактический шок.

В результате анафилактического шока возникает отек легких. Большое значение в профилактике заболевания имеет и тяжело протекающая беременность. Например, при состоянии эклампсии у беременных. Если данное состояние не устранить, то развивается отек легких.

Решающую роль играет сердечнососудистая патология. Например, тяжелые состояния при инфаркте миокарда. Именно поэтому большое значение уделяют данным патологиям, лечат вовремя и проводят своевременную диагностику.

перейти наверх

Лечение

При отеке легких необходимо оказать незамедлительную медицинскую помощь. Для этого вводят необходимые медицинские препараты. К лекарственным средствам относят:

• пеногасители;
• морфин;
• гепарин;
• лазикс;
• нитроглицерин.

Данные препараты позволяют купировать наиболее тяжелую симптоматику отека легких. Наркотические препараты подавляют болевые ощущения. Мочегонные средства устраняют гипертензию. Нитроглицерин купирует стенокардию.

Если отек легких сопровождается повышением артериального давления, то целесообразно предпринять следующую методику:

• усадить больного с опущенными ногами;
• ввести внутривенно пентамин;
• ввести клофелин на физиологическом растворе внутривенно струйно.

Если артериальная гипертензия наиболее выраженная, то больному оказывают следующую помощь:

• укладывают с приподнятым головным концом;
• внутривенно медленно капельно вводят дофамин;
• если отек легких усиливается, то назначают нитроглицерин внутривенно капельно.

В дальнейшем больного необходимо госпитализировать в реанимационное отделение. Или же в палату интенсивной терапии кардиологического отделения. Большое значение имеет транспортировка больного.

Транспортировка, строго лежа на носилках. Обязательно с приподнятым головным концом. Или же сидя на носилках с применением оксигенотерапии.

перейти наверх

У взрослых

Отек легких у взрослых возникает на фоне различных заболеваний. Отек легких возникает одинаково и у мужчин, и у женщин. Причем в разной возрастной категории. Отек легких у пожилых имеет более серьезное течение.

Заболевание у женщин нередко связано с тяжело протекающей беременностью. Особенно при наличии приступов эклампсии. Также отек легких у женщин связан с патологией яичников. Особенно при их стимуляции повышенного характера.

Известно, что яичники имеют гормональную природу заболевания. Поэтому часто данные нарушения вызывают серьезный сбой в системе организма. Причинами отека легких у мужчин может быть сердечная патология. В том числе развитие инфаркта миокарда.

Для мужчин чаще характерна сердечная патология. Причем на фоне алкогольной интоксикации болезнь усугубляется. Поэтому возникает отек легких. В этиологии болезни у взрослых играют роль данные заболевания:

• нарушения головного мозга;
• оперативные вмешательства;
• ожоги.

Нередко причиной отека легких у взрослых служит отравление никотином. Поэтому необходимо выделить данную причину. Как ни странно вредные привычки могут вызвать обширную интоксикацию организма.

Некоторые септические состояния также вызывают отек легких. Необходимо предотвратить нагноительные процессы. Нередко сепсис может быть вторичным фактором. Поэтому взрослым целесообразно провести исследование различных органов. В том числе повысить реактивность организма.

перейти наверх

У детей

Отек легких у детей чаще всего развивается в период новорожденности. Данная патология связана с тяжелой гипоксией. Гипоксия вызвана различными нарушениями:

• при токсикозе беременных;
• инфекционное поражение;
• вирусное поражение.

Причем играет роль фактор недоношенности. Именно недоношенные дети имеют ряд патологии. В отличие от детей, родившихся в срок дети недоношенные чаще подвержены негативному влиянию внешних факторов. Недоношенные дети в зоне риска по отеку легких.

Недаром за недоношенными детьми устанавливается контроль. Применяются методы лечения, имеет значение палата недоношенного ребенка. В ней создаются соответствующие условия.

В старшей возрастной категории отек легких может развиваться вследствие острого ларингита, наличия аденоидов. Аспирация инородными телами в дошкольном возрасте вызвана неосознанностью ребенка. Ребенок может проглотить часть игрушки, при этом возникает асфиксия.

При неоказании должной помощи ребенку состояние усложняется наличием отека легких. Поэтому лечебные мероприятия должны производиться незамедлительно. Суицид подростков также вызывает отек легких.

Известно, что суицид подростков наиболее актуальное явление в современном мире. Повешение вызывает непосредственный отек легких. В дальнейшем наступает смертельный исход.

Родители при наличии отека легких у ребенка срочно должны вызвать скорую помощь. Методы оказания доврачебной помощи идентичны методам оказания помощи у взрослых. Поэтому следует срочно предпринять необходимые меры. Однако без квалифицированного специалиста лечебная терапия неэффективна!

перейти наверх

Прогноз

При отеке легких прогноз чаще всего неблагоприятный. Это связано с течением заболевания. А также с наличием основной патологии. Нередко прогноз наихудший.

Следует выделить, что прогноз ухудшается при остром течении отека легких. При наличии анафилактического шока прогноз также неблагоприятный. Чем раньше выявлено заболевание, тем своевременнее должно проводиться лечение.

Лечение основного заболевания способствует благоприятному прогнозированию. Также своевременная диагностика на начальной стадии заболевания способствует благоприятному прогнозированию. Это наиболее необходимые профилактики осложнений.

перейти наверх

Исход

Смертельный исход в большинстве случаев связан с анафилактическим шоком. Острая стадия отека легких также имеет неблагоприятные исходы. Смертность при отеке легких высока.

Выздоровление наступает редко, если не устранено основное заболевание. Если же удалось устранить основную патологию, то можно добиться полного выздоровления. Поэтому лечите основное заболевание!

Нередко после отека легких возникают осложнения. В данном случае различают следующие последствия отека легких:

• застойная пневмония;
• пневмосклероз.

перейти наверх

Продолжительность жизни

Для того чтобы избежать повторного возникновения отека легких необходимо следовать лечебной терапии основного заболевания. Это не только увеличивает продолжительность жизни, но и заметно улучшает ее качество. Продолжительность жизни зависит и от состояния организма человека.

Если состояние ослабленное, в виду наличия инфекций, то предпринимают соответствующие меры. Отек легких нередко способствует развитию осложнений. Это снижает длительность жизни.

В большинстве случаев жизнь больного сокращается при наличии анафилактических реакций. К тому же, если отек легких находится на острой стадии течения болезни. Поэтому лечите заболевание при проявлении начальных признаков развития данного состояния!

Можно ли вылечить отек легких ⋆ Лечение Сердца

Автор На чтение 34 мин. Опубликовано 26.03.2020

Предрасполагающие факторы отека легких

Провоцирующим фактором может быть эмоциональный, физический стресс, а также переохлаждение. Вследствие увеличения нагрузки на левый желудочек сердце не справляется и в легких образуются застойные явления. Избыток капиллярной крови приводит к выходу жидкости в альвеолы и легочную ткань. В результате этого в легких нарушается газообмен, кислорода в крови становится недостаточно, миокард ослабляется.

Если причиной отека является инфаркт, то летальный исход наступает буквально за несколько минут. В случае если причина кроется в

в хронической стадии, то больной испытывает мучения несколько суток, при этом патология прогрессирует и человек погибает. Констатируют причину смерти – отек легких.

Атеросклеротический кардиосклероз – это хроническая стадия ишемической болезни сердца. Возникает данная патология вследствие недостаточного кровоснабжения миокарда, приводящего к длительной гипоксии клеток. При прогрессировании заболевания симптомы сердечной недостаточности нарастают и приводят к смерти больного. Причина смерти – отек мозга и легких.

Предрасполагающим фактором развития отека головного мозга является

Отек легких, развивающийся от неконтролируемого приема наркотических средств приводит к

Механизмы развития

Патогенез легочного отека может быть различным.

Опишем все 3 существующих механизма развития данного недуга:

• повышается объем крови, увеличивая гиростатическое давление в мельчайших сосудах, которые принимают участие в формировании легочного кровотока. При этом нарушается проницаемость сосудистых стенок, вследствие чего жидкие компоненты крови попадают в интерстициальную ткань парного органа. Объем этой жидкости настолько велик, что лимфатическая система не способна с ним справиться, вследствие чего легочные пузырьки пропитываются ею. Переполненные водой легочные пузырьки не принимают участия в газообмене, провоцируя гипоксию, последующее скопление СО2 в тканях, их посинение и удушье тяжелой степени;
• падает концентрация белка в крови, вызывая падение онкотического давления. Вследствие сильного дисбаланса между онкотическим давлением крови и жидкости в интерстициальном пространстве, жидкостные компоненты крови переходят в это пространство, чтобы выровнять разницу между давлениями, при это развивается отек со всеми характерными для него симптомами;
• прямая травматизация тонкой перегородки, отделяющей альвеолы и мельчайшие капилляры, которая может быть вызвана различными причинами, приводит к тому, что жидкое содержимое из поврежденных сосудов выходит во внеклеточное пространство, провоцируя всю симптоматику отекания легкого и его последствия.

Особенности отека легких у детей

У детей легкие очень редко отекают по причине кардиологических недугов, чаще всего патология развивается на фоне аллергии или при вдыхании отравляющих веществ. Кроме того отечность легочной ткани может возникать на фоне врожденных и вторичных пороков сердца.

У ребенка отек может развиться в любое время дня и ночи, но чаще всего его первые признаки возникают именно в ночные часы. Маленький пациент ведет себя беспокойно, пугается из-за недостаточности воздуха, которая сопровождает отек. В некоторых случаях малыш вынужденно садится на край кровати и спускает ноги вниз, так давление в кровеносных сосудах легочного кровотока немного снижается и уменьшается одышка.

Кроме этого у ребенка начинается мучительный кашель без выделений, со временем может выходить розовая и пенистая мокрота. На начальном этапе есть сухие хрипы, которые со временем переходят во влажные крупнопузырчатые. Начинает синеть кожа и слизистые, что является характерным признаком отекания в легких.

В отличие от взрослых развитие отека легких у детей не зависит от времени суток. Основной причиной отека легких является аллергическая реакция или вдыхание различных токсических веществ. Ребенок очень сильно пугается, так как ему становится трудно дышать из-за нехватки воздуха. Появляется одышка – это один из самых первых признаков.

Причинами отека легких у новорожденных является:

• Попадание околоплодных вод в бронхи и альвеолы.
• Отмирание клеточной ткани определенного участка плаценты или инфаркт плаценты. При этой патологии кровоснабжение плода нарушается и высока вероятность образования гипоксии.
• Пороки сердца. При сужении артериального клапана и недостаточности митрального клапана давление в малом кругу кровообращения увеличивается. Эти недуги провоцируют попадание крови в легкие и затем в альвеолы.
• Травма головного мозга во время родов или предродовая в результате которой нарушается кровоснабжение всего организма. В итоге кислородное голодание и, как следствие, отек легких.

Причины

Виновник данного состояния – застойные явления в малом круге кровообращения или токсическое поражение легочных сосудов. Люди, далекие от медицины, считают, что отек являет собой самостоятельное заболевание. Однако, это мнение ошибочно.

Подобный синдром представляет собой следствие запущенности различных патологий:

• Кардиологических: кардиосклероз (атеросклеротический и постинфарктный), ОИМ (острый инфаркт миокарда). Подобная картина встречается при миокардитах и гипертонических кризах, особенно на фоне эндокардита инфекционного генеза и сердечной недостаточности. ОЛ наблюдается у пациентов с кардиомиопатиями, аортитом, аритмиями. Отек может стать следствием врожденных или приобретенных пороков сердца (аневризмы и коарктации аорты, синдрома Эйзенменгера, аортальной недостаточности, стеноза митрального клапана), а также развиться у лежачих больных.
• Пульмонологических: тяжелая крупозная пневмония и запущенный бронхит в обструктивной форме, эмфизема и пневмосклероз, туберкулез. ОЛ в практике пульмонологов встречается при бронхиальной астме, тромбоэмболии легочной артерии и новообразованиях различного генеза в структуре легких. Легочный отек нередко возникает после повреждения грудной клетки, протекающего с синдромом длительного сдавления (карминовый отек) или пневмотораксом, плевритом.
• Токсический отек развивается от никотиновой, наркотической и алкогольной интоксикаций, отравлений химическими веществами (кислотами и газами, солями различных металлов, фторсодержащих полимеров). Вероятно осложнение при обширных ожогах, септическом и анафилактическом шоках.
• У новорожденных образование отека связано с бронхолегочной дисплазией, недоношенностью или гипоксией. В педиатрической практике легкие отекают при сужении просвета дыхательных путей из – за ларингита в острой форме, инородных предметов, воспаленных аденоидов.
• Подобный механизм формирования синдрома отмечается при длительной искусственной вентиляции легких, торакоцентезе с одномоментным удалением из плевральной полости большого объема жидкости, а также при асфиксии в результате утопления, удушения или аспирации желудочного содержимого в легкие.
• Осложнение болезней, имеющих инфекционную природу и сопровождающихся высокой степенью интоксикации: полиомиелит, грипп, столбняк, скарлатина, корь, коклюш, дифтерия, ОРВИ, брюшной тиф.
• Неврологические: менингит, инсульт, субарахноидальные кровоизлияния, новообразования головного мозга, травмы и трепанации черепа, энцефалит.
• Нефрологических: гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность и нефротический синдром.
• Гастроэнтерологических: цирроз печени, непроходимость кишечника, панкреатит в фазе обострения.

Сердечно-сосудистые патологии выступают основным фактором риска развития, так называемого, гидростатического ОЛ. Отмечается повышение давления внутри сосудов на фоне системной патологии, что способствует переходу жидкости из капилляров в интерстициальное пространство, затем в легкие.

Частичное нарушение целостности или полный разрыв капилляров в результате токсического воздействия являются катализатором выхода жидкости во внесосудистое пространство, а далее в легкие. Негативная симптоматика довольно быстро нарастает, приводя к резкому ухудшению состояния пациента. Подобный вид ОЛ называют мембранным, он оставляет слишком мало времени для оказания медицинской помощи.

Теперь разберемся, от чего бывает скопление жидких компонентов крови в легких.

Причины отека могут быть следующими.

Вследствие их развиваются застойные процессы в легочном кровотоке и недостаточность сердечных отделов. Если пороки явно выражены и не оказывается своевременная врачебная помощь, в мелких сосудах легочного круга обращения увеличивается давление и легкое отекает вследствие повышения давления крови, вызванного силой тяжести, действующей на нее. Причиной возникновения застойных процессов и, как следствие, отека может быть бронхиальная астма и эмфизема в легком.

У некоторых пациентов, в особенности у престарелых и у лежачих больных, которые имеют предрасположенность к тромбообразованию, например, диагностирован варикоз на ногах или гипертония, при определенных обстоятельствах может образоваться тромб или оторваться уже существующий. Вместе с током крови такой тромб может дойти до легочной артерии или ее ответвлений и закупорить их при совпадении его размеров с просветом сосуда, что приводит к скачку давления в нем выше 25 мм ртутного столба. Как следствие, повышается и давление в мельчайших сосудах, вызванное силой тяжести, действующей на кровь в сосудах, провоцируя отек легкого.

Влияние токсинов

Токсическое влияние на организм как изнутри, так и извне, а также болезни, при которых выделяются токсические вещества, нарушающие целостность перегородки между капиллярами и альвеолами. К этой категории причин можно отнести передозировку некоторыми медпрепаратами, токсическое влияние попавших в кровь эндотоксинов патогенной микрофлоры во время сепсиса.

Кроме того отекание может развиваться при пневмонии и других острых легочных недугах, при вдыхании наркотиков (кокаин, героин и проч.), при поражении легких радиацией и проч. Эти причины провоцируют повреждение тонкой перегородки между сосудами и легочными пузырьками, из-за чего во внесосудистом пространстве скапливаются жидкостные компоненты и развивается отечность.

Болезни, при которых падает концентрация белка в крови, провоцируя понижение онкотического давления. Это может быть цирроз печени, почечные патологии с нефротическим синдромом и проч.

Травмы груди

Получение травмы в районе груди, синдром продолжительного сдавливания, воспалительные процессы в плевре, попадание воздуха в плевральное щелевидное пространство.

Бесконтрольное внутривенное введение различных растворов без форсирования вывода мочи из организма. Это может привести к повышению давления крови, вызванного влиянием силы тяжести на нее, и к легочному отеку.

Об аллергической форме отека

1. Токсический. При попадании газообразных веществ или паров токсической природы в дыхательные пути развивается этот вид отека. Клиническая картина: одышка, кашель. В результате воздействия раздражителей на слизистые оболочки дыхательных путей образуется слезотечение. Течение токсического отека легких сложное, иногда уже на первых минутах после вдыхания токсических веществ может произойти остановка сердца или дыхания, вследствие угнетения функций продолговатого мозга.
2. Раковый. Образуется при опухоли легкого злокачественного характера. При этой патологии нарушается функция лимфатических узлов, что впоследствии приводит к накоплению жидкости в альвеолах.
3. Аллергический. Отек возникающий при чувствительности к определенным видам аллергенов, например, к укусу осы или пчелы. При несвоевременном устранении раздражителя существует опасность развития анафилактического шока, а иногда и смертельного исхода.
4. Аспирационный. При этом отеке содержимое желудка попадает в бронхи. Дыхательные пути забиваются, и происходит отек.
5. Шоковый. Такой вид отека легких является следствием сильного потрясения. Насосная функция левого желудочка при возникновении шока снижается, как следствие образуются застойные явления в малом кругу кровообращения. В результате внутрисосудистое гидростатическое давление повышается и жидкость из сосудов проникает в ткани легких.
6. Высотный. Довольно редкий вид отека легких, возникновение которого возможно при подъеме на горную возвышенность выше четырех километров. На такой высоте нарастает кислородное голодание вследствие повышения давления в сосудах и увеличения проницаемости капилляров, что в конечном итоге неизбежно ведет к отеку.
7. Нейрогенный. Достаточно редкий вид отека. При этом патологическом состоянии иннервация сосудов дыхательной системы нарушается и образуется спазм вен. Такие изменения ведут к увеличению внутри капилляров гидростатического давления крови. Жидкая часть крови попадает в межклеточное пространство легких и далее, в альвеолы, образуя отек.
8. Травматический. Возникает чаще всего при пневмотораксе, т. е. при состояниях, когда нарушается целостность плевры. Капилляры, располагающиеся около альвеол, при пневмотораксе повреждаются. Таким образом, жидкая часть крови и эритроциты проникают в альвеолы, вызывая отек легких.

Чаще всего легочные ткани отекают вследствие наличия в организме сердечных, сосудистых или печеночных патологий, а также по причине отравления токсинами и после травмы груди, но у пациентов достаточно часто диагностируется и аллергическая форма заболевания, при которой отекание органа провоцирует попавших в организм аллерген.

Аллергический отек чаще всего как у взрослых, так и у детей вызывает укус насекомых, на яд которых у них наблюдается индивидуальная непереносимость. Отечность может появиться после укуса ос или пчел. Аллергическая реакция в виде отека может развиться и на фоне приема определенных медпрепаратов или после переливания компонентов крови.

Аллергия будет проявляться уже с первых секунд после проникновения аллергена. Первыми симптомами будет жжение в области языка, далее начнут сильно зудеть кожные покровы головы, лица, рук и ног.

Без оказания неотложной помощи у больного возникает дискомфорт в груди, начинает болеть сердце, появляется одышка и тяжесть в дыхании. При прослушивании грудной клетки можно услышать хрипы сначала в нижней доле парного органа, а затем и по всей его поверхности. Из-за накопления в организме СО2 цвет кожи приобретает синеватый цвет.

Может появиться тошнота, вплоть до рвоты, сильные болевые ощущения в животе, в очень редких случаях непроизвольное мочеиспускание или дефекация. Если наблюдается продолжительная гипоксия головного мозга из-за недостаточности левого сердечного желудочка, к остальным признакам могут добавиться судороги на подобии эпилептических.

После этого пациента нужно посадить в полу сидячее положение и без промедления вызвать неотложку.

Классификация заболевания

Отек легких по МКБ-10 шифруется как J81 и возникает в виде осложнения первостепенного заболевания при изменении объема поступающей в легкие жидкости. Вместе с тем лимфатическая система не справляется с избытком отфильтрованной крови, вызывая повышение давления и последующее снижение уровня белка. Результатом является переход жидкости из легочных капилляров в полость альвеол.

В современной медицине классифицировать отек легких принято на:

• Кардиогенный отек при повышении капиллярного давления вследствие сердечных патологий. Подобная ситуация встречается среди пожилых людей в момент развития аритмий и кардиомиопатий. Подобным развитием событий чревато развитие миокардита и острого инфаркта миокарда. Велика вероятность его возникновения при острой или хронической почечной недостаточности и в результате инфузии большого объема замещающих растворов.
• Некардиогенный ОЛ формируется в процессе увеличения проницаемости капилляров из-за нарушения лимфатического оттока. Может встречаться при применении контрастных веществ для рентгена, во время терапии против рака, отравлений.
• Отек смешанного типа. Встречаются экламптический, послеоперационный, нейрогенный отеки, могут возникать как проявление гиперстимуляции яичников или высотной болезни. К данному типу относят отек аллергического генеза.
• Отек на фоне кессонной болезни либо стремительного отсасывания избыточной жидкости, находящейся в плевральной полости.
• Отек в результате резкого снижения показателей белка крови.

При любой форме легочного отека увеличивается проницаемость альвео-капиллярной стенки, возникающее вследствие разрушения белково – полисахаридного мембранного комплекса. На интерстициальной стадии наблюдаются признаки сердечной астмы, а густая пена становится причиной гиперкапнии, то есть накапливания в тканях углекислоты.

В зависимости от недугов, которые могут привести к отеканию, различают кардиогенный отек и некардиогенный.

Причиной сердечного отека могут стать различного рода заболевания и нарушения в работе сердца и системы сосудов, включая инфаркт миокарда, мерцательную аритмию, кардиогенный шок, стриктура митрального клапана, учащающееся сокращение предсердий при сохранении сердечного ритма и гипертонический криз. Кардиогенное отекание чаще всего провоцирует инфаркт миокарда.

Некардиогенную отечность провоцируют причины, не связанные с сердечно-сосудистой системой, поэтому выделяют несколько подвидов этого недуга.

В зависимости от причины можно выделить следующие виды отека легких у больного:

• Мембранозный. Происходит в результате токсического воздействия на капиллярные и альвеолярные стенки, которые впоследствии разрушаются.
• Гидростатический. Образуется при увеличении внутрисосудистого гидростатического давления. Причиной служит сердечно-сосудистая недостаточность.

Формы осложнений отека легких:

1. Интерстициальная. Прекрасно лечится. Однако несвоевременная медицинская помощь провоцирует ее переход в альвеолярную стадию.
2. Альвеолярная. Самая опасная. Последствия ее – смерть пациента.

Классификация по степени тяжести симптомов:

• Первая или предотечная. Для нее характерно расстройство ритма и частоты дыхания, наличие небольшой одышки.
• Вторая. Одышка усиливается, появляются хрипы.
• Третья. Симптомы нарастают: хрипы и одышка слышны на расстоянии от больного.
• Четвертая. Присутствуют все характерные черты отека легких.

Интерстициальный отек легких: симптомы

Признаки заболевания проявляются в основном в ночное время. Эмоциональное или физическое перенапряжение может спровоцировать развитие симптома отека легких. Начальный признак – это покашливание. К сожалению, на него не обращают внимания. В утренние часы симптоматика нарастает. Кожные покровы бледнеют, одышка проявляется даже в покое.

Нижеперечисленные признаки альвеолярного отека можно охарактеризовать как внезапные, если это не осложнение интерстициального отека легких. У больного:

• нарастает одышка и может развиться удушье;
• дыхание до 40 раз в минуту;
• сильный кашель, возможно отделение мокроты с кровью и пеной;
• тревожность и страх охватывают пациента;
• дерма бледнеет;
• язык белеет;
• цианоз;
• давление снижается;
• наблюдается сильное потоотделение;
• лицо опухает.

Прогрессирование патологического состояния приводит к тому, что из ротовой полости начинает выделяться пена, хрипы становятся клокочущими и громкими, возникает спутанность сознания. Человек впадает в кому и наступает смерть вследствие асфиксии и кислородного голодания.

Развитие легочной отечности не всегда происходит резко и стремительно, в ряде случаев первые признаки могут появиться еще задолго полноценного разворачивания этого недуга. Сигналом об отеке в легких могут быть такие состояния:

• одышка и удушье, не зависящие от физической активности человека;
• сухой кашель и дискомфортные ощущения за грудиной даже при минимальной физической активности или в лежачем положении;
• необходимость постоянной находиться в вертикальном положении, поскольку в горизонтальной позиции он не может нормально дышать;
• вялость, ослабленность, головная боль и головокружение.

Интерстициальный отек легких чаще всего возникает в ночные или в предрассветные часы. Его может спровоцировать сильная физическая или психоэмоциональная перегрузка, переохлаждение, плохие сны, смена положения тела на горизонтальное и проч. Клиника отека этого типа будет следующей:

• внезапное удушье;
• приступы кашля, которые вынуждают больного сесть;
• синеют губы и ногтевые пластины;
• появляется холодный выпот;
• глазные яблоки смещаются вперед;
• возникает возбуждение и двигательное беспокойство;
• повышается артериальное давление;
• учащается сердцебиение;
• в акте дыхания начинает участвовать вспомогательные мышцы, при этом дыхание усиленное, шумное, с сухими свистящими хрипами без влажных хрипов.

Перечислим также основную симптоматику, которой характеризуется альвеолярный отек:

• развитие резкой дыхательной недостаточности;
• ярковыраженная отдышка;
• диффузное посинение;
• одутловатость лица;
• набухание вен на шее;
• клокочущее дыхание, которое слышно без помощи инструментов;
• наличие разных по интенсивности влажных хрипов;
• выделение пены изо рта во время дыхания и кашля, часто с розоватым оттенком, который ей придают выпоты жидких кровяных компонентов.

Есть и другие симптомы отека легких, характерные для любых типов патологии. К ним относится быстро нарастающая заторможенность, спутанность мышления вплоть до коматозного состояния. С наступлением терминальной стадии отека симптомы изменяются, снижается артериальное давление, пульс стает нитевидным, дыхание поверхностное и прерывистое.

Появляется серьезная одышка, дыхание становится тяжелым, громким, с клокочущими звуками, происходит посинение кожи, конечности становятся холодными. Во время кашля отходит жидкая мокрота с кровью, серой и пеной. Перкуторный звук начинает постепенно притупляться, изначально это происходит в отделах, находящихся в самом низу легких.

Также отек легких симптомы определяются с помощью специального выслушивания – выявляется множество сухих и влажных хрипов разного калибра. Пульс учащается, может появиться аритмия. При прослушивании сердца оказывается, что тоны приглушенные, а иногда их вообще не слышно из-за того, что дыхание и хрипы слишком тяжелые. Кожа лица становится бледно-серой или синюшной; тело холодеет и становится влажным. У больного появляются страхи по поводу смерти.

Симптоматика данного состояния обусловлена обстоятельствами, провоцирующими его возникновение. Различие между ОЛ кардиогенного типа и отеком, связанным с прочими патологиями, основываются на стремительности развития неотложного состояния.

Так, при кардиогенном ОЛ ведущим появлением выступает сердечная астма, характеризующаяся одышкой при полном покое и удушьем. Начало приступа выпадает на ночное время, заставляя человека проснуться и немедленно сесть на кровати, свесив ноги. Руки упираются в край кровати. Такая позиция является вынужденной и носит название «ортопноэ», ее принимают все пациенты в надежде нормализовать дыхание.

Начало отека сопровождается следующими симптомами:

• акроцианоз (синюшность носогубного треугольника), свидетельствующий о нарастании гипоксии;
• образование большого количества пенистой мокроты, имеющей розовый оттенок, так как жидкость продолжает увеличиваться и клетки крови частично пропотевают в легочные альвеолы;
• позднее присоединяется шумное дыхание, слышимое на небольшом расстоянии клокотание в груди;
• желание распахнуть окно и вдохнуть свежий воздух;
• выраженное эмоциональное напряжение, страх за свое здоровье;
• пот липкий и холодный;
• бледность кожи;

Некардиогенный ОЛ развивается на фоне разрушения альвеоло – капиллярной мембраны разнообразными агентами (токсинами, медиаторами аллергии, химическими и ядовитыми веществами). Неотложное состояние может никак не проявлять себя на протяжении двух суток, а затем симптомы начинают постепенно усугубляться. Данный вид легочного отека опасен высокой вероятностью летального исхода, а при полном купировании развиваются стойкие остаточные признаки.

Диагностика

Прежде чем проводить диагностические мероприятия и определять, как лечить отек, следует тщательно собрать историю болезни и установить точную причину развития недуга. Если больной находится в спутанном сознании, нужно обратить внимание на сопутствующую симптоматику. План диагностических мероприятий и последующей терапии в каждом случае подбирается индивидуально в зависимости от клиники заболевания и причин, его спровоцировавших. Общими для всех ситуаций являются следующие диагностические манипуляции:

• определение перкуссии грудной клетки. Если она имеет место, значит, в легких развивается патологический процесс;
• выслушивание легких. При этом недуге можно выслушать жесткое дыхание, влажные и крупнопузырчатые хрипы в базальных легочных областях;
• замер пульса. При отечности он учащенный, нитевидный, слабо наполняется;
• замер артериального давления. При отекании оно обычно повышается до 140 мм ртутного столба и более.

Лабораторный

Помочь в диагностике легочного отекания могут следующие лабораторные анализы:

• оценка уровня газов в артериальной крови: давление отдельно взятого газа СО2 – в 35 мм ртутного столба, а давление отдельно взятого О2 – 60 мм ртутного столба;
• биохимический анализ крови. Этот анализ позволяет провести дифференциальную диагностику и определить причины, вызывавшие отекание. Если его спровоцировал инфаркт миокарда, то в крови чрезмерная концентрация тропонинов и МВ фракции креатинкиназы от ее общего количества. Если причина в дефиците белка в крови, то концентрация общего белка будет ниже 60 г/л, а альбуминов – ниже 35 г/л. Если отек спровоцирован почечной дисфункцией, уровень мочевины превышает 7,5 ммоль/л, а креатинина – более 115 мкмоль/л;
• определение способности крови к свертыванию (коагулограмма). При отеке, вызванном образованием тромбов в легочном стволе, увеличивается протромбин до 140%, а фибриноген до 4 г/л.

Инструментальный

Для уточнения диагноза могут применяться диагностические методы с использованием специальных иструментов:

• пульсоксиметрия. Определяется уровень О2 с гемоглобином. При отекании его значение снижается ниже 90%;
• делается замер давления кровотока в крупных венозных сосудах с помощью флеботометра Вальдмана, который подключается к пунктированной подключичной вене. При данном недуге его значение превышает 12 мм ртутного столба;
• рентгеновский снимок грудной клетки. Показывает наличие жидкостных элементов в легких. Показывает тотальное затемнение в центральных легочных отделах. При кардиогенном отекании затемнение может быть с обеих сторон, при одностороннем воспалении легких – затемнение с левой или правой стороны;
• ЭКГ. Указывает на нарушения в работе сердечной мышцы, которые провоцирует отек. На кардиограмме можно увидеть симптоматику инфаркта, ишемии, аритмии, гипертрофию стенок в левых отделах миокарда;
• УЗИ сердца. Позволяет более точно определить сердечный недуг, вызвавший отекание легкого. На УЗИ можно увидеть сниженную фракцию выброса миокарда, утолщения стенок сердечных камер, патологические изменения в клапанах и проч.;
• установка катетера в легочный ствол. Эта манипуляция проводится в условиях операционной, часто применяется в кардиоанестезиологии.

После определения анамнеза, доктор проводит осмотр и аускультирует легкие пациента. При выслушивании легких наблюдаются отчетливые хрипы, жесткое дыхание. Аускультация сердца выявляет приглушенность тонов, шумы и ритм «галопа». Врач акцентирует внимание на кожных покровах, которые становятся бледными, поведение и положение пациента для облегчения дыхания.

Ведущий показатель развившегося отека легких – снижение в крови концентрации кислорода. Для точного определения насыщенности крови кислородом используется прибор пульсоксиметр, которым располагает каждая скоропомощная бригада.

Изменение гемодинамики определяется при помощи измерения артериального давления и подсчета количества сокращений сердца. Метод электрокардиографии позволяет определить причины развития кардиогенного ОЛ и разработать подходящую терапевтическую тактику.

Для диагностики основной патологии, вызвавшей отек, применяются:

• Эхокардиография, выявляющая патологии и аномалии строения сердечных клапанов, ведущих к нарушению гемодинамики;
• Транспульмональная термодилюция, дающая возможность верно определить степень возникшего состояния;
• Газовое содержимое крови, раскрывающее картину о насыщении кровеносного русла углекислым газом и кислородом;
• Катетеризация легочной артерии с целью определения показателей давления;
• Биохимическое исследование крови.

В стационаре сверх этого назначается рентгенодиагностика органов грудной клетки, которая способна выявить не только признаки ОЛ, но и часть патологических состояний, спровоцировавших его возникновение. Благодаря данному методу становится возможным дифференцировать достоверные причины неблагоприятного синдрома.

Лечение

В машине неотложки в отношении больного с легочной отечностью еще во время транспортировки предпринимаются следующие действия:

• его усаживают в полу сидячее положение;
• проводится оксигенотерапия, при этом способ подачи кислорода может быть разным, от прикладывания маски к лицу до интубации легких с их искусственным вентилированием;
• накладываются венозные жгуты в верхней части бедра, так чтобы не пропал пульс и не дольше, чем на треть часа. Далее жгут нужно снимать, расслабляя постепенно. Такая манипуляция помогает снизить давление в легочном кровотоке за счет снижения притока крови к правым сердечным отделам;
• дают Нитроглицерин под язык;
• для купирования болевого синдрома в/в колют болеутоляющее однопроцентный Морфин 1мл;
• дают диуретик Лазикс 0,1 г в вену.

Далее лечение в стационаре проводится под постоянным присмотром лечащего врача. В каждом конкретном случае только он может определить, как снять отек, в зависимости от симптоматики и причин, спровоцировавших развитие патологии.

Практически все препараты будут вводиться через катетер в подключичной вене. Могут назначаться следующие группы медикаментов:

• кислородные ингаляции с этанолом для гашения пены, которая образуется в легких;
• внутривенные инъекции Нитроглицерина на физрастворе. Назначается больным с повышенным артериальным давлением;
• в/в вводится Морфин 10 мг для обезболивания;
• при сниженном артериальном давлении колют Добутамин или Дофамин для усиления интенсивности сердечных сокращений;
• если отек спровоцирован формированием тромбов в легочной артерии, в/в вводится Гепарин 5 тыс. Ед, далее каждый час по 2-5 тыс. Ед на физрастворе для разжижения крови;
• при низкой частоте сердечных сокращений вводится в/в Атропин до 1 мг, Эуфиллин 2,4% — 10 мл;
• диуретики (более подробно в статье про мочегонные таблетки): Фуросемид, начиная с 40 мг, при необходимости дозировка повторяется в зависимости от объема выделяемой мочи и артериального давления;
• глюкокортикоиды для устранения бронхоспазма – Преднизолон в/в;
• если наблюдается дефицит белка в крови, назначается вливание свежемороженной плазмы;
• если имеет место инфекционное поражение, могут назначить антибактериальные препараты широкого спектра действия – Имипенем, Ципрофлоксацин.

Сроки лечения будут зависеть от типа патологии, возраста больного, его общего состояния здоровья и многих других факторов. В среднем лечение продолжается от недели до месяца.

Данный синдром являет собой состояние, несущее угрозу для жизни пациента, поэтому следует вызвать бригаду неотложки. Алгоритм первичных мер, который должен быть осуществлен близкими и простым окружением до приезда врачей:

1. При сохранении сознания следует придать грудной клетке вертикальное положение, усадив пострадавшего.
2. Обеспечить доступ свежего воздуха.
3. Снять стесняющие предметы гардероба, которые оказывают давление на грудь и живот (ремни и галстуки, тугие брюки, корсет).
4. Дать пострадавшему таблетку Нитроглицерина и Фуросемида для скорейшего выведения из отекающих тканей излишней жидкости.
5. Обеспечить человеку с отеком спиртовые ингаляции. Спирт является пеногасящим средством, поэтому в условиях офиса, улицы или дома достаточно пропитать им марлевую повязку и дать пострадавшему подышать через нее.

Важным аспектом является то, что Нитроглицерин способен вызвать резкое падение АД и привести к потере сознания, что неминуемо усугубит сложившуюся ситуацию. Поэтому разнообразные препараты, включающие в себя Нитроглицерин, следует давать при непрерывном контроле АД. Подходящими для этих целей являются Нитроминт и Нитроспрей, действие которых начинается практически сразу после применения, а дозировку удобно подбирать благодаря специальному дозатору.

Лечение данного состояния осуществляется исключительно в условиях стационара. Крайне важно, чтобы помощь пациенту была оказана еще во время его транспортировки в отделение. Терапевтическое воздействие проводится под пристальным контролем коэффициентов оксигенации (насыщение кислородом) и гемодинамики.

В стационаре принимаются следующие меры:

1. Обеспечение пострадавшему удобного сидячего или удобного полусидячего положения.
2. Для оттока крови от сердца и легких поочередно на конечности накладывают жгуты.
3. Кислородные ингаляции через маску или носовой катетер.
4. Кровопускание, обеспечивающее изменение объема венозного возврата к сердцу.
5. Введение нейролептиков для купирования болевого синдрома.
6. Удаление пены и избытка жидкости из трахеи и крупных бронхов.
7. Коррекция электролитного и кислотно – щелочного балансов, сердечных сокращений.
8. Нормализация гидростатического давления в малом круге кровообращения благодаря применению наркотических анальгетиков. Препараты данного типа снижают приступ одышки за счет угнетения дыхательного центра. В результате приема средств снижается артериальное давление и объем венозного протока, притупляется чувство тревоги.
9. Введение ганглиоблокаторов к правому желудочку для уменьшения венозного притока.
10. Восстановление проходимости дыхательных путей в случае ее утраты.
11. Введение сердечных гликозидов, усиливающих сократительную возможность миокарда.
12. При необходимости проведение реанимационных приемов.

Пациентам с ОЛ показано назначение средств, уменьшающих давление, а также антигистаминных и тромболитических препаратов. Могут быть назначены антибиотики, антиаритмические и гормональные средства, внутривенное введение коллоидных и белковых растворов.

Терапия проводится до нормальных показателей сердечных сокращений, артериального давления (не более 140/85 мм рт. ст.), частоты дыхательных движений, цвета слизистых и кожных покровов. Отсутствие хрипов и розовой мокроты является ключевой задачей.При грамотной и своевременно оказанной квалифицированной помощи удается купировать тяжелое состояние. После исчезновения отека, начинается длительное лечение ведущего заболевания, которое привело к негативным последствиям.

Отек легких – это серьезное и тяжелое патологическое состояние, требующее срочного оказания медицинской помощи.

Основные правила предоставления первой помощи:

• Пациенту придают особое положение: ноги опускают, а руками больной опирается на край кровати. Такая поза способствует снижению давления в грудной клетке и улучшению процесса газообмена. Одышка уменьшается за счет снижения застоя в малом кругу кровообращения.
• Максимум на тридцать минут на верхнюю часть бедра нижних конечностей накладывают венозные жгуты. В результате поступление венозной крови к сердцу снизится и, как следствие, клиническая картина будет менее выражена.
• В помещении открывают окна, чтобы у больного был доступ к свежему воздуху. Нахождение в духоте утяжеляет патологическое состояние.
• В случае если отек легкого стал следствием инфаркта, то применяют препараты из группы нитратов, например, нитроглицерин.
• Ведется мониторирование дыхания и пульса больного.
• Для нейтрализации пенообразования хороший эффект оказывает вдыхание паров 30%-ного этилового спирта.

Независимо от того, что явилось причиной отека легких, лечение после его купирования осуществляется в реанимации лечебного учреждения, где проводят комплекс действий и манипуляций, направленных на облегчение самочувствия больного.

В фитотерапии можно найти большое количество рецептов, ими может воспользоваться любой, у кого развивается отек легких. Однако следует сказать, что все предоставленные рецепты подойдут больше для профилактики, а не для лечения данного заболевания.

1. Средство для отхаркивания. Самым популярным средством является отвар, приготовленный из семян аниса с медом. Вот рецепт его приготовления: в одном стакане меда заварите три чайных ложки семечек аниса, делайте это в течение пятнадцати минут. В получившийся отвар высыпьте пол чайной ложки соды и все готово. Отвар принимается внутрь.

* * * * * *

2.Для лечения легких также очень часто используют отвар из льняных семян. Приготовить его можно так: залейте литром холодной воды четыре столовых ложки семян указанного выше растения, поставьте полученную смесь на огонь и дождитесь, пока она закипит. Затем отставьте полученный отвар в сторону, пусть настоится. После этого процеживаем. Использовать внутрь по 0,5 стакана не меньше шести раз в день, это примерно каждые 2,5 часа.

* * * * * *

3.Одним из самых старинных рецептов считается отвар из корней синюхи. Для того чтобы приготовить рецепт, нужно сделать следующее: тщательно растолочь одну столовую ложку корней синюхи, залить ее 500 миллилитрами воды. Подержать полученную смесь на паровой бане не меньше тридцати-сорока минут, затем хорошо процедить и можно ее использовать. Применение четыре раза в день. Основное требование – принимать отвар только после приема пищи.

Осложнения отека легких

Легочное отекание очень опасно своей склонностью к развитию осложнений, даже когда патология купирована. Если заболевание протекало очень тяжело, то есть высокая вероятность возникновения таких последствий:

• присоединяется вторичная инфекция. Может развиваться воспаление легких. При сниженных защитных функциях организма даже бронхит может закончиться тяжелыми последствиями. Воспаление легких в сочетании с их отеком достаточно сложно поддается лечению;
• кислородное голодание, характерное для отека, может поражать важные для жизнедеятельности человека органы, включая головной мозг и сердце. При этом последствия такого влияния могут оказаться необратимыми и без серьезной медикаментозной поддержки, безусловно, приведут к смерти пациента;
• поражение внутренних органов и систем ишемического характера;
• пневмофиброз, сегментарные ателектазы.

Осложнения подобного состояния могут быть различными, так как отек создает благоприятную почву для поражения различных органов и систем. Такое развитие событий объяснимо уменьшением притока крови из артерий к тканям и органам в результате ишемии. Купирование отека является лишь отправной точкой для лечения основной патологии.

После стабилизации состояния очень часто возникают следующие осложнения:

• Гипоксии, сопровождающей отек легких, подвержены все системы организма. Возможно развитие поражений головного мозга и сердца, которые могут стать необратимыми. Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), кардиосклероз и сердечная недостаточность при отсутствии мощной медикаментозной поддержки способны привести к смерти пациента.
• Присоединение вторичной инфекции, которая сложно поддается лечению из-за отека. На фоне сниженных защитных сил организма даже безобидный бронхит способен спровоцировать осложнения.
• Сегментарные ателектазы и ишемическое поражение различных органов.

Высока вероятность развития рецидива, то есть повторного возникновения отека. Шансы на рецидив существенно увеличиваются, если пациент халатно относится к своему здоровью и своевременно не исключает причину, повлекшую за собой отек легких.

Серьезные патологические состояния, которые возможны после отека легких:

• Асистолия. Это состояние, при котором полностью прекращается работа сердечной деятельности. Провоцируют ее следующие патологии: тромбоэмболия легочной артерии или инфаркт, приводящие к отеку легких и впоследствии к асистолии.
• Угнетение дыхания. В основном бывает при токсическом отеке легких, возникающем при отравлении барбитуратами, обезболивающими наркотическими и другими препаратами. Лекарства воздействуют на дыхательный центр, угнетая его.
• Молниеносная форма отека легких. Одно из серьезнейших последствий отека легких. Развивается по причине декомпенсации заболеваний почек, печени и сердечно-сосудистой системы. При этой форме клиника развивается стремительно, а шансы спасти больного практически равны нулю.
• Закупорка дыхательных путей. Из жидкости, которая скопилась в альвеолах образуется пена. Большое ее количество закупоривает дыхательные пути, нарушая газообменный процесс.
• Кардиогенный шок. Последствия отека легких у пожилых проявляются недостаточностью левого желудочка сердца. Состояние характеризуется существенным снижением кровоснабжения органов и тканей, что ведет к угрозе жизни больного. Артериальное давление при этом снижается, кожные покровы синеют, количество выделенной мочи за сутки уменьшается, сознание становится спутанным. В 80–90% кардиогенный шок приводит к летальному исходу ввиду того, что за малый промежуток времени нарушаются функции сердечно-сосудистой, а также центральной нервной системы.
• Нестабильная гемодинамика. Состояние проявляется перепадами давления: оно то понижается, то повышается. В результате терапия затруднительна.

Отек легких активно провоцирует поражения внутренних органов организма человека. Возможно развитие следующих патологий:

• эмфизема;
• пневмосклероз;
• застойная пневмония;
• ателектаз легких.

Профилактика

Ухаживать и наблюдать за больными с сердечной недостаточностью, особенно левого желудочка, более тщательно. Кормить легкой пищей более часто, но маленьким количеством, ограничивать количество выпитой жидкости, следить, чтобы кишечник регулярно освобождался – все это поможет предотвратить отек легких симптомы.

Также нужно вовремя давать назначенные лекарства по укреплению и облегчению работы сердца. Наблюдать за сердцем больных, у которых на данный момент есть заболевания острыми инфекциями (тифом, крупом и так далее) и использовать более энергично лекарства по поддержанию сердечного органа в порядке, потому как в процессе этих заболеваний может резко начаться отек легких.

Профилактические мероприятия нацелены на устранение причины смерти от отека легких и сводятся к регулярной лекарственной терапии сердечной недостаточности и соблюдению диеты, направленной на снижение употребления соли и жидкости. А также рекомендованы легкие физические нагрузки. Обязательно диспансерное наблюдение по месту жительства пациента.

Отек легких – это опасная патология, которая требует быстрого оказания медицинской помощи. Успех проводимых лечебных мероприятий находиться в зависимости от степени тяжести отека, его формы, а также наличия у больного сопутствующих болезней, например, порок сердца, гипертония, сердечная, почечная и печеночная недостаточность в хронической стадии.

Независимо от происхождения патологии прогноз по ней всегда очень серьезный.

Но даже при своевременном излечении есть высокая вероятность возникновения тяжелых осложнений в виде ишемического поражения внутренностей, застойного воспаления легких, атеросклерозов легкого и т.д. Если же была выявлена и устранена истинная причина развития отечности, то остается высокий риск рецидивирования патологии. Чем раньше начата патогенетическая терапия, тем больше шанс на благоприятный исход лечения.

Чтобы предотвратить развитие отека, нужно своевременно диагностировать и лечить заболевания, которые могут его спровоцировать. Своевременная компенсация сердечных недугов, предотвращает развитие кардиогенных отеков, которые диагностируются чаще остальных видов. Пациентам с сердечной недостаточностью для недопущения отечности нужно придерживаться диетического питания, ограничивать суточное потребление поваренной соли и соблюдать питьевой режим, не есть жирное, исключать физическую активность, которая провоцирует одышку.

Второе место по распространенности занимают отеки, вызванные хроническими патологиями органов дыхательной системы. Чтобы компенсировать их, пациенту нужно постоянно находиться под наблюдением специалистов, не избегать поддерживающей терапии в условиях амбулатории, дважды в год ложиться в стационар, не курить, исключить контакт с аллергенами и т.д. Чтобы не допустить отек, важно предупреждать или своевременно и результативно лечить острые легочные недуги.

После перенесенного ОЛ прогноз редко бывает благоприятным и радужным. Для полной стабилизации состояния пациенту необходимо находиться под постоянным наблюдением на протяжении года. Эффективное лечение главенствующего заболевания улучшает не только прогноз, но и качество жизни человека.

При ОЛ ухудшить прогноз могут следующие состояния:

• инфаркт миокарда;
• асистолия;
• кардиогенный шок;
• цирроз печени;
• расслаивающая аневризма аорты;
• нестабильная гемодинамика.

Прогнозы относительно дальнейшего состояния пациента и его жизнедеятельности основываются на видах и причинах отека, его степени тяжести, сопутствующих патологий и от того, насколько быстро и грамотно была оказана врачебная помощь.

Исходя из того, что синдрому подвержены пациенты, имеющие в анамнезе хронические заболевания, напрашивается вывод – своевременное лечение патологических состояний снижает вероятность возникновения ОЛ. Абсолютное его исключение невозможно ввиду длительно существующих пороках сердца, аритмий, сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца.

В качестве профилактики важно придерживаться следующих правил:

• Следует на постоянной основе принимать назначенные лечащим доктором препараты: бета – адреноблокаторы (метопролол, пропранолол) и ингибиторы АПФ (престариум, лизиноприл, эналаприл).
• Имеет достоверные доказательства тот факт, что правильно подобранные медикаментозные средства сводят к минимуму риск развития осложнений и внезапного летального исхода при кардиологических патологиях.
• Помимо медикаментозного воздействия, рекомендовано соблюдение диеты со сниженным содержанием соли в еде до 4-5 мг в сутки и с количеством потребляемой жидкости до 1,5 – 2 л в сутки.

Тщательный контроль состояния пациента лечащим врачом, а также ответственное и неукоснительное соблюдение всех медицинских предписаний способствует исключению возможности декомпенсации хронических заболеваний. Следовательно, сводится к минимуму возникновение осложнений, включая и сам отек легких.

Как предотвратить смерть?

Для этого требуется своевременно распознать отек. Трудность диагностики заключается еще и в том, что патологические процессы развиваются, когда больной спит. Симптомы, которые указывают на начало развития отека легких как причины смерти:

• одышка;
• подушечки пальцев и губы приобретают синий оттенок;
• учащенное дыхание;
• кашель нарастающей силы;
• приступы удушья;
• появление болевых ощущений за грудиной;
• слабый и частый пульс.

Доктор прослушивает свистящие, сухие хрипы. Давление может как резко снижаться, так и резко подниматься. Первое более опасно.

https://www.youtube.com/watch?v=qfmxm7k5suM

К сожалению, смерть от отека легких может наступить и после выполнения всех необходимых врачебных вмешательств и манипуляций. Важно помнить, что неотложная помощь, оказанная больному – это обязательный этап терапии, который повышает шансы на выживание и дает возможность исключить отек легких как причину смерти.

Отек легких: причины, симптомы, лечение, помощь

Отек легких – тяжелое патологическое состояние, которое развивается вследствие скопления жидкостив лёгочном интерстиции, из-за чего происходит ухудшение в процессе газообмена и возникает дефицит кислорода в организме. Данное состояние представляет реальную угрозу жизни пациента. Дальнейший прогноз зависит от своевременности лечения и его эффективности.

Причины возникновения патологии

Причин возникновения отека легких довольно много. Со стороны кардиологии эта патология может быть осложнением следующих заболеваний:

• аритмия;
• аортит;
• гипертоническая болезнь;
• атеросклеротический кардиосклероз;
• постинфарктный кардиосклероз;
• сердечная недостаточность;
• миокардиты;
• инфекционный эндокардит;
• синдром Эйзенменгера;
• кардиомиопатия;
• аортальная недостаточность;
• инфаркт миокарда;
• миксомы предсердия;
• парики сердца различной локализации;
• тампонада сердца;
• митральный стеноз;
• открытый артериальный проток;
• коарктация аорты;
• аневризма аорты.

Также отек легких может быть следствием пульмонологических заболеваний:

• бронхит в хронологической форме;
• куперозная пневмония;
• эмфизема;
• пневмосклероз;
• бронхиальная астма;
• туберкулёз;
• опухоли;
• легочное сердце;
• антиномикоз;
• ТЭЛА.

Бронхит может стать причиной отека легких

Также он может развиться из-за травм грудной клетки.

В некоторых случаях отек легких наступает вследствие перенесенных инфекционных заболеваний:

• корь;
• скарлатина;
• ОРВИ;
• грипп;
• коклюш;
• дифтерия;
• столбняк;
• брюшной тиф;
• полиомиелит.

У новорожденных отек легких возникает вследствие недоношенности, гипоксии, бронхолегочной дисплазии. В педиатрии это заболевание наблюдается при патологиях, связанных с дыхательной системой: ларингите, аденоидах, инородном предмете в дыхательных путях и прочее. Развитие отека легких также наблюдается при различных видах асфиксии: утоплении, удушении и т.д.

Все системы в организме человека связаны, поэтому спровоцировать патологию могут и другие болезни:

• гастроэнтерологические – цирроз печени, кишечная непроходимость, острый панкреатит;
• неврологические – энцефалит, опухоли, черепно-мозговая травма, ОНМК, менингит, субарахноидальное кровоизлияния, операции на головном мозге;
• нефрологические – нефротическом синдром, гломерулонефрит, почечная недостаточность.

Возникновение осложнения может произойти, если было отправление различными химическими веществами, интоксикация организма, острых аллергических реакциях.

В гинекологической сфере это может последствием синдрома гиперстимуляции яичников, эклампсии беременных.

Классификация заболевания

Заболевание классифицируется по двум принципам: в зависимости от пускового механизма и по дальнейшему течению.

По причинам начала заболевания различают:

1. Кардиогенные. Данная форма вызвана различными болезнями кардиологического характера. Данные патологии могут быть как врожденными, так и приобретенными.
2. Некардиогенные. Заболевание вызвано причинами, не связанными с кардиологическими проблемами.

По течению патологии выделяют 4 формы:

1. Молниеносная. Развитие отека происходит моментально, занимает менее получаса, в результате происходит летальный исход.
2. Острая. Заболевание развивается в течение 4 часов. Даже при своевременно оказанной медицинской помощи не всегда возможно избежать летального исхода. Может развиться вследствие черепно-мозговых травм, анафилактического шока, инфаркта миокарда и т.д.
3. Подострая. Развитие и течение патологии нестабильное, волнообразное: может как ускоряться, так и замедляться. Возникает вследствие различной эндокринной интоксикации.
4. Затяжная. Длительность патологии от 12 часов до нескольких суток. При этом не всегда наблюдаются явные признаки. Является следствием хронических заболеваний сердечных и легочных.

Патогенез отека легких

Патогенез заболевания заключается в резком увеличении гидростатического давления и понижении коллоидно-осмотического в капиллярах легких. Также происходит нарушение проницаемости альвеолокапиллярной мембраны.

Начальная стадия состоит из фильтрации отвесной жидкости в межтканевую область легких, которая в результате не уравновешивается всасыванием обратного характера жидкостной фазы в сосудистое русло. Все эти процессы свидетельствуют о межтканевом отёке лёгких, симптомы которого схожи с сердечной астмой.

На втором этапе происходит смешение легочного сурфактанта и транссудата. Эта масса перемещается в просвет альвеол. При соединении с воздухом образуется стойкая пена, которая препятствует поступлению кислорода к альвеолярно-капиллярной мембране, где должен происходить газообмен. Данная стадия называется альвеолярной. Возникает гипоксемия, а вследствие одышка, которая в свою очередь вызывает снижение грудного давления, усиливающего приток крови к правой части сердца. Давление в малом круге кровообращения повышается, проникновение транссудата в альвеолы увеличивается. Таким образом формируется порочный круг, который обуславливает развитие и течение отека легких.

Клинические проявления патологии

Чаще всего заболевание протекает быстро и довольно бурно. Однако в некоторых случаях пациенты ощущают продромальную симптоматику: общую слабость, головокружение, сухой кашель, головную боль, чувство стеснения в грудной клетке, тахипноэ. Но данные признаки наблюдаются за несколько минут или часов, до наступления явной фазы заболевания.

Общая слабость и боль в грудине – возможные симптомы отека легких

Первая стадия отека легких может наступить в любое время. Но чаще всего это происходит в утренние или предутренние часы. Может быть вызвана стрессовыми ситуациями, кошмарными и тревожными снами, физической и психической нагрузкой, резким переходом в горизонтальное положение, переохлаждением и т.д. При этом возможно возникновение сильного приступообразного кашля, внезапное удушье, что заставляет больного сесть. Также у больного наблюдается цианоз ногтей и кожных покровов вокруг рта, холодный пот, возбужденное или подавленное состояние, смещение глазного яблока вперед. Кроме того, можно выделить тахикардию, повышенное артериальное давление, в дыхательной деятельности задействована дополнительная мускулатура. При осмотре врач наблюдает усиленное стридорозное дыхание. Аускультация выявляет свистящие сухие хрипы.

На следующей стадии развивается острая дыхательная недостаточность, наблюдается одутловатость лица, вены на шее набухают, одышка становится более выражена, цианоз кожных покровов. Дыхание клокочущее, при прослушивании выявляются влажные разнокалиберные хрипы. Изо рта пациента выделяется пена. Это может происходить как при кашле, так и при обычном дыхании. Также возможно окрашивание пены в розовый цвет вследствие присоединения ферментов крови.

При крайней стадии заболевания у пациента наблюдается потеря сознания, вплоть до впадения в кому, нитевидный пульс, прерывистое и поверхностное дыхание, артериальное давление сильно понижается. Данная стадия чаще всего заканчивается летальным исходом вследствие асфиксии.

Диагностика

Диагностирование отека легких заключается в оценке физикальных данных и результатов лабораторных и инструментальных исследований в совокупности.

В первую очередь применениют исследование газов в крови в динамике. На первой стадии отмечается умеренное уменьшение углекислого газа. По мере прогрессирования заболевания снижаются оба уровня – показатели углекислого газа и кислорода. На последней стадии уровень углекислого газа увеличивается, кислорода уменьшается.

Показатели кислотно-основного состояния крови говорят о наличии респираторного алкалоза.

Чтобы выяснить этиологию заболевания проводят биохимические исследования крови – уровни мочевины, белка, креатинина, альбуминов и др.

Также проводят электрокардиограмму и УЗИ сердца. Это помогает выявить гипертрофию левого желудочка, аритмию, ишемию миокарда и другие показания об увеличении нагрузки на левую часть сердца.

Анализ крови – один из методов диагностики отека легких

Также необходимо провести рентгенографию грудного отдела. При отеке легких выявляется увеличение границ сердца и легочных корней. В первичной стадии наблюдается симметричное затемнение в форме бабочки. Реже встречается точечное и очаговое затемнение.

Неотложные меры помощи

Первыми мерами помощи при отеке легких является придание больному горизонтального положения или, при невозможности этого варианта, усадить его полулежа. Далее на конечности накладываются жгуты или манжеты. Рекомендуется прием горячих ножных ванн и кровопускание для снижения возврата венозной крови к сердцу. Подачу воздуха производят с применением пеногасителей – этилового спирта, антифомсилана. Если есть необходимость, больного переводят на искусственную вентиляцию лёгких. Также по показаниям (наличие инородного предмета в дыхательных путях) может проводиться трахеостомия. Также возможно срочное внутривенное введение морфина и фуросемида.

Дальнейшее лечение

Дальнейшее лечение происходит в зависимости от течения патологии, ее происхождения и других факторов.

Если заболевание развилось вследствие кардиологических проблем, то необходим прием периферических вазодилататоров. Это может быть нитроглицерин, фенигидин и другие подобные препараты. Для увеличения сократительной способности миокарда, при различных пороках сердца и т.д. внутривенно вводят строфантин или коргликон. Сердечные гликозиды нужно применять крайне осторожно, прежде всего нужно определить, чем вызван отек. Так, при митральном стенозе их применение рекомендовано, а в случае инфаркта миокарда его использовать запрещено.

При различных отравлениях, интоксикации организма, анафилактическом шоке используется Преднизолон. При бронхоспазме принимается Это, но должна исключаться возможность мерцания желудочков.

Преднизолон – один из препаратов для лечения отека легких

В стационарных условиях продолжают оксигенотерапию с использованием пеногасителей. Далее терапия заключается в приеме антигипертензивных средств, сердечных гликозидов по показаниям, мочегонных препаратов и т.д. Возможно оперативное вмешательство – трахеостомия или интубация трахеи для аспирации содержимого дыхательных путей и вентиляции легких в дальнейшем. Если заболевание связано с кардиологическими патологиями, то показано внутривенное введение нитроглицерина или ниприда.

Прогноз

Прогноз зависит от своевременности оказания медицинской помощи, а также эффективности лечения первоначального заболевания, так как отек легких не является отдельной патологией, а является следствием или осложнением.

Летальный исход на при альвеолярной форме варьируется от 20 до 50%. В случае если патология возникла вследствие анафилактического шока или инфаркта миокарда этот показатель достигает 90%.

Раннее начало терапии при отеке легких гарантирует нормальную жизнь после полного выздоровления.

При митральном стенозе часто наблюдаются рецидивы заболевания. Из-за этого развивается склероз альвеолярных стенок и нарушается дыхательная активность, что также отрицательно сказывается на течение основного заболевания. Рецидивы отека легких ухудшают витальный прогноз.

Профилактические меры

Профилактикой заболевания является своевременное выявление и лечение основного заболевания. Раннее предотвращение сердечной аритмии, ангинозного статуса, кардиального криза способствует предотвращению развития отека легких. Пациентам, с сердечными нарушениями рекомендуется уменьшить объем порций, чтобы не переедание, не принимать пищу после 6 часов вечера и снизить потребление соли, специй и воды. Физические нагрузки должны быть на уровне, при котором у больного не возникает одышка. Также стоит проверять достаточность в дозировках применяемых медикаментов – сердечных гликозидов, диуретиков.

При учащении рецидивов патологии у пациентов с хроническими кардиологическими заболеваниями возможно назначение хирургического лечения (устранение париков, удаление аневризмы и т.д.), но только в случае, если нет противопоказаний, так как часто летальный исход во время операции более вероятен, чем от отека легких.

Отек легких – опасное заболевание, которое может грозить смертельным исходом. В случае обнаружения дыхательной недостаточности нужно срочно обратиться за медицинской помощью, так как развитие патологии быстротечно. Не следует отказаться от стационарного лечения и прибегать к нетрадиционным методам, так как это может закончиться трагически.

Что такое отек легких? (с иллюстрациями)

Отек легких — это скопление жидкости в легких. Это может быть вызвано множеством различных факторов и потенциально опасно, если не лечить быстро. Несмотря на опасность, которую он представляет, например, респираторной недостаточности и последующей смерти, прогноз обычно благоприятный, если лечение начинается рано. Большинство причин этого расстройства связаны с той или иной формой проблемы с сердцем, которая делает невозможным удаление жидкости путем нормального кровообращения, или возникают в результате травмы легких.Точное лечение для каждого случая зависит от его причины, а также направлено на устранение основной причины.

Коллоидно-осмотическое давление человека может быть измерено для диагностики отека легких.

Затрудненное дыхание — один из наиболее частых симптомов отека легких.Этот симптом может проявляться по-разному. Некоторые чувствуют это как внезапную и полную неспособность дышать посреди ночи, а другие ощущают одышку, когда ложатся на землю. Третьи испытывают это постоянно, сопровождаясь постоянным кашлем, из-за которого может выделяться кровь или слизь розового цвета из-за наличия красных кровяных телец. Люди с этим заболеванием также часто испытывают чрезмерное потоотделение и беспокойство.

Раннее лечение отека легких обычно дает положительный прогноз.

Обычно очевидно, что при возникновении этого состояния требуется неотложная медицинская помощь. Если лечение недоступно или не обращаются, организм переходит в состояние гипоксии. Проще говоря, это означает, что организм не может получать достаточно кислорода и может начать отключать свои основные системы. Когда это происходит, может быстро последовать кома.

Сильный отек легких может привести к коме.

Первые этапы лечения этого состояния включают введение кислорода, а иногда и лекарств.Можно использовать одно или несколько из нескольких лекарств, в том числе опиоиды для облегчения одышки и аспирин для разжижения крови, облегчая доставку кислорода через мелкие сосуды. Также могут быть назначены лекарства от кровяного давления, если этому способствовало высокое или низкое кровяное давление.

Люди с отеком легких могут испытывать чрезмерное потоотделение.

Обычно причиной этого состояния являются сердечные заболевания, за исключением таких случаев, как высокогорный отек легких (HAPE). Это происходит, когда альпинист относительно быстро поднимается на большую высоту. Кислород обычно является лучшим лечением на месте, но в самых тяжелых случаях может потребоваться помощь. В отдаленных районах, где немедленное спасение невозможно, были разработаны определенные методы лечения HAPE. К ним относятся помещение пострадавшего в герметичный гипербарический мешок, в котором создается давление, имитирующее меньшую высоту.

Слишком быстрый подъем на высоту может вызвать отек легких.
Затрудненное дыхание — один из наиболее частых симптомов отека легких.
Опиоиды можно назначать людям с отеком легких для облегчения одышки.Отек легких — это скопление жидкости в легких.
Врач может назначить антигипертензивный препарат, если высокое кровяное давление способствует отеку легких.

Механизм лечения отека легких, связанного с налоксоном, при обращении передозировки опиатами или опиоидами

Резюме:

Механизм развития
некардиогенный отек легких (NCPE) в контексте опиатов или опиоидов
индуцированная гипоксия, требующая обращения, не только считается многофакторной, но и имеет
полностью не проработан.Общие цитируемые
пояснения включают:

• А
  быстрое усиление симпатической реакции: обращение
  передозировки опиатов и опиоидов приводит к высвобождению катехоламинов, которые, в свою очередь, могут
  увеличить сердечный выброс и давление в легких. В исследованиях на людях с участием
  у пациентов с опиоидной зависимостью наблюдались следующие эффекты, когда
  дающий налоксон (наркан):
• Увеличивается
  в плазме концентрации адреналина в 30 раз
• Сердечный
  индекс увеличивается на 74%
• Увеличивается
  в ударном объеме на 44%
• Увеличивается
  при систолическом артериальном давлении и пульсовом давлении
• Увеличивается
  при пальпируемой силе пульса
• Примечание: Вышеуказанные гемодинамические эффекты также наблюдались
  в исследованиях на животных использования налоксона для отмены опиоидов и оказалось более
  выражается, если исходный уровень PCO2 был повышен.
• Это
  привел к предложению некоторыми клиницистами сначала оксигенировать и вентилировать
  пациента вручную с мешком-клапаном-маской (если возможно), затем давая пациенту
  налоксон медленно и стабильно, если клиническое состояние пациентов
  позволяет свести к минимуму резкие сердечно-сосудистые изменения.
• Утечка
  легочных капилляров: это приводит к накоплению легочной жидкости с
  более высокие концентрации белка и могут быть связаны с высвобождением
  гистамин в легочной ткани и сосудистой сети.
• Остро
  генерирует отрицательное легочное давление: это происходит при наличии верхнего
  обструкция дыхательных путей по причине:
• Секреты
  и / или слизистой в дыхательных путях
• А
  закрытая голосовая щель
• Опиоид-индуцированный
  слабость голосовой щели

Наконец, важно понимать, что отек легких может возникнуть в
пациенты с передозировкой героина, которые не получали налоксон, что еще раз указывает на
многофакторной этиологии. Большинство
известный случай произошел в отчете о случае, опубликованном сэром Уильямом Олсером в
1880 г., который впоследствии стал одним из первых и самых известных врачей Университета Джонса.
Больница Хопкинса в Балтиморе, штат Мэриленд.

• Примечание : Может возникнуть отек легких
  вне использования налоксона из-за индуцированного опиоидами высвобождения гистамина, который
  также был связан с изменениями проницаемости легочных капилляров.

Клинический жемчуг и рекомендации :

• Пока
  опиаты и опиоиды имеют одинаковые механизмы действия, они разные
  в зависимости от того, были ли они обнаружены естественным или синтетическим путем
  выведен.
• Опиаты
  считаются «натуральными» соединениями, полученными из мака, которые
  содержит опиум. Примеры натуральных
  опиаты — морфин и кодеин (так как кодеин частично метаболизируется до
  морфин)
• Опиоиды
  считаются синтетическими соединениями, что означает, что они были произведены
  химический синтез и в природе не встречаются.
  Примеры включают героин, оксикодон, гидроморфон и фентанил.
• Пока
  нет исследований, подтверждающих этот подход, основанный на мнениях экспертов, он бы
  представляется разумным рассмотреть следующий метод отмены, если клинические
  ситуация позволяет это.
• С
  есть вероятность, что вышеуказанные физиологические эффекты могут возникнуть в результате
  острой и внезапной отмены опиоидов, было бы разумно вызвать опиаты или
  отмена опиоидов медленно, если пациент может быть в достаточной степени насыщен кислородом и
  вентиляция с использованием ручных методов (например, установка дополнительного кислорода, челюсть
  тяги и / или опоры вентиляции маски мешка-клапана).
• Дозирование
  варианты для более медленного разворота могут быть выполнены следующим образом:
• Обеспечить
  адекватная оксигенация и вентиляция (снижение CO2 на ранних этапах лечения
  может уменьшить тяжесть сердечно-сосудистых изменений при обращении)
• Ничья
  наберите 1 мг налоксона в шприц на 10 мл, заполните оставшуюся часть шприца
  физиологический раствор, чтобы общий объем шприца составлял 10 мл.Примечание: это обеспечит концентрацию
  0,1 мг / мл, что упрощает введение через регулярные промежутки времени.
• Администрирование
  0,1 мг внутривенно каждые 30 секунд до 1 мин
• Продолжить
  делать это до тех пор, пока пациент не начнет более адекватно само насыщаться кислородом и
  проветривать самостоятельно и / или постепенно становится более внимательным
• Монитор
  пациенту сразу после этого, так как налоксон имеет продолжительность действия между
  От 30 до 90 минут, после чего пациент может снова начать гиповентиляцию,
  особенно употребление опиоидов длительного действия.
• Если
  доступ внутривенно недоступен, налоксон можно вводить внутримышечно, внутривенно, подкожно, интраназально,
  через эндотрахеальную трубку или через ингаляцию путем распыления

Редактор (ы):
Энтони Дж. Бусти, доктор медицины, фармацевт, FNLA, FAHA
Джеремайя Хинсон, доктор медицины, доктор философии
Линда Реган, доктор медицины, FACEP, FAAEM
Последняя
Отзыв: августа
2015

определение отека легких и синонимов отека легких (английский)

Отек легких (американский английский) или отек (британский английский; оба слова из греческого οἴδημα), это скопление жидкости в воздушных пространствах и паренхиме легкие. ^[1] Это приводит к нарушению газообмена и может вызвать дыхательную недостаточность. Это происходит либо из-за неспособности левого желудочка сердца должным образом удалять кровь из малого круга кровообращения («кардиогенный отек легких»), см. Ниже, либо из-за повреждения паренхимы легких или сосудистой сети легких («некардиогенный отек легких» ), увидеть ниже. ^[2] Хотя диапазон причин разнообразен, варианты лечения ограничены, и в значительной степени используются наиболее эффективные методы лечения независимо от причины.Лечение сосредоточено на трех аспектах: во-первых, улучшение дыхательной функции, во-вторых, устранение основной причины и, в-третьих, предотвращение дальнейшего повреждения легких. Отек легких, особенно в острой стадии, может привести к дыхательной недостаточности, остановке сердца из-за гипоксии и смерти.

Симптомы и признаки

Неотъемлемым симптомом отека легких является затрудненное дыхание, но он также может включать кашель с кровью (обычно это розовая пенистая мокрота), чрезмерное потоотделение, беспокойство и бледность кожи.Одышка может проявляться в виде ортопноэ (неспособность лечь ровно из-за одышки) и / или пароксизмальной ночной одышки (эпизоды сильной внезапной одышки ночью), действительно, это частые симптомы хронического отека легких из-за левожелудочковой недостаточности. Хроническое развитие отека легких может быть связано с симптомами и признаками «перегрузки жидкостью», это неспецифический термин для описания проявлений левожелудочковой недостаточности на остальной части тела и включает периферический отек (отек ног, в обычно, разновидности «точечной коррозии», при которой кожа медленно возвращается в нормальное состояние при надавливании), повышенное венозное давление в яремной вене и гепатомегалия, при которой печень увеличена и может быть болезненной или даже пульсирующей.Другие признаки включают в себя потрескивание в конце вдоха (звуки, слышимые в конце глубокого вдоха) при аускультации и наличие третьего тона сердца. ^[2]

Диагноз

Рентген показывает отек легких

Не существует единого теста, подтверждающего, что одышка вызвана отеком легких; действительно, во многих случаях причина одышки, вероятно, многофакторна.

Низкая сатурация кислорода и нарушенные показатели газов артериальной крови подтверждают предложенный диагноз, предполагая легочный шунт.Рентген грудной клетки покажет жидкость в альвеолярных стенках, линиях Керли B, усиленное затенение сосудов в классическом образце перихилума крыла летучей мыши, отведение верхней доли (усиление кровотока к верхним частям легкого) и, возможно, плевральный выпот. Напротив, пятнистые альвеолярные инфильтраты чаще связаны с некардиогенным отеком ^[2]

Особенно в случае кардиогенного отека легких срочная эхокардиография может укрепить диагноз, демонстрируя нарушение функции левого желудочка, высокое центральное венозное давление и высокое давление в легочной артерии.В определенных обстоятельствах может потребоваться установка катетера Свана-Ганца для облегчения диагностики.

Анализы крови проводят на электролиты (натрий, калий) и маркеры функции почек (креатинин, мочевина). Также обычно требуются ферменты печени, маркеры воспаления (обычно С-реактивный белок) и общий анализ крови, а также исследования коагуляции (ПВ, АЧТВ). Натрийуретический пептид B-типа (BNP) доступен во многих больницах, иногда даже в качестве теста на месте. Низкий уровень BNP (<100 пг / мл) указывает на то, что сердечная причина маловероятна. ^[2]

Причины

Отек легких — это скопление жидкости в паренхиме и воздушных пространствах легких. Обычно это кардиогенный (левожелудочковый), но жидкость также может накапливаться из-за повреждения легкого. Это повреждение может быть прямым повреждением или повреждением, вызванным высоким давлением в малом круге кровообращения. Когда это прямо или косвенно вызвано повышенным давлением в левом желудочке, отек легких может образовываться, когда среднее давление в легких повышается с нормального значения 15 мм рт. ^[4] В общих чертах, причины отека легких можно разделить на кардиогенные и некардиогенные. Условно кардиогенные заболевания относятся к левожелудочковым причинам.

Кардиогенный

Некардиогенный

Другое / неизвестно

Травма легкого может также вызвать отек легких из-за повреждения сосудистой сети и паренхимы легкого. Острое повреждение легких — острый респираторный дистресс-синдром (ALI-ARDS) охватывает многие из этих причин, но они могут включать:

• Вдыхание горячих или токсичных газов
• Ушиб легкого, i.е., высокоэнергетическая травма
• Аспирация, например, желудочного сока
• Повторная экспансия, т. Е. После торакоцентеза большого объема, разрешение пневмоторакса, пост-декортикация, удаление эндобронхиальной обструкции, по сути, форма отека легких с отрицательным давлением.
• Реперфузионная травма, т. Е. Постлегочная тромбоэндартэктомия или трансплантация легкого
• Иммерсионный отек легких ^{[7] [8]}
• Множественные переливания крови
• Тяжелая инфекция или воспаление, которое может быть местным или системным.Это классическая форма ALI-ARDS.

Существует также ряд причин отека легких, которые менее хорошо охарактеризованы и, возможно, представляют собой конкретные примеры более широких классификаций, приведенных выше.

Менеджмент

Первоначально основное внимание уделяется поддержанию адекватной оксигенации. Пациенту предоставляется высокопоточный кислород, неинвазивная вентиляция (либо постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP), либо переменное положительное давление в дыхательных путях (VPAP) ^{[12] [13]} ) или механическая вентиляция с положительным давлением в конце выдоха (PEEP ) в очень тяжелых случаях.

Когда нарушения кровообращения привели к отеку легких, лечение нитратами (тринитратом глицерина) и петлевыми диуретиками, такими как фуросемид или буметанид, внутривенно, является основой терапии. Они улучшают как преднагрузку, так и постнагрузку, а также помогают улучшить сердечную функцию.

Силденафил используется в качестве профилактического средства для лечения отека легких и легочной гипертензии, вызванного высотой, ^{[14] [15]} Механизм действия заключается в ингибировании фосфодиэстеразы, которая повышает цГМФ, что приводит к вазодиализации легочной артерии и ингибированию гладких мышц. распространение клеток. Fagenholz PJ, Gutman JA, Murray AF, Harris NS (2007). «Лечение высокогорного отека легких на высоте 4240 м в Непале». Высокий Альт. Med. Биол. 8 (2): 139–46. DOI: 10.1089 / ham.2007.3055. PMID 17584008.

Внешние ссылки

• HeartFailureMatters.org Анимация, показывающая, как сердечная недостаточность вызывает накопление жидкости — Создана Европейской ассоциацией сердечной недостаточности

.