Легочное кровотечение причины: Внутреннее кровотечение — причины, симптомы, диагностика и лечение

Внутреннее кровотечение — причины, симптомы, диагностика и лечение

Внутреннее кровотечение – это состояние, при котором кровь изливается либо в естественную полость организма (желудок, мочевой пузырь, матку, легкие, полость сустава и пр.), либо в пространство, искусственно образованное излившейся кровью (забрюшинное, межмышечное). Симптомы внутреннего кровотечения зависят от его локализации и степени кровопотери, обычно включают головокружение, слабость, сонливость, потерю сознания. Патология диагностируется на основании данных внешнего осмотра, результатов рентгенографии, КТ, МРТ и эндоскопических исследований. Лечение — инфузионная терапия, оперативное устранение источника кровотечения.

Общие сведения

Внутреннее кровотечение – потеря крови, при которой кровь истекает не наружу, а в одну из полостей человеческого тела. Причиной может стать травма или хроническое заболевание. Массивный характер кровопотери, позднее обращение больных за помощью и диагностические трудности при выявлении данной патологии усиливают серьезность проблемы и превращают внутренние кровотечения в серьезную угрозу для жизни пациентов. Лечение осуществляют специалисты в сфере клинической травматологии, абдоминальной и торакальной хирургии, нейрохирургии, сосудистой хирургии.

Причины

Причиной внутреннего кровотечения может стать как травма, так и некоторые хронические заболевания. Массивное, опасное для жизни посттравматическое кровотечение в брюшную полость может развиться в результате тупой травмы живота с повреждением селезенки и печени, реже – поджелудочной железы, кишечника или брыжейки (при ударе, падении с высоты, автомобильной аварии и т. д.). Кровотечение в плевральную полость обычно возникает при множественных переломах ребер с повреждением межреберных сосудов и плевры. В единичных случаях его причиной становятся переломы 1-2 ребер.

Кровотечение в полость черепа является одним из опасных осложнений черепно-мозговой травмы. Поскольку череп, в отличие от остальных естественных полостей, имеет жестко фиксированный объем, даже небольшое количество излившейся крови вызывает сдавление мозговых структур и представляет угрозу для жизни больного. Следует учитывать, что внутричерепное кровотечение может развиться не только сразу после травмы, но и спустя несколько часов или даже дней, иногда – на фоне полного благополучия.

Кровотечение в полость сустава может быть вызвано как внутрисуставным переломом, так и ушибом. Непосредственной опасности для жизни не представляет, однако при отсутствии лечения может повлечь за собой серьезные осложнения.

Значительную долю от общего количества внутренних кровотечений составляют кровотечения в полость какого-либо органа, развивающиеся вследствие хронических болезней желудочно-кишечного тракта: злокачественных опухолей, язвенной болезни желудка и кишечника, эрозивного гастрита, варикозного расширения вен пищевода при циррозе печени и т. д. В хирургической практике также нередко встречается синдром Меллори-Вейса – трещины пищевода вследствие злоупотребления алкоголем или однократного обильного приема пищи.

Еще одной достаточно распространенной причиной внутренних кровотечений являются гинекологические заболевания: разрывы яичников, внематочная беременность и пр. В гинекологической практике встречаются внутренние кровотечения после абортов. Возможны также внутренние кровотечения при предлежании или преждевременной отслойке плаценты, послеродовые кровотечения при задержке выхода плаценты, разрывах матки и родовых путей.

Классификация

Существует несколько классификаций внутренних кровотечений:

• С учетом причины возникновения: механическое (вследствие повреждения сосудов при травмах) и аррозивное (вследствие повреждения сосудистой стенки при некрозе, прорастании и распаде опухоли или деструктивном процессе). Кроме того, выделяют диапедезные кровотечения, возникающие из-за повышения проницаемости стенки мелких сосудов (например, при цинге или сепсисе).




• С учетом объема кровопотери: легкое (до 500 мл или 10-15% от объема циркулирующей крови), среднее (500-1000 мл или 16-20% ОЦК), тяжелое (1000-1500 мл или 21-30% ОЦК), массивное (более 1500 мл или более 30% ОЦК), смертельное (более 2500-3000 мл или более 50-60% ОЦК), абсолютно смертельное (более 3000-3500 мл или более 60% ОЦК).




• С учетом характера поврежденного сосуда: артериальное, венозное, капиллярное и смешанное (например, из артерии и вены или из вены и капилляров). Если кровь изливается из капилляров какого-либо паренхиматозного органа (печени, селезенки и т. д.), такое кровотечение называется паренхиматозным.




• С учетом локализации: желудочно-кишечное (в полость пищевода, желудка или кишечника), в плевральную полость (гемоторакс), в околосердечную сумку (гемоперикард), в полость сустава и пр.




• С учетом места скопления излившейся крови: полостные (в плевральную, брюшную и др. полости) и внутритканевые (в толщу тканей с их пропитыванием).




• С учетом наличия или отсутствия явных признаков кровотечения: явные, при которых кровь, пусть даже через какое-то время и в измененном виде, «выходит» через естественные отверстия (например, окрашивая стул в черный цвет), и скрытые, при которых она остается в полости тела.




• С учетом времени возникновения: первичные, возникающие сразу после травматического повреждения сосудистой стенки, и вторичные, развивающиеся через некоторое время после травмы. В свою очередь вторичные кровотечения подразделяются на ранние (развиваются на 1-5 сутки из-за соскальзывания лигатуры или выталкивания тромба) и поздние (обычно возникают на 10-15 день из-за гнойного расплавления тромба, некроза стенки сосуда и т.д.).

Симптомы внутреннего кровотечения

Общими ранними признаками данной патологии являются общая слабость, сонливость, бледность кожи и слизистых оболочек, головокружение, холодный пот, жажда, потемнение в глазах. Возможны обмороки. Об интенсивности кровопотери можно судить как по изменению пульса и артериального давления, так и по другим клиническим признакам. При малой кровопотере наблюдается незначительное учащение пульса (до 80 уд/мин) и незначительное снижение АД, в ряде случаев клинические симптомы могут отсутствовать.

О внутреннем кровотечении средней тяжести свидетельствует падение систолического давления до 90-80 мм. рт. ст. и учащение пульса (тахикардия) до 90-100 уд/мин. Кожа бледная, отмечается похолодание конечностей и незначительное учащение дыхания. Возможна сухость во рту, обмороки, головокружение, тошнота, адинамия, выраженная слабость, замедление реакции.

В тяжелых случаях наблюдается снижение систолического давления до 80 мм. рт. ст. и ниже, учащение пульса до 110 и выше уд/мин. Отмечается сильное учащение и нарушение ритма дыхания, липкий холодный пот, зевота, патологическая сонливость, тремор рук, потемнение в глазах, безучастность, апатия, тошнота и рвота, уменьшение количества выделяемой мочи, мучительная жажда, затемнение сознания, резкая бледность кожи и слизистых, цианотичность конечностей, губ и носогубного треугольника.

При массивных внутренних кровотечениях давление снижается до 60 мм рт. ст., отмечается учащение пульса до 140-160 уд/мин. Характерно периодическое дыхание (Чейна-Стокса), отсутствие или спутанность сознания, бред, резкая бледность, иногда – с синевато-серым оттенком, холодный пот. Взгляд безучастный, глаза запавшие, черты лица заостренные.

При смертельной кровопотере развивается кома. Систолическое давление понижается до 60 мм рт. ст. либо не определяется. Дыхание агональное, резкая брадикардия с ЧСС 2-10 уд/мин., судороги, расширение зрачков, непроизвольное выделение кала и мочи. Кожа холодная, сухая, «мраморная». В дальнейшем наступает агония и смерть.

Тошнота и рвота темной кровью («кофейной гущей») свидетельствуют об истечении крови в полость желудка или пищевода. Дегтеобразный стул может наблюдаться при внутреннем кровотечении в верхних отделах пищеварительного тракта или тонком кишечнике. Выделение неизмененной алой крови из заднего прохода свидетельствует о геморрое или кровотечении из нижних отделов толстого кишечника. Если кровь поступает в брюшную полость, выявляется притупление звука в пологих местах при перкуссии и симптомы раздражения брюшины при пальпации.

При легочном кровотечении возникает кашель с яркой пенистой кровью, при скоплении крови в плевральной полости – выраженная одышка, затруднение дыхания, нехватка воздуха. Истечение крови из женских половых органов свидетельствует о кровотечении в полость матки, реже – влагалища. При кровотечении в почках или мочевыводящих путях наблюдается гематурия.

Вместе с тем, ряд симптомов может не проявляться или быть слабо выраженным, особенно – при небольшой или умеренной выраженности внутреннего кровотечения. Это существенно затрудняет диагностику и иногда становится причиной того, что пациенты обращаются к врачам уже на поздних стадиях, при значительном ухудшении состояния вследствие значительной кровопотери.

Диагностика

При возникновении подозрения на внутреннее кровотечение необходимо провести ряд диагностических мероприятий для подтверждения диагноза и уточнения причины кровопотери. Выполняется детальный осмотр, включающий в себя измерение пульса и артериального давления, аускультацию грудной клетки, пальпацию и перкуссию брюшной полости. Для подтверждения диагноза и оценки тяжести кровопотери проводятся лабораторные исследования гематокрита, уровня гемоглобина и количества эритроцитов.

Выбор специальных методов исследования осуществляется с учетом предполагаемой причины внутреннего кровотечения: при заболеваниях желудочно-кишечного тракта может выполняться пальцевое исследование прямой кишки, зондирование желудка, эзофагогастродуоденоскопия, колоноскопия и ректороманоскопия, при болезнях легких – бронхоскопия, при поражении мочевого пузыря — цистоскопия. Кроме того, используются рентгенологические, ультразвуковые и радиологические методики.

Диагностика скрытых внутренних кровотечений, при которых кровь поступает в замкнутые полости (брюшную, грудную, полость черепа, перикард и т. д.), также производится с учетом предполагаемого источника кровопотери. Исчезновение нижнего контура легкого на рентгенограмме и затемнение в нижних отделах с четкой горизонтальной границей свидетельствует о гемотораксе. В сомнительных случаях выполняется рентгеноскопия. При подозрении на кровотечение в брюшную полость проводится лапароскопия, при подозрении на внутричерепную гематому – рентгенография черепа и эхоэнцефалография.

Лечение внутреннего кровотечения

Необходимо максимально быстро обеспечить доставку больного в отделение специализированной помощи. Пациенту нужно обеспечить покой. При подозрении на гемоторакс или легочное кровотечение больному придают полусидячее положение, при кровопотере в других областях укладывают на ровную поверхность. На область предполагаемого источника кровотечения следует положить холод (например, пузырь со льдом). Категорически запрещается греть больную область, ставить клизмы, давать слабительные или вводить в организм препараты, стимулирующие сердечную деятельность.

Пациенты госпитализируются в стационар. Выбор отделения осуществляется с учетом источника внутреннего кровотечения. Лечение травматического гемоторакса осуществляют врачи-травматологи, нетравматического гемоторакса и легочных кровотечений – торакальные хирурги, внутричерепных гематом – нейрохирурги, маточных кровотечений – гинекологи. При тупой травме живота и желудочно-кишечных кровотечениях осуществляется госпитализация в отделение общей хирургии.

Главные задачи в данном случае – срочная остановка внутреннего кровотечения, возмещение кровопотери и улучшение микроциркуляции. С самого начала лечения для профилактики синдрома пустого сердца (рефлекторной остановки сердца вследствие уменьшения объема ОЦК), восстановления объема циркулирующей жидкости и профилактики гиповолемического шока производится струйное переливание 5% раствора глюкозы, физиологического раствора, крови, плазмо- и кровезаменителей.

Иногда остановка внутреннего кровотечения производится путем тампонады или прижигания кровоточащего участка. Однако в большинстве случаев требуется неотложное хирургическое вмешательство под наркозом. При признаках геморрагического шока или угрозе его возникновения на всех этапах (подготовка к операции, оперативное вмешательство, период после операции) производятся трансфузионные мероприятия.

При легочном кровотечении производится тампонада бронха. При среднем и малом гемотораксе выполняется плевральная пункция, при большом гемотораксе – торакотомия с ушиванием раны легкого или перевязкой сосуда, при потере крови в брюшную полость – экстренная лапаротомия с ушиванием раны печени, селезенки или другого поврежденного органа, при внутричерепной гематоме – трепанация черепа.

При язве желудка производится резекция желудка, при язве двенадцатиперстной кишки – прошивание сосуда в сочетании с ваготомией. При синдроме Меллори-Вейса (кровотечении из трещины пищевода) выполняется эндоскопическая остановка кровотечения в сочетании с холодом, назначением антацидов, аминокапроновой кислоты и стимуляторов свертывания крови. Если консервативное лечение неэффективно, показана операция (прошивание трещин).

Внутреннее кровотечение вследствие внематочной беременности является показанием для экстренного хирургического вмешательства. При дисфункциональных маточных кровотечениях производят тампонаду полости матки, при массивных кровотечениях вследствие аборта, родовой травмы и после родов выполняют оперативное вмешательство.

Инфузионная терапия осуществляется под контролем АД, сердечного выброса, центрального венозного давления и почасового диуреза. Объем инфузии определяется с учетом выраженности кровопотери. Применяются кровезаменители гемодинамического действия: декстран, реополиглюкин, растворы солей и сахаров, а также препараты крови (альбумин, свежезамороженная плазма, эритроцитарная масса).

Если АД не удается нормализовать, несмотря на проводимую инфузионную терапию, после остановки кровотечения вводят допамин, норадреналин или адреналин. Для лечения геморрагического шока применяют пентоксифиллин, дипиридамол, гепарин и стероидные препараты. После устранения угрозы для жизни осуществляют коррекцию кислотно-щелочного баланса.

Легочное кровотечение | EUROLAB | Пульмонология

Легочное кровотечение — персистирующее или повторяющееся кровотечение в легких, которое известно также как синдром диффузного альвеолярного кровотечения.

Около ста болезней могут получить такое осложнение как легочные кровотечения (ЛК). Но чаще всего синдром бывает при туберкулезе легких (по статистике, в 40-66 случаях из 100), нагноительных заболеваниях легких, раке легких. Также ЛК бывает при системных заболеваний, которые считаются не такими распространенными, как, например, туберкулез. До того, как были разработаны такие лекарства как антибиотики, на 100 случаев приходилось 2 летальных исхода. На сегодня уровень смертности в результате ЛК выше — 10-15%. Считается, что потеря 600 мл крови и более за промежуток до 4 часов приводит к гибели человека в 70 случаях из 100.

Классификация

Международная классификация болезней 10 выделяет два состояния:

• кровохарканье
• легочные кровотечения

Разработано около двадцати делений ЛК. Например, исследователь В. И. Стручков выделяет 3 степени кровопотери:

• I степень (потеря 300 мл и менее в сутки)
• II степень (потеря от 300 до 700 мл в сутки)
• III степень (потеря более 700 мл крови за 24 часа)

Ю. В. Ржавсков разработал классификацию, учитывающую кровопотерю за период 60 минут:

• I степень (менее 20 мл)
• II степень (20-50 мл)
• III степень (50-200 мл и больше)

Наиболее часто применяют такую классификацию легочных кровотечений:

• малые (до 100 мл)
• средние (100-500 мл)
• большие или профузные (500 мл и больше)

В англоязычной медицинской литературе распространено понятие массивного легочного кровотечения. Под этим термином подразумевается истечение 600 мл и более крови за 24 часа. Основной недостаток всех делений, которые основаны на наружном выделении крови, это отсутствие учета объема крови, которая остается нижележащих отделах легких, а также той, что попала в контралатеральное легкое.

Маскировать ЛК может желудочно-кишечное кровотечение. Иногда больной не откашливает кровь из легких, а заглатывает, что бывает в 19 случаях из 100. Кровь в желудочно-кишечном тракте наблюдают у 74% пациентов. Неопытные медики могут принять кровотечения из носа за легочные, особенно когда человек откашливает крови, и она не стекает из носа наружу. Очень редко ЛК могут спутать с АС, если у человека подавленный кашлевый рефлекс, и кровь затекает в нижележащие отделы легких. Опухоль гортани и корня языка может вызвать кровотечения, которые также можно ошибочн6о диагностировать как легочные.

Причины

Изолированный иммунный легочный капиллярит может стать причиной легочного кровотечения. Это микрососудистый васкулит, который ограничен поражением сосудов легких. Альвеолярное ЛК является его единственным симптомом. Возникает у пациентов от 18 до 35 лет.

Идиопатический легочный гемосидероз — синдром диффузного альвеолярного кровотечения, при котором определить основную болезнь не представляется возможным. Легочное кровотечение бывает в основном у пациентов в возрасте до 10 лет. Считается, что причиной является дефект в альвеолярном капиллярном эндотелии, вызванный, вероятно, аутоиммунным повреждением.

Некоторые из этих заболеваний могут также вызвать гломерулонефрит, в таких случаях говорят о легочно-почечном синдроме у больного.

Источники легочного кровотечения

Основными источниками ЛК считаются:

• варикозно расширенные вены, которые проходят через перибронхиальную, фиброзную, интраальвеолярную цирротическую ткань
• аневризмы Расмуссена (А. легочной артерии)
• бронхиальные артерии
• ветви легочной артерии
• тонкостенные сосудистые сплетения, которые формируются в очагах хронического воспаления и пневмосклероза
• анастомозы между легочной артерией и бронхиальными артериями
• диапедезные легочные кровотечения, которые развились по причине нарушения проницаемости капилляров как результата воспаления сосудистой стенки или влияния на нее токсинов
• воспаленные или окаменевшие бронхопульмональные лимфатические узлы

На сегодня нельзя четко определить источник легочного кровотечения. Основным из них являются бронхиальные артерии в составе большого круга кровообращения. Некоторые врачи считают, что ЛК чаще всего появляются в малом круге кровообращения, а именно в системе легочной артерии. Другая точка зрения исследователей говорит, что основной источник легочного кровотечения при острых процессах — легочная артерия, а при хронических — бронхиальная. Основой разногласий считают информацию о частом возникновении ЛК из анастомозов между бронхиальными и легочными сосудами.

Исследования говорят, что 90% смертей от легочного кровотечения имеют связь с легочной гипертензией. На фоне повышения давления разрываются аневризматически измененные и склерозированные сосуды, что в части случаев приводит к профузным кровотечениям с летальным исходом. В США в недалеком 1939 году Auerbach проводил исследования аневризмы Расмуссена. И он доказал, что тромб образуется в зоне дефекта сосуда, и кровотечение останавливается при условии, что тромб способен выдержать напор давления крови.

Большинство врачей связывают проблему легочного кровотечения с коагулопатическим фактором. Но исследования, которые проводились с 20х годов, говорят, что в случаях заболевания туберкулезом легких с легочным кровотечением можно выявить гиперкоагуляцию, гипокоагуляцию и нормокоагуляцию. Такие же данные были получены в ходе исследований нагноительных заболеваний легких. На свертывающую систему влияние имеет и противотуберкулезная химиотерапия. При длительном приеме фтивазида возникает гипокоагуляция, а при длительных курсах стрептомицина — гиперкоагуляция. Втеркоагуляция вызывает усиление фибринолитической активности, уменьшает активность фибринстабилизирующего фактора и быстро растворяет фибриновые сгустки. Часть специалистов считают такой факт основной причиной развития легочного кровотечения.

Симптомы

Основными симптомами легочного кровотечения считают:

При детском идиопатическом легочном гемосидерозоме может наблюдаться выраженное отставание в развитии. При физикальном обследовании специфические симптомы не обнаруживаются.

Осложнения

Самым опасным осложнением легочного кровотечения считается асфиксия. Иногда фиксируют ателектазы. По причине ЛК прогрессирует основной процесс, что бывает как при туберкулезе легких, так и при гнойных заболеваниях данного органа. Гемоаспирационная пневмония также является частым осложнением. Она включает пневмонию и пневмонит (состояние, вызванное гемоаспирацией). Под гемоаспирационной пневмонией понимают пневмонит, причиной которого является аспирация крови, и которые осложнен присоединением инфекционной флоры.

Определить гемоаспирационную пневмонию по симптомам и данным рентгенографии можно на 2-5-е сутки после гемоаспирации. Локализацию очага на стороне источника кровотечения и ниже его рентгенологически определяют как бронхолобулярную или с наличием мелких бронхолобулярных фокусов. Статистика по распространенности такого осложнения легочного кровотечения противоречива. По данным ТКБ № 7 города Москвы, заболевание встречается у 9% пациентов с подтвержденной гемоаспирацией. В отделении реанимации, где лечатся больные со средними и большими кровотечениями, гемоаспирационную пневмонию наблюдают в 44,9% случаев, включая двустороннюю локализацию в 23% случаев.

Диагностика легочного кровотечения

Для диагностики самые важные методы — рентгенография и компьютерная томография. Но бронхоскопия считается самым информативным методом при легочном кровотечении. Она позволяет обнаружить, с какой стороной связано кровотечение, и фиксирует даже его источник. Диагноз ЛК предполагают, когда рентгенография обнаруживает распространенные двусторонние альвеолярные инфильтраты.

Такой метод как анализ мочи необходим с целью исключения легочно-почечного синдрома и гломерулонефрита. Также назначают определение формулы крови и содержания тромбоцитов, исследования коагуляции и серологические тесты (антитела к двуспиральной ДНК, антиядерные антитела и т.д.), это позволяет обнаружить болезнь, лежащую в основе легочного кровотечения. Титры ANCA могут превышать норму в части случаев изолированного иммунного легочного капиллярита. Диагноз идиопатического легочного гемосидероза включает наличие железодефицитной анемии и гемосидерин-насыщенных макрофагов в бронхоальвеолярном лаваже или биопсии легкого при отсутствии признаков микрососудистого васкулита или других болезней.

По показаниям врач может назначить и другие исследования. Для документирования функции легких применяются исследования функции органа. Увеличение способности к диффузии монооксида углерода сочетается с ЛК. Эхокардиографию применяют, чтобы исключить наличие у пациента митрального стеноза. При бронхоальвеолярном лаваже в большинстве случаев получают жидкость, остающуюся геморрагической даже после последовательного получения нескольких промывных вод. Часто назначают биопсию легкого, если не выявлена основная причина, вызвавшая кровотечение.

При синдроме альвеолярного кровотечения нужна дифференциальная диагностика (отличие болезни в ходе диагностики от других болезней). Легочное кровотечение отличают от таких состояний:

• аутоиммунные болезни (включая синдром Гудпасчера и системные васкулиты)
• легочные инфекции
• антифосфолипидный синдром
• реакции на лекарства
• воздействие токсических веществ на организм
• пороки сердца (в т.ч. например митральный стеноз)
• трансплантация костного мозга и других органов
• идиопатический легочный гемосидероз
• изолированный иммунный легочный капиллярит
• нарушения коагуляции, вызванные заболеваниями или антикоагулянтными лекарственными средствами

Лечение

Обязательным условием терапии легочного кровотечения является обнаружение и ликвидация причины. Для лечения заболеваний соединительной ткани, васкулитов, синдрома Гудпасчера актуальны глюкокортикоиды, иногда циклофосфамид. Глюкокортикоиды актуальны также для терапии идиопатического легочного гемосидероза. Если эффекта нет, назначают также дополнительно иммуносупрессанты. Прием лекарственных препаратов называется консервативной или медикаментозной терапией. Но также разработаны полурадикальные и оперативные методы лечения легочных кровотечений.

В ходе операции в момент максимальной интенсивности кровотечения пациент может умереть, или разовьется какое-либо гемоаспирационное осложнение. Такие данные получены в большинстве стран мира. Уровень смертельных исходов зависит в основном от интенсивности легочного кровотечения. Вероятность развития гемоаспирационных осложнений может быть выше 50%.

Легочное кровотечение в большинстве случаев развивается за 2-3 часа минимум, и за несколько суток максимум. При ЛК геморрагический шок бывает редко. Кровотечение либо останавливается, либо пациент умирает вследствие асфиксии. Экстренная массивная ИТТ не рекомендуется, она часто усиливает или становится причиной рецидива кровотечения из легких.

По мнению большинства специалистов, фармакотерапия при ЛК должна базироваться на применении гемостатиков. Эти лекарства используют без приема во внимание патогенеза кровотечения и состояния свертывающей системы. На сегодня ЛК лечат:

Существенного гемостатического эффекта они не оказывают. В медицинской практике зафиксированы случаи усиления кровотечения при лечении хлористым кальцием, потому что он влияет на динамику крови. Зачастую назначают этамзилат, который повышает количество мукополисахаридов высокой молекулярной массы в стенках капилляров и т.д. Гемостатическое лечение в большинстве случаев включает ингибиторы протеолиза и фибринолиза:

• гордокс
• аминокапроновую кислоту
• контрикал и пр.

Применение гемостатиков дает положительный эффект особенно при диапедезных кровотечениях. А при деструкции сосудистой стенки ингибиторы протеолиза и фибринолиза могут применяться только как вспомогательные средства лечения.

С 60-х годов прошлого века при легочных кровотечениях применяют ганглиоблокаторы, в основном, пентамин и бензогексоний. Они вызывают системную гипотонию в малом и большом круге кровообращения, что останавливает легочное кровотечение. Пентамин нужно вводить подкожно или в/в по 0,5-1,0 мл 2-3 раза в сутки, пока систолическое артериальное давление не снизится до показателей 80-90 мм рт. ст. Потом назначают ганглиоблокаторы, которые нужно принимать внутрь от 3 до 6 раз в сутки. Этот метод эффективен в 66-88 случаях из 100. Среди противопоказаний называют:

• исходно низкое артериальное давление
• выраженную печеночную недостаточность
• выраженную почечную недостаточность
• поражение ЦНС
• тромбофлебиты

На сегодня эта группа ЛС актуальна, но их чаще применяют, чтобы остановиться кровотечение, а не для терапии легочного кровотечения курсом.

На гемодинамику оказывают влияние нитраты. Прием высоких доз этих препаратов уменьшает легочную гипертензию. Их нужно вводить внутривенно или принимать под язык. Но не является эффективной стандартная доза (10 мг) изосорбида динитрата, принятая сублингвально, то есть под язык. Только в 23 случаях из 100 кровотечение останавливается. При назначении максимальных разовых доз (20 мг 4-6 раз в сутки) изосорбида динитрата остановка легочного кровотечения происходит в 88 случаях из100. Нитраты в лечении легочного кровотечения можно сочетать с ганглиоблокаторами.

Если стабильной медикаментозной гипотензии достичь не удалось при лечении нитропрепаратами, нужно в дополнение к ним назначить замедляющие ритм антагонисты кальция (верапамил, дилтиазем) в терапевтических дозах. Антагонисты кальция и нитраты причисляют к периферическим вазодилататорам. В самых тяжелых случаях в дополнение к нитратам и антагонистам кальция рекомендуется назначить ингибиторы АПФ.

Совместное применение двух или трех групп препаратов позволяет остановить кровотечение у 94% больных. При этом поддержание систолического АД на уровне 80-90 мм. рт. ст. на протяжении 2-4 суток не вызывает серьезных осложнений. Суточный диурез пациента остается нормальным, нет изменений уровня креатинина и мочевины. Воздействие на гемодинамику при легочном кровотечении приводит к депонированию крови в брюшной полости и усилению желудочно-кишечных кровотечений, поэтому при лечении кровотечений из ЖКТ выполняют другие процедуры

Немедикаментозные методы лечения не актуальны. Ранее применяли введение атропина для депонирования крови в брюшной полости, наложение жгутов на конечности, кровопускание. Но сегодня доказано, что эти методы в лечении легочного кровотечения значения не имеют.

Интубация трахеи при легочных кровотечениях

Существует известное медикам, но не подтвержденное статистикой мнение, что при массивном кровотечении терапию нужно начать с интубации трахеи, после этого последовательно вводить интубационную трубку в правый и левый бронх для локализации стороны кровотечения и выполнять раздельную интубацию двухпросветной трубкой. Часть автором эту методику считают неправильной.

В развитых странах эмболизацию бронхиальных артерий считают одним из основных методов лечения массивных легочных кровотечений. Если эмболизацию выполнить не представляется возможным, или она не дает нужного эффекта, следует провести экстренное хирургическое вмешательство. Хотя в таких случаях высокий риск смерти или осложнений. Существуют два случая успешного применения транскатетерной окклюзии ветвей легочной артерии.

Прогноз

Повторяющийся синдром диффузного альвеолярного легочного кровотечения вызывает легочный гемосидероз и фиброз, которые развиваются, когда ферритин скапливается в альвеолах и оказывает токсические эффекты. Хроническую обструктивную болезнь легких фиксируют у больных с повторными синдромами альвеолярного кровотечения (как следствие микроскопического полиартериита).

Легочное кровотечение: причины, симптомы, лечение

Смертельно опасное осложнение многих заболеваний – легочное кровотечение. Пациенты с такими болезнями должны знать о возможных признаках ухудшения своего состояния и вовремя обратиться к врачу. Угроза жизни при этом зависит даже не от объема теряемой крови, а от невозможности нормально дышать. Поэтому важно уметь оказать первую помощь больному с таким серьезным состоянием.

Причины

Вызвать легочное кровотечение могут десятки разнообразных заболеваний. Их можно сгруппировать таким образом:

• бронхоэктатическая болезнь, опухоли бронхов,
• заболевания легких: пневмония, инфаркт, туберкулез, рак, абсцесс, эхинококк, аскаридоз, пневмокониозы, синдром Гудпасчера, эндометриоз,
• болезни сердца и сосудов: порок митрального клапана (стеноз), левожелудочковая недостаточность, гипертонический криз, аневризма аорты,
• внешние факторы: травмы грудной клетки, перегревание, иногда эмоциональный стресс,
• ревматические болезни и заболевания крови: волчанка, тромбоцитопения, саркоидоз, лейкоз, васкулиты, цинга, тяжелая почечная недостаточность в степени уремии, передозировка антиагрегантов или антикоагулянтов,
• инфекции: грипп, корь, коклюш, сифилис, геморрагическая лихорадка, чума в легкой форме.

Легочное кровотечение наблюдается нечасто: оно составляет лишь около 2% от всех случаев кровопотерь. Однако смертность при нем достигает 80%. Диагностика причин патологии всегда довольно сложна и проводится в стационаре после остановки истечения крови и стабилизации состояния пациента.

Самые частые причины патологии – рак легких у пожилых больных, бронхоэктазы у пациентов более молодого возраста.

Классификация

В практической работе врачу важнее знать объем, скорость и тяжесть кровотечения, чтобы сначала оказать больному необходимую помощь. С этой целью предложено множество классификаций патологии.

Также при оценке тяжести истечения крови из легких учитывают такие характеристики:

• повторяемость,
• интенсивность (скрытое или явное),
• степень снижения АД и гемоглобина.

Легочное кровотечение может иметь такие клинические варианты:

• молниеносное, сопровождающееся остановкой дыхания,
• непрерывное,
• нарастающее (усиливающееся),
• закончившееся,
• рецидивирующее.

Длительные небольшие эпизоды практически не угрожают жизни. Опасным признаком становится их учащение или увеличение объема теряемой крови.

Механизм развития

Существует три основных фактора, способствующих формированию патологии.

При хроническом воспалении в тканях легких образуются измененные сосудистые сплетения с тонкими стенками. Также стенки сосудов могут быть непосредственно поражены, например, опухолью (это называется аррозией). При малейшем повышении внутригрудного давления, например, при кашле, стенки таких сосудов лопаются.

• Гемодинамические

Легочная гипертензия очень часто приводит к такой патологии. Повышение давления в системе легочной артерии возможно при пороках сердца или при хронических легочных заболеваниях.

• Нарушение свертывания крови

Первоначально повышенная свертываемость при легочном кровотечении быстро сменяется гипокоагуляцией, то есть отсутствием свертываемости.

Симптомы

Признаки легочного кровотечения:

• острая кровопотеря (бледность, потливость, нарушение сознания, слабый частый пульс, резкое снижение давления),
• выделение несвернувшейся крови через нос и рот,
• легочно-сердечная недостаточность (одышка, выраженная слабость, синюшность кожи),
• обструкция (закупорка) бронхов (кашель, удушье, остановка дыхания).

Помочь больному можно только в специализированном хирургическом стационаре, поэтому первое, что должен сделать человек, увидевший такого больного, позвонить в «Скорую помощь».

Диагностика

Врачи должны как можно скорее:

• исключить истечение крови из пищеварительного тракта и ЛОР-органов,
• установить вероятный процесс в легких, вызвавший патологический процесс,
• оценить скорость, объем кровопотери и тяжесть состояния больного,
• проанализировать показатели крови и ее свертываемость.

Помимо лабораторных исследований, используются такие инструментальные методы диагностики:

• фибробронхоскопия, во время которой можно не только обнаружить источник, но и остановить кровопотерю,
• рентгенография легких для уточнения диагноза (опухоль, ателектаз, туберкулез),
• компьютерная томография (бронхоэктазы, патология лимфоузлов и грудных сосудов),
• ангиопульмонография для точного определения источника кровопотери.

Лечение

Для первой помощи больному нужно:

• приподнять его туловище, придать положение полулежа на больном боку,
• можно сделать холодный компресс на область грудной клетки,
• вызвать «Скорую помощь».

Прибывшие врачи для предупреждения удушья больного выполняют интубацию трахеи или главных бронхов по отдельности, аспирацию содержимого и обеспечивают поступление в легкие кислорода.

Остановка кровотечения выполняется в стационаре. Обычно для нее используют фибробронхоскопию или ригидную бронхоскопию жестким аппаратом. Метод позволяет определить источник потери крови, остановить ее, удалить инородное тело, провести лазерную, электрокоагуляцию, радиоволновую терапию и другие лечебные воздействия. Одна из основных используемых методик – эндоскопическая окклюзия (закупорка) бронха.

Также назначается медикаментозное лечение. Его цели:

• восстановление проходимости бронхов,
• устранение кашля,
• снижение давления в легочных сосудах,
• нормализация свертывания крови,
• борьба с анемией, вызванной кровопотерей,
• лечение воспаления в легких и интоксикации,
• нормализация жизненно важных функций.

Такое лечение позволяет остановить кровотечение I – II степени у80 – 90% пациентов.

Классификация:

^{ЛЕГОЧНЫЕ
КРОВОТЕЧЕНИЯ}

Легочные
кровотечения — это выделение через
дыхательные пути значительного количества
крови, истекающей из сосудов легочной
ткани и бронхиального дерева.

Причины
ЛК:

1. Ранения
   легких и бронхов

2. Острые
   деструктивные процессы в легких и
   бронхах.

3. Хр.
   неспецифические и туберкулезные
   процессы в легких

4. Инордние
   тела легких и бронхов

5. Аномалии
   сосудов легких и бронхов (артерио-венозные
   аневризмы)

6. Легочный
   эндометриоз

7. Пороки
   сердца с гипертензией по малому кругу
   кровообращения

8. Геморрагические
   диатезы

9. Онкологические
   процессы

Наибольшее
количество кровопотерь приходится на
туберкулез
-90%, рак-2,1%, деструктивные процессы в
легких (гангрена)-
2,7%, бронхоэктазии-5,9%. Летальность при
легочных
кровотечениях достигает 2-15% (в основном
это фиброзно-кавернозная форма туберкулеза
легких).

Кровохарканье
— выделение мокроты с большим или меньшим
содержанием крови (от 50 до 100 мл в сут.)
Кровотечение:

I степени
(легкая) — до 100мл в сут. Делится на:
однократное и многократное;
явное и скрытое.

Одышка
— до 22-24 дыханий в 1 мин.; Р — 80-86 в 1 мин.; АД
-стабильно;
НЬ — стабильно.

II степени
(средняя) — от 100 до 500 мл в сут. Делится
на: форма
со снижением АД и НЬ и без снижения АД
и НЬ. Одышка
до 24-26 дыханий в 1 мин.; Р — 90-96 в 1 мин.; АД
– до 100мм рт. ст.; НЬ — снижается на 10-15%.

III
степени
(тяжелая) — более 500 мл в сут. Делится на:
обильное с резким падением АД и НЬ и
молниеносное, смертельное.
Одышка
до 28-30 дыханий в 1мин.; Р -110-115 в 1мин.; АД
-ниже
90 мм рт. ст.; НЬ — снижается на 20-25%.

По
современным данным классификация
представлена следующим
образом:

I
степень
(кровохарканье) —
Ia
— 50мл/сут;
Iб
— от 50 до 200мл/сут; Iв
— от 200 до 500мл/сут.

II
степень
(массивное кровотечение) — IIа
— от 30 до 200мл/час; IIб
— от 200 до 500мл/час.

III
степень
(профузное кровотечение) —
IIIa
— 100мл
и более одномоментно с выраженными
нарушениями
вентиляции легких; IIIб
— острая обструкция трахео-бронхиального
дерева и асфиксия независимо от объема
кровопотери.

Патогенез

Источником
кровотечения чаще всего являются
бронхиальные
артерии, расширенные и истонченные в
зоне патологического процесса, а при
ранениях и деструктивных процессах
в легких — ветви легочной артерии.

При
туберкулезе происходит ангиоматозная
перестройка сосудов
слизистой оболочки бронхов с формированием
тонкостенных сосудистых образований
типа гемангиом с явлениями деструктивного
васкулита в зоне воспаления (этому
способствуют длительная антибиотикотерапия,
химио-и лучевая терапия, хроническое
воспаление).

1. Ангиоматозные
   изменения в стенке бронхов и в полостях
   абсцессов и бронхоэктазий формируются
   за счет новообразованной сосудистой
   сети с участием бронхиальных артерий,
   т.е. за счет сосудов большого круга
   кровообращения с высоким давлением
   крови.

2. Создается
   местная гипертензия в системе легочных
   артерий, обусловленная шунтированием
   и большим сбросом крови
   из системы бронхиальных артерий в
   легочные артерии по
   артерио-венозным анастомозам. При
   массивном сбросе развивается
   системная гипертензия в малом круге
   кровообращения. Региональное давление
   крови в
   терминальных
   ветвях легочной артерии в зоне поражения
   повышается в 2-3 раза.

Таким
образом, сочетание гиперваскуляризации
пораженных сегментов,
ангиоматозной перестройки сосудистой
системы бронхов с локальной или общей
гипертензией — ведущая причина легочного
кровотечения.

3)
Изменение
в свертывающей системе крови — второй
патогенетический компонент легочного
кровотечения. В момент кровотечения
создается дефицит XIII
фактора свертывания (фибриназы),
стабилизирующего выпавший фибрин и
укрепляющий структуру тромба, что ведет
к повышению фибринолитической активности.

При
легочном кровотечении возникают
изменения в организме, характерные для
любой кровопотери. Реакция организма
на кровопотерю зависит от: объема
кровопотери, интенсивности и
продолжительности кровотечения.

Пусковым
механизмом патологических изменений
при кровопотери
является : снижение ОЦК — гипоксия
(прежде всего, головного мозга) —- ацидоз.

Компенсаторный
механизм: перераспределение крови в
жизненно
важные органы — поплнение за счет
межклеточной жидкости
— увеличение сердечного выброса.

При
кровопотере активизируется симпатическая
нервная сисема,
что ведет к выделению адреналина,
катехоламинов, ренина,
альдостерона, ангиотензина, поддерживающих
спазм сосудов
и стимулирующих свертывающие факторы.
При воздействии
этих факторов теряется много калия, что
ведет к гиперкалиемии.

В
ответ на кровопотерю включаются
регуляторы агрегационного
состояния крови. Они делятся на центральные
—
костный мозг, печень, селезенка;
периферические — тучные клетки, эндотелий
сосудов, механизмы водно-электролитного
обмена клетки. Местными регуляторами
являются: рефлексогенные зоны сосудов
с хеморецепторами, сердце, легкие, почки,
матка, прстата, органы пищеварения.
Центральным
же регулирующим механизмом является
кора головного мозга, подкорка,
вегетативная нервная система и железы
внутренней секреции.

В
ответ на кровотечение снижается скорость
кровотока в кровеносном
сосуде (повреждение), образуется тромб
на месте повреждения, сосуд спазмируется.
Кровь, изливающаяся
в ткани является хорошей питательной
средой для
микроорганизмов, что влечет за собой
последующий нагноительный процесс.
Кроме того, кровь, изливающаяся в
дыхательные
пути, приводит к развитию аспирационного
ателектаза
в непораженных участках легких с
последующим развитием
пневмонии. Самое тяжелое осложнение —
асфиксия кровью.

признаки, первая помощь и лечение

Лёгочное кровотечение (укр. легенева кровотеча) является угрожающим жизни состоянием, которое требует скорейшего квалифицированного медицинского лечения. Обуславливается оно кровоизлияниями из бронхиальных сосудов, или каналов, питающих легкие.

При таких кровотечениях, выделяется кровь сквозь воздухоносные пути, с излиянием в бронхи.

Данное патологическое состояния является серьезным отягощением, наступающим вследствие разнообразных заболеваний кардиологической, или респираторных групп, а также отдельных патологиях сосудов.

Нарушение нормальной циркуляции крови по сосудам легких происходит при их деформации и нарушении легочных тканей. Тождественным названием легочного кровотечения (ЛК) является диффузное альвеолярное кровотечение.

При таком патологическом состоянии резко нарушается самочувствие пациента, ему сопутствуют нарушения кровообращения в малом круге циркуляции крови, что влечет к нарушению функциональности работы сердца.

Что собой являет ЛК?

В большинстве случаев, регистрирование легочного кровотечения происходит как осложнения вследствие заболеваний, связанных с сердцем, легкими и кроветворением.

Именно поэтому проведение лечения происходит под контролем нескольких врачей разных направлений (кардиологи, пульмонологи, гематологи, терапевты).

Так как заболевания является тяжелым осложнением, то оно указывать на не менее серьезное первоначальное заболевание.

Внутреннее легочное кровотечение с развитием гемоторакса

Сопутствие этих двух патологических состояний, может возникнуть внутреннее кровотечение, что приведет к скорой гибели.

Степень летальности зависит от стадии развития и сопутствующих заболеваний, а также от скорости оказания медицинской помощи. Смертность составляет от 5 до 80 процентов.

В большинстве случаев, поражаются пациенты после 50 лет, при наличии провоцирующих заболеваний, длительном курении, или страдающих от нарушения функциональности легких.

Самостоятельным заболеванием, легочное кровотечение, может быть при травмах грудной клетки или легких, а также пи воздействии на организм химикатов.

Классификация

Классификация такого заболевания, как легочное кровотечение, по клиническим признакам разделяется на явное кровотечение в легких и кровохарканье. Они разнятся по количеству выделяемой крови из сосудов.

В большинстве случаев, кровохарканье является предшественником обширному ЛК, поэтому нуждается в срочном обследовании врачей, а также скорейшем применении мер по его предотвращению.

Последней стадии характерна мокрота, выделяемая с кашлем, с наличием кровяных прожилок. Количество таких выделений не более пятидесяти миллилитров в сутки. Увеличение выделяемой крови с мокротой диагностируется как легочное кровотечение.

Разделение ЛК происходит по количеству выделяемой при кашле крови.

Кровь при кашле

Выделяются три степени легочного кровотечения:

• Малое кровоизлияние характеризуется примесями крови в мокроте, в объеме от пятидесяти до ста миллилитров в сутки;
• Среднее – от ста до пятисот миллилитров кровяных примесей в сутки;
• Тяжелое – более пятисот миллилитров.

Особую опасность представляют быстро прогрессирующие кровотечения в больших количествах. В преимущественном большинстве случаев они приводят к острой нехватке воздуха и смерти.

Также, существует разделение легочного кровотечения по трем формам:

• Внутреннее кровотечение с прогрессированием скопления крови в плевральной полости;
• Наружное кровотечение – кровоизлияния с внешней стороны легких;
• Смешанное – одновременное сочетание перечисленных выше кровотечений.

Какие причины ЛК?

Данное патологическое состояние обуславливается травматическими ситуациями, патологиями внутренних органов, а также разнообразными действиями химикатов на человеческий организм.

В преимущественном большинстве регистрируемых случаев, фактором, провоцирующим легочное кровотечение, являются патологии бронхиальных сосудов и легких. Возбудители данного заболевания деформируют сосуды и альвеолы.

Инфекции, которые поражают легкие и бронхиальную сеть, с прогрессированием серьезных отягощений, перечислены ниже:

• Стафилококк;
• Туберкулезная инфекция;
• Менингококк;
• Пневмококк;
• Паразиты.

Основными фак

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Это опасное для жизни осложнение различных заболеваний органов дыхания, обусловленное истечением крови из сосудов легких и выделением ее из дыхательных путей.

Причины

Развитие патологического состояния наблюдается при:

тяжелых инфекционных заболеваниях, вызывающих распад легкого;

гангрене легкого;

бронхоэктатической болезни;

пневмосклерозе;

абсцессе легкого;

грибковом либо паразитарном поражении;

сердечнососудистых патологиях;

злокачественных новообразованиях.

Также развитие данного симптома может наблюдаться при таких системных недугах, как болезнь анти-БМК-антител, синдрома Делена-Геллерстедта, гранулематоз с полиангиитом, травматическое поражение грудной клетки, нарушение гемостаза.

Факторами, которые провоцируют развитие патологии, являются эмоциональные и физические нагрузки, инфекционные заболевания, нарушение гемодинамики, длительная инсоляция, повышение легочного давления и менструация у женщин.

Симптомы

При данной патологии происходит выделение из дыхательных путей алой крови и ее сгустков при кашле. Следует отметить, что при этом состоянии часть крови, выделяющаяся из органов дыхания, имеет вид розовой пены.

В момент кровотечения кожа человека покрывается липким, холодным потом и становится бледной. Также у больного может отмечаться гипотония, возникновение одышки и учащенное сердцебиение. Пациенты могут жаловаться на возникновение головокружения, шума в ушах и выраженное чувство страха.

Общее состояние пациента определяется степенью кровопотери. При тяжелых формах недуга может наблюдаться возникновение нарушения зрения, возникновение рвоты, судорог, асфиксии и обморока. После перенесенного легочного кровотечения на вторые либо третьи сутки у больного может наблюдаться развитие симптомов аспирационной пневмонии.

Диагностика

Диагностирование кровотечения может осуществляться визуально: у таких больных наблюдается выделение алой крови и розовой пены через рот. Для осмотра органов дыхания и выявления области кровотечения проводится бронхоскопия. При помощи этого метода также иногда удается провести остановку кровотечения.

Для выявления истинной причины кровотечения может потребоваться назначения физикального осмотра, общего анализа крови и коагулограмма, рентгенография, исследование мокроты, компьютерная томография, ангиопульмонография.

Иногда для постановки либо подтверждения диагноза может потребоваться выполнение биопсии тканей легкого.

Лечение

При кровотечении лечебные мероприятия нацелены на его устранение, для этого больному необходимо придать полусидячее положение, удалении крои из дыхательной системы, применении кровеостанавливающих средств. В некоторых случаях применяют проведении терапевтической бронхоскопии, во время которой проводят закупорку поврежденного сосуда при помощи специальных средств. В экстренных случаях может потребоваться хирургическое лечение. При значительных кровопотерях пациенту назначают переливание крови либо ее компонентов. Для предупреждения развития инфекционного поражения легкого используют атибиотикотерапию.

После остановки кровотечения показано проведение корректного лечения основного заболевания.

Профилактика

Профилактика недуга основывается на своевременном диагностирование и лечении любых поражений дыхательной системы.

Причины легочной гипертензии | Британский фонд легких

Существует 5 основных групп легочной гипертензии, поскольку она может быть вызвана разными причинами.

• Группа 1: Легочная артериальная гипертензия (ЛАГ)
• Группа 2: Легочная гипертензия, вызванная болезнью левых отделов сердца
• Группа 3: Легочная гипертензия, вызванная заболеваниями легких или недостатком кислорода
• Группа 4: Легочная гипертензия, вызванная сгустками крови (хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия, ХТЛГ)
• Группа 5: Легочная гипертензия, вызванная рядом причин

Группа 1: Легочная артериальная гипертензия (ЛАГ)

Это группа редких .Это вызвано изменениями в очень мелких артериях, по которым кровь из правой части сердца поступает в легкие. Стенки артерий становятся толще и жестче. Это сужает пространство для прохождения крови, что, в свою очередь, увеличивает кровяное давление.

Может передаваться по наследству. Это также связано с заболеваниями соединительной ткани, заболеваниями печени, врожденными пороками сердца, ВИЧ и некоторыми лекарствами. Когда причина не обнаружена, это называется «идиопатическим».

легочная артерия у здорового человека (слева) и у человека с легочной артериальной гипертензией

Группа 2: Легочная гипертензия, вызванная болезнью левых отделов сердца

Левая часть вашего сердца — это система высокого давления, которая перекачивает кровь к остальной части вашего тела.Если есть проблемы с работой левого сердца, кровь не может легко течь через легкие в левую часть сердца.

В результате правая часть сердца должна работать больше, чтобы перекачивать кровь через легкие. Это увеличивает кровяное давление в легочных артериях.

Это одна из наиболее распространенных причин легочной гипертензии.

Группа 3: Легочная гипертензия, вызванная заболеваниями легких или недостатком кислорода

Общие причины в этой группе:

Эти условия уменьшают количество кислорода, попадающего в легкие.Когда уровень кислорода низкий, ваши легочные артерии сужаются. Это увеличивает кровяное давление в легких. Заболевания легких также могут напрямую повредить кровеносные сосуды.

Это еще одна распространенная причина легочной гипертензии.

легочная артерия у здорового человека (слева) и у человека с заболеванием легких

Группа 4: Легочная гипертензия, вызванная сгустками крови (хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия, CTEPH)

Это редкое состояние .Это происходит, когда сгустки крови (тромбоэмболия легочной артерии) блокируют кровоток в артериях и повышается артериальное давление в легких. Обычно сгустки крови растворяются после приема антикоагулянтов. Но редко сгустки крови не растворяются и вместо этого образуют рубцы, блокируя кровоток.

Легочная артерия у здорового человека (слева) и у человека со сгустками крови

Тип 5: Легочная гипертензия, вызванная рядом причин

Это смешанная группа редких причин.Они сгруппированы вместе, потому что их причины менее ясны.

Далее: Диагностика легочной гипертензии>

Причины тромбоэмболии легочной артерии | Британский фонд легких

Обычно тромбоэмболия легочной артерии возникает из-за того, что сгусток крови поднимается по одной из глубоких вен на ногах. Этот вид сгустка называется тромбозом глубоких вен (ТГВ).

Во многих случаях тромб возникает из-за изменения, например, беременности или недавней операции. Но примерно в 40% случаев ваш лечащий врач может не найти причину легочной эмболии.Это может произойти по непонятной причине.

Это можно назвать «неспровоцированным».

Что увеличивает риск развития тромбоэмболии легочной артерии?

Если вы долгое время не ведете активный образ жизни, вероятность развития тромбоэмболии легочной артерии возрастает.

Это связано с тем, что, когда вы неактивны, кровь имеет тенденцию скапливаться в нижних частях вашего тела, особенно в голенях. Обычно это не проблема, потому что, когда вы начинаете двигаться, ваш кровоток увеличивается, и кровь начинает двигаться более равномерно по вашему телу.Но если вы длительное время неподвижны, кровоток по вашему телу может сильно замедлиться. Это может быть:

• после операции или тяжелой травмы конечности
• после длительного постельного режима
• во время дальнемагистрального рейса или длительного путешествия на поезде или автомобиле продолжительностью более 6 часов

Около половины всех людей с тромбоэмболией легочной артерии заболевают ею во время пребывания в больнице.

Реже у вас может быть заболевание, при котором кровь свертывается быстрее, чем обычно, например, рак или лечение рака, например химиотерапия и лучевая терапия.

Другие факторы, повышающие риск развития тромбоэмболии легочной артерии, включают:

• лишний вес
• беременность — ваш риск увеличивается до 6 недель после родов
• курение
• принимает некоторые формы гормональной контрацепции или заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Ваши шансы на образование тромба очень малы, если вы принимаете противозачаточные таблетки или ЗГТ, и ваш лечащий врач рассмотрит ваш индивидуальный риск, прежде чем назначать их.

Далее: Как диагностируется тромбоэмболия легочной артерии? >

Рецидив, остановка сердца и др.

Обзор

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — это закупорка одной из артерий в легких. Артерии — это кровеносные сосуды, по которым кровь от сердца поступает к органам, мышцам и другим тканям. В большинстве случаев закупорка вызвана сгустком крови, который вышел из вены на ногах (тромбоз глубоких вен или ТГВ).

PE может быть опасным для жизни, но это состояние, которое часто можно успешно вылечить.Главное — диагностировать легочную эмболию и лечить ее как можно скорее после появления симптомов.

Наиболее очевидные симптомы тромбоэмболии легочной артерии включают:

• одышку, усиливающуюся при физической нагрузке
• боль или дискомфорт в груди, которые усиливаются, когда вы наклоняетесь, кашляете или едите
• обморок

Другие потенциальные симптомы включают отек ног , головокружение, кашель с оттенком кровавой мокроты (слизи), нерегулярное сердцебиение и повышенное потоотделение.

PE может также вызвать серьезные проблемы со здоровьем или ухудшить существующее состояние здоровья. Читайте дальше, чтобы узнать больше о возможных осложнениях ПЭ.

Если вам поставили диагноз ПЭ, вам, вероятно, порекомендуют принимать антикоагулянтные препараты. Эти препараты, такие как варфарин (кумадин), помогают предотвратить образование тромбов в будущем, которые в конечном итоге могут стать тромбоэмболией легочной артерии.

Ученые до сих пор не уверены в риске рецидива тромбоэмболии легочной артерии. Одно исследование показало, что среди людей с ПЭ, которые прекратили прием антикоагулянтов, у более 22 процентов из них были рецидивы.

Лечение ПЭ с помощью антикоагулянтов сложно, потому что эти мощные лекарства также увеличивают риск кровотечений. Важно обсудить со своим врачом любые опасения по поводу вашего лечения.

Когда ваше сердце внезапно перестает биться, состояние известно как остановка сердца. Остановка сердца — это проблема с электрической системой вашего сердца. Что-то вызывает нарушение электрических сигналов, которые говорят сердцу, когда биться.

PE может вызвать остановку сердца.И когда это происходит, высок риск преждевременной смерти. В этих чрезвычайных ситуациях введение препарата, называемого тканевым активатором плазминогена (tPA), часто может быть процедурой, спасающей жизнь. Использование tPA может помочь заставить сердце биться в обычном ритме и разрушить сгусток, вызывающий закупорку легких.

Независимо от того, причиной остановки сердца является ПЭ или другая причина, к этой внезапной сердечной проблеме следует относиться как к смертельной опасности. Быстрое лечение жизненно важно для спасения жизни любого, кто испытывает остановку сердца.

Плевральный выпот также известен как «вода в легких». Это состояние, при котором жидкость накапливается между слоями плевры, которые представляют собой тонкие мембраны, окружающие легкие. Симптомы включают одышку, сухой кашель и боль в груди.

В большинстве случаев лечение причины плеврального выпота может помочь улучшить здоровье легких. Иногда необходима процедура по откачиванию жидкости из легких.

Тромбоэмболия легочной артерии является четвертой по значимости причиной плеврального выпота после сердечной недостаточности, цирроза печени и побочных эффектов операций на открытом сердце.

Одно из самых серьезных осложнений ТЭЛА — инфаркт легкого — отмирание легочной ткани. Это происходит, когда насыщенная кислородом кровь не может достичь легочной ткани и обеспечить ее питание. Обычно причиной этого состояния является более крупный сгусток. Более мелкие сгустки могут разрушаться и поглощаться организмом.

Симптомы инфаркта легкого развиваются медленно. Отмирание ткани, происходящее глубоко в легком, может некоторое время не вызывать никаких симптомов, поскольку в легочной ткани нет нервных окончаний.

Признаки инфаркта легкого могут включать кашель с кровью, резкую боль в груди и жар. Симптомы могут постепенно исчезнуть через несколько дней, поскольку отмершая ткань легких превращается в рубцовую. Но вам все равно следует обратиться в отделение неотложной помощи, если вы когда-нибудь кашляете кровью.

Аритмия — это термин для описания любого нарушения сердечного ритма. Чрезвычайно быстрое сердцебиение называется тахикардией. Хаотичное сердцебиение, вызванное непредсказуемым дрожанием верхних камер сердца (предсердий), называется фибрилляцией предсердий.

Есть несколько других типов аритмий, но все они имеют одну общую черту: они возникают в результате нарушения в электрической системе вашего сердца.

ПЭ, которая заставляет правую часть сердца работать интенсивнее, может вызвать аритмию сердца.

Точно так же такое состояние, как фибрилляция предсердий, может вызвать образование тромба в сердце. В конечном итоге он может попасть в легкие и превратиться в PE. Когда верхние камеры сердца не бьются должным образом, кровь может скапливаться в сердце и образовываться сгусток.

Лечить ПЭ крайне важно, потому что, если ее не лечить, она может привести к легочной гипертензии. Это еще один термин, обозначающий высокое кровяное давление в артериях легких.

ПЭ также вызывает повышение давления в правой части сердца. Это означает, что правая сторона вашего сердца работает больше, чем должна. Со временем это приводит к сердечной недостаточности, ослаблению насосной способности сердца.

Необычное или ненормальное кровотечение может возникнуть после приема антикоагулянтов.Эти препараты достаточно сильны, чтобы предотвратить слишком быстрое свертывание крови. Однако у некоторых людей антикоагулянтная терапия может вызвать кровотечение.

Антикоагулянты задерживают время, необходимое для начала свертывания крови при наличии внешней раны или другого раздражения тканей внутри тела.

Поскольку людям, у которых была диагностирована ПЭ, обычно назначают антикоагулянтную терапию, важно внимательно следить за их использованием.

Цель эмболэктомии — удалить сгусток крови с помощью устройства.Один из видов эмболэктомии предполагает использование катетера. Тонкое гибкое устройство вставляется в кровеносный сосуд и затем направляется к месту расположения ПЭ. Крошечный баллончик на конце катетера может помочь «захватить» сгусток и полностью удалить его.

Эта процедура может быть эффективной, но используется не очень часто. Существует риск того, что катетер или баллон могут повредить крупный сосуд и вызвать опасное для жизни кровотечение.

Беременность повышает риск развития ТГВ.Это потому, что изменения в ваших гормонах могут вызвать более легкое свертывание крови. Кроме того, плод может давить на вены в матке, ограничивая кровоток обратно к сердцу.

Вероятность образования тромба в венах у беременных женщин в 10 раз выше, чем у небеременных женщин. Вы также сталкиваетесь с более высоким риском ТГВ и ПЭ, если во время родов возникают осложнения и повреждены вены.

Ваш риск также выше, если у вас было кесарево сечение и вы прикованы к постели в течение длительного периода.Каждый раз, когда вы прикованы к постели после операции или сталкиваетесь с другим заболеванием, важно попытаться пошевелить ногами, чтобы улучшить кровообращение и предотвратить скопление крови, что может привести к образованию сгустка.

Тромбоэмболия легочной артерии может быть причиной осложнений со здоровьем или результатом условий, влияющих на кровообращение. Поговорите со своим врачом о ваших факторах риска ПЭ, которые включают:

• высокое кровяное давление
• курение
• бездействие
• хирургическое вмешательство, которое приводит к длительному пребыванию в постели

Спросите, следует ли вам принимать разжижитель крови.Если у вас был сгусток крови в любом месте вашего тела, вы подвержены более высокому риску развития ТГВ и ПЭ, поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом о профилактических мерах, которые вы можете предпринять, чтобы снизить вероятность образования сгустков крови, которые могут достичь вашего легкие.

Ушиб легкого (ушиб легкого): причины, симптомы и лечение

Обзор

Ушиб легкого часто возникает после удара в грудь. Тупой удар может повредить кровеносные сосуды, что приведет к скоплению крови и жидкости в легких. Слишком много жидкости в легких может снизить количество кислорода, которое получает ваше тело.Ушиб легкого — наиболее частое повреждение легкого у людей, получивших тупую травму грудной клетки.

Ушиб легкого также называют ушибом легкого. Если не лечить ушиб легких, это может иметь опасные для жизни последствия. Ушиб легкого — это результат повреждения мелких кровеносных сосудов легких. Это не связано с разрывами легочной ткани.

Ушибы легких чаще всего возникают в результате прямого удара или травмы грудной клетки. Автомобильные аварии и падения — наиболее частые причины ушибов легких.Спортивные травмы или физическое насилие также могут быть другими причинами. Риск серьезных осложнений наиболее высок, если повреждено более 20 процентов легкого.

К серьезным осложнениям относятся респираторные инфекции, глубокие легочные инфекции и острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС). Эти условия также часто сопровождаются низким уровнем кислорода.

В зависимости от количества поврежденной легочной ткани на заживление легких могут уйти дни или недели. Если первоначальная боль не уменьшилась через несколько дней, назначьте визит врачу, чтобы обсудить лечение.

Ушиб легкого вначале часто проявляется незначительными симптомами. Боль — самый частый симптом. Если ваша боль не уменьшается или усиливается в течение трех дней или сопровождается одышкой, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Признаки и симптомы, которые могут возникнуть при ушибе легкого, могут включать:

Более серьезные признаки и симптомы ушиба легкого могут включать:

Любой из этих симптомов должен побудить вас немедленно обратиться за медицинской помощью.

Тупой удар в грудь может повредить легкие и вызвать ряд других проблем. Распространенные травмы, которые могут возникнуть наряду с ушибом легкого, включают:

• перелом ребер
• разрыв или разрыв легкого
• перелом костей позвоночника
• кровь в грудной полости (гемоторакс)
• коллапс легкого (пневмоторакс)
• травмы до органы брюшной полости

Лечение зависит от тяжести травмы. Врачи проверит ваши симптомы и могут назначить ряд тестов, чтобы определить, сколько жидкости, если таковая имеется, попало в ваши легкие.Эти тесты также могут выявить любые дополнительные травмы, возникающие вместе с ушибом легкого.

Некоторые тесты, которые врачи могут использовать для проверки степени ваших травм, включают:

Основная цель лечения — увеличить приток кислорода и уменьшить боль. Для заживления легочной ткани необходимо время. В настоящее время не известно никаких конкретных лекарств или методов лечения, ускоряющих процесс заживления ушиба легкого.

Врачи обычно рекомендуют кислородную терапию для облегчения дыхания. Если вы не можете дышать самостоятельно, вам могут поставить аппарат искусственной вентиляции легких, чтобы помочь легким дышать регулярно.

Ваш врач может также прописать лекарства для уменьшения боли и синяков в легких. Если в ваших легких есть жидкость, вам могут потребоваться различные методы лечения, включая поддержку дыхания, например BiPap или CPAP, для увеличения потока кислорода.

Когда вы вернетесь домой, упражнения на глубокое дыхание могут улучшить поток воздуха в легких и ускорить выздоровление.

Сильный удар в грудь или внезапный удар могут вызвать ушиб легкого (ушиб легкого). Боль и травмы могут быть как незначительными, так и серьезными.Если это сопровождается одышкой или затрудненным дыханием, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Любую значительную травму грудной клетки, такую ​​как автомобильная авария или падение, следует обследовать в отделении неотложной помощи, чтобы оценить степень травмы.

При отсутствии контроля ушиб легкого может вызвать опасные для жизни осложнения. Обсудите свои опасения со своим врачом.

Тромбоэмболия легочной артерии — Простая английская Википедия, бесплатная энциклопедия

Иллюстрация сгустка крови, перемещающегося по кровеносным сосудам, пока он не застревает.Легочная эмболия часто вызывается сгустком крови, который образуется где-то в другом месте тела, попадает в легкие и там застревает.

Легочная эмболия представляет собой сгусток материала (эмбол ), который блокирует попадание крови в легкие. Обычно это вызвано сгустком крови, который начинается где-то в другом месте тела и попадает в легкие. Однако это также может быть вызвано скоплением раковых клеток, жировой ткани или костей. Редко при родах у женщины может образоваться сгусток околоплодных вод. ^[1]

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии начинаются внезапно, как только сгусток начинает блокировать приток крови к легким. Кровь должна собирать кислород в легких, а затем переносить этот кислород к остальным частям тела. Если кровь не может пройти в легкие, она не может забрать кислород или доставить его к телу. Каждой части тела для выживания нужны кровь и кислород.

Часто первым признаком тромбоэмболии легочной артерии является обморок (обморок), поскольку мозг не получает достаточно крови и кислорода.Другие симптомы включают: ^[2]

• Боль в груди, ощущение, будто нож вонзается в грудь. Боль часто усиливается при вдохе.
• Проблемы с дыханием
• Кровохарканье (кашель с кровью)
• Низкое насыщение кислородом (из-за того, что организм не получает достаточно кислорода)

Седловая эмболия [изменить | изменить источник]

Наихудший вид тромбоэмболии легочной артерии вызван седловидной эмболой . Этот вид эмбола блокирует легочную артерию, которая переносит кровь из правой части сердца в легкие.Это делает невозможным попадание крови в легкие. Поскольку кровь не может попасть к остальным частям тела, у человека падает артериальное давление, и он может впасть в шок. Седловой эмбол — очень серьезная медицинская помощь. Многие люди с этим типом эмбола умирают. ^[3]

Тромбоз глубоких вен — сгусток крови в большой вене, такой как вена на ноге, — является фактором риска тромбоэмболии легочной артерии.

Существует множество факторов риска, повышающих вероятность развития тромбоэмболии легочной артерии.Например: ^[4]

• Курение
• Тип нарушения сердечного ритма, называемый фибрилляцией предсердий («A-fib»)
• Недавняя операция (после операции система свертывания крови в организме работает активнее, чем обычно, чтобы помочь вылечить организм. Если сгустки попадают в легкие, они могут вызвать тромбоэмболию легочной артерии)
• Парализованный, прикованный к постели или неспособный двигаться
• Длительное сидение на одном месте, как в длительном полете на самолете (это вызывает скопление крови в ногах; если в ноге образуется сгусток крови, он может перемещаться по кровеносным сосудам в легкие)
• Недавний перелом одной из длинных костей ноги (поскольку сломанная нога затрудняет передвижение; кроме того, сгустки жира из костного мозга могут выходить из сломанной кости и попадать в легкие)
• Высокий уровень эстрогена из-за беременности или некоторых противозачаточных таблеток
• Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — тромб в большой вене — до
• Определенные виды рака (некоторые виды могут вызывать дополнительное свертывание крови)
• Избыточный вес или ожирение

Существует несколько методов лечения тромбоэмболии легочной артерии.Выбор методов лечения зависит от серьезности тромбоэмболии легочной артерии. Лечебные процедуры включают: ^[1]

• Кислород . Кислород можно подавать через специальную маску, чтобы упростить получение необходимого кислорода телу человека.
• Антикоагулянты . Эти лекарства обычно называют «разжижителями крови». Врачи могут назначить одновременно несколько разжижителей крови. Например, они могут дать гепарин, потому что он сразу работает. Они также могут дать варфарин (кумадин), который начинает действовать через несколько дней, но пациент может продолжать принимать его дома.
• Тромболитики . Эти лекарства часто называют «разрушителями тромбов» или «растворителями сгустков». Они могут быстро растворить (разбить) сгусток. Однако их обычно назначают только в том случае, если тромбоэмболия легочной артерии опасна для жизни, поскольку они могут вызвать кровотечение.
• Удаление сгустка . Иногда врач вводит катетер (гибкую трубку) через вену в легкое. Как только врач обнаружит сгусток, катетер можно использовать для удаления сгустка или дать лекарство для его растворения.В очень тяжелых случаях может потребоваться операция по удалению сгустка.

1. ↑ ^{1.0 1.1} «Как лечить легочную эмболию?». www.nhlbi.nih.gov . Национальный институт сердца, легких и крови — Национальные институты здоровья. 1 июля 2011 г. Проверено 31 декабря 2015 г.
2. ↑ «Каковы признаки и симптомы легочной эмболии?». www.nhlbi.nih.gov . Национальный институт сердца, легких и крови — Национальные институты здоровья.1 июля 2011 г. Проверено 31 декабря 2015 г.
3. ↑ Gandara, E .; Bose, G .; Erkens, P .; Роджерс, М .; Carrier, M .; Уэллс, П. (4 апреля 2011 г.). «Результаты седловидной легочной эмболии: вложенное исследование случай-контроль». Журнал тромбоза и гемостаза . Международное общество тромбоза и гемостаза. 9 (4): 867–869. DOI: 10.1111 / j.1538-7836.2011.04189.x.
4. ↑ «Легочная эмболия — факторы риска». www.mayoclinic.org .Клиника Мэйо. 18 марта 2015 г. Проверено 31 декабря 2015 г.

Внутреннее кровотечение: симптомы, лечение и осложнения

Внутреннее кровотечение, также известное как кровотечение, — это кровотечение, возникающее внутри тела при повреждении кровеносного сосуда.

Очень незначительные кровоизлияния, такие как небольшие разорванные кровеносные сосуды у поверхности кожи, являются обычным явлением и обычно вызывают только крошечные красные точки на коже или незначительные синяки.

Но большие неконтролируемые кровотечения опасны для жизни и являются одной из основных причин смерти во всем мире.

Кровоизлияние само по себе не является состоянием, то есть оно всегда имеет первопричину. Самая частая причина кровоизлияния — травма.

Одна из причин, по которой внутреннее кровотечение так опасно, заключается в том, что оно незаметно.

Трудно не заметить кровоточащий порез или рану на внешней стороне тела. Но можно легко не заметить кровотечение глубоко внутри тела, пока оно не начнет вызывать опасные для жизни симптомы.

Поскольку кровь имеет решающее значение для функционирования почти каждого органа и типа тканей тела, кровопотеря вызывает широкий спектр симптомов, которые могут показаться не связанными друг с другом.

Симптомы внутреннего кровотечения средней и тяжелой степени включают:

• головокружение или головокружение
• головную боль, часто сильную
• диарею, часто темного, коричневого или черного цвета
• общая слабость
• необъяснимое истощение
• мышц и боль в суставах, боль и слабость
• более низкое артериальное давление, чем обычно
• спутанность сознания, потеря памяти или дезориентация
• онемение
• проблемы со зрением, часто нечеткое, неоднородное или двоение в глазах
• боль в животе, часто достаточно сильная, чтобы вызвать тошноту и рвота
• боль в груди
• одышка или поверхностное дыхание
• кровь в моче
• синяк, обычно вокруг места кровоизлияния

Очень сильное кровотечение может вызвать опасные симптомы, которые проявляются в течение нескольких минут, обычно после травматическая травма.

Признаки очень сильного кровотечения включают:

• очень низкое артериальное давление
• учащенное сердцебиение
• потная, влажная кожа, которая часто кажется прохладной на ощупь
• мало или совсем нет мочи
• рвота кровью
• потеря сознания
• утечка крови из глаз, ушей или носа
• органная недостаточность
• припадок
• кома

Поделиться на Pinterest Травма или травма могут вызвать кровотечение. Другие возможные причины включают прием лекарств и желудочно-кишечные заболевания.

Все, что повреждает стенки кровеносных сосудов, может привести к кровотечению. При незначительных разрывах организм может создать сгусток или пробку из белков и красных кровяных телец, чтобы закрыть поврежденную ткань и остановить кровотечение.

Однако серьезные травмы не могут быть остановлены с помощью сгустка, что означает, что кровеносный сосуд продолжает перекачивать кровь в окружающее пространство или органы.

Поскольку многие случаи внутреннего кровотечения возникают в результате конкретной травмы или травмы, причину можно легко определить.

Но кровотечение также может быть вызвано факторами, которые со временем ослабляют стенки кровеносных сосудов или мешают процессу свертывания крови. Эти факторы включают определенные заболевания, лекарства и образ жизни.

Потенциальные причины и факторы риска внутреннего кровотечения от незначительного до умеренного включают:

Желудочно-кишечные заболевания, которые могут вызывать внутреннее кровотечение, включают гастроэнтерит, язвенный колит, болезнь Крона, целиакию, воспалительное заболевание кишечника и синдром раздраженного кишечника.

Возможные причины серьезного или внезапного кровотечения включают:

• травмы в результате таких событий, как автомобильные аварии, пулевые ранения, пронзание, падения, взрывы и раздавливания
• эмболия (предметы, которые застревают в кровеносных сосудах и уменьшают кровоток )
• сломанных костей
• аневризмы (выпуклости, образующиеся в кровеносных сосудах)
• хирургическое вмешательство
• внематочная беременность, когда плод развивается вне матки

Поделиться на Pinterest Компьютерная томография (КТ) может использоваться для точной диагностики внутреннего кровотечения и определить степень кровоизлияния.

Диагностировать кровотечение может быть очень сложно. Во многих случаях бывает сложно даже определить источник кровотечения.

Чтобы диагностировать внутреннее кровотечение, врач обычно начинает с тщательного медицинского осмотра, по возможности задает вопросы о симптомах и изучает историю болезни человека.

Если врач подозревает, что у человека кровотечение, он помещает его в список с высоким приоритетом для диагностических визуализирующих тестов, таких как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), чтобы определить местонахождение и оценить степень кровоизлияние.

Анализы крови и мочи также могут помочь в диагностике и подтверждении кровотечения.

После того, как врач определит источник кровотечения, он может использовать ангиографию, чтобы заглянуть внутрь отдельных кровеносных сосудов.

В зависимости от тяжести или причины кровотечения врач может также назначить электрокардиограмму (ЭКГ) или рентген, чтобы оценить повреждение или кровоток в сердце.

Лечение небольших или легких кровотечений обычно включает отдых и гидратацию. Как правило, образуется сгусток, который временно ограничивает кровотечение, пока кровеносный сосуд восстанавливается.Со временем окружающие ткани тела реабсорбируют избыток крови.

Лечение внутреннего кровотечения средней и тяжелой степени включает внутривенное введение витамина К, свежезамороженной плазмы, крови и тромбоцитов.

Совсем недавно врачи начали назначать очень высокие дозы комплексов и соединений, стимулирующих свертывание крови.

Иногда врачи могут назначать внутривенные жидкости, богатые электролитами, людям с внутренним кровотечением.

Когда состояние человека стабилизируется или больше не угрожает опасность смерти, лечение включает обнаружение и остановку источника кровотечения.

В зависимости от тяжести кровотечения может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления кровеносного сосуда и удаления избытка крови.

Врачи могут назначить профилактические препараты после остановки кровотечения.

Физическая терапия и изменения образа жизни, такие как отказ от курения или употребления алкоголя, также могут быть рекомендованы для снижения вероятности дальнейших травм и кровотечений.

Внутреннее кровотечение считается ведущей причиной смертности от травм во всем мире.

При отсутствии лечения тяжелое или хроническое кровотечение может привести к органной недостаточности, судорогам, коме, внешнему кровотечению и, в конечном итоге, к смерти. Даже после лечения сильное внутреннее кровотечение часто заканчивается смертельным исходом.

Раннее выявление и лечение внутреннего кровотечения может снизить риск осложнений и помочь человеку полностью выздороветь.

За исключением незначительных случаев, например, когда вовлекаются мелкие кровеносные сосуды, расположенные близко к поверхности кожи, внутреннее кровотечение требует немедленной медицинской помощи.

Даже небольшое кровотечение может быстро стать опасным для жизни. В тяжелых случаях внутреннее кровотечение может привести к смерти в течение 6 часов после госпитализации.