Легочные заболевания: Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Заболевания бронхо-легочной системы — Медицинский центр отеля 4 * Ribera Resort & SPA

Лучшие условия для лечения бронхо-легочной системы – пребывание в непосредственной близости от моря, целебный климат Евпатории, где сталкиваются степные, горные и морские потоки воздуха, образуя эффект ингаляции под открытым небом.

Показания:

— После пневмонии (не менее 3-х месяцев после обострения)

— Хронический бронхит с частыми обострениями

— Хронические абструктивные заболевания легких, в период ремиссии

— Бронхиальная астма, легкой и средней степени тяжести в период ремиссии

Целебный климат
Идеально дополнит лечение органов дыхания

Ремиссия
после бронхита, гайморита и бронхиальной астмы

Санаторно-курортная путевка — комплекс услуг по лечению, питанию и проживанию.

Курс лечения назначается врачом индивидуально с учётом пожеланий гостя, наличия показаний и Курс лечения назначается врачом индивидуально, количество услуг может изменяться с учётом пожеланий гостя, наличия показаний и противопоказаний, совместимости процедур и включает: консультации врача, не менее 5 процедур по основному заболеванию. В путевку входит, по согласованию с лечащим врачом, посещение комплекса саун и бассейна.

Минимальный курс лечения от 7 дней. Рекомендованный курс для достижения ощутимого положительного эффекта – 21 день.

Программа лечения:

*Курс лечения назначается врачом индивидуально с учётом пожеланий гостя, наличия показаний и Курс лечения назначается врачом индивидуально, количество услуг может изменяться с учётом пожеланий гостя, наличия показаний и противопоказаний, совместимости процедур

В стоимость включено

Размещение в отеле Ribera Resort & SPA 4*

4-х разовое питание 

Лечение по программе

Посещение банного комплекса, бассейна

Забронировать онлайн

Ожидаемый эффект:

— Улучшение самочувствия и общего состояния организма

— Удлинение периода ремиссии

— Повышение устойчивости организма к простудным заболеваниям, уменьшение случаев ОРЗ

— Улучшение лимфо- кровообращения

— Улучшение качества сна

Противопоказания

1.

Общие:

— Все заболевания в острой стадии и стадии обострения

— Острые инфекционные заболевания

— Венерические заболевания

— Болезни крови

— Злокачественные новообразования

— Заболевания сопровождающиеся недержанием кала и мочи

— Заболевания при которых больные не способны к самообслуживанию

— Все формы туберкулеза

— Алкоголизм, наркомания

— Психические заболевания и расстройства поведения

— Грибковые заболевания и кожи и ногтей

Оториноларинголог

Супруненко Наталья Сергеевна

Режим приема:

Понедельник 15.00-17.00

Среда 13.00-15.00

Пятница 14. 00-16.00

Врач первой категории
Поможет подобрать оптимальные процедуры

Профессионал своего дела
Проконсультирует по всем вопросам

Лечение болезней органов дыхания (легких и бронхов) в Подмосковье

К сожалению, плохая экология мегаполисов, длинная зима, частые перепады температур провоцируют развитие бронхо-легочных заболеваний. Пребывание в санатории «Виктория» — прекрасная возможность одновременно с курсом лечения основного заболевания избавиться от симптомов хронического бронхита или преодолеть неприятные последствия перенесенной пневмонии.

Санаторно-курортное лечение – оптимальный метод терапии бронхо-легочных заболеваний, поскольку они плохо поддаются медикаментозному лечению и требуют комплексного подхода.

Показания для лечения проблем со стороны легких и бронхов:

• различные хронические патологии верхних дыхательных путей;
• хронический бронхит;
• бронхиальная астма;
• перенесенные в прошлом пневмонии;
• аллергический ринит;
• и многие другие.

Методы борьбы с проблемами со стороны органов дыхания включают:

• Климатотерапия. Чистый воздух, прекрасная экологическая обстановка, хвойный и лиственный лес, близость воды, комфортная температура и влажность – все эти факторы создают идеальные условия для ликвидации воспалительных процессов в легких и бронхах и увеличения объема вдыхаемого воздуха. Фитонциды, выделяемые зелеными насаждениями, обладают выраженным антибактериальным и противовоспалительным действием. Длительные прогулки в окрестностях санатория ускоряют обменные процессы, активизируют снабжение тканей кислородом, нормализуют кровообращение.
• Дыхательная лечебная гимнастика по Стрельниковой и плавание в бассейне. Умеренные физические нагрузки обязательны при бронхо-легочных проблемах. Они помогают улучшить приток кислорода к тканям, ускорить метаболизм, повысить общий тонус организма.
• Гало- и спелеотерапия. Специальные камеры, воссоздающие микроклимат настоящих соляных пещер, способствуют улучшению вентиляции легких, нормализуют процесс нейрорегуляции процесса дыхания, позволяют снизить дозы медикаментозных препаратов при выраженных симптомах легочной недостаточности.
• Физиотерапия. Для ликвидации очагов воспаления в бронхах и легких очень важно активизировать обменные процессы. Для этого пациентам с подобными проблемами назначаются различные физиопроцедуры: электрофорез, ультразвук, УФО, магнитотерапию и некоторые другие.
• Ингаляции. При заболеваниях бронхов регулярные лекарственные или травяные ингаляции являются обязательным компонентом лечебного курса. Хорошо снимают воспаление ингаляции с эвкалиптом, лекарственными травами, минеральными растворами.
• Бальнеотерапия. При заболеваниях бронхов хорошо помогают различные лечебные ванны: йодобромные, радоновые, хлоридные и другие.

Преимущества лечения органов дыхания в Подмосковье

Лечение болезней органов дыхания в санатории, имеющем соответствующий профиль, значительно отличается от терапии, которую пациенты проходят дома или в условиях стационара:

• проведение дополнительной диагностики, позволяющей выбрать наиболее эффективное лечение;
• занятия дыхательной гимнасткой под руководством опытных специалистов;
• постоянный анализ результатов проводимой терапии и, при необходимости, корректировка схемы лечения;
• проведение ингаляций с использованием целебных растворов на инновационном оборудовании, что в разы увеличивает эффективность лечения.

Кроме лечения основного заболевания, здесь можно получить курс общеоздоровительных, косметологических, иммуномоделирующих процедур.

«Виктория» – санаторий для лечения легких и бронхов в Подмосковье, который прекрасно подходит для жителей средней полосы, так как многие заболевания органов дыхания рекомендовано лечить в привычных климатогеографических условиях. А расположение здравницы, где лечат органы дыхания, в экологически чистой местности значительно повышает эффективность терапии.

Санаторно-курортное лечение при заболеваниях легких и бронхов имеет ряд противопоказаний:

• легочная и сердечная недостаточность в тяжелой форме;
• заболевания, связанные с повышением температуры инфекционной природы;
• период обострения хронических болезней;
• спонтанный пневмоторакс и ряд других.

Курс терапии разрабатывается индивидуально лечащим врачом.

Возврат к списку

Легочные заболевания у животных Статьи

Восстановление после бронхо-легочных заболеваний в санатории «Виктория»

Дышите легко и свободно!

Программа «Восстановление после бронхо-легочных заболеваний».

В санатории «Виктория» разработана специальная программа лечения, предназначенная для людей, страдающих хроническими заболеваниями легких.

Одышка, приступы кашля и усталость могут стать серьезной проблемой для повседневной жизни.

Наша программа легочного восстановления поможет улучшить ваше физическое состояние и нормализовать функции:

Что включает в себя восстановление после бронхо-легочных заболеваний?

Первый этап программы включает в себя диагностику для более точной идентификации проблем и составления лечебного плана для каждого конкретного пациента.

Проводится лабораторная диагностика, пульсоксиметрия, исследование функций внешнего дыхания, а также оценка состояния бронхо-легочной и сердечно-сосудистой системы.

Рекомендуем привезти с собой в санаторий данные результатов компьютерной томографии и заключения врачей, проводивших лечение пациента в острый период заболевания.

В санатории работает более 20-ти врачей с огромным опытом работы и высоким профессиональным уровнем. Также в штате санатория есть врач-пульмонолог, что позволяет проводить профильные программы лечения болезней органов дыхания максимально эффективно и безопасно.

По результатам исследования составляется программа лечения, главной задачей которой является восстановление функций бронхолегочной системы, уменьшение одышки, кашля и дыхательной недостаточности.

Для полной ликвидации воспалительного процесса и усиления процессов регенерации тканей активно применяются методы аппаратной физиотерапии — магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез. Также с этой целью применяется лечебный массаж.

Для восстановления клеток бронхолегочной системы пациентов применяются различные виды ингаляции, галотерапия, вибровакуумный массаж, озонотерапия.

Физические упражнения также важны для поддержания здоровья ваших легких. Поэтому в программу лечения санатория входит ряд методов, направленных на постепенное, контролируемое увеличение физической нагрузки: лечебная гимнастика, хождение по знаменитым терренкурам Кисловодска.

Весьма эффективным методом лечения является гипербарическая оксигенация, проводимая в специальной барокамере. Во время процедуры пациент вдыхает воздух, обогащенный кислородом. При проведении процедуры кровь насыщается кислородом гораздо сильнее, чем при обычном дыхании. Это обеспечивает доступ кислорода ко всем органам и системам, особенно к тем, которые наиболее сильно пострадали и испытывают гипоксию, что значительно снижает их функцию. Благодаря этому в организме запускаются все восстановительные реакции.

Не допустите того, чтобы проблема усугубилась с течением времени, это может привести к дыхательной недостаточности и далее — к значительному ухудшению качества здоровья и жизни человека. Своевременная профилактика заболеваний легких позволяет избежать этого и вернуть человека к уровню здоровья до случившегося заболевания.

Если вы хотите узнать больше о программе, пожалуйста, позвоните нам по круглосуточному номеру телефона 8 (800) 250-60-63.

Проведите незабываемый отпуск с пользой для здоровья в одной из лучших здравниц Кавказских Минеральных Вод!

Перечень процедур и обследований, включенных в стоимость путевки «Восстановление после бронхо-легочных заболеваний» в санатории «Виктория» — кисловодском филиале АО «ЦСТЭ» (холдинг) на период с 11.01.2021 г. по 25.12.2021 г.

Примечание:

• Все обследования и процедуры проводятся в соответствии с медицинскими показаниями и противопоказаниями.
• По желанию отдыхающего и по медицинским показаниям возможно принятие более широкого круга процедур на платной основе в соответствии с прейскурантом цен. Оплата проводится через кассу санатория.

Интерстициальные заболевания легких у пожилых | Дворецкий

1. King Jr T.E., Collard Н., Richeldi L. Preface. Clin. Chest Med. 2012; 33 (1): 23.

2. Илькович М.М. Диссеминированные заболевания легких. М.: ГЭОТАР; 2011. / Il’kovich M.M., ed. Disseminated Lung Diseases. [Disseminirovannye zabolevaniya legkikh]. Moscow: GEOTAR; 2011 (in Russian).

3. Капустина В.А, Овчаренко С.И. Эволюция классификации интерстициальных заболеваний легких. Что нового дает пересмотр классификации 2012 года? Consilium Medicum. 2013;15 (3): 33–35. / Kapustina V.A., Ovcharen’ ko S.I. Evolving classification of interstitial lung disease. What is new in the revised classification of 2012? Consilium Medicum. 2013; 15 (3): 33–35 (in Russian).

4. Черняев А.Л., Самсонова М.В. Идиопатическая интерстициальная пневмония – классификация и патологическая анатомия. Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2013; 2: 51–56. / Chernyaev A.L., Samsonova M.V. Idiopathic interstitial pneumonia: classification and pathologic anatomy. Atmosfera. Pul’monologiya i allergologiya. 2013; 2: 51–56 (in Russian).

5. American Thoracic Society / European Respiratory Society. International multidisciplinary сonsensus сlassification of the idiopathic interstitial pneumonias. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2002; 165: 277.

6. Katzenstein A.L., Mukhopadhyay S., Myers J. Diagnosis of usual interstitial pneumonia and distinction from other fibrosing interstitial lung diseases. Hum. Pathol. 2008; 39: 1275.

7. Fernandez Perez E.R., Daniels C.E., Schroeder D.R. et al. Incidence, prevalence, and clinical course of idiopathic pulmonary fibrosis: a populationbased study. Chest. 2010; 137:129–137.

8. American Thoracic Society. Idiopathic pulmonary fibrosis: diagnosis and treatment. International consensus statement. American Thoracic Society (ATS), and the European Respiratory Society (ERS). Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2000; 16: 1646–1664.

9. Raghu G., Weycker D., Edelsberg J. et al. Incidence and prevalence of idiopathic pulmonary fibrosis. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2006; 174: 810–816.

10. Coultas D.B., Zumwalt R.E., Black W.C., Sobonya R.E. The epidemiology of interstitial lung diseases. Am. J.Respir. Crit. Care Med 1994; 150: 967–972.

11. Gribbin J., Hubbard R.B., Le Jeune I. et al. Incidence and mortality of idiopathic pulmonary fibrosis and sarcoidosis in the UK. Thorax. 2006; 61: 980–985.

12. Olson A.L., Swigris J.J., Lezotte D.C. et al. Mortality from pulmonary fibrosis increased in the United States from 1992 to 2003. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2007; 176: 277–284.

13. Castriotta R.J., Eldadah B.A., Foster М.W. еt al. Workshop on idiopathic pulmonary fibrosis in older adults. Chest. 2010; 138 (3): 693–703.

14. Dyer C.A., Stockley R.A. The aging lung. Rev. Clin. Gerontol. 2006; 16: 99–111.

15. Dyer C. The interaction of ageing and lung disease. West. Engl. Med. J. 2011; 110 (1): 3.

16. Garantziotis S., Schwartz D.A. Hostenvironment interac tions in pulmonary fibrosis. Semin. Respir. Crit. Care Med. 2006; 27: 574–580.

17. Taskar V.S., Coultas D.B. Is idiopathic pulmonary fibrosis an environmental disease? Proc. Am. Thorac. Soc. 2006; 3: 293–298.

18. Vassallo R., Ryu J.H. Smokingrelated interstitial lung diseases. Clin. Chest Med. 2012; 33: 165–178.

19. Cerri S., Spagnolo P., Luppi F. et al. Smokingrelated interstitial lung disease. In: Cordier JF. (ed.). Orphan Lung Diseases. Eur. Respir. Soc. Monograph. 2011; 54: 282–300.

20. Xu J., Gonzalez E.T., Iyer S.S. et al. Use of senescence accelerated mouse model in bleomycininiduced lung injurysuggests that bone marrowderived cells can alter the out come of lung injury in aged mice. J. Gerontol. 2009; 64A: 731–739.

21. Lopez’Diazguerrero N.E., Luna’Lopez A., Gutierrez’Ruiz M.C. et al. Susceptibility of DNA to oxidative stressors in young and aging mice. Life Sci. 2005; 77: 2840–2854.

22. Zhang H.J., Doctrow S.R., Oberley L.W., Kregel K.C. Chronic antioxidant enzyme mimetic treatment differentially modulates hyperthermia

Восстановление после бронхо-легочных заболеваний — Санаторий Урал, с. Хомутинино

Программа реабилитации после Covid-19, ОРВИ и пневмонии «Свободное дыхание»

Цель программы — восстановление функции органов дыхания и всего организма после перенесенного заболевания, в том числе после коронавирусной инфекции и пневмонии.

Продолжительность программы — 10, 14 дней

Лечебный эффект от курсового лечения по программе:

• Восстановление тканевого дыхания
• Увеличение насыщения крови кислородом и борьба с гипоксией
• Укрепление иммунитета
• Нормализация циркуляции крови и обмена веществ
• Улучшение общего самочувствия
• Коррекция психоэмоционального состояния
• Нормализация функции желудочно-кишечного тракта

Почему санаторий «Урал»?

• Благоприятная экология — удаленность от промышленных городов, расположение на территории памятника природы, край пяти лечебных озер
• Природные лечебные факторы — лечебная минеральная вода «Уралочка», лечебные сапропелевые грязи озера Подборное, рапа озера Подборное, лечебный климат
• Чистый воздух — расположение в окружении смешанного леса и соснового бора на берегу лечебного озера Подборное Челябинской области. Воздух наполнен фитонцидами. Прекрасное место для профилактики и лечения, восстановления жизненной энергии. Климат — умеренно-континентальный, лесной и лесостепной зоны.

Особенность программы

Сочетание наиболее эффективных методик лечения, в том числе баротерапии — наиболее эффективной процедуры при бронхолегочных заболеваниях (в частности, пневмонии).

Применение метода баротерапии способствует насыщению организма человека кислородом, восстановлению всех тканей.

Для назначения наиболее эффективного лечения рекомендуем привезти с собой заключение и рекомендации лечащего врача и результаты компьютерной томографии.

Перечень процедур подобран таким образом, чтобы восстановить все пострадавшие системы организма:

• дыхательную систему
• сердечно-сосудистую систему
• желудочно-кишечный тракт
• иммунитет

Перечень процедур, входящих в стоимость программы реабилитации «Свободное дыхание»

Программа реабилитации после Covid-19, ОРВИ и пневмонии (скачать)

Подробности и бронирование путевок по тел. +7-351-225-88-08

ЗАБРОНИРУЙТЕ НОМЕР

Свяжитесь с нами по телефону +7-351-225-88-08 или оставьте заявку и мы вам перезвоним

NEW! Программа реабилитации после бронхо-легочных заболеваний

Уважаемые клиенты! Мы рады представить Вам новую оздоровительную программу Центра, которая позволит восстановить организм ребенка после перенесенных заболеваний бронхо-легочной системы (ОРВИ, ларингиты, трахеиты, бронхиты,  пневмонии).

Новый курс реабилитации разработан экспертами Центра «До 16-ти». 

Показания и симптомы у ребенка для реабилитационных мероприятий

• Перенесенные острые и хронические бронхо-легочные заболевания;
• ЛОР-заболевания;
• Часто болеющий ребенок;
• Длительный кашель;
• Повышенная утомляемость, сонливость, невозможность сконцентрироваться на учебе или игре;
• Дисбактериоз или нарушение баланса микрофлоры кишечника (остаточное явление после терапии антибиотиками), что проявляется такими симптомами, как жидкий стул, вздутие, тошнота и рвота.

Эффект от курсового лечения по программе

• Укрепление иммунитета ребенка.
• Повышение защитных функций в организме.
• Улучшение циркуляции крови и  обмена веществ.
• Нормализация работы желудочно-кишечного тракта.
• Коррекция психоэмоционального состояния.
• Нормализация функции желудочно-кишечного тракта.
• Укрепление мышц грудной клетки.
• Восстановление объема  легких и структуру альвеол 

Состав программы

Консультации врачей: педиатра, пульмонолога, физиотерапевта
Лабораторная диагностика: забор крови из пальца, анализ крови на 20 параметров, С-реактивный белок, АсАТ, АлАТ, Креатинкиназа, Креатинкиназа-МВ
Функциональная диагностика: ЭКГ
Процедуры:
10 сеансов массажа грудной клетки
10 физиопроцедур с учетом индивидуальных потребностей ребенка по назначению врача
10 индивидуальных занятий лечебной физкультурой с инструктором
10 сеансов кислородотерапии (кислородный коктейль)

Стоимость программы – от 14 970 руб*
* в зависимости от стоимости услуг, назначенных врачом-физиотерапевтом

Обращаем Ваше внимание, что комплекс оздоровительных мероприятий рекомендуется проводить детям в возрасте от 3-х лет, через две недели после полного выздоровления.

Задать все интересующие вопросы и записаться на программу реабилитации Вы можете по телефонам:
37-00-45, 37-00-29, в регистратуре Центра, а также у онлайн-консультанта на нашем сайте.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) | Курение и употребление табака

Что такое ХОБЛ?

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) относится к группе заболеваний, которые вызывают блокировку воздушного потока и проблемы с дыханием. ХОБЛ включает эмфизему; хронический бронхит; и в некоторых случаях астма. ¹

При ХОБЛ меньше воздуха проходит через дыхательные пути — трубки, по которым воздух поступает в легкие и выходит из них — по одной или нескольким из следующих причин: ^2,3

• Дыхательные пути и крошечные воздушные мешочки в легких теряют способность растягиваться и сокращаться.
• Стены между многими воздушными мешками разрушены.
• Стенки дыхательных путей утолщаются и воспаляются (раздражаются и опухают).
• Дыхательные пути выделяют больше слизи, чем обычно, что может закупоривать их и блокировать поток воздуха.

На ранних стадиях ХОБЛ симптомы могут отсутствовать или у вас могут быть только легкие симптомы, например: ⁴

• Пощупывающий кашель (часто называемый «кашлем курильщика»)
• Одышка, особенно при физической нагрузке
• Свистящее дыхание (свистящий звук при дыхании)
• Герметичность в груди

По мере обострения болезни симптомы могут включать: ⁴

• Проблемы с дыханием или разговором
• Синие или серые губы и / или ногти (признак низкого уровня кислорода в крови)
• Проблемы с умственной активностью
• Очень быстрое сердцебиение
• Отек стоп и лодыжек
• Похудание

Насколько серьезны ваши симптомы ХОБЛ, зависит от того, насколько повреждены ваши легкие.Если вы продолжите курить, вред будет хуже, чем если бы вы бросили курить. ⁴ Среди 15 миллионов взрослых в США с ХОБЛ 39% продолжают курить. ⁵

Начало страницы

Как курение связано с ХОБЛ?

ХОБЛ обычно вызывается курением. ³ Курение является причиной 8 из 10 смертей, связанных с ХОБЛ. ⁶ Однако до 1 из 4 американцев с ХОБЛ никогда не курили сигареты. ⁵

Курение в детстве и подростковом возрасте может замедлить рост и развитие легких.Это может увеличить риск развития ХОБЛ во взрослом возрасте. ⁷

Начало страницы

Как можно предотвратить ХОБЛ?

Лучший способ предотвратить ХОБЛ — никогда не начинать курить, а если вы курите, бросайте. ⁸ Поговорите со своим врачом о программах и продуктах, которые могут помочь вам бросить курить. Также избегайте пассивного курения, то есть дыма от сжигания табачных изделий, таких как сигареты, сигары или трубки. ^6,9,10 Пассивное курение — это также дым, выдыхаемый или выдыхаемый курящим человеком. ^9,10

Начало страницы

Как лечится ХОБЛ?

Лечение ХОБЛ требует тщательного и тщательного обследования у врача. ¹ Отказ от курения — самый важный первый шаг, который вы можете сделать в лечении ХОБЛ. Также важно избегать пассивного курения. Другие изменения образа жизни и лечения включают одно или несколько из следующего:

• Для людей с ХОБЛ, у которых есть проблемы с приемом пищи из-за одышки или усталости: ¹¹
  • Соблюдение особого плана питания с меньшими частыми приемами пищи
  • Отдых перед едой
  • Прием витаминов и пищевых добавок
• Расширенная программа, которая помогает улучшить самочувствие людей с хроническими (постоянными) проблемами дыхания и включает в себя следующее: ¹²
  • Физические упражнения
  • Консультации по питанию
  • Информация о вашем заболевании или состоянии легких и способах борьбы с ними
  • Энергосберегающие технологии
  • Дыхательные стратегии
  • Психологическое консультирование и / или групповая поддержка
• Лекарства, такие как:
  • Бронходилататор для расслабления мышц дыхательных путей.Это помогает открывать дыхательные пути и облегчает дыхание. Большинство бронходилататоров принимают с помощью устройства, называемого ингалятором. ¹¹
  • Стероидный препарат, который вы вдыхаете для уменьшения отека дыхательных путей. ¹¹
  • Антибиотики для лечения респираторных инфекций, при необходимости ¹
  • Вакцинация во время сезона гриппа ¹
• Кислородная терапия, которая может помочь людям с тяжелой формой ХОБЛ и низким уровнем кислорода в крови лучше дышать ¹¹
• Операция для людей с тяжелыми симптомами, которые не улучшились с помощью других методов лечения ¹¹
  • Операция по уменьшению объема легких (LVRS): операция по удалению пораженных частей легкого, чтобы более здоровая ткань легкого могла работать лучше.LVRS не является лекарством от ХОБЛ.
  • Трансплантация легкого: операция, при которой одно или два здоровых легких от донора помещаются в тело пациента для замены больных легких. Пересадка легкого — это последнее средство.

Несмотря на то, что от ХОБЛ нет лекарства, эти изменения образа жизни и методы лечения могут помочь вам дышать легче, оставаться более активными и замедлить развитие болезни. ¹¹

Начало страницы

Дополнительные ресурсы

Следующие ресурсы предоставляют информацию и поддержку людям с ХОБЛ и их опекунам:

• Чтобы узнать больше о ХОБЛ, посетите веб-страницу Национального института сердца, легких и крови.
• Чтобы найти поддержку коллег, онлайн-сообщество и мероприятия в вашем регионе, посетите веб-сайт Фонда ХОБЛ и значок 360Social.external.
• Чтобы присоединиться к сети пациентов, страдающих ХОБЛ, посетите внешний значок Сети исследований пациентов с ХОБЛ, который является регистром исследований здоровья легких.
• Чтобы узнать больше о здоровье легких и заболеваниях, посетите веб-страницу Американской ассоциации легких по борьбе с ХОБЛ. Внешний значок
• Чтобы найти поддержку со стороны сверстников и ресурсы для пациентов и лиц, осуществляющих уход, свяжитесь с C.О.П.Д. Информационная линия по телефону 1-866-316-2673.

Начало страницы

Список литературы

1. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Что такое ХОБЛ? [последнее обновление: 12 марта 2015 г .; по состоянию на 11 ноября 2015 г.].
2. Национальный институт сердца, легких и крови. Как ХОБЛ влияет на дыхание? Внешний значок [доступ 11 ноября 2015 г.].
3. Национальный институт сердца, легких и крови. Что такое ХОБЛ? Внешний значок [последнее обновление 31 июля 2013 г .; по состоянию на 11 ноября 2015 г.].
4. Национальный институт сердца, легких и крови.Каковы признаки и симптомы ХОБЛ? Внешний значок [последнее обновление, 31 июля 2013 г .; по состоянию на 11 ноября 2015 г.].
5. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Хроническая обструктивная болезнь легких среди взрослых — США, 2011 г. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности, 2012 г., 61 (46): 938–43 [по состоянию на 11 ноября 2015 г.].
6. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Последствия курения для здоровья — 50 лет прогресса: отчет главного хирурга. Атланта: Департамент здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Управление по вопросам курения и здоровья, 2014 г. [по состоянию на 11 ноября 2015 г.].
7. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Отчет главного хирурга. Предотвращение употребления табака среди молодежи и молодых людей: мы МОЖЕМ сделать следующее поколение свободным от табака. Атланта: Департамент здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Управление по курению и здоровью [по состоянию на 11 ноября 2015 г.].
8. Национальный институт сердца, легких и крови. Как предотвратить ХОБЛ? Внешний значок [последнее обновление, 31 июля 2013 г .; по состоянию на 11 ноября 2015 г.].
9. Институт медицины. Воздействие вторичного табачного дыма и сердечно-сосудистые эффекты: понимание доказательств.pdf iconeexternal icon Вашингтон: Национальная академия наук, Институт медицины, 2009 г. [доступ осуществлен 11 ноября 2015 г.].
10. Национальная токсикологическая программа. Отчет о канцерогенных веществах, тринадцатое издание. Внешний значок Research Triangle Park (Северная Каролина): Министерство здравоохранения и социальных служб США, Служба общественного здравоохранения, 2014 г. [по состоянию на 11 ноября 2015 г.].
11. Национальный институт сердца, легких и крови.Как лечится ХОБЛ? Внешний значок [последнее обновление, 31 июля 2013 г .; по состоянию на 11 ноября 2015 г.].
12. Национальный институт сердца, легких и крови. Что такое легочная реабилитация? Внешний значок [последнее обновление 1 августа 2010 г .; по состоянию на 11 ноября 2015 г.].

Заболевания легких | Лабораторные тесты онлайн

Источники, использованные в текущем обзоре

(8 мая 2019 г.) Американская ассоциация легких. Узнайте об астме. Доступно в Интернете по адресу https://www.lung.org/lung-health-and-diseases/lung-disease-lookup/asthma/learn-about-asthma/.По состоянию на сентябрь 2019 г.

(24 мая 2018 г.) Американская ассоциация легких. Информационный бюллетень об астме и детях. Доступно в Интернете по адресу https://www.lung.org/lung-health-and-diseases/lung-disease-lookup/asthma/learn-about-asthma/asthma-children-facts-sheet.html. По состоянию на сентябрь 2019 г.

(26 июня 2018 г.) Центры США по контролю и профилактике заболеваний. Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция. Доступно в Интернете по адресу https://www.cdc.gov/rsv/index.html. По состоянию на сентябрь 2019 г.

(22 июля 2017 г.) Персонал клиники Мэйо.Респираторно-синцитиальный вирус. Доступно в Интернете по адресу https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/respiratory-syncytial-virus/symptoms-causes/syc-20353098. По состоянию на сентябрь 2019 г.

(11 апреля 2017 г.) Персонал клиники Мэйо. Бронхит. Доступно на сайте https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bronchitis/symptoms-causes/syc-20355566. По состоянию на сентябрь 2019 г.

(5 апреля 2019 г.) Американская ассоциация легких. Насколько серьезна ХОБЛ? Доступно в Интернете по адресу https://www.lung.org/lung-health-and-diseases/lung-disease-lookup/copd/.По состоянию на сентябрь 2019 г.

(13 марта 2018 г.) Американская ассоциация легких. Что вызывает ХОБЛ. Доступно в Интернете по адресу https://www.lung.org/lung-health-and-diseases/lung-disease-lookup/copd/symptoms-causes-risk-factors/what-causes-copd.html. По состоянию на сентябрь 2019 г.

Фонд муковисцидоза. Насчет муковисцидоза. Доступно на сайте https://www.cff.org/What-is-CF/About-Cystic-Fibrosis/. По состоянию на сентябрь 2019 г.

(2017) Национальная организация редких заболеваний. Дефицит антитрипсина альфа-1.Доступно в Интернете по адресу https://rarediseases.org/rare-diseases/alpha-1-antitrypsin-deficiency/. По состоянию на сентябрь 2019 г.

(13 марта 2018 г.) Izaguirre Anariba DE. Дефицит антитрипсина альфа-1. Доступно на сайте https://emedicine.medscape.com/article/295686-overview#a6. По состоянию на сентябрь 2019 г.

Национальный институт сердца, легких и крови. Легочные функциональные пробы. Доступно в Интернете по адресу https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/pulmonary-function-tests. По состоянию на сентябрь 2019 г.

(6 февраля 2018 г.) Клиника Мэйо. Плеврит. Доступно в Интернете по адресу https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pleurisy/symptoms-causes/syc-20351863. По состоянию на октябрь 2019 г.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

(ноябрь 2006 г.). Информационный бюллетень о кистозном фиброзе. Американская ассоциация легких [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.lungusa.org/site/pp.asp?c=dvLUK9O0E&b=35042. Проверено 10.06.07.

(август 2006 г.). Информационный бюллетень о хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) [33 абзаца].Американская ассоциация легких [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.lungusa.org/site/pp.asp?c=dvLUK9O0E&b=35020. Проверено 10.06.07.

Weinmann, G., et. al. (2006 март). Заболевания легких, часто задаваемые вопросы. Национальный информационный центр женского здоровья [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.4woman.gov/faq/lung_disease.htm. Проверено 10.06.07.

Раушер М. (2007). ХОБЛ рассматривается как растущая, игнорируемая эпидемия. Медицинская информация Medscape Reuters [Электронная информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/556588. Проверено 10.06.07.

Гудридж Д. (29 января 2007 г.). ХОБЛ как заболевание, ограничивающее жизнь: последствия для медсестер. Электронный журнал «Медсестринское дело», 2007; 6 (4) [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/551088. Проверено 10.06.07.

Кауфман Д. (13 ноября 2006 г.). Заболевание легких. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http: // www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000066.htm. Проверено 10.06.07.

Мэл, Х. (28 февраля 2007 г.). Распространенность и диагностика тяжелой легочной гипертензии у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/552204. Проверено 10.06.07.

Шарма, С. (обновлено 5 июня 2006 г.). Рестриктивная болезнь легких. emedicine [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.emedicine.com/med/topic2012.htm. Проверено 10.06.07.

Лимпани, П. и дю Буа, Р. (31 января 2000 г.). Интерстициальное заболевание легких: патофизиология и генетическая предрасположенность. Medscape General Medicine 2 (1), 2000 [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/408750.

Мозг, Дж. (Август 2006 г., редакция). Биология легких и дыхательных путей. Руководство по медицинской информации Мерк — Второе домашнее издание [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.merck.com/mmhe/sec04/ch038/ch038a.html. Доступ 6/6/07.

Персонал клиники Мэйо (11 июля 2005 г.). Интерстициальная болезнь легких. MayoClinic.com [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.com/health/interstitial-lung-disease/DS00592. Проверено 10.06.07.

(2006). Заболевания легких, связанные с ароматизаторами. Национальный институт охраны труда и здоровья [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/niosh/topics/flavorings/. Проверено 10.06.07.

O’Reilly, K. et. al.(1 марта 2007 г.). Заболевания легких, связанные с асбестом. Американский семейный врач [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.aafp.org/afp/20070301/683.html. Проверено 10.06.07.

(12 февраля 2004 г.). Новорожденный из группы высокого риска, хроническая болезнь легких (бронхолегочная дисплазия). Университет Вирджинии [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.healthsystem.virginia.edu/uvahealth/peds_hrnewborn/cld.cfm. Проверено 10.06.07.

(© 2000 — 2007). Тестирование легочной функции.Harvard Health Publications, Тестирование функции легких [онлайн-информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.health.harvard.edu/diagnostic-tests/pulmonary-function-testing.htm. Доступ 16.06.07.

(© 2002 — 2003). Лаборатория легочной функции. Johns Hopkins Medicine [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.hopkinsmedicine.org/pftlab/pftests.html. Доступ 16.06.07.

Кауфман, Д. (Пересмотрено, 27 февраля 2006 г.). Легочные функциональные пробы. Медицинский центр Университета Мэриленда [Он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.umm.edu/ency/article/003853.htm. Доступ 16.06.07.

(2005). Тесты функции легких при ХОБЛ. Американское торакальное общество, Обучение пациентов [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.thoracic.org/sections/education/patient-education/index.html.

(29 июня 2006 г., обзор). Подробное руководство: рак легкого — немелкоклеточный. Американское онкологическое общество [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cancer.org/docroot/CRI/CRI_2_3x.asp?dt=15.Проверено 10.06.07.

(23 ноября 2006 г., обзор). Подробное руководство: рак легкого — мелкая клетка. Американское онкологическое общество [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cancer.org/docroot/CRI/CRI_2_3x.asp?dt=16. Проверено 10.06.07.

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (© 2007). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 8-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. С. 790-795.

Томас, Клейтон Л., редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера.Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание]. Стр. 1133-1135.

(август 2006 г.). Информационный бюллетень об астме и детях. Американская ассоциация легких [Он-лайн информация]. Доступно на сайте http://www.lungusa.org. Доступ 23.06.07.

(август 2006 г.). Информационный бюллетень по астме у взрослых. Американская ассоциация легких [Он-лайн информация]. Доступно на сайте http://www.lungusa.org. Доступ 23.06.07.

(ноябрь 2006 г.). Эмфизема дефицита антитрипсина альфа-1. Американская ассоциация легких [Он-лайн информация].Доступно на сайте http://www.lungusa.org. Доступ 23.06.07.

(2004 декабрь). Информационный бюллетень о бронхолегочной дисплазии (БЛД). Американская ассоциация легких [Он-лайн информация]. Доступно на сайте http://www.lungusa.org. Доступ 23.06.07.

(май 2007 г.) Что такое респираторный дистресс-синдром? Национальный институт сердца, легких и крови, болезней и состояний (информация в Интернете). Доступно в Интернете по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/rds/rds_whatis.html.По состоянию на август 2007 г.

(ноябрь 2006 г.) Респираторный дистресс-синдром новорожденных, информационный бюллетень, Американская ассоциация легких (информация в Интернете). Доступно в Интернете по адресу http://www.lungusa.org/site/pp.asp?c=dvLUK9O0E&b=35693. По состоянию на август 2007 г.

(ноябрь 2006 г.) Информационный бюллетень о (остром) респираторном дистресс-синдроме у взрослых (ARDS). Американская ассоциация легких (онлайн-информация). Доступно в Интернете по адресу http://www.lungusa.org/site/pp.asp?c=dvLUK9O0E&b=35012. По состоянию на август 2007 г.

Kasper D, Braunwald E, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, ред. Принципы внутренней медицины Харрисона, 16-е издание, McGraw-Hill, 2005.

Учебник Тиц по клинической химии и молекулярной диагностике. Burtis CA, Ashwood ER, Bruns DE, ред. 4-е издание, Сент-Луис: Elsevier Saunders; 2006.

Castellan, R. et. al. (Обновлено ноябрь 2010 г.). Заболевание легких. Национальный информационный центр по женскому здоровью, womenshealth.gov [информация в Интернете]. Доступно в Интернете по адресу http: // womenshealth.gov / faq / легкие-болезнь.cfm. По состоянию на апрель 2011 г.

(пересмотрена в июне 2010 г.). Как работают легкие. Национальный институт сердца, легких и крови [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/hlw/hlw_what.html. По состоянию на апрель 2011 г.

Dugdale, D. (Обновлено 15 сентября 2010 г.). Заболевание легких. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000066.htm. По состоянию на апрель 2011 г.

Гренаш, Д.(Обновлено в феврале 2011 г.). Рак легких. ARUP Консультации [Информация в Интернете]. Доступно в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/Topics/LungCancer.html. По состоянию на апрель 2011 г.

Kanaparthi, L. et. al. (Обновлено 27 июля 2009 г.). Справочник по лечебным средствам при рестриктивных заболеваниях легких [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/301760-overview. По состоянию на апрель 2011 г.

Персонал клиники Мэйо (обновлено 10 июля 2009 г.). Интерстициальное заболевание легких. MayoClinic.com [Он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.com/health/interstitial-lung-disease/DS00592. По состоянию на апрель 2011 г.

Американская академия аллергии, астмы и иммунологии. Статистика астмы. Доступно в Интернете по адресу http://www.aaaai.org/about-the-aaaai/newsroom/asthma-statistics.aspx. По состоянию на 24 июня 2014 г.

Американская академия семейных врачей. 2006. Диагностический подход к плевральному выпоту у взрослых. Доступно в Интернете по адресу http://www.aafp.org/afp/2006/0401/p1211.html. По состоянию на 20 июня 2014 г.

Американская ассоциация легких. Узнать больше об астме. Доступно в Интернете по адресу http://www.lung.org/lung-disease/asthma/learning-more-about-asthma/. По состоянию на 22 июня 2014 г.

Американская ассоциация легких. ХОБЛ. Доступно в Интернете по адресу http://www.lung.org/lung-disease/copd/. По состоянию на 22 июня 2014 г.

Американская ассоциация легких. Рак легких. Доступно в Интернете по адресу http://www.lung.org/lung-disease/lung-cancer/. По состоянию на 22 июня 2014 г.

Американское торакальное общество.Анатомия и функция нормального легкого. Доступно в Интернете по адресу http://www.thoracic.org/clinical/copd-guidelines/for-patients/anatomy-and-function-of-the-normal-lung.php. По состоянию на 20 июня 2014 г.

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Туберкулез (ТБ). Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/TB/. По состоянию на 21 июня 2014 г.

Фонд муковисцидоза. Почему новорожденных проверяют на муковисцидоз? Доступно в Интернете по адресу http://www.cff.org/AboutCF/Testing/NewbornScreening/ScreeningforCF/.По состоянию на 20 июня 2014 г.

Домашний справочник по генетике. Дефицит антитрипсина альфа-1. Доступно в Интернете по адресу http://ghr.nlm.nih.gov/condition/alpha-1-antitrypsin-deficiency. По состоянию на 22 июня 2014 г.

Медицинский центр Большого Балтимора. Трипсин и химотрипсин в стуле. Доступно в Интернете по адресу http://www.gbmc.org/default.cfm. По состоянию на 21 июня 2014 г.

Клиника Мэйо. Тесты и процедуры: тест ANA. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.org/tests-procedures/ana-test/basics/definition/prc-20014566.По состоянию на 21 июня 2014 г.

Клиника Мэйо. Заболевания и состояния: пневмония. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pneumonia/basics/definition/con-20020032. По состоянию на 21 июня 2014 г.

Клиника Мэйо. Заболевания и состояния: тромбоэмболия легочной артерии. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pulmonary-embolism/basics/definition/con-20022849. По состоянию на 20 июня 2014 г.

Национальный институт сердца, легких и крови. Что такое саркоидоз? Доступно в Интернете по адресу https: // www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/sarc/. По состоянию на 21 июня 2014 г.

Национальный институт сердца, легких и крови. Что такое гиперчувствительный пневмонит? Доступно на сайте https://www.nhlbi.nih.gov/index.htm. По состоянию на 21 июня 2014 г.

Portal, José A. Rodríguez, et. al. Февраль 2009 г. Уровни в сыворотке растворимых пептидов, связанных с мезотелином, при злокачественных и незлокачественных заболеваниях плевры, связанных с асбестом: связь с прошлым воздействием асбеста. Эпидемиология, биомаркеры и профилактика рака.DOI: 10.1158 / 1055-9965.EPI-08-0422.

Легочная биология и болезни легких

Поддержка инновационных, своевременных и эффективных исследований, направленных на
основные, трансляционные или клинические аспекты связанных с табаком
легочная биология и болезни легких. TRDRP будет поддерживать
исследования болезней легких, которые Отчет хирурга
Общие идентифицированы как вызванные табаком
продукты.TRDRP также будет поддерживать проекты, в которых
табачные изделия или их составляющие являются неотъемлемой частью
Предлагаемое исследование. Исследования, которые могут дать информацию о правилах FDA
о новых и появляющихся табачных изделиях.
интерес.

Табачный дым — ключевой фактор в развитии и
прогрессирование хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ),
одна из ведущих причин смерти в США.В
распространенность ХОБЛ оказывает большое социальное и экономическое влияние на
Калифорния, причиняющая огромное количество человеческих страданий
особенно в непропорционально затронутых группах населения, таких
как люди с низким социально-экономическим статусом, американские
Индейцы / коренные жители Аляски, не латиноамериканцы, принадлежащие к разным расам, и женщины.

В рамках этого приоритета TRDRP поддерживает исследования, важные для
понимание воздействия табачных изделий на легкие,
этиология и механизмы легочных заболеваний, которые
вызвано употреблением или воздействием табака, а также исследованиями, которые
преобразовать эти знания в улучшенную диагностику и
лечения.

Важное направление исследований связано с новыми и возникающими
табачные изделия. В недавнем консенсусном исследовании
Национальные академии наук, инженерии и медицины
пришли к выводу, что переход с горючих табачных сигарет
к электронным сигаретам снижает воздействие многих токсичных веществ и
канцерогены, присутствующие в горючих табачных сигаретах.Однако электронные сигареты содержат очень разные количества
потенциально токсичные вещества, и неизвестно,
не электронные сигареты вызывают респираторные заболевания у человека.
В последнее время появились сообщения об увеличении тяжелых
легочные заболевания, связанные с использованием электронных сигарет,
вызов консультации по вопросам здоровья от Центра болезней
Контроль и профилактика (CDC) и Департамент Калифорнии
общественного здравоохранения (CDPH).Постоянно меняющийся ландшафт
электронных систем доставки никотина представляет собой особую
проблема в понимании их воздействия на здоровье, и TRDRP
особенно интересуется исследованиями, изучающими
легочные эффекты новых и появляющихся табачных изделий, или
их отдельные составляющие, такие как жидкость для электронных сигарет или
ароматизаторы. В чем вред для никогда не курильщиков?
использование электронных сигарет? У курильщиков, полностью перешедших на
использование электронных сигарет, есть ли относительная польза или есть
дополнительный вред от использования электронных сигарет? Кроме того, поскольку
некоторые новые табачные изделия, такие как электронные сигареты, доставляют
никотин в отсутствие хорошо известных токсинов, присутствующих в
табачный дым, интересно лучше понять
потенциальное влияние самого никотина на здоровье легких.

В свете недавней легализации каннабиса в
Калифорнии, важно понимать его влияние на
заболевание, связанное с табаком. TRDRP приглашает предложения к изучению
влияние курения или вейпинга каннабиса на начало
и прогрессирование связанных с табаком заболеваний легких и
легочные эффекты, вызванные совместным употреблением табака и каннабиса.

TRDRP делает сквозной акцент на исследованиях по сокращению
неравенства в состоянии здоровья и предлагает предложения, которые стремятся
улучшить наше понимание и лечение связанных с табаком
заболевания легких в группах, непропорционально пораженных
употребление табака и воздействие табака (см. Приложение B,
Премия за исследования за список
приоритетные группы).

Подфокусные области и примеры соответствующих исследований
темы

Подфокусные области и примеры
актуальных тем исследований:

Механистические исследования для лучшего определения эффектов
табачные изделия и их составляющие по биологии легких

• Эпигенетические изменения различных типов клеток легких у животных
  или люди, подвергшиеся воздействию вдыхаемого аэрозоля электронных сигарет, роль
  никотин или ароматизаторы
• Клеточные взаимодействия или молекулярные пути, которые управляют
  воспалительная реакция в легких у потребителей кальяна

Механистические исследования для лучшего определения этиологии и
прогрессирование заболеваний легких , вызванных табачными изделиями или их составляющими

• Молекулярные механизмы и генетика различий в
  Восприимчивость и прогрессирование ХОБЛ, включая пол
  различия
• Роль сгоревшего табачного дыма или новых и возникающих
  табачные изделия при развитии и обострении
  астма или идиопатический фиброз легких
• Подходы к пониманию факторов, основанные на больших данных / данных
  способствующие обострениям ХОБЛ разной степени приоритетности
  население

Разработка диагностических и терапевтических подходов к
профилактика и лечение связанных с табаком легких
болезни

• Разработка носимых устройств для диагностики
  заболевание легких, связанное с табаком, и отслеживание его прогрессирования
• Перепрофилирование препаратов для лечения ХОБЛ
• Разработка целевых подходов к точной медицине
  лечение ХОБЛ у американских индейцев / коренных жителей Аляски

Открытие и понимание болезней легких, связанных с
совместное употребление различных табачных изделий и совместное употребление табака
продукты с другими веществами, вызывающими злоупотребление

• Воспалительные реакции и механизмы, которые приводят к ХОБЛ у
  ответ на совместное употребление табака и каннабиса
• Характеристика молекулярных и клеточных эффектов и
  функциональные различия в легких горючих
  курильщики сигарет, пользователи электронных сигарет и двойные потребители.

Последствия внутриутробного и неонатального воздействия табака
продукты или их составляющие для развития легких и
болезнь

• Разработка модели вдыхания электронных сигарет на животных
  во время беременности и анализ действия никотина
  и различные ароматизаторы на развитие легких у потомства

ПРИМЕЧАНИЕ: темы исследований, связанных с раком легких, находятся в стадии обсуждения.
рассматривается в разделе «Профилактика, лечение и
Биология ».

исследовательских возможностей и достижений в области заболеваний легких | Генетика и геномика | JAMA

Заболевания легких вызывают заболеваемость, смертность и экономическое бремя. Восприимчивость
патогенезу большинства заболеваний легких в результате сложного взаимодействия
соответствующий вызов со стороны окружающей среды, генетического фона и природы
ответов хозяина. Передовые исследования болезней легких в настоящее время сосредоточены на
понимание легких как генетически детерминированного биологического органа, который функционирует
для посредничества в обмене газа и защиты от враждебной окружающей среды.Главный
Задача состоит в том, чтобы определить иерархию экспрессии генов, которая объединяет
функция нескольких типов клеток в этой сложной анатомии. Новые методы лечения
которые будут играть важную роль в будущем лечении заболеваний легких, включают:
использование рекомбинантных белков, в том числе моноклональных антител, клеточная терапия
(включая стволовые клетки) и генная терапия. Будущие достижения будут включать
лечение основных наследственных заболеваний легких с помощью генной терапии, новые методы лечения
при астме, хронической обструктивной болезни легких и интерстициальной болезни легких;
разработка вакцин для защиты легких от основных легочных патогенов; а также
патоген-специфические «дизайнерские» методы лечения для искоренения хронических инфекций легких.

Проблема болезней легких

Болезни легких вызывают серьезную заболеваемость, смертность и экономическое бремя. ¹ К наиболее частым формам относятся астма, хроническая обструктивная
легочные заболевания (ХОБЛ, включая бронхит и эмфизему), пневмония, интерстициальная
(фиброзные) и ингаляционные расстройства, а также тромбоэмболия легочной артерии.В 1998 г. легкое
болезни составили 251 000 смертей (10%) в Соединенных Штатах. Для
В 2000 году прогнозируемые прямые экономические затраты на заболевание легких составили 91,6 миллиарда долларов.
что составляет 7,3% расходов на здравоохранение в США. ¹
ХОБЛ, занимающая четвертое место по причинам смерти, стала причиной 109 000 смертей.
в 1998 году. Пневмония является пятой по значимости причиной смерти. Астма и хроническая
бронхит является причиной значительной заболеваемости во всех возрастах. Астма влияет на
15 миллионов человек в США, ²
и дает более 1.5 млн обращений в отделения неотложной помощи, 500 000
госпитализации и более 5500 смертей каждый год, многие из которых
дети. По оценкам, астма является причиной 11,3 миллиарда долларов США.
прямые и косвенные затраты в год. Синдром острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС)
(легочная недостаточность, требующая искусственной вентиляции легких и дорогостоящей интенсивной терапии)
имеет оценочную заболеваемость 75 человек на 100000 в год в
Соединенные Штаты. ³

Прогресс в борьбе с болезнями легких неоднозначен.С 1988-1998 гг.
уровень смертности от астмы и ХОБЛ снизился у мужчин, но существенно увеличился.
у женщин. ¹ Смертность от большинства легких младенцев
заболеваний, в том числе снижение смертности от
респираторный дистресс-синдром новорожденного, но заболевание легких по-прежнему является причиной
на 41% всех случаев смерти младенцев младше 1 года. ¹

Замечательные достижения были достигнуты за последние 25 лет в характеристике,
этиология, патогенез и лечение заболеваний легких.Усилия от
1950-1975 были направлены на понимание физиологии газа.
обмен, тогда как исследования за последние 25 лет были сосредоточены на легких
как биологический орган, применяя биохимию, клеточную биологию, молекулярную биологию,
и генетика, чтобы понять функцию легких при здоровье и болезнях. ⁴
Эти усилия вместе с эпидемиологическими методами и улучшениями в диагностике
привели к значительному прогрессу в понимании, профилактике и лечении
болезни легких.

Одним из величайших достижений было признание того, что респираторный дистресс
синдром новорожденных (болезнь гиалиновой мембраны) вызван дефицитом
поверхностно-активного вещества, белково-липидного комплекса, который снижает поверхностное натяжение на
граница раздела воздух-жидкость в альвеолах. ⁵ недоношенными
роды, если клетки альвеолярного эпителия II типа недостаточно дифференцировались
обеспечить достаточное количество поверхностно-активного вещества, чтобы позволить достаточно альвеол открыться, газообмен
после родов заметно ухудшается.У этих новорожденных интратрахеальное введение
поверхностно-активного вещества в форме липида или липидно-белкового комплекса снижает
поверхностное натяжение и увеличивает газообмен до тех пор, пока эпителий легких не сможет обеспечить
нормальный набор эндогенного сурфактанта в альвеолах. ⁶
Приблизительно 2000 новорожденных ежегодно спасаются в Соединенных Штатах с помощью сурфактанта.
замена. ⁵

Генетическая медицина оказала большое влияние на диагностику, понимание,
и лечение заболеваний легких.Основные клинические проявления 2 из
Наиболее частые летальные наследственные заболевания у белых, муковисцидоз (МВ) и дефицит α ₁ -антитрипсина (ААТ), находятся в легких. Эти расстройства имеют
охарактеризован на генетическом уровне, ^{7 -13}
и стратегия, используемая для идентификации регулятора трансмембранной проводимости CF
( CFTR ) ген стал парадигмой для выявления болезнетворных
гены, кодирующие неизвестные белки. ^{8 , 11 , 12}
Функция белков AAT и CFTR и общий патогенез
оба расстройства теперь хорошо изучены.При дефиците ААТ назначают аугментационную терапию.
с очищенным ААТ выпускается более 10 лет. ¹⁴
Несколько генетических аномалий связаны с повышенной восприимчивостью
при гиперкоагуляции и тромбоэмболии легочной артерии. ^{15 , 16}
Признание того, что астма связана с мутациями определенных генов, имеет
привели к серьезным усилиям по определению функции этих генов и разработке
препараты, соответствующие этим целям. ¹⁷

Эпидемиологические исследования сыграли важную роль в уменьшении легочного
болезнь.Мирадные причины интерстициального (фиброзного) заболевания легких были идентифицированы, ¹⁸ и установлены взаимосвязь степени
воздействие и риск развития интерстициальных профессиональных расстройств
привело к снижению допустимых уровней переносимых по воздуху асбеста, кремнезема и
уголь на рабочем месте, и, в свою очередь, сокращение числа случаев заболевания легких.
болезнь от этих агентов. ¹⁹ Хотя много
реже заболеваемость острым и хроническим интерстициальным заболеванием легких (ILD)
также уступила место контролю на рабочем месте в результате тщательного
эпидемиологические исследования. ²⁰ Связь астмы
к специфическим аллергенам в городской среде, например, от тараканов,
привело к разработке стратегий, позволяющих избежать такого воздействия. ²¹
(Рисунок 1)

Замечательная технология была разработана для диагностики заболеваний легких и
для лечения дыхательной недостаточности. Волоконно-оптическая бронхоскопия позволяет:
более точно оцените дыхательные пути и альвеолы, чтобы выявить инфекционные, воспалительные,
а злокачественные заболевания теперь можно диагностировать более легко и безопасно. ²² Лазерные методы, эндобронхиальное облучение (брахитерапия),
и разработка стентов дыхательных путей предлагают паллиативное лечение обструкции дыхательных путей у
продвинутая злокачественная опухоль легких. ²² Техника
бронхоальвеолярный лаваж с помощью оптоволоконного бронхоскопа произвел революцию
клиническое исследование воспалительных заболеваний легких, разрешающее безопасное, повторяющееся
забор образцов воспалительных клеток на поверхности респираторного эпителия и
адаптация молекулярной биологии к изучению болезней легких человека. ^{23 , 24} Исследования нижних дыхательных путей
заболевания (ILD, эмфизема) и заболевания дыхательных путей (астма, бронхит) установлены
что эти нарушения представляют собой дисфункцию воспалительных / иммунных реакций хозяина.
Достижения в области мониторинга и техники искусственной вентиляции легких имеют
снижение смертности от дыхательной недостаточности из-за респираторного дистресс-синдрома,
застойная сердечная недостаточность и астма. ²⁵ The
стратегии мониторинга легочной медицины и неврологии привели к
определение различных нарушений сна, связанных с дисфункцией в
газообмен. ²⁶

Компьютерная томография грудной клетки, включая шлиф и спираль
компьютерная томография, позволяет проводить сложную, неинвазивную и быструю диагностику
многих заболеваний легких, включая раннюю диагностику рака легких в группе высокого риска
людям, прямая анатомическая оценка степени эмфиземы и
диагностика тромбоэмболии легочной артерии. ^{27 -29}
Разработаны методы ядерной медицины для диагностики тромбоэмболии легочной артерии.
(сканирование вентиляции / перфузии) и для оценки воспаления легких (сканирование с галлием). ³⁰ Видеоассистированная тораскопическая хирургия значительно сократилась
заболеваемость, связанная с биопсией легкого и ограниченной пневмонэктомией. ³¹

Текущий научный фонд

Две общие концепции являются краеугольными камнями размышлений о легочной артерии.
болезнь: (1) предрасположенность к заболеваниям легких является результатом сложного взаимодействия
среди окружающей среды, генетики и ответов хозяина; и (2) патогенез большинства
незлокачественные заболевания легких связаны с несоответствующим воспалительным процессом.
процессы, которые повреждают или изменяют легкое.

Окружающая среда, генетика и реакции хозяина

Типичный индивидуум меняет 8000 л газа в день, постоянно подвергая
респираторный эпителий в окружающую среду, с его бременем инфекционных
агенты, аллергены и твердые частицы. Однако, несмотря на аналогичные проблемы в воздухе,
только у меньшинства людей развивается заболевание легких, и степень заболевания
в результате вдыхания этих агентов также варьируется.

Проиллюстрировано взаимодействие между окружающей средой, генетикой и защитными механизмами хозяина.
двумя распространенными аутосомно-рецессивными легочными заболеваниями — дефицитом МВ и ААТ.
При МВ мутации в обоих родительских генах CFTR приводят к
при дефиците уровня CFTR или, реже, нарушении функции CFTR,
в эпителиальных клетках дыхательных путей. ¹³ Белок CFTR
опосредует движение хлорида и натрия на апикальной поверхности эпителия в
эпителий дыхательных путей. ^{13 , 32} Однако,
дисфункция транспорта электролитов не оказывает серьезного прямого влияния на
se. Скорее, хроническая инфекция дыхательных путей, вызванная Pseudomonas
и других микроорганизмов, и последующее воспаление эпителия дыхательных путей.
поверхности несут ответственность за клинические проявления CF. ^{13 , 33}
В этом контексте маловероятно, что генетические аномалии CFTR
мутации имели бы значительные клинические легочные последствия без
экологическая проблема Pseudomonas и других
организмы.Кроме того, в то время как неспособность системы защиты хозяина защищать
против вдыхания инфекционных организмов позволяет организмам колонизировать
легкое при МВ, система защиты хозяина также опосредует повреждение дыхательных путей.
Хотя лекарства от МВ нет, смертность снизилась за счет агрессивных методов лечения.
лечение легочной инфекции и стратегии по удалению выделений из дыхательных путей. ¹³

Дефицит ААТ характеризуется выраженными недостатками в уровнях
ААТ в крови и легких. ^{7 , 9 , 13}
Однако система защиты хозяина и окружающая среда также способствуют легкому.
болезнь. ААТ — это антипротеаза, защищающая альвеолы ​​от разрушения.
вызвано эластазой нейтрофилов (протеазой нейтрофилов, которая обычно разрушает
инфекционных организмов и очищает легкие от белковых остатков). ³⁴
Когда уровни ААТ недостаточны, высвобождение эластазы нейтрофилов в
альвеолы ​​раскрепощены и разрушают альвеолы, что в конечном итоге приводит к
при эмфиземе. ³⁵ Эмфизема возникает намного раньше
при дефиците ААТ, если человек курит сигареты (т. е. без вредных для окружающей среды
последствия сигаретного дыма, у людей с дефицитом ААТ могут развиться легкие
заболевание, возникающее на 10-15 лет позже, чем у лиц с дефицитом ААТ
кто курит сигареты). ^{7 , 9}

Еще один пример взаимодействия генетики, окружающей среды и хозяина.
ответом является повышенная восприимчивость к тромбоэмболии легочной артерии
люди с мутациями в генах, кодирующих факторы свертывания крови (например,
как фактор V Лейден, протромбин и антитромбин). ^{15 , 16}
Эти мутации склоняют баланс свертывающей системы в сторону прокоагуляции.
Мутации в этих генах часто протекают бессимптомно, вероятно, из-за того, что
сочетание окружающей среды (например, обезвоживание, травма теленка, операция с
длительный постельный режим, длительные поездки в автомобиле без упражнений или оральных контрацептивов)
и неадекватные ответы хозяина (например, компенсация антикоагулянтной рукой
система свертывания крови) необходимы, чтобы вызвать клинически значимое легочное
эмболы.

Долгосрочное воздействие (> 15-20 лет) высоких концентраций переносимых по воздуху
асбест вызывает асбестоз, фиброзное заболевание альвеол. ^{19 , 36 , 37}
Фиброз вызывается не асбестом как таковым, а реакцией организма хозяина.
хроническое воспаление в присутствии асбеста. Однако лишь меньшинство
у лиц, подвергшихся воздействию, развивается клинический асбестоз, скорее всего, из-за
вариабельность защитных сил организма, которые предотвращают вдыхание асбеста.
достигая альвеол, удаляет частицы из легких и защищает от
воспаление. ^{36 , 37}

Аллергены в окружающей среде также могут спровоцировать болезни легких, а также индивидуальные
восприимчивость играет решающую роль в определении того, у кого разовьются клинические
болезнь. Например, во время эпидемии приступов астмы в Барселоне,
Испания, вызванная переносимыми по воздуху аллергенами сои, возникающими в результате образования пыли.
от выгрузки сои в доках города, ³⁸
Количество обращений в отделения неотложной помощи в связи с приступами астмы увеличилось, и несколько человек умерло.
произошло, но пострадала лишь небольшая часть населения.Другой
Примером является реакция на вдыхание аллергенов голубей голубеводами.
У большинства голубеводов есть циркулирующие антитела против голубиного белка,
но только у небольшой части развивается гиперчувствительный пневмонит, потенциально
фатальный ILD. ³⁹ Точно так же многие рабочие, которые
подвергаются воздействию бериллия, чувствительны к металлу по сравнению с небольшими
числа, у которых развивается бериллиоз. ⁴⁰

Эти примеры иллюстрируют общий принцип, согласно которому генетические вариации
определить индивидуальную предрасположенность к легочным заболеваниям и выявить их проявления
болезни легких требуют сложного взаимодействия между вызовом со стороны
окружающая среда и ответы хозяина в легких.

Большинство незлокачественных заболеваний легких связаны с накоплением
воспалительных клеток, обычно в ответ на провоцирующий агент или событие, которое
привлекает и активирует воспалительные клетки.

Респираторный дистресс-синдром у взрослых характеризуется острой недостаточностью
газообмена функции легких. ³ Хотя
причина не всегда ясна, ОРДС связан с острым воспалением
альвеол, вызванных конкретным агентом (например, вирусной инфекцией), событием (например,
подавляющая травма) или и то, и другое.Потому что обычно невозможно предотвратить
провоцирующее событие, исследования ARDS были сосредоточены в первую очередь на воспалительном
процессы, вызывающие альвеолярную дисфункцию.

Патогенез хронических ИЛЗ аналогичен патогенезу ОРДС ^{36 , 41}
в том, что воспаление вызывает повреждение альвеол, что приводит к фиброзу легких.
и потеря функции легких. Для некоторых ILD известные агенты (например, асбест, наркотики,
органическая пыль) ответственны за инициирование воспалительных процессов в
альвеолы. ³⁶ Хотя этиология неизвестна
для других ILD (например, идиопатический фиброз легких, саркоидоз, связанный с ILD
с сосудистыми нарушениями коллагена), все ILD связаны с хроническим воспалением. ¹⁸

Астма — это обратимое ограничение воздушного потока, вызванное острым сужением.
бронхиальной стенки. ⁴² За последние 10 до
15 лет назад стало очевидно, что астма — хроническое воспалительное заболевание.
дыхательных путей, при этом степень воспаления определяется окружающей средой.
факторы, эндогенные факторы или и то, и другое.Эмфизема у курильщиков сигарет с
нормальный уровень ААТ является результатом хронического воспаления нижних дыхательных путей.
тракт. ^{34 , 35,43} Сигарета
дым привлекает и активирует воспалительные клетки в альвеолах и ухудшает
противовоспалительная защита легких за счет оксидантов в сигарете
курите этот неактивный AAT. ⁴⁴

Эти примеры иллюстрируют еще один общий принцип, согласно которому патогенез
большинства заболеваний легких связано с местным накоплением и активацией
воспалительных клеток в ответ на специфические раздражители и невозможность
местная защита для защиты легких от медиаторов воспаления.

Ключевые проблемы, вопросы и проблемы

Ключевые проблемы, вопросы и проблемы легочной болезни для
будущее включает определение генетической основы восприимчивости к заболеваниям легких,
идентификация и характеристика генов, контролирующих механизмы травмы
к легочной ткани и защитным силам хозяина от изучаемого повреждения легких, нарушение
контроля кровотока и воздушного потока и определения нормальных процессов в легких
восстановления и как эти механизмы не работают при легочных заболеваниях.Пока исследования
за последнее десятилетие добился значительных успехов во всех этих областях, многие параллельные
пути вносят свой вклад в эти биологические процессы, и главная задача состоит в том, чтобы расставить приоритеты
биологические процессы и понять иерархию экспрессии генов, которая
модулирует внутриклеточные и межклеточные биологические сети, контролирующие рост,
ремонт и функция легких.

Когда-то считался относительно неактивным органом, который просто пропускал газ
обмена, легкое, как известно, состоит из многих типов клеток, каждый из которых экспрессирует
множество генов, продукты которых регулируют отдельные клетки и
также интегрированная функция органа.Передовые исследования болезней легких
сосредоточен на понимании легкого как генетически детерминированного комплекса,
биологический орган, который опосредует газообмен и защищает от враждебных
среда.

Исследования легких в первой четверти 21 века будут сосредоточены на
по 5 основным направлениям: (1) характеристика экспрессии генов в легких в
здоровье и болезнь, начиная с определенных типов клеток, а затем интегрируя
эта информация в общее функционирование легких; (2) идентификация
вариации последовательности генов, связанных со специфическими заболеваниями легких, и
выяснение роли этих генетических вариантов в заболевании; (3) понимание
роль окружающей среды в модулировании функции легких, особенно для
расстройства, связанные с факторами окружающей среды; (4) характеристика генетического
вариации инфекционных организмов, связанных с заболеванием легких, и взаимодействия
генов хозяина и патогенов, влияющих на восприимчивость к инфекционным заболеваниям;
и (5) использование достижений генетической медицины, включая генную терапию,
разработать методы лечения заболеваний легких.(Рис. 1. Возможности исследования
и прогноз.)

Легкое состоит не менее чем из 10 основных типов клеток, более чем из 20 клеток.
типы, которые встречаются реже, но играют важную роль в функции легких, и
воспалительные клетки, происходящие из крови, участвующие в защите хозяина. ⁴
Технология была разработана для выделения и культивирования большинства этих типов клеток, ⁴⁵ , и подготовлена ​​сцена для оценки экспрессии генов в
клетки легких в состоянии здоровья и болезни.Технология функциональной геномики с использованием
массивы генов адаптируются для оценки экспрессии генов в легких. ⁴⁶
Должна быть возможность определить, какие гены активируются и подавляются в
нормальное легкое и как экспрессия определенных генов и кластеров генов
модулируются при заболевании с использованием животных моделей ⁴⁷
и клетки из легких при определенных заболеваниях человека. Многообещающее исследование
область будет оценка экспрессии гена в развивающемся легком, с
конечная цель применения модуляции экспрессии генов для восстановления легочного
ткань.Другой ключевой задачей при оценке экспрессии генов легких является интеграция
эта информация поможет понять физиологию и патофизиологию легких.

Генетическая изменчивость и предрасположенность к болезням

С идентификацией и характеристикой AAT ^{7 , 10}
и CF ^{7 , 8,11 -13}
гены и другие единичные генные расстройства в семьях с астмой ¹⁷
и легочная гипертензия, ⁴⁸ легкие приложения
генов на функцию легких.В то время как индивидуальная восприимчивость
также играет роль в легочных инфекциях, ХОБЛ и ILD, ^{17 , 43 , 49}
здесь задействовано несколько генов. Идентификация генов, участвующих в восприимчивости
заболеванию легких потребуется сочетание новых парадигм эпидемиологической
расследование вместе с разработкой методов выявления соответствующих
роли соответствующих генов и вариантов последовательностей, которые модулируют восприимчивость
к заболеванию и как оно проявляется у данного человека.

Среда-генетические взаимодействия

Генетическая предрасположенность к болезням, даже к аутосомно-рецессивным заболеваниям
(т. е. дефицит AAT и CF), часто имеет значение только в контексте окружающей среды.
стресс, связанный с этим заболеванием. Идентификация конкретных генов
связанных с восприимчивостью к астме, позволит определить
специфические раздражители окружающей среды, которые вызывают заболевание у людей. ¹⁷ Для ХОБЛ и профессиональных заболеваний легких ситуация
обратный — раздражитель окружающей среды известен (например, курение сигарет
и определенные частицы, такие как асбест или диоксид кремния, при профессиональных заболеваниях),
но гены, отвечающие за индивидуальную восприимчивость, не были
идентифицированы. Идентифицируя гены, участвующие в защите хозяина и в
патогенез заболевания легких, связанный с факторами окружающей среды, следует
можно снизить частоту этих расстройств, если
избегайте контакта с соответствующими агентами окружающей среды, к которым они восприимчивы.

Генетические взаимодействия хозяина и патогена

Теперь, когда геномы нескольких патогенов человека секвенированы,
и другие скоро будут охарактеризованы, сцена готова для определения вариаций
генома патогена с течением времени у одного и того же восприимчивого индивидуума, а также от
от человека к человеку (включая влияние возраста, этнической и географической принадлежности)
место расположения).Не менее важны, чем геном патогена, гены хозяина, которые
защищаться от каждого патогена и определять, как патоген и хозяин взаимодействуют
во время разных фаз заражения. Такой подход должен сделать возможным
для определения терапевтических мишеней возможности, оба патогенных гена для нацеливания
антибиотиками нового поколения и генами защиты хозяина, которые могут быть усилены
при соответствующей терапии.

Генетическая медицина и легкие

Генетическая медицина включает определение предрасположенности к болезням
гены и модуляция экспрессии генов в терапевтических целях.Генная терапия
является одной из актуальных технологий, в которой кодирующие последовательности терапевтических генов
используются ex vivo или in vivo для лечения или профилактики конкретного заболевания. ^{50 , 51} У человека возможно кратковременное
исправить недостаточность экспрессии гена CFTR в
эпителий дыхательных путей у лиц с МВ. ^{52 -54}
У животных можно использовать генную терапию для увеличения уровня в крови и легких.
ААТ. ^{53 , 55 , 56} Генетический
вакцины с использованием голых плазмид или генетической модификации дендритных клеток,
показывают многообещающие результаты, направленные против легочных патогенов в экспериментальных исследованиях на животных. ^{57 , 58}

Технология рекомбинантной ДНК для «гуманизации» мышиных моноклональных антител
используется для разработки стратегий лечения астмы путем взаимодействия с
клетки и медиаторы, участвующие в приступах астмы. ^{53 , 55 , 59 , 60}
Поскольку эпителиальная поверхность нижних дыхательных путей взрослого человека составляет примерно
размером с теннисный корт, а поскольку белки могут распространяться по легочным
эпителий и эндотелий, ^{61 -63}
аэрозольная технология используется для доставки терапевтических белков человека в
альвеолы, где они могут диффундировать в кровь, обеспечивая тем самым новый, неинвазивный
способ системного введения терапевтических белков, ⁶⁴
и для местной доставки терапевтических белков, таких как AAT, в легкие.

Критические элементы для продвижения

Технические инструменты доступны для достижения целей определения
гены, контролирующие рост легких, и характеризующие экспрессию генов в состоянии здоровья
и заболевания, включая культивирование первичных клеток легких разных типов, и
использование методов массива генов для оценки экспрессии генов.То же верно и для
определение вариаций последовательностей в конкретных генах, ответственных за различные легочные
расстройства, для понимания взаимодействия окружающей среды с геном
экспрессия в нормальном и больном легких, а также для определения патогена и
гены защиты хозяина, относящиеся к легочным инфекциям.

Следующие шаги, иерархическое ранжирование категорий задействованных генов,
в том числе, где в легких, в какой степени и в какие сроки во взаимоотношениях
экспрессии других генов, представляют собой серьезную проблему.Серьезная проблема
в ближайшей перспективе — разработать инструменты для понимания связанных выражений
многих генов во многих клетках в сложных физиологических и патологических условиях,
и восстановить дисциплину физиологии легких в контексте легочной
функциональная геномика. Современные технологии, в том числе трансгенные, подделки
и стратегии нокаута у животных, ⁴⁷ и
Перенос генов ex vivo и in vivo, ⁶⁵ может только
зашли так далеко, потому что эти экспериментальные стратегии были ограничены оценкой
экспрессии 1 или максимум нескольких генов.Чтобы понять функцию большого
количество генов на физиологическом уровне, необходимы новые технологии, чтобы
включать и выключать гены в легких по желанию и кластерами во времени, пространстве,
и степень.

Генная терапия, рекомбинантные белки, рекомбинантные моноклональные антитела,
и клеточная терапия будет применяться к человеческим болезням, но пока не появятся новые парадигмы
разработаны, эти подходы будут ограничены нацеливанием на 1 или несколько генов
в то же время.

При определении экспрессии большого количества генов в здоровье и болезнях
в легких будет достигнуто в ближайшем будущем, доступных технологий нет
сейчас или на горизонте, чтобы модулировать эти гены в терапевтических целях.Задача устрашающая — легкое сложное, и его функции зависят от
на комплексную функцию многих компонентов. Подойти к терапии
мультигенных расстройств, необходимо разработать технологию, чтобы модулировать
экспрессия разных генов в разное время и в разном месте. В качестве альтернативы,
необходимо будет определить «главные гены», которые контролируют большие компоненты
этих патологических процессов. Также будет важно понимать
контроль генов, участвующих в развитии легких и их функции.Пока
усилия были предприняты в этой области, ^{66 , 67}
потребуется много лет, чтобы понять, как множество критических генов
регулируются в нормальном легком и при заболевании легких.

Прогноз основных достижений исследований

Основные достижения в области понимания, профилактики и лечения легких
болезнь, скорее всего, возникнет в результате сосредоточения внимания на экспрессии генов в легких.
в контексте хоста и окружающей среды.На что это предвещает
основные заболевания легких?

Гены, участвующие в предрасположенности к астме, будут определены и охарактеризованы.
В контексте того, что стимулы окружающей среды играют важную роль в запуске
астматические приступы у восприимчивых людей, астма будет прототипом заболевания
в котором отпечаток ДНК будет определять восприимчивость и предупреждать человека
избегать взаимодействия со стимулами, специфичными для их астмы.
Идентификация генов восприимчивости к астме также предоставит новые терапевтические
цели для предотвращения и лечения этого расстройства.

Два основных генетических заболевания легких, МВ и дефицит ААТ, большинство
скорее всего, излечится генной терапией. Возможно исправить генетический
недостаточность функции CFTR в эпителии дыхательных путей ⁶⁸
и для коррекции дефицита уровней ААТ в легких. ^{53 , 56}
Основной проблемой при лечении МВ является создание векторов для переноса генов, которые
экспрессируют кодирующую последовательность CFTR в эпителии дыхательных путей
длительный срок.При дефиците ААТ основной проблемой является разработка векторов, которые
может поддерживать достаточный уровень ААТ для защиты легких. Генетические факторы
несомненно, способствуют развитию других заболеваний легких, и это будет проблемой
определить гены, влияющие на каждое заболевание.

Самый эффективный метод профилактики эмфиземы и бронхита — это
прекратить продажу табачных изделий или убедить людей не курить. Запрет
такое серьезное социологическое изменение, прогресс в определении этапов патогенеза
этих расстройств, которые могут быть уязвимы для терапевтического вмешательства, и
разработка методов лечения, специально ориентированных на эти этапы, будет медленной.Одна из возможностей — разработать антипротеазы и антиоксиданты для защиты уязвимых
легочные ткани от медиаторов воспаления.

Прогресс должен произойти в разработке новых поколений антибиотиков,
в том числе «дизайнерские» пептидные антибиотики. Введение противоинфекционных препаратов
аэрозольным путем, и разработка вакцины станет более популярной.
важный аспект исследований в этой области, особенно в области генных вакцин.
Понимание защиты легких от хозяина и способности генетически модифицировать клетки
участвующие в защите хозяина, приведут к разработке новых вакцин против
основные легочные патогены.Выяснение генома патогенов и генов
участвует в защите хозяина, что приведет к пониманию защиты легких
против острой инфекции и искоренение хронической инфекции. Идентификация
специфических генов вирулентности при инфекциях, таких как Mycobacterium
tuberculosis и Pseudomonas aeruginosa следует
способствовать разработке «дизайнерских» схем лечения антибиотиками и, возможно, вакцин,
для конкретного штамма патогенов, поражающих данного человека.

Прогресс в идентификации основных генов, участвующих в патогенезе
ИЛЗ должны привести к определению целей для новых методов лечения для защиты
альвеолы ​​от последствий хронического воспаления. Легочная гипертензия
сложно, потому что выбор методов лечения, специально нацеленных на это
сосудистое русло ограничено. Идентификация генов, контролирующих восприимчивость
к и развитию легочной гипертензии приведет к новым терапевтическим
цели.Как для интерстициального заболевания, так и для легочной гипертензии, гуманизированный
моноклональные антитела против соответствующих рецепторов могут обеспечить новый терапевтический
возможность. Выявление генов предрасположенности к развитию венозной
тромбоз должен позволить разработать методы лечения для предотвращения легочного
эмболия.

Хотя трансплантация легких полезна при прогрессирующей дыхательной недостаточности,
особенно с разработкой новых схем приема лекарств, чтобы избежать отторжения,
наличие подходящих органов для трансплантации остается ограничивающим фактором
фактор, ⁶⁹ и сомнительно, что доступность
будет решена в ближайшие 25 лет путем ксенотрансплантации.Конечная цель
для замещения пораженной легочной ткани означает вырастить новое функциональное легкое.
Благодаря доступной технологии для идентификации генов, контролирующих рост легких,
основные успехи в этой области должны произойти в ближайшие несколько десятилетий. Это только
вопрос времени до того, как стволовые клетки легких будут идентифицированы, как в легких
и циркулирует. Пока неясно, в каком направлении пойдет это исследование.
принимать во внимание такой клеточный и анатомически сложный орган, как легкое,
способность перепрограммировать рост легких — цель, к которой стоит стремиться.

1. Национальный институт сердца, легких и крови. Статистика болезней. В: Факт Национального института сердца, легких и крови
Забронируйте 1999 финансовый год. Bethesda, MD: National Heart, Lung, and Blood
Информационный центр института; 1999. Доступно по адресу: http://www.nhlbi.nih.gov/about/factpdf.htm. По состоянию на 9 августа 2000 г. 3. Ware LB, Matthay MA. Острый респираторный дистресс-синдром. N Engl J Med. 2000; 342: 1334-1349. Google Scholar4.

Crystal RG, West JB, Weibel ER, Barnes PJ. Легкое: научные основы. Филадельфия, Пенсильвания: Lippencott-Raven Inc; 1997.

5.

Whitsett JA. Легочный сурфактант и респираторный дистресс-синдром у новорожденного
младенец. В: Crystal RG, West JB, Weibel ER, Barnes PJ, eds. Легкое: научные основы. Филадельфия, Пенсильвания: Липпенкотт-Рэйвен
Inc; 1997: 2167-2177.

6.Jobe AH. Легочная сурфактантная терапия. N Engl J Med. 1993; 328: 861-868.Google Scholar7.Crystal RG. Дефицит альфа-1-антитрипсина, эмфизема и заболевание печени: генетические
основы и стратегии терапии. J Clin Invest. 1990; 85: 1343-1352. Google Scholar 8, Kerem B, Rommens JM, Buchanan JA.
и другие. Идентификация гена муковисцидоза: генетический анализ. Наука. 1989; 245: 1073-1080.Google Scholar 9.

McElvaney NG, Crystal RG. Унаследованная восприимчивость легких к протеолитическим повреждениям. В: Crystal RG, West JB, Weibel ER, Barnes PJ, eds. Легкое: научные основы. Филадельфия, Пенсильвания: Липпенкотт-Рэйвен
Inc; 1997: 2537-2553.

10. Нукива Т., Сато К., Брантли М.Л.и другие. Выявление второй мутации в последовательности, кодирующей белок
гена альфа-1-антитрипсина z-типа. J. Biol Chem. 1986; 261: 15989-15994. Google Scholar 11. Риордан Дж. Р., Ромменс Дж. М., Керем Б.
и другие. Идентификация гена муковисцидоза: клонирование и характеристика
комплементарной ДНК. Наука. 1989; 245: 1066-1073. Google Scholar, 12. Ромменс Дж. М., Яннуцци М.К., Керем Б.
и другие. Идентификация гена муковисцидоза: хромосомная ходьба и
прыжки. Наука. 1989; 245: 1059-1065.Google Scholar 13.

Валлийский MJ, Tsui L-C, Boat TF, Beaudet AL. Муковисцидоз. В: Scriver CR, Beaudet AL, Sly WS, Valle D, eds. Метаболические и молекулярные основы наследственных заболеваний. Нью-Йорк, Нью-Йорк:
Макгроу-Хилл; 1995: 3799-3876.

14.Wewers MD, Casolaro MA, Sellers SE.
и другие. Заместительная терапия дефицита альфа-1-антитрипсина, связанного с
эмфизема. N Engl J Med. 1987; 316: 1055-1062.Google Scholar 15. Goldhaber SZ.Легочная эмболия. N Engl J Med. 1998; 339: 93-104.Google Scholar 16. Мурин С., Марелич Г.П., Арролига А.С., Маттай Р.А. Наследственная тромбофилия и венозная тромбоэмболия. Am J Respir Crit Care Med. 1998; 158: 1369-1373. Google Scholar17, Санфорд А.Дж., Паре П.Д. Генетика астмы. Am J Respir Crit Care Med. 2000; 161: S202-S206.Google Scholar 18.

Crystal RG. Интерстициальное заболевание легких. В: Wyngaarden JB, Smith LHJ, eds. Учебник Сесила
медицины. 18 изд. Филадельфия, Пенсильвания: WB Saunders Co; 1988: 421-435.

19.

Parkes WR. Профессиональные заболевания легких. Оксфорд, Англия: Баттерворт-Хайнеманн Лтд; 1994.

20.

Waldron HA. Неопухолевые заболевания, вызванные металлическими, химическими и физическими агентами. В: Parkes WR, ed. Профессиональные заболевания легких. Оксфорд, Англия: Баттерворт-Хайнеманн Лтд; 1994: 593-643.

21.Rosenstreich DL, Eggleston P, Kattan M.
и другие. Роль аллергии на тараканов и воздействие аллергена тараканов в
вызывает заболеваемость астмой среди детей из городских районов. N Engl J Med. 1997; 336: 1356-1363. Google Scholar 22.

Wang K-P, Mehta AC. Гибкая бронхоскопия. Кембридж, Массачусетс: Blackwell Science; 1995.

23.

Bewig B., Hackett NR, Crystal RG. Инструменты молекулярной биологии, используемые для исследования легких. В: Crystal RG, West JB, Weibel ER, Barnes PJ, eds. Легкое: научные основы. Филадельфия, Пенсильвания: Липпенкотт-Рэйвен
Inc; 1997: 395-414.

24.

Русси Т.Дж., Кристалл РГ. Бронхоальвеолярный лаваж. В: Crystal RG, West JB, Weibel ER, Barnes PJ, eds. Легкое: научные основы. Филадельфия, Пенсильвания: Липпенкотт-Рэйвен
Inc; 1997: 371-382.

25.

Тобин MJ. Принципы и практика мониторинга интенсивной терапии. Нью-Йорк, Нью-Йорк: McGraw-Hill Inc; 1998.

26. Strollo PJJ, Rogers RM. Обструктивное апноэ во сне. N Engl J Med. 1996; 334: 99-104.Google Scholar 27.

Найдич Д.П., Уэбб В.Р., Моллер Н.Л.
и другие. Компьютерная томография и магнитный резонанс
Грудная клетка. Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott-Raven Publishers Inc; 1998 г.

28. Rathbun SW, Raskob GE, Whitsett TL. Чувствительность и специфичность спиральной компьютерной томографии в диагностике
легочной эмболии: систематический обзор. Ann Intern Med. 2000; 132: 227-232.Google Scholar 29. Реми-Жардин М., Реми Дж. Спиральная КТ-ангиография малого круга кровообращения. Радиология. 1999; 212: 615-636.Google Scholar 30.

Уорсли Д., Готтшалк А. Методы и приложения ядерной медицины. В: Murray JF, Nadel JA, Mason RJ, Boushey HA Jr, ред. Учебник респираторной медицины. Филадельфия, Пенсильвания: WB Saunders Co;
2000: 697-723.

31.

Щиты TW. Общая торакальная хирургия. Филадельфия, Пенсильвания: Lea & Febiger; 2000.

32. Frizzell RA. Физиологические обзоры: физиология муковисцидоза. Физиологические обзоры. 1999; 79 (доп.): 1-103. Google Scholar 33.

Галлин Дж. И., Гольдштейн И. М., Снайдерман Р. Воспаление. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Raven Press; 1992: 983.

34.

МакЭлвейни Н.Г., Кристал РГ. Антипротеазы и защита легких.В: Crystal RG, West JB, Weibel ER, Barnes PJ, eds. Легкое: научные основы. Филадельфия, Пенсильвания: Липпенкотт-Рэйвен
Inc; 1997: 2219-2235.

35.

МакЭлвейни Н.Г., Кристал РГ. Протеазы и повреждение легких. В: Crystal RG, West JB, Weibel ER, Barnes PJ, eds. Легкое: научные основы. Филадельфия, Пенсильвания: Липпенкотт-Рэйвен
Inc; 1997: 2205-2218.

36.

Харви Б.Г., Кристалл Р.Г. Легочные реакции на хроническое воздействие неорганической пыли. В: Crystal RG, West JB, Weibel ER, Barnes PJ, eds. Легкое: научные основы. Филадельфия, Пенсильвания: Липпенкотт-Рэйвен
Inc; 1997: 2339-2352.

37.

Кристалл РГ. Альфа-1-антитрипсин: ключ к эмфиземе. В: Берштейн Э, изд. Ежегодник по медицине и здравоохранению. Чикаго, штат Иллинойс: Британская энциклопедия; 1984: 271-275.

38. Анто Дж. М., Суньер Дж., Родригес-Ройзин Р., Суарес-Сервера М., Васкес Л. для Токсико-эпидемиологического комитета. Вспышки астмы, связанные с вдыханием сои
пыль. N Engl J Med. 1989; 320: 1097-1102. Google Scholar, 39.

Роза CS. Гиперчувствительный пневмонит. В: Murray JF, Nadel JA, Mason RJ, Boushey HA Jr, ред. Учебник респираторной медицины. Филадельфия, Пенсильвания: WB Saunders Co;
2000: 1867–1884.

40.

Becklake MR, Cowie RL. Пневмокониозы. В: Murray JF, Nadel JA, Mason RJ, Boushey HA Jr, ред. Учебник респираторной медицины. Филадельфия, Пенсильвания: WB Saunders Co;
2000: 1811–1851.

41.

Вольф Г, Кристалл РГ. Биология легочного фиброза.В: Crystal RG, West JB, Weibel ER, Barnes PJ, eds. Легкое: научные основы. Филадельфия, Пенсильвания: Липпенкотт-Рэйвен
Inc; 1997: 2509-2524.

42.

Барнс П.Дж., Лефф А.Р., Грюнштейн М.М., Вулкок А.Дж. Asthma. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт-Рэйвен; 1997.

43.Barnes PJ. Медицинский прогресс: хроническая обструктивная болезнь легких. N Engl J Med. 2000; 343: 269-280. Google Scholar, 44. Гадек Дж. Э., Феллс Г. А., Кристал РГ. Курение сигарет вызывает функциональный дефицит антипротеиназы в
нижние дыхательные пути человека. Наука. 1979; 206: 1315-1316.Google Scholar 45.

Finkbeiner WE. Культура респираторных клеток. В: Crystal RG, West JB, Weibel ER, Barnes PJ, eds. Легкое: научные основы. Филадельфия, Пенсильвания: Липпенкотт-Рэйвен
Inc; 1997: 415-433.

47.

Whitsett JA, Gerard C. Трансгенные мыши для исследования легочных заболеваний. В: Crystal RG, West JB, Weibel ER, Barnes PJ, eds. Легкое: научные основы. Филадельфия, Пенсильвания: Липпенкотт-Рэйвен
Inc; 1997: 383-392.

48.Deng Z, Morse JH, Slager SL.
и другие. Семейная первичная легочная гипертензия (ген PPh2) вызвана мутациями
в гене рецептора-II костного морфогенетического белка. Am J Hum Genet. 2000; 67: 737-744.Google Scholar 49, Биттерман ПБ, Реннард С.И., Кио Б.А., Веверс М.Д., Адельберг С., Кристал Р.Г. Семейный идиопатический фиброз легких: свидетельство воспаления легких
у здоровых членов семьи. N Engl J Med. 1986; 314: 1343-1347. Google Scholar, 51. Crystal RG. Передача генов человеку: первые уроки и препятствия на пути к успеху. Наука. 1995; 270: 404-410.Google Scholar 52. Crystal RG, McElvaney NG, Rosenfeld MA.
и другие. Введение аденовируса, содержащего кДНК CFTR человека, в
дыхательные пути людей с муковисцидозом. Nat Genet. 1994; 8: 42-51. Google Scholar. 53. Розенфельд М.А., Зигфрид В., Йошимура К.
и другие. Опосредованный аденовирусом перенос рекомбинантного гена альфа-1-антитрипсина
к эпителию легкого in vivo. Наука. 1991; 252: 431-434.Google Scholar 54.Розенфельд М.А., Йошимура К., Трапнелл BC.
и другие. Перенос in vivo трансмембранной проводимости муковисцидоза человека
ген-регулятор эпителия дыхательных путей. Cell. , 1992; 68: 143-155. Google Scholar, 55. Гарвер-младший, Р. И., Хитил, А., Кортни, М., Кристал Р.Г. Клональная генная терапия: трансплантированные клоны фибробластов мыши экспрессируют человеческие
ген альфа-1-антитрипсина in vivo. Наука. 1987; 237: 762-764.Google Scholar 56.Song S, Morgan M, Ellis T.
и другие. Устойчивая секреция человеческого альфа-1-антитрипсина мышцами мышей
трансдуцированные аденоассоциированными вирусными векторами. Proc Natl Acad Sci U S. A. 1998; 95: 14384-14388. Google Scholar 57. Gurunathan S, Klinman DM, Seder RA. ДНК-вакцины: иммунология, применение и оптимизация. Annu Rev Immunol. 2000; 18: 927-974.Google Scholar 58. Кикучи Т., Воргалл С., Сингх Р., Мур М.С., Кристал Р.Г. Дендритные клетки, модифицированные для экспрессии лиганда CD40 и обработанные Pseudomonas , вызывают CD4 + Т-клеточно-независимые защитные гуморальные клетки.
иммунитет против бронхолегочной инфекции, вызванной Pseudomonas . Nat Med. 2000; 6: 1154-1159. Google Scholar, 59, Barnes PJ. Терапия анти-IgE антителами при астме. N Engl J Med. 1999; 341: 2006-2008. Google Scholar 60.Milgrom H, Fick RBJ, Su JQ.
и другие. для исследовательской группы rhuMAb-E25. Лечение аллергической астмы моноклональными анти-IgE антителами. N Engl J Med. 1999; 341: 1966-1973. Google Scholar, 61. Хаббард Р.К., МакЭлвейни Н.Г., Селлерс С.Е., Хили Д.Т., Черски Д.Б., Кристал Р.Г. Продуцируемый рекомбинантной ДНК альфа-1-антитрипсин, вводимый в виде аэрозоля
усиливает антинейтрофильную эластазную защиту нижних дыхательных путей у людей
при дефиците альфа-1-антитрипсина. J Clin Invest. 1989; 84: 1349-1354.Google Scholar 62. Hubbard RC, Brantly ML, Sellers SE, Mitchell ME, Crystal RG. Защита нижних дыхательных путей от нейтрофилов и эластазы
дефицит альфа-1-антитрипсина напрямую усиливается аэрозолем альфа
1-антитрипсин. Ann Intern Med. 1989; 111: 206-212.Google Scholar, 63. Hubbard RC, Crystal RG. Стратегии аэрозольной терапии дефицита альфа-1-антитрипсина
аэрозольный путь. Легкое. 1990; 168 (доп.): 565-578.Google Scholar64.Cannizzo SJ, Frey BM, Raffi S.
и другие. Увеличение уровня тромбоцитов в крови путем интратрахеального введения
аденовирусного вектора, кодирующего кДНК тромбопоэтина человека. Nat Biotechnol. 1997; 15: 570-573.Google Scholar 65.

Мастрангели А, Харви Б.Г., Кристалл РГ. Генная терапия при заболеваниях легких. В: Crystal RG, West JB, Weibel ER, Barnes PJ, eds. Легкое: научные основы. Филадельфия, Пенсильвания: Липпенкотт-Рэйвен
Inc; 1997: 2795-2811.

66. Perl AK, Whitsett JA.Молекулярные механизмы, контролирующие морфогенез легких. Clin Genet. 1999; 56: 14-27.Google Scholar67.Whitsett J. Множество факторов транскрипции. Nat Genet. 1998; 20: 7-8. Google Scholar. 68. Harvey BG, Leopold PL, Hackett NR.
и другие. Экспрессия мРНК CFTR эпителия дыхательных путей у пациентов с муковисцидозом
после многократного введения рекомбинантного аденовируса. J Clin Invest. 1999; 104: 1245-1255.Google Scholar 69.Arcasoy SM, Kotloff RM. Трансплантация легких. N Engl J Med. 1999; 340: 1081-1091.Google Scholar

Наиболее распространенные проблемы и возможности для улучшения

В мире 4 миллиона человек преждевременно умирают от хронических респираторных заболеваний. Форум Международного респираторного общества определил пять основных проблем легких, «большую пятерку», в которую входят хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), астма, острые инфекции нижних дыхательных путей, туберкулез и рак легких. Эти состояния несут ответственность за большую часть глобального бремени болезней легких.В настоящем выпуске журнала Annals of Global Health представлена ​​исчерпывающая информация о распространенности, патофизиологии, факторах риска и влиянии этих состояний, а также предлагаются возможные меры общественного здравоохранения и политики для улучшения результатов лечения пациентов.

Многопрофильные эксперты из разных регионов мира предлагают свои взгляды на бремя курения и негативное влияние табака на здоровье легких, а также на роль законодательства по борьбе с курением и антитабачных кампаний.Два главных исследователя исследования Proyecto Latino-Americano de Investigación en Obstrucción Pulmonar (PLATINO), крупнейшего популяционного исследования, проведенного в Латинской Америке, рассматривают распространенность ХОБЛ, стратегии скрининга, факторы риска, роль гипоксемии, лечение стратегии, результаты и стоимость этого состояния в развивающихся странах. По той же теме в оригинальном исследовании сообщается об экономических последствиях тяжелых обострений ХОБЛ в регионе с высоким бременем болезни в Северной Индии.Другая группа исследователей из Индии изучает взаимосвязь между качеством жизни и состоянием респираторного здоровья работников металлургической промышленности. В выпуске также содержится всесторонний обзор международного статуса интерстициального заболевания легких с особым акцентом на его взаимосвязь с загрязнением воздуха и профессиональным воздействием. В двух статьях рассматриваются эпидемиология и лечение астмы у детей и взрослого населения, основного легочного заболевания во всем мире. Туберкулез — еще одно широко распространенное инфекционное заболевание легких, рассматриваемое в этом выпуске.Наконец, включен документ о глобальной эпидемиологии рака легких с особым вниманием к таким факторам риска, как воздействие окружающей среды, индексы риска рака легких и влияние ранней диагностики посредством скрининга. Мы надеемся, что в этом избранном сборнике статей содержится всесторонний обзор глобального бремени патологии легких и освещены потенциальные стратегии улучшения результатов лечения пациентов с респираторными заболеваниями во всем мире.

Конкурирующие интересы

У авторов нет конкурирующих интересов, о которых следует заявлять.

Заболевания легких, связанные с курением: клиническая перспектива

Причинно-следственная связь между курением сигарет в анамнезе и хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), эмфиземой и раком легких является наследием более ранних исследований, хотя новые подходы, классификации и методы визуализации и новые методы лечения были предложены в последние два десятилетия. В последние годы появились новые игроки в этой области: интерстициальные заболевания легких, связанные с курением (SR-ILD), теперь представлены в нескольких различных презентациях, а недавно была выделена новая сущность, i.е. комбинированный фиброз легких и эмфизема легких (CPFE). В этой редакционной статье будет сделан обзор заметного прогресса, достигнутого за последние 20 лет в нашем понимании и характеристике огромного количества аномалий и клинических картин, относящихся к дыхательной системе, связанной с курением табака.

Большие усилия на протяжении многих лет по диагностической и терапевтической классификации хронического бронхита и эмфиземы привели к принятию общего термина ХОБЛ. В основополагающей статье, опубликованной в 1995 году, ХОБЛ определяется как состояние, характеризующееся «уменьшением максимального потока выдоха и медленным принудительным опорожнением легких; особенности, которые заметно не меняются в течение нескольких месяцев.По большей части ограничение воздушного потока медленно прогрессирует и необратимо »1. Это был один из первых руководящих документов по ХОБЛ, и он до сих пор сохраняет свое место в литературе, будучи единственной наиболее цитируемой статьей, когда-либо опубликованной в European Respiratory Journal !

Методы визуализации невероятно расширили нашу способность не только «видеть», но и, как следствие, лучше классифицировать заболевания легких, в том числе связанные с курением. Компьютерная томография высокого разрешения (HRCT) очень чувствительна при обнаружении аномалий паренхимы легких и дыхательных путей.На поздних стадиях ХОБЛ ограничение воздушного потока отражается сужением дыхательных путей, деформацией дыхательных путей и степенью эмфиземы. Степень поражения дыхательных путей при ХОБЛ может сильно различаться для одной и той же степени обструкции дыхательных путей, в зависимости от типа развивающейся у курильщиков эмфиземы, при этом центрилобулярная эмфизема показывает более серьезные воспалительные изменения и более узкие дыхательные пути, чем панлобулярная эмфизема 2. КТР ранней центрилобулярной эмфиземы показывает крошечные центрилобулярные области низкого затухания с нечеткими границами.При увеличении расширенного воздушного пространства окружающая паренхима легкого сжимается, что позволяет наблюдать четкую границу между эмфизематозной областью и нормальным легким. При панлобулярной эмфиземе HRCT показывает либо низкое панлобулярное ослабление, либо нечеткое диффузное низкое ослабление легкого 3.

Эмфизема в ее панлобулярной форме считается характерным проявлением деструктивной активности, которую дым может вызывать в отношении альвеолярных стенок и перегородок. Панлобулярная эмфизема является отличительным признаком заболевания легких, особенно у субъектов с историей курения и с дефицитом α ₁ -антитрипсина (AATD).AATD, вероятно, является наиболее частым, хотя и редко распознаваемым моногенным заболеванием во всем мире. Это было темой многих исследований, в том числе тех, которые посвящены нескончаемому вопросу о возможности дополнительной терапии (или замены уровней эндогенного α ₁ -антитрипсина еженедельной инфузией экзогенного α ₁ -антитрипсина). для замедления потери легочной функции у пациентов с AATD 4. Эксперты Европейского респираторного общества также участвовали в клинических рекомендациях по AATD, которые были выпущены вместе с Американским торакальным обществом в 2003 г. 5.Пациентов с эмфизематозом часто направляют на хирургические процедуры, такие как операция по уменьшению объема легких (LVRS). Выполнимость и безопасность эндобронхиального одностороннего клапана во время бронхоскопии при тяжелой гомогенной эмфиземе оценивались в течение последних лет с целью снижения гиперинфляции легких и, таким образом, улучшения легочной функции и толерантности, аналогично LVRS 6.

Роль реабилитации в настоящее время хорошо известна как научно обоснованный нефармакологический подход к лечению ХОБЛ, и его научная ценность отражена во всех руководствах, каталогизирующих лечение болезни 7.Накапливается доказательная база по другим хроническим инвалидизирующим респираторным заболеваниям, например ILD 8, при которых первоначальная реакция на реабилитацию обнадеживает. Принципы реабилитации применимы ко всему спектру хронических респираторных заболеваний, и формат вмешательства хорошо описан. Точка, в которой реабилитация становится целесообразной, в основном ограничивается пациентами со стабильной ХОБЛ по шкале одышки Совета по медицинским исследованиям (MRC) 3-5 баллов, и в ней нельзя отказывать пациентам с хронической дыхательной недостаточностью (ХДН) из-за ХОБЛ, поскольку она Было показано, что реабилитация у этих пациентов столь же эффективна, как и у пациентов с ХОБЛ, но без ХПН 9.Есть также некоторые свидетельства того, что реабилитация ценна для пациентов 2-й степени MRC 10, хотя точный формат вмешательства для пациентов с более легкими формами заболевания еще не подтвержден, и предлагается ряд схем, начиная от простых и кратких оппортунистических рекомендаций. для увеличения физической активности, вплоть до формальной реабилитации. Далее была подчеркнута потенциальная ценность более раннего вмешательства, описывающего непропорциональное снижение способности к упражнениям и физической активности на всех стадиях ХОБЛ по сравнению со снижением спирометрии 11.

Табакокурение на сегодняшний день является наиболее важным фактором возникновения рака легких. Большинство новых диагнозов рака легких ставится на поздней стадии заболевания, и> 50% этих пациентов будут иметь поражение центральных дыхательных путей 12. Это может быть в форме объемного эндобронхиального заболевания, эндобронхиального расширения или внешнего сдавления дыхательных путей дыхательными путями. опухоль. Одышка, кровохарканье и кашель часто являются жалобами, с которыми пациенты обращаются к клиницистам. Интервенционная пульмонология представляет собой вариант, который должен быть доступен, по крайней мере, в национальных справочных центрах, для многих пациентов с респираторными заболеваниями, включая пациентов с заболеваниями легких, связанными с курением, такими как рак легких.Некоторым из этих пациентов может быть полезно эндобронхиальное вмешательство как часть лечения их заболевания. Многие исследования не только демонстрируют улучшение клинических симптомов и качества жизни, но также предполагают увеличение общей выживаемости с использованием методов эндобронхиального лечения. Не все эндобронхиальные заболевания вызывают полную обструкцию дыхательных путей. Иногда у пациентов возникает частичная непроходимость, которая часто имеет менее тяжелый симптомокомплекс. Когда эти пациенты входят в программы лечения, эндобронхиальный компонент их заболевания в ответ на это лечение может вызвать более серьезные проблемы.Внешняя лучевая терапия может вызвать эндобронхиальное воспаление и отек, что еще больше ухудшит работу дыхательных путей. Лучевая или химиотерапия может привести к некрозу эндобронхиального компонента рака. Воспаление и некротическая ткань могут вызвать дальнейшее повреждение дыхательных путей, вызывая обструкцию дыхательных путей, коллапс легких и возможную постобструктивную пневмонию. Таким образом, эндобронхиальные методы должны рассматриваться при ведении пациентов с раком легкого. 13. Когда используются все варианты лечения, у пациентов с терминальной стадией часто развивается нарушение дыхательных путей по мере того, как рак продолжает прогрессировать.Варианты эндобронхиального лечения в сочетании с хосписом или другими паллиативными методами лечения могут помочь облегчить некоторые из их симптомов, избавив их от одышки по дороге домой.

Одним из главных достижений последних лет в области хронических заболеваний легких, вызванных курением, стало выявление синдрома CPFE 14. Синдром CPFE характеризуется не только отдельным фенотипом идиопатического фиброза легких (IPF), но и ассоциация различных признаков, включая курение табака, тяжелую одышку, неожиданные субнормальные показатели спирометрии, серьезное нарушение способности переноса монооксида углерода, гипоксемию при физических нагрузках и характерные особенности визуализации (центрилобулярная и / или парасептальная эмфизема, а также диффузные межуточные помутнения, свидетельствующие о фиброзе легких). нижние доли).Патологические особенности пока официально не изучены. Патофизиологию синдрома, выходящую за рамки очевидной роли табакокурения, еще предстоит изучить 15. Подозреваемый у пациентов с одышкой и базальными тресками, не объясненными спирометрией, синдром CPFE можно распознать по наличию как «значительной» эмфиземы, так и фиброза на КТВР. груди. Важно отметить, что пациенты с синдромом CPFE имеют высокую вероятность тяжелой прекапиллярной легочной гипертензии (ЛГ) 14, которая имеет плохой прогноз, с выживаемостью только 60% через 1 год с даты катетеризации правых отделов сердца 16.Действительно, риск развития ЛГ заметно выше при CPFE, чем при IPF без эмфиземы 17, и PH (а не только наличие ассоциированной эмфиземы) представляет собой главный независимый детерминант смертности у пациентов с CPFE 14,17.

Существуют убедительные доказательства связи между курением табака и интерстициальным повреждением легких. В этом контексте курение сигарет было связано как возбудитель некоторых диффузных паренхиматозных заболеваний легких, таких как десквамативная интерстициальная пневмония (DIP), интерстициальное заболевание легких, связанное с респираторным бронхиолитом (RBILD) и легочный гистиоцитоз из клеток Лангерганса (PLCH), известный как SR -ИЛДЫ 18.Эта прямая причинная роль курения в патогенезе этих расстройств основана на значительных эпидемиологических данных с постоянным преобладанием курильщиков в этой популяции, потенциалом ремиссии заболевания после прекращения курения, существованием подобных поражений, а именно респираторного бронхиолита, у здоровых людей. курильщиков без ILD, и наличие комбинации этих поражений у некоторых курильщиков 19, 20. Хотя эти клинические случаи, которые возникают в основном у относительно молодых взрослых курильщиков, связаны с характерными и отличительными гистопатологическими и радиологическими особенностями, смешанные модели SR -ILD часто сосуществуют у одного и того же пациента, наиболее значительное совпадение между RBILD и DIP, что свидетельствует о том, что RBILD, DIP и PLCH образуют спектр интерстициальных паттернов повреждения легких, связанных с сигаретным дымом 21.Недавняя вспышка острой эозинофильной пневмонии (AEP) среди американских военнослужащих, дислоцированных в Ираке, предполагает, что курение может спровоцировать это острое заболевание у молодых людей, недавно начавших интенсивное употребление табака 22. Таким образом, AEP в некоторых случаях может считаться SR -ИЛЬД.

В заключение, за последние 20 лет клинические перспективы связанных с курением заболеваний легких значительно расширились. Клиницисты теперь знают о многих аспектах вреда, наносимого курением сигарет дыхательной системе.Теперь у них есть более совершенные инструменты, позволяющие распознавать и отличать их от других сущностей. Современные методы визуализации, безусловно, являются частью этого диагностического арсенала. Нефармакологические методы лечения были одобрены, такие как легочная реабилитация при ХОБЛ и эмфиземе и эндобронхиальные стенты при неопластической обструкции дыхательных путей, или предлагались, например, эндобронхиальные клапаны при некоторых типах эмфиземы. В будущем нам потребуются дополнительные исследования долгосрочных эффектов реабилитации и физической активности при ХОБЛ и других заболеваниях легких, связанных с курением, а также новые и более простые инструменты для классификации SR-ILD.

болезней легких, которые мы лечим | Институт здоровья легких

В Институте здоровья легких предлагается лечение многих распространенных заболеваний легких. Заболевания легких очень распространены. В настоящее время миллионы взрослых в Соединенных Штатах живут с респираторным заболеванием, а в некоторых случаях — с несколькими.

В Институте здоровья легких мы понимаем, насколько трудными могут быть даже самые простые повседневные действия, когда вы не можете дышать, поэтому мы предлагаем инновационные варианты лечения следующих состояний:

ХОБЛ

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это прогрессирующее заболевание легких — от легкой до тяжелой — которое характеризуется затрудненным дыханием и ограниченным потоком воздуха в легкие и из них.ХОБЛ — это общий термин, охватывающий хронический бронхит и / или эмфизему.

Эмфизема

Эмфизема — хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), которая постепенно разрушает воздушные мешочки в легких. Эти воздушные мешочки несут ответственность за доставку кислорода в кровоток. По мере того, как состояние легких прогрессирует, воздушные мешки начинают образовывать отверстия, ослабляя при этом свою внутреннюю структуру. Когда воздушные мешочки ослаблены или повреждены, дыхание затрудняется.

Хронический бронхит

Хронический бронхит — это заболевание, которое подпадает под эмфизему хронического обструктивного заболевания легких (ХОБЛ).Бронхит — это заболевание легких, которое вызывает воспаление дыхательных путей легких. Это заболевание влияет на два основных дыхательных пути — трахею (дыхательное горло) и маленькие бронхи (древовидные проходы в легких).

Интерстициальная болезнь легких

Термин «интерстициальное заболевание легких» не описывает ни одного заболевания легких. На самом деле это общий термин, который используется для описания более 100 различных типов легочных заболеваний, многие из которых характеризуются рубцеванием нежных тканей легких.

Легочный фиброз

Легочный фиброз — это заболевание, при котором сеть проходов внутри легких, отвечающих за перенос кислорода в кровоток, утолщается и укрепляется. В результате люди с легочным фиброзом могут столкнуться с одышкой даже при минимальных физических нагрузках и после периодов отдыха.