Легочный фиброз что это такое: Фиброз лёгких — причины, признаки, симптомы и лечение

Содержание

что это, симптомы, лечение, прогноз

Что такое идиопатический легочный фиброз?

Идиопатический легочный фиброз (ИЛФ) — это тип заболевания легких, приводящее к образованию рубцов (фиброзу) легких по неизвестной причине. Со временем рубцы усиливаются, больному становится трудно сделать глубокий вдох, а легкие не могут впитать достаточное количество кислорода.

ИЛФ является формой интерстициального заболевания легких, в основном вовлекающего интерстиций (ткани и пространство вокруг воздушных мешков легких), и не затрагивающего непосредственно дыхательные пути или кровеносные сосуды. Существует много других видов интерстициальных заболеваний легких, которые также могут вызывать воспаление и/или фиброз.

Причины идиопатического легочного фиброза

Причина идиопатического фиброза легких до конца не выяснена. Никто не знает, что вызывает заболевание или почему некоторые люди ею болеют. Общие факторы риска ИЛФ включают:

  • Генетика (семейный анамнез): до 20% людей с ИЛФ имеют другого члена семьи с интерстициальным заболеванием легких. Если у более чем одного члена семьи есть ИЛФ, болезнь называется семейным фиброзом легких.
  • Курение сигарет: Приблизительно 75% людей с ИЛФ являются нынешними или предыдущими курильщиками.
  • Кислотный рефлюкс (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь [ГЭРБ]): приблизительно у 75% людей с ИЛФ наблюдаются симптомы кислотного рефлюкса или изжоги.
  • Мужской пол: Приблизительно 75% пациентов с ИЛФ — мужчины.
  • Возраст: почти все пациенты с ИЛФ старше 50 лет

Симптомы идиопатического легочного фиброза

Двумя основными симптомами идиопатического легочного фиброза являются:

  • Одышка (также известная как диспноэ или чувства нехватки воздуха): обычно одышка ИЛФ впервые появляется во время физической активности. Одышка может повлиять на повседневную деятельность, такую ​​как принятие душа, подъем по лестнице, одевание и прием пищи. По мере того, как рубцы в легких ухудшаются, одышка может помешать любой деятельности.
  • Хронический кашель. Около 85% людей с ИЛФ имеют хронический кашель, длительностью более 8 недель. Кашель часто сухой, однако у некоторых людей кашлять бывает с мокротой.

Другие симптомы могут включать:

Диагностика

Идиопатический легочный фиброз может быть трудно диагностировать, поскольку многие заболевания легких могут вызывать одышку и кашель, а некоторые из этих других заболеваний могут иметь схожие симптомы и результаты рентгенологического исследования. Больному, возможно, придется обратиться к нескольким специалистам, включая пульмонологу, чтобы помочь с диагнозом.

  • Врач задаст пациенту вопросы о домашнем и рабочем окружении, истории курения и истории болезни. Это поможет ему определить, были ли какие-либо экологические, профессиональные, генетические или другие факторы, которые могли быть связаны с развитием легочного фиброза.
  • Врач проведет физический осмотр легких, а также осмотрит другие части тела, включая сердце, суставы, ногти, кожу и мышцы.

Хотя ни один тест не может диагностировать идиопатический легочный фиброз, врач может порекомендовать ряд различных тестов, включая:

  • Тест легочной функции (ТЛФ): ТЛФ, или дыхательный тест, является простым тестом, чтобы измерить, сколько воздуха человек может вдохнуть и выдохнуть, и насколько легкие могут поглощать кислород.
  • Тест 6-минутной ходьбы: Тест помогает определить физическую форму пациента, а также количество кислорода в крови в покое и при физической активности.
  • Рентгенография грудной клетки: Рентгенография грудной клетки — это простое проекционное рентгенографическое исследование грудной клетки, которые могут быть использованы для выявления интерстициальных заболеваний легких и иногда могут быть полезны для контроля за прогрессированием заболевания.
  • Анализы крови: Для определения других причин интерстициального заболевания легких может потребоваться ряд анализов крови.
  • Компьютерная томография (КТ): Методы диагностики, дающие полную картину состояния организма, показывает наличие рубцов в легких и помогает определить подтип интерстициального заболевания легких.
  • Бронхоскопия. Бронхоскопия — это процедура, при которой небольшая гибкая трубка, называемая бронхоскопом, вводится через рот или нос в легкие. Процедура не обязательна для диагностики, но некоторые пациенты с возможным ИЛФ проходят эту процедуру, чтобы помочь идентифицировать наличие инфекции или предложить другие подтипы интерстициального заболевания легких.
  • Хирургическая биопсия легкого. Пациенты с неясным диагнозом иногда подвергаются хирургической биопсии легкого, проводимой хирургом под общим наркозом. Этот анализ включает в себя небольшие разрезы на боковой поверхности грудной клетки, что позволяет удалить легочную ткань и исследовать ее в лаборатории под микроскопом.

Лечение идиопатического легочного фиброза

ИЛФ не лечиться, и в настоящее время нет процедур или лекарств, которые могли бы удалить рубцы из легких. Процедуры используются для замедления прогрессирования рубцевания легких и не обязательно уменьшают симптомы кашля и одышки.

Пирфенидон (Эсбриет) и Нинтеданиб, как было показано, замедляют прогрессирование идиопатического легочного фиброза; Однако некоторые пациенты не могут принимать эти лекарства из-за их побочных эффектов. Эти лекарства не одобрены для использования при других интерстициальных заболеваниях легких.

Некоторые дополнительные лекарства также могут быть использованы для улучшения симптомов ИЛФ, таких как одышка и кашель. Они включают лечение гастроэзофагеального рефлюкса с помощью кислотной терапии и лечение одышки с помощью опиоидов (класс лекарств, который включает морфин). Другие методы лечения включают дополнительный кислород, легочную реабилитацию (тренировка с физической нагрузкой, обучение и поддержка людей с хроническим заболеванием легких) и пересадка легких.

Изменения образа жизни

ИЛФ является необратимым, прогрессирующим заболеванием. Поэтому важно выучить хорошие навыки преодоления трудностей и узнать как можно больше о болезни.

  • Бросить курить — это самая важная вещь, которую вы можете сделать, чтобы помочь замедлить прогрессирование любого заболевания легких.
  • Делайте прививку от гриппа каждый год.
  • Спросите своего врача о прививке от пневмонии.
  • Держитесь подальше от людей с инфекциями грудной клетки и простудой.
  • Мойте руки тщательно и часто.

Кислородный аппарат для дыхания в домашних условиях

Рубцы в легких могут предотвратить поглощение кислорода в теле. Низкий уровень кислорода может вызвать одышку и усталость. Если уровень кислорода в крови слишком низкий, врач может назначить дополнительный кислород (кислородный аппарат для дыхания в домашних условиях). Это помогает уменьшить одышку и может помочь быть более активным. Некоторые люди с идиопатическим легочным фиброзом могут нуждаться в кислородной терапии все время, в то время как другие могут нуждаться в ней только во время физических упражнений или сна.

Если врач назначит дополнительный кислород, важно использовать его по назначению. Многие пациенты боятся, что они станут «зависимыми» от дополнительного кислорода. Дополнительный кислород не вызывает привыкания, и тело нуждается только в необходимом количестве для поддержания нормальных функций организма. Люди, которые принимают дополнительный кислород, должны продолжать принимать и лекарства.

Не каждый, у кого есть ИЛФ, должен быть на кислородном аппарате. Как правило, кислородная терапия может помочь только людям с очень низким уровнем кислорода в крови (гипоксемия). Чтобы узнать, нужен ли вам дополнительный кислород, поговорите со своим врачом.

Лекарственные препараты

Нет лекарств, что излечили бы ИЛФ или уменьшили бы количество рубцов в легких. Однако, некоторые лекарства помогают замедлить прогрессирование легочного фиброза.
Очень трудно найти лекарства, которые подойдут всем с ИЛФ. Лекарства от идиопатического легочного фиброза вызывают побочные эффекты у некоторых пациентов, поэтому важно поговорить с врачом о возможных рисках.

Как и в случае с любым лекарством от любого заболевания, больному следует поговорить с врачом о других различных вариантах лечения и спросить о побочных эффектах лекарства.

Пирфенидон.

Пирфенидон — препарат против рубцов (антифиброзный), замедляющий прогрессирование ИЛФ. Некоторые пациенты, принимающие пирфенидон, имеют побочные эффекты, чаще всего расстройство желудка и кожную сыпь, особенно при нахождении на солнце. Пирфенидон был одобрен для лечения ИЛФ от легкой до умеренной степени тяжести.

Нинтеданиб.

Нинтеданиб — препарат против рубцов (антифиброзный), который замедляет прогрессирование ИЛФ. У некоторых пациентов, принимающих нинтеданиб, наблюдаются побочные эффекты, чаще всего диарея.

Кортикостероиды (таблетки).

Кортикостероиды (например, Преднизон) могут уменьшить воспаление в легких, подавляя иммунную систему. Кортикостероиды используются только у пациентов с ИЛФ, которые имеют острое обострение фиброза легких, и могут быть вредными пациентам с ИЛФ, у которых рубцы стабильны или медленно ухудшаются.

N-ацетилцистеин (перорально или в виде аэрозоля).

N-ацетилцистеин (АЦЦ, Мукомист) является антиоксидантом, который часто используется у пациентов с ИЛФ. Однако большое клиническое исследование, опубликованное в мае 2014 года, показало, что ацетилцистеин не замедляет прогрессирование заболевания.

Легочная реабилитация

Легочная реабилитация — это программа упражнений и обучения, разработанная специально для пациентов с заболеваниями легких. Легочная реабилитация может помочь обучить пациентов с ИЛФ тому, как более эффективно дышать и выполнять свою повседневную деятельность с меньшим дыханием.

Хотя большинство программ легочной реабилитации предназначены для людей с ХОБЛ (эмфизема и хронический бронхит), они отлично помогают людям с идиопатическим легочным фиброзом.

Пересадка легких

Трансплантация легких подходит не всем, но для некоторых людей это может быть вариант лечения. Важно поработать с врачом, чтобы выяснить, подходит ли вам пересадка легких.

Если человек имеет право на пересадку легкого, его помещают в лист ожидания для донорства органов. Ожидание может быть долгим, а операция — рискованной. Люди, которым пересадили органы должны принимать лекарства против его отторжения (иммунодепрессанты) остальную часть их жизни.

Прогноз

Идиопатический легочный фиброз предвещает плохой прогноз. Что касается ожидаемой продолжительности жизни при идиопатическом фиброзе легких, предполагаемая средняя выживаемость составляет 2-5 лет с момента постановки диагноза. По оценкам, смертность составляет 64,3 смертей на миллион среди мужчин и 58,4 смертей на миллион среди женщин.

Смертность среди пациентов с ИЛФ увеличивается с возрастом, у мужчин она выше, чем у женщин, и подвержена сезонным колебаниям, причем самые высокие показатели смертности наблюдаются зимой, даже если исключены инфекционные причины.

Наиболее распространенные причины смерти пациентов с ИЛФ включают острые обострения идиопатического легочного фиброза, острые коронарные синдромы, застойную сердечную недостаточность, рак легких, инфекционные причины и венозную тромбоэмболическую болезнь.

Линейный фиброз легких: что это такое и как лечить, характеристика и симптомы заболевания

Линейный фиброз легких относится к числу достаточно тяжелых заболеваний. Основная характерная черта болезни —   изменение легочных тканей, при котором они не в состоянии полноценно выполнять свои функции.

Характеристика заболевания и источники его возникновения

При развитии болезни наблюдается рубцевание легочных воздушных мешочков, в результате чего затрудняется нормальный газообмен. Альвеолы (воздушные мешочки) постепенно утрачивают свою эластичность, теряют возможность полностью сокращаться и извлекать кислород наружу. Дыхание становиться стесненным, наблюдается частичное кислородное голодание.

Соединительная ткань постепенно замещает ткань легочную. Но соединительная ткань по своей структуре более плотная и не пропускает воздух. Как следствие, происходит увеличение объема легких за счет соединительной ткани.

На ранних стадиях развития болезни еще возможно осилить ее проявления, полагаясь на терапевтическое лечение, и устраняя основные причины, вызывающие само заболевание. Эта болезнь считается прогрессирующей, и на заключительных стадиях характеризуется как смертельная.

Первопричина этого заболевания не имеет возрастной зависимости. Этот диагноз ставиться как детям, так и взрослым.

Изменения в легких, носящие фиброзный характер, чаще всего возникают на фоне:

  • перенесенного инфекционного заболевания,
  • склонности к аллергии,
  • применении радиотерапии,
  • продолжительного контакта с пылью.

Факторы, вызывающие развитие линейного фиброза, могут быть спровоцированы внешними возбудителями. Степень заболевания напрямую зависит от состояния окружающие среды. Чем хуже экология, тем больше вероятность заболевания линейным фиброзом легких.

Курение, безусловно, относится к факторам, неизбежно провоцирующим уничтожение тканей легких и к деструктивному функционированию альвеол. Такое явление как фиброз легких в 80% чаще наблюдается у постоянных курильщиков.

Медицина не до конца выявила все поводы возникновения этой болезни, но в дополнение к вышеперечисленным факторам можно добавить еще:

  • взаимодействие с токсичными выделениями,
  • наследственную предрасположенность,
  • низкий экологический уровень окружающей среды,
  • возрастной барьер (после 45 лет).

К разряду предположений медиков, относится гипотеза о том, что недостаток сна может быть фактором, провоцирующим заболевание. Недостаточно восстановившийся организм постоянно ощущает недостаток кислорода. Активная деятельность легких постоянно ухудшается, как следствие — возникновение заболевания.

Одной из часто встречающихся причин можно назвать болезни соединительных тканей внутренних систем организма, например, склеродермия, ревматоидный артрит. К линейному фиброзу легких могут привести и инфекционные заболевания, и связанные с ними воспалительные процессы. К этому подразделению относятся запущенные формы туберкулеза и пневмонии.

Фиброз зачастую возникает из-за осложнений множества недугов. Большинство специалистов старается в первую очередь устранить первопричины заболевания.

Характерные симптомы и виды заболевания

На первичных стадиях заболевание крайне трудно диагностируется. Возможно прогрессирующие развитие фиброза без каких-либо проявлений на протяжении длительного времени. В зависимости от степени распространения болезни можно различать:

  1. Локальный или очаговый фиброз приводит к увеличению соединительной ткани, как правило, в результате воспаления. В этом случае в группе повышенной опасности находятся пожилые люди.

    В результате воспалительного процесса поражению подвержен небольшой по величине участок легкого. Происходит уплотнение легочных тканей и уменьшение объема легкого за счет увеличения соединительных тканей. Эти незначительные изменения не тормозят общих функций газообмена легкого, поэтому протекание заболевания может происходить незаметно для пациента.

  2. Фиброз диффузный – масштабное поражение больших участков легкого. Деструктивные процессы охватывают большую часть легкого, что ведет к значительному уменьшению его объема. Ухудшаются механические показатели легкого. В области легкого, подверженной фиброзу наблюдаются значительные по размеру участки коллагеновых волокон.

В ряде случаев этот процесс может коснуться и сосудов легких. Еще линейный фиброз может быть односторонний и двусторонний.

Одним из главных симптомов болезни является отдышка. Первоначально ее проявление заметно лишь при значительных физических нагрузках и лишь с течением времени она становится постоянным недомоганием. Впоследствии появляется еще один симптом — сухой кашель, нередко со слизистыми выделениями.

Появляется такое неприятное явление как цианоз кожных покровов, которому подвержены в первую очередь фаланги пальцев и слизистая ротовой полости. Заболевшие фиброзом часто начинают страдать бронхитами и пневмонией. При кашле также наблюдаются гнойные выделения.

Медики различают две стадии заболевания.

  1. На ранней стадии появляется резкая боль в грудной клетке, хрипы (особенно в горизонтальном положении и во время сна), частая и обильная потливость. Так как запустился процесс образования соединительной ткани, легкие ощущают нехватку кислорода, как правило, при физических нагрузках.
  2. На вторичной стадии ощущается значительная нехватка дыхания. Слизистая и кожа характеризуются неприятным синюшным оттенком. Ногти деформируются и можно заметить изменение крайних фаланг пальцев.

    Линейный фиброз приводит к утолщению корней легких, так как увеличивается количество соединительной ткани. При нарастании патологических изменений у пациента наблюдается повышенная температура и ненормальный ритм дыхания. Дыхание становится поверхностным и учащенным.

    Могут возникнуть симптомы сердечной недостаточности. В дальнейшем развитии болезни клиническая картина может выходить за рамки дыхательной системы. Можно заметить набухшие вены на шее и возникновение отека нижних конечностей. Возможно значительное снижение веса тела. Падает трудоспособность, начинают проявляться вялость и апатия. На такой стадии крайне необходима квалифицированная медицинская помощь специалиста.

Лечение линейного фиброза

В вышеизложенном материале дана полная характеристика диагноза линейный фиброз легких, что это дает пациенту? Ответ — правильный выбор методики лечения.

Избавиться от соединительной ткани, которая образовалась в результате болезни уже невозможно. Поэтому лечение этого заболевания включает в себя мероприятия, благодаря которым приостанавливается процесс создания новых соединительных тканей.

В первую очередь нужно исключить возможность вдыхания вредных веществ, стимулирующих развитие болезни. Если пациент курит, то избавиться от этой пагубной привычки просто необходимо. Гораздо сложнее защитить себя от инфекционных заболеваний, но все же необходимо провести все профилактические мероприятия.

Консервативная терапия приносит эффект лишь на ранних стадиях развития болезни. Медикаментозное лечение может устранить симптомы недуга, и повысить качество жизни больного. Чтобы добиться наибольшей эффективности на ранних стадиях желательно в комплексе с лекарствами применять лечебную дыхательную гимнастику, кислородную терапию и умеренную диету.

При таком комплексном воздействии возможно исключить дальнейшие возможные осложнения. Широкое применение находят отхаркивающие средства и лекарства, разжижающие мокроту. Применение стероидных препаратов, за небольшой временной интервал могут способствовать избавлению пациента от неприятных ощущений заболевания.

При характерной сердечной недостаточности пациенту необходимо назначить ряд сердечных гликозидов. Для укрепления защитных сил и восстановления иммунитета желательно пройти полный витаминный курс.

На ранней стадии заболевания, медики нередко прописывают цикл лечебного массажа грудной клетки, который облегчает приступы кашля и минимизирует проявление иных симптомов болезни. Как дополнительное лечебное воздействие лечебный массаж укрепляет грудные мышцы и восстанавливает легочные процессы, что немаловажно для стариков и детей.

В качестве дополнительной терапии можно самостоятельно проводить лечебную дыхательную гимнастику, которая ведет к насыщению кислородом кровеносной системы и укреплению дыхательного аппарата. При правильных тренировках упражнения на дыхание помогают в отхождении мокроты, способствуют улучшению вентиляции легких и являются профилактикой застойных процессов в легочных тканях.

Больные линейным фиброзом обязательно должны наблюдаться у врача. Длительность жизни при этом диагнозе напрямую зависит от стадии развития недуга, а также своевременности терапевтического лечения.

Очень важно не только минимизировать проявления фиброза легких, но и устранить заболевание, спровоцировавшие этот недуг.

Загрузка…

Идиопатический легочный фиброз: симптомы и лечение


Автор Руслан Хусаинов На чтение 6 мин. Опубликовано
Обновлено

Идиопатический легочный фиброз (ИЛФ) — это хроническое и прогрессирующее заболевание легких. ИЛФ вызывает образование рубцовой ткани в легких, что приводит к одышке и постоянному кашлю. На сегодняшний день ИЛФ не имеет известного лечения. Однако врачи могут помочь справиться с этим заболеванием и улучшить качество жизни.

Что такое ИЛФ?

Легочный фиброз — это рубцевание легочной ткани. ИЛФ возникает, когда легочная ткань, окружающая воздушные мешочки, утолщается и становится жесткой, что приводит к рубцеванию легочной ткани. Рубцевание влияет на функцию легких, затрудняя дыхание.

В прошлом другие названия ИЛФ включали криптогенный фиброзирующий альвеолит, идиопатический диффузный интерстициальный фиброз легких и идиопатический фиброзирующий альвеолит. В настоящее время врачи могут называть ИЛФ обычной интерстициальной пневмонией.

Идиопатический легочный фиброз — симптомы

Симптомы ИЛФ могут развиваться постепенно у одних людей и быстрее у других. Симптомы ИЛФ включают в себя:

  • чувство одышки, которое обычно возникает при физической нагрузке, но может усилиться со временем и привести к тому, что человек будет задыхаться во время покоя
  • сухой кашель, который усиливается и может сопровождаться приступами неконтролируемого кашля
  • ноющие мышцы и суставы
  • кончики пальцев рук или ног становятся шире и круглее
  • усталость
  • непреднамеренная потеря веса 
  • плохое самочувствие 
  • потеря аппетита
  • боль или стеснение в груди

Варианты течения

Официальных стадий ИЛФ не существует, но врачи используют такие термины, как легкая, умеренная или тяжелая стадия.

Легкая стадия

На этой стадии у людей могут проявляться легкие симптомы ИЛФ и ставиться первоначальный диагноз. В некоторых случаях люди могут не иметь никаких симптомов.

Умеренная стадия

На этом этапе в легких образуется большое количество рубцов, и может потребоваться кислородная терапия.

Тяжелая стадия

Симптомы на этой стадии тяжелые, и может потребоваться пересадка легких.

Идиопатический легочный фиброз — причины

Большинство случаев ИЛФ происходит в результате повреждения эпителиальных клеток, которые выстилают альвеолы и дыхательные пути.

Организм пытается восстановить поврежденные клетки, но реакция нарушена, что приводит к прогрессирующему повреждению и образованию рубцов на легочной ткани и альвеолах. Однако не известно, почему происходит первоначальное повреждение, которое вызывает реакцию восстановления.

Хотя нет известной причины ИЛФ, специалисты считают, что сочетание окружающей среды, образа жизни и генетических факторов играет определенную роль в этом заболевании. Наиболее значимым фактором риска, по-видимому, является вариация гена MUC5B, что приводит к высокой продукции слизи в дыхательных бронхиолах.

Другие факторы риска ИЛФ:

  1. Генетика: люди с семейным анамнезом ИЛФ имеют более высокий риск развития заболевания, особенно если у родственника первой степени, такого как родитель или брат, есть ИЛФ. Однако ИЛФ также может возникать спорадически.
  2. Курение сигарет: около 75% людей с ИЛФ являются курильщиками или ранее курили.
  3. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ): примерно 75% людей с ИЛФ имеют симптомы кислотного рефлюкса и изжоги.
  4. Мужской пол: приблизительно 75% людей с ИЛФ — мужчины.
  5. Возраст: Большинство людей с ИЛФ старше 50 лет.

Идиопатический легочный фиброз — диагностика

Для диагностики ИЛФ врач оценит симптомы, изучит историю болезни и проведет общее обследование. Во время осмотра он проверит, есть ли у человека:

  • посиневшие руки и ноги
  • деформация пальцев ног или рук
  • пронзительные крепитации, исходящие из легких

Идиопатический легочный фиброз — тесты

Сочетание тестов может помочь врачу подтвердить диагноз ИЛФ. Эти тесты могут включать в себя:

  • Дыхательный тест: чтобы проверить, насколько хорошо легкие вдыхают и выдыхают воздух и насколько хорошо они насыщают кровь кислородом.
  • Рентгенография грудной клетки: выявляет признаки заболевания и прогрессирования.
  • Анализы крови: для выявления других причин образования рубцов на легких.
  • Компьютерная томография: чтобы найти рубцы в легких.
  • Биопсия легких: для подтверждения диагноза, если это невозможно, на основе компьютерной томографии.

Лечение

Хотя в настоящее время нет лекарственных средств против ИЛФ, можно замедлить прогрессирование ИЛФ и улучшить качество жизни.

Методы лечения зависят от стадии ИЛФ и могут включать в себя:

  • Ингибиторы киназы: этот тип лекарственных средств помогает замедлить потерю функции легких и предотвратить внезапное ухудшение ИЛФ.
  • Антациды: они помогают лечить ГЭРБ, если у людей также есть это состояние.
  • Кислородотерапия: первоначально человек может нуждаться в этой терапии после физической нагрузки. На более поздних стадиях ИЛФ он может нуждаться в ней постоянно.
  • Трансплантация легких: эта операция может быть необходима людям с прогрессирующим ИЛФ.

Другие формы лечения зависят от симптомов заболевания. Например, если у человека развилась легочная инфекция, то могут потребоваться антибиотики. При хроническом кашле назначают кодеин.

Легочная реабилитация может быть частью плана лечения.

Легочная реабилитация — это программа, которая может включать в себя:

  • дыхательную гимнастику
  • физическую активность для укрепления организма
  • консультирование
  • рекомендации по питанию

Управление симптомами

Соблюдение плана лечения может помочь людям с ИЛФ справиться с этим заболеванием и улучшить качество их жизни. Шаги, которые люди могут предпринять для управления ИЛФ:

  • отслеживание симптомов и информирование медицинского работника, если они ухудшаются 
  • регулярные посещения врача для осмотров
  • воздержание от курения сигарет и пассивного курения
  • избегайте веществ, которые могут раздражать легкие, такие как химикаты и пыль
  • оставайтесь физически активными и выполняйте регулярные умеренные физические упражнения, такие как ходьба или использование велотренажера
  • поддержание умеренного веса
  • прием небольших порций пищи, чтобы облегчить дыхание
  •  избегайте мест или ситуаций, которые могут затруднить дыхание, например, находясь на большой высоте

Осложнения

ИЛФ может вызвать у человека беспокойство, стресс и депрессию. Врач может порекомендовать:

  • когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
  • препараты, например, антидепрессанты
  • группа поддержки пациентов

Возможные осложнения ИЛФ могут включать в себя:

  • рак легких
  • легочная гипертензия, которая представляет собой повышение артериального давления в кровеносных сосудах легких
  • дыхательная недостаточность, при которой легкие не могут обеспечить достаточное количество кислорода в крови
  • трудности со сном

Виды легочного фиброза

Существует более 200 видов легочного фиброза, и наиболее распространенным из них является ИЛФ. Существует пять основных категорий легочного фиброза, основанных на их причинах:

  • Лекарственно-индуцированный: причиной является применение препаратов, влияющих на легкие, таких как химиотерапия, Амиодарон (Пейсерон) или Нитрофурантоин (Макробид).
  • Радиационно-индуцированный: вследствие лучевой терапии грудной клетки.
  • Легочный фиброз окружающей среды: из-за воздействия раздражителей легких, таких как плесень.
  • Аутоиммунный: вследствие аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит или синдром Шегрена.
  • Профессиональный: вследствие воздействия пыли или паров, таких как асбест или кремнезем.

ИЛФ отличается от других форм легочного фиброза тем, что у него нет известной причины.

Когда нужно обратиться к врачу

Люди должны обратиться к врачу, если у них появились какие-либо симптомы ИЛФ. Врач может направить человека к специалисту, называемому пульмонологом.

Заключение 

ИЛФ — это тип легочного фиброза без известной причины. К факторам риска относятся факторы окружающей среды, образ жизни и генетические факторы. Если у человека имеются какие-либо симптомы ИЛФ, он должен обратиться к врачу для обследования и постановки диагноза. Хотя лекарственных средств для лечения ИЛФ не существует, люди могут справиться с этим заболеванием и улучшить качество своей жизни.

Научная статья по теме: Высокий уровень железа в легких связан с повышенной тяжестью астмы.

Что такое фиброз лёгких и чем он опасен?

Фиброз легких представляет собой заболевание, при котором легочная ткань замещается на соединительную. При фиброзе легких вырабатывается большое количество коллагена. Соединительная ткань со временем разрастается и образует рубцовые изменения. Такой патологический процесс необратим, поэтому основное лечение направлено на полное выздоровление и улучшение качества жизни больного.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Гадалка баба Нина: «Денег всегда будет в избытке, если под подушку положить…» Читать подробнее >>

Причины болезни

Фиброзные изменения в легких возникают на фоне:

  • инфекционного заболеваниях;
  • аллергической реакции;
  • воздействия лучевой терапии;
  • гранулематозного типа патологии;
  • длительном вдыхании пыли.

Причины фиброза легких не зависят от возраста человека. Данное заболевание диагностируется как у взрослых, так и у детей. В группе особого риска находятся лица, работа которых предусматривает контакт с органической и неорганической пылью. Например, со стружкой, мукой, плесенью, цементом, асбестом и песком. В этом случае пыль выступает источником заболевания легких, которые способны привести к развитию фиброза.

Причинным фактором развития патологии может послужить прием некоторых лекарственных препаратов. В некоторых случаях линейный фиброз легких развивается на фоне пневмонии, туберкулеза, ревматоидного артрита, волчанки или васкулита.

Провоцирующие факторы развития фиброза могут быть вызваны как внутренними, так и внешними раздражителями. Процент заболевания напрямую зависит от экологии. Чем выше загрязненность воздуха и окружающей среды, тем выше вероятность развития фиброза легких.

Доказано, что вредные привычки, в том числе и курение, приводят к разрушению легочной ткани и нарушению нормального функционирования альвеол. В 80% случаев у злостных курильщиков фиброз легких диагностируется чаще, чем у не курящих.

Причинным фактором развития патологии может послужить прием некоторых лекарственных препаратов. В некоторых случаях линейный фиброз легких развивается на фоне пневмонии, туберкулеза, ревматоидного артрита, волчанки или васкулита.

Провоцирующие факторы развития фиброза могут быть вызваны как внутренними, так и внешними раздражителями. Процент заболевания напрямую зависит от экологии. Чем выше загрязненность воздуха и окружающей среды, тем выше вероятность развития фиброза легких.

Доказано, что вредные привычки, в том числе и курение, приводят к разрушению легочной ткани и нарушению нормального функционирования альвеол. В 80% случаев у злостных курильщиков фиброз легких диагностируется чаще, чем у не курящих.

Виды патологии

Фиброзные изменения в легких могут быть локальными (очаговыми) и диффузными.

Локальный фиброз легких представляет собой разрастание соединительное ткани в результате воспалительного или дистрофического процесса. В группе особого риска находятся пожилые лица, иммунологическая реактивность которых значительно ослаблена. В этом случае очаговый воспалительный процесс поражает лишь небольшой участок легких. Легочная ткань при этом уплотняется, и объем легкого уменьшается. Пораженный участок имбибирован угольным пигментом в результате нарушения лимфооттока.

Ограниченные фиброзные изменения не влияют на газообменные функции и механические способности легких. Поэтому клиническая картина может быть скрытой. В некоторых случаях пациенты могут и не подозревать о наличие заболевания.

Пневмосклероз легких развивается на фоне хронических обструктивных патологий, инфекционных и инвазивных заболеваний или наследственных легочных болезней.

Диффузный фиброз протекает тяжелее за счет того, что воспалительный процесс затрагивает большую часть легкого. Органы дыхания при этом уплотняются и уменьшаются. Газообменные функции и механические свойства легких нарушаются. В пораженном участке наблюдаются обширные поля коллагеновых волокон. В субплевральных отделах наблюдаются микроцисты, которые способны распространяться и поражать достаточно крупные участки. В некоторых случаях патологический процесс затрагивает и сосудистую сеть легких.

Ограниченные фиброзные изменения не влияют на газообменные функции и механические способности легких. Поэтому клиническая картина может быть скрытой. В некоторых случаях пациенты могут и не подозревать о наличие заболевания.

Пневмосклероз легких развивается на фоне хронических обструктивных патологий, инфекционных и инвазивных заболеваний или наследственных легочных болезней.

Диффузный фиброз протекает тяжелее за счет того, что воспалительный процесс затрагивает большую часть легкого. Органы дыхания при этом уплотняются и уменьшаются. Газообменные функции и механические свойства легких нарушаются. В пораженном участке наблюдаются обширные поля коллагеновых волокон. В субплевральных отделах наблюдаются микроцисты, которые способны распространяться и поражать достаточно крупные участки. В некоторых случаях патологический процесс затрагивает и сосудистую сеть легких.

Фиброз легких может быть односторонним или двусторонним. Фиброз классифицируют на интерстициальный и прикорневой.

Идиопатическая форма

В клинической практике чаще всего диагностируются идиопатические фиброзные изменения. Данная форма преобладает у курящих мужчин в возрасте 50-60 лет. Идиопатический легочный фиброз может развиваться от нескольких месяцев до нескольких лет. В медицинской практике такую форму фиброза называют пневмонией.

Причинные факторы, провоцирующие развитие идиопатического фиброза, на сегодняшний день до конца не изучены. Однако доказано, что такая форма фиброза может развиваться на фоне генетических и экологических факторов.

Клиническая картина идиопатических изменений в легких выглядит следующим образом: у больного появляется одышка и кашель. Как правило, симптомы обостряются после физической нагрузки. Характерной особенностью идиопатического фиброза являются сухие мелкопузырчатые хрипы. Температура тела находится в норме, однако, в некоторых случаях ее показатели могут достигать 38 °С.

Оставлять без лечения фиброз легкого ни в коем случае нельзя. Это может привести к легочной недостаточности и к летальному исходу.

Характерные симптомы

Диагностировать фиброз легких на ранней стадии развития достаточно трудно, потому как симптомы заболевания остаются срытыми. Патологические изменения могут длительное время активно развиваться и при этом ни как себя не проявлять. Согласно статистике, выявить фиброз легкого на начальной стадии удается лишь у 2-х пациентов из 10-ти.

Признаки заболевания проявляются в виде сильной одышки и приступов кашля. Как правило, многие пациенты игнорируют первые проявления фиброза и не обращаются к врачу. Такое поведение может привести к развитию серьезных осложнений.

В связи с активным развитием патологических изменений у больного поднимается температура тела, и нарушается ритм дыхания. Дыхание становится частым и не глубоким. В некоторых случаях возможны проявления сердечной недостаточности и развитие бронхита.

На поздних этапах развития патологии слизистая ротовой полости и пальцы приобретают синюшный оттенок.

Сухой кашель со временем становится мокрым. Больной может испытывать болевые ощущения в области груди. Фиброз легких сопровождается повышенной потливостью и наличием хрипов в легких.

При тяжелых формах течения недуга клиническая картина распространяется за пределы дыхательной системы. Изменения могут наблюдаться в утолщении пальцев и выпуклости ногтевой пластины. Кроме этого, у больного набухают вены на шее и появляется оттек в нижних конечностях.

Общее состояние пациента постепенно ухудшается. Трудоспособность уменьшается, появляется слабость и вялость. Если своевременно не оказать больному медицинскую помощь, то велика вероятность развития инфекционных патологий.

В связи с активным развитием патологических изменений у больного поднимается температура тела, и нарушается ритм дыхания. Дыхание становится частым и не глубоким. В некоторых случаях возможны проявления сердечной недостаточности и развитие бронхита.

На поздних этапах развития патологии слизистая ротовой полости и пальцы приобретают синюшный оттенок.

Сухой кашель со временем становится мокрым. Больной может испытывать болевые ощущения в области груди. Фиброз легких сопровождается повышенной потливостью и наличием хрипов в легких.

При тяжелых формах течения недуга клиническая картина распространяется за пределы дыхательной системы. Изменения могут наблюдаться в утолщении пальцев и выпуклости ногтевой пластины. Кроме этого, у больного набухают вены на шее и появляется оттек в нижних конечностях.

Общее состояние пациента постепенно ухудшается. Трудоспособность уменьшается, появляется слабость и вялость. Если своевременно не оказать больному медицинскую помощь, то велика вероятность развития инфекционных патологий.

Что будет если не лечить фиброз легких? Это может привести к развитию эмфиземы легкого, нарушению кровообращения, сердечной недостаточности, легочной гипертонии и раку.

Диагностические мероприятия

Чтобы оценить состояние больного, учитываются не только его жалобы, но и проводится осмотр. Врач прослушивает и простукивает грудную клетку, проверяет дыхательную функцию и легочный объем.

Определение функции легких проводят при помощи специального теста. По силе выдоха определяется функция внешнего дыхания. С помощью оксигемометрии измеряется уровень содержания кислорода в крови.

Для получения полной клинической картины проводится инструментальная диагностика, которая включает рентгенографию, магнитно-резонансную, компьютерную томографию и биопсию.

На флюорограмме определяется диффузное или очаговое усиление легочного рисунка в периферической или нижней зоне легкого. В некоторых случаях на снимках можно обнаружить небольшие кистозные просветления. Компьютерная томография позволяет определить очаговые, сетевидные, субплевральные или периферийные затемненности легких. В случае развития осложнений проводят эхокардиограмму, которая позволяет выявить легочную гипертензию.

В случае необходимости проводится бронхоскопия при помощи специального эндоскопического оборудования. Данный способ диагностики позволяет тщательно изучить внутреннюю поверхность бронхов и определить масштаб пораженного участка.

В качестве диагностики проводится и биопсия легкого. Во время проведения процедуры врач берет небольшой кусочек легочной ткани и отправляет его на дальнейшее исследование. Биопсия проводится различными способами. Наиболее безопасным считается малоинвазивный хирургический метод, но в медицинской практике используется и бронхоскопия и бронхоальвеолярный лаваж.

Определение функции легких проводят при помощи специального теста. По силе выдоха определяется функция внешнего дыхания. С помощью оксигемометрии измеряется уровень содержания кислорода в крови.

Для получения полной клинической картины проводится инструментальная диагностика, которая включает рентгенографию, магнитно-резонансную, компьютерную томографию и биопсию.

На флюорограмме определяется диффузное или очаговое усиление легочного рисунка в периферической или нижней зоне легкого. В некоторых случаях на снимках можно обнаружить небольшие кистозные просветления. Компьютерная томография позволяет определить очаговые, сетевидные, субплевральные или периферийные затемненности легких. В случае развития осложнений проводят эхокардиограмму, которая позволяет выявить легочную гипертензию.

В случае необходимости проводится бронхоскопия при помощи специального эндоскопического оборудования. Данный способ диагностики позволяет тщательно изучить внутреннюю поверхность бронхов и определить масштаб пораженного участка.

В качестве диагностики проводится и биопсия легкого. Во время проведения процедуры врач берет небольшой кусочек легочной ткани и отправляет его на дальнейшее исследование. Биопсия проводится различными способами. Наиболее безопасным считается малоинвазивный хирургический метод, но в медицинской практике используется и бронхоскопия и бронхоальвеолярный лаваж.

Медикаментозное лечение

Фиброзные изменения в легких являются необратимыми, поэтому полного выздоровления не происходит. Медикаментозная терапия направлена на устранение симптомов и улучшения качества жизни пациента. Консервативное лечение считается эффективным лишь на начальных стадиях развития недуга.

Лечение фиброза на начальных этапах проводится комплексное, поэтому в сочетании с приемом лекарственных препаратов врачи назначают кислородную терапию, дыхательную гимнастику и диету. Только такой подход способен предотвратить развитие серьезных осложнений.

В зависимости от состояния больного и выраженности симптомов врачи могут проводить вакцину от пневмонии.

Медикаментозное лечение включает прием стероидных лекарственных препаратов. Эти средства за короткий промежуток времени избавляют больного от неприятных симптомов заболевания. Курс лечения назначает лечащий врач, поскольку стероидные препараты могут вызывать побочные эффекты. Если вероятность ожидаемого результата лечения не оправдывает возможные риски, то лечение стероидными препаратами не проводится.

Консервативное лечение подразумевает прием бронхолитиков, муколитиков и глюкокортикостероидов. К группе этих лекарственных препаратов входит Эуфиллин, Сальбутамол, Амброксол, Дексаметазон и Преднизолон. Если такое лечение не приносит желаемого результата, то врачи назначают Преднизолон в комбинации с Азатиоприном или Циклофосфамидом. Но такое лечение может вызвать побочные эффекты, например, остеопороз, расстройство нервной системы, артериальную гипертензию.

Для предотвращения развития сердечной недостаточности больному назначают сердечные гликозиды, а именно, Строфантин и Метотрексат.

Если фиброзные изменения в легких сопровождаются бронхитом или пневмонией, то медикаментозное лечение проводится с помощью антибактериальных и противомикробных препаратов, например, Стрептомицином, Изониазидом и Рифампицином. Противопаразитарное действие оказывает Метронидазол и Мебендазол.

В зависимости от состояния больного и выраженности симптомов врачи могут проводить вакцину от пневмонии.

Медикаментозное лечение включает прием стероидных лекарственных препаратов. Эти средства за короткий промежуток времени избавляют больного от неприятных симптомов заболевания. Курс лечения назначает лечащий врач, поскольку стероидные препараты могут вызывать побочные эффекты. Если вероятность ожидаемого результата лечения не оправдывает возможные риски, то лечение стероидными препаратами не проводится.

Консервативное лечение подразумевает прием бронхолитиков, муколитиков и глюкокортикостероидов. К группе этих лекарственных препаратов входит Эуфиллин, Сальбутамол, Амброксол, Дексаметазон и Преднизолон. Если такое лечение не приносит желаемого результата, то врачи назначают Преднизолон в комбинации с Азатиоприном или Циклофосфамидом. Но такое лечение может вызвать побочные эффекты, например, остеопороз, расстройство нервной системы, артериальную гипертензию.

Для предотвращения развития сердечной недостаточности больному назначают сердечные гликозиды, а именно, Строфантин и Метотрексат.

Если фиброзные изменения в легких сопровождаются бронхитом или пневмонией, то медикаментозное лечение проводится с помощью антибактериальных и противомикробных препаратов, например, Стрептомицином, Изониазидом и Рифампицином. Противопаразитарное действие оказывает Метронидазол и Мебендазол.

Для укрепления иммунной системы и восстановления защитных сил организма врачи проводят курс лечения витаминами и назначают общеукрепляющие мероприятия.

Хирургическое вмешательство

В случае неэффективности консервативного лечения врачи прибегают к радикальному способу лечения — трансплантации органа. Данная хирургическая процедура также проводится на тяжелых стадиях болезни, когда легкие уже не способны самостоятельно осуществлять передачу кислорода и углекислого газа в клетки. Трансплантация может проводится для замены одного или обоих легких.

Операция по пересадке здорового органа противопоказана при наличии у больного гепатита, ВИЧ-инфекции, почечной недостаточности, заболеваний сердца и печени. Для оценки состояния больного перед операцией врачи проводят соответствующие анализы и исследования.

Операция по пересадке одного легкого занимает около 4-7 часов. Пациентам, после операции, назначают пожизненное лечение иммуносупрессорными препаратами. Эти лекарства помогают снизить риск отторжения донорского органа.

Лечебный массаж

С целью физиотерапии при фиброзе легких врачи рекомендуют проводить лечебный массаж грудной клетки, с помощью которого можно избавиться от приступов кашля и уменьшить проявление других симптомов недуга.

Операция по пересадке здорового органа противопоказана при наличии у больного гепатита, ВИЧ-инфекции, почечной недостаточности, заболеваний сердца и печени. Для оценки состояния больного перед операцией врачи проводят соответствующие анализы и исследования.

Операция по пересадке одного легкого занимает около 4-7 часов. Пациентам, после операции, назначают пожизненное лечение иммуносупрессорными препаратами. Эти лекарства помогают снизить риск отторжения донорского органа.

Лечебный массаж

С целью физиотерапии при фиброзе легких врачи рекомендуют проводить лечебный массаж грудной клетки, с помощью которого можно избавиться от приступов кашля и уменьшить проявление других симптомов недуга.

Массаж позволяет укрепить дыхательные мышцы, нормализовать приток крови и лимфы и улучшить дренажную функцию. На поздних этапах фиброза массаж противопоказан, так как он может спровоцировать активное развитие патологического процесса в легких. Массаж как вспомогательное мероприятие укрепляет мышечный каркас и восстанавливает физиологические свойства легких, что крайне важно в пожилом или детском возрасте.

Принцип проведения лечебного массажа включает такие виды движений, как растирание, поглаживание, разминание и постукивание. Сперва массируют грудную клетку, а затем массажные движения проводят на спине и шее.

Массирование выполняется руками или с помощью специальных приборов. Лечебный массаж бывает баночным, вибрационным, дренажным или медовым. Перед процедурой врачи рекомендуют теплое питье или муколитики. Это поможет отхождению мокроты. Длительность одной процедуры составляет не больше 20-30 минут.

Баночный массаж проводится с помощью специальных банок. Лечебное действие достигается за счет вакуума. В результате этого нормализуется приток крови. Перед проведением процедуры на тело наносится специальный крем, который способствует скольжению банок. После массажа следует избегать сквозняков.

Дренажный и вибрационный вид массажа предотвращает эмфизематозные изменения. При сопутствующих заболеваний сердца или гнойных процессов лечебная процедура не проводится. При выполнении процедуры массируется боковая поверхность грудной клетки.

Медовый массаж оказывает разогревающий эффект и тем самым нормализует кровообращение в тканях. При наличии аллергической реакции на компоненты меда массаж противопоказан. После массажа могут оставаться небольшие синяки и кровоподтеки.

Кислородная терапия

При фиброзе легких назначают кислородную терапию. Она способствует увеличению эффективности медикаментозного лечения и улучшению самочувствия больного. Основная задача терапии заключается в увеличении концентрации кислорода во вдыхаемом воздухе и в крови. При своевременно назначенной кислородной терапии активность и трудоспособность больного значительно продлевается.

Дренажный и вибрационный вид массажа предотвращает эмфизематозные изменения. При сопутствующих заболеваний сердца или гнойных процессов лечебная процедура не проводится. При выполнении процедуры массируется боковая поверхность грудной клетки.

Медовый массаж оказывает разогревающий эффект и тем самым нормализует кровообращение в тканях. При наличии аллергической реакции на компоненты меда массаж противопоказан. После массажа могут оставаться небольшие синяки и кровоподтеки.

Кислородная терапия

При фиброзе легких назначают кислородную терапию. Она способствует увеличению эффективности медикаментозного лечения и улучшению самочувствия больного. Основная задача терапии заключается в увеличении концентрации кислорода во вдыхаемом воздухе и в крови. При своевременно назначенной кислородной терапии активность и трудоспособность больного значительно продлевается.

Данное лечение позволяет уменьшить одышку, количество обострений болезни и улучшить качество жизни. Кислородная терапия благоприятно воздействует на физическое и психоэмоциональное состояние.

При своевременном лечении продолжительность жизни больного увеличивается на 4-7 лет. В связи с развитием медицинской технологии проводить кислородную терапию можно в домашних условиях. Источником кислорода выступают портативные баллоны со сжатым газом или жидким кислородом. Однако, проводить самолечение без назначения врача может быть опасно для здоровья. Курс лечения назначает только терапевт и пульмонолог после проведения соответствующей диагностики.

Кислородная терапия эффективна при лечении фиброза легких у детей. При появлении неприятных ощущений или прочих осложнений передозировки кислородом необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Дыхательная гимнастика

При фиброзе легких в качестве вспомогательной терапии можно проводить лечебную физкультуру. Врачи рекомендуют регулярно заниматься спортом, например, бегать по утрам или кататься на велосипеде. Полезной считается спортивная ходьба на свежем воздухе. Не менее эффективной является дыхательная гимнастика, которая помогает улучшить работу дыхательного аппарата и обогатить кровь кислородом.

Дыхательная гимнастика

При фиброзе легких в качестве вспомогательной терапии можно проводить лечебную физкультуру. Врачи рекомендуют регулярно заниматься спортом, например, бегать по утрам или кататься на велосипеде. Полезной считается спортивная ходьба на свежем воздухе. Не менее эффективной является дыхательная гимнастика, которая помогает улучшить работу дыхательного аппарата и обогатить кровь кислородом.

При фиброзе легких на дыхательные мышцы приходится двойная нагрузка, что приводит к их утомлению. В процессе дыхания активное участие принимает тонкая мышечная перегородка, которая разделяет брюшную и грудную полость. Основная задача дыхательной гимнастики состоит в лечении утомления и напряжения дыхательных мышц.

Комплекс дыхательных упражнений способствует отхождению мокроты. Дыхательная гимнастика включает упражнения на брюшное, грудное и полное дыхание. Для выполнения первого упражнения необходимо занять исходное положение — стоя. Сделайте медленный и глубокий вдох. На вдохе грудная клетка должна оставаться в покое, выпячиваться должен только живот. На выдохе втягивайте живот как можно глубже.

При грудном дыхании живот должен оставаться не подвижным. На вдохе должна подниматься грудная клетка, а на выдохе — опускаться. Дыхание должно быть плавным и глубоким.

Завершить дыхательную гимнастику следует упражнением на полное дыхание. В этом случае начинайте упражнение с брюшного вдоха. Когда максимально выпучится живот, продолжите вдох до отказа за счет грудного отдела. Переход должен быть плавным и без рывков. Вторая часть упражнения начинается с выдоха брюшного отдела и заканчивается сужением грудной клетки.

Повторять такой комплекс упражнений следует каждый день по 4-6 раз на каждое упражнение. При регулярном выполнение дыхательной гимнастики улучшается крово- и лимфоток, нормализуется легочная вентиляция и предотвращаются застойные явления в легких.

Нормализовать газообмен поможет выдох с сопротивлением. Для этого необходимо подготовить стакан с водой, трубочку или соломинку для коктейля. Сделайте глубокий вдох через нос, а затем плавно сделайте выдох через соломинку. Повторите такое упражнение 7-10 раз.

Вывести мокроту из легких поможет выжимание лежа. Для этого займите исходное положение и прижмите колени к груди. Обхватите ноги руками и сделайте глубокий выдох. На вдохе опустите ноги на пол. Закончить упражнение можно кашлем.

Рекомендованные правила питания

Сбалансированное и правильное питание помогает улучшить общее состояние лицам, страдающим от легочных заболеваний. Неправильный рацион может усугубить общее состояние больного и вызвать воспаление дыхательных путей, аллергию, ожирение или окислительный стресс. Лечебная диета снижает риск заболевания раком, поддерживает здоровый вес и способствуют расслаблению дыхательных путей.

Вывести мокроту из легких поможет выжимание лежа. Для этого займите исходное положение и прижмите колени к груди. Обхватите ноги руками и сделайте глубокий выдох. На вдохе опустите ноги на пол. Закончить упражнение можно кашлем.

Рекомендованные правила питания

Сбалансированное и правильное питание помогает улучшить общее состояние лицам, страдающим от легочных заболеваний. Неправильный рацион может усугубить общее состояние больного и вызвать воспаление дыхательных путей, аллергию, ожирение или окислительный стресс. Лечебная диета снижает риск заболевания раком, поддерживает здоровый вес и способствуют расслаблению дыхательных путей.

При фиброзе легких врачи рекомендуют уменьшить потребление соли. Суточная норма равняется 5-6 г соли. К сожалению, многие игнорируют эту рекомендацию. Большое потребление соли негативно сказывается на работе мышц дыхательных путей. Мышцы в этом случае сжимаются, и приток крови снижается. В результате этого нарушается функционирование легких. Соль препятствует выведению жидкости из организма. При фиброзе легких из рациона следует исключить консервы и полуфабрикаты.

Лечебная диета исключает из меню выпечку, растительное и подсолнечное масло, так как эти продукты содержат жирные кислоты омега-6 и трансизомеры жирных кислот. Эти вещества способны изменять реакцию организма и делать его уязвимым к различной инфекции.

Лицам, страдающим астмой, из рациона следует исключить пищевые добавки, которые содержатся в газированных напитках, соусах, сладостях, соках, вине.

В рационе лечебной диеты обязательно должны быть фрукты, содержащие витамин С: киви, апельсин и грейпфрут, абрикос. Также разрешается кушать морковь, брокколи, перец, шпинат, помидоры, орехи, злаки, мясо, морепродукты, творог, молоко и сыр. Врачи рекомендуют пить много воды. Полезно пить минеральную воду без газа, зеленый чай, отвар шиповника или компот.

Сбалансированный и питательный рацион восстанавливает защитные силы организма и укрепляет иммунную систему человека. При соблюдении диеты врачи рекомендуют исключить употребление алкогольных напитков и курение.

Советы народной медицины

Лечение народными средствами считается эффективным при многих заболеваниях, и фиброз легких тому не исключение. Не стоит забывать, что народная медицина не является основным лечением. Ее используют в качестве вспомогательной терапии. Перед тем как приступить к лечению, необходимо проконсультироваться у врача, потому что некоторые рецепты могут вызвать аллергию. Очистить органы дыхания от слизи и мокроты помогут отвары, и настои. Лечение в домашних условиях целесообразно проводить только на начальной стадии заболевания, в противном случае возможны осложнения.

Сбалансированный и питательный рацион восстанавливает защитные силы организма и укрепляет иммунную систему человека. При соблюдении диеты врачи рекомендуют исключить употребление алкогольных напитков и курение.

Советы народной медицины

Лечение народными средствами считается эффективным при многих заболеваниях, и фиброз легких тому не исключение. Не стоит забывать, что народная медицина не является основным лечением. Ее используют в качестве вспомогательной терапии. Перед тем как приступить к лечению, необходимо проконсультироваться у врача, потому что некоторые рецепты могут вызвать аллергию. Очистить органы дыхания от слизи и мокроты помогут отвары, и настои. Лечение в домашних условиях целесообразно проводить только на начальной стадии заболевания, в противном случае возможны осложнения.

Пневмосклероз легких можно лечить отваром из шиповника и корней девясила. Для этого необходимо взять каждую траву по 1 ст.л. и залить 300 мл воды. Поставьте емкость на плиту и прокипятите содержимое в течение 10-15 минут. Готовый отвар остудите и процедите через сито. Пейте средство в течение дня небольшими порциями. Минимальный курс лечения — 2 месяца. Такой отвар выводит из легких слизь и мокроту, а также восстанавливает легочную ткань.

Облегчить общее состояние больного поможет отвар из аниса. Для приготовления рецепта потребуется 1,5 ст.л. семян аниса и стакан воды. Залейте водой семена и поставьте содержимое на плиту. Доведите отвар до кипения и снимите с огня. Принимайте по ½ стакана дважды в день.

Мощным андиоксидантом является розмарин. Он расслабляет бронхиальные пути и увеличивает циркуляцию легких. Нарежьте мелко свежие веточки розмарина. Залейте их водой в соотношении 1:1. Поставьте емкость в духовку на 1,5-2 часа. Затем добавьте немного меда. Полученное лекарство принимайте по 1 ч.л. 2 раза в день. Это средство поможет предотвратить рак.

Устранить одышку и кашель можно при помощи семян льна. Для приготовления настоя вам потребуется 1 ст.л. семян и 200 мл кипятка. Залейте водой семена и оставьте настой на 15-20 минут. Принимайте по 1/3 стакана 3 раза в сутки. Уже через 5-7 дней симптомы уменьшатся.

Не менее эффективным при фиброзе легких является травяной сбор из девясила, синюхи, омелы, боярышника и шиповника. Смешайте по 1 ст.л. каждого ингредиента, залейте траву 250 мл крутого кипятка. Принимайте настой по 100 мл утром и вечером.

При фиброзе легких можно делать компресс из капусты или лопуха. Для этого отбейте свежий и крупный лист до появления сока, приложите к груди и сверху накройте пищевой пленкой. Держите компресс 5-6 часов.

чем опасен пневмофиброз, грозящий после коронавируса

Фиброз легких — осложнение, ставшее известным в период пандемии коронавируса. Anews рассказывает, что это за заболевание, каковы его симптомы и насколько оно опасно при COVID-19.

Фиброз легких – что это, причины

Фиброз легких (также пневмофиброз, пневмосклероз) — поражение легких, в результате которого нарушается развитие соединительной ткани, обычно ответственной за поддержание тонуса дыхательных путей. При фиброзе нарушается баланс ферментов, из-за чего ткань легких сначала разрушается, а после начинает зарастать соединительной тканью

В какой-то мере можно сказать, что в легких образуются шрамы. Из-за этих «шрамов» нарушается эластичность, мешая легким нормально растягиваться и сжиматься при дыхании. Плюс к этому, уменьшается само количество ткани, обрабатывающей кислород, — ведь соединительная ткань, из которой состоят шрамы, не имеет такой функции. Соответственно, легкие хуже сокращаются и сами по себе становятся меньше.

Нетрудно догадаться, что все это в итоге начинает мешать дышать.

Схематичное изображение фиброза легких. Фото: открытые источники

Причины фиброза легких науке до сих пор неизвестны. Выделяют лишь факторы, усугубляющие его течение:

Самый очевидный и доказанный — курение, например, фиброз является частью ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких).

Также серьезные формы фиброза часто связаны с вдыханием пыли. Риск возрастает в условиях промышленного производства при контакте с металлической, древесной и каменной пылью.

Важным фактором является сахарный диабет — он фиксируется более чем у 10% страдающих от фиброза.

Наконец, рискуют быть пораженными недугом те, кто переносит вирусные инфекции и особенно — вирусные пневмонии. Соответственно, в опасности находятся и те, кто страдает от пневмонии, вызываемой коронавирусом.

Фиброз легких: симптомы

Основной симптом при фиброзе легких — одышка. На первых порах она возникает при физических нагрузках. По мере прогрессирования болезни одышка нарастает, что может привести больного к инвалидности: он не сможет обслуживать себя, ходить и даже полноценно говорить, закончить фразу.

Частый симптом легочного фиброза — сухой кашель, он отмечается в 75% случаев, гораздо реже больных беспокоит кашель с мокротой.

При тяжелых формах заболевания может быть гнойная мокрота. Реже встречаются боль и дискомфорт в грудной клетке.

Довольно часто наблюдается такое проявление недуга, как изменение ногтевых фаланг (последняя часть пальца), — так называемый «симптом барабанных палочек».

Википедия

Другими признаками болезни могут быть общая слабость, снижение массы тела.

Лечение фиброза легких после пневмонии

Ткань легких, уже изменившаяся в результате фиброза, не подлежит восстановлению. Тем не менее, отчаиваться не стоит. По словам пульмонолога, доктора медицинских наук Кирилла Зыкова, «возможности наших легких очень значительны, и если после перенесенного заболевания, в том числе COVID-19, есть какой-то локальный пневмосклероз, относительно небольшие изменения, это не влияет на функциональные возможности легких — то есть человек попросту не почувствует каких-то неприятных последствий».

Кроме того, фиброз — это финальная стадия воспалительного процесса и изменений в легких. Соответственно, после заболевания, поразившего легкие, врачи назначают восстановительные процедуры, которые могут повлиять на первичные стадии, минимизировать или вообще устранить неблагоприятные последствия.

«19-летнее наблюдение за пациентами, которые перенесли SARS (китайская эпидемия атипичной пневмонии в 2002-2003 годах), показало, что в течение первого года после болезни может идти уменьшение уплотнений в легких, которые обычно считают фиброзными изменениями, — говорит Зыков, — После года подвижек в положительную сторону уже не было. Главное, в течение этого года не усугубить ситуацию, не ухудшить состояние легких, а также принимать меры для восстановления и реабилитации».

По словам пульмонолога Анастасии Повторейко, такая терапия включает в себя прием ацетилцистеина, витаминов группы Е, антиоксидантов. Кроме того, врачи часто назначают препарат «Лонгидаза» — но, в любом случае, полный курс реабилитации определяется индивидуально специалистом.

что это такое фиброзные изменения корней на флюорограмме, продолжительность жизни, как лечить, дыхательная гимнастика и лечение народными средствами

Фиброз легких — это не слишком распространенный диагноз, который часто выявляют совершенно случайно — при ежегодной и обязательной флюорографии. Но развитие такого недуга точно не получится оставить без внимания.

Что такое фиброзные изменения?

Если фиброз поражает легкие, эти основные органы дыхательной системы подвергаются фиброзным изменениям — в них формируется рубцовая ткань (ее также часто называют соединительной). Она может разрастаться и нарушать выполнение основных функций легких. В результате наличия фиброзных изменений легочная ткань не может полноценно растягиваться, становится неэластичной. Патологические процессы затрудняют проникновение углекислого газа, а также кислорода через стенки альвеол.

Фиброз легких становится причиной гипоксии — кислородной недостаточности. Это состояние считается достаточно тяжелым и на сегодняшний день не поддается излечению на все 100%.

Является ли это раком?

Фиброз легких считается серьезнейшей патологией, но не имеет ничего общего с раковыми опухолями. Такой недуг не сопровождается возникновением новообразования, а вызывает замещение здоровых тканей соединительными, что, в свою очередь, является результатом чрезмерной выработки коллагена. При прогрессировании недуга в легком формируется грубый рубец — фиброзный тяж.

При фиброзе легких соединительные ткани распространяются лишь до определенных пределов, они не способны давать отсевов и провоцировать проблемы (очаги) в прочих органах. Таким образом, данное заболевание никак не может считаться раком и рассматриваться с ним на одном уровне.

Причины

Чаще всего возникновение фиброза легких связано с длительным течением инфекционных либо простудных болезней и рассматривается, как осложнение таких недугов. Так, патологическое разрастание соединительных тканей может быть следствием:

  • Инфицирования палочкой Коха (туберкулеза легких).
  • Различных ОРВИ (и гриппа в том числе).
  • Воспаления легких (пневмонии).

Воспалительные процессы чаще всего приводят к формированию так называемого линейного фиброза.

Иногда провоцирующими факторами возникновения фиброзных изменений становятся внешние обстоятельства и прочие заболевания. Среди возможных причин можно выделить:

  • Некоторые аутоиммунные недуги, связанные с патологиями соединительных тканей, в частности, ревматоидный артрит либо волчанку.
  • Негативное влияние различных факторов на дыхательную систему. Чаще всего виновниками становятся профессиональные вредности, к примеру, органическая либо неорганическая пыль. Отдельно стоит выделить активное и пассивное курение.
  • Продолжительный прием некоторых медикаментов, в частности, химиотерапевтических, а также антиаритмических.
  • Влияние облучения (лучевой терапии). Такой фиброз также получил отдельное наименование — постлучевой.
  • Аллергические заболевания, которые протекают в течение длительного времени и не лечатся либо не поддаются направленной коррекции.

В ряде случаев врачи так и не могут определить причин развития фиброза легких. При этом речь идет об идиопатических фиброзных изменениях.

Виды заболевания

Существует несколько вариантов классификации фиброза легких. В частности, болезнь может быть:

  • Односторонней. Как понятно из названия, в таком случае речь идет о поражении лишь одного легкого.
  • Двухсторонней. В такой ситуации, фиброзные изменения обнаруживаются в обоих легких.

Кроме того, достаточно популярной считается классификация заболевания в зависимости от степени тяжести. Медики выделяют:

  • Пневмофиброз. При такой патологии у пациента обнаруживаются лишь ограниченные участки изменений в легких, которые проявляются несущественным разрастанием тяжистых соединительных тканей.
  • Пневмосклероз. В результате развития такого поражения участки легких замещаются грубыми соединительными тканями, что приводит к формированию фиброза бронхов и легких.
  • Цирроз легких. При подобном варианте болезни полностью все легкое замещается соединительной тканью. Это наиболее тяжелая разновидность недуга.

Важная часть классификации заболевания — деление на виды в зависимости от локализации фиброзных изменений. Возможно развитие:

  • Интерстициального фиброза. В этом случае у больного соединительная ткань приводит к утолщению межальвеолярных перегородок легких.
  • Перилобулярного фиброза. При этом соединительные ткани образуются против дольных перемычек.
  • Периваскулярного фиброза. Такой недуг тесно связан с воспаленными сосудами — соединительная ткань формируется именно вокруг них.
  • Альвеолярного фиброза. В результате таких изменений утолщается альвеолярная мембрана.
  • Перибронхиального фиброза. При таком недуге соединительная ткань образовывается на тканях около бронхов.

Локальная форма (очаговый)

Локальный фиброз легкого — это довольно коварное заболевание, при котором фиброзные изменения захватывают лишь ограниченную часть легкого. Подобное развитие событий может никак не отражаться на самочувствии больного в течение достаточно длительного времени — нескольких месяцев, а то и лет. Однако болезнь склонна к прогрессированию, очаги могут разрастаться, объединяться между собой и формировать целые комплексы соединительных тканей. В этом случае недуг проявляется достаточно яркой симптоматикой. Но при своевременной диагностике патологические процессы иногда удается приостановить.

Очаговый фиброз опасен тем, что в результате долгого игнорирования болезни есть риск развития цирроза — полного замещения органа соединительными тканями. В этом случае легкое, конечно же, не сможет работать, обеспечивая циркуляцию кислорода.

Диффузные изменения

Диффузная форма фиброза также довольно коварна. При такой болезни все легкое (одно или оба) равномерно затрагивает патологический фиброзный процесс. Стоит учитывать, что прогрессирование недуга может быть очень стремительным, поэтому крайне важно действовать быстро.

Симптомы

Как мы уже говорили выше, поначалу фиброзные изменения в легких могут совершенно не нарушать самочувствия пациента. Но в дальнейшем недуг может привести к довольно явному нарушению самочувствия, проявляясь:

  • Одышкой. Когда болезнь находится на ранней стадии развития, одышка случается лишь в ответ на физическую активность. Но прогрессирование болезни заставляет человека испытывать трудности с полноценным дыханием даже в покое.
  • Кашлем. Чаще всего он является сухим, однако может сопровождаться возникновением несущественного количества мокроты.
  • Бледностью и синюшностью кожи. Такие симптомы объясняются нарастающей гипоксией (дефицитом кислорода, от которого страдают все органы, системы и ткани).

Если фиброз прогрессирует, он приводит к появлению нарастающих нарушений самочувствия. Признаки болезни в этом случае распространяются за пределы бронхолегочной системы. Больного беспокоит:

  • Заметное изменение формы пальцев. Они становятся утолщенными, а ногтевая пластина — выпуклой.
  • Нарастающая сердечная недостаточность в сочетании с так называемым легочным сердцем. Подобное недомогание дает о себе знать постоянной одышкой, активным сердцебиением, отечностью на нижних конечностях, пульсацией шейных вен, а также загрудинными болями.
  • Чрезмерная усталость, выраженная слабость и утомляемость. Человек с фиброзом легких становится совершенно не способен к тяжелым физическим нагрузкам.

Нарушение полноценной структуры легких увеличивает риск развития всевозможных инфекционных недугов. Болезни при такой патологии могут протекать более ярко и длительно.

Диагностика

При появлении нарушений в работе бронхолегочной системы необходимо для начала обратиться за помощью к терапевту. После осмотра и сбора анамнеза такой специалист, скорее всего, отправит пациента к пульмонологу. Дальнейшая диагностика будет включать в себя:

  • Банальное прослушивание.
  • Исследование объема легких, а также анализ дыхательной функции в целом.
  • Рентгенографию грудины (на рентген-снимке можно рассмотреть наличие настораживающих изменений в легких).
  • Компьютерную томографию (КТ) либо магнитно-резонансную томографию (МРТ). Это более современные методы диагностики, благодаря которым можно точно увидеть изменения в легких, определить их характер и локализацию.
  • Биопсию легкого. Такое исследование позволяет визуально под микроскопом увидеть патологически измененные рубцовые ткани и убедиться в отсутствии раковых изменений. Кусочек органа для биопсии забирают при помощи малотравматичного исследования — бронхоскопии, при этом в дыхательные пути помещают специальные небольшие инструменты.

Обычно поставить точный диагноз пациентам с фиброзом легких удается после выполнения обзорного рентгенологического исследования. КТ или МРТ на сегодняшний день применяют не всегда, ввиду их малодоступности и дороговизны.

Изменения на флюорограмме

Флюорография считается разновидностью рентгенологического исследования, которое выполняется для массового обследования и обнаружения предположительных патологий легких на ранних стадиях развития. Данный метод является далеким от совершенства, тем не менее ежегодно он позволяет спасти множество жизней.

В частности, фиброз легких часто диагностируют именно при помощи флюорографии (ведь болезнь поначалу протекает практически бессимптомно).

Врач при исследовании снимка может обратить внимание на плеврофиброзное изменение, которое имеет вид затемнения. Далеко не всегда такой симптом указывает на развитие болезни, но в любом случае является поводом для дальнейшего проведения диагностических манипуляций.

Как лечить?

Те соединительные ткани, которые уже сформировались в легком, не могут трансформироваться обратно. Современные методы терапии мало способны остановить появление новых фиброзных тяжей в легких. Прогрессирование болезни приводит к развитию дыхательной недостаточности, что становится серьезной угрозой для жизни.

Лечение фиброза легких на сегодняшний день может включать в себя:

  • Консервативную терапию.
  • Реабилитационные нелекарственные методики (в частности, дыхательную гимнастику).
  • Оперативные методы воздействия — трансплантацию легких.

Всем пациентам необходимо отказаться от физических нагрузок, регулярно наблюдаться у пульмонолога и не заниматься самолечением. Само собой, крайне важную роль играет отказ от вредных привычек, особенно, от курения.

Терапия направлена в первую очередь на облегчение качества жизни пациента и профилактику дальнейшего прогрессирования нарушений в работе бронхолегочной системы.

Консервативная терапия

В основном все лекарства, используемые для терапии фиброза легких, можно разделить на три группы:

  • Гормоны-кортикостероиды. Одним из наиболее известных медикаментов такой группы можно назвать Преднизолон. При хорошей переносимости такого препарата пациентом, он может использоваться до 3 месяцев подряд (курсово). Однако стоит учитывать, что медикаменты этой группы очень часто вызывают побочные эффекты, например, остеопороз, гипертонию, миопатии и пр.
  • Цитостатики, подавляющие активность иммунитета (эффективны при аутоиммунных процессах и подавляют формирование соединительных тканей). Такие медикаменты используют при неэффективности кортикостероидов. Большинство из них имеют массу побочных эффектов, в частности, подавляют защитные силы организма и процессы кроветворения, могут нарушить работу ЖКТ и стать причиной облысения.
  • Антифиброзные средства. Одним из наиболее известных препаратов такого типа является Колхицин, способный подавлять синтез фибронектина. Также неплохого результата можно добиться при помощи лекарства Верошпирон, предупреждающего формирование фиброзных тканей во всех уголках организма.

Консервативная терапия фиброза легких может включать также применение прочих медикаментов. К примеру, для купирования одышки часто используют бронхорасширяющие средства, а при присоединении инфекции — антибиотики. При развитии проблем с сердцем не обойтись без медикаментов, влияющих на его функции (например, сердечных гликозидов).

Стоит отметить, что лекарственная терапия иногда кажется совершенно неэффективной. Но медикаменты все-таки замедляют прогрессирование патологии и помогают поддержать нормальную работу дыхательной системы.

Дыхательная гимнастика

Врачи подчеркивают, что нелекарственная коррекция фиброза легких играет очень важную роль для поддержания нормальной жизнедеятельности. Выполнение дыхательной гимнастики позволяет наладить максимально нормальный газообмен и поддерживать его в дальнейшем (по возможности), что облегчает жизнь больного и помогает избежать осложнений от гипоксии. Пациентам рекомендуется развивать три вида дыхания:

  • Брюшное. В этом случае больной должен выполнять дыхательные действия диафрагмой — дышать животом.
  • Грудинное. Тут дыхательные движения совершаются исключительно грудной клеткой, живот остается неподвижным.
  • Полное. Тут вдох осуществляется мышцами живота, а выдох — грудной клеткой.

Для тренировки легочного объема врачи советуют надувать воздушные шарики с использованием коктейльной трубочки. Если такое занятие дается слишком сложно, можно просто выдувать воздух в стакан с водой через трубку.

Чтобы облегчить одышку и прочие неприятные ощущения, вызванные болезнью, нужно:

  • Вдохнуть как можно глубже и замереть в таком положении на 5 сек. После половину воздуха нужно выдохнуть резко с максимальным усилием, а остаток — выдохнуть плавно.
  • Свободно дышать во время облегченных физических нагрузок (например, во время прогулки).
  • Плавно дышать во время кислородотерапии либо во время проведения специальных дыхательных массажей.

Есть отдельная группа упражнений, которые увеличивают работоспособность легких. Их стоит выполнять ежедневно в соответствии с рекомендациями врача:

  • Лягте. Вдыхая, подтяните коленки к грудной клетке. Выдыхая, вернитесь к исходному положению.
  • Дышите диафрагмой. Лягте и вдохните, раздувая живот, после выдохните, сжимая его.
  • Станьте ровно. На вдохе разводите руки в разные стороны, а на выдохе — складывайте их на груди так, чтобы ладони пытались достать до лопаток.
  • Сложите руки в замок. Вдыхая, заведите их замахом за голову, а выдыхая — опустите вниз между ног, наклоняясь при этом.
  • Стоя выполняйте вдохи и выдохи с разведением рук в диагональной плоскости (вверх и в стороны). При выдохе складывайте руки на груди, стараясь коснуться спины.
  • Станьте, расположите ноги на ширине плеч. При вдохе вытягивайте руки вперед и несколько приподнимайтесь на носки, а при выдохе — наклоняйтесь, как лыжник.

Опытные врачи рекомендуют обучаться дыхательной гимнастике у инструктора по физиотерапии. Специалист подскажет оптимальный перечень упражнений и поможет подобрать индивидуальную программу для успешного восстановления.

Лечение народными средствами

Методики народной медицины при фиброзе легких неспособны дать стойкого терапевтического эффекта. Между тем подобные методы воздействия несколько снижают негативную симптоматику болезни и укрепляют иммунитет, что делает жизнь больного более удовлетворительной. Пациентам с фиброзом может пойти на пользу использование:

  • Розмарина. Измельчите веточки такого растения, заварите кипятком в пропорции 1:1 и оставьте в термосе на 2 часа. Процедите готовое лекарство, а сырье отожмите. Подсластите медом и принимайте по 1 ст. л. 2 р. на день.
  • Сбора трав. Соедините равные доли горицвета весеннего, полевого хвоща, фенхеля и тмина. 1 ст. л. такого сбора заварите 1 ст. кипятка, поставьте на огонь и доведите до кипения. После снимите лекарство с плиты, остудите в течение 30 мин. и процедите. Пейте по 0,5 ст. дважды на день.
  • Семян аниса. 1 ст. л. такого сырья залейте 1 ст. холодной кипяченой воды. Отправьте смесь на огонь, доведите до кипения, после чего сразу уберите с плиты. Оставьте под крышкой до остывания, после процедите. Пейте по 0,5 ст. раз в сутки.
  • Семян льна. 1 ст. л. льняных семян заварите 1 ст. кипятка и оставьте на 20 мин. под крышкой. После процедите и выпейте за 1 прием вечером. Принимайте 1 раз в сутки.
  • Фиалки и орегано. Соедините по 1 ч. л. таких растений, заварите 0,5 л кипящей воды. Настаивайте под крышкой в течение 1 часа, после процедите и выпейте за три приема (утром, в обед и вечером).

Целесообразность применения средств народной медицины при фиброзе легких необходимо обязательно согласовывать с лечащим врачом. Рецепты альтернативного лечения могут не слишком хорошо сочетаться с применяемыми медикаментами, а также вызывать нежелательные побочные эффекты (в том числе аллергию).

Операция

Иногда пациентам с фиброзом легких врачи рекомендуют удалить функционально неполноценный ограниченный очаг в легких. Но такие вмешательства не слишком популярны. В основном об операции говорят в случаях тотального фиброза, который несет угрозу для жизни больного. Если консервативное лечение не позволяет достичь положительного результата, врачи задумываются о возможности трансплантации легких. Пересадку выполняют при наличии ряда соответствующих показаний:

  • При развитии сильной гипоксии (кислородного голодания).
  • При существенном уменьшении жизненной емкости легких.
  • При снижении диффузной способности пораженных органов в два раза.
  • При развитии тяжелой формы дыхательной недостаточности.

Иногда трансплантация становится единственной возможностью продлить жизнь пациентам с диффузным фиброзом, у которых продолжительность жизни по прогнозам будет не более двух лет.

Но к сожалению, у нас в стране трансплантационные возможности пока не слишком развиты и малодоступны.

Прогноз при легочной патологии

Фиброз легких отличается довольно неблагоприятным прогнозом для пациента, так как является совершенно необратимым и склонным к неуклонному прогрессу. Даже незначительные изменения в легких нарушают дыхательную функцию. И чем больше соединительной ткани в легких, тем больше риск развития необратимых патологических изменений, способных ухудшать качество жизни и сокращать ее продолжительность.

Наиболее негативный прогноз типичен для пациентов с острой формой заболевания, так как при ее развитии фиброзные изменения постоянно усугубляются. В то же время больные хроническим фиброзом с медленным течением имеют куда больше шансов на более-менее стабильную жизнь.

Осложнения и последствия

Наиболее распространенными негативными последствиями фиброза считаются следующие состояния:

  • Хроническая дыхательная недостаточность (дефицит кислорода в организме). Отмечено, что наступление такого осложнения быстрее наступает, если обнаружены фиброзные тяжи корней легких.
  • Легочная гипертензия.
  • Хроническое легочное сердце.
  • Осложнение вторичной инфекцией (присоединение воспалительного процесса в легких).

Именно осложнения фиброза приводят к летальному исходу. Но направленное комплексное лечение снижает риск их возникновения.

Сколько живут?

Средняя продолжительность жизни у пациентов с фиброзом превышает отметку в десять лет. Примерно 35% больным с таким диагнозом удается прожить более 20 лет. Однако такие данные актуальны лишь для пациентов с хронической формой заболевания. Острый и быстропрогрессирующий фиброз может унести жизнь человека всего за 2—3 года.

Facebook

Twitter

Вконтакте

Google+

Легочный фиброз — что вам нужно знать

  1. CareNotes
  2. Легочный фиброз

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое фиброз легких?

Легочный фиброз — это рубцевание тканей легких с течением времени. Его еще называют интерстициальным заболеванием легких. Воздушные мешочки и ткани в легких набухают, образуются рубцы, а ткани становятся толстыми и жесткими.Это влияет на количество получаемого вами кислорода и затрудняет дыхание.

Что увеличивает мой риск фиброза легких?

Причина легочного фиброза может быть неизвестна. Следующее может увеличить ваш риск:

  • Семейный анамнез фиброза легких или других заболеваний легких
  • Химические вещества, такие как асбест, диоксид кремния или пестициды
  • Табачный дым
  • Заболевания, такие как кислотный рефлюкс, артрит или диабет
  • Лекарства, такие как антибиотики и антидепрессанты
  • Лечение заболеваний, таких как облучение

Каковы признаки и симптомы фиброза легких?

  • Проблемы с дыханием, ухудшающиеся со временем
  • Сухой кашель
  • Учащенное сердцебиение
  • Сдавливание кончиков пальцев и ногтей (становятся большими, тупыми и закругленными)
  • Усталость и слабость

Как лечится фиброз легких?

Нет лекарства от фиброза легких.Цель лечения — замедлить развитие болезни и избавиться от симптомов. Вам может понадобиться любое из следующего:

  • Дополнительный кислород может потребоваться, если уровень кислорода в крови ниже, чем должен быть. Вы можете получить кислород через маску, надетую на нос и рот, или через маленькие трубки, вставленные в ноздри.
  • Лекарства могут быть назначены для уменьшения отека легочной ткани и предотвращения рубцевания.
  • Хирургия может потребоваться, если у вас серьезные проблемы с дыханием.Возможно, вам потребуется удалить часть легкого или пересадить легкое.

Как я могу управлять своими симптомами?

  • Используйте кислород дома, как указано. Кислород обычно вводится через носовую канюлю. Это пара коротких тонких трубок, которые находятся внутри вашего носа. Сообщите своему лечащему врачу, если у вас пересохнет нос, покраснела или болит кожа. Никогда не курите и не позволяйте никому курить в той же комнате, пока включен кислород.
  • Делайте дыхательные упражнения , чтобы облегчить дыхание.Выдохните сжатыми или сморщенными губами. Используйте свою диафрагму, чтобы дышать. Положите одну руку на живот и сделайте вдох, заставляя вашу руку двигаться наружу или вверх. Это поможет освободить больше места, чтобы ваши легкие могли впитать больше воздуха.
  • Обратитесь в отделение легочной реабилитации в соответствии с указаниями. Специалисты помогут безопасно укрепить легкие и предотвратить дальнейшее повреждение тканей. План включает в себя информацию о вашем состоянии, упражнениях, стратегиях дыхания и способах сбережения энергии. Легочная реабилитация может помочь уменьшить проблемы с дыханием и улучшить повседневную деятельность.
  • Делайте прививку от гриппа каждый год , как только она станет доступной. Вам также может потребоваться пневмококковая вакцина для предотвращения пневмонии.
  • Не курить. Никотин и другие химические вещества в сигаретах и ​​сигарах могут увеличить повреждение ткани легких. Обратитесь к своему врачу за информацией, курите ли вы в настоящее время и нуждаетесь в помощи, чтобы бросить курить. Электронные сигареты или бездымный табак все еще содержат никотин. Перед использованием этих продуктов проконсультируйтесь со своим врачом.

Где я могу найти дополнительную информацию?

  • Американская ассоциация легких
    1301 Pennsylvania Ave. NW
    Вашингтон, округ Колумбия 20004
    Телефон: 1-202 — 785-3355
    Телефон: 1-800 — 548-8252
    Адрес в Интернете: www.lung.org
  • Фонд борьбы с фиброзом легких
    230 East Ohio Street
    Chicago, IL 60611-3201
    Телефон: 1-888-733-6741
    Адрес в Интернете: www.pulmonaryfibrosis.org

Позвоните на местный номер службы экстренной помощи (911 в США), если:

  • У вас внезапно возникли серьезные проблемы с дыханием.
  • У вас учащенное сердцебиение или боль в груди.
  • У вас усиливается одышка.
  • Вы чувствуете такое головокружение, что не можете встать.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

  • У вас жар.
  • Вы кашляете кровавой слизью.
  • Вы хрипите.
  • Синеют ваши губы или ногти.
  • У вас отек ног или ступней.
  • Вам нужно больше кислорода, чем раньше.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Узнать больше о фиброзе легких

Сопутствующие препараты
Справочная информация клиники Мэйо

Что такое фиброз легких? (с иллюстрациями)

Фиброз легких, также известный как фиброз легких, представляет собой серьезное заболевание, при котором происходит рубцевание легочной ткани.Это состояние возникает, когда альвеолы, или воздушные мешочки, воспаляются и образуют рубцы на легочной ткани в попытке самовосстановиться. Не существует известного лекарства или способа обратить вспять рубцевание на легких, поэтому лечение обычно включает замедление прогрессирования заболевания или, в тяжелых случаях, трансплантацию легких. Это заболевание поражает сотни тысяч людей во всем мире и часто приводит к летальному исходу в течение трех-пяти лет после постановки диагноза.

Людям с фиброзом легких часто требуется дополнительный кислород, поскольку их легочная ткань необратимо повреждена.

Эффекты и симптомы

Альвеолы ​​помогают легким дышать и выделяют углекислый газ. Когда воздушные мешочки покрываются рубцами, легочная ткань постепенно замещается фиброзной тканью, которая состоит из пучков волокон.Волокнистая ткань толще и жестче, поэтому она не позволяет воздушным мешочкам вдыхать кислород. Это вызывает такие симптомы, как одышка, хронический сухой кашель, усталость и дискомфорт в груди. Воспаление легочной ткани часто является первым признаком этого заболевания.

Шахтеры часто подвержены риску фиброза легких.

Рубцевание легочной ткани приводит к необратимому снижению способности снабжать организм кислородом. Чем больше происходит рубцевание ткани, тем хуже пациент может дышать правильно. Если его не лечить, состояние будет продолжать прогрессировать, что затрудняет правильное дыхание пациента.

Медицинские работники исследуют рентген грудной клетки на наличие признаков фиброза легких.

Причины

Существует множество потенциальных причин фиброза легких. Возможные причины — вдыхание асбеста, молотого камня или металлической пыли. Саркоидоз, воспалительное заболевание, и некоторые лекарства также могут быть его причиной. Однако в большинстве случаев причина неизвестна.Когда причину не удается определить, состояние называется идиопатическим фиброзом легких.

Люди, которые работают в отраслях с обычным загрязнением воздуха, подвержены риску развития фиброза легких.

Факторы риска

Одним из основных факторов риска фиброза легких является курение, которое значительно увеличивает шансы человека заболеть этим заболеванием.Работа в отраслях с обычным загрязнением воздуха, таких как строительство, сельское хозяйство или горнодобывающая промышленность, также может подвергать человека риску заболевания этой болезнью. Считается, что лечение рака также увеличивает шансы человека. Считается, что генетика также играет роль, и у пожилых людей выше вероятность развития этого состояния.

Рубцевание легочной ткани известно как фиброз легких.

Диагностика

Чтобы правильно диагностировать фиброз легких, необходимо тщательно изучить медицинский и личный анамнез пациента. Медицинский работник может изучить такие вещи, как экологический и профессиональный анамнез пациента, хобби и использование легальных и незаконных наркотиков.Анализы крови, рентген грудной клетки, бронхоскопия для осмотра легких и биопсия легких — вот те тесты, которые могут быть выполнены в зависимости от стадии заболевания. Биопсия легкого считается наиболее эффективным тестом на фиброз легких, и она включает в себя образец легочной ткани, взятый для дальнейшего исследования и тестирования.

Трансплантация легкого — это один из вариантов лечения пациента с фиброзом легких.

Лечение

По состоянию на 2012 г. не существовало известного лекарства от фиброза легких, и лечение часто было безуспешным. Одна из причин этого может заключаться в том, что причина часто неизвестна. Среди часто используемых методов лечения — дополнительный кислород, лекарственные препараты и трансплантация легких.Эти методы лечения иногда помогают продлить жизнь пациента, но состояние все равно может постепенно ухудшаться.

Воздействие асбеста увеличивает риск фиброза легких.
Для диагностики фиброза легких обычно требуется рентген грудной клетки.Симптомы фиброза легких могут включать одышку и утомляемость.

Легочный фиброз | определение легочного фиброза в Медицинском словаре

Легочный фиброз

Категория DRG: 196
Средний LOS: 6.9 дней
Описание:

Легочный фиброз — это рестриктивное заболевание легких, при котором снижается альвеолярное вздутие, что ухудшает функцию легких.Альвеолы ​​поражены фиброзной тканью, которая может развиться после воспаления, инфекции или повреждения ткани. В результате рубцевание и деформация легочной ткани приводят к серьезному нарушению газообмена. Фиброз приводит к снижению эластичности легких и увеличению упругой отдачи, что увеличивает общую работу дыхания и неэффективный обмен газов.

Причины

Идиопатический фиброз легких (IPF) неизвестной этиологии, характеризуется плохим прогнозом и отсутствием эффективного лечения.Некоторые формы легочного фиброза могут быть связаны с воздействием радиации или вдыханием вредных материалов, таких как кремнезем, асбест и угольная пыль. Легочные заболевания, которые могут привести к легочному фиброзу, включают пневмонию, ателектаз, альвеолярно-клеточный рак, отек легких, а также хирургическое вмешательство или травму легких. К нелегочным причинам относятся нервно-мышечные заболевания, такие как синдром Гийена-Барре, боковой амиотрофический склероз, миастения и мышечная дистрофия. Примерно одна треть пациентов может связать свои начальные эпизоды одышки с вирусным респираторным заболеванием.Деформации костей, такие как анкилозирующий спондилит и сколиоз, могут привести к фиброзу легких.

Генетические аспекты

Генетический вклад в легочный фиброз подтверждается семейными случаями заболевания. Варианты гена, кодирующего легочный сурфактантный белок A1 (SFTPA1), обладают повышенной предрасположенностью к идиопатическому легочному фиброзу у некурящих. Мутации в SFTPA2 могут вызывать идиопатический фиброз легких. Мутации в гене, кодирующем сурфактантный белок C (SFTPC), были идентифицированы в некоторых семьях с идиопатическим фиброзом легких, но не в других.

Гендерные, этнические / расовые аспекты и продолжительность жизни

Хотя фиброз легких может развиться в любом возрасте, средний возраст пациентов с диагностированным фиброзом легких составляет 50 лет. Пациенты пожилого возраста или лица, подверженные факторам риска длительный период времени подвергаются наибольшему риску. Легочный фиброз встречается как у мужчин, так и у женщин, и нет никаких известных расовых или этнических моделей распространенности или заболеваемости.

Соображения глобального здравоохранения

По сообщениям, во всем мире распространенность составляет от 10 до 20 случаев на 100 000 человек.Влияние географического региона, воздействия окружающей среды по регионам и региональной культуры, таких как пищевые привычки и различия в характере курения, неизвестны.

Оценка

Анамнез

Установите анамнез работы или образа жизни, которые могли быть причиной заболевания. Спросите, работал ли пациент шахтером или работал с такими материалами, как асбест или кремнезем, или жил ли он или она вблизи промышленных предприятий, которые используют такие материалы. Определите, были ли у пациента респираторные осложнения или состояния, такие как пневмония, ателектаз, альвеолярно-клеточный рак, отек легких, хирургическое вмешательство или травма легких.Спросите, не испытывал ли пациент боли при дыхании или одышку. Спросите, курит ли пациент сигареты. Есть подозрение, что генетические факторы могут определять предрасположенность к заболеванию, поэтому возьмите семейный анамнез легочных заболеваний, включая легочный фиброз.

Физикальное обследование

Хотя симптомы легочного фиброза неспецифичны, у пациента может быть прогрессирующая одышка при физической нагрузке и кашель . Наблюдайте за респираторным статусом пациента, отмечая частоту, глубину, ритм и легкость дыхания.На начальных этапах болезни физикальное обследование может быть нормальным, а легкие могут быть чистыми при аускультации. По мере прогрессирования заболевания у людей с фиброзом легких часто развивается поверхностное учащенное дыхание в попытке сохранить энергию. Аускультации легких пациента; прислушивайтесь к приглушенным или отсутствующим звукам дыхания или грубому потрескиванию, особенно в основании легких при вдохе. Обратите внимание на экскурсию грудной клетки и симметрию. Проверьте наличие цифровых клубов. У некоторых пациентов наблюдается потеря веса, утомляемость, жар и мышечные боли.Поскольку легочный фиброз на поздних стадиях может вызвать легочное сердце, проверьте наличие признаков сердечной недостаточности, таких как приподнятые шейные вены, вздутие печени и отек нижних конечностей.

Психосоциальный

Пациенты могут испытывать снижение самооценки из-за повышенной зависимости от других и смены ролей. Кроме того, одышка и затрудненное дыхание обычно вызывают повышенное беспокойство. Если заболевание имеет профессиональный источник, финансовые проблемы могут сыграть важную роль, если пациент не может вернуться к работе.

Основные диагностические данные

или матового стекла

Тест Нормальный результат Нарушение с состоянием Объяснение
Рентген грудной клетки Чистые поля легких Идентификация интерстициальных инфильтратов изменился внешний вид
Компьютерная томография высокого разрешения Нормальные структуры легких Ретикулярное помутнение, тяговые бронхоэктазы, соты и альвеолярная деформация; узор матового стекла Фиброзные области изменились по внешнему виду
Принудительный выдох: максимальная скорость потока, достигнутая в середине (25–75%) маневра принудительной жизненной емкости легких Зависит от размера тела 25% прогнозируемое значение Прогнозирует обструкцию более мелких дыхательных путей
Остаточный объем (RV): объем воздуха, остающийся в легких в конце максимального выдоха 1.2 л Повышение до 400% в норме Повышение ПЖ указывает на обструкцию
Ревматоидный фактор, антинуклеарные антитела Отрицательный Ревматоидный фактор> 30 МЕ / мл; антинуклеарные антитела> 1: 8 Определяет аутоиммунный ответ и заболевание соединительной ткани

Другие тесты: Гемоглобин может быть повышен из-за хронической гипоксемии; скорость эритроседиментации может быть повышена; С-реактивный белок, сканирование галлия, серологические тесты, гистологический анализ, компьютерная томография высокого разрешения

Первичный медсестринский диагноз

Диагноз

Неэффективное дыхание, связанное с одышкой и затрудненным дыханием

Результаты

Дыхательный статус: газообмен; Респираторный статус: Вентиляция; Симптоматическое поведение контроля; Лечебное поведение: болезнь или травма; Уровень комфорта

Вмешательства

Обеспечение проходимости дыхательных путей; Снижение тревожности; Кислородная терапия; Отсасывание дыхательных путей; Введение и стабилизация дыхательных путей; Усиление кашля; Механическая вентиляция; Позиционирование; Мониторинг дыхания

Планирование и внедрение

Совместное использование

Для облегчения затрудненного дыхания и коррекции гипоксии большинство врачей назначают кислородную терапию с низким потоком (от 2 до 4 л / мин).Кортикостероидная терапия — это лечение выбора. Если пациент не отвечает на терапию кортикостероидами, рассматривается возможность иммуносупрессии с помощью циклофосфамида (цитоксана). Циклофосфамид снижает количество лейкоцитов, вызывая заметное падение общего количества лимфоцитов в крови. Пациенты, которые не отвечают на традиционную терапию и ожидаемая продолжительность жизни которых составляет менее 18 месяцев, могут быть кандидатами на трансплантацию легких. При развитии легочного сердца пациенту могут быть назначены диуретики и дигиталис.Бронходилататоры могут уменьшить одышку и обструкцию дыхательных путей. Инфекции необходимо выявлять и лечить немедленно. Важное значение имеют вакцины от пневмококка и гриппа.

Основные фармакологические аспекты
Лекарство или класс лекарственных средств Дозировка Описание Обоснование
Преднизон 5–60 мг / день перорально; доза индивидуальна Кортикостероид Уменьшает воспалительный процесс
Циклофосфамид (Цитоксан) 1–5 мг / кг в день; индивидуальная доза Противоопухолевый препарат Снижает количество лейкоцитов, вызывая заметное падение общего количества лимфоцитов в крови

Другие лекарственные средства: Иммунодепрессанты азатиоприн (имуран), антифибротические средства (колхивицин, цитокинез) (интерферон гамма-1b). Экспериментальный препарат: Пирфенидон (антифибротический агент)

Независимый

Сосредоточьтесь на облегчении респираторных заболеваний и заботе об эмоциональном состоянии пациента. Чтобы облегчить дыхание, помогите пациенту занять вертикальное положение с опорой, чтобы усилить дыхательную экскурсию. Помогите пациенту принять позу Фаулера или полу-Фаулера. Оказывайте помощь в повседневной жизни, если это необходимо, и помогайте пациенту сберегать энергию, чередуя периоды отдыха с периодами активности.Перед тем, как заняться чем-либо, запланируйте время отдыха не менее 1 часа после еды. Обучите пациента упражнениям на глубокое дыхание и откашливание. Используйте увлажненный воздух. Обеспечьте регулярную гигиену полости рта для борьбы с сухостью во рту.

Поскольку от фиброза легких нет лекарства, борьба с хроническим изнурительным заболеванием требует многих психосоциальных корректировок пациента и членов его семьи. Поощряйте пациента выразить словами свои опасения и опасения. Поощряйте пациента определить действия и меры по уходу, которые помогут ему или ему почувствовать себя комфортно и расслабиться.По возможности старайтесь вовлекать пациента и его семью в процесс принятия решений о мерах по уходу. Может потребоваться изменение образа жизни пациента. Очень важна сбалансированная диета с достаточным потреблением жидкости. Если пациент курит сигареты, сигары или трубку, отказ от курения является важным вмешательством для выживания пациента. Консультации по вопросам работы могут быть полезны, если пациенту необходимо сменить профессию. Если пациенту трудно справиться со сменой ролей, может оказаться полезным консультирование.

Доказательная практика и политика в области здравоохранения

Ламас, Д.Л., Кавут, С.М., Багиелла, Э., Филип, Н., Аркасой, С.М., и Ледерер, Д.Дж. (2011). Отсроченный доступ и выживаемость при идиопатическом фиброзе легких. Американский журнал респираторной медицины и реанимации , 184 (7), 842–847.

  • Исследователи провели проспективное исследование среди 129 пациентов с диагнозом фиброз легких и обнаружили, что увеличение времени задержки от появления одышки до первоначальной оценки фиброза легких связано с повышенным уровнем смертности.Средняя задержка составила 2,2 года (IQR от 1 до 3,8 года).
  • По сравнению с пациентами с задержкой менее 1 года в оценке смертность была в два раза выше среди пациентов с задержкой от 1 до 2 лет, в 2,5 раза выше среди пациентов с задержкой от 2 до 4 лет, и В 3,4 раза выше вероятность у пациентов с задержкой более 4 лет ( p = 0,04). Тридцать один процент пациентов перенесли трансплантацию легких, 27% умерли, не перенеся трансплантацию легких, и 3% умерли после трансплантации легких.
  • Пациенты с сахарным диабетом и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью имели значительно более длительные задержки, чем пациенты без этих сопутствующих заболеваний ( p = 0,049 и p = 0,01, соответственно).

Руководство по документации

  • Физические изменения: цвет кожи, характер дыхания, звуки дыхания, затрудненное дыхание, симметрия и экскурсия грудной клетки, пульсоксиметрия
  • Реакция на диагностику и стратегии преодоления
  • Частота использования кислорода с указанием расхода и типа в литрах устройства доставки, толерантность к активности

Выписка и уход на дому

Обучайте методам энергосбережения и методам расслабления, дыхания и кашля.Объясните важность кардиостимуляции, избегания напряженной активности и обеспечения периодов отдыха. Обучите пациента положениям, которые могут помочь во время острых эпизодов одышки. Чтобы предотвратить инфекцию, поощряйте пациента к вакцинации против гриппа и пневмококка и избегайте скопления людей и людей с известными респираторными инфекциями. Убедитесь, что пациент понимает все лекарства, включая дозировку, путь, действие и побочные эффекты. Если пациент использует кислородную терапию дома, научите его и его семью соответствующим мерам предосторожности.Помогите пациенту понять оборудование и литровый расход и предоставьте информацию о том, как получить все необходимое оборудование. Работайте с социальными службами, чтобы обеспечить дом оборудованием.

Что такое кистозный фиброз? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Хотя от МВ нет лекарства, некоторые методы лечения могут помочь облегчить симптомы и предотвратить дальнейшие проблемы.

Цели лечения муковисцидоза обычно включают:

  • Лечение и профилактику инфекций легких
  • Разрыхление и удаление слизи из легких
  • Поддержание функции легких
  • Лечение и предотвращение закупорки кишечника
  • Обеспечение питания и предотвращение обезвоживания (2 )

Варианты лекарств

Для лечения муковисцидоза и контроля симптомов используются различные лекарства.Некоторые из них включают:

  • Антибиотики
  • Противовоспалительные средства
  • Бронходилататоры
  • Разжижители слизи

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) также одобрило следующие пероральные препараты для людей с кистозным фиброзом, у которых есть одна или несколько мутаций в ген CFTR. Они относятся к категории терапии модуляторами CFTR:

  • Trikafta Это более новое комбинированное лекарство, которое содержит препараты элексакафтора, ивакафтора и тезакафтора.
  • Symdeko Содержит тезакафтор и ивакафтор.
  • Оркамби Этот препарат содержит люмакафтор и ивакафтор.
  • Ivacaftor также продается под торговой маркой Kalydeco. (2)

Легочная реабилитация

Легочная реабилитация — это метод, который может улучшить функцию легких. Обычно он проводится в амбулаторных условиях и включает в себя физические упражнения и дыхательные техники. В рамках программы вы также можете получить консультации, поддержку и советы по питанию.(2)

Очистка дыхательных путей

Методы очистки дыхательных путей, также известные как физиотерапия грудной клетки, могут помочь уменьшить обструкцию слизистой оболочки у людей с муковисцидозом.

Эти методы направлены на разжижение загустевшей слизи в легких, чтобы было легче откашляться. (2)

Операции и другие методы лечения или процедуры

Иногда людям с муковисцидозом требуются процедуры для облегчения симптомов или лечения осложнений. К ним могут относиться:

  • Кислородная терапия
  • Хирургия носа или носовых пазух
  • Зонд для кормления
  • Хирургия кишечника
  • Неинвазивная вентиляция (включает использование маски для носа или рта для создания положительного давления в дыхательных путях и легких)
  • Легкое или трансплантация печени (2)

Альтернативные и дополнительные методы лечения

Некоторые люди с кистозным фиброзом обращаются к альтернативным методам лечения, чтобы облегчить симптомы.Вы всегда должны поговорить со своим врачом, прежде чем пробовать альтернативный подход.

Существует множество пищевых и травяных добавок для лечения МВ. Обычные варианты включают омега-3 жирные кислоты, коэнзим Q10, пробиотики, пищеварительные ферменты, зеленый чай, бромелайн, расторопшу и многое другое.

Кроме того, некоторые люди сообщают об улучшении состояния после акупунктуры или массажа. Как и в случае с любыми лекарствами или лекарствами, лучше всего поговорить со своим врачом, прежде чем начинать какую-либо терапию дополнительной и альтернативной медициной (CAM), чтобы он или она могли устранить потенциальные взаимодействия, риски или побочные эффекты, даже если риск может быть низким.(6)

Муковисцидоз и диета

Людям с муковисцидозом может быть трудно поддерживать нормальный вес, потому что болезнь вызывает повреждение пищеварительной системы и приводит к истощению.

Пациентам требуется больше калорий, потому что недостаток пищеварительных ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой, приводит к неспособности правильно переваривать то, что они едят.

В результате люди с этим заболеванием должны сбалансировать потребление продуктов с высоким содержанием калорий, жиров и белков, но при этом питательно.(2)

Узнайте больше о лечении муковисцидоза: лекарства, альтернативные и дополнительные методы лечения, варианты хирургии и многое другое

Профилактика муковисцидоза

Невозможно предотвратить муковисцидоз, но есть некоторые меры можно принять, чтобы свести к минимуму риск осложнений. К ним относятся:

  • Пейте много жидкости, чтобы разжижить слизь.
  • Соблюдайте здоровую, сбалансированную диету.
  • Будьте в курсе дел о вакцинациях.
  • Регулярно занимайтесь спортом.
  • Не курите.
  • Соблюдайте правила мытья рук, чтобы предотвратить заражение.
  • Приходите на прием к врачу. (2)

Идиопатический фиброз легких (IPF) — болезни и состояния

В настоящее время нет лекарства от идиопатического фиброза легких (IPF). Основная цель лечения — максимально облегчить симптомы и замедлить их прогрессирование.

Основные процедуры:

Уход за собой

Лекарство

Кислородная поддержка

Легочная реабилитация

Пересадка легкого

По мере того, как состояние ухудшается, будет предложена помощь в конце жизни (паллиативная).

Уход за собой

Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы оставаться максимально здоровым, если у вас есть IPF.

Сюда входят:

Лекарство

Есть два препарата, которые могут помочь замедлить прогрессирование ИЛФ у некоторых людей: пирфенидон и нинтеданиб.

Некоторые люди также принимают лекарство под названием N-ацетилцистеин, хотя его польза не ясна.

Пирфенидон

Пирфенидон помогает замедлить развитие рубцов в легких за счет снижения активности иммунной системы.Обычно его принимают в виде капсул трижды в день.

Рекомендуется, если тесты на дыхание показали, что объем ваших легких составляет 50-80% от обычно ожидаемого.

Если ваше состояние ухудшается, несмотря на прием пирфенидона, и объем ваших легких падает на 10% или более в течение года, прием лекарства обычно прекращается.

Побочные эффекты пирфенидона могут включать:

Для получения дополнительной информации см. Рекомендации Национального института здравоохранения и качества обслуживания (NICE) по пирфенидону при идиопатическом фиброзе легких.

Нинтеданиб

Нинтеданиб — это новое лекарство, которое также может помочь замедлить образование рубцов в легких у некоторых людей с ИЛФ. Обычно его принимают в виде капсул два раза в день.

Как и пирфенидон, его можно использовать, если емкость легких у вас составляет 50-80% от того, что обычно ожидается, и его следует прекратить, если емкость легких снизится на 10% или более в течение года во время приема.

Побочные эффекты нинтеданиба могут включать:

Для получения дополнительной информации см. Рекомендации NICE по нинтеданибу при идиопатическом фиброзе легких.

N-ацетилцистеин

N-ацетилцистеин известен как антиоксидант. Его можно приобрести во многих магазинах здоровья и обычно принимают в виде таблеток.

Имеются некоторые ограниченные данные, позволяющие предположить, что он может уменьшить количество рубцовой ткани в легких, хотя другие исследования не показали никакой пользы.

Если вы планируете принимать N-ацетилцистеин, вам следует сначала проконсультироваться со своим специалистом, поскольку он может быть небезопасным или подходящим для всех с IPF.

Кислородная поддержка

IPF может вызвать снижение уровня кислорода в крови, что может вызвать затруднение дыхания.

В этом случае кислородная терапия поможет улучшить дыхание и позволит вам быть более активными.

Кислород забирается через носовые трубки или маску, прикрепленную к небольшому аппарату. Это устройство обеспечивает гораздо более высокий уровень кислорода, чем воздух. Трубки от машины длинные, так что вы сможете перемещаться по дому, пока вы подключены.

Подробнее о кислородном лечении в домашних условиях.

Также доступны портативные кислородные устройства, которые можно использовать в дороге.

Легочная реабилитация

Легочная реабилитация используется при многих долгосрочных заболеваниях легких и направлена ​​на то, чтобы помочь пациентам смириться со своим состоянием, узнать, как с ним справиться, и улучшить свою способность функционировать в повседневной жизни без сильной одышки.

Курсы легочной реабилитации обычно проводятся на месте и могут включать:

  • образование по поводу фиброза легких
  • физическая активность
  • дыхательные упражнения
  • советы по питанию
  • психологическая поддержка
  • сеть социальной поддержки

Пересадка легкого

Если ваше состояние продолжает ухудшаться, несмотря на лечение, ваш специалист может порекомендовать пересадку легкого.Решение о пересадке будет принято на основании:

  • Насколько плохо ваше состояние
  • насколько быстро ваше состояние ухудшается
  • ваш возраст и общее состояние здоровья
  • насколько ваше состояние может улучшиться после трансплантации
  • наличие донорского легкого

Трансплантация легкого может значительно увеличить продолжительность жизни людей с ИЛФ, хотя это серьезная процедура, которая создает большую нагрузку на организм.

Немногие люди с идиопатическим фиброзом легких являются подходящими кандидатами для трансплантации, а донорских легких мало.

Паллиативная помощь

Если вам сказали, что больше ничего нельзя сделать для лечения вашего IPF, или вы решите отказаться от лечения, ваш терапевт или медицинская бригада предоставят вам поддержку и лечение для облегчения ваших симптомов.

Это называется паллиативной помощью.

Вы можете выбрать получение паллиативной помощи:

  • дома
  • в доме престарелых
  • в больнице
  • в хосписе

Ваш врач или медицинская группа должны работать с вами, чтобы составить четкий план, основанный на ваших пожеланиях.

Для получения дополнительной информации см. Уход в конце жизни.

Легочный фиброз — причины, симптомы, лечение, диагностика

Факты

Фиброз — это рубцовая ткань, которая заменила здоровую ткань. Это то, что происходит в легких людей с фиброзом легких. Воспаление (отек) в легких обычно возникает до или одновременно с образованием рубцовой ткани.

Известно несколько веществ, вызывающих фиброз легких, но у людей часто развивается фиброз легких, даже если нет очевидной причины.Когда причина неизвестна, он называется идиопатическим .

Идиопатический фиброз легких — серьезное заболевание, причина которого до конца не изучена. Другое состояние, очень похожее на идиопатический фиброз легких, может возникать у некоторых людей с определенными заболеваниями, особенно с аутоиммунными заболеваниями, такими как системная красная волчанка или склеродермия. Неизвестно, относится ли это другое состояние к идиопатическому фиброзу легких или немного отличается.

Идиопатический фиброз легких чаще всего встречается у людей в возрасте 50 лет и старше, но он может развиться у людей любого возраста.Он поражает мужчин в два раза чаще, чем женщин, и риск значительно увеличивается с каждым десятилетием старше 50 лет. Легочный фиброз может быть обнаружен на ранней или поздней стадии, но обычно со временем ухудшается. Иногда оно прогрессирует медленно, но может быстро прогрессировать всего за несколько лет или даже месяцев.

Причины

Существует множество потенциальных причин фиброза легких, например:

  • ревматоидный артрит
  • курение сигарет
  • склеродермия
  • волчанка
  • минеральная пыль — уголь, кремний, асбест (асбестоз), металлы
  • ядовитые промышленные газы, такие как хлор и диоксид серы
  • лучевая терапия грудной клетки
  • ядов, особенно паракват
  • определенных лекарств (например,g., нитрофурантоин, амиодарон, блеомицин, циклофосфамид метотрексат)
  • генетическая предрасположенность

Причина фиброза легких, особенно идиопатического, недостаточно изучена. Вероятно, это связано с нарушением регуляции иммунной системы в легких, но некоторые эксперты все еще считают, что это может быть вызвано неизвестным воздействием окружающей среды или даже необычной инфекцией.

Некоторые семьи особенно страдают идиопатическим фиброзом легких, который можно разделить на две формы — экологическая форма и более редкая генетическая форма.Легочный фиброз чаще вызывается факторами окружающей среды у генетически предрасположенных людей. У этих людей иммунная система слишком остро реагирует на присутствие определенных раздражителей или организмов. Это типично для аутоиммунного заболевания.

Симптомы и осложнения

У большинства людей симптомы легочного фиброза проявляются медленно, в течение нескольких месяцев или лет, но у некоторых людей симптомы могут развиваться быстрее.

Большинство людей с легочным фиброзом сначала обращаются к врачу по поводу учащающейся одышки во время физических упражнений. У некоторых также есть кашель. Часто это единственные симптомы раннего легочного фиброза, но вы также можете почувствовать один или несколько из следующих симптомов:

  • потеря выносливости
  • потеря аппетита
  • усталость
  • потеря веса
  • диффузная боль в груди

Позже симптомы могут включать:

  • Одышка без упражнений — еды, разговора или просто отдыха
  • цианоз (посинение губ, ногтевого ложа, иногда кожи из-за недостатка кислорода в тканях)
  • дубинкой пальцев (увеличенные кончики пальцев)

Легочный фиброз может привести к нескольким серьезным осложнениям. Поскольку легкие не поглощают кислород, может развиться низкий уровень кислорода в крови ( гипоксемия ). Недостаток кислорода может сказаться на всем организме.

Еще одним осложнением легочного фиброза является легочная гипертензия (высокое кровяное давление в артериях легких). Рубцовая ткань в легких может затруднить прохождение крови через них. Повышенное давление заставляет сердце работать тяжелее и приводит к ослаблению и увеличению сердца, снижая его эффективность откачки и вызывая сердечную недостаточность.Это подозревается, когда у людей появляются скопления жидкости в брюшной полости, отеки ног или сильная пульсация в венах шеи.

Как сделать диагностику

Заболевания легких, как правило, имеют одни и те же симптомы, поэтому тщательный сбор анамнеза, обследование, функциональные пробы легких и рентген грудной клетки, хотя и необходимы, может быть недостаточным для выявления легочного фиброза, особенно если он вызван не известная причина (идиопатическая).

Ваш врач может также назначить анализы крови и сердца, чтобы определить первопричины ваших симптомов.Компьютерная томография (КТ) также может быть проведена для проверки изменений в легких. Также можно предложить тест с физической нагрузкой, чтобы увидеть, насколько хорошо работают ваши легкие во время нагрузки.

Окончательный диагностический тест — это биопсия легкого — получение образца легочной ткани для исследования в лаборатории.

Лучше всего это сделать в операционной, где хирургическим путем удаляется часть легочной ткани. После такой процедуры вы можете ожидать госпитализации на несколько дней.Иногда люди, которым может помочь такая биопсия, слишком больны, чтобы ее пройти.

Более быстрый, но менее точный способ проведения биопсии легкого может быть выполнен без операции с помощью бронхоскопии , которая представляет собой тест, который включает пропускание узкой трубки со светом и камерой на конце через нос или рот в легкие. . Как только устройство установлено, через него можно пропустить инструмент, называемый пинцетом , , чтобы взять небольшой образец биопсии легкого. Обычно люди могут пойти домой в тот же день, когда будет проведена процедура.

Лечение и профилактика

После того, как рубцовая ткань образовалась, ее нельзя восстановить или удалить, поэтому лечение направлено на замедление прогрессирования заболевания и улучшение симптомов.

К сожалению, у нас есть ограниченные возможности лечения. Для многих людей с легочным фиброзом единственными методами лечения являются симптоматическое облегчение, например кислородная терапия. Кандидатами на трансплантацию легких могут быть относительно молодые (до 65 лет) и здоровые люди с фиброзом легких.

Для лечения идиопатического фиброза легких существуют 2 препарата, которые замедляют прогрессирование заболевания. Было показано, что лечение нинтеданибом * или пирфенидоном снижает скорость образования рубцов или фиброза в легких.

При фиброзе легких, вызванном каким-либо другим заболеванием, например ревматоидным артритом, лечение основного заболевания является лучшим подходом и обычно снижает воспаление легких.

Легочная реабилитация — стандартная часть лечения людей с фиброзом легких.Это может быть программа упражнений, дыхательные упражнения и управление стрессом.

Физические упражнения могут улучшить способность организма обеспечивать ткани кислородом и максимально повысить эффективность здоровой ткани легких. Людям с тяжелым фиброзом легких может потребоваться кислородное оборудование для поддержания достаточного количества кислорода в кровообращении. Группы поддержки могут помочь снизить стресс, вызванный болезнью.

Людям с фиброзом легких нельзя курить.

Трудно предотвратить заболевание, если неизвестно, что его вызывает, поэтому общепринятых рекомендаций по профилактике фиброза легких нет.Однако люди, выполняющие работу, повышающую риск развития фиброза легких (например, фермеры, работающие с сеном, шахтеры, сварщики, пескоструйщики, демонтажники), должны делать все возможное, чтобы свести к минимуму воздействие (например, носить маски).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *