Лекарство от хронического бронхита: рейтинг топ-5 по версии КП

Лечение хронического обструктивного бронхита

Бронхит – это инфекционное заболевание, сопровождающееся диффузным воспалением бронхов. Главный симптом заболевания – кашель.
Если заболевание длится менее трех недель, говорят об остром бронхите. Если симптомы бронхита проявляются не менее трех месяцев в течение года на протяжении двух лет и более можно смело ставить диагноз хронического бронхита.
Если возникновение заболевания сопровождается одышкой, то говорят об обструктивном бронхите.

Причины развития бронхита

Бронхит – это инфекционное заболевание. Причиной бронхита может быть бактериальная, вирусная или атипичная флора.
Основные бактериальные возбудители бронхита: стафилококки, пневмококки, стрептококки.
Возбудители  бронхита вирусной природы: вирус гриппа, респираторная синцитиальная инфекция, аденовирус, парагрипп  и т.д.
Атипичные возбудители бронхита: хламидии (Chlamydia pneumonia), микоплазмы (Mycoplasma pneumonia). Атипичными они названы в связи с тем, что по своим биологическим характеристикам они занимают промежуточное положение между бактериями и вирусами. Большую часть своего жизненного цикла они подобно вирусам проводят внутри клетки, но по характеристикам клетки во многом напоминают бактерии.
Очень редко причиной бронхита бывает грибковая инфекция.
Часто имеет место сочетание различных возбудителей. Например, заболевание начинается как вирусная инфекция, а затем присоединяются возбудители бактериальной природы. При этом вирусы, как бы открывают ворота для бактерий, создают благоприятные условия для их размножения. Данный вариант течения является наиболее распространенным, что подтверждается резким подъемом заболеваемости в осенний и зимний период времени, когда наблюдается сезонное распространение вирусных инфекций.
Необходимым условием развития бронхита является снижение активности иммунной системы пациента, в норме обеспечивающей невосприимчивость организма к инфекционным заболеваниям.
Факторами риска возникновения инфекции считается возраст старше 50 лет, курение, работа в условия вредного производства, частые переохлаждения, алкоголизм, хронические заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации.

Санаторно-курортное лечение хронического обструктивного и необструктивного бронхита

Как известно, влияние климата на течение заболеваний дыхательных путей доказано уже достаточно давно. Еще несколько веков назад, для лечения хронических легочных заболеваний, врачи советовали больным менять место жительства, чаще на климатические зоны вблизи морей. Эти факты красноречиво свидетельствуют о том, что наилучшим лекарством для лечения органов дыхания является санаторно-курортное лечение. Естественные факторы хвойного леса благотворно действуют на всю легочную систему, что позволяет проводить санаторное лечение  астмы и бронхита, а также других заболеваний органов дыхания на курорте, достаточно эффективно.

Санаторий “Городецкий” предлагает провести санаторно-курортное лечение легких. Санаторное лечение  может включать в себя ингаляционную терапию, бальнеологические процедуры, грязелечение и т.д. Также полезны пешие прогулки, издавна пользующиеся популярностью. Санаторно курортное лечение легких, профилактика и реабилитация, в том числе после перенесенных лор заболеваний (бронхит, фарингит и т.д.) происходит под контролем опытных и квалифицированных специалистов комплекса, с использованием новейших методик оздоровления.

цены на лечение, симптомы и диагностика хронического бронхита в «СМ-Клиника»

Нужна дополнительная информация?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Нужна дополнительная информация?

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты

проконсультируют Вас.

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята.
Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Острый бронхит — диффузное воспаление слизистой оболочки или всей стенки бронхов, сопровождающееся отеком слизистой оболочки, выделением секрета и кашлем. Может протекать в острой и хронической форме.

Основные факторы, вызывающие заболевание:

• Инфекционные (вирусы, бактерии и (или) их сочетание)
• Физические воздействия (переохлаждение, вдыхание пыли)
• Химические агенты (пары едких веществ)

Нельзя не учитывать предрасполагающие факторы острого бронхита:

• курение,
• вредное производство,
• некоторые заболевания сердца,
• наличие очагов инфекции в носоглотке, полости рта и миндалинах.

Симптомы острого бронхита

• беспокоит саднение за грудиной,
• сухой, иногда влажный кашель,
• чувство разбитости, слабость,
• повышенная температура. При тяжелом течении температура может быть высокой, выражено общее недомогание, сильный сухой кашель с затруднением дыхания и одышкой.
• появляющаяся боль в нижних отделах грудной клетки и брюшной стенки связана с перенапряжением мышц при кашле

Как правило, начинается острый бронхит на фоне насморка, ларингита. Со временем кашель становится влажным, начинает отходить слизистая, слизисто-гнойная или гнойная мокрота. При выслушивании легкого определяются жесткое дыхание, сухие и влажные мелкопузырчатые незвонкие хрипы. Острые симптомы бронхита обычно стихают к 3-4 дню заболевания и при благоприятном течении полностью исчезают к 7-10 дню. Присоединение бронхоспазма приводит к затяжному течению бронхита, способствует переходу острого бронхита в хронический и формированию бронхиальной астмы.

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи +7 (495) 292-39-72

Факторы, влияющие на возникновении хронического бронхита:

• Значительную роль играет инфекция. Она может быть последствием часто повторяющихся, плохо леченных острых бронхитов.
• Длительное раздражение слизистой оболочки табачным дымом, пылью и т.д.
• К хроническому бронхиту предрасполагают заболевания носоглотки (риниты, гаймориты, полипы, аденоиды), заставляющие больного дышать через рот.

Лечение бронхита

Лечение бронхита зависит от причины вызвавшей заболевание. В первую очередь лечение должно быть направлено на санацию очагов инфекции (синусит, тонзиллит и др.). Как правило лечение хронического бронхита более длительное, чем лечение острого.

Для более эффективного лечения острого или хронического бронхита и во избежание осложнений рекомендуем вам проводить лечение под наблюдением отоларинголога и пульмонолога.

Наши преимущества:

Более 18 ведущих пульмонологов

Все специалисты
в одной клинике

Передовое медицинское оборудование

Гарантия качества обслуживания

Хотите, мы Вам перезвоним?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Лечение хронического обструктивного бронхита. Список клиник, рейтинг, отзывы, цены

О заболевании

Хронический обструктивный бронхит —  это длительное воспаление бронхов, также известных как бронхиальные трубки. Эти трубки еще называют дыхательными путями, так как они несут ответственность за транспортировку воздуха в легкие. Когда эти пути поддаются хроническому воспалению из-за других респираторных инфекций, в бронхиальных трубках скапливается слизь, постоянно раздражая бронхи и, следовательно, легкие. Среди других проявлений хронического обструктивного бронхита называют длительный кашель, жар и одышку.

Обструкция обычно частичная, но и этого достаточно, чтобы легкие перестали получать необходимое количество кислорода. Таким образом, пациент ощущает трудности с дыханием. Хронический обструктивный бронхит развивается, когда слизь накапливалась в легких в течение длительного времени и пациент не может ее полностью выкашлять.

Это состояние обычно является результатом курения. Вероятность того, что кто-то будет страдать этих видом бронхита, повышается при наличии также респираторной инфекции. Из-за курения слизь накапливается еще более интенсивно. Другие распространенные факторы хронического обструктивного бронхита включают вдыхание загрязнителей воздуха, дыма и пыли, которые раздражают бронхи. Например, хронический обструктивный бронхит был очень распространен в Англии во время промышленной революции, когда количество паров и вредных веществ резко возросло из-за увеличения количества заводов. По сей день для работников некоторых фабрик очень важно носить защитные маски, чтобы избежать вредного воздействия загрязнителей на легкие.

Симптомы

• Кашель со слизью
• Частые респираторные инфекции
• Боль в груди
• Жар
• Сухой, болезненный кашель
• Одышка
• Хрипы

Диагностика

• Во время общего обследования врач стетоскопом прослушивает дыхание пациента. Если есть какие-либо странные хрипящие звуки, то это может быть признаком пневмонии.
• Анализ крови используют для того, чтобы выяснить наличие инфекции.
• Тест функции легких помогает выяснить, есть ли обструкция бронхиальных трубок и оценить, насколько хорошо пациент может дышать.
• Рентген грудной клетки делают, чтобы проанализировать бронхиальные трубки пациента и определить, как сильно заблокированы дыхательные пути. Это поможет врачам выбрать лучший вариант лечения.

Виды лечения

• Консервативного лечения должно быть достаточно для того, чтобы нормализировать дыхание пациента.
• Могут назначить бронхорасширитель для расширения бронхов до нормализации их размера.
• Стероиды могут назначаться для удаления слизи.
• Кислородная терапия может назначаться в серьезных случаях, и тогда пациент использует кислородную маску и резервуар.
• Если хронический обструктивный бронхит является результатом бактериальной инфекции, назначаются антибиотики, а также противовоспалительные препараты, чтобы уменьшить воспаление и облегчить боль в легких.

Автор: Доктор Вадим Жилюк

Хронический бронхит. Лечение хронического бронхита. Симптомы и причины хронического бронхита

Бронхит – это воспаление слизистых оболочек бронхов.

Бронхи представляют собой пару дыхательных путей, соединяющих трахею с легкими. Каждый из главных бронхов делится на множество мелких ответвлений, образующих бронхиальное дерево. При бронхите в нем скапливается слизистая мокрота, вызывающая упорный кашель.

Бронхит является самым распространенным хроническим заболеванием дыхательных путей и наиболее частой причиной длительно не проходящего кашля.

Лечение хронического броонхита

В клинике «Тибет» применяются эффективные методики лечения хронического бронхита, позволяющее полностью устранить это заболевание. Терапевтический эффект основан на комплексном применении моксотерапии, иглоукалывания, стоун-терапии и других процедур тибетской медицины. Благодаря сочетанию этих процедур с фитотерапией достигаются следующие результаты:

• прекращается затяжной кашель,
• исчезает одышка, дыхание становится свободным, легким,
• проходят сопутствующие воспалительные заболевания дыхательных путей,
• повышается физическая активность, работоспособность. 

Тибетские фитопрепараты оказывают противовоспалительное, иммуномодулирующее действие, помогают выведению слизи, мокроты из дыхательных путей, повышают защитные функции слизистых поверхностей, нормализуют выработку слизи, ее свойства, повышают энергетику организма, улучшают обменные процессы.

Среди процедур рефлексо- и физиотерапии, применяемых при лечении бронхов, особое значение имеет моксотерапия. Эта процедура представляет собой прогревание полынной сигарой или угольным конусом биоактивных точек дыхательной системы. Эта процедура позволяет:

• устранить воспаление,
• повысить местный и общий иммунитет,
• глубоко очистить бронхиальное дерево от мокроты и слизи, включая самые мелкие разветвления,
• предотвратить осложнения заболевания, значительно снизить риск его повторного возникновения.

Эффективность моксотерапиии существенно (до нескольких раз) повышается при сочетании с иглоукалыванием, точечным массажем, вакуум-терапией, стоун-терапией и применением фитопрепаратов.

Лечение бронхов в нашей клинике проводится индивидуально, что обеспечивает оптимальную эффективность методов тибетской медицины.

или позвонить:

+7 495 781-57-57 (Москва)
+7 812 643-20-70 (Санкт-Петербург)

Бесплатная консультация

Опрос, осмотр,

пульсовая диагностика

от 30 минут

Диагностика

УЗИ, МРТ, лабораторные

исследования (по назначению)

Лечение

Индивидуальный

план

Преимущества лечения хронического бронхита методами тибетской медицины

1. Высокая эффективность

Специалисты клиники «Тибет» имеют большой опыт успешного лечения бронхов с помощью рефлексо-, фито- , физиотерапии тибетской медицины. Применяемые нами методы оказывают комплексное воздействие, что позволяет не только полностью вылечить заболевание бронхов, но в целом оздоровить организм.

2. Отсутствие побочных эффектов

Лечение в тибетской медицине проводится без применения противовоспалительных препаратов, полностью безопасными методами, что обеспечивает отсутствие побочных эффектов и возможность его успешного применения как у взрослых, так и у детей.

3. Стойкость достигнутых результатов

Лечение хронического бронхита помогает мобилизовать собственные защитные силы организма, устранить не только воспалительный процесс, но и его причину, повысить энергетику организма, естественный иммунитет. Это принципиально отличает его от симптоматического медикаментозного лечения, которое дает лишь временное облегчение и не затрагивает причину заболевания.

Симптомы хронического бронхита

Диагноз хронический бронхит определяется при наличии затяжного кашля длительностью не менее трех месяцев в году на протяжении не менее двух лет. Кашель сопровождается отхождением слизистой или слизисто-гнойной мокроты, обычно усиливается в холодную, сырую погоду.

Наряду с кашлем, лечение методами тибетской медицины устраняет сопутствующие симптомы заболевания, включая одышку, периодическое повышение температуры (в стадии обострения), высокую утомляемость.

Развитие хронического бронхита

Хронический бронхит – длительно прогрессирующее заболевание. Первым проявлением обычно бывает утренний кашель. Со временем кашель становится постоянным.

По мере развития заболевание может вызвать затруднение дыхания, связанное с постепенным сужением просвета бронхов. Такое сужение, или обструкция, объясняется отеком слизистой оболочки вследствие воспалительного процесса – в этом случае определяется диагноз «хронический обструктивный бронхит». Одним из его осложнений может стать хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Следующим этапом может стать присоединение астматического компонента – приступов удушья с изменением диагноза на «астматический бронхит» с угрозой развития бронхиальной астмы.

Воспалительный процесс может распространиться от слизистой оболочки на всю толщину стенки бронхов и вызвать воспаление легких (перибронхиальную пневмонию).

Для того чтобы избежать всех этих осложнений нужно избавиться от хронического бронхита с помощью эффективного лечения рефлексо-, фито- , физиотерапией.

Причины хронического бронхита и их устранение

В тибетской медицине болезни бронхо-легочной системы рассматриваются как следствие дисбаланса регулирующей системы Бад-кан, которая отвечает за функции всех слизистых поверхностей организма и иммунитет. Основной причиной ее дисбаланса является снижение энергетики и накопление «холода» в организме. Как правило, это сопровождается избыточным весом, болезнями суставов, эндокринными нарушениями, болезнями мочеполовой сферы, новообразованиями.

Непосредственная причина болезней бронхов – пониженный иммунитет. При этом основными факторами, способствующими развитию заболевания, являются длительное воздействие холода, сырости, неправильное питание, неблагоприятные экологические условия, курение, а также плохое пищеварение, которое способствует накоплению «холода» организме.

Хронический бронхит может быть также следствием недолеченного острого респираторного заболевания, причиной которого является вирусная инфекция.

Рецидивирующий бронхит у детей проявляется частыми, от трех раз в году и больше, простудами, сопровождающимися упорным кашлем (часто болеющие дети).

Лечение методами тибетской медицины оказывает действенную помощь при болезнях бронхов как у взрослых, так и у детей. В отличие от применения антибиотиков, такое лечение не только не подавляет, а напротив, значительно повышает естественный иммунитет, мобилизуя защитные силы организма на борьбу с заболеванием.

Тибетские фитопрепараты в комплексе с моксотерапией, стоун-терапией (прогреванием камнями), точечным массажем, иглоукалыванием надежно устраняют кашель и воспалительный процесс, очищают бронхи от слизи, восстанавливают их нормальный просвет, предотвращая тем самым развитие бронхиальной астмы.

Поскольку тибетская медицина связывает болезнь бронхов с накоплением «холода» в организме, большое значение имеет правильное пищеварение. Для его улучшения назначаются фитопрепараты, лечебные процедуры или рекомендуется индивидуальная коррекция питания. Эти методы помогают повысить энергетику организма и улучшить общий иммунитет.

Сочетание высокой эффективности с отсутствием побочных эффектов определяют особую роль тибетской медицины в лечении бронхов и ее высокую востребованность при этом заболевании.

Фитопрепараты для облегчения кашля — Mēness aptieka

Кашель – это не болезнь, а ответная реакция организма на любое нарушение функции дыхательных путей. Но такое нарушение может вызвать и болезнь.

В глотке, гортани и трахее находятся рецепторы, чувствительные к механическим раздражениям. Обычный кашель важен, потому что предохраняет дыхательные пути от слизи или других раздражающих частиц. Однако причиной кашля может быть также возникшее в результате инфекции воспаление слизистой. Хронический тяжелый кашель может быть симптомом какого-то более серьезного заболевания, и поэтому следует обратиться к врачу.

Различная природа кашля

Кашель – это симптом, и его устраняют путем лечения болезни, из-за которой он возник, или устранения других причин кашля.

Кашель может быть сухим (лающим) или влажным или продуктивным, если при кашле выделяется мокрота.

Она может быть густой или жидкой и водянистой.

Сухой кашель может продолжаться несколько недель.

Кашель является острым, если длится не больше 2–3 недель, и хроническим, если беспокоит дольше 4 недель.

Острый кашель начинается внезапно и связан с простудой, гриппом или инфекциями носовой полости. Кашель, связанный с легочными инфекциями, например, бронхит, начинается внезапно и затем затягивается. Другими причинами хронического кашля являются астма, аллергия, хроническая обструктивная болезнь легких.

Причины кашля

Инфекции дыхательных путей: простуда, грипп, пневмония, бронхит, синусит.

Хроническая обструктивная болезнь легких.

Аспирация после попадания инородных тел в трахею или легкие.

Рефлюкс желудочного сока.

Курение.

Как лечить кашель

Суть лечения – устранение не только кашля, но и его причины.

В группу лекарственных средств для облегчения кашля или предотвращения заболевания включают противокашлевые и откашливающие средства, ингаляции и антибиотики. Важен образ жизни и режим – надо пить много жидкости для разжижения мокроты, прекратить курение, устранить загрязнение воздуха на работе и дома.

Основные принципы, которые важно соблюдать для уменьшения кашля:

• уменьшить местное раздражение горла;
• подавить периферический кашлевой рефлекс;
• подавить центральный кашлевой рефлекс.

Помогают лекарственные растения

В мире известно более ста лекарственных растений, которые в различных комбинациях имеют значение для регуляции деятельности дыхательных путей. Противокашлевые препараты центрального действия, которые подавляют кашлевой рефлекс, применяют только по назначению врача. Действие противокашлевых средств периферического действия частично совпадает с действием способствующих откашливанию средств. Значение имеют растительные физиологически активные вещества, которые обеспечивают терапевтический эффект. Одна из таких групп активных веществ – это тритерпеновые сапонины с секретолитическим, способствующим откашливанию и антиаллергическим действием. Наиболее популярным препаратом этой группы является корень лакрицы. В комбинациях откашливающих средств применяют корень первоцвета весеннего и цветы коровяка.

● Для устранения воспаления дыхательных путей значительной группой соединений являются эфирные масла, которые входят в почти все применяемые для этой цели препараты. Особенно значительны эфирные масла плодов аниса и листьев эвкалипта.

Эфирное масло плодов аниса это откашливающее средство прямого действия, входящий в состав которого анетол выделяется непосредственно через железы бронхов, рефлекторно стимулирует дыхание, способствует секреции слизистой трахеи, глотки и бронхов. Применяют в терапии бронхиальной астмы, уменьшает сухой лающий кашель.

Эфирное масло листьев эвкалипта признательно оценивается для устранения воспалений дыхательных путей, используется в ингаляциях и в смеси со скипидарным маслом.

●Излюбленными противокашлевыми фитопрепаратами являются сиропы – рациональная лекарственная форма, которая обеспечивает желаемое физиологическое действие. Их готовят путем растворения медикаментозных субстанций и экстрактов растительных препаратов в сахарном сиропе или ягодном/фруктовом соке. Наиболее известны способствующие откашливанию и противокашлевые сиропы. В случае хронического бронхита задачей сиропов является расширение бронхов, способствование секреции и разжижение мокроты.

● Травяные чаи, которые применяют в случае простудных проблем, устраняют инфекцию, помогают восстановить функции организма, являются значительной поддержкой здоровья организма. Применяют в случае острого бронхита, для которого характерно выделение слизи и отек слизистой, сухой или влажный кашель и одышка.

Для здоровья дыхательных путей в составе фитопрепаратов наиболее эффективными признаны препараты травы тимьяна обыкновенного, корня алтея, цветов бузины, листьев подорожника и шалфея, сосновых почек и их экстракты.

Препараты тимьяна в случае бронхита применяют как вспомогательные средства основной терапии, потому что им присуще выраженное способствующее откашливанию действие. Это лучшее средство для устранения спастического лающего кашля у детей.

Листья подорожника облегчают обычную простуду, их применяют как вспомогательное средство группы способствующих откашливанию средств в случае воспаления верхних дыхательных путей, бронхитов и бронхиальной астмы. Облегчает сухой кашель. Механизм действия подобен действию плодов аниса.

Препараты корня алтея, которые содержат слизистые вещества, принадлежат к группе противокашлевых периферического действия и способствующих откашливанию средств. В случае сухой слизистой бронхов они увеличивают секрецию желез бронхов, уменьшают густоту секрета. Препараты имеют значение в педиатрии.

В фитопрепаратах рекомендуют использовать растения, которые способствуют как уменьшению кашля, так и откашливанию и улучшению общего состояния организма.

Рассказывает др. биол., фармацевт Дайлонис Пакалнс.

Оптимизация лечения ХОБЛ и хронического бронхита: применение муколитиков uMEDp

В статье проанализированы возможности применения различных муколитических препаратов при хронической обструктивной болезни легких и хроническом бронхите. Подчеркиваются преимущества и целесообразность использования в комплексной терапии при наличии у пациентов вязкой, трудноотделяемой мокроты препаратов ацетилцистеиновой группы, причем не только в период обострений, но и с профилактической целью.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и хронический бронхит (ХБ) в настоящее время рассматриваются как одни из наиболее социально значимых нозологических форм хронической легочной патологии по целому ряду характеристик: распространенности, потери трудоспособности, а при ХОБЛ – инвалидизации и смертности. В основных руководствах по ХОБЛ изложены современные представления об этой патологии и даны рекомендации по диагностике, лечению и профилактике [1, 2]. ХОБЛ – это необратимое, прогрессирующее заболевание, которое характеризуется ограничением скорости воздушного потока в дыхательных путях, что связано с патологическим воспалительным ответом легких на действие ингалируемых патогенных частиц или газов. Воспалительный процесс при ХОБЛ развивается в дыхательных путях, легочной паренхиме, сосудах.

Главные направления лечения и профилактики заболевания заключаются в снижении влияния факторов риска, реализации образовательных и реабилитационных программ, разработке алгоритмов лечения ХОБЛ при стабильном состоянии и в период обострений заболевания. При этом наиболее важной целью лечения является предупреждение прогрессирования болезни. В редакции GOLD 2006 г. в определении ХОБЛ подчеркиваются системный характер происходящих изменений, а также положительная роль превентивных профилактических и лечебных медикаментозных и немедикаментозных мер.

Течение ХБ и ХОБЛ характеризуется периодически возникающими обострениями, которые являются основными причинами обращения больных за медицинской помощью, а при ХОБЛ могут послужить поводом для госпитализации или привести к летальному исходу. Известно, что до 80% обострений ХОБЛ имеют инфекционную природу, а из неинфекционных причин, помимо аэрополлютантов, можно назвать тромбоэмболию ветвей легочной артерии, декомпенсацию сердечной недостаточности, ошибочное назначение седативных, наркотических лекарственных средств или β-адреноблокаторов, низкую комплаентность и др. [3].

Доказано, что частые обострения ухудшают качество жизни больного и прогноз заболевания, ускоряют темпы прогрессирования болезни и увеличивают экономические затраты на лечение. Развитие воспаления слизистой трахеобронхиального дерева в ответ на повреждающее действие инфекционного и неинфекционного агентов сопровождается гиперсекрецией слизи. В связи с этим кашель и выделение мокроты представляют собой практически обязательный симптом этих заболеваний в период обострения, а у значительной части больных – и в период клинической ремиссии.

Одновременно с повышенной продукцией слизи в большинстве случаев изменяется и состав секрета, образующегося в трахее и бронхах: в нем уменьшается удельный вес воды и увеличивается концентрация муцинов. Изменение химического состава слизи в сторону увеличения содержания гликопротеинов приводит к преобладанию фракции геля над золем и нарушению вязкостно-эластических свойств бронхиального секрета. В целом это способствует увеличению вязкости мокроты и приводит к нарушению мукоцилиарного транспорта [4, 5], так как чем выше вязкость слизи, тем ниже скорость ее продвижения по дыхательному тракту.

Воспаление дыхательных путей может также сопровождаться структурными изменениями клеток мерцательного эпителия, такими как нарушение формы клеток, ультраструктуры ресничек и их пространственной ориентации. Процесс усиления слизеобразования связан с изменением соотношения клеток мерцательного эпителия и слизеобразующих бокаловидных клеток в сторону значительного увеличения количества и площади распространения последних. Формирование в просвете бронхов вязкой, малоподвижной мокроты вместе с морфологическими и функциональными нарушениями мерцательного эпителия приводят к резкому ослаблению очистительной способности бронхов вплоть до полного стаза находящейся в мелких бронхах слизи. Наряду с этим снижается содержание в слизи секреторного IgA, интерферона, лизоцима, лактоферрина, основных компонентов местного иммунитета, что обусловливает резкое ослабление противоинфекционной защиты слизистой, способствуя адгезии и проникновению в нее микробов и вирусов. У больных ХОБЛ активизация воспалительного процесса на уровне мелких бронхов и альвеол вместе сопровождается усилением процессов свободнорадикального окисления, что приводит к развитию оксидативного стресса, разрушению матрикса респираторного отдела легких и в итоге – к формированию центрилобулярной эмфиземы. Перестройка структуры бронхиальной и сосудистой сети, эмфизема легких, задержка в просвете бронхиального дерева вязкой мокроты становятся главными факторами необратимой обструкции бронхов у больных ХОБЛ. Таким образом, нормализация процесса слизеобразования и структурного состава слизи является важным звеном в комплексном лечении как хронического необструктивного бронхита, так и ХОБЛ. Именно поэтому наряду с базисной терапией (бронходилатирующие препараты, ингаляционные кортикостероиды, при обострениях – антибактериальные средства) немаловажное значение в лечении ХОБЛ имеет использование препаратов, направленных на нормализацию бронхиального секрета, в частности муколитиков. Особенность муколитических средств заключается в том, что, разжижая мокроту, они практически не увеличивают ее объем. Снижение вязкости слизи и улучшение ее скольжения облегчает выделение мокроты из дыхательных путей.

Известно, что при ХОБЛ непродуктивный (малопродуктивный) кашель чаще всего обусловлен повышенной вязкостью бронхиального секрета, недостаточной активностью мерцательного эпителия бронхов и сокращением бронхиол. В этом случае важной целью противокашлевой терапии является разжижение мокроты и тем самым усиление продуктивности кашля. Устранение/редукция кашля и уменьшение количества выделяемой мокроты, как правило, свидетельствуют о снижении активности воспалительного процесса в бронхолегочной системе и являются непосредственными показателями эффективности лечения больного.

Применение муколитических средств, так же как и других многочисленных отхаркивающих препаратов, используемых у больных с респираторной патологией, принято считать симптоматической терапией ХОБЛ, поскольку, по данным целого ряда рандомизированных исследований, отсутствуют достаточно убедительные доказательства прямого воздействия этих средств на основной патологический процесс в легких – хроническое персистирующее воспаление [5]. Однако нельзя не учитывать, что широкая практика применения муколитиков, подтверждающая положительную роль улучшения экспекторации мокроты, а также результаты серии рандомизированных плацебоконтролируемых исследований, продемонстрировавших клиническую эффективность муколитической терапии, свидетельствуют о целесообразности включения в комплексную терапию ХОБЛ муколитических препаратов. Так, анализ-обзор проведенной в Европе и США серии рандомизированных контролируемых исследований двухмесячного перорального приема муколитических препаратов у амбулаторных больных ХОБЛ показал, что в исследованных группах пациентов отмечалось статистически достоверное уменьшение числа и длительности обострений, продолжительности применения антибиотиков по сравнению с группами плацебо [6]. Отметим, что другие клинические состояния, при которых отмечается кашель с густой, вязкой, трудноотделяемой мокротой, также являются показанием для применения препаратов муколитичекой группы: профилактика осложнений после операций на органах дыхания, болезни ЛОР-органов, сопровождающиеся выделением слизистого и слизисто-гнойного секрета (риниты, синуситы).

Основными муколитическими средствами считаются производные цистеина (ацетилцистеин, карбоцистеин, амброксол, бромгексин), протеолитические ферменты (трипсин, рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза) и др. Сразу отметим, что протеолитические ферменты в настоящее время практически не используются из-за нередко возникающих аллергических реакций и вызываемых ими деструктивных процессов в легочной ткани. Гвайфенезин, который иногда относят к группе муколитиков, занимает промежуточное положение между отхаркивающими и муколитическими препаратами. Известно, что гвайфенезин деполимеризирует кислые мукополисахариды в мокроте, повышает двигательную активность ресничек мерцательного эпителия дыхательных путей, уменьшает поверхностное натяжение и адгезивные свойства мокроты, в результате чего снижается ее вязкость и облегчается отхаркивание. Эффект снижения адгезивности и вязкости мокроты сближает гвайфенезин с муколитиками, а способность увеличивать секрецию слизи – с отхаркивающими препаратами.

Ацетилцистеин (АЦЦ) (препараты АЦЦ, Мукобене, Мукосольвин, Флуимуцил и др.) является производным природной аминокислоты цистеина (N-ацетил-L-цистеин). Благодаря наличию в структуре сульфгидрильных групп ацетилцистеин разрывает дисульфидные связи кислых мукополисахаридов мокроты, что приводит к деполимеризации макромолекул и уменьшению вязкости слизи. Разжижая густой вязкий секрет, АЦЦ облегчает отделение мокроты и значительно смягчает кашель. Он проявляет муколитическую активность в отношении любого вида мокроты – слизистой, слизисто-гнойной, гнойной. Благодаря уменьшению вязкости мокроты и увеличению мукоцилиарного транспорта АЦЦ способен снижать адгезию бактерий на эпителиальных клетках слизистой оболочки бронхов. Кроме муколитического действия препарат оказывает антитоксический и антиоксидантный эффекты. Как средство, воздействующее на биосинтез глутатиона – важный фактор химической детоксикации, АЦЦ обладает неспецифической антитоксической активностью. Эффективен при отравлениях органическими и неорганическими соединениями и, в частности, является основным антидотом при отравлении парацетамолом. Основной механизм антиоксидантного действия связан с тем, что тиоловая SH-группа в структуре ацетилцистеина способна легко отдавать водород и тем самым нейтрализовать окислительные радикалы. АЦЦ способствует синтезу глутатиона, важного компонента антиокислительной системы организма. Антиоксидантное действие усиливает защиту клеток от свободнорадикального повреждения, свойственного интенсивной воспалительной реакции. Учитывая роль оксидативного стресса в патогенезе ХОБЛ, программа GOLD 2006 г. рассматривает этот факт как положительное свойство препарата, позволяющее рекомендовать его при ХОБЛ как антиоксидантный препарат. Препараты ацетилцистеина назначают внутрь в порошках или таблетках, в растворе, а также в виде внутрибронхиальных инстилляций при лечебных бронхоскопиях. Курс лечения при ХОБЛ обычно составляет 2–3 недели. При необходимости курсы лечения могут быть повторены. Инъекционные формы АЦЦ могут быть использованы для внутривенного, внутримышечного, ингаляционного и эндобронхиального введения. Важно иметь в виду, что ацетилцистеин относится к активным муколитикам, поэтому в некоторых случаях, особенно при выраженной обструкции бронхов, назначение большой дозы препарата может вызвать избыточное увеличение жидкой части мокроты (феномен так называемого «затопления легких») и даже потребовать активного отсасывания мокроты.

Карбоцистеин (препараты Бронкатар, Флюдитек, Мукопронт, Мукодин) относится к лекарственным средствам с муколитическим и мукорегулирующим эффектами. Основной механизм действия – нормализация количественного соотношения кислых и нейтральных сиаломуцинов бронхиального секрета, регенерация слизистой оболочки, восстановление ее структуры, уменьшение (нормализация) количества бокаловидных клеток, восстановление нормальной активности секреторных клеток. Имеются данные о повышении уровня секреторного IgA на фоне приема карбоцистеина. Карбоцистеин действует во всех поврежденных отделах дыхательных путей, вместе с тем, в отличие от ацетилцистеина, не обладает свойствами предшественника глутатиона. Препарат выпускается только в форме для приема внутрь (капсулы, сироп). Не рекомендуется для приема больными сахарным диабетом (из-за содержащейся в сиропе сахарозы), а также беременным и кормящим матерям.

Бромгексин (препараты Бизолвон, Флекоксин, Сольвин, Флегамин, Бромгексин), синтетическое производное алкалоида вазицина – муколитика непрямого действия, относится к муколитическим препаратам с отхаркивающим эффектом. Действует через активный метаболит амброксол. Чаще используется в педиатрической практике, поскольку у взрослых проявляет свою эффективность в достаточно больших дозах (не менее 8–16 мг на прием). Вместе с тем при использовании таких доз способен провоцировать бронхиальную обструкцию, что заметно ограничивает возможности применения этого препарата.

Амброксол (препараты Лазолван, Амброгексал, Амбробене) является активным метаболитом бромгексина, превосходит его по скорости наступления эффекта и клинической эффективности. Обладает муколитическим и отхаркивающим действием, облегчая удаление мокроты и устраняя кашель. Амброксол (Лазолван) и препараты ацетилцистеина в настоящее время в России являются наиболее часто используемыми муколитиками как при острых, так и при хронических воспалительных заболеваниях респираторной системы. Лазолван – оригинальный амброксол – аккумулировал разносторонние положительные свойства современных синтетических муколитиков. Более чем за 30-летний период практического использования и изучения были установлены различные фармакологические характеристики Лазолвана.

По своему фармакологическому действию Лазолван (амброксол) является муколитическим препаратом с выраженным отхаркивающим действием. Он стимулирует выработку ферментов, расщепляющих связи между мукополисахаридами мокроты, разжижая ее, а за счет стимуляции серозных клеток желез слизистой оболочки бронхов изменяет соотношение серозного и слизистого компонентов мокроты. Тем самым уменьшается вязкость и адгезивные свойства мокроты. Кроме того, Лазолван стимулирует образование и замедляет распад сурфактанта в альвеолоцитах II порядка, что также нормализует реологические свойства бронхолегочного секрета, улучшает его «скольжение» по эпителию, снижает вязкость слизи, повышает функциональную активность ресничек эпителия бронхов и в конечном итоге усиливает эвакуацию мокроты, способствуя очищению бронхиальной системы. Поскольку легочный сурфактант является антиателектазным фактором, Лазолван применяют для профилактики дистресс-синдрома у новорожденных при угрозе преждевременных родов, начиная с 28-й недели беременности, и для лечения дистресс-синдрома у недоношенных детей. Изучение данного аспекта применения Лазолвана позволило показать высокую степень безопасности использования его у детей раннего возраста и беременных женщин.

Лазолван обладает целым рядом других свойств, позволяющих использовать его при воспалительных процессах бронхолегочной системы [7]. В частности, по данным литературы, Лазолван оказывает противовоспалительное и иммуномодулирующее действие. Известно, что он активирует тканевые макрофаги, усиливает продукцию секреторного IgА, подавляет продукцию медиаторов воспаления – интерлейкина-1 и фактора некроза опухоли-α, усиливает макрофагальную активность, что в целом повышает местный иммунитет и создает дополнительную защиту легких. Положительными свойствами Лазолвана являются также противоотечное действие, установленная способность подавлять высвобождение гистамина, лейкотриенов и цитокинов из лейкоцитов и тучных клеток, с чем связывается способность препарата уменьшать гиперреактивность бронхов [8].

Особого рассмотрения требует сочетание лечения Лазолваном с антибактериальной терапией, поскольку известно, что антибиотики ухудшают реологические свойства мокроты. Этот вопрос был изучен как в эксперименте, так и в клинических исследованиях. При этом было показано, что в условиях эксперимента и при пероральном и парентеральном применении антимикробных средств в сочетании с Лазолваном средние концентрации ампициллина, эритромицина и амоксициллина в легких были более высокими, чем в контрольных группах без амброксола. Подобные результаты были установлены также при использовании антибиотиков других групп: цефалоспоринов и фторхинолонов. У больных пневмонией, получавших Лазолван в сочетании с антибиотиками (ампициллин, эритромицин, доксициклин, цефуроксим), была установлена более быстрая регрессия заболевания, чем в группах без муколитика. Хотя механизмы подобного взаимодействия препаратов остаются до конца неясными, результаты исследований являются благоприятными для проведения сочетанной антибактериальной и муколитической терапии у больных с респираторной патологией. Лазолван обладает также незначительным противокашлевым действием, что является благоприятным фактором в случаях, когда нежелательно стимулировать кашлевой рефлекс.

Лазолван выпускается в различных лекарственных формах: таблетки, раствор для приема внутрь и ингаляций, сироп в двух концентрациях для различных возрастных категорий. Раствор для приема внутрь и ингаляций может использоваться вместе с бронхолитиками в одной небулайзерной камере, что особенно важно при обструктивных заболеваниях легких и, в частности, ХОБЛ.

Таким образом, муколитическая терапия современными препаратами и, в частности, Лазолваном является важной составной частью комплексного лечения различных бронхолегочных заболеваний, как острых, так и хронических. При наличии вязкой, трудноотделяемой мокроты Лазолван может использоваться не только в период обострений, но и с профилактической целью. У больных ХОБЛ, когда процессы дискринии являются типичными проявлениями заболевания, включение в комплексную терапию муколитиков позволяет повысить эффективность проводимого лечения. 

» Электрофорез

Лекарственный электрофорез – физиотерапевтический метод введения в организм лекарственных веществ (через кожу или слизистые оболочки) с помощью постоянного электрического тока.

Терапевтический эффект электрофореза:

Улучшение кровообращения.
Стимуляция лимфообращения.
Активация трофических процессов
Увеличение в тканях АТФ и кислорода.
Оказывает противовоспалительное и рассасывающее действие.
Стимулирует регенерацию костной ткани.

Преимущества лечения методом лекарственного электрофореза:

введение лекарства в организм в малых, но достаточно эффективных дозах
возможность создать депо лекарственного вещества в коже на 1-3 суток, из которого препарат будет медленно поступать в организм
возможность создания высокой местной концентрации лекарства без насыщения им лимфы, крови и других сред организма
возможность введения вещества непосредственно в очаг воспаления
не раздражает слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта
благотворное влияние слабого электрического тока на клеточный иммунитет

Показания к электрофорезу:

Неврология: невриты, невралгии, нейромиозит, радикулит, неврозы, неврастения, мигрень, органические заболевания центральной нервной системы
Кардиология: гипертоническая болезнь Iи II стадии, хроническая ишемическая болезнь сердца вне обострения
Терапия: острый и хронический бронхиты, пневмония, бронхиальная астма
ЛОР: отит, тонзиллит, гайморит, фарингит
Гинекология: эндометриоз, эрозия шейки матки, кольпит, цервицит, эндометрит
Урология: цистит, простатит, пиелонефрит
Гастроэнтерология: колиты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит с повышенной и пониженной секрецией, холецистит, дискинезия желчного пузыря
Хирургия: послеоперационные раны, последствия ожогов
Дерматология: себорея, постугревые рубцы, купероз

Противопоказания к лечению:

лихорадка, индивидуальная непереносимость тока, нарушение целостности кожного покрова, экзема, острый дерматит, острые гнойные заболевания, тяжелые нарушения кровообращения, злокачественные опухоли, вторая половина беременности, туберкулез, аллергия на вводимое лекарство.

Электрофорез в стоматологии.

Показания для электрофореза в стоматологии:

Хронические воспалительные процессы.
Гингивиты.
Пародонтиты.
Пародонтоз.
Заболевания зубов (кариес, некариозные поражения, пульпиты, периодонтиты).
Заболевания слюнных желез.

Электрофорез при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Наиболее часто встречающимся заболеванием ОДА является деформирующий остеоартроз и хронический спондиллез, а также посттравматические артрозы и артрозо-артриты, при которых чаще всего страдают крупные суставы нижних конечностей (коленный, голеностопный, тазобедренный).

При деформирующем остеоартрозе, хроническом спондиллезе и посттравматических артрозах коленного, голеностопного, локтевого, плечевого, лучезапястного суставов, мелких суставов кистей и стоп в фазе обострения применяется электрофорез местноанестезирующих средств, анальгетиков и противовоспалительных средств (новокаина, анальгина, баралгина, салицилата натрия). Вне периода обострения больным артрозами показан электрофорез средств, улучшающих состояние и питание суставных хрящей и околосуставных тканей, местное кровообращение (сера, цинк, литий, йод, никотиновая кислота, экстракт алоэ, лечебная грязь или грязевые отжимы).
Методики лекарственного электрофореза:

• Гальванизация.
• Электрофорез новокаина.
• Электрофорез анальгина, баралгина
• Двуполярный электрофорез новокаина и анальгина.
• Электрофорез серы.
• Электрофорез алоэ
• Электрофорез бишофита.

Электрофорез при бронхите

Хронический бронхит – это воспалительное заболевание дыхательных путей, характеризующееся диффузным неаллергическим воспалением бронхов. Хронический бронхит представляет собой, как правило, необратимое поражение бронхов, которое нередко приводит к прогрессирующим нарушениям функции дыхания и кровообращения. Хронический бронхит – одно из самых распространенных заболеваний в мире.
В качестве дополнительного метода лечения хронического бронхита достаточно хорошо зарекомендовал себя лекарственный электрофорез . Такое положение электрофорез занял благодаря своим положительным свойствам – возможность создания высокой концентрации лекарственного препарата в очаге воспаления, без насыщения им организма в целом.
Методики лекарственного электрофореза:

• Электрофорез с эуфиллином
• Электрофорез с гепарином
• Электрофорез с мирамистином
• Электрофорез с хлоридом кальция

Пройти процедуры электрофореза и/или гальванизации при различных заболеваниях вы можете в кабинете физиотерапии медицинского центра «ЗДРАВГОРОД». Наши специалисты работают на хорошо зарекомендовавшем себя аппарате «Поток-1», оборудованном всеми необходимыми электродами для физиотерапевтического воздействия. Подробности выполнения методики электрофореза, показания и противопоказания Вы можете узнать у специалистов медицинского центра «ЗДРАВГОРОД»

Управление лекарствами от ХОБЛ | Американская ассоциация легких

Существует ряд вариантов лечения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Многие из них направлены на то, чтобы помочь дыхательным путям держать их максимально открытыми, помочь с очищением от слизи и уменьшить воспаление. Ни одна стратегия или лекарство не являются «лучшими» для всех людей. Персонализация является ключом к решению проблемы ХОБЛ каждого человека и разработке наилучшего плана контроля симптомов. Это включает в себя определение правильного лекарства, которое нужно принимать в нужное время, чтобы обеспечить:

• Лучшее дыхание
• Участие в занятиях, которые вам нравятся
• Меньше обострений

Для лечения ХОБЛ часто требуется множество различных типов лекарств, которые необходимо принимать. принимать ежедневно, и это может сбивать с толку, особенно если вы принимаете другие лекарства от других заболеваний.Цель состоит в том, чтобы вы могли принять нужное лекарство в нужное время . Это поможет вам почувствовать себя лучше.

См. 8 советов по приему лекарств от ХОБЛ.

Лекарства от ХОБЛ можно глотать в форме таблеток, вдыхать с помощью дозированного ингалятора или устройства, приводимого в действие дыханием. Ваша медицинская бригада разработает лучший метод доставки лекарств от ХОБЛ. Рекомендуем вам пересматривать технику ингаляции с вашим лечащим врачом при каждом посещении.

Некоторые пациенты с ХОБЛ предпочитают использовать небулайзер вместо ингалятора. Узнайте, как пользоваться небулайзером.

Типы лекарств, которые часто назначают при ХОБЛ:

Бронходилататор

Бронходилататоры расслабляют мышцы вокруг дыхательных путей, что помогает держать их открытыми и облегчает дыхание. Большинство бронходилататоров часто вводятся через ингалятор или их можно распылять, поэтому вы вдыхаете лекарство прямо в легкие. Ингаляторы работают по-разному, поэтому обязательно попросите свою медицинскую бригаду показать вам, как работает ваш конкретный ингалятор.Это гарантирует, что вы будете получать полную дозу лекарства с каждым вдохом.

Бронходилататоры бывают короткого и длительного действия. Бронходилататоры короткого действия действуют быстро, так что вы быстро избавляетесь от симптомов, но они проходят через несколько часов. Бронходилататоры длительного действия обеспечивают облегчение в течение многих часов, но эффект может быть медленнее. К бронходилататорам короткого и длительного действия относятся бета2-агонисты и холинолитики.

• Бета2-агонисты очень эффективны при расслаблении напряженных мышц вокруг дыхательных путей.Это открывает дыхательные пути и облегчает дыхание. Бета-агонисты короткого действия действуют в течение нескольких минут, но действуют всего 4-6 часов. Бета-агонисты длительного действия могут начать действовать медленно, но их действие может длиться от 12 до 24 часов, поэтому они используются для поддержания открытых дыхательных путей в течение дня или ночи.
• Антихолинергические препараты предотвращают сжатие мышц вокруг дыхательных путей, поэтому держите дыхательные пути открытыми и помогайте выводить слизь из легких. Эта комбинация позволяет легче избавляться от слизи при кашле.Различают холинолитики короткого и длительного действия.

Противовоспалительное

Уменьшение воспаления приводит к меньшему отеку и образованию слизи в дыхательных путях, что облегчает дыхание. Эти лекарства известны как кортикостероиды или стероиды. Обычно их вдыхают с помощью ингалятора.

Кортикостероиды также можно проглатывать в виде таблеток, и их обычно назначают на короткие периоды времени в особых обстоятельствах, когда ваши симптомы становятся более серьезными.Стероиды имеют серьезные побочные эффекты, такие как увеличение веса, диабет, остеопороз, катаракта и повышенный риск заражения, поэтому их необходимо тщательно контролировать. Ваш врач поговорит с вами об этих побочных эффектах.

Комбинированные препараты

Кортикостероид, холинолитик и бета-агонист можно комбинировать в одном ингаляторе или растворе небулайзера. Наиболее распространенные комбинации содержат два или три из этих лекарств в виде:

• Бета-агонист короткого действия и холинолитик короткого действия
• Бета-агонист длительного действия и кортикостероид
• Антихолинергический и кортикостероид длительного действия
• действующий бета-агонист и холинолитик длительного действия
• Бета-агонист длительного действия, холинолитик длительного действия и кортикостероид

Антибиотики

Люди с ХОБЛ действительно испытывают обострения с учащением кашля, увеличением количества слизи и учащенной одышкой.Часто это вызвано бактериальными или вирусными инфекциями. Ваш врач может прописать вам антибиотик, который будет всегда под рукой и на случай, если у вас есть инфекция.

Убедитесь, что вы принимаете все антибиотики точно в соответствии с предписаниями. Вы можете почувствовать себя лучше во время курса антибиотиков, но убедитесь, что вы принимаете антибиотик в течение предписанного периода времени. Короткое прекращение курса антибиотиков может позволить инфекции вернуться или стать устойчивой к антибиотику. Узнайте больше о защите легких от инфекции.

Прививки

ХОБЛ увеличивает риск заражения гриппом (гриппом) и пневмонией. Существуют вакцины для защиты от гриппа, и вы должны проходить иммунизацию каждый год. Вам нужна ежегодная прививка от гриппа, потому что вирус гриппа каждый год незначительно меняется, и вы должны получить самую последнюю и новейшую вакцину. Найдите, где вы можете пройти вакцинацию в вашем районе.

Пневмококковая пневмония — это бактериальная инфекция легких, которая часто возникает после инфекции гриппа.Есть две вакцины для защиты от этой инфекции. Сделать прививку нужно только один раз, но делать нужно каждую. Ваш врач может предоставить их вам.

Лекарства от ХОБЛ | BREO ELLIPTA (флутиказона фуроат и вилантерол)

Скидка

ПРАВО НА УЧАСТИЕ: Пациенты могут иметь право на участие в этом предложении, если у них есть коммерческая страховка и страховка не покрывает полную стоимость рецепта, или если они не застрахованы и несут ответственность за стоимость рецептов.Государственные бенефициары; пациенты, которые участвуют в любой федеральной программе здравоохранения, включая пациентов, участвующих в программах Medicare (Часть D или иначе), Medicaid, Medigap, по делам ветеранов (VA) или Министерства обороны (DOD), или TRICARE; пациенты, имеющие право на участие в программе Medicare и участвующие в групповом плане медицинского страхования, спонсируемом работодателем, или в государственной программе выплаты рецептурных лекарств для пенсионеров; или пациенты, зарегистрированные в любых аналогичных федеральных программах или программах штата, включая программы фармацевтической помощи штата, НЕ имеют права на это предложение.Кроме того, пациенты НЕ МОГУТ использовать этот купон, если они имеют право на участие в программе Medicare. Для целей участия в программе Medicare все лица старше 65 лет будут считаться участниками программы Medicare. Если пациенты являются государственными бенефициарами или имеют право на участие в программе Medicare, они не могут использовать это предложение по сбережениям, даже если они решат быть обработанными как незастрахованные (платящие наличными) пациенты. Это предложение не является медицинским страхованием и предназначено только для жителей США, Пуэрто-Рико и территорий США. Недействительны, если это запрещено законом, облагается налогом или ограничено.Недействительно в Массачусетсе или Калифорнии, если для продукта доступен генерический препарат с рейтингом AB.

УСЛОВИЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ: Соответствующие критериям коммерчески застрахованные / покрытые пациенты без ограничений (например, пошаговое редактирование, предварительное разрешение или блокировка NDC) и пациенты с действующим рецептом на BREO ELLIPTA (флутиказона фуроат и ингаляционный порошок вилантерола), которые представляют эту экономию карта в участвующих аптеках позволит оплатить первые 10 долларов и получить скидку до 100 долларов на каждый 30-дневный рецепт или пополнение BREO, применяемое к их наличным расходам.Если вы платите наличными за рецепт или застрахованы, и ваша страховка не покрывает или имеет ограничение управляемого медицинского обслуживания (например, поэтапное редактирование, предварительное разрешение или блокировка NDC), и вы не являетесь государственным бенефициаром или правом на Medicare, вы получите экономия до 100 долларов на ваших личных расходах на каждые 30 дней поставки каждого продукта. Это предложение действительно до 12 использований одного продукта, и каждый 30-дневный запас на продукт считается как одно использование. Могут применяться другие ограничения. Пациент несет ответственность за уплату соответствующих налогов, если таковые имеются.Это предложение ограничено 1 на человека, не подлежит передаче и не может быть объединено с любым другим купоном, бесплатной пробной версией или аналогичным предложением. Замены не допускаются. Пациенты, фармацевты и лица, выписывающие рецепты, не могут требовать возмещения от медицинского страхования или какой-либо третьей стороны за любую часть суммы, полученной пациентом по этому предложению. Предложение должно быть представлено вместе с действующим рецептом на BREO во время покупки. Ваше согласие с этим предложением должно соответствовать условиям любого плана льгот на лекарства, предоставляемого вам вашим страховщиком здоровья.Вы соглашаетесь сообщить об использовании этого купона в свою медицинскую страховку, если это необходимо.

GSK или McKesson (от имени GSK) оставляют за собой право отозвать, отозвать или изменить это предложение в любое время без предварительного уведомления. Это предложение нельзя продавать, покупать, обменивать или подделывать. Дубликаты этого предложения с уникальным кодом недействительны и не подлежат обмену в аптеке. Это предложение не распространяется на прошлые, настоящие или будущие покупки, включая пополнение запасов.Срок действия предложения истекает 30.06.2020.

Скидка

ПРАВО НА УЧАСТИЕ: Пациенты могут иметь право на участие в этом предложении, если у них есть коммерческая страховка и страховка не покрывает полную стоимость рецепта, или если они не застрахованы и несут ответственность за стоимость рецептов. Государственные бенефициары; пациенты, которые участвуют в любой федеральной программе здравоохранения, включая пациентов, участвующих в программах Medicare (Часть D или иначе), Medicaid, Medigap, по делам ветеранов (VA) или Министерства обороны (DOD), или TRICARE; пациенты, имеющие право на участие в программе Medicare и участвующие в групповом плане медицинского страхования, спонсируемом работодателем, или в государственной программе выплаты рецептурных лекарств для пенсионеров; или пациенты, зарегистрированные в любых аналогичных федеральных программах или программах штата, включая программы фармацевтической помощи штата, НЕ имеют права на это предложение.Кроме того, пациенты НЕ МОГУТ использовать этот купон, если они имеют право на участие в программе Medicare. Для целей участия в программе Medicare все лица старше 65 лет будут считаться участниками программы Medicare. Если пациенты являются государственными бенефициарами или имеют право на участие в программе Medicare, они не могут использовать это предложение по сбережениям, даже если они решат быть обработанными как незастрахованные (платящие наличными) пациенты. Это предложение не является медицинским страхованием и предназначено только для жителей США, Пуэрто-Рико и территорий США. Недействительны, если это запрещено законом, облагается налогом или ограничено.Недействительно в Массачусетсе или Калифорнии, если для продукта доступен генерический препарат с рейтингом AB.

УСЛОВИЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ: Соответствующие критериям коммерчески застрахованные / покрытые пациенты без ограничений (например, пошаговое редактирование, предварительное разрешение или блокировка NDC) и пациенты с действующим рецептом на BREO ELLIPTA (флутиказона фуроат и ингаляционный порошок вилантерола), которые представляют эту экономию карта в участвующих аптеках позволит оплатить первые 10 долларов и получить скидку до 100 долларов на каждый 30-дневный рецепт или пополнение BREO, применяемое к их наличным расходам.Если вы платите наличными за рецепт или застрахованы, и ваша страховка не покрывает или имеет ограничение управляемого медицинского обслуживания (например, пошаговое редактирование, предварительное разрешение или блокировка NDC), и вы не являетесь государственным бенефициаром или правом на участие в программе Medicare, вы будете Получите до 100 долларов экономии на ваших наличных расходах за каждые 30 дней поставки каждого продукта. Это предложение действительно до 12 использований одного продукта, и каждый 30-дневный запас на продукт считается как одно использование. Могут применяться другие ограничения. Пациент несет ответственность за уплату соответствующих налогов, если таковые имеются.Это предложение ограничено 1 на человека, не подлежит передаче и не может быть объединено с любым другим купоном, бесплатной пробной версией или аналогичным предложением. Замены не допускаются. Пациенты, фармацевты и лица, выписывающие рецепты, не могут требовать возмещения от медицинского страхования или какой-либо третьей стороны за любую часть суммы, полученной пациентом по этому предложению. Предложение должно быть представлено вместе с действующим рецептом на BREO во время покупки. Ваше согласие с этим предложением должно соответствовать условиям любого плана льгот на лекарства, предоставляемого вам вашим страховщиком здоровья.Вы соглашаетесь сообщить об использовании этого купона в свою медицинскую страховку, если это необходимо.

GSK или McKesson (от имени GSK) оставляют за собой право отозвать, отозвать или изменить это предложение в любое время без предварительного уведомления. Это предложение нельзя продавать, покупать, обменивать или подделывать. Дубликаты этого предложения с уникальным кодом недействительны и не подлежат обмену в аптеке. Это предложение не распространяется на прошлые, настоящие или будущие покупки, включая пополнение запасов.Срок действия предложения истекает 30.06.2020.

лекарств от ХОБЛ | Британский фонд легких

Ваш врач вместе с вами решит, какие лекарства использовать, в зависимости от степени тяжести вашего ХОБЛ, его влияния на вашу повседневную жизнь и возможных побочных эффектов.

Бронходилататоры

Это лекарство, которое вы вдыхаете, открывая дыхательные пути и облегчая дыхание.

Бронходилататор короткого действия

Если у вас одышка возникает только во время активности, врач назначит вам бронходилататор короткого действия.Это поможет вам быстрее дышать, и эффект будет длиться от 4 до 6 часов.

Бронходилататор длительного действия

Если у вас ежедневно одышка, вам пропишут бронходилататор длительного действия. Это может занять больше времени, но эффект длится дольше — от 12 до 24 часов. Существует два основных типа препаратов длительного действия. Их называют антимускариновыми агонистами длительного действия (LAMA) и бета-агонистами длительного действия (LABA). Большинству людей с хронической обструктивной болезнью легких, страдающих затрудненным дыханием, полезно принимать оба вида.Иногда они выпускаются в отдельных ингаляторах, а иногда в комбинациях. Вы можете лучше справиться с той или иной версией, но в целом все они считаются одинаково эффективными.

Ингаляторы стероидные

Некоторым людям необходимо использовать ингаляционные стероиды как часть лечения. Это необходимо для уменьшения воспаления дыхательных путей и снижения риска обострений или обострений. Обычно вам дадут комбинированный ингалятор — два или три лекарства в одном ингаляторе — с одним или двумя бронходилататорами и стероидом.

Стероидные ингаляторы также полезны для людей, чьи состояния совпадают с астмой и ХОБЛ.

Если вам прописали стероиды для лечения ХОБЛ, вы всегда должны принимать их в соответствии с предписаниями. Не прекращайте прием стероидных ингаляторов только потому, что чувствуете себя хорошо. Не всем больным ХОБЛ нужно использовать ингаляционные стероиды. Ваш лечащий врач должен объяснить вам, почему вы их принимаете.

Стероидные карты

Если вы принимаете высокие дозы стероидов, вам следует выдать стероидную карту от вашего терапевта.Это карточка, которая позволяет медицинским работникам знать, что вы принимаете стероиды в высоких дозах.

Для ингаляционных стероидов высокая доза определяется как более 1000 мкг беклометазона или его эквивалента. Большинству людей, даже если они принимают ингаляционные стероиды, не требуются такие высокие дозы. Если вы не знаете, какую дозу вы принимаете, спросите своего лечащего врача.

Убедитесь, что вы всегда носите с собой стероидную карточку. Если вы его потеряете, вы можете получить замену в аптеке или у терапевта.Это полезно в экстренных ситуациях, поскольку ваше тело может не вырабатывать достаточно естественных стероидов, чтобы помочь вам справиться с болезнью или травмой. В этой ситуации врачам нужно будет назначить вам дополнительные стероиды при лечении.

Прием ингаляторов

Если вам регулярно дают ингаляционные лекарства, убедитесь, что вы принимаете их каждый день в соответствии с предписаниями, даже если вы чувствуете себя хорошо. Это также может снизить риск обострения.

Вы можете принимать ингаляционные лекарства по-разному.К ним относятся ингаляторы различных типов:

• ингаляторы для сухого порошка — дышите как можно сильнее и задерживайте дыхание на десять секунд или столько, сколько вам удобно
• Ингаляторы с отмеренными дозами под давлением — они производят затяжку лекарства, как аэрозоль — сделайте медленный глубокий вдох и задержите дыхание на десять секунд или столько, сколько вам удобно
• распорки — прикрепляются к ингаляторам с отмеренными дозами под давлением, чтобы помочь вам вдыхать лекарство более эффективно
• небулайзеры — эти устройства превращают лекарство в туман, которым можно дышать.Их используют в экстренных случаях, когда вам нужны большие дозы ингаляционных лекарств, например, во время обострения. Большинству людей не нужна такая большая доза, и они не получают столько же пользы от обычных ингаляторов, если они правильно используют их со спейсером

Вы знаете, как пользоваться ингалятором?

Ваш ингалятор поможет только в том случае, если вы будете его правильно использовать. Попросите своего врача, медсестру или фармацевта показать вам, как использовать каждый тип ингалятора, который у вас есть, и убедитесь, что они пересматривают вашу технику не реже одного раза в год.

Посмотрите видео группы UK Inhaler на веб-сайте Asthma UK, чтобы узнать, как правильно пользоваться своим ингалятором.

Видео ингалятора:

Муколитик

Если вы откашляете много мокроты, вам могут дать лекарство, называемое муколитиком, в виде таблетки или сиропа. Это может сделать вашу мокроту более жидкой и облегчить откашливание.

Если вы хотите узнать больше о своих лекарствах, спросите своего аптекаря, врача или медсестру.

Побочные действия от лекарств

Ингаляционные препараты иногда могут вызывать сухость во рту, но очень редко возникают серьезные побочные эффекты, поскольку дозы обычно очень малы.Взгляните на листовку, которая идет в комплекте с ними.

Вдыхание стероидов иногда может сделать ваш голос хриплым или вызвать грибковую инфекцию, называемую молочницей, во рту. Это легко поддается лечению. Вы можете снизить риск этого, если правильно используете ингалятор и полоскаете рот и сплевываете после каждого его использования.

Таблетки

Стероиды могут вызывать побочные эффекты, поэтому важно не принимать больше, чем необходимо, чтобы контролировать свое состояние, и не принимать их дольше, чем необходимо.Обычно достаточно 5-дневного курса. Большинству людей с ХОБЛ не помогают более длительные курсы стероидных таблеток. При необходимости вам дадут самую низкую эффективную дозу и внимательно проследят за побочными эффектами. Побочные эффекты включают повышенный аппетит, проблемы со сном, диабет, ослабление костей (остеопороз), тонкую кожу, на которой легко появляются синяки, катаракту и резкие изменения настроения.

Далее: Что вы можете сделать для лечения ХОБЛ? >

Загрузите нашу информацию о ХОБЛ (PDF, 1.3 МБ) >>

Аппарат для хронического бронхита получил прорывное обозначение

Краткое описание погружения:

• FDA присвоило компании Gala Therapeutics статус передового устройства за ее минимально инвазивную процедуру для лечения хронического бронхита, сообщила в понедельник калифорнийская компания Menlo Park.
• Устройство RheOx доставляет нетепловую энергию в дыхательные пути, чтобы уменьшить количество аномальных клеток, продуцирующих слизь, в легких пациента, давая возможность развиваться новым нормальным клеткам.
• Устройство получило сертификат CE в начале этого года и оценивается в рамках раннего технико-экономического обоснования в США.

Dive Insight:

Gala была основана Apple Tree Partners, фирмой венчурного капитала из Нью-Йорка, специализирующейся на здравоохранении.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, хронический бронхит, воспаление дыхательных путей, поражает более девяти миллионов человек в Соединенных Штатах и ​​встречается у людей с хронической обструктивной болезнью легких, а также у людей с нормальной функцией легких.

Пациенты с хроническим бронхитом испытывают постоянный кашель, избыточное выделение слизи и ухудшение качества жизни. Современные методы лечения направлены на расширение бронхов и уменьшение воспаления и не устраняют чрезмерное выделение слизи.

Система Gala Therapeutics состоит из электрохирургического генератора и одноразового катетера. В мае компания объявила о результатах первоначального исследования устройства на 33 пациентах с хроническим бронхитом. По словам Гала, исследование показало приемлемый профиль безопасности и клинически значимое улучшение качества жизни пациентов через три месяца и 12 месяцев.Это включало среднее снижение на 16,3 балла в респираторном опроснике Святого Георгия и среднее снижение на 8,6 балла в тесте оценки ХОБЛ.

Через три месяца у пациентов наблюдалось улучшение симптомов, включая уменьшение кашля на 39% и слизи на 44%. По словам Гала, компьютерная томография с высоким разрешением также показала увеличение объема дыхательных путей на 20% и увеличение количества идентифицируемых дыхательных путей на 15,6%. Результаты были представлены в мае на Международной конференции Американского торакального общества 2019 года в Далласе.

Gala Therapeutics также заявила, что планирует запустить постмаркетинговое исследование в европейских респираторных центрах, чтобы расширить клинический опыт и доступ пациентов к лечению RheOx.

Программа инновационных устройств FDA предназначена для упрощения нормативно-правового регулирования и ускорения разработки первых в своем роде медицинских устройств.

В апреле агентство дало новаторское обозначение криотерапевтическому спрею для пациентов с умеренной и тяжелой формой ХОБЛ, страдающих хроническим бронхитом.Система RejuvenAir, созданная CSA Medical, распыляет жидкий азот, чтобы быстро заморозить эпителиальный слой стенок дыхательных путей, разрушить производящие слизь бокаловидные клетки, но сохранить внеклеточный матрикс, который может вырастить здоровые клетки.

Лечение острого обострения ХОБЛ — легочных заболеваний

Неинвазивная вентиляция с положительным давлением (например, поддержка давлением или двухуровневая вентиляция с положительным давлением в дыхательных путях с помощью лицевой маски) является альтернативой полной механической вентиляции.Неинвазивная вентиляция, по-видимому, снижает потребность в интубации, сокращает время пребывания в больнице и снижает смертность у пациентов с тяжелыми обострениями (определяется как pH <7,30 у гемодинамически стабильных пациентов, не подверженных непосредственному риску остановки дыхания).

Неинвазивная вентиляция, по-видимому, не действует у пациентов с менее тяжелым обострением. Тем не менее, это может быть показано пациентам с менее тяжелыми обострениями, у которых газы артериальной крови (ГКК) ухудшаются, несмотря на начальную медикаментозную или кислородную терапию, или которые, по-видимому, являются непосредственными кандидатами на полную механическую вентиляцию легких, но которым не требуется интубация для контроля дыхательных путей или седации. для агитации.Пациенты с тяжелой одышкой, гиперинфляцией и задействованием вспомогательных дыхательных мышц также могут получить облегчение от положительного давления в дыхательных путях. Ухудшение состояния при неинвазивной вентиляции требует инвазивной механической вентиляции.

Ухудшение показателей уровня глюкозы крови в крови, ухудшение психического статуса и прогрессирующая респираторная усталость являются показаниями для эндотрахеальной интубации и искусственной вентиляции легких. Настройки вентилятора, стратегии лечения и осложнения обсуждаются в другом месте.Факторы риска респираторной зависимости включают ОФВ1 <0,5 л, стабильные показатели артериальной крови с РаО2 <50 мм рт. Ст. Или РаСО2> 60 мм рт. Ст., Серьезное ограничение физических упражнений и плохой нутритивный статус. Поэтому, если пациенты подвергаются высокому риску, следует инициировать и задокументировать обсуждение их пожеланий относительно интубации и искусственной вентиляции легких (см. Предварительные инструкции, пока они находятся в стабильном амбулаторном режиме. Однако чрезмерное беспокойство по поводу возможной зависимости от аппарата ИВЛ не должно задерживать лечение острой дыхательной недостаточности; многие Пациенты, которым требуется искусственная вентиляция легких, могут вернуться к состоянию здоровья до обострения.

Назальная оксигенотерапия с высокой скоростью потока также была опробована для пациентов с острой дыхательной недостаточностью из-за обострения ХОБЛ и может использоваться для тех, кто не переносит неинвазивную вентиляцию с помощью маски.

Пациентам, которым требуется длительная интубация (например,> 2 недель), показана трахеостомия для облегчения комфорта, общения и приема пищи. При наличии хорошей многопрофильной программы легочной реабилитации, включая нутритивную и психологическую поддержку, многие пациенты, которым требуется длительная искусственная вентиляция легких, могут быть успешно отключены от аппарата ИВЛ и могут вернуться к своему прежнему уровню функциональности.Доступны специализированные программы для пациентов, которые остаются зависимыми от ИВЛ после острой дыхательной недостаточности. Некоторые пациенты могут не пользоваться аппаратом ИВЛ в течение дня. Для пациентов, получающих адекватную домашнюю поддержку, обучение членов семьи может позволить отправить некоторых пациентов домой с аппаратами ИВЛ.

Варианты лечения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ)

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это прогрессирующее заболевание легких, которое также включает хронический бронхит и эмфизему.ХОБЛ характеризуется одышкой и постоянным кашлем, чаще всего вызванными курением или раздражителями легких из окружающей среды, такими как загрязнение окружающей среды. При правильном плане лечения пациенты могут избавиться от симптомов и продолжать заниматься повседневными делами.

Нет лекарства от ХОБЛ. Вместо этого лечение ХОБЛ направлено на то, чтобы помочь пациентам лучше дышать, облегчая симптомы. Стандартного лечения ХОБЛ не существует. Вместо этого существует стандартный подход к заболеванию, который включает в себя попытку понять степень тяжести и тип ХОБЛ у пациента.Если заболевание пациента вызвано в основном эмфиземой, его, вероятно, будут лечить иначе, чем пациента, заболевание которого вызвано в основном хроническим бронхитом.

Следующие методы лечения могут использоваться отдельно или в комбинации при лечении ХОБЛ.

Образ жизни

Самый важный шаг, который вы можете предпринять в лечении ХОБЛ, — это бросить курить. Ваш врач может помочь вам, порекомендовав программы и продукты, которые помогут вам бросить курить. Кроме того, очень полезно присоединиться к группе поддержки с другими людьми, которые бросают курить.

Вам также следует избегать пассивного курения и мест, где присутствуют другие раздражители легких, такие как пыль, пары или токсичные вещества, насколько это возможно.

Симптомы ХОБЛ могут затруднять достаточное питание, поэтому ваш врач может порекомендовать план питания, который включает меньшие, более частые приемы пищи, прием пищи после отдыха в течение определенного периода времени или витамины или другие пищевые добавки.

Физическая активность может помочь укрепить мышцы, участвующие в дыхании, и улучшить ваше общее самочувствие.Ваш врач может помочь вам определить, какие виды деятельности безопасны для вас.

Кроме того, ваш врач может порекомендовать легочную реабилитацию, которая включает в себя множество методов, направленных на улучшение самочувствия людей с хроническими проблемами дыхания. Реабилитация может включать в себя программу упражнений, обучение управлению ХОБЛ, консультации по питанию и психологическое консультирование.

ХОБЛ | Клинические темы | Общество госпитальной медицины

SHM помогает улучшить уход за пациентами с ХОБЛ

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) включает множество прогрессирующих заболеваний легких, включая эмфизему и хронический бронхит.Это основная причина инвалидности и третья по значимости причина смерти в США. ¹

ХОБЛ представляет собой серьезное медицинское и экономическое бремя, часто способствующее более высокому уровню повторной госпитализации и значительным расходам на лечение.

Крайне важно, чтобы больницы разработали стратегии улучшения качества (QI) для надлежащего ведения пациентов с ХОБЛ путем оценки и мониторинга заболевания, снижения факторов риска, стабилизации ХОБЛ и регулирования обострений заболевания.

Руководство SHM по внедрению ХОБЛ

Это руководство предназначено для мультидисциплинарных бригад госпиталистов, пульмонологов, медсестер, респираторных терапевтов, фармацевтов и других лиц, поддерживающих внедрение вмешательств, ориентированных на QI, для ведения пациентов с ХОБЛ.

Он также имеет приложения для руководителей медсестер, фармацевтов, практикующих медсестер, фельдшеров, респираторных терапевтов и медсестер легочной реабилитации.

Компоненты направляющей:

• Формирование многопрофильной проектной команды
• Получение институциональной поддержки
• Оценка текущего состояния
• Определение лучших практик
• Выбор показателей и разработка плана сбора данных
• Развертывание вмешательств и мониторинг воздействия
• Улучшение перехода лечения пациентов с ХОБЛ

Руководство по загрузке

Заявление об ограничении ответственности
Это руководство по внедрению частично поддержано не образовательной спонсорской помощью Sunovion Pharmaceuticals.