Лучшее средство от гнойной ангины: Как избавиться от ангины раз и навсегда

Как лечить ангину в домашних условиях — лекарства, полоскания, народные средства

2 декабря 2019, 09:08

Победить ангину можно в домашних условиях

Осенне-зимний сезон – время простуд, а также бактериальных и вирусных инфекций, которые легко поражают ослабленные организмы детей и взрослых. Чем лечить ангину у взрослого, чтобы выздоровление наступило побыстрее и обошлось без осложнений? На помощь приходят средства как народной, так и официальной медицины.

В Минздраве пояснили связь мороженого и ангины – смотрите видео:

Что такое ангина

Ангина – это болезнь, которая требует особого отношения и внимательного лечения. Самолечение не рекомендуется – слишком серьезными могут быть последствия неграмотной терапии.

Ангина, или острый тонзиллит, – это воспаление горла (небных миндалин), вызванное инфекцией. Различается несколько видов тонзиллита:

• Катаральная ангина – самая «безобидная». Сопровождается небольшой, субфебрильной температурой. Для нее характерны першение и не очень сильные боли в горле, которые проходят за несколько дней.
• Фолликулярная ангина сопровождается подъемом температуры тела до 38-39 градусов. Боли в горле сильные, часто они иррадируют в ухо. Выражены симптомы общей интоксикации организма – слабость, тошнота, головная боль, «ломота» в пояснице. На поверхности воспалившихся красных миндалин видны многочисленные белые или желтые точки. Они могут появляться не в первый день заболевания, а позже. Продолжительность тонзиллита – около недели.
• Проявления лакунарной ангины во многом аналогичны проявления фолликулярной, но протекает заболевание тяжелее, а на поверхности миндалин появляются не точки, а светлый налет.
• Фибринозная ангина может быть первичной или вторичной – развившейся из лакунарной. Для первого случая характерны острое начало и тяжелое течение, выраженные явления интоксикации организма. На миндалинах образуется сплошной желтовато-белый налет.
• Флегмонозная ангина появляется в результате гнойного поражения миндалины. Это довольно редкое заболевание.
• Герпетическая ангина у взрослых встречается сравнительно редко, обычно этим заразным заболеванием болеют в детском возрасте.
• Язвенно-пленчатая ангина – специфическое заболевание, которое характеризуется продолжительностью до трех недель, гнилостным запахом изо рта и ощущением инородного тела в горле.

Как правильно лечить ангину

Фото: freepik.com

Какие бывают осложнения у ангины

Если с катаральной ангиной можно справиться самостоятельно, то повышение температуры тела выше 38 градусов – повод немедленно обратиться к врачу. Во-первых, необходимо выяснить, что боли в горле вызваны именно тонзиллитом, а не инфекционным мононуклеозом. Во-вторых, ангина сама по себе является опасным заболеванием. В грозном списке осложнений после ангины – абсцессы глотки, распространение инфекции в легкие, менингит, заражение крови, инфекционно-токсический шок, серьезные воспаления почек, миокардит и ревматическая лихорадка.

Лечение ангины антибиотиками

Как правило, при тонзиллите врачи рекомендуют терапию антибиотиками. Если точный возбудитель неизвестен, назначаются антибиотики широкого спектра действия. Самостоятельно их себе выписывать нельзя, поскольку такое лечение должно проводиться под наблюдением врача.

В лечении антибиотиками самое важное – продолжать лечиться до конца. Кроме того, необходимо пить лекарства в соответствии с рекомендациями врача. Например, некоторые средства необходимо пить только во время еды или после нее.

Кроме антибиотиков при тонзиллите назначаются еще и местные средства, облегчающее состояние больного. Это могут быть растворы для полоскания горла, обладающие антисептическим, очищающим и обезболивающим эффектом.

Предусматривает лечение тонзиллита и прием жаропонижающих и противовоспалительных препаратов. В случае проведения антибиотикотерапии такие средства могут и не назначаться.

Народные средства от ангины

Если самочувствие в целом неплохое, температура невысокая, а боли в горле не слишком сильные, то можно попробовать справиться с проявлениями тонзиллита самостоятельно в домашних условиях. Но если такое лечение не помогает, и боли в горле лишь усиливаются, плюс к ним добавляются новые симптомы – визита к врачу не миновать.

Вызванная вирусом катаральная ангина может пройти и самопроизвольно, но домашние методы ускорят выздоровление. Прежде всего необходимо пить как можно больше, причем питье обязательно должно быть теплым. Оптимально подойдет чай с лимоном, многим становится легче после теплого молока или бульона (особенно куриного).

Горло желательно как можно чаще полоскать соленой водой, содовым раствором или отварами трав – ромашки, шалфея, календулы. Раствор для полоскания должен быть теплым и процедуру необходимо повторять регулярно – например, каждый час или хотя бы каждые полтора часа.

Как лечить ангину народными средствами

Фото: Pexels

После полоскания можно рассасывать конфетки от боли в горле – они продаются в любой аптеке без рецепта. Такие конфеты содержат обычно обеззараживающие и антивоспалительные компоненты, они оказывают слабый обезболивающий эффект.

В далекие времена, когда подобных конфет в аптеках еще не продавали, люди для лечения ангины жевали мед в сотах. Это средство хорошо борется с инфекцией и улучшает состояние. Кроме того, мед в сотах – это натуральное и вкусное средство.

Не лишними будут противовоспалительные препараты, такие как парацетамол или ибупрофен. Но злоупотреблять ими не стоит. Что же касается более сильных лекарственных средств, например антибиотиков или сульфаниламидных препаратов, то их себе назначать самостоятельно ни в коем случае нельзя.

Средства для полоскания от ангины

Хороший эффект дает полоскание горла отваром луковой шелухи. Достаточно трех чайных ложек чисто вымытой шелухи на два стакана воды. Смесь доводится до кипения и настаивается в течение четырех часов. После этого ее можно использовать для полоскания горла.

Специальный раствор для полоскания можно приготовить и из меда. Для этого пару ложек сладкого лакомства нужно растворить в стакане теплой воды. Важно, чтобы вода была именно теплой – не больше сорока градусов, иначе мед потеряет свои полезные свойства.

Ранее мы выясняли, какая первая помощь необходима при термических ожогах: что категорически нельзя делать.

Подпишись на наш telegram

Только самое важное и интересное

Подписаться

Читайте Segodnya.ua в Google News

Источник:

womenclub.ru

Как подобрать эффективное лекарство от ангины | Все про бронхит

Лечение любой из форм ангины требует оперативности и тщательного выбора лекарственных средств. Болезнь распространяется и проявляется в острой форме быстро, имеет ряд особенностей, которые должны быть учтены при назначении. О том, как подобрать самое эффективное средство от ангины, читайте в этой статье.

Источник: bronkhi.ru

Эффективные лекарства для лечения ангины

Средства и лекарства от ангины для взрослых и детей продаются в аптеках в большом выборе, и не всегда можно правильно сориентироваться этом ассортименте. Тактика лечения тонзиллита при остром и гнойном течении строится по комплексному принципу — врач должен назначить препараты для решения нескольких задач.

• Подавить носителя инфекции, прервать работу механизма роста, размножения и активности микрофлоры — патогенных бактерий или грибков.
• Очистить очаг поражения, снять воспаление, разрушить благоприятные для бактерий условия.
• Снять явления общей интоксикации, от которых больной чувствует себя плохо.
• Устранить комплекс симптомов ангины — боль в горле, гнойники на миндалинах и в глотке, температуру, кашель и дискомфорт при глотании.

Единственного и самого лучшего средства для комплексного решения этих задач не существует. Любой из препаратов имеет ограничения, связанные с его профилем. Какой бы вариант вам ни предлагали в аптеке, исходите из того, что потребуется несколько лекарств от ангины, каждое из которых будет действовать на свою область.

Какие лекарства от ангины наиболее эффективны

Антибиотики и противовирусные средства при ангине

Для выбора лучших и наиболее эффективных средств от ангины для взрослых нужно собрать информацию о самой болезни, ее возбудителе и развитии. Ангина может протекать в разных формах — от катаральной, фолликулярной и лакунарной до герпетической и вирусной. Если первые три типа можно лечить с применением антибиотиков и антисептиков, то вирусные заболевания горла и миндалин так не подавить. Для успешной борьбы с гнойной ангиной бактериального происхождения потребуется применение антибиотиков специфического спектра действия.

Препараты на основе пенициллинов, амоксициллин

Доказанную на практике эффективность демонстрируют пенициллиновые препараты и производные — это амоксициллин и амоксиклав, его защищенная от разрушения и более эффективная форма. Препарат нарушает обменные процессы в клетках микрофлоры, не дает им жить. Имеет широкий спектр действия, эффективен против стрептококков и стафилококков, основных возбудителей всех вариаций гнойной и фолликулярной ангины.

Источник: bronkhi.ru

Доказанные преимущества препаратов группы:

• быстрое всасывание и проникновение в ткани, насыщение жидкостей организма с переносом и высокой концентрацией;
• возможность применения при гнойных ангинах у детей любого возраста в формах суспензий и порошков для приготовления взвеси;
• действие на широкий круг бактерий с защитой от вырабатываемых ими блокаторов;
• эффективность не зависит от приема пищи.

Препараты можно назначать детям от 3 месяцев с обязательной пробой на аллергию при первом приеме.

Источник: bronkhi.ru

Другие сильные антибиотики при ангине

Применяемые при ангинах у взрослых и детей антибиотики делятся на несколько групп. При невозможности использования средств широкого спектра и необходимости увеличить эффективность врач назначает препараты из числа цефалоспоринов — преимущества сходны с пенициллинами и амоксициллином, но действие сильнее за счет растворения мембран бактериальных клеток. Однако, Цефуроксим и аналоги нельзя давать детям до 2 лет, беременным и кормящим.

Средства с ограничениями

Макролиды и линкосамиды применяются крайне редко из-за серьезных противопоказаний и токсичности. Поэтому назначение при ангине таких средств как Сумамед и Клиндамицин должно быть оправданным, индивидуальным.

Для подавления грибковых ангин, вызванных молочницей, применяют нистатин и составе на его основе. Эффективность зависит от правильного определения типа грибка кандида. Назначение должен делать только врач по результатам исследования грибковой среды.

Противовирусные антиангинальные препараты

Вирусные и герпетические ангины у детей и взрослых сложнее в лечении, так как препаратов, эффективно действующих на сами вирусы, нет. В основном используются средства для поддержания и стимуляции иммунитета, ингибиторы иммуноглобулинов, иммуномодуляторы типа Анаферона и Кагоцела. Их действие вторично. При явных признаках ангины и тонзиллита герпесного происхождения назначают специфические противогерпесные препараты местного и общего действия. Отдельная схема лечения применяется к герпетической ангине.

Источник: bronkhi.ru

Антисептики для горла и миндалин при ангине

Лекарства для лечения ангины включают группу веществ для антисептической обработки очага заболевания. Это средства местного действия в виде растворов для полоскания, спреев и аэрозолей от ангины, содержащие мирамистин, йод, фурацилин. Из наиболее простых средств стоит упомянуть Йодинол и люголь (содержащие йод), Ингалипт, Гексорал спрей. Они активно действуют в очаге инфекции. Ограничения касаются в основном йодосодержащих составов при заболеваниях щитовидной железы. Фарингосепт, и Септолете выпускаются в удобной таблеточной форме для рассасывания. Некоторые врачи могут рекомендовать стрептоцид — его действие проверено временем и огромной практикой.

Жаропонижающие и симптоматические препараты

Снять боли в горле и першение при ангине помогают средства местного действия с анестетиками, эфирными маслами и растительными компонентами. В них могут быть введены отвары ромашки и шалфея, других растений. Ингалипт, Септолете и Стрепсилс обладают комбинированным противовоспалительным, антисептическим и симптоматическим эффектом.

Способы лечения фолликулярной ангины

Для снятия температуры применяют жаропонижающие из разных групп, исключая аспирин. При ангине назначают Нурофен, препараты с парацетамолом, ибуфен. Не стоит увлекаться симптоматическими средствами типа Терафлю — они больше подходят для помощи при ОРВИ.

Что важно при выборе и использовании лекарств от ангины

Стоит отдельно упомянуть несколько общих правил, касающихся выбора и использования средств от любой формы ангины.

• Детям в возрасте до трех лет нельзя давать спреи и аэрозоли — эти препараты при разбрызгивании могут вызвать опасный спазм в глотке. Порошки очень опасны при вдыхании!
• Антибиотики от ангины назначаются по принципу «от пенициллиновых» — сначала простые и малотоксичные препараты широкого спектра, и только обоснованно!
• Лучшее лекарство от ангины не продается в одном флаконе — таких универсальных составов нет! Потребуется как минимум два разных препарата!
• Все назначения должен делать врач после диагностики. При неверном определении типа болезни вы рискуете получить осложнения от хронического тонзиллита до поражения гортани, бронхов и носовых пазух.

Не нужно лечить ангину исключительно народными средствами, ждать, когда она пройдет сама, выбирать лекарства только по цене и рекламе. Смотрите на «действующее вещество» в описании препарата, это и есть его главный инструмент воздействия. У всякого препарата есть дорогие и дешевые формы выпуска, в которых содержится одно и то же вещество.

Источник статьи: https://bronkhi.ru/kak-podobrat-jeffektivnoe-lekarstvo-ot-anginy/

Свекла — лучшее средство от ангины

Когда вы почувствуете первые признаки боли в горле, лучше сразу принять экстренные меры. Только тогда сможете остановить размножение вредных бактерий. Конечно, это не исключает посещения врача и приема назначенных лекарств.

Рекомендуем рецепты для лечения ангины в домашних условиях. Они помогут вам устранить локальные проявления заболевания и станут отличным дополнением к комплексной терапии.

Для этого лечения следует взять свеклу. Это необыкновенный овощ, который не только может помочь при воспалении горла, но и действительно помогает.

Свойства свеклы

— уменьшает воспаление и снимает отечность горла;

— обладает заметным антимикробным эффектом;

— снимает боль;

— укрепляет иммунитет;

— повышает эластичность капилляров и нормализует кровоснабжение;

— смягчает застойные явления и снимает гнойный налет;

Для лечения используют свежий свекольный сок. Его делают с помощью соковыжималки, блендера или терки, и результат не заставит себя долго ждать.

1. Эффективный рецепт от ангины

Смешайте 200 мл свекольного сока и 1 столовую ложку яблочного уксуса. Полученную смесь нагрейте на водяной бане или в микроволновке до 30-35 градусов. Полоскайте горло этой смесью не менее 6-7 раз в день до полного выздоровления;

2. Полоскание с раствором сока свеклы и лука рекомендуется при гнойной ангине. Развести свекольный сок водой в равных пропорциях. К 150 мл смеси добавьте 1 столовую ложку лукового сока. Полоскайте горло не меньше, чем через каждые 3 часа;

3. Свекольный сок — отличное средство от простуды. Смешайте равные части сока и воды с небольшим добавлением меда. Закапывайте нос: 4 капли в каждую ноздрю 4 раза в день в течение 5 дней.

4. Эта смесь используется при вирусной ангине. Смешайте 100 мл свекольного сока, 100 мл воды и 1 чайную ложку лимонного сока. Этой смесью надо полоскать больное горло не менее 5-6 раз в день.

5. При хроническом тонзиллите рекомендуют пить свекольный бульон. Один кг вымытой свеклы сварите в 2 литрах воды. Когда свекла станет мягкой, вылейте бульон в отдельную миску. Пейте бульон по 50 мл 3 раза в день, а также полоскайте горло. Храните бульон в холодильнике, перед употреблением разогрейте его.

Абсолютно всем можно использовать бульон или свекольный сок, кроме тех, которые чувствительны к определенным компонентам овоща. Принимайте осторожно бульон или свекольный сок, если у вас гастрит, мочекаменная болезнь, диабет и остеопороз!

Будьте здоровы!

Лучшее средство от ангины — свекла! Вот 5 рецептов

Избавляемся от ангины за 4 часа.

Лечить горло нужно при обнаружении первых признаков заболевания, только тогда получится остановить размножение вредных бактерий. Конечно, это не исключает похода к врачу и приема прописанных им медицинских препаратов.

Но чтобы закрепить эффект, рекомендуем домашние рецепты лечения ангины от Home-cure. Они помогут устранить местные проявления болезни и станут отличным дополнением к комплексной терапии.

Для этого нам понадобится свекла. Это удивительный овощ, способный с легкостью справиться с болью в горле и не только!

shutterstock

Использование свеклы при ангине.

Какими свойствами обладает свекла:

• уменьшает воспаление и снимает отечность горла.
• оказывает заметное противомикробное действие.
• купирует болевой синдром.
• укрепляет местный иммунитет.
• повышает эластичность капилляров и нормализует кровоснабжение.
• размягчает пробки и избавляет от гнойного налета.

Для лечения используется сок свежей свеклы. Его можно получить при помощи соковыжималки, блендера или терки, и результат не заставит долго ждать.

Рецепты.

1.  Действенный рецепт от боли в горле. 200 мл свекольного сока смешиваем с 1 ст. л. яблочного уксуса. Получившийся «коктейль» подогреваем на водяной бане или в микроволновой печи до 30–35 °C. Полощем горло не реже 6–7 раз в сутки до полного выздоровления.

2. При гнойной ангине рекомендуется полоскать горло раствором свекольного и лукового сока. Разбавляем сок свеклы водой в равном соотношении. В 150 мл смеси добавляем 1 ст. л. лукового сока. Полощем не реже, чем каждые 3 часа.

3. Свекольный сок — отличное средство от насморка! Смешиваем сок и воду в равных частях, добавляем немного мёда. Закапываем по 4 капли в каждый носовой ход 4 раза в сутки не менее 5 дней.

4. Эта смесь используется при вирусной ангине. Смешиваем 100 мл свекольного сока, 100 мл воды и 1 ч. л. сока лимона. Такой смесью полощем больное горло не менее 5–6 раз в день.

5. При хроническом тонзиллите рекомендуют пить отвар свеклы. 1 кг вымытых и неочищенных корнеплодов варим в 2 л воды. Когда свекла станет мягкой, отвар сливаем в отдельную посуду. Принимать отвар необходимо по 50 мл 3 раза в сутки, а также полоскать им горло. Средство держим в холодильнике, а перед употреблением обязательно подогреваем! 

mediamag

Полоскать горло средствами из свеклы можно абсолютно всем, за исключением лиц с повышенной чувствительностью к определенным компонентам. А вот пить отвар или сок свеклы нужно с осторожностью, особенно тем, кто страдает от гастрита, мочекаменной болезни, диабета и остеопороза!

Не ленитесь, пробуйте и будьте здоровы!)

04 Oct, 2018

Лечение тонзиллита: промывание миндалин

Хронический тонзиллит – процесс, с которым довольно трудно бороться, потому что зачастую его признаки игнорируют или просто не замечают пациенты, да и врачи редко обращают на него должное внимание – до тех пор, пока сам пациент не начнет жаловаться на плохое самочувствие. При обострениях недуга обычно назначают курс антибактериальных средств, и при небольшом «стаже» заболевания они хорошо помогают. Однако со временем эффективность антибиотиков снижается, и нередко те лекарства, которые подавляли рост микробов при первых приступах, перестают оказывать какой-либо эффект в дальнейшем. Чем это объясняется?

Когда нужно делать промывание миндалин?

Дело в том, что внутри миндалин не просто накапливаются болезнетворные микроорганизмы и погибшие лейкоциты, но они еще и не могут покинуть место своей дислокации, так как внутри миндалин – много пустот и извилистых «ходов». Если воздействовать на них одним и тем же препаратом, то рано или поздно возникает привыкание – микроорганизмы (стрептококки и стафилококки) становятся устойчивыми, приспосабливаются к антибиотику, он уже бессилен справиться с ними. Вот тут и приходит на помощь специальная процедура – промывание миндалин.

Промывание гланд прописывают человеку, давно страдающему хроническим тонзиллитом с постоянными обострениями, ощущающему постоянную слабость, болезненность в горле, в шейных и подчелюстных лимфоузлах.

Методы промывания миндалин: какой выбрать?

Промывание миндалин – это, конечно, не хирургическая операция, однако его должен выполнять врач-отоларинголог. Ни в коем случае нельзя пытаться сделать это самостоятельно или с помощью родственников, поскольку при неправильном выполнении можно не только не ликвидировать симптомы хронического тонзиллита, но и «загнать» болезнь глубже – тогда и доктору будет трудно справиться с последствиями. Кроме того, можно по незнанию травмировать нёбо и сами миндалины.

Два наиболее распространенных на сегодняшний день способа промывания лакун нёбных миндалин – шприцем и аппаратом, сочетающим воздействие ультразвука и вакуума. Какой метод предпочтительнее?

Промывание шприцем. В обычной районной поликлинике пациенту, скорее всего, предложат промывание миндалин шприцем. К нему крепится канюля (специальный латунный стрежень со сменным наконечником). От больного требуется некоторое время посидеть с открытым ртом, чтобы обеспечить доступ к инфицированным миндалинам.

Перед началом процедуры поверхность гортани обрабатывают обезболивающим средством (лидокаином) – так неприятные ощущения будут слабее. Вообще, процедура считается безболезненной и длится минут 10. Во время ее выполнения из пустот миндалин откачивается жидкость, происходит очищение от гнойных пробок, мелких кусочков застрявшей пищи, болезнетворных микробов и остатков их жизнедеятельности. Одновременно поверхность глотки, лакуны орошаются специальными растворами, способствующими прекращению воспалительных процессов.

Промывание миндалин вакуумным методом. В последнее время все чаще используется второй способ промывания миндалин – вакуумным аппаратом, под названием «Тонзилор». Он работает как своеобразный микропылесос, отсасывая болезнетворное содержимое лакун, освобождая и прочищая их. Промывание миндалин Тонзилором происходит с применением ультразвука, который эффективно гасит воспаление, обладает обезболивающими свойствами, помогает жидкости активно проникать в ткани.

ДОСТОИНСТВА И НЕДОСТАТКИ КАЖДОГО МЕТОДА

Оба метода имеют свои достоинства и недостатки. Какой же выбрать, если есть возможность воспользоваться любым из них?

Промывание миндалин шприцем – более распространенный метод. Он достаточно дешев и прост, однако считается несколько травмоопасным: при недостатке опыта у специалиста, проводящего процедуру, канюлей можно нанести микротравмы. В местах проколов иногда образуются рубцы, которые в дальнейшем будут препятствовать оттоку жидкости.

В итоге придется достаточно часто прибегать к данному методу промывания миндалин, чтобы уменьшить вероятность рецидива хронического тонзиллита. Кроме того, если в миндалинах много узких извилистых и изогнутых «ходов», то промыть их при помощи шприца будет нелегко. Есть вероятность, что инфекция останется там и будет по-прежнему чувствовать себя «как дома».

Недостатки вакуумного метода: он значительно дороже и имеет больше противопоказаний, в частности, к нему нельзя прибегать для лечения ангины беременным женщинам, в то время как

промывание шприцем им не запрещено. Но промывание миндалин вакуумным методом дает гораздо более стойкий эффект, а также при его применении вероятность нанесения травм сводится к минимуму. Оба метода имеют абсолютные противопоказания, правда, их немного: это острые инфекционные заболевания, протекающие с повышением температуры, любые онкологические болезни, туберкулез.

Не следует думать, что тонзиллит можно будет больше не лечить, один раз решившись на промывание лакун миндалин.

Во-первых, иногда (это происходит крайне редко, но все же бывает) процедура не дает ожидаемого эффекта. Такое случается при глубоком расположении миндалин между небными дужками. Не стоит расстраиваться, нужно просто постараться подобрать другой способ лечения – например, гомеопатические препараты.

Во-вторых, эффект от промывания миндалин в любом случае будет временным: лечение устраняет не само заболевание, а его последствия.

Поэтому после промывания лакун миндалин нужно серьезно заняться укреплением иммунитета, а не ждать, когда хронический тонзиллит вновь даст о себе знать. Проводите лечение регулярно, повышайте иммунитет – и тогда возможна не только длительная ремиссия, но и полное выздоровление.

Воспаление десен – причины, лечение и способы профилактики

Воспаление десен — общее понятие, которое подразумевает и поверхностные, и глубокие воспалительные процессы. С этой проблемой в той или иной мере сталкивается каждый, и при отсутствии должного внимания к состоянию полости рта воспаление может привести к серьезным последствиям вплоть до потери здоровых зубов. Важно вовремя распознать не только начавшееся воспаление, но и оценить глубину его распространения, получить квалифицированную помощь стоматолога и предупредить осложнения.

Причины воспаления десен

Десна может воспалиться в силу разных причин. Самой распространенной из них является неправильная, нерегулярная гигиена полости рта. Скопление зубного налета и активное размножение патогенной флоры в результате этого приводит к воспалительным реакциям. Отказ от использования ополаскивателей и зубной нити, щетка с неподходящей щетиной — все это приводит к тому, что в межзубных промежутках остаются частицы еды, которые являются питательной средой для микроорганизмов.

Скопление мягкого налета в дальнейшем приводит к формированию твердых зубных отложений — зубного камня. Он способствует размножению бактерий, а острые края образований травмируют мягкие ткани, провоцируя реактивное воспаление.

Усугубить ситуацию могут и другие факторы:

• общее ослабление защитных сил организма: при системных заболеваниях, перенесенных операциях и инфекциях;
• снижение местных защитных сил в результате травмы: повреждение может быть связано с применением щетки с жесткой щетиной, наличием ортопедических и ортодонтических конструкций, острых краев пломб и коронок зубов;
• ослабление тканей в результате химического или термического ожога;
• нехватка витаминов D и группы В, а также других микронутриентов: это может быть связано как со скудным рационом, так и с нарушениями процесса усвоения витаминов и микроэлементов из пищи при болезнях желудочно-кишечного тракта;
• эндокринные патологии: сахарный диабет, нарушения функции щитовидной железы;
• вредные привычки: курение, употребление алкоголя;
• прием некоторых препаратов: оральных контрацептивов, средств для нормализации артериального давления, антидепрессантов, антибиотиков и пр.

Если воспалились десны, важно выяснить причины состояния. Обращаясь к стоматологу, расскажите ему об известных вам заболеваниях, перенесенных вмешательствах и полученных травмах. Устранение причины поможет предупредить рецидив заболевания в будущем.

Виды воспалений

Выделяют два вида воспалительных процессов в области десен — гингивит и пародонтит. Гингивит — поверхностное воспаление десен, при котором в патологический процесс не вовлекается зубодесневое соединение. Обычно речь идет о воспалении сосочков десен между зубами, при этом заболевание не опасно для самих зубов: оно не провоцирует их подвижность. Гингивит классифицируется следующим образом:

• десквамативный: характеризуется выраженной краснотой и заметным слущиванием верхнего слоя тканей воспаленной десны;
• гипертрофический: для этого вида характерно увеличение размеров зубодесневых сосочков, их цвет может варьироваться от красного до синюшного. Степень тяжести определяется объемами разрастания десны — она может закрывать более половины высоты коронок зубов. Часто встречается у подростков, беременных женщин;
• атрофический: в отличие от гипертрофического, этот вид гингивита характеризуется уменьшением объема тканей десны;
• язвенный: этот воспалительный процесс отличает наличие сильного зуда и появление язв на деснах;
• острый некротизирующий: записан в МКБ отдельно. Причиной такого воспаления выступает бактериальная инфекция. Заболевание сопровождается отмиранием тканей межзубных сосочков;
• острый катаральный: это один из самых распространенных видов гингивита, для которого характерны краснота, отечность и кровоточивость десен.

Отсутствие своевременной помощи может повлечь переход острого воспаления в хроническую форму, а также привести к развитию пародонтита. Пародонтит отличается от гингивита тем, что в воспалительный процесс вовлекаются глубоко расположенные ткани, связывающие корни зубов и костную структуру. При этом десна может отслаиваться от зуба, формируя зубодесневой карман, где скапливаются остатки пищи и мягкий налет, что усугубляет ситуацию. Осложнениями пародонтита являются гнойные процессы и подвижность зубов с высоким риском их выпадения.

И гингивит, и пародонтит могут быть локальными и генерализованными. В первом случае воспаление ограничивается определенным участком, во втором — охватывает все зубы челюсти. Местное ограниченное воспаление чаще всего связано с травмой, общее — с действием других неблагоприятных факторов.

Основные проявления и симптомы

Распознать воспаление десны несложно. Могут появляться следующие симптомы:

• краснота, отечность десен;
• повышенная чувствительность мягких тканей;
• кровоточивость, связанная с ослаблением мелких кровеносных сосудов;
• характерная рыхлая поверхность десен;
• неприятный запах изо рта.

Есть и специфические проявления: при запущенном пародонтите появляются гнойные выделения, может подниматься температура тела. При язвенном гингивите заметны изъязвления на поверхности мягких тканей. Атрофический гингивит может привести к обнажению шеек зубов и появлению повышенной чувствительности к холодной и горячей пище.

Особенности диагностики

Если на десне наблюдается воспаление, необходимо обратиться к стоматологу. Лечением заболеваний пародонта занимается пародонтолог, однако диагностировать многие воспалительные заболевания десен и оказать первую помощь может стоматолог-терапевт. Диагностика включает в себя несколько основных методов:

• Визуальный осмотр. Врач оценит внешнее состояние десен, а также может обнаружить причины воспаления: кариозные полости, трещины и сколы эмали, неправильно установленные конструкции.
• Опрос: специалист соберет анамнез, задаст вопросы об образе жизни, перенесенных заболеваниях, общем состоянии здоровья.
• Инструментальные исследования. При наличии пародонтальных карманов обязательно измеряется их глубина, для этого применяется зондирование. С помощью пинцета врач определит подвижность зубов.
• Рентгенография, ортопантомография. Эти методы применяются для определения степени тяжести пародонтита, глубины патологического процесса. Врач также может убедиться в отсутствии или наличии осложнений гнойных процессов, например периодонтита.

Иногда целесообразно выполнение бактериологических посевов, чтобы определить, какой возбудитель спровоцировал воспаление. Метод предусматривает выявление чувствительности к антибиотикам.

Методы лечения

Схема лечения десен разрабатывается индивидуально, в зависимости от выявленного заболевания, общего самочувствия и степени выраженности патологии. Есть несколько методов терапии, которые можно условно разделить на местные и системные способы воздействия.

Полоскание рта

Стоматологи приветствуют полоскание полости рта как способ профилактики заболеваний, но средства, используемые в лечебных целях, отличаются по составу и действию. Полоскание позволяет решить ряд задач: удалить остатки пищи и мягкий зубной налет, уменьшить выраженность неприятных симптомов, помешать болезнетворным организмам размножаться. Лучше использовать аптечные средства, чем готовить растворы самостоятельно. Врач может назначить один из следующих растворов:

• на основе хлоргексидина;
• на основе растительных противомикробных компонентов;
• препараты с добавлением этилового спирта: используются с осторожностью, только в разбавленном виде.

Самостоятельное приготовление растворов сопряжено с определенными сложностями: труднее рассчитать дозировку и обеспечить нужную концентрацию веществ, хранить готовое средство не рекомендуется — каждый раз придется готовить свежую порцию. С учетом частоты полосканий до 4−6 раз в сутки, выполнять последнюю рекомендацию будет непросто. Однако иногда воспользоваться отварами трав можно: применяются ромашка, календула, шалфей, кора дуба. Важно помнить, что на растительные компоненты возможны аллергические реакции, а кора дуба при длительном применении может вызывать изменения оттенка эмали зубов. Также нужно согласовать применение выбранного средства с врачом.

Местные средства: мази, гели

Если полоскание предусматривает краткосрочное воздействие на ткани, то нанесение мазей и гелей позволяет добиться более продолжительного воздействия. Большинство аптечных средств не обладают выраженным системным действием. Такие лекарства от воспаления десен бывают нескольких видов:

• противовоспалительные: в их состав входят антибактериальные препараты, антисептики, такие как метронидазол, хлоргексидин и пр. Они призваны остановить размножение болезнетворных бактерий и уничтожить их;
• заживляющие и ускоряющие регенерацию: основываются на регенерантах и репарантах в составе, стимулируют процесс восстановления нормальной структуры тканей;
• противогрибковые: это специфические средства, используемые в стоматологической практике реже. Они применяются в случае диагностирования грибковой или сочетанной инфекции, с которой связано воспаление десен;
• обезболивающие: некоторые мази содержат лидокаин или другие местные анестетики, которые позволяют эффективно справиться не только с болью, но и с зудом, а также повышенной чувствительностью.

Большинство средств являются комбинированными: сочетают в себе сразу несколько компонентов, что позволяет упростить и ускорить процесс лечения.

Зубные пасты

Зубные пасты не являются самостоятельным способом лечения воспалительных заболеваний десен. Однако во многих случаях целесообразно использовать их дополнительно к основному курсу терапии. В состав паст могут входить следующие компоненты:

• экстракты трав с противовоспалительным и иммуномодулирующим эффектом: экстракты ромашки, шалфея, прополиса, эхинацеи и пр.;
• минеральные соли;
• противокариозные компоненты;
• гексэтидин — антисептик.

Абразивные частицы в таких пастах отсутствуют или имеют крайне малые размеры. Это позволяет мягко очищать зубы без травмирования поверхности эмали и мягких тканей. Использовать противовоспалительные зубные пасты на постоянной основе не рекомендуется, их можно применять до 4−6 недель.

Препараты системного действия

Чем именно медикаментозно лечить воспаление десен, порекомендует врач. В некоторых случаях местного воздействия недостаточно, и специалист может назначить лекарственные средства для приема внутрь. Основные группы препаратов:

• Антибактериальные препараты. Используются при генерализованных формах воспаления, обычно при пародонтите. Антибиотики широкого спектра действия применяют при неуточненной инфекции, узкого — при выполнении определенных бактериологических исследований и наличии точной информации о возбудителе патологии.
• Противогрибковые средства. Применяются в случае грибковой инфекции полости рта.
• Иммуномодуляторы. Врач может порекомендовать их как самостоятельное средство или в составе комплексной терапии.
• Антигистаминные лекарства. Позволяют снять отек, купировать аллергические реакции, предупредить возникновение нежелательных реакций на другие лекарственные средства.

В качестве дополнения к основному курсу лечения может быть назначен прием витаминно-минеральных комплексов.

Лечебно-профилактические мероприятия в клинике

Если десна воспалилась после лечения зуба, установки коронки или другой конструкции, можно обратиться к своему лечащему врачу. Во многих случаях коррекция пломбы или коронки, шлифовка и полировка позволяют устранить причину воспалительной реакции. В случаях, когда воспаление возникает не сразу после стоматологических процедур или реакция генерализованная, необходимо посетить пародонтолога. Что может порекомендовать врач? Возможные варианты:

1. Профессиональная гигиена полости рта. Чистку зубов у гигиениста дважды в год необходимо проходить даже здоровым людям. При остром воспалении процедуру придется отложить, но после того как болезненные симптомы утихнут, важно избавиться от зубного налета и камня. Сегодня широко применяется ультразвуковая чистка для устранения твердых зубных отложений, а также метод Air Flow для ликвидации мягкого налета.
2. Физиотерапия. Есть несколько видов физиопроцедур, помогающих закрепить результаты основного курса лечения:
   • дарсонвализация: ее используют при отсутствии гнойных процессов. Воздействие на ткани токами высокой частоты позволяет улучшить кровоснабжение и скорее справиться с недугом;
   • электрофорез: метод сочетает в себе воздействие тока и применение лекарственных препаратов. Могут быть использованы растворы витаминов для укрепления сосудистой стенки, улучшения кровотока;
   • массаж: воздействие на ткани выполняется путем применения вакуумного аппарата. Это необходимо для улучшения кровотока и оттока лимфы, устранения отечности.

Обычно курс физиотерапии состоит не менее чем из 5 сеансов.

Способы профилактики

Чтобы свести к минимуму риск воспаления десен, важно пользоваться подходящей зубной пастой и щеткой, а также не отказываться от применения зубной нити. Дважды в год рекомендовано проходить профессиональную гигиену. Ее можно сочетать с плановыми осмотрами у врача-стоматолога. При выявлении заболеваний зубов необходимо как можно скорее приступить к их лечению.

Если недуг уже проявил себя, важно правильно подбирать средства от воспаления десен. Многие пациенты прибегают к народным методам лечения: полосканиям солевыми и содовыми растворами или отварами лекарственных трав. Но важно помнить, что некоторые способы не только малоэффективны, но и таят в себе опасность. Так, при воспалительных процессах любого типа следует избегать прогревающих процедур, использования настоек на спирту, средств, которые могут вызвать ожог слизистых.

Назначать препараты может только врач. Мы не рекомендуем заниматься самолечением — обращение к квалифицированному стоматологу поможет быстрее и эффективнее справиться с недугом и предупредить осложнения. Точная диагностика и комплексный подход — важнейшие условия быстрого выздоровления. Записаться на прием к врачу в клинику «СТОМА» вы можете по телефону или через специальную форму на сайте.

Как вылечить гнойную ангину в домашних условиях?

Простуда, грипп, ОРВИ, ангина… Все эти заболевания запросто можно встретить зимой. Особенно, если погода стоит неустойчивая, когда оттепели быстро сменяются совсем не слабыми морозами. Гнойная ангина, заболевание достаточно серьёзное, и самое правильное при её лечении, это ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ. Но, если у Вас пока такой возможности нет, то можно попробовать полечиться вот по этому, проверенному рецепту.

Гнойная ангина, лечение у взрослых и детей. Простой домашний способ

Автор этого рецепта В. Н. Карпова, г. Чебоксары. Своё лечение она, как раз начала, с посещения врача. К сожалению, специалиста отоларинголога в поликлинике не оказалось, и на приём она попала к терапевту. Он признал в её заболевании гнойную ангину, и выписал ей кучу дорогущих лекарств. Ситуация типична, для многих небольших больниц, когда одного специалиста, заменяет другой. Ну, и как тут не лечиться самостоятельно, если в стране такие проблемы с медицинскими кадрами?

Вот тут и приходит на помощь народная медицина, а в нашем случае, помощь с рецептом оказал знакомый пчеловод. Он и подсказал способ лечения этого заболевания.

Что нам понадобится?

А, понадобится нам самый главный продукт пчеловодства – мёд. Кроме него, ещё немного ржаного хлеба.

Как лечить?

Процедура простая, но, по заверению автора, очень эффективная. Берётся ржаной хлеб, из него вырезается 2 небольших кубика. Эти кусочки нужно будет обвалять в меде. Далее, кладём один кусочек такого медового хлеба в рот, так, чтобы он был рядом с миндалинами. Поворачиваемся на правый бок, и держим кусочек минут 5-10. При этом, слюну сглатывать не нужно. А, когда время пройдёт, всё нужно будет выплюнуть, поскольку там много микробов. Рот тщательно прополаскиваем.

Теперь, укладывайтесь на левый бок, и проделываем тоже самое. Вот и всё лечение. Но, его вполне достаточно, чтобы температура вскоре спала, и общее состояние улучшилось. А, чтобы вылечиться полностью, процедуру нужно будет повторить ещё 2 или 3 раза. В итоге, гной полностью исчезнет, и горло перестанет болеть. Никакие лекарства при таком лечении Вам покупать не придётся.

Ещё раз обращаю Ваше внимание, что лечиться всё-таки лучше ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА!

И два видео. В первом Вам покажут ещё один народный способ лечения ангины. Он, пожалуй, подойдёт только взрослым.

А, в этом видео ещё 3 народных рецепта. Смотрим.

P.S. Если статья была Вам полезна, поделитесь пожалуйста ею с Вашими друзьями в социальных сетях. Буду Вам очень признателен за это.

Понравилась статья? Поделись с друзьями!

Как лечить стрептококковое горло с помощью антибиотиков и домашних средств

• Вы можете лечить фарингит с помощью антибиотиков, которые могут облегчить симптомы всего за 24 часа.
• Для эффективного лечения ангины вам, вероятно, потребуется 10 дней принимать антибиотики, чтобы полностью вылечить бактериальную инфекцию.
• Вы также можете использовать эти домашние средства для лечения ангины и облегчения симптомов.
• Эта статья была проверена с медицинской точки зрения Джулией Бланк, доктором медицины, врачом семейной медицины в Центре здоровья Провиденс Сент-Джонс в Санта-Монике, Калифорния.
• Посетите справочную библиотеку Insider Health Reference за дополнительными советами.

Стрептококковая ангина — это очень заразная бактериальная инфекция горла и миндалин. Обычно он характеризуется болезненностью и опуханием горла, лихорадкой и болью при глотании.

Антибиотики являются наиболее эффективным средством лечения ангины, и они могут помочь облегчить симптомы всего за 24 часа.Домашние средства также могут помочь успокоить боль в горле, снизить температуру и уменьшить другие симптомы стрептококка.

Вот что вам нужно знать, чтобы вылечить фарингит и как можно скорее почувствовать себя лучше.

Как лечить фарингит

Поскольку фарингит вызывается бактериями, а не вирусом, его можно лечить с помощью рецептурных антибиотиков. Пенициллиновые антибиотики, такие как амоксициллин, являются наиболее эффективным средством лечения стрептококка, говорит Нейт Фавини, доктор медицинских наук, ведущий врач отделения первичной профилактической помощи Forward.

Антибиотики обычно назначают на 10-дневный курс лечения. Симптомы обычно проходят в течение одного-трех дней после начала лечения, но важно завершить курс антибиотиков, чтобы инфекция не вернулась и уменьшилась вероятность того, что бактерии станут устойчивыми к лекарству.

Если не лечить, стрептококк может исчезнуть самостоятельно примерно за семь дней, но антибиотики помогают уменьшить симптомы, сократить продолжительность болезни и предотвратить более серьезные осложнения, говорит Фавини.

Однако вам следует принимать антибиотики только в том случае, если врач поставил вам диагноз ангины. Во многих случаях боль в горле может быть вызвана вирусной инфекцией, такой как простуда или грипп, и, если на самом деле у вас нет стрептококка от бактериальной инфекции, прием антибиотиков может оказать неблагоприятное воздействие на вашу иммунную систему.

Кроме того, Фавини говорит, что боль в горле, вызванная вирусом, обычно проходит в течение нескольких дней, но стрептококковая ангина может длиться до недели.

Домашние средства от боли в горле

Использование антибиотиков может облегчить симптомы ангины в течение 24 часов.Тем временем вы также можете попробовать некоторые из этих домашних средств, которые помогут успокоить боль в горле и уменьшить другие симптомы стрептококка:

• Безрецептурные обезболивающие, такие как Тайленол или Адвил, могут помочь облегчить боль в горле и снять температуру. .
• Безрецептурный спрей для обезболивания горла, содержащий фенол, например хлорасептик, также может облегчить боль в горле.
• Пейте много воды. Хотя это может быть болезненным при стрептококке в горле, питьевая вода помогает смазывать боль в горле, что может помочь вам выздороветь, если вы сможете терпеть это.Сохранение гидратации также может укрепить вашу иммунную систему и помочь вашим органам получать достаточное количество питательных веществ для борьбы с инфекцией.
• Употребляйте теплые напитки, такие как ромашковый чай или чай скользкого вяза, также могут облегчить боль и уменьшить воспаление в горле.
• Полоскание горла теплой соленой водой также может успокоить першение в горле. Соль помогает удалить слизь из воспаленной ткани, что снимает дискомфорт и уменьшает отек. Вы можете делать это несколько раз в день, смешивая ¼ чайной ложки соли с 8 унциями теплой воды.

Когда следует беспокоиться о стрептококковой инфекции горла

Симптомы стрептококковой ангины обычно проходят в течение одного-трех дней после начала лечения антибиотиками, и, если вам не станет лучше в этот период времени, вам следует посоветоваться с врачом, — говорит Фавини.

Если не лечить, ваша иммунная система, скорее всего, вылечит инфекцию примерно за семь дней, но невылеченная стрептококковая ангина также может привести к некоторым серьезным осложнениям, например:

Эти осложнения обычно считаются редкими.Например, менее чем у 0,3% людей, страдающих ангины, развивается ревматическая лихорадка, и она чаще всего встречается у детей в возрасте от 5 до 15 лет.

Если вы не чувствуете себя лучше в течение трех дней после начала приема антибиотика от стрептококка, обратитесь к врачу. И если вы испытываете одышку, боль в груди, боль в суставах, у вас появляется сыпь или лихорадка выше 101 градуса по Фаренгейту в течение более 48 часов, немедленно обратитесь за медицинской помощью, так как это может быть признаком осложнений со здоровьем из-за стрептококковой ангины.

Кортикостероиды при боли в горле: руководство по клинической практике

1. Берт Аэртгертс, терапевт, профессор1 2,
2. Томас Агорицас, терапевт, доцент3 4,
3. Рид А. С. Семенюк, терапевт, методолог3 5,

Бургерс , врач общей практики, профессор6 7,

4. Гертруида Э. Беккеринг, методист1 2,
5. Арно Мерглен, педиатр8,
6. Мике ван Дриель, врач общей практики, профессор9,
7. Мике Вермандере, врач общей практики310,

врач-педиатр 11,

8. Патрик Мбах Оквен, врач общей практики12,
9. Рикардо Ниньо, оториноларинголог13,
10. Анн ван ден Брюэль, врач общей практики, доцент 14 15,
11. Любовь Литвин, эксперт по связям с пациентами16,

9000 -173 пациент Карла Нелс 18,

12. Шуньцзе Чуа, представитель пациентов19,
13. Джек Лихи, представитель пациентов20,
14. Дженнифер Рэйвен, представитель пациентов21,
15. Майкл Вайнберг, представитель пациентов22,
16. Бехнам Садегирад, методолог3 23,
17. Пер О Вандвик, главный терапевт, доцент15 24, Romina-
18. Петерсен, методолог и биостатист2 25

1. ¹ Академический центр общей практики, Департамент общественного здравоохранения и первичной медико-санитарной помощи, Левен, Бельгия
2. ² CEBAM, Бельгийский центр доказательной медицины, Кокран Бельгия, Левен, Бельгия
3. ³ Департамент методов исследования здоровья, доказательств и воздействия, Университет Макмастера, Гамильтон, Онтарио, Канада L8S 4L8
4. ⁴ Отдел общей внутренней медицины и Отдел клинической эпидемиологии, Университетские больницы Женевы, CH-1211, Женева, Швейцария
5. ⁵ Медицинский факультет Университета Торонто, Торонто, Онтарио, Канада
6. ⁶ Голландский колледж врачей общей практики, Утрехт, Нидерланды
7. ⁷ Школа CAPHRI, Департамент семейной медицины Маастрихт , Нидерланды
8. ⁸ Отделение общей педиатрии университетских больниц Женевы и Медицинский факультет Женевского университета, Женева, Швейцария
9. ⁹ Клиническое отделение первичной медико-санитарной помощи, Медицинский факультет, Университет Квинсленда , Брисбен, Австралия
10. ¹⁰ Детская иммунология, Отдел микробиологии и иммунологии, KU Leuven, Бельгия
11. ¹¹ Детская аллергия, Клиническое отделение педиатрии UZ Leuven000, Leuven, Бельгия 9117

    9 Балийская районная больница, Бали и Центр развития передового опыта в лечении th Yaounde, Камерун

12. ¹³ Оториноларингология — хирургия головы и шеи, Клиника дель Кантри, Богота, Колумбия
13. ¹⁴ NIHR Oxford Diagnostic Evidence Cooperative, Оксфорд, департамент

    16

    16

    16 Первичная медико-санитарная помощь, Оксфордский университет, Оксфорд, Великобритания

14. ¹⁶ Университетская больница Осло, Forskningsveien 2b, Blindern 0317 Осло, Норвегия
15. ¹⁷ Общество совместной медицины, Ньюберипорт, Массачусетс 01950-1183 , США
16. ¹⁸ Arizona Senior Academy, Тусон, AZ 85747, США
17. ¹⁹ MOH Holdings, 1 Maritime Square, Сингапур, Сингапур 099253
18. ²⁰ Великобритания, Великобритания
19. ²¹ Cochrane Consumers Group, Галифакс, Канада
20. ²² Вашингтон, округ Колумбия, США A
21. ²³ Исследовательский центр по надзору за ВИЧ / ИППП и Сотрудничающий центр ВОЗ по надзору за ВИЧ, Институт перспективных исследований в области здравоохранения, Керманский университет медицинских наук, Керман, Иран
22. ²⁴ Департамент медицины, Госпитальный фонд Innlandet — подразделение Йовик, Норвегия
23. ²⁵ Стоматологический факультет Чилийского университета, Сантьяго, Чили

1. Для корреспонденции: B Aertgeerts bert. aertgeerts {at} kuleuven.be

Какую роль играет однократная доза пероральных кортикостероидов для пациентов с острой болью в горле? Используя структуру GRADE в соответствии с процессом быстрых рекомендаций BMJ, группа экспертов дает слабую рекомендацию в пользу использования кортикостероидов. Группа разработала эти рекомендации на основе связанного систематического обзора, инициированного большим рандомизированным исследованием, опубликованным в апреле 2017 года. В этом исследовании сообщалось, что кортикостероиды увеличивают долю пациентов с полным исчезновением боли через 48 часов.Во вставке 1 показаны все статьи и доказательства, связанные с этим пакетом быстрых рекомендаций. Инфографика содержит рекомендации вместе с обзором абсолютной пользы и вреда кортикостероидов в стандартном формате GRADE. В таблице 2 ниже показаны все свидетельства, появившиеся после публикации этой статьи. Клиницисты и их пациенты могут найти вспомогательные средства для принятия решений в консультации, чтобы облегчить совместное принятие решений в MAGICapp (www.magicapp.org/goto/guideline/JjXYAL/section/j79pvn).

Что вам нужно знать:

• Боль в горле является одной из наиболее частых причин обращения к врачу первичной медико-санитарной помощи, и международные рекомендации различаются относительно того, следует ли использовать кортикостероиды для ее лечения, но исследование, опубликованное в апреле 2017 года, показало, что быть эффективным

• Мы даем слабую рекомендацию использовать разовую дозу пероральных кортикостероидов у пациентов с острой болью в горле после проведения систематического обзора новых доказательств в этом пакете публикаций быстрых рекомендаций

• Рекомендация: необходимо слабое и совместное принятие решений, потому что кортикостероиды не помогли всем сообщенным пациентам исходам, а предпочтения пациентов существенно различались.

• Стероиды несколько снизили тяжесть и продолжительность боли на один день, но время вне школы или работы осталось неизменным. Вред от одной дозы стероидов маловероятен.

• Лечение недорогое и, вероятно, будет предложено в контексте консультации, которая в любом случае состоялась бы

Вставка 1: Связанные статьи в этом кластере

BMJ Быстрых рекомендаций

• Aertgeerts B, Agoritsas Т., Семенюк Р.А. и др. Кортикостероиды при боли в горле: руководство по клинической практике. BMJ 2017; 358: j4090. doi: 10.1136 / bmj.j4090

• Садегирад Б., Семенюк Р.А., Бриньярделло-Петерсен Р. и др.Кортикостероиды для лечения боли в горле: систематический обзор и метаанализ рандомизированных исследований. BMJ 2017; 358: j3887. doi: 10.1136 / bmj.j3887

• MAGICapp (www.magicapp.org/goto/guideline/JjXYAL/section/j79pvn)

  • Расширенная версия результатов с многослойными рекомендациями, сводками доказательств и вспомогательными средствами принятия решений для использования на всех устройствах

Острая ангина определяется как боль в горле менее 14 дней.Острая ангина может быть вызвана фарингитом, ринофарингитом, тонзиллитом, перитонзиллярным абсцессом или заглоточным абсцессом. Некоторые пациенты с болью в горле также испытывают головную боль, жар, ригидность мышц, кашель и общее недомогание.

Острая ангина является обычным явлением, но лишь небольшая часть пациентов посещает своего терапевта.1 Обследование показало, что основными причинами являются установление причины симптомов, получение облегчения боли и получение информации о течении болезни. болезнь.2 Данные из голландских и фламандских баз первичной медико-санитарной помощи показывают, что на каждые 1000 последовательных пациентов, обращающихся к терапевту, у 50 возникает острая ангина.34 В США более 92 миллионов посещений взрослыми в отделения первичной медико-санитарной помощи Были зарегистрированы 1997 и 2010 годы.5 Боль в горле, проявляющаяся как острый тонзиллит, также является самой частой причиной неотложной госпитализации в оториноларингологические службы в США. 6

Острая ангина является самоограничивающимся заболеванием и обычно проходит через 7-10 дней у взрослых и 2-7 дней у детей.7 Большинство инфекций имеет вирусное происхождение; лишь некоторые из них вызваны бактериальной инфекцией, из которых наиболее распространенными патогенами являются β-гемолитический стрептококк группы А, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis . Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что время разрешения не связано с типом патогена.7 Около 2% пациентов, изначально поступивших с болью в горле, будут иметь инфекцию мононуклеоза, вызванную вирусом Эпштейна-Барра, который может продлить продолжительность симптомов.8

Некоторые пациенты испытывают неприемлемую болезненность и неудобства и пропускают учебу или работу из-за повторяющейся боли в горле.9 Боль — частая причина отсутствия на работе или в школе. Осложнения ангины возникают редко: примерно у 0,2% пациентов с тонзиллитом развивается перитонзиллярный абсцесс.10

Диагноз острой ангины ставится на основании признаков и симптомов. Правила клинического прогнозирования Centor можно использовать, чтобы помочь предсказать, вызвана ли боль в горле бактериальным патогеном, и, таким образом, принять решение о назначении антибиотика.1112

Большинство руководств рекомендуют парацетамол или ибупрофен в качестве лечения первого выбора.13 Использование кортикостероидов упоминается в немногих и обычно не рекомендуется (таблица 1). Антибиотики, вероятно, бесполезны для облегчения боли в эпизоде ​​острой ангины, вызванной вирусами, но могут помочь больным бактериальной инфекцией1415. Рекомендуемые методы лечения ангины широко варьируются, и в таблице 1⇓ обобщены текущие рекомендации.

Таблица 1

Текущее руководство по лечению пациентов с болью в горле

Как создавалась рекомендация

Большое рандомизированное контролируемое исследование, опубликованное в апреле 2017 года21, показало, что кортикостероиды увеличивают долю пациентов с полным исчезновением симптомов через 48 часов. Тем не менее, кортикостероиды, по-видимому, не уменьшали продолжительность умеренно тяжелых симптомов, тяжесть боли, посещаемость медицинских учреждений, пропуски дней из школы или работы или отложенное потребление антибиотиков. Это исследование дополняет совокупность доказательств того, что, хотя кортикостероиды, вероятно, имеют преимущества у пациентов с ангиной, эти преимущества могут быть скромными.22232425 Команда быстрых рекомендаций считает, что исследование, если рассматривать его в контексте всей совокупности доказательств, может изменить практику.26

Наша международная комиссия, в которую вошли врачи общей практики, терапевты, педиатры, оториноларинголог, эпидемиологи, методологи, статистики и люди с жизненным опытом боли в горле, определила объем рекомендации и результаты, которые являются наиболее важными для пациенты. После того, как параллельная группа провела систематический обзор преимуществ и вреда кортикостероидов, 16 и систематический поиск свидетельств о ценностях и предпочтениях пациентов (приложение 1 о bmj.com), группа собралась, чтобы обсудить доказательства и сформулировать рекомендацию. Ни у кого не было финансовых конфликтов интересов; интеллектуальные и профессиональные конфликты были сведены к минимуму и разрешены (приложение 2 на bmj.com).

Комиссия следовала процедурам BMJ быстрых рекомендаций для создания заслуживающей доверия рекомендации, 2627 включая использование подхода GRADE для критической оценки доказательств и создания рекомендаций (приложение 3 на bmj.com) 28. Комиссия рассмотрела баланс преимуществ, вред и тяжесть препарата, качество доказательств для каждого результата, типичные и ожидаемые вариации в ценностях и предпочтениях пациентов, а также приемлемость.29 Рекомендации могут быть сильными или слабыми, за или против курса действий.

Доказательства

В связанном систематическом обзоре сообщается о влиянии кортикостероидов при добавлении к стандартной помощи пациентам с острой болью в горле. 16

На рис. участие пациентов, а также краткое изложение преимуществ и вреда кортикостероидов для лечения острой ангины.

Рис. 1 Характеристики пациентов и исследования, включенные в систематический обзор эффектов кортикостероидов при острой боли в горле

Группа определила восемь важных для пациента исходов, необходимых для информирования о рекомендации: полное исчезновение боли, время до начала купирования боли , тяжесть боли, потребность в антибиотиках, пропущенные дни из школы или работы, повторение симптомов, продолжительность плохих или недопустимых симптомов и побочные эффекты.Во включенных исследованиях сообщалось обо всех важных для пациента результатах, за исключением продолжительности тяжелых или непереносимых симптомов. Что касается боли, группа оценила вероятность полного исчезновения боли через 24 часа 48 часов, а также среднее время до полного исчезновения боли и среднее время до начала купирования боли.

Хотя большинство исследований (80%) проводились в отделениях неотложной помощи, на них приходилось 54% всех пациентов, включенных в исследования. Остальные 46% были включены в исследования, проведенные в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, и поэтому группа была уверена, что доказательства применимы и к ним.Большинство исследований были сосредоточены только на взрослых (60%). Исследования, ориентированные только на детей (три исследования, 2% от всех пациентов, включенных в исследования), не включали детей младше 5 лет, и, таким образом, рекомендация не распространяется на младший возраст.

Поскольку рандомизированные контролируемые испытания были сосредоточены на пациентах, у которых не было рецидивов боли в горле, комиссия была менее уверена в применимости доказательств к таким пациентам, и поэтому рекомендация к ним не применима.Точно так же комиссия не рассматривала пациентов с болью в горле после операции или интубации, а также пациентов с ослабленным иммунитетом.

Понимание рекомендации

Рекомендация по использованию кортикостероидов, сделанная комиссией, была слабой из-за умеренного уменьшения симптомов и большой вариабельности в предпочтениях пациентов.

Группа уверена, что рекомендация применима почти ко всем пациентам с острой болью в горле: детям от 5 лет и старше и взрослым, тяжелой и не тяжелой боли в горле, пациентам, получающим немедленные антибиотики, и тем, кто получает антибиотики в отсрочке, пациентам с вирусным или бактериальная ангина, и пациенты, обращающиеся за помощью в отделение неотложной помощи, а также те, кто обращается за первичной медико-санитарной помощью.Систематический обзор содержал адекватное представительство таких групп и условий, а результаты были согласованными (то есть отсутствие достоверных эффектов подгруппы), например, между испытаниями детей и взрослых, а также испытаниями, наблюдаемыми в отделениях неотложной помощи и в отделениях первичной медико-санитарной помощи16.

Абсолютная польза и вред

Хотя данные свидетельствуют о том, что лечение в среднем работает, оно не привело к значительному снижению тяжести боли и не улучшило некоторых других важных для пациента результатов.

Инфографика объясняет рекомендацию и предоставляет обзор (GRADE, сводка результатов) абсолютной пользы и вреда кортикостероидов. Оценки исходного риска для эффектов исходят от контрольных групп испытаний.16 Инфографика также ведет к форматам точек оказания помощи в MAGICapp, включая вспомогательные средства для принятия решений, предназначенные для поддержки совместного принятия решений с пациентами.17

Рассмотрение доказательств Группа была уверена в том, что:

• Кортикостероиды увеличивают шанс полного исчезновения боли через 24 и 48 часов, уменьшают тяжесть боли и сокращают время начала обезболивания (оценка качества от высокого до среднего. доказательства)

• Кортикостероиды вряд ли уменьшат рецидив или рецидив симптомов или количество дней, пропущенных из школы или работы (доказательства среднего качества по шкале GRADE)

• Одна доза кортикостероидов вряд ли вызовет серьезные побочные эффекты

  • В рандомизированных испытаниях не сообщалось о каких-либо серьезных событиях, связанных с однократным приемом кортикостероидов (доказательства среднего качества по шкале GRADE) 900 23

  • Группа также рассмотрела данные наблюдательных исследований, в которых использовались более высокие дозы стероидов. В крупном ретроспективном когортном исследовании частных страховых случаев в США оценивались нежелательные явления у 327 452 взрослых, получавших амбулаторные кортикостероиды.18 Наблюдалось небольшое абсолютное увеличение частоты сепсиса, венозной тромбоэмболии и переломов в первые 30 дней (GRADE). доказательства низкого качества из-за неоптимальной проверки диагноза в больших базах данных и искажения показаний19). Группа согласилась с тем, что такие события кажутся маловероятными при применении однократной дозы стероидов

  • Аналогичным образом, среди педиатрической популяции косвенные данные метаанализа 44 рандомизированных исследований не сообщили о каких-либо серьезных нежелательных явлениях у пациентов с состояниями, требующими короткого курса кортикостероидов. (например, астма, бронхиолит, круп, хрипы и фарингит или тонзиллит) 20

• Нет различий в относительных эффектах кортикостероидов (по сравнению с обычной помощью) между учреждениями первичной медицинской помощи и отделениями неотложной помощи

• Маловероятно, что новая информация изменит интерпретацию исходов с высоким или средним качеством доказательств.

Группа менее уверена в том, что:

• Кортикостероиды уменьшили использование антибиотиков из-за отсутствия улучшения или ухудшения симптомов у пациентов, которым антибиотики не прописали сразу после консультации с врачом (доказательства низкого качества по шкале GRADE)

• Кортикостероиды сокращали среднее время полного исчезновения боли (доказательства низкого качества по шкале GRADE).

Ценности и предпочтения

Слабая рекомендация для кортикостероидов отражает высокую ценность умеренного уменьшения тяжести симптомов и времени, необходимого для достижения такого улучшения, а также существенное и важное увеличение шансов на полное исчезновение боли. в 48 часов.

Группа экспертов, включая представителей пациентов, считала, что ценности и предпочтения, вероятно, сильно различаются у разных пациентов, что оправдывает слабую рекомендацию. Например, достижение полного исчезновения боли на 12 часов раньше может не иметь большого значения для пациентов, которые чувствуют себя менее занятыми в повседневной жизни, имеют более высокую толерантность к боли или чьи симптомы не столь серьезны; в то время как это может быть очень важно для пациентов, чья способность ходить в школу или работать на работе ограничена, лиц, осуществляющих уход, желающих уменьшить боль своих детей, или пациентов, испытывающих сильную боль.

Эксперты считают, что существует большая вариативность в том, насколько снижение тяжести боли или время до полного исчезновения боли каждый пациент считает важным. Однако чем больше сокращается количество часов для достижения полного исчезновения боли, тем больше вероятность того, что типичные пациенты будут высоко ценить эти результаты. Пациенты, которые высоко ценят уменьшение симптомов на любую величину (например, пациенты с более низкой толерантностью к боли или с тяжелыми симптомами), с большей вероятностью согласятся на прием кортикостероидов.

Слабая рекомендация по кортикостероидам также отражает озабоченность группы по поводу приемлемости. В частности, насколько приемлемо лечить состояние, которое обычно не является тяжелым и самоограничивающимся, с помощью препарата, который, как известно многим пациентам, практикующим врачам и другим заинтересованным сторонам, почти всегда используется при более тяжелых заболеваниях.

Систематический поиск эмпирических данных о ценностях и предпочтениях пациентов, связанных с болью в горле, выявил 4149 ссылок, которые были проверены на уровне заголовка и резюме.На их основе мы отобрали 99 полнотекстовых статей, из которых только две содержали релевантную информацию о ценностях и предпочтениях пациентов (см. Приложение 1 на bmj.com). Ни одно из исследований не предоставило дополнительных данных, которые не были собраны членами комиссии: группа определила соответствующие важные для пациента исходы и рассмотрела вариабельность ценностей и предпочтений пациентов в отношении лечения боли в горле.

Практические вопросы и другие соображения

На рисунке 2⇓ очерчены ключевые практические вопросы для пациентов и врачей, обсуждающих дополнительные стероиды при боли в горле, которые также доступны вместе с доказательствами в качестве вспомогательных средств для поддержки совместного принятия решений в MAGICapp.Стероиды обычно назначают в виде 10 мг дексаметазона (или в зависимости от веса для детей: 0,6 мг / кг, до максимальной дозы 10 мг), обычно в виде таблеток или внутримышечной инъекции.

Fig2 Практические вопросы использования кортикостероидов для лечения острой ангины

Риски могут перевешивать преимущества, когда большие кумулятивные дозы кортикостероидов назначаются пациентам, которые испытывают многократные приступы боли в горле, либо во время нескольких посещений, либо для пациентов, которые заниматься самолечением, если от предыдущего эпизода было назначено более одной таблетки.Чтобы смягчить эту проблему, врачи должны назначать лекарство в офисе, если это возможно, или прописывать только одну дозу за посещение.

Затраты и ресурсы

При формулировании рекомендации группа сосредоточила внимание на точке зрения пациента, а не общества. Учитывая низкую стоимость кортикостероидов для лечения боли в горле, выполнение этой рекомендации вряд ли окажет серьезное влияние на расходы для финансирующих здравоохранение. Лечение недорогое и, вероятно, будет предложено в контексте консультации, которая в любом случае состоялась бы.Тем не менее, остается неясным, может ли это увеличить долю пациентов, обращающихся к врачу за рецептом кортикостероидов.

Неопределенности для будущих исследований

Ключевые вопросы исследования для информирования лиц, принимающих решения, и будущих руководств включают:

• Существуют ли какие-либо серьезные побочные эффекты от использования однократной дозы стероидов для лечения боли в горле?

• Каковы эффекты кортикостероидов в дополнение к стандартному лечению у пациентов с повторяющимися эпизодами острой ангины?

Обновления к этой статье

Таблица 2⇓ показывает доказательства, появившиеся после публикации этой статьи. По мере публикации новых доказательств группа будет оценивать новые доказательства и выносить суждение о том, в какой степени ожидается изменение рекомендации.

Таблица 2

Новые данные, появившиеся после первоначальной публикации

Практическое образование

• Как вы в настоящее время подходите к тому, чтобы давать советы людям, страдающим острой ангиной? Вы думаете о том, чтобы предложить кортикостероиды?

• Рекомендации по применению кортикостероидов слабые, и предпочтения пациентов могут отличаться.Какой информацией вы могли бы поделиться со своим пациентом, чтобы вместе принять решение?

• Узнали ли вы что-нибудь из этой статьи, что может повлиять на то, как вы консультируетесь с пациентами с болью в горле? Как вы могли бы поделиться этой информацией с коллегами, чтобы вместе учиться?

• В какой степени вы практикуете совместное принятие решений для таких чувствительных к предпочтениям решений?

Как пациенты участвовали в создании этой статьи

Пять человек, имевших жизненный опыт боли в горле, были полноправными членами комиссии.Эти члены группы определили важные результаты и возглавили обсуждение ценностей и предпочтений. Эти представители пациентов согласились с тем, что, хотя небольшое снижение тяжести боли и времени до полного исчезновения боли (например, на 12 часов по сравнению с 24 часами) было для них важным, эти значения могут не разделяться всеми пациентами; они ожидали от умеренной до большой вариативности того, насколько большое значение другие пациенты будут придавать небольшому уменьшению боли. Эти члены комиссии участвовали в телеконференциях и обсуждениях по электронной почте и соответствовали всем критериям авторства.

Footnotes

• Research, doi: 10.1136 / bmj.j3887

• Эта статья BMJ Rapid Рекомендация является одной из серии, которая предоставляет клиницистам заслуживающие доверия рекомендации по потенциально изменяющимся данным. BMJ Быстрые рекомендации представляют собой совместные усилия группы MAGIC (www.magicproject.org) и BMJ . Здесь предлагается краткое изложение, а полная версия, включая средства принятия решений, находится в MAGICapp (www.magicapp.org) для всех устройств в многослойных форматах. Те, кто читает и использует эти рекомендации, должны учитывать индивидуальные обстоятельства пациента, их ценности и предпочтения и могут захотеть использовать вспомогательные средства для принятия решений в MAGICapp, чтобы облегчить совместное принятие решений с пациентами. Мы поощряем адаптацию и контекстуализацию наших рекомендаций к местному или другому контексту. Те, кто рассматривает возможность использования или адаптации контента, могут перейти в MAGICapp, чтобы связать или извлечь его контент, или связаться с The BMJ для получения разрешения на повторное использование контента в этой статье.

• Конкурирующие интересы: Все авторы заполнили форму раскрытия интересов BMJ Rapid Рекомендации , а подробное контекстуальное описание всех раскрытий приведено в Приложении 2 на сайте bmj.com. Как и в случае всех BMJ быстрых рекомендаций, исполнительная группа и BMJ пришли к выводу, что ни у одного члена комиссии не было финансового конфликта интересов. Профессиональные и академические интересы сведены к минимуму, насколько это возможно, при этом сохраняется необходимый опыт в группе для принятия полностью обоснованных решений.

• Финансирование: Данное руководство не финансировалось.

• Прозрачность: B Aertgeerts подтверждает, что рукопись является честным, точным и прозрачным отчетом о сообщаемой рекомендации; что ни один важный аспект рекомендации не был упущен; и что все расхождения с запланированной (и, если уместно, зарегистрированной) рекомендацией были объяснены.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с некоммерческой лицензией Creative Commons Attribution (CC BY-NC 4. 0) лицензия, которая позволяет другим распространять, ремикшировать, адаптировать, развивать эту работу в некоммерческих целях и лицензировать свои производные работы на других условиях, при условии, что оригинальная работа правильно процитирована и использование не является коммерческим. См. Http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/.

NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

ОБЗОР СТАТЬИ
Колстон Дж., Аткинс Б. Инфекция костей и суставов. Clin Med (Лондон). 2018; 18 (2): 150-4.

Лам К., ван Астен С.А., Нгуен Т., Ла Фонтен Дж, Лавери, Лос-Анджелес.Диагностическая точность зонда к кости для выявления остеомиелита в диабетической стопе: систематический обзор. Clin Infect Dis. 2016; 63 (7): 944-8.

Kremers, HM, et al., Тенденции в эпидемиологии остеомиелита: популяционное исследование, 1969–2009 гг. J Bone Joint Surg Am. 2015; 97 (10): 837-45.

Pineda C, Espinosa R, Pena A. Радиографические изображения при остеомиелите: роль простой рентгенографии, компьютерной томографии, ультрасонографии, магнитно-резонансной томографии и сцинтиграфии.Semin Plast Surg. 2009; 23 (2): 80-9.

Фриц Дж. М., Макдональд Дж. Р. Остеомиелит: подход к диагностике и лечению. Phys Sportsmed. 2008; 36 (1): nihpa116823.

Кленерман, Л., История остеомиелита из журнала хирургии костей и суставов: 1948–2006 гг. J Bone Joint Surg Br. 2007; 89 (5): 667-70.

Zalavras CG, Patzakis MJ, Holtom P. Местная антибактериальная терапия при лечении открытых переломов и остеомиелита. Clin Orthop. 2004; (427): 86-93.

Джуд Э. Б., Ансуорт П. Ф.Оптимальное лечение инфицированных язв диабетической стопы. Лекарства от старения 2004; 21: 833-50.

Harden SP, Argent JD, Blaquiere RM. Болезненный склероз лечебного конца ключицы. Clin Radiol. 2004; 59: 992-99.

Сайгал Г. Азуз Э.М., Абденур Г. Визуализация остеомиелита с особым вниманием к детям. Semin Musculoskelet Radiol. 2004; 8: 243-53.

Аркун Р. Паразитарные и грибковые заболевания костей и суставов. Semin Musculoskelet Radiol .. 2004; 8: 231-42.

Lazzarini L, Mader JT, Calhoun JH.Остеомиелит длинных костей. J Bone Joint Surg Am. 2004; 86-А: 2305-18.

Лев Д.П., Вальдфогель Ф.А. Остеомиелит. Lancet 2004; 364 (9431): 369-79.

Липский Б.А., Берендт А.Р., Дери Х.Г. и др. Диагностика и лечение инфекций диабетической стопы. Clin Infect Dis. 2004; 39 (7): 885-910.

Макларен переменного тока. Материалы, альтернативные акриловому костному цементу, для доставки депо антибиотиков при ортопедических инфекциях. Clin Orthop. 2004; (427): 101-06.

Guglielmo BJ, Luber AD, Paletta D, Jr., Джейкобс Р.А. Цефтриаксоновая терапия стафилококкового остеомиелита: обзор. Clin Infect Dis. 2000; 30 (1): 205-7.

Хаас Д.В., МакЭндрю, член парламента. Бактериальный остеомиелит у взрослых: новые аспекты диагностики и лечения. Am J Med 1996; 101 (5): 550-61.

Вальдфогель Ф.А., Медофф Г., Шварц Миннесота. Остеомиелит: обзор клинических особенностей, терапевтических соображений и необычных аспектов. 3. Остеомиелит, связанный с сосудистой недостаточностью. N Engl J Med. 1970; 282 (6): 316-22.

ИНТЕРНЕТ
Лалани Т., Секстон Д., Барон Э. Обзор остеомиелита у взрослых. последнее обновление темы: 28 марта 2019 г. https://www.uptodate.com/contents/overview-of-osteomyelitis-in-adults?source=history_widget Проверено 24 июня 2019 г.

Shah M. Charcot Arthropathy. Обновлено: 21 июня 2018 г. https://emedicine.medscape.com/article/1234293-overview По состоянию на 24 июня 2019 г.

Кошхал К., Подострый остеомиелит (абсцесс Броди). Обновлено: 9 августа 2018 г. https: // emedicine.medscape.com/article/1248682-overview По состоянию на 24 июня 2019 г.

Нанесение лизола на герпес

• Дома в аренду san antonio 78201

Герпес на самом деле является вспышкой вируса простого герпеса . Вирус герпеса — это двуглавый зверь, обычно появляющийся в двух отдельных, но потенциально неприятных местах.