Лучший антибиотик при ангине: список нового поколения 2019 года

Лекарства от ангины для детей и взрослых – противовирусная терапия, антибиотики, лечение симптомов

Москва и МО

Как заказать?Доставка и оплатаБлогНаши партнёрыМобильное приложение

Напишите нам

Еще

Войти

Найти лучшую цену

Ваша корзина

Лекарственные средства Витамины БАД Медицинская техника Медицинские изделия Мама и малыш Диета и спорт Гигиена Косметика Ортопедия Оптика Аллергия Антибиотики Антисептики Бронхиальная астма Варикозное расширение вен Геморрой Глазные средства Гомеопатия Гормональные препараты Дерматология Диабет Желудочно-кишечные средства Женское здоровье Иммунитет Контрацепция Кровь и кровообращение Лекарственные травы Мочеполовая система Мужское здоровье Нервная система Обезболивающие средства Онкология Опорно-двигательный аппарат Паразиты Потенция Похудение Простуда и грипп Противовирусные препараты Противовоспалительные препараты Противогрибковые препараты Сердечно-сосудистые препараты Стоматологические препараты Табачная, алкогольная, наркотическая зависимость Тонизирующие, общеукрепляющие Ушные средства Холестерин Щитовидная железа Витаминно-минеральные комплексы Витаминно-минеральные комплексы с прочими компонентами Витаминные комплексы (поливитамины) Витаминные препараты Витамины БАД Минеральные вещества БАД в сезон простуд БАД для детей и кормящих мам БАД для женского здоровья БАД для зрения и слуха БАД для кожи и волос БАД для костей и суставов БАД для мочеполовой системы БАД для мужского здоровья БАД для нервной системы БАД для обмена веществ БАД для пищеварения БАД для похудения БАД для сердца и сосудов БАД для укрепления иммунитета БАД источник минеральных веществ БАД от вредных привычек БАД фиточай Анализаторы Глюкометры и принадлежности Ингаляторы Ирригаторы Массажеры медицинские Облучатели медицинские Приборы для лечения предстательной железы Термометры Тонометры и принадлежности Увлажнители воздуха Электрогрелки Аптечки Лубриканты Медицинская одежда Перевязочные материалы Пластыри Презервативы Протезы внутрисуставной жидкости Прочие медицинские изделия Средства реабилитации Стетоскопы

Признаки ангины и самый лучший антибиотик для лечения недуга

Ангина, или острый тонзиллит, является инфекционным заболеванием, которым легко заразиться при контакте с больным человеком. Заболеть ангиной можно в любом возрасте, однако у детей она может протекать тяжелее и приводить к серьезным осложнениям. При ангине поражаются в первую очередь миндалины. Возбудителями чаще всего являются бактерии, поэтому лечение редко обходится без антибиотиков.

Лечение ангины — в каких случаях назначается антибиотик?

Антибиотики назначаются в том случае, если ангина была вызвана бактериальной инфекцией

Лечение ангины, которая протекает без осложнений, проводят дома, в амбулаторных условиях. Госпитализации требуют только очень тяжелые случаи. Лечение ангины, как правило, комплексное, оно включает в себя целый ряд мер. Врач пропишет препараты и дозировку, назначит курс лечения. Помимо соблюдения рекомендаций врача пациент сам может поспособствовать своему скорейшему выздоровлению.

При ангине пациент должен соблюдать постельный режим, правильно питаться, избегая жирной пищи, перегружающей желудок, постоянно полоскать и промывать горло, не переохлаждаться.

Перед началом лечения врач (лор или терапевт) определит причину возникновения заболевания. Если ангина вызвана вирусом, то назначаются противовирусные препараты (Ингавирин, Кагоцен, Эргоферон, Римантадин). В этом случае лечение антибиотиками не требуется. При вирусной инфекции антибактериальные препараты не только неэффективны, но и опасны, так как прием антибиотиков без причины вырабатывает иммунитет к ним.

В результате неправильного лечения при присоединении бактериальной инфекции антибиотики уже перестают действовать на возбудителя болезни, из-за чего могут появиться серьезные осложнения (заболевания сердца, абсцессы, лимфоаденит).

Назначать антибиотики и подбирать препарат должен только лечащий врач после проведенного обследования.

Прием антибиотиков при ангине требует соблюдения определенных правил:

• Антибиотики могут назначаться только в том случае, если инфекция бактериальная. При бактериальной инфекции повышается температура, образуется гнойный налет или гнойнички на миндалинах, но обычно нет насморка и кашля.
• Курс длится 5-7 дней. Необходимо пропить курс до конца, даже если появились улучшение. Прерывание курса может привести к рецидиву заболевания и выработке иммунитета у бактерий.
• Принимать антибиотики нужно в одно и то же время, регулярно, чтобы поддерживать уровень концентрации препарата в крови.
• Отменять препарат, заменять его другим и уменьшать, увеличивать дозировку может только лечащий врач.

Помимо антибиотиков врач может назначить жаропонижающие препараты, местные спреи и средства народной медицины.

Ангина: причины и признаки

Боль в горле, покраснение миндалин и высокая температура – признаки ангины

Ангина может быть осложнением обычной простуды или же возникать, как самостоятельное заболевание. Возбудителями болезни могут быть грибки, вирусы, бактерии. Если возбудителем заболевания являются вирусы, то симптомы ангины напоминают простуду, не повышается температура, отсутствует гнойный налет, но миндалины отекают и краснеют. Такой тип ангины называют катаральным.

Причиной ангины могут стать и кокковые бактерии (обычно стрептококки, стафилококки и пневмококки). Они нередко вызывают гнойные процессы в области верхнего неба, миндалин. Такие виды ангины называются лакунарными, фолликулярными или просто гнойными.

Лучший антибиотик при ангине определяет врач. Сначала желательно взять слизь из горла на анализ, определить достоверно возбудителя заболевания, его чувствительность к препаратам, а затем уже определять самый действенный из них.

Симптомы ангины могут разниться в зависимости от ее разновидности, но есть и общие признаки, которые наблюдаются при любой ангине:

• Боль в горле. При ангине поражаются небные миндалины, они отекают, краснеют и воспаляются. Горло становится очень болезненным. Больному больно глотать, говорить. Боль в горле может возникать в самом начале заболевания до возникновения других признаков и продолжаться длительное время.
• Повышение температуры тела. Ангина нередко начинается с жара, температура тела может достигать 39 градусов. При бактериальной ангине, как правило, присутствует только жар, боль в горле и гнойный налет, а другие признаки инфекции отсутствуют.
• Общая слабость и головная боль. Из-за повышенной температуры нередко появляется ломота в теле, головная боль, резкая слабость, сонливость, отсутствие аппетита. Маленькие дети могут совсем отказываться от еды.
• Увеличение лимфатических узлов. При ангине увеличивают подчелюстные лимфатические узлы, они становятся болезненными при пальпации.
• При осмотре горла можно увидеть гнойный налет в виде пленки или же отдельных язвочек (фолликул). Миндалины значительно увеличиваются в размере, становятся бордово-красными. 

Эффективные антибиотики при ангине

Антибактериальные препараты при ангине назначаются врачом в зависимости от возраста и симптомов недуга

При гнойных поражениях миндалин и длительной высокой температуре врач обязательно назначает антибактериальный препарат. Вылечить гнойную ангину только народными средствами очень трудно, инфекция может попасть в кровь и привести к другим заболеваниям внутренних органов.

Антибиотик и дозировка подбирается в зависимости от тяжести состояния больного. Самыми эффективными при ангине считают антибактериальные препараты пенициллиновой группы. Наиболее эффективным является лечение, начатое в первые дни болезни. В этот период назначаются антибиотики широкого спектра действия.

Врач должен подобрать не только самый эффективный, но и самый безопасный препарат с минимумом побочных эффектов.

• Амоксициллин. Самый распространенный антибиотик, назначаемый при тонзиллите. Его эффективность давно доказана. Это полусинтетический антибиотик из группы пенициллинов, который активно борется со стрептококковым и стафилококковыми бактериями. Препарат выпускается в виде таблеток и порошка для приготовления суспензии. Амоксициллин принимают по 3 раза в день в течение 5-7 дней. Препарат может вызвать побочные эффекты типа тошноты и рвоты, диареи, его не рекомендуется принимать людям с заболеваниями ЖКТ.
• Амоксиклав. В состав препарата входит амоксициллин и клавулановая кислота, усиливающая действие антибиотика. Таблетки выпускаются в различной дозировке, принимаются по 2-3 раза в день, также препарат выпускается в виде суспензии и раствора для внутривенного введения.
• Флемоксин. Антибиотик на основе амоксициллина. Этот препарат относится к разряду наиболее безопасных. Он также нередко назначается при ангине, гайморите, отите и других инфекционных заболеваниях. Препарат не назначается при беременности и кормлении грудью. Побочные эффекты проявляются крайне редко, нежелательно сочетать курс антибиотиков и алкоголь.
• В некоторых случаях назначают препараты из категории макролидов, например, Сумамед. Они не всегда могут быть эффективны, но обладают минимум подобных эффектов.

Антибиотики при ангине у детей

Ангина у маленьких детей может протекать особенно тяжело, приводить к аденоидам и удалению миндалин хирургическим путем.

Антибиотик должен подбирать педиатр или лор-врач. Детям до 3 лет назначается препарат в виде суспензии. Нередко курс антибиотиков вызывает у маленького ребенка дисбактериоз, поэтому врачи не рекомендуют прерывать грудное вскармливание на период лечения и одновременно назначает пробиотик (например, Бифидумбактерин, Аципол).

Не рекомендуется давать ребенку антибиотики без обследования и консультации врача. К выбору препарата следует подойти с осторожностью:

• Амоксициллин. Этот препарат назначается ребенку только при отсутствии аллергической реакции на пенициллин. Детям до 3 лет дают суспензию, детям более старшего возраста можно давать таблетки. Дозировка определяется в зависимости от веса ребенка. Принимать нужно по 3 раза в день в течение 5-10 дней. Длительность курса определяется врачом. Нельзя прерывать курс самостоятельно при появлении первых улучшений.
• Супракс. Препарат из группы цефалоспоринов. Выпускается в виде порошка или капсул для приготовления суспензии, а также таблеток. Супракс назначают в том случае, если бактерии оказались устойчивыми к пенициллинам. Дозировка зависит от возраста и веса больного. Удобство заключается в том, что достаточно 1 приема в сутки. Курс длится 5-7 дней.
• Аугментин. Препарат представляет собой смесь амоксициллина и клавулановой кислоты, усиливающей его действие. Клавулановая кислота снижает сопротивляемость бактерий антибиотику. Детям рекомендуется препарат в виде суспензии. Порошок разбавляют водой и тщательно взбалтывают. Препарат дают ребенку каждые 12 часов. Детям до 2 лет он, как правило, не назначается.
• Макропен. Это антибиотик из группы макролидов. Он обладает щадящим действием на организм и практически не вызывает побочных эффектов. Препарат выпускается в виде суспензии для детей. Принимается перед едой в дозировке 50 мг на кг массы тела. Препарат не рекомендуется принимать людям с серьезными заболеваниями печени.

Ангина при беременности и антибиотики

Только врач может назначить безопасный антибиотик для беременной при ангине с минимальными рисками для плода

Во время беременности иммунитет сильно ослабевает, поэтому женщина становится особенно уязвима перед воздействием вирусов и бактерий. Ангина не относится к распространенным заболеваниям во время беременности, но она может встречаться, особенно, если в семье есть часто болеющие старшие дети.

Лечить ангину народными средствами во время беременности может быть опасно. Любая инфекция, тем более бактериальная, несет потенциальную угрозу для плода. Она может привести к внутриутробному инфицированию плода, внутриутробной гибели или преждевременным родам. Самым эффективным лечением ангины остается антибактериальная терапия, однако в 1 триместре беременности любые препараты могут нанести вред плоду.

Подбирать препарат и определять лечение должен только врач. Говорить о наличии безопасных для плода антибиотиков трудно. Существуют препараты, при исследовании которых не было выявлено негативного воздействия на плод, однако и они рекомендованы в основном во 2 и 3 триместрах.

В первом триместре беременности желательно избегать приема любых препаратов, тем более антибиотиков, однако при сильной ангине лечения не избежать, поскольку отсутствие лечения еще опаснее.

К относительно безопасным при беременности антибактериальным препаратам относят Амоксициллин, Азитромицин. Также при беременности возможен прием некоторых цефалоспоринов (Цефазолин, Цефтриаксон).

Во время приема антибиотиков беременную женщину должен наблюдать врач. При ухудшении самочувствия препарат заменяется другим. Антибиотик может замедлить рост ребенка, отразиться на развитии зубов и костей. После лечения женщина обязательно сдает кровь на анализ, проводится УЗИ для проверки состояния плода.

Подробнее о том, какими медикаментозными препаратами нужно лечить ангину можно узнать из видео:

Нельзя прерывать курс антибиотиков без разрешения врача, так как признаки улучшения не указывают на полное уничтожение инфекции. Болезнь может вернуться, но в более острой форме, так как бактерии будут устойчивы к препарату, что может навредить ребенку.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Поделись с друзьями! Будьте здоровы!

когда он нужен, виды и правила применения

Ангина, или тонзиллит — заболевание, от которого страдают все возрастные группы населения, но более ему подвержены дети и молодые люди. Болезнь опасна не только сама по себе, но и своими осложнениями, которые могут оказаться куда существеннее основного заболевания.

Ангина способна переходить в хроническую форму, сказываться на работе сердца, легких и почек, других внутренних органов. Это постоянный источник инфекции в организме. Лечение ангины — очень важный и ответственный процесс, который нельзя пускать на самотек. Заниматься им и выбирать препараты для лечения должен только опытный профильный специалист, поэтому обращение к врачу является обязательным, особенно если речь идет о здоровье ребенка.

Ангина: признаки, виды и формы

Ангина – это распространенное заболевание горла, признаком которого является воспаление небных миндалин

Тонзиллит, или ангина — это инфекционное заболевание, которое поражает миндалины (гланды), провоцирует резкий подъем температуры и сопровождается сильной слабостью, болью в горле.

Причиной возникновения заболевания является инфекция, которая может быть представлена вирусами, бактериями или грибками. Назначать хороший антибиотик при ангине можно только при бактериальной природе заболевания.

Существует множество видов ангины, каждая из которых имеет различную степень тяжести протекания. Чаще всего встречаются следующие виды тонзиллита:

• Катаральная ангина — самый легкий для больного и быстрее проходящий процесс. Проявляется сильным воспалением горла, гланд и глотки, но без появления гноя.
• Фолликулярная ангина отличается образованием плотных гнойных пробок в миндалинах.
• Лакунарная ангина имеет другой характерный признак — скопление гнойного содержимого в лакунах (полостях) гланд.
• Некротическая ангина — самый опасный вид, при ней ткань миндалин постепенно отмирает.

Кроме этих видов, есть еще много различных вариантов проявления поражения миндалин, и все они коварны и опасны для здоровья человека.

Проявляется ангина следующим образом:

• При катаральной форме и в начале некоторых других больной не ощущает сильного дискомфорта, только небольшую простуду и боль в горле.
• В других случаях ангина начинается резко, с сильного подъема температуры и острой боли в горле.
• Больной чувствует сильнейшую слабость, у него болят суставы, увеличиваются лимфатические узлы.
• При глотании и приеме пищи возникает сильная боль в горле и ощущение болезненного комка.
• Нарушается сон — больной либо вообще не спит, его трясет в лихорадке, или же он постоянно находится в полусонном состоянии.
• Пропадает аппетит, иногда пациент не ощущает вкуса пищи или же появляется искажение вкуса — любая еда кажется безвкусной или даже неприятной.

При быстром развитии заболевания и отсутствии правильного лечения могут появиться осложнения — поражения ЛОР-органов (отит, ринит, гайморит, конъюнктивит и так далее), а также ангина может отразиться на работе сердца.

Когда нужен антибиотик

Назначить антибиотик при ангине может только врач после обследования и выявления причины ее возникновения

Тонзиллит имеет множество форм и проявлений, а также может провоцироваться различными возбудителями, далеко не все из которых чувствительны к антибиотикам. Поэтому ни в коем случае нельзя начинать самостоятельное лечение заболевания с антибиотика. Он не является панацеей, ведь больной и его родные не знают, какую природы имеет его заболевание. А вызвано оно может быть не только чувствительными к антибиотикам бактериями.

Часто встречается вирусная форма ангины, например, герпетическая, а вирусы вообще не реагируют на применение антибиотиков. То есть даже при массированном приеме очень серьезного препарата никакого положительного эффекта на заболевание не будет оказано. Зато можно с легкостью получить эффект отрицательный, «убив» антибиотиками всю полезную кишечную микрофлору. Это грозит дисбактериозом, вылечить который намного сложнее — иногда процесс выздоровления занимает годы.

В случае же использования антибиотика при грибковой природе заболевания он может сыграть крайне негативную роль, способствуя распространению условно патогенного грибка кандида, который в мизерных количествах постоянно обитает в нашем организме. Буйный рост кандиды и появление кандидомикоза, который мы хорошо знаем под именем «молочница» вызывается тем, что антибиотик уничтожает полезную микрофлору, подавляют рост условно-патогенных микроорганизмов, включая и грибок кандиду.

Оправданным может быть применение антибиотиков исключительно при бактериальной природе заболевания и при тяжелом его течении.

Врач назначит хороший антибиотик при ангине только в том случае, если решит, что вылечить пациента без него просто невозможно. Также он примет меры, чтобы не спровоцировать рост кандид. Обычно для этого параллельно с основным средством назначается и другой, специфический антибиотик — Нистатин, способный подавлять рост грибка кандиды.

Однако даже при решении использовать антибиотики нельзя просто пойти и купить первый попавшийся в аптеке. Бактерий, вызывающих тонзиллит, очень много, и они чувствительны далеко не ко всем антибиотикам. Поэтому опытный врач сначала обследует больного, отправит на прохождение важных анализов, получит точное заключение и только после этого выберет подходящий препарат.

Антибиотики при ангине: виды и применение

Чаще других ангину вызывают стрептококки, поэтому хороший антибиотик при ангине обязан быть активным против этой группы бактерий

Возбудителей бактериального происхождения, провоцирующих появление тонзиллита, очень много, поэтому схема приема антибиотиков должна разрабатываться индивидуально для каждого больного.

Существует несколько групп антибиотиков, эффективных против ангины. Часть из них относится к старым, хорошо проверенным препаратам.

С одной стороны, можно точно предугадать «поведение» таких лекарств, однако бактерии вырабатывают со временем к ним устойчивость, и не реагируют на применение таких средств. К тому же у части населения есть аллергические реакции на антибиотики, в основном на самые первые, пенициллинового ряда.

В наше время чаще всего используются следующие антибиотики:

• Пенициллины. Именно к этим препаратам чаще всего проявляются аллергии, а также вырабатывается резистентность у бактерий, вызывающих ангину. Самый известный антибиотик из этой группы — это Ампициллин. Назначаются антибиотики в том случае, если врач считает, что их действия будет достаточно для излечения заболевания, а у пациента нет реакции на их введение в организм. Более передовым средством на основе пенициллинов является Амоксициллин. На данный момент этот препарат принято считать наиболее эффективным при ангине. Однако именно частота его назначения и хороший эффект привели к тому, что и к этому препарату ряд бактерий, вызывающих тонзиллит постепенно вырабатывает устойчивый иммунитет. Немного изменила ситуацию добавка к амоксициллину клавулановой кислоты. Самый популярный препарат комбинированного происхождения — это Амоксиклав. Он очень хорошо справляется с проявлениями ангины. Сейчас разработаны и выпускаются многочисленные аналоги этого средства под различными наименованиями.
• Цефалоспорины. Препараты этой группы — Дурацеф, Цефазолин, Цефалексин, Клафоран (Цефотаксим) и многие другие хорошо справляются в тех случаях, когда нерационально или же просто опасно использовать препараты пенициллинового ряда.
• Макролиды. Их используют в тех ситуациях, когда бета-лактамные антибиотики (пенициллины и цефалоспорины) не справляются с бактериями, вызывающими тонзиллит. Самый известный антибиотик-макролид — это Эритромицин. Однако он, как и большая часть препаратов из этой группы, имеет крайне неприятные побочные действия — вызывает сильные расстройства пищеварения, тошноту, рвоту, диарею. Другие известные лекарства такого типа — Кларитромицин, Рокситромицин и многие другие.
• Линкозамиды. Самые популярные препараты из этой группы — это линкомицин и клиндамицин. Они неплохо себя зарекомендовали при лечении ангины, но именно к ним бактерии очень быстро вырабатывают резистентность.

Подводя итоги, можно сказать, что лучшим антибиотиком станет то средство, которое будет выбрано врачом исходя из типа возбудителя заболевания, не вызывают аллергии у больного и к которому бактерии еще не имеют устойчивости.

Антибиотики при ангине для детей

Выбирая хороший антибиотик при ангине для ребенка, нужно обязательно учитывать его возраст. Дело в том, что для очень маленьких детей разрешено применение только очень ограниченного количества антибиотиков. Еще одно препятствие — малышам невозможно дать таблетку, если речь идет о детях, которые не могут проглотить препарат в такой форме. Для них необходимо приобретать антибиотики в виде сиропов и суспензий. Как правило, в них присутствуют подсластители и ароматизаторы, которые делают препарат более приятным для приема маленькими детьми.

Другие антибиотики можно использовать в виде инъекций, но большинство детей боится уколов и соглашается на них только после очень серьезного давления взрослых. Часто инъекции сопровождаются настоящими истериками, что совсем не полезно больному малышу.

Полезное видео — Антибиотики при ангине:

Но лечение серьезных форм ангины без антибиотиков не может быть результативным, поэтому родителям приходится соглашаться с их применением. Однако, помня о том, что для маленьких детей нужны специальные лекарства и их особые дозировки, не стоит самостоятельно давать ребенку хорошее, по мнению родителей, средство. Намного правильнее и безопаснее посетить врача, который примет во внимание возраст малыша, общее состояние его здоровья, наличие других заболеваний. Только тогда назначенный антибиотик станет действительно хорошим средством от ангины — полезным и безопасным.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Поделись с друзьями! Будьте здоровы!

Антибиотики при ангине у взрослого в таблетках, лечение

Ангина – воспалительное заболевание горла, а именно – небных миндалин с двух сторон от корня языка. Воспаление вызывают микроорганизмы: чаще всего стрептококк группы А, реже стафилококк, грибки, вирусы, кишечная палочка, хламидии, гонококки. Одним из главных компонентов в терапии являются антибиотики при ангине у взрослого в таблетках, в тяжелых случаях – в инъекциях. Правильный выбор медикамента, выполнение рекомендаций врача по длительности и режиму приема лекарства – залог быстрого выздоровления, профилактики перехода воспаления в хроническую форму.

Причины болезни

Главная причина – организм перестает справляться с
микрофлорой, находящейся у каждого человека в полости рта. Происходит это при
ослаблении иммунитета, в результате переохлаждения, истощения от хронического
стресса, недосыпания, после тяжелых заболеваний. Плохо борется с инфекцией
организм при некачественном питании, недостатке витаминов, при беременности,
тяжелых сопутствующих заболеваниях (проблемы с сердцем, почками, сахарный диабет).

Развитию микробов внутри небных миндалин способствует их
неровная поверхность. Орган весь пронизан глубокими криптами и лакунами. В этих
углублениях хорошо чувствуют себя бактерии, вирусы, грибы. Поглощая питательные
вещества, в достаточном количестве имеющиеся в полости рта, они растут и
размножаются, выделяя токсичные продукты обмена. Из-за этого в углублениях
миндалин образуются пробки. Они бело-желтого цвета, с неприятным запахом,
крошатся или имеют кашицеобразную консистенцию.

Заболеванию способствует плохой уход за полостью рта,
нелеченые кариозные зубы, пользование не своей зубной щеткой, не соблюдение
личной гигиены – общие посуда, полотенце с больным человеком.
Осложнения ангины

Ангина характеризуется болью в горле, которая усиливается при глотании, повышением температуры, головной болью, разбитостью, слабостью всех мышц, воспалительной реакцией ближайших лимфатических узлов (под углом челюсти, перед ухом, сбоку шеи). Высокая температура и интоксикация опасны для организма, так как всем органам приходится работать в усиленном режиме. При этом могут проявиться сердечные нарушения, ухудшается функция почек.

Ангина может приводить к гнойным осложнениям.
Паратонзиллярный абсцесс – скопление гноя в клетчатке вокруг миндалины. Оттуда
гной может распространиться на соседние и далеко расположенные органы, в мозг.
Может привести к менингиту, сепсису, воспалению уха, околоносовых пазух.

Если острый процесс не вылечить, сохраняется длительная
интоксикация. Ярких признаков воспаления при этом нет, но организм постепенно
отравляется выделениями микробов, продуктами распада собственных тканей. В
результате могут развиться аутоиммунные заболевания: организм атакует клетки
собственных органов, как будто они чужеродные. Воспаляется ткань сердца –
миокардиты, эндокардиты (чревато развитием порока сердца), нефриты (воспаление
почечной ткани), ревматизм (поражается синовиальная оболочка суставов, клапаны
сердца).

Лечение
ангины антибиотиками у взрослых

Лечение воспаления должно быть комплексным: необходимо
обеспечить отдых организму, чтобы были силы бороться с инфекцией. Полезно много
пить, это ускорит очищение организма от токсинов. При влажных слизистых
оболочках лучше действуют местные защитные факторы в полости рта –
иммуноглобулин А, лизоцим.

Есть общие правила лечения ангины антибиотиками у взрослых:

• Их принимают
  обязательно целый курс 7 – 10 дней. Даже если симптомы прошли, человек себя
  чувствует лучше, следует пропить их до конца. Это предотвратит появление
  устойчивых форм микробов, на которые в следующий раз тот же антибиотик не
  подействует.
• Они должны оказывать
  губительное действие на патогенную микрофлору, которая вызывает ангину.
• Медикаменты
  должен назначать врач. Каждый препарат имеет противопоказания. При выборе
  средства следует учитывать сопутствующие болезни пациента. Например, если
  имеется патология почек, не следует брать нефротоксичный антибиотик, чтобы он
  не ухудшил состояние. Противопоказания указаны в инструкции. При наличии
  аллергии препарат не принимают.
• Необходимо
  начинать лечение с простых препаратов, оставляя более сильные для других
  случаев, более тяжелых и опасных. Если человек недавно лечился одним из
  антибиотиков, следует выбрать другой препарат той же группы или с другим
  механизмом действия.
• Беременным
  антибиотик назначает врач в тех случаях, когда польза от него превышает
  потенциальный вред для беременной или будущего ребенка.
• При почечной
  и печеночной недостаточности дозу лекарства корректируют, так как он хуже
  обезвреживается и медленнее выводится из организма.
• При
  длительном лечении антибактериальными препаратами периодически сдают анализ
  крови, мочи, чтобы отслеживать работу внутренних органов, не пропустить
  ухудшения. Для профилактики дисбактериоза добавляют препараты, улучшающие
  микрофлору кишечника, при необходимости противогрибковые средства.
• Следует
  учитывать, какие другие лекарства принимает пациент. Некоторые комбинации
  снижают эффективность одного из них, в других случаях увеличивается
  токсичность, иногда нарушается всасывание препарата из кишечника.

Учесть все обстоятельства может врач. В этом
случае лечение антибиотиком будет эффективным и безвредным.

Антибиотики
при ангине у взрослого в таблетках: список

При ангине назначают антибиотики, какие
подойдут взрослому человеку в таблетках, вот список:

Группа пенициллинов – феноксиметилпенициллин, ампиокс, оксациллин, ампициллин (флемоксин солютаб, оспамокс, амоксил). Все они производные пенициллина, действуют бактерицидно, то есть убивают бактерии группы стрептококков, стафилококков, листерию, гемофильную палочку, нейссерию, легионеллу, хламидию. Это относительно простые антибиотики, недорогие, с них начинают лечение ангины.

Клавулановая кислота защищает препарат от разрушения ферментами микробов (протеем, клебсиеллой, энтеробактерией), обеспечивает высокую эффективность препарата, если ангина вызвана этими возбудителями. Вместе с амоксициллином она входит в состав аугментина, амоксиклава.

Антибиотики группы цефалоспоринов: есть препараты 1 (цефалексим, цефазолин), 2 (цефуроксим, цефаклор), 3 (цефиксим, цефтазидин, цефтриаксон), 4 (цефепим), 5 (цефтолозан, цефтарилин) поколений. Их выбирает и назначает врач. Антибиотики широкого спектра, бактерицидно действуют на стрептококки (убивают их), кишечную палочку, протей, клебсиеллу, моракселлу. При тяжелом течении, внутричерепных осложнениях назначают внутримышечное, внутривенное введение. В таблетках есть цефуроксим, цефалексин, цефиксим (Цефикс, Сорцеф). К ним устойчивы многие стафилококки, энтерококки, клостридии, листерии. Из побочных явлений, которые могут спровоцировать препараты этой группы, – ухудшение работы почек, гемолитическая анемия, желудочно-кишечные расстройства.

Макролиды – одни из самых распространенных антибиотиков от ангины взрослым, названия препаратов – эритромицин, азитромицин (Сумамед, Азитро Сандоз), рулид, клацид, джозамицин. Удобство приема – 3 – 5 дней в таблетках, мало побочных реакций и осложнений, можно принимать детям – безусловный плюс этих лекарств. Действуют они на большинство грам положительных микробов (стрептококк, стафилококк), на грам отрицательную флору (кишечная, гемофильная палочка, клебсиелла, моракселла), анаэробную флору (клостридии, фузобактерии), микоплазму, хламидию. Являются препаратом выбора при аллергии на средства пенициллинового ряда.

Фторхинолины – офлоксацин, ципрофлоксацин, более новые – левофлоксацин, пефлоксацин, гемифлоксацин. Их назначают при тяжелом течении ангины, при непереносимости антибиотиков других групп или недостаточной их эффективности.

Тетрациклины назначают редко, так как они оказывают бактериостатическое действие – замедляют рост, размножение, бактерий, но не уничтожают их. Это тетрациклин, доксициклин. Нельзя принимать при патологии печени.

Спреи для горла

На помощь антибиотикам в борьбе с микробами приходят спреи
для горла. Их преимущество – они действуют непосредственно на очаг инфекции.
После применения спрея не следует пить и есть до 30 минут, чтобы не смыть
лекарственное вещество с миндалин. Это Тантум Верде, Гексорал, Гексаспрей, ЛОР
септ, Стопангин, Ингалипт.

Также полезно полоскать горло растворами антисептиков:
фурацилин, хлоргексидин, хлорофиллипт, травяные настои и отвары (ромашка, кора
дуба). Это вымывает из лакун миндалин гнойные пробки, способствует очищению
органа и выздоровлению.

Гнойная ангина

При гнойной ангине из лекарств обязательно назначают антибиотики,
взрослым подойдут дешевые препараты пенициллинового ряда, макролиды, чуть
дороже выйдут производные цефалоспоринов. При этом признаки интоксикации сильно
выражены, температура высокая. Без антибактериальных средств есть риск развития
гнойных осложнений. Причиной гнойного воспаления являются бактерии, кокковая
флора. Поэтому при выборе средства следует учитывать спектр антимикробного
действия препарата. Часто при гнойной ангине терапию дополняют
дезинтоксикационными средствами. После капельниц самочувствие улучшается,
сердце, почки получают необходимую поддержку.

Если формируется гнойник, может потребоваться хирургическое
лечение: абсцесс вскрывают, промывают растворами антибиотиков и антисептиков.

Как вылечить ангину без антибиотиков у взрослых?

Частые полоскания, антимикробные средства для рассасывания в
полости рта (Фарингосепт, Стрепсилс, Декатилен, Гексализ) создают благоприятную
среду для выздоровления. Но без антибиотиков их силы может быть недостаточно
для полного уничтожения патогенной микрофлоры. Есть опасность, что
воспалительный процесс примет хроническое течение, пациент от этого не
выиграет.

При сильном иммунитете организм может сам справиться с
ангиной, но это займет больше времени. Спрогнозировать это сам пациент не
может, лучше наблюдаться у специалиста. Поэтому в лечение бактериальной ангины
обязательно входит антибиотик. Беременным, ослабленным, пожилым врач подбирает
относительно легкий медикамент, который не приведет к побочным реакциям. Выбирают
между препаратами пенициллина, эритромицином.

Лечить ангину без антибиотиков нужно, если она вирусной
природы. Вирусная ангина сопровождает ОРВИ, характеризуется
болью в горле, краснотой и отечностью миндалин. Но при этом нет выраженных
пробок. Вместо антибиотиков в этом случае помогут препараты интерферона
(Интерферон, Гриппферон, Виферон), стимуляторы выработки собственного
интерферона (Кагоцел, Цитовир, Циклоферон, Амиксин), местные антисептики.

На вирусную флору чаще всего наслаивается вторичная
бактериальная инфекция. При грибковых ангинах антибиотики не только не помогут,
но и навредят. Они появляются при значительном ослаблении иммунитета (СПИД,
туберкулез). Тогда назначают противогрибковые средства.

Сделать лечение более эффективным позволяет бактериальный
посев содержимого лакун миндалин. Это помогает разобраться, какой микроб
преобладает, какой антибиотик при ангине лучше конкретному взрослому или
ребенку. При повторяющихся ангинах врачи рекомендуют всем сдать мазок на
микрофлору.

Укрепление иммунитета и
профилактика

Чем крепче иммунитет, тем больше шансов, что микробы будут
подавлены собственными силами организма. Этому способствует правильный образ
жизни, физические нагрузки (не в период обострения), полноценное питание,
хороший эмоциональный настрой. Также желательно вылечить сопутствующие
заболевания полости рта, носа и придаточных полостей, контролировать давление,
сахар, у кого есть проблемы.

Бережное отношение к своему здоровью и обращение к врачу для
назначения лечения – вот правильное поведение при появлении признаков ангины.
Тогда с заболеванием получится справиться с наименьшими потерями, быстро, без
осложнений.

Поделиться ссылкой:

Posted by Андрей Титов

Врач общей практики, стаж 10 лет.
Образование:
2005 год Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова (лечебное дело).
2012 год Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова (врач общей практики).

Навигация по записям

Антибиотики при ангине, лучший антибиотик при гнойной ангине

Ни для кого не секрет, что многие люди опасаются назначенных антибиотиков, считая эффект от их применения несравнимым с вредом, который они приносят организму. Однако не стоит думать, что врачи назначают такое лечение опрометчиво. Тип антибиотиков, дозировка и продолжительность их применения — вопросы, которые постоянно волнуют врача в случае каждого конкретного пациента. Кроме того, большинство из тех, у кого болит горло, просто не успевают посетить врача и люди пытаются прописать себе рецепты, исходя из чьего-то опыта или информации, найденной в Интернете.

Но не лечить ангину — это довольно опасно. Не менее опасен самостоятельный рецепт лекарств, особенно антибиотиков. Поэтому нельзя откладывать визит к врачу, особенно если ребенок заболел.

Природа устроена так, что те части слизистой оболочки, которые так или иначе вынуждены контактировать с окружающей средой, населены бактериями, как вредными, так и полезными. Роль полезных бактерий очень важна: они помогают организму бороться с инфекциями, контролировать состояние микрофлоры и способствовать равновесию.Антибиотик предназначен для уничтожения бактерий. Однако он не поймет — полезна та или иная бактерия или вредна: она всех их уничтожит. Учитывая все это, часто для лечения ангины врачи назначают местное лечение, а при ангине у детей вообще стараются обходиться без антибиотиков.

Людей, которые категорически не одобряют лечение антибиотиками, часто делят на две группы: тех, кто опасается негативных последствий после лечения, и тех, у кого был необоснованный опыт назначения (иногда лечащий врач может быть перестрахован и прописать антибиотики там, где их в принципе нет) можно было бы сделать).Однако сознательный взрослый человек должен понимать, что при ангине антибиотики — необходимое условие, так как они значительно устраняют негативные проявления болезни и предотвращают серьезные осложнения. Конечно, как свидетельствуют многочисленные случаи, вылечить ангину можно и не с помощью антибиотиков, но в этом случае лечение будет более длительным, плюс ко всему — схемы следует придерживаться довольно строго.

Еще одна распространенная ошибка, которую допускает каждый второй больной ангиной: прекращает лечение антибиотиками, как только исчезают острые симптомы.Однако желательно пройти курс антибиотиков.

Врач, не раздумывая, должен назначить антибиотики больному ангиной, если:

• у него значительно повысилась температура тела;
• на железах виден налет;
• на шее, вокруг лимфатических узлов, возникают болезненные ощущения;
• При всех вышеперечисленных симптомах кашель и насморк отсутствуют.

Если врач абсолютно уверен, что это не обычное ОРЗ, при котором антибактериальная терапия неэффективна, он может назначить лечение, не дожидаясь результатов бактериологического исследования.Однако это касается только взрослых пациентов!

Мнение эксперта: Это утверждение совершенно неверно, потому что при ангине, которая сопровождается налётами на миндалины, даже при отсутствии лихорадки, независимо от возраста, назначается антибактериальная терапия. Бактериологическое исследование при необходимости, конечно, проводится, к тому же перед курсом антибактериальной терапии из горла пациента берутся мазки на дифтерию, менингококковую инфекцию и банальную микробную флору.

При отсутствии аллергии, при ангине целесообразно применять пенициллин, амоциклав и амоксициллин (конечно, что-то одно!).Если аллергия на эти препараты существует или нет уверенности в ее полном отсутствии, можно прибегнуть к следующим препаратам:

• клацид;
• лендацин;
• цефалексин;
• сумамед;
• эритромицин;
• рулид;
• экстенселин;
• сифлокс;
• цефазамин.

Мнение эксперта: Дело не только в аллергии, но и в чувствительности микроба к антибиотику. Если у него невысокая чувствительность к препарату, в лечении не будет смысла.

Не менее важным является местная терапия, направленная на дезинфекцию и дезинфекцию полости рта пациента. С этой целью назначают гексорал, гексаспазу или фарингепт.

Если верить статистике действенности и эффективности антибиотиков, то картина примерно такая:

Антибиотик	Статистика
Эритромицин	Большинство из тех, кто этим пользовался. препарата, заметные улучшения начались только через три дня после начала приема, только каждое пятое улучшение появилось через 12 часов.
Тетрациклин	Примерно половина пациентов показала улучшение через день, каждую десятую за 12 часов, но в то же время 14% испытали улучшение только на третий день, а 36% не имели никакого терапевтического эффекта через все.
Бициллин	В течение суток антибактериальный эффект полностью проявился у всех пациентов, а у некоторых это время уменьшилось даже до 12 часов.
Бензилпенициллин	Подавляющее большинство пациентов отметили улучшение через 12 часов, остальные — до конца первого дня приема.

Есть еще одна интересная статистика: в ходе экспериментального исследования все пациенты со стенокардией были разделены на три группы: Эта статистика представлена ​​только для информации и общей информации, но ни в коем случае для самолечения! Антибиотики — серьезные лекарства, назначать их должен только грамотный врач!

• Согласно рекомендациям врача, пациенты этой группы принимали назначенные антибиотики в течение десяти дней, начиная с первого дня заболевания.
• Вторая группа прибегала к антибиотикам только на третьи сутки от начала заболевания, если симптомы ангины не утихали.
• Третья группа вообще не принимала лекарства — лечение проводилось исключительно народными средствами.

В результате исследования никаких различий в состоянии пациентов за десять дней не выявлено. Однако дальнейшее наблюдение показало, что те, кто принимал антибиотики, не страдали от чрезвычайно опасных для ангины последствий, например, гломерулонефрита, отита и синусита. Кроме того, лечение медицинскими препаратами облегчает само течение болезни — снимает головную боль, слабость, облегчает затруднения при глотании, снижает температуру. При этом нельзя злоупотреблять жаропонижающими средствами, ведь температура, если она не несет прямой угрозы для жизни пациента, помогает организму бороться с вирусами. Поэтому до отметки 38 градусов сбивать температуру не стоит.

Экспертное заключение: По вопросу осложнений.В статье не упоминается одно из самых серьезных осложнений: острый ревматизм. Эта патология поражает сердце, в результате чего образуются приобретенные пороки сердца с нарушением его работы.

Обзор антибиотиков для лечения ангины

Использование антибиотиков играет важную роль в лечении стенокардии. Но это требуется далеко не всем. Такое лечение назначают только при неблагоприятном или сложном процессе.

антибиотик при ангине у взрослого

• Для уменьшения выраженности симптомов;
• Для сокращения длительности заболевания;
• Для предупреждения возникновения осложнений (паратонзиллит, ревматизм, флегмона шейки матки и др. )).

По каким причинам врач может назначить курс антибиотиков?

1. При наличии налета на миндалинах;
2. Если шейные лимфатические узлы болезненны;
3. Если температура повышена;
4. Если нет кашля.

Когда присутствуют три или все четыре из вышеперечисленных, врач назначает прием антибиотика без предварительного микробиологического исследования, когда — только два или один из симптомов — сначала проводит исследование, и если результат положительный, назначают антибиотик. Какие антибиотики принимать при ангине врач тоже решает на основании исследования.

Следует учитывать серьезность во время лечения антибиотиками. Статистика показывает, что около 50% пациентов со стенокардией после приема антибиотиков начинает проходить и пациенты сами прерывают лечение, как только видят, что основные симптомы начали проходить.

Предлагаем следующий перечень антибиотиков при ангине: Бензилпенициллин, Бициллин, Флемоксин, Хиконцил, Амоксиклав, Амоксил, Оспамокс, Грамокс, Кларитромицин, Эритромицин, Азитромицин, Рокситромицин, Спирамицин.

На вопрос, какой является лучшим антибиотиком при стенокардии , вот список самых эффективных антибиотиков при этом заболевании:

• Бензилпенициллин;
• Пенициллин;
• Бициллин;
• Сумамед;
• Амоциклав;
• эритромицин;
• Аугментин;
• цефалексин;
• Амоксициллин.

Антибиотики при ангине у детей

Детский организм находится в стадии формирования и роста, поэтому более подвержен воздействию токсических веществ и лекарственных препаратов.Лечение детей антибиотиками должно быть даже более тщательным, чем лечение взрослых. Ангина у детей лечится только строго определенными группами препаратов. Во многих случаях назначают пенициллины. Но если у ребенка аллергия, назначают макролиды (малотоксичные) или цефалоспорины.

Детские антибиотики при ангине назначают в зависимости от возраста и веса. Какая форма лекарств наиболее удобна для детей? Здесь все зависит от возраста:

• Очень маленьким детям — с рождения и лет до трех-шести удобно давать антибиотики в виде сиропов.
• Тем, кому постарше подходят таблетки с небольшими дозировками.
• А с двенадцати лет дети могут принимать капсулы.
• Также удобен и эффективен для детей спрей от ангины с антибиотиком .

Итак, какой антибиотик при ангине детям чаще всего прописывают врачи? Ответ — препараты группы пенициллина. Ведь наиболее чувствительны к этой группе препаратов стрептококки. Это Пенициллин, Амоксиклав, Амоксициллин.

Из макродидов можно привести пример такого распространенного и известного препарата, как Эритромицин.

Еще один, самый современный на сегодняшний день, — Сумамед. Его аналоги — Хемомицин, Зитролид, Азицид и другие.

Антибиотики при гнойной ангинах

При гнойной ангине миндалины увеличены, имеют ярко-красный цвет и покрыты гноем. Также увеличиваются лимфатические узлы. Какие антибиотики нужно пить при ангине , если процесс перешел в гнойную стадию?

При гнойной ангине назначают амоксициллин, а также цефалексин или цефадроксил (цефалоспорины первого поколения), цефуроксим (второе), цефиксим (третье поколение).

При непереносимости всех вышеперечисленных агентов возбудителем можно бороться с помощью макролидов (кларитромицин и спиромицин). При лечении необходимо много щелочного питья.

Какой вывод? Лечение ангины — процесс не быстрый и сложный. Экспериментировать в этом вопросе не стоит, да и рисковать, пожалуй, тоже. В конце концов, здоровье — важная часть нашей жизни. Намного проще обратиться за помощью к опытному специалисту, который знает гораздо больше о вашем заболевании и сможет дать конкретные рекомендации по лечению в вашем случае.

Помните, антибиотики — серьезное лекарство. Они не предназначены для самостоятельного приема и лечения. Их выписывает только грамотный врач! Выздоравливайте и оставайтесь здоровыми!

emDOCs.net — Образование в области неотложной медицины Стенокардия Лугвига

Автор: Ричард Слама, доктор медицины (врач-резидент, военно-морской медицинский центр Портсмута) // Редакторы: Дженнифер Робертсон, доктор медицины и Алекс Койфман, доктор медицины (@EMHighAK)

Введение

Стенокардия Людвига была впервые описана в 1836 году Вильгельмом Фридрихом фон Людвигом. Он определяется как двусторонняя инфекция поднижнечелюстного, подподбородочного и подъязычного пространств , которая может привести к быстрой недостаточности дыхательных путей . Стенокардия Людвига — это диагноз, который легко пропустить или спутать с более доброкачественными заболеваниями. Таким образом, врачи скорой помощи должны постоянно подозревать это потенциально смертельное заболевание.

Анатомия / физиология

Поднижнечелюстное пространство подразделяется на подъязычную, супрамилоидную и подъязычную части подъязычной мышцами (рис. 1).Подбородочное пространство — это область между двумя передними брюшками двубрюшных мышц (рис. 2). До 85% случаев возникает из-за инфекции одного из коренных зубов (1). Поскольку корни зубов находятся ниже подъязычной мышцы, инфекция начинается в подъязычной части поднижнечелюстного пространства. Поднижнечелюстное пространство непосредственно сообщается с подъязычным пространством в задней части, что приводит к легкому распространению инфекции (обратите внимание на красный кружок на рисунке 1). Конечным результатом является отек и смещение кзади языка и, возможно, надгортанника, что может привести к нарушению дыхательных путей (2).

Рисунок 1 Рисунок 2

Важные клинические вопросы

1. Находится ли в опасности дыхательный путь моего пациента?
2. Если моему пациенту требуется дыхательный путь, какой подход лучше всего для его создания?
3. Если мой пациент выглядит хорошо , нужно ли мне просто наблюдать за ним после приема антибиотиков и стероидов?
4.Неужели это даже ангина Людвига?

1. Опасные дыхательные пути
Пациенты со стенокардией Людвига имеют потенциал быстрой декомпенсации дыхательных путей . Это особенно важно помнить, даже если они хорошо выглядят без значительного отека. У пациентов может быстро развиться односторонний или двусторонний отек, даже в течение 30–45 минут после обращения. Как только целлюлит попадает в какое-либо пространство шеи, действительно не существует препятствий, чтобы остановить его распространение .

Первый урок должен быть подготовлен к выходу из дыхательных путей у любого пациента, у которого может быть стенокардия Людвига. Переместите тележку для дыхательных путей и набор для крикотиротомии к постели.
Если у пациента низкий уровень насыщения кислородом, дайте ему дополнительный кислород. Если состояние продолжает ухудшаться, без колебаний установите проходимость дыхательных путей хирургическим путем (3). Причина этого в том, что все структуры на уровне голосовой щели имеют тенденцию быть настолько отечными, что трубку невозможно пройти, независимо от того, насколько хорошо вы видите.Если состояние пациента стабильно, можно рассмотреть вопрос о профилактической интубации. Это подводит нас к жемчужине №2.

2. Как создать проходимость дыхательных путей?
Пациенты со стенокардией Люгвига могут сначала казаться стабильными, но у них есть потенциал для быстрой декомпенсации. Хотя это не является жестким и быстрым правилом, многим пациентам следует интубировать их, чтобы защитить дыхательные пути, поскольку отек может исчезнуть через неделю или больше (1). Ниже приведены несколько советов по работе с этими потенциально трудными дыхательными путями.

До
1. Оцените свой собственный уровень навыков и решите, можете ли вы интубировать пациента в разумных пределах.
2. Выполните назотрахеальную интубацию в сознании .
3. Мысленно подготовьтесь к крикотиротомии
4. Проконсультируйтесь пораньше и отправьте пациента в операционную (OR) , если необходимо

НЕЛЬЗЯ.
1. Используйте надгортанные устройства или методы слепой интубации, так как они могут усугубить ситуацию, раздражая голосовую область.
2. Попробуйте посмотреть с помощью ларингоскопа. Это, вероятно, повредит пациенту и усугубит отек.
3. Попытайтесь провести оротрахеальную интубацию, если вы не находитесь в контролируемой среде с соответствующими сетками безопасности.
4. Подождите, пока ваш пациент не упадет, и обратитесь в соответствующие службы (челюстно-лицевая хирургия, отоларингология (ЛОР) и наркоз).
5. Попробуйте провести интубацию, если у вас нет опыта и желания выполнить спасательную хирургическую операцию на дыхательных путях.
6. Позвольте пациенту покинуть отделение неотложной помощи (ED) без окончательной проходимости дыхательных путей или, по крайней мере, планирует ее получить.

Поскольку стенокардия Людвига встречается редко, были только экспертные заключения и отчеты о том, как следует лечить эти дыхательные пути. Назотрахеальная интубация в сознании предпочтительнее из-за обструкции ротоглотки языком (хотя были успешные оральные интубации) (4).

Индукция и паралич следует рассматривать в индивидуальном порядке. Если выполняется индукция, кетамин является хорошим вариантом, поскольку он с меньшей вероятностью снижает респираторный драйв и позволяет пациентам поддерживать свои дыхательные пути. Следует учитывать предварительную обработку гликопирролатом, поскольку отек может вызвать скопление секрета. Наконец, если вы выполняете назотрахеальную интубацию в сознании, вам следует подумать о предварительной обработке носоглотки лидокаином и фенилэфрином.

3. Антибиотики, стероиды и наблюдение?
У любого пациента с подозрением на стенокардию Людвига антибиотики следует начинать как можно скорее . Выбор антибиотикотерапии должен быть нацелен на гемолитический стрептококк, а также на анаэробные бактерии (5).Следует отметить, что любой пациент с риском развития метициллин-резистентного золотистого стафилококка или с септическим заболеванием по прибытии должен иметь дополнительный охват антибиотиками помимо следующих схем (6).

• Иммунокомпетентные пациенты
o Unasyn (3 г IV Q6) или
o Пенициллин G (от 2 до 4 MU IV Q4-6) + Flagyl (500 мг IV Q6-8) или
o Клиндамицин (600 мг IV Q6- 8)
• Пациенты с ослабленным иммунитетом
o Цефепим (2 г IV Q12) + метронидазол (500 мг IV Q6-8) или
o Имипенем (500 мг IV Q6) или
o Меропенем (1 г IV Q8) или
o Зосин (4. 5 г IV Q6)

Хотя стероиды могут быть полезными при других заболеваниях верхних дыхательных путей, таких как ангионевротический отек, астма и эпиглоттит, не было доказательств, доказывающих, что стероиды играют какую-либо роль в лечении этого заболевания.

С точки зрения утилизации приоритетом является стабилизация дыхательных путей. Если состояние пациента в отделении неотложной помощи стабильно, его следует интубировать с профилактической целью и отправить в отделение интенсивной терапии для наблюдения или в операционную для дренирования. Следует очень серьезно относиться к скорости распространения этих инфекций и продолжительности отека.

4. Это действительно Людвиг?
Скорее всего, большая часть того, что вы увидите в отделении, не будет ангиной Людвига. Есть много состояний, которые похожи на это состояние, включая пародонтальный абсцесс, периапикальный абсцесс, перикорональный абсцесс, абсцесс собачьего пространства, абсцесс парафарингеального пространства, ангионевротический отек и многие другие. Недавно был опубликован обзор одонтогенных инфекций в Emergency Medicine Australia, в котором подробно описаны многие из этих состояний и их значение для врачей скорой помощи (7).

Сводка

Людвиг — это потенциально смертельная инфекция двусторонних поднижнечелюстных, подъязычных и подподбородочных пространств. Каждый раз, когда вы подозреваете, что у пациента может быть это заболевание, вам следует как можно раньше провести очистку дыхательных путей. Если ваш пациент нестабилен, без промедления установите проходимость дыхательных путей. Если состояние пациента стабильно, интубируйте его с профилактической целью, предпочтительно через назотрахеальную интубацию в сознании. Любые попытки интубации трахеи, надгортанника или слепой интубации могут ухудшить проходимость дыхательных путей пациента.Как можно скорее назначьте антибиотики. Существует множество причин отека челюсти и подчелюстной кости, но всегда учитывайте, что у вашего пациента может быть или может развиться стенокардия Людвига. Наконец, всегда убедитесь, что у вас есть резервная копия, когда она вам понадобится. Это не дыхательные пути, которыми вы хотите заниматься самостоятельно, если только это не единственный оставшийся вариант.

В заключение, стенокардия Людвига всегда должна быть диагнозом на заднем плане. Это смертельное заболевание, при котором врачи скорой помощи могут принять все меры по спасению жизни, если мы проявим достаточно бдительности, чтобы его поймать.Однако это также состояние, которое может быстро вызвать у нас проблемы, если лечение или мультидисциплинарный подход не будут предприниматься агрессивно.

Ссылки // Дополнительная литература:

1. Тинтиналли Дж. Тинтиналли. Скорая помощь. 7 изд. Чапел-Хилл: Макгроу-Хилл; 2911: 1586-1587.
2. Boscolo-Rizzo P, Da Mosto MC. Инфекция поднижнечелюстного пространства: потенциально смертельная инфекция. Int. J. Infect. Дис. 2009; 13 (3): 327-33. DOI: 10.1016 / j.ijid.2008.07.007.
3.Бартон ЭД, Бэр Э. Ангина Людвига. J. Emerg. Med. 2008; 34 (2): 163-9. DOI: 10.1016 / j.jemermed.2007.08.053.
4. Овассапян А., Тунчбилек М., Вейцель Е.К., Джоши К.В. Управление дыхательными путями у взрослых пациентов с глубокими инфекциями шеи: серия случаев и обзор литературы. Анест. Анальг. 2005; 100 (2): 585-9. DOI: 10.1213 / 01.ANE.0000141526.32741.CF.
5. Джон Маркс, доктор медицины, Роберт Хокбергер, доктор медицины, RWM. Rosens Emergency Medicine. 8-е изд. Сондерс; 2013.
6. Чоу А. Инфекции поднижнечелюстного пространства (стенокардия Людвига).Uptodate 2014. Доступно по адресу: http://www-uptodate-com.ezproxy3.lhl.uab.edu/contents/submandibular-space-infections-ludwigs-angina?source=search_result&search=ludwigs+angina&selectedTitle=1~8.
7. ДеАнгелис А.Ф., Барроумен Р.А., Харрод Р., Настри А.Л. Обзорная статья: Неотложные состояния челюстно-лицевой области: боль в полости рта и одонтогенные инфекции. Emerg. Med. Австралас. 2014; 26 (4): 336-42. DOI: 10.1111 / 1742-6723.12266.
8. Мелансон Т. Баварские иллюминаты. 2014. Доступно по адресу: http: //www.bavarian-illuminati.info / 2010/01 / влияние-иллюминатов и масонства на немецкие студенческие порядки и наоборот /.
9. Уэсли Норман П. Детали переднего треугольника шеи. Доступно на: http://www.wesnorman.com/lesson5.htm.
10. Hartmann RW. Ангина Людвига в наглядных детских случаях. AAFP 1999; 60 (1): 109-112.
11. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23601483
12. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23433016
13. http: //www.ncbi .nlm.nih.gov / pubmed / 21031047
14. http: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19945607
15. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21760800

.