Мальтофер что лучше капли или сироп: Лекарственные средства Vifor Мальтофер сироп

Мальтофер капли для приема внутрь фл. 30мл

Препарат принимают внутрь во время или сразу после еды. Суточную дозу можно разделить на несколько приемов или принимать за один раз.

Капли можно смешивать с фруктовыми, овощными соками или безалкогольными напитками, детской пищей или детской молочной смесью. Легкое окрашивание смеси не оказывает влияния ни на ее вкус, ни на эффективность препарата.

Для точного отмеривания дозы капель Мальтофер® флакон/контейнер (тубу) следует держать вертикально. Капли должны вытекать сразу же. Если этого не происходит, следует слегка постучать по флакону/контейнеру (тубе) до появления капли. Не следует встряхивать флакон/контейнер (тубу).

Суточная доза препарата зависит от степени дефицита железа (таблица).

Категория пациентов Форма препарата Железодефицитная анемия Латентный дефицит железа Профилактика дефицита железа
Недоношенные
дети Капли 1-2 капли (2.5-5 мг железа)/кг массы тела — —
Дети
до 1 года Капли 10-20 капель

6-10 капель

2-4 капли
Содержание железа (25-50 мг) (15-25 мг) (5-10 мг)
Дети
от 1 года до 12 лет Капли 20-40 капель 10-20 капель 4-6 капель
Содержание железа (50-100 мг) (25-50 мг) (10-15 мг)
Дети старше 12 лет Капли 40-120 капель 20-40 капель 4-6 капель
Содержание железа (100-300 мг) (50-100 мг) (10-15 мг)
Взрослые, (в т.ч. кормящие женщины) Капли 40-120 капель 20-40 капель 4-6 капель
Содержание железа (100-300 мг) (50-100 мг) (10-15 мг)
Беременные женщины Капли 80-120 капель 40 капель 40 капель
Содержание железа (200-300 мг) (100 мг) (100 мг)
Лечение железодефицитной анемии у детей и взрослых

Лечение до достижения нормального содержания гемоглобина (Нb) занимает приблизительно от 3 до 5 мес. После этого лечение следует продолжить в течение 1-2 мес в дозе, описанной для случая дефицита железа без анемии, с целью восполнения запасов железа.

Лечение железодефицитной анемии при беременности

Лечение следует продолжать до нормализации содержания гемоглобина (Нb). После этого лечение следует продолжить как минимум до конца беременности в дозе, описанной для случая дефицита железа без анемии, с целью восполнения запасов железа и удовлетворения возросших в связи с беременностью потребностей в железе.

Лечение и предупреждение дефицита железа без анемии занимает приблизительно от 1 до 2 мес.

Сравниваем Актиферрин и Мальтофер | Что лучше

Обновлено: 23.04.2021 15:13:41

Актиферрин и Мальтофер – это железосодержащие препараты. Они используются в практической медицине для лечения анемии, вызванной нехваткой железа. В течение двух-трех месяцев они восстанавливают запас этого элемента в крови, стимулируют синтез эритроцитов и улучшают состояние пациента. На первый взгляд действие этих препаратов кажется одинаковым, но так ли это?

Наши эксперты изучили состав и принцип действия каждого из предложенных средств и выяснили, чем Актиферрин отличается от Мальтофера. Оказалось, что Актиферрин действует быстрее, но хуже переносится, особенно в детском возрасте. Эффект от применения Мальтофера наступает медленнее, но и побочные реакции этот препарат вызывает реже.

Значит ли это, что Мальтофер лучше Актиферрина? Вовсе нет. Каждый из рассматриваемых препаратов имеет свою сферу применения и показания к использованию. Давайте вместе выясним, как действуют эти железосодержащие средства и в чем их принципиальное отличие.

Состав имеет значение: такое разное железо

Все железосодержащие препараты похожи друг на друга – они содержат тот самый элемент, который помогает справиться с анемией. Вот только структура этого железа может быть различной, что им объясняет разные свойства лекарственных средств. Мы проанализировали состав исследуемых препаратов и выяснили, чем Актиферрин принципиально отличается от Мальтофера.

Актиферрин

Актиферрин – это препарат двухвалентного железа (сульфат железа). Долгие годы именно такая форма лекарства считалась «золотым стандартом» в лечении анемии. Сульфату железа посвящено множество научных публикаций. Многочисленные клинические исследования показали, что двухвалентная форма железа быстро всасывается в тонком кишечнике и поступает в кровь. Он в течение короткого времени (1-1,5 месяца) восстанавливает запасы железа и одновременно с этим стимулирует синтез ретикулоцитов – предшественников красных кровяных клеток. Казалось бы, зачем искать что-то другое, если есть такой удобный, быстрый, эффективный и, что не менее важно, недорогой препарат?

Оказалось, все не так просто, и сульфат железа имеет свои недостатки:

1. 
   Двухвалентное железо раздражает слизистую оболочку пищеварительного тракта. Оно негативно влияет на состояние желудка и двенадцатиперстной кишки – там, где происходит всасывание препарата.

2. 
   Процесс всасывания железа – пассивный и дозозависимый. Чем больше препарата поступает в кишечник, тем быстрее он всасывается – и тем выше риск передозировки. Избыток железа опасен для здоровья и жизни, особенно в детском возрасте. По данным медицинской литературы, отравление солями железа встречается в 1,6% случаев, и летальность высока – до 41,2% (Кольцов О. В., 2002 г).

Актиферрин – представитель препаратов с двухвалентным железом, и он не лишен всех перечисленных недостатков. Но его используют в клинической практике – там, где нужно быстро восстановить дефицит железа. Но давайте посмотрим, что предлагается в качестве альтернативы.

Мальтофер

В состав Мальтофера входит трехвалентное железо на основе гидроксид полимальтозного комплекса. При поступлении в организм такая форма железа должна трансформироваться в двухвалентную. Этот процесс происходит медленно, и эффект при применения препарата наступает позже – спустя 2 месяца и более от начала терапии. Такая особенность не позволяет использовать Мальтофер в лечении среднетяжелых и тяжелых форм анемии, когда помощь пациенту должна быть оказана как можно скорее.

Мальтофер имеет свои преимущества перед Актиферрином и другими препаратами двухвалентного железа:

1. 
   Не раздражает слизистую оболочку пищеварительного тракта.

2. 
   Всасывается медленно, поэтому риск передозировки и отправления минимален.

Прослеживается однозначная международная тенденция по замене двухвалентного железа трехвалентным, однако это не всегда возможно. Клинические исследования по этому вопросу противоречивы. Например, в одном источнике указывается, что препараты трехвалентного железа лучше переносятся и в перспективе будут эффективнее (при длительном использовании). Другие исследования показывают, что гидроксидный комплекс не настолько хорош, чтобы использовать его при любом течении анемии. Данные, приведенные в журнале The Scientific World Journal от 2012 и вовсе заставляют усомниться в целесообразности полной замены двухвалентного железа трехвалентным.

Когда принимать?

Пока учены спорят о том, какая форма железа лучше, практикующие врачи ориентируются на разработанные клинические рекомендации. Согласно современным представлениям, каждый из предложенных препаратов имеет свою сферу применения и назначается при различных вариантах течения железодефицитной анемии.

Актиферрин применяется при анемии средней и тяжелой степени (гемоглобин ниже 90 г/л; данные приведены для людей старше 18 лет). В этой ситуации нужно как можно быстрее восполнить запасы железа и восстановить уровень эритроцитов в крови. Актиферрин справляется с этой задачей. Он устраняет анемию и ее основное проявление – гипоксию. Препарат улучшает насыщение кислородом тканей и снимает основные симптомы болезни:

1. 
   слабость, апатия, вялость;

2. 
   снижение внимания и памяти;

3. 
   приступы головокружения;

4. 
   головные боли;

5. 
   склонность к обморокам;

6. 
   тошнота;

7. 
   непереносимость определенной пищи;

8. 
   сухость кожи и др.

Мальтофер в отдаленной перспективе по эффективности практически не уступает Актиферину. Он также успешно справляется с симптомами железодефицитной анемии, только происходит это медленнее. Эффект от применения препарата заметен не ранее чем через 2 месяца, тогда как на фоне приема Актиферрина больному становится лучше уже через месяц. Поэтому Мальтофер не назначается при анемии средней и тяжелой степени. Его используют при легкой форме патологии (гемоглобин 90-110 г/л), а также при скрытом дефиците железа и бессимптомном течении болезни.

Как принимать?

Актиферрин выпускается в различных формах. Для грудных детей предлагаются капли. После 2 лет назначается сироп. Взрослые могут принимать препарат в капсулах. Дозировка рассчитывается только врачом! Схема лечения определяется индивидуально исходя из тяжести течения анемии, возраста пациента и иных факторов. Самостоятельно назначение препарата недопустимо!

Мальтофер выпускается в форме капель, сиропа, жевательных таблеток и капсул. Он также вводится внутримышечно. Инъекционная форма препарата назначается тогда, когда пациент не отвечает на пероральные формы или есть противопоказания для приема Мальтофера внутрь (при болезнях пищеварительного тракта, синдроме мальабсорбции и др.).

Схема применения пероральных препаратов различается в зависимости от входящего в состав железа:

1. 
   Актиферрин нужно принимать за 1-2 часа до еды. Суточную дозу следует разделить на 2-3 приема.

2. 
   Мальтофер назначается во время или сразу после еды. Можно принять всю суточную дозу сразу или разделить на несколько приемов.

3. 
   При внутримышечном введении средства время приема пищи значения не имеет.

5 важных правил лечения анемии:

1. 
   Вылечить клинически подтвержденную анемию можно только медикаментами. Диета имеет значение, но одним лишь питанием проблему не решить.

2. 
   Лечение анемии практически всегда начинается с приема пероральных препаратов (таблетки, капсулы, капли, сироп). Внутримышечные инъекции назначаются только тогда, когда иные варианты недоступны. Железо в инъекционной форме чаще вызывает нежелательные аллергические реакции вплоть до анафилактического шока.

3. 
   Всасывание железа на 30% улучшается в присутствии витамина C (аскорбиновой кислоты), но и риск развития побочных эффектов при этом выше.

4. 
   Медь и марганец повышают усвоение железа, поэтому их можно принимать вместе. Цинк и молибден препятствуют всасыванию железа в организме, поэтому их назначают отдельно.

5. 
   Эффект от применения препаратов наблюдается спустя 3-4 недели, но лечение продолжается минимум 2 месяца. Это необходимо для того, чтобы восполнить депо железа в организме. Если слишком быстро отменить лекарство, болезнь вернется.

Эти правила актуальны и для Мальтофера, и для Актиферрина.

Какой препарат лучше переносится?

Клинические испытания и практический опыт показывают, что Актиферрин чаще вызывает нежелательные побочные эффекты:

1. 
   токсическое действие на пищеварительный тракт: боли в подложечной области, тошнота, рвота, запоры или диарея;

2. 
   металлический привкус во рту;

3. 
   стойкое окрашивание эмали зубов и десен;

4. 
   аллергические реакции.

Появление таких реакций обычно становится поводом для прекращения терапии. Статистика показывает, что каждый третий пациент самовольно завершает лечение раньше срока из-за выраженных побочных эффектов.

На фоне приема препарата кал окрашивается в черный цвет, но это не опасно. В этом случае отмена препарата не показана.

Мальтофер переносится лучше. Он практически не оказывает негативного влияния на работу желудочно-кишечного тракта. Препарат не окрашивает зубы и десны, не приводит к появлению характерного металлического привкуса. Реже вызывает аллергическую сыпь по типу крапивницы, иногда – головные боли.

Меры предосторожности

Актиферрин и Мальтофер одинаково часто назначают во время беременности и в период грудного вскармливания. Но достоверных данных о безопасности этих препаратов нет, как и однозначных доказательств негативного влияния на развитие плода.

Актиферрин не рекомендуется при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки – возможно обострение болезни. Оба препарата с осторожностью назначаются при патологии печени.

Не рекомендуется принимать препараты железа одновременно с нестероидными противовоспалительными средствами – высок риск развития нежелательных побочных реакций.

Выводы

Подведем итоги:

1. 
   Актиферрин быстро всасывается в пищеварительном тракте, легко усваивается и назначается при среднетяжелой и тяжелой анемии. Мальтофер действует медленно, поэтому применяется при легкой анемии и скрытом дефиците железа.

2. 
   Мальтофер считается более безопасным препаратом. Он лучше переносится, реже вызывает нежелательные побочные реакции.

3. 
   Прием любого из рассматриваемых препаратов должен быть согласован с врачом. После обследования специалист выставит диагноз, определится с тактикой лечения и подберет оптимальное средство с учетом конкретной клинической ситуации.

Мальтофер сироп 10 мг/мл кор 150 мл x1

Мальтофер сироп 10 мг/мл 150 мл x1

Код ATX: B03AB05 (Ferric oxide polymaltose complexes)
Активное вещество: железа (III) гидроксид полимальтозат (iron polymaltose)
NARus группировочное наименование
Лекарственная форма
МАЛЬТОФЕР® сироп 10 мг/1 мл: фл. 75 мл или 150 мл в компл. с мерн. колпачком
рег. №: П N011981/04 от 11.10.11 — Срок действия рег. уд. не ограничен

Форма выпуска, состав и упаковка
Сироп темно-коричневого цвета.

1 мл
железа (III) гидроксид полимальтозат 35.7 мг,
 что соответствует содержанию железа 10 мг

Вспомогательные вещества: сахароза — 200 мг, сорбитола раствор 70% — 400 мг, метилпарагидроксибензоат — 0.583 мг, пропилпарагидроксибензоат — 0.167 мг, этанол 96% — 3.25 мг, ароматизатор кремовый — 3 мг, натрия гидроксид — до pH 5.0-7.0, вода очищенная — до 1 мл.

Клинико-фармакологическая группа: Антианемический препарат
Фармако-терапевтическая группа: Гемопоэза стимулятор-железа препарат
Фармакологическое действие
Фармакокинетика

Показания
— лечение дефицита железа без анемии (латентного дефицита железа) и лечение клинически выраженной железодефицитной анемии,

— повышенная потребность в железе при беременности, в период грудного вскармливания, донорства крови, интенсивного роста, вегетарианства и пожилого возраста.

Коды МКБ-10

Режим дозирования
Препарат принимают внутрь во время или сразу после еды. Суточную дозу можно разделить на несколько приемов или принимать за один раз.

Капли и сироп можно смешивать с фруктовыми, овощными соками или безалкогольными напитками, детской пищей или детской молочной смесью. Легкое окрашивание смеси не оказывает влияния ни на ее вкус, ни на эффективность препарата.

Таблетки жевательные можно разжевывать или глотать целиком.

Точную дозу сиропа Мальтофер® можно отмерить с помощью мерного колпачка, прилагаемого к препарату.

Для точного отмеривания дозы капель Мальтофер® флакон/контейнер (тубу) следует держать вертикально. Капли должны вытекать сразу же. Если этого не происходит, следует слегка постучать по флакону/контейнеру (тубе) до появления капли. Не следует встряхивать флакон/контейнер (тубу).

Суточная доза препарата зависит от степени дефицита железа (таблица).

Категория пациентов Форма препарата Железодефицитная анемия Латентный дефицит железа Профилактика дефицита железа
Недоношенные
дети Капли 1-2 капли (2.5-5 мг железа)/кг массы тела — —
Дети
до 1 года Капли 10-20 капель

6-10 капель

2-4 капли

Сироп 2.5-5 мл * *
Содержание железа (25-50 мг) (15-25 мг) (5-10 мг)
Дети
от 1 года до 12 лет Капли 20-40 капель 10-20 капель 4-6 капель
Сироп 5-10 мл 2.5-5 мл *
Содержание железа (50-100 мг) (25-50 мг) (10-15 мг)
Дети старше 12 лет Капли 40-120 капель 20-40 капель 4-6 капель
Сироп 10-30 мл 5-10 мл *
Таблетки 1-3 таб. 1 таб. *
Содержание железа (100-300 мг) (50-100 мг) (10-15 мг)
Взрослые, (в т.ч. кормящие женщины) Капли 40-120 капель 20-40 капель 4-6 капель
Сироп 10-30 мл 5-10 мл 5-10 мл
Таблетки 1-3 таб. 1 таб. *
Содержание железа (100-300 мг) (50-100 мг) (10-15 мг)
Беременные женщины Капли 80-120 капель 40 капель 40 капель
Сироп 20-30 мл 10 мл 10 мл
Таблетки 2-3 таб. 1 таб. 1 таб.
Содержание железа (200-300 мг) (100 мг) (100 мг)

* В связи с необходимостью назначения очень малых доз по этим показаниям рекомендуется использовать препарат Мальтофер® капли для приема внутрь.

Лечение железодефицитной анемии у детей и взрослых

Лечение до достижения нормального содержания гемоглобина (Нb) занимает приблизительно от 3 до 5 мес. После этого лечение следует продолжить в течение 1-2 мес в дозе, описанной для случая дефицита железа без анемии, с целью восполнения запасов железа.

Лечение железодефицитной анемии при беременности

Лечение следует продолжать до нормализации содержания гемоглобина (Нb). После этого лечение следует продолжить как минимум до конца беременности в дозе, описанной для случая дефицита железа без анемии, с целью восполнения запасов железа и удовлетворения возросших в связи с беременностью потребностей в железе.

Лечение и предупреждение дефицита железа без анемии занимает приблизительно от 1 до 2 мес.

Противопоказано применение препарата Мальтофер® таблетки жевательные у детей в возрасте до 12 лет.

Побочное действие
Безопасность и переносимость препарата Мальтофер® была оценена во множестве клинических исследований.

Частота побочных явлений определялась следующим образом: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100,

Основные нежелательные лекарственные реакции, отмеченные в данных исследованиях, имели место в следующих трех классах систем и органов.

Нежелательные лекарственные реакции, наблюдавшиеся в клинических исследованиях

Со стороны нервной системы: нечасто — головная боль.

Со стороны пищеварительной системы: очень часто — изменение цвета кала1, часто — диарея, тошнота, диспепсия, нечасто — рвота, запор, боль в животе, изменение цвета эмали зубов2.

Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — сыпь3, зуд.

1. Часто регистрировали как нежелательное явление (у 23% пациентов), это хорошо известная нежелательная лекарственная реакция на препараты железа для приема внутрь.

2. Регистрировали как нежелательное явление у 0.6% пациентов, это хорошо известная нежелательная лекарственная реакция на препараты железа для приема внутрь.

3. Включая экзантему.

Спонтанные постмаркетинговые сообщения о нежелательных лекарственных реакциях

Не отмечено дополнительных нежелательных лекарственных реакций.

Отклонения лабораторных показателей

Данные отсутствуют.

Противопоказания к применению
— установленная гиперчувствительность к железа (III) гидроксид полимальтозату или к любому вспомогательному веществу,

— перегрузка железа (например, гемосидероз и гемохроматоз),

— нарушение утилизации железа (например, свинцовая анемия, сидероахрестическая анемия, талассемия),

— анемия, не связанная с дефицитом железа (например, гемолитическая анемия или мегалобластная анемия, вызванная недостатком витамина В12),

— дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция (Мальтофер® капли для приема внутрь и Мальтофер® сироп),

— детский возраст до 12 лет (Мальтофер® таблетки жевательные).

С осторожностью следует назначать Мальтофер® сироп пациентам с заболеваниями печени, алкоголизмом, при черепно-мозговой травме или с заболеваниями головного мозга, т.к. препарат содержит этанол.

Применение при беременности и кормлении грудью
Беременность

До настоящего времени не поступало сообщений о серьезных нежелательных реакциях после приема препарата Мальтофер® внутрь в терапевтических дозах при лечении анемии при беременности. Данные, полученные при проведении исследований на животных, не показали опасности для плода и матери. Данные клинических исследований о применении препарата Мальтофер® в I триместре беременности отсутствуют.

В исследованиях, проведенных у беременных женщин после окончания I триместра беременности, не обнаружено никаких нежелательных эффектов препарата Мальтофер® в отношении матерей и/или новорожденных. В связи с этим неблагоприятное влияние на плод при применении препарата Мальтофер® маловероятно.

Период грудного вскармливания

Грудное молоко женщины содержит железо, связанное с лактоферрином. Количество железа, переходящего из железа (III) гидроксид полимальтозата в грудное молоко, неизвестно. Маловероятно, что применение препарата Мальтофер® женщинами, кормящими грудью, способно привести к нежелательным эффектам у ребенка.

В качестве меры предосторожности женщинам детородного возраста, женщинам при беременности и в период грудного вскармливания следует принимать препарат Мальтофер® только после консультации с врачом. Рекомендуется проводить оценку соотношения пользы и риска.

Применение при нарушениях функции печени
С осторожностью следует назначать Мальтофер® сироп пациентам с заболеваниями печени, т.к. препарат содержит этанол.
Применение у детей
Противопоказано применение препарата Мальтофер® таблетки жевательные в детском возрасте до 12 лет. Лекарственная форма и концентрация препаратов Мальтофер® капли для приема внутрь и Мальтофер® сироп лучше подходят для приема рекомендуемой дозы в данной возрастной группе.

Особые указания
Анемия может быть вызвана инфекционными заболеваниями или злокачественными новообразованиями. Поскольку железо можно принимать лишь после устранения основной причины заболевания, следует определить соотношение пользы и риска лечения.

Суточная доза препарата Мальтофер® сироп содержит этанол в количестве от 0.008 г (доза 2.5 мл) до 0.1 г (доза 30 мл).

При назначении препарата больным сахарным диабетом следует учитывать, что 1 мл капель для приема внутрь содержит 0.01 ХЕ, 1 мл сиропа — 0.04 ХЕ, 1 таблетка жевательная — 0.04 ХЕ.

Сироп и капли для приема внутрь содержат сахарозу, которая может нанести вред зубам.

Во время лечения препаратом Мальтофер® может отмечаться темное окрашивание кала, однако это не имеет клинического значения.

Вспомогательные вещества натрия метилпарагидроксибензоат и натрия пропилпарагидроксибензоат, входящие в состав препарата Мальтофер® в форме сиропа и капель для приема внутрь, могут вызывать аллергические реакции (возможно, замедленного типа).

Использование в педиатрии

Противопоказано применение препарата Мальтофер® таблетки жевательные у детей в возрасте до 12 лет. Лекарственная форма и концентрация препаратов Мальтофер® капли для приема внутрь и Мальтофер® сироп лучше подходят для приема рекомендуемой дозы в данной возрастной группе.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Данные отсутствуют. Маловероятно, что препарат Мальтофер® оказывает влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами.

Передозировка
В случае передозировки препарата Мальтофер® перегрузка железом или интоксикация маловероятны, что связано с низкой токсичностью железа (III) гидроксид полимальтозата и контролируемым захватом железа. О случаях непреднамеренного отравления с летальным исходом не сообщалось.

Лекарственное взаимодействие
Было изучено взаимодействие железа (III) гидроксид полимальтозата с тетрациклином и гидроксидом алюминия. Существенного снижения всасывания тетрациклина не наблюдалось. Концентрация тетрациклина в плазме крови не опускалась ниже эффективного уровня. Всасывание железа из железа (III) гидроксид полимальтозата не снижалось под влиянием алюминия гидроксида или тетрациклина. Таким образом, железа (III) гидроксид полимальтозат можно применять одновременно с тетрациклином и другими фенольными соединениями, а также с гидроксидом алюминия.

В исследованиях у крыс с использованием тетрациклина, гидроксида алюминия, ацетилсалициловой кислоты, сульфасалазина, кальция карбоната, кальция ацетата и кальция фосфата в комбинации с витамином D3, бромазепама, магния аспартата, D-пеницилламина, метилдопы, парацетамола и ауранофина не было обнаружено взаимодействия с железа (III) гидроксид полимальтозатом.

Также не отмечено взаимодействия железа (III) гидроксид полимальтозата с компонентами продуктов питания, такими, как фитиновая кислота, щавелевая кислота, танин, натрия альгинат, холин и холиновые соли, витамин А, витамин D3 и витамин Е, соевое масло и соевая мука. Данные результаты свидетельствуют о том, что железа (III) гидроксид полимальтозат можно принимать во время или сразу же после приема пищи.

Прием препарата не оказывает влияния на результаты определения скрытой крови (с селективным определением гемоглобина), поэтому нет необходимости прерывать лечение.

Необходимо избегать одновременного применения препаратов железа для парентерального введения и приема внутрь, поскольку всасывание железа, принимаемого внутрь, замедляется.

Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Срок годности капель для приема внутрь и сиропа — 3 года, таблеток жевательных — 5 лет.

Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Для приема внутрь.

Суточная доза препарата зависит от степени дефицита железа (см. таблицу суточных доз). Лечение железодефицитной анемии у взрослых и детей:

Продолжительность лечения: до нормализации уровня гемоглобина (НЬ), в среднем 3-5 месяцев. После этого прием препарата продолжают в течение нескольких недель в дозах для лечения латентного дефицита железа с целью создания резерва железа.

Лечение дефицита железа без анемии (латентный дефицит железа!:

Лечение продолжается примерно 1 -2 месяца.

Таблица суточных доз

Способ применения

Суточную дозу следует принимать всю сразу или разделить на несколько приемов. Препарат Мальтофер® следует принимать во время или сразу после еды. Мальтофер® сироп можно смешивать с фруктовыми или овощными соками, либо с питательной смесью в бутылке. Возможно слабое окрашивание смеси, которое не снижает эффективности препарата и не изменяет его вкус.

Если вы забыли принять Мальтофер® сироп вовремя, продолжайте обычный прием препарата. Не принимайте двойную дозу для восполнения отдельной пропущенной дозы.

Особенности применения в особых группах пациентов Почечная недостаточность

Исследования на пациентах с почечной недостаточностью не проводились. Данные отсутствуют.

Печеночная недостаточность

Исследования на пациентах с печеночной недостаточностью не проводились. Данные

отсутствуют

Пациенты пожилого возраста 3

Исследования на пациентах пожилого возраста не проводились. Данные отсутствуют. Побочное действие

Безопасность и переносимость гидроксида железа (III) полимальтозата оценивалась в рамках многочисленных клинических испытаний и опубликованных отчетов.

Оценка частоты побочных реакций приведена на основании следующей классификации: часто (≥1/100,

В ходе данных испытаний были зарегистрированы следующие побочные эффекты:

Реакции со стороны иммунной системы.

Очень редко: аллергические реакции

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Очень частые: изменение цвета кала1

Часто: диарея, тошнота, диспепсия

Нечасто: рвота, запор, боль в животе, окрашивание зубов

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей

Нечасто: сыпь3, зуд

Нарушения со стороны нервной системы

Нечасто: головная боль

«Изменение цвета кала» очень часто сообщалось в качестве побочной реакции (23% пациентов) и представляет собой хорошо известный нежелательный эффект пероральных препаратов железа.

«Окрашивание зубов» сообщалось в качестве побочной реакции, наблюдавшейся у 0,6% пациентов, и представляет собой известный нежелательный эффект пероральных препаратов железа

Термин «экзантема» был объединен с термином «сыпь» и упоминается как «сыпь».

Побочные реакции, зарегистрированные в пост-маркетинговый период

Дополнительных побочных реакций выявлено не было.

Влияние на результаты лабораторных и инструментальных исследований

Данные отсутствуют.

При появлении перечисленных побочных реакциий, а также реакции, не указанной в инструкции по применению, необходимо обратиться к врачу.

Влияние препаратов железа на развитие кариеса в детском возрасте

Миф или реальность. Мнение родителей и специалистов.

Нередко у детей первых лет жизни педиатр диагностирует анемию, состояние не опасное, но требующее назначения специальных препаратов железа (Мальтофер, Фенюльс, Гемофер, Актиферрин), а также коррекции питания. Часто, анемия встречается именно у малышей первого года жизни, когда предпочтительным является прием лекарств в виде сиропа, сегодня часто назначается сироп алоэ с железом, который разводят в жидкости (сок или вода). Выбор и дозировка препарата — это прерогатива педиатра, зависит от возраста и состояния организма малыша.

С какими же жалобами к нам, детским стоматологам, приходят родители, дети которых принимали подобные препараты. Жалоб, как правило, две.

1. На зубах, несмотря на тщательную гигиену, образовался коричневый налет, который никак не удается снять в домашних условиях.
2. После приема препаратов железа (особенно, длительного) «посыпались» сразу все зубы.

Какие из перечисленных «неприятностей» соответствуют действительности, а какие нет?

Действительно, при приеме препаратов железа образуется специфический коричнево-рыжый налет, убрать который в домашних условиях практически невозможно. Для возвращения зубам природной белизны необходимо пройти процедуру профессиональной гигиены полости рта, где используются специальные пасты, благодаря которым налет легко счищается.

Рекомендации специалиста:

• если Вашему ребенку назначен небольшой курс приема препарата железа, то с чисткой лучше подождать до отмены препарата, иначе налет частично может вернуться;
• в случае, если курс длительный от 3-х месяцев до полугода и больше, то профессиональная чистка должна проводиться не реже одного раза в 2,5-3 месяца, так как под плотным слоем налета можно вовремя не увидеть начинающийся кариес.

Выбор препаратов для повышения уровня железа в организме велик. Следует проконсультироваться с грамотным специалистом и подобрать именно то лекарство, которое будет оптимальным для Вашего малыша. В моей практике были малыши, которым из-за постоянных операций приходилось практически на протяжении 1,5-2 лет пить препараты железа, ко мне их родители обращались с проблемой разрушения как передних, так и жевательных зубов (лечение проводилось в условиях общей анестезии в течение нескольких часов), но после незамедлительной замены препарата на более современный аналог, и гемоглобин восстановился буквально за неделю, да и новые кариозные поражения не развивались.

Теперь поговорим о состоянии зубов ребенка в период приема препаратов железа.

Само железо в составе препарата не оказывает негативного влияния на состояние эмали зубов. Однако, сахар встречается в составе практически каждого сиропа. Именно он и портит зубы малыша. И чем длительнее курс приема препарата, тем выше риск развития кариеса. Поэтому следует придерживаться следующих правил, принимая данные лекарства:

• осмотр у стоматолога каждые 2,5-3 месяца,
• после приема препарата железа необходимо обязательно почистить зубы.

Соблюдение данных рекомендаций поможет существенно снизить риск развития кариеса у ребенка, это проверенно нашими детскими стоматологами!

8 января 2018

Актиферрин или Мальтофер? — Сравнение препратов

Восполнение низкого уровня железа в организме при анемии, гипотрофии у взрослых и детей практически всегда требует медикаментозного вмешательства. Мальтофер или Актиферрин применяются как в педиатрической практике, так и терапевтической в зависимости от степени выраженности недостатка железа. Выбор средств определяется валентностью химического элемента и целью приема лекарства.

В чем разница?

Отличие Мальтофера от Актиферрина заключается в химических свойствах входящего в состав железа, фирме-производителе и формах выпуска:

• Мальтофер (инструкция)производится в Швейцарии, выпускают препарат в форме инъекционного раствора, жевательных таблеток, капель и сиропа. Железо представлено трехвалентной формой. Есть разновидность таблеток Мальтофер Фол, в которых кроме железа содержится суточная норма фолиевой кислоты (витамин B₉), необходимой во время беременности.




• Актиферрин (инструкция) немецкого производства выпускается в капсулах, сиропе и каплях. Форма химического элемента двухвалентная и дополнена серином — аминокислота, повышающая биодоступность железа. Также существует вариант Композитум, который как и Мальтофер Фол включает фолиевую кислоту, но почти вдвое больше (500 мкг).

Показаниями для приема Мальтофера является в основном профилактическое восполнение феррума или терапия незначительного уровня анемии. Актиферрин позволяет быстрее лечить поднять уровень гемоглобина при железодефицитной анемии (ЖДА).

Преимущества двух- и трехвалентного железа

Аптечные железосодержащие препараты содержат в своей основе железо разной валентности. В зависимости от этого, химический элемент усваивается неодинаково. Поэтому при выборе Актиферрина или Мальтофера — что лучше и чем лечить дефицит, следует обращать внимание на валентность. При умеренной и тяжелой ЖДА выбирают двухвалентную форму. При легкой или латентной (скрытой), а также с профилактической целью подойдет трехвалентная.

В клетках слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта присутствует белок апоферритин. Он отвечает за переход железа из пищи и лекарств в кровь, недопущение избыточного поступления и регуляция накопления в организме (депонировани). Связываться этот белок может только с двухвалентной формой. Поэтому препараты на его основе предпочтительнее в применении когда необходим быстрый эффект. Большинство соединений содержат в составе молекулы именно двухвалентного железа: сульфат (Актиферрин, Сорбифер, Фенюльс), глюконат (Тотема), фумарат, лактат. Кроме того, они дешевле других препаратов на основе железа-III. Достоинством фумарата является хорошая растворимость в желудочном соке и слабо выраженный металлический привкус.

Помимо достоинств лекарств с двухвалентным железом, существуют и недостатки:

• выше частота побочных эффектов со стороны желудка и кишечника;
• снижение уровня всасывания при одновременном употреблении в пищу злаковых, шпината, щавеля, шоколада, свеклы, чая;
• передозировка быстро и неизбежно приводит к отравлению;
• если в препарате содержится форма тетрагидрата хлорида двухвалентного железа, то такое соединение может вызвать потемнение эмали зубов. Сероводород, присутствующий в слюне, соединяется с тетрагидратом железа и образует сульфид, который нерастворим.

Медикаменты на основе железа с валентностью III отличаются пониженной доступностью. Для того, чтобы проникнуть в кровь, такой химический элемент должен сначала восстановиться до двухвалентной формы. В результате замедляется и всасывание, и усвоение. Кроме того, в верхнем отделе тонкого кишечника такая форма подвергается гидролизу, что ведет к образованию слаборастворимых соединений и снижению доступности. Однако их достоинством считается мягкое и безопасное восполнение недостатка железа, более устойчивое в долгосрочном периоде и низкая вероятность передозировки.

Некоторые публицкации ставят под сомнение эффективность полимальтозных соединений железа III (как в Мальтофере) даже при длительном использовании. Приводятся результаты исследований, где треть отобранных пациентов не ответили на терапию продолжительностью от 4 до 52 недель. При этом фумарат им помог в промежутке от 4 до 13 недель применения (1)

Что лучше в детском возрасте?

Анемия у детей считается довольно распространенным заболеванием, особенно до года. Нерациональное питание матери во время грудного вскармливания, а также быстрый распад фетального гемоглобина приводят к анемии и порой не только легкой степени, но и среднетяжелой. В таких случаях приходится длительно лечиться, так восстановить нормальный уровень гемоглобина быстро невозможно. Сначала все железо, которое поступает вместе с лекарством в организм ребенка расходуется на формирование депо этого вещества. Спустя определенный промежуток времени нормализуется и гемоглобин.

Мальтофер может быть препаратом выбора при легком железодефиците у детей. Средство безопасно в аспекте передозировки, так как его биодоступность в кишечнике невысокая. Поэтому лучше для ребенка использовать препараты трехвалентного железа. Кроме того, лечение этим средством позволяет без ограничений употреблять в пищу продукты, богатые железом без опасений превышения количества элемента в организме. В более серьезных случаях адекватное лечение может прописать только педиатр при очной консультации после лабораторной диагностики.

Для комплексной терапии анемии у детей необходимо выбирать продукты, богатые гемовым или геминовым железом: красное мясо, печень, яйца. Железо из растительных продуктов, например, свеклы, граната, гречки, не усваивается в организме человека. Для профилактики запора применяют лактулозу.

Следует знать, что при назначении детям такого лекарства, необходимо параллельно применять витамин Е для подавления избыточного повреждения мембран клеток. Антиоксиданты нужны, так как железо способно инициировать свободнорадикальный стресс.

Выводы

Разница в стоимости препаратов несущественна, однако выбор средств основывается не на их цене. Как указано выше, назначение зависит от диагноза. При прочих равных, заявленное превосходство трехвалентного железа с замедленным высвобождением в отношении препаратов сульфата железа II пока вызыват сомнения (2). Средняя переносимость у Мальтофера будет лучше, но эффективность ниже.

Актиферрин выгодно отличается от Мальтофера быстротой действия. Сульфатами железа эффективно лечат жд-анемию разной степени тяжести (меняются дозы или кратность приема). Достоинством средства также является наличие в составе аминокислоты — серина, которая приводит к эффективному всасыванию железа. Это позволяет снизить потребляемую дозировку без уменьшения лечебного действия и даже пить лекарство при беременности (с назначения врача).

Мальтофер или Феррум Лек — сравнение средств и что лучше

В современном мире существуют различные заболевания. Какие-то вызваны стрессом и эмоциональным перенапряжением, какие-то недостатками витаминов и сбоем в организме. Одни болезни могут возникать из-за воздействий внешних факторов, другие из-за нарушения внутренних процессов.

Проблемы со здоровьем могут возникнуть по разным причинам: от небольших разногласий с недобросовестным работодателем до крупной потери в семье. Однако, современная медицина с каждым днем все больше совершенствуется, и почти все заболевания можно вылечить либо купировать.

Одним из самых распространённых заболеваний на сегодняшний день является анемия. Данное заболевание характеризуется снижением эритроцитов и понижением гемоглобина. Основным видом этого недуга является железодефицитная анемия, характеризующаяся недостатком железа. Однако, болезни такого рода подаются несложному лечению, в которое входят прием лекарственных средств и корректировка режимов дня и питания.

Для лечения анемии, как правило, специалисты назначают «Мальтофер» или «Феррум Лек». Оба медикамента направлены на восполнение железа в организме, из-за чего, у пациентов часто возникают вопросы, в чем различие между средствами, и что из них более эффективно.

Описание препарата «Мальтофер»

Действие средства «Мальтофер» заключается в восполнении дефицита железа. Данный медикамент имеет ряд преимуществ, одним из которых является сходство с естественным соединением железа – ферритином.

«Мальтофер» выпускается в четырех видах: таблетки, инъекции, капли и сиропы. Таблетки – самый распространенный способ применения препарата. Инъекции назначают в случаях, когда у пациента имеются проблемы с ЖКТ. Капли и сиропы помогают контролировать дозировку лекарственного средства.

Средство имеет ряд противопоказаний, основными из которых являются: анемии, не связанные с недостатком железа, избыток железа в организме, гиперчувствительность и проблемы с желудочно-кишечным трактом. Поэтому, несмотря на то, что данное средство отпускается без рецепта, перед его применением следует проконсультироваться с врачом.

Описание препарата «Феррум Лек»

«Феррум Лек» является аналогом средства «Мальтофер». Лекарство относится к антианемическому средству. Так же, как и «Мальтофер», имеет активное вещество — железо Ⅲ гидроксид полимальтозат. Как и все препараты, аналогичной фармакологической группы, направлен на восполнение недостатка железа в организме.

«Феррум Лек» выпускается в трех видах: таблетки, инъекции и сиропы. Различие форм выпуска обосновано теми же факторами, что и у его аналога.

Общее между препаратами «Мальтофер» и «Феррум Лек»

Если открыть рецепты препаратов «Мальтофер» и «Феррум Лек», то можно обнаружить, что они являются идентичными друг другу. У данных медикаментов одинаковые состав, фармакологическая группа, показания к применению и противопоказания.

И «Мальтофер» и «Феррум Лек» разрешены для приема детям с 12 лет, а также их прописывают беременным и кормящих грудью женщинам. В период ожидания ребенка, у будущей мамы часто наблюдается железодефицитная анемия, поэтому, для лечения этого недуга, врачи могут назначить любой из данных лекарственных средств. Кроме того, развитие анемии может возникать в период менструации и потери девственности девушки. На помощь, также, придут железосодержащие медикаменты средства.

Следует помнить, что при применении данных медикаментов могут возникать такие побочные эффекты, как: «черно-фиолетовый язык» и «темные фекалии». При обнаружении так симптомов, пугаться не стоит, это частые проявления действия препаратов. Если со временем признаки не пройдут, то тогда стоит обратиться к врачу.

Отличие препаратов «Мальтофер» и «Феррум Лек»

Сложно выделить отличия препаратов «Мальтофер» и «Феррум Лек», однако, стоит обратить внимание на их вспомогательные вещества. В медикаменте «Феррум Лек» содержится шоколадный амортизатор, поэтому данное средство, в отличие от аналога, будет слаще. Этот показатель может быть плюсом для любителей сладкого, но минусом для пациентов, не переносящих данную добавку.

Кроме того, у некоторых больных возникает брожение в ЖКТ при приеме «Феррум Лек». Этот неприятный эффект связывают с наличием в составе веществ: макрогол 6000 и аспартам. Особенно такое побочное действие наблюдается у маленьких детей, так как их органы пищеварительной системы развиты не полностью.

Данные медикаменты различны по странам-производителям. «Феррум Лек» производится компанией «Вифор» в Швейцарии, а «Мальтофер» является детищем компании «Лек» в Словении.

На различных форумах встречаются как положительные, так и отрицательные отзывы о данных препаратах. При сравнении средств «Мальтофер» и «Феррум лек», большинство отдают предпочтение в поддержку первого.

Что лучше: «Мальтофер» или «Феррум Лек»?

Страдая недугом, связанным с дефицитом железа, люди часто задаются вопросом, какой из препаратов лучше: «Мальтофер» или «Феррум Лек». Как было сказано выше, медикаменты схожи по своему действию и составу, поэтому сложно дать точный ответ.

Выбор средства часто определяется способом его приема. В случаях, когда требуется большая доза лекарства, например, при больших кровопотерях, таблетки, сиропы и капли не дадут должного эффекта. В таких случаях поможет внутримышечное или внутривенное введение инъекций «Феррум Лек», так как «Мальтофер» имеет меньше миллиграмм основного действующего вещества.

Детям с 12 лет рекомендуют принимать сиропы. Так как в медикаменте «Феррум Лек» больше подсластителей, дети отдадут предпочтения ему. Для грудничков, этанол, содержащийся в сиропах, крайне нежелателен, поэтому в данных случаях лучше использовать капли «Мальтофер».

Также, при выборе определенного средства, нужно обратить внимание на вспомогательные вещества. Не всем может подойти «Феррум Лек», содержащий шоколадный амортизатор, какао и ванилин.

(PDF) Сироп в сравнении с каплями полимальтозы гидроксида железа III в лечении железодефицитной анемии у младенцев

A. Yahav et al.

Анемия младенческого возраста. Журнал детской гематологии / онкологии, 32, 585-588.

http://dx.doi.org/10.1097/MPH.0b013e3181ec0f2c

[6] Райт, К.М., Келли, Дж., Трейл, А., Паркинсон, К.Н. и Саммерфилд, Г. (2004) Диагностика пограничного дефицита железа

: результаты терапевтических испытаний. Архивы болезней детства, 89, 1028-1031.

http://dx.doi.org/10.1136/adc.2003.047407

[7] Лозофф Б., Хименес Э. и Вольф А.В. (1991) Долгосрочные результаты развития младенцев с дефицитом железа.

Медицинский журнал Новой Англии, 325, 687-694. http://dx.doi.org/10.1056/NEJM19910