Манту реакция сроки: Когда и как часто делают Манту

Содержание

Когда и как часто делают Манту

Манту делают не часто – стандартный график подразумевает проведение диагностики туберкулеза 1 раз в год. Только четкие медицинские показания являются причиной увеличения количества проб в год до 2-3. Если в роддоме не была поставлена БЦЖ согласно календарю, то через 2 месяца сначала проводится Манту и только после этого, при отрицательном результате, можно будет выполнять вакцинацию.

График Манту 1 раз в год соблюдается и в дошкольном, и в школьном возрасте детей. Взрослым проба проводится с такой же частотой до 16 лет, затем можно выполнять манипуляцию 1 раз в несколько лет и только по требованию врачей. С 35-летнего возраста процедура становится нецелесообразной.

📌 Содержание статьи

Как часто делают Манту дошкольного возраста, сколько раз в год

Детям дошкольного возраста Манту делают с частотой 1 раз в год. Первую прививку от туберкулеза ставят еще в родильном доме на 3-5 день жизни младенца (зависит от общего состояния новорожденного, осложнений в родах и других показателей).

Проба Манту ставится не раньше, чем через 12-13 месяцев после БЦЖ, и она редко воспринимается врачами как информативная – антитела, вырабатываемые в качестве иммунного ответа на прививку, все еще активны в организме ребенка.

Последующие пробы проводятся каждый год – в 2, 3 и так далее.

Реакция Манту: когда делается и как часто у школьников

Делается реакция Манту с определенной частотой и у школьников – 1 раз в год. Стараются эту манипуляцию проводить массово, поэтому допускается сокращение частоты введения туберкулина, но в любом случае между процедурами должно пройти минимум 6 месяцев.

С 14-летнего возраста проба Манту может не ставиться по желанию родителей, возможно проведение диагностики путем выполнения флюорографии.

Рекомендуем прочитать о нюансах постановки Манту в год. Из статьи вы узнаете о том, когда назначают Манту в год, как переносится, какие могут быть осложнения, оценке результатов пробы Манту, как измерить папулу самостоятельно.

А здесь подробнее об особенностях проведения Манту в 15 лет.

Как часто можно делать Манту

Делать Манту можно и часто – 2-3 раза в год, но только в том случае, если к этому есть предпосылки:

папула в месте введения туберкулина из год в год увеличивается;
ребенок постоянно контактирует с больными туберкулезом;
у ребенка есть вероятность присутствия ВИЧ-инфекции (например, болеют оба или один из родителей).

График в 2 пробы Манту в год устанавливается и тем детям, кому в роддоме не ставили БЦЖ. Контролировать состояние здоровья малыша в отношении наличия/отсутствия возбудителя туберкулеза необходимо и еще некоторым категориям маленьких пациентов:

с сахарным диабетом;
при часто повторяющихся простудных и вирусных патологий дыхательных путей;
с диагностированными заболеваниями крови;
при постоянной повышенной температуре тела до субфебрильных показателей невыясненного происхождения;
с диагностированными/подтвержденными системными патологиями.

Решение о более частом выполнении пробы Манту принимается педиатром и фтизиатром.

Смотрите в этом видео о том, что собой представляет проба Манту и почему важно ее проводить среди детей:

Почему график важен

График выполнения Манту важно соблюдать для получения достоверного результата. Дело в том, что все другие вакцины могут дать ложноположительный или ложноотрицательный результат диагностики туберкулеза. Врачи будут обязаны направить ребенка на дополнительные обследования или повторное проведение пробы. Исключить такую вероятность можно только своевременным проведением манипуляции по введению туберкулина.

Как часто ставят Манту взрослым, до какого возраста делают

Манту ставят взрослым не часто, а только по показаниям:

у врача есть веские основания подозревать у пациента туберкулез внелегочной формы;
недавно пациенту была проведена радиотерапия, рентгенография или любая другая лучевая нагрузка;
человек проходит длительное лечение определенными лекарственными препаратами (глюкокортикостероидами, иммуносупрессорами).

После возраста 16-18 лет пробу Манту делают крайне редко, если только к этому есть четкие показания. После наступления 35-летнего возраста такая манипуляция выполняется только по требованию врачей.

Чаще Манту ставится тем взрослым, кто находится в группе риска – пребывает в постоянном контакте с больными, проживает в регионе, неблагоприятном конкретно по заболеваемости туберкулезом, работает в исправительных колониях и так далее.

В связи с возрастными изменениями в организме человека проба Манту считается мало информативной, целесообразно в диагностике ориентироваться на данные флюорографии.

Когда можно делать пробу

Пробу можно делать только абсолютно здоровому ребенку – этот факт устанавливает врач на предварительном осмотре ребенка в рамках подготовительного этапа. В некоторых случаях может быть поставлен медотвод от введения туберкулина:

повышенная температура тела, независимо от присутствия/отсутствия признаков заболеваний;
насморк, даже в начальной стадии своего развития;
кашель любого типа – сухой, влажный, редкий, приступообразный;
дерматологические заболевания в острой фазе течения;
проблемы в работе пищеварительной системы, независимо от природы происхождения.

Указанные состояния являются условными противопоказаниями, проба Манту проводится после полного выздоровления ребенка. Но есть и патологии, при которых введение туберкулина в диагностических целях категорически противопоказано:

эпилепсия;
новообразования злокачественного характера;
бронхиальная астма;
аллергия на любой раздражитель;
возраст ребенка до 1 года;
подтвержденный вирус иммунодефицита человека.

Можно ли по календарю прививок делать Манту и БЦЖ одновременно

Календарь прививок не подразумевает одновременное выполнение пробы Манту и БЦЖ. Согласно нормативам, если ребенку в родильном доме по каким-либо причинам не поставили БЦЖ, то процедуру можно будет провести только после того, как будет выполнена проба Манту.

Это правило касается тех случаев, когда прививка БЦЖ не была поставлена до двухмесячного возраста ребенка.

Вакцинация после введения туберкулина должна проводиться не ранее, чем через 3 дня и не позже, чем через 2 недели. Обязательное условие – результат Манту должен быть безусловно отрицательным.

По каким дням ставят Манту

Чаще всего пробу Манту ставят в определенные дни – понедельник и вторник, что позволяет оценить результаты введения туберкулина до наступления выходных дней (через 72 часа). Дело в том, что выходные дни сопряжены риском нарушения правил ухода за «пуговкой» — ребенок может посетить с родителями кафе и употребить заведомый аллерген, возможен поход в бассейн или аквапарк, посещение гостей. А эти ситуации способны спровоцировать стресс, который даст недостоверный результат.

Через какое время делают Манту после прививок

Манту делают после любой прививки через определенный промежуток времени – не раньше, чем через 4-6 месяцев. Связано это с тем, что при вакцинации автоматически ослабевает иммунная система – она направляет свои силы на борьбу с введенными неопасными возбудителями болезни. При введении туберкулина через малый промежуток от предыдущей прививки возможно получение ложноотрицательного или ложноположительного ответа.

Через сколько проверяют реакцию

Реакция на введенный туберкулин проверяется не раньше, чем через 72 часа от постановки пробы. Ни раньше, ни позже нет смысла совершать измерения папулы или покраснения – данные будут искажены, что повлечет за собой необходимость в ревакцинации или обширном обследовании у фтизиатра.

Рекомендуем прочитать о том, почему ставят Манту перед БЦЖ. Из статьи вы узнаете, через сколько дней делают БЦЖ после Манту, когда нельзя проводить прививку, можно ли делать Манту без БЦЖ.

А здесь подробнее о том, обязательно ли делать Манту.

Манту ставится детям дошкольного и школьного возраста с определенной частотой. Четкий график делает минимальными риски получения искаженных результатов и развития побочных эффектов. Стандартно проба выполняется 1 раз в год, но на усмотрение врача частота может быть увеличена.

проба Манту: увеличенный размер, реакция Манту у ребенка, сравнение с Диаскинтестом

Иногда пробу Манту, в народе именуемую «пуговкой» ошибочно считают прививкой. А когда мамам кто-то доходчиво объясняет, то, что укололи в школе, садике или в процедурном кабинете отпрыску в ручку, является не вакциной, а тестом, пробой, то возникает масса вопросов. Известный детский врач Евгений Комаровский рассказывает, что собой представляет Манту и зачем такой укол делают.

Что это такое

Туберкулиновая проба является методом диагностики, тестом на наличие в организме микроба, вызывающего туберкулез, — туберкулезной палочки. Для этих целей ребенку вводят подкожно специальный препарат, который имеет в своей основе микросреду обитания возбудителя болезни — туберкулин. Затем специалисты оценивают реакцию организма на введенное вещество. Дело в том, что люди, страдающие туберкулезом, инфицированные, и те, кто здоров, диаметрально противоположно реагируют на туберкулин. Реакция эта схожа с проявлениями аллергии: если в человеке есть микроб-возбудитель туберкулеза, туберкулин вызывает определенный неадекватный аллергический (иммунный) ответ, если палочки-возбудителя у ребенка нет, ничего не происходит.

Более подробно и основательно все вопросы на тему манту детям расскажет доктор Комаровский в следующем видео.

На сегодняшний день проба Манту во всем мире считается эффективным методом диагностики. Альтернативные способы выяснить, болен ли ребенок туберкулезом, тоже существуют, но их мало. Одна из современных проб — «Диаскинтест» еще только внедряется. В России препарат зарегистрирован и сертифицирован совершенно официально. Его диагностическое действие основано на выделении некоторых специфических белков-антигенов, которые чувствительны только к агрессивному возбудителю туберкулеза. Если обычная проба Манту может дать реакцию на компоненты вакцины БЦЖ, то «Диаскинтест» дает положительную реакцию исключительно на микробов, которые являются болезнетворными. С этой точки зрения, новый тест более совершенен. Если он отрицательный — болезни нет, если положительный — болезнь есть.

Зачем это делать

Прививку, направленную на то, чтобы у ребенка выработался противотуберкулезный иммунитет, делают еще в роддоме. Она называется БЦЖ. Однако несмотря на вакцинацию, ребенок может заразиться туберкулезом, хотя вакцина существенно снижает эту вероятность. Это связано с постепенным уменьшением антител к туберкулезной палочке. Если у малыша вообще не выработался иммунитет после первой прививки, ему делают повторную — перед школой, в возрасте 7 лет.

В нашем окружении всегда есть кто-то, кто является носителем туберкулезной палочки, с такими людьми мы сталкиваемся в транспорте, в магазине, на улице, ведь политика российского государства не предусматривает жесткой изоляции людей с таким диагнозом от общества.

Проводить пробу Манту нужно раз в год, начиная с момента, когда ребенку исполнится 1 год. Если проба дает отрицательный результат, это трактуется, как то, что иммунитет к туберкулезной палочке после роддомовской вакцины не сформировался, и таким малышам доктор вправе рекомендовать проведение туберкулинового теста не один, а 2 раза в год, чтобы не «прозевать» заболевание.

Делать пробы по существующим правилам нужно в разные руки. Если в этом году ребенку сделали в левую, то через год нужно делать в правую. Место для введения туберкулина всегда одинаковое — внутренняя поверхность предплечья, средняя его треть. Если вы увидели, что проба сделана в другую треть предплечья, на верный результат можно не рассчитывать.

Правила проведения пробы

Как и перед вакцинацией, перед пробой Манту, примерно за месяц, следует убедиться, что малыш чувствует себя хорошо. Он должен быть здоров, у него не должно наблюдаться никаких острых заболеваний и проявлений аллергии. Если у ребенка повышена температура, лучше перенести дату проведения пробы на более поздний срок.

Нельзя делать пробу, если у ребенка имеются кожные заболевания, особенно в период обострения, если у него в анамнезе имеются диагнозы «Бронхиальная астма» или «Ревматизм», а также если в детском коллективе, который посещает чадо, на данный момент объявлен карантин. Все это — строгие противопоказания.

После любой очередной календарной прививки проводить пробу Манту следует не раньше, чем через месяц. Также более 30 дней должно пройти после болезни. Если правильно подготовиться к диагностической пробе, то результаты с наименьшей вероятностью будут ложными или ошибочными.

Можно ли купаться

Часто можно услышать мнение, что ребенка после проведенной пробы Манту нельзя купать 3—4 дня. Евгений Комаровский утверждает, что это не так, и мыться совершенно не противопоказано, мочить место введения туберкулина можно. Но ряд ограничений и запретов в отношении той самой «пуговки» все-таки имеется:

Место введения туберкулина нельзя интенсивно чесать и тереть (в том числе и мочалкой).

Место укола категорически запрещено смазывать антисептиками, йодом, а также мазями.

На пробу Манту нельзя наклеивать пластырь, повязывать бинт, делать компрессы и примочки.

Нельзя на ребенка надевать одежду с длинными рукавами не по погоде, так как выделение пота и трение ткани о место пробы могут вызвать выраженноположительную ошибочную реакцию.

Результаты пробы

Проводить оценку реакции организма на туберкулин должен квалифицированный медицинский работник. Однако мамам обычно не терпится самостоятельно разобраться в тонкостях диагностики. Их желание вполне объяснимо и понятно, говорит Евгений Комаровский. Специально для мам и пап он объясняет, о чем же может поведать реакция Манту.

Учет проводят через 72 часа после проведения пробы. Поэтому наиболее удобный день для проведения диагностики — пятница, в большинстве российских поликлиник именно этот день выбран, чтобы у врача была возможность ровно через 72 часа (в понедельник) оценить результат. Место введения туберкулина за это время меняется. Иногда наблюдается покраснение (гиперемия). Часто наблюдается некоторая припухлость, увеличение в размерах, уплотнение в месте введения препарата, Его называют — папула. Медработник измеряет не покраснение, а увеличенную папулу, для этого обязательно используют прозрачную линейку.

Реакция может быть такой:

Отрицательная. Если какие-либо покраснения, увеличения в районе укола отсутствуют.

Сомнительная, спорная. Если имеется покраснение (гиперемия) или папула размером не более 2-4 мм. В этой ситуации доктор, оценив общее состояние ребенка и посмотрев его медицинскую карту, может как приравнять результат к отрицательному, так и назначить дополнительные диагностические исследования.

Положительная. Слабовыраженный результат определяется, если размер папулы от 5 до 9 мм. Средневыраженный результат — папула имеет размеры от 10 до 14 мм. Выраженный результат— папула в поперечнике более 15 -16 мм.

Чрезмерная. Размер папулы при таком результате всегда более 17 мм. Кроме этого наблюдается общая реакция организма — увеличение лимфатических узлов, появление язвочек на коже, признаки воспалительного процесса в самой папуле. Такой результат в высокой долей вероятности может говорить о развивающемся туберкулезе.

Тревожные результаты

Иногда родители сталкиваются с такой ситуацией, когда проба, ранее всегда бывшая отрицательной, преобразуется в положительную (а прививки БЦЖ не было). В медицине это явление получило название «вираж туберкулиновой пробы». Если он произошел, это может означать, что произошло инфицирование ребенка туберкулезной палочкой. Чаду будет назначена консультация врача-фтизиатра, понадобится сделать рентген легких и пройти дополнительные исследования, после чего ребенку будет назначено лечение.

Заражение опасным заболеванием можно заподозрить и в том случае, если проба Манту после положительного результата (после прививки БЦЖ), постепенно ежегодно уменьшалась, а потом вдруг резко выросла (была 5 мм, стала 9 мм). Такие изменения размеров папулы — тоже основание для проведения дополнительного обследования и назначения лечения при необходимости.

Если на протяжении 4-5 лет проба Манту остается выраженной (более 12 мм при поперечном измерении), это тоже может говорить о развитии туберкулеза легких.

Если родители отказываются от пробы

В последнее время появляется масса непрофессиональной и недостоверной информации о вреде пробы Манту. Так, в интернете по социальным сетям «гуляют» страшные рассказы о токсичности этой диагностической пробы из-за содержащегося в ней фенола. Поэтому число родителей, которые отказываются делать своим детям пробы, возросло в разы. Евгений Комаровский утверждает, что введение туберкулина ни в коей мере не представляет для ребенка никакой опасности.

Фенол в качестве консерванта действительно содержится в препарате, который вводят внутрикожно, но его количество очень мало (примерно столько же содержится в 5-6 мл. мочи). Кстати, фенол является естественным для организма человека веществом, он, как продукт распада определенных соединений, выделяется с мочой. Чтобы ребенок оказался подвержен токсичному влиянию туберкулина ему нужно за сутки ввести около тысячи доз!

Советы

Очень часто у родителей возникает вопрос, надо ли давать перед тестом ребенку антигистаминные препараты. Евгений Комаровский утверждает, что делать этого нельзя. Поскольку основная задача пробы Манту — увидеть, есть ли аллергическая реакция на туберкулин, антигистаминные средства могут помешать это сделать.

Понятия единая «норма» при проведении туберкулиновой пробы у детей не существует.

алгоритм введения туберкулина, показания, противопоказания, результаты, можно ли делать ребенку

Проба Манту – это аллергопроба, которая выявляет реакцию организма на вещество туберкулин, применяется для диагностики и контроля туберкулеза. Туберкулин – это остатки микробактерий туберкулеза, полученные путем их длительного нагревания. Техника проведения пробы Манту безопасна и помогает выявить туберкулез на ранней стадии.

Показания

В РФ проба Манту ставится раз в год детям с 12 месяцев до наступления совершеннолетия. Некоторым детям туберкулин вводят два раза в год, показаниями делать пробу чаще могут стать:

отсутствие прививки от туберкулеза;

контакт с больным туберкулезом;

сомнительные результаты Манту;

наличие хронических болезней, повышающих риски при заражении туберкулезом;

проживание в социальной группе риска.

Пробу Манту часто ставят для диагностики болезни. При возникновении у ребенка симптомов туберкулеза или при подозрительных результатах планового Манту делают дополнительную пробу.

Основная цель проведения пробы – это распознавание туберкулеза на начальных стадиях у детей и подростков. Взрослым также могут делать эту процедуру, но для лиц старше 18 лет более информативна флюорография и анализ мокроты.

Противопоказания

Данный способ диагностики не делают в следующих случаях:

наличие иммунодефицита;

в случае сильной аллергической реакции с последствиями от предыдущей пробы или наличие таких реакций у ближайших родственников;

наличие ферментопатии;

серьезные нарушения работы ЦНС;

бронхиальная астма;

эпилепсия.

Инфекционные заболевания или кожные высыпания – это те противопоказания, при которых тест откладывают на время, через 2-3 недели после болезни можно назначать пробу. В случае карантина в детском учреждении тест проводится после его снятия. Между любой прививкой и пробой Манту необходим перерыв не менее месяца, так как вакцины способны влиять на результаты теста.

Алгоритм действий

Для проведения туберкулинового теста применяют специальные шприцы со скошенным срезом на игле, их называют туберкулиновыми. Они обязательно должны быть новыми. Для проведения пробы совершается следующий алгоритм действий:

Вскрывается ампула с туберкулином.

В шприц для пробы набирается 0,2 мл туберкулина, проверяется проходимость иглы. Согласно инструкции, у шприца не должен истекать срок годности, перед процедурой медсестра должна его проверить.

С помощью ваты и спирта обрабатывается место для пробы.

Подкожно вводится срез иглы, он должен быть направлен вверх, шприц практически параллелен руке.

При введении туберкулина на руке образовывается небольшая папула.

При соблюдении этого порядка действий результаты будут точными.

Каждый год руку для проведения теста меняют, в четные года – это правая, в нечетные – левая. Данную последовательность применяют для получения достоверных результатов, так как при использовании одинаковой руки папула с каждым годом увеличивается.

Оценивают результаты через 3 дня. За этот период папулу нельзя обрабатывать антисептиками, тереть мочалкой или расчесывать, так как эти действия способны повлиять на результаты. Мочить Манту можно, правило о запрете – заблуждение. В отличие от подкожной пробы Пирке попадание воды никак не влияет на результат исследования Манту. После пробы ограничений физической активности – нет.

Оценка результатов

Результаты исследования проверяют через три дня после проведения теста, именно через этот срок ответ иммунитета на туберкулин максимальный. Осуществление контроля результатов делает медицинская сестра или врач с помощью прозрачной линейки. Важно измерить именно папулу, а не покраснение вокруг нее, по ее размеру и определяются результаты исследования.

Отрицательным считается результат, при котором на месте введения туберкулина нет папулы, возможно небольшое покраснение. Отрицательный результат может быть у людей без прививки БЦЖ или у детей и взрослых с вакцинацией, проведенной более пяти лет.

Отсутствие реакции на туберкулин, говорит о том, что человек здоров и у него нет бактерий туберкулеза.

Если прививка БЦЖ была сделана менее 5 лет, а реакция отрицательная, то организм не выработал необходимых антител.

Также если человек давно болеет туберкулезом, при введении туберкулина организм может не дать реакции, тогда результат называют ложноотрицательным. Поэтому данную методику не используют для контроля процесса выздоровления.

Результат пробы называют сомнительным, если размер папулы составляет от 2 до 4 мм, положительным – более 5 мм. Оценка результатов должна происходить с учетом динамики размера пробы в течение последних лет и давности прививки БЦЖ.

Для лиц, имеющих прививку от туберкулеза, результат до 10 мм считается нормой и говорит о наличии антител к бактериям-возбудителям туберкулеза. Дополнительные исследования могут потребоваться при гиперергической реакции на тест (свыше 17 мм) или при увеличении результата больше 6 мм относительно предыдущего года.

Коричневый цвет папулы и наличие гнойничков могут говорить о заражении человека туберкулезом.

Возможные реакции

Так как туберкулин является аллергеном, он может вызывать различные аллергические реакции. В состав пробы также входит фенол, это токсичное вещество, но в небольших дозах безопасное, при непереносимости фенола, также возможна аллергическая реакция. Если у родителей или братьев и сестер была тяжелая аллергическая реакция на проведение туберкулиновой пробы, лучше использовать другие методы диагностики.

Самая распространенная реакция – это зуд в месте укола. Следует не допускать расчесывания. Также редко бывает реакция в виде повышения температуры.

Несмотря на возможные реакции, проба Манту – одна безопасных и доступных технологий проведения диагностики туберкулеза у детей и подростков. При отсутствии противопоказаний ее выполнение обязательно.

размеры, срок действия и когда проявляется

Туберкулинодиагностика представляет собой важнейший метод, позволяющий выявить инфицированных возбудителями туберкулеза лиц на ранних этапах заболевания. Получить сведения о Манту можно как в кабинете врача, так и на медицинских сайтах в интернете. Из-за многих противопоказаний пробы с туберкулином в настоящее время вытесняются более удобными методами. Однако переоценить значение появления таких исследований невозможно и по сей день.

Туберкулез представляет собой социально значимое заболевание. Оно до сих пор не находится под полным контролем государства. С ним по-прежнему приходится бороться разными методами. Заболеваемость им в России остается на высоком уровне. Поэтому ранняя диагностика этой болезни, которая осуществляется благодаря применению туберкулинодиагностики и флюорографии, очень важна. Возможно, в ближайшем будущем, из-за увеличения числа россиян, охваченных скрининговыми методами выявления туберкулеза, количество больных будет уменьшаться очень высокими темпами.

Проба Манту: определение понятия; история внедрения метода; кратность проведения

Реакция Манту — туберкулиновая реакция, суть которой заключается в изучении ответа клеточного иммунитета на поступление туберкулина в организм при инъекционном введении. Туберкулин — экстракт, получаемый из продуктов жизнедеятельности бактерий, вызывающих туберкулез у человека. Туберкулин является гаптеном — аллергеном, который приводит к возникновению бурной деятельности иммунных клеток только после связи со специфическими антителами. Его изобрел в девятнадцатом веке Р. Кох.

Туберкулин является смесью убитых при нагревании культур M. tuberculosis и M.bovis. Этот гаптен может вызывать у людей, инфицированных палочкой Коха, или имеющих иммунитет благодаря предшествующему введению БЦЖ, аллергию в виде ГЗТ.

Туберкулин представляет собой смесь, включающую низкомолекулярные белки, липиды и другие элементы, полученные из культуральной среды, которая собрана из убитых в ней микобактерий с применением фильтрации, осаждения (солевого), а также последующего очищения необходимого продукта. В нем содержится большинство антигенов микобактерий, вызывающих туберкулез. Этим обусловлена его высокая чувствительность и возможность вызывать реакцию гиперчувствительности замедленного типа на весьма ранних стадиях инфицирования и течения заболевания. Данное явление имеет важное значение. Ведь раннее начало лечения — основной залог его успеха.

Свое название проба получила в честь французского врача Шарля Манту, который в 1908 году предложил использовать туберкулин с диагностической целью путем внутрикожного введения. В 1910 году предложенная им методика была опубликована. С этого же времени реакция стала применяться на практике.

Проба положительна у людей, инфицированных возбудителями туберкулеза.

Детям до шестнадцати лет для выявления инфицирования микобактериями, вызывающими туберкулез, можно проводить пробу Манту. Когда подросток становится старше, на смену пробе приходит флюорография. Поэтому Манту в 15 лет еще делают. Учитывая это, каждый школьник подросткового возраста, которому показана туберкулинодиагностика, должен получать исчерпывающие сведения о Манту.

Детям без хронических заболеваний, у которых все предыдущие пробы закончились отрицательным результатом, Манту выполняется всего раз в двенадцать месяцев. Лицам, относящимся к одной из групп риска, приходится проводить обследование чаще — каждые полгода.

Риск заражения туберкулезом повышается в следующих случаях:

когда ребенок не вакцинирован БЦЖ;
у лиц, страдающих болезнями, способствующими формированию вторичного иммунодефицита (сахарный диабет, ВИЧ-инфекция, ХБП, лейкозы, требующие назначения цитостатиков).

При проведении реакции Манту более часто, чем раз в течение года, может возникнуть бустерный эффект (в переводе — усиление). При этом диаметр папулы в динамике увеличивается. Предположительно, такое явление связано с возрастанием чувствительности клеточного звена иммунитета к туберкулину. Порой наблюдается и отрицательный брустерный эффект (у тех, кто на самом деле инфицирован): теряется способность лимфоцитов отвечать на поступление туберкулина, вследствие чего отмечается отрицательный результат. Наиболее часто эффект усиления наблюдается у детей-подростков. Это объясняется лучшим развитием у них, по сравнению с маленькими детьми, иммунитета.

Большую роль играет регулярное выполнение пробы, позволяющее сравнивать последние результаты с предшествующими. В тех случаях, когда реакция проводится гораздо реже, чем нужно, порой очень сложно сделать правильные выводы.

В итоге срок действия реакции Манту (время, в течение которого ее результат считается действительным) в большинстве случаев составляет один год.

Диаскинтест предназначен для обнаружения лиц, инфицированных микобактериями туберкулеза. Диаскинтест является относительно новым отечественным изобретением, зарегистрированным лишь в 2008-м г. Уже с 2009 года он стал использоваться после выполнения туберкулинодиагностики или совместно с ней для раннего диагностирования детского туберкулеза. С 2015 года он вводится у детей с восьми до шестнадцати лет взамен Манту для массового скрининга у учеников.

Пока малышу не исполнится семь лет, ему проводят туберкулиновую пробу.

Противопоказания, правила подготовки к пробе

Некоторые болезни способны оказать влияние на итог туберкулиновой пробы. Поэтому при них туберкулинодиагностику не проводят.

К таким состояниям относятся:

Многие кожные заболевания, не ограничивающиеся локальными проявлениями.
Ряд заболеваний, в частности эпилепсия в период обострения.
Совпавшая с моментом предполагаемого проведения реакции аллергия.
Имеющийся риск заражения инфекционным заболеванием в ближайшее время (это возможно, например, при карантине в детском коллективе).

Введение любых вакцин незадолго до выполнения Манту также способно повлиять на результат. Поэтому Манту проводят либо до прививки (минимум за три дня), либо после нее (не раньше чем через месяц).

Для профилактики генерализации аллергической реакции перед выполнением пробы из рациона детей (особенно тех, у кого в анамнезе крапивница, отек Квинке и тому подобное) должны быть исключены продукты, часто вызывающие аллергию: фрукты, относящиеся к цитрусовым, яйца, шоколад и другое. Если у ребенка когда-либо отмечалась аллергия, следует начать прием противоаллергических гистаминолитиков за неделю до выполнения реакции.

Методика проведения пробы и оценки результатов исследования

Местом выполнения туберкулиновой пробы для детей, не посещающих ни школу, ни сад, является поликлиника. Впервые проба, как правило, выполняется ребенку в возрасте одного года. Перед проведением реакции дети обязательно осматриваются детским врачом.

Если ребенок ходит в детский сад или школу, то туберкулиновую пробу ему делают там одновременно со всеми другими членам детского коллектива.

В одной ампуле туберкулина содержится от 10 до 30 доз активного вещества. Препарат допускается использовать в течение двух часов после вскрытия ампулы.

Ребенок при введении туберкулина должен сидеть, а не стоять. Это позволяет избежать травм при развитии синкопе у эмоциональных детей.

Манту проводят с использованием специального шприца. Одна доза включает две туберкулиновых единицы (в 1/10 мл). Инъекция выполняется внутрикожно в среднюю 1/3 предплечья (по передней его поверхности). Участок введения препарата предварительно обрабатывается спиртовой салфеткой. Медсестра держит шприц так, чтобы срез иглы был направлен вверх. При правильной технике выполнения на месте инъекции должна появиться папула (выглядит как пуговка) в виде лимонной корки. Его размер составляет 0,5-1 см. Приблизительно через двадцать минут инфильтрат пропадает.

То, в какую руку вводится туберкулин, не имеет важного значения. После выполнения процедуры в амбулаторную карту ребенка вносятся данные о том, когда была выполнена манту. Также указывается, в какое предплечье был введен препарат.

Область введения туберкулина следует оградить от воздействия механических факторов. Нельзя расчесывать его, нежелательно смачивать водой. Если же вода все-таки попала, нужно тщательно вытереть ее. Не надо клеить на место укола пластырь: под ним кожные покровы будут сильнее потеть. Из-за постоянного механического воздействия инфильтрат на месте поступления туберкулина может увеличиться, что в итоге приведет к неправильной интерпретации полученных результатов.

Родители должны знать, на какой день появляется пуговка от Манту, чтобы понимать, почему ее оценка проводится в установленные сроки. Сейчас каждому врачу известно, когда проявляется Манту у детей (имеется в виду максимальная выраженность иммунной реакции). Это происходит через семьдесят два часа после внутрикожного проникновения туберкулина. Из-за этого учет итогов пробы Манту выполняют через трое суток после введения экстракта. Измеряют перпендикулярный размер уплотнения. Для измерения применяется линейка (прозрачная!). Если папула не образовалась, внимательно изучается участок, на котором отмечается покраснение. Итоговый размер записывается в медицинскую карту. Соблюдение сроков оценки Манту очень важно. Если педиатр по какой-либо причине осмотрит место инъекции позже чем надо хотя бы на один день, достоверность результата снизится. Ведь папула может уменьшиться.

Каким же может быть результат пробы?

Существует несколько вариантов:

Положительная. Участок уплотнения на месте инъекции превышает 0,5 см. Свидетельствует об инфицировании патогенными микобактериями, но не позволяет поставить диагноз туберкулеза. Ребенку с таким результатом требуется дополнительное обследование.
Отрицательная. Уплотнения либо нет, либо оно не превышает одного мм. Может присутствовать только уколочная реакция.
Сомнительная. В этом случае размер уплотнения составляет от двух до четырех мм, либо наблюдается только гиперемия, без появления папулы.
Гиперергическая. Ее признак — папула, превышающая семнадцать мм.

Существует несколько ситуаций, при которых педиатр отправляет детей к фтизиатру после изучения результата пробы. Это, чаще всего, наличие ее виража. При этом отмечается первый положительный результат после многих отрицательных, либо увеличение размеров пуговки более чем на шесть мм (по сравнению с предыдущими).

Также консультация фтизиатра показана тем, у кого отмечается гиперергия, лицам, у которых размер инфильтрата увеличивается с каждым годом.

Ложноположительные и ложноотрицательные результаты Манту: причины

Положительный итог реакции Манту не всегда представляет собой проявление наличия в организме ребенка возбудителей туберкулеза.

Существует ряд других причин «+» пробы:

Перенесенные незадолго до выполнения Манту инфекции.
Применение туберкулина низкого качества/испорченного туберкулина. Поэтому так важно, проверена ли годность препарата перед его введением или нет.
Неправильно измеренный размер папулы (человеческий фактор). В таком случае следует измерить размеры Манту повторно.
Наличие дерматита у ребенка.
Выраженное воздействие на место инъекции механических факторов (постоянные расчесы, попадание воды).
Отсутствие гипоаллергенной диеты перед пробой.

Если же ни один из перечисленных факторов не выявлен, то вероятность инфицирования при положительной реакции высока.

В России и многих странах Содружества Независимых Государств обязательна прививка против туберкулеза — БЦЖ. Порой «+» результат Манту — проявление не инфицирования, а поствакцинального иммунитета. Поэтому важно знать, как отличить один из этих иммунных ответов на туберкулин от другого.

БЦЖ вводят в левое плечо, по задней его поверхности. Место введения находится на линии между нижней и средней 1/3 плеча. Именно там и следует искать рубец. Он, чаще всего, округлый, его диаметр колеблется от двух до десяти мм, чаще всего от четырех до шести. Отмечается связь между его размером и продолжительностью иммунитета после введения вакцины. Если, например, размер рубчика от пяти до восьми мм, то длительность иммунизации равна 5-7 годам. Если же диаметр от двух до четырех мм, то продолжительность иммунитета составляет 3-4 года.

Наибольший размер при положительной пробе выявляется через пару лет после прививки. Папула в это время может достигнуть шестнадцати мм у неинфицированных. Если у ребенка гиперемия 11 мм после Манту без бцж, повода для беспокойства нет: учитывается только инфильтрат. Покраснение не играет диагностической роли.

В отдельных случаях отличить поствакцинальную положительную пробу позволяет только тщательный осмотр места инъекции. Если прошло относительно немного времени после вакцинации, то контуры образовавшейся папулы нечеткие, она имеет бледно-розовую окраску. Постинфекционная папула окрашена интенсивнее. Она имеет четкие контуры. После нее остается пигментация, обычно в течение четырнадцати суток.

В пользу наличия инфицирования ребенка говорит отягощенный эпиданамнез: наличие в его близком окружении людей с диагностированным туберкулезом.

Проба также может оказаться и ложноотрицательной. Такой результат нередко наблюдается у детей с выраженным иммунодефицитом, из-за которого их иммунитет не способен дать нормальный ответ на поступление экстракта микобактерий в организм. Это наблюдается у больных СПИДом. Также реакция Манту отрицательна у инфицированных, если их инфицирование произошло не более чем за 70 дней (перед выполнением пробы).

Туберкулинодиагностика в США: особенности

В Америке учет результатов туберкулинодиагностики выполняют не совсем так, как в России. Это обусловлено тем, что сама методика выполнения пробы в Америке несколько отличается: вводят внутрикожно не две, а пять туберкулиновых единиц. Там распространенность туберкулеза гораздо ниже, чем в России. Именно поэтому в США и берут для пробы туберкулин в иной дозе, более высокой.

В американском методе есть один весьма позитивный момент: при оценке результата учитывается не только размер инфильтрированного участка, но и то, воздействуют ли у человека какие-либо факторы, способствующие развитию туберкулеза.

При размере уплотнения от пяти мм проба положительна для следующих лиц:

больных ВИЧ-инфекцией;
тех, у кого в анамнезе близкий контакт с болевшими туберкулезом;
ранее перенесших туберкулез;
употребляющих наркотики (внутривенные), не обследованных на ВИЧ.

Размеры инфильтрата от десяти мм будут расценены как симптом положительной пробы у некоторых групп людей. К ним в частности относятся: дети в возрасте до четырех лет, малообеспеченные семьи, внутривенные наркоманы.

Если размер инфильтрата составляет пятнадцать мм и более, Манту в США считается положительной даже при отсутствующих факторах риска.

Диспансерное наблюдение и справка о выполнении пробы Манту

Дети, которые были инфицированы впервые, относятся к группе людей со сравнительно высоким риском возникновения туберкулеза. Поэтому приблизительно у одного ребенка из десяти возможно появление болезни в ее начальной стадии. А эта стадия обладает всеми ключевыми симптомами, характерными для туберкулеза. Такие дети в течение 12 месяцев находятся под наблюдением специалистов из тубдиспансера. Им назначается профилактическая химиотерапия препаратом изониазид. Они должны принимать его в течение трех месяцев без перерыва.

Если после завершения установленного времени не появится никаких симптомов сильно выраженной реакции на введение туберкулина, то такой ребенок переходит под наблюдение детского врача. Проведение контрольной пробы Манту каждый год позволит в нужное время выявить реактивацию возбудителей туберкулеза. Признаком этого процесса будет увеличение результата пробы Манту более чем на шесть мм в динамике.

Если фтизиатр назначает ребенку профилактический прием химиопрепаратов, то перед его началом требуется комплекс обследований, позволяющих свести риски от такого приема к минимальным. Ведь лекарственные средства для лечения туберкулеза характеризуются высокой токсичностью. Расчет дозы для детей проводится на единицу массы тела, несмотря на то, что препарат применяется с профилактической, а не с лечебной целью.

При проведении профилактического курса химиотерапии существуют определенные правила, соблюдение которых является обязательным:

Курс химиотерапии должен быть подобран в индивидуальном порядке, в зависимости от состояния ребенка.
Родители обязаны контролировать соблюдение их ребенка специальной диеты, назначенной фтизиатром, так как эта диета может много значить в такой ситуации.
Необходим прием витаминов и препаратов, снижающих риск повреждения печени — гепатопротекторов.

Профилактика роста заболеваемости туберкулезом требует проведения многих мероприятий. Одно из них — периодический скрининг туберкулеза как у детей, так и у взрослых. После обследования выдается медицинская справка, в которой указывается результат Манту. Основная особенность данной бумаги — ее ежегодное обновление из-за вероятных перемен в состоянии здоровья. Туберкулинодиагностику проводят детям ежегодно лицам в возрасте до шестнадцати лет. Позже для скрининга используют флюорографию. Многие из отцов и матерей, сомневаясь в информативности пробы Манту, отказываются от ее проведения. Они покупают нужную справку, даже не посетив врачей. Очевидно, что такое поведение мам и пап может привести к печальным последствиям. Хотя проба нередко бывает ложноположительной, обойтись без ее проведения нельзя.

Для получения справки о результате реакции Манту порой приходится долго стоять в огромной очереди в тубдиспансере. Ведь количество детей, которым одновременно проводится данная проба, всегда велико. При этом данные мучения являются почти напрасными. Ведь обычно требуется лишь наличие документа. Сама по себе Манту не относится к вакцинам. Ее введение имеет лишь немалое диагностическое значение. Регулярно сталкиваясь с трудностями при получении бумаги о Манту, родители начали отказываться от введения БЦЖ и последующей туберкулинодиагностики. Однако это способствует возникновению других трудностей: если справки о выполнении пробы Манту нет, нельзя отправить ребенка в образовательное учреждение.

Документ включили в перечень медицинской документации ребенка, посещающего какое-либо учреждение, связанное с образованием. Обследование детям проводят ежегодно, а в отдельных случаях и каждые полгода из-за наличия определенных заболеваний, являющихся факторами риска развития туберкулеза. Справка о выполнении пробы должна быть заполнена после очередного введения туберкулина. Данные о результатах Манту сохраняются в медицинских картах для возможности последующей проверки информации. Практика показала, что только направление на обследование каждый год имеет смысл, поскольку позволяет максимально объективно оценить результат.

Важно знать об основных обозначениях в справке о результате Манту. Например, запись «Манту п6» что значит? Буквой «п» в данном случае обозначается слово папула. Соответственно, если п6, то размер папулы равен шести мм.

Не на все вопросы о пробе Манту можно найти достоверный ответ в интернете. Особенно если пытаться найти что-нибудь вроде «Манту марелла». Ни одна статья в интернете не заменит разговора с компетентным врачом при встрече. Нельзя забывать об этом.

оценка результата у детей, нормы и отклонения

Проба Манту позволяет выявить заражение ребёнка туберкулёзной инфекцией на начальной стадии. Туберкулез – одно из наиболее опасных заболеваний, поэтому его контроль и профилактику начинают с первых дней жизни младенца. Оценка результатов введения туберкулиновой пробы – основополагающий метод выявления и борьбы с болезнью легких у детей.

Первые признаки развития заболевания можно обнаружить при помощи других способов – анализов крови или рентгенологии. Однако проба Манту считается более действенным и объективным методом.

Первая вакцина БЦЖ ставится новорождённому в роддоме. В зависимости от того, насколько большим остаётся рубец после инфицирования ослабленной туберкулёзной палочкой, определяются допустимые нормы последующей реакции на введённый препарат.

Насколько эффективной оказалась вакцина БЦЖ, каждый год показывает оценка реакции Манту. Таким образом, родители могут взять на контроль состояние ребёнка и отсутствие у него заражения.

Иногда проба Манту, после оценки результатов у детей, может оказаться ложноположительной. Однако, согласно медицинской статистике, лишь у одного из ста привитых пациентов специалисты регулярно диагностируют реальные признаки заболевания.

Родители отказываются от выполнения туберкулиновой пробы по разным причинам. Обычно все они, так или иначе, связаны с их недостаточной информированностью. Так, некоторые предполагают, что вводимое вещество способно спровоцировать развитие инфекционного процесса; другие опасаются, что после установления положительной реакции придётся идти в противотуберкулёзный диспансер.

Само проведение процедуры не таит в себе опасности для здоровья малыша. Небольшое количество бактерий в составе препарата туберкулин, вводимого в организм подкожно, не оказывает негативного влияния на здоровье и не ослабляет иммунитет маленького пациента.

Туберкулинодиагностика законодательно отнесена к добровольным процедурам. Родители имеют право отказать в её проведении. При этом они должны осознавать, что лишают своих сына или дочь возможности обнаружить факт заражения до проявления клинической симптоматики (что обычно свидетельствует о переходе болезни в активную форму) и своевременно начать лечение.

Как проверяют пробу Манту у ребёнка

Диагностический метод Манту основывается на оценке размерных характеристик дерматологической реакции на подкожное введение туберкулина. Это препарат, представляющий собой экстракт из искусственно культивированных в питательной среде микобактерий туберкулёза. Выращенные микроорганизмы инактивируются, белковый комплекс тщательно очищается с применением методов химической и термической обработки. Полученная вытяжка консервируется на базе фенола и стабилизируется.

Манипуляция проводится одноразовым туберкулиновым шприцем объёмом 0,1 мм. Препарат вводится подкожно с внутренней стороны предплечья. Важно проконтролировать целостность дермы в зоне запланированной инъекции. Сама процедура – безболезненна. После того, как укол сделан, медицинский сотрудник обязан рассказать пациенту и взрослым сопровождающим о правилах ухода за «пуговкой».

На какой день проводится оценка результатов пробы Манту у детей? Измерять Манту необходимо по истечении 72 часов с момента введения туберкулина. В это время реакция достигает своего пика. Она может проявиться в виде гиперемии (покраснения) вокруг места укола или в образовании уплотнения – папулы. Последняя является средоточием антител или Т-лимфоцитов, которые хранят память о столкновении с вирусом. Если их много, значит, высока вероятность того, что ребёнок инфицирован палочкой Коха. Именно папулу берут за основу измерения отечественные педиатры.

Специалист осматривает и ощупывает место уплотнения, после чего к «пуговке» прикладывают обычную прозрачную линейку. Располагают измерительный прибор на месте пробы перпендикулярно плечевой линии. Делать это желательно при ярком свете, чтобы границы уплотнения были хорошо различимы. Затем врач измеряет, записывает диаметр уплотнённого места.

Зачем измерять пробу Манту

Помимо выявления заболевания на ранней стадии, измерение папулы может помочь специалистам оценить, успешно ли была поставлена вакцина БЦЖ, развит ли иммунитет у ребёнка, насколько вероятно его заражение в будущем.

Нередко специалист обращает внимание на покраснение вокруг «пуговки». Если оно ярко выражено, это отмечают в медицинской карте ребёнка. Подобное наблюдение позволит в дальнейшем выявить у него возможную повышенную, неспецифическую аллергию на туберкулин.

Когда и как правильно измерять Манту у ребёнка

Описанным выше способом измерить Манту у ребёнка в домашних условиях может любой родитель перед походом к врачу. Реакция на Манту проявляется мгновенно или в течение первых 24 часов после введения туберкулиновой пробы. Однако наиболее объективный результат можно получить на третий день.

Как оценивать результат измерения, допустимые показатели по возрастам

Для оценки результатов медики используют следующие данные по таблице:

размер папулы – 0-2 мм – отрицательная реакция Манту;
уплотнение – 2-5 мм – сомнительная реакция;
пуговка размером от 5 мм – положительная реакция.

Положительная реакция не обязательно говорит о том, что ребёнок болен. Это значит, что вакцина БЦЖ оказалась эффективной, и у пациента образовался необходимый иммунитет. Размер папулы у здорового малыша обычно уменьшается к пятилетнему возрасту.

При положительной реакции маленького пациента могут направить к фтизиатру с целью профилактической проверки состояния здоровья.

Если расшифровка Манту показывает отрицательную реакцию, это значит, что, скорее всего, прививка БЦЖ не возымела действия, и её необходимо повторить.

При ярко выраженном уплотнении, размеры которого достигают 15-18 мм, ребёнка незамедлительно направляют в тубдиспансер для прохождения обследования.

На диагностику могут повлиять несколько дополнительных факторов – статистика заболевания в регионе, общее состояние здоровья ребёнка, возможные пути и риски его заражения. Особого внимания требуют дети, в семье которых есть заболевшие туберкулёзом.

Норма в 1 год

Первую проверку специалисты назначают ребенку в возрасте одного года. В данном случае медики ориентируются на размеры рубца БЦЖ. Если он достаточно большой (около 8-9 мм), уплотнение после Манту размером в 1 см считается нормой. Рубец небольшого размера (около 5 мм) предполагает наличие небольшой папулы – до 5 мм у здорового младенца.

Норма в 2-6 лет

Максимальное действие иммунных сил организма проявляется в два года. В этом возрасте размер папулы у ребёнка в норме не превышает 16 мм, если рубец БЦЖ составляет около 1 см.

Дополнительными характеристиками могут стать нагноение в области укола, наличие пузырей, волдырей, стойкость уплотнения на протяжении недели и более. Если подобных признаков нет, это может указать на то, что реакция Манту окажется ложноположительной.

В три года нормальный размер «пуговки» может достигать 1 см у ребёнка с большим следом от БЦЖ. Такие показатели нормы остаются вплоть до 5-6 лет. В идеале размер папулы должен не превышать 8 мм.

Норма в 7-14 лет

В 7 лет необходима повторная вакцинация БЦЖ. Именно к этому возрасту заканчивается действие предыдущей прививки, и иммунитет ребёнка постепенно ослабевает.

Начиная с 8-летнего возраста ребёнка, ежегодная проверка реакции на туберкулин начинается снова. В этот период померить пробу Манту родители могут самостоятельно.

Как проверяют результаты Манту после второй прививки

Нормальным показателем считается размер «пуговки» – 1 см. В 9 лет он может достигать 16 мм, и это также будет считаться нормой.

Начиная с 10 лет, оценивание результатов происходит с учётом предыдущих показателей. Размеры папулы должны неуклонно уменьшаться. В 15 лет результат пробы у здорового ребёнка становится исключительно отрицательным.

Любой скачок или превышение показателей на протяжении этого времени – основание для незамедлительного обращения к фтизиатру и прохождения обследования. Особенно это касается тех детей, у кого предыдущая проба дала отрицательную реакцию.

Причины, по которым результат Манту может быть ложным

Зачастую большая Манту не является прямым показателем наличия у ребёнка инфекционного поражения лёгких. Связано это с тем, что процедуре могли предшествовать болезни или аллергические реакции.

Ложноположительный результат после инъекции также может быть вызван сбоем в питании, когда ребёнок употребил в пищу непривычные для его организма продукты, или неправильным уходом. Попадание на место укола пота нередко вызывает неправильную реакцию.

Возможные осложнения после перенесённых инфекционных и бактериальных заболеваний существенно влияют на размер пробы Манту. После карантина по болезни должен пройти минимум месяц до введения туберкулина.

Как не допустить искажения результата

Об основных правилах при постановке Манту можно прочитать в медицинских инструкциях. При прохождении процедуры ребёнок должен быть здоровым и отдохнувшим.

В рацион питания не следует вводить новые продукты или те, на которые у малыша может быть аллергия.

Нельзя надевать на ребёнка тесную одежду. Она должна быть удобной, преимущественно из натуральных тканей. Место укола нельзя трогать, тереть и расчёсывать.

Область вокруг прививки или укола нельзя заклеивать пластырем, заматывать бинтом и так далее.

Пробу Манту ставят бесплатно в большинстве государственных лечебных учреждений. О необходимости проведения этой процедуры родителям ежегодно напоминают педиатры и лечащие врачи.

до скольки лет ставят прививку на реакцию детям в школе, в каком возрасте, график пробы, сроки проведения, как часто

Введение туберкулина – способ выявления туберкулеза, используемый в детском возрасте. Многие родители задаются вопросом, до какого возраста делают Манту детям.

Со скольки до скольки лет делают Манту

В большинстве случаев (если была проведена вакцинация от заболевания) пробу делают с возраста 12 месяцев. Если прививку не поставили вовремя, вводить туберкулин начинают через полгода после рождения и продолжают до использования щадящей туберкулезной вакцины БЦЖ-М.

Если результат остается стабильно отрицательным, поводов для беспокойства нет, т. к. инфекционные агенты в организме отсутствуют. В этом случае проба Манту делается до возраста 14-15 лет. Затем подкожное введение вещества прекращается и на смену ему приходят другие диагностические мероприятия.

Сроки проведения продлеваются, если высока вероятность развития заболевания. Основными факторами риска являются:

отказ от вакцинации БЦЖ;
«плохая» наследственность, частое общение с инфицированными людьми;
наличие сахарного диабета, ВИЧ-инфекции, хронического бронхита, воспаления легких, аллергии;
проживание в местах с высоким уровнем больных туберкулезом;
вираж (резкое увеличение «бляшки» по сравнению с прошлым годом).

До 15 лет делают Манту в большинстве случаев, но иногда срок проведения увеличивается еще на 2-3 года. При желании пробу можно заменить другим диагностическим мероприятием – Диаскинтестом. Он проводится с той же периодичностью, что и Манту, если другое не рекомендовано лечащим врачом.

Как часто делают Манту детям

По рекомендации ВОЗ в возрасте 15 делают Манту детям (график проведения инъекций можно получить в школе или детском саду). Так как проба осуществляется ежегодно, на ребенка создается журнал, позволяющий отслеживать реакцию организма на туберкулин и происходящие изменения. Если уплотнения постоянно сохраняют один и тот же размер, это является признаком правильной работы иммунитета.

Ответ на вопрос, с какого возраста делать пробу, зависит от сопутствующих патологий и сделанных вакцин. Зато периодичность в большинстве случаев остается одинаковой – 1 раз в 12 месяцев.

Если врач сомневается в достоверности полученного результата, выполняется повторная проба (через 1 месяц после предыдущей) или пациент направляется в специализированную клинику.

Реакция Манту может проводиться и чаще:

Дважды в год. Частое введение вещества рекомендовано детям, страдающим различными заболеваниями: пневмонией, синдромом приобретенного иммунодефицита, аллергией, сахарным диабетом, хроническим бронхитом. То же касается случаев, когда не было прививки БЦЖ или отсутствовала местная реакция на укол препарата. До 18 лет ставят Манту, если в подростковом возрасте у пациента был зафиксирован туберкулиновый вираж (резкое увеличение уплотнения).
Трижды в год. Вероятность инфицирования повышена, если ребенок контактирует с инфицированными или переболевшими и выздоровевшими (особую опасность представляют люди, которые всегда находятся рядом, – родственники). Это требует более частого проведения диагностики – каждые 4 месяца.

Почему именно такие возрастные рамки

Ограничения по возрасту связаны с тем, что для взрослых людей прививка Манту является неэффективным диагностическим мероприятием. Исследования показывают, что более 90% взрослого населения заражены микобактерией туберкулеза. Поэтому проба дает положительный результат даже тогда, когда человек не болеет.

С 15 лет в России разрешено использовать более информативный скрининговый метод – флюорографию органов грудной клетки. Данный способ отличается простотой проведения, высокой достоверностью, отсутствием затрат (не нужно покупать туберкулин, шприцы и другие расходные материалы). Единственным недостатком является облучение организма.

В большинстве случаев проба осуществляется ежегодно в течение 15-летнего периода, однако этот метод постепенно изживает себя. На смену ему приходит Диаскинтест – препарат для массовой диагностики заболевания, включенный в методические рекомендации Минздрава. Те, кто предпочитает Манту (до какого возраста делать пробу, решает доктор), могут использовать этот способ и дальше. Обе методики обладают своими преимуществами и недостатками.

Улучшение времени реакции для геймеров: полное руководство

Время реакции играет жизненно важную роль в любой видеоигре, в которую вы играете. Вы знаете это чувство… Вы столкнулись с противником в напряженной схватке AWP 1 против 1. Ваш противник нажимает на 0,0042 секунды быстрее, чем вы, и БУМ!

Ты мертв.

Если бы вы только отреагировали чуть быстрее, вы бы его заполучили! Он был прямо у вас на виду. Прямо в прицел — 100% шанс, без сомнения (верно ?!).

Теперь поговорим о времени реакции в играх. Как уже говорилось ранее, это один из самых важных факторов успеха в киберспорте. В этой статье мы дадим вам все наши лучших советов по уменьшению времени реакции . Как давние игроки, последователи киберспорта и, поскольку Мадс сам в прошлом профессиональный киберспортсмен, мы считаем, что у нас есть несколько хороших советов и приемов для улучшения времени реакции.

В конце концов, время реакции — это то, что лучше всего наш продукт.

Итак, приступим! ULTIMATE GUIDE для уменьшения времени реакции.

Совет профессионала №1 — Концентрированная практика

Если вы серьезно настроены улучшить время реакции в таких играх, как Counter-Strike: Global Offensive, было бы неплохо тратить от 30 до 60 минут каждый день только на отработку времени реакции. Есть много факторов, которые способствуют тому, чтобы стать великим игроком, таких как тактика, рефлексы, стратегия, точность, менталитет и так далее. Время реакции — один из столпов успеха.Есть такие сайты, как Human Benchmark, где вы можете проверить время своей реакции, а также отличные карты в CS: GO, где вы тоже можете это сделать. Обычно, когда вы играете в League of Legends, CS: GO или любую другую игру, вы используете свое время реакции, но не концентрируетесь на его улучшении — вы просто играете! Если вы будете уделять всего 30 минут в день и начнете делать это постоянно, вы увидите значительные улучшения в течение нескольких недель.

Совет от профессионала № 2 — Точность и время реакции

Многие люди забывают одну вещь: время реакции — не единственное, что делает игрока быстрым и отличным.Вы должны быть точными , а — быстрыми. В Counter-Strike они идут рука об руку, и вам действительно нужно оба, чтобы быть игроком высшего уровня. Нам очень нравится эта карта в CS: GO, и мы используем ее для улучшения времени реакции и точности, сколько я себя помню. Он тренирует вашу точность и время реакции одновременно.

Совет № 3 — Теплые руки против холодных!

Как мы уже говорили, вы реагируете на 6–8% быстрее с руками, температура которых составляет около 32–33 ° C, по сравнению с руками, которые более холодны (ниже 30 ° C).Как только ваши руки немного понизят температуру из-за адреналина, который вырабатывает ваше тело, время вашей реакции резко упадет. Это может иметь решающее значение для вашего успеха, если вы оказались в затруднительном положении. Ранее мы рассказывали, как согреть руки во время игры.

Мы рекомендуем Envavo Heatbuff, который является лучшим на рынке, когда дело доходит до того, чтобы держать руки в тепле все время (а не только когда вы мертвы, и, следовательно, можете согреть их, держа чашку кофе и растирая руками). их вместе или другими аналогичными методами).

Совет от профессионала №4 — Зона в игре!

Одна из основных вещей, о которых нужно думать, когда дело доходит до улучшения времени реакции, — это просто «попасть в зону». Я имею в виду способность полностью сконцентрироваться. Расслабьте плечи, заблокируйте внешний шум и сосредоточьтесь на игровом процессе. Однако не стоит над этим задумываться. Метод «попадания в зону» индивидуален для каждого человека, но внимательность и расслабление — отличный способ удержать вас в игре. На противоположном конце спектра некоторые люди могут быть СЛИШКОМ сосредоточены на своем игровом процессе и не расслабляться во время игры.Это фактически сократит время вашей реакции, поэтому чрезвычайно важно, чтобы вы попытались расслабиться, сосредоточившись на текущей задаче — получении этих снимков в голову.

Совет № 5 — Игровое оборудование

Время реакции и игровое оборудование неразрывно связаны друг с другом. Если вы играете на мониторе с частотой 60 Гц, у вас будет более медленное время реакции, чем при игре на мониторе с частотой 144 Гц. Почему? Потому что, даже если вы на самом деле этого не видите, ваш мозг обрабатывает больше изображений в секунду, и игра станет более плавной.Таким образом, вы сможете улучшить время реакции. Хотя частота важна (не только для времени реакции, но также для прицеливания и точности), вам также понадобится монитор с низкой входной задержкой. Это даже более важно, так как вам будет сложно прицелиться, если задержка ввода превышает 5 мс. Стремитесь к экрану с высокой частотой и низкой входной задержкой. Лично для меня покупка монитора 144 Гц в одночасье сделала меня значительно лучше.

Последнее, о чем вам нужно подумать с точки зрения игрового оборудования, — это мышь и клавиатура.Наличие мыши и клавиатуры с малым вводом в конечном итоге ускорит вашу реакцию, чем если бы у вас была клавиатура и мышь с большой задержкой ввода. Допустим, вы реагируете за 195 мс, а затем у вашей мыши задержка ввода 5 мс. Это дает вам время реакции 200 мс. Если бы вместо этого была мышь с задержкой ввода 1 мс, время реакции было бы 196 мс. Эти 4 мс могут означать разницу между убийством и смертью. Чаще всего
не имеет особого значения, но если вы действительно стремитесь к максимально быстрой реакции, вам абсолютно необходимы хорошая мышь и хорошая клавиатура.

Совет от профессионала № 6 — Играйте в другие игры!

Большое количество видеоигр — отличный способ улучшить время реакции, но не забывайте при этом получать удовольствие. Мы не будем вдаваться в подробности, поскольку это довольно очевидно. Однако об этом нужно упомянуть, так как, в конце концов, вам нужно будет хорошо владеть игрой, а не просто уметь быстро реагировать. Время реакции — один из важных факторов, но не единственный. Так почему бы не улучшить время реакции при одновременном улучшении игрового процесса в целом? Играйте в другие игры!

Профессиональный совет №7 — Физические преимущества

Быть в хорошей форме, правильно питаться, пить достаточно воды и спать — все это необходимо, если вы хотите работать на высшем уровне.Профессиональные киберспортсмены, такие как ключевой игрок Astralis, Dev1ce, являются хорошим примером этого. Он в хорошей форме, и вы часто видите, как он и другие игроки в социальных сетях тренируются, а также едят здоровые закуски и пьют воду перед важными играми. Они делают это не зря. Они делают это, чтобы помочь концентрации, времени реакции, ловкости и всем другим факторам, которые влияют на улучшение времени реакции. Если вы едите нездоровую пищу и пьете газированные напитки, у вас не будет тех же преимуществ, что и при правильном питании и сохранении водного баланса.

Совет от профессионала №8 — не переживайте!

Улучшение времени реакции требует времени. На это потребуется много времени, практики и самоотверженности. Если вы слишком сильно переживете по этому поводу и сосредоточитесь только на улучшении времени реакции, вы можете сгореть. Мы этого не хотим! Здесь, в Envavo, мы хотим, чтобы вы были лучшим игроком из возможных и максимально наслаждались каждым игровым процессом. Мы знаем, что киберспорт становится глобальным явлением, и стремимся помочь этому быстрому расширению любым возможным способом.Таким образом, практика трудно, но всегда помнить, чтобы наслаждаться в то же время.

Заключение

Не играйте в игру и рассчитывайте улучшить время реакции, основываясь только на этом. Старайтесь заниматься 30 минут концентрированной практики на время реакции каждый день.
Не сосредотачивайтесь только на времени реакции, важно также сосредоточиться на своей точности.
Всегда держите руки в тепле. Это один из основных факторов, влияющих на время реакции.
Зона в! Расслабьтесь, расслабьтесь, заглушите шум и сконцентрируйтесь на игровом процессе, не задумываясь над ним.
Выберите правильную передачу — вам понадобится 144 Гц и как можно меньшая задержка на входе.
Береги себя. Поддерживайте водный баланс, хорошо питайтесь и высыпайтесь. Ваши хедшоты будут вам благодарны.
Не беспокойтесь об этом. Немного расслабьтесь и поиграйте с друзьями в игры. Время реакции — не единственный фактор хорошего игрока — не забывайте получать удовольствие.

Если вы хотите улучшить свою общую производительность с помощью умственной практики, лучших советов профессиональных игроков, выбора правильного снаряжения и методов повышения производительности, вам следует ознакомиться с нашей электронной книгой Ultimate Gamer Guide, которую вы можете скачать бесплатно!

советов для игр и других видов спорта

Хотите выиграть миллионы, играя в видеоигры?

Наверное, это звучит для вас как подростковая мечта. Но 16-летний Кайл Гирсдорф из Пенсильвании воплотил эту мечту в реальность, заработав огромную зарплату в 3 миллиона долларов, выиграв чемпионат мира по Fortnite в 2019 году в Нью-Йорке.

Но как определить, насколько хорош геймер? Скорость.

Хотя некоторые исследования показали, что время реакции увеличивается, вот несколько советов, которые помогут улучшить время реакции, чтобы вы могли победить конкурентов.

Итак, ключ к ускорению в любимой игре — это время реакции (RT). Это промежуток времени между стимулом и вашей реакцией на него.

RT контролируется вашей центральной нервной системой (ЦНС).

ЦНС состоит примерно из 100 миллиардов нервных клеток (или нейронов), которые получают сенсорную информацию посредством сигналов от ваших органов зрения, звука, запаха, осязания и вкуса. Они передают эти сигналы в ваш мозг, где они интерпретируются и превращаются в физические и умственные реакции.

И все это происходит за крошечные доли секунды — обычно от 150 до 300 миллисекунд.

Но имейте в виду, что есть разница между физическим и психическим RT:

Психическое RT — это то, насколько быстро вы воспринимаете и обрабатываете стимул.
Physical RT — это то, насколько быстро вы физически реагируете на раздражитель.

И есть еще одно последнее различие между реакциями и рефлексами, прежде чем мы перейдем к интересным вещам:

Реакции: произвольных движения, которые можно тренировать, чтобы не только стать быстрее, но и реагировать на определенные стимулы
Рефлексы: мгновенных непроизвольных движения, которые эволюционировали, чтобы защитить вас, например, удар ногой при нажатии ниже коленной чашечки.

Теперь вот что вы можете сделать, чтобы улучшить свой RT, чтобы лучше играть.

Практика. Практика. Практика!

Чтобы стать лучше в чем-либо, нужно просто много делать. Это особенно важно для вашего времени визуальной реакции (VRT), которое играет ключевую роль в играх.

Но повторение — это еще не все. Вам также необходимо столкнуться с различными игровыми средами и пробовать разные решения одних и тех же повторяющихся проблем, чтобы вы могли импровизировать в непредвиденных ситуациях, когда приходит время столкнуться с реальными противниками.

Чем больше вы сможете сформировать привычки из этого опыта, тем больше вероятность, что вы сможете быстро отреагировать, потому что вы превращаете обычные умственные вычисления в навязчивые действия, которые кажутся все более автоматическими.

Согрейте руки

Тепло помогает вашему телу быстрее реагировать.

Тепло означает, что атомы в молекулах движутся быстрее, и это приводит к более быстрым движениям клеток с момента получения сенсорного сигнала в нервную клетку до момента, когда ваше тело реагирует на этот стимул.

Так что играйте в теплой среде, надевайте специальные перчатки, которые позволят вам ловко обращаться с контроллером или клавиатурой, поместите обогреватель рядом с руками или просто держите поблизости чашку горячего кофе или чая, чтобы держать их, когда ваши руки остынут.

Играйте на высокопроизводительном оборудовании.

Это может потребовать некоторых вложений с вашей стороны, но оборудование, которое может быстро реагировать на вашу реакцию, может быть разницей между победой всего или поражением в первом раунде.

Есть две вещи, на которые следует обратить особое внимание при покупке монитора для игр:

Гц. Сколько раз в секунду ваш монитор обновляет изображение на экране. Чем выше число, тем быстрее ваш мозг может обработать большое количество изображений и создать более быстрый цикл обратной связи между вашей реакцией и вашим сенсорным входом.Попробуйте выбрать монитор с частотой 120 Гц или выше.
Задержка на входе. Это относится к тому, сколько времени проходит между вашими действиями на контроллере, мыши или клавиатуре и реакцией игры на эти действия. Меньшая задержка ввода означает, что игра быстрее отражает скорость ваших действий. Старайтесь использовать как можно меньше миллисекунд.

Вы можете увеличить время реакции и при занятиях другими видами спорта.

Бегите по неровной местности

Бегайте или тренируйтесь по неровной поверхности, чтобы вы научились быстро обрабатывать и реагировать на сигналы от непредсказуемых раздражителей, таких как камни, кусты и деревья.Это превращает игру на ровной поверхности в прогулку по парку — в буквальном смысле!

Тренируйте технику

Сначала пробуйте новые или сложные техники медленно, затем постепенно увеличивайте скорость по мере того, как вы станете лучше в них или почувствуете себя более комфортно при их выполнении. Это помогает вашему телу привыкнуть к ощущениям от этого движения или техники, чтобы выполнять его более естественно даже на более высоких скоростях.

Реагировать на сигнал

Найдите место, где вы можете попрактиковаться в том, как быстро вы реагируете на сигнал, такой как выстрел или удар хлыстом.Это поможет вам лучше обучить мозг обрабатывать слуховые стимулы и превращать их во все более автоматические физические реакции.

Типичное время реакции человека составляет от 200 до 300 миллисекунд.

Вы можете использовать множество онлайн-инструментов для проверки времени реакции, например этот.

А вот еще один забавный способ, который вы можете попробовать с линейкой и другом:

Попросите друга ущипнуть верхнюю часть линейки в самой высокой точке.
Слегка разведите указательный и большой пальцы в нижней части линейки, как будто собираетесь ее ущипнуть.
Пусть ваш друг отпустит линейку.
Захватите линейку большим и указательным пальцами так быстро, как только сможете.
Обратите внимание на то, где вы поймали линейку. Чем меньше расстояние может пройти линейка, тем быстрее будет ваша реакция.

Вот еще несколько факторов, которые могут повлиять на ваше время реакции:

Время реакции — ключ к игре, и вы можете многое сделать, чтобы улучшить его.

Независимо от того, являетесь ли вы обычным игроком, просто желающим стать лучше, или нацелены на чемпионаты, улучшение времени реакции может поднять ваше игровое мастерство на несколько ступеней и, по крайней мере, произвести впечатление на друзей.