Мазь для лечения микоза стоп: Противогрибковые препараты при онихомикозе и микозе стоп — изучаем категорию

Противогрибковые препараты при онихомикозе и микозе стоп — изучаем категорию

Грибковые инфекции — одна из наиболее актуальных и до конца не решенных задач современной медицины. По данным Всемирной организации здравоохранения, 90% жителей планеты минимум раз в жизни сталкивались с грибковыми заболеваниями, а у каждого 3-го человека отмечают микоз. При этом частота возникновения данных заболеваний повышается. Грибковые поражения кожи в общей структуре дерматологических нозологий занимают 2-е место. На украинском фармацевтическом рынке представлен ряд лекарственных средств для лечения микоза. Среди них есть оригинальные и генерические препараты, отечественные и импортные, дешевые и дорогие. В данной публикации мы проанализируем категорию лекарственных средств для местного применения при микозе стоп и ногтей. В частности, рассмотрим структуру назначений врачей и реальное потребление, а также рыночные показатели категории. В публикации использованы данные системы исследования рынка «PharmXplorer»/«Фармстандарт» компании «Proxima Research» и синдикативной базы данных «Axioma».

Ведущая роль в возникновении микозов кожи и ее придатков принадлежит таким патогенам, как дерматофиты (до 94%). Значительно реже возбудителями грибковых заболеваний кожи являются дрожжевые и недерматофитные плесневые грибы. Дрожжевые грибы — сапрофиты кожи и ее придатков — выявляют у 69% здоровых людей. Поэтому, как правило, дрожжи являются вторичными возбудителями, не играющими важной этиологической роли.

В Украине частота онихомикозов составляет около 50% всех грибковых заболеваний кожи и ее придатков среди взрослого населения. Каждое десятое обращение к дерматологу связано именно с этими заболеваниями. В Украине за последние 10 лет заболеваемость микозом стоп возросла в 2,3 раза. В некоторых социальных группах (военнослужащие, спортсмены, шахтеры) микоз стоп выявляют с частотой 20–50%.

Широкое распространение заболеваний данной группы может быть связан с целым рядом причин. Среди них такие как несоблюдение санитарно-гигиенических норм, нерацио­нальное применение антибактериальных препаратов, иммуносупрессивных лекарственных средств, цитостатиков, глюкокортикостероидов и др. Лечение микоза стоп и ногтей может быть местным, системным и комбинированным.

В данной публикации мы рассмотрим лекарственные средства для местного применения при лечении микоза стоп и ногтей.

Чем сегодня лечат онихомикоз и микоз стоп?

Рынок препаратов для местного применения при онихомикозе и микозе стоп в Украине насыщен: 11 международных непатентованных наименований (МНН), 27 брэндов, а с учетом форм выпуска — 47 товарных позиций (SKU). В совокупности антимикотические лекарственные средства для местного применения занимают значимую долю среди противогрибковых препаратов для применения в дерматологии (группа D01 согласно классификационной системе АТС) (рис. 1 и 2).

Рис. 1

Среднемесячная реализация в денежном выражении препаратов группы D01 в целом и для местного применения по данным за июнь 2013 — май 2014 г.

Рис. 2

Среднемесячная реализация в натуральном выражении препаратов группы D01 в целом и для местного применения по данным за июнь 2013 — май 2014 г.

Сегодня в мире (развитые страны) принято проводить терапию онихомикоза и микоза стоп с применением препаратов, которые относятся к двум классам химических соединений: производные азолов (имидазолы, триазолы и тиазолы) и аллиламины. Механизм действия большинства противогрибковых лекарственных средств связан с воздействием на ферменты, влияющие на процесс биосинтеза эргостерола, который входит в состав мембраны клеток гриба.

На фармацевтическом рынке Украины широко представлены лекарственные средства, содержащие эти действующие вещества.

В Перечне жизненно важных лекарственных средств ВОЗ в качестве антимикотических лекарственных средств для местного применения включены 2 действующих вещества — миконазол и тербинафин. В Украине в Обязательный минимальный ассортимент (социально ориентированных) лекарственных средств и изделий медицинского назначения для аптечных учреждений (далее — обязательный минимальный ассортимент), включено другое МНН — клотримазол.

Что назначают врачи, а что покупают пациенты?

Анализ назначений врачей проводили с использованием данных проекта «Rx test — Мониторинг назначений лекарственных средств», который позволяет проводить количественный и качественный анализ структуры назначений среди 17 врачебных специальностей в разрезе нозологических единиц согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10).

В структуре врачебных назначений (педиатры и дерматологи) лекарственных средств для местного применения при грибковых заболеваниях, препараты для лечения микоза стоп и ногтей занимают 2-е и 3-е место (рис. 3), аккумулируя 16% и 12% общего количества назначений соответственно (по данным за II кв. 2013 — I кв. 2014 г.).

Рис. 3

Количество назначений препаратов для местного применения (группа D01) в разрезе нозологических групп по данным за II кв. 2013 — I кв. 2014 г.

При обращении пациентов к врачам таких специальностей, как дерматология и педиатрия, и установлением диагноза микоз стоп и онихомикоз, в период II кв. 2013 — I кв. 2014 г. наиболее часто назначали препараты, действующим веществом которых являются тербинафин (41% всех назначений), нафтифин (21%), сертаконазол (16%), бифанозол + мочевина (13%), кетоконазол (3%). Суммарный удельный вес в назначениях прочих МНН (клотримазол, изоконазол + дифлукортолон, миконазол, оксиконазол, омоконазол и тридекамина ундециленат) составляет 9%.

Таким образом, лидерами по назначениям среди врачей являются тербинафин, нафтифин, сертаконазол и бифанозол + мочевина.

Украинцы больше всего покупают МНН, которое практически не назначается врачами

Сопоставление назначений врачей и реальное потребление препаратов данной группы демонстрирует некоторые «перекосы»: украинцы больше всего покупают МНН, которое практически не назначается специалистами здравоохранения (рис. 4). Лидером по объему продаж в упаковках является МНН клотримазол, на долю которого в структуре врачебных назначений противогрибковых препаратов для местного применения при микозе стоп и ногтей приходится всего 2%.

Рис. 4

Удельный вес в потреблении в натуральном выражении и маржинальном доходе МНН, назначаемых врачами при микозе стоп и ногтей, с указанием доли назначений по данным за II кв. 2013 — I кв. 2014 г.

Реализация топических препаратов для применения в дерматологии характеризуется сезонными колебаниям. Более высокий уровень реализации характерен для ІІ и ІІІ кв. , то есть украинцы покупают больше средств данной группы в теплую пору (рис. 5). Это может быть обусловлено тем, что лечение микоза стоп и ногтей в летнее время является удобным. К тому же в этот период косметологические дефекты данной части тела более заметны.

Рис. 5

Реализация препаратов для местного применения АТС-группы D01 по данным за II кв. 2010 — I кв. 2014 г. в денежном и натуральном выражении

Интересным представляется также то, что при повышенном сезонном спросе на данные препараты отмечается увеличение количества воспоминаний фармацевтов о рекомендациях (рис. 6). Среди врачей динамика воспоминаний о назначениях менее подвержена сезонным колебаниям.

Рис. 6

Количество воспоминаний о назначениях врачей и рекомендациях фармацевтов по данным за II кв. 2012 — I кв. 2014 г.

Другими словами, в теплое время года большее количество фармацевтов рекомендуют противогрибковые средства для местного применения.

Одним из объяснений может быть то, что при необходимости решения дерматологических проблем, обостряющихся в теплые месяцы, пациенты направляются непосредственно в аптеку.

В таком случае ответственность за выбор правильной терапии ложится на плечи провизора. Первостольник должен не просто реализовать препарат, а предоставить пациенту грамотную консультацию и советы, а в случае подозрения на наличие заболевания, требующего врачебного вмешательства, рекомендовать консультацию у профильного специалиста.

Группа в целом

Средневзвешенная стоимость 1 упаковки препарата категории в мае 2014 г. составила 38,09 грн.

Анализ структуры реализации МНН для местного применения при терапии микоза стоп и ногтей в аптечных учреждениях различного типа представлен в таблице 1 (по данным за май 2014 г.).

Аптеки классифицированы по товаро­обороту (разделены на 4 категории) и формату торговой точки (открытая и закрытая). Открытая форма торговли предполагает, что у покупателя есть доступ к упаковке продукции либо существует возможность мерчандайзинга (наличие стеллажей в зале и др.). Закрытая форма подразумевает наличие прилавков или витрин, то есть выкладка находится только в прикассовой зоне и у посетителя возможности взять препарат самостоятельно нет. В анализ включены аптечные учреждения, которые реализуют не менее 10 упаковок препаратов категории в месяц.

Рассмотрим подробнее категорию топических антимикотиков для применения при указанных заболеваниях в разрезе МНН и брэндов. Топические препараты, содержащие указанные МНН, в Украине могут отпускаться без рецепта врача.

Клотримазол

На рынке Украины представлено несколько лекарственных средств для местного применения, действующим веществом которых является клотримазол, как отечественного, так и зарубежного производства.

Клотримазол включен в Обязательный минимальный ассортимент согласно приказу МЗ Украины № 1000. Данная молекула не включена в Перечень жизненно необходимых препаратов ВОЗ.

Среди клотримазолов представлены брэндированные генерики и генерические генерики как отечественного, так и зарубежного производства. Всего на фармрынке Украины в настоящее время маркетируется 13 товарных позиций лекарственных средств, действующим веществом которых является клотримазол.

Структура реализации товарных позиций клотримазола в аптеках Украины различного типа представлена в таблице 2.

Таблица 2

Структура реализации товарных позиций клотримазола в в упаковках с указанием маркетирующей организации в процентном выражении в аптеках различного типа

Товарная категория	Формат торговли	КАНДИД, Glenmark (крем 10 мг/мл, 20 г)	КАНДИД, Glenmark (р-р д/наруж. прим. 10 мг/мл)	КЛОТРИМАЗОЛ, Synmedic (мазь 1%)	КЛОТРИМАЗОЛ, БХФЗ (р-р д/наруж. прим. 1%)	КАНДИБЕНЕ, ratiopharm (крем 1%)	КЛОТРИМАЗОЛ, БХФЗ (мазь 1%)	КАНДИД, Glenmark (р-р д/ мест. прим. пробка-капел.)	КАНДИД, Glenmark (пор. накожный, 1%)	КЛОТРИМАЗОЛ, GSK (крем 1 %)	КЛОТРИМАЗОЛ, Фитофарм (мазь 1%, 15 г)	КЛОТРИМАЗОЛ, Фитофарм (мазь 1%, 25 г)	ИМАЗОЛ КРЕМПАСТА, Delta Medical(10 мг/г)	КЛОТРИМАЗОЛ, Organosyn Life Sciences (мазь 1%)
1 (100 тыс. грн.)	Закрытый	3,6	0,5	8	11,2	–	14,4	8	0,2	50,5	1,4	2,3	–	–
	Открытый	1,6	0,2	13,3	7,7	1,4	8,1	4	1	59	2,2	2,4	–	0,2
2 (250 тыс. грн.)	Закрытый	1,8	1,3	12,3	7	2,1	13,3	4,1	0,7	51,1	2,1	3,4	–	0,7
	Открытый	1,7	0,6	23,8	8,7	0,7	13,1	4,0	0,7	44,5	0,5	0,9	0,1	0,7
3 (450 тыс. грн.)	Закрытый	1,1	0,7	13,1	6,6	1,7	17,4	5,7	0,7	48,2	1,2	3,0	0,2	0,3
	Открытый	1	1	12,9	7,9	2,1	17,5	6,8	0,8	47,5	0,6	1,6	0,2	0,1
4 (700 тыс. грн. и более)	Закрытый	1	0,9	15,8	8,3	2,9	18,2	5,8	1,3	41,7	1,2	1,9	0,3	0,5
	Открытый	0,7	0,6	10,7	8,5	3,3	22,9	6,8	1,5	41,3	0,9	2	0,5	0,3

Значительная доля препаратов с действующим веществом клотримазол является низкомаржинальной. Так, 88% товарных позиций характеризуются средним маржинальным доходом от реализации 1 упаковки на уровне 2,2 грн. (рис. 7).

Рис. 7

Доля в потреблении (упаковки) и маржинальном доходе некоторых SKU клотримазола для местного применения с указанием маржинального дохода на 1 упаковку по данным за май 2014 г.

Важно подчеркнуть, что в настоящее время клотримазолы врачи практически не назначают, но при этом их доля в натуральном выражении в структуре реализации препаратов для лечения микоза стоп и ногтей составляет около 35%.

Другими словами, на данном примере мы видим, что украинцы покупают больше всего те препараты, которые сегодня практически не назначаются профильными специалистами.

При этом для аптек реализация данных лекарственных средств также не самая выгодная, особенно с учетом затрат на логистику.

Путем изменения структуры реализации препаратов категории в сторону более высокомаржинальных позиций аптеки могут увеличить свой доход.

Тербинафин

МНН тербинафин включен в Перечень жизненно необходимых препаратов ВОЗ. В Украине он не включено в обязательный минимальный ассортимент.

Тербинафин является наиболее назначаемым МНН для лечения микоза стоп и ногтей: 41% всех назначений специалистов здравоохранения приходится на это действующее вещество. Удельный вес в общей структуре реализации в упаковках составляет более 20%.

На фармрынке Украины представлен ряд препаратов для местного применения (17 товарных позиций с учетом лекарственных форм), действующим веществом которых является тербинафин. Среди них генерики и 1 оригинальный препарат, который маркетируется в нашей стране под торговым названием Ламизил.

В структуре реализации препаратов тербинафина оригинальный препарат занимает 20%, то есть является каждым 5-м отпускаемым среди этого МНН лекарственным средством. Он аккумулирует 40% маржинального дохода от реализации тербинафинов. Маржинальный доход от продажи 1 упаковки оригинального препарата составляет 36 грн., в то время как среди генериков этот показатель находится на уровне 13 грн. Лидером по реализации в упаковках является брэндированный генерик Ламикон. Он аккумулирует более 60% в натуральном выражении среди тербинафинов, что соответствует 46% маржинального дохода от их реализации (рис. 8).

Рис. 8

Доля в потреблении (упаковки) и маржинальном доходе некоторых брэндов тербинафина для местного применения с указанием маржинального дохода на 1 упаковку по данным за май 2014 г.

Нафтифин

Каждым 5-м назначаемым в Украине МНН для лечения онихомикоза и микоза стоп является нафтифин. Данное действующее вещество в Украине представлено 1 брэндом — Экзодерилом. Маржинальный доход от реализации 1 упаковки этого лекарственного средства составляет 20 грн.

Удельный вес Экзодерила в маржинальном доходе категории препаратов для местного применения при терапии микоза стоп и ногтей составляет 36%, что выводит его на позиции лидера. В натуральном выражении нафтифин аккумулирует 23% в объеме реализации всех лекарственных средств категории.

Миконазол

Миконазол включен в Перечень жизненно важных лекарственных средств ВОЗ. Эта молекула занесена в список как представитель фармакологического класса препаратов, проявляющих сходный клинический эффект, и в соответствии с международными информационными ресурсами является наиболее низкостоимостной. В Украине это МНН не входит в обязательный минимальный ассортимент.

На украинском фармрынке маркетируется 2 лекарственных средства отечественного производства, действующими веществами которых является миконазол, — Микогель и Миконазол.

Средний маржинальный доход от реализации 1 упаковки препарата для местного применения, действующим веществом которого является миконазол, составляет 3 грн.

Кетоконазол

Группа кетоконазолов представлена лекарственными средствами отечественного и зарубежного производства. Среди них есть оригинальный препарат — Низорал. Маржинальный доход от реализации одной упаковки оригинального препарата составляет 26 грн., в то время как среди генериков средний показатель находится на уровне 8 грн. (рис. 9).

Рис. 9

Доля в потреблении (упаковки) и маржинальном доходе некоторых брэндов кетоконазола для местного применения с указанием маржинального дохода на 1 упаковку по данным за май 2014 г.

Доля оригинального препарата — Низорала в структуре реализации кетоконазолов составляет 17%, при этом он аккумулирует около 40% маржинального дохода.

Наиболее потреб­ляемый (покупаемый) среди кетоконазолов препарат — Дермазол — аккумулирует 50% реализации в натуральном выражении и 40% маржинального дохода.

Еще МНН

В категории препаратов группы D01 для местного применения при лечении микоза стоп и онихомикоза представлен также представлены такие МНН, как бифоназол + мочевина и сертаконазол.

В частности, интерес представляет лекарственное средство Канеспор (бифоназол + мочевина). Канеспор является каждым 3-м назначаемым врачами топическим препаратом при микозе ногтей.

Этот препарат относится к высокостоимостной группе, маржинальный доход от реализации 1 упаковки составляет 46 грн.

По данным за март–май 2014 г., объем реализации этого лекарственного средства в упаковках увеличивается. Объем реализации данного препарата в натуральном выражении в мае 2014 г. возрос на 28% по сравнению с аналогичным периодом предыдущего года.

Также к высокомаржинальным препаратам, активно назначаемым врачами, относятся сертаконазолы. В Украине для местного применения при микозе стоп это действующее вещество представлено 2 брэндами — Залаин и Онабет. Маржинальный доход от реализации 1 упаковки данных лекарственных средств составляет 26 и 17 грн. соответственно.

При том, что в структуре назначений врачей при микозе стоп сертаконазолы занимают 2-е место, их удельный вес в реализации в натуральном выражении препаратов анализируемой группы составляет всего 2%.

что можно рекомендовать пациентам?

Препараты для местного применения при микозе стоп и онихомикозе характеризуются сезонным спросом. При этом в теплые месяцы (отмечается более высокий спрос на препараты категории), заметно увеличивается количество рекомендаций данных препаратов в аптеках.

На провизора первого стола возлагается большая ответственность: необходимо не просто реализовать препарат, а оказать полноценную услугу фармацевтической опеки.

Рекомендовать препараты для терапии микоза стоп и ногтей провизоры могут опираясь на назначения врачей, которые базируются на доказательной медицине (рис. 10). Некоторые молекулы назначают при обоих заболеваниях, в то время как другие — только при одном виде патологии. Так, тербинафин и нафтифин для местного применения показаны для лечения микоза стоп и онихомикоза. При микозе стоп также назначают сертоконазолы и кетоконазолы.

Рис. 10

Топ-5 МНН в структуре назначений в разрезе нозологий (микоз стоп и онихомикоз) по данным за II кв. 2013 — I кв. 2014 г.

При онихомикозе врачи наиболее часто назначают такие МНН, как тербинафин, нафтифин и бифанозол + мочевина.

Если пациент хочет приобрести низкостоимостной препарат, ему можно также рекомендовать лекарственное средство, действующим веществом которого является миконазол (включен в перечень ВОЗ).

Общие выводы

На украинском фармацевтическом рынке представлено несколько десятков товарных позиций категории топических лекарственных средств для применения при микозе стоп и ногтей (с учетом форм выпуска).

Среди препаратов категории заметен некоторый «перекос» между врачебными назначениями и фактической реализацией.

Наиболее покупаемое украинцами МНН (клотримазол) назначается профильными специалистами редко. В нашей стране это действующее вещество включено в обязательный минимальный ассортимент. При этом, в Перечень жизненно необходимых препаратов ВОЗ, входят другие МНН для топического применения при грибковых заболеваниях кожи: тербинафин и миконазол.

Наиболее назначаемыми МНН при микозе стоп и ногтей являются тербинафин, нафтифин, сертоконазол и бифоназол + мочевина.

Рекомендация в аптеках препаратов, содержащих данные МНН, экономически обоснована для аптек, поскольку среди них есть высокомаржинальные товарные позиции.

Изменение структуры реализации в сторону более высокостоимостных позволит аптечным учреждениям повысить маржинальный доход от лекарственных средств данной группы.

Реализация низкомаржинальных товарных позиций является причиной того, что аптеки фактически недополучают прибыль. И хотя они являются учреждениями здравоохранения, все же осуществляют деятельность в условиях рыночных отношений. Забывать о необходимости получения прибыли ни в коем случае нельзя.

Формирование товарного ассортимента с учетом рыночных характеристик лекарственных средств позволяет аптекам выполнять свою социальную функцию, предоставляя качественную фармацевтическую помощь пациентам, не забывая о собственной прибыли.

В этом аптекам может оказать помощь такая передовая практика, как категорийный менеджмент.

В следующих номерах «Еженедельника АПТЕКА» мы будем предоставлять анализ других категорий товаров аптечной корзины.

Ваши пожелания о выборе категорий для анализа вы можете направлять по адресу: [email protected] или по тел.: +38 (044) 585-97-10.

Галина Галковская,
список использованной литературы находится в редакции

Цікава інформація для Вас:

Мазь против грибка на коже ног

Мазь против грибка на коже ног

Поисковые запросы:
Аллергия на грибок лечение, заказать Мазь против грибка на коже ног, Лечение грибка ушей отзывы.

Мазь против грибка на коже ног

Средство от грибка на большом пальце, Средство от грибка ногтей дешевое и действенное, Грибок ног лечение народными, Грибок на пятке народные средства, Лечение грибка на ногте большого пальца

Грибок ногтей ног клиника

Грибок на пятке народные средства Лучшие мази от грибка стопы и ногтей, рейтинг препаратов. Применение мази против грибка ногтей. Буфинал – крем от грибка кожи и. Чтобы противомикозная мазь проникла вглубь кожи и ногтевых пластин максимально глубоко, ноги нужно подготовить соответствующим образом: Помыть ноги в теплой воде. Мази против грибка имеют широкий перечень показаний, но в большинстве. Средства от грибка ногтей на ногах, применяемые местно, имеют ряд достоинств по. возможность назначения для избавления от грибка как кожи, так и ногтей Грибок ног – распространенная проблема. Противогрибковые мази для ног – это препараты, которые врач обязательно прописывает больному с микозом стопы. Эффективен против: дерматофитов; грибов Candida и Pityrosporum orbiculare. Выбирая мазь от грибка кожи, следует проконсультироваться с дерматологом. Узнайте, какие медицинские препараты самые эффективные, как правильно действуют, и кому рекомендованы. Обзор популярных недорогих мазей и средст от грибка ног. Основные свойства мазей и способ их применения. Одно из самых неприятный заболеваний, это наличие грибка на ногтях и коже между пальцами ног. Лечение мазями против грибка на ногах проводят в соответствии с рекомендациями инструкции по применению. Предварительно стопы промывают теплой водой с мылом, тщательно просушивают. Затем втирают средство в кожу. Механизм действия мазей от грибка на коже. Препарат обладает широким спектром действия против большинства видов грибков. При лечении грибка на коже важно следовать инструкциям, прилагаемым к лекарственным препаратам. Эффективность терапии напрямую зависит от правильности. Как выбрать мазь для лечения грибка. Хорошие и недорогие противогрибковые. Грибок кожи и ногтей — трудноизлечимое и часто встречающееся заболевание. Аллиламиновые противогрибковые мази эффективны против дрожжеподобных, дрожжевых и плесневелых грибков. Их применяют для устранения. Особенности применения препаратов от грибковой инфекции на ногах. Мазь поможет ускорить отшелушивание и вылечить места облезания кожи. Некоторые предпочитают готовить мази против грибка самостоятельно. Рекомендуют использовать мазь при грибке на ногах, стопах, коже. Если болезнь сопровождается гниением, мазь также. Эффективен против некоторых видов грибков, поэтому перед началом лечения надо установить вид грибка у пациента и выявить, лечит ли данный препарат его. Применять надо минимум. Лечение грибка на ногте большого пальца Средства для лечения грибка Грибок ногтей лечение домашними средствами

Чем полечить грибок на ногах
Грибок ногтей ног клиника
Где в Первоуральске купить средство от грибка
Аллергия на грибок лечение
Лечение грибка ушей отзывы
Средство от грибка на большом пальце
Средство от грибка ногтей дешевое и действенное
Грибок ног лечение народными

Использование препарата Экзолоцин направлено на лечение грибка ногтей. Однако добиться этого результата удается далеко не всегда. Если эффект от терапии не наступает, рекомендуется еще раз изучить инструкции по применению, учесть противопоказания и другие особенности процесса. Изучив отзывы о применении Экзолоцина от грибка ногтей, можно встретить нейтральные и отрицательные отклики. Положительных меньшинство. В них говорят о достижении успеха лишь на начальном этапе микоза ногтей. В более сложных случаях, при присоединении инфекции, врачи не назначают Экзолоцин. Это объясняется его низкой эффективностью и неспособностью справиться с обширными поражениями. Эффективное средство от грибка ногтей и кожи имеет очень небольшой перечень противопоказаний. В него входят различные аллергические реакции и индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав средства. В нем отсутствуют гормональные вещества и синтетические компоненты искусственного происхождения, поэтому Экзолоцин подходит практически всем. Лекарство не вызывает привыкания и не препятствует естественным процессам газообмена в тканях организма. Лечение грибка стопы народными средствами в основном сводится к применению разнообразных ванночек, компрессов, мазей. Так как грибку, образовавшемуся на стопах и ногтях, свойственна быстрая капитуляция в кислой среде, то использование винного, яблочного или столового уксуса (9%) помогает успешно. Содержание. Как понять, что появился ногтевой грибок? Общие методы домашнего лечения онихомикоза. Народные средства с растительными компонентами. Эфирные масла. Травяные сборы. Чистотел. Лечение грибка стопы народными средствами. Все народные средства против грибка стопы имеют несколько задач: уничтожение грибковых. Лариса, 28 лет Самое эффективное народное средство от грибка стопы и ногтей – это табак. Моему мужу подсказала бабушка на рынке, как его применять и очень. Поражение грибком только поначалу кажется безобидной неприятностью. Без лечения микроорганизм быстро распространяется по коже и ногтям, вызывая зуд, изменение вида кожных покровов и ногтевых пластин. Самые эффективные народные средства от грибка ногтей на ногах. Маска с мылом и солью. В этом случае рекомендуют намылить стопы и каждый ноготь мыльной пеной, сверху присыпать солью и покрыть пленкой. Перед началом лечения необходимо убедиться, что поражение ногтей носит грибковую природу. Для этого, как правило, производится микроскопическое исследование материала на обнаружение патогенных грибов. В зависимости от степени поражения ногтевой пластины может назначаться местная или. Используется при лечении грибков стопы, ногтей, разных лишаев на теле. Народные средства из домашней аптечки. Бороться с грибком на ногах народными средствами дома не предоставляет ни каких сложностей и проблем. Существует множество советов и методов, действие которых. Народные средства от грибка ногтей. Считается, что онихомикоз ногтей начал стремительно распространятся только в время. Лечения грибка стопы, кожи и ногтей на ноге в запущенных случаях требует медикаментозного вмешательства. Как избавиться от грибка на ногтях ног быстро и эффективно. Проверенные рецепты народной медицины помогут раз и навсегда. Отрицательным моментом использования йода является то, что ногти и кожа вокруг будут желтого цвета. Частое применение настойки может вызвать ожоги. Самые эффективные народные средства и рецепты для лечения грибка ногтей. Выберите самое эффективное народное средство против грибка ногтей: Читать. Благодаря этому грибок стоп и рук отступает, пораженные ткани регенерируют и обновляются и человек забывает о своем заболевании.

Мазь против грибка на коже ног

Где в Первоуральске купить средство от грибка

Изучив отзывы о применении Экзолоцина от грибка ногтей, можно встретить нейтральные и отрицательные отклики. Положительных меньшинство. В них говорят о достижении успеха лишь на начальном этапе микоза ногтей. В более сложных случаях, при присоединении инфекции, врачи не назначают Экзолоцин. Это объясняется его низкой эффективностью и неспособностью справиться с обширными поражениями. Список заболеваний, которые лечит молочный гриб. Ø Ольга Афанасьева в своей книге Лечение молочным грибом советовала для лечения применять следующую диету. 1 Неделя: Утром натощак стакан воды с растворенной. Молочный гриб, тибетский используют для профилактики простудных и вирусных заболеваний и лечения множества болезней различной этиологии. Молочный (кефирный или тибетский) гриб используется для приготовления различных кисломолочных напитков. Последнее время найти его на кухне у хозяек. От чего помогает молочный гриб. Молочный грибок (синонимы – тибетский. Лечение молочным грибом патологий ЖКТ — эффективный способ избавления от воспалительных процессов в пищеварительном тракте, запоров. 3.5 Молочный гриб: как ухаживать, хранить и употреблять. 3.6 Видео. 7.13 Молочный гриб и алкоголь. Последствия. 7.14 Лечение молочным грибом. 7.15 Молочный гриб заболел: как вылечить его от слизи? 7.16 Видео: Все. Тибетский молочный гриб нормализует кишечную микрофлору и вылечивает. Тибетский молочный гриб все времена высоко ценились не только вкусовые, но и лечебные свойства кисломолочных продуктов. Сквашивали молоко. Лечение молочным грибом показывает хорошую эффективность и при. Польза и вред молочного гриба зависят главным образом от свежести продукта. Молочный гриб, что это такое полезно или не очень это то, что нас интересует. Это симбиоз микроорганизмов и свою историю он начинает с Тибета, с его медицины. Молочный или тибетский гриб, из которого хозяйки готовят полезный кефирчик, впервые был выращен монахами Тибета. Целебные свойства тибетского молочного гриба: 1. активизирует иммунную. Отчеты: Посетители Поисковые фразы. Тибетский молочный гриб.Целебные свойства. Лечение. Воскресенье, 08 Июля 2012 г. 20:32 + в цитатник. Купить в интернет магазине. Оплата при получении. Доставка по всей России. Продавец: Интернет магазин Здоровеево. ОГРНИП: Мазь против грибка на коже ног. Средства для лечения грибка. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Как сдать анализ на грибок ногтей объясняет дерматолог. Он рассказывает пациенту, сколько делается тест, и какие анализы конкретно потребуется провести. Если человек не помнит, как называется анализ на грибковые патогены, ему помогут в лаборатории. Там можно узнать, сколько стоит процедура. Узнайте, какие анализы на грибок ногтей нужно сдавать, если у вас обнаружили онихомикоз. Грибок ногтей – это инфекционное заболевание, связанное с повышенной активностью грибковых штаммов. Многие люди считают, что грибок ногтей – это безобидное заболевание, от которого можно избавиться самостоятельно в домашних условиях. Данное мнение ошибочно, патология может перейти в тяжёлую стадию. Симптомы онихомикоза (грибок ногтей). Среди всех заболеваний ногтей, онихомикозы составляют до 40%. Если на одной ноге кожа стоп или ногти поражены грибком, используйте два разных комплекта инструментов для маникюра/педикюра, чтобы не перенести инфекцию на здоровые участки; Если. Грибок (микоз, онихомикоз) – инфекционное заболевание, которое вызывается спорами патогенных микроорганизмов грибковой природы и характеризуется разрушением и деформацией ногтей, поражением кожи. Успешное лечение онихомикоза не может пройти без предварительных диагностических процедур. Анализ на грибок ногтей помогает с высокой точностью определить тип инфекционного поражения и подобрать необходимую схему лечения. Виды анализов на грибок. Во Лабораторные анализы кожи и ногтей на грибковые инфекции (микозы, грибок) могут включать в себя микроскопию и посевы. Микроскопический просмотр подготовленной определенным образом пробы позволяет выявить наличие структур грибов (мицелия и спор). Дополнительный микробиологический посев. Анализ на грибок ногтей. Дерматофиты (представители грибов) активно развиваются в щелочной среде и при попадании в организм человека провоцируют онихомикоз или попросту говоря, ногтевой грибок. Анализ ногтей на грибок включает в себя микроскопическое исследование образца пораженной ткани, бактериологический посев. За 4 часа до проведения анализов прекратить мочить (мыть) руки. Имея грибок ногтей на ногах, правила перед взятием анализов также соблюдаются: обувь подбирается закрытая.

Лучшие препараты от грибка кожи

Для лечения грибка кожи используются разнообразные лекарственные средства — мази, кремы, гели, таблетки. Разберемся, какие из них отличаются высокой эффективностью, как их правильно применять после назначения врача.

Механизм действия антимикотических средств

Дерматологи и врачи-микологи практикуют комплексный, поэтапный подход к лечению грибковых поражений кожи — микозов. Он направлен на уничтожение инфекционных возбудителей и устранение симптомов чрезвычайно заразного заболевания.

А также на укрепление местного иммунитета, что становится отличной профилактикой повторного внедрения грибков в кожу. Для этого врачи назначают пациентам обычно наружные средства — мази, кремы, гели, растворы, лосьоны.

Для лечения микозов кожи используются эффективные препараты с фунгицидным действием. Активные вещества блокируют сквален-2,3-эпоксидазу — фермент, запускающий выработку эргостеролов, необходимых грибкам для построения мембран. В итоге увеличивается проницаемость клеток. В них с легкостью проникает межклеточная жидкость с растворенными в ней макро- и микроэлементами. Клетка подвергается лизису (растворению), разрушается изнутри.

Какие препараты относятся к фунгицидам:

• Низорал;
• Экзодерил;
• Тербинафин;
• Микосист;
• Микодерил;
• Батрафен;
• Ламизил;
• Фунготербин и другие.

Также есть группа лекарств с фунгистатической активностью. Их компоненты не способны уничтожать патогенов. Они создают среду, весьма неблагоприятную для их роста и размножения. После применения препаратов распространение инфекционно-воспалительного процесса притормаживается, но он никуда не девается.

Фунгистатические свойства характерны для многих средств, не предназначенных для лечения микозов. Это Салициловая, Цинковая, Ихтиоловая мазь, линимент Вишневского. Мешают грибкам воспроизводиться и многие антибактериальные препараты. Но не стоит использовать их при микозах — борьба будет вестись с переменным успехом.

Какие препараты эффективны при лечении грибка ногтей онихомикоза — рассказывали по ссылке.

Для стоп

Грибок стопы лидирует в рейтинге микозов кожных покровов по количеству выявленных случаев. По некоторым данным он диагностируется у 15–20% населения земного шара.

И это несмотря на ежегодное поступление на фармацевтический рынок современных препаратов, а также средств для профилактики. Патогены быстро утрачивают к ним чувствительность, поэтому даже продолжительное лечение не приносит результата.

Перечень мазей, к компонентам которых пока не устойчивы грибковые клетки:

• Ламизил;
• Тербинафин;
• Клотримазол;
• Микроспор;
• Экзодерил;
• Бифосин;
• Экзифин;
• Миконорм.

После гибели инфекционных возбудителей состояние кожи сразу улучшается. Она перестает зудеть и воспаляться, исчезают боли, усиливающиеся при ходьбе. Использование этих средств позволяет не допустить проникновения грибков в ногтевые пластинки. Применяй их вместе с антисептическими растворами — Фурацилином, Хлоргексидином.

Для кистей

Микоз локализуется на руках обычно между пальцами. Там самая нежная, тонкая, чувствительная кожа, так что нужны эффективные, но максимально безопасные мази и кремы. Ведь при ее пересушивании проблема только усугубится — в микротрещинки внедрятся и грибки, и болезнетворные бактерии.

Самым мягким, щадящим действием обладают такие препараты:

• Кандид;
• Имазол;
• Канестен;
• Микозолон;
• Залаин;
• Миконазол;
• Онабет.

Мази помогут не допустить мацерации — растворения межклеточного вещества. Они одновременно хорошо подсушат, снимут раздражение, ликвидируют мелкие высыпания. Наносить их можно и на локти, запястья, предплечья, в подмышечные впадины.

Для тела

Признаки грибка на теле — розово-красные кольцевидные пятна с немного приподнятыми шелушащимися краями. Если человек не сразу обращается к врачу, практикует самолечение, то недолго ждать осложнений. К грибковой присоединяется стафилококковая или стрептококковая бактериальная инфекция.

Чтобы не допустить негативного развития событий, нужно сразу применять мази с мощным фунгицидным действием:

• Нистатин;
• Тербинафин.
• Микосептин;
• Залаин;
• Кетоконазол;
• Ламизил;
• Нитрофунгин;
• Микозолон.

В кожных складках, в том числе паховых, «селятся» дрожжеподобные грибки Кандида, они же возбудители кандидоза. Интересный факт — с ними отлично справляется препарат, синтезированный много десятилетий назад. Это дешевое антимикотическое средство Клотримазол, купить которое можно в любой аптеке.

Для интимных зон

Поражающие мужские и женские половые органы грибки там обитают всегда. Не стоит путать их с венерическими инфекциями. Хотя через половой контакт они и могут передаваться. Триггером к повышению их активности обычно становится ослабление иммунитета из-за внезапно обострившегося хронического заболевания или развившейся бурной аллергической реакции. Врачи предпочитают лечить вагинальный грибок как мазями, так и вагинальными суппозиториями, шариками, таблетками.

Поможет любой препарат, в составе которого есть такие действующие вещества:

А для мужчин предназначен крем Пимафуцин. Даже после разовой обработки им кожи на внутренней поверхности бедер погибает большая часть инфекционных агентов.

В последнее время все реже в лечении пахового кандидоза стали применяться средства на основе нистатина. Было установлено, что уничтожают мази не только патогенов, но обитающих во влагалище лактобактерий. А они являются естественной защитой организма и от грибков, и от вирусов, и от бактерий. Если врач назначил нистатин, используй его, но потом 7-10 дней принимай курсом пробиотики (Линекс, Аципол, Хилак Форте) для восстановления вагинальной микрофлоры.

Для волосистой части головы

При поражении грибками волосистой части головы запускается процесс облысения. Волосы при грибковых патологиях или выпадают, или просто обламываются. «Волосопад» особенно интенсивен при снижении иммунитета, например, во время ОРВИ. А при фавусе обладатели темных волос седеют из-за проникновения в волосы грибковых спор.

Чтобы не допустить этого, начинай использовать такие лекарственные средства в виде шампуней:

• Кето Плюс с кетоконазолом и цинк пиритионом;
• Фридерм с цинком и дегтем;
• Перхотал с кетоконазолом;
• Альгопикс с можжевеловым дегтем, экстрактом морских водорослей, спиртовым раствором салициловой кислоты;
• Фитовал с оламином циклопирокса, цинка пиритионом, фитоэкстрактом белой ивы.

Хорошо зарекомендовали себя при микозах волосистой части головы и средства из линейки Сульсен — паста, крем, масло и шампунь. Их состав сформирован из лимонной и салициловой кислот, глицерина, натуральных и эфирных масел, растительных экстрактов, пантенола. А действующим веществом является двусернистый селен с выраженной фунгицидной активностью.

Для детей

И новорожденные не застрахованы от возбудителей микозов. Грибки передаются им от матери при прохождении по родовым путям или в первые месяцы ухода. Они могут проникать в кожу с опрелостями или поврежденную пеленочным дерматитом. Так как иммунитет малышей находится на этапе формирования, нужны максимально безопасные антимикотические средства.

Самые эффективные из них:

• Клотримазол быстро разрушает клетки патогенных и условно-патогенных грибков, препятствует присоединению бактериальной инфекции;
• Микосептин (с 2 лет) обладает выраженным фунгицидным действием, очищает дерму и эпидермис от патогенных микроорганизмов;
• Пимафуцин проявляет активность в отношении разнообразных грибков — дрожжеподобных, дрожжей, дерматофитов.

Нередко врачи не назначают маленьким пациентам противогрибковые средства, даже если в перечне противопоказаний нет возрастных ограничений. Например, использование Экзодерила в аннотации не запрещено. Но в тоже время, указано, что не было проведено клинических испытаний, результаты которых подтвердили бы безопасность препарата для такой группы пациентов. Не стесняйся задавать вопросу врачу по этому поводу. Вполне возможно, что он пойдет на встречу, и выберет для ребенка другое противогрибковое средство.

Топ-5 самых эффективных средств

В аптеках местные и наружные антимикотические (противогрибковые) средства представлены в широком ассортименте. Они отличаются активными веществами, продолжительностью использования, списками возможных побочных эффектов, ценой.

Сделать правильный выбор поможет перечень свойств, которыми должно обладать средство высокого качества:

• уничтожает грибки, а не сдерживает их рост;
• после первого же нанесения не дает инфекционно-воспалительному процессу распространяться на здоровые участки тела;
• сразу устраняет болезненные ощущения, жжение, зуд, шелушение и мокнутие;
• избавляет от неприятного запаха, характерного преимущественно для грибка стопы;
• смягчает кожу, стимулирует заживление мелких повреждений, например трещинок.

Все нижеперечисленные препараты отвечают таким требованиям. Это самые эффективные средства, отлично зарекомендовавшие себя в клинической практике. Несомненные достоинства мазей и кремов — их стоимость вполне демократична, а расход экономичен.

Залаин

Залаин предназначен для терапии острых и хронических заболеваний кожи, спровоцированных грибками. Мощное антимикотическое действие обусловлено сертаконазолом, синтезированным на основе имидазола и бензотиофена. Для каждого из них характерна выраженная фунгицидная активность. Установлено, что антимикотик сначала ингибирует (блокирует), а затем и уничтожает болезнетворные бактерии. Этим объясняется низкая вероятность проникновения в воспалительные очаги стафилококков и стрептококков во время лечения микоза Залаином.

При расчете доз дерматолог или миколог ориентируется на площадь пораженной кожи. Крем следует равномерно распределить на воспаленном участке тела, немного захватывая здоровую кожу. Кратность нанесения — до 2 раз в день. Длительность терапии варьируется от 1 до 2 недель.

Экзодерил

Экзодерил снижает выраженность симптомов микоза после первого втирания крема в инфицированные участки тела. Его активное вещество нафтифин за четверть часа проникает и равномерно распределяется в воспалительной коже. Противогрибковое средство проявляет терапевтические эффекты в течение 24 часов.

Нафтифин способен кумулироваться (накапливаться) в пораженных тканях. Поэтому даже после отмены Экзодерила его противогрибковые свойства не ослабевают. Крем рекомендуется использовать до двух раз в день на протяжении 2-4 недель. Внешние признаки грибкового поражения (зуд, покраснения) исчезают спустя 3-5 дней лечения.

Тербинафин

Врачи включают препарат в лечебные схемы пациентов с дерматофитиями, микозами, кандидозами, разноцветным лишаем. Не только его основной компонент тербинафин, но и вспомогательные вещества обеспечивают победу над грибками. Они образуют на поверхности кожи защитную пленку, которая удерживает влагу и не дает болезнетворным бактериям внедриться в воспаленные ткани.

Тербинафин эффективен на любой стадии заболевания, хорошо справляется с зудом межпальцевых складок. Использовать его нужно до двух раз в день, распределяя на поврежденной коже тонким слоем и слегка втирая. Длительность терапевтического курса — 1-2 недели.

Низорал

Высокую терапевтическую активность Низорала определяет кетоконазол — производное имидазола. Он избирательно воздействует на организм, проникая только в пораженные грибком ткани. Одно их показаний препарата — грибковое поражение волосистой части головы. Можно использовать и крем, но лучше подойдет одноименный шампунь Низорал с кетоконазолом.

Если врачом не определен индивидуальный режим дозирования, то следует придерживаться инструкции. Крем Низорал достаточно наносить на поврежденные участки тела всего раз в сутки. Исключением становится себорейный дерматит. При его тяжелом течении рекомендуется применять препарат дважды в день.

Продолжительность лечения — от 3 до 4 недель.

Миконазол

При выборе лекарственной формы препарата дерматологом обязательно учитывается стадия течения микоза, выраженность его симптоматики. Например, при тяжелом вагинальном кандидозе он может порекомендовать использовать одновременно и крем, и свечи.  Активное вещество Миконазола — нитрат миконазола. В составе есть пропиленгликоль, обладающим асептическим действием.

Очень восприимчивы к препарату дерматофиты и дрожжевые грибки. Также он способен проявлять бактериостатическую активность, а в высоких дозах и бактерицидную. Поэтому Миконазол часто становится препаратом первого выбора в лечении смешанных грибково-бактериальных инфекций. Использовать его нужно утром и вечером от 3 до 6 недель.

Лучшие профилактические средства

Микоз развивается при колонизации определенного участка кожи патогенными или условно-патогенными грибками. Первые внедряются в организм извне, вторые же постоянно обитают на теле человека. И те, и другие активизируются при ослаблении иммунной защиты, например, после сильного переохлаждения или недавно перенесенного гриппа. Но даже человеку с отменным здоровьем не избежать заражения, если он наденет инфицированную чужую обувь.

К качественному средству для предупреждения развития грибковой инфекции предъявляются еще более строгие требования. Оно должно не только мгновенно обезвреживать патогенов, но и укреплять местный иммунитет. Только в этом случае можно быть на 100% уверенным, что условно-патогенные грибки вновь не активизируются.

Что стоит применять для профилактики:

• пудра для ног GEHWOL;
• мазь Варанга;
• Ламизил в виде спрея;
• Domix Green Professional, лосьон-спрей;
• Шунгит крем для ног с маслом чайного дерева;
• защитная настойка для профилактики грибковых заболеваний Nagel-Tinktur;
• SALTON спрей для ног и обуви Feet Comfort;
• Фундизол крем от грибка ногтей и кожи;
• Dobrovit противогрибковый спрей для ног StopGribok;
• Алтай Люкс гель для ног Донник с антигрибковым и дезодорирующим эффектом;
• Микостоп спрей для ног и обуви;
• «Мухомор против» крем от мозолей против грибка, потливости.

Использование этих средств исключает вторичное заражение при посещении пляжа, бани, сауны, спортивных раздевалок  или бассейна. Иммунной системой незамедлительно будут обнаружены и уничтожены инфекционные агенты. Возьми на заметку, что такие мази и кремы также отлично увлажняют и питают кожу, ускоряют заживление трещин, борются с сухими мозолями и грубыми некрасивыми натоптышами.

Как правильно применять

Признаки грибковой инфекции трудно не заметить. Проявляется она шелушением, избыточной влажностью, воспалением, наслоением чешуек, сильным зудом, утолщением и изменением структуры кожи. Но нельзя сразу направляться в аптеку с требованием продать «самый лучший и быстродействующий» противогрибковый препарат. Дело в том, что симптомы микоза неспецифичны. Похожие проявления характерны и для бактериального, и для вирусного заболевания. Поэтому микоз должен быть обязательно диагностирован врачом.

Стоит сразу уточнить, что в подавляющем большинстве случаев лечение проводится в домашних условиях. Госпитализация требуется при тяжелейших системных микозах, избавиться от которых поможет только курсовой прием таблеток и (или) введение инъекционных растворов. При поражении стоп, кистей и других отдельных частей тела достаточно использовать дома мази.

Делать это необходимо правильно:

• перед процедурой очищай кожу теплой водой с мылом, хорошо просушивай.
• наноси средство, обязательно захватывая 1 см здоровой кожи.
• не делай перерывов — патогены быстро активизируются и восстанавливают свою популяцию.
• не повышай самостоятельно дозы в надежде ускорить выздоровление — грибки станут устойчивыми к действующему веществу, а лекарство — менее эффективным.

И самое главное — исчезновение зуда, покраснения, воспалительной отечности никоим образом не указывает на успешное завершение терапии. Оканчивай ее в сроки, установленные врачом. В самых глубинных слоях дермы могут остаться возбудители инфекции. Они начнут тут же расти, размножаться, спровоцировав рецидив микоза.

При обнаружении признаков грибкового поражения не медли с обращением за медицинской помощью. Начинать применение препаратов можно только по назначению врача.

Микозы. Часть 3

Диагностика, лечение и профилактика грибковых инфекций кожи, волос и ногтей:
•       Диагностика и дифференциальная диагностика дермато- и онихомикозов
•       Лечение дермато- и онихомикозов
•       Профилактика грибковых заболеваний

Диагностика дерматофитий
•       Жалобы, анамнез и физикальное обследование: при большинстве нозологий — наличие воспалительных пятен с четкими границами и шелушением в центре, диссеминация высыпаний, зуд
•       Лабораторная диагностика: микроскопия, культуральное исследование и методы амплификации нуклеиновых кислот (ПЦР) соскоба чешуек с очагов поражения на коже, пораженных волос и ногтевых пластин
•       При назначении системных антимикотиков — биохимическое исследование сыворотки крови для определения уровня билирубина, АСТ, АЛТ, ГГТ, щелочной фосфатазы, глюкозы
•       При резистентных к терапии формах онихомикоза — ультразвуковое исследование поверхностных и глубоких сосудов.

Дифференциальная диагностика микозов стоп:
•       Сквамозной и гиперкератотической форм: с ксерозом кожи, ихтиозами, сухой экземой, кератодермиями, ладонно-подошвенным псориазом
•       Интертригинозной формы: с эритематозными опрелостями, интертригинозной стрептодермией
•       Дисгидротической формы: с дисгидротической экземой, мозолями, буллезным эпидермолизом

Дифференциальная диагностика дерматофитии крупных складок:
•       С эритематозной опрелостью
•       С разноцветным лишаем
•       С эритразмой
•       С ограниченным нейродермитом
•       С экссудативным псориазом
•       С хронической доброкачественной семейной пузырчаткой Гужеро-Хейли-Хейли

Дифференциальная диагностика дерматофитии гладкой кожи:
•       С розовым лишаем Жибера
•       С монетовидной экземой и экзематидами
•       С простым и аллергическим контактным дерматитом
•       С атопическим дерматитом
•       С острой диффузной формой стрептодермии
•       Со стафилококковым фолликулитом
•       С бляшечным псориазом
•       С поверхностной формой базально-клеточного рака кожи
•       И др.

Дифференциальная диагностика микозов кистей:
•       С простым и аллергическим контактным дерматитом
•       С сухой и дисгидротической экземой
•       С атопическим дерматитом
•       С кератодермиями
•       С ладонно-подошвенным псориазом
•       И др.

Дифференциальная диагностика дерматофитии конечностей, кроме стоп и кистей:
•       С монетовидной и варикозной экземой
•       С контактным дерматитом
•       С болезнью Шамберга
•       С псориазом
•       И др

Дифференциальная диагностика дерматофитии кожи лица:
•       С контактным дерматитом
•       С себорейным дерматитом
•       С розацеа
•       С дискоидной красной волчанкой
•       С периоральным дерматитом
•       С непаразитарным сикозом
•       С акне
•       И др.

Дифференциальная диагностика онихомикозов:
•       С травматическими и артифициальными повреждениями ногтей (посттравматическая ониходистофия, онихофагия, онихотилломания, подногтевая гематома и т.д.)
•       С поражениями ногтей при заболеваниях кожи (псориаз, красный плоский лишай, экзема, ихтиоз и т.д.)
•       С изменениями ногтей при соматических заболеваниях
•       С новообразованиями (акральная меланома, подногтевая фиброма, бородавки и пр.).
•       С врожденными аномалиями
•       И др.

Дифференциальная диагностика первичных пятен разноцветного лишая:
•       С розовым лишаем Жибера
•       С сифилитической розеолой
•       С кофейными пятнами
•       С лентиго
•       С поствоспалительной пигментацией
•       С эритразмой
•       И др.

Дифференциальная диагностика вторичных гипопигментированных пятен разноцветного лишая:
•       С витилиго
•       С сифилитической лейкодермой
•       С поствоспалительной гипопигментацией
•       Со склероатрофическим лихеном
•       С атрофическими рубцами
•       И др.

Диагностика микроспории
Жалобы и анамнез:
•       При поражении волосистой части головы: зуд, обламывание волос, шелушение
•       При поражении гладкой кожи: зуд, покраснение, отечность, шелушение
•       Инфильтративная форма: зуд, покраснение, отечность, шелушение, обламывание волос
•       Инфильтративно-нагноительная форма: зуд, обламывание волос, шелушение, отделяемое желтого цвета, корки, недомогание, головные боли, лихорадочное состояние
•       Экссудативная форма: зуд, покраснение, обламывание волос, отек, пузырьки, чешуйки и корки
•       Трихофитоидная форма: зуд, шелушение, обламывание волос, облысение
•       Себорейная форма: зуд, обламывание волос, шелушение с чешуйками желтого цвета

Лабораторная и инструментальная диагностика (уровень убедительности рекомендаций D):
•       микроскопические исследования на грибы (не менее 4-х раз)
•       осмотр под люминесцентным фильтром (лампой Вуда) (не менее 5-и раз)
•       культуральное исследование для идентификации вида возбудителя с целью правильного проведения противоэпидемических мероприятий

При назначении системных антимикотиков:
•       общий анализ крови (1 раз в 10 дней)
•       общий анализ мочи (1 раз в 10 дней)
•       биохимическое исследование сыворотки крови (AЛT, AСT, билирубин общий) – до начала лечения и через 3-4 недели

Диагностика трихофитии
Жалобы и анамнез:
•       Поверхностная антропонозная трихофития волосистой кожи голо­вы: зуд, обламывание волос, шелушение
•       Поверхностная антропонозная трихофития гладкой кожи: зуд незначительный, покраснение, по краю пузырьки и корочки, отечность, шелушение
•       Хроническая антропонозная трихофития волосистой кожи голо­вы: шелушение, обламывание волос на уровне кожи
•       Хроническая антропонозная трихофития гладкой кожи: зуд, пятна с синюшным оттенком, шелушение
•       Инфильтративная форма: зуд, покраснение, обламывание волос, отек, гнойно-кровянистые корки
•       Нагноительная форма трихофитии волосистой кожи головы: болезненность, покраснение с синюшным оттенком, гнойно-кровянистые корки
•       Нагноительная трихофития гладкой кожи: болезненность, покраснение, отек

Лабораторная и инструментальная диагностика (уровень убедительности рекомендаций D):
•       микроскопические исследования на грибы (не менее 4-х раз)
•       культуральное исследование для идентификации вида возбудителя с целью правильного проведения противоэпидемических мероприятий

При назначении системных антимикотиков:
•       общий анализ крови (1 раз в 10 дней)
•       общий анализ мочи (1 раз в 10 дней)
•       биохимическое исследование сыворотки крови (AЛT, AСT, билирубин общий) – до начала лечения и через 3-4 недели

Дифференциальная диагностика микроспории и трихофитии гладкой кожи:
•       С другими дерматомикозами
•       С монетовидной экземой
•       С розовым лишаем Жибера
•       С контактным дерматитом
•       И др.

Дифференциальная диагностика микроспории и трихофитии волосистой части головы:
•       С себорейным дерматитом
•       С ограниченным нейродермитом
•       С псориазом
•       С очаговой алопецией
•       С сифилитической алопецией
•       С трихотилломанией
•       И др.

Диагностика урогенитального кандидоза (УГК)
Субъективные симптомы у женщин:
•       белые или желтовато-белые творожистые, густые или сливкообразные выделения из половых путей, как правило, усиливающиеся перед менструацией
•       зуд, жжение кожи и слизистых оболочек аногенитальной области
•       дискомфорт в области наружных половых органов
•       болезненность во время половых контактов (диспареуния)
•       зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании (дизурия)

Дифференциальная диагностика кандидозного вульвовагинита:
•       С бактериальным вагинозом
•       С трихомонадным кольпитом
•       С аллергическим кольпитом
•       И др.

Диагностика урогенитального кандидоза (УГК)
Субъективные симптомы у мужчин:
•       покраснение и отечность в области головки полового члена
•       зуд, жжение в области головки полового члена
•       высыпания в области головки полового члена, нередко покрытые белым налетом
•       дискомфорт в области наружных половых органов
•       диспареуния (болезненность во время половых контактов)
•       дизурия (зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании)

Дифференциальная диагностика кандидозного баланопостита:
•       С контактным и аллергическим баланопоститом
•       С анаэробным баланопоститом
•       С трихомонадным баланопоститом
•       С хламидийным баланопоститом
•       С генитальным герпесом
•       С проявлениями сифилиса
•       С эритроплазией Кейра
•       И др.

Лабораторная диагностика УГК (уровень убедительности рекомендаций D):
•       микроскопический метод (исследование препаратов, окрашенных метиленовым синим по Граму, нативных препаратов и препаратов с добавлением 10% раствора КОН): чувствительность 65-85%, специфичность (при наличии клинических проявлений) – 100%
•       культуральный метод (с видовой идентификацией возбудителя): показано при отрицательном результате микроскопии на фоне клинических проявлений заболевания, при рецидивирующем течении УГК с целью определения тактики лечения
•       молекулярно-биологические методы (ПЦР): как и в случае с культуральным исследованием, видовая идентификация возбудителя целесообразна в связи с устойчивостью некоторых видов Саndidа к антимикотическим препаратам

Консультации специалистов при УГК (уровень убедительности рекомендаций D):
консультация акушера-гинеколога показана:
•       при вовлечении в воспалительный процесс органов малого таза,
•       при ведении беременных, больных урогенитальным кандидозом
консультация эндокринолога показана:
•        при частых рецидивах урогенитального кандидоза после лечения

Дифференциальная диагностика кандидозного стоматита:
•       С герпетическим стоматитом
•       С ожогом слизистой
•       С афтозным стоматитом
•       С проявлениями I и II сифилиса
•       С синдромом Стивенса-Джонсона
•       С красным плоским лишаем
•       С лейкоплакией
•       С вульгарной пузырчаткой
•       И др.

Дифференциальная диагностика кандидозного хейлита:
•       Со стрептококковым ангулярным хейлитом
•       С лабиальным герпесом
•       С проявлениями I и II сифилиса
•       С хейлофагией
•       И др.

Дифференциальная диагностика кандидозного интертриго:
•       С эпидермофитией и руброфитией
•       С эритематозной опрелостью
•       С пеленочным дерматитом
•       С экссудативным псориазом
•       С ограниченным нейродермитом
•       С хронической доброкачественной семейной пузырчаткой Гужеро-Хейли-Хейли
•       И др

Дифференциальная диагностика кандидозных паронихий:
•       Со стрептококковым панарицием
•       С дактилофагией
•       С псориазом
•       С шанкром-панарицием
•       И др.

Лечение дерматофитий – консервативное:
•       Местное
•       Системное
•       Комбинированное

Цели лечения:
•       Клиническое излечение
•       Отрицательные результаты микроскопического исследования

Единственный подход к лечению – этиотропный

Местное лечение дерматофитий
              Преимущества:
•       Высокие концентрации антимикотиков в очагах поражения
•       Минимальный риск системной абсорбции
              Недостаток:
•       Нет гарантии поступления антимикотиков в матрикс ногтя и в ногтевое ложе

Системное лечение дерматофитий
              Преимущества:
•       Гарантирует поступление антимикотиков в очаги поражения
•       Делает возможным накопление антимикотика в тканях
              Недостатки:
•       Риск общих побочных действий и интоксикации
•       Риск лекарственных взаимодействий

Комплексное лечение дерматофитий
•       Обеспечивает синергизм действия антимикотиков
•       Позволяет снизить курсовую дозу системного антимикотика

Лечение микозов гладкой кожи, стоп, кистей и других локализаций – антимикотики наружно:
Производные имидазола (уровень убедительности рекомендаций В):
•       клотримазол, мазь, крем, раствор * 2 р/сут. до разрешения клинических проявлений
•       миконазол, крем * 2 р/сут. до разрешения клинических проявлений
•       кетоконазол, крем, мазь * 1-2 р/сут. до разрешения клинических проявлений
•       сертаконазол, крем * 2 р/сут. до разрешения клинических проявлений
•       эконазол, крем * 2 р/сут. до разрешения клинических проявлений
•       изоконазол, крем * 1–2 р/сут. в течение 4-х недель
•       оксиконазол, крем * 1–2 рсут. в течение 4-х недель
•       бифоназол, крем * 1-2 р/сут. в течение 5-и недель

Аллиламины (уровень убедительности рекомендаций В):
•       тербинафин, спрей, дермгель * 2 р/сут. до разрешения клинических проявлений
•       тербинафин, раствор * однократно на обе стопы на 24 часа
•       нафтифин, крем, раствор * 2 р/сут. до разрешения клинических проявлений
Препараты разных групп:
•       циклопирокс, крем * 2 раза в сутки до разрешения клинических проявлений (В)
•       ундециленовая кислота + ундециленат цинка, мазь * 2 р/сут. до разрешения клинических проявлений (С)

Лечение микозов гладкой кожи, стоп, кистей и др. локализаций
При значительном гиперкератозе – начинать с отслойки рогового слоя эпидермиса:
•       бифоназол * 1 р/сут. в течение 3-х – 4-х сут. (В)
При острых воспалительных явлениях сначала применять:
•       ихтиол, раствор 5-10% в виде примочек * 2–3 раза в сутки в течение 1-2 дней (D)
•       бриллиантовый зеленый, водный раствор 1% * 1-2 р/сут. в течение 1-2 дней (D)
•       фукорцин, раствор * 1-2 р/сут. в течение 2-3 дней с последующим назначением паст и мазей, содержащих противогрибковые и глюкокортикостероидные лекарственные средства (D)
•       миконазол + мазипредон * 2 р/сут. в течение 7-10 дней (В)
•       изоконазол нитрат + дифлукортолон валерат * 2 р/сут. в течение 7-10 дней (В)
•       клотримазол + бетаметазон, крем * 2 р/сут. наружно в течение 7-10 дней (В)
При выраженном мокнутии и присоединении вторичной инфекции -противовоспалительные растворы в качестве «примочек» и комбинированные антибактериальные препараты:
•       ихтиол, раствор 5-10% в виде примочек * 2–3 раза в сутки в течение 1-2 дней (D)
•       натамицин + неомицин + гидрокортизон, крем * 2 раза в сутки в течение 3-5 дней (В)
•       бетаметазон дипропионат + гентамицина сульфат + клотримазол, мазь, крем * 2 раза в сутки в течение 3–5 дней (В)

Лечение микозов гладкой кожи, стоп, кистей и др. локализаций. При неэффективности наружного лечения – системная антимикотическая терапия перорально:
•       итраконазол 200 мг в сутки после еды в течение 7 дней, затем 100 мг в сутки после еды в течение 1-2 недель (А)
•       тербинафин 250 мг в сутки перорально после еды в течение 3-4 недель (А) 
•       флуконазол 150 мг перорально после еды 1 раз в неделю не менее 3-4 недель (В)

При острых воспалительных явлениях (мокнутие, наличие пузырей) и выраженном зуде – антигистаминные препараты перорально:

•       хлоропирамина гидрохлорид 0,025 г * 2-3 раза в сутки в течение 10-15 дней (D)
•       клемастин 0,001 г * 2 раза в сутки в течение 10-15 дней (D)
•       мебгидролин 0,1 г * 2-3 раза в сутки в течение 10-15 дней (D)

Лечение онихомикозов стоп и кистей
При поражении единичных ногтевых пластин с дистального или боковых краев на 1/3–1/2 пластины – наружные противогрибковые препараты и ногтевые чистки (с применением кератолитических средств или скалера):
Кератолические средства:
•       бифоназол (мазь) * 1 р/сут. до полного удаления инфицированных участков ногтей (D)

На очищенное ногтевое ложе наносить один из препаратов:
Производные имидазола:
•       клотримазол (раствор, крем), кетоконазол (крем) * 2 р/сут. до отрастания здоровых ногтей (С)
•       бифоназол (раствор, крем), оксиконазол (крем) * 1 р/сут. до отрастания здоровых ногтей (С)
Аллиламины:
•       нафтифин (раствор, крем), тербинафин (крем) * 2 р/сут. до отрастания здоровых ногтей (С)
Препараты других групп:
•       циклопирокс (раствор, крем) * 2 р/сут. до отрастания здоровых ногтей (С)
•       аморолфин, лак для ногтей 5% * 1-2 р/нед. в течение 6–8 мес. при онихомикозах кистей и в течение 9–12 мес. при онихомикозах стоп (А)
•       циклопироксоламин, лак для ногтей 8% * ч/д в течение 1-ого мес., * 2 р/нед. – в течение 2-ого месяца, далее * 1 р/нед. – до отрастания здоровых ногтей (не менее 6 месяцев) (С)
При тотальном поражении ногтей — системные антимикотики перорально:
Аллиламины:
•       тербинафин-250 мг * 1 р/сут. после еды в течение 3-х мес. при онихомикозе кистей и в течение 4-х мес. при онихомикозе стоп (А)
Производные имидазола:
•       итраконазол-200 мг * 2 р/сут. после еды в течение 7 дней, повторный курс – через 3 недели; повторять в течение 3-х мес. при онихомикозе кистей и в течение 4-х мес. при онихомикозе стоп (А)
•       флуконазол-150 мг * 1 р/нед. после еды до полного отрастания здоровых ногтей (не более 4-х мес.) (при онихомикозах без поражения матрикса) (В)
•       кетоконазол-400 мг * 1 р/сут. в первый день терапии, далее – 200 мг * 1 р/сут. после еды до полного отрастания здоровых ногтей (не более 4-х мес.)

Препарат выбора при лечении онихомикозов у детей — тербинафин перорально
в течение 2-х – 3-х мес. при онихомикозах кистей и в течение 3-х – 4-х мес. при онихомикозах стоп:
•       детям с массой тела более 40 кг – по 250 мг * 1 раз в сутки после еды
•       детям с массой тела от 20 до 40 кг – по 125 мг в сутки после еды
•       детям с массой тела менее 20 кг – по 62,5 мг в сутки после еды

Общее лечение микроспории и трихофитии — антимикотики перорально:
•       гризеофульвин по 12,5 мг/кг массы тела в сутки в 3 приема (детям — 21-22 мг/кг массы тела в сутки) (но не более 1 г в сутки) с чайной ложкой растительного масла ежедневно до 2-ого отрицательного микроскопического исследования на грибы (3-4 недели), затем через день в течение 2-х недель и 1 раз в 3 дня в течение 2-х недель (В)
•       тербинафин (при трихофитии – только детям) по 250 мг * 1 раз в сутки после еды ежедневно в течение 3-4 месяцев (детям с массой тела >40 кг — 250 мг 1 раз в сутки, от 20 до 40 кг — 125 мг * 1 раз в сутки, <20 кг — 62,5 мг * 1 раз в сутки ежедневно в течение 5–6 недель) (А)
•       итраконазол (при трихофитии – только детям) по 200 мг (детям в возрасте старше 12 лет — 5 мг/кг массы тела) * 1 раз в сутки после еды ежедневно в течение 4–6 недель (С

Наружное лечение микроспории и трихофитии:
•       циклопирокс, крем * 2 р/сут. – 4–6 недель (В)
•       кетоконазол, крем, мазь * 1-2 р/сут. – 4–6 недель (В)
•       изоконазол, крем * 1 р/сут. – 4–6 недель (D)
•       бифоназол, крем * 1 р/сут. – 4–6 недель (D)
•       серно (10%)-салициловая (3 %) (при микроспории) или серная 10 % (при трихофитии) мазь вечером + 3% спиртовая настойка йода утром (D)
•       серно (5%) — дегтярная (10%) мазь вечером (D)

Наружное лечение микроспории и трихофитии при инфильтративно-нагноительных формах
Первоначально — антисептические и противовоспалительные примочки и мази:
•       ихтиол, мазь 10% * 2–3 раза в сутки в течение 2–3 дней (D)
•       калия перманганат, раствор 1:6000 * 2–3 раза в сутки в течение 1–2 дней (D)
•       этакридин, раствор 1:1000 * 2–3 раза в сутки в течение 1–2 дней (D)
•       фурацилин, раствор 1:5000 * 2–3 раза в сутки в течение 1–2 дней (D)
Затем лечение продолжают как при других формах заболеваний

Лечение микроспории и трихофитии
 Особые указания:
•       Лечение считается законченным при 3-х отрицательных результатах микроскопического исследования, проводимого с интервалами 5-7 дней
•       Дальнейшее медицинское наблюдение с обязательным осмотром кожных покровов и волосистой части головы с использованием люминесцентной лампы проводится 1-2 раза в неделю в течение 21 дня с отметкой в документации (ведется лист наблюдения)
•       Nota bene! Во время беременности и лактации применение системных антимикотиков противопоказано!

Лечение урогенитального кандидоза у женщин
Местное лечение:
Производные имидазола:
•       клотримазол: по 1 вагинальной таблетке 200 мг * 1 раз в сутки перед сном в течение 3-х дней; или 100 мг * 1 раз в сутки перед сном в течение 7-и дней; или крем 1% — 5 г * 1 раз в сутки перед сном в течение 7-14 дней (А)
•       миконазол (вагинальные суппозитории)-100 мг * 1 раз в сутки перед сном в течение 7 дней (В)
•       бутоконазол, 2% крем — 5 г однократно перед сном (В)
•       итраконазол (вагинальные таблетки)-200 мг * 1 раз в сутки перед сном в течение10 дней (С)
Препараты других групп:
•       натамицин (вагинальные суппозитории)-100 мг * 1 раз в сутки в течение 6 дней (В)

Системная терапия – производные имидазола перорально:
•       флуконазол-150 мг однократно (А)
•       итраконазол по 200 мг * 1 раз в день в течение 3-х дней (А)
При выраженных объективных симптомах кандидозного вульвовагинита рекомендуется:
•       увеличение длительности интравагинальной терапии препаратами группы азолов до 10-14 дней
•       или увеличение дозы флуконазола: по 150 мг перорально дважды с промежутком в 72 часа

Лечение хронического рецидивирующего УГК у женщин
1-ый этап – купирование рецидива:
 При хроническом рецидивирующем УГК, вызванном чувствительными к азолам Candida:
•       производные имидазола для местного применения по обычным схемам — курсом до 14 дней или
•       флуконазол по 150 мг перорально трижды с интервалами в 72 часа (С)
При выявлении Сandida non-albicans:
•       натамицин (вагинальные суппозитории)-100 мг * 1 раз в сутки в течение 6-12 дней (С)
2-ой этап – поддерживающая терапия (в течение 6 мес.):
•       натамицин (вагинальные суппозитории)-100 мг * 1 раз в неделю (С)
•       клотримазол (вагинальные таблетки)-500 мг * 1 раз в неделю (С)
•       флуконазол-150 мг * перорально 1 раз в неделю (С)

Особые указания:
При развитии рецидивов заболевания после отмены поддерживающей терапии менее 4-х раз в течение года лечение проводится по схемам терапии отдельного эпизода
•       Если рецидивы развивались более 4-х раз в год, следует возобновить курс поддерживающей терапии
•       При отсутствии эффекта от лечения рекомендуется назначение иных препаратов или методик лечения
•       При УГК, резистентном к стандартной терапии, и при рецидивирующем УГК рекомендуется видовая идентификация Candida, определение чувствительности грибов к антимикотическим препаратам, а также проведение патогенетического лечения, направленного на исключение предрасполагающих факторов

Лечение УГК у беременных:
•       натамицин (вагинальные суппозитории-100 мг) * 1 раз в сутки в течение 3-6 дней (разрешен к применению с 1-ого триместра беременности) (С)
•       клотримазол (вагинальные таблетки)-100 мг * 1 раз в сутки перед сном в течение 7 дней (разрешен к применению со 2-ого триместра беременности) (С)
•       клотримазол, крем 1%, по 5 г * 1 раз в сутки перед сном в течение 7 дней (разрешен к применению со 2-го триместра беременности) (С)
Лечение УГК у детей:
•       флуконазол по 2 мг/кг массы тела перорально — суточная доза внутрь однократно (С)

Лечение УГК у мужчин
Системная терапия:
•       флуконазол-150 мг однократно (В)
•       итраконазол -200 мг перорально * 1 раз в сутки в течение 3-х дней (D)
Местная терапия:
•       натамицин, 2% крем * 1-2 раза в сутки в течение 7 дней (D)
•       клотримазол, 1% крем * 2 раза в сутки на область поражения в течение 7 дней (D)

Лечение урогенитального кандидоза
Особые указания:
•       Излеченность урогенитального кандидоза устанавливается на основании микроскопического и микробиологического методов
•       Контрольное обследование проводится через 14 дней после окончания лечения
•       При отрицательных результатах обследования пациенты дальнейшему наблюдению не подлежат
•       Врач должен рекомендовать пациенту в период лечения и диспансерного наблюдения воздержаться от половых контактов или использовать барьерные методы контрацепции до установления излеченности

Профилактика микозов стоп, кистей и туловища
Первичная:
•       уход за кожей стоп с целью профилактики микротравм, потертостей;
•       адекватная коррекция плоскостопия и других ортопедических проблем
•       устранение гипергидроза (алюминия хлоргидрат 15%+децилен гликоль 1%) или сухости кожи (tetranyl U 1,5%+мочевина 10%)
Вторичная:
•       дезинфекция обуви, перчаток * 1 раз в месяц до полного излечения (ундециленамидопропилтримониум метосульфат, спрей или хлоргексидина биглюконата раствор 1%) (С)

Профилактика микроспории и трихофитии
Включает санитарно-гигиенические мероприятия (личная гигиена) и дезинфекционные мероприятия (профилактическая и очаговая дезинфекция)
•       Очаговая (текущая и заключительная) дезинфекция проводится в местах выявления и лечения больного: на дому, в детских и медицинских организациях
•       Профилактические санитарно-гигиенические и дезинфекционные мероприятия проводятся в парикмахерских, банях, саунах, санпропускниках, бассейнах, спортивных комплексах, гостиницах, общежитиях, прачечных и т.д.
•       В первые 3 дня после выявления больного в ДОУ, школах, высших и средних специальных образовательных учреждениях и др. организованных коллективах их медицинским персоналом проводится осмотр контактных
•       До выздоровления больного микроспорией ребенка не допускают в ДОУ или школу; взрослого больного не допускают к работе в детские и коммунальные учреждения; больному запрещается посещение бани и бассейна
•       Диспансерное наблюдение после выздоровления проводится в течение 21 дня с обязательными осмотрами кожных покровов и волосистой части головы с использованием люминесцентной лампы * 1-2 раза в неделю

Профилактика урогенитального кандидоза — соблюдение правил личной и половой гигиены:

• избегать частой смены половых партнеров и случайных половых связей;
• использовать средства барьерной контрацепции;
• избегать бесконтрольного и частого употребления антибактериальных, гормональных препаратов,
• своевременно лечить эндокринную патологию (нарушения углеводного и жирового обмена, заболевания щитовидной железы), фоновые гинекологические заболевания, заболевания желудочно-кишечного тракта,
• не использовать влагалищные души, частые спринцевания;
• отказаться от тесного синтетического белья и регулярного использования гигиенических прокладок, предотвратить длительное использование внутриматочных средств и влагалищных диафрагм

Полезная информация для пациентов с микозами стоп, кистей и туловища

• С целью предупреждения повторного инфицирования необходима обработка обуви и личных принадлежностей
• В период лечения необходимо рекомендации и назначения врача
• С целью установления клинического излечения необходима явка на повторный осмотр через рекомендованный специалистом промежуток времени

Полезная информация для пациентов с микроспорией и трихофитией

• С целью предупреждения повторного заражения микроспорией необходимо обследование всех контактов, проведение противоэпидемических мероприятий
• Ввиду возможности рецидивов, после окончания лечения, пациент должен находиться на диспансерном наблюдении
• Заключение о выздоровлении и допуске в организованный коллектив дает врач-дерматовенеролог
• При установленном источнике заражения рекомендуется животных (кошек, собак) направить в ветеринарную лечебницу для обследования и лечения с последующим представлением справки по месту лечения и наблюдения за больным микроспорией. В случае подозрения на бездомное животное информация передается в соответствующие службы по отлову животных

Ключевые выводы по разделу:
•       Диагностика дерматофитий основывается на анамнестических, клинических данных и результатах лабораторного обследования на грибы
•       Основа лечения неосложненных форм большинства дерматофитий – наружная терапия
•       Комбинация системной и местной терапии при тяжёлых поражениях ногтей, микроспории, трихофитии обеспечивает большую эффективность лечения
•       Важная роль в профилактике дерматофитий принадлежит личной гигиене

Грибок стопы — лечение, средство от грибка стопы

Грибок стопы или микоз – наиболее
распространенное заболевание в дерматологической практике. Неудивительно, риску
инфицирования подвержены все люди, особенно, чей образ жизни и профессиональная
деятельность связаны с тяжелыми физическими нагрузками на ноги. Теплая и
влажная стопа ног – идеальные условия для развития грибковых колоний. Все дело
в том, что мицелий присутствует на коже постоянно и в природной норме не
представляет опасность. Как только среда на ногах становится благоприятной
(влажность, повышенная температура на поверхности эпидермиса, ослабленный
иммунитет), микроорганизмы начинают размножаться и становятся патогенными.
Проявляется болезнь быстро и ярко выраженно: неприятный запах от ног, шелушение
кожи между пальцами и на своде стоп, покраснение, сильный зуд. Если
проигнорировать первичные признаки микоза, появляются язвы, трещины,
мучительный болевой синдром.

Лечение всех грибковых болезней связано с определенными сложностями. «Одной таблетки» будет явно недостаточно. Необходима комплексная терапия медикаментозными препаратами разного механизма действия, с курсом не менее 4-12 недель. У пожилых людей и профессиональных спортсменов срок увеличивается до 5-6 месяцев. Лечение включает пероральный прием антимикотиков, наружных лекарственных составов в форме мазей, спреев, гелей, порошков. Обязательно необходимо принимать иммуномодулирующие препараты и витаминный комплекс. Самостоятельно ставить диагноз и заниматься самолечением категорически не рекомендуется. Но провести профилактику и защитить себя от грибка на стопах – можно и нужно.

Фото: New Africa / Shutterstock.com

Как вылечить грибок стопы: рейтинг простых аптечных средств

При появлении первых признаков микоза,
можно воспользоваться препаратами для лечения грибка, которые отпускаются без
рецепта. Но сразу стоит оговориться, они не помогают избавиться от болезни.
Лекарства лишь устраняют дискомфорт, и предупредят распространение инфекции на
другие участки тела. Схему комплексной терапии может рассчитать только
дерматолог, основываясь на диагностических исследованиях и индивидуальных
показателях здоровья больного.

Все препараты против микоза делятся на две
большие группы – для наружного и перорального применения. Лечение стоит начать
с самых простых средств категории «стоп грибок», в силу их безопасности, минимального
количества противопоказаний. На основании отзывов пациентов и рекомендаций
дерматологов, составлен следующий рейтинг эффективных препаратов, которые
помогают чуть ли ни за одно применение устранить большую часть неприятных
симптомов:

1. Формидрон.
   Проверенный временем и многочисленными научными исследованиями препарат
   уже много лет считается средством №1 вида «стоп грибковой инфекции ног».
   Представляет собой раствор на основе формальдегида, известного своими
   антимикробными и дезодорирующими свойствами. Предназначен только для
   наружного применения. Небольшим количеством формидрона пропитывается
   ватный тампон и смазывается стопа 1 раз в сутки, вечером или утром.
   Лечение не должно превышать 7 дней, для профилактики достаточно одного
   применения. В противном случае возможны побочные эффекты: ожоги,
   интоксикация.
2. Цинковая мазь. 10% оксид цинка используется для
   устранения симптомов многих дерматологических заболеваний. Способность
   вещества абсорбировать влагу, подсушивать кожу нашла применение и в
   лечении микозов. Гипергидроз (повышенное потоотделение) – главный триггер
   для размножения грибка. Мазь устраняет одно из условий размножения
   микроорганизмов и тем самым блокирует распространение болезни. Наноситься
   тонким слоем на стопу 2-3 раза в день. Курс лечения – до 30 дней.
3. Формагель. Действующее вещество – формальдегид.
   Гель предназначен для лечения гипергидроза. Он безопасно и мягко подавляет
   функцию потовых желез на стопах, оказывает антисептическое и
   дезодорирующее действие. На сам грибок состав не влияет, но предупреждает
   развитие патогенной среды. Формагель наносится на предварительно вымытую и
   высушенную стопу на 30-60 минут, затем смывается теплой водой. Уже после
   одного применения, потоотделение существенно уменьшается. Курс лечения –
   не более 2-3 дней. При необходимости повторить через 7-10 дней.
4. Салицилово-цинковая паста. Бюджетное и
   эффективное средство оказывает антисептическое, противовоспалительное и
   бактериостатическое действие. Активные вещества пасты – салициловая
   кислота и оксид цинка. Наносится на вымытые стопы 1-2 раза в день, до
   полного устранения неприятных симптомов микоза. Во избежание пересушивания
   кожи, не рекомендуется использовать более 30 дней.
5. Крем-паста
   Теймурова. Средство предназначено для устранения чрезмерной потливости ног
   и, как следствие, распространения грибка на стопах. Активные вещества
   препарата: борная и салициловая кислота, формальдегид, натрия тетраборат,
   экстракт мяты перечной, ингредиенты, которые помогают крему впитаться.
   Комплекс оказывает эффективное подсушивающее, отшелушивающее и
   дезодорирующее действие. Крем наносится тонким слоем на чистую стопу,
   особенное внимание уделяется области между пальцами ног. Курс лечения не
   ограничен.

Несмотря на отсутствие противопоказаний,
простые и проверенные препараты требуют осторожного применения людям с тяжелой
формой аллергии. Некоторые компоненты в составе лекарств от грибка стопы могут
вызывать серьезные раздражения на коже.

Препараты на растительной основе

Гомеопатические, фито и простые «народные»
средства зарекомендовали себя очень хорошо в лечении дерматологических
заболеваний кожи, в том числе микоза. «Стоп грибок» можно сказать при помощи
следующих составов:

• Масло
  чайного дерева содержит порядка 40 веществ — природных антисептиков, что
  делает его оправданным средством в лечении микозов стоп. Эфирное масло
  используется для приготовления ванночек и компрессов. В чистом виде
  используется в качестве смазывающего раствора. Несколько капель наносится
  на ватный тампон и тщательно протираются пораженные грибком участки ноги. Природный
  экстракт – эффективное средство, при условии регулярного применения.
  Процедуры проводятся ежедневно, не менее 2 раз в день, до полного
  устранения симптомов микоза.
• Экстракт веха ядовитого не признан лекарством (не
  внесен в реестр лечебных растений), но повсеместно используется в
  гомеопатии и рецептах народной медицины. Предназначен исключительно для
  наружного применения. Активное вещество аморфный цикутотоксин, действует
  на споры грибов, как яд. Лечение уже через 2-3 дня полностью подавляет
  синтез в клетках патогенных микроорганизмов. Наносится с осторожностью, в
  небольших количествах на инфицированные участки стопы. Терапевтический
  курс – не более 5 дней, лучше ограничиться одной процедурой. Имеет
  свойство накапливаться в организме и вызывать интоксикацию.
• Винный или яблочный уксус. В кислой среде споры
  грибков не могут размножаться. Понижение природного рН на коже помогает
  предупредить прогресс микоза. Для этого подойдет яблочный или винный уксус
  для местного применения. Лечение простое — протирание стоп неразбавленным
  уксусом подавляет уже существующее заболевание и на 80% снижает риск
  инфицирования. Процедуру необходимо повторять утром и вечером, сразу после
  гигиенического душа. Чем выше процент содержания кислоты в пищевом
  «лекарстве», тем меньшее количество наносится на ватный тампон.
  Концентрацию можно использовать любую – от 9% до 70%.
• Кора дуба. Эффективное и доступное средство
  против грибка стоп. Отвар обладает антисептическими, противомикробными,
  подсушивающими свойствами. Для приготовления ванночки понадобится 50 грамм
  коры дуба (продается в любой аптеке) и 1 литр воды. Настаивать на водяной
  бане 20-30 минут. Немного остудить и опустить ноги в отвар.
  Продолжительность процедуры не менее 15-20 минут (до полного остывания).
  Одной-двух ванночек достаточно, чтобы полностью снять симптомы микоза.
• Раствор
  йодированной соли и соды. Отличное средство из подручных веществ, которые
  найдутся в каждом доме. Раствор готовится в пропорциях 1:1, например, 1
  чайная ложка соли, 1 чайная ложка соды, смесь заливается водой до
  образования кашицы. Наносится на пораженные участки стоп и закрывается
  полиэтиленом. Компресс держать не более 30 минут, затем смыть водой
  комнатной температуры. Уже одна процедура снимает часть симптомов
  инфицирования грибком.

Приведенные способы лечения грибка стоп
относятся к методам нетрадиционной медицины. Применять их можно самостоятельно
только на ранних стадиях микоза.

Современные антимикотики

Препараты, с усиленным фармакологическим
действием и химической формулой, относятся к тяжелой «артиллерии» против
микозов. В таблице представлены наиболее популярные антимикотики, обладающие
фунгицидными и фунгистатичными свойствами.

Препарат	Торговое наименование, фармакологическая форма лекарства	Состав	Действие лекарств
Нафтифин	Экзодерил, Микодерил, Экзостат, Нафтифина гидрохлорид.  Раствор для наружного применения.	Нафтифина гидрохлорид пропиленгликоль этанол 95 %	Глубоко проникает в кожу стопы, создает высокие противогрибковые концентрации пролонгированного действия. Препарат действует против всех штаммов гриба дерматофита.
Аморолфин	Онихелп, Лоцерил, Экзорол. Покрытие для ногтей, аппликации для ног, гели.	Аморолфина гидрохлорид триацетин  бутилацетат этанол 95%	Лекарства оказывают фунгицидное действие против распространенных и редких штаммов грибковых инфекций
Циклопирокс	Батрафен, Дафнеджин, Циклополи. Состав для местного применения, выпускается в виде покрытий для ногтей и мазей.	Циклопирокс этанол 96% цетостеариловый спирт гидроксипропил хитозан	Блокирует синтез ферментов в паразитарной клетке. Действует против дерматофитов, дрожжеподобных грибов.
Бифоназол	Микоспор, Бифоназол, Бифоназол. Лекарства производятся в виде крема, геля, раствора, присыпки для ног.	Бифоназол спирт этиловый 96% изопропилмиристат	Средства оказывают антибактериальное действие против самых распространенных штаммов грибковой инфекции.
Флуконазол	Флуконазол, Флюкостат. Таблетки (желатиновые капсулы с порошком) для перорального применения.	Флуконазол кремния диоксид магния лаурилсульфат натрия	Состав лекарства действует против большинства возбудителей грибковых инфекций, путем разрушения клетки гриба и блокирования синтеза стеролов.
Тербинафин	Ламизил, Экзифин, Бинафин, Фунготербин. Фармакологическая форма -крем, спрей, таблетки.	Во всех препаратах основное активное вещество тербинафина гидрохлорид.	Нарушает на ранней стадии биосинтез клетки гриба, что вызывает гибель всей колонии на стопах.
Итраконазол	Орунгамин, Итразол, Орунгал, Кандитрал, Румикоз и др. Таблетки для перорального приема.	Итраконазол и вспомогательные вещества	Действие основано на синтетическом веществе триазол. Подавляет развитие на клеточном уровне существующих грибковых колоний на стопе, препятствует образованию новых.
Кетоконазол	Кетоконазол в капсулах для внутреннего применения.	Кетоконазол и вспомогательные ингредиенты	Средство используется от грибка стопы, вызванного распространенными возбудителями. В большей степени активен против дерматофитов. Механизм действия – разрушение клетки гриба.
Гризеофульвин	Гризеофульвин, Фульцин. Противогрибковые лекарства. Форма — таблетки для перорального применения.	Гризеофульвин стеарат кальция поливинилпирролидон (низкомолекулярный)	Эффективные лекарства против грибов вида Microsporum, Trichophyton, Epidermophyton. Накапливается в клетках кожи, волос, ногтей, что помогает избежать повторного инфицирования. Предупреждает переход мицелия в патогенную форму.

Приведенные препараты от грибка ног лишь
часть обширной группы антимикотических лекарств, предназначенных для лечения и
предупреждения грибка ног. Они назначаются в стандартных случаях микоза, когда
инфекцией затронуто не более 50% поверхности стопы. Но принимать любые
антимикотики для лечения без консультации с врачом не рекомендуется. У всех
синтетических средств есть широкий ряд противопоказаний и побочных эффектов.

Порошок от грибка на ногах

В лечении грибка стопы оправдано применение порошковых средств. К ним относятся как «народные» составы, например, обычная сода или известь, так и современные медикаментозные присыпки.

Фото: Andrey_Popov / Shutterstock.com

• Лечение
  содой. Гидрокарбонат натрия помогает нейтрализовать грибок стопы на
  начальной стадии развития. Уже после первой ванночки устраняются жжение,
  зуд и болевой синдром. К тому же сода не имеет противопоказаний. Доступный
  и эффективный способ лечения могут использовать все люди, начиная от детей
  и заканчивая пожилыми больными. Самый простой рецепт – это сделать содовую
  пасту, нанести на стопу и зону между пальцами, замотать ногу пищевой
  пленкой, сверху надеть носок. Компресс держать 15-20 минут, затем ноги
  помыть прохладной водой. Одно применение пасты существенно снижает
  проявление симптомов грибковой инфекции.
• Сульфат магния или магнезия. Копеечное, но очень
  эффективное средство против микозов стоп. Полный курс лечения – 10 дней, 1
  раз в сутки. Для приготовления ванночки понадобится 2 упаковки порошка
  магнезии (продается в пакетиках по 25 грамм) и 1 литр горячей воды. После
  процедуры ноги не мыть в течение нескольких часов. Поэтому лучше всего
  принимать ванночки на ночь.
• Пироктон
  оламин. Вещество выпускается под торговым названием Октопирокс.
  Представляет собой белый, кристаллический порошок, который разводится в
  медицинском спирте (не достаточно эффективно в воде). Оказывает активное
  фунгистатическое, противомикробное, антисептическое действие. Способствует
  подавлению функции потовых желез на стопе и распространению грибковых
  спор. Применение в виде пасты, мази и водно-спиртового раствора. Наносится
  на пораженные участки ноги 2-3 раза в день на 20-30 минут. Затем смывается
  теплой водой. Применять до наступления устойчивой ремиссии.

«Порошковая» терапия – один из лучших
способов справиться с инфекцией на первичной стадии заражения грибком на
стопах. В запущенных случаях, такие методы применяются в качестве дополнения к
основному антимикотическому лечению.

Что еще помогает от грибка стопы?

Микоз – сложное заболевание, трудно
поддающееся лечению. Штаммов грибов настолько много, что не всегда
фармакологические препараты могут гарантировать положительный результат. Поэтому
лучший способ защиты – это профилактика. Предупреждающие микоз мероприятия
просты, не требуют особых усилий и финансово доступны. Существует несколько
запатентованных средств, которые надежно защищают стопы от гриба:

• Противогрибковые
  подследники. Представляют собой коротенькие носочки (следы), пропитанные
  бентонитовой глиной. Они абсорбируют влагу, собирают грязь, препятствуют
  распространению бактерий. Ноги всегда сухие и чистые – у грибка нет ни
  единого шанса.
• Ионизатор для обуви. Устройство для обработки и
  сушки обуви с ионами серебра. Обеспечивает высокий гигиенический эффект,
  полностью устраняет неприятные запахи, поддерживает оптимальный состав
  микрофлоры стопы. Рекомендуется использовать ежедневно, устанавливая
  ионизатор в обувь на ночь.
• Носки с антимикробными нитями. Волокна содержат
  ионы серебра, которые наносятся путем распыления на производстве. Носки
  абсорбируют влагу, препятствуют появлению и размножению микроорганизмов,
  имеют слабый дезодорирующий эффект.
• Стельки с
  корицей. Относительно новый, а точнее хорошо забытый старый, аксессуар для
  обуви, обладающий антисептическими, противомикробными, абсорбирующими
  свойствами. Стельки изготавливаются на основе коры и корней корицы. Сырье,
  богатое эфирными маслами, оказывает отличный эффект формата «стоп грибок».
  Стельки помогают устранить неприятный запах, характерный патологическим
  ногам, влажность на стопах – главных грибных триггеров.

От грибковых инфекций на стопе никто не
застрахован. Бассейны, сауны, спортзалы, общественные раздевалки, медицинские
стационары (особенно душевые комнаты), домашняя ванна, которой пользуются более
одного человека – потенциальные места для заражения. Но своевременное
реагирование на первичные симптомы, пусть даже надуманные, и соблюдение
элементарных правил гигиены помогают снизить риск инфицирования на 95%, а также
становятся отличной альтернативой длительному лечению. Не позволяйте грибам
одержать победу над вашими ногами!

Насколько полезен был этот пост?

Нажмите на звезду, чтобы оценить его!

Submit Rating

Средний рейтинг
/ 5. Подсчет голосов:

Самая сильная мазь от грибка стопы

Ключевые теги: мазь от грибка цена в спб, мазь против грибка отзывы, грибок в ухе чем лечить какая мазь.

---

Поможет ли нистатиновая мазь при грибке ногтей, Купть Argoderm мазь от грибка стопы в Хабаровске, мазь для лечения грибка стопы, argoderm купить в москве, мазь для грибок на ногах фото.

Принцип действия

При регулярном применении, ARGODERM избавляет сразу от нескольких проблем. Входящие в состав активные компоненты ионов серебра и экстракта мяты устраняют: Ионы серебра — дезинфицируют кожу, ускоряют процесс заживления, убивают микробы и разрушают структуру грибковой инфекции. Содиум бикарбонат — окисляет кожную поверхность, при этом создает невозможные условия для развития и распространения грибковой инфекции.

Зуд, шелушение кожи, неприятный запах ― это далеко не все проявления грибка. Клинические симптомы могут существенно разниться в зависимости от возбудителя микоза стопы. Из всех форм препарата Тербинафин мазь от грибка ногтей применяется наиболее часто, если речь идет о ранней стадии заражения. … Грибок стопы — симптомы и лечение, фото … Мазь и крем от грибка стопы Тербинафин распределяют по коже, захватывая по границе поражения и часть здоровой поверхности.

Официальный сайт Argoderm мазь от грибка стопы

Состав

Чтобы избавиться от грибка, необходимо наносить Ламизил 1-2 раза в сутки в течение 2-3 недель. … В составе набора для лечения грибка ногтей Микоспор — мазь, пластырь и … Не обладающую резким запахом мазь наносят на очищенную и высушенную поверхность стопы в месте локализации грибка два-три раза в сутки. Мазь от грибка между пальцами на ногах подбирается лечащим врачом после диагностики. Лечение заболевания на запущенных стадиях может затянуться. … Мазь от грибка стопы …

Результаты клинических испытаний

Тербинафин мазь от грибка ногтей: отзывы … Грибок стопы — симптомы и лечение, фото … Зуд, шелушение кожи, неприятный запах ― это далеко не все проявления грибка. Клинические симптомы могут существенно разниться в зависимости от возбудителя микоза стопы. Как правильно применять мази от грибка стопы. … Залаин Для лечения грибка ног мазь «Залаин …

Мнение специалиста

Этот препарат давно доказал свою эффективность. Его главное достоинство — комплексный уход. Даже если у вас не проявлены все симптомы, стоит начать использовать ARGODERM для профилактики уже сейчас. Грибок на ногах развивается очень быстро! Сегодня у вас легкое шелушение и зуд, а завтра вам придется лечь в клинику и пить антибиотики 5 раз в день.

Сильная ломкость ногтя; … Это мазь, действие которой направлено на уничтожение множества возбудителей. Применять 2 раза в день. … Мази/крема от грибка на ногах (стопы… Ламизил. Конечно же самая популярная мазь от грибка это “Ламизил”. В состав данного препарата входит вещество под названием тербинафин, истребляющее практически любой вид грибка. 2/10/2014«Что еще предпринять, может кто знает?[/quot Парить в горячей воде нельзя.А просто купи мазь ОНОБЕТ от грибка и …

Способ применения

Вымойте ноги, вытрите их насухо. Нанесите тонкий слой мази на всю стопу, изнутри и снаружи. Вотрите мазь в кожу ног, дождитесь, пока она впитается (1-2 минуты). Повторяйте процедуру каждый вечер перед сном, в течение 30-35 дней. И уже после окончания курса использования вы увидите, как меняется ваша кожа, и ноги становятся ЗДОРОВЫМИ!

Среди многочисленных препаратов наружного действия можно выделить: серная мазь от грибка, салицилка, цинковая, тайская и мазь Вишневского. Гель-мазь от грибка стопы на основе кетоконазола эффективна при дерматофитии, дрожжевых грибах и кандидозе. … самая лучшая мазь от грибка ногтей от … Средства от грибка стопы. Виды антимикотиков и обзор лучших препаратов. … мазь подавляет …

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Argoderm. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Единственное эффективное средство от ГРИБКА стопы, неприятного запаха и зуда, рекомендованное нашими читателями! … в этом месте самая тонкая кожа и высокая влажность. Обычно на начальные … Самая эффективная мазь от грибка стопы Местное лечение грибка стопы Вылечить грибковые заболевания кожи без воздействия непосредственно на саму кожу извне практически невозможно. Мазь для ног от грибка и запаха … Рассмотрим лучшие мази от грибка стопы и ногтей. При грамотном использовании они помогут полностью вылечиться и привести ноги в порядок.

Можно ли одной мазью вылечить грибок ногтей, недорогое средство от грибка для ног мазь, грибок паховой области у мужчин мазь, мази от грибка на спине, мазь сыворотка от грибка, мазь от грибка кожи цена, мазь от грибка стопы микосептин.

Официальный сайт Argoderm мазь от грибка стопы

Купить Argoderm мазь от грибка стопы можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша

---

Внимание! Как правило, каждый пятый заказ не отправляется заказчику по причине неправильно введенных данных. Просьба: внимательно заполнять форму заказа и указывать номер телефона, по которому до Вас можно дозвониться. В ближайшее время, после оформления заказа Вам позвонит оператор для подтверждения заказа. Заказ не отправляется, если до Вас не удается дозвониться.

ФИО:(Например: Иванова Галина Васильевна)
Телефон: (Например: +7(910)123-45-67)

Заказывала себе этот крем. С ногтями ситуация была просто ужасной…. Я уже думала и правда идти удалять… Дней через 30-40 после начала использования крема ногти пришли в норму! Вы даже не представляете, как я была рада )

У меня есть результат! Жёлтые пятна прошли, кожа стала более мягкой и этот раздражающий зуд пропал. В общем пока я довольна, посмотрим что будет дальше.

Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

11 лучших мазей для борьбы с грибком ногтей

С грибковым поражением ногтевой пластины сталкиваются многие люди. Заболевание возникает после внедрения возбудителя в участки с мелкими трещинами и повреждениями. При нормальной работе иммунитета риск развития микоза ногтей незначителен. При низкой сопротивляемости организма к инфекциям вероятность появления грибкового заболевания повышается. Для устранения возбудителя врачи назначают фунгицидные мази.

 

Разновидности мазей

Лечение микозов ногтей проводится с помощью препаратов, принадлежащих разным группам. Выбор лекарственного средства зависит от типа инфекционного агента, который определяется с помощью специальной лабораторной методики. Изменение в структуре пластины и кожных покровах развиваются по причине попадания в ткани дерматофитов, плесневых и дрожжеподобных грибков.
Устранить проявление микоза можно с помощью следующих групп медикаментов:

• азоловой, способствующей подавлению роста грибков;
• аллиламиновой, помогающей избавиться от микозов, вызванных различными видами микроорганизмов.

Фунгицидные препараты в виде мазей имеют преимущества по отношению к пероральным лекарствам. К плюсам использования наружных средств можно отнести:

• минимальное количество противопоказаний;
• низкое число негативных реакций со стороны организма;
• непосредственное воздействие на очаг инфекции;
• небольшая стоимость.

Лекарства от грибкового поражения на ногах разделяют на следующие виды:

1. Специальные, активные вещества которых действуют на патогенные микроорганизмы.
2. Кератозные, используемые с целью убрать пораженную ногтевую пластину.
    

Перечень лучших антимикозных средств

Выбор фунгицида зависит от вида возбудителя и возможных негативных эффектов от воздействия активных компонентов. Далеко не все препараты являются безопасными. Некоторые лекарственные средства имеют в составе вещества с сильным действием и могут способствовать ухудшению функции органов и систем. Подобные медикаменты прописываются крайне редко: в случаях выявления генерализованного поражения.
К эффективным и наиболее безопасным мазям можно отнести:

1. Ламизил. Препарат изготавливается на основе гидрохлорида тербинафина, способного устранить большинство видов инфекции. Средство можно наносить на кожу и ногтевые пластины.
2. Экзодерил. В основе средства — гидрохлорид нафтифина. Мазь обладает противовоспалительным и противомикозным действиями. Активные компоненты быстро проникают в пораженный участок, накапливается в нем, полностью уничтожая грибки.
3. Тинедол. Средство изготовлено на основе климбазола. Вещество не приводит к развитию дисфункции органов выделительной системы. Препарат назначается при поражении тканей грибком, шелушениях кожи и расслоении пластины.
4. Микозорал. Препарат содержит кетоконазол, оказывающий губительное воздействие на многие виды грибковой инфекции. Вещество способно накапливаться в количествах, достаточных для подавления дальнейшего размножения микроорганизмов. Эффект от применения мази стойкий и сохраняется после окончания курса лечения.
5. Фундизол. Мазь обладает высокой безопасностью и может применяться для лечения детей и беременных женщин. Активными компонентами являются кора дуба, салицилат, нипагин. Препарат допускается применять длительное время. Он хорошо переносится, редко вызывает раздражение, зуд.
6. Тербинафин. Препараты на основе компонента тербинафина имеют невысокую стоимость, но достаточную эффективность при микозах на ногах, вызванных дерматофитами. Мазь прописывается в большинстве случаев при хроническом течении заболевания.
7. Салициловая мазь. Средство назначается при развитии воспалительного процесса, связанного с внедрением в ткани патогенных микроорганизмов. Оно не имеет фунгицидные свойства, но обладает кератолитическим эффектом. Мазь разрешается использовать для лечения грибка на ногах у детей. Средство быстро устраняет воспаление, отшелушивает пораженные области.
8. Клотримазол. Мазь имеет большой перечень воздействия. Активное вещество клотримазол способно уничтожить многие разновидности грибковой инфекции. Медикамент может устранять бактерии, которые часто активизируются в области микотического поражения.
9. Микоспор. Препарат эффективен при развитии инфекционного процесса, вызванного дерматофитами, плесневыми микроорганизмами. Благодаря бифоназолу, содержащемуся в мази, удается быстро избавиться от микоза ног, рук. Использование лекарства во время беременности противопоказано.
10. Низорал. Препарат для наружного применения назначается при выявлении отрубевидного лишая, микозов ног. В основе медикамента — вещество кетоконазол. Средство не оказывает негативное воздействие на функции внутренних органов, но может вызывать покраснение, зуд кожи.
11. Стоп актив. Препарат имеет натуральный состав и разрешается к применению в детском возрасте, в период беременности. Благодаря каменному маслу, мумие, бобровому мускусу мазь устраняет воспаление, шелушение кожных покровов, останавливает активизацию патогенных микроорганизмов.

Другие виды мазей от грибка

При возникновении микоза на ногах можно применять разные виды средств. Для устранения грибковой инфекции назначаются также:

Все вышеперечисленные препараты для наружного использования показаны при микозах, сопровождающихся воспалительными процессами.

Мази для лечения грибковой инфекции ног обладают выраженным действием и могут вызывать побочные эффекты. Назначение лекарственного средства зависит от типа микроорганизмов. Выбирать медикамент самостоятельно не рекомендуется. Результативность курса терапии во многом зависит от правильного составленной лекарственной схемы. Для полного уничтожения грибков врач может назначить несколько видов фунгицидных, противовоспалительных препаратов. Соблюдение всех рекомендаций специалиста, правил личной гигиены позволяет полностью избавиться от микоза.

 

Средства для местного лечения грибковых поражений кожи и ногтей стопы.

Случайно, 95% ДИ)

9004 1,4

Оксиконазол два раза в день по сравнению с оксиконазолом один раз в день

Уровень риска 9000 M ‐ H, случайный, 95% доверительный интервал)

	4		Отношение риска (M ‐ H, случайное, 95% доверительный интервал)	Только промежуточные итоги
1,1 Клотримазол по сравнению с эконазолом	2	497	1,13 [0,92, 1,39]
1,2 Эконазол гель по сравнению с кремом эконазол	1	329	Коэффициент риска (M-H, случайный, 95% ДИ)	0.86 [0,60, 1,23]
1,3 Нитрат миконазола по сравнению с нитратом сульконазола	1	41	Коэффициент риска (M-H, случайный, 95% ДИ)	6,30 [0,83, 47,80]
1	105	Коэффициент риска (M-H, случайный, 95% ДИ)	1,05 [0,74, 1,49]
	12		Только промежуточные итоги
2.1 Бифоназол (три недели) по сравнению с бифоназолом, удаленным через 1 час (три недели)	1	73	Отношение риска (M-H, случайный, 95% ДИ)	4,34 [0,51, 37,01]
2,2 Бифоназол (прием 3 недели) по сравнению с кроконазолом (прием 3 недели)	1	36	Отношение риска (M-H, случайное, 95% ДИ)	0,0 [0,0, 0,0]
2,3 Бифоназол (tx 3 недели) по сравнению с миконазолом (tx 3 недели)	1	28	Коэффициент риска (M-H, случайный, 95% ДИ)	0.8 [0,27, 2,37]
2,4 Клотримазол (прием 4 недели) по сравнению с клотримазолом (прием 1 неделя)	1	89	Коэффициент риска (M-H, случайный, 95% ДИ)	0,36 [0,18 , 0,72]
2,5 Клотримазол (прием 2-4 недели) по сравнению с эконазолом (прием 2-4 недели)	2	497	Коэффициент риска (M-H, случайный, 95% ДИ)	0,95 [ 0,31, 2,88]
2,6 гель эконазол (прием 2 недели) по сравнению с кремом эконазол (прием 2 недели)	1	313	Коэффициент риска (M-H, случайный, 95% ДИ)	0.78 [0,53, 1,16]
2,7 Клотримазол (прием 4 недели) по сравнению с кетоконазолом (прием 4 недели)	1	100	Коэффициент риска (M-H, случайный, 95% ДИ)	1,06 [0,63 , 1,76]
2,8 Миконазол (прием 6 недель) по сравнению с тиконазолом (прием 6 недель)	2	120	Отношение риска (M-H, случайное, 95% ДИ)	1,29 [0,77, 2,16]
2,9 Оксиконазол + флуктик (прием 4 недели) по сравнению с оксиконазолом (прием 4 недели)	1	201	Коэффициент риска (M-H, случайный, 95% ДИ)	0.53 [0,33, 0,87]
2,10 Оксиконазол два раза в день (4 недели) по сравнению с оксиконазолом один раз в день (4 недели)	1	110	Коэффициент риска (M-H, случайный, 95% ДИ)	1,23 [0,61, 2,46]
2,11 Бифоназол (прием 4 недели) по сравнению с флутримазолом (прием 4 недели)	1	264	Коэффициент риска (M-H, случайный, 95% ДИ)	0,21 [ 0,14, 0,31]
	9		Коэффициент риска (M-H, случайный, 95% ДИ)	Только промежуточные итоги
3.1 Бифоназол (три недели) по сравнению с бифоназолом, удаленный через 1 час (три недели)	1	73	Отношение риска (M-H, случайный, 95% ДИ)	4,34 [0,51, 37,01]
3,2 Бифоназол (прием 3 недели) по сравнению с кроконазолом (прием 3 недели)	1	36	Отношение риска (M-H, случайное, 95% ДИ)	0,0 [0,0, 0,0]
3,3 Бифоназол (tx 3 недели) по сравнению с миконазолом (tx 3 недели)	1	28	Коэффициент риска (M-H, случайный, 95% ДИ)	0.8 [0,27, 2,37]
3,4 Клотримазол (прием 2-4 недели) по сравнению с эконазолом (прием 2-4 недели)	2	497	Коэффициент риска (M-H, случайный, 95% ДИ)	0,95 [0,31, 2,88]
3,5 Эконазол гель (прием 2 недели) против крема эконазола (прием 2 недели)	1	313	Коэффициент риска (M-H, случайный, 95% ДИ)	0,78 [0,53, 1,16]
3,6 Миконазол (прием 6 недель) по сравнению с тиконазолом (прием 6 недель)	2	120	Коэффициент риска (M-H, случайный, 95% ДИ)	1.29 [0,77, 2,16]
3,7 Оксиконазол + флуктик (прием 4 недели) по сравнению с оксиконазолом (прием 4 недели)	1	201	Коэффициент риска (M-H, случайный, 95% ДИ)	0,53 [0,33, 0,87]
3,8 Оксиконазол два раза в день (4 недели) по сравнению с оксиконазолом один раз в день (4 недели)	1	110	Коэффициент риска (M-H, случайный, 95% ДИ)	1,23 [0,61, 2,46]
	1		Коэффициент риска (M-H, случайный, 95% ДИ)	Итого не выбрано
4.1 Клотримазол (прием 4 недели) против клотримазола (прием 1 неделя)	1		Отношение риска (M-H, случайное, 95% ДИ)	0,0 [0,0, 0,0]

Лечение стопы спортсмена, Лекарства, кремы и спреи

Как лечить ногу спортсмена?

Лечите стопу спортсмена при первых признаках зуда.

Большинство случаев микоза можно вылечить с помощью безрецептурных противогрибковых средств и соблюдения элементарных правил гигиены. Мойте и сушите ноги (в том числе между пальцами ног) каждое утро и вечер, меняйте носки или чулки ежедневно и не носите одну и ту же обувь изо дня в день, чтобы дать им время полностью высохнуть, прежде чем надевать их снова.Ежедневно посыпайте ноги и обувь противогрибковым порошком. Противогрибковые кремы и спреи также эффективны при борьбе с инфекцией. Продолжайте лечение в течение одной-двух недель после того, как инфекция исчезнет, ​​чтобы предотвратить ее повторение.

Убедитесь, что ваши ноги получают много воздуха. Если вы не можете ходить босиком или носить сандалии, наденьте синтетические носки, которые отводят влагу. Хлопок и шерсть задерживают влагу и способствуют росту грибков. Носите обувь из пористого материала.

Если не лечить должным образом и своевременно, стопа спортсмена может быть очень устойчивой.Даже при лечении противогрибковыми препаратами инфекция может исчезнуть через несколько недель и может вернуться после лечения.

В большинстве случаев он хорошо реагирует на эти внебиржевые вмешательства. Однако в более тяжелых случаях может потребоваться осмотр врача.

Домашние средства от стопы спортсмена

Если у вас стопа спортсмена, попробуйте использовать безрецептурный противогрибковый порошок, крем или спрей. Есть много типов на выбор. Они одинаково эффективны при правильном использовании.Не отрывайте и не соскребайте отслаивающуюся кожу; вы можете сломать соседнюю здоровую кожу и распространить инфекцию.

Как я могу предотвратить появление стопы спортсмена?

Не ходите босиком в общественных местах, таких как бассейн или тренажерный зал, где многие другие тоже ходят босиком. Снижайте риск, сохраняя ноги чистыми, сухими и присыпав их безрецептурным противогрибковым порошком для ног. Другие разумные шаги:

• Носите синтетические носки и дышащую обувь; обувь, которая не пропускает воду, также задерживает пот.
• Никогда не используйте совместно обувь, носки или полотенца.
• Если вы заболели спортивной стопой, стирайте носки и полотенца в максимально горячей воде.
• Будьте осторожны вдвойне, если принимаете антибиотики. Лекарство может убить полезные бактерии, которые обычно контролируют грибок, вызывающий микоз.
• По дороге домой снимайте обувь и позволяйте ногам находиться на воздухе.

Актуальные имидазолы, Актуальные пиридоны, Актуальные аллиламины, Актуальные бензиламины, Пероральные антимикотики, Дерматологические средства

Pellizzari C.Recherche sur Trichophytontonsurans. G Ital Mal Veneree . 1888. 29: 8.

Lopez-Martinez R, Manzano-Gayosso P, Hernandez-Hernandez F, Bazan-Mora E, Mendez-Tovar LJ. Динамика частоты дерматофитий в Мексике: анализ 2084 случаев. Med Mycol . 2009 3 ноября. [Medline].

Нигам П.К., Салех Д. Тинея Педис. StatPearls [Интернет] . 2020 Январь [Medline]. [Полный текст].

Кутлубай З., Ярдымджы Г., Кантарджыоглу А.С., Сердароглу С.Акральные проявления грибковых инфекций. Клин Дерматол . 2017 Янв — Февраль 35 (1): 28-39. [Медлайн].

Гото Т., Накагами Г., Такехара К., Накамура Т., Кавасима М., Цунэми И. и др. Изучение точности визуальной диагностики tinea pedis и tinea unguium в учреждениях по уходу за престарелыми. J Средство для ухода за ранами . 2017 2 апреля. 26 (4): 179-183. [Медлайн].

Zhan P, Ge YP, Lu XL, She XD, Li ZH, Liu WD. Анализ случай-контроль и лабораторное исследование синдрома двух ног и одной руки в двух дерматологических больницах в Китае. Клин Эксп Дерматол . 2009 г. 23 октября [Medline].

Leyden JJ. Развитие межпальцевой инфекции от простого к сложному. J Am Acad Dermatol . 1993 Май. 28 (5, балл 1): S7-S11. [Медлайн].

Gentles JC. Изоляция дерматофитов с полов общественных купален. Дж. Клин Патол . 1956, 9 ноября (4): 374-7. [Медлайн].

Джентлс Дж. К., Эванс Э. Инфекции стоп в плавательных ваннах. Br Med J . 1973, 4 августа (5874): 260-2. [Медлайн].

Gul U, Cakmak SK, Ozel S, Bingol P, Kaya K. Кожные заболевания у пациентов с гемиплегией и папаплегией. J Rehabil Med . 2009 июль 41 (8): 681-3. [Медлайн].

Bristow IR, Spruce MC. Грибковая инфекция стопы, целлюлит и диабет: обзор. Диабет Мед . 2009 Май. 26 (5): 548-51. [Медлайн].

Набор антигенов дерматофитов Tsunemi Y. Med Mycol J . 2017. 58 (2): J51-J54. [Медлайн].

Кара Полат А, Акын Белли А, Гере Караали М, Коку Аксу АЕ. Отношение, поведение и мнения о немедикаментозных средствах у пациентов с tinea pedis. Дерматол Тер . 2020 21 июля. E14041. [Медлайн].

Салехи З., Фатахи Н., Таран М., Изади А., Бадали Н., Хашеми С.Дж. и др. Сравнение противогрибковой активности новых триазолов in vitro с доступными противогрибковыми средствами против дерматофитов, вызывающих дерматофитию стопы. Дж Mycol Med . 2020 Июнь 30 (2): 100935. [Медлайн].

Parish LC, Parish JL, Routh HB, Fleischer AB Jr, Avakian EV, Plaum S, et al. Рандомизированное двойное слепое исследование эффективности и безопасности 2% крема нафтифина при лечении дерматомикоза стоп с контролем носителя. J Лекарства Дерматол . 2011 г. 1. 10 (11): 1282-8. [Медлайн].

Weinberg JM, Koestenblatt EK. Лечение межпальцевого опоясывающего лишая стопы: терапия сертаконазола нитратом один раз в день. J Лекарства Дерматол . 2011 г. 1. 10 (10): 1135-40. [Медлайн].

Carrillo-Muñoz AJ, Tur-Tur C, Cárdenes DC, Estivill D, Giusiano G. Нитрат сертаконазола проявляет фунгицидное и фунгистатическое действие против Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes и Epidermophyton floccosum, возбудителей опоясывающего лишая стопы. Противомикробные агенты Chemother . 2011 Сентябрь 55 (9): 4420-1. [Медлайн]. [Полный текст].

Luzu (крем для местного применения с луликоназолом 1%).[вкладыш в упаковке]. Бриджуотер, Нью-Джерси: Valeant Pharmaceuticals North America LCC. Февраль 2018 г. Доступно по ссылке [Полный текст].

Гупта А.К., Цветкович Д., Абрамовиц В., Винсент К.Д. ЛУЗУ (луликоназол) 1% крем. Кожаный . 2014 март-апрель. 12 (2): 90-3. [Медлайн].

Stein Gold LF, Parish LC, Vlahovic T, Plaum S, Kircik L, Fleischer AB Jr и др. Эффективность и безопасность геля нафтифина гидрохлорида 2% при лечении межпальцевого дерматита и дерматомикоза стопы мокасинового типа: объединенные результаты двух многоцентровых рандомизированных двойных слепых испытаний с использованием носителя. J Лекарства Дерматол . 2013 12 августа (8): 911-8. [Медлайн].

Кирчик Л.Х., Онумах Н. Использование 2% крема нафтифина гидрохлорида и крема с 39% мочевины при лечении опоясывающего лишая стопы, осложненного гиперкератозом. J Лекарства Дерматол . 2014 Февраль 13 (2): 162-5. [Медлайн].

Гупта А.К., Баран Р., Саммербелл Р. Онихомикоз: стратегии повышения эффективности и уменьшения рецидивов. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2002 ноя.16 (6): 579-86. [Медлайн].

Matricciani L, Talbot K, Jones S. Безопасность и эффективность лечения опоясывающего лишая стопы и онихомикоза у людей с диабетом: систематический обзор. J Foot Ankle Res . 2011 4 декабря, 4:26. [Медлайн]. [Полный текст].

Елевски Б.Е., Влахович ТЦ. Пена нитрата эконазола 1% для лечения дерматомикоза стопы: результаты двух двойных слепых клинических испытаний фазы 3 с контролем носителя. J Лекарства Дерматол .2014 г. 1. 13 (7): 803-8. [Медлайн].

Savin R, De Villez RL, Elewski B, et al. Недельная терапия 1% кремом бутенафина два раза в день по сравнению с носителем при лечении дерматомикоза стопы: многоцентровое двойное слепое исследование. J Am Acad Dermatol . 1997, 36 февраля (2, часть 1): S15-9. [Медлайн].

Chen S, Ran Y, Dai Y, Lama J, Hu W., Zhang C. Введение пероральной капсулы итраконазола с цельным молоком демонстрирует повышенную эффективность, подтвержденную сканирующей электронной микроскопией, у ребенка с Tinea Capitis из-за Microsporum canis. Педиатр дерматол . 2015 8 октября [Medline].

Schreuder MF, van de Kar NC, Brüggemann RJ. Лекарственное взаимодействие в лечении с использованием противогрибковых средств азола. JAMA . 2016 21 июня. 315 (23): 2622. [Медлайн].

Ямада Т., Маеда М., Альшахни М.М., Танака Р., Ягути Т., Бонтемс О. и др. Устойчивость клинических изолятов трихофитона к тербинафину, вызванная специфическими точечными мутациями в гене скваленэпоксидазы. Противомикробные агенты Chemother .2017 Июль 61 (7): [Medline].

Bolognia JL, Jorizzo JL, Rapini RP, et al. Дерматология . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Мосби; 2003. 1174-85.

Weidman FD. Лабораторные аспекты эпидермофитии. Дерматол Арки . 1927.15: 415-50.

Грибок стоп и ногтей

US Pharm. 2013; 38 (6): 51-54.

РЕЗЮМЕ: Поверхностные грибковые инфекции обычно поражают руки
и ноги.Хотя различные дерматофиты могут привести к инфекции,
Epidermophyton, Microsporum и Trichophyton, как правило, вызывают большинство
инфекций. Tinea pedis, tinea unguium и tinea manuum встречаются часто.
поверхностные грибковые инфекции. Местные и пероральные противогрибковые средства, которые
являются основой терапии, часто необходимо использовать от 1 недели до 4
месяцев, в зависимости от типа и серьезности инфекции.
Фармацевты играют важную роль в информировании пациентов о
правильное лечение и стратегии профилактики поверхностных грибковых
инфекции.

Поверхностные грибковые инфекции вызываются дерматофитами
(патогенные грибки на коже), которые могут инфицировать кожу, волосы и
гвозди. Дерматофиты процветают на влажных участках кожи, а также могут быть
на одежде, полотенцах и в почве. От 20% до 25%
мировое население заражено дерматофитом. ¹ Хотя существуют различные дерматофиты, известно, что три вызывают большинство грибковых инфекций у людей: Epidermophyton , Microsporum и Trichophyton . ¹

Две части тела, обычно подверженные воздействию этих патогенов, — это руки и ноги. Tinea pedis (стопа атлета) имеет распространенность в течение жизни приблизительно 70% и часто сопровождается tinea manuum (руки), tinea unguium (ногти) или tinea cruris (пах). ²
В то время как tinea pedis, tinea manuum и tinea cruris могут быть успешно
при лечении безрецептурными препаратами, опоясывающий лишай unguium обычно требует
рецептурные лекарства.В этой статье основное внимание будет уделено клиническим
особенности грибковых поражений кистей и стоп, наряду с
потенциальные профилактические и лечебные стратегии.

Epidermophyton floccosum , Trichophyton mentagrophytes, и Trichophyton rubrum являются
частые причины дерматофитии стопы. Хотя контакт с инфицированными людьми,
животные или фомиты (неодушевленные предметы, способные содержать инфекционные
возбудители) являются очевидными источниками передачи грибков, некоторые другие
факторы, способствующие росту микозов стопы: проживание в теплом или влажном
климат, закрытая обувь, чрезмерное потоотделение, общественный душ или
бассейны, плохая гигиена ног, состояние здоровья или лекарства
которые подавляют иммунную систему. ²

Tinea pedis обычно поражает поверхностный слой кожи и
часто встречается между пальцами ног, хотя может инфицировать стороны и
подошвы ног тоже. Tinea pedis можно отнести к категории хронических.
межпальцевые, мокасиновые, везикулярные или острые язвенные. Хронический межпальцевой дерматит стопы проявляется мацерациями или трещинами в перепонках пальцев ног с такими симптомами, как неприятный запах, зуд и жжение в стопах. Мокасин tinea pedis
характеризуется диффузными шелушащимися бляшками на подошвах и по бокам
стопы и может сопровождаться легким воспалением и эритемой. Везикулярный дерматит стопы
проявляется в виде небольших пузырьков между пальцами ног или на подошвах стоп
и имеет тенденцию к ухудшению летом. Наличие сильного воспаления,
изменение цвета кожи, мацерации и / или мокнущие язвы могут
указывают острый язвенный дерматит стопы , который может быть изнурительным и приводить к бактериальным суперинфекциям, если не лечить соответствующим образом. ^2-5

При всех четырех типах существует риск развития других поверхностных грибковых
инфекции (например, tinea unguium) увеличивается, если состояние не
правильно лечить.Помимо обследования стоп, необходимо подтвердить диагноз.
с помощью препарата гидроксида калия (КОН), используемого для визуализации чешуек
под микроскопом или (реже) грибковой культурой. ^3,4

Стратегии лечения

Цели лечения опоясывающего лишая стопы включают облегчение симптомов грибка
искоренение и предотвращение будущих инфекций. Актуальные противогрибковые средства,
которые считаются лечением первой линии при грибковых инфекциях кожи
стопы, доступны без рецепта.Большинство
эти агенты применяются один или два раза в день с продолжительностью лечения
от 1 до 4 недель. ⁶ В более тяжелых случаях или если местная терапия не удалась, можно использовать пероральную терапию по рецепту. См. ТАБЛИЦЫ 1 и 2 для ознакомления с продуктами, обычно используемыми для лечения дерматомикоза стопы.

Обзор литературы содержит убедительные доказательства того, что тербинафин для местного применения
(аллиламин) и бутенафин (производное аллиламина) производят высокие
курсы лечения. ⁷ Эти агенты считаются фунгицидами, поскольку
каждый из них ингибирует скваленэпоксидазу, фермент, ответственный за
синтезируя клеточную мембрану грибка. Актуальные азольные противогрибковые средства
клотримазол и миконазол препятствуют синтезу клеточной стенки грибов за счет
блокирует образование эргостерола. По большей части эти агенты
фунгистатичны и, как следствие, могут быть менее эффективны, чем
аллиламины. ^6,7 Однако показатели излечения от азолотерапии увеличиваются
с большей продолжительностью лечения. Фактически, лечение азолом в течение 4 недель
имеет те же результаты, что и лечение аллиламином в течение 1 недели. ^7,8 После соответствующей продолжительности лечения азолы и аллиламины для местного применения достигают степени излечения около 72% и 80% соответственно. ⁹

Рецептурные препараты для местного применения включают сертаконазол, эконазол,
кетоконазол, нафтифин и циклопирокс. Как уже отмечалось, системная терапия может
необходимо в тяжелых случаях или если местная терапия не принесла результатов.
Тербинафин, итраконазол и флуконазол, отпускаемый по рецепту перорально, имеют
продемонстрировала эффективность при дерматомикозе стопы. ^3,10,11 Флуконазол,
однако он не одобрен FDA для лечения любого типа инфекции опоясывающего лишая.Другой
пероральным средством, которое может быть использовано для лечения микозов стопы, является гризеофульвин. ¹⁰
Тем не менее тербинафин более эффективен, чем гризеофульвин, и
Эффективность тербинафина и итраконазола сопоставима. ¹²

Хотя самолечение опоясывающего лишая стопы обычно хорошо переносится
и безопасен для большинства пациентов, пациентов с диабетом в анамнезе,
иммунодефицит или признаки системной инфекции следует указать
их лечащий врач. Важно отметить, что опоясывающий лишай стопы
проявляя воспаление или влажный, мокрый тип, может потребовать
использование вяжущего раствора (например,g., раствор Бурова) до
начало противогрибковой терапии. ² Раствор Бурова может быть
наносить на пораженный участок на 20 минут два-три раза в день, или
как рекомендовано. Хотя противогрибковые кремы и растворы лучше
варианты лечения, так как они втираются непосредственно в кожу, спреи
и порошки могут быть лучшими препаратами для профилактики. ²

Превентивные стратегии

Профилактические стратегии могут оказаться полезными, тем более что до 70% пациентов испытывают рецидивы. ¹³
Несколько нефармакологических стратегий могут быть использованы для предотвращения первоначального
или повторяющиеся грибковые инфекции стопы. Поскольку дерматофиты предпочитают
теплая, влажная среда, важно, чтобы ноги были в прохладе и сухости.
Подходы включают более частую смену носков, ношение хлопка или
шерстяные носки и использование неокрашенной обуви (например, сандалий)
при любой возможности. Поскольку tinea pedis передается от человека к
человека следует избегать контакта с инфицированными людьми, и
в общественных душевых следует носить защитную обувь.Кожа должна быть
ежедневно мыть водой с мылом и тщательно сушить. ²
В последнюю очередь следует сушить ноги или использовать отдельное полотенце для
ступни. Любую потенциально инфицированную одежду следует стирать в горячей
вода. Еще одна стратегия профилактики — рассыпать немедикаментозный порошок.
внутри обуви, чтобы ограничить влажность. ⁵ В настоящее время единственный
Одобренным FDA активным ингредиентом для профилактики опоясывающего лишая стопы является толнафтат.
Толнафтат должен быть доступен в виде крема, порошка, раствора или спрея.
применяется один или два раза в день. ²

Tinea unguium, часто называемый онихомикозом , представляет собой инфекцию ногтевой ткани рук или ног. T rubrum и Trichophyton interdigitale являются
обычные дерматофиты, вызывающие опоясывающий лишай unguium. Недерматофиты
составляют оставшуюся часть инфекций, особенно дрожжи от видов Candida , а также плесневые грибки от видов Fusarium и Acremonium видов. ¹⁴
Факторы риска онихомикоза включают пожилой возраст, плавание, травмы
ноготь, диабет, подавление иммунитета, жизнь с кем-то с
онихомикоз и микоз стопы. ¹⁵

Существует три формы онихомикоза: дистальный подногтевой, поверхностный белый и проксимальный подногтевой. Дистальный подногтевой онихомикоз
является наиболее распространенной формой, при этом большой палец обычно является первым гвоздем,
затронутый. Эта форма включает крайнюю треть ногтя, находящуюся дальше всего.
от кутикулы и начинается с беловатого, желтоватого или коричневатого
изменение цвета ногтя. Изменение цвета в конечном итоге распространяется на
весь ноготь и медленно распространяется до кутикулы.Изменение цвета связано с
частично из-за ороговевшего мусора между ногтем и ногтевым ложем. А
Сначала у пациента может быть гиперкератоз ногтевого ложа, который
может привести к онихолизису (отделение ногтя от подлежащего
салфетка). Онихолизис вызывает боль, которая может помешать пациенту
способность выполнять типичные повседневные дела. Поверхностный белый онихомикоз поражает всю верхнюю поверхность ногтя и имеет шелушащийся вид. Проксимальный подногтевой онихомикоз ,
что относительно редко, чаще встречается у пациентов с ослабленным иммунитетом;
он представляет собой, казалось бы, более глубокую инфекцию, которая возникает под ногтем
возле кутикулы и распространяется дистально. ¹⁶ Если не лечить должным образом, онихомикоз сохраняется бесконечно.

Стратегии лечения

Важно распознать наличие грибка перед противогрибковыми препаратами.
начата терапия. Существуют различные презентации, которые могут привести
к дифференциальному диагнозу, включая псориаз, дефицит железа,
экзематозные состояния, травма, синдром желтого ногтя, околоногтевой плоскоклеточный
клеточная карцинома и красный плоский лишай. Исследования показали, что
онихомикоз является причиной только от 50% до 60% аномальных
гвозди. ¹⁷ Обследующий должен учитывать количество пораженных ногтей, а также симметрию, боль и другие характеристики ногтей. ¹⁶ Онихомикоз легче всего подтвердить с помощью препарата КОН для гистологического исследования. ¹⁸ Лечение следует начинать после подтверждения.

Существуют местные и системные методы лечения онихомикоза; однако исследования показывают, что системные методы лечения более эффективны. ¹⁰
Противогрибковые кремы местного действия не проникают в ногтевое ложе и
не считаются подходящими.Тем не менее, противогрибковые актуальные в
форма лака для ногтей (например, циклопирокс) является вариантом, особенно в
Пациенты, которым пероральная терапия противопоказана. Сочетание
пероральный тербинафин и местный циклопирокс не показали
большая эффективность. ^19,20 Доказательства использования орального
тербинафин или итраконазол в течение 6-8 недель для ногтей пальцев рук
онихомикоз. Онихомикоз ногтей на ногах требует более длительного лечения.
терапии (12-16 недель тербинафина или непрерывный ежедневный прием с
итраконазол в течение 12 недель). ¹⁶ У больных онихомикозом,
флуконазол от 150 мг до 300 мг один раз в неделю был эффективен, но меньше
эффективнее тербинафина или итраконазола. ²¹ Гризеофульвин,
другой вариант лечения был связан с более низким клиническим излечением
частота, а также частота рецидивов по сравнению с тербинафином. ²² ТАБЛИЦЫ 1 и 2 включают краткое изложение доступных вариантов лечения онихомикоза.

Стратегии профилактики

Пациенты с онихомикозом должны быть обучены правилам гигиены
и изменение образа жизни с целью предотвращения рецидивов и рецидивов.Пациентов следует поощрять непосредственно подстригать ногти на ногах.
поперек пальца с минимальной кривизной, а также во избежание ходьбы
босиком во влажных помещениях. ²³ Ноги следует содержать в чистоте и
сухой, и смягчающее средство можно наносить на участки с ослабленной сухой кожей
где более вероятна грибковая инфекция. Адекватная обувь, которая
минимизирует влажность, следует носить, а затем выбросить
значительный износ. ^16,23

Tinea manuum, иногда обозначаемый как синдром двух стоп-одной руки , похож на мокасинный дерматит стопы и часто развивается после появления tinea pedis или tinea unguium. ^24,25 Те же виды грибов, которые вызывают tinea pedis и tinea unguium, также могут вызывать опоясывающий лишай. ²⁵
Обычно поражается рука, которая почесывала ступню с сыпью.
Ладонь выглядит гиперкератозной, с тонкой белой шкалой, подчеркивающей
нормальные линии руки. На тыльной поверхности кисти может быть
классический вид стригущего лишая. Опоясывающий лишай может имитировать экзему, контактный
дерматит, ладонный псориаз или сухость рук. В целом, опоясывающий лишай
Manuum встречается реже, чем tinea pedis или tinea unguium.Профилактические и лечебные стратегии такие же, как и при опоясывающем лишае.
pedis, приведены в ТАБЛИЦАХ 1 и 2 . ²⁵

Поверхностные грибковые инфекции рук и ног поддаются лечению
состояния с благоприятным прогнозом при соответствующем лечении.
Противогрибковые препараты для местного и перорального применения продолжают оставаться основой терапии и
часто необходимо использовать от 1 недели до 4 месяцев, в зависимости от типа
и тяжесть грибковой инфекции. Важно посоветовать пациенту
относительно возможности рецидива, несмотря на адекватное соблюдение режима лечения и
разрешение симптомов.Следует поощрять профилактические стратегии, чтобы
чтобы свести к минимуму риск будущих инфекций.

ССЫЛКИ

1. Гавличкова Б., Чайка В.А., Фридрих М. Эпидемиологические тенденции микозов кожи во всем мире. Микозы. 2008; 51 (приложение 4): 2-15.

2. Ньютон Г.Д., Попович Н.Г. Грибковые инфекции кожи. В: Крински Д.Л., Берарди Р.Р., Феррери С.П. и др., Ред. Справочник по лекарствам, отпускаемым без рецепта: интерактивный подход к самообслуживанию . 17-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская ассоциация фармацевтов; 2012 г.
3. Weinberg JM, Koestenblatt EK. Лечение межпальцевого опоясывающего лишая стопы: терапия сертаконазола нитратом один раз в день. J Лекарства Дерматол . 2011; 10: 1135-1140.

4. Вайнштейн А., Берман Б. Местное лечение распространенных инфекций поверхностного дерматита. Ам Фам Врач . 2002; 65: 2095-2102.

5. Грин Ц. Опоясывающий лишай: ключи к диагностике, ключи к лечению. Консультант . 2004; 44: 214-216.

6. Kiencke P, Korting HC, Nelles S, Rychlik R. Сопоставимая эффективность
и безопасность различных препаратов тербинафина для местного применения при дерматофитии стопы.
независимо от схемы лечения: результаты метаанализа. Ам Дж. Клин Дерматол . 2007; 8: 357-364.

7. Кроуфорд Ф., Холлис С. Местные методы лечения грибковых инфекций кожи и ногтей стопы. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (3): CD001434.

8. Харт Р., Белл-Сайер С.Е., Кроуфорд Ф. и др. Систематический обзор
местные методы лечения грибковых поражений кожи и ногтей
ноги. BMJ . 1999; 319: 79-82.

9. Маркова Т. Какое наиболее эффективное лечение опоясывающего лишая стопы? J Fam Pract. 2002; 51: 21.

10. Гупта А.К., Купер Э.А.. Обновление противогрибковой терапии дерматофитии. Mycopathologia. 2008; 166: 353-367.

11. Гупта А.К., Донкер П.Д., Херманс А. и др. Итраконазол для
лечение опоясывающего лишая стопы: дозировка 400 мг / день в течение 1 недели составляет
эффективность аналогична 100 или 200 мг / день в течение 2–4 недель. J Am Acad Dermatol. 1997; 36 (5 Pt 1): 789-792.

12. Белл-Сайер С.Е., Хан С.М., Торгерсон Д.Д. Пероральные средства для лечения грибковых поражений кожи стопы. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012; (10): CD003584.

13. Коричневый Т.Э., Чин Т.В. Поверхностные грибковые инфекции. В: DiPiro JT, Talbert RL, Yee GC, et al, eds. Фармакотерапия: патофизиологический подход . 7-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical; 2008: 1957-1972.

14. Ghannoum MA, Hajjeh RA, Scher R, et al. Масштабный Север
Американское исследование грибковых изолятов ногтей: частота
онихомикоз, грибковое распространение и чувствительность к противогрибковым препаратам
узоры. J Am Acad Dermatol . 2000; 34: 641-648.

15. Сигургейрссон Б., Штейнгримссон О. Факторы риска, связанные с онихомикозом. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2004; 18: 48-51.

16. ДеБеркер Д. Грибковая болезнь ногтей. N Engl J Med . 2009; 360: 2108-2116.

17. Гупта А.К., Джейн Х.С., Линде С.В. и др. Распространенность и эпидемиология
онихомикоза у пациентов, обращающихся к врачам: мультицентр
Канадский опрос 15 000 пациентов. J Am Acad Dermatol .2000; 43 (2 Пет 1): 244-248.

18. Дрейк Л.А., Динхарт С.М., Фермер Э.Р. и др. Рекомендации по уходу за поверхностными грибковыми инфекциями кожи: онихомикозами. J Am Acad Dermatol . 1996; 34: 116-121.

19. Гупта А. К.; Группа изучения комбинированной терапии онихомикоза.
Циклопирокс раствор для местного применения, 8% в сочетании с пероральным тербинафином для лечения
онихомикоз: рандомизированное слепое исследование без участия экспертов. J Drugs Dermatol. 2005; 4: 481-485.

20. Avner S, Nir N, Henri T. Комбинация перорального тербинафина и
местный циклопирокс по сравнению с пероральным тербинафином для лечения
онихомикоз. J Dermatolog Treat . 2005; 16: 327-330.

21. Хаву В., Хейккиля Х., Куокканен К. и др. Двойной слепой,
рандомизированное исследование для сравнения эффективности и безопасности тербинафина
(Ламизил) с флуконазолом (Дифлюкан) при лечении онихомикоза.
Br J Дерматол . 2000; 142: 97-102.

22. Hofmann H, Bräutigam M, Weidinger G, Zaun H. Лечение ногтей на ногах
онихомикоз. Рандомизированное двойное слепое исследование тербинафина и
гризеофульвин. Arch Dermatol. 1995; 131: 919-922.
23. Тости А., Хай Р., Аренас-Гусман Р. Пациенты с риском онихомикоза — определение факторов риска и активная профилактика. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2005; 19 (приложение 1): 13-16.

24. Даниэль ЧР III, Гупта А.К., Даниэль М.П., ​​Даниэль СМ. Синдром двух ног и одной руки: ретроспективное многоцентровое исследование. Int J Dermatol. 1997; 36: 658-660.

25. Благородный SL, Forbes RC, Stamm PL. Диагностика и лечение распространенных инфекций опоясывающего лишая. Ам Фам Врач . 1998; 58: 163-74, 177-178.
26. Клиническая фармакология. www.clinicalpharmacology.com. По состоянию на 9 мая 2013 г.

27. Micromedex Healthcare Series 2.0. Truven Health Analytics. www.micromedexsolutions.com/home/dispatch. По состоянию на 9 мая 2013 г.

28. Lexicomp Online. https://online.lexi.com/lco/action/home. По состоянию на 9 мая 2013 г.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected].

5 лучших противогрибковых кремов для ног спортсмена

Борьба с ногами спортсмена может казаться бесконечным марафоном местных процедур и креативных домашних средств, но лучшие противогрибковые кремы для ног спортсмена могут помочь вам победить самые раздражающие кожные симптомы этого состояния — даже в сыром виде. , зуд кожи до обесцвеченных ногтей на ногах и волдырей.И вот что самое интересное: их можно купить без рецепта.

Но это может помочь узнать, с чем вы сталкиваетесь при лечении стопы спортсмена. По словам врача-ортопеда из Нью-Йорка доктора Нели Лобковой, заместителя врача Step Up Footcare, «стопа спортсмена — это грибковая инфекция кожи. Как и большинство грибковых инфекций, грибок предпочитает влажную и темную среду. Таким образом, важно, чтобы ступни и поверхности, соприкасающиеся с ними, были чистыми и сухими ».

Доктор Лобкова продолжает: «Лучшие лекарства для местного применения, отпускаемые без рецепта, происходят из семейства аллиламина, например тербинафин для местного применения, потому что они обладают фунгицидным действием и фактически убивают грибок.Актуальные азолы, такие как клотримазол, обладают фунгистатическим действием, что означает, что они ограничивают рост грибков, но не избавляют полностью от стопы спортсмена ». Когда вы ходите по магазинам, обратите внимание на кремы, в состав которых входят тербинафин и клотримазол для устранения или уменьшения стопы спортсмена.

Кремы, представленные ниже, содержат все звездные активные ингредиенты, включая тербинафин и клотримазол, а также другие фунгистатические ингредиенты, такие как толнафтат или миконазол. И, поскольку важно, чтобы ваши ноги были чистыми и сухими, есть также отличная пара впитывающих влагу носков. , и потрясающая пудра для ног в этом списке.

Продолжайте прокручивать: внизу собраны лучшие противогрибковые кремы для ног для спортсменов.

1. Крем быстрого действия с тербинафином, который рекомендуют врачи

Благодаря суперзвезде противогрибковых средств, тербинафина гидрохлориду, крем LamisilAT для стопы спортсмена является лучшим универсальным кремом для стопы спортсмена. Этот выбор утверждает, что вылечивает большинство случаев спортивной стопы всего за семь дней лечения и, как сообщается, помогает предотвратить повторное появление стопы спортсмена на срок до трех месяцев.Этот крем также лечит зуд и стригущий лишай, а покупатели Amazon оценивают его на 4,8 звезды.

По словам одного рецензента: «Рекомендовано моим врачом, и это работает. Это очень эффективный продукт ».

2. Крем для ног спортсмена от особо стойких грибковых инфекций

Противогрибковый крем Lotrimin AF для ног спортсмена использует клотримазол в качестве активного противогрибкового ингредиента, и он обещает улучшить состояние стопы, зуд и стригущий лишай у большинства спортсменов.С этим кремом без жира и запаха должно пройти максимум четыре недели, чтобы вылечить ногу спортсмена, и около двух недель, чтобы вылечить зуд спортсмена. Этот выбор также обещает облегчить зуд, жжение, растрескивание, масштабирование или другой дискомфорт, с которым вы можете иметь дело в то же время, и покупатели Amazon дают ему общую оценку 4,6 звезды.

По словам одного рецензента: «Этот материал просто работает. Выбивает грибок на ногах за пару дней использования».

3. Многоцелевой противогрибковый крем с более чем 1200 отзывами

Family Care Clotrimazole противогрибковый крем имеет 4 балла.Общий рейтинг 3 звезды на Amazon и более 1200 отзывов — и, как следует из названия крема, клотримазол является активным противогрибковым ингредиентом. Этот отбор помогает облегчить все наихудшие симптомы микоза — от зуда и жжения до трещин и шелушения — и обещает облегчить состояние стопы спортсмена в течение четырех недель.

По словам одного рецензента: «Я много хожу в спортзал, поэтому постоянно подвергаюсь воздействию микстуры, стригущего лишая и т. Д. Я всегда надеваю эти вещи на ноги после того, как выхожу из душа в камера хранения.Прекрасно работает как профилактическая мера; никогда не было прорыва навсегда. Также убивает стригущий лишай в течение двух-четырех дней. Определенно стоит иметь пару тюбиков ».

4. Крем для ног спортсмена, который предотвращает и лечит

Противогрибковый крем с тинактином для спортивной стопы использует толнафтат в качестве активного ингредиента, который обладает фунгистатическими свойствами и обещает вылечить большинство случаев спортсмена стопы и стригущего лишая в течение четырех недель. Этот отбор также обещает идти гладко и оставаться на месте, и он разработан, чтобы одновременно лечить ногу спортсмена, одновременно уменьшая зуд и жжение, с которыми вы, возможно, имеете дело.Кроме того, покупатели Amazon присвоили этому крему солидную 4,7-звездочную оценку.

По словам одного рецензента: «Я следовал инструкциям, используя крем дважды в день, и через три недели все признаки микоза исчезли. Больше никакой потрескавшейся, шелушащейся кожи и, что самое главное, никакого зуда ».

5. Водостойкий, защищающий от пота противогрибковый крем

Если вы ищете крем, который можно наносить перед тренировкой и не потеет, попробуйте противогрибковую мазь Triple Paste, в которой используется нитрат миконазола, фунгистатический ингредиент для лечения микозов и зуда спортсменов.Этот выбор обещает начать лечение и облегчить ваши симптомы немедленно, но советует вам обратиться к врачу, если ваши симптомы сохраняются более двух недель. Также стоит отметить: этот крем имеет общую оценку 4,7 звезды на Amazon и тысячи отзывов.

По словам одного рецензента: «Прочитав отзывы об этом продукте, я подумала, что попробую его для стопы спортсмена моего мужа (другие безрецептурные продукты не работали). ЭТО Сработало ОТЛИЧНО !!! После двухнедельного периода у спортсмена очистилась ступня, и его ноги стали чувствовать себя намного лучше.Дополнительные деньги за этот продукт того стоят.… »

Также отлично: эти дышащие носки, отводящие влагу

Вам может понадобиться еще один продукт? Отличная пара носков. Доктор Лобкова говорит: «Я также настоятельно рекомендую использовать носки Smartwool или Darn Tough. Специально разработанный материал из шерсти мериноса — это натуральный материал (а не синтетический, например, микрофибра), который отводит влагу от стопы. Хлопковые носки впитывают влагу и сохраняют ногу влажной в течение всего дня.»

Эти самые продаваемые носки Darn Tough сделаны из высококачественной мериносовой шерсти, которая впитывает влагу, поэтому ваши ноги останутся сухими даже в жаркую погоду или на тренировке. Удобная бесшовная конструкция , и есть язычок на пятке, чтобы вы могли поднять их, если они соскользнут в обуви. Лучше всего, Darn Tough гарантирует эти носки на всю жизнь, так что это отличное вложение, которое вы можете иметь навсегда.

По словам одного рецензента: «Это моя любимая пара носков для упражнений.Мне нравится эта небольшая дополнительная набивка, язычок для растирания пятки и свойство шерсти впитывать влагу. Мои ноги потеют, и это сохраняет кожу сухой, когда я бегаю. Я их так люблю, я купил больше пар, так что у меня всегда есть чистые! »

Также замечательно: эта присыпка для ног, которая сохранит ваши ноги сухими

Сохранение ваших ног сухими очень важно при борьбе с грибком, и для этого доктор Лобкова дает еще одну рекомендацию: «Перед тем, как надеть носки, распылите немного порошка для ног.Мне нравится порошок для контроля запаха Arm & Hammer Foot, который использует кукурузный крахмал для поглощения влаги и предотвращения чрезмерного потоотделения ». В этой формуле используются пищевая сода и кукурузный крахмал для поглощения влаги, а также есть нейтрализующие запах ингредиенты, которые могут помочь, если ваши ноги имеют склонность к запаху, так как хорошо.

По словам одного из рецензентов: «Эта отличная присыпка для ног не только отлично работает, но и отлично работает: она распыляет мелкую струю порошка, когда вы сжимаете дозатор! Из него не выделяется огромное облако порошка. когда вы его сжимаете.”

Эксперт:

Использование мочевины для лечения онихомикоза: систематический обзор | Journal of Foot and Ankle Research

Стратегия систематического поиска выявила 560 уникальных названий. Из них шесть исследований соответствовали критериям отбора. Процесс отбора исследований представлен блок-схемой PRISMA на рис. 1.

Рис. 1

Блок-схема PRISMA критериев отбора

Исследования, включенные для обзора

В таблице 1 представлена ​​сводка каждого из исследований, включенных для обзора.Размеры выборки исследования варьируются от 10 до 114 участников, включая взрослых участников, преимущественно мужчин, в широком возрастном диапазоне (от 19 до 78 лет).

Таблица 1 Характеристики исследования и участников

В таблице 2 представлено методологическое качество исследований, оцененное с помощью модифицированной формы критического обзора McMaster для количественных исследований [28]. Как представлено, только два исследования [30, 31] предоставили доказательства Уровня II (рандомизированное контролируемое исследование (РКИ)). Основными методологическими проблемами были: отсутствие обоснования размера выборки (расчет мощности производился только в одном исследовании [31], отсутствие психометрически надежных показателей результатов (OM) (валидность и надежность зафиксированы только в одном исследовании [31]), неспособность избегать контаминации и сопутствующих вмешательств, а также отсутствия отчетности о статистической и клинической значимости результатов (четыре исследования сообщили о статистической значимости [31,32,33,34], и ни одно из них не сообщило о клинической значимости).Кроме того, методы рандомизации не подходили, если группы были рандомизированы [30, 33].

Таблица 2 Уровни доказательности NHMRC и модифицированные результаты McMaster методологического качества

Вмешательства и контроль

Во всех включенных исследованиях использовалась 40% мочевина в качестве вмешательства или контроля, другой процент мочевины не рассматривался (таблицы 3 и 4). В трех исследованиях мочевина рассматривалась в качестве монотерапии (только мочевина) [32, 34, 35], в двух исследованиях рассматривалась мочевина в качестве дополнения до лечения другими противогрибковыми препаратами (мочевина в качестве дополнения) [31, 33], три исследования исследовали мочевину, применяемую одновременно с другими противогрибковыми препаратами (мочевина в комбинации), [30, 31, 34].

Таблица 3 Области результатов и меры Таблица 4 Эффективность мочевины для лечения онихомикоза

Компараторами были другие местные противогрибковые препараты (1% флуконазол, 1% бифоназол и 5% аморолфин) [30,31,32] и пероральные противогрибковые средства (150 мг флуконазола и 250 мг тербинафина), [34, 35], (Таблица 3).

Показатели исхода

Для оценки эффективности и безопасности лечебных вмешательств при онихомикозе использовался ряд критериев исхода.Эффективность лечения оценивалась с точки зрения микологического, клинического и полного улучшения или излечения, в то время как безопасность рассматривалась с точки зрения отчета пациента или клинициста. В целом, в трех исследованиях [30,31,32] изучается клиническое улучшение (улучшение наблюдается при визуальном осмотре), в четырех исследованиях [31,32,33,34] сообщается о клиническом излечении (клиническое улучшение> 90%) и в пяти исследованиях [30,31, 32,33,34] сообщили о микологическом излечении. В двух исследованиях [31, 32] оценивалось полное излечение (определяемое как клиническое и микологическое излечение).О нежелательных явлениях сообщалось в четырех исследованиях [30, 31, 34, 35]. В таблице 3 представлена ​​сводка показателей результатов, изученных в исследованиях.

Эффективность мочевины для лечения онихомикоза

В таблице 4 подробно описана эффективность мочевины при использовании отдельно, в качестве дополнения или в комбинации с другими лекарствами.

Клиническое улучшение / излечение

В трех исследованиях сообщалось о клиническом улучшении с использованием различных показателей, таких как фотографии [30], визуальный осмотр исследователем [31] и клинический индекс онихомикоза (SCIO) [32].Bunyaratavej et al. В 2016 году оценка по шкале SCIO варьировалась от 1 до 30, и более высокий балл указывал на более высокую степень тяжести онихомикоза. Кроме того, оценка SCIO состоит из клинических компонентов и компонентов роста, включая локализацию (какой палец), область инфекции на ногтевой пластине, толщину подногтевого гиперкератоза и возраст пациента. Однако достоверность и надежность индекса не была установлена.

Два [30, 31] из трех [30,31,32] исследований использовали мочевину в качестве вмешательства и сообщили о большем клиническом улучшении по сравнению с контрольными группами.В одном из исследований в качестве контроля использовалась мочевина, и сообщалось о меньшем клиническом улучшении (48%) по сравнению с группой вмешательства (аморолфин) (85,7%) [32] (Таблица 4).

Клиническое излечение было определено исследованиями как клиническое улучшение> 90%. Критерии исхода, использованные для определения клинического излечения, включали оценку исследователей [31, 33, 34], фотографии [34] и оценку клинического индекса онихомикоза (SCIO) [32].

Микологическое излечение

Пять исследований выявили микологическое излечение с использованием микроскопии и грибковых культур [30,31,32,33,34].Это был наиболее распространенный результат, измеряемый с учетом последовательности использованных критериев исхода. Однако во всех исследованиях не удалось прокомментировать достоверность и надежность результатов микроскопии и грибковых культур. Достигнутое микологическое излечение варьировало от 8,3 до 82,8% при использовании либо мочевины отдельно, удаления мочевины с ногтей перед началом применения местного противогрибкового крема, либо мочевины в сочетании с местным противогрибковым средством (таблица 4, рис. 2a и b).

Рис. 2

a Исследования, в которых определялась эффективность мочевины в качестве монотерапии по сравнению со стандартными схемами лечения. b Об исследованиях, в которых определялась эффективность мочевины при использовании в качестве дополнения или в комбинации со стандартными схемами лечения

Полное излечение

Полное излечение как комбинация клинического и микологического излечения, являющегося наиболее желаемым клинически исходом, было сообщено двумя исследования [31, 32]. Полное излечение было зарегистрировано у 27,7% [31] и 20% [32] в группе мочевины по сравнению с 20,8% в группе мочевины-бифоназола и 50% в группе аморолфина, соответственно.

Сводка результатов излечения

В областях клинического, микологического и полного излечения мочевина оказалась менее эффективной, чем пероральный тербинафин [34] и местный аморолфин [32], при использовании отдельно (таблица 4, рис.2а). Статистически значимое улучшение эффективности лечения было зарегистрировано в трех исследованиях, когда мочевина использовалась в качестве дополнения или в комбинации с местными или пероральными противогрибковыми препаратами [30, 33, 34] (таблица 4, рис. 2b). Когда сравнивали мочевину в качестве добавки перед применением 1% крема бифоназола и мочевину в комбинации с 1% кремом бифоназола [31], сообщаемое микологическое излечение было выше для комбинированного лечения (58,3 против 42,6% соответственно), но полное излечение было выше при использовании в качестве дополнения (27.7 против 20,8% соответственно), хотя и не статистически значимыми в обоих случаях (таблица 4, рис. 2b). Хотя было выявлено ограниченное количество исследований, в двух [30, 31] были представлены результаты дизайна рандомизированных контролируемых исследований, представляющих более высокий уровень доказательности. Эти рандомизированные контролируемые исследования показали эффективность мочевины при использовании с другими лекарствами для клинического улучшения и микологического излечения [30, 31] и полного излечения [31] соответственно.

Безопасность мочевины для лечения онихомикоза

Всего в четырех исследованиях [30, 31, 34, 35] сообщалось о безопасности мочевины для лечения онихомикоза.Из них в трех [30, 31, 35] исследованиях сообщалось о побочных эффектах от легкой до умеренной, включая: околоногтевую мацерацию у 25% участников (3 из 12) сравнительного исследования [34]; покраснение и покалывание у менее 1% участников (1 из 70) в исследовании РКИ [30]; в альтернативном РКИ [31] 94,1% участников сообщили о местной переносимости (99 из 105) лечения мочевиной. В этом последнем РКИ также сообщалось, что 30% участников были «очень» удовлетворены общей эффективностью лечения мочевиной по завершении исследования [31].

Структура ФОРМЫ NHMRC

Анализ результатов с использованием структуры ФОРМЫ NHMRC резюмирован в Таблице 5. Учитывая, что общий объем доказательств был ограничен по размеру и имеет методологические недостатки, поэтому выполнять рекомендации следует с осторожностью.

Таблица 5 Структура формы NHMRC

Циклопирокс для местного применения: информация о лекарствах MedlinePlus

Циклопирокс представляет собой решение для нанесения на ногти и кожу, непосредственно окружающую и под ногтями.Обычно применяется один раз в день. Чтобы не забыть использовать циклопирокс, применяйте его каждый день примерно в одно и то же время, обычно перед сном. Тщательно следуйте инструкциям на этикетке рецепта и попросите своего врача или фармацевта объяснить любую часть, которую вы не понимаете. Используйте циклопирокс точно так, как указано. Не используйте его больше или меньше и не используйте его чаще, чем предписано вашим доктором.

Циклопирокс используется для улучшения состояния ногтей, но не может полностью вылечить грибок ногтей. Может пройти 6 месяцев или больше, прежде чем вы заметите, что ваши ногти становятся лучше.Продолжайте использовать циклопирокс ежедневно в соответствии с указаниями. Не прекращайте использование циклопирокса, не посоветовавшись с врачом.

Ciclopirox актуальный раствор будет работать лучше, если вы регулярно подстригаете ногти во время лечения. Перед началом лечения и каждую неделю во время лечения следует удалять весь незакрепленный ноготь или ногтевой материал с помощью кусачки для ногтей или пилки для ногтей. Ваш врач покажет вам, как это сделать. Ваш врач также будет обрезать ногти один раз в месяц во время лечения.

Наносите раствор циклопирокса только на ногти, а также на кожу под ногтями и вокруг них.Будьте осторожны, не допускайте попадания раствора на другие участки кожи или части тела, особенно на глаза, нос, рот или влагалище или рядом с ними.

Не используйте лак для ногтей или другие косметические средства для ногтей на ногтях, обработанных раствором циклопирокса для местного применения.

Не принимайте ванну, душ или плавать в течение как минимум 8 часов после применения актуального решения циклопирокса.

Ciclopirox актуальные решение может загореться. Не используйте это лекарство вблизи источников тепла или открытого огня, например сигарет.

Чтобы использовать актуальное решение циклопирокса, выполните следующие действия:

1. Убедитесь, что вы правильно подстригли ногти перед первой процедурой.
2. Используйте кисточку-аппликатор, прикрепленную к крышке бутылки, чтобы равномерно нанести актуальный раствор циклопирокса на все пораженные ногти.