Меланома к какому врачу обращаться: фото и стадии меланомы, симптомы, диагностика и лечение – НаПоправку

Содержание

симптомы меланомы и признаки меланомы, как появляется меланома, лечение и профилактика

Меланома кожи: симптомы меланомы и признаки меланомы кожи, как появляется меланома, лечение и профилактика

Меланома кожи

Меланома кожи — считается опасным заболеванием из злокачественных опухолей при этом, если она диагностируется вовремя, то поддается излечению. Каждый человек должен понимать, что любое заболевание излечивается, но при условии, если внимательно относиться к своему здоровью и не пренебрегать профилактическими мероприятиями.

меланома кожи, симптомы меланомы

Меланома, что это за болезнь?

Возможно, лет тридцать назад и возникали вопросы у людей — меланома, что это такое? Но в Москве и других городах медицинские работники называют этот недуг не редкостью. Это новообразование способствует разрастанию от полмиллиметра до пяти и распространению по организму.Помимо этого, образуются метастазы в таких органах как: легкие, печень, надпочечники и головной мозг, но не нужно исключать и кожные покровы. И несложно понять и дать правильное определение, меланома кожи — это злокачественная опухоль, образующаяся на коже, а чаще это происходит из-за переохлаждения меланоцитов. По мнению врачей, такое заболевание относят к опасным и сложным.

Чаще всего появляется такая опухоль у тех людей, которые много времени находят на солнце или считаются частыми посетителями солярия. Это происходит из-за того, что организм получает избыточное количество ультрафиолета. Это новообразование может появиться на ровном месте, но также не исключается перерождение родинки в злокачественную меланому.

Причины появления меланомы

  • Генетическая склонность,
  • Нарушения гормональных процессов в организме,
  • Травмирование родинки.

меланома кожи, симптомы меланомы

Есть еще определенное количество, которое зависит от внешних и внутренних факторов. Чаще всего в зоне риска к такому заболеванию находятся люди 3 лет и старше, но это не означает, что молодые исключаются и застрахованы от этого недуга.

Появиться меланома, может, в любом месте, но медицинские работники называют места появления по половой принадлежности. У людей мужского рода — это: шея, торс и голова. А у женщин, это может быть — ноги, а именно их нижняя часть. Если человек темнокожий, то новообразования показывают себя на светлых участках кожи. При всем, при этом у многих возникает вполне оправданный вопрос, как выглядит меланома?

Отличительные признаки меланомы кожи можно найти в любой научной литературе или узнать у врача. Внешне это пигментное или непигментированное пятно, слегка возвышаться над кожей, при этом форма самая разнообразная, размер в диаметре обычно 5-6 миллиметров. Но первоначально, это гладкое пятнышко, которое со временем образует шероховатость, при повреждении происходит выделение крови. При этом такие пятна обведены черным кругом по краю, а общий цвет такого новообразования от коричневого до синеватого.

Люди интересуются, такое появление с разросшейся папилломой, иногда рядом могут появляться дополнительные проявления. Но при всем при этом необходимо владеть информацией о главных признаках чтобы своевременно распознать опасность и приступить к лечению, этого заболевания. Так как, задавая вопрос, как быстро развивается меланома, ответ получается однозначный — ускоренно, поэтому без внимательного отношения не получиться.

Симптомы и признаки проявления меланомы

Итак, теперь становиться понятно, как выглядит меланома кожи. И необходимо разобраться в главном, это первые признаки злокачественного новообразования и какие симптомы должны насторожить каждого человека? Если обратиться к статистическим данным, то станет понятно, что заболевание носит серьезный характер, так как в мире ежегодно выявляют тысячи случаев заболевания и половина из них — летальный исход, даже при лечении. При такой ситуации потребуется знать признаки меланомы кожи. А за последний отрезок времени зафиксировано много больных с таким диагнозом. При этом у одной второй пациентов меланома кожи образуется на местах родинок. И чаще всего это происходит от ультрафиолетового воздействия. Родинка формируется из скопления меланоцита и это доброкачественные новообразования. Благодаря этому составляющему происходит окрас, внешних составляющих человека и даже некоторых внутренних органов. Но также происходит перерождение меланоцитов в злокачественные клетки.

как появляется меланома кожи, признаки меланомы

Три вида меланина:

— Коричневый,

— Черный,

— Желтый.

Как и сколько выработается этот пигмент, непосредственно зависит от расовой принадлежности человека. А ещё каждый должен знать, что некоторые факторы могут оказывать воздействие на выработку этого составляющего организма. Но именно меланин имеет значение для всего организма человека в целом.

Меланома кожи — «дерзкое» злокачественное новообразование, которое может поражать не только кожу, но и другие органы. Процесс поражения организма может быть различным, бывает и так, что человек узнает об этом заболевании уже при метастазном разрастании на другие органы.

Значит, необходимо максимально владеть информацией об этом заболевании, чтобы не опустить такого. Чтобы симптомы меланомы стали более понятными потребуется знать некоторые понятия, например — пигментный невус — это доброкачественное новообразование на теле человека, которое в виде пигментации.

Симптомы меланомы следующие:

1. Пигментное образование входит в фазу роста от этого появляется зуд и жжение на этом месте.2. Если происходит перерождение пигментного пятна или родинки в злокачественную опухоль, то происходит потеря волос, это неотъемлемый признак меланомы кожи.

3. В процессе, когда клетка переходит в стадию злокачественной, в этот период у меланоцита уходят отростки, а значит, цвет становиться темнее из-за накапливания пигмента. Но при этом может происходить и обратная реакция. Изменения цвета наблюдаться неравномерно, то есть с одной стороны светлее с другой — темнее.

4. Размеры начинают расти от 0.5 и до 6.0, т. е. увеличивается.

5. Именно в этом процессе происходит кровотечение или выделение жидкости, трещины и язвы из-за разрушения здоровых клеток. В этом процессе раковые клетки легко попадают на здоровую кожу заражая.

6. Рядом появляются подобные новообразования и это называют метастазами.

7. Можно наблюдать уплотнение родинки или её краев.

8. Если обратить внимание, то на родинке всегда пропечатывается естественный рисунок кожи, если начинает разрастаться опухоль, то он становиться незаметным и это также «звонок» для тревоги.

9. Иммунная система всегда борется с раковыми клетками, и проявляться это будет покраснением вокруг места очага.

симптомы меланомы, как появляется меланома кожи

Эти признаки меланомы кожи и симптомы считаются наиболее распространенными и очевидными каждому человеку при условии внимательного отношения к своему здоровью. Если на коже появились такие изменения необходимо обязательно показаться специалисту, чтобы не упустить время, для лечения.

Стадии меланомы

Если обратиться к медицине то, станет понятно, что есть стадии меланомы. Так, проще понимать всю сложность заболевания у каждого пациента индивидуально. В России принято классифицировать это заболевание по четырем стадиям (первая, вторая, третья и четвёртая).Для каждой будут свои особенности, а именно клиническая и морфологическая выраженность. А также приведены данные за пятилетний период по выживаемости среди населения. За границей в медицине можно встретить и пяти стадийное распределение. Помимо этого, у них практикуется и более укороченный вариант распределения в нем меланома начальная стадия называется нулевой.

Что относиться к первой стадии — опухоль не распространяется, её размер может достигать полутора миллиметров. На этом уровне, т. е. меланома 1 стадия, прогнозы не настолько плачевны и лечение помогает почти в 90 % случаях. Следующий этап происходит распространение опухоли по всей дерме, но не глубже размеры могут достигать трех, четырех, пяти миллиметров. Прогноз меланома 2 стадии близки к первому проявлению, именно по этой причине их объединяют в единое.

Следующая стадия диагностируется, если наблюдаются следующие проявления: если злокачественное новообразование переходит порог размера четыре миллиметра; опухоль разрастается и проникает глубже дермы; могут наблюдаться дополнительные проявления вокруг основного очага. Получается что уже поражаются лимфоузлы, но метастаз нет.

стадии и симптомы меланомы кожи

Именно меланома 3 стадии прогноз несет более ограниченный, т. е. процент выживаемости значительно уменьшается.

Итак, меланома кожи 4 стадии, здесь все заходит намного глубже. Здесь происходит распространение опухоли по всему телу, а значит, метастазы появляются во внутренних органах. Есть мнение, что многие специалисты в этой области медицины говорят о том, что лечить такой уровень заболевания сложно, а порой и невозможно достичь эффекта. Именно поэтому меланома 4 стадия имеет продолжительность жизни незначительную.

Несложно понять, что в любом заболевании важным является раннее диагностирование. При этом недуге меланома 2 степени может поддаваться лечению почти во всех случаях, после порог снижается вдвое. Если человек знает, как это начинает зарождаться, а особенно те, кто находится в группе риска, должны внимательно относиться к родинкам. Не зря существует утверждение, что именно их нельзя ни в коем случае травмировать, но если это произошло, то после должно быть постоянное наблюдение за ней. Какие имеет меланома стадии теперь все понятно.

Как диагностируется меланома?

Каждый человек, даже не имея медицинского образования, может сказать, что главное, в любом заболевании — это как распознать меланому? Есть ли какие-то специальные признаки или проявления? Например, поднимается ли температура при меланоме? Это можно называть отличительной чертой, которая натолкнет на то, что в организме происходит что-то неправильно, т. е. с нарушением.Болит ли меланома? Обо всех этих проявлениях врач будет опрашивать пациента, если у него появились подозрения на злокачественное новообразование. Также визит к врачу обусловливает следующее:

1. Осмотр человека, это иногда может делать не онколог, а дерматолог.

2. Меланома диагностируется также методом осмотра для этого специалист может использовать дополнительные приборы, чтобы рассмотреть есть ли повреждения или исчез отпечаток кожи.

диагностика меланомы кож, признаки меланомы кожи

Какой врач лечит меланому?

Если при обращении к семейному врачу возникает подозрение на развитие такого диагноза, как меланома кожи, пациента направляют на дополнительное исследование. В этом случае требуется прохождение определенных диагностических мероприятий. Терапия меланомы осуществляется непосредственно дерматологом. Если обнаруживается заболевание злокачественного характера, лечением пациента занимается онколог.

В большинстве ситуаций, дерматолог при тщательном осмотре может отличить доброкачественное новообразование на коже от злокачественного. Врач назначает определенные диагностические мероприятия, чтобы определить степень поражения, а также подобрать наиболее подходящие методы лечения.

На раннем этапе симптомы меланомы кожи проявляются образованием на поверхности кожного покрова. Это может быть родинка, невус или другой вид образования. Любые симптомы меланомы подлежат тщательной диагностике. Врач должен провести осмотр всех участков эпидермиса, в том числе и волосяной покров, участки между пальцами, поверхность стоп и область крестца.

Самостоятельно осматривать свое тело рекомендуется как минимум раз в шесть месяцев. При наличии большого количества родинок на теле рекомендуется раз в полгода посещать дерматолога, который определит любые изменения.

Обязательным видом исследования является дерматоскопия. Если возникает подозрение на опухолевидные процессы, назначается биопсия с гистологическим исследованием. Чтобы определить стадию болезни после того, как появляется меланома, онколог назначает биохимическое лабораторное исследование крови. Также назначается ультразвуковое исследование и компьютерная диагностика.

признаки меланомы кожи

Лечение меланомы

Терапия заболевания напрямую зависит от обнаруженной стадией. Если есть первичный очаг, а метастазы отсутствуют, назначается хирургическое иссечение с обширным удалением первичного очага. В некоторых случаях после такого оперативного лечения остаются большие рубцы, которые требуют трансплантации частей ткани. Особенно это важно в том случае, если вмешательство проводится на функционально активных зонах – лицо, верхние или нижние конечности. Такое лечение выполняет пластический хирург.

Если обнаруживаются метастазы при меланоме кожи, хирург-онколог проводится удаление лимфатических узлов. Назначается терапия с помощью противоопухолевых медикаментозных средств, проводится иммунотерапия.

Если невозможно провести оперативное удаление образования и метастазов, на помощь приходят инновационные способы химиотерапевтического лечения. В каждом конкретном случае врач подбирает индивидуальную схему терапии. На это влияет стадия болезни, переносимость и эффективность терапии. После каждого пройденного курса химиотерапии пациенту назначается контрольная диагностика для того, чтобы оценить эффективность лечения.

 признаки и лечение меланомы 

Для лечения меланомы врачи также назначают лучевую терапию. Линейные ускорители с компьютерной томографией позволяют получить трехмерные изображения опухоли. В процессе лечения к тканям образования подаются нужные дозы облучения, а на здоровые ткани эта энергия не распространяется. Такая терапия уменьшает вероятность развития побочных эффектов и осложнений после лечения.

Методы лечения врачом подбираются, в зависимости от стадии меланомы. Зная, что за болезнь меланома и как она проявляется, можно подобрать в каждом конкретном случае индивидуальное эффективное лечение. На ранних стадиях рака эпидермиса терапия является эффективной, клетки новообразования легче поддаются лечению. В этом случае поражены только верхние слои эпидермального покрова, клетки образования не затрагивают глубинные слои кожи, лимфатические узлы и иные органы.

Вторая и третья стадия болезни нуждается в оперативном лечении, также назначается иммунная терапия. На четвертой стадии меланомы кожи происходит поражение внутренних органов, лимфатических узлов, костной системы. В данном случае понадобится комплексное врачебное вмешательство – операция, прием специальных медикаментозных средств, лучевое лечение и химиотерапия. На любой стадии развития заболевания используется хирургическое вмешательство.

Есть общий алгоритм для многих стран относительно протоколов лечения меланомы:

  1. На первой стадии выполняется обширное иссечение образования, проводится прием иммуномодуляторов.
  2. На второй стадии проводится хирургическое лечение опухоли, также понадобится удалить здоровые ткани вокруг нее. Требуется проведение биопсии сторожевых лимфатических узлов, если есть необходимость, хирурги их удаляют. Обязательным является прохождение медикаментозной терапии для предотвращения повторной вспышки заболевания.
  3. На третьей стадии врач выполняет оперативное иссечение опухоли и здоровых тканей, которые расположены вокруг нее. Также удаляется сигнальный лимфоузел. Если есть необходимость, иссекают регионарные лимфатические узлы, в которых обнаруживаются клетки злокачественного образования. Дополнительно обязательно назначают иммунотерапию, химиотерапию, таргетную терапию.
  4. На четвертой стадии развития меланомы кожи обязательными являются курсы иммунной и таргетной терапии, лучевой терапии. Пациент проходит курс приема препаратов-ингибиторов сигнальной трансдукции, также назначается паллиативная терапия.

После того как курс лечения закончен и с заболеванием удалось полностью справиться, пациент должен регулярно наблюдаться у онколога на протяжении трех лет. В этот период опасность повторного развития болезни высокая.

Выздоровевший человек должен проходить все необходимые диагностические мероприятия, чтобы подтвердить, что он здоров и в лечении не нуждается. Это также при необходимости позволит начать своевременную терапию для предупреждения перехода болезни в опасную стадию.

Во время консультации врач обязательно осматривает ранее поврежденный участок кожи, проводит осмотр лимфатических узлов. Также человек должен проводить самостоятельную диагностику, чтобы не пропустить первые признаки меланомы. В процессе посещения доктора нужно будет проходить дополнительные обследования – рентгенографию, биохимическое исследование крови.

Лечение меланомы на первой стадии

лечение меланомы кожи на первой стадии

На первом этапе развития опухоль распространена поверхностно, глубинные слои кожи не затронуты. Толщина новообразования не более одного миллиметра, язвочки и ранки отсутствуют. Лечение заболевания предполагает оперативное иссечение поврежденных тканей и некоторых клеток здоровой кожи, которые окружают образование.

Если опухоль расположена на поверхности кожи лица, врачом может использоваться способ Мооса. Эта методика предполагает послойное иссечение тканей опухоли и изучение каждого слоя с помощью микроскопа. Когда под микроскопом не обнаруживаются патологически видоизмененные клетки, операция считается завершенной. Врач накладывает швы. Если такое вмешательство выполняется на первой стадии, излечение наступает у 85% больных.

Терапия меланомы второй стадии

При наличии второй стадии развития меланомы, ткани опухоли распространяются на 4 миллиметра внутрь кожи. Поэтому, когда врач проводит иссечение образования, он захватывает вместе с ним часть здоровой подкожно-жировой клетчатки. Это позволяет полностью удалить все раковые клетки, которые расположены в глубинных слоях дермы.

Дополнительно врачами используются такие методики, как химиотерапия и иммунотерапия. Пациенту вводится препарат с Интерфероном, после чего требуется пройти курс приема цитостатических препаратов.

Благодаря такому лечению уменьшается опасность развития рецидива болезни. Опасность повторного образования опухоли при обнаружении и удалении на второй стадии составляет до 70%.

Лечение меланомы на третьей стадии

лечение меланомы кожи на стадиях

На третьей стадии развития меланомы клетки опухоли уже распространяются в лимфатические узлы. Поэтому понадобится тщательный подход в лечении. Вначале доктор проводит удаление всех образований, также при хирургическом вмешательстве выполняется иссечение пораженной лимфатической ткани.

Если опухоль локализуется на фалангах пальцев, врачами расс

Можно ли вылечить меланому кожи. Можно ли полностью вылечить меланому? Лабораторные анализы для диагностики меланомы

Методы лечения по стадиям

Как и в предыдущем случае, здесь также актуальной остается операция. С одной лишь разницей, при прогрессирующей меланоме удаляются близлежащие лимфатические узлы. Процедура травматичная. После нее возможно выделение лимфы. Чтобы нормализовать ее отток, в полость раны ставится специальный дренаж.

Насколько бы не были неутешными прогнозы, не стоит отказываться от полноценного лечения. Главная цель, которую Вы должны себе поставить – как можно дольше продлить жизнь, облегчить страдания и контролировать симптомы. Для этого врачи проводят операцию, химио-, иммуно- и лучевую терапию. Существует еще один современный, но дорогостоящий метод на основе моноклональных антител.

https://www.youtube.com/watch?v=u9cRdgSuYGg

Для пациентов на данном этапе вопрос об удалении опухоли на первый взгляд может показаться малоэффективным. Однако давайте разберемся, что же все-таки это даст:

  1. Уменьшится масса опухоли, что улучшит действие химиотерапии
  2. Устранятся те проявления рака, которые угрожают жизни или снижают ее качество

Удаление меланомы на 4 стадии возможно при хорошем общем состоянии здоровья и отсутствии других повреждений.

Меланома 1-й стадии представляется в виде развивающейся опухоли, что имеет толщину не более 1 мм. , а кожный покров нередко покрывается язвочками. Часто это единственные симптомы, которые может заметить больной. Появившиеся микроскопические изъязвления усугубляют заболевание и свидетельствуют о его переходе на более тяжелую стадию.

Меланома начальной стадии лечится в зависимости от прогрессирования заболевания.

Для меланомы 1-й стадии прогноз жизни после удаления положителен и составляет около 95% пятилетнюю
и 89% десятилетнюю
. Игнорирование заболевания приводит к развитию опухоли и летальному исходу.

Вторая стадия начинается с увеличением опухоли в толщину более чем 2 мм. Поверхность может быть изъязвленной или иметь вид обыкновенного образования. Лимфоузлы приближенные к меланоме, как и при первой стадии, не подвергаются заболеванию.

Распространенным лечением является:

  • иссечение новообразования, только с большим захватом здоровой кожи по краю
  • биопсия
  • лекарственная терапия (базовый медикамент интерферон)

Чтоб избежать осложнений от операции, из-за объема опухоли, врач может назначить радиоволновое удаление меланомы
. Данный метод заключается в бесконтактном разрезании ткани, который происходит благодаря высокочастотным волнам, под воздействием которых нужный участок ткани (из-за особых свойств организма) испаряется.

Образующийся от испаренных клеток пар, имеет низкую температуру и этим способствует коагуляции рядом проходящих сосудов. Это позволяет провести процедуру безболезненно
и без кровотечений
. Метод также подходит и для более тяжелых стадий.

Для меланомы 2-й стадии прогноз жизни составляет 80% пятилетнюю
и 70% десятилетнюю
(с учетом своевременного лечения).

Переход меланомы в третью стадию начинается с захвата нею соседних тканей, нарушая изначальные границы. Также при диагностике (с помощью биопсии) врач обнаруживает опухолевые клетки в рядом находящихся лимфатических узлах.

Симптомы, при которых требуется незамедлительное посещение врача:

  • появившаяся кровоточивость из участков с пигментацией или родинок
  • ассиметричный рост определенных участков кожи или родинок
  • при отсутствии загара, кожа начинает темнеть
  • увеличивается диаметр родинок или пигментных пятен в более чем 6 мм
  • неровные края родинок

Для эффективного лечения данной стадии, помимо иссечения первичного образования удаляются лимфоузлы
, что находятся в непосредственной близости от него.

Хирургическое вмешательство обязательно комбинируют с лекарственным лечением
, в которое входят такие препараты как: ипилимумаб
, интерферон
, альтевир
.

Для меланомы 3-й стадии прогноз пятилетней выживаемости составляет в среднем 50%
, а десятилетней 18%
.

При 4-й стадии раковые клетки начинают распространяться на все соседние участки и метастазировать в отдельные органы (мозг, легкие и т.д.). В зависимости от того какой орган поврежден проявляются и симптомы:

  • постоянный кашель
  • различные уплотнения под кожным покровом
  • головные боли
  • потеря в весе
  • судороги

Можно ли вылечить меланому 4-й стадии? Болезнь на данном этапе имеет неблагоприятный прогноз
, и итог выздоровления зависит от метастазирования опухоли. Лечение проводится при помощи оперативного вмешательства
, иммунной терапии
, лучевой терапии
и химиотерапии
.

В борьбе с онкологическими заболеваниями появился еще один метод – лечение меланомы виротерапией
. Его использование проходит с помощью препарата Rigvir
, который содержит в себе онколические и онкотропные вирусы.

Попав в организм, их главной задачей становиться найти и уничтожить злокачественные опухолевые клетки
, а помимо этого активизировать иммунную систему
для защиты всего организма.

Для меланомы 4-й стадии прогноз выживаемости эффективности лечения и продолжительности жизни составляет 10%.

В последние годы все чаще меланома определяется на первых двух стадиях. В большинстве случаев для первой и второй стадий прогноз наиболее благоприятен и составляет около 85% пятилетней выживаемости пациентов.

Однако более точный прогноз зависит от толщины новообразования (по методу Кларка):

  • при толщине опухоли менее 1 мм, она считается поверхностной, удаление ее проходит без осложнений, при адекватном восстановительном лечении риск появления рецидивов заболевания крайне мал. На этой стадии меланома излечима в 99% случаев;
  • если толщина образования превышает 1 мм, после операции возникает риск развития осложнений в виде появления и распространения метастаз. Для таких людей благоприятный исход снижается до 40%.

Течение меланомы определяется конкретной стадией, которой соответствует на конкретный момент состояние пациента, всего их пять: нулевая стадия, I, II, III и IV стадии. Нулевая стадия позволяет определить опухолевые клетки исключительно в рамках внешнего клеточного слоя, прорастания их к глубоколежащим тканям на этом этапе не происходит.

  1. Меланома в начальной стадии. Лечение заключается в местном иссечении опухоли в пределах нормальных, здоровых тканей. Общее количество здоровой кожи, которая подлежит удалению, зависит от глубины проникновения заболевания. Удаление лимфоузлов вблизи меланомы не увеличивает выживаемость заболевших людей с меланомой I стадии;
  2. 2 стадия. Помимо иссечения образования производится биопсия регионарных лимфатических узлов. Если в ходе анализа пробы подтвержден злокачественный процесс, то удаляется вся группа лимфатических узлов в этой области. Дополнительно с целью профилактики могут быть назначены альфа-интерфероны.
  3. 3 стадия. Кроме опухоли иссекаются все лимфоузлы, которые расположены поблизости. При наличии нескольких меланом – все они подлежат удалению. В области поражения проводится лучевая терапия, также назначается иммунотерапия и химиотерапия. Как нами уже было отмечено, не исключаются и рецидивы заболевания даже при верно определенном и проведенном лечении. патологический процесс может как в область, ранее подвергшуюся поражению, так и сформироваться в той части тела, которая не имела отношения к прежнему течению процесса.
  4. 4 стадия. На данной стадии больных меланомой полностью вылечить невозможно. С помощью хирургических операций удаляют крупные опухоли, вызывающие крайне неприятные симптомы. Крайне редко удаляются метастазы из органов, однако это напрямую зависит от их места расположения и симптомов. Часто в данном случае применяется химиотерапия, иммунотерапия. Прогнозы на данной стадии заболевания крайне неутешительны и в среднем составляют до полугода жизни людей, заболевших меланомой и дошедших до данной стадии. В редких случаях, люди, у которых выявлена 4 стадия меланомы, живут еще несколько лет.

Главным осложнением меланомы является распространение патологического процесса с помощью метастазов.

Среди послеоперационных осложнений можно выделить появление признаков инфекции, изменение послеоперационного разреза (отек, кровотечение, выделения) и болевой синдром. На месте удаленной меланомы или на здоровой коже может развиться новая родинка или произойти обесцвечивание покровов.

Любое лечение заболевания и его результаты напрямую зависят от стадии меланомы, на которой оно было выявлено. Существует четыре стадии меланомы:

  • Стадия I
    — ранняя меланома. Лечение меланомы заключается в местном иссечении опухоли в пределах нормальных, здоровых тканей. Общее количество здоровой кожи, которая подлежит удалению, зависит от глубины проникновения заболевания. Удаление лимфоузлов вблизи меланомы не увеличивает выживаемость заболевших людей с меланомой I стадии;
  • Стадия II
    . Возможно подозрение на поражение ближних лимфатических узлов. В таком случае проводится биопсия одного из них и, в случае его поражения, удаляются все ближние лимфоузлы. На данной стадии возможно дополнительное лечение препаратами, уменьшающими вероятность рецидива. Некоторые врачи рекомендуют рутинное удаление лимфоузлов в районе опухоли, хотя положительные стороны данного метода пока не доказаны;
  • Стадия III
    . На данной стадии проводится удаление меланомы первичной, а также всех ближайших лимфатических узлов. Назначенная в подобном случае иммунотерапия может отсрочить рецидив заболевания. Если заболевший имеет несколько опухолей, все они подлежат удалению. Если сделать это невозможно, назначаются специальные препараты, которые вводятся непосредственно в опухоль. Оптимальный способ лечения для больных на данной стадии пока не разработан, хотя возможно применение химиотерапии, лучевой терапии и иммунотерапии. Довольно часто данные методы лечения сочетают в единый комплекс;
  • Стадия IV
    . На данной стадии больных меланомой полностью вылечить невозможно. С помощью хирургических операций удаляют крупные опухоли, вызывающие крайне неприятные симптомы. Крайне редко удаляются метастазы из органов, однако это напрямую зависит от их места расположения и симптомов. Часто в данном случае применяется химиотерапия, иммунотерапия. Прогнозы на данной стадии заболевания крайне неутешительны и в среднем составляют до полугода жизни людей, заболевших меланомой и дошедших до данной стадии. В редких случаях, люди, у которых выявлена 4 стадия меланомы, живут еще несколько лет.

Ранние периоды

Признак 14 – “изменение консистенции невуса, определяемое пальпаторно, т. е. его размягчение или разрыхление”

Если говорить о меланоме кожи, то, в отличие от плоскоклеточного или базальноклеточного рака, её можно смело назвать самым агрессивным и смертоносным типом рака кожи. Согласно данным Фонда рака кожи, каждые 52 минуты меланома кожи становится причиной смерти одного человека. В последние три десятилетия этот вид рака диагностируется все чаще.

«Опасность меланомы заключается не в первоначальном образовании, а в его метастазах — раковых клетках, которые отправляются для „колонизации“ в жизненно важные органы, такие как мозг, легкие, печень и кости», — говорит руководитель исследования, Кармит Леви доктор кафедры молекулярной генетики и биохимии медицинского факультета Саклера. «Мы разгадали, как рак распространяется на отдаленные органы и знаем способ, как остановить этот процесс до метастазирования».

Исследователи работали в тесном сотрудничестве с профессором Йоргом Кухайзе и Лорен Сандер из немецкого Онкологического Научно-исследовательского центра в Гейдельберге, доктором Шоши Гринбергером из Шиба, Тель-Хашомер в Израиле, и доктором Ронен Бреннер из медицинского центра Вольфсона в Холоне в Израиле. Лабораторное исследование возглавлял Доктор Шани Дрор из исследовательской группы Доктора Леви.

Ученые начали с исследования образцов меланомы пациентов. «Мы рассматривали образцы ранней меланомы кожи, до инвазионной стадии,« — говорит доктор Леви. «К нашему удивлению мы обнаружили морфологические изменения в дерме — внутреннем слое кожи. Нашей следующей задачей было выяснить природу этих изменений и как они связаны с меланомой».

В ходе последующего исследования, ученым удалось обнаружить и блокировать механизм метастазирования меланомы.

По словам доктора Леви, ученым давно известно, что кожная меланома формируется в наружном слое, эпидермисе. На этой ранней стадии рака метастазирование меланомы невозможно, так как нет доступа к кровеносным сосудам — дорогам, по которым раковые клетки попадают в другие части тела. Сначала опухоль должна связаться с кровеносными сосудами дермы. Как это происходит?

«Мы обнаружили, что даже перед тем, как опухоль поражает дерму, она посылает крошечные пузырьки (везикулы), содержащие молекулы микроРНК,« — говорит доктор Леви. «Эти пузырьки вызывают морфологические изменения в дерме — подготавливают ее к приему и дальнейшей транспортировке раковых клеток. Тогда нам стало ясно, мы сможем полностью остановить болезнь, заблокировав везикулы».

Более подробно я разбираю родинки с неравномерной окраской в отдельной статье

К сожалению, не могу прокомментировать этот признак. Все меланомы, которые встречались в моей практике были достаточно плотными и ни один из пациентов не отмечал размягчения.

Меланома больше не смертельна

Раскрыв этот механизм, исследователи стали искать вещества, способные остановить процесс на самых ранних стадиях. Таких веществ нашлось два: одно из них (SB202190) препятствует движению везикул от опухоли в дерму, а второе (U0126) — предотвращает морфологические изменения дермы даже после появления везикул.

«Наше исследование является важным шагом на пути к полному исцелению от губительной меланомы кожи», — говорит доктор Леви. «Мы надеемся, что результаты наших исследований помогут превратить меланому в понятное и легко излечимое заболевание».

С меланомой можно справиться и средствами, которые применяются в онкологических клиниках на данный момент. Диагностика меланомы на ранних стадиях – это ключевой момент. Приглашаем пройти скрининговое обследование в Европейской клинике на современном аппарате «Фотофайндер».

Лечение меланомы на разных стадиях

Лечение меланомы содой или другими народными средствами, приводит лишь к утраченному времени. Конечно, никто не спорит, что происходят улучшения после приема некоторых настоек и мазей домашнего приготовления. Но данные средства снимают лишь симптомы
, не влияя на само заболевание, а тем временем болезнь прогрессирует
и переходит в более тяжелые стадии.

Не стоит относиться легкомысленно к новообразованиям на коже. Безобидное на первый взгляд пятно, может пустить свои корни далеко в организм и наделать большой беды.

Меланома является опасным заболеванием, которое намного проще не допустить, чем потом вылечить. Сегодня мы хотим поговорить о признаках меланомы, симптомах заболевания и о том, как оно развивается, чтобы каждый человек имел о нем представление и знал, как избежать страшной болезни.

Меланома кожи — злокачественная опухоль, заболевание, которое может возникнуть у любого человека в разном возрасте
. Распространенный вид рака кожи, возникающий из меланоцитов нормальной кожи и пигментных невусов. Развитие меланомы происходит достаточно быстро, и вскоре она способна поразить не только определенные участки кожи и распространится по поверхности, но затронуть также кости и органы.

Меланома встречается намного реже рака кожи, примерно в 10 раз, и составляет около 1% от всего количества злокачественных новообразований.

Заболеваемость резко увеличивается в возрасте от 30 до 40 лет, чаще меланома поражает женщин, но может возникнуть она и у детей, причем любого пола.

Любое изменение невуса — его кровоточивость, изменение формы или размера, цвета, прочее, требует немедленного вмешательства врача. Чаще всего — это именно хирургическое вмешательство. Намного предпочтительнее провести сразу радикальные меры по удалению опасного невуса. чем дождаться его перерождения в злокачественную опухоль.

В медицинской практике имеется два способа лечения меланомы — хирургический метод и метод комбинированный. Комбинированный способ лечения является наиболее обоснованным, так как после проведения своевременного облучения опухоль удаляется в более абластичных условиях. Изначально, на первом этапе лечения, применяется близфокусная рентгенотерапия, а после этого, еще до появления реакции, через несколько дней после облучения, или же после ее затихания, проводится широкое хирургическое иссечение опухоли, которое захватывает до четырех сантиметров здоровой кожи в области пораженного опухолью места, а также подлежащую фасцию и подкожную клетчатку. Образованный кожный дефект зашивается редким швом или же накрывается при помощи кожной пластики.

На данный момент наиболее эффективным лечением меланомы является лечение в Израиле (), так как именно там есть специалисты с достаточным медицинским опытом.

Злокачественная меланома быстро дает метастазы в ближние лимфоузлы. По этой причине, при их увеличении в регионарных зонах (пахово-бедренная область, подмышечная ямка, шея), они подлежат скорейшему удалению. При наличии у больного подозрительных лимфоузлов, проводят предварительное облучение.

В последнее время, обнаружив у человека злокачественную меланому, врачи все чаще используют комплексное лечение заболевания, дополняя лучевой и хирургический методы химиотерапией.

По причине того, что хирургическое вмешательство при меланоме затрагивает только поверхностные слои тела, особая подготовка для него не требуется. После же операции больные соблюдают назначения и предписания врача — постельный режим на назначенный срок и специальную противовоспалительную терапию.

Рецидив меланомы является прямым последствием нерадикальных действий. В таких случаях часто выявляются отдаленные метастазы. Они могут быть обнаружены с рецидивом или даже до него.

Химиотерапевтический метод лечения применяется в случае распространенной формы заболевания, при наличии метастазов отдаленного типа. Для лечения используются разнообразные комбинации средств против опухолей, при этом регрессия образований наблюдается примерно у 20-40% больных.

Цели – удаление первичной опухоли, предотвращение развития либо борьба с метастазами, увеличение продолжительности жизни больных.

Имеется хирургическое и консервативное лечение меланомы, включающее в себя различные методики. Причем их применение зависит от стадии злокачественной опухоли и наличия метастазов.

Хирургическое удаление опухоли – основной метод лечения, применяемый на всех стадиях заболевания. И чем раньше оно проведено, тем выше шансы на выживаемость.

Цель – удаление опухоли с захватом здоровых тканей для предотвращения распространения метастаз.

Причем на I и II стадиях меланомы хирургическое удаление нередко остается единственным методом лечения. Однако больные со II стадией опухоли должны находится под наблюдением с периодическим контролем состояния «сторожевых» лимфатических узлов.

Правила удаления меланомы

  • Под общим обезболиванием, поскольку при местной анестезии имеется риск распространения опухолевых клеток (травма иглой).
  • Бережное отношение к здоровым тканям.
  • Не затрагивая меланому для предотвращения распространения раковых клеток. Поэтому разрез на туловище проводится, отступив на 8 см от краев опухоли, на конечностях – 5 см.
  • Исключается контакт опухоли со здоровыми клетками.
  • Удаление проводят с захватом определенного участка здоровой ткани (широкое иссечение), чтобы исключить рецидив. Причем опухоль удаляют, захватывая не только окружающую кожу, но еще – подкожную клетчатку, мышцы и связки.
  • Операция обычно проводится с использованием хирургического ножа или электроножа.
  • Криодеструкция (применение жидкого азота) не рекомендуется. Поскольку при таком методе нельзя определить толщину опухоли, а также не всегда удаляются ткани в полном объеме. Поэтому могут остаться раковые клетки.
  • Перед операцией на коже красящим веществом намечают контуры предполагаемого разреза.

С момента первого удаления меланомы прошло уже более 140 лет, но по поводу границ иссечения нет единого мнения до сих пор. Поэтому ВОЗ разработала критерии.

Границы удаления здоровой ткани согласно рекомендациям ВОЗ

Считается, что нецелесообразно удалять больший объем здоровых тканей. Поскольку на выживаемость больных это никак не влияет, но ухудшает восстановление тканей после операции.

Однако на практике придерживаться таких рекомендаций сложно, поэтому решение принимает врач в каждом конкретном случае индивидуально.

Также многое зависит от расположения самой опухоли:

  • На пальцах, кистях и стопе прибегают к ампутации пальцев или части конечности.
  • На мочке уха, возможно лишь удаление нижней ее трети
  • На лице, шее и голове при больших размерах меланомы захватывают не более 2 см здоровых тканей вне зависимости от толщины меланомы

При такой агрессивной тактике удаления меланомы образуются большие дефекты тканей. Их закрывают при мощи различных методик кожно-пластических операций: аутотрансплантация, комбинированная пересадка кожи и другие.

По данному вопросу мнения ученных разделились: одни считают, что профилактическое удаление ЛУ обоснованно, другие, что – на выживаемость такая тактика не влияет.

Однако многочисленные исследования показали, что профилактическое удаление «сторожевых» ЛУ значительно улучшает выживаемость больных.

Поэтому целесообразно провести биопсию «сторожевого» узла, а при нахождении в нем раковых клеток, удалить.

Однако, к сожалению, иногда микрометастазы остаются не выявленными. Поэтому при определенных ситуациях профилактическое удаление регионарных ЛУ оправданно. Поэтому врач принимает индивидуальное решение.

  • Химиотерапия:
    назначаются лекарственные препараты, которые действуют на быстроразмножающиеся раковые клетки меланомы.
  • Иммунотерапия:
    применяются препараты для улучшении работы иммунной системы.
  • Гормональная терапия
    (Тамоксифен), подавляющая размножение опухолевых клеток. Однако такой подход спорный, хотя имеются случаи достижения ремиссии.

Методики могут применятся как самостоятельно (монотерапия), так и в комбинации друг с другом.

На I и II стадиях меланомы, как правило, достаточно хирургического вмешательства. Однако только в том случае, если удаление меланомы было правильным, а отягчающие факторы отсутствовали (например, заболевания иммунной системы). Кроме того, при II стадии иногда назначаются иммунотерапия. Поэтому решение врач принимает индивидуально в каждом случае.

Иной подход к больным, у которых имеется III или IV стадия меланомы: они нуждаются химиотерапии и иммунотерапии.

Применяемые препараты подавляют рост и деление раковых клеток, вызывая обратное развитие опухолей.

Однако клетки меланомы быстро растут и делятся, а также стремительно распространяются по всему организму (метастазы). Поэтому до сих пор нет единой разработанной схемы назначения химиопрепаратов для ее лечения.

Наиболее часто применяемые химиопрепараты для лечения меланомы:

  • Анкилирующие средства: Циспластин и Дакарбазин
  • Производные нотрозомочевины: Фотемустин, Ломустин и Кармустин
  • Винкаалкалоиды (средства растительного происхождения): Винкристин, Винорелбин

Препараты назначаются как самостоятельно (монотерапия), так и в комбинации, но в зависимости от стадии меланомы, наличия метастаз и глубины прорастания опухоли.

Причем Дакарбазин считается «золотым» стандартом в лечении меланомы, поскольку ни один другой препарат не превысил его эффективность. Вследствие этого все комбинированные схемы лечения основаны на его приеме.

Показания для химиотерапии

  • Основные показатели крови находятся в пределах нормы: гемоглобин , гематокрит, тромбоциты , гранулоциты
  • Удовлетворительная работа почек, печени, легких и сердца
  • Отсутствие заболеваний, которые могут помешать проведению химиотерапии (например, хроническая почечная недостаточность)
  • Поражение опухолью «сторожевых» лимфатических узлов
  • Профилактика распространения метастазов
  • Дополнение у хирургическому методу лечения

Делятся на две группы: абсолютные и относительные.

Абсолютные
– когда химиотерапия не проводится:

  • Хронические заболевания печени и почек с выраженным нарушением функции (хроническая почечная недостаточность, цирроз печени)
  • Полное нарушение оттока желчи (закупорка желчных путей)
  • Наличие психических заболеваний в стадии обострения
  • Когда заведомо известно, что проведение химиотерапии будет неэффективным
  • Выраженная недостаточная масса тела (кахексия)

Хирургический

  • На 1-й стадии заболевания толщина новообразования составляет меньше 4 мм. При таких размерах у опухоли будут отсутствовать изъязвления. Если же они имеются, то толщина новообразования составляет менее 2 мм. Для лечения осуществляется операция, во время которой иссекается меланома на коже.
  • На 2-й стадии толщина образования составляет более 4 мм. Здесь для лечения можно использовать химиотерапию. В комплексе может быть назначена иммунотерапия.
  • На 3-й стадии злокачественные клетки присутствуют в лимфатических протоках, которые окружают новообразование. Помимо хирургического вмешательства, специалист назначает иммунотерапию интерфероном. Благодаря этому можно снизить риск рецидива болезни.
  • При 4-й стадии метастазы образуются в более отдаленных участках на теле. На данном этапе развития болезни отсутствуют четкие рекомендации относительно терапии. У каждого метода имеются собственные достоинства и недостатки. Чаще всего используется лучевая терапия.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Как именно провести реабилитационные мероприятия для организма после иссечения опухоли, должен рассказать лечащий врач. Чаще всего это строгие правила в уходе за раной. Но заметив следующие признаки, необходимо как можно быстрее обратиться за консультацией и очередным диагнозом:

  • озноб или лихорадка
  • послеоперационный разрез отек, покраснел, кровоточит или выступают выделения
  • боль, что не проходит даже после приема обезболивающего
  • новообразования

Для зачатия ребенка после удаления меланомы лучше, если пройдет 2 – 3 года. Все зависит, на какой стадии была опухоль и какими методами ее лечили. Иссечение опухоли на первой стадии встречается даже когда, женщина уже вынашивает ребенка. А вот если лечение проходило с помощью химиотерапии тогда нужно выждать. В любом случае на данный вопрос может ответить врач онколог, который пристально изучит историю заболевания и проведет нужные анализы.

Как уже отмечалось выше, главным и основным методом лечения меланом является хирургическая операция по иссечению злокачественного новообразования. Удаляют пораженную ткань вместе с окружающей здоровой кожей путем иссечения либо эксцизии. Объемы удаления здоровой кожи определяются глубиной меланомы и наличием изъязвлений. При подногтевой форме меланомы проводят экзартикуляцию пальца до зоны ближайшей фаланги. При вовлеченности ушных раковин их полностью удаляют.

При своевременной операции хирургический метод может стать единственным необходимым способом лечения меланомы. После того, как патологическая родинка удалена, пациента нужно тщательно наблюдать и каждые 6 месяцев обследовать.

К сожалению, на поздних и запущенных стадиях меланома не поддается исключительно хирургическому лечению, поэтому после удаления опухоли применяется медикаментозная терапия, особенно в случае метастазов в лимфатические узлы либо в другие органы.

В современной медицине используются несколько главных методик хирургического иссечения меланомы:

  • простое удаление под местной анестезией, после которого иссеченный биоматериал отправляется на гистологическое исследование, а дефект кожи ушивается внутренним швом с использованием атравматической нити;
  • широкое иссечение в случае рецидивных разрастаний;
  • микрографическое удаление при локализованной меланоме на лице и шее;
  • ампутация конечностей при глубоких меланомах, проникших в кости, мышечную ткань, глубокие кожные слои;
  • удаление лимфатических узлов при пораженных меланомой клетках, распространяющихся по лимфатическим сосудам.

После проведения хирургического лечения чаще всего применяется комбинированная терапия, предусматривающая химиотерапию, радиотерапию, таргетное медикаментозное лечение. Особенностью меланомы является ее низкая чувствительность к радиации. А вот иммуномодулирующее лечение обладает высокой эффективностью при данном онкологическом процессе, поэтому используется очень широко.

После постановки диагноза меланомы нельзя сказать с полной уверенностью, что болезнь не спровоцирует метастазирование. На ранних стадиях заболевания риск возникновения метастазов минимальный, однако при наличии изъязвлений или глубокого расположения опухоли риск рецидивов значительно увеличивается. При этом такой риск сохраняется на всю жизнь, что заставляет больного постоянно контролировать собственное состояние и периодически посещать врачебные осмотры. В зависимости от существующего риска рецидивов, врачи назначают частоту осмотров индивидуально для каждого пациента.

Обычно назначается комбинированная терапия, которая включает оперативное вмешательство, химиопрепараты, радиотерапию, таргетную терапию. Поэтому после проведения операции необходимо продолжить другие мероприятия. Особенностью данного вида онкологического процесса является его низкая чувствительность к воздействию при помощи радиации. Хорошей эффективностью обладает назначение иммуномодулирующих средств, которых достаточно много как в народной медицине, так и в традиционной.

Злокачественная меланома склонна к достаточно выраженному метастазированию, причем не только лишь лимфогенным путем, но и путем гематогенным. Преимущественно поражению, как мы уже отмечали, подвергаются мозг, печень, легкие, сердце. Помимо этого нередко происходит диссеминация (распространение) опухолевых узлов вдоль кожного покрова туловища или конечности.

Не исключается вариант, при котором обращение пациента за помощью специалиста происходит исключительно на основании актуального увеличения лимфоузлов какой-либо области. Между тем, тщательный опрос в таком случае может определить, что определенное время назад, например, он, в качестве достижения соответствующего косметического эффекта, удалил бородавку.

Питание при меланоме

Для правильного питания при меланоме кожи, диетолог советует тот или иной в зависимости от общего состояния организма больного, но есть и общие для всех правила:

  • минимизировать прием жиров
  • блюда готовятся на пару или в духовке
  • по возможности исключить масло
  • больше употреблять фолиевой кислоты, витаминов D и C
  • прием пищи происходит небольшими порциями

Желательно избегать:

  • выпечку и мороженое
  • мясо жирных сортов
  • ограничить прием: субпродуктов, яиц, орехов и семечек
  • исключить кофе и алкоголь

Химиотерапия

Данный вид лечения используется лишь при наличии отдаленных метастазов. Среди многих химиотерапевтических препаратов, лучше всего себя зарекомендовали:

  • Дакарбазин
  • Виндезин
  • Темозоламид

Последний препарат применяется и при раке .

– опухоль, что относится к злокачественным образованиям. Ее развитие происходит из пигментных клеток (меланоцитов)
которые продуцируют меланин. Чаще всего опухоль локализуется в кожном покрове
, реже – на слизистых оболочках
(во влагалище, в полости рта и прямой кишке), а также в сетчатке глазного яблока.

Для человека заболевание считается одним из наиболее опасных, которое метастазирует и рецидивирует в большинство его органов (головной мозг, почки, печень, легкие, кости и т.д.) гематогенным
и лимфогенным путями
.

Делится меланома кожи на 3 типа
:

  1. Поверхностно-распространяющийся тип
    , изначально наблюдается пигментным пятном, размеры которого не превышают 5 мм. Образование темного (коричневого или черного) окраса. Не возвышается над поверхностью кожного покрова.
  2. Узловатый тип
    образования обладает формой в виде узла, полипа или гриба, сине-красного (возможно черного) цвета.
  3. Злокачественный лентиго
    имеет длительный период развития. Во время трансформации образовываются неправильные формы пигмента с фестончатыми очертаниями.

Тревожным признаком для пациента, подозревающего у себя меланому кожи, должны стать любые изменения в размере и цвете родимого пятна
, образовавшегося нароста или . Лечение меланомы кожи, прогнозы жизни и возможный рецидив зависят от стадии заболевания.

Варианты развития болезни

Меланома — это одна из разновидностей кожных злокачественных новообразований, которая развивается из пигментных клеток – меланоцитов, продуцирующих меланины, и характеризующаяся агрессивным, часто непредсказуемым и вариабельным характером клинического течения.

Наиболее частая ее локализация — кожные покровы, значительно реже — слизистая оболочка глаз, полости носа, рта, гортани, кожа наружного слухового прохода, заднепроходного отверстия, женских наружных половых органов. Эта опухоль является одной из наиболее тяжелых форм рака, непропорционально часто поражающей людей молодого (15-40 лет) возраста, и занимающей 6-е место в числе всех злокачественных опухолей у мужчин и 2-е место — у женщин (после рака шейки матки).

Она может развиваться самостоятельно, но чаще «маскируется» на фоне родимых пятен, что не вызывает беспокойства у людей и создает значительные трудности для врачей в плане ее максимально ранней диагностики. В том, как быстро развивается и трудно выявляется на начальных стадиях это новообразование, заключается еще одна опасность, часто мешающая своевременной диагностике.

Причины

Основной современной теорией возникновения и механизма развития меланомы является молекулярно-генетическая. В соответствии с ней в нормальных клетках происходит повреждение ДНК по типу генных мутаций, изменения числа генов, хромосомных перестроек (аберраций), нарушения хромосомной целостности, ферментной системы ДНК. Такие клетки становятся способными к опухолевому росту, неограниченному размножению и быстрому метастазированию.

Подобные нарушения вызываются или провоцируются повреждающими факторами риска экзогенного или эндогенного характера, а также их сочетанным воздействием.

К ним относятся химические, физические или биологические агенты внешней среды, обладающие непосредственным воздействием на кожу.

  1. Ультрафиолетовый спектр солнечного излучения. Его связь с возникновением меланомы имеет парадоксальный характер: последняя возникает преимущественно на закрытых одеждой участках тела. Это свидетельствует о развитии новообразования не столько в результате прямого, сколько опосредованного воздействии УФО на организм в целом. Кроме того, имеет значение не столько длительность, сколько интенсивность облучения. В последние годы в научной литературе обращается внимание на особенно высокую опасность солнечных ожогов — даже полученные в детстве и юности, в старшем возрасте они могут сыграть значительную роль в развитии заболевания.
  2. Повышенный фон ионизирующей радиации.
  3. Электромагнитное излучение — опухоль встречается чаще среди лиц, профессионально связанных с телекоммуникационным оборудованием и электронной промышленностью.
  4. Механическая травма родимых пятен, независимо от ее кратности, представляет собой высокий риск. Окончательно неясно, является ли она причиной или пусковым механизмом, однако этот фактор сопутствует 30-85% случаев заболевания меланомой.

Имеют значение преимущественно среди работающих в области нефтехимической, угольной или фармацевтической промышленности, а также в производстве резины, пластмасс, винил- и поливинилхлорида, ароматических красителей.

Из биологических факторов наибольшее значение имеют:

  1. Особенности питания. Высокий уровень ежедневного употребления в пищу белков и жиров животного происхождения, низкое потребление свежих фруктов и овощей с высоким содержанием витаминов “A” и “C” и некоторых других биоактивных веществ являются риском в плане развития поверхностно распространяющихся и нодулярных (узловых) форм меланомы, а также опухолей неклассифицируемого типа роста.

В отношении систематического употребления алкогольных напитков теоретически предполагается возможность провоцирования ими роста меланом, но практических подтверждений этому нет. Точно доказано отсутствие связи между употреблением напитков, содержащих кофеин (крепкий чай, кофе), и злокачественными новообразованиями.

  • Прием оральных контрацептивных препаратов, а также эстрогенных средств, назначаемых с целью лечения нарушений менструального цикла и вегетативных расстройств, сопутствующих периоду менопаузы. Их влияние на развитие меланомы пока остается только предположением, поскольку четкой взаимосвязи не прослеживается.
  • Как развивается меланома

    Они подразделяются на две группы, одну из которых составляют факторы, являющиеся биологической особенностью организма:

    • низкая степень пигментации — белая кожа, голубые и светлые глаза, рыжий или светлый цвет волос, большое количество веснушек, особенно розовых, или тенденция к их возникновению;
    • наследственная (семейная) предрасположенность — значение имеет в основном заболевание меланомой у родителей; риск повышается, если болела мать или в семье было более двух человек с меланомой;
    • антропометрические данные — более высокий риск ее развития у людей с площадью кожи более 1,86 м 2 ;
    • эндокринные расстройства — высокое содержание половых гормонов, особенно эстрогенов, и меланостимулирующего гормона (мелатонин), вырабатываемого в средней и промежуточной долях гипофиза; уменьшение их продукции в возрасте после 50 лет совпадает со снижением частоты развития меланомы, хотя отдельные авторы, наоборот, свидетельствуют об увеличении ее частоты в старшем возрасте;
    • состояния иммунодефицита;
    • беременность и лактация, стимулирующие трансформацию пигментных невусов в меланому; это свойственно преимущественно для женщин с поздней первой беременностью (в возрасте после 31 года), и беременностью крупным плодом.

    Вторая группа — это невусы, представляющие собой кожные изменения патологического характера и характеризующиеся максимальной степенью вероятности перерождения в меланому, а также являющиеся ее предшественниками. Это доброкачественные образования, состоящие из пигментных клеток (меланоцитов) разной степени зрелости (дифференцировки), расположенных в различном количестве в разных слоях кожи.

    • черные или темно-коричневые пигментные невусы размером от 15 мм и более;
    • наличие 50 и более этих образований любого размера;
    • меланоз Дюбрейля — представляет собой маленькое, медленно увеличивающееся с годами, коричневое пятно с неправильными контурами, которое обычно локализуется на лице, кистях рук, на коже грудной клетки, реже — на слизистой оболочке полости рта;
    • кожная пигментная ксеродерма, характерная высокой чувствительностью к солнечным лучам; это наследственное заболевание, которое передается детям только при наличии специфических изменений ДНК у обоих родителей; эти изменения приводятк отсутствию способности клеток к восстановлению после повреждения ультрафиолетовым излучением.

    Как отличить родинку от меланомы?

    Настоящая частота развития последней из невуса не выяснена. Установлены типы невуса с наиболее высоким риском: сложный тип — составляет 45%, пограничный — 34%, внутридермальный — 16%, невус голубой — 3,2%; гигантский пигментированный — 2-13%. При этом врожденные образования составляют 70%, приобретенные — 30%.

    В основном развитие болезни определяется по Кларку. Классификация базируется на характере роста образования и биологических характеристиках меланомы.

    Таким образом выделяются следующие виды:

    • Акрально–лентигинозная меланома.
    • Поверхностно распространяющаяся меланома, о признаках и методах лечения которой мы уже рассказывали.
    • Злокачественное лентиго.
    • Узловая меланома.

    Если меланома имеет поверхностно-распространяющуюся форму, прогноз достаточно благоприятный. Так на фазе радиального

    Меланома в начальной стадии: фото, симптомы, лечение

    Симптомы меланомы (фото), лечение и прогноз

    Меланому считают одной из самых коварных злокачественных опухолей человека, заболеваемость и смертность от которой неуклонно возрастает из года в год. О ней говорят по телевизору, пишут в журналах и интернете. Интерес обывателей связан с тем, что опухоль все чаще стала обнаруживаться у жителей самых разных стран, а число смертельных случаев по-прежнему велико, даже несмотря на интенсивное лечение.

    По распространенности меланома значительно отстает от эпителиальных опухолей кожи (плоскоклеточный рак, базалиома и др.), составляя по разным данным от 1,5 до 3% случаев, но она куда более опасна. За 50 лет прошлого столетия заболеваемость увеличилась на 600%. Этой цифры достаточно, чтобы всерьез опасаться заболевания и искать причины и способы его лечения.

    Что это такое?

    Меланома — это злокачественная опухоль, развивающаяся из меланоцитов — пигментных клеток, продуцирующих меланины. Наряду с плоскоклеточным и базальноклеточным раком кожи относится к злокачественным опухолям кожи. Преимущественно локализуется в коже, реже — сетчатке глаза, слизистых оболочках (полость рта, влагалище, прямая кишка).

    Одна из наиболее опасных злокачественных опухолей человека, часто рецидивирующая и метастазирующая лимфогенным и гематогенным путём почти во все органы. Особенностью является слабая ответная реакция организма или её отсутствие, из-за чего меланома зачастую стремительно прогрессирует. 

    Причины возникновения

    Разберемся с основными причинами, вызывающими развитие меланомы:

    1. Длительное и частое воздействие ультрафиолетового излучения на кожу. Особенно опасно солнце, находящееся в зените. Сюда же относится воздействие искусственных источников ультрафиолета (солярии, бактерицидные лампы и другие).
    2. Травматические поражения пигментных пятен, невусов, особенно в тех, местах, где происходит постоянный контакт их с одеждой и другими факторами внешней среды.
    3. Травматические поражения родинок.

    Из родинок или невусов меланомы развивается в 60 % случаев. Это достаточно много. Основными местами, на которых развиваются меланомы, являются такие части тела, как: голова; шея; руки; ноги; спина; грудь; ладони; подошвы; мошонка.

    Наиболее подвержены возникновению меланомы люди, у которых есть несколько из приведенных ниже факторов риска:

    1. Наличие в анамнезе солнечных ожогов.
    2. Наличие в роду заболеваний кожи, рака кожи, меланом.
    3. Генетически обусловленный рыжий цвет волос, наличие веснушек и также светлая кожа.
    4. Светлая, почти белая кожа, обусловленная генетическими особенностями, малым содержанием пигмента меланина в коже.
    5. Наличие на теле пигментных пятен, невусов. Но, если на невусе растут волосы, то этот участок кожи не может переродиться в злокачественную форму.
    6. Наличие большого количества родинок на теле. Считается, что если родинок больше 50 штук, то это уже может быть опасно.
    7. Пожилой возраст, но в последнее время меланом все чаще встречается у молодых людей.
    8. Наличие заболеваний кожи, которые могут спровоцировать развитие меланомы. Это такие болезни, как меланоз Дюбрея, пигментная ксеродерма и некоторые другие.

    Если человек относится к какой-либо группе из приведенного списка, то ему уже следует быть очень осторожным на солнце и внимательным к своему здоровью, поскольку у него есть довольно-таки большая вероятность развития меланомы.

    Статистика

    По данным ВОЗ, в 2000 г. во всем мире было диагностировано более 200 000 случаев заболевания меланомой и произошло 65 000 связанных с меланомой случаев смерти.

    В период с 1998 г. по 2008 г. прирост заболеваемости меланомой в РФ составил 38,17 %, а стандартизированный показатель заболеваемости вырос с 4,04 до 5,46 на 100000 населения. В 2008 г. в РФ количество новых случаев меланомы кожи составило 7744 человека. Смертность от меланомы В РФ в 2008 г. составила 3159 человек, а стандартизированный показатель смертности 2,23 человека на 100000 населения. Средний возраст больных меланомой с впервые жизни установленным диагнозом в 2008 г. в РФ составил 58,7 лет[3]. Наибольшая заболеваемость отмечена в возрасте 75—84 лет.

    В 2005 г. США зарегистрированы 59580 новых случаев меланомы и 7700 смертельных случаев, обусловленных этой опухолью. В программе SEER (The Surveillance, Epidemiology, and End Results) отмечается, что заболеваемость меланомой возросла на 600 % с 1950 по 2000 гг.

    Клинические виды

    На самом деле, встречается немалое количество меланом, среди которых меланома крови, меланома ногтя, меланома легкого, меланома хориоидеи, меланома беспигментная и прочие, которые развиваются со временем на разных участках организма человека за счет течения болезни и метастаз, но в медицине выделяют следующие, основные виды меланом:

    1. Суперфициальная, или поверхностная меланома. Это более распространенный вид опухоли (70%). Течение болезни характеризуются длительным относительно доброкачественным ростом в наружном слое кожи. При таком виде меланомы появляется пятно с неровными краями, цвет которого может изменяться: стать коричневым, как загар, красным, черным, синим или даже белым.
    2. Узловая (нодуряная) меланома стоит на втором месте по числу диагностируемых больных (15-30% случаев). Наиболее часто встречается у людей старше 50 лет. Может образовываться на любом участке тела. Но, как правило, такие опухоли появляются у женщин – на нижних конечностях, у мужчин – на теле. Часто узловая меланома образуется на фоне невуса. Характеризуется вертикальным ростом и агрессивным развитием. Развивается за 6-18 месяцев. Этот вид опухоли имеет округлую или овальную форму. Пациенты зачастую обращаются к врачу, когда меланома уже приняла форму бляшки черного или черно-синего цвета, которая имеет четкие границы и приподнятые края. В некоторых случаях узловая меланома разрастается до больших размеров, или принимает форму полипа, имеющего изъязвления и характеризующаяся гиперактивностью.
    3. Лентигинозная меланома. Эта форма болезни известна также под названиями злокачественное лентиго или веснушка Хатчинсона. Чаще всего формируется из старческого пигментного пятна, родимого пятна, реже из обычной родинки. Этот вид опухоли склонен к образованию на тех участках тела, которые наиболее подвержены воздействию солнечного ультрафиолета, это лицо, уши, шея, кисти рук. Развивается эта меланома у большинства болеющих людей очень медленно, иногда до последней стадии ее развития может пройти до 30 лет. Метастазирование происходит редко, имеются данные и о рассасывании этого образования, поэтому лентигинозная меланома считается наиболее благоприятным в плане прогноза онкологическим заболеванием кожи.
    4. Злокачественное лентиго похоже на поверхностную меланому. Развитие долгое, в верхних слоях кожи. При этом пораженный участок кожи плоский или немного приподнятый, неравномерно окрашенный. Окрас подобного пятна узорный с коричневыми и темно-коричневыми компонентами. Такая меланома зачастую встречается у пожилых людей из-за постоянного нахождения под солнечными лучами. Очаги появляются на лице, ушах, руках, и верхней части туловища.

    Симптомы меланомы

    В начальной стадии развития злокачественной опухоли на здоровой коже, а тем более на фоне невуса, явных визуальных отличий между ними мало. Доброкачественные родимые пятна характерны:

    • Симметричной формой.
    • Плавными ровными очертаниями.
    • Равномерной пигментацией, придающей образованию окраску от желтой до коричневой и даже иногда черной.
    • Плоской поверхностью, находящейся на одном уровне с поверхностью окружающей кожи или незначительно равномерно над ней возвышающейся.
    • Отсутствием увеличения в размерах или незначительным ростом в течение длительного времени.

    Основные симптомы меланомы проявляются в следующем:

    • Выпадение волос с поверхности невуса обусловлено перерождением меланоцитов в опухолевые клетки и разрушением волосяных фолликулов.
    • Зуд, жжение и покалывание в области пигментного образования обусловлен усиленным делением клеток внутри него.
    • Появление язв и/или трещин, кровотечения или выделения влаги обусловлено тем, что опухоль разрушает нормальные клетки кожи. Поэтому верхний слой лопается, обнажая нижние слои кожи. В результате при малейшей травме опухоль «взрывается», а ее содержимое изливается. При этом раковые клетки попадают на здоровую кожу, внедряясь в нее.
    • Увеличение в размерах говорит об усиленном делении клеток внутри пигментного образования.
    • Неровность краев и уплотнение родинки — признак усиленного деления опухолевых клеток, а также их прорастанием в здоровую кожу.
    • Появление «дочерних» родинок или «сателлитов» возле основного пигментного образования — признак местного метастазирования опухолевых клеток.
    • Появление вокруг пигментного образования покраснения в виде венчика — воспаление, свидетельствующее о том, что иммунная система распознала опухолевые клетки. Поэтому она направила в опухолевый очаг специальные вещества (интерлейкины, интерфероны и другие), которые призваны бороться с раковыми клетками.
    • Исчезновение рисунка кожи вызвано тем, что опухоль разрушает нормальные клетки кожи, образующие кожный рисунок.
    • Признаки поражения глаз: появляются темные вкрапления на радужке глаза нарушения зрения и признаки воспаления (покраснение), имеются боли в пораженном глазу.
    • Изменение цвета:

    1) Усиление или появление более темных участков на пигментном образовании обусловлено тем, что меланоцит, перерождаясь в опухолевую клетку, теряет свои отростки. Поэтому пигмент, не имея возможности выхода из клетки, накапливается.

    2) Просветление связанно с тем, что пигментная клетка теряет способность вырабатывать меланин.

    Каждое «родимое» пятно проходит следующие стадии развития:

    • Пограничный невус, представляющий собой пятнистое образование, гнезда клеток которого размещаются в эпидермальном слое.
    • Смешанный невус — клеточные гнезда мигрируют в дерму по всей площади пятна; клинически такой элемент представляет собой папулезное образование.
    • Внутридермальный невус — клетки образования полностью исчезают из эпидермального слоя и остаются только в дерме; постепенно образование утрачивает пигментацию и подвергается обратному развитию (инволюции).

    Стадии

    Течение меланомы определяется конкретной стадией, которой соответствует на конкретный момент состояние пациента, всего их пять: нулевая стадия, I, II, III и IV стадии. Нулевая стадия позволяет определить опухолевые клетки исключительно в рамках внешнего клеточного слоя, прорастания их к глубоколежащим тканям на этом этапе не происходит.

    1. Меланома в начальной стадии. Лечение заключается в местном иссечении опухоли в пределах нормальных, здоровых тканей. Общее количество здоровой кожи, которая подлежит удалению, зависит от глубины проникновения заболевания. Удаление лимфоузлов вблизи меланомы не увеличивает выживаемость заболевших людей с меланомой I стадии;
    2. 2 стадия. Помимо иссечения образования производится биопсия регионарных лимфатических узлов. Если в ходе анализа пробы подтвержден злокачественный процесс, то удаляется вся группа лимфатических узлов в этой области. Дополнительно с целью профилактики могут быть назначены альфа-интерфероны.
    3. 3 стадия. Кроме опухоли иссекаются все лимфоузлы, которые расположены поблизости. При наличии нескольких меланом – все они подлежат удалению. В области поражения проводится лучевая терапия, также назначается иммунотерапия и химиотерапия. Как нами уже было отмечено, не исключаются и рецидивы заболевания даже при верно определенном и проведенном лечении. Вернуться патологический процесс может как в область, ранее подвергшуюся поражению, так и сформироваться в той части тела, которая не имела отношения к прежнему течению процесса.
    4. 4 стадия. На данной стадии больных меланомой полностью вылечить невозможно. С помощью хирургических операций удаляют крупные опухоли, вызывающие крайне неприятные симптомы. Крайне редко удаляются метастазы из органов, однако это напрямую зависит от их места расположения и симптомов. Часто в данном случае применяется химиотерапия, иммунотерапия. Прогнозы на данной стадии заболевания крайне неутешительны и в среднем составляют до полугода жизни людей, заболевших меланомой и дошедших до данной стадии. В редких случаях, люди, у которых выявлена 4 стадия меланомы, живут еще несколько лет.

    Главным осложнением меланомы является распространение патологического процесса с помощью метастазов.

    Среди послеоперационных осложнений можно выделить появление признаков инфекции, изменение послеоперационного разреза (отек, кровотечение, выделения) и болевой синдром. На месте удаленной меланомы или на здоровой коже может развиться новая родинка или произойти обесцвечивание покровов.

    Метастазирование

    Злокачественная меланома склонна к достаточно выраженному метастазированию, причем не только лишь лимфогенным путем, но и путем гематогенным. Преимущественно поражению, как мы уже отмечали, подвергаются мозг, печень, легкие, сердце. Помимо этого нередко происходит диссеминация (распространение) опухолевых узлов вдоль кожного покрова туловища или конечности.

    Не исключается вариант, при котором обращение пациента за помощью специалиста происходит исключительно на основании актуального увеличения лимфоузлов какой-либо области. Между тем, тщательный опрос в таком случае может определить, что определенное время назад, например, он, в качестве достижения соответствующего косметического эффекта, удалил бородавку. Такая «бородавка» на самом деле оказалась меланомой, что впоследствии подтверждается результатами гистологического исследования относительно лимфоузлов.

    Как выглядит меланома, фото

    На фото ниже показано, как проявляется заболевание у человека в начальной и других стадиях.

    Меланома может иметь вид плоского пигментного или непигментированного пятна с небольшим возвышением, округлой, полигональной, овальной или неправильной формы с размером в диаметре более 6 мм. Она длительное время может сохранять гладкую блестящую поверхность, на которой в дальнейшем возникают небольшие изъязвления, неровности, кровоточивость при незначительной травме.

    Пигментация чаще носит неравномерный характер, но более интенсивная в центральной части, иногда с характерным ободком черной окраски вокруг основания. Окраска всего новообразования может быть коричневой, черной с синеватым оттенком, багровой, пестрой в виде отдельных неравномерно распределенных пятнышек.

    Диагностика

    Заподозрить меланому врач может уже по жалобам пациента и по визуальному осмотру измененного кожного покрова. Для подтверждения диагноза проводят:

    1. Дерматоскопию – осмотр участка кожи под специальным прибором. Это обследование помогает рассмотреть края пятна, его прорастание в эпидермисе, внутренние включения.
    2. Биопсию – взятие образца опухоли для гистологического исследования.
    3. УЗИ и компьютерная томография назначаются для выявления метастазов и для определения стадии ракового образования.

    При необходимости и для исключения других заболеваний кожи врач может назначить еще ряд диагностических процедур и сдачу анализов крови. От точности диагностики меланом во многом зависит и эффективность их устранения. 

    Как лечить меланому?

    В начальной стадии меланомы обязательно проводится хирургическое иссечение опухоли. Оно может быть экономным, с удалением не более 2 см кожи от края меланомы или широким, с резекцией кожи до 5 см вокруг границы новообразования. Единого стандарта в хирургическом лечении меланомы стадии I и II в этом плане нет. Широкое иссечение меланомы гарантирует более полное удаление очага опухоли, но и одновременно может оказаться причиной рецидива рака на месте образовавшегося рубца или пересаженного лоскута кожи. Тип хирургического лечения меланомы зависит от вида и расположения опухоли, а также от решения пациента.

    Частью комбинированного лечения меланомы является пpедопеpационная лучевая теpапия. Она назначается при наличии изъязвлений на опухоли, кровотечений и воспалительного процесса в районе новообразования. Местная лучевая терапия подавляет биологическую активность злокачественных клеток и создаёт благоприятные условия для хирургического лечения меланомы.

    В качестве самостоятельного метода лечения меланомы лучевая терапия используется редко. А в дооперационном периоде лечения меланомы её применение стало обычной практикой, так как иссечение опухоли может проводиться буквально на следующий день после окончания курса лучевой терапии. Интервал для восстановления организма между двумя типами лечения при симптомах меланомы кожи обычно не выдерживается.

    Прогноз для жизни

    Прогноз при меланоме зависит от времени выявления и степени прогрессирования опухоли. При раннем обнаружении большинство меланом хорошо подвергаются лечению.

    Глубоко проросшая меланома, или распространившаяся в лимфатические узлы, повышает риск повторного развития после проведенного лечения. Если глубина поражения превышает 4 мм или имеется очаг в лимфатическом узле, то имеется высокая вероятность метастазирования в другие органы и ткани. При появлении вторичных очагов (3 и 4 стадии) лечение меланомы становится неэффективным.

    1. Степень выживаемости при меланоме варьирует в широких пределах в зависимости от стадии заболевания и проводимого лечения. В начальной стадии излечение наиболее вероятно. Также, излечение может наступить почти во всех случаях меланомы второй стадии. Пациенты, прошедшие лечение в первой стадии, имеют 95-процентную пятилетнюю выживаемость и 88-процентную десятилетнюю. Для второй стадии данные показатели составляют соответственно 79% и 64%.
    2. На 3 и 4 стадиях рак распространяется в отдаленные органы, что приводит к значительному снижению выживаемости. Пятилетняя выживаемость больных с 3 стадией меланомы составляет (по различным данным) от 29% до 69%. Десятилетняя выживаемость обеспечивается только 15 процентам пациентов. Если заболевание перешло в 4 стадию, то шанс пятилетней выживаемости снижается до 7-19%. Статистических данных десятилетней выживаемости для пациентов с 4 стадией нет.

    Риск рецидива меланомы повышается у пациентов с опухолью большой толщины, а также при наличии изъязвлений меланомы и близлежащих метастатических поражений кожи. Повторная меланома может возникать как в непосредственной близости от предыдущего места локализации, так и на значительном удалении от него.

    признаки, симптомы и стадии меланобластомы, лечение и прогноз жизни

    Причины возникновения

    Одно из ключевых значений в развитии рака кожи играют предрасполагающие факторы. Среди них выделяют:

    • длительное пребывание на солнце и частые солнечные ожоги;
    • наследственная предрасположенность. Если в роду встречались случаи опухолевых образований на коже, это повышает риск их развития у последующих поколений;
    • светлая кожа с большим количеством родинок и веснушек, рыжий цвет волос. Такая дерма характеризуется небольшим содержанием меланина в клетках;
    • пожилой возраст. Считается, что с возрастом повышается шанс развития опухолевого образования кожи. Несмотря на это, онкологи отмечают рост выявления патологии среди лиц молодого возраста;
    • профессиональные вредности. Некоторые профессии связаны с постоянным контактом с канцерогенными веществами. Длительное взаимодействие токсинов с кожей повышает риск развития опухоли.

    Наличие хотя бы одного из перечисленных факторов риска требует регулярного посещения врача для выполнения профилактических осмотров.

    Как уже говорилось ранее, точные причины возникновения рака кожи до конца не определены. Считается, что меланома — полиэтиологическое заболевание. Среди основных причин формирования опухоли выделяют:

    • травматизацию невусов, пигментных пятен. Частый контакт доброкачественных образований с одеждой может привести к появлению трещин. Это провоцирует быстрый рост раковых клеток. При несвоевременной диагностике заболевания провоцирующий фактор может усугублять его течение;
    • чрезмерное ультрафиолетовое излучение. В особой группе риска находятся люди со светлой и чувствительной кожей.

    Врачам трудно установить причины развития меланомы в том или ином случае. Чаще всего имеет место совокупность провоцирующих факторов. Поэтому, если вы находитесь в группе риска развития рака кожи, необходимо проводить регулярный самостоятельный осмотр кожных покровов. В случае выявления сомнительного образования следует немедленно обратиться к врачу.

    Установить точную причину меланомы очень трудно. Онкология, как наука, указывает на наличие определенных провоцирующих факторов, которые запускают патологическое деление пигментных клеток в эпидермисе:

    • Генетическая предрасположенность. Нарушения в структуре первой, девятой и двенадцатой хромосомы могут быть предикторами развития болезни.
    • Чрезмерное воздействие ультрафиолетового излучения природного (солнце) или искусственного (солярий) происхождения.
    • Фенотипические особенности. Меланома кожи чаще возникает у людей со светлым покровом тела, глазами, волосами и наличием веснушек.
    • Новообразования на коже. Родинки, невусы – потенциальный источник перерождения обычных клеток в злокачественные под влиянием провоцирующих факторов.
    • Пигментная ксеродерма – патология, сопровождающаяся повышенной чувствительностью кожного покрова к ультрафиолету.
    • Хроническое механическое раздражение родинок или других кожных элементов.
    • Перенесенная меланома кожи в анамнезе.
    • Возраст старше 50 лет.

    Опухоль из меланоцитов – серьезное заболевание, которое до сих пор изучается. Точно определить причину практически невозможно.

    Одно из ключевых значений в развитии рака кожи играют предрасполагающие факторы. Среди них выделяют:

    • длительное пребывание на солнце и частые солнечные ожоги;
    • наследственная предрасположенность. Если в роду встречались случаи опухолевых образований на коже, это повышает риск их развития у последующих поколений;
    • светлая кожа с большим количеством родинок и веснушек, рыжий цвет волос. Такая дерма характеризуется небольшим содержанием меланина в клетках;
    • пожилой возраст. Считается, что с возрастом повышается шанс развития опухолевого образования кожи. Несмотря на это, онкологи отмечают рост выявления патологии среди лиц молодого возраста;
    • профессиональные вредности. Некоторые профессии связаны с постоянным контактом с канцерогенными веществами. Длительное взаимодействие токсинов с кожей повышает риск развития опухоли.

    Наличие хотя бы одного из перечисленных факторов риска требует регулярного посещения врача для выполнения профилактических осмотров.

    Разберемся с основными причинами, вызывающими развитие меланомы:

    1. Длительное и частое воздействие ультрафиолетового излучения на кожу. Особенно опасно солнце, находящееся в зените. Сюда же относится воздействие искусственных источников ультрафиолета (солярии, бактерицидные лампы и другие).
    2. Травматические поражения пигментных пятен, невусов, особенно в тех, местах, где происходит постоянный контакт их с одеждой и другими факторами внешней среды.
    3. Травматические поражения родинок.

    Из родинок или невусов меланомы развивается в 60 % случаев. Это достаточно много. Основными местами, на которых развиваются меланомы, являются такие части тела, как: голова; шея; руки; ноги; спина; грудь; ладони; подошвы; мошонка.

    Наиболее подвержены возникновению меланомы люди, у которых есть несколько из приведенных ниже факторов риска:

    1. Наличие в анамнезе солнечных ожогов.
    2. Наличие в роду заболеваний кожи, рака кожи, меланом.
    3. Генетически обусловленный рыжий цвет волос, наличие веснушек и также светлая кожа.
    4. Светлая, почти белая кожа, обусловленная генетическими особенностями, малым содержанием пигмента меланина в коже.
    5. Наличие на теле пигментных пятен, невусов. Но, если на невусе растут волосы, то этот участок кожи не может переродиться в злокачественную форму.
    6. Наличие большого количества родинок на теле. Считается, что если родинок больше 50 штук, то это уже может быть опасно.
    7. Пожилой возраст, но в последнее время меланом все чаще встречается у молодых людей.
    8. Наличие заболеваний кожи, которые могут спровоцировать развитие меланомы. Это такие болезни, как меланоз Дюбрея, пигментная ксеродерма и некоторые другие.

    Если человек относится к какой-либо группе из приведенного списка, то ему уже следует быть очень осторожным на солнце и внимательным к своему здоровью, поскольку у него есть довольно-таки большая вероятность развития меланомы.

    Характерные черты

    Опухоль меланома, развивающаяся из невуса, отличается продолжительным нарастанием изменений (вплоть до нескольких лет) и последующей агрессивной трансформацией (1-2 месяца). Ранняя самодиагностика и своевременный осмотр у специалиста помогут выявить симптомы меланомы:

    • Гладкая зеркальная поверхность, с исчезновением кожных борозд.
    • Увеличение размеров, рост по поверхности.
    • Неприятные ощущения в области родинки: зуд, покалывание, жжение.
    • Сухость, шелушение.
    • Изъязвление, кровотечение.
    • Признаки воспалительного процесса в области родинки и окружающих ее тканей.
    • Появление дочерних образований.

    Внезапное появление подкожных уплотнений и узелков также может свидетельствовать о развивающемся заболевании.

    Статистика

    По данным ВОЗ, в 2000 г. во всем мире было диагностировано более 200 000 случаев заболевания меланомой и произошло 65 000 связанных с меланомой случаев смерти.

    В 2005 г. США зарегистрированы 59580 новых случаев меланомы и 7700 смертельных случаев, обусловленных этой опухолью. В программе SEER (The Surveillance, Epidemiology, and End Results) отмечается, что заболеваемость меланомой возросла на 600 % с 1950 по 2000 гг. [adsen]

    Профилакт

    симптомов меланомы — NHS

    Первым признаком меланомы часто является новая родинка или изменение внешнего вида существующей родинки.

    Нормальные родинки обычно имеют округлую или овальную форму, с гладким краем и обычно не более 6 мм в диаметре.

    Но размер — не верный признак меланомы. Здоровая родинка может быть больше 6 мм в диаметре, а злокачественная родинка может быть меньше этой.

    Изображение нормальной родинки

    Кредит:

    Anagramm / Thinkstock

    .

    https: // www.istockphoto.com/gb/photo/melanoma-gm498526384-79692191

    Фондовой библиотеки больше не существует. Изображение было добавлено на веб-страницу в течение срока подписки и может использоваться на той же странице неограниченное время — в соответствии с правилами подписки Thinkstock. Дополнительная информация о лицензировании ThinkStock находится внизу этой страницы:
    https://confluence.service.nhs.uk/display/VP/Photography+stock+sites

    Обратитесь к терапевту как можно скорее, если вы заметили изменения в родинке, веснушке или участке кожи, особенно если изменения произошли в течение нескольких недель или месяцев.

    Картина меланомы

    Кредит:

    Скотт Камазин / Alamy Stock Photo

    https://www.alamy.com/stock-photo-melanoma-skin-cancer-with-coloring-of-different-shades-of-brown-black-30211255.html?pv=1&stamp=2&imageid=205D301A-1083 -47F1-AE4D-0C1D6C284E21 & p = 9949 & n = 0 & Ориентация = 0 & pn = 1 & searchtype = 0 & IsFromSearch = 1 & srch = foo% 3dbar% 26st% 3d0% 26pn% 3d1% 26ps% 3d100% 26sortby% 3d2ds 26resultpview% 3sortby% 3d2ds 26resultpview% 3 % 26qt_raw% 3dBN46NB% 26lic% 3d3% 26mr% 3d0% 26pr% 3d0% 26ot% 3d0% 26creative% 3d% 26ag% 3d0% 26hc% 3d0% 26pc% 3d% 26blackwhite% 3d% 26cutout% 3d% 26tbar% 3d1% 26et % 3d0x000000000000000000000% 26vp% 3d0% 26loc% 3d0% 26imgt% 3d0% 26dtfr% 3d% 26dtto% 3d% 26size% 3d0xFF% 26archive% 3d1% 26groupid% 3d% 26pseudoid% 3d788068% 26a% 3d% 26cdidrt% 3d% 26cds % 26name% 3d% 26qn% 3d% 26apalib% 3d% 26apalic% 3d% 26lightbox% 3d% 26gname% 3d% 26gtype% 3d% 26xstx% 3d0% 26simid% 3d% 26saveQry% 3d% 26editorial% 3d1% 26nu% 3d% 26t % 3d% 26edoptin% 3d% 26customgeoip% 3d% 26cap% 3d1% 26cbstore% 3d1% 26vd% 3d0% 26lb% 3d% 26fi% 3d2% 26edrf% 3d0% 26ispremium% 3d1% 26flip% 3d0% 26pl% 3d

    Признаки, на которые следует обратить внимание, включают родинку, которая:

    • становится больше
    • меняет форму
    • меняет цвет
    • кровотечение или становится коркой
    • зуд или болезненность

    Контрольный список ABCDE должен помочь вам отличить нормальный родинка и меланома:

    • Асимметричная — меланомы обычно имеют 2 очень разные половины и имеют неправильную форму
    • Граница — меланомы обычно имеют зубчатую или рваную границу
    • Цвета — меланомы обычно представляют собой смесь двух или более цветов
    • Диаметр — большинство меланом обычно больше 6 мм в диаметре
    • Увеличение или возвышение — родинка, размер которой со временем меняется, более вероятно, что это меланома

    Меланома может появиться где угодно на вашем теле, но чаще всего они появляются на спина у мужчин и на ноги у женщин.

    Также может развиваться под ногтем, на подошве стопы, во рту или в области гениталий, но эти типы меланомы встречаются редко.

    Меланома глаза

    В редких случаях может развиться меланома глаза. Он развивается из продуцирующих пигмент клеток, называемых меланоцитами.

    Меланома глаза обычно поражает глазное яблоко. Самый распространенный тип — увеальная или хориоидальная меланома, которая растет в задней части глаза.

    В очень редких случаях он может расти на тонком слое ткани, покрывающем переднюю часть глаза (конъюнктиву) или в цветной части глаза (радужная оболочка).

    Наблюдение за темным пятном или изменение зрения может быть признаком меланомы глаза, хотя более вероятно, что это будет диагностировано при обычном осмотре глаза.

    Подробнее о меланоме глаза читайте на нашей странице о раке глаза.

    Последняя проверка страницы: 7 февраля 2020 г.
    Срок следующего рассмотрения: 7 февраля 2023 г.

    Симптомы рака кожи: шесть признаков немеланомы, которые нужно искать на своем теле

    Симптомы рака кожи бывает трудно определить — даже специалистам сложно определить, является ли кожное пятно злокачественным.

    Этот тип рака обычно подпадает под два разных типа: меланома и немеланома.

    Самым частым признаком меланомы является появление новой родинки или изменение существующей родинки.

    Но при немеланомном раке кожи вы с большей вероятностью заметите аномальные изменения в каком-либо участке кожи. Бупа перечисляет шесть симптомов, на которые следует обратить внимание.

    Базально-клеточная карцинома и плоскоклеточная карцинома — это два типа немеланомного рака кожи, каждый из которых имеет три симптома.

    Карциномы базальных клеток могут выглядеть как небольшие бугорки или язвы с жемчужным видом, часто с небольшими кровеносными сосудами вокруг них, чешуйчатым красным налетом (бугристым участком кожи) и восковым блестящим участком кожи, который выглядит немного как шрам.

    Плоскоклеточный рак может выглядеть как шишка с шелушением или коркой на коже сверху, маленькая красная шишка, которая быстро увеличивается в размерах, и участок кожи, который не заживает, но обычно немного приподнят.

    Организация здравоохранения добавляет: «Вы можете заметить шишку или участок кожи с изъязвлениями (разрывом кожи), корками или кровотечением.”

    Меланома может возникнуть на любом участке тела, но чаще всего поражаются спина у мужчин и ноги у женщин.

    В большинстве случаев меланомы имеют неправильную форму и имеют более одного цвета. Родинка также может быть больше, чем обычно, и иногда может вызывать зуд или кровотечение.

    Избыточное воздействие ультрафиолета является основной причиной немеланомного рака кожи.

    Ультрафиолетовое излучение исходит от солнца, а также от искусственных солнечных лучей и солнечных ламп.

    УФ-облучение — основная предотвратимая причина рака кожи, а использование солнцезащитного крема — один из лучших способов оставаться в безопасности на солнце.

    Но British Skin Foundation сообщает, что вашей коже необходимо время, чтобы впитать солнцезащитный крем, чтобы он стал эффективным.

    В нем говорится: «Коже нужно время, чтобы впитать солнцезащитный крем, поэтому обильно нанесите средство за 20–30 минут до выхода на улицу.

    «Наносите повторно, по крайней мере, каждые два часа, так как он может сойти при потоотделении или при трении».

    Убедитесь, что вы используете солнцезащитный крем с SPF30 (SPF означает «фактор защиты от солнца»), и убедитесь, что флакон имеет рейтинг UVA четыре или пять звезд.

    Другие способы оставаться в безопасности на солнце, рекомендованные организацией, — это носить соответствующую одежду, такую ​​как шляпа, футболка и солнцезащитные очки, защищающие от ультрафиолета, и искать убежище, когда солнце наиболее ярко — обычно в середине день.

    Существуют определенные факторы риска, которые могут увеличить ваши шансы на развитие немеланомного рака кожи.

    К ним относятся наличие в прошлом немеланомного рака кожи и семейный анамнез рака кожи.

    Большое количество родинок

    Меланома хориоидеи | Wills Eye Hospital

    Факторы риска

    Целью лечения меланомы является раннее обнаружение опухоли, чтобы свести к минимуму метастазы.Когда врач обнаруживает небольшую пограничную опухоль, которая может быть доброкачественным невусом или злокачественной меланомой, существуют факторы риска, которые были идентифицированы и опубликованы онкологической службой при офтальмологической больнице Уиллса, которые служат для идентификации небольшой меланомы. Эти факторы включают толщину более 2 мм, субретинальную жидкость, симптомы, оранжевый пигмент, край опухоли возле диска зрительного нерва, отсутствие хронических друзов, отсутствие окружающего ореола и пустоту на УЗИ. Эти факторы риска имеют решающее значение для оценки злокачественного потенциала небольшой пигментированной хориоидальной опухоли.

    Лечение

    Существует несколько методов лечения меланомы, в том числе:

    • Энуклеация
    • Радиотерапия бляшек
    • Частичная ламеллярная склероувэктомия (резекция)
    • Лазерная фотокоагуляция
    • Термотерапия

    Транспупиллярная термотерапия (ТТТ) может быть эффективной при небольших опухолях, удаленных от зрительного нерва или центра зрения, тогда как лучевая терапия бляшек используется для меланомы малого, среднего и большого размера.Онкологическая служба при офтальмологической больнице Уиллса сыграла важную роль в разработке и модификации лучевой терапии бляшек на протяжении последних 4 десятилетий. Были созданы специальные специально разработанные радиоактивные бляшки, чтобы можно было эффективно лечить и контролировать меланому на любом участке глаза с помощью лучевой терапии.

    В онкологической службе комбинированное лечение меланомы с радиотерапией бляшек с последующей ТТТ обеспечивает превосходный контроль у 98% пациентов. Только 2% пациентов не подлежат контролю и могут нуждаться в дальнейшем лечении другими методами.Энуклеация предназначена для очень больших опухолей, особенно тех, которые распространились за пределы стенки глаза или расположены вокруг зрительного нерва. Несмотря на то, что меланома вылечена и находится в стадии ремиссии, необходим пожизненный системный мониторинг метастазов, поскольку метастазы могли произойти до того, как был обнаружен рак глаза. Режимы химиотерапии и иммунотерапии (с использованием вакцины от меланомы) используются, если есть метастазы, и они могут обеспечить некоторый контроль.

    Появились новые доказательства того, что генетические мутации могут влиять на прогноз пациента.Многие центры требуют удаления глаза (энуклеации) для генетического тестирования. Онкологическая служба первой начала использовать тонкоигольную аспирационную биопсию для генетического тестирования. Мы обнаружили, что пациенты с дисомией хромосомы 3 (менее агрессивный тип клеток) имеют лучший прогноз жизни, а пациенты с моносомией хромосомы 3 (более агрессивный тип клеток) имеют более осторожный прогноз и могут нуждаться в дополнительной химиотерапии.

    Фотографии меланомы хориоидеи

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *