Менингит у детей как проявляется: симптомы и первые признаки, диагностика, лечение, профилактика

симптомы у детей, признаки, диагностика, осложнения, лечение

Содержание статьи

Детский менингит – опасное инфекционное заболевание, поражающее оболочки головного и спинного мозга. Маленькие дети более подвержены заболеванию из-за несформированного иммунитета. Статья расскажет, как своевременно распознать этот серьезный недуг у своего ребенка.

Что такое менингит? Причины возникновения

Менингит — это нейроинфекция, вызванная вирусами, бактериями или грибами. Она поражает мозговые оболочки, ликвор и передается воздушно-капельным путем. Инфекция опасна токсическим шоком, возникающим из-за стремительного размножения вирусов (бактерий) — возбудителей и влияния на организм продуцируемых бактериями эндотоксинов.
В основном причины детского менингита кроются в контакте с больным человеком или носителем менингококков.
Агенты-возбудители менингитной инфекции классифицируются по возрастам ребенка:

1.  Кишечная палочка штамма К, стрептококки группы В, лактобактерия monocitogenes опасны для организма ребенка до наступления 1 месяца.
2. Нейссерии, пневнотические стрептококки, гемолитическая инфекция, стрептококки В чаще всего поражают детский организм в возрасте от 1 до 3 месяцев.
3. Для менингококков, гемолитической инфекция, пневмострептококков пик уязвимости детей приходится в возрасте от 3 месяцев до совершеннолетия.

Кроме того, вирусный менингит является последствием заражения ребенка энтеровирусами, аденовирусами, вирусами echo, вирусами краснухи, герпеса, энцефалита, кори.
Бактериальный менингит у детей вызывается пневмококками, менингококками, сальмонеллами, стафилококками, гемофильной палочкой серозной группы B, а также энтеробактериями.
Если нейроинфекция была вызвана микроскопическими грибами, то чаще всего это малярийный плазмодий, спирохеты, кандиды или риккетсии.
Грибковый менингит нередко сопровождает эндокринные или аутоиммунные патологии других систем организма.
В некоторых случаях менингит у ребенка возникает из-за инвазии простейшими. В основном это амебы и токсоплазмы.
Такая форма менингита у детей встречается реже остальных. Наиболее распространены вирусная и бактериальная форма.

До возраста 28 дней шанс развития заболевания повышают следующие факторы:

• Гипоксия плода во время беременности;
• Сопутствующие инфекции в анамнезе;
• Сильная недоношенность;
• Осложнения во время родов;
• Отклонения во время протекания беременности.

В возрасте от 3 до 8 месяцев число заболевших менингитом малышей также очень велико.
В грудном возрасте развитию менингита могут предшествовать неправильный или недостаточный уход за малышом, сильный перегрев или переохлаждение детского организма, резкое изменение окружающих климатических условий.
У дошкольников риск развития повышают гнойные заболевания иной локализации, ОРВИ, грипп, перенесенные ЧМТ, сотрясения мозга.

Виды менингита

По своему происхождению менингококковая инфекция подразделяется на следующие виды:

• Первичная;
• Вторичная.

Первый вид нейроинфекции локализован непосредственно в оболочках спинного или головного мозга.
Вторичный менингит становится следствием распространения инфекционного агента из иных пораженных мест.
По характеристике пораженного ликвора менингит у детей делится на такие типы:

• Гнойный;
• Серозный;
• Геморрагический.

При гнойном менингите в исследуемой жидкости обнаруживается большое количество бактерий и белых кровяных телец.
При серозном виде заболевания в ликворе нет каких-либо примесей.
А во время геморрагического менингита у детей наблюдаются кровоизлияния.
По времени течения менингит у ребенка может быть хроническим (длиться более месяца), подострым (от нескольких суток до нескольких недель), острым (до 7 дней), скоротечным (смерть наступает за один день).
По обширности детский менингит классифицируется на следующие виды:

• Арахноидит — воспаление паутинной оболочки мозга. Имеет специфическую клиническую картину и особенности протекания;
• Лептоменингит — поражаются мягкая и паутинная оболочки мозга;
• Пахименингит — воспалительный процесс затрагивает твердую оболочку;
• Панменингит — менингитовая инфекция поражает все оболочки мозга.

Первые признаки менингита у детей

Самые первые признаки менингита у детей это головная боль, светобоязнь, сильное раздражение от громких звуков, прикосновений, многократная, не связанная с приемами пищи рвота, после которой не наступает облегчения.
Но стоит помнить, что симптоматика проявляется не сразу после заражения. Инкубационный период менингита составляет от 3 до 9 дней.

Симптомы у детей согласно возрасту

До 1 года  и от года до трех

Характерны следующие симптомы:

• Тревожность;
• Сильное уплотнение родничка;
• Диарея;
• Судороги;
• Обезвоживание;
• Плач или стоны больного ребенка приобретают высокий звук;
• Вялость;
• Посинение носогубного треугольника;
• Отказ от еды, рвота;
• Возможна лихорадка с охлаждением конечностей;
• От стоп до лица у ребенка появляется сыпь розового цвета;
• Заболевший малыш принимает специфическую позу. Он отворачивается к стене, согнув ноги к животу и подняв голову;
• Ребенок всегда сгибает ноги при наклоне головы к груди;
• Из-за спазма мышц затылка он не может наклонить голову;
• Когда его пробуют поднять, взяв под подмышечные впадины, маленький ребенок запрокидывает голову и подтягивает ноги к животу.
• В этом возрасте состояние ребенка быстро ухудшается, поэтому нельзя медлить с вызовом скорой помощи. Любое промедление чревато летальным исходом.

В возрасте 3-4 лет

Основная симптоматика та же. Ребенка мучает сонливость, светобоязнь, неприязнь к любым звукам и прикосновениям. Малыш будет капризным, полностью перестанет интересоваться любимыми занятиями и игрушками.
При нажатии на область под скулой у него будут непроизвольно подниматься плечи, а при давлении на лобковую кость у ребенка рефлекторно согнутся обе ноги.

От 5 до 10 лет

Характерны жалобы на распирающую головную боль, повышение температуры до 41 градуса и выше, розовая сыпь на коже и на слизистых, светобоязнь, звукобоязнь, увеличенные вены на голове и веках.
Появляется постоянная рвота, которая не зависит от приемов пищи. Его сознание становится спутанным, появляется спазм глазных мышц.
Наблюдаются судороги, отказ от еды и воды, паралич некоторых мышц, косоглазие, нарушение слуха и зрения, возникновение галлюцинаций, затрудненное дыхание.
Ключевой симптом этого возраста — ребенок не может упереться подбородком в грудь из-за спазма или напряжения мышц затылка
Больной ребенок лежит в менингиальной позе – сгибает ноги к животу и запрокидывает голову. При этом он обычно отворачивается к стенке. При попытке наклона головы к груди всегда сгибает ноги.

В подростковом возрасте

Симптоматика менингита может сопровождаться некоторыми признаками простуды. Повзрослевших детей беспокоят заложенность носа, сильно повышенная температура, резкая головная боль, сонливость, постоянное головокружение. Задняя глоточная стенка у них может приобрести синеватый или багровый оттенок — главное отличие менингита от обыкновенной простуды.

Диагностика заболевания

Заболевание диагностируют в больничном учреждении.
Диагностика менингита у ребенка состоит из опроса о перенесенных вирусных заболеваниях, выраженности симптомов, времени их появления, осмотра малыша и забора крови и мочи для анализа. Применяют серологические методы для выявления специфических антител в сыворотке крови. Наряду с этими методами для диагностики применяется маркер поражения оболочек головного мозга и выявление признаков поражения мозговых оболочек с помощью провокации менингиальной позы.
Главная процедура при диагностике — выполнение спинномозговой пункции для исследования ликвора.
При необходимости маленькому пациенту проводят рентген черепа, МРТ, нейросонографию. Последний способ применяется для новорожденных.
При подозрении на менингит необходима консультация педиатра, инфекциониста, детского офтальмолога, невролога.

Лечение менингита

Лечение осуществляется в специализированном инфекционном стационаре, поскольку за ребенком с менингитом необходим постоянный контроль его состояния и возможность быстро поместить его в реанимационное отделение, если в этом возникнет необходимость.
Показана антибактериальная терапия (пенициллин, аминогликозиды). Она проводится не менее двух недель. При вирусном менингите проводят лечение ацикловиром, интерферонами, иммуномодуляторами. В зависимости от происхождения менингита больному вводят противоменингококковый гамма-глобулин.
В тяжелых случаях детей помещают в реанимационное отделение, подключают к ИВЛ и проводят кислородотерапию до стабилизации состояния.
Терапия должна проходить в затемненном помещении. Во время лечения требуется соблюдать диету, полный покой и постельный режим. Важно создавать благоприятную психологическую обстановку и успокаивать малыша, если он беспокоится, боится или плачет.

Осложнения после менингита у детей

При успешном лечении и отсутствии осложненного протекания последствия менингита могут сами исчезнуть уже через 5 лет после выздоровления.
Это могут быть:

• Хронические головные боли;
• Затрудненное восприятие информации;
• Снижение памяти.

При гнойном осложненном менингите осложнения носят более серьезный характер:

• Умственная отсталость;
• Проблемы со зрением или слухом;
• Эпилептические припадки;
• Рецидив менингита;
• Энцефалит;
• Повышение внутричерепного давления;
• Отек мозга.

Профилактика

1. Делать ребенку прививки от краснухи, кори. Гриппа, менингококка и других инфекций.
2. При объявлении об эпидемии менингита желательно ограничить контакт ребенка с большим количеством людей и посещением людных мест.
3. Обучение правилам личной гигиены.
4. Если выясняется, что ребенок контактировал с больным менингитом, проводят химиопрофилактику с антибактериальным курсом.
5. Периодически давать ребенку принимать витаминные комплексы для укрепления его иммунной системы. Желательно делать это в осенний и весенний период.

В целом детский менингит можно вовремя распознать по следующей триаде: распирающая головная боль, температура 40-41 градус, специфическая менингиальная поза.

Полезное видео: симптомы менингита у детей

симптомы у детей, младенцев и подростков

Менингит – заболевание инфекционного характера, в следствие развития которого наблюдается формирование воспалительного процесса в головном и спинном мозге. Основные возбудители болезни – всевозможные вирусные и бактериальные патогенные микроорганизмы. Принято различать следующие виды: менингококковый, гнойный, серозный, туберкулезный, вирусный менингит (симптомы у детей поэтому могут значительно различаться в зависимости от типа патологии).

Общая информация

В процессе развития заболевания прогрессирует воспаление в головном мозге и в его оболочках. Поэтому при менингите нарушается работа внешней части мозга, а не клеток. В оболочках сосредотачивается воспаление.

Форма течения заболевания у маленьких детей и подростков может быть первичной или вторичной:

• Для первичной формы характерно единовременное поражение головного мозга.
• Для вторичной – развитие заболевания на фоне другой основной патологии, когда происходит постепенное инфицирование мозговых оболочек.

Менингит у ребенка протекает сравнительно быстро – развитие происходит всего за несколько дней. В качестве исключения в этом случае выделяют туберкулезную форму, которая развивается достаточно долго.

Возраст – это не критерий подверженности данной патологии. Основной фактор риска возникновения болезни – общее состояние организма. К примеру, если ребенка не доносили, то на фоне ослабления иммунитета есть вероятность развития менингита.

В зону риска также входят дети, которые имеют патологии центральной нервной системы, травмы головного мозга, черепа, спины. Есть вероятность передачи опасного менингеального заболевания через укусы насекомых, по слизистым оболочкам, воздушно-капельным путем, через грязные продукты питания. Факторов, определяющих предрасположенность детей к развитию заболевания, и причин прогресса недуга множество.

Менингококковый менингит

При развитии этого вида менингеальной патологии изменяется выпуклая и базальная поверхность мозга.

Признаки менингита у ребенка в этом случае следующие:

• Стремительное увеличение температуры тела, которая не сбивается.
• Многократная рвота, не приносящая облегчения маленькому пациенту.
• Значительные боли в голове, возникающие из-за увеличения внутричерепного давления, мигрени.
• Формирование определенной позы у больного: напряженные затылочные мышцы, выгнутая спина, согнутые и подведенные к животу ноги.
• На ранних стадиях развития патологии отмечается возникновение сыпи, которая самоустраняется через несколько часов после появления.
• Гиперемия и одновременная гиперплазия задней стенки глотки.
• За двое-трое суток до появления признаков менингита у детей наблюдаются проявления ОРВИ.
• При тяжелом течении заболевания зачастую отмечаются мышечные судороги, предобморочные состояния, обмороки.
• При затяжном течении заболевания замечены непродолжительные периоды улучшения, за которыми снова следует увеличение температуры.

Детский менингококковый менингит врачи могут без труда диагностировать по данной симптоматике, которая является характерной. Эту форму заболевания отличает довольно опасное ее проявление – бактериальный шок, при котором развитие болезни происходит стремительно, сопровождается увеличением температуры тела, формированием сыпи. У пациентов наблюдается учащение пульса, неравномерное дыхание, мышечные судороги, что в итоге приводит к впадению ребенка в коматозное состояние.

Также можно выделить следующие специфические симптомы заболевания, которые позволяют быстро выявить форму патологии, так как распознать менингит и назначить адекватное лечение в этом случае становится проще:

• Некрозы кожного покрова. Характерны для тяжелой формы болезни. Из-за менингококкового инфекционного поражения в сосудах развивается тромбоз и воспалительные процессы, на фоне которых зачастую отмечается ишемия, некрозы на участках сдавления.
• Косоглазие. При развитии острой формы заболевания зачастую отмечается поражение нервов черепа, в результате чего оказывается негативное воздействие на отводящий нерв, что уже приводит к параличу зоны латеральных прямых глазных мышц.
• Увеит. К частым симптомам менингита у ребенка при развитии менингококковой инфекции относят конъюнктивит и увеит. Если конъюнктивит лечится достаточно быстро, то увеит принято относить к категории значительных осложнений заболевания, что может привести к развитию панофтальмита и серьезному ухудшению зрения. Качественное и своевременное противомикробное лечение сводит к минимуму негативные проявления увеита.

К этой категории можно также отнести гемофильный и пневмококковый менингиты, которые находится на третьем месте по количеству выявленных случаев заболевания у детей.

Гнойный менингит

Первыми признаками менингита вторичной (гнойной) формы являются:

• Быстрое ухудшение состояния ребенка (увеличение температуры тела, озноб).
• Многократная рвота без облегчения.
• Симптомы Кернига (ребенок не может разогнуть согнутую в колене или тазобедренном суставе ногу) и Брудзинского (у ребенка сгибаются ноги в коленях, если он попытается наклонить голову в положении лежа). Конечности при этом могут болеть.
• Развитие тахикардии и брадикардии.
• Есть вероятность возникновения герпетических проявлений, геморрагической сыпи.

Принято различать три основные формы гнойного менингита: молниеносная, острая, хроническая. Молниеносный гнойный менингит развивается обычно только у новорожденных малышей и грудничков. Основная симптоматика в этом случае сводится к тому, что малыш сильно и долго кричит, у него наблюдается озноб, повышение температуры тела. Ребенка может «трясти».

Осложнениями гнойной формы являются: сепсис, гидроцефалия, проблемы со зрением и слухом, нарушения работы внутренних органов.

Серозный менингит

Первыми симптомами менингита серозной формы являются: лихорадочные состояния, типичная менингеальная симптоматика, генерализированные поражения внутренних органов. Патология чаще всего возникает у детей в возрасте от 1,5 до 6 лет (у грудных годовалых детей, младенцев, в подростковом возрасте, у взрослых – редко). Вызывают заболевание вирус эпидемического паротита и энтеровирусы. Зачастую заражение происходит дома через домовых мышей, в слизи, моче и кале которых находится возбудитель. Инкубационный период длится от 1 до 2 недель.

К основным характерным признакам этой разновидности менингальной болезни можно отнести:

• Ощущение слабости, состояния разбитости.
• Проблемы со стулом, запоры.
• Увеличение температуры тела до высоких значений.
• Катаральные воспалительные процессы в верхних дыхательных путях.
• Оболочечный синдром с выраженными головными болями, тошнотой и рвотой.
• Также могут появляться застойные явления в зоне глазного дна, поэтому дети могут начать тереть глаза из-за возникающего дискомфорта.

Патологию у ребенка можно диагностировать самостоятельно в домашних условиях по характерной клинической симптоматике, но проверка симптомов должна быть проведена врачом. Учитывая первые признаки менингитовой инфекции у ребенка, врачи зачастую ставят диагноз без дополнительных обследований, что позволяет своевременно начать лечить заболевание. Болезнь излечимая, но только при учете оперативного диагностирования. При тяжелом течении требуется неотложная помощь.

При отсутствии адекватного лечения антибиотиками и другими лекарственным средствами есть вероятность появления второй волны лихорадки.

Туберкулезный менингит

Эту разновидность менингита обычно определяют у маленьких детей и грудничков, когда у взрослых патология встречается редко. Проявляющаяся симптоматика будет зависеть от стадии развития заболевания:

1. Продромальная стадия. Развитие заболевания происходит постепенно. У пациентов отмечают боли в голове, тошноту, головокружение. Могут появиться лихорадочные проявления. Уже на этой стадии у родителей и врачей должны появиться подозрения на туберкулезных менингит, который многие дети переносят очень тяжело.
2. Стадию раздражения отличает стремительное усиление проявившихся ранее симптомов, увеличение температуры тела. Могут проявиться выраженные болевые ощущения в лобной и затылочной доле головы. По мере развития патологии увеличивается сонливость ребенка, он становится вялым, его сознание постепенно угнетается, запоры происходят без вздутия. Пациенты обычно плохо реагируют на громкие звуки и яркий свет.
3. Третьей стадией является термальная, которую можно охарактеризовать появлением параличей и парезов. Симптомы термальной стадии проявляются обычно на 3-4 неделю развития патологии. Симптоматика схожа с развитием энцефалопатии: повышенная температура, тахикардия, опоясывающие корешковые боли, пролежни.

Вирусный менингит

Врачи распознают вирусный менингит по его характерным симптомам: лихорадочное состояние, общая интоксикация организма. В первые дни развития патологии у маленьких пациентов отмечают выраженные проявления менингеального синдрома: боли в голове, рвота, повышенная сонливость, слабость или высокая возбудимость.

При этом есть вероятность проявления обычных симптомов простуды: боли в горле, кашель, насморк. Выявляют заболевание при осмотре, когда врачи обнаруживают признаки, которые характеризуют менингит в целом: напряженность в затылочной доле головы, синдромы Брудзинского и Кернига.

Устранение первых симптомов менингита у детей при развитии вирусной формы отмечается примерно на 4-5 сутки после их появления при наличии своевременного лечения.

Лечение менингита

Диагностика менингита предусматривает сдачу анализов крови, спинномозговую пункцию, поведение МРТ и КТ головного мозга, прохождение различных медицинских тестов, бактериологическое исследование слизи.

Зачастую выполняется дифференциальная диагностика (в каждом случае выбирается индивидуальный алгоритм обследования). Это позволяет врачам проверить общее состояние ребенка, узнать тип заболевания, дать родителям необходимые пояснения, разработать терапевтическую тактику.

Лечение менингита народными методами, вне зависимости от его формы, возраста ребенка и других факторов, запрещено. Народное лечение должно лишь дополнять основную медикаментозную терапию и только при наличии соответствующего разрешения врача. Вылечить менингит с помощью трав, сборов и других народных средств не получится.

Если у ребенка развивается бактериальная форма менингита, то малыш обязательно госпитализируется. Врачи в этом случае дают рекомендации по проведению комплексного применения серьезных антибактериальных препаратов (вводятся внутривенно). В отдельных ситуациях могут быть использованы кортикостероиды, применение которых позволит устранить воспалительный процесс. Если имеются судороги, то для их купирования применяются транквилизаторы.

Если у ребенка развивается вирусная форма менингита, то антибактериальные препараты не применяются. В таких случаях заболевание обычно протекает в умеренной форме, поэтому лечение предполагает принятие мер по выявлению, ослаблению и устранению имеющихся симптомов.

Последствия невылеченного менингита могут быть самыми опасными – вплоть до летального исхода. Поэтому уже при первых признаках менингита у ребенка следует обратиться в медицинское учреждение.

Профилактика заболевания в его некоторых формах вполне возможна – для этого прививают детей на срок от 3 до 4 лет, но обеспечить полную защиту от данной патологии не представляется возможным.

как распознать, причины и лечение менингита

Менингит – острый инфекционно-воспалительный процесс, затрагивающий мозговые оболочки. Течение подобной патологии у детей сопровождается острыми симптомами и часто имеет неблагоприятный прогноз. Для снижения риска проявления неблагоприятных осложнений в обязательном порядке проводится госпитализация пациента. Лечение заболевания проводится в стационаре, крайне важно соблюдение постельного режима и получение адекватной антибактериальной терапии.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Содержание статьи:

Что такое менингит?

Менингит – это нейроинфекция, провоцирующая поражение мягкой оболочки головного и спинного мозга. Недуг провоцирует появление общеинфекционных, общемозговых, менингиальных  симптомов и различных изменений в составе цереброспинальной жидкости.

Особенное внимание течению патологии уделяют именно в педиатрической практике. Такая осторожность связана с высокими рисками появления опасных поражений центральной нервной системы. Важно помнить о том, что вероятность летального исхода от подобной патологии крайне высока. Присутствует риск развития инвалидности.

В группе повышенного риска находятся дети в возрасте до 5 лет, заболевание чаще выявляют именно у пациентов данной возрастной категории – более 80% от общей массы среди детей и подростков в возрасте до 14 лет. Медики говорят, что риски опасных последствий в виде летального исхода во многом зависят от возраста пациента, чем младше ребенок, тем опаснее могут быть последствия.

В зависимости от локализации воспалительного процесса различают следующие виды воспаления:

• лептоменингит – поражается субарахноидальное пространство и сосудистые оболочки;
• пахименингит – представляет собой воспалительный процесс, охватывающий ткани твердой мозговой оболочки.

Патология может быть первичной и вторичной. Первичная проявляется самостоятельно, без существующих очагов воспаления. Вторичный менингит является осложнением, проявляющимся на фоне острых патологических процессов.

Симптомы менингита у детей

Менингит – заболевание, не имеющее классического течения. Характерным признаком патологического процесса может являться острая головная боль, которая усиливается при движении. В некоторых случаях возможно существенное повышение температуры тела до критических или субфебрильных показателей. Не менее хараркетрными для менингта являются расстройства пищеварения.

Клиническая картина, проявляющаяся у детей в возрасте до 1 года, может выглядеть следующим образом:

• тошнота и рвотные позывы;
• снижение аппетита;
• повышенная сонливость и возбудимость;
• истошные крики ребенка, которые отличает монотонность;
• судороги;
• снижение или повышение температурных показателей;
• расхождение швов черепа;
• набухание родничка.

У детей в возрасте старше одного года могут проявляться следующие признаки:

• рвота, проявляющаяся независимо от приема пищи;
• повышение температуры тела;
• острая головная боль;
• восприимчивость к свету;
• чувствительность к звукам;
• повышенная раздражительность;
• судороги;
• сокращение мышц затылка;
• положение с запрокинутой головой.

При бактериальном воспалительном процессе патология развивается стремительно и имеет яркую клиническую картину. В большинстве случаях бактериальное заболевание начинается как обычный инфекционный процесс и отличается плавным развитием. Стоит отметить, что быстрое нарастание симптомов характерно именно для менингококкового воспаления. Отличительной особенностью является повышенная активность и сильная возбудимость ребенка.

При вирусном поражении симптомы воспалительного процесса проявляются постепенно. Через несколько дней после инфицирования повышается температура тела, проявляется слабость, существенно снижается аппетит. В ряде случае менингит начинается с тошноты и рвотного позыва. Часто при подобном воспалении проявляется конъюнктивит, не исключено развитие отита. От вирусной инфекции избавиться проще. различные осложнения проявляются крайне редко, в условиях игнорирования пациентом опасности поражения.

Как распознать симптомы менингита

Развитие патологии довольно опасно для детей, но своевременное ее выявление позволяет существенно повысить шансы на успех терапии. О развитии патологии у ребенка могут сигнализировать следующие признаки:

• постоянное беспокойство и возбужденность;
• расстройство пищеварения;
• понос;
• срыгивание у грудничка или рвотные позывы;
• пульсация родничка на голове;
• активный тонус мышц;
• появление сыпи на слизистых оболочках;
• обморок.

Приведенные признаки могут быть характерными симптомами развития менингита у ребенка. Не следует поддаваться панике, описанная клиническая картина может быть характерной для многих заболеваний. Для исключения вероятности развития менингита у ребенка стоит обратиться к врачу. После проведения диагностики диагноз будет поставлен. Врач поможет определить оптимальную схему терапии.

Причины и профилактика менингита

Основная причина развития менингита у детей – активность патогенных бактерий. Основной причиной развития патологического процесса является менингококк. Провоцировать развитие болезни также может гемофильная палочка.

Довольно редкими являются вирусные менингиты, которые могут проявляться на фоне активности энтеровирусов. Такую форму патологии чаще выявляют именно в педиатрии. У взрослых пациентов вирусный менингит развивается довольно редко.

Распространенность менингита обусловлена тем, что пассивными носителями менингококка являются около 50% от общей массы взрослого населения. Носительство не обозначает инфицирование. Менингит чаще всего развивается у детей в возрасте 2-5 лет из-за нестабильности иммунной системы и прямого воздействия отрицательных факторов. Часто Первое посещение крупного детского коллектива приходится именно на этот возрастной период. Иммунная система получает серьезный урон.

Патогенные бактерии активно размножаются в носоглотке и попадают в кровь. С током крови распространяются и проникают в слизистые оболочки головного мозга. Инфекция может распространяться  воздушно-капельным путем от зараженного человека при кашле и чихании. Патология имеет сезонность, чаще всего болезнь выявляется в зимне-весенний период.

Зная об опасности патологии, стоит выразить необходимость обеспечения профилактики ее появления. Защитить ребенка от развития менингита можно, зная основные причины развития болезни.

В настоящее время существует специальная вакцина, обеспечивающая профилактику развития менингита спровоцированного гемофильной и пневмококковой инфекции у ребенка. Вакцинация от кори и краснухи также является своеобразным методом профилактики, потому как менингит является одним из осложнений подобных инфекций.

начальные симптомы заболевания. Диагностика и лечение менингита в Москве

Содержание↓[показать]

Менингит характеризуется воспалением мозговых оболочек спинного и головного мозга. Заболевание относится к числу инфекционных. Менингитом болеют взрослые и дети. У детей менингит нередко проходит в молниеносной или острой форме. Взрослые чаще болеют менингитом, вызванным менингококковой инфекцией, женщины болеют реже мужчин.

В Юсуповской больнице проводят диагностику и лечение менингита. В лаборатории можно пройти ряд исследований на возбудителя заболевания, в больнице консультируют опытные врачи. Менингит может иметь молниеносное течение, в этом случае квалифицированная помощь должна быть оказана сразу. При менингите очень важно, чтобы диагноз был поставлен в первые дни болезни.

Причины

Менингит может иметь инфекционное и неинфекционное происхождение. Инфекционная форма заболевания развивается в результате проникновения в организм микроорганизмов: бактерий, вирусов, грибков и паразитов. Неинфекционный менингит развивается у больных в результате приема некоторых медикаментов и формирования опухолей.

В медицине используется классификация по типу микроорганизмов-возбудителей. Современному человеку важно знать, как распознать менингит и какие разновидности заболевания существуют:

• бактериальный менингит наиболее часто вызывают стрептококки, менингококки, пневмококки и гемофильные палочки, которые передаются воздушно-капельным путем;

• вирусный менингит. Наиболее распространенная форма заболевания. Данный тип характеризуется наименьшей тяжестью. Возбудителями вирусного менингита являются энтеровирусы;

• грибковый менингит развивается в результате жизнедеятельности определенных видов грибковых микроорганизмов;

• паразитические менингиты.

Перечень терапевтических мероприятий при менингите определяется тем, в результате действия каких факторов началось развитие заболевания. Так, при лечении бактериального менингита назначаются антибиотики, которые являются неэффективными при вирусном менингите. Если человеку известно, как распознать менингит, то вероятность диагностирования заболевания на начальной стадии и эффективность терапевтических мероприятий высоки.

Для установления причин менингита специалисты Юсуповской больницы используют современное диагностическое оборудование. Важным преимуществом обследований в Юсуповской больнице является то, что пациентам не нужно ожидать в очередях, так как на прием к специалистам осуществляется предварительная запись.

Мнение эксперта

Андрей Игоревич Волков

Врач-невролог, кандидат медицинских наук

Несколько лет подряд инфекционные заболевания входят в число причин развития патологий нервной системы. На долю менингита приходится 30-40% случаев. Современные препараты и качественная диагностика не позволяют гарантировать отсутствие летального исхода. Смертность объясняется поздним обращением за медицинской помощью. Врачи связывают это с атипичным течением менингита, когда симптомы длительно не имеют специфического характера.

Определить менингит самостоятельно не представляется возможным. Клиническая картина заболевания имеет разнообразный характер. Признаки отличаются в соответствии с этиологическим фактором. Начальные проявления менингита часто принимают за симптомы простуды. По мере распространения инфекционного процесса состояние резко ухудшается. Высокий риск летального исхода вследствие менингита сохраняется на протяжении 1-2 суток с момента появления первых патологических симптомов. Несвоевременная диагностика и терапия приводят к развитию тяжелых, угрожающих жизни осложнений. Поэтому важно при подозрении на развитие менингита немедленно обращаться к врачу. В Юсуповской больнице обследование занимает минимальное количество времени. План терапии определяется в соответствии с выявленным возбудителем.

Группа риска

В группу риска по менингиту входят дети и пожилые люди. Кроме того, данное заболевание часто диагностируется у людей с отсутствием селезенки и иммунодефицитом.

Распространение менингита, как и всех других инфекционных заболеваний, активнее в местах большого скопления людей, закрытых группах, например, в детских садах, школах, студенческих общежитиях, казармах, так как заболеть менингитом легче, оказавшись в компании с бессимптомными носителями.

Чаще всего менингит передается воздушно-капельным путем. Этот механизм передачи инфекции считается самым распространенным и свойственным для менингита вирусного происхождения. Возбудитель инфекции передается через кашель, чихание, поцелуи и сексуальные контакты.

Новорожденные дети могут заразиться от зараженной матери через родовые пути. Особенно велика вероятность заражения у детей, появляющихся на свет с помощью кесарева сечения. Таким путем может передаваться бактериальный и вирусный менингит.

Заражение менингитом может произойти орально-фекальным путем: через грязную пищу или неочищенную воду.

Кроме того, менингит может развиться в результате укуса насекомого или животного – носителя инфекционного агента.

Мнение эксперта

Андрей Игоревич Волков

Врач-невролог, кандидат медицинских наук

Менингит любого генеза — опасное инфекционное заболевание, поражающее взрослых и детей. Без своевременного лечения летальный исход наступает в 80 % случаев. Доказано, что, несмотря на начатую терапию, 10 % заболевших умирают в течение первых суток с момента появления патологических симптомов. Менингит чаще поражает детей. На долю вирусной этиологии приходится 60–70 % случаев. На долю грибкового менингита приходится 1–3 %. Осуществить диагностику и лечение инфекционного заболевания в домашних условиях не представляется возможным. Поэтому необходимо обращаться за медицинской помощью вскоре после появления первых признаков болезни.

Наиболее информативным методом диагностики менингита является люмбальная пункция. В ликворе высеивается возбудитель заболевания. Для выявления локализации патологического очага в области головного мозга неврологи Юсуповской больницы назначают МРТ и КТ. Этиотропная терапия подбирается в зависимости от полученных результатов. Симптоматическое лечение направлено на облегчение общего состояния. Единственным надежным средством профилактики менингита считается вакцинация.

Симптомы

Менингит, как правило, отличается внезапным началом. Первыми симптомами являются: повышение температуры тела, головные боли, рвота (так называемая, менингальная триада). Однако данные патологические признаки сопровождают и другие инфекционные заболевания, поэтому важно знать особенности проявления менингита.

Менингит отличается стремительным развитием с ярко выраженными признаками интоксикации:

• головной болью;

• высокой температурой и ознобом;

• спутанностью и потерей сознания;

• судорогами;

• кожной сыпью;

• мышечной слабостью;

• сонливостью;

• светобоязнью, повышенной чувствительностью кожи, реакцией на звук;

• ригидностью затылочных мышц;

• потерей аппетита, тошнотой, рвотой;

• конъюнктивитом;

• повышением частоты сердечных сокращений.

У больных менингитом часто первым признаком заболевания являются высыпания на коже и слизистых оболочках. Сыпь изначально носит геморрагический характер, иногда на кожных покровах появляются пятна и папулы. Высыпания расценивают как аллергическую реакцию на приём лекарственных средств.

В течение последующих нескольких часов появляются геморрагические элементы различного размера и формы. Они могут иметь вид мелких пятен или звёздочек. Элементы сыпи могут сливаться и образовывать пятна.

Головная боль

Насторожить должна сильная головная боль. Головные боли, вызванные менингитом, по ощущениям отличаются от других видов болей. Их интенсивность гораздо выше, чем у головных болей, связанных с обезвоживанием или с мигренями. Прием безрецептурных обезболивающих препаратов не приносит облегчения.

Тошнота и рвота

Тошнота и рвота, появившиеся при головной боли, не являются абсолютными признаками менингита. Данные симптомы могут сопровождать и другие заболевания, например, мигрень. Пристальное внимание необходимо обратить на другие состояния, которые возникают наряду с рвотой и тошнотой.

Рвота при менингите редко бывает однократной, чаще всего она многократная, повторяющаяся, и не связана с приемом пищи.

Высокая температура

Повышение температуры тела, как и другие симптомы, может свидетельствовать о развитии менингита. При данном заболевании температура обычно гораздо выше, чем при ОРЗ. К тому же прием жаропонижающих средств при менингите малоэффективен – температура снижается очень сложно и кратковременно.

Болевые ощущения в шее

Довольно часто больные с менингитом жалуются на болезненность и чувство напряжения в шее, им трудно повернуть или поднять голову. Это связано с давлением от воспаленных оболочек мозга. Данный симптом может наблюдаться также при растяжении мышц шеи или травме от резкого движения головой.

Подтвердить подозрение на менингит может сгибание бедер в горизонтальном положении больного – возникновение болей в шее во время выполнения данного движения является признаком менингита.

Затрудненная концентрация внимания

Воспаление мозговых оболочек при менингите сопряжено с возникновением у больных трудностей восприятия. Им сложно дочитать до конца статью, сосредоточиться на разговоре, завершить выполняемое задание. Степень спутанности сознания может усугубляться по мере нарастания отека головного мозга. Кроме вялости и спутанности сознания у больных наблюдается падение артериального давления, появление одышки, шумного поверхностного дыхания.

Вялость, сонливость

Больные становятся не способными к самостоятельным действиям, у них появляется сонливость и вялость. Данное состояние возникает как следствие общей интоксикации организма или отека головного мозга. Бактериальные менингиты могут сопровождаться резким угнетением сознания и даже комой.

Светобоязнь

Проявлением светобоязни у больных менингитом является сильная боль, возникающая при ярком свете. Появление болевых ощущений и чувствительности глаз, как реакции на свет, считается тревожным сигналом, так как является характерным признаком менингита.

Судороги

Судороги, иногда с непроизвольным мочеиспусканием и дезориентацией в пространстве, наблюдаются у 20% больных менингитом. Их течение схоже с эпилептическим, либо наблюдается появление тремора отдельных мышц и отдельных частей тела. Возникновение судорог (генерализованных и локальных) связано с раздражением коры и подкорковых структур головного мозга.

Характерная сыпь

Сыпь геморрагического характера на кожных покровах и слизистой не является специфическим симптомом менингита. Она появляется у 25% больных с бактериальным менингитом и чаще всего наблюдается при заболевании менингококковой природы, так как именно менингококк вызывает повреждение внутренних стенок сосудов. Появление кожных высыпаний отмечается, как правило, через 15-20 часов от начала болезни. При этом сыпь является полиморфной – может быть розеолезной, папулезной, в виде узелков или петехий. Высыпания имеют неправильную форму, могут выступать над уровнем кожи.

Психомоторное возбуждение, беспокойство

Беспокойство, возбуждение и дезориентация возникают у больных с такой формой заболевания, как менингоэнцефалит, в начале заболевания. При бактериальной форме менингита подобные симптомы могут появляться на 4-5 день от начала болезни. После психомоторного возбуждения у больных может произойти потеря сознания или кома.

В начале заболевания, как и в более поздних стадиях у больных менингитом может развиться симптоматический психоз, проявляющийся возбуждением либо наоборот, заторможенностью, бредом, зрительными и звуковыми галлюцинациями.

Бред и галлюцинации могут возникать у больных с лимфоцитарным хориоменингитом и менингитом, который вызывает вирус клещевого энцефалита.

При наличии хотя бы одного из вышеописанных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу, так как проверить менингит самостоятельно невозможно. Для выявления данного заболевания и немедленного лечения требуется квалифицированная медицинская помощь.

Клиника неврологии Юсуповской больницы предлагает проведение качественной диагностики и лечения менингита любой формы. Врачи больницы используют в своей деятельности индивидуальный подход. Тактика лечения, разрабатываемая персонально для каждого пациента, детально разъясняется ему в процессе консультации и максимально точно реализуется в ходе терапевтических мероприятий.

Мнение эксперта

Татьяна Александровна Косова

Заведующая отделением восстановительной медицины, врач-невролог, рефлексотерапевт

Уже долгое время инфекционные заболевания находятся в числе причин смертности населения. Менингит регистрируется в 30–40 % случаев обращения. К сожалению, несмотря на качество проводимого лечения, нельзя исключить возможность летального исхода в течение первых суток после появления клинических симптомов заболевания.

Среди этиологических факторов менингита выделяют гайморит. Скопление гнойного содержимого в области носовых пазух без корректного лечения может привести к распространению инфекции на мозговые оболочки. В подобных случаях менингит рассматривается в качестве осложнения гайморита. От качества проводимой диагностики зависит эффективность лечения воспаления носовых пазух.

В Юсуповской больнице проводится полный спектр обследований, необходимых для выявления гайморита и менингита. Врачи клиники подбирают корректную терапию, основываясь на полученных данных и характере течения патологии. Доктора советуют не затягивать обращение за медицинской помощью в случае развития симптомов гайморита и не заниматься самолечением. Без должной терапии гной быстро распространяется за пределы пазух и проникает в область мозга. Осмотр у врача позволит снизить риск осложненного течения заболевания.

Гайморит и менингит: взаимосвязь заболеваний

Менингит развивается как самостоятельное заболевание, так и может являться осложнением при патологических процессах. Гайморит и менингит взаимосвязаны, так как скопление гноя в гайморовых пазухах может стать причиной воспаления оболочки мозга. Людям, относящимся к группе риска, важно знать, как гайморит переходит в менингит, какие симптомы при этом отмечаются у больного. Развитие гайморита контактным путем происходит на фоне имеющегося инфекционного процесса. Накопленная в околоносовых пазухах инфекция может вызвать воспаление мозговой оболочки.

Развитие осложнений при гайморите наблюдается редко, так как современные специалисты используют эффективные методы лечения. Однако при несвоевременном и неэффективном лечении на фоне сниженного иммунитета у пациента может развиваться менингит. Если у больного существуют подозрения на менингит или резко ухудшилось самочувствие, необходимо обратиться к врачу-терапевту или неврологу, который назначит обследование и установит причину проблемы.

В Юсуповской больнице пациентам предоставляется широкий спектр медицинских услуг, к которым относятся обследования, терапевтические мероприятия, профилактика заболеваний и восстановление после перенесенной болезни. При подозрении на менингит осуществляется экстренная госпитализация пациентов.

Самым главным и показательным анализом при подозрении на наличие воспалительного процесса в оболочках головного и спинного мозга является люмбальная пункция. Исследовать спинномозговую жидкость необходимо для выявления причины воспаления и назначения адекватной терапии.

Симптомы у детей

Дети грудного возраста становятся беспокойными, у них появляется пронзительный немотивированный «мозговой» крик. Отмечается дрожание ручек и подбородка, обильные срыгивания, запрокидывание головы назад, гиперестезия. Можно увидеть выбухание большого родничка, увеличение окружности головы с расширением венозной сети, расхождение коронарного и сагиттального швов. Реже родничок западает – это признак внутричерепной гипотензии (снижения давления спинномозговой жидкости).

Дети старшего возраста могут сразу жаловаться на сильную распирающую головную боль. Появляется повторная рвота, обычно «фонтаном», не приносящая облегчение и не связанная с приёмом пищи. Характерна общая гиперестезия (мышечная, кожная, акустическая, оптическая).

Диагностика

Диагноз «менингит» может быть выставлен на основании результатов дополнительных исследований – лабораторных и инструментальных:

• развернутого анализа крови;
• осмотра глазного дна;
• рентгенологического исследования черепа;
• электрокардиограммы сердца;
• электроэнцефалографии;
• компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Врачи Юсуповской больницы подтверждают или опровергают диагноз менингита с помощью исследования спинномозговой жидкости. Люмбальную пункцию делают сразу же после осмотра пациента. Нормальный ликвор прозрачный, бесцветный, во время пункции вытекает под давлением 130-180 мм. вод. ст. В нём определяется от двух до восьми клеток в одном микролитре. При серозном менингите спинномозговая жидкость бесцветная, прозрачная или опалесцирующая. Во время цереброспинальной пункции она вытекает под давлением 200-300 мм. вод. ст. со скоростью 60-90 капель в одну минуту. В ликворе определяется от 200 до 800 клеток в 1 мкл, 80-100% составляют лимфоциты. Количество белка и глюкозы повышено. После пункции состояние пациентов значительно улучшается.

При серозно-бактериальном менингите спинномозговая жидкость может быть бесцветной или жёлтого цвета, опалесцирующей. Во время пункции она вытекает струёй под давлением 250-500 мм.вод.ст. Количество клеток увеличивается до 800-1000 в 1 мкл, в их составе одинаковое количество лимфоцитов и нейтрофилов. Уровень белка повышен, а концентрация глюкозы значительно снижена.

Ликвор при гнойно-бактериальном менингите мутный, белесоватый или зеленовато-бурый. В связи с высокой вязкостью и блоком ликворных путей часто вытекает редкими каплями под повышенным давлением. Количество клеток в одном миллилитре ликвора превышает 1000, они состоят преимущественно из нейтрофилов. Концентрация белка варьирует от 600 до 16000 мг/л, уровень глюкозы снижен.

Для подтверждения диагноза менингита врачи используют бактериологическое исследование слизи из носоглотки и спинномозговой жидкости. При бактериоскопическом исследовании спинномозговой жидкости проводят окраску мазков по Граму или метиленовым синим. Для исключения грибкового менингита окрашивают препарат со спинномозговой жидкостью тушью. Лаборанты выделяют чистую культуру на средах с добавлением нормальной лошадиной сыворотки или сыворотки крупного рогатого скота и проводят её идентификацию по биохимической активности, антигенной структуре.

При вирусных менингитах в препаратах, которые приготовлены с окрашиванием по Граму и тушью, невозможно идентифицировать возбудитель инфекции. Культивирование бактерий и грибов также даёт отрицательные результаты. При культивировании клеточного материала со стандартными лабораторными клеточными линиями можно выделить возбудителя, серологически идентичного вирусу кори. С помощью метода кокультивирования выделяют вирус краснухи.

Для выявления олигоклональных иммуноглобулинов используют метод электрофореза в агарозном геле или изоэлектрофокусирования гамма-глобулинов спинномозговой жидкости. Иммуноглобулины появляются при целом ряде вирусных инфекций. В результате иммунологических исследований в цереброспинальной жидкости обнаруживают антигены вирусов или антитела, методом полимеразной цепной реакции—нуклеиновую кислоту вируса. Методом иммуноферментного анализа выявляют антигены возбудителя в кале, моче или слюне. Экспресс-методы позволяют быстро и в ранние сроки определить наличие антигена вируса простого герпеса в ликворе и крови или ДНК вируса (методом полимеразной цепной реакции).

Лабораторную диагностику менингита с помощью современных методов исследования можно пройти в Юсуповской больнице. По показаниям врачи определяют изменения в мозговой ткани с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии. При наличии первых признаков менингита начинают адекватную антибиотикотерапию сразу же после установки диагноза.

Лечение

В Юсуповской больнице пациенты могут получить полный спектр медицинских услуг по выявлению и лечению менингита, реабилитации после перенесенного заболевания и профилактике. Пациенты с менингитами могут обратиться в клинику неврологи Юсуповской больницы ежедневно в течение 24 часов для получения экстренной помощи.

Сотрудники Юсуповской больницы соблюдают традиции внимательного и уважительного отношения к каждому пациенту, поэтому к лечению каждого случая подходят индивидуально. Врачи-неврологи информируют пациентов, находящихся в зоне риска, о том, как отличить менингит от других заболеваний и предотвратить его развитие.

При поступлении пациентов в Юсуповскую больницу проводится комплексная диагностика, включающая ряд обследований для выявления причин менингита, сбор жалоб и симптоматики. Больные менингитом нуждаются в стационарном лечении, поэтому в Юсуповской больнице созданы комфортные условия пребывания и обеспечивается взаимодействие с квалифицированным персоналом.

Последствия

Так как мужчины реже своевременно обращаются к врачу и чаще, чем женщины, болеют цереброспинальным менингитом, у них нередко развиваются осложнения во время болезни. К легким осложнениям относится головная боль при перемене погоды или переутомлении, незначительное снижение слуха, концентрации внимания, памяти. В зависимости от тяжести течения менингита и своевременности обращения к врачу могут развиться следующие осложнения:

• резкое снижение остроты зрения;

• заикание;

• косоглазие;

• значительная потеря слуха;

• снижение интеллекта;

• водянка мозга;

• эпилепсия;

• нарушение психики;

• развитие шизофрении;

• деменция.

Больной может впасть в кому, у него может развиться паралич, при осложненном течении менингита возможен летальный исход.

В Юсуповской больнице проводят эффективную диагностику заболевания. Больной проходит обследование в диагностическом центре больницы, который оснащен современным оборудованием ведущих мировых производителей. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону Юсуповской больницы.

Автор

Владимир Владимирович Квасовка

Заместитель генерального директора по медицинской части, терапевт, гастроэнтеролог, к.м.н.

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• «Диагностика». — Краткая Медицинская Энциклопедия. — М.: Советская Энциклопедия, 1989.
• «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
• Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .

Наши специалисты

Заместитель генерального директора по медицинской части, терапевт, гастроэнтеролог, к.м.н.

Анестезиолог-реаниматолог, кардиолог, врач функциональной диагностики

Врач-эндоскопист

Цены на услуги *

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно

признаки менингококковой инфекции, инкубационный период вирусной формы, последствия

Заболеть менингитом может каждый человек независимо от возраста. Наиболее опасно это воспалительное заболевание для детского организма. При позднем оказании квалифицированной медицинской помощи малыш может даже умереть. Знать основные клинические симптомы и проявления болезни должен каждый родитель. Это поможет уберечь малыша от опасных осложнений и вовремя обратиться за помощью.

Причины и провоцирующие факторы

Причин воспаления может быть несколько. Провоцирующий фактор вызывает повреждение мягких оболочек спинного и головного мозга. Это приводит к развитию менингита. На сегодняшний день насчитывается более сотни различных возможных причин, вызывающих заболевание.

Пик заболеваемости приходится на возраст 3 года — 7 лет.

Наиболее часто причинами воспалительного процесса в мозговых оболочках становятся:

• Вирусы различных видов. Краснушная, коревая и гриппозная инфекция в случае осложнения могут вызвать заболевание. В ряде прочих отмечен также возбудитель оспы. Вирусы имеют довольно маленький размер. Это позволяет им легко проникать через гематоэнцефалический барьер, достигая мягких мозговых оболочек.

• Патогенные бактериальные микроорганизмы. Наиболее часто менингит возникает как следствие стафилококковой или стрептококковой инфекции. Менингококки типов А, В и С также могут вызвать это опасное заболевание. Синегнойная палочка провоцирует воспаление в мягких мозговых оболочках у 25% детей. Менингиты, вызванные бактериальной флорой, протекают сравнительно тяжело и требуют обязательного контроля со стороны медицинских работников.

• Различные грибки. Наиболее часто виновником болезни становится кандида. Распространение грибковой инфекции встречается у малышей с иммуннодефицитами. Если у ребенка сахарный диабет 2 типа, то это также может быть причиной развития кандидоза в организме.

• Амебиазная или токсоплазмозная инфекции. В этом случае заболевание вызывают простейшие. Встречаются такие формы менингита сравнительно редко. В лечении требуется назначение специальных препаратов.
• Менингит, развившийся вследствие других хронических заболеваний. В этом случае при ослаблении иммунитета воспалительный процесс распространяется по всему детскому организму, повреждая также мозговые оболочки.
• У некоторых малышей заболевание может развиться после травматических /bolezni-rebenka/streptokokkovaya-infekciya/повреждений головного или спинного мозга во время родовых травм или после аварий и несчастных случаев.

Большое количество научных исследований доказывают сравнительную устойчивость детского организма к болезнетворным бактериям и вирусам, которые могут вызвать воспалительный процесс в мозговых оболочках.

Однако, некоторые детки подвержены риску заболеть менингитом в большей степени, чем остальные.

Факторы, которые увеличивают риск заболевания:

• Недоношенность. По статистике малыши, которые родились раньше срока или имели при рождении сравнительно маленький вес, подвержены этому заболеванию больше, чем их доношенные сверстники.

• Родовые травмы. Если во время рождения ребенка произошло травматическое повреждение головного мозга, то это также может быть причиной развития менингита.

• Заражение вирусными или бактериальными инфекциями во время беременности со стороны матери. Особенно опасным является инфицирование вирусом краснухи. Он прекрасно проникает через плацентарный барьер и вызывает у плода различные нарушения со стороны нервной системы, в том числе и менингит.

• Инфицирование в грудном возрасте различными инфекционными заболеваниями (особенно у малышей с врожденными заболеваниями нервной системы).

Виды

Учитывая огромное многообразие провоцирующих причин, все менингиты принято разделять по определенным критериям. Для удобства и понимания сути процесса врачи пользуются специальными классификациями.

Большинство самых часто встречаемых видов инфекционного менингита:

• Вирусный. Вирусы, легко проникая в детский организм, уже через несколько часов или суток могут вызвать сильнейший воспалительный процесс в мягких мозговых оболочках. Среди самых часто встречаемых: краснушный, гриппозный, энтеровирусный, полиомиелитный вариант. У детей, проживающих в эндемических зонах, после укуса клеща может возникнуть энцефалитный менингит.

• Бактериальный. Наиболее часто встречается стафилококковая форма. Виновником заболевания в этом случае становится стафилококк. Попадая в организм ребенка воздушно-капельным путем, он быстро распространяется по крови и вызывает воспалительный процесс во многих органах. У ослабленных малышей может также встретиться туберкулезный менингит. Возбудителем инфекции становится микобактерия туберкулеза. Лечение таких форм болезни требует нахождения малыша в условиях фтизиатрической больницы.

• В большинстве случаев менингит вызывает менингококковая инфекция. В этом случае источник болезни передается от больного человека к здоровому. Заболеть можно как и от взрослого, так и от ребенка. В некоторых случаях при менингококковой инфекции может встречаться бактерионосительство. Человек, который имеет в своем организме болезнетворный микроб, заразен. Также детки могут заразиться через бытовой путь передачи, играя с игрушками в детском саду или пользуясь общей посудой. Достаточно редкими способами передачи инфекции является трансмиссивный путь. Заражение в таком случае происходит при укусе комара или клеща.

Инкубационный период

Воспалительный процесс возникает в организме не с первых секунд болезни. Для всех менингитов характерен разный срок, когда начинают появляться первые симптомы. Время с момента попадания провоцирующего агента в организм до появления первых клинических симптомов называется инкубационным периодом.

Инкубационный период для инфекционных менингитов, как правило, составляет 5-7 дней.

При вирусных формах это время может сокращаться до 2-3 суток. Очень часто малыши заражаются воздушно-капельным путем. Это самый распространенный путь передачи инфекции. Малыши, которые посещают дошкольные образовательные учреждения, подвержены риску заражения в большей степени.

Даже несмотря на различные причины, которые вызывают воспаление, после инкубационного периода у малыша развиваются характерные специфические признаки заболевания. Распознать менингит в домашних условиях — задача достаточно непростая. Однако, знать основные клинические проявления болезни обязательно должна каждая мама.

Симптомы и первые признаки

Определить начало менингита — достаточно сложно. Зачастую заболевание начинается весьма неспецифично. Первые дни болезни протекают под маской классической простуды. У малыша может быть просто повышена температура или нарушено самочувствие. Однако, при инфекционных формах болезни развитие происходит стремительно. Уже за несколько часов нарастают основные симптомы.

Наиболее часто воспалительный процесс в мозговых оболочках проявляется:

• Резким повышением температуры тела. Она нарастает стремительно за несколько часов до 38-39,5 градусов. Этот симптом является достаточно стойким. Несмотря на попытки сбить температуру жаропонижающими средствами, она остается высокой на протяжении долгого времени.

• Сильная тошнота. На фоне выраженной головной боли может даже возникнуть рвота. Эти явления не связаны с приемами пищи. Рвота может появиться даже на голодный желудок. Обычные лекарственные препараты от тошноты не приносят выраженного результата. Малыши чувствуют себя очень плохо, отказываются от еды, становятся капризными.

• Выраженная головная боль. Имеет распирающий и разлитой характер. Характерного эпицентра боли нет. Болевой синдром усиливается при поворотах головы в разные стороны. В горизонтальном положении головная боль несколько уменьшается. В некоторых случаях при рассматривании близко расположенных предметов может появляться двоение в глазах или нечеткость зрения.

• Положительные менингеальные признаки. Как правило, эти симптомы выявляет доктор при осмотре малыша с подозрением на менингит. Наиболее распространенным и достоверным признаком является появление и усиление болевого синдрома по задней поверхности шеи во время протягивания ножек к животу ребенка.

• Характерная вынужденная поза. Ребенок лежит на кровати с немного запрокинутой головой. Больной малыш старается выбрать такую позу, чтобы голова была несколько ниже уровня тела. Это является классическим специфическим признаком менингита. Такое состояние вызвано ригидностью мышц затылка. Этот симптом является уже достаточно неблагоприятным и свидетельствует о повышении внутричерепного давления.

• Светонеприязнь и усиление головной боли при воздействии громких раздражающих звуков. Как правило, яркий свет вызывает раздражение сетчатки и провоцирует усиление болевого синдрома. Нахождение в темной комнате приносит малышу облегчение. В первые дни болезни разговаривать с ребенком следует как можно тише, избегая громких раздражающих звуков. Острое восприятие различных провоцирующих внешних факторов может привести к ухудшению состояния малыша.

• Появление судорог и эписиндрома в тяжелых случаях заболевания. Даже у малышей, не болеющих эпилепсией, может появиться этот неблагоприятный симптом.

• Кома или спутанность сознания. Встречается также при тяжелом течении заболевания. Такое состояние требует незамедлительной госпитализации и проведения лечения в условиях реанимационного отделения.

• При менингококковой инфекции одним из характерных специфических признаков будет появление высыпаний на коже. Сыпь достаточно быстро распространяется по всему телу, включая ноги и стопы, а также ягодицы. Наибольшее количество элементов встречается на боковых поверхностях тела. Появление сыпи — является неблагоприятным симптомом и требует незамедлительной госпитализации в стационар для проведения интенсивного лечения.

Различные проявления болезни могут появляться не у всех малышей.

В большей степени на развитие симптомов влияют индивидуальные особенности детского организма и восприимчивость к инфекциям. Наиболее неблагоприятное течение заболевание имеет для малышей раннего возраста и у недоношенных детей. У детишек до 5 лет высок риск комы или даже летальный исход.

Отличается ли течение болезни у детей разного возраста?

Особенности протекания заболевания у малышей в различных возрастных категориях могут значительно отличаться. Это, в большой степени, зависит от исходного физиологического уровня развития ребенка. У новорожденных малышей болезнь может протекать совсем не так, как у школьников. Наиболее опасным возрастным периодом, до 5 лет.

Особенности заболевания у детей в возрасте 2 года

Для таких малышей характерны выраженные симптомы интоксикации и повышения температуры. Это обусловлено возрастными особенностями терморегуляции. Температура тела за несколько часов поднимается до 39-39,5 градусов. Малыши становятся вялыми, отказываются от кормлений. Часто наблюдается появление рвоты во время высокой температуры или сильной головной боли.

Особенности заболевания у детей в возрасте 3 — 4 года

В это время, как правило, ребенок может уже рассказать маме, что его беспокоит. Это позволяет родителям сориентироваться гораздо раньше и вызвать детского врача. Малыш в возрасте 3 года при менингите будет очень капризным, сонливым. Привычные игры и любимые занятия во время болезни не приносят ребенку удовлетворения и радости. У малышей этого возраста часто появляется свето- и звуконеприязнь.

Диагностика

Для того, чтобы правильно поставить диагноз менингита, не всегда достаточно проведения только осмотра врачом. Доктора, чтобы назначить эффективное лечение, прибегают к дополнительным лабораторным исследованиям и тестам. Эти методы не только позволяют уточнить, какой микроб вызвал воспаление, но и определить его чувствительность к различным антибиотикам.

Одним из самых простых и доступных методов диагностики является проведение общего анализа крови. Этот лабораторный тест позволяет установить вирусную или бактериальную природу заболевания. Лейкоцитарная формула помогает врачу сориентироваться о стадии воспалительного процесса в организме. Также анализ крови может рассказать о том, на каком этапе протекает болезнь и появились ли уже первые признаки осложнений.

Для малышей с менингитом в условиях стационара также проводят дополнительные обследования сердца.

Электрокардиография является одним из важных методов диагностики кардиологических осложнений. Зачастую при инфекционных менингитах могут возникнуть опасные аритмии или нарушения работы сердца. ЭКГ позволяет врачам вовремя сориентироваться и справиться с этим возникшим состоянием.

Для исключения осложнений почек малышам проводят исследования мочи. В некоторых случаях, в ней также можно обнаружить возбудителя заболевания. Этот простой и доступный тест позволит врачам динамично отслеживать состояние почек у малыша во время инфекции.

Серологические тесты на определение антител к различным инфекциям проводят в сложных случаях. Наиболее эффективно их проведение для дифференциальной диагностики инфекционных заболеваний. С помощью подобного исследования можно выявить токсоплазмоз или амебиаз. Для проведения такого анализа забирается венозная кровь. Результат готов, как правило, уже через 1-2 дня.

Методы лечения

Детей с различными формами менингитов следует обязательно госпитализировать в больницу. Промедление с оказанием лечения может привести к непоправимым последствиям и даже смерти. Менингит является действительно серьезным и опасным заболеванием в детской неотложной практике.

Во время нахождения в стационаре больному ребенку проводится достаточно большой комплекс терапевтических процедур. Так, для уменьшения головной боли и сильнейшей тошноты используются диуретические препараты. Они также позволяют предотвратить отек головного мозга и нарушения сознания.

При появлении признаков нарушения сердечного ритма, доктора прибегают к назначению специальных антиаритмических препаратов.

Такие лекарства позволяют бороться с опасными для жизни аритмиями. При появлении сердечной недостаточности требуется назначение сердечных гликозидов.

Малышу с менингитом в течение всего пребывания в больнице проводится достаточно большой курс лечения. Все лекарственные препараты вводятся внутривенно, многие даже капельно. Это позволяет добиться быстрого всасывания веществ в кровь и ускорить выздоровление.

Если менингит имеет инфекционную природу, то в таких случаях прибегают к курсам антибиотиков. Выбор препарата осуществляется с учетом особенностей возбудителя к определенным антибактериальным препаратам. Зачастую применяют лекарства широкого спектра действия, которые вводятся парентерально.

Пребывание в больнице

Согласно клиническим рекомендациям все малыши с тяжелым течением заболевания должны проходить стационарное лечение менингита. Малыши с воспалительным процессом мозговых оболочек требуют круглосуточного наблюдения медицинского персонала. Риск развития опасных для жизни осложнений слишком высок.

Возможно ли лечение в домашних условиях?

Для того, чтобы это избежать осложнений, проводить лечение следует в условиях стационара. Наличие реанимационного блока является необходимым условием при проведении всей необходимой терапии.

Последствия и возможные осложнения

После проведения лечения, в большинстве случаев, наступает клиническое выздоровление. Это означает, что угрожающие для жизни последствия ликвидированы. Однако, не у всех детей менингит протекает легко и без осложнений. Одно из самых легких проявлений, возникших после болезни, может быть нарушение запоминания. У малышей ухудшается память и внимание. Некоторые детки могут жаловаться на снижение концентрации внимания и способности запоминать.

Если во время болезни возникли осложнения со стороны почек, то после стихания острого периода может возникнуть нарушение выделительной функции.

В тяжелых случаях такое состояние даже может привести к развитию хронической почечной недостаточности. Это осложнение встречается довольно редко и требует наблюдение малыша у нефролога.

Довольно часто у малышей до трех лет возникают нарушения ритма сердца. В этом случае в течение длительного времени у детей на ЭКГ регистрируются различные виды аритмий. Такие случаи требуют обязательной консультации с кардиологом для составления правильной тактики наблюдения за малышом и назначения специального лечения.

Профилактика

Для того, что обезопасить своего малыша, следует помнить, что максимальный риск заражения среди детей возможен в скученных коллективах. Во время массовых вспышек заболевания в детском саду обязательно должен быть введен карантин. Это вынужденная мера позволит предотвратить массовое заражение детей. Как правило, длительность карантина зависит от того, какой возбудитель был найден. В среднем, этот срок составляет 2 недели.

Все дети, посещающие детские дошкольные образовательные учреждения, должны иметь необходимые для их возраста прививки.

Учитывая возможные вирусные варианты менингитов, малыши до поступления в детский сад должны быть обязательно вакцинированы от краснухи, ветряной оспы, полиомиелита и других опасных детских инфекций. На сегодняшний день во всем мире также применяется вакцина от менингококковой инфекции. Такие иммунобиологические препараты разрешены к применению малышам уже с 6 — месячного возраста.

Выявить менингит следует как можно раньше. Только своевременное лечение поможет минимизировать возможный риск развития опасных для жизни осложнений болезни. Оптимальная и комплексная медикаментозная терапия позволит добиться хорошего результата и поможет восстановить детский организм.

Подробнее о симптомах и лечении менингита у людей вы узнаете из следующего видео.

Первые признаки и симптомы менингита у ребенка: как проявляется заболевание у детей в возрасте 3-5 лет

Клиническая картина заболевания

Наиболее опасен менингит для детей от 3 до 5-6 лет – первые признаки у ребенка проявляются как простуда или грипп, а так как в этом возрасте пациенты еще не могут описать свое состояние, родители часто поздно обнаруживают симптомы воспаления. Чтобы вовремя начать лечение, важно знать особенности протекания болезни.

Поражение затрагивает оболочку спинного или головного мозга. Острый воспалительный процесс быстро захватывает мягкие и паутинные ткани, приводя к отеку и повышению внутричерепного давления. Часто менингит развивается на фоне вирусных и простудных инфекций, но наиболее опасны грибковые и бактериальные разновидности. Пациент может чувствовать стремительное ухудшение состояния в течение нескольких дней, что без лечения приводит к летальному исходу.

Основной способ распространения патогенов – гематогенный, то есть через кровь. В протоки попадают микроорганизмы, которые атакуют костный мозг. Реже отмечается путь через гнойные раны, нарывы в области основания черепа, носа или уха. Гной попадает на паутинную оболочку, образуя там очаг заболевания. Далее происходит цепная реакция – воспаление затрагивает обширную область. Чем больше радиус заражения, тем ярче выражен отек.

У болезни долгий инкубационный период – первые симптомы при менингите у детей от 3 до 5 лет могут проявиться спустя одну или две недели. При этом на протяжении этого времени ребенок будет чувствовать слабость, недомогание, будет незначительное повышение температуры.

Статистические данные и факторы риска

Заболевание чаще диагностируют у малышей дошкольного возраста и подростков. Среди взрослых наиболее уязвимы пенсионеры. Мальчики чаще заражаются, чем девочки, у старшего поколения эта тенденция остается – женщинам ставят диагноз реже.

Обострения и эпидемии случаются при следующих условиях:

• Холодное время года – с конца осени до середины весны. Перепады температур и ветер способствуют возникновению очага инфекции.
• 
  Плохая экология, в частности, недостаток свежего воздуха. Жители мегаполисов чаще поступают в больницы с этим диагнозом.
• 
  Несоблюдение санитарных норм. Это правило распространяется на регионы и целые страны. У населения Африки, Южной Америки и Юго-Восточной Азии выявлено на 40% больных больше, чем в Европе.

Причины менингита у детей и проявление разновидностей болезни

Есть несколько вариантов возбудителей воспаления оболочки головного мозга:

• Бактерии. Это менингококки, пневмококки, гемофильная палочка серогруппы b, стафилококки, энтеробактерии, микобактерии туберкулеза, листерия моноцитогенес, пропионибактерии акне, диплококки. Эту группу можно назвать самой многочисленной. Такие патогены очень быстро размножаются и атакуют здоровые клетки. Ткани быстро отекают, повышается риск внутреннего кровотечения. Течение болезни очень острое и стремительное, а инкубационный период этой разновидности самый короткий. Основными симптомами детского бактериального менингита являются: сильный жар, интоксикация и бред.
• 
  Вирусы. Часто воспаление оболочки мозга является результатом поражения организма энтеровирусом, эховирусом, Коксаки, эпидемическим паротитом, ветряной оспой, корью, краснухой, полиомиелитом, клещевым энцефалитом, герпесом или аденовирусами. Основной проблемой такого протекания болезни является ее замаскированное проявление, так как все начальные признаки указывают только на первичный недуг. При этом такой латентный период может длиться до двух недель.

Это основные причины заражения. Реже инвазия может быть вызвана:

• грибками;
• 
  простейшими;
• 
  гельминтами и другими патогенами.

В зависимости от источника инфекции различают следующие клинические разновидности менингита у детей:

• Бактериальный.
• 
  Вирусный.
• 
  Грибковый.
• 
  Протозойный.
• 
  Смешанный.
• 
  Неспецифический. Его природа не установлена, но есть зарегистрированные факты заражения.

Виды болезни различают также по характеру воспаления:

• Гнойный. Сопровождается выделением гноя в очагах инфекции.
• 
  Серозный. Основное проявление – отек без посторонних масс.

Способы заражения – пути инвазии

Для ребенка дошкольного возраста опасно нахождение в детском саду или в другом образовательном учреждении в момент эпидемии, если был зафиксирован случай болезни в группе. Основная причина – бытовой контакт. Можно заразиться через:

• воздух, в случае вирусной причины;
• 
  естественные жидкости – попадание слюны при кашле или чихании;
• 
  воду, когда источник заражения – бактерии или паразиты;
• 
  телесный контакт, если инфекция имеет грибковую природу.

Факторы риска и причины заражения:

• Стресс и переживания. Он часто сопровождают период детского сада и переход в первый класс для школьника. В это время родителям необходимо быть максимально внимательными к эмоциональному состоянию ребенка.
• 
  Тяжелая форма заболевания вирусного характера – грипп, ОРВИ, ангина, фарингит, пневмония и пр. Очень важно до конца проводить курс лечения и ограничить контакт с окружающими, когда иммунная система еще не окрепла. Для восстановления иммунитета после болезни эффективно помогает «Цитовир-3» для детей – в виде сиропа или суспензии. Его можно принимать уже малышам от одного года. А после 6 лет врачи рекомендуют проводить профилактику капсулами. Курс длится всего 4 дня, его следует проводить раз в полгода, а при необходимости (во время эпидемий, первых признаках простуды) повторить.
• 
  Наличие хронических форм некоторых заболеваний – сифилиса, сахарного диабета, туберкулеза, ВИЧ-инфекции.
• 
  Плохое питание, недостаток фруктов. Растущий организм требует большее количество витаминов и микроорганизмов, поэтому хороший аппетит необходимо поощрять, но в реальных рамках. Переедание и лишний вес также приводят к замедленному обмену веществ – белки, жиры и углеводы не усваиваются полностью, происходит сбой в пищеварительной системе. Оптимальный выход – здоровое питание и грамотно составленный рацион.
• 
  Травмы головы и спины. Это может стать причиной сотрясения, отека мозга, защемления нервов или нарушенного кровотока. Пережатый сосуд может инициировать нарыв, где будет происходить скопление инфекции.
• 
  Переохлаждение и высокие отрицательные температуры. Особенно этот пункт актуален для подростков, которые предпочитают легкие куртки теплым пуховикам и непокрытую голову шапке. Внимательно следите за гардеробом вашего ребенка.
• 
  Большое количество лекарственных средств, которые ослабляют иммунную систему – организм перестает самостоятельно бороться с патогенами. Чтобы поддержать выработку естественного интерферона, в комплексе с прописанными препаратами принимайте иммуномодулятор. «Цитовир-3» поддержит защитные функции ребенка даже в период принятия антибиотиков.

Какие симптомы проявляются при менингите у детей

На первом этапе заболевания все признаки имеют сглаженный характер, поэтому многие родители часто принимают начало воспаления оболочки мозга за простуду или ОРВИ. Основными из них являются:

• Головная боль. Сначала она может быть выражена как головокружение, легкое недомогание, со временем приобретает постоянный характер, граничащий с мигренью.
• 
  Отсутствие аппетита. Вместе с этим возникает постоянное желание пить из-за сухости в горле.
• 
  У маленьких пациентов случается полный дисбаланс кишечника – перистальтика усиливается, появляется диарея.
• 
  Общая слабость, ломота в теле.
• 
  Резкая реакция на свет, громкие звуки и прикосновения.
• 
  Повышение температуры.

Со временем симптомы становятся более выраженными:

• Жар до 40 градусов, который плохо понижается даже под воздействием сильных лекарственных средств.
• 
  Покраснение кожных покровов, сыпь. Кожа начинает чесаться и потеть. При надавливании, краснота проходит.
• 
  Онемение мышц шеи – ребенку трудно повернуть голову. Особенно это заметно у грудничков.
• 
  Позывы к рвоте, тошноте.
• 
  Нервное перевозбуждение или патологическая усталость, бессонница, галлюцинации.
• 
  Потеря координации, обмороки.
• 
  Конъюнктивит, покраснение белков, боль в глазах.
• 
  Увеличение подмышечных и шейных лимфоузлов, реже – тканей в области паха.
• 
  Болезненные ощущения при нажатии на пространство между бровями, лоб.

Эти признаки детского менингита можно распознать в домашних условиях и срочно обратиться к специалисту. Врач проведет более полную диагностику, в том числе выявит наличие следующих симптомов:

• Кернига – ригидность мышц в колене;
• 
  Брудзинского – непроизвольное движение конечностей;
• 
  Бехтерева – сокращение ряда тканей на лице при определенных манипуляциях;
• 
  Пулатова – боль в конкретных точках черепа;
• 
  Менделя – болезненные ощущения в области ушей;
• 
  Лесажа – припухлость родничка у грудничков.

Также заболевание может сопровождаться:

• осложнением на глаза – помутнение, временная потеря зрения;
• 
  понижением порога слуха;
• 
  кашлем и насморком;
• 
  конвульсиями конечностей;
• 
  нарушением сердечного ритма;
• 
  повышением или понижением давления;
• 
  увеитом.

Какие признаки менингита у детей до 1 года – симптомы для срочного обращения к врачу

• Снижение двигательной активности, уменьшение периода бодрствования, вялость.
• 
  Мгновенное увеличение температуры до 39-40 градусов.
• 
  Изменение положения тела – малыш выворачивается, изгибает спинку, упирается головой в подушку.
• 
  Отсутствие аппетита, отказ от грудного молока.
• 
  Ухудшение самочувствия при прикосновении к шее, основанию головы.
• 
  Частое срыгивание.
• 
  Бледность с ярко выраженными красными пятнами.

В зависимости от причины инвазии, у пациента будет разный срок инкубационного периода. Но в большинстве случаев все признаки проявляются стремительно, поэтому необходимо сразу обратиться к врачу.

Лечение и профилактика

Категорически запрещено лечиться без осмотра педиатра. При подозрении на менингит назначают скорую госпитализацию и постельный режим. Только профессионал может выписать рецепт, согласно которому нужно будет включить в медикаментозную терапию:

• Антибиотики.
• 
  Противовирусные препараты.
• 
  Противоменингококковый гамма-глобулин.
• 
  Симптоматические лекарства: от жара, боли в теле, кашля, рвоты и диареи.
• 
  Ноотропные лекарственные средства.
• 
  Таблетки и растворы для интоксикации.
• 
  Иммуномодуляторы.

Чтобы уберечь своего ребенка от заражения даже в период эпидемии, принимайте профилактические меры. Укрепляйте иммунную систему с помощью иммуностимулятора «Цитовир-3». Активные вещества поддерживают естественную индукцию эндогенного интерферона на высоком уровне, что гарантирует хорошую защиту организма от бактерий и микробов.

Оберегайте своих детей от переохлаждений и внимательно следите за первыми признаками заболевания.

симптомы у новорожденных и грудничков

Воспаление мозговых оболочек или менингит у новорожденных малышей и детей грудного возраста не является самым распространенным заболеванием. Однако, забывать об этой болезни родителям совсем не стоит. Менингит у ребенка до года может протекать с многочисленными тяжелыми осложнениями. Только своевременное оказание лечения поможет малышу выздороветь и даже спасти жизнь.

Причины

Среди различных форм менингитов большую часть занимают инфекционные формы. Зачастую их вызывают различные вирусы или бактерии. Менингококковая инфекция — несомненный лидер среди возбудителей воспалительного процесса мозговых оболочек. Она встречается в 70-80% случаев у заболевших менингитом.

Бактериальные менингиты, которые протекают достаточно тяжело и переходят в гнойные формы, вызывают различные виды бактерий. Наиболее часто у новорожденных и грудничков встречаются менингококковые и стрептококковые формы менингита. Для таких заболеваний характерно тяжелое течение и частое развитие осложнений.

Серозные менингиты вызываются в 80-85% вирусами. Часто виновниками болезни становятся возбудители краснухи, ветряной оспы, кори, вирусы герпеса и Эпштейн-Бара. У ослабленных малышей менингит может вызвать также обычная гриппозная инфекция. В таких случаях у ребенка, как правило, есть нарушения в функционировании иммунной системы или даже иммунодефицит.

Для детей с сахарным диабетом или принимающих с рождения глюкокортикостероиды, возможно заражение кандидозным менингитом. В этом случае в ослабленном детском организме быстро распространяется условно-патогенный грибок — кандида. Попадая с током крови в мозговые оболочки, микроорганизм быстро там размножается и вызывает сильное воспаление. Лечение таких форм болезни обычно более длительное, чем бактериальных форм.

К самым редко встречаемым формам менингита у малышей первого годика жизни относят туберкулезный вариант или заболевание, вызванное простейшими. Такие формы болезни встречаются только в 2-3 % всех случаев.

Травматический вариант встречается после родовой травмы. Обычно заболевание развивается в течение нескольких дней или месяцев после рождения ребенка. Травматический менингит протекает тяжело. Могут встречаться также многочисленные осложнения. Для лечения ребенка с травматической формой менингита требуется обязательная консультация нейрохирурга и наблюдение невролога.

Группы риска

Малыши любого возраста не застрахованы от появления менингита. Особенности строения и функционирования нервной и иммунной систем малышей первых месяцев после рождения делают их достаточно уязвимыми к различным воспалительным заболеваниям.

Не все малыши одинаково подвержены риску возникновения менингита. Для контроля и наблюдения за малышами, имеющими большую вероятность заболевания, врачи выделяют группы риска по развитию менингита. К ним относятся:

• Новорожденные дети с очень низким весом при рождении, а также недоношенные. У таких малышей еще окончательно не сформировалась нервная и иммунная системы. Гематоэнцефалический барьер новорожденных функционирует совсем не так, как у взрослых. Микроорганизмы, имеющие маленький размер, легко проникает через этот барьер и могут вызывать воспаление.

• Дети с врожденным или приобретенным иммунодефицитом. Несовершенство клеток иммунной системы не позволяет вовремя реагировать на внешний патогенный фактор. Лейкоцитарное звено иммунитета еще не способно эффективно устранять любые инфекционные агенты из организма. У таких детей риск тяжелого течения любой, даже самой безобидной инфекции, возрастает многократно.

• Родовые травмы. Имеют неблагоприятные последствия для нервной системы. Повреждение нервных стволов и оболочек мозга во время травматических внешних воздействий также способствует развитию менингита у малышей.

• Хронические врожденные заболевания. Ослабленные малыши с множеством сопутствующих патологий не способны бороться с инфекцией в должной степени. Наличие врожденных заболеваний сердца, сахарный диабет, ДЦП влияют на возможный прогноз при заболевании менингитом.

Какие основные признаки у новорожденных и грудничков?

Определить первые проявления менингита у грудных детей — достаточно трудная задача для любой мамочки. Поведение и самочувствие ребенка во время инкубационного периода практически не страдает. Обычно этот период составляет от 3-5 дней до двух недель. Внимательные мамы могут обратить внимание на то, что ребенок становится более вялым, старается чаще отдыхать.

Характерные для менингита признаки обычно проявляются, как:

• Повышение температуры. Обычно стремительное. За несколько часов температура нарастает до 38-39 градусов. Малышей может знобить или появиться лихорадка. Прием парацетамола и других жаропонижающих средств не приносят облегчения. Температура держится высокой на протяжении 4-5 дней болезни. При тяжелом течении — более недели.

• Выраженная головная боль. Груднички еще не могут сказать, что их беспокоит. Если ребенок становятся более вялым, плачет, старается наклонить голову ниже уровня подушки — обязательно следует насторожиться! Часто этот симптом является проявлением высокого внутричерепного давления и требует проведения незамедлительной медикаментозной помощи.

• Изменение поведения ребенка. Малыши отказываются от груди, становятся вялыми. При касании головы и шеи, ребенок может начать плакать или избегать контакта. Любые попытки подтянуть ножки к животу или отвести в стороны — могут доставить малышу сильный дискомфорт и даже привести к усилению болевого синдрома.

• Частые срыгивания. Несмотря на привычное кормление, малыш может постоянно срыгивать пищу. Это является проявлением выраженной тошноты. У некоторых малышей даже может возникнуть однократная, но сильная рвота.

• В тяжелых случаях — появление судорог. Обычно этот симптом встречается у малышей с врожденными заболеваниями нервной системы или эписиндромом. Появление этого проявления болезни — является неблагоприятным прогностическим признаком заболевания и требует срочной госпитализации малыша в отделение интенсивной терапии.

• При ухудшении общего состояния и нарастания признаков воспалительного процесса — помутнение сознания или даже кома. Обязательно обращайте внимание на взгляд ребенка. Если он становится «отсутствующим» — срочно вызывайте лечащего врача! Это может быть одним из проявлений менингита.

Диагностика

Для установления диагноза врач проводит специальные тесты. Обычно доктор прижимает ножки ребенка к животу или туловищу и оценивает реакцию. Усиление болевого синдрома является положительным менингеальным признаком и требует проведения дополнительной диагностики.

Одним из самых доступных тестов — общий анализ крови. Его результат дает информацию врачам о конкретной причине заболевания. Чаще всего можно установить вирусную или бактериальную этиологию болезни. Лейкоцитарная формула в общем анализе крови показывает, насколько тяжело протекает воспалительный процесс.

Более точно определить возбудителя заболевания можно, используя бактериологические тесты. Они позволяют выявлять различные виды вирусов, бактерий, грибов и даже простейших. Несомненным преимуществом такого теста является то, что можно провести дополнительное определение чувствительности микроба к различным лекарственным средствам. Это позволяет докторам назначить правильное и эффективное лечение, устранить причину заболевания.

В сложных случаях врачи прибегают к проведению пункции. Доктор делает прокол в позвоночнике специальной иглой и забирает на исследование немного спинномозговой жидкости. С помощью лабораторного анализа можно определить не только возбудителя, но и характер воспалительного процесса и форму заболевания.

Какие последствия?

У многих детей, которым вовремя было проведено адекватное лечение менингита, болезнь заканчивается полным выздоровлением. Однако, не во всех случаях гарантирован подобный результат. Если у ребенка были отягощающие факторы, то течение заболевания становится достаточно тяжелым. В таком случае риск развития неблагоприятных последний значительно увеличивается.

Наиболее часто у малышей первого года жизни встречаются следующие осложнения:

• Нарушения со стороны нервной системы. К ним относят: снижение концентрации и внимания, некоторое отставание в психическом и даже физическом развитии. После краснушных менингитов — нарушение слуха и плохое восприятие речи.

• Появление эписиндрома. У некоторых малышей может встречаться появление судорог. Этот симптом часто временный. Для устранения неблагоприятных проявлений требуется обязательная консультация невролога и проведение дополнительных диагностических тестов. Малышам проводят ЭЭГ, нейросонографию, а также другие тесты, позволяющие оценить уровень поражения нервной системы.

• Нарушения ритма сердца. Чаще встречаются транзиторные аритмии. Обычно они проявляются через несколько месяцев или даже лет с момента выздоровления после инфекции. Малыши с такими осложнениями требуют обязательного наблюдения кардиологом или врачом — аритмологом.

Как лечить?

Всех малышей, с подозрением на менингит, в обязательном порядке должны госпитализировать в стационар. Новорожденные детки доставляются в больницы, оснащенные всем необходимым реанимационным оборудованием. За ребенком обязательно круглосуточно наблюдает медицинский персонал.

Лечение заболевания проводится комплексно. Ведущую роль в терапии играет устранение основной причины, которая вызвала болезнь. Для инфекционных менингитов назначаются большие дозы антибиотиков. Все антибактериальные средства вводят парентерально. Внутривенное введение препаратов позволяет быстро достигнуть нужного клинического эффекта и ускорить выздоровление.

Для снятия симптомов головной боли и тошноты — применяют диуретические средства. Мочегонные препараты уменьшают высокое внутричерепное давление, возникшее в результате воспаления и помогают улучшить самочувствие малыша.

Для восстановления нервной системы используют введение витаминов группы В. Такие инъекционные формы лекарственных средств позволяют снизить токсическое действие бактериальных агентов на нервные стволы. Витамины назначают обычно длительно, курсами по 10 дней.

С целью устранения симптомов интоксикации применяют различные дезинтоксикационные препараты. Часто малышам вводят большие дозы 5% — го раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида. При появлении судорог или двигательных нарушений в лечение добавляются растворы электролитов. При таком введении лекарственных средств, самочувствие малыша нормализуется достаточно быстро.

После стабилизации состояния малышам назначают иммуностимулирующие препараты. Они активизируют работу иммунной системы и помогают иммунитету бороться с инфекцией. Такие лекарственные препараты достаточно эффективны для новорожденных и малышей первого года жизни. Они, как правило, хорошо переносятся и не вызывают неблагоприятных побочных действий.

Профилактика

Соблюдение правил личной гигиены для малышей первого года является также необходимым условием профилактики менингита и других воспалительных заболеваний. Для того, чтобы не допустить заражения контактно-бытовым способом, следует обязательно следить за чистотой всех предметов, которые касаются кожи и слизистых ребенка. Полотенца нужно стирать ежедневно. Проглаживать текстильные изделия следует горячим утюгом с обеих сторон.

У малышей первого года жизни должна быть своя посуда и столовые приборы. Пользоваться взрослыми тарелками и кружками запрещено. Все столовые приборы должны быть без сколов и трещин, так как в них могут легко скапливаться болезнетворные бактерии. Для новорожденных малышей обязательно помните о стерилизации бутылочек для кормлений. Обработка посуды для малышей проводится с применением специальных средств, которые одобрены для детей.

Лечение менингита у малышей первого года жизни должно быть начато, по возможности, в самые короткие сроки. Это позволит не только предотвратить возможные неблагоприятные осложнения опасной болезни, но и сохранить жизнь и здоровье.

Все о менингите у ребенка смотрите в следующем видео доктора Комаровского.

13 Признаки и симптомы менингита у детей раннего возраста

Менингит — это неврологическое заболевание. Если его не лечить, это может привести к длительным осложнениям, а у малышей может вызвать некоторые тревожные и тревожные симптомы. Таким образом, очень важно выявлять симптомы на ранней стадии и своевременно лечить их. MomJunction расскажет, как менингит может повлиять на вашего малыша и как с ним бороться.

Что такое менингит?

Менингит — это острое воспаление (отек) оболочки, называемой мозговыми оболочками, которая покрывает головной и спинной мозг.Отек возникает в результате инфекции, вызванной патогеном, поражающим мозговые оболочки. Опухшие мозговые оболочки нарушают функции головного и спинного мозга, что делает менингит заболеванием центральной нервной системы (1). Давайте посмотрим на причины менингита.

Вернуться к началу

Что вызывает менингит у детей раннего возраста?

У болезни нет единой причины, и есть много патогенов, которые могут к ней привести. Менингит можно классифицировать в зависимости от причины заболевания.

1. Вирусный менингит

Это основная причина менингита среди детей ясельного возраста, но менее тяжелая, чем бактериальный менингит. Более легкие формы вирусного менингита проходят без лечения, и есть несколько вирусов, которые инфицируют мозговые оболочки, вызывая проблему. Ниже приведены наиболее распространенные из них:

• Неполиомиелитные энтеровирусы
• Вирус герпеса
• Вирус ветряной оспы и опоясывающего лишая (вирус ветряной оспы и опоясывающего лишая)
• Вирус паротита
• Вирус гриппа
• Вирус кори
• Вирус Западного Нила
• Лимфоцитарный вирус хориоменингита

2.Бактериальный менингит

Бактериальный менингит встречается реже, чем вирусный менингит, но протекает тяжелее и приводит к инвалидности. Тяжелая инфекция приводит к смерти, а у выживших часто бывает повреждение определенных частей мозга. Наиболее распространенными бактериями, вызывающими бактериальный менингит, являются (2):

• Streptococcus pneumoniae (бактерии пневмонии)
• Neisseria meningitidis (также называемые менингококками)
• Streptococcus группы B (стрептококковые бактерии)
• Haemophilus influenzae типа B (вызывает тип менингита) б)
• Listeria monocytogenes (также вызывает гастроэнтерит)

3.Грибковый менингит

Вызывается грибком, который распространяется из кровотока в спинномозговую жидкость или ткани головного / спинного мозга. Грибок попадает в кровоток через порез на теле. Это происходит, когда малыш уже страдает грибковой инфекцией, например, кожной. Грибковый менингит встречается редко и чаще всего встречается у детей ясельного возраста с подавленной иммунной системой, таких как рак и ВИЧ. Эта форма менингита не заразна (3). Некоторые из наиболее распространенных грибов, вызывающих грибковый менингит:

• Cryptococcus (наиболее частая причина грибкового менингита)
• Candida (дрожжевой гриб)
• Histoplasma (обнаруживается в помете птиц и летучих мышей)
• Blastomyces (обнаруживается в разлагающемся органическом веществе) )
• Coccidioides (в природе встречается в почве)

4.Паразитарный менингит

Некоторые паразиты вызывают менингит как побочный эффект их вторжения в центральную нервную систему. Паразитарный менингит очень случайен и возникает только тогда, когда человек проглатывает паразита, его яйца или активных личинок. С менингитом связаны всего три паразита (4):

• Angiostrongylus cantonensis (разновидность круглых червей)
• Gnathostoma spinigerum (паразит, распространенный в тропическом климате)
• Baylisascaris procyonis (также называемый аскаридой енота)

5.Неинфекционный менингит

Когда менингит возникает как косвенный результат заболевания, он называется неинфекционным менингитом. Следующие случаи были связаны с этим типом менингита (5):

• Реакция на лекарства
• Повреждение головного мозга
• Операция на головном мозге
• Рак
• Аутоиммунные заболевания

Неинфекционный менингит может быть хроническим, что означает, что он может приходят и уходят независимо от лечения (6). Эти случаи могут длиться очень долго, от месяцев до лет.

Вернуться к началу

Как ребенок заболевает менингитом?

Малыш может заболеть менингитом, если заразится бактериями, вирусом или паразитом. Первичной мишенью патогена может быть другой орган, например легкие при пневмонии, но в конечном итоге он попадает в нервную систему (обычно через кровоток), вызывая менингит. Ниже приведены сценарии, которые могут привести к менингиту у малышей:

• Чихание и кашель инфицированного человека выпускают в воздух сотни крошечных капелек слизи и слюны.Вдыхание этих капель может распространить бактерии и вирус в кровоток, а затем в мозг. Возбудители вызывают менингит.

• Прикосновение к любым загрязненным поверхностям , таким как дверные ручки, сиденья унитаза, игрушки и пол, может переносить микробы с этих поверхностей на малыша. Плохая личная гигиена может усугубить заражение возбудителя от неодушевленных предметов.

• Совместное использование посуды с инфицированным человеком во время еды и питья может распространять инфекции.Малыши могут быть восприимчивы к нему в детских садах и детских садах, где дошкольники могут есть закуски из одной тарелки.

• Употребление в пищу зараженных пищевых продуктов передает бактерии, вирусы и паразиты, которые являются потенциальными возбудителями инфекции менингита.

• Вдыхание зараженной пыли с фекалиями летучих мышей и птиц может содержать споры грибов, которые могут вызвать менингит.

• Общая плохая гигиена, например, не мыть руки, играть в зараженной почве и не закрывать рот во время кашля и чихания, повышают риск развития менингита.

• Травма головы, рак, аутоиммунные заболевания , такие как аллергия, определенные типы опухолей головного мозга, могут вызывать воспаление мозговых оболочек.

В то время как любой малыш может быть подвержен риску заболеть менингитом, некоторые из них более восприимчивы, чем другие.

Вернуться к началу

Каковы факторы риска заражения менингитом?

Следующие состояния могут повысить риск менингита среди детей ясельного возраста:

• Малыши с иммунодефицитом, , страдающие такими заболеваниями, как рак, ВИЧ, серповидноклеточная анемия или дефицит иммуноглобулина, имеют более высокий риск развития менингита из-за слабого иммунитета. система.

• Малыши с деформациями и дефектами нервной системы, и те, у кого развиваются спонтанные дефекты, такие как утечка спинномозговой жидкости, подвергаются более высокому риску.

• Рецидивирующие инфекции носовых пазух повышают риск менингита. Неизвестно, что именно вызывает это, но это может быть связано с близостью носовых пазух к глазу, откуда бактерии могут перемещаться вверх в мозг через зрительный нерв.

• Травма головного мозга и перелом черепа или открытое сотрясение мозга подвергают мозг воздействию патогенов, которые могут вызвать менингит.

• Малыши, перенесшие операцию на головном мозге, или дети ясельного возраста с кохлеарными имплантатами для слуха и введением шунта в мозг подвергаются большему риску, поскольку такие устройства подвержены случайному бактериальному заражению.

• Дети младшего возраста в переполненных помещениях, например, в детских садах, детских садах или других подобных местах, подвергаются более высокому риску заражения менингитом.

Эти риски могут перерасти в осложнения и могут вызвать другие проблемы со здоровьем малыша.

Вернуться к началу

Какие осложнения менингита у детей раннего возраста?

Нелеченный менингит может привести к следующим осложнениям у малышей (7).

• Неврологические расстройства, такие как церебральный паралич и повторные припадки

• Интеллектуальные проблемы , такие как низкий IQ, дефицит внимания и гиперактивность (СДВГ), а также ограниченные когнитивные способности.

• Хроническая слабость, утомляемость, и вялость

• Проблемы, начиная от постоянного нечеткости зрения до слепоты на один глаз
• Проблемы со слухом

• Острая головная боль, с приступами тупой и резкой головная боль, напоминающая мигрень

• Плохая координация конечностей , которая снижает точность движений, например, при беге или ходьбе.Это мешает малышам заниматься спортом или активно заниматься спортом на свежем воздухе.

• Сепсис, , также называемый септицемией и заражением крови, представляет собой подавляющий иммунный ответ на бактерии, вызывающие менингит (8). Сепсис также увеличивает интенсивность симптомов менингита. Осложнение чаще всего возникает у детей младшего возраста и у тех, кто страдает тяжелой инфекцией. Заболевание является смертельным: 50% случаев сепсиса, вызванного менингитом, приводят к смерти (9)

Около 25-40% пациентов с бактериальным менингитом развиваются осложнения (10).Выжившие после вирусного менингита чувствуют себя лучше и страдают только от хронической головной боли и слабости. Тем не менее, состояние может быть обнаружено для немедленного лечения.

Вернуться к началу

Каковы симптомы менингита у детей раннего возраста?

У малыша с менингитом будут следующие симптомы (11):

1. У малыша температура с температурой тела выше 100,4 ° F (38 ° C) (12)

2. Плачет малыша становятся необычно высокими по тону с ворчанием между ними.Высокий крик в сочетании с жаром являются одними из первых признаков менингита у детей ясельного возраста.

3. Повторяющиеся приступы рвоты сопровождаются постоянным ощущением тошноты.

4. У детей младшего возраста появляется выпуклость в родничке , который представляет собой мягкое пятно прямо в центре верхней части черепа.

5. На аппетит малыша влияет общее отсутствие интереса к еде. Они также откажутся пить воду из-за ослабленной жажды.

6. Ребенок будет чрезмерно суетливым и раздражительным.

7. У малыша будет постоянная боль , которая распространяется по всей голове.

8. Малышу не хватает энергии, он чувствует себя чрезмерно ленивым и спит намного больше, чем обычно. Сонливость может быть настолько сильной, что может быть трудно разбудить ребенка.

9. Мышцы шеи будут напрягаться, в результате чего у малыша будет жесткая шея настолько, что шея не сгибается вообще.У детей младшего возраста, как правило, наблюдается ригидность других мышц тела, особенно конечностей.

10. Красные пузыри и пятна образуются на частях тела. Однако этот симптом ограничен бактериальным менингитом у детей раннего возраста.

11. Чувствительность к свету, также называемая светобоязнью, представляет собой общую раздражительность по отношению к свету, включая естественный солнечный свет. Малыш, больной менингитом, предпочел бы, чтобы окна были занавешены, а свет выключен.

12. Малыш выглядит явно в бреду и имеет ограниченных уровней сознания. В тяжелых случаях ребенок может полностью не реагировать.

13. У детей младшего возраста могут быть припадки и припадки как симптом менингита.

Родители могут не связывать менингит с этими симптомами, поскольку они могут совпадать с некоторыми другими состояниями. Поэтому при обнаружении любого из вышеперечисленных симптомов обязательно отвести малыша к врачу.

Вернуться к началу

Как диагностируется менингит у детей раннего возраста?

Ригидность шеи (признак Кернига) — один из диагностических признаков.Врач использует один или несколько из следующих методов (13):

• Анализ крови определяет наличие возбудителей инфекционного менингита в крови.

• Образцы кала и мочи собираются для выявления присутствия патогена. Анализ кала особенно полезен при выявлении паразитарного менингита.

• Компьютерная томография или КТ использует несколько рентгеновских лучей головы для обнаружения воспаления. Магнитно-резонансная томография или МРТ также могут использоваться для точного определения степени инфекции мозговых оболочек.

• Поясничный отвод, , также называемый спинномозговой отводкой, предназначен для анализа небольшого образца спинномозговой жидкости, взятой из нижнего отдела спинного мозга. Жидкость отправляется на лабораторный анализ на предмет аномалий. Поясничная пункция довольно инвазивна и может быть предпочтительнее, когда другие тесты не дают окончательного диагноза. Это полезно в случаях, когда есть подозрение на сепсис (14). Спинальная пункция также помогает определить патоген, вызывающий менингит.

Методы лечения основаны на окончательном анализе и могут варьироваться в зависимости от тяжести состояния.

Вернуться к началу

Как лечат менингит у детей раннего возраста?

Лечение зависит от типа менингита. Большинство форм вирусного менингита не требуют специального лечения, и инфекция обычно проходит через десять дней. Единственное исключение — менингит, связанный с вирусом герпеса, который лечат с помощью инъекций ацикловира. Другие виды менингита требуют обширной медикаментозной терапии:

• Бактериальный менингит лечат комбинацией нескольких антибиотиков , в том числе вводимых внутривенно.Врач назначает курс лечения, и малыш должен посещать все сеансы внутривенной терапии. Оральные антибиотики назначают для приема дома.

• Высококонцентрированные противогрибковые и противопаразитарные препараты лечат грибковый и паразитарный менингит соответственно. Эти препараты напрямую попадают в кровоток при внутривенном введении.

• Противовирусные препараты необходимы в случаях вирусного менингита, вызванного вирусом герпеса и гриппа, поскольку они не могут быть побеждены только иммунной системой.

• Кортикостероиды назначают для уменьшения воспаления мозговых оболочек. Противоэпилептические препараты назначают, когда у малыша возникают судороги и припадки в результате менингита (15).

• Лечение антигистаминными препаратами полезно при неинфекционном менингите, вызванном аутоиммунными заболеваниями, такими как аллергия (16). Несмотря на полное выздоровление, малышу, возможно, придется посетить врача по поводу любых остаточных эффектов менингита.

Вернуться к началу

Есть ли последствия менингита?

Эффекты менингита могут исчезнуть после лечения. В результате у малыша могут наблюдаться легкие последствия (17):

• Вялость и усталость
• Частые головные боли
• Проблемы с концентрацией внимания
• Кратковременная потеря кратковременной памяти
• Нарушения равновесия тела и общая неуклюжесть
• Проблемы со слухом
• Перепады настроения и внезапные истерики
• Паралич конечностей или гемиплегия.
• Проблемы со зрением

Педиатр часто проверяет состояние малыша, чтобы убедиться, что эти последствия не препятствуют здоровому росту.

Вернуться к началу

Как предотвратить менингит у детей раннего возраста?

Несмотря на то, что менингит является серьезным заболеванием, его можно легко предотвратить с помощью простых профилактических мер:

• Центр по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) и Американская академия педиатрии (AAP) рекомендуют иммунизацию против бактериальных инфекций. Вакцины против бактерий менингита — это Haemophilus influenzae типа b (вызывает менингит типа b), Streptococcus pneumoniae (бактерии пневмонии) и Neisseria meningitidis (также называемые менингококками) (18) (19) (20). Прививки могут защитить от десятков и более штаммов бактерий. У каждой вакцины есть своя дозировка и график иммунизации, который определяет врач с учетом возраста малыша. Родителям необходимо придерживаться расписания, чтобы обеспечить полный иммунитет.

• Мытье рук — это единственная мера личной гигиены для предотвращения множества заболеваний, включая менингит.Научите малыша хорошей привычке мыть руки перед едой, после посещения туалета и возвращаться с улицы.

• Никогда не делитесь посудой , так как она передает бактерии от одного человека к другому. Родители и другие опекуны могут кормить малышей с одной тарелки, но не делайте этого! Малыш может неизменно контактировать с бактериями, которые у взрослых неактивны, но могут оказывать неблагоприятное воздействие на малышей.

• Потребление гигиенически приготовленной, хорошо приготовленной пищи предотвращает распространение паразитов, которые могут привести к паразитарному менингиту.

• Избегайте пыльной среды. Грибковый менингит часто возникает из-за вдыхания частиц почвы и пыли, загрязненных птичьим пометом. Следовательно, малышу лучше оставаться в помещении, когда воздух на улице чрезмерно пыльный.

Вернуться к началу

Менингит может иметь серьезные последствия для здоровья, но это состояние также можно предотвратить. Согласно AAP, только иммунизация может снизить вероятность менингита на 80%.Другая профилактическая помощь может еще больше снизить вероятность.

Если у вас есть еще советы по профилактике менингита у детей, дайте нам знать в разделе комментариев.

.

Менингит | Изучите педиатрию

Щелкните, чтобы открыть pdf: Менингит

Фон

Общая презентация

Менингит — важное инфекционное заболевание, которое следует исключить среди детей, поскольку оно может иметь серьезные медицинские и социальные осложнения. Последствия включают глухоту, судороги, трудности с обучением и слепоту. Высокие показатели заболеваемости и смертности, особенно в неонатальном периоде. Примерно 25-30% новорожденных с сепсисом страдают менингитом.

Наиболее частыми признаками и симптомами менингита у новорожденных являются плохое питание, тошнота, рвота, раздражительность и летаргия, которые являются неспецифическими конституциональными симптомами. У большинства (> 80%) пациентов лихорадка. Многие обращаются с недавним анамнезом ИВДП, некоторые — с апноэ, цианозом и респираторной недостаточностью.

Бактериальный менингит у детей старшего возраста обычно характеризуется хедей и / или изменением уровня психического статуса.В тяжелых случаях пациенты могут впадать в кому. 20-30% пациентов испытывают очаговый неврологический дефицит в течение первых трех дней энцефалита, вызванного вирусом простого герпеса (ВПГ). Энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса, также может вызывать судороги височной доли. Дисфункция черепных нервов может проявляться в виде симптомов глухоты / вестибулярной дисфункции (CN XIII), паралича экстраокулярных мышц (CN III, IV, VI) или паралича лицевого нерва (CN VII). Наконец, у 30-60% пациентов может происходить несоответствующая секреция АДГ (СИАДГ), что приводит к гипонатриемии и перегрузке жидкостью.

Физикальные признаки включают изменение психического статуса, выпуклость передних родничков у новорожденного, светобоязнь и фонофобию, ригидность затылочной кости, признаки Кернигса и Брудзинского, петехиальную сыпь (чаще всего при инфекции N. meningitides), свидетельства вторичного обезвоживания. на рвоту и свидетельства повышенного внутричерепного давления, такие как гипертония, отек диска зрительного нерва и паралич нерва 6 ^th .

Определения

• Менингит — Воспаление мозговых оболочек, выстилающих твердую мозговую оболочку, паутинную оболочку или мягкую мозговую оболочку.В широком смысле его можно разделить на бактериальный менингит и асептический менингит.
• Бактериальный менингит — Менингит, вызванный бактериями (различные типы см. В таблице 2 в Приложении). Число случаев бактериального менингита уменьшилось с момента рутинного использования вакцин против H. influenzae типа B и S. Инфекционные бактерии часто попадают в субархноидальное пространство путем гематогенного распространения. Возникающий в результате воспалительный ответ вызывает отек окружающей ткани, что способствует нарушению церебральной перфузии.Это может привести к ишемии, отеку мозга, повышению внутричерепного давления и грыже некальной области.
• Асептический менингит: Воспаление мозговых оболочек, вызванное небактериальными организмами, химическими агентами или другими болезненными процессами. По определению, имеется воспаление спинномозговой жидкости (плеоцитоз и повышенное содержание белков), но нет никаких доказательств бактериальной инфекции на окрашивании по Граму. Большинство случаев (80%) асептического менингита вызываются энтеровирусами (например, вирусом Коксаки, энтеровирусом, эховирусом и полиовирусом (редко)).Другие причины включают ВПГ типа 1 и 2, ВИЧ, ветряную оспу, паразиты, грибки, системные заболевания (например, лейкоз, волчанку) и терапию внутривенным иммуноглобулином.

Вопросы, которые нужно задать

— Недавние инфекции: ИВДП, такие как средний отит, синусит, мастоидит

— Факторы риска, предрасполагающие ребенка к менингиту: 20-25% детей с менингитом имеют предрасполагающие факторы риска. К факторам медицинского риска относятся иммунодефицит (ВИЧ-инфекция, аспления, хроническая болезнь почек, серповидноклеточная анемия).К механическим факторам риска относятся травма ЦНС, кохлеарные имплантаты, установка желудочкового шунта и утечка спинномозговой жидкости.

— Анамнез рождения: особенно у младенцев, необходимо выяснить статус материнской колонизации GBS и лечение, а также материнский анамнез ИППП.

— Контакты с больными и история поездок

— Медикаменты и статус иммунизации

Медицинский осмотр

Общие осмотры включают общий вид пациента, показатели жизненно важных функций, системный осмотр и полное неврологическое обследование.

1. Оцените внешний вид ребенка. Отметьте, выглядит ли он больным или нет. Ребенок с сепсисом, у которого также есть бактериальный менингит, может быть очень раздражительным или вялым.

2. Обратите внимание на жизненно важные функции, включая температуру. Частота дыхания может быть увеличена, если имеется респираторный дистресс, вторичный по отношению к SIADH и перегрузке жидкостью, или снижена в случаях гиповентиляции, вторичной по отношению к увеличению ICP или энцефалопатии. Гипотония и тахикардия могут присутствовать, если у пациента также сепсис.

3. При системном обследовании найдите пурпурную сыпь, связанную с менингококкемией. Оцените признаки острого среднего отита, мастита, синусита или целлюлита глазницы, инфекций, которые могут распространяться на мозговые оболочки путем прямого распространения. Также ищите другие источники инфекции, такие как пневмония, которая может распространяться гематологически. Оцените состояние гидратации и признаки перегрузки жидкостью при кардиореспираторном обследовании. Брадикардия, гипотензия и нерегулярное дыхание (триада Кушинга) могут сигнализировать о повышении ВЧД на фоне отека мозга или внутричерепного абсцесса.

4. Необходимо провести полное неврологическое обследование, чтобы исключить очаговые неврологические нарушения. Особо отмечают уровень сознания, признаки повышенного ВЧД (наличие отека диска зрительного нерва, диплопии, одностороннего или двустороннего расширения зрачков, слабореактивных зрачков, выпячивания лобных желез у младенцев).

У ребенка должны быть выявлены признаки раздражения мозговых оболочек / менингизма — ригидность затылочной кости, признак Кернига (пациент лежит на спине, бедро согнуто под прямым углом к ​​туловищу; положительный результат, если разгибание колена вызывает боль в шее) и признаки Брудзинского (пациент лежит на спине с согнутой шеей, положительно, если пациент также рефлекторно сгибает нижние конечности)

У маленьких детей парадоксическая раздражительность является обычным признаком менингеального раздражения — младенец предпочитает оставаться неподвижным и становится заметно раздражительным, когда его берут на руки.

Лабораторные исследования

• Люмбальная пункция
  • Для исключения менингита необходима люмбальная пункция. Особенно важно выполнить люмбальную пункцию и исследовать спинномозговую жидкость у новорожденных и младенцев с лихорадкой без явного источника инфекции. Перед проведением люмбальной пункции важно исключить повышение черепного давления, вызванное объемным образованием (абсцессом). Перед выполнением люмбальной пункции следует провести компьютерную томографию головы, если есть какие-либо опасения по поводу повышения ВЧД.

• Результаты исследования спинномозговой жидкости
  • Обязательно отправьте образцы для:
    • Гематология — подсчет и дифференциация клеток
    • Chemistry — лактат, глюкоза (по сравнению с глюкозой в сыворотке, взятой в течение 30 минут после LP) и белок.
    • Микробиология — Окраска по Граму и бактериальный посев
    • Вирусология — включает ПЦР-анализ на HSV, VZV, энтеровирус или другие специфические вирусы, о которых идет речь.

Прочие испытания

• общий анализ крови
• посев крови
• Электролиты в моче и сыворотке (анализ SIADH)
• вирусные культуры можно получить с помощью мазков из зева и стула
• Цепные реакции полимеразы в сыворотке для помощи в выявлении потенциальных вирусных причин
• Тесты на обнаружение антигенов для различных жидкостей организма

Лечение

Эмпирическое лечение антибиотиками следует начинать немедленно.Желательно, чтобы это было начато после того, как LP была сделана. Младенцам младше одного месяца следует назначать ампициллин плюс гентамицин (или цефотаксим). У детей старше 1 месяца ванкомицин плюс цефотаксим или цефтриаксон следует назначать в качестве эмпирической терапии.

ЦСЖ обычно становится стерильной в течение 36–48 часов после начала приема антибиотиков. Прием антибиотиков необходимо продолжать как минимум 5-21 день после стерилизации спинномозговой жидкости в зависимости от этиологии менингита.

Асептический менингит лечится поддерживающе и анальгетиками. При подозрении на герпес следует также провести лечение энцефалитическими дозами ацикловира.

Доказано, что дексаметазон уменьшает последствия менингита (например, потеря слуха) у детей, страдающих менингитом, вызванным H. influenzae. Его польза при пневмококковом или менингококковом менингите сомнительна.

Приложение

Таблица 2: Бактерии, вызывающие бактериальный менингит, в разных возрастных группах

Список литературы

Emedicine: Детский менингит, бактериальный.

Emedicine: Детский менингит, асептический.

Мигита и Кристакис, Путеводитель по педиатрии Сент-Фрэнсис.

Belfus, Pediatric Secrets, Third Edition

Манн К., Джексон Массачусетс. Менингит. Pediatr Rev., декабрь 2008 г .; 29 (12): 417-29; викторина 430. PubMed PMID: 19047432.

Благодарности

Сценарист: Томми Гершман

Отредактировали: Эльмин Стэтхэм, Руи Чен

.

Что такое менингит, как вы заразились, каковы признаки и симптомы и каковы испытания вакцины против менингита B?

МЕНИНГИТ часто принимают за грипп или даже за похмелье, но знание симптомов потенциально смертельной болезни может спасти вам жизнь.

Менингит может поразить любого, но чаще всего встречается у младенцев, маленьких детей, подростков и молодых людей. Раскрываем все о болезни.

7

Красные клещи показывают симптомы, которые являются наиболее частыми и более специфичными для менингита и сепсиса и реже встречаются при других заболеваниях, черные клещи — это симптомы, которые можно принять за другое заболевание Фото: Фонд исследований менингита

Что такое менингит?

Это воспаление оболочек, которые окружают и защищают головной и спинной мозг, и может быть вызвано менингококковыми бактериями и вирусным менингитом.

Если не лечить быстро, менингит может вызвать опасную для жизни сепсис (заражение крови) и привести к необратимому повреждению мозга или нервов.

Две формы болезни имеют разные симптомы.

Около 3200 человек в год заболевают бактериальным менингитом. Каждый десятый умирает, а многие другие остаются с инвалидностью, изменяющей его жизнь.

Вирусные формы менингита встречаются реже и редко опасны для жизни, но могут иметь пожизненные последствия.

Пик заражения приходится на зиму, когда насекомые легче распространяются в замкнутых пространствах.

Как можно заболеть менингитом?

Менингит обычно передается от людей, которые переносят вирус или бактериальную форму в горле или носу, но сами не болеют.

Он может передаваться через поцелуи, чихание, кашель и совместное использование предметов домашнего обихода, таких как зубные щетки или столовые приборы.

Считается, что бактерии могут легче проникать в организм через нос и горло зимой из-за недавнего заражения вирусом гриппа.

Заболевание может быть передано от человека, больного менингитом, но это реже.

Существует несколько типов вакцинации для предотвращения этого заболевания, которую можно делать детям в возрасте восьми недель

7

Существует несколько типов вакцинации для предотвращения этого заболевания, которые можно делать детям в возрасте от восьми недель Фото: Getty Images

Каковы симптомы менингита?

Симптомы менингита развиваются внезапно и включают:

• Высокая температура выше 37,5 градусов — средняя человеческая температура
• болеет
• головная боль
• пятнистая сыпь, которая не исчезает, когда по ней перекатывают стекло
• жесткость, особенно в области шеи
• чувствительность к яркому свету
• сонливость, раздражительность или упадок сил
• холодные руки и ноги
• изъятия

7

Это можно принять за грипп или даже за похмелье Фото: Getty Images

Классическая сыпь, связанная с менингитом, обычно сначала выглядит как маленькие красные уколы.

Но он распространится по телу и превратится в красные или пурпурные пятна.

Если вы сильно прижмете боком стекла к коже, где находится сыпь, и она не исчезнет, ​​это признак заражения крови, и вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Фонд исследования менингита предупредил, что симптомы можно легко принять за похмелье.

Благотворительная организация призвала людей обратить внимание на симптомы у семьи и друзей зимой, когда болезнь более распространена.

В среднем в три раза больше случаев наиболее частой причины бактериального менингита в январе по сравнению с сентябрем.

В последние пару лет наблюдается рост случаев особо смертельного заболевания среди подростков и молодых людей — штамма MenW ST-11.

Уровень смертности составил 12 процентов по сравнению с примерно 5 процентами от других штаммов менингита.

7

Бактериальный менингит более опасен, убивая 10 процентов пациентов Фото: Corbis

У младенцев симптомы могут немного отличаться.

Они могут:

• отказаться от еды
• волноваться и не хотеть, чтобы тебя взяли на руки
• имеют выпуклое мягкое пятно на голове
• быть гибким и не отвечать
• издает необычный пронзительный крик
• имеют жесткий корпус

Более трети родителей не знают ранних симптомов смертельной болезни.

Исследование показало, что 38 процентов мам и пап ошибочно полагали, что сыпь — это первый признак смертельной инфекции, тогда как на самом деле пятна появляются только тогда, когда ребенок уже очень болен.

Врачам часто трудно диагностировать менингит, и родители пятилетней Келси Смарт получили пятизначное вознаграждение после того, как их дочь умерла, когда ей ошибочно поставили диагноз «желудочная болезнь».

Келси умерла после того, как три разных врача общей практики не смогли определить ее состояние и отправить ее в отделение неотложной помощи.

Ее родители, Ханна и Джейми, говорят, что они «калекают их изнутри», когда думают, что их маленькую девочку можно было спасти, и надеются, что откровенное высказывание поможет другим семьям не страдать.

Более того, недавний отчет Фонда исследований менингита показал, что врачи общей практики подвергают жизнь детей и младенцев риску, давая непоследовательные и неверные советы по поводу симптомов.

Дети с менингококковым менингитом или сепсисом могут проявлять неопределенные признаки в первые четыре-шесть часов, но могут умереть всего через 24 часа, сообщает Фонд исследований менингита.

7

В случае сепсиса сыпь не исчезнет, ​​если вы приложите к ней стакан Фото: Getty Images

Есть ли вакцина от менингита?

Есть несколько прививок, которые обеспечивают защиту от менингита.

Их можно давать младенцам и молодым людям. Их:

• Вакцина против менингита B: предназначена для детей в возрасте восьми недель, после чего следует вторая доза в 16 недель и ревакцинация в один год. Он защитит вашего ребенка от заражения менингококковыми бактериями группы B, которые вызывают более 90 процентов инфекций у маленьких детей. Сейчас он был опробован на подростках, чтобы увидеть, можно ли предотвратить распространение ошибки.
• Вакцина 5-в-1: предлагается детям в возрасте восьми, 12 и 16 недель.Это защитит не только от менингита, но и от дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита.
• Пневмококковая вакцина: предлагается детям в возрасте восьми недель, 16 недель и одного года. Он защитит от пневмонии, сепсиса и менингита.
• Вакцина против менингита C: Предлагается в возрасте 1 года, а также подросткам и студентам-новичкам. Успех этой вакцины означает, что в Великобритании больше нет случаев заболевания этим штаммом менингита.
• Вакцина MMR: Эта вакцина предлагается младенцам в один год, а вторая доза — в три года и четыре месяца. Он защищает от кори, паротита и краснухи, которые могут привести к менингиту и сепсису.
• Вакцина против менингита ACWY: Предлагается подросткам, школьникам шестого класса и студентам старшего возраста, впервые поступающим в университет. Вакцина защищает от четырех различных причин менингита и сепсиса — менингококковых заболеваний A, C, W и Y.

Привиты ли студенты от менингита?

Рост числа студентов, заболевших смертельным менингитом, побудил экспертов в области здравоохранения призвать всех студентов пройти укол Men ACWY.

Вакцина защищает от менингококковой инфекции группы W, которая может вызывать менингит и сепсис.

Предупреждение поступает по мере того, как все больше молодых людей поражаются смертельной болезнью.

Случаи высококонтагиозного штамма бактерий Men W увеличились с 22 в Англии в 2009/10 году до 210 в 2015/16 году.

В результате вакцина Men W jab была добавлена ​​в национальную программу иммунизации в августе 2015 года.

Теперь Управление общественного здравоохранения Англии призывает всех подростков старшего возраста и студентов университетов пройти вакцинацию, чтобы защитить себя.

Считается, что эта возрастная группа подвержена более высокому риску заражения, потому что она тесно связана с большим количеством новых людей.

Риск выше, потому что некоторые из этих людей могут неосознанно переносить менингококковые бактерии в задней части носа и в горле.

Хотя вакцину MenACWY получили более двух миллионов молодых людей, отвечающих критериям отбора, некоторые из них остаются незащищенными.

Что представляет собой испытание вакцины от менингита B?

В 2018 году эксперты Оксфордского университета начали набирать тысячи подростков для исследования, может ли вакцинация детей в возрасте 16–18 лет предотвратить распространение вируса.

Он финансируется Национальным институтом исследований в области здравоохранения, и подростки либо получат две дозы вакцины MenB, либо будут использованы в качестве контрольных субъектов.

У них будут взяты мазки из зева с интервалом 12 месяцев, чтобы увидеть, остановит ли вакцинация бактерии в задней части глотки, вызывающие менингит.

Обучение продлится от года до 18 месяцев и будет проходить в период школьных каникул и экзаменов.

Д-р Мэтью Снейп из Oxford Vaccine Group сказал BBC: «Мы проводим исследование, чтобы помочь нам понять, поможет ли кампания иммунизации подростков помочь нам защитить все сообщество».

Если испытание будет успешным, Клэр Донован, руководитель отдела исследований и информации Meningitis Now заявила, что «потенциально вакцинация этой возрастной группы поможет защитить остальную часть нации».

7

Есть несколько прививок, которые обеспечивают защиту от менингита Фото: Getty Images

Как лечить менингит?

Бактериальный менингит, более опасный, необходимо лечить в больнице не менее недели.

Пациенты будут получать антибиотики, жидкости и кислород.

Если лечить быстро, то прогноз хороший, но пациенты могут остаться с серьезными долгосрочными проблемами, включая слепоту, глухоту, потерю конечности из-за сепсиса, проблемы с памятью и концентрацией, повторяющиеся приступы и проблемы с координацией и баланс.

Десять процентов случаев заканчиваются смертью.

Вирусные инфекции менее серьезны и, как правило, проходят сами по себе в течение 10 дней с большим количеством отдыха и обезболивающих, но вы всегда должны сначала обратиться за медицинской помощью.

7

От 30 до 50 процентов выживших MenB остаются с постоянным побочным эффектом Фото: ваш местный герой здравоохранения

Что говорится в новом опросе о состоянии здоровья?

Хотя большинство из нас осознают, что менингит B опасен, можем ли мы отличить его от гриппа, пока не стало слишком поздно?

Команда аптеки Alphega поговорила с 600 подростками в возрасте от 16 до 24 лет и их родителями, чтобы проверить их инстинкты и осведомленность, когда дело дошло до MenB, и результаты оказались поразительными.

Исследование, проведенное вашим местным героем здравоохранения, обнаружило:

• Примерно 2 из 3 молодых людей и 11 процентов их родителей не могут определить менингит B по его симптомам
• Молодым людям потребуется на 5 часов больше времени для обращения за неотложной медицинской помощью, чем их родителям из-за симптомов мужчины группы B
• 31 процент молодых людей не обратились бы за неотложной помощью в связи с симптомами мужчин B в течение 24 часов
• Молодые люди сказали, что они подождут, пока они не почувствуют себя бредом, потеряют сознание и у них начнутся судороги, прежде чем они обратятся за неотложной медицинской помощью, что резко повысит их шансы на смерть
• Люди, у которых в списке симптомов обнаруживалась кожная сыпь, раньше обращались за медицинской помощью
• 38 процентов молодых людей и 19 процентов родителей не осознавали, что менингит В может иметь побочные эффекты, изменяющие жизнь

Что такое сепсис?

Септицемия, также известная как сепсис, — редкое, но серьезное осложнение инфекции, которое может быстро привести к полиорганной недостаточности и смерти.

Заражение крови происходит при попадании большого количества бактерий в кровоток.

Бактериальный менингит может привести к сепсису.

Сепсис также может быть вызван вирусными или грибковыми инфекциями, хотя бактериальные инфекции являются наиболее частой причиной.

Предупреждение

NIGHTMARE

Я проснулась и обнаружила, что мои пальцы почернели после того, как «грипп» оказался сепсисом

ОЧЕНЬ КВАЛИФИЦИРОВАННАЯ

Женщина, потерявшая все конечности в 18 лет, создает потрясающий макияж с помощью протезов

ТРАГИЧЕСКИЙ ТАНЦОР

Звезда балета «Фитнес и здоровье», 14 лет, умерла от редкого менингита в рождественские каникулы

МАТЕРИНСКИЙ ИНСТИНКТ

Мама умоляла не выписывать ребенка за несколько часов до его смерти от менингита

МОИ РЕГРЕТЫ

Мой мальчик умер от менингита через несколько часов после того, как врачи сказали, что он «доил это»

БОЛЬНИЕ ТОЧКИ

Два мальчика-подростка стали первыми, кто получил менингит от вакцины против ветряной оспы

ВНЕЗАПНАЯ ПОТЕРИ

Мой парень лег спать с «простудой», но я проснулась его безжизненное тело

СМЕРТЬ СТУДЕНТА

Студент университета внезапно умер от подозрения на менингит

ВНЕЗАПНАЯ СМЕРТЬ

«Великолепная девушка», 21 год, легла спать с головной болью до того, как мама нашла ее умирающей

СКЕЙТЕР-МАЛЬЧИК

Тот, потерявший ноги и пальцы из-за менингита, меняет инвалидную коляску на скейтборд

Симптомы у детей до 5 лет:

• Ваш ребенок может выглядеть пятнистым, голубоватым или бледным
• очень вялый, его трудно разбудить
• необычно холодно на ощупь
• очень быстро дышит или ему трудно дышать
• имеет сыпь, которая не исчезает при нажатии на нее
• приближается или содрогается
• имеет высокую температуру
• отказ от еды и питья
• не мочился более 12 часов

Симптомы у детей старшего возраста и взрослых:

• высокая температура
• озноб и дрожь
• быстрое сердцебиение
• учащенное дыхание
• чувство головокружения или обморока
• замешательство и дезориентация
• понос
• тошнота и рвота
• невнятная речь
• Сильная мышечная боль
• одышка
• отсутствие мочеиспускания в течение дня
• холодная, липкая и бледная кожа
• потеря сознания

При появлении любого из этих симптомов немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Анимация описывает признаки и симптомы менингита.
.

Бактериальные и вирусные, предполагаемые бактериальные

00:00

Так что иногда пациенты приходят, у них есть признаки менингита, и их делают

и у них есть лейкоциты, но на самом деле у них просто вирус. Это действительно распространено в

осенние и зимние месяцы, когда мы видим вспышки энтеровируса по всей территории Соединенных Штатов.Так

в Бостоне врач по имени Лиз Нигрович составила свод правил, которые очень эффективны при

что позволяет нам сразу же исключить менингит при первом обследовании ребенка. Это фантастика

потому что это означает, что большинство детей мы можем отправить домой из отделения неотложной помощи с плохим

головная боль, зная, что это всего лишь вирусное заболевание, и она поправится, вместо того, чтобы признавать эти

пациентов в палаты и дают им антибиотики.Уточню, это правило не распространяется на

ваши новорожденные. Детям младше 8 недель мы не должны применять эти правила. Эти

правила действительно для детей постарше. Так что они? Если все это правда, у вас нет

бактериальный менингит. Я, ты не должен был схватывать. Судороги не допускаются. II, ваш белок ЦСЖ

должно быть меньше 80.III, абсолютное количество нейтрофилов в спинномозговой жидкости должно быть менее 1000. Ваш

Абсолютное количество нейтрофилов в спинномозговой жидкости рассчитывается так же, как и количество нейтрофилов в сыворотке. Это номер

ячеек, умноженное на процент полос плюс сегменты. Общее количество нейтрофилов крови должно быть

менее 10 000, и ваше пятно по грамму должно быть отрицательным. Если все это правда, вы можете

предположить, что у этого пациента вирусный менингит, а не бактериальный менингит, и прогноз благоприятный.

выдающийся без какого-либо лечения.Есть еще кое-что или еще несколько вещей, которые мы хотим

рассматривать. Первый — болезнь Лайма. В Соединенных Штатах есть такие области, как

северо-восток и восточное побережье действительно более эндемичны для болезни Лайма. У пациентов с Лаймом

заболевание, которое проявляется головной болью, и эти пациенты абсолютно заболевают менингитом

особенно на ранних стадиях болезни.Если у пациента 7 дней головной боли или 7 дней

аномалия черепного нерва или у них более 70% моно в спинномозговой жидкости, это признак

Вероятно, это болезнь Лайма, а не другая причина, и вы должны лечить их соответствующим образом. Если

ПЦР на энтеровирус дает положительный результат, особенно в осенние и зимние месяцы, вам действительно не нужно

беспокоиться о бактериальном заболевании, и вы можете прекратить прием антибиотиков.Имейте в виду, пока энтеровирус

для большинства людей это доброкачественное заболевание, у маленьких детей они могут сильно болеть или даже умереть.

02:57

Мы видели это раньше. Имейте в виду, что пациентам с туберкулезом может потребоваться дополнительная

тестирование.Я видел несколько случаев туберкулезного менингита, и эти дети могут быть особенно больными и очень

сложно лечить. Если вы подозреваете туберкулезный менингит, мы обычно получаем окрашивание на кислотоустойчивые бациллы.

CSF, и мы можем проверить их с помощью теста на золото на интерферон. У пациентов, у которых может быть ВПГ

например, в раннем детстве или у детей старшего возраста с поражениями полости рта, мы подозреваем, что они

может быть энцефалит.Это не просто менингит в чистом виде. Младенцы обычно болеют, они

могут быть судороги, переохлаждение и раздражительность, а у пожилых пациентов обычно проявляются

при полноценном энцефалите. У них может быть компонент менингита, но подумайте о ВПГ в

больные энцефалитом. Возможно, вам потребуется дополнительное тестирование у детей с ослабленным иммунитетом или

у пациентов, у которых есть признаки энцефалита или признаки очагового заболевания.Это исключения

что мы должны учитывать, когда нам, возможно, придется усилить тестирование. Если вы подозреваете бактериальный

болезнь, вы хотите принять младенцев, которые, по вашему мнению, могут иметь бактериальный менингит. Если ты

Доказано, что это не бактериальный менингит, вы можете предположить, что это вирусная инфекция, и отправить их домой. Мы

собирается _____ это по-разному, в зависимости от возраста ребенка, и мы немного обсудили это

немного в нашей лихорадочной детской речи.Новорожденных будем лечить ампициллином и либо

гентамицин или цефотаксим, и мы собираемся иногда давать им ацикловир, если мы обеспокоены

о менингите, вызванном ВПГ. Мы сделаем исключение сепсиса в течение 24–36 часов, а когда они окажутся отрицательными

они, вероятно, могут пойти домой, и мы предположим, что это вирусно. Если у пациента есть признаки менингита на

экзамен и плеоцитоз спинномозговой жидкости в возрасте от 4 до 8 недель, мы собираемся начать ампициллин и

цефтриаксон, и мы собираемся исключить этого пациента, наблюдая за ним, пока культура спинномозговой жидкости не станет

отрицательный.У детей старшего возраста мы часто используем ванкомицин и цефтриаксон. Причина этого

Strep pneumoniae становится немного более распространенным явлением, и поскольку эти дети так удивительно

больных, мы должны убедиться, что лечим все возможные бактерии, и чтобы те немногие

Стрептококки , устойчивые к ампициллину, будут эффективно лечить ванкомицином.05:34

Еще одна хитрость в лечении пациентов с менингитом заключается в том, что у них может быть SIADH, поэтому у них может развиться

гипонатриемия, и мы должны быть осторожны с их гидратационным статусом. Кроме того, есть некоторые

доказательства того, что пациенты с Neisseria meningitidis могут реагировать на стероиды.Это свидетельство не

устойчив к другим инфекциям, таким как Strep pneumo , и поэтому вопрос о том, следует ли

давать стероиды или нет. Это то, что вам следует обсудить с командой инфекционистов.

06:05

Как правило, способ лечения бактериального менингита у детей заключается в следующем:

Внутривенно антибиотики до тех пор, пока повторный посев на люмбальную пункцию не станет отрицательнымОбычно для этого требуется несколько

недели антибиотиков. От Strep pneumoniae мы будем лечить в течение 2 недель, от Neisseria meningitidis

мы можем лечить в течение 1 недели, а от HIB мы лечим в течение 10 дней. Так что это зависит от природы

болезни. Маленькие дети часто получают лечение от 2 до 3 недель. После окончания терапии

показан для проверки слуха у младенцев.Это потому, что глухота тесно связана с

инфекционный менингит. Раннее вмешательство показано после лечения, потому что даже у детей

которые получают эффективное лечение, они могут привести к некоторым нарушениям обучаемости, церебральному параличу или

долгосрочная проблема, которую нельзя заметить сразу после лечения, она может проявиться

время.Так что раннее вмешательство является ключевым моментом. Мы должны подключить их, проследить и вмешаться

с ранним, чтобы у них был лучший результат. Эти пациенты в основном с бактериальным менингитом

имеют переменный прогноз, от нормального исхода до тяжелой МР или, возможно, даже смерти в 5-10%.

07:22

Помните, нейросенсорная тугоухость — распространенное явление, встречается почти у трети пациентов.Точно так же

еще один потенциальный побочный эффект — гидроцефалия. У этих пациентов могут быть проблемы с дренажом.

ЦСЖ из их желудочковой собирающей системы, и им может потребоваться шунт VP.

07:39

У пациентов могут развиться сосудистые инфаркты головного мозга и, как следствие, дефицит.Например,

впоследствии у них может развиться гемипарез. Это не такая уж редкость. Таким образом, мы

собираемся лечить это заболевание эффективно, быстро и так быстро, как мы можем, и так тщательно, как

мы можем, но тогда нам нужно в долгосрочной перспективе следить за развитием, их исцелением и

им необходимо вмешательство, которое поможет им развиваться и расти.Итак, это мое резюме

менингита у детей. Спасибо за ваше время.

.