Метастазы в печени лечение: Метастазы в печени – симптомы, диагностика, методы лечения

Лечение рака печени Лечение — цены на лечение гепатоцеллюлярной карциномы

МЕДИЦИНА 24/7

Лучшая клиника экспертной онкологии

Личный кабинет

+7 (495) 230-00-01

Автозаводская 16/2

Facebook клиники Медицина 24/7

Youtube канал клиники Медицина 24/7

Instagram клиники Медицина 24/7

Лучшая клиника экспертной онкологии

МЕДИЦИНА 24/7

+7 (495) 230-00-01
Москва, Автозаводская ул, 16к2, круглосуточно

Личный кабинет

Записаться на прием

• Онкология

Метастазы в печени: причины и характерные симптомы

Метастазы в печени обнаруживаются часто по той причине, что орган имеет богатую сосудистую сетку. За одну минуту через печень пропускается около 1,5 литров крови. Именно поэтому вероятность метастазирования достаточно большая. Наиболее часто данное явление наблюдается в тех случаях, когда человек страдает от таких заболеваний, как рак молочной железы, лёгких, поджелудочной железы, кишечника. При этом при опухоли головного мозга практически не наблюдается метастаз в области печени. Заподозрить патологию человек может по характерным симптомам, на которые обязательно следует обратить внимание. В подобной ситуации будет значительно проще вовремя принять меры для улучшения состояния органа.

Варианты поражения

Со всеми чужеродными клетками обязана бороться иммунная система. Учёные говорят, что в организме человека опухолевые процессы возникают регулярно, при этом они устраняются благодаря иммунитету. Если же автономные клетки не уничтожаются, тогда они быстро создают ткани, обладающие аномальными свойствами. Новообразования быстро растут, способны проникать в окружающие структуры, а также формировать личные сосуды для питания.

Стоит отметить, что непосредственно метастазы в печени появляются за счет гематогенного пути. То есть, они переносятся по кровеносным сосудам. Не всегда доктора имеют возможность сразу выявить первичный очаг. Объясняется подобное тем, что сначала у пациента появляется симптомы поражения печени, допустим, желтуха, а только потом наблюдаются болезненные ощущения в животе и расстройства пищеварения, характерные для рака кишечника.

Метастатические очаги в печени появляются из-за того, что происходит отсев онкоклеток по кровеносной системе. Если метастазирование носит отдалённый характер, тогда можно решить, что болезнь находится на последней стадии. В этой ситуации излечиться практически невозможно.

Стоит отметить, что существуют различные варианты поражения:

1. Отдалённый. В подобной ситуации узел появился далеко от первоначального очага.
2. Ортоградный. В подобной ситуации лимфогенный источник принёс патологию от начального очага к естественному кровотоку.
3. Гематогенный. Метастазы пришли в орган вместе с кровью.
4. Ретроградный. Злокачественный материал перенёсся в другую сторону тока крови.
5. Имплантационный. Патологические клетки случайным образом перенеслись на другие ткани.

При этом следует отметить, что развитие метастаз в печени имеет несколько этапов. Сначала онкологические клетки отделяются от поражённого органа и выходят за его пределы. После этого наблюдается усиленная инфильтрация начального очага. После этого негативные клетки попадают в лимфу, а также в кровь. Далее они циркулируют по кровяному и лимфогенному руслу. В самом конце они крепятся к сосудистой стенке и попадают в сам орган, где возникает новое злокачественное поражение. Человек не всегда может сразу понять, что произошло заражение. Симптомы могут возникнуть, когда патологический процесс будет вовсю развиваться. При этом крайне важно при первых же признаках обратиться к врачу и выяснить, что именно происходит с организмом.

Характерная симптоматика

Метастазы в печени сопровождаются характерными симптомами. При этом не каждый человек обращает на них внимание и обращается к врачу. Из-за этого шанс вылечиться значительно снижается. Пациенту можно посоветовать не закрывать глаза на проблемы со здоровьем и стараться своевременно пройти диагностику, чтобы понять, что именно происходит с организмом.

При метастазировании в печень человек отмечает у себя следующие симптомы:

1. Сниженная работоспособность. Человеку становится тяжело выполнять привычные задачи, которые ранее давались с лёгкостью.
2. Желтуха. Кожа и склеры приобретают желтоватый оттенок.
3. Хроническая усталость. Человек ощущает значительную слабость даже с утра и после отдыха. При этом ему не удаётся избавиться от данного ощущения.
4. Тахикардия. При этом нередко врач не обнаруживает сердечных патологий.
5. Болезненность в правом подреберье. При этом нередко человек не может однозначно сказать, где именно локализуется боль.
6. Асцит. В этом случае можно наблюдать скопление жидкость в брюшной полости.

При этом присутствовать могут не все симптомы из перечисленных. Именно поэтому сложно однозначно сказать, как именно себя будет ощущать человек.

Необходимо в обязательном порядке обратиться в больницу и рассказать о тревожащих симптомах. Врач сможет сделать выводы по поводу самочувствия человека и дать определённые рекомендации.

Признаки множественных метастазов

Следует отметить, что при наличии одиночных метастазов печени достаточно часто человеку удаётся улучшить самочувствие. При этом при небольших патологических очагах человек нередко не отмечает у себя негативных симптомов. Они преимущественно появляются при множественном метастазировании. Следует обратить особое внимание на признаки, которые говорят о том, что болезнь запущена.

Симптоматика:

1. Нарастающая усталость и сонливость, что не удаётся устранить консервативными методами. Человека сложно разбудить утром, это объясняется недостатком витаминов и минеральных элементов. При недостатке воды нарушается кровоснабжение. Может не хватать сил, из-за чего пациент длительное время проводит утром в постели.
2. При нехватке питательных веществ аппетит не усиливается. При этом человек с каждым разом ест всё меньше. При этом из-за опухолей приходится отказываться даже отводы. Желудок может не переваривать мясо, а кишечник раздувается даже от каши.
3. Проблемы с межреберной мускулатурой. Дыхание частое и поверхностное, и этот симптом нельзя считать нормальным. Если человек громко дышит и хрипит, тогда может наступить летальный исход в течение нескольких дней или недель.
4. Нехватка аминокислот и витаминов приводит к проблемам с мышечной активностью. Пациент не способен самостоятельно даже повернуться на другую сторону. Физическая слабость будет нарастать в течение нескольких недель, при этом наступит полная обездвиженность.
5. Похолодание пальцев рук. Это негативный симптом, который может предвещать скорый летальный исход. Связан он с тем, что нарушено кровообращение.
6. Отёчность нижних конечностей. Вода скапливается по той причине, что значительно нарушена работа внутренних органов.
7. Утрата интереса к происходящим событиям и близким людям. Нередко пациент будет уходить в себя и практически не реагировать на внешние раздражители.
8. Вены заполняются кровью. Образуются большие синие пятна, которые являются признаком скорого летального исхода. При этом кровоток становится неравномерным, а венозные сети нижних конечностей значительно повреждаются.
9. Происходит поражение почек, а также наблюдаются неврогенные расстройства. Они объясняются тем, что нарушено мочеиспускание. Значительно увеличивается проницаемость сосудов мочевыводящих путей. Из-за этого урина приобретает красноватый оттенок.
10. Желтуха наблюдается при закупорке желчевыводящих протоков. Её не удаётся устранить с использованием холелитических препаратов. Патология обладает прогрессирующим течением.
11. Наблюдается анемически синдром, его можно заметить при сдаче анализов. Он объясняется тем, что нарушена функция кроветворения.

Помимо этого, люди нередко страдают из-за галлюцинаций, бредят, наблюдают у себя мышечный паралич. Естественно, не стоит ждать, что симптомы пройдут самостоятельно. Необходимо в обязательном порядке обратиться к врачу, чтобы можно было узнать однозначное заключение.

Диагностика и методы лечения

При подозрениях на наличие метастаз в печени нужно пройти диагностику. Для этого применяются специальные функциональные тесты, а также ультразвуковое исследование. Врач может человека направить на компьютерную томографию с использованием контраста. При этом окончательно подтвердить диагноз можно только после выполнения печеночной биопсии.

После проведения диагностики врач сможет сделать вывод по поводу самочувствия человека. Если подтвердится наличие метастаз в печени, тогда необходимо будет начать правильное лечение. Врач назначит схему терапии, которая напрямую зависит от состояния здоровья человека.

Нередко лечение метастаз в печени проводится с использованием резекции. Данная процедура показана в тех ситуациях, когда количество метастазов малочисленно, то есть, не превышает 4. Нередко при выполнении резекции выполняется сегментэктомия и лобэктомия. Если верить статистике, то рецидив после процедура наблюдается примерно у 44% пациентов.

Радиоэмболизация является достаточно сложной техникой лечения. При ней происходит воздействие на опухоль при помощи облучения. Через специальные микросферы подаётся радиоактивный иттрий.

При химиотерапии примерно у 20% пациентов удаётся остановить опухолевый рост. Около половины пациентов отмечают заметные улучшения общего самочувствия. Печеночные опухоли в большинстве случаев питаются кровью, которая поступает из печеночной артерии. Противоопухолевые лекарства преимущественно вводятся прямо в опухоль с помощью катетера.

Человеку будет показано диетическое питание для поддержания печени. Человеку будет назначено четырёх разовое питание маленькими порциями. Рекомендовано чаще употреблять сырые овощи, а также пророщенные злаки. Обязательно нужно включить в рацион свеже выжатые соки. Всю пищу предпочтительно готовить на пару. Допускается употреблять мясо или рыбу в небольшом количестве. Ежедневно потребуется употреблять кисломолочную продукцию.

В любом случае следует наблюдаться у врача, чтобы была возможность улучшить самочувствие и продлить срок жизни. Прогноз во многом зависит от того, где расположена опухоль, а также насколько она запущена. По этой причине сложно однозначно сказать, что ждёт человека, у которого диагностировали патологию.

Метастазы в печени: прогноз срока жизни

Печень – крупнейшая железа, берущая на себя жизненно важные функции. Она принимает участие не только в выработке желчи, но и в детоксикации. При появлении раковых клеток в печени, страдает не только сам орган, но и общее состояние организма. От его показателей, а также от общего состояния печени, зависит определение дальнейшего течения болезни и прогноз жизни больного.

Почему в печени возникают метастазы?

Вторичные очаги развития раковой опухоли появляются в печени из-за особенностей ее снабжения кровью. Этот орган достаточно интенсивно использует кровь, так как имеет важную функцию детоксикации (фильтрация). За одну минуту через этот орган проходит около полутора литров крови.

Значительная часть крови поступает в печень по кишечной воротной вене. В синусоидах печени происходит замедление тока крови. Так создаются хорошие условия для распространения вторичных опухолевых очагов (раковые клетки попадают в лимфоидную и кровеносную системы).

Как проявляются симптомы метастазов в печени?

Обычно симптомы печеночных метастазов проявляются достаточно поздно. Это связано с высокими восстановительными возможностями этого органа.

Первоначально проявляются общие признаки расстройства функционирования пищеварительного тракта. Но даже симптомы диспепсии и тошноты довольно-таки редко наводят мысль о запущенности процесса и, в частности, об онкологии.

Если появляются метастазы в печени, прогноз срока жизни пациента зависит от общего состояния здоровья. Он заметно ухудшается при появлении желтушности кожи. То же можно сказать и о прогрессирующем понижении массы тела, ухудшении аппетита, резкой утомляемости.

Чем опасны метастазы в печени для общего прогноза срока жизни онкобольного?

Вторичные очаги опухоли нарушают работоспособность печени. Нарушаются сложные биологические и химические процессы в органе, такие, как обеспечение тканей глюкозой, трансформация витаминов, микроэлементов, синтез белков и жиров, гормонов, ферментов.

Так как вторичные очаги рака в печени нарушают общее состояние организма, сопровождаются острыми болями, они ухудшают прогноз жизни пациента. В экстренных случаях требуется неотложная хирургическая операция.

Насколько эффективно лечение печени, пораженной метастазами?

 Результативность лечения рака печени, в которой есть метастазы, зависит от некоторых факторов:

1. Локализации очагов опухоли.
2. Степени развития злокачественного процесса.
3. Характера и типа опухоли.
4. Степени выраженности онкопроцесса.
5. Иммунной системы больного.

Существенно продлевает жизнь больного комплексный подход к противораковой терапии. Так, в некоторых случаях можно отказаться от резекции печени, остановив выбор на противоопухолевой терапии. Однако метастазы в печени, прогноз срока жизни, отзывы о лечении врачей говорят о том, что начинать лечение надо как можно раньше.

Если диагностировано поражение двух долей органа, то начинать терапию надо с химиотерапии или лучевой терапии.

Замедляет процесс развития метастазов химиотерапия. Препараты вводятся в печень через сосуды специальным катетером. В отдельных случаях она помогает избавиться от мелких образований.

Метастазы в печени

Замедляет рост опухоли и лучевая терапия. Однако, все же при этом трудно сказать, сколько будет жить пациент с метастазами.

В отдельных случаях облегчение самочувствия больного приносит лечение рака чистотелом. В нем содержатся вещества, угнетающие опухоль.

Ухудшает прогноз жизни больных наличие вторичных очагов не только в печени, но и вне этого органа. Оперативное лечение при этом противопоказано. Если имеются первичные источники рака в поджелудочной железе, легких, желудке, то резекция как единственный способ лечения печени малоэффективна. Однако, в некоторых случаях доказана эффективность лечения противораковыми препаратами.

Прогноз жизни пациента с метастазами в печени зависит также от наличия осложнений. Ими являются:

• передавливание опухолью кровеносных сосудов, питающих печень и отходящих от нее;
• механическая желтуха (обтурационная), возникающая на фоне сдавления протоков печени;
• повышение концентрации билирубина в крови (гипербилирубинемия).

Эффективным методом лечения также является стентирование протоков, по которым проходит желчь. Оно позволяет снизить частоту постоперационных осложнений. Специальный протез будет обеспечивать свободный отток желчи.

Метастазы в печени: прогноз срока жизни больных

В целом больные умирают в течение года после того, как были диагностированы метастазы в печени. Прогноз жизни в случае, если первичная опухоль обнаружена в толстом кишечнике, несколько лучше.

Если диагностирована 4 степень рака с метастазами, это означает, что начался неконтролированный процесс распространения опухоли по организму. В таком случае назначается паллиативная терапия.

Каков бы ни был прогноз метастазов печени, пациенту надо верить в излечение от болезни и прикладывать все усилия для этого. Ведь даже при самом неблагоприятном прогнозе имеется хоть и малейший, но все же шанс на выживаемость.

Вторичные (метастатические) опухоли печени

Общее число больных с метастазами в печень составляет приблизительно одну треть от общего количества больных злокачественными опухолями.

В России ежегодно выявляют около 450 тысяч новых больных раком.

У значительной части из них уже имеются метастазы в печени, у других пациентов метастазы в печень могут быть выявлены в разные сроки после установления диагноза рака.

Количество всех больных с метастазами в печени в России составляет более 100 тысяч, что в десятки раз превосходит количество всех больных первичными опухолями печени и внутрипеченочных желчных протоков.

Метастазы в печень наиболее часто наблюдаются у больных с первичной опухолью толстой кишки, легких, желудка, поджелудочной железы, молочной железы. Рак желчевыводящих путей, пищевода, яичников, предстательной железы, почек, а также меланома реже поражают печень.

Чаще всего метастазы в печени повторяют строение первичных опухолей. Однако в ряде случаев метастазы отличаются от первичных опухолей по степени дифференцировки (созревания) опухолевых клеток, что затрудняет установление принадлежности первичной опухоли.

Как правило, метастатическое опухоли печени редко наблюдаются у больных циррозом печени. Это можно объяснить плохими условиями для фиксации и размножения опухолевых клеток в рубцовоизмененном органе.

Метастатический рак печени обычно характеризуется быстрым прогрессированием и отсутствием специфических лабораторных и клинических признаков.

Нарастающая слабость (36%), ухудшение аппетита, похудание (18%), неинтенсивные давящие боли (72%) в области желудка, увеличение размеров печени (22%), периодический подъем температуры (20%) — свидетельствуют о значительном поражении печени, вовлечении в процесс обеих долей органа.

Всех больных с метастазами в печени делят на две группы независимо от источников метастазирования:

• больные с единичными метастазами в печени;
• больные с множественными метастазами в печени.

(Более трех метастазов считаются множественными).

У больных с единичными метастазами симптомы заболевания напоминают проявления первичного рака печени (увеличение печени и тупые боли в правом подреберье при незначительных размерах опухоли).

У пациентов с множественными метастазами местные и общие симптомы более выражены и характеризуются нарастающей печеночной недостаточностью и осложнениями в виде механической желтухи.

У некоторых больных возникает отек нижних конечностей и расширение вен передней брюшной стенки в результате сдавления нижней полой вены. У 30% больных уже в момент установления диагноза имеется асцит (скопление жидкости в животе) за счет поражения брюшины.

Диагностика

Регулярное наблюдение и обследование больных, перенесших лечение по поводу злокачественной опухоли, позволяет относительно рано выявить метастазы в печени и провести соответствующее лечение. Прогноз (исход) заболевания лучше в случае обнаружения метастазов в печени после окончания лечения первичного рака различных локализаций по сравнению с больными, у которых метастазы выявлены в момент диагностики первичной опухоли.

Исследование иммунохимических онкомаркеров (альфа-фетопротеин — АФП, раковоэмбриональный антиген — РЭА, хорионический гонадотропин — ХГ, простатспецифический антиген — ПСА и др.) позволяет уточнить локализацию первичной опухоли.

К основным биохимическим маркерам метастатического поражения печени относятся: щелочная фосфатаза — ЩФ, трансаминазы, лактатдегидрогеназа (ЛДГ) и др.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет решить большинство диагностических задач: размеры метастазов, связь их с крупными сосудами и протоками печени. Использование УЗИ во время операции дает возможность выявить дополнительные очаги опухоли внутри печени и помогает использовать методы местного воздействия на метастазы.

Рентгеновская компьютерная томография (РКТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) обычно не более эффективны, чем УЗИ, однако могут дать дополнительную полезную информацию, особенно при решении вопроса о хирургическом лечении метастазов в печени.

Пункционная биопсия (взятие кусочка ткани) печени показана в тех случаях, когда природа очагов в печени вызывает сомнения.

Ангиография (контрастное исследование сосудов) печени целесообразна при хорошо кровоснабжающихся метастазах и может помочь в уточнении локализации опухолевых очагов и их происхождении.

Всестороннее обследование позволяет решить комплекс вопросов, связанных с первичной опухолью, и определить план лечения по поводу метастатического поражения печени.

Лечение и прогноз (исход)

Лечение больных с метастазами в печень имеет особенности, отличные от лечения больных с первичными злокачественными опухолями печени и внутрипеченочных желчных протоков.

Ввиду биологических особенностей рака толстой кишки и его метастазирования, больные этой группы с метастазами в печень выделены в отдельную группу.

При хирургическом лечении метастазов рака толстой кишки большое значение придается прогностическим факторам, позволяющим судить об исходе заболевания.

К таким факторам относятся:

• характер роста опухоли (инфильтративный или нет),
• наличие фиброзной капсулы,
• инфильтрация лимфоцитами вокруг метастазов,
• поражение сосудов печени,
• врастание метастатической опухоли в окружающие печень органы и структуры,
• количество метастазов в печени,
• поражение одной или двух долей печени,
• размеры метастазов и многие другие факторы.

5-летняя выживаемость больных с метастазами рака толстой кишки в печень, перенесших частичное удаление печени, составляет 25-35%. При первично неоперабельных (неудалимых) метастазах рака толстой кишки в печени возможно проведение системной (внутривенной) и регионарной (через сосуды печени) химиотерапии. При этом после такого лечения у 15% больных удается выполнить операцию.

В первые два года у 40-60% оперированных больных может развиться рецидив (возврат) заболевания в печени. К концу третьего года без рецидива остаются около 30% оперированных больных.

К локальным методам лечения метастазов рака толстой кишки в печени относятся: радиочастотная термодеструкцая (разрушение опухоли высокой температурой), криодеструкция (уничтожение метастазов низкими температурами), введение в опухолевые узлы этанола и др.

Для системной химиотерапии больных с метастазами рака толстой кишки используют различные противоопухолевые препараты и их комбинации: фторурацил, тегафур, капецитабин, иринотекан, оскалиплатин, ралтитрексед. Эффект от химиотерапии наблюдается у 14-50% больных.

Комбинированное (сочетанное) лечение больных с метастазами рака толстой кишки в печень дает наилучшие отдаленные результаты.

Лечение метастазов других опухолей в печень

Выживаемость больных при хирургическом лечении не зависит от сроков обнаружения метастазов после удаления первичной опухоли, объема оперативных вмешательств, размеров и количества метастазов. Показатели отдаленной выживаемости лучше после резекции печени, чем при химиотерапии. Непременным условием резекции печени по поводу метастазов является полное удаление первичной опухоли. Криодеструкция, микроволновая гипертермическая коагуляция, внутриопухолевое введение этанола, уксусной кислоты, ультразвуковая фокусная, лазерная, радиочастотная термодеструкция метастазов в печени в сочетании с местной или системной химиотерапией и резекцией печени носят паллиативный характер и направлены на увеличение продолжительности жизни. Все указанные методы лечения характеризуются удовлетворительной переносимостью больными.

Комбинированное лечение

У больных с химиочувствительными метастазами в печени (рак молочной железы, рак яичка, рак яичников) оптимальным является применение операции с предварительной химиотерапией и возможной химиотерапией после операции по поводу изолированного поражения печени.

Другим вариантом лечения может быть операция в комбинации с местным воздействием (радиочастотная термодеструкция, криодеструкция, введение в опухоль этанола и др. )

Резекция печени в сочетании с внутрисосудистым назначением химиотерапии — еще один из методов лечения печеночных метастазов.

Лучевая терапия метастазов в печень

Перейти к основному содержанию

Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга

• Институт Слоана Кеттеринга

• Давать

• Локации

• Врачи

• Назначения

• Связаться с нами

Поиск
Закрыть поиск

Меню
Закрыть меню

• Взрослые пациенты
  ▼
  • Обзор взрослых пациентов
  • • Онкологическая помощь
    • Типы рака
    • Оценка рисков и скрининг
    • Диагностика и лечение
    • Клинические испытания
  • • Ваш опыт
    • Стать пациентом
    • Поддержка пациентов
    • Поддержка пациентов
      • Наши офисы
      • Нью-Джерси
      • Нью-Йорк
      • Штат Нью-Йорк
    • • Страхование и помощь
      • Информация о страховании
      • Финансовая помощь
    • Найти врачаЗаписать на прием

    5 MS Информация о визите
    Пациенты-дети и подростки
    ▼

    • Обзор пациентов-детей и подростков
    • • Детское онкологическое лечение
      • Наше лечение в MSK Kids
      • Детское онкологическое лечение
      • Лечение
      • Педиатрические клинические испытания
    • • Ваш опыт
      • Наши пациенты

      Дети

    • • Приход в MSK Kids
      • Стационарное лечение
      • Амбулаторное лечение
      • Жилье
    • • Страхование и помощь
      • Информация о страховании
      • Поиск врача

      9003 Информация о страховании

      • Поиск врача

      900

    • Медицинские работники
      ▼
      • Обзор специалистов здравоохранения
      • • Клинические ресурсы
        • Направление пациента
        • Отношения с врачом
        • Клинические испытания
        • Клинические обновления и аналитические данные
        • Инструменты для прогнозирования
      • • Образование и обучение
        • 000 Медицинское образование

        000 Стажировка

        000

        • Возможности для студентов-медиков
      • • Департаменты и отделения
        • Анестезиология и реаниматология
        • Лабораторная медицина
        • Медицинская физика
        • Медицина
        • Неврология
        • 000
        • 000

        000

        • 000
        • Психиатрия и поведенческие науки
        • Лучевая онкология
        • Радиология
        • Хирургия
      • Найти врачаНаправить пациента Подписка на рассылкуКлинические испытания
    • Ученые-исследователи
      ▼
      • Обзор ученых-исследователей
      • • Исследовательские программы и центры
        • Институт Слоана Кеттеринга
        • Программа онкологии человека и патогенеза
        • Центры совместных исследований
      • • Области исследований
        • Темы исследований
        • Лаборатория клинических исследований

        Исследовательские лаборатории и клинические исследования 4

      • • Образование и обучение
        • Высшая школа биомедицинских наук Герстнера Слоана Кеттеринга
        • Постдокторантура
        • Докторантура
        • Программы старших классов и колледжей
      • • Наши исследования Наше исследование
        • Основные возможности и ресурсы
      • Найти исследователя Программы и центры Постдокторские должности

    Лечение метастазов печени с помощью эмболизации (намотки) ⭐ Больничные цены, рейтинг, отзывы ⭐ Bookinghealth

    В зависимости от Различают происхождение опухоли, первичный и метастатический рак печени. Вторичный рак (метастазы в печень) встречается гораздо чаще. В европейских странах и США он встречается в среднем в 20 раз чаще, чем первичный рак печени. Метастазы в печени требуют специфической терапии.

    Обзор

    Рак печени может быть первичным или вторичным. Первичная опухоль возникает спонтанно, на фоне хронических воспалительных заболеваний, например, цирроза печени. Вторичная опухоль или метастазы в печень обычно появляются из-за распространения раковых клеток из опухоли в другом месте.

    Метастазы в печени часто возникают из-за особенностей кровотока в органе. Печень выполняет множество важных функций в организме. Вся кровь проходит через него много раз в день. За одну минуту по сосудам печени проходит около 1,5 литров крови, что составляет около 30% от общего объема крови в организме. Чтобы отфильтровать и очистить кровь, ее нужно замедлить и перераспределить по сосудам малого диаметра (капиллярам). При медленном кровотоке в узких сосудах высок риск того, что раковые клетки останутся в печени.

    Частицы первичной опухоли могут отделяться от нее и попадать в артерии или вены. С кровотоком они разносятся по телу. Когда клетки попадают в печень, они могут стать источником вторичной опухоли (метастазов в печень). Здесь злокачественные клетки остаются и делятся. Образовавшийся злокачественный узел снабжается кровью из новообразованных сосудов. Так появляются отдаленные метастазы в печени.

    Развитию онкологической патологии всегда предшествуют изменения в клетках, так как новообразование не может появиться из полностью здоровых тканей.Ослабленные клетки печени могут трансформироваться в злокачественные. Факторы, которые могут способствовать развитию рака печени:

    • Хронический вирусный гепатит. Чаще всего рак печени развивается у людей, у которых диагностирован гепатит В. Этот вирус обнаруживается у 80% больных раком печени.
    • Цирроз. Наиболее опасна крупноузловая форма этого заболевания. Цирроз печени диагностируется у 70% людей с раком печени, и этот рак быстро развивается.
    • Холелитиаз.Камни в желчных протоках вызывают воспаление. Клетки вокруг камней могут стать злокачественными.
    • Сахарный диабет. При этом заболевании чередуются обменные процессы. В сочетании с вредными привычками этот фактор увеличивает риск рака.
    • Злоупотребление алкоголем и курение. Алкоголь разрушает клетки печени, а никотин вызывает в них мутации.
    • Наследственность. Люди с семейным анамнезом рака печени более подвержены риску развития рака, чем другие. Поэтому они должны ежегодно проходить комплексное обследование.

    Гепатопротекторы помогают предотвратить развитие рака.

    Симптомы

    В начальном периоде роста метастазов в печень, пока они небольшие, клинических проявлений нет. В ткани печени отсутствуют болевые рецепторы, поэтому патологические процессы часто проходят незамеченными. Заподозрить патологию становится возможным только на запущенных стадиях, когда происходит значительное увеличение размеров органа, а также при раздражении барорецепторов в капсуле печени. Также желтуха появляется при закупорке желчных протоков.

    Поэтому так важно проводить как профилактические осмотры, так и тщательное наблюдение за онкологическими больными. Объем и периодичность обследований определяет онколог. Своевременное обследование поможет поставить ранний диагноз.

    По мере прогрессирования метастазов в печень появляются неспецифические симптомы, тяжесть которых постепенно увеличивается. На рак печени и метастазы в печень может указывать:

    • Расстройство желудка (диспепсия)
    • Вздутие живота, метеоризм, тошнота, чередование запоров и диареи, дискомфорт в животе
    • Тупая боль в правой части живота
    • Увеличение печени
    • Чрезмерная слабость, быстрая утомляемость
    • Апатия, бессонница
    • Снижение аппетита

    Метастазы в печени | Radiology Key

    КТ — это наиболее широко используемый метод для обнаружения и оценки метастазов рака груди в печени благодаря его доступности, скорости и отсутствию зависимости от оператора. Недостатки КТ включают необходимость увеличения внутривенного контрастирования с сопутствующими рисками контрастных реакций, аллергии и нефротоксичности, а также дозу ионизирующего излучения. Радиационное облучение становится все более серьезной проблемой для общественного здравоохранения, особенно с учетом того, что многодетекторная компьютерная томография позволяет быстро и регулярно получать многофазные изображения. Многим онкологическим больным потребуется несколько снимков компьютерной томографии в ходе лечения заболевания, поэтому следует проявлять осторожность при рассмотрении протоколов визуализации этих пациентов.

    Варианты протоколов компьютерной томографии для рутинной визуализации печени пациентов с раком груди включают следующее:

    Как правило, большинство метастазов (любые первичные) являются гиповаскулярными и лучше всего отображаются на КТ в фазе PV. Метастазы, которые считаются гиперваскулярными, включают почечно-клеточную карциному, карциноид, нейроэндокринные опухоли, карциному щитовидной железы и меланому, и было показано, что они лучше видны при визуализации фазы HA. Метастазы рака груди в печень могут быть гиперваскулярными, но они составляют небольшую часть метастазов рака груди в печени.

    Трехфазная техника желательна на начальном этапе визуализации (направление для определения стадии или клинического подозрения на метастазы в печень) для точной характеристики любых поражений, доброкачественных или злокачественных, с которыми можно столкнуться. Однако последующего наблюдения за пациентами с известными метастазами в печени с помощью КТ с усилением фазы PV обычно достаточно, и это позволит избежать ненужного облучения. Поддержка этого подхода исходит из работы Фредерика и его коллег, которые ретроспективно рассмотрели серию из 84 последовательных трехфазных компьютерных томографов у 80 женщин, у которых было известно или подозревались метастазы рака груди в печень. ¹ Они оценили каждую фазу независимо на предмет очаговых поражений печени и обнаружили, что фаза PV превосходит неконтрастную фазу и фазы HA для обнаружения поражений и идентифицировало больше злокачественных поражений, чем другие фазы. Важно отметить, что интерпретация КТ не была преобразована из отрицательной в положительную при наличии поражений печени на основании добавления неконтрастных изображений или изображений фазы НА. Авторы отметили, что неконтрастная визуализация и визуализация в фазе НА добавляли дополнительную информацию в некоторых случаях, но сочли трудным оправдать их рутинное использование, когда клинический вопрос заключался в наличии или отсутствии метастатического заболевания.

    Та же группа впоследствии опубликовала более крупное проспективное исследование по выявлению метастазов в печени в ходе 300 последовательных трехфазных спиральных компьютерных томографий у пациентов с раком груди. ² изображений фазы PV были проанализированы отдельно на предмет количества и размера очаговых поражений печени. Затем PV-изображения были просмотрены вместе с неконтрастными изображениями и снова вместе с фазовыми изображениями HA. Небольшое улучшение чувствительности для обнаружения поражения было отмечено при сравнении только фазы PV с фазой PV в сочетании с неконтрастной визуализацией (от 97% до 100%) или фазой HA (от 96% до 98%), что позволяет предположить незначительную дополнительную пользу от добавления неконтрастные фазы или фазы HA. От 2 до 4% поражений были видны только при визуализации фазы HA. Они представляли либо ложноположительные случаи, либо наблюдались в сочетании с другими метастазами в фазе PV. Авторы пришли к выводу, что рутинная трехфазная визуализация пациентов с раком молочной железы с подозрением на метастазы в печень не является оправданной, за исключением времени первоначального обследования, когда трехфазная методика полезна для характеристики очаговых поражений (например, кист, гемангиом, очаговых узловых поражений). гиперплазия), с которой можно столкнуться.

    Метастазы в печень: MedlinePlus Medical Encyclopedia

    Лечение зависит от:

    • Место первичного рака
    • Сколько у вас опухолей печени
    • Распространился ли рак на другие органы
    • Ваше общее состояние здоровья

    Типы лечения, которые можно использовать, описаны ниже.

    ХИРУРГИЯ

    Когда опухоль находится только в одной или нескольких областях печени, рак можно удалить хирургическим путем.

    ХИМИОТЕРАПИЯ

    Когда рак распространился на печень и другие органы, обычно используется общая (системная) химиотерапия. Тип используемой химиотерапии зависит от исходного типа рака.

    Когда рак распространился только на печень, системная химиотерапия все еще может использоваться.

    Химиоэмболизация — это вид химиотерапии одной области. Тонкая трубка, называемая катетером, вводится в артерию в паху. Катетер вводится в артерию печени.Через катетер вводится лекарство от рака. Затем через катетер вводят другое лекарство, чтобы заблокировать кровоток в той части печени, где находится опухоль. Это «морит голодом» раковые клетки.

    ДРУГИЕ ПРОЦЕДУРЫ

    • Спирт (этанол), вводимый в опухоль печени — игла вводится через кожу непосредственно в опухоль печени. Алкоголь убивает раковые клетки.
    • Тепло с использованием радио- или микроволновой энергии — большая игла, называемая зондом, вводится в центр опухоли печени.Энергия передается через тонкие провода, называемые электродами, которые прикреплены к зонду. Раковые клетки нагреваются и умирают. Этот метод называется радиочастотной абляцией, когда используется радиоэнергия. Когда используется микроволновая энергия, это называется микроволновой абляцией.
    • Замораживание, также называемое криотерапией — зонд помещается в контакт с опухолью. Через зонд проходит химическое вещество, которое вызывает образование кристаллов льда вокруг зонда. Раковые клетки замораживаются и умирают.
    • Радиоактивные шарики — эти шарики доставляют радиацию, убивающую раковые клетки и блокирующие артерию, ведущую к опухоли.Эта процедура называется радиоэмболизацией. Это делается почти так же, как химиоэмболизация.

    Микроволновая абляция для лечения метастазов в печени

    Корпоративная медицинская политика
    

    Название файла корпоративной медицинской политики: Источник: Последняя проверка CAP: Следующая проверка CAP: Последняя проверка: микроволновая печь_tumor_ablation 12/2011 11/2015 11/2016 11/2015 Описание процедуры или услуги Микроволновая абляция

    Дополнительная информация

    Виды операций при раке почки
    

    Полезная информация для онкологических больных Содержание Эта информация касается различных операций, которые могут быть выполнены при раке почки. Хирургическое вмешательство можно использовать для лечения практически любой стадии рака почки. Есть

    Дополнительная информация

    ОПУХОЛИ ПЕЧЕНИ PROFF. S.FLORET
    

    ОПУХОЛИ ПЕЧЕНИ PROFF. S.FLORET НЕОПЛАЗМ ПЕЧЕНИ ПЕРВИЧНОЕ 1) ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЕ 2) ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЕ МЕТАСТАТИЧЕСКОЕ / ВТОРИЧНОЕ ПЕЧЕНИ Первичный рак печени — второй убийца среди опухолей высокая заболеваемость и смертность (20,40 / 100,000) этиология

    Дополнительная информация

    РАК ПЕЧЕНИ И ОПУХОЛИ
    

    РАК ПЕЧЕНИ И ОПУХОЛИ РАК И ОПУХОЛИ ПЕЧЕНИ Здоровая печень Цирротическая опухоль печени Что вызывает рак печени? Многие факторы могут играть роль в развитии рака.Потому что печень фильтрует кровь

    Дополнительная информация

    Злокачественная мезотелиома
    

    Злокачественная мезотелиома — это опухоль, происходящая из мезотелиальных клеток. 85 95% мезотелиом вызваны воздействием асбеста. Гораздо чаще встречается в грудной клетке (злокачественная мезотелиома плевры)

    Дополнительная информация

    Злокачественная мезотелиома
    

    Злокачественная мезотелиома — это опухоль, происходящая из мезотелиальных клеток.85 95% мезотелиом вызваны воздействием асбеста. Гораздо чаще встречается в грудной клетке (злокачественная мезотелиома плевры)

    Дополнительная информация

    Рак: панкреатический (взрослый)
    

    A02 / S / b 2013/14 СТАНДАРТНЫЙ ДОГОВОР NHS ПО РАКУ: ПАНКРЕАТИЧЕСКИЙ (ВЗРОСЛЫЙ) РАЗДЕЛ B ЧАСТЬ 1 — ТЕХНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ УСЛУГ Номер спецификации услуг Ведущий поставщик Срок действия Дата проверки A02 / S / b

    Дополнительная информация

    ОБЗОР Рака почки
    

    Рак почки ОБЗОР Рак почки является третьим по распространенности раком мочеполовой системы у взрослых. Ежегодно в США регистрируется около 54000 новых случаев рака, а заболеваемость почек —

    .

    Дополнительная информация

    Лечение рака прямой кишки
    

    Сканируйте мобильную ссылку. Лечение колоректального рака Обзор колоректального рака Колоректальный рак, также называемый раком толстой кишки, — это термин, используемый для описания злокачественных опухолей, обнаруживаемых в толстой и прямой кишке.

    Дополнительная информация

    Лечение новообразования печени
    

    Я.Policy University Health Alliance (UHA) возместит расходы на лечение новообразования печени помимо системной химиотерапии, если будет установлено, что оно является необходимым с медицинской точки зрения и соответствует медицинским критериям

    Дополнительная информация

    7. Рак простаты при рецидиве ПСА.
    

    7. Рак предстательной железы при рецидиве ПСА Пациент с раком простаты при рецидиве ПСА — это тот, кто, получив первичное лечение с намерением излечиться, имеет повышенный уровень ПСА (специфического антигена простаты), определенный

    Дополнительная информация

    Трансплантация сердца
    

    Трансплантация сердца Руководство для пациента 1 Трансплантация сердца Трансплантация сердца может значительно улучшить продолжительность и качество жизни пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью.

    Дополнительная информация

    Желчекаменная болезнь
    

    Болезнь желчных камней Обеспечение наилучшего лечения UHB — это фонд, запрещающий курение. Чтобы просмотреть все наши информационные буклеты для пациентов, посетите сайт www.uhb.nhs.uk/patient-information-leaflets.htm У вас есть

    Дополнительная информация

    ПОДГОТОВКА К ОБРАЩЕНИЮ СТОМЫ
    

    ПОДГОТОВКА К ОБРАЩЕНИЮ СТОМЫ Информационная брошюра «Ваше здоровье». Наш приоритет. Страница 2 из 6 Введение — что вам нужно знать Во время операции на кишечнике у вас могла образоваться временная стома.

    Дополнительная информация

    Рак легких. Рак легких: английский
    

    Рак легких: английский Рак легких В этом информационном бюллетене рассказывается о методах диагностики и лечения рака легких. У нас также есть информационные бюллетени на вашем языке о химиотерапии, лучевой терапии, хирургии, побочных эффектах

    .

    Дополнительная информация

    Консервативное лечение метастазов в печень

    Презентация на тему: «Консервативное лечение метастазов в печень» — Расшифровка презентации:

    1

    Консервативное лечение метастазов в печень
    Альвидас Чезас, доктор медицинских наук, заведующий отделением химиотерапии Клайпедской больницы

    2

    Частота метастазов колоректального рака в печень
    % первичных колоректальных опухолей Частота метастазов рака толстой кишки в печень составляет приблизительно 30-40% для всех случаев. Стил-младший и др., Энн Сург, 1989 г.

    3

    На этом слайде вы можете увидеть методы лечения метастазов в печень и вероятность выживания. Мы должны выбрать один или несколько методов лечения.

    4

    Выживаемость 30% через 5 лет
    МЕТАСТАЗЫ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА ПЕЧЕНИ Резектабельные 10-20% Неоперабельные 80-90% Внутривенная Химиотерапия IA Химиотерапия Другое До недавнего времени лечение метастазов в печень от колоректального рака имело мрачный прогноз со средней выживаемостью от 6 месяцев.Только 10-20% метастазов в печень поддаются резекции. Остальные 80-90% пациентов должны получать некоторые виды консервативного лечения. Внутривенная, внутриартериальная химиотерапия и другие процедуры с минимальной инвазией. Пособие по выживанию 30% через 5 лет

    5

    Цель химиотерапии метастазов колоректального рака в печень
    Лечение паллиативных и контролирующих симптомов Контроль роста опухоли Попытки продлить выживаемость без прогрессирования и общую выживаемость Следует проявлять крайнюю осторожность (химиотерапию), чтобы адекватно оценить потенциал каждого человека как в отношении пользы, так и вреда от химиотерапии. На этом слайде вы можете увидеть цель химиотерапии колоректального рака с метастазами в печени.

    6

    Цель химиотерапии метастазов колоректального рака в печени
    Вопросы качества жизни должны быть откровенно и объективно обсуждены с пациентами, ожидания могут быть в рамках реалистичных рамок Имейте в виду, что практически все клинические испытания с участием пациентов с метастатическим заболеванием были ограничены по дизайну пациентам, находящимся в хорошем общем состоянии.(Такой же.)

    7

    Неоперабельные метастазы в печень до лечения
    после 6 месяцев лечения Химиотерапия дает хороший ответ, и неоперабельные метастазы в печени уменьшаются до резектабельных. Это основная цель мультимодального лечения.

    8

    Влияние химиотерапии на MCRC
    Частота объективного ответа Время до прогрессирования заболевания Общая выживаемость Качество жизни Каковы основные эффекты химиотерапии при метастатическом колоректальном раке? Частота объективных ответов, время до прогрессирования заболевания, общая выживаемость и, конечно же, качество жизни.