Методы исследования кишечника: виды и методы диагностики заболеваний кишечника

Исследование кишечника: методы, подготовка, результаты

Толстый кишечник расположен в малом тазу и частично в брюшной полости, где он берет свое начало от тонкого кишечника. Он является конечным этапом пищеварения и заканчивается прямой кишкой.

Длина толстого кишечника доходит до 1,5 м, тонкого – до 4 м. Пищевой комок проделывает полный путь в организме за 14-20 часов. Тонкий и толстый кишечники различаются по своему строению и функциям.

Функции кишечника

Тонкий кишечник осуществляет всасывание всех поступающих питательных веществ. Толстый – всасывает воду и формирует каловые массы, но его роль на этом не кончается. 2/3 его содержимого составляет микрофлора, насчитывающая до 500 видов бактерий. В весовом отношении это около 2 кг. Благодаря полезным бактериям кишечника происходит насыщение организма витаминами и ферментами, переваривание пищи, набор аминокислот, гормонов, сохранение иммунитета.

При несоблюдении режима питания в кишечнике создаются условия для гнилостного брожения продуктов, выделяются токсины. Гниение пищевых волокон создает щелочную среду, увеличивающую рост патогенных бактерий.

В абдоминальной полости содержится много сосудов и кровь усиленно циркулирует. Нужная температура устанавливается кишечником не только для протекания биохимических процессов, но и для регуляции тепла во всем организме.

Стимуляция работы внутренних органов заключается в том, что разные участки толстого кишечника содержат биологически активные точки, массирование которых заставляет усиленно функционировать внутренние органы. Происходит это потому, что они спроецированы на стенки толстой кишки. Улучшение работы происходит за счет усиления кровотока и метаболизма.

Выведение отработанных каловых масс — это важнейшее условие сохранения здоровья. При запорах эти процессы нарушаются, в организм начинают всасываться токсины. Постоянное отравление организма приводит к варикозу, колитам, росту полипов, раку. Проявляться патология может в виде метеоризма, болей в животе, появлении слизи и следов крови в каловых массах, частой смены состояний диареи и запоров.

Показания к обследованию кишечника

К общим симптомам нарушений в кишечнике относят:

• неустойчивость стула на протяжении длительного времени;
• отвердение каловых масс;
• боли в анусе и животе;
• метеоризм;
• тошнота и рвота;
• неприятный запах изо рта;
• отрыжка;
• наличие в кале крови и слизи.

Могут добавляться неспецифические симптомы: недомогание, слабость, признаки общей интоксикации.

Регулярное обследование органов ЖКТ и проверку кишечника следует осуществлять тем, кто уже перенес операцию по поводу опухоли в кишечнике и пациентам старше 40. Если в роду имеются больные с диагнозами онкологии кишечника, болезни Крона, полипоза, то человек находится в группе риска.

Методы обследования кишечника

Любое обследование начинается с внешнего осмотра, опроса и сбора анамнеза. После этого проктолог обязательно производит пальцевое исследование кишечника ректального отдела. При этом врач может оценить тонус мышц ануса, пропальпировать возможные заболевания органов малого таза (рубцы, геморроидальные узлы, трещины, полипы, сужения просвета кишки, опухоли).

Более глубокие отделы исследуются инструментально. Такое изучение организма дает возможность врачу выбрать последующий вид обследования.

Диагностика

Методом исследования толстого кишечника может стать как инструментальное, так и неинструментальное обследование.

Для ректальной области применяют 5 способов:

• первичное пальцевое исследование;
• аноскопия;
• ректороманоскопия;
• фиброколоноскопия;
• лабораторная диагностика кала на дисбактериоз;
• анализ крови.

Для общего полного обследования толстой кишки применяют также УЗИ, колоноскопию, МРТ, КТ, проглатывание капсулы, рентгенологическое исследование, ирригоскопию, ангиографию.

Для чего исследовать толстый кишечник?

Дело в том, что именно толстый кишечник наиболее подвержен заболеваниям – воспалениям, новообразованиям, повреждениям и аномалиям. Сигма и ректальная часть лидируют по числу карцином, поэтому ранняя диагностика имеет особое значение.

С чего начинается диагностика кишечника?

Методы обследования предполагают первичным обследование тонкой кишки – 12-перстной, тощей и начала толстой — подвздошной. Занимается этими органами гастроэнтеролог.

Для диагностики применяют:

• фиброскопию;
• ирригоскопию;
• эндоскопию;
• ультразвуковое исследование;
• рентген.

Способов исследования кишечника достаточно много, их можно объединить в лучевые и безлучевые; эндоскопические и неэндоскопические. Лучевые методы – это КТ, рентген, ирригоскопия. Они не показаны детям, беременным и женщинам в период лактации.

Инструментальное обследование кишки

Эндоскопическая проверка кишечника – осмотр слизистой изнутри с помощью камеры. Способ наиболее информативен. К ее наиболее частым методам можно отнести:

• ФЭГДС;
• ректоромано-, колоно-, ано-, ирригоскопию;
• МРТ, КТ;
• рентген;
• радионуклидное обследование;
• виртуальную колоноскопию;
• УЗИ.

ФЭГДС

Эндоскопическое исследование кишечника позволяет проверить состояние пищевода, желудка и 12-перстной кишки. Его проводят не только с диагностической, но и с лечебной целью. В ходе этого метода удаляют инородное тело, останавливают кровотечение, проводят биопсию. Не проводится данная процедура только при заболеваниях сердца или легких. ФЭГДС делится на плановую и срочную.

Ее плюсы:

• доступность;
• быстрота;
• неплохая переносимость;
• информативность;
• малая инвазивность;
• возможность проведения амбулаторно.

Минус — дискомфорт при введении зонда.

Показания для ФЭГДС:

• язва;
• гастродуоденит;
• кровотечение;
• рак Фатерова сосочка;
• пищеводно-желудочный рефлюкс.

Подготовка к процедуре:

1. Последние 2-3 дня перед процедурой диета с исключением острых блюд, орехов, семечек, шоколада, кофе и алкоголя.
2. Ужин накануне не позднее 18 часов.
3. Утром не завтракать и не чистить зубы.

Обследование пациента проводят, уложив его на левый бок, с прижатыми к телу коленями. Анестезия местная в виде опрыскивания лидокаином. Затем в рот вводят тонкую трубку с камерой.

По команде врача делают глотательные движения. На экран монитора выводится изображение исследуемых отделов кишечника. Прием пищи после окончания манипуляции разрешен через 2 часа.

Противопоказания к ФЭГДС:

• искривление позвоночника;
• опухоли средостения;
• зоб;
• гемофилия;
• циррозы;
• стеноз пищевода;
• инфаркты и инсульты в анамнезе;
• астма с обострением.

Относительные ограничения – тяжелая гипертония, лимфоаденопатия, ангины, ларингиты и фарингиты, психозы.

Колоноскопия

Основной метод диагностики заболеваний толстой кишки у женщин и мужчин — колоноскопия кишечника. Она считается самой эффективной. Во время процедуры гибкий зонд с камерой на конце вводят в кишечник через задний проход. Данная методика проверки кишечника позволяет визуализировать язвы, полипы, воспаления, опухоли и пр. Во время обследования возможна биопсия, удаление полипов и инородных тел, остановка кровотечения, восстановление проходимости кишечника. Основное преимущество инновации – исследование всего толстого кишечника.

Для колоноскопии кишечника существуют следующие показания:

• новообразования на слизистой;
• воспаления и опухоль;
• язвенный колит;
• болезнь Крона;
• присутствие инородного тела в кишечнике;
• непроходимость кишечника и запоры;
• полипы;
• кровь в кале и пр.

Зонд для введения имеет 1,6 м длины, мягкий и гибкий, на его конце видеокамера. Местная анестезия для уменьшения болезненности при введении проводится внутривенно или наносится на эндоскоп. Детям до 12 лет показан общий наркоз.

Противопоказания для колоноскопии:

• легочно-сердечная недостаточность;
• перитонит;
• тяжелые колиты;
• инфаркт миокарда;
• инсульт;
• беременность.

Очищение кишечника перед исследованием – это главное условие подготовки. Этого можно добиться клизмированием или специальными слабительными. В качестве дополнительного средства при сильном запоре можно применить касторовое масло.

2-3 дня до обследования придерживаются легкой бесшлаковой диеты. При ней исключаются:

• источники клетчатки – зелень, овощи и фрукты;
• копчености, соления, маринады, ржаной хлеб, шоколад, арахис, чипсы, семечки, молоко и кофе.

Для очищения кишечника после консультации с врачом можно использовать «Лавакол», «Эндофальк», «Фортранс», «Дюфалак». Последний хорош тем, что не раздражает слизистую.

Колоноскопия – процедура неприятная, введение зонда болезненно. Во время осмотра камерой проводится расширение кишечника нагнетанием воздуха баллончиком для лучшего осмотра.

Данное исследование кишечника длится 20-30 минут. При неправильном подходе могут возникать осложнения в виде кровотечения, прободения стенки, вздутия живота.

Рентгенодиагностика

Рентгенологическое исследование кишечника тоже способно показать структуру и работу кишечника в динамике. Например, при кишечной непроходимости определятся горизонтальные уровни жидкости в петлях кишечника, сужение просвета, места атонии и отсутствия перистальтики. В этом месте кишка может быть закупорена инородным телом или сдавливаться опухолевым образованием. Если этого не обнаружено, говорят о непроходимости паралитического генеза, т. е. о парезе.

Рентгенография в виде ирригоскопии исследует серию снимков кишечника на фоне введенной бариевой смеси. Процесс снимков занимает около 3 часов, после чего они предоставляются врачу. Снимается процесс синхронно работе кишечника. После приема каши с барием пациент при исследовании несколько раз меняет положение тела, чтобы стенки исследуемой кишки полностью покрылись взвесью бария. На мониторе весь процесс заполнения хорошо виден.

После процедуры рекомендовано больше пить и употребить продукты с клетчаткой для более быстрого выведения бариевой смеси. При этом кал может окрашиваться в белый цвет.

По результатам рентгенографии можно выявить:

• стенозы пищевода;
• грыжу, дивертикулы глотки и кишечника;
• язву желудка и двенадцатиперстной кишки, полипы и хронические воспаления на стенках;
• свищи, рубцы;
• язвенный колит и глютеновую болезнь;
• врожденные аномалии развития.

Ирригоскопия также требует подготовки. Она не отличается от таковой при других методах. За 2 дня до процедуры начинается прием слабительных средств, а накануне проводятся очистительные клизмы.

Иногда применяют двойное контрастирование — бариевая смесь перорально и нагнетание воздуха через задний проход. Тогда лучше видны контуры отделов кишечника, их проводимость и функционирование.

Данный вид исследования кишечника – безболезненный и безопасный. Он назначается в следующих случаях:

• кровь из ануса;
• примесь слизи и гноя в кале;
• чувство инородного тела в анусе;
• невозможность проведения колоноскопии;
• длительная диспепсия или запор;
• подозрение на опухоль в ЖКТ.

Полученные результаты должны предшествовать УЗИ.

Преимущества ирригоскопии, кроме безопасности и безболезненности, в доступности, небольшом облучении и информативности. При сердечной недостаточности и беременности процедура не проводится.

Радиоизотопное сканирование

Основано на способности некоторых соединений давать излучение, фиксируемое датчиками.

Внутрь пациента вводится радиоактивный изотоп, затем на приборах отслеживают его лучи. Делаются снимки или записывается кривая выведения препарата. Эти излучения у здоровых и патологически измененных тканей различаются.

С помощью радионуклидного исследования кишечника определяются опухоли и функциональность кишечника. Этот метод инновационный и считается наиболее перспективным в диагностике.

Препараты выводятся из организма быстро и следов не оставляют. Противопоказания – только беременность и детский возраст.

УЗИ

Абсолютно безопасный и безлучевой метод. Его используют при невозможности других исследований. Применим у детей, беременных и кормящих. Также он предпочтителен пожилым и лежачим больным.

Обследование УЗИ детально и послойно фиксирует все воспалительные, онкологические и функциональные изменения. Процедура не требует подготовки в виде очищения кишечника.

Большой минус в том, что УЗИ не дает изображения всего кишечника. По результатам проведения процедуры можно определить:

• болезнь Крона;
• аномалии развития;
• опухоли;
• спайки и язвы;
• парезы кишечника.

Современные аппараты выдают даже цветное изображение органов ЖКТ, которое облегчает диагностику.

Проведение капсульного исследования

Достаточно эффективно капсульное обследование или виртуальная колоноскопия. Разработана эта процедура в Израиле. Энтерокапсула оснащена двумя видеокамерами. Она может использоваться при жалобах на боли в животе, подозрении на опухоли, скрытые кровотечения или врожденные отклонения. Исследует весь ЖКТ от пищевода до ануса. Заглатывать ее надо натощак. Перед этим на поясе закрепляется датчик, он записывает показания камер с картиной кишечника.

Прибор передвигается с перистальтикой кишечника. Данные прочитываются с помощью специальных компьютерных программ. Обследование длится 8 часов.

Далее капсула выводится естественным путем. Метод прост и легок, высокоинформативен. Пациент не выпадает из своего образа жизни. В анус ему ничего не вводится, нет необходимости в анестезии, не нужна очистка кишечника клизмой, достаточно выпить слабительное. Минусами являются трудности проглатывания и обработки полученных данных, а также дороговизна метода.

Осмотр с помощью ректороманоскопа

Применяется для осмотра конечных отделов кишечника. Ректороманоскоп — осветительный прибор с металлической трубкой.

Перед введением тубус смазывают вазелином для легкости продвижения. Процедура позволяет исследовать сигму и ректум на 35 см протяженности. Показано с профилактической целью пожилым пациентам раз в год.

Показания:

• боль в анусе;
• хронические запоры;
• кровь, слизь и гной в кале;
• неустойчивость стула;
• чувство инородного тела;
• геморрой и колит.

Противопоказаниями к проведению являются:

• анальные трещины;
• сужение кишки;
• перитонит;
• парапроктит;
• сердечные патологии.

Подготовка стандартная.

Другие методики

Сегодня проводится и исследование кишечника МРТ. Красящее вещество вводится внутривенно и через рот. Заменить колоноскопию метод не может, применяется как вспомогательный.

Плюс в безболезненности, информативности и отсутствии лучевой нагрузки.

В основе лежат магнитные свойства тканей. При попадании в магнитное поле они дают резонанс, который фиксируется сканером. Больные участки по резонансу отличаются от здоровых. Может выявить опухоли, воспаление и язвы. Подготовка заключается только в виде приема слабительных и диеты в течение 2 дней.

КТ

Компьютерное исследование кишечника опасно облучением, которое по уровню превосходит другие лучевые методы в несколько раз. Имеет множество противопоказаний:

• ожирение пациента с весом более 150 кг;
• почечная недостаточность;
• беременность и лактация;
• детский возраст;
• психоз;
• вшитые металлические конструкции в тело.

Методика высокоточная, а по ее результатам возможна постановка диагноза без других исследований.

Показания:

• воспаление в ЖКТ;
• полипоз;
• новообразования;
• кровотечение.

Лапароскопия

Методика считается операцией, хоть и малоинвазивной. Проводится при подозрении на:

• асцит;
• желтуху;
• нетипичные патологии ЖКТ;
• травмы и ранения в живот;
• опухоли.

Противопоказания:

• тяжелое состояние пациента;
• множество спаек в зоне обследования;
• грыжа и перитонит;
• свищи.

Анестезия местная или общая – зависит от состояния больного.

Показания для обследования микрофлоры

Исследование микрофлоры кишечника проводится в следующих случаях:

• неустойчивость стула;
• слизь и кровь в кале;
• сильный метеоризм;
• урчание в кишечнике;
• частые аллергии;
• кожа с гнойничками;
• частые простуды.

Для правильности анализа за 3-4 дня исключают прием лекарств, клизмы, слабительные, ректальные свечи. Кал собирают утром в объеме 1 ч. л. Если в нем есть слизь или кровь, шпателем берут пробу именно с этих мест. В течение трех часов материал следует сдать в лабораторию.

Методы и виды исследования кишечника

Сбои в работе кишечника сказываются на функционировании организма в целом. При появлении симптомов необходимо исследовать орган, чтобы предупредить развитие серьезных заболеваний.

В каких случаях необходимо исследование

Кишечник человека подвержен многим заболеваниям – развитию опухолей, полипов, воспалений и т. д. Существуют также повреждения и врожденные аномалии. В тонком отделе чаще происходят воспалительные процессы и наблюдаются доброкачественные опухоли. Толстая кишка подвержена развитию карцином — злокачественных опухолей.

Чем раньше провести осмотр и выявить заболевание, тем больше шансов избавиться от патологии на начальной стадии ее развития. Для результативного лечения необходима своевременная диагностика, которая базируется на современных технологиях.

Общие симптомы заболеваний кишечника:

• болезненные ощущения в животе и в области ануса;
• нарушения стула – диарея или запор;
• метеоризм и вздутие живота;
• наличие слизистых, гнойных или кровяных выделений с калом;
• нарушение общего состояния, выраженное в недомогании и слабости;
• отрыжка и неприятный запах изо рта;
• тошнота и рвота.

Вышеперечисленные признаки могут указывать на заболевания органов кишечника и являются веским фактором для проведения исследования. Регулярному обследованию подлежат пациенты, которые перенесли операцию по удалению опухоли на прямой кишке или на других отделах.

Проведение скринингового обследования назначается пациентам, близкие родственники которых болели раком, полипозом, язвенным колитом или болезнью Крона. Лицам старше 40 лет необходимо проходить ежегодное профилактическое исследование прямой и сигмовидной кишки. Ректороманоскопия проводится проктологом, с целью выявления часто встречаемых у людей этой возрастной категории онкологических патологий.

Методы исследования отделов кишечника

Современная медицина предлагает различные методы диагностики заболеваний, которые подразделяются на группы:

• Эндоскопическая (инструментальная).
• Рентгенологическая.
• Магнитно-резонансная.
• Ультразвуковая (УЗИ).

Разные виды исследования различаются технологией исполнения и информативностью. Несмотря на отличия разных методов диагностики, они при необходимости дополняют друг друга.

Рентгенологическая диагностика

Рентгенобследование включает ирригоскопию (контрастное исследование) и обзорную рентгеноскопию живота (графия). Ирригоскопия – это безболезненный и нетравматичный рентгенологический метод обследования толстого кишечника. Она проводится при помощи сернокислого бария — контрастного вещества, которое вводится в прямую кишку. На обзорных снимках кишечник не виден, зато можно рассмотреть скопление газа и уровень жидкости.

Контрастное исследование позволяет специалисту изучить расположение, диаметр и форму просвета толстой кишки. После ее очищения специалист вводит бариевую взвесь, которая не пропускает гамма-лучи. Она заполняет весь просвет, вследствие чего на снимках можно рассмотреть контуры кишки.

На обзорных снимках наблюдаются деформации спайками, сужения просвета, а дефект наполнения указывает на наличие опухоли. С помощью ирригоскопии удается максимально четко визуально рассмотреть рельефные контуры толстой кишки, что позволяет своевременно обнаружить различные патологические новообразования.

Процедура ирригоскопии считается базовым методом обследования кишечника. Перед ирригоскопией обязательно проводится ректороманоскопия или ректоскопия.

Ошибочно мнение пациентов проктолога, что можно избежать рентгенобследования, выбрав колоноскопию. Зондовый осмотр проводится обычно после контрастного исследования, когда врач имеет представление о текущем состоянии кишки, которое определяет показания.

К современным лучевым технологиям относят компьютерную томографию. От рентгенографии КТ отличается возможностью послойного исследования органов кишечника и выявления опухолей. КТ и виртуальная колоноскопия не требует особой подготовки, кроме процедуры очищения кишечника.

Виртуальная колоноскопия – это вид компьютерной томографии с применением специальной программы, которая делает изображения объемными. Процедура дает возможность рассмотреть полипы размером от 1 см. Эта методика не позволяет сделать биопсию или удалить обнаруженный полип.

Пациенты, которые получили в результате обследования методом виртуальной колоноскопии отрицательный результат, только выигрывают — они на 5 лет избавлены от необходимости проводить колоноскопию. Пациентам, у которых обнаружили полип придется пройти дополнительно колоноскопию для удаления новообразования.

Обзорная графия, КТ и ирригоскопия связаны с облучением, поэтому эти методы исследования не рекомендуются применять при диагностике заболеваний у детей, беременных и кормящих женщин.

Эндоскопическая диагностика

Методы эндоскопического исследования отделов кишечника предполагают проведение осмотра при помощи специального инструмента с установленной на конце видеокамерой, оптическими линзами и осветительной лампой. К ним относятся: гастроскопия, колоноскопия, капсульная эндоскопия, ректороманоскопия, ректоскопия.

• Гастроскопия. Позволяет осмотреть желудок, пищевод и двенадцатиперстный отдел тонкой кишки.
• Ректороманоскопия включает проведение двух исследований одновременно — ректоскопию и романоскопию. Первая из них предполагает осмотр прямой кишки, а вторая – сигмовидной.
• Фиброколоноскопия. Предполагает осмотр толстой кишки путем введения длинного зонда.
• Капсульная эндоскопия. Обследование тонкой кишки с помощью видеокамеры в капсуле, которую должен проглотить пациент. Капсула продвигается по пищеварительному тракту, сканирует его и проецирует изображение на монитор.

Инструментальные методы требуют предварительного очищения, которое можно проводить при помощи клизмы или современных слабительных средств. В современных клиниках часто практикуется подготовка к проведению колоноскопии дюфалаком. Это натуральный ферментный препарат, который не имеет свойство раздражать слизистую оболочку.

Основное преимущество эндоскопической диагностики — она не дает лучевой нагрузки и позволяет провести биопсию и лечебные манипуляции: удаление полипов и опухолей, прижигание кровоточащих сосудов, воздействие лазером, введение лечебных растворов.

Ультразвуковая диагностика

Исследовать кишечник можно при помощи современного ультразвукового сканирования органа. УЗИ не дает лучевой нагрузки, поэтому применяется при обследовании детей, беременных, кормящих женщин.  Ультразвуковое исследование рекомендовано пациентам преклонного возраста с серьезными заболеваниями, для которых очищение и процедура введения зонда представляют опасность.

При подготовке к УЗИ не обязательно использовать очистительную клизму, достаточно принять слабительные препараты и соблюдать определенную диету накануне процедуры. Выбирая слабительные средства необходимо в обязательном порядке проконсультироваться с лечащим врачом. Некоторые современные препараты могут вызывать раздражение слизистой и спровоцировать обострение заболевания.

На современных высокотехнологичных аппаратах УЗИ возможно проведение цветного допплеровского картирования с максимальной информативной способностью.

УЗИ позволяет выявить у пациента разного рода патологию: опухоли, аномалии, парез кишечника после операции, спаечный процесс болезнь Крона и другие.

Магнитно-резонансная диагностика

МРТ – сравнительно новый метод исследования, основанный на уникальных магнитных свойствах тканей человеческого организма. Под воздействием магнитного поля на ткани возникает резонанс, при этом энергия поглощается организмом, после чего отражается и фиксируется при помощи сканера.

Для исследования пациенту вводится лекарственный препарат на основе гадолиния, который равномерно распределяется в тканях органа. У здоровых и пораженных болезнью тканей процесс происходит по-разному. Компьютерная программа эффективно переводит шаблон в четкое детальное изображение. Как и в случае КТ, при проведении МРТ изображения получаются в виде срезов тела.

Метод МРТ максимально точен и достоверен, он позволяет выявить различные анатомические изменения (опухоли, полипы, воспаления, язвы) и проверить функциональное состояние органа. В основном магнитно-резонансная диагностика не требует от пациента специальной подготовки. Необходимо только соблюдение диетических рекомендаций накануне процедуры и прием слабительных препаратов.

МРТ по сравнению с КТ довольно длительная процедура, которая может длиться более часа. Пациенту приходится лежать внутри узкой трубы, что не подходит для людей, страдающих клаустрофобией. В некоторых современных клиниках имеются новые, более открытые аппараты. Оборудование может издавать громкие щелчки и жужжание, которые пугают многих пациентов.

Для улучшения точности диагностики врачи используют эндоректальное МРТ. Для проведения теста врач вводит в прямую кишку специальный зонд — эндоректальную катушку.

Какое современное обследование лучше?

Каждый из вышеперечисленных методов исследования имеет преимущества и недостатки. Например, компьютерная томография связана с облучением, а УЗИ — абсолютно безопасная в этом плане процедура. Фиброколоноскопия является неприятной для пациента процедурой, но она позволяет взять образец ткани на биопсию и выполнить различные лечебные манипуляции.

Колоноскопия выявляет патологию и новообразования на слизистой, а УЗИ – на других областях кишечника.  Если сравнивать процедуры МРТ и КТ, то МРТ в десятки раз лучше визуализирует мягкие ткани, а также не оказывает лучевую нагрузку. Однако МРТ имеет побочные эффекты — в ходе процедуры используются препараты гадолиния, которые негативно действуют на почки и могут вызвать серьезные осложнения. Все виды технологии и методы обследования гармонично дополняют друг друга.

Ответ на вопрос, какой вид исследования отделов кишечника лучше, может дать только специалист. Метод диагностики подбирается врачом индивидуально в каждом случае. При этом учитываются: характер заболевания, возраст пациента и общее состояние здоровья.

Диагностика кишечника — методы обследования.

Сегодня медицина имеет широкий диапазон диагностических методов для проведения высокоточного обследования целого ряда проблем с толстым кишечником, анальным каналом и промежностью, а также широкие возможности для лечения ряда заболеваний. В перчень диагностики входят инструментальные и безинструментальные ректальные способы проведения обследования, общие анализы, а также ряд исследований.

Проведение общего осмотра доктором

Колопроктолог начинает обследование с определения жалоб, осмотра общего плана и сбора информации. Осмотр играет немаловажное значение и помогает установить диагноз. При помощи первоначального осмотра можно заметить целый ряд проблем: вздутие всего живота, некоторых его участков, перистальтику, наличие опухоли, выпячивание брюшной стенки вперед и прочее.

Способы обследования кишечника?

Простукивание или перкуссия позволяет определить присутствие скопившейся жидкости в полости живота, наличие в ней газов, метеоризм, а также рассчитать примерные пределы вздутой петли кишечника.

Выслушивание шумов или аускультация позволяет услышать и оценить перистальтику, определить признаки проблем с проходимостью, а также ряд других проблем.

Прощупывание или так называемая пальпация живота считается одним из наиболее полезных первичных способов определения:

• излишнего напряжения мышц брюшной полости;
• расположения, размера, типа, подвижности опухоли, а также сокращения спастического типа петель, асцита и множества других проблем и патологий;

Когда завершается осмотр промежности, доктор начинает пальцевое исследование прямой кишки, а затем аноскопию или ректороманоскопию, зависимо от конкретной ситуации. Во время проведения осмотра перианальной зоны проводят проверку рефлексов в виде сокращения мышц сфинктера при незначительном раздражении кожи около него.

Обследование прямой кишки при помощи пальца

Его проводят, если есть жалобы на неприятные ощущения в области живота и при проблемах с органами малого таза и ЖКТ. Исследование осуществляют при помощи указательного пальца. Надев перчатку, специалист аккуратно проводит осмотр. Для расслабления мышц больному необходимо немного тужиться.

Метод ректороманоскопии (ректоскопии)

Данный метод предполагает введение ректороманоскопа через анальный проход на глубину двадцать-тридцать сантиметров. Благодаря увеличительной оптике, которая используется в ходе проведения процедуры, можно рассмотреть даже самые мелкие нарушения состояния слизистой.

В случае присутствия подозрений на недоброкачественность новообразований доктор может отобрать материал для проведения анализа тканей. Благодаря биопсии можно получить точный ответ о виде имеющейся у больного опухоли.

Если вам больше сорока лет, то лучше всего проводить ректоскопию не реже раза в год – это позволит предупредить развитие недоброкачественных новообразований кишечника.

Процедура практически не приносит боли, но в отдельных случаях может использоваться местная анестезия. Для того чтобы правильно провести ректороманоскопию, следует за день до процедуры хорошо очистить толстый кишечник от кала. Это можно сделать при помощи ослабляющих кишечник средств или с использованием клизмы.

Больным следует соблюдать особенную диету, вечером выпить только чай, а само исследование проводить не принимая перед этим никакой пищи. Грамотная подготовка к такого рода процедуре позволяет получить гарантию точного результата, потому не стоит ею пренебрегать.

Аноскопия

Аноскопия – это метод обследования кишечника путем осмотра его изнутри при помощи специального устройства аноскопа, который вводят через анальный проход вплоть до 14 сантиметров в глубину. Аноскопию проводят при наличии жалоб на болезненные ощущения в области анального прохода, кровяные выделения, нарушения стула, а также подозрениях на болезни прямого кишечника. Аноскопия дополняет обычное ректальное обследование. Подготовка к аноскопии ничем не отличается от подготовки к ректороманоскопии, а также является не менее важной и ответственной.

Биопсия

Ткани для исследования причин опухоли или полипа берут с использованием специальных эндоскопических инструментов. Существует два вида биопсии «Прицельная» или «Слепая». Первую проводят при присутствии подозрений на опухоль или болезнь крона, а вторую при высоком риске диффузийного поражения кишечника.

Колоноскопия

Колоноскопия – это метод эндоскопической диагностики болезней толстого кишечника, который предполагает использование колоноскопа.

Зачастую для проведения колоноскопического исследования не нужно применять никакой анестезии. Пациенты с сильной болью в области заднего прохода нуждаются в местной анестезии, а при наличии существенного разрушения тканей применяется и общая анестезия.

Колоноскопия – это довольно информативный способ исследования лишь тогда, когда пациент строго выполняет предписания доктора, относящиеся к очищению кишечника. От овощей, фруктов, зелени, грибов, картофеля и бобов следует полностью отказаться.

За день до колоноскопии можно принимать исключительно жидкую и легко перевариваемую пищу. Клизмирование проводят до выхода воды в чистом виде. Не стоит недооценивать важность подготовки к процедурам исследования кишечника. Правильная подготовка — гарантия точного результата.

В ходе проведения колоноспокического исследования больные ощущают переполнение кишечника газами и позывы на дефекацию. После того как исследование завершается, введенный в кишечник воздух отсасывают через специальный канал эндоскопа. У больного могут наблюдаться кратковременные небольшие неприятные ощущения. В случае, если ощущение переполнения кишечника газами не прошло, принимают десяток таблеток активированного угля, запивая кипяченой водой комнатной температуры.

Лабораторные исследования

Общий анализ кала позволяет обнаружить кровь, пигменты желчи и паразитов. Подобный анализ позволяет обнаружить воспалительный процесс, инвазию, состав и состояние флоры, начинающиеся язвы и прочее. Анализ кала на присутствие в нем скрытой крови может помочь определить кровотечение в частях, которые располагаются выше толстой кишки.

В результате проведенного анализа можно диагностировать наличие увеличенных варикозом вен ЖКТ, пептической язвы, дизентерии и множество подобных патологических состояний. Стоит отметить, что ранняя диагностика заболеваний кишечника, ровно как и любых других, значительно повышает шансы на скорейшее восстановление и минимизирует последствия перенесенной болезни.

Диагностика онкологических болезней кишечника

Полноценные проявления онкологических болезней толстого кишечника появляются не сразу: часто пациенты жалуются на неприятные ощущения в районе живота, выраженные симптомы расстройства кишечника, постоянные запоры или понос, значительное и быстрое снижение веса тела, а также очень высокую утомляемость.

В случае активно развивающегося заболевания может появиться ухудшение кишечной проходимости, а если опухоль сильно разрослась, то пациент может чувствовать ее в животе. Данные симптомы зачастую сопровождаются значительным снижением аппетита, потерей массы тела, потерей трудоспособности и обезвоживанием, тем не менее, они не являются обязательными.

Онкологические болезни толстой кишки могут быть диагностированы целым спектром исследований и анализов, перечисленных ранее. Одним из самых высокоинформативных методов установления предрасположенности к онкологии может послужить эмбриональный раковый антиген, который считается индикатором присутствия процессов образования опухоли в кишечнике.

СА 19,9 – это онкомаркер злокачественных болезней ЖКТ и органов малого таза.

Наивысшая его чувствительность может отмечаться в случае онкологии поджелудочной железы, недоброкачественного новообразования в желчевыводящих путях, а также в печени. В случае онкологии ЖКТ и кишечника содержание онкомаркера существенно увеличивается. Незначительное повышение показателей данного онкомаркера может наблюдаться при таких неприятных болезнях, как холецистит, а также панкреатит в острой форме.

Кишечник – это очень важный орган человеческого организма. От его состояния, стабильной и бесперебойной работы, а также от состояния микрофлоры зависит здоровье не только ЖКТ, но и организма человека полностью. Потому, если вы стали замечать у себя разные симптомы патологического характера, будь то запор, понос, излишнее образование газов в кишечнике, вздутие, сыпь на коже, высокая утомляемость, ухудшение качества сна, боль в районе живота и некоторые другие – это повод обратить внимание на здоровье своего кишечника. В таком случае вам можно порекомендовать исследование комплексного плана ЖКТ.

Диагностика кишечника в клинике «Чудо Доктор»

Не стоит бояться различных методов медицинского обследования кишечника. Сейчас вы имеете информацию относительно разных методов диагностирования, об их проведении и необходимой подготовке. Надежное и качественное оборудование, а также такт и терпение наших сотрудников помогут провести максимально быстрое, безболезненное и эффективное обследование. Все, что требуется от пациента — внимательное и точное следование всем советам и рекомендациям доктора. Вместе мы сможем вернуть здоровье вашего кишечника!

Способы обследования кишечника для взрослых – выбор метода

Заболевания кишечника могут быть самыми разнообразными – начиная от незначительных расстройств, которые можно устранить посредством корректировки питания, заканчивая серьёзными патологиями, требующими длительного и неприятного лечения.

Чтобы избежать лишних осложнений, рекомендуется при первых проявлениях заболевания, а также регулярно, с периодичностью хотя бы раз в два года, проводить обследование. Современная медицина предлагает способы обследования кишечника, которые могут определить проблему уже на первых ее стадиях.

Новейшее оборудование и внимательность врачей позволяют провести все необходимые процедуры и практически полностью исключить дискомфорт и болезненность.

Существует ряд самых популярных методик, применяемых для диагностики органа.

В их числе можно назвать следующие:

• капсульное обследование;
• эндоскопия;
• колоноскопия;
• ирригоскопия.

Разберем каждый из них более подробно, чтобы вы могли понимать, на какую именно медицинскую процедуру может отправить врач в том или ином случае.

Считается, что это наименее инвазивный метод, то есть безопасный в плане заражения. С его помощью можно обследовать каждый участок ЖКТ взрослого человека. Для этого используется специальная энтерокапсула с маленькой камерой.

Поводы для проведения такого обследования:

• Ничем не обусловленные боли в области живота;
• Наличие скрытых кровотечений;
• Обнаружение признаков врожденной патологии или опухоли;
• Обнаружение симптомов, свойственных злокачественному новообразованию.

Процедура обследования органа капсульным методом происходит таким образом: пациент приходит на прием утром, не завтракая предварительно. На его тело прикрепляют регистрирующий аппарат и дают проглотить капсулу с камерой.

Попадая в желудок, она продвигается по нему и переходит в последующие отделы желудочно-кишечного тракта за счет волн перистальтики.

Компьютерная программа анализирует полученные сведения, и через восемь часов врач получает результат. Сделав свое дело, капсула естественным образом покидает организм.

Главное преимущество метода капсульной диагностики – это удобство. Человек в процессе обследования может вести привычный образ жизни и ни в чем себя не ограничивать. Кроме того, данный способ, разработанный израильскими специалистами, во всем мире признан самым высокоинформативным методом, способным выявить даже те патологии, который скрыты, например, опухоли и полипы.

Так как стандартная капсула перемещается по органам при помощи перистальтики, при незначительных волнообразных сокращениях это невозможно. В таких случаях применяется другой вид капсулы, которая называется Patency. Она оснащена микрочипом, а не камерой.

Если капсула не проходит дальше по желудочно-кишечному тракту, то в течение нескольких суток растворяется, а чип информирует врача о том, где имеется патологическое сужение органа. Впоследствии чип также выходит естественным путем.

Для того чтобы обследовать организм на наличие полипов или опухолей, применяется эндоскопия. В этом случае пациент должен придерживаться определенных правил подготовки к процедуре, в частности очистить организм любым удобным способом (естественным путем, с помощью слабительного или клизмы).

Для проведения процедуры специалист вводит датчик с ультразвуком в прямую кишку. В месте нахождения патологии регистрирующий прибор сообщает врачу полученные сведения, а именно степень распространения образовавшийся опухоли.

Преимущества эндоскопии – это безопасность и безболезненность, а также возможность получить достоверные данные в кратчайшие сроки. Аппарат позволяет визуально исследовать состояние не только слизистой  кишечника, но также пищевода, желудка и 12-перстной кишки.

В числе противопоказаний, которых в общем для эндоскопии не так много, стоит назвать заболевания в области таких органов, как легкие и сердце. Это связано с тем, что пациент принимает специальные препараты, которые могут исказить данные обследования.

Данный метод представляет собой более неприятную процедуру, в процессе прохождения которой пациент может испытывать некоторый дискомфорт, в частности незначительные болезненные ощущения и вздутие живота.

Исследование производится с использованием  фиброколоноскопа – гибкого жгута, оснащенного оптической системой. В процессе можно не только визуально изучить стенки органа, но и осуществить биопсию предположительно патологических тканей на гистологию. Кроме этого, если имеются небольшого размера полипы или опухоли доброкачественного характера, можно осуществить их удаление без операционных методов.

Согласившись на колоноскопию, пациент сразу после обследования получает высокоточные данные диагностики относительно спаек, туберкулеза или опухолей.

Предварительные мероприятия включают в себя очищение кишечника слабительными или клизмой, а также воздержание от приема пищи накануне обследования.

Чтобы осуществить ирригоскопию, пациент выпивает жидкость с концентрированным  рентгеноконтрастным веществом (чаще всего это сульфат бария), которое, проходя по органам желудочно-кишечного тракта, заливает его области.

Снимки, сделанные врачом после этого, отчетливо показывают контуры кишки и уровень ее просвета. Полученные данные позволяют установить наличие патологий и причину их возникновения.

Метод ирригоскопии достаточно безопасен, так как степень лучевой нагрузки совсем небольшая, и абсолютно безболезнен. Он позволяет  по рельефу оболочки определить наличие скрытых пустот, мешковидных выпячиваний, опухолей, аномалий в развитии, существующих с рождения, язв и рубцов.

Основания для проведения ирригоскопии:

• Выделения из кишечника слизистого и гнойного характера;
• Различной интенсивности кровотечения, обнаруженные при дефекации;
• Боли внутри или снаружи, в области ануса;
• Хронический понос или, наоборот, запор;
• Невозможность применения колоноскопии по каким-либо причинам;
• Подозрение на наличие опухоли;
• Подозрение на такое заболевание, как кишечная непроходимость.

Подтвердить полученные с помощью такого метода диагностики результаты можно при помощи рентгена или УЗИ.

Чтобы произвести диагностику кишечника на те или иные болезни, одного метода недостаточно – необходим комплексный подход.

В первую очередь врач должен дать направление на анализ крови – клинический и биохимический, а также кала. Помимо этого, в ход вступает целый арсенал методик, в числе которых ректороманоскопия, фиброколоноскопия и аноскопия.

Если есть подозрения на  заболевания органов малого таза, обязательное условие – проведение пальцевого исследования через ректальное отверстие с использованием специальных инструментов. Для анализирования проблем в более глубоких отделах используют такой прибор, как ректоскоп. Фиброколоноскопия применяется для исследования органа полностью.

Диагностируя область тонкого кишечника, начинают исследования с основных его составляющих, а именно с 12-перстной, подвздошной и тощей кишок, которые располагаются в пространстве между толстым кишечником и желудком.

Для обследования используются следующие методы:

• Фиброскопия – самая известная процедура, которую в народе называют «глотать кишку». Обеспечивает максимальную безопасность и точный результат;
• Эндоскопия – выявляет патологические изменения, а также степень их тяжести. Включает в себя несколько процедур: колоноскопию, ректоманоскопию и интестиноскопию – для осмотра разных отделов желудочно-кишечного тракта;
• Ирригоскопия;
• Рентген;
• УЗИ.

Одним из самых сложных в плане диагностики заболеваний является рак тонкого кишечника, так как эта болезнь имеет свойство маскироваться, давая о себе знать нехарактерными симптомами или полностью запутывая клиническую картину, сбивая с толку и пациента, и врачей.

Главная жалоба, которая свойственна в этом случае, – непроходимость кишечника и частые боли в области живота. Тогда врачи назначают повторные анализы, даже если первые процедуры дали отрицательные показатели. Помимо всего прочего, при подозрении на рак тонкого кишечника может быть использован метод энтероскопии.

Обязательные условия для проведения всех вышеописанных обследований – направление врача-гастроэнтеролога, разгрузка органов ЖКТ и соблюдение предписанной специалистом диеты.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Способы обследования кишечника: диагностика и эффект

Кишечник – орган пищеварительной системы, который выполняет в организме человека очень важные функции, однако на сегодняшний день патологии кишечника являются весьма распространенными. На первый план выходит проведение профилактических обследований кишки с целью предотвратить развитие различных заболеваний. В данной статье мы поговорим о том, какие способы обследования кишечника предлагает медицина, и обсудим достоинства и недостатки каждого из методов.

Для чего нужен кишечник?

Кишечник – орган, который находится в брюшной полости и участвует в процессе пищеварения. В нем происходит всасывание питательных веществ, которые позже попадают в кровь. Непереваренные вещества выводятся из организма в виде кала вместе с кишечными газами.

В длину кишечник человека достигает четырех метров. В нем обитает огромное количество бактерий, которые обеспечивают процессы пищеварения, поэтому очень важно, чтобы микрофлора органа находилась в постоянном балансе. В противном случае в организме произойдет сбой, который повлечет развитие различных патологий. Нарушения функций кишечника могут проявляться разнообразием симптомов, среди которых наиболее явными можно назвать урчание в животе, метеоризм, боль, диарею, задержку стула, хронические запоры и пр.

Болезни кишечника, как правило, имеют инфекционную либо паразитарную природу. К инфекционным патологиям относятся сифилис, туберкулез, дизентерия и др.; к паразитарным – скарабиаз, дифиллоботриоз, трихинеллез, кишечные миазы, трихоцефалез и др. Для диагностики всех этих заболеваний применяются различные способы обследования кишечника.

Строение кишечника

Анатомическое строение органа представлено двумя сегментами:

• тонкая кишка,
• толстый кишечник.

Тонкая кишка находится между желудком и толстым кишечником. В ней происходит непосредственно процесс пищеварения. Этот отдел кишечника делится на следующие составляющие:

• двенадцатиперстная кишка,
• тощая кишка,
• подвздошная кишка.

Тонкая кишка получила свое название по причине того, что в сравнении с анатомическим строением толстой кишки имеет менее толстые и прочные стенки. Кроме того, диаметр сечения ее отделов гораздо меньше.

Толстая кишка – это нижняя часть пищеварительного тракта, в которой всасывается вода и происходит формирование кала. Длина ее составляет приблизительно 1,5–2 м.

Толстая кишка представлена сегментами:

• слепая кишка и червеобразный отросток,
• ободочная кишка, которая включает восходящую ободочную, поперечно ободочную, нисходящую ободочную и сигмовидную кишки,
• прямая кишка с широкой частью и оконечной сужающейся частью.

Надо сказать, что способы обследования кишечника очень схожи как для отделов тонкой кишки, так и для отделов толстой, хотя есть и нюансы.

Актуальность обследование кишечника

На сегодняшний день патологии кишечника являются весьма распространенными. К сожалению, нередко встречаются тяжелые заболевания – онкологические новообразования. Каждый год в мире диагностируется около 1 млн новых случаев колоректального рака. Половина пациентов, у которых обнаружено данное заболевание, погибает. Онкология кишечника занимает лидирующие позиции среди всех злокачественных опухолей. Поэтому актуальным становится проведение профилактических обследований кишки с целью предотвращения развития заболеваний.

Современные методы диагностики позволяют обнаружить различные патологии кишечника на ранних стадиях и приступить к незамедлительному лечению, что увеличивает шансы пациента на скорое выздоровление или как минимум сохранение качества его жизни на хорошем уровне. Более востребованной является диагностика заболеваний толстой кишки, потому как серьезные нарушения возникают именно в этих отделах кишечника. Медицина предлагает пациентам целый спектр методов диагностики этого органа, среди которых:

• капсульное обследование,
• колоноскопия,
• эндоскопия,
• МРТ-диагностика,
• ирригоскопия.

Обследование кишечника видеокапсулой

Среди всех доступных способов диагностики данный метод считается самым безболезненным и при этом достаточно информативным. Суть исследования заключается в том, что пациент глотает капсулу, оснащенную видеокамерой. Попадая в организм человека, «прибор» путешествует по всем отделам желудочно-кишечного тракта, делая фотографию каждые две секунды. Данные с чипа обрабатываются специальной программой, и на основании полученных результатов делаются медицинские выводы.

К процедуре необходимо предварительно готовиться. Накануне манипуляции запрещен прием пищи, исследование выполняется на голодный желудок. На теле человека крепят прибор, который будет фиксировать результаты исследования. Диагностическая процедура занимает около восьми часов, в течение которых пациент ведет обычный образ жизни – занимается своими делами, не нарушая ежедневный ритм. После обследования капсула растворяется и выводится из организма естественным способом.

Самые современные методы обследования кишечника сегодня представлены именно использованием видеокапсул, хотя у данного способа есть свои недостатки. Подобная манипуляция весьма дорогостояща. Дело в том, что «умные» капсулы стоят порядка 1 тыс. у. е., и предлагают их сегодня только две страны – Япония и Израиль, лидеры на рынке подобных услуг. В странах СНГ пока нет собственного производства диагностических чипов.

Эндоскопия кишечника

Эндоскоп – оптический прибор, который используется в медицине для исследования полых органов человека, например, пищевода, желудка, кишечника. В большинстве случаев его вводят через естественное отверстие тела, реже – через операционные разрезы.

Эндоскопические способы обследования кишечника назначают при подозрениях на наличие в кишке полипов или опухолевых образований. До проведения процедуры пациенту следует тщательно подготовить организм – очистить кишечник. Сегодня данная мера легко выполняется посредством специальных медикаментозных препаратов. Врач вводит в кишку ультразвуковой датчик, позволяющий подробно рассмотреть слизистую и состояние стенок исследуемого органа. С целью уточнения результатов во время процедуры может производиться забор биологического материала для дополнительных лабораторных исследований.

Эндоскопическое УЗИ толстого кишечника проводится в большинстве случаев, за исключением моментов, когда у пациента присутствуют заболевания сердца и сосудов или легких. Связано это напрямую с необходимостью приема специальных препаратов. Однако целесообразность проведения подобного исследования решается индивидуально в каждом конкретном случае.

Колоноскопия

Колоноскопия – это метод исследования, основанный на применении специального прибора – фиброколоноскопа – пластичного жгута с оптической системой. Подобное исследование рекомендуют в профилактических целях выполнять каждые пять лет людям старше сорока лет и тем, у кого наследственность отягощена онкологическими патологиями кишечника.

Перед процедурой необходимо очистить кишечник с помощью медикаментозных препаратов. Обычно колоноскопия длится не более 30–40 минут, однако является достаточно неприятной процедурой. Пациент может испытывать дискомфорт по причине того, что кишечник наполняется воздухом, и у человека появляется ощущение вздутия живота. Методы обследования кишечника фиброколоноскопом позволяют также осуществлять забор биоматериала для гистологического анализа. Помимо диагностических функций, колоноскопия позволяет удалять полипы или доброкачественные образования небольших размеров. С помощью такой методики также можно выявить спайки в кишечнике. Результаты проведенного исследования готовы, как правило, сразу после манипуляции.

Ирригоскопия

Метод ирригоскопии – это способ обследования кишечника при помощи рентгена. До проведения процедуры пациенту необходимо тщательно подготовить организм – очистить кишечник, прием пищи при этом не допускается. Непосредственно перед исследованием в организм вводится жидкость, в составе которой присутствует рентгеноконтрастный препарат – сульфат бария. Суть исследования сводится к следующему. Попадая в желудочно-кишечный тракт, раствор заполняет все области кишечника и позволяет на снимках оценить контуры и степень просвета кишки. Процедура может быть дополнена еще одной манипуляцией. После того как контрастное вещество выводится из организма, в кишечник нагнетают воздух – это дает дополнительную возможность подробно рассмотреть контуры отделов органа.

Данная методика дает возможность диагностировать свищи, пороки развития при рождении, язвы, рубцы, однако считается недостаточно информативной. Процедура считается условно безопасной, так как в процессе исследования организм подвергается лучевой нагрузке.

Обследование кишечника МРТ

Еще одним способом диагностики заболеваний кишечника является томография магнитно-резонансная, которая основана на использовании в исследовании магнитного поля. Данная процедура является безболезненной и считается безопасной, так как не несет в себе лучевой нагрузки на организм. Накануне необходимо очистить кишечник, а непосредственно перед манипуляцией – ввести в организм контрастный препарат. Само исследование занимает не более десяти минут и позволяет выявлять серьезные нарушения в кишечнике, вплоть до злокачественных образований.

Надо сказать, что диагностика должна проводиться комплексно, поэтому к вышеуказанным манипуляциям добавляются способы клинического обследования кишечника. Для выявления дисбактериоза делают пробу кала, кроме этого, могут проводиться ректальные и бактериологические исследования. У пациента берут кровь – как правило, выполняется и биохимический, и клинический анализ материала. Современные методы диагностики, однако, не заменят пальцевого ректального исследования.

Обследование тонкого кишечника: способы

Как отмечалось ранее, чаще всего серьезные патологии затрагивают отделы толстой кишки, однако заболевания отделов тонкого кишечника также имеют место. Диагностику, как правило, начинают с исследования двенадцатиперстной кишки, расположенной между желудком и толстым кишечником. В этих целях назначают фиброскопию или эндоскопию, дополнительно могут прибегнуть к ирригоскопии или рентгенографии. За несколько дней до манипуляций пациенту рекомендуют придерживаться определенной диеты.

С помощью эндоскопии можно не только проводить диагностику кишечника, но и удалять полипы, останавливать кровотечения, устанавливать зонд для поступления пищи. Наиболее современным методом диагностики заболеваний тонкой кишки считается двухбалонная энтероскопия, которая выполняется под общим наркозом. Эта процедура считается достаточной тяжелой и выполняется только в условиях стационара. Энтероскопию назначают при кровотечениях в области тонкого кишечника, при его непроходимости.

Таким образом, капсульное исследование, эндоскопия, колоноскопия, ирригоскопия и МРТ – это базовые методы, посредством которых проводится диагностика и обследование кишечника. Надо сказать, что в целом патологические состояния органа диагностируются чаще у женщин, но связано это только с тем, что прекрасная половина человечества тщательнее следит за своим здоровьем и осознанно проходит медицинское обследование в профилактических целях. Еще бытует мнение, что подобные заболевания присущи людям с достатком, потому как они в большей степени позволяют себе рафинированную пищу.

Обследование кишечника: современные методы

При подозрении на различные заболевания требуется обследование кишечника. Оно предполагает осмотр слизистой оболочки и определение перистальтики. Различают тонкую и толстую кишку. Осмотр начальных отделов затруднен. Инструментальные методы диагностики дополняются лабораторными анализами, пальпацией и опросом больного человека.

Инструментальное обследование кишки

Обследование кишечника выполняется по определенным показаниям. Пациентами могут быть как взрослые, так и дети. Существуют эндоскопические и неэндоскопические методики. В первом случае слизистая осматривается изнутри при помощи камеры. Это наиболее информативный способ выявления различных заболеваний. Обследовать человека необходимо, если у него имеются следующие симптомы:

• постоянная или периодическая боль в животе;
• нарушение стула по типу запора или диареи;
• рвота калом;
• вздутие живота;
• наличие крови или других патологических примесей в каловых массах.

Наиболее часто организуются следующие исследования:

• фиброэзофагогастродуоденоскопия;
• колоноскопия;
• ректороманоскопия;
• аноскопия;
• ирригоскопия;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография;
• капсульная колоноскопия;
• радионуклидное исследование;
• рентгенография.

Иногда проводится лапароскопия. Лечебно-диагностическая процедура, при которой снаружи осматриваются органы брюшной полости. В процессе обследования больных можно выявить следующие заболевания:

• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• язвенный колит;
• болезнь Крона;
• дивертикулы;
• полипы;
• язву 12-перстной кишки;
• дуоденит;
• энтероколит;
• проктит;
• геморрой;
• анальные трещины;
• кондиломатоз;
• парапроктит.

У детей комплексное обследование позволяет обнаружить инвагинацию, мегаколон, стеноз кишечной трубки и болезнь Гиршпрунга. В ходе колоноскопии часто выявляются паразиты (цепни, аскариды, острицы). В процессе эндоскопического исследования можно взять фрагмент слизистой кишки для цитологического и гистологического анализа. Это необходимо в сомнительных случаях для исключения злокачественной патологии.

Эндоскопическое исследование ДПК

Проверить состояние 12-перстной кишки позволяет ФЭГДС. Это эндоскопический метод обследования пациентов. Он позволяет осмотреть лишь начальный отдел тонкой кишки. ФЭГДС часто проводится и с лечебной целью. В ходе исследования можно остановить кровотечение или удалить инородное тело. Различают плановую и срочную ФЭГДС.

Преимуществами этого исследования являются:

• быстрота;
• информативность;
• хорошая переносимость;
• безопасность;
• низкая инвазивность;
• безболезненность;
• возможность осуществления в стенах поликлиники;
• доступность.

К недостаткам можно отнести дискомфорт при введении зонда и неприятные ощущения во время отхождения анестезии. ФЭГДС проводится при подозрении на следующую патологию:

• язву;
• гастродуоденит;
• кровотечение;
• рак Фатерова сосочка;
• дуоденит;
• кишечно-желудочный рефлюкс.

Перед ФЭГДС требуется подготовка. Она включает в себя отказ от приема пищи непосредственно перед процедурой и соблюдение диеты на протяжении нескольких дней. За 2-3 дня до исследования нужно исключить из рациона острые блюда, орехи, семечки, шоколад, кофе и алкогольные напитки. Ужинать накануне нужно не позднее 18 часов вечера.

Утром нельзя завтракать и чистить зубы. Исследовать 12-перстную кишку и желудок нужно в положении лежа на левом боку с прижатыми к телу коленями. Через рот пациенту вводится тонкая трубка с камерой. Проводится местное обезболивание. Это обеспечивает безболезненность процедуры. Во время осмотра человек не должен разговаривать. Проглатывать слюну нужно только с разрешения врача. Есть можно только спустя 2 часа после исследования.

Противопоказаниями к проведению ФЭГДС являются:

• искривление позвоночного столба;
• зоб;
• атеросклероз;
• новообразования средостения;
• инсульт в анамнезе;
• гемофилия;
• цирроз;
• инфаркт миокарда;
• сужение просвета пищевода;
• бронхиальная астма в фазу обострения.

Относительные ограничения включают тяжелую форму гипертензии, стенокардию, лимфоаденопатию, острое воспаление миндалин, психические расстройства, воспаление глотки и гортани.

Проведение колоноскопии кишечника

Основным инструментальным методом диагностики заболеваний толстой кишки у женщин и мужчин является колоноскопия. Она бывает классической и капсульной. В первом случае используется фиброколоноскоп. Это гибкий зонд, который вводят в кишку через задний проход.

Возможностями колоноскопии являются:

• извлечение инородных предметов;
• восстановление проходимости кишечника;
• остановка кровотечения;
• биопсия;
• удаление опухолей.

Как можно подготовиться к этой процедуре, известно не каждому. Основная цель — очищение кишечника. Для этого используются клизмы или специальные слабительные. В случае запора дополнительно назначается касторовое масло. Клизма выполняется при задержке дефекации. Для ее проведения потребуются кружка Эсмарха и 1,5 л воды.

В течение 2-3 дней нужно придерживаться бесшлаковой диеты. Запрещено употреблять свежие овощи, фрукты, зелень, копчености, соления, маринады, ржаной хлеб, шоколад, арахис, чипсы, семечки, молоко и кофе. Вечером накануне процедуры требуется очистить кишечник. Применяются такие препараты, как Лавакол, Эндофальк и Фортранс.

Колоноскопия проводится под местной анестезией. Процедура менее приятная, нежели ФЭГДС. Зонд с камерой на конце вводится в прямую кишку. Врач осматривает все отделы толстого кишечника, начиная с прямого. Расширение кишечника происходит благодаря нагнетанию воздуха. Данное исследование длится 20-30 минут. При неправильно проведенной колоноскопии возможны следующие осложнения:

• кровотечение;
• прободение кишки;
• вздутие;
• лихорадка;
• боль.

При ухудшении общего состояния после процедуры нужно посетить врача. В норме у здорового человека слизистая толстого кишечника бледно-розового цвета. Она блестящая, без язвенных дефектов, выпячиваний и наростов, гладкая с легкой исчерченностью. Сосудистый рисунок равномерный. Уплотнения, гной, кровь, отложения фибрина и некротические массы не определяются. Абсолютными противопоказаниями к колоноскопии являются перитонит, тяжелая форма сердечной и дыхательной недостаточности, инфаркт, тяжелый ишемический инсульт и беременность.

Рентгенологическое исследование кишки

Способы обследования кишечника включают ирригоскопию. Это разновидность рентгенографии, при которой применяется красящее вещество. Данное исследование позволяет определить патологические изменения слизистой. Детально оценивается рельеф кишки. Контрастирование бывает простым и двойным. В первом случае применяется сульфат бария. Во втором — дополнительно вводится воздух.

Преимуществами ирригоскопии являются:

• безопасность;
• безболезненность;
• доступность;
• информативность;
• небольшая лучевая нагрузка.

Оценивается состояние ободочной (восходящей, поперечной и нисходящей), сигмовидной и прямой кишок. Рекомендуется вводить контраст не через рот, а через прямую кишку с помощью клизмы. Во время обследования пациент находится на боку с прижатой к животу верхней ногой. Устанавливается ректальная трубка, через которую вводят раствор бария.

Затем делается обзорный снимок. После этого обследуемый человек опорожняет кишечник. Далее делается повторный снимок. Имеются следующие показания к проведению ирригоскопии:

• подозрение на опухоль;
• кровь в кале;
• наличие стула с гноем;
• боль при дефекации;
• вздутие живота с задержкой стула;
• хронические запор и диарея.

Существует 3 основных метода подготовки к процедуре:

• очистительные клизмы;
• прием препарата Фортранс;
• проведение гидроколонотерапии.

По снимку делается заключение. При выявлении неравномерных складок-гаустр, участков сужения кишки в сочетании с неполным выведением контраста при дефекации можно заподозрить синдром раздраженного кишечника. Если в процессе обследования обнаружены неравномерный диаметр ободочной кишки, сужение просвета на фоне спазма и участки несимметричного сокращения, то это указывает на язвенный колит. Ирригоскопию нельзя проводить беременным, при перфорации кишки, дивертикулите, язвах и тяжелой форме сердечной недостаточности.

Проведение капсульного исследования

Современные методы обследования кишечника включают капсульную колоноскопию. Ее отличие в том, что в задний проход больного ничего не вводится. Достаточно приема одной капсулы, снабженной двумя камерами. Преимуществами данного исследования являются:

• безопасность;
• простота;
• отсутствие необходимости в анестезии;
• отсутствие лучевой нагрузки;
• малоинвазивность;
• возможность обследования кишки без очистительной клизмы.

К недостаткам можно отнести неудобство обработки полученных данных и трудность проглатывания. Запись картины кишечника с капсулой записывается на специальном приборе, который одевается на пояс. Данное исследование применяется ограниченно. Оно дорогостоящее. Капсульное исследование проводится при невозможности осуществления колоноскопии и ирригоскопии.

Осложнения включают задержку выведения капсулы. У некоторых пациентов развиваются аллергические реакции. Исследование проводится в амбулаторных условиях. Человеку не нужно находиться в больнице. После проглатывания капсулы можно заниматься повседневными делами. Подготовка включает применение слабительных.

Осмотр при помощи ректороманоскопа

Для осмотра конечных отделов кишечника часто организуется ректороманоскопия. Процедура проводится при помощи ректороманоскопа. Он представляет собой осветительный прибор с металлической трубкой. Толщина последней различна. При помощи ректороманоскопа можно осмотреть слизистую сигмовидной и прямой кишок на расстоянии до 35 см от заднего прохода.

Врачи рекомендуют проходить это исследование пожилым людям 1 раз в год с профилактической целью. Известны следующие показания к ректороманоскопии:

• боль в заднем проходе при дефекации и в покое;
• упорный запор;
• неустойчивый стул;
• кровотечение из прямой кишки;
• наличие в кале слизи или гноя;
• чувство инородного тела.

Исследование проводится при хроническом геморрое и воспалении толстой кишки. Ректороманоскопия противопоказана при острой анальной трещине, сужении кишки, массивном кровотечении, остром парапроктите, перитоните, сердечной и легочной недостаточности. Подготовка аналогична таковой при колоноскопии.

Непосредственно перед введением тубуса ректороманоскопа в задний проход его смазывают вазелином. Продвижение аппарата проводится во время потуг. Для расправления складок кишечника накачивают воздух. При наличии большого количества гноя или крови может использоваться электроотсос. При необходимости забирается материал для гистологического анализа.

Другие методы исследования

Современным методом диагностики заболеваний кишечника является магнитно-резонансная томография. Она может проводиться с двойным контрастированием. Красящее вещество вводится внутривенно и через рот. Этот метод не может заменить колоноскопию. Он является вспомогательным. Преимуществами МРТ являются безболезненность, информативность и отсутствие лучевой нагрузки.

Делаются послойные снимки органа. Врач получает трехмерное изображение на экране. Проведение томографии основано на применении магнитных полей. Последние отражаются от ядер ионов водорода тканей. Перед проведением МРТ требуется очистить кишку и соблюдать несколько дней диету. Процедура продолжается около 40 минут. Снимки делают при задержке пациентом дыхания.

Больного помещают на платформу и фиксируют тело ремнями. К методам обследования пациентов относится аноскопия. С помощью нее можно осмотреть конечный отдел кишечной трубки. Потребуется аноскоп. Это прибор, который состоит из обтуратора, тубуса и осветительной рукоятки.

Перед аноскопией часто требуется выполнение пальцевого ректального исследования. Делается это для того, что оценить проходимость кишки. При необходимости используется обезболивающая мазь. Таким образом, при подозрении на кишечную патологию обязательно проводится инструментальное исследование. Поставить диагноз на основании опроса, осмотра и пальпации невозможно.

методы исследования желудочно-кишечного тракта, как проверить кишечник у взрослых

Различные заболевания ЖКТ встречаются сейчас практически у каждого второго взрослого человека. При этом беспокоит периодическая тошнота, расстройство кишечника, тяжесть в животе или нарушение пищеварения. Но не каждый человек по этому поводу обращается к врачу. Такое отношение может привести к серьезным последствиям, потому что любое заболевание легче вылечить на начальной стадии. Поэтому если периодически появляется дискомфорт в животе, необходимо проверить желудок и кишечник. Обследование поможет вовремя обнаружить патологии и предотвратить осложнения.

Когда нужно обратиться к врачу

Только врач может определить, правильно ли функционирует пищеварительная система. Поэтому при нарушении работы органов ЖКТ необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Особенно важно вовремя обследовать детей, так как у них патологии могут быстро прогрессировать, что серьезно отражается на состоянии организма.

Рекомендуется обратиться к врачу для обследования при появлении таких симптомов:

• повышенное газообразование, вздутие живота;
• тошнота, периодическая рвота;
• запоры или поносы;
• появление болей в животе или в боку;
• ощущение тяжести после еды;
• частая отрыжка или изжога;
• наличие примесей слизи, крови или непереваренной пищи в кале;
• снижение аппетита.

Рекомендуется также периодически проводить обследование желудочно-кишечного тракта людям с хроническими патологиями органов пищеварения. Это может быть гастрит, язвенная болезнь, панкреатит, рефлюкс, колит, дуоденит, дискинезия желчевыводящих путей. Пожилым людям необходима регулярная проверка состояния кишечника, чтобы вовремя выявить наличие опухоли.

Диагностические процедуры

Даже опытный врач не всегда по внешним симптомам может определить причину недомогания. Тем более, не каждый человек может описать, что он чувствует. Поэтому диагностика заболеваний ЖКТ имеет свою последовательность и не обходится без инструментального и лабораторного обследования. Некоторые патологии на начальном этапе не проявляются специфическими симптомами, но постепенно прогрессируют. Поэтому обследование ЖКТ очень важно для своевременного выявления болезней и назначения правильного лечения. Рекомендуется периодически проходить его даже здоровым людям.

Перед постановкой предварительного диагноза и выбора методов обследования врач проводит беседу с пациентом. Необходимо подробно рассказать о своих ощущениях, чем они провоцируются, когда возникают. При этом врача интересуют не только жалобы больного. Специалист обязательно расспросит о привычках, рационе питания, наличии хронических заболеваний. Очень важно также, чем болеют родители и близкие родственники. После этого проводится осмотр больного. Врач делает это с помощью физикальных методов.

К ним относится пальпация, перкуссия и аускультация. На первый взгляд может показаться, что такой внешний осмотр бесполезен для определения состояния внутренних органов. Но для опытного специалиста даже такое обследование является информативным. Сначала проводится осмотр ротовой полости, в которой начинается процесс пищеварения. Важно состояние слизистой, зубов, цвет языка.

Начинается обследование с беседы и общего осмотра пациента

Потом врач ощупывает живот пациента, определяя, не увеличены ли органы пищеварительной системы, нет ли затвердений, рубцов, увеличенных вен. Пальпация позволяет также определить форму органов, их болезненность и местоположение. Аускультация или прослушивание позволяет услышать, какие звуки издает кишечник во время работы. Перкуссия – это простукивание, которое позволяет уточнить форму, расположение и состояние внутренних органов.

После этого врач определяет, какие еще нужны пациенту методы обследования ЖКТ. Их существует довольно много, но выбирается обычно 2-3 метода. Это могут быть:

• PH-метрия;
• фиброгастродуоденоскопия;
• зондирование;
• рентгенологическое обследование;
• колоноскопия;
• УЗИ;
• сцинтиграфия;
• КТ или МРТ;
• анализы крови, мочи и кала.

Инструментальные методы обследования позволяют оценить состояние слизистой пищеварительного тракта, секреции желудочного сока, уровень кислотности, моторную функцию. С их помощью можно выявить наличие опухолей, кист, эрозий или язв. Обычно для диагностики заболеваний ЖКТ врач назначает ФГДС и анализы крови. Иногда еще требуется проверить состояние печени, желчных протоков и поджелудочной железы. Такое полное обследование пищеварительной системы необходимо, когда сложно поставить диагноз.

Если человек сомневается, нормально ли у него работают органы пищеварения и стоит ли ему идти к врачу, можно проверить желудок и кишечник самостоятельно. Для этого нужно выдавить из сырой свеклы половину стакана сока и настоять его пару часов. Потом выпить и наблюдать за опорожнением кишечника. Если оно произойдет быстро и кал будет свекольного цвета, значит, желудок и кишечник работают нормально. Если же окрасится моча, а стула не будет долго – стоит обратиться к врачу.

Гастроскопия

Для обследования состояния слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки чаще всего применяется эндоскопическое обследование или фиброгастродуоденоскопия. Это самый точный метод для выявления заболеваний ЖКТ на начальном этапе. Гастроскопия представляет собой зондирование. Пациент глотает специальную гибкую трубку с камерой на конце. Врач с ее помощью может детально рассмотреть состояние слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Зондирование позволяет вовремя диагностировать язвенную болезнь, воспаление слизистой, взять на анализ желудочный сок для определения его кислотности.

Важно: такое обследование рекомендуется делать периодически при хронических патологиях желудка для контроля правильности лечения и предотвращения осложнений.

Эндоскопическое обследование может причинять дискомфорт пациенту, хотя современные приспособления для этого делают процедуру максимально комфортной. Но многие больные отказываются от него из-за страха боли или рвотных позывов. В этом случае, а также для обследования тонкого кишечника, может быть назначено капсульное зондирование. Это современный малоинвазивный метод диагностики. Пациенту предлагают проглотить специальную капсулу с видеокамерой. По мере продвижения ее по пищеварительному тракту, она будет передавать изображение на монитор. Потом капсула выходит естественным путем.

Гастроскопия – это самый информативный метод обследования верхних отделов пищеварительного тракта

Рентген

Рентгенодиагностика является самым доступным и дешевым методом обследования. Он позволяет оценить толщину стенок органов, их форму и размеры, увидеть наличие язв, эрозий и новообразований.

Одной из разновидностей рентгенологического обследования органов ЖКТ является ирригоскопия. Так называется обследование с применением контрастных веществ. При обследовании желудка пациенту дают выпить капсулу с барием, а для снимка кишечника это вещество вводится через задний проход. Барий является непрозрачным для рентгеновских лучей, что позволяет получить более точный снимок.

УЗИ

Современные аппараты для ультразвуковой диагностики позволяют четко увидеть размер, расположение и форму внутренних органов, наличие инородных тел и опухолей. Обычно именно с УЗИ начинается диагностика при обращении пациента к врачу с жалобами на дискомфорт в животе. Использоваться этот метод может с профилактическими целями, для своевременного выявления опухолей, снижения моторики кишечника, сужения просвета кишок, нарушения работы сфинктеров.

Применяют ультразвуковое исследование ЖКТ также для подтверждения диагноза и для контроля правильности лечения. Это необходимо при гастрите, гастродуодените, колите, синдроме раздраженного кишечника, наличии полипов или кист, желчнокаменной болезни, панкреатите. Информативно УЗИ для обследования кишечника. Перед процедурой необходима определенная подготовка. А перед самим сканированием в кишечник вводится жидкость. Так можно выявить наличие полипов, опухолей, сужения просвета кишок.

Читайте также:

Томография

При возникновении трудностей в диагностике может быть назначена компьютерная томография. Она позволяет получить информацию о форме и размере органов пищеварения, состоянии костей и мышц, толщине брюшной стенки, наличии инородных тел. КТ более информативна, чем рентген, но лучевая нагрузка от такого обследования меньше.

Более точную информацию о состоянии органов ЖКТ можно получить с помощью МРТ. Так можно обследовать желудок, кишечник, печень, поджелудочную железу, желчный пузырь и протоки. Снимок, полученный с помощью МРТ, позволяет оценить состояние кровеносных сосудов и лимфатических узлов, наличие камней, кист, полипов или опухолей, структуру тканей органов.

Обследование кишечника

Из-за особенностей строения и расположения этого органа обследовать его сложно. Состояние двенадцатиперстной кишки можно определить при эндоскопии через пищевод. Но дальше зонд не проникает. Прямая кишка просматривается при колоноскопии. А вот тонкую кишку обследовать сложнее. Чтобы выявить ее патологии необходимо комплексное обследование с применением нескольких методов.

Чаще всего применяется колоноскопия – исследование прямой кишки с помощью зонда. Он вводится через анальное отверстие. С помощью специальной камеры на его конце можно рассмотреть состояние стенок кишки, наличие опухолей или застоя каловых масс. Во время процедуры можно взять образец слизистой для анализа или даже удалить небольшие полипы. А ретроманоскопия позволяет оценить также состояние толстого кишечника. При этом специальный зонд продвигается на расстояние более 30 см. Такое обследование рекомендуется обязательно пройти каждому человеку после 50 лет. Это позволяет обнаружить рак на начальной стадии.

Анализы

На этапе постановки предварительного диагноза обязательно применяются лабораторные методы диагностики. К ним относятся анализ биологических жидкостей организма: крови, мочи, а также кала. Они позволяют определить активность ферментов, наличие воспаления, инфекций, паразитов, состояние микрофлоры кишечника. Эти анализы самостоятельно не позволяют поставить диагноз, но обязательно входят в комплексное обследование ЖКТ:

• Начинается диагностика всегда с анализов крови. Ее берут натощак, желательно за день до этого отказаться от приема алкоголя и лекарственных препаратов. Кровь проверяется на СОЭ, чтобы выявить наличие воспалительного процесса, на ферменты поджелудочной железы, антитела к Helicobacter pylori или гельминтам.
• Общий анализ мочи необходим при сильном поносе и рвоте, а также при подозрении на онкологическое заболевание. Оценивается плотность мочи, ее цвет, состав.
• Для оценки состояния ЖКТ очень информативен анализ кала или копрограмма. Он позволяет выявить наличие кровотечений в пищеварительном тракте, наличие паразитов, инфекции. Непереваренные остатки пищи указывают на нарушение пищеварения. Так же можно оценить состояние микрофлоры кишечника.

По анализам крови можно выявить воспалительный процесс, нарушение ферментной активности, наличие паразитов

Подготовка

Любые методы исследования требуют определенной подготовки, без которой результат может быть искажен. Обычно рекомендуется готовиться к диагностике за 3-5 дней до процедуры. Существуют конкретные рекомендации для каждого метода, о них пациента должен предупредить врач. Но есть и общие рекомендации, которые связаны со спецификой расположения и функционирования органов пищеварения.

• Обязательно за несколько дней до обследования нужно соблюдать диету. Чтобы предотвратить газообразование, рекомендуется отказаться от бобовых, черного хлеба, большого количества клетчатки, тяжелой пищи. Примерно за 10-12 часов до процедуры есть совсем нельзя, иногда запрещено даже пить воду.
• Желательно исключить прием алкоголя и не курить, особенно за 12 часов до обследования.
• Иногда рекомендуется принимать определенные лекарства, которые помогут очистить ЖКТ, улучшить пищеварение. Это энтеросорбенты, ферменты, препараты против тошноты и метеоризма.
• При обследовании кишечника нужно несколько дней принимать слабительные или делать клизму, чтобы очистить его.
• Перед проведением зондирования можно принять обезболивающий препарат или спазмолитик. Некоторым рекомендуется также прием успокоительного.

Противопоказания

Чтобы проверить желудочно-кишечный тракт, сначала необходимо посетить врача. Он поможет определиться с тем, какие методы лучше использовать. Ведь не все из них одинаково информативны, кроме того, некоторые имеют противопоказания.

Не проводят инструментальное обследование, если у пациента инфекция, повышение температуры, острое воспаление. Противопоказано оно также при наличии болезней сердца или легких, нарушении свертываемости крови, аллергии на некоторые препараты.

Регулярное обследование желудочно-кишечного тракта поможет выявить различные патологии на начальном этапе. Благодаря этому их легче будет вылечить без осложнений.

Обзор — Органоиды кишечника — Органоиды — Области интересов

Органоиды кишечника

Культуры органоидов кишечника — это трехмерные (3D) модели ткани in vitro, которые включают многие физиологически важные особенности ткани кишечника in vivo. Эти особенности включают поляризованный эпителиальный слой, окружающий функциональный просвет, и все типы клеток кишечного эпителия, присутствующие в пропорциях и относительном пространственном расположении, которые повторяют то, что наблюдается in vivo.

В течение последнего десятилетия произошел резкий сдвиг в доступности инструментов и модельных систем, используемых для изучения кишечного эпителия, с развитием и внедрением кишечных органоидных культур, занимающих центральное место в этом движении. С момента появления модели органоидов тонкого кишечника мышей в 2009 г., ^–1, в этой области произошел лавинообразный рост, включая разработку условий культивирования органоидов человека, полученных из первичной ткани толстой кишки, ² , а также из плюрипотентной ткани человека. стволовые клетки (чПСК). ³ Различные экспериментальные методики также были разработаны параллельно и применены к культурам кишечных органоидов с синергетическим с научной точки зрения эффектом. Некоторые из этих методов включают новые инструменты для генетической манипуляции, ^4,5 подходы к моделированию заболеваний in vitro ^6–9 и инновационную систему совместного культивирования с аутологичными типами клеток ^10,11 или бактериями, ^12–14 а также модели вирусных инфекций. ^15,16 Развитие таких методов применительно к культурам кишечных органоидов значительно увеличило полезность этой модельной системы для самых разных целей.В то время как большая часть первоначальной основы для системы культивирования органоидов изначально возникла из глубоких корней в биологии развития, система моделей созревания теперь применяется в самых разных областях исследований, включая открытие новых лекарств и скрининг лекарств для конкретных пациентов, рак и иммунологию. исследования и патогенез инфекционных агентов. Число исследователей, применяющих системы культивирования кишечных органоидов для обогащения своих конкретных исследовательских программ, быстро растет как в фундаментальных исследованиях, так и в медицинских сообществах.

Эпителий кишечника

Кишечный эпителий включает несколько различных популяций клеток, включая быстро делящиеся кишечные стволовые клетки (ISC), которые облегчают типичный четырех-пятидневный цикл обновления кишечного эпителия взрослых. ¹⁷ Это свойство быстрой регенерации при кишечном застое делает кишечник уникально удобной модельной системой для биологии эпителиальных клеток и биологии взрослых стволовых клеток как внутри, так и за пределами специфического контекста функции кишечника.

Эпителий кишечника взрослого человека в основном состоит из шести типов клеток, которые расположены в структуре крипта-ворсинка ¹⁸ (Рисунок 1). В основании кишечной крипты ISCs обнаруживаются интеркалированными с клетками Панета, ¹⁷ , которым приписывают большую часть передачи сигналов, необходимых для поддержания ниши ISC. Транзитные амплифицирующие клетки представляют собой частично дифференцированные клетки, которые мигрируют вверх посредством физического механизма исключения крипт, когда ISC под ними делятся.По мере того как эти клетки движутся вверх из крипты, они перемещаются по сигнальным градиентам, которые запускают их дифференцировку, давая начало зрелым типам клеток, которые населяют домен ворсинок. Зрелые клетки включают энтероциты, которые составляют большую часть эпителия ворсинок и осуществляют всасывание питательных веществ; бокаловидные клетки, которые выделяют слизь для защиты эпителиальной выстилки и помогают перемещать кишечное содержимое через просвет; и энтероэндокринные клетки, которые реагируют на химические механизмы содержимого просвета, секретируя гормоны в организм для поддержания метаболизма питательных веществ.

Рис. 1. Схема эпителия тонкой кишки, подчеркивающая идентичность и пространственное расположение ключевых типов эпителиальных клеток.

Стволовые клетки LGR5 + сохраняют свою способность к самообновлению и регенерации кишечного эпителия в первую очередь благодаря своему положению в нише стволовых клеток. ² Кишечная ниша хорошо охарактеризована и, как было показано, состоит из пространственных градиентов высокого WNT и фактора роста эпителия (EGF), тогда как сигналы костного морфогенетического белка (BMP) подавлены.Понимание этих ниш сигнализирует о развитии условий культивирования кишечных органоидов.

Типы органоидов кишечника

Органоиды, полученные из первичных тканей кишечника

Основополагающая работа по системе культивирования органоидов кишечника, вышедшая из лаборатории Ганса Клеверса в 2009 г. ^-1 , описывает систему культивирования, в которой ниша стволовых клеток взрослых кишечных стволовых клеток воспроизводится in vitro.Это позволяет создать органотипические культуры эпителиальных клеток кишечника, которые поддерживают регенеративные свойства кишечника in vivo. Эти кишечные органоиды, иногда называемые энтероидами, размножаются из эпителиальных кишечных стволовых клеток, которые существуют во взрослой кишечной ткани, и как таковые образуют изолированную эпителиальную структуру в культуре. Эта модель позволяет исследовать эпителиальную систему кишечника и напрямую манипулировать передачей сигналов ниши стволовых клеток без мешающего влияния ассоциированной мезенхимы.

Первый протокол, опубликованный Sato et al. ^–1 описали выделение интактных кишечных крипт из кишечной ткани мыши и их последующее культивирование с образованием органоидов. Кишечные крипты встроены в купол внеклеточного матрикса Matrigel ^® и погружены в питательную среду, содержащую специфические факторы роста, разработанные для имитации передачи сигналов, присутствующих в основании кишечных крипт in vivo. Эта работа продемонстрировала, что создание кишечных органоидов возможно из отдельных отсортированных LGR5 + кишечных стволовых клеток, полученных в результате диссоциации кишечных крипт. ¹ При культивировании с использованием этого метода органоиды образуют эпителиальный монослой, окружающий центральный просвет, а также зарождающиеся домены крипт, которые, как сообщается, содержат кишечные стволовые клетки и клетки Панета, составляющие их нишу. Как и в кишечном эпителии in vivo, клетки, составляющие органоидный эпителий, вытесняются и отслаиваются в просвет органоида. Это приводит к накоплению клеточного мусора в люменальном компартменте с течением времени и связанному с этим снижению жизнеспособности культур даже в присутствии соответствующих факторов роста.Следовательно, органоидные культуры периодически пассируют, отделяя органоиды от Matrigel ^® и разбивая их на фрагменты, которые пересеивают в новые культуры. Этот процесс может повторяться бесконечно с замечательной генетической стабильностью, ¹⁹ , и представляет собой эффективный метод размножения популяции кишечных стволовых клеток.

После создания этой системы культивирования для тонкого кишечника мышей она была адаптирована для создания органоидов из тонкого кишечника человека, крипт толстой кишки человека и мыши и отдельных стволовых клеток кишечника. ^2,20 Хотя органоиды, полученные из крипт кишечника и толстой кишки, имеют много общих характеристик, они также обнаруживают существенные различия. Они отражаются в клеточной динамике тканей in vivo, а также в ответе тканеспецифичных взрослых стволовых клеток на специфические концентрации сигнала ниши, присутствующие в среде для культивирования клеток. Как правило, в то время как культуры органоидов тонкого кишечника мышей имеют тенденцию обнаруживать обширное почкование криптоподобных доменов, органоиды толстой кишки, происходящие из крипт как мыши, так и человека, имеют тенденцию демонстрировать более кистоподобную морфологию со значительно менее выраженным почкованием или отсутствием почкования.Точно так же существует повышенная потребность в передаче сигналов WNT при культивировании органоидов человека по сравнению с мышами. ² Это вызывает повышенную пролиферацию стволовых клеток и приводит к более кистозному фенотипу для культур органоидов кишечника человека по сравнению с соответствующими органоидами мыши.

Было много улучшений и модификаций базовой методологии культивирования, впервые разработанной для органоидов кишечного эпителия мышей и человека. Эти последующие исследования представили методологии для специальной адаптации системы культивирования для тканей пациентов, полученных из опухоли, с различными зависимостями от факторов роста ^21,22 ; выращивание органоидов в форматах, подходящих для скрининга соединений со средней и высокой пропускной способностью ^23,24 ; и использование определенных систем внеклеточного матрикса, ²⁵ среди других приспособлений для конкретных приложений.

Органоиды, полученные из плюрипотентных стволовых клеток

Вскоре после внедрения системы культивирования органоидов, полученных из стволовых клеток кишечника, была опубликована методология культивирования органоидов кишечника человека, полученных из плюрипотентных стволовых клеток (hPSC), в которой использовалась большая часть той же методологии для 3D-культуры органоидов. ³ В отличие от органоидов кишечного эпителия, выращенных из изолированных крипт или LGR5 + кишечных стволовых клеток, кишечные органоиды, полученные из дифференцированных hPSC, включают мезенхимный компартмент, который способствует передаче сигналов ниш кишечных стволовых клеток, присутствующих в культурах. ¹⁸ Органоиды кишечника, полученные в результате направленной дифференцировки hPSCs, также обладают характеристиками, напоминающими долгосрочные процессы, происходящие во время нормального развития тканей; на ранних пассажах органоиды характеризуются отчетливо фетальным кишечным фенотипом, тогда как полное созревание кишечных эпителиальных клеток до сих пор возможно только при трансплантации органоидов в капсулы почек мыши. ²⁶ Повторение развития кишечника в органоидной системе, полученной из hPSC, делает эту модель отличным инструментом in vitro для исследования этапов развития кишечника в экспериментальной системе, которой легко манипулировать. ¹⁸ Кроме того, эта система позволяет получать органоиды от отдельных пациентов без необходимости биопсии кишечника или толстой кишки, что делает ее полезным инструментом для исследования фенотипических свойств кишечного эпителия людей с широким спектром генетических характеристик.

Протокол создания кишечных органоидов из недифференцированных клеток включает дифференцировку hPSCs в дефинитивную энтодерму и инициирование спецификации средней / задней кишки в виде монослойной культуры посредством индукции судьбы кишечника в 3D-культуре в виде кишечных органоидов. ³ Интересно, что формирование 3D-культур происходит в этих культурах спонтанно в ходе направленной дифференцировки в заднюю кишку; сфероиды, демонстрирующие маркеры задней кишки, выходят из монослойных культур и могут быть легко выделены из супернатантов культур. Подобно органоидам первичного тканевого происхождения, частично дифференцированные сфероиды затем внедряются в купола Matrigel ^® и инкубируются в среде для культивирования клеток, которая способствует их дифференцировке в кишечную ветвь и последующее частичное созревание. ³

Экспериментальные методы, применяемые к органоидным культурам

Широкое распространение и применение культур органоидов кишечника в самых разных областях в значительной степени связано с множеством экспериментальных инструментов и подходов, которым эти культуры поддаются. С момента внедрения базовой методологии культивирования органоидов было много достижений как в разработке, так и в проверке различных методов в системе моделей кишечных органоидов.

.

границ | Прогресс исследований кишечных стволовых клеток и их взаимосвязи с кишечной микробиотой

Введение

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), включая болезнь Крона (БК) и язвенный колит (ЯК), является важной причиной желудочно-кишечных заболеваний (1). Хотя точная этиология ВЗК остается неясной и противоречивой, было продемонстрировано, что кишечная микробиота и целостность эпителиальной функции слизистых оболочек играют ключевую роль в ее патогенезе (2, 3).Более того, было продемонстрировано, что диеты с высоким содержанием жиров и белков, но с низким содержанием фруктов и овощей связаны с определенным составом кишечной микробиоты, повышающим риск ВЗК (4). Более того, диета с высоким содержанием жиров вызывает изменение кишечных стволовых клеток (ISC) и увеличивает риск заболеваемости раком кишечника (5). В отличие от других стволовых клеток, ISC сосуществуют с кишечной микробиотой, которая может влиять на статус роста эпителия (6). Барьер слизистой оболочки кишечника поддерживается ISC, расположенными в нижней части кишечных крипт, играющими ключевую роль в управлении пролиферацией и дифференцировкой кишечного эпителия.

В желудочно-кишечном тракте обитает разнообразное сообщество микроорганизмов, включая бактерии, грибы и вирусы, которые считаются кишечной микробиотой (7). Микробиота кишечника тесно взаимодействует с ISC. Хотя выяснение путей хозяина, которые регулируют функцию ISCs, продолжается, влияние экзогенных факторов на биологию ISCs изучено плохо. Недавние исследования показали, что ISC защищают себя от бутирата, продуцируемого полезными микробами (8, 9).Однако при повреждении кишечного тракта бутират подавляет пролиферацию ISC, не позволяя ткани кишечника восстанавливать себя после повреждения или травмы (10). Однако подробный механизм, с помощью которого кишечная микробиота регулирует ISC, остается неизвестным. Этот обзор будет сосредоточен на нишах ISC и регуляции ISC кишечной микробиотой.

Прогресс исследований ISC

Кишечник состоит из столбчатого эпителия с железистыми инвагинациями, причем столбчатый эпителий кишечника постоянно отслаивается и замещается способностью к самообновлению ISC.Недавно Lgr5 был идентифицирован как важный активный маркер ISCs для ISCs, расположенных в основании крипты, а Bmi1 был другим маркером покоящихся ISCs преимущественно в положении +4 (11, 12). Подробные клеточные маркеры и функции ISCs перечислены в таблице 1. Исследования показали, что столбчатые клетки Lgr + основания крипт (CBC-клетки) быстро делящиеся ISCs, что необходимо для обновления кишечника (13). И наоборот, клетки, удерживающие метку +4 (LRC), более спокойны, защищая их от стресса окружающей среды.+4 LRC активируются во время стресса, вызванного травмой, и впоследствии продуцируют клетки-предшественники кишечника, чтобы заменить поврежденные клетки кишечника (14). Более того, клетки CBC могут также регенерировать новые +4 LRC при повреждении (15). Напротив, активные ISC могут заменять поврежденные покоящиеся стволовые клетки в особых условиях (15). Крипта кишечника поддерживает баланс между быстро меняющимися, легко повреждаемыми стволовыми клетками и покоящимися +4 LRC, чтобы поддерживать самообновление и гибкое восстановление повреждений (Рисунок 1).

Таблица 1. Клеточные маркеры и функции стволовых клеток кишечника (ISC) .

Рис. 1. Кишечные стволовые клетки (ISC) периодически активируются для производства клеток-предшественников или транзитных амплифицирующих клеток, которые совершают образование двух зрелых клеточных линий: абсорбтивного типа (энтероциты) и секреторного типа (энтероэндокринные, бокаловидные, пучковые клетки и клетки Панета. ) . Клетки Панета или субэпителиальные миофибробласты могут секретировать эпидермальный фактор роста, TGF-α, Wnt3 и Notch лиганд Dll4, которые необходимы для поддержания ISCs, тогда как их созревание зависит от передачи сигналов Wnt.Врожденные лимфоидные клетки (ILC3) также могут активировать регенерацию ISC посредством секреции IL-22.

Создание моделей ISC

Исследования с использованием кишечных органоидов позволяют нам лучше понять роль эпителия в физиологии и патофизиологии кишечника. Органоиды кишечника состоят только из типов эпителиальных клеток и, таким образом, полезны для понимания функции эпителиальных клеток кишечника в отсутствие других типов клеток. Например, исследования органоидов кишечника мышей подтвердили важность клеток Панета в эпителиальном барьере на уровне органоидов кишечника.Клетки Панета синтезируют и секретируют значительные количества антимикробных пептидов для регулирования гомеостатического баланса с колонизирующей микробиотой и защитой врожденного иммунитета от кишечных патогенов (34). Неожиданно, эпидермальный фактор роста (EGF), дельта-подобный 1/4 и Wnt-3 также экспрессируются в клетках Панета, что позволяет предположить, что этот тип клеток обеспечивает передачу сигналов в нише ISCs (35).

Новые условия культивирования, установленные Wang et al. может производить высокогомогенную популяцию ISCs, избегая гетерогенных клеточных популяций в 3D органоидах in vivo (36).Текущий метод культивирования для ISC основан на системе 3D-культивирования с использованием Matrige, которая не одобрена FDA для клинического использования. Была создана новая 2D система культивирования для расширения ISC в виде монослоя кишечного эпителия и культивирования на тонком слое коллагена I типа или ламинина вместо матригеля (37). Более того, в современных моделях кишечных органоидов отсутствуют кишечные нервы и иммунные клетки, и одна из целей состоит в том, чтобы добавить эти компоненты для разработки более сложной модели кишечника in vitro с использованием подходов совместного культивирования.Для длительного культивирования эпителия тонкой кишки человека необходимо присутствие субэпителиальных миофибробластов даже при воздействии сред, содержащих Wnt3a (38). Совсем недавно сообщения продемонстрировали успешную регенерацию тонкой кишки человека из переваренных коллагеназой «органоидных единиц», которые содержат Lgr5 + ISCs и мезенхиму. Врожденные лимфоидные клетки группы 3 (ILC3) также оказались важными для поддержания пролиферации ISC (39) (рис. 2).

Рисунок 2.Органоиды кишечника, культуральные системы ex vivo , являются идеальными моделями структуры кишечника для изучения взаимодействия между кишечной микробиотой и эпителиальными клетками, а также для скрининга лекарств и функции кишечного барьера . Органоиды могут быть получены из изолированной крипты кишечника или отдельной кишечной стволовой клетки. В современных моделях кишечных органоидов отсутствуют кишечные нервы и иммунные клетки. В будущем дендритные клетки или лимфоциты собственной пластинки (LPL) могут быть совместно культивированы in vitro для дальнейшего улучшения модели.

Кишечные органоиды, содержащие ISC, являются многообещающей моделью для изучения взаимодействия между кишечной микробиотой и слизистой оболочкой кишечника. Salmonella могла инфицировать органоиды кишечника, при этом инфекция также значительно снижала экспрессию маркеров кишечных стволовых клеток Lgr5 и Bmi 1 (40, 41). Органоиды кишечника могут не только инфицироваться ротавирусом, но и инфицированные органоиды также способны продуцировать инфекционные частицы ротавируса (42, 43). Человеческие норовирусы (HuNoVs) успешно культивировались в энтероцитах в нетрансформированных культурах монослоя кишечных энтероидов человека, полученных из стволовых клеток, и репликация репликации HuNoV происходила в зависимости от дозы желчи (44).

Исследование ниши ISC

Активность ISC жестко регулируется несколькими сигнальными путями ниши, чтобы сбалансировать гомеостаз кишечника при физиологической и патологической стимуляции. Передача сигналов Wnt была идентифицирована как наиболее незаменимый путь для ISC. Недавно исследование продемонстрировало, что Wnt3, специфически продуцируемый клетками Панета, формирует градиент концентрации в кишечном крипте, а мембрана ISCs представляет собой резервуар для белков Wnt (45).R-спондин-1 взаимодействует с активацией пути Wnt3 посредством модуляции Rnf43 (46). Более того, ASCL2, регулируемый ниже по ходу пути Wnt, также, как было показано, является генами, специфичными для ISC (47).

Помимо передачи сигналов Wnt, путь Notch является еще одним незаменимым путем в регуляции пролиферации и дифференцировки ISCs (48). Notch2 и Notch3 — два незаменимых рецептора для поддержания нормальной пролиферации и дифференцировки ISC в кишечнике (49, 50).Потеря лигандов Dll1 и Dll4 может индуцировать подавление активации Notch в эпителиальных клетках кишечника (51). Активация пути Notch может стимулировать дифференцировку ISC в абсорбирующие клеточные линии, в то время как цис-ингибирование Notch направляет ISC к секреторным клеткам, таким как бокаловидные клетки, энтероэндокринные клетки, клетки Панета или клетки пучка (48). Недавние модели in vitro и in vivo предположили, что супрессия Notch снижает соотношение BMI1 + / LGR5 + ISCs, тогда как стимуляция Notch увеличивает это соотношение.Более того, передача сигналов Notch может активировать асимметричное деление после воспаления кишечника (52).

Передача сигналов

BMP также необходима для поддержания репликации ISC и терминальной дифференцировки кишечных клеток. И эпителиальные, и мезенхимальные клетки могут продуцировать лиганды BMP. Передача сигналов BMP может подавлять передачу сигналов Wnt, чтобы обеспечить соответствующий баланс самообновления эпителиальных стволовых клеток (53). Передача сигналов BMP контролирует терминальную дифференцировку клонов секреторных клеток кишечника (51).Однако BMP2 подавляет рост эпителиальных клеток толстой кишки, способствуя апоптозу и дифференцировке (52). Некоторые другие сигнальные пути, такие как EGF и сигнальный путь Hippo, также принимают участие в формировании ниш ISC (54).

Повреждение слизистой оболочки кишечника с дисбактериозом кишечной микробиоты

В физиологическом состоянии микробиота кишечника либо оказывает прямое бактерицидное действие, либо препятствует прилипанию и вторжению патогенов в слизистую оболочку кишечника (55). Однако дисбиоз кишечной микробиоты может способствовать адгезии патогенов, которые могут быть связаны с симптомами синдрома раздраженного кишечника (СРК) (56).Точная причина СРК также неизвестна и считается многофакторной. Считается, что изменение микробиоты кишечника способствует развитию воспаления кишечника низкой степени, связанного с этим синдромом (57). Изменения в составе микробиоты у пациентов с СРК могут усугубить развитие симптомов СРК (58). Относительная численность популяции Firmicutes может быть значительно снижена у пациентов с ВЗК, что представляет особый интерес, поскольку эти бактерии являются известными продуцентами важных короткоцепочечных жирных кислот, которые обладают мощными противовоспалительными свойствами (59).Нарушения дифференцировки ISC в клетки Панета или бокаловидные клетки всегда наблюдаются при ВЗК, что приводит к инвазии микробов в просвет слизистой оболочки и воспалению (60).

Инокуляция пациентов с ЯК фекалиями от здорового населения, которые были тщательно проверены на паразитов и бактериальных патогенов, облегчила тяжелые и повторяющиеся воспалительные симптомы в течение 1 недели и вызвала полное исчезновение воспалительных симптомов через 4 месяца после переноса фекалий у пациентов с ЯК. которые показали, что инфузия кишечной флоры здорового донора человека может обратить вспять ЯК (61).Перспективы биологии кишечных стволовых клеток заключаются в способности этих замечательных клеток давать начало более дифференцированным типам кишечных клеток, которые могут восстанавливать поврежденные или больные ткани. Несколько терапевтических подходов, включая кишечные органоиды, в настоящее время изучаются как возможное лечение кишечных заболеваний (62–64). Более того, недавние исследования также продемонстрировали, что кишечно-микробные взаимодействия также участвуют в определении активности ISC через сигнальные преобразователи киназы Janus и активаторы пути транскрипции (JAK-STAT), что указывает на то, что модуляция кишечной микробиоты также может стимулировать пролиферацию ISC для лечения кишечных травма (65–67).

Влияние кишечной микробиоты на ISC

Регуляция кишечной микробиоты с помощью сигналов Wnt и Notch через рецепторы распознавания образов (PRR)

Кишечный эпителий распознает бактериальные компоненты через PRR и связывается с резидентными бактериями просвета (68). Врожденная иммунная система распознает патогенную инвазию или повреждение эпителия через toll-подобных рецепторов (TLR) и узловых рецепторов и обеспечивает немедленный ответ (69).Недавние данные свидетельствуют о существовании перекрестных помех между путями Wnt и Notch, передачей сигналов TLR и микробиотой (70). Предыдущее исследование показало, что в клетках альвеолярного эпителия Wnt / β-катенин представляет собой петлю отрицательной обратной связи, подавляющую воспалительные реакции, запускаемые TLR (71). Было показано, что передача сигналов TLR изменяет гомеостаз кишечника и влияет на скорость пролиферации и апоптоза в крипте (72). Было показано, что ISC также экспрессируют TLR4, и прямая активация TLR4 на ISC, особенно на Lgr5-позитивных ISC, регулирует их способность к пролиферации в кишечных криптах.TLR4 подавлял передачу сигналов Wnt, снижал активацию рецептора Wnt LRP6 и блокировал защитный эффект лиганда Wnt3a (73). Дифференциация эпителия в бокаловидные клетки усиливается при ингибировании передачи сигналов Notch в кишечнике, и передача сигналов Notch также может модулироваться с помощью TLR4 (74, 75).

Внутри кишечной крипты Lgr5 + стволовые клетки конститутивно экспрессируют гораздо более высокие уровни цитозольного сенсора врожденного иммунитета Nod2, чем клетки Панета (76). Стимуляция Nod2 его истинным агонистом, мурамилдипептидом, мотивом пептидогликана, общим для всех бактерий, запускает выживание стволовых клеток, что приводит к сильной цитопротекции против гибели клеток, опосредованной окислительным стрессом.Таким образом, реституция кишечного эпителия зависит от Nod2 и запускается присутствием молекул микробиоты (76).

Влияние активных форм кислорода (АФК), продуцируемых кишечной микробиотой, на регулирование ISC

Взаимодействие между кишечником и кишечной микробиотой имеет решающее значение для пролиферации и дифференцировки ISC, а также для модуляции регенерации эпителия. Однако подробный механизм активации ISC после повреждения, вызванного микробами, в настоящее время неизвестен.АФК, которые традиционно считались токсичными, теперь явно признаны ключевым модулятором всех видов биологических процессов. Недавнее исследование продемонстрировало, что кишечный эпителий, контактирующий с кишечными комменсальными бактериями, быстро генерирует АФК, а физиологически генерируемые АФК действуют как сигнальные молекулы, опосредуя повышенную клеточную пролиферацию и подвижность, а также модулируя передачу сигналов врожденного иммунитета (77, 78) (Рисунок 3). Однако высокие уровни АФК при кишечных инфекциях, вероятно, действуют неизбирательно как против комменсалов, так и против патогенов (65, 79). S. Typhimurium инфицирует и повреждает эпителий кишечника, а затем способствует миграции нейтрофилов, продуцирующих АФК, которые способствуют превращению S ₂ O ₃ ^2-, генерируемых комменсальными бактериями, в S ₄ O ₆ ²⁻ (80, 81). Commensal Lactobacilli стимулирует продукцию ROS посредством Nox, а не Duox, тем самым активируя ISC у дрозофилы и мышей при физиологическом статусе (82, 83). Недавние исследования показали, что окислительно-восстановительный гомеостаз имеет решающее значение в регуляции дифференцировки стволовых клеток, а АФК специфически модулируют самообновление стволовых клеток (84).Многие молекулы, участвующие в самообновлении стволовых клеток, регулируемых АФК, являются окислительно-восстановительными сенсорами, которые, как было обнаружено, модифицированы по окислительно-восстановительным остаткам цистеина (78). На сигнальные пути Wnt и Notch также могут влиять ROS, которые затем влияют на пролиферацию ISC (85). Однако до сих пор неясно, действуют ли АФК как прямые индукторы передачи сигналов ISC или просто вызывают повреждение эпителия, которое передает сигналы ISC.

Рисунок 3. Патогены кишечника повреждают эпителиальный слой кишечника и вызывают воспаление .Однако как у Drosophila , так и у мышей Lactobacillus может стимулировать эпителиальный слой кишечника производить активные формы кислорода (АФК), а затем стимулировать передачу сигналов JNK и увеличивать непарную экспрессию, тем самым стимулируя пролиферацию кишечных стволовых клеток и эпителиальный оборот или регенерацию.

Влияние кишечной микробиоты на клетки Панета

Клетки Панета, расположенные в основании крипт в тонкой кишке, представляют собой высокоспециализированные секреторные клетки.Являясь важным источником антимикробных пептидов, клетки Панета обладают антимикробной функцией и регулируют микробиом кишечника, секретируя бактерицидные белки, такие как α-дефенсины и лизоцим (34). Инфекция Salmonella может стимулировать рост популяции клеток Панета за счет повышенной экспрессии MyD88 в клетках Панета, чего достаточно, чтобы ограничить проникновение Salmonella через барьер слизистой оболочки (86, 87).

Недавнее исследование также продемонстрировало, что клетки Панета важны для дифференцировки и пролиферации ISC, которые находятся между клетками Панета (35).Клетки Панета секретируют EGF, TGF-α, Wnt3 и Notch лиганд Dll4, которые необходимы для поддержания ISC, тогда как их созревание зависит от передачи сигналов Wnt (88). Совместное культивирование ISC с клетками Панета может заметно стимулировать образование органоидов кишечника in vitro (35). Клетки крипт не растут ex vivo после индуцибельной делеции фактора транскрипции Math2 (Atoh2). Однако полная потеря клеток Панета не повреждает структуру крипт кишечника и не поддерживает физиологическую пролиферацию ISCs in vivo , что подразумевает, что лежащие в основе клетки слизистой оболочки могут действовать как потенциальная ниша ISCs (89).

Клетки Панета являются исходным источником передачи сигналов IL-1β во время раннего заражения патогенами, вызывающего воспаление кишечника. Однако воспаление кишечника можно контролировать путем лечения Lactobacillus plantarum через , обращая передачу сигнала IL-1β (90). Более того, высвобождение антимикробных продуктов клетками Панета контролировалось IFN-γ (91). Недавно клетки Панета смогли усилить функцию стволовых клеток в ответ на ограничение калорийности. Потребление калорий может регулировать путь mTORC1 в клетках Панета и влиять на нишу ISC (92).Клетки Панета способны напрямую распознавать комменсальные кишечные бактерии. Роль клеток Панета как критических медиаторов взаимодействий микробов с ISC является критической для ISC, и эта тема заслуживает дальнейшего изучения.

Взаимосвязь между криптоспецифической основной микробиотой (CSCM) и ISC

Микробиота обеспечивает непрерывную стимуляцию кишечного эпителия и влияет на дифференцировку и пролиферацию ISC. Недавние исследования дополнительно продемонстрировали, что несколько сигналов, индуцированных взаимодействиями кишечника и микробов, участвуют в определении активности ISCs (93).Было обнаружено, что конкретная CSCM выживает в среде крипт толстой кишки (93). CSCM может предотвращать распространение кишечных патогенов и обеспечивать оптимальную передачу сигналов ISC (рис. 4). Несколько конкретных видов, таких как род Acinetobacter , могут быть выбраны эволюционным путем, поскольку они обеспечивают преимущество кишечному эпителию, вероятно, за счет экспрессии определенных молекулярных паттернов, связанных с микробами, или продукции конкретных метаболитов для поддержания гомеостаза крипт (6).

Рисунок 4. (A) В нормальной среде кишечной микробиоты микробиота, особенно криптоспецифическая основная микробиота (CSCM), выживает в крипте, где они могут стимулировать пролиферацию кишечных стволовых клеток (ISC) и индуцировать их дифференцировка для восстановления кишечного эпителия через TLR4, NOD2 или сигнальный путь активных форм кислорода (ROS) для поддержания целостности слизистого барьера. (B) Под давлением дисбиоза микробиоты состав микробиоты и CSCM будет изменяться и влиять на ниши стволовых клеток, тем самым препятствуя физиологическим процессам, регулируемым стволовыми клетками, вызывая повреждение эпителия и вызывая воспаление слизистой оболочки.

Развитие ISC в стерильных условиях

Кишечник млекопитающих сходен по структуре и функциям с Drosophila, но микробиота кишечника Drosophila состоит только из 5-10 видов бактерий, что делает его идеальной моделью для изучения взаимодействий кишечник-микроб (94, 95). Сравнительные исследования дрозофилы, выращенной без микробов и выращенной традиционным способом, показали, что кишечная микробиота изменяет гомеостаз кишечника, метаболизм кишечника и экспрессию пищеварительных ферментов (95, 96).Кроме того, кишечная микробиота влияет на активность ISC, модулируя метаболизм питания. Повреждающие эффекты недостатка микробиоты более очевидны у старых мух, поскольку слизистая оболочка кишечника стерильных мух была менее подвержена чрезмерной пролиферации и неправильной дифференцировке, чем у мух, выращиваемых традиционным способом (97).

У личинок дрозофилы кишечная микробиота способствует росту в условиях дефицита питательных веществ, а экспрессия кишечной пептидазы и протеолитическая активность восстанавливаются после повторной ассоциации с L.plantarum , что приводит к увеличению пищеварительной способности (98). Lactobacilli модулируют ISC и стимулируют пролиферацию эпителия кишечника посредством , опосредованного Nox поколения ROS (79, 83). Микробиота кишечника может стать несбалансированной после травмы, а пробиотики могут помочь флоре кишечника восстановиться и восстановить баланс в кишечнике (99). В отличие от нормальной микробиоты, Pseudomonas entomophila и P. aeruginosa вызывают потерю эпителиальных клеток в средней кишке и вызывают апоптоз в эпителиальных клетках кишечника, что приводит к чрезмерной пролиферации ISC (100).

Микробиота кишечника способствует существенным изменениям морфологии кишечника, включая структуру ворсинок, глубину крипт, пролиферацию стволовых клеток и созревание лимфоидных тканей, связанных со слизистой оболочкой. В отсутствие бактерий кишечные крипты менее глубокие и содержат меньше пролиферирующих стволовых клеток (101). Во время сосательного периода у мышей наблюдаются обширные динамические эпигенетические изменения в ISC, а постнатальное метилирование ДНК, увеличенное на 3′-островках CpG (CGI), отвечает за созревание кишечника.Более того, ДНК-метилтрансферазы, Dnmt1 являются критическим регулятором постнатальных эпигенетических изменений в ISCs. Однако постнатальное 3′-CGI-метилирование и связанная с ним активация генов в ISC существенно изменяются в условиях отсутствия микробов (102).

Возможности будущего

Совсем недавно было показано, что IL-22 важен для поддержания распространения ISC. Предыдущие исследования показали, что клетки Панета или кишечные субэпителиальные миофибробласты могут секретировать Wnt и R-spondin-1 для регулирования функции ISC и индуцировать регенерацию эпителия.Однако самые последние отчеты показали, что иммунная система может поддерживать эпителий кишечника, активируя ISC, чтобы способствовать регенерации за счет секреции IL-22 ILC3 (39). Кроме того, кишечная микробиота может модулировать иммунный ответ слизистых оболочек, включая секрецию IL-22. Однако остается неизвестным, может ли кишечная микробиота стимулировать пролиферацию ISC через секрецию IL-22. Этот феномен открывает возможность изучения взаимодействия между кишечной микробиотой и ISC.

Трансплантация кишечных органоидов, содержащих ISC, является многообещающим методом лечения воспаления кишечника. Трансплантация одиночных Lgr5 + ISC-производных колоноидов ускоряла восстановление функции эпителиального барьера и купирование воспаления в модели колита DSS (103). Регулирующее влияние кишечной микробиоты на ISC необходимо дополнительно изучить для будущего применения кишечной микробиоты для предотвращения воспаления кишечника. В дальнейшем необходимо решить ряд проблем, таких как различие между моделью грызунов и человеческими системами, эффективный протокол для обогащения ISC, обеспечение безопасности и эффективности продуктов на основе ISC.

Авторские взносы

QH и LY внесли равный вклад, отвечая за поиск литературы, рисунки, дизайн исследования и сбор данных; LH отвечает за анализ данных дизайна таблиц; QY отвечает за концепцию и дизайн исследования, подготовку статьи и окончательное утверждение версии, которая будет представлена.

Заявление о конфликте интересов

Нет потенциальных конфликтов (финансовых, профессиональных или личных), относящихся к рукописи.

Финансирование

Это исследование было поддержано Национальной программой фундаментальных исследований Китая (973 программа 2013CB127302), Фондом фундаментальных исследований для центральных университетов (KJQN201613), Национальным фондом естественных наук Китая (31502024) и проектом, финансируемым Программой развития приоритетных академических наук. высших учебных заведений Цзянсу (PAPD).

Список литературы

1. Матрикон Дж., Барнич Н., Ардид Д. Иммунопатогенез воспалительного заболевания кишечника. Самостоятельное отсутствие себя (2010) 1 (4): 299–309. DOI: 10.4161 / self.1.4.13560

CrossRef Полный текст | Google Scholar

2. Холд Г.Л., Смит М., Грейндж С., Ватт Э.Р., Эль-Омар Е.М., Мукхопадхья И. Роль микробиоты кишечника в патогенезе воспалительных заболеваний кишечника: что мы узнали за последние 10 лет? World J Gastroenterol (2014) 20 (5): 1192–210. DOI: 10.3748 / wjg.v20.i5.1192

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

.

видов методов исследования | HubPages

Определение исследования

Что такое исследование?

общая перспектива исследования заключается в том, что некоторые ученые, участвующие в лабораторных
тестирование или представление результатов научного открытия миру — фактически
Таков был мой взгляд на исследования, когда я был молод.

Просто
говоря, цель исследования — найти решение определенного типа
проблема или указание на проблему направления ее решения или
свет в неизведанных областях знаний для вашего просветления
в конкретной области знаний — таким образом, исследования действительно помогают нам понять наши
реальность более четко, а также помогает нам наслаждаться лучшим уровнем жизни.Так,
исследование — это своего рода проект по поиску ответов или решений для конкретного
area- исследование — это своего рода проект , потому что каждый проект имеет свой объем работ,
сроки и ресурсы, поэтому вы можете легко связать исследовательскую работу
с проектом — на самом деле каждая исследовательская работа работает на основе хорошо продуманной
план проэкта.

Как работают исследования?

Нравится
каждая система этого мира, исследования также следуют определенным правилам и принимают
помощь определенных организованных процедур для получения желаемого результата.В
словом, исследования работают над своими методами, чтобы служить своей истинной цели в любой области
области знаний. Итак, для работы над исследовательским проектом вам необходимо:
подходить к вашей области обучения систематически, что также признано и
знаком с остальным миром — я имею в виду, что ваше исследование
метод должен быть признан во всем мире или, по крайней мере, большинством
научное сообщество.

В чем ценность исследований?

1. Каждое исследование работает
либо выявить для нас новые возможности, либо дать нам новые идеи.

2. Исследования помогают нам диагностировать любые известные проблемы или
возможности;

3. Помогите нам создать
стандарт действий в любой выбранной области предметной области.

4. Оценить
и развивать современные технологии и системы.

Виды и методы исследований

каждые
Исследования требуют большой самоотдачи со стороны исследователя —
преданность делу в основном зависит от предмета исследования. Перед
проводя любое исследование в любой предметной области, нужно быть уверенным в
предполагаемая цель исследования — эта цель определяет, какой тип исследования
собираюсь взяться.Любые научные исследования могут относиться к следующему
три общие категории:

Исследовательский
исследование -Этот тип исследования может генерировать
любая новая идея в области знаний. В первую очередь это делается с целью
находить что-то новое в любой предметной сфере и всегда пытается
свет в неизвестной области знания. Такого рода исследования также

Помогите нам создать новую дисциплину
в науках и помогают нам определять проблемы в этих конкретных областях исследований.

Конструктивный
исследование — в основном это делается многими
технологических корпораций, чтобы найти новые / альтернативные решения для любых
конкретный кризис или проблемы. Например, исследование возобновляемых источников энергии или
разработка емкости оптического волокна может попасть в эту категорию исследований.

Эмпирический
исследование — Это очень впечатляет
Наблюдательный тип исследования, когда человек наблюдает или проверяет реальные данные или
анализировать характер некоторых конкретных событий, чтобы определить природу или
класс тенденции, которую поддерживает конкретное явление.На основании теста
результат, исследователи пытаются провести линии, чтобы предсказать результат этого
тип инцидентов с определенной степенью уверенности.

Для выполнения вышеуказанного
типов исследований, может быть несколько способов или подходов, которые
исследователь может следить — это называется исследовательскими методами. Фактически , метод исследования — это процедура для
помочь вам найти необходимые данные, чтобы сделать вывод или сделать некоторые предсказуемые
результаты аналогичных экспериментов или инцидентов — независимо от того, где и когда
или в какой степени происходит этот конкретный инцидент.Другими словами, исследование
метод — это способ сбора входных данных и нахождения выходных данных для проведения вашего исследования
успешно.

Как
Вы можете выбрать один из следующих методов исследования или их комбинацию:

Опыты -это
используется в исследованиях поискового типа. Какие виды экспериментов необходимы
зависит от темы исследования. Это очень трудоемкий и дорогой вид
метода исследования.

Обзоры -это
используется в эмпирическом или исследовательском типе исследования, обычно используется в бизнесе
исследования.Вы можете использовать анкеты или
даже опросите определенную группу людей, чтобы получить результат вашего исследования.

Наблюдение
— данные наблюдений могут быть записаны, чтобы найти эмпирические
взаимосвязь между различными параметрами вашего исследования. Один недостаток
Этот вид исследования является очень трудоемким и дорогостоящим методом.

Существующие
data- этот тип исследования проводится на имеющихся данных, чтобы найти
любые выводы или закономерности в данных.Это самый простой и экономящий время
и менее дорогостоящий тип исследования, но для проведения этого типа исследования
исследователи должны быть особенно осторожны, чтобы получить реальные результаты из
существующие данные — небольшая ошибка может привести вас к неверному направлению — трата
time.so, точность этого типа исследования во многом зависит от опыта
исследователей, но это дает вам важную подсказку
о любых новых открытиях.

В социальных науках две самые популярные формы исследования
Методы: количественное и качественное исследование.Методы исследования в
различные области знаний могут отличаться и также могут называться

.

Определение, типы, методы и примеры

Что такое качественное исследование?

Качественное исследование определяется как метод исследования рынка, направленный на получение данных посредством открытого и разговорного общения.

Этот метод касается не только того, «что» люди думают, но и того, «почему» они так думают. Например, рассмотрим круглосуточный магазин, который хочет улучшить свою опеку. Систематическое наблюдение показывает, что мужчин, посещающих этот магазин, больше.Один из хороших способов определить, почему женщины не ходили в магазин, — это провести подробное интервью с потенциальными покупателями в этой категории.

Собирать аналитические данные

Например, , при успешном опросе покупателей-женщин, посещении близлежащих магазинов и торговых центров и выборе их с помощью случайной выборки стало известно, что в магазине не хватает товаров для женщин, и поэтому меньше женщин посещают магазин, что можно было понять только при личном общении с ними и понимании того, почему они не посетили магазин, потому что мужских товаров было больше, чем женских.

Качественные исследования основаны на таких дисциплинах социальных наук, как психология, социология и антропология. Таким образом, качественные методы исследования позволяют проводить углубленное и дополнительное зондирование и опрос респондентов на основе их ответов, при этом интервьюер / исследователь также пытается понять их мотивацию и чувства. Понимание того, как ваша аудитория принимает решения, может помочь сделать выводы при исследовании рынка.

Виды качественных методов исследования на примерах

Качественные методы исследования разработаны таким образом, чтобы помочь выявить поведение и восприятие целевой аудитории в отношении определенной темы.Обычно используются разные типы качественных методов исследования, такие как углубленное интервью, фокус-группы, этнографические исследования, контент-анализ, тематические исследования.

Результаты качественных методов более наглядны, и выводы можно довольно легко сделать на основе полученных данных.

Качественные методы исследования зародились в социальных и поведенческих науках. Сегодня наш мир более сложен, и трудно понять, что люди думают и воспринимают.Методы качественного онлайн-исследования облегчают понимание этого, поскольку они более коммуникативны и информативны.

Ниже приведены часто используемые методы качественного исследования. Также ознакомьтесь с примерами качественных исследований:

1. Индивидуальное интервью:

Проведение глубинных интервью — один из наиболее распространенных методов качественного исследования. Это личное интервью, которое проводится с одним респондентом за раз. Это чисто разговорный метод, который дает возможность получить подробные сведения от респондента.

Одним из преимуществ этого метода является прекрасная возможность собрать точные данные о том, во что люди верят и каковы их мотивации. Если исследователь имеет большой опыт, правильные вопросы могут помочь ему / ей собрать значимые данные. Если им понадобится дополнительная информация, исследователи должны задать такие дополнительные вопросы, которые помогут им собрать больше информации.

Эти интервью могут проводиться при личной встрече или по телефону и обычно длятся от получаса до двух часов и даже больше.Когда глубинное интервью проводится лицом к лицу, это дает лучшую возможность прочитать язык тела респондентов и сопоставить ответы.

2. Фокус-группы: Фокус-группа также является одним из широко используемых методов качественного исследования, используемых при сборе данных. В фокус-группу обычно входит ограниченное количество респондентов (6-10) из вашего целевого рынка.

Основная цель фокус-группы — найти ответы на вопросы «почему», «что» и «как».Одним из преимуществ фокус-групп является то, что вам не обязательно общаться с группой лично. В настоящее время в фокус-группы можно отправлять онлайн-опрос на различных устройствах, а ответы можно собирать одним нажатием кнопки.

Фокус-группы — это дорогостоящий метод по сравнению с другими методами качественного онлайн-исследования. Обычно они используются для объяснения сложных процессов. Этот метод очень полезен, когда дело касается исследования рынка новых продуктов и тестирования новых концепций.

3.Этнографические исследования: Этнографические исследования — это наиболее глубокий метод наблюдения, изучающий людей в их естественной среде обитания.

Этот метод требует от исследователей адаптации к среде целевой аудитории, которая может быть где угодно, от организации до города или любого удаленного места. Здесь географические ограничения могут стать проблемой при сборе данных.

Этот дизайн исследования направлен на понимание возникающих культур, проблем, мотиваций и условий.Вместо того, чтобы полагаться на интервью и дискуссии, вы лично сталкиваетесь с естественной обстановкой.

Этот тип исследовательского метода может длиться от нескольких дней до нескольких лет, поскольку он включает в себя углубленное наблюдение и сбор данных на этих основаниях. Это сложный и трудоемкий метод, который зависит исключительно от опыта исследователя, который сможет анализировать, наблюдать и делать выводы.

4. Исследование конкретного случая: Метод тематического исследования развился за последние несколько лет и превратился в ценный качественный метод исследования.Как следует из названия, он используется для объяснения организации или юридического лица.

Этот тип исследовательского метода используется в ряде областей, таких как образование, социальные науки и т. Д. Этот метод может показаться сложным в использовании, однако это один из простейших способов проведения исследования, поскольку он предполагает глубокое погружение и всестороннее понимание методов сбора данных и их вывода.

5. Ведение документации: этот метод использует уже существующие надежные документы и аналогичные источники информации в качестве источника данных.Эти данные могут быть использованы в новых исследованиях. Это похоже на посещение библиотеки. Там можно просмотреть книги и другие справочные материалы, чтобы собрать соответствующие данные, которые, вероятно, могут быть использованы в исследовании.

6. Процесс наблюдения:

Качественное наблюдение — это процесс исследования, в котором используются субъективные методологии для сбора систематической информации или данных. Поскольку акцент на качественном наблюдении — это исследовательский процесс с использованием субъективных методологий для сбора информации или данных.Качественное наблюдение в первую очередь используется для определения различий в качестве.

Качественное наблюдение касается 5 основных органов чувств и их функционирования — зрения, обоняния, осязания, вкуса и слуха. Это не измерения или числа, а характеристики.

Качественные исследования: сбор и анализ данных

A. Сбор качественных данных

Сбор качественных данных позволяет собирать нечисловые данные, помогает нам исследовать, как принимаются решения, и дает нам подробную информацию.Чтобы сделать такие выводы, собранные данные должны быть целостными, богатыми и детализированными, а выводы должны быть получены путем тщательного анализа.

1. Какой бы метод не выбрал исследователь для сбора качественных данных, один аспект совершенно очевиден: процесс будет генерировать большой объем данных. В дополнение к разнообразию доступных методов, существуют также различные методы сбора и записи данных.

Например, если качественные данные собираются с помощью фокус-группы или индивидуального обсуждения, будут записанные от руки заметки или видеозаписи.Если есть записи, они должны быть расшифрованы до того, как можно будет начать процесс анализа данных.

2. В качестве приблизительного ориентира опытному исследователю может потребоваться 8-10 часов, чтобы расшифровать записи интервью, что может дать примерно 20-30 страниц диалогов. Многие исследователи также любят вести отдельные папки для хранения записей, собранных в разных фокус-группах. Это помогает им разделить собранные данные.
3. В случае, если есть текущие заметки, которые также известны как полевые заметки, они полезны для сохранения комментариев, контекста окружающей среды, невербальных сигналов и т. Д.Эти поданные примечания полезны и могут быть сопоставлены при расшифровке аудиозаписей. Такие заметки обычно носят неформальный характер, но их следует хранить так же, как видеозаписи или аудиокассеты.

B. Качественный анализ данных

Качественный анализ данных, таких как заметки, видео, аудиозаписи, изображения и текстовые документы. Одним из наиболее часто используемых методов качественного анализа данных является анализ текста.

Анализ текста — это метод анализа данных, который резко отличается от всех других методов качественного исследования, при котором исследователи анализируют социальную жизнь участников исследования и расшифровывают слова, действия и т. Д.

Есть также изображения, которые используются в этом исследовании, и исследователи анализируют контекст, в котором используются изображения, и делают из них выводы. В последнее десятилетие огромную популярность приобрел анализ текста с помощью того, что публикуется в социальных сетях.

Характеристика качественных методов исследования

1. Качественные методы исследования обычно собирают данные на месте, где участники сталкиваются с проблемами или проблемами.Это данные в реальном времени, и участники редко выезжают из географических мест для сбора информации.

.