Миндалины глоточные фото: Хронический тонзиллит. Лечение на 5+ !

Хронический тонзиллит. Лечение на 5+ !

Если подойти к зеркалу и широко открыть рот, то можно увидеть два образования, которые расположены на боковых поверхностях, в глубине глотки, которые имеют форму миндального ореха. Именно по этому, гланды называют миндалинами. А поскольку миндалины расположены в области мягкого нёба, их назвали нёбными миндалинами.

Так же, в простонародье нёбные миндалины ещё называют гландами. Они являются одним из важных органов иммунной системы глотки и образуют важную часть лимфо-эпителиального глоточного кольца Пирогова-Вальдеера.

Небные миндалины

Небная миндалина, tonsila palatina. Располагается в миндаликовой ямке между небно-язычной и небно-глоточной дужками.

Какие ещё миндалины есть в глотке?

Другими миндалинами, образующими лимфоидное глоточное кольцо являются: аденоидные вегетации, или проще говоря, аденоиды, являющиеся не парным органом. Они расположены в куполе носоглотки. Не вооружённым глазом увидеть их не возможно. Для того что бы распознать в каком состоянии находятся аденоиды необходимо выполнить эндоскопическое исследование носоглотки. Воспаление аденоидов называется аденоидитом и встречается чаще у детей.

Аденоиды

Так же в глотке имеется язычная миндалина, расположенная на корне языка, которая, как и аденоиды относится к непарным органам.

Существуют также и трубные валики, которые так же называют трубными миндалинами. Они окаймляют вход в глоточное устье слуховой трубы. Трубные валики расположены глубоко в носоглотке, на боковых (медиальных) поверхностях носоглотки справа и слева. Трубные миндалины являются парным органом, расположены на входе в слуховую трубу и нужны для предотвращения попадания инфекции в слуховую (евстахиеву) трубу.

Поскольку, каждая из миндалин лимфоэпителиального глоточного кольца заслуживает отдельного пристального внимания, в этой статье речь пойдёт только о нёбных миндалинах и о хроническом тонзиллите. Другие миндалины и та патология, которую они вызывают, будут подробно описаны отдельно, в других актуальных лор статьях.

Подробнее о нёбных миндалинах

Надо сказать, что нёбные миндалины являются самыми крупными лимфоидными образованиями из всего глоточного кольца, и им принадлежит, пожалуй, главенствующая роль в утилизации бактериальной и вирусной инфекции, попадающей в глотку воздушно-капельным путём.

За счёт своих размеров нёбные миндалины первыми встают на пути микробов, попавших в ротовую полость из внешней среды, и защищают организм от заражения вирусами, бактериями, спирохетами, простейшими и другими микроорганизмами.

На поверхности нёбных миндалин есть глубокие отверстия – лакуны, являющиеся выходными отверстиями для глубоких и резко извитых каналов – крипт, которые расположены в толще нёбной миндалины, ведущие к её корню. Количество лакун и крипт может варьировать от 1 до 14, но в среднем, в каждой миндалине встречается от 4 до 7 лакун. Диаметр лакун тоже может варьировать, в зависимости от пола, возраста, индивидуальных особенностей пациента, а так же давности и выраженности хронического тонзиллита и наличия рубцовых изменений в самих миндалинах.

Считается, что чем шире выходное отверстие – лакуна, тем вероятность нёбной миндалины к самоочищению выше. Это утверждение соответствует истине. Соответственно, чем диаметр лакуны меньше, тем выраженнее и тяжелее протекает хронический тонзиллит. При этом если миндалина вырабатывает большое количество казеозно-некротического детрита (пробок), тяжесть течения хронического тонзиллита так же заметно усиливается.

В норме, на слизистой оболочке нёбных миндалин, а так же в толще нёбных миндалин, в лакунах и криптах имеется рост непатогенной и условно патогенной микрофлоры, в нормальных (допустимых) концентрациях. Если в силу, каких-то причин, количество микроорганизмов повышается (за счёт интенсивного роста, либо присоединения другой патогенной микрофлоры извне), нёбная миндалина тут же уничтожает и утилизирует опасную инфекцию и нормализует опасное для организма состояние. При этом, макроорганизм, то есть человек, это не как не замечает.

В тканях нёбных миндалин вырабатываются следующие основные защитные вещества: лимфоциты, интерферон и гаммаглобулин.

Нёбные миндалины выполняют роль серьёзного инфекционного и воспалительного барьера и являются важным компонентом создания не только местного, но и общего иммунитета в организме человека. По этому, когда речь заходит об удалении нёбных миндалин, вначале надо десять раз подумать, взвесить все за и против и уже после этого принимать решение об удалении нёбных миндалин.

Что называют хроническим тонзиллитом?

Хронический тонзиллит, это хроническое аутоиммунное заболевание, которое возникает, в результате частых ангин и снижения общей сопротивляемости организма начиная с самого детства. При развитии хронического тонзиллита и его обострении, у человека не хватает общего иммунитета для того, чтобы держать нёбные миндалины «в рабочем состоянии» и адекватно бороться с инфекцией.

В случае попадания вредоносных микробов на поверхность слизистой оболочки и в лакуны нёбной миндалины, происходит настоящее сражение между микробами и иммунной системой человека.

Нёбная миндалина являясь, по сути, клеткой-мишенью ловит на себя всю патогенную и условно патогенную инфекцию и, не будучи в состоянии в полной мере противостоять атакующим микробам, провоцирует либо новую вспышку ангины, либо обострение хронического тонзиллита, запуская тем самым инфекционно-воспалительный процесс в нёбных миндалинах.

В результате проигранной схватки, в лакунах миндалин происходит скопление и застой гноя, то есть погибших лейкоцитов, пришедших на помощь миндалине в борьбе с опасной инфекцией. Гнойные массы раздражают и воспаляют ткани миндалины изнутри и действуют на неё токсически, вызывая тем самым ангину – ярчайшую инфекционную вспышку воспаления нёбных миндалин.

При отсутствии быстрого и адекватного лечения, содержимое лакун и крипт нёбных миндалин служит местом размножения болезнетворных микробов и постоянным источником инфекции, даже после перенесённого приступа ангины.

Хронический тонзиллит: рубцовые изменения миндалин, спайки с небными дужками.

Хронический тонзиллит может протекать в следующих формах:

• Рецидивирующая форма, то есть с часто повторяющимися ангинами;
• Затяжная форма, когда воспалительный процесс в нёбных миндалинах, характеризуется вялым и длительным течением;
• Компенсированная форма, когда эпизодов ангины и обострения тонзиллита не наблюдается долгое время.

Хронический тонзиллит является самым распространенным заболеванием среди всех заболеваний глотки и одним из самых распространённых заболеваний всех лор органов, наряду с таким диагнозом как острый гайморит.

Хроническим тонзиллитом может страдать как взрослое, так и детское население, с момента начала развития нёбных миндалин (с 2-3 лет). Причем частота возникновения этого заболевания именно в детском возрасте намного выше чем у взрослых.

Хронический тонзиллит, как и гайморит, является социальным заболеванием. Это настоящий бич как больших городов-мегаполисов, с плохой экологией, постоянными стрессами, недосыпаниями, переутомлениями, однообразным и скудным питанием, так и не больших селений, где тонзиллит тоже имеет право на существование, но в данном случае предрасполагающим фактором к его развитию является в большей степени плохая наследственность.

Как лечить хронический тонзиллит?

Лечение хронического тонзиллита необходимо начинать, не забывая об общем оздоровлении носоглотки и ротовой полости. В случае если нарушено дыхание через нос, а по задней стенке глотки стекает слизь или слизисто-гнойное отделяемое, то этому моменту следует уделить отдельное внимание.

Лечение тонзиллита может быть консервативным и хирургическим. В связи с тем, что удаление миндалин может нанести серьезный вред защитным силам и иммунитету организма человека, оториноларингологи должны изо всех сил стараться сохранить миндалины и восстановить их функции не прибегая к операции по удалению нёбных миндалин.

Консервативное лечение хронического тонзиллита всегда необходимо проводить в лор клинике или лор центре, выполняя комплексное, патогенетически обоснованное курсовое лечение, а так же применять медикаментозное лечение лекарственными препаратами, назначенными лор врачом.

Так всё-таки, удалять нёбные миндалины или нет?

Уважаемые пациенты! Если Вы побывали ни в одной лор клинике и в каждой лор клинике или лор центре Вам проводили курсовое лечение хронического тонзиллита и ни один из способов не принёс ожидаемого результата, то только в этом случае стоит задуматься об удалении нёбных миндалин.

Если консервативное лечение даёт стойкий результат на 4-6 и более месяцев, значит нёбные миндалины в состоянии бороться самостоятельно. Ваша задача помогать миндалинам, регулярно их санируя и стимулируя их работу физиотерапевтически.

Как лечить воспаление миндалин — промывание, удаление

Что такое миндалины?

Миндалины — скопления лимфоидной ткани в глотке. Различают парные небные и трубные, а также непарные язычную и глоточную миндалины.

Миндалины принимают большое участие в иммунной системе человека – они выполняют барьерную и иммуногенную функции. Они уничтожают патогенные микроорганизмы, попавшие в ротовую полость вместе с пищей. В миндалинах также происходит образование лимфоцитов. Чтобы иммунная система была всегда в порядке — не рекомендуется удалять миндалины. Но, к сожалению, часто миндалины не справляются со своей функцией и бывают подвержены гнойным воспалениям. Они также могут сильно увеличиться в размерах, что будет мешать нормальному дыханию.

Как лечить миндалины?

Сейчас существует много методик для лечения миндалин – криотерапия, промывание миндалин, лечение лазером. Эти методы очень действенны, современные и безболезненные. Сначала врач проведет диагностику миндалин – методы исследования включают в себя риноскопию, фарингоскопию и ларингоскопию. А затем подберет подходящий метод лечения.

Промывание миндалин может назначаться при хроническом тонзиллите. Врач промывает их с помощью специального шприца. Промывать в домашних условиях не рекомендуется, так как это может привести к еще большим осложнениям.

Также возможно промывание миндалин аппаратом «Тонзиллор» — более действенный и атравматичный способ лечения гланд.

Криотерапия – лечение миндалин холодом. При помощи специальных инструментов врач замораживает пораженные участки миндалин.

Удаление миндалин

Если же терапевтические методы оказались бездейственны, то тогда на помощь приходит хирургическое вмешательство. В клинике Лоравита проводятся такие операции по удалению миндалин:

• 
  аденотонзиллотомия – удаление аденоидов и частичное удаление миндалин
• 
  аденотомия – удаление глоточной миндалины
• 
  тонзиллэктомия – удаление небных миндалин
• 
  тонзиллотомия – частичное удаление миндалин. Выполняется для их уменьшения.

При любом заболевании горла нужно обязательно обратиться к врачу.

Записаться на прием можно по телефону клиники ЛораВита.

Нужно ли удалять аденоиды и гланды у взрослого человека?

Обычный человек, которому храп мешает высыпаться, даже не может подумать, что это связано с разросшимися нёбными миндалинами. Еще менее принято считать, что ухудшение слуха у взрослого человека – результат гипертрофии аденоидов. По-другому и быть не может, ведь многие уверены, что эти болезни характерны только для детского возраста. С оториноларингологом Медицинского центра диагностики и лечения Римвидасом Толочка спешим развенчать укоренившиеся в обществе мифы и выясним, могут ли аденоиды, а также тонзиллы, носящие более расхожее название – гланды, отравлять жизнь взрослому человеку?

– Люди очень часто даже не представляют, насколько эти миндалины влияют на здоровье людей уже сформировавшихся. Гипертрофия аденоидов и нёбных миндалин не исключительно «детские» болезни, как полагают многие.

При разговоре об аденоидах такое видение вопроса не удивительно, ведь считалось, что к 16 годам аденоиды, даже если они были в детстве, пропадают. Однако аденоидная ткань никуда не исчезает и может разрастаться в любом возрасте. Появление аденоидов после полового созревания – это иммунная реакция. Возникает она чаще всего при насморке. Когда слизь стекает в носоглотку, глоточная миндалина реагирует, аденоиды немного увеличиваются. Насморк прошёл за неделю – хорошо, если затянулся, стал хроническим, или перешел в гайморит, то аденоидам ничего другого не остаётся, как увеличиваться в размерах. Поэтому всем, кто перенёс гайморит, страдает хроническим или аллергическим насморком я настоятельно рекомендую показаться врачу.

Миф, что аденоиды – это исключительно детское заболевание укоренился, в том числе, по причине плохой диагностики. Раньше у взрослых их выявляли реже, поскольку врачи до недавнего времени располагали весьма скудным набором инструментов для обследования. Та часть носоглотки, где располагаются аденоиды у взрослых, из-за иного строения по сравнению с детьми, менее доступна. Поэтому проблема и оставалась незамеченной. Не так давно стали применяться новые, эндоскопические, методы исследования. Врач вводит в полость носа трубку-эндоскоп и тщательно осмотривает носоглотку, благодаря чему может поставить более правильный диагноз. Именно так у взрослых людей и стали обнаруживать аденоиды.

К счастью, клинические проявления гипертрофии аденоидов говорят сами за себя – это постоянно заложенный нос, ощущение нехватки воздуха, пациент часто дышит через рот. Большие аденоиды ведут к снижению слуха. Однако, чтобы подтвердить диагноз, нужно попасть в медицинский центр высокого уровня, сравни Медицинскому центру диагностики и лечения в Вильнюсе, где врач располагает достаточно дорогостоящим эндоскопическим оборудованием и может с уверенностью сказать: «Да, это аденоиды, а не полип, например, или опухоль».

Консервативное лечение гипертрофии аденоидов бессмысленно. Не существует медикаментов или физиопроцедур, которые могли бы уменьшить или предупредить их появление. Избавиться от них можно только хирургическим путем.

Надежды на то, что разросшиеся аденоиды у взрослого человека через какое-то время исчезнут, нет, а жить они отравляют сполна, особенно по ночам, когда человек принимает горизонтальное положение и кровь приливает к голове, способствуя увеличению отечности. Нередко от этого появляются храп и апноэ , которые могут спровоцировать проблемы с давлением и сердцем, не дают человеку полноценно отдыхать, из-за чего появляются ощущения усталости, разбитости, возникают головные боли.

С гландами не всё так однозначно. Люди привыкли считать, что если болит, воспалилось или возник отёк – есть заболевание, не болит или нет видимых изменений – гланды в порядке. В каких случаях мы, врачи оториноларингологи, настаиваем на операции?

Гланды – это органы имунной системы, состоящие из лимфоидной ткани. Все их функции в организме человека до конца не ясны, основная же роль – защита организма от болезнетворной микрофлоры и выделяемых токсинов, создание местного иммунитета. Увеличение размеров этих лимфоидных образований чаще выявляется в детском возрасте, но нельзя исключать вероятность развития гипертрофических процессов у взрослых пациентов.

Точная причина набухания нёбных миндалин, также как аденоидов, полностью не изучена. Их увеличение чаще всего связано с хроническим тонзиллитом или с воспалением гланд и их окружающих тканей. В тот момент, когда организм не справляется с чрезмерной нагрузкой инфекциями, будь то бактерии или вирусы, а часто и их сочетание, лимфоидная ткань, пронизывающая все эти органы, не в силах справиться с постоянными «атаками» вирусов и бактерий начинает увеличиваться в размерах. Иногда увеличение миндалин вызывают вторичные факторы, такие как курение и загрязнение или пересушенность воздуха. Манифестировать подобные воспаления могут, практически у каждого. Однако это в большей степени проблема наследственности и снижения иммунитета.

Гипертрофированные миндалины иногда обнаруживаются случайно, при простом профилактическом осмотре, при этом пациент может совсем не испытывать болевых ощущений, как при ангине. Увеличенные гланды формируют неправильное носовое дыхание, которое приводит к каскаду патологических изменений: отечности и заложенности носа (вазомоторный ринит), сопутствующему поражению слуховой трубы, среднего уха, пересыханию слизистой (из-за дыхания через рот). Во время сна возникает храп, апноэ, что в свою очередь влияет на качество жизни, так как мешает полноценному отдыху.

Выраженная гипертрофия миндалин у взрослых является показанием для хирургического вмешательства. Однако в медицинской практике встречаются случаи, когда миндалины не увеличены, но врачи также настаивают на их удалении.

Такие «просьбы» мы получаем, например, от кардиологов. Дело в том, что гланды, как органы иммунной системы, в борьбе с вирусами и бактериями вырабатывают антитела. К сожалению, антитела не всегда правильно распознают «врага», иногда они атакуют клетки собственного организма, это могут быть сердечная мышца или, например, суставы.

Операция по удалению миндалин – это крайняя мера, однако она просто необходима в том числе при хроническом тонзиллите, когда в миндалинах можно обнаружить до нескольких десятков (обычно около 30) видов микроорганизмов – грибов и бактерий, чаще всего стрептококковые штаммы. При хроническом тонзиллите воспаленные миндалины – это рассадник инфекции. Продукты жизнедеятельности микробов из миндалин могут попадать в кровь, вызывая интоксикацию.

Она проявляется утомляемостью, болями в мышцах и суставах, головными болями, снижением настроения, субфебрильной температурой. Недавно удалось доказать влияние хронического тонзиллита на репродуктивную функцию у женщин.

Чтобы установить, поражены ли миндалины, мы в Медицинском центре диагностики и лечения берем мазок из горла на посев – бактериальный анализ, проводимый для выявления типа бактерий. Причем, такой анализ я советую проводить не один раз. Поскольку вырастить микроб в лабораторных условиях достаточно сложно, первый отрицательный результат не может служить 100-процентной гарнтией достоверности при диагностике.

Сам пациент не может решить, надо ли удалять миндалины и аденоиды. Каждая ситуация требует детального скрупулезного обследования. Если подитожить мой рассказ, то основное, что влияет на решение врача, – это наличие осложнений при гипертрофии, либо присутствие постоянного очага инфекции. Операции по удалению аденоидов называется аденотомия, нёбных миндалин – тонзиллэктомия. Техника проведения операций для взрослых не отличается от операций у детей. Они проводятся под общим наркозом, чтобы избежать эффекта «присутсвия» пациента за операционным столом. Самая надженая, на мой взгляд, – классическая хирургия. В настоящее время практикуется также удаление с помощью лазера, но я не приветсвую этот метод, поскольку он не дает необходимого результата – избавиться от источника инфекции навсегда. После операций по удалению гланд и аденоидов пациенты, соблюдающие все рекомендации врачей, достаточно быстро восстанавливаются.

Несмотря на современное, качественное оборудование, немало людей боятся и пытаются отложить операцию на неопределённый срок, вероятно, надеясь на «само пройдет». К сожалению, любая хроническая инфекция, так же, как хронический тонзиллит, не только не проходят, но без лечения могут приводить к компликациям и снижению иммунитета.

После разговора с пациентом выясняется, что чаще всего страх подпитывается ещё одним мифом, что после удаления миндалин пропадет иммунитет. Нёбные миндалины входят в лимфоидно-глоточное кольцо наряду с подъязычными и глоточными — всего шесть миндалин. Если убрать из этой цепочки две из них, которые все равно уже изменены и сами являются источником инфекции, то другие миндалины активизируются, берут на себя их иммунозащитные функции и всё компенсируют. Всем, кто после постановки диагноза, отказывается оперироваться, мы детально разъясняем последствия позднего удаления пораженных нёбных миндалин. Например, боль в суставах у таких пациентов может лишь уменьшиться, но не пройти совсем. Большинство пациентов с пониманием относится ко всем нашим рекомендациям и доверяют нашему опыту и профессионализму, благодаря чему быстро возвращаются к полноценной здоровой жизни.

Для пациентов из Даугавпилса регистрация и информация по телефонам
в Латвии: +371 271 81 895,
в Литве: +370 5 247 63 69,
+370 618 05 337
или по электронной почте

Промывание миндалин (при тонзиллите) в ЛОР Клинике Оренбург

Промывание миндалин (при тонзиллите) в Клинике «Сити Мед» Оренбург

Миндалины (гланды) — это скопления лимфоидной ткани, расположенные в носовой полости и ротоглотке. Задача миндалин — не допустить развитие и проникновение воздушно капельным путем инфекционного агента, по организму. То есть миндалины — это важный орган иммунной системы человека. До конца миндалины еще не изучены, но механизм их работы хорошо понятен. Миндалины первыми встают на пути к микробам и вирусам. Это своеобразные стражи нашего организма. Как только происходит контакт с бактериями, миндалины начинают активно вырабатывать иммунные клетки, с помощью которых они убивают непрошеных «гостей». Параллельно всем органам иммунной системы посылают предупреждение об атаке, и организм приводится в полную боевую готовность. Когда гланды борются с микробами, они увеличиваются в размерах, сразу становится заметным их покраснение и отёчность. Все это свидетельствует о начале воспаления. Гланды «сражаются», чтобы не пропустить вирусы дальше в организм и кровеносную систему.

Миндалины виды, расположение

Миндалины бывают парные и непарные. Парные — это нёбные миндалины, воспалительный процесс в которых носит название хронический тонзиллит, а острое инфекционное заболевание мы знаем как диагноз — «ангина». Так же есть и трубные валики или трубные миндалины. Они окаймляют вход в глоточное устье слуховой трубы.

К непарным миндалинам относят глоточную и язычную. Разрастание глоточной миндалины — это не что иное, как известные всем аденоиды. Язычная миндалина расположена на корне языка. Совокупность всех миндалин образует лимфоидное глоточное кольцо Пирогова-Вальдейера.

У только что родившихся малышей гланды ещё неразвиты, и только к двум-трем месяцам они начинают понемногу выполнять свои защитные функции. Гораздо активнее в раннем детстве развиваются аденоиды. В этот период дети наиболее подвержены инфекциям и болезням. Со временем число антител, которые призваны бороться с бактериями, растёт, и к девяти-десяти годам лимфоидная ткань аденоидов уменьшается, а к совершеннолетию ребенка от неё сохраняются незначительные частички, а то и полностью исчезают. Гланды полностью формируются в своём развитии к двухлетнему возрасту. К возрасту пяти-семи лет миндалины достигают своего оптимального размера. Активности роста гланд так же способствуют многочисленные прививки.

Ниже мы подробно рассмотрим какие существуют способы промывания нёбных миндалин у взрослых и детей.

Воспаление в миндалинах (гландах)

Воспалительный процесс, проходящий в нёбных миндалинах, называют тонзиллитом. Тонзиллит — заболевание, которым довольно часто болеют дети. Имеет две формы: острую и хроническую. Возбудителями заболевания выступают стафилококки, стрептококки и другие вирусы. Болезнь распространяется преимущественно воздушно-капельным путём, а пик заболеваемости приходится на осень и зиму. Первыми признаками острого тонзиллита (ангины) являются:

• высокая температура тела до 39 С°;
• вялость, слабость, адинамия;
• сильная боль в горле, боль в при глотании;
• всё тело «ломит»;
• рвота, у самых маленьких — боль в животе;
• головные боли;
• покраснение горла, появление на задней стенке глотки высыпаний;

При благоприятных условиях заболевание проходит через неделю. При отсутствии должного лечения острая форма может перейти в хроническую.

Хронический тонзиллит

Тонзиллит считается хроническим, если ангина возикает чаще двух раз в год. Отличительная особенность хронической формы болезни — скопление казеозных масс в лакунах нёбных миндалин, что очень опасно. Лакуны — это отверстия на поверхности гланд, с извилистыми каналами и ходами внутри миндалины. Они в свою очередь называются криптами. У здорового человека лакуны самостоятельно очищаются от погибших лейкоцитов и бактерий, а при тонзиллите функция самоочищения ослабевает и в лакунах виднеются белёсые казеозные пробки. Таким образом, стафилококковая и стрептококковая инфекция постоянно присутствует в организме, и может спокойно перекочевать из гланд на сопряжённые органы. Воспалительные процессы могут начаться, например, в почках, суставах или сердце. Поэтому необходимо периодически проводить чистку миндалин от гноя.

Зачем нужно промывание миндалин?

Так как внутри лакун накапливается гной — продукты жизнедеятельности бактерий и погибшие в схватке с ними лейкоциты. Внутри нёбных миндалин много извилин, по которым казеозное содержимое проходит свой не простой маршрут к выходному отверстию и по ходу продвижения может скапливаться, препятствуя спокойному прохождению. Если постоянно лечить заболевание одним и тем же антибиотиком, рано или поздно бактерии перестанут воспринимать лекарство, возникнет привыкание. Антибиотик перестает действовать. При хронической форме заболевания самостоятельная чистка от гноя не представляется возможной — все силы организма ослаблены и работают на пределе своих возможностей. В этом случае и приходит на помощь процедура — промывание лакун нёбных миндалин. Чистку гланд — промывку их от гнойных пробок назначают человеку с частыми обострениями хронического тонзиллита, испытывающему постоянные боли в горле и лимфатических узлах в области шеи. Зачастую промывание лакун миндалин — единственный способ спасти гланды и избежать тонзиллэктомии (операции по удалению гланд). Процедуру нужно проводить вне периода острых воспалений (ангин).

Способы промывки лакун

Чистка лакун миндалин — не хирургическое вмешательство, но проводить её должен только опытный врач-оториноларинголог в условиях Клиники или медицинского центра. Самостоятельно проводить чистку нельзя. Не рекомендуется просить помощи и у родственников. У манипуляции есть четкий алгоритм последовательных действий. Самостоятельное удаление пробок может привести к размозжению тканей нёбной миндалины, что приведёт к воспалению окружающей миндалину паратонзиллярной клетчатки. Так же такие действия могут привести к повреждению мягкого и твёрдого нёба, поверхности самих гланд и стоматиту. Сегодня существует два способа промывания миндалин: промывка лакун шприцем и промывка лакун ЛОР-Комбаином. Остановимся на каждом из способов поподробнее.

СПОСОБ 1:

Промывание шприцем

Промывка миндалин шприцем — самый старый, «дедовский» метод. При обращении в районную поликлинику, с большой вероятностью, вам предложат именно его. Больной располагается в кресле и открывает рот, немного наклонив голову вперед. К шприцу крепится аттиковая игла. Для снижения болевых ощущений поверхность миндалин обрабатывают «Лидокаином». В ходе манипуляции из лакун удаляются казеозное содержимое, микробы, остатки пищи. Вся процедура длится минут десять. Данный вид очищения лакун самый простой и недорогой. Но у метода есть существенные недостатки. Во-первых, давление, которое создает шприц, недостаточно, чтобы вытянуть все гнойные массы из лакун. Велика вероятность того, что бактерии так и останутся на своем месте, вызывая рецидив. Во-вторых, методика является довольно травматичной. При недостаточном опыте врача, который проводит манипуляцию, аттиковая игла может повредить поверхность гланды. В Клинике «Сити Мед» данный метод не используется.

СПОСОБ 2:

Промывание миндалин на ЛОР Комбайне «Otopront»

Во время манипуляции применяется стерильная насадка из специализированного прозрачного стекла с заранее подобранной формой и размером в зависимости от возраста пациента и степени увеличения миндалин. Перед началом процедуры врач проводит аппликационную анестезию гланд с использованием «Лидокаина». Для промывания используется антисептик который проходит через толщу гланды и под давлением выталкивает гнойные массы из лакун в специальный резервуар. Повторно этот раствор не используется — процедура абсолютно стерильна. Большим преимуществом этого способа является возможность промыть даже самые маленькие лакуны. Процедура подходит как детям так и взрослым пациентам. Для закрепления положительного эффекта от процедуры обычно хватает 5-10 сеансов.

Так же нередко вы можете услышать что существует еще один способ промывания миндалин аппаратом «Тонзиллор» в нашей Клинике «Сити Мед» он так же не используется так как у этого метода есть ряд недостатков.

Во-первых, стаканчик, в который вымывается содержимое миндалин у тонзиллора, непрозрачный и врачу не видно, что выходит из гланды, как следствие, не совсем понятно, весь ли гной удалось вычистить. Поэтому врачу приходится проводить большое количество процедур для перестраховки.

Во-вторых, конструкция стаканчика у «Тонзиллора» такова, что при соприкосновении с поверхностью гланды, он может травмировать её. В результате процедуру можно будет продолжить лишь после полного заживления.

В-третьих, по задумке авторов насадки, большое внимание уделялось снижению травматичности во время процедуры, поэтому отсасыватель насадки, создающий давление, конструировался таким способом, чтобы давление не травмировало поверхность гланд. Упор делали на обработку ультразвуком. Поэтому врачам приходится специально увеличивать давление, чтобы максимально провести чистку лакун. Порой такая мера может привести к микротравме самих гланд.

В-четвертых сама по себе система очень громоздкая, и заставляет особенно маленьких пациентов длительно сидеть с широко раскрытым ртом.

Именно по вышеперечисленным причинам в нашей Клинике «Сити Мед», для промывания миндалин мы используем только специализированные вакуумные насадки — Otopront, аналогов которым нет ни в одной другой лор — клинике г. Оренбурга. Преимущества промывания этими насадками, по сравнению с обычным промыванием на аппарате Танзиллор, на лицо:

• давления, создаваемое данными насадками, достаточно, чтобы максимально эффективно провести промывку и высвободить из лакун гнойные пробки
• стаканчик насадки имеет закругленные края. Это помогает избежать травм при контакте с поверхностью миндалин
• стенки насадки абсолютно прозрачны: лор — врач чётко видит, что вымывается из лакун, и когда манипуляцию можно прекратить. Пациенту не приходится проводить лишние процедуры.
• насадка более изящная, меньше по размеру и гораздо удобнее. С помощью неё можно эффективно и безболезненно промывать лакуны даже детям.

Если тонзиллит — ваш частый спутник, пожалуйста, не затягивайте с визитом. Записывайтесь на приём и приходите. Мы обязательно вам поможем! тел.: 607-500

Аденотонзиллотомия (удаление глоточной миндалины и подрезание небных миндалин) с миринготомией

Информация об операции

Аденотомия и миринготомия — это хирургические операции из области ларингологии. Аденотомия заключается в удалении глоточной миндалины (называемой еще третьей миндалиной). Показаниями к этой операции являются: подтвержденная специалистом гипертрофия миндалины, которая имеет место уже длительное время и приводит к расстройствам ежедневной жизни пациента. Больной жалуется на кратковременные остановки дыхания во сне, ночи без сна, храп, специфическую речь. Иногда появляется характерное „малоосмысленное” выражение лица. Увеличенная глоточная миндалина может быть также причиной экссудативного воспаления уха. Эти структуры соединены между собой с помощью Евстахиевой трубы. Увеличенные миндалины, нажимая на трубу, являются причиной болезней ушей. Подтверждая этот диагноз, необходимо выполнить миринготомию — прокалывание барабанной перепонки с целью удалить патологическое выделение, залегающее в среднем ухе. Эта операция выполняется через внешний слуховой канал с помощью специального острого меринготома. Аденотомия с миринготомией выполняется под общей анестезией. Квалифицированные анестезиологи собирают анамнез и проводят дополнительные исследования (определение группы крови и т. п.). Пациент перед процедурой должен быть натощак. После операции рекомендуется отдых, ограничение физической нагрузки. В течение первых дней больные должны также соблюдать легкую, жидкую или полужидкую, диету, отказаться от горячих и острых блюд.

Показания

• подтверждение существенной гипертрофии миндалины врачом специалистом
• хроническое / рецидивное воспаление миндалин
• досаждающий храп
• кратковременные остановки дыхания во сне, проблемы со сном
• средний экссудативный отит
• кровь в барабанной полости

• острое воспаление среднего уха, которое не поддается фармакологическому лечению

Противопоказания к операции

• отсутствие согласия пациента
• прием лекарственных препаратов, разжижающих кровь
• тяжелый геморрагический диатез
• общее плохое состояние больного
• активная инфекция дыхательных путей
• болезни, которые исключают возможность применения наркоза

• аллергия на обезболивающие лекарства

Операция

Аденотонзиллотомия заключается в резекции глоточной миндалины (третьей миндалины), а также разрезе небных миндалин. Ткань глоточной миндалины удаляется полностью. Небные миндалины только надрезаются. Операция направлена на уменьшение их массы приблизительно на 30-60%. Оставшаяся лимфатическая ткань еще может повысить иммунологическую функцию. Во время процедуры аденотонзиллотомии дополнительно выполняется миринготомия. Она заключается в разрезе барабанной перепонки уха с целью удаления патологического выделения из среднего уха. Разрез выполняется с помощью острого ножа – миринготома. Он вводится через внешний слуховой канал. Операцию выполняет опытный медперсонал. Больной находится в состоянии общего наркоза и засыпает на время операции.

Преимущества операции

• облегчение проглатывания пищи
• пациент перестает храпеть
• правильное развитие челюстно-лицевой части
• исчезновение боли и неудобств, связанных с повторяющимся воспалением уха
• улучшение концентрации внимания
• устранение патологического содержимого из среднего уха предотвращает последующее развитие болезни

• улучшение слуха у пациента

Рекомендации после операции

• отдых
• ограничение физической нагрузки
• прием болеутоляющих препаратов, которые порекомендует врач
• избегать места с очень высокой температурой (например, сауны)
• соблюдение легкой, жидкой или полужидкой, диеты в первые дни после операции
• отказ от горячих, острых, кислых блюд в первые дни после операции
• принятие ванн не противопоказано, но следует ограничить погружение головы в воду
• в случае каких-либо тревожных симптомов следует как можно скорее обратиться к врачу. Этими симптомами могут быть: выделение из уха, кровь, постоянная боль, повышенная температура тела

Специалисты отделения Операции под общим наркозом

Тонзилит | Biorevital

Ангина

При подозрении на ангину нужно обязательно идти к врачу. Очень важно правильно и вовремя поставить диагноз, ведь ангина является серьезным заболеванием, которое может вызвать осложнения.

Ангина может быть предвестником ревматизма. Ангина может привести к тяжелым осложнениям со стороны сердца (миокардит), суставов (ревматизм) и почек (нефрит). Кроме того, вокруг миндалин может образоваться гнойник (абсцесс), в особенно тяжелых случаях произойти заражение крови (сепсис).

Лечение ангины проводят, как правило, на дому. Обязателен строгий постельный режим. Известно, что если лечить ангину с помощью антибиотиков, то она проходит через 7-12 дней. Но можно, ускорить и существенно увеличить эффективность лечения, добавив в схему лечения элементы биотерапии. Улучшение наступает в первый — же день после первой процедуры.

Тонзилит

Воспаление глоточных миндалин, может являться как ангиной, так тонзиллитом. В чем оличие?  Ангина — это острое заболевание, которое сопровождается сильнейшей интоксикацией — поднятием температуры до 39-40C°, головными и мышечными болями, резкими болями в горле при глотании, общей слабостью. Тонзиллит — это хронический процесс, многие люди переносят его обострения «на ногах» особо не придавая значения его симптомам: небольшому повышению температуры, першению и боли в горле, незначительному общему недомоганию, чем совершают большую ошибку. Это способствует хронизации заболевания,  возникает хроническая интоксикация и аллергизация организма, периодически повышается температура ( например до 37,1-37,5 С), повышается утомляемость, ухудшается работоспособность, появляются боли в суставах и сердце, расстройства почек, нервной системы. В итоге могут развиться ревматизм, порок сердца, хронические заболевания почек. Не редко из-за миндалин может закладывать уши, развиться воспаление среднего уха.

Хроническим тонзиллитом страдают многие и его необходимо лечить. Почему? Детям и подросткам, чтобы избавиться от частых простуд, стать крепче, выше, здоровее, а также для улучшения умственных способностей (усидчивость, концентрация внимания, успеваемость).

Лицам среднего возраста, чтобы продлить молодость, активность и работоспособность, выглядеть моложе сверстников. Пожилым чтобы отдалить наступающие заболевания, сократить расходы на лечение и продлить жизнь. Согласно советской и американской статистике риск заболеть инфарктом миокарда или инсультом головного мозга увеличивается в девять раз у лиц с хроническим тонзиллитом.

Однако у части населения бытует заблуждение, что лечиться не обязательно, т.к. у них не болит. Но, именно хронические воспаления в тонзилах  может протекать вообще без симптомов и в том числе без боли.  Чаще людей беспокоит зловонный запах изо рта, который обусловлен гнойными пробками, которые образуются при хроническом тонзиллите. При каждом глотательном движении сокращаясь глоточные мышцы, сдавливая миндалины, опорожняют гнойный мешок лакун. Ученые подсчитали, что это способствует стеканию и проглатыванию более стакана слизисто-гнойного отделяемого в сутки.

Подойдите к зеркалу, придавите ложечкой корень языка и вы увидите миндалины крупных размеров, красные (т.е.воспалены), рыхлые, покрытые густой гнойной слизью со множеством щелей (лакун) с гнойной слизью в глубине, в которой живут и размножаются микробы.

Токсины, выделяемые этими микроорганизмами, поражают внутренние стенки сердца, сосудов, почек и суставов, вызывают большинство хронических болезней. Первые же симптомы этих заболеваний проявляются в молодости в виде редких, кратковременных, легких болей в области сердца, или суставов или пояснице. Часто страдающих х.т. одолевает слабость, апатия, бледная или темная кожа лица. Вследствие этих негативных факторов средняя продолжительность жизни менее 70 лет, а потенциальные возможности организма намного превышают эти сроки. Существует мнение, что если медицина научится очищать и оздоравливать всю слизистую оболочку, то остальные ткани способны «прожить» до 200 лет .

Лечение

В прежние годы были достигнуты хорошие результаты в профилактике тонзилогенных заболеваний, вопрос решался радикально, специалисты дружно выступали за удаление небных миндалин, по принципу: нет миндалин – нет ангин, нет и вторичных заболеваний. Но появились новые проблемы – вторичный местный иммунодефицит у перенесших удаление миндалин, учащение воспалительных заболеваний носа и околоносовых пазух, аллергических заболеваний, полипоза носа, хронического фарингита, бронхита, нередко нарушение менструального цикла, проблемм с беременностью и др.

В этой связи в настоящее время профессионалы во всем мире очень осторожно относятся к удалению небных миндалин и даже аденоидов, и считают, что нужно делать все, что бы тонзилы сохранить! Да и нельзя решать данный вопрс в наш техногенный век — старым топорным методом. Т.е. нельзя жертвовать органом, если есть возможность лечить орган без его удаления. Ведь смысл лечения тонзилита — в ликвидации очагов хронического воспаления, а не самих тонзил. Это важно понять! В наш техногенный век есть такие возможности, главное желание и понимание, что нужно делать. В нашей клинике этот вопрос решается с помошью аппарата «Surgitron», создатели, которого учли недостатки применения хирургических лазеров в ЛОР-хирургии, предусмотрели и реализовали в своей разработке возможность органо-сохранного лечения тонзил. 

Для детей возможно лечение хронического тонзиллита не только органно-сохранными процедурами, проводя лакунотомию (процедуру кратковременного воздействия специальным наконечником аппарата Сургитрон на ткань миндалин), но чаще всего у детей возможно полностью консервативное лечение, с использованием только средств природного происхождения, неприбегая даже к минимальным хирургическим интервенциям. Это подтверждено многолетним опытом нашей клиники. У взрослых выбор тактики лечения определяет степень запущенности процесса, но тем неменее органо-сохранное лечение возможно более чем у 80% пациентов.

Посмотрите на картину В.Верещагина «У врат Тамерлана».   Две тонзилы, как и эти два стражника у врат в святыню, охраняют врата в дыхательный и пищеварительный тракты. А теперь представте, что стражники заболели, у них сломаны лук и стрелы, погнуты копья, они присели, прилегли или, что еще хуже — вообще оставили свой пост.

PS! По данным специалистов школы известного литовского курартолога Кароля Денейки (многие годы возглавлявшего санаторно-курортный лечебный центр —  «Парк здоровья» в Друскининкай),  миндалины и аденоиды по мимо общеизвестных функций выполняют еще и гормонорегулрующюю, а так же  токсиносдерживающюю функции, поэтому их удаление сопряжено  не только с рубцеванием устьев слуховых труб, требующего в последующем шунтирования барабанной полости, но и к нарушению детоксикационнонных и гомронорегулирующих процессов в организме, и даже снижению творческих способностей малышей.

Увеличение миндалин у ребенка | 1ДМЦ

Самым первым барьером, который встречается на пути любой инфекции, желающей проникнуть в организм человека через органы дыхания и ротовую полость, являются небные миндалины. Состоят они из лимфатической ткани, основной функцией которых является защита носоглотки, дыхательных путей, бронхов и легких, а также ЖКТ от атак различных инфекций. Они увеличиваются в размерах вследствие развития в их тканях воспалительного процесса. Иногда небные миндалины (гланды) начинают увеличиваться в размерах при полном отсутствии воспалительного процесса в них. Это гипертрофия небных миндалин или гипертрофический тонзиллит, который очень часто встречается у детей. Множество вирусов, неорганических веществ и бактерий, которые ребенок вдыхает вместе с воздухом, способствуют увеличению ткани гланд. Также увеличению гланд может способствовать неполноценное питание, частые ОРВИ и переохлаждение организма. Однако, причины развития такой гипертрофии в каждом случае очень индивидуальны, здесь большую роль играют конституциональные особенности ребенка и наследственность.

Тонзиллит – острый воспалительный процесс инфекционного характера, который локализуется на миндалинах. Тонзиллит  может протекать как в острой, так и в хронической формах. Острый тонзиллит часто называют ангиной. Пораженные инфекцией лакуны миндалин выделяют гнойное содержимое, отток которого замедлен из-за воспалительных и отечных реакций, в результате чего образуются «пробки».

Симптомы острого тонзиллита:
— резкое повышение температуры тела,
— боль в момент глотания,
— общее снижение тонуса,
— слабость,
— головная боль,
— сухость в горле.

При осмотре горла ребенка можно увидеть:
— гиперемию и отечность миндалин.
— увеличение миндалин, которые нередко закрывают около половины просвета зева.
— гнойный налет.
— сухой обложенный язык.
— покраснение небных дужек, иногда – мягкого неба и задней стенки глотки.

Лечением воспаленных миндалин занимаются педиатр. В тяжелых или нетипичных случаях тонзиллита к лечению привлекается оториноларинголог (ЛОР-врач).

Традиционные методы лечения тонзиллита включают в себя полоскание горла, промывку лакун миндалин специальными антисептическими растворами, прием медикаментозных препаратов, витаминов, антибиотиков и т.д.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии, при частых воспалениях может быть рекомендовано удаление миндалин. Часто, как вариант оперативного вмешательства, предлагается тонзиллотомия. Этот метод представляет собой не полное, а частичное удаление миндалин – удаляются части, выступающие за пределы небных дужек.

Для предупреждения нового воспаления миндалин рекомендуется укреплять иммунитет. Для этого следует больше бывать на свежем воздухе, вести физически активный образ жизни, ежедневно употреблять овощи и фрукты, закаляться, а также избегать переохлаждений.

Чтобы миндалины не воспалились вследствие попадания возбудителя из хронических очагов инфекции, требуется своевременное их лечение и санация.

В Первом ДМЦ мы проводим ЛОР-операции: удаление аденоидов и миндалин. Все операции проводятся в условиях дневного стационара радиоволновым ножом «Сургитрон», который обеспечивает максимальную безопасность проведения операции и оптимальный косметический эффект. А наш анестезиолог подберет оптимальный тип наркоза для Вашего ребенка.

Записаться к врачу

Записаться к оториноларингологу

Аденоидит: методы лечения

Аденоидит – это воспалительный процесс в глоточных миндалинах. Он носит острый или хронический характер.…

Хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит — это воспалительный процесс, протекающий в миндалинах, как правило, в небных.…

У ребенка серная пробка

Что такое ушная сера? Что делать, если образовалась серная пробка в ухе у ребенка?
У каждого человека…

Гайморит

Гайморит может быть самостоятельным заболеванием (острым или хроническим), а может развиться как осложнение…

Аденоиды

Вас беспокоит, что ребенок плохо дышит носом, предпочитает дышать ртом, храпит по ночам, часто болеет…

Ларингит

Ларингит – острое вирусное заболевание, при котором воспалительный процесс локализуется в области голосовых…

Ангина

Ангина, иначе называемая острый тонзиллит, представляет собой острый воспалительный процесс в миндалинах…

Вазомоторный ринит

Вазомоторный ринит  — это заболевание, для которого характерны заложенность носа, обильные водянистые…

Отит у детей

Отит — заболевание уха, имеющий воспалительный характер, который может носить острый и хронический характер.
ПРИЧИНЫ…

Первый детский медицинский центр

Здоровье детей – спокойствие родителей!

Поделиться в соцсетях:

Окончательный зев; Щитовидная железа; Среднее ухо; Миндалины; Тимус

В начале пищеварительного тракта, на переходе между ротовой и носовой полостями в ротоглотке, находится большого скопления лимфатической ткани . Это тонзиллярное кольцо (тонзиллярное кольцо Вальдейера) состоит из нескольких лимфоретикулярных органов. Несколько лимфатических фолликулов можно найти разбросанными по всей слизистой оболочке глотки, особенно вокруг заднего носового отверстия, на перешейке зева , грушевидной выемке и входном отверстии гортани .Однако скопления лимфатической ткани особенно заметны в области миндалин . Можно выделить четыре лимфоэпителиальных органа:

• глоточная миндалина
• трубная миндалина
• небная миндалина
• язычная миндалина

Эти лимфатические органы миндалинного кольца обеспечивают защиту от инфекции в начале процесса пищеварения и дыхание .Эти лимфатические органы возникают только в раннем эмбриональном периоде, поскольку до рождения не требуется никакой защиты от инфекции.

Глоточная миндалина возникает в верхней части носоглотки. Эпителий слизистой оболочки (здесь респираторный эпителий) складками раскрывается, и под ним накапливается лимфатическая ткань. Часть лимфатической ткани вокруг ротовой трубной глотки называется трубной миндалиной .

У молодого плода небная миндалина образуется с обеих сторон в пазухе миндалин , как остаток 2-го глоточного мешка .Эпителий утолщается и под ним формируется мезенхимальное скопление из материала второй глоточной дуги . В то же время система кровеносных и лимфатических сосудов также становится более плотной в этой области. Шнуры энтодермального эпителия начинают прорастать в нижележащую мезодермальную бластему и позже формируют крипт первого и второго порядка .

Pharynx | Современные проблемы здоровья

Глотка

Глотка представляет собой трубку, образованную скелетными мышцами и выстланную слизистой оболочкой, которая является продолжением слизистой оболочки носовых полостей (см. Рисунок).Глотка делится на три основных области: носоглотку, ротоглотку и гортань (рисунок).

Подразделения Фаринкса

Глотка делится на три области: носоглотку, ротоглотку и гортань.

Носоглотка находится по обе стороны от раковин носовой полости и служит только дыхательным путем. В верхней части носоглотки находятся глоточные миндалины. Глоточная миндалина, также называемая аденоидом, представляет собой совокупность лимфоидной ретикулярной ткани, похожую на лимфатический узел, расположенный в верхней части носоглотки.Функция глоточной миндалины до конца не изучена, но она содержит богатый запас лимфоцитов и покрыта мерцательным эпителием, который улавливает и уничтожает вторгающиеся патогены, попадающие при вдыхании. Глоточные миндалины у детей большие, но что интересно, с возрастом они регрессируют и могут даже исчезнуть. Язычок представляет собой небольшую выпуклую каплевидную структуру, расположенную на вершине мягкого неба. И язычок, и мягкое небо во время глотания движутся подобно маятнику, качаясь вверх, чтобы закрыть носоглотку, чтобы предотвратить попадание проглоченных материалов в полость носа.Кроме того, слуховые (евстахиевы) трубы, которые соединяются с каждой полостью среднего уха, открываются в носоглотку. В связи с этим простуда часто приводит к ушной инфекции.

Ротоглотка — это проход как воздуха, так и пищи. Ротоглотка окаймлена сверху носоглоткой, а спереди ротовой полостью. Зев — это отверстие на стыке ротовой полости и ротоглотки. Когда носоглотка становится ротоглоткой, эпителий изменяется с псевдостратифицированного мерцательного столбчатого эпителия на многослойный плоский эпителий.Ротоглотка состоит из двух различных групп миндалин: небных и язычных миндалин. Небная миндалина — одна из пары структур, расположенных латерально в ротоглотке в области зева. Язычная миндалина расположена у основания языка. Подобно глоточной миндалине, небные и язычные миндалины состоят из лимфоидной ткани и улавливают и уничтожают патогены, попадающие в организм через ротовую или носовую полости.

Гортань находится ниже ротоглотки и кзади от гортани.Он продолжает путь проглоченного материала и воздуха до его нижнего конца, где пищеварительная и дыхательная системы расходятся. Многослойный плоский эпителий ротоглотки переходит в гортань. Кпереди в гортань открывается гортань; тогда как сзади он попадает в пищевод.

Анатомия ‣ Руководство THANC

Чтобы полностью понять рак ротоглотки, необходимо разобраться в анатомии области. Ротоглотка является частью глотки (вместе с носоглоткой и гипофаринксом) и расположена в самой задней части рта.Носоглотка расположена выше ротоглотки, а гипофаринкс — ниже. Ротоглотка состоит из четырех различных областей:

• Миндалины
• Основание языка
• Мягкое небо
• Задняя стенка глотки

Миндалины

Миндалины, также называемые небными миндалинами, представляют собой структуры в форме грецкого ореха, расположенные по обе стороны от задней стенки глотки в ротоглотке. Они состоят из лимфоидной ткани, содержащей иммунные клетки, борющиеся с инфекциями, и имеют тенденцию набухать, когда кто-то болеет.Миндалины могут вызывать такие проблемы, как рецидивирующие инфекции (например, стрептококковая ангина), храп или нарушение сна, известное как обструктивное апноэ во сне, и их часто приходится удалять. Одна из самых распространенных операций в США — удаление увеличенных миндалин у детей. Интересно, что удаление миндалин не препятствует способности организма бороться с инфекциями, поскольку миндалины не играют решающей роли в иммунной системе организма. В общем, каждая миндалина по обе стороны от горла должна быть примерно одинакового размера (хотя некоторая асимметрия может быть нормой).

Помимо небных миндалин, в ротоглотке находится кольцо из похожей на миндалины ткани, называемое кольцом Вальдейера. Нижняя часть кольца у основания языка называется язычными миндалинами (см. Ниже). Как упоминалось выше, небные миндалины составляют стороны кольца, а глоточные миндалины, также известные как аденоиды, образуют верхнюю часть кольца, расположенного рядом с крышей носоглотки.

Некоторые дополнительные структуры, относящиеся к миндалинам, включают:

• Передняя опора миндалин
  Это складка ткани прямо перед миндалинами.Он создается небно-язычной мышцей, которая простирается от мягкого неба до языка.
• Задний столбик миндалин
  Это складка ткани сразу за миндалинами. Он создается небно-глоточной мышцей, которая простирается от мягкого неба до боковой стенки глотки.
• Глоссотонзиллярная борозда
  Это нижняя часть миндалин, где они переходят в ткань язычной миндалины на задней стороне языка. В основном это область между миндалинами и основанием языка.
• Тонзиллярная ямка
  Это «карман», в котором находятся миндалины. Он образован передней и задней стойками миндалин.

Основание языка

Язык — толстый мышечный орган, который можно разделить на две основные части: ротовой язык и основание языка. Эти две части разделены линией вкусовых сосочков, называемой округлыми сосочками, причем все, что находится за этой линией, является частью основания языка, а все, что перед ней, является частью ротового языка.

Ротовой язык является частью ротовой полости и виден, когда рот открыт. Это относится к передним двум третям языка. Оральный язык может двигаться в нескольких направлениях, а также играет важную роль в артикуляции (или речи). Это также помогает манипулировать пищей во время пережевывания и подготовить ее к перемещению в ротоглотку.

Основание языка является частью ротоглотки и обычно не видно, когда рот открыт. Поверхность этой части языка выстлана лимфоидной тканью, похожей на небные миндалины, которые называются язычными миндалинами .Под тканью миндалин находится мышца, отвечающая за движение основания языка. Основание языка очень важно для глотания и защиты дыхательных путей, предотвращая аспирацию.

Другие анатомические структуры, относящиеся к основанию языка, включают:

• Vallecula
  Это нижний конец основания языка, где он встречается с надгортанником.
• Боковые глоточно-надгортанные складки
  Здесь основание языка переходит в боковую стенку глотки.

Мягкое небо

Мягкое небо — это часть неба за твердым небом. Язычок — это мышечный придаток, который свисает с середины мягкого неба. Мягкое небо состоит из множества мышц, которые двигаются, когда кто-то дышит, ест и говорит. Носоглотка находится выше и позади мягкого неба. Когда мягкое небо поднимается или приподнимается во время еды или питья, оно закрывает соединение между носоглоткой и ротоглоткой, предотвращая попадание пищи и жидкости в нос.Это действие также предотвращает попадание воздуха в носовые полости во время речи, вызывая гиперназальную речь.

Выстилка мягкого неба состоит из ткани, называемой плоским эпителием, как и остальная часть глотки и рта. Под плоским эпителием находятся мелкие слюнные железы, нервы, кровеносные сосуды и лимфатические сосуды.

Глубокая часть мягкого неба состоит из пяти различных мышц:

• Tensor veli palatini (TVP)
  Эта мышца отвечает за подъем мягкого неба (чтобы закрыть соединение между носоглоткой и ротоглоткой) и за открытие евстахиевой трубы, которая помогает вентилировать пространство среднего уха. .Он контролируется ветвью пятого черепного нерва (тройничного нерва).
• Levator veli palatini
• Musculus uvulae
• Palatoglossus (передний столб миндалин)
• Palatopharyngeus (задний столб миндалин)

Все эти мышцы, кроме TVP, контролируются десятый черепной (блуждающий) нерв.

Задняя стенка глотки

Задняя стенка глотки относится к задней стенке ротоглотки.Он может быть виден на всем протяжении задней стенки глотки, если врач попросит пациента высунуть язык и сказать «аааа». Задняя стенка глотки также выстлана плоским эпителием, похожим на мягкое небо. В глубине стенки глотки находится тонкая мышца, известная как верхний констриктор глотки. Эта мышца контролируется ветвями десятого черепного нерва (блуждающего нерва) и помогает при глотании. Верхняя часть костного отдела позвоночника расположена глубоко до мускулатуры задней стенки глотки.

Узнайте о роли миндалин

Миндалины — это специализированные органы, которые являются частью лимфатической системы и обеспечивают первый защитный барьер вашего тела от посторонних веществ, которые вы вдыхаете или проглатываете через нос или рот. Попав в миндалины, бактерии или вирусы переносятся в лимфатические узлы, где объединяются специализированные иммунные клетки для борьбы с инфекцией. Однако в некоторых случаях миндалины могут инфицироваться, и их необходимо удалить с помощью очень распространенной процедуры, называемой тонзиллэктомией.

Изображения героев / Getty Images

Три пары миндалин в горле

На самом деле существует три пары миндалин:

• Глоточные миндалины (аденоиды), которые находятся за носом
• Две небные миндалины (что люди чаще всего имеют в виду, когда говорят «миндалины»), которые расположены по обеим сторонам задней стенки глотки
• Лингвально миндалины, которые находятся на задней части языка

В отличие от своей функции, миндалины могут инфицироваться.При осмотре миндалин врач обычно использует вашу историю болезни, медицинский осмотр и в некоторых случаях рентген (для дальнейшего исследования аденоидов) или анализы крови (чтобы определить, является ли мононуклеоз причиной увеличения миндалин). Увеличение миндалин не всегда считается проблемой. Тем не менее, люди с увеличенными миндалинами должны быть обследованы на предмет следующих возможных проблем, связанных с увеличенными миндалинами :

Тонзиллэктомия

При необходимости миндалины могут быть удалены хирургическим путем.Это называется тонзиллэктомия . Существует два типа тонзиллэктомий: полное удаление и частичное удаление.

В какой-то момент врачи удалили миндалины после одного или двух инфекций. Из-за рисков, связанных с удалением миндалин, хирурги стали гораздо более консервативными. Тем не менее, тонзиллэктомия часто выполняется в США, и осложнения возникают редко.

Тонзиллэктомия и аденоидэктомия (T&A)

Миндалины и аденоиды часто удаляются одновременно с помощью тонзиллэктомии и аденоидэктомии соответственно.В совокупности эти процедуры обозначаются аббревиатурой T&A.

Большинство людей, получающих T&A, — дети. В частности, T&A получают дети с рецидивирующими бактериальными инфекциями, которые нельзя лечить антибиотиками, или дети с затрудненным дыханием, вызванным увеличением миндалин и аденоидов. Обычно T&A менее болезненен для детей младшего возраста, чем для подростков или взрослых.

Несложная T&A проводится в больнице или клинике и является амбулаторной процедурой.Другими словами, пациенту, который получает T&A, не нужно проводить ночь в больнице, и вместо этого он может пойти домой после периода наблюдения. Однако очень маленьким детям или детям с тяжелым синдромом обструктивного апноэ во сне, возможно, придется провести ночь в больнице.

Чего ожидать после T&A

Большинству детей может потребоваться от семи до 10 дней, чтобы полностью восстановиться после T&A. Многие дети испытывают легкое кровотечение в течение 24 часов после операции, а также повышенную температуру и воспаление после операции.Это воспаление или опухоль могут вызвать временный храп. Кроме того, после приема и терапии часто возникает легкая боль. Однако подростки и взрослые часто испытывают более сильную боль. Варианты обезболивания включают болеутоляющие, такие как ацетаминофен, ибупрофен, а также рецептурные лекарства.

Кровотечение из миндалин также может повториться через 7-10 дней после операции, когда струпья отпадут.

Во время выздоровления важно пить много жидкости и соблюдать мягкую диету.Некоторые люди теряют вес в этот период выздоровления, потому что им может быть больно есть.

19.4C: Миндалины — Medicine LibreTexts

1. Последнее обновление

2. Сохранить как PDF

1. Ключевые моменты
2. Ключевые термины
3. Расположение и структура миндалин
4. Функция миндалин

Миндалины являются одной из первых линий защиты иммунной системы от попадания внутрь или вдыхания чужеродных патогенов.

Задачи обучения

• Описать роль миндалин в иммунной системе

Ключевые моменты

• Четыре набора миндалин — это аденоиды, небные миндалины, трубные миндалины и язычные миндалины.
• Миндалины состоят из эпителиальной ткани с узкими складками, называемыми криптами, вторичной лимфоидной ткани, содержащей лимфоциты, и М-клеток, которые захватывают антигены в дыхательных путях.
• Миндалины имеют тенденцию к достижению наибольшего размера в период полового созревания, а затем постепенно атрофируются.
• Миндалины могут увеличиваться или воспаляться, и их можно удалить хирургическим путем при тонзиллэктомии. Хроническое воспаление миндалин может привести к увеличению их клеток (гипертрофии).
• Увеличенные миндалины могут затруднить дыхание и нарушить отток слизи из глотки.
• Пациенты, перенесшие тонзиллэктомию, не демонстрируют значительных долгосрочных различий в функции иммунной системы, хотя незначительные изменения в уровнях иммунных клеток и антител все же происходят.

Ключевые термины

• тонзиллит : Воспаление миндалин.
• тонзиллэктомия : Хирургическое удаление миндалин, особенно небных миндалин. Часто сопровождается аденоидэктомией.
• плоскоклеточный рак : рак плоскоклеточной эпителиальной ткани.
• миндалины : парные образования вторичной лимфоидной ткани и эпителиальной ткани, обнаруженные в глотке.

Миндалины представляют собой небольшие образования вторичной лимфоидной ткани, расположенные в глотке. Они функционируют аналогично другим типам вторичных лимфоидных органов, а также захватывают антигены патогенов дыхательных путей.

Расположение и структура миндалин

Внутри глотки расположены четыре пары миндалин. Они функционируют аналогично, но имеют несколько структурных отличий.

• Аденоиды расположены в стенке носоглотки.
• Небные миндалины расположены по бокам ротоглотки.
• Трубные миндалины расположены в стенке носоглотки возле входа в каждую евстахиеву трубу.
• Язычные миндалины расположены за языком.

Миндалины состоят из вторичной лимфоидной ткани и покрыты эпителием, характерным для той части тела, где они расположены. Например, аденоиды и трубные миндалины покрыты реснитчатым псевдостратифицированным столбчатым эпителием носоглотки, в то время как небные и язычные миндалины состоят из некератинизированного многослойного плоского эпителия ротоглотки. Миндалины также содержат очень глубокие и узкие складки в тканях, называемые криптами.Как и вилочковая железа, миндалины достигают наибольшего размера в период полового созревания, а затем постепенно атрофируются.

Функция миндалин

Миндалины : Небные миндалины можно увидеть слева и справа на задней стенке глотки.

Миндалины в первую очередь способствуют адаптивным иммунным ответам в верхних дыхательных путях, что является одним из наиболее распространенных путей проникновения патогенов в организм. В некотором смысле миндалины — это «первая линия защиты» от потенциальных респираторных патогенов.Они содержат специализированные М-клетки, которые собирают антигены, вырабатываемые патогенами дыхательных путей. Вторичная лимфоидная ткань в миндалинах функционирует так же, как и ткань того же типа в лимфатических узлах. Захваченные антигены представляются В- и Т-клеткам в миндалинах, затем В-клетки мигрируют к зародышевым центрам в миндалинах, когда инициируется адаптивный иммунный ответ. Кроме того, существуют данные, свидетельствующие о том, что миндалины могут играть роль в созревании и развитии Т-клеток, как и вилочковая железа, но необходимы дополнительные исследования.

Удаление миндалин (тонзиллэктомия) — обычная процедура для лечения опухших и инфицированных лимфатических узлов (тонзиллита). Это не вызывает ослабления иммунной функции. Хроническая инфекция аденоидов может вызвать гипертрофию аденоидов, увеличение размера клеток в результате повторного повреждения. Увеличенные миндалины могут затруднить дыхание и нарушить нормальный дренаж слизи из глотки, поэтому в таких случаях рекомендуется их удаление. Плоскоклеточная карцинома (эпителиальная опухоль) и лимфома (опухоль лимфоцитов) также могут развиваться в ткани миндалин, и их удаление является ключевым методом лечения.Эпидемиологические исследования не показывают значительных изменений в функции иммунной системы у тех, кому была сделана тонзиллэктомия, но наблюдались незначительные увеличения уровней вспомогательных Т-клеток и незначительное снижение уровней IgA (антител, продуцируемых В-клетками).

ЛИЦЕНЗИИ И АТРИБУЦИИ

CC ЛИЦЕНЗИОННЫЙ КОНТЕНТ, ПРЕДЫДУЩИЙ РАЗДЕЛАННЫЙ

CC ЛИЦЕНЗИОННОЕ СОДЕРЖАНИЕ, СПЕЦИАЛЬНАЯ АТРИБУЦИЯ

(PDF) Концентрация бериллия в глоточных миндалинах у детей

Анналы сельскохозяйственной и экологической медицины 2014, Том 21, № 2, 267–271

www.aaem.pl

ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ

Концентрация бериллия в глоточных миндалинах у

детей

Ewa Nogaj1, Jerzy Kwapuliński2, Maciej Misiołek3, Wojciech Golusxicski4,

, Jolantała Kowolch,

, фармацевтическое отделение, Jolantała Kowol2 900 с отделением лабораторной медицины Силезского медицинского университета,

Сосновец, Польша

2 Гигиена окружающей среды и эпидемиология, Институт профессиональной медицины и гигиены окружающей среды, Сосновец, Польша

3 Кафедра отоларингологии, Медицинская школа с отделением стоматологии, Силезский медицинский университет, Забже, Польша

4 Хирургическое отделение рака головы и шеи Великопольского онкологического центра, Познань, Польша.

Nogaj E, Kwapuliński J, Misiołek M, Golusiński W, Kowol J, Wiechuła D. Концентрация бериллия в глоточных миндалинах у детей. Ann Agric

Environ Med. 2014; 21 (2): 267–271. doi: 10.560 4 / 1232-1966.1108589

Abstract

Пыль электростанций считается основным источником повышенного содержания элемента бериллия в окружающей среде

, который был обнаружен в атмосферном воздухе, поверхностных водах, грунтовых водах и т. д. почва, еда и сигаретный дым.У человека абсорбция бериллия

происходит в основном через дыхательную систему. Глоточные миндалины расположены на крыше носоглотки

и находятся в непосредственном контакте с частицами пыли во вдыхаемом воздухе. В результате уровни концентрации бериллия

в глоточных миндалинах могут быть хорошим индикатором уровней концентрации в воздухе. Представленное исследование преследовало две основные цели

: изучить концентрацию бериллия в глоточных миндалинах у детей, живущих на юге Польши, и

— соответствующий контрольный диапазон для этого элемента в глоточных миндалинах детей.Глоточные миндалины были извлечены у

379 детей (возраст 2–17 лет, в среднем 6,2 ± 2,7 лет), проживающих на юге Польши. Образцы миндалин минерализовали в замкнутом цикле

в минерализаторе под давлением PDS 6 с использованием 65% спектрально чистой азотной кислоты. Концентрация бериллия была определена

с использованием метода ICP-AES с Perkin Elmer Optima 5300DVTM. Программное обеспечение Statistica v.9 использовалось для статистического анализа

. Было обнаружено, что у девочек концентрация бериллия в глоточных миндалинах была значительно выше, чем у мальчиков.

Концентрация бериллия сильно варьируется, в основном, в зависимости от места проживания. Исходя из результатов исследования, эталонное значение

для бериллия в глоточных миндалинах детей рекомендуется определять на уровне 0,02–0,04 мкг / г.

Ключевые слова

глоточная миндалина, бериллий, дети, южная Польша

ВВЕДЕНИЕ

Бериллий принадлежит к группе микроэлементов, присутствующих в очень малых количествах

в земной коре, где средняя концентрация

составляет около 6 мкг / г [1, 2, 3].Обычно он

встречается в горных породах, углях, вулканической пыли и нефти [2,4].

Бериллий широко используется в аэрокосмической промышленности, атомной энергетике

, а также в военном секторе из-за его способности

повышать твердость и долговечность металлов [1, 5]. e

увеличивающийся промышленный спрос на этот элемент привел к увеличению производства и использования

, что, в свою очередь, привело к увеличению выбросов

в окружающую среду во время процессов добычи

и сжигания [4, 6].Пыль от электростанций считается

основным источником повышенного присутствия бериллия в окружающей среде

, и она была обнаружена в атмосферном воздухе,

поверхностных водах, грунтовых водах, почве, продуктах питания и сигаретном дыме

[4, 5, 6, 7]. Выброшенный в атмосферу бериллий может оставаться в воздухе

до 10 дней [4]. У человека абсорбция бериллия

происходит в основном через дыхательную систему, а воздействие

через дыхание приводит к накоплению бериллия

в верхних отделах дыхательных путей и легких

[5, 8, 9].

Бериллий связан с многочисленными проблемами со здоровьем, а исследования на животных

показывают, что этот элемент является потенциальным ингибитором

различных ферментов, включая щелочную фосфатазу,

, и может вызывать нарушения фосфоресценции белков

, имеющих решающее значение для метаболизма. процессы. Воздействие может привести в целом к ​​гиперчувствительности

к этому элементу и аутоиммунному заболеванию »[5].

Бериллий и его соединения нарушают процессы роста и деления клеток

и могут взаимодействовать с ДНК, чтобы

вызывать генетические мутации, хромосомные аберрации и разрыв ДНК

[8].Следовательно, бериллий был признан канцерогенным веществом

[10, 11, 12]. Воздействие этого элемента приводит к увеличению частоты злокачественного рака легких

и остеосаркоме

и может представлять серьезную угрозу, особенно для

человек, живущих в пределах досягаемости промышленных источников выбросов (например, угольных электростанций

) и городских свалок [ 5, 6, 7, 8, 9]. Риск воздействия бериллия

в основном связан с его присутствием в вдыхаемом воздухе

, хотя загрязнение питьевой воды и пищевых продуктов

также представляет опасность.

Концентрация бериллия обычно измеряется в моче

и образцах крови [10]. Однако в представленном исследовании было выбрано измерение концентрации

в глоточных миндалинах

, в первую очередь потому, что эти ткани расположены на

крыше носоглотки и находятся в прямом контакте с

частицами пыли во вдыхаемом воздухе. В результате концентрация бериллия в глоточных миндалинах

, вероятно, будет

, что является хорошим индикатором уровней концентрации в воздухе.Более того,

, поскольку аденоидэктомия является распространенной процедурой у детей,

получить образцы ткани относительно легко, что упрощает

оценку большой популяции детей без какого-либо дополнительного дискомфорта

и с минимальными затратами [13, 14, 15]. Насколько нам известно

, насколько известно авторам, это первое исследование

по оценке концентрации бериллия в этих железах у детей.

Учитывая серьезные риски для здоровья, связанные с этим элементом

, было решено провести исследование для определения:

1)

концентрации бериллия в глоточных миндалинах у

детей, проживающих на юге Польши;

Адрес для корреспонденции: Ewa Nogaj, Отделение токсикологии, Jagiellońska4,

Силезский медицинский университет, 41-200 Sosnowi ec, Польша.

e-mail: [email protected]

Поступила: 22 ноября 2012 г .; принята: 19 июля 2013 г.

— — — — —

Миндалины и аденоиды | Американская академия педиатрии

1. Charles W. Gross, MD ^*
2. Scott E. Harrison, MD ^†

2. ^* Профессор отоларингологии — руководитель и
   Хирургия шеи и педиатрия.
4. ^† Инструктор по отоларингологии — голова и шея
   Хирургия, Университет здоровья Вирджинии
   Центр наук, Шарлоттсвилль, Вирджиния.

ЗАДАЧИ

После завершения этой статьи читатели должны быть в состоянии:

1. Описывать структуры, обычно называемые «миндалинами» и «аденоидами».

2. Объясните последствия различий между бактериальными
   патогены на поверхности миндалин или аденоидов и глубоких
   внутри складок или крипт этих структур.

3. Укажите процент детей с аденотонзиллярной болезнью, которые
   даст бактерии, продуцирующие бета-лакатамазу.

4. Обозначьте последствия тяжелой длительной обструкции верхних дыхательных путей.

5. Опишите небезупречную недостаточность глотки и методы лечения
   рискованно.

Введение

Практически каждый родитель имеет
знакомство с миндалинами и аденоидами. Они
или их дети могли иметь
ангина или ангина, может храпеть,
может быть затрудненное дыхание, или
может знать кого-то, кто подвергся
тонзиллэктомия или аденоидэктомия.Подозрение на миндалины или аденоид
аномалии вызывают частые
посещения врачей. Потому что миндалины
и аденоиды обращаются так часто,
важно понимать
эти структуры, возможные отклонения
и возможные последствия, и управление
опции.

Определения

«Миндалины» и «аденоиды» — это общие термины, применяемые к лимфатическим тканям, расположенным в полости рта. На самом деле они являются частью кольца лимфатических тканей вокруг носоглотки и ротоглотки в точке входа в верхний пищеварительный тракт.Несколько отдельных структур образуют это кольцо, классически известное как кольцо Вальдейера. Аденоиды или глоточные миндалины представляют собой верхнюю часть кольца и расположены внутри носоглотки. Они представляют собой диффузное или узловое скопление лимфоидной ткани, которое образует множество складок на слизистой оболочке крыши и задней стенки носоглотки. Аденоиды получают кровоснабжение от ветвей наружной сонной артерии. Венозный дренаж проходит через глоточное сплетение во внутреннюю яремную вену, а иннервация идет от языкоглоточного и блуждающего нервов.